Антибактериална терапия на Pseudomonas aeruginosa. Всичко за Pseudomonas aeruginosa. Антибиотици за Pseudomonas aeruginosa

От какъв микроорганизъм се страхуват всички лекари и не искат да го видят в резултатите от изследванията? Разбира се, това е Pseudomonas aeruginosa, или Pseudomonas aeruginosa на латински. Толкова е опасно и издигнато в ранг на страшно и непредсказуемо, че при откриване специалистите се хващат за главата. Има много основателни причини за това. Какво да направите, ако тази злощастна бактерия бъде открита при пациент?

Pseudomonas aeruginosa при децаи възрастни

Показваме ви този хищник, защото всеки вражески агент трябва да бъде визуализиран и запомнен за съществуването му. Доста трудно е да го объркате с друг микроорганизъм. Пациентът, в който се е заселил Pseudomonas aeruginosa, ще има неописуем отвратителен аромат. Тази миризма ще бъде по-зловеща, когато процесът стигне много далеч в своето развитие.

Има няколко вида Pseudomonas aeruginosa:

Див поглед. Обикновено такъв микроб влиза в болниците с пациент от външния свят;
Болничен изглед. Тази бактерия живее в болнични условия и е най-опасната, тъй като е устойчива на широк спектър от антибактериални лекарства;

Местообитание на Pseudomonas aeruginosa

Най-често микробът се намира на топли и влажни места и това са различни резервоари, мивки, контейнери с дезинфектанти, фурацилин, апарати за анестезия и диализни течности. По този начин при засяване на Pseudomonas aeruginosa в отделението е необходимо да се подмени цялото водопроводно оборудване, както и подовите настилки около мивки, тоалетни чинии, вани и душ кабини. В този случай не използвайте фурацилин с време на производство повече от един ден. Сушенето на допълнителни тръби за оборудване за изкуствена белодробна вентилация трябва да бъде забранено.

Къде живее микробът в човешкото тяло?

Човек е 70% вода и е достатъчно топъл за нормалното функциониране и размножаване на Pseudomonas aeruginosa. Идеално, бактерията се вкоренява при пациенти с:

трахеостомични тръби;
плачещи раневи повърхности;
фистулни проходи;
рани от залежаване и цистостомия;
рани от изгаряния;
катетри.

Тези условия са изключително привлекателни за пръчката. Също така си струва да се отбележи, че роговицата на окото е отличен субстрат за възпроизводството на бактериите Pseudomonas aeruginosa. За няколко часа може да увреди окото толкова много, че вече не може да бъде спасено.

Какво може да доведе до активността на Pseudomonas aeruginosa?

На този моментизвестни са следните патологични състояния, които възникват в резултат на патологичната активност на този микроб:

гангренозна пневмония;
емпием и външен отит;
септицемия и ендокардит;
инфекциозни очни заболявания, по-често след хирургични интервенции и наранявания;
фурункулоза и менингит.

Pseudomonas aeruginosa води до инфекция на фистули, разязвяване на рани от залежаване, инфекция на изгорени повърхности.

При какви условия е по-вероятно да възникне инфекция с Pseudomonas aeruginosa?

Най-честите причини за размножаването на Pseudomonas aeruginosa в човешкото тяло са имунодефицитни състояния или антибиотична терапия с масивен характер. Pseudomonas aeruginosa е устойчив на много антибиотици. Това е нейната естествена черта. Унищожавайки нейните конкуренти, ние сами даваме на бактериите сила и селективно предимство.

Използването на последно поколение цефалоспорини в болниците води до развитието на нови още по-устойчиви и зли микроби, които са по-патогенни и ненаситни.

В по-голямата си част Pseudomonas aeruginosa в стационарни условия се разпространява с помощта на дефекти медицински екип, лекари.

Откъде идва Pseudomonas aeruginosa в клиниките?

Причинителят се пренася с ръце, фонендоскопи, кърпи в процедурни, медицински, манипулационни, мобилни телефони, химикалки и др.

Когато пациент се появи в отделението с този микроб и ако медицинският персонал наруши правилата за антисептика и асептика, вече след 12 часа замърсяването на цялото отделение ще достигне 100%.

По-нататъшните възможности за развитие ще зависят от тялото на пациента. Въпреки това, често се случва инфекция и се развива в проблеми. Как може да се излекува това заболяване?

Възможен Лечение на Pseudomonas aeruginosa

При наличие на див щам на бактерии, най-голямо предпочитание трябва да се даде на цефтазидим, амикацин, карбапенеми, ципрофлоксацин, цефепим. Струва си да кажем няколко думи за цефоперазон, който според преподавателите на медицинските институти е антипсевдомонален наркотик.

Всъщност няма доказателства, че цефоперазон цефоперазон/сулбактам е високоефективен при лечението на Pseudomonas aeruginosa. Засега само ceftazidime, който е на първо място в лечението на инфекции, има доказан подобен ефект.

Всъщност не е много ясно откъде идват руските идеи за чувствителността към тези лекарства. Трябва да се каже, че комбинацията от цефоперазон и сулбактам се предлага само в Турция и Русия, а в други страни тези лекарства не се използват заедно с Pseudomonas aeruginosa. Регистрацията на FDA за тази комбинация беше бързо анулирана.

Лекарства с истинска антипсевдомонална активност

Цефтазидим. Лекарството принадлежи към цефалоспорините от 3-то поколение. Неговата антипсевдомонална активност е много висока. От появата на лекарството и в продължение на няколко години той беше най-активният борец срещу грам-отрицателната флора. С течение на времето обаче бактериите, произвеждащи бета-лактамаза, са намалили ефективността му и сега употребата му е стеснена - използва се за тестване за наличие на бета-лактамаза с разширен спектър. Например, ако цефтазидимът не действа върху никакви бактерии, тогава нито цефотаксим, нито цефтриаксон няма да бъдат взети под внимание. При липса на антибиограма пациентът все пак получава лечение. Ако цефтазидимът не действа, тогава всички цефалоспорини от 3-то поколение ще бъдат неефективни и не трябва да се започват. Обратно. Ако пациентът е бил лекуван с цефалоспорини от 3-то поколение (цефотаксим, цефтриаксон), лечението с цефтазидим може да бъде възможно и ефективно, тъй като не се унищожава от бета-лактамазата цефуроксимаза и унищожава Pseudomonas aeruginosa. Цефтазидимът може също да проникне в цереброспиналната течност и да създаде там терапевтична концентрация. По този начин се използва и за лечение на менингит, който е причинен от грам-отрицателна микрофлора;
Цефепим. Това лекарство представлява група цефалоспорини от 4-то поколение. Неговата антипсевдомонална активност е силно изразена, но това лекарство е доста скъпо в сравнение с цефтазидим, докато не може да се използва като тест за бета-лактамаза с разширен спектър;
карбапенеми. Тези лекарства са много по-слаби от цефтазидим, но също така имат антипсевдомонална активност. Най-често се използват в комбинация с други антипсевдомонални антибиотици;
Амикацин, заедно с ципрофлоксацин, е най-ефективното лекарство в борбата срещу такъв микроорганизъм като Pseudomonas aeruginosa при децаи възрастни. Неговото бактерицидно действие е по-мощно в сравнение с описаните по-горе лекарства и алергични реакциипри прилагането му са незначителни и редки. Въпреки това, той не трябва да се използва в ранните етапи на лечението на Pseudomonas aeruginosa, т.е. лекарството трябва да се разглежда като резервно лекарство. За нас е важно да поддържаме чувствителността на бактериите към този антибиотиквъзможно най-дълго;
Ципрофлоксацин. Това лекарство е едно от най-безопасните и ефективни лекарствени антибактериални лекарства. Само скоро чувствителността на патогенните бактерии към него ще бъде намалена до минимум, тъй като амбулаторните лекари го предписват много често и понякога неразумно. В допълнение, лекарството е доста достъпно по отношение на цената. Именно във връзка с тези действия лекарството вече се предписва на 800-1200 mg, а не на 400 mg, както наскоро. Ципрофлоксацин трябва да остане резервно лекарство, подобно на амикацин. Употребата му може да се прилага само под наблюдението на клиничен фармаколог.

Pseudomonas aeruginosa е устойчив на всички антибиотици

Не бихте пожелали на никого на практика да се срещне с този вид микроорганизми. Такава Pseudomonas aeruginosa е имунизирана срещу всеки известен антибиотик, така че няма лекарства и защита срещу него. Основната задача е да се предотврати появата му в болнична обстановка. За да направите това, е необходимо да следвате добре познатите и прости правила за антисептика и асептика, да спазвате личната хигиена на здравните работници и пациентите.

Pseudomonas aeruginosa е особено патогенна бактерия, която лесно може да се зарази по време на болнично лечение; предаването му в ежедневието е възможно, но това се случва по-рядко. Най-често микробът „живее“ в отделенията за интензивно лечение, тъй като те разполагат с голямо количество оборудване и инструменти, които се използват многократно. В същото време той не е чувствителен към много антисептици, а някои, например риванол, използват „за храна“. Приписват се бактерии и някакъв "колективен разум".

Същността на историята за Pseudomonas aeruginosa и болестите, които причинява, е да не се лекувате сами или да не отидете в болница (в края на краищата концентрацията му е по-голяма в стените на болницата, отколкото на улицата или у дома). Въпросът е да се направи всичко възможно болестта да не изисква интензивно лечение (има хора, които настояват за лечение в интензивно отделение). Тази концепция включва планиран преглед, посещение на лекар, когато се появят някои неразбираеми симптоми, а също и - правилното хранене, достатъчна активност и поддържане - без фанатизъм - чистотата на кожата.

За бактериите

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) живее в околната среда. Може да се намери:

На земята;
върху растенията;
във въздуха;
върху предмети: мивки, климатици, овлажнители, кранове, в битови течности - в малко количество.

Също така, следи (минимални) количества микроби могат да бъдат открити в състава на нормалната микрофлора на кожата на подмишниците, ингвиналните гънки, близо до носа или ухото. Бактерията се държи спокойно, докато местният имунитет на човек (рН на кожата му, нивото на имуноглобулини А в неговия епидермис, бактерицидните свойства на слюнката, съдържанието на назофаринкса и стомашния сок), както и общите защитни свойства на тялото се поддържат на достатъчно ниво.

Ако някой от параметрите страда, или Pseudomonas попадне в големи количества, или се „достави“ във вътрешната среда на тялото, се развива инфекция с Pseudomonas aeruginosa. Неговите симптоми ще зависят от това в кой орган е влязъл микробът. Така че може да стане причинител на енцефалит или. Способен е да се размножава в червата, средното ухо, абсцеси и рани.

Pseudomonas aeruginosa не може да живее при липса на кислород. Поради това се нарича облигатен (т.е. задължителен) аероб. Това е грам-отрицателен микроб, което означава, че има структурно базирано оцветяване, когато се използват определени багрила. Грам-отрицателните бактерии са по-патогенни, поради структурата на клетъчната им стена. Те образуват малко токсични метаболитни продукти, но когато бъдат унищожени от имунните клетки, те се освобождават вътрешен фактор, преди това локализиран върху мембраната, което причинява отравяне на тялото и може да причини шок, който е трудно да се излекува (поражението на всички вътрешни органи).

Pseudomonas aeruginosa има размер 0,5 микрона. Прилича на пръчка, чиито краища са заоблени. Има 1 или повече камшичета, които не само подпомагат движението на бактериите, но са и допълнителни фактори на агресия. По вида на флагеларен антигенен протеин се разграничават 60 вида бактерии, които се различават по своите токсигенни свойства.

Бактерията се развива най-добре при температура от 37 градуса, но продължава да съществува и при по-високи температури – до 42°C. Средата, в която се развива Pseudomonas aeruginosa, е месно-пептонен бульон, месно-пептонен агар и хранителен агар (желеобразно вещество), наситен с цетилперидиниев хлорид. Така че, ако при засяване на материал, взет от пациент (храчка, отделена от рана, урина, гръбначно-мозъчна течност или кръв) и поставен върху тези среди, се появят „точки“ със синьо-зелено оцветяване, това показва, че причинителят на инфекцията е Pseudomonas aeruginosa pseudomonad. След това микробиолозите изучават свойствата и вида на бактериите, тяхната чувствителност към антибиотици, така че лекуващият лекар, получил такъв резултат, да знае как да лекува човек.

Подобен микробиологични изследвания- засяване върху хранителни среди - периодично се извършва във всяко от отделенията на болницата, за оценка на качеството на стерилизация на инструменти и оборудване. Ако културата разкрие Pseudomonas, се извършва допълнителна дезинфекция. Това е много по-изгодно от лечението на човек с Pseudomonas aeruginosa, така че такива изследвания, особено в интензивните отделения, анестезиологията и реанимацията, наистина се провеждат.

Pseudomonas aeruginosa произвежда пигменти:

пиоцианин: той оцветява средата в синьо-зелен цвят;
пиовердин: жълто-зелен пигмент, който флуоресцира, когато хранителната среда е изложена на ултравиолетово облъчване;
пиорубинът е кафяв пигмент.

Бактерията е устойчива на много дезинфекционни разтвори поради производството на специални ензими, които ги разграждат. Може само да я унищожи:

кипене;
автоклавиране (стерилизация с пара при условия на високо налягане);
3% пероксид;
5-10% разтвори на хлорамин.

"Оръжейни" бактерии

Pseudomonas aeruginosa "удря" човешкото тяло поради факта, че:

може да се движи с помощта на флагели;
произвежда токсин като продукт на собствената си жизнена дейност, тоест до смъртта си;
произвежда вещества, които: "спукват" еритроцитите, засягат чернодробните клетки, убиват левкоцитите - имунни клетки, които са предназначени да се борят с всякакви инфекции;
синтезира вещества, които убиват други "конкурентни" бактерии на мястото на влизане;
"прилепват" към повърхностите и един към друг, покривайки се с общ "биофилм", нечувствителен към антибиотици, антисептици и дезинфектанти. Така колониите от псевдомонас живеят на катетри, ендотрахеални тръби, респираторно и хемодиализно оборудване;
има ензими, които ви позволяват да се движите през междуклетъчното пространство;
синтезират фосфолипаза, която разрушава основната част от повърхностноактивното вещество - вещество, поради което белите дробове не се "залепват" и могат да дишат;
произвежда ензими, които разграждат протеините, така че бактерията причинява тъканна смърт на мястото на нейното натрупване в достатъчни количества.

Друга особеност на псевдомонадата е, че тя има много фактори, които предотвратяват унищожаването на бактериите от антибиотиците. То:

ензими, които разграждат основното бактерицидно вещество на антибиотици като пеницилин, цефтриаксон, цефалексин и други;
дефекти в протеините, които затварят порите - "празнини" в клетъчната стена на микробите;
способността на микроба да отстранява лекарство от клетката си.

Епидемиологични моменти

Как се предава Pseudomonas aeruginosa. Има такива начини на предаване:

във въздуха (при кашляне, кихане, говорене);
контакт (чрез битови предмети, инструменти, врати, кърпи, кранове);
храна (чрез недостатъчно преработено мляко, месо или вода).

Инфекцията може да премине през:

увредена кожа или лигавици;
пъпна рана;
конюнктивата на очите;
лигавицата на всеки вътрешен орган: бронхи, уретра, пикочен мехур, трахея;
стомашно-чревния тракт- когато в него попадне храна, заразена с бактерии.

Най-често обаче Pseudomonas aeruginosa попада от собственото си тяло: от горните дихателни пътища или червата, където може да бъде нормално, в малки количества. "Споделяне" Pseudomonas aeruginosa може:

човек, в който тя живее в белите дробове (и в същото време той кашля);
когато човек е болен от Pseudomonas aeruginosa (възпаление на устната лигавица) - тогава той отделя псевдомонас при говорене и кихане;
носителят на бактерията (т.е. здрав човек), когато псевдомонадата обитава орофаринкса или назофаринкса;
когато храната се приготвя от лице, което има гнойни рани по ръцете или открити части на тялото.

Основният начин обаче е при извършване на манипулации в болница.

Повтаряме: една бактерия може да причини заболяване, ако:

тя удари в големи количества;
беше "докаран" там, където трябваше да бъде абсолютно стерилен;
е попаднал в увредена кожа или лигавици при контакт с външна среда(устни, нос, конюнктива, уста, фаринкс, гениталии, външен отвор на пикочния канал, анус);
намален локален имунитет на лигавицата или кожата;
защитните сили на организма като цяло са намалени.

Микроорганизмът е по-добре "фиксиран" върху лигавиците, ако човек, който е получил определена доза от него по някой от начините, след това е посетил баня, басейн или сауна.

Кой е изложен на риск от инфекция

Патогенът е особено опасен за:

възрастните хора над 60 години;
деца от първите три месеца от живота;
отслабени хора;
пациенти с кистозна фиброза;
изискващи хемодиализа;
болен;
болен;
които са получили изгаряния;
хора, които са претърпели трансплантация на органи;
продължително приемане на хормонални лекарства (например за лечение или други системни заболявания);
наличие на малформации на пикочно-половата система;
страдание;
принуден да остане в болницата за дълго време.

Също така е възможно да се предвиди кое заболяване с псевдомонасна етиология ще се развие - по възраст, първична патология или манипулация

рисков фактор	Какво може да се развие
Чести интравенозни процедури	Ендокардит. Остеомиелит.
Човек има левкемия	Абсцес в глутеалния мускул. сепсис
Онкологични заболявания	Повишен риск от Pseudomonas aeruginosa
изгаряния	Може да се развие възпаление на подкожната тъкан (целулит), както и сепсис
Извършени са операции на органите на централната нервна система
Направена е трахеостомия	Може да се развие Pseudomonas пневмония
Имаше язва на роговицата	Може да се развие възпаление на всички мембрани на окото
Съдовете са катетеризирани	Може да се развие тромбофлебит
Необходима катетеризация на пикочния мехур	Инфекции на пикочните пътища
новородени	Pseudomonas менингит, възпаление на червата

Най-често засегнатите пациенти са:

интензивни грижи;
горя;
хирургически, при които се извършват операции на коремната кухина, както и отваряне на абсцеси и карбункули;
кардиохирургия.

Заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa причинява различни заболявания, в зависимост от мястото, където навлиза инфекцията. Според статистиката причинителят е:

около 35% от всички заболявания на отделителната система;
почти една четвърт от всички гнойни хирургични патологии;
5-10% от всички пневмонии, придобити в обществото;
и 10-35% от тези възпаления на белодробната тъкан, които са се развили на третия ден или по-късно след приемането в болницата.

Попадайки във всеки организъм, Pseudomonas aeruginosa преминава през три етапа на развитие:

Той се прикрепя към тъканта, през която е влязъл, и след това започва да се размножава там. Това формира основния фокус на инфекцията.
Разпространява се от първичния фокус към по-дълбоките тъкани.
Абсорбция на бактерия с всички нейни ензими и токсини в кръвта, а след това псевдомонасът с кръвния поток се разпространява в други органи. Така че появата на флегмон на меките тъкани на този етап може да доведе до образуване на пневмония и дори до увреждане на мозъчното вещество.

Само по симптоми е невъзможно да се каже, че причинителят на заболяването е Pseudomonas aeruginosa, тъй като причинява същата пневмония, гастроентерит, както и други бактерии (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Възможно е да се подозира този конкретен микроб или от факта, че човек наскоро е бил лекуван в болница, или от неефективността на започването на антибиотична терапия (когато е предписан „обикновен“ антибиотик, но температурата продължава да се задържа и кръвта броят не се подобрява).

Основните симптоми на инфекция с Pseudomonas aeruginosa

По-долу са показани признаци на заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa, когато антибиотичното лечение все още не е извършено. Ако човек е получил терапия, клиничната картина (т.е. симптомите) най-често е замъглена, не е изразена.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на горните дихателни пътища

Ако Pseudomonas се "утаи" във фаринкса, се появяват следните симптоми:

възпалено гърло, влошено при преглъщане;
покачване на температурата;
червени и подути сливици;
напукани устни.

Ако се развие Pseudomonas инфекция в гърлото, след което се появяват:

кашлица, обикновено суха, която се появява след това, влошава се при заемане на хоризонтално положение;
покачване на температурата;
слабост;
бърза уморяемост.

Ако патогенът се "засели" в носа, това води до развитие на продължителна хрема, усещане за назална конгестия, намалено обоняние, периодично главоболие (по-често от една страна, повече в челото).

Pseudomonas aeruginosa в ухотопричинява външен отит, който се проявява:

болки в ушите;
появата на жълто-зеленикаво-кървав гъст секрет от него;
увреждане на слуха;
повишаване на температурата.

За да се свържете с УНГ лекар, трябва да е достатъчно само гнойно изпускане от ухото. Самолечението е опасно, тъй като външен отит на етиологията на Pseudomonas aeruginosa може да прогресира бързо, което води до възпаление на средното ухо, натрупване на гной в дихателните пътища на мастоидния процес и дори възпаление на менингите.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на храносмилателната система

Ако в червата има достатъчен брой Pseudomonas, се развиват симптоми на инфекциозен гастроентероколит. То:

в началото - повръщане на наскоро изядена храна, болка "в коремната ямка";
след това болката се премества към пъпа и става по-дифузна;
възниква слабост;
загуба на апетит;
появява се гадене;
температурата се повишава до малки числа (не достига 38);
чести изпражнения: до 7 пъти на ден, кашави, зеленикави; има ивици кръв и/или слуз;
всичко свършва за 3-4 дни без лечение, но инфекцията отива в хронична форма(по-рядко безсимптомно носителство). Pseudomonas aeruginosa, грам-отрицателен сепсис може да се развие, ако подобно състояние се е развило при HIV-инфектиран човек, някой, който е претърпял трансплантация на орган, лекуван с глюкокортикоидни хормони или наскоро е бил подложен на химиотерапия или лъчева терапия.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на отделителната система

Това са редица заболявания - пиелонефрит, цистит, които се диагностицират по наличието на Pseudomonas aeruginosa в урината.

Такива патологии не се развиват от нулата. Хората страдат:

с намален имунитет;
наличие на аномалии в развитието на органите на пикочно-половата система;
страдащи от бъбречнокаменна болест;
които често трябва да катетеризират пикочния мехур (например с).

Симптоми на Pseudomonas лезии пикочна системане е конкретно. Това е болка в долната част на гърба, режещи болки при уриниране, болезнено желание за уриниране, чувство непълно изпразванепикочен мехур, треска, промяна в цвета и миризмата на урината.

Характерно е, че ходът на такова заболяване е дълъг, когато периодите на обостряне с горните симптоми се редуват с асимптоматични интервали от време. В същото време "Норфлоксацин", "Монурал" или "5-нитроксолин" нямат значителен ефект. Така инфекцията на пикочните пътища Pseudomonas може да продължи няколко месеца или години.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на дихателната система

Най-опасното от тези заболявания е пневмонията. Рядко се развива при напълно здрав човек, само при деца от първите две години от живота. При възрастни Pseudomonas aeruginosa се установява активно само:

в голямо количество застояла слуз - с кистозна фиброза, хроничен бронхит, бронхиектазии;
ако човек е бил прехвърлен на изкуствено (хардуерно) дишане. Това може да се случи по време на анестезия, но по-често, ако развие вирусна пневмония, миастения гравис или нарушено съзнание.

Pseudomonas aeruginosa протича с висока температура, признаци на интоксикация (слабост, липса на апетит, гадене) и дихателна недостатъчност(това е задух, усещане за липса на въздух). Отделят се мукопурулентни храчки.

Дори преди резултатите от бактериологичната култура на храчки може да се подозира инфекция с Pseudomonas aeruginosa в белите дробове, ако рентгеновата снимка показва големи области на възпаление, които не изчезват и дори могат да се увеличат по площ след началото на антибиотичната терапия.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на кожата и подлежащите меки тъкани

Можете да "хванете" Pseudomonas aeruginosa в басейна, джакузито, докато приемате терапевтични вани. Особено чувствителна към него ще бъде кожата на човек с диабет или недохранване.

Първо, на мястото на бактерията се развива фоликулит - абсцес, в средата на който има косъм, а около него има розов ръб. Такъв елемент сърби, но не боли. Ако имунитетът на човек се съпротивлява, тогава случаят е ограничен до фоликулит. На негово място се появява кафява или жълтеникава коричка, след което тъмно петно може да продължи известно време.

Ако инфекцията е проникнала в дълбоките слоеве на кожата, особено ако нараненото място е поставено във влажна среда (превръзката или пелената не са сменени при детето), или Pseudomonas aeruginosa се е настанила върху повърхността на изгарянето, се появяват следните симптоми :

синьо-зелено гнойно отделяне от раната;
зачервяване на засегнатата област, което може да се разпространи върху областта;
върху раните се появява лилава, черна или кафява кора;
след отхвърлянето на една кора, на нейно място се образува втора.

Процесът може да приключи:

възстановяване;
- тъканна смърт до пълна дълбочина;
абсцес - ограничена кухина, пълна с гной;
сепсис, когато инфекцията се абсорбира в кръвта и след това се разпространява през вътрешните органи, като ги уврежда различни степениземно притегляне.

Други локализации на Pseudomonas aeruginosa

P.aeruginosa може да го причини и:

остеомиелит;
очни инфекции: гноен конюнктивит, язва на роговицата, гнойни лезии на всички мембрани на окото;
ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
менингит, менингоенцефалит. В този случай бактерията навлиза в нервната система или по време на операции върху нея, или в резултат на спинална анестезия, или с кръвен поток от орган, засегнат от Pseudomonas aeruginosa.

Инфекция с Pseudomonas aeruginosa при деца

Pseudomonas aeruginosa при дете може да проникне в различни органи и тъкани:

В пъпната връв. След това кожата около пъпа се зачервява, започва да тече. Гнойното изхвърляне от него може да има зеленикав цвят. Общото състояние на детето също е нарушено: става летаргично, крещи при докосване на корема, отказва да яде. Температурата се повишава.
върху повърхността на изгарянето. Изгорените тъкани се зачервяват, като зачервяването се разпространява бързо, дори и върху здравата кожа. Има гноен секрет от рани. Температурата се повишава. Апетитът изчезва, детето е неспокойно, но сънливостта постепенно се увеличава. Признаците на дехидратация също прогресират: сухотата на устните се увеличава, гласът става по-тих, той вече не може да плаче със сълзи и очите му сякаш потъват ().
В дихателните пътища, причинявайки гноен бронхити . Това е типично за деца с кистозна фиброза (когато храчките са много вискозни). Тези заболявания се проявяват с треска, тежка слабост (малките деца спят през цялото време), задух (важно е да се брои дихателната честота). Често от разстояние се чуват сухи хрипове по време на дишане.
В стомашно-чревния тракт- с недостатъчно термично обработена храна или от първичното огнище (в кожата, пикочните пътища, белите дробове). В този случай се развива тежка чревна инфекция. Температурата се повишава до 38-39 градуса. Повръщането е често, обилно. Изпражнения - до 20 пъти на ден. Бързо нарастват признаци на дехидратация, от които, ако не бъде предоставена спешна помощ, детето може да умре.
При деца на възраст над 2 години гастроентероколитът на Pseudomonas aeruginosa може да има хроничен ход: ниска температура продължава 2-4 седмици, стомахът на детето е подут, къркори. Бебето отслабва.
Ако инфекцията е попаднала с храна, тогава, особено при дълбоко недоносени и хипотрофични (т.е. с ниско телесно тегло) деца, често се развива отравяне на кръвта - сепсис.
AT пикочните пътища . Обикновено бактерията навлиза тук от кожата на перинеума, върху която поради лоша хигиена под пелената се появяват обриви от пелени и гнойни пъпки. Понякога Pseudomonas прониква в уретрата и се движи по-дълбоко по него, до бъбреците - по време на катетеризация на пикочния мехур. Pseudomonas aeruginosa инфекция на пикочните пътища се проявява с висока температура, промяна в поведението на детето и гадене. Няма кашлица и хрема, урината не винаги променя цвета, текстурата или миризмата си. Заболяването на пикочните пътища може да се открие, ако при тази (родителите често го наричат "суха") температура се даде урина за общ анализ.
В мозъка или неговите мембрани. Бактерията обикновено влиза тук от някакво основно огнище. Менингитът и менингоенцефалитът с етиология на Pseudomonas aeruginosa се характеризират с монотонен вик, изпъкване на фонтанела, повръщане, конвулсии, нарушено съзнание. По-големите деца се оплакват от главоболие.

Как да разпознаем инфекцията с Pseudomonas aeruginosa

Лекарите предполагат, че лечението на Pseudomonas aeruginosa е трудно, защото:

човек дълго време не търси медицинска помощ, тъй като в много случаи (с изключение на кожни лезии) заболяването има бавен ход;
често се прибягва до самолечение с първите предложени в аптеката антибиотици, в резултат на което бактерията придобива резистентност към тях;
рядко незабавно се извършва бактериологично изследване - засяване на биоматериал върху хранителни среди.

Pseudomonas aeruginosa може да бъде открит, ако се извърши bakposev:

изпускане от рана или дренаж;
храчки - при кашлица;
повърхност на изгаряне;
кръв - във всеки случай, за да се изключи сепсис;
урина - ако в общия му анализ има признаци на инфекция на пикочните пътища.

Заедно с типизирането на P. aeruginosa, бактериолозите трябва да тестват бактерията за антибактериална чувствителност, за да знаят кои антибиотици ще действат срещу конкретен Pseudomonas aeruginosa.

Лечение на Pseudomonas инфекция

Извършва се само в болница. Защо?

Ако дозата на микроба е била значителна, антибиотичното лечение на Pseudomonas aeruginosa - и само то може да излекува, а не да маскира симптомите - причинява разпадане на микробните тела, което може да причини шок.
Само лекар може да определи целесъобразността на антибиотичната терапия. Така че тук е важен не само самият факт на откриване на бактерия, но и нейното количество и материалът, от който е изолирана.
Лекарят има познанията, за да помогне за унищожаването на Pseudomonas aeruginosa. Той знае колко дни да използва този или онзи антибиотик, в който случай трябва да се смени.
Само в болница е възможно да се прилагат интравенозни и интрамускулни инжекции на пациента няколко пъти на ден, да се провеждат правилно и почти ежедневно изследвания на кръвта или урината и да се извършват хирургични интервенции.

Необходимо е да се реши как да се лекува Pseudomonas aeruginosa, ако се определи:

в кръвта - във всякакви количества;
в храчки - най-малко 10 5 CFU / ml (CFU - единици, образуващи колонии);
в раната - най-малко 10 4 CFU / ml;
в урината - повече от 10 5 CFU / ml.

Основното лечение са антибиотици, които първо трябва да се прилагат интравенозно, след което, ако е доказана тяхната ефективност, се преминава към интрамускулно приложение. На последния етап от лечението можете да преминете към таблетирани антибактериални лекарства.

Едновременно със системното приложение на антибиотици е необходимо да се измият заразените кухини с антисептични разтвори. Така че, при цистит и уретрит, пикочният мехур се измива през поставен катетър. Ако до момента на откриване на Pseudomonas aeruginosa в храчките пациентът е на вентилатор, тогава трахеята и бронхите му също могат да бъдат измити с антисептици. Раните се промиват с дренаж.

В случай на Pseudomonas aeruginosa такова лечение е оправдано, когато се започне в зависимост от тежестта на състоянието, като се предписват антибиотици с по-широк спектър от самото начало:

Ако има фатални рискови фактори, като: шок, нарушение на няколко вътрешни органи или ако е необходима изкуствена вентилация на белите дробове, са необходими антибактериални средства от най-широкия спектър. Днес това е "Тиенам" (имипенем) или "Меронем". Дозировката на последното ще зависи от това дали лицето има бактериална инфекция в мозъка или инфекцията е локализирана върху кожата, меките тъкани, коремната, гръдната и тазовата кухина.
Ако Pseudomonas aeruginosa е изолиран от кръвта, започва лечение и с Tienam или Meropenem.
Ако преди това са били предписани антибиотици с антипсевдомонална активност (Ceftazidime, Fortum, Cefoperazone или Cefepime) през следващите три седмици, Tienam или Meronem също са необходими.
Ако се диагностицира Pseudomonas aeruginosa, инфекция на раната, патология на пикочните пътища, но състоянието е възникнало остро и преди този случай не е провеждано антибиотично лечение, предписани са "Цефепим", "Цефтазидим", "Ципрофлоксацин" или "Цефоперазон".
Антибиотикът от резерва вече е Колимицин, който се използва, когато имипенем или меропенем са неефективни.

Минималният курс на антибиотична терапия е 7 дни, но само специалист, който ще се съсредоточи както върху клиничната картина, така и върху данните от анализите - клинични и бактериологични - трябва да отмени антибиотиците.

Допълнително лечение

Това е лечението на заболяването, срещу което се е развила инфекция с Pseudomonas aeruginosa (муковисцидоза, имунодефицитни състояния), бактериофаг и въвеждане на антипсевдомонални антитела.

бактериофаг

Pseudomonas aeruginosa може да бъде унищожен не само от антибиотици, но и от специално създаден незаразен вирус - антипсевдомонален бактериофаг. Преди да го назначите, първо трябва да определите чувствителността към него.

Бактериофагът е ефективен, когато се прилага локално заедно с антибиотици. Така че може да се достави в червата вътре или под формата на клизма, във влагалището и пикочния мехур - чрез тънък катетър. Може да се влезе в плеврална кухина, бъбречното легенче и синусите, като предварително са инсталирали там дренаж.

Бактериофагът може да се използва и за деца, дори за новородени и недоносени бебета.

автоваксина

Името му е Pseudovac, който се приготвя индивидуално, на базата на изолиран от пациент щам.

Антипсевдомонална донорна плазма

Това е течната част на кръвта, която може да се получи, ако на донора се дадат безвредни за здравето дози Pseudomonas aeruginosa. Тогава организмът му започва да синтезира защита срещу бактерии – антитела. Повечето от тях се съдържат в плазмата, която - съобразно кръвната група - се прилага на пациента.

Профилактика на Pseudomonas aeruginosa

Можете да избегнете инфекция, ако:

своевременно лечение на инфекции: кариозни зъби, сливици, рани;
поддържане на имунитет на достатъчно ниво, втвърдяване, ядене на растителни и млечнокисели храни, спортуване, поддържане на чистотата на тялото;
следи за чистотата на помещенията;
планови медицински прегледи.

Навременната диагноза на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се основава на идентифицирането на микроорганизма и определянето на чувствителността към антибиотици. Адекватно лечениедава шанс на пациента за пълно възстановяване и предотвратява прогресирането на заболяването.

Предвид факта, че специфична профилактикаИнфекцията с Pseudomonas aeruginosa не е широко разпространена, най-важни са дезинфекцията, стерилизацията и личната хигиена. ефективни начинипредотвратяване на разпространението на инфекцията.

Микробиологична диагностика на Pseudomonas aeruginosa

Диагностиката на Pseudomonas aeruginosa се извършва на етапи. В някои случаи, с увреждане на кожата и ноктите, предварителната диагноза може да се установи по външни признаци. Окончателна диагнозаинсталиран само след лабораторни изследвания, което включва изолиране на патогена (задължително преди началото на лечението), неговата идентификация (откриване на пигменти, определяне на биохимични и серологични свойства) и определяне на чувствителността към антибактериални лекарства. Обща клинична и инструментални методидиагностиката не е задължителна.

Ориз. 1. Pseudomonas инфекция. Язва на роговицата.

Предварителна диагноза на инфекция с Pseudomonas aeruginosa

Предварителна диагноза за инфекция с Pseudomonas aeruginosa може да се направи въз основа на специфичното оцветяване на рани, превръзки и засегнати нокти в синьо-зелен цвят. Характерно за лезията е развитието на гангренозен ектим по кожата (виж снимката). Заболяването се развива със септицемия при имунокомпрометирани лица.

Ориз. 2. Гангренозна ектима, свързана с бактериемия Pseudomonas aeruginosa.2

Изключително болезнена язва, с некроза в центъра, заобиколен от яркочервен ръб (снимка вляво). След 2 седмици язвата се е увеличила по размер, има изпъкнали ръбове (снимката вдясно).

Ориз. 3. Оцветяване на превръзката върху раната (снимката вляво) и ноктите (снимката вдясно) в синьо-зелен цвят с ензима пиоцианин, който се синтезира от Pseudomonas aeruginosa.

Материал за лабораторни изследвания

Материалът, взет директно от лезията, е основен при изследване на пациенти със съмнение за Pseudomonas инфекция. Във всички останали случаи материалът може да бъде изпражнения, урина, храчки, гноен секрет, слуз, ексудат, цереброспинална течност, трахеобронхиален лаваж, секрет от влагалището или цервикалния канал, жлъчка и кръв. Материалът за изследване може да бъде лекарства, произведени в болници, тампони от артикули за лечение на пациенти, медицинско оборудване и санитарно оборудване.

Бактериологичен метод на изследване

Бактериологичният метод на изследване е единственият и най-ефективен при диагностицирането на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa. Трябва да се използва преди започване на лечението.

Pseudomonas aeruginosa са неизискващи към хранителните среди. Растете върху прости хранителни среди. Колониите са гладки, полупрозрачни, оцветени различни цветове(обикновено в синьо-зелен цвят), имат специфична миризма на карамел, жасмин или грозде.

Ориз. 4. Колонии от Pseudomonas aeruginosa: полукръгли (снимка отляво) и с форма на маргаритка (снимка отдясно).

Ориз. 5. На снимката Pseudomonas aeruginosa под микроскоп. Оцветяване по Грам.

При идентифициране на изолирани култури се вземат предвид следните свойства на патогените:

Растеж на колонии при 42°C.
Образуване на пигмент.
Образуване на слуз.
Симптом на ирисцентен лизис.
Образуването на зона на хемолиза.
(+) резултат от теста за оксидаза.

Образуване на пигмент.В плътна среда след 24 часа се отбелязва растеж на колонии от патогени. Те са лигави, полупрозрачни, с перлен оттенък. 70 до 80% от клиничните изолати синтезират пигмент пиоцианин, което оцветява хранителната среда в синьо-зелено, което е важно диагностичен знак. Редица щамове произвеждат пигмент пиовердин(флуоресцеин) - жълто-зелен пигмент, пиорубиноцветява хранителната среда в червено или кафяво, пиомеланин(меланинов пигмент) оцветява хранителната среда в черно, кафяво-червено или кафяво-черно, Л-оксифеназиндава жълт цвят.
температура на растеж.Растеж при аеробни условия се наблюдава дори при температура от 42 ° C, което се използва като диференциално диагностичен признак.
Феноменът на лизис на дъгата.С растежа на патогени върху плътна среда се регистрира феноменът на ирисцентен лизис, който възниква под въздействието на спонтанен бактериофаг, който е таксономична характеристика.
Хемолиза.При растеж на 5% кръвен агар около колониите се образува зона на просветление (хемолиза), която е свързана с разрушаването на еритроцитите.
Образуване на слуз.При отглеждане върху течни хранителни среди на повърхността се образува сивкаво-сребрист филм. С остаряването на културите се образува мътност, която в крайна сметка се спуска отгоре надолу.
Тест за оксидаза. Pseudomonas aeruginosa синтезира цитохромоксидаза. Оксидазният тест е водещ при идентифицирането на патогени. При положителен резултаттест лентата става синьо-виолетова.

Ориз. 6. Засяване върху Pseudomonas aeruginosa. Оцветяване на хранителната среда с ензима пиоцианин в синьо-зелен цвят.

Ориз. 7. Pseudomonas aeruginosa синтезира слуз (извънклетъчно нишестеподобно вещество).

Ориз. 8. Зоната на просветление около колониите на патогени.

Ориз. 9. Положителен и отрицателен оксидазен тест.

Тест за чувствителност към Pseudomonas aeruginosa

Антибиотичната терапия на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се извършва само като се вземе предвид чувствителността на патогените към антибактериални лекарства.

Ориз. 10. Определяне на чувствителността на изолирания патоген към антибиотици. Метод на стандартните дискове. Колкото по-голяма е зоната на просветление, толкова по-чувствителни са бактериите към антибиотици.

Серологична идентификация и определяне на серовари

Серологичната идентификация и определянето на серовари на патогени се извършва в присъствието на подходящи типове серуми чрез установяване на реакция на аглутинация с определяне на антигени: моноспецифични Н-антигени и групово-специфичен О-антиген. Тези видове изследвания днес изискват допълнително усъвършенстване.

Лечение

Лечението на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa включва етиотропна терапия, използване на патогенетични и симптоматични средства. Етиотропната терапия е насочена към борба с инфекцията и включва използването на следните групи терапевтични средства:

Антибиотици (като се вземе предвид чувствителността на патогените).
Плазма от кръвта на пациенти, имунизирани с поливалентна корпускулярна ваксина Pseudomonas aeruginosa (имунна хомоложна плазма, имуноглобулин).
Хетерологичен антипсевдомонален имуноглобулин за локално лечение.
Бактериофаг от Pseudomonas aeruginosa за лечение на изгаряния и гнойни кожни инфекции.

Ориз. 11. На снимката Pseudomonas aeruginosa инфекция на меките тъкани на стъпалото преди и след лечение.

Антибиотици за Pseudomonas aeruginosa

Поради множествена резистентност (резистентност), Pseudomonas aeruginosa е трудна за лечение. Причината за това е предаването по наследство на плазмиди (ДНК молекули) на резистентност към редица антибактериални лекарства (до 20). Механизми за устойчивост:

Блокада на транспортирането на лекарството в клетката (вътреклетъчна цел).
Инактивиране на лекарството (антибиотик) от ензими на бактериални клетки - бета-лактамази, апетилтрансферази и нуклеотидази.
Активно отстраняване на лекарства от клетката на патогена.

Най-активните антибиотици срещу Pseudomonas aeruginosa:

β-лактамни антибиотици(пеницилини, карбапенеми, цефалоспорини и монобактами). В низходящ ред:

Карбапенемови антибиотици(Imipenem и Meropenem) имат най-висока естествена активност срещу Pseudomonas aeruginosa.

Цефалоспорини IV поколение (Цефепим) и III поколение (Цефтазидим, Цефоперазон).

Монобактами(Азтреонам)

Пеницилини антипсевдомонас: Уредопеницилини (Piperacillin, Piperacillin/Tazobactam) и карбоксипеницилини (Carbenicillin, Ticarcillin, Ticarcillin/Clavulanate).

Аминогликозиди(Амицин).
Флуорохинолони(ципрофлоксацин, левофлоксацин). Чувствителността към тях бързо се заменя със стабилност.

При лечението на инфекция с Pseudomonas aeruginosa β-лактамните антибиотици често се използват в комбинация с амикацин или ципрофлоксацин. Най-висока чувствителност на Pseudomonas aeruginosa е регистрирана към Meropenem и Amikacin.

На практика няма резистентност на бактериите към Polymyxin.

Лечението на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa е доста сложно, без адекватен микробиологичен контрол е неефективно. Чувствителността на Pseudomonas aeruginosa е лошо предвидима.

Ориз. 12. Pseudomonas aeruginosa инфекция на външния слухов проход.

Бактериофаг срещу Pseudomonas aeruginosa

Наред с употребата на антибиотици при лечението на инфекция с Pseudomonas aeruginosa се използва бактериофаг от Pseudomonas aeruginosa. Имунологичният препарат има способността да разрушава (разтваря) бактериални клетки, насърчава синтеза на имуноглобулини, облекчава тежките симптоми на заболяването, насърчава възстановяването.

Предпоставка за употребата на лекарството е предварителното определяне на чувствителността на патогена. Лекарството се използва при различни локализации на възпалителния процес под формата на разтвор локално, ректално, вагинално и перорално.

Локално бактериофагът се използва под формата на превръзки, напоявания, апликации и тампони.
В плевралната, ставната и коремна кухинабактериофагът се въвежда през дренажна тръба.
Лекарството се инжектира в кухината на пикочния мехур чрез катетър, в бъбречното легенче чрез нефростома или цистостомия.
При остеомиелит лекарството се прилага чрез дренаж или турунди.
При гинекологични заболявания бактериофагът се въвежда в кухината на вагината и матката.
При заболявания на горните дихателни пътища разтвор на бактериофаг се инжектира в кухината на средното ухо и носа. Лекарството се използва под формата на изплакване, вливане, измиване, въвеждане на турунди, навлажнени в разтвор.
При деца на възраст под 6 месеца бактериофагът се прилага през ректума под формата на високи клизми.

Курсът на лечение с разтвор на бактериофаг Pseudomonas aeruginosa е 5-15 дни. В случай на рецидив на заболяването се препоръчват повторни курсове. Бактериофагът може да се използва заедно с други лекарства, използвани при лечението на Pseudomonas aeruginosa.

Ориз. 13. Бактериофаг Pseudomonas aeruginosa.

Хирургия на Pseudomonas aeruginosa

В някои случаи Pseudomonas aeruginosa изисква използването на хирургични методилечение:

Отстраняване на некротични тъканни участъци.
Дренаж с натрупване на гной в кухините.
Лапаротомия, последвана от резекция за некротизиращ ентероколит.
Хирургично лечение на обструкции пикочните пътища.
Протезни сърдечни клапи в случай на тяхното поражение

Профилактика на Pseudomonas aeruginosa

Профилактиката на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се разделя на специфична и неспецифична.

Специфична профилактика

Специфичната профилактика на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa включва използването на имунни антигенни препарати, които се изолират от различни компоненти на самата бактерия, както и с помощта на хиперимунна плазма и имуноглобулин, получен от тях. ОТ превантивна целсе използват следните лекарства:

Пиоимуноген се прилага локално при изгаряния.
Асоциирана ваксина, която включва антигени на Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus и Proteus.
Поливалентна корпускулярна ваксина Pseudomonas aeruginosa.
Пасивната специфична имунизация се извършва с хиперимунна плазма.

Неспецифична профилактика

Като се има предвид, че днес специфичната превенция не се използва широко, дезинфекцията, стерилизацията и личната хигиена са най-ефективните начини за предотвратяване на разпространението на инфекцията.

В болнични условия е необходимо стриктно да се спазват правилата за асептика и антисептика. Постоянно наблюдавайте замърсяването на външната среда.
Своевременно и правилно лечение на рани и изгарящи повърхности.
Предотвратяване на развитието на имунодефицитни състояния.
Спазвайте правилата за лична хигиена.
Подобрете здравето.
В басейни и горещи бани постоянно наблюдавайте концентрацията на хлоридни вещества (70,5 mg/l) и нормата на рН на водата (7,2-7,8).

Ориз. 14. На снимката инфекцията с Pseudomonas aeruginosa е псевдомонас обрив от пелена.

Статии от раздела "Pseudomonas aeruginosa"Най - известен Pseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) е подвижен микроб, който изисква наличието на кислород за своето развитие, има капсула (предпазва микроба от абсорбция от левкоцити), не образува спора. бактерияе особено устойчив на голям брой антимикробни агенти.

Това е условно патогенен микроорганизъм за хората, т.е. живеещи в тялото и способни да причинят инфекциозно заболяване при определени условия. Pseudomonas aeruginosa може да се открие като част от нормалната микрофлора на някои участъци от кожата (ингвинална и подмишница, паротидната област и др.). Бактерията причинява заболяване при отслабени хора с масивно замърсяване на тялото и с нарушен имунитет.

Pseudomonas aeruginosa отделя екзотоксини (освобождават се по време на живота на микроба) и ендотоксини (образуват се при смъртта на бацила). Освен това Pseudomonas aeruginosa произвежда редица ензими. Токсини и ензими и причина патологични променив човешкото тяло по време на развитието инфекциозен процес: разрушаване на еритроцити и левкоцити, некроза на чернодробни клетки, съдово увреждане и др.

Pseudomonas aeruginosa причинява Pseudomonas aeruginosa с увреждане на различни органи и системи. Локализацията на лезията зависи преди всичко от пътя на проникване на микроба в човешкото тяло. Причинителят на инфекцията Pseudomonas aeruginosa може да се открие в открити водоеми (замърсени с канализация), в почвата, в стомашно-чревния тракт на животни, птици и хора.

Начини на предаване на Pseudomonas aeruginosa

източник на инфекцияса хора и някои животни с инфекция с Pseudomonas aeruginosa или носители на бактерии (Pseudomonas aeruginosa). Особено опасни са пациенти с пневмония, причинена от Pseudomonas aeruginosa и пациенти с гнойни рани.

Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa може да възникне чрез битови контакти, храна и въздушни капчици.

Предимството е домакински начининфекции. В този случай домакинските предмети могат да послужат като фактори за предаване на инфекцията. Основните са: кърпи, дръжки на врати, мивки и кранове, тоалетни чинии, четки за бръснене. Рядко срещани фактори: инструменти, оборудване, ръце на медицински персонал, които не са били достатъчно дезинфекцирани или третирани с дезинфекционни разтвори, които са се оказали неефективни срещу Pseudomonas aeruginosa.

При хранителен начининфекцията с Pseudomonas aeruginosa е свързана с употребата на храна (месо, мляко) или вода, която съдържа микроба.

При въздушно-капков път инфекцията възниква при вдишване на въздух, съдържащ патогена (в случай на неспазване на санитарните и хигиенните стандарти или ако бактерията е нечувствителна към дезинфекционни разтвори).

входна портаза Pseudomonas aeruginosa може да има кожа, стомашно-чревен тракт, пъпна рана, пикочна система, дихателни органи и конюнктива на очите.

Pseudomonas aeruginosa няма сезонност. Най-голяма чувствителност се отбелязва при лица с имунни нарушения, както и при възрастни хора и деца.

Pseudomonas aeruginosa и нозокомиална инфекция

Така наречените болнични или нозокомиални инфекции се регистрират по целия свят. Най-често те се развиват в отделения за реанимация и интензивно лечение, изгаряния, обща хирургия, кардиохирургия.

Външен вид болнични инфекциисе свързва не само с лошата организация на санитарния и противоепидемичния режим в болницата, но и с постоянното повишаване на резистентността на патогените към антибиотици и дезинфектанти. Нозокомиалните инфекции могат да бъдат под формата на изолирани случаи или под формата на огнища.

До 50% от случаите нозокомиални инфекциипричинени от Pseudomonas aeruginosa. Този микроорганизъм често се изолира от дръжки на врати, четки за миене на ръце, кранове, сапун, бебешки везни, маси за повиване, машини за анестезия и от ръцете на медицинския персонал. Но бактерията може да се активира и от вътрешните огнища на самия пациент с намаляване на съпротивителните сили на тялото и имунни нарушения.

Съществуват рискови факториразвитие на нозокомиална инфекция с Pseudomonas aeruginosa. Те включват:

дълъг престой в болницата;
дългосрочно използване на проникващи методи за лечение и наблюдение (изкуствена вентилация на белите дробове, катетеризация на вените, катетеризация на пикочния мехур, въвеждане на сонда в стомаха);
дългосрочно лечение с широкоспектърни антибиотици;
продължителна употреба на хормони - глюкокортикостероиди;
патология на дихателната система (пневмония, хроничен бронхит, бронхиектазии);
намаляване на броя на неутрофилните левкоцити на фона на имунни нарушения;
неврохирургични операции;
HIV инфекция;
малформации пикочните органи;
възраст над 60 години и детска възраст.

Симптоми на инфекция с Pseudomonas aeruginosa на различни органи

Периодът от момента на заразяване с Pseudomonas aeruginosa до началото на проявата на заболяването може да бъде няколко часа, но може да продължи и 2-5 дни. При инфекция с Pseudomonas aeruginosa могат да бъдат засегнати отделни органи и системи на тялото, но могат да се развият и комбинирани лезии.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на нервната система

Увреждането на нервната система е една от най-тежките прояви на Pseudomonas aeruginosa. Може да възникне първично и вторично. В първичното си развитие Pseudomonas aeruginosa навлиза в централната нервна система при спинална пункция, наранявания на главата, неврохирургични операции и спинална анестезия (вид анестезия за хирургични интервенции). При вторична лезиябактерията се въвежда с кръв от други огнища (със сепсис).

Клиничните форми на увреждане на нервната система са менингит(възпаление на мембраните на главния мозък - главен или гръбначен мозък) и менингоенцефалит (увреждане както на мембраните, така и на мозъчното вещество). Клинични симптоми на гнойно синьо гноен менингитили менингоенцефалит не се различават от гноен менингит с друг патоген. Но заболяването е много трудно и повечето случаи са фатални.

Pseudomonas aeruginosa в ушите

Честа форма на проявление на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa е външен гноен отит на средното ухо. Клиничните му симптоми са гноен кървав секрет от ухото за дълго време, болка в ухото. Малко по-рядко има лезия на средното ухо и мастоидния процес.

Pseudomonas aeruginosa в гърлото

Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa в гърлото се проявява със следните симптоми: подуване и зачервяване на лигавицата на гърлото, болки в гърлото, възпаление на сливиците, могат да се появят пукнатини по лигавицата на устните, телесната температура се повишава. Ако процесът се простира до назофаринкса, тогава се появява лигавичен, лепкав секрет от носа.

Pseudomonas aeruginosa в носа

Pseudomonas aeruginosa в носа може да причини не само продължителен ринит, но и постоянен хронично възпалениепараназални синуси (синузит и фронтален синузит). По-често този процес се развива при хора с намален имунитет. Клиничните прояви не се различават от тези, причинени от други патогени.

Инфекция с Pseudomonas aeruginosa в стомашно-чревния тракт

Pseudomonas aeruginosa може да причини увреждане на всяка част от храносмилателната система, от орофаринкса до ректума. По-често при възрастни с имунодефицитни състоянияи при кърмачета. Особено тежък ход на инфекцията се отбелязва в случай на комбинация от Pseudomonas aeruginosa с други патогени (например със стафилококус ауреус).

Възпалителните изменения могат да бъдат изразени в различна степен – от леки катардо язвено-некротична с перфорация на чревната стена и последваща поява на кървене или перитонит. Латентният период (от инфекцията до проявата на заболяването) е равен на няколко часа или 2-5 дни.

При деца в ранна възрастразвива се увреждане на тънкото и дебелото черво. Понякога в процеса се включва и стомахът - възниква гастроентероколит. Началото е остро, общото състояние се влошава, температурата се повишава до 38-39 o C. Появяват се повръщане и редки, зловонни изпражнения със зеленина и слуз (5-6 рубли на ден, по-рядко до 20 рубли на ден). Може също да има примес на кръв в изпражненията под формата на ивици или дори чревно кървене (в тежки случаи). Постепенно дехидратацията на тялото се увеличава. Възможен е и бавен курс с обостряния. В същото време остава ниска температура, подуване на корема, къркорене и загуба на тегло при дете. Заболяването продължава от 2 до 4 седмици.

При възрастни и по-големи деца заболяването се развива според вида на хранителното отравяне (хранително отравяне). Започва остро с повръщане на храна и поява на болка в корема (в пъпа или в епигастрална област). Температурата може да остане нормална или леко да се повиши. Нарушен от слабост и намален апетит. Столът се ускорява до 4-8 p. на ден, течна или кашава консистенция, със зеленина и слуз. Заболяването продължава 2-4 дни. Усложненията на заболяването могат да бъдат под формата на холецистит и апендицит, дисбактериоза и носителство на Pseudomonas aeruginosa.

При имунни нарушения, включително при пациенти с рак след химиотерапия, Pseudomonas aeruginosa може да проникне от червата в кръвния поток и да се пренесе с кръв към други органи. При пациенти с левкемия Pseudomonas aeruginosa може да причини тифлит (лезия на цекума), който се усложнява от перфорация на червата, развитие на перитонит и води до смърт на пациента.

Pseudomonas aeruginosa инфекция на кожата и меките тъкани

Увредена кожа, обширни повърхности на рани и изгаряния, рани от залежаване и язви могат лесно да станат входна врата за проникване на Pseudomonas aeruginosa и развитие на инфекциозен процес. Рисковата група включва кърмачета и пациенти с намален имунитет. Влажната среда (например под напоена превръзка или под мокра пелена при деца) допринася за появата на инфекция. При инфекция с Pseudomonas aeruginosa се появява характерно синьо-зелено оцветяване на повърхността на раната и превързочния материал.

Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa може да възникне в гореща вана, вана или плувен басейн. В резултат на такава инфекция може да се развие фоликулит (възпаление на космения фоликул). Провокиращи фактори могат да бъдат хипотермия, хронични заболявания (захарен диабет, анемия), недохранване.

При повърхностен фоликулит се появяват пустуларни обриви, в центъра на които преминава косъм. Обривът е придружен от силен сърбеж. Около абсцеса има розово-червен ръб. Няма болкови усещания. След 2-3 дни се образува кафява кора, след отхвърлянето на която може да остане пигментация.

При дълбок фоликулит по кожата се появяват болезнени червени възли с диаметър до 1 см, с абсцес на върха, надупчени с косми. Няколко дни по-късно абсцесът се отваря, образува се жълта кора. Няколко фоликулита могат да се развият едновременно или последователно. Най-често множественият фоликулит се развива при мъжете. Всеки от тях е с продължителност от 4 до 7 дни.

Pseudomonas aeruginosa в пикочните органи

Pseudomonas aeruginosa е най-честият причинител на инфекциозен и възпалителен процес в пикочните пътища. Рисковите фактори за инфекция са рожденни дефектиразвитие на пикочно-половите органи, уролитиаза, хирургични интервенции, инструментални изследвания, чести приложенияуринарен катетър. Pseudomonas aeruginosa често причинява възпалителен процесв трансплантирания бъбрек. По-често се засягат хора с отслабен имунитет, възрастни хора и деца.

Най-често инфекцията се изкачва в пикочните пътища, откъдето патогенът може да навлезе в кръвта и да се разпространи в други органи. Но също така е възможно да пренесете бацила в пикочните пътища с кръв от други органи. Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се проявява с развитието на възпаление на пикочните канали (уретрит), пикочния мехур (цистит), бъбреците (пиелонефрит).

Клиничните признаци на Pseudomonas aeruginosa в тези органи не могат да бъдат разграничени от възпалението, причинено от други микроорганизми. Но понякога има язви, характерни само за инфекция с Pseudomonas aeruginosa по лигавицата на пикочния мехур, уретера или бъбречно легенче. Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се характеризира с продължително и хронично протичане с обостряния, резистентност към антибактериални лекарства. По правило Pseudomonas aeruginosa инфекция на пикочните пътища продължава месеци и дори години.

Pseudomonas aeruginosa в белите дробове

Най-често Pseudomonas aeruginosa инфекция на дихателните органи се развива при пациенти с хронични заболявания на бронхопулмоналната система: бронхиектазии, бронхит, кистозна фиброза. В рисковата група са и пациенти в интензивни отделения след ендотрахеална анестезия и пациенти на апарати изкуствено дишане. Допринасят за развитието на инфекция имунологични нарушенияи дълги курсове на антибиотично лечение.

Възпалението на белите дробове с инфекция с Pseudomonas aeruginosa може да се развие при пациенти на всяка възраст, но най-често се засягат деца от първите две години от живота. Клиничните прояви на пневмония са подобни на тези на инфекции в белите дробове, причинени от други патогени. При инфекция с Pseudomonas aeruginosa пневмонията има продължителен ход, тенденция към разрушаване в белите дробове (некроза и разпадане на белодробната тъкан) и се характеризира с липса на ефект от антибиотичната терапия.

Pseudomonas aeruginosa в очите

Инфекцията често се развива след нараняване на очите или операция. Pseudomonas aeruginosa може да причини гноен конюнктивит (по-често при деца), кератит (възпаление на роговицата) и дори панофталмит (увреждане на цялата очна ябълка). Пациентът се оплаква от болка в окото, усещане за чуждо тяло, гноен секрет от очите, замъглено зрение.

Най-малкото травматични нараняваниябактериите могат да навлязат в роговицата и да причинят възпаление. Кератитът може да се развие и поради замърсяване на оптични лещи или разтвор за лечение на лещи. Често причината за кератит са изгаряния или излагане на радиация. Първоначално в центъра на роговицата се появява малка язва, след което бързо се разширява и може да улови не само роговицата, но и склерата в рамките на 2 дни след заболяването. Общото състояние на пациента, като правило, не се нарушава.

При проникващи наранявания на окото или след операция може да се развие гноен ендофталмит (лезия вътрешни черупкиоко). Този процес може да възникне при усложнение на кератит (перфорация) или поради разпространението на бацила през кръвта. Проявява се като зачервяване на очите, подуване на клепачите, болка в окото, натрупване на гной пред ириса, нарушена зрителна острота. Процесът протича много бързо. Само незабавното начало на лечението може да даде шанс за запазване на зрението.

Pseudomonas aeruginosa върху ноктите

Агресивният Pseudomonas aeruginosa може да засегне и ноктите. Бактерията може да се локализира между нокътното легло и естествената нокътна плочка или между естествената и изкуствената нокътна плочка. Влагата създава благоприятна среда за растеж и размножаване на бактерии. Под въздействието на Pseudomonas aeruginosa нокътната плочка омеква и потъмнява, а инфекцията прониква в по-дълбоките тъкани. В този случай може да се отбележи отделяне на нокътната плоча.

Всякакъв вид изкуствен материал за моделиране и изграждане на нокти не може да предпази от Pseudomonas aeruginosa. Високата влажност във фризьорските салони и салони за красотасъздава условия за масово засяване на тези помещения с Pseudomonas aeruginosa.

Много пациенти възприемат промените в ноктите като гъбична инфекция и започват да се самолекуват. Такава тактика води до прогресиране на процеса и може да бъде опасна за организма като цяло. Отличителна черта Pseudomonas aeruginosa е синьо-зеленото им оцветяване поради пигмента пиоцианинкойто се произвежда от Pseudomonas aeruginosa.

В зависимост от киселинността на средата цветът на пигмента може да бъде не само синьо-зелен, но и кафяво-кафяв, мръсно жълт, оранжев и дори ярко червен. Наскоро бяха идентифицирани нови видове бактерии, които могат да произвеждат черен пигмент.

2-5 дни след заразяването върху нокътната плоча се появяват тези петна с необичаен цвят, които след това се увеличават по размер в рамките на 1-2 седмици. През този период няма други симптоми на инфекция. На този етап лечението добър ефект. Ако не се проведе лечение, тогава заболяването прогресира, както се вижда от появата на болка и парене в засегнатата област (и понякога се развива нагнояване).

Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, за да предотвратите разпространението на инфекцията в меките тъкани на пръстите. Засегнатият нокът може да стане източник на възходяща инфекция с Pseudomonas aeruginosa.

Инфекция с Pseudomonas aeruginosa при деца

При децата честотата на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa е 10 пъти по-висока от тази при възрастните. Недоносените и новородените през първите месеци от живота са особено податливи на тази инфекция. През първата година от живота децата са най-податливи на инфекция с Pseudomonas aeruginosa, лесно се заразяват с болничен щам бактерии и поради тази причина са изложени на риск.

Децата могат да останат носители на бактерии за дълго време и да служат като източник на огнище на чревна инфекция в предучилищните институции.

По-големите деца страдат от Pseudomonas aeruginosa рядко. Предразполагащи фактори за тях са изгаряния, хронични гнойни инфекции, лечение с лекарства, които намаляват имунитета. Развитието на инфекцията възниква с намаляване на общата устойчивост на тялото.

При децата Pseudomonas aeruginosa протича с увреждане на храносмилателния тракт, дихателните органи, централната нервна система, пикочните пътища, очите, кожата и други органи. Инфекцията няма сезонност. Локализацията на инфекцията зависи от входната врата за патогена. Входната врата при децата може да бъде пъпната рана и кожата, конюнктивата на очите, пикочните и дихателните пътища. При децата най-често се засягат пъпната връв, кожата и стомашно-чревния тракт.

Поражението на храносмилателния тракт протича, като правило, тежко. Тежестта се дължи на токсични прояви, които са трудни за лечение, и бързо нарастваща дехидратация до II-III степен. Чревната пареза води до динамична обструкция. Могат да се появят язвено-некротични промени в червата, усложнени с кървене и перфорация на чревната стена. За клинични прояви на лезии на храносмилателния тракт вижте инфекция с Pseudomonas aeruginosa в стомашно-чревния тракт.

Инфекцията на Pseudomonas aeruginosa на храносмилателните органи може да възникне първично или вторично (бактерията се въвежда от друго огнище: от белите дробове или с кръв при сепсис). При първична лезия инфекция от храносмилателния тракт може да навлезе в кръвта и да причини развитие на сепсис. Това е особено опасно за много недоносени бебета и с хипотрофия от 2-3 градуса.

Клиничните прояви на Pseudomonas aeruginosa сепсис нямат отличителни белезиот симптоми на сепсис, причинен от друг патоген. Бактерията се разпространява с кръвта и има множество вторични огнища в сърцето, белите дробове, менинги, бъбрек. Заболяването се характеризира с изключително тежко протичане и, като правило, неблагоприятен изход.

Поражението на Pseudomonas aeruginosa на дихателните пътища може да се развие при деца на всяка възраст, но по-често се записва при деца от първите две години от живота. Курсът на пневмония се характеризира с развитие на разрушаване на белодробната тъкан (образуване на абсцес, абсцес в белите дробове) и продължителен ход на заболяването.

Омфалит(възпалителен процес в кожата и подкожната тъкан пъпна област) също може да бъде причинено от Pseudomonas aeruginosa. Заразяването може да стане при първата тоалетна или по-късно чрез остатъка от пъпната връв и пъпната рана.

Омфалитът се появява на 2-3 седмици от живота на детето. Има зачервяване, подуване и удебеляване на кожата около пъпа. Детето проявява безпокойство, притиска краката си към стомаха си. Температурата се повишава, детето не се храни добре, не наддава на тегло. Може да се появи язва на пъпа, заздравяването се забавя. В тежки случаи процесът може да се разпространи, да се усложни от появата на флегмон (абсцес) или развитието на сепсис.

Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa на мембраните и веществото на мозъка (менингит и менингоенцефалит) при деца няма клинични прояви. Възниква по-често вследствие на въвеждането на бактерии с кръвта. Първичната лезия е възможна в редки случаи (с нараняване на главата, гръбначна пункция). Протича много тежко и в повечето случаи фатално.

Pseudomonas aeruginosa при деца често е причинител на инфекции на пикочните пътища. Бактерията може да проникне в пикочните пътища както възходящо, така и чрез кръвта от други огнища. Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се показва от появата на зелена урина. Характеризира се с дълъг курс.

Диагностика на Pseudomonas aeruginosa

Без лабораторно потвърждение диагнозата на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa е трудна поради липсата на специфични клинични прояви. Все още може да се подозира тази инфекция въз основа на продължителния ход на заболяването, липсата на ефект от проведената антибактериална терапия, връзката с травма или операция, синьо-зеленото оцветяване на раната и превръзката.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез бактериологично изследване (култура), за да се определи патогенът и неговата чувствителност към антибиотици и антибактериални лекарства. Препоръчително е да се направи бактериологична култура преди започване на антибиотично лечение. Материалът за анализ на Pseudomonas aeruginosa (бактериологично изследване) зависи от формата на проява на заболяването: отделяне от раната, слуз от назофаринкса, урина, изпражнения, цереброспинална течност, повръщане, храчки, петна от влагалището и шийката на матката, кръв .

За диагностика се използва и серологичен метод - откриване на антигени и антитела към Pseudomonas aeruginosa в кръвта. Ретроспективно потвърждение на диагнозата инфекция с Pseudomonas aeruginosa ще бъде повишаване на титъра на антителата по време на втори кръвен тест.

Лечение на Pseudomonas инфекция

Лечението на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa трябва да бъде цялостно и да включва антибиотична терапия, хирургични интервенции (ако е необходимо), пробиотици, имуномодулатори, симптоматично лечение(детоксикационна терапия, ензимни препарати, сорбенти и др.), билколечение, възстановително лечение, хомеопатични лекарстваи лечение на основното заболяване.

Антибиотична терапия

Като се има предвид устойчивостта на Pseudomonas aeruginosa към антибиотици, изборът на лекарството се извършва въз основа на лабораторно определяне на чувствителността на изолирания патоген към антибиотици.

Средствата на избор са уреидопеницили и карбоксипеницилини (Piracillin, Tikarcillin, Mezlocillin, Carbenicillin) и цефалоспорини (Ceftazidin, Cefapirazone, Ceftizoxime, Cefepime) и аминогликозиди (Amicacin, Tobramycin, Netilmicin).

Резервните лекарства включват монобактами (азтреонам), карбапенеми (меропенем, тиенам), флуорохинолони (руфлоксацин, домефлоксацин, ципрофлоксацин). Изборът на антибиотик, дозата и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря, като се вземат предвид формата на заболяването, тежестта на курса и индивидуални характеристикитърпелив.

Предпочитание се дава на постепенното използване на антибиотици от няколко групи. Лечението започва с интравенозно приложение на антибактериални лекарства, след което се преминава към интрамускулно приложение. В същото време можете да използвате локално приложениеантибиотици под формата на лосиони, мехлемни превръзки в съответствие с чувствителността на патогена.

В хода на лечението се извършва повторно бактериологично изследване с многократно определяне на чувствителността на патогена към антибиотици. В случай на ефект от лечението, контролният преглед се извършва 10 дни след края на курса. Ако антибиотичното лечение не даде ефект след 3-5 дни, лекарството се заменя.

бактериофаг

Специфичният бактериофаг на Pseudomonas aeruginosa съдържа вируси, които могат да унищожат Pseudomonas aeruginosa. Използва се за лечение на инфекция с Pseudomonas aeruginosa от всяка локализация като разтвор за външна и вътрешна употреба.

Когато се използва бактериофаг (pyobacteriophage, pyocyoneus, intestibacteriophage) за терапевтични цели, е необходимо първо да се определи чувствителността на бацила, изолиран от пациента, към бактериофага. Лекарството няма противопоказания и странични ефекти.

Бактериофагът, в зависимост от клиничната форма на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa, може да се прилага перорално, да се прилага в клизма, да се инжектира в различни кухини(вагина, матка, синуси, пикочен мехур, плеврална кухина и бъбречно легенче), както и прилагани под формата на апликации, изплаквания, промивки, тампони.

Дозата на лекарството и честотата на приложение се предписват от лекаря индивидуално. Курсът на лечение продължава 5-15 дни. Ако е необходимо, курсът на лечение се повтаря.

Ваксинация (автоваксинация)

За да се формира активен имунитет при пациент срещу Pseudomonas aeruginosa, за лечение се използва поливалентна ваксина. псевдовак. При обширни изгаряния и тежки открити наранявания имунизацията се извършва на първия ден от хоспитализацията (на възраст на пациента 18-60 години).

За стимулиране на имунната система може да се използва и автоваксина. Приготвя се за всеки пациент индивидуално, като се използва щам на Pseudomonas aeruginosa, изолиран от този пациент.

Също така е ефективен при лечението тежки формиИнфекция с Pseudomonas aeruginosa, въвеждане на хиперимунна антипсевдомонална донорна плазма и интравенозен имуноглобулин.

Хомеопатични препарати

Хомеопатичните препарати за лечение на инфекция с Pseudomonas aeruginosa се избират само индивидуално и се предписват от лекар хомеопат. Тези лекарства могат да се използват в комплексната терапия на Pseudomonas aeruginosa.

Пробиотици и пребиотици

За лечение на дисбактериоза, причинена от Pseudomonas aeruginosa и възстановяване на имунитета, се препоръчва продължителна употреба на пробиотици - препарати, съдържащи живи бифидобактерии и лактобацили. Тези бактерии заселват отново стомашно-чревния тракт. Такива бактерии се намират в натуралното кисело мляко и млечните продукти.

Но при тежка дисбактериоза само продуктите не могат да попълнят необходимото количество полезни бактерии в червата. В тези случаи се предписват пробиотични препарати. Има 4 поколения такива лекарства:

Препарати 1-во поколениесъдържат само 1 вид бактерии (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
2 поколение- съдържат спорови бацили и дрождеподобни гъби, които потискат патогенни микроорганизми(Биоспорин, Споробактерин, Бактисубтил);
3-то поколение- съдържат комбинация от няколко вида бактерии (и бобови .
Проучванията доказват стимулиращия ефект върху растежа на олигозахаридите на лактобацилите и бифидобактериите, които са част от кърмата. Лактулозата се използва и като пребиотик за растежа на лактобацили при кърмачета.
Укрепващи средства
Възстановителното лечение включва обогатена рационална диета с изключване на пържени мазни и пикантни храни и ограничаване на въглехидратите; приемане на комплексни витамини и минерали в терапевтични дози.
Народни методи за лечение
Традиционната медицина предлага използването на фитотерапия при лечението на инфекция с Pseudomonas aeruginosa:
- Вземете 1 с.л. плодове от калина, смилайте ги добре, налейте 0,5 литра вряща вода, настоявайте и вземете 0,5 чаши 4 r. в един ден.
- Под формата на лосиони, изплаквания, можете да използвате инфузия на невен, алкохол или маслен разтвор на хлорофилипт.
- Прополисът е тонизиращо и имуномодулиращо средство. Освен това има антивирусни и противовъзпалителни свойства. Традиционната медицина препоръчва използването му под формата на мехлеми, маслени и водни разтвори.
За готвене воден разтворвземете 100 ml дестилирана или преварена вода, загрейте до 50 o C, добавете 10 g прополис и настоявайте в термос за 12-14 часа. Готовият разтвор може да се приема през устата; Можете да избършете засегнатите места с памучен тампон, потопен в разтвора.
За да приготвите маслен разтвор, трябва да вземете 100 g вазелин или масло, и се добавят 10 мл преварена или дестилирана вода и 10 г прополис. Загрейте сместа на водна баня за 15 минути, след това филтрирайте, съхранявайте в хладилника в буркан от тъмно стъкло, затворен с капак. Мехлемът се използва външно.
Лечение на Pseudomonas aeruginosa при деца
Лечението на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa при деца трябва да бъде изчерпателно.
Изборът на антибиотик, дозировката и продължителността на лечението се извършва от лекаря след изолиране на патогена, определяне на вида му и чувствителността на бактерията към антибиотици. Минималният курс на лечение с антибактериални лекарства продължава най-малко 10 дни. Ако няма подобрение в рамките на 5 дни от употребата на антибиотик, лекарството трябва да се замени с друго.
При лечението на деца се използва бактериофаг в дозировка, подходяща за възрастта. При сепсис и чревна инфекция при липса на регургитация и повръщане се смесва с кърмаи дайте вътре. Използва се и за лечение на недоносени бебета. Можете да използвате бактериофаг и под формата на клизми, 5-10 ml 2-3 r. на ден. Високите терапевтични клизми с бактериофаг могат да се комбинират с перорално приложение на лекарството. В случай на кожни лезии и омфалит, бактериофагните приложения се прилагат върху засегнатата област 2 p. на ден. Продължителността на лечението е 5-15 дни. Ако е необходимо, се допускат повторни курсове.
За лечение на омфалит се използва ежедневно измиване на раната с фурацилин (0,02% разтвор) и водороден прекис (3% разтвор). След измиване раната се намазва със 70% алкохол или 5% разтвор на калиев перманганат.
В тежки случаи се използва въвеждането на имуноглобулин, витаминна терапия. Голямо значениеза повишаване на устойчивостта на организма към малко дете има кърмене.
Д-р Комаровски припомня предпазливостта при използването на лекарства за стимулиране на имунната система при деца, тъй като смята, че ефектът от тези лекарства все още не е достатъчно проучен. Особено опасен период за заразяване с всяка инфекция (включително Pseudomonas aeruginosa) е след заболяване, което е отслабило организма. Особено ако за лечение са използвани антибиотици, които значително намаляват имунитета на детето.
Ето защо, за да се предотврати инфекцията, детето трябва да избягва контакт с голям брой хора (в магазин или на цирково представление и др.), Осигурете на детето балансирана диета, разходки на чист въздух, пълноценен сън и хигиенни стандарти и правила.
Последици от Pseudomonas aeruginosa
Прогнозата за инфекция с Pseudomonas aeruginosa е трудна поради изразената резистентност на Pseudomonas aeruginosa към много антибактериални лекарства и склонност към дълъг хроничен курс.
При остър тежък менингит, чревна инфекция, пневмония и сепсис, честотата на неблагоприятния (фатален) изход е около 75% дори при пълно лечение.
Хронична бавни формиИнфекциите с Pseudomonas aeruginosa са лечими, с изключение на инфекцията на белите дробове при пациенти с кистозна фиброза. В тези случаи не винаги има заплаха за живота на пациента, но те могат да бъдат лекувани много трудно.
Pseudomonas aeruginosa в по-хладна вода: симптоми и последствия от инфекция - видео

Профилактика на Pseudomonas aeruginosa
Предотвратяването на инфекция, причинена от Pseudomonas aeruginosa, е трудно поради устойчивостта на патогена към много дезинфектанти и антисептици. Пръчката е в състояние да произвежда фактори, които неутрализират ефекта на дезинфектантите.
Бактериите са малко чувствителни към 0,5% разтвор на хлорамин, 2% разтвор на карболова киселина и 3% разтвор на водороден пероксид; се унищожават чрез кипене и автоклавиране. Болничният персонал и съоръженията се проверяват постоянно за носителство на Pseudomonas aeruginosa.
Тези методи за превенция се използват за предотвратяване на инфекция в болнични условия. Важен момент в случая е хоспитализацията в болниците само по показания, за да се избегне струпване на пациенти.
За да се предотврати навлизането на бактерии в пъпната рана, е необходимо да се спазват правилата на асептиката при обработката й. Ускореното отпадане на остатъка от пъпната връв се улеснява от метода на превързване със скоби и обработката на остатъка от пъпната връв. алкохолен разтворГрамицидинът предотвратява инфекцията.
Рискът от инфекция с Pseudomonas aeruginosa в общността е нисък. В някои случаи, за да се идентифицира източникът на инфекция, членовете на семейството се изследват с последващо лечение (ако се открие носител).
Основните превантивни мерки са навременното лечение на хронични заболявания, поддържане на имунитета на достатъчно високо ниво, осигуряване на рационално храненеи обществени дейности.
Специфичните превантивни мерки включват използването на бактериофаг (вътрешно приложение при заплаха от инфекция и лечение на обширни инфектирани и следоперативни рани), ваксинация със съответната ваксина Pseudovac. Ваксинацията е показана за имунокомпрометирани пациенти преди хоспитализация и за всички пациенти преди планова операция.

Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa възниква на фона на инфекция с Pseudomonas aeruginosa, която е причина за множество заболявания. Прониква в тялото по различни начини, активира се при отслабване на имунната система. Има една особеност - може да умре без лечение със силна имунна система.
Обща характеристика на инфекцията
Инкубационният период от инфекцията до появата на симптомите варира: в някои случаи са достатъчни няколко часа, а в други дни. При заразяване с пръчка се заразява определен орган, причинявайки специфично заболяване. Пръчката бързо се размножава, улавяйки нови части от тялото. Когато настъпи времето на смъртта, се отделят токсични и ензимни съединения, които разрушават левкоцитите и еритроцитите. Pseudomonas aeruginosa се движи свободно в кръвта.
Как се развива инфекцията:
- След проникване в тялото бактерията се прикрепя към тъканите, което образува първичното огнище.
- На втория етап патогенът прониква в тъканите, които са в дълбоките слоеве.
- В третия етап бацилът навлиза в кръвта, след което настъпва инфекция на целия организъм.
Доста е трудно да се излекува напълно инфекцията. Това се дължи на факта, че степента на разпространение е висока, а самата пръчка е устойчива на различни антибиотици и дезинфектанти. Характеристика - пръчката засяга само отслабени вътрешни системи и органи.

Pseudomonas aeruginosa е научното наименование на Pseudomonas aeruginosa. Отнася се за подвижен микроб, който живее само в кислородна среда. Не образува спори, намира се в защитна капсула. Това е облигатен аеробен микроб с грам-отрицателен характер. Pseudomonas, тоест Pseudomonas aeruginosa, има размер от 0,5 микрона, на външен вид прилича на пръчка със заоблени краища. На всяка инфекция за движение се намират агресивни флагели. Най-добрата температура за нормално развитиеи жизнената активност се счита за 36-37 градуса, но може да оцелее при температури, достигащи 42 градуса.

При изследването на инфекцията беше установено, че пръчката се развива най-добре в месно-пептонен бульон и агар, както и хранително желеобразно вещество. Ако бактериите се поставят в такава среда, те стават забележими – цветът им е синьо-зелен.

Това се дължи на факта, че бактерията произвежда пигмента пиоцианин. Пръчката произвежда и други пигменти - пиорубин (получава кафеникав оттенък при определено излагане) и пиовердин (при излагане на ултравиолетови лъчи цветът става жълтеникаво-зелен).
Бактерията се намира във водоеми, водопроводи, канализационни ями, въздух, почва. Живее в стомаха на човек, всяко животно или птица. Продължава жизненоважна дейност върху растения и всякакви предмети.
Пътища на предаване
Pseudomonas aeruginosa има голям списък от пътища на предаване:
- Домакинският път на предаване е чрез битови и хигиенни предмети (спално бельо, кърпа, самобръсначка, дръжки на врати, умивалник, тоалетна чиния и др.). Доста често инфекцията възниква в медицинско заведение чрез контакт с инструменти и оборудване.
- Начин на контакт - с ръкостискане, полов контакт и др.
- Хранителният път включва консумацията на храни, които съдържат този вреден микроорганизъм. Например във вода, лошо обработено месо или рибни продукти.
- Въздушно-капковата инфекция се осъществява чрез вдишвания въздух.
Пръчката навлиза в тялото през пикочната и репродуктивната система, кожна покривка, лигавиците на устната кухина, зрителния апарат, носа, органите на стомашно-чревния тракт и рани.

Рисковата група включва такива хора:
- нарастваща категория над 60 години;
- деца и новородени;
- HIV-инфектирани;
- диабетици;
- с отслабена имунна система;
- с левкемия и кистозна фиброза;
- с изгаряния и гнойни рани;
- след трансплантация на вътрешни органи;
- ако е необходимо, хемодиализа;
- ако човек е приемал лекарства на основата на хормони за дълъг период от време;
- патологични нарушения в пикочно-половата система;
- с бронхит и пневмония.
Симптоми на Pseudomonas aeruginosa при възрастни и деца
Симптомите пряко зависят от местоположението на инфекцията.
Кожа, подкожна мазнина
Инфекцията става чрез отворена рана, язвени прояви, абсцеси и дори обикновени порязвания, драскотини. На мястото на лезията се образува абсцес с косъм отвътре и розов ръб.
Ако тялото се справи самостоятелно с инфекцията, впоследствие раната се покрива с жълто-кафява кора. Ако не се справи, тогава микробът прониква в по-дълбоките слоеве и се развиват следните симптоми:
- от раната излиза синьо-зелена гной;
- отбелязва се хиперемия;
- след това раната е покрита с кора от много тъмен нюанс, до черно;
- ако една част от кората е паднала, същата ще се образува отново на нейно място.
Усложнения: гангрена, абсцес, сепсис, разпространение в други вътрешни органи.
зрителен апарат
Ако е засегната конюнктивата на очите, тогава човек има повишено сълзене, страх от светлина, парене. Роговицата се разязвява, очната ябълка се уголемява. Основната опасност е, че зрителната острота на пациента се влошава, чак до слепота.
УНГ система
1. Ако патогенът е локализиран в ушите, тогава той следва от тях гнойна течности дори кръвни съсиреци. Слухът е нарушен и придружен от болка. Телесната температура може да се повиши. Гнойният отит е усложнение.
2. Ако са засегнати гърлото и фаринкса, има такива симптоми:
- болка при преглъщане;
- висока телесна температура;
- подуване на сливиците;
- напукани устни;
- суха кашлица;
- възпалено гърло;
- слабост на тялото.
3. При локализиране в носа се забелязва хрема, от която е невъзможно да се отървете, обонянието се влошава, появяват се болки в главата. Усложнения: синузит.
Органи на стомашно-чревния тракт
Симптоми:
- гадене и повръщане, липса на апетит;
- синдром на болка и обилна диария;
- слабост и треска;
- изпражненията съдържат слуз и кръвни ивици.
Усложнения: интоксикация, гастроентероколит и други заболявания на тази система.
система на пикочните пътища
Симптоми:
- често уриниране;
- синдром на болка не само в долната част на корема, но и в лумбалната област;
- болка по време на уриниране и полов акт;
- повишаване на телесната температура;
- промени в цвета и миризмата на урината;
- има усещане за частично изпразване на пикочния мехур.
Основните усложнения са уретрит, цистит, пиелонефрит,.
органи на дихателната система
Симптоми:
- кашлица;
- гнойни храчки;
- болка в областта на гърдите;
- гадене и липса на апетит;
- слабост на тялото;
- задух, дори в покой.
Има усложнения - заболявания на дихателната система (фарингит, синузит, тонзилит и др.)
Най-често пневмонията се развива само при деца под 2-годишна възраст. Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa при възрастни се локализира в застояла слуз, а при деца - директно в белите дробове.
Други местоположения
Те включват:
- мозък;
- сърце и кръвоносни съдове;
- стави и кости.
В тези случаи симптомите са различни заболяваниятези телесни системи.
По отношение на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa при деца, колкото по-малко е детето, толкова по-трудно е да се зарази с Pseudomonas aeruginosa. Това се дължи на факта, че имунната система на детето все още не е напълно оформена. По същата причина инфекцията на деца с Pseudomonas aeruginosa е по-честа от възрастните.
Диагнозата на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се основава на определението на патогена. Това може да стане по следния начин:
- Бактериологична култура. Материалът се взема от мястото на инфекцията. Това е храчка, лигавици, изхвърляне. Могат да се вземат и биологични материали - кръв, урина, излив, ликвор. По време на изследването се разкрива вида на патогена и се определя неговата чувствителност към антибактериални лекарства.
- С помощта на полимеразната верижна реакция (PCR) е възможно не само да се идентифицира патогенът, но и да се определи с точност неговия вид и количество. За изолиране на пръчковидни плазмиди се използват специални реактиви.
- Серологичният кръвен тест ви позволява да определите специфични антитела срещу бактерии.
Освен това в зависимост от локализацията може да се извърши апаратно изследване - ехография, торакоцентеза, компютърен и ядрено-магнитен резонанс, бронхоскопия, рентген и др.
Лечение на Pseudomonas инфекция
Лечението на инфекцията с Pseudomonas aeruginosa се извършва само в комплекс и на индивидуално ниво, но има лекарства, които се използват винаги. Това задължително са антибиотици, бактериофаги и пробиотици.
Антибиотична терапия
Както знаете, Pseudomonas aeruginosa е устойчив на много антибиотици, така че се използват само някои групи:
- Антибиотици на базата на карбоксипеницилин и уреидопеницилин: карбеницилин, тикарцилин, пиперацилин, мезлоцилин.
- Препарати с цефалоспорини: "Цефтизоксим", "Цефтазидим", "Цефепим", "Цефоперазон".
- Група аминогликозиди: Амикацин, Нетилмицин, Тобрамицин.
- Антибиотиците също могат да помогнат:
  На базата на карбапенем - Тиенам или Меропенем;
  С монобактами - "Азтреонам";
  Със съдържание на флуорохинолони - "Ломефлоксацин", "Пефлоксацин" или "Ципрофлоксацин".
Лечение антибактериални средстваизвършва се по определена схема. Първоначално се използват едновременно няколко групи лекарства, които се прилагат венозно. След това се правят инжекции интрамускулно. Ако е необходимо (за кожна лезия), прилагайте локално антибактериални мехлеми. По време на терапията процесът на лечение задължително се контролира чрез бактериологично изследване. 3 дни терапия са достатъчни, за да разберете колко помага това или онова лекарство.
Препаратите от бактериофаг са насочени към унищожаване на бацила, тъй като съдържат специфичен вирус. Предлага се под формата на разтвори, прилагани външно и вътрешно. Можете да поставите клизми, да инжектирате в кухините на вътрешните органи, да правите лосиони и апликации, да използвате тампони и др.

Продължителността на курса е минимум 5 дни, максимум 2 седмици. Известни лекарства от тази група: "Piocyoneus", "Pyobacteriophage", "Intesti-bacteriophage".
Употреба на пробиотици и пребиотици
При всяка инфекция настъпва интоксикация на тялото, следователно се развива и дисбактериоза. Затова се предписват пробиотици и пребиотици.
Пробиотицисъдържат живи лактобактерии и бифидобактерии, които нормализират микрофлората на храносмилателния тракт. Те са в големи количества в киселите млека, но само натуралните, както и в кефира, ферментиралото печено мляко. За съжаление, те не са достатъчни за елиминиране на Pseudomonas aeruginosa, така че лекарят предписва следните лекарства:
- "Колибактерин", "Лактобактерин", "Бифидумбактерин". Тази групапринадлежи към първото поколение, тъй като съдържа само един вид бактерии.
- "Bactisubtil", "Sporobacterin", "Biosporin": второ поколение лекарства, съдържащи дрождеподобни гъбички и спорови бацили.
- "Линекс", "Ацилакт", "Аципол", "Бифиформ", "Бифилиз": трето поколение пробиотици с комбиниран състав.
- "Форте", "Пробифор", "Бифидумбактерин-Форте", "Флорин-Форте": последното, четвърто поколение на базата на живи бактерии и сорбенти.
Пребиотицине могат да бъдат унищожени по време на храносмилането, затова служат хранителни вещества(фибри) за полезни микроорганизми. Трябва да консумирате грах и боб, хляб и царевица, лук и чесън. В медицината се използва лекарството "Лактулоза".
Други лечения
Необходима е автоваксина. Той изгражда имунната система за борба с инфекциите. Ваксината се нарича "Pseudovac". При язвени прояви, изгаряния и други тежки наранявания ваксината се прилага индивидуално. Може да се използва донорска плазма и имуноглобулин.
Понякога се използват хомеопатични лекарства.
Предотвратяване
За да не се заразите с Pseudomonas aeruginosa, са необходими следните превантивни мерки:
- AT лечебни заведенияот персонала се изисква да обработва цялото оборудване, инструменти и др. Необходимо е да се прилагат тези антисептични разтвори, които са в състояние да унищожат инфекцията Pseudomonas aeruginosa. Това може да бъде водороден прекис, карболова киселина, хлорамин. Изваряването на някои инструменти също е задължително, а оборудването трябва да бъде автоклавирано.
- При раждането на детето инфекцията навлиза през пъпната рана. Ето защо акушер-гинеколозите трябва внимателно да следят обработката му. Мама също е длъжна да лекува раната за определен период с антисептици.
- Често инфекцията възниква по време на хирургични интервенции. Затова изберете прилична клиника за операцията, където се провежда пълно лечение.
- Поддържайте имунната система на високо ниво - яжте правилно, консумирайте пресни зеленчуци и плодове, приемайте витаминни комплекси, спортувайте. Прочетете повече за укрепване на имунитета -

Антибактериална терапия на Pseudomonas aeruginosa. Всичко за Pseudomonas aeruginosa. Антибиотици за Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa при децаи възрастни

Местообитание на Pseudomonas aeruginosa

Къде живее микробът в човешкото тяло?

Какво може да доведе до активността на Pseudomonas aeruginosa?

При какви условия е по-вероятно да възникне инфекция с Pseudomonas aeruginosa?

Откъде идва Pseudomonas aeruginosa в клиниките?

Възможен Лечение на Pseudomonas aeruginosa

Лекарства с истинска антипсевдомонална активност

Pseudomonas aeruginosa е устойчив на всички антибиотици

За бактериите

"Оръжейни" бактерии

Епидемиологични моменти

Кой е изложен на риск от инфекция

Заболявания, причинени от Pseudomonas aeruginosa

Основните симптоми на инфекция с Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa инфекция на горните дихателни пътища

Pseudomonas aeruginosa инфекция на храносмилателната система

Pseudomonas aeruginosa инфекция на отделителната система

Pseudomonas aeruginosa инфекция на дихателната система

Pseudomonas aeruginosa инфекция на кожата и подлежащите меки тъкани

Други локализации на Pseudomonas aeruginosa

Инфекция с Pseudomonas aeruginosa при деца

Как да разпознаем инфекцията с Pseudomonas aeruginosa

Лечение на Pseudomonas инфекция

Допълнително лечение

бактериофаг

автоваксина

Антипсевдомонална донорна плазма

Профилактика на Pseudomonas aeruginosa

Микробиологична диагностика на Pseudomonas aeruginosa

Предварителна диагноза на инфекция с Pseudomonas aeruginosa

Материал за лабораторни изследвания

Бактериологичен метод на изследване

Тест за чувствителност към Pseudomonas aeruginosa

Серологична идентификация и определяне на серовари

Лечение

Антибиотици за Pseudomonas aeruginosa

Бактериофаг срещу Pseudomonas aeruginosa

Хирургия на Pseudomonas aeruginosa

Профилактика на Pseudomonas aeruginosa

Специфична профилактика

Неспецифична профилактика

Начини на предаване на Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa и нозокомиална инфекция

Симптоми на инфекция с Pseudomonas aeruginosa на различни органи

Pseudomonas aeruginosa инфекция на нервната система

Pseudomonas aeruginosa в ушите

Pseudomonas aeruginosa в гърлото

Pseudomonas aeruginosa в носа

Инфекция с Pseudomonas aeruginosa в стомашно-чревния тракт

Pseudomonas aeruginosa инфекция на кожата и меките тъкани

Pseudomonas aeruginosa в пикочните органи

Pseudomonas aeruginosa в белите дробове

Pseudomonas aeruginosa в очите

Pseudomonas aeruginosa върху ноктите

Инфекция с Pseudomonas aeruginosa при деца

Диагностика на Pseudomonas aeruginosa

Лечение на Pseudomonas инфекция

Антибиотична терапия

бактериофаг

Ваксинация (автоваксинация)

Хомеопатични препарати

Пробиотици и пребиотици

Укрепващи средства

Народни методи за лечение

Лечение на Pseudomonas aeruginosa при деца

Последици от Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa в по-хладна вода: симптоми и последствия от инфекция - видео

Профилактика на Pseudomonas aeruginosa

Обща характеристика на инфекцията

Пътища на предаване

Симптоми на Pseudomonas aeruginosa при възрастни и деца

Кожа, подкожна мазнина

зрителен апарат

УНГ система

Органи на стомашно-чревния тракт

система на пикочните пътища

органи на дихателната система

Други местоположения