Код на конвулсивен синдром. Фебрилни гърчове. Конвулсии при високи температури

Стандарти, Санкт Петербург, 2009 г

КОНВУЛСИВЕНприпадък - внезапен пристъп на тонични контракции

и/или клонични потрепвания на различни мускулни групи. Има видове еписиндроми:

Генерализиран припадък– клонично-тонични гърчове или тонично-клонични гърчове на крайниците са придружени от загуба на съзнание, респираторна аритмия, цианоза на лицето, пяна в устата и често прехапване на езика. 2-3 минути атака, последвана от кома и след това дълбок сънили объркване. След пристъп, зениците са разширени, без реакция на светлина, цианоза и хиперхидроза на кожата, артериална хипертония, понякога фокална неврологични симптоми(парализа на Тод).

Прости парциални конвулсивни припадъци - без загуба на съзнание, клонични или тонични гърчове в отделни мускулни групи. Възможно е обобщение.

Комплекс парциални пристъпи– придружени от нарушения на съзнанието, промени в поведението с инхибиране на двигателната активност или психомоторна възбуда. В края на атаката се отбелязва амнезия. Често преди припадък може да има АУРА (различни форми на „предчувствие“)

Няколко конвулсивни атаки подред - серии или статуси - са животозастрашаващи състояния за пациента.

Епилептичен статус е фиксирано състояние на продължителен конвулсивен пристъп (повече от 30 минути) или няколко пристъпа, повтарящи се на кратки интервали, между които пациентът не идва в съзнание или постоянен фокален физическа дейност. Има конвулсивни и неконвулсивни форми на статус. Последният тип включва повтарящи се отсъствия, дисфория и сумрачни състояния на съзнанието.

Прави се диференциална диагноза между истинска („вродена“) и симптоматична епилепсия (инсулт, нараняване на главата, невроинфекция, тумори, туберкулоза, MAS синдром, камерно мъждене, еклампсия) или интоксикация.

Изключително трудно е да се идентифицират причините за еписиндрома с помощта на DGE.

ЗАБЕЛЕЖКА: аминазинне е антиконвулсивен. Магнезиев сулфатнеефективно за спиране на пристъп. При хипокалциемични гърчове: 10-20 ml 10% разтвор калциев глюконат или калциев хлорид. За хипокалиемични гърчове: панангин, аспаркам, техните IV аналози, калиев хлорид 4% IV капково.

АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЯТА НА БРИГАДАТА

Пристъпът е спрян преди пристигането на екипа

Ако гърчът е за първи път или серия от гърчове, е необходима хоспитализация.

За предотвратяване на повторен пристъп: диазепам 2 ml IM или IV;

За високо кръвно налягане - протоколът ONMK:

Когато систоличното кръвно налягане е над 220 mm Hg. чл., диастолично кръвно налягане над 110 mm Hg. Арт.: инжекции: клонидин 0,01% 0,5-1,0 интравенозно болус в 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Когато систоличното кръвно налягане е под 200 mm. rt. чл., диастолично кръвно налягане под 110 mmHg: перорално (сублингвално), нифедипин 5-10 mg, каптоприл 12,5-25 mg, анаприлин 20-40 мг. Могат да се използват и други антихипертензивни лекарства.

При проблеми с дишането – протокол „ЕДНО”;

На пулса<60 или >100: ЕКГ протокол „брадиаритмия“ или „тахиаритмия“;

При отказ от хоспитализация: ФБ – протокол от Рез. лекар 03;

Активно обаждане до лекар от районната спешна помощ или участъков лекар от поликлиника в същия ден;

RCHR ( Републикански центърразвитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми (G40.3)

Главна информация

Кратко описание


Генерализирана епилепсия(GE) - хронично заболяванемозък, характеризиращ се с повтарящи се атаки с увреждане на двигателни, сензорни, автономни, умствени или умствени функции, в резултат на прекомерни невронни разряди в двете полукълба на мозъка.
ГЕ е единно заболяване, представляващо отделни форми с електроклинична характеристика, подход на лечение и прогноза.

Код на протокола: H-P-003 "Генерализирана епилепсия при деца, остър период"
За педиатрични болници

Код(ове) по МКБ-10:

G40.3 Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

G40.4 Други видове генерализирана епилепсия и епилептични синдроми

G40.5 Специфични епилептични синдроми

G40.6 Grand mal гърчове, неуточнени (със или без petit mal)

G40.7 Petit mal, неуточнен, без grand mal гърчове

G40.8 Други уточнени форми на епилепсия G40.9 Епилепсия, неуточнена

Класификация


Според Международната класификация от 1989 г. (Международна лига срещу епилепсията) генерализираната епилепсия се основава на генерализирането на епилептичната активност.

В рамките на GE се разграничават форми: идиопатични, симптоматични и криптогенни.

Генерализирани видове епилепсия и синдроми:

1. Идиопатичен(с начало в зависимост от възрастта). МКБ-10: G40.3:
- доброкачествени фамилни неонатални гърчове;
- доброкачествени идиопатични неонатални гърчове;
- доброкачествена миоклонична епилепсия с ранно начало детство;
- абсансна епилепсия в детска възраст (МКБ-10: G40.3);
- ювенилна абсансна епилепсия;
- ювенилна миоклонична епилепсия;
- епилепсия с пристъпи на събуждане;
- други видове идиопатична генерализирана епилепсия (МКБ-10: G40.4);
- епилепсия с гърчове, провокирани от специфични фактори.

2. Криптогенени/или симптоматично(с начало в зависимост от възрастта) - МКБ-10: G40.5:
- Синдром на West (инфантилни спазми);
- Синдром на Lennox-Gastaut;
- епилепсия с миоклонично-астатични припадъци;
- епилепсия с миоклонични абсанси.

3. Симптоматично.

3.1 Неспецифична етиология:
- ранна миоклонична енцефалопатия;
- ранна инфантилна епилептична енцефалопатия с комплекси "потискане на пламъка" на ЕЕГ;
- други видове симптоматична генерализирана епилепсия.

3.2 Специфични синдроми.

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза
Особено внимание при събиране на анамнеза:

Наследственост;

Анамнеза за неонатални гърчове, конвулсии при повишаване на температурата (са рискови фактори за развитие на епилепсия);

Токсични, исхемични, хипоксични, травматични и инфекциозни лезии на мозъка, включително пренаталния период (може да са причините на това заболяване).

Физическо изследване:
- наличие на гърчове;
- естеството на атаките;
- семейна предразположеност;
- възраст на дебют;
- продължителност на атаката.

Лабораторни изследвания
Броят на левкоцитите и тромбоцитите се определя, за да се изключи анемията с дефицит на фолиева киселина и свързаните с нея вторични промени костен мозък, което се проявява клинично с намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите;

Намаляването на специфичното тегло на урината може да показва появата на бъбречна недостатъчност, което изисква изясняване на дозировката на лекарствата и тактиката на лечение.

Инструментални изследвания : ЕЕГ данни.


Показания за консултация със специалисти: в зависимост от съпътстващата патология.


Диференциална диагноза: не.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Ехоенцефалография.

2. Общ кръвен тест.

3. Общ анализ на урината.


Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. компютърна томографиямозък.

2. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

3. Консултация с детски офталмолог.

4. Консултация с инфекционист.

5. Консултация с неврохирург.

6. Анализ на цереброспиналната течност.

7. Биохимичен кръвен тест.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение


Първият лекар, който установи епилептичен припадък, трябва да го опише подробно, включително признаците, предшестващи припадъка и настъпили след края му.
Пациентите трябва да бъдат насочени за пълно неврологичен прегледза потвърждаване на диагнозата и определяне на етиологията.
Лечението на епилепсията започва само след установяване на точна диагноза. Според повечето експерти лечението на епилепсията трябва да започне след повтарящ се пристъп.


Цели на лечението:

Намаляване на честотата на атаките;

Постигане на ремисия.


Нелекарствено лечение : Необходим е пълноценен нощен сън.

Медикаментозно лечение

Лечението на епилепсията трябва да се провежда в зависимост от формата на епилепсията, а след това от характера на пристъпите - с основното лекарство за тази форма на епилепсия. Началната доза е приблизително 1/4 от средната терапевтична доза. Ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава до приблизително 3/4 от средната терапевтична доза за 2-3 седмици.
При липса или недостатъчен ефект дозата се повишава до средната терапевтична доза.
Ако няма ефект от терапевтичната доза в рамките на 1 месец, по-нататък постепенно нарастванедози до изразен положителен ефектили външен вид странични ефекти.
С отсъствие терапевтичен ефекти се появят признаци на интоксикация, лекарството постепенно се заменя с друго.

Ако се получи изразен терапевтичен ефект и са налице нежелани реакции, е необходимо да се оцени естеството и тежестта на последните, след което да се реши дали да се продължи лечението или да се замени лекарството.
Замяната на барбитуратите и бензодиазепините трябва да се извършва постепенно в продължение на 2-4 седмици или повече поради наличието на тежък синдром на отнемане. Замяната на други антиепилептични лекарства (AED) може да се извърши по-бързо - за 1-2 седмици. Ефективността на лекарството може да се оцени само не по-рано от 1 месец от началото на употребата му.


Антиепилептични лекарства, използвани при генерализирани припадъцигърчове и стомашно-чревния тракт

Епилептичен

гърчове

Антиепилептични лекарства

1-ви избор

2-ри избор

3-ти избор

Тонично-клонични

Валпроат

Дифенин

Фенобарбитал

Ламотрижин

Тоник

Валпроат

Дифенин

Ламотрижин

Клонични

Валпроат

Фенобарбитал

Миоклонични

Валпроат

Ламотрижин

Суксимиди

Фенобарбитал

Клоназепам

Атоничен

Валпроат

Клобазам

Абсанси

Типично

Нетипично

Миоклонични

Валпроат

Суксимиди

Валпроат

Ламотрижин

Валпроат

Клоназепам

Клобазам

Клоназепам

Клобазам

Клоназепам

Кетогенна диета

Индивидуални форми

епилептичен

синдроми и

епилепсия

Неонатален

миоклонични

енцефалопатия

Валпроат

Карбамазепини

Фенобарбитал

Кортикотропин

Инфантилен

епилептичен

енцефалопатия

Валпроат

Фенобарбитал

Кортикотропин

сложно

фебрилни гърчове

Фенобарбитал

Валпроат

Синдром на Уест

Валпроат

Кортикотропин

Нитразепам

Големи дози

пиридоксин

Ламотрижин

синдром на Ленъкс-

Гасто

Валпроат

Ламотрижин

Имуноглобулини

Кетогенна диета

синдром на Ленъкс-

Гасто с тоник

атаки

Валпроат

Топирамат

Ламотрижин

Фелбамат

Карбамазепини

Сукцинимиди

Бензодиазепини

Хидантоиди

Кортикостероиди

хормони

Имуноглобулини

Тиротропин -

освобождаващ хормон

Миоклонични

астатична епилепсия

Валпроат

Клобазам

Кортикотропин

Кетогенна диета

Отсъствие при деца

Суксимиди

Валпроат

Клоназепам

Отсъствие при деца

комбинирано с

генерализиран

тонично-клонични

атаки

Валпроат

Дифенин

Ламотрижин

Ацетазоламид (диакарб)

Отсъствие

тийнейджърски

Валпроат

Валпроат в

комбинирано с

суксимиди

Миоклонични

непълнолетен

доброкачествен

Валпроат

Ламотрижин

Дифенин

епилепсия

събуждане с

генерализиран

тонично-клонични

атаки

Валпроат

Фенобарбитал

Ламотрижин
Средни дневни дози AED (mg/kg/ден):фенобарбитал 3-5; хексамидин 20; дифенин 5-8; суксимиди (етосуксимид 15-30); клоназепам 0,1; валпроат 30-80; ламотрижин 2-5; клобазам 0,05-0,3-1,0; карбамазепини 5-15-30; ацетозоламид 5-10-20.

Списък на основните лекарства:
1. *Валпроева киселина 150 mg, 300 mg, 500 mg табл.
2. Клобазам 500 mg, 1000 mg табл.
3. Хексамидин 200 табл.
4. Етосуксимид 150-300 mg табл.
5. *Клоназепам 25 mg, 100 mg табл.
6. Карбамазепини 50-150-300 mg табл.
7. *Ацетозоламид 50-100-200 mg табл.
8. *Lamotrigine 25 mg, 50 mg табл.

Списък на допълнителни лекарства:
1. *Дифенин 80 mg табл.
2. *Фенобарбитал 50 mg, 100 mg табл.

По-нататъшно управление: клинично наблюдение.


Индикатори за ефективност на лечението:

Намаляване на атаките;

Контрол на пристъпите.

* - лекарства, включени в списъка на основните (жизненоважни) лекарства

Хоспитализация

Показания за хоспитализация:

Повишена честота на атаките;

Резистентност към лечение;

Поток на състоянието;

Изясняване на диагнозата и формата на епилепсията.

Информация

Извори и литература

  1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28 декември 2007 г.)
    1. 1. Хопкинс А., Епълтън Р. Епилепсия: Oxford University Press, 1996 г. 2. Международна класификация на болестите 10-та ревизия; 3. Международна лига срещу епилепсията (ILAE). Epilepsia 1989 vol. 30-P.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S.Petrukhin „Идиопатични епилепсии: диагноза, тактика, лечение". М., 2000. 5. Диагностика и лечение на епилепсия при деца. Под редакцията на P.A. Temin, M.Yu.Nikanorova, 1997 6. Съвременни идеи за детска епилептична енцефалопатия с дифузни бавни пикови вълни (синдром на Lennox-Gastaut). K.Yu. Мухин, А.С. Петрухин, Н.Б. Калашников. Образователен метод. полза. RGMU, Москва, 2002 г. 7. Напредък в епилептичните разстройства „Когнитивна дисфункция при деца с епилепсия на темпоралния лоб.“ Франция, 2005. 8. Aicardi J. Епилепсия при деца.-Lippincott-Raven, 1996.-P.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, от името на участниците в проучванията за монотерапия на епилепсия. Карбамазепин срещу монотерапия с валпроат за епилепсия. В: The Cochrane Library, брой 3, 2000; 10. Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Фенотоин срещу монотерапия с валпроат за парциални пристъпи и генерализирани тонично-клонични припадъци. В: The Cochrane Library, брой 4, 2001; 11. Медицина, основана на доказателства. Годишен справочник. Част 2. Москва, Медийна сфера, 2003. С. 833-836. 12. Първа група за изземване (ПЪРВА група). Рандомизирано клинично проучване за ефикасността на антиепилептичните лекарства за намаляване на риска от рецидив след първи непровокиран тонично-клоничен припадък. Неврология 1993;43:478-483; 13. Проучвателна група за отнемане на антиепилептични лекарства на Съвета за медицински изследвания. Рандомизирано проучване на отнемане на антиепилептични лекарства при пациенти в ремисия. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Клинични насокиза практикуващи лекари, медицина, базирана на доказателства, 2-ро издание. ГЕОТАР-МЕД, 2002, стр. 933-935. 15. Никога килими за епилепсия при деца. Национален институт за клинични постижения. Технологична оценка 79. април 2004 г. http://www.clinicalevidence.com. 16. Броуди MJ. Монотерапия с ламотрижин: преглед. В: Loiseau P (ed). Lamictal – по-светло бъдеще. Royal Society of Medicine Herss Ltd, Лондон, 1996 г., стр. 43-50. 17. O'Brien G и др. Ламотрижин в допълнителна терапия при резистентна на лечение епилепсия при пациенти с умствени увреждания: междинен анализ. Епилепсия 1996, в печат. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. Серията насоки за експертен консенсус: Лечение на епилепсия. Епилепсия Поведение при епилепсия. 2001 г.; 2: A1-A50. 19. Hosking G et al. Ламотрижин при деца с тежки аномалии в развитието в педиатрична популация с рефрактерни гърчове. Епилепсия 1993; 34 (Допълнение): 42 20. Mattson RH. Ефикасност и странични ефекти на утвърдени и нови антиепилептични лекарства. Епилепсия 1995; 36 (допълнение 2): ​​513-526. 21. Калинин В.В., Железнова Е.В., Рогачева Т.А., Соколова Л.В., Полянский Д.А., Земляная А.А., Назметдинова Д.М. Използване на лекарството Magne B6 за лечение на тревожни и депресивни състояния при пациенти с епилепсия. Вестник по неврология и психиатрия 2004; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Афективни разстройства при епилепсия. В: Психични проблеми при епилепсия. Практическо ръководство за диагностика и лечение. А. Етингер, А. Канер (Ред.). Филаделфия 2001; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Психиатрична заболеваемост при пациенти с припадъци в невродиагностичен мониторинг. J Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Епилепсия, психиатрична заболеваемост и социална дисфункция в общата практика. Сравнение между пациенти в болнични клиники и непосещаващи клиники. Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3: 180-192. 25. Робъртсън М., Тримбъл М., Депресивно заболяване при пациенти с епилепсия: преглед. Епилепсия 1983; 24: Supple 2:109-116. 26. Schmitz B., Депресивни разстройства при епилепсия. В: Припадъци, афективни разстройства и антиконвулсивни лекарства. M. Trimble, B. Schmitz (Eds.). Великобритания 2002 г.; 19-34.

Информация

Списък на разработчиците:

д-р на медицинските науки, проф. Лепесова М.М., началник на катедрата по детска неврология, AGIUV

Прикачени файлове

внимание!

  • Когато се самолекувате, можете да причините непоправима вредаза твое здраве.
  • Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
  • Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
  • Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
  • Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.
  • G40 Епилепсия
    • ИзключеноСиндром на Landau-Kleffner (F80.3), гърч NOS (R56.8), епилептичен статус (G41.-), парализа на Тод (G83.8)
    • G40.0 Локализирана (фокална) (частична) идиопатична епилепсия и епилептични синдроми с гърчове с фокално начало. Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централната темпорална област. Детска епилепсия с пароксизмална активност на ЕЕГ в тилната област
    • G40.1 Локализирана (фокална) (частична) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми с прости парциални припадъци
    • G40.2 Локализирана (фокална) (частична) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми със сложни парциални припадъци
    • G40.3 Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми. Пикнолепсия. Епилепсия с големи припадъци
    • G40.4 Други видове генерализирана епилепсия и епилептични синдроми
    • G40.5 Специални епилептични синдроми. Парциална продължителна епилепсия [Кожевникова] Епилептични припадъци, свързани с: консумация на алкохол, употреба на наркотици, хормонални промени, лишаване от сън, излагане на стресови фактори
    • G40.6 Grand mal гърчове, неуточнени (със или без petit mal minor гърчове)
    • G40.7 Малки гърчове petit mal неуточнени без grand mal гърчове
    • G40.8 Други уточнени форми на епилепсия
    • G40.9 Епилепсия, неуточнена
  • G41 Епилептичен статус
    • G41.0 Status epilepticus grand mal (конвулсивни припадъци)
    • G41.1 Status epilepticus petit mal (леки гърчове)
    • G41.2 Комплексен частичен епилептичен статус
    • G41.8 Друг уточнен епилептичен статус
    • G41.9 Епилептичен статус, неуточнен
  • G43 Мигрена
    • Изключено: главоболие БДУ (R51)
    • G43.0 Мигрена без аура (обикновена мигрена)
    • G43.1 Мигрена с аура (класическа мигрена)
    • G43.2 Мигренозен статус
    • G43.3 Усложнена мигрена
    • G43.8 Друга мигрена. Офталмоплегична мигрена. Мигрена на ретината
    • G43.9 Мигрена, неуточнена
  • G44 Други синдроми на главоболие
    • Изключено: атипична лицева болка (G50.1) главоболие NOS (R51) невралгия тригеминален нерв(G50.0)
    • G44.0 Синдром на хистаминово главоболие. Хронична пароксизмална хемикрания. Хистаминово главоболие:
    • G44.1 Съдово главоболие, некласифицирано другаде
    • G44.2 Главоболие от тензионен тип. Хронично тензионно главоболие
    • G44.3 Хронично посттравматично главоболие
    • G44.4 Главоболие, предизвикано от лекарства, некласифицирано другаде
    • G44.8 Друг уточнен синдром на главоболие
  • G45 Преходни преходни церебрални исхемични атаки (атаки) и свързаните с тях синдроми
    • Изключено: неонатална церебрална исхемия (P91.0)
    • G45.0 Синдром на вертебробазиларната артериална система
    • G45.1 Синдром на каротидната артерия (полукълбо)
    • G45.2 Множествени и двустранни синдроми на церебралната артерия
    • G45.3 Преходна слепота
    • G45.4 Преходна глобална амнезия
    • Изключено: амнезия NOS (R41.3)
    • G45.8 Други преходни церебрални исхемични атаки и свързани синдроми
    • G45.9 Преходна церебрална исхемична атака, неуточнена. Спазъм на церебралната артерия. Преходна церебрална исхемия NOS
  • G46 * Съдови цереброваскуларни синдроми при мозъчно-съдови заболявания (I60 - I67)
    • G46.0 Синдром на средната церебрална артерия (I66.0)
    • G46.1 Синдром на предната церебрална артерия (I66.1)
    • G46.2 Синдром на задната церебрална артерия (I66.2)
    • G46.3 Синдром на инсулт в мозъчния ствол (I60 - I67). Синдром на Benedict, синдром на Claude, синдром на Foville, синдром на Millard-Jublay, синдром на Wallenberg, синдром на Weber
    • G46.4 Синдром на малкомозъчен инсулт (I60 - I67)
    • G46.5 Чист моторен лакунарен синдром (I60 - I67)
    • G46.6 Чисто чувствителен лакунарен синдром (I60 - I67)
    • G46.7 Други лакунарни синдроми (I60 - I67)
    • G46.8 Други съдови синдроми на мозъка при цереброваскуларни заболявания (I60 - I67)
  • G47 Нарушения на съня
    • Изключено: кошмари (F51.5), нарушения на съня с неорганична етиология (F51.-), нощни страхове (F51.4), ходене насън (F51.3)
    • G47.0 Смущения в заспиването и поддържането на съня Безсъние
    • G47.1 Нарушения под формата на повишена сънливост, хиперсомния
    • G47.2 Нарушения на цикъла сън-събуждане
    • G47.3 Сънна апнея
    • G47.4 Нарколепсия и катаплексия
    • G47.8 Други нарушения на съня. Синдром на Kleine-Levin
    • G47.9 Нарушение на съня, неуточнено

Конвулсивен синдромпри възрастни - спешно състояние, което може да се развие според най различни причини, въпреки че това състояние е по-характерно за децата.

Мускулните контракции по време на атака могат да бъдат локализирани или генерализирани. Локализираните се появяват в определени мускули, а генерализираните обхващат цялото тяло. Освен това те могат да бъдат разделени на:

  1. Клонични.
  2. Тоник.
  3. Клонично-тонизиращ.

Точният тип гърч, който човек има, може да бъде определен от лекар въз основа на симптомите, които се появяват по време на атаката.

Защо се случва това

Причините за конвулсивен синдром могат да бъдат различни патологични състояния и заболявания. Например, на възраст под 25 години, това се случва на фона на мозъчни тумори, наранявания на главата, токсоплазмоза и ангиома.

При по-възрастните хора това явление често възниква поради консумация на алкохолни напитки, метастази на различни тумори в мозъка, възпалителни процесичерупките му.

Ако такива атаки се появят при хора над 60-годишна възраст, тогава ще има малко по-различни причини и предразполагащи фактори. Това е болест на Алцхаймер, предозиране на лекарства, бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдови заболявания.

Следователно след изобразяване спешна помощчовек, който страда от гърчове, определено трябва да посети лекар, за да разбере какво причинява това състояние и да започне лечение, защото това е един от симптомите на много заболявания.

Симптоми

Един от най-често срещаните видове е алкохолният конвулсивен синдром. Освен това се развива не по време на пиене на алкохолни напитки, а известно време след препиване. Пристъпите могат да бъдат с различна тежест и продължителност – от краткотрайни до продължителни клонично-тонични, които по-късно прерастват в епилептичен статус.

Втората най-честа причина са мозъчните тумори. Най-често това са миоклонични спазми на лицевите мускули или други части на тялото. Но могат да се развият и тонично-клонични, със загуба на съзнание и прекъсване на дишането за 30 секунди или повече.

След атака човек отбелязва слабост, сънливост, главоболие, объркване, болка и изтръпване в мускулите.

Почти всички такива синдроми се появяват по същия начин, независимо дали са алкохолни, епилептични, развити на фона на нараняване на главата или тумори, както и тези, които възникват поради мозъчни патологии, свързани с нарушаване на кръвоснабдяването му.

Как да помогна

Първата помощ при синдрома се предоставя на място. Пациентът лежи на твърда повърхност, поставете възглавница или одеяло под главата си и не забравяйте да го обърнете на една страна. По време на атака не можете да ограничите човек, тъй като по този начин той може да получи фрактури - просто трябва да наблюдавате дишането и пулса си. Трябва също да се обадите на " Линейка„и не забравяйте да хоспитализирате този човек.

В болницата, ако пристъпът се повтори, той се купира с помощта на лекарства. Това е основно 0,5% разтвор на седуксен или реланиум, който се прилага интравенозно в количество от 2 ml. Ако всичко се повтори, тези лекарства се въвеждат отново. Ако състоянието продължава след третото приложение, тогава се прилага 1% разтвор на натриев тиопентал.

Лечението на конвулсивен синдром при възрастни се извършва след елиминиране на припадъка. Важно е да разберете какво е причинило гърчовете и да лекувате самата причина.

Така например, ако това е тумор, тогава се извършва операция за отстраняването му. Ако е епилепсия, тогава трябва редовно да приемате подходящи лекарства, които помагат да се предотврати развитието на гърчове. Ако това е прием на алкохол, тогава е необходимо лечение в специализирани клиники. Ако това са наранявания на главата, тогава трябва да сте под постоянно наблюдение на невролог.

За да разберете точно защо възниква това състояние, е необходимо да се подложите на задълбочено изследване, което ще включва изследвания на кръв и урина, изследване на мозъка, MRI или CT сканиране. Може да се препоръчат и специални диагностични меркикоито се извършват при съмнение за конкретно заболяване.

Също така се случва, че такова състояние се появява само веднъж в живота, например на фона на висока температура, инфекциозно заболяване, отравяне или метаболитно разстройство. В този случай някои специално отношениене се изисква и след като първопричината бъде елиминирана, вече не се случва.

Но при епилепсията гърчовете са много чести. Това означава, че човек трябва постоянно да бъде под медицинско наблюдение и да спазва всички предписания на лекаря, тъй като може да се развие неразрешим епилептичен статус, който може да бъде много, много труден за справяне.

  • Симптоми и лечение на остеохондроза на тазобедрената става
  • Какво е състоянието на хидроксиапатитната артропатия?
  • 5 упражнения за възстановяване на здравето на гърба
  • Лечебна тибетска гимнастика за гръбначния стълб
  • Лечение на остеохондроза на гръбначния стълб с ориз
  • Артроза и периартроза
  • Видео
  • Гръбначна херния
  • Дорсопатия
  • Други заболявания
  • Болести на гръбначния мозък
  • Болести на ставите
  • кифоза
  • миозит
  • Невралгия
  • Гръбначни тумори
  • Остеоартрит
  • остеопороза
  • Остеохондроза
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдроми
  • Сколиоза
  • спондилоза
  • Спондилолистеза
  • Продукти за гръбначния стълб
  • Травми на гръбначния стълб
  • Упражнения за гръб
  • Това е интересно
    20 юни 2018 г
  • Болка във врата след лошо салто
  • Как да се отървете от постоянната болка в задната част на главата
  • Постоянна болка в гърба - какво може да се направи?
  • Какво да правя От няколко месеца не мога да ходя с прав гръб.
  • Лечението на болки в гърба не помогна - какво може да се направи?

Указател на клиники за лечение на гръбначния стълб

Списък на лекарства и лекарства

2013 - 2018 Vashaspina.ru | Карта на сайта | Лечение в Израел | Обратна връзка| За сайта | Споразумение с потребителя | Политика за поверителност
Информацията на сайта се предоставя само за популярни информационни цели, не претендира за справка или медицинска точност и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.
Използването на материали от сайта е разрешено само ако има хипервръзка към сайта VashaSpina.ru.

Причината за болки в гърба може да бъде миалгия, чиито симптоми могат да бъдат различни. Болката в гърба се появява доста често при всеки възрастен. Те често са интензивни и болезнени. Болката може да се появи внезапно или постепенно да се увеличи в продължение на часове или дори дни. Всеки градинар е запознат със ситуацията, когато няколко часа след работа на парцела се появява мускулна болка в областта на ръката, гърба или врата.

Тази болка е добре позната на спортистите. В допълнение към физическата активност възпалението или емоционалният стрес могат да причинят мускулна болка. Но болковите синдроми не винаги възникват поради миалгия. Причини за появата болкаотзад има много. Как се проявява миалгията и как да се отървете от нея?

Миалгията е мускулна болка. Код по МКБ-10 (Международна класификация на болестите, 10-та ревизия) M79.1. Болката може да варира по сила и характер: остра, стрелкаща и разкъсваща или тъпа и болезнена.

Мускулната болка може да бъде локализирана във врата, гърдите, лумбалната област или крайниците, но може да засегне цялото тяло. Най-често срещаното заболяване е миалгията на врата.

Ако се появи мускулна болка в резултат на хипотермия, мускулната тъкан може да съдържа болезнени бучки- хелотични плаки (гелози). Те обикновено се появяват в задната част на главата, гърдите и краката. Гелозите могат да отразяват болкови синдроми, възникващи във вътрешните органи. Поради тази причина е възможно погрешно диагностициране на миалгия. Гелозите могат да се разпространят в тъканите на ставите, връзките и сухожилията. Тези промени причиняват на човек силна болка.

Ако болестта не се лекува, тя ще провокира сериозни патологии. С течение на времето може да се развие остеоартрит, остеохондроза или междупрешленна херния.

Природата на произхода на миалгията е различна. В зависимост от причините за заболяването, неговите симптоми варират.

Причините за болки в мускулите могат да бъдат различни. Миалгията може да възникне след внезапно или неудобно движение, след дълъг престой в неудобно положение, в резултат на хипотермия или нараняване, поради интоксикация, например поради прекомерна консумация на алкохол.

Миалгията често се причинява от системни възпалителни заболяваниязаболявания на съединителната тъкан и метаболизма. Например подагра или диабет.

Болестта може да бъде причинена лекарства. Миалгията може да се появи в резултат на приема на лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта.

Често причината за миалгията е заседнал начин на животживот.

Има няколко вида миалгия.

Разграничете различни видовемиалгия, в зависимост от това дали е настъпило увреждане на мускулната тъкан или не.

Когато мускулната тъкан е увредена, ензимът креатин фосфокиназа (CPK) напуска клетките и нивото му в кръвта се повишава. Увреждането на мускулната тъкан възниква, като правило, при възпалителен миозит, поради нараняване или поради интоксикация.

Важно е правилно да се диагностицира заболяването.

Проявите на заболяването са подобни на симптомите на неврит, невралгия или радикулит. В крайна сметка болката при натискане мускулна тъканможе да възникне не само поради увреждане на мускулите, но и на периферните нерви.

Ако се появят симптоми на миалгия, трябва да посетите лекар. Ако диагнозата миалгия се потвърди, само лекар трябва да предпише лечение. Той ще препоръча на пациента пълна почивка и почивка на легло. Топлината във всякаква форма е полезна. Засегнатите места могат да се покрият с топли превръзки - вълнен шал или пояс. Те ще осигурят „суха топлина“.

За облекчаване на състоянието на силна и непоносима болка се препоръчва прием на болкоуспокояващи. Вашият лекар ще ви помогне да ги изберете. Той също така ще определи режима на лечение и продължителността на курса. В случаи на особено силна болка лекарят може да предпише интравенозни инжекции. Лечението с лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

С развитието на гноен миозит е необходима помощта на хирург. Лечението с лекарства на такъв миозит се извършва със задължително отваряне на източника на инфекция, отстраняване на гной и прилагане на дренажна превръзка. Всяко забавяне на лечението на гноен миозит е опасно за човешкото здраве.

Физиотерапията е ефективна при лечение на миалгия. Вашият лекар може да препоръча ултравиолетово облъчванезасегнатите области, електрофореза с хистамин или новокаин.

Масажът ще помогне да се отървете от гелотичните плаки. При диагностициране на гноен миозит масажът е строго противопоказан. Всеки масаж при миалгия трябва да се поверява на професионалист. Неправилното триене на засегнатите области може да провокира увеличаване на заболяването и да причини увреждане на други тъкани.

У дома можете да използвате затоплящи мехлеми и гелове. Такива лекарства са Fastum gel, Finalgon или Menovazin. Преди да ги използвате, трябва внимателно да прочетете инструкциите и да извършите всички действия стриктно в съответствие с препоръките на производителя.

Народните средства ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента. Например свинска мас. Несолена свинска мас трябва да се смила и към нея да се добави стрита сушена мас. конска опашка. За 3 части свинска мас вземете 1 част хвощ. Сместа се смила старателно до гладкост и внимателно се втрива в засегнатата област.

Бялото зеле отдавна е известно със своите аналгетични и противовъзпалителни свойства. Лист бяло зелетрябва да се разпени обилно сапун за пранеи поръсете сода за хляб. След това листът се налага върху засегнатата област. Върху загряващия компрес се завързва вълнен шал или бинт.

Дафиновото масло действа обезболяващо и релаксиращо при напрегнати мускули. За да приготвите разтвора, добавете 10 капки масло към 1 литър топла вода. Памучна кърпа се потапя в разтвора, изцежда се, навива се на турникет и се налага върху болното място.

През нощта можете да направите компрес от картофи. Няколко картофа се сваряват с кората, намачкват се на пюре и се намазват по тялото. Ако пюрето е много горещо, трябва да поставите кърпа между картофите и тялото. Компресът не трябва да пари. Отгоре се завързва топла превръзка.

През лятото листата от репей ще помогнат. Големи месести листа трябва да се залеят с вряща вода и да се наложат на слоеве върху възпаленото място. Отгоре се налага фланелена или вълнена превръзка.

Предотвратяване на синдрома на болката

Някои хора редовно страдат от миалгия. Може да е достатъчно да ходите във ветровито време без шал или да седнете на течение и буквално на следващия ден се появява миалгия на шията. Такива хора трябва да обърнат повече внимание на превенцията на това заболяване.

За да направите това, трябва да се обличате според времето. Тъй като температурните промени могат да провокират мускулна болка, не трябва да бягате навън в студено време или в студена стая след физическа активност.

В риск са и хората, които поради своите професионална дейност за дълго времеса в една позиция и повтарят монотонни движения.

Това са шофьори, офис служители, музиканти. Такива хора трябва да правят редовни почивки от работа, по време на които се препоръчва да се разхождат и да разтягат мускулите си. Докато седите, трябва да наблюдавате стойката си, тъй като ако тялото е позиционирано неправилно, мускулите са подложени на неестествени статични натоварвания.

Хората със заболявания на опорно-двигателния апарат трябва да лекуват допълнително своите заболявания. Това ще намали вероятността от миалгия.

Трябва да спортувате редовно. Умерен физически упражненияукрепват мускулите и намаляват въздействието на различни негативни фактори. Плуването в открити води през лятото или в басейн през студения сезон е много полезно. Плуването има и закаляващ ефект и подпомага укрепването на имунната система на целия организъм.

Допълнителни източници

Миалгия в терапевтичната практика - подходи за диференциална диагноза, лечение Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк, И. В. Новиков, Е. С. Трофимов GBOU VPO RNIMU im. Н. И. Пирогова Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва, списание Лекуващ лекар брой № 4 2012 г.

Синдром на болка при пациенти с фибромиалгия G.R. Tabeev, MMA на име. I.M.Sechenova, Москва, списание RMJ Независимо издание за практикуващи лекари, брой № 10 2003 г.

Епилепсията е сложно и все още не напълно изяснено мозъчно заболяване, проявяващо се с конвулсивни припадъци. Статията разглежда концепцията, симптомите и лечението на това заболяване, а също така представя форми на епилепсия според МКБ 10

Епилепсия (МКБ 10 – G40) или пароксизмално епилептично разстройство – хронична патологиямозък, характеризиращ се с повтарящи се непровокирани епилептични припадъци.

Трябва да се помни, че единична конвулсия не може да се счита за епилептичен пристъп.

↯ Още статии в списанието

Основното в статията

Често причините за това заболяване са неизвестни, но някои патологични състояния могат да провокират така наречената симптоматична епилепсия - те включват например мозъчни тумори, инсулти и съдови малформации.

Симптоматичната епилепсия е заболяване, което се развива като симптом на вече известни патологии. Пристъпите, провокирани от него, се наричат ​​симптоматични епилептични припадъци. Това явление често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст и новородени.

Епилептичните припадъци трябва да се разграничават от неепилептичните припадъци, обикновено причинени от преходно заболяване или дразнител.

Те включват:

  • метаболитни нарушения;
  • инфекции на нервната система;
  • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
  • токсични ефекти на определени лекарства или тяхното отнемане;
  • психогенетични разстройства.

При деца под определена възраст гърчовете могат да бъдат причинени от хипертермия – това са така наречените фебрилни гърчове.

Разширете критериите за качество на специализираната медицинска помощ за възрастни и деца с епилепсия в системата на Консилиум:Предлага се само за лекари!

В допълнение, псевдо-атаките от психогенен характер се отличават със симптоми, подобни на епилепсия (ICD 10 - G40) - те обикновено са характерни за хора с психични разстройства.

Разликата е, че при това състояние не се записва патологичната електрическа активност на мозъка.

Класификация на епилепсията според МКБ

В съответствие със Международна класификациязаболяванияДесетата ревизия идентифицира няколко етиологични форми на епилепсия.

Те са представени в таблицата по-долу:


КОД по МКБ-10

Форма

Описание

епилепсия

Локализирана (фокална) (частична) идиопатична епилепсия и епилептични синдроми с гърчове с фокално начало

Доброкачествена детска епилепсия с ЕЕГ пикове в централно-темпоралната област Детство, с пароксизмална ЕЕГ активност в тилната област

Локализирана (фокална) (частична) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми с прости парциални припадъци

Припадъци без промени в съзнанието Прости парциални припадъци, развиващи се във вторични генерализирани припадъци

Локализирана (фокална) (частична) симптоматична епилепсия и епилептични синдроми със сложни парциални припадъци

Припадъци с промени в съзнанието, често с епилептичен автоматизъм Комплексни парциални припадъци, развиващи се във вторични генерализирани припадъци

Генерализиран идиопатичен и епилептичен синдром

Доброкачествени: миоклонични - ранна детска възраст, неонатални припадъци (фамилни), епилептични абсанси в детска възраст [пикнолепсия], епилепсия с гранд мал припадъци при събуждане Ювенилни: абсансна епилепсия, миоклонични [импулсивен petit mal] Неспецифични епилептични припадъци: . атоничен. клонични. миоклонични. тоник. тонично-клонични

Други видове генерализирана епилепсия и епилептични синдроми

Епилепсия с: . миоклонични абсанси. миоклонично-астатични припадъци Инфантилни спазми Синдром на Lennox-Gastaut Salaam tic Симптоматична ранна миоклонична енцефалопатия Синдром на West

Специфични епилептични синдроми

Частично непрекъснато: [Kozhevnikova] Епилептични припадъци, свързани с: . пия алкохол. употреба на лекарства. хормонални промени. лишаване от сън. излагане на стресови фактори Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, използвайте допълнителен код външни причини(XX клас).

Grand mal гърчове, неуточнени [със или без petit mal гърчове]

Малки гърчове, неуточнени, без grand mal гърчове

Други посочени форми

Епилепсия и епилептични синдроми, които не са определени като фокални или генерализирани

Епилепсия, неуточнена

Епилептичен:. конвулсии NOS. гърчове NOS. гърчове NOS

Идиопатична, симптоматична или криптогенна епилепсия

Международната класификация на епилепсиите и епилептичните синдроми, приета през 1989 г. от Международната лига срещу епилептиците, се основава на 2 принципа.

Първият е да се определи дали епилепсията е фокална или генерализирана.

Според втория принцип се разграничават идиопатична, симптоматична или криптогенна епилепсия.

Свързани с локализацията (фокални, локални, частични) епилепсии:

  • идиопатичен;
  • симптоматична (епилепсия на фронталния, темпоралния, париеталния, тилния лоб);
  • криптогенен.

Генерализирана епилепсия:

  • идиопатична (включително детска и ювенилна абсансна епилепсия);
  • симптоматично;
  • криптогенен.

Код за епилепсия според МКБ 10 при възрастни

Епилептичният припадък включва патологична неконтролирана електрическа активност в клетките на сивото вещество на мозъчната кора. Това води до временно нарушаване на неговите функции.

Най-често атаката е придружена от такива явления като променено съзнание, сензорни нарушения, фокални двигателни нарушения или конвулсии. Развива се генерализиран конвулсивен припадък, придружен от неволно свиване на всички мускулни групи.

Според статистиката пристъп на епилепсия (МКБ-10 - G40))Около 2% от възрастните са го изпитвали поне веднъж в живота си. При 2/3 от тях не се повтори.

Епилептичните припадъци при хора на средна възраст и по-възрастни хора като правило имат вторичен характер, т.е. развиват се в резултат на някакво сериозно заболяване или тежко външно влияние. В тези случаи лекарят трябва да подозира симптоматична епилепсия или епилептичен синдром.

Клинични проявления

Един често срещан симптом е аурата - обикновени парциални припадъци, които започват с фокални симптоми.

Това състояние може да включва двигателна активност, сетивни, автономни или умствени усещания (напр. парестезия, неизвестен епигастрален дискомфорт, обонятелни халюцинации, тревожност, страх, както и състояния на deja vu (от френски - „вече видяно“) или jamevu (от френски - „никога не виждано“). Всъщност последните две явления са противоположни едно на друго.

Повечето епилептични припадъци продължават не повече от 1-2 минути и преминават сами. След генерализиран пристъп може да настъпи пост-остро състояние, което се проявява с дълбок сън, главоболие, объркване и мускулни болки.

Продължава от няколко минути до няколко часа. Понякога се открива така наречената парализа на Тод - преходен неврологичен дефицит, проявяващ се със слабост в крайника, разположен противоположно на фокуса на патологичната мозъчна активност.

При по-голямата част от пациентите с епилепсия (МКБ код 10 - G40) няма симптоми в периода между пристъпите. неврологични симптоми, въпреки факта, че приемането на високи дози антиконвулсанти инхибира функционирането на централната нервна система.

Прогресивното влошаване на психичните функции най-често се свързва с основната патология, причинила атаката, но не и със самата атака. В много редки случаи атаките се появяват без спиране, една след друга - в този случай ние говорим заотносно епилептичния статус на пациента.

Как да организираме медицински преглед за 90 минути

Симптоматична епилепсия (код по МКБ 10 - G40.2)

Симптоматичната епилепсия се проявява по различни начини. Генерализираните припадъци, като правило, се характеризират със загуба на съзнание, загуба на контрол върху действията и падане на пациента, който развива изразен конвулсивен синдром.

Въз основа на тежестта епилепсията (МКБ-10 - G40) се разделя на лека и тежка. Симптомите на заболяването са разнообразни и зависят от това коя част от кората на главния мозък е засегната. От тази гледна точка се разграничават умствени, сетивни, вегетативни и двигателни разстройства.

По време на атаки лека степенОбикновено пациентът не губи съзнание, но могат да се появят необичайни налудни усещания. Контролът върху определени части на тялото също може да бъде загубен.

Тежката форма на симптоматична епилепсия се характеризира с пълна загуба на връзка с реалността, конвулсивно свиване на всички мускулни групи, загуба на контрол върху собствените действия и движения.
В зависимост от това коя част от мозъчната кора е засегната, могат да се наблюдават следните симптоми на симптоматична епилепсия:

  • челен лоб - внезапно начало на пристъп, неговата кратка продължителност (до 1 минута), висока честота на пристъпите, двигателни нарушения;
  • темпорален лоб – объркване, зрително и слухови халюцинации, лицеви и ръчни автоматизми;
  • париетален лоб – развитие на мускулни спазми, болка, повишено либидо, нарушения в температурното възприятие;
  • тилен лоб – зрителни халюцинации, неконтролирано мигане, нарушено зрително поле, потрепване на главата.

Как да намалим рисковете лекарски грешки? Какви алгоритми за медицински преглед са одобрени от Росздравнадзор?