Приапизмът е постоянна ерекция на пениса, която не е свързана със сексуална или еротична стимулация, която не изчезва след еякулация за повече от 4 часа. Болестта възниква самопри мъжете. Има поговорка „времето е пари“, в случай на приапизъм можете да кажете „времето е здрав пенис“. Приапизмът е спешен случай урологични заболяванияа възможно най-ранното разпознаване на заболяването и търсенето на квалифицирана медицинска помощ играе огромна роля за по-нататъшното нормално функциониране на пениса.

Колко често се среща приапизъм?

Честотата на приапизъм е много променлива и зависи от популацията. Честотата на приапизъм при мъжете, използващи инжекционни лекарства за лечение на еректилна дисфункция, е 21%. Общата честота на приапизъм при мъжете, приемащи таблетирани лекарства за лечение на еректилна дисфункция, варира от 0,05 до 6%. Тези пациенти обикновено са предупредени за възможни усложненияпод формата на приапизъм и потърсете медицинска помощ по-рано. Друга водеща причина за приапизъм е сърповидно-клетъчната анемия (SCA), при пациенти със SCA при възрастни честотата на приапизъм достига 89%, при деца в 65% от случаите на приапизъм причината е SCA. Приапизмът може да се появи при мъже на всяка възраст с най-висока честота при възрастови групи 5 години и 20 години.

Каква е причината за приапизма?

Пенисът се състои от три основни части - две пещеристи (кавернозни) тела и едно спонгиозно (гъбесто) тяло. Процесът на ерекция е резултат от отпускане на гладките мускули на пениса и повишен артериален кръвен поток в кавернозните тела, което води до уголемяване и втвърдяване на пениса. Увеличавайки се и удебелявайки се, кавернозните тела притискат вените, през които кръвта изтича от кавернозните тела, като по този начин поддържа пениса в еректирало състояние. (Фиг. 1) Този процес се контролира от азотен оксид, който се произвежда от клетките, покриващи кавернозните тела. При приапизъм има нарушение в процеса на детуменсценция - "омекване" на пениса или поради променен повишен артериален кръвоток, или най-често поради недостатъчен венозен отливкръв.

Основните причини за развитието на приапизъм включват:

1. Спонтанна поява.
2. Нарушения на кръвоносната система - сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, парентерално хранене, васкулити, мастна емболия, хемодиализа.
3. Неврогенни разстройства - травма гръбначен мозък, невропатии и компресия (притискане) на cauda equina на гръбначния мозък.
4. Наранявания.
5. Онкологични заболявания - рак на простатата, рак на бъбреците, меланом, левкемия.
6. Медицински причини - използване на инжекции в пениса, използване на инхибитори на фосфодиестераза тип 5 или "хапчета за ерекция", приемане на антихипертензивни, хормонални, психотропни лекарства, антикоагуланти, употреба на наркотици.

Снимка 1.

Защо приапизмът е опасен?

1. Основното усложнение на всяка форма на приапизъм е еректилната дисфункция. Най-важна е продължителността на приапизма прогностичен фактор. Скорошно скандинавско проучване установи, че приблизително 92% от пациентите с приапизъм, които са потърсили медицинска помощ в рамките на първите 24 часа от началото на заболяването, са запазили независима потентност, докато само 22% от тези, които са потърсили медицинска помощ след повече от 7 дни, са запазили потентността си , потентност.

2. Началото на приапизма често е много болезнено.

3. Фиброзата (втвърдяване) на пениса, която се развива на фона на продължителен приапизъм и представлява замяна на кавернозната тъкан на пениса с белези, е основната причина за еректилна дисфункция.

Какво трябва да направя, ако подозирам, че имам приапизъм?

Ако имате постоянна ерекция за повече от 4 часа, е необходима лична консултация с уролог възможно най-рано. Можете да опитате сами да охладите пениса, като го поставите под струя студена вода.

Как се диагностицира приапизъм?

След личен преглед лекарят ще предпише диагностични кръвни изследвания, ще направи ултразвук и доплерография на съдовете на пениса. При необходимост ще се извърши Рентгенови изследвания, ЕКГ, вземане на кръв за анализ директно от пениса.

Как се лекува приапизъм?

В зависимост от причината, която е причинила развитието на приапизъм, се избира медицинско или хирургично лечение.

Лечението с лекарства може да се използва, когато пациентът потърси медицинска помощ рано и продължителността на приапизма е не повече от 4 - 6 часа. Целта на лекарствената терапия е да се намали потокът от артериална кръви позволяват пълен венозен отлив на кръв от пениса. Използва се за лечение вазоконстриктори(фенилефрин, мезатон) и лекарства, които намаляват кръвосъсирването (хепарин).

Ако няма ефект от лекарствената терапия, използвайте хирургични методилечение - налагане различни видовешънтове за осигуряване на изтичане на кръв от кавернозните тела на пениса. Най-често използваните техники:

1. Ebbehoj или зимна техника - запознаване с локална анестезиябиопсия или възможно най-дебела игла през главичката на пениса в кавернозните тела на пениса с аспирация (изсмукване) на кръв. Като правило е достатъчно извършването на процедурата от едната страна.

(гръцки priapismos - кръстен на древногръцкия бог на плодородието Приап), постоянна патологична ерекция на пениса, несвързана с сексуална възбуда. Започва внезапно, обикновено по време на сън. Пенисът става възможно най-напрегнат, заема не перпендикулярно, както при физиологична ерекция, а извито положение и се навежда към стомаха. Уринирането обикновено не е нарушено, тъй като само кавернозните тела на пениса са пълни с кръв, а спонгиозното тяло на уретрата и главата на пениса не участват в ерекцията. Придружен болезнени усещанияв корена на пениса и в перинеума, възниква няколко часа след началото на пристъпа, понякога с подуване на пениса, особено препуциума. Сексуално желаниеотсъства с приапизъм. Сексуалният акт, при който някои пациенти търсят облекчение, не води до отслабване на ерекцията, засилва болката и не завършва с еякулация и оргазъм.
Приапизмът може да се развие във всяка възраст, но е много рядък при деца. Възниква поради неврологични заболявания(мозъчни тумори, последствия от черепно-мозъчна травма, миелит, множествена склероза), кръвни заболявания (левкемия, тромбоцитемия), местни заболяванияполови органи (кавернит, тумори и наранявания на пениса), интоксикация (алкохолизъм, хрон. бъбречна недостатъчност). Непосредствените причини за развитието на приапизъм са нарушения в регулацията на кръвния поток в кавернозните тела на пениса. В някои случаи се наблюдава значително увеличаване на артериалния приток, което води до препълване на кавернозните тела, а в други се наблюдава ограничаване (блокиране) на венозния отток със застой на кръвта и промяна в нейния химични свойствав изправени кавернозни тела. Приапизмът, като остра урологична патология, рядко изчезва сам в рамките на първите 24 часа и изисква спешно лечение. медицински грижи. Често патологичната ерекция без медицинска намеса продължава няколко дни или дори месеци, след което настъпва постепенно спонтанно възстановяване: болката отшумява, плътността на кавернозните тела намалява, докато пенисът често се огъва настрани и поради фиброзни промени в тъканта на кавернозните тела, впоследствие напълно или частично губи способността си за ерекция. При силна болкаи неефективност на консервативните мерки се извършват хирургично лечение. В допълнение към истинския приапизъм, понякога възниква патология на ерекцията, наречена периодичен нощен приапизъм (псевдоприапизъм).

(Източник: Сексологичен речник)

упорита, често болезнена ерекция на пениса, която не изчезва след полов акт, която не завършва нито с еякулация, нито с оргазъм.

(Източник: Речник на сексуалните термини)

Синоними:

Вижте какво е "приапизъм" в други речници:

Болезнена постоянна похот. Речник на чуждите думи, включени в руския език. Chudinov A.N., 1910. ПРИАПИЗЪМ е болезнено напрегнато състояние на мъжкия пенис. Пълен речник на чуждите думи, навлезли в употреба през... ... Речник на чуждите думи на руския език

МКБ 10 N48.348.3 МКБ 9 607.3607.3 БолестиDB ... Уикипедия

приапизъм- а, м. приаписме м. 1. остарял Чувственост, сладострастие. Редкин учи еврейски и е в пристъп на приапизъм, ухажвайки се наляво и надясно. 1844. Херц. 30 24 185. Михайлов показа целия приапизъм на природата си, започнаха да говорят малко за Доните, той за... ... Исторически речник на галицизмите на руския език

Съществително име, брой синоними: 6 напрежение (45) похот (14) сладострастие (16) ... Речник на синонимите

Приапизъм- ■ Древен култ... Лексикон на общите истини

ПРИАПИЗЪМ- пчелен мед Приапизъм остро заболяване, проявяваща се с персистираща патологична ерекция на пениса, характеризираща се с болезнено напрежение на кавернозните тела, което не е придружено от адекватно сексуално желаниеи сексуално удовлетворение. Честота 0,4%... Справочник на болестите

Продължителна, обикновено болезнена ерекция, която не е свързана със сексуално желание. Има 2 вида приапизъм: с добро слабо кръвоснабдяване. Приапизъм с добро кръвоснабдяване се развива в резултат на травма на пениса или перинеума, с... ... Медицински термини

ПРИАПИЗЪМ- (приапизъм) необичайно продължителна болезнена ерекция на пениса, изискваща декомпресия. Продължителна ерекция (с продължителност повече от шест часа), която може да се развие при мъж след прием на папаверин или други подобни ... Речникв медицината

- (приапизъм; гръцки priapismos на името на древногръцкия бог на плодородието Приап) продължителна болезнена ерекция на пениса с кръвоснабдяване на кавернозните тела, която не е свързана със сексуална възбуда и не изчезва след полов акт; възниква...... Голям медицински речник

- (приапизъм) означава продължително възбудено състояние (ерекция) на пениса без преминаване към следващи етапи на половия акт. Понякога П. е придружено от болка и става много болезнено. Причините за това са най-вече... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

Болестта приапизъм е аварийно състояниеизискващи спешно медицински грижи, а също и теснопрофилни. Това състояниесреща се само при мъже и се характеризира с появата на продължителна (повече от 4 часа) болезнена и продължителна ерекция, която не може да бъде свързана със сексуална възбуда. При такава патология всяка минута е от значение и колкото по-скоро пациентът получи помощ, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на функциите на пениса.

Честотата на приапизъм при мъжете е най-висока сред пациентите със сърповидно-клетъчна анемия и тези, които приемат лекарства за повишаване на потентността. Всички възрасти са податливи на патология, но приапизмът се проявява предимно при млади хора. Най-благоприятният изход от заболяването е за хората, които се лекуват за еректилна дисфункция, тъй като те са предупредени предварително за възможността от този проблем, което означава, че отиват в болницата своевременно.

Заболяването може да бъде първично или идиопатично, когато причината за възникването му не може да бъде назована, или вторично. Има два водещи фактора, допринасящи за появата на приапизъм - медикаментозно лечение на импотентност и SCA (сърповидноклетъчна анемия) при деца. Приапизмът при мъжете обаче може да възникне поради редица други причини:

• Травматично увреждане на външните гениталии (особено поради директни удари);
• Инжекционно приложение лекарствав уретрата или кавернозните кухини;
• Рецепция хормонални лекарства(мъжки полови хормони);
• Употреба на наркотици и алкохол (обикновено първото);
• Прием на лекарства, които разреждат кръвта;
• Лечение психотропни лекарства(флуоксетин, фенотиазин);
• Средства за понижаване на кръвното налягане (от групите на вазодилататорите и ганглиоблокерите);
• таласемия;
• Използване на хемодиализа;
• Различни васкулити;
• болест на Фабри ( генетично заболяване, е рядко);
• Мастна емболия (особено при фрактури на големи кости, като бедрената кост);
• Заболявания нервна системасвързани с нарушена периферна инервация;
• Онкология (тазови органи, кожа и кръвоносна система).

Видове приапизъм

Има няколко вида заболяване в зависимост от клинична картинаили върху механизма на развитие на процеса. Мъжете могат да получат истински или нощен периодичен приапизъм. При истинска формаЗаболяването протича при много силно напрежение на пениса, често през нощта. Въпреки това, ерекцията не влияе по никакъв начин на движението на червата. Пикочен мехур, тъй като в процеса на възбуждане участват само кавернозните тела. Пенисът се увеличава, набъбва и след няколко часа се появява болка. Не е възможно да се облекчи ерекцията чрез полов акт, тъй като не възможността за еякулация, а опитите за постигането й ще причинят още по-голяма болка.

Малко по-различна ситуация е типична за интермитентния нощен приапизъм. Появява се през нощта по време на сън и се характеризира с краткотрайност, доставка. На начална фазаС развитието на патологията човек може дори да не се събуди от тях, но с течение на времето ситуацията става все по-болезнена (интермитентният приапизъм се появява няколко пъти в една нощ). При събуждане и извършване на каквато и да е физическа дейност или прием успокоителниерекцията отслабва и изчезва, което също отличава интермитентната форма от истинската. Механизмът за развитие на приапизъм може да бъде свързан с две основни нарушения: или нарушение на изтичането на кръв през вените, или увеличаване на кръвния поток в кавернозните тела. В зависимост от това те разграничават:

1. Исхемичен приапизъм. Най-често срещаният вариант на заболяването. Тази форманаричана още болезнена ерекция. При този тип приапизъм изтичането на кръв през вените е нарушено поради патология на реологичните свойства на кръвта или поради образуването на кръвни съсиреци, или когато явления на застой. При по-нататъчно развитиесе формира приапизъм порочен кръги пенисът е практически отрязан от кръвоснабдяването.
2. Неисхемичен приапизъм. По-благоприятна форма на патология, която се среща доста рядко, главно поради билки и следоперативни усложнения. Процесът възниква поради повишен приток на кръв към кавернозните тела, докато венозната мрежа не може да се справи с натоварването и няма време да отстрани излишната кръв.

Симптоми на приапизъм

Клиничната картина е подобна за всички видове приапизъм, включително нощна болезнена ерекция. Освен ако в последния случай процесът не е обратим. Симптомите на приапизъм на пръв поглед са идентични с нормалната възбуда, но от сексуална ерекция патологично състояниеима следните характеристики:

• Няма връзка със сексуалното желание;
• Главичката на пениса е мека, тъй като не участва в ерекцията (само кавернозните тела);
• Органът може да се огъне към корема поради повишено налягане;
• Остра и интензивна болка след няколко часа;
• Зачервяване и подуване на пениса;
• Опитите за постигане на еякулация засилват болката и са неуспешни.

Ако на такъв пациент не бъде предоставена навременна помощ, могат да се развият възпалителни процеси, които ще доведат до гангрена на пениса. Тъканта на кавернозните тела също може да бъде заменена от фиброзна тъкан, което необратимо ще наруши сексуалната функция.

Диагностика на приапизъм

Клиничната картина на заболяването е толкова показателна, че диагнозата не е трудна. Въпреки това, за да се изясни вида на приапизма, се извършва пункция за събиране на малко количество кръв от кавернозното тяло. Лекарят се фокусира върху цвета на кръвта: ако е яркочервена, това е неисхемичен тип, ако е бордо или тъмно, е исхемична. Освен това те извършват ултразвукова диагностиказа по-добра оценка на степента на лезията и избор на лечение за приапизъм. Освен това трябва да мине и мъжът цялостен прегледза идентифициране на причината за заболяването, но първоначално е необходимо да се нормализират жизнените му функции. Приапизмът е спешен случайизискваща незабавна намеса, следователно, ако се открият признаци на патология, трябва незабавно да отидете на лекар или дори по-добре да отидете на спешна медицинска помощ.

Методи за лечение на приапизъм

Ако се консултирате с лекар навреме, тоест в първите часове на заболяването, е възможно да се излекува патологията, без да се прибягва до операция. Най-благоприятен изход се очаква при неисхемичен приапизъм. Лечението на нощен приапизъм може да започне с покриване на пениса със студени нагреватели. Пункцията на кавернозните тела, по време на която се отстранява излишната кръв от тях, също ще бъде ефективна. Процедурата се извършва под местна анестезия и завършва с измиване на кавернозните тела. Продължава, докато цветът на водата стане ярко алено.

Сред лекарствата се използва Мезатон, който се инжектира директно в пениса не по-късно от 24 часа от началото на патологията. Също така, когато се определя причината за приапизъм, се лекува основното заболяване. въпреки това консервативна терапияне винаги е успешно, особено ако има исхемичен тип патология или човекът се е консултирал с лекар твърде късно. В такива ситуации се извършват различни операции за елиминиране на приапизма. Първоначално се прибягва до операция, ако патологията не се развива за първи път. Съществува 3 основни хирургични техникиелиминиране на патологичната ерекция:

1. Шунтиране на кавернозните тела заедно със спонгиозума (главата на пениса);
2. Шунт, преминаващ между кавернозните и гъбестите тела (едностранна или двустранна операция);
3. Установяване на допълнителен кръвен поток между кавернозното тяло и вената (използва се в редки случаи, при определени показания).

Навременното лечение на приапизъм ви позволява напълно да запазите полова функциямъже. Ако обаче всички горепосочени методи не помогнат, се инсталират импланти. Ако се развие некроза или гангрена, лечението се състои в ампутация на пениса.

Онлайн тестове

• Тест за степента на замърсяване на тялото (въпроси: 14)

  Има много начини да разберете колко е замърсено тялото ви. Специални тестове, изследванията, както и тестовете ще помогнат за внимателно и целенасочено идентифициране на нарушения на ендоекологията на вашето тяло...

Лечение на приапизъм

Причини за приапизъм

Нарушаването на кръвния поток в кавернозните тела без подходящо внимание от страна на пациента е изпълнено с развитието на и. Появата на кавернит, възпалителен процес структурни звенаеректилна тъкан на пениса, може да бъде придружено от нагнояване и развитие на пениса. С гангрена на пениса начални етапипри заболяване, главата придобива пурпурен или лилав цвят и се отбелязва отхвърляне на некротични повърхностни слоеве на гъбеста тъкан. Впоследствие главата почернява и само отделни зоникожата на пениса. Такива усложнения винаги водят до загуба на функцията на органа, понякога до загуба на самия орган, а в някои случаи дори могат да доведат до смърт.

Лечение на приапизъм у дома

Лечението на приапизъм у дома не се препоръчва, тъй като патологични процесив рамките на това явлениесе развиват бързо и могат само да бъдат предотвратени лечебно заведение. У дома единствената мярка по отношение на жертвата може да бъде използването на студени компреси върху областта на приапизма, докато лекарят чака пристигането или пациентът се изпраща в медицинско заведение.

У дома, след оказване на професионална помощ, пациентът може да продължи лекарствена терапия, например, в постоперативен период. Въпреки това, самолечението и забавянето на времето с развитието на приапизъм са изпълнени с усложнения, като например развитието на кавернит.

Какви лекарства се използват за лечение на приапизъм?

В рамките на лечение с лекарстваприапизъм се използват:

• - подобрява реологичните свойства на кръвта;
• - подобрява микроциркулацията в органа;
• и - облекчаващи лекарства, инжектирани в кухината на пениса за продължителен приапизъм.

Дозировката и продължителността на курса се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването и индивидуални характеристикипротичане на заболяването.

Лечение на приапизъм с традиционни методи

Приапизмът е сериозно заболяване, водещо до опасни последици, и следователно признаците на тази патология трябва да бъдат причина за спешна консултация с лекар. Приапизмът се лекува с методи народна медицина, но пациентът може да се консултира с лекар относно комбинацията от народни и лекарствени методи лечение на приапизъм.
етносукапредлага малко рецепти за лечение на приапизъм, но те са налични. Това:

• инфузия на корен от беладона - 1 супена лъжица. (без пързалка) изсипете 5 супени лъжици беладона. алкохол, оставете за една седмица на тъмно място, филтрирайте; съхранявайте запечатано на тъмно и хладно място; приемайте 1-2 капки на ден по време на епизоди на приапизъм;
• Разтвор на Datura - разтворете 3 капки сок от листата на Datura в 300 ml вряла вода и вземете ½ ч.л. 15 минути преди хранене три пъти на ден.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате приапизъм?

Диагностицирането на приапизъм не е трудно, тъй като такава диагноза се поставя въз основа на урологичен преглед и фактът на наличието на болезнен еректирал пенис се установява, когато тялото е подложено на напрежение, но главата не е.

В компетенциите на уролога е да разграничи приапизма от кавернита, от което зависи стратегията за лечение. Идентифициране на общи и локални признаци на възпаление, пункция на кавернозните тела - методи диференциална диагноза. С приапизъм след пункция, на тъмна кръв, постепенно изсветляващи по време на процеса на измиване на кавернозните тела с изотоничен разтвор на натриев хлорид с добавяне на хепарин. При негноен кавернит целият кавернозен обем е изпълнен с инфилтрирана кавернозна тъкан, така че не се наблюдава отделяне, но при гноен кавернит след това се наблюдава гноен секрет. Гангрената на пениса се характеризира с наличието на повърхностни и дълбоки зони на некроза.

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - т

Лечение на панкреатит

Лечение на панкреатична некроза

Лечение на трахеален папилом

Лечение на параметрит

Лечение на паранеоплазия

Лечение на паранефрит

Лечение на педикулоза

Лечение на пелвиоперитонит

Лечение на усукване на тестисите

Лечение на фрактура на патела

Лечение на периартрит на раменната става

Лечение на перикардит

Лечение на чернодробна кома

Лечение на чернодробна енцефалопатия

Приапизъм- болезнена постоянна патологична ерекция, която не е придружена от сексуално желание или възбуда. Диагнозата приапизъм е клинична. Лечение на приапизъмвключва инжекции на вазоконстриктори, декомпресия с дебела игла, понякога спинална анестезияили хирургична интервенция. Успешно лечениезависи от етиологията и времето между началото на заболяването и лечението на приапизма.

Механизмите на приапизма не са добре разбрани, но вероятно включват комплексни съдови и неврологични разстройства.

Исхемичен приапизъм.Най-честият механизъм е исхемичен, със значително намаляване или липса на кавернозен кръвоток. Кавернозните тела съдържат дебел, тъмен венозна кръвконсистенция на гъсто масло. Спонгиозното тяло и главичката на пениса не са включени. Силна болка, дължаща се на исхемия, се появява след 4 часа Изследване на кръвно-газовия състав на кавернозните тела показва метаболитна ацидоза. Ако продължителността продължава повече от 4 часа, приапизмът може да доведе до по-нататъшна необратима фиброза на кавернозните тела, последваща еректилна дисфункция или дори некроза и гангрена на пениса.

Ако са изминали повече от 4 часа преди пациентът да съобщи, кавернозните тела трябва да се изпразнят чрез пункция с дебела игла. Игла 12G или 16G се вкарва в напречна посока, като се избягва увреждане на уретрата в основата на пениса и невроваскуларния сноп дорзално, с евакуация и иригация. Аспирацията от едната страна обикновено е достатъчна, стига да има адекватна комуникация между двете кавернозни тела. След декомпресия трябва да се извърши интракавернозна инжекция или иригация с фенилефрин. Може да се наложи повторна аспирация и иригация, тъй като приапизмът има тенденция да се повтаря. Подобно лечениеприапизмът рядко отшумява приапизма, ако са изминали повече от 36 часа от началото. В този случай прогресивната кавернозна фиброза на кавернозните тела и еректилна дисфункция, обикновено са необходими по-инвазивни процедури.

Възможно е да се създаде фистула между главата и кавернозното тяло с игла за биопсия. Непостоянен байпас чрез голям вена сафенакрака от едното или двете тела или кавернозно-спогиозния шънт може да доведе до намалени ерекции с достатъчна продължителност, за да помогне за възстановяване на тазовата циркулация.

Усложненията на аспирацията и иригацията включват:

• хематом,
• паникулит,
• абсцес на кавернозните тела,
• уретрална стриктура,
• външна уретрална фистула,
• и дори гангрена на пениса.

Байпасът може да причини временна, а понякога и постоянна еректилна дисфункция.

Трябва да се обърне внимание и на предразполагащите причини. Пациентите със сърповидно-клетъчна анемия понякога се нуждаят от оксигенация, алкализиране, еритрофереза ​​или обменна трансфузия за намаляване на хемоглобина S. Пациентите с левкемия може да се нуждаят от химиотерапия. Неврогенният приапизъм може да бъде облекчен чрез продължителна каудална или спинална анестезия.