Istmisk-cervikal insuffisiens under graviditet truer kvinnens nye tilstand. Hvis den oppdages tidlig, kan patologien enkelt korrigeres og gjør at svangerskapsalderen kan forlenges. Hvis ICI oppdages sent, går muligheten for korreksjon tapt, noe som resulterer i for tidlig fødsel eller spontanabort - avhengig av perioden patologien oppsto.
Istmisk-cervikal insuffisiens under graviditet
Istmisk-cervikal insuffisiens kalles patologisk prosess, der livmorhalsen ikke kan støtte vekten av det voksende embryoet, som et resultat av at det begynner å åpne seg før tidsplanen. For å forstå mekanismen for patologidannelse, er det nødvendig å ha en ide om strukturen til de indre kjønnsorganene.
Symptomer på istmisk-cervikal insuffisiens blir grunnlaget for undersøkelse
Livmorhalsen sunn kvinne beholder innholdet i reproduksjonsorganet pålitelig gjennom hele svangerskapsperioden. I begynnelsen av svangerskapet er lengden på livmorhalskanalen omtrent 4 centimeter. På begge sider er livmorhalsen begrenset av svelget - internt i livmorhulen og eksternt i skjeden. Åpning av svelget skjer normalt først i slutten av tredje trimester av svangerskapet.
Med isthmic-cervical insuffisiens begynner for tidlig utvidelse av cervical ring. Frukten, økende i størrelse, legger press på den indre svelget og provoserer åpningen. Oftest bestemmes ICI hos kvinner ved 17–25 uker. Prognosen avhenger av hvor alvorlig insuffisiens av livmorhalsfunksjonen og fosterets alder er.
Av mange grunner blir livmormusklene svekket, livmorhalsen forkortes og mykner, dette indikerer at istmisk-cervikal insuffisiens utvikler seg under svangerskapet. Patologien er preget av manglende evne til å holde fosteret inne i livmoren, livmorhalsen kan ikke fungere fullt ut.
Symptomer på istmisk-cervikal insuffisiens under graviditet
Livmorkroppen, hvor fosteret utvikler seg over 9 måneder, smalner av mot bunnen, og danner en kjegleformet passasje som består av en indre del (livmorhalsen) og en ytre del (vagina). Mellom livmorhalsen og hulrommet er det en begrensning i form av et svelg (muskelring) og en slimpropp, som holder babyen inne i livmoren og hindrer penetrasjon av infeksjoner.Istmisk-cervikal insuffisiens (ICI) under graviditet er forårsaket av manglende evne til å holde det utviklende embryoet i hulrommet. Symptomer på denne patologien er ofte fraværende eller milde:
- Det er en følelse av trykk i skjedeområdet, en liten smertesyndrom;
- ubehag nedre del av magen;
- utflod ispedd blod.
Tegn og opplevelser av cervikal insuffisiens under graviditet
Tegn på ICI under graviditet bestemmes ved hjelp av indirekte indikatorer. Ultralydundersøkelse sammen med legeundersøkelse kan avklare lengden, åpningen og tettheten av livmorhalsen. Hvis størrelsen er mindre enn 20 mm, og organet er veldig mykt, blir dette en risikofaktor for for tidlig fødsel.Inntil 20. svangerskapsuke er denne indikatoren ikke et veiledende kriterium, siden livmorhalsen ennå ikke er tilstrekkelig dannet og kan variere.
Årsakene til ICI er delt inn i funksjonelle og traumatiske. Sistnevnte vises på grunn av hyppige aborter, spontanaborter eller som følge av traumer under tidligere fødsler. Skadet vev i svelget danner adhesjoner som ikke er i stand til å strekke seg og trekke seg sammen.
Hovedårsaken til funksjonell patologi er hormonell ubalanse, som viser seg i mangel på progesteron eller et overskudd av androgener. Ofte blir infeksjon i fostermembranen en avgjørende faktor for diagnostisering av ICI. Skadelige bakterier tynner ut vevene, det voksende fosteret utøver press, og åpner dermed svelget, og for tidlig fødsel starter.
Dannelsen av patologi påvirkes av tilstedeværelsen av livmormisdannelser, polyhydramnios eller befruktning av mer enn ett egg.
Behandling av istmisk-cervikal insuffisiens
Behandling forårsaket hormonelle endringer, innebærer bruk av medikamentell behandling for å normalisere progesteron eller androgener. De kan også anbefale å installere en avlastningspessar (Meyer-ring) for å fortsette svangerskapet til 37 uker. Denne metoden fungerer som støtte indre svelg, fordeler hovedvekten av livmoren rundt hele omkretsen.Ved diagnostisering av progressiv ICI, bruk kirurgi når halsen er sydd. Prosedyren varer ikke mer enn 15-20 minutter under generell anestesi og senest 25 uker.
Ved rundt 36-37 uker fjernes suturene som barnet og hans Indre organer allerede dannet og vil kunne fungere selvstendig.
Det er verdt å huske at istmisk-cervikal insuffisiens er veldig farlig patologi under svangerskapet. Derfor er absolutt hvile nødvendig, sitte så lite som mulig og eliminere sexlivetå holde fosteret sunt frem til fødselen.
ICN blir årsaken betydelig endring livsstil. Når du vurderer hvordan du skal håndtere ICN og hvilken livsstil du skal ha, må du ta hensyn til et ganske stort antall faktorer.
Til å begynne med bør du ta hensyn til det faktum at når du gjør den aktuelle diagnosen, selv om du følger alle anbefalingene for immobilisering og overholdelse av pastellregimet, kan muligheten for spontanabort ikke utelukkes. Derfor, når du vurderer hvordan du skal takle ICI, bør det tas i betraktning at hvis selv mindre symptomer vises, bør du konsultere en lege for Kirurgisk inngrep. Behandling kan omfatte:
- Søm. Denne metoden for kirurgisk inngrep er ekstremt vanlig i dag, da den kan redusere risikoen for spontanabort betydelig.
- Installasjon av en spesiell ring. I dag er det også installert pessar som et forebyggende tiltak.
- applikasjon spesielle medikamenter, som endrer hormonelle nivåer. Ganske ofte utvikler ICI seg mot bakgrunnen hormonell ubalanse. Dette skyldes at muskelen ikke vil være i stand til å holde fosteret.
Med tanke på historiene til de som led av ICI, merker vi at du må følge alle de vanlige anbefalingene fra leger.
Når du vurderer en livsstil med ICN, bør du være oppmerksom på følgende punkter:
- Installasjonen av et pessar og suturering avgjør at du må avstå fra seksuell aktivitet. Denne anbefalingen skyldes det faktum at samleie kan forårsake mekanisk påvirkning på livmorhalsen. Som et resultat av slik eksponering øker sannsynligheten for spontanabort betydelig.
- Svært ofte kan du støte på en situasjon når en lege anbefaler å følge et pastellregime for ICN. Denne anbefalingen skyldes det faktum at sengeleie unngår stress på livmoren. Livsstilen med ICI innebærer å unngå fysisk aktivitet på grunn av at den patologiske endringen i seg selv ikke lar livmoren inneholde fosteret.
- For å redusere sannsynligheten for spontanabort tas spesielle medisiner. De kan påvirke hormonelle nivåer eller Muskelform. For de som leter etter hvordan de skal takle ICN, og hvordan de skal formidle det, er anbefalingen å bruke de foreskrevne midlene, samt overholdelse av doseringsregimet.
- Når man vurderer rapportene til de som rapporterte under ICN, bør man også være oppmerksom på hva som ikke skal aksepteres ulike rusmidler. De kan gi Negativ påvirkning på kroppen og muskeltonen. Derfor før du tar ulike medisiner du må oppsøke lege.
- Du må gi opp ulike dårlige vaner. Hvis i tilfelle bestått normal graviditet røyking og alkohol forårsake unormal utvikling av fosteret, da i tilfelle av ICI slik dårlige vaner føre til økt risiko for spontanabort eller infeksjon.
- Det er nødvendig å normalisere ernæring. Poenget som må tas i betraktning er det god mat kan styrke kroppen til den vordende moren betydelig. En stor mengde av de riktige vitaminene og nyttige mikroelementer lar deg styrke kroppen og eliminere sannsynligheten for å utvikle muskelsvikt.
- Store mengder fysisk aktivitet bør unngås. Hvis anbefalingene under normal graviditet inkluderer hyppige turer, bør dette ikke gjøres under ICI. Å gå kan sette stress på deg, noe som vil føre til sammentrekning. muskelvev og startet for tidlig fødsel. I tillegg må du unngå å reise offentlig transport og andre påvirkninger.
I tillegg, når man studerer livet med ICN, og hvordan man skal oppføre seg i møte med dette problemet, bør man ta hensyn til det faktum at en kvinne må ta hensyn til alle endringene som skjer. Dette skyldes det faktum at rettidig konsultasjon med en lege vil unngå mange problemer. Når du installerer et pessar, må du være oppmerksom på følgende punkter:
- Utseendet til smerte og andre opplevelser indikerer at du bør konsultere en lege.
- Ulike utflod og blodstriper kan vises, som også indikerer et alvorlig problem.
- En følelse av ubehag kan indikere ulike problemer ved behandling, kvinnens tilstand er diagnostisert.
- Ringen bør fjernes umiddelbart før graviditet eller til avtalt tid. Fødsel bør ikke skje med ring, da dette fører til traumer i livmoren.
Når du vurderer hvordan du skal bære et barn med ICI og suturer, bør du også følge anbefalingene ovenfor. Suturene fungerer også som en fosterbegrensningsmekanisme. Du bør imidlertid følge anbefalingene for å ta visse medisiner som også forhindrer spontanaborter.
Det er en mulighet for at forstoppelse eller annet ubehag kan oppstå etter behandling. Når du leser om hvordan du bærer et barn med ICN, må du være oppmerksom på at du ikke kan bruke avføringsmidler og andre rusmidler. Hvis det oppstår forstoppelse, bør du oppsøke lege for å foreskrive riktig behandling.
Ganske mye viktig faktor la oss ringe følelsesmessig tilstand kvinner. Svært ofte forårsaker en dårlig sykehistorie, som er forbundet med flere spontanaborter, depresjon. Ikke glem det psykologisk tilstand er en viktig faktor. Derfor bør en kvinne stille inn til et positivt resultat.
Som regel, når et problem som ICN oppstår, blir en kvinne sykemeldt. Det er hvorfor ventende mor kan hele tiden være i ro og forbli i sengen.
Fysisk aktivitet forårsaker spenninger i livmoren, som forårsaker spontanabort. Derfor anbefaler leger i de fleste tilfeller å følge pastellregimet strengt. Hvis du ser på forumene, kom mange kvinner som bar et barn med ICN bare ut av sengen for å spise og gå på toalettet. Resten av tiden må den være i ro, ellers er det mulighet for sammentrekning av muskelen som holder fosteret.
Istmisk-cervikal insuffisiens er en vanlig årsak til tap av baby under graviditet. Abort forekommer spesielt ofte i midten av svangerskapsalderen på grunn av denne patologien.
På slutten av babyens svangerskapsperiode fører ICN ofte til for tidlig fødsel. Hva denne patologien er og hvilke korreksjonsmetoder som finnes under graviditet, vil vi fortelle deg i dette materialet.
Hva det er?
Livmorhalsen utfører viktig funksjon- det holder barnet under utvikling inne i livmorhulen. Livmorhalskanalen, som ligger inne i livmorhalsen, fylles umiddelbart etter befruktning en tykk slimpropp som ikke lar infeksjoner og virus trenge inn til babyen.
Hvis nakken ikke fullt ut takler målene som er satt for den av naturen, snakker de om istmisk-kirkelig insuffisiens. Med det er livmorhalsen rett og slett ikke i stand til å motstå trykket fra den voksende babyen og fostervannet, som et resultat av at en spontanabort kan oppstå, tidlig fødsel, og i en fulltids graviditet kan fødsel med ICI være farlig rask.
I en tilstand av insuffisiens forkortes og mykner selve livmorhalsen. Normalt begynner prosessen med forkorting og utjevning først før fødsel. Med istmisk-cervikal insuffisiens oppstår forkortning mye tidligere. Det interne OS utvides. Det er en trussel om at deler av membranene faller ut av livmoren og at babyen dør.
I følge observasjoner fra fødselsleger og gynekologer, patologisk tilstand forekommer i omtrent 2-3 % av alle svangerskap. Hver tredje kvinne med ICI opplever for tidlig fødsel. Hvert andre dødsfall for et barn i sen svangerskap skyldes denne spesielle årsaken.
Fører til
Det er tre store grupper av årsaker som kan føre til patologi i livmorhalsen og isthmus.
Medfødte faktorer
Funksjonelle faktorer
Hvis vevet i livmorhalsen er i feil balanse mellom binde- og muskelfibre hvis de reagerer utilstrekkelig på hormonell stimulering, da er funksjonene til livmorhalsen svekket. Dette kan skje med en kvinne hvis eggstokker er utarmet, funksjonene til kjønnskjertlene er redusert, og innholdet av mannlige kjønnshormoner, for eksempel testosteron, øker i blodet.
Hvis en kvinne ble forberedt på unnfangelse ved å stimulere eggløsning med gonadotrope hormoner, kan hennes hormonrelaxin økes. Under sin handling, musklene i de viktigste reproduktive kvinnelig organ slapper av. Det samme avslappende hormonet kan også overskrides hos en kvinne som bærer flere babyer under hjertet samtidig.
Gynekologiske sykdommer
Ofte ligger årsaken til cervikal insuffisiens i gynekologiske sykdommer, som i lang tid ikke ble behandlet og som gikk over i det kroniske stadiet.
Risikoen for å utvikle funksjonell ICI øker hos kvinner som bestemmer seg for å bli mødre etter 30 års alder, hos kvinner som er overvektige eller overvektige, samt hos kvinner som blir gravide gjennom in vitro fertilisering.
Organiske faktorer
Dette er den vanligste årsaken til cervikal inkompetanse under graviditet. Det kan være assosiert med tidligere traumer i livmorhalsen.
Dette skjer vanligvis i fødselsprosess hvis damen fødte et stort barn, tvillinger eller trillinger naturlig, og fødselen var vanskelig. Tidligere rupturer kan ikke annet enn å påvirke livmorhalsens helse under påfølgende graviditet.
Hvis en tidligere graviditet ble ledsaget av polyhydramnios, hvis fødselsprosessen var rask, hvis morkaken måtte separeres manuelt, øker alt dette også risikoen for livmorhalsskade og påfølgende istmisk-cervikal insuffisiens.
Alle operasjoner som ble utført med mekanisk ekspansjon livmorhalsen, påvirke dens påfølgende tilstand. Slike operasjoner inkluderer aborter, curettage, inkludert diagnostiske, så vel som livmorhalsoperasjoner.
Symptomer og tegn
Patologien har ingen åpenbare symptomer. Gravide skjønner ofte ikke at de har en svak livmorhals, det er det patologiske endringer og det er en alvorlig risiko for spontanabort. Ingen ubehag INC leveres ikke til pasienter.
Sjelden, helt i begynnelsen av svangerskapet, kan noen symptomer på en truet spontanabort dukke opp - et lett surt eller blodig "utstryk" fra skjeden, mindre trekkende følelser i nedre del av magen og korsryggen.
Diagnostikk
Det er svært vanskelig å diagnostisere istmisk-cervikal insuffisiens, siden det ikke har noen åpenbare symptomer. En lege kan mistenke at noe er galt under en gynekologisk undersøkelse, men den utføres sjelden på gravide. For det meste kun ved registrering.
Men hvis en kvinne er i fare for å utvikle ICI, kan undersøkelser utføres oftere. På en gynekologisk stol ved bruk av obstetriske speil og normal palpasjon kan legen bare bestemme konsistensen av livmorhalsen, se tilstanden til den ytre svelget og tilstanden til livmorhalskanalen - om den er lukket eller litt åpen. Denne informasjonen er ekstremt utilstrekkelig for å stille en passende diagnose.
Helt i begynnelsen av svangerskapet blir kvinner foreskrevet en kolposkopi under denne studien, ved hjelp av en spesiell enhet - et kolposkop - det er mulig å få; mer informasjon om livmorhalskanalen og strukturen til livmorhalsvev. Basert på resultatene av denne undersøkelsen kan det være mistanke om cervikal svakhet.
Hjelper med å endelig avklare situasjonen ultralyddiagnostikk. Ultralyd lar deg måle lengden på livmorhalsen, sammenligne den med normale gjennomsnittsverdier og bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av ICI.
Det er rimelig å måle en slik parameter som livmorhalslengde etter 20 uker, fordi på dette tidspunktet blir denne indikatoren viktig for diagnosen.
Livmorhalslengde under graviditet - normer og svingninger innenfor normer:
De tar en ultralyd intern måte, intravaginalt. Dette den eneste måten finne ut svaret på hovedspørsmålet- hvordan er tilstanden til livmorhalsens indre os. Hvis den begynner å åpne seg, får livmoren på monitoren til ultralydskanneren en karakteristikk V-formet utseende.
I dette tilfellet, et slikt konsept som prolaps fostersekk . Boblen kan stikke ut i varierende grader, vurderingen av den reelle trusselen mot graviditet og prognose vil avhenge av den.
- Hvis fostersekken er plassert over det indre os, regnes dette som den mest gunstige prognosen. første grad av trussel.
- Hvis boblen allerede er på nivå med den indre svelget, snakker de om ICN 2. grad,.
- Hvis boblen allerede stikker delvis ut i cervical lumen - o ICN 3. grad.
- Den alvorligste graden er fjerde, med det er prolaps av fostersekken allerede i skjeden.
Når du setter en diagnose, er det nødvendig å ta hensyn til det obstetrisk historie gitt ventende mor- hvor mange fødsler og aborter det var, hvordan gikk det, var det noen komplikasjoner, hva kroniske sykdommer Hun har en gynekologisk plan. Spesiell oppmerksomhet vil ta hensyn til fakta om vanlig spontanabort, hvis hver graviditet ble avsluttet tidligere enn den forrige.
Hvis det er hos gravide kvinner som ikke har risiko for utvikling av istmisk-cervikal insuffisiens, undersøkelse av livmorhalsen gjennom eksponering ultralydbølger utføres samtidig med prenatal screening i begynnelsen av svangerskapet, i midten og i tredje trimester, da vil kvinner med ICI eller forutsetninger for forekomst av en slik mangel måtte oppsøke ultralydrommet noe oftere.
Fare og komplikasjoner
Det viktigste og mest farlig komplikasjon cervikal insuffisiens - tap av den etterlengtede babyen ved enhver svangerskapsuke. Abort eller for tidlig fødsel i dette tilfellet utvikler seg raskt og raskt.
Ganske ofte begynner det hele med utslipp av fostervann, og det kan være enten fullstendig eller delvis. Overdreven vannholdig utslipp kan indikere vannlekkasje.
Ofte fører istmisk-cervikal insuffisiens til infeksjon av fosteret inne i mors liv, fordi livmorhalskanalen, normalt tett lukket, åpner seg litt, og barrierer til patogene bakterier og det er praktisk talt ingen virus. Intrauterin infeksjon er farlig for utviklingen av babyen, det kan føre til fødselen av et barn med alvorlige patologier, sykdommer og også til barnets død før fødselen.
Behandling
Behandlingsregimet avhenger av graden og egenskapene til cervikal insuffisiens hos en bestemt kvinne. I noen tilfeller er det mulig å klare seg medikamentell behandling, er det ofte nødvendig å ty til kirurgisk korreksjon.
Kirurgiske metoder for korreksjon
Sting på livmorhalsen bidrar til å bringe babyen til termin. Operasjonen anbefales sterkt for kvinner som lider av kronisk spontanabort, både tidlig og sent. seinere, samt med for tidlig forkortelse av livmorhalsen.
Operasjonen er kontraindisert hvis den vordende moren har kroniske gynekologiske sykdommer, alvorlige blodige problemer hvis livmoren er i en tilstand økt tone og det kan ikke elimineres med medisiner.
Det er vanlig å legge suturer på livmorhalsen fra 14-15 uker til 20-22 uker. Søknad etter 22 uker anses som upassende. Barnet vokser raskt, livmorveggene strekkes, suturering kan føre til kutt av sting og brudd på vev.
Den kirurgiske teknikken er ganske enkel. Manipulasjoner utføres under anestesi - generell eller epidural. Dosering av legemidler for medisinert søvn og smertelindring velges av anestesilegen, under hensyntagen til " interessant situasjon» pasienter, for ikke å skade babyen. Sting kan plasseres på den ytre eller indre svelget.
Før operasjonen må en kvinne gjennomgå grundig undersøkelse for infeksjoner, og om nødvendig behandle eksisterende infeksjoner.
Bare når du er sikker på at det ikke finnes inflammatorisk prosess, vil kirurger begynne å suturere livmorhalsen.
Etter at stingene er fjernet, og dette skjer ved 36-37 uker eller tidligere, hvis situasjonen krever det, kan fødselen begynne innen kort tid. Livmorhalsen kan bli alvorlig skadet hvis fødselen allerede har startet og stingene ennå ikke er fjernet. Derfor anbefales det at kvinner med sting i nakken går til sykehuset på et fødehjem på forhånd.
Konservative behandlingsalternativer
En av de vanligste måtene å korrigere istmisk-cervikal insuffisiens på er installasjon av et obstetrisk pessar. Denne metoden er mye brukt når en kvinne har funksjonssvikt fra 14-15 uker til 32-34 uker med graviditet.
Et pessar er en gummi- eller lateksring som plasseres på livmorhalsen slik at kantene hviler mot veggene i skjeden. Dette lar deg holde livmorhalsen i en stabil stilling, og belastningen på den, som utøves av babyen som vokser i livmoren, reduseres betydelig.
Et pessar påføres ikke hvis livmorhalskanalen er litt åpen. I dette tilfellet påføres masker, og i tillegg til kirurgisk metode Et pessar kan også brukes.
Pessaret, i likhet med suturene, fjernes før fødsel på sykehus. Gravide kvinner lurer ofte på om livmorhalsen kan forlenges etter påføring av pessar. Forlengelse skjer ikke som sådan, men risikoen for spontanabort etter montering av fikseringsringen er betydelig redusert.
Konservativ behandling inkluderer også å ta medisiner. På det første stadiet en kvinne diagnostisert med cervical inkompetanse behandles med antibiotika og "Deksametason" spesifikk antibakterielle legemidler legen velger. Dette bidrar til å redusere sannsynligheten for intrauterin infeksjon hos babyen.
Legemidler som lindrer tonen i livmormusklene bidrar til å redusere trykket inne i livmorhulen. For dette formålet er en kvinne foreskrevet "No-shpu", "Papaverine". Hvis disse medikamentene i tabletter, injeksjoner eller stikkpiller ikke hjelper, kan kvinnen bli foreskrevet "Nifedipin".
Brukes for å forhindre spontanabort hormonbehandling –"Duphaston", "Utrozhestan" i en individuell dosering og i henhold til et individuelt regime, noen ganger opptil 34 uker med graviditet.
Du bør ta medisinene som er foreskrevet av legen din strengt, uten å bryte dosen eller frekvensen, og uten å gå glipp av neste dose.
Forebygging
Den beste forebyggingen Istmisk-cervikal insuffisiens regnes som graviditetsplanlegging. Hvis du konsulterer en gynekolog ikke etter graviditeten, men selv før det oppstår, vil legen med stor sannsynlighet kunne fortelle om kvinnen er i fare for patologisk livmorhalsdysfunksjon.
Legen setter inn en spesiell dilatator i livmorhalsen og måler bredden på det indre svelget. Det anbefales å gjøre dette på dagene 19-20 av syklusen.
Hvis det ikke er noen problemer, har det interne os det normale størrelser(innenfor 2,5 mm). Hvis patologisk ekspansjon tilgjengelig, vil dette antallet overskrides. Den mest ugunstige anses å være en størrelse på den indre svelget større enn 6-7 mm.
En kvinne som ønsker å bære henne til termin normalt og føde barnet sitt i tide, bør ikke ta abort eller curettage med mindre det er et presserende medisinsk behov. For å gjøre dette, bør du nærme deg spørsmålene om prevensjon ansvarlig ved begynnelsen av seksuell aktivitet.
Alle gynekologiske sykdommer det er nødvendig å undersøke og behandle i tide, uten å "lansere" det i en kronisk tilstand.
Kvinner som vanligvis blir overrasket over diagnosen "istmisk-cervikal insuffisiens" anbefales å søke hjelp fra en psykolog som blir tilsett ved hver svangerskapsklinikk. Denne spesialisten vil kunne gi dem riktig holdning og vil forklare at denne diagnosen ikke er en dødsdom, og i de fleste tilfeller ender slike graviditeter ganske lykkelig med fødselen av en sunn baby ved termin.
Den psykologiske stemningen til en gravid kvinne er av stor betydning under behandlingen, fordi stress påvirker hormonell bakgrunn, øke tonen i livmormusklene, noe som gjør det vanskelig for leger.
Fysisk trening bør også reduseres til et punkt med fullstendig begrensning - i tilfelle en alvorlig trussel hjelper sengeleie. Kvinner med i mindre grad farer forbudt i lange perioder fotturer, samt løfte alt som er tyngre enn 2 kilo.
Hvordan lengre sikt graviditet, jo mer oppmerksomhet bør en kvinne gi til sin plassering i verdensrommet. Du kan ikke sitte eller stå lenge, dette øker trykket i livmorhulen, og belastningen på livmorhalsen øker betydelig.
En kvinne bør også ligge riktig - på ryggen med bena litt hevet. For å gjøre dette kan du legge en liten pute eller pute under dem, dette vil bidra til å redusere livmortrykket.
Fra 24-26 uker med graviditet er det nødvendig med ukentlig overvåking av tilstanden til livmorhalsen. Etter 30-31 uker kan en kvinne være indisert for forebyggende sykehusinnleggelse, siden det i denne perioden er en et stort nummer av for tidlig fødsel.
Ved 37 uker må du gå til sykehuset på forhånd, siden fødselen med ICI ofte utvikler seg raskt. Uten konstant overvåking av den vordende moren kan det oppstå svært negative konsekvenser.
En kvinne med cervikal insuffisiens bør ikke elske.
Hvis du opplever smerter i nedre del av magen eller uvanlig utflod, bør du umiddelbart oppsøke lege. Dette betyr ikke at for tidlig fødsel eller spontanabort har begynt, men i denne saken er det alltid bedre å være trygg.
Dette er mest vanlig årsak for tidlig fødsel og spontanaborter. Istmisk-cervikal insuffisiens kalles cervical insuffisiens. Heldigvis tidlig diagnostisert anomali og tilstrekkelig behandlingøke sjansene for en vellykket fødsel betraktelig når den tid kommer.
Livmorhalsen– dette er veldig viktig element kvinnelige reproduktive system. Livmoren, kombinert med skjeden, representerer "kanalen" som barnet sprekker gjennom når det kommer inn i vår verden. Men før barnet er født, blokkerer livmorhalsen åpen tilgang til livmoren og beskytter barnet mot bakterier, virus eller sopp fra utsiden. I et svangerskap som går riktig frem, mykner livmorhalsen og begynner å forkortes først på slutten av svangerskapets tredje trimester.
Siden livmorhalsen består av lite strikk bindevev, dens integritet blir veldig lett krenket under graviditet, når det voksende barnet legger mer og mer press på det. Manifestasjoner av cervikal insuffisiens er varierte - det kan være for tidlig sammentrekning av livmorhalsen, overdreven løsning eller mykgjøring av vevet. Enhver av disse abnormitetene medfører risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel. Risikoen skyldes at det voksende fosteret lett kan gli mot skjeden dersom inngangen til livmoren ikke er forsvarlig lukket – lenge før planlagt termin.
Årsaker til istmisk-cervikal insuffisiens av livmorhalsen
En sunn livmorhals er 3 til 5 cm lang Hos kvinner som ikke er gravide, er livmorhalsen litt åpen, og etter befruktning blir den fast, tett og forlenget. Det bør forbli slik til fødsel, og sammentrekning og utvidelse av livmorhalsen skjer først på slutten av tredje trimester av svangerskapet.
Oftest manifesterer istmisk-cervikal insuffisiens seg etter graviditet, når barnet vokser raskere og går opp i vekt, og derfor legger mer press på livmorhalsen. Hvis et organ er for svakt, blir det mykt, og dette reell trussel for graviditet.
Leger identifiserer flere årsaker til en svekket livmorhals. For eksempel kan dette være forårsaket av skade under tidligere medisinske prosedyrer(kurettage, kunstig spontanabort) eller fødsel. Andre årsaker inkluderer følgende: medfødt cervikal defekt, feil produksjon av kollagen eller elastin, hormonelle forstyrrelser. Overdreven forkorting av livmorhalsen kan være forårsaket av den intense livsstilen til den vordende moren.
For å støtte graviditet, forhindre spontanabort og for tidlig fødsel, foreskrives pasienter med istmisk-cervikal insuffisiens progesteron.
Hvordan unngå konsekvensene av cervikal insuffisiens
Takket være rettidig gjennomføring av ultralydundersøkelser og hyppige besøk en gynekolog er mulig rask diagnostikk eventuelle lidelser forbundet med livmorhalsen. Derfor tilstrekkelig medisinsk kontroll er det første skrittet mot å forebygge eller minimere risikoen for å utvikle konsekvensene av cervikal insuffisiens.
Det er også viktig for en gravid kvinne å legge merke til de første alarmerende symptomene:
- for tidlige sammentrekninger;
- spenning i magen;
- smerte;
- brun
Hvis du har noen av disse, bør du oppsøke lege.
For å unngå konsekvenser knyttet til livmorhalssykdommer er adopsjonshastigheten viktig medisinske tiltak. Heldigvis kan leger i dag tilby mange løsninger i tilfelle istmisk-cervikal insuffisiens, som i de fleste tilfeller garanterer en lykkelig gjennomføring av svangerskapet.
Pessar- dette er en gummivasker (hus) som mekanisk tømmer livmorhalsen, og tar på seg en del av trykket som utøves av fosteret. Introduksjonen krever ingen forbehandling, men du må huske at tilstedeværelsen av et pessar øker risikoen for å utvikle en infeksjon i kroppen, derfor, mot slutten av svangerskapet, bør den vordende moren i tillegg bruke vaginale stikkpiller. Pessaret fjernes når graviditeten når .
Sirkulær søm er en sutur som plasseres ved bunnen av livmorhalsen under en operasjon utført i narkose. Påføring av en sirkulær sutur er mest effektiv måte unngå for tidlig fødsel. Andelen kvinner som klarer å bære et barn til termin hvis dette tiltaket blir tatt, når 80-90 %.
Det bør også huskes at i tilfelle av istmisk-cervikal insuffisiens, bør den gravide føre en beskjeden livsstil - ligge mye ned, ikke gjør plutselige bevegelser, unngå fysisk aktivitet og gi opp underholdning. Dette reduserer sannsynligheten for skade og stressende situasjoner og sjansene for en lykkelig slutt på svangerskapet øker.
For pasienter som har økt risiko prematur fødsel bør behandles i fasiliteter som kan gi den beste spesialiserte omsorgen for en prematur baby.
Symptomer som krever at du går til sykehuset
Cervikal insuffisiens oppstår ofte plutselig, uten forutgående alarmerende symptomer. Samtidig er det vanskelig å forhindre spontanabort eller for tidlig fødsel, fordi livmorhalsen utvider seg for tidlig og ikke lenger klarer å komprimere membranene, samt de raskt voksende og pressende eggene til fosteret.
Sykdommen er imidlertid ikke alltid asymptomatisk. Når livmorhalsen trekker seg sammen og utvider seg for tidlig, kan dette merkes av følgende tegn:
- blodig utflod (mørk, brun farge);
- smerter i magen og ryggraden.
Hva er behandlingen for istmisk-cervikal insuffisiens?
Noen ganger hender det at for behandling av istmisk-cervikal insuffisiens er sengeleie og administrering av medisiner hjemme ikke nok, og til tross for den korte varigheten av graviditeten, begynner fødselen. I en slik situasjon bør kvinnen umiddelbart gå til sykehuset. Karakteristisk symptom for tidlig fødsel er for det første... Den vordende mor opplever mer enn 4 rier på 20 minutter, eller mer enn 8 rier på 60 minutter, med systolen som varer mer enn et halvt minutt. Til andre mulige symptomer inkludere tap av fostervann og dilatasjon av livmorhalsen, som kan oppdages under gynekologisk undersøkelse. I dette tilfellet vil den gravide trenge sykehusinnleggelse.
Alt nødvendig medisinsk forskning kan utføres på sykehusavdelingen: lengden og konsistensen av livmorhalsen, bredden på livmorutvidelsen, analyse av utflod fra skjeden osv. For å vurdere babyens og morkakens posisjon, svangerskapsalder og overvåking kontraktil aktivitet livmor og fosterets hjertefrekvens er foreskrevet ultralyd(ultralyd). Som regel konsulterer fødselsleger i slike situasjoner en neonatolog, som basert på forskning vurderer tilstanden til barnet og dets sannsynlige levedyktighet utenfor mors liv. Legen må også avgjøre om babyen må transporteres til et anlegg som spesialiserer seg på behandling av premature babyer. Videre adopsjon av medisinske tiltak avhenger av tilstanden til den vordende moren og endringene som har skjedd i livmorhalsen hennes.
Som regel anbefales en pasient med istmisk-cervikal insuffisiens å forbli på svangerskapspatologisk avdeling og forbli i sengen, noe som vil unngå økende press på livmorhalsen, og også ta medisiner som reduserer. Hydrering med fysiologiske løsninger (kalium, magnesium) er også nødvendig. Alle prosedyrer som brukes i i dette tilfellet, er rettet mot å maksimere forsinkelsen i begynnelsen av fødselen, fordi hver dag i svangerskapet er av stor betydning for utviklingen av barnets kropp og øker sjansene for god helse.
Istmisk-cervikal insuffisiens- video
Istmisk-cervikal insuffisiens: icn under graviditet, hva er det
5 (100 %) stemte 1