I 1794 la Spallanzani merke til at hvis ørene til en flaggermus er tette, mister den orienteringen, og han foreslo at orientering i rommet utføres ved hjelp av utsendte og oppfattede usynlige stråler.

Under laboratorieforhold ble ultralyd først oppnådd i 1830 av Curie-brødrene. Etter andre verdenskrig designet Holmes, basert på prinsippet om et sonarinstrument brukt i ubåtflåten, diagnostiske installasjoner som ble utbredt innen obstetrikk, nevrologi og oftalmologi. Deretter førte forbedringen av ultralydenheter til det faktum at denne metoden har nå blitt den mest vanlige ved avbildning av parenkymale organer. Diagnostisk prosedyre kort, smertefri og kan gjentas mange ganger, noe som lar deg kontrollere behandlingsprosessen.

Hva definerer en ultralyd?

Ultralydmetode er beregnet for fjernbestemmelse av posisjon, form, størrelse, struktur og bevegelse av organer og vev i kroppen, samt for påvisning av patologiske foci ved hjelp av ultralydstråling.

Ultra lydbølger er mekaniske, langsgående vibrasjoner miljøer, med en oscillasjonsfrekvens på mer enn 20 kHz.

I motsetning til elektromagnetiske bølger (lys, radiobølger, etc.), krever U-lyd forplantning et medium - luft, væske, vev (det forplanter seg ikke i et vakuum).

Som alle bølger er U-lyd preget av følgende parametere:

• Frekvens - antall komplette svingninger (sykluser) i en periode på 1 sekund. Måleenheter er hertz, kilohertz, megahertz (Hz, kHz, MHz). En hertz er en svingning på 1 sekund.
• Bølgelengde er lengden som en oscillasjon opptar i rommet. Målt i meter, cm, mm osv.
• Perioden er tiden som kreves for å oppnå én komplett oscillasjonssyklus (sek, millisek, mikrosek).
• Amplitude (intensitet - bølgehøyde) - bestemmer energitilstanden.
• Forplantningshastigheten er hastigheten som Y-bølgen beveger seg gjennom mediet.

Frekvens, periode, amplitude og intensitet bestemmes av lydkilden, og forplantningshastigheten bestemmes av mediet.

Utbredelseshastigheten til ultralyd bestemmes av mediets tetthet. For eksempel, i luft er hastigheten 343 m/s, i lungene - mer enn 400, i vann - 1480, i bløtvev og parenkymale organer fra 1540 til 1620 og i beinvev ultralyd beveger seg over 2500 meter per sekund.

Gjennomsnittlig forplantningshastighet av ultralyd i menneskelig vev er 1540 m/s - de fleste ultralyddiagnostiske enheter er programmert for denne hastigheten.

Grunnlaget for metoden er interaksjonen av ultralyd med menneskelig vev, som består av to komponenter:

Den første er strålingen av korte ultralydpulser rettet inn i vevet som studeres;

Den andre er dannelsen av et bilde basert på signalene som reflekteres av vevet.

Piezoelektrisk effekt

For å oppnå ultralyd brukes spesielle transdusere - sensorer eller transdusere som konverterer elektrisk energi til ultralydenergi. Ultralyd er basert på omvendt piezoelektrisk effekt. Essensen av effekten er at når en elektrisk spenning påføres et piezoelektrisk element, endres formen. Med fravær elektrisk strøm det piezoelektriske elementet går tilbake til sin opprinnelige form, og når polariteten endres vil formen endre seg igjen, men i motsatt retning. Hvis en vekselstrøm påføres det piezoelektriske elementet, vil elementet starte med høy frekvens oscillere og generere ultralydbølger.

Når du passerer gjennom et hvilket som helst medium, vil det være en demping av ultralydsignalet, som kalles impedans (på grunn av absorpsjon av energi av mediet). Verdien avhenger av tettheten til mediet og hastigheten på utbredelsen av ultralyd i det. Etter å ha nådd grensen til to medier med forskjellig impedans skjer følgende endringer: en del av ultralydbølgene reflekteres og følger tilbake mot sensoren, og en del fortsetter å forplante seg videre, jo høyere impedans, jo mer ultralydbølger reflekteres. Refleksjonskoeffisienten avhenger også av innfallsvinkelen til bølgene – en rett vinkel gir størst refleksjon.

(ved grenseluften - mykt vev det er en nesten fullstendig refleksjon av ultralyd, og derfor, for å forbedre ledningen av ultralyd i menneskekroppens vev, brukes forbindelsesmedier - gel).

Retursignalene får piezoelementet til å vibrere og omdannes til elektriske signaler − direkte piezoelektrisk effekt.

Ultralydtransdusere bruker kunstige piezoelektriske materialer som blyzirkonat eller blytitanat. De er komplekse enheter og, avhengig av metoden for å skanne bildet, er delt inn i sensorer for enheter langsom skanninger er vanligvis enkeltelement og rask sanntidsskanning - mekanisk (flerelement) og elektronisk. Avhengig av formen på det resulterende bildet, er det sektor, lineær og konveks (konveks) sensorer. I tillegg er det intrakavitære (transøsofageale, transvaginale, transrektale, laparoskopiske og intraluminale) sensorer.

Fordelene med raske skanneenheter: muligheten til å evaluere bevegelsene til organer og strukturer i sanntid, en betydelig reduksjon i studietiden.

Fordeler med sektorskanning:

• et stort visningsområde på en dybde som lar deg dekke hele organet, for eksempel en nyre eller et barns foster;
• muligheten til å skanne gjennom små "transparentvinduer" for ultralyd, for eksempel i det interkostale rommet ved skanning av hjertet, ved undersøkelse av kvinnelige kjønnsorganer.

Ulemper med sektorskanning:

• tilstedeværelsen av en "død sone" 3-4 cm fra overflaten av kroppen.

Fordeler med linjeskanning:

• en ubetydelig "død sone", som gjør det mulig å undersøke organer nær overflaten;
• tilstedeværelsen av flere foci langs hele lengden av strålen (den såkalte dynamiske fokuseringen), som sikrer høy klarhet og oppløsning gjennom hele skannedybden.

Ulemper med Line Scan:

• et smalere synsfelt på dybden sammenlignet med en sektorskanning, som ikke lar deg "se" hele organet på en gang;
• manglende evne til å skanne hjertet og vanskelig skanning av de kvinnelige kjønnsorganene.

I henhold til operasjonsprinsippet er ultralydsensorer delt inn i to grupper:

• Ekko-puls - for å bestemme anatomiske strukturer, deres visualisering og måling.
• Doppler - lar deg få en kinematisk karakteristikk (vurdering av blodstrømhastigheten i karene og hjertet).

Denne evnen er basert på Doppler-effekten - en endring i frekvensen til den mottatte lyden når blodet beveger seg i forhold til karveggen. I dette tilfellet blir lydbølgene som sendes ut i bevegelsesretningen komprimert, som det var, og øker lydens frekvens. Bølger som utstråles i motsatt retning strekkes, som det var, og forårsaker en reduksjon i lydens frekvens. Sammenligning av den opprinnelige frekvensen av ultralyd med den modifiserte lar deg bestemme Doppler-forskyvningen og beregne hastigheten på blodbevegelsen i karets lumen.

Således forplanter pulsen til ultralydbølger generert av transduseren seg gjennom vevet, og når den når vevsgrensen med forskjellige tettheter, reflekteres den mot transduseren. De mottatte elektriske signalene mates til en høyfrekvent forsterker, behandles i den elektroniske enheten og vises som:

• endimensjonal (i form av en kurve) - i form av topper på en rett linje, som lar deg estimere avstanden mellom vevslag, for eksempel i oftalmologi (A-metoden "amplitude"), eller for å undersøke bevegelige objekter, for eksempel hjertet (M-metoden).
• todimensjonalt (B-metode, i form av et bilde) bilde, som lar deg visualisere ulike parenkymale organer og det kardiovaskulære systemet.

For å få et bilde i ultralyddiagnostikk brukes ultralyd, som sendes ut av en transduser i form av korte ultralydpulser (pulset).

Ytterligere parametere brukes til å karakterisere pulsert ultralyd:

• Pulsrepetisjonshastigheten (antall pulser som sendes ut per tidsenhet - sekund) måles i Hz og kHz.
• Pulsvarighet (tidsvarighet på én puls), målt i sek. og mikrosekunder.
• Intensiteten til ultralyd er forholdet mellom kraften til bølgen og området som ultralydstrømmen er fordelt over. Den måles i watt per kvadratcentimeter og overstiger som regel ikke 0,01 W / cm2.

Moderne ultralydenheter bruker ultralyd med en frekvens på 2 til 15 MHz for å få et bilde.

I ultralyddiagnostikk brukes vanligvis sensorer med frekvenser på 2,5; 3,0; 3,5; 5,0; 7,5 megahertz. Jo lavere frekvensen av ultralyd er, desto større er dybden av dens penetrering i vev, ultralyd med en frekvens på 2,5 MHz trenger opp til 24 cm, 3-3,5 MHz - opptil 16-18 cm; 5,0 MHz - opptil 9-12 cm; 7,5 MHz til 4-5 cm For studiet av hjertet brukes en frekvens på 2,2-5 MHz, i oftalmologi - 10-15 MHz.

Den biologiske effekten av ultralyd

og dets sikkerhet for pasienten diskuteres stadig i litteraturen. Ultralyd kan forårsake biologisk handling gjennom mekaniske og termiske påvirkninger. Dempningen av ultralydsignalet skyldes absorpsjon, dvs. konvertere ultralydbølgeenergi til varme. Oppvarmingen av vev øker med en økning i intensiteten av den utsendte ultralyden og dens frekvens. En rekke forfattere bemerker den såkalte. kavitasjon er dannelsen av pulserende bobler i en væske fylt med gass, damp eller en blanding av dem. En av årsakene til kavitasjon kan være en ultralydbølge.

Forskning relatert til effekten av ultralyd på celler, eksperimentelt arbeid i planter og dyr, og epidemiologiske studier har ført til at American Institute of Ultrasound kommer med følgende uttalelse:

"Ingen bekreftede biologiske effekter har noen gang blitt rapportert hos pasienter eller personer som arbeider på enheten, forårsaket av bestråling med ultralyd, hvis intensitet er typisk for moderne ultralyddiagnostiske fasiliteter. Selv om det er mulig at slike biologiske effekter kan bli identifisert i fremtiden, tyder nåværende bevis på at fordelen for pasienten ved fornuftig bruk av diagnostisk ultralyd oppveier den potensielle risikoen, hvis noen.

Hvilke organer og systemer studeres med ultralydmetoden?

• Parenkymale organer bukhulen og retroperitonealt rom, inkludert bekkenorganene (embryo og foster).
• Det kardiovaskulære systemet.
• Skjoldbruskkjertler og brystkjertler.
• Myke stoffer.
• Hjernen til en nyfødt.

Hvilke kriterier brukes i ultralydstudier:

1. KONTURER - klare, jevne, ujevne.
2. EKOSTRUKTUR:

• Væske;
• Halvflytende;
• Stoff - større eller mindre tetthet.

Ultralydundersøkelse eller ultralyd (ekkosopi, sonografi), samt CT skann eller kjernemagnetisk resonansavbildning, refererer til moderne visuelle forskningsmetoder. Det finnes imidlertid andre ultralydforskningsmetoder som kan brukes til å utføre forskning. blodårer eller babyens hjertelyder.

Bevegelser kan registreres ved hjelp av ultralyd. Bare frekvensen til de overførte lydbølgene bør overskride flimmerfrekvensgrensen som oppfattes av øyet. Denne teknikken brukes for eksempel ved vurdering av fosterets bevegelser i livmoren.

Visuell ultralyd

Ultralyd er en metode basert på ekkolokalisering, pulserende ultralydbølger brukes til diagnostiske formål. Hoveddelen av ultralydapparatet er en spesiell ultralydsvinger som inneholder en piezoelektrisk krystall - kilde og mottaker ultralydbølger, som er i stand til å transformere elektrisk strøm til lydbølger og omvendt, gjøre lydbølger tilbake til elektriske impulser. Den sender ut lydbølger med korte intervaller i retning av orgelet som undersøkes, hvorfra lydbølgene kommer tilbake som et ekko. Dette ekkoet fanges opp av en sensor og omdannes til elektriske impulser, som omdannes til glødende prikker av en tilkoblet datamaskin. ulik intensitet(jo sterkere ekko, desto lysere er prikken), hvorfra et bilde av organet eller den patologiske prosessen som studeres fås på monitorskjermen. Ved behov tas det bilder som vedlegges sykehistorien. Under en ultralyd påføres en spesiell sonde på kroppen på visse steder.

Ikke-visuelle ultralyder

Dopplereffekten er grunnlaget for å utføre en ultralydundersøkelse (uten å få et bilde) - en endring i lydfrekvensen når den reflekteres fra et objekt i bevegelse. PÅ biologiske miljøer en slik gjenstand er blodet inne i karene. Dermed blir lydbølgen reflektert av de dannede elementene i blodet, og den går tilbake. Reflekterte lydbølger legges over hverandre, og som et resultat høres toner av lyder. Tonehøyden kan brukes til å bedømme hastigheten på blodstrømmen. Denne typen ultralyd brukes oftest for å bestemme fostertoner under graviditet, for å overvåke disse tonene under behandling og for diagnose. ulike sykdommer blodårer.

Utføre en ultralyd

Ultralydteknikken er enkel. Studien er enkel å gjennomføre, det er bare nødvendig å feste en spesiell ultralydsensor til pasientens kropp. Til bedre kontakt sensor med overflaten av kroppen, smøres pasientens hud med en spesiell gel.

Diagnose med ultralyd

For ultralyd av høy kvalitet er det nødvendig med en god "leder" for uhindret forplantning av lydbølger. Ultralyd er godt egnet for å undersøke organer som inneholder vann. På grunn av det faktum at luft er en dårlig leder, er ultralyd vanskelig å utføre med oppblåsthet. Lyder forplanter seg også dårlig i beinvevet, derfor kan for eksempel hodeskallen kun undersøkes hos små barn som ennå ikke har overgrodde fontaneller.

Når du utfører ultralyd, er leveren og galleblæren godt synlig. På skjermen kan du ikke bare se steinen i galleblære eller bremse utstrømningen av galle, men også en endring i levervev, for eksempel kan man anta tilstedeværelse av fettlever, skrumplever eller ondartede svulster. Takket være ultralyd er nyrene og milten godt synlige. I bekkenet kan du undersøke prostatakjertelen hos menn, livmoren og eggstokkene – hos kvinner. I gynekologi brukes vaginal ekkoskopi i økende grad, som du bedre kan vurdere tilstanden til de indre kjønnsorganene til en kvinne. Ved bruk ultralydundersøkelse du kan undersøke blodårene i bukhulen og bukspyttkjertelen til pasienten.

Er ultralyd farlig?

Ultralyd er helt trygt. Når de utføres, brukes ikke ioniserende stråling, i motsetning til for eksempel fra radiografi. Sonografi brukes selv under graviditet.

På grunn av sin ufarlighet og enkelhet kan ultralydmetoden brukes mye i undersøkelsen av befolkningen under medisinske undersøkelser. Det er uunnværlig i studiet av barn og gravide kvinner. I klinikken brukes den til å oppdage patologiske endringer hos syke mennesker. For undersøkelse av hjerne, øye, skjoldbruskkjertel og spyttkjertler, brystkjertel, hjerte, nyrer, gravide kvinner med en periode på mer enn 20 uker. ingen spesiell opplæring er nødvendig.

Pasienten undersøkes med en annen posisjon av kroppen og en annen posisjon av håndsonden (sensor). I dette tilfellet er legen vanligvis ikke begrenset til standardstillinger. Ved å endre posisjonen til sensoren søker den å oppnå det mulige full informasjon om tilstanden til organene. Huden over kroppsdelen som skal undersøkes smøres med et godt transmitterende ultralydmiddel for bedre kontakt (vaselin eller en spesiell gel).

Dempingen av ultralyd bestemmes av ultralydmotstanden. Verdien avhenger av mediets tetthet og forplantningshastigheten til ultralydbølgen i den. Etter å ha nådd grensen til to medier med forskjellig impedans, gjennomgår strålen til disse bølgene en endring: en del av den fortsetter å forplante seg i det nye mediet, og en del reflekteres. Refleksjonskoeffisienten avhenger av forskjellen i impedansen til mediet i kontakt. Jo høyere forskjell i impedans, jo flere bølger reflekteres. I tillegg er graden av refleksjon relatert til innfallsvinkelen til bølger på det tilstøtende planet. Den største refleksjonen skjer i rett innfallsvinkel. På grunn av nesten fullstendig refleksjon av ultralydbølger ved grensen til noen medier, må ultralydundersøkelse håndtere "blinde" soner: disse er luftfylte lunger, tarmer (hvis det er gass i den), vevsområder som ligger bak beinene . På grensen muskelvev og bein reflekteres opptil 40% av bølgene, og ved grensen til bløtvev og gass - nesten 100%, siden gassen ikke leder ultralydbølger.

Ultralydmetoder

Mest vanlig i klinisk praksis funnet tre metoder for ultralyddiagnostikk: endimensjonal undersøkelse (sonografi), todimensjonal undersøkelse (skanning, sonografi) og dopplerografi. Alle er basert på registrering av ekkosignaler som reflekteres fra objektet.

1) Endimensjonal ekkografi

På en gang betydde begrepet "sonografi" enhver ultralyd, men de siste årene har det hovedsakelig blitt kalt en endimensjonal forskningsmetode. Det er to varianter av det: A-metode og M-metode. Med A-metoden står sensoren i en fast posisjon for å registrere ekkosignalet i strålingsretningen. Ekkosignaler presenteres i endimensjonal form, som amplitudemerker på tidsaksen. Derav, forresten, navnet på metoden. Det kommer fra det engelske ordet amplitude. Det reflekterte signalet danner med andre ord en figur i form av en topp på en rett linje på indikatorskjermen. Den første toppen på kurven tilsvarer øyeblikket for ultralydpulsgenerering. Gjentatte topper tilsvarer ekko fra indre anatomiske strukturer. Amplituden til signalet som vises på skjermen karakteriserer størrelsen på refleksjonen (avhengig av impedansen), og forsinkelsestiden i forhold til starten av sveipet karakteriserer dybden av inhomogeniteten, dvs. avstanden fra kroppsoverflaten til vev som reflekterte signalet. Derfor gir den endimensjonale metoden informasjon om avstandene mellom vevslag langs banen til en ultralydpuls.

A-metoden har vunnet en sterk posisjon i diagnostisering av sykdommer i hjernen, synsorganet og hjertet. I klinikken for nevrokirurgi brukes den under navnet ekkoencefalografi for å bestemme størrelsen på hjernens ventrikler og plasseringen av median diencefaliske strukturer. Skiftet eller forsvinningen av toppen som tilsvarer medianstrukturene indikerer tilstedeværelsen av et patologisk fokus inne i skallen (svulst, hematom, abscess, etc.). Den samme metoden kalt "ekko-oftalmografi" brukes i klinikken for øyesykdommer for å studere strukturen øyeeplet, turbiditet glasslegeme, netthinneløsning eller årehinne, for lokalisering i banen fremmedlegeme eller svulster. I en kardiologisk klinikk brukes ekkokardiografi for å evaluere hjertets struktur. Men her bruker de en rekke av A-metoden – M-metoden (fra engelsk bevegelse – bevegelse).

Med M-metoden er sensoren også i fast posisjon. Amplituden til ekkosignalet endres når et objekt i bevegelse (hjerte, fartøy) registreres. Hvis ekkogrammet forskyves med hver påfølgende sonderingspuls med en liten mengde, oppnås et bilde i form av en kurve, kalt M-ekkogrammet. Frekvensen for å sende ultralydpulser er stor - omtrent 1000 per 1 s, og pulsvarigheten er veldig kort, bare 1 μs. Dermed fungerer sensoren bare 0,1 % av tiden som en sender, og 99,9 % som en mottaksenhet. Prinsippet for M-metoden er at elektriske strømpulser som oppstår i sensoren overføres til en elektronisk enhet for forsterkning og prosessering, og deretter sendes til et katodestrålerør på en videomonitor (ekkokardioskopi) eller til et opptakssystem - en opptaker (ekkokardiografi).

2) Ultralydskanning (sonografi)

Ultralydskanning gir et todimensjonalt bilde av organer. Denne metoden er også kjent som B-metoden (fra engelsk bright -brightness). Essensen av metoden er å flytte ultralydstrålen over overflaten av kroppen under studien. Dette sikrer registrering av signaler samtidig eller sekvensielt fra mange punkter på objektet. Den resulterende serien med signaler brukes til å danne et bilde. Den vises på indikatorskjermen og kan tas opp på polaroidpapir eller film. Dette bildet kan studeres med øyet, eller det kan utsettes for matematisk prosessering, bestemme dimensjonene: areal, omkrets, overflate og volum av orgelet som studeres.

Under ultralydskanning er lysstyrken til hvert lyspunkt på indikatorskjermen direkte avhengig av intensiteten til ekkosignalet. Et sterkt ekko forårsaker et sterkt lyspunkt på skjermen, mens svake signaler forårsaker ulike nyanser av grått, opp til svart («gråskala»-systemet). På enheter med en slik indikator ser steiner lyse hvite ut, og formasjoner som inneholder væske ser svarte ut.

De fleste ultralydinstallasjoner tillater skanning med en bølgestråle med relativt stor diameter og med høy bildefrekvens per sekund, når reisetiden til ultralydstrålen er lang mindre periode bevegelser Indre organer. Dette gir direkte observasjon av bevegelsene til organer (sammentrekninger og avslapninger av hjertet, luftveisbevegelser av organer, etc.) på indikatorskjermen. Slike studier sies å være utført i sanntid ("sanntidsstudie").

Det viktigste elementet i ultralydskanneren, som gir sanntidsdrift, er en mellomliggende digital minneblokk. I den konverteres ultralydbildet til digitalt og akkumuleres etter hvert som signaler mottas fra sensoren. Samtidig leses bildet fra minnet av en spesiell enhet og presenteres med ønsket hastighet på en TV-skjerm. Mellomminne har en annen hensikt. Takket være henne har bildet en gråtonekarakter, det samme som røntgenbildet. Men rekkevidden av graderinger grå farge på røntgen ikke overstiger 15-20, og i ultralydenheten når den 64 nivåer. Mellomliggende digitalt minne lar deg stoppe bildet av et bevegelig organ, det vil si å lage en "fryseramme" og studere den nøye på TV-skjermen. Om nødvendig kan dette bildet tas på film eller polaroidpapir. Du kan ta opp bevegelsene til et organ på magnetiske medier - en disk eller et bånd.

3) Dopplerografi

Dopplerografi er en av de mest elegante instrumentale teknikkene. Den er basert på Doppler-prinsippet. Den sier at frekvensen til et ekko som reflekteres fra et objekt i bevegelse er forskjellig fra frekvensen til et utsendt signal. Kilden til ultralydbølger, som i enhver ultralydinstallasjon, er en ultralydsvinger. Den er ubevegelig og danner en smal bølgestråle rettet mot orgelet som studeres. Hvis dette organet beveger seg under observasjonsprosessen, avviker frekvensen av ultralydbølgene som returnerer til transduseren fra frekvensen til primærbølgene. Hvis en gjenstand beveger seg mot en stasjonær sensor, møter den flere ultralydbølger i samme tidsperiode. Hvis objektet beveger seg bort fra sensoren, er det færre bølger.

Dopplerografi - en ultralydmetode diagnostisk studie basert på dopplereffekten. Doppler-effekten er en endring i frekvensen av ultralydbølger som oppfattes av sensoren, som oppstår på grunn av bevegelsen til objektet som studeres i forhold til sensoren.

Det finnes to typer Doppler-studier - kontinuerlige og pulserende. I den første utføres genereringen av ultralydbølger kontinuerlig av ett piezokrystallinsk element, og registreringen av reflekterte bølger utføres av et annet. I den elektroniske enheten til enheten er det gjort en sammenligning av to frekvenser av ultralydvibrasjoner: rettet mot pasienten og reflektert fra ham. Frekvensforskyvningen til disse oscillasjonene brukes til å bedømme bevegelseshastigheten til anatomiske strukturer. Frekvensforskyvningsanalyse kan utføres akustisk eller ved hjelp av opptakere.

Kontinuerlig Doppler - enkel og tilgjengelig metode undersøkelser. Det er mest effektivt ved høye blodstrømningshastigheter, som for eksempel forekommer i områder med vasokonstriksjon. Imidlertid har denne metoden betydelig ulempe. Endringen i frekvensen til det reflekterte signalet skyldes ikke bare bevegelsen av blod i det undersøkte karet, men også på grunn av andre bevegelige strukturer som oppstår i banen til den innfallende ultralydbølgen. Med kontinuerlig Doppler-sonografi bestemmes den totale bevegelseshastigheten til disse objektene.

Fri for denne defekten pulsdopplerografi. Den lar deg måle hastigheten i gitt av legen område av kontrollvolumet. Dimensjonene til dette volumet er små - bare noen få millimeter i diameter, og dens posisjon kan settes vilkårlig av legen i samsvar med den spesifikke oppgaven til studien. I noen enheter kan blodstrømhastigheten bestemmes samtidig i flere kontrollvolumer - opptil 10. Slik informasjon gjenspeiler det fullstendige bildet av blodstrømmen i det studerte området av pasientens kropp. Vi påpeker forresten at studiet av blodstrømhastighet noen ganger kalles ultralydfluorometri.

Resultatene av en pulsert Doppler-studie kan presenteres for legen på tre måter: i form av kvantitative indikatorer for blodstrømhastighet, i form av kurver og audielt, dvs. som tonesignaler ved lydutgangen. Lydeffekten gjør det mulig med øret å skille en homogen, regelmessig, laminær blodstrøm og en virvelturbulent blodstrøm i et patologisk endret kar. Når det er skrevet på papir, er laminær blodstrøm preget av en tynn kurve, mens virvelblodstrøm vises som en bred og inhomogen kurve.

De største mulighetene er forskjellige installasjoner for todimensjonal dopplerografi i sanntid. De gir implementeringen av en spesiell teknikk, som kalles angiodinografi. I disse enhetene, gjennom komplekse elektroniske transformasjoner, oppnås visualisering av blodstrømmen i karene og i hjertekamrene. I dette tilfellet er blodet som beveger seg mot sensoren farget rødt, og fra sensoren - blått. Intensiteten til fargen øker med økningen i blodstrømhastigheten. Todimensjonale skanogrammer merket (kodet) med farge kalles angiodinogrammer.

Dopplerografi brukes i klinikken for å studere form, konturer og lumen av blodårer. Den fibrøse veggen i karet er en god reflektor av ultralydbølger og er derfor godt synlig på sonogrammer. Dette lar deg oppdage innsnevring og trombose av blodkar, individuelle aterosklerotiske plakk i dem, blodstrømsforstyrrelser, bestemme tilstanden til sirkulasjonssirkulasjonen.

Av spesiell betydning de siste årene er kombinasjonen av sonografi og Doppler-sonografi (den såkalte dupleks-sonografien). Med den oppnås både et bilde av karene (anatomisk informasjon) og en registrering av blodstrømskurven i dem (fysiologisk informasjon). Det er mulighet for direkte ikke-invasiv undersøkelse for diagnostisering av okklusale lesjoner ulike fartøyer med samtidig vurdering av blodstrømmen i dem. På denne måten overvåkes placentablodstrømmen, hjertesammentrekningene i fosteret, retningen på blodstrømmen i hjertekamrene, den omvendte blodstrømmen i portvenesystemet bestemmes, graden av karstenose beregnes, etc.

Ultralyd er studiet av organer og vev ved hjelp av ultralyd "bølger". Ved å gå gjennom vev med forskjellig tetthet, eller snarere gjennom grensene mellom forskjellige vev, reflekteres ultralyd fra dem på forskjellige måter. En spesiell mottakssensor fanger opp disse endringene, og oversetter dem til et grafisk bilde som kan tas opp på en skjerm eller spesielt fotografisk papir.

Ultralydmetoden er enkel og rimelig, har ingen kontraindikasjoner. Ultralyd kan brukes gjentatte ganger under hele observasjonsperioden av pasienten i flere måneder eller år. Studien kan dessuten gjentas flere ganger i løpet av en dag, dersom den kliniske situasjonen krever det.

Noen ganger er studien vanskelig eller lite informativ på grunn av pasientens postoperative arr, bandasjer, fedme, alvorlig flatulens. I disse og andre tilfeller kan computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MR) utføres på vår avdeling. inkludert når patologiske prosesser, identifisert av ultralyd, krever ytterligere undersøkelse ved å bruke mer informative metoder for å avklare diagnostikk.

Historien om ultralydmetoden

Ultralyd i naturen ble oppdaget av den italienske forskeren Lazzarro Spallanzani i 1794. Han la merke til at hvis ørene til en flaggermus er tette, mister den peilingen. Forskeren foreslo at orientering i rommet utføres ved hjelp av utsendte og oppfattede usynlige stråler. Senere ble de kalt ultralydbølger.

I 1942 tysk lege Theodor Dussik og hans bror fysiker Friedrich Dussik prøvde å bruke ultralyd for å diagnostisere en menneskelig hjernesvulst.

Første medisinske ultralyd enhet ble opprettet i 1949 av den amerikanske forskeren Douglas Hauri.

Spesielt bemerkelsesverdig er bidraget til utviklingen av ultralyddiagnostikk av Christian Anders Doppler, som i sin avhandling "On the collometric characteristics of the study of binary stars and some other stars of the sky" antydet eksistensen av en viktig fysisk effekt, da frekvensen til de mottatte bølgene avhenger av hastigheten som det utstrålende objektet beveger seg i forhold til observatøren. Dette ble grunnlaget for dopplerografi - en teknikk for å endre hastigheten på blodstrømmen ved hjelp av ultralyd.

Muligheter og fordeler med ultralydmetoden

Ultralyd er en mye brukt diagnostisk metode. Det utsetter ikke pasienten for stråling og anses som ufarlig. Ultralyd har imidlertid en rekke begrensninger. Metoden er ikke standardisert, og kvaliteten på studien avhenger av utstyret som brukes til studiet og legens kvalifikasjoner. En ekstra begrensning for ultralyd er overvekt og/eller flatulens, som forstyrrer ledningen av ultralydbølger.

Ultralyd er standard metode diagnostikk, som brukes til screening. I slike situasjoner, når pasienten ikke har noen sykdommer og plager ennå, er det ultralyd som bør brukes for tidlig preklinisk diagnose. I nærvær av en allerede kjent patologi er det bedre å velge CT eller MR som metoder for å avklare diagnose.

Bruksområdene for ultralyd i medisin er ekstremt brede. For diagnostiske formål brukes det til å oppdage sykdommer i bukhulen og nyrene, bekkenorganene, skjoldbruskkjertelen, brystkjertler, hjerte, blodårer, i obstetrisk og pediatrisk praksis. Ultralyd brukes også som diagnostisk metode nødsituasjoner krever Kirurgisk inngrep som akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, vaskulær trombose, etc.

Ultralyd er den foretrukne diagnostiske metoden for undersøkelse under graviditet, pga. røntgenmetoder for forskning kan skade fosteret.

Kontraindikasjoner for ultralyd

Kontraindikasjoner til ultralyd Nei. Ultralyd er den foretrukne metoden for diagnose patologiske forhold under svangerskapet. ultralyd har ikke strålingseksponering, kan det gjentas et ubegrenset antall ganger.

Opplæring

Undersøkelse av abdominale organer utføres på tom mage (det forrige måltidet er ikke tidligere enn 6-8 timer før undersøkelsen), om morgenen. Belgvekster bør utelukkes fra dietten i 1-2 dager, rå grønnsaker, svart brød, melk. Ved tendens til gassdannelse anbefales mottak aktivert karbon 1 tablett 3 ganger daglig, andre enterosorbenter, festlige. Hvis pasienten har diabetes la oss si en lett frokost (varm te, tørket hvitt brød).

For å utføre en transabdominal bekkenundersøkelse ( Blære, livmor eller prostata) for å fylle blæren. Det anbefales å avstå fra urinering i 3 timer før undersøkelsen eller å ta 300-500 ml vann 1 time før undersøkelsen. Når du utfører en intrakavitær studie (gjennom skjeden hos kvinner - TVUS, eller gjennom endetarmen hos menn - TRUS), er det tvert imot nødvendig å tømme blæren.

Ultralydundersøkelser av hjerte, blodårer, skjoldbruskkjertelen krever ikke spesiell opplæring.

Hvordan er eksamen

Legen eller sykepleieren vil invitere deg til ultralydrommet og be deg legge deg på sofaen og blottlegge den delen av kroppen som undersøkes. Til beste oppførsel ultralydbølger, vil legen påføre en spesiell gel på huden, som ikke inneholder noen medisiner og er helt nøytral for kroppen.

Under undersøkelsen vil legen presse ultralydsensoren til kroppen i forskjellige posisjoner. Bilder vil vises på skjermen og skrives ut på spesielt termisk papir.

Når du undersøker kar, funksjonen for å bestemme blodstrømhastigheten ved hjelp av modusen Doppler studie. I dette tilfellet vil studien bli ledsaget av en karakteristisk lyd som gjenspeiler bevegelsen av blod gjennom karet.

Medisinen kjenner mange måter for ulike undersøkelser. Dette kan være en rutinemessig inspeksjon, laboratoriediagnostikk og ultralydundersøkelse. Det handler om den siste metoden og vil bli diskutert i denne artikkelen. Du vil finne ut hvilke typer ultralydundersøkelse har. Du kan også finne ut hvordan denne eller den typen diagnose utføres.

Ultralydundersøkelse

Til å begynne med er det verdt å si hva slags diagnose det er. Under studiet brukes en spesiell sensor, som festes til utstyret. Enheten sender lydbølger gjennom menneskelig vev. De kan ikke høres enkelt øre. Lyden reflekteres fra vev og indre organer, og som et resultat av denne prosessen ser spesialisten bildet på skjermen. Det er verdt å merke seg at slik kontakt skjer veldig raskt. Bildet av det undersøkte området vises umiddelbart etter at sensoren er påført kroppen.

Typer ultralyddiagnostikk

Ultralydundersøkelse kan være annerledes. Slik diagnostikk er delt inn i typer. Det skal bemerkes at i hvert tilfelle brukes en spesiell sensor. Det kan være to eller flere av dem. Så, ultralyddiagnostikk kan være følgende:

• tosidig skanning vaskulære forhold;
• ekkokardiografisk studie;
• ekkoencefalografisk diagnostikk;
• sonoelastografi;
• transvaginal diagnostikk;
• transabdominal ultralyd.

Avhengig av ønsket metode forskning kan være nødvendig foreløpig forberedelse tålmodig. Vurder de mest populære typene ultralydundersøkelser.

og vedlegg

Denne typen studie utføres ved hjelp av dette, det er nødvendig å ta hensyn til pasientens alder, syklusdagen og regelmessigheten av seksuell aktivitet.

Ultralydundersøkelse av en gravid kvinne utføres transabdominalt. De eneste unntakene er de av det rettferdige kjønn, hvis svangerskapsperiode er veldig kort.

Slike undersøkelser krever ingen spesiell forberedelse. Det er bare nødvendig å utføre hygieniske generelt aksepterte prosedyrer før diagnose.

Ultralyd av venene i underekstremitetene til en person

I løpet av denne gjennomføres en ultralydundersøkelse av karene, samtidig vurderes venenes åpenhet og tilstedeværelse av blodpropp og forlengelser. Også under studien er det lagt stor vekt på blodstrømmen og tilstanden til de øvre klaffene.

Forberedelse til en slik undersøkelse er ikke nødvendig. Vær imidlertid forberedt på at du må bare bare beina helt. Foretrekk bruk av løse og raskt avtagbare klær.

Peritoneale organer

Ultralydundersøkelse av bukhulen avdekker problemer fordøyelseskanalen og naboorganer. Med denne diagnosen må du forberede deg på forhånd for prosedyren.

Hvis du trenger å undersøke magen, bør du avstå fra å spise frem til undersøkelsen. Når du diagnostiserer tarmen, er det verdt å bruke et avføringsmiddel eller gi et klyster. Undersøkelse av lever, nyrer og galleblæren kan utføres uten forutgående forberedelse.

Hvordan utføres diagnosen?

For hver type undersøkelse velges en individuell sensor. I dette tilfellet brukes alltid en spesiell gel, som letter glidningen av enheten over kroppen og forbedrer vevspermeabiliteten.

I de fleste tilfeller utføres diagnosen i liggende stilling. Samtidig skal sofaen være solid, og på kontoret er det nødvendig å skape effekten av skumring. Et unntak kan være dupleksskanning og ultralyd av nyrene. Disse undersøkelsene kan gjennomføres i vertikal posisjon tålmodig.

Konklusjon

Ultralyddiagnostikk er en av de mest nøyaktige. Ved hjelp av en slik undersøkelse kan legen tydelig se tilstanden til de indre organene og vurdere graden av risiko. Ultralyddiagnostikk hjelper også med å diagnostisere og foreskrive riktig behandling.

Utfør disse inspeksjonene regelmessig. Ultralydmetoden er helt trygg og utgjør ingen trussel mot helsen din.