Hvorfor bevares stamceller fra navlestrengen? Hvordan fungerer prosedyren? Holdbarhet av stamceller og deres bruk

Dukket opp på fødeinstitusjoner den nye typen bedrageri

I dag, på svangerskapsklinikker og fødeinstitusjoner, blir gravide kvinner utsatt for aggressiv markedsføring av uvanlige "konsulenter". De overbeviser allerede mistenksomme fødende mødre om at bare navlestrengsblod vil kurere babyene deres hvis de får kreft, diabetes – og så videre gjennom hele den medisinske oppslagsboken. Og de tilbyr umiddelbart å samle, fryse og bevare dette blodet "for bare 90 tusen rubler." "ХХХХ" gjennomførte en undersøkelse og fant ut: "konsulenter" lyver, navlestrengsblod kurerer ikke sykdommer. Men forretningsmenn tjener hundrevis av millioner rubler i året på det. Og ansatte på fødeinstitusjoner ble faktisk distributører i denne kyniske virksomheten.

Jeg kom til Moskva fødselssykehus nr. 4 for kurs for gravide. Sammen med brosjyrer om barnepass er hefter fra stamcellebanken «XXXX» plassert på standene. Før det visste jeg ingenting om denne tjenesten - isolering av stamceller fra navlestrengsblod nyfødt Men så snart jeg registrerte meg på spesialiserte fora, ble posten min bombardert med reklame. "Bruken av stamceller i onkologiske sykdommer, slik som leukemi, gjør det mulig å starte behandling i tide uten å kaste bort tid på å lete etter en donor beinmarg", forsikret stamcellebanken meg. Barselmagasiner er fulle av anmeldelser fra stjerner som betrodde banken «sine mest dyrebare ting». Tjenesten koster omtrent 60 tusen rubler for å isolere celler og 4 tusen for hvert år med lagring. Du kan betale umiddelbart for 20 års lagring - 90 tusen.

Utidig død av benmarg

Kurset på fødesykehuset starter. Syv kvinner, tynget av magen i tredje trimester, går inn i gangen. I dag snakker en neonatolog om amming. Et sted midt i forelesningen sier han:

— Under fødselen samler vi stamceller fra navlestrengsblod. De beskytter barnet og dets pårørende mot kreft! Det finnes til og med behandlinger for både cerebral parese og senil demens! Nå vil jeg gi deg rabattkuponger, navnet mitt står på dem. Vis dem i «ХХХХ», signerer han papirene.

Moskva-markedet er delt inn i tre stamcellebanker: "ХХХХ", "ХХХХ" og banken på "ХХХХ". Hvis foreldre bestemmer seg for å donere stamceller til et selskap "uvennlig" til fødesykehuset, krever fødesykehuset en tilleggsbetaling på 2 til 10 tusen. Disse bankene har filialer i andre byer i Russland, de har kun konkurrenter i St. Petersburg og Samara. Alt dette minner veldig om nettverksmarkedsføring, og rollen som distributører spilles av ansatte ved fødesykehus og klinikker.

Dagen etter begynner timen for gravide med besøk av en skaplignende kvinne i hvit frakk, som presenterer seg som fødselslege-gynekolog fra «ХХХХ». Faktisk betalte vi 1,5 tusen rubler hver for å snakke med oss ​​om utviklingen av arbeidskraft i to timer. Men fødselslegen-gynekologen begynner å forklare oss at noen ganger får barn blodkreft:

"Det er situasjoner hvor benmargen enten er alvorlig skadet eller helt forsvinner fordi stråling eller kjemoterapi utføres. Og dette er hovedkilden til immunitet og hematopoiesis. En person som ikke har beinmarg kan ikke være blant oss - denne luften er dødelig for ham!

Vordende mødres hjerter blir kalde, som om benmargen til barna deres allerede er forsvunnet.

«Derfor er det ønskelig at hvert barn har en biologisk forsikring i form av egne stamceller. De kan brukes til transplantasjon ikke bare for et barn, men også for foreldre og søsken. I tillegg til onkologi har stamceller allerede blitt brukt til å behandle hjerte- og karsykdommer, cerebral parese, Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom. På dette fødesykehuset fødte to døtre av en far med Parkinson tre barn, som alle hadde stamceller lagret. Disse cellene ble deretter injisert i faren, det vil si bestefaren, og ga remisjon i 15 år! — Konsulentens øyne gløder som et Jehovas vitnes øyne, som sender om Kristi forestående andre komme.

Og ingen av oss tvilte på historien om "bestefars kur", selv om det for 15 år siden ikke var en eneste stamcellebank i Russland, og Parkinsons sykdom ikke ble behandlet med navlestrengsblod selv i utlandet.

Utflukt til det kryogene lagringsanlegget

Hver torsdag kl "ХХХХ" er det åpen dag for gravide. Gitt omfanget av reklamen forventet jeg å se et luksuriøst kontor. Tross alt er det "et sterilt laboratorium der navlestrengsblodet til 17 tusen klienter er lagret." Men kontoret ligger i utkanten, i en skitten bakgate. Det er litt metallskrot som ligger rundt omkring på gården og det er en budbil som leverer blod fra fødeinstitusjoner. -Lokalene ser ut som et ordinært eiendomskontor. I dag, foruten meg, kom to ektepar. Vi blir satt i myke stoler, gitt te og umiddelbart gitt en mappe med kopier av kontrakten med en rabatt som «gjelder kun i dag». Konsulent Olga Mitusova inkluderer en presentasjon. Fremgangsmåten er som følger: jordmor henter blod, foreldrene ringer banken, en kurer kommer derfra og henter posen, som venter på ham kl. mottaksavdelingen fødesykehus I bankens laboratorium skal et konsentrat av stamceller trekkes ut av blodet og fryses ned ved en temperatur på minus 196 grader, hvor cellene kan lagres for alltid. I følge "konsulenten" garanterer banken under påfølgende avriming at 85-95% av de innsamlede cellene vil forbli i live. Jeg fant imidlertid ikke denne garantien noe sted i kontrakten.

— Er det nok celler til å behandle sykdommen?

— Det avhenger av volumet av navlestrengsblod, av hvordan fødselen gikk... Er det en onkologisk sykdom, rekker det bare til en enkelt injeksjon. Kanskje dette ikke er nok for restitusjon.

Men disse ordene druknes i en timelang beskrivelse av utsiktene for behandling av mer enn 80 sykdommer og historier om å redde barn med kreft, diabetes og cerebral parese.

En mann kommer ut til oss, presenterer seg som leder av laboratoriet, og vi drar til det kryogene lagringsanlegget. To mødre hoster, men de gir oss ingen masker eller kjoler. Vi går langs en gammel korridor med et slags rør og smuldrende gips og går inn i et rom med rader med kjøleskapscontainere. Kjøleskapene har display med temperatursensor, og et rør med flytende nitrogen kryper langs gulvet. Hver beholder lagrer 1260 blodprøver. Laboratoriets leder åpner kjøleskapet, damp renner ut. Han tar på seg tykke hansker, tar frem en jernboks med poser med navlestrengsblod, tar ut en prøve og viser stolt frem:

– Det kan oppbevares i poser – dette er for en enkelt administrasjon, eller det kan oppbevares i flere reagensglass. Når klienten blir gammel og bestemmer seg for å behandle hjerneslaget sitt, kan du bruke det i deler!

Når vi forlater det kryogene lageret, går noen byggherrer i skitne klær forbi oss. Men begge ekteparene signerer avtalen.

Bankeiere har ingen moralske prinsipper

Doktor i medisinske vitenskaper Elena Skorobogatova har vært leder for beved det russiske barneklinikken i nesten 20 år. Avdelingen utfører ca. 80 hematopoetiske stamcelletransplantasjoner per år, inkludert fra navlestrengsblod.

"Navlestrengsblod brukes bare fra givere, ikke dine egne," sier hun. – Dette skyldes det faktum at indikasjonene for transplantasjon er alvorlige arvelige sykdommer i immunsystemet, leukemi. Dette er en genetisk defekt og finnes allerede i navlestrengsblodet.

Jeg åpner banknettsider og ser på identiske lister over sykdommer som det brukes navlestrengsblod for i behandlingen. Nesten overalt er etterskriften "arvelig", det vil si at ditt eget blod ikke er bra. Men det står ikke et ord om dette på nettsidene. Kanskje navlestrengsblod hjelper i det minste søsken?

– Bare hvis vi er sikre på at de ikke har denne genfeilen. Men sannsynligheten for at en av brødrene er en kompatibel giver er bare 25 %, skuffer Skorobogatov. «I tillegg er det færre stamceller i navlestrengsblod enn i benmarg, og først og fremst ser vi etter en benmargsdonor.

"Men i brosjyren til en av bankene står det skrevet: "Celler fra navlestrengsblod er mye mindre sannsynlig å forårsake komplikasjoner og blir avvist enn celler fra benmargen."

«Det er omvendt: Benmargen slår rot raskere, allerede i andre eller tredje uke, men navlestrengsblod blir oftere avvist, og risikoen for infeksjon er mye større. Dette skyldes det faktum at den voksne kroppen allerede har møtt infeksjoner, og dens benmarg kan gi rask bedring immunitet.

— Bankkonsulenter insisterer på at det er veldig vanskelig å finne en donor, men navlestrengsblod er for hånden.

— Vi har tilgang til en internasjonal database over benmargsdonorer, hvor det er 20,5 millioner prøver, dette er nok til å velge donor for 85 % av pasientene. Og for de som ikke har det, vil det være vanskelig å finne navlestrengsblod. Men nå har det dukket opp nye transpsom gjør det mulig å bruke stamceller fra fedre og mødre som bare er halvparten kompatible med barnet. Det er håp om at behovet for transplantasjoner snart vil forsvinne: nye medisiner og medisinske teknologier utvikles.

— Så, navlestrengsblod vil mest sannsynlig ikke være nyttig for alle «investorer»?

– Ja, nesten 100 % – aldri. Det kan brukes i tilfeller av ervervet aplastisk anemi, forgiftning med myelotoksiske legemidler, eller hvis en person kommer inn i et område med høyt strålingsnivå. Sannsynligheten for at disse forholdene oppstår er ekstremt lav.

— Er det mulig å kurere diabetes og cerebral parese med navlestrengsblod?

— Fra hematopoietiske celler? Ikke i noe tilfelle! For behandling av diabetes er det erfaring med transplantasjon av pankreasøyceller. Men navlestrengsblod inneholder bare hematopoietiske celler. Folk som driver stamcellevirksomhet har ingen moralske prinsipper. Hovedsaken er å lyse opp forelderen, skremme ham og tvinge ham til å betale en rund sum.

— I en av bankene fortalte de meg en historie om hvordan foreldre reddet navlestrengsblodet til et barn, og han ble født med cerebral parese. Og de betalte også for å få disse cellene tilført ham, hvoretter han begynte å holde skjeen på egen hånd.

"Han kunne begynne å holde en skje etter rehabilitering." Barnets kropp har fantastiske evner til å gjenopprette hjernefunksjonen. Det er ingen bevis i verdensvitenskapen for at det var hematopoietiske stamceller som hjalp noen. -For å bevise effektivitet er det nødvendig å gjennomføre en randomisert studie: sammenligne en gruppe som mottok celler og en gruppe som ikke fikk det.

Hvis jeg var en sjarlatan

Direktør for "XXXX" Alexander Prikhodko, i en telefonsamtale med "XXXX", benektet ikke at cellene ikke vil hjelpe barnet selv med blodkreft og en rekke arvelige sykdommer. Men de kan hjelpe en bror eller søster, og "XXXX" hadde en slik sak. En. Av 17 tusen kunder. Derfor kaller XXXX seg "den eneste banken med vellykket erfaring med transplantasjoner."

— Vi samarbeider ikke med private banker. Men dette var det eneste tilfellet," sier Elena Skorobogatova til "ХХХХ". «De frøs ned babyens navlestrengsblod for å hjelpe den syke broren hans. Familien kunne imidlertid få hjelp gratis: hvis det er indikert, kan navlestrengsblodet fryses i stamcellebanken til Moskvas helsedepartement. I tillegg er det risikabelt å ta en prøve fra et kommersielt anlegg og transplantere det uten annen cellulær støtte. Derfor ventet vi på at donoren skulle vokse opp, tok benmargen hans og transplanterte den sammen med navlestrengsblod.

I mellomtiden fortsatte regissøren av "XXXX" å overbevise meg om at alle foreldre burde spare blod - av hensyn til utsiktene:

— Onkohematologi er bare toppen av isfjellet. Hjerte-, lever-, immunsystemsykdommer behandles med navlestrengsblod...

Men da jeg prøvde å finne ut i hvilken grad de ble «behandlet», viste det seg at direktøren selv var klar over at det ikke fantes offisielle resultater av kliniske studier utført på randomiserte grupper.

— Nettstedet vårt viser sykdommer der hematopoietiske (de som blir til blodceller. - «ХХХХ») stamceller fra navlestrengsblod har vist sin effektivitet. Men det står ikke at dette er massebruk.

– Det vil si at de var det isolerte tilfeller.

– Ja! Dette betyr ikke at hematopoietiske stamceller er registrert som et legemiddel for behandling av denne sykdommen. Hvis jeg var en sjarlatan, ville jeg sagt: ja, du vet, behandlingen er kjempebra!

Benmarg transplanteres raskere, allerede i andre eller tredje uke, og navlestrengsblod avvises oftere, og risikoen for infeksjon er mye større. Dette skyldes det faktum at den voksne kroppen allerede har møtt infeksjoner.

Det er faktisk ingenting å klage på: ingen steder på nettstedet eller i brosjyrene til de tre Moskva-bankene er det noen garanti for at stamceller vil kurere noen sykdom. Overalt er det strømlinjeformede formuleringer som "kan hjelpe." Haken er at gravide tar dette som en garanti for hjelp.

Her er anmeldelser fra det største forumet for gravide http://ru-perinatal.livejournal.com/, hvor neste emne «Jenter, har du spart navlestrengsblod?» med jevne mellomrom dukker opp: «Det er billig å redde et liv»; "Under kursene fortalte de oss noe sånt som: "Hvis noe skjer med et barn, vil du ikke tilgi deg selv for det" - det ble skummelt..."; «Jeg vil definitivt redde cellene. Fordi mannen min har diabetes, fordi de aktivt prøver å behandle diabetes med stamceller, og det er til og med resultater, fordi det kan være en annen sykdom, og jeg vil legge sugerør for barnet.»

Hva sier en annen bank, "XXXX", om fordelene med å lagre celler?

"Vi har erfaring med å bruke stamceller for cerebral parese," sier representanten Lyudmila Bashkina.

— Hvordan kan navlestrengsblod hjelpe mot cerebral parese hvis det kun inneholder hematopoietiske celler?

— Navlestrengsblod inneholder også mesenkymale stamceller. "XXXX" redder dem også! De gir bistand.

Jeg åpner nettstedet og ser at Roszdravnadzor har en lisens fra "XXXX" kun for isolering av hematopoietiske stamceller. Og ingen tør å si hvor mange mesenkymale celler som er i navlestrengsblodet.

— Mesenkymale celler kan om nødvendig dyrkes fra menneskelig fettvev og benmarg; navlestrengsblod er ikke nødvendig for dette! — Elena Skorobogatova forklarer meg.

Jeg fortsetter avhøret av Lyudmila Bashkina:

— Hvis et barn får blodkreft, kan hans egne lagrede celler hjelpe ham?

– Ja! – svarer hun selvsikkert.

— Og hvor i Russland var det et eksempel på at et barn ble injisert med sine egne stamceller for å behandle onkologi?

"De tok allerede fra oss, men ikke onkologi, men for å behandle Fanconis aplastiske anemi, forberedte de seg på den yngre - den eldre ble syk!"

— Jeg snakker om mine egne celler og onkologi.

«Vi forbereder å sende stamceller til utlandet for å behandle et barn med leukemi.

"Men de bærer på den samme genetiske mutasjonen!"

"Det er annerledes her, jeg vil fortelle deg." Noen mødre introduserer bare sine egne, fordi noen andres kan ha en annen mutasjon! — «konsulenten» kom seg ut, som om mødre selv regelmessig tar og injiserer disse cellene.

Det må stilles spørsmål ved lovligheten av banker

Annonseartikler i russiske medier hevder at i Vesten er innsamling av navlestrengsblod på fødeinstitusjoner en ordinær tjeneste. De tier bare om at vi snakker om frie banker av navlestrengsblod. I dette tilfellet gis stamcellene til en kompatibel mottaker og er faktisk effektive mot blodkreft og arvelige sykdommer i immunsystemet.

Amerikanerne ble møtt med markedsføring av private stamcellebanker tilbake på 90-tallet, mens bankene hadde lobbyister i regjeringen som ikke tillot en skjerpet kontroll over dem. Journal of the American Academy of Pediatrics i 1999 (Pediatrics, nr. 104. P.116-118) skrev: «Vellykkede transplantasjoner av navlestrengsblodceller har ført til at kommersielle selskaper oppmuntrer foreldre til å redde barnas navlestrengsblod. Markedsføringen av disse selskapene legger press på foreldrenes følelser. Men det er ingen bevis for at barn senere kan trenge sitt eget navlestrengsblod.» I tillegg rapporterte bladet at vellykkede transplantasjoner bare ble utført på små barn, fordi det ikke er nok celler fra navlestrengen for en voksen pasient. Dette har fått medisinsk personell til å gjøre uetiske forsøk på å samle så mye navlestrengsblod som mulig under fødselen ved å klemme navlestrengen tidlig, noe som er farlig for babyen fordi den fratar den jern.

Nå tråkker Russland på samme rake. Her er et sitat fra nettstedet "ХХХХ": "Sjansen til å bevare stamcellene til et nyfødt barn gis bare én gang i livet - under fødsel. Ellers vil både navlestrengen og morkaken gjennomgå "avhending", det vil si at de vil bli ødelagt. Den samme skjebnen vil ramme det unike navlestrengsblodet som fyller karene deres.» Dette er en løgn: "skjebnen" for å bli kastet vil ikke ramme navlestrengsblod, for hvis det ikke samles inn, vil det gå gratis (inkludert stamceller) til det tiltenkte målet - inn i barnets kropp.

"Bødselssykehus bør ikke oppmuntre til bevaring av navlestrengsblod på kommersielle vilkår," skriver en fødselslege-gynekolog, leder for en forskningsgruppe som studerer reproduktiv helse og fødsel Leroy Edozien. "Tiden brukt på å samle inn navlestrengsblod er tid tatt fra mor, baby og andre pasienter... Innsamling, merking og behandling av navlestrengsblod er en ekstra belastning for personalet." Edozien spør: hvis en prøve er kontaminert eller feilmerket, hvem er ansvarlig: sykehuset, jordmoren eller banken? Forskeren advarer om at når man samler blod er det stor risiko for å introdusere bakterier fra biologiske væsker medfølgende fødsel.

I Russland er det ingen som overvåker kvaliteten på innhøstingen.

World Association of Bone Marrow Donors publiserte på sin nettside en advarsel "Om muligheten for autolog bruk (bruk for seg selv. - "XXXX") av navlestrengsblod," der den, med et omfattende bevisgrunnlag, informerer om at det ikke vil være mulig å bruke eget navlestrengsblod enten i dag eller i fremtiden.fremtiden, og de som hevder at hematopoietiske celler kan kurere hjerteinfarkt, diabetes og Parkinsons sykdom er svindlere.

Russiske banker har lisenser fra Roszdravnadzor ("XXXX" sjekket gyldigheten deres) for å utføre medisinsk behandling om innsamling, transport og lagring av stamceller. Vi kan ikke kalle disse bankene svindlere, på samme måte som det er umulig å kalle organisasjoner som har lisenser til å trekke oksygen fra luften, transportere og lagre det for svindlere. Staten kan ikke forby lagring av oksygen i tilfelle noen frykter mangel i fremtiden.

Hvor mye tjener banker på babyers blod? Fra rapporten fra Institute of Human Stem Cells, hvorav XXXX er en avdeling, følger det at inntektene fra salg av kontrakter for lagring av navlestrengsblodstamceller for de ni månedene av 2012 utgjorde 172,3 millioner rubler, fra januar til november 2012 inngikk selskapet 2864 kontrakter - en fjerdedel flere enn i fjor. Andre banker avslører ikke rapportene sine, men indirekte bevis viser at vekstratene i virksomheten deres også er høye.

"Vi kan samle inn navlestrengsblod," stod det på bannere på nettsidene til fødeinstitusjonene i Moskva. Da "ХХХХ" forsøkte å avklare med de ansatte ved det statlige senteret for familieplanlegging og reproduksjon hvorfor de, som andre fødeinstitusjoner, "solgte ut", ble vi fortalt: "Hva mener du med "utsolgt"? Dette er en frivillig kommersiell tjeneste.» De sier at hvis du ikke vil ha det, ikke kjøp det. Men finansieringen av ethvert fødselssykehus avhenger av antall kvinner som føder. For mange av dem er avslaget på å ta navlestrengsblod en grunn til å føde i en annen institusjon. Hva er bevaring av navlestrengsblod for en gravid kvinne? Drømmen er å beskytte barnet mot sykdommer. I dag har denne drømmen blitt tilgjengelig selv for en fattig familie: den første betalingen for et boliglån har falt til 15 tusen rubler.

Hjelp "XXXX"

Som tjener på unge mødre

Topp 10 tvilsomme tjenester

DNA-analyse av navlestrengsblod for genetiske sykdommer

16.500 rubler.

Essensen av tjenesten er Analyse av navlestrengsblod til et allerede født barn. En privat konsultasjon med en genetiker tilbys umiddelbart, som vil fortelle deg hvilke farer babyen "bærer" i seg selv og hva du bør gjøre for å beskytte fremtidige generasjoner.

Hvorfor fordelen er tvilsom Sannsynligheten for at barnet har noen genetisk sykdom, hvis han anses som frisk ved fødselen, er minimal. Og hvis sykdommen viser seg, vil den bli diagnostisert ved distriktsklinikken. Når det gjelder genetisk konsultasjon, hvis det er indikasjon for det, kan det fås gratis. Men betalte klinikker overbeviser om at enhver ansvarlig mor bør besøke denne spesialisten.

Osteopat

Essensen av tjenesten Spesialist fra feltet alternativ medisin i stand til å bevege hendene for å kvitte en gravid kvinne fra alle bivirkninger graviditet, inkludert toksikose og trusselen om abort.

Hvorfor fordelen er tvilsom Selvfølgelig, god massasje Jeg har ikke skadet noen ennå. Men det er veldig vanskelig å teste effektiviteten, det er ofte en placeboeffekt. Og det er definitivt risikabelt å betale en ukjent onkel for å "gjøre" et barn i livmoren fra en seteleie til en normal. Annonsen lover at en god osteopat også behandler infertilitet ved å spre blod i bekkenorganene. Metoden for "overklokking" er ikke spesifisert, men hvis osteopaten er vakker, vil den tradisjonelle gjøre det.

Klær med beskyttelse mot elektromagnetisk stråling

3500 rub./stk.

Essensen av tjenesten: En gravid kvinne er fryktelig redd for å skade babyen sin med en mikrobølgeovn og en datamaskin. Embryoet vil bli beskyttet mot denne ondskapen med spesielle klær med "sølvtråder" på magen.

Hvorfor fordelene er tvilsomme Skade på fosteret fra hjemmelaget elektromagnetisk stråling ikke bevist, men mammaer iblant siterer noen "japanske forskere" som oppdaget at mikrobølger dreper vitalitet. Det er umulig å sjekke nøyaktig hvordan "sølvtrådene" er plassert i klær og hvordan de reflekterer stråling, men en ting er klart: slike klær er dyrere.

Naturlige foreldrekurs

16.000 rubler.

Essensen av tjenesten Representanter for alternativ medisin lover å lære deg hvordan du føder uten smerte (som dessverre er fysisk umulig) og uten medisinske inngrep, og til og med uavhengig overvåke graden av dilatasjon av livmorhalsen. For en ekstra avgift kan du få en astrologisk prognose over evnene til det ufødte barnet og lære å male magen med eldgamle runer til lyden av tibetanske sangskåler.

Hvorfor fordelene er tvilsomme Offisielle kurs ved fødeinstitusjoner lærer også hvordan man kan lindre smerte, men bare på vitenskapelig beviste måter. En kvinne som har tatt "naturlig foreldre"-kurs er sikker på at all anestesi og medisinsk intervensjon er ond, og resultatet av en slik tro er ofte komplisert fødsel.

Fødsel på kontrakt

60 000-600 000 gni.

I gjennomsnitt - 120 tusen rubler.

Essensen av tjenesten Nå kan en kvinne velge et fødesykehus der hun skal føde på offentlig regning, og ingenting hindrer henne i å velge en god, og til og med en hvor hun kan føde sammen med mannen sin. Men dette er i teorien, men i praksis kan de si at det ikke er noen steder. Men det vil definitivt være steder hvis du offisielt betaler fødselssykehuset 120 tusen - dette er gjennomsnittsprisen på kontraktsfødsel i Moskva.

Hvorfor fordelene er tvilsomme Verken fraværet av frekkhet eller fraværet medisinske feil og å ligge i korridoren for en slik pris er ikke garantert: en kvinne føder på samme avdeling som de "frie" kvinnene. Dette er faktisk en avgift for en egen fødselsavdeling og personlig lege, som under en normal fødsel bare vil se på deg et par ganger. For disse to fordelene er prisen uoverkommelig høy, og minst ytterligere 7-10 tusen legges til den for ytterligere, ofte overflødige undersøkelser som "konsultasjon med en psykolog", som fødesykehuset forplikter deg til å gjennomgå bare innenfor sine egne vegger . Gratis prøvesvar fra distriktsfødselsklinikken egner seg ikke for kontraktsfødsel.

Fødselsstøttetjenester

40 000 rubler.

Essensen av tjenesten Sannsynligheten for at du under fødsel vil finne en høflig jordmor som hjelper deg med å føde uten medisinsk inngrep er liten. Derfor bruker middelklassen i økende grad tjenestene til kommersielle sentre for tradisjonell obstetrikk, som tilbyr å ta dem med seg til fødsel. statlig fødesykehus personlig assistent - bestemor Guds løvetann, som vil blåse på såret og gni perineum med olje.

Hvorfor er tjenesten tvilsom?Det er fare for konflikt mellom den personlige jordmor og sykehusets medisinske personale, fordi "lege-jordmor"-paret er som et flygende mannskap, og en person fra en annens institusjon bryter kommandokjeden og har hans egen mening om " naturlig fødsel" Motsetninger mellom dem er en trussel mot helsen til den fødende kvinnen.

Kosttilskudd og vitaminer for gravide

Vanlig fiskeolje Fiskeolje med prefikset "perinatal"

50/500 gni.

Olje mandel olje mot strekkmerker for gravide (basert på mandelolje)

50 / 1200 gni.

Essensen av tjenesten En ansvarlig mor vil ikke stoppe på et kurs med vitaminer foreskrevet av en gynekolog (forresten, du kan be om dem på klinikken gratis), og før eller siden vil hun falle for reklame fra produsenter av kosttilskudd som hevder at deres piller eller oljer vil beskytte mot strekkmerker under svangerskapet og fra brudd under fødsel.

Hvorfor fordelene er tvilsomme. Eventuelle vitaminer bør foreskrives basert på testresultater, men leger anbefaler ofte å kjøpe visse vitaminer på et bestemt sted "i tilfelle", og til og med gi rabatt. Men kvinnen selv leter etter måter å redusere frykten for komplikasjoner og begynner å ta oralt og smøre eksternt med oljer og ekstrakter fra tropiske planter, hvis fordeler er de samme som for en daglig fruktdessert eller innenlands fiskeolje. Men ethvert kosttilskudd med ordet "perinatal" vil koste en gravid kvinne ti ganger mer.

Bekreftelse på at du er i live

3000-10.000 gni.

Essensen av tjenesten I de tidlige stadiene av svangerskapet, når du ikke kan se magen eller føle babyens bevegelser, tilbys mistenksomme mødre å kjøpe en foster-doppler - en enhet som du kan lytte til fosterets hjerterytme så mye som du liker som psykoterapi. Gynekologen ved distriktsklinikken lytter gratis til hjertet, men dette skjer en gang hver tredje uke. Og dens egen foster-doppler kan ta opp lydene fra et spedbarns hjerte og overføre dem til en datamaskin. En annen enhet for bekymrede foreldre blir annonsert som en medgift for en baby. Dette er en pustemonitor. Sensorene til denne enheten er plassert under madrassen til den nyfødte, og hvis monitoren ikke oppdager pusting innen 20 sekunder, gir den et signal.

Hvorfor er fordelen tvilsom? tidlig Det er vanskelig å finne plasseringen til en babys lille hjerte på egenhånd, så etter å ha flyttet sensoren over magen uten hell, vil den mistenksomme moren skynde seg til den samme legen og rope: "Lever han?" Ulempen med pustemonitoren er den samme: beskrivelsen av enheten sier at "falske alarmer er mulig, spesielt hvis barnet kryper bort fra sensoren."

Våre landsmenn hørte først begrepene "stamceller", "ledningsblod", "kryobank" relativt nylig - for fem år siden. Mens han var i USA, ble den første kryobanken av navlestrengsblodstamceller, "Cryo-Cell", åpnet i 1992. Likevel ble den første antagelsen om eksistensen av stamceller gjort av en russisk vitenskapsmann. I 1909 kom A. A. Maksimov, professor ved Military Medical-Surgical Academy of St. Petersburg, med en oppsiktsvekkende uttalelse om at menneskekroppen inneholder såkalte "stamceller" som under visse forhold kan forvandles til modne, differensierte celler av kroppen. Noe senere, professor ved Moskva forskningsinstitutt for epidemiologi og mikrobiologi. N. F. Gamaleya A. Ya. Friedenstein bekreftet sin kollegas antakelse, og studerte egenskapene til disse spesielle cellene, begynte å utvikle omfanget av deres anvendelse.

Nå, ifølge professor B.V. Afanasyev, direktør for bved St. Petersburg State Medical University. I. P. Pavlova, i Russland, jobber forskere og praktiserende leger fra Moskva, St. Petersburg og Novosibirsk med stamcellespørsmål.

Hvorfor trengs stamceller?

En enkelt betegnelse for navnet på disse universelle cellene er ennå ikke oppfunnet. De kalles "stamme", "stamfader" og "reserve" celler. I den voksne kroppen, spesielt i benmargen, er det celler som har evnen til å omdannes til nesten alle typer voksne vevsceller, for eksempel muskelceller, leverceller og andre. I motsetning til differensierte, har stamceller egenskapen til ubegrenset reproduksjon, mens differensierte celler bare utfører visse funksjoner ( muskelceller- trekker seg sammen, røde blodlegemer - bærer oksygen osv.), og er ikke i stand til å dele seg ubegrenset. Transformasjonen av stamceller til differensierte skjer under påvirkning av celler og substrater som omgir stamcellen som har kommet inn i et bestemt vev. Vi vet at det normalt er ekstremt få stamceller i kroppen, men de er universelle "reservedeler" som brukes av kroppen til å gjenopprette ulike vev. Å "reparere" kroppen ved hjelp av stamceller skjer som følger: når det oppstår skade i et vev, sender dens døende celler et alarmsignal til blodet og frigjør spesielle stoffer. Dette signalet kommer inn i benmargen, som begynner å aktivt frigjøre visse forløperceller i blodet. Disse reiser på sin side gjennom blodet til det berørte området. Her deles hundrevis av stamceller som kommer til unnsetning i millioner, kopierer de døde og gjenoppretter dermed balansen.

For tiden brukes disse egenskapene til stamceller i praktisk medisin i behandling av mer enn 60 farlige sykdommer. Blant dem er hovedplassen okkupert av sykdommer i blodsystemet, ulike onkologiske sykdommer, arvelige og autoimmune sykdommer. Dette skyldes det faktum at metoden for å transplantere hematopoietiske stamceller, dvs. stamceller til det hematopoetiske systemet, er i ferd med å bli en rutinemetode for å behandle denne alvorlige gruppen av sykdommer. Så trist som statistikken er, kan 1 av 600 barn under 14 år utvikle denne sykdommen.

Samtidig har forskning de siste årene vist at stamceller med hell kan brukes i behandling av for eksempel hjerte- og karsykdommer. Under hjerteinfarkt (en tilstand der blodtilførselen til et område av hjertemuskelen er forstyrret), begynner pasientens benmarg umiddelbart å frigjøre stamceller i blodet, men mengden deres er vanligvis ikke nok til å effektivt gjenopprette hjertemuskelvev. Det pågår for tiden forskning på å implantere stamceller i området av hjertemuskelen som er skadet av hjerteinfarkt. Slike operasjoner ble utført for eksempel i Belgia og Tyskland. I dette tilfellet ble pasienten vellykket implantert med stamceller hentet fra hans egen benmarg i området av den skadede hjertemuskelen. Det skal bemerkes at i dette tilfellet stimulerer stamceller dannelsen av muskelvev - selve myokardiet, så vel som blodkar i det skadede området.

Metoder for å få stamceller

For tiden oppnås stamceller for transplantasjon i kliniske omgivelser:

1. Fra beinmarg. Dette kirurgi utføres ved flere punkteringer av bekkenbenet og brystbenet. I dette tilfellet tilberedes ca 1000 ml benmarg. Denne metoden har vært brukt i over 30 år. Dens ulemper er behovet for anestesi og muligheten for utvikling postoperative komplikasjoner, selv om de er ganske sjeldne.
2. Fra perifert blod. Enheter - blodcellefraksjonatorer - er koblet til venene til pasienten eller donoren, og i en eller to operasjoner føres 10-20 liter blod gjennom dem. Disse prosedyrene utføres på bakgrunn av innføringen av spesielle medisiner (vekstfaktorer) til personen, som øker innholdet av stamceller i blodet. Den andre metoden har ikke ulempene med den første, men er dyrere, fordi det krever bruk av dyrt utstyr og vekstfaktorer.
3. Fra navlestrengsblod. Stamceller høstes på tidspunktet for fødselen av barnet og utsettes for grundig undersøkelse, fryses og, i tilfeller av kompatibilitet med enhver pasient i henhold til antigenene til hovedkompatibilitetskomplekset - HLA-systemet, transplantert.

Antall stamceller, som gjenkjennes ved påvisning av visse antigene strukturer på overflaten, oppnådd ved klargjøring av materiale for transplantasjon fra benmarg, samlet fra en donor eller pasient, overstiger vanligvis ikke 1 * 10 6 / kg, for en konsentrat av hematopoietiske stamceller fra perifert blod - 1-10*10 6 /kg, for en navlestrengsblodprøve - 1-4*10 6 /kg.

Den tredje metoden er verdt å snakke om mer detaljert. I navlestrengen til en nyfødt er konsentrasjonen av stamceller relativt høy. Dette skyldes det faktum at nyfødte beholder elementer av embryonal hematopoiesis, og morkaken selv utskiller kraftige stimulanter av denne prosessen. Blodceller som er ansvarlige for immunreaksjoner hos nyfødte er mindre modne enn hos voksne, noe som fører til redusert risiko for graft-versus-host-sykdom og gjør det mulig å vellykket transplantere hematopoietiske celler i nærvær av visse forskjeller i HLA-systemet til mottakeren. og giveren. I tillegg er prosessen med å samle slikt blod raskt og enkelt; det krever ingen kontakt med mor og barn og er derfor smertefritt. Forskning de siste årene har vist at blodet som er igjen i navlestrengen kan samles og fryses for fremtidig bruk.

Teori og liv

Moderne verdensmedisin har samlet tilstrekkelig erfaring med å faktisk kurere pasienter ved hjelp av stamceller. Et eksempel på dette er historien om seks år gamle Kinsey Morrison, som led akutt form leukemi 1. Uten å vite det ga hennes nyfødte søster henne en sjanse til å bli frisk. Babyens stamceller, tatt fra navlestrengen etter fødselen hennes, viste seg å være fullstendig immunologisk kompatible med Kinseys celler, mens ingen av de mulige 9 millioner potensielle stamcelledonorene i verden, data samlet inn i det globale hematopoietiske celledonorregisteret ( inkludert moren hennes), var ikke egnet for den syke jenta.

Den første operasjonen i Europa med stamceller fra navlestrengsblod fra en matchet beslektet donor ble utført i 1988 i Paris på et barn med Fanconi-anemi 2 . I dag lever barnet i beste velgående. Dette eksemplet var en av mange fakta om vellykket bruk av navlestrengsblodstamceller i behandlingen av blodsykdommer. Totalt har stamceller fra navlestrengsblod blitt brukt i mer enn 2 tusen transplantasjoner.

I vårt land er eksistensen av et register over ikke-relaterte givere erklært på grunnlag av Hematology Center; det er også databaser ved det russiske instituttet for hematologi og transfusiologi, St. Petersburg Medical University - dette er databanker om givere skrevet iht. HLA-systemet og som har signert samtykke til å donere stamceller om nødvendig (fra benmarg eller blod). Det finnes mer enn 50 slike registre i utlandet i 30 land, hvorav mange også har banker med prøver av innsamlet og frosset navlestrengsblod. Hvis leger og pårørende til pasienter kan få tilgang til nasjonale databaser, får de vanligvis tilgang til internasjonale databaser gjennom leger (det er en viss prosedyre for dette, som ikke alltid er mulig for russere).

Hva er en kryobank?

Kryobanker er spesialutstyrte lagringsanlegg for stamceller. I Europa og Amerika begynte kryobanker av navlestrengsblodstamceller å dukke opp for mer enn 10 år siden. I dag er det totalt 45. Disse bankene lagrer navlestrengsblodprøver fra nyfødte givere, og dataene om disse er inkludert i de nasjonale registrene for hematopoietiske celledonorer. Ved å inngå en avtale med en slik bank kan foreldre også lagre stamceller «til fremtidig bruk» til barnet sitt. Cellene undersøkes grundig, fryses ned etter spesialprogram og oppbevares i flytende nitrogen ved en temperatur på -196°C i en tilstand av fullstendig anabiose og kan brukes til å behandle barnet selv eller dets nærmeste familie. Med andre ord, lagring av dine egne autologe stamceller er en biologisk forsikring for barnet i fremtiden, takket være at det har sine egne sunne "reserve"-celler i tilfelle en alvorlig sykdom. Tross alt er det kjent at i dag finner mer enn 30 % av mennesker som trenger en stamcelletransplantasjon aldri en passende transplantasjon.

Samlingsteknologi

Manipulasjonen utføres etter at babyen er født og navlestrengen er klemt: navlestrengen kuttes og blodet samles i en steril beholder som inneholder en antikoagulant - en løsning som forhindrer blodpropp. Vanligvis varierer volumet av innsamlet blod fra 60 til 120 ml. Denne prosedyren utgjør ingen risiko for verken mor eller barn og kan utføres både under det normale fødselsforløpet og under fødsel ved fødsel. Det oppsamlede navlestrengsblodet pakkes og legges i en spesiell beholder for transport, som er forhåndstrykt med all nødvendig informasjon.

Stamcellelagring er designet spesielt for langtidslagring. Det er en tank med flytende nitrogen med et volum på 500 liter, utstyrt med et internt system for plassering av kryobokser med reagensrør. Den er utstyrt med alarm og datasystem som lar deg overvåke nivået av flytende nitrogen og temperaturen i lageret døgnet rundt. Til dags dato har det vært 15 års erfaring med lagring av stamceller, og etter tining beholder cellene alle sine egenskaper. Tin prøvene i vannbad ved en temperatur på 40-41°C i 3-5 minutter. Tint celler skal umiddelbart transfunderes til mottakeren.

Levetiden til navlestrengsblodprøver begrenses ikke så mye av varigheten av lagringen, men av det faktum at antall stamceller i navlestrengsblod vanligvis bare er tilstrekkelig for transplantasjon til barn under 10-14 år. Derfor er lagringsperioden for navlestrengsblod tatt fra en bestemt nyfødt for mulig transplantasjon begrenset til den angitte rammen. (Forresten, navlestrengsblod kan brukes ikke bare til barna selv, men også til deres slektninger som er immunologisk kompatible med dem og har indikasjoner for transplantasjon og for hvem mengden av dette blodet vil være tilstrekkelig).

Forskere involvert i stamcelleforskning er sikre på at omfanget av deres mulige bruk i nær fremtid vil øke betydelig, fordi Vitenskapelig forskning på dette området utvikler seg ekstremt dynamisk, og arbeidet med å opprette spesielle navlestrengsblodbanker i Russland pågår intensivt. Tjenester for oppbevaring av stamceller fra navlestrengsblod kan til en viss grad beskytte livet til barnet, og muligens andre familiemedlemmer. Tiden vil vise hvor raskt de vil slå rot i landet vårt, med det eneste forbeholdet at sjansen til å bevare "helbredende celler" gis til foreldrene bare én gang - på tidspunktet for fødselen av barnet.

1 Leukemi (leukemi) er en sykdom kjent for de fleste som "blodkreft".
2 Fanconi-anemi er en arvelig sykdom som rammer stamceller. Manifestert ved blødning, veksthemming, hormonelle ubalanser og en tendens til å utvikle leukemi.

Lyubov Fregatova.
Doktor i medisinske vitenskaper, professor ved avdelingen for hematologi, transfusiologi og transplantasjon ved St. Petersburg State Medical University oppkalt etter. I.P. Pavlova

Artikkel fra oktoberutgaven av bladet.

Diskusjon

Hallo. Jeg vil gjerne bevare stamceller. Har spørsmål. Er det noen som har reddet den? Del opplevelsen din. Veldig nødvendig. Gemabank ble anbefalt til meg. Har noen spart i denne banken? Hvordan skjer alt dette? Hvordan forhandlet du med legen?

Jeg søkte på nettet etter kryobanker i Russland. Det viser seg at det har vært mulig å lagre navlestrengsblod i Moskva i lang tid. Her er bankene:
Gemabank www.gemabank.ru og Cryomedica www.cryomedica.com og New Ark www.stvolovyekletki.ru.

06/09/2004 09:33:21, Irina

Jeg er veldig interessert i muligheten for å skaffe og bevare navlestrengstamceller i Jekaterinburg, fordi forventet fødsel tidlig i mars 2004. Dette er vår fjerde og siste fødsel. Takk på forhånd.

30.01.2004 21:13:35, Olga

Jeg vil også gjerne vite for fremtiden om det i Russland er mulig å plassere dette navlestrengsblodet i en kryobank. Hvis ja, hvor og under hvilke forhold.

Jeg lurer på, når du tar babyens blod, blir moren hans informert? Eller blir det "stille" samlet inn og brukt i vitenskapens interesse eller fylt på nytt i kryobanken? Tross alt er det anbefalinger om ikke å skynde seg å kutte navlestrengen slik at den lille får, slik jeg forstår det, akkurat disse 60-120 ml. blod. Generelt vil jeg gjerne vite om den etiske siden av denne saken, for så langt har ingen av mine bekjente som har født, nevnt noe lignende, og vi snakker om mulig redning av noens liv.Vennlig hilsen Michelle .

Kommentar til artikkelen "Medisin fra navlestrengen - utsiktene til å bruke stamceller"

Innsamling av navlestrengsblod! Kjære mødre! Har noen benyttet seg av dette? Jeg vil virkelig snakke med alle som eier det. Mannen min og jeg bestemte oss for å ta stamceller fra navlestrengsblod og redde dem, akkurat som vi gjorde med venner for et par uker siden...

Diskusjon

fra synspunkt behandling av cerebral parese Jeg ser ingen resultater... dessverre... men jeg håpet egentlig ikke, jeg ville bare bruke alle mulighetene, heldigvis var de det

Jeg har slik erfaring.

Du har allerede blitt fortalt at dette blodet i tilfelle "HVA" ikke vil passe akkurat dette barnet?
For ham vil det ikke ha noen verdi. Det er fornuftig å lagre det for brødre og søstre under forutsetninger at mor og far er like, og så, hvis 6 av 6 faller sammen, vel, ekstremt sjelden gir 5 av 6 det.

I mitt tilfelle ble gjerdet tatt fra det yngste barnet under fødselen som et sikkerhetsnett for det mellomste barnet (onkologi). Det var en henvisning (begjæring) fra sykehuset til blodoverføringssenteret, med angivelse av årsakene til innsamlingen. Der gir de deg en krukke med litt innhold og poser til blod og morkake. Innen 12 timer etter fødsel skal materialet bringes til stasjonen. Hvis fødselen skjer i ukedagene og i arbeidstiden, så drar de dit selv.
Teknisk sett er fødsel ikke annerledes. Men du må informere fødselssykehuset på forhånd om at du kommer til dem for denne prosedyren, de vil gi deg en liste over fødesykehus og telefonnummeret til fødselslegen på fødesykehuset.

Jenter, har noen gjort/vil ta navlestrengsblod og stamceller? Jeg lurte på, hva kan jeg gjøre? Det eneste spørsmålet som plager meg er hvordan jeg lagrer alt dette... er det noen bekreftede selskaper i landet vårt eller bare Sharashka-kontorer?

Diskusjon

Jeg gjorde det på kryosenteret. Jeg tror at siden jeg hadde muligheten, så måtte jeg gjøre det.

Jeg har nylig sett på Smesharikovs pinkode om dette emnet... Jeg har ingen erfaring på dette området, men jeg føler at i vårt tilfelle er dette mer et pengetrekk enn reell hjelp når det trengs.

Stamceller fra navlestrengsblod. Hvem har hørt om prosedyren for innsamling og oppbevaring? Det ser ut til at vi bestemte oss for å samle inn navlestrengsblod denne gangen og bevare stamcellene... Vi ble enige med jenta fra Kryosenteret... men nå gnager tvilen.

Diskusjon

Vi samlet inn stamceller fra yngre barn. Da de hentet fra det andre barnet, gjorde jeg det "i tilfelle", da jeg fra det tredje allerede var kunnskapsrik, siden jeg tilbrakte mye tid på det russiske barneklinikken på hematologisk avdeling som frivillig. Så der så jeg hvordan de samme cellene ble søkt etter syke barn, noen ganger ble donorer funnet på den andre siden av jorden, hvor komplisert det hele var og hvor ofte fremmede celler ikke fungerte etter transplantasjon. Etter alt jeg så, forsvant spørsmålet om det skulle gjøres eller ikke av seg selv!

Jeg ser ulemper:
1) Det er ikke et faktum at stamceller vil bli lagret under riktige forhold
2) Det er ikke et faktum at om 5-10-15-20 år vil vitenskapen være på samme sted. Nå kan stamceller enkelt produseres uten å lagre kryomateriale
En av fordelene er sikkerhetsnett (som er et stort spørsmålstegn)
Det gjorde vi ikke.

Det ser ut til at vi bestemte oss for å samle inn navlestrengsblod denne gangen og bevare stamcellene... Vi ble enige med jenta fra Kryosenteret... men nå gnager tvilen. Det er mye penger, så langt det er berettiget. I morgen skal jeg til distriktet, jeg planla å møte en jente der...

Diskusjon

Men tar de det ikke fra alle i RD nå?
Jeg fødte på 2. rom på Fkrshtatskaya, de tok det der og lagret det gratis i 2 måneder, så kan du forlenge det hvis du vil. men jeg utvidet det ikke av en eller annen grunn.

Vi er frarådet - det er ikke verdt pengene, og det er ingen garanti for at vitenskapen vil gå videre.

Hensikten med å samle dette blodet er høy konsentrasjon stamceller. de har bevist effektivitet i enkelte kreftformer, inkludert leukemi. Jeg donerte navlestrengsblodet mitt til vitenskapen.

"Bruken av stamceller kan betraktes som en naturlig form for "biologisk" medisinsk livsforsikring"

- Vladimir Ivanovich, la oss starte umiddelbart med det sentrale spørsmålet: hva er stamceller, hvordan skiller de seg fra andre celler i kroppen?

Det er en unik gruppe celler i kroppen som kan formere seg og gi opphav til de viktigste cellulære komponentene i blodet, benmargen og immunsystemet. De er i stand til selvreproduksjon og utfører nødvendige funksjoner, dvs. de kan danne celler av nesten alle kjente menneskelige vev.

- Hva er kilden til stamceller for mulig transplantasjon?

For det første benmarg (donor eller autolog 2), for det andre pasientens blod etter benmargsstimuleringsprosedyren, for det tredje blod oppnådd under fødsel fra navlestreng og placenta.

- Hvorfor regnes bruken av navlestrengsblodceller som den mest lovende, sammenlignet med andre kilder?

Å skaffe stamceller fra benmarg og perifert blod innebærer bruk av invasive (kirurgiske) metoder eller innføring av høyaktive farmakologiske legemidler og kan kun utføres på spesialiserte sykehus. Denne retningen utvikler seg også i dag.

- Hva er fordelen med navlestrengsblodceller?

Dette er cellene til en allerede dannet organisme - et barn som er født. Verden har allerede akkumulert stor erfaring med transplantasjon: det er mer enn 3 tusen tilfeller, hvorav omtrent 90% er vellykkede, inkludert behandling av pasienter med ondartede sykdommer. Stamceller fra navlestrengsblod har en rekke fordeler sammenlignet med celler fra andre kilder: for det første er de "unge", dvs. har størst potensial for divisjon og differensiering. For det andre er sannsynligheten for infeksjon av navlestrengsblod under den intrauterine utviklingen av et barn minimal. I følge statistikk finnes herpesvirus eller cytomegalovirus i navlestrengsblodet i mindre enn 1% av tilfellene (i blodet til voksne - mer enn 25%). For det tredje er stamceller fra navlestrengsblod mindre immunogene 1 i allogene 2 transplantasjoner. Vellykket transplantasjon av navlestrengsblodceller kan utføres selv om giver og mottaker er delvis inkompatible, noe som ikke er mulig ved bruk av benmarg. For det fjerde, hvis vi sammenligner transplantasjon av benmargsceller og navlestrengsblodceller, er dosen av stamceller fra "ungt" navlestrengsblod flere ganger lavere enn dosen av celler fra benmargen til en voksen med lignende effekt .

Hovedfordelen med disse cellene (med "navngitt" lagring) er absolutt genetisk identitet til vevet til barnet hvis navlestrengsblod de ble hentet fra, og delvis - i forhold til kroppen til moren og nære slektninger. I dette tilfellet kan moderne cellulære teknologier og fremfor alt bruken av navlestrengsblodstamceller betraktes som en naturlig form for "biologisk" medisinsk forsikring for livet og helsen til en person og hans familiemedlemmer.

I tillegg kan frosne stamceller vise seg å være et uunnværlig grunnlag for nye, ennå ukjente behandlinger for mange sykdommer. Når de er oppnådd, kan cellene lagres i flere tiår, og om nødvendig kan de bare fjernes fra kryogen lagring og tines, uten å kaste bort tid på å lete (ikke alltid vellykket) etter en kompatibel donor. Så tidsfaktoren her er en annen fordel.

- Vladimir Ivanovich, over hele verden har mobilteknologi vært en sfære av vitenskapelig og praktisk interesse i ganske lang tid. Hvilken grad av forskning på problemet med stamceller i russisk vitenskap Hvilke vitenskapelige sentre jobber med dette problemet?

I vårt land studerer mange forskningsinstitutter stamceller, inkludert Hematological Research Center of Academician A.I. Vorobyov. Det er et veldig sterkt team der ien, som også tar for seg det anvendte aspektet av stamceller, og faktisk redder folk.

Vårt senter for obstetrikk, gynekologi og perinatologi er grunnleggeren av celleterapi i russisk medisin: tilbake på 80-90-tallet av 1900-tallet utviklet vi dette problemet og fikk gode resultater ved å studere embryonale celler, på instruksjoner fra Helsedepartementet. det vil si celler tatt fra embryoet etter en abort. Aktiv og produktiv forskning på stamceller fra navlestrengsblod pågår for tiden.

- En av de første russiske bankene med stamceller fra navlestrengsblod har blitt opprettet ved ditt senter. Hva bidro til opprettelsen?

Faktum er at denne aktiviteten har blitt utført i verden i mer enn 15 år. Ifølge utenlandske leger brukes stamcelletransplantasjon fra navlestrengsblod ganske mye der for å behandle rundt 100 sykdommer. Vi i Russland har ennå ikke så mye erfaring, vi begynner å skape og samle den. Når vi opprettet banken vår, ble erfaringen fra lignende institusjoner som eksisterer i USA, England og Tyskland tatt i betraktning.

- "CryoCenter" opprettet av deg- Er dette utelukkende en kommersiell struktur?

Ja, nå er den første kommersielle stamcellebanken i Russland opprettet på vår base; vi organiserte den med sponsormidler. Det er planlagt å opprette ytterligere to banker i nær fremtid - i Moskva og St. Petersburg. Men i fremtiden ser vi for oss opprettelsen av en lignende statsbank, som i Vesten, hvor staten gir penger til innsamling og lagring av stamceller, og hvis noen trenger å bruke dem til behandling, spesielt for ondartede neoplasmer, så bestiller sykehuset dette navlestrengsblodet i en krukke: det velges på samme måte som et donorhjerte eller -lever velges. For dette betaler sykehuset banken og mottar den nødvendige prøven.

- Hvordan er aktivitetene til "CryoCenter" regulert?

Alle prosedyrer og prosesser for innsamling og lagring av navlestrengsblod er regulert av helsedepartementet, og overholder også internasjonale standarder for slike organisasjoner som International Stem Cell Association og International Association of Cell Therapy. Dette er organisasjoner som har eksistert i ca 10 år og utsteder nesten alle reguleringsdokumenter knyttet til arbeid med stamceller.

- Hvilke sykdommer er folk forsikret mot og på mange måter?- hans familie stamceller?

Disse cellene kan brukes i behandlingen av et stort antall både arvelige og ervervede sykdommer. For eksempel når alvorlige sykdommer blod de er nødvendige for å erstatte pasientens hematopoietiske vev. De kan brukes til å behandle akutte og kroniske sykdommer kardiovaskulært, endokrint, sentralnervesystemet (hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetes), med genetiske lidelser, ondartede svulster, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, med alvorlige skader. Dessuten er det mulig at i nær fremtid, med utviklingen av nye cellulære teknologier, kan anvendelsesområdet for stamceller utvides kraftig.

- Har man i denne perioden med arbeid med stamceller identifisert negative trender ved bruk av dem til behandling?

Så langt har vi ikke vært borti dette, vi har bare sett positive resultater, fortsetter forskningen. Noen forskere sier at det som kan gå galt er differensieringen av den transplanterte stamcellen i kroppen: stamcellen differensierer seg til de 200 celletypene som finnes i kroppen vår. Disse er bein, og hjerte, og nervøs, og muskler, og alle andre. Denne cellen er så unik at den kan formes til hva som helst. Vår oppgave er å sørge for at disse stamcellene får en viss impuls som gjør at de kan differensiere seg til det vevet vi ønsker. Foreløpig kan vi ikke gjøre dette, for nå introduserer vi dem bare i kroppen, og kroppen selv gir drivkraften til differensiering. Hvis det for eksempel oppstår et slag, introduserer vi celler i hjerneområdet der blødningen skjedde, og der begynner disse cellene å forvandle seg til nerveceller. Hvis et hjerteinfarkt oppstår, injiserer vi dem enten intravenøst ​​eller direkte inn i hjertet - de begynner å dannes og erstatte kardiomyocytter 3 .

- Hva kan du si om studiet av embryonale celler, som også er klassifisert som stamceller?

Embryonale celler er et fruktbart objekt for vitenskapen; deres potensial er enormt. Men spørsmålet om bruken av dem i dag er ikke engang reist. Og poenget her er ikke så mye det moralske og etiske aspektet knyttet til bruk av abortfremkallende materiale, som det snakkes mye om, spesielt i Vesten. Faktum er at mekanismen for deres differensiering ennå ikke er klart identifisert, så først må de studeres godt, og deretter tenke på bruken: de studerer embryonale celler veldig seriøst, men de kan brukes, kanskje i 30- 40 år, når de lærer å bruke dem, klarer de, og dette problemet er like globalt som problemet med vekst kreftceller. I prinsippet er deres funksjonsmekanismer nesten de samme.

- La oss gå tilbake til spørsmålet om bruk av frosne stamceller av andre familiemedlemmer. Hva er sannsynligheten for at stamcellene som er lagret i banken kan være nyttige for dem?

Blodslektninger har stor sjanse for å være immunologisk kompatible, d.v.s. fra moren, søsken til barnet, hvis celler er lagret i en stamcellebank. Da opptrer barnet som donor 4, og immunologisk kompatible slektninger fungerer som mottakere 5. Tvillinger og barn av samme foreldre har størst sjanse for å være kompatible.

- Er denne sannsynligheten statistisk bekreftet?

Statistisk sett er det relativt lavt: når det gjelder ondartede sykdommer - fra 1 tilfelle av 500 personer til 1 av 5000.

- Hva er kompatibiliteten til donor- og mottakerceller basert på? Hva kan skje hvis stamcellene ikke er egnet for pasienten?

Suksessen med transplantasjon bestemmes av nøyaktigheten av å velge et kompatibelt donor-mottaker-par for visse antigener (proteiner) av det såkalte histokompatibilitetskomplekset, dvs. egenskapen til et organ, vev eller celler til en donor som ikke skal avvises av mottakerens kropp. Før transplantasjon er det nødvendig å utføre såkalt HLA-typing - det bestemmer graden av kompatibilitet. I ideelt- dette er 6 treff av 6 mulige (barnet arver 3 gener fra moren, 3 fra faren). Hvis det er mer enn tre uoverensstemmelser, vil transplantasjonen under ingen omstendigheter være vellykket. Enten vil transplantasjonen bli avvist av mottakerens immunsystem eller, enda verre, vil transplantat-mot-vert-sykdom utvikles 6 .

- Problemet som har oppstått i forbindelse med utviklingen av nye mobilteknologier diskuteres aktivt i Vesten.- å oppdra barn «på bestilling», dvs. Når det er et sykt barn i en familie, føder foreldrene et annet for å bruke stamceller til å behandle pasienten. Hvordan kan du kommentere dette problemet?

Dette er isolerte tilfeller så langt. Men de er berettiget. For første gang moren fødte, var det ingen måte å redde cellene på, og nå trenger babyen hennes hjelp.

- Så, la oss nå gå til det presserende spørsmålet om når og hvordan nøyaktig innsamling og lagring av navlestrengstamceller skjer?

Prosedyren for å samle navlestrengsblod tar bare noen få minutter og er helt trygg for både mor og barn. Det påvirker ikke fødselsforløpet på noen måte og kan utføres både under normal fødsel og under keisersnitt.

Det skjer slik: en baby blir født, navlestrengen kuttes, og navlestrengsblodet samles av spesialtrent personale på fødeavdelingen i en steril beholder som inneholder en antikoagulasjonsløsning 3 . Deretter blir det innsamlede navlestrengsblodet umiddelbart levert til et spesialisert laboratorium, hvor stamceller isoleres fra det. Fra det øyeblikket man mottar navlestrengsblod til starten av stamcelleisolering kan det ikke gå mer enn 12-24 timer (forutsatt riktig oppbevaring). I løpet av de neste 24 timene synker antallet levedyktige stamceller betydelig.

- Hvilken dose blod tas?

Alt som kan samles under fødsel er fra 40 til 150 ml. Gjennomsnittlig volum av navlestrengsblod som kan samles er omtrent 80-85 ml. Det er flere: 120, 130, 140 ml. Dette avhenger allerede av morens egenskaper, av graviditetens varighet, av barnets vekt - slike rent biologiske parametere. Jo mer blod, jo flere celler vil bli isolert, slik at transplantasjonen kan utføres mer effektivt. Faktum er at transplantasjon utføres basert på antall celler til pasientens vekt. Følgelig, jo flere celler vi sparer, jo eldre er alderen og vekten til pasienten som de kan transplanteres til. Hvis vi samlet 100-120 ml, så er disse cellene absolutt nok for transplantasjon til en voksen.

- Er det mulig å avtale med en fødende kvinne at en representant for CryoCenter skal med beholderen til det fødesykehuset hun velger?

Innsamling av navlestrengsblod skjer foreløpig kun på fødeavdelingen Vitensenter obstetrikk, gynekologi og perinatologi ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper, men i nær fremtid vil flere flere fødesykehus samarbeide med banken vår. I første omgang er vi klare til å sende våre trente ansatte til å ta blod, men det er bedre om fødselsleger og sykepleiere på stedet kan gjøre dette.

- Hvor og hvordan isoleres stamceller fra navlestrengsblod? Hvorfor isolere dem og hvorfor kan du ikke bare lagre det oppsamlede blodet?

Faktum er at innholdet av stamceller i navlestrengsblod er relativt lite - mindre enn 1% av alle leukocytter. Røde blodlegemer og andre blodelementer er unødvendig ballast. I prosessen med å isolere stamceller, gjennomgår blodet trinnvis prosessering, noe som resulterer i frigjøring av overflødig plasma, nesten alle røde blodceller og de fleste modne hvite blodlegemer. De isolerte stamcellene er inneholdt i autolog 8 plasma, så det er ingen komponenter fremmed for menneskekroppen. Denne metoden er dyr, men den mest effektive.

Isolering av stamceller og deres analyse utføres kun ved bruk av engangs Rekvisita, i et spesielt "rent" rom utstyrt med tilførsel av steril luft. Dette er det eneste stedet hvor blodprøven kommer i kontakt med det ytre miljø. I alle andre tilfeller oppbevares det i en hermetisk forseglet beholder. Alle såkalte tekniske betingelser er oppfylt i laboratoriene Internasjonal standard GMP

- Hvilke tester gjøres?

For det første bestemmes antall celler (vi teller dem bokstavelig talt en etter en); for det andre, - blodtypen, Rh-faktoren til den nyfødte, selv om dette ble gjort i fødselssenteret - gjentar vi slik at det ikke er noen feil. Her bestemmer vi levedyktigheten til cellene før frysing (vi må sørge for at alle etter isolering er i live), samt sjekker for sterilitet med tanke på bakterie- og soppinfeksjon. Ingen stamcelleprøve vil bli sendt til oppbevaring sammen med resten uten å ansees som "ren" ift farlige infeksjoner. I løpet av tiden som kreves for å få testresultater, oppbevares stamcelleprøver i "karantene", noe som forhindrer kontakt med andre prøver.

- Hva er teknologien for å lagre isolerte celler?

Stamceller er pakket i flere ampuller - om nødvendig vil dette tillate deg å bruke det du trenger til dette øyeblikket antall celler, og lagre de resterende for fremtidige behov, gitt den raske utviklingen av nye mobilteknologier. Hver ampulle med celler er plassert i en hermetisk forseglet plastboks, gir ekstra beskyttelse innhold og merking. Små satellittampuller lagres sammen med de viktigste, som om nødvendig fjernes før transplantasjon; og alle nødvendige parametere kontrolleres mot dem. Celler fryses i spesielle installasjoner - programfrysere, hvor flytende nitrogen tilføres i porsjoner og hvor temperaturen gradvis synker fra romtemperatur til -90 ° C, i henhold til et spesialprogram uten temperatursvingninger. Etter dette kan de allerede overføres til flytende nitrogen. Fryseren tegner samtidig en graf over temperaturreduksjonen, som er en annen bekreftelse på riktigheten av denne prosedyren. Dette plottet blir deretter lagret i en mappe med alle dataene som karakteriserer celleprøven. Og deretter lagres cellene i et trygt lagerrom i flytende nitrogen ved en temperatur på -196 ° C - det er ved denne temperaturen de beholder levedyktighet og biologisk aktivitet i ubegrenset tid.

- Hvor lenge varer cellene?

Nesten ubegrenset tid. Avtalen vår er utformet for 15 år – dette er perioden bestemt av flertallet av stamcellebanker som eksisterer i verden, men den kan forlenges om ønskelig.

- Hvordan vil cellelageret reagere på et plutselig strømbrudd, ulike typer ulykker og menneskeskapte katastrofer?

For å bygge et slikt rom i senteret vårt ble det brukt mye penger. Dette er en safe laget av metall, og hvis en brann raser overalt, i henhold til de tekniske kravene, vil safen og det moderne utstyret som er plassert i den tåle det i flere timer, er det ingenting som truer prøvene. Hvis det er strømbrudd, vil den autonomt lagre blodprøver, siden det er en elektrisk generator her.

- Gjennomgår en gravid kvinne som bestemmer seg for å redde barnets navlestrengsblod noen undersøkelser og hvorfor?

Hvis mors blod er infisert, kan det infisere navlestrengsblodet, derfor, ca. 30 dager før forventet fødselstidspunkt eller rett før fødselen, bør mors blod i tillegg undersøkes for tilstedeværelsen av patogener av virale og bakterielle infeksjoner som er helsefarlige: HIV, hepatitt, cytomegalovirus, toksoplasmose , syfilis, humant T-celle leukemivirus. Hvis testene er negative, antas det at en måned før fødsel praktisk talt ikke lenger kan være smittet med AIDS eller hepatitt, men vi sjekker navlestrengsblodet som er oppnådd under fødselen, gjentar testene, og til vi er overbevist om deres renhet, er cellene våre satt i karantene.

- I hvilke tilfeller kan navlestrengsblod ikke brukes til transplantasjon?

Det er absolutte og relative kontraindikasjoner. Absolutte kontraindikasjoner er: positive resultater testing for minst én av de listede sykdommene hos moren; bakteriell eller soppinfeksjon av navlestrengsblod eller isolerte stamceller.

Relativt: lavt stamcelleinnhold på grunn av det lille volumet av navlestrengsblod som oppnås eller dets individuelle egenskaper.

- Hvor mye vil det koste å samle blod og lagre det, samt foreløpige tester på moren og testing av det resulterende cellematerialet?

Det er flere komponenter i å bestemme prisen: administrative kostnader (pakke med dokumenter, individuelt sett for innsamling av navlestrengsblod, innhenting av navlestrengsblod, etc.), laboratorietester mors blod og navlestrengsblod, isolering og lagring av stamceller, inkludert testing og frysing, totalt 2.350 euro. Lagring av celler for hvert påfølgende år koster ytterligere 100 euro. Hvis navlestrengsblodet er infisert og uegnet for videre bruk, kostnad holdes tilbake medisinsk utstyr, og avtalt beløp tilbakeføres til pasienten. Men likevel er kostnadene for å isolere og lagre autologe stamceller fra navlestrengsblod titalls ganger mindre enn å søke etter og kjøpe lignende, men donor (allogene) - kostnaden for én navlestrengsblodprøve levert av internasjonale registerbanker for transplantasjon er fra 18.000 opp til $25.000.

Olga Moldavskaya snakket med Vladimir Kulakov.

1 Immunogenisitet - evnen til å forårsake noen komplikasjoner, inkludert graft-versus-host-sykdom,

2 Allogen - organer, vev eller celler som stammer fra en annen organisme enn pasientens.

3 Kardiomyocytter er hjertemuskelceller som får hjertet til å trekke seg sammen.

4 Donor - en pasient som sørger for sine organer, vev eller celler for transplantasjon.

5 Mottaker - pasienten som transplantasjonen utføres til.

6 Graft-versus-host-sykdom er en alvorlig, noen ganger livstruende sykdom som er en komplikasjon ved transplantasjon. Assosiert med immunologisk inkompatibilitet av donor- og mottakervev. Celler i immunsystemet, dannet av transplanterte stamceller fra giveren, oppfatter den svekkede kroppen til mottakeren som en "fremmed" og begynner å bekjempe den.

På slutten av det tjuende århundre, takket være utviklingen av cellulære teknologier, ble navlestrengsblod anerkjent som et verdifullt biologisk materiale, hvorav hver milliliter nå er «gull verdt». Forskning har vist at navlestrengsblod er en verdifull kilde til hematopoietiske stamceller, som har evnen til å gjenopprette det hematopoietiske og immunsystemet til menneskekroppen. Fram til 1988 ble slike celler kun utvunnet fra benmargen eller perifert blod til en voksen. Men dette medfører en viss risiko for helsen hans forbundet med generell anestesi(anestesi) og blodtap.

Hva er verdien av stamceller fra navlestrengsblod?

Det har vært vitenskapelig og praktisk bevist i mange år at ved hjelp av hematopoietiske (bloddannende) stamceller kan en person gjenopprette hematopoietiske og immunforsvar, der det har oppstått forstyrrelser som følge av sykdom, cellegiftbehandling eller andre årsaker. For tiden brukes stamceller fra navlestrengsblod til å behandle mer enn 85 arvelige og ervervede onkohematologiske sykdommer.

Stamceller fra navlestrengsblod har en rekke viktige fordeler før celler fra andre kilder.

Ungdom. Gjennom livet eldes en person og er utsatt for ugunstig påvirkning eksternt miljø og økologi. Stamceller hentet fra navlestrengsblod er mye yngre enn tilsvarende celler fra benmarg, siden de er bevart helt i begynnelsen av livet og ennå ikke har vært utsatt for ulike skadelige faktorer.

Mengde. Antall og konsentrasjon av stamceller i navlestrengsblod er høyere enn i benmarg og perifert blod. For eksempel inneholder 100 ml navlestrengsblod samme antall stamceller som 1 liter benmarg.

Samlingssikkerhet. Prosessen med å samle navlestrengsblod er enkel, tar ikke mer enn 3 minutter, forårsaker ikke ubehag og er trygg for mor og barn.

Potensial og aktivitet. Forskere mener at antallet celledelinger er begrenset. I tillegg, fordi stamceller fra navlestrengsblod samles inn på et av de tidligste stadiene av en persons liv, vil deres evne til å dele seg og bli nødvendig for kroppen cellene er svært høye.

Kompatibilitet. Ditt eget blod er alltid 100 % egnet for barnet. Med høy sannsynlighet (mer enn 25%, som er veldig høy vurdering) det vil også passe søsknene hans.

Sikkerhet ved bruk.Å bruke egne stamceller er trygt og forårsaker ikke immunkomplikasjoner. Obligatoriske betingelser for bruk av navlestrengsblodstamceller er tilstedeværelsen av indikasjoner for bruk og fravær av kontraindikasjoner for transplantasjon.

Økonomisk.Å finne en passende benmargsdonor kan være vanskelig og dyrt. Hvis navlestrengsblod samlet inn ved fødselen av babyen lagres i en stamcellebank, er det tilgjengelig når som helst.

Påføring av stamceller fra navlestrengsblod

Utviklingen av cellulære teknologier utvider omfanget av bruken av stamceller betydelig. I følge statistikk er i dag det totale antallet kliniske studier som pågår i verden som bruker celleteknologi, omtrent 4000. For eksempel i USA, Tyskland, Kina og andre land kliniske studier om bruk av navlestrengsblodceller til behandling av cerebral parese (cerebral parese), ervervet døvhet, autisme, diabetes type I og andre sykdommer.

Navlestrengsblodbanker

Det finnes giver- og private banker for personlig lagring av stamceller.

Cord Blood Donor Bank er et statlig organ. Den fører journal over mottatte prøver, legger dem inn i den internasjonale giverdatabasen, og foretar permanent lagring av det mottatte materialet. Hvis den er kompatibel, kan den brukes av enhver person som er en kandidat for stamcelletransplantasjon.

Personlige lagringsbanker utfører personlig oppbevaring av stamceller fra navlestrengsblod samlet inn ved fødselen av en baby, og bare barnet selv eller familiemedlemmer kan bruke dem.

Beslutningen om å spare navlestrengsblod under fødselen kan bare tas av fremtidige foreldre, det er et frivillig valg av hver familie. Det viktigste er å huske at du kan samle stamceller fra navlestrengsblod bare en gang i livet - på tidspunktet for fødselen av babyen. Derfor er det viktig å ta denne avgjørelsen på forhånd.

Hvordan samles navlestrengsblod?

Innsamling av navlestrengsblod – absolutt sikker prosedyre for mor og baby, siden blodet tas fra den allerede avkuttede navlestrengen, og det ikke oppstår kontakt med barnet og kvinnen. Dette er en trygg og enkel metode for å "høste" stamceller, som for tiden er godkjent i den utviklede verden. Umiddelbart etter at babyen er født, samler medisinsk personell blod ved hjelp av et spesielt sterilt engangssystem. Deretter, i en spesiell beholder, på kortest mulig tid (ikke mer enn 48 timer), leveres blodposen til navlestrengsblodstamcellebanken for videre behandling (stamcelleisolering, laboratorietesting, analyser) og langtidslagring ved ultralave temperaturer (–150... –196°С).

Navlestrengsblod er blodet som blir igjen i navlestrengen og morkaken etter fødselen av babyen og separasjonen av morkaken. Hovedinteressen for forskere er ikke selve navlestrengsblodet, men tilstedeværelsen av et stort antall stamceller som dette blodet inneholder.

De er for det meste forløperne til blodceller. Men som et resultat av en rekke eksperimenter, ble det funnet at det under visse forhold er mulig å lede prosessen med deres differensiering (spesialisering) i alle retninger. For eksempel vokse brusk, nervevev, muskelfibre og så videre.

Stamceller fra navlestrengsblod er gode fordi:

• bruke dem etisk;
• prosedyren for å skaffe navlestrengsblod skader ikke mor og barn;
• allerede i vår tid kan de brukes til å behandle en rekke sykdommer, og i fremtiden vil antallet indikasjoner for bruk av stamceller bare øke;
• lagring av barnestamceller er en slags forsikring i tilfelle alvorlig sykdom hos eieren av materialet, så vel som hans genetiske slektninger;
• cellene er unge, de har ikke brukt opp potensialet, derfor deler de seg aktivt og raskt, og bidrar til gjenoppretting av kroppsvev;
• T-lymfocytter fra navlestrengsblod har ennå ikke kommet i kontakt med fremmede stoffer, siden fosteret inne i mors kropp er helt sterilt, noe som betyr at risikoen for å utvikle en avstøtningsreaksjon er mye lavere sammenlignet med reaksjonen som oppstår etter et bein margtransplantasjon fra en voksen.

En kort ekskursjon inn i sakens historie

For første gang trakk forskere oppmerksomhet til tilstedeværelsen av stamceller i benmargen. Det største antallet av dem er inneholdt der. Og de kan brukes til å transplantere inn i en annen person for å behandle en rekke blodsykdommer.

Den første benmargstransplantasjonen ble utført i 1969 på en pasient med leukemi av den amerikanske legen Don Thomas. Før benmargstransplantasjonen ble alle celler i pasientens hematopoietiske system ødelagt med spesielle kjemikalier og eksponering for radioaktiv stråling.

Etter transplantasjon produserer donorceller ny vekst i pasientens kropp. friske celler blod. Teknikken beskrevet ovenfor, med noen modifikasjoner, brukes fortsatt i dag. Og Dr. Don Thomas ble tildelt Nobelprisen i 1990.

Problemet med donorbenmarg er dette: selv med et stort antall potensielle givere kan det være ekstremt vanskelig å finne en passende prøve for en pasient.

Bare i USA er det 4-5 millioner potensielle benmargsdonorer som har gjennomgått nødvendig undersøkelse, donerte blod for maskinskriving og ble lagt inn i databasen.

Til tross for dette tar det i hvert enkelt tilfelle å velge en passende donor for en pasient omtrent 1 år. Det hender også at en passende donor rett og slett ikke blir funnet, siden mennesker er unike fra et genetisk synspunkt, og sammenfallet av parametere som må tas i betraktning under transplantasjon er ekstremt sjelden.

Menneskelige og animalske embryonale celler har blitt brukt til eksperimenter i en årrekke.

Siden millioner av aborter utføres årlig i verden, fantes det en enorm mengde materiale til forskning. Slike eksperimenter ble imidlertid ansett som uetiske og var forbudt ved lov i en rekke land. For å overvinne disse begrensningene er det foreslått å bruke pasientens egne stamceller tatt fra fettvev, samt bruk av navlestrengsblod, som kan lagres på ubestemt tid uten å miste sine gunstige egenskaper.

Innsamling av navlestrengsblod for lagring og bruk etter behov har vært utført i 20 år. Og hvis tidligere anonyme prøver ble samlet inn og lagret i statlige navlestrengsblodbanker, som kunne brukes til å behandle enhver pasient, har foreldre i det siste tiåret i økende grad henvendt seg til private banker for å lagre navngitte prøver av materialet. Personlig design kan kun brukes etter eiernes skjønn.

Video: Stamcelle - veien til helse

Hva kan behandles med deres bruk nå?

• Skader på noen del av nervesystemet.

Foreløpig er det allerede kommunikasjon om vellykkede saker behandling av konsekvensene av nervesystemskader ved hjelp av stamceller. Forbedring hos pasienter oppnås på grunn av at stamceller kan differensiere til oligodendrocytter - celler i nervesystemet, og kan fremme nydannelse av blodårer i områder hvor områder av blodbanen har blitt skadet som følge av skade, aterosklerotisk prosess eller sykdom.

Begge prosessene skjer samtidig under stamcelletransplantasjon, som til slutt fører til gjenoppretting av et område av det sentrale eller perifere nervesystemet.

For tiden brukes to hovedmetoder for deres transplantasjon i nevrokirurgi:

• utføre kirurgi, inkludert kraniotomi, hvis vi snakker om hjernen;
• lumbalpunksjon (injeksjon av stamceller i ryggmargskanalen).

Metoder utvikles nå for å levere stamceller til det skadede området i hvilken som helst del av nervesystemet gjennom kar under ultralydkontroll. Kildene deres for voksne pasienter som ikke har frosne stamceller fra navlestrengsblod kan være noen strukturer i hjernen (for eksempel temporal gyrus eller luktepære), samt rød benmarg.

Men å få behandling i en pasients generelle alvorlige tilstand etter et slag eller en skade er vanskelig, siden enhver operasjon kan forverre personens tilstand ytterligere.

Et annet negativt er det faktum at voksne stamceller, i motsetning til de samme cellene til en nyfødt, ofte ikke kan danne fullverdige celler. nervevev. Under påvirkning av en rekke forhold skapt i laboratoriet, kan voksne stamceller differensiere "så nær nevronceller som mulig" og til og med ta på seg noen av funksjonene til nevroner. Men resultatet av behandling med slike celler vil være lavere.

I lignende situasjon de pasientene som har egne stamceller fra navlestrengsblod til rådighet vil være i en mer fordelaktig posisjon.

Eksempler på behandling:

• i 2004 klarte sørkoreanske forskere å gjenopprette en del av ryggmargen hos en 37 år gammel pasient som etter en skade ikke kunne gå på 19 år og bare beveget seg i rullestol;
• behandling av slag ved hjelp av stamcelletransplantasjon muliggjør mer uttalt og rask gjenoppretting av motoriske funksjoner, koordinasjon, tale, sammenlignet med standardbehandling foreskrevet for denne unnskyldningen;
• i 2013 ble det publisert en omfattende studie i tidsskriftet Stem Cell om behandling av barn med cerebral parese med stamceller hentet fra navlestrengsblod;
• I Sør-Korea har metoden for å behandle cerebral parese med pasientens egne stamceller tatt fra navlestrengsblod vært brukt i flere år.

Data er allerede innhentet som vil gjøre det mulig i nær fremtid å starte behandling av sykdommer som allergisk encefalomyelitt, multippel sklerose, Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom.

• Sykdommer i blodsystemet.

Behandling av sykdommer i det hematopoietiske systemet er der det faktisk begynte bred applikasjon deres transplantasjon i medisin. Fordi i i denne retningen Stor erfaring er allerede samlet.

Foreløpig er indikasjonene for å behandle en pasient med egne eller donorstamceller:

• myelodysplasi;
• akutt og kronisk leukemi;
• ildfast anemi;
• aplastisk anemi;
• lymfom;
• Fanconi anemi;
• paroksysmal nattlig hemoglobinuri;
• multippelt myelom;
• beta talassemi;
• Waldenströms makroglobulinemi;
• sigdcelleanemi.

Noen av sykdommene nevnt ovenfor kan kureres ved å introdusere dine egne celler. Effekten av behandlingen vil være i tilfeller der forstyrrelser i det hematopoietiske systemet oppsto i løpet av en persons liv og var fraværende ved fødselen.

Hvis sykdommen er arvelig (for eksempel sigdcelleanemi) eller oppsto i den prenatale perioden, er det tilrådelig å bruke donorstamceller fra en frisk person.

• Rekonstruktiv medisin.

Selv folk langt fra medisin er kjent med det faktum å vokse menneskelig ørebrusk på kroppen til en rotte og deretter transplantere dette øret til pasienten. Nyhetene om denne hendelsen dukket opp i ganske lang tid på en rekke ressurser på Internett og dukket opp i media nå og da.

Foto: kunstig menneskelig øre vokst på ryggen til en rotte

Dette skjedde tilbake i 1997. Forfatterne av teknikken var kirurg Jay Vacanti og mikroingeniør Jeffrey Borenstein fra Boston. Øret ble dyrket på en titantrådramme. Da eksperimentet ble fullført, begynte forskerne å vokse kunstige forhold menneskelig lever.

Leddbrusk kan dyrkes fra stamceller og transplanteres inn i en pasient. Transplantasjon av en bruskplate kan i betydelig grad lette bevegelsen for pasienten, opprettholde leddbevegelighet og redusere smerte.

• Andre sykdommer.

Det er allerede rapporter om restaurering av holmene i Langerhans i bukspyttkjertelen ved hjelp av stamceller hos pasienter som har lidd av akutt pankreatitt. Langerhansøyene i bukspyttkjertelen er ansvarlige for produksjonen av insulin. Hvis disse områdene i organet er skadet, vil personen uunngåelig utvikle diabetes mellitus.

Dette inkluderer også ulike medfødte og ervervede autoimmune lidelser, metabolske forstyrrelser og onkologiske prosesser. For eksempel:

• systemisk sklerodermi;
• systemisk lupus erythematosus;
• leddgikt;
• kreft i bryst, lunge, eggstokker, testikler og andre organer;
• medfødt immunsvikt;
• AIDS;
• amyloidose;
• histiocytose, etc.

Navlestrengsblodbanker

To kategorier av banker aksepterer stamceller fra navlestrengsblod for lagring: offentlige og private. Målet til statlige banker er å skape en viss tilgang på biologisk materiale fra anonyme givere og deretter bruke dette biologiske materialet til forskning og behandling av pasienter. Enhver forskning eller medisinsk institusjon. Før de blir akseptert for lagring, skrives hver prøve og legges til databasen.

Private banker opprettes for å ta imot registrerte prøver fra foreldrene til nyfødte og lagre dem til det biologiske materialet trengs eller til familien nekter å betale for lagring.

Barnets familie kan disponere sin personlige reserve til han blir myndig, og deretter barnet selv.

For tiden er det også noen statlige banker som tar vare på registrerte prøver på kommersiell basis.

Video: Hvorfor trengs navlestrengsblod?

I Russland

• Gemabank.

Det fungerer ikke bare i Russland, men også i Ukraina. Noen er forvirret over det faktum at det er et aksjeselskap (Gemabank LLC). Noen emner som har et stort antall negative anmeldelser. Noen stoler ikke på Gemabank fordi den, i motsetning til andre institusjoner av denne typen, ikke driver egen forskning, men bare lagrer prøver. Likevel har Gemabank kunder, inkludert faste kunder.

• BSK "CryoCenter".

CryoCenter-stamcellebanken ble opprettet i 2003 på grunnlag av Scientific Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper.

Foto: Institutt for celleterapi

I Ukraina

• Institutt for celleterapi.

Denne banken er medlem av en internasjonal organisasjon, så en navlestrengsblodprøve kan om nødvendig overføres til et hvilket som helst land i Europa og USA.

• Gemabank LLC.

Institusjoner som aksepterer navlestrengsblodprøver for lagring i Hviterussland

• Bank av navlestrengsblodstamceller på grunnlag av Laboratory of Bone Marrow Separation and Freezing 9 Gorodstkaya Klinisk sykehus Minsk.

9 City Clinical Hospital i Minsk er en statlig organisasjon som godtar både anonyme og registrerte navlestrengsblodprøver for lagring. For å plassere en personlig prøve for oppbevaring, må foreldrene skrive to søknader samtidig: en på fødesykehuset for innsamling av navlestrengsblod, den andre på 9th City Clinical Hospital for isolering og kryofrysing av stamceller.

Video: Stamcellebank - transteknologier

I utlandet, hvis tjenester er tilgjengelige for innbyggere i CIS

• Det sveitsiske bioteknologiselskapet Salveo Biotechnology.

Salveo, en privat bank for lagring av stamceller fra navlestrengsblod, opererer i alle EU-land. Siden 2012 kan innbyggere i Russland og Ukraina også bruke selskapets tjenester. Hovedkontoret og laboratoriet hvor prøvene lagres ligger i Genève.

Innsamling og klargjøring av prøven for frysing

Navlestrengsblod samles umiddelbart etter at barnet er født, navlestrengen klemmes og kuttes av. Det spiller ingen rolle om et barn er født naturlig eller etter metode keisersnitt. Vanligvis tas blod ved hjelp av en nål festet til en sprøyte.

Prosedyren er teknisk enkel, men krever fortsatt spesiell opplæring av medisinsk personell, siden blodet som tas må forbli sterilt. Etter at alt blodet er i sprøyten, helles det i en spesiell beholder som inneholder en antikoagulant (et medikament som forhindrer blodpropp).

Blod kan oppbevares i beholderen i 24 timer. I løpet av denne tiden må den leveres til blodbanklaboratoriet og gjennomgå en spesiell prosedyre som forberedelse til frysing.

For at det skal være fornuftig å lagre det, må du samle en viss mengde av det. Blodbanker anser det som upassende å lagre stamceller hentet fra blodvolumer mindre enn 40 ml. 80 ml blod anses som optimalt, derfor tas det svært ofte ekstra blod fra morkaken.

Tar vi ikke blod fra et barn når vi samler en prøve "for fremtiden"?

Selve innsamlingsprosedyren er trygg for mor og foster. Det kommer med jevne mellomrom meninger på Internett om at dette er skadelig for barnet, siden det faktisk blir tatt bort fra det nyfødte. Disse meningene er ubegrunnede, siden noe av blodet fortsatt forblir i navlestrengen og morkaken, uavhengig av om dette blodet tas for kryofrysing eller ikke.

Dessuten vet fødselsleger og neonatologer at sen kutting av navlestrengen, som utføres for å "gi mer blod til babyen", ofte fører til mer alvorlig gulsott hos nyfødte.

Fysiologisk gulsott utvikler seg i nesten alle barn og er forårsaket av aktiv ødeleggelse av fosterhemoglobin (hemoglobinet som frakter oksygen i barnets blod under fosterutviklingen).

Jo mer blod babyen får umiddelbart etter fødselen, jo mer hemoglobin blir ødelagt, og desto mer uttalt gulfarging av hud og slimhinner. I lys av alt det ovennevnte viser det seg at babyen ikke er i fare. Vi "raner" ham ikke ved å ta navlestrengsblod for å fryse.

Forberedelse

Helt navlestrengsblod leveres til et laboratorium hvor det går gjennom flere stadier av testing og prosessering. Først av alt undersøkes prøver for ulike smittsomme sykdommer og bakteriell forurensning.

Hvis det finnes markører for HIV, hepatitt og noen andre infeksjoner i prøven, anses slikt blod som uegnet for videre bruk.

Det neste trinnet er å skille stamcellene fra massen av røde blodceller og plasma. Det brukes flere teknikker for dette. Den enkleste metoden er sedimentering ved bruk av 6 % hydroksyetylstivelse.

Foto: celleseparator

Den andre teknikken er bruken av automatiske celleseparatorer. Et eksempel på slikt utstyr er Sepax automatiske navlestrengsblodcelle-separator produsert av det sveitsiske selskapet Biosafe.

Den automatiske metoden har en rekke fordeler:

• høyt resultat av stamcelleisolasjon (omtrent 97 % mot 60 % oppnådd ved andre metoder);
• det er ingen avhengighet av resultatet av tildelingen av personellopplæring;
• kontaminering av prøver med bakterier, sopp eller virus under arbeid med materialet er utelukket.

Etter at stamcellene er skilt fra resten, legges de i en spesiell plastpose eller et rør med et kryobeskyttende middel, et stoff som beskytter cellene mot skade under fryse- og tiningsprosessen. Utgangen er vanligvis 5-7 kryovialer med stamceller. Flere flere satellittrør med plasma og blodceller fryses sammen med stamcelleprøver slik at fremtidig testing kan gjennomføres. nødvendige tester og ikke kaste bort verdifullt biologisk materiale på dem.

De ferdige posene eller rørene fryses ved hjelp av spesielle teknikker som fremmer større celleoverlevelse etter tining. For å gjøre dette fryses prøvene først til en temperatur på -90 O C, deretter senkes temperaturen gradvis til -150 O C og holdes under slike forhold til slutten av karanteneperioden, mens materialet undersøkes for virus og bakterier. forurensning.

Etter at karantenen er over, overføres prøvene til permanent lagring, hvor temperaturen holdes på -196 O C.

Oppbevaring

Stamceller lagres i flytende nitrogen ved en temperatur på -196 O C. Foreløpig er det informasjon om at selv etter 20 år beholder stamceller sine egenskaper etter tining. Dette betyr slett ikke at prøven etter 20 års lagring blir ubrukelig.

Dette betyr at den første banken designet for å lagre navlestrengsblod ble åpnet for rundt 20 år siden, og forskerne har fortsatt ikke flere reelle fakta om hvor lenge celler kan lagres uten å miste levedyktigheten.

Noen celler dør under frysing og tining. Men vanligvis er det ikke mer enn 25% av slike celler, og resten av antallet er nok til å utføre den nødvendige behandlingen.

applikasjon

I følge statistikk er personaliserte stamcelleprøver for øyeblikket ekstremt sjelden etterspurt. Mye oftere henvender spesialister seg til statlige registrarbanker for å velge passende stamcelleprøver. I gjennomsnitt er hver tusende ikke navngitte prøve etterspurt. Men fra år til år utvides indikasjonene for bruk av stamceller, så både etterspørselen etter ikke navngitte prøver og sannsynligheten for at eieren trenger den navngitte prøven hans vil øke.

Fordeler og ulemper

Moderne foreldre hører mer og oftere om muligheten for å bevare babyens navlestrengsblod. Men som praksis viser, er informasjonen som foreldrene mottar ofte ufullstendig, om ikke ensidig. Først av alt prøver de å formidle til foreldrene at leukemi og andre sykdommer i det hematopoietiske systemet kan behandles med stamceller.

Samtidig anser enhver voksen sannsynligheten for å utvikle en slik sykdom hos barnet som tvilsom, siden risikoen for å utvikle kreft hos barn i virkeligheten ikke er så høy. Hvis fremtidige foreldre vet at lagring av stamceller ikke bare er ment for behandling av leukemi, men også for restaurering av noen del av nervesystemet etter skade, behandling av diabetes uten medikamenter, restaurering av hjertemuskelen etter et hjerteinfarkt, restaurering av ledd som har blitt ødelagt som følge av degenerative sykdommer (artrose) ), så vil deres holdning til prosedyren være annerledes.

For øyeblikket er de motiverende motivene for foreldre:

• tilstedeværelsen av en genetisk sykdom hos en av foreldrene med risiko for å overføre denne sykdommen til barnet;
• tilstedeværelse av helseproblemer hos det første barnet i familien;
• «biologisk forsikring» ved sykdom for barnet selv og for noen av dets blodslektninger.

Noen familier lar seg avskrekke av de høye kostnadene ved å samle inn og lagre en navlestrengsblodprøve. Dette er forståelig: for en ung familie som venter på et tillegg, er hver krone viktig, så å bruke på ting som kan være nødvendig i en fjern fremtid virker urimelig.

Det eneste som kan nevnes som et argument i denne saken er kostnadene for en donorprøve, som når $20 000-45 000. Å samle inn et slikt beløp for gjennomsnittsfamilien er problematisk, noe som fremgår av de mange veldedige innsamlingene til behandling som er fulle av internett og media.

Priser på stamceller fra navlestrengsblod

Kostnad for innsamling, klargjøring og lagring av en prøve i Hviterussland

Kostnader for tjenester i Ukraina

Kostnaden for tjenesten i Russland

En rekke banker tilbyr spesielle forhold for dine kunder. Dette kan være en avdragsordning eller spesielle pakker med tjenester, når innsamling, forberedelse av prøven, frysing og lagring i 15-20 år samtidig betales. Å kjøpe en pakke er dyrt, men på lang sikt, gitt den konstante prisstigningen, kan du spare mye på lagring.