От тази статия ще научите:

Откъде идват психичните разстройства при възрастните хора?

Какви видове психични разстройства могат да възникнат при възрастните хора?

Какви са симптомите на психичните разстройства

Какво лечение се прилага при обратими и необратими психични разстройства

Как можете да предотвратите психичните промени?

Как да се грижим за възрастен човек с психични разстройства

Любимка на семейство, приятели и колеги, 60-годишната елегантна дама бе поздравена за юбилея си. На фразата „Пожелаваме ви всичко, на което животът е богат...“, тя реагира така: „Нищо не очаквам, защото какво друго има след 60, освен Алцхаймер и Паркинсон?“ Този подход е много грешен. Разбира се, по-възрастните хора са много по-склонни да бъдат диагностицирани с психични заболявания, отколкото по-възрастните или по-младите хора. За съжаление не съществува имунитет към психични разстройства. Невъзможно е да се каже със сигурност кой ще бъде засегнат от този проблем и кой ще го избегне. Всичко, което остава е с специално вниманиелекувайте възрастните си роднини, себе си, познавайте общите признаци на психични разстройства при възрастните хора и навреме потърсете медицинска помощ.

Откъде идват психичните разстройства при възрастните хора?

Има хора, на които старостта им отива: косите им може да са побелели, но очите им светят от мир и мъдрост. Да, тялото на възрастните хора губи сила, костите изтъняват, кръвоносните съдове изтъняват, бавното кръвообращение не подхранва кожата, тя става матова и повяхва, мускулите не са силни, а зрението не радва. Но тези хора намират сили в себе си и се адаптират към настъпилите промени. Някои правят упражнения за поддържане на мускулния тонус, други правят ежедневни разходки на чист въздух и насищат тялото с кислород. Има много витаминни комплексиза здравето на възрастен човек. Всички използвани мерки често са насочени само към поддържане на физическата сила; ние не само забравяме, че психиката изисква повишена подкрепа, но дори не осъзнаваме.

В напреднала възраст има процес на упадък не само на жизнените функции физическо тяло, но и умствени сили. Има няколко оптимисти сред възрастните хора, от които трябва да вземем пример. Те поддържат сила на духа, контролират волята си, не се страхуват да променят нещо в живота си и насърчават другите. Мнозинството се примиряват с угасването на силите им, погледът им е насочен само към миналото, не искат да видят бъдещето, песимизмът навява мисли за смъртта, за живота без тях, силата на възрастните просто се стопява с такива мисли. Постоянно безпокойствопровокира появата на психични разстройства и общи отклонения душевно здраве.

Психичните заболявания в късна възраст се делят на:

Обратими, които не водят до деменция (наричат ​​се още инволюционни функционални);

Необратимите, това са органични психози, възникват от деструктивен процес в мозъка и могат да бъдат придружени от тежки интелектуални увреждания.

Как ще се проявят инволюционните (обратими) психични разстройства при възрастните хора?

1) Неврози.Широко известен неврози. Какво се случва с един възрастен човек? Оплаква се от тежест, шум в главата, в ушите, безпокои звънене, а поради световъртеж е възможно залитане при рязко изправяне или ходене. Възрастният човек се уморява бързо, така че се нуждае от периодичен, непланиран сън. Нощният сън е нарушен, нетърпението, раздразнителността и негодуванието се увеличават. Дразни се от ярка светлина силен шум. Необходимо е психично лечение, но то се извършва амбулаторно.

2) депресияНикой не е имунизиран от лошо настроение, в напреднала възраст трябва да се научите да го избягвате. Ако депресивното, меланхолично състояние продължава седмици, трябва да алармирате, най-вероятно е депресия.Безпокойството отстъпва място на празнотата, тъгата и тъгата се проявяват в апатия, смисълът на живота се губи. Един възрастен човек се самосъжалява в собствената си безполезност за никого. Хранене, ходене, всичко става чрез сила. Неприятните болки и усещания влошават психическото състояние. Нашите възрастни хора са възпитани от живота така, че емоционалните преживявания не могат да бъдат болест. Само последствия като изтощение поради загуба на апетит или чести заболявания, поради намален имунитет, може да привлече вниманието на роднини или съседи към проблема на възрастен човек. Наблюдавайте възрастния човек и покажете своето участие, ако той: се е затворил, променил е начина си на живот, често плаче, не става от леглото без причина. Не пренебрегвайте предписанията на лекаря, ако сте диагностицирани с депресия. Това е сериозно психологическо заболяване, сега значението на тази дума е донякъде изкривено, наричайки всяко намаляване на настроението депресия. Това е грешно. Ако депресията не се лекува с лекарства чрез психотерапия, тя може да причини по-сериозно психично заболяване при по-възрастните хора. И те ще донесат много проблеми и неприятности на самия пациент и неговата среда.

3) Безпокойство. Безпокойството е нормално състояние за всеки човек, но ако безпокойствопречи на живота, особено на възрастните хора, трябва да се говори за психично разстройство. Постоянната тревожност е трудна за понасяне, засилва се от прекомерно пушене, пиене и прекомерен прием лекарства. Редица заболявания, като диабет и ангина пекторис, бронхиална астма, инсулти, също са свързани с проявата на силна тревожност. Разбира се, тревожността при възрастните хора може да е черта на характера, която се е засилила с напредване на възрастта или под влияние на условията на живот. Отново, ако погледнете ситуацията от другата страна, става ясно, че възрастните хора, губейки физическа сила, сигурност и социална активност, наистина са изправени пред много тревожни ситуации. Това тежки заболявания, загуба на контакт с възрастни деца, финансови затруднения. Трябва да се помни, че Тревожността при възрастните хора често се проявява с други психични разстройства.Често придружава психични заболявания като деменция на Алцхаймер, депресия и е подобен на симптомите на делириум или „ефекта на залеза“. Важно е да не се пропуска появата на по-тежки форми на психични разстройства. Преди лечението трябва да премахнете кафето, алкохола и тежкото пушене от живота си, да коригирате приема на съществуващите лекарства и да се консултирате с психотерапевт. Понякога това е достатъчно, за да се преодолее психическо разстройство като тревожност при възрастен човек.

4) Хипохондрия.Всеки е срещал по коридорите на болницата възрастни хора, които като на пост ходят от един лекар на друг. В кабинетите се оплакват от телесни неразположения, непрестанни болки, усуквания и изтощителни болки. Лекарите не намират потвърждение нито в резултатите от тестовете, нито в рентгеновите снимки. Така е, защото трябва да се лекуват не физическите болести, а психичните разстройства - хипохондрия. Възрастта на възрастния човек поради остаряването ще даде сигнали за неразположение, ако фиксацията на възрастния човек върху телесните заболявания стане обсебване, трябва да започнем лечение. Тук самолечението е опасно. Хипохондрията се характеризира с прекомерна фиксация на човек върху телесните му усещания.и може да доведе до дълбока увереност на възрастен човек относно фатална болест.

5) Маниакално състояние. Психично разстройство, което е опасно не само по себе си, а в резултат на неговото проявление - маниакално състояние. Възбуденото настроение, прекомерното хвалене и неадекватното самовъзвеличаване се заменят с агресивни изблици на гняв при възрастен човек. Придирчиви, вечно измислящи проблеми на роднини и приятели, досадно приказливи хора, често възрастни. Разговорът им прескача от една тема на друга, нямате време да вмъкнете дума, а и не е необходимо, пациентът е зает с нарцисизъм. Не е трудно да се досетите, че такива хора най-често попадат в неприятни ситуации, хванати от измамници. Без изобщо да се чувства като пациент с диагноза психично разстройство, той няма да отиде на лекар дълго време. Резултатът в напреднала възраст ще бъде надскачащ тежка депресияс пристъпи на маниакална възбуда.

6) Налудно състояние.Следният тип психично разстройство често се използва във филмите, за да покаже отрицателен герой, често възрастен съсед. Фразата "Какви глупости говориш!" е пророческа диагноза: делириум.И в живота често срещаме възрастни хора, които вдигат скандал за всяка дреболия. Налудните идеи са основната проява на хронично налудно разстройство, психично заболяване, което често се проявява в напреднала възраст. Пациентите говорят за саботаж, кражба и нарушаване на правата им. Отначало по някакъв начин реагираме, отричаме, опитваме се да обясним какво не е наред, после просто се опитваме да игнорираме, но потокът от обвинения, често без никакво основание, става все по-голям. Историята на тричленно семейство и съсед с проява на психично налудно разстройство е в основата на сюжета на един филм. Ябълка, която падна от дете и се търкаляше по пода, изглеждаше на живеещия отдолу като местене на мебели. Съседът видя мокрото почистване на стълбите във входа като начин за устройване на инцидент, защото беше влажно. Опитите на неконфликтно семейство да установи контакт, като ги почерпи с горещи питки в очите на възрастен съсед, се превърнаха в опит за отравяне; извикването на линейка за кавгаджия се превърна в опит за незаконно влизане в апартамента. Няма да преразказваме целия филм, но семейството трябваше да търси друг апартамент. Новите жители не се церемониха с болния възрастен мъж и той трябваше да потърси убежище при скорошните си „врагове“ - бивши съседи, които убедиха възрастния мъж в необходимостта от лечение и го подкрепиха в трудна ситуация. Нашата публика има нужда от такива филми, за да види проблема на болния човек отвътре. Той наистина чува чужди гласове, звуци, стъпки, усеща подозрителни миризми и е изненадан от промяната във вкуса на познатата храна. Това си е негов проблем. Добавят се депресивни преживявания, а самият човек страда с години и измъчва околните. Въпросът е само правилното лечение на психичното заболяване, но за това пациентът трябва да бъде убеден, а това е много трудно да се направи. Вашата загриженост отново се трансформира в заблуда да го „излекувате“.

След адекватно лечение възрастните хора с прояви на налудно разстройство се връщат към нормален начин на живот; в случай на рецидиви те не се страхуват да се върнат към лечението.

Какви са органичните психични разстройства при възрастните хора?

В резултат на деменцията възникват органични разстройства на личността и поведението. Това са сериозни, необратими заболявания. По-често това се случва в зряла възраст.

деменция (деменция)не възниква внезапно, развитието на психично разстройство става бавно, от незначителни прояви до тежко влошаване на психическото състояние. Деменцията може да причини два вида заболяване: пълно и лакунарно. Общата сума говори сама за себе си: така е пълно поражениевсички системи на тялото. Възрастният пациент губи личността си, не разбира кой е, не пази информация, безпомощен е и неадекватен. Лакунарната деменция се характеризира с по-леки загуби: паметта се губи, но частично човекът не губи своето „аз“.

Дегенеративната деменция е представена от: органични психични заболявания,като болестта на Алцхаймер, болестта на Пик и сенилната деменция.

1) Сенилна деменция

При това психично разстройство има пълна (тотална) загуба на интелектуални способности. Поведението на пациента е неприятно: постоянно раздразнение, мърморене, подозрение. Паметта се проваля и случилото се ясно се помни за дълго време, но събитията от вчера са изтрити. Интересното е, че празнините впоследствие се запълват от фантазии, което причинява заблуди. Промени в настроението, неадекватно поведение на възрастен човек, пълна липса на анализ, липса на прогнозиране на действията. Пациентът излива горещ чай на пода и поднася празна чаша към устата си, очаквайки студена напитка. Инстинктите се проявяват плашещо ясно: или пълна загуба на апетит, или преяждане с невъзможно задоволяване на глада. Сексуалните инстинкти се засилват рязко.

Какво може да се направи, за да се помогне на пациент със сенилна деменция? Само с грижа за пациента. Няма лек за това психично заболяване.

2) Болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер се развива постепенно.

Необходимо е да се обърне внимание на спада в паметта на възрастен човек за дългогодишни и близки събития. Разсеяност, забрава, объркване в минали и настоящи дела са първите „звънчета“ на психичните заболявания. Последователността на събитията е нарушена, трудно е да се ориентирате във времето. Човек се променя, но не към по-добро: става егоист, нетърпим към възражения. Продължителна депресия, понякога делириум, халюцинации също са симптоми на болестта на Алцхаймер.

С напредването на болестта на Алцхаймер признаците на деменция стават ясно видими. Възрастният пациент е дезориентиран във времето и мястото, обърква имената, не помни адреса си, често се губи на улицата и трудно определя местоположението си. Пациентите не могат да назоват собствената си възраст и объркват основните моменти от живота си. Често има загуба на реално време: виждат се и говорят от името на детето, сигурни са, че отдавна починалите им роднини са в добро здраве. Нормалните умения са нарушени: пациентите губят способността да използват домакинството домакински уреди, неспособен лично да се облече или измие. Конкретните действия се заменят с хаотично лутане и събиране на неща. Човек трудно брои и забравя букви. Промени в речта. Първо, речникът е значително обеднен. Текущите действия в разговор с възрастен пациент се заменят с фантастични истории. С течение на времето речта става по-безсмислена, изразите на пациентите се състоят от откъслечни думи и срички. В напредналите стадии на болестта на Алцхаймер пациентите напълно губят способността си да съществуват без външна помощ, липсва смислена реч, двигателната активност е хаотична или спряна.

Проблемът е, че ранните признаци на психични разстройства и заболявания (отслабена памет, промени в характера) често остават незабелязани от лекаря. Роднините ги отдават на наближаващата старост. Не е тайна, че Лечението, започнало рано при болестта на Алцхаймер, е най-ефективно.Благодарение на съвременните медикаменти това психическо разстройство може да бъде значително облекчено.

3) Съдова деменцияМоже да бъде причинено от патология на мозъчните съдове, да се проявява в нарушение на когнитивните функции и да прогресира бързо. Социалната адаптация страда. Симптомите на това психично разстройство са много подобни на тези на болестта на Алцхаймер, но са леки. Нарушаването на паметта, грешките в осъзнаването на времето и пространството на човек могат да бъдат внезапни и да се променят през деня. Разграничаването на тези две заболявания трябва да се направи възможно най-рано, тъй като подходите за тяхното лечение са коренно различни.

4) Има смисъл да се говори за увреждане на мозъка, загуба на човек като индивид Болест на Пик.Възможностите на интелекта остават непроменени, пациентът е в състояние да брои и помни дати, събития и факти. Говори добре и използва своя речник, който е останал непроменен. Какво беше повредено? Възрастен мъж започна да се безпокои от безпокойство, постоянно да е в стресови ситуации, раздразнителност, не пресмята последствията от действията.

Лечението и прогресията на заболяването при това психично заболяване пряко зависят от местоположението на засегнатия дял на мозъка. Болестта няма лечение. С помощта на лекарства ходът на заболяването се забавя.

5) Болест на Паркинсон

Симптомите на заболяването стават забележими за другите, когато се пропуснат всички ранни етапи на лечението. Болестта може да живее в човешкото тяло в продължение на няколко години, без да се проявява.Всеки е имал треперене на ръцете, ако добавите към него анемия на крайниците за дълго време, тогава е по-добре възрастен пациент да си уговори среща с лекар. Ако това не се направи, тогава ще има липса на координация при движение, намаляване на реакцията и движенията ще станат по-бавни. Внезапните промени в налягането причиняват припадък, депресията завършва с тежка депресия. Характерното е Най-често умствените способности на човек, страдащ от болестта на Паркинсон, са непокътнати.Това от своя страна си има и обратната страна. Възрастните хора, виждайки прогреса на болестта, своята безпомощност, безполезността на лечението, обикновено изпадат в тежка формадепресия. Качеството на живот на възрастните пациенти, разбира се, се влошава, но това не е основното. Със съвременните лекарства пациентът живее дълго, но опасността е в некоординираните движения, водещи до счупвания, падания и затруднено преглъщане на храна. Грижата за възрастен човек с психични разстройства трябва да бъде изключително чувствителна, за да не се влошат депресивните настроения. За да не ви накарат вашите проблеми да се чувстват виновни в възрастния пациент, по-добре е да намерите възможност за лечение на такъв пациент в специализирани клиники.

Защо се появяват психични разстройства при възрастните хора?

Здравословните проблеми в напреднала възраст са често срещани, така че не е възможно да се изчисли конкретно психично разстройство или заболяване.

Причината за инволюционните разстройства може да се опише като формула: отслабено психично здраве плюс негативни мисли, стрес и преживявания. Не всяка нервна система може да издържи на неврози и стрес, като постоянно е под напрежение. Психични разстройствачесто се наслагват върху съпътстващи физически аномалии.

Органичните нарушения имат различни причини. Например, лакунарна деменция възниква на фона на лезии на съдовата система, инфекциозни заболявания, алкохолна или наркотична зависимост, тумори и наранявания. Причините за дегенеративната деменция са различни, но със сигурност се знае, че болестта на Алцхаймер и болестта на Пик са следствие от увреждане на централната нервна система. Внимателно проучете родословието си, защото наличието на роднини с психични разстройства значително увеличава риска.

Как се проявява психичното разстройство: симптоми при възрастни хора

Инволюционни (обратими) нарушения

Огромна отговорност при разпознаването на психичните разстройства при възрастните хора носят местните терапевти. Пациентите идват с психосоматични разстройства, соматичните оплаквания често са от несигурен характер. Лекарят трябва да разпознае скритите депресивни разстройства. Нещо като: шум в ушите, тежест в главата, световъртеж, повишена умора, залитане при ходене, раздразнителност, плачливост, безсъние. На пациентите с психични разстройства се предписва амбулаторно лечение.

Трябва да се обърне голямо внимание на признаците на депресия, тя е симптом на много хора психично заболяване.

Органични нарушения

Тези заболявания се характеризират с психични разстройствафункции и памет.

Ранни признациДеменцията трябва да включва дезориентация във времето и пространството, разсеяност и забравяне. Доминират спомените от миналото, въпреки че това е естествено за старостта. В това отношение трябва да се обърне внимание на нереалистичните допълнения, заблуди и халюцинации.

Възрастните хора с психични разстройства се губят, забравят адреса и телефона си, понякога не помнят името си.

Психичните разстройства често водят до увреждане на речта. Лексиката се стопява, фразите се изграждат безсмислено, остават само звуци.

На късни етапи хората с деменция са зависими от хората, които се грижат за тях. Те не могат да се движат или да се хранят сами. Такива пациенти с психични разстройства се наблюдават 24 часа.

За съжаление, деменцията не може да бъде излекувана. Въпреки това, ако при първите признаци се консултирате с лекар за диагноза и подходящо лечение, можете да забавите развитието на психичното заболяване и да улесните живота на възрастния пациент и хората около него.

Могат ли психичните разстройства при възрастните хора да бъдат излекувани?

Лечението зависи от психичното заболяване. Хората с инволюционни отклонения имат доста голям шанс за успешно лечение . Тези заболявания са обратими. Например, депресия, хипохондрия, стрес и параноя могат успешно да бъдат коригирани от психотерапевт в комбинация с медикаментозно лечение. Седативите, лекарствата против тревожност и антидепресантите, предписани от лекар, ще помогнат за справяне с психичните заболявания. В градовете има групови сесии с психотерапевти, това е добра причина да обединим усилията си за резултати.

Органичните заболявания на базата на всякакъв вид деменция са необратими. Има много техники и терапии, които са насочени към поддържане на адекватен стандарт на живот възможно най-дълго. Основното нещо е да се запазят съзнанието и когнитивните функции на човек, страдащ от психични разстройства, за тази цел, различни лекарства. Големият проблем е в ранна диагностикатези заболявания, тъй като деменцията често се пренебрегва и бърка признаци на сенилности лечението се забавя.

Как да предотвратим психичните разстройства при възрастните хора

Старостта носи със себе си много болести, срещу които не можем да се застраховаме в младостта си. Въпреки че има начини за предотвратяване на инволюционните отклонения. Невъзможно е да се ограничим до органични разстройства на личността при възрастни хора. Но има методи за превенция. За да помогнете на любимия човек да поддържа умствена яснота възможно най-дълго, трябва да разберете основните фактори, които могат да бъдат стресор. В тази връзка се препоръчва:

Намерете нови социални кръгове, включете се в занаяти, възможно физическо възпитание;

Предотвратяване на самотата на възрастен човек;

Помощ за справяне със загубата на близки;

Подгответе се предварително за пенсиониране, потърсете съмишленици, повече възможности лесна работа, или хобита;

Помогнете на възрастен човек да поддържа стандарта си на живот.

Основното нещо в напреднала възраст за превенция на психичните разстройства е комуникацията с връстници, които са намерили своето място в живота в пенсия. Здравни групи, танцови студия, университети за третата възраст - има много места, където самотата не се помни. Порасналите деца също трябва да помнят своите възрастни родители и с присъствието си (лично или по телефона) постоянно да поддържат жизнеността на своите възрастни родители.

Един от най-тежките стресори е самотата. За един самотен възрастен човек времето е спряло. Той наблюдава празника на живота и осъзнава, че е изхвърлен от този ритъм. Виждайки безразличието на хората и особено на близките, възрастният човек стига до заключението, че е безполезен, което причинява сложни емоционални преживявания и тревожност. Това провокира появата и развитието на психични заболявания . чудесно , но възрастните хора, които живеят с роднини, са по-склонни да се чувстват безполезни и ненужни. Как е възможно? Не е достатъчно да настаните възрастен роднина в дома си, важно е всеки ден да отделяте време да го изслушвате, да го насърчавате и да показвате значението му за вашето семейство. Помолете го за малко помощ, не отказвайте това, което той сам предлага.

Какви грижи трябва да се полагат, ако се диагностицират психични разстройства при възрастни хора?

В обикновения живот не забелязваме усилия, насочени към самообслужване. Отидете до магазина, сгответе обяд, измийте, изключете котлона, затворете предна врата- всичко това става проблематично за възрастни хора, страдащи от психични разстройства. Осигуряването на възрастните хора с основните нужди за живот пада върху плещите на грижовните роднини.

От опит с по-възрастни пациенти със загуба или увреждане на паметта:

За да се разбирате по-добре, инструкциите трябва да се дават с кратки и прости изречения.

Комуникацията за пациент с психично заболяване трябва да носи положителни емоции, да бъде приятелска и в същото време уверена и ясна.

Информацията трябва да се представя многократно, с обратно действие, трябва да сте сигурни, че пациентът е разбрал всичко правилно.

Винаги трябва търпеливо да се предоставят напомняния, помощ при запомняне на дати, конкретни места, имена.

Винаги помнете, че пациент с психично разстройство не е в състояние да си спомни веднага или да отговори на отговор за секунди; бъдете търпеливи в диалога.

Безсмислените спорове и дискусии имат отрицателен ефект върху възрастния пациент; ако не можете да разсеете пациента, направете адекватни отстъпки, поне отчасти.

Упреците и недоволството ще бъдат постоянни, трябва да сте подготвени за това, да го възприемете лесно и с разбиране на ситуацията.

Пациентите с психични разстройства реагират по-добре на похвала, стават затворени и упорити, ако са изправени пред критика. Кажете мила дума, докоснете нежно, усмихнете се насърчително, ако пациентът е изпълнил молбата ви правилно, опитал се е и е положил усилия за резултата.

Организацията на грижите трябва да е правилна.Спазването на следните точки е задължително:

Точен дневен режим на пациента, промените са нежелателни;

Диетата е балансирана, режимът на пиене е правилен, необходими са упражнения, разходки;

Най-простите настолни игри, кръстословици, запомняне на прости рими - принудителното активиране на умствената дейност трябва да бъде незабележимо и мотивирано;

Трябва да се диагностицират и лекуват съпътстващи заболявания;

Обмислено, функционално безопасно място за пребиваване на възрастен пациент;

Чисто тяло, дрехи, легло са задължителни условия за минимален комфорт;

Оптимално време за сън.

Кой трябва да се грижи за пациент с психични разстройства? Ако роднина прави това, възрастният пациент се чувства по-спокойно. Но ако това не е възможно, тогава говорим за медицинска сестра. Освен това при някои психични заболявания пациентът не разпознава близките си. Медицинска сестра (обикновено с медицинско образование) трябва да е запозната с хода на конкретно заболяване, психично разстройство, да е подготвена за неадекватни действия на възрастни пациенти, да бъде търпелива, приятелска, медицински манипулациикакто е предписано от лекаря и грижа за пациента в ежедневието. В известен смисъл, наемайки болногледач, вие осигурявате на вашия болен роднина повече грижи и подкрепа, така че в това няма нищо странно. Те ще дават съвети за избор на медицински сестри в болници, клиники и специални агенции. Друга форма на грижа за възрастни хора с психични разстройства са пансионите и домовете за възрастни хора. Например пансионът Есента на живота оказва помощ при грижи за заболявания на съдова деменция, болест на Алцхаймер и намалена умствена активност. Денонощна грижа от професионалисти, висококачествена квалифицирана помощ от лекари, осигуряване на пълноценно свободно време - всичко, от което се нуждаят вашите близки, изпаднали в трудна ситуация.

В нашите пансиони сме готови да предложим само най-доброто:

24-часова грижа за възрастни хора от професионални медицински сестри (целият персонал е гражданин на Руската федерация).

5 пълноценни и диетични хранения на ден.

1-2-3-местна заетост (специализирани удобни легла за лежащо болни).

Ежедневно свободно време (игри, книги, кръстословици, разходки).

Индивидуална работа от психолози: арт терапия, музикални занимания, моделиране.



• Глава 3. Медицински проблеми в напреднала и старческа възраст
• 3.1. Концепция за здраве в напреднала възраст
• 3.2. Сенилни заболявания и сенилна немощ. Начини за облекчаването им
• 3.3. Начинът на живот и значението му за процеса на стареене
• 3.4. Последно заминаване
• Глава 4. Феноменът на самотата
• 4.1. Икономически аспекти на самотата в напреднала възраст
• 4.2. Социални аспекти на самотата
• 4.3. Семейни отношения на възрастни и стари хора
• 4.4. Взаимопомощ между поколенията
• 4.5. Ролята на домашните грижи за безпомощни стари хора
• 4.6. Стереотип за старостта в обществото. Проблемът на бащите и децата"
• Глава 5. Психично стареене
• 5.1. Концепцията за умствено стареене. Умствен упадък. Честита старост
• 5.2. Понятието личност. Връзката между биологичното и социалното в човека. Темперамент и характер
• 5.3. Отношението на човек към старостта. Ролята на личността във формирането на психосоциалния статус на човек в напреднала възраст. Индивидуални видове стареене
• 5.4. Отношение към смъртта. Понятието евтаназия
• 5.5. Концепцията за необичайни реакции. Кризисни състояния в геронтопсихиатрията
• Глава 6. Висши психични функции и техните нарушения в напреднала възраст
• 6.1. Усещане и възприятие. Техните разстройства
• 6.2. Мислене. Нарушения на мисленето
• 6.3. Реч, изразителна и впечатляваща. Афазия, нейните видове
• 6.4. Паметта и нейните нарушения
• 6.5. Интелигентността и нейните нарушения
• 6.6. Воля и нагони и техните разстройства
• 6.7. Емоции. Депресивни разстройства в напреднала възраст
• 6.8. Съзнанието и неговите нарушения
• 6.9. Психични заболявания в напреднала и старческа възраст
• Глава 7. Адаптация към старостта
• 7.1. Професионално остаряване
• 7.2. Принципи на рехабилитация в предпенсионна възраст
• 7.3. Мотивация за продължаване на трудовата дейност след навършване на пенсионна възраст
• 7.4. Използване на остатъчната работоспособност на пенсионерите по старост
• 7.5. Адаптиране към пенсионния период от живота
• Глава 8. Социална защита на възрастни и стари хора
• 8.1. Принципи и механизми за социална защита на възрастните и възрастните хора
• 8.2. Социални услуги за възрастни и възрастни хора
• 8.3. Пенсия за старост
• 8.4. Пенсии за старост в Руската федерация
• 8.5. Социално-икономическите проблеми на пенсионерите в Руската федерация през преходния период
• 8.6. Произходът на кризата на пенсионната система в Руската федерация
• 8.7. Концепция за реформа на пенсионната система в руската федерация
• Глава 9. Социална работа с възрастни и възрастни хора
• 9.1. Актуалност и значение на социалната работа
• 9.2. Различни характеристики на възрастните и старите хора
• 9.3. Изисквания към професионализма на социалните работници, обслужващи възрастни хора
• 9.4. Деонтология в социалната работа с възрастни и възрастни хора
• 9.5. Медико-социални взаимоотношения в обслужването на възрастни и стари хора
• Библиография
• Съдържание
• Глава 9. Социална работа с възрастни и възрастни хора 260
• 107150, Москва, ул. Лосиноостровская, 24
• 107150, Москва, ул. Лосиноостровская, 24

6.9. Психични заболявания при възрастни хора и старост

Добре известно е, че случаите на психични заболявания се увеличават с възрастта. Австрийският психиатър Щилмайер още през 1912 г. изразява твърдото си убеждение, че деменцията очаква всеки дълго живял човек. Швейцарският психиатър Е. Блейлер (създателят на доктрината за шизофренията) беше на същото мнение, който заяви, че симптоми, подобни на клиничната картина на сенилна деменция (сенилна деменция), могат да бъдат открити при всеки човек, който е достигнал нормалния си край на живота чрез старческа слабост. Руският психиатър П. Ковалевски смята сенилната деменция за естествен край на човешкия живот. Според СЗО (1986 г.) деменцията се установява статистически достоверно при 5% от населението на възраст 65 години и при 20% от хората над 80 години.

Според Националния институт за психично здраве на САЩ най-малко 15% от хората над 65 години се нуждаят от грижа за психичното здраве. В момента 1,5 милиона души са в психиатрични болници, а до началото на 21-ви век техният брой ще нарасне до 3-3,5 милиона души, ако не се вземат подходящи мерки за защита срещу такива заболявания на старостта като деменция и други интелектуални и психични разстройства , нарушения. Предполага се, че и сега проблемът с деменцията при възрастните хора е един от най-належащите проблеми на здравеопазването и социалното осигуряване.

Дефиницията на СЗО за деменция е: „придобито глобално увреждане на висши мозъчни функции на кората, включително памет, решаване на проблеми, научени перцептивно-моторни умения, правилно използване на социални умения, всички аспекти на езика, комуникацията и контрола на емоционалните реакции, при липса на грубо увреждане на съзнанието."

Международната класификация на болестите - 9 дефинира деменцията като „синдроми, включващи нарушения на ориентацията, паметта, разбирането, интелигентността и преценката. Към тези основни признаци можем да добавим: повърхностност и невъздържан афект или по-продължителни смущения в настроението, намаляване на етичните изисквания, влошаване на личностните характеристики, намаляване на способността за вземане на самостоятелни решения.

Американската класификация на психичните заболявания идентифицира пет критерия за деменция:

загуба на интелектуални способности, което води до разстройство в социалната и професионалната сфера;

нарушение на паметта;

нарушение на абстрактното мислене, оценка и други висши функцииили промени в личността;

наличие на ясно съзнание;

наличието на органични причини.

В напреднала и старческа възраст деменциите се разделят на:

първичен - резултат от атрофично-дегенеративни процеси в мозъка с неизвестен произход;

Вторичните деменции са деменции, чиито причини са известни.

Първични деменции (сенилна деменция, болест на Алцхаймер, болест на Пик, болест на Паркинсон)

Общото за всички видове атрофично-дегенеративна деменция в напреднала възраст е характерното постепенно и незабележимо начало, хронично прогресиращо протичане и необратимостта на атрофичния процес, който се проявява в терминалния стадий на заболяването под формата на тотален или глобална деменция.

През последните години все повече изследователи не правят разлика между сенилна деменция и деменция (болест на Алцхаймер), кръстена на немския психиатър, който пръв описва този вид деменционно заболяване, вярвайки, че това е едно и също заболяване, независимо от възрастта на началото - възрастни или сенилни. Тези психиатри разграничават сенилна деменция от типа на Алцхаймер с начало на 50-65 години (ранно начало) и сенилна деменция от типа на Алцхаймер с начало след 70 години (късно начало) и я наричат ​​SDTA. Тази гледна точка се подкрепя главно от патологични и анатомични промени в мозъка, които са еднакви за два вида деменция - сенилни плаки, неврофибриларни възли, амилоидоза, глиоза, сенилна хидроцефалия.

В геронтопсихологическата литература все повече се появяват съобщения, че разпространението на SDTA придобива епидемичен характер. Всяка година за тази категория пациенти в САЩ се изразходват от 24 до 48 милиона долара.Смята се, че до 2000 г. броят на пациентите със SDTA ще се удвои. Разпространението и злокачествеността на деменцията на Алцхаймер може да се сравни само с рака. В Съединените щати деменцията е четвъртата водеща причина за смърт в напреднала възраст.

Обикновено началото на заболяването е между 45 и 60 години, като 1/4 от всички случаи са над 65 години. Жените боледуват 3-5 пъти по-често от мъжете.

SDTA има стереотип за развитието на прогресивна деменция успоредно с развитието на церебрални фокални симптоми. Нарушенията на паметта заемат централно място в процеса на разпадане на умствената дейност: постепенно се развиват пълна амнестична дезориентация и аутопсихична дезориентация, достигайки степента на погрешно разпознаване на собствения образ в огледалото (огледален симптом). Загубата на автоматизирани навици е задължителна: пациентите забравят най-познатите действия, как да се обличат, събличат, готвят храна, перат и т.н. Тези нарушения на праксиса (движението) достигат до пълна апраксия, всяко насочено действие става невъзможно и такова автоматизирано действие като походката е нарушено.

Нарушенията на речта се проявяват в амнестична и сензорна афазия; в крайна сметка речта се състои от отделни логоклонии, ехололии, повторения, например „да-да-да“, „но-не-но“, „та-та-та“ и др. П. Четенето (алексия), писането (агрофия), броенето (акалкулия) и пространственото познание (агнозия) са дълбоко увредени; очевиден е „афато-апрактоагностичен” тип деменция. В терминалния стадий настъпва умствена и физическа лудост: автоматизъм на хващане и сукане, силен плач и смях, епилептиформни припадъци и различни неврологични синдроми.

Трябва да се отбележи, че чувството за болест, осъзнаването на собствената психическа несъстоятелност продължава за много дълъг период на заболяване. Трудности при диагностицирането обикновено възникват само при ранни стадиизаболявания, когато на преден план излизат депресивните разстройства.

Въпреки нагласите на съвременните психиатри да бъркат сенилната деменция (простата форма) и болестта на Алцхаймер, стереотипът на истинската сенилна деменция е много различен от последния. Обикновено началото на заболяването настъпва на възраст между 65 и 70 години. Жените боледуват два пъти по-често от мъжете.

Обикновено заболяването започва с изравняване на индивидуалните черти на личността и с развитието на така наречената "сенилна психопатизация на личността", проявяваща се в огрубяване, бледност на чертите на характера, развитие на егоцентризъм, алчност, натрупване, морална и етична отпуснатост. , и скитничеството. Особеността на този психопатичен дебют е, че пациентите стават непоносими в семейството, появява се жестокост към близки роднини, в същото време те стават лековерни и лесно попадат под влиянието на различни видове авантюристи, които често ги водят до различни законови престъпления. . Нарушенията на паметта се развиват по закона, установен от френския психолог Рибо; наскоро придобитите знания се забравят, което в крайна сметка достига до пълна амнестична дезориентация. Впоследствие пациентите забравят всички придобити знания, включително тези, придобити в далечното минало. Най-характерният признак на сенилната деменция е живеенето в миналото, т.е. поведението на пациентите напълно съответства на представите на пациентите за собствената им личност: те са малки деца, шепне, играят или вярват, че се женят, отиват на бал и т.н. Друга характерна особеност е конфабулацията, т.е. замяна на пропуски в паметта със спомени от живота в миналото. На този етап от заболяването мрачно-мрачният афект се заменя с самодоволно-еуфоричен. При пациенти със сенилна деменция изразителността на речта се запазва за много дълго време, но граматичната структура на речта постепенно се разпада, връзката между мисленето и речта се унищожава и се наблюдава празна и некомуникативна приказливост на пациенти в сенилна възраст.

Неврологичната симптоматика е сравнително слаба и се появява в много късните стадии на заболяването: амнестична афазия, леки нарушения на праксиса, епилептични припадъци, сенилен тремор.

Деменция, дължаща се на болестта на Pick. Все още няма надеждна информация за разпространението на болестта на Пик, но въпреки това всички изследователи отбелязват, че това е най-рядката форма на атрофично-дегенеративна деменция. Жените боледуват по-често от мъжете.

Уникалността на пиковата деменция е, че за разлика от други дегенеративни деменции в напреднала възраст, в клиничната картина на преден план излизат дълбоки промени в личността и отслабване на най-сложните видове интелектуална дейност. В същото време самият мнестичен апарат (внимание, памет, сетивно познание) остава слабо засегнат. Има два варианта за промяна на личността:

Вариант 1 се характеризира с разстройство на желанията, склонност към сексуална хиперактивност, която често води до престъпления, постепенно изчезване на морални и етични нагласи, придружено от еуфорично-експанзивно въздействие с пълна липса на самокритика;

Вариант 2 се характеризира с апатия, липса на спонтанност, слабост, нарастващо безразличие, бездействие и афективна тъпота; В същото време обедняването на речта, мисленето и двигателните умения напредва много бързо.

Тези две опции зависят от локализацията на атрофичния процес: временните или фронталните части на мозъка.

Централно място в клиничната картина заемат често повтарящи се еднообразни и монотонни стереотипи на поведение, жестове, мимики, реч - симптом на грамофонна плоча. Нарушенията на паметта се появяват доста късно, а елементарната ориентация се запазва дори при пациенти с дълбока деменция. Въпреки че болестта на Пик е добре описана в психиатричната литература, тя е много трудна за диагностициране в болници, особено трудно за разграничаване в ранните стадии от шизофрения, мозъчни тумори и прогресивна парализа. Някои автори по принцип смятат, че диагнозата може да бъде потвърдена или установена едва след смъртта на пациента. Трябва да се каже, че като цяло болестта на Пик остава мистерия, която чака да бъде разрешена.

Деменция, дължаща се на болестта на Паркинсон. По отношение на този вид деменция, някои автори смятат, че е много често срещана и трябва да се разглежда като компонентПатология на Паркинсон. Други автори оспорват този факт и пишат, че деменционните разстройства не са задължителен признак на заболяването. Според английски автори паркинсоновата деменция се развива от 11 до 56% от всички наблюдения.

Заболяването се отнася до дегенеративно-атрофични нарушения на екстрапирамидната система, които се развиват в напреднала и старческа възраст. Заболяването започва на 50-60 годишна възраст бавно и неусетно, протича хронично и се проявява като неврологични синдроми. В ранните стадии на заболяването се отбелязват раздразнителност, афективна лабилност и настойчивост, нарушения в запаметяването, възпроизвеждането, безкритичност на фона на самодоволно-еуфорично настроение. В зависимост от степента на брадифрения (намалена речева активност, забавеност, затруднения във всички умствени процеси, спонтанност, апатия) се отбелязва относително запазване на мнестичните функции и ориентация. Много често се наблюдават депресивни и депресивно-хипохондрични разстройства, има и тежки депресивни състояния със суицидни преживявания и самоубийства. Осъзнаването на собствената непълноценност продължава относително дълго време.

Повечето изследователи са склонни да вярват, че заболяването е наследствено. През последните години се обръща много внимание на изследването на невротрансмитерните системи. Установена е намалена активност на хормоните холин ацетилтрансфераза и ацетилхолинестераза. Съществува пряка връзка между степента на тяхното намаляване и степента на интелектуален спад. Лечението на екстрапирамидни симптоми с антихолинергични лекарства може да задълбочи когнитивното увреждане, така че лечението на болестта на Паркинсон изисква голямо внимание.

Вторични деменции

Самото име на тези деменции съдържа отговора на въпроса за тяхната етиология (произход). Почти всички соматични заболявания, особено продължителни и хронични, причиняват намаляване на умствената активност, влошаване на умствената дейност и най-вече оказват отрицателно въздействие върху когнитивните способности на възрастния човек. Причините за развитие на вторични деменции са многобройни и разнообразни. Тук можем да говорим за деменция, причинена от заболявания на дихателната система, сърдечно-съдови заболявания в резултат на мозъчна аноксия (липса на кислород); деменция, причинена от метаболитни нарушения (диабетна, бъбречна, чернодробна енцефалопатия); деменция, причинена от хиперлипидемия, електролитни нарушения, дефицит на витамини от група В и др. Повечето вторични деменции, когато се диагностицира основната причина за синдрома на деменция, са обратими след подходяща терапия. От само себе си се разбира, че тук не говорим за истинска деменция, а за псевдодеменция. Именно такива психотични състояния, при правилно лечение на соматично заболяване или поне при подобряване на соматичното здраве на възрастен човек, могат напълно да изчезнат и когнитивните способности забележимо да се подобрят.

Най-яркият израз на вторичната деменция е мултиинфарктна деменция. В миналото всяка деменция, развиваща се в напреднала възраст, се свързваше със свързани с възрастта съдови промени и се диагностицираше като „атеросклеротична деменция“, „съдова деменция“, „артериопатична деменция“. Въпреки това, както показват проучванията, прогресивното увреждане на мозъчните артерии от склероза не води до тяхната стеноза и не причинява психични разстройства, поради което наименованието "церебрална атеросклероза" е неправилно и неточно. В случаите, когато деменцията е причинена от съдово заболяване, говорим за появата на множество малки и големи мозъчни инфаркти в мозъка.

Статистическите данни за разпространението на мултиинфарктната деменция са много противоречиви и варират от 8 до 29% от всички деменции. Мъжете са засегнати по-често от жените. Някои автори смятат, че мъжете имат генетична предразположеност към мултиинфарктна деменция.

Този тип деменция се характеризира с афективна лабилност, умствена астения (слабост), фокални неврологични симптоми, тясна връзка с хипертония и постепенно, стъпаловидно намаляване на интелектуалните функции.

Деменция поради депресия. Общите характеристики, характеризиращи деменцията и депресията, често водят до диагностични затруднения. Доста често депресивното разстройство е част от органичната деменция. Когнитивното увреждане от своя страна може да бъде част от функционалната депресия. Този синдром, известен като депресивна псевдодеменция, е много опасно не само поради трудността при диагностицирането, но преди всичко защото отклонява вниманието от реалното, макар и временно, влошаване на когнитивните способности. Опитът показва, че депресивната псевдодеменция е толкова вярна, колкото всички вторични деменции. Честотата на възникване на депресивната псевдодеменция варира от 1 до 20%.

При правилна оценка на заболяването и отговорно клинично изследване, депресията винаги може да бъде разграничена от деменция. Но дори „идеалните депресивни“ показват склонност към когнитивна дисфункция. При изследване на техния интелектуален коефициент (IQ) те разкриват вербален дефицит, докато резултатите от краткосрочната памет показват, че пациентите сравнително лесно запомнят дадения материал, но го възпроизвеждат неправилно. Такива болни стари хора обикновено са склонни да казват „не знам“ и изглеждат депресирани по време на изследването, въпреки че общото им увреждане на паметта е незначително. Обратно, болните стари хора с органична деменция не осъзнават своята интелектуална непълноценност. Те се опитват по всякакъв начин да го отрекат и скрият, не се установява, че са имали депресивни епизоди в миналото. В тестовете за определяне на коефициента на интелигентност практическите резултати са по-лоши от устните, изучаването на нов материал е трудно и често напълно невъзможно. Тези пациенти предпочитат да отговорят неправилно на въпрос, вместо да кажат „не знам“. Те не са депресирани по време на изследването.

Деменция поради лекарствена интоксикация

Точната честота на този вид деменция при възрастните хора все още не е установена, но се среща толкова често при неправилно предписани или предозирани лекарства, че последните с право се считат за една от основните причини за вторична деменция при възрастните и сенилните хора. Това до голяма степен се дължи на понижената фармакокинетика (отстраняване на лекарства от тялото) и повишената консумация на лекарства в напреднала възраст. Всички лекарства могат да причинят интоксикация. Границата между терапевтичната и токсичната доза за повечето лекарства е много минимална. И въпреки че всяко лекарство може потенциално да причини когнитивно увреждане, все още има няколко групи, които са особено опасни в това отношение.

Днес почти всички лекари широко предписват транквиланти, без да знаят ефекта им върху тялото. Не е необичайно за по-възрастни хора да приемат тези лекарства в продължение на много години и да станат зависими от тях, като по същество развиват пристрастяване към наркотици. Междувременно ефективната употреба на тези психотропни лекарства изисква добро познаване на техния полуживот в човешкото тялоза да се избегне акумулиращ ефект.

При продължително лечение с дигиталисови лекарства, антихипертензивни и антиаритмични лекарства се наблюдават чести промени в интелектуалната активност на хората.

В случаите, когато е необходимо да се определи ролята на предозирането на лекарството в развитието на прояви на деменция при гериатрични пациенти, най-препоръчително е да се преустанови това лекарство, за да се наблюдава състоянието на пациента в продължение на няколко седмици.

Лечение и профилактика на деменция в напреднала възраст

Най-важната задача пред клинициста е ранното разпознаване на деменцията, т.е. ранна диагностика. Но на практика това е много трудно да се направи; пациентите често попадат на вниманието на геронтопсихиатрите, когато деменцията е в стадия на изразени клинични прояви. Повечето параклинични изследвания са ненадеждни и често точно същите промени се наблюдават при психично здрави възрастни хора.

Психологическото изследване дава възможност да се определи степента на деменция, но дава много малко информация за диференциална диагноза. Освен това подобни изследвания при възрастни хора трябва да се извършват много внимателно, тъй като в нито един възрастов период резултатите не зависят толкова от личността на изследователя, колкото при старите хора, от степента на неговата компетентност, добросъвестност, търпение и най-важното , на добронамереността му към стар пациент.

Повечето от симптомите, които придружават деменцията, могат да бъдат лекувани, като страх, нощни епизоди на объркване, психомоторна възбуда, параноидни (налудни) и депресивни разстройства.

Трябва да се идентифицират и отстранят причините за безпокойството на възрастния човек. Обикновено психиатър трябва да определи лечението, но при липса на такова и възрастният човек има силно безпокойство, по-добре е да се използва халоперидол до 2 mg на ден; по-високите дози могат да бъдат токсични. Най-предпочитан е Сонапакс (тиоридазин, Мелерил), който има антистресово, успокояващо и антидепресивно действие – до 50 мг на ден. При тежки случаи комбинацията от 1,5 - 2 mg халоперидол и 15 - 20 mg sonapax дава по-бърз терапевтичен ефект.

Най-тежкият симптом на деменцията е блуждаенето, което е най-трудно за лечение. Причините за това поведение на възрастните хора с деменция все още не са проучени. В такива случаи е необходимо постоянно наблюдение на пациентите у дома. Понякога е необходимо да ограничите пациента, например да го завържете за стол, фотьойл или легло. Ако е невъзможно да се задържи дементен стар човек у дома, той трябва да бъде хоспитализиран в психиатрична болница или настанен в специален интернат за пациенти с хронични психични заболявания.

В момента различни психостимуланти се използват широко за лечение на интелектуално-мнестични разстройства в напреднала възраст, по-специално ноотропил, парацетам, кавинтон и др. Тези лекарства имат положителен ефект само при съдови лезии с хипоксия и в ранните стадии на деменция. В по-късните стадии на първична деменция и мултиинфарктна деменция те са противопоказани.

Първична профилактика на деменциясе състои в отделяне от фактори, които засилват или променят процесите на физиологично стареене, т.е. те са общи за цялата медицина.

Вторична профилактикаозначава ранно откриване и правилно лечение.

Въпреки това, за повечето деменции, особено първичните, т.е. атрофично-дегенеративни, т.нар третична профилактика- облекчаване и намаляване на последствията от заболяването. Този вид профилактика се състои преди всичко в развиване на положително отношение към стар човек със симптоми на деменция и използване на всички видове методи за лечение.

В днешно време по-голямата част от възрастните хора с деменция живеят у дома, като основните грижи за тях поемат близките им. В тази връзка в семействата възникват много проблеми. Тези хора изпитват големи трудности и емоционален стрес. Описани са различни степени на депресия и невротични състояния при роднини, нуждаещи се от психиатрична помощ. Една от причините е липсата на най-елементарни познания в грижата за стар човек с деменция и правилно разбиране на неговото психическо поведение и интелектуални и паметови увреждания.

Друга причина е, че извънболничната гериатрична психиатрична помощ не отговаря на нуждите и изискванията на населението. Само в някои страни има система за обучение на квалифициран персонал в гериатричната психиатрична помощ.

Функционални психични разстройства при възрастни и възрастни хора

Тези психични разстройства се характеризират с липсата на признаци на деменция, при възрастните хора интелектуалните и мнестичните функции са запазени. Психичните разстройства от този регистър обикновено започват в млада или зряла възраст и пациентите с тях живеят до дълбока старост, сенилност и дори до дълбока старост. Това са така наречените ендогенни психози - шизофрения, маниакално-депресивна психоза, различни психоневрози. Има обаче и психични разстройства, които за първи път се появяват в напреднала възраст.

Смята се, че най-често срещаните депресивни разстройства в напреднала възраст съпътстват стареенето. Грузинският психиатър А. Зурабашвили пише, че депресията е най-често срещаната антропотипна форма на човешка реакция и като универсален мотив тя става все по-честа с възрастта. Изчислено е, че 15 до 20% от всички възрастни хора имат депресивни разстройства, които изискват психиатрично наблюдение и лечение. Известният съветски геронтопсихиатър Н.Ф. Шахматов установи, че съотношението на депресивните симптоми в напреднала възраст (60 - 64 години) и в напреднала възраст (80 години и повече) е 1:3,3. Друг също толкова известен геронтопсихиатър Е.Я. Стърнберг, напротив, смята, че най-висок процент на депресия се наблюдава при хора на възраст 60-69 години - 32,2%, докато след 70 години тези разстройства се срещат само при 8,8%. Английски психиатри обаче откриха, че намаляването на идентифицираните депресии с възрастта не се дължи на тяхното истинско намаляване, а на факта, че наличието на депресия в крайна старост или изобщо не се забелязва, или се оценява като възрастова норма. Много възрастни хора смятат депресията за нормална част от старостта и затова не търсят помощ, а лекарите споделят това мнение и не диагностицират депресия. Няма да е преувеличено да се каже, че подобно мнение съществува по отношение на почти всички психични разстройства в напреднала възраст: „всички болести се дължат на старостта, а не на болестта“. Това мнение изглежда изключително опасно за подобряване на здравните грижи за много старите.

Високата честота на самоубийствата в напреднала възраст също буди голямо безпокойство. Тенденцията за самоубийство също се увеличава: над 70-годишна възраст процентът на самоубийствата е три пъти по-висок от тези, извършени на възраст между 20 и 30 години. Сред причините за смърт при хората над 65 години самоубийството е на 17 място. 11% от американците на 65 и повече години се самоубиват. Американският психиатър Шамоин смята, че самоубийството е възможно при всички стари хора, а не само при пациенти с депресия. Според него всеки възрастен пациент трябва да бъде изследван за пасивни и активни идеи за самоубийство. Лицата с активни мисли или идеи за самоубийство и конкретни планове за извършването им трябва незабавно да бъдат лекувани в условия, които изключват неговото завършване.

Независимо от природата депресивни синдромиСтаростта се характеризира с общи закономерности и характеристики, които значително усложняват диагностицирането им.

Така на възраст 50-65 години е характерно наличието на тревожност, вътрешно безпокойство, страх, тревожна възбуда, дифузна параноидност, т.е. неоформени налудни идеи, идеи за самообвинение, тревожни страхове, хипохондрични преживявания.

Депресията в напреднала възраст - 70 или повече години - се характеризира с други характеристики: апатия, неудовлетвореност, раздразнение, чувство на незаслужено негодувание. Тези сенилни депресии не са придружени от понижено самочувствие и депресивна оценка на миналото. Обикновено с мрачна и песимистична оценка на настоящето, социалния статус, здравословното и финансовото състояние миналото се представя в положителна светлина. С възрастта все по-рядко се наблюдават идеи за самообвинение, самоунижение и чувство за морална вина, а по-често се изразяват соматични оплаквания, хипохондрични страхове и идеи за материална несъстоятелност. По правило такива възрастни хора обвиняват близките си или тези, които ги обслужват, в недостатъчно внимание, липса на съчувствие и пренебрежение.

В напреднала възраст се наблюдава и мания - до 10%. Най-често се открива гневна мания: мрачност, раздразнителност, враждебност и дори агресивност на фона на повишено настроение. Често това състояние се проявява под формата на небрежност, безразличие, небрежност и трудно може да се отдели от деменция.

От особен интерес са параноичните психози с картина на дребномащабни заблуди на преследване от така наречения малък мащаб, които са напълно изчерпани от ежедневни теми. Такива стари хора вярват, че близките им хора правят всякакви мръсни трикове, за да се отърват от присъствието на стар човек в семейството или в общински апартамент. Те намират потвърждение за „моралното потисничество“ в най-безобидните действия, думи и поведение на другите. Интелектът остава незасегнат, въпреки че обикновено такива параноидни психози се срещат при неграмотни, възрастни хора с ниско интелектуално ниво, но много добре адаптирани към обикновените ежедневни условия. Антипсихотиците могат временно да притъпят тежестта на психотичното състояние, но пълно излекуване не се наблюдава.

В напреднала възраст се наблюдават симптоматични остри психози, които се характеризират с нарушено съзнание, наличие на халюцинаторни или илюзорни разстройства, прекъсване на речта, нарушение на формулата на съня - спят през деня и са будни през нощта, психомоторна възбуда, дезориентация и често дълбоко увреждане на паметта. По правило такива психози възникват остро и се характеризират с "трептене, колебание", т.е. променливост на клиничната картина през деня. Наличието на етиологичен фактор е задължително - това обикновено е всяко соматично, неврологично или инфекциозно заболяване.

Тези психози имат различни имена, но в руската психиатрия е по-често да се наричат ​​състояния на умствено объркване. Интересно е, че те се срещат рядко в психиатричните болници, само 5-7%, докато в неврологичните отделения - до 40%, в терапевтичните и хирургичните отделения - от 14 до 30%.

Има доказателства, че тези състояния са два пъти по-склонни да се появят при хора над 75 години. Някои автори смятат, че се срещат с еднаква честота при мъжете и жените, други смятат, че се срещат два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Лечението трябва да бъде насочено предимно към основното соматично заболяване и облекчаване на психомоторната възбуда.

В терминалния стадий често се срещат така наречените тихи, обездвижени състояния на умствено объркване.

Грижи за възрастни хора с психични проблеми

Епидемиологичните проучвания показват, че 5% от хората на възраст над 65 години, 20% от тези на 80 години и 30% от тези на 90 и повече години имат необратима деменция, но от 55 до 75% от тях живеят у дома, доста голяма процент от възрастните хора с психични разстройства от различни видове се намират в старчески домове, които са предназначени за психично здрави стари хора. Само малка част от психично болните възрастни хора са под наблюдението на психиатри и са регистрирани в психоневрологичните диспансери. Добре известно е колко трудно понякога може да бъде да се приеме възрастен човек на 75 или повече години в психиатрична болница, дори и при наличие на остра психоза. Следователно е невъзможно да се надценява ролята на семейството в осигуряването на медицински и социални услугипсихично болни стари хора. В същото време не може да се мълчи за проблемите, които съществуват в такива семейства.

Според Ю. Данилов семейните конфликти са на първо място по честота сред другите травматични ситуации в напреднала възраст. Той обръща внимание на факта, че психичното заболяване на възрастен член на семейството обикновено води до стресова ситуация както за болния старец, така и за членовете на семейството му. „Обичайната представа, че в семейството има един болен, често не отговаря на реалността. Всъщност, като правило, говорим за умствена декомпенсация на почти всички членове на семейството. Развитието на опортюнистични обстоятелства се усложнява от неправилното разбиране и отношение на близките към пациента.

Изследвайки възможностите и резултатите от извънболничната грижа за психично болни възрастни хора и деца, английските психиатри Дж. Хониг и М. Хамилтън установяват, че обективно грижата за възрастни хора е физически много по-трудна за семейството. Но основното е, че роднините са по-малко склонни да поемат това бреме, когато се грижат за стар човек. Много по-лесно се понася необходимостта от постоянна грижа за деца с психични разстройства.

Много геронтопсихиатри отбелязват, че роднините на психично болни възрастни хора често изпитват много по-голям страх от тях, отколкото при най-тежките соматични заболявания. Страхът е в основата на отказа на психично болен стар човек. Но наред с подобни наблюдения има и по-оптимистични възгледи за отношението на другите към възрастните хора. Така американският геронтолог М. Милър отбелязва, че роднините прибягват до медицинска помощ само в случай на соматично заболяване на възрастен човек, търсенето на помощ за психични или поведенчески аномалии някак си не е много често, т. семейството доброволно поема цялата тежест на грижите за психично болен възрастен човек. Много геронтопсихиатри пишат, че е необходимо да се информира слабо образованото население за психичните разстройства при възрастните хора и правилното организиране на грижите за тях. Доброто лечение и навременното лечение на психични разстройства и соматични заболявания подобрява умствената дейност и адаптивните възможности дори на дълбоко дементни пациенти в напреднала възраст. Литературата предполага, че „толерантното“ отношение на обществото към психичните заболявания при възрастните хора е резултат от намаляване на социална дейноствъзрастни хора, намалявайки нивото на социалните изисквания към тях. Редица психиатри смятат, че основните компоненти на толерантността на населението към психично болните възрастни хора са общата липса на осведоменост за специфични психични разстройства и ниското ниво на социални изисквания.

Английските психиатри Л. Харис и Дж. Санфорд обръщат специално внимание на факта, че материалната сигурност и социално-икономическият статус са важни не само за поддържане на психичното здраве в напреднала възраст, но тези фактори оказват решаващо влияние върху толерантността на близките към психичните разстройства. при старите хора.

Според английския геронтолог Е. Броуди старите хора с деменция могат да живеят у дома само ако имат близки роднини, които се грижат за тях. Авторът подчертава, че грижата за такива възрастни хора е толкова трудна психически и физически, че обикновено само много близък човек може да изпълнява тези задължения. Интересна интерпретация на някои геронтопсихиатри е хиперпротекцията, която неомъжените и бездетни дъщери проявяват към възрастните си болни родители. Според тези учени тази свръхпротекция не е нищо повече от чувство за вина, дължащо се на потиснато желание да се освободим от тези притеснения.

*Публикувани от:
Петрюк П. Т.Психични разстройства в напреднала възраст // Свързана с възрастта невропсихология и невропсихиатрия: Доклади от научно-практическа конференция с международно участие. - Киев, 2007. - стр. 77–78.

Най-често срещаните и важни психични разстройства в напреднала възраст включват различни форми на деменция (предимно деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер и съдова деменция), депресия, тревожност и соматизационни разстройства (A. Kruse, 2002).

Деменциите (F00–03) се делят на: а) деменция, дължаща се на болестта на Алцхаймер (F00); б) съдова деменция (F01); в) смесени форми на двете предишни деменции (F00.2); г) деменция, причинена от причини, различни от болестта на Алцхаймер или церебрална съдови заболявания(F02); д) метаболитна деменция, деменция като следствие от недостиг на витамини, деменция като последица хронична интоксикация(F02.8).

Деменцията на Алцхаймер е най-често срещаната форма на деменция и в повечето случаи не се проявява до 65-годишна възраст, въпреки че може да се появи на средна възраст. Този тип деменция е постоянно прогресиращо и необратимо заболяване, което започва с нарушения на ученето, паметта и мисленето, както и леки промени в личността (предимно в афективната сфера). След това постепенно се увеличава когнитивното увреждане, появява се ало- и аутопсихична дезориентация, губи се мотивация, появява се пасивност и се разкрива липса на интерес. Пациентът постепенно губи своята независимост (времето от началото на заболяването до смъртта е приблизително 7 до 9 години).

Съдовата деменция се характеризира с флуктуиращ курс и когнитивно увреждане, което в зависимост от засегнатата област на мозъка има лакунарен характер. И при тази форма на деменция основните симптоми са нарушения в паметта, преценката, абстрактното мислене, вземането на решения и разстройство на личността. Необходимо е да се разграничат различните форми на деменция от псевдодеменция, която може да се появи при тежки, хронична депресияи се характеризира с намаляване на интелектуалните способности, липса на мотивация и независимост, което позволява да се подозира появата на деменция. Състояния на объркване, продължаващи от няколко часа до дни, могат да възникнат поради недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород или в резултат на силен психически стрес.

Депресивните разстройства (F32–33), наред с деменцията, са най-честите психични разстройства в напреднала възраст. Доказано е, че депресивните епизоди се появяват след загуба на съпруг, близък, с хронично заболяване, както и при нужда от помощ и грижа. Депресията в напреднала възраст варира значително по интензитет – от леки до много тежки епизоди. Пациентите с деменция страдат от депресивни разстройства в 30% от случаите, което трябва да се вземе предвид при диференциална диагноза (K. Osterreich, 1993).

Тревожните разстройства (F40–41) също често се появяват заедно с депресията при по-възрастните хора, но специфичните фобии и социалните фобии се срещат по-често от генерализираните тревожни разстройства. Тревожните разстройства - предимно фобиите - се срещат главно при тези възрастни хора, които са социално изолирани. При пациенти с деменция осъзнаването на болестта и нейните последствия често води до панически разстройства.

Соматизационните разстройства (F45.0) са по-чести при онези по-възрастни хора, които демонстрират негативно отношение към собственото си остаряване и са убедени, че вече нямат цели в живота и не са нужни на никого, или са изправени пред натрупването на стрес, не са способни да се справят с тях (вероятността особено се увеличава в напреднала възраст) (A. Kruse, 1989; H. Radebold, 1992).

Следователно, когато се лекуват психични разстройства в напреднала възраст, е необходимо да се вземат предвид посочените по-горе клинични характеристики на споменатите разстройства.

www.psychiatry.ua

Старчески психични заболявания

Процесът на стареене е съпроводен с промени в човешката психика. В статията ще разгледаме сенилните психични заболявания и ще научим как да предотвратим появата на аномалии при възрастни хора с помощта на народни методи. Нека се запознаем с превантивните методи, които поддържат яснотата на ума и трезвостта на паметта.

Стареене на тялото

Такива физиологичен процесне е болест или присъда. Придружава се от промени в човешкото тяло. Няма смисъл да поставяме етикети на възрастта, на която настъпват подобни промени, тъй като тялото на всеки човек е индивидуално и възприема всичко, което му се случва по свой начин. Мнозина успяват да запазят яснота на ума, добра памет и физическа активност до края на дните си.

Психичните разстройства провокират пенсиониране, смърт на близки и познати, чувство на изоставеност и провал, болести. Това и много повече променя моделите на живот и провокира хронична депресия, която води до по-сериозни заболявания.

Отклоненията в напреднала възраст са трудни за характеризиране, тъй като психическото състояние на човек зависи от много фактори. Появата на разстройството се провокира от негативни мисли, постоянен стреси преживявания. Продължителният стрес се отразява на емоционалното и физическото състояние на човека. Нервната система става уязвима, оттук неврози и отклонения.

Болести на напреднала възраст

Чести заболявания в напреднала възраст:

1. Увреждането на кръвоносните съдове води до атеросклероза.
2. Психозата и депресията са чести спътници на възрастните хора.
3. Болести на Алцхаймер и Паркинсон.
4. Загубата на калций причинява остеопороза.
5. Епилептични припадъци.
6. Нерешени проблеми
7. Реакция на негативни събития
8. Страничен ефект от приема на лекарства,

Жените са податливи на психични заболявания по-често от мъжете.

9. Лоши навици.
10. Пристрастяване към игри.

Психозата е придружена от немислими идеи. Възрастен човек с такава диагноза страда сам и без да иска кара хората около него да страдат. Параноичният човек е подозрителен, раздразнителен, склонен към преувеличение, не вярва на близки хора, обвинява ги във всички смъртни грехове.

Това е заболяване на мозъка, изразяващо се в нарушена координация на движенията, треперене на ръцете, брадичката, краката, скованост, бавни действия и замръзнал поглед.

11. Стареене на тялото;
12. Лоша екология,
13. Дефицит на витамин D
14. Онкологични заболявания.

Ранната диагностика ви позволява да останете активни за дълго време и да останете професионално активен човек. Пренебрегването на болестта води до нейното прогресиране.

Заболяването се нарича още "трепереща парализа" и често се среща при хора над 70 години.

Симптоми на централно заболяване нервна системаобширен. При всеки се случва различно. Загубата на краткосрочна памет, необмислените действия, психичните разстройства са тревожни и постепенно човек става безпомощен.

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:

1. Лошо хранене, консумация алкохолни напитки, колбаси.
2. Страст към сол, бяла захар, продукти от брашно.
3. Липса на кислород.
4. затлъстяване.

Лечение на психиката с народни средства

Традиционните методи са ефективни само в комбинация с терапия, предписана от лекар.

Изпитани във времето рецепти

5. Вода – 500 мл.

Резултат:Успокоява, облекчава сенилните неврози, насърчава здравия сън.

Рецепта за сенилна деменция

6. Коприва - 200 г,

Как се готви:Залейте копривата с коняк. Оставете го за един ден. Поставете на тъмно място за 5 дни.

Как да използвам:Приемайте тинктурата два пъти на ден преди хранене по чаена лъжичка.

Рецепта:Профилактика на психични разстройства.

Намаляване на агресивното поведение

7. Motherwort,
8. Вода – 700 мл.
• аспержи,
• червен хайвер,

Включете в диетата си риба, която подобрява мозъчната дейност и забавя развитието на деменция.

Спортът подобрява работата на мозъка и го предпазва от стареене. Джогинг, бързо ходене, танци, ролкови кънки, колоездене и други видове кардио тренировки се считат за ефективни.

Постоянно се развивайте, четете книги всеки ден, научете нов език. Проучванията показват, че паметта не подвежда хората, които често четат и пишат на ръка. Това ще запази функциите на мозъчната дейност, но не е панацея за развитието на патологии.

Много по-лесно се справяте с психичните заболявания, ако приемете възрастта си и промените, които я съпътстват. Реалната оценка на поведението и отношението ще помогне за това. Оптимизмът ще запази самообладание и спокойствие. Мъдростта, натрупана през годините на живота, ще реши всички проблеми.

Какво да запомните


• Стареенето се отразява на човешката психика.
• Психичните заболявания в напреднала възраст се лекуват с лекарства и народни методи.

Психични заболявания в напреднала възраст

Форми на удушаване



Разстройствата, свързани с възрастта, включват редица психични разстройства, които се развиват при хора над 65 години.

Причините за сенилни разстройства в момента са:

• съдови заболявания (артериосклеротична деменция, мултиинфарктна деменция, субкортикална съдова деменция и др.);
• смърт на неврони и дегенеративно-атрофични промени в мозъчната кора (деменция при болестта на Алцхаймер, деменция при болестта на Пик);

Въпреки широкия спектър от психични заболявания при възрастните хора, най-честите синдроми са следните клинични групи:

• нарушение на когнитивните функции (памет, интелигентност и способност за учене) и осъзнаване на околната среда (нарушение на съзнанието и вниманието);
• нарушения на възприятието (халюцинации), съдържанието на мислите (налудности);
• настроение и емоционални разстройства (депресия, емоционална възбуда, тревожност), промени в личността и поведението.

В Център Бехтерев можете да получите квалифицирана медицинска помощ за всички най-често срещани видове психични разстройства при възрастните хора.

Пациентите със сенилна деменция се нуждаят от хоспитализация, ако възникнат психози или поведенчески разстройства.

Сенилна деменция (сенилна деменция)



Сенилните или по-просто казано сенилните разстройства включват редица психични разстройства, които се развиват при хора над 65-годишна възраст.

Синдромът на деменция (деменция) най-често се среща в структурата на заболявания като болестта на Алцхаймер и съдови лезиимозък. Накратко, този синдром може да се характеризира като хронични прогресиращи нарушения на висшите функции на кората на главния мозък:

1. памет;
2. мислене;
3. ориентиране в място и време;
4. разбиране на речта;
5. проверка;
6. способност за учене;
7. способност за преценка.

Развитието на сенилна деменция е придружено от външни прояви. Пациентите трудно се грижат за себе си. За тях е трудно да се мият и обличат, губят умения за хранене, губят способността да правят аритметика (плащане на комунални услуги, броене на ресто), не могат да бъдат обучени и не могат да се справят сами с физиологичните функции.

В допълнение, в ежедневието на такива пациенти могат да се наблюдават явления на "умствено объркване". По правило такива състояния се появяват следобед и се характеризират с психомоторна възбуда. Пациентите внезапно започват да се приготвят някъде, да се обличат (или, обратно, да се събличат голи) и да напуснат къщата. В същото време те могат да оставят вратите отворени или газта включена. Най-голямата опасност идва от домашни наранявания.

Възрастните хора не разпознават най-близките си роднини и не разбират къде се намират. Описаното състояние може да завърши от само себе си след няколко часа или да продължи дълго време.

На пациентите се предписва индивидуален режим на лечение за облекчаване на състоянията на възбуда и премахване на капризното поведение

Ето защо навременната диагностика и предписване са изключително необходими. лекарствена терапияв най-ранните етапи от развитието на болестта.

Халюцинаторни и налудни синдроми



В някои случаи пациентите със сенилна деменция изпитват психоза (психотична форма на сенилна деменция). Те са склонни да обвиняват роднини в умишлено нараняване, преследване, кражба, отравяне, причиняване на щети и др. Налудните преценки стигат до абсурда.

Често в клиничната картина, заедно с налудния синдром, има и халюцинаторен синдром. В пика на тревожност и напрежение пациентът може да твърди, че чува гласове, звуци, чукане, стъпки, да се оплаква от необичайни миризми и променен вкус на храната.

С описаните по-горе преживявания възрастните хора изглеждат страдащи и тревожни. Те говорят с натиск, раздразнение и негодувание в гласовете си и се опитват да предприемат ограничителни или защитни мерки. Те могат спешно да помолят роднините си да инсталират охранителни камери в апартамента, на площадката (за да хванат нападателя и да разсеят съмненията на другите); От страх от отравяне те отказват да се хранят, в резултат на което състоянието им се влошава.

Предлагаме варианти извънболнично лечение, дневен или 24-часов стационар

Невъзможно е да се успокоят пациентите в такова състояние, невъзможно е да им се докаже неверността на страховете им с помощта на логически аргументи. Само след прекратяване на тревожността и намаляване на тежестта на налудните преживявания пациентът възобновява предишния си начин на живот, сънят и апетитът се възстановяват, семейните отношения се подобряват.

Лечение на нарушения на стареенето



Пациентите със сенилна деменция изискват постоянно наблюдение и грижи. В нашата клиника предлагаме няколко възможности за лечение: амбулаторен, дневен или 24-часов стационар.

За пациента се избира индивидуален режим на лечение за облекчаване на състоянията на възбуда и премахване на нервното поведение, като се вземе предвид съпътстващата патология (постоянно високо кръвно налягане, захарен диабет, предишни удари).

Антидеменционната терапия е насочена към предотвратяване на по-нататъшно влошаване на функциите на паметта, вниманието и съзнанието.

Ако е необходимо, за коригиране на настроението и съня е възможно да се предпише антидепресантна терапия и индивидуален избор на анти-тревожни лекарства.

Като се има предвид високият риск странични ефектитрудности при избора на антидиабетна и антихипертензивна терапия; стационарното наблюдение и постоянното проследяване на кръвните изследвания, кръвното налягане и глюкозата на гладно са изключително необходими.

Практиката показва, че наблюдението на такива пациенти у дома е свързано с висок риск за здравето на пациента (поради възможна грешкав лечебната тактика).

Предимства на лечението в центъра на Бехтерев

Индивидуален подход

Всеки наш пациент е уникален. Всеки лечебен комплекс е уникален. Ние непрекъснато подобряваме нивото на обслужване и в момента Ви предлагаме следните форми на лечение:

8. амбулаторно лечение (посещения в клиники за консултации, прегледи и процедури);
9. стационарно лечение (престой в клиниката за 24 часа);
10. дневна болница (посещение в клиниката за цял ден с възможност за връщане у дома вечер);
11. домашно лечение (консултация с лекар).

Работим 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата

Хоспитализацията в нашия център е възможна по всяко време на денонощието. Нашите пациенти получават постоянна грижа и внимание през целия си престой в центъра, 24 часа в денонощието.

Висок професионализъм на лекарите

Изключително стриктно подбираме качествени специалисти, които да работят в нашия център. Освен високото си професионално ниво, всички наши лекари обичат работата си.

Удобна болница

Стаите са оборудвани с душ, тоалетна, телевизор, климатик. На пациентите бяха предложени три балансирани хранения на ден, включително: различни опциименю, например диетично и вегетарианско.

Гъвкава ценова политика и удобни възможности за плащане

Тъй като всеки пациент изисква индивидуален подходза лечение - опитахме се да направим нашия ценоразпис възможно най-опростен и разбираем за вас, направихме и 6 опции за плащане на нашето лечение (включително на кредит).

www.bechterev-psy.ru

Психични промени в напреднала възраст

Стареенето на човешкия организъм е съпроводено с промени във всички негови функции – както биологични, така и психични. Статистиката показва, че възрастните хора страдат от заболявания, свързани с психични разстройства, много по-често от младите хора и хората на средна възраст. Психични разстройства в различна степен се наблюдават при 30-35% от хората над 65 години. Психичните разстройства при възрастните хора се проявяват в различна степен: от относително леки разстройства до доста тежки, при които пациентите се нуждаят от системно лечение и наблюдение от психиатри.

Психичните разстройства в напреднала възраст могат да се изразят в намаляване на умствената активност: възприятието се затруднява, обемът му се стеснява, развива се емоционална нестабилност, способността за концентрация и превключване на вниманието се влошава. Често има изостряне на характерните характеристики: човек става капризен, чувствителен, стиснат, егоистичен, консервативен в преценката, склонен към морализиране и страх от всякакви промени в живота. Липсата на самоконтрол го прави раздразнителен, агресивен, избухлив или, обратно, депресиран, несигурен и хленчещ. Психичните разстройства могат да бъдат изразени под формата на безпокойство, което лесно възниква по най-незначителните причини и след това се развива в страх, униние и безнадеждност. Такива негативни емоции намаляват жизнеността и влошават проявите на старостта.

Тежките психични разстройства, открити при предстарчески и сенилни хора, включват заболявания, характеризиращи се с органични промени в мозъка - това са заболявания като болестта на Пик, Алцхаймер и сенилна деменция. Такива форми на психични разстройства са придружени от амнезия, деменция, нарушения на речта, тежки нарушения на мисленето, пространствена дезориентация, депресия, заблуди, халюцинации и др. Такива пациенти не само се нуждаят от систематично лечение, те изискват постоянна грижа и внимание от близки.

Не трябва да мислите, че старостта непременно води до влошаване на психичното здраве. Много болести, които се появяват в напреднала възраст, могат да бъдат излекувани. Важно е да не пренебрегвате промените в поведението на вашите възрастни роднини, да бъдете внимателни към тях, тъй като такива промени могат да бъдат симптоми на депресия и психогенно-невротични разстройства. Грижа за вашите близки и правилно лечениеможе да доведе до подобряване на състоянието им и да върне възрастните хора към пълноценен живот.

uhod-i-zabota.ru



Промените, свързани с възрастта, често са придружени от хронични заболявания. С годините те се влошават, като постепенно подкопават здравето и засягат психическото състояние на човека. Става все по-трудно да се противопоставим на външните обстоятелства. Възрастните хора реагират по-болезнено на неочаквани ситуации.

12. Деменция или сенилна деменция.
13. Диурезата е заболяване, което причинява незадържане на урина и чести позиви.

Промени в мозъка на възрастния човек

Според учените старостта е болест, която се лекува. Повечето заболявания се появяват в човешкото тяло през в млада възраст. Стареенето на мозъка предизвиква събуждане хронични болестии появата на нови заболявания.

Сенилна депресия

Причини за депресия в напреднала възраст:

14. Генетично предразположение,
15. Промени в неврологичните и хормоналните области,

Симптомите са: депресия, лошо настроение, съпроводено със сълзи и негативни мисли, загуба на апетит, нарушения на съня и др. В някои случаи депресията причинява деменция, придружена от апатия, лоша памет, объркване на мислите и нарушаване на физиологичните процеси.

Деменцията се отнася до разрушаване на психиката от възрастта. Възрастните хора отричат ​​наличието на психични разстройства. Дори роднините не бързат да признаят проблема, оправдавайки нелогичното поведение на любим човек със старостта. Хората грешат, когато казват, че лудостта е проява на характер.

Причини за деменция:



• Психични разстройства 1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г Вижте какво „Психическите […]
• Катедрата по неврози на Яхрома в) Московският изследователски институт по психиатрия към Министерството на здравеопазването на Руската федерация е създаден през 1920 г. http://www.mcramn.ru/fms/interaction. institute.aspx Институтът предоставя диагностична и лечебна помощ на всички държавни психиатрични институции […]
• Лечение на болестта на Алцхаймер с билколечение и народни средства Болестта на Алцхаймер е необратима, прогресивна промяна в централната нервна система, водеща до деменция с нарушени когнитивни функции. Това заболяване може да се развие при хора над 65-годишна възраст и рядко се среща при по-млади хора. При което […]
• Дискусии Болест на Алцхаймер 3 публикации Болестта на Алцхаймер е "епидемията на 21 век" и възниква в резултат на дегенерация на нервните клетки (неврони) в частта от мозъка, която обработва когнитивната информация. Симптомите обикновено се появяват много бавно, влошават се с годините и са необратими. Малък […]
• Страхът от заболяване е норма или психично разстройство.Умните хора, които ценят здравето си, се хранят правилно, спортуват и укрепват тялото си, за да се предпазят от различни видове болести. Предпазни мерки- това е добре, стига да не се превърнат в мания. Човек става […]
• Алкохолна зависимост(алкохолизъм) Алкохолна зависимост (синоними: хроничен алкохолизъм, хроничен алкохолна интоксикация, синдром на алкохолна зависимост, алкохолно заболяване, злоупотреба с алкохолни вещества, етика). Алкохолната зависимост е заболяване, характеризиращо се с увеличаване на [...]
• Как да облекчим стреса при дискусите 10 златни правила за отглеждане на кучета дискуси. Р. Евдокимов. Списание Аквариум. октомври 2008 г Не е тайна, че руското аквариумно хоби в момента се възражда и възвръща загубената си популярност. всичко повече семействапридобийте домашни езера, за да можете [...]
• Психоза и как да се лекува Oleychik I.V. - Кандидат на медицинските науки, ръководител на отдела за научна информация на Националния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки, старши научен сътрудник в отдела за изследване на ендогенни психични разстройства и афективни състояния© 2004, Олейчик И.В. © 2004, Национален център по психотерапия, Руската академия на медицинските науки, ПСИХОЗИ И ТЯХНОТО ЛЕЧЕНИЕ (препоръки за близки и пациенти) КАКВО Е […]

Следните заболявания са по-чести в напреднала възраст.

Артериална хипертония - стабилно повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство. Водеща роля в развитието на артериалната хипертония играят генетични фактории фактори на околната среда. Външните рискови фактори включват: възраст над 55 години при мъжете, възраст над 65 години при жените, тютюнопушене, повишени нива на холестерол над 6,5 mmol/l, неблагоприятна фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, микроалбуминурия (със съпътстващ диабет), нарушение на чувствителността към глюкоза, затлъстяване висок фибриноген, заседнал начин на живот, висок етнически, социално-икономически и географски риск.

В напреднала възраст артериалната хипертония се появява по-често в резултат на атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове (най-често се засягат аортата, коронарните артерии и церебралните артерии).

Различава се атеросклеротична хипертония - това е хипертония при пациенти в напреднала възраст, при която се повишава предимно систоличното кръвно налягане, а диастолното кръвно налягане остава на нормално ниво, което води до голяма разлика между систолното и диастолното налягане. Повишаването на систоличното кръвно налягане с нормално диастолно налягане се обяснява с наличието на атеросклероза в големите артерии. Когато аортата и артериите са засегнати от атеросклероза, те стават недостатъчно еластични и до известна степен губят способността си да се разтягат по време на систола и да се компресират по време на диастола. Затова при измерване на кръвното налягане регистрираме голяма разлика между систолното и диастоличното налягане, например 190 и 70 mmHg. Изкуство.

В класификацията на артериалната хипертония има 111 степени на повишено кръвно налягане.

I степен: кръвно налягане 140-159/90-99 mmHg. Изкуство.

II степен: стойности на кръвното налягане 160-179/100-109 mmHg. Изкуство.

III степен: стойности на кръвното налягане над 180/110 mm Hg. Изкуство.

Клиника

Когато кръвното налягане се повиши, пациентите изпитват главоболие, световъртеж, може да има шум в ушите и "мухи" пред очите. Все пак трябва да се отбележи, че силно главоболие, придружено от замаяност, гадене и шум в ушите, се наблюдава при значително повишаване на кръвното налягане и може да бъде проява на хипертонична криза. Пациентите също могат да бъдат загрижени ускорен сърдечен ритъм(обикновено синусова тахикардия), различни видове болка в сърдечната област.

При пациенти в напреднала възраст с атеросклеротична хипертония не се откриват обективни симптоми като главоболие, замайване. Основно оплакванията възникват при значително повишаване на стойностите на кръвното налягане.

Често пациентите в напреднала и сенилна възраст не изпитват неприятни симптомипри значително повишаване на стойностите на кръвното налягане пациентите могат да се чувстват добре дори при кръвно налягане от 200 и 110 mm Hg. Изкуство. Диагнозата артериална хипертония при такива пациенти често се поставя при случайно установяване на високо кръвно налягане (при медицински преглед, хоспитализация за друго заболяване). Много от тях смятат, че липсата на дискомфорт при високо кръвно налягане показва доброкачествен ход на заболяването. Това вярване е напълно погрешно. Такъв латентен (скрит) поток артериална хипертонияводи до факта, че човек, без да изпитва болка, симптоми на болка, няма стимул да се изследва и лекува, в резултат на което антихипертензивната терапия при такива пациенти започва късно или изобщо не се прилага. Сега е доказано, че рискът от развитие на съдови инциденти (инфаркт на миокарда, остър мозъчно-съдов инцидент, тромбоемболизъм) при такива пациенти е много по-висок, отколкото при хора с нормално кръвно налягане.

Характеристики на измерване на кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст: възрастните хора могат да имат изразено удебеляване на стената на брахиалната артерия поради развитието на атеросклеротичен процес в нея. Следователно е необходимо да се създаде по-високо ниво на налягане в маншета, за да се компресира склеротичната артерия. В резултат на това възниква фалшиво повишаване на стойностите на кръвното налягане, така наречената псевдохипертония.

Феноменът на псевдохипертония се открива чрез маневрата на Osler; за това кръвното налягане в брахиалната артерия се измерва чрез палпация и аускултация. Ако разликата е повече от 15 mm Hg. чл., което означава, че феноменът на псевдохипертония е потвърден. Истинското кръвно налягане при такива пациенти може да бъде измерено само чрез инвазивен метод.

Възрастните хора също могат да получат ортостатична хипотония, така че кръвното им налягане трябва да се измерва в легнало положение.

Артериалната хипертония изисква постоянно лечение, редовен приемлекарства. Пациенти със хипертонияНа първо място са показани активен двигателен режим, балансирано хранене, спазване на графика за работа и почивка, контрол на телесното тегло, отказ от алкохол и тютюнопушене. Консумацията на готварска сол на ден е не повече от 4-6 g.

При лечението на артериална хипертония се използват различни групи лекарства, предимно АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, престариум, лозиноприл), диуретици (хипотиазид, фуроземид, индапамид), бета-блокери (атенолол, анаприлин, егилок, конкор), диуретици (фуроземид). , хипотиазид, индапамид), успокоителни(валериан, пасифит, афобазол). Често се използва комбинация от тези групи лекарства. Артериалната хипертония при пациенти в напреднала възраст продължава дълго време, но е по-доброкачествена от хипертонията в млада възраст.

Ангина пекторисе една от най-честите форми на коронарна болест на сърцето. Основният симптом е типичната болка при ангина пекторис - това е притискаща, притискаща болка зад гръдната кост, която се появява при малко физическо натоварване (ходене на 200-1000 м, в зависимост от функционален клас), облекчава се при почивка или при сублингвално приложение на нитроглицерин след 3-5 минути. Тази болка може да излъчва под лявата лопатка, в рамото или челюстта. Такава коронарна болка възниква при недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород, когато нуждата от него е повишена (например при физическо натоварване, емоционален стрес). Пристъп на ангина може да възникне и при ходене в студено, ветровито време или при пиене на студена напитка. Обикновено пациентът знае за натоварването, при което възниква пристъп на ангина: колко далеч може да ходи, на какъв етаж може да се изкачи. Такива пациенти винаги трябва да носят със себе си лекарства, съдържащи нитрати.

Трябва да запомните и така наречената нестабилна стенокардия, при която пристъп на гръдна болка може драстично да промени характера си: разстоянието, което пациентът може да измине без болка, ще намалее, предишният ефективен нитроглицерин вече няма да действа или дозата му ще трябва да се увеличи, за да се облекчи болката. Най-опасното е, когато болката започне да се появява през нощта. Нестабилна ангинавинаги се разглежда като прединфарктно състояние и такъв пациент изисква незабавна хоспитализация в болница. При синдром на силна болка на пациента трябва да се даде нитроглицерин под езика; не трябва да давате на пациента няколко таблетки наведнъж или да ги давате непрекъснато: трябва да дадете 1-2 таблетки, да изчакате 10-15 минути, след това още една, изчакайте отново 10-15 минути и т.н. d. Големи дози нитроглицерин могат да се дават само чрез проследяване на кръвното налягане - то не трябва да намалява.

Продължителното протичане на ангина пекторис, неадекватното лечение или липсата му може впоследствие да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Трябва да знаете, че не всяка болка в сърцето може да бъде от стенокарден произход. Често пациентите в напреднала възраст изпитват широка болка вляво от гръдната кост, която е постоянна, болезнена по природа и се влошава при определени движения. Чрез палпиране по протежение на ребрата или гръбначния стълб можете да идентифицирате болезнени точки. Такава болка е характерна за остеохондроза, междуребрена невралгия и миозит. Понякога се влошават поради настинки. Такава болка се лекува добре с нестероидни противовъзпалителни средства (например диклофенак, ибупрофен). Понякога болката в гърдите се появява след обилно хранене, след като ядящият си легне. Такава болка може да възникне поради подуване (синдром на Remgelt) и свързаното напрежение в диафрагмата. Също така при възрастните хора диафрагмалната херния е доста често срещана, когато езофагеалният отвор на диафрагмата се разширява и в хоризонтално положение част от стомаха се премества в гръдна кухина. Има болка, която изчезва вертикално положение. Пациентите могат да спят полуседнали поради болка.

При жени в менопауза, заедно с типични симптоми, като усещане за прилив на топлина към лицето, усещане за лазене по крайниците, чувство на безпокойство, немотивирани пристъпи на треперене, могат да се появят и различни видове болки в областта на сърцето. Обикновено те не са свързани с физическа активност, а напротив, често се появяват в покой, могат да ви безпокоят доста дълго време и да не изчезват с часове. Valocordin, Corvalol и валериана обикновено помагат за облекчаване на тези болки, докато приемането на нитроглицерин няма ефект върху тях.

Лечението на ангина пекторис включва предимно прием на група лекарства като нитратите. Нитратите включват нитроглицерин, нитросорбид и еринит. Приемът на тези лекарства може да причини силно главоболие, за намаляване на това неприятно страничен ефектнитратите се приемат заедно с валидол. За лечение се използват и лекарства, които понижават нивата на холестерола - статини (те включват вазилип, аторвастатин), лекарства, които намаляват вискозитета на кръвта - антикоагуланти (аспирин, тромбоас, кардиомагнил).

Сърдечна недостатъчност- патологично състояние, причинено от слабост контрактилна дейностсърце и невъзможност за осигуряване на адекватно кръвообращение. Сърдечната недостатъчност е често срещана вторично състояние, усложняващи първично увреждане на сърцето, кръвоносните съдове или други органи. Причините за сърдечна недостатъчност са следните заболявания: исхемична болест на сърцето, сърдечни малформации, артериална хипертония, миокардит, дистрофични промени в миокарда, миокардиопатия, дифузни белодробни заболявания.

В началните етапи на сърдечна недостатъчност способността на сърцето да се отпусне е нарушена, възниква диастолна дисфункция, камерата на лявата камера е по-малко изпълнена с кръв, което води до намаляване на обема на кръвта, изхвърлена от камерата. В покой обаче сърцето се справя, обемът на кръвта компенсира нуждите. По време на физическа активност, когато сърдечният ритъм се ускори, общото количество кръв намалява и тялото започва да изпитва кислороден глад, а пациентът развива слабост и задух по време на всяка физическа активност. Сърдечната недостатъчност се характеризира с намаляване на толерантността на пациента към нормалната физическа активност.

Има остра и хронична сърдечна недостатъчност.

Острата левокамерна недостатъчност се развива на фона на натоварване на лявата камера (артериална хипертония, аортни дефекти, инфаркт на миокарда може да доведе до това) и при наличие на провокиращ фактор, като физически и емоционален стрес, инфекции.

Клинично острата левокамерна недостатъчност се проявява под формата на сърдечна астма или белодробен оток.

Сърдечна астмасе развива остро, проявяващо се с нарастващ задух, усещане за липса на въздух, задушаване. В допълнение към тези симптоми може да се появи кашлица с отделянето на първата лека храчка, а след това в нея могат да се появят ивици кръв. При аускултация се чува в белите дробове трудно дишане, В долни части- влажни фини мехурчета. Пациентът седи в леглото със спуснати крака - тази позиция улеснява състоянието на пациента поради разтоварване малък кръгкръвообръщение Ако не се лекува и заболяването прогресира, може да се развие белодробен оток.

Белодробен отокможе да се развие не само с левокамерна недостатъчност, но и с пневмония, появата на чужди тела в бронхите, рязък спадатмосферно налягане. Белодробният оток е остро състояние, което изисква спешна помощ, тъй като симптомите се развиват толкова бързо, че може да настъпи неблагоприятен изход доста бързо. Внезапно, често през нощта, на фона на пристъп на ангина пекторис, пациентът изпитва тежък задух (дори задушаване), появява се суха кашлица, която бързо преминава във влажна с отделяне на пенлива, кървава храчка. Пациентът заема принудително полуседнало или седнало положение, спускайки краката си, опирайки ръцете си на леглото, стола, спомагателните мускули участват в дишането. Настъпва общо вълнение, появява се чувство на страх от смъртта. Кожата става цианотична. В белите дробове се чуват влажни хрипове с различна големина във всички полета, честотата на дихателните движения се увеличава до 40-45 дихателни движения в минута.

Ходът на белодробния оток винаги е тежък, прогнозата е много сериозна. Дори със положителен резултатПри лечение винаги е възможен рецидив на състоянието.

При лечението на остра левокамерна недостатъчност се използва сублингвално приложение на таблетки нитроглицерин 10 mg на всеки 10 минути, мониториране на кръвното налягане, интравенозно приложение на наркотични болкоуспокояващи (1-2 ml 1% морфин), интравенозно приложение на диуретици (2,0-8,0 ml) са необходими 1% разтвор на фуроземид), интравенозно приложение на сърдечни гликозиди, за предпочитане е строфантин или коргликон да се прилагат в малки дози (0,25-0,5 ml 0,05% разтвор), комбинирайки ги с калиеви и магнезиеви препарати за подобряване на метаболизма в миокарда.

Хроничната сърдечна недостатъчност се развива постепенно, често причините за нея са артериална хипертония, коронарна артериална болест и аортни дефекти.

Клиничната картина на хроничната сърдечна недостатъчност има три стадия.

В етап I преобладават общите симптоми: слабост, умора, нарастващ задух, повишена сърдечна честота по време на физическа активност. Понякога може да се появи акроцианоза. Размерът на черния дроб не се променя. Всички тези явления изчезват сами след прекратяване на физическата активност.

В етап II всички симптоми започват да се появяват с по-малко физическо натоварване: задухът се увеличава, тахикардията се увеличава и може да се появи суха кашлица. Появяват се локални симптоми (акроцианоза), наблюдава се подуване на долните крайници, което не изчезва до сутринта, в бъдеще подуването може да се увеличи (до развитието на анасарка - наличие на течност във всички кухини: асцит, хидроторакс , хидроперикард). Черният дроб се увеличава по размер и става плътен. В белите дробове се чуват влажни фини мехурчета. При декомпенсация на състоянието пациентите са в принудително положение: седят в леглото със спуснати крака.

IN Етап III(окончателна, дистрофична) на фона на изразена обща конгестивна недостатъчност се развиват тежки необратими промени в вътрешни органис дисфункция и декомпенсация. Развива се бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Нелекарствено лечениесе състои в ограничаване на физическата активност и коригиране на водно-електролитния метаболизъм. Необходими са постелен режим и ограничаване на приема на течности и готварска сол. Трябва да се вземе предвид дневната диуреза, пациентът трябва да води дневник, в който да записва количеството изпити и отделени течности. При определяне на обема на изпитата течност на ден е необходимо да се вземе предвид във всички продукти, приемани от пациента.

По време на лечението с наркотици е необходимо:

Лекувайте основното заболяване, довело до CHF (етиологична терапия);

Укрепване на намалената контрактилна функция на лявата камера (сърдечни гликозиди);

Намалете увеличения обем на циркулиращата кръв (диуретици, вазодилататори);

Премахване или намаляване на периферния оток и задръстваниявъв вътрешните органи (диуретици);

Намаляват кръвното налягане (ACE инхибитори);

Намалете сърдечната честота (бета-блокери, сърдечни гликозиди, верапамил);

Подобряват метаболитните процеси в миокарда, повишавайки неговата контрактилитет (калий, магнезий, рибоксин).

Нарушения на сърдечния ритъм

Сред всички ритъмни нарушения, особено често в напреднала възраст, се наблюдава предсърдно мъждене и пълна блокада на проводната система на сърцето. Тези две ритъмни нарушения са опасни и могат да доведат до тежки усложнения, което от своя страна може да доведе до смърт. Предсърдното мъждене може да се появи на всяка възраст, но честотата му се увеличава с възрастта, но пълната блокада на проводната система на сърцето е изключително заболяване на старостта.

предсърдно мъждене- Това е често срещана неправилна дейност на предсърдията. Това се случва, когато електрическите импулси, излъчвани от пейсмейкъра в дясното предсърдие, започват да се скитат през проводната система на сърцето, да се сумират или отменят взаимно и се появяват хаотични контракции на отделни групи предсърдни влакна с честота от 100-150 удара за минута. Тази патология се среща по-често при органични увреждания на сърцето: кардиосклероза, кардиомиопатия, сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето. Възникване предсърдно мъжденеможе да възникне и при откриване на допълнителни съдови снопове (това е вроден дефект, обикновено разпознат в сравнително млада възраст).

Когато проводната система на сърцето е напълно блокирана, импулсът от предсърдието не достига до вентрикула. Това води до факта, че предсърдията се свиват в собствения си ритъм, а вентрикулите - в собствения си, много по-рядко от обикновено. В същото време сърцето спира да реагира чрез увеличаване на контракциите в отговор на търсенето (например по време на физическа активност).

Предсърдното мъждене може да бъде постоянно и пароксизмално.

Пароксизмалната форма се характеризира с факта, че на фона на някакъв провокиращ фактор (като физическа активност, емоционален стрес) възниква атака на честа аритмична сърдечна дейност. В този момент пациентът субективно усеща усещане за прекъсване на работата на сърцето, задух, слабост и изпотяване. Такава атака може да премине независимо в покой или при приемане лекарства- в този случай синусовият ритъм се възстановява. Също така, в някои случаи можете да опитате да елиминирате атаката, като натиснете силно очните ябълки или болезнено масажирате супраклавикуларната област, бързо клекнете на пациента. Такива техники могат да имат положителен ефект върху сърдечната дейност (до изчезването на аритмията).

Постоянната форма на аритмия се характеризира с наличието на постоянен аритмичен сърдечен ритъм, при тази форма синусовият ритъм не се възстановява. В този случай те гарантират, че ритъмът не е ускорен - не повече от 80-90 удара в минута. При постоянна форма на предсърдно мъждене пациентът винаги чувства прекъсвания в работата на сърцето, задух по време на физическо натоварване. При изследване на пулса се определят пулсови вълни с различно съдържание и неритмични. Ако сравните пулса и сърдечната честота, можете да установите разликата между тях в посока на увеличаване на сърдечната честота. Това явление се нарича „дефицит на импулса“ и определя неефективността на някои от сърдечните контракции - камерите на сърцето нямат време да се напълнят с кръв и възниква празен „пук“; съответно не всички контракции се извършват, за да периферните съдове.

Дълъг курс постоянна формапредсърдното мъждене води до прогресиране на сърдечна недостатъчност.

При лечението на предсърдно мъждене се използват сърдечни гликозиди: коргликон, дигоксин; бета-блокери: атенолол, конкор; кордарон изоптин, етацизин.

При пълна блокада на сърдечните пътища кръвното налягане внезапно намалява, сърдечната честота намалява до 20-30 удара в минута и се увеличават симптомите на сърдечна недостатъчност. Пациентите с новодиагностициран пълен сърдечен блок изискват задължителна хоспитализация, тъй като в този случай може да се пропусне развитието на миокарден инфаркт. Понастоящем лечението на тази патология се състои в инсталиране на пациента на изкуствен пейсмейкър, който чрез генериране на електрически разряди през проводник, вкаран в сърцето през вена, стимулира сърдечните контракции. Изкуствен пейсмейкър се зашива в пациента за 5-8 години. Такъв пациент трябва да се държи далеч от зони с висока магнитни полета(промишлени трансформатори, електропроводи с високо напрежение, използване на радиотелефони и клетъчни комуникации и др.), може да „пречи“ на приемането на радио и телевизионни предавания, ако е близо до антената.

Хроничен бронхите възпалителна дифузна лезия бронхиално дърво. Причините за бронхит са вирусни и бактериални инфекции, излагане на токсични вещества и тютюнопушене. В напреднала възраст пушачите са по-склонни да страдат от хроничен бронхит.

Хроничният бронхит, както всяко хронично заболяване, протича с периоди на ремисия и обостряне, което се случва по-често през студения сезон. По време на периода на обостряне на заболяването пациентът се притеснява от кашлица (суха или с отделяне на храчки), задух при ходене, повишаване на температурата до ниски нива, слабост и изпотяване. При аускултация се чуват затруднено дишане и сухи хрипове във всички полета на белите дробове. Постоянният ход на хроничния бронхит, липсата на адекватно лечение и наличието на постоянен дразнещ фактор впоследствие водят до развитие на емфизем, пневмосклероза и развитие на cor pulmonale.

При лечението, на първо място, трябва да се изключат дразнещи и провокиращи фактори. Пациентът се нуждае от почивка в леглото. Използват се следните групи лекарства: антибактериални лекарства, отхрачващи (мукалтин, бромхексин), билкови отвари (гръден сбор № 3, 4), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, ортафен, найз).

Често продължителният курс на хроничен бронхит води до развитие на хронична обструктивна белодробна болест. Заболяването се характеризира с наличие на задух, суха пароксизмална болезнена кашлица. След отделянето на храчките състоянието на пациента се подобрява и му става по-лесно да диша. Локално може да се забележи акроцианоза, често цветна кожатаима землист оттенък, пръсти, оформени като барабанни пръчки, и нокти, оформени като часовникови стъкла. При аускултация такива пациенти чуват затруднено дишане, сухи хрипове във всички полета и удължено издишване.

При лечението на такива пациенти се използват антибактериални лекарства, отхрачващи средства, инхалации на Berodual, салбутамол и инхалирани глюкокортикостероиди. Често на такива пациенти се предписват перорални глюкокортикостероиди.

Физическата терапия, закаляването и физиотерапията играят важна роля при лечението на респираторни заболявания.

Възрастните хора трябва да бъдат защитени от течения, но стаята, в която се намират възрастните пациенти, трябва да бъде добре проветрена и редовно да се извършва мокро почистване. Такива пациенти трябва да се разхождат по-често - всеки ден трябва да бъдат на чист въздух в продължение на 30-40 минути.

Диабет- заболяване, характеризиращо се с нарушено усвояване на кръвната глюкоза от клетките, което води до прогресивно увреждане на големи и малки съдове. Има диабет тип I и II, като диабет тип II е характерен за възрастните хора. Захарен диабет тип II възниква в резултат на излагане на много фактори върху тялото, включително тютюнопушене, алкохолизъм и силен стрес.

Болните със захарен диабет изпитват сърбеж по гениталиите, жажда, започват да пият много течности, появява се и полидипсия (болните ядат много), полиурия (болните отделят много урина). При по-възрастните пациенти обаче не всички тези симптоми са ясно изразени. Точен диагностични критерииРазвитието на захарен диабет при пациент е откриването на високи нива на кръвната захар (над 6,0 mmol/l) при биохимичен кръвен тест и при изследване на гликемичния профил, както и наличието на захар в общ анализурина.

При лечението на захарен диабет е от голямо значение спазването на диета, която изключва захарта и храните, съдържащи въглехидрати. На пациентите се препоръчва да използват заместители на захарта - захарин и аспартам. Необходимо е редовно изследване на кръвната захар в клиниката или у дома.

На пациентите се предписват лекарства, понижаващи глюкозата: глибенкламид, манинил. В тежки случаи, когато корекцията на нивата на кръвната захар с хипогликемични лекарства е невъзможна, по време на операцията се предписва прилагане на инсулин.

Наличието на захарен диабет при пациент в напреднала възраст винаги усложнява хода на коронарната болест на сърцето и артериалната хипертония. Тъй като захарният диабет засяга малки и големи съдове, чувствителността при такива пациенти е намалена и клиничният ход на много заболявания не е толкова типичен, по-замъглен. Например инфаркт на миокарда при такива пациенти може да протича с по-малко интензивна болка. Това може да доведе до ненавременно предоставяне на медицинска помощ и смърт на пациента.

При захарен диабет може да се развие хипогликемично състояние, което може да доведе до кома и хипергликемична кома.

При хипогликемия пациентът изпитва чувство на тревожност, треперене в цялото тяло и чувство на глад. Той се покрива със студена пот, появяват се слабост и объркване. В това състояние пациентът трябва да даде парче захар под езика, това ще подобри благосъстоянието му. При хипергликемично състояние гликемичното ниво се коригира чрез внимателно приложение на инсулин под контрола на кръвната захар.

При продължителен захарен диабет пациентите развиват съдово увреждане на долните крайници - диабетна ангиопатия на долните крайници. Това заболяване първоначално води до студени стъпала и крака, усещане за изтръпване на крайниците и болка при ходене, която изчезва веднага щом човек спре („интермитентно накуцване“). Впоследствие чувствителността на кожата на долните крайници намалява, болката се появява в покой, язви и некрози се появяват на краката и краката. Ако не се лекува, исхемичното увреждане на долния крайник завършва с ампутация на крака.

Увреждането на малките съдове, които доставят нервни окончания, води до загуба на чувствителност на кожата на краката, нарушения в нейното хранене и развитие на "диабетно стъпало". В същото време пациентът не изпитва болка от малки рани и ожулвания по кожата, които се превръщат в дълготрайни нелекуващи язви. В комбинация със или без исхемия на долните крайници „диабетното стъпало” може да доведе до ампутация.

За лечение на диабетно стъпало се използват Plavike и Vasoprostan.

Също задължително правилна грижазад крака. Всеки ден трябва да миете краката си с топла вода и сапун, да носите топли памучни чорапи без ластик. Краката трябва да бъдат защитени от хипотермия, носете удобни, меки, свободни обувки, внимателно спазвайте безопасността при рязане на ноктите, поверете го на партньор или болногледач и третирайте ноктите с йоден разтвор. За драскотини трябва да използвате различни кремове.

Хроничен пиелонефрит- неспецифично инфекциозно бъбречно заболяване, което засяга бъбречния паренхим. Появата на заболяването в напреднала възраст се улеснява от наличието на уролитиаза, аденом на простатата, захарен диабет и лоша генитална хигиена. Болестта протича дълго време, с периоди на ремисия и обостряне. По време на периода на обостряне, субфебрилна температура, тъпа болка в областта на лумбална област, често болезнено уриниране. При пациенти в напреднала възраст заболяването може да протича без тежка температура, а понякога се появяват психични промени - гняв, раздразнителност.

При лечението на пиелонефрит се използват антибактериални лекарства, уросептици и бъбречни билкови препарати. Такива пациенти трябва да избягват хипотермия и да поддържат лична хигиена.

Хронична бъбречна недостатъчноствъзниква в резултат на дълъг курс на хронични заболявания на отделителната система (пиелонефрит, гломерулонефрит, аденом простатната жлеза), захарен диабет, хипертония или в резултат на стареене на организма (настъпват склеротични промени в съдовете на бъбреците).

Това заболяване се характеризира с подмяна на нефрони съединителната тъкан, в резултат на което бъбреците вече не могат да функционират адекватно, функциите им прогресивно се влошават.

В началото на заболяването пациентите изпитват слабост, полиурия, никтурия и анемия. Дълго време единственият симптом на хронична бъбречна недостатъчност може да бъде постоянно повишаване на кръвното налягане.

Заболяването се диагностицира чрез биохимичен кръвен тест, който разкрива повишени нива на урея и креатинин, и чрез изследване на урината, което разкрива наличието на протеин и намаляване на относителната плътност на урината.

Ако пациентите имат артериална хипертония, захарен диабет без адекватно лечение или инфекциозен процес, хроничната бъбречна недостатъчност започва да прогресира доста бързо. Пациентите развиват силна слабост, гадене, повръщане, непоносими сърбяща кожа, сънят е нарушен. Има значително намаляване на отделянето на урина, развива се хиперхидратация, нарастват анемията, азотемията и хиперкалиемията. Пациентите развиват симптоми на сърдечна недостатъчност: задух и тахикардия се увеличават. Пациентите имат характерен външен вид: кожата е жълтеникаво-бледа на цвят, суха, със следи от разчесване, силно подуване. По-нататъшното прогресиране на заболяването може да доведе до развитие уремична кома.

При лечението на хронична бъбречна недостатъчност се използва хемодиализа с апарат за изкуствен бъбрек. Този метод на лечение обаче е доста скъп, пациентите в напреднала възраст имат затруднения с хемодиализата. Ето защо в момента консервативните методи на лечение най-често се използват при пациенти в напреднала и сенилна възраст. На първо място, е необходимо да се лекуват тези заболявания, които могат да доведат до развитие на хронична бъбречна недостатъчност: артериална хипертония, захарен диабет, хроничен пиелонефрит, аденом на простатата. Ранното откриване на тези заболявания и адекватното лечение са много важни. Такива пациенти трябва да се наблюдават в клиниката по местоживеене и да се подлагат на редовни прегледи за коригиране на терапията.

За намаляване на прогресията на бъбречната недостатъчност се използват АСЕ инхибитори (еналаприл, каптоприл, фозиноприл), антиагреганти (Plavika), сорбенти (ентеросгел, полифепан). При лечението се използват и кето аналози на аминокиселини (кетостерил) до 8-12 таблетки на ден, активен въглен до 10 g на ден или ентеродеза 5-10 g на ден. Важно е да се спазва диета с ограничение на солта и протеините (намалена консумация на месо и риба), с достатъчно течности при задължителен контрол на диурезата и въглехидратите. Всичко това ви позволява да подобрите качеството на живот на пациента и често да удължите живота му с няколко години.

Хроничен холецистит- Това възпалително заболяванестените на жлъчния мехур. Това нарушава способността на жлъчния мехур да се свива и да отделя жлъчка, необходима за нормалното храносмилане. В резултат на това могат да се образуват камъни в лумена на жлъчния мехур - холелитиаза. Причините за развитието на холецистит могат да бъдат: бактериални инфекции, вируси, вероятно токсични или алергични по природа, а понякога и нездравословно хранене.

Заболяването протича с периоди на ремисия и обостряне, изразяващи се в наличието на болка в десния хипохондриум след физическа активност, грешки в диетата (консумация на пържени, солени, пушени храни), гадене и чувство на горчивина в устата. При блокиране жлъчните пътищаКамъкът причинява остра пароксизмална болка в десния хипохондриум, подобна на чернодробна колика, може да се появи жълтеникавост на кожата и лигавиците - в този случай е необходимо хирургично лечение.

При лечението на неусложнен холецистит се използват антибактериални лекарства, спазмолитици и антихолинергични лекарства. Трябва също да следвате диета, изключваща алкохол, пържено, мазно, солено, пикантни храни.

ДПХ- доброкачествено новообразувание на простатната жлеза. Среща се при мъже над 50 години, в основата на заболяването е промени, свързани с възрасттахормонални нива, което води до пролиферация на простатна тъкан с нарушено изпразване на пикочния мехур.

Пациентите се оплакват от често уриниране на малки порции, уриниране през нощта и впоследствие може да се появи инконтиненция на урина.

Преди това се практикуваше само операциязаболявания. В момента има лекарства, които могат да намалят размера на простатата без операция. Повечето приложенияполучи dalfaz, omnik - тези лекарства намаляват спазмите пикочните пътищаи по този начин елиминират основните признаци на заболяването. Когато се използват, може да има понижение на кръвното налягане, така че не се препоръчват или приемат в малки дози при ниско кръвно налягане.

Деформиращ остеоартрит- група ставни заболявания. Причинява се от увреждане на ставния хрущял, неговото изтъняване, пролиферация на костна тъкан, болка в засегнатата става. Факторите, допринасящи за появата на деформиращ остеоартрит в напреднала възраст, са затлъстяването, професионалното натоварване на ставата и ендокринните заболявания.

Заболяването прогресира постепенно. Първоначално пациентите изпитват бърза мускулна умора и болки в ставите след физическо натоварване, леко скърцане в ставите при движение и лека сутрешна скованост. С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени, ограничаването на движението в ставата се увеличава, възникват ставни деформации и мускулна атрофия. Най-често се засягат ставите на гръбначния стълб, долните крайници и междуфалангеалните стави. В областта на дисталните интерфалангеални стави се появяват плътни образувания, които деформират ставата (възли на Хеберден), ставата се увеличава в обем и придобива веретенообразна форма (възли на Бушар). При увреждане на гръбначния стълб се появява локална болка със симптоми на радикулит и скованост.

Лечението включва лечебна гимнастика, масаж и диета за коригиране на телесното тегло. За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства: Nise, Movalis, диклофенак. Kenalog и хидрокортизон също се инжектират в ставата.

Физиотерапията се използва широко.



Шизофрения при възрастни хора: как да разпознаем болестта навреме

Душата, както и тялото, подлежи на промяна. Тези промени стават особено забележими в напреднала възраст. Това е период, когато в съзнанието на човек настъпва повратна точка, необходимо е да се намери опора не във външния свят, а в себе си.

Психичните разстройства, възникващи в тази възраст, до голяма степен са реакция на човешката психика към физиологичните промени в тялото и промените в околната среда.

Шизофренията е едно от най-сериозните психични разстройства при възрастните хора!

Как да разпознаем първите симптоми на шизофрения в напреднала възраст, за да потърсим навреме лечение медицински грижи, и започнете своевременно лечение.

Трябва да се вземат предвид следните фактори:

• рейв;
• Объркване, което е нарушение на формалното мислене;
• Неадекватно поведение (смях без причина, сълзи, неподходящо облекло);
• Афект (пълно отсъствие или тъпота на реакциите);
• Алогия (липса или липса на реч);
• Социална дисфункция (междуличностните контакти и самообслужването са сведени до минимум).



Ако всички горепосочени симптоми са налице повече от месец, тогава се диагностицира шизофрения.

Видове шизофрения

Хебефренна шизофрения

Характеризира се с наличието на детинщина и глупост в поведението. Болните са срамежливи и предпочитат.

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

1. капризност;
2. глупост;
3. детинщина;
4. гримасничене;
5. халюцинации;
6. заблуден;
7. внезапни промени в настроението;

Различава се от инфантилизма в неразумността на действията, непристойното поведение и бруталността. Пациентите напълно престават да се интересуват от това, което преди това ги е привличало, и дори не могат да изпълняват проста работа.

Заболяването се диагностицира след наблюдение на такива признаци в продължение на поне 2-3 месеца. Прогнозата е неблагоприятна, разпадането на личността се развива с течение на времето.

Параноичен

Основен клинична картинае глупост.

За възрастните хора това са налудности за преследване, опит за убийство, кражба, нарушаване на правата на съседите и т.н. Халюцинациите, както слухови, така и зрителни, са много чести.

Основната проява на сенилен делириум е твърдението за негативно отношение на хората около тях, а именно, че всички хора около тях са започнали да се отнасят зле с тях, искат да отнемат апартамента, да ги отровят, да ги ограбят.

Параноичен шизофренията е най-често срещаната форма на заболяването сред възрастните хора

Такива изявления трябва да предупредят близките, тъй като човекът не само страда, но и представлява сериозна опасност за хората около него.

Прогнозата на заболяването е неблагоприятна, в напреднал стадий на заболяването се наблюдава деградация на личността.

Кататоничен

Комбинация от психични и мускулно-двигателни разстройства, с редуване на фази на ступор и възбуда. При възникване на кататоничен ступор пациентът заема определена позиция за дълго време.



Има липса на реч и реакция на външни стимули, заблуди и халюцинации. Пациентът може да остане в това състояние от няколко часа до няколко дни. Характерна черта на тази форма е негативизмът.

Човек игнорира всякакви външни искания, прави всичко обратното, отказва храна. Заболяването се проявява периодично, с възможни леки интервали между атаките.

*За други психични разстройства можете да научите в статията:

Остатъчен или остатъчен

Хронична, продължителна форма на заболяването, при която няма очевидни признаци на остро шизофренно заболяване, но отклоненията в поведението от приетите норми на поведение показват наличието на болестта.

Пациентите се проявяват със следните симптоми:

• намалена активност;
• емоционална активност;
• оттегляне в себе си.

Речта е неизразителна и оскъдна, уменията за самообслужване се губят, интересът към брачния живот и общуването с близките се губи, появява се безразличие към децата и роднините.

При дълъг ход на заболяването пациентите вече не могат да се справят без външна помощ, така че специални комисии им определят група с увреждания.

Семпла или класическа

Характеризира се с незабележими, но прогресивни ексцентричности и промени в поведението на пациента.

Тази форма на шизофрения се характеризира със симптоми на шизофренични заболявания като изолация, съсредоточаване върху себе си и структурата на тялото и липса на емоции.

Видео: Как да разпознаем шизофренията

Болният човек става безразличен към съдбата си, към съдбата на близките си хора. Той се оттегля напълно в себе си и започва да има налудни идеи. Заболяването се развива бавно и незабележимо, което забавя времето за посещение при лекар и влошава прогнозата.

Лечение на шизофрения

Лечението на всички форми на шизофрения е предимно симптоматично и социално. Антипсихотиците се използват широко в комбинация с други лекарства.

Лечението с наркотици се провежда едновременно с предоставянето на психологическа и социална подкрепа на пациента.

В острата фаза на заболяването пациентът трябва да бъде приет в болница. Методите на лечение и дозите на лекарствата се избират от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент, въз основа на симптомите на психични разстройства.

лекарства

Транквиланти:Седуксен, Феназепам, Модитен-депо и Халоперидол-деканоат.

Невролептици:Рисперидон и Оланзапин, Трифтазин, Халоперидол, Аминазин, Стелазин, Сонапакс, Тизерцин, Халоперидол, Етаперазин, Френолон.
Ноотропи:Рацетам, Антиретам, Ноотропил (Пирацетам), Оксирацетам.

Трябва да се има предвид, че дозите на лекарствата, предписани на възрастните хора, трябва да бъдат намалени в сравнение с по-младите пациенти. Това се дължи на физиологичните промени в тялото на възрастните хора.

Лечението на шизофренията е невъзможно без психотерапия. На първия етап лечението се извършва индивидуално, след това се провежда групова и семейна терапия.

Психотерапевтичният метод позволява на пациента да разбере своето заболяване, да разбере какво чувства и прави. Различни обучения и групови разговори помагат на пациента да подобри отношенията с другите.



Целта на семейната психотерапия е да обясни на близките на пациента симптомите на заболяването, нуждата дългосрочно лечение. Роднините трябва да знаят всички фактори, които могат да влошат състоянието на пациента и да се стремят да хармонизират семейните отношения.

Внимание: Не се самолекувайте - при първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар!

Заключение

Съвременната медицина, за съжаление, не може напълно да излекува заболяване като шизофрения в напреднала възраст. Но ако сте внимателни към възрастните си родители, ще можете да забележите първите алармени звънци.

Това може да бъде нарушение на съня, заядливост, раздразнителност, неразумни страхове, резки променинастроение, отчужденост, изолация, подозрение.

Адекватното лечение, започнало навреме, ще спомогне за намаляване на честотата на рецидивите и хоспитализацията и ще спомогне за намаляване на степента на разрушаване на човешкия живот и семейните отношения.