Autistisk eller autismespekterforstyrrelse. Noen ganger betyr "autisme" faktisk "autismespekterforstyrrelse." Last ned C.A.R.S. for diagnostisering av autisme

Ofte kommer mødre til legen med klager over forsinket taleutvikling hos et barn. Men hos noen barn, med et nært blikk, ser spesialisten, i tillegg til dette, funksjonene i barnets oppførsel som skiller seg fra normen og er alarmerende.

Tenk på et klinisk eksempel:

Gutt S. Alder 2 år 9 måneder. Ifølge moren er barnets ordforråd ikke mer enn 20 separate ord, bestående av to eller tre stavelser. Det er ingen fraser. Mamma forteller at barnet ofte får raserianfall, er urolig, det er vanskelig å sovne. Barnets mor har ingen andre klager. Ved undersøkelse legger legen merke til at barnet ikke ser inn i øynene, er konstant i bevegelse, reagerer med et gråt hvis noe ikke er gitt eller forbudt ham. Du kan bare roe barnet ved å gi det en mobiltelefon eller nettbrett. Viser interesse ikke for barneleker, men mer for skinnende møbler og interiør. Begynner å spille noe, mister raskt interessen og bytter til noe annet. Spør moren viser det seg at barnet er veldig selektivt i mat. Ikke vant til potten, avføring kun i en bleie i stående stilling. Vansker med å sovne og våkne under søvn. Barnet gjennomgikk elektroencefalografi og konsultasjoner med en klinisk psykolog og en logoped. Basert på resultatene av diagnosen og det kliniske bildet ble diagnosen stilt - Autism Spectrum Disorder.

Autismespektrumforstyrrelser (ASD) er komplekse forstyrrelser i mental utvikling som er preget av sosial mistilpasning og manglende evne til sosial interaksjon, kommunikasjon og atferdsstereotypi (flere repetisjoner av monotone handlinger).

Tilbake i midten av forrige århundre var autisme en ganske sjelden sykdom. Men over tid begynte flere og flere barn som led av denne lidelsen å dukke opp. Statistikk viser at forekomsten av ASD hos barn i løpet av de siste 30-40 årene i land der slik statistikk utføres, har økt fra 4-5 personer per 10 000 barn til 50-116 tilfeller per 10 000 barn. Samtidig er gutter mer utsatt for denne sykdommen enn jenter (omtrent 4:1-forhold).

Årsaker til RAS.

Over hele verden, frem til i dag, har forskere som studerer årsakene til autisme ikke kommet til enighet. Mange forutsetninger legges frem. Blant de mulige faktorene for utseendet til denne lidelsen hos barn er noen hypoteser:

Hypotese om genetisk disposisjon

Hypotese basert på utviklingsforstyrrelser nervesystemet(autisme betraktes som en sykdom forårsaket av forstyrrelser i hjernens utvikling på tidlige stadier barnets vekst).

Hypoteser om påvirkning av eksterne faktorer: infeksjoner, kjemiske effekter på mors kropp under graviditet, fødselstraumer, medfødte metabolske forstyrrelser, påvirkning av visse stoffer, industrielle giftstoffer.

Men hvorvidt disse faktorene virkelig kan føre til utseende av autisme hos barn er ennå ikke avklart.

Funksjoner ved den mentale utviklingen til barn med ASD.

For å forstå og gjenkjenne tilstedeværelsen av autisme hos et barn, må foreldre nøye overvåke barnets oppførsel, legge merke til uvanlige tegn som ikke er karakteristiske for aldersnormen. Oftest kan disse tegnene oppdages hos barn under 3 år.

Barneautisme betraktes som en utviklingsforstyrrelse som påvirker alle områder av barnets psyke: intellektuell, emosjonell, sensitivitet, motorisk sfære, oppmerksomhet, tenkning, hukommelse, tale.

Taleutviklingsforstyrrelser: i en tidlig alder kan fraværet eller svak kurring og babling merkes. Etter et år blir det merkbart at barnet ikke bruker tale til å kommunisere med voksne, ikke reagerer på et navn og ikke følger verbale instruksjoner. Ved 2 års alder har barn et veldig lite ordforråd. Ved 3 års alder bygger de ikke fraser eller setninger. Samtidig gjentar barn ofte stereotypt ord (ofte uforståelige for andre) i form av et ekko. Noen barn har manglende taleutvikling. For andre fortsetter talen å utvikle seg, men det er fortsatt kommunikasjonsvansker. Barn bruker ikke pronomen, adresserer, snakker om seg selv i tredje person. I noen tilfeller er det en regresjon av tidligere ervervede taleferdigheter.

Vansker med kommunikasjon og mangel på følelsesmessig kontakt med andre: Slike barn viker unna taktil kontakt, øyekontakt er nesten helt fraværende, det er utilstrekkelige ansiktsreaksjoner og vanskeligheter med å bruke gester. Barn smiler oftest ikke, strekker seg ikke til foreldrene og motsetter seg forsøk fra voksne på å ta dem i armene. Barn med autisme mangler evnen til å uttrykke følelsene sine, samt å gjenkjenne dem i menneskene rundt dem. Det er mangel på empati for andre mennesker. Barnet, sammen med den voksne, fokuserer ikke på én aktivitet. Barn med autisme tar ikke kontakt med andre barn eller unngår det, de synes det er vanskelig å samarbeide med andre barn, oftest har de en tendens til å pensjonere seg (vansker med å tilpasse seg miljø).

H brudd på utforskende atferd: barn tiltrekkes ikke av det nye i situasjonen, de er ikke interessert i miljøet, de er ikke interessert i leker. Derfor bruker barn med autisme oftest leker på en uvanlig måte, for eksempel kan det hende at et barn ikke ruller hele bilen, men snur et av hjulene monotont i timevis. Eller ikke forstår hensikten med leken for å bruke den til andre formål.

Krenkelser spiseatferd : et barn med autisme kan være ekstremt selektivt i produktene som tilbys, mat kan føre til at et barn blir kvalm, farlig, ofte begynner barn å snuse på mat. Men sammen med dette kan barn prøve å spise en uspiselig ting.

Brudd på selvbevaringsadferd: i kraft av et stort antall frykter, kommer barnet ofte i en situasjon som er farlig for ham selv. Årsaken kan være enhver ytre stimulans som forårsaker en utilstrekkelig reaksjon hos barnet. For eksempel kan en plutselig støy få et barn til å løpe i en tilfeldig retning. Årsaken er også å ignorere reelle trusler mot livet: et barn kan klatre veldig høyt, leke med skarpe gjenstander, krysse veien uten å se.

Motorisk utviklingsforstyrrelse: så snart barnet begynner å gå, er han kjent for klossethet. Noen barn med autisme er også iboende å gå på tærne, et veldig merkbart brudd på koordineringen av hender og føtter. Det er veldig vanskelig for slike barn å lære hverdagshandlinger, det er ganske vanskelig for dem å etterligne. I stedet utvikler de stereotype bevegelser (utfører de samme handlingene i lang tid, løper i sirkler, svinger, flakser "som vinger" og sirkulære bevegelser med armene), samt stereotype manipulasjoner med objekter (tweaking små detaljer, line dem opp ). Barn med autisme har betydelige problemer med å lære egenomsorgsferdigheter. Uttalt motorisk ubehag.

Perseptuelle forstyrrelser: vansker med orientering i rommet, fragmentering i oppfatningen av miljøet, forvrengning av et helhetlig bilde av den objektive verden.

Vansker med å konsentrere seg: barn fokuserer nesten ikke på én ting, det er høy impulsivitet og rastløshet.

Dårlig hukommelse: Ofte merker både foreldre og fagpersoner at barn med autisme husker godt hva som er meningsfullt for dem (dette kan gi dem glede eller frykt). Slike barn husker frykten sin i lang tid, selv om det skjedde for veldig lenge siden.

Funksjoner ved tenkning: eksperter noterer seg vanskeligheter med vilkårlig læring. Barn med autisme fokuserer heller ikke på å forstå årsak-virkning-sammenhengene i det som skjer, det er vanskeligheter med å overføre de tilegnete ferdighetene til en ny situasjon, det konkrete i tenkningen. Det er vanskelig for et barn å forstå hendelsesforløpet og logikken til en annen person.

Atferdsproblemer: negativisme (nektelse av å lytte til instruksjonene fra en voksen, å utføre felles aktiviteter med ham, forlate læringssituasjonen). Ofte ledsaget av motstand, skrik, aggressive utbrudd. Et stort problem er frykten til slike barn. Vanligvis er de uforståelige for andre, fordi barn ofte ikke kan forklare dem. Barnet kan bli skremt av skarpe lyder, noen spesifikke handlinger. En annen atferdsforstyrrelse er aggresjon. Enhver lidelse, brudd på en stereotyp, forstyrrelse av omverdenen i et barns liv kan provosere aggressive (hysteri eller fysisk angrep) og auto-aggressive utbrudd (skade på seg selv).

Hvert tilfelle av sykdommen er veldig individuelt: autisme kan ha de fleste av de oppførte tegnene i en ekstrem grad av manifestasjon, og den kan bare manifestere seg i noen knapt merkbare trekk.

Diagnose av autismespekterforstyrrelser

For å diagnostisere autisme bruker spesialister kriteriene 2 internasjonale klassifiseringer: ICD-10 og DSM-5.

Men de tre viktigste kriteriene ("triade" av brudd) som kan skilles fra er:

Brudd sosial tilpasning

Kommunikasjonsforstyrrelser

Stereotypisk oppførsel

De viktigste diagnostiske trinnene inkluderer:

Undersøkelse av et barn av en psykiater, nevrolog, psykolog

Observere barnet og fullføre Autism Rating Scale, som kan brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av lidelsen

Samtale med foreldre

Fylle ut spørreskjemaer av foreldre - "Spørreskjema for diagnostisering av autisme"

Typer RAS

Det finnes flere eksisterende klassifikasjoner av RAS, og separasjonen skjer ofte ganske ulike funksjoner, som selvfølgelig kan medføre noen ulemper for en person som i utgangspunktet er lite kjent med medisin eller psykologi; derfor vil de mest grunnleggende og hyppig opptrådte typene ASD fremheves nedenfor: - Kanners syndrom (tidlig barndomsautisme) - preget av en "triade" av store lidelser: vanskeligheter med å etablere kontakter med omverdenen, stereotyp atferd, samt en forsinkelse eller svekkelse i de kommunikative funksjonene til taleutvikling. Det er også nødvendig å merke seg tilstanden til tidlig utbrudd av disse symptomene (opptil ca. 2,5 år)

Det manifesterer seg hos barn i 4 former, avhengig av graden av inngjerding fra omverdenen:

Fullstendig løsrivelse fra det som skjer. Denne gruppen er preget av fravær av tale og manglende evne til å organisere barnet (å etablere øyekontakt, for å oppnå implementering av instruksjoner og oppdrag). Når han prøver å samhandle med barnet, viser det størst ubehag og nedsatt aktivitet.

Aktiv avvisning. Den er preget av mer aktiv kontakt med omgivelsene enn den første gruppen. Det er ingen slik løsrivelse, men det er avvisning av en del av verden som er uakseptabel for barnet. Barnet viser selektiv atferd (i kommunikasjon med mennesker, i mat, i klær)

Opptatt av autistiske interesser. Det er preget av dannelsen av overvurdert avhengighet (i årevis kan et barn snakke om det samme emnet, tegne det samme plottet). Blikket til slike barn er rettet mot ansiktet til en person, men de ser "gjennom" denne personen. Slike barn nyter den stereotype gjengivelsen av individuelle inntrykk.

Ekstreme problemer med å organisere kommunikasjon og samhandling. Autisme på sitt mildeste. Barn er preget av økt sårbarhet, kontakt med verden stopper ved den minste følelse av hindringer. Disse barna kan få øyekontakt.

Asperger syndrom. Dannet fra fødselen. Barn har en tidlig begynnende taleutvikling, et rikt ordforråd, utviklet logisk tenkning, og det er ingen forstyrrelser i mental utvikling. Men samtidig lider den kommunikative siden av talen: slike barn vet ikke hvordan de skal etablere kontakt med andre mennesker, lytter ikke til dem, kan snakke med seg selv, holder ikke avstand i kommunikasjonen og vet ikke hvordan å ha empati med andre mennesker.

Rett syndrom. Dets særegenhet ligger i det faktum at utviklingen av et barn opp til 1-1,5 år fortsetter normalt, men da begynner de nyervervede tale-, motoriske og fagrolleferdighetene å gå i oppløsning. Karakteristisk for denne tilstanden er stereotype, monotone bevegelser av hendene, gnidning, vridning, mens den ikke bærer en målrettet karakter. Den sjeldneste av de presenterte sykdommene, forekommer nesten alltid bare hos jenter.

Barnepsykose. Den første manifestasjonen av symptomer før 3 års alder. Det er preget av brudd på sosial atferd, kommunikasjonsforstyrrelser. Det er stereotypier i oppførsel (barn løper i en monoton sirkel, svaier mens de står og sitter, fingrer med fingrene, rister på hendene). Disse barna har spiseforstyrrelser: de kan svelge mat uten å tygge. Deres uklare tale kan noen ganger være en usammenhengende samling av ord. Det er tider når barn fryser på plass, som dukker.

atypisk autisme. Det skiller seg fra autisme når det gjelder aldersmanifestasjon og fraværet av ett kriterium fra "triaden" av store lidelser.

Korrigering av pasienter med ASD

En av de viktigste delene av habiliteringen for barn med ASD er utvilsomt tilbudet av psykokorrigerende og sosial rehabiliteringshjelp, med dannelse av sosial interaksjon og tilpasningsevner. Omfattende psykokorrigerende arbeid, som inkluderer alle seksjoner og typer rehabiliteringshjelp, som vil bli beskrevet nedenfor, er, sammen med medikamentell behandling, et effektivt middel for å stoppe negative symptomer RAS, og bidrar også til normal inkludering av barnet i samfunnet. Typer RAS-korreksjon:

1) Psykologisk korreksjon - den vanligste og kjente arter; karakteristisk nok et stort spekter metoder, hvorav TEACCH- og ABA-terapiprogrammene er mest brukt og anerkjent i verden.

Det første programmet er basert på følgende prinsipper:

Hvert enkelt barns trekk tolkes på grunnlag av observasjoner av ham, og ikke fra teoretiske ideer;

Økende tilpasning gjennomføres både ved å lære nye ferdigheter og ved å tilpasse eksisterende til omgivelsene;

Oppretting av et individuelt treningsprogram for hvert barn; bruk av strukturert læring; helhetlig tilnærming til intervensjon.

Det andre programmet er i stor grad basert på læring, som avhenger av konsekvensene som har oppstått etter atferden. Konsekvenser kan være i form av straff eller belønning. I denne modellen er det nødvendig å fremheve hovedmetodene, for eksempel prosedyren for å lage en kontur og forsterkende atferd som ligner målet; metode for undervisning kjeder av atferd; metode for å lære diskriminering av stimuli.

2) Nevropsykologisk korreksjon - denne typen inkluderer et sett med øvelser som består av strekk-, pust-, oculomotoriske, ansikts- og andre øvelser for utvikling av den kommunikative og kognitive sfæren, og øvelsene i seg selv varierer markant i tid og mengde.

3) Arbeid med barnets familie og miljø – for det første er denne typen korreksjon rettet mot å lindre følelsesmessig spenning og angst blant familiemedlemmer, siden foreldre til barn med ASD ofte også trenger hjelp, inkludert psykoterapeutisk støtte og treningsprogrammer (slike programmer). er hovedsakelig rettet mot å utvikle følelser av forståelse av problemet, realiteten til løsningen og meningsfullheten av atferd i den nåværende familiesituasjonen).

4) Psykososial terapi - faktisk arbeid med barnet selv for å danne de kognitive, emosjonelle og motivasjons-viljemessige ressursene til individet for muligheten for ytterligere sosial tilpasning, behovet for dette blir mer uttalt etter hvert som barnet med ASD blir eldre.

5) Logopedisk korreksjon - gitt det faktum at taleutviklingsforstyrrelse er en av de kardinale manifestasjonene av ASD, vil denne typen arbeid med et barn være en integrert del av korreksjonsprogrammet. Det er preget av et fokus på dannelsen av ordforråd, utvikling auditiv oppmerksomhet, samt fonetisk og talehørsel.

6) Medisinsk korreksjon av RAS. Noen former for autisme krever medisinsk hjelpå kid. For å forbedre konsentrasjonen og utholdenheten kan en lege for eksempel foreskrive vitaminer og nootropiske legemidler som forbedrer tankeprosesser og stimulerer taleutvikling. Og med høy impulsivitet, aggresjon, negativisme, uttalte tegn på "tilbaketrekk i seg selv", kan psykofarmaka hjelpe. I noen tilfeller er autisme kombinert med epileptiske anfall. I slike tilfeller er det nødvendig med medisiner mot anfall. Mange mødre er redde for narkotika. Men legemidler er foreskrevet for en viss periode, og ikke for alltid. Uønskede hendelser fra medisiner er sjeldne. Og resultatet av effekten er i de fleste tilfeller verdt foreldrenes mot. I hvert tilfelle er det nødvendig å individuelt bestemme hva slags terapi som er nødvendig. Og legen skal være i stand til å tydelig forklare foreldrene alle spørsmål angående medisiner.

I Barnas diagnostisk senter Domodedovo har alle fasiliteter for diagnostisering av autismespektrumforstyrrelser. For eksempel: undersøkelse av en pediatrisk nevrolog, klinisk psykolog, logoped, undersøkelse - elektroencefalografi og. Samt korreksjonsteknikker, som ABA-terapi.

Autismespekteret er en gruppe lidelser som er preget av medfødte funksjonsnedsettelser i sosiale interaksjoner. Dessverre, lignende patologier ganske ofte diagnostisert hos barn. PÅ denne saken det er ekstremt viktig å fastslå tilstedeværelsen av et problem i tide, fordi jo raskere barnet mottar trengte hjelp, jo større er muligheten for en vellykket korreksjon.

Autismespekter: hva er det?

Diagnosen «autisme» er nå på alles lepper. Men ikke alle forstår hva dette begrepet betyr og hva man kan forvente av et autistisk barn. Autismespekterforstyrrelser kjennetegnes av mangel på sosial interaksjon, vanskeligheter i kontakt med andre mennesker, utilstrekkelige reaksjoner på kommunikasjon, begrenset interesse og en tendens til stereotypi (repetitive handlinger, mønstre).

I følge statistikk lider omtrent 2% av barna av slike lidelser. Samtidig diagnostiseres autisme hos jenter 4 ganger sjeldnere. I løpet av de siste to tiårene har tilfeller av slike lidelser økt betydelig, selv om det fortsatt er uklart om patologien virkelig blir mer vanlig eller om økningen skyldes endringer i diagnostiske kriterier (for noen år siden ble pasienter med autisme ofte gitt andre diagnoser, som «schizofreni»).

Årsaker til utviklingen av autismespekterforstyrrelser

Dessverre er utviklingen av autismespekteret, årsakene til dets utseende og en rekke andre fakta uklare i dag. Forskere var i stand til å identifisere flere risikofaktorer, selv om det fortsatt ikke er noe fullstendig bilde av mekanismen for utvikling av patologi.

Det er en arvelighetsfaktor. I følge statistikk er det blant slektningene til et barn med autisme i det minste 3-6 % av personer med samme lidelser. Dette kan være de såkalte mikrosymptomene på autisme, for eksempel stereotyp atferd, redusert behov for sosial kommunikasjon. Forskere klarte til og med å isolere autismegenet, selv om dets tilstedeværelse ikke er en 100% garanti for utviklingen av abnormiteter hos et barn. Det antas at autistiske lidelser utvikler seg i nærvær av et kompleks av forskjellige gener og samtidig eksponering for eksterne eller interne miljøfaktorer.
Årsakene inkluderer strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i hjernen. Takket være forskning var det mulig å finne ut at hos barn med lignende diagnose er frontaldelene av hjernebarken, lillehjernen, hippocampus og medianen ofte endret eller redusert Disse delene av nervesystemet er ansvarlige for oppmerksomhet, tale, følelser (spesielt den emosjonelle reaksjonen når du utfører sosiale handlinger), tenkning, læringsevne.
Det har blitt observert at graviditet ganske ofte fortsetter med komplikasjoner. For eksempel var det en virusinfeksjon i kroppen (meslinger, røde hunder), alvorlig toksikose, eclampsia og andre patologier ledsaget av føtal hypoksi og organisk hjerneskade. På den annen side er ikke denne faktoren universell – mange barn utvikler seg ganske normalt etter en vanskelig graviditet og fødsel.

Tidlige tegn på autisme

Kan autisme diagnostiseres i tidlig alder? Autismespektrumforstyrrelse er ikke veldig vanlig i spedbarnsalderen. Foreldre bør imidlertid ta hensyn til noen røde flagg:

Det er vanskelig å få øyekontakt med et barn. Han får ikke øyekontakt. Det er heller ingen tilknytning til mor eller far - babyen gråter ikke når de går, trekker ikke i håndtaket. Det er mulig at han ikke liker å berøre, klemme.
Barnet foretrekker ett leketøy, og oppmerksomheten hans blir fullstendig absorbert av det.
Det er en forsinkelse i utviklingen av tale - etter 12-16 måneder lager barnet ikke karakteristiske lyder, gjentar ikke individuelle små ord.
Barn på autismespekteret smiler sjelden.
Noen barn reagerer voldsomt på ytre stimuli, som lyder eller lys. Dette kan skyldes overfølsomhet.
Barnet oppfører seg upassende mot andre barn, søker ikke å kommunisere eller leke med dem.

Det skal sies med en gang at disse tegnene ikke er absolutte kjennetegn ved autisme. Det skjer ofte at opptil 2-3 år gamle barn utvikler seg normalt, og da oppstår regresjon, de mister sine tidligere ervervede ferdigheter. Hvis det er mistanke, er det bedre å konsultere en spesialist - bare en lege kan stille en riktig diagnose.

Symptomer: hva bør foreldre være oppmerksomme på?

Autismespekteret hos barn kan manifestere seg på forskjellige måter. Til dags dato er det flere kriterier du må ta hensyn til:

Hovedsymptomet på autisme er svekket sosiale interaksjoner. Personer med denne diagnosen kan ikke gjenkjenne, føle tilstanden og ikke skille mellom følelsene til menneskene rundt dem, noe som forårsaker kommunikasjonsvansker. Ofte er det problemer med øyekontakt. Slike barn, selv når de vokser opp, viser ikke mye interesse for nye mennesker, deltar ikke i spill. Til tross for tilknytningen til foreldrene, er det vanskelig for babyen å vise følelsene sine.
Taleproblemer er også til stede. Barnet begynner å snakke mye senere, eller det er ingen tale i det hele tatt (avhengig av typen brudd). Verbale autister har ofte et lite ordforråd, forvirrer pronomen, tid, ordavslutninger osv. Barn forstår ikke vitser, sammenligninger, de tar alt bokstavelig. Det er ekkolali.
Det autistiske spekteret hos barn kan manifesteres av ukarakteristiske gester, stereotype bevegelser. Samtidig er det vanskelig for dem å kombinere samtale med gester.
Karakteristiske trekk ved barn med autismespekterforstyrrelser er repeterende atferdsmønstre. For eksempel blir et barn raskt vant til å gå én vei og nekter å svinge inn på en annen gate eller gå til en ny butikk. Såkalte "ritualer" dannes ofte, for eksempel må du først ta på deg den høyre sokken og først deretter den venstre, eller først må du kaste sukker i koppen og først deretter helle vann, men ikke i noe tilfelle versa. Ethvert avvik fra ordningen utviklet av barnet kan være ledsaget av en høylytt protest, sinneanfall, aggresjon.
Barnet kan bli knyttet til ett leketøy eller ikke-lekegjenstand. Barnespill er ofte blottet for plott, for eksempel spiller han ikke kamper med leketøyssoldater, bygger ikke slott for prinsessen, ruller ikke biler rundt i huset.
Barn med autistiske lidelser kan lide av hyper- eller hyposensitivitet. For eksempel er det barn som reagerer sterkt på lyd, og som voksne med en lignende diagnose allerede merker, høye lyder ikke bare skremte dem, men ringte kraftig smerte. Det samme kan gjelde kinestetisk følsomhet - babyen føler seg ikke kald, eller omvendt, kan ikke gå barbeint på gresset, da følelsene skremmer ham.
Halvparten av barna med en lignende diagnose har særegenheter i spiseatferd - de nekter kategorisk å spise noen matvarer (for eksempel røde), foretrekker en spesiell rett.
Det er generelt akseptert at autister har en slags genialitet. Denne uttalelsen er feil. Høytfungerende autister har en tendens til å ha gjennomsnittlig eller litt over gjennomsnittlig intelligens. Men med lavtfungerende lidelser er utviklingsforsinkelse fullt mulig. Bare 5-10 % av personer med lignende diagnose har virkelig et ultrahøyt nivå av intelligens.

Barn med autisme har ikke nødvendigvis alle de ovennevnte symptomene - hvert barn har et annet sett med lidelser, og varierende grader uttrykksfullhet.

Klassifisering av autistiske lidelser (Nikolskaya-klassifisering)

Autismespekterforstyrrelser er utrolig varierte. Videre pågår forskning på sykdommen fortsatt aktivt, så det er mange klassifiseringsordninger. Nikolskayas klassifisering er populær blant lærere og andre spesialister; det er hun som blir tatt i betraktning når man utarbeider korrigerende ordninger. Autismespekteret kan deles inn i fire grupper:

Den første gruppen er preget av de dypeste og komplekse brudd. Barn med en lignende diagnose er ikke i stand til å tjene seg selv, de mangler helt behovet for å samhandle med andre. Pasienter er ikke-verbale.
Hos barn i den andre gruppen kan man merke tilstedeværelsen av alvorlige restriksjoner i atferdsmønstre. Eventuelle endringer i ordningen (for eksempel en uoverensstemmelse i den vanlige daglige rutinen eller miljøet) kan provosere et angrep av aggresjon og et sammenbrudd. Barnet er ganske åpent, men talen hans er enkel, bygget på ekkolali. Barn fra denne gruppen er i stand til å reprodusere husholdningsferdigheter.
Den tredje gruppen er preget av mer kompleks atferd: barn kan være veldig lidenskapelige om ethvert emne, og gi ut strømmer av leksikon når de snakker. På den annen side er det vanskelig for et barn å bygge en toveis dialog, og kunnskapen om verden rundt ham er fragmentarisk.
Barn i den fjerde gruppen er allerede utsatt for ikke-standard og til og med spontan oppførsel, men i teamet er de redde og sjenerte, de er vanskelige å få kontakt og viser ikke initiativ når de kommuniserer med andre barn. Kan ha problemer med å konsentrere seg.

Aspergers syndrom

Aspergers syndrom - en av formene Denne lidelsen er forskjellig fra den klassiske formen. For eksempel har et barn en minimal forsinkelse i utviklingen av tale. Slike barn tar lett kontakt, kan holde samtalen oppe, selv om det er mer som en monolog. Pasienten kan snakke i timevis om ting som interesserer ham, og det er ganske vanskelig å stoppe ham.

Barn har ikke noe imot å leke med jevnaldrende, men har en tendens til å gjøre det på en ukonvensjonell måte. Det er forresten også fysisk klønete. Ofte har gutter med enestående intelligens og god hukommelse, spesielt når det kommer til ting som interesserer dem.

Moderne diagnostikk

Autismespekteret er svært viktig å diagnostisere i tide. Jo raskere tilstedeværelsen av brudd hos barnet bestemmes, jo raskere vil det være mulig å begynne korrigering. Tidlig intervensjon i utviklingen av babyen øker sjansen for vellykket sosialisering.

Hvis et barn har symptomene ovenfor, er det verdt å kontakte en barnepsykiater eller nevropsykiater. Som regel observeres barn i forskjellige situasjoner: basert på symptomene som er tilstede, kan en spesialist konkludere med at barnet har autismespekterforstyrrelser. Konsultasjoner med andre leger, for eksempel en otolaryngolog, er også nødvendig for å kontrollere pasientens hørsel. Et elektroencefalogram lar deg bestemme tilstedeværelsen av epileptiske foci, som ofte er sammenkoblet med autisme. I noen tilfeller, utnevne genetiske analyser, samt magnetisk resonansavbildning (lar deg studere hjernens struktur, bestemme tilstedeværelsen av neoplasmer og endringer).

Medisinsk behandling for autisme

Autisme passer ikke medisinsk korreksjon. Medikamentell behandling kun indikert hvis andre lidelser er tilstede. For eksempel, i noen tilfeller kan en lege foreskrive serotoninreopptakshemmere. Slike medikamenter brukes som antidepressiva, men i tilfelle av et autistisk barn kan de lindre økt angst, forbedre atferd, forbedre læring. Nootropics bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen i hjernen, forbedre konsentrasjonen.

I nærvær av epilepsi brukes krampestillende medisiner. Psykotropiske legemidler brukes når pasienten har sterke, ukontrollerte anfall aggresjon. Igjen, alle de ovennevnte legemidlene er ganske kraftige og sannsynligheten for å utvikle bivirkninger når dosen overskrides er svært høy. Derfor bør de ikke i noe tilfelle brukes vilkårlig.

Kriminalomsorgsarbeid med barn med autismespekterforstyrrelser

Hva skal man gjøre hvis et barn får diagnosen autisme? Kriminalomsorgsprogrammet for barn på autismespekteret er satt sammen individuelt. Barnet trenger hjelp fra en gruppe spesialister, spesielt klasser med en psykolog, en logoped og en spesiallærer, økter med en psykiater, øvelser med en fysioterapeut (for alvorlig klønete og mangel på kroppsbevissthet). Korrigering skjer sakte, leksjon for leksjon. Barn læres opp til å kjenne på former og størrelser, finne treff, sanse relasjoner, delta og deretter sette i gang historielek. Barn med autisme blir vist klasser i sosiale ferdighetsgrupper, der barn lærer å leke sammen, følge sosiale normer og bidra til å utvikle visse atferder i samfunnet.

Hovedoppgaven til en logoped er utvikling av tale og fonemisk hørsel, øke ordforrådet, lære å komponere korte og så lange setninger. Spesialister prøver også å lære barnet å skille toner av tale og følelser til en annen person. Det trengs et tilpasset autismespekterprogram også i barnehager og skoler. Dessverre kan ikke alle utdanningsinstitusjoner (spesielt statlige) tilby kvalifiserte spesialister for å jobbe med autister.

Pedagogikk og læring

Hovedoppgaven med korreksjonen er å lære barnet sosial interaksjon, utvikle evnen til vilkårlig spontan oppførsel, manifestasjon av initiativ. I dag er et inkluderende utdanningssystem populært, som forutsetter at et barn med autismespekterforstyrrelser vil studere i et miljø med normotypiske barn. Selvfølgelig skjer denne "introduksjonen" gradvis. For å introdusere et barn til teamet, trengs erfarne lærere, og noen ganger en veileder (en person med spesialundervisning og ferdigheter som følger barnet på skolen, korrigerer oppførselen hans og overvåker relasjoner i teamet).

Det er sannsynlig at barn med slike lidelser vil trenge opplæring i spesialiserte skoler. Likevel er det studenter med autismespekterforstyrrelser i allmennutdanningsinstitusjoner. Alt avhenger av tilstanden til barnet, alvorlighetsgraden av symptomene, hans evne til å lære.

I dag regnes autisme som en uhelbredelig sykdom. Prognoser er ikke gunstige for alle. Barn med en autismespekterforstyrrelse, men med et gjennomsnittlig intelligens- og talenivå (utvikler seg opp til 6 år), med riktig trening og korrigering, kan godt bli selvstendige i fremtiden. Dessverre er dette ikke alltid tilfelle.

Autisme er en lidelse med egenskaper som viser seg på en rekke måter. Det betyr at det er stor grad av variasjon i hvordan det påvirker mennesker. Hvert barn på autismespekteret har unike evner, symptomer og utfordringer. Å lære om forskjellige autismespekterforstyrrelser vil hjelpe deg bedre å forstå barnet ditt, bedre å navigere i de forskjellige betydningene av autismebegreper, og gjøre det lettere å kommunisere med leger, lærere og terapeuter som hjelper barnet ditt.

Essensen av autismespekterforstyrrelser

Autisme er det ikke individuell sykdom, men hele spekteret er tett bundet venn med andre lidelser med en enkelt kjerne av symptomer. Hvert individ på autismespekteret står overfor en viss grad av utfordringer knyttet til sosiale ferdigheter, empati, kommunikasjon og fleksibilitet i atferd. Men nivået av svekkelse og kombinasjonen av symptomer varierer enormt fra person til person. Faktisk kan to barn med samme diagnose se helt annerledes ut når vi snakker om deres oppførsel og deres evner.

Hvis du er forelder til et autismespekterbarn, har du kanskje hørt begreper som "høytfungerende autisme", "atypisk autisme", "autismespekterforstyrrelse" eller "dyp utviklingsforstyrrelse". Disse begrepene kan være forvirrende, ikke bare fordi det er så mange av dem, men også fordi leger, terapeuter og andre foreldre bruker dem på forskjellige måter.

Men uansett hva leger, lærere og andre fagfolk kaller autismespekterforstyrrelse, det som virkelig betyr noe er barnets unike behov. Ingen diagnostisk etikett vil fortelle deg nøyaktig hvilke utfordringer et barn står overfor. Å skreddersy behandling som tar hensyn til barnets behov, i stedet for å fokusere på hva problemet heter, er det mest nyttige du kan gjøre. Du trenger ikke en diagnose for å begynne å hjelpe barnet ditt med symptomene.

Noen ganger betyr "autisme" faktisk "autismespekterforstyrrelse"

Når folk bruker begrepet "autisme" kan det bety en av to ting. De kan bety «autismespekterforstyrrelse» eller «klassisk autisme». Men begrepet "autisme" brukes ofte i bredere forstand for å referere til alle lidelser på autismespekteret. Så hvis noen snakker om barnets autisme, ikke anta at de mener at barnet ditt har en autismespekterforstyrrelse og ikke en autismespekterforstyrrelse. Hvis du ikke er sikker på hva du mener, ikke vær redd for å spørre.

Typer autismespekterforstyrrelser

Autismespekterforstyrrelse tilhører en paraplykategori av fem barndomsforstyrrelser kjent som "dyp utviklingsforstyrrelse" (PDD). Noen autismespesialister bruker begrepene "dyp utviklingsforstyrrelse" og "autismespekterforstyrrelse" om hverandre. Men når de fleste snakker om autismespekterforstyrrelser, refererer de til de tre vanligste dype utviklingsforstyrrelsene:

Autisme
Aspergers syndrom
Grov utviklingsforstyrrelse, uspesifisert.

Disintegrativ lidelse i barndommen (så kjent som Hellers syndrom) og Retts syndrom er to andre alvorlige utviklingsforstyrrelser. Siden begge er sjeldne genetiske sykdommer, blir de vanligvis behandlet som separate medisinske sykdommer som egentlig ikke er på autismespekteret.

Hvor er barnet mitt på kontinuumet av autismespekteret?

De tre autismespekterforstyrrelsene deler mange av de samme symptomene, men de er forskjellige i alvorlighetsgrad og virkning. Klassisk autisme, eller autistisk lidelse, er den mest alvorlige av autismespekteret. En mer moderat variant er Aspergers syndrom. Det er også noen ganger referert til som "høyt fungerende autisme" eller atypisk autisme. Ifølge Center for Unleashing Potential in Autism Spectrum Disorders, har bare 20 % av personer på autismespekteret klassisk autisme. De aller fleste havner et sted i det mer moderate området av spekteret.

Fordi autismespekterforstyrrelser deler mange lignende symptomer, kan det være vanskelig å skille en form fra en annen, spesielt i de tidlige stadiene. Hvis barnet ditt er utviklingsmessig forsinket eller viser annen autismelignende atferd, må du oppsøke lege for en grundig evaluering. Legen vil hjelpe til med å forstå på hvilket tidspunkt på autismespekteret barnet er, hvis det i det hele tatt har dette spesielle problemet.

Tegn og symptomer

Hos både barn og voksne inkluderer tegn og symptomer på autismespekterforstyrrelse problemer med sosiale ferdigheter, tale og språk, og begrensninger i interesser og aktiviteter. Det er imidlertid store forskjeller når det gjelder alvorlighetsgraden av symptomene, deres kombinasjon og atferdsmønstre.

Husk at bare fordi et barn har noen autistisk-lignende symptomer, betyr det ikke at de har en autismespekterforstyrrelse. Autismespektrumforstyrrelser diagnostiseres basert på tilstedeværelsen av flere symptomer som forstyrrer et barns evne til å kommunisere, danne relasjoner, utforske, leke og lære.

sosiale ferdigheter

Grunnleggende sosiale interaksjoner er vanskelige for et barn med en autismespekterforstyrrelse. Symptomer inkluderer:

Uvanlig eller upassende kroppsspråk, gester og ansiktsuttrykk (f.eks. unngå øyekontakt eller bruk av ansiktsuttrykk som ikke stemmer med det barnet sier).
Mangel på interesse for andre mennesker eller mangel på interesse for å demonstrere prestasjoner (barnet er for eksempel ikke interessert i å vise deg tegningene sine eller vise deg en fugl de har sett).
Mangel på interesse for andre mennesker eller i sosial interaksjon; oppfattes som fremmedgjort og avskåret fra andre; foretrekker ensomhet.
Vanskeligheter med å forstå andre menneskers følelser, deres reaksjoner og ikke-verbale manifestasjoner.
Berøringsmotstand.
Vanskeligheter eller manglende evne til å få venner blant barn på samme alder.

Tale og språk

Problemer med tale- og språkforståelse er et sikkert tegn på autismespekterforstyrrelser. Symptomer inkluderer:

Begynner å snakke senere enn forventet (etter to år) eller begynner ikke i det hele tatt.
Snakker i et unormalt tonefall eller med en merkelig rytme.
Gjentar ord eller setninger om og om igjen uten intensjon om å kommunisere.
Kan ikke starte eller opprettholde en samtale.
Vanskeligheter med å kommunisere dine behov og ønsker.
Forstår ikke enkle utsagn eller spørsmål.
Refererer til det som blir sagt bokstavelig talt, forstår ikke humor, ironi og sarkasme.

Begrensede mønstre for atferd og lek

Barn med autismespekterforstyrrelser er ofte begrensede, stive og til og med tvangstanke i oppførsel, aktiviteter og interesser. Symptomer inkluderer:

Gjentatte kroppsbevegelser (arm vifter, svinger, sorterer ut); konstante bevegelser.
Obsessiv feste til uvanlige gjenstander (elastiske bånd for å feste noe, nøkler, lysbrytere).
Opptatt av spesifikke temaer, hyppig fascinasjon for tall og symboler (kart, bilskilt, sportsstatistikk).
Sterkt behov for ensartethet, orden, rutine (f.eks. å legge ut leker i kø, følge en stiv timeplan). Blir opprørt av endringer i rutinen eller miljøet hans.
Fascinasjon av gjenstander som snurrer, bevegelige deler eller deler av leker (f.eks. spinne et hjul på en racerbil i stedet for å leke med bilen generelt).

Hvordan leker barn med autismespekterforstyrrelse

Barn med autismespekterforstyrrelser har en tendens til å være mindre spontane enn andre barn. I motsetning til vanlig nysgjerrighet lite barn peker på et objekt som har fanget oppmerksomheten hans, viser autistiske barn ofte ikke interesse eller forstår hva som skjer rundt dem. De spiller også annerledes. De har problemer med å spille funksjonelle spill eller bruke leker på en måte som skal være for eksempel lekeverktøy eller kokesett. De "leker" vanligvis ikke, er ikke interessert i gruppespill, imiterer ikke andre og bruker ikke leker på noen kreativ måte.

Tilknyttede tegn og symptomer

Selv om disse problemene ikke er en del av de offisielle diagnosekriteriene for autisme, lider barn med autismespekterforstyrrelser ofte av ett eller flere av følgende:

Problemer med sensorer. Mange barn med autismespekterforstyrrelse reagerer på sensoriske stimuli enten overreagerende eller suboptimalt. Noen ganger kan de ignorere folk som snakker til dem, og kan til og med virke som døve. Men andre ganger kan selv den minste lyden forstyrre dem. En plutselig støy, for eksempel en telefonsamtale, kan være opprørende, og de kan reagere ved å tette ørene og lage gjentatte lyder for å overdøve den irriterende. Barn på autismespekteret er også altfor følsomme for berøring og overflateteksturer. De kan krype seg ved et klapp på ryggen eller ved følelsen av visse vev på overflaten av huden.
Emosjonelle vansker. Barn med autismespekterforstyrrelser har problemer med å regulere følelsene sine og uttrykke dem på en akseptabel måte. For eksempel kan barnet ditt begynne å skrike, gråte eller le hysterisk uten tilsynelatende grunn. Under påvirkning av stress kan han utvise destruktiv eller aggressiv atferd (bryte ting, slå andre eller skade seg selv). nasjonalt senter om utbredelsen av funksjonshemming i barndommen (USA) indikerer også at autistiske barn kan ignorere reell fare, som en bevegelig kjøretøy eller stor høyde, men bli skremt av ufarlige gjenstander som et fugleskremsel.
Uvanlig mental kapasitet . Autismespektrumforstyrrelser forekommer hos mennesker på alle intellektuelle nivåer. Men selv barn med normal til høy intelligens har ofte uvanlig utviklet mentale ferdigheter. Ikke overraskende er verbale ferdigheter vanligvis mindre utviklet enn ikke-verbale. I tillegg presterer barn med autismespekterforstyrrelse vanligvis godt på oppgaver som involverer korttidshukommelse eller visuelle ferdigheter, mens oppgaver som involverer symbolsk eller abstrakt tenkning er vanskelig.

Enestående evne til autismespekterforstyrrelser

Omtrent 10 % av personer med autismespekterforstyrrelser har ekstraordinære evner, slik som de for eksempel blir portrettert av Dustin Hoffman i filmen Rain Man. De vanligste ekstraordinære evnene inkluderer matematiske beregninger, kunstneriske og musikalske evner og ekstraordinær hukommelse. For eksempel kan en person med autisme være i stand til å formere seg store tall i tankene dine, spill en konsert på piano etter å ha hørt den bare én gang, eller husk raskt et komplekst kart.

Diagnostikk

Veien til en diagnose av autisme kan være kompleks og tidkrevende. Faktisk tar det ofte to eller tre år etter at de første symptomene på autisme blir lagt merke til og før en diagnose stilles. Dette skjer på grunn av frykten for å "henge en etikett" eller feildiagnostisering av barnet. Diagnostisering av autisme kan imidlertid også ta lang tid dersom legen ikke tar foreldrenes bekymringer på alvor, eller hvis familien ikke oppsøker helsepersonell som har spesialisert seg på utviklingsforstyrrelser.

Hvis du er bekymret for at barnet ditt har autisme, er det viktig å søke medisinsk diagnose. Men ikke vent til diagnosen er stilt og behandlingen starter. Tidlig intervensjon i førskoleårene vil forbedre et barns sjanser til å overvinne utviklingsforsinkelser. Så se på behandlingsalternativer og prøv å ikke bekymre deg hvis du fortsatt ikke har fått en sikker diagnose. Den potensielle etiketten for et barns problemer bør ikke oppveie behovet for behandling av symptomene.

Diagnose av autismespekterforstyrrelser

For å finne ut om et barn har autisme, en autismespekterforstyrrelse eller et annet utviklingsproblem, ser klinikere nøye på hvordan et barn sosialiserer, kommuniserer og oppfører seg. Diagnose er basert på observerte atferdsmønstre.

Hvis du er bekymret for at barnet ditt har en autismespekterforstyrrelse og utviklingsscreening bekrefter risikoen, spør legen din eller barnelegen om å umiddelbart sette deg i kontakt med en autismespesialist eller et team som er i stand til en fullstendig vurdering. Siden diagnostisering av autismespekterforstyrrelser er vanskelig, er det viktig at du jobber med eksperter som har lang erfaring og sterk opplæring innen dette høyt spesialiserte feltet.

Teamet av spesialister involvert i diagnostikk inkluderer:

Barnepsykologer.
Barnepsykiatere.
Defektologer som spesialiserer seg på tale.
Utviklingsbarneleger.
Pediatriske nevrologer.
Otolaryngologer.
Fysioterapeuter.
Lærere med spesialutdanning.

Diagnostisering av en autismespekterforstyrrelse er ikke en rask prosess. Det er ingen medisinsk test, som lar deg diagnostisere problemet nøyaktig. I stedet kreves det mange evalueringer og tester for å finne et barns problem.

Vurdering for mistenkt autismespekterforstyrrelse

Foreldreundersøkelse. I den første fasen av den diagnostiske utredningen vil du gi legen bakgrunnsinformasjon om medisinsk tilstand barnet, dets utvikling og atferd. Hvis du har ført journal eller skrevet ned noe som har plaget deg, vennligst del denne informasjonen. Legen vil også ønske å vite om familiens medisinske historie og familiehistorie.
medisinsk forskning . Medisinsk vurdering omfatter en generell fysiologisk og nevrologisk undersøkelse, laboratorietester og en genetisk test. Din baby vil passere gjennom denne helhetlige screeningen for å finne årsakene til utviklingsproblemer og for å belyse eventuelle komorbiditeter.
Hørselstest. Fordi hørselsproblemer kan føre til sosiale og språklige utviklingsforsinkelser, bør de utelukkes før en diagnose av autismespekterforstyrrelse kan vurderes. Barnet ditt vil gå gjennom formelle evalueringer av otolaryngologer som vil teste for hørselshemninger, samt andre hørsels- og lydfølsomhetsproblemer som kan være assosiert med autisme.
Observasjoner. Utviklingseksperter vil observere barnet ditt i en rekke settinger for å se etter uvanlig atferd assosiert med autismespekterforstyrrelser. De kan se barnet leke eller samhandle med andre mennesker.
Blyscreening. Fordi blyforgiftning kan forårsake autistisk-lignende symptomer, anbefaler National Center for a Healthy Environment (USA) at alle barn med utviklingsforsinkelser undersøkes for blyforgiftning.

Avhengig av barnets symptomer og alvorlighetsgrad, diagnostiske vurderinger kan omfatte studiet av tale, intelligens, sosiale ferdigheter, trekk ved sansesfæren og studiet av motoriske ferdigheter. Disse testene vil hjelpe ikke bare med å diagnostisere autisme, men også bestemme hvilken behandling barnet trenger.

Tale- og språkvurdering. Logopeden vil vurdere barnets tale- og kommunikasjonsevner, som er tegn på autisme. De vil også se etter indikatorer på visse taleforstyrrelser eller forstyrrelser.
Kognitive tester. Barnet ditt kan bli tilbudt en standardisert intelligenstest eller annen vurdering av mental utvikling. Studiet av den mentale sfæren vil bidra til å skille autisme fra andre lidelser.
Vurdering av tilpasningsevne. Barnet ditt kan bli undersøkt for sin evne til å fungere i ulike situasjoner, løse problemer og tilpasse seg situasjoner det virkelige liv. Dette inkluderer å undersøke sosiale, ikke-verbale og språklige ferdigheter, samt å vurdere evnen til å utføre daglige oppgaver som å kle seg eller spise selvstendig.
Sensorisk-motorisk evaluering. Fordi sensoriske forstyrrelser ofte oppstår sammen med autisme og til og med kan forveksles med det, vil terapeuten vurdere barnets finmotorikk, grovmotorikk og sensoriske systemer.

Autisme er forstått som en medfødt utviklingsforstyrrelse der en person har et brudd på sosial interaksjon, sosialisering; brudd på utviklingen av språk- og kommunikasjonsferdigheter; stereotyp (repetitiv) atferd og motstand mot endring, som kommer til uttrykk i begrensede interesser og ønsket om enhetlighet.

Det bør bemerkes at autisme anses som en utviklingsforstyrrelse og ikke en sykdom. Forskjellen er at sykdommen oppstår hos en i utgangspunktet frisk person, og etter en stund, takket være behandling, blir personen frisk. En utviklingsforstyrrelse er et medfødt trekk, en slags spesiell måte en person utvikler seg på, som skiller seg fra det typiske utviklingsforløpet til folk flest.

Autisme oppdages vanligvis i løpet av de tre første årene av et barns liv. Dessverre, i vårt land, har et svært lite antall barneleger den nødvendige kompetansen for å oppdage autisme i tidlig alder. Og foreldre prøver å ikke henvende seg til nevrologer og psykiatere igjen. Derfor er tilfeller ikke uvanlige når autisme oppdages hos barn i en alder av 4, og ved 5, eller til og med ved 6 år. den et stort problem, siden effektiviteten av korrigering av brudd, tilpasning og sosialisering av barn er høyere, jo tidligere disse bruddene oppdages.

På bakgrunn av grunnleggende brudd på sosial interaksjon, kommunikasjon, tilstedeværelsen av begrensede interesser og stereotype handlinger, har autisme mange svært forskjellige manifestasjoner, avhengig av nivået på barnets intellektuelle utvikling, graden av tale- og kommunikasjonsmangel og andre trekk ved barnets intellektuelle utvikling. utviklingen hans. Hvert barn er unikt, og deres utviklingstrekk kan manifestere seg på forskjellige måter. Derfor snakker folk i dag vanligvis ikke om autisme som sådan, men om "autismespekterforstyrrelser" (ASD).

Autismespektrumforstyrrelser er hovedsakelig en "mannlig" utviklingsforstyrrelse. Forholdet mellom gutter og jenter med ASD er henholdsvis 4:1.

Så langt mest sannsynlige årsaker forekomsten av autisme hos barn vurderes genetiske faktorer og faktorer relatert til miljøet, økologi, som fører til dannelsen av patologiske kjemiske og biologiske mekanismer i hjernen.

Det har seg slik at rundt autisme og andre lidelser i autismespekteret har utviklet seg hele linjen varige myter. Disse mytene har blitt tilbakevist mer enn en gang av eksperter, men de fortsetter å eksistere i hodet til borgere som ikke er veldig klar over essensen av problemet og med jevne mellomrom "dukker opp" i sosiale nettverk.

La oss ta en titt på tre av de vanligste mytene.

Myte 1: autisme er et resultat av feil behandling av foreldre (først og fremst mødre) med et barn. Forfatteren av denne myten er Bruno Bettelheim (Bettelheim, Bruno) - amerikansk psykoanalytiker, psykiater av østerriksk opprinnelse. Han mente at morens løsrevne, «kalde» holdning til barnet sitt fører til at barnet er beskyttet, lukket fra omverdenen, nekter å kommunisere og samhandle med ham. Denne myten ble tilbakevist av påfølgende mål Vitenskapelig forskning. Det viste seg at foreldrenes holdning til barnet, oppdragelsesmåter og kommunikasjon på ingen måte er årsaken til autisme, siden det er en medfødt utviklingsforstyrrelse av biologisk karakter. Studier har også vist at barn med autismespekterforstyrrelser blir født i omtrent like proporsjoner i familier med snille, omsorgsfulle foreldre og familier til «uengasjerte» foreldre som bryr seg lite om avkommet; og i familier som fører en asosial livsstil, inkludert familier til alkoholikere, narkomane, etc., og i familier til ganske respektable borgere, inkludert forskere, gründere, tjenestemenn, etc.; både rike familier og fattige. Med andre ord, livsforhold og familieforhold er ikke årsaken til autismespekterforstyrrelser.

Myte 2: barn med autisme, med autismespekterforstyrrelser er begavede barn, de har en slags superkrefter. Det er ikke kjent hvem som er forfatteren av denne myten, men ideer om tilstedeværelsen av uvanlige evner hos barn med ASD vandrer hardnakket gjennom media og sosiale nettverk. Dessverre, ifølge amerikanske forskere, har omtrent 50 %, og ifølge innenlandske leger, omtrent 70 % av personer med ASD alvorlige intellektuelle funksjonshemninger, og de får diagnosen mental retardasjon ulik grad av uttrykk. Så det er ingen grunn til å snakke om "supermaktene" til disse menneskene. Blant de resterende 30 % (50 %) av personer med ASD er det faktisk begavede barn og voksne, men andelen deres overstiger ikke prosentandelen begavede barn og voksne blant vanlige, nevrotypiske mennesker.

Myte 3: Autisme forekommer bare hos barn, det forekommer ikke hos voksne. Denne myten dukket opp i forbindelse med særegenhetene ved helsevesenets funksjon i vårt land. Faktum er at, inntil nylig, for hvert barn som er diagnostisert med autismespekterforstyrrelser og som har fylt 18 år, endret leger automatisk denne diagnosen til en diagnose schizofreni. Dermed viste det seg at vi ikke har voksne med ASD. Denne praksisen har blitt avskaffet først nylig, så det er fortsatt svært få voksne diagnostisert med autismespekterforstyrrelser i vårt land. Det er klart at siden autisme er en medfødt utviklingsforstyrrelse, forsvinner den ikke noe sted, men fortsetter gjennom hele livet til en person. Ved hjelp av spesielle behandlings- og adferdskorreksjonsprogrammer er det mulig å redusere, og noen ganger helt eliminere, enkelte individuelle manifestasjoner av autistiske lidelser, men det er neppe mulig å "kurere" autisme som sådan på det nåværende medisinske utviklingsnivået.

Forstyrrelser i kommunikasjon og sosial interaksjon hos barn med ASD forårsaker mye problemer for dem selv, deres foreldre, lærere og skolelærere. Kommunikasjonsforstyrrelser manifesteres i det faktum at dannelsen av tale er forsinket hos barn, mange av dem kan ikke snakke og forstå dårlig eller nesten helt forstår ikke talen adressert til dem. Hvordan kan et barn be om noe hvis det ikke kan si? Enig, enhver av oss, hvis vi trenger noe, og andre rundt oss ikke kan forstå hva vi vil, vil bli sinte på disse "omkringliggende menneskene", "rulle opp" skandaler til dem, rope til dem. Det samme gjør et barn med ASD, hvis voksne ikke forstår hva han vil. Barnet får et raserianfall, voksne prøver å gjette hva det trenger, ved prøving og feiling prøver de å finne det sønnen eller datteren trenger, og til slutt finner de det. Ungen stopper raserianfall, de voksne roer seg, men barnet har lært en lekse: hvis du trenger noe, må du kaste et raserianfall. Nå skal resten av foreldrene reduseres.

Eksperter kjenner til denne egenskapen til barn med ASD og begynner ofte korrigerende arbeid nettopp med å lære barnet ferdigheten til å spørre. Når det er mulig å lære et barn å spørre (siden det ikke snakker, det er lært opp til å bruke gester eller bilder for å spørre), reduseres antallet raserianfall betraktelig, og videre korrigerende arbeid går roligere.

Krenkelse av sosial interaksjon er ofte assosiert hos barn med ASD med lavt nivå utvikling av fantasi, noe som også skaper vanskeligheter for dem med å tilpasse seg livet blant andre mennesker. For eksempel vet et barn med ASD som regel ikke hvordan det skal lure (fantasien er ikke tilstrekkelig utviklet for dette), og han tar også alle andres ord for pålydende og forstår dem bokstavelig. Men vil andre like det hvis noen hele tiden forteller dem sannheten?

Her er et enkelt eksempel: en lærer lener seg over for å hjelpe et barn med å fargelegge en tegning. "Pusten din stinker," sier gutten høyt. Læreren pusset selvfølgelig tennene om morgenen og skyllte til og med munnen hennes, men barn med ASD har ofte økt følsomhet for lukt, så gutten fanget noe som andre barn og voksne ikke ville legge merke til, og kunngjorde det ærlig. Det er tydelig at slik oppførsel ikke bidro til lærerens kjærlighet til ham.

En bokstavelig forståelse av tale kan også føre til problemer. Noen ganger ganske morsomt.

Et annet eksempel fra livet: mor i sosialt nettverk forteller hvordan hun og hennes fem år gamle sønn med ASD oppsøkte en psykiater. En eldre mannlig lege stilte barnet ulike spørsmål, og blant annet spurte han: "Hva tror du, som er mer - fingrene på hånden eller håret på hodet?". Mamma skriver: "Jeg sitter og tenker på hva han vil svare, ser på legens skallete hode?". Selvfølgelig svarte barnet sannheten, for det var mye flere fingre på legens hånd enn det var hår på hodet hans.

En annen kilde til problemer er ønsket til barn med ASD om konstanthet, monotoni, en kategorisk motvilje mot endringer: for endringer i den daglige rutinen, for endringer i bevegelsesrutene til skolen, hjem, til butikken, til overganger fra én aktivitet til en annen, generelt, til eventuelle endringer, spesielt uventede.

Eksperter anbefaler at du alltid informerer barnet ditt på forhånd om alle kommende endringer. Du kan bruke visuelle timeplaner - bilder som sekvensielt viser klassene som barnet må gjøre; sosiale historier som beskriver kommende aktiviteter osv.

Slike utviklingstrekk har sterk innflytelse på den tidlige utviklingen av barnet og på hele livet til en person i fremtiden. Det finnes ingen medisinske tester som kan diagnostisere autisme. Bare ved å observere oppførselen til barnet og hans kommunikasjon med andre, besøke en nevrolog og en psykiater, kan du stille en diagnose av autisme.

Barn med autisme ønsker ikke å få venner. Slike barn foretrekker ensomhet, og ikke spill med jevnaldrende. Autister utvikler tale sakte, bruker ofte bevegelser i stedet for ord, og reagerer ikke på smil. Denne sykdommen er ganske vanlig (5-20 tilfeller per 10 000 barn).

Hvilke råd vil du gi til foreldre og pårørende til barn med autisme?

Hvis for foreldre blir merkbare tegn autistisk type utvikling, så må du definitivt kontakte en barnepsykiater for å forsikre deg om hvordan disse funksjonene i barnets utvikling er rettferdiggjort. Diagnosen «tidlig barndomsautisme» kan kun stilles av en spesialist – en barnepsykoanevrolog – etter grundig undersøkelse baby. Hvis denne diagnosen stilles til barnet, må foreldrene bestemme et program for videre utdanning og utvikling av babyen. For å gjøre dette er det viktig å konsultere en spesiell psykolog eller kriminalomsorgslærer som har erfaring med å jobbe med slike barn, kan gi en detaljert beskrivelse av tilstanden til barnets mentale utvikling, og også bestemme skjemaene og retningene hjelpeklasser for et barn.

Foreldre må være tålmodige, tro fast på suksess og ikke miste håpet. I dag er det i mange byer spesielle kurs og skoler for foreldre som har barn med autisme.

Grunnlaget for å lykkes med å overvinne autisme er implementeringen hjemme og under forholdene til spesialsentre av et individuelt rehabiliteringsprogram for et sykt barn. Naturligvis faller hovedoppgaven her på foreldrenes skuldre. Derfor bør det første trinnet være å akseptere at barnet deres har autisme. Han er tross alt ikke en psykisk syk person, han har bare en «annerledes måte å se verden på», det er vanskeligere for ham å uttrykke følelsene sine. Det er her hun trenger å bli hjulpet, støttet, undervist.

Med riktig og konstant gjennomføring av rehabiliteringsprogrammet viser barn med autisme utmerkede resultater og kan i stor grad komme seg og tilpasse seg et normalt liv. Ofte har de en gave eller talent innen et eller annet område av kunst eller kunnskap.

Foreldre til spesielle barn står overfor slike utviklingsproblemer som: overfølsomhet for lyder og berøring, forsinket taleutvikling, ubalanse.

Den intellektuelle utviklingen til disse barna er ganske mangfoldig. Blant dem kan være barn med normal, akselerert, sterkt forsinket og ujevn mental utvikling. Det er også både delvis eller generell begavelse, og psykisk utviklingshemming.

For å forebygge følelsesmessige og atferdsmessige forstyrrelser er det svært viktig at voksne behandler babyen forsiktig, med stor tålmodighet og respekt. Samtidig, i intet tilfelle skal et barn undertrykkes eller skremmes, det er nødvendig å samtidig stimulere og organisere aktiviteten hans, for å danne en vilkårlig regulering av atferd.

Spesielt viktig i utdanning autistisk barn har en organisering av sin målrettede oppførsel og en klar daglig rutine, dannelse av stereotyp atferd i visse situasjoner.

Siden autismespekterforstyrrelser er flere, bør korrigeringen av barnets utvikling skje på en kompleks måte. Det er snakk om at fokuset skal være på de motoriske, emosjonelle og kognitive sfærene. For å oppnå best resultat er det ønskelig å få råd fra spesialister (det er spesielt viktig å trene ut visse ferdigheter), kunne aktivere barnet, utføre øvelser for å omfordele muskelspenninger, mestre ulike metoder for å lindre spenninger og bidra til harmoniseringen av tonisk regulering som helhet, siden det er nettopp dette som er grunnlaget for en fullverdig mental utvikling.

Hovedretningslinjen for utviklingen av et barn med autisme bør være en variert, følelsesmessig rik kommunikasjon med foreldrene. Foreldre bør snakke mer med ham enn med et friskt barn. Det er nødvendig å hele tiden stimulere barnets interesse for omverdenen. Din interesse for å oppfylle rutineøyeblikk og kjærlig holdning til barnet, betegnelsen på følelsesmessige tilstander med forskjellige lydkombinasjoner vil bidra til den følelsesmessige "infeksjonen" til babyen. Og dette vil i sin tur gradvis føre til et behov for kontakt og en gradvis endring av barnets egen emosjonelle (ofte aggressive) tilstand hos ham.

Trekk hele tiden barnets oppmerksomhet til handlingene dine. Bading, påkledning, undersøkelse osv. barn, ikke vær stille og ikke ignorer barnet, men tvert imot, press det hele tiden forsiktig til å imitere. Samtidig, husk at barnet bare er i stand til å etterligne det, i en generell form, han selv allerede kan gjøre. Det er godt når mamma synger, og det kan ikke bare være sanger; du kan synge navnet på barnet, dine kommentarer, dine forespørsler, historier, ros og lignende. Og du trenger å snakke med et slikt barn med en rolig og stille stemme.

Husk at ved siden av likegyldighet, affektiv blokade (isolasjon) i forhold til deg, er en symbiotisk form for kontakt også mulig, når barnet nekter å forbli uten deg i det minste for en stund, til tross for at det aldri er blid med du.

På alle stadier av etablering av kontakt, velg en trygg avstand for kommunikasjon og demonstrer diskret din beredskap for kontakt, hver gang nødvendigvis med utgangspunkt i det mentale nivået barnet befinner seg på.

Under taktil kontakt med barnet, må du fortelle ham om følelsene dine, inkludert til og med manifestasjoner av sinne ved motstanden hans. Når du gjør dette, husk at et autistisk barn kan forstå dine følelser og tale. Imidlertid er de emosjonelle egenskapene til babyen et hinder for prosessen med å oppfatte mors kjærlighet. Det er viktig å fortsette å eliminere barns motstand med slike stimuli som er følelsesmessig overfølsomme og ubehagelige for ham (et langt kyss, en hvisking i øret, etc.).

Bruk (som mulig) en metode for å mobilisere barnet til å leke uten noen krav og instruksjoner kun med det formål å etablere en følelsesmessig gunstig, tillitsfull kontakt, selv om barnet kanskje ikke tar hensyn til deg.

Stimuler hele tiden emosjonelle reaksjoner et barn for varme, kjølighet, vind, vakre blader, strålende sol, smeltende snø, bekker, fuglesang, grønt gress, blomster; til forurensede steder i miljøet (forsøplet, med ubehagelig lukt, skittent vann) og rene og koselige lysninger og lignende. Samtidig, gjentatte ganger lære og oppmuntre barnet til å bruke passende gester og kroppsbevegelser, vokaliseringer, ord; godkjenne hans oppførsel.

Lær å "lese" hans elementære forsøk på å få kontakt med deg og smil (med en kjærlig stemme, mildt blikk, klemmer, gjentatt repetisjon hennes navn osv.) oppmuntre barnet til å fortsette denne kontakten.

Reflekterer over diagnosen autisme hos barn på nåværende stadium lege ved Novosibirsk Medical Center Zdravitsa, pediatrisk nevrolog , spesialisert på å hjelpe barn med autismespekterforstyrrelse i over 20 år, Koren Oleg Leonidovich .

Autisme. Koren O.L.

La meg drømme

Om puslespillet som skal legges for å nå et nytt nivå av bistand til barn med autisme og andre forstyrrelser i psykologisk utvikling.

Det er en regel - enerett til å etablere endelig diagnose«infantil autisme» brukes av en psykiater. Det var til og med et vanlig begrep - "offisiell autist". Det er ikke lett å få denne statusen. Men i denne forbindelse ligger vi noe foran land som Usbekistan, hvor den første «offisielle» autisten dukket opp for fem år siden.

Prosedyren for å oppnå denne statusen i vår region er noe forenklet. Nå er det ikke nødvendig å legge barnet på psykiatrisk sykehus, men skjemaet "dagsykehus" brukes.

En tekst sirkulerer på Internett som nylig Russland tillater at voksne får diagnosen autisme . Men jeg kan ikke huske noe forbud. Tilsynelatende fungerte det absurde prinsippet "alt som ikke er tillatt er forbudt" her? Korriger meg hvis jeg tar feil, og det ble en slags forbud.

Jeg er ikke psykiater, men pediatrisk nevrolog og diagnostiserte først ASD for et kvart århundre siden. For tiden kommer 1-2 nye barn med autisme til meg hver dag. Og jeg later selvfølgelig ikke til å stille en endelig diagnose.

Jeg leste et sted at en slik prosedyre er vedtatt i USA, diagnosen ASD regnes som foreløpig dersom den stilles etter første konsultasjon og forblir foreløpig inntil den er etablert av kun én spesialist. Jeg tror dette er den rette tilnærmingen.

Jeg er ikke original og som diagnostisk verktøy bruker jeg ICD-10 kriteriene basert på triaden Lorna Wing :

Foreldre oppfordres til å selvdiagnostisere ved hjelp av C.A.R.S.

Last ned C.A.R.S. for diagnostisering av autisme

Jeg tror det også er nyttig for å myke opp" struts syndrom "og å gi foreldre et verktøy for å spore positive endringer i fremtiden.

Det hele starter med en diagnose.

Oppgavene til en psykiater inkludert differensialdiagnose med, som i noen av deres manifestasjoner ligner på RAS:

For epileptologer, oppgaven er å identifisere epileptisk encefalopati blant barn med tegn på tale- og atferdsforstyrrelser:

G40.5

Epiaktivitet i barns kognitive epileptiske desintegrasjon

På dette stadiet er det det om atferdsfenotypegjenkjenning . Det ville vært flott om en psykiater i tillegg til ICD-kriteriene og noen forhåndsvalgte testmetoder ville eie metodene for nevropsykologisk forskning, eller arbeide i team med en nevropsykolog .

De viktigste hindringene i den innledende fasen av diagnostisering av autisme

Subjektivisme og bruk av såkalte «erstattende» diagnoser, som ikke betyr annet enn at pasienten har noe med hodet – «organisk CNS-skade», «taleforsinkelse», «mental retardasjon», «residuell encefalopati» o.l.
Det andre problemet er "langsomheten" til diagnostikk. "Kom tilbake når babyen er litt eldre." Eller konsultert i desember. De satte en slags formell foreløpig diagnose, og så - "Kom til dagsykehuset i mars. Vi vil observere og behandle barnet der.»
Det tredje problemet er etterligning av terapi, forskrivning av legemidler med uprøvd effekt og ikke-spesifikk handling- "vitaminer", "nootropics", "vaskulære".

Absolutt nødvendig tilstand det er tett samarbeid med genetikere . Hvis vi godtar det omtrent 70 % av ASD-tilfellene har genetisk årsak , da blir rollen til den medisinsk genetiske tjenesten tydelig.

Genetikkens oppgave

Diagnostiser spesifikke genetiske syndromer, en av manifestasjonene av disse kan være ASD:

En viss mengde spesialforskning om autisme er også tilgjengelig i Russland.

Dette er karyotyping
og tandem massespektrometri av aminosyrer,
og DNA-diagnostikk av en serie gensykdommer (Gå til nettsiden Senter for molekylær genetikk).

Dermed blir det en gruppe barn med autisme uten noen spesifikke morfologiske fenotyper , det som vanligvis kalles idiopatisk autisme .

Barn med idiopatisk autisme. Hva skal man gjøre med dem?

Det virker logisk å gå til scenen hel exome-sekvensering . Dette er veldig vanskelig.

For det første av økonomiske årsaker. Hvis du utfører diagnostikk i kommersiell modus, så i Russland, kostnaden for en slik analyse er omtrent 100 tusen rubler .

Talen til Yelena Leonidovna Grigorenko, professor ved Yale University, som fant sted i høst ved NSU, inspirerte optimisme. Laboratoriet deres forsker bare på forholdet mellom utviklingsforstyrrelser og genetiske abnormiteter. Og selvfølgelig drømte jeg om muligheten for samarbeid. Men så ble vingene mine klippet av informasjonen som reglene for å sende biomaterialer til utlandet er så kompliserte , noe som er praktisk talt umulig. Men vi kan snakke om hundrevis av DNA-prøver.

PÅ Amerikanske kostnader for hel exome-sekvensering er omtrent $1000 .

Fra sjefsbarnepsykiateren i det sibirske føderale distriktet, Valentina Anatolyevna Makasheva, hørte jeg at kvoter for DNA-sekvensering av barn med autisme i Russland (tror jeg i St. Petersburg). Kanskje denne ordningen vil fungere?

Vår harde virkelighet kan ikke forstyrre drømmene som

Kvalifiserte psykiatere gir en standardisert diagnose av ASD og andre atferdsfenotyper.
Energiske nevropsykologer og nevrologer utfører aktuell diagnostikk.
Genetikere fastslår omhyggelig etiologien til lidelser.

Vel, hva er alt til for?

Hvis vi forestiller oss utviklingen av situasjonen ett skritt foran, blir det klart at bare diagnostisering av spesifikke mutasjoner, genetiske og muligens epigenetiske modifikasjoner, kan gi nøkkelen til å korrigere defekter, opp til genomredigering.

Du må ha hørt om CRISPR-teknologier ?

Det vil ikke skje noe gjennombrudd før vi har mer eller mindre komplette databaser om årsakene til ASD. Bare korrigering av en primær genetisk eller epigenetisk defekt kan skape betingelser for normal utvikling barn...

CRISPR Technologies - Genomredigering

Og hvor er rollen til psykologer involvert i ABA - terapi ?

ABA - Terapi

Under betingelsene for korrigering av en biologisk defekt, vil deres rolle og effektivitet bare øke!

La meg ta den berømte som eksempel Adrian Bird eksperiment utført med en spesiell linje av mus med en modell Rett syndrom og påfølgende aktivering av det normale genet.

Adrian Bird eksperiment

Som et resultat ble mus som satt passivt i midten av boksen «umiddelbart forvandlet til nysgjerrige oppdagere». Så her er den! Hvis mus ble designet for å snakke, ville de etter aktivering av det normale genet ikke automatisk snakke og ikke vise pragmatiske og sosialt betingede atferdsmønstre. Alt dette dannes kun som et resultat av trening og trening.

Fra artikkelen lærte vi om symptomene på autisme, var i stand til å utføre en uavhengig diagnose ved hjelp av CARS-testen, mottok retningslinjer for stadier av ASD-bekreftelse, som spesialister kan diagnostisere autisme og hjelpe.

På videoen: barndomsautisme kan kureres

På den andre videoen: et barn med Angelman syndrom med tegn på autisme