Melena, som er kjent som tjæresykdom, er en patologisk tilstand der en person passerer utelukkende formløs avføring. Samtidig er de preget av en svart oljeaktig fargetone og en ekstremt illeluktende lukt. Eksperter ser på svart diaré ikke som en egen sykdom, men utelukkende som et symptom på indre blødninger.
Faktorer og hovedårsaker til utviklingen av svart avføring
Hovedårsaken til at melena dannes er blødning. Teoretisk kan det begynne i hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, men i de aller fleste tilfeller er utviklingen av tilstanden hos en voksen eller et barn provosert av mage og duodenalsår. Svart diaré kan begynne på grunn av flere andre forhold, nemlig på grunn av magesår, neoplasmer, divertikler og polypper.
I tillegg er det minst sannsynlig at årsakene er sykdommer assosiert med bukspyttkjertelen eller galleblæren. I tilfelle at melena utvikler seg hos noen barndom- dette er forbundet med det såkalte Meckel-utstikket. Det handler om om medfødt eller ervervet patologi knyttet til tarmutvikling. Dette provoserer veldig snart svart diaré, som i tillegg til indre faktorer, kan også skyldes eksterne årsaker.
Ifølge dem dannes melena når den er sikker medisinske komponenter, brudd på graden av blodpropp. I tillegg er årsakene supplert med lunge- eller neseblod - i noen av disse tilfellene er svart diaré bare mulig hvis blod svelges, som trenger inn i mageområdet.
Symptomer på tilstanden
I nærvær av omfattende blødninger vil melena bli ledsaget av løs avføring, men hvis den ikke er rikelig, identifiseres svart avføring hos en voksen eller et barn, og opprettholder sin normale form.
Hvis det er en tendens til forstoppelse, uavhengig av fysiologisk årsak, kan selve lidelsen begynne 48-72 timer etter at blødningen starter.
I de aller fleste tilfeller er svart diaré preget av symptomer som på ingen måte er forbundet med blødning. Vi snakker om tinnitus. generell svakhet, følelse av kvalme. I tillegg er svart avføring ledsaget av tap av bevissthet, mørkere øyne og kaldsvette eller feber. Tradisjonelt presenterte symptomer begynner umiddelbart før selve melena.
I tilfellet når blodtapet er mindre enn 500 ml, er svart diaré ikke forbundet med noen uttalte symptomer. Hvis blodtapet er mer enn én liter, kan personen oppleve en endring i puls eller trykk. I tilfellet hvor vi snakker om to eller flere liter, dannes det hemorragisk sjokk, en reduksjon i blodtrykket, tap av bevissthet og en betydelig forverring av reflekser. For å nøyaktig bestemme det fremtidige gjenopprettingskurset, er det nødvendig å utføre en diagnose.
Diagnostiske tester for voksne for å identifisere årsakene til melena
En tilstand som melena krever en trinnvis diagnose - dette vil tillate oss å fastslå de eksakte årsakene til tilstanden og eliminere løs svart avføring i fremtiden. Når vi snakker om dette, tar eksperter hensyn til følgende funksjoner:
- hvis det er umulig å utføre en korrekt diagnostisk undersøkelse eller for å være sikker på tilstedeværelsen av blødning, er en rektal undersøkelse og undersøkelse av all avføring foreskrevet;
- i ferd med å undersøke avføring, er det nødvendig å ta hensyn til alt relatert til menneskelig ernæring, fordi forbruk enkelte produkter kan provosere utseendet til svart diaré, noen ganger flytende. Vi snakker om rødbeter, blåbær eller rødvin;
- Medisiner, for eksempel som inneholder jern, kan påvirke endringen i fargen på avføring. Men i denne situasjonen vil avføringen ikke ha den lakkerte glansen som er karakteristisk for en tilstand som melena, uavhengig av årsaken.
Det er ikke nødvendig å utføre andre undersøkelser, men hvis det er mistanke om mer komplekse tilstander - magesår, duodenalsår - kan de være nødvendige instrumentelle metoder diagnostikk
Hvordan behandle et slikt symptom som svart avføring vil bli diskutert nedenfor.
Behandlingsmuligheter
Melena innebærer, uavhengig av årsaken til dannelsen, levering av rask medisinsk behandling. Slik vil det være mulig å eliminere blødninger og gjenopprette optimal funksjon av kroppen. Derfor, ved de aller første symptomene som indikerer blødning, anbefales det sterkt å ringe ambulanse.
Før ankomst av spesialister er det strengt forbudt å konsumere matvarer, samt væsker - annet enn kaldt vann. For å stoppe og redusere smerten ved en prosess som svart diaré, spesielt hvis den er veldig flytende, anbefales det å plassere en varmepute på mageområdet som er fylt med kaldt vann. Dette er kjent i medisin for å lindre betennelse.
Ved innleggelse på sykehus for en voksen eller et barn obligatorisk vare er gjennomføringen av endoskopisk undersøkelse. Uavhengig av årsaken til at det ble dannet løs avføring, er det dette som gjør det mulig å bestemme mest sannsynlige faktorer, samt eliminere selve blødningen. I samme tilfelle, når blødningen var tvunget eller aktiv, og blodtapet var maksimalt, er det behov for blodoverføring. Videre anbefales bruk av visse vitaminkomplekser.
Etter at tilstanden er lindret - hos en voksen eller hos et barn - kreves en diett som tar sikte på å eliminere negative symptomer i fremtiden. I tillegg insisterer eksperter på at pasienten fullstendig eliminerer påvirkningen av dårlige vaner, og også fører en aktiv, fysisk livsstil. Som alle innen medisin vet, er dette den ideelle forebyggingen av slike problemer i fremtiden og til og med eliminere minimal grunn. Prognosen for et slikt symptom som svart diaré vil bli diskutert nedenfor.
Prognose for melena
Etter at svart avføring har dannet seg minst én gang, anbefales det sterkt å være oppmerksom på livsstilen din.
Når vi snakker direkte om prognosen i dette tilfellet, bemerker eksperter avhengigheten av den provoserende sykdommen. Så i noen situasjoner viser melena seg å være ikke bare en årsak til funksjonshemming, men til og med død.
Generelt avhenger prognoser direkte bare av hvor rettidig kirurgisk eller intervensjon fra andre spesialister viste seg å være. Med tanke på hvor kritisk det er å blø inn bukhulen Og høy sannsynlighet utvikling av magesår og duodenalsår, er det svært viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig. Det er også nødvendig å utelukke muligheten for egenbehandling og applikasjoner folkemessige rettsmidler– bare i en slik situasjon vil prognosen være positiv.
Viktig!
HVORDAN REDUSERE RISIKOEN FOR KREFT VESENTLIG?
Tidsbegrensning: 0
Navigasjon (bare jobbnumre)
0 av 9 oppgaver fullført
Informasjon
TA DEN GRATIS TESTEN! Takket være detaljerte svar på alle spørsmål på slutten av testen, kan du REDUSERE sannsynligheten for sykdom med flere ganger!
Du har allerede tatt testen før. Du kan ikke starte den på nytt.
Test laster...
Du må logge inn eller registrere deg for å starte testen.
Du må fullføre følgende tester for å starte denne:
resultater
Tiden er over
1.Kan kreft forebygges?
Forekomsten av en sykdom som kreft avhenger av mange faktorer. Ingen kan sørge for full sikkerhet for seg selv. Men alle kan redusere sjansene for å utvikle en ondartet svulst betydelig.
2.Hvordan påvirker røyking utviklingen av kreft?
Absolutt, kategorisk forby deg selv å røyke. Alle er allerede lei av denne sannheten. Men å slutte å røyke reduserer risikoen for å utvikle alle typer kreft. Røyking er assosiert med 30 % av dødsfallene fra kreft. I Russland dreper lungesvulster flere mennesker enn svulster i alle andre organer.
Eliminere tobakk fra livet ditt - beste forebygging. Selv om du røyker ikke en pakke om dagen, men bare en halv dag, er risikoen for lungekreft allerede redusert med 27 %, som American Medical Association fant.
3. Påvirker det overvekt på utvikling av kreft?
Se på vekten oftere! Ekstra kilo vil påvirke mer enn bare midjen din. American Institute for Cancer Research har funnet ut at fedme fremmer utviklingen av svulster i spiserøret, nyrene og galleblæren. Faktum er det fettvev tjener ikke bare til å bevare energireservene, det har også en sekretorisk funksjon: fett produserer proteiner som påvirker utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess i kroppen. Og onkologiske sykdommer vises på bakgrunn av betennelse. I Russland forbinder WHO 26 % av alle krefttilfeller med fedme.
4. Bidrar trening til å redusere risikoen for kreft?
Bruk minst en halvtime på trening i uken. Sport er på samme nivå som riktig ernæring når det gjelder kreftforebygging. I USA tilskrives en tredjedel av alle dødsfall det faktum at pasienter ikke fulgte noen diett eller tok hensyn til fysisk trening. American Cancer Society anbefaler å trene 150 minutter i uken i moderat tempo eller halvparten så mye, men i et kraftig tempo. En studie publisert i tidsskriftet Nutrition and Cancer i 2010 viser imidlertid at selv 30 minutter kan redusere risikoen for brystkreft (som rammer én av åtte kvinner over hele verden) med 35 %.
5.Hvordan påvirker alkohol kreftceller?
Mindre alkohol! Alkohol har fått skylden for å forårsake svulster i munnen, strupehodet, leveren, endetarmen og brystkjertlene. Etanol brytes ned i kroppen til acetaldehyd, som deretter, under påvirkning av enzymer, blir til eddiksyre. Acetaldehyd er et sterkt kreftfremkallende stoff. Alkohol er spesielt skadelig for kvinner, da det stimulerer produksjonen av østrogener - hormoner som påvirker veksten av brystvev. Overskudd av østrogen fører til dannelse av brystsvulster, noe som betyr at hver ekstra slurk alkohol øker risikoen for å bli syk.
6. Hvilken kål hjelper til med å bekjempe kreft?
Elsker brokkoli. Grønnsaker bidrar ikke bare til et sunt kosthold, men de bidrar også til å bekjempe kreft. Det er derfor anbefalinger for spise sunt inneholder regelen: halvparten av det daglige kostholdet skal være grønnsaker og frukt. Spesielt nyttige er korsblomstrede grønnsaker, som inneholder glukosinolater - stoffer som, når de behandles, får anti-kreft egenskaper. Disse grønnsakene inkluderer kål: vanlig kål, rosenkål og brokkoli.
7. Rødt kjøtt påvirker hvilken organkreft?
Jo mer grønnsaker du spiser, jo mindre rødt kjøtt legger du på tallerkenen. Forskning har bekreftet at personer som spiser mer enn 500 g rødt kjøtt per uke har en høyere risiko for å utvikle tykktarmskreft.
8.Hvilke av de foreslåtte virkemidlene beskytter mot hudkreft?
Lager opp med solkrem! Kvinner i alderen 18–36 år er spesielt utsatt for melanom, den farligste formen for hudkreft. I Russland, på bare 10 år, har forekomsten av melanom økt med 26%, verdensstatistikk viser en enda større økning. Både soling utstyr og solstråler. Faren kan minimeres med en enkel tube solkrem. En studie fra 2010 i Journal of Clinical Oncology bekreftet at personer som regelmessig bruker en spesiell krem har halvparten av forekomsten av melanom enn de som forsømmer slike kosmetikk.
Du må velge en krem med en beskyttelsesfaktor på SPF 15, bruke den selv om vinteren og til og med i overskyet vær (prosedyren skal bli den samme vanen som å pusse tennene), og heller ikke utsette den for solens stråler fra 10. kl. 16.00
9. Tror du stress påvirker utviklingen av kreft?
Stress i seg selv forårsaker ikke kreft, men det svekker hele kroppen og skaper forhold for utviklingen av denne sykdommen. Forskning har vist det konstant bekymring endrer aktiviteten til immunceller som er ansvarlige for å slå på "fight and flight"-mekanismen. Som et resultat sirkulerer en stor mengde kortisol, monocytter og nøytrofiler, som er ansvarlige for inflammatoriske prosesser, konstant i blodet. Og som allerede nevnt, kan kroniske inflammatoriske prosesser føre til dannelse av kreftceller.
TAKK FOR TIDEN DIN! HVIS INFORMASJONEN VAR NØDVENDIG, KAN DU GI EN TILBAKEMELDING I KOMMENTARENE PÅ SLUTTEN AV ARTIKKELEN! VI VIL VÆRE TAKKNEMLIG FOR DEG!
- Med svar
- Med et visningsmerke
Oppgave 2 av 9
Hvordan påvirker røyking utviklingen av kreft?
Oppgave 3 av 9
Påvirker overvekt utviklingen av kreft?
Oppgave 4 av 9
Bidrar trening til å redusere risikoen for kreft?
Oppgave 5 av 9
Hvordan påvirker alkohol kreftceller?
Oppgave 6 av 9
Avføring (avføring) er sluttresultatet av assimilering av det nødvendige næringsstoffer fra maten vi spiser og fjerne det som er igjen. Fargen, lukten, sammensetningen og konsistensen til avføring er sanne indikatorer på helsen vår.
Normal avføringsfarge bestemmes av
- gallepigmenter (hemoglobinmetabolitter av gamle røde blodlegemer),
- matsammensetning (tilstedeværelse av farget mat, protein, fett og karbohydrater),
- tarmpassasjehastighet.
Regnes som normalt brun farge avføring (eller hvilken som helst nyanse av brunt). På et meierikosthold gul stol reflekterer også normalt arbeid tarmer. På patologiske forhold tarm avføring farge endres og brukes til å diagnostisere spesifikke sykdommer.
Svart avføring krever spesiell bekymring. MED tul blir svart som et resultat av reaksjonen av hemoglobin i røde blodlegemer med saltsyre i magen, derfor bør utseendet til svart avføring betraktes som et SOS-signal.
Men før du bekymrer deg for svart avføring, må du analysere hva som nylig ble spist og hvilke medisiner som ble tatt. Avføringsfarging forårsaket av matvarer, kosttilskudd, medisiner eller mineraler er en fysiologisk svart avføring eller falsk melena. Melena er svart avføring.
Mat og medisiner som gjør avføring svart:
rødbeter, salater med rødbeter, bær (blåbær, blåbær), svart lakris: røde eller svarte druer, granateple, svisker, aroniabær, rips, bjørnebær, kaffe, rødvin, lever, blodpølse og andre sjeldne kjøttprodukter. Juice laget av grønnsaker og frukt som har evnen til å gjøre avføring svart bør også huskes. Preparater som inneholder vismut (De-Nol, Novbismol) og en serie medikamenter som inneholder toverdig og treverdig jern.
Imidlertid utelukker ikke bruken av matvarene og medisinene nevnt ovenfor muligheten for svart avføring som en refleksjon av indre blødninger. Patologisk svart avføring vises vanligvis mot en bakgrunn av vedvarende ubehag i magen, smertefulle avføringer, oppkast, forstoppelse eller diaré. Indre blødninger, som årsak til svart avføring, kan oppstå pga stort beløp helseproblemer som ofte er forbundet med mage og tarm.Den vanligste årsaken til indre blødninger, og derfor svart avføring, er magesår mage. Sår er åpne sår som blør kraftig ved berøring. Sår dannes på overflaten av magen eller nedre del tynntarmen, kan blø. Blodet beveger seg deretter gjennom kolon og blandes til slutt med avføringen, noe som resulterer i svarte avføringer. Årsaker til magesår: infeksjoner med Helicobacter pylori-bakterier, bruk av antiinflammatoriske legemidler medisiner(ibuprofen, naproxen) og aspirin, alkoholmisbruk.
Gastritt som årsak til svart avføring - mageslimhinnen er enten betent eller erodert.
Spiserøret - en lang passasje mellom svelg og mage. Magesekken og spiserøret er forbundet med en slimhinne, som hos noen blir skadet av overdreven hoste under lang periode og vedvarende oppkast. Skadestedet på slimhinnen blør. Denne tilstanden kalles Mallorys tåre -Weiss og manifesterer seg som svart avføring.
Svart avføring kan være forårsaket av blødning fra åreknuter. utvidede vener i spiserøret EN. Åreknuter i spiserøret er assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser i leveren (hepatitt, skrumplever), som manifesteres av omvendt blodstrøm og dens akkumulering i venene i spiserøret. Venene kan til slutt bli skadet og bli en kilde til blødning. Blod fra venene i spiserøret passerer hele veien gjennom tarmene, blandes med avføringen, som ikke bare blir svart, men gummiaktig utsikt. Dette tjæreaktig avføring .
Divertikulitt - betennelse i divertikler. Divertikler er unormale fremspring av tarmveggen. Ved bakterielle infeksjoner blir divertiklene betent og kan briste. ruptur av divertikler er ledsaget av blødning og svart avføring. Crohns sykdom og svart avføring : Crohns sykdom er typisk preget av betennelse mage-tarmkanalen. Betennelsen er ikke overfladisk, men trenger dypt inn i tarmvevet. Nøyaktig grunn Crohns sykdom er uklar, men røykere og personer med en familiehistorie med Crohns sykdom har økt risiko få denne inflammatoriske tarmtilstanden.
Tykktarmskreft og svart avføring . Utviklingen av tykktarmssvulster som blir ondartede (maligne) kan være en av årsakene til svart avføring. En svulst er ikke annet enn en unormalt utstående vevsmasse dannet som følge av ukontrollert celledeling. I de fleste tilfeller blør svulster i tykktarmen og forårsaker smertefull svart avføring. Tykktarmskreft er et alvorlig problem og krever hastebehandling JEG. Årsakene til tykktarmskreft er ikke kjent, men eksperter identifiserer visse risikofaktorer, som inkluderer røyking, dårlig ernæring, fravær fysisk aktivitet og kroniske tarmproblemer som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
Sprekker anus og svart avføring. Analfissurer - smertefull tilstand knyttet til analkanalen. Analkanalen ligger mellom anus og endetarm og har en lengde på 2,5 til 4 cm.Analkanalen er stedet hvor avføring drives ut av kroppen. Hard avføring (type 1,2, 3, 6 på skalaen til avføringsformer til gastroenterologer fra sykehuset i Bristol, England) kan skade analkanalen og sprekke den. Dette kan føre til blødninger og vises som svart avføring. Hovedårsaken til analfissurer er forstoppelse.
Hemoroider og svart avføring. Utvidelse av venene i analkanalen kalles hemoroider. Når du har avføring, kan avføring sprekke en vene. Årsaker til hemoroider: forstoppelse, graviditet og vanen med å bruke mye tid på toalettet.
Disse konseptene refererer til avføring som er svart, blank i fargen og har en skarp, stygg lukt. Svært ofte er en slik manifestasjon ikke selve sykdommen, men bare et symptom på den primære sykdommen - indre organiske blødninger.
Sammen med blodtap i fordøyelseskanalen kan melena også oppstå når blod svelges som følge av neseblod eller lungeblødning. I tilfeller av denne rekkefølgen er lukten av avføring ikke så sterk og er tilstede etter flere timer under forhold med alvorlig blodtap.
Det er verdt å merke seg at dette symptomet (svart avføring) er forårsaket av jernsulfid, som oppstår etter samspillet mellom hydrogensulfid og hemoglobin.
Sammen med blødninger i ett eller annet organ kan årsaken til tjæreaktig avføring være inntak av visse medisiner aktivert karbon eller medisiner som inneholder jern. Men i slike tilfeller noteres svart avføring uten mye lakkglans.
Årsaker til melena
Hva er årsakene til melena? Selv om hovedårsaken Det som forårsaker tjæreaktig avføring er blødning, sier eksperter hele linjen kilder til denne sykdommen.
Svelget blodmasser. Denne faktoren er ledsaget av slike omstendigheter som hemoptyse, neseblod, blødning i halsen, svelging av blod av babyen når den suger melk fra moren (sår på brystvortene til en ammende mor).
Indre blødninger. Ganske en rekke problemer som oppstår i de indre organene kan bli kilder til blødning i dem og manifestere seg i form av melena. En slik kilde kan være blødning i magen, i tilfeller av kreft i spiserøret, magesår, alvorlig erosjon, Mallory-Weiss syndrom eller i nærvær av vaskulær anomali.
Blødning i fordøyelseskanalen kan bli en kilde til tjæreaktig avføring (magekreft, esophageal åreknuter, svulster, divertikler - fremspring av tarmen, polypper, øsofagitt).
Ofte er hovedårsaken til melena blødning fra tolvfingertarmen Og tynntarmen for eksempel ved hemofili, magesår og fistler.
Medisinske årsaker. Denne kategorien inkluderer utseendet til melena ved bruk av rusmidler som f.eks Aktivert karbon, aspirin, hormonelle legemidler, ikke-steroide antiflogistiske medisiner, antikoagulanter, multivitaminpreparater som inneholder jern.
Problemer med blodpropp. En komplikasjon som melena kan også oppstå i nærvær av blodproppproblemer, for eksempel hemofili, trombocytopeni.
I unntakstilfeller dannes melena ved sykdommer i bukspyttkjertelen og galleblæren.
Melena kan oppstå med visse bindevevsproblemer.
Ernæringsmessige egenskaper. Årsaken til "svart sykdom" kan også være noen funksjoner i pasientens kosthold, for eksempel forgiftning med proteinmetabolismeprodukter, inntak av rikelige mengder drikker rødvin i lang tid, spiser rødbeter, blåbær og annen mørk mat.
Melena symptomer
Tegn på melena kan omfatte: generelle symptomer, som også er indirekte tegn på blødning:
- generell svakhet hos pasienten;
- "flimmer av fluer" og mørkning i øynene;
- blekhet og kulde i huden;
- støy i ørene;
- kvalme og oppkast;
- tap av bevissthet;
- dyspné;
- kardiopalmus;
- tørst;
- kaldsvette.
Eksperter inkluderer spesielle kliniske signaler om melena:
- Blodtap opptil 500 ml. Denne tilstanden har faktisk ikke uttalte symptomer, men avføringen kan allerede ha en svart, skinnende farge.
- Med blodtap over 1000 ml. I dette tilfellet noteres endringer i blodtrykk og hjertefrekvens, som bestemmes av posisjonen til pasientens kropp. Pasientens følelse av svakhet øker betydelig.
- Blodtapet er ca 2000 ml. Denne tilstanden er ledsaget av hemorragisk sjokk, der bevissthetstap og hypotensjon ledsaget av takykardi er mulig.
Melena hos nyfødte
Tjæreaktig avføring kan forekomme ikke bare hos voksne pasienter. Melena hos nyfødte krever spesiell overvåking fra spesialister og foreldre, siden sykdommen nesten alltid utvikler seg plutselig hos en baby som tidligere virket ganske frisk. Diagnose og behandling av neonatal melena krever nøye og grundig involvering av kvalifisert medisinsk personell.
Hos spedbarn er det to typer manifestasjoner av denne sykdommen:
- Symptomatisk melena med et komplekst forløp. I dette tilfellet er tjæreaktig avføring et av symptomene på en kompleks primær sykdom (sepsis, hemofili).
- Idiopatisk melena. Her noteres isolerte tarmblødninger og en gunstigere prognose for behandling.
Sammen med dette skiller eksperter følgende typer melena:
- Ekte. Oppstår når det er forstyrrelser i blodproppprosesser.
- Falsk. Det dannes under omstendigheter når babyen svelger mors blod under fødselsprosessen. Denne manifestasjonen kan manifestere seg som følge av blødning fra nesen eller amming, dersom den ammende moren har blødende sprekker i brystvortene.
Diagnose av sykdommen
Først av alt oppdages melena når man undersøker pasientens avføring. Siden denne sykdommen ofte er en spesiell manifestasjon av blødning, krever pasienten øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Allerede på sykehuset, for å stille den riktige endelige diagnosen, foreskriver leger følgende undersøkelsesmetoder:
- esophagogastroduodenoskopi;
- koloskopi.
Disse diagnostiske metodene gjør det hovedsakelig mulig å bestemme kilden til blødning, hvoretter det tas tiltak for å stoppe den.
Hvordan behandle sykdommen
Hvis en pasient blir diagnostisert med melena, bør behandlingen skje umiddelbart. Melena, så vel som blødning, som ble hovedårsaken til utseendet, kan forårsake funksjonshemming og også føre til pasientens død. Det er derfor, med denne sykdommen, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege for å identifisere årsaken til "svart avføring" så tidlig som mulig og unngå et uønsket utfall.
Å spise mat og væske, unntatt kaldt vann, er absolutt forbudt inntil ambulansen kommer. Pasienten trenger hvile og gjerne en horisontal kroppsstilling. I tillegg kan pasienten legge noe kaldt i mageområdet, for eksempel en varmepute med kaldt vann, en ispose, etc.
Grunnlaget for behandling for melena er å identifisere kilden til blodtap og utføre tiltak (muligens til og med kirurgiske) for å eliminere det.
For å behandle melena, er vitamin K og vikasol løsning ofte foreskrevet. Det er rasjonelt å foreskrive vitaminer fra andre grupper (P, C, B1, B3). Ved akutt blodtap utføres blodoverføringer i små doser, hemoterapi og bruk av kalsiumkloridløsning.
Melena
Melena (synonym: "chernukha", tjæreaktig avføring) er uformet svart avføring, som ligner tjære, med en illeluktende lukt. Melena - det viktigste symptometøvre blødning fordøyelseskanalen. Årsakene til melena - se Hematemesis. Blødning fra mage-tarmkanalen viser seg ved hematemese etterfulgt av melena, samt melena uten hematemese. Den mørke fargen på avføring under melena skyldes dannelsen av jernsulfid som et resultat av samspillet mellom nedbrutt hemoglobin og hydrogensulfid. Skarlagensrødt blod i avføring utelukker ikke lokaliseringen av blødningskilden i de øvre delene av fordøyelseskanalen i nærvær av akselerert peristaltikk. Derfor avhenger fargen på avføringen av tiden blodet forblir i tarmene, og ikke av plasseringen av blødningen. Melena kan ikke være det pålitelig tegn massiv blødning.
Klinisk bilde når gastrointestinal blødning nært knyttet til mengden blod som tapes. Ved mindre blødninger opplever pasientene noe svakhet. Med massiv blødning oppstår alvorlig svakhet og svimmelhet; pasienter blir bleke, blir dekket av kaldsvette, pulsen øker, blodtrykk faller. Mengden hemoglobin og antall røde blodceller umiddelbart etter starten av blødningen kan ikke tjene som en indikator på mengden blodtap, siden deres nedgang skjer etter 24-48 timer. Pasientens død kan oppstå selv med en enkelt kraftig blødning med symptomer på kollaps (se).
Diagnosen melena er ikke veldig vanskelig. Selv om ambulansepersonell selv ikke så melena, men klinisk bilde og beskrivelsen av typen avføring til pasienten indikerer melena, bør pasienten sendes til sykehuset for å etablere en nøyaktig diagnose og identifisere den underliggende lidelsen. Tilfeller når avføring med normal konsistens blir svart under påvirkning av matsammensetningen (solbær, blåbær, rødvin), samt visse medisiner (vismut, jern) bør ikke forveksles med melena.
Behandling. Pasienten bør umiddelbart legges inn på kirurgisk avdeling på båre. Før du sender pasienten til sykehuset, bør han være i en tilstand av fullstendig hvile i sengen, en ispose bør plasseres på magen, og mat og væskeinntak bør være forbudt. Du kan administrere 1 ml av en 1 % løsning av Vikasol intramuskulært.
Melena (gresk melaina, fra melanos - mørk, svart; synonym: "chernukha", tjæreaktig avføring) - uformet svart avføring, som minner om tjære, med en illeluktende lukt. Melena er det viktigste symptomet på indre blødninger fra alle deler av fordøyelseskanalen.
Fører til, forårsaker utseendet melena - se Hematemesis.
Blødning fra mage-tarmkanalen kan vise seg som hematemese etterfulgt av melena, samt melena uten hematemese. Tidligere ble det antatt at hvis melena dukket opp uten blodig oppkast, var kilden til blødning lokalisert distalt til den pyloriske delen av magen. Observasjoner de siste årene tilbakeviser denne posisjonen. Melena uten blodig oppkast kan være lokalisert patologisk prosess(sår, kreft) i magen, med skrumplever.
Jernsulfid, dannet i tarmene fra hemoglobin under påvirkning av enzymer, forårsaker den mørke fargen på avføring under melena. Tilstedeværelsen av skarlagensblod i avføringen utelukker ikke lokaliseringen av kilden til blødning i øvre tarm; med akselerert peristaltikk og den tilhørende raske bevegelsen av blod fra de øvre delene av tarmen, kan avføring inneholde skarlagensrødt blod. Derfor avhenger fargen på avføringen av tiden blodet forblir i tarmene, og ikke av plasseringen av blødningen. Melena kan ikke være et pålitelig tegn på massiv blødning.
Det kliniske bildet av gastrointestinal blødning er nært knyttet til mengden blod som tapes. Intensiteten av blodtapet kan bedømmes etter generelt utseende pasienten, fargen på huden og slimhinnene, frekvensen og arten av pulsen, nivået på blodtrykket. Mengden hemoglobin og antall røde blodlegemer i løpet av de to første dagene fra blødningens begynnelse kan ikke tjene som indikatorer på mengden blodtap, siden deres fall oppstår etter 24-48 timer.
I de første dagene etter blødning opplever noen pasienter azotemi av ekstrarenal opprinnelse og en temperaturøkning (opp til lavgradig og moderat febril), som er assosiert med absorpsjon av blodproteiner fra tarmen.
Pasientens død kan også oppstå med en enkelt kraftig blødning under fenomenene kollaps (se), sjokk (se).
Diagnosen av den underliggende lidelsen i nærvær av melena byr ofte på store vanskeligheter for leger. En nøye innsamlet anamnese, laboratorie-, endoskopiske og radiologiske forskningsmetoder er til stor hjelp for å stille en diagnose. Det bør huskes at fargen på normal avføring kan påvirkes av sammensetningen av mat, samt noen medisiner tatt av pasienten. Solbær, blåbær, rødvin, rik eller utelukkende kjøttmat gir avføringen en mørk farge. Noen medisinske stoffer(vismut, jern, dyrekull) endrer også fargen på avføring (svart). Hvis det er mistanke om melena, bør det utføres en kjemisk test av avføringen for tilstedeværelse av blod (se Benzidintest, Guaiac-test).
Utseendet til melena og på relativt god stand pasienten bør bekymre legen, siden det kan være et symptom på en alvorlig patologisk prosess og deretter bli truende.
Pasienten trenger definitivt akutthjelp, sykehusinnleggelse og en detaljert undersøkelse. Behandling av melena - se Hematemese.
Hvorfor oppstår svart løs avføring (melena)?
Melena er uformet halvflytende avføring av svart (tjærelignende) farge med en ubehagelig lukt. Avføring av denne art indikerer gastrointestinal blødning. Den mørke fargen kommer fra saltsyrehematin, som er et resultat av samspillet mellom saltsyre i magen og hemoglobin i blodet, samt jernsulfid (tarmenzymer og hemoglobin).
Fører til
Årsaken til utseendet til mørk avføring er blødning fra hvilken som helst del av magen eller tarmene (vanligvis fra de øvre delene). Følgende patologier kan noteres som fører til slimhinnedefekter og forårsaker blodtap:
- magesår i magen eller tolvfingertarmen (DPC);
- åreknuter i spiserøret;
- divertikler, polypper i spiserøret, magen eller tynntarmen;
- kreftsvulster på et hvilket som helst sted (eller metastaser);
- Meckels divertikel hos barn;
- blodsykdommer (leukemi, hemofili, trombocytopeni).
Symptomer
Klinikken vil først og fremst avhenge av mengden blodtap, samt den underliggende årsaken. I noen tilfeller kan selv små ulcerøse defekter i mage-tarmslimhinnen ikke manifestere seg i det hele tatt. lang tid, men en dag kan de forårsake alvorlige blødninger. Jo større volumet blod tapt, jo mer flytende blir avføringen og jo raskere vises den.
Blodtap på opptil 100 milliliter er kanskje ikke synlig på noen måte; avføringen blir mørkere etter 8 timer. Mer alvorlig blødning (ml) fører til utseendet av melena i løpet av 1-2 timer eller tidligere, noe som vil avhenge av hastigheten på tarminnholdets passasje. I tillegg til de viktigste tegnene på sykdommen (magesmerter, kvalme, oppkast med blod), vises symptomer på akutt blodtap:
- svakhet, blekhet;
- svimmelhet, blinkende "flekker" foran øynene, tinnitus;
- redusert blodtrykk opp til kollaps (besvimelse), økt hjertefrekvens, kortpustethet;
- frysninger, døsighet;
- kvalme, cyanose.
Melena hos nyfødte
Mørk avføring hos et nyfødt barn vises i de første dagene av livet på bakgrunn av en eksisterende sykdom. Det er 2 hovedformer for patologi:
- Symptomatisk melena. Vises som et symptom generell sykdom blod (hemofili, mangel på koagulasjonsfaktorer, trombocytopeni) eller infeksjon (septikemi). Kombinert med blødning fra et annet sted (blåmerker, petekkier på slimhinnen, vaginal blødning).
- Idiopatisk melena. Utvikler seg på bakgrunn av gastrointestinal blødning av ukjent etiologi. Har en mer gunstig prognose sammenlignet med den første formen.
Hos nyfødte skilles falsk melena ut når avføringen er farget mørk farge på grunn av nasofaryngeal blødning eller inntak av mors blod (sprukne brystvorter, under fødsel).
Diagnostikk
Diagnosen melena er ikke vanskelig når man undersøker pasientens avføring:
- løs avføring som er nesten svart i fargen;
- fæl lukt;
- noen ganger blodpropp i avføringen.
Ved langsom passasje av tarminnhold og det er tegn på indre blødninger, anbefales det å utføre en digital rektalundersøkelse av endetarmen for å vurdere fargen på avføringen.
Et viktig poeng i diagnostisering av melena er å skille den fra falsk melena. Sistnevnte vises som et resultat av farging av avføringen med medisiner (for eksempel vismut, aktivert karbon, jerntilskudd), matvarer (rødbeter, blåbær, svart Rowan, rips eller vin), samt ved svelging av blod fra andre områder (neseblod, bronkial blødning, svelgkreft, etc.). I de presenterte tilfellene er avføringen dannet og har ikke ubehagelig lukt og skinne, lider ikke pasientens tilstand.
Gullstandarden for å finne kilden til blødning er en endoskopisk undersøkelse av mage og tarm, før det er tilrådelig å avklare sykdommens historie og anamnese. En vurdering av det generelle og biokjemisk analyse blod, koagulogrammer.
Behandling
Førstehjelp når melena oppdages innebærer fullstendig hvile av pasienten, kald på magen, og om mulig intramuskulær injeksjon av 1 ml av en 1 % løsning av Vikasol.
Det neste trinnet vil være å vurdere pasientens allmenntilstand, samle inn klager og skille fra falsk melena. Dersom det er mistanke om indre blødninger Hvis bekreftet, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Sykehusinnleggelse på sykehus hvis melena (svart avføring) vises er obligatorisk!
Du bør ikke utsette undersøkelsen, siden selv den minste blødning fra erosjon kan utvikle seg til massivt blodtap i løpet av minutter og forårsake blødningssjokk, som kan føre til døden.
En hasteundersøkelse utføres på sykehuset for å finne årsaken til melena (fibrogastroskopi, koloskopi, røntgen av mage-tarmkanalen, blodprøve, koagulogram, arterielt trykk og puls). I alvorlig tilstand og alvorlig blodtap blir pasienten overført til intensivavdelingen, hvor intensiv terapi utføres med sikte på å gjenopprette volumet av sirkulerende blod og forhindre hemoragisk sjokk.
Når melena vises, får nyfødte parenterale medisiner for å stoppe blødninger (kalsiumklorid, Vicasol, adrenalin), deretter er behandlingen rettet mot den underliggende sykdommen.
Prognose
Hvis blødningen stoppes i tide, mengden blodtap er liten, og pasientens tilstand er ikke sterkt påvirket, er den generelle prognosen gunstig. Etter utskrivning fra sykehuset anbefales observasjon av lege på ditt bosted, forebyggende behandling og eksamen.
Ved alvorlig blodtap forårsaket av alvorlig sykdom(kreft, sepsis), tilgjengelig høy risiko tilbakevendende blødninger, som betydelig forverrer prognosen for pasienten. Slike pasienter forblir på sykehuset i lang tid under observasjon, gjennomgår behandling og påfølgende rehabilitering.
Tjæreholdig avføring: årsaker, konsekvenser, behandling
Svart avføring av uvanlig konsistens med en sterk, ubehagelig lukt kalles ofte tjæreaktig avføring eller melena. Svart avføring er et tydelig avvik og et svært alarmerende symptom, som indikerer blødning i mage-tarmkanalen.
Årsaker til melena
Tjæreaktig avføring er et veldig alarmerende symptom!
Fargen på avføringen påvirkes av galle, selve maten og tiden den tilbringer i tarmen. Den normale fargen på avføring er brun, i noen tilfeller gul (hvis du bruker store mengder meieriprodukter).
Hvis blod fra den øvre mage-tarmkanalen kommer inn i avføringen, blandes det først med galle og svovelsyre fra magesaften, noe som fører til dannelse av svart avføring. Tjæreavføring er alltid en grunn til å ringe en ambulanse!
Tilstedeværelsen av striper av skarlagensblod i det indikerer ikke plasseringen av blødningen. Bare en lege kan pålitelig bestemme fokuset. Selv om årsaken vanligvis er blødning, er det begrepet falsk melena forårsaket av fysiologiske årsaker. Avføringen blir svart på grunn av mat eller medisiner som konsumeres.
Du kan skille den ved konsistensen, det vil si at avføringen blir svart, men konsistensen er normal. Vanlige årsaker til falsk melena:
- Noen bær flekker avføringen. Disse inkluderer solbær og blåbær.
- Rødbeter kan farge avføring og urin. Ved inntak av store mengder rødbeter blir avføringen svart og kan bli tynnere på grunn av grønnsakens avføringseffekt. Urinen blir rød og kan se ut til å være farget av blod. Alle disse symptomene forsvinner raskt etter å ha stoppet forbruket av rødbeter.
- Aktivt karbon fører også til at avføringen blir farget. Hvordan flere piller var full, jo mørkere blir avføringen. Konsistensen skal ikke endres.
- Preparater som inneholder jern blir svart. Dette står vanligvis i instruksjonene.
Årsaken til tjæreaktig avføring kan være blødninger som ikke er mage- eller tarmblødninger, men av en annen art, for eksempel ved svelging av store mengder blod under en nasal eller lungeblødning. Selv om noen av disse produktene og stoffene har blitt konsumert og det er grunner til å vurdere melena som falsk, bør du ikke stille en diagnose selv; det er bedre å ringe en ambulanse og gjennomgå diagnostikk.
En ambulanse vil nødvendigvis legge inn en pasient på sykehus med klager på melena, selv om ambulansepersonell og lege ikke så "bekreftelse" av pasientens ord. Enhver blødning kan være livstruende.
Hvilke sykdommer forårsaker tjæreaktig avføring?
Tjære avføring som tegn på blødning
Indre blødninger kan forekomme i ulike avdelinger Mage-tarmkanalen som et resultat ulcerøse lesjoner og andre sykdommer. Årsaken kan bare bestemmes gjennom endoskopisk undersøkelse. Hovedårsaker:
- Gastritt. Gastritt fører ikke ofte til tjæreaktig avføring, men i noen tilfeller kan det være årsaken hvis mageslimhinnen er svært betent eller det allerede har begynt å danne seg sår. Gastritt kan også ha en erosiv form, der svart avføring og oppkast av blod er mulig. På erosiv gastritt Slimhinnen er ikke bare betent, det dannes små skader og sprekker på den, som begynner å blø over tid.
- Utvidede vener i spiserøret. Åreknuter kan også oppstå i spiserøret. Blodstrømmen blir forstyrret, venene blir større, hovner opp og blir lett skadet av mat. Blod samler seg i magen og kommer inn i tarmene, noe som resulterer i svart, illeluktende avføring.
- Tykktarmskreft. Kreft er ledsaget av formasjonen ondartede svulster, som stikker ut i tarmens lumen og under passasjen av mat gjennom tarmene blir berørt, skadet og blør. I dette tilfellet er svart avføring ledsaget av alvorlig smerte. Denne sykdommen krever obligatorisk kirurgisk behandling.
- Magesår. Mest vanlig årsak melena. Et magesår er et lite sår på overflaten av slimhinnen. I noen tilfeller kan det være flere sår. De blir skadet, blør og blod, sammen med magesaft og mat, kommer inn i tarmene, noe som fører til dannelse av svart avføring. Årsaken til blødende sår er oftest bakterien Helicobacter pylori, samt alkoholmisbruk.
- Divertikulitt. Diverticula selv, eller små fremspring på veggen av tykktarmen, er allerede en patologi. De dannes på grunn av økt trykk i tarmhulen. Divertikula kan bli betent og til og med sprekke, kalt divertikulitt. En divertikkelruptur er ledsaget av smerte og svart avføring.
- Analfissur og hemoroider. Som regel er gjennombrudd av hemoroider og forverring av analfissur ledsaget av frigjøring av en viss mengde skarlagensblod umiddelbart før eller under avføring.
- Polypper i tarmen. Ved polypper i tarmhulen kan det ofte observeres blodstriper i avføringen, men hvis de er alvorlig skadet kan det også oppstå svart tjæreaktig avføring. Polypper er en precancerøs tilstand og krever umiddelbar behandling.
Andre symptomer og konsekvenser av sykdommen
Mat påvirker også fargen på avføringen
Svart avføring er ikke ledsaget av andre symptomer bare hvis de er forårsaket av fysiologiske årsaker. Hvis årsaken ligger i blødning forårsaket av en sykdom, vil det sikkert dukke opp andre tegn som kan komme foran melena eller dukke opp etter den. Tilknyttede symptomer:
- Svakhet, besvimelse. Med blodtap begynner anemi og svakhet. Hvis blodtapet er lite, vil ikke svakheten være alvorlig, men enhver besvimelse, selv kortvarig, er et signal om hastetiltak. Det er nødvendig å ringe en ambulanse og legge inn pasienten på sykehus.
- Kvalme og oppkast. Mageblødning kan forårsake kvalme og til og med oppkast av blod. Oppkastet kan også virke svart og minne om kaffegrut. Ofte indikerer disse tegnene en forverring av erosiv gastritt.
- Mageknip. Hvis blødning er assosiert med svulster, polypper eller sår, kraftig smerte i magen, smerter og kolikk. Det anbefales ikke å lindre dem med smertestillende før ambulansen kommer, for ikke å uskarpe det kliniske bildet.
- Feber, tinnitus. Dette er tegn på svakhet på grunn av blodtap. Du kan også oppleve flekker foran øynene og svimmelhet.
- Økt puls og lavt blodtrykk. Disse tegnene indikerer stort blodtap og hemorragisk sjokk. Dette etterfølges vanligvis av langvarig besvimelse.
Ikke vent på andre alarmerende symptomer, en tjæreaktig avføring er nok til å søke hjelp fra en lege.
Det er vanskelig å bestemme de nøyaktige effektene av melena. De er avhengige av rettidig assistanse, riktig diagnose og selve sykdommen. Selvfølgelig mest en forferdelig konsekvens er død, samt uførhet som følge av utskjæring av en del av et organ, stort tap av blod, alvorlig anemi.
Svart avføring vises ikke umiddelbart etter at blødningen begynner, men først etter 8-12 timer, når blodet har gått gjennom hele tarmen. Når tjæreaktig avføring oppdages, er det allerede nødvendig å ringe en ambulanse uten forsinkelse, siden kroppen allerede har svekket seg i løpet av denne tiden, kan tegn på anemi vises: blek hud, svakhet, døsighet, frysninger. Hvis disse symptomene går før melena, er det tilrådelig å oppsøke lege før svart avføring vises.
Behandling
Å ta visse medisiner kan forårsake tjæreaktig avføring
Det er tilrådelig å behandle sykdommen som kan føre til melena, selv før slike alarmerende symptomer vises. Hvis svart avføring allerede har dukket opp, bør du umiddelbart konsultere en lege. Førstehjelp er veldig viktig. Før ambulansen kommer, ikke gi pasienten noe å drikke eller spise, eller gi noen smertestillende. Han må legges og legges kaldt på magen.
Du bør ikke under noen omstendigheter varme opp magen, gi klyster, skylle magen eller gi noen medisiner før legen kommer. Som en siste utvei, hvis mulig, kan hemostatiske legemidler som Vikasol administreres. Pasienten er innlagt på kirurgisk avdeling, kilden til blødning er identifisert og ytterligere handlinger er indikert.
Hvis blødningen ikke er alvorlig, vil hemostatiske legemidler først bli instillert for å stoppe blødningen. Hvis dette ikke hjelper, tyr til kirurgisk metode behandling. Ved mageblødninger vaskes først magen, og deretter fjernes en del av slimhinnen med blødningskilden og kantene sys.
Blodtapet må gjenopprettes. For dette formålet kan legen foreskrive IV med saltvann og glukose, og i alvorlige tilfeller blod- og plasmatransfusjoner. Siden den vanligste årsaken til melena er et magesår, er den vanligste løsningen på problemet gastrisk reseksjon. Under denne operasjonen fjernes en del av magen, og oftest en stor del (2/3 eller *), det vil si mer enn halvparten. Gjenoppretting etter en slik operasjon tar lang tid, underlagt en streng diett.
Ved gastrointestinal blødning er det viktig å overvåke pasientens tilstand og hele tiden måle puls og blodtrykk. Pasientens tilstand vurderes etter alvorlighetsgrad, nivået av hemoglobin i blodet, hematokrit og røde blodlegemer bestemmes. Alvorlighetsgraden av tilstanden har 4 grader. I grad 1 forblir pasientens blodtrykk på samme nivå, pulsen økes, men blodvolumet reduseres litt. Med grad 4 er pasienten i alvorlig tilstand på intensivavdelingen.
Blodoverføringer er kun foreskrevet i ekstreme tilfeller. Dette er en effektiv, men ikke den sikreste behandlingsmetoden, siden dødelighet som følge av blodoverføring også forekommer. Å stoppe mageblødning bruk metoden for vanning av slimhinnen med homeostatiske midler. Blanding spesielle medikamenter du må drikke i store slurker hver halvtime.
Melena hos nyfødte
Tjæreaktig avføring er en grunn til å raskt ringe en ambulanse!
Fenomenet melena kan oppstå så tidlig som 3-4 dager av livet. Barnet blir først plutselig blekt, blir sløvt, og begynner så å kaste opp blod eller få svart avføring. Med en mild form av sykdommen, etter 2-3 ganger utseendet til svart avføring, forsvinner melena av seg selv, uten å forverre barnets tilstand betydelig. Men alvorlig kurs melena kan føre til at et barn dør innen 24 timer etter starten av blødningen.
Å bestemme årsakene til melena hos så små barn kan være ganske vanskelig. Som hos voksne kan melena hos barn være falsk, fysiologisk. Dette er forårsaket av at babyen svelger blod under fødsel eller under mating hvis moren har blødende sprekker i brystvortene.
Små barn blir som regel ikke operert. For melena, foreskriver legen ulike vitaminer, samt vikasol intramuskulært, heparin intravenøst. Hvis behandlingen ikke hjelper, kan milten fjernes. Svært ofte er fenomenet melena hos nyfødte forbundet med hemorragisk sykdom hos det nyfødte.
På grunn av mangel på vitamin K i kroppen reduseres blodpropp, slik at sannsynligheten for blødning øker. Vitamin K skal tilføres babyen fra mor, men det tilføres ikke nok gjennom morkaken.
I spesiell gruppe Premature babyer, så vel som barn født som følge av graviditet komplisert av gestose, er i faresonen. For å unngå dette får mødre vitamin K en tid før fødsel.Det samme gjøres for nyfødte babyer. for forebyggende formål hvis fødselen var vanskelig eller foran skjema. Ved hemoragisk sykdom oppdages ikke bare gastrointestinal, men også lungeblødning, samt utstrømning av blod til andre organer.
Som regel begynner sykdommen å utvikle seg under fosterutviklingen. Etter fødselen viser et slikt barn forskjellige blødninger. Hemoragisk sykdom kan utvikle seg til kronisk form, hvis selve prosessen med trombedannelse blir forstyrret.
Barnet mitt har blod i avføringen, hva skal jeg gjøre? Barnelegen svarer på spørsmålet:
Fortell vennene dine! Fortell vennene dine om denne artikkelen i din favoritt sosialt nettverk ved hjelp av sosiale knapper. Takk skal du ha!
Hva indikerer svart avføring hos voksne?
Normalt er avføring farget i ulike nyanser av brunt. Imidlertid er denne indikatoren påvirket av maten spist dagen før eller medisinen som ble tatt. Fargen på avføring kan variere fra gul til grønn eller til og med svart. Utseendet til sistnevnte bør varsle en person, siden det ofte indikerer tilstedeværelsen av alvorlige helseproblemer, inkludert indre blødninger og kreft.
Ved det første tegn på tjæreaktig avføring (melena), må en person analysere mulige årsaker dette fenomenet. De viktigste faktorene som kan føre til at avføring blir svart er:
Noen matvarer har en effekt på mørkere avføring. Dette gjelder spesielt for matvarer som inneholder store mengder jern og fettløselige fargestoffer. Disse inkluderer:
- Svisker.
- Chokeberry.
- Blåbær.
- Røde og svarte druer.
- Granateple.
- Bjørnebær.
- Solbær.
- Bananer.
- Epler
- Tomater.
- Bete
- Lever.
- Blodpølse
- Safter fra frukt, grønnsaker og bær med høyt innhold kjertel.
- Rødvin.
- Kaffe.
- Svart te
Delvis farging av avføring i form av svarte prikker er assosiert med ufullstendig fordøyelse av mat. Et lignende fenomen er forårsaket av:
Bananer kan føre til at svarte, ormlignende klumper vises i avføringen, som kan forveksles med helminthiasis.
Ulike grupper av medisiner kan provosere utseendet til svart avføring. Disse inkluderer:
- 1. Jernpreparater foreskrevet for anemi - Tardiferon, Ferro-Folgamma, Ferrum-Lek, Hemofer, Sorbifer Durules.
- 2. Vitaminkomplekser - Vitrum.
- 3. Medisiner som inneholder vismut - Vikalin, Novbismol, De-Nol, Vikair.
- 4. Sorbenter - aktivert karbon og andre preparater som inneholder det.
- 5. Salisylatbaserte produkter - acetylsalisylsyre, aspirin. Langvarig bruk kan forårsake indre blødninger, preget av svart avføring.
- 6. Antibiotika som brukes ved sykdommer i mage-tarmkanalen.
Utseendet til svart avføring på grunn av forbruk ulike produkter ernæring og medisiner uten å forverre allmenntilstanden er fysiologisk og krever ikke behandling.
Tilstedeværelsen av svart avføring kan være et symptom alvorlige patologier i organismen. I dette tilfellet oppstår melena plutselig og er ledsaget av ytterligere symptomer:
- Svimmelhet.
- Generell svakhet.
- Besvimelse stater.
- Redusert blodtrykk.
- Forvirring.
- Blek hud.
- Forverring av generell helse.
- Kvalme.
- Oppkast.
- Magesmerter.
- Kaldsvette.
- Økt kroppstemperatur.
Kombinasjonen av symptomene ovenfor indikerer tilstedeværelsen av sykdom. Hvis de oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege. Vanligvis observeres tjæreaktig avføring med gastrointestinal blødning forårsaket av:
Tilstedeværelsen av en grønn fargetone i svart avføring kan også være et tegn på sykdom - smittsom prosess for eksempel dysenteri. I dette tilfellet bør du umiddelbart kontakte en spesialist uten å vente på at tilstanden forverres. Hvis misfarging er det eneste tegnet, kan det være forårsaket av å spise mat rik på klorofyll, som brokkoli, spinat, ruccola og andre matvarer. I tillegg til fargetransformasjon er det ofte en endring i lukten, noe som indikerer en patologisk prosess:
Melena: alt om en farlig sykdom
Melena er først og fremst hovedindikatoren på at en person har blødninger fra en hvilken som helst øvre del av fordøyelseskanalen, nemlig fra spiserøret, magen eller tynntarmen.
I noen tilfeller kan tjæreaktig avføring oppstå når blod svelges. Dette skjer med neseblod og, mindre vanlig, lungeblødninger. En endring i fargen og konsistensen av avføring vil ikke skje umiddelbart, men etter 2-2,5 timer på bakgrunn av akutt blodtap. Lukten av avføring vil også være annerledes - det vil ikke være så skarpt og ubehagelig.
Hvorfor vises melena?
Hovedårsaken, som tidligere nevnt, er blødning, men det kan være forårsaket av ulike sykdommer Indre organer.
Esophageal blødning
De kan skyldes:
- åreknuter i denne delen av fordøyelseskanalen;
- refluksøsofagitt (betennelse i spiserørets slimhinne forårsaket av en refleksfrigjøring av mageinnhold i spiserøret);
- kreft i spiserøret.
Blødning i magen
Vanligvis er melena forårsaket av sykdommer som:
- magesår;
- akutt stadium av gastrisk erosjon;
- Mallory-Weiss syndrom (karakterisert av overfladiske rifter i slimhinnen i spiserøret og magesekken som et resultat av tilbakevendende oppkast);
- magekreft;
- leiomyoma (svulst i magen, dannet hovedsakelig fra det glatte muskelvevet i organet);
- unormal utvikling av magekar (sjelden);
- hemorragisk angiomatose, som også kalles arvelig hemorragisk telangiektasi ( arvelig sykdom, der blødende svulster dannes på ulike deler av huden og på slimhinnene i munnen, leppene og indre organer).
Blødning fra tolvfingertarmen
De starter på grunn av:
- magesår;
- aortoduodenal fistel;
- duodenal divertikel;
- bukspyttkjertelsvulster som vokser i tarmvev;
- hemofili.
Intestinal blødning
Tjæreaktig avføring oppstår når det er blødninger fra tynntarmen. Det kan være forårsaket av:
- leiomyom;
- Meckels divertikel (medfødt misdannelse av tynntarmen).
Blødning på grunn av blødningsforstyrrelser
Slike blødninger er forårsaket av:
Medisinske årsaker til blødning
- drikke store mengder aspirin;
- antikoagulantia;
- hormoner;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
I tillegg kan det oppstå tjæreaktig avføring ved behandling med jern, vismut, hyppig inntak av aktivt kull og store mengder lakris og rødvin.
Sammen med dette kan enkel gastritt føre til en endring i konsistensen og fargen på avføring. Med det er dette fenomenet ikke så hyppig, men i visse tilfeller blir det årsaken (når sår begynner å dannes, og mageslimhinnen blir utsatt for inflammatoriske prosesser). Siden gastritt kan ha en erosiv form, vil slimhinnen ikke bare begynne å bli betent, men også bli dekket med mikroskopiske sprekker, som over tid vil øke i størrelse og begynne å blø.
Hovedsymptomer
Mindre blødninger viser seg vanligvis som tydelig definert avføring med solid konsistens, mens ved omfattende blodtap er avføringen vanligvis løs og illeluktende. Hvis pasienten lider av kronisk forstoppelse, vil melena vises bare to dager etter at blod kommer inn i fordøyelseskanalen.
Avhengig av alvorlighetsgraden av blodtap, kan pasienten oppleve visse symptomer på hemorragisk sjokk, nemlig:
- flyvende flekker foran øynene;
- blek hud;
- støy i ørene;
- økt svette (kaldsvette);
- takykardi;
- dyspné;
- kvalme;
- redusert blodtrykk;
- kortsiktig tap av bevissthet;
- spasmer av perifere kar.
Ofte går de fleste av disse symptomene før melena på en eller annen måte. Blodtap på opptil 500 ml er vanligvis ikke ledsaget av noen kliniske tegn. Betydelig blødning med et tap på mer enn 1000 ml fører til endringer i blodtrykk og puls. Hemorragisk sjokk begynner etter tap av 2000 ml blod. Deretter begynner pasienten å oppleve symptomene beskrevet ovenfor til en gradvis reduksjon i perifere reflekser og deres fullstendige fravær.
Melena hos nyfødte
Melena er et symptom som er karakteristisk for både voksne og, i noen tilfeller, barn. Hos nyfødte oppstår dette fenomenet nesten alltid plutselig, noe som i stor grad skremmer foreldrene.
Tips: For å diagnostisere og behandle tjæreaktig svart avføring hos små barn, bør du kontakte en kvalifisert helsepersonell så snart som mulig.
Hos spedbarn og spedbarn er det 2 typer manifestasjoner av dette symptomet:
- Symptomatisk melena, preget av raskt innsettende og komplekst forløp. Med det er avføringens tjæreaktige natur et signal om at barnet har en kompleks primær sykdom (hemofili, sepsis, etc.).
- Idiopatisk. Med denne typen observeres isolert blødning i tarmene. Det er lettere å behandle, så melena går over relativt raskt.
Også melena av nyfødte kan være falsk eller sann. True fremstår som en respons på en blødningsforstyrrelse. Det oppstår også på grunn av liten, men konstant blødning fra navlesåret og blødninger inn i huden eller konjunktiva til barnet.
Falsk oppstår hvis babyen svelger en viss mengde mors blod under fødselen. I tillegg vises det som følge av amming, hvis mor har ikke-helende sprekker i brystvortene eller hvis barnet har neseblod.
Diagnose av melena
Den viktigste diagnostiske metoden for melena er undersøkelse og analyse av pasientens avføring. I tilfeller hvor dette er umulig, men det er sykehistorie og pasienten har alle symptomer på indre blødninger, er en rektal undersøkelse med oppsamling av avføring fra veggene i endetarmsslimhinnen og videre undersøkelse indisert.
Legen vurderer avføringens farge, konsistens, tilstedeværelse eller fravær av glans. Det bør huskes at den svarte fargen på avføring kan skyldes bruk av medisiner eller visse matvarer (for eksempel blåbær eller rødbeter). Men i dette tilfellet vil avføringen ha en normal konsistens og vil ikke ha en lakkglans.
Hva du skal gjøre og hvordan du behandler melena
Hvis du merker svart tjæreaktig avføring, bør du umiddelbart ta kontakt medisinsk behandling. Melena og blødningen som forårsaket den forårsaker ofte funksjonshemming og, verre, dødelig utfall. Det er derfor å kontakte en spesialist så snart som mulig, fastslå årsaken til den "svarte avføringen" og starte terapeutiske tiltak kan redde pasientens liv.
Hvis pasienten har alle eller noen tegn på blødning, er det nødvendig å utelukke mat- og væskeinntak inntil ambulansen kommer. Hvis pasienten opplever ekstrem tørst, har du lov til å ta bare noen få slurker kaldt vann.
Inntil ambulansen kommer, er det lurt å holde seg rolig og innta en horisontal posisjon. I tillegg kan du legge noe kaldt på mageområdet, for eksempel en ispose eller en varmepute fylt med kaldt vann.
Behandlingen er først og fremst rettet mot å identifisere kilden til blødning og utføre alt nødvendige tiltakå eliminere det (det er ganske mulig at selv akuttkirurgi).
Vitaminer er foreskrevet til en pasient med tjæreaktig avføring gruppene K, S, P og B3, introduseres en løsning av vikasol. Ved alvorlig blodtap er doserte blodoverføringer, hemoterapi og bruk av kalsiumkloridoppløsning indisert.
Forebyggende tiltak
Hovedretningen for forebygging er å forhindre forekomsten av dette symptomet og rettidig behandling av alle sykdommer som kan utløse utviklingen.
For å forhindre tjæreholdig avføring hos nyfødte får gravide vitamin K dagen før fødselen, og babyer får det også den første uken av livet dersom fødselen var vanskelig eller ved prematuritet. I tillegg er det indisert for barn født fra eldre mødre og for de barn hvis mødre led av toksisose gjennom hele svangerskapet.
Men kanskje det ville være mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?
Immunologi og biokjemi
Svart avføring (melena og tjæreaktig)
Avføring (avføring) er sluttresultatet av absorpsjon av essensielle næringsstoffer fra maten vi spiser og eliminering av det som er igjen. Fargen, lukten, sammensetningen og konsistensen til avføring er sanne indikatorer på helsen vår.
Brun avføring (eller en hvilken som helst nyanse av brun) anses som normal. På et meierikosthold gjenspeiler gul avføring også normal tarmfunksjon. Ved patologiske tilstander i tarmen endres fargen på avføringen og brukes til å diagnostisere spesifikke sykdommer.
Svart avføring krever spesiell bekymring. Avføring blir svart som følge av reaksjonen av hemoglobin i røde blodlegemer med saltsyre i magen, så utseendet til svart avføring bør betraktes som et SOS-signal.
Men før du bekymrer deg for svart avføring, må du analysere hva som nylig ble spist og hvilke medisiner som ble tatt. Svart avføring forårsaket av mat, kosttilskudd, medisiner eller mineraler er fysiologisk svart avføring eller falsk melena. Melena er svart avføring.
Mat og medisiner som gjør avføring svart:
rødbeter, salater med rødbeter, bær (blåbær, blåbær), svart lakris: røde eller svarte druer, granateple, svisker, chokebær, rips, bjørnebær, kaffe, rødvin, lever, blodpølse og andre kjøttprodukter med blod. Juice laget av grønnsaker og frukt som har evnen til å gjøre avføring svart bør også huskes. Preparater som inneholder vismut (De-Nol, Novbismol) og en serie medikamenter som inneholder toverdig og treverdig jern.
Imidlertid utelukker ikke bruken av matvarene og medisinene nevnt ovenfor muligheten for svart avføring som en refleksjon av indre blødninger. Patologisk svart avføring vises vanligvis mot en bakgrunn av vedvarende ubehag i magen, smertefulle avføringer, oppkast, forstoppelse eller diaré. Intern blødning, som en årsak til svart avføring, kan oppstå på grunn av et stort antall helseproblemer, som ofte er forbundet med mage og tarm.
Den vanligste årsaken til indre blødninger, og derfor svart avføring, er magesår. Sår er åpne sår som blør kraftig ved berøring. Sår som dannes på overflaten av magen eller nedre tynntarm kan blø. Blodet beveger seg deretter gjennom tykktarmen og blander seg til slutt med avføringen, noe som resulterer i svarte avføringer. Årsaker til magesår: infeksjoner med Helicobacter pylori-bakterier, bruk av antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, naproxen) og aspirin, alkoholmisbruk.
Gastritt som årsak til svart avføring - mageslimhinnen er enten betent eller erodert.
Spiserøret er en lang passasje mellom svelg og mage. Magesekken og spiserøret er forbundet med en slimhinne, som hos noen blir skadet av overdreven hoste over lang tid og vedvarende oppkast. Skadestedet på slimhinnen blør. Denne tilstanden kalles Mallory-Weiss tåre og forårsaker svart avføring.
Svart avføring kan være forårsaket av blødning fra åreknuter i spiserøret. Åreknuter i spiserøret er assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser i leveren (hepatitt, skrumplever), som manifesteres av omvendt blodstrøm og dens akkumulering i venene i spiserøret. Venene kan til slutt bli skadet og bli en kilde til blødning. Blod fra venene i spiserøret passerer hele veien gjennom tarmene og blandes med avføringen, som ikke bare blir svart, men tjærete i utseende. Dette er tjæreaktig avføring.
Divertikulitt er betennelse i divertikler. Divertikler er unormale fremspring av tarmveggen. Ved bakterielle infeksjoner blir divertiklene betent og kan briste. ruptur av divertikler er ledsaget av blødning og svart avføring. Crohns sykdom og svart avføring: Crohns sykdom er typisk preget av betennelse i mage-tarmkanalen. Betennelsen er ikke overfladisk, men trenger dypt inn i tarmvevet. Den eksakte årsaken til Crohns sykdom er uklar, men røykere og personer med en familiehistorie med Crohns sykdom har økt risiko for å utvikle denne inflammatoriske tarmtilstanden.
Tykktarmskreft og svart avføring. Utviklingen av tykktarmssvulster som blir ondartede (maligne) kan være en av årsakene til svart avføring. En svulst er ikke annet enn en unormalt utstående vevsmasse dannet som følge av ukontrollert celledeling. I de fleste tilfeller blør svulster i tykktarmen og forårsaker smertefull svart avføring. Tykktarmskreft er et alvorlig problem og krever akutt behandling. Årsakene til tykktarmskreft er ikke kjent, men eksperter identifiserer visse risikofaktorer som inkluderer røyking, dårlig kosthold, mangel på fysisk aktivitet og kroniske tarmproblemer som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
Analfissurer og svart avføring. Analfissurer er en smertefull tilstand forbundet med analkanalen. Analkanalen ligger mellom anus og endetarm og har en lengde på 2,5 til 4 cm.Analkanalen er stedet hvor avføring drives ut av kroppen. Hard avføring (type 1,2, 3, 6 på skalaen til avføringsformer til gastroenterologer fra sykehuset i Bristol, England) kan skade analkanalen og sprekke den. Dette kan føre til blødninger og vises som svart avføring. Hovedårsaken til analfissurer er forstoppelse.
Hemoroider og svart avføring. Utvidelse av venene i analkanalen kalles hemoroider. Når du har avføring, kan avføring sprekke en vene. Årsaker til hemoroider: forstoppelse, graviditet og vanen med å bruke mye tid på toalettet.
Melena er først og fremst hovedindikatoren på at en person har blødninger fra en hvilken som helst øvre del av fordøyelseskanalen, nemlig fra spiserøret, magen eller tynntarmen.
I noen tilfeller kan tjæreaktig avføring oppstå når blod svelges. Dette skjer med neseblod og, mindre vanlig, lungeblødninger. En endring i fargen og konsistensen av avføring vil ikke skje umiddelbart, men etter 2-2,5 timer på bakgrunn av akutt blodtap. Lukten av avføring vil også være annerledes - det vil ikke være så skarpt og ubehagelig.
Melena er vanligvis ledsaget av smerter i mageområdet
I tillegg til blødning, kan utseendet til melena skyldes å ta visse medisiner. Disse inkluderer aktivert karbon og medisiner som inneholder jern. Særpreget trekk Krakken vil mangle den lakkerte glansen som er typisk for tjæreaktig avføring. Årsakene til dens forekomst kan variere. Vi vil prøve å sortere dem alle sammen.
Hvorfor vises melena?
Hovedårsaken, som nevnt tidligere, er blødning, men det kan være forårsaket av ulike sykdommer i de indre organene.
Esophageal blødning
De kan skyldes:
- åreknuter i denne delen av fordøyelseskanalen;
- refluksøsofagitt (betennelse i spiserørets slimhinne forårsaket av en refleksfrigjøring av mageinnhold i spiserøret);
- kreft i spiserøret.
Blødning i magen
Vanligvis er melena forårsaket av sykdommer som:
- magesår;
- akutt stadium av gastrisk erosjon;
- Mallory-Weiss syndrom (karakterisert av overfladiske rifter i slimhinnen i spiserøret og magesekken som et resultat av tilbakevendende oppkast);
- magekreft;
- (svulst i magen, hovedsakelig dannet fra det glatte muskelvevet i organet);
- unormal utvikling av magekar (sjelden);
- hemorragisk angiomatose, som også kalles arvelig hemorragisk telangiektasi (en arvelig sykdom der det dannes blødende svulster i ulike områder av huden og på slimhinnene i munnen, leppene og indre organer).
Blødning fra tolvfingertarmen
De starter på grunn av:
- magesår;
- aortoduodenal fistel;
- duodenal divertikel;
- bukspyttkjertelsvulster som vokser i tarmvev;
- hemofili.
Intestinal blødning
Tjæreaktig avføring oppstår når det er blødninger fra tynntarmen. Det kan være forårsaket av:
- leiomyom;
- (medfødt misdannelse av tynntarmen).
Blødning på grunn av blødningsforstyrrelser
Slike blødninger er forårsaket av:
- leverskade;
- hemofili;
- trombocytopeni.
Medisinske årsaker til blødning
- drikke store mengder aspirin;
- antikoagulantia;
- hormoner;
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
I tillegg kan det oppstå tjæreaktig avføring ved behandling med jerntilskudd, hyppig inntak av aktivt kull og store mengder lakris og rødvin.
Sammen med dette kan enkel gastritt føre til en endring i konsistensen og fargen på avføring. Med det er dette fenomenet ikke så hyppig, men i visse tilfeller blir det årsaken (når sår begynner å dannes, og mageslimhinnen har gjennomgått inflammatoriske prosesser). Siden gastritt kan ha en erosiv form, vil slimhinnen ikke bare begynne å bli betent, men også bli dekket med mikroskopiske sprekker, som over tid vil øke i størrelse og begynne å blø.
Med gastritt begynner veggene i magen gradvis å bli skadet og blø.
En annen årsak til svart tjæreaktig avføring kan være. De anses som tegn på en precancerøs tilstand, så behandlingen deres bør begynne umiddelbart etter at polypper er identifisert.
Hovedsymptomer
Mindre blødninger viser seg vanligvis som tydelig definert avføring med solid konsistens, mens ved omfattende blodtap er avføringen vanligvis løs og illeluktende. Hvis pasienten lider av kronisk forstoppelse, vil melena vises bare to dager etter at blod kommer inn i fordøyelseskanalen.
Avhengig av alvorlighetsgraden av blodtap, kan pasienten oppleve visse symptomer på hemorragisk sjokk, nemlig:
- flyvende flekker foran øynene;
- blek hud;
- støy i ørene;
- økt svette (kaldsvette);
- takykardi;
- dyspné;
- kvalme;
- redusert blodtrykk;
- kortsiktig tap av bevissthet;
- spasmer av perifere kar.
Melena hos nyfødte
Melena er et symptom som er karakteristisk for både voksne og, i noen tilfeller, barn. Hos nyfødte oppstår dette fenomenet nesten alltid plutselig, noe som i stor grad skremmer foreldrene.
Tips: For å diagnostisere og behandle tjæreaktig svart avføring hos små barn, bør du kontakte en kvalifisert helsepersonell så snart som mulig.
Hos spedbarn og spedbarn er det 2 typer manifestasjoner av dette symptomet:
- Symptomatisk melena, preget av raskt innsettende og komplekst forløp. Med det er avføringens tjæreaktige natur et signal om at barnet har en kompleks primær sykdom (hemofili, sepsis, etc.).
- Idiopatisk. Med denne typen observeres isolert blødning i tarmene. Det er lettere å behandle, så melena går over relativt raskt.
Også melena av nyfødte kan være falsk eller sann. True fremstår som en respons på en blødningsforstyrrelse. Det oppstår også på grunn av liten, men konstant blødning fra navlesåret og blødninger inn i huden eller konjunktiva til barnet.
Falsk oppstår hvis babyen svelger en viss mengde mors blod under fødselen. I tillegg vises det som følge av amming, hvis mor har ikke-helende sprekker i brystvortene eller hvis barnet har neseblod.
Diagnose av melena
Den viktigste diagnostiske metoden for melena er undersøkelse og analyse av pasientens avføring. I tilfeller hvor dette er umulig, men det er sykehistorie og pasienten har alle symptomer på indre blødninger, er en rektal undersøkelse med oppsamling av avføring fra veggene i endetarmsslimhinnen og videre undersøkelse indisert.
Legen vurderer avføringens farge, konsistens, tilstedeværelse eller fravær av glans. Det bør huskes at den svarte fargen på avføring kan skyldes bruk av medisiner eller visse matvarer (for eksempel blåbær eller rødbeter). Men i dette tilfellet vil avføringen ha en normal konsistens og vil ikke ha en lakkglans.
Hva du skal gjøre og hvordan du behandler melena
Hvis du merker svart, tjæreaktig avføring, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Melena og blødningene som forårsaket den forårsaker ofte funksjonshemming og, enda verre, død. Det er derfor å kontakte en spesialist så snart som mulig, fastslå årsaken til "svart avføring" og starte behandlingstiltak kan redde pasientens liv.
Hvis pasienten har alle eller noen tegn på blødning, er det nødvendig å utelukke mat- og væskeinntak inntil ambulansen kommer. Hvis pasienten er veldig tørst, tillates kun noen få slurker kaldt vann.
Inntil ambulansen kommer, er det lurt å holde seg rolig og innta en horisontal posisjon. I tillegg kan du legge noe kaldt på mageområdet, for eksempel en ispose eller en varmepute fylt med kaldt vann.
Behandling er først og fremst rettet mot å identifisere kilden til blødning og ta alle nødvendige tiltak for å eliminere den (det er ganske mulig at til og med akuttkirurgi).
En pasient med tjæreaktig avføring foreskrives vitamin K, C, P og B3, og en løsning av vikasol administreres. Ved alvorlig blodtap er doserte blodoverføringer, hemoterapi og bruk av kalsiumkloridoppløsning indisert.
Forebyggende tiltak
Hovedretningen for forebygging er å forhindre forekomsten av dette symptomet og rettidig behandling av alle sykdommer som kan utløse utviklingen.
Melena- Dette er uformet halvflytende avføring av svart (tjærelignende) farge med en ubehagelig lukt. En stol av denne art indikerer. Den mørke fargen kommer fra saltsyrehematin, som er et resultat av samspillet mellom saltsyre i magen og hemoglobin i blodet, samt jernsulfid (tarmenzymer og hemoglobin).
Årsaken til utseendet til mørk avføring er blødning fra hvilken som helst del av magen eller tarmene (vanligvis fra de øvre delene). Følgende patologier kan noteres som fører til slimhinnedefekter og forårsaker blodtap:
- magesår i magen eller tolvfingertarmen (DPC);
- åreknuter i spiserøret;
- , spiserør, mage eller tynntarm;
- (eller metastaser);
- Meckels divertikel hos barn;
- blodsykdommer (leukemi, hemofili, trombocytopeni).
Symptomer
Klinikken vil først og fremst avhenge av mengden blodtap, samt den underliggende årsaken. I noen tilfeller kan selv små ulcerøse defekter i mage-tarmslimhinnen ikke manifestere seg i lang tid, men en dag kan de forårsake alvorlig blødning. Jo større volumet blod tapt, jo mer flytende blir avføringen og jo raskere vises den.Blodtap på opptil 100 milliliter er kanskje ikke synlig på noen måte; avføringen blir mørkere etter 8 timer. Mer alvorlig blødning (500-1000 ml) fører til utseendet av melena i løpet av 1-2 timer eller tidligere, noe som vil avhenge av hastigheten på passasjen av tarminnholdet. I tillegg til de viktigste tegnene på sykdommen (magesmerter, kvalme, oppkast med blod), vises symptomer på akutt blodtap:
- svakhet, blekhet;
- svimmelhet, blinkende "flekker" foran øynene, tinnitus;
- redusert blodtrykk opp til kollaps (besvimelse), økt hjertefrekvens, kortpustethet;
- frysninger, døsighet;
- kvalme, cyanose.
Melena hos nyfødte
Mørk avføring hos et nyfødt barn vises i de første dagene av livet på bakgrunn av en eksisterende sykdom. Det er 2 hovedformer for patologi:
Hos nyfødte skilles falsk melena når avføringen blir mørk på grunn av nasofaryngeal blødning eller ved svelging av mors blod (sprukne brystvorter, under fødsel).
Diagnostikk
Diagnosen melena er ikke vanskelig når man undersøker pasientens avføring:
- løs avføring som er nesten svart i fargen;
- noen ganger blodpropp i avføringen.
Hvis det er langsom passasje av tarminnholdet og det er tegn på indre blødninger, anbefales det å vurdere fargen på avføringen.Et viktig poeng i diagnostisering av melena er å skille den fra falsk melena. Sistnevnte vises som et resultat av farging av avføringen av medisiner (for eksempel vismut, aktivert kull, jerntilskudd), matvarer (rødbeter, blåbær, rogn, rips eller vin), samt ved inntak av blod fra andre områder (neseblod, bronkial blødning, svelgkreft og annet). I de presenterte tilfellene dannes avføringen, har ikke en ubehagelig lukt eller glans, og pasientens tilstand lider ikke.
Gullstandarden for å søke etter kilden til blødning er, før som det er tilrådelig å avklare historien og anamnese til sykdommen. En vurdering av generelle og biokjemiske blodprøver og koagulogrammer er obligatorisk.
Behandling
Førstehjelp når melena oppdages innebærer fullstendig hvile av pasienten, kald på magen, og om mulig intramuskulær injeksjon av 1 ml av en 1 % løsning av Vikasol.
Det neste trinnet vil være å vurdere pasientens allmenntilstand, samle inn klager og skille fra falsk melena. Hvis mistanke om indre blødninger er bekreftet, bør du umiddelbart ringe ambulanse. Sykehusinnleggelse på sykehus hvis melena (svart avføring) vises er obligatorisk!
Du bør ikke utsette undersøkelsen, siden selv den minste blødning fra erosjon kan utvikle seg til massivt blodtap i løpet av minutter og forårsake blødningssjokk, som kan føre til døden.
Sykehuset gjennomfører en hasteundersøkelse for å finne årsaken til melena (radiografi av mage-tarmkanalen, blodprøve, koagulogram, blodtrykk og puls). I alvorlig tilstand og alvorlig blodtap blir pasienten overført til intensivavdelingen, hvor intensiv terapi utføres med sikte på å gjenopprette volumet av sirkulerende blod og forhindre hemoragisk sjokk.Når melena vises, får nyfødte parenterale medisiner for å stoppe blødninger (kalsiumklorid, Vicasol, adrenalin), deretter er behandlingen rettet mot den underliggende sykdommen.
Prognose
Hvis blødningen stoppes i tide, mengden blodtap er liten, og pasientens tilstand er ikke sterkt påvirket, er den generelle prognosen gunstig. Etter utskrivning fra sykehus anbefales observasjon av lege på bosted, forebyggende behandling og undersøkelse.
Ved alvorlig blodtap forårsaket av alvorlig sykdom (kreft, sepsis) er det høy risiko for tilbakevendende blødninger, noe som forverrer prognosen for pasienten betydelig. Slike pasienter forblir på sykehuset i lang tid under observasjon, gjennomgår behandling og påfølgende rehabilitering.
Oppgave 1 av 9
Kan kreft forebygges?