Fistel ved sømmen etter operasjon. Postoperativ fistel: egenskaper ved helbredelse og behandling. Hvordan manifesterer dannelsen av en slik patologi seg?

(fistel) er en patologisk passasje i vevet som er fraværende i normen, som er en smal kanal foret med epitel eller granulasjonsvev. En fistel forbinder et organ, naturlig eller patologisk hulrom til overflaten av kroppen eller til hverandre. Fistler er av to typer:

ekstern fistel - forbinder det indre hulrommet med overflateintegumentet;
indre fistel - forbinder hule organer.

Sistnevnte bør skilles fra en anastomose pålagt kunstig for terapeutiske formål. Fistler er også delt inn i medfødte, som oppstår som et resultat av et brudd på embryonal genese (misdannelser), og ervervet, årsaken til disse kan være skader, svulster, inflammatoriske sykdommer. Fistler er også et resultat av kirurgi, som endte med kunstig dannelse av en ekstern fistel og er et mellomliggende eller siste stadium av kirurgisk behandling. For eksempel påleggelse av gastrostomi, kolostomi, etc.

Etter struktur er fistler delt inn i rørformede, hvis vegger er dekket med granulasjonsvev, og labial, hvis vegger er foret med epitel. Rørformede eller granulerende fistler er internt dekket med granulasjonsvev langs hele kanalens lengde og har en tendens til å lukke seg av seg selv. Labiform fistler er dekket med epitel, som direkte passerer inn i epidermis av den ytre huden. Slike fistler har ikke en tendens til å lukke seg av seg selv og krever umiddelbar utskjæring og lukking.

Fistler kjennetegnes også av utslippets natur: slim, purulent, urin, galle, fekal, spytt, cerebrospinalvæske. I fistelens hemmelighet finner man ofte patologiske elementer som hjelper til med å stille en diagnose - Mycobacterium tuberculosis, ondartede celler, etc. Utslipp fra fistelen, komme på huden, kan forårsake irritasjon, maserasjon og sårdannelse. Spesielt observeres dette i fistler i tolvfingertarmen, enteriske og bukspyttkjertelen.

En ekstern fistel har en ekstern hudåpning, en kanal og en indre åpning. Noen fistler har ikke en kanal, siden organets vegg kan nå tykkelsen på huden eller til og med stikke ut over den og danne en leppe.

Labiforme fistler kan være komplette, hvis innholdet i organet frigjøres til utsiden, og ufullstendige - hvorav innholdet i organet, som for eksempel tarmen, bare delvis frigjøres gjennom fistelens lumen. For slik utvikling, sporen, som er dannet som et resultat av tapet av bakvegg tarmene inn i fistelens lumen. Lengden på fistelen avhenger av tykkelsen på vevene som den går gjennom, organets mobilitet, forskyvningen av den av den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av adhesjoner mellom organene. Hudåpningen til en ekstern fistel kan variere i størrelse og form. Oftest er eksterne fistler enkle, men kan være flere. Mekanismen for dannelse av flere fistler er omtrent som følger: i en allerede eksisterende enkelt fistel oppstår det mange lekkasjer av innholdet i organet, puss, noe som fører til dannelsen av flere abscesser, som deretter bryter ut og danner flere fistler. Actinomycosis er en sykdom der primære multiple fistler oftest dannes.

Symptomer og diagnose av fistler

Fistelklinikken består av lokale og vanlige symptomer. Lokale symptomer inkluderer: tilstedeværelsen av en fistel, dens lokalisering, arten av utslippet, maserasjon av huden rundt den ytre munnen, strukturen til kanalen. Til de generelle - symptomene på den underliggende sykdommen som forårsaket fistelen - traumer, misdannelser, sykdom.

Undersøkelse av en pasient med fistel er basert på en generell plan: pasientens klager over tilstedeværelsen av en fistel, arten og mengden av utflod, forholdet til matinntak, avføring og vannlating. Anamnestiske data bør også tas i betraktning - tidspunktet for utseendet til fistelen (medfødt eller ervervet) og årsaken til dens forekomst. Det er nødvendig å nøye undersøke fistelen, finne ut dens lokalisering, struktur (rørformet eller labial), arten og mengden av utslipp.

Gjennomføre laboratorium og instrumentell forskning fistel. Pasienten får en fargeløsning å drikke, for eksempel metylenblått, og tiden det tar før fargestoffet kommer ut fra fistelen noteres. Denne diagnostiske metoden hjelper til med å bestemme høyden på fistelen, noe som er spesielt viktig for fistler i spiserøret, magen, tolvfingertarmen.

Når man undersøker pasienter med fistler, er et viktig sted okkupert av røntgenmetoder - fistulografi. Samtidig injiseres et flytende kontrastmiddel gjennom et tynt kateter som føres inn i fistelen og det tas røntgenbilder. På røntgenbilder bestemmes lokalisering og retning av fistelens forløp, tilstedeværelsen av lekkasje, organet som fistelen kommer ut fra, nivået og evt. patologiske endringer dens vegger.

Ved mistanke om fistel i indre organer bør det utføres en røntgenkontraststudie av spiserør, mage, tynn- og tykktarm. For dette formål introduseres barium eller et annet røntgentett stoff i hulrommet til disse organene og dets utgang gjennom organets vegg inn i de omkringliggende hulrommene eller ut bestemmes.

I dag, for diagnostisering av fistler, avklaring av deres lokalisering, er størrelser mye brukt endoskopiske metoder undersøkelser som gastroskopi, koloskopi, cystoskopi m.m. I noen tilfeller kan indre fistler oppdages under en operasjon som utføres for en bestemt sykdom.

Fistelbehandling

Behandling av pasienter med eksterne fistler er basert på følgende prinsipper:

lokal terapi;
generell terapi;
kirurgisk terapi.

Lokal terapi er behandling av et sår, beskyttelse av det omkringliggende vevet fra virkningen av utslippet fra fistelen. For å gjøre dette brukes fysiske midler - forskjellige salver, pastaer, pulver som påføres ved den ytre åpningen av fistelen for å forhindre hudkontakt med utslippet fra fistelen og fremme adsorpsjonen av utslippet. Søk også kjemikalier, hvis formål er å forhindre hudirritasjon ved å nøytralisere enzymene i utslippet fra fistelen. Til dette brukes hemmere. proteolytiske enzymer(kontrykal, gordoks, etc.).

Mekaniske måter å beskytte huden på er rettet mot en betydelig reduksjon eller opphør av utslipp fra fistelen ved hjelp av spesielle enheter. For rehabilitering av purulente fistler utføres konstant vask med en løsning. antiseptika. Granulerende rørformede fistler kan lukke seg av seg selv etter eliminering av årsaken som støtter dem - fjerning av ligaturen, beinbinding og opphør av utslipp fra fistelen. Labiforme fistler lukkes aldri av seg selv og krever kirurgisk behandling - eksisjon av fistelen, suturering av innløpet i organet, og noen ganger reseksjon av dette organet.

Kunstige fistler dannes for å forbedre pasientens tilstand for å gi ham næring eller for å frigjøre innholdet eller hemmeligheten fra organet. Disse fistlene kan være midlertidige eller permanente. Midlertidige fistler etter bedring av pasientens tilstand lukkes ved kirurgi. Interne kunstige fistler er interorgan-anastomoser og er lagt over hverandre lang tid eller for livet.

Hver operasjon er en alvorlig risiko for kroppen. For tiden prøver leger å utføre de fleste kirurgiske inngrep med minimal suturering av sårområdet. Men selv med nøye overholdelse av alle reglene for å ta vare på operasjonsområdet, kan det oppstå komplikasjoner som ligaturfistler. Ifølge statistikken møter hver tiende pasient i arbeidsfør alder og hver femte pensjonist dem. Det er derfor det er nødvendig å kjenne til de første symptomene på sykdomsutbruddet, samt være oppmerksom på reglene for forebygging. Så du kan beskytte deg selv og dine kjære fra utviklingen av slike komplikasjoner.

Hva er en ligaturfistel

Ligature fistel er inflammatorisk hulrom, dannet etter operasjon, der det er purulente masser. Nesten alle kirurgiske inngrep involverer skade på pasientens bløtvev. For å lukke den resulterende defekten og sikre immobiliteten til kantene av såret, bruker leger spesielle suturer. Trådene som er lagt over det skadede området kalles ligaturer. Dessverre blir et slikt inngrep ofte komplisert av tillegget inflammatorisk prosess.

1 - karlumen; 2 - muskler i fremre bukveggen; 3 - huden på den fremre bukveggen; 4 - lumen av en rørformet fistel; 5 - veggen i tynntarmen

Hvor lenge etter operasjonen viser sykdommen seg?

En ligaturfistel kan utvikle seg i den tidlige postoperative perioden (i de første syv til ti dagene fra Kirurgisk inngrep). Dessuten er forekomsten assosiert med infeksjon av suturmaterialet. Hvis fistelen dannes i den sene postoperative perioden (på den ellevte dagen og senere), så er dette konsekvensene av feil i pleie og påkledning.

Hvilke typer kirurgisk inngrep provoserer utviklingen av en ligaturfistel

En slik patologi kan oppstå på bakgrunn av følgende operasjoner:

Appendektomi. Dette er en kirurgisk prosedyre å fjerne blindtarm caecum, som er plassert på høyre side av magen rett over pubis.
Et keisersnitt er en prosedyre for å fjerne en baby fra mors kropp. I dette tilfellet er snittet plassert rett over pubis, og leger dissekerer sekvensielt huden, fettvevet, muskler og livmor. Faren for å utvikle en fistel etter denne operasjonen er at puss kommer direkte inn i reproduktive organer og kan forårsake infertilitet.
Mammoplastikk er et kirurgisk inngrep som tar sikte på å øke størrelsen på brystet. Gjennom et snitt som er plassert under brystet, i brystvorten eller armhule et silikonimplantat settes inn.
Episiotomi er en operasjon for å kutte perineum. Brukes til vanskelige fødsler flergangsgraviditet, stort barn).
Nefrektomi er et kirurgisk inngrep der nyren fjernes. I dette tilfellet er snittet lokalisert i lumbalområdet, som et resultat av at såret nesten alltid blir utsatt for en større belastning.

Fotogalleri: plasseringen av sømmene etter ulike operasjoner

Et keisersnitt er en av de vanskeligste operasjonene der det vanligvis gjøres et stort snitt.
Ved mammoplastikk dannes ofte en ligaturfistel under brystet. Etter operasjon for å fjerne blindtarmen, er suturen plassert til høyre for midtlinjen

Hva er ligaturinfiltrat og ligaturgranulom

Et ligaturgranulom er et betent vevsområde som er begrenset fra de omkringliggende organene av et beskyttende skaft. Dens dannelse er assosiert med en massiv vekst av bindevevsstoffet, som fyller hele rommet til defekten.

Ligaturinfiltrat er et hulrom der endrede celler og inflammatorisk væske er lokalisert. Og det er også mulig tilstedeværelsen av puss, blod og andre fremmedlegemer.

Årsaker til utseendet til en ligaturfistel

En lignende patologi utvikler seg etter at bakterielle mikroorganismer kommer inn i såret. Oftest er det stafylokokker, streptokokker eller Pseudomonas aeruginosa. Men i dannelsen av ligatur fistel også delta følgende faktorer fra kroppen og miljø:

hypotermi eller overoppheting i solen;
infeksjon av suturmaterialet;
utilstrekkelig desinfeksjon av huden under operasjonen;
overførte bakterielle eller virussykdommer (forkjølelse, SARS);
ekstremt lav eller for høy kroppsvekt;
tilstedeværelsen av ondartede eller godartede formasjoner;
en allergisk reaksjon på komponentene i trådene;
avansert alder av pasienten;
tilstand etter fødsel;
underernæring med mangel på proteiner eller fett;
andre skader.

Hvordan manifesterer dannelsen av en slik patologi seg?

Det symptomatiske bildet av utviklingen av en ligaturfistel er ganske typisk og skiller seg ikke i en spesiell rekke tegn. Noen dager eller uker etter operasjonen begynner offeret å føle smerte i sårområdet. Ofte er det ledsaget av hevelse og rødhet: sømmen ser hoven ut, trådene endrer farge. Huden blir varm og lys rosa, og etterlater et hvitt avtrykk når den trykkes.

Rødhet av suturen etter operasjonen vurderes dårlig tegn

Etter noen dager dukker det opp blødninger i skadeområdet i form av store og små blåmerker. Sammen med dette endres arten av utslippet fra såret: fra gulaktig, fargeløs eller blodig blir den purulent. I dette tilfellet endres fargen til grønn, og det oppstår en ubehagelig lukt, som er gitt av eksisterende bakterier. Pasienter klager over alvorlig sårhet og en økning i mengden utslipp med trykk. Huden nær det berørte området får et tett ødem, blir varm og anspent, suturene kan bryte ut og skade det omkringliggende vevet.

Kronisk og asymptomatisk forløp av en slik patologi er ganske sjelden. Oftest forekommer det hos eldre mennesker, som er assosiert med et brudd på hastigheten på metabolske prosesser i kroppen.

Med videre progresjon blir såret purulent

Med et mer alvorlig sykdomsforløp øker symptomene på generell forgiftning gradvis:

kvalme og oppkast som ikke er forbundet med måltider;
og svimmelhet;
tap av Appetit;
økning i kroppstemperatur til 37–40 grader;
reduksjon i arbeidskapasitet;
økt tretthet;
søvnforstyrrelser på grunn av smerte og hyppige oppvåkninger;
nervøsitet, irritabilitet og andre endringer i mental tilstand.

I noen tilfeller er det en rift i den purulente kanalen og selvrensing av såret. Så du kan se den dannede passasjen - fistel. På det siste stadiet kan dannelsen av en slik sykdom kompliseres ved tillegg av massiv blødning fra skadede kar. Pasientens tilstand forverres raskt, han mister bevisstheten og trenger øyeblikkelig gjenopplivning.

Metoder for å diagnostisere en sykdom

En erfaren lege vil med et øyeblikk kunne mistenke utviklingen av en ligaturfistel hos en pasient. For å gjøre dette trenger han bare å undersøke skadeområdet og vurdere tilstanden til sømmene. For å foreskrive behandling er det imidlertid nødvendig å få mer fullstendig informasjon om størrelsen og forløpet til fistelen, samt finne ut hvilken mikroflora som forårsaket utviklingen.

Hvilke behandlinger hjelper med å bli kvitt sykdommen

Ligaturfistel er en patologi som er utsatt for hyppig tilbakefall. Det er derfor terapi varer ekstremt lenge og krever en ansvarlig holdning ikke bare fra legen, men også fra pasienten selv. På det første stadiet leger foreskriver aktuelle medisiner for utendørs behandling sår. I dette tilfellet må pasienten møte annenhver dag for bandasjer eller vise suturen til den behandlende legen minst en gang i uken (når det ikke er mulig å stadig reise til sykehuset). Hvis den patologiske prosessen fortsetter å utvikle seg, foreskrives mer generelle medisiner som påvirker tilstanden til hele organismen. Kirurgisk inngrep utføres i fravær av positiv dynamikk fra konservativ behandling innen en og en halv til to uker.

Ikke glem at med en andre operasjon er det også en risiko for en ligaturfistel. Det er nødvendig å ta vare på såret i henhold til de samme prinsippene som for den primære kirurgiske intervensjonen.

Medisinsk terapi for patologi

Behandling av en ligaturfistel med konservative midler er å bruke legemidler lokal og generell påvirkning. De tillater ikke bare å bli kvitt symptomene på sykdommen, men også å fullstendig eliminere årsaken som provoserte utviklingen av sykdommen.

Husk at uten medisinske resepter er bruk av medisiner strengt forbudt. I min praksis har jeg møtt en pasient som selvstendig begynte å ta antibakterielle midler uten å lese innholdet i instruksjonene. Han led også av hjerte- og karsykdommer, som det er en ganske begrenset liste over medisiner akseptabelt for bruk. I et forsøk på å komme seg raskere, overskred pasienten også doseringen gjentatte ganger antibakterielt medikament. Dette førte til utvikling av alvorlige komplikasjoner: mannen falt i koma, hvorfra han måtte tas ut av legene på intensivavdelingen. Situasjonen endte lykkelig, men offeret ble dypt funksjonshemmet som følge av eksperimentene hans. Det er grunnen til at leger anbefaler å nærme seg valget av legemidler veldig nøye.

Midler for lokal behandling av ligaturfistel:

Antiseptiske løsninger er designet for å behandle såroverflaten. De tillater ikke bare å fjerne restene av fett, blod, ichor og purulente sekreter fra huden, men dreper også de fleste skadelige mikrober. For dette formål brukes oftest Miramistin, Klorheksidin, hydrogenperoksid, Furacilin, kaliumpermanganat.
Helbredende salver som forbedrer blodsirkulasjonen og hjelper til med å akselerere regenereringsprosesser. De vanligste midlene: Bepanten, Rescuer, Dexpanthenol, Pantoderm.
Antiinflammatoriske geler reduserer alvorlighetsgraden av ødem, lar deg bekjempe kløe og lindre smerte. Oftest brukt: Diklofenak, Nise, Nimesulide, Ibuprofen, Ketorol, Ketorolac.

Bildegalleri: forberedelser til lokal sårbehandling

Klorheksidin hjelper til med å desinfisere såroverflaten
Dexpanthenol akselererer utvinningsprosesser Diklofenak er et antiinflammatorisk legemiddel med smertestillende effekt

Medisiner for generell terapi:

Antibiotika har en uttalt antimikrobiell aktivitet og forårsaker død av alle bakterier. For dette formålet, bruk: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
Steroid anti-inflammatoriske legemidler er hormoner som reduserer effekten av bakterielle toksiner på kroppen, lindrer rødhet og hevelse av bløtvev. Det er tillatt å bruke Hydrokortison, Cortef, Laticort, Dexons.
Vitamin og mineralkomplekser akselerere helbredelsesprosesser og gjenopprette kroppens behov for visse stoffer. Oftest brukt: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Fotogalleri: medisiner for systemiske effekter på kroppen

Augmentin - antibiotika et stort spekter handling som dreper bakterier Cortef hjelper til med å lindre betennelse Vitrum inneholder alle mineralelementene som er nødvendige for kroppen

Kirurgisk behandling av ligaturfistel

Konservativ terapi er ikke alltid effektiv metodikk med en slik sykdom. Hvis sykdommen utvikler seg jevnt, bestemmer legene behovet for gjentatt kirurgisk inngrep. Det utføres under følgende forhold:

tiltredelse av purulente komplikasjoner;
en kraftig forverring av pasientens tilstand;
mangel på effekt fra konservativ terapi;
skjærer gjennom suturen.

Kontraindikasjoner for kirurgi:

behovet for å stabilisere tilstanden til offeret;
for gammel eller for ung;
akutt allergisk reaksjon på komponentene i anestesi.

Eksisjon av vev er nødvendig for å forhindre gjentakelse av fistelen

Operasjonen utføres i flere stadier:

Leger bedøver området for den foreslåtte intervensjonen. Valget av anestesiteknikk (generelt eller lokalt) avhenger av suturens plassering og størrelse. Det kirurgiske feltet behandles med alkohol og jodløsning.
Ved hjelp av en skalpell og pinsett fjernes det gamle suturmaterialet, mens snittområdet utvides. Deretter studerer leger tilstanden til såret, tilstedeværelsen av purulente striper og sår, om nødvendig, legger til et fargestoff (dette lar deg bestemme forløpet til fistelen).
Ved å bruke vakuumsug fjerner kirurger ansamlinger av blod, lymfevæske og områder med dødt vev. Den dannede fistelen fjernes med en skalpell.
Ved å bruke et annet suturmateriale lukkes det dannede såret. Om nødvendig plasseres et tynt gummirør i et av hjørnene - drenering, som innholdet strømmer gjennom. Suturene lukkes med en steril bandasje med en helbredende salve.

Hvordan ta vare på suppurasjonsstedet på riktig måte

For å unngå vedlegg av en sekundær infeksjon og beskytte kroppen din mot utvikling av purulente komplikasjoner, er det nødvendig å overvåke rensligheten av såret. De første dagene etter operasjonen gjøres bandasjering og bearbeiding av suturen av sykepleier under tilsyn av en lege. Men i noen tilfeller må pasienten ta seg av operasjonssåret på egen hånd helt fra begynnelsen. Derfor må følgende behandlingstrinn følges:

Vask hendene med såpe og vann, og tørk dem deretter med papirhåndklær (dette vil bidra til å minimere bakterier). Desinfiser håndflatene og fingrene med et antiseptisk middel.
Behandle huden rundt såret med vann og bomullspads. Alkoholfrie geler kan brukes. Tørk om nødvendig også av huden med et antiseptisk middel uten å berøre sømmene.
Fjern forsiktig bandasjen. Det er nødvendig å gjøre dette med myke og uskarpe bevegelser, da rykk kan skade omkringliggende vev. Hvis bløtlegging med ichor og blod har skjedd, er det lov å bløtlegge bandasjen i et antiseptisk middel eller i vanlig vann.
Bruk en liten gasbind, behandle overflaten av sømmen jevnt. Prøv å fjerne skitt og tørket blod. Fortsett å skylle til såret er klart.
Påfør en bandasje med salven foreskrevet av legen og pakk den forsiktig inn med en elastisk bandasje. Prøv samtidig å ikke stramme det myke vevet for mye.

Vær ekstremt forsiktig: noen handlinger kan føre til forringelse av sømmen

Hva er strengt forbudt å gjøre i rehabiliteringsperioden:

Besøk bad eller badstuer, svøm inn boblebad. Damp myker opp vevet rundt sømmen, som et resultat av at trådene kuttes gjennom og en enda dypere fistel dannes. Av samme grunn kan du ikke bruke en varmepute på det berørte området.
Svøm i offentlige dammer, elver og steinbrudd. At vannet ikke gjennomgår spesiell behandling og er kilden til mange skadelige bakterier som trenger inn selv gjennom den påførte bandasjen. Svømming i bassenger er begrenset på grunn av tilstedeværelsen av blekemiddel, som forstyrrer helingsprosessen til bløtvev.
Bruk alkoholholdige løsninger for sårbehandling uten resept. Slike stoffer dreper ikke bare bakterier, men skader også små kar forårsaker blødning. Derfor er bruken deres strengt begrenset.

Video: bandasje- og sårbehandlingsteknikk

Funksjoner ved terapi av ligaturfistel etter ulike typer operasjoner

Ofte oppstår en slik komplikasjon etter naturlig og kunstig fødsel (keisersnitt) eller episiotomi. Under graviditet er en kvinnes kropp under påvirkning av hormoner, som et resultat av at mykt vev mister sin tidligere elastisitet og gjennomgår mekanisk strekking og riving.

I følge statistikk ender hver tredje fødsel med suturering av den skadede perineum.

Et trekk ved behandlingen av denne tilstanden er umuligheten av å bruke mange av de vanlige medisiner, som de faller inn i morsmelk og kan overføres til et nyfødt barn, noe som påvirker kroppens tilstand negativt. Det er derfor leger overveiende bruker lokal terapi: sømmen skal behandles flere ganger om dagen med en antiseptisk løsning, og kvinnen må også opprettholde rensligheten til det omkringliggende vevet. Forberedelser lokal handling ikke trenge inn i morsmelk og ikke påvirke tilstanden til barnet. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg, foreskriver leger antibiotika som har en minimal effekt på det nyfødte: Amoxicillin, Erytromycin, Cefatoxime.

Behandlingsprognoser og mulige komplikasjoner av en slik patologi

Tilheling av bløtvev er en lang og ikke alltid forutsigbar prosess som kan møte en rekke virkelig alvorlige komplikasjoner. Varighet restitusjonsperiode avhenger i stor grad av pasientens alder og helsetilstanden. Hos barn og unge gror ligaturfistelen i løpet av to uker til tre måneder, mens hos eldre kan denne perioden ta opptil seks måneder. Pasienter med diabetes, hypertensjon, kardiovaskulære sykdommer har en lavere grad av mykvevsheling, som et resultat av at de har en betydelig økt risiko for å utvikle sekundære komplikasjoner.

Viktig i behandlingen av ligaturfistel er streng overholdelse hygiene og regler for behandling av postoperative sår. Mens jeg jobbet i avdelingen for purulent kirurgi, hadde jeg en sjanse til å møte en mann som utviklet en alvorlig komplikasjon i form av feste av bakterielle mikroorganismer til området for det postoperative snittet. Som det viste seg, renset ikke offeret hendene før han skiftet bandasjen, og forseglet det også med jevne mellomrom med et grovt plaster. Da det ble skilt fra huden, ble vev konstant traumatisert, noe som kompliserte helingsprosessen. Mannen ble operert og alle elementer av puss ble fjernet, noe som lettet tilstanden hans kraftig.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos pasienter med ligaturfistel:

abscessdannelse. Denne patologiske formasjonen er en massiv opphopning av puss i mykt vev, som er begrenset til kapselen. En abscess utvikler seg gradvis: ødem begynner å danne seg i sårområdet, smerte øker kraftig. Etter et par dager dannes en ubevegelig rød forhøyning over hudoverflaten, som har en tett elastisk konsistens. Ved sondering observeres mykning i midten, hvis grenser øker med tiden. Behandling av en abscess utføres ved å åpne den og fjerne kapselen. I tillegg foreskriver leger antibiotikabehandling.
Utviklingen av flegmon. I motsetning til en abscess har denne opphopningen av puss ingen grenser i bløtvevet og kan spre seg videre langs fettvevets forløp. Phlegmon smelter nærliggende kar og nerver, noe som resulterer i nedsatt blodtilførsel de viktigste organene og systemer. Dens fare ligger i det faktum at formasjonen ofte ligger dypt i vevet, og det er ganske vanskelig å oppdage det. Ødem og rødhet kan dannes bare 4-7 dager fra sykdomsutbruddet. Du kan bli kvitt flegmon bare ved hjelp av kirurgi og videre inntak av antibakterielle stoffer.
Blodforgiftning. En av de farligste komplikasjonene som alle leger frykter er sepsis. Når bakterier kommer inn i området av ligaturfistelen systemisk sirkulasjon dannelse av en kaskade av patologisk inflammatoriske reaksjoner, hvor mikrober kommer inn i alle indre organer. Som et resultat blir deres funksjon forstyrret: hjertet, nyrene og hjernen lider mest. Og også den ledende mekanismen for denne tilstanden er fortykkelsen av blodet - det kan normalt ikke passere gjennom vaskulærsengen. Behandling av denne patologien utføres på intensivavdelingen og intensiven ved bruk av avgiftende, antibakterielle og anti-inflammatoriske midler.
Utviklingen av et arr ved plasseringen av ligaturfistelen. Vanligvis er hele defekten fylt bindevev, som har en annen struktur enn hud og muskler. Arret kan være ganske grovt og til og med forstyrre visse aktiviteter. For å forhindre denne tilstanden bruker leger fysioterapi og helbredende salver og geler.

Fotogalleri: mulige komplikasjoner av sykdommen

Flegmonen i benet kan ligge veldig dypt og gir ikke andre symptomer, bortsett fra ødem. Abscess er purulent formasjon med kapsel Et arr er en overvekst av bindevev

Hvordan forhindre utvikling av en ligaturfistel

Dessverre, til tross for all innsats fra leger, er problemet med infeksjonspenetrasjon i operasjonssåret fortsatt uløst. For å forebygge denne patologiske tilstanden på et tidlig stadium, utarbeides anbefalinger for individuell og gruppeforebygging årlig. Som en del av nylig praktiserende professorer medisinske universiteter organisere forelesninger og åpne seminarer dedikert til perioden med rehabilitering av pasienter etter operasjonen. Der kan hvem som helst få informasjon ikke bare om omsorg, men også om utvinningsprosedyrer.

Mens jeg studerte ved Institutt for traumatologi, fikk jeg muligheten til å delta i et arrangement dedikert til problemet med forekomsten av en ligaturfistel i tidlig og sen postoperativ periode. For å få mest mulig detaljert informasjon presenterte legene illustrerende tilfeller fra sin praksis: et utvalg pasienter mellom tjue og åtti år som ikke var så heldige å møte en slik lidelse. I løpet av studien ble alle ofre bedt om å fylle ut spørreskjemaer som inneholdt spørsmål om livsstil, kosthold og hygienetiltak som ble tatt for å behandle såret. Som det viste seg etter analysen av dataene som ble innhentet, fortsatte omtrent 20 % av pasientene å misbruke alkohol og fulgte ikke reglene for matlaging, 5 % savnet å ta de nødvendige pillene, og 40 % utførte bandasjering hjemme, noe som økte risikoen. infeksjon fra miljøet. Leger kom til den konklusjon at det store flertallet av pasientene brøt reglene for gjennomføring av utvinningsperioden: dette påvirket dannelsen av en postoperativ fistel. Basert på innhentede data har vi utviklet universelle anbefalinger for forebygging av utvikling lignende sykdom, hvis bruk bidrar til å redusere risikoen for at den oppstår flere ganger.

Hvordan beskytte kroppen din mot dannelsen av patologi i den postoperative perioden:

Lenge før du planlegger et kirurgisk inngrep (hvis det ikke er en nødsituasjon), er det nødvendig å sjekke for tilstedeværelse av allergisk reaksjon på suturkomponenter. Dette kan gjøres på samme sykehus hvor operasjonen skal utføres. For å gjøre dette, spør kirurgen om prøver av de påståtte trådene og ta dem med til det allergologiske laboratoriet. Der vil legen, ved hjelp av kutane eller intradermale tester, avsløre tilstedeværelsen av en patologisk reaksjon. Med rødhet, hevelse og hevelse i huden, er det bedre å nekte å bruke denne typen materiale. For øyeblikket er det et stort antall suturtråder: en av dem vil garantert passe deg.
Applikasjonstesten lar deg oppdage allergenet
Prøv å unngå stress og nevropsykiske omveltninger. I løpet av restitusjonsperioden til kroppen etter operasjonen, kan selv lett angst forårsake en forverring av tilstanden. Det er bevist at i tider med spenning og stress indre kjertler en person skiller ut hormoner som bremser prosessene med rehabilitering og helbredelse av vev.
Følg hygienen. De fleste opportunistiske bakterier lever i hud selv hos en frisk person. PÅ normale forhold med intakt vevsintegritet kan de ikke trenge inn i blodet og forårsake smittsom prosess. Men i postoperativ periode kroppen blir spesielt sårbar, og såret er inngangsporten for bakterier. Det er derfor det er så viktig å holde rent omkringliggende vev. Det anbefales å bruke løse klær naturlige materialer, som ikke vil lukke stedet for det postoperative snittet eller skade det på noen måte. Om morgenen og kvelden er det nødvendig med hjelp av vann og vaskemidler behandle huden uten å berøre bandasjen.
Antiseptisk gel fjerner bakterier fra overflaten av huden
Gi opp fysisk aktivitet. Langvarig løfting og bæring av vekter eller trening i treningsstudioet kan føre til at suturmaterialet skjærer gjennom bløtvevet, som et resultat av at såret vil åpne seg. Dette vil ikke bare øke risikoen for infeksjon, men kan også føre til en ny operasjon. Det er grunnen til at legene forbyr sport og løfter på mer enn ett kilo i flere måneder etter operasjonen. Når et stabilt arr er dannet, kan du gå tilbake til ubegrenset trening igjen.
I perioden før og etter operasjonen, prøv å overholde riktig næring. Populære vegetariske og veganske dietter uten animalsk protein reduserer tilhelingshastigheten for bløtvev og forlenger restitusjonsprosessen. I rehabiliteringsperioden trenger kroppen å få inn fett og karbohydrater store mengder, og kaloriinnholdet i dietten bør ikke være mindre enn 2500-2700 enheter. Leger anbefaler å gi opp hurtigmat, hurtigmat, kullsyreholdige drikker og pakket juice, samt søtsaker. Disse matvarene bremser kroppens metabolisme og kan påvirke sårheling negativt. Gi preferanse til grønnsaker, frukt, bær, magert kjøtt og fisk, samt frokostblandinger og frokostblandinger. Du kan gjenopprette mengden protein og kalsium i kroppen ved hjelp av meieriprodukter og spesielle vitamin- og mineralkomplekser.
Meieriprodukter er nødvendige for ernæring av pasienter i den postoperative perioden

Postoperativ ligaturfistel er en vanlig situasjon i kirurgisk praksis. Hvis du finner en slik defekt, bør du ikke bekymre deg og bekymre deg igjen: det moderne systemet for medisinsk behandling har lenge sørget for forekomsten av en slik situasjon. Når de første tegnene på utviklingen av sykdommen vises, ikke selvmedisiner: det vil være mye mer effektivt og pålitelig å kontakte legen som utførte operasjonen. Han vil være i stand til nøyaktig å bestemme årsaken til ligaturfistelen og foreslå effektive måter håndtere et slikt problem.

Fistel etter operasjon det er veldig lett å gjenkjenne, derfor, så snart pasienten merker det, bør han umiddelbart fortelle legen om det. Av seg selv vil ikke et slikt sår gro, så du bør ikke vente og håpe at det vil gro av seg selv!

En fistel etter operasjonen kan dukke opp av en eller annen grunn, ved hjelp av en sonde kan leger bestemme lengden på fistelen, og også dens forbindelse med organer inne i kroppen. Hvis fistelen er labial, løses problemet oftest ved kirurgisk behandling. Andre typer behandling i en slik situasjon har ingen utsikter.

Fistelen kan også være rørformet. Noen ganger lukker den seg av seg selv. Men dette kan bare skje hvis utslippet har stoppet.

Hvis det er en fistel i bukspyttkjertelen, kan den lukkes ved hjelp av røntgenterapi.

Det er også purulente fistler, for å bli kvitt dem må du fjerne fremmedlegeme, fordi det er det som provoserer utbruddet av den inflammatoriske prosessen.

Det hender at undersøkelsen avslører en medfødt fistel. Utseendet er assosiert med misdannelser i utviklingen.

Hvis en postoperativ fistel er funnet, så kan det kureres med en kompress. Honning påføres stoffet og påføres det såre stedet. Det vil begynne å gro. På samme måte kan du bruke et blad fra kål.

Svært ofte er det ligaturfistler. Og de er faktisk et veldig alvorlig fenomen. Som regel krever behandlingen en ny intervensjon fra kirurgen. Derfor må han rapportere problemet så snart som mulig.

Fistler er både granulerende og epiteliserte. Folkemåter eller bare en rørformet fistel - granulering, som ennå ikke er dannet, kan behandles med medisiner. Veggene til en slik fistel er ikke dekket med epitel, men med granulasjonsvev. Tilhelingsprosessen vil imidlertid hindres av at vevene konstant utsettes for den utskilte væsken. Derfor kollapser granulasjoner fra kjemikalier aktive stoffer og enzymer. I tillegg frigjøres fortsatt mikrobielle giftstoffer. Det er mulig at en slik fistel vil helbrede seg selv, men for dette er det nødvendig å stoppe frigjøringen av stoffer. Høyt det er også viktig å stoppe betennelsen i det ømme stedet. Egnet til dette konservative metoder. Det kan for eksempel være et slags antibakterielt middel eller fysioterapi. Under dressingen er det nødvendig å rengjøre huden rundt fistelen, deretter behandle den med steril vaselin og synthomycinemulsjon. Ikke glem sekretene, mens de kommer må de samles opp slik at normal hud heller ikke blir betent.

Flertall store operasjoner slutt med påføring av en ligatur - en spesiell tråd som syr det skadede vevet i lag. Vanligvis under operasjonen vaskes såret grundig før det sys opp. Dette gjøres ved å bruke resorcinol, klorheksidin, jodopyron og andre løsninger. Hvis tråden blir forurenset med bakterier, eller såret ikke er tilstrekkelig behandlet, oppstår suppurasjon av ligaturen, og som et resultat dannes en ligaturfistel.

Rundt tråden som strammer kantene på såret, dannes en tetning, kalt granulom.. Selve suturen, kollagenfibre, makrofager og fibroblaster kommer inn i denne forseglingen. Selve ligaturen er ikke innkapslet - den er ikke begrenset til den fibrøse kappen. Etter at slik suppuration er åpnet, dannes en fistel. Oftest dannes det én fistel, men det kan være flere, avhengig av hvor ligaturen forblir.

Vanligvis gjør en slik komplikasjon seg ganske raskt, selv under pasientens opphold medisinsk institusjon derfor, under en rutineundersøkelse av en lege, blir symptomene på en ligaturfistel oppdaget og behandling skjer i tide. En fistel åpnes etter noen dager - et gjennombrudd vises på huden, gjennom hvilken en purulent utslipp oser. Sammen med denne avtakbare delen av ligaturen kan også komme ut. I noen tilfeller blekner prosessen, fistelen lukkes, men etter kort tid åpner den seg igjen. Den purulente prosessen kan vare i flere måneder hvis du ikke konsulterer en lege i tide og fjerner årsaken til suppuration.

Oftest vises ligaturfistler når postoperativt sår sydd med silketråder. Det er verdt å merke seg at på nåværende stadium de prøver å bruke suturmaterialet som er resorberbart, for ikke å fjerne suturene senere, for eksempel catgut.

Symptomer på en ligaturfistel

Vanligvis kan en fistel ikke overses - den ytre tegn er tydelig uttrykt.

Først rundt sårkanalen er det en forsegling og infiltrasjon. Humpene som vises er varme å ta på.
For det andre, nær arret som er igjen etter operasjonen, kan du tydelig se betennelsen - rødhet vil gå i løpet av påføringen av ligaturen.
For det tredje begynner såret å feste seg raskt og purulent innhold skilles fra utløpet. Volumene av utslippet kan være ubetydelige, men med en raskt utviklende prosess kan en merkbar gråt observeres.
For det fjerde provoserer slike prosesser hevelse av nærliggende vev og en økning i kroppstemperatur til betydelige nivåer (39 grader og over).

Behandling av ligaturfistel

Behandling av en ligaturfistel bør startes så snart som mulig, siden dette er en alvorlig komplikasjon som kan føre til sekundær infeksjon, funksjonshemming og i alvorlige tilfeller, avanserte saker og til sepsis, som truer pasienten dødelig utfall. Bare en lege skal foreskrive behandling, og hvis suppurasjon oppstår hjemme, må pasienten umiddelbart sendes til sykehuset. Behandling av en ligaturfistel kan implementeres på to måter - kirurgisk og konservativ. Oftest brukt kirurgi- det består i å fjerne den infiserte ligaturen, hvoretter pasienten må gjennomgå et kurs med antibiotikabehandling. Pasienten blir laget et lite snitt for å la pus renne ut. Dette vil beskytte pasienten mot utvikling av flegmon - purulent fusjon av vev, som et resultat av at det vil være mye vanskeligere å kurere sykdommen. Hvis ligaturen kan fjernes, er fistelen lukket. Ellers gjøres et nytt forsøk etter noen dager til ligaturen er fjernet.

I alvorlige tilfeller, når ligaturer er flere og hele fistuløse kanaler dannes, er utskjæring av hele det postoperative arret sammen med restene av ligaturer indikert.

Bak sårflaten er nødvendig spesialbehandling- det berørte området må vaskes med spesielle løsninger for å kvitte seg med puss fra såret og unngå videre utvikling patologisk prosess. Vanligvis brukes hydrogenperoksid eller furacillin til dette formålet. Hvis det er for mye granulering, anbefales det å kauterisere dem. Etter primæromsorg gjengis, om nødvendig påføres ligaturen igjen.

Konservativ behandling er bare mulig når prosessen bare begynner og mengden av utslipp er minimal. I dette tilfellet fjernes det døde vevet rundt fistelen fra pasienten, puss vaskes grundig ut. Hvis det er mulig, kutt også av disse trådene hvis avslutninger går ut. Deretter får pasienten antibiotika og legemidler som øker immuniteten.

Forebygging

For å unngå at det oppstår en ligaturfistel, er det nødvendig å behandle såret ordentlig før suturering og kun bruke sterilt suturmateriale. Også, når de første tegnene på denne komplikasjonen vises, er det nødvendig å gi rettidig assistanse. Vanligvis er resultatet gunstig.

Fistel i endetarmen (medisinsk navn - fistel) - en gjennomgående rørformet kanal som forbinder abdominale organer. Fra innsiden er fistelen foret med epitelceller eller «unge» bindefibre, som dannes som følge av oppstramming og tilheling av ulike sår og lokale vevsdefekter. Omtrent 70 % av rektale fistler dannes i det pararektale rommet og kommer fra de Morganske kryptene (lommer åpne mot bevegelsen krakk) til huden. Anorektale fistler kommer fra anus direkte på huden.

Behandling av rektale fistler innebærer vanligvis bruk av kirurgiske metoder, samt mekanisk og kjemisk rengjøring av hulrommet. Svært ofte er pasienter diagnostisert med purulente rektale fistler interessert i om en fistel kan kureres uten kirurgi. Eksperter er enige om at behandling av patologi med medisiner og folkemetoder er ineffektiv og bare kan brukes som hjelpekomponentå akselerere regenerative prosesser og rask bedring skadet vev. Det finnes også måter å fjerne fistelen uten kirurgisk (invasiv) intervensjon, så pasienten må kunne fullstendig informasjon om alle tilgjengelige metoder terapi.

De fleste proktologkirurger anser kirurgisk behandling som den mest effektiv metode behandling av ulike fistler, siden legen under operasjonen kan fjerne alt skadet vev, noe som reduserer risikoen for tilbakefall betydelig. Fisteleksisjon med skalpell er en invasiv, svært traumatisk operasjon som krever en lang restitusjonsperiode, så mange pasienter leter etter måter å behandle fistler uten kirurgi. De vil bli diskutert nedenfor.

Laserbehandling uten kirurgi

Dette er en av de sikreste, mest effektive og minst traumatiske metodene for behandling av fistuløse kanaler, som har flere fordeler. Selv barn og ungdom kan behandles med laser når det er indisert, selv om noen leger fraråder å bruke denne teknikken hos barn under 10 år. Eksponering for laserstråler forårsaker ikke ubehag og smerte, og etter prosedyren er det ikke behov for en rehabiliterings- og restitusjonsperiode. Etter eksisjon av fistelen med laser er det ingen arr og arr på huden, noe som er viktig hvis operasjonen utføres i anorektal sone.

På tross av et stort nummer av Plusser, laserbehandling har betydelige ulemper, inkludert:

høye kostnader (i forskjellige klinikker kan kostnadene variere fra 20 000 til 45 000 rubler);
nok Stor sjanse tilbakefall og komplikasjoner (ca. 11,2%);
bivirkninger i form av anal kløe og svie på stedet for eksisjon av fistelen;
manglende evne til å bruke for purulente fistler.

Merk! Lasereksisjon av fistuløse kanaler praktiseres i alle private klinikker i store byer, så det er vanligvis ingen problemer med å finne en laserproktolog.

Radiobølgeterapi

Mer moderne måte fjerning av rektale fistler er radiobølgeterapi. Metoden er egnet for behandling av alle typer fistler, og dens største fordel er fraværet av behovet for å gå til sykehuset. Pasienten kan gå hjem innen 10-20 minutter etter prosedyren, siden den ikke krever generell anestesi: legen utfører alle handlinger under lokalbedøvelse(tradisjonelt brukes Lidocaine eller Ultracaine).

Fullstendig helbredelse og vevsreparasjon etter radiobølgeeksisjon av fistelen skjer innen 48 timer, så hvis fistelen ble fjernet på fredag, kan pasienten gå tilbake på jobb på mandag (standard restitusjonsperiode etter kirurgisk operasjon minst 14 dager). For å bestemme den mest passende behandlingsmetoden for seg selv, kan pasienten bruke de komparative egenskapene gitt i tabellen nedenfor.

Bord. Sammenlignende egenskaper ulike metoder behandling av rektale fistler.

Alternativer	Laserbehandling	Radiobølgeterapi	Kirurgisk eksisjon med skalpell
Behov for sykehusinnleggelse	Vanligvis ikke nødvendig (i noen tilfeller kan legen anbefale observasjon i 1-2 dager).	Ikke obligatorisk. Pasienten kan forlate klinikken 20 minutter etter inngrepet.	Sykehusinnleggelse av pasienten til sykehuset er nødvendig 2-3 dager før planlagt operasjon. Etter eksisjon blir pasienten på sykehuset i ca 2-3 uker.
Bruk av generell anestesi	Ikke obligatorisk.	Ikke obligatorisk.	Avhengig av formen på fistelen og graden av vevsskade, kan generell anestesi være nødvendig.
Arr og arr etter operasjonen	Sannsynligheten er mindre enn 5 %.	Sannsynligheten er mindre enn 1 %.	Over 92% sjanse.
Postoperativ smerte	Ingen.	Ingen.	De kan forstyrre i flere måneder, spesielt hvis pasienten har en tendens til avføringsforstyrrelser.
Helbredelses- og restitusjonsperiode	2 til 5 dager.	48 timer.	Tre uker.
Sannsynligheten for tilbakefall og komplikasjoner	Omtrent 11,2 %.	Praktisk talt fraværende.	Det kan være komplikasjoner.
Pris	20-45 tusen rubler.	14 000 rubler.	Det utføres gratis under den obligatoriske sykeforsikringen.

Viktig! Til tross for alle fordelene ikke-invasive metoder behandling av pararektale fistler (uten skalpell), bør den endelige avgjørelsen om muligheten for å bruke disse teknikkene tas av legen, basert på graden og alvorlighetsgraden av lesjonen og pasientens generelle tilstand.

Behandling av rektale fistler med folkemetoder

Når de velger den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden, bør pasienter forstå at kun kirurgisk terapi er en effektiv måte å behandle anorektale og pararektale fistler på. Folkemetoder kan brukes som bistand, som lindrer betennelse, trekker ut puss og sikrer utstrømning av ekssudat. Noen komponenter eliminerer effektivt smerte og akselererer vevsheling, men fullfører gjenoppretting etter påføring selv mest effektive oppskrifter umulig. Det henger sammen med anatomiske trekk strukturen til de fistuløse passasjene, derfor anbefales oppskriftene nedenfor kun å brukes som tilleggsterapi etter å ha konsultert en lege.

Honningsalve

Naturlig honning er et av de mest effektive antiinflammatoriske midlene. tradisjonell medisin. Honning og biprodukter (propolis, perga, kongelig gelé) inneholder mer enn 20 komponenter som lindrer huden, lindrer betennelser og stimulerer vevsregenerering.

For å forberede den trenger du:

5 ss flytende honning blandet med 2 ss smeltet smør(kun bruk naturlig olje, laget av pasteurisert kukrem);
tilsett 15 dråper granolje til blandingen;
varm opp i vannbad til koking og fjern fra varmen;
avkjøl i 8 timer.

Med den resulterende salven er det nødvendig å smøre det berørte området (du kan bruke en vattpinne) 5-6 ganger om dagen. Behandlingen bør fortsette i 3-4 uker.

Urtesalve med smult

Oppskrifter basert på smult brukes til fistler, ledsaget av dannelsen av purulent ekssudat. Blanding medisinske urter desinfiserer huden, forhindrer stigende infeksjon i endetarmen og lindrer betent vev, akselererer tilheling og vevsreparasjon. For å tilberede salven trenger du:

i en dyp bolle, bland 1 ts eikebark, kamille og vann pepper urter;
tilsett 300 ml vann og sett på en sakte brann i 20 minutter;
avkjøl buljongen og sil, tilsett deretter 4 ss smeltet smult til den;
Bland alt og sett i kjøleskapet for å stivne.

Hvis den ferdige salven er veldig flytende, kan du legge til 1-2 ss smør, tidligere knust med et fint rivjern, og deretter sette produktet tilbake i kjøleskapet. Salven må påføres en bomullspinne og påføres det betente området. Tampongen bør skiftes hver 3-4 time. En god terapeutisk effekt kan oppnås etter 2-3 ukers daglig bruk.

Lotion med aloe juice og plantain

Saften presset fra aloeblader har en uttalt bakteriedrepende og anti-inflammatorisk effekt. Slike lotioner trekker puss fra såret, sørger for desinfeksjon og reduserer intensiteten smertesyndrom. Groblad har en stimulerende og regenererende effekt, så fytoterapeuter anbefaler å legge denne komponenten til tradisjonell behandling aloe.

For å presse saften fra bladene av aloe, må de vaskes grundig med kaldt vann, knuses i hendene og kuttes langs sidelinjen, og deretter presse fruktkjøttet ut av dem. Plantain kan brukes som en infusjon: hell 10 g tørket plantainrot med et glass kokende vann og insister i 2 timer. Bland alle ingrediensene og avkjøl i 1 time.

En blanding av aloejuice og plantaininfusjon brukes i form av lotioner: en bomullspinne må fuktes rikelig med midlet og påføres stedet for fullføring av fistelpassasjen. Losjoner må skiftes hver 4. time. Varighet av bruk - 2 uker.

Losjoner med calendula

Dette er den enkleste måten å behandle fistel hjemme. Det vil bare kreve en alkoholtinktur av calendula (du kan kjøpe den på et apotek for 30-50 rubler) og bomullspads eller vattpinner. Pinnen skal fuktes med mye tinktur og påføres fistelen i 20-30 minutter. Det er nødvendig å lage 5-6 kremer per dag. Behandlingens varighet avhenger av toleransen til komponentene og den tilgjengelige dynamikken. Det anbefalte behandlingsforløpet er 7-10 dager.

Merk! Lag kremer med alkohol tinkturer nødvendig etter hygienisk vask. I begynnelsen av behandlingen kan pasienten føle en sterk brennende følelse forårsaket av effekten av etanol på betent vev. Hvis slike opplevelser ikke forsvinner innen 30 minutter etter fjerning av tampongen, bør huden vaskes rikelig med rennende kaldt vann og smøres med en beroligende salve, for eksempel Bepanthen.

Olivenolje og vodka salve

Denne salven hjelper raskt å lindre betennelse og har en positiv effekt på tilstanden til skadet vev, og stimulerer deres regenerering. For at salven skal ha en tykk konsistens, er det nødvendig å kjøpe en hvilken som helst fettbase på forhånd (glyserin, grevling eller gåsefett etc.). Bland 5 ss olje (det er bedre å bruke premium-olje) blandet med 50 ml vodka og tilsett 3 ts glyserin. Hvis animalsk fett brukes til matlaging, kan den nødvendige tykkelsen oppnås ved å bruke to spiseskjeer fett.

Alle komponentene skal blandes grundig og settes i kjøleskapet i flere timer. Det er nødvendig å påføre salven opptil 4-5 ganger om dagen, etter bruk er det ikke nødvendig å vaske den av. Betydelige forbedringer observeres vanligvis allerede på den syvende behandlingsdagen, men for å oppnå et stabilt resultat anbefales det å bruke midlet i minst to uker.

Fistel i endetarmen er en ubehagelig, smertefull patologi som kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis ikke behandlet i tide. den eneste effektiv metode behandling av rektale fistler i dag forblir eksisjon, som kan utføres uten kirurgi og bruk av en skalpell. Hjemmemetoder kan brukes som komplementær terapi, men erstatte fullstendig behandling de kan ikke.