Голям брой хора са податливи на заболявания на пикочната система. Почти всеки втори човек има цистит или пиелонефрит. Но това далеч не са най-страшните процеси, които могат да възникнат. Усложненията при тези заболявания са много по-тежки.
Един от тях е бъбречна некроза. Това състояние се характеризира с нарушение нормална структураклетъчни протеини, в резултат на което самите клетки започват да се разпадат.
Защо се случва това?
Най-често бъбречната некроза се развива поради следните причини:
- бактериемия или навлизане на бактерии в кръвния поток поради общи инфекциозни процеси;
- тежка дехидратация, включително остра диария;
- сублиматно отравяне;
- нараняване;
- некроза на епитела на извитите тубули на бъбреците може да се развие при наличие на функционални нарушения във функционирането на бъбречната система;
- нарушения на оттока на пикочните пътища и инфекции на пикочния мехур;
- наранявания на бъбреците.
Бременните жени трябва да бъдат поставени в отделна група. Те имат остра некрозасе развива на фона на внезапно отлепване на плацентата или аномалии на прикрепване.
Какви видове некроза има?
Всички некрози на бъбречните тъкани са разделени на 3 вида:
- Преренална недостатъчност.При този тип нормалното функциониране е нарушено поради промени в хемодинамиката. Намаляването на кръвния поток води до по-нататъчно развитиепроцес.
- Бъбречна недостатъчност.Бъбречният тубул е увреден поради исхемия. Функциите на органа също ще бъдат нарушени.
- Постренална недостатъчност.При този тип некроза функционалният компонент не е нарушен. Разрушаването възниква поради увреждане на стените на пикочния мехур или уретерите, в резултат на което изтичането на урина е възпрепятствано.
Какви ще са проявите?
Симптомите на бъбречна некроза се проявяват като: Основен знаке промяна общо състояниепациентът за по-лошо. Температурата се повишава, появяват се признаци на интоксикация на тялото.
След това пациентът изпитва пароксизмална болка в лумбалната област, която не може да бъде облекчена с конвенционални болкоуспокояващи. Количеството отделена урина се намалява до 50 ml на ден. Клиничният анализ на урината разкрива левкоцити в големи количества, бактерии и понякога дори кръв.
Кортикална съдова некроза
Как да се лекува?
Лечението започва с идентифициране на основното заболяване, довело до развитието на некроза. Лекарят провежда необходимите диагностични изследвания, за да определи естеството на патогена и степента на увреждане на тубулите.
Първо се предписват антибиотици широк обхватдействия. След получаване на резултатите от изследване на урината е възможно да се замени с по-тесен наркотик.
Ако е имало увреждане на уретерите и пикочния мехур, тогава се лекуват причините, които са ги причинили. Ако има камък, се извършва неговото унищожаване. При по-тежки случаи се извършва катетеризация на бъбречното легенче за оформяне на нефростома.
Острият процес може да бъде облекчен чрез хемодиализа. Но този метод за отстраняване на токсините е най-добре да се остави като последна мярка, тъй като клиниката не винаги разполага с такова устройство и не се препоръчва ненужно транспортиране на пациент в тежко състояние.
Освен това се коригира общото състояние на организма. Загубената течност се попълва, предписват се адаптогени и почивка на легло.
от общи препоръкиМожете също така да имате специална диета и режим на пиене. Пикантните и солени храни и пушените храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Предписва се диета с ниско съдържание на сол и протеини. Трябва да пиете поне 2 литра течност на ден, за да не намалява количеството, тъй като се използват диуретици.
Бъбречните заболявания са много сериозни патологиикоето може да доведе до значително влошаване на качеството на живот на пациента. Всеки трябва да бъде лекуван своевременно. Също така не се допуска бактериално носителство, тъй като с намаление имунна защитаПо една или друга причина е възможно в организма да се активират патогени. Редовните прегледи и наблюдения от Вашия лекар ще помогнат за предотвратяване на развитието на сериозни усложненияи бъдете здрави.
Бъбречната некроза е изключително опасно състояние, при които е възможно развитието на остър синдром бъбречна недостатъчност.
При липса на спешност медицински грижив болнична обстановка, загуба на орган и дори смърт.
Бъбреците са разположени от двете страни на гръбначния стълб на ниво лумбална област. Граничи с черния дроб отгоре, така че анатомично е разположен малко под ляво.
Човешки бъбреци
Отвън те са покрити с мастна тъкан, под която има плътна, слабо разтеглива фиброзна капсула. Свързан е с паренхима, в който се разграничават два слоя - външната кора и вътрешната медула.
Паренхимът съдържа около милион функционални бъбречни клетки - нефрони; те се състоят от гломерул и система от тубули. Основната им функция е да филтрират кръвната плазма за образуване на урина.
Медулата на паренхима образува така наречените пирамиди. Във всеки бъбрек има от 8 до 12. Урината преминава през тубулите на нефрона в събирателните канали, които излизат на върха на всяка пирамида - папилата.
Папиларните отвори се отварят в кухината на бъбречните чашки. От своя страна те се комбинират в таз. От таза урината навлиза в пикочния мехур през уретерите и пикочен каналотделя от тялото.
Функции на бъбреците
Основната функция е да филтрира кръвта от токсичните крайни продукти на метаболизма и да ги отстрани с урината.
Функции на бъбреците
В допълнение към това, бъбреците също:
- отделя се в урината лекарстваи навлизането на токсини в тялото;
- поддържа киселинно-базовия баланс;
- регулират съдържанието на електролити в кръвта (натрий, калий, хлор, калций);
- участват в поддържането нормално нивокръвно налягане;
- отделят някои биологично активни вещества (ренин, еритропоетин, простагландини).
Следователно нарушаването на тяхната работа засяга общото състояние на целия организъм. Един от най-опасните е некрозата.
Това е необратима смърт на клетките и органните тъкани. В зависимост от местоположението на неговата локализация се разграничават некротичен папилит, остра тубулна (тубулна) и кортикална некроза.
Некротизиращ папилит
Това се нарича некроза на бъбречните папили. Това състояние възниква като усложнение на острия пиелонефрит.
Възпаление на бъбреците
Пиелонефритът се причинява от бактерии в чашките и таза.
Патогенните микроорганизми могат да навлязат в кръвоносната система на медулата на бъбрека и да запушат съдовете. В този случай некрозата се развива в резултат на нарушено кръвоснабдяване.
В допълнение, образуваният по време на възпаление инфилтрат може да блокира уретера. В този случай изтичането на урина рязко се нарушава и тя започва да се натрупва в чашките и таза.
В резултат те увеличават обема си и започват да оказват натиск върху паренхима, причинявайки некроза.
При папилит се появява кръв в урината. Може да започне бъбречна колика. Специфичен знаке наличието на мъртва папила в урината. За потвърждаване на диагнозата се прави рентгенова снимка.
За да спрете некрозата, първо отстранете нейната причина. Например, ако уретерът е запушен, се предписват спазмолитици или се извършва катетеризация.
Също така се използват лекарства, които възстановяват и подобряват кръвообращението, широкоспектърни антибиотици, имуностимуланти и имуномодулатори.
Бъбречни патологии
Ако лекарствена терапияе неефективен и некрозата продължава да се развива, тогава се извършва операция (нефректомия).
Некротична лезия на кората
Острата кортикална некроза се развива при продължителна липса на кръвообращение в кортикалния слой на паренхима.
Може да се появи при новородени с продължителна асфиксия, вродени дефектисърца, преждевременно ражданес отлепване на плацентата, нарушено кръвоснабдяване на матката при бременна жена, тежък бактериален сепсис.
Диагнозата кортикална некроза се поставя въз основа на резултатите от ултразвуково изследване. Благоприятният резултат от лечението зависи от степента на увреждане на бъбреците.
Лекарите възстановяват кръвоснабдяването, ако е възможно, разбира се, извършват хемодиализа и предписват антибактериални лекарства за борба с инфекцията.
След кортикална некроза рискът от развитие на хронична бъбречна недостатъчност е висок.
Некротичен процес в тубулите
Тубулната или тубулната некроза е увреждане на клетките на тубулите на нефрона.
Наранявания и загуба на кръв
Некрозата започва по няколко причини:
- нарушения на кръвообращението в бъбреците;
- компресия на тръбната система;
- токсични ефекти.
Лоша циркулация може да възникне, когато има силно кървене след нараняване или по време на хирургична интервенция, с кръвоносни съдове (например склеродермия, тромбоза).
Некрозата на тубулите на нефрона може да започне поради тяхното механично компресиране поради тежка травма, повишено налягане вътре в самия бъбрек поради блокиране на уретера и нарушаване на изтичането на урина.
Тази картина е типична за остри бактериални бъбречни инфекции.
Следните имат изразен нефротоксичен ефект:
- тежки метали (бисмут, живак, арсен, олово, злато);
- пестициди;
- фунгициди;
- органични разтворители (например етилен гликол);
- отровата на някои змии.
Лекарства
Също така си струва да се отбележи, че много антибиотици антивирусни средства, химиотерапия и рентгеноконтрастни лекарства също имат Отрицателно влияниевърху бъбреците, така че пациентите с нефрологични заболявания трябва да ги предписват с изключително внимание и внимателно изчисляване на дозировката.
При тубулна некроза се развива остра бъбречна недостатъчност. всичко Клинични признациТози процес се причинява от отравяне на тялото с метаболитни продукти.
Това са гадене, повръщане, загуба на апетит, сънливост, летаргия, болки в корема, увеличен черен дроб.
Диагнозата се поставя въз основа на общ и биохимичен анализ на урината, ултразвук, рентгеново изследване и компютърна томография.
При лечението на тубулна некроза, на първо място, те се борят с нейната причина.
Това е възстановяване на бъбречния кръвен поток или отстраняване на токсините чрез плазмафереза или хемофилтрация и незабавно спиране на приема на лекарства с нефротоксични ефекти.
В случай на инфекция се провежда антибактериална терапия.
След това на пациента се предписва диета и възстановителни средства.
Бъбречна некроза – патологичен процес, изразяващо се в подуване, денатурация и коагулация на цитоплазмени протеини, клетъчна деструкция. Повечето често срещани причининекротично увреждане на бъбреците е спиране на кръвоснабдяването и излагане на патогенни продукти на бактерии или вируси.
Бъбрекът е чифтен бобовиден орган, основната му функция е образуването на урина и регулирането на химическата хомеостаза на тялото (филтриране на кръвта). Десен бъбрекмалко по-къс, обикновено разположен на 2–3 cm под левия бъбрек, той е по-податлив на всякакви заболявания. На горни частиБъбреците имат надбъбречни жлези, които произвеждат хормоните адреналин и алдостерон, които от своя страна регулират мазнините, въглехидратите и водно-солевия метаболизъм, работа кръвоносна система, мускулите на скелета и вътрешните органи.
Сред многобройните бъбречни заболявания, за които е известно, че засягат повече жени, отколкото мъже, това се дължи на физиологични характеристикиима изключително тежки формиувреждане на този орган в резултат на различни усложнения.
Видове бъбречна некроза
Комплекс патологични променив бъбреците протичат с кортикална некроза.
Това рядко заболяване, придружено от пълна или частична смърт на тъканта на външната част на бъбреците, докато вътрешната част на бъбреците може да остане непокътната. Този виднекрозата се проявява със същите симптоми като всяка проява на бъбречна недостатъчност.
Има внезапно и рязко намаляване на образуването на урина и кръв в нея, както и повишаване на телесната температура. Увеличава или намалява артериално налягане, се появява сърдечна астма и кардиогенен отокбели дробове. Кортикалната некроза обикновено възниква поради запушване на малки артерии, захранващи кората.
Кортикалната некроза засяга бъбреците на всяка възраст.
При деца, а не рядко и при кърмачета, причината за некроза може да бъде бактериално отравяне на кръвта, дехидратация (дехидратация) и остра диария (хемолитично-уремичен синдром). При възрастни – бактериален сепсис. В половината от случаите некрозата засяга кората на бъбреците на жените с внезапно отделяне на плацентата, с нейното неправилно местоположение, кървене от матката, запушване на артерията с амниотична течност и др.
други възможни причинисе оказва отхвърляне на трансплантирания бъбрек, изгаряния. възпаление на панкреаса, травматично увреждане, ухапване от змия и отравяне с арсен. Органични и функционални нарушенияможе да се изрази чрез деструктивни процеси в медулабъбреци – това води до некроза на бъбречните тубули (папили) или некротизиращ папилит.
Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter
Развитието на заболяването е придружено от захарен диабет. продължителен съдов спазъм, тромбоза, атеросклероза, увреждане на бъбреците, злоупотреба с аналгетици, процес на разтваряне и отстраняване на камъни от бъбреците и жлъчния мехур, анемия и инфекция на пикочните пътища. Съществува висок риск от остра тубулна некроза при пациенти, претърпели тежки наранявания и травми, при тези, които са изложени на хирургични интервенциис дисекираща аортна аневризма.
Ако липсата на кислород (исхемия) на папилата не е свързана с възпаление на бъбреците, тогава некрозата на бъбречните папили се нарича първична, вторична - ако развитието й е свързано с възпаление на бъбречната тъкан (пиелонифрит). Отхвърлянето на засегнатата папила причинява кървене и запушване на уретера. Клиничните прояви на първичната некроза обикновено се характеризират с хроничен рецидивиращ курс, а вторичната некроза се комбинира с прояви на пиелонефрит.
Авулзията на калцифицираната папила причинява бъбречна колика, също след това е характерна появата на кръв в урината. В резултат на намалена филтрация или повишена реабсорбция в бъбреците количеството на урината намалява. Наличието на патология може да се потвърди само чрез идентифициране характерни променималки форми за чаши. Периодът на ремисия трябва да бъде насочен към подобряване на микроциркулацията, елиминиране на бактериурията и артериална хипертония.
При ранна диагностика бъбречната функция се възстановява частично, но повечето пациенти са показани за бъбречна трансплантация или продължаваща диализа, процедура, която изпълнява функциите на бъбреците. В момента всяко бъбречно заболяване се диагностицира и лекува успешно. Постоянният преглед позволява предварително да се открие и предотврати развитието на некроза.
Възстановяването зависи от стадия на заболяването; смъртта е възможна, когато стане рецидивираща. По време на лечението всички действия трябва да са насочени към елиминиране на бактериалната инфекция с помощта на лекарства с широк антимикробен спектър на действие и повишаване на реактивността на организма.
Бъбречна некроза
Оставете коментар 2,523
В резултат на усложнения на някои заболявания, наранявания и отравяне на кръвта може да възникне бъбречна некроза. Това опасна патология, причинявайки бъбречна недостатъчност. В този случай се наблюдава смъртта на клетките на бъбречната тъкан. Функционирането на органа се влошава и се появяват признаци на отравяне. Ако не отидете в болницата навреме, болестта ще доведе до загуба на бъбреците или смърт.
Смъртта на бъбречните клетки е следствие от усложнения на заболявания на вътрешните органи или резултат от външни влияния.
Описание на патологията
При бъбречна некроза цитоплазмените протеини се увреждат. В резултат на това органните клетки се разрушават и тъканните участъци умират. Патологията се среща както при възрастни, така и при бебета. Разглеждат се основните причини за заболяването:
Има следните видове некроза:
Папиларна некроза (папилонекроза)
Неуспехът на кръвообращението в бъбреците е една от причините за смъртта на клетките на органа.
Основните причини за папиларна некроза са нарушения на кръвообращението и усложнения на пиелонефрит.
Папиларната некроза или некротизиращият пиелонефрит се характеризира с некроза на бъбречните папили и бъбречната медула. В резултат на това функционирането на органа се нарушава и в него настъпват морфологични промени. Според статистиката тази патология се наблюдава при 3% от хората, страдащи от пиелонефрит. Тази патология се диагностицира при жените 2 пъти по-често, отколкото при мъжете.
Причини за патология:
При некроза на бъбречните папили симптомите се различават в зависимост от формата на патологията:
Връщане към съдържанието
Кортикална некроза
Смъртта на бъбречните клетки може да бъде и локална, поради нарушено кръвообращение в отделни зониорган.
В резултат на запушване кръвоносни съдове, чрез който се доставя храненето на кората на бъбреците, външната част на органа умира. Функционирането на бъбреците е нарушено и възниква недостатъчност. 30% от случаите на това заболяваневъзниква поради сепсис (отравяне на кръвта). В допълнение, патологията се причинява от отхвърляне на трансплантиран бъбрек, наранявания и изгаряния и химическо отравяне.
Некрозата на кортикалния слой се развива в резултат на нарушения на кръвообращението в кората на бъбреците и се усложнява от остра бъбречна недостатъчност.
Патологията може да засегне всеки, независимо от възрастта. Една десета от случаите на заболяването се диагностицират при новородени. Това е свързано с преждевременно отлепване на плацентата, сепсис, дехидратация, шок и инфекция. Заедно с детето майка му често страда. При жените половината от случаите на това заболяване са следродилно усложнение. Патологията се развива поради ранно отлепване или неправилно местоположение на плацентата, кървене от матката, инфекция, внесена по време на раждане, запушване на артериите с течност от амниона (мембраната, в която се намира ембрионът).
Основните симптоми на заболяването:
- урината става червена или кафява (поради високо съдържаниекръв);
- болка в лумбалната област;
- повишена телесна температура;
- понижаване на кръвното налягане;
- нарушение или липса на уриниране.
- Исхемичната некроза се провокира от наранявания, възпалителни процеси, сепсис, шок и ниски нива на кислород в кръвта.
- Нефротоксичната некроза възниква в резултат на отравяне на тъканите и клетките от токсини, тежки метали, антибиотици и др.
- кома;
- сънливост;
- делириум (поражение нервна систематоксини);
- подуване;
- слабо уриниране;
- гадене, повръщане.
- Ако пациентът има некроза на бъбречните папили, тогава в урината могат да бъдат открити мъртви папили. Диагнозата се потвърждава с помощта на радиография.
- Кортикалната некроза се определя чрез ултразвук.
- Диагнозата на тубулна некроза изисква максимално количествоинформация. Един генерал и биохимичен анализкръв и урина, ултразвук, рентген, компютърна томография.
- Ако се диагностицира некроза на бъбречните папили, за отстраняване на причината се използват спазмолитици. Ако уретерът е запушен, се поставя катетър. Са използвани лекарстваза възстановяване на кръвообращението, укрепване на имунната система, както и широкоспектърни антибиотици. Ако лечение с лекарстване дава резултат, засегнатият бъбрек се отстранява.
- В случай на кортикална некроза, първо се възстановява кръвоснабдяването на мозъчната тъкан на бъбреците. Кръвта се пречиства с помощта на апарат "изкуствен бъбрек" (хемодиализа). Антибиотиците се използват за потискане на инфекцията.
- Ако тубулите са повредени, употребата на лекарства, които могат да причинят интоксикация, се прекратява. За борба с инфекцията се предписват антибактериални лекарства, кръвообращението в органа се възстановява и токсините се почистват от тялото. Приложи необходими средстваза облекчаване на симптомите (гадене, повръщане).
- промени в съдовете на медулата с нарушен кръвен поток в тях;
- нарушаване на кръвоснабдяването на бъбречната папила в резултат на компресия на кръвоносните съдове поради оток, възпалителни и склеротични промени както вътре, така и извън бъбрека;
- нарушения в изтичането на урина от горните пикочни пътища с появата на интрапелвична хипертония;
- гнойно-възпалителни процеси в медулата на бъбрека;
- ендогенни и екзогенни ефекти на токсините върху бъбречен паренхим;
- промяна в състава на кръвта.
- сянката на камък с триъгълна форма със зона на разреждане в центъра;
- малки сенки от калцификации в папиларно-форникалната зона на чашките;
- замъглени, сякаш корозирали контури на папилата и форникса;
- неясни контури на върха на папилата, ерозия с увеличаване на размера, стесняване и удължаване на арката;
- образуване на форникално-медуларен канал (фистула);
- пръстеновидна сянка около секвестрираната папила (симптом на “папиларна бримка”);
- образуване на канал (фистула) в папилата;
- кухина в центъра на бъбречната пирамида, свързана с чашката чрез канал (фистула);
- отделена папила; образуването на негово място на прорез с неравномерни контури в дисталната част на пирамидата; наличието на дефект на пълнене в чашката или таза (обикновено с триъгълна форма); когато легенчето или уретера са запушени от некротична папила, се наблюдава калико-пиелектазия;
- ампутация на чашките поради оток, перифокално възпаление в областта на шийките им или поради запушване от отхвърлена папила; контурите на чашките са неравномерни, папилите са деформирани;
- изтичане на контрастно вещество в бъбречния паренхим с тотална медуларна некроза (симптом на "огнен пламък");
- множествени дефекти в изпълването на легенчето и чашките, наподобяващи тумор на легенчето или зъбен камък.
- Хроничен пиелонефрит или гломерулонефрит. Болестите причиняват промени в структурата на органа и влияят негативно върху неговото функциониране.
- Поликистоза. При патология вероятността от дегенерация на тъканите се увеличава.
- лапароскопия;
- класическа резекция;
- нефректомия.
Остра тубулна некроза
Тубулната некроза е увреждане на бъбречните тубули от химичен и механичен характер.
При тубулна некроза се засяга епителната тъкан на бъбречните тубули. IN в такъв случайИма 2 вида заболяване в зависимост от причините:
Остра тубулна некроза означава механични повредибъбречни тубули поради "десквамация" на епитела. Тази патология уврежда самите тубулни клетки и е придружена от остър възпалителен процес. Резултатът е тежко увреждане на бъбречната тъкан и промени в структурата на органа, водещи до бъбречна недостатъчност.
Симптомите на патологията зависят от степента на увреждане на органа. Най-често наблюдаваните признаци са:
Усложнения и последствия
Само 20% от пациентите с бъбречна некроза имат шанс да оцелеят.
Усложненията на всеки тип некроза се свеждат до развитието на бъбречна недостатъчност.В този случай се наблюдава тежка интоксикация, в резултат на което се засягат органи на други системи. Според статистиката 70-80% от пациентите, диагностицирани с бъбречна некроза, умират от отравяне на кръвта, сърдечна или бъбречна недостатъчност. Ако имате симптоми на това заболяване, особено ако преди това сте били диагностицирани с бъбречно заболяване, трябва спешно да отидете в болницата за диагностика и лечение. Ако лечението не започне навреме, бъбреците могат да бъдат толкова увредени, че ще се наложи трансплантация или патологията ще доведе до смърт.
Диагностика
За правилната диагноза е важно да се снеме анамнеза. Лекарят разпитва пациента за симптомите, съществуващите бъбречни заболявания и съпътстващите заболявания, по-специално захарен диабет, и използваните лекарства. Необходимо е да се вземат предвид възможни наранявания или контакт с токсични вещества. След това назначен лабораторен анализкръв и урина. Тъй като всички видове некроза не могат да бъдат определени с помощта на един и същ метод, ехографияи рентгенова снимка.
Методи за лечение
На първо място е необходимо да се отстранят причините за заболяването възможно най-бързо. След това лечението се извършва в зависимост от вида на патологията:
Обща прогноза
Ако лечението започне навреме, бъбреците могат да бъдат възстановени. Въпреки това, според статистиката, повечето случаи изискват трансплантация. Диализата е задължителна. Тази процедура прочиства кръвта, както и бъбреците. Диализата е задължителна за всички пациенти с бъбречна недостатъчност. За съжаление, ако посещението в болницата е настъпило в последните стадии на заболяването, има голяма вероятност от смърт. Ето защо, ако имате някакви симптоми, показващи бъбречно заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Папиларна некроза
Некроза на бъбречните папили (некротизиращ папилит или папиларна некроза)- деструктивен процес в бъбречната медула. с преобладаващо увреждане на бъбречните папили и водещо до изразени функционални и морфологични промени в тях. Първият доклад за това е направен от Н. Фридрих (1877) и дълго времетова заболяване се смяташе за рядко. Въпреки това, изследванията на Ю.А. Pytel (1969) ни позволи да установим, че некрозата на бъбречните папили се среща при 1% от урологичните пациенти и при повече от 3% от пациентите с пиелонефрит. Освен това се среща 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
Ю.А. Pytel (1972) групира всички причини, водещи до некроза на бъбречните папили, както следва:
Един от причини за развитие на папиларна некрозаАвторът счита бъбречната папила за своеобразно кръвоснабдяване. Извършва се поради директни фалшиви съдове, простиращи се от еферентните артерии на юкстамедуларните гломерули и спиралните артерии (от интерлобуларните и дъговидните). При нарушения в кръвоносната система се развива исхемия в областта на бъбречната папила, която е придружена от развитие на некроза. Това се улеснява и от факта, че диаметърът на съдовете намалява към върха на папилата. Това води до повишаване на вискозитета на кръвта в съдовете на бъбречната папила.
Пелви-бъбречният рефлукс също играе роля в развитието на некроза на бъбречните папили. Тяхното развитие се насърчава от тазовата хипертония. В резултат на това синусите и интерстициалната тъкан на бъбрека се инфилтрират с урина. Кръвообращението в бъбреците се нарушава и се развива бъбречна исхемия.
Запушването на пикочните пътища може да допринесе за развитието на некроза на бъбречните папили. В този случай урината се натрупва в легенчето, разтяга го и притиска бъбречната тъкан. Това води до притискане на бъбречните съдове. Исхемията настъпва и създава благоприятни условияза развитие на инфекция. Освен това, в резултат на запушване, урината прониква в мастната тъкан, причинявайки нейното възпаление, склероза, венозна хиперемия. Всичко това утежнява исхемията на бъбречния паренхим.
Ю.А. Pytel (1972) разграничава първичната некроза на бъбречните папили и вторичната некроза, развиваща се на фона на предишен пиелонефрит.
Симптоми и диагноза
Протичането на заболяването може да бъде остро или хронично.
Клинични симптоми на папиларна некрозаразнообразни, но не специфични. Те често са характерни за други заболявания на бъбреците и горните пикочни пътища.
Най-честият симптом на некротизиращ папилит е бъбречната колика. хематурия. болезнена болка V лумбална област. левкоцитурия. Тези симптоми не могат да се считат за характерни за това заболяване, но тяхното присъствие кара човек да мисли за некроза на бъбречните папили. Трудността на диагнозата се дължи и на факта, че некротизиращият папилит често се комбинира със заболявания като пиелонефрит и нефролитиаза. като причина или усложнение от тях. Следователно наличието на пиелонефрит или нефролитиаза не изключва некроза на бъбречните папили. В някои случаи наличието на остър калкулозен пиелонефрит при пациент ни кара да търсим некроза в медулата на бъбрека, тъй като това заболяване най-често се усложнява от некроза на бъбречните папили.
Единствения характерен симптомза папиларна некроза е изхвърлянето на некротични маси в урината. Този признак се среща при 10,2% от пациентите. Отделените маси са сиви, с мека консистенция, със слоеста структура и често съдържат бучки от варовикови соли. Наличието на некротични маси в урината показва значителен деструктивен процес в бъбречната медула, както по природа, така и по обем.
Има гледна точка, че диагностицирането на некроза на бъбречните папили е невъзможно, ако липсва описаният по-горе патогномоничен признак. Това обаче не е така, тъй като има признаци, които позволяват да се подозира болестта до известна степен.
Често некротизиращият папилит се появява на фона на остър пиелонефрит, като негово усложнение или причина. В този случай симптомите на остър пиелонефрит излизат на преден план: зашеметяващи студени тръпки, топлина, болка или пароксизмална болка в лумбалната област, главоболие, неразположение, силна слабост, трескава телесна температура с втрисане и силно изпотяване.
Хематурията е една от най общи симптомипапиларна некроза. Тя може да е като независим симптом, и се появяват в комбинация с други симптоми и най-често са напълно безболезнени. В тези случаи, ако цялостното изследване не разкрие причината, тогава динамичното наблюдение на пациента и повторното изследване позволяват да се диагностицира некрозата на бъбречните папили.
При диагностицирането на заболяването, освен лабораторни изследвания, разкриващи признаци на възпалителен процес (левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишена ESR, левкоцитурия, бактериурия), рентгеновите методи на изследване са от голяма полза. Понякога обикновените рентгенови снимки показват некротична папила с триъгълна форма, инкрустирана със соли. Екскреторната урография може да разкрие признаци на остър пиелонефрит - атония на чашките и таза, тяхната деформация. Въпреки това, в началния етап форникалните и папиларните деструкции са слабо забележими на екскреторните урограми. Промените настъпват по-късно в периода на отхвърляне или значително разрушаване на папилата. Поради това, ако се подозира некроза на папилите екскреторна урографиятрябва да се повтаря периодично. Ретроградната пиелография е нежелателна, тъй като лесно води до екстравазация на контрастното вещество с инфектирана урина в паренхима чрез тазово-бъбречни рефлукси и преди всичко тубуларни и синусови. Но понякога се показва.
И АЗ. Пител, Ю.А. Pytel (1966) описва най-характерните рентгенологични признаци на некроза на бъбречните папили:
През последните години, поради развитието на ендоскопската технология, стана възможно да се използва изследване на бъбречното легенче, чашките и, при някои пациенти, областта на форникса с помощта на твърди уретеропиелоскопи при диагностицирането на некроза на бъбречните папили. Това дава възможност да се потвърди диагнозата, тъй като е възможно да се види разрушаване на папилата и хематурия от областта на форникса.
За съжаление др съвременни методидиагностиката - ултразвук, CT и MRI - не са много информативни при поставяне на диагнозата папиларна некроза. Повече информацияС помощта на тези методи можете да получите около съпътстващи заболявания(нефролитиаза и пиелонефрит).
Диференциална диагноза се извършва с бъбречни аномалии (гъбест бъбрек, тубуломедуларна дилатация, медуларна хипоплазия, медулокална дистопия и бъбречна дисплазия), рефлукс на бъбречното легенче, бъбречна туберкулоза. папиларни тумори на пиелокалцеалната система. пиелонефрит.
Лечение
Лечението на пациенти с папиларна некроза трябва да бъде патогенетично. Тя е насочена към отстраняване на причината (ако е установена), която е причинила некротични променив медулата на бъбрека, както и за борба с инфекция на пикочните пътища и бъбречна недостатъчност. хематурия, хипертермия и интоксикация.
Ако възникне оклузия на горните пикочни пътища поради некротични маси, е показана катетеризация на уретера и бъбречното легенче и инсталиране на стент.
Ако тази манипулация не доведе до ефект, тогава е показана хирургично лечение. Хирургично лечение е показано и при развитие на остър пиелонефрит, който не може да бъде успешно излекуван в рамките на следващите 2-3 дни от момента на възникване. И накрая, операцията е показана при профузна хематурия, която не спира въпреки хемостатичната терапия.
Операцията трябва да е максимално органосъхраняваща. Некротичните маси се отстраняват и потокът на урина се възстановява чрез инсталиране на стент. Некротичните маси могат да бъдат отстранени и ендоскопски. В случай на профузна хематурия, лезията се отстранява чрез резекция на бъбрека. При тотална некроза на медулата и остър гноен пиелонефрит (при задоволителна функция на контралатералния бъбрек) е възможна нефректомия. При липса на показания за операция консервативно лечениеизпълнете както в остър пиелонефритизползвайки целия арсенал от съвременни антибактериални средства.
Прогнозата за навременно лечение е благоприятна, тъй като след отстраняване на некротичните маси настъпва епителизация на повърхността на раната и се възстановява бъбречната функция.
Некроза
Причини и симптоми на некроза, изход и профилактика
Причини за некроза
Некрозата е необратимо прекратяване на жизнената дейност на клетки, тъкани или органи в жив организъм, причинено от въздействието на патогенни микроби. Причината за некрозата може да бъде разрушаване на тъкан от механичен, термичен, химичен, инфекциозен или токсичен агент. Това явление възниква поради алергична реакция, нарушения на инервацията и кръвообращението. Тежестта на некрозата зависи от общото състояние на тялото и неблагоприятните местни фактори.
Развитието на некроза се улеснява от наличието патогенни микроорганизми, гъбички, вируси. Също отрицателно въздействиеима охлаждане в областта, където има лошо кръвообращение, при такива условия се засилва съдовият спазъм и допълнително се нарушава кръвообращението. Прекомерното прегряване влияе върху увеличаването на метаболизма и при липса на кръвообращение се появяват некротични процеси.
Симптоми на некроза
Изтръпването и липсата на чувствителност са първите симптоми, които трябва да бъдат причина да посетите лекар. Има бледност кожатав резултат на неправилно кръвообращение цветът на кожата постепенно става синкав, след това черен или тъмнозелен. Ако възникне некроза в долните крайници, тогава в началото се проявява като бърза умора при ходене, усещане за студ и крампи. появата на куцота, последвана от образуване на незарастващи трофични язви, некротизира с времето.
Влошаването на общото състояние на организма възниква от дисфункции на централната нервна система, кръвообращението, дихателната система, бъбреци, черен дроб. В този случай се наблюдава намаляване на имунитета поради появата на съпътстващи кръвни заболявания и анемия. Появяват се метаболитни нарушения, изтощение, хиповитаминоза и преумора.
Видове некроза
В зависимост от това какви промени настъпват в тъканите, се разграничават две форми на некроза:
· Коагулативна (суха) некроза – възниква, когато тъканният протеин коагулира, удебелява, изсъхва и се превръща в пресечена маса. Това е резултат от спиране на притока на кръв и изпаряване на влагата. Тъканните участъци са сухи, чупливи, тъмнокафяви или сиво-жълти на цвят с ясна демаркационна линия. На мястото на отхвърляне на мъртва тъкан се появява язва, развива се гноен процес и се образува абсцес. при отваряне се образува фистула. При новородени се образува суха некроза в далака, бъбреците и пънчето на пъпната връв.
· Ликвационна (влажна) некроза - проявява се с подуване, размекване и втечняване на мъртва тъкан, образуване на маса сиво, появата на гнилостна миризма.
Има няколко вида некроза:
· Инфаркт – възниква в резултат на внезапно спиране на кръвоснабдяването на тъкан или орган. Терминът исхемична некроза означава некроза на част вътрешен орган– инфаркт на мозъка, сърцето, червата, белия дроб, бъбреците, далака. При малък инфаркт настъпва автолитично топене или резорбция и настъпва пълно възстановяване на тъканите. Неблагоприятен изход от инфаркт е разрушаване на тъканите, усложнения или смърт.
Sequestrum - мъртва зона костна тъканразположени в секвестралната кухина, отделени от здравата тъкан поради гноен процес (остеомиелит).
· Гангрена – смърт на кожата, лигавиците и мускулите. Развитието му се предхожда от тъканна некроза.
· Рани от залежаване – възникват при неподвижни хора поради продължителна компресияувреждане на тъканите или кожата. Всичко това води до образуването на дълбоки, гнойни язви.
Диагностика на некроза
За съжаление, пациентите често се изпращат за изследване с помощта на рентгенови лъчи, но този методне позволява идентифициране на патологията в самото начало на нейното развитие. Некроза на рентгенови лъчизабележимо само във втория и третия стадий на заболяването. Кръвните изследвания също не дават ефективни резултатипри изследване на този проблем. Съвременни устройстваМагнитният резонанс или компютърната томография днес позволяват своевременно и точно определяне на промените в тъканната структура.
Резултат от некроза
Изходът от некрозата е благоприятен, ако има ензимно разтопяване на тъканта, прорастване на съединителна тъкан в останалата мъртва тъкан и образуване на белег. Зоната на некрозата може да прерасне съединителната тъкан– образува се капсула (капсулиране). Кост може да се образува и в областта на мъртвата тъкан (осификация).
При неблагоприятен изход настъпва гнойно разтопяване, усложнено от кървене. разпространение на лезията – развива се сепсис. Смъртта е характерна за исхемични инсулти. инфаркт на миокарда. Некроза на бъбречната кора, некроза на панкреаса (панкреатична некроза) и др. и т.н. – пораженията са жизненоважни важни органиводят до смърт.
Лечение на некроза
Лечението на всякакъв вид некроза ще бъде успешно, ако заболяването се открие на ранна фаза. Има много методи за консервативно, щадящо и функционално лечение, само висококвалифициран специалист може да определи кой от тях е най-подходящ за най-ефективен резултат.
Симптоми и лечение на аденом на бъбреците
Оставете коментар 1662
Диагнозата аденом на бъбреците се заблуждава от мнозина за онкология. Всъщност това е един от най-често срещаните доброкачествени тумори. Като цяло не представлява голяма опасност за хората, не дава метастази и не засяга функционирането на бъбреците. С навременно и качествено лечение, възможно е напълно да се отървете от аденома, без да причинявате много щети на тялото.
Какво е бъбречен аденом?
Аденом на бъбреците - доброкачествено новообразувание. Диагностицира се при 9% от пациентите, по-често при мъжете, отколкото при жените. Туморът се развива бавно, но ако не се лекува, има способността да се увеличава и да се развива в злокачествен тумор. Образуването е с малки размери, до 3 сантиметра, има плътна структура и ясно изразени ръбове. В повечето случаи се появява на един бъбрек, много по-рядко - на два едновременно. от външни характеристики, туморът изглежда злокачествена формажлезистоклетъчен карцином на бъбрека. Ето защо много лекари и учени смятат, че аденомът е предраково състояние. Въпреки че това не е официално доказано.
Причини за възникване при жените и мъжете
Една от причините за аденом на бъбреците може да бъде поликистоза.
Учените все още не са успели да проучат точни причинипоява на бъбречен аденом. Смята се, че растежът може да бъде провокиран лошо храненеи недостатъчен прием на течности. Рисковата зона включва мъже над 40 години и пушачи. А също и хора, които по една или друга причина са вътре постоянен контактс агресивни вещества. Например работници в химически заводи.
Появата на неоплазми също се влияе от генетичен фактор. При много пациенти аденомът се развива на фона на възпалителни бъбречни заболявания. Такива патологични явлениячесто се считат за причина за неоплазми:
Симптоми на външен вид
В повечето случаи, начална фазазаболяването практически няма симптоми. Обикновено се открива случайно, когато ултразвукова диагностикаили рутинен преглед. Но когато аденомът на бъбрека започне активно да расте, притискайки каналите на уретера, кръвоносните съдове и тъканите, се появява болка в долната част на долната част на гърба и остро усещане за изтръпване в областта на засегнатия орган. Кръвното налягане се повишава рязко, до хипертонична криза. Особено ярък симптом на заболяването, който не може да не предизвика тревога, е появата в урината кървене. При така наречената хематурия урината придобива тъмно жълт оттенък с малки примеси на яркочервена кръв. С нарастването на образуванието в долната част на корема при палпация може да се установи малко, но обемно уплътняване.
Каква е опасността?
Навременната диагноза предотвратява дегенерацията доброкачествен тумордо злокачествени.
Въпреки факта, че неоплазмата е доброкачествена, с течение на времето тя може да се развие в злокачествен тумор. как по-голям туморще се увеличи по размер, толкова повече ще се увеличи броят на засегнатите бъбречни тъкани. Такъв процес неизменно ще доведе до дисфункция на органи. Аденомът на бъбрека повишава риска от развитие на рак и аденокарцином (злокачествен тумор от жлезисти клетки).
Диагностика на заболяването
Началният стадий на аденома на бъбреците се открива само с помощта на ултразвуково изследване. Ултразвукът определя степента на развитие, размера и нивото на туморно увреждане на органната тъкан. За да се получи по-добра картина на заболяването, се предписва компютърна томография. Методът определя точния размер на образуванието, местоположението му и степента на увреждане на съседните органи. Когато е невъзможно да се определи естеството на образуването или да се разграничи от злокачествен тумор, се извършва биопсия. Вече разширен аденом може да се диагностицира дори чрез палпация в долната част на корема.
Лечение на заболяването
Методът на лечение се определя от лекаря в зависимост от резултатите от биопсията, естеството и размера на тумора, както и общото състояние на пациента. Ако размерът на аденома не надвишава 3 сантиметра и расте бавно, не е необходимо да се отстранява веднага. За известно време такива пациенти остават под наблюдението на лекар, който наблюдава развитието на аденома.
Хирургическата интервенция е задължителна, когато бърз растежаденоми.
Ако туморът расте бързо, влияе негативно върху съседните тъкани и органи и има тенденция да се трансформира, се предписва операция. Хирургична корекциянаправено с помощта на методи:
По време на лапароскопия аденомът се отстранява през малък отвор в коремната или тазовата кухина. Тази минимално инвазивна и щадяща операция запазва целостта на вътрешните тъкани и не оставя белези. Пациентите се възстановяват доста бързо и остават в болницата до 1 седмица.
Класическата резекция се извършва чрез метод на дълбок разрез, при който се отстранява туморът и част от засегнатата тъкан. Възстановяването след такава операция отнема много повече време и на мястото на разреза се появява белег, който първоначално изисква внимателна грижа. В тежки случаи, когато аденомът достигне твърде големи размерии се дегенерира в злокачествен тумор, се извършва нефректомия - пълно премахванезасегнат бъбрек.
Прогноза и профилактика
Ако аденомът е открит на ранен етап и е извършено своевременно лечение, прогнозата е благоприятна. В такава ситуация е възможно напълно да се отървете от болестта в 95% от случаите. Аденомът не причинява метастази и не причинява вреда съседни органии тъкани, така че отстраняването става без никакви усложнения. Възстановяването след операция е сравнително бързо и удобно.
Редовният преглед от лекари ще предотврати радикални мерки.
Тъй като това заболяване практически няма симптоми и наличието на аденом може да бъде открито само по време на диагнозата, редовният преглед е основната превантивна мярка. По-специално, не трябва да отлагате посещението при лекар, ако подозирате заболяване и направете предписаните тестове. Трябва да разберете, че в случай на аденом е важно да не губите време. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективни ще бъдат резултатите от него.
Би било полезно да се обърне внимание на храненето. Ежедневната диета трябва да включва храни, които имат благоприятен ефект върху бъбреците. Например просо и овесена каша, тиква, спанак, боровинки, диня и сливи. Полезно е да се приемат достатъчно течности средна ставкана ден - до 2 литра. Препоръчително е да откажете лоши навици, особено пушенето. И минимизирайте консумацията на алкохол.
Бъбречна некроза: симптоми и лечение
Фактори, провокиращи патологията
Некроза на папилите при захарен диабет
IN детствобъбречна некроза възниква в резултат на въвеждането на бактерии и вируси в кръвта, дехидратация и остра диария. При възрастните често се причинява от бактериален сепсис. В 50% от случаите некрозата засяга бъбреците на жените поради внезапно отделяне на плацентата, нейното неправилно местоположение, маточно кървене и др. Отхвърлянето на трансплантиран бъбрек, изгаряния и др. Може да доведе до развитие на заболяването. възпалителен процесв панкреаса, предишни наранявания. Някои заболявания също причиняват некроза на извития тубулен епител. В този случай пациентите може да не потърсят помощ от специалист дълго време, приемайки симптомите на заболяването за прояви на съществуващо заболяване. В резултат на това некрозата придобива напреднала форма, която е много по-трудна за лечение.
Болестите, които причиняват некроза, включват захарен диабет, продължителен вазоспазъм, тромбоза, увреждане на бъбреците, анемия и инфекция в урината. Честото използване на аналгетици и действия, насочени към разтваряне и отстраняване на камъни в бъбреците, могат да провокират развитието на заболяването. Рисковата група включва хора, които преди това са получили тежки наранявания и травми, както и тези, които вече са претърпели операция за дисекираща аневризма на аортата.
Установяване на диагноза
Некрозата се характеризира с груба хематурия, болезнени усещанияв долната част на гърба, намалена диуреза, треска, нарушена бъбречна функция в комбинация с артериална хипертония. Все пак трябва да се помни, че тези симптоми често могат да бъдат прояви на основно заболяване. Помогнете да разпознаете болестта различни методидиагностика
- MRA е един такъв метод, чието основно предимство е високата точност на резултатите. MRA се извършва без приложение на нефротоксични контрастни вещества. Процедурата обаче не е лишена от своите недостатъци: тя отнема много време и може да бъде трудна за критично болни пациенти.
- CTA не изисква много време, но се придружава венозно приложениеконтраст, който може да бъде нефротоксичен.
- Изотопната ренография с диетилентриаминпентацетинова киселина ви позволява да видите уголемен бъбрек без пречка за изтичане на урина с нисък или липсващ бъбречен кръвоток.
- Бъбречна биопсия е необходима, когато няма симптоми и не може да се постави окончателна диагноза. Такова изследване дава точна прогностична и диагностична картина.
- Анализите на кръвта и урината позволяват на лекарите да определят в коя фаза - остра или хронична - протича развитието на болестта.
Ефективна терапия
Лечението на епителна некроза на извити тубули се основава на елиминиране на причината за това заболяване. В състояние на ремисия се лекува, като се вземат предвид симптомите, които възникват. Терапията спомага за подобряване на микроциркулацията, премахване на бактериурията, дехидратацията и артериалната хипертония. Поради полиурията пациентите се съветват да консумират сол и вода.
Ако възникнат усложнения, свързани с резистентност на уретера или масивна хематурия, пациентът спешно се хоспитализира. За да се възстанови преминаването на урината, се извършва катетеризация на таза и се прилага нефростомия. На пациента се предписват антибиотици. При остра бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа.
Профилактиката на заболяването включва лечение на заболявания, които причиняват некроза на бъбречните зърна и рационално използване на аналгетици.
Бъбречната некроза е заболяване, придружено от нарушение на разделянето на цитоплазмените протеини. В резултат на това възниква характерен процес на разрушаване на клетките. Това заболяване често се наблюдава, когато кръвоснабдяването е нарушено, както и поради излагане на патогени - бактерии или вируси.
Какви видове бъбречна некроза има, симптоми, причини за това заболяване, какви са те? Нека поговорим за това днес:
Класификация на некрозата
Разграничете следните видовена тази патология:
Пререналнанедостатъчност: този тип некроза се характеризира с изразено увреждане на функционалността на органа, дължащо се на общо нарушениехемодинамика. Този тип често се превръща в бъбречна недостатъчност, тъй като нарушеният бъбречен кръвоток е основната причина за исхемия.
Бъбречнанедостатъчност: При този тип функционалността на бъбреците е нарушена поради увреждане на органната тъкан. Обикновено бъбречната недостатъчност възниква след топла или студена исхемия.
Постреналнанедостатъчност: При този тип бъбречната функция обикновено не е засегната. Затрудненото или липсата на отделяне на урина възниква поради увреждане на пикочните пътища. Тази разновидност може да се трансформира в бъбречна, когато се препълни с урина. бъбречно легенчекомпресират бъбречната тъкан, което допринася за исхемия.
Защо възниква бъбречна некроза? Причини за състоянието
При деца и кърмачета това заболяване може да възникне поради проникване на бактерии в кръвта, както и поради дехидратация (дехидратация) или поради хемолитично-уремичен синдром (остра диария). Причината за некроза на бъбреците при възрастни често е бактериален сепсис.
При бременни жени патологията може да се развие поради внезапно отделяне на плацентата или поради неправилното й местоположение. Освен това тази патологиядиагностицирани с тежко маточно кървене, когато артерията е пълна с амниотична течност и др.
Други причини включват: отхвърляне на трансплантиран бъбрек, който не е пуснал корени, бъбречни наранявания, възпалителни заболяванияпанкреас. Ухапването може да провокира патологичен процес отровна змия, както и отравяне с арсен.
Некротизиращият папилит или некрозата на бъбречните тубули често се развива поради органични или функционални нарушения, които се характеризират с деструктивни процеси и промени в медулата на бъбрека.
Некрозата може да бъде провокирана от заболявания като захарен диабет, продължителен вазоспазъм, както и тромбоза, атеросклероза, анемия, инфекция на пикочните пътища и др. Има висок риск от развитие на остра тубулна некроза при пациенти, които са претърпели тежки бъбречни увреждания, както и при тези, които са страдали операциядисекираща аортна аневризма.
Как се проявява бъбречната некроза? Симптоми на заболяването
Основният признак на развитие на некроза е влошаване на общото състояние, което се случва на фона на основното заболяване. Пациентите се оплакват от силни лумбална болка, тежка хипертермия. Наблюдава се висока олигурия и други прояви на остра бъбречна недостатъчност. В този случай се появяват признаци на тежка левкоцитурия, бактериурия и хематурия. Понякога в урината се откриват части от бъбречни папили.
Ако се консултирате с лекар своевременно, когато своевременно лечение, пациентът се възстановява напълно. В противен случай заболяването може да премине в рецидивиращ курс с тежки пристъпи на бъбречна колика. Тежък курсбез необходимото, своевременно лечение, може да бъде фатално.
Как се коригира бъбречната некроза? състояние
Основното при лечението на това заболяване е диагностицирането и елиминирането на основната патология, която е причинила некроза. Поведение, ръководене терапевтични мерки, насочени към подобряване и възстановяване на микроциркулацията на кръвта, премахване на бактериурия, дехидратация и артериална хипертония.
При наличие на усложнения, които често възникват поради резистентност на уретера с масивна хематурия, пациентът подлежи на спешна хоспитализация.
За да се възстанови и нормализира преминаването на урина, на пациента е показана катетеризация на бъбречното легенче с прилагане на нефростома. Лечението се състои в прием на антибиотици. В случай на остра бъбречна недостатъчност, пациентът се подлага на хемодиализа. Пациентите с полиурия се съветват да пият повече и да не ограничават приема на сол.
Бъбречна некроза, признаци, терапия, причините за които обсъдихме с вас днес, е патология с много сериозни негативни последици. За да се предотврати или намали рискът от развитие на некроза, заболяванията, които могат да причинят нейната поява, трябва да бъдат лекувани своевременно. Бъдете здрави!