Nutrisyon ng mga bata na may labis na katabaan (Ilya Melnikov). Focal necrosis ng adipose tissue. II. Pagpapahayag ng proseso

Bagong pamana mula sa Diyos Aking Ama sa Langit, masigasig, masigasig na minamahal na Diyos - ang Ama ng buong Uniberso, patuloy na nagpapaalam sa akin na inalis ng Diyos sa aking kaluluwa, mula sa bawat selula ng aking pisikal na katawan, ang makalupang pagmamana ng pagtanda-kamatayan, inalis sa lahat

Anong bahagi ang kinukuha ng adipose tissue sa metabolismo ng mga sex hormone?

Ang mga pagbabago sa panahon ng pagbibinata (pagbibinata), pati na rin ang pagsisimula ng unang regla (menarche) sa isang batang babae ay direktang nakasalalay sa timbang ng katawan at ang dami ng adipose tissue.

Pagkatapos ng pagtigil ng pag-andar ng panregla (menopause), ang adipose tissue ay nagiging pangunahing pinagmumulan ng mga sex steroid hormone, iyon ay, ang kalubhaan at likas na katangian ng mga menopausal disorder ay higit na nakasalalay sa aktibidad na bumubuo ng hormone.

Malinaw na sa isang pagbabago sa timbang ng katawan (kapwa sa kaso ng kakulangan at labis na katabaan), mayroong isang pagbabago sa produksyon at hormonal ratio ng mga biologically active substance sa adipose tissue.

Ano ang tumutukoy sa proseso ng akumulasyon at pagkonsumo ng adipose tissue?

• balanse metabolismo ng enerhiya(ratio ng paggamit at paggasta ng enerhiya)
• ratio ng mga sustansya ng pagkain sa diyeta (diyeta)
• balanse ng metabolic proseso ng synthesis (pagbuo) at pagkasira ng adipose tissue
• namamana at konstitusyonal na katangian ng lahat ng uri ng metabolismo, kabilang ang taba metabolismo

Ano ang mga uri ng labis na katabaan? Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pangunahin at pangalawang labis na katabaan.

• hypofunction ng thyroid gland (nabawasan functional na aktibidad organ)
• insulinoma (pancreatic tumor)
• corticoestroma
• cerebral obesity dahil sa pinsala sa mga bahagi at bahagi ng utak na kasangkot sa regulasyon ng gawi sa pagkain
• diencephalic syndrome (postpartum neuroendocrine-metabolic syndromes, hypothalamic syndrome pagdadalaga)
• kakulangan ng growth hormone (kakulangan ng idiopathic growth hormone, mga tumor sa utak, operasyon at radiation effect sa utak, congenital developmental anomalya)
• mga karamdaman sa pag-iisip - mga neurotic disorder, mga karamdaman sa pagkain
• genetic syndromes at sakit (Lawrence-Biedl syndrome, Albright osteodystrophy at iba pa)
• pag-inom ng ilang mga gamot (halimbawa, glucocorticoids)

Paano kinokontrol ang pag-uugali ng pagkain ng tao, ang papel ng serotonin at dopamine sa regulasyon ng gana.

Gayundin ang isang mahalagang papel sa mga proseso ng regulasyon ay nilalaro ng metabolismo ng mga espesyal na sangkap - biogenic amines at mediators (mga tagapamagitan sa paghahatid ng nerve at chemical signal) sa central nervous system, pangunahin sa utak. Ang mga pagbabago sa konsentrasyon, pati na rin ang mga pagbabago sa mutual ratio sa tisyu ng utak ng catecholamines (adrenaline, norepinephrine), serotonin, dopamine ay makabuluhang nakakaapekto sa pagkonsumo ng pagkain.

Ang pagtaas ng serotonin na nilalaman sa tisyu ng utak ay humahantong sa pagbaba sa gawi sa pagkain. Binabawasan din ito ng mga biologically active substance tulad ng: cholecystokinin, vasopressin, melanostimulating hormone, glucagon, leptin, bombesin. Sa kabaligtaran, pinahusay nila ang pag-uugali sa pagkain, iyon ay, pinasisigla nila ang pagkonsumo ng pagkain - neuropeptide gamma, beta-endorphins, mga fragment ng molekula ng adrenocorticotropic hormone.

Kadalasan ang mga dahilan para sa pagtaas ng pagbuo ng taba at pagtitiwalag ay isang pagbawas sa pisikal na aktibidad na kahanay sa pagtaas ng caloric na paggamit ng diyeta. Sa kasong ito, ang pangunahing kontribusyon ay ginawa ng mga taba na nagmumula sa pagkain, at hindi ng mga protina at carbohydrates.

Ang pagsugpo sa normal na rate ng pagkasira ng taba ay lumilitaw na batayan para sa pagbuo ng labis na katabaan sa insulinoma at hindi sapat na paggana ng thyroid gland.

Kailan bumababa ang kakayahan ng katawan na magbuwag ng taba?

Dapat pansinin nang hiwalay na ang ilang mga gamot - halimbawa, ang mga paghahanda ng rauwolfia at ilang mga gamot para sa pagpapababa ng presyon ng dugo (mga beta blocker) ay nagpapababa din sa rate at dami ng pagkasira ng taba.

Paano kinokontrol ang pag-uugali sa pagkain sa utak? Paano nauugnay ang pag-uugali sa pagkain sa mga emosyon?

Ang pagtaas ng gana sa pagkain ay maaaring sinamahan ng kawalan ng pagkabusog, na humahantong sa progresibong pagtaas ng timbang, at kalaunan sa labis na katabaan. Kadalasan, ang batayan para sa pagtaas ng dami ng natupok na pagkain ay hindi isang pakiramdam ng kagutuman o pagtaas ng gana, ngunit isang pakiramdam ng isang estado ng emosyonal na kakulangan sa ginhawa.

Maraming mga tao ang pamilyar sa estado na ito - tulad ng sinasabi nila, "pagkain ng stress", paggawa ng "paglalakbay sa refrigerator". Ang ganitong mga tao, bilang isang patakaran, ay nagsisimulang kumain hindi para sa layunin ng kabusugan o kasiya-siyang gutom, ngunit upang palayasin ang isang masamang kalooban, mapawi ang inip, at mapawi ang mga damdamin ng mapanglaw, pagkabalisa, kalungkutan, kawalang-interes, at depresyon. Posible rin, sa ganitong paraan, ang isang pagtatangka ay ginawa upang makatakas sa katotohanan, upang makayanan ang isang nakababahalang o traumatikong sitwasyon. Madalas itong nangyayari kapag nagbabago ang mga halaga, nagbabago sa ideolohikal at panlipunang mga saloobin.

Ano ang pagkalasing sa pagkain? Gaano kadalas nangyayari ang hindi pangkaraniwang bagay na ito? Sino ang madaling kapitan ng pagkagumon sa pagkain?

Bakit tumataas ang mood pagkatapos kumain? Ang papel ng serotonin sa pakiramdam ng kaligayahan o kasiyahan

Kaya, ang pagkilos ng pagkain ay maaaring kumilos bilang isang modulator ng mga antas ng serotonin sa mga istruktura ng utak, kapwa sa pangkalahatan at sa mga lugar na responsable para sa pagbuo ng mga emosyon, pag-uugali, pagkain at iba pang mga reaksyon. At nadagdagan ang serotonin synthesis ay subjectively sinamahan ng isang pakiramdam ng kabusugan at emosyonal na kaginhawahan.

Sa madaling salita, mula sa pananaw ng biochemistry at physiology, ito ay ang kakulangan ng serotonin sa utak na humahantong sa mga pagbabago sa pag-uugali sa pagkain at depressive states. Halimbawa, ang batayan ng emotiogenic na pag-uugali sa pagkain ay tiyak ang kakulangan ng serotonin sa mga istruktura ng utak. Ang matinding emosyonal na pag-uugali sa pagkain ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan at nauugnay sa mas mataas na antas ng pagkabalisa at depresyon. Ang buong punto ay kung gaano katagal ang gayong adaptive na tugon sa stress ay mananatili sa bawat indibidwal.

Anong mga anyo ang maaaring gawin ng emosyonal na pag-uugali sa pagkain (pagkalasing sa pagkain)? Mga manifestation ng night eating syndrome at compulsive eating behavior

Ang pangalawang anyo ng emosyonal na pag-uugali sa pagkain ay mapilit na pag-uugali sa pagkain. Ang pang-agham na terminong ito ay tumutukoy sa mga sumusunod: paulit-ulit na mga yugto ng makabuluhang labis na pagkain, kung saan ang pagkain ay natupok sa mas maraming dami kaysa karaniwan, at ang pagkain ay nangyayari nang mas mabilis kaysa karaniwan. Sa ganitong mga panahon, ang pagpipigil sa sarili sa dami at bilis ng pagsipsip ng pagkain ay ganap na nawawala. Karaniwang tumatagal ang mga episode na ito sa average ng ilang oras (karaniwan ay hindi hihigit sa dalawa) at sinusunod dalawa o higit pang beses sa isang linggo. Ang anyo ng eating disorder sa labis na katabaan ay nangyayari sa 25% ng mga pasyente.
Bilang resulta, ang mga anyo ng mga pagbabago sa gawi sa pagkain ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan. Ayon sa ilang mga may-akda, ang emosyonal na pag-uugali sa pagkain ay sinusunod sa 60% ng mga pasyenteng napakataba.

Namamana na Morgagni-Morel-Stewart syndrome

Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa labis na katabaan

Sa ngayon, mayroong katibayan ng matagumpay na paggamit ng isang bilang ng mga gamot mula sa pangkat ng mga antidepressant para sa paggamot ng labis na katabaan na nauugnay sa mga karamdaman sa pagkain. Ang mga gamot sa grupong ito ng mga antidepressant ay humaharang sa reuptake ng serotonin sa mga istruktura ng utak.

Sintomas complex ng bulimia nervosa - kung paano ito nagpapakita ng sarili, mga katangian ng pag-uugali ng isang taong may ganitong sindrom

Isa ring salik na humahantong sa paghinto ng labis na pagkain ay ang paglitaw ng alinman sa mga sumusunod: estranghero. Kapag ang pagtaas ng timbang ay nagiging makabuluhan, ang mga taong ito ay natututo na mag-udyok ng pagsusuka sa kanilang sarili pagkatapos ng labis na pagkain. Muli, ang pananatiling kritikal sa umiiral na estado ng mga gawain ay nagpipilit sa isa na magsagawa ng mahigpit, mahigpit na mga diyeta na mababa ang calorie, na idinisenyo upang maiwasan ang pagtaas ng timbang pagkatapos ng labis na pagkain. Sa ganitong mga indibidwal, ang labis na katabaan ay hindi umabot sa isang malinaw na antas. Gayunpaman, kadalasan, ang bulimia nervosa ay humahantong sa mga iregularidad ng regla. Ito ay maaaring mukhang nakakadismaya, ngunit ito ay pinaniniwalaan na pangunahing dahilan Ang bulimia nervosa ay isang hindi tipikal na nakatagong depresyon.

Ano ang mga prinsipyo ng paggamot para sa kumplikadong sintomas ng bulimia nervosa?

Pana-panahong mga karamdaman sa ganang kumain

Sa banayad at nabura na mga anyo, ang ganitong uri ng disorder sa pagkain ay nangyayari sa 40% ng mga tao, at sa pinalawak na anyo nito - sa 6% lamang. Ibig sabihin, ang istraktura ng kaguluhang ito ay parang isang malaking bato ng yelo - isang maliit na bahagi lamang ang nakikita sa ibabaw. Ang pagkalat ng mga banayad na anyo ng mga seasonal affective eating disorder sa populasyon ay medyo mataas. Ang mga katangian ng seasonal emotion disorder ay nauugnay sa mga season. Pana-panahong data affective disorder bumuo sa madilim, malamig na panahon, ibig sabihin, depende sa geographic na latitude, mula sa kalagitnaan ng taglagas hanggang kalagitnaan ng Marso. Kadalasang sinusunod sa mga kababaihan. Ang mga ito ay palaging pinagsama sa mga karamdaman sa pagkain tulad ng pagtaas ng gana, na humahantong sa hitsura ng labis na timbang sa katawan. Para sa gayong mga kababaihan, ang pagkakaroon ng premenstrual syndrome ay tipikal, pati na rin ang mga iregularidad ng regla tulad ng bihira at maikling regla.

Sa panahon ng pagsisimula ng sakit, ang gayong mga kababaihan ay nagpapakita ng mas mataas na mga reklamo ng iba't ibang uri ng malalang sakit. Ang depresyon sa seasonal affective disorder ay karaniwang banayad hanggang katamtaman ang kalubhaan. Pangunahin itong ipinakikita ng mababang mood, kawalang-interes, pagbaba ng pagganap, patuloy na pagkapagod, depresyon, at pagtaas ng tagal ng pagtulog. Gayunpaman, sa kasong ito, para sa karamihan, ang pagtulog ay hindi mapakali at pasulput-sulpot. Bukod dito, sa kabila mahabang pamamalagi sa isang panaginip, ang gayong panaginip ay hindi nagdudulot ng pakiramdam ng kapahingahan. At bilang isang resulta, ang mga ganitong tao ay matamlay, pagod, at pakiramdam na nalulula sa umaga.

Mga sintomas ng seasonal affective disorder, ano ang mga sanhi?

Sa panahon ng madilim na panahon, mayroong pagbabago sa cyclic na pang-araw-araw na produksyon ng melatonin (isang pituitary hormone) na may pare-parehong pagbaba sa produksyon ng mga espesyal na hypothalamic hormones, serotonin at dopamine. Ito ay kasama ng binagong palitan ng dopamine at serotonin na nauugnay ang pagtaas ng timbang, mga karamdaman sa pagkain, at mga pagpapakita ng depresyon. Sa panahon ng liwanag, ang mga sintomas ay bumabaligtad at ganap na nawawala.

Ano ang mga prinsipyo ng paggamot para sa seasonal affective disorder?

Ang isa pang paraan ng therapy ay ang paggamit ng mga antidepressant na may mekanismo ng pagkilos batay sa pagsugpo ng serotonin reuptake. Haba ng kurso therapy sa droga- karaniwang 3-4 na buwan. Ang ganitong mga kurso ay isinasagawa sa madilim na panahon. Ang kumbinasyon ng light therapy sa mga kurso ng drug therapy ay maaaring mabawasan ang tagal ng paggamot sa droga.

Ang mga pasyente na dumaranas ng mga seasonal affective (emosyonal) na karamdaman ay dapat na malantad sa sikat ng araw nang mas madalas, lumakad sa maaraw na araw kahit na sa taglamig, mas mahusay na gugulin ang kanilang mga pista opisyal sa mga ski resort, at iwasan ang pagsusuot ng madilim o tinted na salamin sa araw-araw na buhay.

Dapat tandaan na ang paggamit ng mga antidepressant, tulad ng maraming iba pang mga gamot, ay pinahihintulutan lamang sa rekomendasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang naaangkop na medikal na espesyalista.
Summarizing ang lahat ng nasa itaas, maaari naming sabihin na ang problema ng labis na timbang ay multi-sanhi, madalas na pinagsama sa iba't ibang mga endocrine-metabolic disorder at emosyonal na karamdaman.

Anong mga uri at antas ng labis na katabaan ang mayroon?

Mga antas ng labis na katabaan tinutukoy gamit ang body mass index, na maaaring matukoy gamit ang isang body mass index calculator o gamit ang formula: BMI = timbang sa kg / (taas sa m) 2 .

• 1st degree– ang body mass index ay mula 20 hanggang 30. Sa ganitong antas ng labis na katabaan, medyo madaling mawalan ng timbang, kailangan mong ayusin ang iyong diyeta at magdagdag ng katamtamang pisikal na aktibidad.
• 2nd degree– ang body mass index ay mula 30 hanggang 40. Sa yugtong ito, tumataas ang panganib na magkaroon ng mga sakit na nauugnay sa labis na katabaan (atherosclerosis, diabetes mellitus at marami pang iba). Ang pagbaba ng timbang ay magiging mas mahirap. Ito ay kinakailangan upang mahigpit na sumunod sa pandiyeta nutrisyon at dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang isang tampok ng labis na katabaan na ito ay ang mabilis na pagbabalik ng dagdag na pounds pagkatapos lumipat sa lumang pamumuhay. kaya lang Wastong Nutrisyon at ang pisikal na aktibidad ay dapat maging regular, hindi lamang isang panandaliang aktibidad.
• 3rd degree– index ng labis na timbang mula 40 hanggang 60. Ang pagbaba ng timbang sa iyong sarili ay napakahirap. Mahirap para sa isang tao na lumipat, yumuko, ang mga pag-atake ng pagkalasing sa pagkain ay madalas na sinusunod, at ang igsi ng paghinga ay lumilitaw pagkatapos ng menor de edad na pisikal na pagsusumikap. Mataas na panganib na magkaroon ng kasabay malubhang sakit. Tulad ng degree 2, kailangan mong ganap na muling isaalang-alang at baguhin ang iyong pamumuhay. Sa yugtong ito, madalas na kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagbaba ng timbang (psychotherapeutic, surgical). Kung hindi ginagamot, ang stage 4 na labis na katabaan ay bubuo sa paglipas ng mga taon - nakamamatay. mapanganib na sakit.
• ika-4 na antas– body mass index na higit sa 60. Ito ay mga taong napakasakit na may maraming sakit. Bilang karagdagan sa mga kapansanan sa pag-andar ng motor ng katawan, ang mga sintomas ng cardiac at respiratory failure (kapos sa paghinga kahit sa pahinga) ay tumataas, na maaaring humantong sa kumpletong pag-aresto sa puso. Ang antas ng labis na katabaan ay napakahirap gamutin. Maraming tao ang nag-iisip na ito ay hindi posible, bagaman walang imposible.

Bilang karagdagan sa mga antas ng labis na katabaan, mayroong isang bagay bilang uri ng labis na katabaan, na nag-iiba depende sa pamamahagi ng taba sa katawan.

Mga uri ng nutritional-constitutional obesity (pangunahing labis na katabaan):

1. Uri ng babae– higit sa lahat ay katangian ng mga kababaihan, na ang ganitong uri ng taba ay mas namamahagi sa puwit at hita, kadalasan ang mga taong ito ay may napakalaking binti. Ang taba ay karaniwang matatagpuan nang direkta sa ilalim ng balat, ang balat ay nagiging maluwag, kadalasan ay may hitsura ng orange na balat, at ang cellulite ay nabubuo. Ang ganitong uri ng pigura ay tinatawag ding uri ng peras. Kapansin-pansin, sa ganitong uri ng labis na katabaan, ang isang tao ay nakakaranas ng masamang kalooban, depresyon, nabalisa sa pagtulog, at kawalang-interes. Ang pisikal na aktibidad ay dapat na dominado ng mga pagsasanay sa lakas-pagsasanay sa mga binti. Mahalaga rin na suriin hindi lamang ang nutrisyon, kundi pati na rin ang rehimen ng tubig. Ang pag-inom ng maraming tubig (non-carbonated purified water) ay magpapadali sa mas mabilis na pag-alis ng mga produktong fat metabolism mula sa subcutaneous fat layer.

2. Uri ng lalaki – ay pantay na katangian para sa kapwa babae at lalaki. Ang ganitong mga tao ay may malaking bilugan na tiyan, napakalaking balikat at pinalaki na mga glandula ng mammary. Ang ganitong uri ng labis na katabaan sa mga malubhang kaso ay nag-aambag sa labis na katabaan ng mga panloob na organo, na nagbabanta sa buhay. Ang figure na ito ay inihambing sa isang mansanas. Hindi tulad ng uri ng babae, ang mga taong may labis na katabaan ng lalaki ay napakasaya, aktibo, sa kabila ng kanilang timbang, at ang pagkain ng pagkain ay nagdudulot sa kanila ng malaking kasiyahan. Sa ganitong uri ng labis na katabaan, mahalaga na ang mga pagkain ay fractional, iyon ay, kailangan mong kumain ng madalas, ngunit sa maliliit na bahagi, iwasan ang pagkain. oras ng gabi at kumakain ng fast food. Kinakailangan din na ibukod ang pinausukan, maanghang, maalat, at matamis na pagkain mula sa diyeta. At sa mga pisikal na aktibidad, mas mahusay na magbigay ng mga pakinabang sa mga ehersisyo ng cardio: pagtakbo, paglukso, paglangoy, pagsasayaw, at iba pa.

3. Mixed type– ang pinakakaraniwang uri ng pigura na nauugnay sa mga karamdaman sa pagkain at gawi sa pagkain. Sa kasong ito, ang taba ay pantay na ipinamamahagi sa buong katawan, kapwa sa tummy at sa hips, braso, balikat at mukha. Ang ganitong mga tao ay gumagalaw nang kaunti, nagdurusa sa mga pagbabago sa mood, patuloy na gustong matulog, kumain, kinakain ang stress ng nerbiyos. Sa paggamot ng ganitong uri ng labis na katabaan, napakahalaga na ganap na suriin ang diyeta at pisikal na aktibidad.

Gayundin, sa uri ng labis na katabaan, maaari mong hatulan ang sakit na nagresulta sa labis na timbang. Kaya, halimbawa, sa sakit na Itsenko-Cushing, ang taba ay naipon lamang sa tiyan at mukha; na may male castration, ang taba ay ipinamamahagi sa mga hita, puwit, tiyan at mga glandula ng mammary.

Ngunit kahit anong uri ng labis na katabaan, sa anumang kaso kinakailangan na mawalan ng kilo at gamutin ang kanilang sanhi. Anumang uri ay humahantong sa malubhang kahihinatnan sa paglipas ng panahon.

Paano nakakaapekto ang labis na katabaan sa iyong kalusugan?

Ang kalusugan ay isang napakalawak na konsepto, ito ay hindi lamang tamang gawain mga organo, ngunit din normal na kalagayan psyche, kumpletong social adaptation, patuloy na espirituwal na pag-unlad. At ang kumplikadong ito lamang ang gumagawa ng isang tao na malusog at masaya. Maraming taong matataba ang hindi kayang mapabuti ang kanilang personal na buhay, lumikha o mapanatili ang isang pamilya, at magkaroon ng isang grupo ng mga complex. Ang isang malungkot na tao ay hindi maaaring maging malusog.

Subukan nating unawain ang mga sakit na dulot ng labis na katabaan. Sa kasamaang palad, ang isang buong grupo ng mga sakit ay hindi magtatagal sa pagdating sa mga taong may dagdag na pares ng sampu-sampung kilo, na marami sa mga ito ay maaaring magdulot ng panganib sa buhay.

Diabetes mellitus sa mga taong napakataba

Ang labis na katabaan ay kadalasang nagiging sanhi ng type 2 diabetes, iyon ay, nakuha o hindi umaasa sa insulin.

Mga sanhi ng type 2 diabetes mellitus sa labis na katabaan.

Ang pamumuhay na pinangungunahan ng mga taong sobra sa timbang ay isang trigger para sa mataas na antas ng asukal sa dugo. Kaya, kung ang isang tao ay may sapat na pisikal na aktibidad, ang karamihan sa glucose ay nasisipsip ng mga kalamnan sa panahon ng kanilang trabaho sa anyo ng glycogen, habang mas kaunting insulin ang kinakailangan. Sa isang tamad na pamumuhay at isang pagtaas ng paggamit ng mga karbohidrat, ang pagsipsip ng glucose ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng insulin, at ang labis na asukal ay nag-aambag sa pagbuo ng taba kapwa sa ilalim ng balat at sa mga panloob na organo. Kasabay nito, ang pancreas ay naubos, at walang sapat na insulin para sa isang malaking halaga ng glucose - nangyayari ang diabetes mellitus.

Paggamot ng type 2 diabetes mellitus sa labis na katabaan.

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa ganitong uri ng diyabetis ay isang diyeta na mababa ang karbohidrat at pagtaas ng pisikal na aktibidad. Ito ang paggamot para sa labis na katabaan. Maaaring makamit ng diyeta ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga antas ng asukal nang walang insulin replacement therapy.

Diabetes mellitus type 1 (insulin-dependent diabetes)- Ito ay isang genetic na sakit na ipinakikita ng kakulangan ng produksyon ng sarili nitong insulin. Ang ganitong uri ng diabetes ay hindi apektado ng labis na katabaan. Sa kabaligtaran, ang type 1 na diyabetis ay maaaring maging sanhi ng labis na pagtaas ng timbang. Nangyayari ito kapag ang isang tao ay kumakain ng isang malaking halaga ng mga yunit ng tinapay at, upang mapababa ang asukal sa dugo, nag-inject ng mas maraming insulin. Kasabay nito, ang isang pagtaas ng halaga ng glucose ay nasisipsip, na nakaimbak bilang taba. Ang paggamot sa ganitong uri ng diabetes mellitus ay posible lamang sa paggamit ng insulin therapy.

Fatty liver o fatty liver disease

Mga sanhi ng fatty liver: kung ang isang malaking halaga ng taba ay kasama ng pagkain, ang metabolismo ng lipid ay nasisira sa paglipas ng panahon, na nangyayari rin sa atay. Sa ilalim ng impluwensya ng alkohol at iba pang mga nakakapinsalang sangkap o gamot, ang mga selula ng atay ay pinapalitan ng mga fatty cell, na nagreresulta sa pagkabigo sa atay.

Mga sintomas ng fatty liver:

• paglabag rate ng puso;
• igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na aktibidad o kahit na sa pahinga;
• mataas na presyon ng dugo, higit sa 140/60 at kahit na 200/120 mm Hg. Art.;
• sakit ng ulo at iba pa.

Obesity at atherosclerosis

Obesity at mga daluyan ng dugo

Obesity at joints

Ngunit ang pinakamasama ay ang labis na katabaan nabibilang sa pangkat ng panganib para sa kanser. Ang kanser ay karaniwan sa mga pasyenteng sobra sa timbang gastrointestinal tract, dibdib, genitourinary system.

Obesity at pagbubuntis, paano magbuntis at magdala ng sanggol?

Sa degrees 3 at 4 na labis na katabaan, napakababa ng pagkakataong mabuntis. Ngunit kahit na ang paglilihi ng isang sanggol ay nangyayari laban sa background ng labis na katabaan, ang isang babae ay madalas na nahaharap sa iba't ibang paraan mga pathology ng pagbubuntis:

• mga hormonal disorder bilang isang resulta - isang mas mataas na panganib (1 sa 10) ng napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis (pagkakuha);
• dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon at ang talamak na hypoxia ay posible paghihigpit sa paglago ng intrauterine o, mas masahol pa, pagkabigo ng pangsanggol at panganganak ng patay;
• toxicosis ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis (gestosis), na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagkawala ng protina sa ihi, matinding edema, nakakapinsala hindi lamang sa ina, kundi pati na rin sa pag-unlad ng sanggol; Bawat ikaapat na napakataba na babae ay may gestosis;
• pinakatakot eclampsia sa ina , na nagbabanta sa kanyang buhay, ay nagpapakita ng sarili bilang convulsive syndrome, coma; ang tanging paraan ng paggamot ay cesarean section, kahit na ang 38-linggo na panahon ay hindi pa dumarating, ito ay isang kumplikadong resulta ng preeclampsia;
• nadagdagan ang panganib ng pagbuo ng mga pathology puso, atay, bato sa isang babae;
• mataas na timbang ng sanggol , na nagpapahirap na pamahalaan ang panganganak, ang panganib ng panganganak ng isang bata na may mga pinsala sa panganganak;
• mahinang paggawa , ang late discharge ng amniotic fluid ay nangyayari sa bawat ikaapat na babae sa panganganak;
• prematurity o postmaturity ang pagbubuntis ay nangyayari sa bawat ikasampung sobra sa timbang na ina;
• mataas na panganib (1:10) ng pag-unlad mga komplikasyon sa postpartum – pagdurugo ng matris.

Sa kabila posibleng mga panganib at komplikasyon, nabubuntis pa rin ang mga matataba at nanganganak ng malulusog na bata, hindi mawalan ng pag-asa. Kaya lang ang mga babaeng ito ay nangangailangan ng espesyal na pangangasiwa mula sa mga obstetrician at gynecologist, lalo na sa mga nakaraang linggo pagbubuntis.

At higit pa, Ang pagbubuntis ay hindi ang pinakamahusay na panahon para sa pagkawala ng labis na timbang, ngunit ang pagsunod sa isang diyeta para sa mga buntis na kababaihan at katamtamang pisikal na aktibidad ay kinakailangan para sa mas madaling pagdadala ng pinakahihintay na bata. Ang gawain ng umaasam na ina ay hindi upang makakuha ng mga bagong dagdag na pounds, ngunit hindi upang mawala ang timbang.

Magkano ang timbang ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis?

• 10-12 kg sa 9 na buwan bago ang panganganak ay itinuturing na normal, 4 kg ng pagtaas na ito ay dahil sa sariling timbang, at ang natitira ay dahil sa fetus, matris, inunan at amniotic fluid;
• kung ang isang babae ay napakataba ng 3-4 degrees , kung gayon ang pagtaas ng timbang ay hindi dapat higit sa 5-6 kg;
• ayon sa istatistika , ang mga babaeng napakataba ay kadalasang nakakakuha ng 20 kg o higit pa sa panahon ng pagbubuntis, ngunit dapat nating tandaan na ang labis na pounds ay idedeposito bilang taba sa tiyan, balakang, at sa buong katawan, at magiging mahirap na mawala ang mga ito pagkatapos ng panganganak at pagpapasuso.

• pang-araw-araw na nilalaman ng calorie – hindi hihigit sa 2,500 kcal, ngunit hindi bababa, ang babae ay dapat magbigay ng mga sustansya sa sanggol para sa normal na pag-unlad;
• pagkain dapat madalas, fractional, maliit na bahagi;
• isang malaking halaga ng protina ang kailangan (karne, isda, munggo, mga produkto ng pagawaan ng gatas);
• limitahan ang dami ng madaling natutunaw na carbohydrates hangga't maaari (matamis, patatas, inihurnong pagkain, matamis na prutas, asukal, pulot at iba pa);
• mga taba dapat ay higit pa sa anyo unsaturated fatty acids (isda at pagkaing-dagat, isang maliit na halaga ng mantikilya at langis ng gulay, mga mani);
• tumaas na nilalaman kaltsyum (keso, cottage cheese, gulay, prutas) at bitamina;
• matinding paghihigpit sa asin – hanggang sa mas mababa sa isang kutsarita bawat araw;
• pagbabawas ng paggamit ng likido (tubig at likidong pagkain) hanggang 1.5 litro.

Paggamot ng kawalan ng katabaan dahil sa labis na katabaan. Sa karamihan ng mga kaso (9 sa 10), posibleng mabuntis pagkatapos mawalan ng timbang. Sa 1st at 2nd degree na labis na katabaan, upang matagumpay na mabuntis ang isang bata, sapat na upang mawala lamang ang 10 - 20 kg; sa 3rd-4th degree na labis na katabaan, siyempre, ito ay mas mabigat, ngunit kahit ano ay posible; kailangan mong subukan nang husto sa paglaban sa labis na taba.

Sa kaso ng mga hormonal disorder, ang isang gynecologist ay kasangkot upang iwasto ang mga pagbabagong ito, ngunit hindi mo pa rin magagawa nang walang tamang pamumuhay.

Mga problema ng labis na katabaan sa mga bata at kabataan, labis na katabaan sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ano ang paggamot?

Habang tumataas ang labis na katabaan sa pagkabata, ang mga sakit na nauugnay sa edad ay nagiging mas bata, kaya ang mga stroke sa mga bata ay hindi na walang kapararakan, at ang atherosclerosis ay hindi na makikita lamang sa mga taong mahigit sa 40. Samakatuwid, napakahalaga na subaybayan ang kalusugan ng iyong mga anak, lalo na ang mga pumapasok sa pagdadalaga; ito ang edad na ito na nagpapalaki ng panganib na makakuha ng dagdag na pounds.

Bilang karagdagan sa mga karamdaman sa pagkain at pisikal na kawalan ng aktibidad, mayroon din Iba pang mga sanhi ng labis na katabaan sa pagkabata:

• Genetic predisposition. Kung ang isa sa mga magulang ay napakataba, kung gayon ang panganib ng bata na magkaroon ng patolohiya ay mga 40-50%, at kung ang parehong mga magulang ay sobra sa timbang, ang panganib ay tumataas sa 80%. Ngunit dapat nating tandaan na ang genetika ay may predispose lamang, at ang pamumuhay, kapaligiran, sikolohikal na estado, pagpapalaki, at iba pa ay nakapatong dito.
• Mga karamdaman sa hormonal - ito ang dahilan kung bakit maaaring mangyari ang labis na katabaan sa panahon ng pagdadalaga, lalo na sa maaga pagkabata(hanggang 3 taon), sa panahon ng 6-7 taon, sa panahon ng pagbuo ng regla sa mga batang babae at sa edad na 12-16 taon sa mga lalaki. Bilang karagdagan, ang labis na katabaan ay maaaring umunlad laban sa background ng iba pang mga endocrine disorder, kadalasang may hindi sapat o wala na mga thyroid hormone (hypothyroidism).
• Mga sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos: traumatikong pinsala sa utak, hydrocephalus, meningitis, meningoencephalitis, congenital syndromes at iba pa.
• Sikolohikal na trauma - Ang labis na katabaan ay maaaring umunlad pagkatapos ng pagkawala ng mga mahal sa buhay, isang aksidente, mental o pisikal na karahasan sa pamilya o sa kalye, at iba pang emosyonal na karanasan.
• Inactivity syndrome - nangyayari sa mga kabataan na kasangkot sa ilang uri ng isport bilang mga bata, at pagkatapos ay biglang huminto sa pagdalo sa pagsasanay.

Pagtukoy sa antas ng labis na katabaan sa mga bata ang paggamit ng body mass index ay itinuturing na hindi nakapagtuturo, dahil mabilis pa rin ang paglaki ng katawan.

Upang mag-grado ng mga degree, ang alinman sa mga graph ng mga pamantayan sa timbang at taas para sa bawat edad ay kadalasang ginagamit, o mga mesa ng centile, kapag lumihis kung saan masasabi natin kung may katabaan o wala.

Centile table No. 1: Mga pamantayan sa taas at timbang para sa mga lalaki mula 0 hanggang 17 taong gulang*.


Centile table No. 2: Mga pamantayan sa taas at timbang para sa mga batang babae mula 0 hanggang 12 taong gulang*.


*Ang pamantayan ay mga tagapagpahiwatig mula 10 hanggang 90%. Ang mga tagapagpahiwatig na higit sa 90% ay nagpapahiwatig ng labis na timbang ng katawan, at mas mababa sa 10% ay nagpapahiwatig ng kulang sa timbang, na parehong nangangailangan ng konsultasyon sa isang pedyatrisyan.

Depende sa porsyento ng mga paglihis mula sa normal na timbang, apat na antas ng labis na katabaan ay nakikilala din:

• 1st degree – kapag ang timbang ay lumampas sa loob ng 15-25%;
• 2nd degree – na may labis na timbang mula 25 hanggang 50% ng normal;
• 3rd degree – kung ang timbang ay lumampas sa 50% ng normal;
• ika-4 na antas - ang labis na timbang ay higit sa 100%.

Ang prinsipyo ng paggamot sa mga bata na may nutritional obesity ay pareho - lumipat sa tamang nutrisyon at pagtaas ng pisikal na aktibidad.

Mga prinsipyo ng diyeta para sa labis na katabaan sa mga bata at kabataan sa paaralan:

• Ang mga mahigpit na diyeta para sa mga bata at kabataan ay kontraindikado, dahil ang lumalaking katawan ay nangangailangan ng balanse ng mga bitamina, mineral, kaltsyum, protina, taba (kabilang ang kolesterol) at carbohydrates; ang kagustuhan ay dapat ibigay sa wastong nutrisyon;
• Bawasan ang paggamit ng calorie nang paunti-unti, sa pamamagitan ng 300-400 kcal, hanggang 1500 kcal bawat araw;
• Ang menu ay dapat maglaman ng isang malaking halaga ng mga pagkaing halaman at protina, kumplikadong carbohydrates - ito ay mga whole grain cereal, pagawaan ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne at isda, hilaw na gulay, prutas, rye bread at iba pa;
• Ang mga pagkain ay dapat maliit, madalas - 5-6 beses sa isang araw;
• Tanggalin ang madaling natutunaw na carbohydrates (mga matamis, inihurnong produkto, sariwang puting tinapay);
• Ibukod ang mga pinausukang karne, pinirito, maanghang, maalat na pagkain, matamis na inumin;
• Magmasid rehimen ng pag-inom hindi bababa sa 2 litro bawat araw.

• aktibong laro;
• pisikal na edukasyon sa paaralan;
• ehersisyo sa pahalang na mga bar;
• paglalakad, pagtakbo, paglangoy, pagbibisikleta;
• anumang uri ng isports, sayawan at iba pa.

Obesity sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Ang mga sanggol ay maaari ding magdusa mula sa labis na katabaan, bagaman maraming mga ina, at lalo na ang mga lola, ay labis na natutuwa tungkol sa kulay-rosas na pisngi at tiklop ng kanilang mga maliliit na bata. Ngunit ang labis na timbang ay madalas na negatibong nakakaapekto sa pisikal at emosyonal na pag-unlad ng bata, ang kanyang kalusugan sa hinaharap, at, mas madalas, ay maaaring maging tanda ng mas malubhang congenital pathologies.

Ang diagnosis ng labis na katabaan sa mga sanggol ay ginagawa din gamit ang mga kalkulasyon gamit ang mga centile table ng normal na taas at timbang ng katawan.
Ang labis na katabaan sa mga sanggol ay tinatawag na paratrophy. Mayroong tatlong antas ng paratrophy:

• 1st degree – labis na timbang 10-15%;
• 2nd degree - mula 15 hanggang 30%;
• 3rd degree - higit sa 30%.

Mga pangkat ng panganib para sa labis na katabaan sa mga batang wala pang 1 taong gulang:

• mga bata na ang mga magulang ay napakataba;
• malaking timbang ng kapanganakan, higit sa 4 kg;
• mga bata na nasa artipisyal na pagpapakain;
• ipinanganak mula sa mga ina na may diyabetis;
• mga batang may congenital hypothyroidism;
• congenital genetic syndromes, abnormalidad ng pag-unlad ng utak, at iba pa.

Anong mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng labis na katabaan ang mayroon?

Mga pamamaraan ng kirurhiko na ginagamit upang gamutin ang labis na katabaan:

Uri ng operasyon	Mga indikasyon	Prinsipyo ng paggamot sa kirurhiko	Mga kakaiba
Liposuction	Pagpapabuti hitsura para sa labis na katabaan	Surgical na pagtanggal ng taba mula sa tiyan, hita o balikat.	Ang operasyon ay nag-aalis ng isang malaking bilang ng mga kilo sa isang pagkakataon. Ang liposuction ay isang medyo madugo at mahirap na operasyon na nangangailangan ng mahabang pagbawi sa postoperative period. Hindi nito lubusang nalulutas ang problema ng labis na katabaan at mga komplikasyon nito. Kung pagkatapos ng naturang operasyon ang isang tao ay bumalik sa kanyang dating pamumuhay, kung gayon ang pagbabalik ng labis na timbang ay hindi magtatagal. Samakatuwid, bago magpasya sa liposuction, kailangan mong lumipat sa tamang imahe buhay at nutrisyon kahit bago ang operasyon.
Ang mga operasyon na naglalayong bawasan ang dami ng natupok na pagkain
Intragastric na lobo	Alimentary-constitutional na uri ng labis na katabaan, lalo na kumplikado ng diabetes mellitus, atherosclerosis at iba pang mga sakit. Hindi angkop para sa mga taong may mga problema sa pagkain, iyon ay, may psycho-emosyonal na labis na katabaan. Sa ganitong mga kaso, ang pagbaba sa dami ng tiyan ay humahantong sa matagal at matagal na depresyon, mga psychoses.	Gamit ang isang endoscope, ang isang lobo ay ipinasok sa tiyan, na puno na ng likido sa kinakailangang dami mula 400 hanggang 700 ml, sa gayon ay binabawasan ang lumen ng tiyan.	Ito ang pinakaligtas, nakakatipid ng organ at epektibong paraan ng paggamot sa labis na katabaan at ginagawa nang walang isang paghiwa. Nagbibigay-daan sa iyo na makabuluhang bawasan ang bilang ng mga serving, nagtataguyod ng mabilis na pagkabusog, at binabawasan ang gana. Gayundin mahalagang kalamangan ang pamamaraang ito ay ang kakayahang alisin ang lobo anumang oras.
Ukol sa sikmura		Ang tiyan ay mahalagang muling iginuhit, ang isang maliit na bahagi ay nakahiwalay at konektado sa duodenal bulb.	Nakaka-trauma ang operasyon. Ngunit, bilang karagdagan sa pagbawas ng dami ng pagkain, ang epekto ng pagbabawas ng gana sa matamis at mataba na pagkain ay nakakamit.
Gastric banding		Ang tiyan ay nahahati sa dalawang bahagi sa pamamagitan ng paglalagay ng isang espesyal na singsing dito.	Pagkatapos hatiin ang tiyan, ang dami ng itaas na bahagi nito ay hanggang 50 ML lamang. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabusog sa pagkain sa napakaliit na dosis, at ang iyong gana sa pagkain ay bumababa nang husto. Ang operasyong ito ay medyo madaling tiisin, ang singsing ay maaaring alisin anumang oras, at ang mataas na pagiging epektibo nito ay napatunayan. Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan para sa labis na katabaan.
Mga operasyon upang mabawasan ang pagsipsip ng pagkain
Maliit na bituka bypass	Anumang uri ng labis na katabaan, lalo na kapag kumakain ng pagkain sa ilalim ng stress. Ito ay lalo na ipinahiwatig para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng labis na katabaan.	Ang maliit na bituka ay pinuputol sa layo na 50 cm o higit pa mula sa tiyan, at tinatahi sa malaking bituka, at ang dulo ng ikalawang bahagi ng maliit na bituka ay tinatahi.	Ang ganitong uri ng operasyon ay medyo kumplikado at maaaring magkaroon ng malaking bilang ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay, kaya ang operasyong ito ay madalang na ginagawa. Ang resultang epekto ay ang pagkain na kinuha ay hindi natutunaw at nailalabas sa transit sa pamamagitan ng tumbong.
Biliopancreatic bypass		Ang bahagi ng tiyan ay tinanggal, at ang mga excretory duct ng atay at pancreas ay tinatahi mula sa duodenal bulb hanggang sa maliit na bituka, 1 metro mula sa cecum.	Ang operasyon ay napaka-kumplikado, pinagsama, ngunit gayunpaman ay nagpakita ng mataas na pagiging epektibo sa mga taong may 3-4 na antas ng labis na katabaan. Mayroong malabsorption ng pagkain sa maliit na bituka. At ito ang paraan kung saan makakain ka ng marami at magpapayat.

Coding at katutubong mga remedyo para sa labis na katabaan, mga tabletas at iba pang hindi tradisyonal na mga remedyo na epektibo sa paggamot sa labis na katabaan?

Subukan nating maunawaan ang masa ng mga remedyo para sa labis na katabaan at pabulaanan mga alamat tungkol sa madali at mabilis na pagbaba ng timbang.

Myth No. 1: "Nakakatulong ang coding sa iyo nang mabilis, minsan at para sa lahat, mapupuksa ang labis na timbang."

Bakit hindi matatawag na radikal na paraan ang coding para sa labis na katabaan?

• Para sa marami, ang coding ay talagang nagdudulot ng pag-ayaw sa junk food at pagbaba ng gana. Ngunit nagbibigay ang pamamaraang ito panandaliang resulta lamang(mula sa ilang buwan hanggang 2 taon), at kung sa panahong ito ang isang tao ay hindi nakasanayan ang kanyang sarili sa tamang nutrisyon at pamumuhay, kung gayon ang timbang ay babalik nang napakabilis, at ito rin ay isang kalamangan.
• Ang coding ay nangangailangan ng pagsunod sa maraming panuntunan, ang pangunahing nito ay ang pagpapanatili ng wastong nutrisyon at pagtaas ng pisikal na aktibidad, at ito, tulad ng nalalaman, ay nakakatulong kahit na walang mga psychiatrist.
• Hindi ma-encode nang maraming beses- dalawa, maximum na tatlong beses.
• Sa partikular na mga taong madaling kapitan coding ay maaaring humantong sa bulimia at anorexia, iyon ay, sa mga estado ng eating disorder, na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan ng katawan at pag-iisip.
• Well, at higit sa lahat, hindi lahat ng tao ay madaling kapitan ng iba't ibang uri ng pag-encode at hipnosis, kung gayon ang paraang ito ay magiging ganap na walang kabuluhan.

Pabula #2: "Ang pag-inom ng mga diet pills ay ganap na ligtas."

Pabula Blg. 3: "Ang kanya at iba pang mga herbal na remedyo para sa labis na katabaan ay ganap na ligtas."

1. Mga halaman na may diuretikong epekto:

• lingonberry at mga dahon ng currant;
• chicory;
• haras;
• corn silk at iba pa.

Ang diuretics ay nag-aalis ng likido, binabawasan ang kabuuang timbang, hindi taba, na humahantong sa pag-aalis ng tubig at pagsugpo sa mga proseso ng metabolic. Ang mga naturang gamot ay ipinahiwatig para sa edema.

2. Mga halaman na may laxative effect:

• senna;
• aloe;
• rhubarb;
• anis;
• hibiscus at marami pang iba.

3. Mga halamang nagpapababa ng ganang kumain:

• spirulina;
• buto ng flax;
• trigo bran at mikrobyo;
• isang pinya.

4. Mga halamang gamot na nakakalason. Kadalasang ginagamit hellebore . Ang mga nakakalason na halamang gamot ay humahantong sa talamak na pagkalasing, na negatibong nakakaapekto sa mga bituka, atay, bato at maging sa puso. Ang gana, siyempre, ay bumababa nang malaki, nawawala ang mga kilo, ngunit sa anong halaga.

Sa kabila ng mga negatibong aspeto na ito, maraming mga halaman ay lubhang kapaki-pakinabang at makadagdag sa diyeta nang maayos sa panahon ng pagbaba ng timbang, ngunit bilang isang mapagkukunan lamang ng mga bitamina, microelement, antioxidant, na mga catalyst para sa metabolismo.

Myth No. 4: "Biomagnet para sa pagbaba ng timbang, kumain at magpapayat habang nakaupo sa sopa."

Pabula No. 5. "Mga pampapayat na makina sa bahay, magpapayat habang nakahiga sa sopa."

Ang pinakasikat na mga aparato sa pagbaba ng timbang:

• mini sauna para sa lugar ng tiyan;
• iba't ibang mga massager para sa mga lugar ng problema;
• butterflies na may heating at vibrating effect;
• paghahanda ng cavitation batay sa impluwensya ng ultrasonic at marami pang iba.

Ang paglaban sa labis na katabaan at labis na timbang, ano ang dapat na maging tulad nito?

Sikolohikal na paghahanda at pagsasaayos para sa pagbaba ng timbang.

Bago mo simulan ang paggamot sa labis na katabaan, kailangan mong lutasin ang mga tanong para sa iyong sarili at magtakda ng mga priyoridad:

• Kailangan ko bang magbawas ng timbang?
• Bakit kailangan ko ito?
• Gusto ko ba ito?
• Handa na ba ako para dito?
• Paano ko ito magagawa nang epektibo?
• Pero hindi ba ako makakasama nito?
• Ano ang sasabihin ng mga espesyalista at malapit na taong pinagkakatiwalaan ko?

Kung ang isang tao ay may mga problema at depresyon, kung gayon ang paggamot ay dapat na sinamahan ng mga positibong emosyon. Maaari kang pumunta sa isang paglalakbay, sa kalikasan, upang gawin kung ano ang gusto mo, o kahit na matinding view palakasan, pamimili, at pagsasakatuparan ng mga ideyang matagal nang ninanais. Ito ay kinakailangan upang mabigyan ang iyong katawan ng mga endorphins at iba pang mga hormone ng kaligayahan, na karaniwang inilalabas sa panahon ng pagkain, at pagkatapos ay mawawala ang pangangailangan para sa labis na pagkain.

Ang ilang mga tao ay nangangailangan ng mga insentibo at layunin, kailangan nilang itakda para sa kanilang sarili. Para sa ilan ito ay maging malusog, para sa iba na maging maganda, maraming kababaihan ang nagtakda sa kanilang sarili ng layunin ng panganganak, at para sa iba ay gusto lang nilang magkasya sa kanilang masikip na damit.

Ang mga taong may mahinang paghahangad at karakter ay maaaring bumisita sa isang psychologist na tutulong sa kanila na makayanan ang iba't ibang emosyonal na problema.

Mga tip para sa wastong nutrisyon para sa labis na katabaan:

1. Ang mga mahigpit na diyeta ay hindi angkop para sa labis na katabaan, mabilis silang humantong sa pagbaba ng timbang, ngunit walang sinuman ang makatiis sa gayong diyeta sa loob ng mahabang panahon, at ang mga nawalang kilo ay mabilis na babalik.

2. Paglipat sa tamang nutrisyon, at hindi isang diyeta, ay makakatulong na malutas ang problema ng labis na katabaan, ngunit ito lamang ang dapat maging isang panuntunan at paraan ng pamumuhay, at hindi isang pansamantalang kampanya para sa iyong katawan.

3. Ang mga pagkain ay dapat na madalas, hanggang 5-6 beses sa isang araw, ngunit ang mga bahagi ay dapat na maliit, ang labis na pagkain ay hindi dapat pahintulutan, at dapat kang kumain bago dumating ang gutom.

4. Pag-inom ng rehimen. Kalahating oras bago kumain dapat kang uminom ng isang basong tubig, babawasan nito ang iyong gana. Ngunit hindi mo maaaring hugasan ang iyong pagkain; kailangan mong uminom nang hindi mas maaga kaysa sa 30-60 minuto pagkatapos kumain. Dapat kang uminom ng non-carbonated table o mineral na tubig; ang pang-araw-araw na dami nito ay dapat kalkulahin tulad ng sumusunod: 30 ml o higit pa ng tubig bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Bilang karagdagan, magdagdag ng 1 baso ng malinis na tubig sa bawat tasa ng tsaa o kape. Ang mga carbonated at matamis na inumin ay nakakatulong sa pagtitiwalag ng taba sa ilalim ng balat at dapat na ganap na iwasan. Ang dalisay na tubig ay kinakailangan upang i-on ang metabolismo at mapabilis ito.

5. Menu para sa labis na katabaan dapat maglaman ng mga protina, taba, carbohydrates, bitamina at microelement. Sa unang kalahati ng araw ito ay kinakailangan kumplikadong carbohydrates, taba at protina, at sa pangalawa - mga pagkaing halaman. Ang pang-araw-araw na halaga ng enerhiya ng diyeta ay 1200-1600 kcal:

• I-minimize ang dami ng madaling natutunaw na carbohydrates(mga matatamis, kabilang ang mga matatamis na prutas, pastry, chips, sariwang puting tinapay, atbp.). Kailangan mong kumain ng tinapay, ngunit kailangan mong pumili ng mga varieties ng rye. Mahalagang uminom ng tsaa at kape na walang asukal o pulot, mabilis kang masanay, maaari kang magdagdag ng gatas sa kape, at lemon sa tsaa.
• ibukod: pritong, maanghang, pinausukang pagkain, alak, fast food, mabilis na meryenda na may mga rolyo at iba pa.
• Dami ng taba dapat bawasan, ngunit hindi alisin, dahil ang mga taba, lalo na ang mga unsaturated fats, ay kailangan para sa normal na paggana ng katawan. Ang mga taba ay dapat magmula sa isda, langis ng gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at mga karne na walang taba.
• Ang protina ay dapat inumin araw-araw, minsan maaari mong gawin ang mga araw ng pag-aayuno na walang protina.
• Dapat mangibabaw ang diyeta pagkain ng halaman.
• Kailangan bawasan ang dami ng asin na iyong ubusin hanggang sa 0.5 kutsarita bawat araw.

Pisikal na Aktibidad.

Ang isang laging nakaupo at nagsisinungaling na pamumuhay ay dapat mabago sa isang aktibo. Maraming tao ang kailangan lang na bumangon muna, at pagkatapos ay unti-unting dagdagan ang kanilang mga kargada. Mahirap, pero kailangan. Kailangan mong magsimula sa paglalakad; ang bilang ng mga hakbang na ginawa bawat araw ay dapat na hindi bababa sa 10-12 libo. Ang isang hanay ng mga ehersisyo ay dapat piliin nang paisa-isa ng isang fitness trainer o physical therapy na doktor pagkatapos masuri ang estado ng kalusugan, mga indikasyon at contraindications. Anuman epektibong kumplikado may kasamang mga ehersisyo sa cardio (pagtakbo, paglukso, pagbibisikleta, paglangoy, atbp.) at mga pagsasanay sa lakas na naglalayong sa mga partikular na grupo ng kalamnan. Ang aktibong pisikal na aktibidad ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 30 minuto sa isang araw, 3-6 beses sa isang linggo, hindi binibilang ang pang-araw-araw na paglalakad, paglilinis sa paligid ng apartment at iba pang kinakailangang paggalaw.

Ang landas sa paglaban sa labis na katabaan ay napakahaba at mahirap; nangangailangan ito ng malaking paghahangad, karakter at, higit sa lahat, malaking pagnanais. Kadalasan ang mga pasyente mismo ay hindi makayanan; kailangan nila ng suporta mula sa mga mahal sa buhay o mga espesyalista. Ngunit ito ay lalong mahirap sa unang buwan ng pagbabago ng iyong mga gawi. Pagkatapos ay magiging mas madali, ang katawan ay masasanay na kumain ng mas kaunti at gumagalaw nang higit pa, at ang mga kilo na nawala sa panahong ito ay mapapasigla din.

Ito ay isang malusog na pamumuhay na humahantong sa mabisang paggamot labis na katabaan, at pinaka-mahalaga, ang isang pangmatagalang epekto ay sinusunod, at kung ang gayong pamumuhay ay naging isang ugali at pamantayan, pagkatapos ay maaari mong kalimutan ang tungkol sa dagdag na pounds magpakailanman. At sa timbang, ang iba pang mga problema sa kalusugan na lumitaw laban sa background ng labis na katabaan ay nawawala.

Gayundin, ang mga taong nagtagumpay sa sampu-sampung kilo ay nagiging mas malakas, mas masaya, nag-aalis ng mga kumplikado at nagiging mga indibidwal na may tiwala sa sarili.

Paano nakakaapekto ang paninigarilyo at alkohol sa labis na katabaan?

Maraming tao ang nag-iisip na ang paninigarilyo ay nakakatulong na labanan ang labis na pounds at pinipigilan ang gana. Gayunpaman, ang lahat ay hindi ganoon, Ang mga naninigarilyo ay madalas na nakakaranas ng mga problema sa labis na timbang, at narito kung bakit:

• Ang paninigarilyo ng sigarilyo ay pinipigilan lamang ang pakiramdam ng gutom sa maikling panahon , hindi ito nakakabusog, kaya sa lalong madaling panahon ay bumalik ang gutom, ito ay humahantong sa hindi makontrol na paggamit ng maraming pagkain at labis na pagkain - ang sanhi ng labis na katabaan.
• Ang mga taong nalulong sa tabako ay kadalasang may mahinang paghahangad , napakaraming tao ang sabay-sabay na may iba pang mga uri ng pagkagumon, kabilang ang mga pagkagumon sa pagkain. Pinipigilan ng paninigarilyo ang produksyon ng iyong sariling mga endorphins. Itinataguyod ng pagkain ang kanilang produksyon, kaya pinapalitan ng mga naninigarilyo ang mga sigarilyo ng pagkain, na binabayaran ang kakulangan ng mga hormone ng kaligayahan. Ito ang dahilan kung bakit ang mga taong huminto sa paninigarilyo ay mabilis na nakakakuha ng labis na timbang.
• Ang paninigarilyo ay humahantong sa vasoconstriction Bilang isang resulta, ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan at ang mga proseso ng metabolic sa katawan ay bumagal; ang mga sangkap ng enerhiya ay hindi natupok, ngunit idineposito bilang taba.
• Gayundin, ang mga nakaranasang naninigarilyo ay may nakagawian talamak na kahinaan, ang resulta - laging nakaupo sa pamumuhay.

Alkohol at labis na katabaan.

Ang alkohol ay halos palaging naroroon sa buhay ng mga matatanda. Para sa marami, ito ang pamantayan ng buhay. Ang alkohol ay lasing hindi lamang sa mga pista opisyal, kundi pati na rin upang mapanatili ang kumpanya, mapawi ang stress at pagkapagod, para sa romansa o para lamang magkaroon ng isang magandang hapunan at para sa isang magandang kalooban. At walang nag-iisip tungkol sa mga kahihinatnan ng matapang na inumin, at maaaring marami sa kanila, kabilang ang labis na katabaan.

Paano nakakaapekto ang alkohol sa labis na katabaan?

• Ang alkohol, na pumapasok sa katawan, ay gumagawa ng enerhiya sa halagang 700 kcal bawat 100 ML ng alkohol, ngunit ito walang laman na enerhiya ethanol naglalaman ng walang protina, walang taba, walang carbohydrates . Nauubos muna ang enerhiyang ito, ngunit ang mga meryenda mula sa kapistahan ay iniimbak bilang reserbang taba.
• Kung ang alkohol ay may asukal (matamis na alak, champagne, vermouth, liqueur, liqueur, atbp.), pagkatapos ay bilang karagdagan sa walang laman na enerhiya ay darating. malaking halaga ng madaling natutunaw na carbohydrates , na napakabilis na idineposito bilang taba.
• Ang alkohol ay humahantong sa dehydration katawan, sa gayon ay lalong nagpapabagal sa metabolismo.
• Nakakairita ang matatapang na inumin sa tiyan at dagdagan ang gana, kaya halos lahat ay gustong kumagat ng malalim sa bawat baso. Gusto rin ng maraming tao na uminom ng matatapang na inumin na may matamis na carbonated na tubig, na nagdaragdag ng panganib ng mga deposito ng taba nang malaki.
• Pagkalasing sa alak nagtataguyod ng hindi nakokontrol na pagkain , hindi lang busog ang pakiramdam ng isang tao.
• Ang alkohol ay maaaring magpapahina sa iyo , pagbabawas ng pisikal na aktibidad kapwa sa panahon ng pang-aabuso at sa susunod na araw ng hangover.
• Mga inumin na may degree dagdagan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa labis na katabaan (diabetes mellitus, fatty liver, atbp.).
• Nakakaapekto ang alkohol sa balanse ng mga sex hormone

  Diabetes. Mga uri ng diabetes mellitus, mga sanhi ng pag-unlad, mga palatandaan at komplikasyon ng sakit. Istraktura at pag-andar ng insulin. Kabayaran para sa diabetes mellitus.

Ang labis na timbang at mga problema sa asukal sa dugo ay maaaring dumaan mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon nang walang anumang espesyal na mutasyon.

Napag-alaman na ang mga metabolic disorder na maaaring humantong sa labis na katabaan at diabetes ay kadalasang nabubuo dahil sa genetic mutations: ang isang nasirang gene ay humihinto sa maayos na pagsubaybay sa metabolismo, at dahil dito, ang mga problema ay nagsisimula sa pagsipsip ng glucose, na may insulin, na may adipose tissue at iba pa. . (Isa sa pinakasikat at pinaka-pinag-aralan dito ay ang gene FTO (fat mass at obesity-associated protein)- ilang mga pagpipilian FTO ang mga carrier nito ay nagdaragdag ng average na tatlong dagdag na pounds.)

Sa ilang mga kaso, ang labis na katabaan ay maaaring mamana, ngunit hindi nauugnay sa mga mutasyon ng "obesity". (Larawan 3 larawan / Corbis.)

Ang mga pangunahing mekanismo ng epigenetic na nauugnay sa pagbabago ng histone, DNA methylation at microregulatory RNAs. (Ilustrasyon ni AJC ajcann.wordpress.com/Flickr.com.)

Ang ganitong gene, sa sandaling lumitaw ito, ay maaaring lumipas mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon sa loob ng mahabang panahon, upang ang lahat ng miyembro ng angkan sa anumang linya, maternal o lalaki, ay kailangang maingat na subaybayan ang kanilang baywang at mga antas ng asukal sa dugo.

Gayunpaman, ang mga gene ay hindi kailanman gumagana sa isang "on/off" na batayan; palagi silang may ilang hanay ng aktibidad. Sa madaling salita, ang isang gene ay maaaring gumana nang mahina, hindi masyadong mahina, katamtamang malakas, atbp. Kung paano naka-configure ang gene upang gumana ay depende sa mutations, ngunit din sa panlabas at panloob na mga kadahilanan - iyon ay, halos nagsasalita, sa ating pamumuhay na may ekolohiya at aktibidad ng iba pang mga gene. Kaya, kung babalik tayo sa labis na katabaan, hindi ito palaging nauugnay sa isang genetic na "sumpa" - ang mahinang nutrisyon ay maaaring magbago ng metabolismo nang mas masahol nang walang anumang mutasyon.

Ang mga buhay na organismo ay may maraming mga molecular na paraan upang ayusin ang aktibidad ng mga gene, at marami sa mga mekanismong ito ay hindi gumagana nang matagal - pagkatapos magtrabaho nang ilang panahon sa ilalim ng ilang mga pangyayari sa force majeure, ang gene ay babalik sa normal nitong estado. Gayunpaman, nangyayari rin na ang mga pagbabago sa aktibidad ng genetic ay nagpapatuloy sa buhay, at kahit na, bukod dito, ay ipinapasa sa susunod na henerasyon. Kasabay nito, binibigyang-diin namin na ang gene mismo ay hindi nagbabago, ang DNA nito ay hindi nagbabago, walang mga mutasyon na nagaganap, ang mga regulatory molecule ay hindi binibitawan ang kanilang mahigpit na pagkakahawak.

Ang ganitong mga kaso ay tinatawag na epigenetic regulation, at, tulad ng ipinakita ng pananaliksik ni Johannes Beckers ( Johannes Beckers) at ang kanyang mga kasamahan mula sa Munich Center. Ayon sa Helmholtz Environment and Health Study, ang labis na katabaan ay maaaring maipasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon sa pamamagitan ng epigenetics. Iyon ay, ang mga kahihinatnan ng isang hindi malusog na pamumuhay ng mga magulang ay maaaring maipasa sa kanilang mga inapo, sa kabila ng katotohanan na ang aktwal na mga gene ng pareho ay magiging normal, nang walang mga pagbabago sa mutant.

Ang mga mananaliksik ay nagpapanatili ng genetically identical na lalaki at babae na mga daga sa tatlong magkakaibang diyeta sa loob ng anim na linggo: mataas ang taba, regular at mababang taba. Tulad ng inaasahan, ang mga hayop na nagpapakain ng taba na pagkain ay nagkaroon ng labis na katabaan at ang mga unang palatandaan ng type 2 diabetes. Pagkatapos ay kinuha ang mga cell ng mikrobyo mula sa lahat ng mga daga para sa in vitro fertilization. Ang pamamaraan mismo ay isinasagawa sa lahat ng posibleng mga kumbinasyon: ang isang tamud mula sa isang "mataba" na lalaki ay pinagsama sa isang itlog mula sa isang babae na nasa isang regular na diyeta, pagkatapos ay isang tamud mula sa parehong lalaki ay pinagsama sa isang itlog mula sa isang babae na ay nasa diyeta na mababa ang taba, atbp. Ang mga embryo ay itinanim sa malusog na mga babae, at pagkatapos, nang ipanganak ang mga tuta, sila ay pinapakain ng regular na pagkain sa loob ng siyam na linggo, nang walang mga hindi balanseng taba, at pagkatapos ay sa wakas ay inilipat sila sa mataba na pagkain.

Ang mga matabang pagkain ay nagdagdag ng timbang sa lahat, ngunit gaya ng sinasabi ng artikulo sa Genetika ng Kalikasan, ang halaga ng labis na timbang ay malinaw na nakadepende sa kung ano ang kinakain ng mga magulang. Halimbawa, ang mga babaeng ipinanganak mula sa "mataba" na mga lalaki at babae ay 20% na mas mataba kaysa sa mga supling ng mga normal na daga (iyon ay, ang mga pinapakain ng regular na pagkain). Sa pangkalahatan, ayon sa mga may-akda ng trabaho, ang pag-asa sa diyeta ng magulang ay pinaka-binibigkas sa mga anak na babae.

Ang isa pang kawili-wiling punto ay may kinalaman sa metabolismo ng glucose: ito ay kilala na ang isa sa mga pasimula ng type 2 diabetes ay ang pagkawala ng tissue at organ sensitivity sa insulin at, bilang isang resulta, ang kawalan ng kakayahan na makayanan ang mataas na antas ng glucose sa dugo. Sa eksperimento, ang mga problema sa asukal ay dumaan mula sa isang henerasyon patungo sa isa pang pangunahin sa pamamagitan ng linya ng ina: kung hindi bababa sa ina lamang ang nagdusa mula sa labis na timbang, kung gayon ang kanyang mga inapo, parehong "lalaki" at "babae," ay mas malamang na magkaroon ng asukal- mga problema sa insulin kaysa dito ay lahat ng iba pang mga kaso (iyon ay, kung ang ama lamang ay sobra sa timbang, at ang ina ay nasa normal o diyeta na mababa ang taba atbp.). Kung sakali, ipaalala namin sa iyo muli na ang genetically lahat ng mga magulang na daga ay pareho at walang "napakataba" na mga mutasyon, at ang predisposisyon sa labis na timbang sa mga batang daga ay ang resulta ng pag-tune ng gene na nabuo sa nakaraang henerasyon.

Hindi ito ang unang gawain na nag-uusap tungkol sa epigenetic inheritance ng labis na katabaan at mga kaugnay na problema sa metabolic; mayroong parehong istatistika at pang-eksperimentong data sa bagay na ito. Gayunpaman, hanggang ngayon, ang eksperimentong gawain ay tumawid lamang sa mga daga at naobserbahan ang kanilang mga supling, at sa kasong ito, nananatili ang posibilidad na ang labis na katabaan sa susunod na henerasyon ay lumitaw hindi dahil sa mga epigenetic na kadahilanan, hindi dahil ang mga magulang ay kumain ng mataba na pagkain, ngunit dahil - dahil sa mga katangian ng pag-unlad ng embryonic. Maaaring isipin ng isa, halimbawa, na sa mga babae, ang labis na katabaan ay nakakaapekto sa pisyolohiya ng matris, na kung saan ay nakakaapekto sa fetus. Sa kaso ng in vitro fertilization at kapag gumagamit ng isang normal, malusog na babae bilang isang kahalili na ina - tulad ng sa gawaing inilarawan sa itaas - ang mga ganitong kalabuan ay maiiwasan.

Ngayon ay magiging kagiliw-giliw na malaman sa parehong paraan kung ang gayong labis na katabaan ay maaaring maipasa sa ikalawa at ikatlong henerasyon, at kung gaano katagal dapat mabuhay ang mga magulang sa isang hindi malusog na diyeta para sa mga mekanismo ng epigenetic upang pagsamahin ang isang bagong hindi malusog na "metabolic reality." At, siyempre, ang tanong ay nananatili kung anong mga partikular na molekula ang kasangkot dito. Ilang mga molecular device ang kilala na ngayon na maaaring magbago ng aktibidad ng gene sa napakatagal na panahon: ito ay mga enzyme na responsable para sa DNA methylation at demethylation; mga enzyme na nagbabago sa mga histone - mga chromosomal na protina na kumokontrol sa pag-archive at pag-unarchive ng DNA; at isang complex ng mga regulatory RNA. Hindi na namin ilalagay ang mga detalye ng bawat mekanismo, sasabihin lang namin kung ano ang tungkol sa kanila sa mahabang panahon ito ay hindi malinaw kung ang mga naturang mekanismo ay gumagana sa mammalian germ cell progenitors. Gayunpaman, alam na ngayon ang mga halimbawa na talagang gumagana ang mga ito doon - iyon ay, ang mga epigenetic na pagbabago ay maaaring tumawid sa intergenerational na hangganan.

Sa wakas, ang pinakapinipilit na tanong ay: hanggang saan mailalapat ang mga natuklasan sa mga tao? Mga proseso ng molekular sa antas na ito ay karaniwang medyo pangkalahatan, at kung ang isang halimbawa ng namamana na regulasyong epigenetic ay matatagpuan sa mga daga, may mataas na posibilidad na ang parehong ay matatagpuan sa karamihan ng mga hayop, kabilang ang mga tao.

Ang tanging tanong ay kung paano mahahanap ang "parehong bagay" na ito: tungkol sa mga problemang nauugnay sa paglilipat mga resulta ng laboratoryo sa mga tao, binanggit namin noong sumulat kami tungkol sa trabahong nakatuon sa. Dito hindi ka dapat umasa sa mga eksperimento; maaari ka lamang umasa sa mga medikal na istatistika at mass genetic analysis.

Mesenchymal dystrophies (stromal vascular dystrophies) - metabolic disorder na nabubuo sa stroma ng mga organo.

Pag-uuri

Depende sa uri ng mga sangkap na ang metabolismo ay nagambala, tatlong grupo ng mga mesenchymal dystrophies ay nakikilala:

1. Mesenchymal dysproteinoses(mga karamdaman sa metabolismo ng protina)
2. Mesenchymal lipodystrophies(mga karamdaman sa metabolismo ng lipid)
3. .

SA mesenchymal dysproteinosis isama ang (1) mucoid swelling, (2) fibrinoid changes, (3) extracellular hyalinosis, at (4) amyloidosis.

Mesenchymal lipodystrophies

Mesenchymal lipodystrophies (mesenchymal lipidoses) kasama ang (1) metabolic disorder ng acylglycerols (neutral fats), gayundin ang (2) cholesterol at mga ester nito (cholesterides). Kabilang sa mga acylglycerol ang tatlong klase ng mga compound - mono-, di- At triglyceride. Mga karamdaman sa metabolismo ng mga neutral na taba ( acylglyceroses) ay lokal (lokal) at pangkalahatan (laganap) sa kalikasan, na sinamahan ng akumulasyon (cumulative dystrophies) o pag-ubos (resorptive dystrophies) ng tissue lipids. Mga karamdaman sa metabolismo ng kolesterol at kolesterol ( cholesterosis) nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang kakulangan ng mga sangkap na ito sa katawan ( sakit na Bessen-Kornzweig), at ang kanilang labis na konsentrasyon sa ilang mga tisyu ( atherosclerosis, xanthomatosis, lipoid arc ng kornea). Minsan ginagamit ang termino bilang kasingkahulugan para sa cholesterosis kolesterol diathesis.

I. Acylglyceroses

1. Pangkalahatang pinagsama-samang acylglyceroses ( labis na katabaan, namamana na hyperacylglycerolemia)
2. Pangkalahatang resorptive acylglyceroses ( cachexia, )
3. Lokal na pinagsama-samang acylglyceroses ( lipomatosis, Vacat obesity)
4. Lokal na resorptive acylglyceroses ( focal necrosis ng adipose tissue, rehiyonal na lipoatrophy).

II. Cholesterosis (cholesterol diathesis).

1. Resorptive cholesterosis ( sakit na Bessen-Kornzweig)
2. Pinagsama-samang cholesterosis [ atherosclerosis, xanthomatosis, lipoid arc ng kornea].

Sa mga pangkalahatang pinagsama-samang acylglyceroses, ang labis na katabaan ay pangunahing kahalagahan, ngunit ang pangkat na ito ng mesenchymal lipodystrophies ay kasama rin namamana na mga sakit, sinamahan ng pag-unlad ng hyperacylglycerolemia. Klasikong halimbawa namamana na hyperacylglycerolemia ay sakit na Buerger-Grütz (uri ng hyperlipidemia Ia), kung saan nawawala ang enzyme lipoprotein lipase, bilang isang resulta kung saan ang neutral na taba ng chylomicrons ay hindi nasira at ang mga particle na ito ay nananatili sa daloy ng dugo sa loob ng mahabang panahon ( hyperchylomicronemia). Bilang karagdagan sa mga chylomicron sa namamana na hyperacylglycerolemia, ang nilalaman ng napakababang density ng lipoprotein- mga particle na mayaman din sa neutral na taba.

Obesity

Obesity (pangkalahatang labis na katabaan, labis na katabaan, adipositas) ay isang proseso ng pathological na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa masa ng katawan ng puting adipose tissue. Ang kabuuang halaga ng acylglycerols ay tumataas din nang malaki. Ang pinakamababang rate ng labis na "standard" na timbang ng katawan sa labis na katabaan ay 20% sa mga lalaki at 25% sa mga kababaihan (ito ay may labis na timbang ng katawan na ang isang makabuluhang pagtaas sa istatistika sa pangalawang morbidity at dami ng namamatay ay sinusunod). Ang labis na katabaan ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa maunlad na bansa kapayapaan. Ang proseso ay madalas na bubuo pagkatapos ng 40 taon, pangunahin sa mga kababaihan. Ang labis na katabaan ay madalas na sinamahan ng pag-unlad parenchymal lipodystrophy ng atay(mataba hepatosis).

Kung ang isang sanggol ay may labis na timbang sa katawan dahil sa labis na pag-unlad ng adipose tissue, ang terminong "obesity" ay hindi ginagamit: ayon sa kaugalian, ang kundisyong ito ay itinalaga ng konsepto paratrophy.

Pag-uuri

Ang mga anyo ng labis na katabaan ay inuri bilang mga sumusunod:

I. Etiological na prinsipyo

1. Pangunahin (nutritional-constitutional) labis na katabaan
2. Pangalawa ( nagpapakilala ) labis na katabaan[namamana at nakuhang mga variant].

Mga anyo ng pangalawang nakuha na labis na katabaan:

• Endocrine obesity
• Cerebral (hypothalamic) labis na katabaan
• Duodenal (duodenoprival) labis na katabaan[kapag inaalis ang duodenum]
• Hypoxic na labis na katabaan (pangunahing Pickwickian syndrome)
• Iatrogenic obesity[halimbawa, ang pangmatagalang paggamit ng β-blockers ay pumipigil sa lipolysis].

II. Pagpapahayag ng proseso

1. degree ko(labis sa timbang ng katawan sa "standard" nang hindi hihigit sa 29%)
2. II degree (30-49%)
3. III degree (50-99%)
4. IV degree(100% o higit pa).

III. Preferential localization ng fat deposits

1. Symmetric (unibersal) uri
2. Mga uri ng walang simetriko(itaas, gitna, ibaba).

IV. Mga tampok na micromorphological ng puting adipose tissue

1. Hypertrophic na labis na katabaan
2. Hyperplastic obesity
3. Pinaghalong katabaan.

V. Morphogenesis ng labis na katabaan

1. Dynamic na yugto(tumataas ang timbang ng katawan)
2. Static na yugto(ang timbang ng katawan ay medyo pare-pareho).

Symmetric at asymmetric na mga uri ng labis na katabaan

Ayon sa mga panlabas na pagpapakita ay nakikilala nila simetriko At walang simetriko mga uri ng labis na katabaan. Sa simetriko uri Ang puting adipose tissue ay medyo pantay na ipinamamahagi sa iba't ibang bahagi ng katawan. Sa nangungunang uri Ang mataba na tisyu ay ipinahayag sa lugar ng mukha, likod ng ulo, leeg, sinturon sa balikat at mga glandula ng mammary. Sa karaniwang uri nabanggit ang pag-unlad tisyu sa ilalim ng balat harap dingding ng tiyan(“fat apron”), na may uri sa ibaba- sa lugar ng puwit, hita at binti. Ang nangungunang uri ay tumutugma android, o " mansanas"(karaniwang para sa mga lalaki), mas mababa - gynoid, o " pyriform“(typical for women), obesity. Ang pamamahagi na ito ay sanhi ng iba't ibang sensitivity ng mga lipocytes sa mga sex hormone: ang mga lipocytes ng itaas na kalahati ng katawan ay mas sensitibo sa androgens, samakatuwid ang pamamayani ng androgens sa mga estrogen ay sinamahan ng pag-unlad ng mas mataas na uri ng labis na katabaan. Ang android na uri ng labis na katabaan ay madalas na pinagsama sa kapansanan sa glucose tolerance o diabetes, hyperlipidemia, arterial hypertension, hyperandrogenism at hirsutism sa mga kababaihan.

Hyperplastic at hypertrophic na labis na katabaan

Batay sa mga micromorphological na katangian ng adipose tissue, mayroong hypertrophic At hyperplastic labis na katabaan. Ang bilang ng mga puting selula ng adipose tissue ay umabot sa isang maximum sa panahon ng pagbibinata (sa mga kababaihan mayroong mga 40 bilyon sa kanila, sa mga lalaki ito ay kalahati ng mas marami, na nauugnay sa suppressive na epekto ng testosterone sa pagbuo ng adipose tissue). Ang diagnosis ng hypertrophic at hyperplastic na labis na katabaan ay isinasagawa gamit ang isang biopsy ng fatty tissue.

Hypertrophic na labis na katabaan katangian ng isang sakit na lumilitaw sa pagtanda, ito ay bubuo laban sa background ng patuloy na hyperglycemia at pangalawang hyperinsulinemia, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa dami ng lipocytes dahil sa akumulasyon ng acylglycerols sa kanilang cytoplasm. Kaya, na may pagtaas sa diameter ng cell ng 2 beses, ang halaga ng neutral na taba sa loob nito ay tumataas ng 8 beses. Ang kabuuang bilang ng mga fat cell ay hindi nagbabago nang malaki sa ganitong uri ng labis na katabaan. Sa kabila ng pagbaba ng sensitivity ng hypertrophied adipocytes sa insulin, ang sensitivity ng mga cell na ito sa lipolytic hormones (sex at thyroid hormones) ay tumataas, kaya ang isang makabuluhang pagbawas sa adipose tissue mass ay posible gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Ang pagwawasto ng timbang ng katawan sa hypertrophic obesity ay kinakailangan dahil... ito ay sinamahan ng binibigkas na metabolic disorder at humahantong sa malubhang pagbabago, lalo na sa cardiovascular system.

laban, hyperplastic obesity nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga lipocytes, ang nilalaman ng acylglycerols sa cell ay hindi nagbabago. Ang ganitong uri ng labis na katabaan ay hindi nauugnay sa tumaas na konsentrasyon ng glucose at insulin sa dugo. Ang mga metabolic disorder sa hyperplastic obesity ay hindi binibigkas, kaya ang kurso nito ay karaniwang benign, ngunit mahirap bawasan ang masa ng hyperplastic adipose tissue gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Sa ilang mga kaso, ang labis na katabaan ay pinagsasama ang mga palatandaan ng hypertrophy at hyperplasia ng adipocytes. Ang hyperplastic o mixed obesity ay sinusunod sa mga indibidwal na sobra sa timbang mula pagkabata.

Etiology at pathogenesis ng labis na katabaan

Ang anumang anyo ng labis na katabaan ay mahalagang nutritional, i.e. nauugnay sa labis na gawi sa pagkain ( polyphagia, o hyperphagia, ang tinatawag na matinding antas ng kalubhaan bulimia). Gayunpaman, kapag pinag-uusapan nila ang etiology ng labis na katabaan, ang ibig nilang sabihin ay ang mga dahilan na humahantong sa labis na aktibidad sa pagkain. Sa bagay na ito, mayroong apat na pangunahing etiological na mga kadahilanan labis na katabaan: (1) hindi sapat na pagpapakilos ng mga taba mula sa depot ("greedy lipocyte syndrome"), (2) pagsugpo sa lipolysis sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone (kakulangan sa lipolytic at labis na antilipolytic), (3) pinsala sa hypothalamic saturation center at ( 4) talamak na hypoxia. Bilang isang patakaran, ang mga nakalistang salik ay kumikilos nang magkakaugnay sa iba't ibang mga kumbinasyon, ngunit ang isa sa mga ito ay karaniwang nangingibabaw.

Ang hindi sapat na pagpapakilos ng mga taba mula sa depot ay pangunahing dahil sa hyperinsulinemia, na nangyayari sa insulin resistance sa peripheral tissues. Karaniwan, ang hyperinsulinemia sa labis na katabaan ay pangalawa, lalo na sa pangunahing labis na katabaan. Ito ay nauugnay sa pagpapakalat ng mga cytolemmal insulin receptors sa ibabaw ng isang matalim na pinalaki na fat cell at sa impluwensya ng mga counterinsular factor na ginawa, lalo na, ng mga lipocytes mismo (pangunahin TNF-α). Ang hypertrophy ng mga fat cells, na nagiging sanhi ng pagbawas sa kanilang sensitivity sa insulin, ay nagsasara ng isa sa mga mabisyo na bilog sa pathogenesis ng labis na katabaan. Ang insulin ay isang antilipolytic hormone, na humaharang sa aktibidad triglyceride lipase adipocytes. Ang nagreresultang hypoglycemia ay nagpapasigla sa pag-uugali sa pagkain dahil sa pag-activate ng sentro ng gutom. Ang pangalawang mabisyo na bilog ay nabuo glucocorticoids, ang produksyon nito ay kadalasang tumataas sa labis na katabaan.

Mga salik na nagdudulot ng labis na katabaan. Mag-ambag sa pag-unlad ng labis na katabaan, mabigat na pagmamana, pisikal na kawalan ng aktibidad, malalaking bahagi ng pagkain, pamamayani ng mga taba sa pagkain at kakulangan sa protina (ang kakulangan ng protina ay nagpapahina sa partikular na dinamikong epekto ng pagkain), pati na rin nycphagy(pangunahing kumakain sa gabi at sa gabi). Ito ay pinaniniwalaan na ang masaganang protina at carbohydrate na pagkain ay hindi mga salik na nag-uudyok sa labis na katabaan, bagaman ang mga opinyon ay naiiba tungkol sa mga pagkaing may karbohidrat.

Ang papel ng mga thyroid hormone at brown fat. Ang sobrang pagkain ay hindi palaging humahantong sa labis na katabaan. Kadalasan, pinapabilis nito ang metabolismo dahil sa mas malaking pagbuo triiodothyronine, na hindi pinapayagan ang mga acylglycerols na aktibong maipon sa mga fat depot. Bilang karagdagan, na may labis na nutrisyon, isang pagtaas sa kayumanggi adipose tissue, na ang mga selula ay masinsinang nag-oxidize ng mga triglycerides, na nagwawaldas ng labis na enerhiya sa init.

Erysichthon syndrome

Ang labis na katabaan ay batay sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga taba sa dugo (hyperlipidemia). Nutritional hyperlipidemia angkop na pinangalanan ng maraming may-akda Erysichthon syndrome. Ang kuwento ng karakter na ito mula sa mga sinaunang alamat ng Griyego, na muling binigyang-kahulugan ni Ovid, ay kawili-wili rin mula sa isang medikal na pananaw.

Erysichthon(literal na isinalin mula sa sinaunang Griyego bilang "tagapagtanggol ng mga lupain") - ang anak ng hari ng Thessalian na Triops (kaya naman kung minsan ay tinatawag siyang Triopeus), na siya mismo ay naging hari. Siya ay nakikilala sa pamamagitan ng matinding kawalang-galang sa mga diyos (“ ...na hinahamak ang pagka-Diyos ng Kataas-taasan, hindi ako kailanman humihit ng insenso sa mga altar bilang karangalan sa kanila."). Sa pamamagitan ng pagputol ng isang puno ng oak sa isang sagradong kakahuyan, at sa gayon ay sinisira ang minamahal na dryad nymph na si Demeter (Ceres), natamo niya ang galit ng diyosa. Bago siya namatay, sinumpa ng dryad si Erysichthon, at ipinaalam ng kanyang mga kapatid na babae kay Demeter ang tungkol sa kalapastanganan ng hari ng Thessalian. Ang galit na si Demeter ay labis na pinarusahan si Erysichthon, na hinihiling sa diyosa ng kagutuman na bigyan siya ng isang walang hanggan, hindi mapawi na pagkahilig sa pagkain. Tinupad niya ang kalooban ni Demeter, na nagpakita sa natutulog na Erysichthon:

Samantala, ang matamis na panaginip ni Erysichthon ay humahaplos sa kanyang mga pakpak

Malambot: inaabot niya ang mapanuksong pinangarap na mga pinggan,

Gumagawa sa kanyang bibig nang walang kabuluhan; nagsusuot ng panga sa panga,

Sinusubukan ng naaakit na babae na lunukin ang haka-haka na pagkain gamit ang kanyang lalamunan.

Ngunit hindi marangyang pagkain, ngunit lamang walang laman na hangin.

Pagkagising, si Erysichthon ay nagsimulang sumipsip ng pagkain nang buong kasakiman, at hindi na mapigilan (“ Siya ay nagugutom para sa higit pa, mas napupuno niya ang kanyang kaloob-looban. ... anumang pagkain dito ay nakakaakit lamang ng bagong pagkain. Siya ay naroroon, ngunit ang sinapupunan ay walang laman."). Hindi nagtagal ay nilustay ng hari ang lahat ng kanyang kayamanan sa isang walang kabuluhang pagtatangka na sugpuin ang hapdi ng gutom. Naiwan na lamang niya ang kanyang anak na si Mnestra, at ipinagbili siya ni Erysichthon, na gustong masiyahan. Ngunit hindi maiiwasan ang banal na parusa - namatay si Erysichthon, nilalamon ang sarili niyang katawan:

Matapos maubos ng kasakiman ang lahat,

Paulit-ulit na naghahatid ng pagkain sa napakaraming sakit,

Putulin ang iyong mga miyembro, ngangatin mo si Erysichthon gamit ang iyong mga ngipin

Nagsimula siya: pinalusog niya ang katawan, nababawasan ang katawan - hindi nasisiyahan!

(Publius Ovid Naso. Metamorphoses. Pagsasalin S. Shervinsky).

Pangunahing labis na katabaan

Pangunahing labis na katabaan- pagbuo ng labis na katabaan bilang resulta ng ganap o kamag-anak na kakulangan ng hormone sa adipose tissue leptin. Dahil ang sanhi ng pangunahing labis na katabaan ay naitatag, hindi ito dapat pangalanan idiopathic, gaya ng naunang tinanggap. Ang leptin ay itinago ng "well-fed" na mga lipocytes at, sa pamamagitan ng sarili nitong mga receptor sa cytolemma ng mga neuron sa saturation center, ay nagtataguyod ng paggawa ng glucagon-like peptide I, na nagpapabagal naman sa produksyon neuropeptide Y mga neuron ng sentro ng gutom. Ang Neuropeptide Y ay kasalukuyang itinuturing na pangunahing tagapamagitan ng kagutuman; pinasisigla nito ang pag-uugali sa pagkain.

Mayroong dalawang anyo ng pangunahing labis na katabaan:

1. Ganap na kakulangan sa leptin(kakulangan ng hormone mismo) - 20% ng mga kaso ng pangunahing labis na katabaan
2. Kamag-anak na kakulangan sa leptin(nabawasan ang sensitivity sa hormone leptin receptors ng saturation center) - 80% ng mga kaso ng labis na katabaan. Ang kamag-anak na kakulangan sa leptin ay nagpapakita mismo hyperleptinemia.

Sa kabila itinatag na dahilan pangunahing labis na katabaan, sa pagsasagawa ito ay karaniwang nasuri sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang (pangalawang) anyo ng sakit.

Endocrine obesity

Endocrine obesity- pagbuo ng labis na katabaan sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone. Ayon sa mga modernong konsepto, ang anumang anyo ng labis na katabaan ay maaaring maiugnay sa mga endocrine disorder: na may pangunahing labis na katabaan, ang metabolismo ay pangunahing nagambala. leptin, na may tserebral - neuropeptide Y At glucagon-like peptide I.

Gayunpaman, ayon sa itinatag na tradisyon, apat na pangunahing anyo ng pangalawang endocrine obesity ay nakikilala:

1. Obesity na may hypercortisolism(pangunahin at pangalawa)
2. Obesity na may hyperinsulinism
3. Obesity na may hypogonadism
4. Obesity na may hypothyroidism.

Ang mga glucocorticoid hormone at insulin ay antilipolytic, sex at thyroid hormone - sa lipolytic, samakatuwid ang mataas na nilalaman ng glucocorticoids ( hypercortisolism) at insulin ( hyperinsulinism), pati na rin ang pagbaba sa antas ng sekswal ( hypogonadism) at thyroid ( hypothyroidism) ang mga hormone ay nag-aambag sa labis na katabaan.

1. Obesity na may hypogonadism. Ang hypogonadism ay nagdudulot ng labis na katabaan sa adiposogenital dystrophy. Sa kaibuturan adiposogenital dystrophy (Frohlich syndrome) ay isang nakuhang kakulangan ng pituitary gonadotropins. Ang kanilang kakulangan ay humahantong sa hindi sapat na synthesis at pagtatago ng mga sex hormones. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa prepubertal o pubertal na edad na may dalawang pangunahing sindrom na dulot ng hypogonadism: (1) hypogenitalism(underdevelopment ng mga genital organ at pangalawang sekswal na katangian) at (2) labis na katabaan. Nailalarawan sa pamamagitan ng nangingibabaw na pagtitiwalag ng taba sa mukha ("mukha ng manika"), dibdib, tiyan at balakang. Kumpleto ang mga paa. Ang labis na katabaan ng uri ng gynoid ay madalas na nabubuo. Karamihan sa mga lalaki ay apektado. Sakit na Lawrence-Moon-Biedl- congenital variant ng adiposogenital dystrophy. Mga peripheral na anyo ng hypogonadism ay sinamahan din ng pag-unlad ng labis na katabaan. Sa eunchoidism, ang taba ay nakararami na nakadeposito sa sinturon sa balikat, dibdib, tiyan at balakang. Ang mga katulad na panlabas na pagpapakita ay nangyayari sa labis na katabaan sa mga menopausal na lalaki. Ang pagbaba sa function ng ovarian ay sinamahan ng akumulasyon ng taba sa mga balikat ("menopausal hump"), dibdib, tiyan, at mga hita.

2. Obesity na may hypercortisolism. Ang hypercortisolism ay pinagbabatayan Sakit at sindrom ni Cushing(Itsenko-Cushing). Ang taba ay pangunahing naiipon sa mukha ("mukha ng buwan"), leeg, itaas na katawan at tiyan. Ang isang mataba na "buffalo hump" ay nabubuo sa lugar ng cervical vertebrae. Manipis ang mga paa. Lumilitaw ang magaspang na purplish-red stripes sa balat ng tiyan, hita, balikat, at mammary glands ( striae- ruptures ng subcutaneous fat), kung minsan ay may mga pagdurugo sa kahabaan ng periphery. Sa humigit-kumulang 10% ng mga pasyente, ang labis na katabaan ay hindi nabubuo, ngunit ang isang tipikal na muling pamamahagi ng taba ay nangyayari. Juvenile basophilism (hypothalamic syndrome ng pagdadalaga, pubertal-juvenile dyspituitarism) ay ipinakikita rin ng hypercortisolism (pangalawang hypercortisolism). Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa produksyon ng somatotropic at gonadotropic hormones. Ang hyperfunction ng adenohypophysis ay sanhi ng hyperproduction ng kaukulang mga salik na naglalabas ng neurosecretory cells ng hypothalamus. Sa pituitary tissue, tumataas ang bilang ng mga basophilic cells (samakatuwid ang termino basophilism). Ang sakit ay bubuo sa panahon ng pagdadalaga at ipinakita sa pamamagitan ng labis na katabaan, kung saan ang taba sa subcutaneous tissue ay ipinamamahagi nang pantay-pantay, ngunit kung minsan ay idineposito pangunahin sa ibabang bahagi ng katawan, na sa mga kabataang lalaki ay nagiging sanhi ng isang tiyak na feminization ng hitsura. Hindi tulad ng labis na katabaan ng uri ng Cushing, ang mga limbs sa juvenile basophilism ay nananatiling matambok. Ang Striae ay manipis, kulay-rosas, walang pagdurugo.

3. Obesity na may hyperinsulinism. Ang hyperproduction ng insulin ay katangian ng uri ng diabetes mellitus II at lalo na binibigkas sa mga tumor ng insulinocytes ( insulinoma). Sa kasong ito, ang labis na katabaan ay bubuo na may pare-parehong pamamahagi ng taba o uri ng android.

4. Obesity na may hypothyroidism. Obesity na may hypothyroidism ( myxedema) ay nauugnay sa isang pagbaba sa basal metabolismo. Ang labis na timbang ng katawan ay sanhi hindi lamang ng labis na katabaan, kundi pati na rin ng "mucosal edema" ng mga tisyu, na pinahuhusay ang impresyon ng labis na katabaan.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang form, kabilang ang endocrine obesity epiphyseal obesity sa Marburg-Milk syndrome(hyperfunction ng pineal gland dahil sa hyperplasia ng mga pinaeocytes o mga tumor mula sa kanila - pinealomas).

Ang isang kakaibang variant ng endocrine obesity ay duodenal (duodenoprival) labis na katabaan, na umuunlad sa mga pasyente na inalis ang kanilang duodenum. Maraming duodenal hormones ang kumokontrol sa pakiramdam ng gutom; ang pangunahing duodenal hunger inhibitor ay cholecystokinin Samakatuwid, kapag ang organ na ito ay tinanggal, ang polyphagia at labis na katabaan ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras.

Cerebral obesity

Cerebral (hypothalamic) labis na katabaan nauugnay sa pinsala sa neuronal sentro ng saturation (sentro ng kabusugan). Ang likas na katangian ng proseso ng pathological sa utak ay maaaring magkakaiba - pamamaga, tumor, pinsala, atbp. At the same time safe sentro ng gutom (sentro ng gana) ay isinaaktibo, na tumutukoy sa labis na gawi sa pagkain. Ang sentro ng kabusugan ay matatagpuan sa mga ventromedial zone ng hypothalamus, ang sentro ng gutom ay matatagpuan sa mga lateral zone. Ang bilateral na pagkasira ng mga ventromedial zone ay humahantong sa matinding labis na katabaan sa mga eksperimentong hayop bilang resulta ng polyphagia; pinsala sa mga lateral zone ay maaaring maging sanhi ng pagtanggi na kumain ( aphagia) at kamatayan dahil sa pagod. At, sa kabaligtaran, ang talamak na pagpapasigla ng ventromedial nuclei ng hypothalamus na may implanted electrodes ay nagiging sanhi ng aphagia, at ang mga lateral - polyphagia. Ang cerebral obesity ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng timbang ng katawan pagkatapos ng pinsala sa bungo, encephalitis o tumor sa utak. Maaaring tumaas ang timbang ng katawan kahit na may normal na gana, bagaman karaniwan ang polyphagia. Ang labis na katabaan ay karaniwang simetriko at umabot sa mataas na antas.

Kasama rin sa cerebral obesity ang labis na katabaan sa Barraquer-Simons disease(Barraquer-Simons), na nabubuo sa mga bata at kabataang babae pagkatapos ng cerebral form ng rayuma (chorea minor) at sa diffuse connective tissue disease. Ang uri ng Barraquer-Simons na labis na katabaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nangingibabaw na pagtitiwalag ng taba sa mga hita, puwit at anterior na dingding ng tiyan. Lumilitaw ang asul-lilang striae sa balat ng sinturon sa balikat. Kapansin-pansin, ang taba ng itaas na kalahati ng katawan ay atrophies, simula sa ulo ("ulo ng patay na tao"), kaya ang sakit na ito ay maaari ding maiugnay sa lokal na resorptive acylglyceroses.

Ang cerebral obesity ay may kakaibang pathogenesis kapag Stewart-Morgagni-Morel syndrome, kung saan nagkakaroon ng hyperostosis ng mga buto ng bungo at pagkawasak ng kanilang mga sinus. Marahil, bilang isang resulta nito, ang sirkulasyon ng dugo sa diencephalon ng mga pasyente ay nagambala at ang pumipili na pinsala sa saturation center ay nangyayari. Karamihan sa mga babae ay nagkakasakit. Ang taba ay idineposito sa bahagi ng tiyan (android type of obesity).

Hypoxic na labis na katabaan

Hypoxic na labis na katabaan (pangunahing Pickwickian syndrome) ay sanhi ng talamak na hypoxia dahil sa neurogenic hypoventilation ng mga baga. Ang mga lipocytes ay mga derivatives ng mahinang pagkakaiba-iba ng mga cell ng fibroblastic differentiation, na may kakayahang aktibong dumami sa mababang bahagyang presyon ng oxygen sa kapaligiran. Kadalasan, ang matagal na hypoxia ay naghihikayat sa paglaki ng fibrous tissue lamang, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nangyayari din sa puting adipose tissue. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang hypoxic obesity ay likas na tserebral.

Ang Pangunahing Pickwickian syndrome ay kinasasangkutan ng (1) isang sakit sa paghinga, pangunahin sa panahon ng pagtulog, na nagiging sanhi ng hindi mapakali na pagtulog at sinamahan ng hindi pangkaraniwang matinding hilik; (2) compensatory daytime sleepiness (nakatulog kaagad ang mga pasyente kapag wala sa aktibong aktibidad) at (3) obesity. Ang sindrom ay pinangalanan Pickwickian sa pamagat ng libro Charles Dickens "Ang Pickwick Papers", isa sa mga karakter (Joe) ang dumanas ng symptom complex na ito. Ang labis na katabaan sa pangunahing Pickwickian syndrome ay karaniwang nasa katamtamang uri. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng right ventricular failure (cor pulmonale).

Ito ay kinakailangan upang makilala mula sa pangunahing pangalawang Pickwickian syndrome, na umuunlad laban sa background ng umiiral na labis na katabaan.

Hereditary obesity

SA namamanang anyo labis na katabaan isama ang anumang mga kaso na nauugnay sa isang minanang depekto ng gene. Ang ilang mga sakit na ipinakita ng namamana na labis na katabaan ay maaaring maiugnay sa mga endocrine o hypothalamic na uri ng labis na katabaan. Halimbawa, kapag Sakit na Lawrence-Moon-Biedl pagsusuot ng labis na katabaan endocrine sa kalikasan. sakit ni Gierke(type I glycogenosis) ay sinamahan ng patuloy na hypoglycemia dahil sa kawalan ng isang paglabag sa glycogenolysis, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay madalas na kumakain ng maraming, sinusubukang sugpuin ang mga pag-atake ng bulimia. Ang taba ay pangunahing idineposito sa subcutaneous tissue ng mukha. Ang sakit na Gierke ay nailalarawan din ng hepatic steatosis. Ang pathogenesis ng labis na katabaan sa iba pang mga namamana na sakit ay hindi malinaw (halimbawa, sa Prader-Willi at Carpenter syndromes).

Mga komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ng labis na katabaan ay ang atherosclerosis na nauugnay sa hyperlipidemia. Ang panganib ng pagbuo ng arterial hypertension, diabetes mellitus, cholelithiasis, varicose veins ng mas mababang paa't kamay, gout, talamak na apendisitis, liver cirrhosis (sa mga lalaki) at isang bilang ng mga malignant na tumor. Ang sobrang timbang ng katawan ay malinaw na nagpapaikli sa pag-asa sa buhay. Bilang karagdagan, ang myocardial lipomatosis, peripheral hyperestrogenia, hypoventilation syndrome (pangalawang Pickwickian syndrome) at labis na karga ng mga buto at kasukasuan (pangunahin ang gulugod) ay bubuo.

Visceral lipomatosis. Ang labis na katabaan ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng mataba na tisyu, kundi pati na rin ng paglaganap ng adipose tissue sa stroma ng mga panloob na organo ( visceral lipomatosis). Pinaka-delikado myocardial lipomatosis: Sa mga lugar na may matinding lipomatosis, maaaring mangyari ang pagkawasak ng pader ng puso. Ang visceral lipomatosis ay pinagsama sa android na uri ng labis na katabaan. Ang mga lipocyte ng mga panloob na organo ay mas sensitibo sa mga catecholamines at mas naglalabas TNF-α (cachectin), na may potensyal na kontra-insular. Dahil dito, ang visceral lipocytes ay gumagawa ng pinakamalaking kontribusyon sa pagbuo ng insulin resistance sa labis na katabaan.

Peripheral hyperestrogenism. Sa mga pasyenteng napakataba, ang peripheral metabolism ng mga sex hormones ay nagambala. Sa adipose tissue, ang aromatization ng androgens ay pinabilis, lalo na ang testosterone at androstenedione sa estradiol at estrone, ayon sa pagkakabanggit, na humahantong sa hyperestrogenism, na nag-aambag sa paglitaw ng metrorrhagia At benign breast dysplasia, at para sa mga lalaki - gynecomastia, binabawasan ang paglaki ng buhok sa mukha at katawan. Kasabay nito, ang sekswal na function ay may kapansanan sa parehong mga lalaki at babae.

Panrehiyong pinagsama-samang acylglyceroses isama ang (1) lipomatosis at 2) Vacat obesity.

Lipomatosis

Lipomatosis. Termino lipomatosis ginamit sa dalawang kahulugan: (1) focal proliferation ng adipose tissue na walang malinaw na mga hangganan (halimbawa, myocardial lipomatosis sa obesity) at (2) maramihang lipomas(mga tumor ng puting adipose tissue). Sa ilang mga kaso, ang mga prosesong ito ay pinagsama. Solitary lipomas at hibernomes(mga tumor ng brown adipose tissue) ay maaari ding mauri bilang panrehiyong pinagsama-samang acylglycerosis. Ang mga lipomas ay karaniwang malambot, naka-encapsulated, hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu, dilaw sa seksyon at sa ibabaw, na may diameter na karaniwang mula 1 hanggang 10 cm. Ang bilang ng mga lipoma na may lipomatosis sa isang pasyente ay maaaring mag-iba, kung minsan ay lumampas sa 100 node.

Ang mga lipomas na kumakalat sa buong katawan (kabilang ang mga panloob na organo) ay tinatawag nagkakalat ng lipomatosis. May mga bata at pang-adultong anyo nagkakalat ng lipomatosis. Ang anyo ng pagkabata ay karaniwang lumilitaw sa unang dalawang taon ng buhay.

Mga simetriko na anyo ng lipomatosis ay partikular na tipikal para sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki na nanirahan nang mahabang panahon sa mga bansa sa rehiyon ng Mediterranean. Marami sa kanila ay may kasaysayan ng sakit sa atay o talamak na alkoholismo.

Sa pagsasanay ng isang pathologist pinakamataas na halaga may mga sakit na (1) Madelung, (2) Derkum, (3) Rota-Paillard, (4) Launois-Binsau, (5) Verneuil-Poten, (6) Léry, (7) Marañon, (8) Féré-Langmead , (9) Pasteur-Vallery-Rado-Blamoutier, (10) pelvic at (11) steroid lipomatosis, at (12) HIV lipodystrophy, bagaman ang mga lipomatoses na ito ay bihira sa pangkalahatan.

1. Dercum's lipomatosis (lipomatosis dolorosa) [Francis Durcum- American neurologist] ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng tulad ng lipoma na masakit na mga node sa subcutaneous tissue ng upper extremities, sa balat ng mammary glands, likod, anterior na dingding ng tiyan, pigi at hita. Ang sakit ay tinutukoy ng palpation, pressure at trauma sa node. Siya ay konektado sa nagpapasiklab na proseso sa nerve (neuritis). Ang balat sa ibabaw ng mga node ay cyanotic, at ang mga pagdurugo ay karaniwan. Ang pagsusuri sa micromorphological ay nagpapakita ng maraming mga capillary ng dugo sa tissue ng mga node, at ang mga palatandaan ng produktibong pamamaga ay nabanggit sa mga nerve trunks. Sa ilang mga lipomas, nangyayari ang focal necrosis ng adipose tissue at ang mga tipikal na lipogranuloma ay nabuo sa pagkakaroon ng mga higanteng multinucleated macrophage. Ang sakit ay tipikal para sa napakataba na kababaihan sa menopause. Sa Dercum lipomatosis, ang mga atrophic na proseso ay bubuo sa mga glandula ng endocrine, pangunahin ang mga glandula ng thyroid (hypothyroidism).

2. Kailan Madelung syndrome (maramihang cervical symmetrical lipomatosis) [Otto von Madelung- German surgeon] sa bahagi ng leeg, ang adipose tissue ay lumalaki sa anyo ng maraming masakit na node. Ang mga node ay pinipiga ang mga organo ng leeg, na humahantong sa dysphagia at kahirapan sa paghinga. Ang lipomatosis ay malamang na bubuo laban sa background ng mga pituitary disorder.

3. Kailan Roth-Paillard syndrome focal growths ng puting adipose tissue sa rehiyon ng lumbar at sa limbs. Ang mga node ay matatagpuan sa simetriko.

4. Launois-Bensau syndrome (simetriko lipomatosis Launois-Binsault) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng simetriko lipoma sa leeg, tiyan at inguinal folds. Ang partikular na katangian ay mga node sa anterior at posterior surface ng leeg at sa submandibular region. Minsan ang sindrom na ito sa domestic literature ay tinatawag na "Lonois-Vansaud lipomatosis" o "Lenou-Bensau syndrome."

5. Verneuil-Poten lipomatosis naiiba sa lokalisasyon ng mga lipomas sa mga lugar ng supraclavicular.

6. Lipomatosis Leri (nagkakalat ng simetriko Lehry lipomatosis) - maraming lipomas na matatagpuan simetriko sa itaas na mga paa't kamay, sa puwit, at mas madalas sa iba pang mga bahagi ng balat.

7. Marañon lipomatosis (Marañon hypertrophic lipomatosis) - simetriko malawakang lipomatosis na may pinsala sa mga kalamnan ng kalansay ( intramuscular lipomas). Ang isang tampok ng intramuscular lipomas ay ang kanilang hindi malinaw na mga hangganan dahil sa invasive na paglaki. Ang nasabing node ay pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Ang mga lipomas sa prosesong ito ay nagbibigay sa pasyente ng "look of Hercules."

8. Kailan Fere-Langmead lipomatosis ang mga fatty node ay matatagpuan sa mga palad.

9. Pasteur-Vallery-Rado-Blamoutier lipomatosis nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng mga lipomas sa subcutaneous tissue ng mga lateral surface ng dibdib.

10. Pelvic lipomatosis naiiba sa lokasyon ng lipomas sa pararectal at paravesical tissue. Kadalasan ang proseso ay nangyayari sa mga taong may lahi na Negroid na may iba't ibang edad.

11. Steroid lipomatosis tumutukoy sa iatrogenic na anyo ng lipomatosis. Ito ay nangyayari sa pangmatagalang paggamit ng mga glucocorticoid hormones. Pangunahing nabubuo ang mga lipomas sa mukha, sa anterior chest wall at sa itaas ng cervical vertebrae ("buffalo hump").

12. Kailan HIV lipodystrophy Bilang karagdagan sa iba't ibang pagbabago sa adipose tissue sa mga pasyenteng may HIV infection, ang paglaki ng adipose tissue sa leeg, mammary glands at internal organs ay maaari ding mangyari. Ang lipomatosis ay nauugnay sa pagkilos ng mga partikular na antiretroviral na gamot ( iatrogenic lipomatosis). Sa mukha at paa, sa kabaligtaran, maaaring mawala ang mataba na tisyu. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng hyperlipidemia at peripheral tissue resistance sa insulin.

Vacat obesity

Bakanteng katabaan(mula sa lat. vacuus- walang laman) - pagpapalit ng atrophied organ parenchyma na may puting adipose tissue. Ang bakanteng labis na katabaan ay kadalasang nakikita sa kalamnan ng kalansay. Maaaring lumaki ang organ (pseudohypertrophy).

Pangkalahatang resorptive acylglyceroses

SA pangkalahatang resorptive acylglyceroses sumangguni (1) cachexia (kapaguran, marasmus, pangkalahatang pathological pagkasayang) at 2) . Ang ilang mga may-akda ay tinatawag na cachexia na isang matinding antas ng pagkahapo (pagkawala ng higit sa kalahati ng normal na timbang ng katawan), ngunit sa Russian pathological anatomy ang mga konseptong ito ay ginagamit bilang mga kasingkahulugan.

Cachexia

Cachexia(mula sa Greek kakos- masama, hexis- kondisyon) nabubuo (1) na may kumpletong pangmatagalang gutom o malabsorption ( nutritional cachexia, exogenous cachexia), (2) sa anorexia nervosa, (3) malignant na mga tumor (« cachexia ng kanser"), (4) na may pagkasayang at nekrosis ng tissue ng hypothalamus at pituitary gland ( hypothalamic-pituitary cachexia, o Sakit na Simmonds-Schien), (5) sa talamak na impeksyon(halimbawa, tuberculosis o pangmatagalang purulent na proseso), (6) na may sakit sa paso (“burn exhaustion”), (7) na may mga autoimmune disease, (8) na may pangkalahatang talamak na congestive hyperemia, pati na rin (9) na may metabolic mga karamdaman ng isang bilang ng mga hormone (matinding talamak na kakulangan sa adrenal, hypoinsulinism, hyperglucagonemia, hypersomatostatinemia). Ang "wound exhaustion" ay isang variant ng cachexia sa talamak na purulent infection ("purulent-resorptive fever"). Ang nangungunang papel sa pagbuo ng mga endogenous na anyo ng cachexia, bilang karagdagan sa hypothalamic-pituitary, ay ibinibigay sa TNF-α (cachectin), ang pangunahing producer kung saan ay macrophage. Ang hypothalamic-pituitary cachexia ay sanhi ng pinsala sa sentro ng gutom, bilang isang resulta kung saan ang pangunahing pag-trigger ng pag-uugali sa pagkain, ang neuropeptide Y, ay tumigil sa paggawa. Ang "Cancer cachexia" ay may mas kumplikadong pathogenesis. Bilang karagdagan sa katangiang hitsura, ang pangalawang lipofuscinosis ay tipikal para sa cachexia ( kayumanggi pagkasayang myocardium at atay), pati na rin ang konsentrasyon ng lipochromes sa mga tisyu (ang natitirang adipose tissue ay nakakakuha ng brownish na kulay bilang isang resulta). Walang fatty tissue, lalo na ang subcutaneous tissue. Ang balat ay tuyo at malambot. Ang mga panloob na organo ay nabawasan. Sa isang tiyak na yugto, bubuo ang pagkahapo arrowroot edema dahil sa pagbaba ng oncotic pressure sa mga tisyu.

Lipotropin overproduction syndrome

Lipotropin overproduction syndrome (hypermuscular lipodystrophy, lipoatrophic na diyabetis, pangkalahatang lipodystrophy syndrome) ay isang sakit kung saan ang synthesis at pagtatago ng lipotropic hormones ng adenohypophysis ay tumataas nang malaki. Ang sindrom ay pangunahing nangyayari sa mga kababaihan at lumilitaw sa karamihan ng mga kaso bago ang edad na 40. Ang peripheral at visceral adipose tissue ay halos wala sa mga pasyente; ang mataba na tisyu lamang ang nananatili sa mga palad at talampakan, sa mga retro-orbital, epidural o para-articular na mga lugar, at sa mga nakuha na anyo - sa mukha. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng labis na deposition ng subcutaneous fat sa mukha at leeg. Lipotropin overproduction syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang hyperlipidemia at hyperglycemia laban sa background ng makabuluhang hyperinsulinemia, ngunit ang diabetes mellitus ay bihirang kumplikado ng ketoacidosis. Ang hyperlipidemia ay humahantong sa pagbuo ng malubhang steatosis ng atay, na umuunlad sa cirrhosis, pati na rin ang atherosclerosis. Mayroong namamana (autosomal recessive inheritance) at nakuha na mga variant ng sakit. Dati ay ipinapalagay na sa sakit na ito ay may pagtaas sa produksyon ng somatotropic hormone ng adenohypophysis, bilang isang resulta kung saan ang hypertrophy ng mga kalamnan ng kalansay at mga panloob na organo ay bubuo at, sa ilang mga kaso, ang paglago ay nagpapatuloy sa pagtanda, ngunit ang opinyon na ito ay may hindi nakumpirma. Ang hypertrophy ng kalamnan at visceromegaly ay sanhi ng matinding persistent endogenous hyperinsulinemia. Ang natural na pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay 35-50 taon. Ang pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa oras ng pagpapakita ng sakit: ang sindrom na bubuo sa panahon ng pagbibinata ay may pinaka hindi kanais-nais na kurso. Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan ay cirrhosis ng atay at atherosclerotic vascular lesions (myocardial infarction, ischemic stroke).

Regional resorptive acylglyceroses isama ang dalawang grupo mga proseso ng pathological: (1) focal necrosis ng adipose tissue ( liponecrosis, steatonecrosis) at (2) lokal na pagkasayang ng puting adipose tissue ( rehiyonal na lipoatrophy).

Focal necrosis ng adipose tissue

Ang pangunahing hindi nakakahawang proseso kung saan focal necrosis ng adipose tissue, ay ang mga sumusunod na anyo ng regional acylglyceroses:

1. Weber-Christian disease (kusang panniculitis)
2. Traumatic na lipogranuloma
3. Pancreatic liponecrosis
4. Insulin liponecrosis.

Bilang karagdagan, ang nekrosis ng adipose tissue ay bubuo kapag malamig, post-steroid(kapag huminto sa pagkuha ng glucocorticoid hormones) at reaktibo(pangalawang pagbabago laban sa background ng iba pang mga sakit) panniculitis, pati na rin sa mga bagong silang ( nekrosis ng subcutaneous tissue ng mga bagong silang) at maliliit na bata ( talamak na multinodular disseminated non-recurrent liponecrosis).

Weber-Christian disease- pinsala sa autoimmune sa adipose tissue. Sa site ng nekrosis ng adipose tissue, nabuo ang isang node, na matatagpuan sa hypodermis sa iba't ibang kalaliman. Ang diameter ng mga indibidwal na node ay mula sa ilang millimeters hanggang 10 cm o higit pa. Ang mga node ay maaaring matatagpuan sa anumang bahagi ng balat; sila ay bihirang nakahiwalay. Ang paboritong lokalisasyon ng mga node ay ang balat ng mga paa't kamay. Minsan ang mga node ay nagsasama sa mga conglomerates. Ang malalaking node ay naglalaman ng mga cavity na may madilaw-dilaw na foamy mass ( mataba detritus) at klinikal na gayahin ang isang abscess o phlegmon. Ang sakit ay nagsisimula sa mga sintomas pangkalahatang pagkalasing, maliban sa Rothmann-Makai variant, ay nangyayari sa mga relapses at remissions. Ang tagal ng kusang panniculitis ay nag-iiba: mula sa ilang linggo hanggang ilang dekada, mas madalas mula sa isang linggo hanggang isang taon.

Mayroong apat na anyo ng sakit na Weber-Christian:

• Maanghang(bihirang nakamamatay na kurso ng sakit na may matinding pinsala sa atay)
• Patalasin ko ito(katamtamang anyo, parang sepsis, na may katamtamang pinsala sa atay)
• Talamak(nagpapatuloy nang mabuti sa mga pangmatagalang remisyon nang walang pinsala sa atay)
• Rothmann-Makai form(nagpapatuloy nang mabuti, pangkalahatang reaksyon walang kalasingan).

Sa ang nabagong adipose tissue ay nagpapakita ng lymphohistiocytic infiltrate, foci ng lipocyte necrosis na may presensya mabula na macrophage at ang pagbuo ng katangian matabang cyst. Sa panahon ng resorption ng detritus, ang fibrous tissue ay lumalaki sa lugar nito, na nagbibigay ng density sa mga sugat.

Traumatic na lipogranuloma- focal necrosis ng fatty tissue sa site ng mekanikal na pinsala na may kasunod na pag-unlad ng produktibong pamamaga. Ang prosesong ito ay madalas na maling tinatawag na "traumatic oleogranuloma." Oleogranuloma (lat. oleum- langis) - isang pokus ng produktibong pamamaga sa lugar ng iniksyon taba ng gulay(solusyon ng langis ng gamot).

Pancreatic liponecrosis (pancreatic lipodystrophy) - nekrosis ng adipose tissue, na umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng pancreatic enzymes (na may acute pancreatitis, nabubulok na mga malignant na tumor ng organ na ito).

Insulin liponecrosis (insulin lipodystrophy) ay nangyayari sa mga lugar ng iniksyon ng insulin. Kasabay nito, ang siksik, patag na mga node na may diameter na 2 hanggang 20 cm na may depresyon sa gitna at malinaw na mga hangganan ay nabuo sa subcutaneous fatty tissue. Ang balat sa ibabaw ng node ay hindi gumagalaw, dahil naghinang sa kanya. Maaaring lumitaw ang mga nodule sa mga lugar na malayo sa mga lugar ng iniksyon.

Panrehiyong lipoatrophy

SA rehiyonal na lipoatrophy maaaring maiugnay sa nabanggit sa seksyong "Cerebral obesity" Barraquer-Simons disease(lipoatrophy ng itaas na katawan at labis na katabaan ng mas mababang). Ang iba pang mga lokal na lipoatrophies ay kilala rin: autosomal dominant lipoatrophy ng mga paa't kamay, pabilog at kalahating bilog na lipoatrophy ng mga paa't kamay, girdle abdominal lipoatrophy sa mga sanggol, atbp.

Cholesterosis

Ang mga kaguluhan sa metabolismo ng kolesterol at kolesterol ay ipinahayag pangunahin sa pamamagitan ng kanilang akumulasyon sa mga tisyu ( pinagsama-samang cholesterosis), lalo na sa dingding ng mga arterya at sa balat, ngunit ang namamana na sakit na may kakulangan sa kolesterol ay kilala ( resorptive cholesterosis). Ang kolesterol ay isang mahalagang sangkap: ito ay synthesize mula sa mga steroid hormone, bitamina D, mga acid ng apdo, ito ay bahagi ng biomembranes ng lahat ng mga selula, kaya ang kakulangan ng kolesterol ay humahantong sa hindi gaanong mapanirang mga kahihinatnan para sa katawan kaysa sa labis nito.

Resorptive cholesterosis

Ang kakulangan sa kolesterol ay sinusunod sa mga batang may namamana sakit na Bessen-Kornzweig, kung saan ang isang depekto sa mga enzyme para sa synthesis ng kolesterol sa iba't ibang mga selula ng katawan ay nabuo. Ang pinakamatinding pagbabago ay nangyayari sa utak: ang hindi pag-unlad nito (hypoplasia) ay tiyak na nauugnay sa isang kakulangan ng kolesterol at kolesterol. Ang hindi pag-unlad ng tisyu ng utak ay sinamahan ng oligophrenia.

Pinagsama-samang kolesterol

Makilala namamana At binili mga form pinagsama-samang cholesterosis. Ang akumulasyon ng kolesterol at kolesterol sa mga tisyu ay pangunahing dahil sa kanilang paggamit mula sa pagkain ( exogenous na kolesterol), kahit na ang isang tiyak na papel ay ginagampanan ng mataas na aktibidad ng sintetikong mga cell ( endogenous cholesterol). Ang kolesterol at kolesterol ay madalas na idineposito sa mga dingding ng mga arterya ( atherosclerosis), dermis ( xanthomatosis) at sa panlabas na balat ng mata ( lipoid arc ng kornea). Ang hanay ng mga nabagong tisyu sa namamana na pinagsama-samang cholesterosis ay makabuluhang mas malawak: halimbawa, may Mga sakit sa Tangier Island Nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng kolesterol sa palatine tonsils ("orange tonsil disease") at sa iba pang lymphoid organs.

Ang pangunahing dahilan para sa akumulasyon ng kolesterol sa mga tisyu ay ang kakulangan ng mekanismo para sa reverse transport nito. Pangunahing kadahilanan reverse cholesterol transport system(mula sa paligid hanggang sa atay, mula sa kung saan ang labis nito ay tinanggal mula sa katawan na may apdo) ay high density lipoproteins, mas tiyak ang protina na kasama sa kanilang komposisyon apoprotein A. Ang apoprotein A ay na-synthesize ng mga hepatocytes at integumentary enterocytes; mayroon itong natatanging kakayahan na sumipsip ng kolesterol at mga ester nito ("cholesterol magnet"). Ang mga particle ng high-density na lipoprotein ay kinokolekta ang kolesterol hindi lamang sa interstitial sector, kundi pati na rin sa loob ng mga cell. Sa mga tao (pati na rin ang mas matataas na unggoy at baboy), mayroong isang partikular na species (katangian ng lahat ng mga kinatawan ng species) kakulangan ng apoprotein A at, nang naaayon, high-density lipoproteins. Ang mga hayop na may mataas na nilalaman ng mga lipoprotein na ito ay hindi dumaranas ng cholesterol diathesis, kahit na may patuloy na pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa kolesterol. Ang ilang mga tao ay mayroon ding medyo mataas na konsentrasyon ng apoprotein A ("longevity syndrome").

Mesenchymal carbohydrate dystrophies

Mesenchymal carbohydrate dystrophies isama ang (1) mga karamdaman sa metabolismo ng glycosaminoglycan na kinabibilangan ng mga namamanang sakit mucopolysaccharidoses, at 2) mga karamdaman sa metabolismo ng glycoprotein (mucus tissue).

Mucopolysaccharidoses

Mucopolysaccharidoses- thesaurismosis, na sinamahan ng akumulasyon ng glycosaminoglycans sa mga tisyu. Ang terminong "mucopolysaccharidoses" ay nagmula sa hindi napapanahong pagtatalaga ng mga proteoglycans (neutral mucopolysaccharides) at ang kanilang constituent glycosaminoglycans (acidic mucopolysaccharides). Ang mga mucopolysaccharidoses ay nailalarawan sa pamamagitan ng gargoylic syndrome(mula kay fr. gargouille- isang katawa-tawa na pigura na kahawig ng isang tao, na ginamit upang palamutihan ang mga bubong, cornice at iba pang mga detalye ng mga lumang bahay): isang napakalaking bungo, maikling leeg, umuurong na malapad na tulay ng ilong, hypertelorism, makapal na labi, mataas na palad, fused eyebrows, malaking dila.

Karamihan sa pinag-aralan pathological anatomy ang unang anim na uri ng mucopolysaccharidoses: Pfaundler-Hurler disease (type I), Gunter disease (type II), Sanfilippo disease (type III), Brailsford-Morkio disease (type IV), Scheie disease (type V) at Maroto-Lami ( uri VI).

1. Mas karaniwan Sakit na Pfundler-Hurler [Reinhard von Pfundler At Gertrude Gurler - Mga doktor na Aleman], na nakabatay sa isang depisit α-L-iduronidases. Ang mga dermatan at heparan sulfate ay naipon sa mga tisyu, at ang kanilang nilalaman sa ihi ay makabuluhang nadagdagan. Lumilitaw ang mga sintomas sa pagtatapos ng unang taon ng buhay. Ang sakit ay mabilis na umuunlad, ang gargoilism syndrome ay pinagsama sa malalim na mga karamdaman sa pag-iisip, maagang pag-opacification ng corneal, pagkabingi, hepato- at splenomegaly. Ang kamatayan ay kadalasang nangyayari sa edad na 10-12 taon na may pinsala sa utak (karaniwan ay dahil sa hydrocephalus), puso, o mula sa mga intercurrent na sakit.

Sa pag-aaral ng macromorphological nabawasan at na-flatten na vertebrae na may matinik na mga projection, matatagpuan ang mga intervertebral disc na hugis kabute, dahil mas malaki ang mga ito kaysa sa diameter ng vertebral body. Ang mga tubular na buto ay hubog, ang mga linya ng epiphyseal ay hubog, tulis-tulis. Sa micromorphological na pag-aaral Ang mga paglabag sa periosteal at enchondral ossification ay napansin dahil sa pagtitiwalag ng glycosaminoglycans sa cartilage tissue at sa periosteum. Ang mga Chondrocyte ay namamaga, hugis-itlog, at hindi bumubuo ng mga cartilaginous na haligi, kaya't ang paglaki ng mga buto sa haba ay naantala. Ang ground substance at collagen fibers ng tendons, fascia, vessel walls, at heart valves ay naglalaman ng malaking halaga ng glycosaminoglycans, na malinaw na nakikita ng metachromatic staining. Ang myocardium ay hypertrophied, valvular at parietal endocardium, chordae tendineae at mga pader coronary arteries kumapal. Sa mitral at aortic valves, vascularization at calcification, deposition ng glycosaminoglycans sa interstitial substance at ang pagkakaroon ng cell accumulation gurler. Ang mga glycosaminoglycans ay matatagpuan sa mga hepatocytes, macrophage ng spleen at lymph nodes, mga cell ng adenohypophysis, cornea, gonads, pia mater, peripheral nerves, neurons ng utak at autonomic ganglia. Sa mikroskopya ng elektron Ang mga inklusyon na naaayon sa mga nasirang lysosome ay nakita sa mga selula, na may hitsura ng magaan na transparent na mga vacuole, "hugis-zebra" o amorphous na mga katawan.

2. Kailan Ang sakit ni Gunther Ang dermatan sulfate at heparan sulfate ay naipon sa mga tisyu dahil sa kakulangan ng enzyme iduronate sulfatase. Ang uri ng inheritance ay recessive, na naka-link sa X chromosome. Ang kurso ng sakit ay mahaba kumpara sa mucopolysaccharidosis type I. Ang mga manifestation ay katamtaman, ang corneal clouding ay wala sa karamihan ng mga kaso, ngunit ang progresibong pagkabingi ay katangian.

3. sakit na Sanfilippo [Sylvester G. Sanfilippo- American pediatrician]. Mayroong apat na klinikal at laboratoryo na variant ng sakit (variant A ay sanhi ng isang depekto heparan sulfate sulfatase, B- α-N-acetylglucosaminidase,C- α-glucosaminide-N-acetyltransferase, D- acetylglucosamine-6-sulfate sulfatase). Ang lahat ng mga variant ng sakit ay phenotypically magkapareho. Ang katawan ay may mas mataas na nilalaman ng pangunahing heparan sulfate, na naipon sa mga neuron ng utak, arterial wall, atay at pali.

4. Sakit sa Brailsford-Morkio [James Frederick Brailsford- Ingles na doktor, Luis Morquio( -) - Uruguayan pediatrician] ay ipinakikita ng akumulasyon ng keratan at dermatan sulfate. Dahil sa pagkasira ng metaepiphyseal cartilage, mababa o dwarf ang tangkad ng mga pasyente. Karaniwang normal ang katalinuhan.

5. Ang sakit ni Scheie [Harold G. Scheie- American ophthalmologist] ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng pangunahing dermatan sulfate. Ang sakit ay nagpapakita lamang ng sarili sa pagtanda. Nailalarawan sa pamamagitan ng maikli o dwarf tangkad. Normal ang katalinuhan.

6. Kailan Sakit na Maroteau-Lami [Pierre Maroteau- French pediatrician at geneticist, Maurice Lamy(-) - French geneticist] nagkakaroon ng akumulasyon ng dermatan sulfate. Ang dwarf tangkad ng mga pasyente ay tipikal.

Malapit sa mucopolysaccharidoses mucolipidoses At namamana na glycoproteinoses.

Putik na tissue

Pagpapayat ng tissue- pagpapalit ng fibrous at iba pang nag-uugnay na mga tisyu na may mala-mucus na masa na nabuo sa panahon ng pagkasira ng mga proteoglycans at ang paglabas ng mga glycosaminoglycans mula sa kanila. Ang uhog ng tissue ay nangyayari kapag (1) cachexia