Cøliaki - antistofftester og genetisk diagnose. Antistofftesting for cøliaki

Cøliaki er genetisk sykdom, som skyldes kroppens manglende evne til å fullstendig bryte ned glutenproteinet til korn (glutenintoleranse). Sykdomskoden i henhold til ICD 10 er K90.0. Feil fordøyelsesenzymet, som er ansvarlig for denne prosessen, forårsaker skade på slimete vev tynn avdeling tarmer og den såkalte forgiftningen av giftige stoffskifteprodukter. Intoleranse for gliadin (hveteprotein) er en pågående prosess som pasienten vil måtte slite med. gjennom hele livet.

Hvis en pasient blir diagnostisert med cøliaki, oppstår sykdomshistorien på dannelsestidspunktet Fordøyelsessystemet baby i magen. Barn og voksne utvikler cøliaki når de spiser mat som inneholder et protein som kalles gluten.

Det finnes i matvarer som frokostblandinger, pasta, brød, kjeks eller kjeks. Når dette stoffet kommer inn i kroppen, begynner immunsystemet å angripe det og skade tarmveggene. Dette blir en barriere for normal, naturlig absorpsjon. næringsstoffer som er avgjørende for å opprettholde helsen.

Patogenesen til sykdommen er for tiden under utredning. I medisinsk praksis er følgende årsaker til cøliaki kjent:

genetisk predisposisjon. Hvis et barn har slektninger i familien som har en slik diagnose, så er det sannsynlig at det også diagnostiseres cøliaki hos ham. Syke foreldre øker risikoen for å overføre sykdommen til barna sine ti ganger. Derfor rettidig diagnose voksne vil bidra til å unngå spredning av cøliaki.
Downs syndrom. Slike genetiske abnormiteter er ledsaget av hjertefeil og utviklingsforstyrrelser i mange andre organer (f.eks. tarm, mage). Sannsynligheten for å utvikle cøliaki øker.
i den kroniske fasen. Hvis sykdommen er aktiv i mer enn 6 måneder, er pasientens lever i en betent tilstand hele denne tiden.
lymfocytisk type. Dette er en akutt inflammatorisk prosess i tykktarmen, der et stort nummer av spesifikk immunceller- lymfocytter.
Autoimmune patologier. De er forårsaket av et unormalt angrep av kroppens immunceller. Oftest truffet epitelceller tarmer, noe som hjelper skarp nedgang beskyttende egenskaper og økt mottakelighet for gliadin-komponenten.
Diabetes mellitus (type I). Diagnosen cøliaki stilles ofte hos pasienter med skade på bukspyttkjertelen som har forhøyet blodsukkernivå.

Symptomer

Symptomer på cøliaki varierer avhengig av sykdomsformen som er tilstede hos pasienten. typisk form forekommer hos en stor prosentandel av pasientene.

Alle dens tegn er assosiert med funksjonen til mage-tarmapparatet:

hyppig avføring med væskeutslipp.
i en mage.
tilstedeværelse i krakk ah slimfragmenter.
betydelig vekttap.
intoleranse mot meieriprodukter, som er ledsaget av diaré og smerter i mageområdet.

Atypisk cøliaki hos barn og voksne har et mildt klinisk bilde og forekommer med en overvekt av symptomer assosiert med andre organer og systemer. Menneskekroppen. Det manifesterer seg med følgende symptomer:

depresjon, tretthet, angst;
avslå fysisk aktivitet, blekhet i epidermis, som er forårsaket lavt nivå hemoglobin;
smerte i beinapparatet, leddene;
hyppig;
i tarmene;
betennelse og lesjoner i munnslimhinnen;
annen natur.

Den latente formen av sykdommen er svært farlig, da den fortsetter uten synlige symptomer, og pasienten er kanskje ikke klar over diagnosen sin. Cøliaki syndrom i dette tilfellet uttrykkes i form av periodisk oppblåsthet og flytende avføring.

Sykdommen kan i noen tilfeller latent form. Med det kan cøliaki bare oppdages gjennom laboratorietester. Typiske symptomer kan være helt fraværende.

Refraktær type cøliaki oppstår med følgende symptomer:

tilstedeværelsen av flytende avføring med sliminneslutninger.
vekttap.
positive resultater laboratorieanalyser.
forringelse av velvære når en diett med glutenfrie produkter ikke følges.

Diagnostikk

Testing for cøliaki inkluderer hele linjen klinisk forskning . Valget av en eller annen metode avhenger av symptomene på sykdommen, pasientens alder og generell tilstand Helse.

Tegning av en klinisk historie. Legen vil spørre pasienten om eksisterende symptomer og klager, finn ut tidspunktet for deres forekomst. Det er også nødvendig å angi om det er pårørende i pasientens familie med lignende diagnose. Pasienten på avtalen skal fortelle om alle kroniske eller aktuelle sykdommer han har.
Inspeksjon med palpasjon. Under denne manipulasjonen vil spesialisten føle magen for å bestemme følelsen av smerte, måle omkretsen.
cøliaki er generell og biokjemisk. I det første tilfellet undersøker det kliniske laboratoriet blodmaterialet for innholdet viktige komponenter: hemoglobinindeks, erytrocytter, leukocytter, blodplater. Et avvik fra normen kan indikere en inflammatorisk prosess i kroppen. En biokjemisk studie kan diagnostisere noen former for cøliaki ved tilstedeværelsen av visse immunglobuliner. Men informasjonsinnholdet i en slik studie vil bare bli notert i perioden med sykdomsaktivitet. Antistoffer kan påvises ved cøliaki hos barn ved hjelp av en blodprøveundersøkelse.
. Undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av ufordøyde matelementer, fettinneslutninger eller kostfiber. Ytterligere forskning det vurderes å sjekke avføringen for tilstedeværelse av blod (deteksjon signaliserer betennelse i tarmvevet).
Studere fordøyelsesapparat ved hjelp av et endoskop med prøvemateriale for biopsi tynntarmen. Det innsamlede materialet vil deretter bli sendt til histologisk analyse.
. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du finne unormale prosesser i fordøyelsesorganene, skade på veggene i tynntarmen.
Konsultasjoner med andre spesialister bidrar ofte til å identifisere cøliaki. For eksempel en ernæringsfysiolog, proktolog eller terapeut.

Behandling

Terapi denne sykdommen er et kompleks av tiltak: medisinbehandling og et spesialisert kosthold.

Grunnregelen for en person med denne diagnosen er livslang glutenfri diett. Slik at sykdommen ikke kommer inn akutt stadium, bør effekten av en skadelig faktor på kroppen utelukkes. Etter oppgjør spiseatferd symptomene på sykdommen avtar, tarmens aktivitet går tilbake til det normale.

Funksjonene til dietten er som følger:

Absolutt utelukkelse fra kostholdet til mat og retter basert på nesten alle frokostblandinger (havre, bygg, hvete, rug). Forbudte matvarer inkluderer også melbaserte produkter: brød, pasta, kjeks og kjeks, kaker.
Gluten er en "skjult" komponent i mange matvarer som heller ikke bør være i pasientens kosthold. Disse inkluderer pølser, hermetikk, pølser, majones og andre sauser, sjokolade, kakao, kaffe.
Mat skal være "myk", ikke irritere veggene fordøyelsesorganer. Unngå krydder, store mengder salt, marinader.
Alkohol kan bare inntas i ekstremt små mengder. Øl er strengt forbudt fordi det inneholder gluten.
Menyen kan inneholde poteter, retter laget av soya, ris og maismel, fisk, frukt, magert kjøtt.

Kosthold hos barn er også basert på reglene ovenfor. For tiden medisinske institusjoner tilby produkter utviklet spesielt for cøliakipasienter.

Behandling av cøliaki hos voksne er ledsaget av en mottakelse hormonelle legemidler(prednison). Kursets varighet - 6-8 uker. Til lignende behandling ty til hvis en inflammatorisk prosess er diagnostisert i kroppen, og kostholdet ikke gir en positiv effekt.

Legen vil anbefale behandling av cøliaki i forbindelse med eliminering av beriberi. Bare en spesialist bør velge de riktige multivitaminkompleksene. B-vitaminer er foreskrevet for å normalisere hemoglobinnivået. Hvis sykdomsforløpet er preget av en reduksjon i bentetthet, blir pasienten vist vitamin D og kalsiumbaserte preparater.

Lokal behandling er også rettet mot å eliminere medfølgende symptomer cøliaki. Ved langvarig diaré tas antidiarré. Hvis det er alvorlig utmattelse kropps- og vekttap, så blir pasientene foreskrevet intravenøs tilførsel av næringsstoffer. Under den inflammatoriske prosessen kan en person ha feber. I dette tilfellet vil antipyretiske medisiner hjelpe.

Konsekvenser av sykdommen

Rettidig behandling av sykdommen og overholdelse av en diett er nøkkelen til et velstående liv for cøliakipasienter. Hvis du bryter den etablerte dietten, kan det oppstå komplikasjoner:

svulster (hovedsakelig tynntarm, spiserør, mage);
utseendet av sår på overflaten av tarmen;
utvikling ;
tynning beinvev, hyppige brudd;
akutt vitaminmangel (hypovitaminose).

Derfor, når de første symptomene oppdages, er det viktig å umiddelbart kontakte en spesialist som vil foreskrive effektiv behandling skrive en glutenfri diett.

Cøliaki er en autoimmun T-cellemediert enteropati som forekommer i 80 % av tilfellene hos jenter under 10 år. Sykdommen induseres av gluten i nærvær av en genetisk disposisjon hos pasienten. Patologi forårsaker skade og atrofi i tynntarmen. Moderne diagnostikk cøliaki gjør det mulig å oppdage patologi selv i atypisk og asymptomatisk forløp. Dette forhindrer utviklingen av dødelige komplikasjoner.

Funksjoner av diagnostikk

Legen, for å kunne diagnostisere nøyaktig, må følge følgende algoritme:

karakter klinisk bilde sykdommer. Scenen innebærer en grundig studie av anamnese og klinisk bilde;
laboratoriediagnostikk, som innebærer å bestemme nivået av antistoffer spesifikke for sykdommen;
morfologisk undersøkelse - endoskopi og biopsi;
evaluering av effekten av et strengt glutenfritt kosthold i 6-12 måneder. Dette lar deg endelig bekrefte tilstedeværelsen av cøliaki, hvis dietten fører til en forbedring av pasientens tilstand;
undersøkelse av familiemedlemmer til en pasient med cøliaki. I 10 % av tilfellene finnes sykdommen hos førstelinjesslektninger.

Denne algoritmen kan suppleres ved å utføre andre samtidsforskning. For å bekrefte diagnosen kan du bruke HLA-DQ-typing, definisjonen av lymfocytter som er plassert mellom cellene i slimhinnen. Disse studiene tilbys imidlertid kun av store og spesialiserte laboratorier.

Det er verdt å vurdere mer detaljert hvert trinn i den diagnostiske algoritmen.

Kliniske manifestasjoner

Det viktigste kliniske tegnet er utviklingen av malabsorpsjonssyndrom, som innebærer et brudd på prosessen med absorpsjon av næringsstoffer i tarmen. Dette fører til utvikling av diaré, utseende av skummende og illeluktende avføring. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, øker barnets mage med vekttap. Sykdommen kan forårsake skade på andre organer og kroppssystemer. Bruk av antibiotikabehandling og enzymer eliminerer ikke symptomene.

Det er også følgende symptomer:

mageknip;
sjelden eller daglig oppkast;
utviklingsforsinkelse hos et barn;
forsinket seksuell utvikling;
hyppige beinbrudd;
tannråte ved karies;
søvnforstyrrelse;
utvikling av anfall eller parestesi;
utvikling av atopisk eller herpetiform dermatitt;
i en serie med programmer, tilstedeværelsen av fettsyrer;
anemi;
hyppig luftveisinfeksjoner(mer enn 5 ganger i året).

Under undersøkelsen og anamnese må legen identifisere barn og voksne som er i faresonen for å utvikle cøliaki. Disse inkluderer:

slektninger av den første linjen;
pasienter med Downs syndrom;
pasienter med autoimmun sykdom skjoldbruskkjertelen;
pasienter med diabetes mellitus (hovedsakelig type 1);
pasienter med kronisk utmattelsessyndrom.

Hvis autoimmun enteropati ble mistenkt hos en pasient, er ytterligere laboratorie- og morfologisk diagnostikk nødvendig.

Laboratorieforskning

Å gjennomføre en undersøkelse for cøliaki innebærer bestemmelse av antistoffer mot gluten, som kroppen oppfatter som en farlig proteinforbindelse. Derfor, når glutenmat kommer inn, begynner produksjonen av et stort antall antistoffer mot dette proteinet.

Som en del av laboratoriediagnostikk fastslå:

antistoffer mot vevstransglutaminase (TSG). Dette enzymet er involvert i nedbrytningen av glutenmolekylet. Ved cøliaki vises bestemmelsen av immunglobulin A (IgA) og immunglobulin G (IgG);
endomysiale antistoffer (EMA). Endomysium er et løst bindevev som forbinder muskelfibre. Disse antistoffene er også definert i 2 klasser: IgA og IgG. Denne testen kan bare utføres i spesialiserte laboratorier;
antistoffer mot gliadin (AGA). Dette stoffet er strukturelt element gluten. Med en økning i produksjonen av antistoffer mot det, kan man trygt hevde utviklingen av cøliaki. Dette er det mest spesifikke diagnostisk tegn, som er mer enn 95 % nøyaktig.

Under diagnosen cøliaki brukes følgende kombinasjoner av laboratorietester:

Screening, som involverer bestemmelse av AAG IgG og TSH IgA.
Serologisk studie - bestemmelse av EMA og TSH IgA / IgG.
Utføre en komplett serologisk diagnose: EMA, TSH, AGA IgA.
HLADQ2/DQ8 genotyping - testen lar deg utelukke tilstedeværelsen av cøliaki.

Som en del av laboratoriediagnostikk gjennomføres en studie av avføring for okkult blod, identifisere fragmenter av ufordøyd mat.

Morfologisk studie

Diagnostikk lar deg etablere tilstedeværelsen i villi i tynntarmen inflammatorisk prosess på bakgrunn av atrofi. For dette formål utføres fibrogastroduodenoskopi. Som en del av undersøkelsen gjennom munnhulen en spesiell sonde settes inn i tynntarmen. Den er utstyrt med et videokamera, slik at legen visuelt kan vurdere tilstanden til tarmen.

Som en del av prosedyren, ved hjelp av spesielle dyser, tas en biopsi fra slimhinnen i organet for påfølgende histologisk undersøkelse. Prøven farges og sees under et mikroskop. Laboratorieassistenten evaluerer størrelsen og strukturen til villi, tilstedeværelsen av lymfocytter. Hvis de er små i størrelse og inneholder et utilstrekkelig antall kjertelceller, indikerer dette utviklingen av cøliaki. Faren for sykdommen er assosiert nettopp i den irreversible degenerasjonen av villi, noe som fører til manglende evne til å absorbere næringsstoffer i tarmen.

Resultatene oppnådd under biopsien og histologisk undersøkelse bør ledsages av en forbedring i det kliniske bildet av sykdommen på bakgrunn av en glutenfri diett.

Som ekstra diagnostiske metoder er det mulig å utføre ultralyd fordøyelsesorganer, datatomografi, MR angiografi av mesenteriske kar, kontrast fluoroskopi av tarmen.

Vansker med diagnostiske tiltak

Med cøliaki kan diagnose være vanskelig, så leger setter ofte feildiagnostisering. Vanskeligheter oppstår med utviklingen av en slettet eller atypisk form sykdom, når alvorlighetsgraden av symptomene varierer mye. For eksempel kan diaré, som er hovedsymptomet på sykdommen, være fraværende.

Dette fører til at pasienter er i en kritisk tilstand 2-3 måneder etter manifestasjonen av cøliaki. I noen tilfeller klarte barn å leve 6-7 år uten mangel på terapi og kosthold. Imidlertid sekundær metabolske forstyrrelser som maskerte tegnene på den underliggende patologien.

I atypiske tilfeller er en histologisk og serologisk undersøkelse nødvendig. Pasienter får foreskrevet et MEL-lymfogram (bestemmelse av interepiteliale lymfocytter), som tillater differensialdiagnose med andre tarmpatologier med høy følsomhet.

Cøliaki er en farlig autoimmun patologi som fører til utvikling av alvorlige sekundære lidelser. Derfor trenger pasienter rettidig, omfattende og nøyaktig diagnostiske tiltak. Dette lar deg stoppe nedbrytningen av tarmvilli, normalisere absorpsjonen av næringsstoffer.

Noen ganger gir naturen oss ubehagelige overraskelser knyttet til våre svært fjerne forfedre. Noen forskere mener at cøliaki – intoleranse mot gluten, hveteprotein – er arvet til oss fra våre ekstremt fjerne forfedre, som i kraft av ulike årsaker de spiste praktisk talt ikke brød, men var jegere og storfeoppdrettere, som hovedsakelig spiste korn. Selv om denne teorien er omstridt, gir den et hint om hvorfor det er opptil 1 % av mennesker over hele verden med en viss grad av cøliaki den dag i dag.

Cøliaki, eller intoleranse mot gluten, et protein i korn (hvete, rug, bygg og havre), pleide å bli ansett som nok sjelden sykdom, selv om dens tilfeller med uklar etiologi beskrevet av eldgamle forfattere.

Det viser seg i varierende grader intensitet og forskjellig for forskjellige kornsorter. Reaksjonsnivået avhenger av hvor mye gluten selve frokostblandingen inneholder. Det meste er i hvete, så alle retter og produkter laget av rent hvitt mel er spesielt farlige for cøliakipasienter.

Denne sykdommen og dens opprinnelse frem til i dag er gjenstand for heftig debatt mellom forskjellige forskere. Men hvis vi oppsummerer det tilgjengelige dette øyeblikket informasjon kan det trekkes noen konklusjoner om følgende årsaker sykdommer:

genetisk arvelige faktorer. Risikoen for sykdom innen samme familie er ekstremt høy, noe som tyder på genetisk metode overføring av informasjon fra forfedre til etterkommere.
Sensibilisering for gluten. Under undersøkelsen blir pasienter funnet spesifikke for gluten.
Utløseren for cøliaki er ofte alvorlig stress, akutt virusinfeksjon Med alvorlig kurs eller revmatisme i forskjellige typer og manifestasjoner.

Generelt kan bare en analyse for cøliaki gi et nøyaktig svar om tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom hos en person, men det er fortsatt umulig å finne ut 100% av årsaken til dens forekomst på det nåværende utviklingsstadiet av vitenskapen .

Sykdommen kan maskere seg som forskjellige typer fordøyelsessykdommer og har lignende manifestasjoner:

Diaré i betydelig tid uten noen åpenbar årsak.
Konstant, også langvarig oppblåsthet.
Vekttap med tilstrekkelig ernæring.
Svakhet, lav ytelse.
Utvikling av flatulens.

Analyser for cøliaki: typer og forberedelse

Siden bare en analyse for cøliaki kan gi et nøyaktig resultat, må de utføres i samsvar med alle forberedelsesregler. Det er ikke forskjellig fra de vanlige reglene for å ta en blodprøve for en immunologisk test og en generell.

De viktigste typene tester for denne sykdommen:

Utvidet . Det hjelper å få et generelt bilde av kroppens tilstand og forstå hvor mye cøliaki har klart å skade pasienten.
Immuntester lar deg gjenkjenne tilstedeværelsen av spesifikke.
Noen ganger utføres en ekstra histologisk undersøkelse av tynnveggsskraping.

Pasienten er forberedt på blodprøve på forhånd, iht generell ordning. Han blir sendt til laboratoriet for testing på tom mage, bare litt får drikke. rent vann, ikke kullsyreholdig. Noen dager før analysen er det nødvendig å fjerne krydret, krydret, stekt og røkt mat fra menyen, noe som kan provosere betennelse i tynntarmen, men ikke gjør radikale endringer, ikke prøv ny mat.

Hvis det er mulig, er det verdt å gi opp ikke-essensielle medisiner så mye som mulig. Det anbefales også sterkt å unngå fysisk overbelastning og følelsesmessig stress.

For avføringsanalyse samles en prøve fra morgenkrakken i en steril beholder, som leveres til laboratoriet så raskt som mulig.Andre diagnostiske metoder brukes etter behov og i retning av behandlende lege.

Etter at analysen for cøliaki er utført, vil en spesialist ta seg av tolkningen av de innhentede dataene. Bare han kan gi en kompetent konklusjon basert på helheten av alle mottatte data.

PÅ biokjemiske analyser tilstedeværelsen av cøliaki kan indikeres av følgende data: en reduksjon i nivået av kalium, kalsium, natrium og "bra", vitaminer og lipider. Det er et brudd, en reduksjon i nivået og en økning i protrombintid.

Avføringsanalyse avslører effekten av diaré, uregelmessig konsistens, steatoré og økt innhold ufordøyd fett.

Immunologi oppdager tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer.Histologisk bestemmes atrofi av slimhinnene i tynntarmen til pasienten.

Patologisk behandlingsmetode

Hvis pasienten ble testet for cøliaki og han bekreftet tilstedeværelsen av denne sykdommen, begynner pasienter å være interessert i spørsmålet om spesifikk behandling. Spesifisiteten til denne sykdommen er at nei medikamentell behandling, rettet mot selve cøliaki, er ikke og kan ikke være det. Siden denne sykdommen er en spesifikk reaksjon fra kroppen på inntak av en irriterende faktor i form av gluten, kan den eneste radikale måten å håndtere det bare være en streng glutenfri diett.

Det er ikke så vanskelig å gjøre dette i disse dager. Du kan erstatte farlige frokostblandinger med mange andre produkter der gluten per definisjon ikke er det. Dette er kjøtt, fisk, fjærfe, grønnsaker, frukt og til og med noen typer frokostblandinger som ikke inneholder dette farlig stoff. Men i disse dager er fristende og deilig tilberedt mat, ulike syltetøy, sauser, til og med pølser og andre kjøttprodukter i fare. Problemet er at stivelse og dens modifiserte slektninger ofte kan finnes i deres sammensetning, og de inneholder som regel en veldig stor mengde gluten.

Pasienten må gi opp slike risikable retter og produkter, og bytte helt til hjemmelaget mat mat.

Det er viktig å ikke henge seg opp i et kjedelig og monotont sett med produkter, som rasjonell ernæring cøliaki avbryter ikke. I tillegg finnes det nå spesialprodukter for de som lider av denne sykdommen merket glutenfri. De er velsmakende og helt trygge.

Dessverre betyr overgangen til et kompetent og balansert kosthold som utelukker glutenprodukter ikke et øyeblikk eller til og med en rask forsvinning. ubehagelige symptomer cøliaki.

For mer informasjon om cøliaki, se videoen:

Et ganske stort antall endringer har allerede skjedd i kroppen, og mange giftstoffer har samlet seg, og fjerning av disse vil ta betydelig tid. Generelt antas det at i ukompliserte tilfeller hos barn, fullstendig rensing av kroppen og dens restaurering normal operasjon oppstår etter en seks-måneders periode (med forbehold om nøyaktig og konstant overholdelse av dietten).

Hos voksne vil dette ta betydelig lengre tid, noen ganger opptil to år. Enhver forstyrrelse i løpet av dietten, selv et lite stykke forbudt mat, kan ytterligere forsinke starten på den ønskede fulle restitusjonen. Her avhenger alt allerede bare av pasienten selv - jo mer ansvarlig han vil være for sin egen helse, jo raskere vil han gjenvinne sin utmerkede helse og fullstendig kvitte seg med tegnene på cøliaki.

Medisinsk behandling kan kreve konsekvensene av sykdommen. Cøliaki-indusert enterokolitt og andre lesjoner fordøyelseskanalen det er nødvendig å behandle nøye i henhold til ordningen foreskrevet av legen, uten å avvike fra doseringen og varigheten av kurset.Uansett hvor vanskelig det er for pasienten å venne seg til en ny type mat, må han forstå at han generelt sett sunn mann og vil forbli det så lenge det overholdes strengt diett mat glutenfri.

cøliaki er autoimmun sykdom arvelig natur, hvis essens ligger i pasientens intoleranse mot et spesielt protein - gluten. Denne sykdommen er vanskelig å oppdage hos voksne, da symptomene ligner på andre sykdommer. lavere divisjoner mage-tarmkanalen. Derfor, for å diagnostisere cøliaki, må du gjennomgå spesielle tester.

Diagnose av sykdommen inkluderer ulike metoder.

Immunologiske tester

Immunologiske studier inkludere definisjoner av mange indikatorer.

Ved hjelp av denne typen forskning bestemmes tilstedeværelsen av antistoffer. De dannes som et resultat av reaksjonen immunforsvar en person for å få glutenholdige produkter inn i spiserøret.

Disse typer tester inkluderer tester for tilstedeværelse av antistoffer:

mot vevstransglutaminase;
type Ig A Ig G mot endomesia.

For å få materiale for testing, må du donere blod fra en blodåre.

Hvis screeningen viser positive resultater, er det en mulighet for at en person har cøliaki, men en rekke andre undersøkelser er nødvendige for å bekrefte, siden en diagnose ikke kan stilles fra resultatene av en enkelt test.

Genetiske analyser

For å diagnostisere cøliaki kan pasienten gjennomgå forskning. De kan oppdage gener som rettferdiggjør den arvelige tendensen til sykdommen. Hvis en pasient har en disposisjon for cøliaki, vil gener som HLA-DQ8 og HLA-DQ2 bli oppdaget i testresultatene.

Genetisk forskning kan avdekke gener som indikerer en arvelig disposisjon for sykdommen.

Hvis genetisk analyse ikke finner noen av disse genene, betyr dette at en person ikke kan få cøliaki. På dette tidspunktet stopper testene som er rettet mot å diagnostisere enteropati.

Hvis en person har disse genene, betyr det ikke nødvendigvis at personen er syk. Tilstedeværelsen av gener kan indikere den genetiske muligheten for at sykdommen vil oppstå. Men for å bekrefte sykdommen sendes pasienten til andre tester, for eksempel.

Andre tester

Diagnose av cøliaki kan kreve følgende tester.
Densiometri er en test som bestemmer bentetthet. Testen kan avsløre osteomalaci (rakitt hos et barn) eller osteoporose. Disse sykdommene kan følge med cøliaki.
En analyse av avføring, der det fastslås at mengden utskilt fett avviker fra normen og oppover.
Bilder av øvre del av fordøyelsessystemet. Denne testen bestemmer avvik i tynntarmen. Denne metoden brukes sjelden pga spesifikk grunn Testen viser ikke avvik. ikke-informativ metode.
En blodprøve for cøliaki inkluderer en generell laboratorieprøve som kan vise redusert nivå hemoglobin (anemi), biokjemi, som vil bidra til å diagnostisere ubalanse elektrolyttbalanse. I blodet vil det påvises en nedgang i nivået av stoffer som albumin, protein, jern, protrombin, glukose, magnesium etc. Ved cøliaki kan en økning i bilirubin observeres i analysen. Følgende analyser er utført:

utføre tester angående funksjonen til intestinal absorpsjon (ved å bruke en test med D-xylose, en analyse for frigjøring av plasmaprotein i avføringen, lipidogram av avføring);
blodprøve for kortisol, T3, veksthormon, TSH og T4.

Urinprøver brukes til diagnose, selv om de ikke gir mye informasjon. Bare ved alvorlig form for cøliaki vil det oppstå albuminutri og mikrohematuri.

Koprogrammet vil vise at avføringen er vannaktig, fargen er lys gul, eventuelt med en grå fargetone, det er en fet glans. Et koprogram med en detaljert analyse vil vise steatorrhea (mengden fett er mye høyere enn normalt).

Noen ganger brukes LIF-faktoren. Ekspresstester er populære når skadedyr legges til blodserumet.

Diagnose for cøliaki utføres i følgende hovedområder:

endoskopi;
morfologisk diagnostikk;
kostholdsbasert forskning;
kliniske undersøkelser;
immunologisk og serologisk laboratorieforskning for antistoffer og autoantistoffer (AAA, AGA, ATTG, ARA, AEMA og antistoffer vedrørende histokompatibilitet HLA - DQ2, DQ8).

Endoskopi utføres for å fjerne materiale for morfologisk analyse.

Esophagogastroduodenoskopi utføres for å trekke ut materialer som senere brukes til morfologisk analyse. Innsamlingen gjennomføres i 3 ulike områder tolvfingertarmen. Hvis det ikke er noen endringer, må du ta en biopsi fra ligamentet til Treitzt. Materialene legges i formalin med epitelet opp på papir.

Metoden for endoskopisk analyse av tolvfingertarmen kan identifiseres:

mosaikk av slimhinnen;
nodularitet;
justering av foldene i tarmen;
vaskulære nettverk;
kamskjell fold.

Oftest forekommer slike deformasjoner i bunnen av tarmen. Zoomendoskopi og kapselendoskopi er mer følsomme ved screening for cøliaki.

Siden med cøliaki kan en person ha et helt symptomkompleks forbundet med denne sykdommen, da for riktig diagnose og verifisering av diagnosen, er det nødvendig å kombinere resultatene oppnådd på tre forskjellige måter:

- vurdering av kliniske manifestasjoner;

- utføre seroimmunologisk diagnostiske metoder;

- Gjennomføring av morfologisk undersøkelse.

Hoved klinisk manifestasjon med denne sykdommen vurderes malabsorpsjonssyndrom, med andre ord vanskeligheter eller fullstendig fravær absorpsjon i tarmen nødvendig for kroppen næringsstoffer og vitaminer. I tillegg, ved cøliaki, kan skade på andre organer eller systemer også forekomme. I seg selv vil ikke hvert enkelt symptom føre legen til ideen om at han står overfor en pasient med cøliaki, men når kombinasjoner av slike symptomer og syndromer vises, er det en sjanse til å mistenke utviklingen av denne alvorlige sykdommen.

I tillegg, ved diagnostisering, er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av risikogrupper, som inkluderer personer med en disposisjon for å utvikle cøliaki. Slike risikogrupper inkluderer slektninger av første linje, personer som lider av Downs syndrom, tilstedeværelse av ulike sykdommer skjoldbruskkjertelen av autoimmun natur, tilstedeværelsen diabetes, spesielt den første typen, kronisk utmattelsessyndrom.

De menneskene som, basert på samlingen av anamnese og identifisert kliniske tegn, en slik diagnose som cøliaki ble mistenkt, laboratoriemetoder studier, inkludert serologiske.

Alle serologiske metoder diagnostikk, består i påvisning av antigener og antistoffer lokalisert i pasientens kropp og forårsaker patologiske reaksjoner som fører til utvikling av sykdommen.

Seroimmunologisk testing for påvisning av cøliaki består i søk etter spesielle markører som er seroimmunologiske. Disse markørene inkluderer: anti-gliadin-antistoffer, antistoffer mot celler bindevev, antistoffer mot retikulin, antistoffer mot endomysium, antistoffer mot vevstransglutaminase. Hovedmetodene for alle de ovennevnte er tester for påvisning av antistoffer mot endomysium og vevstransglutaminase. For tiden er de de mest brukte, siden de har høy nøyaktighet og spesifisitet. Ved hjelp av den indirekte immunfluorescensreaksjonen påvises immunglobuliner G, som er flest kjennetegn cøliaki. Spesifisiteten til denne metoden er hundre prosent, og dens følsomhet når nitti prosent. Imidlertid bør det huskes at noen pasienter tidlige stadier utvikling av sykdommen, kan det oppnås falsk-negative resultater av testen for immunglobuliner G. Og hvis pasienten har en rekke sykdommer autoimmun natur, utseendet på falske positive resultater av serologiske tester er også mulig.

Endoskopiske metoder brukes også i diagnostisering av cøliaki, siden de brukes til å ta materiale fra tarmvilli for påfølgende biopsi. I tillegg, ved hjelp av et endoskop, kan legen se glattheten til tarmfoldene, dets uttalte vaskulære mønster, samt nodulariteten og mosisiteten til slimhinnen. Alle disse tegnene indikerer indirekte tilstedeværelsen av cøliaki.

Morfologiske metoder for å diagnostisere denne sykdommen er basert på påvisning av to pågående prosesser i tarmvilli: deres betennelse og atrofi.