Kurso ng symptomatic focal epilepsy pagkatapos alisin ang isang tumor sa utak. Iba pang mga pagbabago sa katawan. Mga anyo ng patolohiya depende sa lokasyon

Ngayon, bawat 100 tao sa Earth ay nasuri na may epilepsy. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pinsala sa utak, motor at autonomic na mga pagbabago sa pathological, pati na rin ang kapansanan sa sensitivity at pag-iisip. Ang epilepsy ay nangyayari sa maikling pana-panahong pag-atake.

Kapansin-pansin na ang panlabas na mga pasyente ay hindi naiiba sa mga malulusog na tao. Sa panahon lamang ng isang epileptic na pag-atake nagkakaroon ng isang partikular na klinikal na larawan.

Mga uri ng epilepsy

Ang epileptic na pinsala sa nervous system ay maaaring congenital (idiopathic) o nakuha (symptomatic) sa kalikasan.

Ang congenital epilepsy ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata o pagbibinata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na pagbabala na may posibilidad ng pagtanggi therapy sa droga. Sa gayong epilepsy, ang mga istruktura ng utak ay hindi apektado. Mayroon lamang nadagdagang excitability ng mga neuron. Dapat pansinin na ang congenital form ng epileptic disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng generalization ng pathological na proseso - sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nawalan ng malay.

Maaaring magkaroon ng symptomatic epilepsy sa anumang edad. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga structural at metabolic disorder ng utak, kaya ang paggamot ay mas kumplikado at hindi gaanong epektibo kaysa sa mga idiopathic na anyo ng sakit. Ang symptomatic epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang kurso - sa panahon ng pag-atake ang pasyente ay may malay, ngunit hindi makontrol ang mga bahagi ng kanyang katawan.

Etiology ng epilepsy

Ang idiopathic na anyo ng sakit ay bubuo dahil sa mga genetic na depekto sa mga istruktura na responsable para sa pagsugpo sa labis na paggulo ng mga selula ng nerbiyos. Ang ganitong mga depekto ay pinukaw ng hypoxia sa panahon pag-unlad ng intrauterine, iba't ibang impeksyon, lalo na ang rubella at herpes virus, pati na rin ang toxoplasmosis. Ang mga pinsala sa panganganak ay gumaganap din ng isang tiyak na papel./p>

Ang symptomatic epilepsy ay nauugnay sa pagbuo ng isang epileptic focus sa utak, na bumubuo ng mga labis na electrical impulses. Kabilang sa mga nakakapukaw na kadahilanan ng patolohiya na ito ay ang mga sumusunod:

• underdevelopment ng mga istruktura ng utak;
• traumatikong pinsala sa utak;
• kanser sa utak;
• mga impeksyon na pumipinsala sa central nervous system ();
• paggamit ng alkohol at droga;
• stroke;
• pagkuha ng ilang mga gamot;
• multiple sclerosis.

Klinika ng Epilepsy

Ang pangkalahatang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng tonic at clonic convulsions at pagkawala ng malay. Maaaring lumitaw ang mga hallucinations bago ang pag-atake. Sa panahon ng tonic convulsions, ang mga kalamnan ng larynx ay kumukontra. Ang pasyente ay sumisigaw at nawalan ng malay. Ang mga cramp ay kumakalat sa buong katawan. Ang mukha ay unang nagiging maputla, pagkatapos ay may isang mala-bughaw na tint. Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay may kapansanan, at maaaring mangyari ang paghinto sa paghinga.

Sa bahagyang (maliit) na mga seizure, ang pansamantalang pag-ulap ng kamalayan ay bubuo. Ang mga pasyente ay namumutla, ang kanilang mga tingin ay nagiging malasalamin, at maaaring mangyari ang clonic spasms ng mga indibidwal na kalamnan.

Sa talamak na kurso Ang mga personal na katangian ng mga pasyente ng epilepsy ay nagbabago: nagiging makasarili sila, na may makitid na hanay ng mga interes, sobrang agresibo, at maaaring mangyari ang demensya.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na kung minsan epilepsy ay nangyayari sa pag-unlad ng status epilepticus - alternating pag-atake nang walang pag-clear ng kamalayan. Ang kundisyong ito nangangailangan ng agarang interbensyong medikal.

Diagnosis at paggamot ng epilepsy

Upang magreseta ng tamang paggamot, kinakailangan upang matukoy ang uri ng epilepsy at ang pangunahing sakit na maaaring makapukaw ng mga epileptic seizure. Ang pagkolekta ng anamnestic data kapag nakikipagpanayam sa pasyente mismo ay hindi nagpapahiwatig, dahil ang post-attack amnesia ay madalas na nagkakaroon ng sakit na ito.

Para sa mga layuning diagnostic, maaaring gamitin ang electroencephalography, magnetic resonance imaging, at computed tomography ng mga istruktura ng utak.

Kasama sa paggamot ang pagkuha anticonvulsant hindi bababa sa 3 taon. Ang isang diyeta na may limitadong asin at kape, na may kumpletong pagbubukod ng alkohol, ay ipinahiwatig. Sa panahon ng pag-atake, ang mga hakbang ay ginagawa upang maiwasan ang asphyxia; maaaring ibigay ang cordiamin.

Kapansin-pansin na ang tamang therapy ay maaaring makamit ang normalisasyon ng EEG at kumpletong pag-alis ng mga gamot.

Pansin!

Maaaring payuhan ka ng isang espesyalista mula sa isang klinika sa Israel -

Isa sa kakila-kilabot na mga sakit ng ating panahon ay cancer. Maaari itong makaapekto sa halos anumang organ ng tao, kung minsan ay walang kahit kaunting mga kinakailangan o dahilan para sa paglitaw nito. Ang mga doktor sa buong mundo ay walang sawang nilalabanan ang sakit na ito at sinusubukang mag-imbento ng gamot na makapagliligtas ng higit sa isang buhay. Pagkatapos ng lahat, ang isang tumor ay hindi pumipili ng edad. Maaaring masuri ang cancer sa parehong mga bata at matatanda, anuman ang lugar ng paninirahan at lahi.

Ang isang tumor sa utak ay itinuturing na isa sa mga pinaka mapanlinlang. Sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso ito ay bunga ng progresibong pag-unlad ng isang tumor sa ibang organ, na nag-metastasize sa utak (pangalawang tumor). Bukod dito, ang prosesong ito ay madalas na lumilipas nang napakabilis na wala nang natitirang oras upang magreseta ng epektibong paggamot sa ngalan ng pagliligtas sa buhay ng isang tao.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagbuo ng mga selula ng kanser sa utak

Maaaring hindi napagtanto ng isang tao na ang mga selula ng kanser ay lumitaw na sa kanyang katawan, na dumarami nang may tiyak na pag-unlad, na nagdaragdag sa laki ng sugat. Ang utak ay isang medyo kumplikadong lugar, ang paggamot na dapat lapitan nang may matinding pag-iingat. Mahalaga na agad na matukoy ang mga unang palatandaan ng isang tumor at simulan ang isang walang awa na paglaban dito sa lahat ng magagamit na mga pamamaraan.

• palagiang sakit ng ulo. Mayroong kahit na mga pag-atake na may tumor sa utak, na maaaring tumindi kahit na may kaunting pagbabago sa posisyon ng katawan o ulo. Kahit na ang pag-inom ng antispasmodics ay hindi kayang mapawi ang sakit na tradisyonal na nagsisimula sa umaga;
• ang mga pag-atake ng pagkahilo ay nangyayari nang biglaan sa anumang oras ng araw, kahit na sa gabi;
• ang pakiramdam ng pagduduwal at pagsusuka ay hindi nakasalalay sa kung kailan at kung ano ang kinakain ng tao. Ang mga katulad na pag-atake ay maaaring mangyari sa araw;
• ang pagkapagod at pakiramdam ng pag-aantok ay binibigkas;
• may kapansanan sa memorya at konsentrasyon. Ang isang tao ay maaaring huminto sa pagkilala sa mga mahal sa buhay;
• Ang mga guni-guni ay ipinahayag ng iba't ibang mga tunog, hindi maintindihan na mga larawan na hindi umiiral sa katotohanan. Ang pasyente ay maaari ring makaranas ng pang-amoy at pagkislap ng maliwanag na sinag ng liwanag;
• para sa isang tiyak na porsyento ng mga pasyente, lumilitaw ang mga epileptic seizure na hindi naobserbahan dati;
• ang koordinasyon ng paggalaw ay lumalala nang malaki. Kahit na ang panandaliang pagkalumpo ay posible.

Ang isa sa mga madalas itanong ay "paano sumakit ang sakit ng ulo na may tumor sa utak?" Walang magbibigay ng tiyak na sagot. Ang bawat tao ay nakakaranas ng mga sensasyong ito ng sakit nang paisa-isa. Gayunpaman, habang lumalaki ang tumor, maaaring lumala ang mga sintomas. Ang pag-uugali ng isang tao ay huminto sa pagiging sapat, ang kanyang pagkatao ay nagbabago para sa mas masahol pa, at ang mga sakit sa isip ay sinusunod.

Patuloy ang lumalaking tumor iba't ibang lugar utak, na nagdudulot ng hindi mabata na sakit. Ang mga pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Kahit na ang pagsusuka ay hindi nakapagpapagaan sa kondisyon ng pasyente, ngunit nagpapalubha lamang sa pangkalahatang kondisyon. Ang kulay ng balat ng mukha ay nagiging maputla at ang mga asul na bilog ay makikita sa ilalim ng mga mata.

Ang isang kanser na tumor ay maaaring makaapekto sa alinman sa isang partikular na bahagi o sa buong utak. Ito naman ay nakakaimpluwensya sa mga pagbabago sa pag-uugali ng tao. Ang bilang at intensity ng mga pag-atake ay nagpapahiwatig kung ano ang naghihintay sa isang tao sa malapit na hinaharap. Ang mga sugat sa kaliwang bahagi ay humahantong sa kapansanan sa paggana ng motor. Ang mga pelvic disorder ay hindi karaniwan.

Paggamot

Walang doktor ang magagarantiya ng ganap na paggaling. May gamot ba sa brain tumor? I guess, oo. Gayunpaman, mahalaga na agad na maitatag ang mga sanhi at katangian ng paglaki ng selula ng tumor. Ginagawang posible ng mga taunang diagnostic sa mga medikal na sentro na matukoy ang isang tumor sa maagang yugto. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabilis na makayanan ng katawan ang mga pagkarga ng mga gamot, at ang panahon ng rehabilitasyon ay hindi kukuha ng napakaraming oras.

Siyempre, ang pagnanais na mabawi nang mas mabilis ay may mahalagang papel sa paggamot ng anumang sakit. Medyo malubhang mga kaso ang naitala, ang pagiging epektibo ng paggamot na kung saan ay pinahusay nang tumpak sa pamamagitan ng pagnanais ng pasyente na bumalik sa isang buong buhay sa lalong madaling panahon.

Sa mga unang yugto ng paglaki ng tumor, ang mga pag-atake ng tumaas na sakit ay maaaring limitado sa pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, minsan nawalan ng malay. Ang mga pasyente ng kanser sa Stage 4 ay nakakaranas ng patuloy na pag-atake na hindi humupa kahit na pagkatapos uminom ng mga gamot. Ang operasyon ay napakabihirang nag-aalok ng pagkakataong mabuhay.

Ang isang medyo malaking porsyento ng mga pasyente ng kanser ay nagpapansin ng isang namamana na predisposisyon. Ang mga genetic deviations mula sa pamantayan ay nagdudulot ng mga problema na nasa yugto na ng pagbuo ng pangsanggol sa sinapupunan. Ang paggamot sa panahong ito ay inireseta nang may matinding pag-iingat. Pagkatapos ng lahat, palaging may posibilidad na ang sakit ay hindi makakaapekto sa hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang epilepsy (isinalin mula sa Greek bilang "epileptic") ay isang polyetiological na sakit na sanhi ng pinsala sa utak; paulit-ulit mga seizure may at walang pagkawala ng malay; Madalas na nangyayari ang mga pagbabago sa personalidad.

Epidemiology

Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng patolohiya ng nervous system. Ang saklaw ng epilepsy ay 30-50 bawat 100,000 populasyon (0.05%).

Mayroong humigit-kumulang 30 milyong tao na may epilepsy sa mundo. Sa mga ito, 3 milyon ay nasa Europa, 4 milyon sa USA, at 500 libo sa Russia. Bawat taon sa Russia, 54 libong tao ang nagkakasakit ng epilepsy.

Ang mahabang tagal ng sakit, ang madalas na paglitaw ng mga pag-atake na sanhi ng pag-aatubili ng pasyente na gamutin, hindi sistematiko, hindi sapat na kwalipikado o hindi kwalipikadong tulong mula sa mga doktor o random na tao ay humantong sa epilepsy ng utak, i.e. sa paglitaw ng maraming epileptic foci na magkakaugnay sa isang sistema. Ang resulta ng lahat ng ito ay maaaring isang pagtaas sa dalas ng mga pag-atake, ang hitsura ng kanilang mga pangkalahatang uri, isang pagbawas sa katalinuhan at ang paglitaw ng mga sakit sa isip.

Etiology at pathogenesis

Ayon sa etiology, ang symptomatic at idiopathic epilepsy ay nakikilala. Sa symptomatic epilepsy, ang posibleng dahilan ng seizure ay alam at maaaring gamutin sa partikular na paggamot. Ang idiopathic epilepsy ay binabanggit kung kailan

walang tiyak na dahilan ang natagpuan (sa humigit-kumulang 75% ng mga batang pasyente at medyo mas madalas sa mga batang wala pang 3 taong gulang). Ang idiopathic epilepsy ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 14 na taon.

Mahigit sa kalahati ng mga naapektuhan ay nagkaroon ng kanilang unang seizure bago ang edad na 20. Sa mga bagong silang at mga sanggol, ang pinakakaraniwang sanhi ng mga seizure ay malubhang hypoxia, genetic metabolic defects, abnormalidad ng pag-unlad ng utak, pati na rin ang perinatal brain lesions (neuroinfections, trauma, atbp.).

SA pagkabata Ang mga seizure ay maaaring sanhi ng mga impeksyon sa utak at, higit sa lahat, meningitis, encephalitis at abscesses. Ang inflammatory etiology bilang sanhi ng epilepsy ay nagpapatuloy sa mga tao sa iba pang mga kategorya ng edad.

Ang traumatic brain injury ang pangunahing sanhi ng epilepsy sa mga kabataan. Bukod dito, sa 2/3 ng mga pasyente, ang mga epileptic seizure ay nangyayari sa loob ng isang taon pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa utak; sa iba pa, ang mga seizure ay maaaring umunlad sa ibang pagkakataon.

Ang mga sakit sa cerebrovascular ay isang karaniwang sanhi ng epilepsy sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang. Sa humigit-kumulang 30-40% ng mga pasyente na may mga tumor sa utak, ang mga epileptic seizure ay naroroon sa klinikal na larawan. Kadalasan ang mga ito ay nangyayari sa mga tumor na mababaw na matatagpuan.

Mahalaga ang genetic predisposition. Kaya, may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga seizure sa mga pasyenteng may family history ng epilepsy.

Ang mga sanhi ng epileptic seizure ay maaari ding mga metabolic disorder (hypoglycemia, hypoparathyroidism, phenylketonuria), pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap (camphor, chloroquine, strychnine, lead, alcohol, cocaine), hypoxia ng utak (Adams-Stokes syndrome, carotid sinus syndrome, general anesthesia , pagkalason carbon monoxide, pagpigil ng hininga), mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak, cerebral edema (hypertensive encephalopathy, eclampsia), traumatic brain injury (fractures, birth injuries), anaphylaxis (allergy sa mga dayuhang serum o gamot). Ang mga seizure ay maaari ding isa sa mga pagpapakita ng withdrawal syndrome sa talamak na alkoholismo at pangmatagalang paggamit pampatulog, pampakalma, gamot.

Sa kabila ng mga tagumpay ng genetics, biochemistry, at ang pagpapakilala ng mga bagong diagnostic na pamamaraan ng pananaliksik sa klinikal na kasanayan, sa humigit-kumulang 2/3 ng mga pasyente na may epilepsy ang etiological factor ay hindi maitatag -

Xia. Ang isang solong seizure na sinamahan ng pagkawala ng malay at tonic convulsions ay hindi pa nagpapahiwatig ng isang epileptic na sakit. Maaaring ito ay isang sindrom o sintomas ng ilang iba pang sakit. Halimbawa, sa mga pasyente na may tumor o vascular pathology, pagkatapos ng pag-alis nito sa operasyon, maaaring mawala ang mga epileptic seizure. Sa kasong ito, ang mga epileptic seizure ay sintomas ng sakit. Ang pagtatatag ng isang epileptic disease ay nangyayari sa loob ng isang pangmatagalang (hindi bababa sa 3-5 taon) na pagmamasid na may maingat na klinikal na pagsusuri ang likas na katangian ng mga seizure at karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik (EEG dynamics, liquorological examination na may pagtuklas ng epi-test, CT, MRI, PET). Mga natatanging palatandaan ng epileptic seizure:

Ang biglaan ng kanilang hitsura at pagtigil;

Maikling tagal (madalas);

Pag-uulit;

Stereotyping.

Karamihan mahahalagang dahilan, na nagbubunsod ng epileptic attack:

Mabilis na paghinto ng mga anticonvulsant;

Pag-inom ng alak sa anumang anyo at sa anumang dami;

Hindi nakatulog ng maayos.

Ang mga dahilan na pumukaw ng isang epileptic na pag-atake ay maaaring mga nakababahalang sitwasyon, kaguluhan, mabilis na pagbabago ng mga kadahilanan ng temperatura, mga allergy, biglaang mga tunog, at ang mga epekto ng ilang mga gamot.

Kinakailangan na maiwasan ang mabilis na pagbabago sa pag-iilaw, pagkislap ng ilaw, pati na rin ang mga kumikislap na bagay sa likod ng mga bintana ng mga gumagalaw na sasakyan, pangunahin kapag nakasakay sa tren.

Pag-uuri

Noong 1969, pinagtibay ang International Classification of Epileptic Seizure. May mga bahagyang seizure, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang lokal na simula, at pangkalahatang mga seizure, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilaterally simetriko simula.

Ang mga bahagyang seizure ay nangyayari bilang resulta ng labis na focal discharge ng mga neuron. Ang EEG ay nagpapakita ng lokal na aktibidad ng epileptik. Ang mga bahagyang seizure ay maaaring mangyari nang may o walang kapansanan sa kamalayan.

Ang mga pangkalahatang seizure ay nakakaapekto sa parehong hemispheres ng utak at nagiging sanhi ng biglaang pagkawala ng malay sa simula.

Pag-uuri ng mga bahagyang seizure

■ Simple:

May mga palatandaan ng motor;

Sa somatosensory o mga sintomas ng pandama(simpleng mga guni-guni - mga kislap ng liwanag, mga tunog);

May mga sintomas ng vegetative ( kawalan ng ginhawa sa rehiyon ng epigastric, pamumutla, pagpapawis, pamumula ng balat, piloerection, dilated pupil);

Sa mga sintomas ng pag-iisip (may kapansanan sa mas mataas na pag-andar ng utak).

■ Kumplikado.

Pangalawang pangkalahatan.

Sa simpleng bahagyang mga seizure, ang pagkawala ng malay ay hindi nangyayari.

Ang mga kumplikadong bahagyang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga kaguluhan ng kamalayan. Sa kasong ito, ang pasyente ay maaaring mukhang may kamalayan, ngunit siya ay bahagyang nauunawaan kung ano ang nangyayari sa kapaligiran at hindi maaaring magparami pagkatapos. kasong ito. Ang mga kumplikadong partial seizure ay nangyayari sa anumang edad, ngunit karamihan sa mga pasyente ay may kanilang unang seizure bago ang edad na 20. Sa kasong ito, karaniwang mayroong lokal na pokus sa temporal o frontal lobe. Ang isang seizure ay madalas na nagsisimula sa isang aura. Ang isang aura ay maaaring mangyari sa anyo ng pagduduwal o kakulangan sa ginhawa sa tiyan, panghihina o pagkahilo, sakit ng ulo, aphasia, pamamanhid ng mga labi, dila, isang pakiramdam ng paninikip sa lalamunan, sakit sa dibdib o kahirapan sa paghinga, hindi kasiya-siyang sensasyon sa bibig, pag-aantok, hindi pangkaraniwang pang-unawa sa kapaligiran, mga sensasyon na ang lahat sa paligid ay hindi pamilyar, bago, kakaiba, mga estado ng "nakita na", "narinig na", pandinig o olpaktoryo na mga guni-guni.

Kasama rin sa mga sintomas ng prodromal ang pagtaas ng excitability at isang pakiramdam ng isang hindi pangkaraniwang estado. Ang mga prodrome na ito ay nangyayari ilang oras o araw bago ang seizure. Ang EEG ay nagtatala ng mga pathological discharge sa isa sa mga temporal na lobe. Ang mga kaguluhan sa kamalayan at hindi sapat, hindi sapat na naka-target na mga automated na paggalaw (ngumunguya, smacking labi, paghuhubad sa isang pampublikong lugar, atbp.) ay nabanggit.

Sa ilang mga kaso, ang mga pathological focal discharge sa panahon ng simple o kumplikadong bahagyang mga seizure ay maaaring, na kumakalat sa buong utak, na maging sanhi ng paglitaw ng mga pangkalahatang tonic-clonic seizure. Ang ganitong uri ng seizure ay tinatawag na secondary generalized partial seizure.

may mga:

Simpleng bahagyang mga seizure, nagiging pangkalahatan;

Mga kumplikadong bahagyang seizure, nagiging pangkalahatan;

Mga simpleng partial seizure, nagiging kumplikado na may kasunod na pag-unlad sa pangkalahatan na tonic-clonic.

Pangkalahatang mga seizure

Sa pangkalahatan na mga seizure, ang parehong hemispheres ng utak ay kasangkot sa proseso. Ang mga bilateral na pagbabago ay naitala sa EEG. Nawala ang kamalayan sa pinakadulo simula ng pag-agaw. Walang aura o focal motor manifestations.

Kasama sa mga seizure na ito ang:

Mga seizure sa kawalan;

Myoclonic seizure;

Clonic seizure;

Mga tonic na seizure;

Tonic-clonic seizure;

Atonic na mga seizure.

Karaniwang nangyayari ang mga absence seizure sa pagitan ng edad na 4 at 12 (napakabihirang lampas sa edad na 20). Ang mga maikling kaguluhan ng kamalayan ay katangian, kadalasang hindi hihigit sa ilang segundo. Ang isang bata sa isang nakatayo o nakaupo na posisyon ay nagiging tahimik na ang kanyang tingin ay nakadirekta sa isang punto, huminto sa pagsasalita at hindi marinig kung ano ang sinasabi sa kanya. Tapos bigla din siyang nagpatuloy sa mga gawain niya. Ang dalas ng mga seizure ay maaaring napakabihirang o higit sa 100 beses sa isang araw. Ang mga absence seizure ay hindi nauunahan ng aura. Ang mga ito ay maikli sa tagal at nagsisimula at nagtatapos bigla.

Ang myoclonic seizure ay biglaan, maikli, hindi inaasahang pag-urong ng kalamnan na kasabay ng aktibidad ng epileptik sa EEG. Maaaring sakop ng mga ito ang buong katawan o nasa mukha, paa, o puno ng kahoy.

Sa clonic at tonic seizure, ang mga pasyente ay nawalan ng malay at bumagsak sa lupa. Clinically, clonic at tonic

lohikal na mga kombulsyon. Ang mga tonic seizure ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagtulog at tumatagal ng hanggang 10-30 segundo.

Ang mga tonic-clonic seizure ay nangyayari bigla, ang kaguluhan ay sumasakop sa buong utak, ang pasyente ay nawalan ng malay at bumagsak sa lupa. Sa panahon ng paunang tonic na yugto ng mga seizure, nangyayari ang sabay-sabay na pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay, na nagiging sanhi ng hitsura ng pangkalahatang tigas. Ang pag-urong ng diaphragm at pectoral na mga kalamnan ay humahantong sa isang epileptic cry. Ang mga eyeballs ay lumiliko sa anumang direksyon, ang pasyente ay kumagat sa kanyang dila. Ang tonic phase ay pinalitan ng clonic twitching ng ulo, mukha at limbs, pagkatapos ay nangyayari ang hypotonia ng kalamnan at huminto ang seizure, madalas na may relaxation ng sphincters, na may urinary at fecal incontinence. Ang kamalayan pagkatapos ng isang seizure ay nalilito. Ang pasyente ay natutulog ng ilang minuto hanggang oras.

Ang mga atonic seizure ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 5 taon. Ang mga seizure ay napakaikli, na tumatagal ng hanggang 1 minuto. Nawala ang malay. Biglang bumigay ang mga paa ng bata at natumba.

May mga cortical at subcortical na lokasyon ng epileptic foci. Ang mababaw, o cortical, epileptic foci ay kadalasang nangyayari sa mga pasyente na may mga nakaraang traumatikong pinsala sa utak, mas madalas sa nagpapasiklab na proseso patolohiya ng utak at vascular. Ang mga subcortical lesyon ay mas madalas na nangyayari sa perinatal period, na may vascular pathology, nagpapaalab na proseso ng utak, at mas madalas na may traumatikong pinsala sa utak.

Klinikal na larawan

Ang mga focal neurological na sintomas ay posible depende sa lokasyon ng epileptic focus (Talahanayan 10-1).

Sa status epilepticus, ang mga seizure na may motor, sensory o mental manifestations ay sumusunod sa isa't isa, at sa pagitan ng mga ito ang pasyente ay hindi nakakakuha ng malay. Tagal ng status ng seizure grand mal tumatagal ng ilang oras o araw; pagkumpleto - kamatayan. Nangyayari ito nang kusang o may biglaang pag-alis ng mga anticonvulsant.

Mga focal manifestations	Lokalisasyon ng pagsiklab
Lokal na pagkibot ng kalamnan (Jacksonian seizure)	Frontal lobe (motor cortex)
Lokal na pamamanhid o tingling	Parietal lobe (sensory cortex)
Ngumunguya o humahampas sa iyong mga labi	Anterior temporal na lobe
Olfactory hallucinations	Anteromedial na rehiyon ng temporal na lobe
Mga visual na guni-guni (kumplikadong mga larawan)	Temporal na lobe
Mga visual na guni-guni (flash of light, photopsia)	Occipital lobe
Mga kumplikadong pag-uugali (psychomotor) automatism	Temporal na lobe

sundin ang isa-isa na may pagitan ng ilang segundo o minuto, tagal - ilang araw at linggo.

Diagnosis ng epilepsy

Maaaring matukoy ang ilang pagkakaiba sa mga paroxysmal disorder na may pinsala sa kanan at kaliwang hemisphere.

Kung ang kanang hemisphere ay nasira, ang pasyente mismo ay nagsasalita tungkol sa kanyang mga damdamin at mga karanasan pagkatapos mabawi mula sa pag-atake. Sa oras ng pag-atake, ang pag-uugali at hitsura ng pasyente ay hindi nakakaalam: siya ay matamlay, hindi aktibo o hindi kumikilos. Ang mga katangian ng paroxysm ay napaka-subjective. Kapag ang kaliwang hemisphere ay nasira, ang pasyente ay karaniwang walang naaalala pagkatapos ng isang pag-atake. Hindi niya masabi sa doktor ang tungkol sa mga karanasan at aksyon na ginawa niya sa oras ng absence seizure o twilight state of consciousness. Ang doktor ay makakakuha lamang ng impormasyon tungkol sa pasyente mula sa mga tagamasid na malapit sa pasyente sa oras ng pag-atake (ang mga katangian ng pag-atake ay mas layunin).

Ang mga klinikal na katangian sa oras ng pag-atake ay iba. Kapag nasira ang kanang hemisphere, lumilipas ang mga kaguluhan sa pang-unawa sa nakapaligid na mundo at sa sarili (psychosensory disorders).

mga gusali). Na may pinsala sa kaliwang hemisphere - mga karamdaman sa pagsasalita at mga kaugnay na proseso ng pag-iisip (berbal na pag-iisip, memorya), pag-uugali ng motor (psychomotor disorder).

Sa sandali ng isang pag-atake, ang isang pasyente na may pinsala sa kanang hemisphere ay ganap na "bumalik" sa kanyang nakaraan, kung minsan ay napakalayo. Kapag nasira ang kaliwang hemisphere, ang aktibidad ng pasyente ay nagsisimula sa kasalukuyang panahunan at nagtatapos sa hinaharap na panahunan.

Ang isang pasyente na may pinsala sa kanang hemisphere ay hiwalay sa tunay na labas ng mundo, habang ang isang pasyente na may pinsala sa kaliwang hemisphere ay nakadirekta dito sa pamamagitan ng kanyang mga aksyon.

Ang pagbawi mula sa isang pag-atake ay maaaring iharap bilang ang pagpapanumbalik ng buong dami ng kamalayan dahil sa normalisasyon ng psychomotor sphere sa mga pasyente na may pinsala sa kaliwang hemisphere, at dahil sa normalisasyon ng psychosensory sphere sa mga pasyente na may pinsala sa kanang hemisphere .

Ang amnesia para sa isang pag-atake, bilang panuntunan, ay nabuo kapag ang kanang hemisphere ay nasira.

May mga pagkakaiba sa mga guni-guni at lumilipas na emosyonal na kaguluhan. Sa patolohiya ng kanang hemisphere, olpaktoryo, gustatory, visual, pandinig na guni-guni at mga epekto ng mapanglaw, horror; na may pinsala sa kaliwang hemisphere - verbal (berbal) na mga guni-guni at nakakaapekto sa pagkabalisa at pagkalito.

Hysterical na akma

Ang mga epileptic seizure ay dapat na maiiba sa mga hysterical seizure na nangyayari sa hysterical neurosis (conversion disorder).

Ang isang masayang pag-atake ay kadalasang nabubuo kasunod ng mga hindi kasiya-siyang karanasan, isang pag-aaway, at kung minsan ay dahil sa labis na pag-aalala ng mga mahal sa buhay para sa kapakanan ng pasyente. Sa una, bilang isang reaksyon sa emosyonal na kaguluhan may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng puso, isang pakiramdam ng palpitations, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, isang "lumululong" ng isang bukol sa lalamunan ("hysterical bukol"). Ang pasyente ay bumagsak, lumilitaw ang mga kombulsyon, kadalasan ng isang tonic na kalikasan, ngunit posible rin ang clonic o tonic-clonic convulsions. Ang mga cramp ay kadalasang nasa likas na katangian ng mga kumplikadong paggalaw. Sa panahon ng isang seizure, ang mukha ng pasyente ay nagiging pula o maputla, ngunit hindi maasul o purple-bluish, tulad ng sa epilepsy. Nakapikit ang mga mata, at kapag sinubukan ng mga estranghero na buksan ang mga ito, ang pasyente ay lalo pang nahuhulog

nakapikit ang kanyang mga talukap. Ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag ay napanatili. Kadalasan ay pinupunit ng mga pasyente ang kanilang mga damit at ibinabagsak ang kanilang mga ulo sa sahig. Ang isang seizure ay madalas na nauuna sa pamamagitan ng pag-iyak o pag-iyak at pagtawa nang sabay. Sa panahon ng isang seizure, siya ay umuungol o sumisigaw ng ilang mga salita. Ang mga seizure ay hindi kailanman nangyayari sa isang natutulog na tao. Ang pagbagsak ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga pasa o pagkagat ng dila (bagaman maaaring may kagat sa labi o pisngi). Napangalagaan ang kamalayan. Naaalala ng pasyente ang pag-agaw. Walang hindi sinasadyang pag-ihi, walang tulog pagkatapos ng isang seizure. Mas madalas, ang mga seizure ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga epileptiko; ang pasyente ay nakaupo o nakahiga, nagsisimulang umiyak o tumawa, na gumagawa ng isang serye ng mga mali-mali na paggalaw sa mga paa, pangunahin sa mga kamay. Ang mga galaw ay maaaring maging dula-dulaan na may pagtatangkang gulutin ang buhok ng isang tao, kumamot sa katawan, o magtapon ng mga bagay na nasa kamay. Ang mga pasyente ay maaaring manatiling hindi gumagalaw nang ilang panahon.

Diagnosis ng epilepsy gamit ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik

Electroencephalography

Bilang karagdagan sa isang detalyadong account ng mga nakasaksi ng pag-atake, ang EEG sa interictal na panahon ay may malaking kahalagahan. Ang EEG ay nagpapakita ng medyo simetriko na pagsabog ng matutulis na alon at mabagal (4-7 bawat segundo) na aktibidad. Sa panahon ng absence seizure, nangyayari ang mga "peak-wave" complex, na sumusunod sa dalas na 3 bawat segundo. Sa mga psychomotor seizure, kadalasang mayroong epileptic na aktibidad (mga taluktok at mabagal na alon) sa temporal na lobe sa interictal na panahon. Sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente, ang mga pathology ng EEG ay hindi napansin sa interictal na panahon. Gayunpaman, sa higit sa 20% ng mga kaso, ang mga tampok ng aktibidad ng epileptik sa EEG ay matatagpuan sa halos malusog na mga tao na hindi nagkaroon ng epileptic seizure. Malinaw, ang mga taong may convulsive na kahandaan ng utak (ayon sa data ng EEG) ay mas madalas na nakakaranas ng epileptic seizure pagkatapos magdusa ng traumatic na pinsala sa utak, neuroinfections, at vascular lesions ng utak.

Ang diagnosis ng epilepsy gamit ang EEG ay nagpapakita pa rin ng malubhang kahirapan, sa kabila ng paggamit ng mga modernong pamamaraan. Ang EEG ay ginagamit upang itala ang aktibidad ng mga selula ng nerbiyos. Sa mga pag-record ng electroencephalogram sa mga pasyente na may epilepsy, lumilitaw ang mga partikular na pagbabago (epileptic activity) sa anyo ng mga paglabas ng matalim na alon at alon na may mataas na amplitude. Oo kailan

Sa pangkalahatan na mga seizure, ang EEG ay nagpapakita ng mga grupo ng malawakang "peak-wave" complex sa lahat ng bahagi ng utak. Para sa focal epilepsy mga pagbabago sa pathological nangyayari lamang sa mga pag-record mula sa ilang mga lokal na bahagi ng utak.

Sa larawan ng EEG sa panahon ng kawalan ng mga seizure, lumilitaw ang maindayog (3 bawat segundo) na mga complex ("peak-wave"). Sa myoclonic convulsions, lumilitaw ang maraming peak-wave complex sa EEG. Sa mga tonic-clonic seizure, ang pattern ng EEG ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pag-uulit (karaniwan ay 10 bawat segundo) ng mga peak discharge, at kalaunan ay sa pamamagitan ng maraming mga peak-wave complex.

Ang EEG ay nagbibigay-daan hindi lamang upang linawin ang uri ng mga seizure, ngunit din upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot at magbigay ng naaangkop na mga rekomendasyon.

CT scan

Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng utak ay isinasagawa gamit ang X-ray. Ang pasyente ay binibigyan ng isang serye ng mga larawan ng utak sa iba't ibang mga eroplano, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng isang imahe ng utak. Matapos iproseso ang data ng X-ray sa isang computer, ang isang imahe ng utak ay nakuha sa anyo ng mga anatomical na seksyon, na nagpapahintulot na ito ay makita sa iba't ibang antas. Gamit ang pamamaraang ito, posibleng masuri ang mga tumor, calcifications, brain atrophy, hydrocephalus, cysts, deformations at brain dislocations. Ang ilan sa mga pathological formation na ito ay maaaring maging sanhi ng epileptic seizure.

Magnetic resonance imaging

Ang MRI ay isa sa mga nagbibigay-kaalaman na pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya ng utak. Ang pamamaraang ito ay batay sa nuclear magnetic resonance, na isang pisikal na kababalaghan batay sa mga katangian ng ilang atomic nuclei, kapag inilagay sa isang malakas na magnetic field, upang sumipsip ng enerhiya sa hanay ng frequency ng radyo at ilabas ito pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa radyo dalas ng pulso. Kaya, kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang X-ray ay hindi ginagamit, kaya ang pag-aaral ay posible kahit na sa mga buntis na kababaihan.

Pinapayagan ka ng MRI na suriin ang density ng utak sa iba't ibang bahagi nito at makita ang mga lugar ng ischemic, hemorrhagic at cystic scarring, lalo na sa mga mediobasal na rehiyon ng frontal at temporal lobes. Ang mga lugar na ito ng utak ay madalas na lugar ng lokalisasyon ng aktibidad ng epileptik (Larawan 10-1).

kanin. 10-1. Magnetic resonance imaging, T I -mode. Gliosis-altered area ng kaliwang hippocampal gyrus (epileptic focus): a - lateral projection; b - direktang projection

Positron emission tomography

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagganap na estado ng utak, ito ay mahalaga para sa maraming mga sakit sa neurological na nangangailangan ng parehong kirurhiko at paggamot sa droga; posible ring suriin ang pagiging epektibo ng paggamot at

hulaan ang kurso ng sakit. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mong pag-aralan ang daloy ng dugo ng tserebral, mga proseso ng metabolic sa utak (metabolismo), ang kanilang dami ng mga katangian, at kilalanin din ang mga proseso ng tumor sa utak. Ang paggamit ng PET sa pagsusuri ng epilepsy ay kinakailangan upang matukoy ang mga lugar ng nabawasan na metabolismo na nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga epileptic seizure. Gamit ang pamamaraang ito, maaari mo ring subaybayan ang pagiging epektibo ng iniresetang paggamot sa gamot (Larawan 10-2, tingnan ang insert ng kulay).

Mga Paraan ng Paggamot sa Epilepsy

Mga modernong prinsipyo ng paggamot ng epilepsy:

Pag-aalis ng mga sanhi ng epileptic seizure;

Pag-aalis ng mga kadahilanan na pumukaw ng isang seizure;

Isang malinaw na ideya ng uri ng epileptic seizure sa isang naibigay na pasyente, ang dynamics ng pag-unlad nito;

Pagpili ng sapat na paggamot sa gamot at pagsubaybay sa kurso ng epilepsy sa pasyente sa paglipas ng panahon;

Mahigpit na pagsunod sa regimen ng pahinga, trabaho at nutrisyon ng pasyente.

Pagbibigay ng first aid para sa isang seizure

Mahalagang tandaan na ang isang taong nagdurusa sa epilepsy ay walang kamalayan sa anumang bagay sa panahon ng pag-atake at hindi nakakaranas ng anumang sakit. Karaniwan ang tagal ng isang epileptic attack ay hindi lalampas sa 2-4 minuto. Ang isang tao na nagmamasid sa isang pag-atake ay kailangang subaybayan ang lahat ng mga tampok ng pag-unlad nito, nang hindi sinusubukan na pilitin na pigilan ang mga nakakakumbinsi na paggalaw, ngunit protektahan lamang ang pasyente mula sa mga posibleng pinsala (hawakan ang ulo, bahagyang ipihit ito sa gilid upang maiwasan ang pagsusuka mula sa pagpasok sa respiratory tract at pag-urong ng dila) . Hindi na kailangang ilipat ang pasyente mula sa lugar kung saan nangyari ang pag-atake. Hindi mo dapat subukang tanggalin ang iyong mga ngipin at magsagawa ng artipisyal na paghinga o masahe sa puso. Kadalasan, ang mga cramp ay humihinto sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang minuto. Posibleng dalhin ang pasyente o ihinto ang pagsubaybay sa kanya lamang pagkatapos ng pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic (pulso at presyon ng dugo) at ganap na pagpapanumbalik ng kamalayan. Kung ang pagkahilo, panghihina, o pag-aantok ay nabuo, kinakailangan na bigyan ang pasyente ng magandang pagtulog sa gabi. Karaniwang hindi lalampas sa 1-3 oras ang tagal ng pagtulog.

Sa mga kaso ng pag-uulit ng mga pag-atake o ang kanilang tagal ng higit sa 5 minuto, pinsala (craniocerebral at mga paa't kamay), kahirapan sa paghinga pagkatapos ng isang pag-atake, hindi matatag na hemodynamics, at kung ang biktima ay buntis, ipinapayong o kahit na kinakailangan upang ipadala ang pasyente sa isang ospital.

Kung ang epilepsy ng isang pasyente ay nagpapakita ng sarili bilang kawalan ng mga seizure, kung gayon sa panahon ng pag-atake ay hindi siya nangangailangan ng anumang tulong. Gayunpaman, ang pagmamasid sa labas ay kinakailangan sa panahon ng pag-atake upang maiwasan ang pinsala.

Paggamot sa droga

Kapag ginagamot ang epilepsy gamit ang mga gamot, maraming pangunahing mga prinsipyo ang dapat sundin. Ang unang prinsipyo ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na piling kumikilos sa isang partikular na uri ng epileptic seizure. Batay dito, ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng epilepsy ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Ang unang grupo ay binubuo ng mga gamot na pinaka-epektibo para sa hindi nakakakumbinsi o menor de edad na pangkalahatang mga seizure. Kasama sa pangalawang grupo ang mga gamot na mabisa para sa bahagyang mga seizure (simple at kumplikado), pati na rin para sa pangalawang pangkalahatan (Talahanayan 10-2).

Ang pangalawang prinsipyo ay nagsasangkot ng pagsisimula ng paggamot sa monotherapy. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa kasong ito, ang mga seizure sa karamihan ng mga pasyente ay lubos na nakontrol, at ang pagpili ng gamot at ang dosis nito ay mas mahusay. Sa monotherapy, ang toxicity ng gamot ay pinaliit, ang pag-aaral ng antas nito sa serum ng dugo ay pinadali, at ang pakikipag-ugnayan ng mga gamot sa bawat isa ay hindi kasama.

Iminungkahing plano ng paggamot para sa bawat pasyente:

Pag-aalis ng anumang kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng isang epileptic seizure (kasunod ng isang diyeta na may pagbaba sa asukal, likido; pagsunod sa rehimen);

Maipapayo na simulan ang pagkuha ng gamot na may maliliit na dosis (dapat mangyari ang pagtaas ng dosis kung magpapatuloy ang mga seizure, walang mga side effect at sa ilalim ng pagsubaybay sa antas ng gamot sa serum ng dugo);

Kung walang epekto, posibleng gumamit ng pangalawang gamot mula sa unang linya (pagkatapos pumili pinakamainam na dosis una

Uri ng seizure	Mga first-line na gamot (pangunahing antiepileptic na gamot)	Pangalawang linya na mga gamot (nagreserbang antiepileptic na gamot)
Mga bahagyang seizure: simpleng bahagyang; kumplikadong bahagyang; pangalawang pangkalahatan	Carbamazepine Phenytoin Valproate Phenobarbital	Vigabatrin Clobazam Acetazolamide
Pangkalahatang mga seizure: tonic-clonic; gamot na pampalakas, clonic	Valproate Carbamazepine, phenytoin, phenobarbital	Vigabatrin Clobazan
	Etosuximide Valproate	Clonazepam Acetazolamide
Atypical absence seizure	Valproate	Phenobarbital
Atonic	Clonazepam Clobazam	Carbamazepine Phenytoin Acetazolamide

ang gamot ay maaaring unti-unting bawiin, kadalasan sa loob ng 1-2-3 na linggo);

Ang dosis ng pangalawang gamot, na kinuha sa paghihiwalay, ay dapat na iakma sa pinakamainam na dosis sa parehong paraan tulad ng para sa una;

Kung magpapatuloy ang mga seizure sa kabila ng maximum na disimulado na dosis ng lahat ng first-line na gamot na ginagamit sa paghihiwalay, sa ikalawang yugto ay ginagamit ang kumbinasyon ng dalawang first-line na gamot para sa ganitong uri ng seizure;

Kung ang kumbinasyon ng dalawang first-line na gamot ay hindi epektibo, posibleng irekomenda ang pag-inom ng gamot na mabisa at dagdag na magreseta ng pangalawang linyang gamot.

Ang mga dosis ng mga antiepileptic na gamot ay ipinakita sa talahanayan. 10-3.

Kasama ng antiepileptic mga gamot, ang mga pasyente na may epileptic disease ay inireseta ng mga dehydration na gamot (saluretics), minor tranquilizer [oxazepam (tazepam*, nozepam*), phenazepam*, tofisopam (Grandaxin*), atbp.], vasodilators, antihypoxants (bitamina E). SA

Talahanayan 10-3. Mga paunang dosis at pagpapanatili ng mga antiepileptic na gamot para sa mga nasa hustong gulang

Kung ang iminungkahing pamamaraan ay hindi epektibo, ipinapayong magreseta ng kirurhiko paggamot.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay isa sa ang pinakamahirap na problema modernong neurosurgery. Symptomatic epilepsy (mga anyo ng epilepsy na sinamahan ng ilang, kadalasang marami, focal clinical signs ng sakit) ang nakakaakit ng pinakamalaking atensyon ng mga neurosurgeon.

Ang sentro sa pagsusuri at paglilinaw ng mga indikasyon para sa kirurhiko na paggamot ng symptomatic epilepsy ay ang pagtukoy sa bilang, lokasyon at mga hangganan ng epileptic focus o mga sugat. Ang diagnosis ay isinasagawa batay sa, tulad ng nabanggit sa itaas, ng mga dynamic na electroencephalological na pag-aaral, CT, MRI, PET.

Para sa mga cortical na anyo ng epilepsy, ang bukas na operasyon sa utak ay karaniwang ginagawa ( osteoplastic trepanation). Gamit ang electrocorticography, tinutukoy ang lokalisasyon ng epileptic focus (scar area, cyst, gliosis, foreign body), pagkatapos kung saan ang mga subpial epileptogenic na lugar ng utak ay tinanggal. Natapos ang operasyon kung wala

mga pagbabago sa mga pathological epileptic na anyo ng aktibidad sa pag-record ng electrocorticogram (Larawan 10-3, tingnan ang insert ng kulay).

Upang masuri ang mga subcortical na anyo ng epilepsy, bilang karagdagan, sa mga mahihirap na kaso, ginagamit ang stereotactic na pagpapakilala ng mga pangmatagalang electrodes sa pinaghihinalaang foci ng epileptic na aktibidad (mga target), na sinusundan ng pagsubaybay sa pagrekord ng bioelectrical na aktibidad mula sa mga lugar na ito. Ang ipinakita na pamamaraan ay ginagawang posible upang masuri ang pinakamahirap na subcortical na anyo ng epilepsy at sirain ang mga ito sa ibang pagkakataon gamit ang stereotactic surgery.

Ang epilepsy ay isang sakit sa neurological na talamak na patolohiya utak na may seizure-like motor, autonomic, sensory at mga karamdaman sa pag-iisip laban sa background ng paglitaw ng suprathreshold neuronal discharges.

Ang isang diagnostically makabuluhang criterion para sa epilepsy ay ang paulit-ulit na likas na katangian ng mga seizure (magkasya), ang kanilang spontaneity at ang kawalan ng mga nakakapukaw na kadahilanan para sa kanilang paglitaw.

Hindi tulad ng autonomic epilepsy, na nakakapagpapanatili sa sarili, ang symptomatic epilepsy ay nauugnay sa iba pang mga pathologies sa utak (abscesses, tumor, atbp.). Ang epileptic syndrome ay sinusunod sa 50% ng mga kaso ng sakit at mayroon mga natatanging katangian mga klinika at paggamot.

Ang pangalan ng sakit sa Greek ay tunog tulad ng "I grab" - "epilambano", at sa tradisyonal na Russian lexicon isa pang pangalan para sa sakit ay malawakang ginagamit - "pagbagsak ng sakit".

Ang mga kapansin-pansing pagpapakita ng epilepsy ay matagal nang nakagawa ng malakas na impresyon sa mga saksi ng isang pag-atake.

Ang mga epileptic seizure ay inilarawan nang detalyado sa mga akda ng mga doktor ng India na nabuhay walong siglo bago ang simula ng panahon at ipinagbawal ang mga lalaki na magpakasal sa mga batang babae na may epilepsy.

Hindi lamang mga mortal ang dumanas ng epilepsy, kundi pati na rin ang mga dakila sa mundong ito: Pharaoh Akhenaten, heneral Caesar at Napoleon, at ang manunulat na si Dostoevsky.

Paglalarawan

Ang epilepsy ay medyo laganap - para sa bawat libong tao mayroong mula 5 hanggang 10 kaso. Ang panganib na magkaroon ng sakit ay naroroon sa anumang edad, na humigit-kumulang 10%, ngunit kadalasan (sa 75% ng mga kaso) ang epileptic seizure ay nagsisimula bago ang edad na 20. Ang pagkalat ng epilepsy sa mga kalalakihan at kababaihan ay karaniwang pareho.

Ayon sa moderno Internasyonal na pag-uuri epilepsy, mayroong tatlong etiological na anyo ng sakit:

• idiopathic - na may malinaw na walang dahilan;
• cryptogenic - na may hindi malinaw (hindi natukoy) na dahilan;
• nagpapakilala.

Ang huli, symptomatic epilepsy, ay epileptic syndrome, na isang kinahinatnan ng mga nakaraang sakit at kundisyon na may ilang mga morphological abnormalities (neoplasms, scars, pinsala, cystic formations, congenital brain pathology, atbp.).

Ang mga bata, dahil sa physiological immaturity ng mga istruktura ng nervous system, ay dumaranas ng pangalawang (symptomatic) epilepsy nang mas madalas kaysa sa mga matatanda (mga 4 na beses). Karaniwan, ang mga premorbid na kondisyon para sa convulsive na kahandaan ay mga pinsala sa kapanganakan at perinatal encephalopathy, impeksyon sa intrauterine, genetically determined metabolic disorder at hypoxia.

Ang simula ng mga sintomas ng epilepsy sa gitna at mas matatandang edad ay kadalasang may traumatiko, vascular at degenerative-dystrophic na pinagmulan.

Ito ay kawili-wili

Si Hippocrates ang unang nagsalita tungkol sa heterogeneity ng epileptic seizure.

Itinuro niya sa kanyang mga gawa hindi lamang ang mga tampok ng pangkalahatan at lokal na pag-atake, kundi pati na rin ang mga pagkakaiba sa kanilang paggamot.

Nasa kanyang mga gawa na sinabi na ang pagbabala ay mas hindi kanais-nais sa mga kaso kung saan ang mga pagpapakita ng sakit ay "hindi maiugnay sa ilang bahagi ng katawan kung saan nagmula ang mga pag-atake."

At, sa kabaligtaran, kung ito ay kilala na "ang mga cramp ay nagsimula sa binti, braso o tagiliran, ang mga ito ay mas madaling pagalingin."

Ang mga pangalawang anyo ng epilepsy ay pinagsama ng pagkakaroon ng isang kasaysayan ng pangunahing patolohiya ng utak at isang klinikal na larawan ng hindi maayos na kontroladong mga seizure ng iba't ibang mga hugis at kalubhaan: mula sa simpleng focal at atonic hanggang sa myotonic at clonic-tonic. Alinsunod sa rebisyon ng ICD 10, ang mga sintomas na pag-atake ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa pangkalahatan at naisalokal na mga form, depende sa lokasyon ng pathological focus.

Kasama sa pangkat ng mga pangkalahatang sintomas na seizure ang West syndrome, myoclonic-astatic epileptic seizure, Lenox-Gastaut syndrome, at myoclonic absence seizure. Ang lokal na pangalawang epilepsy ay kinakatawan ng Kozhevnikov syndrome, mga seizure na may temporal, parietal, frontal at occipital na lokasyon ng pinagmulan ng paggulo.

Tiyak, ang sumusunod na paksa ay magiging interesado ka: . Sagot sa tanong: posible bang pagalingin ang epilepsy sa isang bata?

Sintomas ng sakit

Ang pangunahing pagpapakita ng epilepsy ay isang epileptic seizure, na may mga tipikal na klinikal (motor, sensory, autonomic, affective, cognitive) na mga sintomas at paraclinical (ECG, EEG) na mga palatandaan.

Nakaugalian na makilala ang dalawang pangunahing grupo ng mga seizure sa symptomatic epilepsy:

• focal, na nauugnay sa pinsala sa mga partikular na lugar ng utak;
• pangkalahatan - kapag ang pokus ng paggulo ay sumasakop sa buong utak.

Symptomatic focal epilepsy - ano ito? Ang klinikal na larawan ng bahagyang epileptic seizure ay tinutukoy ng pangunahing pinsala sa kaliwa o kanang hemisphere ng utak at ang kaukulang epekto sa isa o ibang bahagi ng katawan.

Ang isang banayad na anyo ng focal (bahagyang) epilepsy ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa mga paggalaw sa isa sa mga bahagi ng katawan, na sinusundan ng isang estado ng aura at ang kababalaghan ng déjà vu, pati na rin ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract (hindi kasiya-siyang panlasa na panlasa, pagduduwal, atbp.). Ang pasyente ay nananatiling may kamalayan sa buong pag-atake, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang minuto at hindi nag-iiwan ng mga negatibong kahihinatnan.

Ang klinika ng kumplikadong bahagyang epileptic seizure ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng binagong kamalayan at mga karamdaman sa pag-uugali at pagsasalita. Ito ay mukhang hindi pangkaraniwang mga aksyon ng pasyente (paggalaw ng panga o pag-ikot sa mga fold ng damit), hindi sinasadyang vocal at motor tics. Ang pag-atake ay tumatagal ng ilang minuto laban sa background ng pagkalito, na nagpapatuloy ng ilang oras.

Ang mga pangkalahatang epileptic seizure ay nangyayari sa pagkawala ng malay at convulsive spasms ng lahat ng mga grupo ng kalamnan ng katawan. Ito ang mga pinaka-malubhang anyo ng pangalawang epilepsies, na sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa hindi maibabalik kapansanan sa pag-iisip at pagbabago ng pagkatao.

Ang isang katangiang sintomas na kadalasang nauuna sa isang pag-atake ay isang panandaliang aura (mula sa Griyegong "hangin"). Ayon sa likas na katangian ng mga sensasyon, ang aura ay maaaring makita (mga light spot, mga larawan ng mga tao at hayop, pagbaluktot ng hugis at kulay ng mga bagay), pandama (pamamanhid, goose bumps, immobility ng isang paa), auditory (creaking, ingay, ingay sa tainga o pagkabingi), olpaktoryo (pakiramdam ng hindi umiiral na mga amoy, karamihan ay hindi kasiya-siya), tiyan ("butterflies" sa tiyan), gustatory (maalat, maasim, mapait at iba pang sensasyon sa bibig) at mental ( damdamin ng pagkabalisa, takot, hindi karanasan o karanasan sa nakaraan).

Mga anyo ng sakit na may lokal na pinsala sa utak

Ang mga localized na anyo ng symptomatic epilepsy ay ang pinakakaraniwan sa lahat ng uri ng sakit.

Ang klinikal na larawan ay variable at tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat sa cerebral cortex.

Sa 20-30% ng mga kaso bahagyang epilepsies ang focus ay matatagpuan sa frontal lobe at nagpapakita ng sarili bilang frontomotor, dorsolateral, cingulate, anterior at frontabasilar clinical syndromes.

Upang matukoy ang topograpiya ng sentro ng aktibidad ng pathological sa utak, ginagamit ang paraan ng EEG, at ang mga sukat nito ay nilinaw gamit ang isang pag-aaral ng MRI.

Ang mga bahagyang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang paglipat sa pangkalahatan. Sa ganitong mga kaso, ang mga focal symptoms - ang paglitaw ng olpaktoryo, visual illusions o lokal na convulsion - ay kumikilos bilang isang aura bago ang simula ng isang pangkalahatang pag-atake.

Temporal at parietal localization ng pathological focus

Para sa temporal na lokasyon ng epileptic focus, ang paglitaw ng kumplikadong bahagyang mga seizure laban sa background ng mga karamdaman ng kamalayan at motor automatism ay tipikal.

Lumilitaw ang mga cramp sa apektadong bahagi at kadalasang sinasamahan ng dystonic na postura ng kamay sa kabaligtaran.

Ang mga seizure na dulot ng pangangati ng temporal at parietal lobes ay sinamahan ng mga panandaliang guni-guni - gustatory, olfactory, vestibular o visual.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng hindi katotohanan, ilusyon na kapaligiran, at isang pakiramdam na nasa isang hindi pamilyar na lugar. Mga posibleng karamdaman ng uri ng depersonalization: mga damdamin ng paghahati ng katawan o dayuhan mga indibidwal na bahagi. Ang mga yugto ng marahas na alaala ng parehong mga yugto ng buhay ay karaniwan.

Para sa mga pag-atake ng temporal na topograpiya, ang isang nakahiwalay na karamdaman ng kamalayan ay tipikal - ang mga pasyente ay nag-freeze na may mala-maskara na mukha at tumitig sa isang punto. Sa kasong ito, ang iba't ibang mga autonomic disorder ay nabanggit: tachycardia, pallor, sweating, dilated pupils.

Ang mga seizure na may parietal localization ng focus ay bahagyang o pangkalahatan. Ang mga parietal paroxysms, bilang panuntunan, ay nauugnay sa mga subjective na sensasyon ng somatosensory, ay hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan at tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto.

Ang isang katangian na sintomas ng pagsisimula ng isang pag-atake ay paresthesia sa anyo ng tingling, tusok, pamamanhid sa mukha at itaas na paa. Sa karamihan ng mga pasyente, ang paresthesia ay kumakalat sa anyo ng isang Jacksonian march, na sinamahan ng clonic hyperkinesis.

Kozhevnikov syndrome

Ang sanhi ng Kozhevnikov syndrome ay nakakahawa, siguro viral pathogens.

Ang mga pagpapakita nito ay mabilis na umuunlad pathological kondisyon epileptic syndrome na may clonic convulsions, paralisis ng kalahati ng katawan at mental disorder ay nagiging.

Bilang karagdagan sa talamak at talamak na mga nakakahawang pathologies, ang paglitaw ng Kozhevnikov syndrome ay nauugnay sa isang pag-atake ng autoimmune sa tissue ng cerebral hemispheres.

Ang mga simpleng pag-atake ng motor sa paunang yugto ng Kozhevnikov syndrome ay hindi sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, nangyayari ito sa isang tiyak na grupo ng kalamnan, at pagkatapos ay kumalat lamang sa ibang bahagi ng katawan. Ang hindi permanenteng hemiparesis ay nagiging permanente sa paglipas ng panahon, at sa 60% ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pangkalahatang mga seizure na "Kozhevnikov".

Mga pangkalahatang anyo

Sa etiology ng Lenox-Gastaut syndrome, kasama ang mga cryptogenic na kadahilanan, ang mga organikong kadahilanan ay maaaring masubaybayan. Ang ganitong mga pag-atake ay nangyayari pagkatapos ng encephalitis, tuberous sclerosis o metabolic disorder.

Ang parehong sternocleidomatous, myoclonic-astatic at tonic convulsions at atypical absence seizure ay tipikal para sa klinika.

Hindi gaanong karaniwan ang biglaang pagbagsak na may mga pangkalahatang seizure, na sa paglipas ng panahon ay nagiging status epilepticus.

Ang mga sakit sa pag-iisip ay mula sa banayad na kaisipan retardation sa matinding demensya.

Ang West syndrome ay mayroon ding multifactorial na kalikasan - lumilitaw ang ilang mga pag-atake laban sa background ng nakaraang mental retardation at mga pagbabago sa neurological. Ang klinika ay ipinakikita ng isang triad ng mga sintomas: mabagal na pag-unlad ng psychomotor, infantile spasms at hypsarrhythmia (EEG pattern). Ang mga pag-atake ay binubuo ng pangkalahatang myoclonus o isang serye ng mga paggalaw ng nodding, mas madalas - sa anyo ng "slow motion filming". May posibilidad patungo sa unti-unting paglipat sa status epilepticus at grand mal seizure.

Ang larawan ng myoclonic-astatic na pag-atake ay iba-iba; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mababang-amplitude na pagkibot ng mga limbs, pati na rin ang "pagtango" at "katok sa ilalim ng mga tuhod." Sa isang magandang kalahati ng mga pasyente na walang mga seizure ay naitala, sa ilang mga kaso sila ay sinamahan ng mga bahagyang seizure.

Ang tonic-clonic (epileptic) status ay mas karaniwan sa mga nasa hustong gulang at sanhi ng alkoholismo, traumatic brain injury, metabolic disorder at cerebrovascular disease. Sa mga bata, ang mga pag-atake ng symptomatic epilepsy ay posible dahil sa mga impeksyon sa congenital o abnormalidad ng nervous system. Ang mga pangkalahatang tonic seizure ay sinamahan ng pagkawala ng malay at paghinga at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Sa paglipas ng panahon, sa post-attack period, posible ang atony, areflexia at epileptic prostration, na kadalasang nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng symptomatic epilepsy ay batay sa klinikal na larawan ng tipikal o hindi tipikal na epileptic seizure, isang kasaysayan ng pinsala, sakit o iba pang sanhi ng kadahilanan, pati na rin ang data ng EEG.

Ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay may kaunting halaga ng impormasyon.

Ang isang neurological na pagsusuri ng pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pyramidal na kahinaan, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga pagsusulit sa koordinasyon (naso-digital, Romberg) at pinababang antas katalinuhan. Upang matukoy ang paksa ng pathological focus, inireseta ang magnetic resonance imaging.

Ang mga karaniwang senyales ng EEG ng symptomatic epilepsies ay rehiyonal o pangkalahatan na mga pagbabago sa peak, wave, o pico-wave na aktibidad laban sa background ng pagbaba ng basal na aktibidad ng utak.

Mga prinsipyo ng therapy

Ang tagumpay ng paggamot ng mga sintomas na epilepsi ay nakasalalay sa pagsunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

• ang prinsipyo ng tumpak na diagnosis;
• ang prinsipyo ng monotherapy (paggamit ng isang antiepileptic na gamot - AED);
• ang prinsipyo ng sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang mga gamot lamang sa mga kaso ng lumalaban na katangian ng sakit;
• prinsipyo ng empirical na pagpili ng mga AED;
• ang prinsipyo ng pagtutugma ng therapy sa anyo ng sakit at ang likas na katangian ng mga pag-atake;
• ang prinsipyo ng unti-unting pagtaas ng dosis ng gamot hanggang sa makuha ang therapeutic effect
• ang prinsipyo ng pagpapalit ng isang AED sa isa pa kung walang resulta.

Ang pamantayan para sa paghinto ng mga AED ay ang kumpletong kawalan ng mga seizure. Sa mga kaso banayad na kurso Para sa symptomatic epilepsy, ang pag-alis ng gamot ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 2.5-3 taon. Kung may paglaban sa therapy, ang agwat na ito ay tumataas sa 3.5-4 na taon.

Video sa paksa

Mag-subscribe sa aming Telegram channel @zdorovievnorme

Ang cerebral edema ay isang sakit na mapanganib sa anumang edad. Ang isang pagsusuri sa mga sanhi ng cerebral edema ay nagpapahiwatig na ang parehong mga bata at matatanda ay madaling kapitan sa patolohiya na ito.

Ang mga kahihinatnan ng sakit ay malala. Maaari silang humantong sa pagkagambala mental na aktibidad, kapansanan o pagkamatay ng isang tao.

Ano ang cerebral edema

Ang edema ng utak ay ang pamamaga nito, na sanhi ng pisikal at kemikal na mga proseso sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng pinsala o karamdaman. Ang kakanyahan ng edema ay ang akumulasyon ng tisyu ng utak labis na likido. Sa kasong ito, ang espasyo ay limitado ng mga buto ng bungo. Bilang resulta, nangyayari ang compression ng tissue ng utak.

Ang mga sentro ng utak na responsable para sa paggana ng utak at katawan ay maaaring masira.

Mga uri at sanhi ng pamamaga

Maaaring umunlad ang edema ng utak para sa mga sumusunod na dahilan:

• traumatikong pinsala sa utak na may iba't ibang kalubhaan;
• pagkalason sa mga nakakalason na sangkap, droga, alkohol;
• asphyxia;
• ang pagkakaroon ng mga tumor sa utak na pumipiga sa tisyu ng utak at mga daluyan ng dugo;
• metastases sa utak mula sa kanser sa ibang lokasyon;
• anaphylactic shock bilang isang resulta ng isang malubhang reaksiyong alerhiya;
• subarachnoid hemorrhage sa ischemic stroke na may mataas na presyon ng dugo;
• mataas presyon ng intracranial may hemorrhagic stroke;
• hematoma sa cerebral cortex;
• malubhang anyo Diabetes mellitus na may pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo;
• malubhang pagkabigo sa bato o atay;
• sa mga bata: mga pinsala sa kapanganakan, matinding late toxicosis sa panahon ng pagbubuntis ng ina, asphyxia kapag nasasabit sa umbilical cord o matagal na panganganak;
• mga seizure sa epilepsy, heatstroke, mataas na temperatura laban sa background ng malubhang mga nakakahawang sakit (trangkaso, meningitis, encephalitis, tigdas at iba pa);
• pagkatapos mga operasyong kirurhiko na may pagbubukas ng bungo;
• biglaang pagbabago sa presyon at kakulangan ng oxygen dahil sa pagbabago sa altitude.

Ang kapansanan sa vascular permeability at pagtaas ng presyon sa mga capillary ay nakakatulong sa akumulasyon ng tubig sa intercellular space, na nag-aambag din sa pagbuo ng edema.

Ang cerebral edema ay nahahati ayon sa antas ng lokalisasyon:

1. Lokal o rehiyonal na edema – matatagpuan sa isang partikular na lugar. Ang ganitong uri ng edema ay may iba't ibang anyo: cyst, hematoma, abscess, tumor.
2. Generalized (diffuse) – kumakalat sa buong utak. Ito ay bubuo dahil sa isang malaking pagkawala ng protina sa ihi dahil sa mga pagbabago sa mga proseso ng biochemical sa panahon ng malubhang pathologies. Ang pag-unlad nito ay lalong mapanganib kapag ito ay nakakaapekto sa stem ng utak.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong may problema sa cardiovascular system, pag-abuso sa alkohol, trabaho pisikal na trabaho na may mataas na panganib ng pinsala. Ang isang hiwalay na grupo ay mga bagong silang na bata.

Sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ang cerebral edema ay nahahati sa maraming uri:

1. Cytotoxic edema - bubuo bilang isang resulta ng ischemia, hypoxia, pagkalasing; Nagdudulot ito ng abnormal na pagtaas sa dami ng gray matter.
2. Vasogenic - nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng isang tumor, abscess, ischemia, pati na rin pagkatapos ng operasyon. Ang dami ng puting bagay ay nagdaragdag ng pathologically. Ang aktibong compression ng utak ay nangyayari sa loob ng cranium.
3. Osmotic - isang patolohiya na lumilitaw na may mataas na antas ng glucose at sodium sa dugo; Ang resulta ng sakit ay dehydration ng utak, at pagkatapos ay ang buong katawan.
4. Interstitial edema - bubuo dahil sa pagtagos ng tubig sa tisyu ng utak.

OGM sa mga bagong silang

Ang cerebral edema sa mga bata ay may isang bilang ng mga natatanging katangian, sanhi ng lambot ng cartilaginous tissue na nagkokonekta sa cranial bones, ang pagkakaroon ng "fontanelles," at paglaki ng utak. Nangyayari kapag naipon ang likido sa utak ng isang bata. Nangyayari ito para sa isa sa mga sumusunod na dahilan:

• mga pinsala kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan;
• congenital pathologies ng pag-unlad ng nervous system;
• pangsanggol na hypoxia, talamak na kakulangan ng oxygen;
• mga katutubo na sakit na nauugnay sa pagbuo ng mga tumor sa ulo;
• encephalitis o meningitis;
• mga impeksyon sa panahon ng pagbubuntis ng ina, kabilang ang toxoplasmosis;
• prematurity, kung saan tumataas ang dami ng sodium sa dugo.

Mga sintomas

Lumilitaw ang mga sintomas ng cerebral edema depende sa kalubhaan ng sakit.

Kadalasan ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa:

• pagduduwal;
• pagsusuka;
• pagkahilo;
• sakit ng ulo;
• kapansanan sa memorya;
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• arterial hypotension (mababang presyon ng dugo);
• kahirapan sa pagsasalita;
• hindi regular na ritmo ng paghinga.

Ang lahat ng mga palatandaang ito ay kahawig ng mga reklamo na katangian ng isang bilang ng iba pang mga sakit.

Sa mas malubhang mga kaso, ang mga kombulsyon at paralisis ay sinusunod, na humahantong sa kawalan ng kakayahan ng mga kalamnan na kumontra. Maaaring may mga guni-guni, pamamaga ng mukha na may pasa, at nahimatay.

Ang pamamaga ng utak ay maaaring humantong sa coma. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang kamatayan ay posible.

Diagnostics: mga pangunahing pamamaraan

Ang kahirapan sa pag-diagnose ng cerebral edema ay ang sakit ay halos hindi nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto. Gayunpaman, posibleng gumawa ng diagnosis sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa mga kadahilanan ng panganib tulad ng pinsala o ang pinagbabatayan na sakit na dinaranas ng pasyente. Pareho sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng pamamaga.

Kung may hinala ng cerebral edema, ang pasyente ay dapat suriin sa isang setting ng ospital, kadalasan sa intensive care unit o neurosurgery department.

Ang pagsusuri sa fundus ay tumutulong upang makilala ang sakit. Upang linawin ang diagnosis, tukuyin ang lokasyon at kalubhaan ng edema, ginagamit ang CT (computed tomography) at MRI (magnetic resonance imaging) ng utak. Ang mga ito ay napaka-kaalaman na modernong hindi nagsasalakay na mga pamamaraan na nagpapahintulot sa napapanahong pagsusuri ng iba't ibang mga pathologies.

Depende sa sitwasyon, posible ring magsagawa ng angiography at lumbar puncture. Tutukuyin ng mga doktor ang pagiging angkop ng isang partikular na uri ng pananaliksik.

Paggamot

Ang edema ng utak ay kadalasang ginagamot ng gamot. Ang mga pangunahing layunin ay upang mapabuti ang daloy ng dugo, buhayin ang paggalaw ng cerebrospinal fluid sa mga tisyu ng utak, at alisin ang labis na likido at mga lason mula sa kanila.

Ang paggamot ay isinasagawa na may patuloy na pagsubaybay sa temperatura ng katawan at presyon ng dugo. Ang mga antibiotics, diuretics, diuretics ay inireseta, at, kung kinakailangan, barbiturates bilang anticonvulsants.

Sa lokal na edema Nakakatulong ang corticosteroid therapy (hormone therapy). Upang gawing normal ang metabolismo sa tisyu ng utak, inirerekomenda ang mga nootropic na gamot: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral, inireseta ng doktor ang mga chimes, trental, at upang palakasin ang mga pader ng mga daluyan ng dugo - contrical at iba pang mga gamot. Kadalasan ang pasyente ay inireseta ng mga relaxant ng kalamnan, pampakalma. Sa mga nakalipas na taon, ang paggamot na may tumaas na dosis ng oxygen - oxygen therapy - ay naging isang epektibo at inirerekomendang paraan.

Ang paggamot sa cerebral edema ay dapat isagawa sa isang ospital, at sa mga kaso kung saan maaaring kailanganin ng pasyente emergency na tulong sa suporta sa buhay, sa intensive care unit.

Gayunpaman, ang paggamot sa droga ay hindi palaging nagbibigay ng nais na epekto. Pagkatapos ang lahat na natitira ay ang magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Ito ay maaaring isang medyo maliit na operasyon o isang mas kumplikadong isa - craniotomy. Ang bungo ay binubuksan kung ang mga hematoma ay nabuo sa tisyu ng utak o ang pasyente ay nasuri na may kanser. Sa kasong ito, ang hematoma o tumor na naging sanhi ng pamamaga ay tinanggal.

Mga kahihinatnan ng cerebral edema sa mga matatanda

Ang mga kahihinatnan ng sakit ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan nito, pati na rin ang pagiging maagap ng diagnosis at paggamot. Kung ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot ng eksklusibo, ang komplikasyon na kung saan ay tserebral edema, mahirap magbigay ng isang mahusay na pagbabala, at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha. Posible na ganap na maibalik ang mga pag-andar ng apektadong lugar lamang sa menor de edad na perifocal edema. Ang hinaharap ay mukhang mas madilim para sa natitirang mga pasyente. Sa pinakamababa, nakakatanggap sila ng grupong may kapansanan.

Pagkatapos ng paggamot, ang isang tao ay madalas na nananatili sa gayong hindi kasiya-siyang sintomas bilang pagtaas ng presyon ng intracranial. Nagbibigay ito sa pasyente ng antok, pagkahilo, at madalas na pananakit ng ulo. Kakayahan ng pag-iisip bumababa ang kakayahan ng pasyente, ang parehong bagay ay nangyayari sa kanyang kakayahang makipag-usap sa mga tao at mag-navigate sa oras. Ang kalidad ng buhay ng gayong tao ay kapansin-pansing lumalala.

Ang isa pang kahihinatnan ng sakit ay ang mga adhesion sa utak. Ang mga adhesion ay maaaring mabuo sa pagitan ng mga lamad ng utak, sa ventricles, kasama ang daloy ng likido ng alak. Mga manifest patolohiya na ito sakit ng ulo, depresyon, mga karamdaman sa kamalayan, mga karamdaman ng mga reaksyon ng neuropsychic.

Ang mga kahihinatnan ng pamamaga sa medulla oblongata. Dito matatagpuan ang pinakamahalagang sentro ng suporta sa buhay ng katawan. Ang resulta ay maaaring mga abala sa suplay ng dugo, paghinga, kombulsyon, at epileptic attack. Kung nangyari ang paglabag o relokasyon (pag-alis) ng stem ng utak, maaaring mangyari ang paralisis at paghinto sa paghinga.

Nangyayari rin ang pagkamatay ng pasyente kung hindi ginagamot ang advanced cerebral edema. Sa pinaka-kanais-nais na kaso, ang sakit na ito, na dinanas ng pasyente nang walang paggamot, ay magiging sanhi ng pagbaba ng katalinuhan, kapansanan. aktibidad ng utak. Pero pinag-uusapan natin tungkol sa hindi ang pinakamalubhang anyo ng edema.

Gayunpaman, may mga kaso ng kumpletong pagbawi nang walang anumang kahihinatnan. Ito ay pinakakaraniwan para sa mga kabataan na hindi nagdurusa sa mga malalang sakit at sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Bilang isang patakaran, sa mga ganitong kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa hindi malawak na lokal na edema, kadalasang nagreresulta mula sa isang concussion sa panahon ng isang aksidente o away. Bilang karagdagan, ang sanhi ay pagkalasing (kabilang ang alkohol), sakit sa taas(maaaring maobserbahan sa mga umaakyat). Ang maliit na pamamaga sa mga kasong ito ay maaaring mawala nang mag-isa.

Paano nakakaapekto ang mga epekto ng edema sa mga bata?

Hindi laging posible na ganap na pagalingin ang cerebral edema sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda. Ito ay puno ng mga problema sa kalusugan sa hinaharap. Ang bata ay maaaring magkaroon pa rin ng mga problema sa pagsasalita at koordinasyon ng mga paggalaw. Mga posibleng kahihinatnan sa anyo ng mga sakit lamang loob. Ang mga batang nagkaroon ng cerebral edema ay maaaring magkaroon ng epilepsy, hydrocephalus, at cerebral palsy (CP).

Maaaring magkaroon ng mental retardation ang bata. Ang dating cerebral edema ay maaari ding madama ang sarili sa pamamagitan ng pagtaas nervous excitability, kawalang-tatag ng kaisipan.

Ang mga magulang na malapit sa isang bata na may cerebral edema ay nangangailangan ng maraming pasensya at pagmamahal para sa kanilang sanggol upang malampasan (hangga't maaari) ang mga kahihinatnan ng sakit.

Pag-iwas sa cerebral edema

Upang maiwasan ang sakit na ito, kailangan mong alagaan ang kawalan ng mga pinsala sa tahanan, aksidente, aksidente, pagkahulog, atbp. mga pangyayari. Ang pagsunod sa mga alituntunin ng pag-uugali at kaligtasan sa bahay, sa mga kalsada, kapag nakasakay sa bisikleta, at kapag nagtatrabaho sa isang lugar ng konstruksiyon ay dapat na pamantayan ng buhay.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa iyong katawan kapag nagha-hiking sa mga bundok. Kailangan mong bigyan ng oras ang iyong utak para mag-acclimatize at masanay sa tumaas na altitude.

Pagtanggi masamang ugali malaki rin ang naitutulong nito sa normalisasyon metabolic proseso sa utak, pagbabawas ng mga kadahilanan ng panganib, higit na kaligtasan ng tao. Kinakailangang mabakunahan sa oras, protektahan ang iyong sarili at ang ibang mga tao mula sa mga nakakahawang sakit at pagkalat nito, at sundin ang mga pamantayan sa kalinisan at kalinisan.

Malumanay na rehimen, maingat na saloobin, malusog na imahe ang buhay ay lalong mahalaga para sa mga buntis. Ang ilang mga kaso ng cerebral edema sa mga sanggol ay maiiwasan sa pamamagitan ng patuloy na pagsubaybay sa kalusugan ng ina, pagmamasid ng doktor sa buong pagbubuntis, pagsusuri sa ultrasound, at iba pang mga hakbang upang matiyak ang kaligtasan ng panganganak.

Epilepsy. Mga sanhi, sintomas at palatandaan, pagsusuri at paggamot ng patolohiya

Nagbibigay ang site background na impormasyon. Ang sapat na diagnosis at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na doktor.

Epilepsy ay isang sakit na ang pangalan ay nagmula sa salitang Griyego na epilambano, na literal na nangangahulugang "Naiintindihan ko." Dati, ang terminong ito ay nangangahulugan ng anumang mga seizure. Ang iba pang mga sinaunang pangalan para sa sakit ay "sagradong sakit", "Hercules disease", "epileptic disease".

Ngayon, ang mga ideya ng mga doktor tungkol sa sakit na ito ay nagbago. Hindi lahat ng seizure ay matatawag na epilepsy. Ang mga seizure ay maaaring isang pagpapakita ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga sakit. Ang epilepsy ay isang espesyal na kondisyon na sinamahan ng mga kaguluhan sa kamalayan at elektrikal na aktibidad ng utak.

Ang tunay na epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• paroxysmal disorder ng kamalayan;
• mga seizure;
• paroxysmal disturbances ng nervous regulation ng mga function ng internal organs;
• unti-unting pagtaas ng mga pagbabago sa psycho-emotional sphere.

Kaya, ang epilepsy ay isang malalang sakit na may mga pagpapakita hindi lamang sa panahon ng pag-atake.

Mga katotohanan tungkol sa pagkalat ng epilepsy:

• ang sakit ay maaaring makaapekto sa mga tao sa anumang edad, mula sa mga sanggol hanggang sa mga matatanda;
• ang mga lalaki at babae ay nagkakasakit ng humigit-kumulang pantay na madalas;
• sa pangkalahatan, ang epilepsy ay nangyayari sa 3-5 bawat 1000 tao (0.3%–0.5%);
• ang pagkalat sa mga bata ay mas mataas - mula 5% hanggang 7%;
• Ang epilepsy ay nangyayari ng 10 beses na mas madalas kaysa sa isa pang karaniwang sakit sa neurological - multiple sclerosis;
• 5% ng mga tao ay nakaranas ng isang seizure ng epileptic type kahit isang beses sa kanilang buhay;
• Ang epilepsy ay mas karaniwan sa mga umuunlad na bansa kaysa sa mga binuo na bansa (schizophrenia, sa kabaligtaran, ay mas karaniwan sa mga binuo na bansa).

Mga sanhi ng epilepsy

pagmamana

Ang mga kombulsyon ay isang napakakomplikadong reaksyon na maaaring mangyari sa mga tao at iba pang mga hayop bilang tugon sa iba't ibang negatibong salik. Mayroong isang bagay tulad ng convulsive na kahandaan. Kung ang katawan ay nakatagpo ng isang tiyak na epekto, ito ay tutugon sa mga kombulsyon.

Halimbawa, ang mga kombulsyon ay nangyayari sa panahon ng matinding impeksyon at pagkalason. Ito ay mabuti.

Ngunit ang ilang mga tao ay maaaring nadagdagan ang kahandaan sa pag-atake. Iyon ay, nakakaranas sila ng mga seizure sa mga sitwasyon kung saan ang mga malulusog na tao ay hindi nakakaranas ng mga ito. Naniniwala ang mga siyentipiko na ang tampok na ito ay minana. Kinumpirma ito ng mga sumusunod na katotohanan:

• Kadalasan, ang epilepsy ay nakakaapekto sa mga taong mayroon na o nagkaroon na ng mga pasyente sa kanilang pamilya;
• Maraming mga epileptiko ang may mga kamag-anak na may mga karamdaman na malapit sa kalikasan sa epilepsy: kawalan ng pagpipigil sa ihi (enuresis), pathological craving para sa alkohol, sobrang sakit ng ulo;
• kung susuriin mo ang mga kamag-anak ng pasyente, pagkatapos ay sa 60-80% ng mga kaso maaari nilang makita ang mga kaguluhan sa elektrikal na aktibidad ng utak, na katangian ng epilepsy, ngunit hindi nagpapakita ng kanilang sarili;
• Ang sakit ay madalas na nangyayari sa magkatulad na kambal.

Ito ay hindi epilepsy mismo na minana, ngunit isang predisposisyon dito, nadagdagan ang convulsive na kahandaan. Maaari itong magbago sa edad, pagtaas o pagbaba sa ilang partikular na panahon.

Panlabas na mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng epilepsy:

• pinsala sa utak ng bata sa panahon ng panganganak;
• metabolic disorder sa utak;
• pinsala sa ulo;
• ang pagpasok ng mga lason sa katawan sa loob ng mahabang panahon;
• mga impeksyon (lalo na ang mga nakakahawang sakit na nakakaapekto sa utak - meningitis, encephalitis);
• mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak;
• alkoholismo;
• nagkaroon ng stroke;
• mga tumor sa utak.

Bilang resulta ng ilang partikular na pinsala, lumilitaw ang isang lugar sa utak na nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na kahandaan ng convulsive. Siya ay handa na upang mabilis na pumunta sa isang estado ng kaguluhan at magbunga ng isang epileptic na pag-atake.

Ang tanong kung ang epilepsy ay higit sa lahat ay isang congenital o nakuha na sakit ay nananatiling bukas hanggang sa araw na ito.

Depende sa mga sanhi na nagdudulot ng sakit, mayroong tatlong uri ng convulsive seizure:

• Ang epileptic disease ay isang namamana na sakit batay sa mga congenital disorder.
• Ang symptomatic epilepsy ay isang sakit kung saan mayroong namamana na predisposisyon, ngunit may mahalagang papel din ang mga panlabas na impluwensya. Kung hindi dahil sa panlabas na mga kadahilanan, kung gayon, malamang, ang sakit ay hindi lumitaw.
• Ang epileptiform syndrome ay isang malakas na panlabas na impluwensya, bilang isang resulta kung saan ang sinumang tao ay makakaranas ng isang seizure.

Kadalasan, kahit na ang isang neurologist ay hindi maaaring sabihin nang eksakto kung alin sa tatlong mga kondisyon ang mayroon ang pasyente. Samakatuwid, tinatalakay pa rin ng mga mananaliksik ang mga sanhi at mekanismo ng sakit.

Mga uri at sintomas ng epilepsy

Grand mal seizure

Ito ay isang klasikong pag-atake ng epilepsy na may binibigkas na mga kombulsyon. Binubuo ito ng ilang yugto na sunod sunod.

Mga yugto ng isang grand mal seizure:

Pag-unlad ng cerebral edema: ano ang mga sintomas at paano isinasagawa ang paggamot?

Ang cerebral edema ay isang malubhang kondisyon kung saan ang pinsala ay nangyayari sa lahat ng istruktura ng organ na ito. Ang tisyu ng utak ay puspos ng likido na nakapaloob sa bahaging ito ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang paggana ng buong sistema at vascular space ay nagambala.

Mekanismo ng pagbuo

Ang mga sintomas ng patolohiya ay napakalinaw, at ang kawalan madaliang pag aruga maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Hindi natin dapat kalimutan na ang alkohol ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang nakakapukaw na kadahilanan na humahantong sa sakit na ito. Ang alkohol ay may negatibong epekto sa lahat ng bahagi ng katawan, ngunit sa utak ang pinaka. Bagaman, siyempre, ito ay malayo sa ang tanging dahilan patolohiya.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa sanhi ng cerebral edema. Ang anumang kaguluhan sa lugar na ito na nakakaapekto sa daloy ng dugo ay isang salik na predisposing sa sakit na ito. Ang mga epektong ito ay nagbabago sa kurso ng mga proseso ng biochemical sa organ, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga.

Sa ilalim ng anong mga kondisyon ang maaaring umunlad ang edema:

Mayroong ilang mga uri ng cerebral edema, na tinutukoy ng kabuuang halaga ng pinsala sa tissue sa lugar na ito. Ang mga sintomas at paggamot ng bawat anyo ng sakit ay depende rin sa uri ng patolohiya. Mga uri ng edema:

1. Panrehiyon o lokal. Ang ganitong edema ay naiiba sa lokalisasyon; kadalasang bumubuo sila malapit sa pathological focus, nang hindi kumakalat nang lampas sa mga hangganan nito.
2. Nagkakalat (petrating). Ito ay karaniwang naitala sa mga taong nakaranas ng mga aksidente, dahil ito ay sa panahon ng biglaang pagpepreno o, sa kabaligtaran, acceleration na ang isa ay maaaring masugatan, na nagiging sanhi ng naturang pinsala.
3. Pangkalahatan (kumpleto). Ang mga sanhi ng ganitong uri ng cerebral edema ay maaaring magkakaiba: stroke, pagkalason sa carbon monoxide, at marami pang iba. Ang ganitong karamdaman ay kadalasang hindi nakatali sa isang partikular na hemisphere.

Kung ang gayong mapanirang proseso ay malakihan, kung gayon ang mga axon ng organ rupture at microhemorrhages ay nabuo. Sa agarang paligid ng lugar ng pinsala, mayroong pagpapanatili ng cerebrospinal fluid (CSF) o ang hitsura ng cerebral edema. Ang ganitong mga kondisyon ay nakamamatay, ang kanilang mga kahihinatnan ay maaaring hindi na mababawi, presyon ng arterial mabilis na bumagsak, bumagsak at na-coma, na maaaring maging napakatagal.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang normal na intracranial pressure sa bawat tao ay 4-15 mmHg. Art. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan at maaaring panandalian. Kung ang mga tao ay bumahing, umuubo o nagtataas mabibigat na bagay, mayroong pagtaas sa mga pagbasang ito. Ang kundisyong ito ay hindi mapanganib dahil hindi ito nagiging sanhi hindi kanais-nais na mga sintomas at hindi pumukaw ng cerebral edema. Kapag ang presyon sa loob ng bungo ay tumaas nang malaki at bunga ng mga proseso ng pathological, ang paggana ng central nervous system ay nagambala at ang iba pang mga komplikasyon ay bubuo.

Ano ang maaaring dahilan:

Hindi lamang intracranial na mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng naturang proseso ng pathological; maaaring ipahiwatig ng kondisyong ito malubhang komplikasyon mga sakit ng iba pang mga organo (bato, atay, puso, atbp.).

Ang alkohol ay isa ring karaniwang sanhi ng edema, at ang mga taong umiinom ng alak ay nasa panganib. Ang mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo ay kadalasang nakakaranas ng mga sintomas ng withdrawal o pagkalason, na naghihikayat sa akumulasyon ng cerebrospinal fluid.

Maraming tao ang hindi binibigyang halaga ang kalidad at dami ng alkohol. Ang alkohol ay maaaring gawin nang hindi pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri at maaaring naglalaman ng nakamamatay mapanganib na mga lason. Kapag umiinom ng gayong inumin, ang posibilidad ng kamatayan ay tataas nang maraming beses. Kung lumampas ka sa pinahihintulutang limitasyon, maaari mo ring asahan ang hitsura ng cerebral edema at iba pang malubhang kahihinatnan. Ngayon, ang alkohol ay mas mapanganib kaysa dati, ngunit kakaunti ang nag-iisip tungkol dito.

Mga sintomas at pamamaraan ng diagnostic

Ang klinikal na larawan ng kondisyong ito ay hindi mapapansin, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili nang matindi, at ang kagalingan ng pasyente ay lumalala bawat oras. Ang isang tao ay nangangailangan ng kagyat na paggamot, dahil kung walang kinakailangang mga therapeutic na hakbang, posible ang kamatayan.

Ang mga sintomas ng cerebral edema, kapwa sa maagang yugto ng pagbuo ng sakit at sa ibang pagkakataon, ay nakasalalay sa puwersa ng presyon sa loob ng bungo. Kung ang pamamaga ng organ ay nangyayari, ang sitwasyon ay nagiging lubhang mahirap. Ang ilang mga palatandaan ng kondisyong ito ay hindi palaging lumilitaw nang sabay-sabay; sa isang maagang yugto ng pag-unlad, tanging kahinaan at sakit ng ulo ang maaaring maobserbahan. Gayunpaman, kahit na may mga maliliit na pagpapakita ng sakit na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Ang pag-diagnose ng cerebral edema ay hindi mahirap. Ang makabagong gamot ay may teknolohiya na nagpapahintulot sa atin na makilala ang isang sakit sa anumang yugto ng pagbuo nito.

Sa partikular, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit:

1. MRI (magnetic resonance imaging).
2. Ang pagkakakilanlan ng mga paglihis sa mga reflex na katangian ng sistema ng nerbiyos ng tao, ang pagkakaroon ng mga pathological reflexes.
3. CT (computed tomography).
4. Lumbar puncture.
5. Pagsusuri sa fundus.

Ang cerebral edema sa mga bata ay nagpapakita ng sarili na hindi gaanong partikular kaysa sa mga matatanda, ngunit maaari itong matukoy ng mga panlabas na palatandaan. Minsan ipinapayong simulan ang paggamot sa isang pasyente bago matanggap ang mga resulta ng pagsusuri kung may panganib na mamatay ang pasyente.

Mga tampok ng pag-unlad at paggamot

Ang isang mahalagang bahagi ng therapy ay ang paghahanap at pag-aalis ng sanhi ng sakit. Ang lahat ng mga manipulasyon ng mga doktor ay eksklusibong isinasagawa sa intensive care unit ng ospital. Sa partikular na mga malubhang kaso ng sakit na ito, ang mga doktor ay gumagamit ng operasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Ang cerebral edema ay may 3 yugto, na tumutukoy sa paggamot, pagbabala at posibleng pag-unlad komplikasyon:

Sa paunang yugto, ang cerebral edema ay itinuturing na nababaligtad at hindi nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao. Ang malubhang kurso ng sakit ay mas malala at nangangailangan ng agarang therapeutic na aktibidad, dahil ang kanilang kawalan ay maaaring humantong sa terminal stage at kamatayan ng pasyente.

Ang mga kahihinatnan ng cerebral edema ay maaaring umunlad kahit na pagkatapos ng isang kurso ng therapy. Ito ay medyo mahirap upang maiwasan ang mga komplikasyon na mangyari. Kapag ang paggamot ng patolohiya ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, mayroong Malaking pagkakataon kanais-nais na kinalabasan.

• mental at mental disorder;
• pagkasira ng aktibidad ng motor at koordinasyon;
• visual dysfunction;
• ang tao ay nagiging hindi marunong makipag-usap at hindi umaangkop sa malayang buhay;
• mahabang pananatili sa isang pagkawala ng malay at kamatayan.

Sintomas sa mga bata

Ang mga dahilan para sa kondisyong ito sa isang bata ay maaaring magkakaiba. Malaki ang nakasalalay sa edad ng pasyente. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga bata 1-6 na buwang gulang, malamang na ang patolohiya ay nabuo bilang isang resulta ng trauma ng kapanganakan o hindi tamang pagbuo ng intrauterine ng fetus. Kapag natukoy ang sakit sa isang mas matandang bata, nangangahulugan ito na ang sanhi ay isa pang sakit o pinsala.

Mga sanhi ng pamamaga sa mga bata:

Ang mga pagpapakita ng sakit sa mga bata na may iba't ibang edad ay magkakaiba din. Kung ang bata ay mula 6 na buwan hanggang 2 taong gulang, kung gayon ang doktor ay madaling matukoy ang patolohiya sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang convex fontanel at isang pagtaas sa circumference ng ulo. Sa mas matatandang mga bata, sa panahon ng isang visual na pagsusuri, maaaring hindi makita ng doktor ang anumang mga pagbabago.

Mga pamamaraan ng therapy

Mahalagang maayos na magbigay ng paunang lunas sa pasyente, na nagpapatatag sa paggana ng puso, paghinga at presyon sa loob ng bungo. Susunod, ang ilang mga gamot ay inireseta upang makatulong na mapawi ang pamamaga.

Maraming tao ang hindi maintindihan kung bakit sila nagkaroon ng cerebral edema. Ang mga di-pathological na sanhi ng akumulasyon ng likido sa organ na ito, tulad ng pagkakasakit sa bundok, ay karaniwang hindi nagdudulot ng malaking pinsala. Ang kondisyon ng isang tao ay bumalik sa normal sa loob ng ilang araw sa bahay. Sa kaso ng malubhang sakit sa utak, hindi maiiwasan ang interbensyong medikal. Ang alkohol at iba pang mga lason ay maaaring makapinsala sa mga tao at makapukaw ng pamamaga ng tisyu ng utak, ngunit ang impluwensya ng mga salik na ito ay maaari lamang makilala sa isang setting ng ospital.

Ang mga sakit na kumplikado ng sakit na ito ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at therapy. Sa katunayan, kahit na matapos ang matagumpay na paggamot ng cerebral edema, may nananatiling isang panganib ng muling akumulasyon ng likido sa lugar na ito, kaya sa pamamagitan lamang ng pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring umasa ang isang tao para sa isang kumpletong pagbawi.

Epilepsy: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Ang epilepsy ay kilala sa mahabang panahon, ngunit kamakailan lamang ay tumigil ito sa paghahambing sa kabaliwan at pagkahumaling. Ang sakit na ito ay isang kinahinatnan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos, na panlabas na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga panaka-nakang mga seizure, na sinamahan ng mga seizure at convulsions, pagkatapos kung saan maaaring mawalan ng malay o isang estado na malapit sa pagkawala ng malay.

Ang isang epileptic seizure ay maaaring mangyari sa sinuman; ang mga bata mula dalawa hanggang labing-apat na taong gulang ay nasa partikular na panganib.

Epilepsy - ano ito

Ang huling uri na ito ay kadalasang nangyayari sa mga menor de edad na wala pang 14 taong gulang. Ang mga seizure sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay partikular na nakikilala, dahil mayroon pa rin silang layunin na dahilan - isang malformation ng utak, masyadong mataas na temperatura ng katawan, o isang malubhang metabolic defect. Ngunit ang mga pag-atake sa mga taong mahigit sa 25 ay nabubuo pagkatapos ng mga stroke, pinsala, o pag-unlad ng mga tumor.

Ano ang nag-trigger ng pag-atake?

Kabilang sa mga sanhi ng pag-atake, karaniwang pinangalanan ng mga doktor ang:

• Paulit-ulit na pagkislap ng liwanag at kulay;
• Paulit-ulit na tunog;
• Maliwanag na pagbabago ng mga larawan, mga epekto ng video;
• Paghawak sa ilang bahagi ng katawan;
• Pagkalason ng anumang uri;
• Pag-inom ng alak, droga;
• Pag-inom ng ilang uri ng mga gamot;
• Pagkagutom sa oxygen;
• Ang hypoglycemic attack ay isang pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo.

Kapansin-pansin, ang huling tatlong dahilan ay maaaring maging sanhi ng isang epileptic seizure kahit na sa isang ganap na malusog na tao. Sa kasamaang palad, sa ating buhay ang lahat ng mga punto sa itaas ay dumarating nang labis, kaya imposibleng ganap na maprotektahan ang isang epileptiko, lalo na ang isang maliit. Mga strobe light sa dance party, sikat na musika, pelikula at video game, advertising sa labas ng tindahan, masikip na kondisyon sa loob, ilang partikular na gamot, diet at hindi regular na pattern ng pagkain, polusyon kapaligiran at nagsisiksikan pampublikong transportasyon sa oras ng pagmamadali - lahat ng ito ay nagpapataas ng panganib na maaaring mangyari ang isang seizure dito at ngayon.

Bakit ito nangyayari? Ito ay pinaniniwalaan na ang tisyu ng utak ng epileptics ay mas sensitibo. Kaya't ang mga karaniwang signal ay hindi nakakapinsala para sa isang malusog na tao, ngunit para sa mga pasyente na may epilepsy, anumang kemikal na nakakainis, kabilang ang inilabas ng katawan mismo, ay nagiging sanhi ng isang seizure.

Paano makilala

Kadalasan ang epileptiko at ang kanyang entourage ay hindi alam ang sakit hanggang sa unang pag-agaw. Sa kauna-unahang pagkakataon, medyo mahirap itatag ang sanhi nito at tiyak na nakakainis, ngunit ang mga palatandaan ng diskarte nito ay pareho para sa halos lahat:

• Sakit ng ulo ilang araw bago ang pag-atake;
• Hindi nakatulog ng maayos;
• Nerbiyos at pagkamayamutin;
• mahinang gana;
• Masama ang timpla.

Kung ang epileptic seizure ay madalas mangyari sa mga pasyente, mas mabuting gumugol ng oras sa isang taong makakatulong. Kung hindi, ito ay nagkakahalaga ng pagsusuot ng mga espesyal na marka ng pagkakakilanlan na makakatulong sa mga doktor at random na katulong na maunawaan na ito ay epilepsy.

Ang pinakamasamang bagay ay na pagkatapos ng isang seizure ang isang tao ay maaaring hindi matandaan ang tungkol dito at magreklamo ng pagkapagod at pagkahilo. Sa panahon ng kombulsyon, ang kanyang mga kalamnan ay tensiyonado at walang reaksyon sa anumang bagay - ang mga mag-aaral ay hindi lumawak/konstrikto, ang pasyente ay hindi nakakarinig ng mga tunog at hindi nagre-react sa paghawak o kahit na sakit.

Ngunit ito ay mga palatandaan ng isang ganap na pag-atake, at mayroon ding tinatawag na mga menor de edad - sa oras na ito ang tao ay hindi nahuhulog, ngunit siya ay maaaring mahimatay, ang mukha ay nanginginig nang kumbulsyon, ang pasyente ay gumagawa ng kakaiba at hindi pangkaraniwang mga bagay, inuulit ang isa. paggalaw ng maraming beses. Matapos ang isang menor de edad na seizure, ang epileptiko ay hindi rin maalala ang anumang nangyari at kumikilos na parang walang nangyari.

Ang mga seizure ay naiiba din sa lokasyon ng mga apektadong bahagi ng utak:

• Focal – isang maliit na sugat sa utak;
• Pangkalahatan - ang buong utak ay apektado;
• Temporal - ang lugar na responsable para sa mga damdamin, tulad ng amoy, ay apektado;
• Mental – kasabay ng mga mental disorder;
• Jacksonian - nagsisimula ang isang seizure sa isang bahagi ng katawan;
• Psychomotor - nakaraang pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, pagkalito;
• Convulsive o tonic-clonic - mga pangunahing seizure, na maaaring ituring na epileptic, ay sinamahan ng mga kombulsyon.

Kaya, kung ang isang tao ay nagyelo, tumitingin sa isang punto na may malasalamin na mga mata, ang kanyang mukha ay kumikibot ng kaunti, at hindi siya tumutugon sa anuman, ngunit hindi nahuhulog at hindi kumikibot - ito ay isang menor de edad na pag-agaw o kawalan ng pag-agaw. Kung ang isang pasyente ay nahimatay, nagsisimula siyang magkaroon ng mga kombulsyon, ang kanyang ulo ay lumiliko nang husto, ang kanyang mga ngipin ay kumukunot at hindi sinasadyang umihi, ngunit pagkatapos ng lahat ng ito ay natauhan siya - ito ay isang consulsive o convulsive na pag-atake.

Kung ang mga seizure ay hindi titigil at ang mga sintomas ay lumala, ito ay status epilepticus, isang espesyal na kondisyon ng malakas na impluwensya ng electrical activity sa utak. Sa kasong ito, dapat kang tumawag kaagad ambulansya at gawin ang lahat ng pagsisikap upang matiyak na ang pasyente ay hindi masaktan ang kanyang sarili sa panahon ng kombulsyon. Kung wala Medikal na pangangalaga Sa status epilepticus, posible ang kamatayan.

Mga diagnostic

Walang doktor ang makakagawa ng diagnosis batay sa isang seizure. Dapat mayroong hindi bababa sa dalawa sa kanila, at ang pasyente ay hindi dapat magkaroon ng iba pang mga sakit na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga pag-atake.

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Sa kasamaang palad, ang pangunahing grupo ng panganib ay mga tinedyer, kasama ng mga ito ang epilepsy ay nagpapakita ng sarili lalo na madalas at malubha. Ang pangalawang grupo ng panganib, na kakaiba, ay mga matatandang higit sa 60 taong gulang. Ang isang nasa katanghaliang-gulang na tao ay may pinakamaliit na pagkakataong maging epileptic kung hindi siya nagkaroon ng traumatic brain injury o stroke. Ang mga batang wala pang dalawang taong gulang ay madaling kapitan ng isang beses na mga seizure, katulad ng mga sintomas sa mga epileptic seizure, ngunit ang diagnosis ay halos hindi nakumpirma.

Ang diagnosis ng epilepsy ay nangyayari lamang pagkatapos ng isang kumpletong pagsusuri ng tao at pagsusuri ng kanyang iba pang mga sakit. Batay sa data na nakuha, pati na rin ang koleksyon ng isang oral history tungkol sa mga posibleng katulad na sakit sa mga kamag-anak, pagkatapos ng dalawa o higit pang mga seizure, ang diagnosis ay nakumpirma o nakansela. Bilang pinaka mahalagang pananaliksik computer at magnetic resonance imaging at electroencephalography, electrocardiography ang ginagamit. Maingat din nilang sinusuri ang paggana ng mga bato at atay, gawin pagsusuri ng biochemical dugo. Ang pinakabihirang at seryosong pagsusuri ay isang lumbar puncture upang makilala ang isang impeksiyon na nakaapekto sa utak.

Ang mga detalye ng pag-diagnose ng epilepsy ay tulad na kadalasan ang pasyente mismo ay halos hindi makapagsabi ng mapagkakatiwalaan sa doktor tungkol sa kanyang kondisyon, dahil kadalasan ay hindi niya naaalala ang anumang nangyari sa panahon ng pag-agaw. Samakatuwid, napakahalaga para sa doktor na makinig sa mga detalye mula sa kanilang saksi.

Paano ginagamot ang epilepsy?

Ang mga epileptic seizure ay mukhang medyo nakakatakot, ngunit sa tamang paggamot maaari mong bawasan ang dalas ng mga ito o kahit na ganap na mapupuksa ang mga ito.

Ngayon ay may ilang mga paraan upang gawing mas madali ang buhay para sa mga dumaranas ng epilepsy. Kung ang paggamot ay natupad nang tama at ang pasyente ay sumusunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ang mga seizure ay nawawala.

Sa pamamagitan ng tumpak na pagtukoy sa umbok ng utak kung saan naroroon ang patolohiya, nagiging posible na bawasan ang aktibidad ng kuryente sa loob nito na may gamot. Siyempre, sa malaking dami ng mga gamot at pinagsamang diskarte, may mga tiyak side effects, ngunit maaari rin silang i-level out.

Sa kasamaang-palad, mayroong isang espesyal na kategorya ng mga epileptik kung saan kailangan nilang pumili - uminom ng mga gamot na may panganib sa kalusugan o asahan ang isang seizure nang wala sila - ito ay mga buntis at nagpapasusong ina. Upang maiwasan ang mga seizure, nangangailangan sila ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at paggamot na may mga naaprubahang gamot.

Mayroon ding mas radikal na paraan - surgical intervention at pagtanggal ng apektadong bahagi ng tissue. Ngunit ito ay masyadong mapanganib at ang pahintulot para sa naturang operasyon ay hindi madaling makuha, at hindi lahat ng neurosurgeon ay magsasagawa nito.

Ang pinakamahusay na paraan ay upang mahanap ang sanhi ng sakit at neutralisahin ito. Kung ito ay mga problema sa komposisyon ng dugo o impeksyon, kung gayon ang tao ay may bawat pagkakataong gumaling. Sa kabilang banda, ang ilang mga uri ng mga seizure ay hindi magagamot, tulad ng mga maliliit na seizure, at walang lunas para sa mga ito.

Epileptic seizure dahil sa brain tumor

Epilepsy sa mga tumor sa utak. Ang kahulugan ng mabagal na aktibidad ng utak

Kung convulsive epileptic seizure ay hindi pinigilan sa paunang yugto ng pag-unlad, pagkatapos ay ang pag-activate ng antiepileptic system (i.e., mga mekanismo para sa pagsugpo sa aktibidad ng epileptiko) ay nangyayari, bilang isang panuntunan, unti-unti na sa panahon ng pag-agaw: ang epileptic na ritmo ng paglahok ay pinalitan ng alternating epileptic hypersynchronous discharges na may mabagal na mga oscillations, na nagmamarka ng paglipat sa tonic phase seizure sa isang mas kanais-nais na isa - clonic.

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang phenomena peak - mga alon na may unti-unting pagbagal sa kanilang dalas, i.e. isang pagtaas sa representasyon ng mabagal na aktibidad at kasunod na kumpletong pagsugpo ng epileptic fluctuations.
Ang isa pang modelo kung saan pinag-aralan namin ang ugnayan sa pagitan ng epileptic at mabagal na aktibidad ay mga tumor ng gitnang rehiyon (27 obserbasyon).

Ito ay itinatag na sa panahon kung kailan ang tanging klinikal na pagpapakita ng tumor ay isang epileptic seizure, sa karamihan ng mga kaso nanggagalit phenomena namamayani: matalim alon, peak, peak-wave discharges. Laban sa background na ito, ang isang minorya ng mga pasyente ay nagpapakita ng focal delta at theta na aktibidad.

Sa paulit-ulit tala sa pananaliksik pagtaas ng mabagal na mga oscillations habang pinapanatili ang mga epileptic. Bilang isang patakaran, ito ay tumutugma sa isang tiyak na dinamika ng mga seizure: habang sa una ay nananatiling madalas, nawalan sila ng kakayahang mag-generalize, ang Jacksonian march ay inalis, at ang mga seizure ay nagiging puro focal.

Kasunod nito, sa mga pasyente na may mga bukol sa gitnang rehiyon, ang mabagal na aktibidad ay lumilipat at sa wakas ay ganap na pinipigilan ang aktibidad ng epileptik, nang naaayon, ang mga epileptic seizure ay nagiging bihira at unti-unting nawawala.

kaya, mabagal pangunahing pinipigilan ng aktibidad ang generalization ng epileptic activity. Ito ay nakapagpapaalaala sa kahalintulad na kaugnayan ng aktibidad ng mabagal na alon at aktibidad ng epileptik sa pagtulog ng delta, kung saan ang aktibidad ng delta ay ang pangunahing katangian ng electrographic. functional na estado utak

Kardinal na katotohanan ay ang pagkakaroon ng isang kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng FMS at pangkalahatang epileptic seizure: na may epilepsy habang gising, kung saan ang mga seizure ay hindi nagkakaroon sa panahon ng pagtulog, mayroong isang mas maikling latency ng mga regla at isang mas mahabang tagal ng delta-seizure.
Syempre mabagal aktibidad. tulad ng anumang panukalang kabayaran, maaari itong magkaroon ng ilang partikular na limitasyon ng kapaki-pakinabang na epekto.

N. P. Bekhtereva(1980) wastong itinuro na may aktibo; sa pokus ng epnleptogenesis, ang paroxysmal na mabagal na aktibidad ay hindi lamang ganap na sumasalamin sa epektibong proteksyon, ngunit humahantong din sa dysfunction ng utak. Ang pagtaas ng pamamahagi, ang pagtaas sa amplitude at panahon ng mga bahagi nito ay nagpapahiwatig ng paglipat ng isang physiological phenomenon sa isang pathological na may lahat ng kasunod na mga kahihinatnan para sa aktibidad ng utak.

Naniniwala kami sa isang kapansin-pansing halimbawa pamamayani na impluwensya ng pathological Ang mabagal na aktibidad sa aktibidad ng nerbiyos ay hypsarrhythmia - isang electrographic correlate ng infantile spasm, na sinamahan ng isang pagkaantala sa pag-unlad ng psychomotor ng bata, at kadalasan ang disintegrasyon ng mga nakuha na kasanayan.

Epilepsy dahil sa brain tumor

Ang data sa saklaw ng mga seizure sa mga tumor sa utak ay nasa pagitan ng 19 at 47.4%. Ang mga supratentorial tumor ay humigit-kumulang 79% ng lahat ng mga kaso, ang mga infratentorial tumor ay humigit-kumulang 20%. Sina Tönnies at Brake ay nakakita ng mga seizure sa kalahati ng lahat ng kanilang mga kaso ng malalaking tumor sa utak sa mga bata. Para sa ika-apat na dekada ng buhay, ang dalas ng mga seizure ay 38.2%, para sa pangatlo - 34.6%, para sa iba pang mga edad - mga 22%.

Uri ng mga tumor. Sa tanong ng kaugnayan sa pagitan ng uri ng mga tumor at ang dalas ng mga seizure, ibinibigay ni Tönnies at Brake ang mga sumusunod na numero. Ang mga epileptic seizure ay sinusunod sa oligodendrogliomas sa 59.9% ng mga kaso, sa astrocytomas - sa 55.2% (66%), sa ependomas - sa 36.6% (56%), sa meningiomas - 23.4% (74%), para sa glioblastomas - sa 21% (42%), para sa spongioblastomas - sa 35.7%. Sa mga pituitary tumor, ang mga seizure ay sinusunod sa 11% ng mga kaso. Ang mga mabilis na lumalagong glioma ay nagkaroon ng mas kaunting mga seizure kaysa sa mabagal na paglaki.

Lokalisasyon. Ang mga seizure ay madalas na sinusunod kapag ang tumor ay naisalokal at, samakatuwid, ang compressive na proseso ay nasa gitnang-parietal na lugar, at pagkatapos ay sa temporal, frontal at occipital na lugar. Mga tumor frontal lobes Ang utak ay maaaring magbigay ng isang larawan na katulad ng abdominal epilepsy, at ang mga sintomas ng pag-iisip sa mga tumor ng temporal lobes ay malapit sa mga nasa tunay na epilepsy. Ang pagkakaroon ng mga pangkalahatang seizure ay hindi nangangahulugan ng kawalan ng tumor sa utak. Sa cortical localization ng mga tumor, ang parehong focal at generalized seizure ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mas malalim na lokasyon. Ang uri ng pag-agaw ay tinutukoy hindi sa uri ng tumor, ngunit sa lokasyon nito.

Daloy. Sa 58% ng mga kaso, ang mga seizure ay ang unang sintomas ng tumor sa utak, lalo na sa mga arteriovenous aneurysm. Ang mga pag-atake na ito ay lalo na binibigkas sa kawalan ng congestive nipples; sa 166 na kaso, 53 ang nagkaroon ng generalized seizures, 109 ang nagkaroon ng focal seizures, at 4 ang nagkaroon ng absence seizures; Ang aura na may temporal na lokalisasyon ay sinusunod sa 40% ng mga kaso, na may occipital localization - sa 28%, na may central-parietal localization - sa 16% at may frontal localization - sa 14.9% ng mga kaso. Mula sa punto ng view ng oras ng paglitaw ng mga seizure sa araw sa 144 na mga pasyente, natagpuan ni Tönnis ang sumusunod na larawan: sa 81.2% naganap sila sa iba't ibang oras, sa 15.3% sa gabi, at sa 3.5% sa paggising sa umaga . Natagpuan ni Prill ang organic psychosyndrome na mas madalas na may mga epileptiform seizure kaysa sa mga tumor na walang seizure.

Sa mababaw na lokasyon ng mga tumor sa utak, ang isang electroencephalogram ay maaaring maging mahalaga para sa diagnosis, dahil pinapayagan nito ang isa na direktang itatag ang lokasyon ng mga tumor. Ang pinakakaraniwang sintomas ng electroencephalographic ng isang cerebral hemisphere tumor ay isang localized delta lesion (sa higit sa kalahati ng mga kaso ng naturang mga tumor). Ang pagbagal at hindi regular na mga ritmo ay mas mahalaga mula sa isang diagnostic na punto ng view kaysa sa pagbagal ng alpha ritmo. Kung may pagkakaiba sa alpha ritmo sa kanan at kaliwa, ang isyu ng lokalisasyon ng tumor ay nareresolba sa pamamagitan ng pagtiyak sa mas mababang dalas at regularidad ng mga ritmo; ang mas maliit na amplitude o mas kaunting kalubhaan ay hindi gumaganap ng isang makabuluhang papel.

Women's magazine www.BlackPantera.ru: Gerhard Skorsch