Vibrasjon, eller risting, er en oscillerende bevegelse som gjentar seg med jevne mellomrom. Hovedmengdene som karakteriserer vibrasjon er frekvensen av vibrasjoner per sekund (hertz), amplituden til vibrasjoner og vibrasjonsenergi, målt i kilogram. Vibrasjon oppfattes av en person gjennom kontakt. Spissene på tærne og fotbuen er mest følsomme for vibrasjoner. En person oppfatter mekaniske vibrasjoner som vibrasjoner med frekvenser fra 25 til 8192 Hz; vibrasjoner med frekvenser mindre enn 25 Hz oppfattes som sjokk.
Hvem rammes av vibrasjonssykdom?
I den nasjonale økonomien er verktøy, maskiner og maskiner hvis drift er ledsaget av vibrasjoner for tiden mye brukt. Personer som jobber med pneumatisk og elektroverktøy (nagler, flishuggere, borere, polere, slipere osv.) er hovedsakelig utsatt for vibrasjoner. Vibrasjoner som oppstår i produksjonen er konvensjonelt delt inn i generell og lokal (lokal).
Endringene som skjer hos arbeidere utsatt for såkalte lokale vibrasjoner er studert mest detaljert. Ved arbeid med pneumatisk verktøy (hammere, hammerbor, etc.) og ved bearbeiding av deler på roterende mekanismer, utsettes hovedsakelig de øvre lemmer for støt. Men under noe arbeid, for eksempel ved vibrering av betong, må arbeidere i noen tilfeller være på vibrerende plattformer og derfor utsettes for generell vibrasjon. Mange kjøretøyarbeidere opplever også generell vibrasjon. Det må tas i betraktning at selv i yrker der arbeidere er utsatt for lokal vibrasjon, oppstår støt ikke bare på arbeidslemmet, men også til andre deler av kroppen.
Effekten av vibrasjoner på kroppen
Størst biologisk betydning har vibrasjonsfrekvenser og amplituder. Ved høy frekvens og lav amplitude påvirker vibrasjon først og fremst nerveender i vev. Vibrasjon av lav frekvens og stor amplitude forårsaker hovedsakelig irritasjon av det vestibulære apparatet og forskyvning av kroppen.
Det er identifisert et visst forhold mellom de fysiske egenskapene til vibrasjon og dens biologiske effekt. Vibrasjonssykdom er forårsaket av vibrasjoner med frekvenser over 35 Hz, og jo høyere vibrasjonsfrekvens og større amplitude, jo raskere utvikler sykdommen seg. Normalisering av vibrasjonsfaktoren under produksjonsforhold utføres primært under hensyntagen til disse verdiene.
Vibrasjon som irriterende nervesystemet, kan under visse betingelser ha noen positiv innflytelse på kroppen på grunn av de funksjonelle endringene den produserer i celler og organer (normaliserer aktiviteten til det kardiovaskulære systemet, stimulerer funksjonen til magen). Vibrasjonsmassasje har for eksempel lenge vært brukt til terapeutiske formål.
Men med langvarig eksponering for visse typer vibrasjoner på kroppen i ugunstige forhold vibrasjonssykdom kan utvikle seg, som kommer til uttrykk i alvorlige forstyrrelser fra de viktigste organene og systemer (nervesystem, sirkulasjonssystem, etc.).
Endringene som oppstår som følge av effekten av lokal vibrasjon på kroppen ble først beskrevet i 1911 av italieneren Loriga, som oppdaget uttalte endringer i form av angiospastisk syndrom hos murere som arbeider med pneumatiske verktøy, hovedsakelig i den "arbeidende" hånden. : "fenomenet med døde fingre."
Symptomer på vibrasjonssykdom
Ved vibrasjonssykdom forårsaket av eksponering for lokal vibrasjon, utvikler kliniske fenomener seg vanligvis gradvis og observeres hovedsakelig hos arbeidere med betydelig arbeidserfaring knyttet til vibrasjon. Pasienter klager over kjedelige, verkende smerter i hendene, mer uttalt i arbeidsarmen, underarmen, noen ganger i interscapular regionen, en følelse av nummenhet og stivhet i hendene og tretthet i hendene under arbeid.
Smertene oppstår vanligvis utenom jobben, oftest om natten, og avtar etter jobbstart. Det er en betydelig reduksjon i følsomheten til hendene, som et resultat av at pasienten blir fratatt evnen til å føle små gjenstander og utføre delikat arbeid. Hendene blir kjølige, og det utvikles en tendens til krampe i blodårene i ekstremitetene, som oftest oppdages når de utsettes for kulde, samt andre irriterende stoffer. Pasienter indikerer ofte bleking av fingrene fra kulde, oftere fra generell nedkjøling.
Sammen med de ovennevnte lidelsene klager pasienter over hodepine, økt tretthet, irritabilitet og dårlig søvn.
Differensialdiagnose av vibrasjonssykdom
Under undersøkelsen trekkes oppmerksomheten mot hevelse i fingrene, ofte hevelse i hånden, cyanose hud, hypotermi og svette i hendene, begrenset mobilitet, fortykkelse og deformasjon av interfalangeale ledd, slettede fingermønstre, hyperkeratose, forandringer i neglene. Kapillaroskopi ved høye vibrasjonsfrekvenser indikerer en tendens til spasme, mens ved lave vibrasjonsfrekvenser dominerer spastisk-atoniske fenomener. Noen ganger er det en reduksjon i muskelstyrke, håndskjelvinger og sløvhet av senereflekser.
En meget karakteristisk reduksjon i smerte, vibrasjon, temperatur og taktil følsomhet.
I skjelettsystemet bestemmes følgende: osteoporose, sklerose av bein i hånden og håndleddet, fenomener med deformerende artrose i håndens små ledd, deformerende forandringer i hodet humerus og øvre brystvirvler.
Endringer i beinapparatet er forårsaket av utvikling dystrofiske prosesser. Ved alvorlige former for vibrasjonssykdom forårsaket av eksponering for lokal vibrasjon, er det en høy forekomst av vegetative, trofiske lidelser og sensitivitetsforstyrrelser, som også observeres utenfor de øvre ekstremiteter.
I tillegg til de ovenfor beskrevne forandringene på arbeidsarmens side, som i litteraturen kalles angioneurose i øvre ekstremiteter, eller autonom neuritt, med den beskrevne formen for vibrasjonssykdom, noteres vanligvis generelle endringer i kroppen. Disse endringene kommer først og fremst til uttrykk i forstyrrelser i sentralnervesystemet, sirkulasjonssystemet og mage-tarmkanalen. Pasienter viser autonom dysfunksjon med angiodystoniske fenomener, arteriell hypotensjon, bradykardi og fenomenene myokarddystrofi.
Elektrokardiogrammet viser en økning i hjertets kant til venstre, dempet toner, en endring i T-bølgen og en forlengelse av P-Q-intervallet. Angiospasme i koronarkarene og cerebrale vaskulære kriser kan observeres. Endringer i mage-tarmkanalen under vibrasjonssykdom kommer til uttrykk i forstyrrelse av de motoriske og sekretoriske funksjonene i magen (redusert surhet av magesaft og magemotilitet). I alvorlige stadier av sykdommen er metabolske forstyrrelser mulig: endringer i karbohydrat- og mineralmetabolismen.
Endringene forårsaket i kroppen av den såkalte lokale vibrasjonen representerer således et syndrom der det mest karakteristiske for først og fremst er lokale vaskulære lidelser. Endringer i vaskulær tonus skjer i faser: til å begynne med dominerer spastiske fenomener, deretter paretiske. Blek og nekrose av fingrene - perifer vaskulær spasme - er det viktigste, men ikke det eneste symptomet på denne sykdommen. Med økende frekvens av vibrasjoner øker dens vasokonstriktoreffekt, men etter vibrasjon med en frekvens på 250-300 Hz oppstår det sjelden vasospasme. Følgelig, med vegetativ vibrasjonsnevritt, kan vasospasme være fraværende.
Endringene beskrevet ovenfor i ulike organer og systemer, forårsaket av påvirkning av lokal vibrasjon, gir grunn til å klassifisere den beskrevne formen for vibrasjonssykdom som en generell lidelse for kroppen.
Vibrasjonssykdom, forårsaket av eksponering for lokal vibrasjon, kan utvikle seg under ugunstige forhold i løpet av få måneder etter oppstart av arbeidet. Hvis du fortsetter å jobbe etter utseendet av symptomer på vibrasjonssykdom og utidig terapeutiske tiltak endringene utvikler seg vanligvis, noe som fører til uttalte og vedvarende lidelser. Noen ganger kan fenomenene med vasospasme forårsaket av eksponering for lokal vibrasjon vedvare og til og med utvikle seg etter å ha stoppet arbeidet. Alvorlig vasospasme kan føre til koldbrann. Hastigheten for utvikling av vibrasjonssykdom avhenger i stor grad av individuell følsomhet. Ikke alle som jobber blir nødvendigvis syke. Noen ganger blir symptomene på sykdommen ikke observert i flere tiår med arbeid forbundet med vibrasjon.
Grader av vibrasjonssykdom
Det er fire stadier av sykdommen.
det første stadiet
Det første (initielle) stadiet refererer til perioden med asymptomatisk utvikling av sykdommen. I dette tilfellet kan mild smerte og milde følsomhetsforstyrrelser (hyper- eller hypoestesi) i fingrene periodisk observeres. Kapillaroskopi avslører en kjent tendens til en spastisk tilstand av kapillærene i neglen.
Andre trinn
I det andre stadiet er det kliniske symptomkomplekset moderat uttrykt.
Tredje trinn
I det tredje trinnet er prosessen preget av tilstedeværelsen av distinkte vaskulære lidelser, ledsaget av angrep av vaskulær spasme og fenomener med "døde" fingre; spasmen erstattes vanligvis av en atonisk tilstand av kapillærene og cyanose i fingrene. Under kapillaroskopi kommer spastisk-atoniske fenomener til uttrykk. Sanseforstyrrelser er også tydelige. De kombineres ofte med endringer i musklene, aktiviteten til sentralnervesystemet (astheniske reaksjoner), kardiovaskulære og endokrine systemer forstyrres. Dette stadiet av sykdommen kan observeres hos arbeidere med lang erfaring som har vært utsatt for høyfrekvente vibrasjoner i lang tid, ofte i kombinasjon med eksponering for betydelig påvirkning og andre ugunstige produksjonsfaktorer.
Fjerde trinn
Den fjerde fasen er relativt sjelden. Det kan forekomme under tilstander med langsiktig progresjon av prosessen på grunn av fortsatt eksponering for vibrasjoner og hovedsakelig hos personer som led av en viss insuffisiens av det endokrine autonome systemet i den premorbide perioden.
Noen tilfeller av vibrasjonssykdom må skilles fra Raynauds sykdom (i begge tilfeller er den viktigste manifestasjonen av sykdommen angrep av bleking av fingrene).
Følgende tegn taler for vibrasjonssykdom:
1) utvikling av sykdommen i løpet av arbeidsperioden i et "vibrasjons" yrke;
2) smerter i armene og parestesi som ikke er forbundet med blekingsanfall;
3) betydelige forstyrrelser i følsomhet, spesielt vibrasjoner;
4) fingerdeformasjon, hyperkeratose, negleforandringer;
5) osteoartikulære lesjoner som er typiske for vibrasjonseksponering;
6) muskelatrofi;
7) lokalisering av lesjonen, typisk for dette yrket (tidligere eller mer alvorlig skade på venstre hånd hos de som arbeider med pneumatisk verktøy);
8) fravær av nederlag nedre lemmer.
Alvorlige tilfeller av vibrasjonssykdom
Alvorlige tilfeller av vibrasjonssykdom, som forekommer med alvorlige trofiske lidelser og utbredte sensitivitetsforstyrrelser, blir noen ganger forvekslet med syringomyeli. Likheten her er imidlertid rent ytre. Med vibrasjonssykdom er det aldri en fullstendig dissosiasjon av følsomhet (delvis dissosiasjon kan forekomme); grensene for sensitivitetsforstyrrelsen er ikke skarpe og faller ikke nøyaktig sammen med segmentsonene. Dessuten kan disse grensene være ustabile. Senereflekser er vanligvis bevart. Angrep av bleking av fingrene er helt ukarakteristisk for syringomyeli.
Når kroppen utsettes for generell vibrasjon, hvis helsetiltak ikke utføres i tide, kan det utvikles alvorlige endringer i ulike organer og systemer, som ofte begrenser pasientens arbeidsevne betydelig. Med vibrasjonssykdom assosiert med eksponering for generell vibrasjon, klager pasienter over hodepine, en følelse av støy og tyngde i hodet, svimmelhet, svakhet, tretthet, irritabilitet, dårlig søvn, tap av appetitt, kvalme. Pasienter opplever en nedgang i ernæring, økt muskeleksitabilitet, arteriell hypotensjon, bradykardi, myokarddystrofi, angiodystoniske fenomener med en tendens til besvimelsestilstander, noen ganger med symptomer på angina pectoris.
Forløpet av vibrasjonssykdom
I det kliniske bildet av sykdommen i en rekke tilfeller, spesielt når de utsettes for vibrasjoner av betydelig intensitet, kommer diencephalic lidelser i forgrunnen. I alvorlige tilfeller av sykdommen rettes oppmerksomheten mot økt kroppstemperatur, asteni, vestibulære lidelser, plutselig avmagring, skallethet, økt magesekresjon, leukocytose, en tendens til lymfocytose og forstyrrelser i basal-, karbohydrat-, fett- og vannmetabolismen.
Endringer i morfologiske og biokjemiske parametere blod ser ut til å være assosiert med en forstyrrelse i det sentrale nervøs regulering. Hos kvinner som lider av vibrasjonssykdom, oppdages hyperfunksjon skjoldbruskkjertelen og menstruasjonsuregelmessigheter. Det er rapportert tilfeller av impotens blant unge arbeidstakere.
Unntatt funksjonelle lidelser sentralnervesystemet (endringer i cortex og subkortikal-diencefalisk region), mikrosymptomer på fokale lesjoner kan forekomme, i henhold til tilgjengelig litteraturdata hjernehalvdeler hjerne, hjernestamme og ryggmarg.
Sammen med de generelle fenomenene som er beskrevet, kan lokal angioneurose i nedre og øvre ekstremiteter, endringer i det perifere nervesystemet og muskel- og skjelettsystemet observeres.
Vibrasjonssykdom hos betongarbeidere, som hovedsakelig utsettes for generell vibrasjon, forekommer i en unik form. Sammenlignet med den vanlige formen for vibrasjonssykdom, trekkes oppmerksomheten mot den betydelig større alvorlighetsgraden av generelle lidelser.
Det mest typiske er det generelle angiodystoniske syndromet, mot bakgrunnen som autonome kriser ofte observeres. Ofte, selv utenom kriser, noteres individuelle diencefaliske symptomer (søvnforstyrrelser, impotens, lavgradig feber). I noen tilfeller er organiske mikrosymptomer notert. Fra utsiden Indre organer kan observeres dystrofiske endringer hjertemuskel, koronare sirkulasjonsforstyrrelser, sekretoriske og motoriske funksjoner i mage og tarm, magesår.
Kolesterolmetabolismen forstyrres, og i noen tilfeller øker basalstoffskiftet betydelig. På bakgrunn av disse generelle lidelsene opplever betongarbeidere (spesielt de som arbeider med manuelle vibratorer) også de vanlige fenomenene perifert angiopastisk syndrom eller vegetativ polyneuritt med en tendens til vasospasmer, og i noen tilfeller skade på det perifere motorneuronet.
Vibrasjonssykdom hos betongarbeidere er vedvarende og vanskelig å behandle, noe som i betydelig grad påvirker pasientenes arbeidsevne.
Det er tre stadier av vibrasjonssykdom hos betongarbeidere:
Den første fasen er uspesifikk. Det er klager på hodepine, forverring av generell helse og moderate symptomer på autonom dysfunksjon.
Den andre fasen er preget av åpenbare angiodystoniske fenomener av både perifere og generell, milde diencefaliske syndromer, nevrotiske fenomener.
Det tredje stadiet er preget av klart definerte diencefaliske syndromer med nedsatt koronar sirkulasjon, alvorlig astenisk tilstand med organiske mikrosymptomer.
Under ugunstige forhold kan sykdommen utvikle seg i løpet av det første arbeidsåret. En tidligere infeksjon kan bidra til forekomst av vibrasjonssykdom.
Patogenese av vibrasjonssykdom
Noen forskere forklarer forekomsten av angioødemforstyrrelser ved traumer i kapillærveggene med påfølgende utvikling av autonom neuritt og lokal vasospasme.
Imidlertid, som etablert av eksperimenter og kliniske og fysiologiske observasjoner, er mekanismen for vibrasjonssykdom svært kompleks. Vibrasjonssykdom, forårsaket av lokal vibrasjon, er en generell sykdom i kroppen, i utviklingen av hvilken refleksreaksjoner utvilsomt er viktige, noe som fører til utvikling av foci av stillestående eksitasjon og vedvarende endringer i reseptorapparatet og sentralnervesystemet.
Som et resultat av påvirkningen av vibrasjoner på kroppen, irriteres perifere reseptorer. Impulser som kommer inn i sentralnervesystemet endrer det funksjonell tilstand. Den regulerende funksjonen til sentralnervesystemet og hovedsakelig systemet som regulerer vaskulær tonus er forstyrret. Endringer i det sentrale og perifere nervesystemet forårsaket av eksponering for vibrasjoner forårsaker vaskulære og trofiske lidelser som er karakteristiske for vibrasjonssykdom i form av en slags trofoneurose, som har en tendens til å generalisere. Noen forfattere mener at når de utsettes for vibrasjoner, forårsaker irritasjoner som kommer fra periferien til sentralnervesystemet fenomener med parabiose i det.
I utviklingen av vibrasjonssykdom legges det i dag, i tillegg til vibrasjon, betydelig vekt på påvirkning av andre faktorer som vibrasjonsarbeid er forbundet med. Disse inkluderer "rekyl", statisk spenning i lemmer, støy, kjøling, etc.
Endringene som er observert som et resultat av påvirkningen av generell vibrasjon på kroppen er også hovedsakelig assosiert med refleksivt utviklende vaskulære lidelser (angiospasmer). Eksponering for generell vibrasjon forårsaker nevrodynamiske endringer som fører til forstyrrelse av interaksjonen mellom cortex og subcortex. Enkeltpersoner er mer utsatt for vibrasjonssykdommer ung og kvinner.
Behandling av vibrasjonssykdom
For vibrasjonssykdom, som er generell sykdom kroppen, er det først og fremst nødvendig å bruke generelle styrkende midler, samt metoder som normaliserer den funksjonelle tilstanden til sentralnervesystemet og hjelper til med å lindre fenomenene med vasospasme.
Kurs med intravenøse infusjoner av glukose med askorbinsyre, inntak av glutaminsyre 0,5 g 3 ganger om dagen, administrering av brom med koffein, glycerofosfater, små doser sovemedisin om natten, furubad og terapeutiske øvelser er indisert.
For vasospasmer anbefales subkutane injeksjoner av en 1% løsning av nikotinsyre, 1 ml, 2 ganger daglig i 15 dager, samt vitamin B1, 30 mg i 15-20 dager. Betydelig fordel kan gis ved bruk av ganglionblokkerende legemidler (injeksjoner av 0,25 % novokainløsning 5-10 ml intravenøst i 10-15 dager, oral administrering av difacil 0,25 g 3 ganger daglig i en måned eller administrering av 1 % difacil oppløsning intramuskulært 10 ml med et intervall på 2 dager i 10 dager). For lokale fenomener gir massasje av lemmer, varme bad, hånddiatermi, parafin, iontoforese med sonikert naftalanolje og andre fysioterapeutiske prosedyrer også god effekt. Ved alvorlige tilfeller av vibrasjonssykdom er sykehusbehandling nødvendig. Kompleks terapi gir størst effekt ved vibrasjonssykdom.
Spabehandling kan være til stor nytte. Forsterket anbefales rik på proteiner, vitaminer og karbohydrater ernæring.
På innledende skjemaer Vibrasjonssykdom krever midlertidig overgang til annen jobb i behandlingsperioden. Ved alvorlige og tilbakevendende former av sykdommen anbefales det å gå over til en annen jobb som ikke er forbundet med eksponering for vibrasjoner, samt avkjøling og belastning av hendene.
Pasienten er i disse tilfellene gjenstand for henvisning til VTEK for å bestemme gruppen yrkesmessig funksjonshemming.
Forebygging av vibrasjonssykdom
Ved ansettelse for arbeid som involverer eksponering for vibrasjoner, for å forhindre vibrasjonssykdom, må arbeidstakere gjennomgå en foreløpig legeundersøkelse.
Personer som lider av nervøse og endokrine systemet, sirkulasjonssystemet, magesår, vestibulopati, hørselsskader, de som har fått frostskader på hendene, polynevritt, polyartritt, bør ikke aksepteres for arbeid forbundet med eksponering for vibrasjoner. For å tidlig diagnose sykdommer hos alle som arbeider med pneumatisk verktøy bør testes med jevne mellomrom en gang i året medisinsk undersøkelse, som bør utføres med deltakelse av en terapeut, nevrolog og otolaryngolog, og om nødvendig en gynekolog og radiolog med nødvendige laboratorietester.
For å forhindre utvikling av vibrasjonssykdommer, bør sanitære og tekniske tiltak tas for å redusere vibrasjonen (rekylen) av pneumatiske verktøy, forby tilstedeværelsen av arbeidere i vibrerende installasjoner, etc.
Mange typer arbeid er i en eller annen grad farlig for menneskekroppen.
Den konstante effekten av ugunstige ytre faktorer fører til utvikling av karakteristiske yrkessykdommer.
En av de vanligste yrkessykdommene, vibrasjonssykdom, også kjent som hvitfingersyndrom og vasospastisk håndsykdom, kan utvikle seg hos førere av skurtreskere, trikker og annet stort utstyr, gruvearbeidere, tømmerhoggere, syersker, fabrikkarbeidere og asfaltutleggere. Vanligvis vises symptomene etter 5-7 års arbeid forbundet med eksponering for vibrasjoner.
Alvorlige former for vibrasjonssykdom fører til nedsatt ytelse, inkludert funksjonshemming. Er det mulig å unngå utviklingen, og er det mulig å kurere denne sykdommen?
Vibrasjonssykdom, som navnet antyder, er forårsaket av vibrasjoner. Det er preget av betydelig polymorfisme - en rekke symptomer som oppstår både i kombinasjon og isolert.
Hva dens manifestasjoner vil være påvirkes av personens holdning under arbeidet, arten av distribusjonen, frekvensen og styrken til vibrasjoner.
Dermed påvirker høye frekvenser overveiende tilstanden til blodårene, mens lave frekvenser skader ledd og bløtvev.
Farligst for Menneskekroppen frekvenser 16-200 Hz, noe som fører til rask utvikling av sykdommen.
Avhengig av om hele kroppen utsettes for vibrasjoner, eller om den lokalt påvirker de enkelte delene - vanligvis overekstremitetene - deles vibrasjonssykdom følgelig inn i generell og lokal. I noen tilfeller kan de kombineres, noe som gir en kombinert form av sykdommen.
Ytterligere faktorer inkluderer overanstrengelse av de øvre lemmer og skulderbelte, hypotermi, manglende overholdelse av tidsstandarder, rebound-syndrom, reisesyke.
Når man deltar i enhver type aktivitet som kan føre til utvikling av vibrasjonssykdom, bør man passe på arbeidsplass var behagelig, og holdningen under fødselen var naturlig.
Fører til
Under påvirkning av mekaniske vibrasjoner under drift, kjører langs blodårer vibrasjonsreseptorer er konstant irriterte.
Dette fører til en økning i produksjonen av noradrenalin og dannelsen av stillestående eksitasjonsfoci, noe som har en negativ effekt på autonomt system som regel.
Som et resultat forverres immuniteten og funksjonen til de endokrine kjertlene blir forstyrret: hypofysen, hypothalamus, gonader.
Mekaniske effekter på vev fører til leddgikt, artrose og myofibrose. Benvev demineraliserer og blir sprø.
Den mest slående manifestasjonen av lokal vibrasjonssykdom - angiodystonisk syndrom - oppstår på grunn av svekket blodsirkulasjon og vevshypoksi.
Man bør huske på at unge mennesker er mer følsomme for vibrasjoner.
Grader av sykdommen
Eksperter skiller fire stadier av vibrasjonssykdom, forskjellig i alvorlighetsgrad og involvering av ulike organer og systemer i den patologiske prosessen.
Dette refererer hovedsakelig til dens lokale, lokale form.
- Jeg den innledende fasen oppstår etter flere år med potensielt farlig arbeid og manifesteres hovedsakelig av lokale lesjoner, hovedsakelig påvirker følsomheten til fingrene.
- II det moderate stadiet er ledsaget av muskelsmerter og astenisk syndrom.
- III det alvorlige stadiet er også preget av forstyrrelser i mage-tarmkanalen og nervesystemet.
- IV trinn, generalisert, ganske sjelden, det er forårsaket av eksponering for vibrasjoner som varer i flere tiår. På dette stadiet fører sykdommen til en betydelig reduksjon i arbeidsevnen.
Stadium III og IV av sykdommen er grunnlag for funksjonshemming.
Symptomer
Vibrasjonssykdom manifesterer seg i form av vaskulære spasmer.
Lokal vibrasjonssykdom manifesterer seg først og fremst på to måter: karakteristiske trekk som er assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser i kapillærene i hendene:
- Symptom på hvite fingre - når de senker lemmene ned i kaldt vann, blir de bleke på grunn av vaskulær spasme.
- Symptom på en hvit flekk - når du knytter hendene til knyttnever, forblir hvite flekker på håndflatene i lang tid.
Det forårsaker også en kraftig reduksjon i utholdenhet og armstyrke, osteoporose og avaskulær nekrose. metakarpale bein, sprø negler, deformasjon av fingre i henhold til type trommestikker, svekket smerte og vibrasjonsfølsomhet som hansker og sokker.
Både lokale (lokale) og generelle former for vibrasjonssykdom er ledsaget av disse smertefulle manifestasjonene fra nerve-, kardiovaskulære og andre kroppssystemer:
- økt tretthet;
- hodepine og smerte langs store nerver;
- redusert konsentrasjon, mareritt;
- irritabilitet, plutselige humørsvingninger;
- forverring av syn og hørsel;
- tap av appetitt, gastritt, intestinal dyskinesi;
- muskelsvakhet og kramper i lemmer, skjelving;
- trofiske lidelser, fra tynning og tørr hud på ekstremitetene til dannelse av sår;
- anisorefleksi;
- respiratorisk arytmi, endringer i blodtrykk;
- menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner, inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene.
For generell vibrasjonssykdom forbundet med kontroll ulike teknikker, konstante støt og reisesyke, problemer med det vestibulære systemet og angrep av svimmelhet oppstår ofte, radikulære ryggsmerter, mellomvirvelskiver blir tynnere og deformert. Dette fører til utvikling av osteokondrose og brokk.
Et stort utvalg av symptomer på vibrasjonssykdom forekommer sjelden hos én pasient samtidig. Deres alvorlighetsgrad og natur avhenger av sykdomsstadiet.
Diagnostikk
For å stille en nøyaktig diagnose og identifisere graden av utvikling av vibrasjonssykdom, etter en foreløpig undersøkelse av en terapeut eller nevrolog, er det nødvendig å gå gjennom flere prosedyrer.
For lokal vibrasjon er en kaldtest informativ: fingrene senkes i vann ved en temperatur på 8-10 grader i fem minutter, hvoretter gjenopprettingstiden noteres. normal temperatur, farge og følsomhet i huden.
Dette er en ganske alvorlig grunn til ytterligere undersøkelser, som inkluderer røntgen av ledd, kapillaroskopi, reografi, elektromyografi og kontroll av hudens elektriske motstand.
I tillegg til disse undersøkelsene utføres EKG og blodtrykksmåling, i mange tilfeller er MR av ryggraden, gastroskopi og konsultasjon med øyelege, androlog eller gynekolog nødvendig.
Manifestasjoner av vibrasjonssykdom overlapper med symptomer på slike ikke-yrkessykdommer som Raynauds sykdom, neurosyfilis, syringomyeli og vegetativ polyneuritt. Forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon kan tilskrives stress og tretthet, samt smerter i muskler og ledd.
I differensialdiagnose spilles hovedrollen av disse tegnene:
- arbeidsaktiviteter knyttet til vibrasjon;
- reduksjon eller tap av vibrasjonsfølsomhet;
- ødeleggelse av bein og ledd i fingrene, deres deformasjon, sprø negler;
- den arbeidende hånden er mer påvirket;
- underekstremitetene er praktisk talt ikke påvirket av sykdommen.
Siden hele kroppen er involvert i den patologiske prosessen i en eller annen grad, er en omfattende undersøkelse nødvendig selv i tilfeller der å stille en diagnose ikke forårsaker vanskeligheter.
Behandling
Behandling av vibrasjonssykdom er en ganske langvarig prosess, resteffekter gjør seg ofte gjeldende over mange år. I det generaliserte stadiet av sykdommen kan noen lidelser være irreversible.
Først av alt er det nødvendig å kvitte seg med konstant eksponering for vibrasjoner, ellers vil sykdommen utvikle seg, til tross for alle tiltakene som er tatt.
Først da er det fornuftig å starte behandlingen
Avhengig av alvorlighetsgraden og de mest uttalte symptomene på sykdommen, velger spesialisten individuelt et sett med medisiner.
Oftest brukt:
- ganglion blokkere;
- vasodilatorer;
- antikolinergika;
- pyrroksan mot vegetative kriser;
- vitaminer og restaureringsmidler, anabole steroider, NSAIDs, legemidler, beroligende og antihypertensiva.
Doseringen, varigheten av kurset og listen over spesifikke medisiner kan variere betydelig.
I tillegg er fysioterapi mye brukt mot vibrasjonssykdom. I kampen mot sirkulasjonsforstyrrelser og nevropati er det ikke mindre effektivt enn medisiner.
Vanligvis blir pasienter foreskrevet følgende prosedyrer:
- massasje av armer og ben, krageområde;
- bruk av ozokerite, voks, medisinsk gjørme;
- galvanisk, hydrogensulfid, radonbad;
- elektroforese og UHF av hender, føtter og krageområdet;
- akupunktur.
Disse påvirkningsmetodene velges også individuelt.
Konstant kontakt med vibrasjonskilder er kontraindisert ved de fleste sykdommer i det perifere nervesystemet, Raynauds syndrom og perifer vasospasme. På bakgrunn av disse patologiene oppstår vibrasjonssykdom veldig raskt, og blir med hovedsykdommen.
Prognosen for vibrasjonssykdom er generelt gunstig, den er ikke livstruende og, hvis den oppdages i tide, går den bort med praktisk talt ingen konsekvenser. Men en obligatorisk endring i type arbeidsaktivitet og langtidsbehandling kan unngås ved å følge forebyggende tiltak. Dette er samsvar med driftstid og sikkerhetsstandarder, obligatorisk bruk hansker når du arbeider med håndholdte vibrerende verktøy i kulde, tar pauser under bruk.
Video om emnet
Abonner på vår Telegram-kanal @zdorovievnorme
Vibrasjonssykdom
Hva er vibrasjonssykdom -
Vibrasjonssykdom- Yrkessykdom, preget av polymorfismen av kliniske symptomer og det særegne ved kurset.
Det er tre former for manifestasjoner av vibrasjonssykdom forårsaket av eksponering for lokal (lokal) vibrasjon, den kombinerte påvirkningen av generell og lokal (lokal) vibrasjon, eksponering for generell vibrasjon og skjelvinger.
Hva provoserer / årsaker til vibrasjonssykdom:
De viktigste etiologiske faktorene er industrielle vibrasjoner og tilhørende yrkesmessige farer: støy. avkjøling, statisk spenning av musklene i skulderen, skulderbeltet, tvungen skråstilling av kroppen, etc. Sykdommen viser seg som dysfunksjon av nerve- og kardiovaskulærsystemet, og muskel-skjelettsystemet. Lokal og generell vibrasjon forstyrrer mekanismene til nevrorefleks og nevrohumorale systemer. Vibrasjon, som er et sterkt irriterende middel, påvirker reseptorapparatet i huden. nerver og nervestammer, noe som fører til en økning i sekresjonen av noradrenalin i sympatiske nerveterminaler. Siden noradrenalin ikke helt kan fanges opp av dem og samles i dem. som under normale forhold kommer en betydelig del av det inn i blodet og forårsaker en økning i vaskulær tonus, noe som fører til en økning i blodtrykk og vasospasme. Hos personer påvirket av vibrasjoner oppstår destruktive fenomener i Vater-Pacini-legemene. nervefibre, nevroner i ryggmargen, retikulær dannelse av stammen, ganglier av intervertebrale og sympatiske kantstammer.
Patogenese (hva skjer?) under vibrasjonssykdom:
Den sterke påvirkningen av en vibrasjonsstimulus på sympathoadrenal-systemet er av betydelig betydning for sykdommens patogenes. Autonome lidelser påvirker reguleringen av mage-tarmkanalen, noe som fører til gastrointestinale dyskinesier, og i den senere perioden - til mer alvorlig patologi.
Patomorfologi. Endringer i nervesystemet er preget av destruktive fenomener i Vater-Pacini-kropper, innkapslede reseptorer, ulike typer deformasjoner på nivået av nevromuskulær mottak, fokal demyelinisering og desintegrasjon av aksiale sylindre. Eksperimenter avdekket dystrofiske endringer i cellene i sidehornene i ryggmargen og i den retikulære dannelsen av hjernestammen.
Symptomer på vibrasjonssykdom:
I løpet av vibrasjonssykdom forårsaket av eksponering for lokal vibrasjon (gater som arbeider med håndmekaniserte verktøy), er det 4 etapper.
I stadium I oppstår forbigående smerte i fingrene, parestesi og nummenhet.
I stadium II er smerte og parestesi mer uttalt, stabil i naturen, endringer i vaskulær tonus oppdages (både kapillærer og mer store fartøyer), distinkte sensoriske forstyrrelser (vibrasjonsfølsomheten er spesielt redusert). Autonom dysfunksjon og asteni utvikles.
I stadium III blir vasomotoriske og trofiske lidelser uttalt, angrep av smerte, nummenhet og parestesi vises, et distinkt vasospasmesyndrom - bleking av fingrene, blandede sensoriske lidelser (perifere, ofte segmentelle). Karakterisert av fullstendig tap av vibrasjonsfølsomhet, undertrykkelse eller tap av senereflekser, nevrotisk personlighetstype asteni, vegetativ-vaskulær dystoni med økt blodtrykk, hyperhidrose. Merket gastrointestinale lidelser, røntgenstråler avslører endringer i ledd og bein.
I stadium IV, generalisert organiske lesjoner, for eksempel encefalomyelopati (observert ekstremt sjelden). Trofiske og sensoriske forstyrrelser er uttalt. Smertesyndrom i fingrene og langs nervestammene, c. leddene er vedvarende. Mikrofokale symptomer og vegetative paroksysmer forekommer, hovedsakelig forekommende i sympathoadrenal, sjeldnere blandet type. Angiodystoniske kriser dekker ikke bare de perifere karene i armene, men også området til koronar- og cerebrale kar.
Vibrasjonssykdom forårsaket av de kombinerte effektene av generell og lokal (lokal) vibrasjon , forekommer blant personer hvis arbeid involverer vibrasjonskomprimering av betong. I denne formen er angiopolyneuropatisk syndrom kombinert med utviklingen av nevrastenisk syndrom - den hypersteniske formen, og asteni oppstår med en kraftig svekkelse av hemmende prosesser. De dominerende plagene er hodepine, svimmelhet, økt følsomhet, irritabilitet, verkende smerter i bena, nummenhet og parestesi. I en senere periode blir hodepine konstant, vegetative kriser legges til (følelse av svimmelhet, takykardi, mangel på luft, frykt for døden, termoreguleringsforstyrrelser). Nevrologiske symptomer er også ledsaget av svekkelse av hukommelsen. tårefullhet, søvnforstyrrelse. Ofte observeres angrep med bleking av tærne og diffus svette. Angiopolynevropatiske symptomer oppdages, hovedsakelig i bena: nedsatt vibrasjonsfølsomhet, parestesi osv. Først utvikles desinhibering, deretter hemming av senereflekser, trofiske lidelser (fortynning av huden på tærne, muskelsvinn), en moderat økning i blodtrykket , dens betydelige asymmetri, EKG-forandringer. EEG avslører foci av epileptiform aktivitet.
Etter uttrykksgraden skilles det også ut stadier, noe som er viktig ved undersøkelse av arbeidsevne.
Vibrasjonssykdom forårsaket av eksponering for generell vibrasjon og sjokk , manifestert av vestibulopati (ikke-systemisk svimmelhet) og hodepine. Det er endringer i hørsel og syn, hjernestamme og ryggmargssymptomer, gastrointestinal dyskinesi, magesmerter, spesielt i området Solar plexus, radikulære smerter i ryggen, hovedsakelig i den lumbosakrale regionen.
Diagnose av vibrasjonssykdom:
En objektiv undersøkelse avslører en reduksjon i afferent innervasjon, spesielt oppfatningen av vibrasjonsfølsomhet, og deretter utseendet av andre symptomer på prolaps og smerte. Ettersom patologiske endringer utvikler seg i det autonome apparatet, oppstår dystrofiske endringer i huden, musklene og skjelettsystemet. Reseptorer er spesielt ofte påvirket store ledd skulderbeltet, som forårsaker smertene deres.
Ved å etablere en diagnose er hovedvikten lagt til profesjonell anamnese og sanitære og hygieniske egenskaper ved arbeidsforhold. En grundig objektiv undersøkelse av pasienten ved bruk av moderne kliniske og fysiologiske teknikker er nødvendig. Omfattende undersøkelse Det er spesielt viktig under medisinsk undersøkelse å identifisere de første manifestasjonene av sykdommen, så vel som kroppens funksjonelle evner. Under undersøkelsen, vær oppmerksom på fargen på huden på fingrene og tærne, og mål hudtemperaturen; Spesiell oppmerksomhet vær oppmerksom på studiet av følsomhet (vibrasjon, smerte). Muskuloskeletale, muskel- og kardiovaskulære systemer undersøkes også. Kuldetester, kapillaroskopi, termometri, elektroencefalografi, elektrotopometri, elektromyografi, kardiovaskulær systemtesting og polykardiografi brukes.
Vibrasjonssykdom bør skilles fra andre sykdommer av ikke-yrkesmessig etiologi (Raynauds sykdom, syringomyelia, vegetativ polyneuritt, myositt, etc.).
Behandling av vibrasjonssykdom:
Det er nødvendig å begynne behandlingen ved de første manifestasjonene av sykdommen, under hensyntagen til etiologiske og patogenetiske faktorer. Det etiologiske prinsippet består av midlertidig eller permanent utelukkelse av effekten av vibrasjoner på kroppen, et skånsomt regime i forhold til fysisk aktivitet og nedkjøling. Patogenetisk terapi bør være omfattende med bruk av medisiner og fysioterapi. Fra medisiner Den største effekten oppnås av ganglion-blokkerende midler (pachycarpin) i kombinasjon med små doser antikolinergika (amizil, krampestillende, metamisil) og vasodilatorer(complamin, trental, en nikotinsyre, blokkere kalsiumkanaler). Spasmolitin (Difacil) foreskrives 10 ml av en 1% løsning intramuskulært annenhver dag (for en kur på 5-6 injeksjoner), totalt 2-3 kurer anbefales med en pause på 3-4 dager. Spasmolitin veksles med introduksjon av en 0,5% løsning av novokain intramuskulært, 3-10 ml annenhver dag (10 injeksjoner per kurs). Amizil er foreskrevet i tabletter på 0,001 g (1 tablett om natten i 10 dager, deretter en pause på 10-20 dager, og syklusen kan gjentas). Metamizil gis i pulver på 0,001 g etter middag i 10-15 dager. God effekt oppnådd ved bruk av nikotinsyre i kombinasjon med cinnarizin (stugerone) og bellaspon. For vegetative paroksysmer brukes pyrroxan med hell. Generelle styrkende midler og vitaminterapi er indisert.
Fysioterapeutiske metoder inkluderer elektroforese av legemidler (5 % novokainløsning eller 2 % vannløsning benzohexonium) på hender, føtter eller krage. Strømstyrken er 10-15 mA, prosedyrens varighet er 10-15 minutter.
Ved polynevritiske syndromer har bruk av høyfrekvent elektroterapi vært effektiv. Et UHF elektrisk felt er foreskrevet (til krageområdet i lavvarmedose i 10 minutter annenhver dag. Det er 10-15 prosedyrer per kurs). Akupunktur brukes.
Prognose. Gunstig for rettidig påvisning av sykdommen og aktiv terapi. Sysselsettingen er veldig viktig faktor, som bidrar til full gjenoppretting av arbeidskapasiteten. Alle typer arbeidskraft er vist, unntatt vibrasjoner, tunge løft og kjøling.
Forebygging av vibrasjonssykdom:
Forebyggende tiltak inkluderer eliminering av de negative effektene av vibrasjoner på kroppen, gjennomføring av medisinske undersøkelser, organisering av forebyggende klinikker i produksjonsanlegg og overholdelse av strenge arbeidsorganisasjonsstandarder.
Hvilke leger bør du kontakte hvis du har vibrasjonssykdom:
Er det noe som plager deg? Vil du vite mer detaljert informasjon om Vibrasjonssykdom, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter den? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan avtale time hos lege– klinikk Eurolab alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg og studere deg ytre tegn og vil hjelpe deg å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og stille en diagnose. du kan også ringe en lege hjemme. Klinikk Eurolabåpent for deg hele døgnet.
Slik kontakter du klinikken:
Telefonnummer til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikksekretæren vil velge en passende dag og tid for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle klinikkens tjenester på den.
(+38 044) 206-20-00
Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, Sørg for å ta med resultatene til en lege for konsultasjon. Hvis studiene ikke er utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.
Du? Det er nødvendig å ta en veldig forsiktig tilnærming til din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn symptomer på sykdommer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte symptomer på sykdommen. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette, trenger du bare å gjøre det flere ganger i året. undersøkes av lege, for ikke bare å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde en sunn ånd i kroppen og organismen som helhet.
Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger i seksjonen. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolab for å holde deg oppdatert på de siste nyhetene og informasjonsoppdateringene på nettstedet, som automatisk vil bli sendt til deg på e-post.
Andre sykdommer fra gruppen Sykdommer i nervesystemet:
| Fravær epilepsi Kalpa |
| Hjerneabscess |
| Australsk encefalitt |
| Angioneuroser |
| Arachnoiditt |
| Arterielle aneurismer |
| Arteriovenøse aneurismer |
| Arteriosinus anastomose |
| Bakteriell meningitt |
| Amyotrofisk lateral sklerose |
| Menières sykdom |
| Parkinsons sykdom |
| Friedreichs sykdom |
| Venezuelansk hesteencefalitt |
| Viral meningitt |
| Eksponering for ultrahøyfrekvente elektromagnetiske felt |
| Effekter av støy på nervesystemet |
| Eastern equine encefalomyelitt |
| Medfødt myotoni |
| Sekundær purulent meningitt |
| Hemorragisk slag |
| Generalisert idiopatisk epilepsi og epileptiske syndromer |
| Hepatocerebral dystrofi |
| Herpes zoster |
| Herpetisk encefalitt |
| Hydrocephalus |
| Hyperkalemisk form for paroksysmal myoplegi |
| Hypokalemisk form for paroksysmal myoplegi |
| Hypothalamisk syndrom |
| Sopp meningitt |
| Influensaencefalitt |
| Dekompresjonssyke |
| Barneepilepsi med paroksysmal aktivitet på EEG i occipital regionen |
| Cerebral parese |
| Diabetisk polynevropati |
| Dystrofisk myotoni Rossolimo–Steinert–Kurshman |
| Godartet barneepilepsi med EEG-topper i det sentrale temporale området |
| Benigne familiære idiopatiske neonatale anfall |
| Godartet tilbakevendende serøs meningitt av Mollare |
| Lukkede skader i ryggraden og ryggmargen |
| Western hesteencefalomyelitt (encefalitt) |
| Infeksiøs eksantem (Boston exanthema) |
| Hysterisk nevrose |
| Iskemisk hjerneslag |
| California encefalitt |
| Candidal meningitt |
| Oksygen sult |
| Flåttbåren encefalitt |
| Koma |
| Mosquito viral encefalitt |
| Meslinger encefalitt |
| Kryptokok meningitt |
| Lymfocytisk choriomeningitt |
| Meningitt forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningitt) |
| Meningitt |
| Meningokokk meningitt |
| Myasthenia gravis |
| Migrene |
| Myelitt |
| Multifokal nevropati |
| Forstyrrelser i den venøse sirkulasjonen i hjernen |
| Spinal sirkulasjonsforstyrrelser |
| Arvelig distal spinal amyotrofi |
| Trigeminusnevralgi |
| Neurasteni |
| Tvangstanker |
| Nevroser |
| Femoral nerve nevropati |
| Nevropati av tibiale og peroneale nerver |
| Ansiktsnerve nevropati |
| Ulnar nerve nevropati |
| Radial nerve nevropati |
| Median nerve nevropati |
| Ikke-fusjon av vertebrale buer og ryggmargsbrokk |
| Nevroborreliose |
| Nevrobrucellose |
| neuroAIDS |
| Normokalemisk lammelse |
| Generell kjøling |
| Brenn sykdom |
| Opportunistiske sykdommer i nervesystemet ved HIV-infeksjon |
| Skull bein svulster |
| Svulster i hjernehalvdelene |
| Akutt lymfocytisk choriomeningitt |
| Akutt myelitt |
| Akutt disseminert encefalomyelitt |
| Hjernehevelse |
| Primær leseepilepsi |
| Primær skade på nervesystemet ved HIV-infeksjon |
| Brudd i hodeskallebenene |
| Landouzy-Dejerine scapulohumeral-ansiktsform |
| Pneumokokk meningitt |
| Subakutt skleroserende leukoencefalitt |
| Subakutt skleroserende panencefalitt |
| Sen neurosyfilis |
| Polio |
| Poliomyelitt-lignende sykdommer |
| Misdannelser i nervesystemet |
| Forbigående cerebrovaskulære ulykker |
| Progressiv lammelse |
| Progressiv multifokal leukoencefalopati |
| Beckers progressive muskeldystrofi |
| Progressiv Dreyfus muskeldystrofi |
| Progressiv Duchenne muskeldystrofi |
| Progressiv muskeldystrofi Erb-Roth |
Vibrasjonssykdom er en yrkessykdom som oppstår som følge av langvarig eksponering for et fysisk fenomen som vibrasjon. Den er basert på patofysiologiske prosesser i det perifere og sentralnervesystemet. Dessverre følger vibrasjoner i dag ofte produksjonsprosessen, til tross for ny teknologi. Mekanisk og skipsbygging, flyproduksjon, metallurgi, bygge- og gruveindustri, veireparasjonsarbeid er utenkelig uten bruk av slag- eller roterende verktøy. Derfor er vibrasjonssykdom ganske vanlig i klinisk praksis.
Men du kan ikke la sykdommen gå sin gang. Det er veldig viktig å kjenne symptomene på sykdommen, spesielt hvis du eller dine kjære er i faresonen. Behandling vil bli foreskrevet av en lege, og forebygging, som vi vil diskutere i denne artikkelen, er tilgjengelig for alle.
Hva er vibrasjon? Effekten av vibrasjoner på kroppen.
Vibrasjon er en mekanisk oscillerende bevegelse med en viss frekvens. Vibrasjoner med en frekvens på 16-200 Hz regnes som den farligste. Basert på typen kontakt med arbeiderens kropp, kan vibrasjoner være:
- lokalt: når kontaktstedet for vibrasjon med kroppen er hendene. Vibrasjoner overføres gjennom hendene til hele kroppen. Typisk for yrker der arbeid innebærer å holde et verktøy i hendene (nagler, slipere, slipere, hakkere, arbeid på maskiner, etc.);
- generelt: når vibrasjoner overføres til kroppen gjennom støtten (stedet hvor arbeideren står eller sitter). For eksempel sjåfører av tunge kjøretøy, betongstøpere.
Det kliniske bildet avhenger av hvilken type vibrasjon arbeidet innebærer, samt tilstedeværelsen av andre skadelige faktorer produksjon, som støy (ofte ledsaget av vibrasjoner), hypotermi, tvungen kroppsstilling. I tillegg er det ganske ofte i produksjonen eksponering for både lokal og generell vibrasjon.
Vibrasjon irriterer konstant perifere reseptorer på ekstremitetene (armer eller ben, avhengig av typen vibrasjon). Nerveimpulser overføres til høyere strukturer i nervesystemet - den retikulære formasjonen, den sympatiske delingen av nervesystemet. Ved langvarig eksponering for vibrasjoner oppstår overstimulering av disse strukturene, noe som til slutt fører til forstyrrelse av reguleringen av vaskulær tonus i sentralnervesystemet. Vaskulær spasme utvikler seg (først i områdene med vibrasjon, og senere generalisert i hele kroppen). Dette fører til forstyrrelse av mikrosirkulasjon og blodtilførsel, vevsnæring, økt blodtrykk, som er ledsaget av endringer i nervesystemet, kardiovaskulærsystemet og muskel- og skjelettsystemet. Deretter utvikles dystrofiske endringer i organer og vev. Selv om den provoserende faktoren er eliminert (jobbendring), er en fullstendig kur ikke alltid mulig, spesielt hvis prosessen har generalisert. 
For at diagnosen vibrasjonssykdom skal begrunnes, er tilstrekkelig erfaring med arbeid med vibrasjon (dokumentert) nødvendig. Vanligvis vises de første "klokkene" etter 3 år, men for en pålitelig diagnose krever leger minst 5 års erfaring.
Symptomer
Det er tre typer vibrasjonssykdommer:
- fra eksponering for lokal vibrasjon;
- fra effekten av generell vibrasjon;
- fra eksponering for begge typer vibrasjoner.
I henhold til alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen er det vanlig å skille 4 stadier:
- initial, med minimale manifestasjoner av sykdommen, som er funksjonelle og reversible;
- moderat;
- uttrykte;
- generalisert: har vært sjelden i det siste, da folk skifter yrke og slutter å komme i kontakt med vibrasjoner.
I tillegg inkluderer det kliniske bildet følgende syndromer (som kan observeres i varierende grad ved en eller annen type vibrasjonssykdom):
- angiospastisk;
- angiodystonisk;
- polynevropatisk;
- polyradikulær;
- astenisk;
- vegetativ-vestibulær;
- diencephalic;
- uspesifikke endringer i indre organer (for eksempel intestinal dyskinesi).
Vibrasjonssykdom fra lokal vibrasjon
Denne formen for sykdommen forekommer blant personer som arbeider med hånddrevne verktøy. Pasienter klager over verkende og nagende smerter i hendene, hovedsakelig om natten og under hvile. Smerten kan være ledsaget av utseendet av parestesi: en følelse av krypning, prikking, nummenhet. Køling av ekstremitetene er karakteristisk. Smertene stopper når du fortsetter arbeidet med vibrasjonsverktøyet etter 10-15 minutter. Periodisk er det angrep av bleking av fingrene. Det er et karakteristisk trekk: huggere (kuttere) har hvite fingre på venstre hånd, og slipere, polere og lignende arbeidere har hvite fingre på begge. Angrep av bleking kan oppstå enten uavhengig eller når de utsettes for kulde (vask av hendene med kaldt vann, generell hypotermi).
Over tid blir fingrene hovne og ser ut som "trommestikker" - med fortykninger i endene; ledd er deformert, bevegelsesområdet i dem reduseres. Trofiske lidelser manifesteres av hyperkeratose, mønsteret på de distale phalanges jevnes ut, neglene tykner og blir overskyet. Flere sprekker på håndflatene er ofte observert. Når prosessen er langt fremme, påvirker trofiske lidelser også dypere vev: subkutant fett, muskler og sener, som viser seg i form av myositt, senebetennelse og senebetennelse. Røntgen avslører foci av osteoporose og cystelignende formasjoner i beinene. Degenerative-dystrofiske forandringer finnes også i ryggraden (hovedsakelig i mellomvirvelskiver) og i leddene.
Det er en følelse av kulde i ekstremitetene ved berøring; tørr hud på hendene eller økt svette er mulig.
Alle disse er manifestasjoner av angiospastiske og angiodystoniske syndromer.
Polynevropatisk syndrom består av utvikling av sensitivitetsforstyrrelser. Lider hovedsakelig av smerte, temperatur og vibrasjonsfølsomhet. I utgangspunktet er hyperestesi mulig ( økt følsomhet til irriterende stoffer), som over tid erstattes av hypoestesi (følgelig en reduksjon i denne følsomheten). Gradvis er de høyereliggende områdene også involvert i prosessen: fra hendene beveger endringer seg til underarmene (på bena - fra føttene til skinnene), som "hansker" og "sokker". Det uttalte stadiet av vibrasjonssykdom fra lokal vibrasjon er ledsaget av tap av følsomhet i henhold til segmenttypen. Sjelden observeres motoriske forstyrrelser i form av hypotrofi (atrofi) av de små musklene i hånden: thenar, hypothenar, interosseous muskler.
Når kroppen utsettes for støy, utvikles det i tillegg til vibrasjon, cochlea nevritt, d.v.s. hørselstap, som kan oppdages under audiometri.
Vibrasjonssykdom fra eksponering for generell vibrasjon
En av manifestasjonene av vibrasjonssykdom er polynevropati i underekstremitetene. Denne varianten finnes blant maskinarbeidere og lastebilsjåfører. Som regel er utbruddet av sykdommen gradvis. Gradvis dukker det opp en lang rekke plager: hodepine, økt tretthet, søvnforstyrrelser, svimmelhet, kvalme, irritabilitet, hukommelsessvikt, generell ubehag, økt svetting, som selvfølgelig er uspesifikke. Vegetativt-vestibulært syndrom kommer i forgrunnen. Sammen med dette vises tegn på angiodystonisk syndrom og sensorisk polynevropati i underekstremitetene.
Under undersøkelsen avsløres mikrosymptomer: skjelving i øyelokkene, fingrene på utstrakte armer, anisorefleksi (ujevne reflekser på høyre og venstre side), ustabilitet mens du står med lukkede øynene og med utstrakte armer, i såkalt Romberg-stilling. Smerter i ekstremitetene, kulde og kjølighet i bena vises, noe som er assosiert med vaskulær spasme. Gradvis blir manifestasjonene av systemisk skade på de perifere nervene ledsaget av endringer biokjemiske prosesser i vev, betennelse med kompresjon av nerverøtter i ryggmarg. Muskelatrofi utvikler seg. I noen tilfeller er det en forstyrrelse av funksjonene til indre organer, for eksempel et brudd på sekresjonen av kjertler Fordøyelsessystemet. Patologiske endringer er også merkbare i det kardiovaskulære systemet: blodtrykket stiger, hjerterytmeforstyrrelser vises.
Ved langvarig eksponering for generell vibrasjon på kroppen, blir vaskulær spasme generalisert, det vil si at det påvirker karene i hele kroppen. Pasienter klager over koronar-type smerter i hjerteområdet, tegn på kronisk cerebrovaskulær ulykke vises (vanligvis dyssirkulatorisk encefalopati, men det kan også være diencefaliske manifestasjoner). Hos kvinner, på grunn av nedsatt blodstrøm i bekkenorganene, oppstår menstruasjonsuregelmessigheter, hos menn - problemer med potens.
Vibrasjonssykdom fra eksponering for begge typer vibrasjoner
Kliniske manifestasjoner er de samme som for tilstandene beskrevet ovenfor. Men vanligvis manifesterer sykdommen seg litt tidligere og utvikler seg litt raskere, siden skadelige effekter vibrasjoner på kroppen ser ut til å dobles.
Diagnostikk
For å etablere en diagnose spiller faglig historie og sanitære og hygieniske egenskaper ved arbeidsforhold en viktig rolle, noe som bør indikere vibrasjonsindikatorene som den ansatte kommer i kontakt med. Det er obligatorisk å gjennomføre ytterligere metoder studier: hudtermometri, kapillaroskopi, algesimetri (studie av smertefølsomhet), bestemmelse av vibrasjonsfølsomhet. Kapillaroskopi avslører spastisk-atoni av blodårer, sjeldnere - bare spasmer eller atoni.
Kapillaroskopi tjener til å vurdere graden av endringer i små fartøyer. Kapillærene i neglesengen til den fjerde fingeren på begge hender undersøkes. Normalt er bakgrunnen blekrosa, antall kapillærløkker er minst 8 i 1 millimeter. Ved vibrasjonssykdom observeres en spastisk eller spastisk-atonisk tilstand av kapillærene.
Pallestesiometri (studie av vibrasjonsfølsomhet). For studien, bruk håndflaten til den terminale falanxen til I I I-fingeren på begge hender. Med vibrasjonssykdom er det en økning i terskelen for vibrasjonsfølsomhet ved alle frekvenser.
Hudtermometri. Normalt svinger temperaturen mellom 27-31 0C. Med vibrasjonssykdom synker den til 18-20 0C.
Kuldeprøve. Hendene nedsenkes i en beholder med vann ved en temperatur på + 8-10 0C i 5 minutter. Testen anses som positiv hvis minst en falanx av fingrene blir hvite. U friske individer restitusjon skjer senest 20-25 minutter, og med vibrasjonssykdom bremses den ned til 40 minutter eller mer.
Algesimetri (studie av smertefølsomhet). Metoden er basert på å bestemme mengden av nålen i millimeter, forårsaker smerte. Normalt overskrider den på håndryggen ikke en nåledybde på 0,5 mm. Hos pasienter med vibrasjonssykdom er terskelen mye høyere.
Studie av kompleks elektrisk motstand i huden ved hjelp av elektrodermatometeret. Denne studien hjelper til med å bedømme tilstanden til den autonome-vaskulære innerveringen av de studerte områdene. Med vibrasjonspatologi oppstår betydelige endringer i parametere, som er mest uttalt på stedet for vibrasjonspåføring.
Dynometri. Ved alvorlige former for vibrasjonssykdom kan en reduksjon i styrke opp til 15-20 kg (normalt 40-50 kg hos menn og 30-40 kg hos kvinner) og utholdenhet opp til 10-15 sekunder (normalt 50-60 sekunder) observert.
Elektromyografi brukes til å vurdere tilstanden til det sensorimotoriske systemet. I følge er det med vibrasjonssykdom en kombinasjon av polynevropati med lokal kompresjon av de perifere nervene, spesielt ulnar- og mediannervene i området av cubital- og karpaltunneler.
Reovasografi og reoencefalografi. Ved hjelp av disse metodene er det mulig å vurdere vaskulær tonus og intensiteten av pulsblodfylling i perifere og cerebrale kar av forskjellige størrelser. Ved vibrasjonssykdom oppdages en økning i vaskulær tonus, en reduksjon i pulsblodtilførsel og problemer med venøs utstrømning på grunn av en reduksjon i venøs tonus.
Elektroencefalografi. Den brukes til å vurdere graden av nevrodynamiske lidelser, spesielt hos pasienter som er utsatt for generell vibrasjon.
Røntgenundersøkelse ledd. Innsnevring av leddrommet, fortykkelse av den lukkende benplaten ved leddendene, komprimering (sklerose) av de subkondrale lagene av benvev i begge leddender, spesielt i deres belastede områder, beinvekster langs kantene av leddflatene, deformasjon av leddflatene avsløres utseendet av avrundede lysninger i leddendene av beinene – cystelignende formasjoner.
Røntgenundersøkelse av ryggraden (inkludert kjernemagnetisk resonansavbildning). Avslører tegn på samtidig osteokondrose i ryggraden, herniated intervertebral discs, fremspring, tegn på kompresjon av dural sac.
Funksjoner av skade på indre organer.
Dysfunksjoner oppstår ofte fordøyelseskjertler, og forstyrrelser i de motoriske og sekretoriske funksjonene i magen kan være assosiert med prolaps av mageorganene som følge av eksponering for rykkende vibrasjoner.
Generelle prinsipper behandling
1. Start av behandling i de tidligste stadier av sykdommen.
2. Differensiert tilnærming, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad og form.
3. Overholdelse av den etiologiske tilnærmingen, som består i behovet for å midlertidig eller permanent eliminere effekten av vibrasjon på kroppen.
4. Eliminering av midlertidig eller permanent eksponering for tilknyttede faktorer: kjøling, betydelige statiske og dynamiske belastninger, giftige stoffer, ugunstige mikroklimatiske forhold og meteorologiske faktorer.
5. Bruken av kompleks patogenetisk terapi rettet mot å normalisere de viktigste kliniske lidelsene (forbedring av mikrosirkulasjon og perifer blodtilførsel, eliminering av trofiske lidelser, normalisering av nevrodynamiske lidelser, forbedring av funksjonen til det sensorisk-motoriske systemet).
6. Symptomatisk terapi rettet mot å forbedre livskvaliteten til pasientene.
7. Gjennomføre aktiviteter rettet mot å gjenopprette lidelser i muskel- og skjelettsystemet.
8. Utbredt bruk av fysiske og refleksbehandlingsmetoder sammen med medikamentell terapi.
9. Arbeid og sosial rehabilitering.
Medikamentell behandling perifert angiodystonisk syndrom.
Ved vibrasjonssykdom forårsaket av påvirkning av lokal vibrasjon, som oppstår med dominerende nevrovaskulære lidelser, i tilfelle smerte, kombinert bruk av ganglieblokkere (pachycarpin, difacil, hexameton) med små doser sentrale antikolinergika (aminazin, amizil) og vasodilatorer(nikotinsyre, no-spa, novokain). Trental tas 2 tabletter (0,2 g) 3 ganger daglig etter måltider. Halidor – 2 tabletter (200 mg) 3 ganger daglig, kurs – 16 dager; no-spa (0,02 g) - 2 tabletter 3 ganger om dagen; kurs – 16–20 dager. Blant de antiadrenerge stoffene anbefales metyldopa (dopegit) - 0,25 g 2 ganger daglig; kurs – 15–20 dager under blodtrykkskontroll.
For vibrasjonssykdom med en dominerende lesjon i muskel- og skjelettsystemet foreskrives kombinasjoner av ganglionblokkere, sentrale antikolinergika og ulike beroligende midler. Blant gangliolytika er benzohexonium viden kjent. Benzohexonium er foreskrevet som en 1% løsning, 1 ml intramuskulært daglig i 3 uker eller oralt 0,1 g 3 ganger daglig i 20 dager. Etter å ha tatt stoffet er ortostatisk kollaps mulig, så pasienten bør ligge i minst 1 time Benzohexonium er effektivt i kombinasjon med amizil. Amizil gis i en dose på 0,001 g 30 minutter før benzohexoniuminjeksjon. I alvorlige stadier av sykdommen er sakrospinale eller paravertebrale blokader i området av segmentene C3 og D2 med en 0,25% løsning av novokain (opptil 40–50 ml) indisert.
Fysioterapi bruk av elektroforese i kombinasjon med ulike medisinske stoffer (elektroforese av en 5 % novokainløsning eller en 2 % benzoheksoniumløsning på hendene eller på krageområdet).
UNDERSØKELSE AV ARBEIDSEVNE
I nærvær av stadium I vibrasjonssykdom, når patologiske prosesser er ganske reversible, det er ingen uttalte trofiske og sensoriske forstyrrelser, og fenomenene vasospasme er ikke klart uttrykt aktiv behandling uten avbrudd fra produksjonen.
I grad II bør pasienten anses som midlertidig begrenset i arbeidsevne. Han må utelukkes fra å utføre arbeid forbundet med yrkesmessige farer: vibrasjon, støy, fysisk aktivitet, eksponering for ugunstig mikroklima og giftige stoffer. Dersom behandling og forebyggende tiltak ikke gir forventet effekt og pasienten opplever vedvarende patologiske fenomener, bør han betraktes som funksjonshemmet i yrker forbundet med eksponering for vibrasjoner, støy, ugunstige meteorologiske faktorer, samt betydelig fysisk stress.
77. Giftige strålingsskader fra eksponering for radionuklider. Kronisk uranforgiftning. Grunnleggende kliniske syndromer, deres differensialdiagnose. Yrkesrelatert lungekreft, etiologiske faktorer, diagnostikk, VTE-problemer.
Direkte eksponering for stråling er preget av skade på biologiske molekyler, forstyrrelse av intracellulær metabolisme og celledød. Den indirekte effekten av stråling på biologiske molekyler utføres av de resulterende frie radikaler og peroksidforbindelser. Disse stoffene, som er sterke oksidasjonsmidler, skader celler. Noen produkter av nedbrytning av biologiske molekyler, som skjer under påvirkning av sterke oksidasjons- og reduksjonsmidler, har uttalt seg giftige egenskaper og forsterke de skadelige effektene av ioniserende stråling. Som et resultat blir membranene og cellekjernene, det kromosomale apparatet som er ansvarlig for genetisk informasjon, skadet. Det er velkjent at proteiner og nukleinsyrer er avgjørende for cellelivet. Det er de som blir ofre i utgangspunktet. ioniserende stråling. Som et resultat blir vital aktivitet forstyrret, og deretter oppstår celledød.
De mest følsomme for ioniserende stråling er organer og vev med raskt delende celler. Disse inkluderer først og fremst organene i det hematopoietiske systemet (benmarg, milt, lymfeknuter), fordøyelse (slimhinner i tynntarmen, mage) og gonader.
Klinikk for rus med uranråteprodukter. Uranisotopers påvirkning på kroppen Når isotoper kommer inn i munnen, kommer destruktive-nekrobiotiske endringer i mage-tarmkanalen til syne; når det administreres gjennom overdelen Airways i lungene er det foci av fibrinøs-nekrotisk lungebetennelse med nesten fullstendig fravær av polymorfonukleære leukocytter i ekssudatet; når den påføres huden eller injiseres i subkutant vev lokale nekrotiske endringer utvikles, opp til dannelsen av omfattende sår som involverer det underliggende bløtvevet; når emittere introduseres direkte i blodet (2-5 µCi/g), oppdages de mest uttalte endringene i milten, lymfeknuter og lever. Autoradiografiske studier viser at, uavhengig av inntrengningsveien for radioaktive stoffer i kroppen, bestemmes den største aktiviteten i bein og på steder med primær lokalisering. Med økende forventet levetid for den berørte organismen, utvikles ulike former for degenerasjon av celler og vev med vaskulære endringer, karakteristisk for langsiktig utvikling av akutt strålingssykdom forårsaket av ekstern bestråling.
Inkorporering av små mengder uran fisjonsprodukter (0,1-0,5 μCi/g) forårsaker subakutt og kronisk skade, der sammen med hypoplastiske og hyperplastiske endringer i hematopoietisk vev, beinrestrukturering, skrumplever i leveren, nefrosklerose, etc. -varige perioder av sykdommen kan utvikle seg ondartede neoplasmer skjelett, lever, endokrine kjertler og andre organer. Rent praktisk informasjon om patologisk anatomi skade av følgende nukleoider: 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I. Det er de listede isotopene som forårsaker global radioaktiv forurensning miljø og som et resultat av dette, deres økte innhold i menneskekroppen. Studier viser for eksempel at som følge av global forurensning med uran fisjonsprodukter, er 90Sr-innholdet i menneskelige bein høyere enn i referanseprøvene fra FNs strålekomité.
NØDSTILER