Barn med brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæreklassifiseringen. Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren: årsaker, symptomer, psykologisk konsultasjon og korrigering med behandling om nødvendig

- dette er symptomer på brudd på aktivitetens formål, representert ved svekkelse, fravær, intensivering og perversjon av frivillig aktivitet. Hyperbuli manifesteres av ekstraordinær besluttsomhet, forhastede handlinger. Hypobuli er en patologisk reduksjon i viljeevner, ledsaget av sløvhet, passivitet, manglende evne til å gjennomføre planen. Med abulia bestemmes et fullstendig tap av ønsker og motiver. Varianter av parabulia - stupor, stereotypier, negativisme, ekkopraksi, ekkolali, katalepsi. Diagnose stilles gjennom samtale og observasjon. Medisinsk og psykoterapeutisk behandling.

Vilje er en mental funksjon som gir en persons evne til bevisst å kontrollere sine følelser, tanker og handlinger. Grunnlaget for målrettet aktivitet er motivasjon - et sett med behov, motiver, ønsker. En frivillig handling utspiller seg i etapper: en impuls og et mål dannes, måter å oppnå et resultat på realiseres, en kamp med motiver utspiller seg, en beslutning tas, en handling utføres. Hvis den frivillige komponenten brytes, reduseres, forsterkes eller forvrenges stadiene. Forekomsten av viljelidelser er ukjent på grunn av det faktum at milde avvik ikke faller inn i legenes synsfelt, og mer uttalte forekommer i et bredt spekter av sykdommer - nevrologiske, mentale, generelle somatiske.

Grunnene

Milde viljeforstyrrelser betraktes som trekk ved den emosjonelle og personlige sfæren, på grunn av typen høyere nervøs aktivitet, utdanningsforholdene, arten av mellommenneskelige forhold. Så for eksempel befinner ofte syke barn seg i en situasjon med overbeskyttelse av foreldre, lærere, jevnaldrende, som et resultat av deres viljeegenskaper svekkes. Årsakene til de uttalte endringene i testamentet er:

depressive lidelser. En reduksjon i vilje opp til fullstendig fravær av motiver observeres med endogen depresjon. I nevrotiske og symptomatiske former er intensjonen bevart, men gjennomføringen av handlingen hemmes.
Schizofreni. Svekkelsen av frivillige operasjoner er et karakteristisk trekk ved en schizofren defekt. Pasienter med schizofreni er suggestible, faller inn i en katatonisk stupor, er utsatt for stereotypi og ekkolali.
psykopatiske lidelser. Viljeforstyrrelser kan være et resultat av feil oppdragelse, spisse karaktertrekk. Avhengighet av andre, usikkerhet og underordning bestemmes hos personer med engstelige, mistenksomme, hysteroide egenskaper, utsatt for alkoholisme og narkotikaavhengighet.
maniske tilstander.Økt aktivitetslyst, høy hastighet i beslutningsprosessen og implementeringen av disse diagnostiseres hos personer med bipolar affektiv lidelse i den maniske fasen. Dessuten utvikles uttalte symptomer med hysteriske angrep.
Organiske patologier i hjernen. Skader på sentralnervesystemet er ledsaget av en reduksjon i alle komponenter av frivillig aktivitet. Hypobuli, abulia finnes ved encefalitt, konsekvensene av TBI og rus.

Patogenese

Det nevrofysiologiske grunnlaget for viljelidelser er en endring i de komplekse interaksjonene mellom ulike hjernestrukturer. Med skade eller underutvikling av frontalområdene er det et brudd på målrettethet, en reduksjon i evnen til å planlegge og kontrollere komplekse handlinger. Et eksempel er tenåringer som har mange ønsker, behov, energi til å tilfredsstille dem, men som ikke har tilstrekkelig utholdenhet og utholdenhet. Patologien til den pyramidale banen manifesteres av umuligheten av å utføre vilkårlige handlinger - lammelse, parese, skjelving oppstår. Dette er et fysiologisk (ikke mentalt) nivå av endring i vilkårlighet.

Det patofysiologiske grunnlaget for viljeforstyrrelser kan være dysfunksjon eller skade på retikulærformasjonen, som gir energitilførsel til de kortikale strukturene. I slike tilfeller brytes det første stadiet av viljehandlingen - dannelsen av motiver og motivasjon. Pasienter med depresjon og organiske lesjoner i sentralnervesystemet har en redusert energikomponent, de ønsker ikke å handle, de har ikke mål og behov som oppmuntrer til aktivitet. Maniske pasienter er tvert imot altfor begeistret, ideer erstatter hverandre raskt, og planlegging og kontroll av aktiviteter er utilstrekkelig. Ved schizofreni er det en forvrengning av motivhierarkiet, en endring i oppfatning og tenkning gjør det vanskelig å planlegge, evaluere og kontrollere handlinger. Energiprosesser reduseres eller økes.

Klassifisering

Brudd på frivillige handlinger refererer til patologien til effektorkoblingen - et system som overfører informasjon fra sentralnervesystemet til de utøvende systemene. I klinisk praksis er det vanlig å klassifisere disse lidelsene etter symptomenes natur: hypobuli (svekkelse), abulia (fravær), hyperbuli (intensivering) og parabuli (forvrengning). I henhold til stadiene av en vilkårlig handling skilles syv grupper av frivillige patologier:

Uorden av vilkårlige handlinger. En person kan ikke utføre handlinger, hvis resultat ikke er åpenbart eller fjernt i tid. Spesielt kan han ikke lære komplekse ferdigheter, samle penger til store kjøp i fremtiden og utføre altruistiske gjerninger.
Forstyrrelse av å overvinne hindringer. Fysiske barrierer, sosiale forhold, nyheten i situasjonen, behovet for å søke kan forstyrre oppfyllelsen av planen. Pasienter kan ikke anstrenge seg for å overvinne selv mindre vanskeligheter, de forlater raskt planene sine: hvis de mislykkes i eksamener, prøver ikke nyutdannede å gå inn på universiteter igjen, deprimerte pasienter blir stående uten lunsj, ettersom behovet for matlaging blir en hindring.
Konfliktmestringsforstyrrelse. Det er basert på inkompatibiliteten til handlinger, behovet for å velge et av målene. Klinisk manifesteres krenkelsen av manglende evne til å ta et valg, unngå å ta en beslutning, flytte denne funksjonen til de omkringliggende menneskene eller tilfeldigheter (skjebne). For i det minste å begynne å handle, utfører pasienter "ritualer" - kaster en mynt, bruker barns tellerim, assosierer en tilfeldig hendelse med en bestemt løsning (hvis en rød bil passerer, vil jeg gå til butikken).
Intensjonsforstyrrelse. Kraft, hastighet eller handlingshastighet endres patologisk, hemming av utilstrekkelig motorisk og emosjonelle reaksjoner, er organisasjonen svekket mental aktivitet og evnen til å motstå reflekshandlinger. Eksempler: autonomt lemsyndrom med tap av håndmotorisk kontroll, affektiv eksplosivitet i psykopati, hindrer oppnåelse av målet.
Uorden med automatisme, tvangstanker. Patologisk er automatiserte handlinger lett utviklet, kontrollen over dem går tapt. Tvangstanker oppfattes som egne eller fremmede. I praksis manifesteres dette av vanskeligheter med å endre vaner: én vei til jobb, de samme frokostene. Samtidig avtar tilpasningsevnen, og under skiftende forhold opplever folk alvorlig stress. Tvangstanker og handlinger kan ikke endres ved en viljeanstrengelse. Hos pasienter med schizofreni tapes kontrollen ikke bare over atferd, men også over deres egen personlighet (fremmedgjøring av jeg-et).
Uorden i motiver og tilbøyeligheter. Følelsen av primær tiltrekning, naturlig motivasjon på nivået av instinkt og målrettet handling er forvrengt. Ideen om midlene og konsekvensene av å oppnå målet, bevisstheten om vilkårlighet som en naturlig evne til en person er i endring. PÅ denne gruppen inkludert psykopatologiske fenomener i spiseforstyrrelser, seksuell sfære.
Forstyrrelse av prognostiske funksjoner. Pasienter har vanskeligheter med å forutse resultatet og sekundære effekter av egne aktiviteter. Symptomer er forårsaket av en reduksjon i funksjonen til å forutsi og vurdere objektive forhold. Denne varianten av lidelsen forklarer delvis hyperaktiviteten og besluttsomheten til ungdom, maniske pasienter.

Symptomer på viljeforstyrrelser

Det kliniske bildet er mangfoldig, representert ved forsterkning, forvrengning, svekkelse og mangel på vilkårlighetsfunksjoner. Hypobuli er en reduksjon i frivillig aktivitet. Styrken til motiver og motiver er svekket, det er vanskelig å sette seg et mål og holde det. Lidelsen er karakteristisk for depresjon, langvarige somatiske sykdommer. Pasienter er passive, sløve, ikke interessert i noe, sitter eller ligger lenge uten å endre holdning, ute av stand til å starte og fortsette en målrettet handling. De trenger kontroll over behandlingen, konstant stimulering for å utføre enkle husholdningsoppgaver. Mangel på vilje kalles abulia. Motivasjoner og ønsker er helt fraværende, pasienter er absolutt likegyldige til hva som skjer, inaktive, snakker ikke med noen, gjør ikke anstrengelser for å spise, gå på toalettet. Abulia utvikler seg med alvorlig depresjon, schizofreni (apatoabulisk syndrom), senil psykose, skade på frontallappene i hjernen.

Med hyperbuli er pasientene for aktive, fulle av ideer, ønsker, ambisjoner. De har en patologisk lettet besluttsomhet, handlingsberedskap uten å tenke på planen og ta hensyn til konsekvensene. Pasienter er lett involvert i noen ideer, begynner å handle under påvirkning av følelser, koordinerer ikke aktiviteten deres med objektive forhold, oppgaver, meninger fra andre mennesker. Når feil gjøres, blir de ikke analysert, de blir ikke tatt hensyn til i påfølgende aktiviteter. Hyperbuli er et symptom på manisk og vrangforestillingssyndrom, noen somatiske sykdommer, og kan utløses av medisiner.

Perversjon av viljen er representert ved parabulia. De kommer til uttrykk ved merkelige, absurde handlinger: å spise sand, papir, kritt, lim (paroreksi), seksuelle perversjoner, trang til brannstiftelse (pyromani), en patologisk tiltrekning til tyveri (kleptomani) eller til løsdrift (dromani). En betydelig andel av parabuliene er motoriske kontrollforstyrrelser. De er en del av syndromer preget av nedsatt bevegelse og vilje. En vanlig variant er katatoni. Ved katatonisk opphisselse utvikles plutselige angrep av rask, uforklarlig raseri eller umotiverte handlinger med utilstrekkelig affekt. Entusiastisk opphøyelse av pasienter blir raskt erstattet av angst, forvirring, fragmentering av tenkning og tale. Hovedsymptomet på katatonisk stupor er absolutt immobilitet. Oftere fryser pasienter mens de sitter eller ligger i fosterstilling, sjeldnere - stående. Det er ingen reaksjoner på omkringliggende hendelser og mennesker, kontakt er umulig.

En annen form for motorisk-viljeforstyrrelser er katalepsi (voksfleksibilitet). Vilkårligheten til aktive bevegelser går tapt, men patologisk underordning til passive observeres - enhver holdning gitt til pasienten opprettholdes i lang tid. Med mutisme er pasientene stille, etablerer ikke verbal kontakt, mens de opprettholder den fysiologiske komponenten i talen. Negativisme manifesteres av meningsløs motstand, umotivert avslag på å utføre hensiktsmessige handlinger. Noen ganger er det ledsaget av motsatt aktivitet. Spesielt for barn i perioder med alderskriser. Stereotyper er monotone repetisjoner av bevegelser eller rytmisk repetisjon av ord, fraser, stavelser. Pasienter med passiv lydighet følger alltid andres ordre, uavhengig av innhold. Med ekkopraksi er det en fullstendig repetisjon av alle handlingene til en annen person, med ekkolali - en fullstendig eller delvis repetisjon av setninger.

Komplikasjoner

Med langvarig forløp og mangel på behandling kan viljelidelser bli farlige for helsen og livet til pasienten. Hypobuliske symptomer forstyrrer utførelsen av profesjonelle aktiviteter, blir grunnlaget for oppsigelse. Abulia fører til vekttap, utmattelse av kroppen, smittsomme sykdommer. Hyperbuli er noen ganger årsaken til ulovlige handlinger, som et resultat av at pasienter blir brakt til administrativt og strafferettslig ansvar. Blant parabuliene er den farligste perversjonen av instinktet for selvoppholdelse. Det viser seg når alvorlig kurs anoreksi, utvikling av selvmordsatferd og er ledsaget av en risiko for død.

Diagnostikk

Klinisk og anamnestisk analyse er fortsatt hovedmetoden for undersøkelse av pasienter med viljeforstyrrelser. En psykiater må finne ut tilstedeværelsen av nevrologiske sykdommer (studie av polikliniske kort, nevrologekstrakter), psykiske lidelser og arvelig belastning. Innsamlingen av informasjon utføres i nærvær av pårørende, fordi pasientene selv ikke alltid er i stand til å opprettholde produktiv kontakt. I løpet av diagnosen differensierer legen vilkårlighetsforstyrrelser med karakterologiske trekk ved de psykasteniske og eksitable/hypertymiske typene. I disse tilfellene er avvik av emosjonelle-viljemessige reaksjoner et resultat av oppdragelse, innebygd i personlighetens struktur. Måter å studere den frivillige sfæren på inkluderer:

klinisk samtale. I direkte kontakt med pasienten bestemmer psykiateren sikkerheten til en kritisk holdning til sykdommen, evnen til å etablere kontakt, opprettholde samtaleemnet. Hypobuli er preget av dårlig tale, lange pauser; for hyperbuli - spør igjen, raskt endre retningen på samtalen, et optimistisk syn på problemer. Pasienter med parabulia gir informasjon forvrengt, motivet for kommunikasjonen deres er forskjellig fra legens motiv.
observasjon og eksperiment. For å få mer mangfoldig informasjon, inviterer legen pasienten til å utføre enkle og komplekse oppgaver - ta en blyant og et ark, reis deg og lukk døren, fyll ut et skjema. Endringer i uttrykksevne, nøyaktighet og hastighet i bevegelser, aktivitetsgrad og motivasjon vitner om viljeforstyrrelser. Med hypobuliske lidelser er utførelsen av oppgaver vanskelig, motoriske ferdigheter bremses; med hyperbulisk - hastigheten er høy, men fokuset er redusert; med parabulia er reaksjonene og reaksjonene til pasienten uvanlige, utilstrekkelige.
spesifikke spørreskjemaer. I medisinsk praksis har bruken av standardiserte metoder for studiet av frivillige avvik ikke blitt utbredt. I forbindelse med en rettspsykiatrisk undersøkelse benyttes spørreskjemaer som til en viss grad gjør det mulig å objektivisere innhentede data. Et eksempel på en slik teknikk er Normative Scale for the Diagnosis of Volitional Disorders. Resultatene indikerer funksjonene til frivillige og affektive avvik, graden av alvorlighetsgraden deres.

Behandling av viljelidelser

Brudd på viljefunksjoner behandles i kombinasjon med den underliggende sykdommen som forårsaket dem. Utvelgelse og avtale terapeutiske tiltak psykiater og nevrolog. Som regel utføres behandlingen konservativt med bruk av medisiner, i noen tilfeller - psykoterapi. Sjelden, som med en hjernesvulst, trenger pasienten kirurgi. Det generelle terapiskjemaet inkluderer følgende prosedyrer:

Medisinsk behandling. Med nedgang i vilje positiv effekt kan oppnås ved bruk av antidepressiva, psykostimulerende midler. Hyperbuli og noen typer parabuli korrigeres med nevroleptika, beroligende midler, beroligende midler. Pasienter med organisk patologi er foreskrevet vaskulære preparater, nootropics.
Psykoterapi. Individuelle og gruppeøkter er effektive i patologien til de frivillige og affektive sfærene på grunn av psykopatiske og nevrotiske personlighetsforstyrrelser. Pasienter med hypobuli blir vist kognitive og kognitive atferdsretninger, psykoanalyse. Hyperbuliske manifestasjoner krever utvikling av avslapning, selvregulering (auto-trening), forbedring av kommunikasjonsevner og evne til å samarbeide.
Fysioterapi. Avhengig av de rådende symptomene, brukes prosedyrer som stimulerer eller reduserer aktiviteten til nervesystemet. Lavfrekvent strømterapi, massasje brukes.

Prognose og forebygging

Med rettidig tilgang til en lege og streng gjennomføring av reseptene hans, er prognosen for frivillige lidelser gunstig - pasienter går tilbake til sin vanlige livsstil, evnen til å regulere sine egne handlinger blir delvis eller fullstendig gjenopprettet. Det er ganske vanskelig å forhindre brudd, forebygging er basert på forebygging av årsaker - psykisk sykdom, CNS-lesjoner. Observasjon bidrar til å bli mer stabil i den psyko-emosjonelle planen sunn livsstil liv, utarbeide den riktige daglige rutinen. En annen måte å forebygge lidelser på er regelmessige undersøkelser med det formål å tidlig oppdage sykdommen, forebyggende medisinering.

For normalt liv og utvikling i samfunnet er det av stor betydning emosjonell-viljemessig sfære personlighet. Følelser og følelser spiller en viktig rolle i menneskelivet.

Vil en person er ansvarlig for evnen som viser seg under reguleringen av dens virksomhet. Fra fødselen har en person det ikke, siden i utgangspunktet alle handlingene hans er basert på intuisjon. Med akkumulering av livserfaring begynner frivillige handlinger å dukke opp, som blir vanskeligere og vanskeligere. Det viktige er at en person ikke bare lærer verden, men også prøver å justere den for seg selv. Dette er hva frivillige handlinger er, som er svært viktige indikatorer i livet.

Personlighetens frivillige sfære manifesterer seg oftest når forskjellige vanskeligheter og prøvelser blir møtt på livets vei. Det siste stadiet i dannelsen av viljen er handlingene som må tas for å overvinne ytre og indre hindringer. Hvis vi snakker om historie, ble frivillige beslutninger til forskjellige tider dannet på grunn av visse arbeidsaktiviteter.

Hvilke sykdommer oppstår brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren:

Schizofreni

manisk syndrom

depressivt syndrom

obsessivt fobisk syndrom

Psykopatier

Alkoholisme

Avhengighet

Til ytre stimuli kan tilskrives visse sosiale forhold, og til indre, arvelighet. Utvikling skjer fra tidlig barndom til ungdomsårene.

Kjennetegn ved personlighetens frivillige sfære

Frivillige handlinger kan deles inn i to grupper:

Enkle handlinger (krever ikke utgifter til visse styrker og ekstra organisering).

Komplekse handlinger (innebærer en viss konsentrasjon, utholdenhet og dyktighet).

For å forstå essensen av slike handlinger, er det nødvendig å forstå strukturen. En frivillig handling består av følgende elementer:

metode og virkemidler;

beslutningstaking;

implementering av løsningen.

Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren

Hyperbuli, en generell økning i vilje og tilbøyeligheter, som påvirker alle de viktigste tilbøyelighetene til en person. For eksempel fører en økning i appetitten til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får. Hyperbuli er karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Hypobuli preget av en generell nedgang i vilje og tilbøyeligheter. Pasienter føler ikke behov for kommunikasjon, de er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, de ber om å få være i fred. Pasienter er fordypet i sin egen lidelses verden og kan ikke ta vare på sine kjære.

Abulia denne lidelsen er begrenset skarp nedgang vil. Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati utgjør den et enkelt apatisk-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstandene ved schizofreni.

Obsessiv (kompulsiv) tiltrekning innebærer fremveksten av ønsker som pasienten kan kontrollere i samsvar med situasjonen. Å nekte å tilfredsstille ønsket gir sterke følelser hos pasienten, tanker om et utilfredsstillt behov lagres hele tiden. Dermed vil en person med en obsessiv frykt for forurensning begrense trangen til å vaske hendene i kort tid, men han vil definitivt vaske dem grundig når fremmede ikke ser på ham, fordi hele tiden han lider, tenker han konstant smertefullt på hans behov. Tvangsdrift er inkludert i strukturen til det obsessiv-fobiske syndromet.

Tvangsmessig tiltrekning en veldig kraftig følelse, siden den kan sammenlignes i styrke med instinkter. Det patologiske behovet inntar en så dominerende posisjon at en person raskt stopper den interne kampen og tilfredsstiller sitt ønske, selv om dette er forbundet med uhøflig antisosiale handlinger og muligheten for etterfølgende straff.

Den emosjonelle-viljemessige sfæren inkluderer innholdet, dynamikken, så vel som kvaliteten på følelsene og følelsene til hver person. Følelsenes og viljens rolle i utviklingen av barnet er vanskelig å overvurdere. De påvirker nesten alle kognitive prosesser, og påvirker nøyaktig hvordan han ser verden rundt seg og hvordan oppfatningen hans vil være i fremtiden.

Konsolideringen av de grunnleggende aspektene ved følelser skjer hovedsakelig i førskolealder. Det er derfor utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren til et førskolebarn krever spesiell oppmerksomhet fra familien.

Følelser hos barn er veldig spontane.

Komponenter av den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet

Grunnlaget for den emosjonelle-viljemessige sfæren er:

Følelser er de enkleste reaksjonene et barn har på verden rundt seg. Betinget delt inn i positiv (glede, glede), negativ (sinne, frykt), nøytral (overraskelse, etc.).
Følelser er mer komplekse komplekser av sfæren, inkludert forskjellige følelser og manifestert i forhold til visse objekter, mennesker eller hendelser.
Humør er en mer stabil følelsesmessig tilstand som avhenger av en rekke faktorer, inkludert tonen i nervesystemet, helsetilstand, miljø, sosialt miljø, aktiviteter, etc. Avhengig av varigheten, kan stemningen være stabil, eller ustabil, stabil eller foranderlig - disse faktorene bestemmes av temperament, karakteren til en person og noen andre funksjoner. Det kan ha en alvorlig innvirkning på menneskelig aktivitet, enten stimulerende eller frustrerende.
Vilje - en annen komponent i den emosjonelle-viljemessige sfæren til en person, gjenspeiler hans evne til bevisst å regulere aktivitet og oppnå sine mål. Allerede ganske godt utviklet i barneskolealder.

Forskjellen mellom følelser og følelser - definisjon

Funksjoner ved utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren til en førskolebarn

Den emosjonelle-viljemessige utviklingen til et barn i førskolealder utføres hovedsakelig under påvirkning av to grupper av faktorer - interne, som inkluderer barnets medfødte egenskaper, så vel som eksterne - barnets familiesituasjon, hans miljø.

De følgende øyeblikkene er blant hovedstadiene i utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet.

Konsolidering av positive og negative emosjonelle reaksjoner. Barnet begynner tydelig å forstå hva som forårsaker positive følelser i ham, hva som forårsaker negative og, i samsvar med dette, korrigere oppførselen hans. Nemlig å unngå det som forårsaker negative følelsesmessige reaksjoner hos ham og streve etter det som vekker positive i ham.

Barnet må kunne skille egne følelser

Aspekter emosjonell sfære førskolebarn begynner å bestemme suksessen og effektiviteten til enhver aktivitet (inkludert læring). Overgangen av hans ønsker til ambisjoner gjennomføres.

På grunn av fremveksten i sinnet til barnet av emosjonelle positivt resultat kommende aktivitet, i skapelsen av barnet, dannes motiver som har ulike styrker og betydning. Over tid fører dette til dannelsen av et behovshierarki, individuelt for hver person. Det er merkelig at positive følelser er mer betydningsfulle stimuli enn negative: det er derfor rimelig oppmuntring påvirker barnet mye bedre enn straff.

Forskjellen mellom følelser og følelser - definisjon

Evnen til en førskolebarn til å forstå sin følelsesmessige tilstand og utviklingen av selvkunnskapsferdigheter. Selv helt i begynnelsen av førskoleperioden er barnet ennå ikke i stand til å forstå følelsene det opplever. Og mot slutten er han ikke bare klar over hva han føler, men er også i stand til å uttrykke verbalt hva som er "bra" eller "dårlig", "gøy" eller "trist" osv. for ham.

Utvalget av følelser som barnet opplever utvides kraftig. Parallelt med dette berikes vokabularet hans, som direkte beskriver trekkene i den emosjonelle-viljemessige sfæren.

Hvordan er stemningen hos barn

Hva du trenger å vite om utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet ditt? Nyttige tips til foreldre

For at barnet skal vite hva følelser, følelser er og hvilke nyanser de har, må barnets vokabular periodisk etterfylles med nye konsepter for ham.

I førskolealder er barnet dominert av visuelle tenkeformer. Derfor er det veldig praktisk å studere manifestasjoner av følelser og følelser på spesifikke eksempler ved å observere karakterene til eventyr og tegneserier. For eksempel, mens du ser på, kan du diskutere med barnet hva karakteren føler, hva som forårsaket ham slike følelser og følelser, om de er positive eller negative, om de kan fortelle noe om ham, etc. Ved hjelp av spesifikke eksempler kan barnet også forklare de viktigste tegnene og manifestasjonene av følelser, lære ham å skille dem (for eksempel beskrive hvordan en persons ansiktsuttrykk og gester endres når han ler, blir sint, overrasket osv., hva skjer med intonasjonen av stemmen hans).

Emosjonell sfære - struktur

Til tross for at delingen av følelser og følelser i positive og negative er kjent for alle, bør du ikke inspirere barnet til at sistnevnte spiller en utelukkende negativ rolle i livet hans, det er verdt å huske at kontrollert frykt er uløselig knyttet til instinktet av selvoppholdelse, harme fremhever grensene for personlig plass som skiller det tillatte fra det forbudte. Misnøye, uttrykt i riktig form, fungerer som en forsvarsmekanisme som avslører barnets misnøye med noen eller noe.

For å lære et førskolebarn å respektere andre menneskers følelser, er det nødvendig at han selv føler forståelse fra voksne. For å gjøre dette er det ikke nødvendig å forby ham å vise dem, og parallelt å oppmuntre ham til å snakke om hva han føler. Utvikling av empati er umulig uten forståelse og tillit.

Årsaker til brudd på den emosjonelle sfæren

Forelderen må forklare barnet at hver person kan oppleve misnøye, sinne og frykt, og at alt dette er absolutt sunne følelser, uten hvilken livet til enhver person er umulig. Det er viktig å lære å uttrykke dem så riktig som mulig.

Barnet må lære å velge følelser på en slik måte at de best mulig samsvarer med hans følelsesmessige tilstand. Og også - å korrekt gjenkjenne andres følelser. Dette vil i stor grad lette hans kommunikasjon med andre mennesker og vil utvikle i ham slike egenskaper som empati, evnen til å sympatisere, etc.

Typer brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren

Utviklingen av de viljemessige egenskapene til barnet

Kvalitetene til den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet utvikles gjennom regelmessige og systematiske aktiviteter.

Hva er vilje og hvordan utvikle den

Gradvis øke intensiteten og tempoet, du må følge hovedreglene og kravene for oppgaver:

Kompleksiteten til oppgavene bør være moderat: barnet skal tydelig se målet og være klar over dets oppnåelse, men samtidig møte visse problemer på veien mot å nå det.
Regimemomenter bør gjennomføres omtrent samtidig for å utvikle mer stabile ferdigheter hos barnet.
Utviklingen av viljemessige egenskaper bør begynne i en tidlig alder, men det er viktig å ikke overdrive det: før førskoleperioden er barnets hjerne ennå ikke fysiologisk klar for langvarig aktivitet.

Hvordan bestemmes frivillig beredskap hos barn

Eksempler på oppgaver og øvelser for utvikling av den emosjonelle-viljemessige sfæren til barnet

Utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren til et barn i førskolealder vil bli mye lettere ved hjelp av spesielt organiserte spill og øvelser.

De vil tillate barnet å huske de grunnleggende følelsene til en person, deres manifestasjoner og rollen og livet til alle i en enkel og upretensiøs form. De kan gjøres individuelt eller i en liten gruppe.

"Masker"

Hensikten med spillet: studiet av ansiktsuttrykk og bevegelser som følger med en bestemt følelse eller følelse. Utvikling av basert på ikke-verbale signaler.

Masker med "følelser" kan gjøres uavhengig

For dette spillet kan barn uavhengig, under veiledning av en voksen, lage papirmasker som gjenspeiler forskjellige menneskelige følelser - tristhet, glede, overraskelse, glede, etc. Deretter settes en tilfeldig en på et av barna (barnet vet ikke hvilket).

Spillerens oppgave er å gjette "hans" følelser ved hjelp av andre barns oppfordringer (trekk ved posisjonen og formen til øynene, øyenbrynene, leppene, etc.).

Hensikten med spillet: utviklingen av evnen til aktivt å uttrykke følelser, evnen til å koble verbale og ikke-verbale manifestasjoner av emosjonelle tilstander. Utvikling av emosjonell intelligens og emosjonell kultur.

Etterligne gymnastikk for å gjenkjenne følelser

Følelser som tilsvarer en eller annen er skrevet på kortene (i denne alderen vil det være lettere for barnet å jobbe med eventyrfigurer). Barnets oppgave er å skildre dem.

Eksempler på oppgaver:

Smil som Pinocchio.
Redd som Rødhette.
Bli sint som stemoren til Askepott.

"Teater"

Hensikten med spillet: evnen til å skille andre menneskers følelsesmessige tilstand, hovedsakelig basert på deres ikke-verbale manifestasjoner.

Barnet prøver å skildre ikke-verbalt (det vil si ved hjelp av ansiktsuttrykk og gester) en eller annen følelsesmessig tilstand - glede, tristhet, skuffelse, overraskelse, glede, spenning. Samtidig skal en del av ansiktet hans dekkes med en hånd eller et papirark. Deltakerne i spillet må gjette nøyaktig hva programlederen skildrer.

Teaterspill - effektiv metode utvikling av den emosjonelle-viljemessige sfæren

Utviklingen av den emosjonelle-viljemessige sfæren vil tillate barnet i fremtiden ikke bare å effektivt bygge relasjoner med andre, men også å uttrykke sine følelser mer kompetent.

Den emosjonelle kulturen til barnet og den tilsvarende intelligensen øker. Og en avgjørende rolle i denne alderen vil bli spilt av forholdet mellom barnet og foreldrene.

Ganske ofte er foreldreomsorgen hovedsakelig fokusert på fysisk helse barnet ditt, mens den følelsesmessige komponenten forblir praktisk talt uten tilsyn. Dette skyldes det faktum at de fleste foreldre anser de tidlige symptomene på følelsesmessige lidelser for å være forbigående, og derfor ufarlige.

Sted for følelsesmessige forstyrrelser i mental utvikling barnet ser ut til å være en av nøkkelaspektene i livet hans, på grunn av det faktum at disse krenkelsene påvirker hans holdning til foreldrene og miljøet generelt. Til dags dato er det en tendens til en økning i emosjonelle lidelser hos barn, i form av redusert sosial tilpasning og en tendens til aggressiv atferd.

Det er mange årsaker til forekomsten av emosjonelle lidelser hos et barn, så foreldre bør være spesielt forsiktige når forskjellige patologiske tegn vises. Som regel installerer eksperter endelig diagnose ved registrering av 3 tegn på emosjonell ustabilitet.

De vanligste årsakene til følelsesmessige forstyrrelser er:

Fysiske egenskaper, tatt i betraktning tidligere sykdommer i spedbarnsalderen;
Hemming av mental og mental utvikling;
Feil oppdragelse av barnet i førskoleperioden;
Feil ernæring, nemlig utilstrekkelig inntak av nødvendige stoffer, noe som påvirker utviklingen av babyen betydelig;

Disse grunnene ovenfor er også delt inn i to store grupper:

Biologisk.

Denne årsaksgruppen inkluderer en karakteristisk type nervesystem. For eksempel, i nærvær av oppmerksomhetssvikt, kan et barn senere utvikle en patologisk prosess i hjernen, som dannes som et resultat av et vanskelig svangerskapsforløp og fødsel til moren.

Sosial

Denne gruppen bestemmer prosessen for interaksjon mellom barnet og andre mennesker og miljøet. For eksempel hvis barnet allerede har erfaring med aldersgruppe mennesker, hans jevnaldrende og den primære gruppen for ham - familien, så i noen tilfeller kan slik sosialisering også skade ham.

Hvis et barn konstant blir utsatt for fornektelse av voksne, begynner han ubevisst å fortrenge informasjonen som mottas, som kommer fra miljøet.

Fremveksten av nye erfaringer som ikke faller sammen med hans konseptuelle struktur, begynner de å bli oppfattet negativt, noe som til slutt danner et visst stress for ham.

I mangel av forståelse fra jevnaldrende, utvikler barnet emosjonelle opplevelser (raseri, harme, skuffelse), som er preget av akutthet og varighet. Også konstante konflikter i familien, krav til barnet, mangel på forståelse av hans interesser, forårsaker også følelsesmessige forstyrrelser i barnets mentale utvikling.

Klassifikasjoner av emosjonelle lidelser og deres symptomer

Vanskeligheten med å identifisere emosjonelle-viljemessige lidelser resulterte i at en rekke psykologer har dannet seg ulike syn på denne typen lidelser. For eksempel bemerket psykologen G. Sukhareva at følelsesmessige forstyrrelser i barneskolealder ofte observeres hos barn som lider av nevrasteni, som ble preget av hans overdreven eksitabilitet.

Psykolog Y. Milanich hadde en annen ide om disse lidelsene. Han etablerte det følelsesmessig frivillige brudd inkludere 3 grupper av emosjonelle lidelser;

Akutte emosjonelle reaksjoner, som er preget av farging av visse konfliktsituasjoner, som manifesterte seg i aggresjon, hysteri, reaksjoner av frykt eller harme;
En tilstand av økt spenning - angst, engstelighet, nedsatt humør.
Dysfunksjon av den emosjonelle tilstanden, som manifesterte seg i en skarp overgang fra positive emosjonelle fenomener til negative og også i omvendt rekkefølge.

Det mest detaljerte kliniske bildet av emosjonelle lidelser ble imidlertid laget av N.I. Kosterin. Hun deler følelsesmessige lidelser inn i 2 store grupper, som er preget av en økning i emosjonalitetsnivået og følgelig dens nedgang.

Den første gruppen inkluderer slike tilstander som:

Eufori, som er preget av en utilstrekkelig økning i humøret. Et barn i denne tilstanden har som regel økt impulsivitet, utålmodighet og et ønske om dominans.
Dysfori er den motsatte formen for eufori, preget av manifestasjonen av slike følelser som: sinne, irritabilitet, aggressivitet. Det er en type depressiv lidelse.
Depresjon er en patologisk tilstand preget av negative følelser og atferdspassivitet. Barnet i denne tilstanden føler seg deprimert og trist humør.
Angstsyndrom er en tilstand der et barn føler urimelig angst og uttalt nervøs spenning. Uttrykt i permanent skift humør, tårefullhet, mangel på matlyst, overfølsomhet. Ofte utvikler dette syndromet seg til en fobi.
Apati er en alvorlig tilstand der barnet føler likegyldighet til alt som skjer rundt, og er også preget av en kraftig nedgang i initiativfunksjoner. De fleste psykologer hevder at tap av følelsesmessige reaksjoner er kombinert med en reduksjon eller fullstendig tap av viljeimpulser.
Paratamia - karakteristisk lidelse emosjonell bakgrunn, der opplevelsen av en spesifikk følelse er ledsaget av ytre manifestasjoner av helt motsatte følelser. Ses ofte hos barn med schizofreni.

Den andre gruppen inkluderer:

Syndromet med hyperaktivitet og oppmerksomhetssvikt kjennetegnes ved slike symptomer som motorisk desorientering, impulsivitet. Det følger at nøkkeltrekkene til dette syndromet er distraherbarhet og overdreven motorisk aktivitet.
Aggresjon. Denne følelsesmessige manifestasjonen er dannet som en del av et karaktertrekk eller som en reaksjon på miljøpåvirkninger. Uansett må bruddene ovenfor korrigeres. Men før du korrigerer patologiske manifestasjoner, identifiseres hovedårsakene til sykdommer først.

Diagnose av brudd

For den påfølgende behandlingen av lidelser og dens effektivitet er det veldig viktig rettidig diagnose emosjonell utvikling av barnet og dets lidelser. Det er mange spesielle metoder og tester som vurderer utviklingen og psykologiske tilstanden til barnet, tatt i betraktning hans aldersegenskaper.

Diagnose av førskolebarn inkluderer:

Diagnose av angstnivået og vurderingen av det;
Studie av den psyko-emosjonelle tilstanden;
Luscher fargetest;
Studiet av selvtillit og personlighetsegenskaper til barnet;
Studiet av utviklingen av viljemessige kvaliteter.

Det er nødvendig å søke psykologisk hjelp hvis barnet opplever visse vanskeligheter med å lære, kommunisere med jevnaldrende, atferd, eller det har visse fobier.

Foreldre bør også være oppmerksomme hvis barnet opplever noen følelsesmessige opplevelser, følelser, og også hvis tilstanden hans er karakterisert som deprimert.

Måter å korrigere følelsesmessige lidelser

En rekke innenlandske og utenlandske forskere innen psykologi skiller en rekke teknikker som tillater å korrigere emosjonelle og viljemessige lidelser hos barn. Disse metodene er vanligvis delt inn i 2 hovedgrupper: individ og gruppe, men denne inndelingen reflekterer ikke hovedmålet om å korrigere psykiske lidelser.

Mental korreksjon av affektive lidelser hos barn er et organisert system av psykologiske påvirkninger. Denne korreksjonen er hovedsakelig rettet mot:

Lindre følelsesmessig ubehag
Økende aktivitet og selvstendighet
Undertrykkelse av sekundære personlige reaksjoner (aggressivitet, overdreven eksitabilitet, angst, etc.).
Korreksjon av selvtillit;
Dannelse av følelsesmessig stabilitet.

Verdenspsykologi inkluderer 2 hovedtilnærminger til psykologisk korreksjon av et barn, nemlig:

psykodynamisk tilnærming. Han tar til orde for å skape forhold som tillater undertrykkelse av ytre sosiale barrierer, ved bruk av metoder som psykoanalyse, leketerapi og kunstterapi.
atferdsmessig tilnærming. Denne tilnærmingen lar deg stimulere barnet til å lære nye reaksjoner rettet mot dannelsen av adaptive atferdsformer og vice versa, undertrykker ikke-adaptive former for atferd, hvis noen. Det inkluderer slike påvirkningsmetoder som atferds- og psyko-regulatoriske treninger, som lar babyen konsolidere de lærte reaksjonene.

Når du velger en metode for psykologisk korreksjon av emosjonelle lidelser, bør man gå ut fra spesifikke lidelser, som bestemmer forverringen av den emosjonelle tilstanden. Hvis et barn har intrapersonlige lidelser, vil en utmerket måte være å bruke spillterapi (ikke datamaskin), og metoden for familiepsykokorreksjon har også vist seg godt.

Hvis det er en overvekt av mellommenneskelige konflikter, brukes gruppe psykokorreksjon, som lar deg optimalisere mellommenneskelige forhold. Når du velger hvilken som helst metode, må alvorlighetsgraden av barnets følelsesmessige ustabilitet tas i betraktning.

Slike metoder for psykologisk korreksjon som spillterapi, eventyrterapi, etc. fungerer effektivt hvis de samsvarer mentale egenskaper barn og terapeut.

Alderen til et barn opp til 6 år (førskoleperioden) er den viktigste perioden av utviklingen hans, siden det er i denne perioden barnets personlige grunnlag, viljemessige egenskaper dannes, og den emosjonelle sfæren utvikler seg raskt.

Frivillige egenskaper utvikles hovedsakelig på grunn av bevisst kontroll over atferd, samtidig som visse atferdsregler opprettholdes i minnet.

Utviklingen av disse egenskapene karakteriseres som generell utvikling personlighet, det vil si hovedsakelig ved å forme vilje, følelser og følelser.

Derfor, for en vellykket emosjonell-frivillig oppdragelse av et barn, må foreldre og lærere være spesielt oppmerksomme på å skape en positiv atmosfære av gjensidig forståelse. Derfor anbefaler mange eksperter at foreldre danner følgende kriterier for barnet sitt:

Når du kommuniserer med et barn, er det nødvendig å observere absolutt ro og på alle mulige måter vise din velvilje;
Du bør prøve å kommunisere med barnet oftere, spørre ham om noe, føle empati og være interessert i hobbyene hans;
Felles fysisk arbeid, lek, tegning osv. vil trygt påvirke tilstanden til barnet, så prøv å gi ham så mye oppmerksomhet som mulig.
Det er nødvendig å sikre at barnet ikke ser filmer og ikke spiller spill med elementer av vold, da dette bare vil forverre hans følelsesmessige tilstand;
Støtt barnet ditt på alle mulige måter og hjelp det til å bygge tillit til seg selv og til sine evner.

Det er veldig vanskelig for babyer å sovne i denne perioden. De blir urolige om natten, og våkner ofte. Et barn kan reagere voldsomt på alle stimuli, spesielt hvis det er i et ukjent miljø for ham.

Voksne er også i stor grad avhengig av humøret, som kan endre seg av tilsynelatende ukjente årsaker. Hvorfor skjer dette og hva er viktig å vite om det?

Definisjon av den emosjonelle-viljemessige sfæren

For den tilsvarende utviklingen i samfunnet, så vel som det normale livet, er den emosjonelle-viljemessige sfæren viktig. Mye avhenger av henne. Og dette gjelder ikke bare familieforhold men også profesjonelle aktiviteter.

Selve prosessen er veldig kompleks. Dens opprinnelse er påvirket ulike faktorer. Det kan være både de sosiale forholdene til en person og hans arv. Dette området begynner å utvikle seg i en tidlig alder og fortsetter å dannes til ungdomsårene.

En person fra fødselen overvinner følgende typer utvikling:

Følelser er forskjellige...

Så vel som deres manifestasjoner i livet

Hva er årsakene til feilen?

Det er en rekke årsaker som kan påvirke utviklingen av denne prosessen og forårsake emosjonelle-viljemessige lidelser. Hovedfaktorene inkluderer:

Sammen med dette kan du nevne andre årsaker som kan forårsake indre ubehag og en følelse av mindreverdighet. Samtidig vil barnet være i stand til å utvikle seg harmonisk og riktig bare hvis han har et tillitsfullt forhold til familien.

Spektrum av forstyrrelser av vilje og følelser

Emosjonelle lidelser inkluderer:

hyperbuli;
hypobuli;
abulia;
tvangstanker.

Med en generell økning i vilje utvikler hyperbuli, som kan påvirke alle hoveddriftene. Denne manifestasjonen anses som karakteristisk for et manisk syndrom. Så for eksempel vil en persons appetitt øke, hvis han er på avdelingen, vil han umiddelbart spise maten som blir brakt til ham.

Redusert som viljen, og kjører med hypobuli. I dette tilfellet trenger ikke en person å kommunisere, han er tynget av fremmede som er i nærheten. Det er lettere for ham å være alene. Slike pasienter foretrekker å stupe inn i sin egen lidelsesverden. De ønsker ikke å ta vare på familiene sine.

Når det er en reduksjon i vilje, indikerer dette abulia. En slik lidelse anses som vedvarende, og sammen med apati dannes et apatisk-abulisk syndrom, som som regel manifesterer seg i perioden med den endelige tilstanden av schizofreni.

Med obsessiv tiltrekning har pasienten ønsker som han er i stand til å kontrollere. Men når han begynner å gi opp sine ønsker, gir dette opphav til en alvorlig opplevelse i ham. Han hjemsøkes av tanker om et behov som ikke har blitt tilfredsstilt. For eksempel, hvis en person har frykt for forurensning, vil han prøve å ikke vaske hendene så ofte han vil, men dette vil få ham til å tenke smertefullt på sitt eget behov. Og når ingen ser på ham, skal han vaske dem grundig.

Sterkere følelser inkluderer tvangsmessig tiltrekning. Den er så sterk at den sammenlignes med instinkter. Behovet blir patologisk. Hennes posisjon er dominerende, så den interne kampen stopper veldig raskt og personen tilfredsstiller umiddelbart ønsket sitt. Dette kan være en grov asosial handling, etterfulgt av straff.

Viljeforstyrrelser

Vilje er den mentale aktiviteten til individet, som er rettet mot et bestemt mål eller å overvinne hindringer. Uten dette vil en person ikke være i stand til å realisere sine intensjoner eller løse livsproblemer. Frivillige lidelser inkluderer hypobuli og abulia. I det første tilfellet vil frivillig aktivitet bli svekket, og i det andre tilfellet vil det være helt fraværende.

Hvis en person står overfor hyperbuli, som er kombinert med distraherbarhet, kan dette indikere en manisk tilstand eller vrangforestillinger.

Begjæret etter mat og selvoppholdelse brytes i tilfelle av parabulia, det vil si med en perversjon av den frivillige handlingen. Pasienten, som nekter normal mat, begynner å spise uspiselig. I noen tilfeller observeres patologisk voracity. Når følelsen av selvoppholdelsesdrift blir krenket, kan pasienten påføre seg selv alvorlig skade. Dette inkluderer seksuelle perversjoner, spesielt masochisme, ekshibisjonisme.

Spekteret av viljemessige kvaliteter

Emosjonelle forstyrrelser

Følelser er forskjellige. De karakteriserer menneskers forhold til verden rundt dem og til seg selv. Det er mange følelsesmessige forstyrrelser, men noen av dem anses som en presserende grunn til å besøke en spesialist. Blant dem:

deprimert, trist humør, repeterende, dvelende;
konstant endring av følelser, uten alvorlige grunner;
ukontrollerte følelsesmessige tilstander, påvirker;
kronisk angst;
stivhet, usikkerhet, engstelighet;
høy emosjonell mottakelighet;
fobier.

Emosjonelle lidelser inkluderer følgende patologiske abnormiteter:

Apati er som følelsesmessig lammelse. En person er fullstendig likegyldig til alt rundt seg. Dette er ledsaget av inaktivitet.
Hypotymi, der humøret avtar, og personen føler seg deprimert, melankoli, håpløshet, fester derfor oppmerksomheten bare på negative hendelser.
Depresjon er preget av en slik triade som hypothymi, langsom tenkning og motorisk retardasjon. Samtidig har pasienten et melankolsk humør, han føler dyp tristhet, tyngde i hjertet og hele kroppen. Tidlig om morgenen forverres helsetilstanden betydelig. I denne perioden er det stor sannsynlighet for selvmord.
Ved dysfori senkes også stemningen, men den har en anspent-ondsinnet karakter. Dette avviket er kortvarig. Det oppstår vanligvis hos personer med epilepsi.
Ikke langvarig er dystymi. Det går over i løpet av relativt kort tid. Denne tilstanden er preget av en stemningslidelse. En person føler motløshet, angst, sinne.
Det motsatte av de ovennevnte avvikene er hypertymi, der en person er altfor munter, han er glad og munter, energisk og overvurderer sine egne evner.
En person i en tilstand av eufori er selvtilfreds og uforsiktig, men samtidig kjennetegnes den av passivitet. Dette skjer ofte i tilfeller av organisk hjernesykdom.
Under ekstase stuper pasienten inn i seg selv, han opplever henrykkelse, ekstraordinær lykke. Noen ganger er denne tilstanden assosiert med en positiv visuell hallusinasjon.

Når et barn er for aggressivt eller tilbaketrukket

Brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren, som er mest uttalt hos barn:

Aggressivitet. Nesten hvert barn kan vise aggresjon, men her er det verdt å være oppmerksom på graden av reaksjon, dens varighet og arten av årsakene.
Emosjonell desinhibering. PÅ denne saken det er en overreaksjon på alt. Slike barn, hvis de gråter, gjør det høyt og trassig.
Angst. Med et slikt brudd vil barnet være flau for å tydelig uttrykke følelsene sine, han snakker ikke om problemene sine, han føler ubehag når de tar hensyn til ham.

I tillegg kan krenkelsen være med økt emosjonalitet og redusert. I det første tilfellet gjelder dette eufori, depresjon, angst, dysfori, frykt. Når den reduseres, utvikles apati.

Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferdsforstyrrelsen observeres hos et hyperaktivt barn som opplever rastløshet, lider av rastløshet, impulsivitet. Han kan ikke konsentrere seg.

En moderne versjon av korreksjon

Hippoterapi er utpekt som en av hovedmetodene for myk korreksjon. Det innebærer kommunikasjon med hester. Denne prosedyren passer ikke bare for barn, men også for voksne.

Den kan brukes for hele familien, noe som vil bidra til å forene den, forbedre tillitsfulle forhold. Denne behandlingen vil tillate deg å si farvel til depressiv stemning, negative opplevelser og redusere angst.

Hvis vi snakker om korrigering av brudd hos et barn, kan en rekke psykologiske metoder brukes for dette. Blant dem er det verdt å fremheve:

spillterapi, som involverer bruk av spillet (denne metoden anses som spesielt effektiv for førskolebarn);
kroppsorientert terapi, dans;
eventyrterapi;
kunstterapi, som er delt inn i to typer: oppfatningen av det ferdige materialet eller uavhengig tegning;
musikkterapi, der musikk er involvert i enhver form.

Det er bedre å prøve å forhindre sykdom eller avvik. For å forhindre forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, bør du lytte til disse enkle tipsene:

hvis en voksen eller et barn er følelsesmessig traumatisert, bør de i nærheten være rolige, vise sin velvilje;
folk trenger å dele sine erfaringer, følelser så ofte som mulig;
du må utføre fysisk arbeid eller tegne;
følge den daglige rutinen;
prøv å unngå stressende situasjoner, overdreven erfaring.

Det er viktig å forstå at mye avhenger av de som er i nærheten. Du trenger ikke dele dine erfaringer med alle rundt deg, men du må ha en slik person som vil hjelpe i en vanskelig situasjon, støtte og lytte. På sin side bør foreldre vise tålmodighet, omsorg og grenseløs kjærlighet. Dette vil holde mental Helse baby.

Emosjonelle viljeforstyrrelser

Følelser i en person fungerer som en spesiell klasse mentale tilstander som gjenspeiles i form av en positiv eller negativ holdning til verden rundt, andre mennesker og fremfor alt seg selv. Emosjonelle opplevelser bestemmes av de tilsvarende egenskapene og egenskapene som dannes i objekter og fenomener i virkeligheten, samt visse behov og behov til en person.

Følelsenes rolle i menneskelivet

Begrepet "følelser" kommer fra det latinske navnet emovere, som betyr bevegelse, spenning og spenning. Den sentrale funksjonelle komponenten i følelser er motivasjonen for aktivitet, som et resultat av at den emosjonelle sfæren kalles den emosjonelle-viljemessige sfæren på en annen måte.

For øyeblikket spiller følelser en betydelig rolle i å sikre samspillet mellom organismen og miljøet.

Negative følelser manifesteres som et resultat av mangel på nødvendig informasjon som kreves for å tilfredsstille en rekke behov, og positive følelser er preget av fullstendig tilgjengelighet av all nødvendig informasjon.

I dag er følelser delt inn i 3 hoveddeler:

Affekt, preget av en akutt opplevelse av en bestemt hendelse, følelsesmessig stress og spenning;
Kognisjon (bevissthet om ens tilstand, dens verbale betegnelse og vurdering av ytterligere muligheter for å møte behov);
Uttrykk, som er preget av ekstern kroppslig motilitet eller atferd.

En relativt stabil følelsesmessig tilstand av en person kalles humør. Omfanget av menneskelige behov inkluderer sosiale behov og følelser som oppstår på grunnlag av sosiale og kulturelle behov, som senere ble kjent som følelser.

Det er 2 emosjonelle grupper:

Primær (sinne, tristhet, angst, skam, overraskelse);
Sekundære, som inkluderer bearbeidede primære følelser. For eksempel er stolthet glede.

Klinisk bilde av emosjonelle-viljemessige lidelser

De viktigste ytre manifestasjonene av brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren inkluderer:

Følelsesmessig stress. Med økt emosjonell spenning er det en uorganisering av mental aktivitet og en nedgang i aktivitet.
Rask mental tretthet (hos et barn). Det kommer til uttrykk ved at barnet ikke er i stand til å konsentrere seg, det er også preget av en skarp negativ reaksjon på visse situasjoner der det er nødvendig å demonstrere sine mentale egenskaper.
En angsttilstand, som uttrykkes ved at en person på alle mulige måter unngår kontakt med andre mennesker og ikke streber etter å kommunisere med dem.
Økt aggressivitet. Oppstår oftest i barndommen, når barnet trassig er ulydig mot voksne, opplever konstant fysisk og verbal aggresjon. Slik aggresjon kan uttrykkes ikke bare i forhold til andre, men også til en selv, og dermed skade ens egen helse.
Mangel på evne til å føle og forstå andre menneskers følelser, empati. Dette tegnet er som regel ledsaget av økt angst og er årsaken til psykisk lidelse og mental retardasjon.
Mangel på lyst til å overvinne livets vanskeligheter. I dette tilfellet er barnet i en konstant sløv tilstand, han har ikke noe ønske om å kommunisere med voksne. De ekstreme manifestasjonene av denne lidelsen kommer til uttrykk i fullstendig ignorering av foreldre og andre voksne.
Mangel på motivasjon for å lykkes. Hovedfaktoren i lav motivasjon er ønsket om å unngå mulige fiaskoer, som et resultat av at en person nekter å ta på seg nye oppgaver og prøver å unngå situasjoner der selv den minste tvil om endelig suksess oppstår.
Uttrykte mistillit til andre mennesker. Ofte ledsaget av et slikt tegn som fiendtlighet mot andre.
Økt impulsivitet i barndommen. Det uttrykkes av slike tegn som mangel på selvkontroll og bevissthet om ens handlinger.

Krenkelse av den emosjonelle sfæren hos voksne pasienter kjennetegnes av slike funksjoner som:

Hypobuli eller en reduksjon i viljeegenskaper. Pasienter med denne lidelsen har ikke noe behov for å kommunisere med andre mennesker, det er irritabilitet i nærvær av fremmede i nærheten, manglende evne eller ønske om å opprettholde en samtale.
Hyperbuli. Det er preget av økt tiltrekning i alle livets sfærer, ofte uttrykt i økt appetitt og behov for konstant kommunikasjon og oppmerksomhet.
Abulia. Det utmerker seg ved det faktum at en persons viljedrift er kraftig redusert.
Tvangsmessig tiltrekning er et uimotståelig behov for noe eller noen. Denne lidelsen sammenlignes ofte med dyreinstinktet, når en persons evne til å overbevisst om sine handlinger er betydelig undertrykt.
Tvangsmessig begjær er en manifestasjon av tvangstanker som pasienten ikke er i stand til å kontrollere selvstendig. Unnlatelse av å tilfredsstille slike ønsker fører til depresjon og dyp lidelse hos pasienten, og tankene hans er fylt med ideen om deres realisering.

Syndromer av emosjonelle-viljemessige lidelser

De vanligste formene for lidelser i den emosjonelle aktivitetssfæren er depressive og maniske syndromer.

Det kliniske bildet av et depressivt syndrom er beskrevet av dets 3 hovedtrekk, for eksempel:

Hypotomi, preget av en nedgang i humøret;
Assosiativ retardasjon (mental retardasjon);
Motorisk retardasjon.

Det skal bemerkes at det første punktet ovenfor er nøkkelfunksjon depressiv tilstand. Hypotomi kan uttrykkes i det faktum at en person konstant lengter, føler seg deprimert og trist. I motsetning til den etablerte reaksjonen, når tristhet oppstår som et resultat av en opplevd trist hendelse, mister en person i depresjon kontakten med miljøet. Det vil si at i dette tilfellet viser ikke pasienten en reaksjon på gledelige og andre hendelser.

Psykisk utviklingshemming i sine milde manifestasjoner kommer til uttrykk i form av en nedgang i monosyllabic tale og en lang refleksjon over svaret. Et alvorlig forløp er preget av manglende evne til å forstå spørsmål stilt og løse en rekke enkle logiske problemer.

Motorisk inhibering viser seg i form av stivhet og treghet i bevegelsene. Ved alvorlig depresjon er det risiko for depressiv stupor (en tilstand av fullstendig depresjon).

Ofte manifesterer manisk syndrom seg i rammen av affektiv bipolar lidelse. I dette tilfellet er forløpet av dette syndromet preget av paroksysmalt, i form av separate episoder med visse utviklingsstadier. Det symptomatiske bildet som skiller seg ut i strukturen til en manisk episode er preget av variasjon hos en pasient, avhengig av utviklingsstadiet av patologien.

En slik patologisk tilstand som et manisk syndrom, så vel som et depressivt, kjennetegnes av 3 hovedtrekk:

Økt humør på grunn av hypertymi;
Mental eksitabilitet i form av akselererte tankeprosesser og tale (takypsia);
Motorisk eksitasjon;

En unormal økning i humøret er preget av det faktum at pasienten ikke føler slike manifestasjoner som melankoli, angst og en rekke andre tegn som er karakteristiske for et depressivt syndrom.

Mental eksitabilitet med en akselerert tankeprosess oppstår opp til et hopp av ideer, det vil si at i dette tilfellet blir pasientens tale usammenhengende på grunn av overdreven distraksjon, selv om pasienten selv er klar over logikken i ordene hans. Det fremhever også det faktum at pasienten har ideer om sin egen storhet og fornektelse av andre menneskers skyld og ansvar.

Økt motorisk aktivitet i dette syndromet er preget av desinhibering av denne aktiviteten for å oppnå glede. Derfor, i et manisk syndrom, har pasienter en tendens til å konsumere et stort nummer av alkohol og narkotika.

Det maniske syndromet er også preget av slike følelsesmessige forstyrrelser som:

Styrking av instinkter (økt appetitt, seksualitet);
Økt distraherbarhet;
Revurdering av personlige egenskaper.

Metoder for å korrigere følelsesmessige lidelser

Funksjoner ved korrigering av emosjonelle lidelser hos barn og voksne er basert på bruk av en rekke effektive metoder i stand til nesten fullstendig å normalisere deres følelsesmessige tilstand. Som regel består emosjonell korreksjon i forhold til barn i bruk av leketerapi.

Det er en annen terapeutisk tilnærming, nemlig den psykodynamiske, som er basert på metoden for psykoanalyse, rettet mot å løse pasientens indre konflikt, forstå hans behov og erfaringer fra livet.

Den psykodynamiske metoden inkluderer også:

Disse spesifikke effektene har vist seg ikke bare i forhold til barn, men også for voksne. De lar pasienter frigjøre seg selv, vise kreativ fantasi og presentere emosjonelle forstyrrelser som et bestemt bilde. Den psykodynamiske tilnærmingen skiller seg også ut for sin lette og lette oppførsel.

Vanlige metoder inkluderer også etnofunksjonell psykoterapi, som lar deg kunstig danne dualiteten til emnet, for å realisere deres personlige og emosjonelle problemer, som om de fokuserer blikket utenfra. I dette tilfellet lar hjelpen fra en psykoterapeut pasienter overføre sine emosjonelle problemer til en etnisk projeksjon, utarbeide dem, realisere dem og slippe dem gjennom seg selv for å endelig bli kvitt dem.

Forebygging av emosjonelle lidelser

Hovedmålet med å forhindre brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren er dannelsen dynamisk balanse og en viss sikkerhetsmargin for sentralnervesystemet. Denne tilstanden bestemmes av fraværet av interne konflikter og en stabil optimistisk holdning.

Bærekraftig optimistisk motivasjon gjør det mulig å bevege seg mot det tiltenkte målet, og overvinne ulike vanskeligheter. Som et resultat lærer en person å ta informerte beslutninger basert på en stor mengde informasjon, noe som reduserer sannsynligheten for feil. Det vil si at nøkkelen til et følelsesmessig stabilt nervesystem er bevegelsen til en person langs utviklingsveien.

hva er en følelsesmessig lidelse?

Alt ovenfor er... oppstår ikke av seg selv... Og som regel følger det med følgende sykdommer:

Sant, noen ganger... de hvisker at det er alle slags spesielle teknikker, påvirkninger og undertrykkelser ...

Og 1% av tilfellene - ja, det er ... Men resten er selvfølgelig provinsielt teater.)

Legers oppgave er å... alle var i live og hadde det bra... Og for de som er usunne - for å gjøre livet lettere ... Riktignok ble spørsmålet stilt i kategorien "Psykologi". Men hva slags psykolog - drømmer ikke om å bli kalt ... doktor.)

Motvilje mot å delta i vanlige aktiviteter

Emosjonelle forstyrrelser

Fødsel av et barn i en familie med visse avvik fra normal utvikling er alltid stressende for begge foreldrene. Det er veldig bra når de får hjelp til å mestre problemet av pårørende, venner eller spesialister på psykologisk rehabilitering.

De første tegnene på et brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren begynner å dukke opp i perioden med aktiv kommunikasjon i en jevnaldrende gruppe, og det er derfor du ikke bør ignorere eventuelle avvik i barnets oppførsel. Disse lidelsene er sjelden kjent som en uavhengig sykdom, ofte er de forvarslere eller komponenter av ganske alvorlige psykiske lidelser:

Nedgangen i intellektuell aktivitet hos barn manifesteres i form av utilstrekkelig fullstendig regulering av følelser, upassende oppførsel, en reduksjon i moral og et lavt nivå av emosjonell farging av tale. Mental retardasjon hos slike pasienter kan være tilslørt av upassende oppførsel i sitt ekstreme uttrykk - apati, irritabilitet, eufori, etc.

Klassifisering av krenkelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Blant bruddene innen emosjonell-viljemessig uttrykk for personlighet hos voksne er det:

1. Hypobuli - senke viljen. Pasienter med en slik lidelse har absolutt ikke behov for å kommunisere med mennesker rundt seg, de er irritert over tilstedeværelsen av fremmede i nærheten, de er ikke i stand til og ønsker ikke å opprettholde en samtale, de kan tilbringe timer i et tomt mørkt rom.

2. Hyperbuli - økt ønske i alle sfærer av menneskelivet, oftere uttrykkes dette bruddet i økt appetitt, behovet for konstant kommunikasjon og oppmerksomhet.

3. Abulia - en kraftig nedgang i viljedrift. Ved schizofreni er denne lidelsen inkludert i et enkelt symptomkompleks "apatisk-abulisk".

4. Tvangsmessig tiltrekning - et uimotståelig behov for noe, noen. Denne følelsen står i forhold til dyrets instinkt og får en person til å begå handlinger som i de fleste tilfeller er straffbare.

5. Tvangsmessig tiltrekning - forekomsten av tvangstanker som pasienten ikke kan kontrollere uavhengig. Utilfredsstilt ønske fører til dyp lidelse hos pasienten, alle tankene hans er bare fylt med ideer om hans legemliggjøring.

De viktigste avvikene i den emosjonelle og viljemessige sfæren hos barn er:

1. Emosjonell hypereksitabilitet.

2. Økt påvirkningsevne, frykt.

3. Motorisk retardasjon eller hyperaktivitet.

4. Apati og likegyldighet, likegyldig holdning til andre, mangel på medfølelse.

6. Økt suggestibilitet, mangel på uavhengighet.

Myk korreksjon av emosjonelle-viljemessige lidelser

Hippoterapi over hele verden har fått mange positive tilbakemeldinger både innen rehabilitering av voksne og i rehabilitering av barn. Kommunikasjon med en hest er en stor glede for barn og deres foreldre. Denne metoden rehabilitering bidrar til å forene familien, styrke den følelsesmessige forbindelsen mellom generasjoner, bygge tillitsfulle relasjoner.

Takket være hippoterapi hos voksne, barn og ungdom normaliseres prosessene med eksitasjon og hemming i hjernebarken, motivasjonen for å nå mål øker, selvtilliten og vitaliteten øker.

Ved hjelp av ridning kan hver rytter lære å kontrollere følelsene sine jevnt og uten å ødelegge psyken. I løpet av klasser avtar alvorlighetsgraden av frykt gradvis, tillit ser ut til at kommunikasjon med et dyr er nødvendig for begge deltakerne i prosessen, og deres egen betydning øker hos lukkede individer.

En trent og forståelsesfull hest hjelper barn og voksne til å mestre sine mål, tilegne seg nye ferdigheter og kunnskaper og bli mer åpne for samfunnet. I tillegg utvikler hippoterapi høyere nervøs aktivitet: tenkning, hukommelse, konsentrasjon.

Konstant spenning av musklene i hele kroppen og maksimal konsentrasjon under ridetimer forbedrer balanse, koordinering av bevegelser, selvtillit selv for de elevene som ikke kan ta en enkelt beslutning uten hjelp fra utenforstående.

Ulike typer hippoterapi bidrar til å redusere angst og depressiv stemning, glemme negative opplevelser og øke humøret. Når du oppnår målene dine i klasserommet, lar de deg utvikle vilje og utholdenhet og bryte ned de interne barrierene for din insolvens.

Noen elever liker å omgås dyr så godt at de gjerne begynner med ridesport på en skole for funksjonshemmede. I løpet av treningsprosessen og på konkurranser utvikler den frivillige sfæren seg perfekt. De blir mer selvsikker, målrettet, selvkontroll og utholdenhet forbedres.

Krenkelse av den emosjonelle-viljemessige sfæren

Generell informasjon

For normalt liv og utvikling i samfunnet er individets emosjonelle-viljemessige sfære av stor betydning. Følelser og følelser spiller en viktig rolle i menneskelivet.

En persons vilje er ansvarlig for evnen som viser seg under reguleringen av ens aktiviteter. Fra fødselen har en person det ikke, siden i utgangspunktet alle handlingene hans er basert på intuisjon. Med akkumulering av livserfaring begynner frivillige handlinger å dukke opp, som blir vanskeligere og vanskeligere. Det viktige er at en person ikke bare lærer verden, men også prøver å justere den for seg selv. Dette er hva frivillige handlinger er, som er svært viktige indikatorer i livet.

Hvilke sykdommer forårsaker brudd på den emosjonelle-viljemessige sfæren:

Visse sosiale forhold kan tilskrives ytre stimuli, og arvelighet kan tilskrives indre stimuli. Utvikling skjer fra tidlig barndom til ungdomsårene.

Kjennetegn ved personlighetens frivillige sfære

Frivillige handlinger kan deles inn i to grupper:

Enkle handlinger (krever ikke utgifter til visse styrker og ekstra organisering).

Komplekse handlinger (innebærer en viss konsentrasjon, utholdenhet og dyktighet).

For å forstå essensen av slike handlinger, er det nødvendig å forstå strukturen. En frivillig handling består av følgende elementer:

metode og virkemidler;

Krenkelser av den emosjonelle-viljemessige sfæren

Hyperbuli, en generell økning i viljen og driftene, som påvirker alle hoveddriftene til en person. For eksempel fører en økning i appetitten til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon av et manisk syndrom.

Forstyrrelser av moden personlighet og atferd hos voksne (psykopatier)

FORORDNINGER AV MODEN PERSONLIGHET OG ADFERD HOS VOKSNE (psykopati) - en anomali i personlighetsutvikling med en dominerende insuffisiens i den emosjonelle-viljemessige sfæren, vedvarende svekkelser av tilpasning i atferd, fra barndom og ungdomsår og fortsetter gjennom det påfølgende livet. Denne karakteranomalien, som leder i personlighetens struktur, ifølge P.B. Gannushkin, en triade er karakteristisk: helheten av brudd, deres utholdenhet og alvorlighetsgrad til nivået av sosial mistilpasning. Samtidig lider personen med en disharmonisk personlighet og menneskene rundt ham. Personer med personlighetsforstyrrelser har en tendens til å være motvillige til psykiatrisk omsorg og benektelse av deres brudd.

Personer med personlighetsforstyrrelser fritas ikke fra straffeansvar (ved rettspsykiatrisk undersøkelse), de er anerkjent som uegnet til militærtjeneste, og det er begrensninger på yrkesvalg i forhold til dem.

I følge tilgjengelige data er forekomsten av disse lidelsene 2-5 % blant den voksne befolkningen, 4-5 % blant de innlagt på psykiatriske sykehus, overvekt blant psykopatiske personligheter til menn sammenlignet med kvinner (2:1-3:1) .

Grunnene

Genetiske, biokjemiske og sosiale faktorer disponerer for fremveksten av lidelser i moden personlighet og atferd hos voksne.

genetiske faktorer. Blant eneggede tvillinger var konkordansen for personlighetsforstyrrelser flere ganger større enn for eneggede tvillinger. Egenskaper ved temperament (karakter), manifestert fra barndommen, spores tydeligere i ungdomsårene: barn som er redde av natur, kan senere oppdage unngåelsesatferd. Små krenkelser av organisk karakter fra sentralnervesystemet hos barn er senere hyppigst hos antisosiale og borderline personligheter.

biokjemiske faktorer. Hos individer med impulsive egenskaper er det ofte en økning i nivået av hormoner - 17-østradiol og østron. Et lavt nivå av blodplatemonoaminoksidase-enzym korrelerer til en viss grad med sosial aktivitet. Dopaminerge og serotonerge systemer har en aktiverende effekt på psykofysisk aktivitet. Et høyt nivå av endorfiner, som bidrar til undertrykkelse av aktiveringsresponsen, forekommer hos passive, flegmatiske personer.

sosiale faktorer. Spesielt avviket mellom temperamentet (karakteren) til en mor med angsttrekk og den pedagogiske tilnærmingen fører til utvikling av økt angst hos barnet, en større mottakelighet for hans personlighetsforstyrrelser enn når det gjelder oppdragelsen av en rolig mor. .

Symptomer

Disharmonien av personlighet og atferd manifesteres på flere områder: i den kognitive (gi kognitiv aktivitet til en person) - naturen til oppfatningen av miljøet og seg selv endres; i det emosjonelle - rekkevidden, intensiteten og tilstrekkeligheten til emosjonelle reaksjoner (deres sosiale akseptabilitet) endres; innen impulskontroll og tilfredsstillelse av behov; i sfæren av mellommenneskelige relasjoner - når man løser konfliktsituasjoner, avviker typen atferd betydelig fra den kulturelle normen, manifesterer seg i mangel på fleksibilitet, utilstrekkelig tilpasningsevne i ulike situasjoner. Hvis det i barndommen er patokarakterologiske radikaler (overdreven eksitabilitet, aggressivitet, en tendens til løping og løsdrift, etc.), så i ungdomsårene kan deres transformasjon til patokarakterologisk personlighetsdannelse observeres, deretter til voksenlivet- i psykopati. Her kan diagnosen personlighetsforstyrrelse stilles fra fylte 17 år.

Aksentueringer av karakter er ekstreme varianter av normen, der individuelle karaktertrekk er overdrevent forbedret. Samtidig observeres selektiv sårbarhet for visse mentale påvirkninger med god og til og med økt motstand mot andre. Minst 50 % av befolkningen utviklede land har fremhevede karaktertrekk. Alvorlighetsgraden av personlighetsforstyrrelser (alvorlig, alvorlig, moderat) bestemmes av alvorlighetsgraden av kompenserende mekanismer. Blant typene forstyrrelser av moden personlighet og atferd hos voksne, skilles følgende.

Schizoid personlighetsforstyrrelse, i tillegg til de generelle diagnostiske kriteriene for psykopati, er preget av anhedoni, når det er liten glede, følelsesmessig kulde, manglende evne til å vise varme følelser eller sinne mot andre mennesker, svak respons på ros og kritikk, liten interesse for seksuelle kontakter med en annen person, økt opptatthet av fantasier, konstant preferanse for ensomme aktiviteter, ignorering av sosiale normer og konvensjoner som dominerer i samfunnet, mangel på nære venner og tillitsfulle bånd.

Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse er preget av en markert tendens til å handle impulsivt uten hensyn til konsekvenser, sammen med ustabil humør. Det er to varianter av denne personlighetsforstyrrelsen: en impulsiv type med utbrudd av grusomhet og truende oppførsel, spesielt som svar på fordømmelse fra andre; borderlinetypen, som er preget av en kronisk følelse av tomhet, uorden og usikkerhet i selvbildet, intensjoner og indre preferanser, inkludert seksuelle (en risikofaktor for dannelse av seksuelle perversjoner), en tendens til å engasjere seg i intense og ustabile forhold, overdreven innsats for å unngå ensomhet. Hvis slike individer blir stående alene, kan det være selvmordstrusler eller selvskading på grunn av livets ubetydelige subjektive verdi.

Hysterisk personlighetsforstyrrelse kjennetegnes av teatralsk atferd, overdrevne uttrykk for følelser, økt suggestibilitet, overfladiskhet og labilitet av følelser, en tendens til humørsvingninger, et konstant ønske om aktiviteter der individet er i søkelyset, utilstrekkelig forførende i utseende og oppførsel. , økt bekymring for ens egen fysiske attraktivitet.

Anankastisk (obsessiv-kompulsiv) personlighetsforstyrrelse manifesteres av en overdreven tendens til tvil og forsiktighet, opptatthet av detaljer, regler, lister, rekkefølge, organisering eller tidsplaner; streber etter perfeksjon, noe som hindrer fullføringen av oppgaver; overdreven samvittighetsfullhet; samvittighet og utilstrekkelig bekymring for produktivitet til skade for nytelse og mellommenneskelige forhold; økt pedanteri og overholdelse av sosiale normer (konservatisme); stivhet og stahet; utilstrekkelig underbygget, av insisterende krav til andre om å handle slik det virker riktig for en anankaste; utseendet til vedvarende og uønskede tanker og ønsker.

Angstelig (unngående) personlighetsforstyrrelse kjennetegnes av en konstant generell følelse av spenning og alvorlige varsel og ideer om egen sosiale uegnethet, personlig lite attraktivitet, ydmykelse i forhold til andre; økt opptatthet av kritikk i talen hennes, hennes manglende vilje til å inngå forhold uten garantier for å behage; begrenset livsstil på grunn av behovet for fysisk sikkerhet; unngåelse av sosiale eller profesjonelle aktiviteter på grunn av frykt for å bli kritisert eller avvist.

Avhengig personlighetsforstyrrelse er preget av aktiv eller passiv forskyvning til andre av de fleste avgjørelsene i ens liv; underordning av egne behov til behovene til andre mennesker som pasienten er avhengig av og utilstrekkelig etterlevelse av deres ønsker; manglende vilje til å stille selv rimelige krav til personer som pasienten er avhengig av; føler seg ukomfortabel eller hjelpeløs i ensomhet på grunn av overdreven frykt for å ikke kunne leve selvstendig; frykt for å bli forlatt av en person som det er et nært forhold til, og bli overlatt til seg selv; begrenset evne til å ta daglige beslutninger uten forbedret råd og oppmuntring fra andre.

Dissosial personlighetsforstyrrelse (antisosial psykopati - ifølge P.B. Gannushkin, "en type medfødt kriminell" - ifølge Lombroso) manifesteres av hjerteløs likegyldighet til andres følelser; frekk og vedvarende holdning av uansvarlighet og ignorering av sosiale regler og ansvar; manglende evne til å opprettholde relasjoner i fravær av vanskeligheter med å danne dem; ekstremt lav toleranse for frustrasjoner, samt en lav terskel for utslipp av aggresjon, inkludert vold; manglende evne til å oppleve skyldfølelse og dra nytte av livserfaringer, spesielt straff; en uttalt tilbøyelighet til å skylde på andre eller komme med plausible forklaringer på deres oppførsel, noe som fører til konflikt med samfunnet.

Paranoid personlighetsforstyrrelse er preget av: overdreven følsomhet for svikt og avvisning; tendens til konstant å være misfornøyd med noen; mistanke; militant samvittighetsfull holdning til spørsmål knyttet til individets rettigheter, som ikke samsvarer med den faktiske situasjonen; gjentakende uberettigede mistanker om seksuell troskap til en ektefelle eller seksuell partner; en tilbøyelighet til å oppleve sin økte betydning, som kommer til uttrykk ved den konstante tilskrivelsen av det som skjer til ens egen konto, opptattheten av ubetydelige "konspiratoriske" tolkninger av hendelser som skjer med en gitt person.

Diagnostikk

Det er satt på grunnlag av dynamisk observasjon av oppførselen til faget og resultatene av psykologisk testing.

Behandling

Ulike metoder for psykoterapi, i en tilstand av dekompensasjon, biologiske terapimetoder (nevroleptika, antidepressiva, beroligende midler).

Psykogene patologiske personlighetsformasjoner hos barn og unge som fortjener oppmerksomhet på grunn av deres sosiale betydning og relative hyppighet. I deres forekomst er de assosiert med en kronisk psyko-traumatisk situasjon i mikromiljøet og feil oppdragelse. I en ugunstig kombinasjon av omstendigheter kan den patokarakterologiske dannelsen av personlighet føre til dannelsen av en "ervervet" psykopati i alderen 17-18 år. Samtidig konsolideres personlige reaksjoner (protester, avslag, imitasjon, hyperkompensasjon og andre karakterologiske og patokarakterologiske reaksjoner som oppstår som svar på psykotraumatiske påvirkninger) og direkte stimulering ved feil opplæring av uønskede karaktertrekk (eksitabilitet, engstelighet, inkontinens, etc.). Det er (ifølge V.V. Kovalev) følgende alternativer: 1) affektivt eksitabel; 2) bremset; 3) hysterisk og 4) ustabil.

Barn og ungdom med en affektivt eksitabel variant av den psykogene patokarakterologiske personlighetsdannelsen er preget av en tendens til affektive utladninger (irritasjon, sinne) med aggressive handlinger, manglende evne til å beherske seg, sinne, opposisjonell holdning til voksne, økt beredskap for konflikter med andre. Disse karaktertrekkene er spesielt ofte dannet og konsolidert under forhold med lavt formynderskap eller omsorgssvikt ( ufullstendig familie, alkoholiker eller rusavhengighet foreldre), i en langvarig konfliktsituasjon i mikromiljøet (familie, skolebarnsteam osv.). Dannelsen av patologiske karaktertrekk akselereres av mikrososial og pedagogisk omsorgssvikt, på grunn av å forlate skolen, hjemmet og fravær.

For den hemme varianten er selvtvil, engstelighet, harme og en tendens til asteniske reaksjoner typiske. Mangel på ærlighet, bedrag, drømmer er også mulig. Denne varianten er dannet under forhold med upassende oppdragelse som "hyperforvaring" med despoti av foreldre, ydmykelse av barnet, bruk av konstante forbud og restriksjoner, fysiske straffer.

Hysteroidvarianten manifesteres av demonstrativitet, ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomhet, en egoistisk holdning. Det dannes oftere i familier med et eneste barn under oppvekstforhold i henhold til typen "familieidoler". De mest disponerte for det er barn med tegn på mental umodenhet.

Det ustabile alternativet er preget av fraværet av frivillige forsinkelser, avhengigheten av atferd av øyeblikkelige ønsker, økt underordning for påvirkning utenfra, manglende vilje til å overvinne de minste vanskelighetene, mangel på ferdigheter og interesse for arbeid. "Drivhusutdanning" bidrar til dannelsen, når et barn er beskyttet mot å overvinne vanskeligheter på egen hånd fra tidlig barndom, utføres alle plikter for ham (ta vare på personlige eiendeler, forberede lekser, lage en seng, etc.). På grunn av umodenhet av emosjonelle og viljemessige egenskaper, er det en økt tendens til å imitere andres negative former for oppførsel (forlate skolen, småtyveri, drikke alkohol, psykoaktive stoffer osv.), når fenomenene mikrososial og pedagogisk omsorgssvikt er la til. Sluttresultatet er en vei til kriminalitet.

Følgende stadier av dynamikken til patokarakterologiske formasjoner av personlighet skilles ut: 1) karakterologiske og patokarakterologiske reaksjoner (grunnskolealder); 2) ledende patokarakterologisk syndrom (prepubertal alder 10-12 år); 3) pubertal polymorfisme; 4) post-pubertal dynamikk. På det siste stadiet er enten dannelsen av den psykopatiske personlighetsstrukturen fullført, eller en tendens til å jevne ut patologiske karaktertrekk (depsykopatisering).

Gunstig dynamikk tilrettelegges av løsningen av en traumatisk situasjon, fremveksten av nye interesser (pedagogiske, profesjonelle, seksuelle, etc.) forbundet med tilnærmingen til fysisk, mental og sosial modenhet, å komme seg ut av den negative pedagogiske innflytelsen til familien, fremveksten av en mer moden selvbevissthet, en kritisk vurdering av ens handlinger, rettet korrigerende og pedagogisk påvirkning.

Forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren

Følelser er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet. Det er følelser som produserer en sanselig farget totalvurdering av innkommende informasjon innenfra og utenfra. Vi vurderer med andre ord den ytre situasjonen og vår egen indre tilstand. Følelser bør vurderes langs to akser: sterk-svak og negativ-positiv.

Følelser er en følelse, en indre subjektiv opplevelse, utilgjengelig for direkte observasjon. Men selv denne dypt subjektive formen for manifestasjon kan ha lidelser som kalles emosjonelle-viljemessige lidelser.

Emosjonelle-viljemessige lidelser

Det særegne ved disse lidelsene er at de kombinerer to psykologiske mekanismer: følelser og vilje.

Følelser har et ytre uttrykk: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon osv. I henhold til den ytre manifestasjonen av følelser, dømmer leger den indre tilstanden til en person. En langvarig følelsesmessig tilstand er preget av begrepet "stemning". Stemningen til en person er ganske mobil og avhenger av flere faktorer:

ytre: flaks, nederlag, hindring, konflikter, etc.;
indre: helse, manifestasjon av aktivitet.

Vilje er en mekanisme for å regulere atferd, som lar deg planlegge aktiviteter, tilfredsstille behov og overvinne vanskeligheter. Behov som fremmer tilpasning kalles «drive». Tiltrekning er en spesiell tilstand av menneskelig behov under visse forhold. Bevisste ønsker kalles ønsker. En person har alltid flere presserende og konkurrerende behov. Hvis en person ikke har muligheten til å realisere sine behov, oppstår en ubehagelig tilstand, kalt frustrasjon.

Symptomer på emosjonelle-viljemessige lidelser

Direkte er emosjonelle lidelser en overdreven manifestasjon av naturlige følelser:

Hypotymi er en vedvarende, smertefull nedgang i humøret. Hypotymi tilsvarer melankoli, depresjon, tristhet. I motsetning til følelsen av tristhet er hypotymi svært vedvarende, men den kan samtidig ha et annet kvalitativt uttrykk: fra mild tristhet til alvorlig "psykisk smerte".
Hyperthymia er et smertefullt forhøyet humør. Lyse positive følelser er assosiert med dette konseptet: moro, glede, glede. I flere uker og til og med måneder opprettholder pasientene optimisme og en følelse av lykke. Folk er som regel veldig energiske, viser initiativ og interesse. Samtidig kan verken triste hendelser eller vanskeligheter ødelegge det generelle humøret. Hyperthymia er en karakteristisk manifestasjon av et manisk syndrom. En variant av hypertymi er eufori, som ikke så mye blir sett på som et uttrykk for glede og lykke, men også som en selvtilfreds og uforsiktig affekt. Pasienter er helt inaktive. Alle samtalene deres er tomme.
Dysfori - plutselige anfall av sinne, irritasjon og sinne. I denne tilstanden er folk i stand til grusomme aggressive handlinger, sarkasme, fornærmelser og mobbing.
Angst er en følelse knyttet til behovet for trygghet. Angst uttrykkes ved en følelse av en forestående vag trussel, spenning, kasting, rastløshet, muskelspenninger.
Ambivalens er den samtidige sameksistensen av to motsatte følelser: kjærlighet og hat, tilknytning og avsky, etc.
Apati - en reduksjon i alvorlighetsgraden av følelser, likegyldighet, likegyldighet til alt. Pasienter mister interessen for venner, reagerer ikke på hendelser i verden, er ikke interessert i sitt eget utseende og helsetilstand.
Emosjonell labilitet er en ekstrem mobilitet av humør, som er preget av den enkle forekomsten av humørsvingninger: fra latter til tårer, fra avslapning til aktiv masete, etc.

Forstyrrelser i vilje og ønsker

I klinisk praksis manifesteres forstyrrelser i vilje og drifter av atferdsforstyrrelser:

Hyperbuli - økt drift og vilje som påvirker alle grunnleggende behov: økt appetitt, hyperseksualitet osv.
Hypobuli er en reduksjon i ønsker og vilje. Hos pasienter undertrykkes alle grunnleggende behov, inkludert fysiologiske.
Abulia er en tilstand der det er en kraftig reduksjon i vilje. Samtidig forblir individuelle behov normale.
Perversjonen av begjær er en endret manifestasjon av vanlige behov: appetitt, seksuell lyst, ønsket om antisosiale handlinger (tyveri, alkoholisme, etc.).
Tvangsmessig (obsessiv) tiltrekning - fremveksten av ønsker som er i strid med normene for moral, men kontrollert av viljens innsats. I dette tilfellet er en person i stand til å undertrykke ønsker som uakseptable. Imidlertid kan avslaget på å tilfredsstille ønskene forårsake sterke følelser, og tanken på et utilfredsstillt behov oppstår og forblir i hodet.
Tvangsmessig tiltrekning er en kraftig følelse som kan sammenlignes med livets behov (sult, tørste, selvoppholdelsesinstinkt).
Impulsive handlinger utføres umiddelbart etter manifestasjonen av en smertefull tiltrekning, mens stadiene i kampen for motiver og beslutningstaking er helt fraværende.

Emosjonelle-viljemessige lidelser trenger behandling. Ofte effektiv er medikamentell behandling i kombinasjon med psykoterapi. For effektiv behandling spiller valget av en spesialist en avgjørende rolle. Stol bare på ekte fagfolk.

Kapittel 8

Følelser- dette er en av de viktigste mekanismene for mental aktivitet, som produserer en sensuelt farget subjektiv totalvurdering av innkommende signaler, velvære indre tilstand person og den aktuelle ytre situasjonen.

Den generelle gunstige vurderingen av den nåværende situasjonen og de tilgjengelige utsiktene kommer til uttrykk i positive følelser - glede, nytelse, fred, kjærlighet, trøst. Den generelle oppfatningen av situasjonen som ugunstig eller farlig manifesteres av negative følelser - tristhet, lengsel, frykt, angst, hat, sinne, ubehag. Dermed bør den kvantitative egenskapen til følelser utføres ikke langs en, men langs to akser: sterk - svak, positiv - negativ. For eksempel betyr begrepet "depresjon" sterke negative følelser, mens begrepet "apati" indikerer svakhet eller fullstendig fravær følelser (likegyldighet). I noen tilfeller har en person ikke nok informasjon til å evaluere en bestemt stimulus - dette kan forårsake vage følelser av overraskelse, forvirring. Friske mennesker sjelden, men har motstridende følelser: kjærlighet og hat på samme tid.

Emosjon (følelse) er en indre subjektiv opplevelse, utilgjengelig for direkte observasjon. Legen bedømmer den følelsesmessige tilstanden til en person etter påvirke(i begrepets videste forstand), dvs. i henhold til det ytre uttrykket av følelser: ansiktsuttrykk, gester, intonasjon, vegetative reaksjoner. I denne forstand brukes begrepene "affektiv" og "emosjonell" om hverandre i psykiatrien. Ofte må man forholde seg til en diskrepans mellom innholdet i pasientens tale og ansiktsuttrykk, uttrykksform. Ansiktsuttrykk og intonasjon i dette tilfellet lar oss vurdere den sanne holdningen til det som ble sagt. Uttalelser fra pasienter om kjærlighet til slektninger, ønsket om å få jobb, kombinert med monotonien i talen, mangelen på riktig affekt, vitner om de ubegrunnede uttalelsene, overvekten av likegyldighet og latskap.

Følelser er preget av noen dynamiske trekk. Langvarige følelsesmessige tilstander tilsvarer begrepet " humør”, som hos en sunn person er ganske mobil og avhenger av en kombinasjon av mange omstendigheter - ytre (flaks eller nederlag, tilstedeværelsen av en uoverstigelig hindring eller forventning om et resultat) og intern (fysisk dårlig helse, naturlige sesongmessige svingninger i aktivitet) . En endring i situasjonen i gunstig retning bør føre til en bedring i humøret. Samtidig er den preget av en viss treghet, så den gledelige nyheten på bakgrunn av triste opplevelser kan ikke fremkalle en umiddelbar respons i oss. Sammen med stabile emosjonelle tilstander er det også kortvarige voldelige emosjonelle reaksjoner – en tilstand av affekt (i ordets snever betydning).

Det er flere hoved følelsesfunksjoner. Den første, signal, lar deg raskt vurdere situasjonen - før en detaljert logisk analyse utføres. En slik vurdering basert på det generelle inntrykket er ikke helt perfekt, men den lar oss ikke kaste bort for mye tid på den logiske analysen av ubetydelige stimuli. Følelser signaliserer oss generelt om tilstedeværelsen av ethvert behov: vi lærer om ønsket om å spise ved å føle oss sultne; om tørst etter underholdning - fra en følelse av kjedsomhet. Den andre viktige funksjonen til følelser er kommunikativ. Emosjonalitet hjelper oss å kommunisere og handle sammen. Den kollektive aktiviteten til mennesker involverer slike følelser som sympati, empati (gjensidig forståelse), mistillit. Krenkelse av den emosjonelle sfæren ved psykiske lidelser innebærer naturligvis krenkelse av kontakter med andre, isolasjon, misforståelser. Til slutt, en av de viktigste funksjonene til følelser er forme atferd person. Det er følelser som lar oss vurdere betydningen av et bestemt menneskelig behov og tjene som en drivkraft for implementeringen. Så følelsen av sult ber oss om å lete etter mat, kvelning - å åpne vinduet, skam - å gjemme oss for publikum, frykt Ha- flykte. Det er viktig å huske på at følelser ikke alltid nøyaktig gjenspeiler den sanne tilstanden til intern homeostase og egenskapene til den ytre situasjonen. Derfor kan en person, når sulten, spise mer enn nødvendig for kroppen, føle frykt, han unngår en situasjon som egentlig ikke er farlig. På den annen side fratar følelsen av nytelse og tilfredshet (eufori) kunstig indusert ved hjelp av narkotika en person behovet for å handle til tross for et betydelig brudd på hans homeostase. Tapet av evnen til å oppleve følelser ved en psykisk lidelse fører naturligvis til passivitet. En slik person leser ikke bøker og ser ikke på TV, fordi han ikke kjeder seg, ikke tar vare på klær og renslighet av kroppen, fordi han ikke føler skam.

I henhold til påvirkningen på atferd er følelser delt inn i stenisk(oppfordre til handling, aktiverende, spennende) og astenisk(frarøver aktivitet og styrke, lammer viljen). Den samme traumatiske situasjonen kan forårsake begeistring, flukt, vanvidd eller omvendt nummenhet hos forskjellige mennesker ("bein spennede av frykt"). Så følelser gir den nødvendige drivkraften til å handle. Den direkte bevisste planleggingen av atferd og gjennomføringen av atferdshandlinger utføres av viljen.

Vilje er den viktigste reguleringsmekanismen for atferd som lar deg bevisst planlegge aktiviteter, overvinne hindringer, tilfredsstille behov (drifter) i en form som fremmer større tilpasning.

Tiltrekning er en tilstand av et spesifikt menneskelig behov, et behov for visse eksistensbetingelser, avhengighet av deres tilstedeværelse. Bevisste drifter kaller vi ønsker. Det er nesten umulig å liste opp alle mulige typer behov: hver person har et unikt, subjektivt sett av dem, men flere behov som er viktigst for de fleste bør angis. Dette er fysiologiske behov for mat, sikkerhet (selvbevaringsinstinkt), seksuell lyst. I tillegg har en person som sosialt vesen ofte behov for å kommunisere (tilknytningsbehov), og søker også å ta vare på sine nærmeste (foreldreinstinkt).

En person har alltid flere konkurrerende behov som er relevante for ham samtidig. Valget av de viktigste av dem på grunnlag av en følelsesmessig vurdering utføres av viljen. Dermed lar det deg realisere eller undertrykke eksisterende drifter, med fokus på en individuell verdiskala - hierarki av motiver.Å undertrykke et behov betyr ikke å redusere dets relevans. Manglende evne til å innse det faktiske behovet for en person forårsaker en følelsesmessig ubehagelig følelse - frustrasjon. For å prøve å unngå det, blir en person tvunget til enten å tilfredsstille sitt behov senere, når forholdene endres til mer gunstige (for eksempel gjør en alkoholiker når han mottar en etterlengtet lønn), eller til å gjøre et forsøk på å endre sin holdning til behov, dvs. søke om psykologiske forsvarsmekanismer(se avsnitt 1.1.4).

Svakhet i viljen som en egenskap hos en person eller som en manifestasjon av en psykisk lidelse, på den ene siden, tillater ikke en person systematisk å tilfredsstille sine behov, og på den annen side fører til umiddelbar oppfyllelse av ethvert ønske som har oppstått i en form som er i strid med samfunnets normer og forårsaker mistilpasning.

Selv om det i de fleste tilfeller ikke er mulig å assosiere mentale funksjoner med noen spesiell nervestruktur, bør det nevnes at eksperimenter indikerer tilstedeværelsen i hjernen av visse sentre for nytelse (en rekke områder av det limbiske systemet og septalområdet) og unngåelse . I tillegg har det blitt lagt merke til at skade på frontal cortex og veier som fører til frontallappene (for eksempel under en lobotomioperasjon) ofte fører til tap av følelser, likegyldighet og passivitet. De siste årene har problemet med funksjonell asymmetri i hjernen blitt diskutert. Det antas at den emosjonelle vurderingen av situasjonen hovedsakelig skjer i den ikke-dominante (høyre hjernehalvdelen), med aktiveringen av hvilke tilstander av melankoli, depresjon er assosiert, mens når den dominerende (venstre) hjernehalvdelen aktiveres, en økning i humøret er oftere observert.

8.1. Symptomer på emosjonelle lidelser

Emosjonelle forstyrrelser er et overdreven uttrykk for en persons naturlige følelser (hyperthymia, hypothymia, dysforia, etc.) eller et brudd på deres dynamikk (labilitet eller rigiditet). Det er nødvendig å snakke om patologien til den emosjonelle sfæren når emosjonelle manifestasjoner deformerer oppførselen til pasienten som helhet, forårsaker alvorlig feiltilpasning.

Hypotymi - vedvarende smertefull senking av humøret. Begrepet hypothymi tilsvarer tristhet, melankoli, depresjon. I motsetning til den naturlige følelsen av tristhet på grunn av en ugunstig situasjon, er hypothymi ved psykiske lidelser bemerkelsesverdig vedvarende. Uavhengig av dagens situasjon, er pasienter ekstremt pessimistiske med hensyn til sin nåværende tilstand og tilgjengelige utsikter. Det er viktig å merke seg at dette ikke bare er en sterk følelse av lengsel, men også en manglende evne til å oppleve glede. Derfor kan en person i en slik tilstand ikke bli underholdt av verken en vittig anekdote eller hyggelige nyheter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan hypotymi ta form av mild tristhet, pessimisme, til en dyp fysisk (vital) følelse som oppleves som " hjertesorg"," tetthet i brystet "," stein på hjertet ". Denne følelsen kalles vital (precordial) lengsel, det er ledsaget av en følelse av katastrofe, håpløshet, kollaps.

Hypotymi som en manifestasjon av sterke følelser er klassifisert som en produktiv psykopatologisk lidelse. Dette symptomet er ikke spesifikt og kan observeres under en forverring av enhver psykisk lidelse, det oppstår ofte i alvorlig somatisk patologi (for eksempel med ondartede svulster), og er også inkludert i strukturen til obsessiv-fobiske, hypokondriske og dysmorfomane syndromer. Imidlertid er dette symptomet først og fremst forbundet med konseptet depressivt syndrom, for hvilken hyotymi er den viktigste syndromdannende lidelsen.

Hyperthymia - vedvarende smertefull økning i humøret. Lyse positive følelser er assosiert med dette begrepet - glede, moro, glede. I motsetning til situasjonsbestemt glede, er hypertymi preget av utholdenhet. I uker og måneder opprettholder pasienter konstant en fantastisk optimisme, en følelse av lykke. De er fulle av energi, viser initiativ og interesse for alt. Verken de triste nyhetene eller hindringene for gjennomføringen av planene krenker ikke deres generelle glade humør. Hypertymi er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom. De mest akutte psykosene kommer til uttrykk ved spesielt sterke opphøyde følelser, som når en grad ekstase. En slik tilstand kan indikere dannelsen av oneiroid bevissthetsdunking (se pkt. 10.2.3).

En spesiell variant av hypertymi er tilstanden eufori, som ikke så mye bør betraktes som et uttrykk for glede og lykke, men som en selvtilfreds uforsiktig affekt. Pasienter viser ikke initiativ, er inaktive, tilbøyelige til tomt prat. Eufori er et tegn på en lang rekke eksogene og somatogene hjernelesjoner (forgiftning, hypoksi, hjernesvulster og omfattende råtnende ekstracerebrale neoplasmer, alvorlig skade på lever- og nyrefunksjonen, hjerteinfarkt osv.) og kan være ledsaget av vrangforestillinger om storhet (ved parafrenisk syndrom, hos pasienter med progressiv lammelse).

begrep moriya betegner tåpelig uforsiktig babling, latter, uproduktiv spenning hos dypt psykisk syke pasienter.

Dysfori De kaller plutselig oppståtte anfall av sinne, sinne, irritasjon, misnøye med andre og med seg selv. I denne tilstanden er pasienter i stand til grusomme, aggressive handlinger, kyniske fornærmelser, frekk sarkasme og mobbing. Det paroksysmale forløpet til denne lidelsen indikerer den epileptiforme naturen til symptomene. Ved epilepsi observeres dysfori enten som en uavhengig type anfall, eller er inkludert i strukturen til auraen og skumringsforstyrrelsen. Dysfori er en av manifestasjonene av det psykoorganiske syndromet (se pkt. 13.3.2). Dysforiske episoder observeres ofte også ved eksplosiv (eksitabel) psykopati og hos pasienter med alkoholisme og rusavhengighet i abstinensperioden.

Angst - den viktigste menneskelige følelsen, nært knyttet til behovet for sikkerhet, uttrykt ved en følelse av en forestående ubestemt trussel, indre spenning. Angst - stheniske følelser: ledsaget av kasting, rastløshet, angst, muskelspenninger. Som et viktig signal på problemer kan det oppstå i den første perioden av enhver psykisk sykdom. Ved tvangslidelser og psykastheni er angst en av de viktigste manifestasjonene av sykdommen. De siste årene har plutselig oppstått (ofte på bakgrunn av en traumatisk situasjon) panikkanfall blitt isolert som en selvstendig lidelse. akutte angrep angst. En kraftig, ubegrunnet følelse av angst er et av de tidlige symptomene på en begynnende akutt vrangforestillingspsykose.

Ved akutte vrangforestillingspsykoser (syndrom av akutt sensuell delirium) er angst ekstremt uttalt og når ofte en grad forvirring, der det er kombinert med usikkerhet, misforståelse av situasjonen, et brudd på oppfatningen av verden rundt (derealisering og depersonalisering). Pasienter leter etter støtte og forklaringer, deres utseende uttrykker overraskelse ( forvirrende effekt). I likhet med tilstanden av ecstasy, indikerer en slik lidelse dannelsen av en oneiroid.

Ambivalens - samtidig sameksistens av 2 gjensidig utelukkende følelser (kjærlighet og hat, hengivenhet og avsky). Ved psykiske lidelser forårsaker ambivalens betydelig lidelse for pasienter, desorganiserer oppførselen deres, fører til motstridende, inkonsekvente handlinger ( ambivalens). Den sveitsiske psykiateren E. Bleuler (1857-1939) betraktet ambivalens som en av de mest typiske manifestasjonene av schizofreni. For tiden anser de fleste psykiatere denne tilstanden for å være et ikke-spesifikt symptom observert, i tillegg til schizofreni, ved schizoid psykopati og (i en mindre uttalt form) hos friske mennesker som er utsatt for introspeksjon (refleksjon).

Apati- Fravær eller en kraftig reduksjon i alvorlighetsgraden av følelser, likegyldighet, likegyldighet. Pasienter mister interessen for slektninger og venner, er likegyldige til hendelser i verden, likegyldige til deres helse og utseende. Talen til pasienter blir kjedelig og monoton, de viser ingen interesse for samtale, ansiktsuttrykk er monotont. Andres ord forårsaker dem ikke harme, forlegenhet eller overraskelse. De kan hevde at de føler kjærlighet til foreldrene sine, men når de møter kjære forblir de likegyldige, stiller ikke spørsmål og spiser stille maten som de får. Uemosjonaliteten til pasienter er spesielt uttalt i en situasjon som krever et følelsesmessig valg ("Hvilken mat liker du best?", "Hvem elsker du mest: pappa eller mamma?"). Fraværet av følelser lar dem ikke uttrykke noen preferanse.

Apati refererer til negative (underskudds)symptomer. Ofte fungerer det som en manifestasjon av slutttilstandene ved schizofreni. Det bør huskes at apati hos pasienter med schizofreni øker stadig, og går gjennom en rekke stadier som er forskjellige i alvorlighetsgraden av den emosjonelle defekten: glatthet (utjevning) av emosjonelle reaksjoner, emosjonell kulde, følelsesmessig sløvhet. En annen årsak til apati er skade på frontallappene i hjernen (traumer, svulster, delvis atrofi).

Symptom som skal skilles fra apati smertefull mental ufølsomhet(anesthesiapsychicadorosa, sørgmodig ufølsomhet). Den viktigste manifestasjonen av dette symptomet er ikke fraværet av følelser som sådan, men en smertefull følelse av ens egen fordypning i egoistiske opplevelser, en bevissthet om manglende evne til å tenke på noen andre, ofte kombinert med vrangforestillinger om selvbebreidelse. Ofte er det et fenomen med hypestesi (se pkt. 4.1). Pasienter klager / at de har blitt «som et stykke tre», at de ikke har «hjerte, men en tom blikkboks»; beklage at de ikke føler angst for små barn, ikke er interessert i deres suksess på skolen. Den livlige følelsen av lidelse indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden, den reversible produktive naturen til lidelsene.Anesthesiapsychicadolorosa er en typisk manifestasjon av et depressivt syndrom.

Symptomer på nedsatt emosjonell dynamikk inkluderer emosjonell labilitet og emosjonell rigiditet.

Emosjonell labilitet- dette er ekstrem mobilitet, ustabilitet, enkel fremvekst og endring av følelser. Pasienter beveger seg lett fra tårer til latter, fra masete til nonchalant avslapping. Emosjonell labilitet er en av de viktige egenskapene til pasienter med hysterisk nevrose og hysterisk psykopati. En lignende tilstand kan også observeres ved syndromer med uklar bevissthet (delirium, oneiroid).

Et av alternativene for emosjonell labilitet er svakhet (emosjonell svakhet). Dette symptomet er preget ikke bare av en rask endring i humør, men også av manglende evne til å kontrollere ytre manifestasjoner av følelser. Dette fører til det faktum at hver (selv uviktig) hendelse oppleves levende, og forårsaker ofte tårer som oppstår ikke bare under triste opplevelser, men uttrykker ømhet og glede. Svakhet er en typisk manifestasjon av vaskulære sykdommer i hjernen (cerebral aterosklerose), men det kan også oppstå som et personlighetstrekk (sensitivitet, sårbarhet).

Pasient, 69 år gammel, diabetes og uttalte hukommelsesforstyrrelser, opplever levende sin hjelpeløshet: «Å, doktor, jeg var lærer. Elevene lyttet til meg med åpen munn. Og nå surdeig surdeig. Uansett hva datteren min sier, husker jeg ingenting, jeg må skrive ned alt. Bena mine går ikke i det hele tatt, jeg kan nesten ikke krype rundt i leiligheten. ". Alt dette sier pasienten og tørker hele tiden øynene. På spørsmål fra legen som ellers bor sammen med henne i leiligheten, svarer hun: «Å, huset vårt er fullt av folk! Det er synd at den avdøde ektemannen ikke levde. Svogeren min er en hardtarbeidende, omsorgsfull person. Barnebarnet er intelligent: hun danser og tegner, og hun har engelsk. Og barnebarnet skal gå på college neste år - han har en så spesiell skole! Pasienten uttaler de siste setningene med et triumferende ansikt, men tårene fortsetter å renne, og hun tørker dem konstant med hånden.

Emosjonell stivhet- stivhet, fastsittende følelser, en tendens til langvarig opplevelse av følelser (spesielt følelsesmessig ubehagelige). Uttrykk for emosjonell stivhet er hevngjerrighet, stahet, utholdenhet. I tale manifesteres emosjonell stivhet ved grundighet (viskositet). Pasienten kan ikke gå videre til en diskusjon om et annet tema før han uttaler seg fullt ut om spørsmålet som er av interesse for ham. Emosjonell stivhet er en manifestasjon av generell ondskap mentale prosesser observert ved epilepsi. Det finnes også psykopatiske karakterer med en tendens til å sette seg fast (paranoid, epileptoid).

8.2. Symptomer på forstyrrelser i vilje og tilbøyeligheter

Forstyrrelser i vilje og drifter manifesteres i klinisk praksis som atferdsforstyrrelser. Det bør huskes at uttalelsene fra pasienter ikke alltid gjenspeiler arten av eksisterende lidelser nøyaktig, siden pasienter ofte skjuler sine patologiske tilbøyeligheter, de skammer seg over å innrømme for andre, for eksempel at de er late. Derfor bør konklusjonen om tilstedeværelsen av brudd på viljen og tilbøyelighetene gjøres ikke på grunnlag av erklærte intensjoner, men basert på en analyse av de utførte handlingene. Så uttalelsen fra pasienten om ønsket om å få jobb ser ubegrunnet ut hvis han ikke har jobbet på flere år og ikke prøver å finne arbeid. Det skal ikke oppfattes som en tilstrekkelig utsagn av pasienten om at han liker å lese hvis han leste den siste boken for flere år siden.

Tildel kvantitative endringer og perversjoner av stasjoner.

Hyperbuli- en generell økning i vilje og tilbøyeligheter, som påvirker alle hovedtilbøyelighetene til en person. En økning i appetitten fører til at pasienter, mens de er på avdelingen, umiddelbart spiser maten som de får, og noen ganger ikke kan motstå å ta mat fra andres nattbord. Hyperseksualitet manifesteres av økt oppmerksomhet til det motsatte kjønn, frieri, ubeskjedne komplimenter. Pasienter prøver å trekke oppmerksomhet til seg selv med lyse kosmetikk, fengende klær, står lenge ved speilet, setter håret i orden og kan delta i en rekke uformelle samleie. Det er en uttalt trang til kommunikasjon: enhver samtale fra andre blir interessant for pasienter, de prøver å delta i samtalene til fremmede. Slike mennesker streber etter å gi beskyttelse til enhver person, gi bort eiendelene og pengene sine, lage dyre gaver, komme i kamp, og ønsker å beskytte de svake (etter deres mening). Det er viktig å huske på at den samtidige økningen i tilbøyelighet og vilje som regel ikke tillater pasienter å begå åpenbart farlige og grove ulovlige handlinger, seksuell vold. Selv om slike mennesker vanligvis ikke utgjør noen fare, kan de forstyrre andre med deres besettelse, masete, oppføre seg uforsiktig og feilforvalte eiendom. Hyperbuli er en karakteristisk manifestasjon manisk syndrom.

Typobuli- samlet nedgang vilje og tilbøyelighet. Det bør huskes at hos pasienter med hypobuli er alle hoveddriftene, inkludert fysiologiske, undertrykt. Det er en nedgang i appetitten. Legen kan overbevise pasienten om å spise, men han tar mat motvillig og i små mengder. En nedgang i seksuell lyst manifesteres ikke bare av en nedgang i interessen for det motsatte kjønn, men også av mangel på oppmerksomhet til ens eget utseende. Pasienter føler ikke behov for kommunikasjon, de er tynget av tilstedeværelsen av fremmede og behovet for å opprettholde en samtale, de ber om å få være i fred. Pasienter er fordypet i sin egen lidelses verden og kan ikke ta vare på sine kjære (spesielt overraskende er oppførselen til en mor med fødselsdepresjon, som ikke er i stand til å ta seg av en nyfødt). Undertrykkelse av instinktet for selvoppholdelse kommer til uttrykk i selvmordsforsøk. En følelse av skam over ens passivitet og hjelpeløshet er karakteristisk. Hypobuli er en manifestasjon depressivt syndrom. Undertrykkelse av drifter ved depresjon er en midlertidig, forbigående lidelse. Lindringen av et angrep av depresjon fører til en gjenopptakelse av interesse for livet, aktivitet.

På abulia vanligvis er det ingen undertrykkelse av fysiologiske drifter, lidelsen er begrenset til en kraftig reduksjon i vilje. Latskap og mangel på initiativ hos personer med aboulia er kombinert med et normalt behov for mat, et utpreget seksuelt begjær, som tilfredsstilles på de enkleste, ikke alltid sosialt akseptable måtene. Så en pasient som er sulten, i stedet for å gå til butikken og kjøpe produktene han trenger, ber naboene om å mate ham. Pasientens seksuelle lyst blir tilfredsstilt ved uopphørlig onani eller stiller absurde krav til sin mor og søster. Hos pasienter som lider av aboulia forsvinner høyere sosiale behov, de trenger ikke kommunikasjon, underholdning, de kan tilbringe alle dagene sine inaktive, de er ikke interessert i hendelser i familien og i verden. På avdelingen kommuniserer de ikke med naboene på avdelingen på månedsvis, de kjenner ikke navnene deres, navnene på leger og sykepleiere.

Abulia er en vedvarende negativ lidelse, sammen med apati er den en singel apatisk-abulisk syndrom, karakteristisk for slutttilstander ved schizofreni. Med progrediente sykdommer kan leger observere en økning i fenomenene abulia - fra mild latskap, mangel på initiativ, manglende evne til å overvinne hindringer for grov passivitet.

En 31 år gammel pasient, turner av yrke, etter å ha lidd av et schizofrenianfall, forlot arbeidet i butikken, fordi han anså det for vanskelig for seg selv. Han ba om å få ta ham som fotograf i byavisen, da han pleide å fotografere mye. En gang måtte han på vegne av redaksjonen lage en rapport om kollektivbønders arbeid. Jeg ankom landsbyen i urbane sko og, for ikke å skitne skoene mine, nærmet jeg meg ikke traktorene i marka, men tok bare noen få bilder fra bilen. Han fikk sparken fra redaksjonen på grunn av latskap og initiativløshet. Har ikke søkt på en annen jobb. Hjemme nektet han å gjøre noen husarbeid. Han sluttet å ta vare på akvariet, som han laget med egne hender før sykdommen. Dager i strekk lå jeg i senga påkledd og drømte om å flytte til Amerika, hvor alt er enkelt og rimelig. Han hadde ikke noe imot da pårørende henvendte seg til psykiatere med en forespørsel om å gi ham en funksjonshemming.

Mange symptomer beskrevet perversjoner av instinkter (parabulia). Manifestasjoner av psykiske lidelser kan være en perversjon av appetitt, seksuell lyst, ønsket om antisosiale handlinger (tyveri, alkoholisme, vagranty), selvskading. Tabell 8.1 viser hovedbegrepene for ICD-10 kjøreforstyrrelser.

Parabulia regnes ikke som uavhengige sykdommer, men er bare et symptom. Årsakene til

Tabell 8.1. Kliniske alternativer impulsforstyrrelser