Окситоцин капки за очи. Окситоцин: инструкции за употреба и за какво е необходим, цена, прегледи, аналози. Дозировка и предозиране

Брутна формула

C 43 H 66 N 12 O 12 S 2

Фармакологична група на веществото Окситоцин

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

50-56-6

Характеристики на веществото Окситоцин

Синтетичен аналог на окситоцин, хормон на задната хипофизна жлеза. Бял прах, разтворим във вода.

Фармакология

фармакологичен ефект- стимулиращо труд, утеротоничен, лактотропен.

Има способността селективно да повишава тонуса и контрактилната активност на гладката мускулатура на матката, особено към края на бременността, по време на раждане и директно по време на раждане. Той засяга специфични рецептори в миометриума и повишава вътреклетъчното съдържание на Ca 2+. Стимулира ритмичните контракции на матката - засилва и увеличава тяхната честота. Действа върху миоепителните елементи на млечната жлеза, предизвиква свиване на гладката мускулатура на стените на алвеолите и стимулира притока на мляко в големи канали или синуси, улеснявайки секрецията му. Има пресорни свойства и може да предизвика антидиуретичен ефект, когато се използва в големи дози. T1/2 от плазмата - около 1-6 минути (намалява с по къснобременност и кърмене). След интравенозно приложение на окситоцин реакцията на матката се появява почти веднага и след това постепенно намалява в продължение на 1 час, след интравенозно приложение - след 3-7 минути и продължава 30 минути - 3 часа Той се абсорбира добре и бързо в тялото. системен кръвен потокпрез носната лигавица. T1/2 - по-малко от 10 минути, екскретира се главно от бъбреците (само малко количество непроменено) и черния дроб. Активно се секретира от лактиращите млечни жлези. Ефектът е много индивидуален и зависи от плътността на окситоциновите рецептори в миометриума.

Използване на веществото Окситоцин

За предизвикване и стимулиране на раждането (първична и вторична слабост на раждането, необходимост от ранно раждане поради гестоза, Rh конфликт, вътрематочна смърт на плода; следсрочна бременност, преждевременно разкъсване на околоплодната течност). За профилактика и лечение на хипотонично маточно кървене след аборт (включително с дългосроченбременност), в ранния следродилен период и за ускоряване на следродилната инволюция на матката; за подобряване контрактилностматка по време на цезарово сечение (след отстраняване на плацентата). Хиполактация в следродилния период. Болезнен предменструален синдром, придружен от оток и наддаване на тегло.

Противопоказания

свръхчувствителност, тесен таз(анатомични и клинични), напречно и косо положение на плода, лицево предлежание на плода, преждевременно раждане, заплаха от руптура на матката, състояния с предразположеност към руптура на матката (включително травматично раждане и хирургия цезарово сечениеанамнеза), прекомерно раздуване на матката, матка след многократни раждания, частично предлежание на плацентата, сепсис на матката, инвазивен карцином на шийката на матката, хипертоничност на матката (която не е причинена по време на раждане), компресия на плода, артериална хипертония, хроничен бъбречна недостатъчност.

Употреба по време на бременност и кърмене

Странични ефекти на веществото Окситоцин

Гадене, повръщане, аритмия (включително при плода), брадикардия (при майката и плода), повишено кръвно налягане и субарахноидно кървене или понижено кръвно налягане и шок, задържане на вода (при продължително интравенозно приложение), алергични реакции, бронхоспазъм; неонатална жълтеница, намалена концентрация на фибриноген в плода.

Взаимодействие

Подобрява ефекта на симпатикомиметиците (комбинирайте с повишено внимание). Халотанът и циклопропанът повишават риска от развитие странични ефекти.

Предозиране

Симптоми:хиперстимулация на матката до руптура, кървене след раждане, утероплацентарна хипоперфузия, фетална хипоксия и хиперкапния, водна интоксикация(възможни са конвулсии).

Лечение:отнемане на лекарството, форсирана диуреза, нормализиране на електролитния баланс.

Пътища на приложение

V/m, i.v.(еднократна инжекция, капково), в стената или вагиналната част на шийката на матката; интраназално.

Предпазни мерки за веществото Окситоцин

При показания, свързани с раждането, се използва само под наблюдението на лекар в болнични условия под контрола на контрактилната дейност на матката, състоянието на плода, кръвното налягане и общото състояние на жената.

Взаимодействия с други активни съставки

Търговски наименования

Име	Стойността на индекса на Вишковски®

Прозрачна безцветна течност

Фармакотерапевтична група

Хипоталамо-хипофизни хормони и техните аналози. Хормони на задния дял на хипофизната жлеза. Окситоцин и неговите аналози. Окситоцин.

ATX код Н01ВВ02

Фармакологични свойства"type="checkbox">

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се прилага интравенозно, ефектът на окситоцин настъпва незабавно, интензивността и честотата на маточните контракции се увеличава постепенно в продължение на 15-60 минути и след това се стабилизира.

При интрамускулно приложение ефектът се проявява след 3-5 минути. След прекратяване венозна инфузиядействието на лекарството продължава още 20 минути, а трудовата активност на матката постепенно намалява. Възстановяването на първоначалното състояние става след около 40 минути и след това интрамускулно приложениеот лекарството - след 30-60 минути. Полуживотът (T1/2) на окситоцин от кръвната плазма е около 1-6 минути.

Метаболизмът на окситоцин се извършва в черния дроб и бъбреците. Лекарството се екскретира от тялото под формата на метаболити и в малки количества непроменено, главно с урината.

Фармакодинамика

Окситоцин-Биолек е синтетичен хормон, подобен на естествения пептид на задната хипофизна жлеза. Окситоцин-Биолек стимулира съкращаването на гладката мускулатура на матката.

Под въздействието на хормона се увеличава пропускливостта на мембраните за калиеви йони, намалява се мембранният потенциал на клетките и се повишава тяхната възбудимост. С намаляване на мембранния потенциал на клетките се увеличава честотата, интензивността и продължителността на миометриалните контракции.

Окситоцин-Биолек стимулира млечната секреция, повишавайки производството на лактогенния хормон на предния дял на хипофизната жлеза (пролактин).

Окситоцин-Биолек има слаб антидиуретичен ефект и в терапевтични дози не повлиява значително артериално налягане.

Показания за употреба

Стимулиране на раждането

Прекъсване на бременност по медицински причини

Ускоряване на следродилната инволюция на матката и спиране на следродилния кръвоизлив

Укрепване на контрактилитета на матката по време на цезарово сечение (след отстраняване на плацентата).

Начин на употреба и дози

За оценка на състоянието на плацентата и плода, както и възможни усложненияБременните жени с висок риск се изследват за поносимост към окситоцин.

За инфузия окситоцинът се разрежда в 500 ml стерилен 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. За стимулиране на раждането препоръчва разреждане на 10 IU окситоцин в 500 ml разтворител (скорост на приложение 3 ml/h или 0,001 IU/min); за получаване на големи дози 30 IU окситоцин се разреждат в 500 ml разтворител (скорост на приложение 1 ml/h или 0,001 IU/мин).

При атония на матката и за стимулиране на раждането Окситоцин обикновено се прилага интравенозно като капкова инфузия, като се използва инфузионна помпа, за да се осигури точна скорост на приложение.

Инфузията започва със скорост 0,001-0,002 IU/min, след което, поддържайки поне 30-минутен интервал, скоростта на инфузията постепенно се увеличава до установяване на енергично раждане - 3-4 контракции на всеки 10 минути. За да титрирате дозата, следете сърдечната честота на плода и контракциите на матката (окситоцин не трябва да се прилага под формата на болусинжекции). Ако се появи фетална хипоксия и хиперактивност на матката, инфузията на окситоцин трябва да се спре незабавно.

Смята се, че скорост на инжектиране от 0,006 IU/min осигурява концентрация на окситоцин в кръвната плазма, която съответства на нивото му при естествено раждане. Обикновено необходимата скорост на инжектиране е 0,012 IU/min, но най-често се използва до 0,02 IU/min или повече. издание Британски национален формуляр Nr.42препоръчва максимална скорост на приложение от 0,032 IU/min, с максимална дневна доза от 5 IU. Когато се постигне необходимата трудова активност, скоростта на инфузия постепенно се намалява.

По време на цезарово сечение (след отстраняване на плацентата) Незабавно приложете 5 IU бавно интравенозно лекарство.

За профилактика на хипотонично маточно кървене (след освобождаване на плацентата) 5 IU Окситоцин-Биолек се прилага бавно венозно; за спиране на кървенето - 5-10 IU; при по-тежки случаи се прилагат 5-30 IU като инфузия със скорост, която предотвратява атонията на матката. Интравенозното приложение на окситоцин с висока скорост предизвиква бързо понижаване на кръвното налягане. Дългосрочната употреба е нежелателна (вижте раздел специални инструкции ).

Алтернативен начин на приложение за лечение на хипотонично маточно кървене: 5-8 IU 2-3 пъти дневно в продължение на 3 дни интрамускулно.

За прекъсване на бременността по медицински причини Препоръчва се 5 IU окситоцин да се прилагат бавно интравенозно; ако е необходимо, да се прилага като инфузия със скорост 0,02-0,04 IU/min или повече.

Странични ефекти

Спазми на матката (също и при използване на малки дози)

Хипертонус на матката, тетанични контракции, хиперактивност на матката с руптура на матката и вагиналната тъкан по време на свръхчувствителностматката и големи дозиокситоцин

Възможни: брадикардия, аритмии, асфиксия, остра хипоксия, смърт на майката и плода

Интоксикация с вода с белодробен оток, конвулсии, кома, хипонатриемия и дори смърт с инфузия на големи обеми неелектролитни разтвори

Възможни: гадене, повръщане, обрив и анафилактоидни реакции (затруднено дишане, хипотония или шок)

Тежката хипертония може да причини фатален изход, субарахноидно кървене

Животозастрашаваща афибриногенемия и следродилен кръвоизливпри усложнения на бременността и раждането

Остра краткотрайна хипотония със зачервяване на кожата и рефлексна тахикардия по време на интравенозно приложение на окситоцин с висока скорост

Възможни: жълтеница, кръвоизливи в ретината при новородени

При дози над 5 IU/min окситоцинът може да причини краткотрайна миокардна исхемия, депресия на ST интервала и промени в QT интервала.

Противопоказания

Свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти

Хипертонични контракции на матката

Фетална хипоксия

Несъответствие между размерите на плода и таза

Диагностично установен граничен тесен таз

Напречно и наклонено положение на плода

Плацента превия

Vasa previa – vasa previa на феталната пъпна връв, т.е. по пътя на новородения плод

Преждевременно отлепване на плацентата

Пролапс на пъпната връв

Заплаха от руптура на матката поради голямо количествобременности

Хидрамнион

Голям брой бременности и следоперативни белези по стената на матката, включително след цезарово сечение

Преекламптична токсемия

Тежко сърдечно-съдово заболяване

Инерция на матката (резистентност към окситоцин)

Нефропатия

Преждевременно раждане.

Лекарствени взаимодействия"type="checkbox">

Лекарствени взаимодействия

Вдишването на анестетици може да намали ефекта на окситоцин (а също така да увеличи хипотензивния ефект и риска от аритмия).

Окситоцин-Биолек не се използва в рамките на 6 часа след вагинално приложение на простагландини (простагландините засилват утеротоничния ефект).

Едновременната употреба на окситоцин и симпатикомиметични вазоконстриктори повишава вазопресорния ефект.

β-адренергичните агонисти (симпатикомиметици) намаляват ефективността на окситоцин.

специални инструкции

Окситоцин-Биолек трябва да се прилага интравенозно само като капкова инфузия, като внимателно се спазва скоростта на инфузия и редовно се контролира. По време на употребата на окситоцин е необходимо да се наблюдава контрактилна дейностматка, състояние на плода, кръвно налягане и общо състояниепациенти.

Особено внимание трябва да се обърне, когато:

Риск от несъответствие в размерите на плода и таза (ако рискът е значителен, окситоцинът трябва да се избягва)

Умерено или средна степентежестта на хипертонията поради бременност и сърдечно заболяване

Бременност след 35 години

Анамнеза за цезарово сечение в долния сегмент на матката

Вътрематочна смърт на плода или наличие на мекониум в амниотичната течност (може да се развие емболия на амниотичната течност).

В случай на интоксикация с вода и хипонатриемия трябва да се избягват големи обеми течности и пациентът трябва да ограничи приема на течности.

Ефектът на окситоцин се засилва при едновременната употреба на простагландини (необходимо е много внимателно наблюдение), както и поради епидурална анестезия (хипертензивният ефект на симпатикомиметичните вазопресорни лекарства може да се засили).

Ако е необходимо продължителна употребаокситоцин, обемът на инфузионния разтвор трябва да се намали и трябва да се използват разтвори, съдържащи електролити, а не глюкоза (риск от интоксикация с вода, вж. Страничен ефект ). Ако се подозира електролитен дисбаланс, се определя съдържанието на електролити в кръвния серум.

Окситоцинът е стимулант на раждането, полипептиден аналог на хормона на задния дял на хипофизната жлеза, който повишава контрактилната активност на миометриума и стимулира секрецията на кърма.

Форма на освобождаване и състав

Окситоцинът се предлага в следните лекарствени форми:

Разтвор за интравенозно и интрамускулна инжекция(1 ml на ампула: 10 ампули в лентова опаковка, 1 опаковка в картонена опаковка; 5 ампули в блистерна опаковка, 2 опаковки в картонена опаковка);
Инжекционен разтвор (1 ml в ампула, 10 ампули в контурна пластмасова опаковка, 1 опаковка в картонена кутия);
Инжекционен разтвор и локално приложение(по 1 ml в неутрална стъклена ампула: в картонена кутия има 10 ампули със скарификатор за ампули; в блистерна опаковка има 5 ампули, в картонена кутия има 1 или 2 опаковки и скарификатор за ампули; в блистер опаковка има 10 ампули, в картонена кутия 1 опаковка със скарификатор за ампули; ако има ампули с вдлъбнатина и точка или с прекъсващ пръстен, скарификаторът за ампули не е включен).

Състав на 1 ml разтвор:

Активна съставка: синтетичен окситоцин – 5 IU;
Допълнителни вещества: оцетна киселина, хлоробутанол хемихидрат (хлоробутанол хидрат), вода за инжекции.

Показания за употреба

Стимулиране и иницииране на раждането (при индикации за ранно раждане поради Rh конфликт, гестоза, вътрематочна смърт на плода; първична и вторична слабост на раждането; преждевременно разкъсване на околоплодната течност; бременност след термин; водене на раждането при седалищно предлежание);
Лечение / профилактика на хипотонично маточно кървене след аборт (включително операции по време на дълги периоди на бременност), в следродилния период и за ускоряване на следродилната инволюция на матката; по време на цезарово сечение за подобряване на контрактилитета на матката (след отстраняване на плацентата);
Хиполактация след раждане.

Лекарството се използва и за лечение на предменструален синдромпридружено от увеличаване на телесното тегло и оток.

Противопоказания

Хронична бъбречна недостатъчност;
Артериална хипертония;
Тесен таз (клинико-анатомичен);
Напречно и наклонено положение на плода;
Лицево предлежание на плода;
Матка след многократни раждания;
Наличност следоперативни белезивърху матката;
Прекомерно разтягане на матката;
Заплашително разкъсване на матката;
Частична плацента превия;
Инвазивен цервикален карцином;
Сепсис на матката;
Хипертонус на матката (забелязан преди раждането);
Притискане на плода.

Указания за употреба и дозировка

Окситоцин се прилага интрамускулно, интравенозно (капково и бавно), подкожно, във влагалищната част на шийката на матката или стената на матката, интраназално (вливане в носните проходи с помощта на пипета).

При интрамускулно приложение единична дозасе задава индивидуално в зависимост от клинична картина, и може да бъде 0,4-2 ml (2-10 IU), с венозни вливания(струйно или капково) – 1-2 ml разтвор (5-10 IU).

За предизвикване на раждане се предписват интрамускулни инжекции в доза от 0,1-0,4 ml (0,5-2 IU), ако е необходимо, разтворът се прилага на всеки 30-60 минути.

Преди интравенозно капково приложение за предизвикване на раждане, 2 ml от лекарството (10 IU) се разреждат в 1000 ml изотоничен разтвор на декстроза (5%). Инфузията започва със скорост 5-8 капки в минута, след което, в зависимост от естеството на раждането, скоростта постепенно се увеличава, но не повече от 40 капки в минута. С развитието на прекомерни контракции на матката, намаляването на скоростта на инфузията на лекарството води до бързо намаляване на миометриалната активност. По време на приема е необходимо постоянно да се следи честотата на маточните контракции и сърдечната дейност на плода.

При спонтанен аборт (в процес на аборт) венозно се прилагат 2 ml окситоцин (10 IU), разтворен в 500 ml изотоничен разтвор на декстроза (глюкоза) със скорост 20-40 капки в минута.

За лечение на хипотонично маточно кървене се предписват интрамускулни инжекции 2-3 пъти дневно в доза от 1-1,6 ml (5-8 IU) в продължение на 3 дни. Също така е възможно да се извърши инфузия капкова инфузия 2-8 ml от лекарството (10-40 IU), разтворени в 100 ml донорска кръв. За да се предотврати хипотония на матката, 0,6-1 ml разтвор (3-5 IU) се прилага интрамускулно 2-3 пъти дневно всеки ден в продължение на 2-3 дни. Непосредствено след отделяне на плацентата е допустимо интрамускулно инжектиране в доза от 2 ml (10 IU).

За стимулиране на лактацията в следродилния период 0,1 ml разтвор (0,5 IU) се прилага интрамускулно или интраназално 5 минути преди хранене; за да се подобри отделянето на млякото за предотвратяване на мастит, 0,4 ml (2 IU) се прилага интрамускулно.

При седалищно раждане се предписват 0,4-1 ml (2-5 IU) интрамускулно.

При цезарово сечение окситоцинът се инжектира в стената на матката (след отстраняване на плацентата) в доза от 0,6-1 ml (3-5 IU).

Странични ефекти

По време на лекарствената терапия може да възникне следното: нежелани реакции: понижено кръвно налягане, аритмия/брадикардия (при майката и плода), повишено кръвно налягане и субарахноидно кървене, шок, бронхоспазъм, повръщане, гадене, неонатална жълтеница, задържане на вода, алергични реакции, понижени нива на фибриноген в плода.

Признаците на предозиране включват: тетанус на матката, следродилен кръвоизлив, водна интоксикация, руптура на матката, хипоксия, утероплацентарна хипоперфузия, хиперкапния, конвулсии; в плода - асфиксия, компресия, наранявания при раждане, брадикардия.

Ако се появят тези симптоми, преустановете употребата на лекарството, намалете приема на течности, извършете форсирана диуреза и приложете хипертоничен разтвор на натриев хлорид, както и барбитурати (с изключително внимание), за да нормализирате електролитния баланс.

специални инструкции

Окситоцин трябва да се използва само под лекарско наблюдение в болнични условия. По време на лечението е необходимо да се следи общото състояние на пациента, кръвното налягане, контрактилната активност на матката, както и състоянието на плода.

Лекарствени взаимодействия

При комбиниране на окситоцин с други лекарства са възможни следните реакции на взаимодействие:

Симпатикомиметични амини – засилва се пресорния им ефект;
Инхибитори на моноаминооксидазата - заплахата от повишено кръвно налягане се влошава;
Циклопропан и халотан - увеличава се рискът от артериална хипотония.

Условия за съхранение

Да се съхранява при температура от 8 до 20 °C на защитено от светлина и недостъпно за деца място.

Срок на годност – 2 години.

Съдържание

Раждането при жените се регулира от хормона окситоцин, вещество, което се произвежда в хипоталамуса и се натрупва в задния дял на хипофизната жлеза. В гинекологията отдавна се използва изкуствено синтезиран биоактивен компонент: той се използва за стимулиране на раждането и ускоряване на възстановяването на тялото на жената в следродилния период.

Какво е окситоцин

Синтетичен хормонално лекарствопредназначени да стимулират раждането. Окситоцинът не съдържа никакви примеси под формата на други активни вещества от протеинов произход. Продуктът, според инструкциите, има целенасочен ефект върху мускулите на матката. Когато се прилага интравенозно, хормонът не представлява риск от развитие анафилактичен шок. Ефектът на биологично активното вещество се дължи на повишената пропускливост на клетъчните мембрани на матката за калиеви йони, като по този начин се повишава проводимостта на нервните импулси.

Механизмът на действие на разтвора е насочен към засилване на контракциите на матката. След раждането на дете окситоцинът повишава производството на пролактин, хормон, който подобрява лактацията. В допълнение, биологично активното вещество има лек антидиуретичен ефект върху тялото на жената, поради което оптималното количество течност се задържа в тялото на майката, кръвоносните съдове се свиват, което предотвратява кървенето.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Окситоцин е разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение. Лекарството е бистра течностбез механични включвания, активно веществокойто съдържа синтетичния хормон окситоцин (5 IU в 1 ампула). Помощни компонентиИзползват се етанол (96%), оцетна киселина, хлоробутанол хемихидрат, вода за инжекции. Лекарството се предлага в следните форми:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Окситоцинът, според инструкциите, има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката. Благодарение на това се увеличава контрактилната активност на органа и леко се повишава тонусът на миометриума, което е важно за слаб труд. В малки количества разтворът може да увеличи честотата и амплитудата на маточните контракции. При прилагане на големи дози лекарството спомага за повишаване на тонуса на матката, ускорява и засилва нейните контракции, до тетанични.

В допълнение, хормонът увеличава производството на пролактин и свиването на миоепителните клетки, които обграждат алвеолите на млечната жлеза. По този начин окситоцинът подобрява производството на мляко. Лекарството има слаби вазопресиноподобни антидиуретични свойства, поради което има широк обхватдействия и се използва навсякъде. Стимулира маточните контракции и поддържа тонуса на органа, което е особено важно при слаби контракции по време на раждане. Дори малка доза окситоцин може да улесни процеса на раждане.

В някои случаи лекарството се използва за късен аборт (инжекцията причинява преждевременно раждане). Действието на Окситоцин започва 1-2 минути след приложението му. Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб. По време на бременност в плазмата се появява ензимът окситоциназа, който деактивира екзогенния и ендогенния окситоцин. Освен в плазмата, хормонът се намира и в таргетните органи.Значително количество от лекарството се екскретира непроменено чрез бъбреците.

Показания за употреба

Употребата на Окситоцин по време на бременност е разрешена само ако е необходимо. Показания за прилагане на синтетичен хормон са:

необходимостта от предизвикване на раждане;
предотвратяване на маточно кървене след спонтанен аборт или аборт;
подуване, наддаване на тегло преди менструация;
необходимостта от ускоряване на процеса на свиване на матката след раждане или цезарово сечение (след раждането на плацентата);
недостатъчна проходимост на каналите на млечните жлези по време на кърмене.

Специален медицинско показаниекъм приложението на Окситоцин, според инструкциите, е изкуствено раждане.Те се извършват в следните случаи:

за късна токсикоза;
поради смърт на плода;
ако се открие Rh конфликт;
ако амниотичната течност е преминала преждевременно;
когато срокът на бременността е превишен.

Указания за употреба и дозировка

Инструкциите за употреба на окситоцин включват използването на разтвор за интрамускулно или венозно приложение. Последният метод на инжектиране се използва за ускоряване на раждането изключително в болнични условия. Забранено е едновременното приложение на разтвора интрамускулно и интравенозно. Дозировката се предписва от лекаря, като се използва методът за подбор, като се вземе предвид индивидуалната поносимост на лекарството от жената и плода.

Окситоцин интрамускулно

Разтвор в доза от 1 ml се прилага на родилката след раждането на плода. Ако по време на следродилен периодМатката се свива лошо, на жената се предписват инжекции. Отговорът на всеки пациент към окситоцин е различен, така че дозировката се предписва индивидуално, варира от 2 до 10 IU. Понякога лекарството се предписва на бременни и кърмещи жени. В първия случай сърдечната дейност на плода се наблюдава постоянно. Инжекциите на окситоцин на кърмачки, съгласно инструкциите, стимулират функционирането на млечните жлези и нормализират движението на млякото през каналите.

Окситоцин интравенозно

Инструкциите за лекарството казват, че биоактивното вещество подобрява раждането. За тази цел разтворът се прилага изключително венозно и в болнични условия. Използването на хормона изисква задължителна употребадопълнителен медицинско оборудване. Дозировката на лекарството зависи от реакцията на майката и плода към лекарството:

Стимулирането на раждането започва с прилагане на физиологичен разтвор на жената, след като 1 ml Oxytocin се разрежда в 1000 ml нехидратираща течност и лекарството се прилага със скорост 2-16 капки в минута.
За постигане на желаното контрактилна дейност стените на маткатаинтензивността се увеличава с 4–8 капки на всеки 20–40 минути.
Ако матката се е отворила до необходимото ниво, скоростта на приложение хормонален агентнамаляване в обратен ред.
При изкуствено раждане, преминавайки в по-късните етапи, скоростта на приложение на разтвора е 32-36 капки.
Преждевременното раждане е индикация за увеличаване на скоростта на инфузия до 80 капки в минута. В този случай е необходимо да се следи сърдечната дейност на детето, тонуса на миометриума по време на контракции и в покой.
При предотвратяване на маточно кървене се прилагат 80-160 капки разтвор интравенозно. В този случай 2-8 ml окситоцин се разтварят в нехидратираща течност (1000 ml).

Окситоцин за аборт

Действието на хормона е подобно на фармакодинамиката на естествения окситоцин по време на раждане. Лекарството предизвиква стимулиране на матката и разширяване на нейната шийка, поради което се случва раждането на плода. По време на аборт жената се инжектира интравенозно с разтвор от 2 ml хормон и 500 ml физиологичен разтвор със скорост 20-40 капки в минута. В някои случаи лекарството се предписва след прекъсване на бременността или раждането на дете. Хормонът е необходим за премахване на хипотоничността на матката и намалената контрактилна активност, за да се избегне:

стагнация;
развитие на кървене;
ендометрит (възпаление на стените на органа).

За животни

Във ветеринарната медицина лекарството се използва за стимулиране на труда при големи животни. говедаи други животни. Лекарството, според инструкциите, предизвиква контракции на гладките мускули на матката и насърчава естественото освобождаване на плацентата, когато се задържи. Приложението на хормона е показано и при атонични или кървене от матката, рефлексна агалактия, възпаление на матката. Традиционно във ветеринарната медицина лекарството се използва за лечение на мастит:

при крави;
свине;
котки, кучета;
други видове животни.

Съгласно инструкциите се препоръчва лекарството да се прилага интрамускулно, но се допускат и интравенозни или подкожни инжекции. Според предписанието на ветеринарния лекар, хормонът се прилага епидурално едновременно с новокаин. За да ускорите ефекта, можете да инжектирате разтвора в комбинация с глюкоза. Подходящата доза зависи от теглото на животното, може да се изчисли според инструкциите.

специални инструкции

Приложението на Окситоцин, съгласно инструкциите, започва след внимателно сравнение на очакваното терапевтичен ефектс възможен рискразвитие на хипертонус на матката и тетания. Индукцията на раждането не трябва да започва преди появата на главата на плода.Интравенозните инжекции на хормона трябва да се извършват в болнични условия под постоянното наблюдение на опитни, квалифицирани специалисти. Внимателното наблюдение на раждането по време на приложението на Окситоцин намалява риска от кървене след раждане.

За да се предотврати развитието на усложнения, периодът на употреба на лекарството е придружен от наблюдение на сърдечната дейност на плода и майката, освен това се наблюдава кръвното налягане на майката и динамиката на контракциите на матката. Използването на разтвора съгласно инструкциите трябва да стимулира функционирането на мускулите на матката, подобно на спонтанното раждане. Препоръки и инструкции:

Неправилната употреба на лекарството е опасна поради прекомерни контракции на органа и развитие на свръхчувствителност към хормона, както е посочено в инструкциите.
Според инструкциите за лекарството, когато се използва, е важно да се вземе предвид рискът от развитие на афибриногенемия (липса на фибриноген в кръвта) и повишена загуба на кръв.
Лекарството има антидиуретични свойства, с постоянното му приложение и допълнително устновъзможна е хиперхидратация на течности.
Продуктът може да се комбинира с разтвори на натриев лактат, натриев хлорат и глюкоза.
Готовата инфузия трябва да се използва в рамките на 8 часа.
Лекарството не влияе върху способността на човек да шофира превозно средство, сложни механизмии не нарушава концентрацията му.

Лекарствени взаимодействия

Терапевтичният ефект на хормоналното лекарство се влошава, когато се комбинира с инхалационна анестезия, спазмолитици и простагландини. При използване на лекарството заедно с вазоконстриктори, 3-4 часа след епидурална анестезия или в комбинация със симпатикомиметици, може да се развие тежка артериална хипертония. Комбинацията на хормона с халотан или циклопропан може да предизвика промяна в сърдечно-съдовия ефект на окситоцин и да предизвика развитие при раждаща жена:

артериална хипотония;
аритмии;
синусова брадикардия.

Странични ефекти на окситоцин

По време на лекарствената терапия се наблюдават някои нежелани реакции. При описаните по-долу симптоми употребата на хормонално лекарство се отменя, докато прилагането на физиологичен разтвор се намалява и се провежда ускорена диуреза. За нормализиране електролитен баланс, хипертоничен разтвор на натриев хлорид и барбитурати. По време на лечението с лекарството, дори ако се спазват всички изисквания, посочени в инструкциите, жените могат да получат следните нежелани реакции:

хипертензивен синдром;
понижаване на кръвното налягане;
брадикардия или аритмия (в плода и майката);
повръщане, гадене;
нарушение на храносмилателния тракт;
субарахноидален (мозъчен) кръвоизлив;
бронхоспазъм;
задържане на вода в тялото;
неонатална (вътрематочна) жълтеница;
намаляване на нивата на фибриноген в плода;
алергия;
хипоксия и асфиксия при дете.

Предозиране

Изключително важно е да използвате окситоцин в ампули (името на синтетичното лекарство е Pitocin) според инструкциите, за да избегнете екстремни негативни последиципричинени от предозиране на хормона в тялото на жената. Признаците за превишаване на допустимата доза от лекарството включват:

руптура на матката;
хипоксия;
тетанус на матката;
водна интоксикация;
кръвоизлив след раждане;
хиперкапния;
утероплацентарна хипоперфузия;
раждане и брадикардия на плода;
конвулсии.

Противопоказания

Употребата на лекарството е забранена при свръхчувствителност към активен компонент, прееклампсия (тежка токсикоза, която се проявява през 2-ри или 3-ти триместър на бременността). В допълнение, според инструкциите, хормонът не се използва за:

тесен таз на родилка;
пролапс или представяне на пъпната връв;
отлепване на плацентата;
наклонено или напречно положение на плода, което пречи на спонтанното раждане;
спешни състояния, изискващи хирургическа намеса;
прекомерно разтягане на матката;
сепсис на матката;
лицево представяне на плода, неговото компресиране;
страдание на плода много преди очакваната дата на раждане;
тежка гестоза (нарушена бъбречна функция, високо кръвно налягане);
ранен хипертонус на матката;
артериална хипертония;
сърдечно заболяване;
бъбречни нарушения;
свръхчувствителност към хормонален агент;
многоплодна бременност;
преждевременно раждане;
проведени преди това хирургична интервенциявърху матката и нейната шийка.

Условия за продажба и съхранение

Лекарството, съгласно инструкциите, трябва да се пази от слънчеви лъчипоставете при температурен диапазон от 2 до 15 градуса за не повече от 3 години. В аптеките разтворът се отпуска по лекарско предписание.

Аналози

Има ефективни аналози на хормона в таблетки и ампули - това са синтетични заместители на окситоцин, чиито молекули са малко по-различни от естествената формула.Действието им е подобно, то е насочено към хиперстимулация на гладката мускулатура на матката по време на раждане. Заместителните лекарства включват:

Синтоцинон е лекарство, базирано на нонапептид, идентичен на окситоцин, има стимулиращ ефект върху мускулите на матката, използва се по време на раждане, когато се увеличава броят на специфичните хормонални рецептори в миометриума;
Окситоцин-Виал – лекарство Руско производство(фирма "Виал"), повишавайки тонуса и увеличавайки честотата на миометриалните контракции;
Oxytocin-Grindeks е латвийски аналог със състав и механизъм на действие, напълно идентичен с оригинала;
Oxytocin-MEZ е продукт на местно производство, който практически няма вазоконстрикторен и антидиуретичен ефект, разтворът не предизвиква свиване на мускулите на червата или пикочния мехур;
Oxytocin-Richter - унгарско лекарство осигурява миотоничен ефект, който настъпва 3-7 минути след приложението и продължава 2-3 часа;
Oxytocin-Ferein е руско лекарство, което стимулира контракциите на матката, раждането и премахва хиполактацията.

Цена на окситоцин

Лекарството се закупува само по лекарско предписание и трябва да се използва стриктно според инструкциите, тъй като синтетичният хормон може да доведе до развитие на тежки необратими последици, включително преждевременно раждане. средна ценаампули в Москва:

Видео

Рецепти 2006г

1. Rp: Таб. Ампицилини 0,25

Д.т.д. № 20

С. от 2 табл. 4 пъти на ден в продължение на 7-10 дни при гестационен пиелонефрит.(b-лактам a/b, полусинтетичен широкоспектърен пеницилин, аминопеницилин.

2. Rp: Таб. Анаприлини 0,01

Д.т.д. № 20

С. по 2 табл. 4-6 пъти на всеки 30 минути за стимулиране на раждането.(неселективен β-блокер).

3. Rp: Sol. « Баралгин» 5.0

д. T. д. н. 1 вусилвател.

С. 5 ml IM за облекчаване на родилната болка.(комбинирано лекарство, състав: аналгин 0,5 g + антихолинергик 5 mg (питофенон хидрохлорид) + ганглионен блокер 0,1 mg (фениверин бромид), аналгетик и антиспастично средство).

4. Rp: Gentamicini sulfatis 0,08

Д.т.д. номер 10

С. Разрежда се в 2 ml физиологичен разтвор 4 пъти на ден при остър салпингит.

(аминогликозид a/b, бактериостатичен, действа върху Gr+ и Gr- флора, противопоказан по време на кърмене)

5. Rp: Sol. Гинипрали 0,5%-5мл

Д.т.д. № 5 в ampullis

С. 0,5 mg (1 ампула), разредени в 500 ml 0,9% физиологичен разтвор. разтвор, прилагайте бавно (25 капки/мин, ако е необходимо, увеличете дозата с 5 капки на всеки 5 минути), ако има риск от преждевременно приложение. раждане в IIIтриместър

(b-миметик, токолитик)

Rp: Раздел. Гинипрали 0,00005

д. T. д. № 20

С. Започнете приема на таблетката. 1-2 часа преди края на инфузията: 1 табл. първо на всеки 3 часа, а след това на всеки 4-6 часа (4-8 пъти/ден), ако има опасност от преждевременна употреба. раждане в IIIтриместър

(b-миметик, токолитик)

6. Rp: Sol. Дексаметазон 0,4%-1 мл

Д.т.д. № 50

С.3 ml IM на всеки 12 часа за профилактика на SDR при новородено с гестационен период 28-34 седмици.

(GCS, ускорява узряването на сърфактанта; назначаването на дексаметазон за ускоряване на узряването на белите дробове на плода е показано, когато преждевременното раждане се извършва след 2-3 дни, опасно по време на кърмене и бременност)

7. Rp: Драже “ Даян-35” № 21

д. С. Перорално, 1 таблетка на ден, по едно и също време, като се започне от първия ден на цикъла в продължение на 21 дни с прекъсване от 7 дни като контрацептив. лекарства за синдром на поликистозни яйчници. (нискодозов монофазен КОК с антиандрогенна активност, за хиперандрогенни прояви при жени: акне, себорея, алопеция, лека форма на хирзутизъм)

8. Rp: Sol. Дицинони 12,5%-2 мл

Д.т.д. № 10 в ampullis

С. 2-4 мл венозно едновременно при хеморагичен шок 1 с.л.

(ангиопротектор, увеличава образуването на мукополиси в стените на кръвоносните съдове с голямо молекулно тегло и повишава стабилността на капилярите, нормализира тяхната пропускливост по време на патологични процеси, подобрява микроциркулацията. Хемостатичният ефект се свързва с активния ефект върху образуването на тромбопластин, стимулира образуването на фактораIIIкоагулация, нормализиране Т. агрегация, не засяга протромбина. време, няма хиперкоагулационни свойства и не допринася за образуването на кръвни съсиреци)

9. Rp: Таб. Допегиди 0,25

Д.т.д. № 20

С. 1 табл. 2 пъти дневно при хипертония при бременни, еукинетичен тип

(невротропен хипотензивен преп. метилдопа с централно действие, стимулира централния алфа2-AR, инхибира симпатиковите импулси, което води до понижаване на кръвното налягане)

10. Rp: Раздел. Дюфастониobductae 0.01

д. T. д. № 10

С. 1 табл. 2 пъти на ден до 16-20 седмици от бременността с повтарящи се спонтанни аборти и малформации на матката (хипоплазия на матката и/или хорион.) 20-40 mg на ден.

(синтетичен прогестерон, активно вещество дидрогестерон, насърчава образуването на нормален секреторен ендометриум при жени след предварителна естрогенна терапия, не потиска овулацията)

11. Rp: Таб. Индометацин 0,025 ???????

Д.т.д. № 50

С. 1 табл. 50-100 мг 1 r/ден, 7-9 дни (общата доза не трябва да надвишава 1000 mg), ако има заплаха от спонтанен аборт по време наIIИIIIтриместър.

Курсът на лечение може да се повтори, но не по-рано от 2 седмици, т.к плодът изпитва кумулативен ефект.

(НСПВС, производни на индолоцетната киселина, притежават. изразен аналгетик. ефект. При повишен тонус на матката, това е лекарството на избор, т.к е PG инхибитор, проникващ през плацентата и намаляващ тонуса на матката. Разрешено до 32 седмици. Не трябва да се прилага по време на кърмене. PD - нека бъдем преждевременни. закриване чл. канал, бременност след термин)

12. Rp: Tab. Клотримазол вагиналис 0,1

Д.т.д. № 20

С. 1 вагинална таблетка за 10 дни при вагинална кандидоза.

(противогъбично средство, производно на имидазол и триазол, противопоказан приазтриместър на бременността)

13. Rp: Таб. Clophelini 0,00015

Д.т.д. № 50

С. 1 табл. 2 пъти дневно лека прееклампсия, хипокинетичен тип кръвообращение.

(антихипертензивно лекарство централно действие, намалява влиянието на адренергичната инервация върху сърдечно-съдовата система, намалява тонуса на вазомоторните центрове)

14. Rp: Sol. Метилергометрин 0,02%-1 мл

Д.т.д. No1 при ампулис

С. Разредете 1 ml в 20 ml физиологичен разтвор, интравенозно по едно и също време в разгара на последния опит за предотвратяване на кървене след раждане

IV 2 ml веднъж в ранния следоперативен период за предотвратяване на кървене (след CS за PP)

(алкалоид от мораво рогче, повишава тонуса на миометриума, използва се при хипотония и атония на матката в ранния следродилен период, CS, кървене след аборт)

15. Rp: Tab. Метронидазол 0,25

Д.т.д. № 20

С. по 2 табл. 4 пъти на ден за лечение на ендометрит в продължение на 7-10 дни

(синтетично а/б, нитроимидазолово производно, противопоказано приазприемаме го в триместъра. и при кърмене, използвайте с повишено внимание по времеIIИIIIтриместър на бременността.)

16. Rp: Tab. Nifedipini obductae 0,01

Д.т.д. № 20

С. 1 табл. 2 пъти на ден при лека прееклампсия, еукинетичен тип хемодинамика.

(Ca антагонист, антихипертензивно, разширява коронарните съдове)

17. Rp: Драже “ Новинет” № 21

д. С. 1 таблетка на ден, перорално по едно и също време, като се започне от първия до петия ден от цикъла в продължение на 21 дни с прекъсване от 7 дни като контрацептив. съоръжения

(монофазен ГОТВАЧ)

18. Rp: Sol. No-spae 2%-2мл

д. T. д. № 1 вampullis

С. 2 ml IM за обезболяване по време на раждане.

(редуцирана форма на папаверин, спазмолитик)

19. Rp: Окситоцин5ED-1.0

д. T. д. № 5 вampullis

С. Съдържанието на ампулата (1 ml) се разрежда в 0,9% - 500 ml физиологичен разтвор. разтвор, започнете инфузията 6-8 капки/мин, след 20-30 минути добавете 6-8 капки. Макс. концентрация 40 капки/мин – 8 мл/мин. За стимулиране на раждането при отслабване на раждането, свързано с атония на матката.

(синтетичен хормон на задния дял на хипофизната жлеза, не е препоръчително да се прилага окситоцин повече от 3-5 часа, ако няма ефект)

20. Rp: Sol. Промедол 2% - 1 мл

Д.т.д. No1 при ампулис

С. IM 1 ml за облекчаване на родилната болка при разширено гърло с 1,5 - 2 напречни пръста и при наситено. състояние на плода.

(наркотичен аналгетик, антагонист на опиоидните рецептори)

21. Rp: Sol. Progesteroni oleosae1 %-1 мл

д. T. д. № 3 вampullis

С. IM 1 ампула 1 път на денв рамките на 2 седмици след началото на овулацията за профилактика и лечение на заплашващ и започващ спонтанен аборт, свързан с недостатъчност на жълтото тяло

(хормонът на жълтото тяло след оплождане насърчава прехода на маточната лигавица до състоянието, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Намалява възбудимостта и контрактилитета на мускулите на матката и фалопиевите тръби, стимулира развитието на крайните участъци на кея. жлези)

22. Rp: Драже “ Регулони” № 21

д. С. 1 таблетка на ден, перорално по едно и също време, като се започне от първия ден на цикъла в продължение на 21 дни с прекъсване от 7 дни като контрацептив. съоръжения

(монофазен COC)

23. Rp: Sol. Релании 0.5 %-2 мл

д. T. д. № 5 вampullis

С. IM 2ml (1 ампула) за умерена прееклампсия(транквилизатор, антагонист на бензодиазепинови рецептори)

24. Rp: Sol. Рефортани 6%-500мл

д. T. д. № 3

С. IV капково 500 ml 1-2 пъти на ден, продължителността на терапията се определя индивидуално, ако има нарушение, тя се съкращава. способности на матката в ранния следродилен период. период със загуба на кръв над 0,5% от телесното тегло (350-400 ml)

(HES, плазмозаместващо лекарство)

25. Rp: Sol. Magnii sulfatis 25%-2 0мл

д. T. д. № 10 вampullis

С. Натоварваща доза: IV 1 бутилка (5 g), разредена в 100-200 ml 0,9% физиологичен разтвор. разтвор или HES; след това поддържаща доза в зависимост от телесното тегло: до 60 kg - 1 g/h, 65-70 kg - 2 g/h, над 70 kg - 2-3 g/h за обезболяване по време на раждане или за лечение на PE

(хипотензивно лекарство, спазмолитично, антиконвулсивно, седативно действие)

26. Rp: ГелCerviprosti 0.07% – 3 мл

д. С. За цервикално узряване, 1,5 ml в задния вагинален форникс (1 спринцовка)

(PG E2, лекарство, което насърчава узряването на шийката на матката и подобрява контрактилната активност на миометриума)

27. Rp: цефазолини 0,5

Д.т.д. номер 10

С. Съдържанието на бутилката се разрежда в 3 ml изот. разтвор, IM дълбоко в мускула 1 бутилка 3-4 пъти на ден за лактационен мастит.

(цефалоспорин от 1-во поколение, опасен по време на бременност и кърмене)

28. Rp: Sol. Инфуколи 6%-500

д. T. д. № 1

2 9 . Rp: Sol. Стабизоли 6%-500

д. T. д. № 1

С. За попълване на обема на кръвта по време на кървене

30. Rp: Драже "Sorbifer durules" № 100

д. С. 1 таблетка 2 пъти дневно за лечение на анемия

(железен сулфат/аскорбинова киселина)