Tegn på skarlagensfeber. Bringebærtunge og andre tegn på skarlagensfeber hos barn: en barnelege om symptomene og metodene for å behandle sykdommen. Video: Utslett hos et barn. Hvordan gjenkjenne sykdommen

Skarlagensfeber - infeksjon, som hovedsakelig rammer barn. Overført av luftbårne dråper. Symptomene på skarlagensfeber hos barn er spesifikke og gjør det mulig å diagnostisere sykdommen ved visuell undersøkelse. Selv på begynnelsen av det tjuende århundre ble skarlagensfeber ansett som en dødelig sykdom.

Men med bruken av antibiotika ble det mulig å lindre sykdomsforløpet betydelig, og i vår tid død praktisk talt umulig. Faren ligger i sannsynligheten for at det oppstår komplikasjoner hvis de behandles feil.

Patogen og smitteveier

Årsaken er Streptococcus pyogenes, en toksigen stamme av hemolytisk streptokokk gruppe A b. Bakteriene skiller ut skarlagensfebertoksin eller Dicks toksin, som fører til utseendet klinisk bilde sykdommer. Toksinet inkluderer to fraksjoner: erytrogent toksin og allergisk komponent.

Streptokokkinfeksjoner fører til utvikling av skarlagensfeber hos bare en tredjedel av smittede. Andre kan utvikle sår hals eller latent form sykdommer som resulterer i anskaffelse av antitoksisk immunitet.

I tillegg til Dicks toksin, er en rekke bakterielle endo- og eksotoksiner og enzymer involvert i dannelsen av tegn på sykdommen. Blant dem er streptolysin O, streptolysin S, streptokokkprotein M, kardiohepatisk toksin, C5a-peptidase, hyaluronidase, streptokinase.

Bærere av infeksjon er:

• pasienter med skarlagensfeber;
• pasienter med sår hals eller faryngitt av streptokokkopprinnelse;
• nylig syke mennesker - de er kilder til patogene bakterier i opptil tre uker;
• bærere av hemolytiske streptokokker i latent form.

De farligste er pasienter i de første dagene av skarlagensfeberutvikling.

Måter for overføring av infeksjon:

1. Luftbåren - bakterier formerer seg aktivt i pasientens nasopharynx og frigjøres når de hoster, nyser eller snakker. Smitte er mulig ved kyssing og langvarig nærkontakt.
2. Matbårne - streptokokker kan infisere mat og forbli levedyktige i flere måneder.
3. Kontakt og husholdning - ved håndhilse, bruk av forurensede gjenstander, manglende overholdelse av regler for personlig hygiene.

Barn som lider av immunsvikt, hypovitaminose, anemi og de med psyko-emosjonelt stress er mer utsatt for patogenet.

Toppforekomsten skjer i høst-vinterperioden. I land med varmt klima forekommer skarlagensfeber praktisk talt ikke. Bakterier er følsomme for høye temperaturer, sollys og effekten av desinfiserende løsninger, så regelmessig rengjøring og ventilasjon av rommet vil bidra til å forhindre sykdommen.

Tegn på skarlagensfeber hos barn

Inkubasjonsperioden varer 3-7 dager, noen ganger 12. Noen ganger reduseres den til en dag eller til og med flere timer. De første symptomene på skarlagensfeber vises 2-3 dager etter at patogenet kommer inn i kroppen.

Det begynner med sår hals og sterk økning i kroppstemperatur, hodepine, døsighet og frysninger. Ofte på det første stadiet Sykdommen er preget av kvalme, oppkast og diaré.

Feberen kan være ganske alvorlig og varer i ca 4-5 dager. Temperaturen stiger til 40 C.

På steder hvor patogenet multipliserer intensivt - i mandlene - begynner betennelse med elementer av nekrose. Gjennom blodårer og lymfesystemer streptokokker kommer inn Lymfeknutene, som også blir betent. Ved undersøkelse er de betydelig forstørret og smertefulle.

De første symptomene på skarlagensfeber hos barn er kroppens reaksjon på forgiftning av bakterielle toksiner. På bakgrunn av deres bakgrunn vises utslett og sår hals - spesifikke tegn som hjelper til med å identifisere sykdommen.

Utvikler purulent betennelse hals, bihulebetennelse, mellomøret og cellestrukturer i mastoidprosessen kan bli påvirket. Visuell undersøkelse avslører hyperemi myk gane, svelg, palatinbuer. Rødheten er mer uttalt enn med vanlig sår hals - dette symptomet kalles "Red Throat" eller "Burning Throat".

Tungen kan være belagt de første 3-4 dagene, men får deretter en karakteristisk karmosinrød farge. Papillene forstørres, tungen får en granulær struktur. På alvorlig sykdom leppene blir også røde.

Utslettet vises etter 12-48 timer, på grunn av biologisk inntrengning i blodet aktive stoffer utskilles av bakterier. Kroppen reagerer på allergener med utbrudd av overfølsomhet. Barnet begynner å få utslett i nakken og brystet, men så sprer elveblesten seg over hele kroppen. Det ser ut som små røde prikker. Utslettet forsvinner en stund når du trykker på huden. Den nasolabiale trekanten forblir ren.

4-5 dager etter sykdomsutbruddet forsvinner utslettet gradvis, og huden på stedet for utslettet begynner å flasse av. Peeling sprer seg fra ansiktet til kroppen og til slutt til håndflatene og fotsålene. Varigheten av peeling avhenger av intensiteten av utslettet. Denne perioden kan vare mer enn en måned.

Alvorlighetsgraden av sykdommen

Avhengig av hvordan skarlagensfeber manifesterer seg, hvor alvorlige symptomene er, og på hvilket nivå barnets immunitet er, skilles følgende former for sykdommen:

• mild - temperaturen stiger ikke over +38,5 C, utslettet er ikke rikelig, rusen er mild, utvinning begynner etter 4-5 dager;
• moderat alvorlighetsgrad - akutt forgiftning, alvorlig feber, tretthet, mulig dysfunksjon i mage-tarmkanalen, lyst, kraftig utslett, purulent betennelse i halsen og mandlene, sykdomsvarigheten er 7-8 dager;
• alvorlig (septisk) – temperatur opp til 41 C, alvorlig forgiftning, besvimelse, hallusinasjoner, delirium, mulig debut nekrotiske prosesser i mandlene.

Skarlagensfeber kan være atypisk. Denne typen sykdom oppstår enten i en slettet form - uten utslett, med lett sår hals og lav feber, eller i en rudimentær form - med et enkelt utslett. Noen ganger oppstår en ekstrabukkal form, der streptokokker kommer inn i kroppen gjennom huden.

Diagnostikk

Diagnosen skarlagensfeber kan stilles av en lege basert på en visuell undersøkelse av et sykt barn. I kontroversielle tilfeller er det nødvendig å bruke laboratoriemetoder. Den mest informative er et utstryk av slim fra nasopharynx, som lar deg utelukke difteri.

Når du studerer resultatene av en generell blodprøve, oppdages et skifte i leukocyttformelen til venstre, nøytrofili og en økning i ESR. Disse tegnene indikerer inflammatoriske prosesser og en allergisk reaksjon. Innholdet av antistreptolysin-O øker i blodserumet.

Leger registrerer hvert tilfelle av sykdommen og overfører informasjon til de statlige epidemiologiske overvåkingsmyndighetene.

Skarlagensfeber hos et spedbarn

Spedbarn får sjelden skarlagensfeber fordi de er beskyttet av immuniteten de får fra moren. Imidlertid kan det være tilfeller når en nyfødt blir smittet fra en syk mor gjennom morsmelk. Derfor, med skarlagensfeber, bør en kvinne slutte å amme i sykdomsperioden.

Et trekk ved sykdommen hos spedbarn er fraværet av karakteristiske symptomer. Skarlagensfeber er vanskelig å skille fra andre smittsomme sykdommer. Dette forklares av underutviklingen av barnets immunsystem, som ikke er i stand til en generalisert respons. Den negative siden av den lette passasjen av skarlagensfeber er muligheten for at livslang immunitet mot sykdommen kanskje ikke dannes.

U spedbarn Skarlagensfeber diagnostiseres kun ved hjelp av serologiske metoder.

Behandling av skarlagensfeber

For alvorlige og moderate alvorlige former sykdommer hos barn er innlagt på sykehus. Også behandling på sykehus er indisert i tilfeller der det er andre barn under 10 år i familien som ennå ikke har vært syke, og voksne som jobber i barns førskoleinstitusjoner hvis det er umulig å isolere dem fra pasienten. Resten blir liggende hjemme under sykdommen, under tilsyn av lege.

Ved feber anbefales sengeleie. Barnet trenger å drikke så mye som mulig og følge en diett: Hovedmaten bør være flytende supper og frokostblandinger med et begrenset innhold av salt, fett og proteiner av animalsk opprinnelse. For å lindre pasientens tilstand brukes febernedsettende medikamenter og gurgling. antiseptika eller urteavkok (kamille, salvie, eukalyptus, calendula). Barnet kan bades i moderat varmt vann.

Streptokokker er følsomme for penicillin, så antibiotika er foreskrevet for skarlagensfeber penicillin serien– amoxiclav, augmentin, amoxicillin, oxacillin eller førstegenerasjons cefalosporiner i en periode på 7-10 dager. Ved individuell følsomhet for penicillin brukes makrolider - azitromycin eller erytromycin - til behandling.

For å nøytralisere den allergiske komponenten av skarlagensfeber, foreskriver de antihistaminer. For å styrke veggene i blodårene og lindre symptomene på utslettet, brukes ascorutin eller galaskorbin. For å redusere bivirkningene av behandlingen og styrke immunforsvaret bør barnet ta vitaminer.

Hvis sykdommen er alvorlig, injiseres en glukoseløsning intravenøst, kamfer, efedrin og cordiamin brukes til å normalisere hjertefunksjonen.

Ved toksisk skarlagensfeber brukes anti-skarlagensfeber antitoksisk serum. Først administreres det intravenøst, men hvis tilstanden ikke forbedres, administreres den andre gangen intramuskulært. Antibiotika kombineres med kortikosteroidmedisiner.

Hvis antibiotikabehandling undertrykker naturlig bakteriell mikroflora organisme, og mot denne bakgrunnen utvikler pasienten sykdommer av soppnatur, deretter brukes soppdrepende medisiner i tillegg.

For å fremskynde utvinningen er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet.

Komplikasjoner av skarlagensfeber

Når utidig søknad til lege eller utilstrekkelig behandling, kan sykdomsforløpet være komplisert. Konsekvensene av påvirkning av patogene bakterier er delt inn i tidlig og sen. Forekomsten av sekundære sykdommer avhenger av personens alder og alvorlighetsgraden av symptomene.

Tidlige komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner oppstår med skarlagensfeber i alvorlige former. De blir diagnostisert i løpet av sykdommen.

TIL tidlige komplikasjoner relatere:

1. Lungebetennelse er betennelse i lungevev med akkumulering av ekssudat i alveolene.
2. Ørebetennelse er en betennelse i øret som kan utvikle seg til kronisk form og forårsake hørselstap. Oppstår etter første sykdomsuke.
3. Bihulebetennelse – inflammatorisk prosess i nesebihulene. Det er en konsekvens av infeksjon med streptokokker. Med skarlagensfeber er bihulebetennelse stort sett ensidig.
4. Skader på hjertemuskelen av bakterielle toksiner er midlertidig. Pasienten klager over kortpustethet, brystsmerter, arytmi, utmattelse. Minkende arterielt trykk.
5. En økning i vaskulær permeabilitet på grunn av allergiske prosesser i kroppen er farlig på grunn av forekomsten av indre blødninger, inkludert hjernen, som kan være dødelig.
6. Betennelse i svelg og tunge kan gi stomatitt med smertefulle sår i munnhulen.

Senkomplikasjoner

Senkomplikasjoner utvikles 2-3 uker etter bedring. Disse patologiene oppstår selv når mild flyt Skarlagensfeber er alvorlig og noen av dem kan føre til funksjonshemming.

TIL senkomplikasjoner inkludere:

• Glomerulonefritt er en lesjon i nyrenes glomeruli; med skarlagensfeber vises den 20-30 dager etter sykdomsutbruddet. Har en skarp karakter. Kroppstemperaturen stiger, lemmer og ansiktsområdet under øynene svulmer opp, og tegn på forgiftning observeres. Sykehusbehandling anbefales.
• Leddgikt oppstår to uker etter utbruddet av de første symptomene. Fingrene påvirkes vanligvis først. Når man bøyer lemmene, føler barnet smerte, leddene er betent og røde.
• Revmatiske skader på hjerteklaffene viser seg i form av hjertesvikt og nedsatt blodgjennomstrømning. Denne komplikasjonen utvikler seg under påvirkning av den toksiske-allergiske faktoren til patogenet. Det kan bare elimineres gjennom kirurgi.
• Sydenhams chorea er en svært sjelden konsekvens av skarlagensfeber. Det påvirker de subkortikale delene av hjernen og områder av den motoriske cortex. De første tegnene vises tre uker etter slutten av sykdommen. Barnet blir glemsomt, fraværende og følelsesmessig ustabilt. Deretter oppstår skarpe og uberegnelige muskelsammentrekninger ulike grupper, tale og bevegelsesforstyrrelser. I de fleste tilfeller kan chorea kureres.
• Tilbakefall av skarlagensfeber kan forekomme etter 3-4 ukers sykdom. Tilbakefall er forårsaket av gjentatt kontakt med streptokokker. Umiddelbart etter sykdommen har immunitet mot patogenet ennå ikke dannet seg, og den svekkede kroppen er ikke i stand til å motstå. Det syke barnet går igjen gjennom alle stadier av skarlagensfeber.

For å unngå utvikling av komplikasjoner, 2-3 uker etter bedring må barnet ha generelle prøver blod og urin. Legen bør lytte til barnets hjerte og om nødvendig foreskrive et EKG. Foreldre anbefales å overvåke barnas velvære i denne perioden, og hvis noen angstsymptomer kontakt en spesialist.

Forebygging av skarlagensfeber

• følg reglene for personlig hygiene;
• unngå overfylte steder;
• ikke ta kontakt med syke mennesker og familiemedlemmer;
• Oppretthold renslighet i hjemmet, ventiler regelmessig og utfør våtrengjøring.

Ved skarlagensfeber hos et barn som deltok barnehage, utlyser institusjonen en ukes karantene for barn som har vært i kontakt med ham, dersom det ikke er kontakt kan ikke barna gå i barnehagen. Pasienten bør isoleres fra andre barn i 3 uker. Etter bedring skal barnet ikke besøke offentlige steder i ytterligere 2 uker.

I følge moderne data er skarlagensfeber i 80% av tilfellene mild. De fleste barn som blir friske etter sykdommen utvikler livslang immunitet.

Dermed er skarlagensfeber smittsom sykdom forårsaket av bakterier og rammer først og fremst små barn skolealder. Den største faren med denne sykdommen er utviklingen alvorlige komplikasjoner. For å forhindre at de oppstår, bør du konsultere en lege i tide og følge instruksjonene hans. Sykdommen kan forebygges med enkle forebyggende tiltak.

Inkubasjonsperioden for skarlagensfeberpatogenet varierer fra 3 til 7 dager (noen ganger øker til 11 dager). Sykdommen begynner med akutt betennelse i mandlene, kroppstemperaturen stiger til 39–40°C, og smerter i nakken forsterkes. Slike tegn vises sjeldnere generell rus som kvalme og hodepine.

• sår hals ved svelging;
• lymfeknuter forstørres;
• temperaturen stiger over 38,5°C;
• kramper begynner (i alvorlige tilfeller);
• tap av appetitt, kvalme og oppkast begynner (hos 60–80 % av barna);
• mandlene svulmer, halsslimhinnen blir lys rød med hvite eller gulaktige flekker;
• et utslett vises i form av rosa og røde knuter, små flekker på ansiktet, halsen, overkroppen;
• det er en kontrast mellom skarlagenrøde flekker på kinnene og blek hud i munnen og nesen;
• følte dårlig lukt fra munnen;
• tungen får en karmosinrød farge.

I løpet av de første 12 timene forblir huden uendret. På den andre dagen observeres toppen av forgiftningssymptomer. I denne perioden er det ikke alltid mulig å fastslå hva slags sykdom barnet har. Et utslett vises deretter på øvre del av brystet, armer, indre lår, lyske og sidene av magen.

Det dannes små, tette knuter og flekker, hvis farge varierer fra rosa til kirsebærfarge. Gradvis sprer utslettet seg til andre deler av kroppen. Huden i området av den nasolabiale trekanten, i midten av ansiktet og på haken ser blek ut.

Tungen er først dekket med et hvitaktig belegg. Etter 3-4 dager løser plakket seg opp. Tungen blir rød og skinnende, og smaksløkene blir hovne. Skuespillet ligner jordbær eller bringebær, derav navnet "jordbærtunge." Klager vedr dårlig følelse varer fra en til tre dager fra det øyeblikket de første tegnene vises.

Det er nødvendig å tilkalle lege hjemme hvis barnet har temperatur over 38,5°C, oppkast, magesmerter eller problemer med å svelge.

Utslettet sprer seg hovedsakelig i ansikt, hals, bryst, armhuler. Så beveger de seg til armer og ben, inn lyskeområdet. Symptomer på ukomplisert skarlagensfeber begynner å gå tilbake etter 4–5 dager. Temperaturen synker og huden begynner å flasse. Tungen er fullstendig ryddet i løpet av 10–14 dager. Peeling i området av utslettet varer 10–20 dager.

Bakterier er årsaken til skarlagensfeber

Sykdommen er forårsaket av gruppe A hemolytiske streptokokker (Streptococcus pyogenes). Under visse forhold frigjør bakterier eksotoksiner eller superantigener som samhandler med kroppens T-lymfocytter. Immunsystemet reagerer, noe som resulterer i utslett og forstørrede lymfeknuter.

Den høyeste forekomsten av skarlagensfeber forekommer hos barn mellom 3 og 10 år. Utbrudd i skoler eller barnehager forekommer om høsten og vinteren, men er mest vanlig i november. Ifølge eksperter kan én av åtte personer i vintermånedene være asymptomatiske bærere av stammer av skarlagensfeberpatogenet. Minimum forekomst i april.

Risikoen for aktivering av hemolytisk streptokokk A øker:

• kronisk tonsillitt;
• atopisk dermatitt;
• ulike former for eksudativ diatese;
• kronisk patologiske endringer i nasopharynx;
• AIDS og andre forstyrrelser i immunsystemet;
• patologier i binyrene;
• underernæring;
• redusert kroppsvekt;
• diabetes.

Inkubasjonstiden overstiger sjelden 11 dager. Vanligvis, 2–8 dager etter infeksjon, stiger barnets kroppstemperatur plutselig og purulent betennelse i mandlene begynner. Endringene er forårsaket av aktiv spredning av hemolytiske streptokokker. Skiller seg ut et stort nummer av eksotoksiner, en inflammatorisk prosess utvikler seg, og allergiske reaksjoner.

Diagnostikk

Hvis typiske symptomer Skarlagensfeber er allerede til stede hos barn, så legen kan enkelt bestemme sykdommen under den første undersøkelsen. Ofte finner de bare generelle tegn: lett sår hals, lite utslett midt på halsen og armhulene.

Avgjørende for å diagnostisere sykdommen er karakteristiske trekk skarlagensfeber hos barn:

1. Rus - akutt debut med forhøyet temperatur, frysninger, hodepine, svakhet.
2. Et presist utslett som oppstår hovedsakelig i kroppens naturlige folder.
3. Litt hovne, røde kinn hos et barn mot bakgrunnen av et blekt nasolabialområde (øvre trekant av Filatov).
4. Sår hals ved svelging.
5. "Brennende svelg" - røde mandler, palatinbuer, drøvelen.
6. "Jordbærtunge" er knallrød med forstørrede papiller.
7. Økt utslett i lysken (nedre trekant av Filatov).
8. Peeling på hender og føtter etter at utslettet forsvinner (huden flasser av lagvis).

I atypiske tilfeller av skarlagensfeber hos barn, brukes en hurtigtest for diagnose eller en strupeprøve tas fra barnet. Den første typen diagnose kan påvise streptokokker, men har ikke tilstrekkelig følsomhet. For å undersøke en strupeprøve utføres en mikrobiologisk kultur i laboratoriet. I dette tilfellet foreskrives antibiotikabehandling etter at streptokokker er oppdaget i den mikrobielle kulturen.

En halsprøve tas om morgenen før måltider. Du bør ikke gurgle eller pusse tennene før testen. Med skarlagensfeber endres blodtellingen. Analyser vil vise økning i ESR, en økning i antall nøytrofile leukocytter og eosinofiler.

Terapi for bakteriell sykdom

Hovedmetoden for behandling av skarlagensfeber hos barn er bruken av en penicillinanalog (amoxicillin). Hvis du er allergisk mot dette stoffet, brukes antibiotika klindamycin og erytromycin eller azitromycin (fra makrolidgruppen). I alvorlige tilfeller er cefalosporiner foreskrevet, spesielt ceftriakson. Antibiotikumet tas i hele perioden foreskrevet av legen for å fullstendig eliminere streptokokkbakterier i kroppen.

Legen bestemmer hvor mange dager som skal brukes antibakteriell behandling skarlagensfeber. Antibiotika gis vanligvis i 7–10 dager. En reduksjon i symptomer observeres vanligvis 48 år etter behandlingsstart.

Takket være å ta antibiotika leges skarlagensfeberutslettet raskere og andre symptomer vises mindre. Behandling bidrar til å forhindre mulige negative konsekvenser. Utslettet forsvinner imidlertid ikke umiddelbart, det må gå litt tid før de forårsakende midlene til sykdommen dør.

Streptokokker produserer en stor mengde giftstoffer som forårsaker allergiske reaksjoner. Derfor må barnet ta antihistaminer. Å velge medisiner Denne gruppen bør oppsøkes med forsiktighet fordi nesten alle har aldersbegrensninger.

Allergiske reaksjoner kan være bivirkninger antibakteriell terapi. I dette tilfellet må du bytte til et annet antibiotikum.

Behandling hjemme:

• De gir ibuprofen eller paracetamol i form av sirup, suspensjon mot betennelse og feber.
• For å lindre sår hals brukes kompresser, gurgler, pastiller og pastiller med lokale antiseptika.
• Hvis et barn opplever kløe og riper i huden, må du klippe neglene korte for å unngå superinfeksjon.

Sengeleie må observeres hvis barnet har høy temperatur, kraftig smerte i halsen, magen. De gir en varm drikke, og pasienten trenger mye væske. Du kan tilberede supper, kompotter, gelé. Det er gunstig for et barn å ta mat med vitamin C og B.

Skarlagensfebersykdom anses som kurert dersom det etter 21 dager fra utbruddet av skarlagensfeber ikke påvises hemolytisk streptokokk i svelgprøver. Antistoffer forblir i blodet, som gir langvarig immunitet til årsaken til skarlagensfeber.

Komplikasjoner

Mangel på behandling øker risikoen for smittespredning i kroppen, noe som fører til alvorlige sykdommer livstruende. Komplikasjoner av skarlagensfeber inkluderer betennelse i mellomøret og bihulene. I sjeldne tilfeller oppstår blodforgiftning og streptokokk-toksisk sjokksyndrom utvikler seg.

Komplikasjoner av skarlagensfeber:

1. otitis;
2. bihulebetennelse;
3. lungebetennelse;
4. lymfadenitt;
5. glomerulonefritt;
6. myokarditt;
7. meningitt;
8. hepatitt;
9. sepsis.

For barn tidlig alder Karakterisert av et atypisk forløp av skarlagensfeber, purulente-septiske komplikasjoner.

Streptokokkinfeksjon var en av de viktigste dødsårsakene hos barn og unge for 70 år siden. Antibakteriell terapi lar deg unngå slike utviklinger. Skarlagensfeberepidemier blir stadig mer sjeldne. Takket være moderne antibakterielle medisiner skjer utvinning i nesten 100% av tilfellene.

Er skarlagensfeber farlig for gravide? Behandlingen inkluderer å ta antibiotika, og dette er uønsket under graviditet. Leger anbefaler kvinner under graviditet å bruke en maske over munn og nese, og å bo i neste rom hvis det er en person med skarlagensfeber i huset.

Forebygging

Foreldre prøver å finne ut av barnelegen når vaksinen mot skarlagensfeber gis. Men en slik vaksinasjon finnes ikke. Immunitet mot streptokokker er ikke utviklet for livet, i motsetning til årsakene til "klassiske" infeksjonssykdommer i barndommen (meslinger, vannkopper, røde hunder).

Skarlagensfeber er en infeksjonssykdom som forekommer hos pasienter i akutt form og overføres av luftbårne dråper. Det er bemerkelsesverdig at skarlagensfeber, hvis symptomer manifesterer seg i form av et alvorlig utslett, sår hals, feber og rus, forekommer ikke bare hos barn, som mange feilaktig antar, men også hos voksne. Vi bemerker også at som infeksjonskilder er pasienter mest farlige i de første dagene av manifestasjonen av denne sykdommen.

generell beskrivelse

Som allerede nevnt, ligner skarlagensfeber og dens symptomer, i samsvar med en rekke av dens iboende manifestasjoner, angina, og derfor er det ikke alltid mulig å etablere en nøyaktig diagnose av denne grunn; følgelig, infisert barn forblir en bærer av skarlagensfeberinfeksjon.

Skarlagensfeber: symptomer hos voksne

I dag er de vanligste variantene av forløpet av skarlagensfeber slike former som ekstrabukkal, giftig-septisk og slettet, og hvis vi ser på denne sykdommen hos voksne, så er det de to siste formene som ofte observeres i dem.

Den slettede formen av sykdommen er preget av utseendet til et utslett lys farge, samt mindre endringer som er gjenstand for munnhulen og nasofarynx. Manifestasjoner av denne symptomatologien er som regel av uuttrykt natur. I sin tur fører det til at den ignoreres av den infiserte personen. Medfølgende Denne formen skarlagensfeber forsvinner utslettet raskt nok, noe som ikke forårsaker noen spesiell bekymring hos pasienter om det.

Når det gjelder den giftig-septiske formen for skarlagensfeber, observeres den sjelden, men den er preget av den største alvorlighetsgraden av symptomer og konsekvenser. Hos barn er denne formen for sykdommen i prinsippet ikke observert, det vil si at det er en ren "voksen" form av sykdommen. Symptomene på denne formen for skarlagensfeber er ganske farlige og sterke i manifestasjoner, spesielt inkluderer de lavt blodtrykk, en dårlig følbar og svak puls, avkjøling av øvre og nedre lemmer(stopp, håndflatene), hjerteslaget er dempet.

Komplikasjoner av denne formen for sykdommen inkluderer skade på nyrer, hjerte og ledd, nekrotiserende betennelse i mandlene, mellomørebetennelse osv. Naturligvis er de fleste lesere ikke bare interessert i ord om skarlagensfeber og dens symptomer - bilder av de viktigste manifestasjonene er tilgjengelige nedenfor.

Diagnose av skarlagensfeber

Først av alt krever skarlagensfeber en differensiert tilnærming for å diagnostisere den med sykdommer som,. Noen ganger krever de fibrinøse avsetningene som er karakteristiske for det, spesielt når de strekker seg utover mandlene, differensiering fra difteri.

Laboratoriemetoder brukes for diagnose. Ekspressdiagnostikk innebærer bruk av RCA, som det er mulig å påvise streptokokkantigener med.

Behandling av sykdommen

I dag utføres behandling av sykdommen hjemme, med mindre selvfølgelig vi snakker om ikke om kompliserte varianter av forløpet. Sengeleie observeres i ca 10 dager. Penicillin brukes som et etiotropisk legemiddel, hvis varighet er 10 dager. Som alternative medikamenter Makrolider og cefalosporiner kan brukes. Varigheten av behandlingsforløpet ved dosen bestemt av legen er også 10 dager.

Relevansen for pasienten av kontraindikasjoner angående bruk av disse stoffene bestemmer muligheten for å bruke semisyntetiske penicilliner, så vel som lincosamider, i dette tilfellet. I tillegg er gurgling med kamille, eukalyptus, calendula og penicillin foreskrevet. I standard doser antihistaminer og vitaminer er foreskrevet.

Hvis symptomer som er karakteristiske for skarlagensfeber oppstår, må du konsultere en terapeut, og du vil også trenge en spesialist som en spesialist på infeksjonssykdommer.

Er alt riktig i artikkelen? medisinsk poeng syn?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Skarlagensfeber er en av formene for streptokokkinfeksjon. Barn i alderen 4-8 år blir ofte syke. Manifestert av høy temperatur lite utslett, betennelse i lymfeknuter, sår hals. Distribuert overalt.

Etiologi

Årsaken til skarlagensfeber er streptokokker, som har mange underarter (serotyper), har en kompleks struktur og produserer giftstoffer. Streptokokker tåler lavt og høye temperaturer, smittsom. Skarlagensfeber forårsaker ikke i alle tilfeller. Hvis det er antitoksisk immunitet, utvikles sår hals og faryngitt, men ikke skarlagensfeber.

Fører til

Patogener

Hvis det oppdages patologiske endringer i urinprøver, utføres en ultralyd av urinsystemet for å vurdere nyrefunksjonen. På ultralydundersøkelse abdominale organer - kan bestemme en utvidelse av leveren og milten.

Behandling

Hvis skarlagensfeber oppstår i milde og moderate former, utføres behandlingen hjemme. Pasienter er innlagt på infeksjonsmedisinske avdelinger for alvorlige og kompliserte former for sykdommen, ev. medfølgende sykdommer, det er ingen måte å isolere hjemme på grunn av epidemiske indikasjoner.

Hjemme må pasienten være utstyrt med et eget rom, servise, husholdningsartikler, og strengt overholde sanitære og hygieniske standarder.

Desinfiser rommet, leker, servise og husholdningsartikler. På sykehuset er pasienter isolert på avdelinger – innlagte pasienter er ikke innlagt på rekonvalesentavdelinger.

Ved skarlagensfeber anbefales sengeleie i feberperioden. De anbefaler mat i form av puréer, rik på vitaminer og lett fordøyelige proteiner, varme drikke mye væske. Sjokolade, sitrusfrukter, røkt og salt mat, krydder, krydret og varm mat anbefales ikke.

Fra medisiner bruk antibiotika fra penicillingruppen, makrolider (erytromycin,

Lesetid: 11 minutter

Kroppsutslett, sår hals, feber er symptomer på mange barnesykdommer, hvorav en er skarlagensfeber. Sykdommen er vanlig blant barn og kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Voksne kan også få det, men barndom patologi oppstår oftere på grunn av uutviklet immunitet og, som et resultat, dårlig motstand mot infeksjon. Skarlagensfeber hos barn har spesifikke symptomer, så det kan mistenkes selv når primære symptomer vises, og tidlige stadier sykdommen er lettere å behandle.

Hva er skarlagensfeber hos barn

Sykdommen tilhører kategorien smittsomme, forårsaket av overdreven mottakelighet av forsvarssystemene til immunkompleksene til streptokokker. Sykdommen rammer hovedsakelig huden, men den rammer også ofte Indre organer. Fordi det Menneskekroppen utsatt for streptokokker (bakterielle patogener av mange patologier), er immuniteten for å beskytte mot dem svak. Skader på organer kan føre til at de svikter, og patogenet selv utvikler resistens mot antibiotika.

Hvordan overføres det?

Type A streptokokker overføres fra syke/bærere til friske barn med luftbårne dråper. Gjennom toppen åndedrettsorganer(hvor den mest tilgjengelige slimhinnen) kommer infeksjonen inn i kroppen. På en varm, fuktig overflate formerer bakterien seg, lager kolonier og skader den sarte slimhinnen. I tillegg sprer infeksjonssykdommen seg utover sammen med stoffskifteprodukter. Gradvis overføres infeksjonen til andre organer og systemer gjennom blodet.

Blod er et perfekt medium som raskt reagerer på fremmede bakterier og aktiverer spesifikke beskyttende celler, som er lymfocytter. Dermed er streptokokker og dets toksin et antigen, og lymfocytter produserer antistoffer, noe som resulterer i dannelsen av immunkompleks"antigen-antistoff". Sirkulasjonen stimulerer organdysfunksjon og tilhørende symptomer spredning av infeksjon i hele barnets kropp.

En syk baby er en bærer av infeksjonen fra det øyeblikket de første tegnene på streptokokkinfeksjon vises. Smitteperioden kan variere i lengde for ulike barn og vare fra flere dager til et par uker. Hvis patologien fortsetter uten komplikasjoner og terapi med bruk av antibakterielle legemidler, etter 7-10 dager slutter barnet å være smittsomt for andre. En farlig smittsom sykdom sprer seg ved nysing, hosting eller hals, slik at folk rundt pasienten har større risiko.

Symptomer på skarlagensfeber hos barn

Det er viktig for foreldre å vite om spesifikke symptomer hos barn, noe som indikerer utviklingen av en akutt infeksjon. De viktigste tegnene på skarlagensfeber hos et barn:

1. Symptomer på forgiftning av kroppen med streptokokktoksiner. Patologien viser seg ved feber, verkende ledd/muskler, takykardi, oppkast og generell ubehag.
2. Et karakteristisk utslett med skarlagensfeber hos barn vises på dagene 1-3 av patologien. Utslettet ser ut som knallrosa eller røde prikker og er vanligvis lokalisert i ansiktet, lysken, bøyningssonene i lemmene og på sidene av torsoen. Hvori klinisk symptom har maksimal intensitet under armene, på albuene og knærne: utslettet danner mørkerøde striper. Hudutslett ikke i området av den nasolabiale trekanten, mens integumentet på disse stedene ser blek ut.
3. Alvorlig sår hals er også karakteristisk symptom skarlagensfeber. Når patogenet kommer i kontakt med slimhinnene i nasopharynx, begynner det å produsere streptokokktoksiner, som forårsaker utvikling av purulente foci av infeksjon og betennelse i mandlene. Barnets hals blir knallrød.
4. Endre fargen på tungen. Den karmosinrøde fargen kan sees på dag 2-4 av utviklingen av patologien. Tungen viser kornethet på grunn av økningen i størrelsen på papiller.
5. Karakteristisk peeling hud. Symptomet utvikler seg 1-2 dager etter de første tegnene på sykdommen (peeling erstattes av et spesifikt utslett). På håndflatene og føttene skreller huden sterkere, på kroppen, nakken og ørene - mindre. Symptomet er spesielt uttalt på hendene: epidermis fjernes fra fingertuppene i store områder. Det er ingen pigmentering igjen etter utslettet.

Første tegn

Skarlagensfeber hos et barn begynner å vises omtrent 3-7 dager etter infeksjonsøyeblikket - denne gangen kalles inkubasjonsstadiet av sykdommen. I noen tilfeller reduseres denne perioden til 1 dag eller til og med flere timer, enda sjeldnere forlenges inkubasjonen av sykdommen til 12 dager. Innledende tegn Sykdommer hos et barn observeres som regel i løpet av de første dagene. Forekomsten av sykdommen kan gjettes av følgende tegn:

• kroppstemperaturen stiger til 38-40 grader;
• en sår hals og et hvitt belegg vises;
• Noen babyer får feberkramper på grunn av feber.

Fører til

Infeksjonen er forårsaket av gruppe A streptokokker, en vedvarende bakterie som produserer et giftstoff som deretter sprer seg gjennom hele kroppen gjennom blodet. Dette er den direkte årsaken til sykdommen, men i tillegg er det andre disponerende faktorer:

• atopisk dermatitt - en sykdom som øker barnets kropps reaktivitet til streptokokker;
• kronisk tonsillitt (hyppige mandellesjoner, halssykdommer);
• underernæring, underernæring, lav kroppsvekt i forhold til barnets alder danner lav motstand mot sykdommer, inkludert skarlagensfeber;
• immun hudpatologier, inkludert diatese;
• diabetes mellitus, endokrine sykdommer;
• immunsvikttilstander (HIV, AIDS, akklimatisering);
• hormonell ustabilitet, patologier i binyrene;
• systematisk bruk av immundempende midler, for eksempel steroidhormoner, som ofte foreskrives til barn for stenose, allergier, hindringer).

Funksjoner av kurset hos barn i forskjellige aldre

Hvor lenge skarlagensfeber varer og alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av funksjonen til barnets immunsystem. Hos babyer under ett år diagnostiseres patologi ekstremt sjelden på grunn av de beskyttende egenskapene som den nyfødte kroppen tilegner seg fra moren gjennom melk. Hvis infeksjonen påvirker spedbarnet, vil patologien være ekstremt vanskelig: slike barn blir utsatt for sykehusinnleggelse med medisinsk tilsyn døgnet rundt. Utviklingsstadiet av sykdommen hos svært små babyer skiller seg ikke fra eldre barn.

I barne- og førskolealder er forekomsten av skarlagensfeber på topp. Sykdomsforløpet er moderat, og prognosen er vanligvis gunstig. Periodene med patologi er relativt milde, men har økt varighet. Hos ungdom over 14 år kan sykdommen forårsake komplikasjoner, siden forløpet er mer alvorlig, og immunsystemet er i en tilstand av omstrukturering, og kroppens motstand mot infeksjoner avtar. Etter å ha lidd av skarlagensfeber, som ble tilstrekkelig behandlet, er prognosen for tenåringen gunstig.

Hvorfor er skarlagensfeber farlig?

Faren for sykdommen er forklart av egenskapene til bakterien (årsaksmiddel). En streptokokkinfeksjon kan påvirke halsen, og komplikasjoner som oppstår kan føre til nyre-, lever- eller hjertesvikt. Sykdommen hos barn er farlig fordi en ufullstendig kurert infeksjon kan påvirke de oppførte organene i løpet av få timer. Behandling av komplikasjoner tar år og gir ikke et positivt resultat i alle tilfeller.

Komplikasjoner

Legene benekter at sykdommen er farligere for gutter enn for jenter. Den eneste forskjellen i sykdomsforløpet er at førstnevnte har en høyere risiko for komplikasjoner manifestert av glomerulonefritt. Tidlige negative konsekvenser av skarlagensfeber, som utvikler seg som følge av smittespredning til indre organer/vev, er:

• otitis;
• lymfadenitt;
• bihulebetennelse.

En vanlig komplikasjon av patologien er underernæring, som oppstår på grunn av sterke smerter i strupehodet og vanskeligheter med å svelge. Sen allergiske komplikasjoner og andre negative konsekvenser av sykdommen observeres som regel hos barn som ble behandlet feil. Disse inkluderer:

• leddgikt;
• glomerulonefritt;
• revmatisme;
• karbetennelse.

Diagnostikk

En viktig betingelse for å forebygge komplikasjoner er å oppsøke lege ved mistanke om skarlagensfeber. Barnelegen vil undersøke og lytte til babyen for å bestemme spesifikasjonene til patologien. Hvis diagnosen er bekreftet, kan legen anbefale et besøk infeksjonssykehus, der vil babyen få full hjelp, tester vil bli tatt osv. Legen vil definitivt spørre babyen og foreldrene ikke bare om den nåværende sykdommen, men også finne ut om det var re-infeksjon eller primær, hvilke infeksjoner barnet hadde tidligere, om det var vaksinert, eller om det var noen kontakter med syke mennesker.

Etter innsamling av anamnese, er følgende tester foreskrevet:

• smøre på mikrofloraen i halsen (for å bestemme patogenet og antall bakterier);
• generell blodanalyse;
• analyse av følsomheten til streptokokker for grunnleggende legemidler (Azithromycin, Flemoxin);
• analyse av venøst ​​perifert blod for å bestemme titeren av antistoffer mot type A streptokokker.

Laboratoriediagnostikk er mer informativ i løpet av den første dagen av patologi, mens aktiviteten og konsentrasjonen av bakterier er maksimal. Foreldre trenger ikke å vite tolkningen av testresultater: hvis en infeksjon oppdages, må laboratorie-/klinikkarbeidere kontakte dem. Alle tester overvåkes som regel over dynamikken til sykdommen (i hele utviklingsperioden). Diagnostiske metoder, unntatt laboratorieforskning, kan tjene som ultralyd av hjerte, nyrer, EKG.

Behandling av skarlagensfeber hos barn

Terapi utføres hjemme, og sykehusinnleggelse er kun nødvendig i alvorlige tilfeller av sykdommen, ved komplikasjoner, eller hvis det er andre barn under 10 år i familien som ikke tidligere har hatt skarlagensfeber. Akutt infeksjon må behandles med et antibiotika; eventuelle medisiner er foreskrevet av en lege. Mens temperaturen varer, anbefales babyen å hvile i sengen. Hvem er dette? akutt fase det er viktig å styrke sykdommen drikkeregime og hold deg til kostholdet ditt.

Det er bedre å gi mat til pasienten i flytende eller halvflytende form (lette supper, forskjellige frokostblandinger, grønnsaksgryte osv.), og proteinprodukter grense. Babyen bør drikke mye, men det er bedre å gi ham varme drikker - te, urteinfusjoner. Hvordan behandle skarlagensfeber hos barn hjemme:

• Babyen får separate retter og husholdningsartikler i løpet av behandlingen;
• Det er sterkt tilrådelig å isolere pasienten i et eget rom;
• Lokalene skal rengjøres daglig med desinfeksjonsmidler;
• babyen må følge sengeleie ikke mindre enn i 7-10 dager.

Medikamentell behandling

For en rask klinisk bedring foreskriver legen penicillinantibiotika. Streptokokker er ikke følsomme for andre typer antibakterielle legemidler. Det er viktig å strengt følge behandlingsforløpet foreskrevet av legen, ellers er det høy risiko for komplikasjoner. For behandling av skarlagensfeber brukes ofte følgende:

1. Flemoxin. Grunnleggende virkestoff medisiner – amoxicillin, takket være hvilket stoffet gir bred rekkevidde handlinger. For barn 1-3 år daglig dosering er 0,25 mg av stoffet to ganger om dagen, for pasienter 3-6 år - antibiotika tas en gang. Behandlingsforløpet varer i 10 dager. Fordelen med Flemoxin er virkningshastigheten: aktiv ingrediens absorberes umiddelbart etter å ha kommet inn i magen, og maksimal konsentrasjon av amoxicillin i blodet nås etter en time. Ulempen med medisinen er dens evne til å forstyrre fordøyelsesprosessen.
2. Augmentin. Midlet mot skarlagensfeber hos barn er tilgjengelig i form av tabletter, dråper, sirup og suspensjon. Fordelen med Augmentin er muligheten til å velge den mest passende typen medisin, som vil være lettere for babyen å ta. Doseringen avhenger av stoffets form, så du bør følge den som er foreskrevet av legen din. Ulempen med Augmentin er at selv med en liten overdose kan det forårsake mange bivirkninger.
3. Erytromycin. Et antibiotikum fra makrolidgruppen foreskrives noe sjeldnere enn legemidlene beskrevet ovenfor. Dens fordel er mangfoldet av utgivelsesformer: for de minste babyene er de optimale rektale stikkpiller, for eldre pasienter er en suspensjon eller tabletter egnet. Ulempen med produktet er dets evne til å forårsake allergiske reaksjoner og fordøyelsessykdommer.

I tillegg til antibakteriell terapi, må babyer gis probiotika som vil støtte intestinal mikroflora. For å senke temperaturen er det lov å gi paracetamol, og bruk av Ibuprofen bør om mulig unngås, siden det har sterk effekt på nyrer og lever. I tillegg utføres symptomatisk terapi, som involverer lokalbedøvelse og behandling av halsen (skarlagensfeber er alltid ledsaget av sår hals, på grunn av hvilken en purulent plakk utvikler seg på slimhinnen i halsen) med spray, gurgleløsninger, etc.

Konsekvenser

Virkningen av barndomsinfeksjon på jenter og gutter er omtrent den samme. Årsaken til skarlagensfeber har ikke negativ handling på reproduktive system. Purulente inflammatoriske prosesser som er karakteristiske for sykdommen er forårsaket av lymfogen og hematogen spredning av streptokokker, mens kliniske manifestasjoner patologier er forskjellige og avhenger av foci av betennelse. TIL mulige konsekvenser Skarlagensfeber inkluderer:

• flegmon;
• byller;
• abscesser.

Den maksimale faren for patologien for jenter og gutter er en sen allergisk komplikasjon, en fullstendig kur som ikke alltid er mulig. Den vanligste negative konsekvenser etter skarlagensfeber er:

1. Revmatiske forandringer. Observert i store ledd– håndledd, kne, albue. I dette tilfellet opplever babyen en endring i konfigurasjon, hevelse og en reduksjon i bevegelsesområdet. Ved langvarig skarlagensfeber og mangel på behandling mister leddene bevegelighet.
2. Hjerteklaffskade, organsvikt. I ekstreme tilfeller kan denne komplikasjonen føre til døden.
3. Glomerulonefritt. Etter en sykdom, kronisk nyresvikt, som utgjør en fare for babyens liv.
4. Chorea Sidengami. Komplikasjonen utgjør ikke en trussel mot barnets liv, men dens kliniske manifestasjoner i form av skjelving, endringer i karakter og gange påvirker i stor grad utviklingen av babyen og livskvaliteten til foreldrene.

Forebygging

Ikke alle barn kan bli smittet med skarlagensfeber: bare 3 av 10 personer er mottakelige for patologi etter kontakt med en bærer av infeksjonen. Det er ingen vaksinasjon mot denne sykdommen, men det er ikke behov for en slik vaksinasjon, siden barnas kropp i stand til å takle infeksjonen på egenhånd. Forebygging av skarlagensfeber hos barn innebærer rettidig behandling eventuelle ØNH-sykdommer og stimulering av immunsystemet.

Hvis et barn blir smittet av en infeksjon, har det ikke lov til å delta i undervisningen, han er innlagt på sykehus eller isolert hjemme. Under karantenen forårsaket av epidemien fylles avdelingene med babyer samtidig innen 1-2 dager, og kontaktene til de som blir friske med pasienter i akutt periode er ekskludert. De første utskrives fra sykehuset på 10. behandlingsdag i fravær av komplikasjoner.

Barnet tas inn i skole- eller førskolegrupper andre dag etter bedring. Barn som har vært i kontakt med en syk person og ikke tidligere har hatt skarlagensfeber, kan få delta i undervisningen først etter en ukes isolasjon hjemme. Denne regelen gjelder utelukkende for barn. førskolealder, samt elever i første og andre klasse.

Bilde av skarlagensfeberutslett

Video