Tilpasningsforstyrrelse refererer til en nevrologisk eller psykiatrisk lidelse. Stress og tilpasningsforstyrrelser. Psykologisk tilpasning til tjenestevilkårene

Sosial mistilpasning

Som et resultat av sosialiseringen av individet dannes et fullverdig subjekt som er i stand til å delta fullt ut i samfunnets liv. Personlig sosialisering og sosial tilpasning er nært beslektet og avhengig av hverandre. De kan betraktes som identiske konsepter, eller som utført i et kontinuerlig forhold.

Som et resultat av mislykket sosialisering er det et brudd sosial tilpasning person.

Merknad 1

Sosial mistilpasning, eller desosialisering – delvis eller fullstendig manglende evne til å tilpasse seg det omkringliggende sosiale miljøet.

Mekanismen for sosial tilpasning har fungert siden tidlig barndom. Takket være ham lærer individet å følge visse regler og normer, å kommunisere i samsvar med reglene som er akseptert i et gitt samfunn, å justere sin oppførsel i henhold til nye situasjoner.

Svikt i den adaptive mekanismen fører til forstyrrelser i forholdet mellom individet og samfunnet, en person kan ikke samhandle fullt ut med andre.

Årsaker til sosial mistilpasning

Brudd på sosial tilpasning oppstår som følge av følgende faktorer:

følelsesmessig deprivasjon og sosial isolasjon i barndommen;
disharmonisk utvikling av barn oppvokst på internatskoler, barnehjem, etc., det vil si i institusjonaliserte institusjoner;
pedagogisk og sosial omsorgssvikt;
mislykket sosialisering i familien og, som et resultat, dannelsen av karakteraksentueringer;
deformerte foreldre-barn-forhold;
personlighetsdannelse i et antisosialt miljø;
utvikling av vanedannende former for atferd;
psykiske lidelser som følge av forstyrrede forhold mellom foreldre og barn.

Brudd på sosial tilpasning manifesteres som et resultat av svekket eller mislykket sosialisering, virkningen av negative psykologiske mekanismer

Merknad 2

Sosiopsykologisk mistilpasning utvikler seg med biologiske og fysiske lidelser (sykdommer i nervesystemet, hjerneskader, infeksjonssykdommer ledsaget av høy temperatur og rus) brudd psykologisk natur(aksentueringer av karakter, funksjoner i nervesystemet - overdreven spenning, svakhet, brudd på frivillige prosesser, etc.); sosiale krenkelser (avvisning av barnet, feil oppdragelse, komme inn i et fiendtlig eller uvanlig miljø).

Om dannelsen av psykopati, aksentueringer, anomalier av en annen karakter stor innflytelse levert av familien.

Dannelsen av psykopati kan utføres som følger (O.V. Kerbikov): gjennom assimilering og etterligning av former for atferd hos voksne; som et resultat av å fikse negative reaksjoner; gjennom direkte dyrking av unormale karaktertrekk hos barnet.

Hvis det ikke er noen følelser av hengivenhet og varme i familien, er det det negative handlinger(unnlatelse av å oppfylle løfter, urettferdige bebreidelser, krenkelse av normale ønsker, etc.), en følelse av skyld mot foreldre dyrkes, deretter er det et brudd på sosialisering, dannelse av nevroser, og sosial mistilpasning utvikler seg.

Manifestasjoner av brudd på sosial tilpasning

Brudd på sosial tilpasning som følge av brudd på kommunikasjon inkluderer:

manglende evne til å utføre hovedaktiviteten (arbeid, studier);
manglende evne til å møte grunnleggende sosiale behov;
mangel på produktive kommunikasjonsevner;
manglende evne til å utføre gitte sosiale roller i mellommenneskelige relasjoner;
manglende evne til å oppleve en tilstand av relativt langvarig indre komfort uten tilstedeværelse av ytre eller indre konflikter.

Sosial tilpasning kommer til uttrykk i deprivasjon dersom barnet utviklet seg i sosial isolasjon. Samtidig avviser barn kontakter med andre mennesker, de er redde for dem, de har mangel på følelser og følelser. Slike individer er utsatt for sinneanfall, påvirker, de mangler høye følelser, moralske egenskaper er dårlig utformet, og det er lav frustrasjonstoleranse.

Hospitalisme syndrom er en tilstand som er karakteristisk for barn som har vært på sykehus, internat eller barnehjem i lang tid. Mangelen på kommunikasjon forårsaker dannelsen følelsesmessige forstyrrelser, fører til et etterslep i fysisk og mental utvikling, til sosial mistilpasning .

Den ekstreme varianten av sosial mistilpasning er pedagogisk omsorgssvikt, uttrykt i en forsinkelse i det intellektuelle, emosjonelle, fysisk utvikling i strid med atferd.

Skoledesosialisering observeres når en elev skilles ut fra en gruppe andre elever: eksterne data, lav eller høy akademisk ytelse, individuelle egenskaper etc. Oppstår når brå endring barnets utseende, en endring i det kjente miljøet osv. Mangel på støtte, latterliggjøring og avvisning av voksne fører til tap av ens plass i samfunnet, ødeleggelse av etablerte sosiale bånd.

Psykiske lidelser som forårsaker sosial mistilpasning inkluderer schizofreni, autisme, tvangslidelser, bipolar lidelse personlighet.

Sosial omsorgssvikt viser seg i:

forvrengt utvikling av sosiale og kommunikative kvaliteter;
umodenhet av sosiale behov;
vanskeligheter med å akseptere og implementere sosiale roller;
lavt nivå av dannelse av sosial refleksjon.

Sammenlignet med barn oppvokst i familier, henger barn i lukkede institusjoner som regel etter i mental utvikling og er følelsesmessig ustabile. De har et begrenset ordforråd, redusert aktivitet, få verdivurderinger, det er vanskelig for dem å organisere sine aktiviteter uten medvirkning fra voksne.

PÅ ungdomsårene barn i lukkede institusjoner har dårlig utvikling motivasjonssfære, målsetting er begrenset, deres selvtillit avhenger i stor grad av miljøet, infantilisme er karakteristisk. Reaksjonen på frustrasjon er av aggressiv karakter (trusler, bebreidelser, beskyldninger osv.).

Merknad 3

Krenkelse av sosial tilpasning kan være delvis eller fullstendig. Med en delvis krenkelse slutter individet å komme i kontakt med visse typer livsaktivitet, kontakt med noen mennesker: nekter å kommunisere med venner, går ikke på jobb, etc. Fullstendig desosialisering er preget av et brudd på kontakten i alle livets sfærer, individet slutter å kommunisere med de nærmeste menneskene, trekker seg tilbake i seg selv og mister kontakten med virkeligheten.

For sitering: Vorobieva O.V. Stress- og tilpasningsforstyrrelser // RMJ. 2009. Nr. 11. S. 789

Stress, angst og depresjon er vesentlige faktorer i utviklingen og progresjonen av en lang rekke sykdommer – fra astma, hjerte- og karsykdommer til kreft og HIV-infeksjon. Denne koblingen mellom stress og nevrobiologiske endringer som fører til psykiatriske og somatiske lidelser har vært godt dokumentert i medisinsk litteratur det siste århundret.

Stress (eng. Stress - tension) er en spenningstilstand av adaptive mekanismer. Begrepet "stress" ble først beskrevet av T.R. Glynn i 1910 og takket være de klassiske verkene til H. Selye (1936) har kommet godt inn i hverdagen. Stress i vid forstand kan defineres som en uspesifikk reaksjon fra kroppen på en situasjon som krever en større eller mindre funksjonell omstrukturering av kroppen, passende tilpasning til denne situasjonen. Ikke bare negative hendelser, men også psykologisk gunstige hendelser krever tilpasningskostnader og er derfor stressende.
Det er viktig å huske på at enhver ny livssituasjon forårsaker stress, men ikke alle er kritiske. Kritiske situasjoner er forårsaket av nød, som oppleves som sorg, ulykkelighet, utmattelse av krefter og er ledsaget av et brudd på tilpasning, kontroll, og hindrer selvaktualisering av individet. Alle kritiske situasjoner, fra relativt enkle til de vanskeligste (stress, frustrasjon, konflikter og kriser), krever at en person indre arbeid, visse ferdigheter for å overvinne dem og tilpasse seg dem.
Alvorlighetsgraden av reaksjonen på stress av samme kraft kan være forskjellig og avhenger av mange faktorer: kjønn, alder, personlighetsstruktur, nivå av sosial støtte, ulike omstendigheter. Noen individer med ekstremt lav stresstoleranse som svar på en stressende hendelse som ikke er utenom det vanlige eller hverdagslige psykisk stress sykdom kan utvikle seg. Mer eller mindre åpenbare stressende hendelser for pasienten forårsaker smertefulle symptomer som forstyrrer pasientens vanlige funksjon (kan profesjonell aktivitet, sosiale funksjoner). Disse smertefulle forhold kalt tilpasningsforstyrrelse.
Klinisk bilde
Sykdommen utvikler seg som regel innen tre måneder etter eksponering for en psykososial stressfaktor eller flere stressfaktorer. De kliniske manifestasjonene av adaptiv lidelse er svært varierende. Likevel er det vanligvis mulig å skille psykopatologiske symptomer og autonome lidelser knyttet til dem. Det er de vegetative symptomene som gjør at pasienten søker hjelp hos lege.
Følelser av varme eller kulde, takykardi, kvalme, magesmerter, diaré og forstoppelse kan være en konsekvens av den autonome responsen på stress. En autonom respons utilstrekkelig til stimulus (stress) er grunnlaget for mange psykosomatiske lidelser. Å kjenne mønsteret for den autonome responsen på psykisk stress gjør det mulig å forstå stressrelaterte sykdommer (tabell 1). En vegetativ respons på stress kan være en trigger for en somatisk sykdom (psykosomatiske sykdommer). For eksempel øker den kardiovaskulære responsen på stress myokardialt oksygenforbruk og kan forårsake angina pectoris hos personer med koronarsykdom.
De fleste pasienter presenterer utelukkende organplager, basert på egne eller kulturelle ideer om betydningen av et bestemt organ i kroppen. Autonome lidelser kan manifestere seg overveiende i ett system (oftere i det kardiovaskulære systemet), men i de fleste tilfeller avslører aktiv avhør av pasienten mindre uttalte symptomer fra andre systemer. Med sykdomsforløpet får vegetative lidelser en distinkt polysystemisk karakter. Det er naturlig for autonom dysfunksjon å erstatte ett symptom med et annet. I tillegg til autonom dysfunksjon har pasienter ofte søvnforstyrrelser (vansker med å sovne, lett overfladisk søvn, nattlige oppvåkninger), astenisk symptomkompleks, irritabilitet og nevroendokrine lidelser.
Psykiske lidelser følger obligatorisk med autonom dysfunksjon. Men typen psykisk lidelse og graden av alvorlighetsgrad varierer mye hos forskjellige pasienter. Psykiske symptomer er ofte skjult bak «fasaden» av massiv autonom dysfunksjon, ignorert av pasienten og de rundt ham. Legens evne til å «se» pasienten, i tillegg til autonom dysfunksjon, psykopatologiske symptomer er avgjørende ved diagnostisering av tilpasningsforstyrrelser.
Oftest er feiltilpasning preget av et engstelig humør, en følelse av manglende evne til å takle situasjonen, og til og med en reduksjon i evnen til å fungere i dagliglivet. Angst kommer til uttrykk ved en diffus, ekstremt ubehagelig, ofte vag følelse av frykt for noe, en følelse av trussel, en følelse av spenning, økt irritabilitet og tårefullhet (tabell 2). Pasienten opplever «forventningsangst» – en fremtidsrettet bekymring som reflekterer vilje til å takle kommende negative hendelser. Noen ganger uttrykker pasienten frykt for reelle og/eller opplevde ubehagelige hendelser. For eksempel kan en slik pasient uttrykke ulike katastrofale tanker knyttet til den globale økonomiske krisen til sine omgivelser: «... og til våren i vårt land vil alle spise utelukkende svart brød og vann. Og det vil ikke være biler på gaten - det vil ikke være noe å fylle drivstoff på. Tenk deg - tomme gater ... ". Hvis lytteren også er utsatt for angst, så har pasientens ord falt i fruktbar grunn, angsten begynner å dekke («infisere») pasientens miljø. Denne spredningen av angst er spesielt karakteristisk i perioder med sosiale problemer. Samtidig kan angst i denne kategorien pasienter manifesteres av spesifikk frykt, først og fremst frykt for egen helse. Pasienter er redde for mulig utvikling hjerneslag, hjerteinfarkt, onkologisk prosess og andre alvorlige sykdommer. Denne kategorien pasienter er karakterisert hyppige besøk lege, gjennomfører en rekke gjentatte instrumentelle studier, en grundig studie av medisinsk litteratur.
Tilpasningsforstyrrelse med depressiv stemning er preget av en senket bakgrunn av humør, noen ganger når nivået av melankoli, begrensning av vanlige interesser, ønsker. Pasienter uttrykker pessimistiske tanker om aktuelle hendelser, tolker konsekvent eventuelle hendelser negativt, og klandrer seg selv og/eller andre for ikke å kunne påvirke hendelser. Fremtiden presenteres utelukkende for dem i svarte farger. Denne kategorien pasienter er preget av psykiske og fysisk utmattelse, nedsatt konsentrasjon, nedsatt hukommelse, tap av interesser. Pasienter merker at det er vanskelig for dem å samle tankene sine, enhver forpliktelse virker umulig, og det kreves en viljeinnsats for å opprettholde daglige husholdningsaktiviteter. De bemerker vanskeligheten med å konsentrere seg om én sak, vanskeligheten med å ta beslutninger, og deretter sette den ut i livet. Pasienter er som regel klar over feilen deres, men de prøver å skjule den, og gir en rekke grunner til å rettferdiggjøre manglende handling. Hovedsymptomet på depresjon - lavt humør (tristhet) blir ofte aktivt nektet av pasienten eller betraktet av ham som av liten betydning. sekundært symptom assosiert med somatisk patologi. I noen tilfeller kan den depressive affekten være skjult bak ytterligere psykiske symptomer: irritabilitet, hypokondriske ideer, angst, fobiske symptomer. Mer enn halvparten av pasienter med tilpasningsforstyrrelser innser ikke at de lider sinnslidelse og presenterer kun somatiske plager. Når legen prøver å diskutere sjelens følelser tålmodig, viser sistnevnte nesten alltid tilbakeslag. Disse pasientene er vanligvis ekstremt følsomme for ethvert hint om at klagene deres er "ubegrunnet", så alle spørsmål om humør og andre psykiske symptomer bør stilles på en ekstremt vennlig måte. Å krangle med slike pasienter er meningsløst, og dessuten kan det skade dem. Innsnevring av interesser og tap av nytelse (det nest viktigste symptomet på depresjon) kan også ignoreres av pasienter; eller visse livsbegrensninger anses av ham som en uunngåelig konsekvens av en somatisk sykdom. I slike tilfeller er det nødvendig med objektiv informasjon fra nære pårørende for å forstå årsakene til pasientens mistilpasning.
Det viktigste trinnet i den (positive) diagnosen mistilpasning i allmennsomatisk praksis er å identifisere karakteristiske trekk ved plager knyttet til depresjon og deres karakteristiske miljø. Somatiske plager patogenetisk assosiert med depresjon og angst er primært preget av polymorfisme, variabilitet, inkonsistens (det er ingen logisk klinisk sammenheng mellom plager). Pasienter med uforklarlige fysiske symptomer bør først vurderes som risiko for tilpasningsforstyrrelse. Risikoen er spesielt høy hos pasienter med flere somatiske symptomer som anser tilstanden som svært dårlig i fravær av objektiv organpatologi. Disse pasientene har en tendens til å rapportere misnøye etter et legebesøk, og det er disse pasientene legene oftest anser som "vanskelige". Oftest er disse plagene manifestasjoner av: 1) autonom dysfunksjon (hovedsakelig i det kardiovaskulære systemet, mage-tarmkanalen, luftveiene); 2) kronisk smertesyndrom(kardialgi, cefalgi, ryggsmerter); 3) hysteriske lidelser (klump i halsen, skjelving, svimmelhet, gangforstyrrelser, senestopatiske parestesier). Spesielt utførte studier har vist at, i tillegg til faktiske ("organ") plager for pasienten, de hyppigst observerte følgende brudd:
. søvnløshet (den klassiske "morgen søvnløshet" med karakteristiske tidlige oppvåkninger forekommer ikke alltid, det kan være vanskeligheter med å sovne, overfladisk søvn eller hypersomni som ikke gir en følelse av morgenkraft);
. en følelse av uttalt tretthet, som allerede går foran mentalt eller fysisk stress;
. irritabilitet, grouchiness, lav selvtillit, selvmedlidenhet, håpløshet, overdrivelse av alvorlighetsgraden av en ekte fysisk sykdom;
. vanskeligheter med å konsentrere seg om nødvendig, noe som kan betraktes av pasienten som et brudd på hukommelsen;
. seksuelle dysfunksjoner, oftest en reduksjon i li-bi-do;
. endring i appetitt (manglende appetitt/økt appetitt) med en vektendring på mer enn 5 % per måned;
. smertefull helsetilstand, ledsaget av ubehagelig kroppslige opplevelser, ubestemte varsler med en topp av symptomer i morgentimene;
. avvisning av negative resultater av fysiske undersøkelser.
Beskrevet depressive symptomer, rundt faktiske klager, er det nødvendig å identifisere seg ved hjelp av aktiv avhør, siden det som regel er vanskelig for pasienter å uttrykke sin sinnstilstand verbalt, og de "foretrekker" å beskrive bare forståelige somatiske opplevelser for legen.
Mange av de beskrevne medfølgende symptomer referere til motivasjonsforstyrrelser hos pasienter med tilpasningsforstyrrelse med angst og/eller depressiv stemning. Dette er overvekt av følelser av tretthet, svakhet, svekket spiseatferd(svingninger i appetitten, inkludert i løpet av dagen). Søvnforstyrrelser kan vise seg ved innsovningsvansker, overfladisk søvn med hyppige oppvåkninger, skremmende drømmer, tidlige oppvåkninger med en følelse uforklarlig angst, misnøye med søvn og mangel på en følelse av hvile etter søvn. Krenkelser i sfæren av intime forhold hos menn - kan manifestere seg for tidlig utløsning og en sekundær reduksjon i libido; hos kvinner - en reduksjon i frekvensen og graden av orgasme, samt interesse for seksuell aktivitet.
Alle de ovennevnte lidelsene blir ofte ikke vurdert som somatiske manifestasjoner av stress, og øker følelsen av hjelpeløshet ytterligere. Konsekvensen av smertefulle symptomer er sosial mistilpasning. Pasienter begynner å takle sine vanlige profesjonelle aktiviteter dårlig, de er hjemsøkt av profesjonelle feil, som et resultat av at de foretrekker å unngå profesjonelt ansvar, å nekte muligheten for profesjonell vekst. En tredjedel av pasientene slutter helt med profesjonelle aktiviteter. Kommunikasjonsforstyrrelser gjør det vanskelig å sosial aktivitet, føre til konflikter i personlige liv(Tabell 3).
Foreløpig tilbudt diagnostiske kriterier tilpasningsforstyrrelser (tabell 4). I ICD-10 omtales relaterte lidelser som tilpasningsforstyrrelse (F43.2).
Kjennetegn på stress
faktorer og respons
Stressende hendelser som forårsaker disadaptasjonsforstyrrelse er hendelser som ikke når de kvantitative og kvalitative egenskapene til ekstrem stress, men som krever psykologisk tilpasning. Oftest indikerer pasienter konflikter i mellommenneskelige forhold, spesielt ekteskapskonflikter, skilsmisse, separasjon og arbeidsproblemer. Kvinner reagerer smertefullt på stressende hendelser i deres personlige liv, og for menn mest vesentlig faktor er faglige feil. En persons sykdom kan bli en betydelig stressfaktor uavhengig av kjønn. Konsekvensene av sykdommen, mulig funksjonshemming, trusselen om smerte, alvorlig funksjonshemming, frykt for å bli en tung byrde for familiemedlemmer kan føre til utvikling av en maladaptiv lidelse som krever inngripen fra en lege.
Veksten av psykopatologiske manifestasjoner og somatiske lidelser i de kritiske årene av samfunnsutviklingen indikerer de patogene påvirkningene av sosiale sosiale faktorer på helse. "eksorbitant press miljø”, et ustabilt samfunn som stiller økte krav til mennesker, blir kroniske stressfaktorer. Den konstante trusselen som kommer fra omverdenen og en persons manglende evne til å takle eller håndtere fremtidige negative hendelser fører til nødsangst og autonom aktivering. Noen forskere skiller til og med sosiale stresslidelser. For første gang ble begrepet "sosial sykdom" foreslått av A.M. Rosenstein i 1923. Siden den gang har den patogene rollen til sosiale stressfaktorer blitt bevist på en overbevisende måte. Det antas at stresset fra trusselen ofte forårsaker angstreaksjoner, og stresset ved tap - depressive.
Viktige faktorer i utviklingen av adaptive lidelser er mengden stress og deres individuelle betydning. Det er velkjent at under samme stressnivå blir noen mennesker syke og andre ikke. For tiden er faktorer som disponerer for utviklingen av sykdommen som respons på stress kjent. Disse faktorene inkluderer personlighetstrekk, forsvarsmekanismer og mestringsstrategier, og tilstedeværelse eller fravær av sosial støtte. Den foreløpige prognostiske vurderingen av den stressende hendelsen av personligheten er også viktig. En ekstremt negativ vurdering av en stressende hendelse og en overdrivelse av faren forårsaker mer skade på kroppen.
Psykologisk eller biologisk stress forårsaker en normal (fysiologisk) reaksjon fra kroppen i form av en psykofysiologisk reaksjon, manifestert av alarmerende symptomer og autonom dysfunksjon, som er forårsaket av en kaskade av nevroendokrine endringer. Som svar på stress frigjøres kortikotropinfrigjørende faktor (CTRF) fra hypothalamus, som stimulerer hypofysen, hvor ACTH begynner å bli intensivt syntetisert. ACTH stimulerer på sin side frigjøringen av glukokortikoider (kortisol) fra binyrebarken. Det sympatiske nervesystemet aktiveres under alle former for stress, og blant annet frigjøres adrenalin fra binyremargen til blodet, som fungerer som en aktiv stimulator for ACTH-sekresjon fra hypofysen og forsterker virkningen av andre mekanismer som aktivere funksjonen til hypofysen under stress (tabell 5). Normalt stopper disse prosessene snart, siden det hypothalamus-hypofyse-men-suprarenale systemet reguleres av mekanismen tilbakemelding. Glukokortikoidreseptorer i den fremre hypofysen spiller en nøkkelrolle i hemming av hypothalamus-hypofyse-binyresystemet og videre utskillelse av glukokortikoider under stress.
Denne psykovegetative responsen er svært viktig for å overvinne en akutt fysisk trussel. Men i dagens samfunn er stress oftere av psykososial karakter, og denne typen respons gjør mer skade enn godt for helsen. Det moderne samfunnet er preget av det raske livsløpet, en overflod av informasjon, kravet til høy produktivitet, effektivitet, konstant konkurranse og en nedgang i andelen tunge fysisk arbeid, mangel på tid og mulighet for hvile og restitusjon. Økt stress på nervesystemet, mentalt overarbeid. Utilstrekkelig hvile og restitusjon er mer skadelig enn absolutt stressnivå. En spesiell rolle spilles av den tidligere traumatiseringen.
Kronisk psykososialt stress, selv av lav intensitet, forlenger endringene forårsaket av akutt stress, forårsaker langvarig ACTH-stimulering og uttømming av binyrebarken. For eksempel, under forhold med ukontrollert langvarig stress hos friske frivillige, observeres en økning i plasmakonsentrasjoner av noradrenalin og ACTH. På den annen side påvirker premorbid også forekomsten av adaptive lidelser. Antagelig fører nedbrytningen av den omvendte mekanismen for hemming av glukokortikoidsekresjon til langvarige psykofysiologiske reaksjoner på stress. Det er mulig at pasienter med angst og/eller depresjon har en eller annen feil i tilbakemeldingsmekanismen. I det minste er det sterke bevis på at engstelige individer har en viss psykobiologisk sårbarhet, preget av en overaktiv nevrobiologisk respons på livets påkjenninger. Klinisk angst, når denne sårbarheten eller alvorlighetsgraden av aktuelle stressfaktorer øker, kan utvikle seg til depresjon. Den patogene rollen til vanlig stress begynner å manifestere seg med sin langsiktige eksponering for individer med lav stresstilgjengelighet, som har slike personlighetstrekk som nihilisme, angst, sosial fremmedgjøring, mangel på virksomhet, og som har utilstrekkelig sosial støtte. Stress er spesielt patogent i perioder med hormonelle og psykofysiologiske endringer (pubertet, begynnende seksuell aktivitet, graviditet og fødsel, abort, overgangsalder).
Grensen mellom en "normal" stressrespons og en patologisk angstlidelse er ofte svært uklar og det er vanskelig for en person å vite når man skal søke profesjonell hjelp. Disse subsyndromiske angstlidelsene er de vanskeligste å diagnostisere, forblir ofte ubehandlet, samtidig som de har en ekstremt negativ innvirkning på livskvaliteten til pasienten og de rundt ham. I det minste bør du oppsøke lege når angst for verdslige hendelser er ukontrollerbar. For eksempel når det i tillegg til nervøsitet, masete, nedsatt konsentrasjon, irritabilitet, er søvnforstyrrelser, svimmelhet, takykardi, epigastrisk ubehag, munntørrhet, svette, hodepine, frysninger og andre symptomer på autonom dysfunksjon.
Behandling
Til tross for den obligatoriske autonome dysfunksjonen og ofte maskerte naturen emosjonelle lidelser, er den grunnleggende behandlingen for tilpasningsforstyrrelser psykofarmakologisk behandling. Den terapeutiske strategien må bygges avhengig av typen dominerende lidelse og graden av dens alvorlighetsgrad. Valget av medikament avhenger av alvorlighetsgraden av angstnivået og varigheten av sykdommen.
Hvis smertefulle symptomer eksisterer i kort tid (opptil to måneder) og forstyrrer pasientens funksjon litt, kan både medisinske (angstedempende terapi) og ikke-medikamentelle metoder brukes. Ikke-medikamentell terapi er for det første en mulighet for pasienter til å uttrykke sin frykt i et miljø med psykologisk støtte som en lege kan gi. Selvfølgelig kan profesjonell hjelp fra en psykolog aktivere tilpasningsmetodene som er karakteristiske for pasienten.
Medisinske behandlinger inkluderer først og fremst beroligende midler. Benzodiazepiner brukes til å behandle akutte symptomer på angst og bør ikke brukes i mer enn 4 uker på grunn av risikoen for avhengighet. For kortvarig subsyndromal eller mild angsttilpasningsforstyrrelse, brukes urteberoligende preparater eller preparater basert på dem, antihistaminer(hydroksyzin). Valerian har vært brukt i mange år tradisjonell medisin på grunn av dens hypnotiske og beroligende effekter, er det fortsatt en veldig populær medisin den dag i dag. Spesielt vellykkede var preparater som inneholdt valerian og ytterligere fytoekstrakter som forsterker den angstdempende effekten av valerian. Persen-preparatet har funnet bred anvendelse, som inneholder, i tillegg til vendelrot, et ekstrakt av sitronmelisse og mynte, som forsterker den angstdempende effekten til vendelrot og tilfører en krampeløsende effekt. Spesielt godt utprøvd i behandling av subsyndromal angst og milde angstlidelser Persen-Forte, som inneholder 125 mg valerianekstrakt i kapsel versus 50 mg i tablettform, på grunn av dette gir Persen-Forte høy og rask angstlytisk effekt. Bruksområdet for Persen-Forte i praksisen til en kliniker er ekstremt bredt - fra bruk i monoterapi for behandling av subsyndromale og milde angstlidelser til kombinasjon med antidepressiva for å utjevne angst ved angstdepressive lidelser. Det er ingen klare anbefalinger om varigheten av behandlingen for milde og subsyndromiske angstsyndromer. Imidlertid har de fleste studier vist fordelen med lange behandlingsforløp. Det antas at etter reduksjon av alle symptomer bør det gå minst 4 uker med medikamentremisjon, hvoretter man forsøker å avbryte medikamentet. I gjennomsnitt er behandling med beroligende urtepreparater 2-4 måneder.
Førstevalgsmedisinene for behandling av kroniske angstlidelser er selektive hemmere serotoninreopptak (SSRI). Ved tilpasningsforstyrrelser oppstår spørsmålet om betydningen av SSRI-er ved risiko for kronisk lidelse (symptomprogresjon i mer enn tre måneder) og/eller risiko for overgang av en adaptiv lidelse til kliniske former psykopatologi. I tillegg er en indikasjon for utnevnelse av antidepressiva en tilpasningsforstyrrelse med angst-depressiv stemning eller dominans av depressiv stemning.
Masse av medisiner brukes til å behandle stemningslidelser, angst og søvnforstyrrelser kan tåles dårlig av pasienter pga. bivirkninger som til slutt reduserer deres effektivitet. Offisielle forberedelser planteopprinnelse, som har betydelig færre bivirkninger, kan betraktes som en alternativ terapi eller brukes til å øke effektiviteten til reseptbelagte legemidler (spesielt intoleranse mot beroligende midler og antidepressiva).

Beskrivelse:

Alvorlighetsgraden av reaksjonen på stress av samme kraft kan være forskjellig og avhenger av mange faktorer: kjønn, alder, personlighetsstruktur, nivå av sosial støtte, ulike omstendigheter. Noen individer med ekstremt lav stresstoleranse kan utvikle en sykdomstilstand som svar på en stressende hendelse som ikke går utover vanlig eller hverdagslig psykisk stress. Belastende hendelser som er mer eller mindre åpenbare for pasienten gir smertefulle symptomer som forstyrrer pasientens vanlige funksjon (profesjonelle aktiviteter og sosiale funksjoner kan bli forstyrret). Disse smertefulle tilstandene kalles tilpasningsforstyrrelser.

Symptomer:

Sykdommen utvikler seg som regel innen tre måneder etter eksponering for en psykososial stressfaktor eller flere stressfaktorer. De kliniske manifestasjonene av adaptiv lidelse er svært varierende. Likevel er det vanligvis mulig å skille psykopatologiske symptomer og autonome lidelser knyttet til dem. Det er de vegetative symptomene som gjør at pasienten søker hjelp hos lege.
Føler seg varm eller kald, magesmerter, og kan være en konsekvens av den autonome responsen på stress. En autonom respons som er utilstrekkelig til stimulus (stress) er grunnlaget for mange psykosomatiske lidelser. Å kjenne mønsteret for den autonome responsen på psykisk stress gjør det mulig å forstå stressrelaterte sykdommer. Den autonome responsen på stress kan være en trigger for somatisk sykdom (psykosomatisk sykdom). For eksempel øker den kardiovaskulære responsen på stress myokardialt oksygenforbruk og kan forårsake angina pectoris hos personer med koronarsykdom.
De fleste pasienter presenterer utelukkende organplager, basert på egne eller kulturelle ideer om betydningen av et bestemt organ i kroppen. Autonome lidelser kan manifestere seg overveiende i ett system (oftere i det kardiovaskulære systemet), men i de fleste tilfeller avslører aktiv avhør av pasienten mindre uttalte symptomer fra andre systemer. Med sykdomsforløpet får vegetative lidelser en distinkt polysystemisk karakter. Det er naturlig for autonom dysfunksjon å erstatte ett symptom med et annet. Hos pasienter, i tillegg til autonom dysfunksjon, er det ganske ofte (vansker med å sovne, lett overfladisk søvn, nattlige oppvåkninger), astenisk symptomkompleks, irritabilitet, nevroendokrine lidelser.
Psykiske lidelser følger obligatorisk med autonom dysfunksjon. Men typen psykisk lidelse og graden av alvorlighetsgrad varierer mye hos forskjellige pasienter. Psykiske symptomer er ofte skjult bak «fasaden» av massiv autonom dysfunksjon, ignorert av pasienten og de rundt ham. Legens evne til å «se» pasienten, i tillegg til autonom dysfunksjon, psykopatologiske symptomer er avgjørende ved diagnostisering av tilpasningsforstyrrelser.
Oftest er feiltilpasning preget av et engstelig humør, en følelse av manglende evne til å takle situasjonen, og til og med en reduksjon i evnen til å fungere i dagliglivet. Angst manifesteres av en diffus, ekstremt ubehagelig, ofte vag følelse av frykt for noe, en følelse av trussel, en følelse av spenning, økt irritabilitet, tårefullhet. Tilpasningsforstyrrelse med depressiv stemning er preget av et lavt humørbakgrunn, noen ganger når nivået av melankoli, begrensning av vanlige interesser, ønsker.

Årsaker til forekomsten:

Tilpasningsforstyrrelse oppstår som respons på stress. Stress er en spenningstilstand av adaptive mekanismer. Kritiske situasjoner forårsaker nød, som oppleves som sorg, ulykkelighet, utmattelse og er ledsaget av et brudd på tilpasning, kontroll og hindrer selvaktualisering av individet. Alle kritiske situasjoner, fra relativt enkle til de vanskeligste (stress, frustrasjon, konflikter og kriser), krever at en person utfører forskjellig indre arbeid, visse ferdigheter for å overvinne dem og tilpasse seg dem.

Behandling:

For å avtale behandling:

Til tross for den obligatoriske karakteren av autonom dysfunksjon og den ofte maskerte karakteren av emosjonelle lidelser, er den grunnleggende behandlingen for tilpasningsforstyrrelser psykofarmakologisk behandling. Den terapeutiske strategien må bygges avhengig av typen dominerende lidelse og graden av dens alvorlighetsgrad. Valget av medikament avhenger av alvorlighetsgraden av nivået og varigheten av sykdommen.
Hvis smertefulle symptomer eksisterer i kort tid (opptil to måneder) og svekker funksjonen til pasienten litt, kan både medisinske (angstedempende terapi) og ikke-medikamentelle metoder brukes. Ikke-medikamentell terapi er først og fremst en mulighet for pasienter til å uttrykke sin frykt i et miljø med psykologisk støtte som en lege kan gi. Selvfølgelig kan profesjonell hjelp fra en psykolog aktivere tilpasningsmetodene som er karakteristiske for pasienten.
Medisinske behandlinger inkluderer først og fremst beroligende midler. Benzodiazepin anxiolytika brukes til å lindre akutte symptomer på angst og bør ikke brukes i mer enn 4 uker på grunn av risikoen for å utvikle et avhengighetssyndrom. For kortvarig subsyndromal eller mild angsttilpasningsforstyrrelse, brukes urte beroligende preparater eller preparater basert på dem, antihistaminer (hydroksyzin). Valerian har blitt brukt i tradisjonell medisin i mange år for sine hypnotiske og beroligende effekter og er fortsatt et svært ettertraktet middel til i dag. Spesielt vellykkede var preparater som inneholdt valerian og ytterligere fytoekstrakter som forsterker den angstdempende effekten av valerian. Legemidlet Persen, som inneholder, i tillegg til vendelrot, et ekstrakt av sitronmelisse og mynte, har funnet bred anvendelse, som forsterker den angstdempende effekten til vendelrot og gir en krampeløsende effekt. Spesielt godt utprøvd i behandling av subsyndromal angst og milde angstlidelser Persen-Forte, som inneholder 125 mg valerianekstrakt i en kapsel mot 50 mg i tablettform, på grunn av dette gir Persen-Forte en høy og rask angstdempende effekt. Bruksområdet for Persen-Forte i praksisen til en kliniker er ekstremt bredt - fra bruk i monoterapi for behandling av subsyndromale og milde angstlidelser til kombinasjon med antidepressiva for å utjevne angst ved angstdepressive lidelser. Det er ingen klare anbefalinger om varigheten av behandlingen for milde og subsyndromiske angstsyndromer. Imidlertid har de fleste studier vist fordelen med lange behandlingsforløp. Det antas at etter reduksjon av alle symptomer bør det gå minst 4 uker med legemiddelremisjon, hvoretter man forsøker å seponere medikamentet. I gjennomsnitt er behandling med beroligende urtepreparater 2-4 måneder.
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) er førstevalgsmedisiner for behandling av kroniske angstlidelser. Ved tilpasningsforstyrrelser oppstår spørsmålet om forskrivning av SSRI-er ved risiko for kronisk sykdom (symptomprogresjon i mer enn tre måneder) og/eller risiko for overgang av en adaptiv lidelse til kliniske former for psykopatologi. I tillegg er en indikasjon for utnevnelse av antidepressiva en tilpasningsforstyrrelse med angstdepressiv stemning eller dominans av depressiv stemning.
Mange medikamenter som brukes til å behandle stemningslidelser, angst og søvnforstyrrelser kan tolereres dårlig av pasienter på grunn av bivirkninger, som til slutt nøytraliserer deres effektivitet. Offisielle urtepreparater, som har betydelig færre bivirkninger, kan betraktes som en alternativ terapi eller brukes til å øke effektiviteten til reseptbelagte legemidler (spesielt intoleranse mot beroligende midler og antidepressiva).

... forekomsten av psykiske lidelser forårsaket av tilpasningsforstyrrelser blant voksne er 25 - 30 %.

Selve begrepet «tilpasningsforstyrrelse» har blitt utbredt i psykiatrien de siste tiårene. Denne diagnosekategorien ble først introdusert i den tredje utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders III (DSM-III), men har blitt utviklet mest detaljert i påfølgende sykdomsklassifiseringer. I International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10), er tilpasningsforstyrrelser klassifisert under stressrelaterte lidelser. I DSM-IV er de delt inn i en egen overskrift, men beskrives som psykiske lidelser i patogenesen hvor følelsesmessig stress spiller en viktig rolle.

I dagens sunne fornuft er "tilpasningsforstyrrelse" en psykologisk forståelig respons på en spesifikk stressor eller stressfaktorer som resulterer i klinisk signifikante emosjonelle eller atferdsmessige symptomer (tilpasningsforstyrrelser forekommer i alle aldersgruppe). I samsvar med Internasjonal klassifisering sykdommer i den 10. revisjonen, er de diagnostiske kriteriene for tilpasningsforstyrrelse som følger:

MEN. Lidelsen observeres i perioden med tilpasning til en betydelig endring sosial status(tap av kjære eller langvarig separasjon fra dem, å være flyktning osv.) eller til en stressende livshendelse (inkludert en alvorlig fysisk sykdom).

B. Individuell predisposisjon (sårbarhet), men kombinert med bevis på at lidelsen ikke ville ha oppstått uten eksponering for stressoren.

C. Tilstedeværelse av symptomer:
- depressiv stemning, angst, rastløshet;
- følelse av manglende evne til å takle situasjonen, tilpasse seg den;
- noe nedgang i produktiviteten i hverdagslige anliggender;
- en tendens til dramatisk oppførsel, utbrudd av aggresjon.

Oftest er feiltilpasning preget av et engstelig humør, en følelse av manglende evne til å takle situasjonen, og til og med en reduksjon i evnen til å fungere i dagliglivet. Angst kommer til uttrykk ved en diffus, ekstremt ubehagelig, ofte vag følelse av frykt for noe, en følelse av trussel, en følelse av spenning, økt irritabilitet og tårer. Pasienten opplever «forventningsangst» – en fremtidsrettet opptatthet som reflekterer vilje til å takle kommende negative hendelser. Noen ganger uttrykker pasienten frykt for reelle og/eller opplevde ubehagelige hendelser. For eksempel kan en slik pasient uttrykke ulike katastrofale tanker knyttet til den globale økonomiske krisen til sine omgivelser: «... og til våren i vårt land vil alle spise utelukkende svart brød og vann. Og det vil ikke være biler på gaten - det vil ikke være noe å fylle drivstoff på. Tenk deg - tomme gater ... ". Hvis lytteren også er utsatt for angst, så har pasientens ord falt i fruktbar grunn, angsten begynner å dekke («infisere») pasientens miljø. Denne spredningen av angst er spesielt karakteristisk i perioder med sosiale problemer. Samtidig kan angst i denne kategorien pasienter manifesteres av spesifikk frykt, først og fremst frykt for egen helse. Pasienter er redde for mulig utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, onkologisk prosess og andre alvorlige sykdommer. Denne kategorien pasienter er preget av hyppige besøk til legen, mange gjentatte instrumentelle studier og en grundig studie av medisinsk litteratur. Tilpasningsforstyrrelse med depressiv stemning er preget av et lavt humørbakgrunn, noen ganger når nivået av melankoli, begrensning av vanlige interesser, ønsker. Pasienter uttrykker pessimistiske tanker om aktuelle hendelser, tolker konsekvent eventuelle hendelser negativt, og klandrer seg selv og/eller andre for ikke å kunne påvirke hendelser. Fremtiden presenteres utelukkende for dem i svarte farger. Denne kategorien pasienter er preget av mental og fysisk utmattelse, redusert konsentrasjon, hukommelsessvikt, tap av interesse. Pasienter merker at det er vanskelig for dem å samle tankene sine, enhver forpliktelse virker umulig, og det kreves en viljeinnsats for å opprettholde daglige husholdningsaktiviteter. De bemerker vanskeligheten med å konsentrere seg om én sak, vanskeligheten med å ta beslutninger, og deretter sette den ut i livet. Pasienter er som regel klar over feilen deres, men de prøver å skjule den, og gir en rekke grunner til å rettferdiggjøre manglende handling. Hovedsymptomet på depresjon - lavt humør (tristhet) blir ofte aktivt nektet av pasienten eller anses av ham som et ubetydelig sekundært symptom assosiert med somatisk patologi. I noen tilfeller kan den depressive affekten være skjult bak ytterligere mentale symptomer: irritabilitet, hypokondriske ideer, angst, fobiske symptomer. Mer enn halvparten av pasienter med tilpasningsforstyrrelser innser ikke at de lider av en psykisk lidelse og har kun somatiske plager. Når en lege prøver å diskutere pasientens følelsesmessige opplevelser, viser sistnevnte nesten alltid en negativ reaksjon. Innsnevring av interesser og tap av nytelse (det nest viktigste symptomet på depresjon) kan også ignoreres av pasienter; eller visse livsbegrensninger anses av ham som en uunngåelig konsekvens av en somatisk sykdom. I slike tilfeller er det nødvendig med objektiv informasjon fra nære pårørende for å forstå årsakene til pasientens mistilpasning.

D. Det påviste tidsmessige forholdet mellom stressoren og lidelsen som har oppstått er ikke mer enn tre måneder.

I tillegg til at symptomene på tilpasningsforstyrrelser begynner innen 3 måneder etter at stressoren har startet, bør de ikke vare mer enn 6 måneder etter at stressoren er over. Hvis stressfaktoren er akutt (for eksempel plutselig oppsigelse fra jobben), er lidelsen vanligvis umiddelbar (eller innen noen få dager), og dens varighet er relativt kort (ikke mer enn noen få måneder). Hvis den psykotraumatiske effekten eller dens konsekvenser forlenges, kan tilpasningsforstyrrelsen få en langvarig karakter. Vedvarende tilpasningsforstyrrelser eller progresjon til en mer alvorlig lidelse (f.eks. depressiv episode) er mer sannsynlig hos barn og ungdom. Det antas at tilpasningsforstyrrelse bør forsvinne innen 6 måneder etter slutten av stressoren (eller dens konsekvenser). Sammen med dette er det indikert at symptomene kan vedvare for lang periode(dvs. lengre enn 6 måneder) hvis de oppstår som svar på en kronisk stressfaktor eller en stressfaktor som har langsiktige konsekvenser (f.eks. økonomiske og følelsesmessige vanskeligheter på grunn av skilsmisse).

Forskerne indikerer at stressfaktoren kan være singel (for eksempel slutten av et romantisk forhold) eller flere (uttalte profesjonelle vansker eller familieproblemer), så vel som nåværende (assosiert med sesongmessige profesjonelle kriser) eller kontinuerlig (bor ved siden av kriminelle) elementer eller rusmisbrukere). Stressfaktorer kan påvirke enten et individ, en mikrososial gruppe (f.eks. familie, militær enhet), eller hele lokalsamfunn eller lokalsamfunn (under en naturkatastrofe eller menneskeskapt katastrofe). Noen stressfaktorer kan følge med hendelser knyttet til normal utvikling en person (for eksempel begynne på skolen, gifte seg, få barn, ikke oppnå profesjonelle mål, pensjonering).

En rekke forfattere understreker (C.T. Kaelber, D.S.Rae, 1998; Yu.V. Popov, V.D. Vid, 2006; og andre) at "tilpasningsforstyrrelse" er en restkategori som brukes til å beskrive kliniske manifestasjoner, som er en respons på enhver identifiserbar stressfaktor, men samtidig bør disse manifestasjonene "ikke oppfylle kriteriene for andre, mer spesifikke lidelser" (for eksempel angst eller affektiv lidelse) og bør ikke bare være en forbedring av en eksisterende mental patologi. Imidlertid kan tilpasningsforstyrrelse diagnostiseres i nærvær av andre former for lidelser hvis de ikke forklarer det kliniske bildet av symptomene som oppsto som respons på stressoren, for eksempel kan pasienten utvikle en kortvarig depressiv reaksjon etter å ha mistet jobben, og samtidig har han en tidligere diagnose tvangslidelse.

Moderne forskere understreker at når man diagnostiserer en tilpasningsforstyrrelse, er det nødvendig å ta hensyn til de spesifikke kulturelle, alders- og kjønnskarakteristikkene til pasienter. Et individs kulturelle holdninger må tas i betraktning når det foretas en klinisk vurdering av i hvilken grad et individs respons på en bestemt stressor er tilstrekkelig.

Den grunnleggende, patogenetisk orienterte komponenten i terapien av tilpasningsforstyrrelser er psykoterapi, siden psykogenier spiller en ledende rolle i utviklingen av disse lidelsene. Med kortsiktige (opptil 3 måneder) adaptive lidelser, hvis kliniske bilde hovedsakelig bestemmes av mild og/eller moderat angst, psyko-vegetative og asteniske symptomer, er det nok å supplere psykoterapi med bruk av angstdempende (beroligende) ) agenter. Samtidig er det tilrådelig å observere prinsippet om dynamisk overvåking av pasientens tilstand med tillegg av et antidepressivt middel i tilfelle utseende eller intensivering av depressive manifestasjoner. Rad kliniske tegn lar deg avklare indikasjonene for utnevnelse av antidepressiva: et langvarig forløp av en tilpasningsforstyrrelse med depressive symptomer; utdyping av depressive symptomer med utseende i det kliniske bildet av autokton hypotymi, somatisering av affekt, økt motivasjons-viljemessig og affektogen kognitiv svikt. Samtidig er prinsippene for behandling av depressive episoder og tilpasningsforstyrrelser stort sett like.

Tilleggsinformasjon:

Tilpasningsforstyrrelse

Beskrivelse

Tilpasningsforstyrrelse er en langsiktig negativ reaksjon på en stressende hendelse eller situasjon. Årsaken kan være stress eller en kombinasjon av stress og uorden i kroppen. Denne lidelsen forverrer den sosiale og profesjonelle tilstanden alvorlig.

Det er flere undertyper av tilpasningsforstyrrelse, som er preget av:

Deprimert humør;
Angst;
En kombinasjon av angst og depresjon;
atferdsforstyrrelse;
En kombinasjon av svekket følelsesmessig tilstand og atferd.

Årsaker til tilpasningsforstyrrelse

Tilpasningsforstyrrelse utvikler seg som en respons på stressende hendelser eller store endringer i livet. Noen årsaker til stress:

forholdsproblemer;
Økonomiske vanskeligheter;
Familiekonflikter;
Relasjoner på skolen
Endringer på jobben;
Livsstilsendring;
Helseproblemer;
Skilsmisse;
Død av kjære;
Problemer med seksualitet.

I noen tilfeller kan problemer (for eksempel å bo på et utrygt, ugunstig sted) føre til utvikling av tilpasningsforstyrrelse over lang tid.

Risikofaktorer

Noen mennesker kan være disponert for tilpasningsforstyrrelse. Følsomhet kan avhenge av faktorer som:

Genetikk;
Tilpasningsevne;
sosiale ferdigheter;
Muligheter for å løse problemet;
Kjønn: Kvinner antas å være mer utsatt høy risiko tilpasningsforstyrrelser enn menn (selv i barndommen)

Folk som møter medisinske problemer eller leve under vanskelige forhold kan være underlagt økt risiko. I disse populasjonene har tilpasningsforstyrrelser blitt diagnostisert hos 50 % av menneskene.

Noen faktorer fra tidlig barndom kan også føre til at en person lider av tilpasningsforstyrrelse i fremtiden. Disse inkluderer:

Hyppig flytting i barndommen;
Sosial opprinnelse (for fattig, eller omvendt, en rik familie);
Ekstrem eksponering (som krig) eller traumer som resulterer i tilpasningsforstyrrelse eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD).

Personer som har høy risiko for tilpasningsforstyrrelse har også ofte andre lidelser som angst, depresjon, bipolar lidelse eller magebesvær.

Symptomer på tilpasningsforstyrrelse

Tilpasningsforstyrrelse forsvinner vanligvis innen 6 måneder etter den stressende hendelsen. Når kronisk lidelse symptomene kan vare mer enn seks måneder. Vanligvis er de assosiert med den konstante tilstedeværelsen av en kilde til stress.

For å diagnostisere en tilpasningsforstyrrelse, må symptomene forstyrre sosialt liv og menneskers helse.

Symptomer inkluderer:

Deprimert humør, tristhet;
Pustevansker;
Brystsmerter;
angst eller rastløshet;
Føler seg ute av stand til å takle det fastsatte livet eller profesjonelle oppgaver;
Føler deg ute av stand til å planlegge for fremtiden din;
Føler seg ute av stand til å fortsette daglige aktiviteter i den nåværende situasjonen;
Vanskeligheter i daglige aktiviteter;
Adferdsforstyrrelser;
Tilstedeværelse av andre følelsesmessige og atferdsforstyrrelser.

Diagnose av tilpasningsforstyrrelse

Legen vurderer tilstedeværelsen av stressfaktorer og bestemmer hvor sterke de kan være for å forårsake en tilpasningsforstyrrelse hos pasienten.

Det gjøres også en undersøkelse for å sikre at det ikke er noen lidelser eller sykdommer som depresjon, angstlidelse eller posttraumatisk stresslidelse. Legen kan henvise pasienten til psykiater for diagnose og behandling.

Behandling for tilpasningsforstyrrelse

Hovedmålet med behandlingen er å kurere symptomene og bringe personen tilbake til en normal følelsesmessig tilstand og hverdagsliv. Behandlingen tillater heller ikke forstyrrelsen av tilpasningen av penis til en dyp depresjon. Behandlingen inkluderer følgende alternativer:

Psykoterapi

Psykoterapi, eller psykoanalyse, er den primære behandlingen for tilpasningsforstyrrelse. Terapien brukes til å hjelpe folk å forstå hvorfor en stressende hendelse forårsaket symptomer og utvikle motstandsmekanismer for fremtidige stressfaktorer. Terapi er en kortsiktig intervensjon og kan ha en av følgende former: individuell terapi, familieterapi, atferdsterapi eller gruppeterapi.

Tar medisiner

Medisiner kan brukes i kombinasjon med terapi for å lindre vanlige symptomer. Antidepressiva eller angstdempende medisiner kan foreskrives på kortsiktig basis inntil symptomene på tilpasningsforstyrrelse har forsvunnet.

Forebygging av tilpasningsforstyrrelse

Selv om det foreløpig ikke finnes noen metoder for å forhindre tilpasningsforstyrrelse, rettidig diagnose og behandlingen er veldig bra.