Бъбречната некроза е изключително опасно състояние, при които е възможно развитието на остър синдром бъбречна недостатъчност.
При липса на спешност медицински грижив болнична обстановка, загуба на орган и дори смърт.
Бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб на ниво лумбална област. Граничи с черния дроб отгоре, така че анатомично е разположен малко под ляво.
Човешки бъбреци
Отвън те са покрити с мастна тъкан, под която има плътна, слабо разтеглива фиброзна капсула. Свързан е с паренхима, в който се разграничават два слоя - външната кора и вътрешната медула.
Паренхимът съдържа около милион функционални бъбречни клетки - нефрони; те се състоят от гломерул и система от тубули. Основната им функция е да филтрират кръвната плазма за образуване на урина.
Медулата на паренхима образува така наречените пирамиди. Във всеки бъбрек има от 8 до 12. Урината преминава през тубулите на нефрона в събирателните канали, които излизат на върха на всяка пирамида - папилата.
Папиларните отвори се отварят в кухината на бъбречните чашки. От своя страна те се комбинират в таз. От таза урината се влива през уретерите в пикочен мехури от пикочен каналотделя от тялото.
Функции на бъбреците
Основната функция е да филтрира кръвта от токсичните крайни продукти на метаболизма и да ги отстрани с урината.
Функции на бъбреците
В допълнение към това, бъбреците също:
- отделя се в урината лекарстваи навлизането на токсини в тялото;
- поддържа киселинно-базовия баланс;
- регулират съдържанието на електролити в кръвта (натрий, калий, хлор, калций);
- участват в поддържането нормално нивокръвно налягане;
- отделят някои биологично активни вещества (ренин, еритропоетин, простагландини).
Следователно нарушаването на тяхната работа засяга общото състояние на целия организъм. Един от най-опасните е некрозата.
Това е необратима смърт на клетките и органните тъкани. В зависимост от местоположението на неговата локализация се разграничават некротичен папилит, остра тубулна (тубулна) и кортикална некроза.
Некротизиращ папилит
Това се нарича некроза на бъбречните папили. Това състояние възниква като усложнение остър пиелонефрит.
Възпаление на бъбреците
Пиелонефритът се причинява от бактерии в чашките и таза.
Патогенните микроорганизми могат да навлязат в кръвоносната система на медулата на бъбрека и да запушат съдовете. В този случай некрозата се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване.
В допълнение, образуваният по време на възпаление инфилтрат може да блокира уретера. В този случай изтичането на урина рязко се нарушава и тя започва да се натрупва в чашките и таза.
В резултат те увеличават обема си и започват да оказват натиск върху паренхима, причинявайки некроза.
При папилит се появява кръв в урината. Може да започне бъбречна колика. Специфичен признак е наличието на мъртва папила в урината. За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка.
За да спрете некрозата, първо отстранете нейната причина. Например, ако уретерът е запушен, се предписват спазмолитици или се извършва катетеризация.
Също така се използват лекарства, които възстановяват и подобряват кръвообращението, антибиотици широк обхватдействия, имуностимуланти и имуномодулатори.
Бъбречни патологии
Ако лекарствена терапияе неефективен и некрозата продължава да се развива, тогава се извършва операция (нефректомия).
Некротична лезия на кората
Острата кортикална некроза се развива при продължителна липса на кръвообращение в кортикалния слой на паренхима.
Може да се появи при новородени с продължителна асфиксия, вродени дефектисърца, преждевременно ражданес отлепване на плацентата, нарушено кръвоснабдяване на матката при бременна жена, тежък бактериален сепсис.
Въз основа на резултатите се поставя диагнозата кортикална некроза ултразвуково изследване. Благоприятният резултат от лечението зависи от степента на увреждане на бъбреците.
Лекарите възстановяват кръвоснабдяването, ако е възможно, разбира се, извършват хемодиализа и предписват антибактериални лекарства за борба с инфекцията.
След кортикална некроза рискът от развитие на хронична бъбречна недостатъчност е висок.
Некротичен процес в тубулите
Тубулната или тубулната некроза е увреждане на клетките на тубулите на нефрона.
Наранявания и загуба на кръв
Некрозата започва по няколко причини:
- нарушения на кръвообращението в бъбреците;
- компресия на тръбната система;
- токсични ефекти.
Лоша циркулация може да възникне, когато има силно кървене след нараняване или по време на хирургична интервенция, с кръвоносни съдове (например склеродермия, тромбоза).
Некрозата на тубулите на нефрона може да започне поради тяхното механично компресиране поради тежка травма, повишено налягане вътре в самия бъбрек поради блокиране на уретера и нарушаване на изтичането на урина.
Тази картина е типична за остри бактериални бъбречни инфекции.
Следните имат изразен нефротоксичен ефект:
- тежки метали (бисмут, живак, арсен, олово, злато);
- пестициди;
- фунгициди;
- органични разтворители (например етилен гликол);
- отровата на някои змии.
Лекарства
Също така си струва да се отбележи, че много антибиотици антивирусни средства, химиотерапия и рентгеноконтрастни лекарства също имат Отрицателно влияниевърху бъбреците, така че пациентите с нефрологични заболявания трябва да ги предписват с изключително внимание и внимателно изчисляване на дозировката.
При тубулна некроза се развива остра бъбречна недостатъчност. Всички клинични признаци на този процес са причинени от отравяне на тялото с метаболитни продукти.
Това са гадене, повръщане, загуба на апетит, сънливост, летаргия, болки в корема, увеличен черен дроб.
Диагнозата се поставя въз основа на общи и биохимичен анализурина, резултати от ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография.
При лечението на тубулна некроза, на първо място, те се борят с нейната причина.
Това е възстановяване на бъбречния кръвоток или отстраняване на токсините чрез плазмафереза или хемофилтрация и незабавно спиране на приема на лекарства с нефротоксични ефекти.
В случай на инфекция се провежда антибактериална терапия.
След това на пациента се предписва диета и възстановителни средства.
Бъбречната некроза е заболяване, придружено от нарушение на разделянето на цитоплазмените протеини. В резултат на това възниква характерен процес на разрушаване на клетките. Това заболяване често се наблюдава, когато кръвоснабдяването е нарушено, както и поради излагане на патогени - бактерии или вируси.
Какви видове бъбречна некроза има, симптоми, лечение, причини на това заболяванекакво са те? Нека поговорим за това днес:
Класификация на некрозата
Разграничете следните видовена тази патология:
Пререналнанедостатъчност: този тип некроза се характеризира с изразено увреждане на функционалността на органа, дължащо се на общо нарушениехемодинамика. Този тип често се превръща в бъбречна недостатъчност, тъй като нарушеният бъбречен кръвоток е основната причина за исхемия.
Бъбречнанедостатъчност: При този тип функционалността на бъбреците е нарушена поради увреждане на органната тъкан. Обикновено бъбречната недостатъчност възниква след топла или студена исхемия.
Постреналнанедостатъчност: При този тип бъбречната функция обикновено не е засегната. Затруднено или липса на отделяне на урина възниква поради увреждане пикочните пътища. Тази разновидност може да се трансформира в бъбречна при препълване с урина. бъбречно легенчекомпресират бъбречната тъкан, което допринася за исхемия.
Защо възниква бъбречна некроза? Причини за състоянието
При деца и кърмачета това заболяване може да възникне поради проникване на бактерии в кръвта, както и поради дехидратация (дехидратация) или поради хемолитично-уремичен синдром (остра диария). Причината за некроза на бъбреците при възрастни често е бактериален сепсис.
При бременни жени патологията може да се развие поради внезапно отделяне на плацентата или поради неправилното й местоположение. Освен това тази патологиядиагностициран с тежка кървене от матката, когато артерията е пълна с амниотична течност и др.
Други причини включват: отхвърляне на трансплантиран бъбрек, който не е пуснал корени, бъбречни наранявания, възпалителни заболяванияпанкреас. провокирам патологичен процесможе да стане хапка отровна змия, както и отравяне с арсен.
Некротизиращ папилит или некроза бъбречни тубуличесто се развива поради органични или функционални нарушения, които се характеризират с деструктивни процеси, промени в медулабъбреци
Некрозата може да бъде провокирана от заболявания като захарен диабет, продължителен съдов спазъм, както и тромбоза, атеросклероза, анемия, инфекция на пикочните пътищаи т.н. Съществува висок риск от развитие на остра тубулна некроза при пациенти, които са претърпели тежки бъбречни увреждания, както и при тези, които са претърпели операциядисекираща аортна аневризма.
Как се проявява бъбречната некроза? Симптоми на заболяването
Основният признак за развиваща се некроза е влошаването общо състояниепротичащи на фона на основното заболяване. Пациентите се оплакват от силни лумбална болка, тежка хипертермия. Наблюдава се висока олигурия и други прояви на остра бъбречна недостатъчност. В този случай се появяват признаци на тежка левкоцитурия, бактериурия и хематурия. Понякога в урината се откриват части от бъбречни папили.
Ако се консултирате с лекар своевременно, когато своевременно лечение, пациентът се възстановява напълно. В противен случай заболяването може да премине в рецидивиращ курс с тежки пристъпи бъбречна колика. Тежък курсбез необходимото, своевременно лечение, може да бъде фатално.
Как се коригира бъбречната некроза? Лечение на състоянието
Основното при лечението на това заболяване е диагностицирането и елиминирането на основната патология, която е причинила некроза. Поведение, ръководене терапевтични мерки, насочени към подобряване и възстановяване на микроциркулацията на кръвта, премахване на бактериурията, лечение на дехидратация и артериална хипертония.
При наличие на усложнения, които често възникват поради резистентност на уретера с масивна хематурия, пациентът подлежи на спешна хоспитализация.
За да се възстанови и нормализира преминаването на урина, на пациента е показана катетеризация на бъбречното легенче с прилагане на нефростома. Медикаментозно лечениесе състои в прием на антибиотици. В случай на остра бъбречна недостатъчност, пациентът се подлага на хемодиализа. Пациентите с полиурия се съветват да пият повече и да не ограничават приема на сол.
Бъбречна некроза, признаци, терапия, причините за които обсъдихме с вас днес - патология с много сериозни негативни последици. За да се предотврати или намали рискът от развитие на некроза, заболяванията, които могат да причинят нейната поява, трябва да бъдат лекувани своевременно. Бъдете здрави!
Децата са сладки същества, които доста често карат нас родителите да се притесняват доста. Специално вниманиеМайките и татковците обръщат внимание на общото здраве на любимите си деца. Това не е изненадващо, тъй като само здраво бебеможе да бъде истински щастлив. За съжаление, нещата не винаги се получават добре. Някои заболявания доста често нахлуват в живота на детето и то внезапно. Тези деца, които всеки ден се придържат към всички правила за здравословен начин на живот, не са изключение..сайт) ще говори за заболявания като папиларни и кортикални некрозабъбреци при деца. След като прочетете представената информация, можете да разберете всичко необходимо за причините за развитие, симптоми, диагноза, както и методи за лечение на тези заболявания.
Какво представлява папиларната бъбречна некроза при деца?
Всъщност това състояниев повечето случаи това е следствие от такива заболявания като захарен диабет, пиелонефрит, нефролитиаза, хипертония и някои други. Много рядко това заболяване се усеща като първично заболяванебъбрек Това заболяване се отнася до състояние, при което има явно нарушение на кръвообращението директно в бъбречните пирамиди. Съвременните лекари и специалисти разграничават две форми на това заболяване - едностранна и двустранна некроза.
Какво е кортикална бъбречна некроза?
Това състояние се характеризира с увреждане на интерлобуларните аркуатни артерии, което може да причини развитие на исхемична некроза на цялата бъбречна тъкан. Обръщаме внимание на факта, че тази патология се наблюдава, като правило, само при кърмачета.Какви са причините за развитието на папиларна и кортикална некроза?
Що се отнася до първото състояние, то възниква в резултат на излагане на тялото на детето на E. coli. Инфекцията може да възникне чрез контакт или хематогенен път. Ако говорим за причините за развитието на второто състояние, тогава в такъв случайТова се дължи на бактериални инфекции като стафилококи, менингококи, стрептококи и някои други.Каква е клиничната изява на бъбречната папиларна некроза?
Първите симптоми на тази патология се считат за значително влошаване общо благосъстояниедете на фона на основното заболяване. Температурата на бебето се повишава, отбелязват се втрисане и олигоанурия. В допълнение към това се наблюдават също хематурия, левкоцитурия и бактериурия. В урината на такива деца могат да се видят отделни части от бъбречните папили. При наличието на това заболяване детето също се тревожи доста силно болезнени усещания, което може да се забележи както в корема, така и в долната част на гърба или в областта на самия бъбрек. При вземане на тестове за урина се отбелязва и очевидна левкоцитоза.Какви са симптомите на кортикална бъбречна некроза при деца?
До самото чести признациТова заболяване може да включва: хиперазотемия, олигоанурия, електролитни нарушения, както и някои други симптоми, които се наблюдават при бъбречна недостатъчност. Имайте предвид, че силата на проявление на всички тези признаци директно зависи от степента некротичен процес.Как се диагностицират тези видове състояния?
За идентифициране на тези патологии се използва диагностичен метод като екскреторна урография. Екскреторната урография е рентгенов метод за изследване на пикочните пътища, който се основава на способността на бъбреците да отделят определени рентгеноконтрастни вещества.Какви са методите за лечение на тези заболявания?
Що се отнася до лечението на папиларната некроза, то включва лечение на съществуващата бактериална инфекция. В този случай на болното дете се предписват лекарства с широк антимикробен спектър на действие. Но в случай на кортикална некроза, на първо място, всички усилия са насочени към елиминиране на признаците на остра бъбречна недостатъчност. В този случай на помощ идва антибактериалната и симптоматична терапия, базирана на употребата на антихипертензивни и диуретични лекарства.БЪБРЕЧНА НЕКРОЗА (ПАПИЛЯРНА И КОРТИКАЛНА)(синоними: папилонекроза, некротизиращ пиелонефрит).
БЪБРЕЧНА НЕКРОЗА. Папилонекроза. Етиология и патогенеза. Най-често възниква като усложнение различни заболявания(пиелонефрит, захарен диабет, нефролитиаза и др.), по-рядко - като първично увреждане на бъбреците. При възрастни обща каузапапилонекрозата е аналгетична нефропатия в резултат на продължителна употребааналгетици. Водещата роля в развитието на болестта принадлежи на коли, който по-често прониква през бъбречните папили чрез контакт(от лигавицата на таза), при някои пациенти - по хематогенен път. Развитието на заболяването се улеснява от повишаване на налягането в таза с последващо нарушение на кръвообращението в бъбречните пирамиди, което може да се наблюдава и при хипертония, тромбоза и др. Папиларната некроза може да бъде едностранна или двустранна, придружена от увреждане на една или повече папили, които са подчертано бледи и ясно ограничени от съседната тъкан. В тях често се откриват абсцеси и язвено-некротичен процес с отхвърляне на засегнатите области. Морфологично се отбелязва значителна неутрофилна инфилтрация в засегнатите папили, с продължителен токзаболявания - склероза.
БЪБРЕЧНА НЕКРОЗА (папилонекроза) - клинична картина. Основен клинични признациса остро начало с влошаване на общото състояние на фона на основното заболяване ( захарен диабети т.н.), силна болка V лумбална област, висока температура, втрисане, олигурия и други симптоми на остра бъбречна недостатъчност. Наблюдават се тежка левкоцитурия и бактериурия, хематурия и понякога части от бъбречни папили в урината. Възможно е възстановяване, смърт и преминаване към рецидивиращ курс, характеризиращ се с пристъпи на болка в корема, долната част на гърба и в областта на засегнатия бъбрек и уретера. Рецидивите обикновено се появяват при обостряне на основното заболяване и под въздействието на други фактори (претоварване, инфекции и др.). През този период се повишава ESR, при някои пациенти се наблюдава левкоцитоза, ограничаване на тубулните функции и гломерулна филтрация. При екскреторна урографияразкрива се деформация на чашките, в късни етапи- снимка на отрязани папили.
БЪБРЕЧНА НЕКРОЗА (Папилонекроза) – диагностика. Основава се на внезапна поява на септично състояние и признаци на остра бъбречна недостатъчност при наличие на тежък уринарен синдром.
Папилонекрозата трябва да се диференцира от острия пиелонефрит, уролитиазаусложнена от бактериална инфекция.
Лечение. Тя трябва да бъде насочена към елиминиране на бактериална инфекция, като се използват лекарства с широк антимикробен спектър на действие, които имат минимална или умерена нефротоксичност и не причиняват алергична реакцияза конкретен пациент. Гентамицин (0,4 mg/kg 2 пъти на ден), еритромицин (под 2-годишна възраст - 5-8 mg/kg 4 пъти на ден, след 2 години - 0,5-1,0 g/ден) и други лекарства се предписват на курсове от 7-10 дни. При рецидивираща папилонекроза, в допълнение към повторни курсове антибактериална терапия, е необходимо да се вземат мерки за повишаване на реактивността на тялото. Развитието на остра бъбречна недостатъчност изисква подходяща тактика.
БЪБРЕЧНА НЕКРОЗА. Кортикална некроза на бъбреците. Наблюдава се предимно при младенческа възрастна фона на бактериална инфекция (стрептококи, стафилококи, чревни и менингококова инфекцияи др.) и се причинява от увреждане на интерлобуларните и аркуатните артерии, което води до исхемична некроза на бъбречната тъкан. В кората на бъбреците се открива некроза на гломерулните бримки, тотална или под формата на огнища.
Клинична картина. Клинични проявленияи резултатът от кортикалната некроза зависи от степента на некротичния процес. Симптомите на остра бъбречна недостатъчност (олигоанурия, хиперазотемия, електролитни нарушения), хематурия са водещи при фокална и тотална некроза, която като правило завършва със смърт. При фокална кортикална некроза е възможна бъбречна недостатъчност и възстановяване. При такива пациенти екскреторната урография след няколко месеца често разкрива калцификати на мястото на огнищата на некроза.
БЪБРЕЧНА НЕКРОЗА (кортикална). Лечение. Елиминиране на признаци на остра бъбречна недостатъчност чрез консервативни мерки и хемодиализа, както и антибактериална и симптоматична терапия (диуретици и антихипертензивни лекарства и др.).