Ano ang rectal atresia? Atresia ng bituka

Ang atresia ng anus at tumbong ay congenital malformations ng bata. Ang salitang atresia mismo ay nangangahulugan ng kawalan ng butas sa lugar kung saan ito dapat. Ang lahat ng mga bagong silang ay sinusuri para sa pagkakaroon ng pinakamalubhang patolohiya na ito kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata na may ganitong mga depekto ay nangangailangan ng kagyat na kirurhiko paggamot, na nag-aalis sagabal sa bituka(kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa sanggol). Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang neonatologist kaagad pagkatapos ng kapanganakan o isang obstetrician-gynecologist; kung mayroong kaunting hinala, ang isang pediatric surgeon ay tinawag para sa isang konsultasyon.

Mga pagpapakita ng atresia ng tumbong at anus

Ang liwanag at pagkakumpleto ng mga pagpapakita ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa kung ang natural na pagbubukas ay ganap na wala o kung mayroong mga bypass fistula tract kung saan maaaring makatakas ang mga nilalaman ng bituka. Ang mga unang palatandaan ay mapapansin lamang pagkatapos ng isang araw, kahit na may kumpletong atresia. Dahil ang tumbong ay hindi walang laman, at ang pagkain ay patuloy na ibinibigay, ang mga nilalaman ng bituka ay gumagalaw sa kabaligtaran na direksyon. Ang sanggol ay nagsisimulang dumighay nang labis. Una, mayroong pagsusuka ng kinain noong nakaraang araw, at pagkatapos ay ang bata ay nagsusuka ng meconium (ito ang pangalan ng mga unang dumi ng isang bagong panganak; ito ay naiiba sa kulay at pagkakapare-pareho mula sa mga regular na dumi). Ang tiyan ng sanggol ay tumataas sa dami at pumuputok. Sa advanced na sakit, ang mga namamagang loop ng bituka ay makikita sa dingding ng tiyan. At ang pangunahing pagpapakita ng atresia ng tumbong at anus ay ang kumpletong kawalan ng pagpasa ng gas at meconium. Dahil ang pagsipsip sa bituka ay may kapansanan, ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay nasisira. Dahil sa labis na pagsusuka ang katawan ay nagiging dehydrated, ang kondisyon ng bata ay lumala nang husto, sa una siya ay nagiging hindi mapakali, patuloy na umiiyak (habang ang kanyang tiyan ay masakit na masakit), at pagkatapos ay nagbibigay ito ng daan sa kapansin-pansin na pagkahilo.

Diagnosis ng anal atresia

Lahat ng bagong panganak sa maternity hospital ay sinusuri para sa pagkakaroon ng congenital anomalya sa maternity hospital. Siguraduhing hanapin ang pagkakaroon ng anus. Sa atresia, sa halip na isang butas, mayroong isang maliit na depresyon, at nangyayari rin na wala kahit isa.

Mahalaga para sa doktor na itatag kung anong kalikasan mayroon ang hindi pag-unlad. So, kung kulang lang butas ng anal, at ang tumbong ay nabuo nang tama, pagkatapos kapag ang bata ay umiyak, ang isang protrusion sa lugar ay malinaw na nakikita anus. Para sa mga batang may atresia, ang mga X-ray ay kinukuha gamit ang mga espesyal na pamamaraan (ang bata ay nakabaligtad, at isang markang bakal ay inilalagay sa lugar ng posterior foramen), na ginagawang posible upang matukoy ang kalubhaan ng depekto at ang uri ng atresia. Sa panahon ng pagsusuri, natutukoy kung gaano kataas ang lokasyon ng atresia, na higit na tumutukoy sa karagdagang mga taktikang medikal.

Ang pangunahing kahirapan ay lumitaw sa mga kaso kung saan mayroong isang anal opening, at ang tumbong ay may atresia sa ilang lugar. Ang ganitong uri ng depekto ay hindi maaaring matukoy sa panahon ng isang paunang panlabas na pagsusuri. Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaan lamang pagkatapos ng paglitaw ng mga sintomas tulad ng pagsusuka at matagal na kawalan ng dumi at gas. Ngunit batay sa mga sintomas na ito lamang, imposibleng gumawa ng diagnosis ng atresia, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri na magbubukod ng iba pang mga pathology na may katulad na mga pagpapakita. Posibleng suriin ang tumbong ng bagong panganak gamit ang isang daliri, kung saan naramdaman ng doktor ang isang hindi madaanan na balakid.

Minsan nangyayari na habang pag-unlad ng intrauterine ang fetus ay nagkakaroon ng mga butas (fistula) sa pagitan pantog at tumbong, na may kumpletong kawalan anal openings. Ang kundisyong ito ay tinatawag na ectopia ng tumbong. Sa kasong ito, ang bata ay umiihi na may isang admixture ng meconium at may paglabas ng mga gas. Gayundin, ang fistula ay maaaring panlabas at matatagpuan sa scrotal area sa mga lalaki at sa vaginal area sa mga babae.

Mga hakbang sa paggamot na ginawa sa mga batang may atresia

Ang lahat ng mga bata na natagpuang may atresia ng anus at tumbong ay dapat ilipat mula sa maternity hospital patungo sa pediatric surgical department ng ospital sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Doon sila sumailalim sa karagdagang pagsusuri at sumailalim sa agarang operasyon. May mga pagbubukod sa panuntunang ito: ang mga batang iyon na may malawak na fistula openings na umaabot sa perineum at nagpapahintulot sa meconium na makalabas nang buo ay hindi nangangailangan ng operasyon sa mga darating na buwan at maaaring manatili sa maternity hospital kasama ang kanilang ina hanggang sa paglabas. Paggamot sa kirurhiko ang mga naturang sanggol ay ibinibigay sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Sa panahong ito, ang dumi ay nagiging mas matigas, na maaaring maging sanhi ng pagbara ng bituka.

Kung ang anus lamang ang nawawala, at ang tumbong ay nabuo nang tama, pagkatapos ay gumanap plastic surgery upang lumikha ng isang natural na butas. Para sa lahat ng iba pang mga bata, ang bituka ay inalis sa anterior na dingding ng tiyan (isang colostomy ay inilapat), na nagbibigay-daan para sa pag-agos ng mga nilalaman ng bituka at maiwasan ang pagbara ng bituka. Ang mga batang ito ay sumasailalim sa tiyak na operasyon sa halos isang taong gulang upang alisin ang colostomy. Ang isang rectal opening at normal na patency ng intestinal tube ay nilikha.

Ang pangunahing problema para sa mga bata na may atresia pagkatapos ng operasyon ay normal na pagbagay sa buhay sa lipunan; ang kakayahang tumae (dumaan ang mga dumi) sa mga naturang bata ay iba at depende sa maraming mga pangyayari. Ang bawat kaso ay indibidwal at may sariling diskarte at resulta.

Kamusta. Binasa ko ulit lahat ng kwentong nakasulat sa itaas. Sa kabutihang palad para sa ibang mga magulang, at marahil sa kasamaang palad para sa amin, wala akong nakitang mga kuwento tungkol sa mga batang may cloaca. Ang aking anak na babae ay may ANUS ATRESIA. ATRESIA NG MALAKING INTESTINA. CLOACA. Well, at marami pang iba't ibang kasamang sintomas tulad ng Spina bifida. Pag-aayos spinal cord. Hindi pagpipigil sa ihi
2 years 4 months na kami ngayon. Sa una, ang operasyon ay isinagawa sa Nikolaev. Sa una at ikatlong araw, inalis ang ileostomy.Pagkatapos mailipat ang aking anak na babae mula sa intensive care papunta sa departamento, may nabuong sugat sa paligid ng kanyang stoma at araw-araw ay lumalaki ito. Tapos kinain ko lang itaas na layer ang balat ng zhiaotik at ipinasa sa mga Ruso, sa likod ng binti. Sinubukan namin ang napakaraming iba't ibang mga ointment, pastes, at iba pang mga bagay, ngunit walang nakatulong. Ngunit nang hindi kami matulungan sa anumang paraan, pinauwi nila kami. Tulad ng, alamin ito sa iyong sarili. Sabi nila nanay, hindi mo inaalagaan ng mabuti ang bata, bagama't hindi ko gaanong kilala, binabad ko ang nakalaan na 24 oras sa isang araw tungkol sa mga colostomy bag, hindi ko man lang narinig noon at ang mga kawani ng medikal ay nasa no. magmadali upang magbahagi ng impormasyon sa akin tungkol sa himalang imbensyon para sa gayong mga bata.
Sinabi sa amin ang tungkol sa kanila sa susunod na pagdating namin sa ospital kasama ang isang 2 buwang gulang na sanggol na sumisigaw sa sakit at humingi ng tulong dahil imposibleng makita ang iyong anak na nagdurusa, hindi siya nakatulog, kung siya ay nagpapahinga para sa isang oras na paulit-ulit, mabuti iyon. The rest of the time napasigaw siya sa sakit. Ang aking asawa at ako ay nakaupo na may luha sa aming mga mata sa loob ng maraming araw at binura ang stoma na ito. Dahil ang mga colostomy bag ay hindi maaaring idikit sa napakalaking sugat, mayroon lamang bukas na karne doon... at ang stoma, tulad ng nangyari sa kalaunan, ay hindi naalis nang tama.
Nanghihina na ang bata sa harap ng kanyang mga mata, nagsimula siyang pumayat, huminto sa pagkain, hindi na sumigaw, tumulo na lang ang mga luha at medyo humihingal.
Napagtanto na wala na kaming maaasahan para sa tulong, nagsimula kaming magpadala ng mga kahilingan sa mga klinika iba't-ibang bansa. Isa ang Belarus sa mga unang tumugon, at tatlong araw pagkatapos ng tugon ay naroon na kami.
Ang mga siruhano ay natakot lamang; hindi nila naiintindihan kung paano nabubuhay pa ang isang bata na may ganoong kakila-kilabot na peritonitis. Ang aming peritonitis ay gumaling sa eksaktong 5 araw. Hindi ko ito malilimutan; hindi ko maintindihan kung paano sa ating bansa ay wala tayong magagawa sa loob ng tatlong buwan, ngunit ngayon ay walang sugat sa loob ng 5 araw.
Matapos maghilom ang sugat, kami ay sinuri. Tumagal ng mahigit 9 na oras ang operasyon, akala namin ng asawa ko mababaliw na kami sa paghihintay ng resulta. Bagama't bago ang operasyon ay gumawa kami ng isang dokumento na nagsasaad na sumasang-ayon kami sa operasyon, kahit na napakaliit ng mga pagkakataon na mabuhay ang bata, ang porsyento ay humigit-kumulang 30 hanggang 70.
But then lumabas yung surgeon, nasa likod niya kami, maputi siya parang pader at tahimik na nagsisindi ng sigarilyo. Pagkatapos ng tatlong minuto ng nakamamatay na katahimikan, nagsalita siya.
Tapat niyang inamin na sa 40 taon ng kanyang pagsasanay ay nagkaroon siya ng ganoon sa unang pagkakataon. mahirap na bata. Nang buksan nila ang kanyang tiyan, sinimulan siyang pigilan ng mga doktor na simulan ang operasyon; nagulat sila sa kanilang nakita. Sa loob maliit na bituka ay pinagdikit na parang bola ng mga kuwerdas at kasabay nito ay nakakabit din sa atay.
Ngunit nagpasya siyang mag-opera, kung saan kami ay magpapasalamat sa kanya sa buong buhay namin. Si Dardynsky Anatoly Vladimirovich ang tagapagligtas ng aming anak na babae. Ngunit ang ikinagalit niya ay pagkatapos na maoperahan ang kanyang anak na babae sa Nikolaev, hindi nila sinabi sa amin kung ano ang nangyayari sa loob niya at hindi man lang ito ipinahiwatig sa extract. At tahimik at tahimik nilang pinauwi ang bata para mamatay.
Bagama't hindi man lang ako ikinagulat nito, sa sandaling iyon ay napagtanto ko kung bakit, pagkatapos ng pakikipag-usap sa pinuno ng operasyon, hiniling sa amin na iwanan ang bata at iwanan siya sa ospital, na sinasabing hindi naman siya residente, iyon ay. sandali lang. Hindi namin siya iiwan na mamatay sa matinding paghihirap; patuloy naming susubukan na mag-opera, dahil ang kasong ito ay kawili-wili para sa amin para sa pagsasanay. Pagkatapos ng mga salitang ito, tumakas kami sa Tula para maghanap ng ibang klinika.
Sa Belarus, hinubad nila ang buong bituka at pinaghiwalay ito sa atay. Naglabas sila ng isang normal na stoma, ngunit sa kabilang banda, at umuwi kaming masaya at kuntento. Hanggang sa isang taon at 4 na buwan ay namuhay kami ng normal ordinaryong buhay pagkatapos ay isa pang operasyon, ngunit sa pagkakataong ito para sa spina bifida, sila ay nag-opera sa Novosibirsk. Pero salamat sa Diyos naging maayos ang lahat at makalipas ang isang buwan ay nakauwi na kami. Pagkatapos ay muli ang isang taon ng pahinga at sa Setyembre 9 ay lumipad kami sa Italya. ROMA. Ooperahan ang aming babae sa klinika ng Bambino Gesu dito sa Nobyembre 12, 2015. Ito na ang aming ika-6 na operasyon. Ngunit pagkatapos ng 6 na oras ng operasyon, sinabi sa amin ng mga doktor na sadyang hindi posible na tumulong kami tungkol sa mga bahagi ng proctology. Ang sanggol ay ganap na nawawala ang lahat ng mga kalamnan at spinkter kung wala ang mga ito, walang saysay na bumuo ng anus, ito ay magiging parehong stoma lamang sa perineum (hindi ako makapaniwala sa aking mga tainga, pagkabigla, luha, sakit... Ako Hindi ko alam kung paano ako nakaligtas sa araw na iyon. Ngunit nagpatuloy ang operasyon. Pumasok kami sa labanan ng mga urologist. Dahil sa cloaca, hindi maganda ang paggana ng mga bato. mataas na lebel impeksyon sa ihi. Hinati nila ang imburnal para sa amin. Inilalagay namin ang lahat ng mga channel sa kanilang mga lugar. Ang antas ng impeksyon ay bumaba pagkatapos ng operasyon at ang mga bato ay nagsimulang gumana nang normal. Ngunit marami pa rin ang hindi nareresolba na mga problema. Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi, na maaaring maoperahan nang hindi mas maaga kaysa sa 4-5 taon, at ang pagbuo ng puki mismo, dahil hindi ito nabuo kung kinakailangan, ngunit ito ay mas malapit na sa 12-13 taon.
Kaya't nakaupo ako at iniisip araw-araw, wala ba talagang teknolohiya para sa ilang uri ng artipisyal na kalamnan o sphincters? Ang pag-iisip na ang aking anak na babae ay mabubuhay na may stoma ay laging sumasagi sa akin. Sapat na ang nakuha niya sa buhay...
Baka may nakakaalam kung ano pang impormasyon tungkol sa mga ganitong bata, pakibigay ang mga contact ng mga magulang. O mga klinika kung saan sila ginagamot.
At may ibang sumulat tungkol sa mga colostomy bag sa Nikolaev, ang mga ito ay napakamahal at hindi palaging nasa stock, ngunit maaari mong palaging i-order ang mga ito. Binili namin ito noong nakaraang taon, pagkatapos ang isa ay nagkakahalaga ng 112 UAH. Mayroong pulot sa Dzerzhinsky sa Lenin Avenue. Ang tindahan ay tinatawag na ECOMED. Palagi kaming nag-order mula sa Russia nang tatlong beses na mas kumikita.

Ang anal atresia ay isang sakit ng mga bagong silang na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad ng anus o kawalan ng anus. Kadalasan, ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga embryo ng lalaki. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang mga pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng sakit ay mga namamana na anomalya na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine fetus.

Upang mas maunawaan kung ano ang anal atresia, kailangan mong malaman ang istraktura ng mga bituka at mga panloob na organo.

Ang istraktura ng tumbong ay binubuo ng isang bahagi ng malaking bituka na kumukumpleto sa sistema digestive tract. Ito ang distansya sa pagitan ng sigmoid colon at anus. Ang tumbong ay karaniwang nahahati sa dalawang bahagi: pelvic at perineal.

Ang pangalawang seksyon, iyon ay, ang anal canal ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng segment, ay may makitid na cross-section at maliit na sukat na malapit sa 5 cm. Ito ay dinisenyo upang palabasin ang mga bituka na deposito sa labas.

Ang abnormal na pagbuo ng anus o kawalan nito ay tinatawag na "atresia ng anus at tumbong."

Ang depekto na ito ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata sa panahon ng pagsusuri ng isang obstetrician-gynecologist..

Kung ang patolohiya na ito ay hindi napansin para sa anumang kadahilanan, ang bagong panganak ay nagkakaroon ng bituka na sagabal. Ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng sanggol.

Ang isang bata na may katulad na sakit ay may iba mga tampok na anatomikal tumbong:

masyadong makitid na pagbubukas ng anus, na matatagpuan sa isang hindi tipikal na lugar, na nagreresulta sa masakit na pagdumi at malalim na tibi;
kakulangan ng paglabas mula sa anus sa labas ng katawan, at panloob na bahagi tumbong konektado sa lamang loob maliit na pelvis. Sa kasong ito, ang isang nakakahawang apoy o bara sa tumbong ay hindi maaaring iwasan. Ang segment sa pagitan ng tumbong at mga organo ay karaniwang tinatawag na fistula o fistula;
kawalan ng anus mula sa labas, at koneksyon panloob na lugar tumbong na may genitourinary o reproductive system. Ang katotohanang ito ay nagiging sanhi ng pagsasanib ng channel ng output dumi at ihi.

Ang atresia ng anus at tumbong ay madalas na sinamahan ng mga sakit sa cardiovascular at mga sakit ng sistema ng ihi.

Mga sintomas ng pagkakaroon ng patolohiya

Kung ang sakit ay hindi makikilala sa kapanganakan, anal atresia sa mga bagong silang nagpapakita ng sarili sa loob ng susunod na 12 oras pagkatapos ipanganak ang sanggol. Tumanggi siyang kumain, pabagu-bago, at mahina ang tulog.

Dahil ayon sa mga katangiang pisyolohikal Ang pagdumi ng sanggol ay dapat mangyari sa unang 24 na oras ng buhay; ang kawalan nito ay sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

kakulangan ng excretion ng orihinal na feces;
pagtatago ng suka na naglalaman ng gatas ng ina, at kasunod na mga dumi at apdo;
pagkalasing at dehydration ng katawan.

Diagnosis ng sakit

Ang hindi pagbibigay ng napapanahong kwalipikadong tulong ay humahantong sa kamatayan. Kaugnay nito, kung may hinala ng rectal atresia sa isang bagong panganak, sa madaling panahon kailangan komprehensibong pagsusuri bata. Upang makamit ito, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

visual na pagsusuri ng bata ng isang siruhano;
pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ;
x-ray upang matukoy ang taas ng atresia;
pinong karayom na pagbutas ng colon;
electromyography.

Paano matutulungan ang isang bagong panganak na sanggol na may paninigas ng dumi? Basahin.

Paggamot ng sakit

Kung ang isang bata ay ipinanganak na walang anus, ito ay posible mga hakbang para makaiwas ay isang surgical intervention lamang. Ang layunin ng operasyon ay ang artipisyal na lumikha ng anus sa sanggol. Kapag ginawa ang diagnosis ng isang kumpletong anyo ng atresia, isinasagawa ang operasyon sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, iyon ay, sa una o ikalawang araw.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam . Mga yugto ng operasyon:

Ang lokasyon ng tumbong ay tinutukoy at ang bulag na bahagi nito ay binuksan.
Ang mga orihinal na dumi ay tinanggal.
Ang balat at ang mga gilid ng incision ng bituka ay konektado at tinatahi.

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang mahabang kurso ng rehabilitasyon.

Bilang karagdagan, sa kaso ng interbensyon sa kirurhiko para sa isang kritikal na anyo ng anomalya, ang karagdagang operasyon ay kinakailangan, ngunit ito ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang taon.

Ang karagdagang operasyon ay kinakailangan para sa plastic surgery sa perineum at peritoneum.

Sa dulo paggamot sa kirurhiko ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng therapy na naglalayong bawasan ang laki ng anal canal. Para sa mga layuning ito, sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga espesyal na instrumento ay ipinapasok sa anal canal upang makatulong na mapalawak ang anus at tumbong.

Sa pagkakaroon ng isang malawak na fistula, ang mga maagang operasyon ay isinasagawa sa mga pambihirang kaso. Sa ganitong sitwasyon, ang normal na daanan ng bituka ay nagpapatatag. Para sa layuning ito ito ay inireseta mahigpit na diyeta, sapat na paggamit ng likido at mga pamamaraan ng enema.

Sa atresia, medyo mahirap ipasok ang dulo ng enema sa anus, kaya ang mga manipis na catheter ay kadalasang ginagamit upang payagan ang tubig na makapasok sa mga bituka. Kung ang lahat ng kinakailangang rekomendasyon ay wastong sinunod, ang pag-unlad ng sanggol ay nasa tamang antas.. Sa kasong ito, ang operasyon ay inireseta kapag siya ay umabot sa dalawang taong gulang.

Sa kaso ng isang malawak na fistula, ang layunin ng operasyon ay alisin ang fistula at lumikha ng isang normal na pagbubukas ng anal.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring makakita ng congenital anal atresia sa fetus sa mga bihirang kaso. Para sa umaasam na ina Nakakabigla na makakita ng larawan ng isang batang ipinanganak na walang anus. Ngunit hindi ka dapat mag-panic kaagad at magpalaglag, dahil ang "forewarned is forearmed," na nangangahulugang nasa kamay ng isang babae hindi lamang ang kapanganakan ng isang sanggol, kundi pati na rin ang posibilidad na mailigtas siya mula sa kamatayan sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. .

Postoperative prognosis

Isang mahalagang kadahilanan Para sa karagdagang pag-unlad at ang normal na viability ng sanggol ay sumailalim sa operasyon.

Kung hindi ay maaaring mayroon kamatayan 3 – 5 araw pagkatapos ng kapanganakan.

Kahit na ang isang de-kalidad na proseso ng operasyon ay hindi nagbibigay ng isang daang porsyentong kumpiyansa sa isang matagumpay na kinalabasan.

Ngunit gayon pa man marami ang nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng surgeon at sa kagamitan ng klinika modernong kagamitan, unang klaseng proseso ng paghahanda para sa operasyon at maingat na pangangalaga pagkatapos ng operasyon.

Alamin kung bakit maaaring nilalagnat ang isang bata dahil sa tibi.

Konklusyon

Ang paggamot sa sakit ay hindi maaaring maantala. Upang makamit ang isang hindi maunahang epekto mula sa operasyon, dapat itong ganap na isagawa ng doktor sa unang pagkakataon. Napatunayan na ang bawat kasunod na operasyon na nagwawasto sa isang hindi magandang kalidad na diskarte sa paunang isa ay may nakakadismaya na pagbabala.

Kailangan mo lamang na maniwala sa pinakamahusay at ganap na magtiwala sa mga rekomendasyon at tagubilin ng mga doktor kung ang iyong anak ay may ganitong mga problema sa pathological.

Ang dalas ng mga rectal pathologies sa mga bagong silang ay 0.02%. Mga eksaktong dahilan ang kanilang paglitaw ay hindi kilala, ngunit ang mga siyentipiko bilang isa sa pangunahing salik isaalang-alang ang pagmamana. Ang rectal atresia ay isang sakit ng mga bagong silang, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad ng anus. Ang fused rectum ay mas karaniwan sa mga lalaki.

Ang Atresia ng anus at tumbong ay isang congenital pathology ng digestive system, pati na rin ang atresia ng esophagus, bile ducts, atbp. Ang sakit ay nangyayari sa isang bagong panganak sa 5 libo at nasuri nang dalawang beses nang mas madalas sa mga lalaki. Sa ikatlong bahagi ng mga kaso, ang anomalya ay pinagsama sa mga congenital na sakit ng cardiovascular at urinary system, bato, at mga genital organ.

Ang patolohiya ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong sa operasyon sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Pag-unlad ang pinakabagong mga diskarte diagnosis at paggamot ng depekto ay matinding problema para sa mga neonatologist, pediatric surgeon, proctologist, urologist at iba pang mga espesyalista.

Ang klinikal na pagpapakita ng kumpletong atresia ay nangyayari sa unang 24 na oras ng buhay. Walang meconium, hindi mapakali ang sanggol, at may mga sintomas ng mahinang sagabal sa bituka. Sa fistulous form, ang mga dumi ay lumalabas sa pamamagitan ng kanal sa perineum, ang panlabas na pagbubukas ng urethra, at ang genital slit. Ang mga diagnostic ay binubuo ng mga resulta pagsusuri sa ultrasound, visual na pagsusuri, cystourethrogram, fistulography.

Mga sanhi

Ang bahagyang o kumpletong pagbara ng bituka ay nabubuo sa panahon ng antenatal at nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus. Ang mga anomalya ay ang kawalan ng butas sa proctodeum at ang hindi paghahati ng cloaca, na dapat na ihiwalay sa anorectal at genitourinary na bahagi sa ikawalong linggo ng buhay ng embryo. Sa parehong panahon, dalawang openings ay nabuo sa cloaca, na pagkatapos ay transformed sa anus at yuritra.

Kung ang pag-unlad ng embryo ay nagambala sa oras na ito, lumilitaw ang mga anorectal na depekto. Ang patolohiya ay madalas na kasama sa isang kumplikadong pinagsamang anomalya (VATER/VACTERL), na sumasaklaw sa maraming depekto sa pag-unlad. spinal column, mga puso ( IVS depekto), gastrointestinal tract, baga, bato, limbs (polydactyly), atbp.

Pag-uuri

Ang rectal atresia ay nahahati sa:

sa mataas (supralevator);
karaniwan;
mababa (sublevator).

Mayroon ding kabuuang atresia (fistula-free), na bumubuo ng hanggang 10% ng mga kaso, at ang fistula form (90%).

Mga uri ng non-fistula atresia:

atresia ng tumbong at anus;
rectal atresia;
anal atresia;
tinatakpan ang anus.

Ang anyo ng fistula ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Ang mga fistula ay umaabot sa mga organo ng sistema ng ihi (urethra, pantog);
lumabas sa mga organo ng reproductive system (pasukan sa puki, puki, matris);
umaabot sa perineum.

Bilang karagdagan sa pagsasanib, nangyayari rin ang congenital stenosis ng tumbong at anus, na may normal na anus, at ectopia ng anus.

Mga sintomas

Kung hindi agad na makilala ng mga manggagawang pangkalusugan ang patolohiya, Mga klinikal na palatandaan ipakita ang kanilang mga sarili pagkatapos ng 11-12 oras. Mahina ang tulog ng sanggol, pabagu-bago, tumangging magpakain, at pilit. Sa pagtatapos ng unang 24 na oras ng buhay, lumilitaw ang mga palatandaan ng bara ng bituka:

hindi paglabas ng orihinal na dumi;
paghukay;
pagsusuka ng mga nilalaman ng tiyan, mamaya - apdo at feces;
pagkalasing;
dehydration.

Ang kakulangan ng tulong ay humahantong sa pagkamatay ng bata mula sa gastrointestinal perforation at peritonitis.

Sa mababang lokalisasyon sa lugar ng anal, ang isang maliit na depresyon sa anyo ng isang funnel o isang elevation ng balat na may mga fold sa kahabaan ng radius ay sinusunod. Ang anus ay maaaring natatakpan ng isang pelikula kung saan makikita ang meconium. Ang overgrown na bituka, bilang panuntunan, ay naisalokal ng 1 cm mula sa exit hanggang sa perineum, samakatuwid, kapag tense, ang isang "push" na sintomas ay nangyayari (bulging sa anus).

Sa isang mataas na posisyon, ang "push" na sintomas ay wala. Ang Atresia na may fistula sa mga organo ng ihi ay sinamahan din ng sagabal sa bituka, dahil ang pagbubukas ng fistula ay maliit at hindi pinapayagan ang pagpasa ng mga dumi.

Ang mga fistula sa sistema ng ihi ay pangunahing nangyayari sa mga lalaki; sa mga batang babae, ang ganitong uri ay napakabihirang naobserbahan. Sa rectourethral at rectovesical fistula, ang meconium ay nakikita sa ihi, at ang mga bula ng gas ay lumalabas mula sa kanal ng ihi kapag pinipilit.

Bilang resulta ng pagpasok ng mga nilalaman ng bituka daluyan ng ihi nagkakaroon ng mga komplikasyon:

cystitis;
pyelonephritis;
urosepsis.

Isang tanda ng esophageal atresia na may fistula sa ari ay ang paglabas ng orihinal na dumi sa pamamagitan ng butas ng ari. Ang talamak na sagabal sa bituka ay hindi tipikal para sa form na ito, gayunpaman, ang paglabas ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng mga maselang bahagi ng katawan ay nakakatulong sa pag-unlad ng impeksyon sa ihi, vulvitis.

Bukas ang perineal fistula malapit sa anus, scrotum, o base ng ari ng lalaki. Naka-on balat Ang pag-iyak ay napapansin sa pagbubukas ng fistula. Ang normal na pagdumi ay imposible, na nagpapaliwanag ng mabilis na pag-unlad ng bituka na sagabal.

Mga diagnostic

Sinusuri ang lahat ng mga bagong silang congenital anomalya. Ang lugar ng anus ay dapat suriin. Sa patolohiya, sa halip na ang anus ay may kaunting depresyon, kung minsan ay wala.

Mahalaga para sa mga doktor na matukoy ang anyo ng anomalya. Kung ang anus lamang ang nawawala, at ang tumbong ay nabuo nang normal, kapag ang bata ay umiiyak, ang isang protrusion sa lugar ng anus ay malinaw na nakikita.

Ang bata ay ini-x-ray gamit ang isang espesyal na pamamaraan: ang bagong panganak ay nakabaligtad, at isang markang bakal ay inilalagay sa lugar ng anus. Pinapayagan ka nitong matukoy ang kalubhaan ng patolohiya at ang lokasyon ng atresia.

Ang pinakamalaking kahirapan ay ipinakita ng mga kaso kung saan ang anus ay naroroon, ngunit ang tumbong ay pinagsama sa ilang bahagi. Ang isang paunang visual na pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa isa na matukoy ang depekto. Ang Atresia ay pinaghihinalaang lamang kapag nagkakaroon ng pagsusuka at walang pagdumi.

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis at ibukod ang iba pang mga sakit, karagdagang pananaliksik. Posibleng palpate ang tumbong, kung saan ang doktor ay makakaramdam ng isang balakid.

Paggamot

Ang mga sanggol na may mababang anorectal abnormalities ay sumasailalim sa perineoplasty sa mga unang araw. Sa mga bata na may katamtaman at mataas na atresia, ang isang end colostomy ay nabuo sa ibabang panlabas na kuwadrante ng dingding ng tiyan. Pagkatapos ay maaaring gawin ang pangwakas na pagwawasto.

Bago magsagawa ng interbensyon upang maibalik ang anus, ipinapayong magsagawa ng fistulogram. Ang pagmamanipula ay binubuo ng pagpapasok ng contrast sa stoma upang matukoy ang haba ng may sira na segment at ma-localize ang pagpasok sa urinary canal o pantog.

Para sa pagpuno Pantog Mayroong maraming presyon na inilapat. Susunod, kapag ang bata ay gumagawa ng ihi, ang cystourethrography ay ginagawa.

Para sa pinagsamang anorectal at urogenital anomalya, isinasagawa ang sagittal anorectoplasty. Sa panahon ng operasyon, ang bata ay nakaposisyon sa kanyang tiyan. Ang siruhano ay gumagawa ng isang panggitna na paghiwa mula sa coccyx hanggang sa perineum, na pinuputol ang tissue sa pagitan ng mga kalamnan ng sphincter at arko sa likuran tumbong. Ang mga fistula ng ihi ay hinati at tinatahi ng sinulid na sumisipsip sa sarili. Ang tumbong ay nahihiwalay mula sa urogenital tract at dinala pababa sa perineum. Susunod, ang muling pagtatayo ng perineum ay ginaganap.

Sa kaso ng mataas na lokalisasyon, ang anorectal resection ay ginaganap sa laparoscopically. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na iposisyon ang bituka nang mahigpit sa anatomical path. Ang bentahe ng pamamaraan ay minimal na trauma sa dingding ng tiyan.

Ang tumbong ay ang seksyon ng malaking bituka na nagtatapos sa digestive tract at matatagpuan mula sa sigmoid colon at sa anus. Ang tumbong ay binubuo ng dalawang bahagi: pelvic at perineal. Ang perineal section, o anal canal, ay matatagpuan sa ibaba, ay may makitid na cross-section at maliit na sukat, mga 5 cm, at nagsisilbing alisin ang mga dumi sa labas. Ang hindi kumpletong pag-unlad ng anus o ang maliwanag na kawalan nito ay tinatawag na anal atresia. Ang patolohiya na ito nakita sa unang pagsusuri ng mga bagong silang ng isang obstetrician. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito ginawa, ang bata ay nagkakaroon ng sagabal sa bituka, na maaaring magresulta sa pagkamatay ng sanggol.

Ang depekto ng bara ng posterior opening ay tinatawag na rectal atresia.

Ano ang rectal atresia?

Ang isang depekto na nangyayari sa utero sa mga bagong silang, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng posterior opening, ay rectal atresia. Ang abnormal na hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga batang lalaki kaysa sa mga batang babae. Ang anomalya ay nagpapakita mismo sa unang 24 na oras ng buhay ng sanggol sa pamamagitan ng kawalan ng meconium, ang kanyang malakas na pag-iyak at pagkabalisa. Sa isang malformation ng anorectal region, ang anus ay maaaring sarado sa pamamagitan ng manipis na lamad o pagpapaliit ng balat ng pagbubukas at mga tulay na naghahati sa pagbubukas na ito.

Mga sanhi ng sakit

Ang kumpleto o bahagyang sagabal sa rectal intestine ay nangyayari sa sinapupunan at nauugnay sa mga kaguluhan sa pagbuo ng embryo. Ang mga abnormalidad na ito ay kumakatawan sa kawalan ng pagbubutas ng proctodeum at hindi paghahati ng cloaca. Sa isip, ang paghahati ng cloaca ay dapat isagawa sa anorectal cavity at genitourinary cavity isa at kalahating buwan pagkatapos ng paglilihi. Sa ikapitong linggo, dalawang butas ang nabuo sa naghihiwalay na septum, ngunit kung indibidwal na pag-unlad ang katawan ay nabalisa, pagkatapos ay isang abnormal na kababalaghan ng tumbong at mga pagbubukas sa ibabang dulo ng digestive tract ay nangyayari.

Ang huling bahagi ng digestive tract ng isang tuwid na direksyon na walang baluktot ay maaaring may mga anomalya na nauugnay sa pagmamana, malaking halaga mga paglihis mula sa pamantayan sa pag-unlad ng gulugod, puso, gastrointestinal tract, pulmonary system, kidney at atresia ng urinary system.

Mga sintomas

Ang isang pasyente na may atresia ay walang posterior foramen sakit at mga natatanging sintomas. Ang sakit ay maaaring isaalang-alang sa panlabas na atresia, kapag ang pagpasa ng meconium o feces ay nangyayari sa pamamagitan ng pagbubukas. Sa buong anyo ng sakit, ang bata ay maaaring maabala sa pamamagitan ng pagdurugo at kahirapan sa paghinga.

Ang sanggol ay nakakaranas ng pag-atake ng pagsusuka na may mga nilalaman ng tiyan, at pagkatapos ay may meconium. Walang pagdaan ng mga dumi, na nagpapahiwatig ng sagabal sa bituka. Mapapansin mo na may mali sa kalusugan ng sanggol sa pamamagitan ng kanyang pagtanggi sa pagpapasuso, ang bata ay patuloy na nagtutulak, at ang kanyang kalagayan ay hindi mapakali. Kung hindi naibigay ang pangunang lunas sa sanggol sa oras, siya ay nahaharap sa kamatayan mula sa pamamaga sa mga dingding ng tiyan at pagbubutas ng mga organ ng pagtunaw, na binubuo ng sistema ng bituka.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng tumbong, na walang natural na kanal at anus, ay maaaring gawin sa panahon ng pagsusuri, na isinasagawa sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Bilang karagdagan sa isang visual na pagsusuri, ang isang digital na pagsusuri o probing ay maaaring kailanganin, na ginagamit sa kawalan ng meconium, sa kabila ng katotohanan na ang anus ay nabuo. Paggamot maliit na pasyente nagsisimula sa isang detalyadong diagnosis, na kinabibilangan ng:

Mahirap i-diagnose ang anal atresia kung ang fistula ay umabot na sa mga organo ng sanggol, pagkatapos ay ang mga medikal na kawani ay gumagamit ng fistulography at nagsasagawa. pananaliksik sa laboratoryo kulay ng ihi at discharge sa ari.

Paggamot

Ang therapy para sa anal at intestinal atresia ay batay lamang sa operasyon. Ginanap emergency na operasyon sa unang dalawang araw pagkatapos ng kapanganakan, kung masuri buong anyo mga sakit at fistula. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga yugto at kasama ang pag-alis ng lugar ng problema at paglalapat ng sigmoid colon sa nauuna na ibabaw ng dingding ng tiyan.

Matapos ang matagumpay na pagkumpleto ng operasyon, ang pasyente ay nangangailangan ng pangalawang isa, ngunit sa edad na isang taon. Dagdag interbensyon sa kirurhiko batay sa pagsasara ng sigmostoma at proctological plastic surgery sa perineum at peritoneum. Kapag nakumpleto ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong paliitin ang anal canal.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay binubuo ng pagpapakilala ng mga instrumento na nagpapalawak ng anus at tumbong. Ang pag-iwas ay isinasagawa sa loob ng 90 araw pagkatapos ng operasyon.

Ang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay pinili batay sa uri ng atresia

Kung ang mga medikal na kawani ay nag-diagnose ng mababang anal atresia, kung gayon ang sanggol ay may karapatan sa isang radikal na isang yugto na operasyon. Ang pangunahing kondisyon kung saan ay ang kawalan ng malubhang depekto, sakit at fistula.

Kung ang isang bata ay may malawak na fistula sa puki at perineum, inirerekomenda ang interbensyon sa pag-opera pagkatapos ng anim na buwang edad.
Kapag isinagawa ang operasyon, ang maliit na pasyente ay agad na dadalhin sa isang espesyal na departamento, na inilaan para sa mga bata na may lahat ng uri ng mga pathologies.

Sa incubator, ang bata ay binibigyan ng kapayapaan at wastong pangangalaga, na sinusundan ng kinakailangang paggamot. Ang isang espesyal na kompartimento para sa isang maliit na pasyente ay nilagyan ng isang aparato para sa pagpainit ng hangin, isang mekanismo na awtomatikong nagbibigay ng oxygen at isang humidifier. Ang bata ay inilagay sa kanyang likod, ang mga binti na nakayuko sa mga tuhod ay nakahiwalay at naayos sa ilalim ng tummy. Ang sanggol ay nakahiga nang ganito sa loob ng sampung araw. Ang mga kawani ng medikal ay naghuhugas ng perineum ng sanggol pagkatapos ng bawat pagdumi.

Ang nutrisyon ng bata ay nagiging normal pagkatapos ng isang linggo. Upang maiwasan ang pagbuo ng impeksiyon sa katawan ng pasyente, inireseta ng doktor ang mga gamot na may pagkilos na antimicrobial.

Pagkalipas ng 15 araw pagkatapos interbensyon sa kirurhiko at hanggang 4 na buwan, ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng anus. Para maiwasan depekto ng kapanganakan halos imposible, ngunit para sa layunin ng pag-iwas, ang isang buntis ay dapat na bawasan hindi kanais-nais na mga kadahilanan kapaligiran, na nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.