Психотропните лекарства означават лекарствакоито имат специфичен терапевтичен или профилактичен ефект върху психично болните.

Това или онова въздействие върху психичните функции може да бъде упражнено чрез средства, използвани в различни области на медицината. Признаци на възбуда или депресия на централната нервна система, нарушено внимание и умствена работа, други централни ефекти често се отбелязват като странични ефектипри употреба на различни лекарства.

Отличителна черта на психотропните лекарства е тяхната специфичност положително влияниевърху психичните функции, осигурявайки тяхната терапевтична активност при нарушения на централната нервна система.

Първите съвременни психотропни лекарства са създадени в началото на 50-те години на миналия век. Преди това арсеналът от лекарства, използвани за лечение психично заболяванебеше много ограничен и неспецифичен. Основните лекарства, използвани за тази цел, са сънотворни и успокоителни, инсулин, кофеин; Corazol се използва за конвулсивна терапия на шизофрения. При неврастенични разстройства се използват главно бромиди, седативи от растителен произход и хипнотици в малки (седативни) дози.

През 1952 г. е открита специфичната ефикасност на хлорпромазин (хлорпромазин) и резерпин при лечението на психично болни. Многобройни аналози на хлорпромазин и резерпин скоро бяха синтезирани и изследвани и беше показано, че производните на тези и други класове химични съединения могат да имат благоприятен ефект при лечението на шизофрения и други психози, маниакални синдроми, невротични разстройства, остра алкохолна психоза и други нарушения на централната нервна система.

През 1957 г. са открити първите антидепресанти (ипрониазид, имипрамин). След това са открити успокояващите свойства на мепробамата (мепротан) и бензодиазепиновите производни.

Нова група психотропни лекарства, първият представител на която е пирацетам, се появява в началото на 70-те години.

Разделът на фармакологията, който се занимава с изучаването на веществата, включени в тези групи, беше наречен и препаратите с тези видове действие започнаха да се наричат ​​психофармакологични агенти. Тези средства бяха обединени в обща група.

Понастоящем психофармакологичните агенти означават широк спектър от вещества, които засягат психичните функции, емоционалното състояние и поведението. Много от тях са намерили приложение като ценни лекарства в психиатричната и неврологичната практика, както и в общата соматична медицина. Те се предписват на пациенти с терапевтичен, хирургичен, онкологичен и други профили за лечение и профилактика на гранични психични разстройства.

Скоро след откриването на първите психотропни лекарства е направен опит за тяхната класификация.

През 1967 г. Конгресът на психиатрите в Цюрих предлага да се разделят тези лекарства на две групи: а) антипсихотици, използвани предимно за тежки нарушения на централната нервна система (психоза), и б) транквиланти, използвани за по-леки нарушения на централната нервна система. система, предимно при неврози със състояние на психическо напрежение и страх. Антипсихотичните вещества съгласно тази класификация включват хлорпромазин и други фенотиазинови производни, резерпин; към транквиланти - производни на пропандиол (мепротан и др.) И производни на дифенилметан (амизил и др.).

Първоначално се наричаха антипсихотици. Терминът (блокиращи агенти на нервната система) е предложен да се отнася до вещества, които причиняват контролирано инхибиране на невровегетативната система и се използват за изкуствен сънс охлаждане на тялото (хибернация). Терминът съответства на понятието. Транквилизаторите също бяха обозначени като и т.н. Гръцката дума означава, (следователно). Терминът, или, се свързва със способността на някои лекарства да имат успокояващ ефект върху патологични състояниясъпроводено със страх и емоционално напрежение.

През 1966 г. научна група на СЗО предложи следната класификация на психотропните лекарства:

• НО.Антипсихотици, те също са наричани по-рано като големи транквиланти, или; те включват производни на фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен, резерпин и подобни вещества. Тези вещества имат терапевтичен ефект при психози и други психични разстройства. характерно причинени от тези вещества страничен ефект- екстрапирамидни симптоми.


• б.Анксиолитични седативи, по-рано наричани понижаващи болестен страх, напрежение, възбуда; обикновено имат антиконвулсивна активност, не предизвикват вегетативни и екстрапирамидни странични ефекти; може да доведе до пристрастяване. Те включват мепробамат (мепротан) и неговите аналози, производни на диазепоксид (бензодиазепин), включително хлордиазепоксид (хлозепид), диазепам (сибазон) и др.


• AT. Антидепресанти - Вещества, използвани при лечението на патологични депресивни състояния. Понякога те също се наричат. Тази група включва МАО инхибиторите, имипрамин (имизин) и други трициклични антидепресанти.


• Ж.Психостимуланти, които включват фенамин и неговите аналози, кофеин.


• Д.Психодилептици (халюциногени), наричани още. Тази група включва диетиламид на лизергиновата киселина, мескалин, псилоцибин и др.

Терминологията, приета в тези класификации, е запазена в една или друга степен и до днес, но съдържанието на понятията е донякъде променено. Уточнена е и класификацията на психотропните лекарства.

От гледна точка на практическата медицина е по-целесъобразно психотропните лекарства да се разделят на следните основни групи: а) невролептици (антипсихотици); б) транквиланти; в) успокоителни; г) антидепресанти; д) нормотимични средства; е) ноотропи; ж) психостимуланти.

Всяка от тези групи психотропни лекарства е разделена на подгрупи в зависимост от химическа структура, механизъм на действие, фармакологични свойстваи терапевтична употребалекарства, включени в тези групи.

Психомиметични вещества или халюциногени, които имат силна психотропно действие, но не се използват като лекарства, не са включени в тази класификация на психотропните лекарства.

Психотропните лекарства - в широк смисъл - това са всички лекарства, които имат определено въздействие върху човешката психика. Те включват: хапчета за сън, успокоителни, психостимуланти или лекарства за болка. В тесен смисъл това са лекарства, които повлияват дейността на централната нервна система. Психотропните лекарства се делят на три групи: антидепресанти, антипсихотици и транквиланти.

Антидепресанти

Антидепресантите въз основа на тяхната поносимост и безопасност могат да бъдат разделени на две групи - лекарства от 1-ва и 2-ра линия. Първите от тях бяха тимолептици, принадлежащи към "новите" поколения лекарства. Вторият - средства, които имат по-изразен страничен ефект.

Антипсихотици

Невролептици - антипсихотични лекарства, имат успокояващ ефект, отслабват или спират халюцинации, делириум, намаляват агресивността и други прояви на психични разстройства.

транквиланти

Транквиланти - лекарствени вещества, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система, премахват страха, помагат да се отпуснете. Примерите включват валиум (диазепам), литий и халюциноген, както и кофеин и популярното психоактивно лекарство амфетамин. Тези средства повишават физическата сила, издръжливостта, повишават умствената ефективност.

Показания за употреба

• Депресия, психоза.
• Шизофрения.
• Фобии (страхове), психически стрес.
• Намалена производителност, загуба на сила.

Кога трябва да се използват психотропни лекарства?

Психотропните лекарства се използват за лечение на психични разстройства. Антидепресантите лекуват предимно депресия. Те се предписват, ако пациентът дълго времеима летаргия, спад във физическата и умствената работоспособност при липса на визуално соматични причини. Антипсихотиците обикновено се използват при лечението на шизофрения. Транквиланти се предписват, ако човек страда от фобия, тежък психически стрес. Литият се предписва за профилактика при лечение на маниакално-депресивна психоза. За възстановяване на физическата сила се използват таблетки, съдържащи кофеин и амфетамин. Психостимулаторите се използват за лечение на хиперактивно разстройство при деца.

Предимства и недостатъци

Психотропните лекарства се използват при лечението на тежки психични заболявания (като шизофрения и тежка депресия). Положителен ефектпри лечението на тези заболявания научно обосновани и практически потвърдени. Психотропните лекарства облекчават симптомите на психични заболявания. Психотропните лекарства обаче не трябва да се използват твърде често за лечение на леки психични разстройства. Днес психотропните лекарства могат да бъдат само спомагателни средстваприлагани заедно с други (основни) методи психиатрично лечение. Например, при лечението на депресия не е достатъчно да се използват само антидепресанти, необходимо е да се установи истинска причиназаболяване и приложете подходящо лечение.

наркотична зависимост

Мнозинство психотропни веществапри продължителна употреба причиняват лекарствена зависимост. Предозирането на много лекарства, използвани за лечение на депресия, може да причини епилептичен припадък. Някои антидепресанти причиняват проблеми сърдечен ритъм, когато се прилага, се променя кръвно налягане. Антипсихотиците могат да причинят дискинезия - неволеви движения.

Нарушение на съзнанието

Психоактивните вещества имат потискащ ефект върху централната нервна система, като предизвикват развитие на тежки странични ефекти и усложнения с нарушено съзнание, нарушения на дишането и кръвообращението. Например човек, който приема успокоителнистава безразличен, апатичен. Антипсихотиците и седативите блокират способността за научаване на нещо ново, за разрешаване на конфликти.

Психотропните лекарства само облекчават симптомите на психични разстройства. При продължителната им употреба е възможно развитие на лекарствена зависимост. Ако е налична психични разстройстватогава трябва да посетите лекар. Само специалист може да определи истинската им причина.

Психотропните лекарства са група лекарствени веществакоито влияят умствени процеси, засягащи предимно висшата нервна дейност. Психотропните лекарства се класифицират според тяхното клинично действие и се разделят на три групи: 1) (виж), 2) антидепресанти (виж), 3) (виж).

Психичните разстройства, съпроводени с налудности, халюцинации, силна тревожност или страх, както и състояния с преобладаваща възбуда - кататонични, маниакални, състояния на нарушено съзнание и др., се лекуват предимно с антипсихотици. Психичните разстройства, проявяващи се с летаргия, са предимно различни депресивни синдроми- лекувани с антидепресанти.

Тъй като значителен брой психични разстройства обикновено съчетават явленията на възбуда и на практика те често използват комбинирано лечениеневролептици и антидепресанти. Дозовото съотношение се променя в зависимост от промяната психическо състояниеболен.

Трябва да се помни, че при лечението на психотропни лекарства използваните дози са значително по-високи от най-високите дневни дози психотропни лекарства, посочени в.



Психотропните лекарства често причиняват странични ефекти, в някои случаи толкова тежки, че поради тях е необходимо да се спре лечението и да се използват лекарства, които елиминират развитите усложнения.
Странични ефекти, които се появяват най-често през първите две до четири седмици след началото на лечението.
Вегетативни нарушения: сухота в устата или повишена екскреция; суха кожа или, обратно, прекомерно изпотяване; , запек, ; намаляване или повишаване на телесната температура; есента кръвно налягане; повишена или намалена сърдечна честота; рязко свиване или разширяване на зениците; нарушения на уринирането.

Повечето от тези нарушения изчезват сами. Намаляването на кръвното налягане лесно води до рязък спад на кръвното налягане при изправяне от легнало положение, така че първите седмици от лечението с психотропни лекарства трябва да избягват внезапни промени в позицията на тялото и да наблюдават почивка на леглов рамките на един час след приема на лекарството.

При продължително задържане на урина се извършва катетеризация Пикочен мехур, и лечението временно се отменя.

Ендокринните нарушения се проявяват чрез нарушение менструален цикъли лакторея при жените; намаляване на потентността при мъжете. Тези явления специално отношениене изискват. Редки функционални нарушения щитовидната жлезаили нарушения под формата на синдром на Иценко-Кушинг (виж Болест на Иценко-Кушинг) изискват прекратяване на лечението.

Нарушения на чернодробната функция. Проявява се с главоболие, гадене, повръщане, болка в черния дроб. В кръвния серум съдържанието на билирубин се увеличава. Необходимо е незабавно да се спре лечението с психотропни лекарства, тъй като може да се развие остра жълта чернодробна атрофия.

Левкопения и агранулоцитоза. Срещат се най-често при жените. Развивайте се постепенно. Намаляването на броя на левкоцитите под 3500 с едновременното изчезване на гранулоцитите изисква незабавно прекратяване на лечението с психотропни лекарства.
Странични ефекти, които се появяват по различно време след началото на лечението.
Алергичните явления са по-чести под формата на дерматит - екзема, екзантема, уртикария. По-рядко се появява оток на Квинке алергичен конюнктивит, алергичен артрит. Дермален алергичен дерматитчесто възникват при допълнително действие на ултравиолетова светлина. Поради това пациентите по време на лечение с психотропни лекарства не се препоръчват да бъдат на слънце.

Неврологичните разстройства могат да се проявят чрез акинетикоригичен синдром (виж) или различни хиперкинезии (виж) - понякога изолирани, понякога генерализирани, напомнящи (виж). При пациенти в напреднала възраст често се появява хиперкинеза на устната кухина - мляскащи и смукателни движения на устните, неволни контракции на дъвкателните мускули. Понякога има спазъм на погледа. За предотвратяване на развитието неврологични разстройстваобикновено още в началото на лечението с психотропни лекарства се предписват антипаркинсонови лекарства. Появата на тромбоза и тромбоемболия по време на лечение с психотропни лекарства изисква незабавно прекратяване на лечението.

Конвулсивни припадъци, които се появяват въпреки употребата на антиконвулсанти, изискват прекратяване на лечението с психотропни лекарства.

Психични разстройства. Най-често те се проявяват под формата на акатизия, т.е. състояние на безпокойство, придружено от нужда от движение, и в нарушение на нощния сън.

Много по-рядко се развиват психози - състояния на замъгляване на съзнанието, депресия, преходни халюцинаторни и халюцинаторно-налудни разстройства, различни по своите прояви.

Противопоказаниякъм употребата на психотропни лекарства са заболявания на черния дроб, бъбреците и дванадесетопръстника, тежки формии атеросклероза, диабет, кръвни заболявания, органични заболявания на централната нервна система.

Психотропни средства (гръцки psyche - душа, психични свойства; tropos - посока) - група лекарства, които повлияват психичните процеси, като засягат предимно висшата нервна дейност.

Основни принципикласификация
От 1950 г., след синтеза на ларгактил (синоним: хлорпромазин, хлорпромазин), психотропните лекарства бързо намират приложение в психиатричната практика. Имаше нов раздел на фармакологията - психофармакология (виж). Към днешна дата има повече от 150 психотропни лекарства, които се различават по своето действие и принадлежат към най-разнообразни групи химични съединения.

Класификацията на психотропните лекарства понастоящем се основава на клиничния ефект на лекарството.

Психотропните лекарства са разделени на три големи групи: 1) седативно, седативно действие (синоним: транквиланти, невролептици, невроплегици, психолептици); 2) възбуждащо, стимулиращо действие (синоним: антидепресанти, аналептици, психотоници) и 3) лекарства, които предизвикват психични разстройства(синоним: халюциногени, психотомиметици, психодислептични вещества). Това разделение е относително, тъй като много психотропни лекарства имат различни ефекти в зависимост от характеристиките на психопатологичното състояние, дозировката, продължителността на употреба и други причини; има и психотропни лекарства със смесено действие.

Лекарствата от всяка от тези групи се различават по интензивността на действие (при еквивалентни дози). Някои от тях са в състояние да премахнат халюцинации, заблуди, кататонични разстройства и да имат антипсихотичен ефект, докато други имат само общ седативен ефект. В тази връзка групата на невроплегиците (невролептиците) се разделя на "големи" и "малки" транквиланти. По същия начин можем да говорим за "големи" и "малки" антидепресанти.

Характеристика отделни лекарства
В психиатричната практика често се използват дози, многократно по-високи от посочените във фармакопеята. Те са посочени в тази статия като максимални.



Големи успокоителни. Най-често срещаните "големи" транквиланти (списъкът е съставен в низходящ ред на силата на действие във всяка химична група) включват следните лекарства (синонимите са посочени в скоби):
Фенотиазинови производни
1. Mazheptil (тиопроперазин, тиопропемазин, тиоперазин, сулфамидофенотиазин, вактин, фонтил, цефалмин). Обичайната дневна доза е 5-60 mg; макс.- 200 мг.

2. Лиоген (флуфеназин, флуфеназин, флумазин, проликсин, пермитил, севинол, модитен). Обичайната дневна доза е 5-10 mg; макс.- 20 мг.

3. Трифтазин (вж.) (стелазин, трифлуороперазин, трифлуорометилперизан, терфлузин, есказин, ескасинил, ятроневрал). Обичайната дневна доза е 5-40 mg; максимум - 100 мг.

4. Аминазин (виж) (хлорпромазин, ларгактил, плегомазин, мегафен, торазин, хибернал, контамин, фенактил). Обичайната дневна доза е 25-600 mg; макс.- 1000 мг.

5. Левомепромазин (нозинан, метоксилевомепромазин, метотримепразин, синоган, верактил, дедоран, невроцил, неврактил, неозин, нирван, тизерцин). Обичайната дневна доза е 25-400 mg; макс.-800 мг.

6. Стеметил (тементил, метеразин, компазин, прохлорперазин, прохлорпемазин, ни-подал, дикопал, норамин). Обичайната дневна доза е 20-100 mg; максимум -200 мг.

7. Дартал (дарталан, тиопропазат). Обичайната дневна доза е 5-60 mg; макс.- 100 мг.

8. Френолон. Обичайната дневна доза е 30-60 mg; макс., допустимо - 100 мг.

9. Етаперазин (виж) (трилафон, перфеназин, децентан, хлорперфеназин, фентацин, хлорпипрозин). Обичайната дневна доза е 10-120 mg; макс.- 300 мг.
10. Мелерил (меларил, малорол, тиоридазин). Обичайната дневна доза е 75-400 mg; макс., -1000 мг.

I. Мепазин (вж.) (Пеказин, пактал, пактал, лакумин). Обичайната дневна доза е 25-350 mg; макс.- 700 мг.
12. Пропазин (вж.) (промазин, спарин, верофен, талофен, алофен, лиранол, невроплегил, протактил, празин, седистон, центрактил). Обичайната дневна доза е 25-800 mg; макс.- 2000 мг.
13. Дипразин (виж) (протазин, прометазин, проазамин, атозил, фарган, ферерган, процит, промезинамид, тиерган, танидил, валергин, хиберна-лергиган). Обичайната дневна доза е 150-200 mg; макс.- 300 мг.

Алкалоиди от рауволфия
1. Резерпин (вж.) (раунатин, серпасил, серпин, седараупин, серпилоид, серфин, серпазол, сандрил, раунорин, раунова, раузед, раузедин, резерпоид, резерпекс, ривазин, роксиноид, квиесцин, кристозерпин, ескасерп). Обичайната дневна доза е 0,25-15 mg; макс.-50 мг.

2. Дезерпидин (хармония, канесцин, раунормин, реканесцин). Обичайната дневна доза е 0,25-5 mg; макс.- 10 мг.

Производни на бутирофенон
1. Триперидол. Обичайната дневна доза е 1,5-2 mg; Макс. - 6,5 мг.

2. Халоперидол (халоперидин, халдол, серенас). Обичайната дневна доза е 3-10 mg; макс.- 20 мг.

3. Халоанизон (успокоително). Обичайната дневна доза е 75-130 mg; макс.- 320 мг.

Производни на тиоксантен
Тарактан (труксал, фруксал, хлорпротиксен, протиксен, тиоксантен, таразан). Обичайната дневна доза е 50 - 500 mg; макс.-1000 мг.

Малки успокоителни
Най-често използваните малки транквиланти (отчасти това са малки антидепресанти) включват следните лекарства.

бензодиазепинови производни
1. Либриум (елен, хлордиазепоксид, метаминодиазепоксид). Обичайната дневна доза е 5-30 mg; макс.- 100 мг.

2. Валиум (диазепам). Обичайната дневна доза е 10-40 mg; макс.-80 мг.

Производни на гликол и глицерол
Мепротан (виж) (андаксин, мепробамат, милдтаун, еквинил, седазил, транквилин, урбил, хармония). Обичайната дневна доза е 200-400 mg; Макс. - 3000 мг.

Хидроксизинови производни
Атаракс (Vistarin, Atarasoid, Hydroxyzine, Trans-Q). Обичайната дневна доза е 25-100 mg; максимум -400 мг.

Бенактизинови производни
1. Амизил (вж.) (димицил, бенактизин, валадан, дифемин, кафрон, луцидил, нервактил, нервактон, нутин). Обичайната дневна доза е 8-12 mg; макс.-25 мг.

2. Френквел (азациклонол, френотон, атарактан, психозан, калмеран). Обичайната дневна доза е 50-200 mg; макс., екстра - 500 мг.

Големите и малките транквиланти съставляват основната група психотропни лекарства - невроплегични лекарства.

За по-подробни фармако-клинични характеристики на лекарствата, изброени по-горе, вижте Невроплегици.

Антидепресанти. Най-често използваните психоаналептични лекарства (антидепресанти) включват следното.

Производни на амитриптилин
1. Триптизол (Saroten, Triptanol, Elavil, Laroxil, Horizon). Обичайната дневна доза е 75-200 mg; макс.- 350 мг.

2. Нортриптилин (норитрен, нортрилен, авентил). Обичайната дневна доза е 100-150 mg; макс.- 250 мг.

Иминобензилови производни
1. Имизин (виж) (имипрамин, мелипрамин, тофранил). Обичайната дневна доза е 25-300 mg; макс.-400 мг.

2. Сурмонтил (тримепримин, тримепромин). Обичайната дневна доза е 25-300 mg; макс.-400 мг.

Инхибитори на моноамид оксидазата(MAOI) (несъвместим с иминобензил и фенотиазинови производни; ако е необходимо, последователна комбинация, пауза между лекарствата за най-малко 2 седмици; изключете от диетата на пациентите сирене, сметана, месни екстракти, бира, сухо вино!).
1. Ипразид (виж) (марсилид, марсалид, ипрониазид). Обичайната дневна доза е 25-150 mg; макс.-200 мг.

2. Ниамид (ниаламид, ниамидал, нуредал). Обичайната дневна доза е 75-200 mg; макс.- 400 мг.

3. Трансамин (виж) (парнат, транилципромин). Обичайната дневна доза е 5-30 mg; макс.- 50 мг.

4. Фелазин (фенелазин, нардил, нарделзин, каводил, стиневрал). Обичайната дневна доза е 15-75 mg; Макс. - 150 мг.

5. Беназид (изокарбоксазид, марплан). Обичайната дневна доза е 20-40 mg; макс.- 80 мг.

6. Катрон (фенизин, фенипразин, катрониазид, каводил). Обичайната дневна доза е 3-12 mg; макс.- 25 мг.

7. Индопан. Обичайната дневна доза е 5-20 mg; макс.- 30 мг.

Малките антидепресанти също включват сега рядко използваните производни на амфетамин (декседрил, фенамин, первитин, фенатин) и производни на дифенилметан (пиридрол, центедрин, фенидат).

Като антидепресанти, вещества, класифицирани като антипсихотици, като нозинан, тарактан, френолон, са доста широко използвани.

Психотомиметици. Веществата, които причиняват психични разстройства, включват мескалин, диетиламид на лизергиновата киселина, псилоцибин и сернил. AT клинична практикане се използват; служат за експериментални психопатологични изследвания. Вижте също Психотомиметични средства.

Психотропните лекарства могат да причинят нежелани странични ефекти. Последното се открива при употребата на различни психотропни лекарства в различна степен и под формата на много разнообразни разстройства - от леки, когато не се изисква нито прекъсване на лечението, нито използване на коригиращи средства, до много тежки, когато е необходимо незабавно спиране курса на лечение и прилагане на подходящи терапевтични предписания, насочени към елиминиране на усложненията, причинени от психотропни лекарства.

Вегетативните нарушения са разнообразни: хипотония, хипо- и хипертермия, световъртеж, гадене, тахикардия и брадикардия, диария и запек, миоза и мидриаза, силно изпотяванеили суха кожа, нарушения на уринирането. Това са най-леките и най-честите усложнения.

Те възникват при използване на голямо разнообразие от психотропни лекарства, обикновено в началото на лечението или при достигане на относително високи дози, задържат се за кратко време и спонтанно (без допълнителна лекарствена намеса) изчезват. Най-голямо внимание трябва да се обърне на хипотонията и задържането на урина. Хипотонията често води до ортостатичен колапс (за предотвратяване на последния се препоръчва да останете в леглото през първите 2-3 седмици от лечението, избягвайте внезапни промени в позицията на тялото). Задържането на урина в някои случаи може да достигне до пълна анурия, което налага спиране на лечението и катетеризация.

Алергичните явления по време на лечение с психотропни лекарства намаляват по честота от година на година (очевидно поради сравнително по-високото качество на новите лекарства) и в момента се наблюдават при 2-4% от пациентите, лекувани с психотропни лекарства. Екзантема, еритема, уртикария, различни формиалергична екзема, в редки случаи - ангиоедем, алергичен конюнктивит, алергичен моноартрит. Кожните алергични явления се появяват по-често при ултравиолетово облъчване, така че на пациентите, които получават курс на лечение с психотропни лекарства, не се препоръчва да бъдат на слънце. Тази препоръка се отнася и за персонала, изпълняващ съответните задачи. Ако се появят алергични явления, се използват антихистамини, ако няма ефект, дозите се намаляват, в крайни случаи те се отменят напълно.

Ендокринните нарушения под формата на менструални нарушения и лакторея при жените и намаляване на либидото и потентността при мъжете обикновено се наблюдават само през първите 3-4 седмици от лечението с психотропни лекарства и не изискват нито прекратяване на лечението с тези лекарства, нито специални интервенция.

Дозите се намаляват до пълното премахване на лечението с психотропни лекарства, предписва се специфично коригиращо лечение.

Хипокинетичният паркинсонизъм се среща често при лечение с психотропни лекарства и изисква своевременно приложение на антипаркинсонови лекарства. Въпреки това, случаите на такъв изразен хипокинетичен паркинсонизъм, който би наложил намаляване на дозата на психотропните лекарства или пълното им отхвърляне, са изключително редки. Тези явления, колкото и да са силно изразени, обикновено напълно намаляват в края на лечението.

Хиперкинетичният пароксизмален синдром (екзито-мотор) протича по различен начин. Развива се от предишния или възниква незабавно, изразява се в тонични гърчове на лицето, фаринкса, цервикалните и езиковите мускули, тортиколи-подобни тонични гърчове на раменните и тилните мускули, остри окулогични гърчове, миоклонус, торзиодистони и хореатични движения. Понякога има дори обобщени картини, както при хореята на Хънтингтън. Понякога се наблюдават едновременно атактични и дискинетични нарушения, които могат да се разглеждат като признаци на увреждане на малкия мозък.

Често след такива пристъпи се появяват нарушения на дишането, преглъщането и говора. Описаните усложнения при лечението с психотропни лекарства изискват незабавна намеса, въпреки че често изчезват спонтанно. Почти винаги те са по-ниски от въвеждането на антипаркинсонови лекарства. Ако това не помогне, е необходимо да се спре действието на психотропните лекарства чрез инжектиране на кофеин. Този вид усложнение се среща в 1,5-2% от случаите на лечение с психотропни лекарства.

Рядко се появяват гърчове по време на лечение с психотропни лекарства, главно при пациенти с органични мозъчни промени. Ако преди лечението p. не е имало припадъци, няма нужда да се спира лечението, възможно е да се комбинира лечение с психотропни лекарства с антиконвулсанти; но в случаите, когато конвулсивният праг е рязко понижен (припадъци в миналото, повтарящи се припадъци след назначаването на антиконвулсанти, пристъпи в серия), лечението с психотропни лекарства трябва да бъде изоставено.

Токсичните нарушения на чернодробната функция са сред най-честите и важни соматични усложнения. Те се наблюдават при лекуваните с психотропни лекарства в около 1% от случаите и се появяват на 2-3-та седмица от лечението, рядко по-късно и се определят, очевидно, от стесняване на жлъчните капиляри; директният ефект на психотропните лекарства върху чернодробните клетки е малко вероятен. Клинично тези нарушения обикновено се проявяват притискащи болкипод ребрената дъга, главоболие, гадене и повръщане. Холестатичният хепатит в тежки случаи се проявява със значително повишаване на съдържанието на основна фосфатаза и холестерол в серума, обикновено умерено повишен билирубин. Жлъчните пигменти се отделят с урината. Кръвната формула е изместена наляво. Ако се установят такива явления, лечението с психотропни лекарства трябва незабавно да се преустанови. Под въздействието на чернодробната защитна терапия или дори спонтанно в рамките на две седмици симптомите на чернодробно увреждане изчезват, билирубинът в кръвния серум се задържа само за дълго време. Ако увреждането на черния дроб не се диагностицира своевременно и продължи интензивното лечение с психотропни лекарства, прогнозата може да стане заплашителна - цироза, масивна некроза (жълта чернодробна атрофия).

Левкопения и агранулоцитоза рядко се наблюдават по време на лечение с психотропни лекарства (в 0,07-0,7% от случаите), но тези усложнения трябва да се дават внимателно внимание(особено последното) поради тежестта на страданието. Агранулоцитозата се среща главно при лечение на жени на средна и напреднала възраст с фенотиазинови производни. Първоначални проявиагранулоцитоза се появява в края на 4-та седмица от лечението; след 10-та седмица не можете да се страхувате от появата на фенотиазин агранулоцитоза. За разлика от други агранулоцитози, фенотиазиновата не се развива внезапно, а постепенно. Намаляване на броя на левкоцитите под 3500 с едновременно изчезване на гранулоцити е сигнал за незабавно спиране на лечението с психотропни лекарства. Агранулоцитозата трябва да се разграничава от кръвни промени, които не изискват спиране на психотропните лекарства: краткотрайни спадове на броя на левкоцитите и еозинопения в първите дни на лечението, преходна еозинофилия с максимум на 2-4-та седмица от лечението, умерена. левкоцитоза, която става особено изразена в процеса дългосрочно лечениепсихотропни лекарства.

Хеморагичната диатеза се наблюдава като усложнение при лечението на психотропни лекарства в приблизително 0,6% от случаите и се проявява под формата на кървене на венците и кървене от носа. Понякога в същото време се наблюдава лека хематурия. Тромбеластограмата обикновено е без отклонения. Тези нарушения не приемат хронично рецидивиращ курс и се елиминират чрез намаляване на дозите. Само в изключителни случаи усложнение от този вид придобива по-сериозен характер (кръвоизлив в черния дроб и др. вътрешни органи, множество хематоми) и е необходимо спиране на психотропните лекарства.

Тромбозата и тромбоемболията са сериозно усложнениеи наблюдавано при лечение с психотропни лекарства не е толкова рядко (приблизително 3-3,5% от пациентите, особено тези с нарушена функция на сърдечно-съдовата системаили варикозен симптомен комплекс). Добре известна роля в развитието на такива усложнения, в допълнение към нарушенията на сърдечно-съдовата система, които пациентът има в началото на лечението, играе, очевидно, дълъг престой в леглото и намаляване на мускулния тонус, причинено от повечето психотропни лекарства. Кръвоснабдяването (включително клетъчно) при употреба на психотропни лекарства не се нарушава; няма и нарушения (с изключение на местните венозно приложение) съдови стени. Нарушаването на кръвообращението се определя главно от стаза в крайниците. Независимо от това, масажът и съкращаването на периода на престой в леглото нямат значителна превантивна стойност. Добре известен превантивен ефект е отбелязан, когато атропин е прилаган на пациенти, склонни към застой по време на лечение с психотропни лекарства. Появата на тромбоза и тромбоемболия по време на лечение с психотропни лекарства изисква незабавно прекратяване на лечението.

Психичните разстройства, които възникват като усложнения по време на лечението с психотропни лекарства, се проявяват със следните синдроми: състояние на объркване, делириозни състояния, преходни халюцинаторни и халюцинаторно-параноидни разстройства и депресии с летаргия, трудно различими от ендогенни. Разстройствата, които принадлежат към реакции от екзогенен тип, изискват много сериозно отношение към себе си, често те са израз на несъвместимостта на психотропните лекарства. Ако се появят, лечението с психотропни лекарства трябва да се прекрати незабавно. Принадлежност ендогенни синдромикъм страничните ефекти все още не е напълно ясно - те често се елиминират чрез замяна на едно психотропно лекарство с друго, по-силно.

Противопоказания за употребата на психотропни лекарства
Психотропните лекарства не трябва да се предписват при заболявания на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, алергични заболявания, органични заболяванияЦНС, кожа. Различните психотропни лекарства се различават значително по способността си да причиняват усложнения; дозировката, скоростта на нейното натрупване имат значение. Във всеки конкретен случай показанията и противопоказанията зависят от соматичното състояние на пациента, промените в неговото състояние, настъпили по време на опита (бавно) увеличаване на дозите, от избора на едно или друго психотропно средство в съответствие със сомато-неврологичните характеристики на пациента.

Вижте също Успокоителни.

Най-популярните лекарства Ингерлейб Михаил Борисович

Психотропни лекарства

Психотропни лекарства

Антидепресанти

Инхибитори на обратното захващане на невротрансмитерни амини

Амитриптилин (Amitriptylinum)

Синоними: Теперин, Триптизол, Amitriptyline, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptopol, Triptyl, Tryptanol, Tryptizol и др. ..

Амитриптилинът е един от основните представители на трицикличните антидепресанти. Тимолептичният ефект се комбинира в амитриптилин с изразен седативен ефект.

Показания: използва се главно при ендогенни депресии. Особено ефективен при тревожно-депресивни състояния; намалява тревожността, възбудата и всъщност депресивните прояви. Не предизвиква обостряне на заблуди, халюцинации и други продуктивни симптоми, което е възможно при употребата на стимулиращи антидепресанти ( имипрамини т.н.).

Противопоказания: глаукома, хипертрофия простатата, атония на пикочния мехур. Не трябва да се прилага едновременно с МАО инхибитори.

Приложение: прилага се перорално, интрамускулно или венозно. Вътре (след хранене), като се започне с 0,05-0,075 g (50-75 mg) на ден, след което постепенно се увеличава дозата с 0,025-0,05 g, докато се постигне желаният антидепресивен ефект. Средната дневна доза е 0,15–0,25 g (150–250 mg) за 3–4 приема (през деня и преди лягане). При постигане на стабилен ефект дозата постепенно се намалява. При тежка депресияпредписвайте до 300 mg (или повече) на ден.

При тежка депресия можете да започнете с въвеждането на лекарството интрамускулно или интравенозно (въвеждайте бавно!) В доза от 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4 пъти на ден. Инжекциите постепенно се заменят с приемане на лекарството вътре.

При пациенти в напреднала възраст лекарството се предписва в по-малки дози; децата намаляват дозите според възрастта.

Амитриптилинът се използва широко в соматичната медицина за депресия и невротични състояния. Предписвайте вътре в сравнително малки дози (0,0125–0,00625 g = = 1/2–1/4 таблетки).

Форма за освобождаване: таблетки от 0,025 g (25 mg); 1% разтвор в ампули от 2 ml (20 mg).

Съхранение: списък Б.

Имипрамин (Imipraminum)

Синоними: Имизин, Мелипрамин, Антидеприн, Депренил, Депримин, Депринол, Депсонил, Динаприн, Еупрамин, Имипрамил, Ирмин, Мелипрамин, Сурпликс, Тофранил и др.

Показания: използва се при депресия различни етиологии, особено при астено-депресивни състояния, придружени от двигателна и идейна изостаналост, включително ендогенна депресия, инволюционна, менопаузална депресия, реактивна депресия, депресивни състояния при психопатии и неврози и др., с алкохолна депресия.

Лекарството помага за намаляване на меланхолията, подобряване на настроението, появата на жизнерадост, намаляване на двигателното инхибиране, повишаване на умствената и общ тонорганизъм.

Противопоказания: остри заболявания на черния дроб, бъбреците, хематопоетични органи, диабет, сърдечно-съдова декомпенсация, нарушения на сърдечната проводимост, тежка атеросклероза, активна фаза на белодробна туберкулоза, инфекциозни заболявания, разстройства мозъчно кръвообращение, аденом на простатата, атония на пикочния мехур.

NB!Имипрамин не трябва да се прилага едновременно с МАО инхибитори или веднага след спиране на приема им. Лекарството може да се приема след 1-3 седмици. след премахването на МАО инхибиторите и трябва да започне с малки дози (0,025 g на ден).

Също така е невъзможно да се предписва имипрамин едновременно с препарати за щитовидната жлеза. При пациенти, получаващи имипрамин, тиреоидинът може да предизвика остър пароксизмален предсърдна тахикардия. Необходимо е повишено внимание при епилепсия, тъй като имипраминът може да повиши готовността за конвулсивни реакции.

Не предписвайте имипрамин през първите 3 месеца. бременност.

Ако пациентът има глаукома, трябва да се консултирате с офталмолог.

Приложение: вътре след хранене, като се започне с 0,75–0,1 g на ден, след което дозата постепенно се увеличава (с 0,025 g дневно) и се довежда до 0,2–0,25 g на ден. С появата на антидепресивен ефект не се препоръчва увеличаване на дозата. При някои резистентни случаи и липса на странични ефекти се прилагат до 0,3 g на ден. Продължителността на лечението е средно 4-6 седмици, след което дозата постепенно се намалява (с 0,025 g на всеки 2-3 дни) и се преминава към поддържаща терапия (обикновено 0,025 g 1-4 пъти на ден).

В случай на тежка депресия в болнични условия може да се използва комбинирана терапия - интрамускулни инжекции и перорално приложение на лекарството. Започни с интрамускулни инжекции 0,025 g (2 ml 1,25% разтвор) 1-2-3 пъти на ден; доведе до 6-ия ден дневна дозадо 0,15–0,2 г. След това инжекционната доза се намалява и лекарството се предписва перорално, докато всеки 25 mg от лекарството за инжектиране (2 ml от 1,25% разтвор) се заменя съответно с 50 mg от лекарството в под формата на драже. Постепенно те преминават към приемане на лекарството само вътре и след това към поддържаща терапия.

Дозите на имипрамин трябва да бъдат по-ниски за деца и възрастни хора. Децата се предписват вътре, като се започне с 0,01 g 1 път на ден; постепенно, в продължение на 10 дни, увеличете дозата за деца на възраст от 1 до 7 години до 0,02 g, от 8 до 14 години - до 0,02-0,05 g, над 14 години - до 0,05 g и повече на ден. Предписват се и възрастни хора, като се започне с 0,01 g 1 път на ден, като постепенно се увеличава дозата до 0,03-0,05 g или повече (в рамките на 10 дни) - до оптималната доза за този пациент.

По-високи дози за възрастни вътре: единична 0,1 g, дневна 0,3 g; интрамускулно: еднократно 0,05 g, дневно 0,2 g.

NB!Лечението с имипрамин трябва да се провежда под лекарско наблюдение. Трябва да се има предвид, че заедно с намаляване на депресията и повишаване на активността, делириумът, тревожността и халюцинациите могат да се увеличат.

Форма за освобождаване: предлага се в таблетки от 0,025 g и ампули от 2 ml от 1,25% разтвор. Съхранение: списък Б.

Иксел (Иксел)

Активиращ антидепресант, селективен инхибитор на обратното захващане на норепинефрин и серотонин.

Синоними: милнаципран, милнаципран.

Показания: депресивни разстройства различни степениземно притегляне.

Противопоказания:свръхчувствителност, хиперплазия на простатата, едновременна употреба на МАО инхибитори тип А и В, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, адреналин, норепинефрин, клонидин, дигоксин, моклобемид, толоксатон; бременност, кърмене, възраст до 15 години.

NB!Консумацията на алкохол е забранена.

Не трябва да се използва по време на работа от водачи на МПС и хора, чиято професия е свързана с повишена концентрациявнимание.

Възможен странични ефекти: замаяност, тревожност, повишено изпотяване, горещи вълни, сърцебиене, треперене, затруднено уриниране, сухота в устата, гадене, повръщане, запек.

Приложение:вътре (за предпочитане по време на хранене), 50 mg 2 пъти на ден. Продължителността на лекарството се определя индивидуално.

Форма за освобождаване:капсули от 25 или 50 mg в блистер от 14 броя.

Съхранение: списък Б.

коаксил (коаксил)

Нетипичен трицикличен антидепресант с енергизиращ ефект.

Активно вещество:Тианептин (Tianeptine).

Синоними: Stablon, Tatinol.

Показания: лечение на депресивни състояния с лека, умерена и тежка тежест.

Противопоказания:едновременна употреба на МАО инхибитори; детски и юношествотодо 15 години.

Странични ефекти:отстрани храносмилателната система: болка в епигастриума и корема, сухота в устата, анорексия, гадене, повръщане, запек, метеоризъм.

От страна на централната нервна система: нарушения на съня, сънливост, кошмари, астения, замаяност, главоболие, припадък, тремор, усещане за топлина.

От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, екстрасистолия, ретростернална болка.

Отстрани дихателната система: затруднено дишане.

Други: мускулни болки, болки в гърба.

NB!Тъй като депресивните състояния се характеризират с риск от суицидни опити ( опити за самоубийство!), пациентите трябва да бъдат под постоянен контрол, особено в началото на лечението!!!

Ако е необходимо, използвайте обща анестезияе необходимо да предупредите анестезиолога-реаниматор, че пациентът приема Коаксил. Лечението с лекарството трябва да се прекрати 24 или 48 часа преди операцията.

В случай на спешност хирургични грижиоперацията може да се извърши без предварително спиране на лекарството, но при строг медицинско наблюдениепо време на операцията.

При заместване на терапията с МАО инхибитори за лечение с Coaxil е необходимо да се спазва прекъсване от 2 седмици между курсовете на лечение. При замяна на Coaxil с лекарства - МАО инхибитори е достатъчна 24-часова почивка.

NB!Пациентите, приемащи Coaxil, трябва да се въздържат от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързи психомоторни реакции.

Приложение: 12,5 mg 3 пъти / ден. (сутрин, следобед и вечер) преди хранене.

Форма за освобождаване: таблетки от 12,5 mg, 30 броя в опаковка.

Съхранение: списък Б.

От 2006 г. е взето за предметно-количествено отчитане в аптеките поради множество случаи на лекарствена зависимост.

флуоксетин (флуоксетин)

Синоними: Прозак, Prosac.

Показания: различни видове депресия (особено депресия, придружена от страх).

Противопоказания: Не използвайте лекарството едновременно с МАО инхибитори и не по-рано от 14 дни след спиране на приема им. Не се допуска прием на алкохол.

NB!Може да предизвика сънливост главоболие, гадене, повръщане, загуба на апетит (има анорексигенен ефект).

Приложение: обичайна дозаза възрастни - 20 mg на ден (през устата). След няколко седмици увеличете дозата с 20 mg на ден. Максималната дневна доза е 80 mg. За възрастни хора и старостпредписва се в доза не повече от 60 mg на ден.

При единична доза (20 mg) се приема сутрин, при двойна доза - сутрин и следобед. Изразен терапевтичен ефект се наблюдава след 1-4 седмици. след началото на лечението.

Форма за освобождаване: капсули, съдържащи 20 mg флуоксетин.

Съхранение: списък Б.

От книгата Велика съветска енциклопедия (АН) на автора TSB

От книгата Велика съветска енциклопедия (VI) на автора TSB

От книгата Велика съветска енциклопедия (GA) на автора TSB

От книгата Велика съветска енциклопедия (PS) на автора TSB

От книгата Велика съветска енциклопедия (CE) на автора TSB

От книгата Пълната енциклопедия домакинство автор Васнецова Елена Генадиевна

Жлъчегонни препарати Всички средства от тази група могат да бъдат разделени на две подгрупи според техния ефект върху тялото. Първият е лекарства, които подобряват образуването на жлъчка. Втората подгрупа се състои от лекарства, които насърчават потока на жлъчката от жлъчния мехур в

От книгата Най-популярните лекарства автор Ингерлейб Михаил Борисович

Лаксативи Сена листа , Те имат слабителен ефект, който се отбелязва след 6-10 часа след приема на лекарството. Възможно е да има странични ефекти: метеоризъм, колики в корема. Когато се появят, дозата на лекарството се намалява. Освободете листата на сена

От книгата Пълна справкаанализи и изследвания в медицината автор Ингерлейб Михаил Борисович

Допаминергични лекарства Levodopa (Levodopum) Levopa, Levopar, Madopan, Medidopa, Oridopa, Pardopa, Parkidopa, Parmidin, Speciadopa, Tonodopa, Veldopa и др. Използване на L-dopa при паркинсонизъм

От книгата Енциклопедия на домашната икономика автор Поливалина Любов Александровна

Антидиабетни лекарства Инсулинови препарати Общи показания за назначаване на инсулин при пациенти с диабет: Инсулинозависим диабет Кетоацидоза, диабетна кома Значителна загуба на тегло Появата на интеркурентни заболявания Оперативно

От книгата Начало медицинска енциклопедия. Симптоми и лечение на най-честите заболявания автор Авторски колектив

Инсулинови препарати Общи показания за приложение на инсулин при пациенти с диабет: Инсулинозависим диабет Кетоацидоза, диабетна кома Значителна загуба на тегло Поява на интеркурентни заболявания Хирургична интервенция Бременност и кърмене Липса на ефект

От книгата на автора

От книгата на автора

От книгата на автора

Лекарства Самолечението, продължителният неконтролиран прием на лекарства също често причинява хронично възпаление на стомашната лигавица. Увреждането на стомашната лигавица може да бъде предизвикано от прием на лекарства като

От книгата на автора

Лекарства При лечението на заболявания на гръбначния стълб много различни средствасъздадени от медицината. Консервативно лечение(без хирургическа интервенция), ако е избран правилно и се прилага в съответствие с препоръките на лекар, може

От книгата на автора

Хапчета за сън Дълго време основните хапчета за сън бяха барбитурати, но сега те практически не се използват в това си качество. Те улесняват заспиването, но имат твърде много недостатъци, най-важният от които е нарушение на структурата на естествения

От книгата на автора

ХЗТ препарати За защита на хормонално зависимите структури (ендометриум, млечни жлези) по-често се използват препарати, съдържащи естрогени и прогестогени.Най-широко се използват двуфазни препарати. Опаковката съдържа 21 или 28 таблетки, като 10-12 от тях (предназначени за