Behandling av avviket neseseptum. Hva du skal gjøre hvis du har en skjev neseseptum: ekspertråd. Alvorlighetsgrad av avviket septum

Noen ganger føler en person ekstremt ubehag, og tenker at han har en slags virussykdom ledsaget av rennende nese og pusteproblemer. derimot den virkelige grunnen Det kan være en avviket neseseptum.

Dette elementet tilhører det osteokondrale vevet i ansiktsdelen av skallen og er plassert i en vertikal posisjon i neseåpningen, og deler den i to halvdeler. Den er nesten aldri strengt vertikal og jevn - av ulike grunner kan den avvike fra sin naturlige posisjon, ha skråninger, krumninger, vekster og andre typer deformasjoner.

Nesebrusk er i hovedsak en forlengelse av den benete strukturen i skilleveggen. Størrelsen og formen på nesen, så vel som attraktiviteten til ansiktstrekk, avhenger i stor grad av strukturen til denne delen av hodeskallen. Brudd på den vertikale strukturen kan forårsake ikke bare en kosmetisk defekt.

Patologier i neseseptum kan føre til en rekke sykdommer, hvorav noen kan være ganske smertefulle og ubehagelige.

Hvis det er en skjev neseseptum, kan helsekonsekvensene være helt usynlige eller vise seg i tydelig identifiserbare tegn.

Årsaker og typer krumning

En avviket neseseptum kan være medfødt eller ervervet.

Det er flere hovedårsaker til denne defekten:

Krumning som oppstår i perioden med aktiv vevsvekst. Siden denne delen av nesen består av bein og brusk, kan ulikt vev i noen tilfeller vokse med ulik hastighet. Som et resultat oppstår deformasjon eller endring i formen på septumet, og dannelsen av indre defekter.
Siden broen er veldig tynn, skjør og bøyelig, kan ulike neoplasmer i for eksempel nesen eller fremmedlegemer i hulrommet føre til at den avviker fra vertikalen og blir skjev.
Deformasjon kan også oppstå som følge av utviklingen av sterk inflammatorisk prosess som påvirker denne delen av beinet, eller ledsage noen assosiert med ødeleggelse av beinvevet i ansiktsdelen av skallen (syfilis i siste fase, spedalskhet, og så videre).
Traumer er en av de vanligste årsakene til krumning. Det kan være forårsaket av en ulykke eller et dårlig fall, men oftest skjer det når et slag i ansiktet forårsaker skade eller en brukket nese. Menn lider av neseskader oftere enn kvinner; idrettsutøvere får oftere slag i ansiktet med en skjev nese enn folk som ikke driver med sport, turisme eller rett og slett ikke fører en aktiv livsstil.

Det er ikke alltid mulig å bestemme krumningen av neseseptumet ved ytre tegn, siden det vi ser er en bruskstruktur, og selve skilleveggen ligger dypt i nesen. Derfor betyr en skjev nese ikke alltid tilstedeværelsen av septumdefekter, og krumningen kan godt følge med en perfekt rett nese.

Symptomer

Det bør bemerkes med en gang at hos de fleste er denne delen av hodeskallen buet til en eller annen grad. Det er svært sjelden helt glatt, men små defekter viser seg ikke som patologiske fenomener. For at krumningen skal bli merkbar, må den være ganske intens.

En skjev neseseptum, hvis konsekvenser kanskje ikke vises umiddelbart, kan ha "uskarpe" manifestasjoner eller vise åpenbare helseproblemer.

De viktigste symptomene på patologien:

Oftest er det et brudd på å puste gjennom nesen, og det kan være bilateralt eller ensidig. Krenkelsen kan være fullstendig eller delvis, det avhenger av hvor alvorlig nesepassasjen er blokkert. I de fleste tilfeller skjer dette etter en skade når et stykke bein løsner eller bryter av, helt eller delvis blokkerer pusten.
På grunn av deformasjonen av septumet oppstår støyende pust og snorking under søvn. Samtidig kan både menn og kvinner, til og med barn, snorke.
En person som lider av krumning kan ha kroniske eller kompliserte former - betennelse i maksillære og frontale bihuler. Dette skyldes det faktum at krumningen av nesen ikke lar innholdet i bihulene, spesielt purulente, skille seg fritt og komme ut. Som et resultat oppstår stagnasjon, sekundær infeksjon oppstår og alvorlige kroniske sykdommer utvikles.
Hørselsorganene kan også bli påvirket - betennelse oppstår på grunn av kronisk infeksjon. Hvis infeksjonen "legger seg" nær skilleveggen, kan dette føre til enda større deformasjon.
Mange pasienter merker økt tørrhet i slimhinnene, som er ledsaget av irritasjon og hyppig nysing.
Hvis skilleveggen er buet i lang tid, kan det dannes polypper på den på grunn av skade på slimhinnen. De kan være enkeltstående eller flere. Deres tilstedeværelse og størrelse kompliserer sykdomsforløpet betydelig.

Krumning av nesen, merkbar for det blotte øye.Alle disse kan ikke nødvendigvis diagnostiseres alle sammen. De vanligste årsakene til å oppsøke lege er hyppig rennende nese og pusteproblemer, spesielt under anstrengelse.

Pasientens historie kan bidra til å identifisere et brudd på formen på neseseptumet. Etter å ha lyttet nøye til klagene, kan en erfaren lege trekke en konklusjon om mulig tilstedeværelse og sende pasienten til videre undersøkelse. Dersom pasientjournalen inneholder data om skader, ulykker eller brudd, blåmerker i ansikt og nese, skal undersøkelsen fortsettes.

Det neste trinnet bør være en visuell inspeksjon. Noen ganger er dette nok til å identifisere problemet, siden noen eksterne defekter i nesen tydelig indikerer tilstedeværelsen av en deformert septum.

Hvis feilene er åpenbare og krever kirurgisk inngrep, må fotografiske bilder i forskjellige projeksjoner tas.

Deretter kan legen palpere nesen for å identifisere mulige defekter i brusk og nesebor. Så kan du gå videre til instrumentell forskning. Dette inkluderer fremre rhinoskopi uten bruk av nesespekulum, kun ved hjelp av en hodereflektor. For en erfaren lege er en slik undersøkelse vanligvis tilstrekkelig, siden han umiddelbart kan vurdere graden av krumning av forskjellige elementer i nesestrukturen.

For å undersøke de dype delene av nesen ved hjelp av fremre rhinoskopi, behandles slimhinnene med et bedøvelsesmiddel for å utelukke smertefulle opplevelser ved inspeksjon.I tilfeller der det ikke er mulig å forstå problemet ved hjelp av konvensjonelle undersøkelser eller i nærvær av skader på ansiktsbenene, foreskrives en røntgen av skallen og et tomogram. De bidrar til å se alle krenkelsene som en helhet.

Konsekvenser av skjev nese

Når en skjev neseseptum er diagnostisert, kan konsekvensene variere. Hvis det ikke er betydelige helseproblemer, er det ikke nødvendig med noe spesielt, men hvis deformasjonen er visuelt merkbar, eller det er kroniske plager som forårsaker store ulemper, er behandling rett og slett nødvendig.

Konsekvensene av en avviket neseseptum kan ikke umiddelbart påvirke helsen din. For eksempel, i hvile føler en person ikke at nesen "fungerer" feil, men under belastning begynner kroppen å lide av oksygenmangel. Dette kan inkludere kortpustethet, tung pust, kramper, hodepine, svimmelhet og til og med tap av bevissthet.

En person med et slikt problem opplever vanskeligheter med å spille sport, danse og andre intense aktiviteter; han kan ikke løpe fort, det er vanskelig for ham å lese høyt i lang tid, synge og til og med snakke.

Langvarig mangel på luft kan påvirke tilstanden og til og med lungene negativt.

Noen ganger kan konsekvensene av å ha en skjev septum i nesen bare vises i høy alder.

Krumning av nesen er spesielt farlig for barn:

Det viser seg kanskje ikke på noen spesiell måte, men en kronisk mangel på oksygen har en skadelig effekt på hjernens utvikling, påvirker barnets mentale evner og dets læringsevne.
Hvis en slik feil er medfødt, kan barnet bli permanent forsinket i utviklingen.
Unntatt negativ påvirkning på babyens mentale utvikling kan langvarig oksygensult påvirke barnets helse negativt. På grunn av begrensningen av luftinntaket, prøver babyen å puste gjennom munnen, han utvikler til og med et karakteristisk utseende - et "adenoid ansikt", oppblåst, blek, med en konstant litt åpen munn og hes pust.
Hvis nesepusten er svekket og luft inhaleres gjennom munnen, kommer bakterier, virus og sopp lett inn i barnets kropp. Dette forårsaker en rekke problemer, en slik baby er mer utsatt for forkjølelse og akutte luftveisvirusinfeksjoner, allergier, etc.
I sin tur "skader" konstant infeksjon i kroppen immunsystemet, noe som forårsaker problemer med det kardiovaskulære systemet og sykdommer i indre organer.
Et slikt barn er vanligvis sløvt og inaktivt, siden det er vanskelig for ham å løpe, og dette medfører muskelsvakhet og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Og årsaken til alt kan være en subtil defekt i neseseptumet.

Behandlingsmetoder

Kurve neseseptum Det behandles av to hovedmetoder - kirurgisk og laser.

Kirurgisk inngrep kan være:

Endoskopisk
Generell

Kirurgi er foreskrevet når krumningen er svært betydelig, er ledsaget av andre defekter og årsaker alvorlige problemer til pasienten. Endoskopisk korreksjon utføres ved hjelp av et spesielt fleksibelt instrument - et endoskop og utføres med miniatyrinstrumenter under kontroll av et videokamera. Ingen ytre snitt gjøres - alle manipulasjoner utføres gjennom nesegangene.

Etter operasjonen legges turundas med gasbind og spesielle silikonputer i nesen, som fjernes en dag etter inngrepet. Pasienten skrives ut dagen etter. Så snart hevelsen i slimhinnene avtar, og dette skjer etter omtrent en uke, gjenopprettes nesepusten og pasienten blir mye lettere. Denne typen kirurgi kalles septoplastikk.

Mer informasjon om en skjev neseskillevegg finner du i videoen.

Denne typen operasjon kan utføres på barn over 14 år. For små barn utføres en slik operasjon bare i unntakstilfeller, når mulige risikoer motvirkes av helsefordeler. Denne prosedyren utføres under generell anestesi barn over 6 år etter veldig grundig undersøkelse.

Laserkirurgi på nesen er bare mulig hvis vi snakker om deformasjon av brusken og fravær av brudd.

Det utføres under lokalbedøvelse og varer ikke mer enn et kvarter.Når du utfører neseplastikk i kosmetisk kirurgi, blir neseseptumdefekter ofte korrigert samtidig, spesielt hvis de er direkte relatert til ytre manifestasjoner og påvirker pasientens utseende.

Fullstendig rekonstruksjon av nesen med restaurering av septum og brusk utføres under generell anestesi i tilfeller av omfattende ansiktstraumer med benbrudd, rifter og skader på nesen. Dette er en svært kompleks operasjon som krever langvarig rehabilitering og noen ganger gjentatt operasjon.

De farligste komplikasjonene er fulle av en avviket neseseptum som følge av skade. Sveip i ansiktet eller traumatisk hjerneskade med forstyrrelse av integriteten til nesen fører vanligvis til svært omfattende.

Det kan være svært vanskelig å stoppe, spesielt hvis offerets ansikt er svært skadet og det ikke er mulig å finne kilden til blødningen. I en slik situasjon, før ambulansen kommer, bør du prøve å sikre offeret på en slik måte at blod ikke kommer inn i luftveiene, prøv å stoppe blødningen, hvis mulig, ved å påføre luda i sterilt gasbind eller innføre biter av en hemostatisk svamp inn i neseborene.

Hovedfaren ved en avviket neseseptum som følge av traumer er at et stykke benbrudd kan komme inn i luftveiene eller blodet. Hvis offeret er bevisstløs og ingen yter førstehjelp, kan han ganske enkelt kveles av sitt eget blod på grunn av neseblod.

En hyppig komplikasjon av en avviket septum er dannelsen av polypper.

De kompliserer i stor grad pasientens liv og gjør kirurgisk inngrep uunngåelig. I Under operasjonen kan pasientens neseseptum fjernes og korrigeres samtidig.

Siden krumningen av nesen er ledsaget av pusteproblemer, kan det være farlig for personer som lider av luftveissykdommer, for eksempel astmatikere. De mangler allerede konstant luft, og tilstedeværelsen av kompliserende defekter forverrer problemet betydelig. Det samme gjelder hypotensive pasienter og hjertepasienter. Mangel på luft kan provosere hodepine, irritabilitet, søvnforstyrrelser og føre til besvimelse, hjerteinfarkt og nedsatt ytelse.Uansett hvor ubetydelig problemet med en avviket neseseptum kan virke, krever det nøye oppmerksomhet, en grundig undersøkelse og rettidig korrekthet.

Til tross for at en person kan puste både gjennom munnen og gjennom nesen, er nesepusten mer fysiologisk. Tross alt er det i nesehulen at de viktigste prosessene finner sted: rensing, fukting og oppvarming av luften. Eventuelle defekter i dette området fører til slutt til utseendet komplekse problemer med helse.

En avviket neseseptum er en av de vanligste defektene i nesehulen. Bare 5 % av menneskene har en jevn, udeformert bruskstruktur i nesen, de fleste av resten har mindre avvik til høyre eller venstre, men det er også mer komplekse tilfeller som krever kirurgisk inngrep.

Hvorfor oppstår slike problemer? Vil de påvirke nesens estetikk? Hvordan diagnostisere dem i deg selv og hvordan kurere dem? Er det nødvendig med operasjon og hvor mye koster det? La oss se på alle disse spørsmålene mer detaljert:

Hvorfor er skilleveggen deformert og hva er konsekvensene?

Neseskilleveggen er en vertikal formasjon som deler nesehulen i to deler. Den består av tett ben og mykt bruskvev, som er veldig lett å skade. Avhengig av årsaken til forekomsten, kan krumninger være fysiologiske, kompenserende og traumatiske:

Fysiologisk dannes under utvikling og vekst av kroppen. Dette skyldes det faktum at veksten av bein og bruskvev skjer ujevnt, med i forskjellige hastigheter. Denne deformasjonen er preget av en forskyvning av hele skilleveggen til siden, dannelsen av rygger eller rygger. Fysiologisk krumning er den vanligste formen for deformasjon av neseseptum.
Grunnen til traumatisk krumninger er mekanisk skade. De kan oppstå allerede i fødselsøyeblikket til barnet - for eksempel når bruskdelen av skilleveggen er forskjøvet under fødselsprosessen. Selv den minste skade kan føre til feil vekst i fremtiden. Som et resultat, etter fullføringen av perioden med dannelse av brusk og beinvev, oppstår behovet for kirurgisk inngrep. En annen vanlig årsak til traumatisk deformitet er brudd i ansiktsbeinene i skallen.
Kompenserende krumning oppstår når den riktige anatomisk utvikling flere elementer i nesehulen. Under utviklingen antar disse elementene (for eksempel turbinater) forskjellige former, noe som igjen fører til deformasjon. TIL lignende resultat Polypper og fremmedlegemer i nesehulen kan også resultere.

Noen ganger, spesielt hvis krumningen er traumatisk, påvirker den (sammen med andre skader) den generelle estetikken til nesen negativt, eller pustevansker reduserer livskvaliteten betydelig - i disse tilfellene er det ikke snakk om å oppsøke lege. Men mye oftere ser en nese med en deformert septum helt rett ut, og åndedrettsfunksjonen forblir på et akseptabelt nivå - men også her å nekte medisinsk rådgivning ville være en stor feil.

Faktum er at nasal pusting er en veldig viktig, systemisk del av livet til kroppen vår, og eventuelle brudd på den før eller senere forårsaker ekstremt uønskede konsekvenser for helsen. Oftest lider det kardiovaskulære systemet, bronkitt og/eller vanlig forkjølelse utvikles. Pasienter kan klage på kronisk utmattelse eller hodepine, det er til og med tilfeller av reproduktiv dysfunksjon!

Diagnose og symptomer på en avviket neseseptum

Tilstedeværelsen av deformitet diagnostiseres av en otolaryngolog ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument, og alvorlighetsgraden bestemmes basert på medisinsk erfaring og medisinsk historie. Noen symptomer vil imidlertid hjelpe pasienten til selvstendig å anta eksistensen av et problem og umiddelbart søke medisinsk hjelp. Disse inkluderer spesielt:

Symptom	Kommentarer
Vanskeligheter med nasal puste	Det er mulig å ha både moderate pusteproblemer og fullstendig fravær. Ved ensidig deformasjon vil overtredelsen også være ensidig. Men det er også tilfeller der, i nærvær av en krumning, vanskeligheter med respiratorisk funksjon ikke manifesterer seg i det hele tatt - dette skjer på grunn av pasientens kropps evne til å tilpasse seg neseforstyrrelser. Pusteproblemer oppstår etter å ha nådd en viss alder, når kroppens kompenserende funksjoner tømmer sine evner.
Snorke	Oppstår som en konsekvens av pustevansker
Tørr nesehulen	Kan være ledsaget av tilbakevendende neseblod
Kroniske inflammatoriske prosesser	En deformert septum er preget av følgende sykdommer paranasale bihuler: frontale bihuler, bihulebetennelse, etmoiditt. På grunn av nedsatt åndedrettsfunksjon forverres utstrømningen av utslippselementet fra de paranasale bihulene, dens stagnasjon og, som et resultat, den inflammatoriske prosessen. Med langvarig kronisk bihulebetennelse er dannelsen av polypper mulig. Ulike rhinitt, otitis og disposisjon for luftveissykdommer er også vanlig.
Allergiske reaksjoner	De oppstår som et resultat av problemer med nasal puste, oftest med kompenserende krumninger. Når slimhinnen kommer i kontakt med neseskilleveggen, oppstår irritasjon som kan gi allergisk rhinitt og bronkial astma.
Endring av formen på nesen	Utseendet til dette symptomet er karakteristisk for traumatiske deformiteter

Hvordan fikse en avviket neseseptum? Kirurgi og andre behandlingsalternativer

Hovedmetoden for å eliminere dette problemet er kirurgisk (ENT) operasjon. Det utføres gjennom nesen (endonasal), hovedsakelig endoskopisk. Essensen av intervensjonen er å rette ut, reimplantere eller fjerne en del av skilleveggen, og bevare slimhinnen. Pasientens alder bør ikke være mindre enn 14-16 år, siden bein og brusk fortsetter intensiv vekst Men ved alvorlige tilfeller av pusteproblemer kan septoplastikk utføres fra fylte 6 år.

Operasjonen utføres på sykehus etter nødvendig undersøkelse. Lokalbedøvelse brukes, men generell anestesi er også mulig. I nærvær av samtidige sykdommer(cyster, polypper) er det nødvendig å utføre engangsoperasjoner for å fjerne dem.

Det er viktig å forstå her at septoplastikk ikke endrer utseendet på nesen, så hvis krumningen av septumet er ledsaget av ytre deformasjoner- du trenger også, og det er best å utføre disse operasjonene samtidig. I tillegg er rhinoplastikk i seg selv i de fleste tilfeller også ledsaget av septoplastikk, siden selv mindre uregelmessigheter i skilleveggen kan føre til betydelig krumning av nesen i den postoperative perioden.

I tillegg til tradisjonell kirurgisk kirurgi er det også en mindre traumatisk laserseptoplastikk, men den er kun effektiv ved mindre deformasjoner som kun påvirker bruskvev (og dette skjer sjelden; i de fleste tilfeller er det også nødvendig å korrigere beinstrukturer).
Til andre alternativ måteå korrigere en septum er osteopati - en ikke-kirurgisk behandlingsmetode som produserer smertefri ytre påvirkning på brusk. Dessuten kan den bare brukes til milde defekter.

Det endelige valget av behandlingsmetode gjøres av legen, i hvert enkelt tilfelle individuelt, og avhenger av graden av deformasjon, egenskapene til pasientens helsetilstand og andre faktorer.

Hvor mye koster operasjon for en avviket neseseptum? Gjeldende priser

Kostnaden for korrigering vil først og fremst avhenge av kompleksiteten til den aktuelle saken - jo mer kirurgen må korrigere, jo dyrere blir det. Det er ikke vanskelig å spare penger: i offentlige klinikker utføres denne operasjonen gratis av medisinske årsaker (som en del av obligatorisk medisinsk forsikring), men å finne en kompetent spesialist her vil være mye vanskeligere.

Gjennomsnittsprisen for operasjon for å korrigere neseseptumet i private klinikker i Moskva er 35-70 tusen rubler. Hvis du ikke bare trenger funksjonell, men også estetisk korreksjon, bør du kontakte en plastikkirurg - kostnadene i dette tilfellet vil være merkbart høyere, omtrent 150-200 tusen.

Ekspertenes meninger

grunnlegger og ledende plastikkirurg ved Art Plastic-klinikken, Ph.D.:

Oftest, for å korrigere neseskilleveggen, bruker jeg en spesiell metode for skånsom, minimalt invasiv septoplastikk, der den firkantede brusken, som gir naturlig elastisk støtte til den ytre nesen, bevares så mye som mulig. Denne metoden er mye mer effektiv og tryggere enn standardmetoden. Bruken eliminerer praktisk talt en så alvorlig komplikasjon som tilbaketrekking av neseryggen (deformitet av salnese), som noen ganger oppstår ved bruk av standardteknikken. I tillegg, på grunn av den reduserte invasiviteten til intervensjonen, reduserer skånsom septoplastikk rehabiliteringsperioden betydelig.

Når det gjelder laserseptoplastikk og osteopati, mener jeg at dette er alternative teknikker (valgteknikken) som har en plass og kan tilbys pasienten. Men basert på min egen erfaring, tatt i betraktning min eksisterende erfaring og teknikker som reduserer intervensjonens invasivitet, foretrekker jeg fortsatt å bruke skånsom septoplastikk og anser det som det foretrukne alternativet for den mest effektive gjenopprettingen av hovedfunksjonen til nesen - puster.

For pasienter som planlegger å korrigere en avviket neseseptum, anbefaler jeg deg å først finne en kvalifisert og erfaren praktiserende rhinolog. Det er bedre å velge en spesialist som forstår ikke bare estetisk, men også funksjonell nesekirurgi og som utfører denne operasjonen hver dag. For å lykkes med operasjonen og gjenoppretting av åndedrettsfunksjonen, er det like viktig å stille en nøyaktig og riktig diagnose, samt å følge alle instruksjonene fra den behandlende legen nøye.

Leder for klinikken for plastisk og rekonstruktiv kirurgi i Europa medisinsk senter(EMC), MD:

I en isolert form utføres korrigering av neseseptumet av spesialister fra ØNH-klinikken. De arbeider ved hjelp av moderne teknikker, inkludert endoskopisk tilgang. I vår praksis er det umulig å korrigere formen på en skjev nese uten plastisk kirurgi, men ved en slik operasjon bruker vi vanligvis åpen tilgang. Vi bruker fragmenter av fjernede buede deler av brusk som støttende og kamuflerende grafts.

Derfor, hvis en pasient har pusteproblemer, en avviket septum og han ønsker å korrigere formen på nesen, er det bedre å gjøre disse operasjonene på en gang - enten av en erfaren plastikkirurg, eller sammen med ØNH-kirurger, så disse områdene av brusk som vanligvis kastes av ØNH-leger, vil tjene som transplantasjonsmateriale i dannelsen av de riktige konturene og formene på nesen

Doktor i medisinske vitenskaper, ledende plastikkirurg ved GEMC Aesthetic Clinic:

Korreksjon av en avviket septum følger ofte med estetisk neseplastikk, som er rettet mot å endre og forbedre utseendet på nesen. Pasienter ønsker naturligvis å løse både funksjonelle og estetiske problemer samtidig. Selvfølgelig å motta ønsket resultat er kun mulig når operasjonen utføres enten av en plastikkirurg som har et komplett utvalg av inngrep på nesen, eller i samarbeid mellom en plastikkirurg og en ØNH-lege. Ren korrigering av septum er ikke det mest det beste valget, siden denne operasjonen fjerner "byggemateriale" i form av brusk, som med hell kan brukes til å forbedre og eliminere defekter i utseendet til nesen.

plastikkirurg, Arbat Estetisk klinikk:

Svært ofte kommer pasienter med ordene: "Jeg kan ikke puste fordi jeg har en avviket septum." Og ja, det er krumning i nesten 100 prosent av tilfellene. Men det er ikke alltid dette fører til pusteproblemer. Vanligvis er dette et kompleks av årsaker, inkludert tilstedeværelsen av kronisk vasomotorisk rhinitt og forstørrede nasale turbinater. Imidlertid kan septoplastikk (i spesielle tilfeller, sammen med conchoplasty) oppnå utmerkede resultater: pasienten puster så fritt som aldri før.

I denne artikkelen vil jeg tillate meg å dvele ved den vanligste sykdommen blant ENT-patologier - Avviket neseseptum. En av de ledende ØNH-kirurgene i vår tid sa en gang: "Tilstedeværelsen av en neseskillevegg i en person er allerede en indikasjon for operasjon på den." Det er ganske mye sannhet i dette ordtaket. Tross alt er pusten grunnlaget for livet. La oss dvele ved dette et øyeblikk. Mennesker har to typer pust: nasal og oral. Nesepust er mer fysiologisk for kroppen, siden nesehulen utfører en rekke viktige funksjoner for kroppen. Når den passerer gjennom nesehulen, blir den inhalerte luften fuktet, renset for urenheter, varmet opp og resonert, noe som gir stemmen en karakteristisk lydfarge. Derfor medfører utilstrekkelig nesepust forekomsten av en rekke patologiske tilstander. Blant sykdommene som fører til nedsatt nesepust, er den ledende plassen okkupert av anatomiske deformasjoner av strukturene i nesehulen, hvorav den ene er krumningen av neseseptumet. For bedre forståelse av denne sykdommen utforming av nesehulen bør vurderes.

Hva er en neseseptum?

Nesehulen er en kanal som går fra front til bak og er formet som et prisme. Nesehulen er dannet av flere vegger: lateral, øvre og nedre. I midten av nesehulen er det en vertikal formasjon som deler nesehulen i to like halvdeler: høyre og venstre. Denne formasjonen er neseskilleveggen. Skiljeveggen har en beinseksjon - dannet av beinstrukturene i nesehulen og brusk. Den fremre delen av neseseptumet stikker ut fra nesehulen til utsiden og deltar i dannelsen av den ytre nesen. Denne delen av skilleveggen kan kjennes ved å føre fingeren langs midtlinjen av nesen fra topp til bunn. Brusk del Skilleveggen er mykere enn bein og kan flyttes til siden om ønskelig. Derfor er denne delen mer utsatt for skader. Hos barn dannes neseskilleveggen ved 10 års alder. Til dags dato er det bevist at bare 5% av mennesker har en rett neseseptum. Hos de fleste har skilleveggen ulike krumninger. Vanligvis avviker skilleveggen fra midtlinjen til høyre eller venstre, men andre variasjoner er mulige. For eksempel er det mulig at et lite område av septumet kan være forvrengt i form av en såkalt rygg eller pigg.

Hvorfor oppstår avvikende neseskillevegger?

Avvik i neseseptum er delt inn i fysiologiske, traumatiske og kompenserende, avhengig av årsaken. Fysiologiske krumninger- oppstår under vekst og utvikling av kroppen - oppstår på grunn av at neseskilleveggen består av strukturelt forskjellige vev (bein og brusk), hvis vekst skjer ujevnt, og veksten av beinskjelettet tilsvarer ikke alltid veksten av brusken, dvs. veksten av en del av skilleveggen overgår den andre. Dette er mest vanlig årsak forekomsten av krumning av neseseptum. I dette tilfellet er krumning av hele neseskilleveggen (dvs. dens forskyvning til siden) eller dannelsen av rygger og rygger mer typisk. Traumatisk krumning oppstår på grunn av mekaniske skader og kan være svært forskjellige. Ofte er traumatiske krumninger av neseseptum kombinert med brudd i nesebenene. Hos barn kan traumatiske krumninger oppstå allerede ved fødselen, siden barnet under fødselen kan oppleve dislokasjon av brusken i neseseptumet. I prosessen med vekst og utvikling av beinene i ansiktsskallen, kan selv en mindre skade på neseseptumet føre til ytterligere unormal vekst og det vil være behov for kirurgisk behandling. Kompenserende krumninger- kombinert brudd på anatomien til flere formasjoner av nesehulen. Faktum er at på sideveggene i nesehulen er det formasjoner - turbinatene - som, i likhet med skilleveggen, i prosessen med vekst og utvikling kan ta svært forskjellige former. Den vanligste forekomsten er hypertrofi (forstørrelse) av neseturbinater. I dette tilfellet er det konstant kontakt av neseseptumet med neseseptumet, og over tid oppstår en kompenserende krumning av neseseptumet ved kontaktpunktet. På siden av den forstørrede nasale concha dannes en depresjon på skilleveggen, og på motsatt side - et fremspring eller ås. Slike krumninger kan oppstå med nesepolypper, vasomotorisk rhinitt, fremmedlegemer i nesehulen, med den forskjell at skilleveggen er i kontakt med en annen formasjon.

Hva forårsaker en avviket neseseptum?

En nøyaktig diagnose av "Avviket neseseptum" kan bare gjøres av en ØNH-lege, siden dette krever en undersøkelse av nesehulen ved hjelp av spesielle medisinske instrumenter. Imidlertid er det en rekke symptomer som vil hjelpe pasienten til å mistenke denne sykdommen og kontakte en otolaryngolog. I tillegg brukes datatomografi av nesebihulene (eller kjeglestråle-computertomografi) for diagnose, som er mer enn i stand til å reflektere mer detaljert karakteren til krumningen av neseskilleveggen. MR brukes ikke til diagnose.

En avviket neseseptum manifesteres av følgende symptomer

1. Vanskeligheter med nasal puste. Det kan være enten en moderat forstyrrelse eller et fullstendig fravær av nesepust. Hvis pasienten har en ensidig krumning av neseseptum, vil nedsatt nesepust være mer merkbar på høyre eller venstre side av nesen. Her er det verdt å nevne et lite aspekt dette symptomet. Ofte, når han besøker en ØNH-lege, blir pasienten diagnostisert med en avviket neseseptum, noe som overrasker ham, siden nesen etter hans mening puster godt. Dette kan besvares med det faktum at hvis nesepusten er svekket på grunn av krumningen av neseskilleveggen, kroppen tilpasser seg og nesehulen kompenserer for denne mangelen på bekostning av andre strukturer. Slik kompensasjon varer imidlertid ikke lenge, og før eller siden bryter denne mekanismen sammen. Dette forklarer også det faktum at et skarpt brudd på nesepusten hos en person med avvikende neseseptum kan oppstå i alderdommen, når kroppens kompenserende evner gradvis blir utarmet. Hos mennesker som har stort hulrom nese, selv med uttalte krumninger av neseskilleveggen, kan det ikke være noen forstyrrelser i nesepusten, siden dette kompenserer for passasje av luft gjennom nesehulen under pusting. Med et ord, hvis nesen din puster godt, betyr ikke dette at skilleveggen er helt rett. Jeg har personlig blitt overbevist om dette tusenvis og tusenvis av ganger!

2. Snorke. Det oppstår som et resultat av nedsatt nesepust.

3. Tørrhet i nesehulen, mulig neseblod

4.Kroniske inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler (bihulebetennelse) - etmoiditt, . Poenget er at hovedbetingelsen for normal fysiologi nesehulen er tilstrekkelig (fri) nesepust. Hvis sistnevnte brytes, blir utstrømningen av utslipp fra de paranasale bihulene forstyrret. Utslippet stagnerer og blir et gunstig miljø for utvikling av bakterier, som igjen forårsaker en inflammatorisk prosess. (Denne mekanismen er beskrevet mer detaljert i artikkelen ""). Derfor bør pasienter som lider av kronisk bihulebetennelse undersøkes for avviket neseseptum og om nødvendig gjennomgå kirurgisk korreksjon. Med et langt forløp av kronisk bihulebetennelse mot bakgrunnen av en avviket neseseptum, utvikles polypøse endringer - () slimhinnen, dvs. polypper dannes.

5. Allergiske sykdommer. Allergier utvikler seg ikke fra tilstedeværelsen av en avviket skillevegg, men nedsatt nesepust støtter forløpet av allergiske prosesser i kroppen, spesielt med kompenserende krumninger av neseseptumet, når slimhinnen i nesehulen kommer i kontakt med skilleveggen. , oppstår konstant irritasjon, noe som kan provosere angrep av bronkial astma og allergisk rhinitt. Pasienten føler seg "ubehagelig i nesen", kløe og slim frigjøres periodisk eller konstant fra nesehulen. Disse symptomene er spesielt uttalte når pasienten har en kombinasjon av allergisk rhinitt, hypertrofi av neseturbinater og en avviket neseseptum.

6. Endringer i formen på nesen. Med traumatiske krumninger av neseseptum - dislokasjoner, brudd i septalbrusken - endres formen på nesen. Nesen skifter til høyre eller venstre. Som allerede nevnt, er slike forhold vanligvis kombinert med brudd i nesebenene. Hvis ikke utført tilstrekkelig behandling, så vokser brusken feil sammen.

Dette er hovedsymptomene som lar deg mistenke en avviket neseseptum. Konsekvensene av denne sykdommen er ganske forskjellige. Det er bevist at når nesepusten er svekket, skjer det endringer i blodet, vaskulærsystemet og kjønnsområdet; kroppen er mer utsatt for hypotermi og eksponering for ugunstige miljøfaktorer, siden det er en sammenheng mellom indikatorene for nesepust og tilstanden til immunsystemet. Derfor er det veldig viktig å kontakte en otolaryngolog i tide og ikke risikere helsen din.

Hvordan behandles en avviket neseseptum?

Som allerede nevnt i denne artikkelen, er en avviket neseseptum i hovedsak et brudd på strukturen (anatomien) til nesehulen. Derfor er den eneste behandlingen for denne sykdommen kirurgisk. Operasjonen er klassifisert som plastisk og utføres gjennom nesen – endonasalt. Det gjøres derfor ingen snitt i ansiktshuden. Hensikten med operasjonen er å fjerne, modellere (fjerne) og reimplantere tilbake den delen av neseseptumet som var buet samtidig som slimhinnen bevares. Operasjonen heter - Septoplastikk. Operasjonen kan utføres under endoskopkontroll (endoskopisk). Jeg vil gjerne gjøre deg oppmerksom på det BARE LITEN krumning bruskaktig avdeling kan opereres ved hjelp av en laser, men denne typen kirurgi er egnet mindre enn 1 % av pasientene. Jeg vil ikke dvele ved operasjonens vanskeligheter, men jeg vil merke meg flere punkter knyttet til den. Jeg vil bare si at en kvalifisert ØNH-kirurg alltid vil velge den optimale metoden for kirurgisk inngrep for pasienten. Dessverre kommer det ofte pasienter til meg som ikke er fokusert på resultatet, men på behandlingsmetoden. DE. de sier: «Jeg vil operere inn skilleveggen med laser» eller «operere meg med et endoskop»... Ja..., Internett gjør jobben sin, men tro meg, kjære pasienter, en eller annen metode for å kirurgi er ikke alltid aktuelt. Personlig kjenner jeg alle de kjente metodene for neseseptumkirurgi, men hva jeg kan tilby pasienten, bestemmes under en ansikt-til-ansikt konsultasjon

Operasjonen utføres på sykehus (ØNH-avdeling), som planlagt: pasienten gjennomgår nødvendig undersøkelse poliklinisk, og blir deretter innlagt på sykehuset. Varigheten av sykehusinnleggelsen overstiger som regel ikke 3-4 dager. Hvis du er interessert, kan jeg sende listen over nødvendige undersøkelser til min e-post på forespørsel. [e-postbeskyttet]

Operasjonen må utføres av en kvalifisert ØNH-kirurg.

Smertelindring for denne operasjonen kan være lokal eller generell (anestesi). På lokalbedøvelse Operasjonen ligner på tannbehandling. Pasienten injiseres med en bedøvelsesløsning i neseslimhinnen. Dersom pasienten ønsker det, kan operasjonen utføres under generell anestesi. I vår klinikk er det mulig å utføre kirurgi under alle typer anestesi. Personlig insisterer jeg aldri og foreslår at pasienten selvstendig velger metoden for smertelindring.

Hos barn utføres operasjonen når de når 14-16 år, og ved alvorlige pusteforstyrrelser i nesen - fra 6 år. Kun generell anestesi utføres.

Varigheten av operasjonen avhenger av kirurgens erfaring. Jeg hører ofte under konsultasjoner at pasienten fikk beskjed om at operasjonen ville ta 2 timer, eller enda mer... Personlig utfører jeg operasjonen i ca 15-20 minutter

Etter operasjonen settes spesielle tamponger inn i pasientens nesehule, som fjernes etter 24 timer. For tiden brukes små latekstamponger eller geltamponger, samt spesielle svamptamponger med et lite rør inni, som gjør at pasienten puste gjennom nesen etter operasjonen.

Pasientens arbeidsevne gjenopprettes innen 5 til 7 dager. Etter operasjonen bør pasienten unngå fysisk aktivitet i en måned.

I nærvær av forverringer av samtidige kroniske inflammatoriske sykdommer i nesehulen (for eksempel kronisk bihulebetennelse, sinuscyster, polypper), er det mulig å utføre flere operasjoner samtidig. Jeg foretrekker å ikke skille operasjoner.

Siden operasjonen ikke er ledsaget av betydelig blodtap, utføres den ikke på kvinner under menstruasjon.

Komplikasjoner fra denne operasjonen er sjeldne. Disse inkluderer: neseblod, perforering (brudd på integriteten) av neseseptum, synechiae (fusjon) av nesehulen.

Etter operasjon og fjerning av tamponger er det obligatorisk å utføre et nesetoalett minst en gang daglig i en uke, som bør utføres av en ØNH-lege på sykehus eller klinikk.

Avslutningsvis vil jeg bemerke at det er bedre å kirurgisk behandling, som ikke vil ta mer enn en uke, enn å føle svekket nesepust og dets konsekvenser gjennom hele livet. Personlig har jeg utført mer enn tusen operasjoner for å korrigere neseskilleveggen, og jeg kan med sikkerhet si at pasientene tåler det godt.

For spørsmål angående operasjonen kan du kontakte forfatteren. Se avsnitt

Vennlig hilsen,

ØNH-kirurg, kandidat for medisinske vitenskaper,

Leder for den kirurgiske ØNH-avdelingen ved klinikken for sykdommer i øre, nese og hals, First Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov

En avviket neseseptum er et avvik der skilleveggen beveger seg til en eller begge sider av midtneselinjen. En avviket neseseptum, hvis symptomer gir mer innsikt i hva denne tilstanden er, forekommer ganske ofte; dessuten er dens perfekt rette parametere et ekstremt sjeldent fenomen. Dette lar oss igjen hevde at inntil visse manifestasjoner tilhører deformasjonen ikke kategorien patologier.

generell beskrivelse

Tatt i betraktning at fra den ovennevnte funksjonen, på grunnlag av hvilken krumningen av neseskilleveggen praktisk talt kan betraktes som en normal tilstand, er behandling av slik deformasjon ganske enkelt ikke nødvendig, igjen, i de fleste tilfeller. I mellomtiden er det som kjent unntak fra alle regler, og i i dette tilfellet unntak ligger i påvirkningen av den endrede tilstanden til neseskilleveggen, der behandling ganske enkelt ikke kan unngås. Dette skyldes særlig en rekke faktorer som negativt påvirker pasientens livskvalitet og generelle velvære. Det er disse faktorene og symptomene som gjør det klart at det er et spesifikt problem knyttet spesifikt til tilstanden vi er interessert i, vi vil snakke i vår artikkel.

Så, til å begynne med, la oss dvele ved hva neseseptumet er, hva nesens funksjoner er, og hva som faktisk er funksjonene til neseseptumet som interesserer oss. Neseskilleveggen er en anatomisk formasjon konsentrert midt i nesehulen; det er den som sørger for deling i to identiske deler, den venstre og følgelig den høyre. Selve neseskilleveggen har også sin egen struktur. Så det inkluderer på samme måte to deler, en av disse delene er konsentrert i nesehulen (i selve dybden), det vil si bak, den andre delen er konsentrert foran. Den delen som ligger foran er en bruskstruktur; når du løper langs baksiden av nesen med en finger, kan du lett føle den, og dermed bestemme dens smidighet og elastisitet. Bruskdelen er oftest utsatt for skade når den blir skadet.

Selve nesehulen er den første delen av luftveiene våre. Luft, når du går inn nesehulen, vises i nasopharynx, går deretter til strupehodet, etterfulgt av luftrøret og følgelig til bronkialsystemet. Den videre luftveien fortsetter til lungealveolene, hvor det foregår prosesser som er direkte relatert til gassutveksling, hvor det, som leseren sikkert vet, er involvert luft og blod.

Tilbake til den mer detaljerte strukturen til nesen, la oss fremheve hoveddelene:

nesebor - er innløpsåpninger som lar oksygen passere direkte inn i nesehulen;
nesehulen: innledende avdeling - denne seksjonen er et rom delt i to; denne delingen, som allerede nevnt, utføres på grunn av neseseptumet, som ligger her i vertikal stilling;
nesegangene - de er konsentrert fra den innledende seksjonen i nesehulen bakover, delt inn i øvre, midtre og nedre nesepassasjer, de er begrenset av den nedre, midtre og øvre nasale concha i en rekkefølge som ligner deres plassering;
choanae - De er to slike åpninger som gir kommunikasjon mellom nesehulen og nasopharynx.

Nesehulen består også av flere typer vegger, vi lister dem nedenfor:

anterosuperior vegg - denne veggen er dannet av nesebrusken og hodeskalleben (nesebein og prosess i området overkjeve);
nedre vegg - denne veggen er bunnen av nesehulen, den er dannet pga myk gane og palatinprosesser i overkjeven (bein/hard gane);
sidevegger - slike vegger dannes for det meste av ethmoidbenet;
neseseptum - det sikrer delingen av nesehulen i to, fra den fremre delen er den dannet av brusk, fra den bakre delen - av vomer.

Den indre overflaten av nesen er foret med slimhinne, som igjen er utsatt for rikelig blodtilførsel, i tillegg skiller den også ut en betydelig mengde slimhinner. Nervereseptorer, som har en betydelig grad av følsomhet, er konsentrert på siden av den øvre nesegangen, dette er området som lukter.

Strukturen i nesen inneholder også turbinater. De er konsentrert på baksiden av nesehulen beinformasjoner, deler de også nesehulen i nesepassasjer (nedre, midtre, øvre). Det nedre skallet er et lite og uavhengig bein, de midterste og øvre ser ut som prosesser som kommer fra ethmoidbenet.

Nesegangene kommuniserer med de paranasale bihulene. Dermed er den øvre nesepassasjen direkte forbundet med sinus, konsentrert i regionen av sphenoidbenet, og med de bakre bihulene, konsentrert i regionen av ethmoidbenet. Den midtre nesegangen kommuniserer med de midtre og fremre etmoide bihulene, så vel som med bihulene konsentrert i kjevebenene - dette er ikke noe mer enn maksillære bihulene.

Etmoidbenet har mange små hulrom i form av bihuler (fremre bihuler, midtre og fremre bihuler). Sphenoidbenet, som vi fremhever i teksten, ligger rett ved bunnen av hodeskallen; det er praktisk talt ikke synlig fra utsiden. Kroppen til dette beinet ligner en kube med "vinger" som strekker seg til sidene. I kroppen til dette beinet selv er det et lufthulrom, som er sphenoid sinus.

La oss nå se på hvilke funksjoner nesen utfører og sinus, direkte relatert til det. Spesielt inkluderer funksjonene til nesen følgende:

leder luft til nasopharynx og larynx;
sikre fukting av innkommende luft på grunn av sekresjon av kjertler konsentrert i neseslimhinnen;
oppvarming av luftstrømmen - denne funksjonen utføres av venøs plexus, konsentrert i området under slimhinnen;
gi beskyttelse for luftveier kreves av ham på bakgrunn av eksponering for visse former for mekaniske irriterende stoffer (slim og hår i nesehulen sikrer oppbevaring av støvpartikler med påfølgende fjerning til utsiden);
gir beskyttelse mot smittsomme effekter (igjen, neseslim sikrer oppbevaring av forskjellige patogener med påfølgende fjerning fra nesehulen, i tillegg har dette slimet også bakteriedrepende egenskaper);
persepsjon av lukt (denne funksjonen er gitt av det tilsvarende (olfaktoriske) hulrommet).

Når det gjelder funksjonen som er tildelt neseskilleveggen, er det spesielt å sikre riktig fordeling av luftstrømmer for begge halvdeler av nesehulen. Med andre ord deler neseskilleveggen luften vi inhalerer i to identiske strømmer, som igjen tillater den lineære bevegelsen av disse strømmene gjennom luftveiene. På grunn av denne separasjonen fungerer nesehulen under optimale forhold for dette (det vil si med oppvarmet, renset og fuktet luft som kommer inn i det). På samme måte kan det forstås at deformasjon av neseskilleveggen forårsaker forstyrrelse av disse funksjonene.

Det som er bemerkelsesverdig er at hos nyfødte barn er neseskilleveggen i den ideelle tilstanden der den i andre tilfeller anses som noe av en fantasi - det vil si at den er både glatt og rett. Det er fortsatt vanskelig å skille hvor brusk- og benvevet er lokalisert i det, fordi det nesten helt ser ut som brusk med bare noen få områder med forbening. Over tid oppstår transformasjon til bein, som også er ledsaget av deres fusjon med hverandre. Som et resultat av forstyrrelsene som følger med disse prosessene, begynner neseseptumet å bøye seg. De opprinnelige årsakene som avgjorde lignende endringer, kan være vanskelig å etablere i noen tilfeller.

Når du velger en aldersgruppe med en gitt patologisk endring, kan vi indikere at en avviket neseseptum diagnostiseres ekstremt sjelden i tidlig barndom; perioden med utvikling av deformiteten inntreffer vanligvis i en alder av 13-18 år. I følge noen data er det også kjent at en avviket neseseptum hos menn diagnostiseres tre ganger oftere enn hos kvinner.

Funksjoner av patogenesen av avviket neseseptum

Oftest er en avviket neseseptum ledsaget av en forstyrrelse av nesepusten, som kan være forbundet med en forstyrrelse på grunn av deformasjon på den ene siden av nesegangene, eller på begge samtidig. Dette bruddet er forårsaket ikke bare av innsnevring av nesehulene som følge av krumningen, men også av det faktum at luftstrømmen passerer feil, dens turbulens dannes og områder med lavt blodtrykk.

På grunn av patologiske impulser som kommer fra reseptorene i slimhinnen mot sentralnervesystemet, oppstår en respons på de nasale vasomotorene, riktig blodsirkulasjon er derfor utsatt for forstyrrelser, neseturbinatene svulmer, neselumen smalner. Det er også et kjent faktum at under normale prosesser under innånding følger luftstrømmen, i samsvar med fysiske lover, ikke langs den nedre nesepassasjen, langs den korteste veien for dette formålet, men på en buet måte, det vil si først den stiger høyt opp til området hvor mellomvask, enda høyere, og følger til slutt ned til choana-regionen. Ved utpust følger strømmen langs nedre nesepassasje.

Tatt i betraktning slike baner for luftbevegelse og pusteegenskaper, når neselumen er innsnevret mot bakgrunnen av et avviket skillevegg, de midtre delene av nesen, forutsatt at den nedre delen er fri, den tvungne retningen av luftstrømmen ved innånding bestemmes av en uvanlig kanal for dette, det vil si at luftstrømmen ledes gjennom den nedre nesepassasjen. Lignende vanskeligheter oppstår når området til den nedre nesepassasjen smalner under utånding. Tatt i betraktning, forutsatt at den midtre eller nedre nesegangen er fri, er muligheten for å utvikle nasal pusteforstyrrelse også utelukket.

Det bør bemerkes at nasal pusteforstyrrelse også er forårsaket av forholdet mellom krumningen av septum og turbinatene. Det er kjent at krumningen av skilleveggen ofte er ledsaget av fortykning (hypertrofi) av skjellene, som er definert som kompensatorisk hypertrofi; i tillegg utvikles hyperplasi av den etmoideale labyrinten. Noen ganger er krumningen av neseskilleveggen ledsaget av hypertrofi av turbinatene fra de bakre endene, hovedsakelig de nedre, dette avsløres med riktig diagnostisk metode (rhinoskopi).

Endringene som er oppført ovenfor forklarer det faktum at krumning av skilleveggen til den ene siden fører til pustevansker på begge sider samtidig; dessuten klager noen ganger pasienter over at det er vanskeligere å puste ikke fra siden av skilleveggen, men fra siden av dens konkavitet.

Det som er bemerkelsesverdig er at det i hyppige tilfeller skjer at en avviket septum diagnostisert i ungdom manifesterer seg med tilsvarende kliniske symptomer mye senere, noen ganger hender det til og med at slike symptomer oppstår i alderdommen. Dette skyldes tillegg av visse sykdommer i nesen, dens paranasale bihuler og generell type samtidige lidelser (nedsatt lungefunksjon, lidelser av det kardiovaskulære systemet etc.), på bakgrunn av hvilken det blir stadig vanskeligere for pasienten å overvinne motstanden fra nesegangene som har gjennomgått innsnevring.

En avviket septum kan også forårsake utvikling av refleksnevroser hos pasienter, forårsaket av irritasjon av nerveender i neseslimhinnen. Dette gjelder spesielt for pigger og rygger, som i noen tilfeller skjærer ganske dypt inn i skjell. Irritasjoner kan provosere refleksendringer, både i nesen og i nærliggende eller fjerne organer. Rhinogene refleksforstyrrelser, det vil si lidelser av den spesifiserte arten av forekomst, består i utvikling av bronkial astma, i øyesykdommer, spasmer i strupehodet, hodepine og andre forhold (vi vil fremheve dem mer detaljert nedenfor, i den tilsvarende delen av artikkelen vår).

Avviket neseseptum: årsaker

En av hovedårsakene til en avviket neseseptum er traumer i nesen. Hyppigheten av forekomsten av denne deformiteten hos menn bekrefter bare dette faktum, fordi menn (spesielt gutter, tenåringer, unge mennesker) er mange ganger mer sannsynlig å oppleve skade på dette området sammenlignet med kvinner. Enda mer sjelden er alternativet der årsaken til krumningen av neseseptumet er et overutviklet rudiment av Jacobsons organ, som ligger i området til den fremre-inferior delen av neseseptumet.

Generelt er det tre typer årsaker som provoserer en avviket neseseptum:

Fysiologisk krumning. Denne typen avviket septum forekommer oftest hos barn og enkeltpersoner ungdomsårene. Denne krumningen er forårsaket av et misforhold mellom brusk- og beindelene av neseseptumet.
Kompensatorisk krumning. Denne typen krumning utvikles på grunn av langvarig irritasjon av neseseptum pga fremmedlegeme, en polypp dannet i nesehulen, støtet forårsaket av en fortykket nesekoncha, etc.
Traumatisk krumning. Denne typen krumning, som navnet antyder, er forårsaket av traumer som forårsaker neseblod og plutselig forstyrrelse av nesepusten. I hyppige tilfeller innledes en avviket neseseptum av et nesebrudd.

Avviket neseseptum: typer

Følgende hovedtyper av krumninger skilles ut:

direkte krumning av neseseptum;
kam;
blandet krumning, som kombinerer 2 eller 3 av de listede krumningsalternativene.

Faktisk kan krumningen av neseseptumet manifestere seg i følgende varianter:

krumning i et horisontalt plan eller i et vertikalt plan;
ensidig krumning eller bilateral krumning;
krumning lokalisert fra fremre del av septum eller krumning lokalisert fra bakre del;
krumning, der et visst område av skilleveggen fanges opp (for eksempel en forskyvning av brusken med dens separasjon fra beinet), med fangst av den vertikale platen i etmoide beinregionen (med dannelsen av den fremre del av beindelen av septum), med fangst av vomer (med dannelsen av den bakre delen av septum).

Overveiende diagnostiseres slike krumninger av neseskilleveggen der den er konsentrert fra den fremre delen. Fangsten av vomer, som er lokalisert på baksiden, forekommer sjeldnere. Nesten alltid er bakkanten i en vertikal presis posisjon. Pigger og rygger er vanligvis plassert på nedre eller øvre kant av åpneren, de kan ha forskjellige retninger og forskjellige lengder. For det meste er grunnlaget for ryggene og ryggradene beinvev; i noen tilfeller kan brusk være ved bunnen av toppen.

Avviket neseseptum: symptomer

I en eller annen grad vises symptomer på en avviket neseseptum hos nesten alle mennesker. I mellomtiden, for de fleste av dem, gir disse symptomene ikke noe ubehag eller ubehagelige opplevelser, og derfor er det ikke nødvendig med spesiell behandling for å eliminere slik deformitet.
La oss fremheve hovedsymptomene på en avviket neseseptum som oftest plager pasienter.

Vanskeligheter med nasal puste. Dette symptomet i å vurdere deformasjonen vi vurderer er praktisk talt dens viktigste manifestasjon. Graden av dens manifestasjon kan variere, alt fra lett svekkelse puste og slutter med den absolutte umuligheten av å puste gjennom nesen (det vil si at pasienten i dette tilfellet bare puster gjennom munnen). I mellomtiden, til tross for at dette symptomet er hovedmanifestasjonen av en krumning av neseseptumet, indikerer dette ikke i det hele tatt at dets fravær utelukker krumning. Her, som allerede nevnt, kan mønsteret for utvikling av sykdommen vises etter en tid, det vil si når de diagnostiseres i ungdommen, blir symptomene notert i en senere alder, som bestemmes av kroppens kompenserende evner til en viss tid. Det er ingen klager på problemer med nasal puste i denne perioden. Generelt kan pustesvikt enten være moderat eller helt fraværende (som vi allerede har fremhevet, puster pasienten gjennom munnen). Det skal bemerkes at hvis en person har et stort nesehule, kan til og med en uttalt krumning av neseseptum være ledsaget av fravær av et symptom i form av nedsatt nesepust - denne funksjonen lar en kompensere for passasje av luft som passerer gjennom nesehulen når du puster. Med andre ord, hvis nesen puster godt, betyr ikke dette i det hele tatt at det ikke er noen krumning av neseskilleveggen som sådan.
Kronisk rennende nese (rhinitt). I dette tilfellet er pasienter plaget av en konstant tett nese, som også er ledsaget av konstant slimete utslipp. I noen tilfeller er dette ledsaget av pasientens fullstendige ignorering av behovet for å besøke en lege, noe han særlig tilskriver hyppige forkjølelser og svak immunitet.
Kronisk bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt.
Snorke. Nattsnorking (og snorking generelt) er også en av forstyrrelsene ved nesepusten.
Allergiske reaksjoner. De endringene som er relevante for nesehulen på bakgrunn av en tilstand forårsaket av en avviket neseseptum er i alle fall assosiert med et brudd på immunsystemet, så vel som med en dysfunksjon av lokale beskyttelsesmekanismer. Manifestasjoner forårsaket av denne faktoren består ikke bare i en reduksjon i kroppens generelle motstand mot effekten av infeksjoner, men også i utviklingen hos pasienter allergiske reaksjoner. Et ganske vanlig problem blant pasienter med avviket neseseptum er allergisk rhinitt, og det er i seg selv pre-astma - det vil si en tilstand som går forut for videre utvikling av bronkial astma. Først av alt vises klager på nesetetthet, og pasienten selv bemerker at dette er ledsaget av kontakt med et bestemt stoff, betraktet som et allergen (pollen, dyrehår, etc.).
Tørrhet i nesehulen.
Redusert ytelse, økt tretthet, lav motstand mot enhver form for fysisk aktivitet. De oppførte symptomene er direkte relatert til nedsatt nesepustefunksjon, samt medfølgende utilstrekkelig tilførsel av oksygen til blodet gjennom lungene.
Mottakelighet for smittsomme effekter. Infeksjoner viser seg med symptomer som er karakteristiske for akutte luftveisinfeksjoner (hoste, rennende nese, feber, nysing).
Nedsatt tenkning, hukommelse, fravær. Det er også her en sammenheng med utilstrekkelig oksygentilførsel til blodet, som i ettertid påvirker funksjonene til hjernen og sentralnervesystemet.
Symptomer som følger med den inflammatoriske prosessen i mellomøret (hørselstap, smerte).
Symptomer som følger med kronisk forløp inflammatorisk prosess i strupehodet og svelget (hoste, tørr hals, sår hals, sår hals).
Epileptiske anfall. Denne manifestasjonen følger med en alvorlig form for avviket neseseptum, som ytterligere manifestasjoner av anfall du kan legge til hjertesmerter, tåkesyn, kortpustethet, økt arterielt trykk etc.
Endring av formen på nesen. Traumatiske krumninger av neseseptum (bruskbrudd, dislokasjon) er ledsaget av en endring i formen på selve nesen; forskyvningen, som det er klart, skjer til venstre eller høyre. Dette, som allerede har blitt fremhevet, kan være ledsaget av et brudd i nesebenene. Uten adekvate behandlingstiltak for denne type tilstand, skjer ikke bruskfusjon som den skal.

En avviket neseseptum hos barn har også noen egenskaper. Så det kan enten være medfødt eller ervervet, det vil si at det utvikler seg i prosessen arbeidsaktivitet, etter henne. De viktigste tegnene på grunnlag av hvilke man kan anta relevansen av en avviket neseseptum i dette tilfellet er å puste gjennom munnen (munnen er konstant litt åpen), hyppig påvisning av rhinitt, hyppige neseblod, snorking under søvn. I tillegg til krumningen av neseseptumet, basert på manifestasjonen av de listede symptomene, kan man også anta relevansen av adenoidene i barnet.

Avviket neseseptum: assosierte lidelser

Komplikasjoner av en avviket neseseptum kan varieres fullstendig. For eksempel er det bevist at nedsatt nesepust forårsaker utvikling av endringer i blodet og i kroppens karsystem, i kjønnsområdet. I tillegg blir pasientens kropp mer utsatt for hypotermi og ulike typer ytre påvirkninger. eksternt miljø og negative faktorer i det spesielt.

La oss nå dvele ved de lidelsene som oppstår som et resultat av endringer provosert av en avviket neseseptum, og begynne med det mest grunnleggende når det gjelder symptomer, det vil si vanskeligheter med å puste i nesen. Blant patologiske mekanismer, som provoserer nedsatt nesepust på bakgrunn av en avviket neseseptum, fremhever vi følgende:

Endring i nesegangen (dens innsnevring) fra siden av området der skilleveggen har en konveks form. På grunn av reduksjonen i plass på den ene siden, fører det til tilsvarende vanskeligheter som følger med luftpassasjen, som, som allerede nevnt, kan føre til fullstendig umulighet å puste gjennom neseborene på denne siden.
Utviklingen av lidelser assosiert med dynamikken til luft direkte inne i nesehulen. Normal pust er ledsaget av en oppadgående luftstigning under innånding og dens påfølgende passasje gjennom den midtre nesepassasjen, samt gjennom den øvre passasjen (delvis). Når du puster ut, ledes luften, igjen, normalt, til nedre nesepassasje. Hvis skilleveggen er buet, blir luftstrømmen tilsvarende forstyrret, noe som fører til at pusten blir svekket i en av nesegangene. Denne funksjonen er relevant selv om lumenet befinner seg på samme side av de to andre nesegangene i god stand.
Innsnevring av nesepassasjen, samt forstyrrelse av nesepusten på siden der en konkavitet har dannet seg på grunn av deformasjon av neseseptum. Her, som også allerede er nevnt, kan symptomene manifestere seg i en enda mer uttalt form enn på siden av bulen dannet på bakgrunn av deformasjon. Utvidelsen av nesepassasjen fører til utvikling av kompenserende vekst av neseturbinatene, som over tid blir så store at de forårsaker tilsvarende pustevansker.
Utviklingen av en reaksjon fra nerveendene i neseslimhinnen. Luftstrømmen, i fravær av patologier og endringer i nesehulen, er i seg selv ensartet, men hvis vi snakker om en krumning av neseseptumet, er luftpassasjen ledsaget av dannelsen av turbulens. På grunn av dem er nerveender - reseptorer konsentrert i neseslimhinnen - utsatt for irritasjon. Dette fører igjen til dannelsen av en passende defensiv reaksjon, som består i utvidelse av karene i slimhinnen, utviklingen av hevelse i den og utseendet av slim i betydelige volumer.
Sug av nesevingen til neseseptum. Denne funksjonen vises ganske ofte som et resultat av krumning av neseseptum fra den fremre delen. På grunn av den tette og konstante forbindelsen av nesevingen til neseskilleveggen, er luftpassasjen betydelig hemmet.

Endringer i slimhinnen i nesehulen mot bakgrunnen av en avviket neseseptum

En rekke endringer forekommer også i neseslimhinnen; la oss se på dem mer detaljert. For eksempel, i den normale tilstanden til nesehulen, produserer slimhinnen en viss mengde slim, som igjen sikrer luftfukting, samt utførelsen av beskyttende funksjoner. Overflaten av epitelceller har flimmerhår, som igjen er lokalisert i konstant bevegelse, på grunn av hvilket støv og forskjellige små partikler holdes tilbake under deres påfølgende fjerning fra nesen.

Turbulensen i luftstrømmen som oppstår når neseskilleveggen bøyes, fører til at denne strømmen i et bestemt område av nesehulen begynner å stadig treffe slimhinnen. I et slikt område blir det deretter tykkere, noe som er ledsaget av tap av flimmerhår. epitelceller. Dette fører, som leseren kan forstå, til en forstyrrelse av beskyttelsesfunksjoner, samt til at prosessen med å rense støv og små slimpartikler også forstyrres. Når det skilles ut, begynner slimet å tørke ut, og det dannes skorper. Dermed blir neseslimhinnen stadig mer sårbar for effekten av ulike mikroorganismer. Samtidig utvikler rhinitt - en tilstand manifestert i formen konstant overbelastning nese og rennende nese.

Utvikling av oksygen sult i vev og organer mot bakgrunn av en avviket neseseptum

Det er det normale forløpet av prosessene som følger med nesepusten som avgjør om tilstrekkelig mengde oksygen kommer inn i lungene, og deretter inn i blodet. Hvis neseskilleveggen er buet, forstyrres gassutvekslingen i lungenes alveoler, noe som igjen fører til utviklingen av en generell form for oksygen sult, som påvirker hele kroppen.

Avviket neseseptum: munnpust og medfølgende ulemper

Som du vet, er nasal pust den eneste normale formen for pust. Hvis nesepusten er forstyrret, noe som er viktig for den endrede tilstanden til neseskilleveggen mot bakgrunnen av krumning, aktiveres en annen, kompenserende form av det - munnpust. Med tanke på at det i seg selv ikke lenger er normalt, så har det, som du kan forstå, også en rekke tilsvarende ulemper, vi vil fremheve dem nedenfor:

Når du puster gjennom munnen, mottar lungene luft som ikke har gått gjennom "prosedyren" med å varme og fukte den, slik som skjer når du puster gjennom nesen. Dette utelukker i sin tur tilstrekkelig effektivitet av gassutveksling i lungealveolene som sådan. Som et resultat er blodet utilstrekkelig mettet med oksygen, og det er grunnen til at hele kroppen "lider" i fremtiden.
Munnpusting er ledsaget av en "deaktivering" av de beskyttende funksjonene som er reservert for nesehulen og spesielt slimet i det. Dette tilsier igjen for en pasient med avviket neseseptum og munnpuster en økt risiko for systematisk å utvikle luftveisinfeksjoner.
Utvikling av adenoiditt er en annen risiko som er relevant for pasienter med munnpust. Denne sykdommen er ledsaget av betennelse i svelgmandlene.

Avviket neseseptum: nerveforstyrrelser

På grunn av krumningen av neseseptumet er neseslimhinnen i en konstant irritert tilstand, noe som igjen fører til komplikasjoner av refleks karakter, hvorav noen til og med kan virke noe uventet for leseren. Vi fremhever disse bruddene nedenfor:

Hodepine;
Reflekshoste, nysing;
Spasmer i strupehodet (denne typen tilstand manifesterer seg i form av kortsiktige angrep av kvelning);
Bronkial astma (sykdommen i en av dens varianter kan manifestere seg nettopp på grunn av en nevropsykisk ubalanse som er relevant for pasienten);
Epileptiske anfall;
Dysmenoré ( denne lidelsen relevant for kvinner, det ligger i brudd på menstruasjonens varighet og hyppighet);
Synsrelaterte lidelser, samt lidelser relatert til arbeid hjerte og andre indre organer.

Avviket neseseptum: lidelser som er relevante for naboorganer

Vi vil også dvele ved krenkelser knyttet til naboorganer i litt mer detalj nedenfor.

Ører. Spesielt i dette tilfellet er det lidelser som manifesterer seg i området av mellomøret og Eustachian-røret. Når du vurderer plasseringen av nesehulen, kan du legge merke til at den passerer til nasopharynx, og slimhinnen er på sin side plassert til venstre og med høyre side svelgåpninger i de eustachiske (auditive) rørene. Det eustakiske røret gir en forbindelse mellom nasopharynx og mellomørehulen. Mellomørehulen er trommehulen og inkluderer hørselsknoklene som malleus, stapes og incus. På bakgrunn av kronisk betennelse som utvikler seg med en avviket neseseptum, kan slim, samt de smittestoffer som ikke ble fjernet fra nesehulen på grunn av tilsvarende forstyrrelser i funksjonen til reseptorene, lett havne i både hørselsrøret og trommehulen.
Nese. I dette tilfellet er det spesifiserte området av lesjonen underlagt utviklingen av en inflammatorisk prosess i den i området av de paranasale bihulene; denne patologien har et tilsvarende navn, mest sannsynlig kjent for leseren -. I sammenheng med å vurdere sammenhengen mellom inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler og en avviket neseseptum, kan det slås fast at det er vitenskapelig bevist. Pasienter der en slik forbindelse oppdages, lider ganske ofte av utviklingen av (en sykdom ledsaget av betennelse i frontal sinusområdet) og (en sykdom ledsaget av betennelse i maksillær (intramaxillær) sinus slimhinne).
Øyne. På dette tidspunktet "lider spesielt tåresekken og tårekanalene". Normalt blir tårer produsert av funksjonene til tårekjertlene rettet langs den nasolacrimale kanalen til nesehulen. Med en patologisk krumning av neseskilleveggen, kan en slik kanal fungere som en vei gjennom hvilken infeksjonen vil spre seg.

Diagnose

En lege kan ofte diagnostisere en avviket neseseptum kun på grunnlag av en ekstern undersøkelse. Spesielt her oppdager de nasal skoliose, samt forskyvning av spissen. I mellomtiden regnes rhinoskopi som den viktigste diagnostiske metoden. Som en del av implementeringen, med en avviket septum, er asymmetri i sammenligningen av nesehulene spesielt fremhevet, der en av halvdelene av nesehulen langs hele lengden eller i en bestemt del av den har større bredde enn i en lignende del av den andre nesehulen. I tillegg, på den ene siden, som en del av denne metoden for diagnostisk forskning, er neseturbinatene ganske tydelig synlige, mens de på den andre siden enten er mindre synlige eller ikke synlige i det hele tatt.

En detaljert undersøkelse, samt en nøyaktig bestemmelse av lokaliseringen av fremspring og bøyninger i neseskilleveggen, inkludert egenskapene til deres natur, utføres med forsiktig omsmøring av neseskilleveggen og turbinering ved bruk av en løsning av kokain (5 %) i kombinasjon med adrenalin. Bare basert på implementeringen av dette tiltaket kan man i etterkant få en forståelse av konfigurasjonstrekkene til septum og laterale nesevegger, hvoretter spørsmålet om behovet for kirurgisk inngrep kan avgjøres.

Rhinoskopi kan være anterior eller posterior; med fremre rhinoskopi, er det tilrådelig å supplere den med bakre rhinoskopi, på grunn av hvilken funksjonene til bøyningene i området til vomer (fra dens bakre seksjon) kan bestemmes, og hypertrofien til conchae (deres bakre del) ender) og slimhinner kan også avsløres.

Røntgenundersøkelse er av lite informativ karakter når det gjelder deformasjon av neseseptum. I mellomtiden kan det være nødvendig hvis det er behov for å bestemme tilstanden som er relevant for området der de paranasale bihulene befinner seg.

Behandling

Tatt i betraktning at en avviket neseseptum er en rent anatomisk patologi, av enhver type konservative metoder påvirkninger (bruk av nettbrett, vasokonstriktor medikamenter og dråper, pusteøvelser, folkemessige rettsmidler, etc.) bestemme ubetydelig effektivitet for å forbedre tilstanden til pasienter, og i noen tilfeller dets fullstendige fravær som sådan. Derfor manifestasjonen av symptomer som følger med tilstanden avviket neseseptum krever kirurgisk behandling. Endoskopisk septoplastikk anses som hovedmetoden for slik behandling.

Denne operasjonen krever ingen snitt i ansiktet; den er ikke gjenstand for endringer under gjennomføringen og ytre form nese - effekten merkes gjennom neseboret, med disseksjon av slimhinnen, med påfølgende separasjon fra neseseptum, plastisk kirurgi og suturering. Varigheten av septoplastikk er omtrent en halv time til en time; generell eller lokal anestesi kan brukes. Gjennomføringen av operasjonen er ledsaget av installasjon av silikonplater (skinner) i pasientens nesehule, samt gasbind; de fjernes allerede neste dag etter operasjonen.

Basert på dette kan det forstås at i en sykehussetting vil operasjon for å korrigere en avviket neseseptum kreve en dag. Innen fem til syv dager fra operasjonsdatoen, må du i tillegg besøke en lege for spesielle bandasjer, på grunn av dette er det mulig å fremskynde helbredelsen og også forhindre dannelsen av adhesjoner.

Septoplastikk kan også utføres med laser, denne metoden impact er moderne og har en rekke fordeler. Blant de sistnevnte er minimumsgraden av traumatisering, minimumsgraden av blodtap, samt den antiseptiske effekten laseren gir, og et minimum av rehabiliteringstiltak innen postoperativ periode. Den største ulempen med laserbehandlingsmetoden er at laserseptoplastikk ikke eliminerer alle former for deformiteter, dette gjelder spesielt når den benete delen av neseskilleveggen er skadet.

Generelt kan septoplastikk (i en eller annen form) være ledsaget av utviklingen av en rekke komplikasjoner. De kan inkludere følgende:

dannelse av voluminøse hematomer under slimhinnen;
utvikling av purulent bihulebetennelse;
utseendet av neseblod;
dannelse av en abscess (abscess) i området under slimhinnen;
nasal deformitet ( denne komplikasjonen hovedsakelig ledsaget av resesjon av nesebroen på grunn av at reseksjonen er for høy);
perforering av septum (utseendet til en defekt eller hull i den).

Hvis symptomer som tyder på avvikende neseseptum vises, bør du kontakte en otolaryngolog; du må kanskje også konsultere en plastikkirurg.

Avvik i neseseptum er en vanlig og enda oftere undervurdert patologi som påvirker brusk og bein i ansiktet og kan føre til en betydelig forringelse av livskvaliteten.

Eksperter anbefaler å korrigere neseskilleveggen i tidlig alderå redusere belastningen på kroppen og forhindre utvikling av komplikasjoner på grunn av forstyrrelser luftveiene s. Situasjonen er komplisert på grunn av det faktum at deformasjonen kan være av en annen art, påvirke forskjellige passasjer i nesen og følgelig kreve individuell tilnærming til pasienten fra otolaryngologen.

Hvorfor du ikke bør undervurdere neseseptumforstyrrelser

En avviket neseseptum fører ikke bare til en innsnevring av de ytre luftveiene på en eller begge sider, men endrer også bevegelsesretningen og skaper ytterligere turbulens i luftstrømmen. Krumningen forårsaker utseendet på steder med lavt trykk, noe som fører til periodisk kollaps av lumen.

På grunn av ubehaget som følger med overdreven kjøling og endringer i trykk, følsom nerveceller i nesen sende signaler til hodet og ryggmarg. Som et resultat av dette påvirker hjernesentrene tonen i nesekarene, som kan utvikle seg til en rhinittlignende tilstand kalt vasomotorisk rhinitt. I dette tilfellet forstyrrer forskyvningen så viktige funksjoner i nesehulen som:

Oppvarming av passerende luft.
Øke luftfuktigheten i luftstrømmene.
Luktesans.
Beskyttelse mot mekaniske irriterende stoffer: støv, partikler av brent drivstoff, pollen, etc.
Motvirke smittestoffer.
Trykkregulering i øre kanal og kammeret i mellomøret.

En skjev neseseptum gir endringer i blodsirkulasjonen i det tilstøtende området, noe som kan føre til forstyrrelse av ernæringen til slimhinnen eller på grunn av kroppens forsøk på å kompensere for den patologiske prosessen - dens hypertrofi. I det siste tilfellet øker nasale concha og formen på ethmoidbenet endres.

Hos pasienter med en avviket del av skilleveggen kun til høyre eller venstre, kan det derfor observeres pusteproblemer på begge sider. Hvis endringene fører til degenerasjon av slimhinnen, brytes også nesens flimmerhår, som normalt er ansvarlige for å beholde og lette fjerningen av mekaniske partikler som kommer inn i neseborene.

Når skilleveggen er buet, forstyrres luftbevegelsesmønsteret. Normalt, når den puster inn, følger den ikke den korteste veien, men stiger først og går deretter ned i en bue til choanaen og blander seg med restene av de oppvarmede massene. Utpust følger en bane nær en rett linje - langs nedre nesepassasje.

Påvirkning av minst ett av nivåene fører derfor til forstyrrelse av hele systemet. Sammen med omdirigering av strømmer og en reduksjon i kvaliteten på oppvarming, er risikoen for utvikling Smittsomme sykdommer i nasofarynx: betennelse i mandlene, rhinitt, frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse og andre ubehagelige sykdommer som kan forårsake komplikasjoner i form av otitis eller meningitt.

I de fleste tilfeller er en ung kropp i stand til å kompensere for pusteforstyrrelser, men med alderen og en gradvis forverring av effektiviteten til immun-, kardiovaskulær-, nerve- og respirasjonssystemet, vil patologien i økende grad minne seg selv om ubehag.

En ytterligere forverrende faktor under forskyvning kan være en patologisk reaksjon i nervesystemet, som gradvis blir til nevroser. I faresonen er personer som har dype "rygger" innebygd i nesehalsene.

Fra det autonome nervesystemet og fjerne organer kan dette resultere i spastiske laryngeale syndromer, søvnforstyrrelser og økt sannsynlighet for å utvikle bronkial astma og epileptiske foci. I tillegg til fysiologiske lidelser, fører en skjev neseseptum til rent estetiske ubehagelige opplevelser, da det forstyrrer symmetrien i ansiktet og kan gjøre nesen visuelt bredere.

Strukturelle funksjoner

Septum er en plate med kompleks struktur som deler nesehulen i 2 omtrent like deler. Hun har bein struktur ved basen (vomer og vertikal plate av ethmoidbenet), som fortsetter fremover i form av brusk.

Den er foret med en slimhinne, som inneholder blodårer som skiller ut slimkjertler og sensoriske nerveceller. En avviket neseseptum hos barn kan vises som rygger og rygger. Samtidig blir mindre avvik som er tilstede hos alle og ikke forstyrrer pusten, ikke oppfattet av otolaryngologer som en patologi.

Typer deformasjon

Strukturen kan deformeres på flere måter, og oppnå:

C-formet krumning.
S-lignende anterior-posterior eller påvirker bare én seksjon.
Endringer i form sammen med ryggen på overkjeven.

Når bein og brusk ikke gror ordentlig etter traumer, dannes det ofte "rygger" som går dypere. Deres typiske retning er fra front til bak eller fra bunn til topp, ofte på skrå. I de fremre delene av platen oppstår avlastningsforstyrrelser nederst på nesen. Disse strukturene kan ende i en pigg som skjærer inn i veggen av stiene og avskjærer pusten. I dette tilfellet er slimlaget på den konvekse siden tynnere og er lett utsatt for riving.

Hva er sykdommen forbundet med?

Årsakene til en avviket neseseptum kan deles inn i 3 hovedområder:

Veibeskrivelse
Kommentarer
Fysiologisk

Assosiert med ujevn forstørrelse av ansikts- og cerebrale deler av hodeskjelettet (de består av mange elementer som når de blir eldre, øker i størrelse, får en tettere struktur og noen smelter sammen til en enkelt sterk struktur). I dette tilfellet kan individuelle elementer vokse i forskjellige hastigheter, noe som fører til bøyning av brusken.
Forårsaket av ujevn aktivitet av vekstpunkter. Siden beinet, som hodeskallen, ikke vokser som en helhet, når veksthastigheten øker eller avtar på et av punktene (av genetiske og smittsomme årsaker eller på grunn av mangel på kalsium, fosfor og vitaminer i kosten), en betydelig krumning av nesen kan oppstå.
I sjeldne tilfeller begynner deformasjon på grunn av overdreven vekst av Jacobsons organ (vomeronasal), som ikke kommer til uttrykk hos 75% av mennesker (fører vanligvis til deformasjon av den fremre-inferior delen av platen).

Traumerelaterte Disse årsakene inkluderer brudd og forskyvninger av beinene som støtter eller grenser til brusken. Selv et lite slag eller en tett støpt snøball kan fortrenge bein hos barn under 12 år, så en avviket neseseptum hos et mannlig barn er en mer vanlig forekomst (i CIS forekommer det 3 ganger oftere hos gutter). De alvorligste konsekvensene er forårsaket av feil fusjon av bein etter et brudd som ikke er synlig fra utsiden. Kompenserende

På grunn av overdreven forstørrelse av 1 av turbinatene, som legger press på platen og får den til å forskyve seg.
På grunn av kronisk blokkering av et av neseborene på grunn av trykkforskjeller.
Som svar på dannelse og utvidelse av nesepolypper, godartede og ondartede svulster.

Medfødt krumning er mindre vanlig enn andre og kan noen ganger forveksles med en ervervet under fødsel.

Symptomer på patologi

En nøyaktig diagnose av en avviket neseseptum kan bare gjøres av en kvalifisert otolaryngolog etter å ha undersøkt nasopharynx, men på grunn av forstyrrelse av pustemønsteret og grunnleggende funksjoner i nesen, manifesterer det seg i flere former:

Pustevansker. Intensiteten av symptomet avhenger av krumningsvinkelen og graden av lukking av øvre, nedre eller midtre luftpassasje. Det kommer mest til uttrykk når den ene halvdelen av nesen periodisk kollapser. Hos unge mennesker, på grunn av kroppens gode tilpasningsevne, kan denne manifestasjonen uttrykkes veldig svakt og ikke legges merke til av pasienten selv. Men ved betennelse i slimhinnen, tørking av snørr, skader, ARVI og alvorlige fysisk aktivitet det gjør seg gjeldende selv hos hardføre pasienter.
Øke hastigheten på tørking av slimete sekreter.
Økt forekomst av forkjølelse og bihulebetennelse.
Redusert konsentrasjon på grunn av konstant irritasjon i nesen og redusert oksygentilførsel.
Hevelse i slimhinnen.
Støyende vindpust.
Ved brudd som berører tårekanal, kan det være problemer med å drenere væske og en økning i forekomsten av betennelse i tåresekken.
På grunn av forringelse av hjernetilførsel og skjelettmuskulatur oksygen forringer ytelsen og akselerert tretthet vises.
På grunn av plasseringen av deler av brusken eller individuelle elementer i vinkel mot hverandre, er de ytre karene i en sårbar posisjon når de blir ripet, slått eller intensivt blåser nesen sammen med tørkende slim. I dette tilfellet lider pasienter av mild, men hyppig blødning. Hvis det er en tendens til å sklerotisere blodårene, forverres prognosen betydelig.
På grunn av omdirigering av luftstrømmer og stimulering av slimhinnereseptorer, snorker ofte sovende.

Funksjoner av manifestasjon i barndommen

En avviket neseseptum hos barn er spesielt farlig i de første leveårene, siden det på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av luft i blodet kan føre til langsommere vekst av hjernen og følgelig en forsinkelse i mental utvikling. I løpet av utdanningsperioden i barnehage og på skolen vil det bidra til oppmerksomhetsforstyrrelse og akademisk etterslep på grunn av stadige turer til terapeut på grunn av hyppige forkjølelser.

Samtidig øker sannsynligheten for at sykdommer blir kroniske og manifestasjonen av astma hos de som er utsatt for det fra fødselen. I tillegg vil det være vanskeligere for et barn å holde tritt med jevnaldrende i kroppsøving og arbeidstimer, under koreografisk forberedelse til ferier, under utflukter eller etter å ha meldt seg inn i idrettsklubber. Derfor anbefales det å korrigere en skjev nese i tide.

Behandlingsalternativer og deres funksjoner

Når diagnostisert med en avviket neseseptum, kan årsakene spille en betydelig rolle i valg av effektiv behandlingstaktikk for patologien. Hvis endringene var forårsaket av polypper eller en svulst førte til dem, er det først og fremst viktig å bestemme deres opprinnelse, og deretter fjerne dem kirurgisk.

Hvis pasienten samtidig har en økning i temperaturen, anbefales det først å eliminere forutsetningene for den inflammatoriske prosessen og drepe smittestoffer for å forhindre spredning av dem under operasjonen.

Hovedmålet bør være å gjøre pusten lettere, men du kan i tillegg forbedre den estetiske siden gjennom plastisk kirurgi.

Neseskilleveggen, hvis krumning er supplert med betennelse i paranasale bihuler, krever foreløpig undersøkelse ved bruk av røntgenutstyr. I enkle tilfeller er en rhinoskopisk undersøkelse vanligvis tilstrekkelig for legen. I nærvær av kliniske symptomer Den konservative behandlingsmetoden er kirurgi.

Septoplastikk kan korrigere den vertikale platen og gi den en vertikalt jevn form. Indikasjoner for implementeringen kan omfatte:

Hyppig bihulebetennelse.
Kronisk betennelse i slimhinnene.
Økt forekomst av ARVI.
Hyppig hodepine.
Kraftig snorking.

Avhengig av plasseringen av bøyningen kan den utføres under lokal (hvis skaden er lokalisert i den fremre delen av brusken) eller generell anestesi. Det er forbudt eller ikke anbefalt i det hele tatt hvis:

Hemofili og andre lidelser i blodkoagulasjonssystemer.
Enhver type diabetes.
Onkologi.
Akutt forløp av en infeksjonssykdom.
Multippel organsvikt.

Standard septoplastikk består av et bueformet snitt i slimhinnen, som får tilgang til det buede området av den firkantede brusken og dens utskjæring, og hvis beinutviklingen er svekket, fjerner en del av den. Imidlertid anses denne tilnærmingen som utdatert og for å redusere graden av intervensjon utfører de fleste klinikker endoskopiske prosedyrer.

I dette tilfellet brukes ikke en meisel, men et spesielt endoskop med instrumenter for mikrokirurgi. Etter en dag med observasjon på sykehuset, kan den kurerte pasienten gå hjem og komme til sykehuset kun for bandasjer og overvåking av gjenoppretting av helse.

Hvis pga patologisk prosess kronisk vasomotorisk rhinitt har utviklet seg og/eller karene har vokst for mye, deretter utføres en ekstra eksisjon av årehinnen.