Какви са симптомите на треска. Треската е висока телесна температура. Причини и лечение на треска

Според медицинския речник Medilexicon, треска: „сложен физиологичен отговор на заболяване, медииран от пирогенни цитокини и характеризиращ се с повишаване на температурата, генериране на реагенти остра фазаи активиране на имунната система."

Степента на треска не е непременно свързана с тежестта на основното заболяване. Има много лекарства без рецепта за намаляване на температурата. Понякога обаче е по-добре да не го намалявате. Треската може да играе важна роля в подпомагането на тялото да се бори с редица инфекциозни заболявания. Треската се разглежда като един от имунните механизми на тялото в опит да неутрализира вътрешна заплаха (бактериална или вирусна).

КАКВИ СА ПРИЗНАЦИТЕ И СИМПТОМИТЕ НА ТРЕСКАТА?

Признаците и симптомите могат да бъдат забелязани от другите и открити от лекар. В зависимост от причината за треската, симптомите могат да включват:

• Дехидратация
• Обща слабост
• Главоболие
• Неспособност за концентрация
• Загуба на апетит
• Болка в мускулите
• изпотяване
• Треперене, втрисане

Високата температура 39,4 - 41,1 C може да причини:

• Дезориентация
• конвулсии
• халюцинации
• раздразнителност

ГЪРЧОВЕ ПРИ ДЕЦА, ПРЕДИЗВИКАНИ ОТ ТРЕСКА.

В някои случаи деца под 5-годишна възраст имат фебрилни конвулсии или гърчове, причинени от треска. Те могат да се появят, ако температурата на детето се повиши или спадне рязко. Признаците включват конвулсии и кратка загуба на съзнание. Въпреки че тези атаки са тревожни, те обикновено нямат дългосрочни последствия и често са причинени от треска от обичайни детски заболявания.

ТРЕСКА ПРИ НОВОРОДЕНИТЕ

Необяснимата треска трябва да бъде голямо безпокойство, ако се появи при новородени. Препоръчително е да посетите лекар, когато детето Ви има температура 38,3 C или по-висока или ако:

• Дете под 3 месечна възраст.
• Детето отказва да яде и пие.
• Има температура и необяснима раздразнителност (немотивиран плач).
• Има треска и изглежда летаргичен и не реагира. При кърмачета и деца под 2-годишна възраст това може да е признак на менингит (инфекция и възпаление на лигавицата на мозъка).
• Когато новородено или дете има по-ниска от нормалната температура (под 36,1 C). Много малките деца могат да имат по-ниска температура по време на заболяване, отколкото повишена.

ТРЕСКА ПРИ ДЕЦА

Децата обикновено понасят треската добре. Родителите трябва да проверяват не само промяната на температурата, но и как се държи детето. Няма причина за тревога, ако детето има треска, но реагира на външни стимули, включително промени в изражението на лицето и гласа, пиене на течности, игра и реагиране на контакт с очите. Свържете се с Вашия лекар, ако детето Ви:

• Той вдигна температура, след като излезе от загрятата кола. Незабавно потърсете медицинска помощ.
• Треска се е развила и продължава повече от един ден при деца под 2-годишна възраст. Или ако треската продължава повече от три дни при деца на 2 или повече години.
• Ако детето ви е летаргично или раздразнително, ако повръща многократно, ако има силно главоболие или болки в стомаха или други симптоми, които причиняват сериозен дискомфорт.

Потърсете медицинска помощ, ако детето ви има проблеми имунна системаили хронични болести.

Понякога деца с тежки неврологични разстройства, животозастрашаващи бактериални инфекции в кръвта (сепсис) или потисната имунна система може да имат по-ниска от нормалната температура.

ТРЕСКА ПРИ ВЪЗРАСТНИ

Свържете се с Вашия лекар, ако:

• Температура над 39,4 С.
• Треската продължава повече от три дни.

Също така, незабавно се обадете на Вашия лекар, ако треската Ви придружава някой от тези признаци или симптоми:

• Болка в корема или болка при уриниране.
• Затруднено дишане или болка в гърдите.
• Необичайно тежка летаргия или раздразнителност.
• Психическа дезориентация.
• Непрекъснато повръщане.
• Силно главоболие.
• Подуване на гърлото.
• Схванат врат и болка при навеждане на главата напред.
• Необичайна чувствителност към ярка светлина.
• Необичаен кожен обрив, особено ако обривът се разпространява бързо.
• Всякакви други необясними признаци или симптоми.

КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ ЗА ТРЕСКАТА?

Нормалната телесна температура варира значително, което трябва да се вземе предвид при нейното измерване. Нормалната телесна температура се променя през деня според циркадния ритъм. По-ниска е през първата половина на деня и по-висока следобед и вечерта. Нормалната температура може да бъде в диапазона 36,1 C - 37,2 C. Температурата се повишава след хранене и също се влияе от психологически фактори. Други фактори, като менструален цикъл или усилени упражнения, също могат да окажат влияние.

МЕХАНИЗЪМ НА ТЕЛЕСНАТА ТЕМПЕРАТУРА.

• Телесната температура се задава от хипоталамуса, област в основата на мозъка, която действа като термостат за цялата система.
• Температурата е балансът на топлината, произведена в тъканите на тялото (особено в черния дроб и мускулите) и загубената телесна топлина.
• По време на заболяване нормалната температура може да е малко по-висока, тъй като тялото отдалечава кръвта от кожата, за да намали загубата на топлина.
• Когато започне треска, тялото се опитва да повиши температурата. Има усещане за студ и възможно треперене. Това е механизъм за генериране на топлина, докато кръвта около хипоталамуса достигне ново ниво.
• Когато температурата започне да се нормализира, може да се потите обилно, докато тялото се освобождава от излишната топлина.
• При много възрастни хора, млади хора или алкохолици, способността на тялото да генерира треска може да бъде намалена.

Обикновено температурата е следствие от реакцията на организма към вирусна или бактериална инфекция. Други възможни причини:

• Някои системни заболявания, като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.
• Много силен тен.
• Топлинен удар.
• В някои случаи, злокачествени тумори и някои форми на рак на бъбреците.
• Някои ваксини: дифтерия, тетанус и ацелуларен коклюш (DTP) или пневмококова ваксина (при кърмачета и деца).
• някои лекарства.

Понякога е невъзможно да се определи причината за треска. Ако температурата е 38,3 C или по-висока за повече от три седмици и не може да се открие причина, след внимателна оценка се поставя диагноза треска с неизвестен произход.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА ТРЕСКА?

Диагностицирането на треска е просто - ако телесната температура на пациента е по-висока от обичайното, когато той води муден начин на живот (не тича, просто седи или лежи), той има треска. В зависимост от признаците и симптомите, идентифицирани по време на физическо изследванеи други тестове могат да определят дали инфекция или нещо друго причинява треската.

Може да са необходими тестове за потвърждаване на диагнозата, напр. кръвен анализ.

В случай на лека треска, която продължава три седмици или повече, но без други симптоми, се използват различни методи за установяване на причината, като кръвни изследвания и рентгенови снимки и др.

КАК ДА СЕ ЛЕКУВА ТРЕСКА?

Лечението зависи от причината за треската. Антибиотици ще бъдат предписани за бактериални инфекции като пневмония или стрептокок в гърлото.
Не се предписват антибиотици срещу вирусни инфекции, вкл. с мононуклеоза.

Лекарства без рецепта
Препоръчват се лекарства без рецепта като ацетаминофен (тиленол, парацетамол) или ибупрофен (Advil, Motrin). Те намаляват температурата. Възрастните също могат да приемат аспирин. Но аспиринът не трябва да се дава на деца под 16 години, защото може да причини рядко, но потенциално фатално разстройство, известно като синдром на Reye.

УМНО ЛИ Е ДА ПОТИСНЕТЕ ТРЕСКАТА?

Ако температурата се повиши леко, не е препоръчително да я намалявате. Това може да удължи заболяването или да маскира симптомите и по този начин да затрудни идентифицирането на причината за него.

Някои експерти казват, че агресивното лечение на треска нарушава имунния отговор на организма. Вирусите, които причиняват настинки и други респираторни инфекции, виреят при нормална телесна температура. И само като леко повишите телесната си температура, можете да премахнете вируса.

КАКВИ СА УСЛОЖНЕНИЯТА НА ТРЕСКАТА?

Бързото покачване или спадане на температурата може да причини гърчове, предизвикани от треска (фебрилни гърчове) при деца на възраст от 6 месеца до 5 години. Въпреки че са тревожни, по-голямата част от фебрилните гърчове не водят до никакви дългосрочни последици.

Фебрилните гърчове обикновено включват загуба на съзнание и треперене на всички крайници. В редки случаи детето може да има парализа и конвулсии само на част от тялото.

Какво да правим при фебрилни гърчове?

Поставете бебето на една страна или по корем на пода или земята. Отстранете всички остри предмети около бебето и поставете нещо меко, за да държите бебето, за да предотвратите нараняване. Не поставяйте нищо в устата на детето си и не се опитвайте да спрете пристъпа. Въпреки че повечето припадъци преминават сами, трябва да потърсите спешна медицинска помощ. Някои действия могат да бъдат полезни по време на треска:

• Необходимо е да се пият много течности: питейна вода, плодови сокове, тъй като треската може да доведе до загуба на течности и дехидратация. Могат да се използват разтвори за орална рехидратация (например Regidron).
• Почивката е необходима за възстановяване. Активността може да повиши телесната ви температура.
• Остани спокоен. Облечете се в леки и удобни дрехи и поддържайте стайната температура хладна.
• Вземете парацетамол или ибупрофен. Използвайте в съответствие с инструкциите и препоръките на лекар. Високи дози или продължителна употребапарацетамолът може да причини увреждане на черния дроб или бъбреците и острото предозиране може да бъде фатално.
• Не пийте алкохол.

ИЗМЕРВАНЕ НА ТЕМПЕРАТУРА.

Треска е налице, ако:

1. Температурата в ануса е 37,8 °C или по-висока.
2. Температурата в устата е приблизително 37,5 °C или по-висока.
3. Температурата в подмишницата е 37,2 °C или по-висока.
4. Температурата в ухото е 37,2°C или по-висока.

За проверка на температурата има няколко вида термометри, включително електронни. Цифровите термометри и тези, които бързо определят температурата на ушния канал, са особено полезни за малки деца и възрастни хора. Стъклените термометри, съдържащи живак, могат да имат потенциално вредно въздействие върху човешкото здраве и околната среда и не се препоръчват.

1. Поставете термометъра в областта на подмишниците със скръстени ръце на гърдите
2. Изчакайте четири до пет минути.
3. Съобщете температурата на лекаря, но посочете къде е измерена.

Използване на ректален термометър за бебета:

1. Смажете върха на термометъра с вазелин.
2. Поставете бебето по корем.
3. Внимателно поставете термометъра.
4. Дръжте термометъра и бебето за три минути.
5. Не изпускайте термометъра. Ако детето се движи, термометърът може да се задълбочи и да причини нараняване.

КАК ДА СЕ ПРЕДОТВРАТИМ ТРЕСКАТА?

Необходимо е да се намали вероятността от инфекциозно заболяване. Най-простият и най-ефективен начин е да миете ръцете си често, за възрастни и деца. Необходимо е да миете ръцете си често, особено преди хранене и след използване на тоалетната, след пребиваване сред хора и общуване с животни. Децата трябва да се покажат как да мият ръцете си: насапунисайте гърба на ръката и дланта нагоре към китката, докато се образува пяна, след което изплакнете с течаща вода. Ако няма достъп до вода и сапун, избършете с влажна кърпа или дезинфектант, като внимавате да не докосвате лигавиците на носа, устата или очите, които са основният път на предаване на вирусните инфекции. Предотвратяване въздушни капчициинфекции - често проветряване на помещенията. Ако е възможно, избягвайте контакт с болни хора. Трескае защитно-приспособителна реакция на организма в отговор на въздействието на ендо- или екзогенни пирогени (агенти, предизвикващи температурна реакция), изразяваща се в повишаване на прага на терморегулация и временно поддържане на по-висока от обичайната телесна температура.

Треската се характеризира не само с повишаване на температурата, но и с нарушаване на всички системи на тялото. Степента на повишаване на температурата е важна, но не винаги решаваща при оценката на тежестта на треската.

Симптоми на треска:

Треската е придружена от ускорен пулс и дишане, понижено кръвно налягане, изразени са общи симптоми на интоксикация: главоболие, слабост, чувство на топлина и жажда, сухота в устата, липса на апетит; намалено отделяне на урина, повишен метаболизъм поради катаболни процеси (процеси на разрушаване).

Бързото и силно повишаване на температурата (например при пневмония) обикновено е придружено от втрисане, което може да продължи от няколко минути до час, рядко повече.
При тежки студени тръпки външният вид на пациента е характерен: поради рязко стесняване на кръвоносните съдове кожата става бледа, нокътните плочи придобиват синкав цвят. Усещайки студ, пациентите треперят и тракат със зъби. Постепенното повишаване на температурата се характеризира с леко охлаждане. При високи температури кожата има характерен вид: червена, топла („огнена“). Постепенното понижаване на температурата е придружено от обилно изпотяване. При треска вечерната телесна температура обикновено е по-висока от сутрешната. Повишаването на температурата над 37°C през деня е причина за съмнение за заболяването.

Видове треска:

В зависимост от степента на повишаване на температурата се разграничават следните видове треска.
субфебрилна (висока) температура - 37-38°C:
а) субфебрилитет 37-37,5°C;
б) субфебрилитет 37,5-38°C;
умерена треска 38-39°C;
висока температура 39-40°C;
много висока температура – ​​над 40°C;
хиперпиретична - 41-42°С, съпроводена е с тежки нервни явления и сама по себе си е животозастрашаваща.

Видове треска:

Колебанията в телесната температура през деня и през целия период са от голямо значение.

Основни видове треска:
постоянна треска - температурата остава висока за дълго време, през деня разликата между сутрешните и вечерните температури не надвишава 1°C; характеристика на лобарна пневмония, II стадий на коремен тиф;
лаксативна (ремитираща) треска - висока температура, дневни температурни колебания над 1-2°C, със сутрешна минимална над 37°C; характеристика на туберкулозата, гнойни заболявания, фокална пневмония, В Етап IIIКоремен тиф;
инвалидизираща (хектична) треска - големи (3-4°C) дневни температурни колебания, редуващи се със спадане до нормалната или под нея, което е придружено от инвалидизиращо изпотяване; типични за тежка белодробна туберкулоза, нагнояване, сепсис;
интермитентна (интермитентна) треска - краткотрайно повишаване на температурата до високи стойности стриктно се редува с периоди (1-2 дни) на нормална температура; наблюдава се при малария;
вълнообразна (вълнообразна) треска - периодично повишаване на температурата и след това понижаване на нивото до нормални числа, такива „вълни“ следват една след друга за дълго време; характеристика на бруцелоза, лимфогрануломатоза;
рецидивираща треска - строго редуване на периоди на висока температура с периоди без треска, като температурата се повишава и спада много бързо, фебрилни и нефебрилни фази, продължаващи по няколко дни, характерни за рецидивиращата треска;
обратен тип треска - сутрешната температура е по-висока от вечерната; понякога се наблюдава при сепсис, туберкулоза, бруцелоза;
нередовна треска - разнообразни и неравномерни дневни колебания; често се наблюдава при ревматизъм, ендокардит, сепсис, туберкулоза; тази треска се нарича още атипична (нередовна).

По време на треска има период на повишаване на температурата, период на висока температура и период на понижаване на температурата.
Рязък спадПовишената температура (в рамките на няколко часа) до нормалната се нарича криза, постепенното понижаване (в продължение на няколко дни) се нарича лизис.

Етапи на треска:

Първият стадий на треска се характеризира с намаляване на топлоотдаването - наблюдава се спазъм на периферните съдове, понижаване на температурата на кожата и изпотяване. В същото време температурата се повишава, което е придружено от втрисане (втрисане) за един или няколко часа. Пациентите се оплакват от главоболие, усещане за общ дискомфорт и неприятни мускулни болки.

При тежки студени тръпки външният вид на пациента е характерен: кожата е бледа поради остър капилярен спазъм, отбелязва се периферна цианоза, мускулни тремориМоже да бъде придружено от тракане на зъби.

Вторият стадий на треска се характеризира с прекратяване на повишаването на температурата, преносът на топлина се балансира с производството на топлина. Периферното кръвообращение се възстановява, кожата става топла на допир и дори гореща, бледа кожатаотстъпва място на ярките розов цвят. Изпотяването също се увеличава.

В третия етап преносът на топлина преобладава над производството на топлина, кръвоносните съдове на кожата се разширяват и изпотяването продължава да се увеличава. Намаляването на телесната температура може да настъпи бързо и рязко (критично) или постепенно.

Понякога има краткотрайно повишаване на температурата за няколко часа (еднодневна или ефимерна треска) с леки инфекции, прегряване на слънце, след кръвопреливане, понякога след венозно приложениелекарствени вещества. Треска, продължаваща до 15 дни, се нарича остра, треска, продължаваща повече от 45 дни, се нарича хронична.

Причини за треска:

Най-често причината за треска са инфекциозни заболявания и образуването на продукти от разпадане на тъканите (например фокус на некроза или инфаркт на миокарда). Треската обикновено е реакцията на тялото към инфекция. Понякога инфекциозното заболяване може да не се прояви като треска или да се появи временно без повишаване на температурата (туберкулоза, сифилис и др.).

Степента на повишаване на температурата до голяма степен зависи от тялото на пациента: при едно и също заболяване тя може да бъде различна при различните индивиди. Така при млади хора с висока реактивност на тялото може да се появи инфекциозно заболяване с температура до 40 ° C и по-висока, докато същото инфекциозно заболяване при по-възрастни хора с отслабена реактивност може да възникне при нормална или леко повишена температура. Степента на повишаване на температурата не винаги съответства на тежестта на заболяването, което също е свързано с индивидуалните характеристики на реакцията на организма.

Повишената температура при инфекциозни заболявания е най-ранната и най-типична реакция при въвеждането на микробен агент. В този случай бактериалните токсини или отпадните продукти на микроорганизмите (вирусите) са екзогенни пирогени. Те предизвикват и друга защитна реакция, която се състои в развитието на стресови механизми с повишено освобождаване на неутрофилни левкоцити.

Повишаване на температурата от неинфекциозен произход често се наблюдава при злокачествени тумори, тъканна некроза (например по време на инфаркт), кръвоизливи, бързо разпадане на червените кръвни клетки в кръвта и подкожно или интравенозно приложение на чужди протеинови вещества . Много по-рядко се наблюдава треска при заболявания на централната нервна система, както и при рефлексен произход. В същото време покачването на температурата се наблюдава по-често през деня, така че е необходимо да се измерва ежечасно.

Треска от централен произход може да се наблюдава при наранявания и заболявания на централната нервна система, има тежко злокачествено протичане. Високата температура може да се развие без участието на пирогени по време на силен емоционален стрес.

Треската се характеризира не само с развитие на висока температура, но и с нарушаване на функционирането на всички системи на тялото. Максималното ниво на температурната крива е важно, но не винаги решаващо за оценка на тежестта на треската.

Освен високата температура, треската се съпровожда от ускорен пулс и дишане, понижено кръвно налягане и поява на общи симптомиинтоксикация: главоболие, неразположение, чувство на топлина и жажда, сухота в устата, липса на апетит; намалено отделяне на урина, повишен метаболизъм поради катаболни процеси. В пика на фебрилното състояние в някои случаи може да се наблюдава объркване, халюцинации, делириум и дори пълна загуба на съзнание. Но в по-голямата си част тези явления отразяват особеностите на протичането на самия инфекциозен процес, а не само фебрилната реакция.

Честотата на пулса по време на треска е пряко свързана с нивото на висока температура само при доброкачествени трески, причинени от нискотоксични пирогени. Това не се случва при всички инфекциозни заболявания. Например коремният тиф се характеризира с изразено намаляване на сърдечната честота на фона на тежка треска. В такива случаи ефектът на високата температура върху сърдечната честота се отслабва от влиянието на други причинни фактори и механизми на развитие на заболяването. Дихателната честота също се увеличава с развитието на висока температура. В същото време дишането става по-плитко. Въпреки това, тежестта на намаленото дишане не винаги съответства на нивото на висока температура и е обект на значителни колебания.

По време на фебрилния период пациентите винаги имат нарушена функция храносмилателен тракт. Обикновено има пълна липса на апетит, което е свързано с намалено храносмилане и усвояване на храната. Езикът е покрит с покритие от различни нюанси (обикновено бяло), пациентите се оплакват от сухота в устата.

Обемът на секретите от храносмилателните жлези (слюнчени, стомашни, панкреасни и др.) е значително намален. Нарушенията в двигателната функция на стомашно-чревния тракт се изразяват в различни видове двигателна дисфункция, обикновено с преобладаване на спастични явления. В резултат движението на чревното съдържимо се забавя значително, както и освобождаването на жлъчката, чиято концентрация се увеличава.

Няма забележими промени в бъбречната дейност по време на треска. Увеличаването на ежедневното уриниране в първия етап (повишаване на температурата) зависи от увеличаването на кръвния поток в бъбреците поради преразпределението на кръвта в тъканите. Напротив, леко намаляване на уринирането с повишена концентрация на урина в разгара на фебрилната реакция се обяснява със задържане на течности.

Един от основни компонентиЗащитно-адаптивният механизъм на треската е повишаване на фагоцитната активност на левкоцитите и тъканните макрофаги и, което е особено важно, се увеличава интензивността на производството на антитела. Активирането на механизмите на клетъчния и хуморален имунитет позволява на тялото да реагира адекватно на въвеждането на чужди агенти и да спре инфекциозното възпаление.

Самата висока температура може да създаде неблагоприятни условия за размножаване на различни патогени и вируси. В светлината на горното, целта на развитието на трескава реакция, развита по време на еволюцията, е ясна. Ето защо треската е неспецифичен симптом. голямо количестворазлични инфекциозни заболявания.

Диагностика и диференциална диагноза на треската:

Най-често температурата е най-ранният симптом на инфекциозно заболяване и решаваща причина пациентът да отиде на лекар. Редица инфекции имат типична температурна крива. Нивото на повишаване на температурата, продължителността и естеството на треската, както и честотата на нейната поява могат да бъдат от значителна помощ при диагностицирането. Въпреки това, за да разпознаете инфекцията в първите дни само по температура без допълнителни симптомипочти невъзможно.

Продължителността на фебрилния период ни позволява да разделим всички подобни състояния на краткосрочни (остри) и дългосрочни (хронични). Първите включват висока температура с продължителност не повече от две седмици, вторите - повече от две седмици.

Острите трески с продължителност не повече от една седмица най-често се появяват в резултат на различни вирусни инфекции на горните дихателни пътища и спират сами без външна намеса. Редица краткотрайни бактериални инфекции също причиняват остра треска. Най-често те засягат фаринкса, ларинкса, средното ухо, бронхите, урината репродуктивна система.

Ако треската се задържи за по-дълъг период от време, дори и при видимата яснота на клиничната картина, пациентът се нуждае от повече обстоен преглед. Ако продължителната треска не е в съответствие с други клинични прояви или общото състояние на пациента, обикновено се използва терминът „треска с неизвестна етиология“ (FUE).

Разграничават се следните фебрилни състояния:
А. Остър:
I. Вирусен.
II. бактериални.
Б. Хроничен:
I. Инфекциозни:
вирусни (инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит В, цитомегаловирусна инфекция, HIV);
бактериални (туберкулоза, бруцелоза, септичен ендокардит и др.);
при хора с вторичен имунен дефицит.
II. Тумор.
III. При системни заболявания на съединителната тъкан.
IV. При други състояния и заболявания (ендокринни, алергични, повишен праг на чувствителност на центъра за терморегулация).

Болести и заболявания, причини за треска:

Между инфекциозни причинидългосрочна хронична треска трябва да се отбележи преди всичко туберкулоза. Трудностите при диагностицирането на редица форми на това заболяване и застрашителната епидемиологична обстановка налагат задължителни диагностични изследвания за туберкулоза при всички продължително фебрилни пациенти. Сред по-рядко срещаните причини за хронична треска трябва да се отбележат заболявания като бруцелоза, токсоплазмоза, салмонелоза и цитомегаловирусна инфекция (при деца и отслабени пациенти). В допълнение, сред заболяванията с вирусен произход могат да причинят продължителни фебрилни състояния вирусен хепатит(особено хепатит В), както и инфекциозна мононуклеоза.

Неинфекциозните причини за продължителна треска се срещат в не повече от една трета от случаите. Те включват треска при подостър септичен ендокардит, който е доста труден за диагностициране при първоначална липса на сърдечен шум. Освен това хемокултурите не откриват наличието на бактерии в кръвта в 15% от случаите. Често липсват периферни признаци на заболяването (увеличен далак, възли на Osler и др.).

При гнойна инфекция:

Гнойна инфекция на коремните органи и екстраперитонеална локализация (субхепатални и субфренални абсцеси, пиелонефрит, апостематозен нефрит и бъбречен карбункул, гноен холангит и обструкция на жлъчните пътища) също могат да доведат до развитие на продължителни фебрилни състояния. Освен последното, причината за хроничната треска могат да бъдат възпалителни процеси в женската полова област, но в този случай температурата най-често се проявява като продължителна субфебрилитет.

Около 20-40% от треските с неизвестна етиология (с неизвестна причина) могат да бъдат причинени от системна патология на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склеродермия, ревматоиден полиартрит, болест на Сьогрен и др.). Сред другите причини най-важни са туморните процеси. Сред последните специално място заемат туморите, произхождащи от хемопоетичната система (левкемия, лимфогрануломатоза и др.). В някои случаи треската може да се дължи на добавяне на инфекция, като например при бронхиален карцином, когато се развие обструкция (затруднено дишане) и пневмония на подлежащата част на белия дроб.

За патология на ендокринната система:

Поради патология могат да възникнат продължителни трески ендокринна система(болест на Адисон, тиреотоксикоза). При редица пациенти, след подробен преглед и при липса на такъв патологични промениможем да говорим за повишаване на прага на чувствителност на центъра за терморегулация. Синдромът на придобитата имунна недостатъчност, причинен от ХИВ инфекция, заема специално място сред причините за продължителни трески. Началният период на СПИН се характеризира с продължително повишаване на температурата над 38°C, постоянно или периодично. В комбинация с широко разпространена лимфаденопатия, това състояние трябва да послужи като причина за спешно серологично изследване на пациента за ХИВ.

Задължителният минимум от лабораторни изследвания при продължително фебрилни пациенти включва общ кръвен тест с брой на левкоцитите, определяне на маларийни плазмодии в цитонамазка, изследвания на функционалното състояние на черния дроб, бактериологични култури на урина, изпражнения и кръв до 3 -6 пъти. Освен това е необходимо да се проведе реакция на Васерман, туберкулинови и стрептокиназни тестове, серологичен тестза ХИВ, както и рентгеново изследване на бял дроб и ехография на коремни органи.

Дори наличието на незначителни оплаквания от умерено главоболие, леки промени в психичното състояние изискват пункция на цереброспиналната течност с последващо изследване. В бъдеще, ако диагнозата продължава да остава неясна, въз основа на резултатите от първоначалния преглед, пациентът трябва да се определи, че има такива признаци като антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, антитела срещу Brucella, Salmonella, Toxoplasma, Histoplasma, Epstein-Barr вирус, цитомегалия и др., а също така провеждат изследвания за гъбични заболявания (кандидоза, аспергилоза, трихофитоза).

Следващият етап от изследването в случай на неизвестна диагноза при продължително фебрилен пациент е да се извърши компютърна томография, което ви позволява да локализирате туморни промени или абсцеси на вътрешни органи, както и интравенозна пиелография, пункция и култура на костен мозък, ендоскопия на стомашно-чревния тракт.

Ако причината за продължителната треска не може да бъде определена, се препоръчва на такива пациенти да се проведе пробно лечение, обикновено антибиотична терапия или специфични противотуберкулозни лекарства. Ако пациентът вече получава лечение, то трябва да се преустанови за известно време, за да се изключи лекарствената природа на треската.

Лекарствена треска:

Лекарствената треска се развива в резултат на алергична реакция към приложените лекарства и обикновено е придружена от лимфоцитоза с еозинофилия (повишени нива на лимфоцити и еозинофили) и различни обриви, въпреки че в някои случаи тези симптоми може да не са налице.

Треска поради тумори:

Вторичният имунен дефицит възниква при пациенти с туморни процеси, подложени на специфична терапия, включително радиация, при лица с индуцирана имуносупресия, както и при повечето пациенти, които често приемат антибиотици. Често причината за треска при такива пациенти е инфекция, причинена от опортюнистична флора. Те са и най-податливата на вътреболнични инфекции популация.

В допълнение към стафилококи, стрептококи и анаероби, патогени при болни с имунна недостатъчност могат да бъдат гъбички от рода Candida и Aspergillus, пневмоциста, токсоплазма, листерия, легионела, цитомегаловирус и херпесни вируси. Изследването на такива пациенти трябва да започне с бактериологично изследване на култури от кръв, урина, изпражнения и храчки, както и цереброспинална течност (в зависимост от клинични проявленияинфекции).

Често е необходимо да се започне антибиотична терапия преди получаване на резултатите от бактериологичната култура. В такива случаи трябва да се съсредоточите върху най-характерния характер на патогена за дадена локализация на инфекцията при пациента (стрептококи и E. coli, както и анаероби за ентероколит, E. coli и Proteus за инфекции на пикочните пътища).

За да се разпознаят причините за острите трески, естеството на повишаването на температурата, нейната честота и височина, както и продължителността на различните периоди на треска са от първостепенно значение. Различната продължителност на периода на повишаване на температурата може да бъде характерен признак на редица остри инфекциозни процеси. Например, за бруцелоза и коремен тиф е характерно постепенно повишаване на температурната крива в продължение на няколко дни до максимум.

Грип, тиф, морбили и повечето вирусни заболявания на дихателните пътища се характеризират с кратък - не повече от един ден - период на повишаване на температурата до високи стойности. Най-острото начало на заболяването, когато температурата достигне максимална производителноств рамките на няколко часа, типично за менингококова инфекция, рецидивираща треска, малария. При диференциалната диагноза на причините за фебрилни състояния трябва да се разчита не само на един симптом (треска), но и на целия комплекс от симптоми на хода на период на висока температура.

Рикетсиалните инфекции обикновено се характеризират с комбинация от остро развитие на треска с постоянно главоболие и безсъние, както и зачервяване на лицето и двигателна възбуда на пациента. Появата на типичен обрив на 4-5-ия ден от заболяването дава възможност да се диагностицира клиничната картина на тиф.

За тиф:

Треската при тиф е важен клиничен признак на заболяването. Обикновено температурата се повишава в рамките на 2-3 дни до 39-40°C. Температурата се повишава както вечер, така и сутрин. Пациентите изпитват леко втрисане. От 4-5-ия ден на заболяването е характерна постоянна треска. Понякога при ранна употреба на антибиотици е възможен ремитиращ тип треска. При петнист тиф могат да се наблюдават "срязвания" на температурната крива. Това обикновено се случва на 3-4-ия ден от заболяването, когато телесната температура се понижи с 1,5-2 ° C, а на следващия ден, с появата на обрив по кожата, тя отново се повишава до високи стойности.

Това се наблюдава в разгара на заболяването. На 8-10-ия ден от заболяването пациентите с тиф също могат да изпитат "разрез" в температурната крива, подобно на първото. Но след това след 3-4 дни температурата спада до нормалната. Типичните фебрилни реакции са редки, когато се използва антибиотична терапия. При неусложнен тиф треската обикновено продължава 2-3 дни, по-рядко - 4 дни или повече.

Борелиозата (рецидивираща въшка и тиф, пренасян от кърлежи) се характеризира с бързо повишаване на температурата до високи стойности, придружено от тежки симптоми на интоксикация и огромни студени тръпки. В продължение на 5-7 дни високата температура се задържа на достигнатото ниво, след което критично спада до нормалните стойности, след което след 7-8 дни цикълът се повтаря.

За коремен тиф:

Треската е постоянен и характерен симптом на коремния тиф. По принцип това заболяване се характеризира с вълнообразен ход, при който температурните вълни сякаш се търкалят една върху друга. В средата на миналия век немският лекар Вундерлих описва схематично температурната крива. Състои се от фаза на повишаване на температурата (с продължителност около седмица), фаза на висока температура (до две седмици) и фаза на понижаване на температурата (около 1 седмица). В момента, поради ранна употребаантибиотичната температурна крива за коремен тиф има различни варианти и е разнообразна. Най-често се развива ремитираща треска и то само когато тежко протичане- постоянен тип.

За лептоспироза:

Лептоспирозата е едно от острите фебрилни заболявания. За лептоспироза, типично повишаване на температурата през деня до 39-41 ° C с паралелна поява на тежка интоксикация (главоболие, гадене, повръщане, мускулни болки) и (понякога) коремна болка. Това е заболяване на хората и животните, характеризиращо се с интоксикация, вълнообразна треска, хеморагичен синдром, увреждане на бъбреците, черния дроб и мускулите. Температурата се задържа на високи нива за 6-9 дни. Характерен е ремитиращ тип температурна крива с колебания от 1,5-2,5°C. След това телесната температура се нормализира. Повечето пациенти изпитват повтарящи се вълни, когато след 1-2 (по-рядко 3-7) дни нормална телесна температура отново се повишава до 38-39°C за 2-3 дни.

За малария:

Маларийните атаки се характеризират със строга периодичност (с изключение на тропическата малария). Често има предшестващ период (1-3 дни), след което се наблюдават характерни пристъпи на треска с интервал от 48 или 72 часа, когато на фона на зашеметяващи студени тръпки се отбелязва повишаване на температурата за 30-40 минути (по-рядко 1-2 часа) до 40-41°C със силно главоболие, гадене (по-рядко повръщане). След 5-9 часа постоянна висока температура започва повишено изпотяване и критично понижаване на температурата до нормални или леко повишени стойности. Тропическата малария се характеризира с наличието на по-продължителни пристъпи на висока температура на фона на съкратен период без температура. Границата между тях е размита, понякога втрисане и изпотяване може изобщо да не се наблюдават.

За еризипелсъщо се характеризира с остро начало и липса на предшестващ период. Повишаването на температурата достига 39-40°C и може да бъде придружено от повръщане и възбуда. Обикновено веднага се появява болка и парене в засегнатата област на кожата, която скоро става яркочервена на цвят с ръб, който рязко ограничава зоната на възпаление.

За менингит:

Менингококкемията и менингококовият менингит също се характеризират с остро начало с бързо повишаване на температурата и силно втрисане. Типично е остро главоболие и може да има повръщане и възбуда. Менингитът обикновено се характеризира с появата на повишена кожна чувствителност и след това менингеални признаци (изтръпване на мускулите на врата, симптоми на Керниг и Брудзински). При менингокоцемия след няколко (4-12) часа по кожата се появява звездообразен хеморагичен обрив.

При менингококова инфекция телесната температура може да варира от леко повишена до много висока (до 42°C). Температурната крива може да бъде от постоянен, периодичен и ремитиращ тип. По време на антибиотична терапия температурата се понижава до 2-3-ия ден, при някои пациенти леко повишена температура остава още 1-2 дни.

Менингокоцемията (менингококов сепсис) започва остро и протича бързо. Характерен симптом е хеморагичен обрив под формата на неправилни звезди. Елементите на обрива при един и същи пациент могат да бъдат с различни размери - от малки точки до обширни кръвоизливи. Обривът се появява 5-15 часа след началото на заболяването. Треската с менингокоцемия често е интермитентна. Характеристики: изразени симптоми на интоксикация, температурата се повишава до 40-41 ° C, появяват се силни студени тръпки, главоболие, хеморагичен обрив, ускорен пулс, задух и цианоза. Тогава кръвното налягане рязко спада. Телесната температура спада до нормални или леко повишени нива. Двигателната възбуда се увеличава, появяват се конвулсии. И при липса на подходящо лечение настъпва смърт.

Менингитът може да бъде не само от менингококов произход. Менингитът, подобно на енцефалита (възпаление на мозъка), се развива като усложнение на всяка предишна инфекция. Така най-безобидните на пръв поглед вирусни инфекции, като грип, варицела, рубеола, може да се усложни от тежък енцефалит. Обикновено се наблюдава висока телесна температура, рязко влошаване на общото състояние, общи церебрални нарушения, главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, нарушено съзнание, обща тревожност. В зависимост от увреждането на определена част от мозъка могат да се открият различни симптоми - нарушения на черепните нерви, парализа.

Хеморагични трески:

Голяма група от остри инфекциозни заболявания се състои от различни хеморагични трески, които се характеризират с изразена фокусност (Кримска, Омска и хеморагична треска с бъбречен синдром са често срещани в Руската федерация). Те обикновено имат остро начало с период на повишаване на температурата до 39-40°C през деня, силно главоболие, безсъние, болки в мускулите и очните ябълки. Има зачервяване на лицето и горната половина на тялото, инжектиране на склерата. Състоянието на пациентите прогресивно се влошава. На 2-3-ия ден се появява хеморагичен обрив на типични места (при омска треска обривът се развива на фона на втората фебрилна вълна).

Треска, дължаща се на грип:

Грипът се характеризира с остро начало с втрисане и кратък (4-5 часа) период на повишаване на температурата до 38-40°C. В този случай се развива тежка интоксикация с появата на главоболие и мускулни болки, слабост и замайване. Има катарални явления в назофаринкса, може да има конюнктивит, а симптомите на трахеит се появяват малко по-късно. Продължителността на фебрилния период обикновено не надвишава 5 дни. Параинфлуенцата се характеризира с липса на продължителна треска; тя може да бъде нестабилна или краткотрайна (1-2 дни, както при обикновена вирусна инфекция на дихателните пътища), обикновено не надвишава 38-39 ° C.

Треска с морбили при възрастни:

Морбили протича много по-тежко при възрастни, отколкото при деца, и се характеризира с период на повишаване на температурата през деня до 38-39 ° C на фона на тежки катарални симптоми. На 2-3-ия ден от заболяването вече е възможно да се идентифицират петна на Филатов-Коплик върху лигавицата на вътрешната повърхност на бузите. На 3-4-ия ден се забелязват едропетнисти папулозни обриви, първо по лицето, а след това по торса и крайниците. За остра формаБруцелозата се характеризира с висока температура с втрисане до 40°C, при която обаче редица пациенти остават в задоволително здраве.

Главоболието е умерено, типично е прекомерното изпотяване (или силно изпотяване). Има увеличение на всички групи лимфни възли, уголемяване на черния дроб и далака. Заболяването обикновено започва постепенно, по-рядко остро. Треската при един и същи пациент може да бъде различна. Понякога заболяването се придружава от вълнообразна температурна крива, характерна за бруцелоза от ремитентен тип, когато колебанията между сутрешната и вечерната температура са повече от 1 ° C, интермитентна - понижение на температурата от висока до нормална или постоянна - колебания между сутрешните и вечерните температури не надвишават 1°C.

Трескавите вълни са придружени от обилно изпотяване. Броят на вълните на треска, тяхната продължителност и интензивност са различни. Интервалите между вълните варират от 3-5 дни до няколко седмици и месеци. Треската може да бъде висока, ниска степен за дълго време или може да бъде нормална. Заболяването често протича с продължителна субфебрилна температура. Характерна е замяната на дълъг фебрилен период с интервал без температура, също с различна продължителност. Въпреки високата температура състоянието на пациентите остава задоволително. При бруцелозата се засягат различни органи и системи, предимно мускулно-скелетната, урогениталната (пикочно-половата), нервната система, черният дроб и далакът се увеличават.

За йерсиноза:

Йерсиниозата има няколко клинични форми, но всички те (с изключение на субклиничните) се характеризират с остро начало с втрисане, главоболие и мускулни болки и повишаване на температурата до 38-40°C. Средната продължителност на фебрилния период е 5 дни, при септичните форми има неправилен тип треска с повтарящи се епизоди на втрисане и обилно изпотяване. При аденовирусна инфекция температурата се повишава до 38-39 ° C в рамките на 2-3 дни. Треската може да бъде придружена от втрисане и да продължи около седмица. Температурната крива е постоянна или ремитираща по природа. Симптомите на обща интоксикация по време на аденовирусна инфекция обикновено са леки.

За инфекциозна мононуклеоза:

Инфекциозната мононуклеоза често започва остро, по-рядко постепенно. Повишаването на температурата обикновено е постепенно. Треската може да бъде постоянна или с големи колебания. Фебрилният период зависи от тежестта на заболяването. При леките форми е кратък (3-4 дни), при тежките продължава до 20 дни и повече. Температурната крива може да бъде различна - постоянна или ремитиращ тип. Треската може да бъде леко повишена. Високите температури (40-41°C) са редки. Характерни са температурните промени през деня с граници 1-2°C и литично понижение.

Треска поради полиомиелит:

При полиомиелит, остро вирусно заболяване на централната нервна система, също има повишаване на температурата. Засягат се различни части на главния и гръбначния мозък. Заболяването се среща предимно при деца под 5-годишна възраст. Ранните симптоми на заболяването са втрисане, стомашно-чревни разстройства(диария, повръщане, запек), телесната температура се повишава до 38-39°C или повече. При това заболяване често се наблюдава двугърбица температурна крива: първото покачване продължава 1-4 дни, след това температурата се понижава и остава в нормалните граници за 2-4 дни, след което отново се повишава. Има случаи, когато телесната температура се повишава в рамките на няколко часа и остава незабелязана или заболяването протича като обща инфекция без неврологични симптоми.

За пситакоза:

Пситакозата е заболяване, което възниква в резултат на заразяване на човека от болни птици. Заболяването е придружено от треска и атипична пневмония. Телесната температура се повишава до високи нива от първите дни. Фебрилният период продължава 9-20 дни. Температурната крива може да бъде постоянна или ремитираща. В повечето случаи намалява постепенно. Височината, продължителността на треската и естеството на температурната крива зависят от тежестта и клинична формазаболявания. При лек курс телесната температура се повишава до 39 ° C и продължава 3-6 дни, намалявайки в рамките на 2-3 дни. При умерена тежест температурата се повишава над 39 ° C и остава на високи нива в продължение на 20-25 дни. Повишаването на температурата е придружено от втрисане, намаляването е придружено от обилно изпотяване. Пситакозата се характеризира с треска, симптоми на интоксикация, чести белодробни увреждания и увеличен черен дроб и далак. Заболяването може да бъде усложнено от менингит.

Треска поради туберкулоза:

Клиниката по туберкулоза е разнообразна. Треска при пациенти може да се появи дълго време без открити увреждания на органите. Най-често телесната температура остава на повишени нива. Температурната крива е непостоянна, обикновено не е придружена от втрисане. Понякога треската е единственият признак на заболяване. Туберкулозният процес може да засегне не само белите дробове, но и други органи и системи (лимфни възли, кости, пикочно-половата система). При отслабени пациенти може да се развие туберкулозен менингит. Заболяването започва постепенно. Симптомите на интоксикация, летаргия, сънливост, фотофобия постепенно се увеличават, телесната температура остава на повишени нива. Впоследствие треската става постоянна, откриват се отчетливи менингеални признаци, главоболие и сънливост.

За сепсис:

Сепсисът е тежко общо инфекциозно заболяване, което възниква поради недостатъчен локален и общ имунитет на организма при наличие на огнище на възпаление. Развива се главно при недоносени деца, отслабени от други заболявания и преживели травми. Диагностицира се чрез септичен фокус в тялото и входната врата на инфекцията, както и симптоми на обща интоксикация. Телесната температура често остава на повишени нива, а понякога са възможни високи температури. Температурната крива може да има забързан характер. Треската е придружена от втрисане, а понижаването на температурата е придружено от внезапно изпотяване. Черният дроб и далакът се увеличават. Обривите по кожата са чести, често с хеморагичен характер.

Повишаване на телесната температура може да се наблюдава при различни заболявания на белите дробове, сърцето и други органи. И така, възпаление на бронхите ( остър бронхит) могат да възникнат при остри инфекциозни заболявания (грип, морбили, магарешка кашлица и др.) и при охлаждане на тялото. Телесната температура при остър фокален бронхит може да бъде леко повишена или нормална, а в тежки случаи може да се повиши до 38-39°C. Слабостта, изпотяването и кашлицата също са тревожни.

Развитието на фокална пневмония (пневмония) е свързано с прехода на възпалителния процес от бронхите към белодробната тъкан. Те могат да бъдат бактериални, вирусни, гъбичен произход. Най-характерните симптоми на огнищната пневмония са кашлица, висока температура и задух. Температурата при пациенти с бронхопневмония варира по продължителност. Температурната крива често е от лаксативен тип (дневни температурни колебания от 1°C, със сутрешния минимум над 38°C) или от неправилен тип. Често температурата е леко повишена, а в напреднала и старческа възраст може да липсва напълно.

Лобарната пневмония се наблюдава по-често при хипотермия на тялото. Лобарната пневмония се характеризира с определен цикличен ход. Заболяването започва остро, със силно втрисане и повишаване на телесната температура до 39-40°C. Втрисането обикновено продължава до 1-3 часа. Състоянието е много тежко. Отбелязват се недостиг на въздух и цианоза. В разгара на заболяването състоянието на пациентите се влошава още повече. Симптомите на интоксикация са изразени, дишането е често, повърхностно, тахикардия до 100/200 удара / мин.

На фона на тежка интоксикация може да се развие съдов колапс, което се характеризира със спадане на кръвното налягане, ускорен пулс и задух. Телесната температура също спада рязко. Нервната система страда (сънят е нарушен, може да има халюцинации, заблуди). При лобарна пневмония, ако не се започне антибиотично лечение, температурата може да продължи 9-11 дни и да е постоянна. Понижаването на температурата може да настъпи критично (в рамките на 12-24 часа) или постепенно в продължение на 2-3 дни. По време на етапа на разрешаване обикновено няма треска. Телесната температура се нормализира.

При ревматизъм:

Треската може да придружава заболяване като ревматизъм. Има инфекциозно-алергичен характер. При това заболяване настъпва увреждане на съединителната тъкан, засягащо предимно сърдечно-съдовата система, ставите, централната нервна система и други органи. Заболяването се развива 1-2 седмици след стрептококова инфекция (възпалено гърло, скарлатина, фарингит). Телесната температура обикновено се повишава леко, появяват се слабост и изпотяване. По-рядко заболяването започва остро, температурата се повишава до 38-39 ° C.

Температурната крива има ремитиращ характер, придружена от слабост и изпотяване. След няколко дни се появяват болки в ставите. Ревматизмът се характеризира с увреждане на сърдечния мускул с развитие на миокардит. Пациентът е загрижен за недостиг на въздух, болка в областта на сърцето и сърцебиене. Може да има леко повишаване на телесната температура. Фебрилният период зависи от тежестта на заболяването. Миокардитът може да се развие и при други инфекции - скарлатина, дифтерия, пикетеоза, вирусни инфекции. Алергичен миокардит може да възникне например при използване на различни лекарства.

За ендокардит:

На фона на остро тежко септично състояние е възможно развитието на септичен ендокардит - възпалително увреждане на ендокарда с увреждане на сърдечните клапи. Състоянието на такива пациенти е много тежко. Симптомите на интоксикация са изразени. Притеснен за слабост, неразположение, изпотяване. Първоначално има леко повишаване на телесната температура. На фона на леко повишена температура се наблюдават неравномерни покачвания на температурата до 39°C и повече („температурни свещи“), характерни са втрисане и обилно изпотяване, отбелязват се увреждания на сърцето и други органи и системи.

Диагнозата на първичен бактериален ендокардит е особено трудна, тъй като в началото на заболяването няма увреждане на клапния апарат и единствената проява на заболяването е треска от неправилен тип, придружена от втрисане, последвано от обилно изпотяване и намаляване в температурата. Понякога може да се повиши температурата през деня или през нощта. Бактериален ендокардит може да се развие при пациенти с изкуствени сърдечни клапи. В някои случаи има треска, причинена от развитието на септичен процес при пациенти с катетри в субклавиалните вени, които се използват при инфузионна терапия.

В случай на увреждане на жлъчната система:

Фебрилно състояние може да възникне при пациенти с увреждане на жлъчната система, черния дроб (холангит, чернодробен абсцес, натрупване на гной в жлъчен мехур). Високата температура при тези заболявания може да бъде водещ симптом, особено при пациенти в сенилна и напреднала възраст. Такива пациенти обикновено не се притесняват от болка и няма жълтеница. При прегледа се установява увеличен черен дроб и лека болка.

За бъбречно заболяване:

Повишаване на температурата се наблюдава при пациенти с бъбречно заболяване. Това важи особено за острия пиелонефрит, който се характеризира с тежко общо състояние, симптоми на интоксикация, висока температура от неправилен тип, втрисане и тъпа болка в лумбалната област. Когато възпалението се разпространи към пикочния мехур и уретрата, се появява болезнено желание за уриниране и болка при уриниране. Източникът на продължителна треска може да бъде урологична гнойна инфекция (абсцеси и карбункули на бъбреците, паранефрит, нефрит). Характерни променив урината в такива случаи може да липсва или да е лек.

При туморни заболявания:

Водещо място сред фебрилните състояния заемат туморните заболявания. Повишаване на температурата може да възникне при всякакви злокачествени тумори. Най-често треска се наблюдава при хипернефрома, тумори на черния дроб, стомаха, злокачествени лимфоми и левкемия. При злокачествени тумори, особено малки хипернефроидни ракови заболявания и лимфопролиферативни заболявания, може да се появи тежка треска. При такива пациенти треската (обикновено сутрин) е свързана с разпадането на тумора или добавянето на вторична инфекция. Характеристики на треската при злокачествени заболявания са неправилният тип треска, често с максимално повишаване сутрин и липсата на ефект от антибиотичната терапия.

Често треската е единственият симптом на злокачествено заболяване. Трескави състояния често възникват при злокачествени тумори на черния дроб, стомаха, червата, белите дробове и простатната жлеза. Има случаи, когато високата температура за дълго време е единственият симптом на злокачествен лимфом, локализиран в ретроперитонеалните лимфни възли. Основните причини за треска при пациенти с рак се считат за добавяне на инфекциозни усложнения, туморен растеж и ефект на туморната тъкан върху тялото. Трето място по честота на фебрилните състояния заемат системните заболявания на съединителната тъкан (колагенози). Тази група включва системен лупус еритематозус, склеродермия, артериит нодоза, дерматомиозит и ревматоиден артрит.

Системният лупус еритематозус се характеризира със стабилно прогресиране на процеса, понякога с доста дълги ремисии. В острия период винаги има треска от неправилен тип, понякога придобиваща забързан характер с втрисане и обилно изпотяване. Характеризира се с дистрофии, увреждане на кожата, ставите, различни органи и системи.

За системен васкулит:

Трябва да се отбележи, че общите заболявания на съединителната тъкан и системният васкулит сравнително рядко се проявяват като изолирана фебрилна реакция. Те обикновено се проявяват като характерни лезии на кожата, ставите и вътрешните органи. По принцип треската може да се появи при различни васкулити, често техните локализирани форми (темпорален артериит, лезия големи клониаортна дъга). В началния период на такива заболявания се появява треска, която е придружена от болки в мускулите, ставите, загуба на тегло, след това се появяват локализирани главоболия, открива се удебеляване и втвърдяване на темпоралната артерия. Васкулитът е по-често срещан при възрастни хора.

Сред пациентите с продължителна треска лекарствената треска се среща в 5-7% от случаите. Може да възникне в отговор на всякакви лекарства, най-често на 7-9-ия ден от лечението. Диагнозата се улеснява от липсата на инфекциозно или соматично заболяване, появата на папулозен обрив по кожата, съвпадащ с времето на приемане на лекарства. Тази треска се характеризира с една особеност: симптомите на основното заболяване изчезват по време на терапията и телесната температура се повишава. След спиране на лекарството телесната температура обикновено се нормализира в рамките на 2-3 дни.

За ендокринни заболявания:

Повишаване на телесната температура се наблюдава при различни ендокринни заболявания. На първо място, тази група включва такова сериозно заболяване като дифузна токсична гуша (хипертиреоидизъм). Развитието на това заболяване е свързано с прекомерно производство на хормони щитовидната жлеза. Многобройни хормонални, метаболитни и автоимунни нарушения, възникващи в тялото на пациента, водят до увреждане на всички органи и системи, нарушаване на функциите на други ендокринни жлези и различни видове метаболизъм. Основно са засегнати нервната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. Пациентите изпитват обща слабост, умора, сърцебиене, изпотяване, треперене на ръцете, изпъкване на очните ябълки, загуба на телесно тегло и увеличаване на щитовидната жлеза.

Нарушението на терморегулацията се проявява с почти постоянно усещане за топлина, непоносимост към топлина, топлинни процедури и леко повишена телесна температура. Повишаването на температурата до високи стойности (до 40 ° C и повече) е характерно за усложнение на дифузна токсична гуша - тиреотоксична криза, която се проявява при пациенти с тежка форма на заболяването. Всички симптоми на тиреотоксикоза рязко се влошават. Появява се изразена възбуда, достигаща до психоза, пулсът се ускорява до 150-200 удара/мин. Кожата на лицето е зачервена, гореща, влажна, крайниците са цианотични. Развиват се мускулна слабост, треперене на крайниците, парализа и пареза.

Остър гноен тиреоидит - гнойно възпалениещитовидната жлеза. Може да се причини от различни бактерии - стафилококи, стрептококи, пневмококи, Е. coli. Възниква като усложнение на гнойна инфекция, пневмония, скарлатина, абсцеси. Клиничната картина се характеризира с остро начало, повишаване на телесната температура до 39-40°C, втрисане, учестен пулс, силна болка във врата, преминаваща към Долна челюст, уши, по-лошо при преглъщане, движение на главата. Кожата над увеличената и силно болезнена щитовидна жлеза е зачервена. Продължителността на заболяването е 1,5-2 месеца.

При полиневрит:

Полиневрит - множество лезии периферни нерви. В зависимост от причините за заболяването се разграничават инфекциозни, алергични, токсични и други полиневрит. Полиневритът се характеризира с нарушена двигателна и сетивна функция на периферните нерви с преобладаващо увреждане на крайниците. Инфекциозният полиневрит обикновено започва остро, като остър фебрилен процес, с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C и болка в крайниците. Телесната температура продължава няколко дни, след което се нормализира. На преден план в клинична картинаслабост и увреждане на мускулите на ръцете и краката, нарушена чувствителност към болка.

При алергичен полиневрит, който се развива след прилагане на ваксина против бяс (използвана за предотвратяване на бяс), може да се наблюдава и повишаване на телесната температура. В рамките на 3-6 дни след приложението може да се появи висока телесна температура, неконтролируемо повръщане, главоболие и объркване. Има конституционално обусловени хипоталамопатии („хабитуална треска”). Тази треска има наследствена предразположеност и се среща по-често при млади жени. На заден план вегетативно-съдова дистонияи постоянна субфебрилна температура, отбелязва се повишаване на телесната температура до 38-38,5 ° C. Повишаването на температурата е свързано с физическа активност или емоционален стрес.

За изкуствена треска:

При наличие на продължителна треска трябва да се обмисли поставяне на изкуствена температура. Някои пациенти изкуствено предизвикват повишаване на телесната температура, за да симулират заболяване. Най-често това заболяване се среща при хора на млада и средна възраст, предимно жени. Те постоянно развиват различни заболявания и се лекуват дълго време с различни лекарства. Впечатлението, че имат сериозно заболяване, се засилва от факта, че тези пациенти често са хоспитализирани, където се диагностицират различни заболявания и се подлагат на терапия. Когато тези пациенти се консултират с психотерапевт, се разкриват истерични черти (признаци на истерия), което позволява да се подозира, че имат фалшива треска. Състоянието на такива пациенти обикновено е задоволително и се чувстват добре. Измерването на температурата е необходимо в присъствието на лекар. Такива пациенти трябва да бъдат внимателно изследвани.

Диагнозата "изкуствена треска" може да се подозира само след наблюдение на пациента, преглед и изключване на други причини и заболявания, които причиняват повишаване на телесната температура. Треска може да възникне при различни остри хирургични заболявания(апендицит, перитонит, остеомиелит и др.) и е свързано с проникването на микроби и техните токсини в организма. Значително повишаване на температурата в постоперативен периодможе да се дължи на реакцията на тялото към хирургична травма.

Когато мускулите и тъканите са наранени, температурата може да се повиши в резултат на разграждането на мускулните протеини и образуването на автоантитела. Механичното дразнене на центровете за терморегулация (счупване на основата на черепа) често е придружено от повишаване на температурата. При вътречерепни кръвоизливи (при новородени), постенцефалитни мозъчни лезии също се отбелязва висока температура, главно в резултат на централно нарушение на терморегулацията.

При остър апендицит:

За остър апендицитхарактеризиращ се с внезапна поява на болка, чиято интензивност прогресира с развитието на възпалителни промени в апендикса. Също така се отбелязват слабост, неразположение, гадене и може да има задържане на изпражненията. Телесната температура обикновено се повишава до 37,2-37,6°C, понякога придружена от втрисане. При флегмонозен апендицит болката в дясната илиачна област е постоянна, интензивна, общото състояние се влошава, телесната температура се повишава до 38-38,5 ° C.

При нагнояване на възпалителното уплътнение на апендикса се образува периапендикулярен абсцес. Състоянието на пациентите се влошава. Телесната температура става висока и трескава. Внезапните промени в температурата са придружени от втрисане. Болката в корема се влошава. Сериозно усложнение на острия апендицит е дифузният гноен перитонит. Болката в корема е дифузна. Състоянието на пациентите е тежко. Има значително увеличение на сърдечната честота, а пулсът не съответства на телесната температура. Мозъчните наранявания могат да бъдат отворени (с увреждане на костите на черепа и мозъчната материя) и затворени. ДА СЕ затворени нараняваниявключват сътресение, натъртване и сътресение с компресия.

За мозъчно сътресение:

Най-често срещаното е мозъчно сътресение, чиито основни клинични прояви са загуба на съзнание, многократно повръщане и амнезия (загуба на спомен за събития, предшестващи разстройството на съзнанието). В следващите дни след мозъчно сътресение може да има леко повишаване на телесната температура. Продължителността му може да варира и зависи от тежестта на състоянието. Наблюдават се също главоболие, световъртеж, слабост, неразположение и изпотяване.

При слънчев и топлинен удар не е необходимо общо прегряване на тялото. Нарушаването на терморегулацията възниква поради излагане на пряка слънчева светлина върху непокрита глава или голо тяло. Слабостта, световъртежът, главоболието, гаденето са тревожни, понякога може да се появи повръщане и диария. В тежки случаи са възможни възбуда, делириум, конвулсии и загуба на съзнание. По правило няма висока температура.

Лечение на треска:

При хипертермичен (високотемпературен) синдром лечението се провежда в две посоки: корекция на жизнените функции на организма и директна борба с високата температура. За намаляване на телесната температура се използват като физични методиохлаждащи и лечебни.

ДА СЕ физически средстваМетодите, които осигуряват охлаждане на тялото, включват: препоръчва се премахване на дрехите, избърсване на кожата с вода, алкохол, 3% разтвор на оцет или нанасяне на лед върху главата. На китките и главата можете да поставите превръзка, напоена със студена вода. Използва се и стомашна промивка през сонда със студена вода (температура 4-5°C), почистващи клизми, също с хладка вода. При инфузионна терапия всички разтвори се прилагат интравенозно охладени до 4°C. Пациентът може да бъде обдухван с вентилатор, за да се намали телесната температура. Тези мерки ви позволяват да намалите телесната температура с 1-2°C в рамките на 15-20 минути. Не трябва да понижавате телесната си температура под 37,5°C, тъй като след това тя продължава да се понижава сама.

Като лекарства се използват аналгин, ацетилсалицилова киселина, бруфен. Най-ефективно е лекарството да се използва интрамускулно. Така че, използвайте 50% разтвор на аналгин, 2,0 ml (за деца - в доза от 0,1 ml на година от живота) в комбинация с антихистамини: 1% разтвор на дифенхидрамин, 2,5% разтвор на пиполфен или 2% разтвор на супрастин. За намаляване на телесната температура и намаляване на тревожността може да се използва перорално 0,05% разтвор на хлорпромазин. Деца под 1 година - 1 ч.л., от 1 година до 5 години - 1 ч.л. л., 1-3 пъти на ден. За да приготвите 0,05% разтвор на хлорпромазин, вземете ампула от 2,5% разтвор на хлорпромазин и разредете съдържащите се в него 2 ml с 50 ml вода.

При по-тежки състояния за намаляване на възбудимостта на централната нервна система се използват литични смеси, които включват аминазин в комбинация с антихистамини и новокаин (1 ml 2,5% разтвор на аминазин, 1 ml 2,5% разтвор на пиполфен, 0,5% разтвор на новокаин). Еднократна доза от сместа за деца е 0,1-0,15 ml/kg телесно тегло, интрамускулно.

За поддържане на надбъбречната функция и понижаване на кръвното налягане се използват кортикостероиди - хидрокортизон (за деца 3-5 mg на 1 kg телесно тегло) или преднизолон (1-2 mg на 1 kg телесно тегло). При наличие на респираторни нарушения и сърдечна недостатъчност, терапията трябва да е насочена към елиминиране на тези синдроми. Когато телесната температура се повиши до високи нива, децата могат да развият конвулсивен синдром, за спиране на който се използва седуксен (деца под 1 година в доза от 0,05-0,1 ml; 1-5 години - 0,15-0,5 ml 0,5% разтвор, интрамускулно).

За борба с церебралния оток използвайте 25% разтвор на магнезиев сулфат в доза от 1 ml на година от живота интрамускулно. Първа помощ при топлина и слънчев ударсе свежда до следното. Необходимо е незабавно да се спре излагането на факторите, довели до слънчев или топлинен удар. Необходимо е жертвата да се премести на хладно място, да се свалят дрехите, да се легне и да се повдигне главата му. Охлаждайте тялото и главата чрез компреси със студена вода или обливане със студена вода.

На жертвата се дава амоняк за смъркане, вътре се дават успокояващи и сърдечни капки (капки Зеленин, валериана, Корвалол). На пациента се дават много хладни течности. При спиране на дихателната и сърдечната дейност е необходимо незабавно да се почистят горните дихателни пътища от повръщане и да се започне изкуствено дишане и сърдечен масаж до появата на първите дихателни движения и сърдечна дейност (определени от пулса). Пациентът е спешно хоспитализиран в болница.

„Пациентът лежи на топло“ или „лекарят установи, че пациентът има треска“, или „ех, само температурата да спре“ и т.н. - това са обичайните изрази, които постоянно се чуват от всички страни .

Какво трябва да се разбира под думата "треска" или "треска"?

В глава "Метаболизъм" вече казах, че "треската" не е нищо повече от засилен процес на изгаряне на веществата, от които е изградено тялото. човешкото тяло. Това ненормално състояние е придружено, съвсем естествено, от повишено развитие на топлина в тялото и можем да съдим за силата на фебрилния процес по височината на болезнено повишената телесна температура, по нейното намаляване и повишаване. Както знаете, скъпи читателю, нормалната телесна температура е 37°C, но здравословно състояниеВинаги има леки колебания в него. Тази температурна разлика зависи от времето на денонощието, когато се извършва измерването, от това дали температурата е измерена след почивка или движение, от възрастта, конституцията, темперамента и т.н. В здравословно състояние температурните колебания рядко достигат 1°C. Ако например температурата се окаже 38 ° C, това вече ще означава лека треска.

Професор доктор по медицина (Лайпциг), който е оказал големи услуги на човечеството чрез правилна оценка на стойността на измерванията на телесната температура, установява следните степени на треска: лека треска 38-38,5 ° C, умерена треска 38,5-39 ° C сутрин и до 39,5 ° вечер , значителна треска 39,5 "сутрин и до 40,5 ° вечер. Ако температурата достигне 41,7 ° в продължение на няколко дни, тогава животът на пациента е в опасност; при температура от 42,5 ° там почти няма надежда за спасение.

Фебрилното състояние обаче се влияе не само от повишаване на телесната температура, но и от редица други съпътстващи явления, които показват промяна в хода на жизнените процеси. В един пристъп на треска могат да се разграничат три етапа.

На първо място се открива етапът на охлаждане. Пациентът започва да трепери, неприятно усещане, което може да доведе до огромни студени тръпки. Той трепери целият, изпитва нужда да се покрие по-топло и все още не може да се стопли. Кожните капиляри и кръвоносните съдове на подкожната тъкан и повечето от мускулите се свиват конвулсивно, в резултат на което кръвният поток се измества от повърхността на кожата в дълбините на тялото и главно към сърцето и долната част на корема. В резултат на това може да се случи човек с треска да трепери от усещане за студ и в същото време да страда от вътрешна топлина, тъй като кожата му е студена и безкръвна, а вътрешните части на тялото са препълнени с кръв и необичайно нагорещени. Не е трудно да се провери наличието на вътрешна топлина чрез измерване на температурата по време на етапа на охлаждане. За наше учудване понякога живакът се покачва до 39°C.
След известно време се появява вторият стадий - стадий на треска, през който треската достига най-високата си интензивност. По това време кожата е суха и гореща. Устните, езикът и гърлото също стават сухи. Езикът се зачервява, покрива се с пукнатини и често върху него и върху лигавицата на бузите и венците се появява плака. Сърдечният ритъм и пулсът се ускоряват, появява се нужда от по-интензивно дишане, храносмилането се разстройва, апетитът изчезва, жаждата се увеличава поради намаляване на количеството вода в кръвта и тъканите. Дейността на нервната система е намалена, главата е тежка, умора, слабост, меланхолия, безпокойство, трептене в очите, главоболие, шум в ушите и т.н. - всички тези явления се появяват едно след друго в повече или по-малко силна форма. Мускулите губят нормалната си сила и има чувство на неспособност за мислене. Сънят е нередовен, неспокоен и нарушен от сънища с плашещо съдържание. Ако в началото съзнанието е ясно, след това с висока температура понякога става тъмно. Към това се добавят ужасни видения и делириум, или пълно безсъние. Всички видове явления, открити на този етап, придават на треската разнообразен, изключително променлив характер. Кръвната маса и секреторните сокове винаги претърпяват промени по време на треска. Цялата картина показва, че процесите на горене в тялото са се променили и засилили и че физиологичното горене е ненормално.

В третия етап - етапът на потта - обикновено има обрат към подобрение. Кожата отново става влажна и се появява силно изпотяване. На този етап телесната температура отново става нормална.

Както вече знаем, треската е проява на присъщото желание на тялото да се излекува; Това е процес на ферментация, който преследва една цел: да премахне натрупванията на патогенни вещества от тялото. Точно както моментите на предизвикано трескаво състояние могат да бъдат много различни, така и борбата на естествената лечебна сила с нейните врагове - чужди субстанции - може да предизвика треска от най-разнообразен характер и различна продължителност, в зависимост от количеството и вида на чуждите субстанции, от естеството на тяхното разтваряне и отделяне, от възрастта, конституцията, пола, жизнеността на пациента и т.н. Понякога тази борба, придружена от редица заплашителни симптоми, завършва само след няколко часа. При жени, деца и много чувствителни хора често се появяват тежки фебрилни симптоми дори под въздействието на най-незначителните причини, но температурата скоро се нормализира. За такива хора пазителят на здравето, тоест природната лечебна сила, не спи на поста си. Най-малката настинка или най-леката емоциявече може да предизвика „движение на чужди вещества“ в тях, тоест ферментация или фебрилно състояние. Колко бързо се появява тази треска, толкова бързо и преминава, независимо до каква височина достига температурата. Това е благоприятен показател за относително добро здраве на човек с треска. Такива индивиди рядко изпитват масивно и екстензивно натрупване на чужди вещества. Всеки повод за препълване на организма с чужди вещества, преминаващи безследно поради отслабването на естествената му лечебна сила, напротив, се използва от относително здраво тяло в интерес на освобождаването от патогенните начала. Колкото по-силен и по-кратък е пристъпът на треска, толкова по-силно е вътрешното желание на тялото за самолечение.

Опасностите, които крие треската, зависят от продължителността и тежестта на треската. Така, например, човек може да понесе температура от 42°C и повече само за няколко часа, температура от 41°C за няколко дни и температура от 40°C за доста дълго време, разбира се, при условие че има природа, способна на съпротива. Децата обикновено издържат на висока температура по-дълго; напротив, стари хора, отслабени от болести, пияници, епилептици и т.н. са в опасност, ако температурата не спада доста дълго време. Продължителното състояние на треска, като тиф или пневмония, бързо намалява телесното тегло; това е следствие от силното разграждане на протеини, изгаряне на мазнини, намаляване на приема на храна поради липса на апетит и отслабване на храносмилателната способност на стомаха и червата.

Ако треската е съпътстващо явление на тежко възпаление на вътрешни органи, тогава тя може да продължи много дни и дори седмици с кратки интервали без температура. В някои случаи повишената телесна температура може да спадне много бързо и незабавно отново да стане нормална; в други случаи, напротив, спирането на треската става бавно и постепенно или температурата непрекъснато варира, така че измерването показва или по-ниска, или по-висока температура. Ако телесната температура падне под нормалната, т.е. и студ , то това означава, че е настъпило торпидно трескаво състояние (торпор – състояние на пълно физическо и психическо вцепенение) и че може да се очаква печален край.

Съвсем наскоро „науката“ смяташе за една от основните си задачи борбата с треската и нейното премахване. И дори сега още по-голяма част от обществото твърдо се придържа към убеждението, че всяко трескаво състояние трябва да бъде премахнато възможно най-бързо. Това е заблуда! Треската е желанието на природата за самолечение. Затова не бива да го потискаме, а само да подкрепяме тялото в борбата му. Трябва да считаме, че основната ни задача е да премахнем заплашителния характер на треската, като за целта трябва постепенно да понижаваме телесната температура. Да, разбираемо е: ако успеем незабавно да потиснем треската, тогава ще попречим на тялото да изгаря и да освобождава отложените в него патогенни вещества.

В този случай има само едно изключение, а именно, когато прекомерно интензивен горивен процес не само елиминира чужди вещества, но и заплашва разрушаването на самия организъм. В този случай е необходимо да се „борим“ с треската, тъй като е съвсем очевидно, че самото тяло може да умре, ако врагът се окаже по-силен от него. Но не само високата температура, но и по-ниската може да бъде заплаха, особено при някои заболявания като дифтерия, отравяне на кръвта и др.

Необходимо е да се предупреди срещу борбата с треската с помощта на т. нар. антипиретика107 - хинин, антипирин, антифебрин, фенацетин, дигиталис и др., която днес постоянно се практикува от медицинската наука, въпреки че един от най-видните й представители, професор Либермайстер (Тюбинген), призна, че хидротерапията е най-надеждното и ефективно средство за понижаване на телесната температура. Всяко антипиретично лекарство може да причини заплашителни ефекти и дори да има токсичен ефект. Нито състоянието на фебрилен пациент, нито размерът на дозата на лекарството дават някаква отправна точка за преценка за възможността за благоприятен ефект от тези лечебни отрови. Медицинска наукадава тези средства за потискане на треска, докато последната не трябва да се потиска. Науката дава тези „отрови против треска“, за да премахне опасността, но в действителност приемането на тези лекарства крие още по-големи опасности.

Напротив, естественият метод на лечение се бори с треската, като не я потиска, а само смекчава с помощта на подходящи техники съпътстващите я явления, като нервна възбуда, неправилно кръвообращение, неправилно разпределение на кръвта и др. в същото време времето подкрепя тялото в желанието му да се отърве от чуждите вещества чрез процесите на изгаряне и отделяне.

Поради факта, че физическият и психическият стрес повишава телесната температура, на първо място (и това е най-важното) е необходимо да се поддържа пълна физическа и психическа почивка.

Всеки пациент с треска, тъй като това не е преходна, празна треска, трябва да остане в леглото. Това е доста важно.

Не трябва да забравяме, че при определени условия до две трети от цялата кръвна маса се натрупва в горните слоеве на кожата и че по този начин чрез равномерно затопляне на тялото в леглото можем да постигнем полезно отклоняване на кръвта. поток от вътрешните възпалени органи към повърхността на кожата. Сам ще го усетиш, драги читателю, ако си легнеш, когато имаш температура; След това ще забележите, че цялото ви тяло е равномерно загрято и кръвта е равномерно разпределена в цялото ви тяло от главата до петите. Като лежите тихо в леглото, можете успешно да избегнете повишената вътрешна топлина и прилив на кръв към благородните органи.

Едно от основните условия за успех на лечението е чистият въздух в стаята на пациента; Ето защо е необходимо да се погрижите за рационалната вентилация. Препоръчва се също така да се полагат специални грижи за проветряване, изсушаване и подновяване на отделни части на леглото и като цяло, последното да се поддържа изключително чисто и да се гарантира, че въздухът е толкова чист и свободен от зарази и миазми. Никой пациент с треска не трябва да лежи на сух въздух в отопляема стая. Затова се препоръчва в стаята на пациента да се поставят съдове с прясна вода. Водата не само придава необходимата степен на влажност на въздуха в помещението, но и дезинфекцира въздуха поради способността си да привлича различни вещества от него.

Човек с температура трябва да спазва подходяща диета. Със сигурност е неразумно да се лиши напълно пациент с треска от храна, както понякога се прави сега. В крайна сметка той трябва да замени веществата, които тялото му губи, благодарение на засиления процес на изгаряне и ускорения метаболизъм. Той отделя въглероден диоксид, азотни съединения, соли, вода и др., и освен това в много Повече ▼отколкото в здраво състояние. Следователно, ако използваните вещества не бъдат възстановени, тялото може да бъде изложено на опасност от спонтанно запалване или самоусвояване.

Храната за болен с треска трябва да бъде особено внимателно подбрана, тъй като неговите храносмилателни органи не са в идеален ред и вече нямат способността да разтварят и усвояват всякакъв вид храна. Храносмилателните органи, които са отслабнали и загубили енергия, най-лесно понасят и превръщат течните храни в усвоими вещества. Можете да давате на пациента течна храна по-често, но след това в по-малки количества.

На първо място е водата, добрата, прясна вода, която е най-доброто течно подхранващо, освежаващо и успокояващо средство; Вода трябва да се дава на пациента, особено когато той поиска да пие, за да утоли жаждата си. Но дори и в случаите, когато пациентът не иска да пие или е твърде слаб и не може да изрази желанията си, от време на време трябва да му се дават малки глътки прясна вода, за да се навлажнят сухите му устни, език и гърло. Към водата лесно се добавя малко плодов сок. За тази цел може да се препоръча особено пресен изцеден лимонов сок. Освен това, като храна, подходяща за фебрилен пациент, можем да препоръчаме: отвари от овес и ечемик, бадемово мляко, краве мляко, разредено с вода, течен ориз или бульон от перлен ечемик, плодови супи, компоти и др. При избора на течна храна за пациента трябва да се ръководи еднакво от неговите вкусове и навици, както и от състоянието на храносмилателните му органи. Следователно пациентът с треска никога не трябва да бъде принуждаван да пие или да яде това, от което се нуждае. този моментне е препоръчително. Такава храна няма да му помогне, а само ще повиши температурата му. В известни, макар и редки случаи, е полезно да се дава на фебрилен пациент на кратки интервали (в зависимост от силата на треската и общото състояние на пациента), след 1/2 - 3/4 часа или на всеки час, малки количества (понякога няколко супени лъжици) подходяща течна храна.

Месото под каквато и да е форма и месният бульон не са подходящи за хранене на фебрилни пациенти. Човек трябва категорично да избягва консумацията на такива храни. Напротив, последните изследвания показват, че храните на растителна основа без азот (въглехидрати, като захар, нишесте, декстрин и лепила) имат способността да забавят разграждането на протеините, което се ускорява необичайно по време на трескаво състояние, и по този начин запазва телесната тъкан. Яденето на твърде много протеини може да причини значителна вреда дори на здравия организъм, тъй като прекомерно натоварва храносмилателните органи. Освен това, това означава, че е необходимо да се избягва прекомерното въвеждане на протеини в диетата на фебрилен пациент. Разбира се, не трябва напълно да се елиминират протеините от храната, която се дава на пациента, но тяхното количество трябва да бъде малка част от общата изядена храна, така че отслабените храносмилателни органи да могат да смелят и усвояват изяденото.

Лечението на треска с хидротерапия във всички случаи трябва да бъде строго индивидуално. Хората не са еднакви, а само си приличат. Възраст, пол, конституция, форма на заболяването, степен на треска и др. - всичко това трябва да се вземе предвид при индивидуализиране на лечението на треската. При определени форми на треска, които дължат своя произход на така наречената „настинка“, пациентът проявява подчертано отвращение към премахване на топлината с помощта на така наречените техники за охлаждане. Основният закон на хидротерапията забранява "студеното приложение на вода", когато повърхността на тялото е студена. В такива случаи привличането на кръв към кожните съдове трябва да се извършва с помощта на „техники за затопляне“. Тук пациентите инстинктивно са склонни да повишават температурата, опитвайки се да предизвикат изпотяване с горещи напитки и увиване в леглото. Съвсем инстинктивно те отговарят на желанието на тялото да отдели през кожата вредни за него вещества. От предишните глави, в които вече сме достатъчноЗапознахме се с дейността на кожата и знаем, че поради своята специална структура, разтегливост и способност за енергийна работа, кожата е органът, който най-лесно може да бъде принуден да участва в отделянето на чужди вещества, без да причинява всяко увреждане на тялото. По време на треска обаче често не е лесно да се предизвика изпотяване, от една страна, поради факта, че кожата като цяло е станала неактивна поради недостатъчна грижа, а от друга страна, защото по-голямата част от влагата, открита в тялото, е използва естествена лечебна сила за умерена топлина, която има вредно въздействие върху вътрешните благородни органи. Подобно на кожата, и двата други органа, отделящи вода, белите дробове и бъбреците, също отделят по-малко вода по време на треска.

Следователно, в първия етап, така нареченият етап на охлаждане, се препоръчва използването на топлина под формата на парна баня на легло или още по-добре парна баня в кутия или върху плетени столове, за да се предизвика топлина и спокойствие, ако пациентът все още стои прав. Когато се приложи пара, кръвта незабавно се втурва към разширяващите се кръвоносни съдове на кожата и отлага там патогенни вещества. В резултат на това вътрешните благородни органи се освобождават от вредното преливане с кръв. Това прилагане на пара не е предназначено да предизвиква изпотяване. Използването на тази процедура се определя от желанието да се насърчи изпълването на кръвоносните съдове в кожата, да се стимулира кожната активност и да се повлияе на тялото с благотворна „влажна топлина“. Във всички случаи успокоението настъпва след подходящо използване на пара, последвано от подходяща охлаждаща процедура (измиване, полувана, баня на тялото и др.).

Едва след като настъпи вторият стадий на треска - етапът на топлина и започва изгарянето на патогенни вещества в тялото, а кожата става суха и гореща, можете да започнете модифицираното използване на студена вода, тоест да използвате охлаждане, успокояване и разсейващи техники, като: пълни и три-четвърти обвивания, полубани, бани на торса, измивания, частични обвивания и др. Ако крайниците са студени, тогава трябва да ги облечете с пара. Температурата на процедурите със студена вода се определя от степента на топлина и жизненосттърпелив. Колкото по-силна е температурата и колкото по-ниска е жизнеността на пациента, толкова по-висока трябва да бъде температурата на „студената“ вода. Използването на студена, хладна или умерена температура вода има за цел не само да премахне излишната топлина от тялото, но и да му придаде известно количество влага през кожата. Опитът показва, че в стадия на треска пациентът проявява инстинктивно желание да използва студена вода.

В третия етап - етапа на изпотяване, когато изгарянето на продуктите на гниене и умора, патогени, чужди и лични адове и всякакви отпадъци вече е приключило, кръвта, наситена с продукти за отстраняване, тече по-енергично към отделителните органи. . Сухата, гореща кожа постепенно става влажна, по-богата на кръв и по-малко миризлива, дишането също става по-влажно и без миризма, вкусът се изчиства, урината започва да се отделя по-обилно и е препълнена с разпадни продукти, изпражненията излъчват остра миризма на мърша и често съдържат изгорени, бучки. През този период се препоръчва използването на топлина за предизвикване на изпотяване109, редувайки се със стимулиращи и укрепващи хидротерапевтични процедури. Тук трябва да отговорим на желанието на организма да изхвърли всички ненужни и вредни вещества. Тялото е на път за прочистване, започва възстановяване.

При упорит упорит запек се препоръчва да се прилагат клизми и в трите стадия на фебрилитета, разбира се с необходимите предпазни мерки. Още по-полезни по време на „стадия на топлина“ са така наречените малки студени или оставащи клизми. Те не само охлаждат горещите вътрешни части, но и ги дезинфекцират, освобождавайки ги от гниещи продукти (птомаини). Студената вода с различна температура, въведена в тялото по този начин, се излива в затоплена форма след 15-40 минути. Това затопляне на водата, разбира се, охлажда вътрешните части на тялото; става същото като при студена баня, която се загрява, когато тялото е много горещо.

Фактът, че заболяванията със силна треска обикновено протичат бързо, а заболяванията със слабо фебрилно състояние или без него имат дълъг курс, като в първия случай фебрилната топлина води до изгаряне и освобождаване на патогенни вещества, този факт доведе до известния Шрот, който лекува с естествени методи, до неговото безсмъртно откритие за лечебната природа на треската и до използването на метод за предизвикване на треска за лечение на хронични заболявания. Това откритие на „човек, който не принадлежи към лекарската каста” е едно от най-големите ни придобивки в областта на естественото лечение на болести.

И така, от всичко това виждаме, че треската е здравословна за тялото, ако продължава lege naturae. Още веднъж повтарям, не трябва да го потискаме и да се опитваме да го елиминираме напълно; нашата задача е да го използваме благоприятно в полза на тялото, като помним, че „натура санат“, тоест природата лекува. В този смисъл ние с право гледаме на треската като на „лечебно средство“.

Под треска неизвестен произход (LNG) се отнася до клинични случаи, характеризиращи се с персистиращо (повече от 3 седмици) повишаване на телесната температура над 38°C, което е основният или дори единственият симптом, докато причините за заболяването остават неясни, въпреки интензивното изследване (конвенционално и допълнителни лабораторни техники). Треската с неизвестен произход може да бъде причинена от инфекциозни и възпалителни процеси, рак, метаболитни заболявания, наследствена патология и системни заболявания на съединителната тъкан. Диагностичната задача е да се установи причината за повишаване на телесната температура и да се установи точна диагноза. За тази цел се извършва обстоен и цялостен преглед на пациента.

МКБ-10

R50Треска с неизвестен произход

Главна информация

Под треска с неизвестен произход(LNG) се отнася до клинични случаи, характеризиращи се с персистиращо (повече от 3 седмици) повишаване на телесната температура над 38°C, което е основният или дори единственият симптом, докато причините за заболяването остават неясни, въпреки интензивното изследване (конвенционално и допълнителни лабораторни техники).

Терморегулацията на тялото се осъществява рефлексивно и е показател за общото здравословно състояние. Появата на треска (> 37,2°C при аксиларен размери > 37,8 °C за орално и ректално) се свързва с реакцията на организма, защитната и адаптивна реакция към болестта. Треската е един от най-ранните симптоми на много (не само инфекциозни) заболявания, когато други клинични прояви на заболяването все още не са наблюдавани. Това създава трудности при диагностицирането на това състояние. За да се установят причините за треска с неизвестен произход, са необходими по-задълбочени изследвания. диагностичен преглед. Началото на лечението, включително пробното лечение, преди да се установят истинските причини за LNG, се предписва строго индивидуално и се определя от конкретен клиничен случай.

Причини и механизъм на развитие на треска

Треската, продължаваща по-малко от 1 седмица, обикновено придружава различни инфекции. Треската, която продължава повече от 1 седмица, най-вероятно се дължи на някакво сериозно заболяване. В 90% от случаите треската се причинява от различни инфекции, злокачествени новообразувания и системни лезии на съединителната тъкан. Причината за треска с неизвестен произход може да бъде атипична форма на общо заболяване, в някои случаи причината за повишаване на температурата остава неясна.

Механизмът за повишаване на телесната температура при заболявания, придружени от треска, е следният: екзогенни пирогени (от бактериална и небактериална природа) засягат центъра на терморегулацията в хипоталамуса чрез ендогенен (левкоцитен, вторичен) пироген - протеин с ниско молекулно тегло, произвеждан в тяло. Ендогенният пироген засяга термочувствителните неврони на хипоталамуса, което води до рязко увеличениепроизводство на топлина в мускулите, което се проявява чрез втрисане и намален пренос на топлина поради стесняване на кожните кръвоносни съдове. Също така е експериментално доказано, че различни тумори (лимфопролиферативни тумори, чернодробни тумори, бъбречни тумори) могат сами да произвеждат ендогенен пироген. Понякога могат да се наблюдават нарушения на терморегулацията при увреждане на централната нервна система: кръвоизливи, хипоталамичен синдром, органични лезиимозък.

Класификация на треска с неизвестен произход

Има няколко варианта на хода на треска с неизвестен произход:

• класически (познати и нови заболявания (лаймска болест, синдром на хроничната умора);
• нозокомиална (треска се появява при пациенти, приети в болница и получаващи интензивно лечение, 2 или повече дни след хоспитализацията);
• неутропения (брой неутрофили, кандидоза, херпес).
• ХИВ-асоциирана (ХИВ инфекция в комбинация с токсоплазмоза, цитомегаловирус, хистоплазмоза, микобактериоза, криптококоза).

Телесната температура се класифицира според степента на повишаване:

• субфебрилна (от 37 до 37,9 ° C),
• фебрилна (от 38 до 38,9 ° C),
• пиретичен (висок, от 39 до 40,9 ° C),
• хиперпиретичен (прекомерно, от 41°C и повече).

Продължителността на треската може да бъде:

• остър - до 15 дни,
• подостър - 16-45 дни,
• хроничен - повече от 45 дни.

Въз основа на естеството на промените в температурната крива във времето се разграничават трески:

• постоянна - висока (~ 39°C) телесна температура се наблюдава в продължение на няколко дни с дневни колебания в рамките на 1°C (тиф, лобарна пневмония, и т.н.);
• слабително – през деня температурата варира от 1 до 2°C, но не достига нормални стойности (при гнойни заболявания);
• интермитентна – с редуване на периоди (1-3 дни) на нормална и много висока телесна температура (малария);
• хектичен – има значителни (повече от 3°C) дневни или на интервали от няколко часа температурни промени с резки промени (септични състояния);
• рецидивиращ - период на повишена температура (до 39-40 ° C) се заменя с период на субфебрилна или нормална температура (рецидивираща треска);
• вълнообразен - проявява се в постепенно (от ден на ден) повишаване и подобно постепенно понижаване на температурата (лимфогрануломатоза, бруцелоза);
• неправилно - няма модел на дневни температурни колебания (ревматизъм, пневмония, грип, рак);
• перверзен - показанията на сутрешната температура са по-високи от вечерните (туберкулоза, вирусни инфекции, сепсис).

Симптоми на треска с неизвестен произход

Основният (понякога единственият) клиничен симптом на треска с неизвестен произход е повишаването на телесната температура. За дълго време треската може да бъде безсимптомна или придружена от втрисане, прекомерно изпотяване, болка в сърцето и задушаване.

Диагноза треска с неясен произход

Следните критерии трябва да се спазват стриктно при диагностициране на треска с неизвестен произход:

• телесната температура на пациента е 38°C или по-висока;
• треска (или периодично повишаване на температурата) е наблюдавана в продължение на 3 седмици или повече;
• Диагнозата не е установена след изследвания по общоприети методи.

Пациентите с треска са трудни за диагностициране. Диагнозата на причините за треска включва:

• общ анализ на кръв и урина, коагулограма;
• биохимичен кръвен тест (захар, ALT, AST, CRP, сиалови киселини, общ протеин и протеинови фракции);
• аспиринов тест;
• тричасова термометрия;
• реакция на Манту;
• Рентгенография на белите дробове (откриване на туберкулоза, саркоидоза, лимфом, лимфогрануломатоза);
• Ехокардиография (изключване на миксома, ендокардит);
• Ултразвук на коремна кухина и бъбреци;
• консултация с гинеколог, невролог, УНГ лекар.

За да се идентифицират истинските причини за треска, допълнителни изследвания се използват едновременно с общоприетите лабораторни тестове. За целта се назначават:

• микробиологично изследване на урина, кръв, назофарингеален тампон (позволява да се идентифицира причинителя на инфекцията), кръвен тест за вътрематочни инфекции;
• изолиране на вирусна култура от телесни секрети, нейната ДНК, титри на вирусни антитела (позволява ви да диагностицирате цитомегаловирус, токсоплазмоза, херпес, вирус на Epstein-Barr);
• откриване на антитела срещу ХИВ (метод на ензимен имуносорбентен комплекс, Western blot тест);
• микроскопско изследване на плътна кръвна натривка (за изключване на малария);
• кръвен тест за антинуклеарен фактор, LE клетки (за изключване на системен лупус еритематозус);
• извършване на пункция на костен мозък (за изключване на левкемия, лимфом);
• компютърна томография на коремни органи (изключение туморни процесив бъбреците и таза);
• скелетна сцинтиграфия (откриване на метастази) и денситометрия (определяне на плътността на костната тъкан) за остеомиелит, злокачествени тумори;
• изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на радиационна диагностика, ендоскопия и биопсия (ако възпалителни процеси, тумори в червата);
• провеждане на серологични реакции, включително индиректни реакции на хемаглутинация с чревната група (за салмонелоза, бруцелоза, лаймска болест, коремен тиф);
• събиране на данни за алергични реакции към лекарства (при съмнение за лекарствено заболяване);
• изследване на семейната история по отношение на наличието на наследствени заболявания (например семейна средиземноморска треска).

За да се постави правилна диагноза на треска, анамнезата може да се повтори, лабораторни изследвания, които на първия етап могат да бъдат погрешни или неправилно оценени.

Лечение на треска с неясен произход

Ако температурата на пациента е стабилна, в повечето случаи лечението трябва да се спре. Понякога се обсъжда въпросът за провеждане на пробно лечение на пациент с треска (туберкулостатични лекарства при съмнение за туберкулоза, хепарин при съмнение за тромбофлебит на дълбоките вени, белодробна емболия; антибиотици, фиксирани в костната тъкан при съмнение за остеомиелит). Предписването на глюкокортикоидни хормони като пробно лечение е оправдано в случаите, когато ефектът от употребата им може да помогне при диагностицирането (при съмнение за подостър тиреоидит, болест на Still, ревматична полимиалгия).

Изключително важно е при лечение на пациенти с треска да имате информация за възможна предишна употреба на лекарства. Реакцията на приема на лекарства в 3-5% от случаите може да се прояви чрез повишаване на телесната температура и да бъде единственият или основен клиничен симптом на свръхчувствителност към лекарства. Лекарствената треска може да не се появи веднага, а след определен период от време след приема на лекарството и не се различава от треските с друг произход. Ако се подозира лекарствена треска, е необходимо преустановяване на приема на това лекарство и наблюдение на пациента. Ако треската изчезне в рамките на няколко дни, причината се счита за изяснена, а ако повишената телесна температура продължава (до 1 седмица след спиране на лекарството), лекарственият характер на треската не е потвърден.

Има различни групи лекарства, които могат да причинят лекарствена треска:

• антимикробни средства (повечето антибиотици: пеницилини, тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани и др., сулфонамиди);
• противовъзпалителни средства (ибупрофен, ацетилсалицилова киселина);
• лекарства, използвани при стомашно-чревни заболявания (циметидин, метоклопрамид, лаксативи, съдържащи фенолфталеин);
• сърдечно-съдови лекарства (хепарин, алфа-метилдопа, хидралазин, хинидин, каптоприл, прокаинамид, хидрохлоротиазид);
• лекарства, действащи върху централната нервна система (фенобарбитал, карбамазепин, халоперидол, хлорпромазин тиоридазин);
• цитостатични лекарства (блеомицин, прокарбазин, аспарагиназа);
• други лекарства (антихистамини, йодид, алопуринол, левамизол, амфотерицин В).

Треска или висока температура (състояние, наричано още хипертермия) е по-висока от нормалната телесна температура. Треската е симптом, който придружава широк спектър от заболявания. Високата температура може да се появи на всяка възраст; Тази статия разглежда специално въпроса за треската при възрастни.

В тази статия:

Защо през цялото време няма нормална телесна температура?

Всеки от нас се е сблъсквал с вълната от втрисане и отпадналост, която причинява високата температура. Треската обикновено се появява в отговор на инфекция, например високата температура при възрастни обикновено придружава грип, настинка или възпалено гърло; Треска се появява, когато има бактериална инфекция или възпаление, което възниква при тъканно увреждане или заболяване (като някои видове рак). Въпреки това са възможни много други причини за треска, включително лекарства, отрови, излагане на топлина, мозъчно увреждане или аномалии и заболявания на ендокринната (хормонална или жлезиста) система.

Треската рядко идва без други симптоми. Високата температура често е придружена от специфични оплаквания, които могат да помогнат за идентифициране на заболяването, причинявайки треска. Това може да помогне на Вашия лекар да предпише необходимото лечение.

Нормалната телесна температура може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики, времето на деня и дори метеорологичните условия. За повечето хора нормалната телесна температура е 36,6 градуса по Целзий.

Телесната температура се контролира от част от мозъка, наречена хипоталамус. Хипоталамусът всъщност е термостатът за тялото. Той поддържа нормални температури на нагряване чрез механизми като треперене и повишен метаболизъм, както и охлаждащи механизми като изпотяване и разширяване (отваряне) на кръвоносните съдове на повърхността на кожата.

Треската възниква, когато имунният отговор на организма се задейства от пирогени (вещества, които предизвикват висока температура). Пирогените обикновено идват от източник извън тялото и на свой ред стимулират производството на допълнителни пирогени в тялото. Пирогените инструктират хипоталамуса да повиши зададената температура. В отговор на това тялото ни започва да трепери; кръвоносните съдове са компресирани (тези, които са близо до повърхността); ние се греем под завивките в опит да достигнем нова температура, която е по-висока от базовото ни ниво. Въпреки това, други пирогени могат да бъдат произведени от тялото, обикновено в отговор на възпаление; те се наричат ​​цитокини (наричани също ендогенни пирогени).

Пирогените (вещества, които повишават телесната температура), които идват отвън, включват:

• вируси
• бактерии
• гъби
• лекарства
• токсини

Клинични видове треска

Въз основа на характеристиките на външните прояви има два вида треска:

1. "Червен"(известен също като „топъл“ или „доброкачествен“). При този тип има зачервяване на кожата, кожата е влажна и гореща на допир. Тези явления показват липса на централизация на кръвоснабдяването. „Червената“ хипертермия е сравнително доброкачествена: тялото се бори с повишената температура чрез разширяване на периферните кръвоносни съдове, което увеличава преноса на топлина.
2. "бяло"(известен също като "настинка" или "злокачествен"). При този тип хипертермия се отбелязва централизация на кръвообращението. Поради спазъм на периферните съдове се отбелязва изразена бледност на кожата, тя придобива мраморен оттенък. Има цианоза (оцветяване в синьо) на устните и върховете на пръстите, а кожата е хладна на допир. При този тип треска децата често получават гърчове.

Тактиките за лечение на различни видове треска варират. Когато температурата е "червена", тя се понижава с основни антипиретици (ибупрофен, парацетамол). При "бяла" треска, в допълнение към антипиретиците, се използват спазмолитици (дротаверин).

Как и с какво да измерваме телесната температура

Измерването на телесната температура обикновено се извършва с помощта на устройства, поставени в ректума, устата, подмишницата или дори в ухото. Има термометри, които вземат показания от кожата на тялото. Някои устройства (ларингоскопи, бронхоскопи, ректални тръби) могат непрекъснато да записват температурата.

Най-често срещаният начин за измерване на телесната температура (и все още в много страни) е живачен термометър, това е опасно поради счупване на стъклото и възможността за последващо замърсяване с живак, много развити страни използват цифрови термометри със сонда за еднократна употреба, която е подходяща за измерване температурата на всички области на тялото, изброени по-горе. Използват се и еднократни термочувствителни ленти, които измерват температурата на кожата.

Оралната температура се измерва най-често при възрастни, но ректално измерванетемпературите са най-точни, тъй като резултатите не се влияят от фактори на околната среда, които повишават или намаляват температурата, но имат минимално въздействие върху ректалната област. Ректалната температура, в сравнение с оралната температура, измерена по същото време, е приблизително с 0,6 °C по-висока. Следователно най-точното измерване на телесната температура е ректална температураядки и всичко над 37,2°C или по-висока се счита за „треска“.

| Повече ▼ съвременна версияИзмерването на телесната температура включва чувствително към температура инфрачервено устройство, което измерва температурата в кожата просто чрез поставяне на сензор върху тялото. Тези устройства могат да бъдат закупени в повечето аптеки.

Каква температура е тази треска?

Телесната температура, варираща от около 37,8-38,3° C, е доста ниска; температура 39° C е средната телесна температура за възрастни, но температурата, при която възрастните трябва да потърсят медицинска помощ за дете (0-6 месеца). Висока телесна температура, варираща от около 39,4-40 ° C. Опасните високи температури са клас трески, които варират от повече от 40-41,7 ° C или по-високи (много висока телесна температура, наричана още хиперпирексия). Температурните стойности за треска могат да варират донякъде в зависимост от състоянието и възрастта на пациента, но те ви дават разбиране на термините „ниски“, „високи“ и „опасни“ температури, тъй като те се използват за описание на треска в медицинската литература.

Ето защо, по отношение на въпроса „кога да се тревожите“ или по-добре „кога да действате“ при треска, струва си да разберете, че като цяло трябва сериозно да се тревожите за здравето си в случай на умерена до висока температура. Въпреки това, субфебрилна температура, която продължава повече от около четири до седем дни, също изисква контакт със здравен специалист.

Други термини се използват за описание на треска или видове треска:

• Продължителна или персистираща треска, която продължава повече от 10-14 дни; По правило това е ниска телесна температура.
• Устойчива треска, наричана още продължителна треска; Това обикновено е субфебрилна температура, която не се променя значително (около 1 градус за 24 часа).
• Хронична: треската продължава повече от три до четири дни; Някои лекари смятат периодичните трески, които се повтарят за период от месеци до години, за "хронични" трески.
• Периодична треска: Температурата или се променя от нормално до трескаво ниво в рамките на един ден, или температурата може да се появи в един ден и да се повтори след един до три дни
• Рецидивираща треска: телесната температура се повишава и спада на редовни интервали.
• Хиперпирексия: треска, равна на или по-висока от 41,5°C; тази телесна температура е твърде висока - това представлява спешна медицинска помощ за пациента.

Освен това има повече от 40 заболявания, които съдържат думата "треска" като част от името на болестта (например ревматизъм, скарлатина, котешки драскотини, треска Ласа и други). Всяко заболяване е придружено от треска - висока температура - като един от симптомите; безброй други състояния могат да имат треска като симптом.

Цитокините или ендогенните (генерирани от тялото) пирогени могат да причинят много от същите проблеми, споменати по-горе. Освобождаването на цитокини се причинява от възпаление и много имуномедиирани заболявания. Основните цитокини, участващи в генерирането на треска, са интерлевкини 1 и 6 и извънклетъчния протеин тумор некрозисфактор-алфа.

Причини и свързани симптоми и признаци на треска при възрастни

Вирусна треска и висока температура

Заболяванията, причинени от вируси, са сред най-честите причини за треска – висока температура при възрастни. Симптомите могат да включват хрема, болки в гърлото, кашлица, дрезгав глас и мускулни болки. Вирусите също могат да причинят диария, повръщане или стомашно разстройство.

В по-голямата си част тези вирусни заболявания просто изчезват с времето. Не е необходимо да се използват антибиотици за лечение на вирусна инфекция. Симптомите могат да бъдат лекувани с деконгестанти и лекарства за понижаване на температурата, много от които се предлагат без рецепта. Ако се появи диария или повръщане, човекът трябва да пие течности. Gatorade и други спортни напитки могат да помогнат за заместването на изгубените електролити. Вирусните заболявания обикновено могат да продължат от една до две седмици.

Грипният вирус е водеща причина за смърт и сериозни заболявания при възрастни хора. Симптомите на грипа включват главоболие, болки в мускулите и ставите и други често срещани вирусни симптоми, включително треска. Ваксини срещу сезонен грип, както и срещу грип H1N1, вече се предлагат в почти всеки регион на Руската федерация. Освен това могат да бъдат предписани антивирусни лекарства за борба с грипния вирус веднага щом започнат симптомите на грип. Това заболяване обикновено има най-голямо разпространение през зимата.

Бактериална треска

Бактериални инфекции, които причиняват повишаване на телесната температура, могат да засегнат почти всяка органна система в тялото. Те могат да бъдат лекувани с антибиотици.

• Инфекциите на централната нервна система (главен и гръбначен мозък) могат да причинят треска, главоболие, схванат врат или объркване. Човек може да се почувства муден и раздразнителен, а светлината може да раздразни очите. Това може да показва симптоми на менингит или мозъчна инфекция, така че човек с тези симптоми трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
• Системните инфекции на долните дихателни пътища, включително пневмония и бронхит, могат да причинят треска. Симптомите включват кашлица, затруднено дишане, болка в гърдите и отделяне на гъста слуз.
• Инфекциите на горните дихателни пътища се появяват в гърлото, ушите, носа и синусите. Хрема, главоболие, кашлица или болки в гърлото, придружени от треска, могат да показват бактериална инфекция, въпреки че най-честата е вирусна инфекция.
• Инфекции пикочно-половата системаможе да причини усещане за парене при уриниране, кръв в урината, често уриниране и болки в гърба, заедно с треска. Това показва инфекция в пикочния мехур, бъбреците или пикочните пътища. Антибиотиците са необходими за лечение на инфекции на пикочно-половата система.
• Ако инфекцията засяга репродуктивната система, тя често причинява секреция от пениса или влагалището, както и болка в таза заедно с треска. Болката в таза и треската при жените може да представляват възпалително заболяване на таза, което може да причини значително увреждане на репродуктивните органи. В този случай жертвата и нейните сексуални партньори трябва да се консултират с лекар.
• Инфекциите на храносмилателната система причиняват диария, повръщане, стомашно разстройство и понякога кръв в изпражненията. Кръвта в изпражненията може да показва бактериална инфекция или друг вид сериозно заболяване. Болката в корема може да бъде причинена от инфекция на апендикса, жлъчния мехур или черния дроб, което изисква медицинска помощ.
• Кръвоносната система (включително сърцето и белите дробове) може да бъде засегната от бактерии. Лицето понякога чувства болки в тялото, втрисане, слабост или объркване. Състояние, известно като сепсис, възниква, когато бактериите навлязат в кръвния поток. Инфекция на сърдечната клапа поради възпаление (ендокардит) може да възникне при хора, които са имали сърдечна операция в миналото, и при хора, които използват интравенозни лекарства. Това състояние изисква хоспитализация и незабавно лечение с антибиотици.
• Кожата е най-големият орган в нашето тяло и кожата може да бъде и източник на бактериална инфекция. На мястото на инфекцията се появяват зачервяване, подуване, топлина, гной или болка, което от своя страна се появява в резултат на нараняване на кожата или дори запушена пора, превръщайки се в абсцес. Инфекцията може да се разпространи до меки тъканипод кожата (целулит). Понякога инфекцията трябва да се дренира. Антибиотиците често са необходими за лечение. Освен това кожата може да реагира на определени токсини, като произвежда кожен обрив; например скарлатина.

Гъбична треска и треска

Гъбичните инфекции могат да засегнат всяка система на тялото. Често Вашият лекар ще може да идентифицира гъбични инфекции с физически преглед. Понякога не са необходими допълнителни изследвания, но в редки случаи гъбичните трески може да изискват биопсия за диагностициране на инфекцията. Противогъбичното лекарство, като правило, успешно лекува инфекцията, а с нея и треската.

Животинска треска

Някои хора, които работят с животни, могат да бъдат изложени на редки бактерии, които могат да причинят треска. В допълнение към температурата, човек изпитва втрисане, главоболие и болки в мускулите и ставите. Тези бактерии могат да съществуват в животински продукти, непастьоризирани млечни продукти и в урината на заразени животни.

Туристическа треска

Пътуващите, особено извън Руската федерация и Европа, са изложени на риск от развитие на треска след излагане на различни нови храни, токсини, насекоми или предотвратими с ваксина болести.

По време на пътуване, консумация на замърсена вода, сурови зеленчуциили непастьоризирани млечни продукти могат да причинят треска и диария на пътника. Бисмутовият субсалицилат (Pepto-Bismol), лоперамид (Imodium) и някои антибиотици могат да помогнат за облекчаване на симптомите, но треската на туриста продължава дълго време при някои хора. Симптоми и признаци като коремни спазми, гадене, повръщане, главоболие и подуване на корема трябва да изчезнат в рамките на три до шест дни. Температура над 38,3 С или наличие на кръв в изпражненията е причина незабавно да се консултирате с лекар.

Ухапванията от насекоми са често срещан начин за разпространение на инфекция в някои страни. Маларията е сериозна инфекция, която може да възникне след ухапване от комар. Човекът, който е ухапан, може да има висока температура, която се появява и изчезва на всеки няколко дни. Необходим е кръвен тест за диагностициране правилна диагноза. В някои заразени райони пътникът може да вземе лекарства за предотвратяване на малария. Лаймската болест се разпространява чрез ухапване от кърлеж. Всяка инфекция, причинена от ухапване от насекомо, трябва да бъде оценена от лекар.

Други причини за висока температура при възрастни

Лекарствена треска

Високата температура, която се появява след започване на ново лекарство, без друг източник, може да бъде лекарствена треска. Някои лекарства, които са свързани с треска, включват бета-лактамни антибиотици, прокаинамид, изониазид, алфа-метилдоп, хинидин и дифенилхидантоин.

Незабавното повишаване на телесната температура може да бъде причинено от алергична реакция към лекарството или консервант в лекарството.

Тромбофлебит и треска

Понякога кръвен съсирек може да се образува в крака на човек и да причини подуване и болка в прасеца. Част от този съсирек може да стигне до белите дробове (белодробна емболия), причинявайки болка в гърдите и проблеми с дишането. Така или иначе, човек може да развие треска поради възпаление в кръвоносните съдове. Човек с някоя от подобни симптомитрябва да отиде в болницата.

Рак и треска

Ракът може да причини повишаване на телесната температура. Понякога туморът произвежда пирогени, химикали, които сами причиняват треска. Някои тумори могат да се заразят. Туморите в мозъка могат да попречат на хипоталамуса (термостата на тялото) да регулира правилно телесната температура. Много от лекарствата за рак, които пациентът приема, могат да причинят треска. И накрая, имунната система на пациент с рак може да бъде толкова отслабена, че да го направи податлив на различни инфекции.

Екологична треска

Понякога се получава много висока телесна температура, когато човек прегрее. Това състояние се нарича хипертермия. Често се появява след усилена тренировка или когато тялото е изложено на горещо или влажно време. Хората с хипертермия могат да бъдат объркани, летаргични или дори да изпаднат в кома. Те могат да имат изключително висока телесна температура и да не могат да се потят. Хипертермията се третира по различен начин от други причини за треска; състоянието изисква спешна медицинска помощ. Пострадалият трябва незабавно да се охлади.

Специални медицински състояния и треска

Много хора имат медицински състояния, които пречат на имунната им система да работи правилно. Треската при човек с ограничена способност да се бори с инфекцията може да бъде много опасна. Кожни и съдови заболявания, автоимунни заболявания (напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, нодозен полиартериит) могат да бъдат свързани с висока температура. Много заболявания на имунната система предизвикват треска поради възпаление.

Причините за отслабена имунна система са следните:

• лечение на рак
• имуносупресори, като например при трансплантация на органи
• стероидна терапия за дълго време
• възраст над 65 години
• липса на далак (след хирургично отстраняване на далака)
• саркоидоза (състояние, характеризиращо се с необичайна форма на възпаление, което води до образуването на така наречените грануломи, които могат да се появят във всяка част на тялото)
• лупус
• недохранване
• диабет
• алкохолизъм или наркомания

Всеки с едно от тези заболявания или състояния и треска трябва да отиде на лекар или в спешното отделение на болницата. Това е от съществено значение за правилното хирургично лечение. Бързото действие може да спаси живота на човек.

Друго специално медицинско състояние включва регулиране на хипоталамуса. Невротрансмитерите и хормоните (като хормоните на щитовидната жлеза) работят чрез механизми за обратна връзка, за да подпомогнат функциите на хипоталамуса. Ако този деликатен баланс на обратната връзка бъде прекъснат, хипоталамусът може да се обърка и например да повиши телесната температура до трескави нива. Свръхактивната щитовидна жлеза (наричана още тиреотоксикоза) е спешно медицинско състояние, при което телесната температура достига 41 C.

Тежка треска - висока температура: кога да потърсите медицинска помощ

Треската има много възможни причини. Най-често треската е част от вирусна инфекция, която обикновено изчезва от само себе си. Въпреки това, има няколко причини да се тревожите за треска; не се колебайте да се обадите на линейка или да посетите лекар в случай на много висока температура; По-долу е даден списък със състояния, симптоми и признаци, които показват, че висока температура при възрастен изисква търсене на медицинска помощ.

Обадете се на Вашия лекар или 911, ако възникне някое от тези състояния:

• телесна температура 39,4 C или по-висока (висока температура)
• високата температура продължава повече от седем дни
• симптомите на треска се влошават
• мозъчна мъгла или прекомерна сънливост
• тортиколис
• Силно главоболие
• възпалено гърло, особено със затруднено преглъщане или обилно слюноотделяне
• обриви
• болка в гърдите
• затруднено дишане
• многократно повръщане
• болка в корема
• кръв в изпражненията
• болка при уриниране
• подуване на краката
• червени, горещи, подути участъци от кожата

Хора със сериозни медицински заболяваниязаболявания като рак или ХИВ може да не показват някои или всички от тези предупредителни признаци. Леките симптоми с треска при тези хора трябва да се обсъдят с лекар, за да се предотврати прогресирането им към по-сериозни заболявания.

Висока температура - кога да отидете в болницата

Някои заболявания, свързани с висока температура, могат да бъдат животозастрашаващи. Има условия, при които човек с висока температура трябва да бъде отведен в болница:

• Менингитът е животозастрашаващ и силно заразен, когато е причинен от определени бактерии. Когато човек има комбинация от треска, силно главоболие и схванат врат, той трябва незабавно да бъде отведен в отделението спешна помощ.
• Човек, който има висока температура, съчетана със затруднено дишане или болка в гърдите, трябва да бъде отведен в спешното отделение.
• Ако човек има висока температура и кръв в изпражненията, урината или слузта, той трябва да потърси спешна медицинска помощ.
• Човек, който има висока температура и е много възбуден без видима причина, трябва да бъде отведен в спешното отделение.
• Всеки възрастен, чиято имунна система е отслабена (като хора с рак или СПИН), трябва незабавно да се обади на лекар или да бъде отведен в спешното отделение, ако развие температура. (Вижте специални медицински състояния)
• Хипертермията е спешен случай. Обадете се на линейка, ако възрастен има температура равна или по-висока от 40 C, объркан е или не реагира на вербални стимули или команди.

Диагностика на треска, оценка на висока температура при възрастни

Лекарят ще зададе много въпроси в опит да открие причината за треската:

• Когато започна треската
• Какви други симптоми са се появили
• Имунизационен статус
• Всички скорошни медицински посещения
• Всяко излагане на болни хора, на работа или у дома
• Всякакви лекарства или лекарства
• Експозиция на животни
• Сексуална история
• Последни транзакции
• Всички сериозни медицински заболявания
• Алергии

Ще бъде направен много задълбочен физически преглед в опит да се открие източникът на треската. Ако прегледът на лекаря не е достатъчен, той ще предпише допълнителни изследвания, тестове и тестове, за да постави точна диагноза. Примери за диагностични тестове, които могат да бъдат назначени, когато е налице висока температура в комбинация с други симптоми:

• кръвен тест за измерване брой на левкоцитите,
• култура на гърлото,
• проба от храчки,
• кръвен анализ,
• Анализ на урината,
• култура на урина,
• проба от изпражнения,
• гръбначна пункция,
• рентгенова снимка или компютърна томография,
• чернодробни функционални тестове,
• функционални тестове на щитовидната жлеза.

Въз основа на резултатите от тези тестове лекарят обикновено ще може да открие причината за треската. По-специфични тестове, включително тестове на дисплея, могат да бъдат направени, ако е необходимо, ако първоначалните тестове не разкрият 100% причината за високата температура.

Как да се лекува висока температура при възрастни у дома

Повечето възрастни могат да диагностицират висока температура направо у дома, като вземат показания с термометър; Има няколко ефективни начина за сваляне на висока температура.

Има няколко начина за понижаване на температурата. По принцип ибупрофен или ацетаминофен могат да се използват за лечение на треска. И двете лекарства (има повече от достатъчно лекарства, базирани на тях) помагат за контролиране на болката и намаляване на температурата. Редуването на дозата на всяко лекарство също ще работи и ще помогне за предотвратяване на случайно предозиране на едно лекарство. Понякога ще е необходима комбинация от ацетаминофен и ибупрофен, за да се спре треската. Хладна ванаили студени кърпи, нанесени върху кожата на човек, също могат да помогнат за намаляване на температурата; студените течности, приемани през устата, също хидратират и охлаждат човека.

Аспирин не е първият избор сред лекарствата за понижаване на температурата; не трябва да се използва за лечение на треска при деца. Аспиринът може да бъде токсичен във високи дози при възрастни или да причини синдром на Reye при деца. Не давайте аспирин на лица под 18 години, освен ако не е предписано от лекар, който е предписал конкретна доза.

Ибупрофен спира хипоталамуса да даде команда за повишаване на телесната температура. Лекарството се продава в аптеките без рецепта в различни форми и дозировки. Нормално е да приемате една до две таблетки ибупрофен на всеки четири часа, за да намалите температурата си. Използвайте възможно най-ниската ефективна доза ибупрофен. Детските дози се предписват в зависимост от теглото на детето.

Страничните ефекти от приема на ибупрофен включват гадене и повръщане, които могат да бъдат предотвратени, ако лекарството се приема с храна. Редките нежелани реакции от приема на ибупрофен включват диария, запек, киселини и болки в стомаха. Хората със стомашни язви или бъбречни заболявания, бременни жени или алергични към аспирин трябва да избягват приема на ибупрофен.

Ацетаминофен също е ефективен при лечение на треска. Отново лекарството се предлага в различни форми и трябва да приемате една до две таблетки на всеки четири часа. Подобно на много други лекарства, педиатричният ацетаминофен се предписва въз основа на теглото на детето. Общата доза не трябва да бъде повече от 3 грама (еквивалентни на шест таблетки от 500 mg) за 24 часа при възрастни.

Страничните ефекти на ацетаминофен са редки, но някои хора са алергични към лекарството. Много голяма доза ацетаминофен (предозиране) може да доведе до чернодробна недостатъчност. Поради това хората с чернодробно заболяване и злоупотребяващите с алкохол трябва да избягват това лекарство.

са често срещани търговски именаацетаминофен - парацетамол, панадол, тиленол и много други.

Треската може да доведе до дехидратация. Пийте много течности, ако имате висока температура. Опитите за охлаждане на кожата понякога могат да направят състоянието още по-неприятно. Може също да причини треперене, което всъщност повишава допълнително телесната ви температура, ако треската не е причинена от инфекция. По-нататъшното лечение зависи от причината за треската и свързаните с нея симптоми. Основните симптоми на настинка и грип могат да бъдат лекувани с лекарства без рецепта.

Ако треската е причинена от излагане на горещо време или пренапрежение (като топлинен удар, хипертермия и топлинно изтощение), лечението е различно от лечението на всяка друга треска. Нито ацетаминофенът, нито ибупрофенът ще бъдат ефективни за намаляване на високата температура. Пострадалият трябва незабавно да се охлади. Ако лицето изглежда объркано или в безсъзнание, потърсете спешна медицинска помощ. Докато чакате парамедиците да пристигнат, извадете човека от горещата среда (преместете го в сенчеста, хладна стая) и свалете дрехите му. Тялото трябва да се охлади с влажна гъба, ако имате под ръка вентилатор, поставете го така, че въздушният поток да духа върху жертвата.

Лечение на треска при възрастни

Лечението на треска зависи от причината. В повечето случаи на треска при възрастни, с изключение на хипертермия, лекарите предписват ацетаминофен или ибупрофен за понижаване на високата телесна температура (вижте домашни средства за треска по-горе). Лекарите също следят да не настъпи дехидратация при високи температури, ако е необходимо, пациентът получава течности дори принудително.

• Вирусните заболявания обикновено изчезват без лечение. Въпреки това, лекарства могат да бъдат предписани, за да помогнат за справяне със специфични симптоми. Това са лекарства за понижаване на висока температура, успокояване на възпалено гърло или облекчаване на хрема, за да забавят и спрат диарията и гаденето. Някои вирусни заболявания могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства. Херпес и грипен вирус са примери.
• Бактериалните инфекции изискват специфичен антибиотик, който зависи от вида на откритата бактерия или нейното местоположение в тялото. Лекарят ще прецени дали лицето ще остане в болницата или може да бъде изпратено вкъщи за лечение. Това решение се основава на заболяването и общото здравословно състояние на лицето.
• Повечето гъбични инфекции могат да бъдат лекувани с противогъбични лекарства.
• Лекарствената треска изчезва при спиране на лечението.
• Кръвният съсирек изисква хоспитализация и лекарства за разреждане на кръвта.
• Всяко лице със заболяване, което потиска имунната система, ще бъде оценено по-внимателно и обикновено ще бъде прието в болница.
• Излагането на топлина изисква агресивно охлаждане в спешното отделение.
• Хипертиреоидизмът (тиреоидна буря) се лекува чрез блокиране на производството на хормони с лекарства като метимазол или пропранолол (анаприлин), за да се блокира допълнително действието на хормоните на щитовидната жлеза.

Какво след лечение на висока температура?

В повечето случаи температурата изчезва в рамките на няколко дни след адекватно лечение. Важно е процесът да се наблюдава от медицински специалист, за да се гарантира, че причината за високата температура е диагностицирана и треската се лекува правилно.

Ако симптомите на треска се влошат, ако високата температура при възрастни продължава повече от три дни въпреки лечението или ако треската продължава повече от седмица без лечение, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Проследяването при лекар след лечение на треска е много важно, особено за хора, които имат висока температура поради рак, тежка инфекция или причинена от приема на определени лекарства, тъй като може да има рецидив, който ще изисква повторно лечение и дори хоспитализация.

Прогноза за лечение на треска

В повечето случаи треската изчезва без особена намеса от страна на лекаря. Ако се открие конкретна причина за треска, тогава лекарят може да предпише подходящо лечение и да лекува заболяването. Понякога, когато трескавПредписва се антибиотик, противогъбично лекарство или друго лекарство лекарство. Обикновено при подходяща терапия инфекцията изчезва и температурата на човека се нормализира.

В някои случаи треската може да бъде животозастрашаваща. Това често се наблюдава при хора с лоша имунна система, определени видове менингит и силна коремна болка. Пневмонията с висока температура може да бъде животозастрашаваща при възрастни хора. Всяка инфекция, за която източникът не е открит, може прогресивно да стане по-лоша и много опасна. Тежката хипертермия може да доведе до кома, увреждане на мозъка или дори смърт. Обикновено, ако причината за треската се диагностицира бързо и се започне подходящо лечение, прогнозата е добра, но прогнозата за лечение на треската е много по-лоша, ако органите са увредени и има забавяне на диагнозата и лечението.

Предотвратяване на треска. Как да се предпазим от висока температура

Възможно ли е да се предотврати висока температура при възрастни?

Повечето трески възникват от инфекция. Хората могат да помогнат за предотвратяване на разпространението на инфекцията и по този начин да предотвратят повишаването на температурата.

• Най-добрият начин да предотвратите разпространението на инфекцията е да миете ръцете си често и да избягвате да докосвате лицето или устата си, доколкото е възможно.
• Поддържайте дома и работното си място чисти.
• Избягвайте директен контакт с болни хора.
• Не споделяйте чаши или прибори, кърпи или дрехи с други, особено ако не са чисти.
• Носете подходящо предпазни дрехии оборудване при работа с животни.
• Не пренебрегвайте имунизациите, вземете подходящи превантивни лекарства и ваксинации, когато е необходимо, ако планирате да пътувате до друга страна.
• Не използвайте незаконни наркотици.

По време на напрегната тренировка се уверете, че сте добре хидратирани, носете готини дрехи и правете чести почивки, за да се охладите след тренировката. Избягвайте алкохола и наркотиците, които могат да променят поведението и мислите и да попречат на търсенето на подслон от жегата.

Свързани материали