Gastroøsofageal reflukskode ICD. Erosiv øsofagitt: hvordan identifisere og hva som kreves for behandling. Faktorer som påvirker forekomsten av halsbrann og ubehag

Organsykdommer Fordøyelsessystemet utbredt blant både voksne og barn. En slik patologi som duodeno gastrisk refluks forårsaker masse ubehag og fremmer utvikling alvorlige komplikasjoner fra magen og spiserøret.

Et rettidig besøk til legen vil tillate deg å gjenkjenne sykdommen tidlige stadier og hindre dens utvikling.

Hva er duodenogastrisk refluks (DGR): dette begrepet refererer til patologisk refluks av galle-, mage- og bukspyttkjertelsaft inn i magen og lumen i spiserøret på grunn av svakhet i obturator-sfinktrene.

Normalt kommer fordøyd og knust mat (chyme) inn i lumen tynntarmen gjennom den pyloriske delen av magen, som er representert av en kraftig sirkulær muskel - den pyloriske lukkemuskelen. Sammentrekningen forhindrer tilbakestrømning av tarminnholdet.

Mange forskere er tilbøyelige til å tro at biliær refluks ikke er en uavhengig sykdom, men et syndrom som oppstår på bakgrunn av eksisterende patologier i mage-tarmkanalen. I noen tilfeller er det klassifisert som gastroøsofageal reflukssykdom, der refluks av galle inn i magen er ganske vanlig.

Det haster med problemet ligger ikke bare i dets høye utbredelse, men også i det faktum at tilstedeværelsen av duodenogastrisk gallerefluks bidrar til utviklingen medfølgende patologier, forringelse av livskvalitet. Hvis diagnosen ikke stilles i tide, blir GHD kronisk forløp med hyppige tilbakefall, som til syvende og sist medfører en økning i behandlingsvarighet og -kostnad.

ICD-10 kode

I følge den tiende revisjonen av styret for internasjonal klassifisering Sykdommen biliær refluks har ikke sin egen ICD-kode, som nok en gang bekrefter den sekundære karakteren av dens forekomst. Syndromet kan være en del av følgende diagnoser:

Gastroøsofageal reflukssykdom(K.21).
Duodenitt(K.29).
Gastritt(K.29.3).
Gastroduodenitt ukjent etiologi (K.29.9).

Årsaker til sykdommen og risikofaktorer

Det uavhengige løpet av gastroduodenal refluks forekommer i 25% av tilfellene av alle lidelser i det valvulære apparatet til fordøyelsesorganene. Ellers skyldes patologien tilstedeværelsen av andre sykdommer i mage-tarmkanalen hos pasienten.

Disse inkluderer:

kronisk gastroduodenitt, gastritt;
kronisk pankreatitt og kolecystitt;
funksjonell dyspepsi og irritabel tarmsyndrom;
magesår tolvfingertarmen, mage;
giardiasis, helminthic infestation;
medfødte anomalier i gastroduodenal sone.

Hovedårsakene til galle (alkalisk) refluks inkluderer også:

Blant de provoserende faktorene er det verdt å merke seg eldre alder, uregelmessig grov spising, overspising, alkoholmisbruk, røyking, langvarig og ukontrollert bruk av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). En viktig rolle i opprinnelsen til refluks spilles av den høye surheten til magesaft, tidligere operasjoner på magen, tarmen.

Mekanismen for utvikling av duodenogastrisk refluks

Funksjonen til fordøyelsesorganene er en kompleks og flertrinnsmekanisme, som realiseres gjennom nerveregulering, påvirkning av hormoner og nevropeptider. Grener påvirker funksjonen til den pyloriske sphincteren vagus nerve, autonome nerve- og endokrine systemer.

Magen produserer på sin side et hormon - gastrin, som regulerer peristaltikken til organet og har en direkte effekt på tonen i pylorus sphincter. Glukagon, kolecystokinin, sekretin, histamin normaliserer gastrisk motilitet. Arbeidet til det muskulære apparatet til fordøyelsesrøret avhenger av konsentrasjonen deres.

Hormonell ubalanse, forstyrret nevrale regulering– alt dette bidrar til forekomsten av patologisk refluks av duodenalt innhold inn i magehulen, ofte inn i lumen i spiserøret.

Graviditet er en annen vanlig faktor i patologien. En forstørret livmor fører til en økning i det intraabdominale trykket i bukhulen og kompresjon av tolvfingertarmen, fremmer galleoppstøt, fordøyelsesenzymer opp og opptreden av symptomer.

Nyttig video

Hva er faren: mulige komplikasjoner av sykdommen

Den vanligste komplikasjonen av duodenogastrisk refluks er erosiv gastritt. Dette kronisk betennelse av mageslimhinnen med utseende av små, grunne defekter på den - erosjoner. Denne konsekvensen skyldes påvirkning av aggressive gallesyrer med saltsyre.

På bildet er Barretts spiserør.

Mye i terapi avhenger av stadier av sykdommen. Slik informasjon påvirker varigheten av behandlingen og valget av visse medisinske stoffer. Når det gjelder GERD, er det som betyr noe først hvor dypt slimhinnen i spiserøret er påvirket. I medisin brukes oftere klassifiseringen av gastroøsofageal reflukssykdom, som oppdages ved en forskningsmetode som FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

Hvilke symptomer vil plage en person i hvert stadium av sykdommen? I dag må vi ikke bare svare på dette spørsmålet. Det er flere alternativer for å klassifisere GERD; la oss se på de vanligste.

Klassifisering av GERD i henhold til ICD-10

Den enkleste klassifiseringen er foreskrevet i en av de klassiske medisinske bøkene kalt ICD-10 (dette er den internasjonale klassifiseringen av sykdom, tiende revisjon). Her er den kliniske varianten av å dele GERD som følger.

GERD med øsofagitt (betennelse i slimhinnen i spiserøret) - ICD-10-kode: K-21.0.
GERD uten symptomer på øsofagitt - ICD-10-kode: K-21.9.

Endoskopisk klassifisering av GERD

Endoskopisk klassifisering ble foreslått på slutten av 80-tallet av Savary og Miller, og er ganske mye brukt i vår tid.

Det har lenge vært kjent at mekanismen for utvikling av GERD er en dysfunksjon av den nedre esophageal sphincter(en muskel plassert på grensen mellom spiserøret og magesekken, noe som begrenser omvendt bevegelse av mat). Når denne muskelen er svekket, blir mageinnholdet, inkludert saltsyre, refluksert inn i spiserøret. Og over tid gjennomgår nesten alle skallene endringer. Så de fungerte som grunnlaget for denne klassifiseringen.

esophageal lesjoner

Den kan presenteres i detalj som følger.

Første etappe. I den siste delen av spiserøret, den som er nærmere magesekken, er det områder med erytem (rødhet i slimhinnen på grunn av utvidelse av kapillærene), enkelt erosjoner er mulig (steder i slimhinnen med vevsdefekter) . I noen ikke langt fremskredne tilfeller av manifestasjon av sykdommen kan det hende at slike endringer ikke eksisterer, og diagnosen er basert enten bare på symptomer eller, i deres fravær, på andre forskningsmetoder.
I den andre fasen av endoskopisk klassifisering av GERD, okkuperer erosjoner allerede omtrent 20% av omkretsen av spiserøret. Med slike lesjoner kommer halsbrann først blant manifestasjonene av sykdommen.
Den tredje fasen av sykdomsprosessen er preget av skade ikke bare på slimlaget i spiserøret og den nedre esophageal sphincter i form av erosjoner. Ulcerøse defekter vises allerede her, som påvirker begge muskellag organ. Slike endringer opptar mer enn halvparten av omkretsen av spiserøret. Samtidig er en person plaget av brennende følelser, smerte bak brystbenet, og nattlige manifestasjoner oppstår.
I nærvær av det fjerde stadiet av utviklingen av sykdommen, takket være FGDS, kan det sees at hele slimhinnen er skadet, defektene opptar nesten 100% av omkretsen av spiserøret. Klinisk, på dette stadiet av lesjonen, kan en person føle alle symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen.
Den siste femte og mest ugunstige er utviklingsstadiet av komplikasjoner. Innsnevring og forkortning av spiserøret, dype blødende sår og Barretts spiserør (områder med erstatning av slimhinnen i denne seksjonen med tarmepitel) påvises.

I sin praksis bruker gastroenterologer ofte denne endoskopiske klassifiseringen for å bestemme utviklingsstadiene av GERD. Terapeuter tyr også til det oftere, og vurderer det lettere å forstå og mer omfattende. Men dette er ikke den eneste avdelingen av GERD.

Los Angeles klassifisering av GERD

På slutten av 1900-tallet, under European Gastroenterology Week, ble det foreslått å bruke omfanget av lesjoner. Dette er hvordan Los Angeles-klassifiseringen av GERD ble født. Her er hva det inkluderer.

Alvorlighetsgrad A - det er en eller flere lesjoner i spiserørsslimhinnen (erosjoner eller sår), som hver ikke er mer enn 5 mm, innenfor bare én fold av slimhinnen.
Grad B - endringene påvirker også bare én fold, men en av lesjonene kan strekke seg utover 5 mm.
Grad C - prosessen har allerede spredt seg til 2 folder eller mer, områder med endringer på mer enn 5 mm. På dette stadiet når skaden på spiserøret 75%.
Grad D - det meste av spiserøret er påvirket. Lesjonsomkretsen er minst 75 %.

I følge Los Angeles-klassifiseringen kan komplikasjoner i form av sår og sammentrekninger være tilstede på alle de ovennevnte stadiene.

Sykdomsfaseenheter ble opprettet for å forenkle legenes arbeid. Takket være klassifiseringer blir det lettere å forstå manifestasjonene av prosessen og velge bedre metoder for behandlingen. Bare en lege kan bestemme på hvilket stadium av utviklingen av sykdommen hver person som lider av GERD er. Derfor, ved de første tegn på sykdom, for å fremskynde utvinningen, kontakt en spesialist.

GERD eller gastroøsofageal reflukssykdom har en ICD-kode på K21. Gastroøsofageal reflukssykdom utvikler seg gjennom periodiske og spontane utslipp av biomasse til den øvre mage-tarmkanalen - spiserøret. Regelmessig refluks av komponenter av innholdet i menneskets mage eller stoffer fra lumen i tolvfingertarmen provoserer skade på lukkemuskelen. Slike fenomener er ofte ledsaget av inflammatoriske prosesser og fører til skade på slimhinnen.

hovedårsaken til skade på spiserøret, hvis konsekvens er gastroøsofageal reflukssykdom, er saltsyre. Det kommer inn i spiserøret som en del av magesaften;
funksjonaliteten til den nedre sphincteren forringes;
hastigheten på rengjøring av mage-tarmkanalen reduseres;
epitelet har utilstrekkelig sterke beskyttende egenskaper;
masser akkumulert i magen fjernes ikke helt eller utidig;
komponenter av magesaft har økt aggressivitet;
spiserøret har en unormal innsnevring;
Det intraabdominale trykket øker.

Symptomer på sykdommen

Hvis GERD er diagnostisert, kan legen henvise pasienten til laparoskopisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom og foreskrive visse legemidler og medisiner.

Men før du starter medisinering eller fysioterapeutisk behandling, må du bli kjent med symptomene på sykdommen. Dette vil bidra til å skape et fullstendig bilde av sykdommen, gi spesifikke anbefalinger for behandling eller henvise deg til passende prosedyrer.

GERD symptomer og tegn er delt inn i to kategorier - esophageal og extraesophageal. Identifikasjonen deres er viktig for å foreskrive effektiv behandling for GERD.

Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom er:

halsbrann;
problemer med å svelge;
smerte i spiserøret;
oppstøt;
raping under ildfasthet;
dårlig lukt fra munnen;
smerter i brystet og bak brystbenet;
økt kroppstemperatur;
hikke;
knebling;
sur smak i munnen;
følelse av å ha en klump bak bryst.

Hvis vi snakker om ekstraøsofageale symptomer eller ekstraøsofageale manifestasjoner av GERD, så kan de være som følger:

Kortpustethet og hoste oppstår hovedsakelig når en person er i horisontal stilling. Sykdommen, ledsaget av reflukshoste, kan forårsake anfall av oppkast. Derfor, med slike fenomener, oppstår ofte oppkast og tilsvarende masser. En ubehagelig sykdom, reflukshoste, provoserer pustekomplikasjoner, fordi... Hoste med GERD i seg selv gir ubehag under sykdom, derfor, når du behandler dette symptomet, bør du umiddelbart prøve å eliminere og bli kvitt slike angrep.
Mellomørebetennelse, rhinitt, laryngitt eller faryngitt utvikles.
Såkalte dentale syndromer observeres. De manifesterer seg i form av karies og periodontal sykdom. I mer sjeldne tilfeller oppstår stomatitt.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir slimhinnen dekket av erosjon, som kan være ledsaget av kronisk blodtap.
Kardinalsyndromer er de farligste fordi de er preget av arytmi og smertefulle opplevelser i hjertets område. Smerter fra GERD er vanlig og ekstremt ubehagelig.

Hva gjør symptomene verre

Visse tilstander kan forverre hoste og andre symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom:

økt treningsstress forårsaket av sport eller yrkesegenskaper;
hyppig bøyning av kroppen fremover, noe som provoserer hoste og kan forårsake oppkast;
overdreven inntak av matvarer med økt innhold Sahara;
feil kosthold, inkludert mye såkalt tung mat;
hyppig inntak av alkoholholdige drikkevarer.

Det psykosomatiske aspektet spiller en viktig rolle i forløpet og utviklingen av en slik sykdom som GERD. Derfor, i tillegg til tradisjonelle tiltak rettet mot behandling, anbefaler eksperter å ta hensyn til din psykologisk tilstand, miljø og sosial påvirkning. Etter å ha blitt kvitt en rekke ubehagelige psykiske problemer som hindrer restitusjon, vil du komme deg mye raskere.

Klassifisering

Som vi allerede har bemerket, internasjonal kode GERD-sykdommer i henhold til ICD 10 - K21.

I dette tilfellet er gastroøsofageal reflukssykdom delt inn i to undertyper, avhengig av tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

Innen 21.0. Dette er en sykdomskode for øsofagitt. Ildfast GERD, som er ledsaget av tilstedeværelsen av erosiv betennelse i sphincterveggene.
Innen 21.9. Dette er en sykdom uten øsofagitt. GERD uten øsofagitt kalles NERD. Representerer en negativ tilstand som er ledsaget av mangel på skade indre overflater spiserøret.

Ikke-skadelig sykdom

La oss snakke separat om hva en ganske vanlig ikke-erosiv form er, kalt endoskopisk negativ GERD.

Dette er en av typene GERD-sykdom, hvis psykosomatikk er ledsaget av kliniske symptomer, men med fravær av vevsskade i spiserøret. Relevante data om magesykdom kan fås dersom en diagnose stilles.
Diagnostikk viser også at med GERD uten halsbrann, endres slimhinnen i spiserøret minimalt.
En gastroenterolog er i stand til å fastslå det Denne formen sykdommen er vanligvis ledsaget av fortykning av basallagene og en økning i lengden på papillen. Et karakteristisk fenomen er også infiltrasjon av celler i esophageal mucosa. I motsetning til kronisk GERD med øsofagitt, har ikke den aktuelle formen ulcerøse og farlige lesjoner i spiserøret, som alltid er karakteristiske for GERD.
Diagnostikk viser at NERD bør vurderes mer som et syndrom, heller enn eget skjema magesykdommer. Det er ikke overraskende at mange eksperter ikke klassifiserer denne sykdommen. Men dette skyldes snarere mangelen nødvendig utstyr i klinikker og vanskeligheten med å diagnostisere sykdommen.
NERD er preget av ryggsmerter, halsbrann, innsnevring av spiserøret og raping. Det er også smerter ved svelging. Det kan komme ubehagelige lukter fra munnen din. Generelt er dårlig ånde relevant hvis ildfast GERD observeres.
Ofte er diagnosen NERD ledsaget av karies, erosjon av overflaten av tungen og modifikasjoner av ryggraden. Dette får ryggen til å bøye seg bakover, noe som forårsaker slingring. For å rette opp problemet anbefales pasienten å bruke korsett under behandlingen.

Stadier av GERD-sykdom

Hovedklassifiseringen av GERD er basert på flere forskjellige tilnærminger. Ulike spesialister bruker ulike klassifikasjoner. Dette gjør det mulig å bestemme nøyaktig hvilken form eller trekk ved GERD en person har møtt.

GERD er delt inn i stadier avhengig av hvilket klassifiseringsalternativ som brukes. De vanligste er:

Los Angeles.
Savary.
Savary-Miller.

Hver av klassifikasjonene har sine egne egenskaper, og de brukes i visse situasjoner. Derfor må vi snakke separat om hvilke stadier det er i GERD.

Los Angeles klassifisering

Når diagnostikk bekrefter diagnosen GERD, bruker de fleste leger denne klassifiseringen for å bestemme pasientens nåværende tilstand. Graden angitt med bokstaver viser hvor alvorlig skadeomfanget på slimhinnen i spiserøret er. Diagnose utføres ved hjelp av endoskopisk utstyr.

Basert på Los Angeles klassifiseringssystem, er det mulig å bestemme graden av utvikling av sykdommen og dynamikken i økningen i lesjoner:

Grad EN. Grad A er preget av en eller flere grunne lesjoner som erosjon. Det vil si at slike lesjoner ikke påvirker områder av epitelet, og under deres helbredelse dannes ikke fortenner. Lengden på lesjonene er opptil 5 mm.
Grad I. På klasse B karakteristisk trekk er ett eller flere berørte områder med egenskaper som ligner på grad A. I dette tilfellet er lengden på lesjonene mer enn 5 millimeter.
Grad MED. Det kjennetegnes ved skade på minst to langsgående folder, men det totale arealet som påvirkes av erosjon er opptil 75% av alle eksisterende indre lag i spiserøret.
Grad D. Karakterisert av strukturelle endringer i esophageal langsgående folder, som påvirker et område på mer enn 75%.

Savary

Hva er Savary-klassifiseringen? For å bestemme arten av lesjoner i GERD under undersøkelser og analysere frekvensen av komplikasjoner av sykdommen i etterfølgende diagnostikk, brukes Savary- eller Savary-Viku-klassifiseringen.

Basert på denne klassifiseringen kan en spesialist tegne et generelt klinisk bilde av GERD:

Null trinn. Ikke ledsaget av alvorlige konsekvenser. Det er ingen komplikasjon av gastroøsofageal reflukssykdom. De indre lagene i spiserøret er ikke skadet og deltar ikke i patologiske prosesser. Å stille denne diagnosen gir en utmerket prognose for pasienten angående bedring.
Det første trinnet eller trinn 1. Undersøkelse med et spesielt endoskopisk apparat viser tilstedeværelsen av ødem og unormal rødhet i epitelet.
Andre trinn. Bekrefter tilstedeværelsen av overfladisk eller erosive lesjoner, som er ledsaget av grunne og små esophageal defekter.
Tredje trinn. Endoskopisk diagnose viser tilstedeværelsen av sterke og dype endringer av erosiv natur, med en avrundet form. Avlastningen av slimhinnen endres, som minner om hjernens viklinger. Dette er på grunn av heterogeniteten og ujevnheten i overflaten.
Fjerde trinn. Her vi snakker om om uttalte og godt synlige lesjoner og destruktive endringer under diagnose, inkludert sår. Denne diagnosen lover ikke noe hyggelig for pasienten. En forverring er ledsaget av en komplikasjon av symptomer.

Komplikasjoner av GERD er potensielt ekstremt farlige og krever umiddelbar oppmerksomhet fra legen din. I slike situasjoner, tradisjonelle medikamentell behandling gir kanskje ikke det forventede resultatet, så kirurgisk inngrep vil være nødvendig.

Savary-Miller

En annen relevant klassifisering blant representanter for det medisinske feltet kalles Savary-Miller.

Basert på dette klassifiseringsprinsippet skilles flere alvorlighetsgrader av sykdommen. I dette tilfellet blir det også gjort en prediksjon om det sannsynlige utfallet av sykdommen:

Første grad. Det er preget av enkelt og separat plasserte erosjonsfokus som ikke er forbundet med hverandre. Prognosen er den mest optimistiske, siden den lar problemer elimineres raskt og effektivt. Den første graden i henhold til Savary-Miller-klassifiseringen er den mest å foretrekke hvis en kvinne fortsatt måtte møte en lignende sykdom.
Andre grad. I andre grad av GERD observeres fenomener med epitelødeleggelse. De kombinerer, men er ganske små i størrelsen.
Tredje grad. I området av den nedre sphincter observeres fullstendige endringer over hele overflaten av epitelet. Strukturelle endringer finner sted.
Fjerde grad. Det mest uønskede, som er ganske logisk. Det er preget av uttalte ulcerøse neoplasmer i den nedre delen av øsofagusrørene, som er ledsaget av endringer i vevsstrukturen. Hovedfare er at dette stadiet er en precancerøs tilstand. Derfor er kirurgisk inngrep nødvendig.

Diagnostiske metoder

Det er flere hovedmetoder som lar deg diagnostisere GERD og bestemme stadiet basert på en eller annen klassifisering.

Protonpumpehemmer. Dette er en spesiell test som er foreskrevet når foreløpig diagnostikk rettet mot å identifisere typiske tegn sykdom.
pH-overvåking. Det utføres på dagtid, det vil si 24 timer. Ved å bruke denne metoden er det mulig å identifisere langvarige daglige reflukser og deres antall. Den bestemmer også tidspunktet når pH-nivået synker til et uønsket nivå under 4. Dette er den mest relevante metoden for å bekrefte diagnosen. Med dens hjelp bestemmes det om atypisk og typiske symptomer med GERD.
Metode basert på FEGDS. Det er nødvendig å identifisere øsofagitt, så vel som forstadier til kreft eller kreftkomplikasjoner. Denne teknikken er relevant hvis en persons sykdom varer i mer enn 5 år, det ikke er mulig å fastslå en kontroversiell diagnose, eller det er advarselstegn på sykdommen.
Kromoendoskopisk undersøkelse av spiserøret. Dette tiltaket tas hvis pasienten har et langt sykdomsforløp, ledsaget av tilbakefall. Først bestemmes sannsynligheten for en precancerøs tilstand og en biopsi utføres.
EKG. Lar deg avgjøre om det er arytmi og om det er problemer med det kardiovaskulære systemet.
Ultralyd. Ikke bare organene i pasientens bukhule undersøkes, men også hjertet. Dette lar deg oppdage patologiske endringer fordøyelsessystemet og hjelper til med å eliminere problemer med det kardiovaskulære systemet.
Røntgen. Tilstanden til magesekk, spiserør og organer bak brystet kontrolleres. Røntgenbilder gjør det mulig å raskt identifisere et brokk, patologi i spiserøret, sår eller problemer med luftveiene.

GERD er ekstremt ubehagelig sykdom, ledsaget av mange symptomer som forårsaker ubehag og forstyrrer den vanlige livsstilen. Det anbefales å kontakte spesialister ved den minste mistanke. Dette lar deg identifisere sykdommen i tide og begynne den kirurgiske behandlingen ved hjelp av milde metoder. Hvordan man skal forholde seg til GERD kan bare bestemmes av den behandlende legen basert på utførte undersøkelser og tester.

Hundrevis av leverandører bringer hepatitt C-medisiner fra India til Russland, men bare M-PHARMA vil hjelpe deg med å kjøpe sofosbuvir og daclatasvir, og profesjonelle konsulenter vil svare på spørsmålene dine gjennom hele behandlingen.

Gastroduodenittkode i henhold til ICD-10

Når det gjelder betennelse i slimhinnen i tolvfingertarmen og pylorus i magen, stilles en diagnose gastroduodenitt. dens typer er klassifisert i henhold til det endoskopiske bildet. Inntil nylig denne patologien ble ikke tildelt en egen gruppe. Den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD-10) inkluderer en diagnose «gastritt» (K29.3) og en diagnose «duodenitt» (K29). Nå har gastroduodenitt også en kode i henhold til ICD-10. En mulig kombinasjon av gastritt og duodenitt er fremhevet i ICD-10 av avsnitt K29.9 og er betegnet med uttrykket "gastroduodenitt, uspesifisert"; vi vil fortelle deg hva det er i artikkelen.

I ICD-10 ble uspesifisert gastroduodenitt først identifisert nylig. Legene diskuterer fortsatt om kombinasjonen av to patologier (betennelse i mageslimhinnen og duodenalslimhinnen) er berettiget. De som stemmer "for" ta hensyn til generelle patogenetiske mekanismer:

Utviklingen av begge sykdommene avhenger av surhetsgraden i miljøet.

Betennelse begynner på grunn av ubalanse beskyttende funksjoner kropp.

Årsakene til den inflammatoriske prosessen er også de samme.

Det er svært sjelden at duodenitt oppstår som en egen symptomatisk sykdom. Det skjer ofte at det blir en konsekvens av kronisk gastritt, og omvendt. Derfor ble det besluttet å tildele gastroduodenitt i en egen gruppe, ICD-10 klassifiserer den som en sykdom i klasse XI, blokknummer K20-K31, kode K29.9.

Husmedisin, med tanke på det patologiske prosesser i magen årsak og støtte patologiske prosesser i tolvfingertarmen, vurderer sykdommen som en helhet. En sykdom som gastroduodenitt er klassifisert under hensyntagen ulike faktorer, så det er fornuftig å liste dem alle.

Detaljert klassifisering av gastroduodenitt:

Med tanke på etiologisk faktor, sykdommen er delt inn i primære og sekundære patologier.

Etter prevalens - utbredt og lokalisert.

Avhengig av surhetsgraden oppstår gastroduodenitt med lav surhet, med økt og normal sekretorisk funksjon.

I henhold til histologiske indikatorer - for en mild form for betennelse, moderat, alvorlig, for graden av betennelse med atrofi og med gastrisk metaplasi.

Basert symptomatiske manifestasjoner Følgende typer skilles ut: eksacerbasjonsfase, fullstendig remisjonsfase og ufullstendig remisjonsfase.

Basert på det endoskopiske bildet skilles overfladiske, erosive, atrofiske og hyperplastiske typer av sykdommen. Avhengig av typen bestemmes behandlingsregimer.

For eksempel , overfladisk gastroduodenitt diagnostiseres hvis betennelse bare påvirker veggene i mageslimhinnen, mens veggene i tarmen ganske enkelt blir tykkere, karene blir overfylte med blod, og dette forårsaker hevelse. I dette tilfellet vil pastellmodus være effektiv og terapeutisk diett.

Den erosive typen er ledsaget av utseendet av smertefulle arr, erosjoner og sår i hele mage-tarmkanalen. De kan dannes av forskjellige årsaker: på grunn av utilstrekkelig slimsekresjon, tilstedeværelse av refluks, infeksjon. Behandling bør bidra til å eliminere grunnårsaken til sykdommen. Det er dette stadiet som er preget av ICD 10, gastroduodenitt i i dette tilfellet i stand til å sette i gang utvikling magesår.

Catarrhal gastroduodenitt er diagnostisert i prosessen med forverring, når inflammatorisk prosess påvirker veggene i magen og den første delen av tolvfingertarmen. Det kan kalles dårlig ernæring eller overforbruk av medisiner. Og her blir en terapeutisk diett den rette redningsplanken.

Den erytematøse varianten diagnostiseres når betennelse i mage-tarmslimhinnen er av fokal karakter. I dette tilfellet dannes en stor mengde slim, noe som forårsaker hevelse i veggene. Et slikt klinisk bilde signaliserer at sykdommen utvikler seg til kronisk stadium. Behandling i dette tilfellet vil være kompleks.

Kilde: http://zhkt.guru/gastroduodenit-2/mkb-10-vidy

Duodenogastrisk refluks (DGR)

Fysiologisk duodenogastrisk

Duodenogastrisk refluks (DGR) - refluks av innholdet i tolvfingertarmen inn i magen. Akseptabel stavemåte: duodeno-gastrisk refluks. Feil navn: duodenal gastrisk refluks, duodenal refluks, gastrisk refluks, gastroduodenal refluks.

Duodenogastrisk refluks forekommer hos 15 % friske mennesker. Samtidig er duodenogastrisk refluks ofte et syndrom som følger med mange sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen: kronisk gastritt. magesår i magen og tolvfingertarmen, gastroøsofageal reflukssykdom.

Hvis innholdet i duodenum ikke bare kastes inn i magen, men også i spiserøret, kalles slik refluks duodenogastroøsofageal.

Duodenogastrisk refluks som eksisterer i lang tid fører til utvikling av refluks gastritt. magesår og gastroøsofageal reflukssykdom.

I det kliniske bildet med alvorlig duodenogastrisk refluks er det en høy frekvens og alvorlighetsgrad av smerte og dyspeptiske syndromer, en belagt tunge gult belegg, diffuse magesmerter ved palpasjon. Duodenogastriske reflukser er svært ofte kombinert med patologiske gastroøsofageale reflukser (Pakhomovskaya N.L. et al.).

pH-gram av pasientens magekropp, duodenogastriske reflukser om natten og om morgenen (Storonova O.A. Trukhmanov A.S.)

Surhetsindeks og antall duodeno-gastriske reflukser hos friske mennesker

Tabellen viser gjennomsnittlige kvantitative estimater av surhet og duodenogastrisk refluks hos "friske" mennesker (uten klager på gastroenterologiske problemer og uten noen subjektive opplevelser) (Kolesnikova I.Yu. 2009):

Kilde: http://www.gastroscan.ru/handbook/117/361

Klinisk bilde av duodeno-gastrisk refluks

Konstant metthetsfølelse i magen, oppblåsthet etter å ha spist.

Halsbrann.

Sur raping.

Gastritt og duodenitt har lignende tegn. Bare fibrogastroduodenoskopi hjelper til med å oppdage gastroduodenitt refluks. Hvis det beskrevne fenomenet oppstår av seg selv, kommer behandlingen ned på å følge en streng, skånsom diett. Den er bygget på grunnlag av flere regler, som er verdt å diskutere separat.

Behandling av refluks gastroduodenitt

Menyen for DGR og GERD må kun inneholde lettfordøyelige retter. Hovedvolumet av mat bør deles inn i tre deler; det er viktig å organisere snacks mellom dem. De vil forhindre sult - den viktigste provokatøren. For snacks er det bedre å velge mat som bidrar til å eliminere galle. Dette er kjeks, rugkjeks, kli og havregrynlever.

Du bør ikke ta en horisontal stilling i en time etter hovedmåltidet.

Du kan ikke trene eller utføre tung fysisk aktivitet i en time etter lunsj og middag.

Du bør ikke bruke klær over lengre tid som kan skape høyt intrauterint trykk (klær med brede, stramme belter).

Hva kan du spise hvis du har refluks gastroduodenitt?

Så for eksempel både der og her kan du bare spise lav-fett varianter kjøtt og fisk, de må dampes. Forbudt meieriprodukter, samt sure juicer. Meieriprodukter tillatt: melk, skummet ost og syltet melk. Du kan lage en meny ved å studere diettene "Tabell nr. 1" og "Tabell nr. 2", og koordinere alle uklare punkter med en gastroenterolog.

Det er viktig å forstå at kosthold ikke vil hjelpe hvis årsakene til sykdommen ikke er eliminert. Nesten alle symptomene vil komme tilbake umiddelbart etter at den er over. Det er derfor det er så viktig å ikke selvmedisinere. Du bør alltid huske at de første milde stadiene av patologi, som overfladisk refluks-gastroduodenitt, er enkle å behandle. Hvis du ikke tar noen skritt mot bedring, utvikler den overfladiske formen av sykdommen seg raskt til en kronisk form, som er preget av et langvarig forløp.

Å håndtere dem vil være mye vanskeligere. Du må ringe etter hjelp medikamentell behandling. Den er kompleks i naturen. Legen vil råde deg til å ta prokinetikk, antacida, histaminreseptorblokkere. Fysioterapi hjelper godt, rettsmidler tradisjonell medisin. Men de må kombineres med medisiner.

ICD kode 10 funksjonell dyspepsi

Funksjonell dyspepsi er et symptomatisk kompleks av forstyrrelser i fordøyelsesprosessen som er funksjonelle i naturen. Dyspeptisk syndrom av funksjonell type manifesteres av ubehag, tyngde i den epigastriske regionen av magen og andre symptomer. Kvalme, oppkast, halsbrann, raping, overdreven gassdannelse og oppblåsthet kan forekomme. Dyspepsi av denne typen regnes som en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen. Provosere utvikling funksjonell dyspepsi kan ha en bevegelsesforstyrrelse fordøyelsesorgan.

Hovedårsakene til utviklingen av sykdommen

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD 10 har funksjonell dyspepsi kode K30.

Dyspepsi ifølge ICD innebærer en kompleks type gastrointestinal lidelse. Dyspeptisk syndrom er en slags fordøyelsesbesvær, generell lidelse Fordøyelsessystemet. Patologien har et lignende klinisk bilde som mange andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Av spesiell betydning i dannelsen av funksjonell type dyspepsi er dårlige vaner, samt totalen av ernæringsfeil. Ofte er dette røyking, alkohol og narkotikamisbruk.

En slik lidelse i mage-tarmkanalen oppstår på bakgrunn av mangel på fordøyelsesenzymer, som et resultat av at det er et brudd på absorpsjonsprosessen næringsstoffer, mineraler og vitaminer i tarmhulen. I noen tilfeller er sykdommen provosert av banal fordøyelsesbesvær i fordøyelsessystemet. Feil kan være forårsaket av misbruk av fet og tung mat, samt overspising. En av hovedårsakene til utviklingen av patologi anses å være feil eller ubalansert ernæring.

Funksjonell dyspepsi forekommer ofte hos nyfødte. I dette tilfellet er provokatøren avviket mellom mat og evnene til mage-tarmkanalen. Årsaken kan være tidlig komplementær fôring eller overfôring.

Det finnes flere typer ikke-ulcus dyspepsi av funksjonell form. Gjæringstypen utvikler seg ved misbruk av karbohydrater, noe som provoserer angrep av alvorlig gjæring. Disse produktene inkluderer kål, frukt, søtsaker, gjærdeig og belgfrukter. Putrefaktivt dyspeptisk syndrom manifesterer seg på bakgrunn av forbruk av store mengder protein (rødt kjøtt). Denne typen matvare er vanskelig å fordøye, noe som gjør at bakterier aktivt formerer seg i tarmene. Årsaken til fettdyspepsi er inntak av ufordøyelig fett.

En lidelse i mage-tarmkanalen, som er direkte relatert til mangel på matenzymer, kan være en konsekvens av patologier i tarmen, galleblæren, leveren og magen.

Klinisk bilde av funksjonell dyspepsi

Dyspeptisk syndrom er basert på en rekke lidelser og forstyrrelser i gastroduodenal motilitet, manifestert som følger:

koordinasjonen er svekket - antroduodenal, antrocardial;

gastroparese utvikler seg, som manifesteres av svak gastrisk motilitet;

Duodeno-gastrisk refluks kan forekomme;

utvikling av gastrisk dysrytmi er mulig - et brudd på den fulle peristaltikken til dette fordøyelsesorganet oppstår, noe som fører til antral fibrillering, takykardi og bradygastri;

det er en høy følsomhet av gastriske reseptorer for strekking;

det er en svikt i full gastrisk innkvartering, da den proksimale delen begynner å slappe veldig av;

Helicobacter pylori-infeksjon utvikler seg.

Det kliniske bildet av dyspeptisk funksjonelt syndrom avhenger av lidelsene som provoserte det. TIL vanlige trekk Gastrointestinale lidelser inkluderer kvalme, oppkast, raping, smerte og en følelse av tyngde i magen.

Årsaken til halsbrann kan være penetrasjon av en bolus mat fra magehulen tilbake til spiserøret. Fra tarmene er det følgende tegn:

flatulens og økt gassdannelse;

avføringsforstyrrelse;

kvalme.

Diaré er et karakteristisk symptom på alle typer dyspeptisk syndrom. Magesmerter, overdreven dannelse av tarmgasser, og en smak i munnhulen, mangel på matlyst, kvalme. I noen tilfeller oppstår intoleranse mot stekt og fet mat.

Funksjoner ved diagnose og behandling

Før du starter behandlingen, er det viktig å gjennomgå en fullstendig diagnose. Det er nødvendig å gjennomføre en blodprøve for biokjemi for å bestemme betennelse og forstyrrelser i funksjonen til nyrene, leveren, magen og bukspyttkjertelen. Basert på analysen av avføring kan sykdommer manifestert av dyspepsi oppdages.

Ved hjelp av et korpogram kan du oppdage ufordøyd mat i avføring, samt kostfiber og fett. Definere patologisk syndrom funksjonell dyspepsi vil bli hjulpet ved å måle surhet. Esophagogastroduodenoscopy lar deg vurdere tilstanden til organslimhinnen. For å gjøre dette brukes et endoskop og vev samles (biopsi).

Av spesiell betydning er pH-metri, som hjelper til med å bestemme surhetsgraden til magesekret. En viktig diagnostisk indikator er å se etter Helicobacter Pylori, en særegen mikroorganisme som provoserer utviklingen av gastritt, magesår i tolvfingertarmen og magen. Takk til ultralydundersøkelse det er en sjanse til å finne ondartet svulst i mage-tarmkanalen, som oppstår på bakgrunn av funksjonell type dyspepsi.

Hvis oppført klinisk bilde Det er nødvendig å raskt kontakte en gastroenterolog. Terapi medisiner valgt ut fra årsaken til sykdommen. I utgangspunktet foreskriver leger legemidler som øker bevegeligheten i fordøyelseskanalen.

Ved behandling av funksjonell type dyspepsi er det viktig å følge streng diett. Brøk og hyppige måltider, minst fem ganger om dagen. Det er strengt forbudt å overspise, sulte eller spise før sengetid. Det er forbudt å drikke alkohol og brus, samt røyke sigaretter. Hvis årsaken til patologien anses å være mangel på enzymer, foreskrives spesielle medisiner som kan kompensere for mangelen på disse stoffene i menneskekroppen.

Hvis sykdommen oppdages hos et barn, kan alvorlig dehydrering begynne på grunn av diaré. Det er nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Som regel er forskjellige medisiner foreskrevet for å eliminere årsaken til dyspepsi, samt forhindre dehydrering. Du kan gi barnet ditt Regidron, risvann el søt te. Vitamin B er godt egnet til å øke bevegelighet og peristaltikk patogen mikroflora bruk av Enterofuril og dillvann er nødvendig.

Dyspeptisk funksjonelt syndrom er et sett med patogene manifestasjoner av mage-tarmkanalen. Det er viktig å konsultere en lege i tide og ikke selvmedisinere.

Kilde: http://vashzhkt.com/bolezni/dispepsiya-kod-po-mkb-10.html

Duodeno gastrisk refluks

Duodenogastrisk refluks er en funksjonell lidelse i mage-tarmkanalen. Det oppstår når innholdet i tolvfingertarmen, sammen med gallesalter, i stedet for å gå inn i tynntarmen, går tilbake til magen. Dette innholdet blandes med fordøyelsessyrer og har en giftig effekt på magen.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til duodenogastrisk refluks er ikke helt klare. Denne sykdommen kan være forårsaket av en forstyrrelse av nervesignalene som kommer inn i tolvfingertarmen og galleveier(derfor oppstår refluks hos pasienter etter fjerning av galleblæren). I tillegg oppstår det med overdreven avslapning av pylorus, endringer i dens motilitet eller peristaltisk kraft.

Duodenogastrisk refluks kan være forårsaket av gastrisk hyperplasi eller blodstase. I tillegg påvirker sammensetningen av galle som kommer inn i magen utskillelsen av prostaglandiner, som er ansvarlige for aktiviteten forsvarsmekanismer mageslimhinnen, noe som ytterligere forverrer problemet og kompliserer behandlingen.

Symptomer

Duodenogastrisk refluks forårsaker:

ubehagelige magesmerter;

gult belegg på tungen;

i noen tilfeller - bilious oppkast;

raping;

halsbrann.

Det skal bemerkes at disse symptomene ikke vises umiddelbart, men når sykdommen utvikler seg.

Behandling hjemme

Denne sykdommen kan enkelt behandles på egen hånd ved å følge en diett og bruke folkemessige rettsmidler. Duodenogastrisk refluks er det ikke kompleks sykdom– det er snarere en forstyrrelse av mage-tarmkanalen, som i fremtiden kan føre til sykdom. Før dette skjer, ta ansvar for helsen din i egne hender.

Kosthold

Et viktig skritt i behandlingen er å endre matvaner. Et fornuftig kosthold minimerer symptomene på duodenogastrisk refluks og bidrar til å forbedre funksjonen til fordøyelsessystemet.

Margarin, smult og smult bør utelukkes fra kostholdet; det er bedre å erstatte dem med oliven olje. Smør kan spises i begrensede mengder (det er veldig viktig å ikke steke noe med det).
Unngå røkt og stekt mat.
Du kan spise magert fjærfe, men du bør unngå fett kjøtt og fete produkter (for eksempel and, gås, svinekjøtt, innmat, pates).
For fisk, velg fettfattige varianter: torsk, ørret, sei. Hermetisk fisk bør utelukkes fra kostholdet.
Kostholdet begrenser bearbeidede oster.
Eliminer fra drinker sterk kaffe, kakao, sterk te.
Når det gjelder karbohydrater, vil hvete-rugbrød eller grovt brød, durumpasta og brun ris være sunt for deg.
Du bør minimere forbruket av sjokolade, kaker og kaker med rike kremer.
Grønnsaker som er kontraindisert inkluderer agurker, alle typer kål, grønne bønner og sitrusfrukter. Varme krydder (karri, rød pepper) kan brukes i begrensede mengder.
Dietten forbyr kullsyreholdige drikker fullstendig. Alkohol i små doser er ikke kontraindisert.

Fytoterapi

Behandling medisinske urter, røtter, honning og andre folkemedisiner gir en fantastisk effekt, som på mange måter overstiger effekten av medisinske prosedyrer. Tross alt er det best å forbedre funksjonen til kroppen naturlige måter– dette vil bidra til å eliminere bivirkninger.

Ryllik, kamille og johannesurt

Disse tre urtene er de tre "søylene" som helsen til fordøyelsessystemet vårt er bygget på. De kan behandle mange sykdommer - gastritt, halsbrann, fordøyelsesbesvær, kvalme, dysbakteriose og selvfølgelig duodenogastrisk refluks. Bland ryllik, kamille og johannesurt i alle proporsjoner (det vil si ta ingrediensene "etter øyet"), hell kokende vann over dem og lag deilig te med honning. Du må drikke denne drinken hver morgen og kveld.

Urter for galleoppkast

Hvis sykdommen har forverret seg så mye at du ikke bare har smerter, men også kaster opp galle, behandle med røykgress. Du må lage infusjoner fra det (2 ss av planten per halv liter kokende vann, hold dekket i 1 time). Ta 50 ml infusjon hver 2. time til oppkast og smerte avtar. Gå deretter videre til behandling med kamille, ryllik og johannesurt (som beskrevet i forrige oppskrift).

Roten til marshmallow er ikke mindre effektiv. Du må lage kalde infusjoner fra det - det vil si hell planten kaldt vann med en hastighet på 2 ss knuste røtter per halv liter vann. Blandingen skal infunderes i 5-6 timer. Ta det i små porsjoner gjennom dagen til galleoppkastet stopper.

Linfrø

Behandling med linfrø er effektiv mot halsbrann, gastritt og alle typer refluks (inkludert duodenogastrisk refluks). Den omslutter mageslimhinnen og beskytter den mot negativ påvirkning gallesalter. Hell en spiseskje frø med kaldt vann (ca. 100 ml) og vent til de svulmer og slim kommer ut av frøene. Denne blandingen bør drikkes på tom mage før måltider. I tillegg, behandle med andre planter som vil støtte duodenal motilitet.

Planter for peristaltikk

Bland følgende urter:

Calamus rot - 50 g;

salvie - 50 g;

Angelica rot - 25 g

Fra denne blandingen må du lage varme infusjoner - 1 ts. hell et glass kokende vann over urtene, dekk til med lokk, sil etter 20 minutter og drikk. For smak kan du legge til honning til drikken. Drikk medisinen 3 ganger om dagen en time etter måltider.

Rue har også en stimulerende effekt på duodenal motilitet. Den kan brygges i stedet for te. Men den enkleste måten er å ganske enkelt tygge 1-2 blader av planten hver gang etter å ha spist.