Akutt betennelse i mandlene eller betennelse i mandlene - akutt infeksjonssykdom, preget av skade på palatin-mandlene, feber, forgiftning og reaksjon av nærliggende lymfeknuter.
Sår hals er en av de vanligste sykdommene hos barn i den kalde årstiden. Det kan hun være isolert tilfelle eller gruppesykdom av barn i grupper. Barn lider av sår hals av forskjellige aldre. I det første leveåret er akutt betennelse i mandlene svært sjelden, men forskjellig alvorlig kurs.
Fører til
Hos barn over 5 år er det i 90 % av tilfellene bakteriell infeksjon. Det vanligste patogenet i dem er beta-hemolytiske streptokokker. Hvert 5. barn har sår hals som er stafylokokker eller en kombinert infeksjon av streptokokker og stafylokokker.
Sår hals hos barn under 3 år er ofte viralt.
Det kan kalles:
- adenovirus;
- herpesvirus;
- cytomegalovirus;
- Epstein-Barr-virus (årsaken til infeksiøs mononukleose);
- respiratorisk syncytialt virus.
Sopp, pneumokokker og spiroketter kan også forårsake betennelse i mandlene.
Infeksjonskilden er en pasient med betennelse i mandlene (i akutt periode sykdom eller i restitusjonsstadiet) eller en "sunn" bærer av beta-hemolytiske streptokokker. Overføring av infeksjon forekommer oftere av luftbårne dråper, men infeksjon er mulig gjennom husholdningskontakt (gjennom servise, leker, håndklær) eller forurenset mat.
Pasienten er smittsom fra første sykdomsdag. Uten behandling varer den smittsomme perioden opptil 2 uker. Antibiotikabehandling for bakteriell halsbetennelse reduserer denne perioden til 2 dager fra start av legemiddelbruk.
Faktorer som bidrar til utviklingen av sår hals:
- hypotermi;
- overarbeid;
- dårlig ernæring;
- drikke kalde drikker;
- tilstedeværelsen av et infeksjonsfokus i kroppen (karies, etc.);
- virusinfeksjoner påført dagen før;
- nedsatt immunitet.
Typer sår hals hos barn
Det er sår hals:
- primær - en uavhengig sykdom;
- sekundær - som oppstår på bakgrunn av en annen sykdom - smittsom (difteri, smittsom mononukleose, skarlagensfeber) eller ikke-smittsom (blodsykdommer, leukemi).
Avhengig av typen forårsakende middel, kan sår hals være bakteriell, viral eller sopp.
I henhold til alvorlighetsgraden av lesjonen er angina:
- catarrhal;
- follikulær;
- lacunar;
- ulcerøs-nekrotisk.
Symptomer
Munnhule: til venstre - sunt, til høyre - med akutt bakteriell betennelse i mandlene (sår hals).Inkubasjonstid varer fra flere timer til flere dager. Begynnelsen er akutt. Uavhengig av typen sår hals, er dens karakteristiske manifestasjoner:
- høy (opptil 39 0 C og over) feber med frysninger;
- (ved svelging, deretter konstant);
- symptomer på forgiftning: hodepine, svakhet, mangel på appetitt, tårefullhet og innfall hos barnet;
- rødhet og hevelse i mandlene, buene og myk gane;
- utvidelse og ømhet av submandibulære lymfeknuter.
Ved alvorlig forgiftning kan symptomer oppstå. av det kardiovaskulære systemet: økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, tegn på myokardhypoksi på EKG. Eldre barn kan klage over brystsmerter.
I en blodprøve med bakteriell betennelse i mandlene vises et økt antall leukocytter og en akselerert ESR, i en urinprøve - enkle røde blodlegemer og protein.
Lokale endringer i svelget avhenger av typen sår hals:
- Katarral betennelse i mandlene er preget av hevelse og rødhet i mandlene, symptomer på forgiftning og forstørrelse av de submandibulære lymfeknuter. Noen eksperter anser disse manifestasjonene som (betennelse i svelgets slimhinne), og benekter eksistensen av en slik type sår hals.
- Lacunar tonsillitt: i tillegg til de oppførte manifestasjonene, er purulent utslipp fra lakunene eller øyene av pus på overflaten av mandlene hvit-gule i fargen, lett fjernet med en slikkepott.
- Follikulær betennelse i mandlene er preget av dannelsen av pustler opp til 1–2 mm i diameter i det submukosale laget av mandlene, godt synlig når man undersøker svelget i form av runde purulente prikker. Bildet i halsen sammenlignes med stjernehimmelen.
- Ulcerøs-nekrotisk (ulcerøs-membranøs) tonsillitt: skitne grå områder av nekrose dannes på overflaten av mandlene. Etter at det døde vevet er separert, dannes det dype sår med ujevne kanter og bunner.
- En type ulcerøs membranøs tonsillitt er Simanovsky-Plaut-Vincent angina, som forekommer hos svekkede barn. Det er preget av ensidig skade på mandlene med dannelse av en ulcerøs defekt med en jevn bunn mot bakgrunn av lett rødhet og hevelse i mandlene, med mild rus. Samtidig kan manifestasjoner av ulcerøs stomatitt forekomme.
- Viral betennelse i mandlene er forskjellig ved at katarrale manifestasjoner først vises (sår hals og konjunktivitt), og mot bakgrunnen deres vises endringer i mandlene: rødhet og hevelse av dem, løse hvitt belegg på en overflate. Av bakvegg slim drypper fra halsen. Med herpetisk sår hals er små blemmeutslett synlige på ganen og mandlene.
Diagnostikk
I diagnosen angina brukes følgende:
- undersøkelse av foreldre og barn;
- undersøkelse av svelget med et larynxspeil;
- en vattpinne fra halsen og nesen med en Lefler-pinne (for å utelukke difteri);
- strupeprøve for bakteriologisk forskning med det formål å isolere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibiotika;
- generell analyse blod og urin.
Behandling
Hvis du opplever symptomer på sår hals, bør du oppsøke lege. Faren for et barns selvmedisinering ligger i forekomsten av komplikasjoner eller kroniske prosessen hvis ikke riktig behandling. Bestem dessuten selvstendig typen sår hals og ekskluder slike farlig sykdom, som difteri, er umulig.
På grunn av den ugunstige situasjonen når det gjelder forekomst av difteri i enkelte regioner, behandles alle barn med sår hals på sykehus. Barn i de første 3 leveårene, barn med alvorlige samtidige sykdommer: diabetes mellitus, nyresykdom, blodkoagulasjonsforstyrrelser.
Når du behandler hjemme, anbefales det å isolere barnet fra andre barn og gi ham separate retter og hygieneartikler. På tidspunktet for feber er det foreskrevet sengeleie. Det er nødvendig å sørge for rikelig med væske for å redusere rus.
Omfattende behandling av angina inkluderer:
- innvirkning på patogenet - antibiotikabehandling eller antivirale legemidler, soppdrepende legemidler;
- antipyretiske legemidler;
- probiotika;
- lokal behandling (gurgling, vanning med spray, smøring av mandlene, absorberbare tabletter);
- skånsom modus.
Behandling avhenger av typen patogen. Hvis kliniske manifestasjoner er ikke nok til å bestemme typen sår hals, kan legen foreskrive symptomatisk behandling i 2 dager (til resultatene av en bakteriologisk analyse av et halsutstryk er mottatt).
I tilfelle av viral sår hals, vil legen velge antivirale legemidler (Viferon, Anaferon, Kipferon, etc.). På soppinfeksjon Soppdrepende legemidler (Nystatin, Fluconazol, etc.) vil bli brukt. For Simanovskys angina gis samme behandling som for.
Bakteriell sår hals av enhver alvorlighetsgrad må behandles med antibiotika. I ideelt antibiotika er foreskrevet under hensyntagen til følsomheten til det isolerte patogenet (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker). For streptokokkinfeksjoner er penicilliner de foretrukne medikamentene da de er de mest effektive og har liten effekt på tarmmikrofloraen.
Førstelinjemedisiner inkluderer Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin, Ecoclave. Legemidlene er tilgjengelige i tabletter og suspensjoner (for barn). Dosen av antibiotika bestemmes av barnelegen. Hvis patogenet er resistent mot penicilliner eller hvis disse stoffene er intolerante, foreskrives barnet makrolider (Sumamed, Azithromycin, Azitrox, Hemomycin, Macropen).
Cefalosporiner (Cephalexin, Cefurus, Cefixime-Suprax, Pancef, etc.) brukes sjelden som alternativ antibiotikabehandling.
Forløpet med antibiotikabehandling bør vare i 10 dager for å fullstendig ødelegge streptokokker og forhindre komplikasjoner. Kun Sumamed kan tas i et 5-dagers kurs, siden det er et langtidsvirkende antibiotikum.
Legen vil vurdere effektiviteten av det foreskrevne antibiotikumet etter 3 dager, vurdere den generelle tilstanden, temperaturen, lokale endringer i svelget, men barnet kan ikke slutte å ta antibiotika etter at barnet føler seg bedre og temperaturen har normalisert seg.
Legen kan foreskrive et antibiotika lokal handling Bioparox i form av en spray. Det erstatter ikke et antibiotikum generell handling, som er foreskrevet til barnet muntlig. Sulfonamidmedisiner brukes ikke til å behandle barn.
For å forhindre forekomst av en allergisk reaksjon, bruk antihistaminer(Cetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil, etc.).
Angående tilsetting vitaminpreparater Eksperter har blandede meninger. Noen av dem anbefaler å foreskrive det som en generell styrkende behandling. vitaminkomplekser(Alfabet, Sentrum, Multitabs). Andre mener at syntetiske vitaminer øker kroppens allergiske humør og derfor bør barnet få vitaminer fra matvarer. Hvis du bestemmer deg for å ta vitaminer farmasøytisk form, så bør du ta dem først etter fullstendig gjenoppretting, siden kroppen i løpet av sykdomsperioden mest intensivt fjerner alle medfølgende stoffer, absorpsjon av ytterligere mikroelementer og vitaminer vil rett og slett ikke skje.
Behandling med antibiotika krever obligatorisk administrering av probiotika (Linex, Bifidumbacterin, Biobakton, Bifiform, etc.) for å forhindre utvikling av dysbiose.
Feber med sår hals varer til det purulente plakket forsvinner. Under behandlingen effektivt antibiotikum De forsvinner vanligvis i løpet av ca 3 dager. Før dette må du bruke febernedsettende legemidler i suspensjon eller i stikkpiller (Paracetamol, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide, etc.).
Startet i god tid kompleks behandling- nøkkelen til en rask bedring av barnet. Auxiliary Behandling for sår hals er å gurgle gjentatte ganger i løpet av dagen (hos eldre barn) og bruke spray for barn. Det er tilrådelig å ikke bruke det samme middelet konstant for enhver sykdom, men å endre dem.
Spray kan brukes av barn fra 3 år og skylle halsen forsiktig, og dirigere strømmen av medisin til kinnet for ikke å forårsake en refleks spasme stemmebåndene. For babyer kan du behandle smokken med en spray. De bruker Hexoralsprey, Inhalipt, Lugolsprey.
Du kan begynne å lære å gurgle i en alder av 2 år. For skylling kan du bruke Miramistin 0,01% løsning, hydrogenperoksid (per glass varmt vann 2 ss. l.), Furacilin (2 tabletter per glass vann).
En god effekt oppnås ved å skylle med urteavkok (hvis barnet ikke har allergi) - kamille, salvie, calendula. Du kan bruke en ferdig blanding kjøpt på et apotek (Rotokan, Ingafitol, Evcarom), en brus-saltløsning (ta ½ ts per glass vann). bakepulver og salt og 5-7 dråper jod).
Fra ca 5 års alder kan du gi barnet ditt tabletter som skal løses opp i munnen (Strepsils, Stopangin, Faringosept, Hexoral Tabs, etc.). Det er ikke tilrådelig å bruke dem til barn under 5 år, da det er fare for forekomst.
Du bør vite at varme kompresser, dampinhalasjoner kan ikke gjøres hvis du har sår hals.
Temperaturen bør ikke senkes under 38,5 0 C, siden det under feber produseres mer aktivt antistoffer mot patogenet. Bare hvis barnet er utsatt for anfall på bakgrunn av forhøyet temperatur, vil det være nødvendig å redusere den allerede ved 38 0 C eller til og med 37,5 0 C hos spedbarn.
Hvis medisiner ikke reduserte feberen, kan du bruke tipsene tradisjonell medisin: kle av babyen, tørk av kroppen med et fuktig håndkle eller serviett fuktet med vodka fortynnet med vann. Sørg for å gi barnet ditt te (med bringebær, rips, tyttebær), juice og fruktdrikker.
Fysioterapi innebærer bruk av et halskvartsrør i behandlingen, og UHF er foreskrevet til området med forstørrede lymfeknuter.
Komplikasjoner
Sen eller feil behandling og svekket immunitet hos et barn bidrar til utvikling av komplikasjoner etter sår hals. Hvis du opplever kortpustethet, hjertebank, hevelser og leddsmerter, ødem, blødninger i huden, bør du umiddelbart oppsøke lege.
Komplikasjoner av sår hals kan omfatte:
- submandibulær lymfadenitt med mulig utvikling abscess eller cellulitt;
- paratonsillar eller retropharyngeal;
- revmatisme med utvikling av hjertesykdom og hjertesvikt;
- myokarditt (betennelse i hjertemuskelen);
- penetrering av infeksjon i blodet og utvikling av sepsis, meningitt;
- skade på nyrene (glomerulonefritt) og urinsystemet (pyelonefritt);
- hemorragisk vaskulitt;
- leddgikt;
- overgang .
For å forhindre komplikasjoner gis barnet en enkelt dose Bicillin-3 før utskrivning. For rettidig diagnostisering av komplikasjoner etter et behandlingsforløp, foreskrives en generell analyse av urin og blod og et EKG. Etter sår hals overvåker barnelegen barnet i en måned med ukentlige undersøkelser. I 7–10 dager etter sykdom er barnet unntatt fra fysisk aktivitet(kroppsøvingstimer, idrettstimer, etc.), fra vaksinasjoner og Mantoux-reaksjon.
Forebygging av sår hals
TIL forebyggende tiltak relatere:
- herding av barnet;
- hygienisk vedlikehold av lokaler;
- unngå hypotermi;
- rettidig sanitering av infeksjonsfokus i barnets kropp;
- balansert kosthold;
- overholdelse av daglig rutine;
- avtale narkotikaforebygging(Bicillin-3 eller Bicillin-5) for svekkede barn.
Sammendrag for foreldre
Foreldre bør ta barnets sår hals på alvor. Denne tilsynelatende trivielle infeksjonen kan forårsake alvorlige sykdommer ved sen eller feil behandling. Det er spesielt viktig å observere varigheten av løpet av antibiotikabehandling.
Hvert tiende barn, ubehandlet eller feilbehandlet, utvikler hjerteskader, som kan føre til uførhet i fremtiden. Andre komplikasjoner av angina er ikke mindre alvorlige.
Fra den første sykdomsdagen må du kontakte en barnelege eller ØNH-lege, og deretter følge alle hans resepter og anbefalinger. Selvmedisinering kan føre til uopprettelige konsekvenser. Du bør ikke forsømme legens tilsyn med barnet ditt etter å ha lidd av sår hals!
Programmet "Doctor Komarovsky's School" beskriver i detalj symptomene og metodene for behandling av sår hals hos barn:
Sår hals er en smittsom sykdom forårsaket av ulike patogener, preget av feber, symptomer generell rus og uttalte inflammatoriske endringer i lymfoid vev svelget og regionale lymfeknuter.
Etiologi
Oftest er sår hals forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker av gruppe A, sjeldnere - stafylokokker, viridans streptokokker, pneumokokker, sopp, spirochetes, virus.Patogenese
Infeksjonsporten er slimhinnen til den frie overflaten av mandlene. Hematogen genese av betennelse i mandlene er også mulig. Fra et utviklet septisk fokus kan infeksjonen spre seg i hele kroppen, noe som fører til ulike komplikasjoner. Ved tilbakevendende betennelse i mandlene spiller den allergiske faktoren en utvilsomt rolle.Epidemiologi
Smittekilden er pasienten. Smittsomheten er høy. Smitteveien er luftbåren, sjeldnere fordøyelse. Katarrale, follikulære, lakunære, flegmonøse og ulcerøs-nekrotiske (gangrenøse) former for betennelse i mandlene er kjent.Klinikk
Katarral betennelse i mandlene er en hovedsakelig overfladisk lesjon av palatin-mandlene. Perioden for utvikling av sår hals varierer fra flere timer til 2-4 dager. Karakterisert av raskt innsettende, sårhet og tørrhet i halsen, smerter (smerter kan spre seg til øret), generell ubehag, hodepine, smerter i ledd og muskler, lav kroppstemperatur (frysninger er mulig).Endringer i blodet er fraværende eller ubetydelige. Lymfeknuter er smertefulle.
Hos barn er manifestasjonene av sår hals mer uttalt, inkludert temperaturreaksjonen. Catarrhal halsbetennelse varer 1-2 dager, hvoretter betennelsen i svelget går bort, eller sår hals går over i en annen form.
Follikulær betennelse i mandlene er preget av en dominerende lesjon av det follikulære apparatet til mandlene. Karakterisert av plutselige frysninger, kroppstemperatur opp til 40°C, sterk smerte i halsen.
Lymfeknuter er forstørrede og smertefulle. Det er uttalte symptomer på forgiftning (alvorlige generell svakhet, hodepine, smerter i hjertet, ledd og muskler), kvalme, diaré, redusert mengde urin som skilles ut.
Palatine-mandlene er forstørrede og hovne. På mandlene er festende follikler synlige i form av hvit-gule formasjoner på størrelse med et knappenålshode (et "stjernehimmelbilde").
De festende folliklene åpner seg og danner en purulent plakk som ikke sprer seg utover mandlene. Lacunar tonsillitt - plakk strekker seg ikke utover mandlene.
Karakterisert av en kraftig økning i kroppstemperatur til 39-40°C, frysninger, sår hals, smerter i hjertet, ledd, hodepine, ofte sikling, og barn kaster ofte opp. Karakterisert av en økning i nærliggende lymfeknuter, deres skarpe smerte.
Varigheten av oacunar angina er 5-9 dager. Manifestasjoner av lacunar tonsillitt øker raskt og avtar også raskt.
I løpet av perioden med forsvinning av manifestasjoner begynner mandlene å fjerne plakk. Forstørrelse av nærliggende lymfeknuter forblir lenger enn andre manifestasjoner - opptil 10-12 dager.
Karakteristisk er uttalt rødhet av mandlene, deres hevelse; Det gulhvite innholdet i lakunaene danner et løst belegg på overflaten av mandlene i form av små foci eller film. Plaketten strekker seg ikke utover mandlene, er matt, sprø og fjernes lett uten å etterlate en blødningsfeil.
Komplikasjoner ved angina De vanligste komplikasjonene ved angina er akutte mellomørebetennelse, akutt laryngitt, larynxødem, nakkeflegmon, perifaryngeal abscess, akutt cervikal lymfadenitt.
Differensialdiagnose
Med skarlagensfeber er sår hals en av de vedvarende symptomer. Karakteristisk er den lyse rødheten i slimhinnen ("flammende svelg"), brått avbrutt ved grensen til den harde ganen. Tonsillitt kan være katarral, lakunær, pseudomembranøs, nekrotisk. I begynnelsen av sykdommen noteres oppkast. Ved slutten av den første - på den andre dagen, vises et nøyaktig utslett med spesiell intensitet og nøyaktige blødninger i foldene (Pastias symptom) på den hyperemiske huden, litt senere " bringebærtunge"og andre symptomer på skarlagensfeber.Den angina-buboniske formen for tularemi er preget av feber, moderat forgiftning og utviklingen, som regel, av ensidig, katarral (sjelden), pseudomembranøs og i typiske tilfeller ulcerøs nekrotisk betennelse i mandlene. Regionale lymfeknuter nå betydelig størrelse(bubo). Dens funksjoner (i motsetning til betennelse i mandlene) er mindre subjektive følelser selv med en alvorlig ulcerativ-nekrotisk prosess, samt moderat smerte i lymfeknutene. Generell tilstand pasienter med purulent sår hals mer skadet.
Gjenoppretting fra den angina-buboniske formen av tularemi, i motsetning til betennelse i mandlene, er forsinket (opptil 1-2 måneder eller mer). På tyfoidfeber Fra de første dagene av sykdommen er hyperemi og hevelse av palatin-mandlene og lymfatiske follikler i den bakre svelgveggen notert. Plakk dannes ikke, subjektive opplevelser og reaksjoner av regionale lymfeknuter er fraværende. I stedet for hyperplastiske lymfefollikler dannes symmetriske flate sår - Duguays angina.
Disse endringene vurderes i sammenheng med det generelle klinisk bilde tyfus Infeksiøs mononukleose er en sykdom der akutt betennelse i mandlene (katarral, ulcerøs-nekrotisk, pseudomembranøs) som utvikler seg hos de fleste pasienter er et av hovedsymptomene. Infeksiøs mononukleose skiller seg fra betennelse i mandlene i en lengre febril periode, blekhet og kvalme i ansiktet, utvikling av betennelse i mandlene når som helst av sykdommen, spredning av plakk noen ganger utover mandlene, en merkbar forstørrelse av lever og milt, og utvidelse av alle lymfeknuter (lymfadenopati). Med angina i blodet, nøytrofil leukocytose, med infeksiøs mononukleose, er leukocytose ledsaget av en økning i antall mononukleære hvite blodlegemer (lymfocytter, monocytter) og utseendet av mononukleære celler.
Diagnosen infeksiøs mononukleose kan bekreftes serologisk. Ved influensa og andre akutte luftveisinfeksjoner observeres hyperemi i den myke ganen, mandlene og palatinbuene, som, i motsetning til en sår hals, ikke er ledsaget av betydelig sår hals (snarere sår hals), forstørrelse og sårhet i den regionale lymfen. noder. Med influensa og akutte luftveisinfeksjoner observeres rhinitt, faryngitt, trakeitt, i blodet leukopeni, nøytropeni, eosinopeni, normal eller lett økt ESR, med angina - nøytrofil leukocytose, økt ESR. Noen ganger, avhengig av årsaken til akutte luftveisinfeksjoner (adeno-, entero-, parainfluensa og andre virus), kan det være andre symptomer.
I tilfelle av en sykdom av adenoviral natur, kan akutt betennelse i mandlene observeres med dannelse av en lakunær eller tynn kontinuerlig hvitaktig plakk. I dette tilfellet riktig diagnose symptomer på akutte luftveissykdommer (rhinofaryngitt, laryngotracheobronkitt) hjelper, og med pharyngo-konjunktival feber, konjunktivitt (katarrhal, follikulær, membranøs), keratokonjunktivitt og også polyadenitt er notert. Herpangina er en av de kliniske former enterovirale sykdommer. I tillegg til generelle infeksjonssymptomer, vises enkle gråhvite papler 1-3 mm store på den moderat hyperemiske slimhinnen i de fremre palatinbuene, sjeldnere på den myke ganen, drøvelen, mandlene og bakveggen av svelget.
Etter en dag blir de til bobler, omgitt av en rød kant og etterlater seg overfladiske erosjoner med et gråaktig belegg. Noen pasienter opplever også andre manifestasjoner av enterovirale sykdommer. Listeriose (anginal-septisk form) er alltid ledsaget av utvikling av katarral, lakunær eller ulcerøs-membranøs akutt betennelse i mandlene. Sykdommen er karakterisert høy temperatur, alvorlig rus.
De submandibulære, noen ganger cervikale og aksillære lymfeknuter forstørres og blir smertefulle. En rennende nese, konjunktivitt observeres, og en rekke pasienter har et polymorft utslett på kroppen. I noen tilfeller utvikles sepsis og meningitt. I blodet er det leukocytose, en økning i antall monocytter og mononukleære celler (opptil 70-80%).
Diagnosen bekreftes ved isolering av listeria fra plakk i svelget, fra blodet, agglutinasjons- og RIGA-reaksjoner, og en allergisk hudtest. Med syfilis kan endringer i orofarynx observeres når som helst. I motsetning til betennelse i mandlene har disse lesjonene et langt forløp og er ikke ledsaget av smerte (bortsett fra den papulære formen av sekundærperioden), endringer i den omkringliggende slimhinnen eller smerter i forstørrede lymfeknuter. Primært syfilom ( sjankre) - mandlen forstørres og tykkere eller et sår (0,2-2 cm) utvikler seg på en tett formasjon, noen ganger stiger over slimhinnen.
Regionale lymfeknuter er betydelig forstørret og tette (bubo-type). I den sekundære perioden er lesjoner i munnhulen og svelget erytematøse, erosive eller papulære og vises samtidig med hudutslett. I tertiærperioden er lesjoner oftest lokalisert på ganen i form av tuberkulær syfilis eller gummiinfiltrat. Soppinfeksjoner i slimhinnen i munnsvelget er oftest representert av candidiasis (se.
"Candidiasis"). Lesjoner av lymfoidvevet i orofarynx følger vanligvis med visse blodsykdommer, først og fremst akutt leukemi og agranulocytose. På bakgrunn av en generell alvorlig tilstand utvikler den seg nekrotiserende betennelse i mandlene, som i mange tilfeller er den første manifestasjonen av sykdommen. Spørsmålet om diagnose avgjøres ved innhenting av en blodprøve.
På akutt leukemi dette er en kraftig økning i antall leukocytter (det er også aleukemiske former) og, viktigst av alt, utseendet til umodne former av leukocytter - unge (metamyelocytter), myelocytter, promyelocytter og kraftformer i myelose, lymforetikulære og kraftformer i lymfadenose . Antall røde blodlegemer synker raskt. Ved agranulocytose reduseres antallet leukocytter kraftig (til 1109/l eller mindre).
Forebygging
For å forhindre sår hals er rettidig eliminering av lesjoner nødvendig. kronisk infeksjon(kariske tenner, kronisk betennelse i mandlene, purulente lesjoner i paranasale bihuler, etc.), eliminerer årsakene som hindrer fri pust gjennom nesen (hos barn, oftest adenoider). Veldig viktig De har også herding, og eliminerer slike farer som for tørr luft.Diagnostikk
Diagnosen stilles på bakgrunn av sykdomsbilde, undersøkelsesdata, og ved behov avklares laboratorieforskning(bakteriologisk, serologisk, cytologisk, etc.).Behandling
Dietten for behandling av sår hals er skånsom, rik på vitaminer C og gruppe B, rikelig med forsterkede drikker (te med sitron, avkok eller infusjon av nyper, hagtorn, tranebær, tyttebær fruktdrikker, juice) Antimikrobiell behandling for sår hals utføres i 5-7 dager: penicillin antibiotika, første generasjon cefalosporiner, makrolider (for eksempel spiramycin) - bare for follikulære, lakunære og flegmonøse former for betennelse i mandlene. Antipyretika (paracetamol) - når temperaturen stiger over 38 grader Lokal behandling betennelse i mandlene: fusafungin (bioparox) - inhalering, 4 inhalasjoner gjennom munnen hver 4. time i 4-5 dager. Kontraindisert ved overfølsomhet og hos barn under 2 år.Kan forårsake irritasjon av slimhinnen i nasofarynx, bronkospasme, allergiske reaksjoner. Ambazon - hold tabletten i munnen til den er helt oppløst (voksne 3-5 tabletter daglig, barn fra 3 til 7 år 1 tablett 3 ganger daglig i 3-4 dager).
Etter å ha tatt tabletten, avstå fra å spise og drikke i 3 timer. Gramicidin - tabletten holdes i munnen (bak kinnet) til den er helt oppløst.
Bruk 2 tabletter (etter hverandre i 20-30 minutter) 4 ganger daglig i 2-3 dager. Skylling med varme urteavkok (salvie, kamille), brusløsninger, borsyre, nitrofural, hydrogenperoksid opptil 8-10 ganger om dagen.
Barn som ikke kan gurgle får (hver 1/2-1 time) å drikke ikke-varm te med sitron eller fruktjuice. Varme på nakkeområdet: tørr bomullsbind eller varm kompress.
Merk følgende! Den beskrevne behandlingen gir ingen garanti positivt resultat. For mer pålitelig informasjon, kontakt ALLTID en spesialist.
Prognose
Prognosen for betennelse i mandlene er vanligvis gunstig, men komplikasjoner er mulig ved gjentatt betennelse i mandlene. Hyppig tilbakevendende betennelse i mandlene kan bidra til forekomsten av revmatisme og nefritt.Sår hals er en generalisert medisinsk definisjon, antyder annerledes inflammatoriske patologier orofarynx, forårsaket av fokal reproduksjon av forskjellige patogene organismer i den.
For produktiv behandling er det nødvendig å finne ut hvilken type sår hals som har oppstått, som bare kan oppnås ved hjelp av laboratorietester.
En erfaren spesialist er i stand til å identifisere noen former for sår hals visuelt, men tester er fortsatt nødvendige for å utelukke en mulig feil.
Selvdiagnose etterfulgt av selvmedisinering fører nesten aldri til et godt resultat. Den pedagogiske informasjonen skal brukes for å unngå tragiske feil i terapiprosessen, og ikke som en veiledning til selvmedisinering.
Etiologi av sykdommen
Enhver sår hals er i hovedsak smittsom. Dette er ikke en egen type av det, men det samme generaliserte begrepet som forener ulike smittsomme former for sykdommen.
Oftest i praksis må man forholde seg til bakteriell, candida og angina, og bare dens bakterielle former regnes som ekte sår hals.
Berørt i i dette tilfellet hovedsakelig mandlene, som tar på seg de viktigste bakterieangrepene. organismer er en av de vanligste patogenene. Spiroketter, stafylokokker og noen arter patogene basiller forårsake sykdommen ikke så ofte, men slike tilfeller forekommer fortsatt.
Candida-infeksjoner er forårsaket av spredning av mikroskopiske sopp på slimhinnene i orofarynx.
Virusinfeksjon er forårsaket av penetrering inn i friske celler kroppen til alle typer virus.
Smittsomme typer sår hals og deres egenskaper
- Bakteriell
- KUF (kortbølge ultrafiolett bestråling).
- Kromoterapi (effekter på følelsesmessig tilstand fargespekter).
- Medisinsk (brukes for å øke effektiviteten til små doser antibiotika).
- Laserbehandling med en helium-neon-emitter (noen ganger brukt til fullstendig eller delvis fjerning av mandler).
- Gjørmeterapi.
- mandlene
- Thalassoterapi (ved å bruke de gunstige egenskapene til tang).
- - terapi (påvirkning av elektromagnetiske felt på infeksjonsfokus).
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner. De kan dukke opp både i løpet av sykdommen og gjøre seg gjeldende etter lang tid. Etter å ha fullført hele det terapeutiske kurset, for å identifisere mulige konsekvenser, er det nødvendig å nøye undersøke hjertet, nyrefunksjonen og tilstanden til leddvevet. Disse organene er mest sårbare for bakteriell betennelse i mandlene.
Oftere enn ikke snakker leger om en sykdom som har et lignende mønster som sår hals, men som har andre årsaker.
Viral sår hals hos barn
I dag er denne diagnosen vanlig. Det fører til lymfoidringen. Hos barn vises sykdommen oftest i den kalde årstiden.
Oftere forekommer denne formen hos barn under tre år, men er mest farlig for babyer som ennå ikke er ett år gamle.
Den virale naturen til den inflammatoriske sykdommen forårsaket av et virus refererer til atypiske former. De sanne har nødvendigvis karakter.
Provoserende faktorer, typer
Oftest forårsaker sykdommen:
- adenovirus,
- rhinovirus,
- parainfluensa,
- enterovirus.
Noen andre faktorer spiller også en stor rolle i utviklingen, f.eks. psyko-emosjonell tilstand, funksjoner ved arbeid immunforsvar. Det er veldig viktig å bestemme detaljene i kroppens funksjon, siden tilnærminger til behandling forårsaket av mikrober varierer betydelig. Ved viral sår hals er hovedvekten lagt på.
Noen ganger fører Coxsackie-viruset til dannelsen av sykdommen. Når midlet kommer på slimhinnen, vises karakteristiske tegn som ligner. Denne varianten kalles.
Dr. Komarovsky snakker om de farlige manifestasjonene av betennelse i mandlene:
Årsaker til sykdommen
Virale epidemier er spesielt populære i lavsesongen, når de er naturlige beskyttende krefter påvirke annerledes eksterne faktorer. Viruset invaderer svake celler og formerer seg i dem. De kan overføres gjennom kontakt, husholdning eller andre måter. Det viktigste er kontakt med bæreren mot bakgrunnen av svekket immunitet.
Eksogene årsaker inkluderer:
- sesongmessig reduksjon i immunitet,
- monoton mat,
- mangel på sanitære standarder,
- hypotermi,
- plutselige klimaendringer.
Symptomer og tegn
De klassiske symptomene er de samme som for bakterielle former for sykdommen. Disse inkluderer:
- smerter,
- tap av Appetit,
Etter noen dager får disse manifestasjonene selskap av andre tegn, for eksempel. Hovedforskjellen er utseendet til små papler på mandlene.
Hvis infeksjonen skjedde under påvirkning av Coxsackie-viruset, vises det på den tredje dagen bobler på betennelsesstedet, som smelter sammen med hverandre og danner sår. Med riktig behandling forsvinner symptomene etter 5-7 dager.
Hvordan skiller en viral sår hals seg fra en bakteriell?
Diagnostikk
Når du kontakter en lege, må du fortelle dem hvor kraftig barnets temperatur har steget og om han kan spise og drikke rolig. Det er viktig å liste opp alle eksisterende symptomer og perioden for deres forekomst.
Det er ingen vits i å lure legen og øke temperaturen i dette tilfellet kan en helt annen behandling foreskrives. Legen vil se på halsen din. Hvis mandlene er forstørret, men ikke, vil legen diagnostisere viral tonsillitt.
Hvis det er pustler eller plakk vi snakker om om en sykdom forårsaket av bakterier.
En rekke teknikker brukes for diagnose:
- . Lytte til rytmen til hjertet og luftveiene.
- Palpasjon av lymfeknuter. Med angina er de ofte forstørret.
- . Viser tilstedeværelsen av leukocytose.
- , som identifiserer patogenet.
- Serologisk diagnostikk rettet mot å bestemme tilstedeværelse eller fravær av antistoffer.
I ekstreme tilfeller er det foreskrevet. Den lar deg avgjøre om det er toksikologisk skade på det kardiovaskulære systemet. All denne informasjonen gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av ARVI eller influensa hos et barn.
Bildet viser en hals med viral sår hals
Behandling
Mange foreldre, som prøver å raskt kurere en viral sår hals, foreskriver uavhengig en avtale for barnet sitt. Slike medisiner er ineffektive. Sørg for å ligge i sengen de første 3-4 dagene av sykdommen. Du bør ikke være rundt andre mennesker, da det er stor sjanse for å bli smittet.
I tillegg er de foreskrevet, som øker aktiviteten til immunsystemet og øker sannsynligheten Bli frisk snart. Før bruk, ikke glem å gjøre deg kjent med kontraindikasjonene.
Til lokal applikasjon vil passe,. Du kan bruke spray, og. Når du velger den rette, må tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og begrensninger tas i betraktning.
Folkemidler
For behandling av viral sår hals brukes den, bestående av en del og samme mengde kamille. 10 gr. samlingen helles med kokende vann og får stå i 25 minutter. Da må du gurgle med en varm løsning så ofte som mulig.
For du kan bruke , . Verifisert tradisjonell metode er varm melk med tilsetning av og smør. Denne løsningen myker opp slimhinnen, noe som reduserer smerte.
Hvordan behandle sår hals folkemessige rettsmidler, se videoen vår:
Fysioterapi
Det inkluderer en hel rekke forskjellige aktiviteter:
- ved bruk av betennelsesdempende legemidler.
- Bruk ulike metoder innvirkning for akselerert helbredelse stoffer.
En populær metode er. Under prosedyren fjernes også lymfeknuter. Men oppvarmingsprosedyrer kan ikke brukes på selve stedet der det inflammatoriske fokuset er lokalisert.
Ultralyd hjelper til med å lindre betennelse og har en smertestillende effekt. Ultrafiolett bestråling brukes som monoterapi. Det fører til døden av patogen mikroflora.
En annen populær metode er laserterapi, som kan eliminere hevelse og utføre hygiene. Behandling er mulig i alle aldre.
Mulige komplikasjoner, hvorfor sykdommen er farlig
Hvis en viral sår hals starter, vil komplikasjonene som oppstår være vanskeligere å takle. En av dem er utviklingen
Innholdet i artikkelen
Angina(synonymer for sykdommen: akutt betennelse i mandlene) er en akutt infeksjonssykdom som er forårsaket av ulike patogener, hovedsakelig streptokokker, karakterisert ved uttalte inflammatoriske forandringer i lymfoidvevet i svelget, regionale lymfeknuter og manifesteres ved feber, sår hals, og ofte dannelsen av plakk på mandlene.Historiske data om sår hals
Sår hals har vært kjent siden Hippokrates tid. På slutten av 1800-tallet. N. Simanovsky (1889) beskrev en spesiell form for ulcerøs nekrotisk betennelse i mandlene, som medførte, som bevist av N. Plaut (1894) og H Vincent (1896), en fusospirochetal symbiose. W. Schultz i 1922 og V. Friedenann i 1923 beskrev agranulocytisk og monocytisk tonsillitt. Navnet på sykdommen kommer fra gresk. aticho eller lat. angere - klemme, kvele, knuse.Etiologi av sår hals
Oftest er årsaken til sår hals beta-hemolytiske streptokokker av gruppe A. Mindre vanlig kan årsaken til sykdommen være stafylokokker, streptokokker pneumoniae (pneumokokker), viridans streptokokker, sopp, spiroketter og virus. Ulcerøs sår hals av Simanovsky-Plaut-Vincent er forårsaket av en symbiose av en vanlig spirochete i munnhulen og en fusiform stang. Nylig har stafylokokkenes rolle i etiologien til betennelse i mandlene økt, noe som er assosiert med en endring i den normale mikrofloraen til palatinmandlene pga. bred applikasjon antibiotika og sulfa medikamenter.Rollen til virus i forekomsten av betennelse i mandlene blir intensivt studert, som i tillegg til deres uavhengige etiologiske betydning kan aktivere mikrofloraen til mandlene.
Epidemiologi av betennelse i mandlene
Smittekilden er pasienter (rekonvalesentanter) med betennelse i mandlene, akutt luftveissykdommer, kronisk tonsillitt under en forverring, skarlagensfeber, og også (sjeldnere) bærere av hemolytiske streptokokker.Smittsomheten til pasienter med angina er høy. Å undervurdere viktigheten av å isolere slike pasienter kan føre til betydelig spredning av sykdommen. I tillegg til eksogen infeksjon er endogen infeksjon av mandlene også mulig på grunn av aktivering av bakterier og virus som stadig eller midlertidig vokser på slimhinnen i svelget (autoinfeksjon). Hovedveien for eksogen infeksjon er luftbåren. Betydelig mindre vanlig ernæringsvei infeksjon gjennom matvarer infisert med streptokokker, ledsaget av utbrudd av sår hals i grupper.
Forekomsten av betennelse i mandlene kan enten være sporadisk eller i form av epidemiske utbrudd. Når det gjelder spredning, er denne sykdommen nest etter ARVI. Den høyeste forekomsten av sår hals er registrert fra oktober til mars - april.
De som har hatt sår hals har ingen immunitet; ofte, tvert imot, dukker det opp økt følsomhet til patogenet og en tendens til tilbakefall.
Patogenese og patomorfologi av angina
Angina - generell sykdom organisme, og selv om betydningen av patogenet i forekomsten av sykdommen er ubestridelig, avhenger utviklingen i stor grad av funksjonen til systemet for generell og immun homeostase. Hovedporten for infeksjon er slimhinnen til den frie overflaten av mandlene. En hematogen mekanisme for utvikling av angina er også mulig.Mandlene blir den viktigste grobunnen for patogenet, hvor det dannes et septisk fokus, hvorfra infeksjonen kan spre seg i kroppen, noe som fører til ulike komplikasjoner.
Med angina som gjentar seg (forverring av kronisk tonsillitt), spiller den allergiske faktoren en viktig rolle (sensibilisering for mikroorganismer og deres giftstoffer).
Histologiske endringer i mandlene med betennelse i mandlene er preget av hyperemi, forstørrede lymfatiske follikler, massiv infiltrasjon av små celler, peeling av integumentært epitel av mandlene, hvis årer ofte komprimeres. Hvis sår hals er katarral, observeres bare hyperemi og hevelse i mandlene; follikulær - suppuration av lymfatiske follikler, som ser ut som presise hvit-gule fremspring; lacunar - akkumulering av puss i lakunaene og på overflaten av mandlene (plakk). Ved ulcerøs betennelse i mandlene finner man en vevsdefekt dekket med plakk i enkelte områder av mandlene. For flegmonøs sår hals inflammatorisk prosess dekker vevet ikke bare av mandlene, men også tilstøtende (paratonsillitt). Etter 2-3 dager dannes en abscess, plassert utenfor mandlene - over den, i området av den fremre eller bakre palatinbuen (peritonsilær abscess). Dannelsen av en mandelabscess er mye mindre vanlig.
Sår hals klinikk
I henhold til det faryngoskopiske bildet kan følgende former for angina skilles: katarral, follikulær, lakunær, fibrinøs, flegmonøs og ulcerøs-nekrotisk (gangrenøs). Ulike former er også observert. Flegmonøs tonsillitt (paratonsillitt), selv om det er en komplikasjon av akutt tonsillitt, kan klassifiseres som en egen form basert på egenskapene til dens kliniske manifestasjoner og behandlingstaktikk.Inkubasjonsperioden varer fra flere timer til 2-3 dager. Sykdommen begynner akutt med frysninger, økt blodtrykk. Temperaturer på kroppen er opptil 38-40 ° C. Noen ganger kan temperaturen forbli subfebril.
Økende hindringer og smerter i halsen ved svelging vises. Regionale lymfeknuter forstørres og blir smertefulle. Mulig refleks otalgi, økt salivasjon, dårlig lukt fra munnen. Det er hodepine, verkende lemmer, tretthet og ubehag. Barn i det første leveåret har noen ganger oppkast, meningeale symptomer og kramper. Fra sirkulasjonssystemet er takykardi, dempet hjertelyd, systolisk bilyd og endringer i EKG mulig.
Den febrile perioden med ukomplisert sår hals varer opptil 4-5 dager. Arten av angina bestemmes av lokale endringer som oppdages under faryngoskopi.
Hos pasienter med katarral betennelse i mandlene oppdages hevelse og hyperemi i mandlene, ofte palatinbuene og den myke ganen. Det kan være lett forstørrelse og ømhet i regionale lymfeknuter, feber og tegn på forgiftning. Katarral sår hals er ikke uvanlig, selv om en slik diagnose noen ganger stilles med rødhet i svelget, som enten kan være et symptom på en annen sykdom, eller en konsekvens av en endring i fargen på slimhinnen (ikke-inflammatorisk natur) med ulike sykdommer og forhold.
Follikulær betennelse i mandlene
Follikulær betennelse i mandlene er resultatet av suppurasjon av lymfefolliklene i mandlene. På bakgrunn av disse endringene er gulhvite (nålehodestørrelser) subepiteliale abscesser merkbare, som er synlige gjennom slimhinnen og stiger litt over overflaten av mandlen ( diagnostisk tegn). Ved et gjennombrudd av en slik abscess finner man små plaketter av samme størrelse, som kan smelte sammen til større. Den samme prosessen er mulig i lakuner, hvor purulent ekssudat akkumuleres og som et resultat utvikler follikulær-lakunar betennelse i mandlene.Lacunar betennelse i mandlene
Mekanismen for utvikling av lacunar tonsillitt kan være annerledes. Den inflammatoriske prosessen fører til akkumulering av gjødsel i lakunaene - avskallet epitel, slim, mikroorganismer, leukocytter i form ulike former gulaktige, gulhvite purulente propper eller plakk ved munningen av lakunaene. Plakk kan smelte sammen (fast plakk eller film - fibrinøs tonsillitt), være på en eller begge sider, og kan enkelt fjernes uten å etterlate en blødende overflate. Plaketter sprer seg som regel ikke utover mandlene. Lacunar tonsillitt observeres mye oftere enn follikulær tonsillitt, selv om leger stiller sistnevnte diagnose urimelig ofte. Hos pasienter follikulær sår hals oftere betydelig rus og eksponering for lokale og generelle komplikasjoner på grunn av akkumulering av purulent ekssudat i folliklene og vanskeligheter med utstrømning.De gitte formene for angina er en manifestasjon av en enkelt patologisk prosess, som kan stoppe når som helst.
Quinsy
En inflammatorisk prosess enten i tykkelsen av mandlene (intratonsillitt), eller, oftere, i paratonsillarvevet og tilstøtende vev (paratonsilitis). Suppuration fører til dannelsen av henholdsvis en intratonsilær eller paratonsilær abscess, vanligvis på den ene siden. Samtidig øker en skarp bankende smerte i halsen, som sprer seg til øret. Munnåpningen er betydelig begrenset. Stemmen er nasal, regionale lymfeknuter er forstørrede og smertefulle. Smerte kjennes når du beveger hodet og nakken. Det er skarp rødhet og hevelse av vevet i orofarynx. Mandlene er forstørret, betydelig svulmende, som et resultat av at den fremre palatinbuen glattes (diagnostisk tegn). Drøvelen er forskjøvet i motsatt retning."Modningen" av en abscess kan bestemmes ved fremspring av gulaktige områder av slimhinnen eller mykgjøring og fluktuasjon når den palperes med en finger. Hos barn er flegmonøs betennelse i mandlene mye mindre vanlig enn hos voksne, men det er kjente tilfeller av utviklingen selv hos barn i det første leveåret.
Angina Simanovsky-Plaut-Vincent
Simanovsky-Plaut-Vincent angina kan utvikles som et resultat av eksogen eller endogen infeksjon. Endringer observeres som regel på den ene siden. Nekrose fører til dannelse av dype sår med taggete kanter, hvis bunn er dekket med et skittent grønngrått belegg. Filmen fjernes enkelt, men gjenopprettes raskt. Prosessen kan spre seg utover mandlene. Kroppstemperaturen er ofte subfebril, og sår hals plager ikke alltid pasienten. Regionale lymfeknuter er lett forstørrede og moderat følsomme. Palatin-mandler er et typisk sted for betennelse i mandlene. Mindre vanlig observert er skade på linguale, svelg- og tubale mandler, og sideryggene i svelget.Ved undersøkelse av blod hos pasienter med akutt tonsillitt er nøytrofil leukocytose og økt ESR karakteristiske.
Komplikasjoner kan utvikle seg etter noen form for sår hals. I tillegg til paratansiditt er purulent lymfadenitt, otitt, mastoiditt, bihulebetennelse, fokal nefritt, blindtarmbetennelse, tromboflebitt mulig. halsvenen, endo-, myo-, perikarditt, mediastinitt, sepsis osv.. I tillegg i flere sene datoer såkalte lonsillogene sykdommer er mulige: revmatisme, akutt diffus glomerulonefritt, revmatoid polyartritt,. Chorea. Tilstedeværelsen av et infeksjonsfokus i området av lymfadenoidringen er noen ganger assosiert kronisk lungebetennelse, kolecystitt, blindtarmbetennelse.
Prognosen, hvis det ikke er komplikasjoner, er gunstig.
Diagnose av sår hals
Referansesymptomer klinisk diagnostikk Akutt betennelse i mandlene er et akutt utbrudd av sykdommen med frysninger, en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, økende smerter i halsen ved svelging, utvidelse og sårhet i regionale lymfeknuter, med katarral angina - hevelse og hyperemi i mandlene , med follikulær angina - tilstedeværelsen av små subepiteliale lesjoner på dem abscesser (suppurasjon av lymfatiske follikler), med lacunar - akkumulering av puss i lakunae, med flegmonøs - en inflammatorisk prosess i tykkelsen av mandlen eller i peritonsillært vev og tilstøtende vev, med Simanovsky-Plaut-Vincent angina - nekrose3 dannelsen av dype sår med ujevne kanter, hvis bunn er dekket med et skittent grønnaktig belegg.