Ano ang sinasabi ng pagsusuri? Ano ang ipinahihiwatig ng pagsusuri sa atay? Kabuuang iron binding capacity ng serum

Ito ay isang pagtatangka upang matukoy ang mga resulta ng ilang mga pagsusuri sa dugo na ginagawa sa mga modernong laboratoryo.

Walang karaniwang tinatanggap na mga pamantayan - ang bawat laboratoryo ay may sariling. Alamin ang mga pamantayan sa laboratoryo kung saan mo kinuha ang mga pagsusulit.

Siyempre, hindi lahat ng dahilan para sa mga pagbabago sa mga resulta ng pagsubok ay ipinahiwatig - ang mga pinakakaraniwan lamang. Imposibleng bigyang-kahulugan ang mga pagsusuri gamit ang "tutorial" na ito - tanging ang dumadating na manggagamot ang makakagawa nito. Hindi lamang ang mga resulta ng isang indibidwal na pagsusuri ay mahalaga, kundi pati na rin ang kaugnayan sa pagitan ng iba't ibang mga resulta. Samakatuwid, hindi mo dapat i-diagnose ang iyong sarili at magpagamot sa sarili - ang paglalarawan ay ibinibigay para sa gabay lamang - upang hindi mo bigyan ang iyong sarili ng mga hindi kinakailangang pagsusuri, masyadong mahina ang pagbibigay-kahulugan sa pagsusuri kapag nakita mong lumampas ito sa pamantayan.

BIOCHEMISTRY

Glucose

Ang isang unibersal na mapagkukunan ng enerhiya para sa mga cell ay ang pangunahing sangkap kung saan ang anumang cell ng katawan ng tao ay tumatanggap ng enerhiya para sa buhay. Ang pangangailangan ng katawan para sa enerhiya, at samakatuwid ang glucose, ay tumataas kasabay ng pisikal at sikolohikal na stress sa ilalim ng impluwensya ng stress hormone - adrenaline, sa panahon ng paglaki, pag-unlad, pagbawi (mga hormone ng paglago, thyroid gland, adrenal glands). Upang ang glucose ay masipsip ng mga selula, ang mga normal na antas ng insulin, isang pancreatic hormone, ay kinakailangan. Sa kakulangan nito (diabetes mellitus), hindi makapasok ang glucose sa mga selula, tumataas ang antas nito sa dugo, at nagugutom ang mga selula.

Tumaas (hyperglycemia):

Kabuuang protina

"Ang buhay ay isang paraan ng pagkakaroon ng mga katawan ng protina." Ang mga protina ay ang pangunahing biochemical criterion ng buhay. Ang mga ito ay bahagi ng lahat ng anatomical na istruktura (mga kalamnan, mga lamad ng cell), nagdadala ng mga sangkap sa pamamagitan ng dugo at sa mga selula, nagpapabilis sa kurso ng mga biochemical na reaksyon sa katawan, nakikilala ang mga sangkap - ang kanilang sarili o mga dayuhan at protektahan ang mga ito mula sa mga dayuhan, kinokontrol ang metabolismo , panatilihin ang likido sa mga daluyan ng dugo at huwag hayaang makapasok ito sa tissue.

Ang mga protina ay na-synthesize sa atay mula sa mga amino acid ng pagkain. Ang kabuuang protina ng dugo ay binubuo ng dalawang fraction: albumin at globulin.

Promosyon (hyperproteinemia):

Bumaba:

Pag-aayuno sa protina

Labis na paggamit ng protina (pagbubuntis, acromegaly)

Malabsorption

Creatinine

Myeloma

Toxicosis ng mga buntis na kababaihan

Mga pagkaing mayaman sa nucleic acid (atay, bato)

Mahirap na pisikal na trabaho

Nabawasan (hypouricemia):

sakit na Wilson-Konovalov

Fanconi syndrome

Diyeta na mababa sa mga nucleic acid

Alanine aminotransferase (ALAT)

Isang enzyme na ginawa ng mga selula ng atay, kalamnan ng kalansay at puso.

Promosyon:

Pagkasira ng mga selula ng atay (nekrosis, cirrhosis, jaundice, tumor, alkohol)

Pagkawasak tissue ng kalamnan(trauma, myositis, muscular dystrophy)

Nakakalason na epekto sa atay ng mga gamot (antibiotics, atbp.)

Aspartate aminotransferase (AST)

Isang enzyme na ginawa ng mga selula ng puso, atay, mga kalamnan ng kalansay at mga pulang selula ng dugo.

Promosyon:

Pinsala sa mga selula ng atay (hepatitis, nakakalason na pinsala mula sa droga, alkohol, metastases sa atay)

Pagpalya ng puso, myocardial infarction

Mga paso, heatstroke

Hyperthyroidism (sobrang aktibong thyroid gland)

Kanser sa prostate

Labis na bitamina D

Dehydration

Nabawasan (hypocalcemia):

Nabawasan ang function ng thyroid

Kakulangan ng magnesiyo

Labis na bitamina D

Pagpapagaling ng mga bali

Nabawasan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid.

Bumaba:

Kakulangan ng growth hormone

Kakulangan ng bitamina D

Malabsorption, matinding pagtatae, pagsusuka

Hypercalcemia

Magnesium

Calcium antagonist. Nagtataguyod ng pagpapahinga ng kalamnan. Nakikilahok sa synthesis ng protina.

Tumaas (hypermagnesemia):

Dehydration

Pagkabigo sa bato

Kakulangan sa Adrenalin

Multiple myeloma

Nabawasan (hypomagnesemia):

May kapansanan sa paggamit at/o pagsipsip ng magnesium

Acute pancreatitis

Nabawasan ang function ng parathyroid

Lactate

lactic acid. Ito ay nabuo sa mga selula sa panahon ng proseso ng paghinga, lalo na sa mga kalamnan. Sa isang buong supply ng oxygen, hindi ito maipon, ngunit nawasak sa mga neutral na produkto at excreted. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), nag-iipon ito, nagiging sanhi ng pakiramdam ng pagkapagod ng kalamnan, at nakakagambala sa proseso ng paghinga ng tissue.

Promosyon:

kumakain

Pagkalasing sa aspirin

Pangangasiwa ng insulin

Hypoxia (hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu: pagdurugo, pagkabigo sa puso, pagkabigo sa paghinga, anemia)

Ikatlong trimester ng pagbubuntis

Talamak na alkoholismo

Creatine kinase

Pinsala ng kalamnan (myopathy, muscular dystrophy, trauma, operasyon, atake sa puso)

Pagbubuntis

Delirium tremens (delirium tremens)

Bumaba:

Mababang masa ng kalamnan

Sedentary lifestyle

Lactate dehydrogenase (LDH)

Isang intracellular enzyme na ginawa sa lahat ng mga tisyu ng katawan.

Promosyon:

Pagkasira ng mga selula ng dugo (sickle cell, megaloblastic, hemolytic anemia)

Mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis, obstructive jaundice)

Mga tumor, leukemia

Pinsala lamang loob(kidney infarction, talamak na pancreatitis)

alkalina ng phosphatase

Isang enzyme na ginawa sa tissue ng buto, atay, bituka, inunan, at baga.

Promosyon:

Pagbubuntis

Tumaas na turnover sa tissue ng buto (mabilis na paglaki, paggaling ng mga bali, rickets, hyperparathyroidism)

Mga sakit sa buto (osteogenic sarcoma, metastases ng kanser sa buto, myeloma)

Bumaba:

Hypothyroidism (underfunction ng thyroid gland)

Bumaba:

Pagkalason sa organophosphate

Patolohiya sa atay (hepatitis, cirrhosis, metastases sa atay)

Dermatomyositis

Kondisyon pagkatapos ng operasyon

Lipase

Isang enzyme na sumisira sa mga taba ng pagkain. Itinatago ng pancreas. Sa pancreatitis, ito ay mas sensitibo at tiyak kaysa amylase; na may mga simpleng beke, hindi tulad ng amylase, hindi ito nagbabago.

Promosyon:

Pancreatitis, tumor, pancreatic cyst

Biliary colic

Pagbubutas ng isang guwang na organ, sagabal sa bituka, peritonitis

Pancreatic amylase

Isang enzyme na ginawa ng pancreas.

Promosyon:

Talamak at talamak na pancreatitis

Bumaba:

Pancreatic necrosis

Glycosylated hemoglobin

Nabuo mula sa hemoglobin na may pangmatagalang mataas na antas ng glucose - para sa hindi bababa sa 120 araw (ang habang-buhay ng isang erythrocyte), ginagamit ito upang masuri ang kabayaran ng diabetes mellitus at pangmatagalang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.

Promosyon:

Pangmatagalang hyperglycemia (higit sa 120 araw)

Fructosamine

Nabuo mula sa albumin ng dugo sa panahon ng panandaliang pagtaas sa mga antas ng glucose - glycated albumin. Ginagamit ito, sa kaibahan sa glycated hemoglobin, para sa panandaliang pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente na may diabetes (lalo na sa mga bagong silang) at ang pagiging epektibo ng paggamot.

C-peptide

Produktong metabolic ng insulin. Ginagamit upang masuri ang mga antas ng insulin kapag ang direktang pagpapasiya nito sa dugo ay mahirap: ang pagkakaroon ng mga antibodies, ang pagpapakilala ng isang insulin na gamot mula sa labas.

LIPIDS

Ang mga lipid (taba) ay mga sangkap na kailangan para sa isang buhay na organismo. Ang pangunahing lipid na natatanggap ng isang tao mula sa pagkain, at kung saan nabuo ang kanilang sariling mga lipid, ay kolesterol. Ito ay bahagi ng mga lamad ng cell at pinapanatili ang kanilang lakas. Mula dito ang tinatawag na mga steroid hormone: mga hormone ng adrenal cortex, kinokontrol ang metabolismo ng tubig-asin at karbohidrat, pag-angkop ng katawan sa mga bagong kondisyon; mga sex hormone. Ang mga acid ng apdo ay nabuo mula sa kolesterol, na kasangkot sa pagsipsip ng mga taba sa mga bituka. Mula sa kolesterol sa balat sa ilalim ng impluwensya sinag ng araw Ang bitamina D ay na-synthesize, na kinakailangan para sa pagsipsip ng calcium. Kapag ang integridad ng vascular wall ay nasira at/o may labis na kolesterol sa dugo, ito ay idineposito sa dingding at bumubuo. kolesterol plaka. Ang kondisyong ito ay tinatawag na vascular atherosclerosis: ang mga plake ay nagpapaliit sa lumen, nakakasagabal sa daloy ng dugo, nakakagambala sa maayos na daloy ng dugo, nagpapataas ng pamumuo ng dugo, at nagtataguyod ng pagbuo ng mga namuong dugo. Sa atay, ang iba't ibang mga complex ng lipid na may mga protina ay nabuo na nagpapalipat-lipat sa dugo: mataas, mababa at napakababang density ng lipoprotein (HDL, LDL, VLDL); Ang kabuuang kolesterol ay nahahati sa pagitan nila. Ang mababa at napakababang density ng lipoprotein ay idineposito sa mga plake at nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ang mga high-density na lipoprotein, dahil sa pagkakaroon ng isang espesyal na protina sa kanila - apoprotein A1 - ay tumutulong na "pull out" ang kolesterol mula sa mga plake at gumaganap ng isang proteksiyon na papel, na huminto sa atherosclerosis. Upang masuri ang panganib ng isang kondisyon, hindi ang kabuuang antas ng kabuuang kolesterol ang mahalaga, ngunit ang ratio ng mga fraction nito.

Kabuuang kolesterol

Promosyon:

Mga tampok na genetic (familial hyperlipoproteinemia)

Mga sakit sa atay

Hypothyroidism (underfunction ng thyroid gland)

kolesterol

Promosyon:

Hypothyroidism

Mga sakit sa atay

Pagbubuntis

Pagkuha ng mga sex hormone

Apoprotein A1

Proteksiyon na kadahilanan laban sa atherosclerosis.

Ang mga normal na antas ng serum ay nag-iiba ayon sa edad at kasarian. g/l.

Promosyon:

Pagbaba ng timbang

Bumaba:

Mga tampok na genetic ng metabolismo ng lipid

Maagang atherosclerosis ng coronary vessels

paninigarilyo

Pagkain, mayaman sa carbohydrates at taba

Apoprotein B

Panganib na kadahilanan para sa atherosclerosis

Ang mga normal na antas ng serum ay nag-iiba ayon sa kasarian at edad. g/l.

Promosyon:

Pag-abuso sa alak

Pag-inom ng steroid hormones (anabolics, glucocorticoids)

Maagang atherosclerosis ng coronary vessels

Mga sakit sa atay

Pagbubuntis

Diabetes

Hypothyroidism

Bumaba:

Mababang kolesterol na diyeta

Hyperthyroidism

Mga tampok na genetic ng metabolismo ng lipid

Pagbaba ng timbang

Talamak na stress (malubhang sakit, pagkasunog)

B\A1

Ang ratio na ito ay isang mas tiyak na marker ng atherosclerosis at sakit sa coronary puso kaysa sa ratio ng mga fraction ng LDL/HDL. Kung mas mataas, mas malaki ang panganib.

Triglycerides

Isa pang klase ng mga lipid na hindi nagmula sa kolesterol. Promosyon:

Mga tampok na genetic ng metabolismo ng lipid

May kapansanan sa glucose tolerance

Mga sakit sa atay (hepatitis, cirrhosis)

Alkoholismo

Ischemia ng puso

Hypothyroidism

Pagbubuntis

Diabetes

Pagkuha ng mga sex hormone

Bumaba:

Hyperthyroidism

Kakulangan ng nutrisyon, pagsipsip

MGA CARDIO MARKER

Myoglobin

Isang protina sa tissue ng kalamnan na responsable para sa paghinga nito.

Uremia (kabiguan sa bato)

Muscle strain (sports, electropulse therapy, cramps)

Mga pinsala, paso

Bumaba:

Mga kondisyon ng autoimmune (autoantibodies laban sa myoglobin): polymyositis, rheumatoid arthritis, myasthenia gravis.

Creatine kinase MV

Isa sa mga fraction ng kabuuang creatine kinase.

Promosyon:

Talamak na myocardial infarction

Talamak na pinsala sa kalamnan ng kalansay

Troponin I

Tukoy na contractile protein ng cardiac muscle.

Promosyon:

DIAGNOSIS NG ANEMIA (BIOCHEMISTRY)

Ang pangunahing tungkulin ng dugo ay ang pagdadala ng oxygen sa mga selula ng katawan. Ang function na ito ay ginagampanan ng mga pulang selula ng dugo - mga erythrocytes. Ang mga cell na ito ay nabuo sa pulang buto ng utak, iniiwan ito, nawala ang kanilang nucleus - isang depression ay nabuo sa lugar nito, at ang mga cell ay may hugis ng isang biconcave disk - tinitiyak ng hugis na ito ang maximum na lugar sa ibabaw para sa pagdaragdag ng oxygen. Ang buong loob ng pulang selula ng dugo ay puno ng protina na hemoglobin, ang pulang pigment ng dugo. Sa gitna ng molekula ng hemoglobin ay isang iron ion, at sa ion na ito ang mga molekula ng oxygen ay nakakabit. Ang anemia ay isang kondisyon kung saan ang paghahatid ng oxygen ay hindi nakakatugon sa mga pangangailangan ng tissue para dito. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng oxygen na gutom (hypoxia) ng mga organo at tisyu, pagkasira ng kanilang paggana. Mga posibleng dahilan Ang anemia ay nahahati sa 3 grupo: hindi sapat na pagkonsumo ng oxygen (kakulangan nito sa hangin sa atmospera, patolohiya ng sistema ng paghinga), pagkagambala sa transportasyon nito sa mga tisyu (patolohiya ng dugo - kakulangan o pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, kakulangan sa bakal, patolohiya ng hemoglobin, mga sakit ng cardiovascular system) at nadagdagan ang pagkonsumo ng oxygen (pagdurugo, mga bukol, paglaki, pagbubuntis, malubhang sakit). Ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang sanhi ng anemia.

bakal

Ang mga normal na antas ng serum ay nag-iiba ayon sa kasarian

Promosyon:

Hemolytic anemia (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at paglabas ng kanilang mga nilalaman sa cytoplasm)

Sickle cell anemia (hemoglobin pathology, ang mga pulang selula ng dugo ay may hindi regular na hugis at nawasak din)

Aplastic anemia (patolohiya ng utak ng buto, ang mga pulang selula ng dugo ay hindi ginawa, at hindi ginagamit ang bakal)

Talamak na leukemia

Labis na paggamot na may mga suplementong bakal

Bumaba:

Iron-deficiency anemia

Hypothyroidism

Mga malignant na tumor

Nakatagong pagdurugo (gastrointestinal, ginekologiko)

Ferritin

Ang protina, na naglalaman ng bakal, ay nakaimbak sa depot, na nag-iimbak nito para sa hinaharap. Sa pamamagitan ng antas nito ay maaaring hatulan ng isa ang sapat na mga reserbang bakal sa katawan.

Promosyon:

Labis na bakal (ilang sakit sa atay)

Talamak na leukemia

Nagpapasiklab na proseso

Bumaba:

Kakulangan sa bakal

Kabuuang iron binding capacity ng serum

Ipinapakita ang pagkakaroon ng bakal sa serum ng dugo - sa anyo ng transportasyon (kaugnay ng isang espesyal na protina - transferrin). Ang kapasidad ng pagbubuklod ng bakal ay tumataas kapag may kakulangan sa bakal at bumababa sa labis na bakal.

Promosyon:

Iron-deficiency anemia

Huling pagbubuntis

Bumaba:

Anemia (hindi iron deficiency)

Mga talamak na impeksyon

Cirrhosis ng atay

Mga folate

Promosyon:

Vegetarian diet (labis folic acid sa pagkain)

Bumaba:

Kakulangan ng folate

Kakulangan ng bitamina B12

Alkoholismo

Malnutrisyon

Kaya ano ang sinasabi sa atin ng ating dugo? Kumuha kami ng pagsusuri sa dugo para sa halos anumang sakit. At ang isang karampatang doktor ay tiyak na magpapadala sa iyo muna para sa mga pagsusuri sa dugo. Para sa isang pangkalahatang pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa ugat o mula sa isang daliri. At ang pangunahing pagsusuri ay maaaring kunin nang walang laman na tiyan. Ngunit sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat kainin ito para sa hindi nakatupi! Alalahanin mo ito!
Ang dahilan para sa pangangailangang ito ay simple: anumang pagkain ay magbabago sa iyong asukal sa dugo, at ang pagsusuri ay hindi magiging layunin. Pinakamabuting mag-donate ng dugo pagkatapos ng maikling pahinga (ito ang dahilan kung bakit madalas tayong pumunta para sa pagsusuri sa umaga). Muli, para sa kadalisayan ng pag-aaral.
Ang isang karampatang doktor ay tiyak na isasaalang-alang ang iyong kasarian at pisyolohikal na estado. Dahil, sabihin nating, sa mga kababaihan sa panahon ng PMS, tumataas ang ESR at bumababa ang bilang ng mga platelet.
Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri:
1. Hemoglobin (Hb)
Ito ay isang pigment ng dugo na nakapaloob sa mga pulang selula ng dugo, ang pangunahing tungkulin nito ay ang pagdadala ng oxygen mula sa mga baga patungo sa mga tisyu at alisin ang CO2 mula sa katawan. Mga normal na tagapagpahiwatig para sa mga lalaki sila ay 130–160 g/l, para sa mga babae - 120–140 g/l. Kung mababa ang hemoglobin, ito ay nagpapahiwatig ng posibleng anemia, pagkawala ng dugo o nakatagong panloob na pagdurugo dahil sa pinsala sa mga panloob na organo. Ang pagtaas ng hemoglobin ay karaniwang sinusunod sa mga sakit sa dugo at ilang uri ng pagpalya ng puso.
2. Mga pulang selula ng dugo
Ang mga ito ay direktang pula mga selula ng dugo naglalaman ng hemoglobin. Mga normal na halaga sa mga lalaki - (4.0–5.1) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l at sa mga babae - (3.7–4.7) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l. Ang labis na pulang selula ng dugo ay nangyayari sa mga malulusog na tao sa matataas na lugar sa kabundukan, gayundin sa mga depekto sa puso, mga sakit sa bronchi, baga, bato at atay. Minsan ito ay nagpapahiwatig ng labis na steroid hormones sa katawan. Ang kakulangan ng mga pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng anemia, talamak na pagkawala ng dugo, at mga talamak na proseso ng pamamaga. At kung minsan ito ay nangyayari sa huli na pagbubuntis.
3. Leucrocytes
Mga puting selula ng dugo. Ginawa sa bone marrow at lymph nodes at pinoprotektahan ang katawan mula sa panlabas na impluwensya. Ang pamantayan para sa lahat ay (4.0–9.0) x 10 hanggang ika-9 na kapangyarihan /l. Ang labis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon at pamamaga. Ang isang malaking bilang ng mga ito ay nangyayari sa iba't ibang mga sitwasyon, kung minsan ay hindi nauugnay sa mga sakit. Maaari silang tumalon mula sa pisikal na pagsusumikap, stress o pagbubuntis. Ngunit nangyayari na ang leukocytosis ay nauugnay sa mga sakit, lalo na:
impeksyon sa bacterial;
nagpapasiklab na proseso;
mga reaksiyong alerdyi;
leukemia;
pagtanggap mga hormonal na gamot, ilang mga gamot sa puso (tulad ng digoxin).
Ngunit ang leukopenia (kakulangan ng mga puting selula ng dugo) ay maaaring magpahiwatig ng impeksyon sa virus (halimbawa, trangkaso) o pag-inom ng ilang mga gamot, halimbawa, analgesics, anticonvulsants.
4. Mga platelet
Ang mga selula na nagbibigay ng pamumuo ng dugo ay kasangkot sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Normal na dami- (180–320) * 10 hanggang ika-9 na kapangyarihan/l. Kung ang mga ito ay higit sa normal, maaari kang magkaroon ng tuberculosis, ulcerative colitis, o cirrhosis ng atay. Nangyayari rin ito pagkatapos ng mga operasyon o kapag gumagamit ng mga hormonal na gamot. Ang kanilang pinababang nilalaman ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, pagkalason sa mabibigat na metal, mga sakit sa dugo, pagkabigo sa bato, mga sakit sa atay, pali, mga hormonal disorder. At din sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot: antibiotics, diuretics, digoxin, nitroglycerin, hormones.
5. ESR o ROE
Erythrocyte sedimentation rate. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng kurso ng sakit. Karaniwan, ang ESR ay tumataas sa mga araw ng 2-4 ng sakit, at umabot sa isang peak sa panahon ng pagbawi. Ang pamantayan para sa mga lalaki ay 2-10 mm / h, para sa mga kababaihan - 2-15 mm / h. Tumaas na pagganap nangyayari sa mga impeksyon, pamamaga, anemia, sakit sa bato, hormonal disorder, pagkabigla pagkatapos ng mga pinsala at operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng regla, at ang pagbaba ay sinusunod sa circulatory failure, anaphylactic shock.
6. Glucose
Ang konsentrasyon ng glucose sa isang malusog na katawan ay dapat na 3.5-6.5 mmol/litro. Ang kakulangan ng glucose ay nagpapahiwatig ng hindi sapat at hindi regular na nutrisyon, mga sakit sa hormonal, ang labis ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus.
7. Kabuuang protina
Ang pamantayan nito ay 60-80 gramo / litro. Sa pagkasira ng atay, bato, o malnutrisyon, bumababa ito. Madalas itong nangyayari pagkatapos ng mahigpit na diyeta.
8. Kabuuang bilirubin
Ang bilirubin ay hindi dapat magpakita ng mas mataas sa 20.5 mmol/litro. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng pag-andar ng atay. Sa hepatitis, cholelithiasis o pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, tumataas ang bilirubin.
9. Creatinine
Ang creatinine ay responsable para sa iyong mga bato. Normal na konsentrasyon nito: 0.18 mmol/liter. Ang paglampas sa pamantayan ay isang senyales ng kidney failure; kung ito ay kulang sa pamantayan, nangangahulugan ito na kailangan mong dagdagan ang iyong kaligtasan sa sakit.

http://ok.ru/soveticl/topic/65527056886733
*******************************************************************************************************************

Ano ang mababasa mo tungkol sa iyong kalusugan mula sa pinakakaalaman na pagsusuri

Anuman ang iyong sakit, ang unang pagsusuri na ipapadala sa iyo ng isang karampatang doktor ay isang pangkalahatang (pangkalahatang klinikal) na pagsusuri sa dugo, sabi ng aming eksperto - cardiologist, doktor ng pinakamataas na kategorya na si Tamara Ogieva.

Ang dugo para sa pangkalahatang pagsusuri ay kinuha venous o capillary, iyon ay, mula sa isang ugat o mula sa isang daliri. Ang pangunahing pangkalahatang pagsusuri ay maaaring kunin nang walang laman na tiyan. Ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo ay ibinibigay lamang sa isang walang laman na tiyan.

Para sa pagsusuri ng biochemical Kakailanganin mong mag-abuloy ng dugo lamang mula sa ugat at laging walang laman ang tiyan. Pagkatapos ng lahat, kung uminom ka, sabihin, kape na may asukal sa umaga, ang antas ng glucose sa iyong dugo ay tiyak na magbabago at ang pagsusuri ay magiging mali.

Ang isang karampatang doktor ay tiyak na isasaalang-alang ang iyong kasarian at pisyolohikal na kondisyon. Halimbawa, sa mga kababaihan sa panahon ng " kritikal na araw” Tumataas ang ESR at bumababa ang bilang ng platelet.

Ang pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay karagdagang informasiyon tungkol sa pamamaga at estado ng dugo (propensity para sa mga clots ng dugo, ang pagkakaroon ng mga impeksyon), at biochemical analysis ay responsable para sa functional at organic na estado ng mga panloob na organo - atay, bato, pancreas.

Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri:

1. HEMOGLOBIN (Hb) ay isang pigment ng dugo na matatagpuan sa erythrocytes (red blood cells), ang pangunahing tungkulin nito ay ang paglipat ng oxygen mula sa baga patungo sa mga tisyu at ang pagtanggal ng carbon dioxide mula sa katawan.

Ang mga normal na halaga para sa mga lalaki ay 130-160 g/l, kababaihan - 120-140 g/l.

Nabawasan ang hemoglobin nangyayari sa anemia, pagkawala ng dugo, nakatagong panloob na pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo, halimbawa, bato, atbp.

Maaari itong tumaas sa dehydration, mga sakit sa dugo at ilang uri ng pagpalya ng puso.

2. ERYTHROCYTES - mga selula ng dugo na naglalaman ng hemoglobin.

Ang mga normal na halaga ay (4.0-5.1) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l at (3.7-4.7) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l, para sa mga kalalakihan at kababaihan, ayon sa pagkakabanggit.

Ang isang pagtaas sa mga pulang selula ng dugo ay nangyayari, halimbawa, sa mga malulusog na tao sa matataas na lugar sa mga bundok, pati na rin sa congenital o nakuha na mga depekto sa puso, mga sakit ng bronchi, baga, bato at atay. Ang pagtaas ay maaaring dahil sa labis na steroid hormones sa katawan. Halimbawa, sa Cushing's disease at syndrome, o sa panahon ng paggamot sa mga hormonal na gamot.

Pagbaba - na may anemia, talamak na pagkawala ng dugo, na may mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa katawan, pati na rin sa huling pagbubuntis.

3. LEUCOCYTES - white blood cells, nabubuo sila sa bone marrow at lymph nodes. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang protektahan ang katawan mula sa masamang epekto. Norm - (4.0-9.0) x 10 hanggang ika-9 na degree / l. Ang labis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng impeksiyon at pamamaga.

Mayroong limang uri ng leukocytes (lymphocytes, neutrophils, monocytes, eosinophils, basophils), bawat isa sa kanila ay gumaganap ng isang tiyak na function. Kung kinakailangan, ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo ay ginagawa, na nagpapakita ng ratio ng lahat ng limang uri ng leukocytes. Halimbawa, kung ang antas ng mga leukocytes sa dugo ay tumaas, ang isang detalyadong pagsusuri ay magpapakita kung anong uri ng mga leukocyte ang tumaas dahil sa kabuuang bilang. Kung dahil sa mga lymphocytes, mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa katawan; kung mayroong higit pang mga eosinophil kaysa sa normal, kung gayon ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring pinaghihinalaan.

BAKIT MADAMI ANG LEUKOCYTES?

Mayroong maraming mga kondisyon kung saan ang mga pagbabago sa mga antas ng puting selula ng dugo ay sinusunod. Ito ay hindi palaging nagpapahiwatig ng sakit. Ang mga leukocytes, pati na rin ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pagsusuri, ay tumutugon sa iba't ibang mga pagbabago sa katawan. Halimbawa, sa panahon ng stress, pagbubuntis, o pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, ang kanilang bilang ay tumataas.

Ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (kilala rin bilang leukocytosis) ay nangyayari din sa:

Mga impeksyon (bacterial),

Mga nagpapasiklab na proseso

Mga reaksiyong alerdyi,

Malignant neoplasms at leukemia,

Pag-inom ng mga hormonal na gamot, ilang gamot sa puso (halimbawa, digoxin).

At dito nabawasan ang dami puting mga selula ng dugo (o leukopenia): ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa isang impeksyon sa viral (halimbawa, trangkaso) o pag-inom ng ilang partikular na gamot, halimbawa, analgesics, anticonvulsant.

4. PLATELETS - mga selula ng dugo, isang tagapagpahiwatig ng normal na pamumuo ng dugo, ay kasangkot sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Normal na halaga - (180-320) * 10 hanggang ika-9 na kapangyarihan/l

Ang pagtaas ng halaga ay nangyayari kapag:

Mga talamak na nagpapaalab na sakit (tuberculosis, ulcerative colitis, cirrhosis ng atay), pagkatapos ng operasyon, paggamot sa mga hormonal na gamot.

Nabawasan kapag:

Ang mga epekto ng alkohol, pagkalason sa mabibigat na metal, mga sakit sa dugo, pagkabigo sa bato, mga sakit sa atay, mga sakit sa pali, mga hormonal disorder. At din sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot: antibiotics, diuretics, digoxin, nitroglycerin, hormones.

5. ESR o ROE - erythrocyte sedimentation rate (erythrocyte sedimentation reaction) - ito ay ang parehong bagay, isang tagapagpahiwatig ng kurso ng sakit. Karaniwan, ang ESR ay tumataas sa mga araw 2-4 ng sakit, kung minsan ay umaabot sa maximum sa panahon ng pagbawi. Ang pamantayan para sa mga lalaki ay 2-10 mm / h, para sa mga kababaihan - 2-15 mm / h.

Nadagdagan ng:

Mga impeksyon, pamamaga, anemia, sakit sa bato, hormonal disorder, pagkabigla pagkatapos ng mga pinsala at operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng regla.

Na-downgrade:

Sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon, anaphylactic shock.

Mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng biochemical:

6. GLUCOSE - ito ay dapat na 3.5-6.5 mmol/liter. Nabawasan - na may hindi sapat at hindi regular na nutrisyon, mga sakit sa hormonal. Tumaas sa diabetes mellitus.

7. KABUUANG PROTEIN - pamantayan - 60-80 gramo / litro. Bumababa sa pagkasira ng atay, bato, malnutrisyon (matalim na pagbaba kabuuang protina isang madalas na sintomas na ang isang mahigpit na paghihigpit na diyeta ay malinaw na hindi nakinabang sa iyo).

8. KABUUANG BILIRUBIN - normal - hindi hihigit sa 20.5 mmol/liter ang nagpapakita kung paano gumagana ang atay. Pagtaas - na may hepatitis, cholelithiasis, pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

9. CREATININE - hindi dapat lumampas sa 0.18 mmol/liter. Ang sangkap ay responsable para sa paggana ng mga bato. Ang paglampas sa pamantayan ay isang senyales ng kidney failure; kung ito ay kulang sa pamantayan, nangangahulugan ito na kailangan mong dagdagan ang iyong kaligtasan sa sakit.

Para sa biochemical analysis, ang dugo ay kailangang ibigay lamang mula sa isang ugat at laging walang laman ang tiyan. Pagkatapos ng lahat, kung uminom ka, sabihin, kape na may asukal sa umaga, ang antas ng glucose sa iyong dugo ay tiyak na magbabago at ang pagsusuri ay magiging mali.

Ang isang karampatang doktor ay tiyak na isasaalang-alang ang iyong kasarian at pisyolohikal na kondisyon. Halimbawa, sa mga kababaihan sa panahon ng "mga kritikal na araw," tumataas ang ESR at bumababa ang bilang ng platelet.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa pamamaga at ang estado ng dugo (propensity para sa mga clots ng dugo, ang pagkakaroon ng mga impeksyon), at biochemical analysis ay responsable para sa functional at organic na estado ng mga panloob na organo - atay, bato, pancreas.

Pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri:

Ang mga normal na halaga para sa mga lalaki ay 130-160 g/l, kababaihan - 120-140 g/l.

Ang pinababang hemoglobin ay nangyayari sa anemia, pagkawala ng dugo, nakatagong panloob na pagdurugo, pinsala sa mga panloob na organo, halimbawa, mga bato, atbp.

Maaari itong tumaas sa pag-aalis ng tubig, mga sakit sa dugo at ilang uri ng pagpalya ng puso.

2. ERYTHROCYTES - mga selula ng dugo na naglalaman ng hemoglobin.

Ang mga normal na halaga ay (4.0-5.1) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l at (3.7-4.7) * 10 hanggang ika-12 na kapangyarihan/l, para sa mga kalalakihan at kababaihan, ayon sa pagkakabanggit.

Pagbaba - na may anemia, talamak na pagkawala ng dugo, na may mga talamak na nagpapasiklab na proseso sa katawan, pati na rin sa huling pagbubuntis.

Mayroong limang uri ng leukocytes (lymphocytes, neutrophils, monocytes, eosinophils, basophils), bawat isa sa kanila ay gumaganap ng isang tiyak na function. Kung kinakailangan, ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo ay ginagawa, na nagpapakita ng ratio ng lahat ng limang uri ng leukocytes. Halimbawa, kung ang antas ng mga leukocytes sa dugo ay tumaas, ang isang detalyadong pagsusuri ay magpapakita kung aling uri ang tumaas sa kanilang kabuuang bilang. Kung dahil sa mga lymphocytes, mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa katawan; kung mayroong higit pang mga eosinophil kaysa sa normal, kung gayon ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring pinaghihinalaan.

BAKIT MADAMI ANG LEUKOCYTES?

Ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa dugo (kilala rin bilang leukocytosis) ay nangyayari din sa:

Mga impeksyon (bacterial),

Mga nagpapasiklab na proseso

Mga reaksiyong alerdyi,

Malignant neoplasms at leukemia,

Pag-inom ng mga hormonal na gamot, ilang gamot sa puso (halimbawa, digoxin).

Ngunit isang mababang bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo (o leukopenia): ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari sa isang impeksyon sa viral (halimbawa, trangkaso) o pag-inom ng ilang mga gamot, halimbawa, analgesics, anticonvulsants.

4. PLATELETS - mga selula ng dugo, isang tagapagpahiwatig ng normal na pamumuo ng dugo, ay kasangkot sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Normal na halaga - (180-320) * 10 hanggang ika-9 na kapangyarihan/l

Ang pagtaas ng halaga ay nangyayari kapag:

Mga talamak na nagpapaalab na sakit (tuberculosis, ulcerative colitis, cirrhosis ng atay), pagkatapos ng operasyon, paggamot sa mga hormonal na gamot.

Nabawasan kapag:

Nadagdagan ng:

Mga impeksyon, pamamaga, anemia, sakit sa bato, hormonal disorder, pagkabigla pagkatapos ng mga pinsala at operasyon, sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, sa panahon ng regla.

Na-downgrade:

Sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon, anaphylactic shock.

Mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng biochemical:

6. GLUCOSE - ito ay dapat na 3.5-6.5 mmol/liter. Nabawasan - na may hindi sapat at hindi regular na nutrisyon, mga sakit sa hormonal. Tumaas sa diabetes mellitus.

7. KABUUANG PROTEIN - pamantayan - 60-80 gramo / litro. Bumababa na may pagkasira ng atay, bato, malnutrisyon (isang matalim na pagbaba sa kabuuang protina ay isang madalas na sintomas na ang isang mahigpit na paghihigpit na diyeta ay malinaw na hindi nakinabang sa iyo).

8. KABUUANG BILIRUBIN - normal - hindi hihigit sa 20.5 mmol/liter ang nagpapakita kung paano gumagana ang atay. Pagtaas - na may hepatitis, cholelithiasis, pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga klinikal na pagsusuri ay nagbibigay sa isang doktor ng napakalaking impormasyon tungkol sa katayuan ng kalusugan ng pasyente, at ang kahalagahan ng mga ito para sa medikal na pagsasanay ay halos hindi matataya. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay medyo simple, nangangailangan ng kaunting kagamitan at maaaring isagawa sa laboratoryo ng halos anumang institusyong medikal. Para sa kadahilanang ito, ang mga klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi at dumi ay nakagawian at dapat na isagawa sa lahat ng mga taong na-admit para sa paggamot sa isang ospital, ospital o klinika, gayundin sa karamihan ng mga pasyente na sumasailalim sa pagsusuri sa outpatient para sa iba't ibang mga sakit.

1.1. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo

Ang dugo ay isang likidong tissue na patuloy na umiikot sa vascular system at naghahatid ng oxygen at nutrients sa lahat ng bahagi ng katawan ng tao, at nag-aalis din ng "basura" na mga dumi mula sa kanila. Ang kabuuang dami ng dugo ay bumubuo ng 7-8% ng timbang ng isang tao. Ang dugo ay binubuo ng isang likidong bahagi - plasma at nabuong mga elemento: mga pulang selula ng dugo (erythrocytes), mga puting selula ng dugo (leukocytes) at mga platelet (mga platelet).

Paano nakukuha ang dugo para sa klinikal na pananaliksik?

Upang magsagawa ng isang klinikal na pagsusuri, ang capillary na dugo ay ginagamit, na nakuha mula sa daliri ng kamay (karaniwan ay ang singsing na daliri, mas madalas ang gitna at hintuturo) sa pamamagitan ng pagbubutas sa lateral surface ng malambot na tissue ng terminal phalanx na may espesyal na disposable lancet. Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa ng isang katulong sa laboratoryo.

Bago kumuha ng dugo, ang balat ay ginagamot ng isang 70% na solusyon sa alkohol, ang unang patak ng dugo ay pinupunasan ng isang cotton ball, at ang mga kasunod ay ginagamit upang maghanda ng mga blood smear, na nakolekta sa isang espesyal na glass capillary upang matukoy ang rate ng sedimentation ng erythrocyte. , pati na rin ang pagtatasa ng iba pang mga tagapagpahiwatig, na tatalakayin sa ibaba. .Mga pangunahing panuntunan para sa pagkuha ng dugo mula sa isang daliri

Upang maiwasan ang mga pagkakamali kapag nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran. Ang isang finger prick blood test ay dapat gawin sa umaga pagkatapos ng magdamag na pag-aayuno, ibig sabihin, 8-12 oras pagkatapos huling appointment pagkain. Ang pagbubukod ay mga kaso kapag pinaghihinalaan ng doktor ang pag-unlad ng isang malubhang sakit na talamak, halimbawa, talamak na apendisitis, pancreatitis, myocardial infarction, atbp. Sa ganitong mga sitwasyon, ang dugo ay kinuha anuman ang oras ng araw o pagkain.

Bago bumisita sa laboratoryo, pinapayagan ang katamtamang pagkonsumo ng inuming tubig. Kung uminom ka ng alak noong nakaraang araw, mas mainam na magpasuri ng iyong dugo nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 araw mamaya.

Bilang karagdagan, bago kumuha ng dugo para sa pagsusuri, ipinapayong iwasan ang labis na pisikal na aktibidad (cross country, heavy lifting, atbp.) o iba pang matinding epekto sa katawan (pagbisita sa steam room, sauna, paglangoy sa malamig na tubig, atbp.) . Sa madaling salita, mode pisikal na Aktibidad bago mag-donate ng dugo ay dapat gaya ng dati.

Hindi mo dapat iunat o kuskusin ang iyong mga daliri bago gumuhit ng dugo, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa antas ng mga leukocytes sa dugo, pati na rin ang pagbabago sa ratio ng likido at siksik na bahagi ng dugo.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo at kung ano ang maaaring ipahiwatig ng kanilang mga pagbabago

Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng paksa ay ang mga tagapagpahiwatig tulad ng ratio ng dami ng likido at cellular na bahagi ng dugo, ang bilang ng mga elemento ng cellular ng dugo at ang leukocyte formula, pati na rin ang nilalaman ng hemoglobin sa erythrocytes. at ang erythrocyte sedimentation rate.

1.1. 1. Hemoglobin

Hemoglobin ay isang espesyal na protina na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo at may kakayahang mag-attach ng oxygen at ilipat ito sa iba't ibang mga organo at tisyu ng tao. Ang hemoglobin ay pula, na tumutukoy sa katangian ng kulay ng dugo. Ang molekula ng hemoglobin ay binubuo ng isang maliit na bahaging hindi protina na tinatawag na heme, na naglalaman ng bakal, at isang protina na tinatawag na globin.

Bumababa ang hemoglobin sa ibaba mababang limitasyon Ang normal ay tinatawag na anemia at maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, kung saan ang pinakakaraniwan ay ang kakulangan sa iron sa katawan, talamak o talamak na pagkawala ng dugo, kakulangan ng bitamina B 12 at folic acid. Ang anemia ay kadalasang nakikita sa mga pasyenteng may kanser. Dapat tandaan na ang anemia ay palaging isang seryosong sintomas at nangangailangan ng malalim na pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad nito.

Sa anemia, ang supply ng oxygen sa mga tisyu ng katawan ay bumababa nang husto, at ang kakulangan sa oxygen ay pangunahing nakakaapekto sa mga organo kung saan ang metabolismo ay nangyayari nang mas masinsinang: ang utak, puso, atay at bato.

Ang mas malinaw na pagbaba sa hemoglobin, mas malala ang anemia. Ang pagbaba ng hemoglobin sa ibaba 60 g/l ay itinuturing na nagbabanta sa buhay para sa pasyente at nangangailangan ng agarang pagsasalin ng dugo o pulang selula ng dugo.

Ang antas ng hemoglobin sa dugo ay tumataas na may ilang malubhang sakit sa dugo - leukemia, na may "pagpapalapot" ng dugo, halimbawa dahil sa pag-aalis ng tubig, pati na rin ang compensatory sa mga malulusog na tao sa mga kondisyon ng mataas na altitude o sa mga piloto pagkatapos lumipad sa mataas na altitude.

1.1.2. Mga pulang selula ng dugo

Mga pulang selula ng dugo, o mga pulang selula ng dugo, ay maliit, patag, bilog na mga selula na may diameter na humigit-kumulang 7.5 microns. Dahil ang pulang selula ng dugo ay bahagyang mas makapal sa mga gilid kaysa sa gitna, "sa profile" ito ay mukhang isang biconcave lens. Ang form na ito ay ang pinakamainam at ginagawang posible para sa mga pulang selula ng dugo na maging pinakamataas na puspos ng oxygen at carbon dioxide habang sila ay dumaan. mga capillary ng baga o mga sisidlan ng mga panloob na organo at tisyu, ayon sa pagkakabanggit. U malulusog na lalaki ang dugo ay naglalaman ng 4.0-5.0 x 10 12 / l, at sa malusog na kababaihan 3.7-4.7 x 10 12 / l.

Ang pagbaba sa nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, pati na rin ang hemoglobin, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia sa isang tao. Sa iba't ibang anyo Sa anemia, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo at ang antas ng hemoglobin ay maaaring bumaba nang hindi katimbang, at ang dami ng hemoglobin sa pulang selula ng dugo ay maaaring mag-iba. Kaugnay nito, kapag nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang tagapagpahiwatig ng kulay o ang average na nilalaman ng hemoglobin sa isang pulang selula ng dugo ay dapat matukoy (tingnan sa ibaba). Sa maraming mga kaso, nakakatulong ito sa doktor nang mabilis at tama na masuri ang isa o ibang anyo ng anemia.

Ang isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo (erythrocytosis), kung minsan hanggang sa 8.0-12.0 x 10 12 / l o higit pa, halos palaging nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isa sa mga anyo ng leukemia - erythremia. Hindi gaanong karaniwan, sa mga indibidwal na may ganitong mga pagbabago sa dugo, ang tinatawag na compensatory erythrocytosis ay napansin, kapag ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ay tumataas bilang tugon sa presensya ng isang tao sa isang kapaligiran na pinanipis ng oxygen (sa mga bundok, kapag lumilipad). sa mataas na lugar). Ngunit ang compensatory erythrocytosis ay nangyayari hindi lamang sa mga malulusog na tao. Kaya, napansin na kung ang isang tao ay may malubhang sakit sa baga na may kabiguan sa paghinga (pulmonary emphysema, pneumosclerosis, talamak na brongkitis, atbp.), Pati na rin ang patolohiya ng puso at mga daluyan ng dugo na nangyayari sa pagpalya ng puso (mga depekto sa puso, cardiosclerosis, atbp.), pinapataas ng body compensatory ang pagbuo ng mga pulang selula ng dugo sa dugo.

Sa wakas, ang tinatawag na paraneoplastic (Greek para - malapit, at; neo... + Greek. plasis- formations) erythrocytosis, na bubuo sa ilang anyo ng kanser (kidney, pancreas, atbp.). Dapat pansinin na ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring magkaroon ng hindi pangkaraniwang mga sukat at hugis sa iba't ibang mga proseso ng pathological, na may mahalagang diagnostic na kahalagahan. Ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa dugo iba't ibang laki tinatawag na anisocytosis at sinusunod sa anemia. Ang mga pulang selula ng dugo na may normal na laki (mga 7.5 microns) ay tinatawag na mga normocytes, nabawasan - microcytes at pinalaki - macrocytes. Ang microcytosis, kapag ang maliliit na pulang selula ng dugo ay nangingibabaw sa dugo, ay sinusunod sa hemolytic anemia, anemia pagkatapos ng talamak na pagkawala ng dugo, at madalas sa mga malignant na sakit. Ang laki ng mga pulang selula ng dugo ay tumataas (macrocytosis) na may B12-, folate-deficiency anemia, na may malaria, na may mga sakit sa atay at baga. Ang pinakamalaking pulang selula ng dugo, ang laki nito ay higit sa 9.5 microns, ay tinatawag na megalocytes at matatagpuan sa B12-, folate-deficiency anemia at, mas madalas, sa talamak na leukemia. Ang hitsura ng mga erythrocytes ng hindi regular na hugis (pinahaba, hugis-worm, hugis-peras, atbp.) Ay tinatawag na poikilocytosis at itinuturing na isang tanda ng hindi sapat na pagbabagong-buhay ng mga erythrocytes sa utak ng buto. Ang poikilocytosis ay nangyayari kapag iba't ibang anemia, ngunit lalo na binibigkas sa B 12 deficiency anemia.

Ang ilang mga anyo ng congenital disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga tiyak na pagbabago sa hugis ng mga pulang selula ng dugo. Kaya, ang hugis-sickle na mga pulang selula ng dugo ay sinusunod sa sickle cell anemia, at ang tulad-target na mga pulang selula ng dugo (na may kulay na bahagi sa gitna) ay nakita sa thalassemia at pagkalason sa lead.

Ang mga batang anyo ng pulang selula ng dugo na tinatawag na reticulocytes ay maaari ding makita sa dugo. Karaniwan, ang mga ito ay nakapaloob sa dugo sa 0.2-1.2% ng kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Ang kahalagahan ng tagapagpahiwatig na ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ito ay nagpapakilala sa kakayahan ng utak ng buto na mabilis na maibalik ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng anemia. Kaya, ang pagtaas ng nilalaman ng mga reticulocytes sa dugo (reticulocytosis) sa paggamot ng anemia na sanhi ng kakulangan ng bitamina Bx2 sa katawan ay isang maagang tanda ng pagbawi. Sa kasong ito, ang pinakamataas na pagtaas sa antas ng reticulocytes sa dugo ay tinatawag na krisis ng reticulocyte.

Sa kabaligtaran, ang isang hindi sapat na mataas na antas ng reticulocytes sa pangmatagalang anemia ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa regenerative na kapasidad ng bone marrow at isang hindi kanais-nais na senyales.

Dapat itong isipin na ang reticulocytosis sa kawalan ng anemia ay palaging nangangailangan ng karagdagang pagsusuri, dahil maaari itong maobserbahan sa mga metastases ng kanser sa utak ng buto at ilang mga anyo ng leukemia.

Karaniwan, ang index ng kulay ay 0.86-1.05. Ang pagtaas sa index ng kulay sa itaas ng 1.05 ay nagpapahiwatig ng hyperchromia (Greek hyper - sa itaas, sa ibabaw, sa kabilang panig; chroma - kulay) at sinusunod sa mga taong may Bxr-deficiency anemia.

Ang pagbaba sa index ng kulay na mas mababa sa 0.8 ay nagpapahiwatig ng hypochromia (Greek hypo - sa ibaba, sa ilalim), na kadalasang sinusunod sa iron deficiency anemia. Sa ibang Pagkakataon hypochromic anemia nagkakaroon ng malignant neoplasms, mas madalas na may kanser sa tiyan.

Kung ang antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin ay nabawasan, at ang tagapagpahiwatig ng kulay ay nasa loob ng normal na hanay, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang normochromic anemia, na kinabibilangan ng hemolytic anemia - isang sakit kung saan nangyayari ang mabilis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, pati na rin ang aplastic. anemia - isang sakit kung saan hindi sapat ang produksiyon sa bone marrow bilang ng mga pulang selula ng dugo.

Numero ng hematocrit, o hematocrit- ito ang ratio ng dami ng mga pulang selula ng dugo sa dami ng plasma, na nagpapakilala rin sa antas ng kakulangan o labis ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang tao. Sa malusog na mga lalaki ang figure na ito ay 0.40-0.48, sa mga kababaihan - 0.36-0.42.

Ang pagtaas ng hematocrit ay nangyayari sa erythremia - isang malubhang oncological na sakit sa dugo at compensatory erythrocytosis (tingnan sa itaas).

Bumababa ang hematocrit sa anemia at pagbabanto ng dugo, kapag ang pasyente ay tumatanggap ng malaking halaga mga solusyong panggamot o kumukuha ng labis na dami ng likido sa pamamagitan ng bibig.

1.1.3. Erythrocyte sedimentation rate

Ang Erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay marahil ang pinakakilalang tagapagpahiwatig ng laboratoryo, ang kahulugan kung saan alam nila ang tungkol sa, o, sa anumang kaso, hulaan nila na "ang isang mataas na ESR ay masamang palatandaan", karamihan sa mga taong sumasailalim sa regular na medikal na eksaminasyon.

Ang erythrocyte sedimentation rate ay tumutukoy sa rate ng paghihiwalay ng uncoagulated na dugo na inilagay sa isang espesyal na capillary sa 2 layer: ang mas mababang isa, na binubuo ng mga settled erythrocytes, at ang itaas, na gawa sa transparent na plasma. Ang indicator na ito ay sinusukat sa millimeters kada oras.

Tulad ng maraming iba pang mga parameter ng laboratoryo, ang halaga ng ESR ay nakasalalay sa kasarian ng tao at karaniwang umaabot mula 1 hanggang 10 mm/oras sa mga lalaki, at mula 2 hanggang 15 mm/oras sa mga babae.

Pagtaas ng ESR- palaging isang tanda ng babala at, bilang isang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng problema sa katawan.

Ito ay pinaniniwalaan na isa sa mga pangunahing dahilan pagtaas ng ESR- ito ay isang pagtaas sa ratio ng malalaking laki ng mga particle ng protina (globulins) at maliit na laki (albumin) sa plasma ng dugo. Ang mga proteksiyon na antibodies ay nabibilang sa klase ng mga globulin, kaya ang kanilang bilang bilang tugon sa mga virus, bakterya, fungi, atbp., ay tumataas nang husto sa katawan, na sinamahan ng pagbabago sa ratio ng mga protina ng dugo.

Para sa kadahilanang ito, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtaas ng ESR ay iba't ibang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa katawan ng tao. Samakatuwid, kapag ang isang tao ay nagkasakit ng lalamunan, pulmonya, arthritis (pamamaga ng mga kasukasuan) o iba pang mga nakakahawang sakit at hindi nakakahawa, ang ESR ay palaging tumataas. Ang mas malinaw na pamamaga, mas malinaw ang pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito. Kaya, sa banayad na mga anyo ng pamamaga, ang ESR ay maaaring tumaas sa 15-20 mm / oras, at sa ilang mga malubhang sakit - hanggang sa 60-80 mm / oras. Sa kabilang banda, ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito sa panahon ng paggamot ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit at pagbawi ng pasyente.

Kasabay nito, dapat nating tandaan na ang pagtaas ng ESR ay hindi palaging nagpapahiwatig ng anumang uri ng pamamaga. Ang halaga ng tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay maaaring maimpluwensyahan ng iba pang mga kadahilanan: isang pagbabago sa ratio ng likido at siksik na bahagi ng dugo, isang pagbaba o pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, pagkawala ng protina sa ihi o isang paglabag sa protina synthesis sa atay at sa ilang iba pang mga kaso.

Ang mga sumusunod ay ang mga pangkat ng mga hindi nagpapaalab na sakit na kadalasang humahantong sa pagtaas ng ESR:

Malubhang sakit sa bato at atay;

Malignant formations;

Ilang malalang sakit sa dugo (myeloma, Waldenström's disease);

Myocardial infarction, pulmonary infarction, stroke;

Madalas na pagsasalin ng dugo, therapy sa bakuna.

Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga physiological na dahilan para sa pagtaas ng ESR. Oo, dagdagan tagapagpahiwatig na ito naobserbahan sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at maaaring mangyari sa panahon ng regla.

Dapat itong isipin na ang isang natural na pagtaas sa ESR sa mga sakit na inilarawan sa itaas ay hindi mangyayari kung ang pasyente ay may ganoon magkakasamang patolohiya, tulad ng talamak na pagkabigo sa puso at cardiopulmonary; mga kondisyon at sakit kung saan tumataas ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (compensatory erythrocytosis, erythremia); talamak na viral hepatitis at obstructive jaundice; pagtaas ng protina sa dugo. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng mga gamot tulad ng calcium chloride at aspirin ay maaaring makaimpluwensya sa halaga ng ESR sa direksyon ng pagbabawas ng indicator na ito.

1.1 .4. Mga leukocyte

Mga leukocyte, o mga white blood cell, ay walang kulay na mga selula na may iba't ibang laki (mula 6 hanggang 20 microns), bilog o hindi regular ang hugis. Ang mga cell na ito ay may nucleus at may kakayahang mag-isa na gumagalaw tulad ng isang solong selulang organismo - isang amoeba. Ang bilang ng mga cell na ito sa dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga erythrocytes at sa isang malusog na tao ay 4.0-8.8 x 109/l. Ang mga leukocytes ay ang pangunahing proteksiyon na kadahilanan sa paglaban ng katawan ng tao laban sa iba't ibang sakit. Ang mga cell na ito ay "armado" ng mga espesyal na enzyme na may kakayahang "digest" ng mga mikroorganismo, nagbubuklod at nagwasak ng mga dayuhang sangkap ng protina at mga produkto ng pagkasira na nabuo sa katawan sa panahon ng mahahalagang aktibidad. Bilang karagdagan, ang ilang mga anyo ng leukocytes ay gumagawa ng mga antibodies - mga particle ng protina na umaatake sa anumang mga dayuhang microorganism na pumapasok sa dugo, mauhog na lamad at iba pang mga organo at tisyu ng katawan ng tao.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga puting selula ng dugo. Sa mga cell ng isang uri, ang cytoplasm ay may granularity, at sila ay tinatawag na granular leukocytes - granulocytes. Mayroong 3 mga anyo ng granulocytes: neutrophils, na, depende sa hitsura ng nucleus, ay nahahati sa banda at naka-segment, pati na rin ang mga basophil at eosinophils.

Sa mga selula ng iba pang mga leukocytes, ang cytoplasm ay hindi naglalaman ng mga butil, at kasama ng mga ito ay mayroong dalawang anyo - mga lymphocytes at monocytes. Ang mga uri ng leukocytes na ito ay may mga tiyak na pag-andar at nagbabago nang iba kapag iba't ibang sakit(tingnan sa ibaba), samakatuwid ang kanilang quantitative analysis ay isang seryosong tulong sa doktor sa pagtukoy ng mga sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang anyo ng patolohiya.

Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo ay tinatawag na leukocytosis, at ang pagbaba ay tinatawag na leukopenia.

Ang leukocytosis ay maaaring physiological, i.e. nangyayari sa mga malulusog na tao sa ilang medyo ordinaryong sitwasyon, at pathological kapag ito ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng sakit.

Physiological leukocytosis sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

2-3 oras pagkatapos kumain - digestive leukocytosis;

Pagkatapos ng matinding pisikal na trabaho;

Pagkatapos ng mainit o malamig na paliguan;

Pagkatapos ng psycho-emosyonal na stress;

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis at bago ang regla.

Para sa kadahilanang ito, ang bilang ng mga leukocytes ay sinusuri sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa isang kalmadong estado ng paksa, nang walang nakaraang pisikal na aktibidad, nakababahalang sitwasyon, o mga paggamot sa tubig.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pathological leukocytosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Iba't ibang mga nakakahawang sakit: pneumonia, otitis media, erysipelas, meningitis, pneumonia, atbp.;

Suppuration at nagpapaalab na proseso ng iba't ibang lokalisasyon: pleura (pleurisy, empyema), cavity ng tiyan (pancreatitis, appendicitis, peritonitis), tisyu sa ilalim ng balat(felon, abscess, phlegmon), atbp.;

Medyo malalaking paso;

Mga infarction ng puso, baga, pali, bato;

Mga kondisyon pagkatapos ng matinding pagkawala ng dugo;

Leukemia;

Talamak na pagkabigo sa bato;

Diabetic coma.

Dapat tandaan na sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit (mga tao matandang edad, mga taong pagod, alkoholiko at mga adik sa droga) sa mga prosesong ito, maaaring hindi maobserbahan ang leukocytosis. Ang kawalan ng leukocytosis sa panahon ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso ay nagpapahiwatig ng mahinang immune system at isang hindi kanais-nais na senyales.

Leukopenia- isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo sa ibaba 4.0 H 10 9 / l sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng pagsugpo sa pagbuo ng mga leukocytes sa bone marrow. Ang mas bihirang mga mekanismo para sa pag-unlad ng leukopenia ay ang pagtaas ng pagkasira ng mga leukocytes sa vascular bed at muling pamamahagi ng mga leukocytes sa kanilang pagpapanatili sa mga organo ng depot, halimbawa, sa panahon ng pagkabigla at pagbagsak.

Kadalasan, ang leukopenia ay sinusunod dahil sa mga sumusunod na sakit at mga kondisyon ng pathological:

Exposure sa ionizing radiation;

Pag-inom ng ilang mga gamot: mga anti-inflammatory na gamot (amidopyrine, butadione, pyra-butol, reopirin, analgin); mga ahente ng antibacterial(sulfonamides, synthomycin, chloramphenicol); mga gamot na pumipigil sa paggana ng thyroid (mercazolyl, propicyl, potassium perchlorate); mga gamot na ginagamit sa paggamot sa kanser - cytostatics (methotrexate, vincristine, cyclophosphamide, atbp.);

Hypoplastic o aplastic na mga sakit, kung saan, sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang pagbuo ng mga leukocytes o iba pang mga selula ng dugo sa utak ng buto ay nabawasan nang husto;

Ang ilang mga anyo ng mga sakit kung saan tumataas ang pag-andar ng pali (hypersplenism), cirrhosis ng atay, lymphogranulomatosis, tuberculosis at syphilis, na nangyayari na may pinsala sa pali;

Mga piling nakakahawang sakit: malaria, brucellosis, typhoid fever, tigdas, rubella, trangkaso, viral hepatitis;

Systemic lupus erythematosus;

Anemia na nauugnay sa kakulangan sa bitamina B12;

Sa kaso ng oncopathology na may metastases sa bone marrow;

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng leukemia.

Formula ng leukocyte ay ang ratio ng iba't ibang anyo ng mga leukocytes sa dugo, na ipinahayag bilang isang porsyento. Ang mga karaniwang halaga ng leukocyte formula ay ipinakita sa talahanayan. 1.

Talahanayan 1

Leukocyte formula ng dugo at ang nilalaman ng iba't ibang uri ng leukocytes sa malusog na tao

Ang pangalan ng kondisyon kung saan ang isang pagtaas sa porsyento ng isa o ibang uri ng leukocyte ay napansin ay nabuo sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagtatapos na "-iya", "-oz" o "-ez" sa pangalan ng ganitong uri ng leukocyte

(neutrophilia, monocytosis, eosinophilia, basophilia, lymphocytosis).

Ang pagbawas sa porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pagtatapos na "-singing" sa pangalan ng ganitong uri ng leukocyte (neutropenia, monocytopenia, eosinopenia, basopenia, lymphopenia).

Upang maiwasan ang mga diagnostic error kapag sinusuri ang isang pasyente, napakahalaga para sa doktor na matukoy hindi lamang ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes, kundi pati na rin ang kanilang ganap na bilang sa dugo. Halimbawa, kung ang bilang ng mga lymphocytes sa leukoformula ay 12%, na makabuluhang mas mababa kaysa sa normal, at ang kabuuang bilang ng mga leukocytes ay 13.0 x 10 9 / l, kung gayon ang ganap na bilang ng mga lymphocytes sa dugo ay 1.56 x 10 9 / l, ibig sabihin, "angkop" sa normatibong kahulugan.

Para sa kadahilanang ito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng ganap at kamag-anak na mga pagbabago sa nilalaman ng isa o ibang anyo ng mga leukocytes. Ang mga kaso kung mayroong isang porsyento na pagtaas o pagbaba sa iba't ibang uri ng leukocytes na may kanilang normal na ganap na nilalaman sa dugo ay itinalaga bilang absolute neutrophilia (neutropenia), lymphocytosis (lymphopenia), atbp. Sa mga sitwasyon kung saan ang parehong kamag-anak (sa %) at ang ganap na bilang ng ilang mga anyo ng leukocytes ay nagsasalita ng ganap na neutrophilia (neutropenia), lymphocytosis (lymphopenia), atbp.

Iba't ibang uri ng mga puting selula ng dugo ay "espesyalista" sa iba't ibang mga reaksyong nagtatanggol ang katawan, at samakatuwid ang pagsusuri ng mga pagbabago sa formula ng leukocyte ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa likas na katangian ng proseso ng pathological na nabuo sa katawan ng isang taong may sakit at tulungan ang doktor na gumawa ng tamang pagsusuri.

Ang Neutrophilia, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga at pinaka-binibigkas sa mga purulent na sakit. Dahil ang pamamaga ng isang organ sa mga medikal na termino ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng pagdaragdag ng nagtatapos na "-itis" sa Latin o Greek na pangalan ng organ, ang neutrophilia ay lumilitaw sa pleurisy, meningitis, appendicitis, peritonitis, pancreatitis, cholecystitis, otitis, atbp., pati na rin. bilang acute pneumonia, phlegmon at abscesses ng iba't ibang lokasyon, erysipelas.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophil sa dugo ay napansin sa marami Nakakahawang sakit, myocardial infarction, stroke, diabetic coma at matinding renal failure, pagkatapos ng pagdurugo.

Dapat tandaan na ang neutrophilia ay maaaring sanhi ng pagkuha ng glucocorticoid hormonal na gamot (dexamethasone, prednisolone, triamcinolone, cortisone, atbp.).

Ang mga band leukocytes ay higit na tumutugon sa talamak na pamamaga at purulent na proseso. Ang isang kondisyon kung saan tumataas ang bilang ng mga leukocyte ng ganitong uri sa dugo ay tinatawag na band shift, o paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa. Palaging sinasamahan ng paglilipat ng banda ang matinding acute inflammatory (lalo na suppurative) na proseso.

Ang neutropenia ay sinusunod sa ilang mga nakakahawang (typhoid fever, malaria) at mga sakit na viral (trangkaso, polio, viral hepatitis A). Ang mababang antas ng neutrophils ay kadalasang sinasamahan ng matinding pamamaga at purulent na proseso (halimbawa, sa talamak o talamak na sepsis - isang malubhang sakit kapag mga pathogenic microorganism pumasok sa dugo at malayang tumira sa mga panloob na organo at tisyu, na bumubuo ng maraming purulent foci) at isang senyales na nagpapalala sa pagbabala ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman.

Maaaring umunlad ang neutropenia na may pagsugpo sa function ng bone marrow (aplastic at hypoplastic na proseso), na may B 12 - deficiency anemia, radiation ionizing radiation, bilang resulta ng maraming pagkalasing, kabilang ang kapag umiinom ng mga gamot tulad ng amidopyrine, analgin, butadione, reopirin, sulfadimethoxine, biseptol, chloramphenicol, cefazolin, glibenclamide, mercazolil, cytostatics, atbp.

Kung napansin mo, ang mga salik na humahantong sa pag-unlad ng leukopenia ay sabay na binabawasan ang bilang ng mga neutrophil sa dugo.

Ang lymphocytosis ay katangian ng isang bilang ng mga impeksyon: brucellosis, typhoid at relapsing endemic typhus, tuberculosis.

Sa mga pasyente na may tuberculosis, ang lymphocytosis ay isang positibong senyales at nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso ng sakit at kasunod na paggaling, habang ang lymphopenia ay nagpapalala sa pagbabala sa kategoryang ito ng mga pasyente.

Bilang karagdagan, ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes ay madalas na napansin sa mga pasyente na may pinababang function ng thyroid - hypothyroidism, subacute thyroiditis, talamak na sakit sa radiation, bronchial hika, Sa 12-deficiency anemia, sa panahon ng pag-aayuno. Ang isang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes ay inilarawan kapag umiinom ng ilang mga gamot.

Ang Lymphopenia ay nagpapahiwatig ng immunodeficiency at kadalasang nakikita sa mga taong may malubha at pangmatagalang mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab, ang pinakamalalang anyo ng tuberculosis, acquired immunodeficiency syndrome, magkahiwalay na anyo leukemia at lymphogranulomatosis, mahabang pag-aayuno, na humahantong sa pag-unlad ng dystrophy, gayundin sa mga taong patuloy na nag-aabuso sa alak, mga nag-aabuso sa droga at mga adik sa droga.

Ang monocytosis ay ang pinaka-katangian na katangian nakakahawang mononucleosis, at maaari ding mangyari sa ilang mga viral disease - beke, rubella. Ang pagtaas sa bilang ng mga monocytes sa dugo ay isa sa mga palatandaan ng laboratoryo ng malubhang nakakahawang proseso - sepsis, tuberculosis, subacute endocarditis, ilang anyo ng leukemia (acute monocytic leukemia), pati na rin ang mga malignant na sakit ng lymphatic system - lymphogranulomatosis, lymphoma.

Ang monocytopenia ay napansin na may pinsala sa bone marrow - aplastic anemia at hairy cell leukemia.

Maaaring mangyari ang eosinopenia sa mga taas ng pag-unlad Nakakahawang sakit, Sa 12-deficiency anemia at pinsala sa bone marrow na may pagbaba sa function nito (aplastic na mga proseso).

Ang Basophilia ay kadalasang nakikita sa talamak na myeloid leukemia, nabawasan ang function ng thyroid (hypothyroidism), at isang pisyolohikal na pagtaas sa basophils sa premenstrual period sa mga kababaihan ay inilarawan.

Ang Basopenia ay bubuo na may pagtaas ng function ng thyroid gland (thyrotoxicosis), pagbubuntis, stress, Itsenko-Cushing syndrome - isang sakit ng pituitary gland o adrenal glands, kung saan ang antas ng adrenal hormones - glucocorticoids - ay nadagdagan sa dugo.

1.1.5. Mga platelet

Ang mga platelet, o mga platelet ng dugo, ay ang pinakamaliit sa mga cellular na elemento ng dugo, ang laki nito ay 1.5-2.5 microns. Ang mga platelet ay gumaganap ng pinakamahalagang tungkulin ng pagpigil at paghinto ng pagdurugo. Sa kakulangan ng mga platelet sa dugo, ang oras ng pagdurugo ay tumataas nang husto, at ang mga sisidlan ay nagiging malutong at mas madaling dumudugo.

Palaging thrombocytopenia nakababahala na sintomas, dahil lumilikha ito ng banta ng tumaas na pagdurugo at pinatataas ang tagal ng pagdurugo. Ang pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo ay kasama ng mga sumusunod na sakit at kundisyon:

. autoimmune (idiopathic) thrombocytopenic purpura (Purpura/purpura- medikal na sintomas, katangian ng patolohiya ng isa o higit pang mga link ng hemostasis) (Werlhof's disease), kung saan ang pagbawas sa bilang ng mga platelet ay dahil sa kanilang pagtaas ng pagkasira sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na antibodies, ang mekanismo ng pagbuo nito ay hindi pa itinatag;
. maanghang at talamak na leukemia;
. nabawasan ang pagbuo ng platelet sa bone marrow sa aplastic at hypoplastic na kondisyon ng hindi kilalang dahilan, B 12, folate deficiency anemia, pati na rin sa mga metastases ng cancer sa bone marrow;
. mga kondisyon na nauugnay sa pagtaas ng aktibidad ng pali sa cirrhosis ng atay, talamak at, mas madalas, talamak viral hepatitis;
. mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu: systemic lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
. dysfunction ng thyroid gland (thyrotoxicosis, hypothyroidism);
. mga sakit na viral(tigdas, rubella, bulutong, trangkaso);
. disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC);
. pag-inom ng ilang mga gamot na nagdudulot ng nakakalason o immune damage sa bone marrow: cytostatics (vinblastine, vincristine, mercaptopurine, atbp.); chloramphenicol; mga gamot na sulfa(biseptol, sulfadimethoxine), aspirin, butadione, reopirin, analgin, atbp.

Dahil ang mababang bilang ng platelet ay maaaring maging malubhang komplikasyon, ang bone marrow puncture at antiplatelet antibody testing ay karaniwang ginagawa upang matukoy ang sanhi ng thrombocytopenia.

Ang bilang ng platelet, bagaman hindi ito nagbabanta ng pagdurugo, ay hindi gaanong seryosong senyales sa laboratoryo kaysa sa thrombocytopenia, dahil madalas itong sinasamahan ng mga sakit na napakaseryoso sa mga kahihinatnan.

Karamihan karaniwang dahilan Ang pagbuo ng thrombocytosis ay:

. malignant neoplasms: kanser sa tiyan at kanser sa bato (hypernephroma), lymphogranulomatosis;
. mga sakit sa oncological ng dugo - leukemia (megacarytic leukemia, polycythemia, talamak na myeloid leukemia at iba pa.).
Dapat pansinin na sa leukemia, ang thrombocytopenia ay isang maagang tanda, at habang ang sakit ay umuunlad, ang thrombocytopenia ay bubuo.

Mahalagang bigyang-diin (alam ito ng lahat ng may karanasang doktor) na sa mga kaso na nakalista sa itaas, ang thrombocytosis ay maaaring isa sa mga unang palatandaan ng laboratoryo at ang pagkakakilanlan nito ay nangangailangan ng masusing medikal na pagsusuri.

Ang iba pang mga sanhi ng thrombocytosis na hindi gaanong praktikal na kahalagahan ay kinabibilangan ng:

. kondisyon pagkatapos ng napakalaking (higit sa 0.5 l) pagkawala ng dugo, kabilang ang pagkatapos ng mga pangunahing operasyon ng kirurhiko;
. kondisyon pagkatapos alisin ang pali (karaniwang nagpapatuloy ang thrombocytosis sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon);
. sa sepsis, kapag ang bilang ng platelet ay maaaring umabot sa 1000 x 10 9 / l.

1.2. Pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng ihi

Ang ihi ay ginawa sa mga bato. Ang plasma ng dugo ay sinala sa mga capillary ng renal glomeruli. Ang glomerular filtrate na ito ay ang pangunahing ihi, na naglalaman ng lahat ng bahagi ng plasma ng dugo maliban sa mga protina. Pagkatapos, sa renal tubules, ang mga epithelial cell ay nagsasagawa ng reabsorption sa dugo (reabsorption) ng hanggang sa 98% ng renal filtrate na may pagbuo ng panghuling ihi. Ang ihi ay 96% na tubig, naglalaman ng mga huling produkto ng metabolismo (urea, uric acid, pigment, atbp.) Mga mineral na asing-gamot sa dissolved form, pati na rin ang isang maliit na halaga ng mga cellular na elemento ng dugo at epithelium ng urinary tract.

Klinikal na pag-aaral ang ihi ay nagbibigay ng ideya, una sa lahat, tungkol sa kondisyon at pag-andar ng genitourinary system. Bilang karagdagan, ang ilang mga pagbabago sa ihi ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng ilan mga sakit sa endocrine(diabetes mellitus at diabetes insipidus), kilalanin ang ilang mga metabolic disorder, at sa ilang mga kaso ay pinaghihinalaan ang isang bilang ng iba pang mga sakit ng mga panloob na organo. Tulad ng maraming iba pang mga pagsusuri, ang paulit-ulit na pagsusuri sa ihi ay nakakatulong upang hatulan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang pagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri ng ihi ay kinabibilangan ng pagtatasa ng mga pangkalahatang katangian nito (kulay, transparency, amoy), pati na rin ang mga katangian ng physicochemical (volume, relative density, acidity) at mikroskopikong pagsusuri ng sediment ng ihi.

Ang pagsusuri sa ihi ay isa sa iilan na kinokolekta ng pasyente nang nakapag-iisa. Upang ang pagsusuri ng ihi ay maging maaasahan, iyon ay, upang maiwasan ang mga artifact at teknikal na mga pagkakamali, kinakailangan na sundin ang isang bilang ng mga patakaran kapag kinokolekta ito.

Mga pangunahing patakaran para sa pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri, transportasyon at imbakan nito.

Walang mga paghihigpit sa diyeta, ngunit hindi ka dapat "sandalan" sa mineral na tubig - maaaring magbago ang kaasiman ng ihi. Kung ang isang babae ay may regla, ang pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri ay dapat na ipagpaliban hanggang sa katapusan ng panahon. Ang araw bago at kaagad bago isumite ang iyong ihi para sa pagsusuri, dapat mong iwasan ang matinding pisikal na aktibidad, dahil sa ilang mga tao ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng protina sa ihi. Ang paggamit ng mga gamot ay hindi rin kanais-nais, dahil ang ilan sa mga ito (bitamina, antipirina at pangpawala ng sakit) ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng biochemical studies. Sa bisperas ng pagsusulit, kailangan mong limitahan ang iyong sarili sa pagkain ng mga matatamis at matingkad na kulay na pagkain.

Para sa pangkalahatang pagsusuri, karaniwang ginagamit ang ihi ng "umaga", na kinokolekta sa ihi sa gabi. pantog; binabawasan nito ang impluwensya ng natural na pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa mga parameter ng ihi at nailalarawan ang mga pinag-aralan na mga parameter nang mas objectively. Ang kinakailangang dami ng ihi upang maisagawa ang isang buong pagsusuri ay humigit-kumulang 100 ML.

Ang ihi ay dapat na kolektahin pagkatapos ng masusing pag-ikot ng panlabas na ari, lalo na sa mga kababaihan. Ang pagkabigong sumunod sa panuntunang ito ay maaaring magresulta sa pagtuklas ng mas maraming white blood cell, mucus, at iba pang mga contaminant sa ihi, na maaaring magpalubha sa pagsusuri at madistort ang resulta.

Ang mga kababaihan ay kailangang gumamit ng solusyon sa sabon (kasunod ng paghuhugas pinakuluang tubig) o mahinang solusyon ng potassium permanganate (0.02 - 0.1%) o furatsilin (0.02%). Ang mga solusyon sa antiseptiko ay hindi dapat gamitin kapag nagsusumite ng ihi para sa pagsusuri ng bacteriological!

Ang ihi ay kinokolekta sa isang tuyo, malinis, mahusay na hugasan na maliit na garapon na may dami ng 100-200 ML, mahusay na hugasan mula sa mga ahente ng paglilinis at mga disinfectant, o sa isang espesyal na lalagyan na magagamit.

Dahil sa ang katunayan na ang mga nagpapasiklab na elemento ay maaaring pumasok sa ihi yuritra at panlabas na ari, kailangan mo munang maglabas ng isang maliit na bahagi ng ihi at pagkatapos lamang maglagay ng garapon sa ilalim ng batis at punan ito sa kinakailangang antas. Ang lalagyan na may ihi ay mahigpit na sarado na may takip at inilipat sa laboratoryo na may kinakailangang direksyon, kung saan dapat ipahiwatig ang apelyido at inisyal ng paksa, pati na rin ang petsa ng pagsusuri.

Dapat tandaan na ang isang pagsusuri sa ihi ay dapat isagawa nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos matanggap ang materyal. Ang ihi na mas matagal na nakaimbak ay maaaring kontaminado ng mga dayuhang bacterial flora. Sa kasong ito, ang pH ng ihi ay lilipat sa alkaline na bahagi dahil sa ammonia na inilabas sa ihi ng bakterya. Bilang karagdagan, ang mga mikroorganismo ay kumakain ng glucose, kaya ang negatibo o mababang mga resulta ng asukal sa ihi ay maaaring makuha. Ang pag-iimbak ng ihi sa mas mahabang panahon ay humahantong din sa pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at iba pang mga elemento ng cellular sa loob nito, at, sa liwanag ng araw, mga pigment ng apdo.

Sa taglamig, kinakailangan upang maiwasan ang pagyeyelo ng ihi kapag dinadala ito, dahil ang mga asing-gamot na namuo sa prosesong ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang pagpapakita ng patolohiya ng bato at gawing kumplikado ang proseso ng pananaliksik.

1.2.1. Pangkalahatang katangian ng ihi

Tulad ng nalalaman, ang mga sinaunang doktor ay walang mga instrumento tulad ng isang mikroskopyo, isang spectrophotometer, at, siyempre, ay walang mga modernong diagnostic strip para sa express analysis, ngunit mahusay nilang magagamit ang kanilang mga pandama: paningin, amoy at panlasa.

Sa katunayan, ang pagkakaroon ng matamis na lasa sa ihi ng isang pasyente na may mga reklamo ng pagkauhaw at pagbaba ng timbang ay nagpapahintulot sa sinaunang manggagamot na lubos na kumpiyansa na masuri ang diabetes mellitus, at ang ihi ng kulay ng "meat slop" ay nagpapahiwatig ng malubhang sakit sa bato.

Bagama't hindi kailanman mangyayari sa sinumang manggagamot na makatikim ng ihi sa mga araw na ito, hindi pa rin nawawala ang pagiging kapaki-pakinabang ng pagtatasa sa mga visual na katangian at amoy ng ihi. halaga ng diagnostic.

Kulay. Sa malusog na tao, ang ihi ay may dayami-dilaw na kulay, dahil sa nilalaman ng pigment ng ihi - urochrome.

Kung mas puro ang ihi, mas madilim ang kulay. Samakatuwid, sa panahon ng matinding init o matinding pisikal na aktibidad na may labis na pagpapawis, mas kaunting ihi ang inilalabas at ito ay mas matindi ang kulay.

Sa mga pathological na kaso, ang intensity ng kulay ng ihi ay nagdaragdag sa pagtaas ng edema na nauugnay sa mga sakit sa bato at puso, na may pagkawala ng likido na nauugnay sa pagsusuka, pagtatae o malawak na pagkasunog.

Ang ihi ay nagiging madilim na dilaw (ang kulay ng maitim na serbesa), kung minsan ay may maberde na tint, na may tumaas na paglabas ng mga pigment ng apdo sa ihi, na sinusunod na may parenchymal (hepatitis, cirrhosis) o mekanikal (pagbara ng bile duct dahil sa cholelithiasis) paninilaw ng balat.

Ang pula o mapula-pula na kulay ng ihi ay maaaring dahil sa pagkonsumo ng malalaking dami ng beets, strawberry, carrots, pati na rin ang ilang antipyretic na gamot: antipyrine, amidopyrine. Ang malalaking dosis ng aspirin ay maaaring maging pink ang ihi.

Ang isang mas malubhang sanhi ng pulang ihi ay hematuria - dugo sa ihi, na maaaring nauugnay sa mga sakit sa bato o extrarenal.

Kaya, ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring sanhi ng mga nagpapaalab na sakit ng mga bato - nephritis, ngunit sa mga ganitong kaso ang ihi, bilang panuntunan, ay nagiging maulap, dahil naglalaman ito ng isang pagtaas ng halaga ng protina, at kahawig ng kulay ng " meat slop", ibig sabihin, ang kulay ng tubig, kung saan hinugasan ang karne.

Ang hematuria ay maaaring sanhi ng pinsala sa daanan ng ihi sa panahon ng pagdaan ng bato sa bato, tulad ng nangyayari sa panahon ng pag-atake renal colic sa mga taong may urolithiasis. Mas bihira, ang dugo sa ihi ay sinusunod na may cystitis.

Sa wakas, ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring nauugnay sa pagkawatak-watak ng tumor sa bato o pantog, mga pinsala sa bato, pantog, ureter o urethra.

Ang maberde-dilaw na kulay ng ihi ay maaaring dahil sa isang admixture ng nana, na nangyayari kapag ang isang abscess ng bato ay binuksan, pati na rin sa purulent urethritis at cystitis. Ang pagkakaroon ng nana sa ihi sa panahon ng alkaline na reaksyon nito ay humahantong sa hitsura ng maruming kayumanggi o kulay-abo na ihi.

Ang isang madilim, halos itim na kulay ay nangyayari kapag ang hemoglobin ay pumasok sa ihi dahil sa napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (talamak na hemolysis), kapag kumukuha ng ilang mga nakakalason na sangkap - hemolytic poisons, pagsasalin ng dugo ng hindi tugmang dugo, atbp. Ang isang itim na tint na lumilitaw kapag nakatayo ang ihi ay sinusunod sa mga pasyente na may alkaptonuria, kung saan ang homogentisic acid ay excreted sa ihi, nagdidilim sa hangin.

Aninaw. Ang mga malulusog na tao ay may malinaw na ihi. Ang mala-ulap na labo ng ihi, na nangyayari sa matagal na pagtayo, ay walang diagnostic value. Ang pathological cloudiness ng ihi ay maaaring sanhi ng pagpapalabas ng malalaking halaga ng mga asing-gamot (urates, phosphates, oxalates) o isang admixture ng nana.

Amoy. Ang sariwang ihi mula sa isang malusog na tao ay walang matalim o hindi kanais-nais na amoy. Ang hitsura ng isang fruity amoy (ang amoy ng babad na mansanas) ay nangyayari sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may mataas na antas ng glucose sa dugo (karaniwang lumalampas sa 14 mmol/l sa loob ng mahabang panahon), kapag ang isang malaking bilang ng mga espesyal na produkto ay nabuo sa dugo. at ihi taba metabolismo- mga ketone acid. Pagputol mabaho lumalabas ang ihi kapag kumakain ng maraming bawang, malunggay, at asparagus.

Kapag tinatasa ang pisikal at kemikal na mga katangian ng ihi, ang pang-araw-araw na dami nito, kamag-anak na density, reaksyon ng acid-base, protina, glucose, at nilalaman ng pigment ng apdo ay sinusuri.

1.2.2. Araw-araw na dami ng ihi

Ang dami ng ihi na inilalabas ng isang malusog na tao bawat araw, o pang-araw-araw na diuresis, ay maaaring mag-iba nang malaki, dahil ito ay depende sa impluwensya ng ilang salik: ang dami ng likidong nainom, ang tindi ng pagpapawis, bilis ng paghinga, at ang dami ng likido na pinalabas sa mga dumi.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang average na pang-araw-araw na diuresis ay 1.5-2.0 liters at tumutugma sa humigit-kumulang 3/4 ng dami ng likido na natupok.

Ang pagbaba ng ihi ay nangyayari kapag mayroong labis na pagpapawis, halimbawa kapag nagtatrabaho sa mataas na temperatura, na may pagtatae at pagsusuka. Gayundin, ang mababang diuresis ay pinadali ng pagpapanatili ng likido (pagtaas ng edema sa bato at pagkabigo sa puso) sa katawan, habang ang timbang ng katawan ng pasyente ay tumataas.

Ang pagbaba sa output ng ihi na mas mababa sa 500 ml bawat araw ay tinatawag na oliguria, at mas mababa sa 100 ml/araw ay tinatawag na anuria.

Ang Anuria ay isang napakaseryosong sintomas at palaging nagpapahiwatig ng isang seryosong kondisyon:

. isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo at isang pagbaba sa presyon ng dugo na nauugnay sa mabigat na pagdurugo, pagkabigla, hindi makontrol na pagsusuka, matinding pagtatae;
. malubhang pagkasira ng kapasidad ng pagsasala ng mga bato - talamak na pagkabigo sa bato, na maaaring maobserbahan sa talamak na nephritis, nekrosis ng bato, talamak na napakalaking hemolysis;
. pagbara ng parehong ureter na may mga bato o ang kanilang compression ng isang kalapit na malaking tumor (kanser ng matris, pantog, metastases).

Ang Ischuria ay dapat na nakikilala mula sa anuria - pagpapanatili ng ihi dahil sa isang mekanikal na sagabal sa pag-ihi, halimbawa, sa pag-unlad ng isang tumor o pamamaga ng prostate gland, pagpapaliit ng urethra, compression ng isang tumor o pagbara ng labasan sa pantog. , dysfunction ng pantog dahil sa pinsala sa nervous system.

Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na diuresis (polyuria) ay sinusunod kapag ang edema ay nalutas sa mga taong may bato o pagkabigo sa puso, na sinamahan ng pagbaba sa timbang ng katawan ng pasyente. Bilang karagdagan, ang polyuria ay maaaring maobserbahan sa diabetes at diabetes insipidus, talamak na pyelonephritis, na may prolapsed na bato - nephroptosis, aldosterome (Conn's syndrome) - isang adrenal tumor na gumagawa ng mas mataas na halaga ng mineralocorticoids, sa mga hysterical na estado dahil sa labis na paggamit ng likido.

1.2.3. Relatibong density ng ihi

Ang kamag-anak na density (specific gravity) ng ihi ay nakasalalay sa nilalaman ng mga siksik na sangkap sa loob nito (urea, mineral salts, atbp., At sa mga kaso ng patolohiya - glucose, protina) at karaniwan ay 1.010-1.025 (ang density ng tubig ay kinuha. bilang 1). Ang pagtaas o pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay maaaring resulta ng parehong mga pagbabago sa physiological at maaaring mangyari sa ilang mga sakit.

Ang pagtaas sa relatibong density ng ihi ay humahantong sa:

. mababang paggamit ng likido;
. malaking pagkawala ng likido na may pagpapawis, pagsusuka, pagtatae;
. diabetes;
. pagpapanatili ng likido sa katawan sa anyo ng edema sa cardiac o acute renal failure.

Ang pagbaba sa relatibong density ng ihi ay sanhi ng:

. pag-inom ng maraming tubig;
. convergence ng edema sa panahon ng therapy na may diuretics;
. talamak na pagkabigo sa bato na may talamak na glomerulonephritis at pyelonephritis, nephrosclerosis, atbp.;
. diabetes insipidus (karaniwan ay mas mababa sa 1.007).

Ang isang solong pag-aaral ng kamag-anak na density ay nagbibigay-daan lamang sa isang magaspang na pagtatantya ng estado ng pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, samakatuwid, upang linawin ang diagnosis, ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig na ito sa pagsusulit ng Zimnitsky ay karaniwang tinatasa (tingnan sa ibaba).

1.2.4. Pagsusuri ng kemikal ng ihi

Reaksyon ng ihi. Sa normal na diyeta (kombinasyon ng mga pagkaing karne at halaman), ang ihi ng isang malusog na tao ay may bahagyang acidic o acidic na reaksyon at ang pH nito ay 5-7. Kung mas maraming karne ang kinakain ng isang tao, mas acidic ang kanyang ihi, habang ang mga pagkaing halaman ay nakakatulong na ilipat ang pH ng ihi sa alkaline side.

Ang pagbawas sa pH, ibig sabihin, isang pagbabago sa reaksyon ng ihi sa acidic na bahagi, ay nangyayari sa mabigat na pisikal na trabaho, pag-aayuno, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan, diabetes mellitus, at kapansanan sa pag-andar ng bato.

Sa kabaligtaran, ang isang pagtaas sa pH ng ihi (isang pagbabago sa acidity sa alkaline side) ay sinusunod kapag kumukuha ng isang malaking halaga ng mineral na tubig, pagkatapos ng pagsusuka, pamamaga, pamamaga ng pantog, o dugo na pumasok sa ihi.

Klinikal na kahalagahan Ang pagpapasiya ng pH ng ihi ay limitado sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagbabago sa kaasiman ng ihi patungo sa alkaline na bahagi ay nag-aambag sa isang mas mabilis na pagkasira ng mga nabuong elemento sa isang sample ng ihi sa panahon ng pag-iimbak, na dapat isaalang-alang ng katulong sa laboratoryo na nagsasagawa ng pagsusuri . Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa kaasiman ng ihi ay mahalagang malaman para sa mga taong may urolithiasis. Kaya, kung ang mga bato ay urates, kung gayon ang pasyente ay dapat magsikap na mapanatili ang alkaline acidity ng ihi, na magpapadali sa paglusaw ng naturang mga bato. Sa kabilang banda, kung ang mga bato sa bato ay tripel phosphates, kung gayon ang isang alkaline na reaksyon ng ihi ay hindi kanais-nais, dahil ito ay magsusulong ng pagbuo ng naturang mga bato.

protina. Sa isang malusog na tao, ang ihi ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng protina, hindi hihigit sa 0.002 g/l o 0.003 g sa araw-araw na ihi.

Ang tumaas na paglabas ng protina sa ihi ay tinatawag na proteinuria at ito ang pinakakaraniwang palatandaan ng laboratoryo ng pinsala sa bato.

Para sa mga pasyente na may diabetes mellitus, ang isang "border zone" ng proteinuria ay nakilala, na tinatawag na microalbuminuria. Ang katotohanan ay ang microalbumin ay ang pinakamaliit na protina sa dugo at, sa kaso ng sakit sa bato, pumapasok sa ihi nang mas maaga kaysa sa iba, bilang isang maagang marker ng nephropathy sa diabetes mellitus. Ang kahalagahan ng tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang hitsura ng microalbumin sa ihi ng mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagpapakilala sa nababagong yugto ng pinsala sa bato, kung saan, sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga espesyal na gamot at pagsunod sa ilang mga rekomendasyon ng doktor ng pasyente, posible na maibalik. nasirang bato. Samakatuwid, para sa mga pasyenteng may diabetes, ang pinakamataas na limitasyon ng normal na nilalaman ng protina sa ihi ay 0.0002 g/l (20 μg/l) at 0.0003 g/araw. (30 mcg/araw).

Ang hitsura ng protina sa ihi ay maaaring nauugnay sa parehong sakit sa bato at patolohiya ng daanan ng ihi (ureters, pantog, urethra).

Proteinuria na nauugnay sa mga sugat sa ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mababang antas ng protina (karaniwan ay mas mababa sa 1 g / l) kasama ng isang malaking bilang ng mga leukocytes o pulang selula ng dugo sa ihi, pati na rin ang kawalan ng mga cast sa ihi (tingnan sa ibaba).

Ang Renal proteinuria ay maaaring physiological, i.e. sinusunod sa isang ganap na malusog na tao, at maaaring maging pathological - bilang isang kinahinatnan ng ilang sakit.

Ang mga sanhi ng physiological renal proteinuria ay:

. pagkonsumo ng malaking halaga ng protina na hindi sumailalim sa paggamot sa init (gatas na hindi pinakuluang, hilaw na itlog);
. matinding pagkarga ng kalamnan;
. mahabang pananatili sa isang tuwid na posisyon;
. paglangoy sa malamig na tubig;
. matinding emosyonal na stress;
. epileptic seizure.

Ang pathological renal proteinuria ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

. mga sakit sa bato (talamak at talamak nagpapaalab na sakit bato - glomerulonephritis, pyelonephritis, amyloidosis, nephrosis, tuberculosis, nakakalason na pinsala sa bato);
. nephropathy ng pagbubuntis;
. pagtaas ng temperatura ng katawan sa iba't ibang sakit;
. hemorrhagic vasculitis;
. malubhang anemya;
. arterial hypertension;
. malubhang pagkabigo sa puso;
. hemorrhagic fevers;
. leptospirosis.

Sa karamihan ng mga kaso, totoo na kung mas malinaw ang proteinuria, mas malakas ang pinsala sa bato at mas malala ang pagbabala para sa pagbawi. Upang mas tumpak na masuri ang kalubhaan ng proteinuria, ang nilalaman ng protina sa ihi na kinokolekta ng pasyente bawat araw ay tinasa. Batay dito, ang mga sumusunod na antas ng gradation ng proteinuria ayon sa kalubhaan ay nakikilala:

. banayad na proteinuria - 0.1-0.3 g / l;
. katamtamang proteinuria - mas mababa sa 1 g / araw;
. malubhang proteinuria - 3 g/araw. at iba pa.

Urobilin.

Ang sariwang ihi ay naglalaman ng urobilinogen, na nagiging urobilin kapag nakatayo ang ihi. Ang mga katawan ng urobilinogen ay mga sangkap na nabuo mula sa bilirubin, isang pigment sa atay, sa panahon ng pagbabago nito sa mga duct ng apdo at bituka.

Ito ay urobilin na nagdudulot ng pagdidilim ng ihi sa jaundice.

Sa mga malulusog na tao na may normal na gumaganang atay, napakakaunting urobilin ang pumapasok sa ihi na ang mga regular na pagsusuri sa laboratoryo ay nagbibigay ng negatibong resulta.

Ang isang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito mula sa isang mahinang positibong reaksyon (+) hanggang sa isang matinding positibo (+++) ay nangyayari sa iba't ibang mga sakit ng atay at biliary tract:

Ang pagtukoy ng urobilin sa ihi ay simple at sa mabilis na paraan kilalanin ang mga palatandaan ng pinsala sa atay at pagkatapos ay linawin ang diagnosis gamit ang biochemical, immunological at iba pang mga pagsusuri. Sa kabilang banda, ang isang negatibong reaksyon sa urobilin ay nagpapahintulot sa doktor na ibukod ang diagnosis ng talamak na hepatitis.

Mga acid ng apdo. Ang mga acid ng apdo ay hindi kailanman lumilitaw sa ihi ng isang tao na walang patolohiya sa atay. Ang pagtuklas ng mga acid ng apdo ng iba't ibang antas ng kalubhaan sa ihi: mahinang positibo (+), positibo (++) o malakas na positibo (+++) ay palaging nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa tisyu ng atay, kung saan nabuo ang apdo sa atay mga selula, kasama ang pagpasok nito sa biliary tract at ang mga bituka ay direktang pumapasok sa dugo.

Ang mga dahilan para sa isang positibong reaksyon ng ihi sa mga acid ng apdo ay talamak at talamak na hepatitis, cirrhosis sa atay, obstructive jaundice na sanhi ng pagbara ng mga duct ng apdo.

Kasabay nito, dapat sabihin na sa pinakamalubhang pinsala sa atay dahil sa pagtigil ng produksyon ng mga acid ng apdo, ang huli ay maaaring hindi makita sa ihi.

Hindi tulad ng urobilin, ang mga acid ng apdo ay hindi lumalabas sa ihi ng mga pasyente na may hemolytic anemia, samakatuwid ang tagapagpahiwatig na ito ay ginagamit bilang mahalaga tampok na kaugalian upang makilala ang pagitan ng paninilaw ng balat na nauugnay sa pinsala sa atay at paninilaw ng balat na dulot ng mas mataas na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

Ang mga acid ng apdo sa ihi ay maaari ding makita sa mga taong may pinsala sa atay na walang panlabas na senyales ng paninilaw ng balat, kaya ang pagsusuring ito ay mahalaga para sa mga naghihinala ng sakit sa atay, ngunit walang paninilaw ng balat.

1.2.5. Pagsusuri ng sediment ng ihi

Ang pag-aaral ng urinary sediment ay ang huling yugto ng klinikal na pagsusuri ng ihi at nailalarawan ang komposisyon ng mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes, cast, epithelial cells), pati na rin ang mga asing-gamot sa pagsusuri ng ihi. Upang maisakatuparan itong pag aaral, ang ihi ay ibinubuhos sa isang test tube at ini-centrifuge, habang ang mga siksik na particle ay naninirahan sa ilalim ng tubo: mga selula ng dugo, epithelium, at mga asing-gamot. Pagkatapos nito, ang katulong sa laboratoryo, gamit ang isang espesyal na pipette, ay naglilipat ng bahagi ng sediment mula sa test tube papunta sa isang glass slide at naghahanda ng isang paghahanda, na pinatuyo, nabahiran at sinusuri ng isang doktor sa ilalim ng mikroskopyo.

Upang mabilang ang mga elemento ng cellular na matatagpuan sa ihi, ginagamit ang mga espesyal na yunit ng pagsukat: ang bilang ng ilang mga cell ng sediment ng ihi sa larangan ng pagtingin sa ilalim ng mikroskopya. Halimbawa: "1-2 pulang selula ng dugo bawat larangan ng pagtingin" o "mga solong epithelial cell bawat larangan ng pagtingin" at "sinasaklaw ng mga leukocyte ang buong larangan ng pagtingin."

Mga pulang selula ng dugo. Kung sa isang malusog na tao ang mga pulang selula ng dugo ay hindi napansin sa sediment ng ihi o naroroon sila sa "mga solong kopya" (hindi hihigit sa 3 sa larangan ng pagtingin), ang kanilang hitsura sa ihi sa mas malaking dami ay palaging nagpapahiwatig ng ilang uri ng patolohiya sa bato o urinary tract.

Dapat sabihin na kahit na ang pagkakaroon ng 2-3 pulang selula ng dugo sa ihi ay dapat alertuhan ang doktor at ang pasyente at nangangailangan kahit na muling pagsusumite ng ihi para sa pagsusuri o pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri (tingnan sa ibaba). Ang mga solong pulang selula ng dugo ay maaaring lumitaw sa isang malusog na tao pagkatapos ng malubhang pisikal na Aktibidad, na may matagal na pagtayo.

Kapag ang admixture ng dugo sa ihi ay natukoy nang biswal, i.e. ang ihi ay may pulang kulay o tint (macrohematuria), kung gayon walang malaking pangangailangan na suriin ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa panahon ng mikroskopya ng sediment ng ihi, dahil ang resulta ay kilala nang maaga - sasaklawin ng mga pulang selula ng dugo ang buong larangan ng pagtingin, ibig sabihin, ang kanilang bilang ay magiging maraming beses na mas mataas kaysa sa mga karaniwang halaga. Upang gawing pula ang ihi, sapat na ang 5 patak ng dugo (naglalaman ng humigit-kumulang 1 x 10 12 pulang selula ng dugo) bawat 0.5 litro ng ihi.

Ang isang mas maliit na admixture ng dugo, na hindi nakikita ng mata, ay tinatawag na microhematuria at nakikita lamang sa pamamagitan ng microscopy ng urinary sediment.

Ang hitsura ng dugo sa ihi ay maaaring nauugnay sa anumang sakit ng bato, urinary tract (ureters, pantog, urethra), prostate gland, pati na rin ang ilang iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa genitourinary system:

. glomerulonephritis (talamak at talamak);
. pyelonephritis (talamak at talamak);
. malignant na mga bukol sa bato;
. cystitis;
. prostate adenoma;
. sakit na urolithiasis;
. kidney infarction;
. amyloid sa bato;
. nephrosis;
. nakakalason na mga sugat bato (halimbawa, kapag kumukuha ng analgin);
. tuberculosis sa bato;
. pinsala sa bato;
. hemorrhagic diathesis;
. hemorrhagic fever;
. malubhang pagkabigo sa sirkulasyon;
. sakit na hypertonic.

Para sa pagsasanay, mahalagang malaman kung paano halos matukoy kung saan pumapasok ang dugo sa ihi gamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo.

Ang pangunahing palatandaan na maaaring nagpapahiwatig ng pagpasok ng mga pulang selula ng dugo sa ihi mula sa mga bato ay ang magkakatulad na hitsura ng protina at mga cast sa ihi. Bilang karagdagan, ang pagsubok na may tatlong baso ay patuloy na malawakang ginagamit para sa mga layuning ito, lalo na sa urological practice.

Ang pagsusulit na ito ay binubuo ng pasyente, pagkatapos na humawak ng ihi sa loob ng 4-5 na oras o sa umaga pagkatapos matulog, nangongolekta ng ihi nang sunud-sunod sa 3 garapon (lalagyan): ang una ay inilabas sa una, ang intermediate sa ika-2, at ang intermediate one sa ika-3. ang huling (final!) na bahagi ng ihi. Kung ang mga pulang selula ng dugo ay matatagpuan sa pinakamaraming dami sa unang bahagi, kung gayon ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa urethra; sa ika-3 bahagi, ang pinagmulan ay mas malamang sa pantog. Sa wakas, kung ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay halos pareho sa lahat ng tatlong bahagi ng ihi, kung gayon ang pinagmumulan ng pagdurugo ay ang mga bato o ureter.

Mga leukocyte. Karaniwan sa sediment ng ihi malusog na babae hanggang sa 5 ay napansin, at sa isang malusog na tao - hanggang sa 3 leukocytes sa larangan ng pagtingin.

Nadagdagang nilalaman Ang mga leukocytes sa ihi ay tinatawag na leukocyturia. Masyadong binibigkas ang leukocyturia, kapag ang bilang ng mga selulang ito ay lumampas sa 60 sa larangan ng pagtingin, ay tinatawag na pyuria.

Tulad ng naipahiwatig na, ang pangunahing pag-andar ng mga leukocytes ay proteksiyon, samakatuwid ang kanilang hitsura sa ihi, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato o daluyan ng ihi. Sa sitwasyong ito, ang panuntunan na "mas maraming leukocytes sa ihi, mas malinaw ang pamamaga at mas talamak ang proseso" ay nananatiling wasto. Gayunpaman, ang antas ng leukocyturia ay hindi palaging nagpapakita ng kalubhaan ng sakit. Kaya, maaaring mayroong isang napaka-moderate na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa urinary sediment sa mga taong may malubhang glomerulonephritis at maabot ang antas ng pyuria sa mga taong may talamak na pamamaga ng urethra - urethritis.

Ang mga pangunahing sanhi ng leukocyturia ay mga nagpapaalab na sakit ng mga bato (talamak at talamak na pyelonephritis) at daanan ng ihi (cystitis, urethritis, prostatitis). Sa mas bihirang mga kaso, ang pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa ihi ay maaaring humantong sa pinsala sa bato dahil sa tuberculosis, talamak at talamak na glomerulonephritis, at amyloidosis.

Para sa isang doktor, at higit pa para sa isang pasyente, napakahalaga na itatag ang sanhi ng leukocyturia, iyon ay, upang humigit-kumulang na matukoy ang lokasyon ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng genitourinary system. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa kuwento tungkol sa mga sanhi ng hematuria, mga palatandaan sa laboratoryo, na nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato bilang sanhi ng leukocyturia, ay ang magkakasabay na hitsura ng protina at mga cast sa ihi. Bilang karagdagan, ang isang pagsubok na may tatlong baso ay ginagamit din para sa mga layuning ito, ang mga resulta nito ay sinusuri nang katulad sa mga resulta ng pagsusulit na ito kapag tinutukoy ang pinagmulan ng dugo sa ihi. Kaya, kung ang leukocyturia ay napansin sa 1st na bahagi, ito ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may nagpapasiklab na proseso sa urethra (urethritis). Kung ang pinakamataas na bilang ng mga leukocytes ay nasa ika-3 bahagi, malamang na ang pasyente ay may pamamaga ng pantog - cystitis o prostate gland - prostatitis. Sa humigit-kumulang sa parehong bilang ng mga leukocytes sa ihi ng iba't ibang bahagi, maaaring isipin ng isa ang nagpapasiklab na pinsala sa mga bato, ureter, at pantog.

Sa ilang mga kaso, ang isang pagsubok na may tatlong baso ay isinasagawa nang mas mabilis - nang walang mikroskopya ng sediment ng ihi at ginagabayan ng mga palatandaan tulad ng labo, pati na rin ang pagkakaroon ng mga thread at mga natuklap sa bawat bahagi ng ihi, na sa isang tiyak na lawak ay katumbas ng leukocyturia.

Sa klinikal na kasanayan, upang tumpak na masuri ang bilang ng mga pula at puting selula ng dugo sa ihi, ang simple at nagbibigay-kaalaman na Nechiporenko test ay malawakang ginagamit, na nagbibigay-daan sa iyo upang kalkulahin kung gaano karami sa mga selulang ito ang nasa 1 ml ng ihi. Karaniwan, ang 1 ml ng ihi ay naglalaman ng hindi hihigit sa 1000 pulang selula ng dugo at 400 libong leukocytes.

Ang mga cylinder ay nabuo mula sa protina sa mga tubules ng bato sa ilalim ng impluwensya ng acidic na reaksyon ng ihi, na, sa katunayan, ang kanilang cast. Sa madaling salita, kung walang protina sa ihi, kung gayon ay hindi maaaring magkaroon ng mga cast, at kung mayroon sila, pagkatapos ay makatitiyak ka na ang dami ng protina sa ihi ay nadagdagan. Sa kabilang banda, dahil ang proseso ng pagbuo ng mga cylinder ay apektado ng kaasiman ng ihi, kung gayon sa reaksyon ng alkalina nito, sa kabila ng proteinuria, ang mga cylinder ay maaaring hindi napansin.

Depende sa kung ang mga cylinder ay naglalaman ng mga elemento ng cellular mula sa ihi at kung alin, ang hyaline, epithelial, granular, waxy, erythrocyte at leukocyte, pati na rin ang mga cylinder ay nakikilala.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga cast sa ihi ay kapareho ng para sa hitsura ng protina, na ang pagkakaiba lamang ay ang protina ay mas madalas na napansin, dahil ang pagbuo ng mga cast, tulad ng ipinahiwatig, ay nangangailangan ng isang acidic na kapaligiran.

Kadalasan sa pagsasagawa, ang mga hyaline cast ay nakatagpo, ang pagkakaroon nito ay maaaring magpahiwatig ng talamak at talamak na mga sakit sa bato, ngunit maaari rin silang matagpuan sa mga taong walang patolohiya ng sistema ng ihi sa mga kaso. mahabang pamamalagi sa isang tuwid na posisyon, matinding paglamig o, sa kabaligtaran, sobrang init, mabigat na pisikal na aktibidad.

Ang mga epithelial cast ay palaging nagpapahiwatig ng paglahok ng mga tubules ng bato sa proseso ng pathological, na kadalasang nangyayari sa pyelonephritis at nephrosis.

Ang mga waxy cast, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa bato, at pagtuklas ng mga red blood cell cast sa ihi na may mataas na antas ang pagiging maaasahan ay nagpapahiwatig na ang hematuria ay sanhi ng sakit sa bato.

Ang mga epithelial cell ay naglinya sa mauhog lamad ng daanan ng ihi at pumapasok sa ihi sa malalaking dami sa panahon ng mga proseso ng pamamaga. Depende sa kung anong uri ng epithelium ang naglinya sa isang partikular na seksyon ng urinary tract sa panahon ng iba't ibang proseso ng pamamaga, lumilitaw ang iba't ibang uri ng epithelium sa ihi.

Karaniwan, sa urinary sediment, ang squamous epithelial cells ay matatagpuan sa napakaliit na bilang - mula sa mga single sa paghahanda hanggang sa mga single sa field of view. Ang bilang ng mga selulang ito ay tumataas nang malaki sa urethritis (pamamaga ng daanan ng ihi) at prostatitis (pamamaga ng prostate gland).

Lumilitaw ang mga transitional epithelial cells sa ihi kapag matinding pamamaga sa pantog at pelvis ng bato, urolithiasis, mga tumor ng urinary tract.

Ang mga selula ng renal epithelium (urinary tubules) ay pumapasok sa ihi sa panahon ng nephritis (pamamaga ng mga bato), pagkalason sa mga lason na pumipinsala sa mga bato, at pagpalya ng puso.

Ang bakterya sa ihi ay sinusuri sa isang sample na kinuha kaagad pagkatapos ng pag-ihi. Ang partikular na kahalagahan sa ganitong uri ng pagsusuri ay ibinibigay sa tamang pagproseso panlabas na ari bago kumuha ng pagsusulit (tingnan sa itaas). Ang pagtuklas ng bakterya sa ihi ay hindi palaging isang tanda ng isang nagpapasiklab na proseso sa genitourinary system. Ang isang pagtaas ng bilang ng mga bakterya ay ang pangunahing kahalagahan para sa diagnosis. Kaya, sa mga malusog na tao hindi hihigit sa 2 libong microbes ang matatagpuan sa 1 ml ng ihi, habang ang mga pasyente na may pamamaga sa mga organo ng ihi ay nailalarawan sa pamamagitan ng 100 libong bakterya sa 1 ml. Kung ang isang nakakahawang proseso sa urinary tract ay pinaghihinalaang, ang mga doktor ay nagdaragdag sa pagpapasiya ng mga microbial na katawan sa ihi pagsusuri sa bacteriological, kung saan ang ihi ay inoculated sa ilalim ng mga sterile na kondisyon sa espesyal na nutrient media at, batay sa isang bilang ng mga palatandaan ng lumalagong kolonya ng mga microorganism, ang pagkakakilanlan ng huli ay tinutukoy, pati na rin ang kanilang pagiging sensitibo sa ilang mga antibiotics upang piliin ang tama paggamot.

Bilang karagdagan sa mga bahagi sa itaas ng sediment ng ihi, hindi organisadong pag-ulan ihi o iba't ibang inorganic compound.

Ang pagkawala ng iba't ibang mga inorganikong sediment ay nakasalalay, una sa lahat, sa kaasiman ng ihi, na kung saan ay nailalarawan sa pH. Sa isang acidic na reaksyon ng ihi (pH na mas mababa sa 5), ang mga asin ng uric at hippuric acid, calcium phosphate, atbp. ay tinutukoy sa sediment. Sa isang alkaline na reaksyon ng ihi (pH higit sa 7), amorphous phosphates, tripel phosphates, lumalabas ang calcium carbonate, atbp. sa sediment.

Kasabay nito, sa pamamagitan ng likas na katangian ng isang partikular na sediment ng ihi, maaari ding sabihin ng isa ang tungkol sa posibleng sakit ng taong sinusuri. Kaya, ang mga kristal ng uric acid ay lumilitaw sa maraming dami sa ihi sa panahon ng pagkabigo sa bato, pag-aalis ng tubig, at sa mga kondisyon na sinamahan ng malaking pagkasira ng tisyu (mga malignant na sakit sa dugo, napakalaking, disintegrating na mga bukol, paglutas ng napakalaking pneumonia).

Ang mga oxalates (mga asin ng oxalic acid) ay lumilitaw dahil sa pag-abuso sa mga pagkaing naglalaman ng oxalic acid (mga kamatis, kastanyo, spinach, lingonberry, mansanas, atbp.). Kung ang isang tao ay hindi nakakain ng mga produktong ito, kung gayon ang pagkakaroon ng mga oxalates sa sediment ng ihi ay nagpapahiwatig ng isang metabolic disorder sa anyo ng oxalo-acetic diathesis. Sa ilang mga bihirang kaso ng pagkalason, ang hitsura ng mga oxalates sa ihi ay ginagawang posible upang tumpak na kumpirmahin ang pagkonsumo ng biktima ng isang nakakalason na sangkap - ethylene glycol.

1.2.6. Mga pagsusulit na nagpapakilala sa pag-andar ng bato

Ang gawain ng mga bato sa kabuuan ay binubuo ng kanilang pagganap ng iba't ibang mga pag-andar, na tinatawag na bahagyang: konsentrasyon ng ihi (concentration function), paglabas ng ihi (glomerular filtration) at ang kakayahan ng mga tubule ng bato na ibalik ang mga sangkap na kapaki-pakinabang sa katawan na mayroong pumasok sa ihi: protina, glucose, potassium, atbp. (tubular reabsorption) o, sa kabaligtaran, ilabas ang ilang mga metabolic na produkto sa ihi (tubular secretion). Ang isang katulad na pagkagambala ng mga function na ito ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang anyo mga sakit sa bato, kaya ang kanilang pag-aaral ay kinakailangan para sa doktor hindi gaanong gumawa ng tamang pagsusuri, ngunit upang matukoy ang antas at kalubhaan ng sakit sa bato, at tumutulong din upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at matukoy ang pagbabala ng kondisyon ng pasyente.

Ang pinaka-malawak na ginagamit na mga pagsubok sa pagsasanay ay ang Zimnitsky test at ang Reberg-Ta-reev test.

Pinapayagan ka ng pagsusulit ng Zimnitsky na suriin ang kakayahan ng mga bato na mag-concentrate ng ihi sa pamamagitan ng pagsukat ng density ng ihi na nakolekta sa araw bawat 3 oras, ibig sabihin, isang kabuuang 8 sample ng ihi ang sinusuri.

Ang pagsusulit na ito ay dapat na isagawa sa normal rehimen ng pag-inom, hindi kanais-nais para sa mga pasyente na uminom ng diuretics. Kinakailangan din na isaalang-alang ang dami ng likido na kinuha ng isang tao sa anyo ng tubig, inumin at likidong bahagi ng pagkain.

Ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay nakukuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga volume ng unang 4 na bahagi ng ihi na nakolekta mula 09.00 hanggang 21.00, at ang diuresis sa gabi ay nakukuha sa pamamagitan ng pagsusuma ng ika-5 hanggang ika-8 na bahagi ng ihi (mula 21.00 hanggang 09.00).

Sa malusog na mga tao, 2/3 - 4/5 (65-80%) ng likidong lasing bawat araw ay ilalabas sa araw. Bilang karagdagan, ang diuresis sa araw ay dapat na humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa gabi, at ang kamag-anak na density ng mga indibidwal na bahagi ng ihi ay dapat magbago sa loob ng medyo malalaking limitasyon - hindi bababa sa 0.012-0.016 at umabot sa isang tagapagpahiwatig na 1.017 sa hindi bababa sa isa sa mga bahagi.

Ang isang pagtaas sa pang-araw-araw na dami ng ihi na pinalabas kumpara sa likidong lasing ay maaaring maobserbahan habang ang edema ay humupa, at ang pagbaba, sa kabaligtaran, habang ang edema (bato o puso) ay tumataas.

Ang pagtaas sa ratio sa pagitan ng gabi at araw na paglabas ng ihi ay karaniwan para sa mga pasyenteng may heart failure.

Ang mababang kamag-anak na density ng ihi sa iba't ibang bahagi na nakolekta bawat araw, pati na rin ang pagbaba sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na isohyposthenuria at sinusunod sa mga pasyente na may malalang sakit sa bato (talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis, hydronephrosis, polycystic disease). Ang pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato ay nagambala bago ang iba pang mga pag-andar, kaya ginagawang posible ng pagsubok ng Zimnitsky na makilala mga pagbabago sa pathological sa mga bato sa mga unang yugto, bago lumitaw ang mga palatandaan ng malubhang pagkabigo sa bato, na, bilang panuntunan, ay hindi maibabalik.

Dapat itong idagdag na ang mababang density ng ihi na may maliit na pagbabagu-bago sa araw (hindi hihigit sa 1.003-1.004) ay katangian ng isang sakit tulad ng diabetes insipidus, kung saan ang produksyon ng hormone vasopressin (antidiuretic hormone) sa katawan ng tao bumababa. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkauhaw, pagbaba ng timbang, pagtaas ng pag-ihi at isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas nang maraming beses, kung minsan hanggang sa 12-16 litro bawat araw.

Ang Rehberg test ay tumutulong sa doktor na matukoy ang excretory function ng mga bato at ang kakayahan ng renal tubules na mag-secrete o sumipsip pabalik (reabsorb) ng ilang mga substance.

Ang pamamaraan ng pagsubok ay binubuo ng pagkolekta ng ihi mula sa isang pasyente sa umaga sa isang walang laman na tiyan sa isang nakahiga na posisyon sa loob ng 1 oras at sa gitna ng panahong ito ay kumukuha ng dugo mula sa isang ugat upang matukoy ang antas ng creatinine.

Gamit ang isang simpleng formula, ang halaga ng glomerular filtration (nailalarawan ang excretory function ng mga bato) at tubular reabsorption ay kinakalkula.

Sa malusog na kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki at babae, ang glomerular filtration rate (GFR), na kinakalkula sa ganitong paraan, ay 130-140 ml/min.

Ang pagbaba sa EF ay sinusunod sa talamak at talamak na nephritis, pinsala sa bato na may hypertension at diabetes mellitus - glomerulosclerosis. Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato at pagtaas ng nitrogenous waste sa dugo ay nangyayari kapag ang EF ay bumaba sa humigit-kumulang 10% ng normal. Sa talamak na pyelonephritis ang pagbaba sa CF ay nangyayari sa ibang pagkakataon, at sa glomerulonephritis, sa kabaligtaran, mas maaga kaysa sa kapansanan ng kakayahang tumutok ng mga bato.

Ang patuloy na pagbaba ng EF hanggang 40 ml/min sa malalang sakit Ang bato ay nagpapahiwatig ng malubhang kabiguan ng bato, at ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito sa 15-10-5 ml/min ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng panghuling (terminal) yugto ng kabiguan ng bato, na karaniwang nangangailangan ng pagkonekta sa pasyente sa isang "artipisyal na bato" na aparato o isang kidney transplant.

Ang tubular reabsorption ay karaniwang umaabot mula 95 hanggang 99% at maaaring bumaba sa 90% o mas mababa sa mga taong walang sakit sa bato kapag umiinom ng maraming likido o umiinom ng diuretics. Ang pinaka-binibigkas na pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod sa diabetes insipidus. Ang isang patuloy na pagbaba sa reabsorption ng tubig sa ibaba 95%, halimbawa, ay sinusunod sa isang pangunahing kulubot na bato (laban sa background ng talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis) o isang pangalawang kulubot na bato (halimbawa, naobserbahan sa hypertension o diabetic nephropathy).

Dapat pansinin na kadalasan, kasama ang isang pagbawas sa reabsorption sa mga bato, mayroong isang paglabag sa pag-andar ng konsentrasyon ng mga bato, dahil ang parehong mga pag-andar ay nakasalalay sa mga kaguluhan sa mga duct ng pagkolekta.