Tegn på å stoppe indre blødninger. Medisinsk behandling av indre blødninger. Blødning: symptomer og klassifisering, førstehjelp, behandling

Sannsynligvis har alle kommet over et slikt konsept som "blødning". Det ser ut til at det ikke ville være vanskelig for noen å gjenkjenne ham. Men alt er alltid klart bare med eksterne, men hvis det oppstår indre blødninger, hvis symptomer kan skjules, er alt mye mer komplisert. Tross alt vil ingen umiddelbart forstå i hvilke vev og organer det skjedde. Og den videre behandlingen av det berørte vevet avhenger av dette.

Blødning - hva er det?

Blødning refererer til enhver situasjon der blodet går utover karenes grenser. Skille mellom ytre og indre blødninger. Ekstern er de der blod strømmer inn i det ytre miljøet gjennom naturlige åpninger eller sår, for eksempel livmor eller fra de siste delene av tarmen. Intern blødning oppstår når blodet ikke kommer ut, men forblir inne i kroppen, og danner hematomer i organene - ansamlinger av blod. Et eksempel er når blod strømmer inn i pleura, bukhulen, ledd, hjerteskjorte.

I tillegg til inndelingen i ekstern og intern, så vel som skjult eller eksplisitt, er de delt inn etter hvilket fartøy som er skadet:

kapillær;
venøs;
arteriell;
parenkymalt;
blandet.

Kapillærblødninger varierer i metning. Blod frigjøres ganske sakte i form av dråper som ligner dugg. Kapillærer er de minste menneskelige karene. Du kan stoppe denne blødningen ved å binde såret tett. Hvis det ikke er problemer med koagulasjonssystemet, er det ikke nødvendig med medisinsk hjelp i dette tilfellet.

Ved venøs blødning frigjøres mørkt strømmende blod fra såroverflaten. Alvorlig blødning er mulig. Offeret må tas til et medisinsk anlegg, som det første medisinsk behandling påfør tett bandasje.

Ved blødning fra en arterie pulserer og flyter blodet. Den er skarlagen i fargen, renner raskt ut av såret. Trenger å sette en tourniquet over skadet område. På såret - en tett bandasje. Tourniqueten kan ikke oppbevares i mer enn en time.

Parenkymblødning kan oppstå med skader i beinsvulstbein, kavernøst vev og perenkymale organer. Slike blødninger er svært livstruende, offeret må fraktes til sykehus så snart som mulig. Slik blødning kan ikke stoppes av seg selv, den kan være voldsom.

Ved blandet blødning kan blod strømme fra ulike fartøy, samt kombinert med parenkymal. Oftest oppstår slikt blodtap med skader på organer der det vaskulære nettverket er godt utviklet.

Typer indre blødninger

Indre blødninger, hvis symptomer er veldig lumske, utgjør en stor fare for helsen og til og med menneskeliv. Alvorlighetsgraden av tilstanden til offeret med denne patologien avhenger direkte av hvordan stort fartøy led, det vil si av dens diameter. Jo større det berørte karet er, desto farligere er blødningen, og jo større blodtapet kan være.

Det er slike typer indre blødninger:

inn i bukhulen når den rives Indre organer- milt, lever - abdominal blødning;
fra bekkenorganene: livmor, eggstokker, eggledere;

Alle disse patologiene har sine egne tegn og egenskaper som lar legen mistenke at noe var galt inne i kroppen.

Årsaker til indre blødninger

Intern blødning, hvis symptomer kan bli slettet, oppstår aldri som hovedpatologi. De er forårsaket enten av en underliggende sykdom, eller en skade, eller en rekke forskjellige omstendigheter. Intern blødning kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

mageskader, både åpne og lukkede, der indre organer som tynntarm, milt, lever kan bli skadet;
en sprukket eggstokk kan føre til indre blødninger;
sprukket bekken- eller ovariecyste;
traumatiske skader i korsryggen;
sår i tarmen og magen;
åreknuter i magen eller spiserøret;
aortadisseksjon (med aneurisme);
ondartede svulster i magen og retroperitonealrommet i magen, tarmene i forfallsstadiet;
skade på spiserøret.

intestinal blødning

intestinal blødning kan oppstå med ulike sykdommer i tarmen (både tykke og tynne). Den vanligste årsaken er et sår. tolvfingertarmen. Også blødning kan forårsake svulstruptur og enkle traumer. Pasienten kan føle seg svimmel, blinkende fluer foran øynene, klissete kaldsvette. Hvis det er blødninger i øvre tarm kan det være oppkast av kaffegrut, avføringen blir svart eller mørk kirsebær. Intestinal blødning krever oftest akutt kirurgisk inngrep. Uansett, stopp indre blødninger og behandling av konsekvensene utføres på et sykehus under tilsyn av medisinsk personell.

Symptomer på indre blødninger

Hvis en person plutselig blir blek, har han en klissete svette, et kraftig blodtrykksfall, økt puls, indre blødninger kan mistenkes. Symptomene på denne patologien vil ikke etterlate noen tvil, hvis du er forsiktig. Det kan også være døsighet, likegyldighet til omverdenen bokstavelig talt fem minutter etter at personen var sosial og aktiv.

Blødning i magen

Indre blødninger i magen er en av de mest farlige tilstander. En person føler de generelle symptomene som er karakteristiske for indre blødninger. I tillegg ser han oftest ut til å kaste opp kaffegrut og svart avføring. Slike blødninger kan være forårsaket av et magesår, en ondartet nedslitt svulst eller en mageskade.

Hva skal jeg gjøre hvis det er blødning fra indre organer?

Hvis en person har en forverring av velvære, noe som indikerer at han har indre blødninger, hvis symptomer i utgangspunktet ligner hverandre, bør du umiddelbart ringe ambulanse. Før helsepersonell kommer eller hvis pasienten må transporteres på egen hånd, må du først og fremst legge ham på ryggen. Påfør kaldt på det mistenkte området for blødning. Ikke prøv å stoppe indre blødninger på egenhånd, kun en lege skal behandle.

Metoder for å stoppe indre blødninger i bukhulen

Ved de første symptomene på indre blødninger, bør du umiddelbart konsultere en lege. Du bør ikke trøste deg med illusjonen om at det vil stoppe, for en slik tilstand er livsfarlig. Etter å ha tatt en medisinsk historie, samler spesialister en liten mengde avføring og kaster opp for å sende dem til analyse. Denne studien er gjort for å sjekke om det er blod i dem.

Etter å ha diagnostisert sykdommen, gir leger hjelp med indre blødninger - diagnostiske manipulasjoner, for eksempel, som endoskopi, røntgen, rekto-manosigmoidoskopi, koloskopi og noen andre. Alle disse aktivitetene utføres for å fastslå nøyaktig hvor kilden til blødning er. I noen tilfeller brukes en terapeutisk og diagnostisk injeksjon av et skleroserende middel, elektrokoagulasjon kan brukes. En annen effektiv metode er laserstråling.

Men den mest effektive er den radikale metoden - kirurgisk. Spesielt ofte brukes denne prosedyren når blødningen er akutt, og det er ikke tid til unødvendige handlinger. Men etter operasjonen er det ingen garanti for at den ikke åpner seg igjen. Derfor blir pasienten observert på sykehuset i noen tid.

Alle terapeutiske tiltak er rettet mot implementering av flere mål under blødning.

Bruken av legemidler som reduserer aktiviteten til magesekresjon.
Slutt å blø så snart som mulig.
I tillegg injiseres blod hvis tapene er store.
Det er en kamp med DIC-syndrom.
Det er også viktig å bringe en person ut av en sjokktilstand, kampen mot kollaps gjennomføres.

Hvem er utsatt for slike blødninger?

Det er en viss risikogruppe – folk som har mer sannsynlig indre blødninger kan forekomme. Vi har allerede vurdert symptomene på denne tilstanden. Dette er pasienter som har patologier som:

uspesifikk ulcerøs kolitt;
onkologiske sykdommer i mageorganene;
erosiv gastritt;
intestinal intussusception;
eventuelle gastroenterologiske hypertrofiske sykdommer;
polypose;
magesår;
noen godartede svulster mage-tarmkanalen.

Men disse sykdommene er ikke nødvendigvis ledsaget av blødning. Du bør ikke få panikk, du må huske at blodet i disse tilfellene nesten alltid kan stoppes. Det viktigste er å implementere nødvendige tiltak for å stoppe det og ikke utsett å kontakte lege. Å ha slike sykdommer som er i faresonen, må du huske alle medisinske resepter. For eksempel om streng overholdelse av en diett, riktig modus spising, nødvendig organisering av en sunn livsstil. Det er viktig å overvåke helsen din og kontakte spesialister i tide.

Ved indre blødninger samler det seg blod i kroppens organer og hulrom. Det kan ikke bestemmes visuelt!

Førstehjelp ved indre blødninger:

Med indre blødninger inn i ugresset i bekkenet og magen kan du hjelpe ved å presse abdominalaorta mot ryggraden med knyttneven. Det er tilrådelig å legge et lommetørkle eller flere lag med gasbind mellom huden og hånden.

Ved gastrointestinal blødning får pasienten svelge isbiter.

Du kan ikke varme opp det skadede området, gi avføringsmidler, gi klyster eller gi medisiner som stimulerer hjertets aktivitet!

Grunnene

Intern blødning er utstrømning av blod inn i hulrommet i kroppen eller organene til en person og inn i mellomrommene. Årsaken til denne tilstanden kan være relatert til traumer eller kroniske patologier.

Følgende sykdommer og tilstander kan føre til indre blødninger:

skader med skade på indre organer (lever, lunger, milt);
magesår 12 duodenalsår og mage;
brudd på den indre cysten;
lukkede brudd;
eksfolierende aortaaneurisme;
gynekologiske sykdommer (ovarieapopleksi, ektopisk graviditet);
åreknuter i spiserøret og magen;
råtnende ondartede svulster.

Ulykker kan provosere disse forholdene, sterke slag, fall fra høyde, aktiv fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, store måltider.

Symptomer

Ved indre blødninger utvikles følgende tegn som krever førstehjelp. Klinisk er tilstanden ledsaget av objektive (ytre manifestasjoner) og subjektive (offerets følelser) symptomer. Den første inkluderer:

spisse ansiktstrekk;
blekhet i hud og slimhinner;
lavt blodtrykk;
håndskjelving;
takykardi (puls mer enn 100 slag per minutt);
kald svette, svette;
dyspné;
muskelspenninger;
kalde ekstremiteter;
besvimelse.

Subjektive tegn:

svimmelhet;
døsighet, svakhet;
mørkere i øynene;
gjesp;
kvalme;
støy i hodet;
tørr i munnen;
tinnitus;
kvalme oppkast;
forvirret sinn.

Med en blødning i bukhulen, er det smerte under palpasjon (palpering) og tyngde i magen, symptomet på "Vanka-Vstanka" er utviklingen smertesyndrom i venstre eller høyre skulder, nakke i liggende stilling, sittende, smertene forsvinner, men svimmelhet vises.

Gastrointestinal blødning er preget av fravær av magesmerter, melena (svart avføring), brune oppkast (kaffegrut).

Med en ruptur av abdominal aorta, traumer i nyrene og binyrene, samler det seg blod i det retroperitoneale rommet, smerter i korsryggen oppstår, og når du banker på dette området, blir det uutholdelig. Røde blodlegemer kan også vises i urinen.

Når blod strømmer inn i musklene, oppstår blåmerker og hematomer i skadeområdet. I dette tilfellet er hovedhjelpen kald.

Hvis blødning er forårsaket gynekologiske sykdommer, deretter hypertermi, smerte, tyngde, en følelse av metthet i nedre del av magen, press på anus, følelse av hevelse av slimete vev inne.

Skade på et kar i lungene er vanligvis ledsaget av en hoste, som skummende blod eller dets striper kommer ut.

Ved hjerneblødning komprimeres organets vev, noe som resulterer i uutholdelig hodepine, oppkast, svekket tale og motorisk aktivitet, kramper.

Alvorlighetsgraden av tilstanden kan bedømmes av indikatorene for puls og blodtrykk. Systolisk trykk under 80 mm Hg. Kunst. og puls over 110 slag per minutt. indikerer en alvorlig tilstand og behov for bistand og akutt sykehusinnleggelse. Med et blodtap på mer enn 2-3,5 liter utvikler det seg koma, hvoretter det er smerte og død.

Diagnostikk

Diagnostisering av indre blødninger kan være ganske vanskelig, for dette utfører de først en undersøkelse, måler blodtrykk og puls, trykker og palperer bukhulen, lytter bryst. For å vurdere alvorlighetsgraden av blodtapet og mengden assistanse som trengs, utfør laboratorieforskning hemoglobin- og hematokritnivåer (volum av røde blodlegemer).

Diagnostiske metoder avhenger av årsaken til indre blødninger:

I patologien til mage-tarmkanalen: esophagogastroduodenoskopi, digital undersøkelse av endetarmen, koloskopi, gastrisk sondering og sigmoidoskopi;
Med lungeskade - bronkoskopi;
Når du er syk Blære- cystoskopi.

Ultralyd, radiologiske og radiologiske teknikker er også mye brukt. Ved mistanke om utløp av blod i bukhulen, utføres laparoskopi, og for intrakranielt hematom utføres ekkoencefalografi og radiografi av skallen.

Spesialisert medisinsk behandling

Ofrene får full hjelp og blir behandlet på sykehus. Avdelingen avhenger av typen blødning, terapien utføres av leger med forskjellige profiler: gynekologer, thoraxkirurger, nevrokirurger, traumatologer, etc.

Hovedmålene for medisinsk behandling:

presserende stopp av indre blødninger;
restaurering av mikrosirkulasjon;
erstatning av tapt blod;
forebygging av tomt hjertesyndrom ved hjelp av BCC-påfylling;
forebygging av hypovolemisk sjokk.

I alle tilfeller utføres infusjonsbehandling (volumet avhenger av indre blodtap): transfusjon av polyglucin, saltvann, stabisol, gelatinol, glukose, blod og dets preparater (albumin, fersk frossen plasma, erytrocyttmasse), plasmaerstatninger. Samtidig kontrolleres blodtrykk, CVP og diurese.

Hvis blodtrykket ikke stiger på grunn av infusjoner, kommer noradrenalin, dopamin og adrenalin til unnsetning. Ved hemorragisk sjokk, heparin, trental, steroidhormoner og klokkespill.

I noen tilfeller stoppes indre blødninger ved kauterisering eller tamponade av blødningsområdet. Men oftere er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep under anestesi. Ved mistanke om utvikling hemorragisk sjokk transfusjonsaktiviteter er nødvendig.

På mageblødning reseksjon er indisert, med et duodenalsår - vagotomi og suturering av fartøyet. Blodstrømmen fra en sprekk i spiserøret stoppes endoskopisk i kombinasjon med forkjølelse, syrenøytraliserende midler og hemostatiske legemidler. Hvis hjelpen som gis ikke gir resultater, sys sprekkene.

Ved indre blødninger fra lungene er det nødvendig å plugge bronkien. Akkumulert blod fra pleurahulen fjernes ved punktering; i alvorlige tilfeller er en torakotomi nødvendig med suturering av stedet for lungeskade eller ligering av karet. Akutt laparotomi utføres i alle tilfeller av rupturer av bukorganene, og kraniotomi er nødvendig for intrakranielt hematom.

For indre gynekologiske blødninger, vaginal tamponade eller Kirurgisk inngrep noen ganger med fjerning av eggstokken, eggleder eller livmor.

Å oppdage indre blødninger er svært vanskelig. På det første stadiet Symptomene er svært uskarpe, lik andre sykdommer. Noe galt kan mistenkes med alvorlige ytre skader, men enkelte kroniske sykdommer forårsaker også en lignende tilstand. Faren er at personen ikke alltid opplever smerte. Men hvis du ikke godtar hastetiltak livet til den lidende står på spill. Hvordan gjenkjenne tegn på indre blødninger og hvordan hjelpe før legene kommer? Les mer om dette senere i artikkelen.

Typer indre blødninger og deres manifestasjon

Betydelig internt blodtap oppstår av to årsaker:

mekanisk skade på indre organer på grunn av et slag, et fall fra en høyde, en industriell skade, eller til og med etter et showdown ved hjelp av knyttnever;
kroniske sykdommer som fører til tynning av veggene i blodårene, deres brudd. Samtidig fyller blod enten det naturlige (mage, livmor hos kvinner, lunger), eller hulrommet skapt av det.

Uansett hvor mye blod som utgytes, har kroppen en tendens til å presse det ut. Hun kommer ut med krakk, innholdet i magen, fra de indre kjønnsorganene hos kvinner, ekspektorert med oppspytt fra bronkiene og lungene. Men ikke tro at blødningen stopper av seg selv, såret vil gro av seg selv. Ved de første manifestasjonene av internt blodtap, bør du konsultere en lege så snart som mulig.

Gastrointestinale

Ifølge leger provoserer skrumplever, sår, åreknuter i magen eller tolvfingertarmen hver tredje indre blødning. I dette tilfellet kan problemet gjenkjennes ved oppkast med en blanding av blodige blodpropper i en mørk, nesten svart farge. En annen trekk indre blødninger i fordøyelsesorganene - avføring, som ligner tjære i farge og konsistens. Det kan dukke opp 1–2 og til og med 9–10 timer etter begynnelsen av blodtapet.

kraniocerebral

Ellers kalles denne typen indre blødninger et slag. I en slik situasjon finner ikke væsken en vei ut og samler seg i kraniet. Bare blodpropp kan fjernes kirurgisk. Faren for blodpropp i hjernen kan ikke undervurderes: de kan forårsake fullstendig eller delvis lammelse, forstyrrelse av organene som det berørte området er ansvarlig for, og til og med død. I tillegg til en alvorlig hodeskade, fører et hjerneslag ofte til:

høyt blodtrykk;
diabetes;
hjernesvulster;
vaskulære aneurismer;
encefalitt.

Bekken

Dette handler om livmorblødning. Det kan forekomme hos kvinner ulike årsaker. Endringer i den hormonelle bakgrunnen, svulster, ektopisk graviditet, spontanabort, morkakeavbrudd under fødsel, ruptur av livmoren eller eggstokkene - alle disse faktorene skjult for menneskelige øyne provoserer indre blødninger. De kan åpne seg etter slutten av menstruasjonen eller under den. Et av tegnene på indre blødninger er at blodet kommer rikelig ut i form av store mørkfargede blodpropper. Prosessen er ledsaget av verkende smerter i nedre del av magen.

I bukhulen

Kraftig indre blødning i dette området er mulig av forskjellige årsaker:

svangerskap utenfor livmoren;
svulster;
lav blodpropp.

Det som gjør denne typen blødning spesiell er det faktum at en person opplever skarp smerte i bukhinnen, for å roe det litt ned, blir han tvunget til å sitte med knærne trukket opp til brystet. Oftest blir leger møtt med ytre mekanisk skade:

abdominal traume;
brystskader;
brudd på indre organer: lever, eggstokker, milt.

I organene i luftveiene

Opphopning av blod i lungene og frigjøring av det er forbundet med komplikasjoner etter visse sykdommer (svulster i brystet, tuberkulose), med skader på ribbeina, hjertet og selve luftveisorganene. Samtidig, sammen med typiske karakteristiske trekk, er det også noen spesifikke trekk:

pulsen synker merkbart med hjerteskader og øker hvis lungene påvirkes;
pustevansker, mangel på oksygen hvis blod har fylt pleurahulen;
det er smerter i brystet av varierende styrke;
preget av rastløs oppførsel, forvrengning av ansiktstrekk;
hoste er ledsaget av frigjøring av skarlagensrødt blod blandet med skum.

Hovedtegn og symptomer

Sammen med spesifikke eksperter er det mange vanlige symptomer på indre blødninger, uavhengig av hvilket bestemt organ eller del av kroppen som er berørt. Disse tegnene inkluderer:

alvorlig svimmelhet;
manglende evne til å gjøre daglige aktiviteter, svakhet;
unaturlig blekhet hud og det hvite i øynene;
apati, døsighet, manglende evne til å konsentrere seg;
kvalme oppkast;
besvimelse;
spesielt alvorlige tilfeller er preget av forvirring, manglende evne til adekvat å oppfatte og svare på det som skjer;
med skader som er uforenlige med livet, faller en person i koma.

Ved noen tegn er det mulig å bedømme hvilke fartøyer som er skadet. Kapillærblødning er svært svak og utgjør ikke en spesiell fare for liv. Parenkymal, der alle kanaler er involvert, er veldig lang og rikelig. Arteriell er preget av utstøting av blod i en lys rød farge, og det renner rykkvis ut. De viktigste tegnene venøs blødning- uhastet jevn utstrømning av blod med mørk farge.

Førstehjelp ved indre blødninger

Det er vanskelig å fastslå kilden til indre blødninger uten en legeundersøkelse. Men hvis den lidende blir stående uten hjelp i det hele tatt, kan situasjonen bli merkbart verre. Noen få enkle trinn vil bidra til å lindre tilstanden til offeret og gi ham en sjanse til et vellykket resultat:

prøve å gi offeret fred og størst mulig komfort;
hvis du av en eller annen indikasjon kan anta at det har oppstått en indre blødning i overkroppen, ordne personen tilbakelent. Ellers legg deg på ryggen;
sørg for at offeret beveger seg så lite som mulig;
legg noe kaldt på den (en pose med frossen mat, kaldt vann, isbiter) til stedet der du tror indre blødninger oppstår;
du bør ikke gi den lidende noen medisiner, drikke annet enn vann, utføre noen prosedyrer. Hva som er nødvendig i hvert enkelt tilfelle, kan bare bestemmes av en spesialist;
sørg for at legen kommer så fort som mulig.

Etter å ha sett videoen nedenfor, vil du lære hvordan du kan hjelpe en person som lider av indre blødninger på gaten på riktig måte. En profesjonell lege forteller hvor kompetent, bevæpnet med de vanlige improviserte gjenstandene, for å lindre pasientens smerte før du kommer til en ambulanselege. Du vil lære om de første symptomene på indre blødninger, som vil gi deg et signal om å handle, fordi du aldri bør overlate et slikt problem til tilfeldighetene.

Helt inn frisk kropp blod sirkulerer normalt i karene (et unntak er den hematoplacentale barrieren under graviditet, hvor chorionvilli blir direkte vasket med blod fra de ødelagte kapillærene), men utfører mange funksjoner i en rekke situasjoner relatert til organismens vitale aktivitet eller dens individuelle egenskaper, er det et brudd på tettheten av vaskulær seng med utseende blødninger. Gjennom livet har hver person, uavhengig av alder, minst én gang, møtt blødninger, og det er et stort antall av en rekke årsaker som kan forårsake dem. Graden av påvirkning på den vitale aktiviteten til organismen varierer også mye, i noen tilfeller fører til tap av funksjon av det berørte organet eller til og med død.

Blødning er en type blødning, som er den vanligste varianten. Blødning er prosessen med å forlate blod fra vaskulærsengen, eller hjertehulene inn i det ytre miljøet (i slike tilfeller kalles det eksternt) eller inn i kroppens organer og vev (i slike situasjoner kalles det indre). Om blødning kan sies med opphopning av blod i vevet.

Avhengig av patogenesen til prosessen, er det følgende typer blødninger:

inn i kroppsrom fylt med biologiske væsker eller luft og ikke kommuniserer med eksternt miljø(hemophthalmos, cerebral ventrikulær blødning, hemartrose, hemopericardium, hemothorax og hemoperitoneum);
i vev med brudd på strukturen deres (hematom);
i vev uten å forstyrre strukturen deres (hemorragisk impregnering);
plan, lokalisert på overflaten av huden, slimhinner (blåmerker, petekkier, ekkymose).

I henhold til tidspunktet for forekomsten, primære blødninger som følge av virkningen av en skadelig faktor, og sekundære, observert i den langsiktige perioden som følge av suppuration av såret og smelting av en blodpropp som lukket lumen av fartøyet, er også utmerkede.

Mennesker i alle aldre er utsatt for utvikling av blødning, som er assosiert både med en persons kraftige aktivitet, som fører til skader og overbelastning av det kardiovaskulære systemet, og med den kolossale gjennomtrengningen av menneskekroppen med blodkar, lengden på som er mer enn 100 000 kilometer.

Blødning hos et barn

Blødninger hos et barn kan oppstå i alle aldre, men for å identifisere hovedårsaken til deres forekomst, bør man ta hensyn til slike parametere som alder, arv, ernæringsmessige og utviklingsmessige egenskaper, skader og samtidige sykdommer. I de fleste tilfeller tar ikke barn hensyn til blødninger og deres symptomer, og derfor bør foreldrene med jevne mellomrom undersøke barnet og, hvis det er mistanke om unormaliteter, kontakte en spesialist.

Blødning hos det nyfødte er en del av et syndrom som kalles hemoragisk sykdom hos det nyfødte, som er preget av indre eller ytre, milde eller livstruende blødninger hos spedbarn under en måneds alder. Denne sykdommen kan være basert på både arvelige og eksogene faktorer. Prevalensen er 1-3 % av tilfellene og premature barn rammes som regel oftere.

Blødningssykdom kjennetegnes ved at det i de første tre dagene oppstår både ytre blødninger og blødninger hos nyfødte i slimhinner, hud og indre organer.

Blødninger hos nyfødte skyldes mangel på kompenserende evner i:

kaskade av plasmakoagulasjonsfaktorer (koagulopati);
blodplatekobling (trombocytopati);
karvegg (angiopati).

Arvelige faktorer ved hemoragisk sykdom forårsaker utvikling av sykdommer som hemofili (type A og B), von Willebrands sykdom, forskjellige typer trombocytopatier og telangiektasier.

Eksogene faktorer er assosiert med ulike lidelser som oppsto under graviditeten (medisinering av moren, dårlige vaner).

Hos nyfødte kan blødninger være forårsaket av skader mottatt under en vanskelig, traumatisk fødsel. Resultatet kan være både et ufarlig cefalohematom, som sjelden fører til komplikasjoner, og intrakraniell blødning, som ofte fører til døden.

Blødning hos nyfødte observeres normalt ikke på grunn av den høye evnen til å tilpasse seg ekstrauterint liv, og deres utseende skyldes betydelige belastninger i patologiske forhold. Også slike egenskaper hos nyfødte i forhold til voksne disponerer for blødning, for eksempel:

en reduksjon i konsentrasjonen av fibrinogen (et stoff som er ansvarlig for dannelsen av en blodpropp);
redusert aktivitet av protrombin og koagulasjonsfaktorer (enzymer som er ansvarlige for å regulere koagulasjonsforbindelsen);
økt permeabilitet av karveggen på grunn av lavt innhold av elastiske fibre og hypovitaminose K.

Og likevel, med utseende og mistanke om blødninger hos nyfødte, anbefales det å konsultere en spesialist for å finne ut årsakene til dette patologiske symptomet.

Blødning i brystet

Blødning hos et spedbarn kan være arvelig. I slike tilfeller observeres de vanligvis allerede i neonatalperioden og er representert av koagulopati, trombocytopati og vaskulære patologier.

Blødning hos et spedbarn kan også skyldes feil kunstig ernæring, som barn er spesielt følsomme for i de første månedene av livet på grunn av høye vekstrater. Så mangel på vitamin K og C kan føre til hypovitaminose, der blodets koagulasjonsevne reduseres, noe som kan føre til forskjellige blødninger.

Blødning hos et spedbarn kan skyldes hemorragisk diatese - en multifaktorielt arvelig disposisjon for sykdommer, hvis manifestasjon oppstår under påvirkning av ugunstige faktorer. Faktisk regnes diatese som en anomali av grunnloven, en slags grensestater mellom patologi og normalitet.

Barn i førskole, skole og ungdomsår er preget av høy mobilitet, som er assosiert med atferdsegenskaper og høy nysgjerrighet. Mange barn begynner også å delta på idrettsseksjoner, og det spiller ingen rolle om det er fotball eller boksing - alt dette øker risikoen for skader betydelig, der i beste fall blåmerker eller hematomer observeres, og i verste fall skader på muskel- og skjelettsystemet med massive blødninger i omkringliggende vev.

Ofte er foreldre bekymret for blåmerker på den fremre overflaten av leggen og knærne hos små barn, noe som skyldes hyppige fall når de går.

Blødning hos ungdom og små barn kan være en manifestasjon arvelige lidelser koagulasjon eller vaskulær hemostase, men som regel vil de være ledsaget av neseblødning og blødning fra mage-tarmkanalen, hvis manifestasjon er observert allerede i en tidlig alder.

Årsaken til flere, spredt over hele kroppen, blødninger i hud og slimhinner hos barn i alle aldre kan være systemisk vaskulitt, som er basert på skade på karveggen. Disse inkluderer: Henoch-Schonlein purpura, juvenil polyarteritt, Kawasaki sykdom, Takayasus arteritt.

Den vanligste av disse sykdommene i Russland er Henoch-Schonlein purpura, som utvikler seg i de fleste tilfeller i en alder av 7-12 år og kan manifestere seg som hud (hemoragisk utslett), mage (smerteanfall i kombinasjon med kvalme og oppkast) mot bakgrunn av blødninger i tarmveggen) , artikulær eller nyresyndromer, så vel som kombinasjonen deres.

Mangel på vitaminer i maten, når graden av hypovitaminose, som kan forårsake blødning hos et barn i huden eller slimhinnene, samt tilbakevendende neseblod, er nå sjelden observert selv blant lavinntektssegmenter av befolkningen.

Flere blødninger i hele kroppen hos mennesker i alle aldre kan være en manifestasjon DIC syndrom forårsaket av uttømming av koagulasjonsforbindelsen til hemostase som et resultat av alvorlige smittsomme og allergiske prosesser.

Blødninger hos voksne kan være et resultat av skader som oppstår både som følge av hverdagen, og som følge av farlige hendelser (trafikkulykker, jordskjelv, militære operasjoner). Avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av den traumatiske påvirkningen, kan alvorlighetsgraden av blødninger variere fra blåmerker på huden til hemothorax. En av de mest ugunstige med tanke på prognose er traumatisk hjerneskade, der dødelighet og funksjonshemming når høye verdier.

Kronisk rus med salter av tungmetaller og andre skadelige kjemikalier kan føre til blødninger hos voksne.

Blødning kan være forårsaket av et stort antall medisiner som fører til brudd på koagulasjonsegenskapene til blodet.

Blødninger kan også være forårsaket av arvelige anomalier i utviklingen av blodårer, hvis vegg rives ved kraftige svingninger i blodtrykket.

Blødning hos eldre

Hjerneblødning hos eldre er et svært vanlig problem. Som regel er deres fordeling i denne alderen pga aldersrelaterte endringer av det kardiovaskulære systemet. Den vanligste sykdommen som øker risikoen for blødning er aterosklerose, hvor det er kronisk betennelse i intima av karet, ledsaget av avleiring av fett. Deretter, under påvirkning av betydelige hemodynamiske belastninger, er det et brudd på tettheten til vaskulærveggen med utvikling av blødning. Av spesiell fare er blødninger i hjernen og dens membraner. Medfødte og ervervede aneurismer øker også sannsynligheten for intracerebral blødning. Generelt har konsekvensene av hjerneblødning hos eldre en enorm innvirkning på varigheten og livskvaliteten, noe som skyldes mottak av uførhet i 80% etter denne livstruende tilstanden.

Mulig blødning inn i perikardhulen på bakgrunn av nekrotiske forandringer myokard som følge av iskemi på grunn av aterosklerotisk skade koronarkar. Det tar vanligvis slutt dødelig utfall som følge av hjertetamponade i myokardruptur.

Eldre mennesker har stor sannsynlighet for å utvikle svulstprosesser, ofte ledsaget av blødning i det omkringliggende vevet som følge av nekrotiske forandringer både i selve svulsten og i det omkringliggende vevet.

Ruptur av en aneurisme i thorax eller abdominal aorta er ledsaget av massiv blødning i de omkringliggende organer og vev og er vanligvis ledsaget av et dødelig utfall.

Symptomer på en blødning

Symptomene på en blødning avhenger av årsak og type, samt mengden og hastigheten på blodtap. Dermed vil mindre blodtap ikke være merkbart med mindre det er livsviktig viktige organer og vev, mens en akutt massiv blødning som følge av aortaaneurismeruptur raskt vil føre til utvikling av sjokk, ledsaget av multippel organsvikt.

Mest vanlig symptom blødning er smerte forårsaket av både brudd i karveggen og økt trykk i rommet der blod samler seg.

Lokalisering spiller imidlertid en avgjørende rolle i det kliniske bildet, som i stor grad avhenger av utfallet og symptomene på blødning. Så for eksempel, blødninger på huden passerer uten spor gjennom en kort tid, mens den samme prosessen i hjernevev kan føre til funksjonshemming.

Symptomer på blødning i øyet avhenger av den delen av øyeeplet der det var et brudd på tettheten til karene med frigjøring av blod inn i øyets indre miljø. Dermed kan blødning fra øyets kar oppstå i:

konjunktiva og under det;
fremre og bakre øyekamre;
glasslegeme;
inn i netthinnen.

Ofte er blødning i øyet forvekslet med injeksjon av konjunktivalkar, som er preget av en utvidelse av det vaskulære nettverket, som er eksternt manifestert av patologisk forstørrede kar.

Når karene under konjunktiva brister, kalles øyeblødningen subkonjunktival blødning og fremstår som rød, og noen ganger mørk burgunder, med en jevn farge på scleraen som omgir den intakte iris med hornhinnen. Som regel er det helt trygt og har karakter av en utelukkende kosmetisk defekt.

Hvis utviklingen av blødning i øyet er assosiert med optiske medier (fremre, bakre kammer og glasslegeme), avhenger symptomene av mengden blod som strømmer ut og varierer fra følelsen av blinkende prikker eller linjer til tap av syn med evne til å skille mellom lys og mørke. Etter søvn forbedres synet litt, på grunn av sedimentering av blod som har kommet inn i øyet under blødning. Også en undersøkelse av en øyelege avslører flytende blodpropp.

Hvis det er en blødning fra karene i netthinnen, spiller banen for blodfordeling en rolle - under netthinnen eller inn i glasslegemet. Som regel er det en lokal forverring av synet, som er utsatt for progresjon med utseende av netthinneavløsning.

Blødning i hjernen

Et synonym for hjerneblødning er hemorragisk hjerneslag. Dødeligheten i denne sykdommen når 40%, gjennomsnittsalderen er 45-60 år, selv om utvikling er mulig i ung alder som kan skyldes kokainbruk.

Blødning i hjernen oppstår, som regel, uventet i løpet av dagen, med følelsesmessig eller fysisk stress. Begynnelsen er akutt, med alvorlig hodepine, ledsaget av funksjonstap i visse deler av kroppen (lammelse eller tap av følelse) med varierende grad av nedsatt bevissthet. Under instrumentell undersøkelse observeres et intracerebralt hematom, med betydelige volumer bestemmes forskyvningen av hjernen. Ved vurdering av pupillene noteres anisokoria (pupillen på siden av lesjonen er bredere) og strabismus. Kanskje utviklingen av et epilepsianfall, samt progresjon av luftveis- og hjertesykdommer.

Hemorragisk, vanligvis ledsaget av hjerneødem varierende grader alvorlighetsgrad, som også påvirker pasientens tilstand negativt.

hjernehinneblødning

Subaraknoidal blødning oppstår når det er et brudd på tettheten til fartøyet i hulrommet mellom arachnoid og pia mater. I de fleste tilfeller er forekomsten assosiert med tilstedeværelsen av en aneurisme (4 av 5 tilfeller), mens i andre tilfeller er utviklingen på grunn av traumatisk påvirkning.

Symptomer på subaraknoidal blødning er svært avhengig av mengden og hastigheten på blødning inn i rommet mellom hjernehinnene. Så, med en liten blødning, er smerten ubetydelig og kan gå over av seg selv etter en stund. I 10 % av tilfellene ligner smerten et slag mot hodet og er ledsaget av alvorlig kvalme og gjentatte oppkast som ikke lindrer tilstanden. Kanskje et brudd på bevisstheten i ulik grad, som vil manifesteres ved utvikling av stupor eller koma. Også, med denne typen blødning, som regel, i den langsiktige perioden (5-6 timer etter utviklingen), oppstår irritasjon av meningeal membraner med utvikling av stive nakkemuskler.

På grunn av den store variasjonen av symptomer ved subaraknoidal blødning, bør den skilles fra sykdommer som hjernehinnebetennelse, migrene, trombose i de venøse bihulene og hjerneslag. En CT-skanning eller MR hjelper vanligvis med å bekrefte eller utelukke diagnosen.

Subaraknoidal blødning er ledsaget av en økning i intrakranielt trykk, som kan føre til herniering av hjernen med utvikling av et dødelig utfall.

Flere blødninger på kroppen kan kalles utslett. Hvis det ikke er noen endring i lindring og konsistens av huden, kalles denne typen utslett en flekk eller makula. Flekker kan være av inflammatorisk natur, i så fall endrer de farge når de presses, og ikke-inflammatoriske, som manifesteres ved fravær av en fargeendring under trykk. Inflammatoriske flekker er delt inn i roseola (opptil 1 cm i diameter) og erytem (fra 1 til 5 cm).

Blødninger på kroppen er delt avhengig av størrelsen:

mindre enn 3 mm kalles blødninger petekkier
fra 0,3 til 1 cm, kalt purpura;
mer enn 1 cm - ekkymose.

Blødning på huden eller slimhinnene oppstår på grunn av frigjøring av blod fra kapillærsengen som et resultat økt skjørhet blodårer, mangel på koagulasjonsfaktorer, skade på vaskulærveggen av enhver etiologi eller ekstern traumatisk påvirkning. Med den traumatiske naturen til dette symptomet, er utbredelsen av prosessen vanligvis begrenset til punktet for påføring av makt. Blødninger fra karene skal ikke forveksles med vedvarende vasodilatasjon observert med diffuse sykdommer med bindevevsskade. I disse tilfellene observeres edderkoppårer (telangiectasis) eller cyanotiske trelignende forgreningsårer (livedo). Den vedvarende naturen til deres eksistens kan vurderes av mangelen på dynamikk i deres regresjon, i motsetning til blødninger, der det er en konsekvent endring i fargen deres mot bakgrunnen av metabolismen av hemoglobin frigjort fra karet i sammensetningen av erytrocytter , som brytes ned med dannelse av bilirubin.

For å bestemme årsaken til blødninger i hele kroppen, bør man ta hensyn til deres lokalisering, tidspunkt for forekomst og sammenheng med andre symptomer (temperatur, svakhet).

Blødning av karene i bena

Blødning fra karene i bena observeres oftest hos kvinner over 40 år. Til deres utseende predisponerer for et langt opphold på bena (vanligvis assosiert med yrket). Lokaliseringen av prosessen antyder hovedårsaken til utseendet til sprengende kar. Så blødning fra karene i den nedre tredjedelen av benet oppstår med venøs insuffisiens, mens skaden på karene i området av den indre eller ytre overflaten av lårene oftest er forårsaket av hormonelle forstyrrelser.

Blødninger fra kar oppstår sjelden plutselig. De er vanligvis innledet med åreknuterårer og utseende edderkoppårer til fots.

Indre blødninger

Symptomer på indre blødninger avhenger av organet der det berørte fartøyet er lokalisert. Dessuten kan det kliniske bildet påvirkes av nedsatt funksjon av organer som følge av hypoksi på grunn av nedsatt blodtilførsel. Hvis organet som leveres av det berørte karet har gode sikkerheter som gir tilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer og oksygen, vil klager være basert på lokale prosesser i blødningsområdet og vil være forbundet med smerte. I fravær av gode sikkerheter (for eksempel med ruptur av buen eller abdominal aorta), vil klager på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til organene råde i det kliniske bildet.

Intern blødning, med høy hastighet og volum tapt blod, kan føre til alvorlig blodtap, ledsaget ikke bare av sterke smerter, men også av blekhet, svimmelhet, besvimelsesanfall, i alvorlige tilfeller blir til sjokk.

Årsaken til blødning er et brudd på tettheten til karveggen. Avhengig av arten av skade på vaskulærveggen, er det:

Blødninger som følge av brudd på karveggen, forårsaket av skade, traumer på veggen eller utvikling av patologiske prosesser i den med brudd på strukturen som følge av nekrose, betennelse eller sklerose;
Blødninger som følge av erosjon av karveggen, på grunn av karforandringer som som regel oppstår under betennelse eller svulstprosesser;
Blødninger som følge av en økning i permeabiliteten til karveggen uten å krenke veggens anatomiske integritet (med vevshypoksi, hemoblastose, arteriell hypertensjon, systemisk vaskulitt, smittsomme og smittsomme-allergiske sykdommer).

Årsaker til blødning i øyet

For å bestemme årsaken til blødning i øyet, bør hovedsymptomene skilles. Som regel, hvis det er mistanker eller åpenbare tegn på blod inne i øyeeplet, bør du søke hjelp fra en spesialist som kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Årsakene til blødning i øyet er noe forskjellige avhengig av plasseringen av det berørte karet i øyet, som avgjør hvor blodet som kom ut av det kom til.

Selv om injeksjon av konjunktivalkar ikke anses som en øyeblødning, er det umulig å ikke nevne det. hyppig forekomst, ledsaget av alvorlig rødhet i øynene, noe som fører til hyppige oppfordringer om hjelp. Det er tre typer vaskulære injeksjoner:

overfladisk (karakteristisk for enhver ytre irritasjon av øyet og er preget av en økning i hyperemi fra sentrum til periferien);
dyp (karakteristisk for inflammatoriske prosesser eller skader i hornhinnen, iris eller sclera og er mest uttalt i midten av øyet);
blandet.

Årsaker til blødning i øyet under konjunktiva inkluderer:

økt skjørhet av blodårer på grunn av aldersrelaterte endringer i kombinasjon med komorbiditeter hos eldre;
en kraftig økning i venetrykket med latter, hoste eller stor fysisk anstrengelse;
øyeeplet skade;
medisinske inngrep;
tar antikoagulantia, noe som øker risikoen for blødning under konjunktiva.

mest vanlig årsak blødning i øyets optiske medier regnes som en ruptur nyopprettede fartøyer netthinnen på grunn av endringer forårsaket av diabetes mellitus.

Andre mulige årsaker:

nydannede kar i den dystopisk endrede netthinnen;
post-trombotisk retinopati;
øyeeplet skade;
konsekvenser av operasjoner;
hypertonisk sykdom.

Det er mange årsaker til netthinneblødning:

retinitt;
glaukom;
retinal disinsersjon;
trombose av den sentrale retinalvenen;
diabetes;
retinal svulster;
diabetisk retinopati;
retinal pause;
skade på netthinnekar systemiske sykdommer (vegetativ dystoni, hypertensjon).

Blødning i hjernen kan være forårsaket av traumatisk hjerneskade eller ruptur av patologisk endrede kar med betydelig hemodynamisk stress. Med en isolert ruptur av blodkar manifesteres blødning kun ved generelle cerebrale symptomer (bevissthetstap, kvalme, oppkast), fokal (tap av funksjon utført av den skadede delen av hjernen) og forskyvning (forskyvning av hjernestrukturer), mens symptomene på den traumatiske naturen til denne patologiske prosessen, som regel er de også ledsaget av samtidige skader (skader på bløtvevet i hodet).

Årsaker til hjerneblødning hos en nyfødt

Forekomsten av hjerneblødning hos en nyfødt avhenger av graden av full termin. Så blant barn født i tide forekommer det hos ett barn av tusen, mens det hos premature babyer med en kroppsvekt på mindre enn 1500 g forekommer hvert sekund.

Årsaker til hjerneblødning hos en nyfødt inkluderer:

skader i den intranatale perioden;
hypoksi i den perinatale perioden og hemodynamiske og metabolske forstyrrelser forårsaket av den;
trekk ved koagulasjon og blodplatehemostase i den perinatale utviklingsperioden.

Faktorer som disponerer for utvikling av hjerneblødning hos en nyfødt inkluderer:

misforhold mellom fosterstørrelsen fødselskanalen under fødsel på en naturlig måte;
rask fødsel, noe som betydelig øker risikoen for skade ikke bare på moren, men også på fosteret;
feil ved påføring av hjelpeinstrumenter (obstetrisk pinsett, vakuumavtrekker).

Premature fødsler øker risikoen for hjerneblødning hos nyfødte, noe som skyldes mindre kompenserende reserver for tilpasning til miljøforhold, sammenlignet med terminfødsler.

Spesiell oppmerksomhet rettes også mot hypoksi. I følge statistikk er ikke-traumatiske blødninger 10 ganger mer vanlig enn traumatiske, som hovedsakelig skyldes hypoksiske endringer.

Lokalisering av hjerneblødning hos nyfødte antyder etiologien:

blødning i lillehjernen, subdural og epidural membran er oftest forårsaket av traumer som følge av kompresjon av skallen ved passasje gjennom fødselskanalen.
subaraknoidal blødning, ofte med skade på CSF-systemet, er vanlig hos barn som er født for tidlig med hypoksiske skader på kapillærene, som manifesteres ved en rekke punktformede blødninger.

Årsaker til hjerneblødning hos voksne og eldre

Aterosklerose og hypertensjon er hovedårsakene til hjerneblødning hos mennesker. middelalder og eldre. Den høye forekomsten av hemorragisk hjerneslag antyder at denne typen akutt cerebrovaskulær ulykke inntar en spesiell plass i dødelighetsstrukturen. Moderne samfunn. Stor oppmerksomhet bør rettes mot psyko-emosjonelt stress, samt spasmer av cerebrale og precerebrale (carotis og vertebrale) kar, som kan forårsake hjerneslag.

Årsaker til blødning på huden

Den vanligste årsaken til blødninger på huden er ulike traumatiske effekter, som fører til skade på kapillærene med utvikling av ekkymose. I fremtiden er det en sekvensiell endring i fargen på denne blødningen:

karmosinrød;
blå fiolett;
grønn;
gulaktig.

Blødninger på huden kan også oppstå som følge av:

pasientens disposisjon for blødning på grunn av brudd på koagulasjons- og blodplatekoblinger av hemostase;
allergiske reaksjoner ledsaget av økt permeabilitet av den vaskulære sengen;
blodkoagulasjonsforstyrrelser indusert av eksogene påvirkninger (legemidler, bakterielle toksiner);
systemisk vaskulitt;
stagnasjon av blod ved kardiovaskulær insuffisiens;
hypotermi;
overoppheting i solen;
medisinske manipulasjoner.

Konsekvensene av en blødning avhenger først og fremst av det berørte organet eller systemet i kroppen, noe som skyldes deres kompenserende og regenererende evner, som til en viss grad også avhenger av alderen til personen og hans individuelle egenskaper. Ikke den siste rollen i resultatene av denne patologiske prosessen er nøyaktigheten og aktualiteten til diagnosen, samt hastigheten og nivået på medisinsk behandling, hvis nødvendig.

Lokale konsekvenser av blødning manifesteres:

resorpsjon av sølt blod;
cystedannelse;
innkapsling;
spiring av hematom av bindevev;
tiltredelse av infeksjon med utvikling av alvorlig inflammatorisk prosess.

Øyeblødning, konsekvenser

Konsekvensene av okulær blødning, som symptomene, avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen i synsorganet. Så subkonjunktival blødning er i de fleste tilfeller helt ufarlig, mens skade på glasslegemet eller netthinnen uten riktig behandling kan føre til irreversible konsekvenser.

Øyeblødning kan føre til skade på netthinnen av stoffer som har en toksisk effekt, som følge av nedbrytning av røde blodlegemer.

Okulær blødning ved diabetes mellitus på lang sikt er ofte ledsaget av spiring av netthinnekar inn i glasslegemet, noe som kan føre til at den løsner. Også gjenværende hemoftalmos, med utidig og ufullstendig behandling av denne blødningen i øyet, kan være ledsaget av netthinneavløsning og rynker i glasslegemet, noe som vil føre til fullstendig og irreversibelt tap av synet.

Blødning i hjernen, konsekvenser

Konsekvensene av hjerneblødning avhenger direkte av plasseringen, omfanget og hastigheten til blødningen. Så et mindre hematom i et område langt fra projeksjonssonene som er ansvarlige for oppfatning og analyse av informasjon fra miljøet, etterfulgt av utviklingen av en handlingsalgoritme og implementeringen av den, kan utelukkende manifestere seg som cerebrale symptomer, uten å påvirke pasientens adaptive evner. I noen tilfeller har han kanskje ikke engang mistanke om at han har utviklet en blødning, og feilaktig forvekslet det med migrene. Samtidig kan selv en liten blødning i området f.eks. respirasjonssenter, kan føre til umiddelbar død.

En av de mest alvorlige konsekvensene av en hjerneblødning er utviklingen av koma - en endret bevissthetstilstand, preget av et fullstendig brudd på mentale prosesser. I denne tilstanden er en person, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, ikke i stand til å aktivt samhandle med miljø. Denne komplikasjonen av hjerneblødning fører i 99% av tilfellene til funksjonshemming, spesielt når nødvendig medisinsk behandling er forsinket i mer enn 3 timer.

Konsekvensene av en hjerneblødning er kanskje ikke så alvorlige, og forårsaker bare ulemper i motoriske og sensitive områder, uten uttalte tankeforstyrrelser. De inkluderer ulike brudd følelse, pareser og lammelser.

Intern blødning, konsekvenser

Konsekvensene av blødning i de indre organene i brystet og bukhulen varierer mye. Som regel er det mest gunstige resultatet resorpsjonen av det spilte blodet, noe som praktisk talt eliminerer muligheten for infeksjon eller cystedannelse.

Den største livsfaren er akutt periode der kompetent medisinsk behandling i kombinasjon med akutt sykehusinnleggelse er avgjørende for å forhindre uønskede utfall. Langsiktige konsekvenser av blødninger i de indre organene i brystet og bukhulen er som regel i de fleste tilfeller ikke livstruende. Det finnes imidlertid unntak fra denne regelen. Så en av de mest ubehagelige og ganske vanlige, under visse forhold, er utfallet av blødning i de indre organene på lang sikt utviklingen av en uttalt inflammatorisk prosess, som infeksjonen slutter seg til. Dette kan lett forklares med en betydelig reduksjon i kroppens immunforsvar mot bakgrunnen av blodtap. Med denne utviklingen av hendelser kan en abscess eller flegmon oppstå, som krever antibiotikabehandling og kirurgisk inngrep.

Behandling av blødninger bør deles inn i to perioder:

akutt, der det kreves en umiddelbar vurdering av alvorlighetsgraden til pasienten, definisjon videre taktikk handlinger og gjennomføring av nødvendige tiltak for å redde liv;
fjernkontroll, der gjenoppretting av tapte organfunksjoner og tilpasning til livet i det moderne samfunnet spiller en avgjørende rolle.

Som regel kan rettidig levering av høykvalitets, fullverdig medisinsk behandling betydelig forbedre ikke bare pasientens tilstand, men i noen tilfeller til og med forhindre irreversible komplikasjoner. Innen katastrofemedisin gjelder «den gyldne time»-regelen, som betyr at det å hjelpe en person etter en skade har størst effekt innen en time. Som regel fører utidig tid ikke til umiddelbar død, noe som påvirker den totale forventet levealder og forsinkede komplikasjoner. Du tror kanskje at utvikling av blødning ikke alltid er forbundet med alvorlige traumer, og derfor bør det ikke tillegges stor betydning. Imidlertid alvorlighetsgraden generell tilstand og høy dødelighet som kan observeres i dette patologisk prosess, la oss si at en blødning kan være et alvorlig sjokk for kroppen og dens helse.

Blødning i øyet, behandling

Behandling for øyeblødning varierer sterkt avhengig av det berørte området.

I medisin er det to grunnleggende tilnærminger til behandling:

konservativ;
kirurgisk.

Hvis det er mulig å begrense seg til konservative intervensjoner uten skadelige konsekvenser for videre livsaktivitet, så kirurgisk behandling ikke kom løpende. Det moderne utviklingsnivået av medisin gjør det mulig å utføre teknisk komplekse operasjoner, selv om mangelen på et bredt tilbud av nødvendig utstyr begrenser bruken av avanserte teknikker betydelig.

Det kreves også en spesiell tilnærming i medisinsk taktikk hos nyfødte. I de fleste tilfeller går symptomene på blødning i øyet over av seg selv, uten at det fører til synshemming.

Subkonjunktival blødning i øyet krever ikke behandling. Som regel forsvinner symptomene i løpet av 1-2 uker, avhengig av forekomsten av prosessen og de individuelle egenskapene til organismen.

Behandling for blødning i øyets fremre kammer er vanligvis konservativ, selv om det er en mulighet for dysfunksjon i øyets dreneringssystem som følge av blokkering av kanalene med blodpropp, og derfor er et besøk til en spesialist obligatorisk. I alvorlige tilfeller kan kirurgi utføres for å behandle denne blødningen i øyet.

Behandling av blødning i øyet med hemoftalmi krever en spesiell tilnærming, siden de alvorlige konsekvensene av denne typen skade på glasslegemet er farlige for å opprettholde visuell funksjon. Sengeleie anbefales. Det primære målet med behandlingen er å stoppe blødningen, og først da bli kvitt blodet. Med tilbakevendende blødninger, så vel som alvorlige adhesive prosesser som fører til netthinneavløsning, er kirurgisk inngrep med fjerning av glasslegemet indikert.

Behandling for netthinneblødning avhenger av bloddistribusjonsruten.

Avhengig av dette skilles følgende typer blødninger ut:

preretinal (behandling er rettet mot å stoppe blødning og evakuere blod ved å danne en utstrømning gjennom glasslegemet ved hjelp av en laser);
intraretinal (behandling er rettet mot den underliggende patologien);
subretinal (behandling er oftest kirurgisk, rettet mot å stoppe og forhindre netthinneavløsning);
suprakoroidal (på grunn av forekomsten av denne øyeblødningen under operasjonen, tar kirurgen umiddelbart det nødvendige settet med tiltak).

Behandling av hjerneblødninger er en viktig sosial, medisinsk økonomisk problem, som ikke bare skyldes den høye forekomsten av denne sykdommen, men jeg høy frekvens funksjonshemming, noe som betydelig reduserer livskvaliteten til de som er berørt av denne patologiske prosessen.

Derfor er problemet med rask og kompetent behandling av hjerneblødning spesielt presserende, noe som ikke bare gjør det mulig å forhindre tap av ulike funksjoner, men også å redusere dødeligheten betydelig, som i løpet av den første måneden kan overstige 50%.

Hjerneblødning må diagnostiseres nøye moderne metoder diagnostikk (CT, MR, cerebral angiografi), som i kombinasjon med vurderingen klinisk bilde lar deg velge en eller annen behandlingstaktikk.

Behandling av hjerneblødning utføres ved hjelp av åpen kirurgi (for tiden utgjør den ¼ av alle terapeutiske tiltak for hemorragisk hjerneslag og har strenge indikasjoner for bruk) og minimalt invasive punkteringsteknikker (de utgjør majoriteten av alle terapeutiske tiltak).

Imidlertid deler disse hendelsene de samme målene:

reduksjon av intrakranielt trykk ved å eliminere utstrømningen av blod;
fjerning av sammentrekkende blod nervevev;
hindre frigjøring av nevrotoksiske produkter i hjernevev.

I alle tilfeller, uten unntak, krever hjerneblødning akutt sykehusinnleggelse av pasienten.

Indre blødninger

Behandling av blødninger i de indre organene i brystet og bukhulene avhenger av volumet av utstrømningen av blod og graden av opphør av blødning.

I situasjoner hvor mengden blod er ubetydelig og blødningen har stoppet, kan punktering begrenses. For å vurdere tilstanden av blødning kan vurderes som en tilstand generell hemodynamikk, og gjennomføre spesielle tester (for eksempel Revelois-Gregoire-testen).

Massive indre blødninger krever stabilisering av kroppens tilstand så snart som mulig gjennom infusjonsbehandling etterfulgt av en overgang til Kirurgisk inngrep sikte på å stoppe blødning og eliminere konsekvensene. Med blødning i hulrommet i pleura eller peritoneum og fravær av kontraindikasjoner, er det mulig etter grov rengjøring i blodet.

Forebygging av blødninger i barndommen består i å observere riktig ernæring til barnet, forhindre skader og rettidig behandling smittsomme og allergiske sykdommer.

Forebygging av blødninger bør være rettet mot å opprettholde en sunn livsstil, unngå traumatiske aktiviteter, hvis spredning har blitt utbredt blant befolkningen.

Forebygging av blødninger hos eldre er et viktig område av offentlig opplæring med sikte på å redusere sykelighet, funksjonshemming og dødelighet. Behandling spiller en nøkkelrolle for å forhindre blødning. diabetes, fedme, hypertensjon og aterosklerose.

Folk tenker vanligvis ikke på faren for skader etter en kamp eller en mindre ulykke. Selv en liten skade kan forårsake indre blødninger, tegn på slik blødning er åpenbare og skjulte. I det første tilfellet kan vannlating med blod, hemoptyse, hoste eller avføring observeres. Det er også skjulte blødninger, når blod samler seg i naturlige eller dannede hulrom inne i kroppen - abdominal, lunge osv. Blødning kan åpne seg på grunn av visse sykdommer i fordøyelsessystemet eller genitourinært system. Indre blødninger er utvilsomt livstruende, og utidig hjelp er dødelig.

Klassifisering av patologi

Det omfattende temaet indre blødninger kan klassifiseres etter årsaker, volum, skade, lokalisering.

Mekanisk. utvikle seg på grunn av skade.
Arrosiv. Oppstår når karveggen er korrodert av nekrose, kreftsvulst etc.
Diapedetisk. Observert med beriberi, skarlagensfeber, malaria, når vaskulære vegger begynne å blø.

Volum tapt blod:

Lett blødning er karakterisert ved et tap på mindre enn 0,5 liter blod.
Gjennomsnittlig - 0,5-1 l.
Tung - 1-1,5 liter.
Massiv - 1,5-2,5 liter.
Fatal - mer enn 2,5-3 liter.
Helt dødelig - overstiger 3-3,5 liter.

Avhengighet av typen skadet fartøy:

Parekymatøs, når blod forlater kapillærene i det funksjonelle vevet til indre organer - leveren, nyrene, milten, etc.
Venøs.
Arteriell.
Kapillær.
Kombinert.

Avhengighet av lokalisering:

Når blodet kommer inn i organet i fordøyelsessystemet, og deretter folder og forlater tarmene i form av svart avføring.
Hemotorax - blod renner inn i pleurahulen.
Hemopericardium - blod samler seg i hulrommet i perikardsækken.
intrakraniell blødning, etc.

Stedet der det spilte blodet samler seg:

Interstitiell blødning impregnerer tykkelsen på vev.
Kavitær - når blod samler seg i buk-, pleura- og perikardhulene, samt hulrommet i hjernens ventrikler.

Avhengighet av tilstedeværelsen av indirekte tegn:

Eksplisitt indre blødning er ledsaget av tjærelignende avføring, blodig oppkast, urin og diaré, hemoptyse.
Okkult blødning er når blod går ubemerket inn i kroppen.

Tidspunkt for hendelsen:

Primær indre blødning begynner umiddelbart etter skade på karveggen.
Sekundæren åpner etter noen timer eller dager. Dette inkluderer tidlig blødning (1-5 dager) og sen (7-14 dager).

Årsaker til patologi

Den skyldige i omfattende intraabdominal blødning er en lukket mageskade, penetrerende sår, fall fra høyde, slag, trykk tung gjenstand eller en bilulykke. I dette tilfellet er indre organer skadet - leveren, milten, bukspyttkjertelen og vevet.

Etter et brudd på flere ribbein (sjelden ett), oppstår blødning inn i pleurahulen. Det utvikler seg på grunn av skade på omkringliggende kar og vev.

Etter en traumatisk hjerneskade kan blødninger som er farlige for en person begynne. Selv 10 milliliter blod inne i skallen er nok til å forårsake kompresjon av hjernestrukturer, blindhet, lammelser osv. Blodet kan ikke forlate kraniehulen av seg selv, det skaper for stort trykk på hjernen og kjertlene indre sekresjon. Husk at slik blødning noen ganger begynner flere timer eller til og med dager etter påvirkningen.

Blødning i leddet er ikke livstruende, men uten behandling truer det med tap av motorisk aktivitet. Det kan oppstå etter en skade eller på grunn av et brudd i beinene inne i leddet.

Årsakene til indre blødninger kan også være kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Dette skjer med perforering av mage eller tarmsår, skrumplever, duodenitt, ondartede svulster, Mallory-Weiss syndrom. Blødende sprekker i spiserøret og vises på grunn av alkoholmisbruk eller med hyppige matoverskudd.

Blødning i gynekologi utvikler seg med ektopisk graviditet, presentasjon og utidig morkakeavløsning hos gravide kvinner, ruptur av en ovariecyste, etc. Noen ganger begynner blødninger hos kvinner etter abort eller fødsel. Stort blodtap oppstår under fødsel når livmor og skjede sprekker.

Indre blødninger: tegn

Vanlige tegn inkluderer:

blekhet i huden;
svakhet;
svimmelhet;
lavt blodtrykk;
akselerert puls;
flyr foran øynene, mørkner og besvimer;
kaldsvette;
tørst;
døsighet.

Mindre blodtap er ikke alltid ledsaget av en reduksjon i trykk og en endring i hjertefrekvens.

Med indre blødninger moderat det er en generell blekhet i huden og litt rask pust. Ved undersøkelse kan du merke at føttene og håndflatene er blitt kalde. Pulsen per minutt øker til 90-100 slag, og systolisk trykk faller til 90-80 mm Hg. I noen tilfeller utvikler pasienten svakhet og andre generelle blødningssymptomer.

Alvorlig blodtap er indikert ved rask pust med forstyrret rytme, en puls over 110 slag / min, samt et systolisk trykk senket til 65-80 enheter. Pasienten har skjelvende hender, gjesper, klissete kaldsvette, fullstendig likegyldighet til hva som skjer, kvalme eller oppkast, intens tørst, besvimelse, uttalt blekhet i slimhinner og hud. Huden på hendene, leppene og nasolabial trekant får en blå fargetone.

Massiv indre blødning er ledsaget av periodisk Cheyne-Stokes respirasjon, systolisk trykk under 60 mm Hg. og takykardi med en frekvens på 140-160 slag per minutt.

En person med slik blødning har veldig blek, blågrå hud, spisse trekk, innsunkne øyne, forvirret eller fraværende bevissthet, og er vrangforestillinger.

Diagnostiske tiltak

En person med mistanke okkult blødning levert til sykehuset, undersøkt av lege. Han måler blodtrykk og puls, lytter til pust og hjerteslag med et stetoskop, kjenner på de indre organene og banker på magen med fingrene for unormale lyder som er karakteristiske for indre blødninger.

Det tas tester for å bekrefte diagnosen og vurdere graden av blodtap. De viktigste indikatorene er hematokritt, hemoglobin og erytrocyttall.

Avhengig av mulig lokalisering av blødning, brukes en maskinvarestudie med sonder utstyrt med miniatyrvideokameraer. Ultralyddiagnostikk, angiografi, arteriogram kan utføres.

Med intraabdominal blødning gjøres noen ganger en diagnostisk operasjon - laparoskopi. Med intrakraniell røntgen av skallen og ekkoencefalografi.

Tegn på indre blødninger må ikke bare være kjent for medisinske fagfolk. Hvis du ser tidlige manifestasjoner blodtap hos dine kjære, kan du gi dem rettidig assistanse og dermed redde liv. Kvalifisert diagnostikk og rettidig assistanse for indre blødninger redder ikke bare liv, men beskytter også mot massivt blodtap.