В най-обикновената московска болница, където ме откараха с линейка с пневмония и където прекарах 10 дни.
Основното „развлечение“, освен IV и изобилния интернет, беше ходенето в столовата - три пъти на ден за закуска, обяд и вечеря.
Както се оказа, трябва да дойдете със собствена лъжица, но аз нямах такава. Взех от вкъщи, както ме посъветваха, само чаша и чаена лъжичка.
Но на честна дума ми подариха една голяма, красива алуминиева, която ме съпътстваше през цялото време, прекарано в болницата.
В зависимост от смяната, сутрин в коридора се чуваше „Терапия, закусвай!!!“ или някой от съседите погледна в стаята и попита: „Защо още не сте вечеряли?“
Трапезарията е разделена на две зони - зона за раздаване и тази, където се приема храната. 
Закуската обикновено се провежда от 9 до 10 сутринта. Нямаше много маси, затова се опитах да дойда по-късно, за да не стоя на опашка и да чакам да се освободи място. 
Ден 1
При раздаването винаги изясняват „Терапия или диабет?“ Аз съм на терапия и ми дават: каша от грис, сандвич със сирене, който се слага върху необходимите 5 г масло на ден и напитка „кафе“. Диабетиците имат елда с мляко.
Качамакът беше успешен! И не предлагай повече напитката :) 
Хляб асорти. Черното не е популярно. 
В общия коридор нямаше охладител за вода, но няколко пъти на ден се поставят чайници с вряла вода на количката и трябва да сте навреме, за да си сварите чая с гореща вода. Пия водаРоднини и приятели го носят в бутилки, тези, които нямат, го наливат от чайници и го охлаждат. 
Около час и половина след закуска в отделенията се доставя сок.
Ябълка за терапия, диабетиците получават домат и бисквитки. Сипете точно 100гр. 
Обяд: туршия и котлет на пара с гарнитура от ориз и зеленчуци. Диабетиците имаха карфиол.
Предлага се и черпак от компот - около 150 г (моята жълта чаша събира 0,72 л). 
Няколко часа след обяда се доставя следобедната закуска. Това винаги е черпак шипки (сухите плодове се варят със захар) и всеки друг път плод - ябълка или портокал. 
Вечеря: парче задушена сьомга, картофено пюре, хайвер от тиква, чай (вече със захар), хляб асорти. 
Два часа след вечеря те носят кефир, това е ежедневна „процедура“. Нямам време да измия чаената чаша и направо в нея се изсипва 100-грамова доза. 
2-ри ден
Овесени ядки с мляко, омлет, хляб и масло 5гр. 
Оставяме мръсни чинии и не забравяйте да вземете лъжицата с нас. 
Втора закуска, следобедна закуска и кефир се сервираха всеки ден, така че няма да ги повтарям. Само основните.
Обяд: супа от прясно зеле, парче докторска наденица със задушено зеле, хляб асорти. 
Наденицата и зелето станаха добре) Вкусно! 
Пациентите наистина не одобряват зелето, но напразно! 
За вечеря „кюфтета на пара с ориз“ и задушени зеленчуци (зеле, картофи). 
Нощен пазач в отделението (мамо, благодаря ти :) 
3-ти ден
Разтворимо кафе (ваше собствено), оризова каша, сандвич със сирене. 
Обяд: супа от цвекло, котлет от елда и сос тип бешамел от вода и брашно.
Кюфтетата за обяд бяха винаги едни и същи (малко месо + хляб), а понякога и кюфтета с ориз за вечеря. 
"Бешамел" не подейства. 
Вечеря: парче сьомга, картофено пюре, настъргано цвекло. 
4-ти ден
каша от просо, гювеч от извара, яйце, хляб и масло - лакомия! 
Някои хора традиционно не дояждат храната си, докато други постоянно наливат напитката „кафе“ в чинията си. 
Сандвичът със сирене обикновено се носи в отделението и се смесва там с разтворимо кафе. Тук също има добавено малко сирене.
Червено в буркан - мед с малини за чай. 
Обяд: пилешка супа с фиде, парче пиле с ориз и зеленчуци. 
За вечеря задушено зеле. Omnomnom!!! 
5-ти ден
Качамакът се завъртя в кръг. Традиционен грис (без бучки) и сандвич. вкусно! 
Обяд: зеленчукова супа, котлет с паста. 
Вечеря: кюфтета със задушени зеленчуци (картофи, зеле). 
6-ти ден
Гювеч от овесени ядки и извара. Белият хляб ни свърши. 
Обяд: оризова супа, котлет с ечемик. Няма достатъчно зеленчуци, мама донесе целина, хрускаме бавно... 
Вечеря: картофена запеканка и салата от прясно зеле. 
Липсваше ми зеле и поисках още. 
7-ми ден
Оризова каша, сандвич с масло, варено яйце. 
Обяд: рибена супа, котлет с елда без бешамел. 
Вечеря: задушено зеле с кюфтета. 
Забравих да кажа - чиниите са страхотни! 
Нощна стража. 
8-ми ден
Грис и сандвич. Този път взех две - като дойдеш последен за закуска, остава нещо. 
Сандвичът традиционно се задушава в стаята с кафе. 
Вечеря: зеленчукова супа, котлет, ориз със зеленчуци и собствена салата от череши и целина. Този път прекалиха с гарнитурата... 
Вечеря: парче задушена сьомга, картофено пюре и собствена салата от краставици и целина, поръсена с лимон. 
9-ти ден
Овесена каша, сър! 
Чистите съдове ни свършиха, така че омлетът беше хвърлен направо в кашата. Е, така или иначе всичко ще се разбърка в стомаха! 
Един съсед ме почерпи със сирене, това е втора закуска „палатка“ с кафе. 
Обяд: Мисля, че сме виждали това някъде преди?
Да, менюто почти се повтаря в кръг - само че този път не е супа от кисели краставички, а зеленчукова супа, а вместо зеле слагат паста с колбаса. 
Ден 10, след обяд се прибирайте. Пневмонията беше излекувана, ARVI получи домашна грижа.
Оризова каша. 
Последния ден не отидох на обяд, но ми дадоха това: 
Още веднъж за чиниите. 
Като цяло, вкусно и задоволително! Но не особено разнообразни. Какво искаше? Това е държавна агенция.
Здраве и добър апетит на всички!
Ако сте твърде мързеливи, за да отидете на zhezheshechka, абонирайте се за мен
Знаете ли с какво ви хранят в нашите болници? Не знаех, докато не го посетих лично. Честно казано, не мислех, че ще бъде така. В сравнение с други страни контрастът на болничното меню е поразително различен. Сега разбирам защо роднините носят храна от вкъщи на пациентите си.
Разгледах Instagram-ите на пациентите и бях изненадан.
Срещаме храна от болницата в Джакарта, която се намира в Индонезия. Стандартна юфка, варени яйца, оризова каша и парче пиле.
Японската кухня посреща пациенти в болница в Токио с това меню: кисели краставички, мисо супа, ориз и парче пиле.
В Америка, в щата Калифорния, сервират това класическо ястие - хамбургер и пържени картофи.
Малайзийското меню е просто - фиде и парче пиле със сос
Болнично меню от Южна Африка - тук ще изпържат яйца и колбаси, ще ви дадат домати, брауни и препечен хляб.
Болничната кухня в Германия - стандартен шницел, спаецле (вид паста), салата и пай. Няма достатъчно бира.
Още от американското меню - зеленчукова салатаи пилешка супа, крекери вместо хляб.
В Австралия всичко е много по-интересно. За обяд тиквена супа, с пържено пиле в кайсиев сос, добавете грах и лъжица картофено пюре.
Друга австралийска болница, само в град Сидни, Австралия. Задушено агнешко в гърне, плодове, филия хляб, сандвичи
Свинското се сервира в сладко-кисел сос заедно с ориза. Меню за Ричмънд, Канада.
В Англия сервират минестроне с говеждо и лучен пай. Бананов десерт.
В естонските болници можете да хапнете картофи, салата, задушено зеле с месо, а за десерт ви дават кифличка с мляко.
Родна Русия, град Томск. За закуска ще ви дадат каша с мляко, хляб с масло и чай.
За обяд ще донесат паста с варена розова сьомга и супа от фиде.
Това е международното меню.
Редакторът получава много писма с оплаквания лошо храненев болниците. Не е тайна, че често продуктът не достига до пациента, завършвайки в кухнята. Случва се храната дори да не изглежда апетитна, а понякога е просто безвкусна. Вместо пет пъти на ден, в най-добрия случай могат да хранят три. Решихме да проверим как стоят нещата в действителност. Нашият кореспондент отиде да прочете „болничното“ меню в московските болници, като избра произволно три от тях.
Едно пише - дават друго
ПЪРВИ в списъка е Пътна болницатях. Семашко.
Обект на моето внимание е гнойното отделение. Влизайки в етажа, веднага пред мен е кокетна трапезария. Над прозореца за доставка виси ценният лист с менюто - целта на моето посещение. Но тогава се оказва, че радостта е напразна: пише се едно, а дават нещо съвсем различно. Трудно е да пишете заглавия всеки ден различни ястия, особено след като всеки пациент има своя собствена диета. Например, маса 15 яде едно нещо днес, а маса 9 яде нещо съвсем различно. Храната, както се оказва, е много вкусна и интересна. Например, менюто на 9-та маса включва разнообразие от месни продукти. В понеделник им дават котлети или наденица, във вторник - колбаси, в сряда - пилета, а в четвъртък им дават риба. Освен всичко това супата е задължителна всеки ден. Маслото се дава само сутрин. „За закуска яйца или омлет, това е, нищо повече“, казва служителката в столовата. Не можете да отидете никъде без каша в нито една болница. Затова винаги има ориз, просо, грис и овесени ядки. Още ястия от менюто: ябълково суфле, зеленчукова супа със заквасена сметана, компот и т.н., и т.н. „Храната ни е добра. В някои болници дори това не дават, всички пациенти си носят сами. у дома и казват, че нямаме нужда от нищо и затова преяждаме тук“, казват ми те. Наистина пациентите не се оплакват от храната. Пьотър Николаевич казва, че днес е ял "някаква супа за обяд. Хранят ви повече или по-малко, можете да ядете. И има много вкусни вечери, ям с удоволствие." Както каза Сергей: "Храната, разбира се, не е извор, но това е необходимо за болните, ние имаме диета. И така, че всичко е наред. Ако не сте пълни, винаги ще получите повече."
Хубаво е, когато всичко е наред
В ГРАДА клинична болница N 1 на името на Пирогов отивам направо в столовата на сърдечно-съдовото отделение. И тогава менюто поразява въображението ми. Има някои ястия, които не приготвяте често у дома, камо ли в болница. Менюто е различно всеки ден. Повторението може да се случи само след седмица. Готвачите ми изброяват какво обикновено ядат пациентите. За закуска - каша, кашкавал, колбаси, извара, гювеч от извара. Обядът не е пълен без супа: борш, зелева супа, пилешка супа, супа с фиде, супа с ориз, супа от туршия, супа от боб, супа от грах. Вторите ястия са не по-малко разнообразни: месен гулаш, котлети, варено пиле, черен дроб по строгановски, пилешко суфле на пара, пилаф, паста с месо. Вечерта обикновено сервират картофени гювечи, варена риба, солянка, яхния, мързеливи зелеви сърми с месо и др. Пият желе, айрян, компот. Всеки ден на пациента се дава или портокал, или ябълка. 10-та и 15-та маса се хранят 4 пъти, а 9-та - цели 5 пъти на ден. Пациентите се възползват от зеленчуци и постно месо, така че в менюто няма ястия със свинско месо. За съжаление не може да се говори с пациенти, но столовите уверяват, че никой никога не се е оплаквал от храната в тяхно присъствие.
Гинекологична болница №1 е с капацитет малко над 100 легла. Следователно готвачите имат възможност да приготвят дори неща, които биха изглеждали твърде обезпокоителни в големите болници. Например пекат баници с месо, а през лятото пълнят чушки и патладжани. "Трябва да се храним за 39 рубли, но се храним за 53, добавя болницата. И тогава нашите готвачи готвят с душата си. Пациентите например питат какво добавяме към омлета и той става толкова пухкав? И тайната е проста: трябва да го разбиете добре, с любов“, казва диетологът Олга Сергеевна. Менюто тук също е седемдневно, тоест не се повтаря. И ви дават месо, риба, колбаси, сирене, яйца, плодове, зърнени храни, юфка. Дори през зимата те се опитват да включват домати и краставици в диетата си всеки ден. Те се глезят със сладкиши и такива авторски ястия като кюфте. Винаги имат следобедна закуска с плодове и чаша кефир през нощта. За обяд днес имаме вкусна гъбена супа и гореспоменатото кюфте. Много е вкусно и домашно приготвено. Чета Книгата с рецензии и предложения. В допълнение към искрената благодарност към лекарите, често има специално „благодаря“ на кухнята и готвачите. Те дори поискаха да се създаде отделна книга за трапезарията.
„Изказваме специална благодарност на работещите в храните за любяща връзкакъм работата си. Всички ястия са много вкусни, засищащи и разнообразни. Благодаря ти много!"
Отделение №11
„Много ви благодаря за прекрасната храна. Всичко е толкова вкусно в болницата, колкото и у дома...“
16-то отделение
Оказва се, че това се случва и в нашите болници: лекарите са добри и храната е отлична.
Домашните кори са по-вкусни от болничната баница
Попаднах на доста проспериращи болници, които хранят пациентите си доста добре. Но това е по-скоро изключение от правилото. Много от нас знаят от първа ръка, че понякога е невъзможно да се яде това, което се дава. Плаваща наденица в каша от грис за закуска, супа от един зелев листи парче непознато месо за обяд - съвсем реална картинка.
Въпреки всичко във всички болници пациентите имат такъв отличителна черта. Колкото и вкусна да е храната, пак ще ви помолят да си донесете нещо от вкъщи. Очевидно въпросът тук е, че искате нещо познато, от ръцете на вашето семейство. Също така е важно да се чувствате подкрепени обичан. Той говори за това как да разнообразите диетата на пациента. лекар в клиниката по клинично хранене Валентина Никитична МАТУШЕВСКАЯ:
Всеки пациент има свой собствен маса за лечение. От своя страна таблиците имат одобрена диета и хранителни навици, всяка със собствена диета. Случва се формално да се спазват всички правила: както съдържанието на калории, така и съотношението на храната. Но има определени зависимости. Например през зимата и пролетта има традиционен недостиг на зеленчуци и плодове. Актьорство социален фактор, понякога не стигат парите за лекарства, камо ли за разнообразно хранене. Отново болницата е обвързана с определена продуктова база. Добре е, ако има това, от което се нуждаете. И ако не, трябва да излезете от него, да замените картофите с паста и обратно. Човешкият фактор играе важна роля: как готвачът приготвя ястието, колко е успешен в него. Заради географското ни положение сред нашите зеленчуци много популярни са зелето, морковите и цвеклото. Определено са полезни. Но някой може да не толерира зелето. Ако е възможно, можете да го включите в диетата си карфиол, тиквички, зелен боб, зеленина. Напълно възможно е да се въведат салати, които рядко се срещат в болничните менюта. Можете да направите здравословни зеленчукови гювечи от моркови и цвекло. Всичко това, естествено, в съответствие с диетата. Ако на някого не му е позволено да направи нещо, значи е необходимо.
В идеалния случай болниците трябва да имат 5 хранения на ден, за да може изтощеното тяло да се възстанови. В практиката често се срещат 3 хранения на ден. Това, разбира се, не е достатъчно. Следователно роднините на пациента могат да се консултират с лекуващия лекар и да попитат какви допълнителни неща да носят на пациента. Ще бъде много полезно млечни продукти(извара, мляко, кисело мляко, сирене). Ако ви е позволено да носите храна домашно приготвени, направи зеленчукова яхния, пригответе варено пиле. Добър изходот разпределението - детски зеленчукови и плодови смеси. Те съдържат много хранителни вещества, дори хора, които имат затруднения с дъвченето, могат да ги ядат. Не трябва да глезите пациента с различни лакомства. Например, ако обича всичко солено, пиперливо, пикантно, не забравяйте, че това не се вписва в системата здравословно хранене. Прекомерните количества сладки са допълнителни въглехидрати, но те не винаги са необходими.
Има мнение, че бульонът е най-доброто нещо, което можете да донесете в болницата. Много по-полезен за пациента като допълнителна хранаще има полисубстратни хранителни смеси. Те представляват балансирано количество протеини, мазнини и въглехидрати. Тези смеси се усвояват по-лесно от тялото и пациентът изразходва по-малко енергия за смилане на храната. Полисубстратните смеси обикновено се продават в специализирани магазини под формата на прах. Трябва да се разтвори във вода и да се изпие или лекарството се продава готово. Има така наречените модулни смеси, чието свойство е да подобряват всеки хранителен компонент (протеини, мазнини или въглехидрати). Но малко хора знаят за тях и следователно не всички лекари могат да ги посъветват. Не забравяйте, че трябва да говорите с Вашия лекар за всякакви промени в диетата. В зависимост от вида на лечението, пийте минерална вода. Полезни са разредените плодови напитки, сокове, компот от сушени плодове.
Докато човек е в болницата, той трябва да възстанови тялото си по нов начин. И всичко това, защото храната в болницата изобщо не е подобна на домашната и режимът не е същият. Въпреки това много зависи от кашата и компота: ако храната е пълноценна и вкусна, тогава ще се възстановим много по-бързо.
Като цяло държавата отделя 39 рубли за хранене на пациент. на ден. С тези пари дори не е нужно да ходите до магазина нито веднъж. И все пак за тази сума се предполага, че се хранят 4-5 пъти на ден, и то пълноценно и разнообразно.
Организацията на терапевтичното хранене като цяло се състои от следните основни раздели, които изискват специфично изпълнение във всеки лечебно заведение:
- клинични проблеми на организацията, които включват принципите на конструиране на терапевтичното хранене, системата за неговото прилагане, диетата и хранителните стандарти.
- санитарни и технологични въпроси на организацията, които включват системата за изграждане на хранителни блокове и транспортиране на храни, оборудване и консумативи, санитарни изисквания за съдържанието на хранителния блок.
- въпроси на управлението на клиничното хранене и обучението на персонала.
- технически въпроси на организацията, обхващащи методи за съставяне на меню, система за записване на часове, раздаване на продукти, организиране на технологичния процес в кухнята, система за раздаване на храна от кухнята, контрол на качеството на храната и организиране на обслужване на пациентите.
Принципи на изграждане и система за предписване на лечебно хранене
В съответствие с физиологичните принципи на съставяне на хранителните дажби, лечебното хранене е структурирано под формата на дневни хранителни дажби. Дневната хранителна дажба на всеки пациент, с други думи, неговата диета, има своя собствена енергийна стойност, т.е. съдържание на калории, химичен състав(определено количество протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли, вода, витамини, екстрактни и други вещества), определени физични свойства: тегло (обем), консистенция, температура на храната и накрая определена диета (рутина). Всичко това са елементи на диетата, които на практика се изпълняват под формата на меню, състоящо се от подходящи продукти с определена кулинарна обработка.
При предписване на терапевтично хранене могат да се използват две системи: елементарна и диетична. При предписване на елементарно лечебно хранене се изготвя рецепта за всеки пациент с конкретно изброяване на показателите на всеки елемент от ежедневната диета; Въз основа на тази рецепта се съставя дневното меню. Тази система се нарича индивидуална, но това определение не е напълно правилно, тъй като правилно организираното терапевтично хранене задължително изисква индивидуална целдиети. Ако при елементарната система лекарят разработва индивидуална диета за всеки пациент, то при диетичната система той предписва индивидуално една или друга диета от редица предварително разработени, клинично тествани и с определени лечебни свойства. Следователно е неправилно диетичната система за предписване на терапевтично хранене да се нарича „група“.
Основната система в медицинските и лечебно-профилактични институции, т.е. при обслужване на големи популации от пациенти, е диетичната система за предписване на терапевтично хранене. Елементарната система може да се използва практически само в изолирани случаи, когато трябва да се направят много промени в една или друга диета, разработена и използвана в дадено лечебно заведение, като се вземе предвид сложността и специални условияхода на заболяването при пациента.
При диетична система също е възможно да се направят някои корекции в предписаната диета поради специални показания. Такива допълнителни предписания или ограничения в диетата трябва да се правят чрез предписване на храни, които имат определени лечебни свойства (извара, черен дроб, мляко, диня, ябълки, чесън и др.), или чрез добавяне или ограничаване на хранителни вещества (протеини, мазнини, въглехидрати, соли, витамини). При допълнително предписване на специални продукти е необходимо съответно да се намали съдържанието на други продукти в диетата, за да се запази предимно химичният състав и калоричното съдържание на диетата.
В лечебните заведения на Съветския съюз се използват диети, разработени в клиниката по клинично хранене на Института по хранене на Академията на медицинските науки на СССР, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР. Най-често използваните диети са обозначени с цифри; някои диети и така наречените контрастни, или гладни днисе обозначават с името на продукта, като захарен, ябълков, компотен ден.
Всяка диета има свои собствени характеристики (вижте по-долу). Броят на диетите, които трябва да бъдат въведени в болница, се определя от профила на институцията, т.е. основния контингент от хоспитализирани пациенти. Всяка болница трябва да има основни, постоянни актуални диетии контрастни дни; при необходимост могат да се използват други диети, а в изолирани случаи се предписва лечебно хранене по елементарната система. Почти в многопрофилна болница общ типПостоянно се използват 7-8 диети и контрастни дни.
Режимът, т.е. диетата на пациентите, има съществено значениеЗа ефективно действиетерапевтично хранене. Диетата се състои от броя на храненията, времето за хранене на пациентите, хранителна стойности количеството храна, приета по всяко време.
Министерството на здравеопазването на СССР установи за болничните заведения най-малко четири хранения на ден за някои групи пациенти (сърдечни заболявания, пептична язвастомаха, за инфекциозни пациенти и др.) е необходимо да се установи диета от пет до шест хранения на ден. Трябва да се стремите към повече или по-малко равномерно разпределение на дневната диета, но във всеки случай не позволявайте значителен обем с високо съдържание на калории за вечеря; обикновено на вечерно времене трябва да представляват повече от 25-30% от дневния калориен прием. Времето за хранене на пациентите се определя от броя на храненията и общия дневен режим в лечебното заведение. Между отделните хранения не трябва да има пауза повече от 4 часа. през деня, а между последното вечерно хранене и сутрин закускапочивката трябва да бъде не повече от 10-11 часа. В тази връзка е препоръчително да организирате 4-то хранене не под формата на втора закуска или следобедна закуска, а под формата на малко хранене 1-2 часа преди лягане (втора вечеря). Така основният режим на четири хранения на ден е представен в следната форма.
При пет хранения на ден се въвежда втора закуска, а при шест хранения - и следобедна закуска с повече или по-малко равномерно разпределение на дневната дажба.
Трябва да се включи топла храна. всяко от храненията. Температурата на течните топли ястия трябва да бъде около 60 °, а вторите топли ястия - около 55 ° при сервиране на пациенти. Температурата на храната в отделението трябва да се следи внимателно.
Дневният хранителен режим е установен в характеристиките на всяка диета. Както бе споменато по-горе, химическият състав и калоричното съдържание на всяка диета се осигуряват от съответния набор от продукти. Въз основа на хранителния набор и степента на използване на всяка от диетите, прилагани в болницата, се определя необходимостта на лечебното заведение от хранителни запаси. Нормите за доставка на храна за болниците, които определят разпределението на храната, се установяват от Министерството на здравеопазването на СССР в следния том.
Норми за хранене в градските и селските болници на пациент на ден
Хранителна стойност: протеини 88 g, мазнини 66 g, въглехидрати 459 g, което е 2889 калории. Действителното хранене на пациентите се подобрява както количествено, така и качествено чрез развитието на болнични помощни стопанства. Хранителната стойност се влияе от хранителните „прехвърляния“, които трябва да бъдат строго регулирани.
Санитарни и технологични въпроси на организацията
Организацията на хранителната единица в болница може да се извърши по централизирана или децентрализирана система. Хранителният блок според състава си може да се раздели на следните основни групи помещения: 1) за съхранение на храни; 2) за готвене (полуфабрикати и готови храни); 3) за издаване на храна от кухнята; 4) за раздаване на готова храна на пациенти и приемането й в болничните отделения. Освен това комплексът на хранителния блок включва помощни помещения (инвентар, бельо, контейнери, склад за отпадъци), помещения за поддръжка (котелна, работилница), помещения за персонал (административни и санитарни) и хранителна лаборатория.
При централизирана система целият хранителен блок, с изключение на помещенията за раздаване на храна на пациенти (килери) и за приемането й (зали за хранене), е концентриран на едно място. От централната кухня приготвената храна се доставя в килера в групови транспортни контейнери, където се разпределя между пациентите. При тази система приготвената храна се разпределя 2 пъти: първият път в кухнята в групови чинии и вторият път в килерите, където храната, често претоплена, се разпределя в индивидуални чинии.
При децентрализираната система приготвената храна се издава на пациентите директно от кухнята в индивидуални контейнери, което се постига чрез максимално приближаване на процеса на приготвяне на храната до мястото на престой на пациентите, т.е. до болничното отделение. В еднокорпусна болница хранителният блок се разполага в болничната сграда, а в многокорпусна болница се организира подготвителна кухня във всяка болнична сграда с 50 или повече легла и в отделна сграда или в една от в болничните сгради се извършва централизирано съхранение на храни, приготвяне и раздаване на полуфабрикати. Децентрализираната система има редица предимства в сравнение с централизираната: избягва се многократно прехвърляне на храната, нейното охлаждане и загуба на форма и вторично нагряване, поради което вкусът на храната не се влошава, създават се нейните хигиенни свойства и др. благоприятни условияза организиране на терапевтично хранене. Ръководителят на отделението и лекуващите лекари имат възможност да влияят върху храненето на пациентите; работниците в хранителната единица могат да отговарят за целия процес на хранене, до момента, в който пациентите действително ядат.
При проектирането на новото болнично строителство и реконструкцията на съществуващите болници Министерството на здравеопазването на СССР предвижда организирането на хранителни блокове по децентрализирана система. Необходимо е в съществуващите болници, в които хранителните звена са разположени в болничната сграда, да се организира храненето на пациентите по децентрализирана система, т.е. да се доставя храна на пациентите директно от кухнята в индивидуални съдове, а не да се носи на килера в групови ястия и го прехвърлете там в ястия.
Въпросите за хигиенното поддържане на хранителната единица и санитарните изисквания за технологичния процес на приготвяне на храна са описани по-горе (стр. 29).
Клинично управление на храненето в болница
Общото ръководство на храненето в болницата се извършва от главния лекар или неговия заместник по медицинската част, а в отделенията - от началниците на отделения. За координиране на цялата работа по използването на терапевтичното хранене в многопрофилните болници се създава Съвет за медицинско хранене, който обсъжда и очертава дейностите по основните въпроси на организирането на терапевтичното хранене. Съветът включва началниците на отделения, пазач, диетолог, диетолог (завеждащ кухня), старши готвач и диетолог на отделението, определени от главния лекар. Председателят на съвета е главен лекарболници, а отговорният секретар е диетолог. Прякото научно, методическо и организационно управление на лечебното хранене в болницата се извършва от диетолог. В болниците, където не е осигурена длъжността диетолог, управлението на терапевтичното хранене се възлага на един от лекуващите лекари.
Управлението на болничната кухня е поверено на диетолог, работещ под ръководството на лекар. Функциите на диетолога (ръководител на кухня) включват наблюдение на санитарно-хигиенните и технологични процеси в кухнята, правилното освобождаване на храната от кухнята; тя организира разпределението на храната в килерите.
Директното приготвяне на храната се извършва под ръководството на старши готвач-бригадир, който, както и останалата част от кухненския производствен персонал, работи под ръководството на диетолог. Длъжността на диетолог се установява съгласно щатните стандарти на Министерството на здравеопазването на СССР за всеки 200 легла (половината от длъжността за всеки 100 легла), така че в големи болнициИзглежда възможно диетолозите да ръководят и работата по храненето на пациентите в отделни сгради. В отделенията, където няма диетични сестри, организацията на храненето на пациентите се поверява на старшите медицински сестри на отделението. При туберкулоза и инфекциозни болницина всеки 100 легла се предвижда длъжност диетолог, а от 75 до 100 легла - половината бройка, т.е.
Осигуряването на хранителния блок с храна, оборудване, наемането и освобождаването на кухненски персонал се извършва от заместник-главния лекар по административно-икономическите въпроси.
Функциите на Съвета по лечебно хранене в болница, диетолог и диетолог (ръководител на кухня) са предвидени в специални „Правила“, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР.
Систематичната работа за запознаване на целия болничен персонал с основите на клиничното хранене играе важна роля в организацията на болничното хранене. Тази работа трябва да се организира от диетолог с участието на диетолог и старши готвач, както и болнични лекари.
Лекарите, медицинските сестри и целият кухненски производствен персонал трябва да бъдат запознати с характеристиките на основните, постоянни диети. Много е ценно да се организират специални класове, демонстриращи технологията на приготвяне на основни ястия. Младшият персонал също трябва да е запознат с основните диети и принципите на обслужване на пациенти с лечебно хранене. медицински екипболници. Планът за обучение на кухненския производствен персонал трябва да включва класове по минимални санитарни условия.
Всички новоназначени служители на хранителния блок, които участват пряко в процеса на съхранение и приготвяне на хранителни продукти, трябва да преминат технически минимум по клинично хранене и санитария.
Технически въпроси на организацията на лечебното хранене
Създаване на меню. Заявките за хранене на пациентите се съставят в приемните и болничните отделения и се предават на диетолог всеки ден преди 13-14 часа. Заявлението от приемното отделение е валидно в деня на приемане на пациента и на следващия ден, ако пациентът е постъпил в болница след обяд. Въз основа на получените заявления за различни диети, диетологът с участието на старши готвач съставя порционно меню и прехвърля целия материал в отдела за броене, където се извършва изчислението необходими продукти, взискателни изявления се пишат в склада.
Основният документ, въз основа на който се издава и приготвя храната е порционното меню (фиш за заплати). А-ла-карт менюто се подписва от диетолог, под чието ръководство менюто се съставя от диетолог (ръководител на кухня), счетоводител (калкулатор) и се одобрява от главния лекар.
Броят на продуктите в а-ла-карт менюто се записва с дроб: в числителя за една порция, в знаменателя за всички порции. Не е необходимо да посочвате броя на продуктите на порция, ако имате картотека на храните, в която картата за всяко ястие има свой номер и набор от продукти; в този случай е достатъчно да посочите в порционното меню номера на ястието, името му и броя на порциите; преброителната част, където трябва да има копие от индекса на хранителната карта, изчислява необходимия брой продукти, като се ръководи от броя и името на ястието, отбелязано от диетолог
По правило продуктите, които подлежат на обработка в кухнята, се предписват според а-ла-карт менюто; хляб, масло, захар, чай, давани на пациенти без кулинарна обработка, се получават от килера директно от барманките на отдела по индивидуални изисквания, съставени от отдела за броене; тъй като квотата на хляба, захарта и маслото не е еднаква в различни диети, във всяка болница се установява нормата на тези така наречени продукти на шведска маса за основни диети: нормата се одобрява от главния лекар и служи като основа за издаване на изисквания за тези продукти.
Всяка лечебна институция трябва да разработи планирано седемдневно меню за основни, постоянни диети. Тя трябва да отговаря на характеристиките на диетите, да осигурява разнообразна вкусна храна, правилната комбинацияхрана във всяко хранене и да се съобразяват с наличните в институцията хранителни разпределения.
За всяко от основните хранения: закуска, обяд и вечеря, менюто трябва да включва ястия, които осигуряват съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати. Необходимо е да се избягва както супата, така и гарнитурата за второто ястие на обяд да се състоят от зърнени храни и продукти от брашно(паста, фиде). Едновременно с планираното седемдневно меню се изготвят карти за оформление на отделните ястия. Картите за оформление са съставени въз основа на тези, дадени в това ръководство и други публикувани материали с изменения, дължащи се на практиката на това лечебно заведение.
Картите се съставят в два екземпляра, единият от които се съхранява в картотеката на медицинската сестра, а вторият в секцията за броене.
Когато съставяте меню, трябва да вземете предвид времето, необходимо за приготвяне на ястието, и допустимия срок на годност след готовността му. Това помага на готвачите да планират работата си и да предотвратят загубата на хранителна стойност и вкус на ястията от излишното съхранение в готов вид. Например, ястия от бобови растения, които изискват дълго време за готвене, не могат да бъдат включени в менюто за закуска, а количеството пържени ястия, които бързо губят вкуса си по време на съхранение, трябва да се комбинира с производствения капацитет на печката. Готвачът, на когото е поверено приготвянето на определени ястия, трябва да бъде инструктиран за времето и последователността на приготвянето им.
Контрол върху качеството на продуктите и приготвената храна. Контролът на качеството на суровините и готовите храни трябва да се извършва систематично на определени етапи от технологичния процес, като на определени етапи резултатите от изпитванията трябва да се документират.
Първият етап от контрола е проверка на качеството на продуктите при пристигането им в склада. В допълнение към склададжия, който отговаря за качеството на получените продукти, всички продукти, получени в склада, се преглеждат от дежурен лекар или диетолог, като резултатите от проверката се записват в специален дневник със следната форма: .
Вторият етап на контрол е проверка на качеството на продуктите при освобождаването им от склада. Когато храната се пуска в кухнята и килерите, присъстват управителят на кухнята или старши готвачът и барманките в отдела. В този случай не се прави запис. Ако има съмнение за доброто качество на продуктите, въпросът се решава от диетолог или дежурен лекар.
По време на процеса на готвене се проверява добивът на полуфабрикатите първична обработкамесо, птици, риба, картофи и качеството на приготвената храна, преди да бъде дадена на пациентите.
Производството на полуготови продукти се записва в производствения дневник на следната форма.
| дата |
Име на продукта | Брутно тегло | Отпадъчно тегло | Нето тегло | Процент отпадъци | Подписи | |
| храна (кости, хайвер) |
нехранителни (люспи, черва и др.) | ||||||
Претеглянето на полуготовите продукти се извършва с участието на представител на обществеността, дежурен лекар или диетолог.
Запис в производствения дневник е основа за извлечение допълнителни продуктикогато суровините са некачествени и излишъкът от получените суровини се връща в склада в сравнение с нормата за съхранение на продукта - нето.
Контролът на качеството на приготвената храна се извършва в кухнята от дежурен лекар съвместно с началника на кухнята. При централизирана система на хранителната единица храната се преглежда и в килера от лекар или старша медицинска сестра на отделението. Резултатите от проба от готова храна в кухнята се записват за всяко ястие в порционното меню, където са предвидени специални колони за това, а общата оценка се вписва в дневника на приготвената проба от храната на следната форма.
Раздаване на храна от кухнята до отделения с централизирана система за хранителни блокове. Преди всяко хранене барманката или медицинската сестра на отделението трябва да дойдат в кухненската експедиция, за да се запознаят с менюто, теглото на готовите ястия и да получат инструкции за разпределяне на храната на пациентите. Препоръчително е да доставяте храна до килерите с помощта на кухненските сили. При изпращане на храна в отделни килери е необходимо да се залепят предварително подготвени етикети върху всяко ястие, указващо номера на диетата и броя на ястията; Цялата храна трябва да бъде изпратена във всяко отделение едновременно.
Раздаване на храна в килера. Всеки килер трябва да има съоръжения за затопляне на храната. Бързото разпределяне на храната е от съществено значение, за да не изстине. Затова в раздаването на храната на болните трябва да се включи свободен персонал, който да им се осигури подходящо санитарно облекло. Необходимо е да се осигури отделението с достатъчен брой прибори (поне един прибор за всеки пациент); Препоръчително е да затоплите чиниите преди пълнене. Първо трябва да се разпределят индивидуалните хранения, а след това масовите. Първо се обслужват пациенти на легло, а след това пациенти, които се хранят в столовата. В килера трябва да бъде поставено меню с посочване на теглото на порциите. За да се избегнат грешки при разпределяне на храната на лежащите пациенти, на всяко легло трябва да се постави етикет с номера на диетата.
При децентрализираната система на хранителния блок храната се разпределя по един и същ начин от кухнята или с асансьор, храната в индивидуални съдове на тави се транспортира до бюфетните отделения. Отделенията организират доставката на витамин С, добавен към храната (100 mg на пациент на ден), съгласно съществуващите инструкции.
Регулиране на трансферите на храни
Въз основа на хигиенните изисквания и спазването на терапевтичното хранене е необходимо във всяка болница ясно да се организира контрол върху хранителни продуктиносени на болните, приемането на храна от посетителите трябва да се извършва под надзор медицинска сестраотдел, който носи със себе си списък на пациентите с посочване на номера на диетата, получена от всеки от тях. В места за почивка на пациенти, в спешно отделениеВ болниците и на местата, където се приемат „пратки“, трябва да се поставят плакати с инструкции, които да посочват разрешените и забранените продукти за даряване, когато пациентът е на определена диета. Освен това лекуващите лекари трябва да инструктират всеки пациент за препоръчителните и забранените продукти.
Във всеки отдел трябва да се организират подходящи условия за съхранение на прехвърлените продукти и особено на нетрайните (шкафове с рафтове, хладилни шкафове).