Paggamot ng acid necrosis ng ngipin. Mga sanhi ng nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin, mga uri nito (acid at computer) at paggamot

Kadalasan mayroong isang kemikal o acid nekrosis matigas na tisyu ng ngipin. Domestic kemikal na nekrosis nauugnay sa patuloy na paggamit ng hydrochloric acid para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, kasama ang pagkonsumo ng malalaking halaga ng mga pagkaing naglalaman ng acid, pag-inom, mga gamot.

Ang occupational acid necrosis ay ang resulta ng mga pagkilos ng isang pares ng inorganic at organic acids (hydrochloric, formic, atbp.) at sinusunod sa mga taong nagtatrabaho sa mga kemikal na halaman.

Etiological Ang kadahilanan ay acid Ito ay nauugnay sa direktang pagkilos ng mga acid at ang kanilang mga pares sa tisyu ng ngipin, na nagreresulta sa parehong nekrosis ng organikong sangkap at kemikal na paglusaw ng mineral na substrate ng enamel. Histologically pagnipis ng enamel, pagkawala ng prismatic na istraktura nito, pagtitiwalag ng kapalit na dentin, pagkawasak ng cavity ng ngipin, vacuolar degeneration ng pulp, reticular atrophy ay tinutukoy. Sa panahon ng elektronikong pagsusuri, ang mga lugar ng pagkawasak sa anyo ng isang amorphous demineralized zone ay sinusunod sa enamel at dentin.

Klinika. Isa sa mga una mga klinikal na palatandaan Ang acid necrosis ay isang pakiramdam ng nasa gilid, maaaring may mga reklamo ng isang pakiramdam ng "nakadikit" ngipin sa itaas sa mas mababang mga kapag clenching ang jaws. Kasunod nito, ang pagtaas ng sensitivity sa temperatura at mekanikal na stimuli ay ipinahayag. Sa paglipas ng panahon, ang mga sensasyong ito ay nagiging mapurol at nawawala dahil sa pagtitiwalag ng kapalit na dentin o pulp necrosis. Ang mga vestibular surface at ang cutting edge ng frontal group ng mga ngipin ay unang apektado, na sinusundan ng mga closure surface at contact surface ng lahat ng ngipin. Sa mga unang yugto, ang lugar ng pinsala sa enamel ay lilitaw na matte, magaspang, at hindi natukoy mula sa mga nakapaligid na tisyu. Kasunod nito, mayroong mabilis na pagbaba sa matitigas na mga tisyu ng ngipin sa isang pahilig na direksyon mula sa cutting edge hanggang sa leeg ng ngipin. Ang cutting edge ay nagiging manipis, ang mga ngipin - mas maikli, na kahawig ng isang wedge na hugis, ay nawasak pareho sa lapad at kapal, ang mga puwang ay nabuo sa pagitan ng mga ngipin, at ang kagat ay bumababa. Kapag nawala ang enamel, ang mga pigmented na bahagi ng dentin ay nagiging madilim.

Pag-uuri acid necrosis:

Ang unang yugto ay ang pagkawala ng enamel lamang;

Ang ikalawang yugto ay ang pagkawala ng enamel at dentin;

Ikatlong antas - pagkawala ng enamel at dentin na may pagbuo ng pangalawang dentin;

Ang ika-apat na antas ay ang pagkawala ng enamel at dentin, na sinamahan ng pinsala sa pulp. Ang pulp ay necrotizes nang walang sakit, ngunit kung ito ay umuunlad nang napakabilis, maaaring mayroong clinically pronounced na pamamaga.

Differential Ang diagnosis ng acid necrosis ay isinasagawa gamit ang mga karies sa spot stage, na may mababaw at katamtamang mga karies, na may hypoplasia, erosive at mapanirang mga anyo ng fluorosis, at namamana na mga sugat sa ngipin. Sa amelogenesis imperfecta, sakit na marmol, Stanton-Capdepont syndrome, ang mga palatandaan na katulad ng acid necrosis ay lumilitaw sa anyo ng maraming mga sugat ng ngipin na may pagbabago sa kanilang kulay at isang mabilis na pagbaba sa mga matitigas na tisyu ng ngipin na may pagbaba sa kagat. Ang oras ng paglitaw ng patolohiya ay naiiba (ang namamana na patolohiya ay nabuo bago ang pagngingipin); , ay nabuo sa panahon ng pagbuo ng tissue ng ngipin at lumilitaw kaagad pagkatapos ng pagngingipin. Ang hypoplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetrya at sistematiko ng sugat, makinis, makintab na enamel. Sa fluorosis, marami rin ang mga sugat, tulad ng acid necrosis, ngunit may siksik na tissue at makinis, makintab na ibabaw. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa labis na nilalaman ng fluorine sa tubig, endemic foci. Ang magkakatulad na maramihang karies at acid necrosis ay ang mga depekto sa matitigas na mga tisyu ng ngipin, ang mga ito ay may magaspang na ibabaw, kulang sa ningning, densidad, na may hindi pantay na mga gilid, sakit sa probing, isang progresibong kurso, na may mga reklamo ng sakit mula sa mga irritant. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay ang mga sumusunod: ang lokalisasyon ng mga karies ay limitado sa mga katangian na lugar - ang cervical, contact surface, fissure, pit, at may acid necrosis ang mga sugat ay malawak, na sumasakop sa halos buong vestibular surface na may paglipat sa mga contact surface. Sa mga karies, walang binibigkas na abrasion ng matitigas na tisyu ng ngipin at mga pagbabago sa hugis ng mga korona ng ngipin (na may mga karies matigas na tissue ang mga ngipin ay nawasak sa loob ng depekto). Sa acid necrosis, sa kaibahan sa mga karies, ang pagkakaroon ng occupational hazard ay itinatag, at samakatuwid ang isang mas progresibong kurso ng sakit ay sinusunod. Ang differential diagnosis ng acid necrosis na may depekto na hugis wedge at erosion ay nagpapakita ng mas kaunting mga paghihirap (ang lokasyon, hugis, uri ng depekto, at ang kurso ng proseso ay mag-iiba).

Mga paggamot. Pangkalahatang paggamot nagsisimula sa paghinto o pagliit ng pagkakalantad sa ahente ng kemikal sa ngipin. Ang calcium gluconate (o calcium glycerophosphate) ay inireseta nang pasalita 0.5 x 3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo na may pahinga ng 2-3 buwan; multivitamins. Ang remineralizing therapy ay lokal na inilalapat.

Sa kaso ng mga makabuluhang depekto pagkatapos ng kumplikadong remineralization therapy, ang glass ionomer cement ay ginagamit upang ibalik ang mga depekto.

Yu.A. Fedorov, V.A. Ipinapanukala ni Drozhzhina (1997) ang paggamot ng acid necrosis, na isinasaalang-alang ang antas ng pagpapakita at kalubhaan nito: na may mga paunang anyo Ang kumplikadong retherapy ay inireseta para sa 3-6 na buwan (calcium glycerophosphate 1.5 g bawat araw para sa 30 araw nang sunud-sunod; "Klamin" 1-2 tablet, o "Fitolon" 30 patak 2-3 beses sa isang araw 15 minuto bago kumain 60 araw sa isang hilera; multivitamins "Kvadevit" 2 - 3 tablet bawat araw para sa 30 araw ng pagsisipilyo ng ngipin at paglalapat ng 15 minuto gamit ang phosphate-containing toothpastes "Pearl", "Cheburashka", "Bambi" araw-araw para sa 5 - 6 na buwan sa isang hilera). Ang kurso ng pangkalahatang paggamot ay paulit-ulit tuwing 3 buwan. Sa pagkakaroon ng mga makabuluhang depekto sa tisyu pagkatapos ng kumplikadong retherapy, pagkatapos ng 3-6 na buwan, ang pagpapanumbalik ng paggamot ay isinasagawa gamit ang mga glass ionomer cement, at kung ang kagat ay nabawasan, sa pamamagitan ng makatwirang prosthetics.

Mahalaga ang pag-iwas:

Pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan;

Pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho - bentilasyon ng mga lugar, paggamit ng mga filter, absorbers, personal na kagamitan sa proteksiyon;

Banlawan ang bibig ng mga solusyon sa alkalina tuwing 2 oras; kumpletong balanseng diyeta na may obligadong paggamit mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas, gulay;

Upang maiwasan ang nekrosis ng kemikal sa sambahayan, kinakailangang gumamit ng mga glass tube para sa pagkuha ng mga acidic na gamot, banlawan ang iyong bibig ng mga alkaline na solusyon, at mag-apply ng mga paste na naglalaman ng fluoride;

Klinikal na pagsusuri, kung saan ang pag-iwas sa paggamot ng mga ngipin ay isinasagawa ng mga solusyon sa remineralizing at fluoride compound.

Ang hitsura ng isang ngipin ay maaaring masira hindi lamang ng mga carious lesyon. Sa pagsasanay sa ngipin, madalas na may mga kaso kapag ang isang ngipin ay may malawak na pinsala at ang sanhi nito ay hindi mga pathogenic microorganism, ngunit panlabas na mga kadahilanan.

Ang patuloy na pangmatagalang pagkakalantad ng mga tisyu ay humahantong sa nekrosis, na nangangailangan ng kumplikado at madalas na pangmatagalang paggamot.

Ano ito?

Ang dental tissue necrosis ay ang unti-unting pagkamatay ng enamel at dentin cells. Ang patolohiya na ito tumutukoy sa mga kumplikadong sakit sa ngipin na mahirap gamutin.

Karaniwan, Ang pag-chewing function ng isang tao ay pangunahing naghihirap. Habang lumalaki ang sakit, maaaring mangyari ang mga diction disorder.

Ang bawat uri ng patolohiya ay nailalarawan sa sarili nitong tiyak na lugar ng lokalisasyon sa mga unang yugto ng pag-unlad. Ngunit habang ang kurso ng sakit ay umuunlad, ang nekrosis ay unti-unting kumakalat sa buong ibabaw ng enamel.

Na kung hindi ginagamot, ay humahantong sa kumpletong pagkasira ng korona ng ngipin at pagkawala nito. Sa kasong ito, kung minsan ang nekrosis ng mga gilagid ay sinusunod pagkatapos ng pagkuha ng ngipin.

Mga istatistika mga klinikal na kaso ay nagpapakita na sa mga nakaraang taon Ang dalas ng diagnosis ng dental tissue necrosis ay patuloy na tumataas.

Paano ito nagpapakita?

Para sa iba't ibang uri Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang karaniwang mga palatandaan na nagpapahintulot sa napapanahong pagsusuri ng sakit.

Sa mga sintomas isama ang:

nadagdagan ang sensitivity ng enamel sa mainit, malamig at maasim;
madalas na pagpapakita ng namamagang lalamunan nang walang dahilan;
pagkawala ng enamel shine;
ang pagkakaroon ng mga hindi natural na puting mga spot sa ibabaw, nakapagpapaalaala ng chalk, na may unti-unting pagbabago sa kulay sa isang mas madidilim. Ang batik ay maaaring maging itim;
ang mga pigmented na lugar ay may hindi pantay na kulay: mas madidilim sa gitna, mas magaan sa paligid ng perimeter;
sa lugar ng pagbabago sa lilim, ang enamel ay nagiging magaspang at magkakaiba;
kapag nalantad sa isang pagsisiyasat, ang apektadong tissue ay gumuho at nababalat;
sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay sinamahan ng patuloy na pananakit;
ang abrasion ng tissue ng ngipin ay sinusunod sa lugar ng pagputol na bahagi ng front incisors at fangs;
sa pagkakaroon ng abrasion, ang mga gilid ay nagiging hindi natural na makinis, at ang taas ng ngipin ay pinaikli;
Kung hindi ginagamot, ang kumpletong pagkasira ay nangyayari, hanggang sa linya ng gilagid.

Anong mga kadahilanan ang pumukaw nito?

Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring maimpluwensyahan ng iba't ibang at ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Dental tissue necrosis ay maaaring provoked sa pamamagitan ng parehong panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Domestic

Sa panloob na mga kadahilanan, isama ang sumusunod:

dysfunction ng central nervous system;
panahon ng pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang nekrosis ay sinusunod sa mga madalas na pagbubuntis kasunod ng isa-isa;
patolohiya thyroid gland, halimbawa, hypothyroidism;
kawalan ng balanse ng produksyon ng hormone (lalo na sa pagdadalaga);
regular na pagkalasing ng tao;
genetic predisposition.

Pangunahing mga panloob na kadahilanan humantong sa cervical nekrosis.

Panlabas

Kabilang sa mga panlabas na kadahilanan anumang bagay na direktang makakaapekto sa tissue ng ngipin:

labis o matagal na pagkakalantad sa mga sangkap na naglalaman ng mga acid o kinakaing unti-unti mga sangkap ng kemikal. Halimbawa, mga gamot, produkto, pang-industriya na sangkap;
tumatanggap mataas na dosis pag-iilaw. Kadalasang sinusunod sa paggamot ng mga sakit sa kanser;
patuloy na pagkakalantad sa electromagnetic radiation.

Mga uri

Depende sa sanhi at lugar ng lokalisasyon ng patolohiya, maraming uri ng pinsala sa necrotic tissue ay nakikilala.

Cervical

Sa ganitong uri ng nekrosis, apektado ang mga lugar sa leeg ng ngipin. Bilang isang patakaran, sila ay naisalokal sa gitna, malapit sa linya ng gum at bahagyang nasa ibaba nito. Kadalasan, ang cervical necrosis ay nakakaapekto sa mga canine, incisors at premolar.

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng isang karaniwang chalk spot, na mabilis na umuunlad at humahantong sa pagdidilim ng katabing lugar.

Ang mga hangganan ng apektadong lugar ay aktibong lumalawak. Sa madilim na lugar, ang enamel ay madaling maalis sa pamamagitan ng pag-scrape gamit ang mapurol na dulo ng probe.

Unti-unti, ang patolohiya ay maaaring kumalat sa mga kalapit na specimens.

Karaniwan, ang cervical type ng nekrosis sinamahan ng bahagyang sakit na nangyayari pagkatapos ng pagkakalantad sa mga nanggagalit na kadahilanan: mga produktong may hangganang temperatura.

Acid

Ang asido, o tinatawag ding kemikal, ay nangyayari bilang resulta ng patuloy na pagkakalantad sa acid o mga agresibong kemikal. Ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi maaaring mauri bilang carious lesyon.

Kadalasan ito ay nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa paggawa ng kemikal, kung saan ang mga singaw ay patuloy na naroroon sa hangin, puspos ng mga acid at hydrogen chloride. Gayundin, ang acid necrosis ay masuri sa mga taong may madalas na pagsusuka: sa panahon ng pagbubuntis, sa mga pasyente na may achylia o gastritis.

Karamihan masamang epekto nabanggit mula sa mga inorganic acid. Kapag ito ay pumasok sa oral cavity, ang acid ay nakikipag-ugnayan sa laway at humahantong sa demineralization ng mga mahihinang lugar ng enamel.

Ang patolohiya ay nagsisimula sa pagbuo ng mga decalcified na lugar, na unti-unting bumagsak, na naglalantad ng hindi protektadong dentin. Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga canine o front incisors.

Ang unti-unting pagnipis ng enamel ay humahantong sa pagbuo ng isang matalim na gilid ng pagputol na bahagi. Sa pag-unlad ng kemikal na nekrosis, ang tertiary type dentin ay nagsisimulang magawa, samakatuwid Ang patolohiya ay maaaring maging ganap na walang sakit.

Radiation

Paggamit ng radiation therapy sa paggamot mga sakit sa oncological humahantong sa pagkagambala sa paggana ng maraming organo. Ang mga ngipin ay walang pagbubukod - non-carious na pagkasira dahil sa pag-iilaw ang ganitong uri ay madalas na nangyayari.

Bilang karagdagan, ang mga taong may propesyonal na aktibidad nauugnay sa mga kagamitan sa radiation.

Ang dami ng pinsala at ang tiyempo ng pag-unlad ng patolohiya ay direktang nakasalalay sa natanggap na dosis ng radiation. Ang isang malaking dosis ng radiation ay nagdudulot ng malfunction ng mga daluyan ng dugo at pagkagambala metabolic proseso, na humahantong sa mabilis na pagkasira ng tissue.

Bilang karagdagan sa demineralization ng ngipin, ang sakit ay maaaring sinamahan ng sumusunod na sintomas:

pagkasira sa pangkalahatang kalusugan;
mga pagbabago sa trophic na proseso ng malambot na mga tisyu;
ang pagdaragdag ng isang pakiramdam ng pamamanhid o pagkasunog, kapwa sa lugar ng enamel at sa mauhog lamad;
anemya;
labis na pagkatuyo ng oral mucosa;
hemorrhagic syndrome;
pamamaga ng periodontal tissues;
edema.

Kadalasan, patolohiya sumasaklaw sa lugar kung saan nakakatugon ang mga ngipin sa linya ng gilagid.

Computer

Hindi pa katagal, kabilang sa mga kilalang diagnosis ng nekrosis, isang bago ang lumitaw: computer necrosis. Ang ganitong uri ng sakit ay sinusunod sa mga taong hindi umalis sa monitor nang hindi bababa sa 8 oras sa isang araw, at ang regimen na ito ay pinananatili sa loob ng 3 hanggang 5 taon.

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na mga sintomas. Bukod sa mga panlabas na pagbabago sa enamel, wala nang ibang nakaabala sa mga pasyente. Kadalasan, ang gilid na nakaharap sa screen habang ito ay gumagana ang apektado.

Ito ipinaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na ionizing radiation na nagmumula sa monitor.

Hindi tulad ng iba pang mga uri ng nekrosis, ang computer necrosis ay nakakaapekto sa isang malaking bahagi ng dentition nang sabay-sabay. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ay kinabibilangan ng bahagi ng korona, ang ugat ng ngipin at maging ang buto ng panga.

Ang espesyal na pagkakaiba ay iyon ang sakit ay pangunahing kumakalat sa pulp. Kasabay nito, ang mga ngipin ay nagiging mapurol at kumukuha ng isang kulay-abo na kulay, kahit na sa buo na lugar.

Sa mga lugar kung saan ang patolohiya ay naisalokal, ang pinalambot na tisyu ng ngipin ay matatagpuan. Bilang isang patakaran, walang sakit sa lahat.

Mga diagnostic

Para sa pagsusuri, ang mga karaniwang pamamaraan ay ginagamit na makilala ang nekrosis ng matitigas na tisyu mula sa mga pathologies na may katulad na sintomas at pag-iba-iba ang mga uri.

Para sa layuning ito, ang isang visual na pagsusuri ay ginagamit, pati na rin ang instrumental at hardware na pagsusuri, gamit ang X-ray na kagamitan.

Differential

Ang sakit na marmol at Stanton-Capdepont syndrome ay may mga sintomas na katulad ng nekrosis. Ngunit hindi tulad nila, ang nekrosis ay kumakalat nang mas mabilis.

Ang fluorosis at enamel hypoplasia, sa kaibahan sa nekrosis, ay nagsisimula sa panahon ng intrauterine development ng fetus at nagpapakita ng kanilang sarili kaagad pagkatapos ng pagtubo ng ngipin. Bilang karagdagan, ang mga pathologies na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetrya at pagpapanatili ng mga katangian ng enamel.

Ang pagkamatay ng mga tisyu ng ngipin mula sa mga ordinaryong karies ay maaaring masuri sa pamamagitan ng lokasyon ng sugat. Ang mga karies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa anumang isang zone, kung saan ito ay lalalim lamang at unti-unting lalawak.

Sa nekrosis, ang buong ibabaw ay apektado, anuman ang lugar ng pangunahing lokalisasyon.

Paano nakikilala ang mga species?

Upang tumpak na masuri ang patolohiya, kinakailangan na makilala ito hindi lamang sa iba pang mga sakit sa ngipin, kundi pati na rin upang matukoy ang uri ng sakit.

Hindi tulad ng iba, ang computer ay agad na nakakaapekto sa pulp, na ipinapakita sa X-ray na mga imahe. Para sa iba pang mga species, ang sintomas na ito ay hindi karaniwan.

Bilang karagdagan, ang enamel ay nawawala ang ningning at pagkakapareho nito sa buong ibabaw, at hindi lamang sa lokasyon ng sugat.

Ang mabagal na pag-unlad ng rate ng sakit at ang pagbuo ng matalim na mga gilid ay makakatulong upang makilala ang acidic na uri, na hindi tipikal para sa uri ng radiation, kung saan ang mga flat, ground edge ay nabuo.

Ang radiation ay palaging sinamahan ng isang pangkalahatang pagkasira ng kondisyon ng parehong oral cavity at ng buong katawan.

Mga paraan ng paggamot

Ang bawat uri ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot at ang pagpili ng isang indibidwal na regimen ng therapy, na maaari lamang ireseta ng isang dentista pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri.

Bilang isang patakaran, ang paggamot ay kumplikado at kasama ang mga lokal na pamamaraan ng remineralization, fluoridation at ang paggamit ng mga pangkalahatang gamot.

Ano ang layunin nito?

Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maibalik ang kalidad at integridad ng mga tisyu ng ngipin.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang therapy ay naglalayong alisin ang mga sanhi na sanhi nito, pati na rin ang pagpapanumbalik ng density ng istraktura ng dental tissue sa pamamagitan ng saturating ito ng mga mineral.

Sa mas advanced na mga kaso, malulutas din ng therapy ang problema sa pag-aalis ng mga depekto sa ibabaw ng ngipin.

Scheme

Ang pangunahing paggamot ay maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot.

Mula sa mga paraan na magagamit sa publiko gamitin ang sumusunod na regimen sa paggamot:

Kaltsyum glycerophosphate. Uminom ng 1.5 g bawat araw nang pasalita para sa isang buwan.
Klamin. Para sa hindi bababa sa 2 linggo, uminom ng 2 tablet bawat araw;
Phytonol. Maghalo ng 30 patak ng gamot sa isang maliit na halaga ng maligamgam na tubig at uminom ng hindi bababa sa 15 minuto bago kumain. Ang produkto ay dapat kunin nang humigit-kumulang 2 buwan.
Multivitamin complex. Inirerekomenda ang Complivit o Kvadevit, umiinom ng 3 tablet bawat araw sa loob ng isang buwan.
Mga application gamit ang mga pastes, na naglalaman ng malalaking halaga ng mga phosphate. Ang mga aplikasyon ay inilalapat sa enamel araw-araw, umaalis ng 5 hanggang 15 minuto.

Ang isang kurso ng paggamot ayon sa regimen na ito ay kinakailangan tuwing 3 buwan.

Kung gaano magkakaibang mga sanhi at pamamaraan ng paggamot para sa nekrosis ng ngipin, tingnan ang video:

Pangkalahatang tuntunin

Ang paggamot sa anumang uri ng nekrosis ay may isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

Una, nililinis ang mga apektadong tisyu.
Pagkatapos ay ginagamit ang kumplikadong remineralizing therapy.
Sa kaso ng matinding pagkawasak, ang paggamot sa orthopedic ay isinasagawa kasama ang paghahanda ng apektadong lugar at ang paglalapat ng mga pampalakas na paste, na natatakpan ng isang pansamantalang pagpuno.
Pagkatapos ng 1.5 buwan, ang lugar ng depekto ay muling binuksan, nililinis at pinupuno ng permanenteng pagpuno ng glass ionomer.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa patolohiya na ito, una sa lahat, ay binubuo sa pag-aalis ng mga agresibong kadahilanan na pumukaw sa pagkamatay ng tissue, o paglilimita sa kanilang epekto.

Bilang karagdagan, kinakailangan upang ayusin ang diyeta, bawasan ang pagkonsumo ng maasim at matamis na pagkain sa pinakamaliit.

Sulit din itong bayaran Espesyal na atensyon kalidad ng oral hygiene at regular na bumisita sa dentista.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.

Ang acid (kemikal) nekrosis ng ngipin ay resulta ng mga lokal na impluwensya. Ang sugat na ito ay karaniwang sinusunod sa mga pangmatagalang manggagawa sa paggawa ng inorganic (hydrochloric, nitric, sulfuric) at medyo hindi gaanong madalas na mga organic na acid. Ang isa sa mga unang klinikal na palatandaan ng acid necrosis ay isang pakiramdam ng namamagang lalamunan, nadagdagan ang sensitivity sa temperatura at mekanikal na stimuli. Minsan may pakiramdam ng pagdikit ng ngipin kapag nakasara.

Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay pangunahing nauugnay sa direktang epekto ng mga acid sa enamel ng ngipin. Sa mga workshop ng naturang mga industriya, ang mga acid vapor at gaseous hydrogen chloride ay naipon sa hangin, na, kapag pumapasok sa oral cavity, natutunaw sa laway. Ang huli ay nagiging acidic at decalcifies ang matitigas na tisyu ng ngipin.

Ang pag-unlad ng kemikal na nekrosis ng matitigas na mga tisyu ng ngipin ay nagbabago hitsura enamel ng mga ngipin ng frontal group: ito ay nagiging matte at magaspang. Minsan ang enamel ay kumukuha ng maruming kulay-abo na kulay o iba pang madilim na pigmentation. Ang pagkagalos ng mga tisyu ng ngipin ay malinaw na ipinahayag.

Sa acid necrosis, ang incisors at canines ay pinaka-malubhang apektado. Ang enamel ay nawawala sa lugar ng mga cutting edge ng mga korona; sa kasong ito, ang matalim, madaling masira na mga seksyon ng korona ng ngipin ay nabuo. Pagkatapos ang proseso ng pagkasira at pagkagalos ay kumakalat sa enamel at dentin hindi lamang sa vestibular, kundi pati na rin sa lingual na ibabaw ng incisors at fangs. Ang mga korona ng mga ngipin na ito ay pinaikli, ang pagputol gilid ay nagiging hugis-itlog, at ang korona ay tumatagal ng hugis ng isang wedge. Unti-unti, ang mga korona ng mga ngipin sa harap ay nawasak hanggang sa gingival margin, at ang grupo ng mga premolar at molar ay sumasailalim sa matinding abrasion.

Ang mga banayad na anyo ng acid necrosis ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may achilic gastritis, na, para sa layunin ng paggamot, ay pinilit na kumuha ng pasalita ng isang 10% na solusyon ng hydrochloric (hydrochloric) acid. Kasabay nito, mayroong pagtaas ng abrasion ng pagputol, mga gilid ng incisors at ang nginunguyang ibabaw ng malalaking molars.

Paggamot. Katulad ng sa nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin.

Pag-iwas. Ang pag-iwas sa acid necrosis ng mga ngipin ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng pagdidisenyo ng supply at exhaust ventilation sa mga workshop kung saan ang mga haligi na may alkaline na tubig ay naka-install para sa madalas na pagbabanlaw ng bibig. Tulad ng ipinakita ng mga obserbasyon, dapat isagawa ng mga manggagawa ang pamamaraang ito tuwing 1 1/2 - 2 oras.

Ang lahat ng manggagawa sa paggawa ng kemikal ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo. Ang pag-iwas sa paggamot ng mga ngipin na may mga paghahanda ng fluoride at mga solusyon sa remineralizing ay isinasagawa sa panahon ng klinikal na pagsusuri.

Mga Nilalaman [Ipakita]

Ang nekrosis ng enamel ng ngipin ay isang patolohiya kung saan nangyayari ang pinsala at pagkasira ng mga matitigas na tisyu ng ngipin. Ang hitsura at pag-unlad ng proseso ng pathological ay naiimpluwensyahan ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang acid necrosis ng mga ngipin sa unang yugto ay nagpapakita ng sarili bilang mga chalky spot, na sa paglipas ng panahon ay nagiging mga cavity na may tulis-tulis na mga gilid. Ang enamel ng mga ngipin ay unti-unting nawasak, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit mula sa mga pagbabago sa temperatura sa oral cavity. Sa therapeutic dentistry, radiography at clinical examination data ay ginagamit upang masuri ang nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin.

Ang paggamot ay ginagamit kapwa therapeutic at orthopedic.

Acid necrosis ng ngipin - kumpletong pagkasira ng tissue

Mga katangian ng acid necrosis ng ngipin. Mga sanhi ng hitsura, sintomas. Mga yugto ng pinsala

Ang nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin ay maraming pinsala sa ngipin, na humahantong sa paglitaw ng mga may sira na lugar sa makinis na ibabaw ng enamel at sa ilalim nito (dentin layer). Ang pagkasira ng enamel ng ngipin ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga mapaminsalang salik at hindi karies sa kalikasan. Ang patolohiya ay sinusunod nang pantay sa mga kalalakihan at kababaihan.

Mga taong nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga necrotic lesyon sa oral cavity:

Mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya ng kemikal.
Mga pasyente ng cancer.
Naghihirap mula sa hormonal imbalances.
Sa mga karamdaman ng digestive tract.

Kung hindi ginagamot, ang sakit ay humahantong sa pagkawala ng function ng pagnguya at kumpletong pagkasira ng ngipin. Kung mas maagang matukoy ng doktor ang sakit at matukoy ang dahilan, mas mabuti para sa pasyente.

Paunang nekrosis ng mga tisyu ng ngipin

Mga dahilan para sa hitsura

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng enamel necrosis ay nahahati sa:

Mga panloob na proseso ng katawan (endogenous).
Exogenous (panlabas na nakakaimpluwensya).

Ang mga panloob na kadahilanan na nag-aambag sa pagkasira ng enamel ay batay sa mga pagbabago mga antas ng hormonal. Sa mga endocrine disorder, nangyayari ang isang husay na pagbabago sa komposisyon ng enamel, nagiging mas payat. At kapag nasira ang gastrointestinal tract, nasisira ang enamel ng ngipin dahil sa paglabas ng hydrochloric acid sa esophagus at oral cavity.

Ang hugis-wedge na nekrosis sa mga ngipin ay may ibang katangian

Ang mga panlabas na salik na nag-aambag sa nekrosis ay batay sa paggamit ng mga gamot na nakakalason sa enamel, o sa paglanghap ng mga nakakalason na usok mula sa hangin. Kapag nalantad sa mga exogenous na kadahilanan, ang mga gitnang ngipin at mga canine ay madalas na nawasak.

Sa kaso ng contact na may lason mga kemikal na sangkap sa oral cavity, ang husay na komposisyon ng laway ay nagambala, at ang trophism sa neurovascular apparatus ng mga ngipin ay bumababa. Ang nutrisyon ng matitigas na tisyu na may mga sustansya ay bumababa, ang enamel demineralization ay nangyayari, at ang tissue ng ngipin ay nagiging mas payat.

Pag-uuri ng mga yugto ng pagkawasak

Hinahati ng mga doktor ang mga yugto ng nekrosis ayon sa mga pagbabagong nagaganap sa matitigas na tisyu. Ang mga sumusunod na yugto ay katangian ng nekrosis:

Inisyal. Sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong kadahilanan, ang demineralization ng mga lugar ng ngipin ay nangyayari, at ang isang chalky na mantsa ay nabuo sa servikal na bahagi.
Ang mga na-demineralized na lugar ay naglalantad ng liwanag na dentin.
Sa lugar ng servikal, sa lugar ng nakalantad na dentin, lumilitaw ang isang pigmented funnel. Ang mga cariogenic microorganism ay dumami sa funnel.
Ang pasyente ay may indibidwal na maraming sugat sa mga korona ng mga ngipin iba't ibang yugto, o nag-iisang necrotic pathological na proseso.

Maramihang mga sugat ng mga korona ng ngipin dahil sa acid necrosis

Ang mga necrotic lesyon ng matitigas na tisyu ng ngipin ay sinamahan ng pag-unlad ng mga karies, na humahantong sa mabilis na pagkasira ng malalim na mga layer ng mga korona.

Sintomas ng sakit

Karamihan sa mga pasyente na may mga necrotic lesyon ng mga korona ng ngipin ay nakakapansin ng matinding pigmentation ng enamel ng ngipin. Kapag nalantad sa iba't ibang mga acid, ang kulay ng mga korona ng ngipin ay naiiba sa orihinal. Binabahiran ng hydrochloric acid ang mga korona dilaw, at sulfur hanggang itim. Kapag nalanghap ang nitric acid, nagiging hindi natural ang kulay ng dentin. kulay puti. Sa ilalim ng impluwensya ng mga acid, ang mga korona ay nawawala ang kanilang natural na ningning, ang kanilang ibabaw ay nagiging magaspang at mapurol.

Pagkatapos ng agresibong pagkakalantad, ang mga chalky spot ay makikita sa mga korona. Minsan ang kapalit na dentin ay bumubuo sa kanilang lugar, at ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag isinasara ang panga. Ang pag-unlad ng nekrosis ay sanhi sakit na sindrom. Ang mahinang enamel ay tumutugon sa mga pagbabago sa temperatura na may masakit na mga sensasyon. Pain syndrome ay madalas na naroroon kapag ang mga organikong acid (lemon, strawberry, matamis o malagkit na pagkain) ay pumapasok sa oral cavity.

Kemikal na nekrosis ng mga tisyu ng ngipin

Ang klinikal na pagpapakita ng sakit ay maramihang likas, at ang mabilis na pag-unlad ng mga proseso ng necrotic ay sinusunod. Ang non-carious cervical lesion ay may hindi pantay na gilid; Ang kahusayan ng pagnguya ng mga ngipin ay bumababa, at ang pahalang na abrasion ng enamel ay nabanggit.

Diagnosis ng sakit at mga paraan ng paggamot

Ang mga hakbang sa diagnostic ay binubuo ng isang klinikal na pagsusuri ng oral cavity at medikal na kasaysayan. Ang differential diagnosis ay binubuo ng pagkilala sa pagitan ng hugis-wedge na epekto, enamel erosion at nekrosis. Ang pagkakaiba sa pagkakaiba ay nakasalalay sa kawalan ng natural na ningning ng enamel at ang pagpapasiya ng ibang hugis ng sugat.

Upang ibukod ang pinsala sa itaas na mga layer ng ugat ng ngipin, ang mga doktor ay gumagamit ng radiography (orthopantomogram). At upang mahanap ang pangunahing sanhi ng mga pagbabago sa necrotic sa oral cavity, ang pasyente ay inireseta ng isang pag-aaral ng isang gastroenterologist at endocrinologist.

Paggamot ng acid necrosis ng ngipin

Ang layunin ng paggamot ng mga necrotic na pagbabago sa enamel ng ngipin ay naglalayong ibalik ang integridad ng matitigas na mga tisyu ng ngipin at dagdagan ang kanilang density. Ang paunang paggamot ay naglalayong alisin ang mga proseso ng pathological sa katawan na nagdulot ng nekrosis. Matapos maalis ang sanhi ng mga pagbabago sa necrotic at magreseta ng regimen ng paggamot, tinatrato ng doktor ang mga korona na may mga mineral. Ang ganitong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang mababad ang mga tisyu ng ngipin na may mga sustansya at ibalik ang trophism.

Sa mas advanced na mga yugto, ginagamit ang mga prosthetics o pagpapanumbalik ng korona na may mga materyales na polimer.

Regimen ng paggamot

Ang isang epektibong regimen sa paggamot ay inireseta ng isang dentista at kasama ang:

Oral na paggamit ng calcium glycerophosphate. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula nang paisa-isa.
Pagdaragdag ng diyeta na may mga multivitamin complex. Ang kurso ay kinakalkula nang paisa-isa.
Ang gamot na Klamin. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa.
Araw-araw na paggamit ng mga application batay sa fluoridated pastes.
Paggamit ng gamot na phytonol para sa oral administration.

Ang gamot na Klamin upang ihinto ang pagguho ng ngipin

Ang pamamaraan na ito ay pangkalahatan para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na ang doktor ay gumagawa ng mga indibidwal na pagbabago batay sa diagnosis. Ang pamamaraan ay cyclical hanggang ang mga sintomas ng mga necrotic na pagbabago sa mga korona ay ganap na mawala.

mga rating, average:

Mag-subscribe Manatiling napapanahon sa mga bagong produkto sa aming site

5.11.1. Cervical necrosis

Ang mga necrotic na pagbabago sa matitigas na tisyu ng ngipin ay nangyayari laban sa background ng dysfunction ng endocrine glands (thyroid, genital), na may mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis.

Klinikal na larawan. Ang nekrosis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng enamel shine, ang hitsura ng mga chalky spot, na unti-unting nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi na kulay. Sa gitna ng sugat, ang tissue ay lumambot, na sinamahan ng pagbuo ng isang depekto. Ang enamel ay nagiging malutong at madaling maputol ng isang excavator. Ang dentin ay madilim at may kulay. Ang katangian ay ang hitsura ng foci ng nekrosis sa cervical region at maraming sugat ng ngipin, na ang mga molar ay mas madalas na apektado kaysa sa incisors, canines at premolar. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit mula sa temperatura, mekanikal at kemikal na stimuli.

Ang polarizing microscopy ay nagpapakita ng mga malinaw na pagbabago sa subsurface layer ng enamel habang ang surface layer ay nananatiling buo. Ang mga linya ng Retzius ay malinaw na nakikita, ang isang gitnang madilim na zone na may mas magaan na mga lugar sa kahabaan ng periphery ay tinukoy. Ang mga palatandaang ito ay katangian ng proseso ng carious, kaya may dahilan upang maniwala na ang enamel necrosis ay isang mabilis na umuunlad na proseso ng carious.

Kinakailangan na ibahin ang cervical enamel necrosis mula sa erosion at wedge-shaped defect, gayunpaman, ang lokalisasyon lamang ang karaniwan sa kanila; Ang bawat isa sa mga uri ng patolohiya ay may sariling kapansin-pansin na mga pagpapakita.

5.11.1. Acid nekrosis

Ang acid, o kemikal, nekrosis ng ngipin ay resulta ng pagkakalantad sa mga lokal na salik (mga acid, gamot, atbp.). Sa acid necrosis, nangyayari ang mababaw na pagkawala at demineralization ng enamel. Ang mga incisors at canine ay lalo na lubhang apektado, at ang mga korona ay unti-unting naputol at nawasak sa antas ng gingival margin.

Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng mga ngipin na nakalagay sa gilid at magkasalungat na mga ngipin na dumidikit sa isa't isa.

Ang ganitong sugat ay nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng achilic gastritis kapag nakakakuha ng 10% na solusyon ng hydrochloric acid. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na gumamit ng cocktail straw, na pumipigil sa pakikipag-ugnay ng hydrochloric acid sa tissue ng ngipin.

Ginagawa ang differential diagnosis gamit ang enamel erosion. Ang pagguho ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang matigas, makintab na ibabaw, habang ang nekrosis ay sinamahan ng paglambot ng enamel.

Paggamot. Ang pangunahing gawain ay upang maalis ang mga phenomena ng hyperesthesia, kung saan ang mga aplikasyon ng 10% calcium gluconate solution at 0.2-2% sodium fluoride solution ay ginagamit. Sa pagkakaroon ng pinalambot na mga tisyu, ang paghahanda na sinusundan ng pagpuno ay ipinahiwatig sa kaso ng malawak na mga sugat, ang mga prosthetics ay ipinahiwatig. Mahalagang alisin ang cariogenic na sitwasyon: limitahan ang paggamit ng carbohydrate at magtatag ng wastong hygienic na pangangalaga sa bibig.

Pag-iwas acid necrosis ay upang lumikha ng mataas na kalidad na bentilasyon sa mga workshop; Kinakailangang bigyan ang mga manggagawa ng alkaline mouth rinses. Ang lahat ng manggagawa sa paggawa ng kemikal ay dapat na nakarehistro sa isang dispensaryo at sumailalim sa preventive treatment ng mga dental tissue na may mga paghahanda ng fluoride at mga solusyon sa remineralizing.

Enamel necrosis na nauugnay sa pagkakalantad sa malalaking dosis radiation sa paggamot ng kanser. Sa kasong ito, ang enamel necrosis ay dapat na naiiba mula sa maraming karies, na nangyayari bilang isang resulta ng xerostomia, may kapansanan na mga katangian ng laway at paglilinis sa sarili ng oral cavity.

Sa mga di-karies na sakit sa ngipin, ang nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin ay medyo mapanganib. Pag-usapan natin ang mga sanhi at paraan ng paggamot nito. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat balewalain ang gayong problema, dahil nagbabanta ito sa kumpletong pagkawala ng buong dentisyon at pagkawala ng function ng pagnguya.

Ang panganib ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang impeksiyon sa bibig ay patuloy na pumapasok sa bibig na may pagkain at laway. lamang loob, sa gayon ay pumukaw sa paglitaw ng iba pang mga sakit. Kung nakakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na inilarawan sa ibaba, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang maitama ang problema.

Ano ang dental necrosis?

Ang patolohiya na ito ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng maraming agresibong panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang proseso ng pagkawasak ay ang unti-unting pagkamatay ng matitigas na tisyu - enamel at dentin, na humahantong sa pagkawala ng kanilang pag-chewing function. Kung ang sakit ay bubuo at hindi naapektuhan sa anumang paraan, ang lahat ay magtatapos sa kapansanan sa diction at pagkawala ng ngipin.

Ang nekrosis ay aktibong umuunlad at maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng matigas na tisyu, na mabilis na kumakalat sa buong serye. Ito ay isang hindi maibabalik na proseso na mahirap gamutin. Ito ay matatagpuan na may pantay na dalas sa mga lalaki at babae na may iba't ibang edad. Sa mga di-carious na sakit, karaniwan ito sa 9% ng lahat ng kaso ng pagbisita sa doktor.

Mga sanhi

Bakit lumilitaw ang nekrosis ng matitigas na tisyu sa oral cavity? Mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag dito; Ang mga taong nagtatrabaho sa radiation, kumplikadong mga instrumento, kemikal, metal at iba pang mapanganib na trabaho ay nasa pinakamalaking panganib. Ilarawan natin sa madaling sabi ang mga pangunahing sanhi ng dental necrosis:

mga problema sa paggana ng sentral sistema ng nerbiyos;
hormonal disorder, na kadalasang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga o pagbubuntis;
hypothyroidism, kapag ang thyroid gland ay hindi gumagana;
patuloy na pagkalasing ng katawan;
namamana na mga kadahilanan;
madalas na pagkakalantad mataas na acids o ang kanilang mga singaw sa oral cavity (kabilang dito ang trabaho sa mga mapanganib na industriya, madalas na pagsusuka, pagkagambala sa balanse ng acid-base sa tiyan, atbp.);
mataas na dosis ng radiation, halimbawa, sa paggamot ng kanser;
electromagnetic pulses;
pagkuha ng ilang mga gamot na nakakatulong sa pagkasira ng enamel.

Napansin ng mga doktor na kung ang dahilan ay panloob na mga problema, pagkatapos ay ang cell death ay magsisimula mula sa ugat o cervical area. At sa mga kaso ng pangunahing kadahilanan na nakahiga sa labas ng katawan, ang nekrosis ng ngipin ay nakakaapekto sa panlabas na bahagi ng korona. Kadalasan, ang mga incisors, canine at premolar ay apektado ng ganitong uri ng sakit, dahil sila ay madaling kapitan ng direktang mga agresibong epekto (halimbawa, mga nakakapinsalang usok).

Ang mga exogenous na kadahilanan ay humantong sa pagkagambala sa komposisyon ng laway at ang alkaline na balanse ng oral cavity, bawasan ang microcirculation ng dugo, na nagtatapos sa mga mapanirang proseso dahil sa hindi sapat na nutrisyon sa antas ng cellular at mahinang proteksyon mula sa mga panlabas na impluwensya.

Mga sintomas

Kapag nag-diagnose, ang mga doktor ay tinutulungan ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit, na ginagawang posible upang matukoy ang simula ng nekrosis ng matitigas na tisyu:

nadagdagan ang sensitivity, na ipinakita bilang isang magagalitin na reaksyon sa mainit o malamig na pagkain;
walang dahilan na pagbuo ng mga ngipin sa gilid, na hindi maipaliwanag sa pamamagitan ng pagkain ng maaasim na prutas;
isang makabuluhang pagbaba sa pagtakpan sa ibabaw ng enamel, ito ay nagiging maputla at mapurol;
ang hitsura ng mga puting chalky spot, na nagpapadilim sa paglipas ng panahon at kung minsan ay nagiging itim;
ang mga naturang pigment formation ay maaaring magkaroon ng hindi pantay na lilim, kapag ito ay mas madidilim sa gitna at mas magaan patungo sa mga gilid;
ang mga apektadong lugar ng matigas na tisyu ay lumilitaw na magaspang sa pagpindot at nakakakuha ng isang magkakaiba na istraktura;
sa panahon ng diagnostic exposure gamit ang isang probe, ang pagbabalat ng mga indibidwal na seksyon ng enamel ay sinusunod;
sa ilang mga pasyente ang sakit ay sinamahan ng patuloy na aching masakit na mga sensasyon;
ang pagputol gilid ng ngipin ay mabilis na bumagsak, na makabuluhang binabawasan ang pag-andar ng pagnguya at humahantong sa pagkagalos ng ibabaw nito, malocclusion at pagkawala ng bahagi ng korona;
na may advanced na patolohiya, ang mga yunit sa hilera ay bumababa nang labis na ang kanilang gilid ay mabilis na lumalapit sa gum.

Depende sa tiyak na epekto, maaari mong mapansin ang isang tiyak na pagbabago sa lilim ng ngipin. Kaya, kung ang hydrochloric acid ay naging pangunahing pathogenic factor, kung gayon ang kulay ng enamel ay nagiging dilaw-kulay-abo, at kung sulfuric acid, pagkatapos ay itim. Ang konsentrasyon ng mga nitrogenous na sangkap ay humahantong sa pagbuo ng mga chalky spot at pag-loosening ng solid na istraktura.

Mga uri

Mayroong isang klasipikasyon na tumutukoy sa isang partikular na uri ng dental necrosis depende sa sanhi at lokasyon nito:

Cervical - tulad ng iminumungkahi ng pangalan, nakakaapekto ito sa cervical area ng enamel, mas malapit sa gum, at kung minsan ay napupunta sa ilalim nito. Nagsisimula ang lahat sa isang bagay na hindi napapansin puting batik, katulad ng chalk. Ngunit ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang apektadong bahagi ay dumidilim, nagiging kayumanggi o maging itim. Ang pathogenic formation ay aktibong lumalaki, na sumasaklaw sa mas malalaking volume at kalapit na mga yunit. Kapag nalantad sa mga instrumento sa ngipin, ang ibabaw ng enamel ay madaling nasimot, na nag-exfoliating sa mga apektadong lugar. Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa nadagdagan ang pagiging sensitibo kapag kumakain ng mainit o malamig na pagkain.
Acidic - lumilitaw mula sa pagkakalantad sa mga agresibong acid o ang kanilang mga usok sa dentisyon. Kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay sinusunod sa mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya kung saan mayroong patuloy na pakikipag-ugnayan na may katulad na mga sangkap. Madalas itong lumilitaw sa mga buntis na kababaihan o mga pasyente na may kabag, dahil ang suka ay naninirahan sa mga ngipin at mabilis na sinisira ang mga ito sa komposisyon ng kemikal nito. Ang nekrosis ng matitigas na tisyu ay nagsisimula sa kasong ito mula sa maliliit na indibidwal na apektadong mga lugar sa korona ng ngipin, kung saan nangyayari ang mga proseso ng demineralization. Ang kaltsyum ay mabilis na nahuhugasan mula sa istraktura ng enamel, ang ibabaw ng ngipin ay nawasak at naglalantad ng hindi protektadong dentin. Dahil sa pagnipis sa ilalim ng impluwensya ng mga acid, ang mga matitigas na tisyu ay mabilis na nawawala at humantong sa pinsala sa pagputol. Sa kasong ito, ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang walang sakit na kurso.
Radiation – lumilitaw bilang resulta ng nakakapinsalang radiation. Ito ay madalas na sinusunod sa dalawang grupo ng mga tao. Ang una ay ang mga nagtatrabaho sa mga nauugnay na instrumento at kagamitan. mahabang panahon. Ang pangalawang grupo ay mga pasyenteng may kanser na sumasailalim sa radiation o iba pang uri ng therapy. Ang pag-iilaw ay sumisira hindi lamang sa istraktura ng ngipin, ngunit nakakaapekto rin sa kondisyon ng lahat ng mga organo at pangkalahatang kalusugan tao. Ang intensity ng sakit ay direktang nakasalalay sa dosis, dalas at tagal negatibong epekto. Bilang karagdagan sa mga mapanirang proseso sa enamel at mga tisyu ng dentin, ang iba pang mga problema ay nangyayari - ang kondisyon ng mauhog lamad ay lumalala, ang periodontal na pamamaga ay nangyayari, mayroong isang pakiramdam ng pamamanhid o pagkasunog, ang anemia ay nasuri, nadagdagan ang pagkatuyo o, sa kabaligtaran, ang pamamaga ay sinusunod. sa bibig. Ang nekrosis ay matatagpuan sa cervical region, mas malapit sa gilid ng gum.
Computer - medyo ang bagong uri patolohiya na nasuri sa mga taong gumugugol ng halos buong araw sa computer. Dahil sa nakakapinsalang radiation nito, ang isang mapanirang proseso ay nangyayari sa enamel sa frontal na bahagi ng hilera. Ang mga nagtatrabaho sa isang computer sa loob ng 3-5 taon o higit pa ay nasa panganib ng sakit. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng nekrosis ay makinis at hindi naipahayag. Bukod sa pagpapalit ng lilim ng enamel, walang nakakaabala sa pasyente. Pero agad siyang namangha makabuluhang lugar– halos buong smile zone, patuloy na nakaharap sa monitor. Ang proseso ng pathological ay nagsisimula mula sa panlabas na bahagi ng korona, ngunit sa paglipas ng panahon ay gumagalaw ito sa lugar ng ugat at maging sa buto ng panga. Ang pulp ay nagsisimulang magdusa nang mas mabilis mula sa nekrosis, at ang mga ngipin ay nakakakuha ng kulay-abo na kulay.

Mga diagnostic

Upang tumpak na magtatag ng diagnosis, kailangang maingat na suriin ng doktor ang kondisyon ng oral cavity ng pasyente, mangolekta ng anamnesis, mga reklamo, at gumamit din ng mga karagdagang tagapagpahiwatig. Napakahalaga na makilala ang hard tissue necrosis mula sa iba pang mga non-carious na sakit. Sa kasong ito, ang pangunahing sintomas ng diagnostic May kakulangan ng ningning sa ibabaw ng ngipin, dahil may depekto na hugis wedge at enamel erosion, halimbawa, nananatili ito.

Ang differential diagnosis ay nagsasangkot ng pagtukoy ng isang tiyak na mapanirang proseso:

Ang nekrosis ng matitigas na tisyu ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, na pumipigil sa pagkalito sa Stanton-Capdepont syndrome o sakit na marmol;
mayroong kawalaan ng simetrya ng mga apektadong lugar, ang hitsura ng mga sintomas sa anumang edad at halatang pagbabago sa istraktura ng enamel, na nakikilala ang nekrosis mula sa fluorosis o hypoplasia ng ibabaw ng ngipin;
Ang mga karies ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalidad, ang nangingibabaw na pagkasira ng isang lugar lamang, nang walang mabilis na pagkalat sa buong hanay, at ang pagkamatay ng necrotic tissue ay nakakaapekto sa isang malawak na lugar nang sabay-sabay.

Sa tulong ng ilang mga pag-aaral sa x-ray (sighted x-ray, computed tomography o orthopantomogram), posible na tumpak na matukoy ang mga apektadong lugar at makilala ang nekrosis mula sa iba pang katulad na mga sakit.

Mahalaga rin na itatag ang pangunahing mga kadahilanan na naging sanhi ng patolohiya. Para sa layuning ito, sila ay tinutukoy sa iba pang mga espesyalista, halimbawa, isang endocrinologist. Ginagamit din ang polarizing microscopy, na tumutulong upang matukoy ang mga pagbabago sa istruktura sa enamel.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sanhi, kung gayon ang radiation necrosis ay sinamahan ng iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagpapahina ng katawan at kaukulang radiation, na dapat banggitin ng pasyente. Sa isang kemikal o acid na sakit, ang mga matalim na pagputol ay nabuo sa ibabaw ng nginunguyang. Sa iba't ibang computer, ang dental pulp ay unang apektado.

Ang nakikilala sa hard tissue necrosis mula sa karamihan ng iba pang mga pathological na proseso ay ang pagkawala ng shine at pagkagambala ng istraktura ng enamel hindi lamang sa apektadong lugar, ngunit sa buong ibabaw ng dentition.

Paano ginagamot ang nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin?

Kapag pumipili ng mga therapeutic na taktika, kailangan mong isaalang-alang kung ano ang eksaktong sanhi ng nekrosis:

Sa kaso ng mga sugat sa servikal, sinubukan muna nilang bawasan ang nagreresultang sensitivity. Ang ibabaw ay pinahiran ng isang espesyal na komposisyon ng pagpapagaling, at ang ngipin ay napuno.
Kung ang patolohiya ay resulta ng pagtatrabaho sa isang computer, pagkatapos ay maingat na nililinis ng espesyalista ang lahat ng mga necrotic na particle at pinunan ang nagresultang lukab ng isang espesyal na komposisyon ng calcifying. Pagkatapos ng isang buwan at kalahati ay gumastos sila ulitin ang pamamaraan, at pagkatapos ay pupunan ang ngipin upang mapanatili ang paggana nito.
Kung ang tissue necrosis ay lilitaw bilang isang resulta ng pagkakalantad sa acid, pagkatapos ay kinakailangan munang alisin ang nakakapukaw na agresibong kadahilanan at pagkatapos ay makisali sa remineralizing therapy.

Ang pinakamahalagang bagay sa proseso ng paggamot ay upang mabawasan ang pathogenic na epekto ng pinagbabatayan na dahilan. Susunod, sinubukan nilang lagyang muli ang nawasak na dami ng dental tissue hangga't maaari upang pahabain ang chewing function ng row. Samakatuwid, ang pinakapangunahing paraan ng paggamot ay remineralizing therapy, na naglalayong ibalik ang istraktura ng enamel at dagdagan ang mga proteksiyon na katangian nito.

Para dito, ang mga sumusunod na gamot at pamamaraan ay inireseta:

pagkuha ng calcium glycerophosphate nang pasalita sa loob ng isang buwan;
Ang Klamin ay inireseta din para sa hindi bababa sa dalawang linggo;
sa diluted form, kailangan mong gumamit ng phytonol nang hindi bababa sa dalawang buwan sa isang hilera;
Ang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy na may bitamina at mineral complex ay kinakailangan;
mga application na may mga espesyal na pastes na pinayaman ng mga pospeyt.

Kung ang mapanirang proseso ay hindi hihinto sa isang napapanahong paraan, ito ay hahantong sa kumpletong pagkawala ng ngipin at ang pangangailangan para sa prosthetics. Ngunit hindi lamang ito ang panganib ng nekrosis. Sa pagkain, ang impeksiyon ay pumapasok sa mga panloob na organo, na humahantong sa iba't ibang sakit at pangkalahatang pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Kailan karagdagang sintomas Maaaring kailanganin ang mga antibiotic at iba pang naka-target na gamot.

Video: kasaysayan ng medikal ni Yulia Kuzmina.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang ganitong sakit at ang mga hindi kanais-nais na sintomas nito, kailangan mong subukang mapanatili ang malusog na ngipin. Para dito:

Maingat na subaybayan ang kalinisan ng iyong bibig araw-araw.
Kung maaari, bawasan ang epekto ng mga pathogenic na kadahilanan.
Bisitahin ang iyong dentista tuwing anim na buwan at sundin ang kanyang mga rekomendasyon para sa pangangalaga sa iyong mga ngipin at gilagid.
Palakasin ang mga hakbang na proteksiyon sa produksyon at sundin ang mga panuntunang pangkaligtasan para sa pagtatrabaho sa mga agresibong sangkap o device.

Necrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin. Etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, differential diagnosis, paggamot, pag-iwas. Necrosis ng mga tisyu ng ngipin - pinsala sa ngipin, na nagreresulta sa nekrosis ng enamel o parehong enamel at dentin, ay isang malubhang sakit, na kadalasang humahantong sa kumpletong pagkawala ng mga ngipin. May 3 uri ng nekrosis: 1. Acid (chemical) necrosis. 2. Radiation (post-radiation) nekrosis. 3. Computer necrosis. 4. Gingival (cervical) necrosis. Acid (chemical) necrosis (ICD-10 code: K03.8. Iba pang tinukoy na sakit ng matitigas na tisyu ng ngipin.) Ang ganitong uri ng nekrosis ay resulta ng pagkakalantad ng mga ngipin sa mga kemikal na bagay na pumapasok sa oral cavity. Ang proseso ng pathological na ito ay nauugnay sa paggawa ng mga inorganic at organic na acids sa produksyon, kung saan ang mga pag-iingat sa kaligtasan at mga aksyong pang-iwas ay nasa hindi sapat na mataas na antas. Ang mga acid vapors, gaseous hydrogen chloride, ay nasa hangin ng pang-industriyang lugar, pumapasok sa oral cavity, natutunaw sa laway, na bumubuo ng mga acid. Samakatuwid, ang pinakamalubhang pinsala sa ngipin ay nangyayari sa paggawa ng mga nitric, hydrochloric, sulfuric acid at, sa mas mababang lawak, mga organic. Ang mga acid na ito, sa turn, ay sumisira sa organikong batayan ng matigas na mga tisyu ng ngipin at natutunaw ang mga mineral. Bilang karagdagan, mayroong pangkalahatang pagkalasing ang buong katawan na may kapansanan sa trophism ng tissue. Nagaganap ang mga sugat nagkakasundo dibisyon nervous system, endocrine disorder, pagbabago sa cardiovascular system, pinsala sa paghinga, pagsugpo sa immune system, pagbaba ng pH likido sa bibig hanggang 5, i.e. pagpapahina ng remineralizing function nito. Sa kasalukuyan, dahil sa mekanisasyon at automation ng produksyon, mataas na lebel Sa sanitary equipment, ang chemical necrosis ng dental tissue na nauugnay sa produksyon ay mas madalas na sinusunod. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng pagnipis ng enamel, pagkagambala sa istraktura nito, masaganang pag-aalis ng kapalit na dentin na may pagkasira ng lukab ng ngipin, vacuolar degeneration ng pulp, ang reticular atrophy at nekrosis nito. Subjective na mga sensasyon na may acid necrosis ng mga ngipin, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng namamagang lalamunan at pamamanhid. Ang talamak na kurso ng proseso ay sinamahan ng sakit kapag kumakain, temperatura at kemikal na stimuli. May pakiramdam ng pagdikit ng ngipin kapag nakasara. Ang pakiramdam na ito ay nagiging mapurol o nawawala sa paglipas ng panahon dahil sa inilarawan sa itaas na mga pagbabago sa pulp at sa kalaunan na nekrosis nito. Sa talamak na pag-unlad ang proseso ng pagkakalantad ng ngipin ay mabagal, at masakit na sensasyon huwag agad bumangon. Ang proseso ay nagsisimula sa isang pagbabago sa kulay ng enamel, kung saan lumilitaw ang mga chalky spot, nawawala ang kinang nito, nagiging chalky, matte, magaspang at kung minsan ay nagiging kulay abo. Unti-unti, ang layer ng enamel ay nagiging mas payat, at ang kumpletong decalcification ng buong kapal ng enamel ay nangyayari, pangunahin sa vestibular surface ng ngipin. Sa sakit na ito ng ngipin, ang enamel ay nagiging marupok at naputol sa magkakahiwalay na piraso dahil sa menor de edad na mekanikal na trauma. Ang pagputol gilid ng ngipin ay tumatagal sa isang hugis-itlog na hugis, ang mga ngipin ay mukhang "ngangangat". Sa proseso, ang dentin ay naibalik din, na mabilis na nagiging pigmented, ang ibabaw nito ay nagiging makinis at makintab. Sa panlabas, ang mga ngipin na may enamel necrosis ay isang kahalili ng grayish enamel at pigmented na dentin. Kadalasan, ang mga nagpapaalab na phenomena ay nangyayari sa mga gilagid sa paligid ng mga ngipin na may nasirang enamel. Ang mga ngipin na may enamel necrosis ay nakakapinsala sa mauhog lamad ng mga labi. Sa mabilis na pag-unlad ng proseso, ang dental pulp ay namatay at ang periodontitis ay bubuo. Talamak na kurso ang proseso ay mas kanais-nais, dahil ang mga talamak na nagpapaalab na phenomena mula sa pulp ay hindi sinusunod. Ang kalubhaan ng acid necrosis (Ovrutsky G.D., 1991) I degree - pagkawala ng kinang ng enamel sa itaas na incisors; II degree - pagkawala ng enamel shine, pathological abrasion ng I degree (lahat ng frontal na ngipin ay apektado); III degree - pagkawala ng kinang ng enamel ng anterior at lateral na ngipin, pagbabago sa kulay ng enamel ng anterior na ngipin, pathological abrasion ng II-III degree; IV degree - kakulangan ng shine ng enamel, ang pagkakaroon ng mga puting spot, pagkawalan ng kulay ng mga ngipin sa maruming kulay abo, mga chips ng enamel, pathological abrasion ng III degree, pagkakalantad ng dentin (lahat ng ngipin ay apektado); V degree - ang mga korona ay pagod hanggang sa gingival margin, ang tuod ng ngipin ay itim, mga kanal ng ugat napawi; Ang lahat ng mga ibabaw ng ngipin ay apektado, ngunit sa mga gilid na ibabaw ang mga sugat ay mas banayad. Differential diagnosis Dapat isagawa ang differential diagnosis na may mababaw, daluyan at karies sa yugto ng spot, enamel hypoplasia, erosive at mapanirang mga anyo ng fluorosis, namamana na mga sugat sa ngipin (Stanton-Capdepont syndrome, atbp.), Pati na rin ang enamel erosion. Una, kailangang bigyan ng babala ang mga tao tungkol sa mga panganib sa mga pabrika na may mataas na rate ng acid necrosis. Dapat sundin ng mga manggagawa ang mga pag-iingat sa kaligtasan, gumamit ng kagamitang pang-proteksyon, at mairehistro din sa isang dispensaryo. Sa kaso ng enamel necrosis dahil sa pangangasiwa ng mga acid, kinakailangang bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa pangangailangan na kumuha ng gamot sa pamamagitan ng isang glass tube at lubusan na banlawan ang bibig pagkatapos nito. Paggamot Ang acid necrosis ay maaaring nahahati sa pangkalahatan at lokal. Ang pangkalahatang paggamot ay pangunahin upang agad na ihinto o bawasan ang epekto ng ahente ng kemikal hangga't maaari. Gayundin, ang pagkuha ng mga gamot sa bibig na naglalaman ng calcium sa loob ng 3-4 na linggo na may pahinga ng 2-3 buwan, pati na rin ang mga multivitamin. Lokal na paggamot. Upang magsimula sa, ito ay kinakailangan upang maalis ang tumaas na sensitivity. Para sa layuning ito, ang mga application na naglalaman ng calcium at fluorine (10% calcium gluconate solution, 0.2-2% sodium fluoride solution) ay ginagamit. Kung may mga pinalambot na tisyu, ang mga ito ay inihanda at ang mga cavity ay napuno ang pinakamahusay na gumamit ng glass ionomer cement para sa pagpuno. SA para sa mga layuning pang-iwas Inirerekomenda na magsagawa ng isang kurso ng remineralization therapy 2-3 beses sa isang taon, pati na rin ang paggamot sa mga ibabaw ng ngipin na may mga paghahanda ng fluoride. Radiation (post-radiation) necrosis (ICD-10 code: K03.81. Mga pagbabago sa enamel na dulot ng radiation.) Radiation necrosis ng matitigas na mga tisyu ng ngipin ay nauugnay sa pagkilos ng mga salik sa trabaho, gayundin sa pagkakalantad sa ionizing radiation na may kaugnayan may paggamot malignant neoplasms, mga sakit sa dugo at iba pang mga organo at sistema. Sa ngayon, walang pinagkasunduan sa mekanismo at likas na katangian ng mga pagbabago sa mga tisyu ng ngipin at oral cavity bilang resulta ng radiation. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na uriin ang pinsala sa radiation sa dental tissue bilang mga non-carious lesion. Ang iba ay naniniwala na pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation, ang mga karies ng ngipin ay aktibong nabubuo kasama ng mga hindi karies na sugat. Ang pathogenesis ng pinsala sa radiation sa mga ngipin ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ang mga datos sa vascular, morphological at degenerative disorder sa pulp ay tinatalakay. Ipinapalagay na ang xerostomia na nabubuo pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation ay maaaring magkaroon ng epekto sa mga ngipin. Ang immunosuppressive na epekto ng ionizing radiation ay hindi maaaring maalis. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na sa isang irradiated na organismo mayroong isang tiyak na pagsugpo sa mga sistema ng enzyme na naglalaman ng metal (pangunahin ang mga naglalaman ng bakal) na kasangkot sa proseso ng paghinga ng tissue sa aerobic phase. Ang paglabag sa aerobic phase ng tissue respiration ay nagsasangkot ng akumulasyon sa mga tisyu ng katawan, kasama na sa dental pulp, ng mga under-oxidized metabolic na mga produkto, pati na rin ang patuloy na paglabag sa kanilang karagdagang oksihenasyon. Kaya, bilang resulta ng pagkakalantad sa ionizing radiation, ang mga prosesong ito na nagaganap sa dental pulp na humahantong sa pagkagambala ng trophism at mga prosesong pisyolohikal remineralization ng enamel at dentin. Ito ay lalo na binibigkas kapag pinagsama sa dysfunction mga glandula ng laway, sanhi ng pag-iilaw, na may kasunod na kawalan ng timbang ng mga mekanismo ng remineralizing sa kapaligiran ng enamel-laway. Ang mga pagpapakita ng post-radiation na pinsala sa mga ngipin at oral tissue ay medyo pangkaraniwan. Una sa lahat, halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng radiomucositis ng mauhog lamad ng mga labi, pisngi, dila, pagkawala o pagbaluktot ng lasa, malubhang xerostomia at, nang naaayon, tuyong bibig. 3-6 na buwan pagkatapos ng pagkakalantad sa radiation, ang enamel ng ngipin ay nawawala ang katangian nitong kinang at nagiging mapurol at kulay-abo. Ang hina at abrasion ng nginunguyang at vestibular na ibabaw ng ngipin ay sinusunod. Laban sa background na ito, lumilitaw ang mga lugar ng nekrosis, sa una ay lokal, at pagkatapos ay bilang isang pabilog na sugat ng mga ngipin. Kadalasan sila madilim na kulay, puno ng maluwag na necrotic mass, walang sakit. kawalan sintomas ng sakit- isang katangiang katangian ng pinsala sa radiation sa ngipin. Unti-unti, lumalawak at sumasakop sa malaking bahagi ng ngipin ang mga bahagi ng nekrosis. Ang pag-alis ng mga necrotic na masa mula sa sugat ay karaniwang walang sakit, kaya dapat itong gawin nang maingat. Nang walang radikal na mga hakbang sa paggamot, pagkatapos ng 1-2 taon, higit sa 96% ng mga ngipin ang apektado. Ang intensity ng radiation pinsala sa ngipin ay depende sa isang tiyak na lawak sa lugar at dosis ng radiation. Ang mga mala-karies na sugat na ito ay walang sakit kahit na sa probing ang electroodontometry reading ay nabawasan sa 15-25 μA. Ang mga cavity na nabuo sa mga ngipin ay may hindi pantay, corroded na mga gilid, na sa loob ng enamel ay transparent at marupok. Ang mga cavity ay matatagpuan sa ibabaw ng ngipin na hindi tipikal para sa mga karies. Carious cavity Karaniwang puno ng kulay abong masa, ang pag-alis nito ay walang sakit o walang sakit. Nahuhulog ang dati at bagong inilagay na mga palaman. Kung ang mga matitigas na tisyu ng korona ng ngipin ay nasira, ang paggamot ay isinasagawa sa maraming yugto. Una, ang mga necrotic na masa ay maingat na tinanggal mula sa mga depekto ng ngipin nang manu-mano gamit ang isang excavator upang hindi tumagos sa lukab ng ngipin, at pagkatapos ay ipinakilala ang isang calcifying paste, na binubuo ng pantay na bahagi ng calcium glycerophosphate powder, zinc oxide at glycerin. Ang i-paste ay inilapat sa isang manipis na layer sa ilalim at mga dingding ng nagresultang lukab at natatakpan ng pansamantalang materyal na pagpuno. Ang susunod na yugto ng naantalang paggamot sa ngipin ay isinasagawa pagkatapos ng 1-1.5 na buwan. Binubuo ito ng pag-alis ng hindi mabubuhay, necrotic na tisyu ng ngipin sa isang mineralized na lugar ng dentin o enamel, pagkatapos nito ay inilapat muli ang isang calcifying paste at ang mga ngipin ay puno ng mga glass ionomer cement. Para sa mas malalim na mga sugat, ang mga umiiral na necrotic defect ay inaalis gamit ang mga glass ionomer cement at pagkatapos ng 3-4 na buwan, kung kinakailangan sa pamamagitan ng cosmetic restoration ng anterior teeth, ang bahagi ng glass ionomer ay aalisin at ang isang composite filling material ay inilapat sa itaas. Para sa pagbaba direktang aksyon Sa kaso ng pagkakalantad sa radiation, isang indibidwal na lead mouthguard ang ginawa sa mga ngipin, na inilalagay kaagad ng pasyente bago ang bawat pamamaraan ng radiation therapy. Kinakailangan din na bawasan ang hindi direktang epekto ng pagpasok ng radiation sa pamamagitan ng paunang (bago ang pag-iilaw) isang buwanang kurso ng pangkalahatan at lokal na remineralizing therapy kasama ang isang complex ng antioxidants. Kung ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi isinagawa bago ang radiation, pagkatapos pagkatapos ng radiation therapy kinakailangan na isagawa ang buong kurso kumplikadong paggamot para sa 5-6 na buwan, pinagsama ito sa mga interbensyon sa ngipin. Karaniwan, pagkatapos ng 3-4 na linggo ng kumplikadong remineralizing at antioxidant therapy, lumilitaw ang dentin hyperesthesia. Ito ay isang magandang senyales na nagpapahiwatig na ang sigla ng dental pulp ay naibalik. (ICD-10 code: K03.8. Iba pang tinukoy na sakit ng matitigas na tisyu ng ngipin.) Ang computer necrosis ng ngipin ay unang inilarawan ni Yu.A. Fedorov at V.A. Drozhzhin noong 1997 bilang nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin na nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa mga computer nang higit sa 3-5 taon nang hindi sinusunod ang iskedyul ng trabaho at proteksyon ng propesyonal. Ang mga modernong computer na may mga monitor, tulad ng mga color TV, ay nakikilala sa pamamagitan ng malambot na ionizing radiation, lumikha ng isang espesyal na electromagnetic field, may electrostatic effect at napaka-aktibong nakakaimpluwensya sa estado ng paglaban ng katawan.
Ang nekrosis ng mineralized tissue ay maliwanag na nauugnay sa bahagyang pagkamatay ng mga odontoblast o isang matalim na pagkagambala sa pag-andar ng mga cell na ito at iba pang mga elemento ng pulp, at sa direktang epekto ng pagtagos ng radiation at iba pang mga kadahilanan sa mga istruktura ng protina ng enamel at dentin . Ang isang mahalagang negatibong kadahilanan ay din ang dysfunction ng salivary glands at, nang naaayon, ang mga proseso ng physiological remineralization ng enamel. Maaaring hindi sapat ang mga reserbang antioxidant at buffer system upang mapanatili ang oxidative homeostasis, lalo na kapag may kakulangan ng mga antioxidant sa katawan. Nailalarawan sa pamamagitan ng systemicity, multiplicity at lawak ng pinsala sa mga tisyu ng ngipin. Ang foci ng nekrosis ay sumasakop sa isang makabuluhang o kahit na karamihan sa mga korona ng ngipin, pangunahin ang ibabaw na hindi tipikal para sa mga karies, ang kanilang servikal na bahagi at mga ugat. Ang mga sugat na ito ay may kulay na madilim na kayumanggi, halos itim, at puno ng pinalambot na masa ng tisyu ng ngipin ng pareho o maruming kayumanggi na kulay. Ang mga ito ay madaling tinanggal gamit ang isang excavator at kadalasan ay walang sakit. Ang mga hindi nasirang lugar ay mapurol na puti o kulay-abo na puti, na walang matingkad na ningning. Ang mga pasyente ay nagpapansin ng banayad na hyperesthesia lamang sa simula ng proseso ng pathological. Ang electrical odontometry ay nagpapahiwatig ng isang napakahina na tugon ng pulp sa electrical stimulation (25-30 μA). Ang kawalan ng sintomas ng pananakit at pagiging sobrang abala ang mga dahilan ng pagkaantala sa pagpapatingin sa doktor para sa halos lahat ng pasyente. Ang lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng hyposalivation, kung minsan ay binibigkas, nagiging xerostomia. Ang X-ray ay nagpapakita ng malabong ngipin na mas transparent kaysa sa normal, na nagpapahiwatig ng hypomineralization. Differential diagnosis isinasagawa sa radiation at cervical necrosis ng matitigas na mga tisyu ng ngipin. Kasama sa pangkalahatang paggamot ang reseta mga gamot na antioxidant(ascorbic acid, beta-carotene), isang complex ng iba pang mga bitamina, biologically active substances, calcium glycerophosphate 1.5 g bawat araw (hindi bababa sa 3-4 isang buwan na kurso bawat taon), mga paghahanda na naglalaman ng macro- at microelements ("Klamin", "Fitolon"). Ang lokal na paggamot sa unang yugto ay nabawasan sa pag-alis ng mga necrotic na tisyu ng ngipin, na sinusundan ng remineralization sa pamamagitan ng 2-3 beses na paggamit ng mga toothpaste na naglalaman ng pospeyt; calcium glycerophosphate electrophoresis; banlawan ang bibig ng mga dental elixir na naglalaman ng mga microelement, calcium, chlorophyll. Pagkatapos ng 1-2 buwan, magsisimula ang piling paggamot ng mga indibidwal na ngipin. Sa kasong ito, ang mga cavity ay pansamantalang pinupuno muna ng mga pad na naglalaman ng calcium sa loob ng 1-2 buwan. Pagkatapos ang paggamot ay nakumpleto sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng mga tisyu ng ngipin na may mga glass ionomer cement. Ang paggamit ng mga composite sa unang taon ng pagmamasid ay kontraindikado. Para sa pag-iwas nekrosis ng computer, kinakailangang sundin ang rehimen at mga patakaran ng pagtatrabaho sa isang computer, at magsagawa ng mga therapeutic at preventive na hakbang. Perigingival (cervical) necrosis (ICD-10 code: K03.8. Iba pang mga tinukoy na sakit ng matitigas na tisyu ng ngipin.) Ito ay pinaniniwalaan na ang mga necrotic na pagbabago sa matitigas na tisyu ng ngipin ay nangyayari laban sa background ng pagkagambala o muling pagsasaayos ng mga function ng endocrine glands (thyroid, genital), sa panahon ng pagbubuntis, atbp. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit na nangyayari kapag nalantad sa temperatura, mekanikal at kemikal na stimuli at mabilis na pumasa pagkatapos ng kanilang pag-aalis. Ang sakit ay nailalarawan sa paglitaw ng limitadong foci ng enamel necrosis sa lugar ng mga leeg ng ngipin. Ang pagpapakita ng nekrosis ay nagsisimula sa pagkawala ng enamel shine at pagbuo ng mga chalky spot. Sa una, ang kanilang ibabaw ay makinis, makintab, matigas. Habang nagpapatuloy ang proseso, ang laki ng chalky na lugar ay tumataas, ang ibabaw nito ay nawawala ang ningning, nagiging magaspang at kahawig ng hamog na nagyelo sa hitsura, at pagkatapos ay nagiging madilim na kayumanggi. Sa gitna ng sugat, ang paglambot at pagbuo ng isang depekto ay sinusunod, habang ang enamel ay nagiging marupok at naputol sa isang excavator. May pigmented din ang Dentin. Ang pagbuo ng foci ng tissue necrosis sa vestibular surface sa lugar ng mga leeg ng incisors, canines, maliit na molars at, mas madalas, ang malalaking molars ay katangian. Kadalasan maraming ngipin ang apektado. Kadalasan, ang isang carious na proseso ay nabubuo sa mga lugar na ito. Pathohistological na larawan. Ang cervical necrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga tipikal na zone ng mababaw na demineralization. Kapag nag-aaral ng manipis na mga seksyon ng mga ngipin na may isang puting lugar sa ilalim ng polarizing microscopy, ang binibigkas na mga pagbabago sa ilalim ng ibabaw ay matatagpuan na may panlabas na layer ng enamel na napanatili, ang mga linya ng Retzius ay malinaw na nakikita, ang isang gitnang madilim na zone na may mas magaan na mga lugar sa kahabaan ng periphery ay tinutukoy, i.e. mga palatandaan na katangian ng mga carious lesyon. Batay dito, maaari nating ipagpalagay na ang enamel necrosis ay hindi hihigit sa isang mabilis na umuunlad na proseso ng carious. Differential diagnosis Ang cervical enamel necrosis ay dapat na maiiba mula sa binibigkas na mga yugto ng depekto at pagguho ng hugis wedge. Ang mga sakit na ito ay katulad lamang sa lokalisasyon ng mga elemento ng sugat sa leeg ng ngipin o malapit dito, gayunpaman, ang hitsura ng mga sugat sa lahat ng tatlong uri ng patolohiya ay may makabuluhan at katangian na mga tampok. Gayundin, ang differential diagnosis ng cervical necrosis ay isinasagawa na may mababaw at katamtamang mga karies. Ang pangkalahatang paggamot ay binubuo ng paggamot sa mga pangkalahatang sakit sa somatic, at ang mga pasyente ay inireseta din ng mga suplementong calcium, i.e. pangkalahatang retherapy. Kasama sa lokal na paggamot ang lokal na retherapy. Ang mga chalky spot at maliliit na bahagi ng enamel decay ay ginagamot ng 75% fluoride paste. Mga lugar ng servikal ng nekrosis Malaki o sa kaso ng mga komplikasyon sa proseso ng carious, inihanda ang mga ito sa pag-alis ng pinalambot na tissue at puno ng glass ionomer cement. Ang mga ngipin na kulang sa enamel ay natatakpan ng mga artipisyal na korona. Pag-iwas ay upang maiwasan ang mga pangkalahatang sakit sa somatic at ang kanilang napapanahong paggamot. Para sa parehong layunin, ang retherapy ay isinasagawa dalawang beses sa isang taon. Ang nekrosis ng tisyu ng ngipin ay maaaring sanhi ng mga lokal na sanhi (sa mga taong kasangkot sa paggawa ng nitric, hydrochloric, sulfuric at, sa isang mas mababang lawak, mga organikong acid), ngunit mas madalas ang sanhi ay mga sakit ng central nervous system, pagkagambala ng endocrine system (marble disease, sakit ng gonads, pituitary gland) , talamak na pagkalasing ng katawan (halimbawa, endemic at industrial fluorosis). Ang mga kaso ng nekrosis ng enamel ng ngipin dahil sa sakit sa atay at late chlorosis ay ipinakita. Ang cervical necrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin ay sinusunod sa panahon ng pagbubuntis o sa mga pasyente na may thyrotoxicosis. Sa kaso ng anacid gastritis, bilang isang resulta ng hindi tamang paggamit ng hydrochloric acid, nakararami ang mga pangharap na ngipin ay apektado. At depende sa etiology ng nekrosis, isinasagawa ang dalubhasang paggamot. Ang isang kanais-nais na pagbabala ay makakamit lamang sa napapanahong pagsusuri at paggamot. Ngunit ang mga resulta ay magiging mas mahusay kung ang mga hakbang sa pag-iwas ay gagawin.

1. Therapeutic dentistry: Teksbuk. Inedit ni prof. E.V. Borovsky. – M.: “Ahensiya ng Impormasyong Medikal”, 2011. – 798 p. 2. Lecture ni prof. T.S. Chizhikova "Pigmentation at plaka ng ngipin, nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin, hyperesthesia. Etiopathogenesis. Pathanatomy, klinika, diagnosis, differential diagnosis, paggamot, pag-iwas. 4. Diagnosis at differential diagnosis ng mga non-carious dental lesion: pagtuturo/Mikhalchenko V.F., Aleshina N.F., Radyshevskaya T.N., Petrukhin A.G. – Volgograd: VolgSMU Publishing House, 2010. – 52 p. Karagdagang literatura: 1. Diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa ngipin: Textbook. allowance / V.I. Yakovleva, T.P. Davidovich, E.K. Trofimova, G.P. Checker. – Mn.: Mas mataas. paaralan, 1992. – 527 p.: may sakit.
2. Therapeutic dentistry: Textbook / E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky at iba pa; Ed. Prof. E.V. Borovsky. – M.: Medisina, 1988. – 560 p.: ill.: l. may sakit. – (Educational literature. Para sa mga mag-aaral. Medical. Institute. Dentistry. Faculty.).

Kadalasan, ang mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran ay may mahalagang papel sa kalagayan ng buong katawan ng tao. Maraming mga kadahilanan na ginawa ng tao modernong buhay direktang negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon at sa gawain ng mga partikular na organo. Hindi lihim ang pagkatalo mga indibidwal na sistema humahantong sa pagkagambala sa buong paggana ng katawan ng tao. Gayundin, ang mga ngipin ay nagiging hindi na magagamit dahil sa isang bilang ng mga nakakapinsalang salik. Maaari silang maging radiation mula sa mga de-koryenteng kasangkapan, mga naprosesong produkto mula sa mga mapanganib na industriya, paggamot na may mga espesyal na paraan ng pag-iilaw.

Mga uri ng dental necrosis at mga sanhi

Ang nekrosis ng matitigas na mga tisyu ng ngipin ay isang napakaseryosong sakit na humahantong sa isang matinding pagkasira sa pagnguya. Bawat taon, ang nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin ay tumataas. Ngayon, ang porsyento ng mga taong dumaranas ng sakit na ito ay higit na mataas kaysa sampung taon na ang nakararaan. Ang mga bagong anyo ng mga sugat sa ngipin ay lumitaw na hindi pa nakatagpo noon, na lumilikha ng karagdagang mga paghihirap sa paggamot.

Mayroong panloob at panlabas na mga sanhi ng nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin. Pinag-uusapan panlabas na mga kadahilanan, ay matatawag na patuloy na pagkakalantad sa mga nakakapinsalang acid. Sa ganitong mga sitwasyon, ang ibig nilang sabihin ay acid necrosis. Ang patolohiya na ito ay matatagpuan sa mga taong nagtatrabaho sa mga pang-industriya na negosyo na gumagamit ng mga agresibong acid.

Ang radioactive radiation ay nag-aambag din sa pagkasira ng matigas na tisyu ng ngipin. Halimbawa, ang isang pasyente ay maaaring sumailalim sa radiation therapy. Mayroong isang espesyal na anyo ng computer necrosis na lumilitaw pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa radiation ng computer.

Ang mga panloob na sanhi ng nekrosis ng mga matitigas na tisyu ng ngipin ay itinuturing na dysfunction ng endocrine glands. Ang mga sakit ng central nervous system, patuloy na pagkalasing ng katawan, pagbubuntis at pagmamana ay mayroon ding masamang epekto sa ngipin. Ang pagbaba ng function ng thyroid ay humahantong sa isang cervical form ng nekrosis ng matitigas na mga tisyu ng ngipin. Ang cervical necrosis ay madalas na nasuri sa mga buntis na kababaihan.

Necrosis ng enamel ng ngipin

Sa cervical necrosis, ang hitsura ng tinatawag na necrotic foci sa lugar ng mga leeg ng incisors, premolars at canines ay katangian. Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng mga puting spot na may makintab na ibabaw. Habang lumilipas ang oras, tumataas ang apektadong lugar, nawawala ang ningning, lumilitaw ang pakiramdam ng pagkamagaspang, at ang ibabaw ng enamel ay nagiging matte. Pagkatapos nito, nawawala ang enamel sa lugar ng sugat at makikita ang dentin. Ang sakit ay bubuo, at ang mga hangganan ng mga sugat ay lumalawak. Ang enamel ay nagiging maluwag na maaari itong alisin gamit ang isang instrumento sa ngipin.

Sa mga paghihirap cervical nekrosis ng ngipin napaka-sensitibo sa lahat ng uri ng stimuli. Maaari itong maging malamig, mainit o maasim na pagkain. Kung ang sensitivity ng ngipin ay binibigkas, pagkatapos ay inireseta ng dumadating na manggagamot ang mga espesyal na remedyo na nagpapababa ng masakit na mga phenomena sa pinakamaliit. Kung ang doktor ay nag-diagnose ng mga karies, pagkatapos ay ang pagpuno ng remineralization ng mga ngipin at paggamot ng barnis ay sumusunod. Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa dentista sa oras, makakamit ng pasyente ang pag-aalis ng mga sugat, na magpapabagal karagdagang pag-unlad mga sakit.

Lumilitaw ang isang variant ng nekrosis, na tinatawag na acid necrosis, pagkatapos ng agresibong pagkilos ng mga acid at alkalis sa enamel ng ngipin. Ang mga negosyo na gumagawa ng iba't ibang mga acid at iba pang mga pasilidad na gumagamit ng mga acid sa kanilang trabaho ay nag-iipon ng isang malaking halaga ng mga nakakapinsalang singaw at gas sa hangin sa teritoryo. Ang mga sangkap na ito ay tumagos sa katawan ng tao, ihalo sa laway at humantong sa karagdagang pagkasira ng enamel ng ngipin. Ang nitric, sulfuric, acetic, at lactic acid ay itinuturing na lubhang mapanganib para sa mga ngipin.

Kung masuri acid nekrosis, pagkatapos ay ang pasyente ay nagreklamo ng mataas na sensitivity ng mga ngipin sa panahon ng temperatura at mekanikal na mga impluwensya. Kadalasan ay may pakiramdam ng pagdikit ng mga ngipin habang nagsasama. Kung ang sakit ay bubuo, ang isang pakiramdam ng pagkamagaspang ay nangyayari at ang enamel ay kumukuha ng isang kulay-abo na tint. Susunod, ang ibabaw ng mga ngipin ay nabura, ang mga korona ay pinaikli sa mga gilagid.

Ang acid necrosis ay ginagamot depende sa kalubhaan ng sakit. Ang pangunahing papel dito ay nilalaro sa pamamagitan ng pagliit ng pagkakalantad sa mga salik na nakakapinsala sa ngipin. Ang isang kurso ng mineralization ay isinasagawa sa loob ng ilang buwan at ang mga pagpuno ay inilalagay para sa mga karies. Kung kumunsulta ka sa isang dentista sa oras, ang pagbabala ay magiging kanais-nais.

Upang maiwasan ang pag-ulit ng acid necrosis sa mga manggagawa sa mga mapanganib na industriya, ang mataas na kalidad na bentilasyon ay nilikha sa mga workshop. Ang mga workstation ay nilagyan ng mga espesyal na solusyon para sa pagbabanlaw ng bibig. Ang bawat manggagawa ng naturang negosyo ay kinakailangang magparehistro sa dispensaryo at regular na gamutin ang mga matitigas na tisyu ng ngipin gamit ang mga paghahanda ng fluoride.

Paggamot ng dental necrosis

Tulad ng makikita mula sa nakaraang teksto, maraming pansin ang binabayaran sa sensitivity ng ngipin pagkatapos ng mga irritant. Narito ang lahat ay nakasalalay hindi lamang sa mga kwalipikasyon ng dumadating na manggagamot, kundi pati na rin sa pasyente mismo, dahil ang problema ay napaka kumplikado. Ang dumadalo na dentista ay pipili ng mga pamamaraan para sa pasyente nang paisa-isa. Ito ang mga paraan para sa pangangalaga sa kalinisan sa likod ng oral cavity. Ang walang pag-aalinlangan na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal ay mahalaga. Sa pamamagitan lamang ng naka-target, sistematikong mga aksyon ay posible na maalis ang gayong hindi kasiya-siyang problema.

Kapag ang isang pasyente ay pumasok na may mga reklamo ng hypersensitivity, natural na iyon unibersal na lunas walang tutulong sa kanya. Sinubukan munang hanapin ng doktor lokal na dahilan mga sakit, kung mayroon man, pagkatapos ay nagsasagawa siya ng agarang paggamot sa ngipin. Para sa pangkalahatang patolohiya ng enamel na may pagkakalantad ng leeg ng ugat, iba't ibang mga barnis at solusyon ang ginagamit upang mabawasan ang sakit.

Naturally, imposibleng ganap na maalis ang epekto ng nekrosis mula sa mga espesyal na uri paggamot. Ang katotohanan ay hindi maaaring kanselahin ng doktor radiation therapy naglalayong alisin ang isa pang sakit. Sa kasong ito, ang isang kurso ay isinasagawa upang maibalik ang integridad ng enamel ng ngipin at ang kanilang pagiging sensitibo pagkatapos ng kurso ng paggamot ay nagsasangkot ng pag-iilaw ng katawan.