Sist oppdatert: 30/11/2014
Under lidelser spiseatferd forstå psykiske problemer, som er preget av en besettelse med mat og vekt. Det er fire kategorier av spiseforstyrrelser:
- bulimia nervosa;
- anoreksia;
- psykogen overspising;
- spiseforstyrrelser uten tilleggsinstruksjoner.
bulimia nervosa
Bulimia nervosa er mer vanlig enn anoreksi; det starter vanligvis i begynnelsen ungdomsårene. Det er preget av overspising og påfølgende rensing av magen fra innholdet (vanligvis ved å ta et avføringsmiddel eller brekkmiddel).
Bulimi oppstår når unge kvinner prøver å holde seg strenge dietter: de fleste klarer ikke dette, og noen prøver å reagere på overspising på denne måten. De prøver å avhjelpe situasjonen ved å fremkalle oppkast, bruke klyster eller ta avføringsmidler, slankepiller eller diuretika. Så prøver de fleste å gå tilbake til et smertefullt kosthold og utmattende treningsøkter, men etter et sammenbrudd gjentar situasjonen seg.
For å få diagnosen bulimi, må en person gjenta dette 2-3 ganger i uken i 3 måneder. I noen tilfeller utvikler tilstanden seg til anoreksi. Mange pasienter med bulimi har imidlertid gjennomsnittlig vekt eller litt over denne linjen. Men på grunn av sykluser, kan det svinge innen 10 pounds.
Anoreksia
Begrepet "anoreksi" betyr bokstavelig talt mangel på matlyst. Anoreksi kan være assosiert med medisinske tilstander eller medisiner som forårsaker tap av appetitt. Anorexia nervosa innebærer imidlertid en psykologisk aversjon mot mat som fører til en tilstand av sult og utmattelse. Ved anorexia nervosa er det et tap på opptil 60 % av kroppsvekten. En pasient med anorexia nervosa opplever intens frykt gå opp i vekt, selv om den er i en tilstand av alvorlig utmattelse.
Personer med anorexia nervosa har et forvrengt bilde av sin egen vekt eller form og nekter alvorlige konsekvenser din lave vekt for helsen.
Psykogen overspising
Denne lidelsen er preget av trang til overspising uten bulimi (som å ta avføringsmidler for å kvitte seg med ekstra kalorier). Overdreven matinntak fører til overvekt.
For å stille denne diagnosen er det nok at pasienten som regel tar forbruket på 5000-15000 kcal per måltid, tre måltider om dagen og hyppige mellommåltider.
Spiseforstyrrelser uten ytterligere indikasjoner
Den fjerde kategorien kalles «uspesifiserte spiseforstyrrelser» og brukes til å beskrive spiseforstyrrelser som ikke passer inn i noen av de tidligere kategoriene ut fra en kombinasjon av symptomer. Denne gruppen av lidelser inkluderer:
- sjeldne episoder med overspising / magetømming;
- gjentatte tilfeller av tygging og spytting av mat;
- atferd karakteristisk for anoreksi ved normal vekt.
Årsaker til spiseforstyrrelser
Selv om bekymringer om vekt og kroppsform spiller en stor rolle i å forårsake denne typen lidelser, er de faktisk et resultat av en kombinasjon av mange faktorer, inkludert genetiske og nevrobiologiske, kulturelle og sosiale, atferdsmessige og psykologiske.
Det er skrevet mye om familiens og oppvekstens rolle i manifestasjonen av spiseforstyrrelser, men det er ingen bevis som støtter denne hypotesen.
Genetiske faktorer
Anoreksi er åtte ganger mer vanlig hos personer hvis slektninger har lidelsen. En studie av tvillinger har vist at de i de fleste tilfeller er utsatt for samme spiseatferd og derfor lignende lidelser. Forskere har funnet ut at spesifikke kromosomer kan være assosiert med bulimi og anoreksi.
Biologiske faktorer
Forskere har kommet til den konklusjon at hypothalamus-hypofysesystemet kan være assosiert med spiseforstyrrelser.
kulturpress
Media spiller en viktig rolle i å fremme urealistiske kroppsbilder og forvrenge vekttapkulturen. Samtidig annonseres det aktivt for billige og kaloririke produkter.
Andre risikofaktorer
I USA lider rundt 7 millioner kvinner og 1 million menn av spiseforstyrrelser.
- Alder. Oftest forekommer denne gruppen lidelser hos ungdom og unge. Disse lidelsene er imidlertid stadig vanligere hos barn. yngre alder. Hos små barn er det vanskeligere å identifisere tilstedeværelsen av spiseforstyrrelser, fordi få mennesker tenker på det og mistenker at noe er galt.
- Gulv. Spiseforstyrrelser forekommer hovedsakelig blant jenter og kvinner. Omtrent 90-95 % av pasientene med anorexia nervosa og 80 % av pasientene med bulimia nervosa er kvinner.
- Rase og etnisitet. Mesteparten av forskningen på spiseforstyrrelser har vært basert på middelklassens kaukasiske kvinner. Imidlertid kan denne typen lidelse påvirke mennesker av alle raser og sosioøkonomiske grupper.
Tilknyttede psykiske lidelser
Mange pasienter med spiseforstyrrelser er deprimerte og engstelige. Det er ennå ikke helt klart om disse lidelsene er forårsaket av tvangslidelser eller om de bare er forenet av vanlige biologiske årsaker.
- Tvangstanker. Tvangslidelser forekommer hos omtrent 60 % av pasientene med anoreksi og opptil 30 % av pasientene med bulimi. Noen leger mener at spiseforstyrrelser er varianter av OCD. Kvinner med anoreksi og OCD kan være besatt av trening, kosthold og ernæring generelt. De utvikler ofte tvangsritualer (veier hver porsjon, skjærer mat i små biter eller bruker små beholdere for å bestemme normen).
- Fobier. Spiseforstyrrelser går ofte foran utviklingen av fobier. Felles for alle typer spiseforstyrrelser er fobier, hvor en person er redd for å bli ydmyket på offentlige steder.
- panikklidelse. Ofte panikklidelse oppstår etter en spiseforstyrrelse. Slike pasienter er preget av periodiske anfall av angst eller frykt (panikkanfall).
- Posttraumatisk stresslidelse. Noen pasienter med alvorlige spiseforstyrrelser har en tidligere opplevelse av en traumatisk hendelse (som seksuelle, fysiske eller følelsesmessige overgrep) og viser symptomer på posttraumatisk stresslidelse.
- Depresjon. Depresjon er vanlig ved anoreksi og bulimi. Det kan neppe betraktes som årsaken til lidelsene i denne gruppen, men behandling av depresjon eller lindring av dens symptomer følges noen ganger av en kur mot spiseforstyrrelser. I tillegg fører depresjon noen ganger til at pasienter som er utsatt for anoreksi går opp i vekt.
Grunnleggende behandlingsmetoder
Behandling for spiseforstyrrelser inkluderer:
- gjenoppretting normal vekt for anorexia nervosa;
- stoppe syklusene med overspising og tømme magen når bulimia nervosa;
- behandling av fysiske komplikasjoner og relaterte psykiske lidelser;
- innføre passende matvaner hos pasienter;
- endre pasientenes dysfunksjonelle tanker om deres spiseforstyrrelser;
- forbedre selvkontroll, selvtillit og atferd;
- gi familierådgivning;
- forebygging av tilbakefall.
Spiseforstyrrelser behandles nesten alltid med riktig kombinasjon av psykiatrisk eller psykologisk hjelp med ernæringsrådgivning. Avhengig av lidelsen og pasienten, sikkert psykologiske tilnærminger kan fungere bedre enn andre.
Ernæringsrådgivning spiller en viktig rolle i terapi, da den kan hjelpe pasienter med å strukturere ernæringsplanen, utvikle et program spise sunt og vektkontroll. Med anorexia nervosa hos ungdom har familiekonsultasjoner vist særlig effektivitet, noe som også innebærer å hjelpe foreldre med å organisere ernæringen til barnet deres.
Psykoterapi kan legges til medikamentell behandling: for behandling av bulimi, for eksempel bruk selektive hemmere serotoninreopptak (SSRI). Men det er ingen bevis for at disse medikamentene – og generelt alle legemidler – er effektive i behandlingen av anoreksi.
Psykoterapi i behandling av spiseforstyrrelser
Ved behandling av lidelser av denne typen brukes nesten alltid en eller annen metode for psykoterapi.
Kognitiv atferdsterapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er basert på troen på at pasientens misoppfatninger og oppfatninger om kroppen kan endres, mens psykologen er i stand til å endre eller til og med eliminere den usunne reaksjonen på mat. En tilnærming til behandling av bulimi er som følger.
I 4-6 måneder spiser pasienten 3 ganger om dagen, inkludert mat som han tidligere hadde unngått. I løpet av denne perioden noterer og skriver pasienten ned sitt daglige kosthold sammen med sine vanlige usunne reaksjoner og negative tanker som kommer til ham mens han spiser. Pasienten registrerer også eventuelle tilbakefall (overspising og magetømming). Slike feil bør rapporteres objektivt, uten selvkritikk og selvfordømmelse. Han diskuterer dette jevnlig med terapeuten under økter. Til slutt forstår pasienten falskheten i kroppsbildet hans og den uoppnåelige perfeksjonismen som ligger til grunn for hans negative holdning til mat. Så snart disse vanene er gjenkjent og matutvalget utvides, begynner pasienten å takle vanemessige og automatiske tanker og reaksjoner. Deretter erstatter han dem med et sett av realistiske overbevisninger samt handlinger basert på rimelige forventninger.
Interpersonlig terapi
Interpersonell eller interpersonell terapi (IPT) omhandler vanligvis depresjon og angst som ligger til grunn for spiseforstyrrelser sammen med de sosiale faktorene som utløser spiseatferden. Det påvirker ikke vekt, mat eller kroppsbilde generelt.
Målet med IPT er å hjelpe pasienten:
- uttrykke følelsene dine;
- lære å tolerere usikkerhet og endring;
- trene sterk følelse individualitet og uavhengighet;
- knytte eventuelle tilknyttede seksuelle problemer, traumatiske eller voldelige hendelser som kan være grunnårsaken til spiseforstyrrelsen, til fortiden.
Generelt viser studier at interpersonell terapi ikke er like effektiv som kognitiv atferdsterapi for pasienter med bulimi og overspising. Effektiviteten i behandlingen av pasienter med anoreksi har imidlertid blitt bekreftet. Psykoterapeutens dyktighet spiller en viktig rolle i dette.
Motiverende stimuleringsterapi
Motivasjonsforsterkende terapi er en annen form for atferdsterapi som bruker en empatisk tilnærming for å hjelpe pasienter med å forstå og endre atferd og holdninger til spising. Den kan brukes under individuelle eller gruppeøkter.
Familieterapi
Siden spiseforstyrrelsen også påvirker pasientens familie, viktig komponent utvinningsprosessen kan bli familieterapi. Denne tilnærmingen hjelper alle familiemedlemmer bedre å forstå den komplekse naturen til spiseforstyrrelser, forbedre kommunikasjonsevnen med hverandre og lære å takle stress og negative følelser. Familieterapi blir noen ganger en del av integrerte tilnærminger – for eksempel Maudsley-tilnærmingen, som også inkluderer ernæringsrådgivning.
Har du noe å si? Legg igjen en kommentar!.
Fra artikkelen vil du lære hva som er hovedårsakene til spiseforstyrrelser? Hva er den vanligste årsaken til anoreksi og bulimi? Hvem er i faresonen for å utvikle spiseforstyrrelser? Lider menn av spiseforstyrrelser, eller er det bare en kvinnes lodd?
Den eksakte årsaken til spiseforstyrrelser er ukjent. Imidlertid tror mange leger at en kombinasjon av genetiske, fysiske, psykologiske og sosiale faktorer kan bidra til utviklingen av en spiseforstyrrelse.
Så la oss se nærmere på alle disse faktorene.
Genetikk
Visse gener kan øke en persons mottakelighet for å utvikle en spiseforstyrrelse. Personer som har nære slektninger med en spiseforstyrrelse vil sannsynligvis også ha det.
hjernekjemi
Vitenskapelige studier tyder på at serotonin kan påvirke spiseatferd. Serotonin er naturlig Kjemisk stoff hjernen, i stand til i tillegg å regulere humør, søvnkvalitet, hukommelse, læringsevne.
mental Helse
Spiseforstyrrelser kan føre til følgende problemer psykologisk eller mental helse:
- lav selvtillit
- tvangstanker
- forholdsproblemer
- impulsiv oppførsel
- bekymring, angst.
Samfunn
PÅ Moderne samfunn suksess og rikdom er ofte forbundet med fysisk skjønnhet og slank figur. Dette fenomenet er spesielt vanlig i vestlig kultur. Ønsket om å lykkes eller føle seg akseptert i dette samfunnet kan føre til spiseforstyrrelser.
Hvilke risikofaktorer er forbundet med en spiseforstyrrelse?
visse arvelige og sosiale faktorer kan øke risikoen for å utvikle en spiseforstyrrelse. Her er noen av disse faktorene:
Gulv
Kvinner er mer utsatt for spiseforstyrrelser enn menn.
Alder
Spiseforstyrrelser er mest vanlig hos tenåringer og unge i alderen 20-25 år, men de kan oppstå i alle aldre.
Familie måte
Mangel på riktige matvaner i familien eller vanskelige familieforhold, eller muligens begge deler, kan påvirke spiseatferden negativt.
Slanking
Svært ofte er drivkraften for utviklingen av spiseforstyrrelser kosthold. Når et visst resultat oppnås fra slanking, kan det være et sterkt ønske om å fikse resultatet og som et resultat overgang til mer rigide dietter og sult, som over tid kan føre til spiseforstyrrelser.
Emosjonelle forstyrrelser
Personer som er deprimerte, engstelige eller har tvangslidelser har større sannsynlighet for å utvikle spiseforstyrrelser.
livssituasjoner
Visse livsendringer og hendelser kan forårsake følelsesmessige omveltninger og angst, som igjen kan gjøre en person mer utsatt for spiseforstyrrelser. Dette gjelder spesielt for de som har slitt med en spiseforstyrrelse tidligere. Følelsesmessige omveltninger kan for eksempel være forårsaket av en flytting, et jobbbytte, et forholdsbrudd eller en kjæres død. Verdighet, seksuelle overgrep og incest (incest) kan også forårsake en spiseforstyrrelse.
Profesjonell aktivitet
Personer som er med i idrettslag og kunstneriske grupper er i faresonen. Det samme gjelder ethvert samfunn der utseende er et symbol på sosial posisjon. Denne risikosonen inkluderer idrettsutøvere, skuespillere, dansere, modeller og TV-programledere. Slanking, oppmuntring til vekttap av trenere, stylister, etc. kan bidra til spiseforstyrrelser.
Anoreksi og bulimi
Personer med en spiseforstyrrelse kan spise for lite eller spise unaturlig. et stort nummer av mat. I tillegg kan de være ekstremt opptatt av kroppsform eller vekt.
Spiseforstyrrelser kan oppstå hos alle i alle aldre. Imidlertid er det mer sannsynlig at kvinner utvikler dem, spesielt i ung og ung alder.
Det er fire hovedtyper av spiseforstyrrelser.
Anoreksi
Anoreksi er en alvorlig spiseforstyrrelse som hovedsakelig rammer tenåringer og unge jenter. Denne psykiske lidelsen er karakterisert sykelig frykt før de går opp i vekt, noe som får pasienter til å sulte seg selv og bruke andre metoder, for eksempel oppkast eller ta avføringsmidler, for å indusere vekttap. De er motivert av en falsk oppfatning av kroppen sin, og anser seg som feit, selv om de faktisk er patologisk tynne. Konsekvensene av sykdommen er svært alvorlige - dette er ikke bare en psykisk lidelse og infertilitet, det er et brudd på funksjonen til alle organer og systemer i kroppen, og noen ganger død fra utmattelse.
bulimi
Bulimi er preget av en tendens til overspising, tap av kontroll over mengden mat som konsumeres. Bulimikere lider av plutselige angrep av intens sult, som et resultat av at en enorm mengde mat blir spist på kort tid. Med sykdomsforløpet kan spontane anfall av overspising utvikle seg til kronisk overspising, når pasienter begynner å føle ønsket om å spise konstant, noen ganger til og med om natten.
Personer med bulimi er veldig fokusert på mat, kaloriene de spiser, kroppsform og vekt. Når de innser sin umådeholdenhet i ernæringen, føler de seg ofte skyldige og har lav selvtillit.
Bulimi kan oppstå på to måter:
- anfall av overspising veksler med rensing mage-tarmkanalen(fremkalle oppkast, ta avføringsmidler, gi klyster);
- pasienter følger med jevne mellomrom dietter, ordne fastedager, bruk slankepiller, sulte;
Ofte sliter bulimikere ut seg selv trening.
Vanligvis har disse pasientene normal vekt kropp eller nær normal, selv om vekten deres i det alvorlige stadiet av sykdommen kan svinge kraftig innen 5-10 kg.
Kompulsiv overspising
Noen eksperter mener at overstadig spiseforstyrrelse er en mildere form for bulimi, mens andre hevder at det er en egen type spiseforstyrrelse.
Som bulimi er overspising preget av periodisk ukontrollerte anfall fråtsing i fravær av metthetsfølelse. Personer med denne typen lidelse overspiser, men i motsetning til bulimi, renser de ikke eller sulter. En annen forskjell mellom overspising og bulimi er at bulimikere har en tendens til å være av normal eller lett overvektig, mens overstadig spisere generelt er overvektige eller overvektige.
I motsetning til anoreksi og bulimi, er tvangsmessig overspising like vanlig hos både menn og kvinner og observeres ikke bare hos unge mennesker, men også hos middelaldrende og gamle mennesker.
EDNOS
EDNOS (spiseforstyrrelse ikke spesifisert på annen måte) betyr "spiseforstyrrelse ikke spesifisert" og diagnostiseres i omtrent 50 % av alle tilfeller av spiseforstyrrelser.
Denne kategorien inkluderer personer som har noen, men ikke alle diagnostiske kriterier anoreksi, bulimi eller tvangsmessig overspising. For eksempel kan en jente som viser nesten alle symptomene på anoreksi, men fortsatt har en normal menstruasjonssyklus og/eller kroppsmasseindeks, bli diagnostisert med EDNOS. EDNOS-kategorien kan klassifiseres som en pasient som begrenser seg i spisingen og har de fleste symptomene på anoreksi, men samtidig har han sporadiske episoder med overspising uten påfølgende kompenserende handlinger (oppkast osv.). Eller et annet eksempel: Pasienten kan oppleve anfall av ukontrollerbar sult og fråtsing, etterfulgt av en utrenskning, men dette skjer ikke med ham ofte nok til å garantert diagnostisere ham med bulimi.
Lider menn av spiseforstyrrelser?
Det er mer sannsynlig at kvinner lider av spiseforstyrrelser, men menn er intet unntak. For eksempel, ifølge forskning fra Harvard University (I USA er problemet med spiseforstyrrelser gitt spesielt nøye oppmerksomhet), 20-25 % av amerikanere med anoreksi eller bulimi og 40 % med tvangsmessig overspising er menn.
Menn blir sjelden diagnostisert med en spiseforstyrrelse, selv når de har svært like eller de samme symptomene som kvinner.
Den eksakte årsaken til at menn har mindre sannsynlighet for å bli diagnostisert med spiseforstyrrelser er ukjent. Imidlertid har en fersk studie publisert av det amerikanske helsedepartementet og Trygd, argumenterer for at mange unge mennesker med spiseforstyrrelser ikke søker behandling fordi de skammer seg over å ha en «stereotypisk feminin lidelse». Den samme studien antyder at spiseforstyrrelser kan gå ubemerket hen hos unge fordi unge mennesker som overstadig har en tendens til å få mindre oppmerksomhet enn unge kvinner som har samme lidelse.
nervøs
anoreksi
nervøs
bulimi
Overspising (BE)
Overspising
Uspesifikke lidelser
spiseatferd
Overvekt uten lidelser
spiseatferd
F50.0,50.1
restriktiv type
rengjøringstype
F 50,2
i diagnostikk og
planlegger
terapi - et mer betydelig nivå
brudd, og
ikke et bilde av uorden
DSM-5
uthevet som
separat lidelse
I ICD-10 BE
presentert:
F50,9
ubestemt
spiseforstyrrelse,
F50.3.
atypisk bulimi
atypisk anoreksi,
atypisk bulimi, tvangsmessig
overspising, rensende lidelse,
nattspisesyndrom
Midlertidig ustabilitet kliniske syndromer, endring kliniske tegn over tid
Kroppsvekt (BMI) lav
Kroppsvekt (BMI) normal.,
høy
Kroppsvekt (BMI) høy,
mindre enn normalt.
Kroppsvekt (BMI) lav,
normal, høy
Kroppsvekt (BMI) høy
Anorexia nervosa er preget av en overvurdert idé om å være overvektig og et obsessivt ønske om å gå ned i vekt; restriksjoner (vegring) i ernæring, på en spesiell måte matvaner, betydelig vekttap og en overveldende frykt for overvekt og eventuell vektøkning. stadier av anoreksi. Ideer om overvekt, slanking, andre vekttapstiltak (oppkast, avføringsmidler, diuretika, klyster, trening), lett vekttap. Kanskje bruk av antidepressiva som demper appetitten. Fiksering på ideen om fylde, faste er skjult, mottiltak er mer intense, det er mulig å danne avhengighet av vanndrivende eller avføringsmidler. Rubicon - amenoré.
Mangel på appetitt, utvikler en aversjon mot mat. Fenomenene dystrofi begynner. Katastrofal forverring av den somatiske tilstanden. Kritikk er fraværende .
Restriktiv type: begrensning i matinntaket, samtidig som man ikke når følelsen av metthet. Deretter fremkaller brekninger. rengjøringstype:
Regelmessig overspising eller spising til du føler deg mett med tap av kontroll. Dette etterfølges av intensiv bruk av mottiltak (fremkalle brekninger, ta avføringsmidler, diuretika, etc.).
Bulimia nervosa er preget av tilbakevendende anfall av overspising og tiltak for å kompensere for de "fetende" effektene av maten som spises. Ledsaget av overdreven bekymring og kontroll over kroppsvekten. Hoved diagnostiske funksjoner bulimi. Overdreven opptatthet av mat og et uimotståelig sug etter mat. Ukontrollert overspising av store mengder mat. Aktiv bruk av mottiltak: selvfremkalt oppkast, misbruk av avføringsmidler, diuretika, bruk av appetittdempende midler, vekslende fasteperioder, utmattende trening.
Akkompagnert av en sykelig frykt for overvekt. Ofte er ønsket vektgrense lavere vanlig kroppsmasseindeks.
Binge eating (BE) er preget av anfall der en person mister kontrollen over mengden spist. Han spiser uvanlig raskt og uvanlig mye, oftest i hemmelighet fra andre, hvoretter han opplever en følelse av skam og selvforakt. Det er vanlig at denne lidelsen spiser før symptomer på kvalme og tyngde i magen dukker opp, ofte i en tilstand av psykiske plager. Tilfeller av "overspising" kjennetegnes ved at mengden mat som konsumeres i en viss tidsperiode er mer enn de fleste klarer å spise i en tilsvarende periode i en lignende situasjon. Og det er ingen følelse av kontroll over mat under et angrep. Ved «sultanfall» skjer matinntaket mye raskere enn vanlig, til ubehag gravitasjon; en stor mengde mat blir konsumert selv i fravær av fysisk sult. Å spise skjer i ensomhet på grunn av forvirring om mengden mat. Etter overspising, følelser av selvforakt, depresjon eller intens skyldfølelse.
"Sultangrep" er ikke assosiert med regelmessig bruk av upassende kompenserende atferd og forårsaker åpenbar lidelse.
Atypisk anoreksi og bulimi: Anoreksi og bulimi med utilstrekkelige symptomer for en diagnose. Kompulsiv overspising er preget av følgende egenskaper: Regelmessige anfall økt appetitt. Å spise er ofte ledsaget av tap av kontroll. Som et resultat blir mer mat konsumert enn nødvendig. Og blir derfor rekruttert overvektig. Vanskeligheter med metthetsfølelse, et mål på matinntak. Behovet for å "tygge og gnage" uten å føle fysiologisk sult. Historie om dietter/feil og vektsvingninger. Samt en betydelig påvirkning av kroppsform og vekt på selvtillit og kvaliteten på sosiale kontakter. Renseforstyrrelse: repeterende episoder med renseatferd for å regulere kroppsform og vekt. Frykt for å gå opp i vekt. kompenserende oppførsel. Nattspisesyndrom: En økt mengde mat inntatt etter middag eller om natten (mer enn 25 % daglig inntak mat). Nedsatt livskvalitet. Morgen anoreksi.
Predisponerende faktorer for fedme:
- stillesittende bilde liv.
- Genetiske faktorer.
- Noen sykdommer, spesielt endokrine sykdommer.
- Tendens til stress.
- Mangel på søvn.
- Psykotropiske stoffer.
Kort anmeldelse differensialdiagnose
BE skiller seg fra "ren" fedme på følgende måter:
➢ Hyppige opptredener anfall av sterk sult
➢ Tidlig debut og større alvorlighetsgrad av fedme, hyppige vektsvingninger
➢ Klinisk signifikant overdreven oppmerksomhet på figur og vekt
➢ Høy forekomst av komorbide psykiske lidelser
➢ Uordnet holdning til mat
➢ Økt kaloriinntak ved overspising
En spiseforstyrrelse (spiseforstyrrelse) er et psykogent atferdssyndrom assosiert med spiseforstyrrelser.
a) den lenge etablerte binge-purge-syklusen er vanskeligere å endre;
b) restitusjonen går langsommere når "overspising-rensing"-syklusen erstatter pasienten med en annen, mer "normal" aktivitet - for eksempel sosialt samvær med venner, utendørsaktiviteter osv.;
c) endringen er beheftet med ytterligere vanskeligheter når pasienten lider av alvorlig depresjon eller andre følelsesmessige plager.
Atypisk bulimia nervosa skilles også ut når ett eller flere av nøkkeltegnene for bulimia nervosa er fraværende, men ellers er det kliniske bildet typisk. Oftest gjelder dette personer som er normale eller til og med overvektige, men med typiske perioder med overspising, ledsaget av oppkast eller inntak av avføringsmidler.
Overspising, som fører til utseendet overvekt, og som en reaksjon på nød, kan følge tap av kjære, ulykker, kirurgiske operasjoner og emosjonell nød, spesielt hos personer som er disponert for fylde.
Anoreksi er en sykdom som manifesteres av en spiseforstyrrelse forårsaket av forstyrrelser i den nevropsykiske sfæren, der ønsket om å gå ned i vekt og frykten for metthet kommer i forgrunnen. Mange leger og forskere anser anoreksi som en sykdom i den mentale sfæren med fysiske manifestasjoner, siden den er basert på brudd på spising, på grunn av grunnlovens særegenheter, typen reaksjoner nervesystemet og hjerneaktivitet.
Personer som lider av anoreksi går ned i kroppsvekt ved å nekte å spise eller bare spise mat uten kalorier, i tillegg til å trakassere seg selv med tunge, lange, daglige fysisk aktivitet, klyster, fremkalle brekninger etter å ha spist eller tatt diuretika og "fettforbrennere".
Etter hvert som vekttap utvikler seg, når kroppsvekten blir for lav, utvikler en person ulike brudd menstruasjonssyklus, muskelkramper, blekhet i huden, arytmi og andre patologier Indre organer, hvis funksjon er svekket på grunn av mangel på næringsstoffer. I alvorlige tilfeller blir endringer i strukturen og funksjonen til de indre organene irreversible, noe som resulterer i døden.
Anoreksi - generelle egenskaper og typer sykdom
Begrepet anoreksi er avledet fra det greske ordet "orexis", som oversettes som appetitt eller lyst til å spise, og prefikset "an", som negerer, det vil si å erstatte betydningen av hovedordet med det motsatte. Dermed betyr den interlineære oversettelsen av begrepet "anoreksi" mangel på lyst til å spise. Dette betyr at i selve sykdommens navn er dens hovedmanifestasjon kryptert - dette er en spisevegring og en manglende vilje til å spise, som følgelig fører til sterkt og kraftig vekttap, opp til ekstrem utmattelse og død.Siden anoreksi forstås som en tilstand av avslag på mat av ulik opprinnelse, gjenspeiler dette begrepet bare det meste fellestrekk flere forskjellige sykdommer. Og så streng medisinsk definisjon anoreksi er ganske vag, fordi det høres slik ut: avslag på mat i nærvær av et fysiologisk behov for mat, provosert av forstyrrelser i funksjonen til matsenteret i hjernen.
Kvinner er mest utsatt for anoreksi, hos menn er denne sykdommen ekstremt sjelden. For tiden, ifølge statistikk fra utviklede land, er forholdet mellom kvinner og menn som lider av anoreksi 10: 1. Det vil si at for ti kvinner som lider av anoreksi, er det bare én mann med samme sykdom. En lignende predisposisjon og mottakelighet for anoreksi hos kvinner forklares av særegenhetene ved funksjonen til nervesystemet deres, sterkere emosjonalitet og påvirkelighet.
Det bør også bemerkes at anoreksi vanligvis utvikler seg hos personer med høy level intelligens, sensitivitet og enkelte personlighetstrekk, som for eksempel utholdenhet i å nå mål, pedanteri, punktlighet, treghet, kompromissløshet, sykelig stolthet, etc.
Antagelsen om at anoreksi utvikler seg hos personer med arvelig disposisjon til denne sykdommen, er ikke bekreftet. Imidlertid ble det funnet at hos personer som lider av anoreksi, når antallet slektninger med psykiske lidelser, karakteravvik (for eksempel despotisme, etc.) eller alkoholisme 17%, som er mye mer enn gjennomsnittet for befolkningen.
Årsakene til anoreksi er varierte og inkluderer begge sine egne personlighetstrekk person og innflytelse miljø, nære menneskers oppførsel (først og fremst mødre) og visse stereotypier og holdninger i samfunnet.
Avhengig av ledende utviklingsmekanisme og type årsaksfaktor som provoserte sykdommen, er det tre typer anoreksi:
- Nevrotisk - på grunn av overdreven eksitasjon av hjernebarken av sterke erfarne følelser, spesielt negative;
- Nevrodynamisk - på grunn av hemming av appetittsenteret i hjernen under påvirkning av irriterende stoffer av ekstrem kraft av ikke-emosjonell natur, for eksempel smerte;
- Nevropsykiatrisk (også kalt nervøs eller kakeksi) - på grunn av vedvarende frivillig avslag på å spise eller en kraftig begrensning i mengden mat som konsumeres, provosert av en psykisk lidelse varierende grader gravitasjon og karakter.
Nevropsykiatrisk anoreksi skiller seg, fordi det ikke så mye provoseres av virkningen av ekstrem kraft, men av en allerede utviklet og manifestert forstyrrelse av den mentale sfæren. Dette betyr ikke at anoreksi kun utvikles hos personer med uttalt og alvorlig psykisk lidelse, som for eksempel schizofreni, manisk-depressiv psykose, hypokondri m.m. Slike psykiske lidelser er tross alt relativt sjeldne, og mye oftere står psykiatere overfor de såkalte borderline-lidelsene, som i det medisinske miljøet er klassifisert som mentalt syk, og på husstandsnivå regnes ofte som trekk ved en persons karakter. Ja, grensen psykiske lidelser vurdere alvorlige reaksjoner på stress, kortsiktig depressive reaksjoner, dissosiativ lidelse, nevrasteni, ulike fobier og varianter angstlidelse etc. Det er på bakgrunn av borderline lidelser at anorexia nervosa oftest utvikler seg, som er den mest alvorlige, langvarige og vanlige.
Nevrotisk og nevrodynamisk anoreksi blir vanligvis gjenkjent av en person som aktivt ber om hjelp og henvender seg til leger, som et resultat av at deres kur ikke gir noen spesielle vanskeligheter og i nesten alle tilfeller er vellykket.
Og anorexia nervosa, som narkotikaavhengighet, alkoholisme, gambling og annen avhengighet, blir ikke realisert av en person, han tror hardnakket at "alt er under kontroll" og han trenger ikke hjelp fra leger. En person som lider av anorexia nervosa ønsker ikke å spise, tvert imot, sult plager ham ganske sterkt, men av en viljeanstrengelse nekter han mat under ethvert påskudd. Hvis en person av en eller annen grunn måtte spise noe, kan han etter en stund forårsake oppkast. For å forsterke effekten av matvegring, torturerer anorexia nervosa-lider seg ofte med fysiske øvelser, tar vanndrivende midler og avføringsmidler, forskjellige "fettforbrennere", og fremkaller også regelmessig brekninger etter å ha spist for å tømme magen.
I tillegg, gitt form sykdom er forårsaket ikke bare av påvirkning av eksterne faktorer, men også av egenskapene til en persons personlighet, og derfor gir behandlingen de største vanskelighetene, siden det er nødvendig ikke bare å feilsøke spiseprosessen, men også å korrigere psyken , danner det riktige verdensbildet og eliminerer falske stereotypier og holdninger. En slik oppgave er kompleks og kompleks, og derfor spiller psykologer og psykoterapeuter en enorm rolle i behandlingen av anorexia nervosa.
I tillegg til den angitte inndelingen av anoreksi i tre typer, avhengig av arten av årsaksforholdet og mekanismen for utviklingen av sykdommen, er det en annen mye brukt klassifisering. I henhold til den andre klassifiseringen, Anoreksi er delt inn i to typer:
- Primær (ekte) anoreksi;
- Sekundær (nervøs) anoreksi.
Sekundær anoreksi, eller nervøs, er forårsaket av en bevisst avvisning eller begrensning av mengden mat som konsumeres, som er provosert av borderline psykiske lidelser i kombinasjon med holdninger som eksisterer i samfunnet og relasjoner mellom kjære. Ved sekundær anoreksi er det ikke sykdommer som kommer i forgrunnen, urovekkende spiseatferd, og en viljesterk spisevegring, forbundet med ønsket om å gå ned i vekt eller endre utseende. Det vil si at med sekundær anoreksi er det ingen sykdommer som forstyrrer appetitten og normal spiseatferd.
Sekundær anoreksi, faktisk tilsvarer fullt ut det nevropsykiske når det gjelder dannelsesmekanismen. Og den primære kombinerer både nevrodynamisk og nevrotisk, og anoreksi forårsaket av somatiske, endokrine eller andre sykdommer. I den videre teksten til artikkelen vil vi kalle sekundær anorexia nervosa, siden det er nettopp dette navnet som oftest brukes, vanlig og følgelig forståelig. Vi vil kalle nevrodynamisk og nevrotisk anoreksi primær eller sann, og forene dem i én type, siden deres forløp og prinsipper for terapi er svært like.
Dermed tatt i betraktning alle tegn og funksjoner forskjellige typer patologi, kan vi si at primær anoreksi er en somatisk sykdom (som gastritt, duodenitt, koronarsykdom, etc.), og nervøs - mental. Derfor er disse to typene anoreksi ganske forskjellige fra hverandre.
Siden anorexia nervosa for tiden er det vanligste og et stort problem, vil vi vurdere denne typen sykdom så detaljert som mulig.
På husholdningsnivå er det ganske enkelt å skille anorexia nervosa fra primær. Faktum er at mennesker som lider av anorexia nervosa skjuler sin sykdom og tilstand, de nekter hardnakket å medisinsk behandling, forutsatt at de er i orden. De prøver å ikke reklamere for avslag på mat, redusere forbruket ved hjelp av ulike metoder, for eksempel ved å stille stykker fra tallerkenen til naboene, kaste mat i søpla eller poser, bestille kun lette salater på kafeer og restauranter, med henvisning til faktum at de "ikke er sultne" osv. Og folk som lider av primær anoreksi innser at de trenger hjelp, fordi de prøver å spise mat, men de lykkes ikke. Det vil si at hvis en person nekter hjelp fra en lege og hardnakket nekter å innrømme eksistensen av et problem, så vi snakker om anorexia nervosa. Hvis en person tvert imot aktivt leter etter måter å eliminere problemet på, henvender seg til leger og blir behandlet, så snakker vi om primær anoreksi.
Restitusjonen av kroppen etter en spiseforstyrrelse skjer ikke over natten, det er en lang prosess. For alle de som har opplevd det selv, er at rettidig bistand er av største betydning. Dette vil selvfølgelig ta mye tid, men du bør heller ikke sitte stille, men prøve å hjelpe deg selv.
Her er noen tips fra Tracy Stewart og RecoverySpace, en ideell organisasjon opprettet for å bekjempe spiseforstyrrelser i Sør-Afrika:
Vær ærlig. Du vil være i stand til å håndtere spiseforstyrrelse bare hvis du er helt ærlig med deg selv og med menneskene rundt deg, innrøm problemet ditt. Skjult oppførsel vil ikke bringe noe godt, først av alt, til deg selv.
Ikke vær redd for å be om hjelp. Du vil bli overrasket over hvor mange som vil hjelpe deg så snart du oppgir problemet ditt.
Lær å tilgi deg selv. Ikke skamm deg og ikke prøv å skjule hva som skjer med deg, ikke vær redd for å fortelle om det. Slutt å slå deg selv opp, tilgi deg selv så snart som mulig, og tillat deg selv å begynne å helbrede.
Er du besatt av helsen din? Da er det godt mulig at du er i faresonen for ortoreksi – et usunt ønske om å spise sunn mat.
Selve navnet "ortoreksi" kommer fra 2 ord: "orthos", som betyr "rett, riktig", og "oreksi" - appetitt. Den spanske forskeren Catalina Zamora og hennes kolleger definerte ortoreksi som " patologisk besettelse miljømessig rene produkter ernæring, noe som fører til kostholdsbegrensninger.
Nå som besettelse av sunt kosthold har dukket opp igjen rundt om i verden, er otortorexia nervosa igjen et hett diskusjonstema.
Denne spiseforstyrrelsen er også preget av forstyrret eller "manisk" spising, samt rigide regler og streng kontroll over forbrukte kalorier. Alt dette presenteres selvfølgelig under dekke av et sunt kosthold. De som lider av denne sykdommen - middelklassemennesker, vanligvis velstående og utdannede - går til ekstremer og blir bokstavelig talt besatt av mat, det ernæringsmessige egenskaper, kvalitet, opprinnelseskilde, mens de naivt tror at deres oppførsel er normen.
Det ser ut til at alt er enkelt. Noen eksperter mener imidlertid at diagnosen orthorexia nervosa ofte stilles uten riktig diagnose.