Защо децата се раждат с увреждания? Деца с увреждания в развитието и техните специални образователни потребности

д. М. МАСТЮКОВА

ДЕТЕ

ОТКЛОНЕНИЯ

РАЗВИТИЕ

РАННО ДИАГНОСТИКА И КОРЕКЦИЯ

МОСКВА "ОБРАЗОВАНИЕ" 1992

BBK 74.3 M32

Рецензент-методолог, станция № 000, район Хорошевски в Москва

M32 Дете с нарушения в развитието: Ранна диагностика и корекция.-М .: Образование, 1992.- 95 с.: ил.- ISBN -4.

Книгата обобщава данните от местни и чуждестранни изследвания за диагностика и корекция различни форми ненормално развитиемалки деца.

Авторът разглежда анормалното развитие като следствие от органично увреждане на централната нервна система. Особено внимание се обръща на ранната диагностика и корекция на отклоненията в когнитивната сфера на децата.

За успешната терапевтична, корекционна и педагогическа работа с деца с увреждания в развитието е важно познаването на причините и естеството на нарушенията в развитието.

Добре известно е, че децата, страдащи от едно и също заболяване, имат различно изоставане в развитието. Това се дължи на генотипните характеристики на тяхната централна нервна система, различните влияния на околната среда, както и колко навременна е диагнозата. правилна диагнозаи започва терапевтична, корекционна и педагогическа работа.

Под причинауврежданията в развитието разбират въздействието върху тялото на външни или вътрешни неблагоприятен фактор, което определя спецификата пораженияили нарушения в развитиетопсихомоторни функции.

Известно е, че почти всеки повече или по-малко дългосрочен неблагоприятен ефект върху развиващия се мозък на детето може да доведе до отклонения в психомоторното развитие. Проявите им ще варират в зависимост от времето на неблагоприятното въздействие, т.е. от това на какъв етап от развитието на мозъка е протекло, неговата продължителност, от наследствената структура на тялото и преди всичко централната нервна система, както и от социалната условия, в които се отглежда дете. Всички тези фактори заедно определят водещ дефект,което се проявява под формата на недостатъчност на интелигентността, речта, зрението, слуха, двигателните умения, нарушения на емоционално-волевата сфера и поведението. В някои случаи може да има няколко нарушения, тогава те говорят за сложноили сложен дефект.

Сложният дефект се характеризира с комбинация от две или повече нарушения, които еднакво определят структурата на анормалното развитие и трудностите при обучението и отглеждането на дете. Например, комплексен дефект възниква при дете с едновременно увреждане на зрението и слуха, или слуха и двигателните умения и т.н.

При сложен дефект е възможно да се идентифицира водещото или основното нарушение и усложняващите го нарушения. Например, дете с умствена изостаналост може да има леки дефекти в зрението, слуха, опорно-двигателния апарат, емоционални и поведенчески разстройства.

Както водещият, така и усложняващият дефект могат да имат характер и на двата увреждане, уврежданетака и в процес на разработка.Често се наблюдава комбинация от тях.

Особеност на детския мозък е, че дори лекото му увреждане не остава частично, локално, както е при възрастните пациенти, а се отразява негативно на целия процес на съзряване на централната нервна система. Следователно дете с нарушения на говора, слуха, зрението или опорно-двигателния апарат, при липса на ранни коригиращи мерки, ще изостане в умственото развитие.

Описаните по-горе нарушения в развитието са първичен.Наред с първичните обаче често се срещат и т.нар вторинарушения, чиято структура зависи от характера на водещия дефект. Да, забавяне умствено развитиепри деца с общо системно недоразвитие на речта, това ще се прояви предимно в слабост на вербалната (словесната) памет и мислене, а при деца с церебрална парализа - в недостатъчност на пространствени понятия и конструктивна дейност.

При деца с увреден слух развитието на разбирането на устната реч е нарушено и е трудно да се формира активен речник и съгласувана реч. При зрителни дефекти детето изпитва затруднения при свързването на дума с определения обект, той може да повтори много думи, без да разбира достатъчно тяхното значение, което забавя развитието на семантичната страна на речта и мисленето.

Вторичните нарушения на развитието засягат предимно онези психични функции, които се развиват най-интензивно в ранна и ранна детска възраст. предучилищна възраст. Те включват реч, фини диференцирани двигателни умения, пространствени концепции и доброволно регулиране на дейността.

Основна роля за появата на вторични отклонения в развитието играе недостатъчността или липсата на ранни терапевтични, корекционни и педагогически мерки и особено умствената депривация." Например, обездвижено дете с детска възраст

Психическа депривация- психическо състояние, което възниква в условия, когато субектът няма възможност да задоволи основните си психични потребности в достатъчнои то доста дълго време. (Виж: Langmeyer I., Matejcek 3. Психическа депривация в детство- Прага, 1984 г.)

Лице с церебрална парализа, което няма опит в общуването с връстници, се характеризира с лична и емоционално-волева незрялост, незрялост и повишена зависимост от другите.

Недиагностицираните отклонения в развитието, например леки зрителни и слухови дефекти, основно забавят скоростта на умственото развитие на детето и могат също да допринесат за формирането на вторични емоционални и личностни отклонения при децата. Тъй като са в масови предучилищни институции, нямат диференциран подход към себе си и не получават терапевтична и корекционна помощ, тези деца дълго времеможе да бъде в ситуация на провал. При такива условия те често развиват ниско самочувствие и ниско ниво на стремежи; те започват да избягват общуването с връстници и постепенно вторичните разстройства все повече влошават социалната им неадаптация.

По този начин ранната диагностика, медицинската и психолого-педагогическата корекция позволяват да се постигне значителен успех във формирането на личността на децата с увреждания в развитието.

ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕТО НА РАЗВИТИЕТО

Появата на аномалии в развитието е свързана с действието на различни неблагоприятни фактори външна среда, и с различни наследствени влияния.

Напоследък са получени данни за нови наследствени форми на умствена изостаналост, глухота, слепота, комплексни дефекти, патология на емоционално-волевата сфера и поведение, включително ранен детски аутизъм (РДА).

Съвременният напредък в клиничната, молекулярната, биохимичната генетика и цитогенетиката направи възможно изясняването на механизма наследствена патология.Чрез специални структури на зародишните клетки на родителите - хромозоми - се предава информация за признаци на аномалии в развитието. Хромозомите съдържат функционални единици на наследствеността, които се наричат гени.

В случай на хромозомни заболявания се използват специални цитологични изследвания за откриване на промени в броя или структурата на хромозомите, което причинява генен дисбаланс. По последни данни на 1000 новородени се падат 5-7 деца с хромозомни аномалии. Хромозомните заболявания, като правило, се характеризират със сложен или сложен дефект. Освен това в половината от случаите има умствена изостаналост, което често се комбинира с дефекти в зрението, слуха, опорно-двигателния апарат и говора. Едно от тези хромозомни заболявания, засягащо предимно интелектуалната сфера и често съчетано със сензорни дефекти, е синдромът на Даун.

Аномалии в развитието могат да се наблюдават не само при хромозомни, но и при така наречените генни заболявания, когато броят

и хромозомната структура остават непроменени. Генът е микроразрез (локус) на хромозома, който контролира развитието на определена наследствена черта. Гените са стабилни, но тяхната стабилност не е абсолютна. Под въздействието на различни неблагоприятни фактори на околната среда възниква тяхната мутация. В тези случаи мутантният ген програмира развитието на променената черта.

Ако се появят мутации в един микрорегион на хромозома, тогава те говорят за моногенни форми на аномално развитие;ако има промени в няколко хромозомни локуса - о полигенвсички форми на анормално развитие.В последния случай патологията на развитието обикновено е резултат от сложно взаимодействие както на генетични, така и на външни фактори на околната среда.

Поради голямото разнообразие наследствени заболяванияЦентрална нервна система, причиняващи аномалии в развитието, тяхната диференциална диагноза е много трудна. В същото време трябва да се отбележи, че правилната ранна диагностика на заболяването е от първостепенно значение за провеждането на навременни терапевтични и коригиращи мерки, оценка на прогнозата за развитие, както и за предотвратяване на повторното раждане на деца с увреждания в развитието в дадена възраст. семейство.

Наред с наследствената патология, нарушенията на психомоторното развитие могат да възникнат в резултат на излагане на различни неблагоприятни фактори на околната среда върху развиващия се мозък на детето. Това са инфекции, интоксикации, наранявания и др.

В зависимост от времето на излагане на тези фактори има вътрематочно,или пренатална, патология(въздействие по време на вътрематочно развитие); натална патология(увреждане по време на раждане) и постнатален(неблагоприятни ефекти след раждане).

Сега е установено, че вътрематочната патология често е придружена от увреждане на нервната система на детето по време на раждане. Тази комбинация в съвременната медицинска литература се нарича перинатална енцефалопатия.Причината за перинатална енцефалопатия, като правило, е вътрематочна хипоксия1, съчетана с асфиксия2 и родова травма.

Появата на вътречерепни родова травмаи асфиксията се насърчават от различни нарушения на вътрематочното развитие на плода, намалявайки неговите защитни и адаптивни механизми. Травмата при раждане води до вътречерепни кръвоизливи и смърт на нервните клетки в местата на тяхното възникване. При недоносени бебета често се появяват вътречерепни кръвоизливи поради слабостта на съдовите им стени.

Най-тежките нарушения в развитието настъпват, когато клинична смърт новородени, което се случва, когато комбинация

1 хипоксия -кислороден дефицит на тялото.

2 асфиксия- кислородно гладуване на плода по време на раждане.

изследване на вътрематочна патология с тежка асфиксия по време на раждане. Установена е известна връзка между продължителността на клиничната смърт и тежестта на увреждането на централната нервна система. При клинична смърт, продължаваща повече от 7-10 минути, често настъпват необратими промени в централната нервна система с последващи прояви на церебрална парализа, говорни нарушения, нарушения на умственото развитие.

Нека припомним, че тежките наранявания при раждане, хипоксията и асфиксията по време на раждане могат да бъдат и двете единствената причинаанормално развитие и фактор, съчетан с вътрематочно недоразвитие на мозъка на детето.

Сред причините, причиняващи отклонения в психомоторното развитие на детето, може да играе определена роля имунологическа несъвместимостмежду майката и плода въз основа на Rh фактор и кръвни антигени.

Сега е установено, че има много варианти на функционални, частични (частични) отклонения, проявяващи се предимно в забавено развитие на речта или двигателните умения, които са причинени от характеристиките на мозъчното съзряване. Подходът за лечение и преодоляване на тези отклонения е изключително индивидуален и не всички деца са показани за интензивно стимулиращо лечение.

ВЪЗРАСТ ЗАКОНОРНОСТИ ПСИХОМОТОРНИ

РАЗВИТИЕ ДЕЦАIN НОРМАЛНО И ПАТОЛОГИИ

ОСНОВЕН ЗАКОНОРНОСТИ ВЪЗРАСТ РАЗВИТИЕ

За да се идентифицират аномалиите в развитието на детето възможно най-рано, е важно не само да имате представа за техните причини, но и да знаете основните модели на нормалното психомоторно развитие.

Психичното развитие се осъществява под въздействието на биологични и социални фактори в тяхното неразривно единство. Връзката между тези фактори при формирането на различни функции е двусмислена. Да станеш такъв е жизненоважно важни функциикато регулиране на дишането, сърдечно-съдовата дейност, храносмилането, е основно предопределено биологични фактори(програма за генетично развитие). Формирането на функционални системи, свързани с висшата нервна дейност, до голяма степен се определя от характеристиките на социалната среда, обучението и възпитанието.

изложена е позиция за водещата роля на обучението и възпитанието в психическото развитие на детето. Той подчертава, че висшите психични функции (произволно внимание, активно запаметяване, мислене и реч) преминават през дълъг процес на формиране и зависят преди всичко от околната среда. социална среда. В този случай средата действа не само като условие, но и като източник на развитие.

Характеристиките на психичното развитие при нормални и патологични състояния са до голяма степен свързани с моделите на съзряване на мозъка, което също се определя от взаимодействието на генетични фактори и фактори на околната среда.

Моделите на развитие на мозъка и съзряването на функционалните системи определят непрекъснатостта на етапите на невропсихическото развитие на детето. Това се определя от важен принцип на еволюцията на мозъка, а именно принципът на хетерохронността на неговото развитие. Както беше посочено, всяка психична функция има свой оптимален етап на формиране, който съответства на периода на доминираща позиция на тази функция в психиката. Интензивното и неравномерно развитие на психичните функции през тези периоди обуславя тяхната повишена уязвимост. Неравномерното съзряване се проявява в частично (частично) изоставане в развитието. Например, при нормално умствено развитие детето може да има задоволително разбиране на речта и временно забавяне в развитието на активна, говорима реч. Родителите обикновено казват за такива деца: „Той разбира всичко, но не говори“. Разбира се, при такова неравномерно развитие на речта детето трябва да бъде внимателно прегледано от невропсихиатър и логопед.

Наред с неравномерното съзряване на индивидуалните функционални

системите и техните връзки, тяхното взаимодействие е важно за нормалното умствено развитие, в противен случай няма да има пълно свързване на системите в единен ансамбъл, което ще доведе до специфични отклонения в развитието. Въпреки различните темпове на съзряване на всяка функционална система на различни етапи възрастово развитиедетето, неговият мозък работи като едно цяло през всички периоди от живота, което включва формирането на междусистемни връзки.

Развитието на междусистемните връзки в нормалната онтогенеза започва през първите месеци от живота на детето. Тогава тяхното развитие се извършва все по-интензивно. В същото време най-активно се формират връзки с двигателно-кинестетичния анализатор: обръщане на главата към звука - слухово-моторни връзки, манипулации с играчка - визуално-тактилно-кинестетични и визуално-тактилно-моторни, самоимитация на звуци – слухово-гласови. И накрая, развива се една от ключовите функции на първата половина от живота - координацията око-ръка, която ще се подобрява през цялата предучилищна възраст.

При новородено дете, заедно с набор от първични вродени рефлекси, които осигуряват жизнените функции на смучене, преглъщане, дишане и регулиране на мускулния тонус, има преобладаване на възприятието контактни раздразнения. Детето реагира на различни4 тактилни стимули с обща и локална двигателна реакция. В същото време неговите най-развити защитни рефлекси възникват, когато очите или устата са раздразнени. Така че, с болезнено дразнене в областта на очите, детето затваря очи, в областта на ъгъла на устата обръща главата си в обратна посока. Освен това всички безусловни рефлекси, свързани с храненето, са добре изразени. Потискането или прекомерното изразяване на безусловни рефлекси показват увреждане на нервната система.

Един от важните показатели за нормалното психомоторно развитие и формирането на междуфункционални връзки е по-специално фиксирането на погледа на детето върху ръката, което обикновено се случва на възраст 2-3 месеца, а след това посоката на ръката към обекта. . От 12-13 седмици детето започва да вдига ръце към визуален стимул и да ги насочва към обекта. Той също така насочва ръцете си към устата си и наблюдава движението на ръцете си. До 4 месеца детето развива реакция на активно докосване под контрола на зрението. Това се проявява във факта, че след визуална концентрация върху всеки обект, той насочва ръцете си към него и започва да ги движи върху този обект. На възраст 5-5,5 месеца детето започва да хваща предмети.

Визуално-моторната координация става ключова функция от 5-ия месец от живота на детето. Това се проявява в това, че детето посяга към видим и близък предмет, контролирайки движенията на ръката с поглед. На същия този етап детето развива визуално-тактилно-моторни връзки, което се проявява в склонността да поставя играчка в ръката си в устата си.

Развитието на връзка с три връзки от визуално-моторно-тактилен тип служи като основа за по-нататъшното формиране на манипулативни и игрови дейности.

Въз основа на визуално-моторното манипулативно поведение се формира активна познавателна дейност при детето от втората половина на живота.

Още в процеса на наблюдение на малко дете може да се отбележат тези характеристики на поведението му, които са характерни за изоставането на психомоторното развитие. В особено тежки случаи детето може изобщо да не проявява интерес към заобикалящата го среда; или действията му с предмет могат да имат характер на стереотипност - дълги и монотонни повторения на едни и същи действия: монотонно удря предмета в предмета, люлее се, маха с ръце пред очите си и т.н. Такова поведение е характерно за децата с различни нарушения на психичното развитие. Може да се наблюдава при деца с умствена изостаналост, както и при деца, страдащи от ранен детски аутизъм или умствена изостаналост поради емоционална депривация.

Формирането и развитието на психиката на детето се основава на разнообразни дейности, взаимодействие с външния свят и преди всичко с околните възрастни.

Ако бебето има двигателни или сензорни увреждания, тогава формирането на възприятие на обектите в околния свят е нарушено предимно. Липсата на формиране на обективни действия забавя формирането на обективно възприятие. Известно е, че действията с обекти се развиват, когато общите двигателни умения се подобряват под контрола на зрението. Така детето започва активно да манипулира предмети, ако държи добре главата си, седи стабилно и когато зрителното му възприятие е запазено. Само при тези условия се развива визуомоторното манипулативно поведение, описано по-горе. Докато бебето взаимодейства с предмети, то развива активно усещане за докосване и става способно да разпознава обект чрез допир. Тази функция - стереогноза - е важна за развитието на познавателната дейност. При деца с нарушения в развитието, особено при наличие на двигателни и зрителни увреждания, спонтанното развитие на тази функция е нарушено и специални поправителни занятиявърху формирането му.

На всеки възрастов етап една или друга умствена или двигателна функция има водещо (доминиращо) значение в цялостния прогресивен характер на психомоторното развитие. През първите месеци от живота такава функция е зрителното възприятие. До 3 месеца слуховото възприятие започва да играе водеща роля в умственото развитие на детето.

Появява се реакция на звуков стимул с възможност за локализиране на звука в пространството здраво детена възраст 7-8 седмици, по-ясно - на 10-12 седмици, когато детето започне да обръща главата си към звуковия стимул

тяло След известно време същата реакция възниква и към звучащата играчка. На възраст 8-10 седмици детето се обръща към източник на звук, разположен над главата му, и до 3 месеца бързо локализира звук от всяка посока, не само в легнало положение, но и в вертикално положениев ръцете на възрастен.

До 3 месеца слуховите реакции започват да придобиват доминиращ характер: ако говорите с двигателно възбудено и крещящо дете или дрънкате със звучна играчка, то замръзва и спира да крещи. Ако в момента на появата на звуковия стимул детето е спокойно или спи, то потръпва.

Липсата на слухови реакции, тяхната асиметрия или прекомерен период на латентност може да означава увреждане на слуха. Такова дете спешно се нуждае от специално изследване - електрокортикална аудиометрия. Трябва да се има предвид, че липсата или слабостта на реакциите към звукови стимули най-често се дължи на загуба на слуха, докато неравномерността на реакциите към звуци, разположени от различни страни, може да се дължи и на поведенческите характеристики на възрастните. Така че, ако възрастен винаги се доближава до креватчето на детето от едната страна, тогава обръщането към звука в тази посока ще изглежда по-ясно. Ако в тези случаи дадете инструкции на родителите за необходимостта от вербален контакт с детето от другата страна, тогава можете бързо да забележите сходството на слуховите реакции.

Москва, "Просвещение", 1992 г

BBK 74.3 M32

Л. Т. Воробьова

Мастюкова Е. М.

ISBN 5-09-004049-4 @ Мастюкова Е. М., 1992

Причини за нарушения в развитието

Умствена изостаналост

Тежко нарушение на говора

Комуникативни нарушения

Заключение

ВИДОВЕ НАРУШЕНИЯ В РАЗВИТИЕТО

Психомоторното развитие е сложен диалектичен процес, който се характеризира с определена последователност и неравномерно съзряване на отделните функции и тяхната качествена трансформация в нов възрастов етап. Освен това всеки следващ етап на развитие е неразривно свързан с предходния.

Психомоторното развитие се основава на генетична програма, която се реализира под въздействието на различни фактори на околната среда. Следователно, ако детето има изоставане в развитието, първо трябва да се вземе предвид ролята на наследствените фактори за това изоставане.

Различни неблагоприятни ефекти в пренаталния период, по време на раждането (родова травма, асфиксия), а също и след раждането могат да доведат до нарушения в психомоторното развитие на детето.

Добре известно е, че децата, страдащи от едно и също заболяване, имат различно изоставане в развитието. Това се дължи на генотипните характеристики на тяхната централна нервна система, различните влияния на околната среда, както и колко навременно е поставена правилната диагноза и е започнало лечение, корекционна и педагогическа работа.

Под причинаотклонения в развитието разбират въздействието върху тялото на външен или вътрешен неблагоприятен фактор, което определя спецификата пораженияили нарушения в развитиетопсихомоторни функции.

Описаните по-горе нарушения в развитието са първичен.Наред с първичните обаче често се срещат и т.нар вторинарушения, чиято структура зависи от характера на водещия дефект. Така умствената изостаналост при деца с общо системно недоразвитие на речта ще се прояви предимно в слабост на вербалната памет и мислене, а при деца с церебрална парализа - в недостатъчност на пространствени понятия и конструктивна дейност.

Вторичните нарушения на развитието засягат предимно онези психични функции, които се развиват най-интензивно в ранна и предучилищна възраст. Те включват реч, фини диференцирани двигателни умения, пространствени концепции и доброволно регулиране на дейността.

Основна роля за появата на вторични нарушения на развитието играят недостатъчността или липсата на ранни терапевтични, корекционни и педагогически мерки и особено умствената депривация. Например, обездвижено дете с церебрална парализа, което няма опит в общуването с връстници, се отличава с лична и емоционално-волева незрялост, незрялост и повишена зависимост от другите.

Недиагностицираните отклонения в развитието, например леки зрителни и слухови дефекти, основно забавят скоростта на умственото развитие на детето и могат също да допринесат за формирането на вторични емоционални и личностни отклонения при децата. Намирайки се в масови предучилищни институции, без диференциран подход към себе си и без да получават терапевтична и корекционна помощ, тези деца могат да останат в ситуация на провал за дълго време. При такива условия те често развиват ниско самочувствие и ниско ниво на стремежи;

те започват да избягват общуването с връстници и постепенно вторичните разстройства все повече влошават социалната им неадаптация.

УМСТВЕНА ИЗОСТАНАЛОСТ

ТЕЖКИ ГОВОРНИ НАРУШЕНИЯ

Под алалиясе отнася до специфично езиково недоразвитие, което възниква в резултат на увреждане на съответните части на мозъчната кора в предговорния период.

Недостатъчното развитие на речта при моторна алалия винаги има системен характер: обхваща фонетико-фонемичните и лексико-граматичните аспекти на речта и се съчетава с изразени нарушения на нейната комуникативна функция. При алалия речевата имитация не се развива, в резултат на което отразената реч е нарушена, т.е. повторението на срички, думи и особено изречения е трудно. Организационни нарушения звукови единицив линейна последователност се проявява в недостатъчност или липса на бърборене, а по-късно - в особени нарушения на сричковата структура на думите и в специфични трудности при конструирането на изречения. На всеки възрастов етап, в зависимост от нивото на развитие на речта, тези нарушения се проявяват в различни форми.

При моторна алалия на всички възрастови етапи има изразено недоразвитие на произношението (експресивна) реч с по-ненарушено разбиране за нея (впечатляваща реч).

Алалия се характеризира с нарушение на ритмичния аспект на речта: детето говори бавно, с паузи между сричките и думите и често произнася думите една сричка наведнъж. Интонацията на речта е силно нарушена. Децата не схващат и възпроизвеждат ритмичния модел на дума или изречение чрез потупване или пляскане.

Детето не може да повтори правилно думите, които чува, и характерни различни опцииизкривявания на едни и същи думи.

Пасивният речник се увеличава много бавно и за дълго времетя е ограничена до думи от ежедневието. Децата често не разбират значението на думите.

Моторната алалия инхибира процеса на формиране на фразовата реч. Децата изпитват големи трудности при овладяването на граматическия строеж на родния си език.

Такова системно недоразвитие на речта по време на алалия не може да не повлияе на умственото развитие на детето.

Психичното развитие на децата, страдащи от моторна алалия, се характеризира с неравномерност. В ранна и предучилищна възраст тези деца обикновено проявяват интерес към играчки и игри, познават добре ежедневието, имат умения за самообслужване, а емоциите им са доста диференцирани. В същото време още в предучилищна възраст има ограничен запас от знания и представи за околната среда, а развитието на вербалното и логическото мислене се забавя.

Децата с моторна алалия се характеризират с неравномерно развитие на мисленето. Практико-действеното и нагледно-образното мислене значително преобладават над абстрактно-логическото мислене. Следователно отколкото по-малко дете, толкова повече създава впечатление за интелектуално запазен; неговото интелектуално увреждане е маскирано от тежестта на неговия говорен дефект. Но с възрастта все по-ясно се проявява неспособността на децата за абстракции и преобладаването на конкретно-образното мислене над словесно-логическото мислене. Поради това те изпитват трудности при формирането на концепции за формата и размера на обектите, операциите за сравнение, обобщенията въз основа на съществени характеристики и уменията за броене.

Характерни нарушения умствена дейностпод формата на забавяне на мисленето, неговото трудно превключване, изразено изтощение и насищане. В допълнение, тези деца се характеризират с ниска умствена активност, слаби мотиви, повишена инхибиция и склонност към негативизъм. Те отказват да изпълняват задачи, които изискват от тях интелектуално усилие. Нарушенията на функциите на активното внимание и памет също са чести, като главно се засяга вербалната памет.

В регулирането на доброволната дейност водеща роля принадлежи на речта. Следователно, при моторна алалия, винаги има нарушение на доброволната регулация на умствените процеси и детето постоянно се нуждае от организиращата помощ на възрастен.

Конвулсивен синдром и остра сензомоторна афазия и алалия (синдром на Ландау-Клефнер).Синдромът е описан за първи път през 1957 г. Характеризира се с комбинация от епилепсия с остра сензомоторна афазия или алалия.

При афазия заболяването възниква остро, без видима причина и се проявява в загуба на способността да се разбира устната реч и да се говори. Конвулсивните припадъци в някои случаи предшестват афазията, в други се появяват известно време след загубата на реч. Те могат да се проявяват и атипично и епилептичната им структура може да се определи само чрез ЕЕГ. Речевите дефекти са устойчиви и се съчетават със специфични обучителни затруднения, поведенчески и интелектуални нарушения. В допълнение, децата често проявяват двигателна дезинхибиция, афективна възбудимост, нарушения на вниманието и речев негативизъм.

При алалия от първите години от живота се разкрива устойчиво системно недоразвитие на речта, съчетано с нарушения в поведението и умствената дейност. Речевият дефект е придружен от конвулсивни атаки, които се характеризират с голям полиморфизъм.

Диагнозата на синдрома винаги се основава на данните от изследването на ЕЕГ.

Ранното диагностициране на този синдром е важно за ефективна рехабилитациятези деца.

Синдромът на Ландау-Клефнер трябва да се разграничава от глухота, ранен детски аутизъм и деменция.

КОМУНИКАТИВНИ НАРУШЕНИЯ

Ранен детски аутизъм(RDA) е специален вариант на аномално развитие, който най-често се проявява през първите 2-3 години от живота на детето. Основният му симптом е нарушение на контакта на детето с външния свят и преди всичко с хората. Дете с аутизъм е потопено в света на собствените си преживявания, оградено от външния свят. Затворен е и избягва общуването с деца, не гледа в очите на другите и се отдръпва от физическия контакт и обичта на близките. Той сякаш не забелязва другите хора; оставено на произвола на съдбата, то може монотонно да клати ръце, да скача на място или да тича на пръсти в кръг, да шепне, да крещи отделни думи или звукосъчетания и др.

Тези деца се характеризират с монотонен, привидно нефокусиран физическа дейност, което се изразява в подскачане, пляскане, бягане на пръсти, особени движения на пръстите близо до външните ъгли на очите и др. Тяхното двигателно безпокойство се редува с периоди на летаргия и замръзване в една поза. Децата с аутизъм се характеризират с уникални страхове.

Въпреки факта, че детският аутизъм е описан от L. Kanner преди почти половин век (1943 г.), много аспекти на това заболяване все още остават неясни. В момента RDA се изучава в целия свят въз основа на цялостен интердисциплинарен подход, като се вземат предвид съвременни постиженияневрофизиология, психология, фармакология, генетика, психиатрия и неврология. Много внимание се обръща на ранната диагностика на аутизма. Основата за диагностициране на това своеобразно разстройство на развитието са следните групи основни признаци: нарушен контакт с другите, специфични говорни и емоционални отклонения, общи специфични отклонения в психомоторното развитие. Характерна особеност на развитието на дете с аутизъм е неравномерното развитие като цяло, както и индивидуалните психомоторни функции.

Един от първите признаци на аутизъм е липсата на зрителен контакт, "весещ" поглед, преобладаване на периферното зрение над централното зрение при запазване на зрителната функция като такава. Отбелязват се и характеристики на слуховото възприятие: бебето не реагира на вербална комуникация с него, въпреки че слухът му е нормален.

В допълнение, през първата година от живота, нарушенията на жизнените функции при липса на очевидни соматични и неврологични разстройства привличат вниманието. По този начин още от първите месеци от живота могат да възникнат проблеми с храненето поради недостатъчна координация на сукателните и преглъщащите движения; много рано детето започва да отказва гърдата; по-късно дъвче лошо, задържа храната в устата си дълго време, е изключително селективен в храните, отказва всички нови видове храни; Той също има тежки нарушения на съня и има големи трудности при развиването на умения за чистота. Но най-вече е нарушено емоционалното и личностното му развитие. Важен критерий за ранна диагностика на аутизъм е нарушението на превербалното комуникативно поведение.

Умствените способности на децата с аутизъм могат да варират.

Ориз. 21. Дете с крехък X синдром и аутизъм

В някои случаи интелигентността се запазва, но се развива нехармонично, в други се отбелязва умствена изостаналост и накрая сред такива деца има надарени. Във всички случаи обаче, както вече беше подчертано по-горе, има особена неравномерност на тяхното психомоторно развитие.

Аутизмът възниква поради различни причини. Но във всички случаи водещо значение има наследствената предразположеност към такава особена форма на аномално развитие. Аутизмът се среща във всички социални класи и етнически групи. Средната му честота е 1:10 000 с ясно изразено преобладаване на мъжете (4 момчета и 1 момиче).

При отглеждането на деца с аутизъм родителите трябва да бъдат психотерапевти, да работят заедно с учител, психолог и лекар.

Някои прояви на аутизъм могат да се наблюдават при различни категории деца с увреждания в развитието. Например, възможно е да се комбинира аутизъм с болест на Даун, фенилкетонурия и други форми на умствена изостаналост. От особен интерес в това отношение е наличието на аутистични форми на поведение при така наречената Х-свързана умствена изостаналост и на първо място при крехък Х синдром(виж Фиг. 21).

Интензивните изследвания, проведени през последните години в много страни, показаха висока честотана това заболяване, сравнимо само с честотата на болестта на Даун - най-честата форма на умствена изостаналост. Според чуждестранни автори честотата му сред умствено изостаналите момчета е 1,9-5,9%. Средно в общата популация честотата на това заболяване е 1:1350 при момчетата и 1:2033 при момичетата, или 1:1634 при децата от двата пола.

Ранното откриване на деца с крехка Х хромозома е важно за навременната психолого-педагогическа корекционна работа и лечение. В тази връзка е важно да знаят специалистите и родителите ранни признацина това заболяване.

Характерни признаци на това заболяване са нормално или надвишаващо нормалното тегло и дължина при раждане в комбинация с леко увеличение на обиколката на главата; обикновено това са блондинки с светли очи. Те имат удължено лице, високо чело, сплескана средна част на лицето и известно уголемяване Долна челюст(виж Фиг. 22).

Ориз. 22. Външен виддеца с крехък Х синдром

Има повишена честота на субмукозни цепнатини на небцето или увулата. Забележителни са големи изпъкнали уши, деформирани зъби, леко уголемени ръце, повишена подвижност на ставите и разтегливост на кожата. При някои момчета, още при раждането, може да се забележи увеличение на размера на тестисите с нормално развит пенис.

Ранната диагностика на тази форма на умствена изостаналост е важна за навременното прилагане на терапевтични и коригиращи мерки и за медико-генетично консултиране на семейството, което помага за предотвратяване на по-нататъшно раждане на деца с това заболяване. Въпреки това, липсата на изразени вродени малформации при този синдром затруднява ранната му диагностика. Следователно, за да се диагностицира заболяването голямо значениеима ранно откриване на специфични отклонения във физическото, психомоторното и говорното развитие.

Характерните особености включват следното.

1. Тенденция към по-интензивен вътрематочен растеж на плода и ускорен физическо развитиев първите години от живота в комбинация с изразено изоставане в двигателното, умственото и говорното развитие.

2. Сред закъсненията в развитието на различни двигателни умения, особено трябва да се отбележи леко изразеното забавяне в развитието на седене и самостоятелно ходене.

3. Един от най характерни особеностие изоставане в развитието на речта. Често това е първото оплакване, с което родителите се обръщат към лекар. Първите думи се появяват при тези деца средно на 2-2,5 години, фразовата реч се формира след 3,5 години.

През целия предучилищен период привлича вниманието изразено нарушение на звуковото произношение. Освен това някои деца имат груб глас и склонност да повтарят отделни звуци, срички и думи; Понякога има признаци на вид заекване.

4. Интелектуална недостатъчност с различна тежест е съчетана с нарушения на вниманието, паметта и поведението.

В допълнение, при деца, дори с лека интелектуална изостаналост, е трудно да се формира дясно-лява ориентация и развитието на пространствени концепции и конструктивна дейност се забавя. В бъдеще тези деца трудно овладяват уменията за броене и писане.

5. За децата са характерни поведенчески разстройства под формата на двигателна дезинхибираност и импулсивност. Освен това поведението им понякога прилича на аутистично поведение: те, подобно на деца с RDA, избягват контакт с очите, правят различни стереотипни движения с ръцете си под формата на разклащане, потупване, изпитват страхове и т.н. Въпреки това структурата на тяхната емоционална сфера е качествено различен от този на децата с аутизъм. Диференциалната диагноза на тези заболявания се извършва от детски психиатър.

Мастюкова Елена Михайловна

ДЕТЕ С УВРЕЖДАНИЯ В РАЗВИТИЕТО

Глава от редакторите Т. С. ЗаляловаРедактор М. А. СтепановаМладши редактор А. Н. СиницинаХудожник С. А. ТрофимовХудожествен редактор Л. Н. СеляновТехнически редактор Г. В. СубочеваКоректор И. Н. Пешкова

Дете с увреждания в развитието: Ранна диагностика и корекция

Москва, "Просвещение", 1992 г

BBK 74.3 M32

Рецензент методолог, станция № 890, район Хорошевски на Москва Л. Т. Воробьова

Мастюкова Е. М.

M32 Дете с нарушения в развитието: Ранна диагностика и корекция.-М .: Образование, 1992.-95 с.: ил.-ISBN 5-09-004049-4.

Книгата обобщава данни от местни и чуждестранни изследвания за диагностика и корекция на различни форми на аномалии в развитието на малки деца.

Книгата е предназначена за дефектолози, психолози, възпитатели на анормални деца и ще представлява интерес за студенти от отделите по дефектология и родители.

M 4310010000-339, bz_92 (поръчка по KB-34-1991) BBK 74.3 103(03)-92

ISBN 5-09-004049-4 @ Мастюкова Е. М., 1992

Видове и причини за нарушения в развитието на децата

Причини за нарушения в развитието

Свързани с възрастта модели на психомоторно развитие на деца в нормални и патологични състояния

Основни закономерности на възрастовото развитие

Психомоторно развитие на дете през първата година от живота

Ролята на речта в умственото развитие на детето

Характеристики на нарушения в развитието при малки деца

Ранна диагностика на нарушения в развитието

Основни методи и критерии медицинска диагностика

Основни форми на анормално умствено развитие

Умствена изостаналост

Нарушена умствена функция

Тежко нарушение на говора

Сензорни и двигателни нарушения

Комуникативни нарушения

Коригиращо обучение на деца с увреждания в развитието

Заключение

Ранната диагностика и коригиране на отклоненията в психомоторното развитие на децата са основното условие за тяхното ефективно обучение и възпитание, предотвратяване на тежки увреждания и социална дезадаптация.

Известна е ролята на семейството и емоционалното и позитивно общуване на детето с околните възрастни за нормалното му психическо развитие. За децата с увреждания в развитието обаче това не е достатъчно: от много ранна възраст те се нуждаят от специални условия, които осигуряват корекция на нарушените функции.

Данните, получени от съвременната медицина, показват ефективността на ранните коригиращи и възпитателни мерки. Това се дължи на факта, че мозъкът на детето се развива най-интензивно през първите години от живота.

Освен това на ранни стадииПо време на развитието децата придобиват двигателни, речеви и поведенчески стереотипи. Ако при дете с увреждания в развитието те първоначално са формирани и закрепени неправилно, тогава е изключително трудно да се коригират по-късно.

Възпитанието на деца с увреждания в развитието се отличава със своята оригиналност, която се състои, първо, в неговата корекционна ориентация, и второ, в неразривната връзка на корекционните мерки с формирането на практически умения и способности. Специфичните особености на отглеждането на такива деца зависят от вида на аномалиите в развитието, степента и естеството на нарушенията на различни функции, както и от компенсаторните и възрастови възможности на детето.

Много деца с увреждания в развитието, различни от подходящо образование, обучение и корекция на увредените функции също изискват специално отношение. Всичко това налага ранна диагностика на различни аномалии в психомоторното развитие.

При диагностицирането на анормално развитие не е достатъчно само да се посочи интелектуално, речево, двигателно или сензорно увреждане; необходимо е да се направи клинична диагноза, която да отразява причината и механизма на разстройството на развитието, да определи училищната и социалната прогноза, а също и очертават начините и методите на лечение и корекционна работа. Следователно специалистите по медико-психолого-педагогически консултации и работниците в предучилищните институции трябва да са добре запознати с проблемите на диагностицирането на различни форми на аномално развитие, да имат представа за съвременни методитяхното лечение и психолого-педагогическа корекция.

Книгата, представена на вниманието на читателите, е резултат от обобщаване на дългогодишния опит на автора в работата с деца с увреждания в развитието, както и критичен анализ на местна и чуждестранна литература. Това позволи да се опишат не само форми на аномално развитие, но и заболявания на централната нервна система (ЦНС), при които възникват сложни дефекти и отклонения в психомоторното развитие.

Целта на тази книга е да покаже на служителите на специални и общи предучилищни институции, както и на родителите структурата и естеството на отклоненията в развитието на децата, свързаните с възрастта закономерности във формирането на тяхната психика, техники и методи за коригиране на нарушените функции.

Съществуващи видове отклонения

Отклоненията в психомоторното развитие се откриват по различни начини, всичко зависи от времето на лошото въздействие върху мозъка на детето, продължителността на въздействието, социалните условия, наследствената структура на централната нервна система - всичко това заедно определя основния дефект. , проявяваща се под формата на недостатъчно развитие на двигателните умения, слуха, зрението, интелигентността, речта, нарушения на поведението и емоционално-волевата сфера.

Случва се детето да има няколко нарушения наведнъж - сложен дефект, например увреждане на двигателните умения и слуха или слуха и зрението. В този случай се разграничават основното разстройство и усложняващите го разстройства. Дете, например, има нарушение на умственото развитие, което е придружено от дефекти в слуха, зрението и опорно-двигателния апарат. емоционални разстройства. Изброените дефекти може да са причинени от недостатъчно развитие или повреда. Дори леко увреждане на мозъка на детето се отразява негативно на целия процес на развитие на централната нервна система. Следователно, ако детето има увреден слух, опорно-двигателния апарат, речта или зрението, тогава е необходимо да се въведат коригиращи мерки, в противен случай детето ще изостане в умственото развитие.

Нарушенията се делят на първични и вторични. При деца с недостатъчно развит слух(първично разстройство) много трудно се формира свързана реч и речников запас (вторични разстройства). И ако детето има зрително увреждане, то ще изпита затруднения, тъй като му е трудно да съпостави думите с определени обекти.

Вторичните нарушения засягат речта, доброволното регулиране на дейността, пространствените представи, фините диференцирани двигателни умения, т.е. засегнати са умствените функции, които се развиват активно в детето в детството. ранна възрасти предучилищна. При развитието на вторични нарушения важна роля играят ненавременното или пълното отсъствие на коригиращи, терапевтични и педагогически мерки.

Струва си да се отбележи, че при децата нарушенията на психомоторното развитие могат да бъдат устойчиви (формирани поради органично увреждане на мозъка на детето) и могат да бъдат обратими (формирани поради соматична слабост, лека мозъчна дисфункция, емоционална депривация, педагогическа занемареност). Обратимите нарушения обикновено се откриват в ранна възраст - детето има изоставане в развитието на речта и двигателните умения. Но навременното прилагане на терапевтични и коригиращи мерки ще помогне за пълното преодоляване на такива нарушения.

Принципи на корекция

Всяка психологическа и педагогическа корекция с деца в предучилищна възраст с патологии на развитието се основава на редица принципи - принципът на достъпност, последователност, индивидуален подход,последователности. В допълнение към тези принципи има основен принцип- онтогенетичен, който отчита психофиз. възрастови характеристикипри деца, както и естеството на нарушенията. Този принцип се състои в корекционна работа, насочена към премахване или изглаждане, компенсиране или коригиране на нарушения на интелектуални, речеви, емоционални, сензорни и двигателни дефекти, създаване на пълноценна основа за по-нататъшното формиране на личността, която може да бъде създадена само с развитието на на ключови елементи на развитието.

Благодарение на пластичността на кората на главния мозък е възможно да се реализира развитието на детето независимо от патологичните състояния, дори ако тези състояния са много тежки.

Преди да започнете корекционна работа, се определят останалите връзки на детето във визуалната, речево-моторната, речево-слуховата и двигателната система. Едва след това, въз основа на получените данни, специалистите започват коригираща работа.

Английски деца с необичайно поведение, проблемни деца). Възможни са отклонения в умственото развитие на детето. причинени от сензорни нарушения (глухота, загуба на слуха, слепота, слабо зрение), лезии на c. н. с. (умствена изостаналост, умствена изостаналост, двигателни увреждания, тежки говорни увреждания). Отклоненията в развитието също могат да се появят в различни комбинации.

Отклоненията в умственото развитие възникват от момента на раждането на детето, ако увреждането е вътрематочно, или от момента на възникване на дефекта, ако увреждането е постнатално. Първично разстройство - намален слух, зрение, интелигентност и др. - води до вторични отклонения в развитието и отклонения от трети ред (Л. С. Виготски). При различна първопричина много вторични отклонения в ранна детска и предучилищна възраст имат подобни прояви. Вторичните отклонения като правило имат системен характер и променят цялата структура на умственото развитие на детето.

При всякакво естество на първичното разстройство има изоставане във времето на формиране на психични функции (процеси) и бавен темп на тяхното развитие, както и качествени отклонения в развитието. Своевременно не се формира нито един вид детска дейност - предметно-манипулативна, игрова, продуктивна (виж Дейности на децата). Например, предметно-манипулативната дейност при глухи и увреден слух деца става водеща до 5-годишна възраст, а при умствено изостанали деца - до края на предучилищна възраст. Наблюдават се съществени отклонения в развитието на всички когнитивни процеси – възприятие, нагледно и словесно-логическо мислене. Развитието на комуникационния процес е нарушено; Децата слабо владеят средствата за усвояване на социалния опит - разбиране на речта, смислена имитация, действие по модел и следване на словесни инструкции.

Дефекти развитие на речтанаблюдавани при всички абнормни деца. Речта може да отсъства напълно (с глухота, тежка загуба на слуха, алалия, умствена изостаналост, детство церебрална парализа), може да се развие със закъснение, да има значителни дефекти - аграматични грешки, проблеми с произношението, беден речников запас и семантика. В някои случаи формално развита речм.б. безсмислено, "празно".

Трябва да се има предвид, че отклоненията в умственото развитие могат. причинени от много малки, незабележими нарушения. По този начин намаленият слух за шепот при поддържане на възприемането на глас при нормална сила на разговор може да доведе до недоразвитие на речта. В резултат на вредни въздействия, претърпени от детето (родова травма, тежка инфекция и др.), може да настъпи умствена изостаналост, която пречи на нормалното обучение на детето в училище и др.

В същото време развитието на анормалното дете има същите тенденции и се подчинява на същите модели като развитието нормално дете. Това е основата за оптимистичен подход към възможностите за отглеждане и обучение на Д. с о. в п.р. Но за да се реализират тенденциите на тяхното развитие и самото развитие да бъде възможно най-близко (в съответствие с характера на първичното нарушение) до нормалното, е необходима специална педагогическа интервенция, която има корективна насоченост и отчита отчетете спецификата на този дефект.

Педагогическото въздействие е насочено предимно към преодоляване и предотвратяване на вторични дефекти. Последното, за разлика от първичните разстройства, които са органични по природа и изискват мед. корекциите се поддават на педагогическа корекция. С помощта на педагогически средства м.б. Постигната е и значителна компенсация на функциите - възстановяване или заместване на нарушена функция. В същото време, както показа вътрешната корекционна психология, спонтанна компенсация на дефекта не се извършва: нарушеното слухово възприятие не се компенсира от по-интензивно развитие зрителна функция, но, напротив, води до недоразвитие на зрителното възприятие; нарушението на зрителната функция не води до засилено развитие на тактилно-моторно възприятие и др., в сравнение с нормалното.

Успехът на превенцията, корекцията и компенсацията на отклоненията в умственото развитие зависи пряко от времето на започване, съдържанието и методите на корекционната работа. Следователно ранното откриване на аномалии в развитието и правилното диагностициране на първичния дефект са изключително важни. Вижте Психична дизонтогенеза. (V.I. Lubovsky)

В РАЗВИТИЕТО И ПОВЕДЕНИЕТО –

ОБЕКТ И СУБЕКТ

КОРЕКТИВНО-ПЕДАГОГИЧЕСКА ДЕЙНОСТ

Понятията „норма“ и „аномалия“ в психическото и личностното развитие на детето

Възрастови и индивидуални особености на деца с отклонения в развитието и поведението

Причини и условия за деформация на личностното развитие на детето

ПОНЯТИЯТА „НОРМАЛНО“ И „АНОМАЛНО“

В ПСИХИЧЕН И ЛИЧЕН

РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО

Проблемът „норма-аномалия” като интердисциплинарен проблем

Понятието „аномалия“ в превод от гръцки означава отклонение от нормата, от общия модел, нередност в развитието. В този смисъл това понятие съществува в педагогическите и психологическите науки.

Въпросът за аномалиите в развитието на психичните процеси и човешкото поведение може да се разглежда само в контекста на познанието за нормалните параметри на тези процеси и поведение. Проблемът за нормата и нейните варианти е един от най-трудните в съвременната психологическа наука. Той включва такива въпроси като нормата на реакцията (моторна, сензорна), нормата на когнитивните функции (възприятие, памет, мислене и др.), Нормата на регулиране, емоционалната норма, нормата на личността и др. Това включва и въпроси, свързани с различията във възрастта и пола. Едно от основните значения на термина „норма“ (от лат. norma) е установена мярка, средната стойност на нещо. Понятието норма е относително постоянно. Съдържанието му варира според културата и се променя значително с времето.

Проблемът с критериите за норма, нормално развитиечовек придобива особено значение в контекста на корекционно-развиващите дейности, решавайки проблемите на възпитанието и превъзпитанието. В практическата психология и педагогика днес "работещите" понятия са предметна норма- знания, умения и действия, необходими на ученика за усвояване на даденото предметно съдържание от програмата (отразено в образователните стандарти); социална и възрастова норма- показатели за интелектуалното и личностно развитие на ученика (психологически новообразувания), които трябва да се формират до края на определен възрастов етап; индивидуална норма- се проявява в индивидуалните характеристики на развитието и саморазвитието на детето (А. К. Маркова). Категория норми на умствено развитие,Според практикуващите, това позволява да се определят подходите за решаване на корекционни проблеми и проблеми на развитието.

проблем психологическа норма- интердисциплинарен. Той се разглежда в различни клонове на психологическата наука: диференциална психология, психология на развитието (детска), психология на образованието, психология на личността, невропсихология и др. Съответно има различни подходи към този проблем. Нека се обърнем към най-значимите, според нас, позиции, представени в невропсихологията, детската психология и психологията на личността.

Съвременната руска невропсихология, създадена от трудовете на изключителен руски невропсихолог А.Р.Лурияи неговите ученици, се основава на едно от централните положения на теорията за мозъчната ориентация на висшите психични функции, че мозъкът, когато изпълнява всяка умствена функция, работи като чифтен орган. С други думи, когато изпълнявате каквато и да е умствена функция, двете полукълба на мозъка са „включени“, но всяко играе своя собствена роля. Мозъкът функционира като единна интегративна система, субстрат на психичните процеси. А междуполусферната асиметрия определя особеностите на протичането на различни психични процеси.

В психологията в повечето случаи се използва понятието ляво-дясно полукълбо,разглежда като левичарство,тоест предпочитание за дясната, лявата ръка или тяхното равенство в различни действия. Многобройни чуждестранни и местни изследвания са получили факти, показващи връзката между полусферичността (ръкохватката) и емоционалните, личностните и когнитивните характеристики на човек. По този начин е отбелязана връзка между ръчността и нивото на невротизъм. Мъжете с дясна ръка имат повече ниска производителностневротизъм в сравнение с левичарите и хората с две ръце (равни ръце). Левичарите са по-емоционални, но имат по-ниски нива на социална адаптация и ниво на самоконтрол в сравнение с десничарите.

Установена е връзка между ръчното доминиране и когнитивните процеси. Има доказателства, че хората с доминираща лява ръка са по-склонни да проявят артистичен тип мислене в сравнение с хората с дясна ръка. Те решават едни и същи проблеми (интелектуални и т.н.) различни начини. Освен това хората с доминиращо ляво полукълбо са по-успешни при решаването на вербално-логически проблеми, докато тези с дясно полукълбо са по-успешни при решаването на визуално-фигуративни когнитивни задачи (E.D. Khomskaya). Разнообразието и неяснотата на експерименталните данни показват сложността на проблема, но в същото време зад многобройните факти, свързани с дясната ръка, стои сложна психологическа реалност, която има важно практическо значение.

Връзка между типа междухемисферна организация на мозъка и индивидуални характеристикиумствените процеси и човешките състояния са изследвани дълго време от група учени от Московския държавен университет, ръководени от професор Е. Д. Чомская. Установена е естествена връзка между вида на доминирането не само с характеристиките на определен психичен процес или състояние, но и с цял комплекс от психични функции и емоционални и личностни качества. Всяко полукълбо има своя собствена стратегия, свой собствен начин за обработка на информация и регулиране на умствените процеси. Стратегията за обработка на информация от лявото полукълбо се характеризира като вербално-логическа, абстрактно-схематична, аналитична, съзнателна. Методите за регулиране на психичните процеси и състояния се характеризират с произволност и вербалност. Дясното полукълбо се характеризира с визуално-фигуративна, пряко конкретна, по-скоро несъзнателна (интуитивна) стратегия за обработка на информация и неволен, образен начин за регулиране на умствените процеси. Учените говорят за относителност в преобладаването на един или друг „набор“ от стратегии, тъй като правото и ляво полукълбовинаги работят заедно. Но в същото време хората с различни видоведоминантността се различава според редица психологически показатели. Това са характеристики на регулацията на когнитивните, емоционалните и двигателните процеси. По този начин при „чистите“ десничари в емоционалната и личната сфера положителните емоционални системи преобладават над отрицателните, което се проявява както в емоционалната реактивност, така и в самооценката на емоционалното състояние.

При левичарите и левичарите двигателните, когнитивните и емоционалните процеси протичат по-бавно, а механизмите за доброволен контрол на умствените процеси са по-малко успешни. В емоционално-личностната сфера функциите на негативната емоционална система преобладават над позитивната. Те реагират силно на негативни фактори. Техният емоционален фон е доминиран от негативни състояния, те са склонни към отрицателни емоции, когато описват емоционалния си статус, не оценяват адекватно здравословното си състояние, надценяват или подценяват (Е. Д. Чомская).

Невропсихологическият подход към решаването на проблема с индивидуалните различия позволява, според авторите, да се класифицират индивидуалните различия в много психични процеси и свойства едновременно.

Комплекс педагогически проблеме проблемът левичарство.(Няма ясен отговор на въпросите какво причинява левичарството и как левичарите се различават от десничарите.) Но левичарството според експертите не е патология. Не могат да се свържат ниски умствен капацитетс левичари, въпреки че има данни за голям процент левичари сред умствено изостаналите деца и децата с трудности в ученето на четене и писане. В този случай левичарството може да е резултат от патология, като умствена изостаналост и различни трудности в обучението, а не причина за тези разстройства. Здравият левичар може да има блестящи способности.

Според редица специалисти при обучението на деца левичари е необходимо да се вземат предвид техните индивидуални особености, които трябва да бъдат отразени в методиката на тяхното обучение. Важно е учителят да определи водещата ръка на детето, което може да бъде усложнено от редица причини, една от които е повторното обучение в предучилищна възраст. Левичар, който е бил преквалифициран в предучилищна възраст, може да изпита затруднения в ученето, причините за които са неясни за учителя. Определянето на водещата ръка не е толкова просто. Има деца, които са еднакво добри и с дясната, и с лявата ръка. Такива хора се наричат двуличен.Също така се случва детето да извършва ежедневни действия с лявата си ръка (сресване на косата и т.н.) - „ежедневно функционално превъзходство“, а да пише и рисува с дясната ръка - „графично функционално превъзходство“. В тази връзка може да има различни варианти за левичарство и десничарство.

Тъй като левичарството на детето не е отклонение от нормата, а е проява на индивидуалност в нормални граници, тогава принудителното преобучение на левичари в предучилищна възраст и особено в процеса на обучение на децата в училище (научаване на пишат, рисуват, извършват сложни ежедневни действия с дясната ръка), заедно с други отрицателни въздействияможе да причини тежко психично заболяване при дете. Строго противопоказно е „двойното“ преучене след първата четвърт на първи клас, когато дете левичар, което се е научило да пише с дясната си ръка, когато се сблъска с трудности при усвояването на курсивното писане, е преобучено отново и принудено да смени ръката си . Подобни тактики, отбелязват експертите, могат да причинят тежки нервно заболяване -писателски гърч.„Портрет“ на ученик, предразположен към писателски крампи, е даден от детския психиатър М. И. Буянов.

Това е много ефективен и много педантичен човек, понякога дори болезнено спретнат. Той е много внимателен в писането, отпечатва всяка буква, пише много бавно. Когато е принуден да пише по-бързо или когато трябва да се нервира при писане, отначало се появява леко треперене в дясната му ръка, след това се засилва и скоро ученикът вече не може да напише нито една буква. Треперенето възниква не само от скоростта на писане, с която човек не е свикнал, но и от кавги, конфликти, недоразумения, раздразнение, негодувание, унижение и чувство на раздразнение.

Писателската крампа е невроза. Най-често се среща от IV-V клас. В началните класове специфично разстройство т.нар биография,при които е нарушена способността за пространствен синтез. Детето трудно се научава да пише, но иначе обикновено е здраво.

Преквалификацията и смяната на ръцете могат да бъдат една от причините за подобни нарушения. Но децата левичари са много по-склонни от децата с дясна ръка да имат трудности при научаването на писане. Тези трудности са описани достатъчно подробно в литературата. Например децата левичари са по-склонни от децата с дясна ръка да имат огледално писане, тежки увреждания на почерка, треперене, неправилна форма на буквите (оптични грешки), скоростта им на писане е по-бавна и кохерентността им е по-лоша. Особено внимание изискват децата левичари, които при писане държат химикалка или молив над линията с обърната ръка и свита във формата на кукичка. В науката няма ясно обяснение за причините за това явление. Но, според наблюденията на експертите, обърнатата позиция на химикалката е много често срещана както при левичари, така и при деца с дясна ръка. Тази позиция на дръжката трябва да се коригира, тъй като причинява много силно напрежение в мускулите на детето. Не трябва обаче да настоявате за коригиране на позицията на ръката при дете лява ръка. Човек също трябва да бъде по-снизходителен към качеството на писането си.

Трябва да се спазват и някои организационни изисквания, които са важни за детето лява ръка в училище и у дома. Така че, когато пишете, рисувате, четете, светлината трябва да пада от правилната страна. Разположението на масите и черната дъска не позволява на дете лява ръка да се изправи срещу класа, така че е препоръчително да го поставите до прозореца отляво. Там има по-добро осветление и няма да пречи на съседа.

По време на уроците по труда също трябва да помислите къде да седне такова дете, така че да не бута съседа си, как да подредите инструментите и как да ги заточите. На уроците физическа културазрителното поле на учителя трябва да бъде развитието на координацията както на лявата (работеща), така и на дясната ръка (M.M. Bezrukikh, 1991).