Tumor i kjevebenet - osteogent sarkom i kjeven: symptomer og kliniske manifestasjoner, behandlingsmetoder og mulige konsekvenser. Sarkom i kjeven: hvordan det ser ut og hva som er farlig

Osteogent sarkom i kjeven, hvis tidlige symptomer ikke forårsaker mye bekymring fordi den berørte personen virker relativt frisk, er en ondartet kraniofacial neoplasma. Med økt deling av ondartede celler bindevev, periosteum, kortikalt bein og svampete benmarg, dannes en svulst og vokser. Smerten kjennes med jevne mellomrom, den kan stoppes med medisiner.

Til å begynne med ligner symptomene forkjølelsesforløpet, kronisk overarbeid. Den syke behandler uavhengig bihulebetennelse, periodontal sykdom, prøver å fjerne folkemessige rettsmidlerødem øvre øyelokk og "poser" under øynene, drysser munnhulen med en forfriskende væske for å eliminere en ubehagelig lukt, og når han kommer til legen, blir det ofte diagnostisert en sykdom på sene stadier utvikling. Tiden for behandling er borte. Sjansene for et gunstig behandlingsresultat er kraftig redusert.

Osteogent sarkom i kjeven refererer til intraktable ondartede svulster. For henne, som for alle onkologiske sykdommer, er vekttap typisk, generell svakhet, irritabilitet, mareritt, nedsatt arbeidsevne, tap av appetitt, kronisk tretthet, permanent forkjølelse på grunn av svekkelse av arbeidet immunforsvar. Pasienten har forstørrede lymfeknuter, ikke bare direkte ved siden av neoplasma, men hele lymfesystemet organisme. Disse symptomene er imidlertid ikke bare sykdommer av onkologisk karakter. Osteosarkom i kjeven vil manifestere seg i smertesyndrom, hevelse og i strid med de motoriske funksjonene til det temporomandibulære leddet.

Kreft viser seg på et tidlig stadium svak smerte bare om natten. Over tid vokser neoplasmen, tiltrekker nabovev inn i prosessen og øker smerte. Når sarkomet trenger inn i underkjeven, er hovedstedet for lokalisering av smerte tennene. I tillegg noteres kløe, rubefaction og irritasjon av tannkjøttet, tennene blir løse og faller ut. Kjevebenet vokser i volum med hevelse av bløtvevet, et vaskulært nettverk av utvidede små årer vises på ansiktets hud (den såkalte flebektasi). PÅ kjeveledd kontraktur utvikler seg, amplituden av dens bevegelser avtar. Hvis du palperer problemområdet, vil pasienten føle en skarp smerte, som gradvis får en permanent karakter, blir uutholdelig og ikke tillater å sovne. Tradisjonelle analgetika har ingen smertestillende effekt.

Når svulsten vokser inn i det omkringliggende vevet, er utstrømningen av væske vanskelig, noe som fører til dannelse av lymfestagnasjon. Selv med en liten masse av ondartet formasjon, er det i mange tilfeller en ekstern kosmetisk defekt i form av fremspring av bløtvev. Parallelt observeres det såkalte Vincent-syndromet: prikking eller nummenhet i huden (på et senere stadium av utviklingen av sykdommen) i halvparten av underleppen og haken.

Det er en begrensning av åpningen av munnen, underkjeven forskyves til siden. Med en økning i størrelsen på sarkomformasjonen oppstår ikke tett kompresjon av kjevene. Å tygge mat er vanskelig, det er vanskelig for pasienten å snakke.

På det første stadiet utviklingen av sykdommen, en økning i kroppstemperatur er ikke observert. Bare noen ganger kan pasienten fikse sine individuelle hopp (opptil 38 ° C). Subfebril temperatur observeres i 2-3 dager og forsvinner av seg selv. På siste stadier i løpet av sykdommen kan den svekkede kroppen ikke fjerne forfallsproduktene fra sarkomet fra kroppen, temperaturen kan stige til 40 ° C og avtar ikke en lang periode. Som et resultat av svekket immunitet kan pasienten i tillegg bli påvirket av en smittsom sykdom.

Når en ondartet kreftcelle vokser inne i beinet, i bihulene eller øyehulene, kalles den sentral, og den perifere kreftcellen slår først. mykt vev.

Symptomer på sykdommen avhenger også av plasseringen av svulsten. Hvis neoplasmen er lokalisert i beinene i skallen, vil den eksterne kosmetiske defekten og smerten være med en liten størrelse på svulsten. Osteosarkom i overkjeven innebærer et brudd på prosessen med å tygge mat, det er vanskelig for pasienten å åpne munnen, kjevene bringes sammen med bløtvevsødem. Et venøst nett vises i ansiktet, det myke vevet i ansiktet får konsistensen av deig eller plastelina. Tilfeller av parestesi og muskelpareser er registrert, siden nerveforviklingene som innerverer de mimiske musklene og generell følsomhet er blokkert.

I de tidlige stadiene av utviklingen gjenkjennes ofte ikke sarkomet i overkjeven. Det kan være feil etablert, for eksempel en rhinologisk diagnose, pga onkologisk sykdom ledsaget av blodig og purulent sekresjon fra nesen. Det er en skarp illeluktende lukt fra munnen. Pasienten noterer konstant pust bare gjennom en nasal sinus eller pust gjennom munnen. Luktesansen forsvinner, deformasjonen fikseres med en forskyvning av den ytre delen av nesen i motsatt retning av svulsten. En oppmerksom lege, når du utfører rhinoskopi, vil oppdage en svulst, som vil tjene som grunnlag for en biopsi.

Under undersøkelsen vil tannlegen merke tanntegnene på kreft:

noe skjult tannkjøttvev, ikke helt utslåtte tenner;
individuelle løse tenner;
smerte i området av jekslene;
oroantralt ligament i munnhulen og maksillær sinus;
patologisk begrensning av tyggemusklene;
ubehagelig råtten lukt.

Nevrologiske symptomer på sykdommen - migrene, nevralgi og smertesyndromer i ansiktsområdet.

Hvis sarkomet infiltrerer inn i øyebanen, endrer øyeeplet sin posisjon, stikker ut til siden eller fremover (den såkalte exophthalmos), når trykk påføres tårekanalen, observeres ufrivillig tåredannelse. Øyelokkene svulmer, synsstyrken avtar. Øyeeplet kan også bevege seg dypt inn i øyeseksjonen, da noteres diplopi - de observerte objektene deler seg. Samtidig er veksten av en ondartet formasjon ledsaget av et intenst og svekkende smertesyndrom i alle grener. trigeminusnerven, kontraktur av tyggemuskler, samt hodepine.

Ansiktsskjelettet gjennomgår endringer, siden den fremre veggen av sinus maxillaris, alveolprosessen og ganen foran blir ødelagt når prosessen sprer seg til bløtvev. På pasientens ansikt blir nasolabialfuren jevnet ut, ansiktet ser asymmetrisk ut.

Beinstrukturene i overkjeven blir skadet selv under måltider, noe som fører til sprekker og sår på munnslimhinnen. En sekundær infeksjon slutter seg til den onkologiske sykdommen, noe som gir en ekstra komplikasjon av sykdomsforløpet. Røntgenbildet viser en avrundet destruktiv metastase av benvev, dets uskarpe grenser med forskjellige diametre og periosteale topper.

Nesten hver gang dekker tennene sarkom mandible illustrert først og fremst ved smerte under kjevebevegelse. akutt smerte gir til den nedre alveolære nerven. Det er ofte en utvidelse beinvev på grunn av penetrasjon av svulsten inn i de svampete strukturene i beinet (oppblåsthet i beinet). Etter penetrering ondartet svulst et unaturlig beinhulrom dannes i dybden av beinet, røttene til tennene som ligger i nærheten er i stadiet av ødeleggelse og nedbrytning. Halsen på hver tann blir blottlagt og blør, deretter blir tannen patologisk mobil, løsner og faller ut.

Slimhinnen i munnhulen - alveolryggen og bunnen av munnen - er dekket purulente sår og sprekker gjennom hvilke mikroorganismer og infeksjon kommer inn i den svekkede kroppen. Derfor er osteogent sarkom lokalisert i underkjeven et infiltrat eller tumorsår. Med påfølgende spredning av metastaser til regionale lymfeknuter forverres det kliniske bildet av sykdomsforløpet.

Veksten av onkologi irriterer de mentale og mandibulære nervene, smerten intensiveres og blir sterkere. Tannkjøttet svulmer også opp og deformeres. Deretter dannes et spaltelignende sår på den, helt fylt med puss. Naturligvis er alt dette ledsaget dårlig lukt forfall. Den alveolære prosessen er deformert. En ondartet formasjon tærer på bakveggen, vokser inn i pterygoid og temporal fossae, i spyttkjertler under kjeven og nær ørene.

Legg merke til forskyvningen av tungen, strupehodet, svelgveggen i midtseksjonen. Vansker med å snakke og spise. Ødemet som følger med sykdommen øker gradvis og medfører asymmetri i ansiktet. I dette tilfellet mister mykt ansiktsvev følsomhet.

Med kollapsen av sarkomet og parallell infeksjon i kroppen, stiger kroppstemperaturen til 39,9 ° C, smerten utvikler seg og dekker hele hodeområdet.

Røntgenbildet viser tydelig avvisningen av periosteum og dannelsen av et nytt benpatologisk vev: individuelle pigger (spikler) og periosteale lag. Tykkelsen på noen deler av kjeven øker. Hvis beinene i underkjeven er sterkt påvirket, kan den plutselig knekke.

Konklusjon om temaet

Osteogent sarkom er ganske sjelden, men veldig alvorlig sykdom krever umiddelbar behandling. Oftere blir dens maksillære lokalisering notert - skade på underkjeven observeres i omtrent 30% av tilfellene. Men hvis en ondartet neoplasma er lokalisert i underkjeven, er den mer aggressiv mot omkringliggende vev, utviklingshastigheten er høyere, og kreftceller sprer seg raskere gjennom blodet og danner metastaser.

Ondartet maxillofacial inkluderer epiteliale svulster: fra flate celler, adenocystisk karsinom, adenokarsinom og svulster fra bindevevsceller: osteogen svulst i kjeven (øvre og nedre), angiosarkom og andre.

Det skal bemerkes at den mannlige befolkningen rammes dobbelt så ofte som den kvinnelige befolkningen.

Sarkom i kjeven

Bindevevssvulster er mer vanlig enn og mest hos små barn. Ondartede svulster i kjevene utgjør opptil 7 % av alle ondartede svulster i skjelettet. Oftere påvirkes de i kjevene: den øvre - den alveolære prosessen, i den nedre - hele kroppen hennes.

Ved å merke seg motstanden til sarkomer mot stråling, er deres hovedbehandling kirurgi. Hvis det er umulig å gjennomføre operasjonen, kombineres kjemi og stråling.

Hva forårsaker osteogent sarkom i kjeven?

Osteogent sarkom i kjeven: øvre og nedre kan oppstå på grunn av:

deformerende osteose, eksostose av bein, fibrøs degenerasjon som følge av degenerasjon til en svulst;
Pagets sykdom (sjelden) godartede svulster bein og brusk (osteokondrom eller endokondrom) har en tendens til å degenerere til ondartet;
nærhet til strålingskilder: røntgenmaskin, atomreaktor, samt eksponering for radionuklider;
traumatiske skader.

Symptomer på osteogent sarkom i kjeven

Plasseringen av svulsten påvirker symptomene. kjevebein er delt inn i to typer. Det er sentralt og perifert. Sentralt sarkom er gitt utvikling på cellenivå av elementer av bindevevet i hjernen og beinet. De tidlige symptomene kan vises om natten. verkende smerter, så blir de konstante. Kjeven blir gradvis deformert ettersom slimhinnen svulmer. Tennene begynner å løsne, og deres elektriske eksitabilitet avtar på grunn av toppene, som er plassert i området av kroppen til den onkologiske svulsten.

Symptomene på kjevesarkom forverres:

utslipp fra nesen med ichor og komplisert pust gjennom nesen, hvis overkjeven er dekket av den onkologiske prosessen;
tilstedeværelsen av parestesi på huden på haken og på halvparten av leppen nedenfra, som kalles Vincents symptom, hvis det er lesjoner i underkjeven. Betennelse utvikler seg i vevet, fibrene i den nedre alveolære nerven er skadet eller revet.

Røntgenbildet viser et avrundet destruktivt fokus av beinvev, uklare konturer forskjellige størrelser, periosteale visirer.

Med perifert osteogent sarkom i kjeven er symptomene:

deformasjon av kjeven på grunn av en økning i tykkelsen på dens seksjoner;
sårdannelse i slimhinnen på grunn av skade på svulstens alveolære prosesser. I dette tilfellet kommer infeksjonen inn i kroppen gjennom sårene;
ødeleggelse av beinvev og periodontium, tenner blir patologisk mobile;
redusert følsomhet av mykt ansiktsvev;
på hurtig vekst sarkomer ved et brudd på å puste gjennom nesen, tennerradene er lukket, mobiliteten til underkjeven er begrenset, tale og spising er komplisert.

På røntgenbildet av perifere kjevesarkomer kan man se løsgjøring av periosteum og hvordan et nytt benpatologisk vev dannes: individuelle pigger (spikler) og periosteale lag.

Pasienter går ofte til legen i de senere stadier av sykdommen, fordi de følte seg tilfredsstillende, og ubehag og smerte ble følt i lokaliseringsområdet med jevne mellomrom, og de kunne lindres med medisiner. I de siste stadiene ondartede formasjoner begynner å gå i oppløsning, slimhinnen i munnhulen ulcererer, kroppstemperaturen stiger til 39,5 °, smerten intensiveres og sprer seg over hele hodet.

Symptomer på sarkomet i underkjeven manifesteres av tidlige skarpe smerter som stråler ut til den nedre alveolære nerven, beinet svulmer, tennene blir patologisk mobile og begynner å falle ut. Alveolarrygg og bunnen av munnen sår, så underkjeven er et infiltrat eller tumorsår.

Hvis svulsten trenger dypt inn i beinet, dannes et patologisk beinhulrom og de nærliggende røttene til tennene er i resorpsjonsstadiet. Hvis det vokser inn i kanalen i underkjeven, vises Vincents symptom. Det kliniske bildet forverres med nederlaget til regionale lymfeknuter.

Hvordan påvirker osteogent sarkom i underkjeven tyggefunksjonen?

Det er viktig å vite! Hevelse og infiltrasjon sprer seg over ansiktet og fører til asymmetri. Med betydelig beinødeleggelse kan underkjeven spontant bryte patologisk. Hvis betennelse sprer seg til tyggemusklene, blir kontinuiteten til kjeven forstyrret, volumet av mobiliteten begrenses, og tyggefunksjonen forverres kraftig.

I det innledende stadiet manifesterer osteogent sarkom i overkjeven seg litt. Derfor søker pasienter sent hjelp. På et avansert stadium gjenkjennes ofte ikke sarkom og pasienter behandles og opereres i lang tid for en annen sykdom, som maxillær periostitt, nesepolypp, bihulebetennelse.

Sarkom i overkjeven er manifestert av rhinologiske, oftalmiske, dentale og nevrologiske symptomer

Rhinologiske symptomer inkluderer:

utslipp fra nesen av slim med blod og puss;
puste bare på den ene siden av nesen eller dens fullstendige bilaterale fravær;
anosmia - tap av lukt;
deformasjon og forskyvning av den ytre delen av nesen bort fra svulsten.

Til tannlege tegn inkludere:

tannpine i jekslene;
dystopi (ikke helt utslåtte tenner, delvis skjult under slimhinnen);
løse tenner;
oroantral forbindelse etter tannekstraksjon;
kontraktur av tyggemusklene (invasjon av pterygoidmusklene).

Oftalmiske symptomer inkluderer:

forskyvning til siden eller foran øyeeplene, som kalles exophthalmos;
diplopi, der synlige gjenstander deler seg i to;
obstruksjon av strømmen av "tårer-nese" - ufrivillig flyt av tårer;
hevelse i øyelokkene;
redusert synsskarphet.

Til nevrologiske tegn inkludere:

prosopalgi - smertesyndromer i ansiktet;
tilstand med trigeminussymptomatisk nevralgi;
innervasjon av den suborbitale nerven, på grunn av dette - en følelse av hudparestesi: nummenhet, prikking, gåsehud;
svekkende hodepine.

Symptomer på osteogent sarkom i overkjeven er nært knyttet til utviklingen og plasseringen av sinus.

Kjeven, ifølge inndelingen til den svenske otolaryngologen Ohngren (1933), består av 4 sektorer eller avdelinger på grunn av skjæringspunktet mellom to plan:

Frontalt ondartet plan som passerer det indre okularet og vinkelen på underkjeven. Her er overkjeven og sinus maxillaris delt i like deler. Det blir fremre nedre og øvre bakre.
Sagittal, passerer gjennom øyepupill. Når du "separerer" sinus, oppnås to halvdeler: ekstern og intern.

Som et resultat vil kjeven bestå av 4 sektorer:

nedre fremre;
nedre fremre ytre;
øvre bakre;
øvre bakre.

Denne separasjonen er nødvendig for å gjenkjenne det kliniske bildet og retningen for tumorvekst, siden disse tegnene er forskjellige i hver sektor. Onkoprosesser i bakre øvre seksjoner oppdages sent, men samtidig fanger prosessen med tumorutvikling også opp organer som er viktige for livet. På grunn av dette vil livsprognosen være skuffende.

En svulst i den nedre fremre-interne sektor er preget av utslipp fra nesehulen: slim er blandet med puss og blod. Når formasjonen vokser inn i nesehulen, forverres slimet ved pusting av en av nesehalvdelene. Det er merkbart under rhinoskopi og gjør det mulig å gjennomføre en biopsi.

Senere blir ansiktsskjelettet deformert, siden den fremre veggen av sinus maxillary, ganen foran, alveolær prosess. Når prosessen sprer seg til bløtvev, glattes den nasolabiale furen, noe som fører til ansiktsasymmetri.

Onkoprosess i nedre fremre ytre sektor forårsaker alvorlige smertesyndromer, løsner tennene, deformerer den alveolære prosessen og overkjeven. Svulsten ødelegger bakveggen, vokser til groper: pterygoide og infratemporale, og fører til kontraktur av tyggemusklene.

Kreftformasjoner i posterior superior indre sektor oppdages sent, tilgang til dem er vanskelig under undersøkelse eller forskning. Hvis svulsten først vokser inn i nesegangene, manifesteres tegnene på den patologiske prosessen ved komplisert pust gjennom nesen og sekresjoner av slim med blodsprut. Rhinoskopi lar deg se svulsten i den øvre delen. Hvis øyebanen blir infiltrert, beveger øyekloden seg fremover og sidelengs. Når man klemmer på tårekanalen, vil tårene flyte ukontrollert.

Onkoprosessen i den bakre overlegne ytre sektor fører også til eksophthalmos, der øynene forskyves inne i seksjonene, ledsaget av diplopi (bifurkasjon av objekter). Videre svulmer øyelokkene, ansiktet blir asymmetrisk, deformasjoner vises. Veksten av svulster er ledsaget av intens og svekkende smerte i alle grener av trigeminusnerven, kontraktur av tyggemusklene og hodepine.

Funksjoner av sykdommen

Det særegne ved utviklingen av sykdommen er at med økt deling av onkoceller vokser dannelsen raskt, spesielt i alderen 10-20 år med aktiv vekst bein og på toppen av puberteten. Sarkom i kjeven metastaserer sjeldnere enn andre onkologiske formasjoner. Men smertesyndromer kan begynne på stedet for svulsten med innledende stadier. Sarkomer har en tendens til å komme tilbake, er motstandsdyktige mot stråling og kjemi, og gir derfor ikke gunstig prognose. Når det kompliseres av infeksjoner, legges nye patologier til sykdommen: blod blir infisert, sepsis oppstår og døden oppstår.

Sammenlignet med osteosarkom i andre bein i skjelettet, er osteogent kjevesarkom preget av karakteristiske trekk:

oppstår senere;
høyere overlevelsesrate (med 10-20%);
sarkom i underkjeven er mer aggressivt mot omkringliggende vev enn overkjeven, utvikler seg og metastaserer raskere.

Utviklingen av en svulst i underkjeven er ledsaget av en inflammatorisk prosess. Hun har en tendens til å vokse tidlige stadier i vevet i munnbunnen og kinnene, vokse inn i spyttkjertlene under kjeven og nær ørene, infiltrere inn i tyggemuskelen, noe som gjør det vanskelig å åpne munnen. Slimhinnen i munnhulen er dekket med sårdannelser og dype sprekker og begynner å blø ved tannhulene. Halsen deres er blottlagt og tennene deres løsner. Prosessen irriterer de mentale og underkjevens nerver, slik at pasienter lider av sterke smerter. Videre svulmer og deformeres tannkjøttet, et spaltelignende sår fylt med puss vises på den. Tungen, strupehodet, svelgveggene i midtseksjonen kan forskyves.

Dessuten er et trekk ved utviklingen av kjevesarkomer at de kommer tilbake tidlig etter operasjon eller kombinert behandling, hvoretter ingen postoperativ intrakavitær terapi ble utført. Kombinert behandling brukes også for å eliminere tilbakefall, men radioaktive preparater injiseres nødvendigvis i hulrommet.

I overkjeven spres metastaser senere og påvirker slimhinnen og sinus overkjeven, så lymfe begynner å strømme gjennom den fra svelglymfeknutene. Det er her metastaser er vanskeligst å oppdage. Videre påvirker metastaser lymfeknutene i den submandibulære regionen og halsen.

Kjevesarkomer: typer og klassifisering

Siden formasjonen kan finnes i periosteum, kortikale lag, spongøs benmarg, odontogene strukturer, vaskulære elementer, nevrogene celler, Sarkomer er delt inn i typer:

ameloblastisk fibrosarkom;
ameloblastisk odontosarkom;
ondartet nevrom;
hemangioendothelioma;
- med uklar histogenese av kjeven.

Utviklingen av kjevesvulster kan være:

hoved;
sekundær;
metastatisk.

Utviklingen av den primære svulsten er gitt av epiteløyene Malasse i tannkjøttets periodontium og epitelrester av den hertwigske vevsmembranen. En sekundær utvikler seg oftere i overkjeven, fordi i sin anatomiske avdelinger epitel opptar et større område enn i underkjeven.

Det vil si at onkologiske svulster vokser fra slimhinnen i sinus i overkjeven, den harde ganen og alveolarmarginen. Sekundær innvekst av epitelformasjoner i kjeven (bindevev) kommer fra vevet i bein, brusk, periosteum og benmarg. Tannbakterier gir opphav til de såkalte odontogene svulstene.

Og ulike kreftfremkallende faktorer forårsaker malignitet i slimhinnen som dekker ganen og alveolære prosesser. Samtidig kronisk inflammatorisk prosess og periodiske eksaserbasjoner bidrar til utviklingen av metaplasi i slimhinnen i maksillærhulen i flimringen søyleepitel. Metastatiske kjevesvulster - hyppig forekomst spesielt i overkjeven.

Siden det ikke er noen generelt akseptert klassifisering av maksillære onkosarkomer, bruker leger klassifiseringen utviklet av forskere fra Leningrad Oncological Institute i Helsedepartementet under sovjettiden. Det tar hensyn til histogenese og morfologisk struktur av formasjoner.

Det inkluderer svulster:

Epitel: karsinom, sylindrisk, ondartet epitel.
Bindevev:

fra bruskvev: kondrosarkom;
fra beinvev: osteogent sarkom;
fra bindevev: fibrosarkom, myxosarkom;
sarkomer av ukjent opprinnelse: spindelcelle, rundcelle, polymorfocellulær, kjempecelle.

Sjeldne formasjoner: lymfepitelom, retikulocytom, ondartet schwannom, rabdomyoblastom, melanoblastom.

Klassifisering av onkologiske formasjoner av sinus maxillaris

Den innenlandske kliniske klassifiseringen av overkjeven brukes også i henhold til stadiene:

I - tumorknuten begrenser det muco-submukosale laget av veggen, ingen regionale metastaser ble funnet;
II a - i formasjonen er det fokal ødeleggelse av beinveggene, som ikke strekker seg utover maksillærhulen. Ingen regionale metastaser;
II b - med en liten svulst ble en enkelt mobil metastase bestemt på den berørte siden;
III a - formasjonen ødelegger beinveggene og sprer seg langs bane, nese og munnhule (kinn, bane, pterygopalatine fossa, etmoid sinus). Ingen regionale metastaser;
III b - den onkologiske prosessen har samme anatomiske fordeling, har enkelt eller flere begrensede mobile regionale unilaterale, bilaterale eller kontralaterale metastaser under kjeven og på halsen;
IV a - spiring av formasjonen i en eller flere sektorer oppdages: i området av ansiktshuden, den andre halvdelen av beinet i overkjeven, beinet til Valtsev, hodeskallen. Det er ingen regionale metastaser;
IV b - lokal spiring av svulsten, men regionale metastaser beveger seg ikke (loddetinn med underkjevebenet) eller det vokser inn i flere sektorer, er det Kliniske tegn fjernmetastaser.

Klassifisering av onkologiske formasjoner av paranasale bihuler

Paranasale bihuler i henhold til ICX-kodene i henhold til TNM-systemet: maxillary - C31.0 og etmoid - C31.1.

Regionale lymfeknuter

De cervikale lymfeknutene er regionale:

T - primær onkologisk formasjon;
Tx - det er ikke mulig å evaluere primærtumoren;
T0 - den primære svulsten kan ikke bestemmes;
Tis - preinvasivt karsinom (karsinom in situ);

maksillær sinus

T1 - svulsten begrenser slimhulelaget, det er ingen erosjon eller beinødeleggelse;
T2 - svulsten forårsaker erosjon eller beinødeleggelse, bortsett fra den bakre hulromsveggen i hulrommet. Oncoprocess strekker seg til den harde ganen og/eller nesens midtre del;
TZ - svulsten finnes på strukturene: den bakre veggen av den maksillære sinus, subkutant vev, kinnets hud, den nedre eller mediale veggen av banen, den infratemporale fossa, den arytoide delen, den etmoide sinus;
T4 - svulsten er fordelt langs banen utenfor grensene til veggene: inferior eller medial, langs bunnen av skallen, nasopharynx, basilar sinus, frontal sinus.

Etmoidal sinus

T1 - etmoidal sinus begrenser dannelsen uten / eller med beinødeleggelse;
T2 - tumorspredning i nesehulen ble oppdaget;
TK - patologi er vanlig i den fremre delen av bane og / eller maksillær sinus;
T4 - svulsten har spredt seg: intrakraniell og langs bane, inkludert langs apex. Den basilære og/eller frontale sinus og/eller hud på nesen er involvert i onkoprosessen;

N - regionale lymfeknuter

Nx - det er umulig å vurdere tilstanden til regional LU;
N0 - regionale lymfeknuter påvirkes ikke;
N1 - metastaser av en homolateral LN når 3 cm, ikke mer. N2 - metastaser av en homolateral LN - opptil 6 cm, eller mange metastaser som ikke var større enn 6 cm ble funnet i LN: homolateral, bilateral eller kontralateral;
N2a - en enkelt metastase i området til den homolaterale lymfeknuten, ikke mer enn 6 cm;
N2b - mange metastaser i området med homolaterale lymfeknuter, ikke større enn 6 cm;
N2c - flere bilaterale eller kontralaterale lymfeknutemetastaser, ikke over 6 cm i størrelse;
N3 - flere metastaser i lymfeknutene, med en størrelse på mer enn 6 cm;

Merk: homolaterale lymfeknuter er plassert på kroppen i midtlinjen

M - fjernmetastaser;
Mx - fjernmetastaser er ikke bestemt på grunn av mangel på data;
M0 - fjernmetastaser er ikke bestemt;
M1 - fjernmetastaser ble funnet.

Hvordan identifisere osteogent sarkom i kjeven?

Det er veldig viktig å undersøke pasienten i tide og nøye komplekse metoder. Diagnose av kjevesarkom utføres som følger:

Anamnese samlet i detalj

Anamnesen vil vise hvordan symptomene på sykdommen øker og hvor effektiv behandlingen er.

Undersøk pasienten nøye og objektivt

Ved ekstern eksamen bestemmes iscenesettelse dersom:

asymmetri, deformasjon av beinene i ansiktet;
forskyvning av øyets eple;
deformasjon av palatin og alveolær prosess;
dystopi en tann som ikke har vokst helt, som kalles dystopi;
et område med løse tenner og allerede uten tenner;
hevelse i form av støt eller et sår.

Manuell undersøkelse avslører infiltrasjon i det maksillære bløtvevet i hjørnetannfossa og nedre orbitalmargin. Bestem deformasjonen av nesehellingen og beinene i kinnbeina. Bimanuell palpasjon (sammenligningsmetode) lar deg bestemme symmetrien til bein og bløtvev.

Hvis en svulst oppdages, studeres dens grenser og konsistens med fingrene. Den kan være tett, bruskaktig, myk og elastisk, og overflaten kan være humpete eller glatt. Svulsten kan være loddet til det myke vevet i kinnet.

Palpasjonsmetoden undersøker regionale lymfeknuter: submandibulære, parotis, cervical og supraclavicular. I nærvær av metastaser i lymfeknutene under underkjeven og på de laterale overflatene av halsen, kan nodene være tette og til og med smertefrie. Senere immobiliserer de og blir kontinuerlige konglomerater når de slås sammen.

Utføre røntgenundersøkelse

Ved denne metoden gjenkjennes onkologiske formasjoner av kjevene, diagnosen avklares. Vanlige røntgen- og punktrøntgenbilder brukes. Nasal-hake (occipitomental) projeksjon og panoramisk radiografi av kjevene anses som informative.

Undersøk røntgentomografi

Metoden gjør det mulig å identifisere osteolytiske eller osteosklerotiske kjevelesjoner og spre dem til nærliggende bløtvev. Kalkinneslutninger finnes ofte i onkologiske svulster. Spikler finnes i underkjeven.

Computertomografi har en spesiell plass i diagnostikk. En lagdelt studie avslører foci med benelementer i selve den onkologiske formasjonen og i, banen for spredningen av den onkologiske prosessen i omkringliggende vev, paranasale bihuler og bunnen av hodeskallen. Bruk kunstig kontrast i studiet av forskjellige bihuler.

Viktig! For å bestemme operabiliteten til pasienten, er det nødvendig å skille mellom tumorinfiltrasjon av veggene i nasopharynx fra "sagging" av onkologisk formasjon gjennom choanae inn i dens lumen.

Undersøk nesehulen ved rhinoskopi

Anterior og posterior rhinoskopi brukes. Under fremre rhinoskopi fjernes et stykke av svulsten for å gjennomføre en histologisk undersøkelse. I fravær av en svulst utenfor sinus, utføres en punktering og en cytologisk undersøkelse.

Posterior rhinoskopi viser eller utelukker spiring av tumordannelse i nese og svelg.

Viktig! Til kompleks behandling viktig biopsi og morfologisk studie. Disse metodene vil bidra til å bestemme stadiet, som påvirker hvilke typer terapi som er foreskrevet.

Sarkom i overkjeven

Histologisk undersøkelse gjør det mulig å skille mellom tre typer osteogent sarkom:

osteoblastisk;
kondroblastisk;
fibroblastisk.

Chondroblastic forekommer i 50 % av tilfellene og spår en høy overlevelsesrate.

Morfologisk verifisering bekrefter diagnosen: et punktum fra sinus maxillaris eller en biopsi fra munn og nese undersøkes under spiring og spredning av svulsten i disse anatomiske sonene.

En undersøkelse av en øyelege er nødvendig for å bestemme tilstanden til banen: integriteten til veggene og mobiliteten til øyeeplet, hvis svulsten er lokalisert i den bakre øvre mediale sone.

Fibroskopi utføres for å bestemme graden av involvering i den onkologiske prosessen av de bakre delene av nesegangene og nasopharynx. Gitt endoskopisk metode bruk fleksible fiberskop og få forstørrede bilder.

Dette lar deg studere bronkiene, luftrøret, spiserøret, strupehodet, svelget, nesesvelgets vegger, munnen til bihulene nær nesen, og dens kurs, for å utføre målrettet biopsi i påvisning av kreft og metastaser.

Viktig! Den spesielle verdien av fibroskopi er at den gjør det mulig å undersøke den indre overflaten av epiglottis, strupeventriklene og det subglottiske hulrommet, siden speil- og direkte subnarkotisk laryngoskopi ikke gir gode resultater på grunn av dårlig synlighet av disse områdene.

Differensialdiagnose utføres for å utelukke svulster: godartet (papillom eller epiteliom, polypose, osteom eller kondroma), odontogen eller gigantisk celle, fibrøs osteodystrofi eller actinomycosis, betennelse (osteomyelitt, bihulebetennelse).

Vi må ikke glemme smittsomme granulomer i sykdommer som syfilis, tuberkulose, actinomycosis, for å skissere riktig behandlingsregime for beinsarkom. Det er mulig å oppdage cyster i sinus i overkjeven, blodsykdommer, systemisk beinpatologi: Pagets sykdom, beindystrofi.

Ofte finnes sekundære svulster i kjevene i forbindelse med metastaser fra, kjertler:, og. Og også fra metastaser i sykdommer som hypernefroma (stammer fra en nyrecelle), korionepiteliom (kreftdannelse dannet av korionepitelceller i livmoren under graviditet eller etter fødsel, i eggstokk, rør, etc.).

Behandling av osteogent sarkom i kjeven

Behandling av osteogent sarkom i kjeven begynner etter sanering av munnhulen. Men samtidig er det kontraindisert å fjerne ødelagte og løsnede tenner i vekstsonen til den onkologiske svulsten. Kirurgi regnes som den viktigste behandlingsmetoden. Imidlertid, med patologiske topografiske og anatomiske forhold til de maksillære regionene, med den nære plasseringen av den fremre kraniale fossa, samt pterygomaxillary og infratemporal, nasopharynx og bane, muligheten for å gjennomføre kirurgiske operasjoner som tilfredsstiller kravene kirurgiske prinsipper. Nemlig:

forhindre tilbakefall og metastaser ved å fjerne svulstfokuset sammen med lymfekar og regionale LU-er, og bruke medikamenter (ablastiske regler);
utføre tiltak for å rense såret etter operasjonen fra onkoceller ved elektrokoagulasjon og bruk av medikamenter (antiblastiske regler).

Derfor gjennomfører de kombinasjonsterapi som består av 2 stadier:

På det første stadiet brukes slike metoder for behandling av osteogent sarkom i kjeven som et preoperativt fjernkurs. Den totale dosen til fokuset er 40-45 Gy. Bestråling vil gi radikal behandling og øke ablastisiteten til operasjonen: svulsten vil avta, maligniteten vil avta, bevege seg bort (dissosieres) fra grensen til sunt vev.
På det andre stadiet fjernes overkjeven ved elektrokirurgisk inngrep, en reseksjon eller eksartikulering av et stykke av underkjeven utføres 3-4 uker etter bestråling. Deretter utføres en profylaktisk lymfadenektomi eller Crail-operasjon dersom regionale metastaser oppdages.

På grunn av vanskelig tilgang utføres elektrokirurgiske operasjoner gjennom en bred tilgang utenfor munnen, for eksempel skjæring av bløtvev ifølge Weber. Så grensene for formasjonen er mer nøyaktig bestemt og den fjernes mer vellykket.

Når etappene kjører, er det foreskrevet:

palliativ strålebehandling med en total dose på opptil 70 Gy;
regional intraarteriell kjemoterapi med bruk av cytostatika:,.

Før svulsten fjernes, lages ortopediske konstruksjoner individuelt for pasienter, som holder restene av kjevene riktig. Det samme målet oppnås med tanntrådskinner med intermaxillær elastisk trekkraft. Ortopediske tiltak favoriserer sårhelingshastigheten og det estetiske aspektet ved arr etter operasjonen.

Ved osteosarkom i kjevene brukes adjuvant polykjemoterapi, men det forbedrer ikke 5-års overlevelse, i motsetning til andre skjelettsarkomer i kroppen.

Noen pasienter gjennomgår kombinert behandling med intraarteriell kjemoterapi med Metotreksat og påfølgende intensiv telegammaterapi med daglig fraksjonering på 5 Gy og en totaldose på opptil 20 Gy. Etter 1-2 dager utføres elektroreseksjon for eksempel av overkjeven. Deretter legges en stens-applikator med Co60 inn i hulrommet og en dose på 35-40 Gy påføres såret.

Hvis svulsten har spredt seg gitterlabyrint, orbital hulrom, behandling utføres ved utvidede operasjoner, inkludert orbital eksenterasjon. Før dette blir den ytre halspulsåren på den berørte siden ligeret for å redusere intraoperativt blodtap.

Finnes metastaser på halsen, resekeres kjeven og samtidig fjernes nakkevevet ifølge Paches ved bruk av fascial-case-metoden. Eller Crail-operasjonen utføres.

Rehabilitering

Pasienter etter et behandlingsforløp og komplekse proteser blir tildelt den andre gruppen av funksjonshemming. Om nødvendig utføres nye operasjoner, de læres å snakke ved hjelp av en logoped, de blir sendt til hvilehus og sanatorier.

Ved proteser i overkjeven brukes en tre-trinns teknikk:

på det første stadiet, før operasjonen, lages en protese i form av en beskyttende plate;
på det andre stadiet, etter 10-15 dager etter operasjonen, forberedes en proteseforming;
i tredje trinn, etter 30 dager, implanteres den endelige protesen. Ektoproteser hjelper til med å kompensere for bløtvev og orbitale defekter.

Etter eksisjon av svulsten på underkjeven og muskler for å tygge mat, mates pasientene gjennom en nasal matsonde. Erstatt defekter med beintransplantasjon, spesielt etter bestråling, 10-12 måneder etter operasjonen.

Forventet levealder med kjevesarkom

Prognosen for sarkom i overkjeven er ikke særlig trøstende. I det første året etter kompleks terapi tilbakefall forekommer hos 30-60 % av pasientene. Ved hjelp av kjemi og isolert stråling kan man få en effekt som ikke varer lenge.

Forventet levealder i onkologi i underkjeven etter behandling i 5 år er oppgitt kun hos 20-30% av pasientene.

Sykdomsforebygging

Forebygging av osteogent sarkom i kjeven består i årlige tannundersøkelser, adekvat omsorg for munnhule og nese, utelukkelse av virus- og infeksjonssykdommer, eksponering for skadelig sol- og røntgenstråling, annen stråling i produksjon og økt immunitet. Trenger å lede aktivt bilde livet, for å lære barn å idrett, å herde kroppen, for å unngå skader på kjeven. Voksne bør unngå dårlige vaner senke immuniteten. Alkohol dehydrerer slimhinnen, noe som fører til penetrasjon av nikotin i bløtvev, som er en stimulerende faktor i utviklingen av sarkom.

Osteogene sarkom-kjevesymptomer er kategorisert sjeldne sykdommer. Samtidig er utviklingen av kreftsvulster i kjeveapparatet, inkludert sarkomer i overkjeven, enda mindre vanlig. Men onkologer møter fra tid til annen en slik diagnose i sin daglige praksis.

Den spesielle faren for denne sykdommen ligger i dens latente forløp, risikoen øker når sarkomet i underkjeven er diagnostisert allerede på et ganske avansert og ofte terminalt stadium av kreft.

Med sen diagnose reduseres sjansene for bedring hos pasienter med onkologi betydelig. Et viktig skritt mot utvinning er den tidligste mulige diagnosen av begynnelsen av utviklingen av en tumor neoplasma.

Kjeven begynner å utvikle seg fra bindevevet til periosteum og de kortikale lagene i beinet (derav det andre navnet, synovialt sarkom). Kanskje begynnelsen på utviklingen fra svamp- og benmargsstoffet. Denne typen svulst er annerledes en høy grad metastaser, og metastaser har et karakteristisk trekk ved hematogen og/eller lymfogen natur.

Dette betyr at svulstcellene kommer inn i blodbanen eller lymfekanalene. Dette bidrar til deres raske spredning til de omkringliggende organer og vev.

Karakteristiske symptomer på sarkom i underkjeven

Sarkom i kjeven, hvis symptomer er forskjellige fra svulster fra en annen opprinnelse, manifesterer seg kraftig smerte. Denne smerten strekker seg til hele tannsettet til den skadede kjeven. Å ikke la kjevene lukke seg godt og tygge maten normalt, forårsaker betydelig pine for den syke.

På grunn av skade på tannvevet er det en svært ubehagelig kløe i tannkjøttet, samt rødhet i tannkjøttets slimhinne, hevelse og andre tegn på betennelse. Ganske ofte er det tap av følsomhet på stedet der sarkomet utvikler seg.

Et karakteristisk symptom er deformasjonen av ansiktet, som oppstår på grunn av utviklingen av en svulst og endringer i konturene av ansiktets ovale.

Sarkomer i over- og underkjeven er også preget av symptomer som er felles for alle typer kreftsvulster:

Generell svakhet.
Endringer i immunsystemet.
Alvorlig nedgang i ytelse.
Forstørrelse av regionale lymfeknuter.
I stadiet av svulstforfall blir symptomer på forgiftning av kroppen sammen.

Bare de viktigste symptomene på sykdommen er oppført her. Men avhengig av den opprinnelige tilstanden til pasientens kropp og egenskapene til utviklingen av sarkom i hvert tilfelle, kan de endre seg i en eller annen retning.

Diagnostikk og behandling av en ondartet neoplasma i kjeven

For å diagnostisere kjevesarkom og skille det fra andre sykdommer med lignende symptomer, for eksempel diagnostiske prosedyrer, hvordan:

Innledende undersøkelse av pasienten.
Samle historiedata.
Laboratoriestudier av urin og perifert blod.
Røntgen i forskjellige projeksjoner.
MR av kjevebeina.

Om nødvendig er det mulig å gjennomføre radionukliddiagnostikk.

Etter å ha samlet inn nødvendige data, setter legen en klinisk diagnose og foreskriver deretter tilstrekkelig behandling i henhold til pasientens nåværende tilstand.

Når en osteolytisk type osteosarkom oppdages, registreres ødelagte områder av beinet, noe som tydelig sees på røntgenstråler. I dette tilfellet har neoplasma ujevne konturer. Og med den osteoblastiske typen ser en ondartet neoplasma ut som et tettere område av beinet.

Behandlingen av denne ondartede sykdommen består av et kjemoterapikurs før operasjon for å resektere svulsten, deretter følger selve operasjonen, og det siste stadiet er postoperativ kjemoterapi.

Men selv med behandling av høy kvalitet er det ingen garanti for at sarkomet ikke kommer tilbake. I dette tilfellet kan svulsten oppstå både på et nytt sted og på samme sted der den primære formasjonen var.

Overlevelsesprognosen for denne typen kreft har tidligere vært ganske ugunstig. Og selv når fullstendig fjerning det berørte området var overlevelsesraten ca. 10 %.

Men moderne onkologi har allerede avanserte metoder for å bekjempe kreft. Og nå, takket være organbevarende operasjoner og bruk av moderne rusmidler i kjemoterapi ble overlevelsesraten økt til 70 %. Og i tilfelle av høy følsomhet av tumorceller for kjemoterapimedisiner, kan dette tallet være 90% av det totale antallet tilfeller.

27.5. OSTEOSARKOM

osteosarkom er en ondartet svulst som utvikler seg fra osteoblast-progenitorceller og er preget av dannelsen av atypisk bein eller osteoid. Synonymer osteosarkomer:osteogent sarkom, osteoblastosarkom, osteoblastisk sarkom, osteolytisk sarkom, osteoid sarkom.

Ris. 27.5.1. Utseende av barn med osteosarkom i overkjeven (a - sett forfra, b fra siden) og med osteomyelitt i underkjeven (c - sett forfra, d - sett fra siden).

Tidligere, under dette begrepet, ble alle sarkomer som er dannet fra beinvev kombinert. Deretter ble separate uavhengige former isolert fra osteosarkomer - kondrosarkomer og fibrosarkomer, som vil bli diskutert i de aktuelle avsnittene.

H Oftest er unge og middelaldrende menn rammet. Selv om de kan forekomme hos barn (Fig. 27.5.1), så vel som hos eldre. Oftest lokalisert på underkjeven. I perioden med intensiv vekst av skjelettet er osteogene sarkomer noe mer vanlig. Hos eldre forekommer osteosarkom sjeldnere, vanligvis på bakgrunn av en osteogen svulst (osteoblastom), kronisk osteomyelitt eller tidligere traumer. I de senere årene er avanserte former for utvikling av denne ondartede svulsten ekstremt sjeldne, som ofte ble møtt tidligere. (Fig. 27.5.2). Osteogent sarkom i kjeven er preget av tidlig hematogen metastase til lungene. Osteosarkomer i kjevene er hurtigvoksende svulster.

Ris. 27.5.2. Utseende til en pasient med avansert form for osteosarkom i overkjeven.

Patomorfologi . Makroskopisk svulsten på kuttet har et variert utseende på grunn av foci av nekrose og blødning, områder med svulst og reaktiv bendannelse. Områder med forbening veksler med områder med bruskkonsistens.

Mikroskopisk tildele osteoblastisk, osteolytisk (osteoklastisk) og blandet tumorvarianter. osteoblastisk varianten er preget av dannelsen av atypisk tumorbenvev (tett hvitaktig benlignende vev). På osteolytisk form, svulstvevet vokser (smuldre og blødende masse), den cellulære tumorkomponenten i den polymorfe sammensetningen dominerer (atypiske flerkjernede celler).

Ris. 27.5.3. Utseende til en pasient med osteosarkom i overkjeven (a - sett forfra, b - sett fra siden).

Osteosarkom som oppstår i tykkelsen av kjeven kalles sentral, og en svulst som utvikler seg fra de perifere delene av beinet - perifert.

Klinikk. Tilstedeværelsen av en svulst som er smertefull ved palpasjon i kroppsregionen eller den alveolære prosessen i kjeven er karakteristisk. Tennene i svulsten er mobile. Smerter i intakte tenner oppstår uten åpenbar grunn, og stråler til øret, øyet. Nattesmerter er typiske. Pasienter våkner ofte midt på natten på grunn av tilstedeværelsen av smerte i kjevene eller tennene. Når svulsten vokser inn i nervestammene i kjeven, oppstår parestesi, og deretter nummenhet (anestesi) i den tilsvarende delen av kjeven (symptom på Vincent).

P ettersom osteosarkom vokser, vises deformasjon av den tilsvarende kjeven, exophthalmos, overbelastning i bløtvev (Fig. 27.5.3). Slimhinnen i den alveolære prosessen i området av svulsten er hyperemisk, ødematøs, cyanotisk (cyanotisk), sår vises på tannkjøttet i tilfelle skade. Osteosarkom kan forverres med utseendet av passende symptomer. Svulsten vokser inn i det omkringliggende bløtvevet. Det er svakhet, ubehag, tap av appetitt, feber. Regionale lymfeknuter er vanligvis ikke forstørret.

Til sentral osteosarkom først kliniske symptomer oftere vil det være smerter i kjeven og bevegelighet av tennene, og for perifert- misdannelse av kjeven. osteoblastisk sarkom mer vanlig hos barn (Fig. 27.5.1) og i personer ung alder, a osteolytisk (osteoklastisk)- hos voksne.

Ris. 27.5.4. Røntgenbilde av den osteoblastiske varianten av osteosarkom i overkjeven

Det radiografiske bildet av osteosarkom i kjeven avhenger av varianten (formen) av forløpet. Til osteoblastisk former, er det karakteristisk at sammen med ødeleggelsen av beinvev, er det en overdreven dannelse av umodent grovt fibrøst bein. Dette manifesteres på røntgenbildet ved foci av osteosklerose, og når svulsten vokser utover den kompakte kjeveplaten, vises en periosteal reaksjon i form av en lineær eller nålperiostitt (Fig. 27.5.4). På røntgen, såkalt spicules- bennåler plassert vinkelrett på overflaten av kjeven.

Ris. 27.5.5. Røntgenbilde av den osteolytiske (osteoklastiske) formen for mandibular osteosarkom

Ris. 27.5.6. Røntgenbilde av odontogen osteomyelitt i underkjeven, som ligner osteosarkom.

På osteolytisk (osteoklastisk) I form av sarkom er det ødeleggelse av beinvev med taggete områder (spikler). Tenner som er innenfor svulstens grenser, er radiografisk identifisert som blottet for omgivende beinvev. (Fig. 27.5.5). På blandet variant, er det foci av osteolyse og osteosklerose på samme tid.

Diagnose osteosarkom er etablert på grunnlag av kliniske, radiologiske og patohistologiske data. Morfologisk må diagnosen svulst bekreftes ved cytologisk undersøkelse eller snittbiopsi.

Differensialdiagnose utført med svulster i kjevene og odontogen osteomyelitt (Fig. 27.5.1 og 27.5.6). Sekundære svulster i kjevene av metastatisk opprinnelse (med skjoldbruskkjertel-, bryst- eller prostatakreft, nyrekreft) kan lokaliseres i kjeven.

Behandling osteogene sarkomer består i reseksjon av kjeven med berørt omkringliggende bløtvev, etterfulgt av erstatning av defekten med et transplantat. Kombinert og strålebehandling (med et palliativt formål) brukes. Valget av behandlingsmetode avhenger av svulstprosessens plassering, størrelse og prevalens, samt av kroppens generelle tilstand og pasientens alder.

I henhold til strukturen har den menneskelige hodeskallen to kjever: den øvre (damp og fast) og den nedre (bevegelig). Hovedfunksjonen til disse organene er å fikse tennene, noe som gir tygge- og artikulasjonsfunksjoner. Sarkom i kjeven er en ondartet neoplasma preget av lokalt destruktiv vekst og metastasering til fjerne strukturer og organer.

Ledende klinikker i utlandet

Årsaker til utvikling

Eksperter identifiserer følgende etiologiske faktorer, som potensielt er i stand til å provosere dannelsen av kreft, nemlig utviklingen av kjevesarkom:

Tobakksrøyking:

Tobakksprodukter er svært kreftfremkallende på grunn av nikotin og 29 andre farlige kjemikalier. Det skal bemerkes at tobakk kan ikke bare i området for direkte kontakt med slimhinnen, men også i alle indre organer til en person.

2. Misbruk av sterke alkoholholdige drikker:

Alkohol anses som en stor risikofaktor for utvikling. Spesielt helsefarlig er kombinasjonen av røyking og alkoholforbruk. Dette skyldes det faktum at alkohol dehydrerer vevet i munnhulen og kreftfremkallende stoffer fra tobakk trenger dypere inn i slimhinnen.

3. Kronisk eksponering for ultrafiolett stråling:

Solens stråler kan forårsake cellulære mutasjoner, noe som resulterer i dannelsen av sarkom i begge kjever.

4. Hyppige virusinfeksjoner:

Papillomavirus anses som spesielt farlig i denne forbindelse, som et resultat av at en person dannes.

5. Aldersfaktor og ernæringskvalitet:

Med alderen synker immunitetsnivået, noe som øker betydelig. Mangelfull og ubalansert ernæring vil også provosere intracellulære mutasjoner.

Osteogent sarkom i kjeven: symptomer

Smertesyndrom:

Intensiteten av smerte avhenger av størrelsen på det patologiske fokuset. Når volumet av neoplasma øker, presser svulsten på blodårer og nerveender, forårsaker ubehag hos pasienten. Akutte smerteanfall forverres under måltider.

Hevelse i det myke vevet i munnhulen:

Så for eksempel kan sarkom i overkjeven manifestere seg som en økende komprimering av vevet i den harde ganen.

Hevelse i kjevebein:

Sarkom i underkjeven i de terminale stadiene forårsaker betydelig ødeleggelse av underkjeven.

Progressiv tannmobilitet:

Dette gjelder spesielt for de tennene som er i sonen for onkologisk vekst.

Endring av symmetri og proporsjon av ansiktet.

Nevrologiske tegn:

Hos kreftpasienter med denne patologien observeres ofte nummenhet eller en prikkende følelse i den nedre tredjedelen av ansiktet.

Forstørrelse av regionale lymfeknuter:

Lymfadenitt av submandibulære lymfeknuter er farlig syndrom mulig spredning kreftceller, som indikerer overgangen av sykdommen til den fjerde fasen.

Diagnose av sykdommen

Sarkom i kjeven, symptomer som indikerer den ondartede naturen til neoplasma, krever følgende diagnostiske prosedyrer:

Visuell inspeksjon og palpasjon av det berørte området av kroppen. Vanligvis, primær diagnose utført av tannlege.
Radiografi. Radiologisk undersøkelse skjelettsystemet gir mest full informasjon om plasseringen og størrelsen til den ondartede svulsten. på en typisk måte Røntgen i dette tilfellet er et ortopantomogram.
Databehandling og magnetisk resonansavbildning, som er nødvendig for å vurdere forekomsten av onkologi.
Biopsi. I dette tilfellet utfører leger en punkteringsprøve av biologisk materiale, som blir utsatt for cytologisk og histologisk undersøkelse.

Kjevesarkom - bilde:

Sarkom i underkjeven

Ledende spesialister på klinikker i utlandet

Behandling av syke

Antikreftterapi av denne patologien er basert på tre hovedtilnærminger:

Kirurgi

Radikal eksisjon av tumorvev er indikert i de tidlige stadiene, når kreftelementer ikke har trengt inn i de regionale lymfeknutene. Ellers blir pasienten tildelt et mer aggressivt behandlingsforløp. Kirurgi i diagnosen "kjeve sarkom" utføres under generell anestesi og inkluderer et fullstendig uttak ondartet neoplasma sammen med en liten del av den nærliggende beinstrukturen.

Strålebehandling

Eksponering for konsentrerte høyaktive ioniserende stråler bidrar til nedbryting av muterte celler og stabilisering onkologisk prosess. I dette tilfellet tilføres strålingskilden direkte til hud innen patologi.

Kjemoterapi

Osteogent sarkom i kjeven har en tendens til å skille ut kreftceller i blodet, hvorfra de trenger inn i alle menneskelige organer og systemer. For å ødelegge slike konsekvenser foreskriver onkologer et kurs med cytostatiske midler som administreres intravenøst. Varigheten og doseringen av legemidlet er rent individuell for hver enkelt pasient.

Kjevesarkom: prognose

Sarkom i underkjevevevet er en ondartet onkologi som har høy metastatisk aktivitet. Alt dette fører til en negativ prognose for sykdommen. Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsen for kreftpasienter etter kombinert behandling overstiger som regel ikke 20 %.

Radikal intervensjon på kreftvekst av beinvev medfører risiko for følgende komplikasjoner:

Operasjonell blødning på grunn av disseksjon av en stor blodåre.
Nevrologiske lidelser som oppstår på grunn av skade på trigeminusnerven.
Hevelse av bløtvev. Dette er på grunn av operasjonens traumatiske natur.
Senkomplikasjon i form av tilbakefall (re-dannelse av kreft).

Pasienter som har gjennomgått kreftbehandling trenger rehabilitering. Sarkom i kjeven etter fjerning etterlater en betydelig kosmetisk defekt. Tannkirurger tilbyr slike pasienter bruk av rekonstruktiv kirurgi og spesialproteser. Kreftpasienter bør også gjennomgå årlige forebyggende tannundersøkelser.