Ultralyd med CDC - hva er det? Dette spørsmålet er av interesse for mange når en slik registrering som en ultralydskanning av CDC er funnet i en legeresept. Det betyr at spesialisten har oppnevnt historien ultralyddiagnostikk med en studie av blodets bevegelse gjennom karene ved hjelp av Doppler-metoden.

Oftest utføres denne prosedyren under fødselen av et barn, for å evaluere morkakens arbeid, som sikrer babyens liv.

I noen tilfeller utfører kvinner en slik diagnose for å finne ut i hvilket bekkenorgan et brudd har skjedd, og blod kommer ikke inn i det.

Denne prosedyren er absolutt ikke forskjellig fra en enkel ultralydundersøkelse. Så du bør ikke være redd for det.

Denne diagnostiske metoden brukes til å nøyaktig beskrive bevegelsen av blodstrømmen, dens trykk og hastighet, samt for å vurdere graden av vaskulær åpenhet. Prosedyren utføres ved hjelp av ultralyd, som sendes til karene, og som svar mottar de et tilbakemeldingssignal, som sensoren reagerer på.

Måleenheten registrerer svingningsfrekvensen, samt forskjellen mellom den første og etterfølgende verdien. Under diagnostikk kan du ikke bare måle hastigheten på blodstrømmen, men også bestemme retningen, se strukturen til området som studeres og blodårenes åpenhet. For hvert fartøy velges en viss oscillasjonsfrekvens.

Dette er den sikreste og helt smertefrie forskningsmetoden. Prosedyren kan utføres flere ganger, avhengig av behovet.

Til dags dato lar denne metoden deg objektivt vurdere situasjonen: å se tilstanden til vaskulære forbindelser i kroppen, for å fastslå årsaken til en bestemt sykdom. Så for eksempel pga utilstrekkelig sirkulasjon fosteret kan lide under graviditeten. Og en slik studie vil bidra til å identifisere dette og foreskrive tiltak for å eliminere problemet.

Omtrent i en periode på 30-34 uker gjennomgår alle gravide en ultralydsskanning. Det er i denne perioden det er veldig viktig å forstå hvordan morkaken takler funksjonene sine. Hvis det er noen forstyrrelser i blodstrømmen, er det mulig at babyen vil henge etter i utviklingen eller at for tidlig fødsel vil begynne.

Ultralyd med CDC er en helt standard prosedyre som du ikke skal være redd for.

Formålet med diagnostikk

Til tross for at under graviditeten er gjennomføring av en slik studie obligatorisk for alle i siste semester, noen ganger avtaler en spesialist en avtale tidligere eller gjør det flere ganger.

En slik studie kan foreskrives hvis en person har visse problemer med blodkar eller har sykdommer forbundet med det vaskulære systemet i kroppen. Tilstedeværelsen av slike problemer avsløres fra en rekke symptomer og klager. Ofte er kvinner foreskrevet en slik diagnose av skjoldbruskkjertelen eller brystet.

Spesialisten må finne ut hvilket fartøy som feilet. Og ultralyd gjør det klart hvordan hendelsene vil utvikle seg videre, hvordan sykdommen vil forløpe og om den vil forverres generell tilstand tålmodig.

Så, Doppler-studier er foreskrevet i følgende tilfeller:

1. 1. Hvis diabetes observeres under graviditet, høyt blodtrykk, VSD.
2. 2. Forsinket utvikling av fosteret i livmoren.
3. 3. Rh-konflikt av mor og barn.
4. 4. Flergangsgraviditet.
5. 5. Babyens tverrstilling i livmoren.
6. 6. sammenfiltring.
7. 7. Problem med fostervann.
8. 8. Preeklampsi.
9. 9. Utvikling av intrauterine patologier.

Denne diagnosen utføres fra og med 23. svangerskapsuke. Tidligere representerte det ikke noen informativ karakter. Studien vil bidra til å tydeliggjøre bildet av hypoksi. Hvis det oppstår hypoksi, er det i dette tilfellet tildelt en studie av årsaken til et slikt avvik. Studier gjør det klart hvor hindringen oppsto og av hvilken grunn.

Etter det utvikler en spesialist en spesiell ordning for å håndtere graviditet.

Ofte er det en ultralyd med CDI, som er foreskrevet for pasienter med vegetativ-vaskulær dystoni. Det er foreskrevet i tilfeller der pasienten har klager som:

• endringer i venene i bena;
• hevelse i bena;
• endring i hudfarge;
• smerte når du går;
• prikking;
• konstant kalde ekstremiteter;
• lang sårheling.

Ofte ved hjelp av slik diagnostikk undersøkes bukhulen, thorax regionen, nakke, hode. Studiet kan være planlagt og haster. Alt avhenger av klagene og pasientens tilstand.

Litt om metoden

CDI kan betraktes som en variant av klassisk ultralyd. Den er basert på Doppler-forskningsmetoden. Dette er et sett med konvensjonell ultralyd i svart og hvitt med bruk av farget utheving av et bestemt område. Farge lar deg vurdere blodstrømmen og tilstanden til det vaskulære systemet.

Det svart-hvite bildet har fargeflekker, som bare indikerer hastigheten og retningen på blodstrømmen i alle kar.

Moderne medisin bruker aktivt prestasjonene til vitenskap og teknologi for å gjøre diagnosen så nøyaktig, rask og problemfri som mulig. Ultralydundersøkelse har lenge etablert seg med de fleste bedre side, slik at du kan få et nøyaktig bilde Indre organer, og gjør det også mulig å vurdere graviditetstilstanden og det utviklende fosteret, for å identifisere patologier på de tidligste stadiene.

Men noen ganger er det ikke nok å få et bilde av et organ til å trekke en konklusjon og stille en nøyaktig diagnose. En annen forskningsmetode kommer til unnsetning, som gjør det mulig å se strukturen i sirkulasjonssystemet til organet og vurdere tilstanden til den eksisterende blodstrømmen. Denne teknikken kalles CFM, eller color Doppler mapping. I kombinasjon med denne metoden gir det utmerkede resultater.

Hvis du under en ultralydundersøkelse på skjermen kan se hvordan dette eller det undersøkte organet ser ut og fungerer, lar farge-dopplerkartlegging deg i sanntid se alle de bevegelige væskene i dette organet og rundt det. Det vil si at du ikke bare kan se tilstanden til organets kar, men også spore væskens bevegelse.

Dessuten lar fargekartlegging deg angi blodstrømmer med forskjellige hastigheter i forskjellige farger, det vil si at det skaper et fargebilde av det vaskulære systemet til et organ. Du kan se i detalj strukturen og arbeidet til hvert enkelt fartøy, identifisere patologiene til fartøyene selv, og også oppdage svulster - de mangler det vanlige blodforsyningssystemet.

Kombinasjonen av ultralyd med CDC er en av de mest populære og avanserte forskningsmetodene som gjør det mulig å få et helhetlig bilde av sykdommen.

Det er spesielt nødvendig hvis den påståtte patologien er direkte eller indirekte relatert til arbeidet eller tilstanden til fartøyene. Hvis bare et svart-hvitt-bilde vises på LCD-skjermen under en ultralydundersøkelse, viser fargekartlegging fargede elementer i studieområdet. Du må forstå at rød og Blå farge betyr ikke årer og arterier, men viser retningen på blodstrømmen - fra sensoren eller til den. En erfaren spesialist på dette feltet er godt klar over alle finessene ved denne diagnostiseringsmetoden, og spesielle tabeller på enhetens skjerm hjelper deg med å vurdere problemer nøyaktig.

Utnevnt ultralyd prosedyre med farge Doppler-kartlegging i følgende tilfeller:

• Når pasienten klager over smerter og andre manifestasjoner av ubehag i området, brystet, magen og armene. De fleste av disse klagene er knyttet til arteriell hypertensjon, sykdommer, patologier i strukturen og funksjonen til blodkar, aterosklerose og mange andre sykdommer.
• Når pasienten klager over alvorlig, langvarig ødem nedre ekstremiteter, utseendet av smerte, kramper, visuelt merkbare "knutede" årer, omfattende smertefulle blåmerker ved den minste berøring, konstant kalde ben, en følelse av gåsehud, samt oppstår trofiske sår, som ikke gror godt selv med behandling av høy kvalitet.
• For å bekrefte den foreløpige diagnosen laget av legen på grunnlag av pasientens symptomer, klager og tester.
• Ved undersøkelse av en gravid kvinne, hvis det er mistanke om eksisterende problemer i hennes helsetilstand eller hos fosteret i utvikling.

CDI kan avsløre patologier i strukturen av blodkar, tilstedeværelsen av aneurismer, aterosklerotiske plakk, fortykning eller tynning av veggene i blodårene, mange andre problemer, og vil også bli en svært praktisk metode for å oppdage Fremmedlegemer eller svulster i ulike organer. Ved å bruke teknikken kan man enkelt skille en stein fra eller annen svulstdannelse ved fravær eller tilstedeværelse av blodtilførsel.

Gjennomfører en full omfattende undersøkelse ved hjelp av moderne utstyr vil det bidra til å identifisere ikke bare selve patologien og klassifisere den, men også å etablere den nøyaktige lokaliseringen. Ved behov for kirurgisk inngrep vil dette forenkle arbeidet betydelig. karkirurger og vil bidra til å redusere varigheten av selve intervensjonen og tiden pasienten ligger i narkose.

Forberedelse og prosedyre

Forberedelse for med CDC avhenger av hvilket organ som skal undersøkes og kan ha ganske betydelige forskjeller.

Hvis en pasient er planlagt for en undersøkelse av venene i hodet, nakken, øvre og nedre ekstremiteter, er det ingen spesielle krav og begrensninger. Det anbefales å ikke spise for tung kjøttmat, da det kan påvirke hastigheten på blodstrømmen, og dette vil gjenspeiles i diagnosen. Ikke overspis heller, drikk alkohol og røyk.

Det er spesielt viktig å forberede seg på studiet av organer, så vel som for gravide kvinner. De må gi opp mat som provoserer gjæring i tarmene og oppblåsthet, flatulens. For å gjøre dette fjernes bønner, kålgrønnsaker, ferskt hvitt brød og bakverk fra menyen minst tre dager i forveien, gjærprodukter, kullsyreholdige drikker, søtsaker, røkt kjøtt, brennevin. Du må komme til undersøkelsen med tom mage, ideelt sett bør fasteperioden være 8 timer, men for gravide og barn kan denne tiden reduseres til 3 timer.

Du kan lære mer om hva ultralyd er og hvordan det fungerer fra videoen:

Selve prosedyren er praktisk talt ikke forskjellig fra en konvensjonell ultralyd:

• For henne må pasienten ta med seg en bleie eller et laken for å legge under seg for studien, og et serviett eller et håndkle for å fjerne den spesielle kontaktgelen fra studiestedet.
• I en kombinert studie, selv for gravide, brukes ikke en intravaginal eller transrektal sensor - hele prosedyren utføres utelukkende gjennom den fremre bukveggen.
• Samme metode brukes for å innhente data ved mistanke om tilstedeværelse gynekologiske sykdommer, svulster og andre organer .
• For å forbedre signaloverføringen påføres en spesiell kontaktgel på kroppen.

Resultatene av ultralyd med CFM er veldig informative, siden dataene innhentes i flere projeksjoner samtidig, dessuten i sanntid. Det resulterende bildet er imidlertid veldig komplekst og krever arbeidet til en godt trent erfaren spesialist. For å lese resultatene trenger du dyp kunnskap både innen det spesialiserte feltet medisin og en forståelse av "bildet" som gjenspeiles i utskriften.

Du bør ikke engang prøve å forstå dette systemet selv hvis du ikke har spesialutdanning. Stol på dette viktig funksjon til en profesjonell - han vil forstå alle detaljene, oppdage de minste avvikene fra normen, gi den riktige konklusjonen, på grunnlag av hvilken en diagnose vil bli stilt og kompetent behandling vil bli foreskrevet.

Det viktigste i denne avanserte og progressive teknikken er evnen til ikke bare å finne defekter i sirkulasjonssystemet og finne ut årsaken til dysfunksjonen til organet, men også å "beregne" svulster på et stadium da andre metoder rett og slett er maktesløse å finne noe. I tillegg, ved hjelp av denne metoden, kan en erfaren spesialist skille en godartet svulst fra en dødelig onkologisk neoplasma.

Like viktig er riktig lesing av resultatene av studien når man sjekker tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret.

Med denne teknikken er det mulig å identifisere en rekke tidlige patologier og lidelser hos det ufødte barnet assosiert med genetiske arvelige eller ervervede problemer. Disse inkluderer de ganske vanlige leppespalte”, “ganespalte”, andre deformiteter av beinene i ansiktsdelen av fosterets hodeskalle, samt brudd på dannelsen og utviklingen av lemmer.

Color Doppler ultralyddata er informative og forståelige for spesialisten, det hjelper raskt og nøyaktig å stille en diagnose, og dette fører igjen til en umiddelbar start medikamentell behandling eller i retningen Kirurgisk inngrep. Siden en rekke sykdommer, spesielt kreft, bare kan behandles med hell i de tidlige stadiene, kan denne diagnostiske teknikken betraktes som den mest avanserte og hjelper folk med å bli kvitt mange farlige sykdommer og stater.

Mulige kontraindikasjoner

Det antas at teknikken ikke er i stand til å skade kroppen, ikke bestråler den og forårsaker ingen endringer i funksjonstilstanden.

Du kan gjenta studien etter behov, så ofte det er nødvendig å oppnå riktig diagnose og å overvåke tilstanden til organet etter behandling eller kirurgi.

Indirekte kontraindikasjoner inkluderer den kritiske tilstanden til pasienten, som ikke tillater diagnose, tilstedeværelsen av ferske sår eller brenne overflater på stedet for påføring av sensoren, samt etter eller FGDS. Etter disse prosedyrene kan det forbli luftbobler i pasientens tarm, noe som vil forstyrre å få et klart og korrekt bilde under ultralyd- og dopplerstudier.

Fordeler med metoden

I dag regnes ultralyd med fargeflyt som en av de mest avanserte, informative og ufarlige metodene. nøyaktig diagnose. De viktigste fordelene med teknikken inkluderer sikkerheten til metoden, fraværet av behovet for å donere blod eller andre komponenter, teknikkens ikke-invasivitet, sikkerheten for den gravide kvinnen og fosteret, hastigheten på prosedyren, smertefrihet , og mye mer.

Separat er det verdt å merke seg den eksepsjonelle nytten av denne metoden for å diagnostisere ulike problemer. prenatal utvikling foster. Studien gjør det mulig å få mye forskjellig informasjon, en av de mest betydningsfulle for helse og utvikling er en indikasjon på nivået av oksygen som kommer inn i kroppen til den ufødte babyen.

Ved å bruke teknikken for farge-Doppler-kartlegging kan man ikke bare oppdage selve tilstanden, men også "beregne" den skyldige i mangelen på oksygen hos et barn.

Sikkerheten, praktiske, bekvemmelighet og effektiviteten til denne metoden for å utføre forskning og diagnostikk har gjort den til en av de mest populære, populære og informative metodene.

I dag ultralydmetoder studier er mye brukt i diagnosen ulike sykdommer. CDC BCS - hva er det, og hvilke patologier gjør denne prosedyren det mulig å identifisere?

Essensen av metoden

Forkortelsen "CDK BCS" har følgende betydning: fargedopplerkartlegging av brachiocephalic kar. Metoden er basert på et fysisk fenomen kalt dopplereffekten. Det ligger i evnen til bevegelige objekter å reflektere ultralydbølger. PÅ denne saken erytrocytter i blodet fungerer som objekter i bevegelse. Fargekartlegging refererer til fargebetegnelsen for styrken og retningen til blodstrømmen på ekkogrammet, som vises på skjermen til en spesiell enhet. Brachiocephalic kar:

1. 1. Høyre vertebral arterie.
2. 2. Høyre halspulsåre.
3. 3. Høyre subclavia arterie.

Disse arteriene er involvert i blodtilførselen til hjernen og omkringliggende vev.

Vanlig ultralydundersøkelse gir et todimensjonalt svart-hvitt-bilde, som kan brukes til å bedømme anatomiske endringer i organer og kar. BCS CDI er en metode der en pasient kan oppdage endringer i anatomien til de ovennevnte karene og bestemme de funksjonelle indeksene for blodstrøm, dens hastighet og styrke.

Hvilke patologier kan identifiseres?

Fargedoppleravbildning av brachiocephalic kar er mye brukt for diagnostisering nevrologiske sykdommer, som er preget av forstyrrelser i funksjonen til karene som er involvert i transporten av blod til hjernen.

Disse patologiene inkluderer:

1. 1. Okklusive sykdommer i arteriene.
2. 2. Aterosklerotiske prosesser i veggene i blodårene.
3. 3. Misdannelser (dannelse av vaskulære glomeruli fra sammenvevde unormale arterier i hjernen).
4. 4. Stenose (reduksjon av lumen av blodårer).
5. 5. Utseendet til plaketter.

BCS-prosedyren kan foreskrives i følgende tilfeller:

1. 1. Traumatisk hjerneskade hos et barn ved fødselen.
2. 2. Feil i blodstrømmen i vertebrobasilar regionen.
3. 3. Hyppig migrene og svimmelhet.
4. 4. Spinalstammen er preget av forskyvning av individuelle ryggvirvler.
5. 5. Progressiv osteokondrose i nakken, som er preget av en reduksjon i leddmobilitet, ryggsmerter i nakken, intervertebral brokk.
6. 6. Utseendet til en neoplasma i livmorhalsregionen.
7. 7. Sykdommer som direkte fører til skade på blodkar.

Det er flere grupper mennesker som må gjennomgå BCS CDC-prosedyren hvert år. Disse inkluderer røykere, personer med diabetes og åreforkalkning, personer etter hjerneslag, personer i høy alder.

Forberedelse og gjennomføring av studien

Det er ikke behov for spesiell forberedelse for denne prosedyren. Leger anbefaler imidlertid å avstå fra å spise mat som kan påvirke vaskulær tonus på studiedagen. den energiske drinker, te, kaffe, alkohol. Røykende mennesker På denne dagen må du gi opp sigaretter så mye som mulig.

Formålet med en ultralydundersøkelse er å diagnostisere indre organer, få et nøyaktig bilde av dem og vurdere graviditetstilstanden og det ufødte barnet. En rettidig prosedyre lar deg bestemme forskjellige typer patologier på tidlig stadie deres utvikling. Imidlertid resultatene ultralydteknikk kan ikke alltid gi full informasjon for å stille en nøyaktig diagnose. Deretter bestemmer spesialistene seg for å gjennomføre en ny studie, under diagnosen som faller sirkulasjonssystemet organer i form av dens struktur og vurdering av tilstanden til den eksisterende blodstrømmen. Bruken av ultralyd med CFM lar legen oppnå de mest nøyaktige resultatene.

Ultralyd med CDC: hva er det?

Ved hjelp av ultralyd kan spesialister gjennomføre en studie for å få nøyaktige data om blodstrøm, preget av hastighet, natur, trykk, bevegelsesretning og grad av åpenhet.

Legge til fargeflyt til ultralyd: hva er det? Denne studien er et tillegg til den vanlige svart/hvitt ultralyd-doppler-vurderingen av blodstrømmen. Doppler-effekten gjør det mulig å organisere sending og mottak av ultralyd gjennom en spesifikk sensor. Blodstrømmen i fargeflytmodus, avhengig av bevegelsesretningen og hastigheten, har en nyanse av en av fargene. Hvis målet for strømningsretningen er en transduser, vil røde toner bli kodet; hvis retningen på blodstrømmen er reversert, vil blå toner bli kodet.

Takket være fargekartlegging har leger muligheten til å visuelt vurdere arten av blodstrømmen og visualisere karets lumen.

Resultatet av en slik måling representeres av forskjellen mellom den viste frekvensindikatoren og den originale. I tillegg lar denne prosedyren deg diagnostisere blodstrømningshastigheten, dens retning, samt få informasjon om strukturen til blodkar og patency. Denne forskningsmetoden lar deg diagnostisere:

• Hvor tykk er karveggen;
• Er det et sted for parietale blodpropper eller aterosklerotiske plakk;
• Hva er graden av patologisk tortuositet av fartøyet;
• Om det er en aneurisme av fartøyet.

Studien bidrar til påvisning av vaskulære patologier, resultatet lar deg avklare maligniteten til prosessen, typen neoplasma og risikoen for utvikling og vekst. På grunn av det faktum at teknikken ikke har noen kontraindikasjoner og smertefulle symptomer, kan det brukes på enhver pasient gjentatte ganger, under hensyntagen til anbefalingene fra legen.

Når er CDC foreskrevet og utført i ultralyd?

Hovedformålet med Doppler-ultralyd er å vurdere blodstrømmen som har oppstått i et bestemt kar. Drivkraften for utnevnelsen av CDI i ultralyd er pasientens klager og arten av utviklingen av sykdommen, noe som indikerer muligheten for utseendet vaskulær patologi. For å bestemme det berørte fartøyet og graden av dets skade, refererer legen til denne forskningsmetoden. Bruksområdet for fargeflyt i ultralyd er alle kroppssystemer:

• Hvis pasienten har klager over tilstedeværelsen av smerte og andre ubehagelige symptomer i slike områder som hode, nakke, bryst, mage eller armer, hjelper ultralyd i kombinasjon med fargeflyt til å identifisere deres sanne årsak;
• For å oppdage sykdommer i skjoldbruskkjertelen, tyr spesialister til metoden for ultralyd med CFM, som er preget av enkelhet, tilgjengelighet, pålitelighet og sikkerhet. Med denne diagnosen skjoldbruskkjertelen legen kan identifisere brudd i strukturen forårsaket av ulike sykdommer. Før CDI foreskrives i ultralyd, undersøker endokrinologen pasienten ved palpasjon og analyserer blodresultatene for hormonnivåer.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen anbefales for pasienter som opplever følgende symptomer: det var vanskeligheter med å svelge, nervøsitet, søvnløshet, kraftig vektnedgang, feber i lang tid. Som et forebyggende tiltak anbefales ultralyd av skjoldbruskkjertelen å gjennomgå følgende kategorier borgere: alder overstiger 35 år og bosted er preget av jodmangel, behandling utføres v.h.a. hormonelle legemidler, de pårørende hadde manifestasjoner av skjoldbruskkjertelsykdom.

Som foreskrevet av leger, bør ultralyddiagnostikk av skjoldbruskkjertelen utføres hos kvinner som planlegger en graviditet. I nærvær av sykdommer i dette organet er det en risiko negativ påvirkning under graviditet og fosterutvikling.

Hvis en onkologisk sykdom i kjertelen oppdages, foreskriver legen en mer nøyaktig diagnose med tillegg av CDC. Hensikten med prosedyren er å studere strukturen og strukturen til skjoldbruskkjertelen og å studere blodstrømmen. Årsaken til utnevnelsen av CDC i ultralyd er skjoldbruskkjerteladenom, samt tumorknuter. Takk til denne metoden studier av skjoldbruskkjertelen, har legen mulighet til å finne ut hva som provoserte utviklingen av onkologi og i hvilken retning metastaser spredte seg.

For å oppdage patologier i nyrene og andre organer i tide bukhulen, leger anbefaler en ultralyddiagnose av denne sonen. Grunn til bekymring kan være:

• Tilstedeværelsen av smerte og ubehag i regionen av nyrene;
• utseendet til hevelse, samt problemer med vannlating.

Ved mistanke om onkologisk sykdom nyrer eller andre organer i bukhulen, blir pasienten tildelt CDC. Diagnosen av bukorganene, inkludert nyrene, er også nødvendig for pasienter som venter på operasjon, så vel som de som er disponert for sykdommer som stenose, trombose, vaskulære rupturer eller utvikling av aneurismer.

Passering av diagnostikk med bruk av CDC i ultralyd er nødvendig for kvinner under graviditet hvis legen mistenker at det er noen problemer med helsen til pasienten eller det ufødte barnet.

Ultralyd med CDC: hva er denne prosedyren og hvilke forberedelser kreves for det?

Avhengig av hvilket organ som krever ultralyd, endres graden av forberedelse. Hvis legen har foreskrevet en CDC for en pasient i en ultralydsskanning av skjoldbruskkjertelen og øvre og nedre ekstremiteter, hode, så spesielle krav for å forberede prosedyren er fraværende. Hovedanbefalingene inkluderer avskaffelse av tung kjøttmat som påvirker verdien av blodstrømmen, samt alkoholholdige drikker og tobakksprodukter.

Mye flere krav presenteres for pasienter som skal gjennomgå ultralyd med CFD av abdominale organer og under graviditet. Forberedelse for diagnosen av bukhulen, inkludert nyrene, er å følge en diett. 3 dager før prosedyren er det nødvendig å utelukke krydret, stekt, søt mat, samt kål og belgfrukter fra mat. En 8-timers fasteperiode må passere før man starter diagnosen. Også 7 timer før studiestart må pasienten bruke aktivert karbon for å rense tarmene for gasser, noe som vil lette synligheten av nyrene og andre organer i bukhulen. Faktisk skiller prosedyren med fargeflyt ikke mye fra vanlig ultralyd:

• Pasienten må ha med seg sengetøy i diagnoseperioden, samt eventuelle saker for videre fjerning av kontaktgelen;
• Enhver type undersøkelse, inkludert under graviditet, utføres gjennom fremre bukveggen uten å bruke en intravaginal sonde;
• Ved hjelp av samme metode utføres en studie av bekkenorganene for å identifisere ulike sykdommer innen gynekologi;
• Avhengig av organet som undersøkes, må pasienten frigjøre dette området av kroppen fra klær og ta en stilling som er praktisk for spesialisten;
• Legen dekker området som skal undersøkes med en spesiell kontaktgel, som hjelper sensoren til å gli bedre;
• Gjennom kjøresensor og refleks ultralydbølger det dannes et bilde på skjermen, i henhold til hvilket dataene dekrypteres.

På denne prosedyren tar ikke mer enn en halvtime.

Catad_tema Funksjonell og laboratoriemetoder diagnostikk - artikler

Farge-doppler-avbildning ved diagnostisering av livmorsvulster

Artikkelen diskuterer mulighetene for fargedoppleravbildning (CDM) ved differensialdiagnostikk av livmorsvulster. Essensen av metoden er evnen til å visualisere alle bevegelige kroppsvæsker i sanntid og analysere bevegelsene deres. De viktigste prestasjonene til fargestrømsdiagnostikk i diagnostisering av tumorprosesser er visualisering og evaluering av blodstrømmen til nydannede tumorkar, som har sine egne egenskaper. kjennetegn. Systemet med tumorvaskularisering er som regel representert av mange små, veldig tynne, unormale i form og plasseringskar, tilfeldig spredt i tumorvevet. Blodstrømmen i disse karene er preget av ekstremt lav vaskulær motstand, høy hastighet og mangfoldig retning. CDI-metoden har høy sensitivitet, spesifisitet og nøyaktighet av prediksjon i tidlig diagnose svulster og deres differensiering i henhold til graden av malignitet. I tillegg gjør nivået av vaskularisering estimert ved bruk av farge-Doppler-kartlegging det mulig å forutsi veksthastigheten til den identifiserte formasjonen. ER. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Avdeling for obstetrikk og gynekologi ved fakultetet for videreutdanning yrkesopplæring(avdelingsleder - prof. I.S. Sidorova) ved Moskva medisinske akademi. DEM. Sechenov,
Urban klinisk sykehus N 40 (overlege - æret lege i den russiske føderasjonen M.I. Fedorova), Moskva.

Den diagnostiske verdien av fargedopplerkartlegging (CDM) kan ikke overvurderes. Essensen av denne metoden er evnen til å visualisere alle bevegelige kroppsvæsker i sanntid og analysere bevegelsene deres. Studiet av blodstrømmen i karene til neoplasmer, som har sine egne egenskaper, lar oss vurdere denne metoden som viktig i differensialdiagnosen av godartet og ondartede svulster livmor.

Color Doppler lar deg evaluere tre parametere for blodstrøm samtidig: retning, hastighet og karakter (homogenitet og turbulens). På grunn av den høye oppløsningen til utstyret som brukes nå, er visualisering og identifikasjon mulig. minste fartøy opp til mikrosirkulasjonssystemet, usynlig på B-modus skanninger.

Systemet med tumorvaskularisering er som regel representert av mange små, veldig tynne, unormale i form og plasseringskar, tilfeldig spredt i tumorvevet. Blodstrømmen i disse karene er preget av ekstremt lav vaskulær motstand, høy hastighet og mangfoldig retning. Bildet av blodstrømmen i dette tilfellet er preget av en uttalt lysstyrke av fargesignalet, og "fargen" på tumorvev kan domineres av både primærfarger og "mosaikk"-formen for kartlegging. Disse egenskapene til blodstrømmen skyldes tilstedeværelsen et stort antall arteriovenøse anastomoser blant nydannede kar, som gir høy kinetisk energi til blodstrømmen og forklarer den store variasjonen i retningen.

CDC-metoden har høy sensitivitet, spesifisitet og nøyaktighet i tidlig diagnose av tumorsykdommer i de indre kjønnsorganene og deres differensiering i henhold til graden av malignitet. Nivået av vaskularisering vurdert ved hjelp av fargedoppleranalyse gjør det mulig å forutsi veksthastigheten til den identifiserte formasjonen.

Myom i livmoren. Studier utført av A. Kuljak og I. Zalud viste at av 291 observasjoner av benigne uterine onkoler, var det i 157 (54 %) tilfeller tegn på tumorvaskularisering, noe som fremgår av påvisning av fargesignaler i neoplasmavevet. Av de 17 tilfellene av ondartede svulster i livmoren ble intens vaskularisering påvist i 16 (94%) tilfeller, noe som ble bekreftet av påfølgende morfologiske studier.

En analyse av kurvene for blodstrømhastigheter i livmormyom gjorde det mulig å etablere følgende funksjoner. Alle pasientene viste en reduksjon i motstand i begge livmorarteriene. Diastolisk blodstrøm har alltid blitt funnet i hovedarteriene som forsyner myomatøse noder. Gjennomsnittsverdien av motstandsindeksen ved nivået av myometrisk blodstrøm var 0,54. Graden av vaskularisering var mer avhengig av størrelsen på svulsten enn av dens lokalisering. De numeriske verdiene for motstandsindeksen i livmorarteriene var i gjennomsnitt 0,74+/-0,09 for vaskulariserte noder og 0,80+/-0,10 for avaskulært livmormyom (kontroll 0,84+/-0,09).

Det er fastslått at veksten av myomatøse noder direkte avhenger av økningen i blodstrømmen inn vaskulært system livmor. Blodtilførselen til de myomatøse nodene utføres fra karene, som er grener av de terminale delene av livmorarterien. Myomatøse noder vokser på grunn av spredning av glatte muskelceller og fibrøse bindevev, danner en pseudokansula. Derfor, med CDC, er kar lokalisert i periferien av den myomatøse noden oftere synlige. Utvidede kar, synlige i den ytre tredjedelen av myomatøs node, er oftest representert av utvidede årer og arterier. Den vaskulære tettheten avhenger av histologisk struktur node og dens plassering. Stor kvantitet arterier er notert, men i periferien av noden, siden de er en fortsettelse av de buede karene i livmoren. I den sentrale delen visualiseres karene i en svært liten mengde. I disse tilfellene noteres nekrotiske, degenerative og inflammatoriske endringer i myomatøs node under morfologisk undersøkelse.

Frekvensen av visualisering av kar med intratumoral blodstrøm, men ifølge forskjellige forfattere, er preget av en stor spredning (54-100%). Dette skyldes bruk av ulike tilganger (transvaginal og transabdominal skanning). Det er fastslått at graden av vaskularisering av myomatøse noder ikke bare avhenger av størrelsen deres, men også av lokaliseringen.

Ifølge F. Aleem og M. Predanic er subserøse myomnoder de mest vaskulariserte. Når man studerte parametrene for blodstrøm i disse nodene, ble de laveste numeriske verdiene av motstandsindeksen (IR 0,43) notert, som tilsynelatende avhenger av det store tverrsnittet av arterien som passerer gjennom pedikelen til den subserøse myomatøse noden . Interstitielle og submukosale myomatøse noder er preget av høyere vaskulær motstand (henholdsvis IR 0,59 og 50).

Det er også en reduksjon i vaskulær motstand i livmorarteriene og arteriene i det uendrede myometrium.

Ifølge S.E. Huang, intratumorale verdier av pulsasjonsindeksen er proporsjonale med størrelsen på livmoren. Imidlertid avslørte de ikke avhengigheten av pulsasjonsindeksen på celleproliferasjon og angiogenese.

Tatt i betraktning den betydelige spredningen av de numeriske verdiene av motstandsindeksen i forskjellige områder av myomnoden, anbefaler forfatterne å registrere intratumorale blodstrømningshastighetskurver i minst 3 områder av noden. Målinger er tatt i mistenkelige områder av noden (områder med redusert ekkogenitet, cystiske hulrom), som som regel er plassert i midten av tumorknuten.

Farge-doppler-avbildning brukes av mange forskere for å evaluere effektiviteten konservativ behandling pasienter med livmormyom. Etter 4 måneder med inntak av analoger av gonadotropt frigjørende hormon (AGTRH), er det en betydelig økning i vaskulær motstand i livmoren. Resistensindeksen til livmorarteriene og store arterier av myomatøse noder ble brukt som et kriterium. Resistensindeksen til livmorarteriene før behandling var i gjennomsnitt 0,52, i store arterier av myomatøse noder - 0,48, og etter behandling - henholdsvis 0,92 og 0,91. Forfatterne konkluderte med at reduksjonen i livmorvolum under behandling med AGTRH skyldes en reduksjon i livmorvaskularisering.

endometriekarsinom. endometriekreft er ganske hyppig patologi og rangerer nummer to blant alle ondartede sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene. Statistiske data fra de siste årene indikerer en betydelig økning i forekomsten av endometriekreft. I vårt land øker den årlig med omtrent 6%.

Hyppigst klinisk manifestasjon endometriekreft - utseendet til blodig unormal utflod fra kjønnsorganene, som utvilsomt er relatert til sene manifestasjoner denne patologien.

Tallrike studier indikerer at hovedoppmerksomheten ved diagnostisering av endometriekreft er gitt til å bestemme tykkelsen på M-ekkoet. I overgangsalderen anses denne indikatoren, som overstiger 5 mm, som det ledende ekkografiske tegnet på denne patologien, som krever en omfattende undersøkelse for å avklare diagnosen (separat diagnostisk curettage).

Fra synspunktet til V.N. Demidov, de fleste karakteristiske trekk endometriekreft er som følger:

heterogenitet av den interne strukturen i utdanning;
- ujevne konturer;
- høyere ekkogenisitet sammenlignet med livmormuskelen;
- store størrelser formasjoner som utgjør halvparten av tykkelsen av livmoren eller mer;
- økt lydledningsevne;
- tilstedeværelsen av væskeinneslutninger av uregelmessig form og forskjellige størrelser;
- en merkbar økning i størrelsen på formasjoner under dynamisk observasjon;
- mangel på et klart bilde av livmorens konturer på grunn av overgangen svulstprosess til tilstøtende organer.

Det er nå kjent at endometriekreft i de fleste tilfeller oppstår på bakgrunn av precancerøse sykdommer. G.M. Saveliev og V.N. Serov observerte overgangen av godartede neoplastiske prosesser til kreft hos 79% av pasientene. Til precancerøse sykdommer inkluderer atypisk hyperplasi, adenomatøse polypper, glandulær cystisk hyperplasi i overgangsalder (spesielt tilbakevendende) eller utvikler seg på bakgrunn av nevroendokrine lidelser. Andre typer endometriepatologi blir ekstremt sjelden til kreft.

Fra dataene til V.N. Demidov og S.P. Krasikova følger at bruken av ekkografi hos kvinner og rettidig påvisning og eliminering av en godartet neoplastisk prosess gjorde det mulig å redusere forekomsten av endometriekreft med 6,2 ganger. Så før bruken av ekkografi ble stadium I kreft diagnostisert hos 50% av pasientene, stadium II - hos 32%, Trinn III- i 4% og stadium IV - i 8%. I de siste 5 årene med bruk av ekkografi var disse tallene henholdsvis 75, 20, 5 og 0 %.

Imidlertid er bruk av fargedoppleranalyse med analyse av blodstrømningshastighetskurver en mer nøyaktig metode for å diagnostisere endometriekarsinom, siden det i de aller fleste tilfeller observeres patologiske blodstrømningshastighetskurver, som er karakteristiske for kar med redusert motstand .

I en studie utført hos 35 postmenopausale kvinner med endometriekarsinom, ble det funnet at endometrial blodstrøm ble registrert i 91% av tilfellene: intratumoral - i 29%, peritumoral - i 45%, deres kombinasjoner - i 26%. Resistensindeksen (RI) i endometriekarsinom var 0,42+/-0,02, i normale tilfeller med atrofisk endometrium og i de fleste tilfeller av hyperplasi ble ikke endometrieblodstrøm visualisert. Nydannede kar i den intratumorale typen ses de i fargedoppler-modus inne i M-ekkoet, og i peritumoraltypen, direkte langs den ytre grensen til M-ekkoet. Resistensindeksen for intratumoral blodstrøm er 0,39, for peritumoral - 0,43, noe som er betydelig lavere enn i gruppen pasienter med endometriehyperplasi - 0,65.

7. Bourne et al. ved undersøkelse av 223 postmenopausale kvinner (endometrieatrofi - 199, endometriekarsinom - 24), ble det funnet at med adenokarsinom var tykkelsen på endometriet i gjennomsnitt 20,2 mm, mens med atrofi - 1,35 mm. Pulsasjonsindeksen (PI) til livmorarteriene er betydelig lavere ved kreft enn ved atrofi (henholdsvis 1,0 og 3,8). Ifølge andre forfattere, hos kvinner og postmenopausale kvinner med tilstedeværelse av spotting fra genital tract prediktiv verdi positivt resultat farge Doppler-kartlegging var 94 %, negativ – 91 %.

Imidlertid er det mer berettiget å evaluere kurvene for blodstrømhastigheter i spesifikke kar (intra- og peritumoral). Pulsasjonsindeksen er mindre følsom enn den vaskulære motstandsindeksen.

P. Sladkevicius og L. Valeiitin (sitert av V.K. Mitkov et al.) undersøkte 138 postmenopausale kvinner ikke mer enn 8 dager før den planlagte operasjonen. Hos 114 kvinner ble det funnet godartede forandringer i endometrium etter operasjonen, og hos 24 - ondartede forandringer. Tykkelsen på endometriet i godartede prosesser var 5,5 mm (individuelle svingninger fra 1 til 44 mm), i ondartet - 24 mm (fra 7 til 56 mm). Studiet av blodstrøm ble utført i livmorarteriene, så vel som i intra- og peritumorale kar. Antall tilfeller av påvisning av signaler i fargeflytmodus var signifikant høyere i endometriekreft enn i dens benigne forandringer, både i studiet av endometriekar (87 og 34 %) og rundt den (91 og 58 %). Pulsasjonsindeksen i livmorarteriene var signifikant lavere ved ondartede prosesser i endometriet. Samtidig skilte ikke PI-er i intra- og periendometriale arterier i ondartede og benigne prosesser seg fra hverandre. Bruken av fargeflyt for differensialdiagnose godartede og ondartede endringer i endometriet tillater bruk av bare en slik indikator som endometrietykkelse.

S. Rakits et al. utført en prospektiv analyse av 64 tilfeller av endometriepatologi ved bruk av klassisk gråskala i kombinasjon med farge-dopplerkartlegging for diagnostisering av endometriekreft. Patologisk blodstrøm, neovaskularisering var preget av tilstedeværelsen av "hot spots" i endometriet. "Hot spots" var markant forskjellige fra de omkringliggende blodårene. "Hot spots" er en sekvens av nyopprettede kaotiske shunts og alternative endringer i blodstrømmen. Motstands- og pulsasjonsindekser ble målt separat blodårer, som gjorde det mulig å bevise fraværet muskelmembran i veggen av arterielle kar i området med neovaskularisering. Når det gjelder patologi, ble den diastoliske blodstrømmen akselerert, men indeksene forble lave. Volumgrensene for IR 0,4 og PI 1 i studien skilte seg ikke fra de generelt aksepterte.

Endometriekreft ble påvist i 12 tilfeller, benign patologi i 52 tilfeller. Fravær av blodstrøm ble påvist hos 48 pasienter med godartede og 4 ondartede forandringer i endometriet.

I nærvær av patologisk blodstrøm ble "hot spots" visualisert i 8 tilfeller av ondartede og 4 godartede forandringer (spesifisitet 92 %, prediktiv verdi av positivt testresultat 67 %, prediktiv verdi av negativt testresultat 92,3 %). Studiene deres avslørte imidlertid ikke forskjeller i nivåene av blodstrømhastighet i primære og sekundære blodkar, men viste en forskjell mellom de to gruppene av pasienter for IR og IS. Begge indeksene er sterkt korrelerte og har en spesifisitet på 92 %. Den prediktive verdien er utilfredsstillende: for PI - 46% og IR - 56%. Dette kan forklares som følger: små og kronglete endometriekar justerer vinkelen på dopplerlydrefleksjon, noe som fører til en feil på grunn av lav blodstrømhastighet. Forfatterne konkluderte med at kombinasjonen av de to ultralydmetodene er av verdi for screening for endometriekreft.

L.E. Teregulova, som undersøkte 218 pasienter med histologisk bekreftet endometriekreft, kom til den konklusjon at ultralyd lar deg bestemme graden av utvikling av endometriekreft, dybden av invasjonen og utbredelsen av prosessen, siden med veksten av endometrial adenokarsinom, venøse kar først bli tilgjengelig for registrering, og deretter arterielle kar karakteristisk for ondartede svulster lav indeks motstand: IR<0,42.

Sarkom i livmoren. En av de komplekse problemene ved ultralydundersøkelse i livmormyom er differensialdiagnosen av sarkom. Livmorsarkom er ganske sjelden, og utgjør 1-3% av alle ondartede svulster i livmoren. For sarkom er alvorlige kliniske symptomer ikke typiske, selv om det i de fleste tilfeller er uregelmessig flekker og rask vekst av livmoren. De fleste forskere peker på den nesten fullstendige identiteten til det ekkografiske bildet av sarkom og livmorfibroider.

Så V.I. Demidov og B.I. Zykin, etter en retrospektiv analyse av kasushistoriene til 9 pasienter med en morfologisk bekreftet diagnose av sarkom, avslørte ikke klare ekkografiske tegn på denne svulsten. Ifølge forfatterne er indirekte tegn som lar en mistenke sarkom tilstedeværelsen i myoma-livmoren av en sone med redusert ekkogenisitet uten tegn på akustisk forsterkning, utseendet på cystisk degenerasjon av svulsten og dens økning i menopausalperioden. Imidlertid kan et lignende bilde observeres med uttalte sekundære endringer i myomatøse noder.

Ytterligere ekkografiske kriterier for livmorsarkom inkluderer tilstedeværelsen av store, overveiende solide livmorsvulster, som enten har en lobulær struktur eller ikke har de karakteristiske tegnene på et modent, langvarig fibroid, samt fravær av et bilde av livmoren. hulrom og endometrium. Det ble funnet at hos alle 8 pasienter med livmorsarkom ble intratumoral blodstrøm godt visualisert. Resistensindeksen er 0,37+/-0,03 (med myom 0,59+/-0,08, normalt 0,90+/-0,02). Det differensialdiagnostiske kriteriet mellom sarkom og livmormyom i CDI-modus er visualisering av uregelmessige, tynne, tilfeldig spredte signaler fra kar med indikatorer på lav motstand både inne i og rundt svulsten.

livmorhalskreft. V. Breyer et al. fant at ved livmorhalskreft er det en betydelig nedgang i motstandsindeksen og pulsasjonsindeksen i grenen av livmorarterien. Selv om CDC ikke kan tjene som en screeningtest for diagnostisering av livmorhalskreft, er denne metoden egnet for dynamisk observasjon av pasienter på bakgrunn av konservativ behandling ved bruk av stråling og kjemoterapi. Hos pasienter med livmorhalskreft var resistensindeksen signifikant redusert (0,57+/-0,14) sammenlignet med kontrollgruppen (0,87+/-0,12). CDC kan være nyttig hos pasienter med mistanke om livmorhalskreft.

Trofoblastiske svulster i livmoren. Trofoblastsvulster er den alvorligste sykdommen hos kvinner i fertil alder. I løpet av de siste tiårene har det blitt observert en økning i forekomsten av trofoblastisk sykdom med 1,54 ganger, og malignitet av hydatidiform føflekk forekommer hos 3-5 % av pasientene; sikkert, det er en risiko for økt forekomst av choriocarcinoma. Diagnose av hydatidiform drift under ultralyd er ganske enkel: livmoren er forstørret, konturene er jevne, strukturen til myometrium er heterogen på grunn av diffust utvidede kar, hulrommet er jevnt utvidet, grensen til myometrium er klart definert, i hulrom er det flere små (4-6 mm) cellulære strukturer mot bakgrunnsrefleksjoner med høy intensitet. Dersom det finnes et levende foster i livmorhulen og samtidig cellulære strukturer i et av placentaområdene, bør det antas en delvis cystisk føflekk.

Overvekten av en solid komponent med refleksjoner av økt intensitet og cellulære strukturer av mindre størrelser (opptil 4 mm) i strukturen til cystisk drift indikerer en mer uttalt spredning av korionepitelet. For cystisk drift er et karakteristisk trekk påvisningen av tynnveggede multi-septale cystiske ovarieformasjoner, i de fleste tilfeller er de bilaterale (tecalutein).

Trofoblastiske svulster er preget av høy vaskularisering. Samtidig har svulstens kar en uregelmessig form og forskjellig kaliber, med destruktiv vekst av svulsten med skade på veggene i karene, observeres arteriovenøse shunts. I mange år har bekkenangiografi blitt brukt for å diagnostisere trofoblastisk sykdom, basert på påvisning av endringer i både eksisterende bekkenkar og nye patologiske kar. Påvisning av trofoblastisk sykdom ved bruk av fargedoppler er basert på påvisning av nedsatt vaskularisering og typisk turbulent blodstrøm i tumorkar. Ifølge F. Flam et al. , viste en sammenlignende studie av MPC- og bekkenangiografidata oppnådd hos 10 pasienter med trofoblastisk sykdom fullstendig samsvar med resultatene, mens sanntidsstudien i 3 tilfeller ikke tillot en nøyaktig diagnose å bli etablert.

K. Shimamoto et al. rapportere en 100 % sensitivitet av CDI ved diagnostisering av trofoblastisk sykdom. Resultatene av forskning av R. Matijevic viste at i 100 % av tilfellene med trofoblastisk sykdom er det mulig å tydelig visualisere livmor-, bue-, radial- og spiralarteriene i CFM-modus. De numeriske verdiene av IR og PI i denne sykdommen i de betraktede karene er betydelig lavere enn de i normal graviditet. Resistensindeksen i livmorarteriene ved trofoblastisk sykdom er gjennomsnittlig 0,74+/-0,08. Etter curettage øker motstandsindeksen etter 4 uker til 0,84+/-0,07. Av interesse er bruken av fargedoppler for dynamisk overvåking av evalueringen av effektiviteten av kjemoterapi ved trofoblastisk sykdom. I løpet av behandlingen er det en nedgang i vaskularisering, uttrykt i en økning i motstandsindeksen, med choriocarcinoma mot bakgrunnen av kjemoterapi.

Det er således motstridende meninger om avhengigheten av intratumoral blodstrøm på celleproliferasjon og angiogenese i godartede og ondartede neoplasmer i livmoren. Ytterligere studier av avhengigheten av parametrene for blodstrømhastighetskurver på den histologiske strukturen og graden av tumordifferensiering er nødvendig.

Som et resultat bør det bemerkes at selv om de fleste studiene har gitt oppmuntrende data, er det nødvendig med mer forskning.

LITTERATUR

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultralyddiagnostikk i gynekologi M.: Medisin, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultralyd: Kliniske forelesninger om ultralyddiagnostikk i obstetrikk, gynekologi og perinatologi. M., 1994. S. 66-78.
3. Zykin B.I. Ultralyddiagnostikk i gynekologi: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Medisinsk bildediagnostikk. 1997. N1. s. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Klinisk veiledning til ultralyddiagnostikk. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakitz S. // Sonoace internasjonal. 1996. N1. Russisk versjon. s. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Forstadium til endometrium. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinisk transvaginal ekkografi. M., 1994. S. 184.
9. Teregulova L.E. // Ultralyddiagnostikk. 1996. N4. s. 21-23.
10. Kharchenko N.V. Muligheter for ekkografi i primær og avklarende diagnose av endometriekreft: Oppsummering av oppgaven. diss... cand. honning. Vitenskaper. M., 1996. 21 s.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Ultralyddiagnostikk. 1997. N1. s. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Uterine Leiomyoma: transvaginal fargedopplerstudier og nye aspekter ved behandling // Ultrasound and the uterus: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. S. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1992 Vol. 2. Tilførsel. 1. S. 75.
14. Breyer B., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993 Vol. 3.N4. S. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1991 Vol. 1. nr. 5. S. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989 Vol. 8. s. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996 Vol. 87. N6. S. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1991 Vol. 1.N1. S. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultrasound Med. Biol. 1992 Vol. 18. s. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1993 Vol. 3. N2. S. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiology. 1987 Vol. 165. S. 683-685.