Positibo ang anti hcv test. Pagsusuri ng HCV: ano ito, bakit ito ginagawa? Anong mga sakit ang maaaring matukoy nito? Mga yugto at paghahambing na katangian ng mga pamamaraan ng pagtuklas ng antibody

Paglalarawan

Paraan ng pagpapasiya Chemiluminescent immunoassay

Materyal na pinag-aaralan Serum ng dugo

Available ang pagbisita sa bahay

Isang tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa pagkakaroon ng mga antibodies (anuman ang klase M at G) sa hepatitis C virus.

Pansin. Sa kaso ng mga positibo at kaduda-dudang reaksyon, ang panahon para sa paglabas ng mga resulta ay maaaring pahabain sa 3 araw ng trabaho.

Ang mga antibodies ng klase M ay nagsisimulang magawa 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang kanilang konsentrasyon ay mabilis na umabot sa maximum. Pagkatapos ng 5 hanggang 6 na buwan, bumababa at tumataas muli ang antas ng IgM sa susunod na muling pag-activate ng impeksiyon. Lumilitaw ang mga antibodies ng klase G mula 11 hanggang 12 linggo pagkatapos ng impeksiyon, umabot sa pinakamataas na konsentrasyon ng mga ito sa pamamagitan ng 5 hanggang 6 na buwan at nananatili sa dugo sa isang mas o hindi gaanong pare-parehong antas sa buong panahon ng sakit at paggaling. Kaya, ang kabuuang antas ng antibodies (kabuuan) ay tinutukoy mula 4 - 5 linggo pagkatapos ng impeksiyon at higit pa.

Mga tampok ng impeksyon. Ang Hepatitis C ay isang viral disease na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa atay at mga autoimmune disorder, na kadalasang may pangunahing talamak at nakatagong kurso. Nagaganap sa icteric (5%) o anicteric (95%) na anyo. Ang Hepatitis C virus (HCV) ay isang flavivirus at medyo matatag sa panlabas na kapaligiran. Ang tatlong istrukturang protina ng virus ay may katulad na mga katangian ng antigenic, na nagiging sanhi ng paggawa ng anti-HCV-core. Sa kasalukuyan, 6 na genotype ng virus ang natukoy. Ang mataas na antas ng genetic variability ng HCV ay nag-aambag sa "pag-iwas" ng virus mula sa immune response. Ito ay nauugnay sa mga kahirapan sa paglikha ng isang bakuna at mga diagnostic sa laboratoryo (seronegative hepatitis C), pati na rin ang madalas na pangunahing talamak na kurso ng sakit. Ang Hepatitis C ay naililipat sa pamamagitan ng dugo at mga biyolohikal na likido parenteral, sekswal at transplacental na mga ruta. pangkat tumaas ang panganib ay binubuo ng mga taong nagsasagawa ng intravenous drug addiction, promiscuity, gayundin ang mga manggagawang medikal, mga pasyenteng nangangailangan ng hemodialysis o pagsasalin ng dugo, at mga bilanggo. Pagpasok sa katawan, ang HCV ay pumapasok sa mga macrophage ng dugo at mga hepatocytes sa atay, kung saan nangyayari ang pagtitiklop nito. Ang pinsala sa atay ay nangyayari pangunahin dahil sa immune lysis, at ang virus ay mayroon ding direktang cytopathic effect. Ang pagkakapareho ng antigen ng virus sa mga antigen ng sistema ng histocompatibility ng tao ay tumutukoy sa paglitaw ng mga reaksyon ng autoimmune ("systemic"). Sa programa ng systemic manifestations, maaaring mangyari ang mga impeksyon sa HCV autoimmune thyroiditis, Sjogren's syndrome, idiopathic thrombocytopenic purpura, glomerulonephritis, rheumatoid arthritis atbp. Kumpara sa ibang viral hepatitis, ang hepatitis C ay may hindi gaanong kapansin-pansin klinikal na larawan, mas madalas nagiging talamak. Sa 20 - 50% ng mga kaso, ang talamak na hepatitis C ay humahantong sa pagbuo ng cirrhosis ng atay at sa 1.25 - 2.50% - sa pagbuo ng hepatocellular carcinoma. Nangyayari na may mataas na dalas mga komplikasyon ng autoimmune. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 5 - 20 araw. Sa dulo tagal ng incubation Ang mga antas ng transaminases sa atay ay tumataas, at ang pagpapalaki ng atay at pali ay posible. Ang talamak na panahon ay nangyayari na may kahinaan at pagkawala ng gana. Sa ikatlong bahagi ng mga kaso, nangyayari ang lagnat, arthralgia, at polymorphic rash. Posible ang mga sintomas ng dyspeptic at polyneuropathy. Ang Cholestasis ay nangyayari nang napakabihirang (5% ng mga kaso). Ang mga parameter ng laboratoryo ay sumasalamin sa cytolysis. Kung ang antas ng transaminases ay mataas (higit sa 5 norms) at mga palatandaan ng hepatic cellular failure, dapat na pinaghihinalaan ang isang halo-halong impeksyon: HCV + HBV.

Paghahanda

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda. Inirerekomenda na gumuhit ng dugo nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na oras pagkatapos huling appointment pagkain. SA pangkalahatang rekomendasyon Upang maghanda para sa pananaliksik, maaari kang magbasa. Maipapayo na gawin ang pag-aaral nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na linggo mula sa sandali ng pinaghihinalaang impeksyon. Sa panahon ng isang hindi kilalang pagsusuri, isang aplikasyon at isang sample ng biomaterial na natanggap mula sa kliyente, isang numero ang itinalaga na alam lamang ng pasyente at ng mga medikal na kawani na nag-order. ! Ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa nang hindi nagpapakilala ay hindi maaaring isumite para sa ospital, propesyonal na eksaminasyon at hindi napapailalim sa pagpaparehistro sa ORUIB.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Tumaas na antas ng ALT at AST.

Paghahanda para sa operasyon.

Mga manipulasyon ng parenteral.

Paghahanda para sa pagbubuntis.

Mga klinikal na palatandaan viral hepatitis.

Walang protektadong pakikipagtalik, madalas na pagpapalit ng mga kasosyo.

Intravenous na pagkagumon sa droga.

Cholestasis.

Interpretasyon ng mga resulta

Ang interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik ay naglalaman ng impormasyon para sa dumadating na manggagamot at hindi isang diagnosis. Ang impormasyon sa seksyong ito ay hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis o self-treatment. Ang doktor ay gumagawa ng isang tumpak na diagnosis gamit ang parehong mga resulta ng pagsusuring ito at ang kinakailangang impormasyon mula sa iba pang mga mapagkukunan: kasaysayan ng medikal, mga resulta ng iba pang mga pagsusuri, atbp.

Mga yunit ng pagsukat sa laboratoryo ng INVITRO: ang pagsusuri para sa mga antibodies sa HCV ay husay.

Kung ang mga anti-HCV antibodies ay nakita, ang pagsusuri ay uulitin gamit ang ibang paraan. Kung ang resulta ay paulit-ulit na positibo, ang sagot ay HCV - "positibo", HCV (nagkukumpirma) - "positibo".

Sa kawalan ng anti-HCV antibodies, ang sagot ay "negatibo". Positibong resulta:

hepatitis C o convalescence pagkatapos ng hepatitis C. Imposibleng makilala sa pagitan ng talamak at talamak na hepatitis, pati na rin ang hepatitis at convalescence.

Negatibong resulta:

hepatitis C ay hindi nakita;
ang unang 4 - 6 na linggo ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng hepatitis C;
hepatitis C, seronegative na variant.

Tandaan! Impormasyon tungkol sa mga positibong resulta serological na pag-aaral para sa mga marker ng parenteral viral hepatitis. Mahal na mga pasyente! Alinsunod sa mga regulasyong ipinapatupad sa teritoryo Pederasyon ng Russia, mangyaring ipaalam:

ang impormasyon tungkol sa mga positibong resulta ng mga serological na pagsusuri para sa mga marker ng parenteral viral hepatitis (mga pagsusulit No. 73, No. 79) ay ipinadala ng laboratoryo ng INVITRO LLC (Moscow) sa Department of Accounting at Registration of Infectious Diseases ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance Center sa Moscow. ORUIB TsGSEN sa Moscow lamang kapag kinilala sila sa isang tiyak na contingent, sa turn, ay nagdadala ng impormasyon sa institusyong medikal na nagbibigay ng pangangalagang medikal para sa outpatient sa lugar ng pagpaparehistro ng pasyente;
ang impormasyon tungkol sa mga positibong resulta ng mga serological na pagsusuri para sa mga marker ng parenteral viral hepatitis (mga pagsusulit No. 73, No. 79) na isinagawa sa mga rehiyonal na laboratoryo ng network ng INVITRO (St. Petersburg, Novosibirsk, Chelyabinsk, Samara) ay ipinadala sa mga lokal na ORUIB.

Mga dahilan

Sa panahon ng isang hindi kilalang pagsusuri, isang aplikasyon at isang sample ng biomaterial na natanggap mula sa kliyente, isang numero ang itinalaga na alam lamang ng pasyente at ng mga medikal na kawani na nag-order. ! Ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa nang hindi nagpapakilala ay hindi maaaring isumite para sa ospital, propesyonal na eksaminasyon at hindi napapailalim sa pagpaparehistro sa ORUIB.

Ang Hepatitis C ay patuloy na kumakalat sa buong mundo, sa kabila ng mga iminungkahing preventive measures. Ang espesyal na panganib na nauugnay sa paglipat sa cirrhosis at kanser sa atay ay pinipilit ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic para sa maagang yugto mga sakit.

Ang mga antibodies sa hepatitis C ay nagbibigay ng pagkakataon na pag-aralan ang virus-antigen at ang mga katangian nito. Ginagawa nilang posible na makilala ang carrier ng impeksyon at makilala ito mula sa isang may sakit, nakakahawa na tao. Ang diagnosis batay sa mga antibodies sa hepatitis C ay itinuturing na pinaka maaasahang paraan.

Nakakadismaya na mga istatistika

Ipinakikita ng mga istatistika ng WHO na ngayon ay may humigit-kumulang 75 milyong tao sa mundo ang nahawaan ng viral hepatitis C, higit sa 80% sa kanila ay nasa edad na ng pagtatrabaho. Bawat taon, 1.7 milyong tao ang nagkakasakit.

Ang bilang ng mga nahawaang tao ay ang populasyon ng mga bansa tulad ng Germany o France. Sa madaling salita, bawat taon ay lumilitaw ang isang milyong-plus na lungsod sa mundo, na ganap na naninirahan sa mga nahawaang tao.

Marahil, sa Russia ang bilang ng mga nahawaang tao ay 4–5 milyon, na may humigit-kumulang 58 libo na idinaragdag taun-taon. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na halos 4% ng populasyon ang nahawaan ng virus. Maraming mga nahawahan at may sakit na ang hindi alam ang tungkol sa kanilang karamdaman. Pagkatapos ng lahat, ang hepatitis C ay asymptomatic sa mahabang panahon.

Ang diagnosis ay madalas na ginawa ng pagkakataon, bilang isang paghahanap sa panahon ng isang preventive examination o ibang sakit. Halimbawa, ang sakit ay natuklasan sa panahon ng paghahanda para sa elective surgery, kapag ang dugo ay sinusuri ayon sa mga pamantayan para sa iba't ibang mga impeksiyon.

Bilang resulta: sa 4-5 milyong mga carrier ng virus, 780,000 lamang ang nakakaalam tungkol sa kanilang diagnosis, at 240 libong mga pasyente ang nakarehistro sa isang doktor. Isipin ang isang sitwasyon kung saan ang isang ina na nagkasakit sa panahon ng pagbubuntis, na hindi alam ang kanyang diagnosis, ay nagpapadala ng sakit sa kanyang bagong silang na sanggol.

Ang isang katulad na sitwasyon sa Russia ay nagpapatuloy sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Mataas na lebel ang mga diagnostic (80–90%) ay naiiba sa Finland, Luxembourg at Netherlands.

Paano nabuo ang mga antibodies sa hepatitis C virus?

Ang mga antibodies ay nabuo mula sa mga kumplikadong protina-polysaccharide bilang tugon sa pagpapakilala ng isang dayuhang mikroorganismo sa katawan ng tao. Sa hepatitis C, ito ay isang virus na may ilang mga katangian. Naglalaman ito ng sarili nitong RNA (ribonucleic acid), na may kakayahang mag-mutate, dumami sa mga hepatocytes ng atay at unti-unting sirain ang mga ito.

Ang katibayan ng pagkakaroon ng virus sa dugo ay mga espesyal na antibodies, sa pamamagitan ng pagkakaroon nito ay maaaring matukoy ang yugto ng sakit at hatulan ang mga kahihinatnan ng aktibong hepatitis.

Upang mahawa, ang pakikipag-ugnayan sa dugo ng isang taong may sakit ay palaging kinakailangan.

Posible ang impeksyon:

sa panahon ng pagsasalin ay walang sapat na sterile na dugo at mga paghahanda mula dito;
sa panahon ng pamamaraan ng hemodialysis;
mga iniksyon na may magagamit muli na mga hiringgilya (kabilang ang mga gamot);
interbensyon sa kirurhiko;
mga pamamaraan sa ngipin;
sa paggawa ng manicure, pedicure, tattooing, piercing.

Ang hindi protektadong pakikipagtalik ay nakikita bilang isang mas mataas na panganib ng impeksyon. Ang partikular na kahalagahan ay nakalakip sa ruta ng paghahatid ng virus mula sa buntis na ina hanggang sa fetus. Ang pagkakataon ay hanggang 7% ng mga kaso. Napag-alaman na kapag ang mga antibodies sa hepatitis C virus at impeksyon sa HIV ay nakita sa isang babae, ang posibilidad na mahawaan ang bata ay 20%.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa kurso at mga kahihinatnan?

Sa hepatitis C, ang talamak na anyo ay napakabihirang sinusunod; sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 70% ng mga kaso), ang kurso ng sakit ay agad na nagiging talamak. Kasama sa mga sintomas ang:

nadagdagan ang kahinaan at pagkapagod;
pakiramdam ng kabigatan sa hypochondrium sa kanan;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
yellowness ng balat at mauhog lamad;
pagduduwal;
nabawasan ang gana.

Ang ganitong uri ng viral hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng banayad at anicteric na mga anyo. Sa ilang mga kaso, ang mga pagpapakita ng sakit ay napakakaunti (asymptomatic sa 50-75% ng mga kaso).

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang solong tanda - ang pagtatapos ng isang pagsubok sa antibody.

Ang kabalintunaan ay ang mismong selula ng atay ay "nagpapakain" at tumutulong sa virus na dumami

Ang mga kahihinatnan ng hepatitis C ay:

pagkabigo sa atay;
pag-unlad ng cirrhosis ng atay na may hindi maibabalik na mga pagbabago (sa bawat ikalimang pasyente);
malubhang portal hypertension;
cancerous degeneration sa hepatocellular carcinoma.

Ang mga kasalukuyang opsyon sa paggamot ay hindi palaging nagbibigay ng mga paraan upang maalis ang virus. Ang pagdaragdag ng mga komplikasyon ay nag-iiwan lamang ng pag-asa para sa isang donor liver transplant.

Ano ang ibig sabihin ng diagnosis kung ang isang tao ay may antibodies sa hepatitis C?

Upang ibukod ang isang maling positibong resulta ng pagsusuri sa kawalan ng mga reklamo at mga palatandaan ng karamdaman, kinakailangang ulitin ang pagsusuri sa dugo. Ang sitwasyong ito ay madalang na nangyayari, pangunahin sa panahon ng preventive examinations.

Ang pagtuklas ng positibong pagsusuri para sa mga antibodies sa hepatitis C sa mga pasyenteng may paulit-ulit na pagsusuri. Ipinapahiwatig nito na ang mga naturang pagbabago ay maaari lamang sanhi ng pagkakaroon ng virus sa mga hepatocytes ng atay, na nagpapatunay ng impeksyon sa tao.

Para sa karagdagang mga diagnostic isang biochemical blood test ay inireseta upang matukoy ang antas ng transaminases (alanine at aspartic), bilirubin, protina at mga fraction, prothrombin, kolesterol, lipoproteins at triglycerides, iyon ay, lahat ng uri ng metabolismo kung saan ang atay ay kasangkot.

Pagpapasiya ng pagkakaroon ng hepatitis C virus (HCV) RNA at iba pang genetic material sa dugo gamit ang polymerase chain reaction. Ang impormasyong nakuha tungkol sa kapansanan sa paggana ng mga selula ng atay at kumpirmasyon ng pagkakaroon ng HCV RNA kasama ng mga sintomas ay nagbibigay ng kumpiyansa sa diagnosis ng viral hepatitis C.

Panghuling pagsusuri na-diagnose ng doktor pagkatapos ng serye ng mga pagsusuri

Mga genotype ng HCV virus

Pag-aaral sa pagkalat ng virus sa iba't-ibang bansa ginawang posible na makilala ang 6 na uri ng genotype, naiiba sila sa structural RNA chain:

No. 1 - pinakamalawak na ipinamamahagi (40–80% ng mga kaso ng impeksyon), at mayroon ding 1a - nangingibabaw sa USA at 1b - sa Kanlurang Europa at Timog Asya;
No. 2 - matatagpuan sa lahat ng dako, ngunit hindi gaanong madalas (10–40%);
No. 3 - tipikal para sa Hindustan Peninsula, Australia, Scotland;
No. 4 - nakakaapekto sa populasyon ng Egypt at Central Asia;
No. 5 - tipikal para sa mga bansa ng South Africa;
No. 6 - naisalokal sa Hong Kong at Macau.

Bilang karagdagan, higit sa 80 mga subtype ng genome ang naitala. Ang mga antibodies ay nabuo sa bawat isa sa kanila.

Mga uri ng antibodies sa hepatitis C

Ang mga antibodies sa hepatitis C ay nahahati sa dalawang pangunahing uri ng mga immunoglobulin. Ang IgM (immunoglobulins "M", core IgM) - ay nabuo sa protina ng mga core ng virus, nagsisimulang mabuo ng isang buwan at kalahati pagkatapos ng impeksyon, kadalasang nagpapahiwatig ng talamak na yugto o kamakailang nagsimulang pamamaga sa atay. Ang pagbawas sa aktibidad ng virus at pagbabago ng sakit sa isang talamak na anyo ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng ganitong uri ng antibody mula sa dugo.

IgG - ay nabuo mamaya, ipahiwatig na ang proseso ay naging talamak at matagal na kurso, ay kumakatawan sa pangunahing marker na ginagamit para sa screening (mass research) para makita ang mga nahawaang indibidwal, lalabas 60–70 araw mula sa sandali ng impeksyon.

Naabot nito ang pinakamataas pagkatapos ng 5-6 na buwan. Ang tagapagpahiwatig ay hindi nagpapahiwatig ng aktibidad ng proseso; maaaring ito ay isang senyales ng alinman sa isang kasalukuyang sakit o nagpapatuloy ng maraming taon pagkatapos ng paggamot.

Sa pagsasagawa, mas madali at mas mura ang pagtukoy ng kabuuang antibodies sa hepatitis C virus (kabuuang Anti-HCV). Ang dami ng antibodies ay kinakatawan ng parehong klase ng mga marker (M+G). Pagkatapos ng 3-6 na linggo, nag-iipon ang mga M antibodies, pagkatapos ay nagagawa ang mga antibodies ng G. Lumilitaw ang mga ito sa dugo ng pasyente 30 araw pagkatapos ng impeksyon at nananatili habang buhay o hanggang kumpletong pagtanggal nakakahawang ahente.

Ang mga ibinigay na uri ay nabibilang sa mga structured protein complex. Ang isang mas banayad na pagsusuri ay ang pagtukoy ng mga antibodies hindi sa virus, ngunit sa mga indibidwal na di-nakabalangkas na bahagi ng protina nito. Ang mga ito ay na-code ng mga immunologist bilang NS.

Ang bawat resulta ay nagpapahiwatig ng mga katangian ng impeksiyon at "pag-uugali" ng pathogen. Ang pagsasagawa ng pananaliksik ay makabuluhang pinatataas ang halaga ng pagsusuri, kaya hindi ito ginagamit sa mga pampublikong institusyong medikal.

Kasama sa diagnostics ang paggamit ng ELISA

Ang pinakamahalaga ay:

Anti-HCV core IgG - lumilitaw 3 buwan pagkatapos ng impeksyon;
Anti-NS3 - nadagdagan sa matinding pamamaga;
Anti-NS4 - bigyang-diin ang mahabang kurso ng sakit at ang antas ng pagkasira ng mga selula ng atay;
Anti-NS5 - lalabas kapag mataas na posibilidad talamak na kurso, ipahiwatig ang pagkakaroon ng viral RNA.

Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa hindi nakaayos na mga protina na NS3, NS4 at NS5 ay tinutukoy ayon sa mga espesyal na indikasyon; ang pagsusuri ay hindi kasama sa pamantayan ng pagsusuri. Ang pagpapasiya ng mga structured immunoglobulin at kabuuang antibodies ay itinuturing na sapat.

Mga panahon para sa pagtuklas ng mga antibodies sa dugo

Ang iba't ibang mga time frame para sa pagbuo ng mga antibodies sa hepatitis C virus at mga bahagi nito ay ginagawang posible upang tumpak na hatulan ang oras ng impeksyon, ang yugto ng sakit at ang panganib ng mga komplikasyon. Ang bahaging ito ng diagnosis ay ginagamit upang magreseta ng pinakamainam na paggamot at upang magtatag ng isang bilog mga contact person.

Ang talahanayan ay nagpapahiwatig ng posibleng tiyempo ng pagbuo ng antibody

Mga yugto at paghahambing na katangian ng mga pamamaraan ng pagtuklas ng antibody

Ang gawain sa pagtukoy ng mga HCV antibodies ay nagaganap sa 2 yugto. Sa unang yugto, ang mga pag-aaral sa screening ay isinasagawa sa malalaking volume. Ginagamit ang mga pamamaraan na hindi masyadong tiyak. Ang isang positibong resulta ng pagsusulit ay nangangahulugan na ang mga karagdagang partikular na pagsusuri ay kailangang isagawa.

Sa ikalawang yugto, tanging ang mga sample na may dati nang ipinapalagay na positibo o kaduda-dudang halaga ang kasama sa pananaliksik. Ang isang tunay na positibong resulta ay itinuturing na mga pagsubok na nakumpirma ng napakasensitibo at tiyak na mga pamamaraan.

Iminumungkahi na dagdagan na subukan ang mga kahina-hinalang huling sample na may ilang serye ng mga reagent kit (kinakailangan ng 2 o higit pa) mula sa iba't ibang mga tagagawa. Halimbawa, upang matukoy ang anti-HCV IgG, ginagamit ang mga immunological reagent kit na maaaring makakita ng mga antibodies sa apat na bahagi ng protina (antigens) ng hepatitis C virus (NS3, NS4, NS5 at core). Ang pag-aaral ay itinuturing na pinakaspesipiko.

Ang pamamaraan ng ELISA ay maaaring makakita ng parehong mga antibodies at antigens, depende ito sa pagpili ng sangkap ng pagsubok

Para sa pangunahing pagtuklas ng mga antibodies, maaaring gumamit ang mga laboratoryo ng mga screening test system o isang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Ang kakanyahan nito: ang kakayahang mag-record at magbilang ng isang tiyak na reaksyon ng antigen + antibody na may partisipasyon ng mga espesyal na may label na enzyme system.

Ang immunoblotting ay mahusay na gumagana bilang isang paraan ng pagkumpirma. Pinagsasama nito ang ELISA sa electrophoresis. Kasabay nito, pinapayagan nito ang pagkita ng kaibahan ng mga antibodies at immunoglobulin. Ang mga pagsusuri ay itinuturing na positibo kapag ang mga antibodies sa dalawa o higit pang mga antigen ay nakita.

Bilang karagdagan sa pag-detect ng mga antibodies, ang paraan ng reaksyon ng polymerase chain ay epektibong ginagamit sa mga diagnostic, na ginagawang posible na irehistro ang pinakamaliit na halaga ng materyal ng RNA gene, pati na rin matukoy ang kalakhan ng viral load.

Paano matukoy ang mga resulta ng pagsubok?

Batay sa mga resulta ng pananaliksik, kinakailangang kilalanin ang isa sa mga yugto ng hepatitis.

Sa isang nakatagong kurso, walang mga antibody marker ang maaaring makita.
Sa talamak na yugto, lumilitaw ang pathogen sa dugo; ang pagkakaroon ng impeksyon ay maaaring kumpirmahin ng mga antibody marker (IgM, IgG, kabuuang tagapagpahiwatig) at RNA.
Kapag pumapasok sa yugto ng pagbawi, ang mga antibodies sa IgG immunoglobulin ay nananatili sa dugo.

Ipinapakita ng graph na ang unang maaasahang katotohanan ng pagkakaroon ng virus ay nakumpirma ng pagkakaroon ng RNA (mula sa ikasampung araw ng impeksyon)

Ang isang kumpletong transcript ng isang detalyadong pagsusuri sa antibody ay maaari lamang gawin ng isang espesyalistang doktor. Karaniwan, ang isang malusog na tao ay walang anumang antibodies sa hepatitis virus. May mga kaso kapag, sa isang negatibong pagsusuri sa antibody, natukoy ang viral load ng isang pasyente. Ang resultang ito ay hindi agad mauuri bilang isang laboratory error.

Ang sitwasyon ay maaaring ipaliwanag maagang yugto pag-unlad ng impeksyon, ang dugo ay kinukuha sa oras na ang mga antibodies ay hindi pa nabuo.

Pagsusuri ng Detalyadong Pananaliksik

Nagbibigay kami ng pangunahing (magaspang) na pagtatasa ng mga pagsusuri para sa mga antibodies kasama ang pagkakaroon ng RNA (materyal ng gene). Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa na isinasaalang-alang ang isang kumpletong biochemical na pagsusuri ng pag-andar ng atay. Sa talamak na viral hepatitis C, mayroong mga antibodies sa IgM at core IgG sa dugo, isang positibong pagsusuri sa gene, at walang mga antibodies sa mga unstructured na protina (NS).

Ang talamak na hepatitis C na may mataas na aktibidad ay sinamahan ng pagkakaroon ng lahat ng uri ng antibodies (IgM, core IgG, NS) at isang positibong pagsusuri para sa viral RNA. Ang talamak na hepatitis C sa latent phase ay nagpapakita ng mga antibodies sa core at NS type, kawalan ng IgM, negatibong RNA test value.

Sa panahon ng pagbawi, ang mga ito ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon mga positibong pagsubok para sa immunoglobulins type G, maaaring may ilang pagtaas sa NS fractions, ang ibang mga pagsusuri ay magiging negatibo. Ang mga eksperto ay nagbibigay ng kahalagahan sa paglilinaw ng kaugnayan sa pagitan ng mga antibodies sa IgM at IgG.

Kaya, sa talamak na yugto, ang ratio ng IgM/IgG ay 3-4 (sa dami, nangingibabaw ang mga antibodies ng IgM, na nagpapahiwatig ng mataas na aktibidad na nagpapasiklab). Habang nagpapatuloy ang paggamot at lumalapit ang paggaling, ang koepisyent ay nagiging 1.5-2 beses na mas mababa. Kinukumpirma nito ang pagbaba sa aktibidad ng virus.

Maaari kang kumuha ng pagsusulit sa sarili mong kahilingan na incognito sa mga pribadong klinika

Sino ang dapat na unang masuri para sa antibodies?

Una sa lahat, ang ilang mga grupo ng mga tao ay nasa panganib ng impeksyon, maliban sa mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng hepatitis ng hindi kilalang etiology. Upang matukoy ang sakit nang mas maaga at simulan ang paggamot para sa viral hepatitis C, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa antibody:

buntis na babae;
mga donor ng dugo at organ;
mga taong pinagsalinan ng dugo at mga bahagi nito;
mga batang ipinanganak mula sa mga nahawaang ina;
mga tauhan ng mga istasyon ng pagsasalin ng dugo, mga departamento para sa pagkuha, pagproseso, pag-iimbak ng dugo ng donor at mga paghahanda mula sa mga bahagi nito;
mga manggagawang medikal mga departamento ng hemodialysis, transplantation, operasyon ng anumang profile, hematology, laboratoryo, inpatient surgical department, treatment at vaccination room, mga klinika sa ngipin, mga istasyon ng ambulansya;
lahat ng mga pasyente na may mga sakit sa atay;
mga pasyente ng mga sentro ng hemodialysis na sumailalim sa paglipat ng organ, interbensyon sa kirurhiko;
mga pasyente ng mga klinika sa paggamot sa droga, anti-tuberculosis at mga klinika ng sakit sa balat at venereal;
mga empleyado ng mga tahanan ng mga bata, espesyal boarding schools, orphanages, boarding schools;
contact person sa mga lugar ng viral hepatitis.

Ang pagpapasuri para sa mga antibodies at marker sa isang napapanahong paraan ay ang pinakamaliit na magagawa para sa pag-iwas. Ito ay hindi para sa wala na ang hepatitis C ay tinatawag na "magiliw na mamamatay." Bawat taon, humigit-kumulang 400 libong tao ang namamatay sa planeta dahil sa hepatitis C virus. Ang pangunahing dahilan ay mga komplikasyon ng sakit (cirrhosis, kanser sa atay).

Ang mga sakit na viral sa atay ay mapanganib at maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang Hepatitis C virus (HCV) ay matatagpuan sa bawat bahagi ng mundo, at ang rate ng pagkalat ng sakit ay napakataas. Ang mga pagsusuri sa antibody at liver enzyme ay ginagamit para sa diagnosis. Ano ang ANTI CHV blood test? ganyan Medikal na pagsusuri ay inireseta upang maghanap ng mga antibodies sa hepatitis C virus sa serum ng dugo ng pasyente. Ang pagsusuri ay ginagawa sa panahon ng mga medikal na eksaminasyon o kapag may mga partikular na sintomas ng hepatitis.

Kailan iniutos ang pagsubok?

Ang Type C virus ay mabilis na kumakalat sa dugo at nakakahawa sa mga selula ng atay. Sa sandaling nahawahan, ang mga selula ay nagsisimulang aktibong hatiin, kumakalat at makahawa sa tissue. Ang katawan ay tumutugon sa banta at nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa hepatitis C. Sa karamihan ng mga kaso, ang natural na resistensya ng katawan ay hindi sapat upang labanan ang sakit at ang pasyente ay nangangailangan ng malubhang gamot. Ang hepatitis ng anumang uri ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon at magdulot ng matinding pinsala sa atay. Ang mga bata ay lalong madaling kapitan ng sakit.

Ang viral hepatitis ay mabilis na kumakalat, lalo na sa mainit at mahalumigmig na klima. Ang mahinang sanitasyon ay nagpapataas lamang ng posibilidad ng impeksyon. Ang mga antibodies sa HCV ay maaaring matukoy gamit ang pagsusuri sa dugo ilang linggo pagkatapos ng impeksiyon. Samakatuwid, pagkatapos makipag-ugnayan sa isang pasyente, hindi isa, ngunit dalawa o tatlong pagsusuri sa dugo ang maaaring kailanganin.

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay sapilitan, sa iba ay inirerekomenda:

Kung ang ina ay may sakit na hepatitis C virus, ang bata ay maaaring magkaroon din ng sakit na ito. Ang posibilidad ng impeksyon ay 5-20% depende sa pagkakaroon ng viral RNA sa dugo.
Walang protektadong pakikipagtalik sa isang taong nahawahan. Ang mga doktor ay walang malinaw na opinyon tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng hepatitis at sekswal na relasyon, pati na rin ang direktang ebidensya. Gayunpaman, ayon sa mga istatistika, ang mga taong aktibo sa pakikipagtalik ay may mas mataas na pagkakataong magkaroon ng virus kaysa sa mga monogamous.
Ang Hepatitis C ay kadalasang matatagpuan sa mga adik sa droga (impeksyon sa pamamagitan ng mga syringe at dugo).
Kapag bumisita sa isang dentista, tattoo artist, piercer, o manicurist, posible ang impeksiyon, ngunit ang mga ganitong kaso ay bihirang mangyari.
Ang mga donor ng dugo ay dapat sumailalim sa isang anti-HCV test bago ang pamamaraan.
dati mga operasyong kirurhiko Ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa mga virus.
Kung ang halaga ng pagsusuri sa atay ay tumaas batay sa resulta ng isang biochemical na pagsusuri sa dugo, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa.
Pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente, kinakailangan ang pagsusuri. Ang ilang mga pagsubok ay inireseta sa iba't ibang mga pagitan.

Mas madalas, ang pagsusuri at donasyon ng dugo para sa hepatitis ay isinasagawa nang maramihan sa panahon ng random na pagsusuri sa diagnostic (screening) sa isang partikular na heograpikal na lugar. Ang ganitong mga hakbang ay nakakatulong na maiwasan ang paglaganap ng mga epidemya sakit na viral. Sa likod Medikal na pangangalaga Ang pasyente mismo ay maaaring makipag-ugnayan sa kanya kung natuklasan niya na mayroon siya mga katangiang katangian hepatitis A.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Sa sakit sa atay, naobserbahan ang paninilaw ng balat, mataas na pagkapagod, karamdaman, pagduduwal, atbp. Ngunit ang pagsusuri lamang sa dugo ay maaaring makumpirma o mapabulaanan ang hinala ng virus. Sa laboratoryo, ang sample ng dugo ng isang pasyente ay nakalantad sa mga reagents ng laboratoryo. Bilang resulta ng reaksyon, posibleng matukoy ang presensya o kawalan ng mga antibodies ng uri G, M, anti-HCV NS-IgG at viral RNA sa sample ng dugo ng pasyente.

Kung nag-utos ang doktor ng pagsusuri para sa "kabuuang ANTI HCV," nangangahulugan ito na ang pagsusuri ay isinasagawa para sa kabuuang antibodies sa hepatitis C virus.

Para sa detalyadong pananaliksik ito ay ginagamit naka-link na immunosorbent assay(ELISA), radioimmunoassay (RIA) o polymerase chain reaction (PCR).

Ang mga pagsusuri sa dugo ng RIA, PCR at ELISA para sa hepatitis C ay isinasagawa sa mga kondisyon ng laboratoryo. Ang dugo mula sa isang ugat ay ginagamit para sa pagsusuri. Upang makakuha ng maaasahang resulta, ang biomaterial ay dapat kunin nang walang laman ang tiyan. Inirerekomenda na ihinto ang pagkuha nito ilang araw bago ang pagsubok. mga kagamitang medikal, at maiwasan din ang mabigat na pisikal at emosyonal na stress. Karaniwang bukas ang mga laboratoryo mula 7 hanggang 10 ng umaga. Ang resulta ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Mga Uri ng Antibodies

Depende sa kung anong mga antibodies ang nakita, ang doktor ay maaaring gumawa ng konklusyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang iba't ibang mga cell ay maaaring matagpuan sa isang biological sample. Ang mga antibodies ay nahahati sa dalawang pangunahing uri. Lumilitaw ang IgM sa dugo 4-6 na linggo pagkatapos makapasok ang virus sa katawan. Ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng aktibong pagpaparami ng mga viral cell at isang progresibong sakit. Maaaring matukoy ang IgG sa pagsusuri ng dugo sa mga pasyenteng may talamak na hepatitis C. Karaniwan itong nangyayari 11-12 linggo pagkatapos ng impeksyon sa virus.

Ang ilang mga laboratoryo ay maaaring gumamit ng sample ng dugo upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng mga antibodies, kundi pati na rin ang mga indibidwal na protina ng virus. Ito ay kumplikado at mahal na pamamaraan, ngunit lubos nitong pinapasimple ang diagnosis at nagbibigay ng pinaka maaasahang mga resulta.

Ang pagsusuri sa protina ay inireseta nang napakabihirang; bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri sa antibody ay sapat para sa diagnosis at pagpaplano ng paggamot.

Paraan pananaliksik sa laboratoryo ay patuloy na pinagbubuti. Bawat taon mayroong isang pagkakataon upang mapabuti ang katumpakan ng mga pagsusuri na isinagawa. Kapag pumipili ng isang laboratoryo, mas mahusay na bigyan ng kagustuhan ang mga organisasyon na may mga pinaka-kwalipikadong empleyado at pinakabagong kagamitan sa diagnostic.

Paano maunawaan ang resulta ng pagsusulit

Maaaring hindi magbigay ng malinaw na impormasyon ang mga resulta ng pagsusulit. Ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga antibodies sa hepatitis C virus sa dugo ng pasyente, ngunit hindi nangangahulugan na ang pasyente ay may sakit. Ang malawak na pananaliksik ay nagbibigay ng pinakamataas na kapaki-pakinabang na impormasyon.

Mayroong ilang mga opsyon para sa isang positibong resulta ng pagsusuri para sa IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG at RNA (RNA):

Ang mga antibodies ng mga klase ng IgM, IgG at RNA ng virus ay nakita sa biological na materyal. Sitwasyon para sa talamak na anyo mga sakit. Karaniwang sinasamahan ng matinding sintomas ng hepatitis. Kailangan agarang paggamot, dahil ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa pasyente.
Kung ang lahat ng pinag-aralan na mga parameter ay naroroon sa dugo, ang pasyente ay nakakaranas ng isang exacerbation ng talamak na anyo ng sakit.
Ang pagkakaroon ng IgG at anti-HCV NS-IgG sa isang sample ng dugo ay nagpapahiwatig ng talamak na hepatitis C. Mga klinikal na sintomas gayunpaman, ito ay karaniwang hindi sinusunod.
Ang pagsusuri sa IgG ay positibo, ibig sabihin. minarkahan sa anyo ng mga resulta bilang "+", at ang tagapagpahiwatig ng anti-HCV ay minarkahan bilang "+/-" ay tipikal para sa mga pasyente na nagkaroon ng talamak na hepatitis C at gumaling. Minsan ang resulta na ito ay tumutugma sa isang talamak na anyo ng sakit.

Sa ilang mga kaso, may mga antibodies sa HCV virus sa dugo ng pasyente, ngunit walang sakit, at hindi kailanman. Maaaring mawala ang mga virus sa katawan nang hindi nagsisimulang aktibong kumilos at makahawa sa mga tisyu.

Ang isang negatibong resulta ng pagsusuri ay hindi rin ginagarantiyahan na ang pasyente ay malusog.

Sa kasong ito, kinukumpirma ng pagsusuri na walang mga antibodies sa virus sa dugo. Marahil ang impeksiyon ay naganap kamakailan at ang katawan ay hindi pa nagsimulang labanan ang mga pathogenic na selula. Upang makatiyak, naka-iskedyul ang isang paulit-ulit na pagsusuri. Ang isang maling negatibong resulta ay nangyayari sa 5% ng mga kaso.

Express test

Maaari kang gumawa ng antibody test sa iyong sarili sa bahay. Sa mga parmasya mayroong isang mabilis na pagsusuri para sa pagtukoy ng mga cell antigen sa hepatitis C virus. Ang pamamaraang ito ay simple at may sapat na mataas na antas pagiging maaasahan. Ang kit ay binubuo ng isang sterile scarifier sa isang pakete, isang reagent substance, isang antibacterial wipe, isang espesyal na pipette ng dugo at isang indicator tablet. Kasama rin sa set detalyadong mga tagubilin sa paggamit nito.

Kung 2 linya ang lumabas sa test zone, kung gayon ang resulta ng pagsubok ay positibo. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor (espesyalista sa nakakahawang sakit o therapist), sumailalim sa pagsusuri at kumuha ng pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
Ang isang linya sa tapat ng markang "C" ay isang negatibong resulta, na nangangahulugan na walang mga selulang antibody sa hepatitis C virus sa dugo.
Kung ang resulta ay isang linya sa tapat ng markang "T", ang express diagnostic kit ay hindi wasto.

Inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim sa pamantayan medikal na pananaliksik, kabilang ang pagsusuri sa dugo ng HCV bawat taon. Kung, dahil sa iyong trabaho, may panganib na makipag-ugnayan sa mga pasyente o bumibisita sa mga bansang madaling kapitan ng paglaganap ng hepatitis C, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagbabakuna sa hepatitis, maliban kung may mga kontraindikasyon. Ang Hepatitis ay isang malubhang sakit na nagdudulot ng kanser sa atay at cirrhosis.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Bilang tugon sa pagpapakilala ng isang dayuhang ahente, ang immune system ng tao ay gumagawa ng mga immunoglobulin (Ig). Ang mga ito mga tiyak na sangkap dinisenyo upang magbigkis sa isang dayuhang ahente at neutralisahin ito. Ang pagpapasiya ng mga antiviral antibodies ay napakahalaga para sa pagsusuri ng talamak na viral hepatitis C (CHC).

Paano matukoy ang mga antibodies?

Ang mga antibodies sa virus sa dugo ng tao ay nakikita ng ELISA method (enzyme-linked immunosorbent assay). Ang pamamaraan na ito ay batay sa reaksyon sa pagitan ng isang antigen (virus) at immunoglobulins (antiHVC). Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang purong viral antigens ay idinagdag sa mga espesyal na tablet, at mga antibodies na hinahanap sa dugo. Pagkatapos ay idinagdag ang dugo ng pasyente sa bawat balon. Kung naglalaman ito ng mga antibodies sa hepatitis C virus ng isang partikular na genotype, ang pagbuo ng mga antigen-antibody immune complex ay nangyayari sa mga balon.

Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang isang espesyal na pangulay ay idinagdag sa mga balon, na pumapasok sa isang kulay na reaksyong enzymatic na may immune complex. Ang titer ng antibody ay natutukoy sa dami ng density ng kulay. Ang pamamaraan ay may mataas na sensitivity - hanggang sa 90%.

Ang mga pakinabang ng pamamaraang ELISA ay kinabibilangan ng:

mataas na sensitivity;
pagiging simple at bilis ng pagsusuri;
ang kakayahang magsagawa ng pananaliksik na may isang maliit na halaga ng biological na materyal;
mura;
posibilidad ng maagang pagsusuri;
pagiging angkop para sa pagsusuri ng malaking bilang ng mga tao;
kakayahang subaybayan ang pagganap sa paglipas ng panahon.

Ang tanging disbentaha ng ELISA ay hindi nito tinutukoy ang pathogen mismo, ngunit ang reaksyon lamang ng immune system dito. Samakatuwid, sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ng pamamaraan, hindi sapat ang pag-diagnose ng talamak na hepatitis C: ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang makilala ang genetic na materyal ng pathogen.

Kabuuang mga antibodies sa hepatitis C

Ginagawang posible ng mga modernong diagnostic na gumagamit ng pamamaraang ELISA na makita sa dugo ng pasyente ang parehong mga indibidwal na fraction ng antibodies (IgM at IgG) at ang kabuuang halaga nito - kabuuang antiHVC. Mula sa isang diagnostic point of view, ang mga immunoglobulin na ito ay mga marker ng talamak na hepatitis C. Ano ang ibig sabihin ng kanilang natuklasan? Ang mga immunoglobulin ng Class M ay tinutukoy sa panahon ng isang matinding proseso. Maaari silang matukoy nang maaga sa 4-6 na linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang mga G-immunoglobulin ay isang tanda ng talamak ng proseso. Maaari silang matukoy sa dugo 11-12 na linggo pagkatapos ng impeksyon, at pagkatapos ng paggamot ay maaari silang magpatuloy hanggang 8 taon o higit pa. Kasabay nito, unti-unting bumababa ang kanilang titer.

May mga kaso kapag natukoy ang mga antiviral antibodies sa isang malusog na tao sa panahon ng pagsusuri sa ELISA para sa kabuuang antiHVC. Ito ay maaaring isang palatandaan talamak na patolohiya, at bilang resulta ng kusang paggaling ng pasyente. Ang ganitong mga pagdududa ay hindi nagpapahintulot sa doktor na magtatag ng diagnosis ng talamak na hepatitis C, na ginagabayan lamang ng ELISA.

May mga antibodies sa istruktura (nuclear, core) at nonstructural (NS) na mga protina ng virus. Ang layunin ng kanilang quantitative determination ay upang maitaguyod ang:

aktibidad ng virus;
viral load;
ang posibilidad na maging talamak ang proseso;
antas ng pinsala sa atay.

Ang AntiHVC core IgG ay mga antibodies na lumilitaw sa panahon ng malalang proseso, samakatuwid, upang matukoy talamak na yugto Hindi ginagamit ang CHVGS. Ang mga immunoglobulin na ito ay umabot sa kanilang pinakamataas na konsentrasyon sa ikalima o ikaanim na buwan ng sakit, at sa mga pangmatagalang may sakit at hindi ginagamot na mga pasyente ay makikita ang mga ito sa buong buhay.

Ang AntiHVC IgM ay mga antibodies ng talamak na panahon at nagpapahiwatig ng antas ng viremia. Tumataas ang kanilang konsentrasyon sa unang 4-6 na linggo ng sakit, at pagkatapos na maging talamak ang proseso, bumababa ito hanggang sa mawala. Ang mga immunoglobulin ng Class M ay maaaring muling lumitaw sa dugo ng pasyente sa panahon ng paglala ng sakit.

Ang mga antibodies sa mga non-structural na protina (AntiHVC NS) ay nakita sa magkaibang termino mga sakit. Ang diagnostic na makabuluhan sa mga ito ay NS3, NS4 at NS5. Ang AntiHVC NS3 ay ang pinakaunang antibody sa HCV virus. Ang mga ito ay mga marker ng talamak na panahon ng sakit. Ang titer (dami) ng mga antibodies na ito ay ginagamit upang matukoy ang viral load sa katawan ng pasyente.

Ang AntiHVC NS4 at NS5 ay mga chronic phase antibodies. Ito ay pinaniniwalaan na ang kanilang hitsura ay nauugnay sa pinsala sa tissue ng atay. Ang mataas na titer ng AntiHVC NS5 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng viral RNA sa dugo, at ang unti-unting pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng simula ng yugto ng pagpapatawad. Ang mga antibodies na ito matagal na panahon pagkatapos ng paggaling ay naroroon sa katawan.

Paliwanag ng pagsusuri para sa mga antibodies sa hepatitis C

Depende sa mga klinikal na sintomas at mga resulta ng pagsusuri sa RNA ng hepatitis C virus, ang data na nakuha pagkatapos ng ELISA ay maaaring mabigyang-kahulugan nang iba:

Ang mga positibong resulta para sa AntiHVC IgM, AntiHVC IgG at viral RNA ay nagpapahiwatig ng isang matinding proseso o isang paglala ng isang talamak na proseso;
kung ang mga antibodies ng klase G lamang na walang mga viral gene ay matatagpuan sa dugo, ito ay nagpapahiwatig ng isang dati ngunit gumaling na sakit. Kasabay nito, walang RNA ng virus sa dugo;
ang kawalan ng parehong AntiHVC at RNA virus sa dugo ay itinuturing na normal, o negatibong pagsubok para sa mga antibodies.

Kung ang mga tiyak na antibodies ay nakita, ngunit ang virus mismo ay wala sa dugo, hindi ito nangangahulugan na ang tao ay may sakit, ngunit hindi rin ito itinatanggi. Ang nasabing pagsusuri ay itinuturing na nagdududa at nangangailangan ng paulit-ulit na pagsusuri pagkatapos ng 2-3 linggo. Kaya, kung ang mga immunoglobulin sa CHCV virus ay matatagpuan sa dugo, ang isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan: mga klinikal, instrumental, serological at biochemical na pag-aaral.

Upang makagawa ng diagnosis, hindi lamang isang positibong ELISA ang mahalaga, na nangangahulugang ang pagkakaroon ng virus sa dugo sa kasalukuyan o dati, kundi pati na rin ang pagtuklas ng viral genetic material.

PCR: pagtuklas ng mga antigen ng hepatitis C

Ang viral antigen, o sa halip ang RNA nito, ay tinutukoy ng polymerase chain reaction (PCR). Ang pamamaraang ito, kasama ang ELISA, ay isa sa mga susi mga pagsubok sa laboratoryo, na nagpapahintulot sa doktor na masuri ang talamak na hepatitis C. Ito ay inireseta kapag ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa antibody ay nakuha.

Ang pagsusuri sa antibody ay mas mura kaysa sa PCR, kaya ginagamit ito para sa pagsusuri ng ilang kategorya ng populasyon (mga buntis na kababaihan, mga donor, mga doktor, mga batang nasa panganib). Kasama ng pagsusuri para sa hepatitis C, madalas na isinasagawa ang pagtukoy sa antigen ng Australia (hepatitis B).

Tagapagdala ng mga antibodies sa hepatitis C virus

Kung ang paraan ng ELISA ay nakakita ng AntiHVC sa virus sa dugo ng pasyente, ngunit walang mga klinikal na palatandaan ng hepatitis C, ito ay maaaring bigyang-kahulugan bilang carriage ng pathogen. Ang carrier ng virus ay maaaring hindi mismo may sakit, ngunit sa parehong oras ay aktibong nahawahan ang mga taong nakikipag-ugnayan sa kanya, halimbawa, sa pamamagitan ng dugo ng carrier. Sa kasong ito, kailangan ang differential diagnostics: advanced antibody analysis at PCR. Kung ang pagsusuri sa PCR ay lumabas na negatibo, ang tao ay maaaring nagdusa mula sa sakit na tinago, iyon ay, asymptomatically, at gumaling sa kanyang sarili. Sa isang positibong PCR, ang posibilidad ng karwahe ay napakataas. Ano ang gagawin kung may mga antibodies sa hepatitis C, ngunit negatibo ang pagsusuri sa PCR?

Mahalagang bigyang-kahulugan nang tama ang mga pagsusuri hindi lamang upang masuri ang talamak na hepatitis C, ngunit upang masubaybayan din ang pagiging epektibo ng paggamot nito:

kung ang mga antibodies sa hepatitis C ay hindi nawawala sa panahon ng paggamot, ito ay nagpapahiwatig ng hindi pagiging epektibo nito;
kung ang AntiHVC IgM ay muling nakita pagkatapos ng antiviral therapy, nangangahulugan ito na ang proseso ay na-activate muli.

Sa anumang kaso, kung ang mga resulta ng mga pagsusuri sa RNA ay hindi nakakakita ng virus, ngunit ang mga antibodies dito ay nakita, ang isang muling pagsusuri ay dapat isagawa upang matiyak ang katumpakan ng resulta.

Pagkatapos ng paggamot para sa hepatitis C, nananatili ang mga antibodies

Nananatili ba ang mga antibodies sa dugo pagkatapos ng kurso ng paggamot at bakit? Pagkatapos ng epektibong antiviral therapy, ang IgG lamang ang maaaring matukoy nang normal. Ang kanilang circulation time sa katawan ng isang na-recover na tao ay maaaring ilang taon. Ang pangunahing tanda ng gumaling na CHCV ay ang unti-unting pagbaba ng titer ng IgG sa kawalan ng viral RNA at IgM. Kung ang pasyente ay gumaling sa hepatitis C matagal na ang nakalipas, ngunit mayroon pa ring kabuuang antibodies, kinakailangan upang makilala ang mga antibodies: ang mga natitirang titer ng IgG ay ang pamantayan, ngunit ang IgM ay isang hindi kanais-nais na senyales.

Hindi rin natin dapat kalimutan na may mga maling resulta ng mga pagsusuri sa antibody: parehong positibo at negatibo. Kaya, halimbawa, kung mayroong RNA ng virus sa dugo (qualitative o quantitative PCR), ngunit walang mga antibodies dito, maaari itong bigyang-kahulugan bilang isang maling negatibo o kaduda-dudang pagsusuri.

Mga dahilan para sa hitsura maling resulta ilan:

mga sakit sa autoimmune;
benign at malignant na mga tumor sa organismo;
malubhang nakakahawang proseso; pagkatapos ng pagbabakuna (laban sa hepatitis A at B, trangkaso, tetanus);
paggamot na may interferon-alpha o immunosuppressants;
makabuluhang pagtaas sa mga parameter ng atay (AST, ALT);
pagbubuntis;
hindi tamang paghahanda para sa pagsusulit (pag-inom ng alak, pag-inom matatabang pagkain noong nakaraang araw).

Sa panahon ng pagbubuntis, ang porsyento ng mga maling pagsusuri ay umabot sa 10-15%, na nauugnay sa isang makabuluhang pagbabago sa reaktibiti ng katawan ng babae at ang physiological suppression ng kanyang immune system. Ang kadahilanan ng tao at paglabag sa mga kondisyon para sa pagsasagawa ng pagsusuri ay hindi rin maaaring balewalain. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa "in vitro", iyon ay, sa labas ng mga nabubuhay na organismo, kaya ang mga pagkakamali sa laboratoryo ay nangyayari. SA indibidwal na katangian organismo, na maaaring makaimpluwensya sa mga resulta ng pag-aaral, kasama ang hyper- o hyporeactivity ng organismo.

Ang pagsusuri sa antibody, sa kabila ng lahat ng mga pakinabang nito, ay hindi isang 100% na batayan para sa paggawa ng diagnosis. Palaging may panganib ng mga pagkakamali, kaya upang maiwasan posibleng mga pagkakamali, kailangan komprehensibong pagsusuri pasyente.

Ang viral hepatitis C ay isang seryosong problemang medikal at panlipunan. Humigit-kumulang 180 milyong tao sa mundo ngayon ang nagdurusa sa sakit na ito, 350 libong namamatay bawat taon. Ang pangmatagalang latent (asymptomatic) na kurso ng sakit ay humahantong sa pagkaantala ng diagnosis. Ang isang pagsusuri para sa hepatitis C ay isinasagawa upang masuri ang sakit, differential diagnosis, sa tulong nito, natutukoy ang dati nang naranasan na sakit "sa mga binti".

Ang pag-aaral ay ginagamit sa mga taong may mga sintomas ng hepatitis C, mataas na antas ng mga enzyme sa atay, kapag kumukuha ng impormasyon tungkol sa isang nakaraang sakit na hindi natukoy na etiology, sa mga taong nasa panganib at mga pag-aaral sa screening.

Ang diagnosis ng hepatitis C ay isinasagawa sa 2 yugto:

Stage 1. Pagpapasiya ng pagkakaroon ng mga antibodies sa virus (anti-HCV) sa serum ng dugo.

Stage 2. Kung naroroon ang anti-HCV, ang isang pagsusuri ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng RNA (ribonucleic acid) gamit ang PCR na paraan para sa hepatitis C. Ang pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang yugto ng proseso - "aktibo/hindi aktibo", at magpasya sa kailangan para sa paggamot. Ito ay kilala na ang tungkol sa 30% ng mga nahawaang tao ay nag-aalis ng impeksyon sa kanilang sarili, dahil mayroon silang malakas na immune system at hindi nangangailangan ng paggamot. Gamit ang PCR, tinutukoy ang genotype ng virus. Iba't ibang genotype ang tumutugon sa paggamot.

Ang lawak ng pinsala sa atay ay tinutukoy gamit ang isang biopsy o iba pang mga invasive at non-invasive na pagsusuri (halimbawa, fibrotest). Ang antas ng steatosis ng atay ay tinutukoy gamit ang isang steatotest. Sa lahat ng kaso, ang diagnosis ng hepatitis C ay dapat na batay sa data mula sa isang epidemiological na pagsisiyasat, ang klinikal na larawan ng sakit at data. biochemical na pananaliksik dugo.

kanin. 1. Matinding kahihinatnan ng pagkasira ng viral atay - matinding ascites.

Pagsusuri para sa hepatitis C: anti-HCV

Ang mga antibodies sa mga virus (anti-HCV) ay mga partikular na marker ng impeksyon. Sa katawan ng isang taong may sakit, ang mga partikular na antibodies ay ginawa sa mga viral protein (antigens) - mga immunoglobulin ng mga klase ng IgM at IgG (anti-HCV IgM/IgG).

Kung ang isang positibong resulta para sa mga antibodies ay nakuha, ang isang confirmatory test ay isinasagawa - pagtukoy ng kabuuang mga antibodies sa istruktura at hindi istruktura na mga protina ng virus. Ang Anti-HCV IgM ay ginawa para sa mga istrukturang envelope na protina ng virus na E1 at E2, ang nucleocapsid protein C - cor (anti-HCV IgG), at ang 7 non-structural enzyme proteins na NS (anti-HCV NS IgG).

Ang isang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa hepatitis C virus. Upang kumpirmahin (+) ang mga resulta ng ELISA, ginagamit ang mga confirmatory test - RIBA (recombinant immunoblotting), mas madalas na Inno-Lia (pagsusuri ng mga synthetic peptides).

Pagsusuri sa anti-HCV IgM

Lumilitaw ang mga IgM antibodies sa serum ng dugo 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng impeksyon at mabilis na umabot sa maximum. Sa pagtatapos ng talamak na proseso (pagkatapos ng 5 - 6 na buwan), bumababa ang kanilang konsentrasyon.
Ang pangmatagalang pagpaparehistro ng pagkakaroon ng anti-HCV IgM ay nagpapahiwatig na ang hepatitis C ay naging talamak.
Ang isang pagtaas sa mga antas ng IgM sa panahon ng talamak na panahon ay nagpapahiwatig ng muling pagsasaaktibo.
Ang antas ng IgM immunoglobulins ay ginagawang posible upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot.

Anti-HCV IgG test

Lumilitaw ang mga antibodies ng IgG sa serum ng dugo ng pasyente 11-12 linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang pinakamataas na konsentrasyon ay naitala sa 5-6 na buwan. Dagdag pa, ang mga antibodies ay nananatili sa isang pare-parehong antas sa buong tagal ng sakit sa talamak na panahon at panahon ng pagbawi.

Pagsusuri para sa kabuuang antibodies sa hepatitis C virus

Ang kabuuang antibodies sa virus (kabuuang anti-HCV) ay ginagamit upang masuri ang mga "sariwang" kaso ng sakit. Ang kabuuang antibodies ay mga antibodies sa nucleocapsid protein C - cor (anti-HCV IgG) at 7 non-structural enzyme proteins NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 at anti-HCV NS5.

Ang kabuuang mga antibodies sa hepatitis C virus ay lumilitaw sa serum ng dugo ng taong nahawahan 11 - 12 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng impeksyon, umabot sa isang peak sa 5 - 6 na buwan at nananatili sa isang pare-parehong antas sa buong tagal ng sakit sa talamak na panahon. at para sa 5-9 na taon pagkatapos ng panahon ng pagbawi.

Ang bawat uri ng antibody ay may sariling diagnostic value:

Ang anti HCV C (cor) ay ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pakikipag-ugnayan sa mga virus ng hepatitis C.
Ang anti HCV NS3 ay isa sa mga unang natukoy sa proseso ng seroconversion (paggawa ng mga antibodies bilang tugon sa pagkakaroon ng virus), na nagpapahiwatig ng kalubhaan ng nakakahawang proseso at nagpapahiwatig ng mataas na viral load. Sa kanilang tulong, ang hepatitis C ay nakita sa mga pasyente na hindi pinaghihinalaan na mayroon silang impeksiyon. Ang matagal na presensya ng anti-HCV NS3 sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig napakadelekado chronicization ng proseso.
Ang anti HCV NS4 ay nagpapahiwatig na ang hepatitis C ay may mahabang kurso. Ang antas ng mga titer ng antibody ay maaaring gamitin upang hatulan ang antas ng pinsala sa atay.
Ang anti HCV NS5 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng viral RNA. Ang kanilang pagtuklas sa talamak na panahon ay isang harbinger ng talamak ng proseso. Ang mataas na titer ng antibody sa panahon ng paggamot ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay hindi tumutugon sa paggamot.
Anti HCV NS4 at anti HCV Ganitong klase Ang mga antibodies ay lumilitaw nang huli sa pag-unlad ng hepatitis. Ang kanilang pagbaba ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng pagpapatawad ng nakakahawang proseso. Pagkatapos ng paggamot, bumababa ang titer ng NS4 at NS5 antibodies sa loob ng 8 hanggang 10 taon. Ang ganitong uri ng antibody ay hindi nagpoprotekta laban sa muling impeksyon.

kanin. 2. Macropreparation. Cirrhosis ng atay - mabigat na komplikasyon viral hepatitis C.

Interpretasyon ng pagsubok para sa hepatitis C - anti-HCV

Ang kawalan ng antibodies sa hepatitis C virus ay itinalaga ng terminong "Normal". Gayunpaman, hindi ito palaging nangangahulugan na ang isang tao ay walang sakit. Kaya, ang kawalan ng mga antibodies sa dugo ng isang nahawaang tao ay naitala bago sila lumitaw sa dugo - hanggang 6 na buwan mula sa sandali ng impeksyon (sa karaniwan pagkatapos ng 12 linggo). Ang panahon ng kawalan ng antibodies sa dugo ng isang nahawaang tao ay tinatawag na "serological window". Ang 3rd generation test system (ELISA-3) ay may mataas na specificity (hanggang sa 99.7%). Humigit-kumulang 0.3% ay dahil sa mga maling positibong resulta.

Ang pagkakaroon ng anti-HCV ay nagpapahiwatig ng kasalukuyang impeksiyon o nakaraang impeksiyon.

Detection ng IgM antibodies at Core IgG antibodies, isang pagtaas sa Core IgG antibody titers at (+) PCR na nagreresulta sa pagkakaroon ng clinical at mga palatandaan sa laboratoryo ang talamak na hepatitis ay nagpapahiwatig talamak na panahon mga sakit.
Ang pagtuklas ng mga IgM antibodies, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG at (+) PCR na mga resulta sa pagkakaroon ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng sakit ay nagpapahiwatig ng muling pagsasaaktibo ng talamak na hepatitis C.
Ang pagtuklas ng anti-HCV Core IgG at anti-HCV NS IgG sa kawalan ng klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng sakit at isang negatibong resulta ng PCR ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay may talamak na hepatitis sa latent phase.

kanin. 3. Macroscopic specimen ng atay. Pangunahing kanser atay - isang malubhang komplikasyon ng hepatitis C.

PCR para sa hepatitis C

Ang polymerase chain reaction (PCR) ay ang "gold standard" para sa pag-diagnose ng viral hepatitis C. Ang mataas na sensitivity ng pagsubok ay ginagawang posible upang matukoy ang genetic material ng mga virus (RNA), kahit na iilan lamang ang mga ito sa pagsubok. materyal. Ang PCR ay may kakayahang makita ang viral RNA bago ang paglitaw ng mga antibodies sa serum ng dugo, ngunit hindi mas maaga kaysa sa ika-5 araw mula sa sandali ng impeksyon. Sa kaso ng sakit, ang PCR ng mga viral RNA ay napansin hindi lamang sa serum ng dugo, kundi pati na rin sa mga biopsy sa atay.

Ang polymerase chain reaction ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang presensya o kawalan ng hepatitis C virus sa dugo at magpasya sa pagsisimula ng paggamot. Ito ay kilala na hanggang sa 30% ng mga pasyente ay nag-aalis ng impeksyon sa kanilang sarili, dahil mayroon silang malakas na immune system at hindi nangangailangan ng paggamot.
Gamit ang PCR, tinutukoy ang genotype ng virus. Iba't ibang genotype ang tumutugon sa paggamot.
Ginagamit ang PCR upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.
Ginagamit ang PCR sa kawalan ng mga antibodies sa dugo, ngunit sa pagkakaroon ng malakas na hinala ng sakit (tumaas na antas alkalina phosphatase, kabuuang bilirubin, 2 beses na labis sa atay enzymes AST at ALT).
Ang PCR testing para sa hepatitis C ay ginagamit upang subaybayan ang intrauterine transmission ng hepatitis virus.

Viral load sa hepatitis C

Gamit ang pagsusuri ng PCR, posible na matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng mga virus ng RNA sa dugo - isang pagsusuri ng husay (natukoy/hindi nakita), kundi pati na rin ang kanilang dami - ang viral load (ang bilang ng mga yunit ng viral RNA sa 1 ml ng dugo). Ang quantitative PCR ay ginagamit upang subaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga pamamaraan na ginagamit para sa PCR ay may iba't ibang sensitibo. Sa Russian Federation, ayon sa 2014 methodological rekomendasyon, inirerekumenda na gumamit ng mga pamamaraan na may sensitivity ng 25 IU/ml o mas mababa. Ayon sa mga rekomendasyon ng 2015 ng European Association for the Study of the Liver, iminungkahi na gumamit ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng viral RNA na may sensitivity na 15 IU/ml o mas mababa.

Depende sa sensitivity ng sistema ng pagsubok, ang pasyente ay tumatanggap ng isa o ibang resulta ng pagsubok:

Ang pinakamababang sensitivity ng COBAS AMPLICOR analyzer ay 600 IU/ml (old generation analyzer).
Ang pinakamababang sensitivity ng COBAS AMPLICOR HCV-TEST analyzer ay 50 IU/ml, na 100 kopya sa 1 ml.
Ang pinakamababang sensitivity ng RealBest HCV RNA analyzer ay 15 IU/ml, na 38 kopya sa 1 ml (bahagi ng grupo ng mga modernong sistema ng pagsubok). Ang pagtitiyak ng mga analyzer na ito ay 100%. Sa kanilang tulong, ang RNA ng hepatitis C virus ng mga subtype 1a at 1b, 2a, 2b, 2c at 2i, 3, 4, 5a at 6 ay nakita.

Kung mayroong mga kopya ng RNA sa ibaba ng sensitivity threshold ng analyzer na ito, ang pasyente ay makakatanggap ng tugon na "hindi natukoy".

kanin. 4. Halimbawa ng pagsusuri sa PCR (quantitative test). Pagpapasiya ng viral load.

Interpretasyon ng mga resulta ng pagsusuri sa PCR para sa hepatitis C

Ang kawalan ng viral RNA ay nagpapahiwatig ng kawalan ng impeksiyon.
Ang kawalan ng RNA sa pagsusuri laban sa background ng pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkawala ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng paggamot o pagpapagaling sa sarili.
Sa ilang mga kaso, ang virus ay naroroon sa dugo, ngunit sa mga antas ng subthreshold, kapag ang konsentrasyon nito ay hindi nakita ng mga analyzer. Ang mga naturang pasyente ay nananatiling mapanganib sa mga tuntunin ng impeksyon.
Ang pagtuklas ng viral RNA sa loob ng 6 na magkakasunod na buwan sa mga pasyente na may talamak na hepatitis C ay nagpapahiwatig na ang sakit ay naging talamak.
Ang pagbaba ng viral RNA sa mga pagsusuri sa panahon ng paggamot ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng therapy at vice versa.

kanin. 5. Macropreparation. Ang mataba na hepatosis ay isa sa mga kahihinatnan ng sakit.

Pangunahing biochemical na pagsusuri ng dugo para sa hepatitis C

Ang mga biochemical na pagsusuri sa dugo ay tumutulong sa pagtukoy functional na estado maraming mga organo at sistema ng tao.

Pagsusuri ng dugo para sa mga enzyme sa atay na ALT at AST

Ang mga enzyme ng atay ay synthesized intracellularly. Nakikilahok sila sa synthesis ng mga amino acid. Ang kanilang malaking bilang ng matatagpuan sa mga selula ng atay, puso, bato at mga kalamnan ng kalansay. Sa kaso ng pinsala sa organ (paglabag sa integridad mga lamad ng cell) ang mga enzyme ay pumapasok sa dugo, kung saan tumataas ang kanilang mga antas. Tumaas na antas ang mga enzyme ay naitala sa mga kaso ng pinsala (lysis, pagkasira) ng mga selula ng atay, myocardial infarction at iba pang mga sakit. Kung mas mataas ang antas ng mga transaminase sa serum ng dugo, mas maraming mga selula ang nawasak. Ang ALT ay nangingibabaw sa mga selula ng atay, ang AST ay namamayani sa mga myocardial cells. Kapag ang mga selula ng atay ay nawasak, ang antas ng ALT ay tumataas ng 1.5 - 2 beses. Kapag ang mga myocardial cells ay nawasak, ang antas ng AST ay tumataas ng 8-10 beses.

Kapag nag-diagnose ng talamak na viral hepatitis, kinakailangang bigyang-pansin ang ratio ng AST/ALT (de Ritis coefficient). Ang labis na antas ng AST sa ALT ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga selula ng atay.

Ang pamantayan ng AST para sa mga lalaki ay hanggang sa 41 units/l, para sa mga babae - hanggang 35 units/l, para sa mga bata na higit sa 12 taong gulang - hanggang 45 units/l.
Ang pamantayan ng ALT para sa mga lalaki ay hanggang sa 45 units/l, para sa mga babae - hanggang 34 units/l, para sa mga batang 12 taong gulang at mas matanda pa - hanggang 39 units/l.
Karaniwan (sa mga malulusog na tao), ang ratio ng AST/ALT ay mula 0.91 hanggang 1.75.

Pagsusuri ng dugo para sa bilirubin

Ang Bilirubin ay isang produkto ng pagkasira ng hemoglobin. Ang Bilirubin sa dugo ay nakapaloob sa anyo ng hindi direkta (hanggang sa 96%) at direktang (4%). Ang proseso ng agnas ng sangkap na ito ay nangyayari pangunahin sa mga selula ng atay, mula sa kung saan ito ay excreted mula sa katawan na may apdo. Kapag ang mga selula ng atay ay nawasak, ang antas ng bilirubin sa serum ng dugo ay tumataas. Karaniwan, ang nilalaman ng kabuuang bilirubin ay mas mababa sa 3.4 - 21.0 µmol/l. Sa antas na 30 - 35 µmol/l pataas, ang bilirubin ay tumagos sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng paninilaw ng balat at sclera.

kanin. 6. Ang jaundice ay isa sa mga palatandaan ng pinsala sa atay.