За какво е лекарството "Lasix"? Показанията за употребата на това лекарство ще бъдат изброени по-долу. Освен това ще ви разкажем какви противопоказания има въпросното лекарство, под каква форма се произвежда, какво е включено в състава му, дали има странични ефектии аналози.
Композиция и форми
В момента въпросното лекарство може да бъде закупено в следните форми:
- Таблетки "Lasix".Отзивите казват, че имат бял цвят, кръгла формаи риск по средата. Активното вещество на това лекарство е фуроземид. Също така включва спомагателни компонентипод формата на лактоза, нишесте, прежелатинизирано нишесте, талк, колоиден силициев диоксид и магнезиев стеарат. Лекарството се произвежда в ленти от алуминиево фолио, които се поставят в картонена опаковка.
- Разтвор за интрамускулно или венозно приложение"Lasix" (ампули).Инструкцията казва това действащ елементтази форма също е фуроземид.
Характеристики на лекарството
Какво представлява лекарството "Lasix"? Показания за употребата на това лекарство са описани в приложените инструкции. Той също така показва механизма на действие на лекарството.
"Lasix" е бързодействащ и доста силен диуретик, който е сулфонамидно производно. Той блокира транспортната система на натриеви и хлоридни йони в дебелия участък на възходящия край на бримката на Хенле. По този начин диуретичният ефект на това лекарство зависи от навлизането му в лумена. бъбречни тубули.
Вторичните ефекти на това лекарство са повишаване на секрецията на калий в дисталните сегменти на бъбречните тубули и количеството отделена урина.
При курсово лечение диуретичната активност на лекарството не намалява. При сърдечна недостатъчност лекарството "Lasix" доста бързо намалява предварителното натоварване, както и налягането в белодробна артерияи лявата камера.
Въпросното лекарство има хипотензивен ефект, който се дължи на увеличаване на екскрецията на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на отговора на гладката мускулатура.
Фармакокинетика на лекарството
"Lasix" - който се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност в различни хорамогат да бъдат намалени до 30%. Това се дължи на факта, че може да бъде повлияно от абсолютно всякакви фактори, включително основното заболяване.
Лекарството се свързва добре с плазмените протеини (около 98%). Екскретира се непроменен през бъбреците и през червата.
Трябва също да се отбележи, че фуроземидът прониква доста добре през плацентарната бариера и се екскретира заедно с майчиното мляко.
Лекарството "Lasix" (инжекции): показания за употреба
За какви заболявания може да се предпише лекарство под формата на разтвор? Съгласно инструкциите, лекарството "Lasix" (аналозите ще бъдат представени по-долу) се използва за:
- със сърдечна недостатъчност (хронична);
- церебрален оток;
- едематозен синдром с бъбречна недостатъчност(хроничен);
- хипертонична криза;
- включително тези, наблюдавани при изгаряния и бременност (за подпомагане на екскрецията на течности);
- едематозен синдром при нефротичен синдром;
- артериална хипертония;
- едематозен синдром при чернодробни заболявания;
- като помощ при форсирана диуреза при отравяне химикаликоито се отделят от бъбреците непроменени.
Таблетки "Lasix": показания за употреба
Вземете лекарството под формата на таблетки трябва да бъде според същите показания, както е описано по-горе. Експертите обаче твърдят, че разтворът за интрамускулно или интравенозно приложение е много по-ефективен.
Противопоказания за употреба
Какви състояния на пациента забраняват приема на Lasix? Противопоказанията за употребата на това лекарство са изброени в приложените инструкции. Нека да ги разгледаме точно сега:
- тежка хипонатриемия;
- бъбречна недостатъчност с анурия;
- дигиталисова интоксикация;
- чернодробна прекома и кома;
- тежка хипокалиемия;
- период на бременност;
- хиповолемия или дехидратация;
- кърмене;
- тежки нарушения на изтичането на урина;
- хиперурикемия;
- декомпенсирана митрална и аортна стеноза, както и хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- детска възраст до три години (под формата на таблетки);
- повишено централно венозно налягане;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- алергични към фуроземид.
Общи дози на лекарството и начини на приложение
Как да приемате Lasix? Дозировката на това лекарство зависи от вида на заболяването.
Таблетките трябва да се приемат цели, на празен стомах. Когато се предписва лекарство, то трябва да се използва в минимални дози, които са достатъчни за постигане на терапевтичен ефект.
Препоръчва се максимална дозана ден за възрастни е 1500 мг. Що се отнася до децата, това зависи от теглото на пациента (2 mg / kg, но не повече от 40 mg на ден). Продължителността на терапията се определя от специалист индивидуално и зависи от показанията.
Странични ефекти
Сега знаете как да приемате Lasix. Използвайте това лекарствотрябва да се предписва само от лекар. Това се дължи на факта, че той има голям бройстранични реакции. Нека да разгледаме техния списък точно сега.
лекарствено взаимодействие
Съгласно инструкциите, лекарството "Lasix", прегледите на които ще бъдат представени по-долу, има следните лекарствени взаимодействия:
- "Карбеноксолон", глюкокортикостероиди и женско биле във високи дози, както и продължителната употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид повишават риска от развитие на хипокалиемия.
- Лекарствата с нефротоксичен ефект повишават риска от нефротоксичен ефект.
- Аминогликозидите при едновременна употреба с фуроземид повишават риска от развитие на нефротоксичен и отит токсично действиепърви.
- Високите дози цефалоспорини повишават риска от нефротоксичност.
- НСПВС, както и ацетилсалициловата киселина, намаляват диуретичния ефект на фуроземид.
- "Фенитоин" намалява диуретичния ефект на фуроземид.
- "Метотрексат" и "Пробеницид" намаляват ефектите на фуроземид.
- Комбинацията от "Циклоспорин А" с фуроземид повишава риска от подагрозен артрит.
Преди да използвате лекарството "Lasix", чиито показания бяха представени по-горе, е необходимо да се изключи наличието на изразени нарушения на изтичането на урина.
По време на лечението трябва да се извършва редовно проследяване на серумните концентрации на калий, натрий и креатинин.
При лечение с Lasix е препоръчително да се ядат храни, богати на калий. В някои случаи могат да се препоръчат калий-съхраняващи лекарства.
Аналози на лекарства
Структурни аналози на въпросното лекарство (според активното вещество) са лекарства като фуроземид, фурон и фурсемид. Също така, лекарството Lasix може да бъде заменено с акрипамид, бриналдикс, верошпирон, хипотиазид, диувер, индап, клопамид, лорвас, манитол, спиронол, урактон и други лекарства.
Lasix успешно се справя с бъбречни и сърдечни отоци, използва се при комплексна терапияподуване на мозъка и белите дробове. Важно е да се спазва дозировката и честотата на приложение, както и да се знаят за противопоказанията
Диуретиците се използват за много общи заболяванияи патологични процесив човешкото тяло. Аптечната верига предлага голям брой лекарства, които се различават по степен на влияние, характеристики и други параметри. Един от силни диуретициЛазикс е. Диуретикът е високоефективен и има минимум странични ефекти.
Характеристики на лекарството
Лазикс е търговско наименование лекарствен продукт. Основен активно веществоФуроземидът е сулфонамидно производно. Това е представител на т.нар., той има специална химическа структура, има свойството да увеличава количеството течност, отделяна от тялото. Lasix има ефект върху областта на бъбреците, която се нарича бримка на Хенле, откъдето идва и името на цялата група диуретици - бримка. В допълнение към диуретика, лекарството проявява умерен хипотензивен ефект в сравнение с групата на тиазидните лекарства.
Диуретичният ефект се развива след спиране на реабсорбцията на натриеви и хлорни йони.
Запушването възниква в подобната на бримка част на бъбречните тубули. Това води до повишаване на осмотичното налягане в тубулите. Течността, филтрирана от бъбреците, не може да се реабсорбира. Натриевите йони, които не навлизат в кръвта, се отнасят излишна течностнамаляване на отока.
Лекарството понижава кръвното налягане. Повишената екскреция на натрий и намалената циркулираща течност намалява напрежението съдови стени, допринасят за разширяването на вените. Пълнежът е намален кръвоносни съдовелява камера и белодробна артерия.
Характеристики на лазикс
Лекарството има няколко лекарствени форми, което позволява да се използва както за спешна помощ, така и за планово лечение. Таблетките се използват за перорално приложение. Те са кръгли, белезникави, с разделителна бразда и букви - DLI. Препаратите са опаковани в алуминиево фолио по 15 или 10 броя в плоча. В една кутия има 3 плочи, съответно 45 таблетки или 5 плочки - 50 броя. А една таблетка съдържа 40 mg фуроземид. Освен това те използват Помощни вещества- това е царевично нишесте и прежелатинирано, силициев диоксид в колоидна форма, магнезиев стеарат, подсладител и талк.
Средство за инжектиране е течност в прозрачна стъклена ампула.
Инжекционният диуретик лазикс съдържа 10 mg фуроземид в 1 ml разтвор. Помощни елементи са натриев хлорид и хидроксид, вода за инжекции. Лекарството се произвежда в ампули от 2 ml. Капацитетите са опаковани в кутия по 10 броя.
При тестване при здрави хорабионаличността на активното вещество достига 70%, за пациентите тази цифра се намалява до 30%. Таблетките лесно се абсорбират през стомашно-чревната лигавица. Таблетните форми започват да действат след час, достигайки максимална концентрация след 1,5 часа. Ефектът се наблюдава в продължение на 7 часа. Въвеждането на инжекционен препарат дава резултат след 5 минути, а действието продължава до два часа.
По време на съхранение трябва да се избягва светлина върху лекарството, температурният режим трябва да бъде до 25 ° C. Кутията с лекарството трябва да е извън обсега на деца. Трябва да проверите продължителността на лекарството, не можете да използвате лекарство с изтекъл срок на годност.
Показания за употреба
Фармацевтичният агент може да се използва само според указанията на лекар с тесен профил, стриктно спазвайки дозировката. Lasix като диуретик се използва за облекчаване на едематозен синдром с различна локализация в следните ситуации:
- оток, свързан със сърдечна недостатъчност;
- остра бъбречна патология;
- за стимулиране на уринирането по време на;
- подуване в резултат на изгаряния;
- като средство за комплексна терапия по време на хипертонична криза;
- повишена диуреза при пациенти с чернодробно увреждане;
- подуване с дифузни променитубули на бъбреците;
- образование свободна течноств белите дробове;
- патологични промени (подуване) и мозъчен оток.
Lasix се използва за еклампсия при жени по време на бременност. Тежестта на това състояние се дължи високо наляганеи силен оток. При еклампсия се наблюдава бързо наддаване на тегло, развива се протеинурия. Фуроземид лесно преминава плацентарната бариера, така че преди употреба лекарят трябва да прецени ползите от лекарството за майката и вредни действияза плода.
Lasix да вземе по-добре сутрин. Успоредно с лекарството, не забравяйте да пиете калиеви и магнезиеви препарати, за да избегнете измиването на тези важни микроелементи. Това са средства като Panangin или Asparkam. Понякога става необходимо да се използва lasix за понижаване на калия в кръвта, когато нивата му надвишават нормата. Агентът в разтвор се използва за декомпенсирана сърдечна патология, тежък оток на белите дробове и мозъка, обща интоксикациятяло, особено при изгаряния на голяма площ.
Противопоказания
Въпреки ефективността на лекарството, има много противопоказания за употребата му:
- дисбаланс на електролитния състав на кръвта;
- алергична реакция към активното вещество или един от неговите компоненти;
- анурия - намаляване на човешката диуреза под 50 ml урина на ден;
- lasix не се предписва за рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв;
- в случай на чернодробна кома на всеки етап.
Лекарството е противопоказано по време на бременност до три месеца, тъй като може да навреди на плода по време на формирането на жизненоважни важни органи. На по-късни датиЛечението с Lasix е възможно при спешни показания и само с разрешение на лекаря. Лекарството прониква в кърмапоради тази причина лекарството не се предписва на кърмачки, както и на деца под три години.
Патология пикочна система- стесняване на уретрата, бъбречна дисфункция, когато урината не влиза в пикочен мехур- също е абсолютно противопоказание. Не приемайте Lasix възпалителни процесипанкреас, подагра, ниско кръвно налягане.
Диуретик не се използва, ако пациентът има липса на микроелементи като калий и магнезий в организма.
Преди да започне лечението, пациентът взема тестове, за да разбере количеството микроелементи в кръвта. Лекарството намалява психомоторната реакция, докато го приемате, трябва да се въздържате от работа, която изисква концентрация и внимание. остра формагломерулонефритът също е противопоказание за употребата на Lasix. Ако човек е в състояние на бъбречна кома, такъв диуретик не се предписва.
Странични ефекти на лекарството
Основният недостатък по време на употребата на лекарството е промяна в баланса на електролитите. Биохимичен анализкръв открива повишено нивокреатинин, глюкоза, холестерол, пикочна киселина. Освен това таблетките Lasix могат да причинят следните състояния:
- намаляване на количеството циркулираща течност в кръвния поток;
- промяна на левкоцитната формула;
- тромбоза и сгъстяване на кръвта;
- кожна еритема, сърбеж, дерматит;
- рядко може да се развие анафилактичен шок;
- лечението с лазикс при новородени води до патология на ductus arteriosus.
В допълнение, човек на фона на такава терапия може да изпита главоболие, замаяност, увреждане на слуха, слабост, сънливост. Сърцебиенето става по-често, възможни са гадене, повръщане, диария, има усещане за сухота в устата, подуване на корема. Често има зачервяване на кожата, сърбеж. Сърдечният ритъм е нарушен.
Честотата на нежеланите реакции зависи от възрастта на пациента, диетата му. Lasix може да намали метаболизма, мъжката потентност, провокира диабет, нарушава функционирането на бъбреците. Необходимо е да се вземе предвид взаимодействието на Lasix с други лекарства. Особено внимание трябва да се обърне на комбинирането на диуретик с лаксативи, антибиотици, хормонални и нестероидни противовъзпалителни средства. С повишено внимание таблетките трябва да се приемат заедно с антихипертензивни лекарства.
3D изображения
Състав и форма на освобождаване
1 таблетка съдържа фуроземид 40 mg; в опаковка от 50 и 250 бр. или в ленти по 10 бр., в кутия по 5 ленти.
1 ампула с 2 ml инжекционен разтвор - 20 mg; кутия с 10 или 50 ампули.
фармакологичен ефект
фармакологичен ефект- диуретик.Блокира реабсорбцията на натриеви и хлоридни йони във възходящия край на бримката на Хенле. Той също така повишава отделянето на калий, калций, магнезий.
Фармакокинетика
Когато се приема перорално, бионаличността е 64%. C max нараства с увеличаване на дозата, но времето за достигане на максимума не зависи от дозата и варира в широки граници в зависимост от състоянието на пациента. T 1 / 2 - около 2 часа В плазмата 91-99% се свързва с протеини, 2,4-4,1% е в свободно състояние. Биотрансформира се главно в глюкуронид. Екскретира се с урината (след интравенозно приложение повече, отколкото при перорален прием).
Клинична фармакология
Началото на диуретичния ефект, когато се приема перорално, се наблюдава вече в рамките на 1 час, максималният ефект е след 1-2 часа, продължителността е 6-8 часа, 2 часа, когато се прилага интравенозно, причинява разширени вени, бързо намалява преднатоварването, намалява налягането в лявата камера и системата на белодробната артерия и намалява системното налягане.
Показания за Lasix®
Синдром на оток от различен произход (сърдечен, чернодробен, бъбречен след втория месец на бременността, интоксикация), белодробен и мозъчен оток, артериална хипертония, форсирана диуреза, бъбречна недостатъчност.
Противопоказания
Свръхчувствителност (включително към други сулфонамиди и сулфонамиди), остър гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност с анурия, чернодробна кома, нарушение водно-солев баланси киселинно-алкален баланс (хипокалиемия, хипонатриемия).
Употреба по време на бременност и кърмене
Трябва да се използва по време на бременност строги показанияи то само за кратко. По време на лечението кърменето трябва да бъде спряно.
Странични ефекти
Хипотония, аритмия, сухота в устата, гадене, повръщане, диария, панкреатит, хиповолемия, дехидратация, хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия, метаболитна алкалоза, хипокалцемия, хиперурикемия, дерматит, нарушен слух, зрение, парестезия, замайване, мускулна слабост, задържане на урина при пациенти с аденом на простатата, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, намален глюкозен толеранс, остър панкреатит, алергични реакции(обрив, треска, васкулит, интерстициален нефрит); при недоносени бебета - нефрокалциноза.
Взаимодействие
Повишава риска от развитие на интоксикация със сърдечни гликозиди (на фона на глюкокортикоиди, вероятността от хипокалиемия), нефро- и ототоксични ефекти на аминогликозиди, цефалоспорини, цисплатин; засилва действието лекарства, подобни на кураре; повишава реабсорбцията на литий в бъбречните тубули. НСПВС намаляват диуретичния ефект.
Дозировка и приложение
Вътре обикновено се предписва на празен стомах; IV се прилага за най-малко 1-2 минути. При лек едематозен синдром началната доза за възрастни е 20-80 mg перорално или 20-40 mg IV; при персистиращ оток - същото или увеличаване с 20-40 mg (с 20 mg за парентерално приложение) дозата може да се приложи повторно не по-рано от 6-8 часа (2 часа за парентерално приложение), докато се получи диуретичен ефект; тази индивидуално избрана доза може да се прилага 1 или 2 пъти на ден. Най-голяма ефективност се постига при приемане на лекарството 2-4 дни в седмицата. За деца началната доза е 2 mg / kg телесно тегло (с парентерално приложение - 1 mg / kg), с незадоволителен ефект може да се увеличи с 1-2 mg / kg (с парентерално приложение - с 1 mg / kg), но не по-рано от 6-8 часа (при парентерално приложение този период е най-малко 2 часа). При артериална хипертонияначалната доза за възрастни е 80 mg на ден, разделена на 2 приема. При белодробен оток Lasix се прилага интравенозно в доза от 40 mg, ако е необходимо, след 20 минути лекарството може да се приложи в доза от 20 до 40 mg.
Предпазни мерки
Трябва да се има предвид възможен спадскорост на реакция (внимателно задайте при управление превозни средстваи поддръжка на машини).
Условия за съхранение на лекарството Lasix ®
На защитено от светлина място.Да се пази далеч от деца.
Срок на годност на лекарството Lasix ®
разтвор за интравенозно и интрамускулна инжекция 10 mg / ml - 3 години.
40 mg таблетки - 4 години.
инжекционен разтвор 20 mg / 2 ml - 5 години.
Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.
Синоними на нозологични групи
| Категория по МКБ-10 | Синоними на заболяванията според МКБ-10 |
|---|---|
| G93.6 Церебрален оток | Интраоперативен мозъчен оток |
| мозъчен оток | |
| Мозъчен оток при отравяне | |
| Церебрален оток, свързан с лъчетерапия | |
| Церебрален оток, свързан с травма на главата | |
| Посттравматичен мозъчен оток | |
| Посттравматичен мозъчен оток | |
| I10 Есенциална (първична) хипертония | артериална хипертония |
| Артериална хипертония | |
| артериална хипертония | |
| Внезапно повишаване на кръвното налягане | |
| Хипертонично състояние | |
| Хипертонични кризи | |
| хипертония | |
| Артериална хипертония | |
| Хипертония, злокачествена | |
| Есенциална хипертония | |
| Хипертонична болест | |
| Хипертонични кризи | |
| Хипертонична криза | |
| Хипертония | |
| злокачествена хипертония | |
| Злокачествена хипертония | |
| Изолирана систолна хипертония | |
| Хипертонична криза | |
| Първична артериална хипертония | |
| Есенциална артериална хипертония | |
| Есенциална артериална хипертония | |
| Есенциална хипертония | |
| Есенциална хипертония | |
| I15 Вторична хипертония | артериална хипертония |
| Артериална хипертония | |
| Артериална хипертония на кризисния курс | |
| Артериална хипертония, усложнена от захарен диабет | |
| артериална хипертония | |
| Вазоренална хипертония | |
| Внезапно повишаване на кръвното налягане | |
| Хипертонични нарушения на кръвообращението | |
| Хипертонично състояние | |
| Хипертонични кризи | |
| хипертония | |
| Артериална хипертония | |
| Хипертония, злокачествена | |
| Симптоматична хипертония | |
| Хипертонични кризи | |
| Хипертонична криза | |
| Хипертония | |
| злокачествена хипертония | |
| Злокачествена хипертония | |
| Хипертонична криза | |
| Влошаване хипертония | |
| Бъбречна хипертония | |
| Реноваскуларна хипертония | |
| Реноваскуларна хипертония | |
| Симптоматична артериална хипертония | |
| Преходна артериална хипертония | |
| J81 Белодробен оток | Алвеоларен белодробен оток |
| Остър белодробен оток | |
| Белодробен оток | |
| Белодробен оток | |
| Токсичен белодробен оток | |
| шоков бял дроб | |
| N17 Остра бъбречна недостатъчност | Остра бъбречна недостатъчност |
| N18 Хронична бъбречна недостатъчност | Застойна бъбречна недостатъчност |
| Хронична бъбречна недостатъчност | |
| CRF | |
| Хронична бъбречна недостатъчност | |
| Хронична бъбречна недостатъчност при деца | |
| R60 Оток, некласифициран другаде | Болезнено подуване след нараняване или операция |
| Болезнено подуване след операция | |
| Водянка | |
| Дистрофичен храносмилателен оток | |
| Лимфостаза и оток след лечение на рак на гърдата | |
| Подуване поради навяхвания и натъртвания | |
| Оток, причинен от конституцията | |
| Оток от бъбречен произход | |
| Периферен оток | |
| Едемно-асцитичен синдром при чернодробна цироза | |
| Синдром на оток | |
| Синдром на оток при интоксикация | |
| Синдром на оток на фона на вторичен хипералдостеронизъм | |
| Синдром на оток с чернодробен генезис | |
| Синдром на оток при сърдечни заболявания | |
| Синдром на оток при застойна сърдечна недостатъчност | |
| Синдром на оток при сърдечна недостатъчност | |
| Синдром на оток при сърдечна недостатъчност или цироза на черния дроб | |
| Пастозност | |
| Периферен конгестивен оток | |
| периферен оток | |
| Чернодробен едематозен синдром | |
| предменструален оток | |
| Сърдечно-едематозен синдром | |
| ятрогенен оток |
Препарати, съдържащи фуроземид (Furosemide, ATC код (ATC) C03CA01):
| Общи форми на освобождаване (повече от 100 оферти в московските аптеки) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Име | Форма за освобождаване | Опаковка, бр | Държава производител | Цена в Москва, r | Оферти в Москва |
| Lasix - оригинал | инжекционен разтвор, ампули 10 mg в 2 ml | 10 | Индия, Авентис | 78-(среден 88)-96 | 374↘ |
| Lasix - оригинал | таблетки 40мг | 45 и 50 | Индия, Авентис | 43-(среден 50)-69 | 875↗ |
| фрусемид | таблетки 40мг | 50 | различни | 9-(среден 14)-32 | 711↗ |
| Фуроземид (фуроземид) | инжекционен разтвор, ампули 20 mg в 2 ml | 5 и 10 | различни | 11-(среден 22)-30 | 457↗ |
| Редки форми на освобождаване (по-малко от 100 предложения в московските аптеки) | |||||
| Фуроземид (включително с добавяне на името на производителя - Milve, Ratiopharm и Teva) | таблетки 40мг | 50 | различни | 13-(среден 16)-28 | 42↗ |
Lasix (оригинален фуроземид) - инструкции за употреба. Лекарство с рецепта, информация, предназначена само за здравни специалисти!
Клинико-фармакологична група:
Диуретик
фармакологичен ефект
Lasix е силен и бързодействащ сулфонамиден диуретик. Lasix блокира транспортната система на Na +, K +, Cl- йони в дебелия сегмент на възходящото коляно на бримката на Хенле и следователно неговият диуретичен ефект зависи от навлизането на лекарството в лумена на бъбречните тубули (поради анионен транспортен механизъм). Диуретичният ефект на Lasix е свързан с инхибиране на реабсорбцията на натриев хлорид в този участък от бримката на Henle. Вторичните ефекти във връзка с повишената екскреция на натрий са: увеличаване на количеството отделена урина (поради осмотично свързана вода) и повишаване на секрецията на калий в дисталните бъбречни тубули. В същото време се увеличава екскрецията на калциеви и магнезиеви йони. С намаляване на тубулната секреция на фуроземид или когато лекарството се свързва с албумин в лумена на тубулите (например с нефротичен синдром), ефектът на фуроземид се намалява.
С курс на приемане на Lasix, неговата диуретична активност не намалява, тъй като лекарството прекъсва тубуло-гломеруларния обратна връзкав Macula densa (тръбна структура, тясно свързана с юкстагломеруларния комплекс). Lasix предизвиква дозозависима стимулация на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.
При сърдечна недостатъчност Lasix бързо намалява преднатоварването (поради венозна дилатация), намалява налягането в белодробната артерия и налягането на пълнене на лявата камера. Този бързо развиващ се ефект изглежда се медиира от ефектите на простагландините и следователно условието за неговото развитие е липсата на нарушения в синтеза на простагландини, в допълнение към което е необходимо и достатъчно запазване на бъбречната функция, за да се реализира този ефект .
Лекарството има хипотензивно действие, което се дължи на повишена екскреция на натрий, намаляване на обема на циркулиращата кръв и намаляване на реакцията на гладката мускулатура на съдовете към вазоконстриктивни стимули (поради натриуретичния ефект фуроземидът намалява съдовия отговор към катехоламини, концентрацията на които е повишен при пациенти с артериална хипертония).
След поглъщане на 40 mg Lasix, диуретичният ефект започва в рамките на 60 минути и продължава около 3-6 часа.
При здрави доброволци, лекувани с 10 до 100 mg Lasix, са наблюдавани дозозависима диуреза и натриуреза.
Фармакокинетика
Фуроземид се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Tmax (времето за достигане на Cmax в кръвта) е от 1 до 1,5 ч. Бионаличността на фуроземид при здрави доброволци е приблизително 50-70%. При пациенти бионаличността на Lasix може да бъде намалена с до 30%, тъй като може да бъде засегната различни факторивключително основното заболяване. Фуроземид Vd е 0,1-0,2 l / kg телесно тегло. Фуроземид се свързва много силно с плазмените протеини (повече от 98%), главно с албумини.
Фуроземид се екскретира основно непроменен и главно чрез секреция в проксималните тубули. Глюкуронираните метаболити на фуроземид представляват 10-20% от лекарството, екскретирано чрез бъбреците. Останалата част от дозата се екскретира през червата, очевидно чрез жлъчна секреция. Крайният T1 / 2 на фуроземид е приблизително 1-1,5 часа.
Фуроземид преминава плацентарната бариера и се екскретира в кърмата. Концентрациите му в плода и новороденото са същите като в майката.
Характеристики на фармакокинетиката при определени групи пациенти
При бъбречна недостатъчност екскрецията на фуроземид се забавя и полуживотът се увеличава; с тежка бъбречна недостатъчност, крайният T1 / 2 може да се увеличи до 24 часа.
При нефротичен синдром намаляването на концентрациите на плазмения протеин води до повишаване на концентрацията на несвързан фуроземид (неговата свободна фракция) и следователно рискът от развитие на ототоксични ефекти се увеличава. От друга страна, диуретичният ефект на фуроземид при тези пациенти може да бъде намален поради свързването на фуроземид с тубуларен албумин и намалената тубулна секреция на фуроземид.
При хемодиализа и перитонеална диализа и постоянна амбулаторна перитонеална диализа фуроземидът се екскретира незначително.
При чернодробна недостатъчност T1 / 2 фуроземид се увеличава с 30-90% главно поради увеличаване на Vd. Фармакокинетичните параметри при тази категория пациенти могат да варират значително.
При сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония и при хора в напреднала възраст екскрецията на фуроземид се забавя поради намаляване на бъбречната функция.
Показания за употреба на LASIX®
- едематозен синдром при хронична сърдечна недостатъчност;
- едематозен синдром при хронична бъбречна недостатъчност;
- остра бъбречна недостатъчност, включително тази при бременност и изгаряния (за поддържане на екскрецията на течности);
- едематозен синдром при нефротичен синдром (при нефротичен синдром на преден план е лечението на основното заболяване);
- едематозен синдром при чернодробни заболявания (ако е необходимо, в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти);
- артериална хипертония.
Дозов режим
Таблетките трябва да се приемат на празен стомах, без да се дъвчат и да се пият много течности. При предписване на Lasix се препоръчва да се използват най-малките му дози, достатъчни за постигане на желания ефект.
Парентерално лекарството се предписва на пациенти, които не могат да приемат лекарството перорално или в спешни случаи. Интравенозно, лекарството трябва да се прилага не по-бързо от 1-2 минути.
Препоръчителната максимална дневна доза за възрастни е 1500 mg. При деца препоръчваната перорална доза е 2 mg/kg телесно тегло (но не повече от 40 mg на ден). Продължителността на лечението се определя от лекаря индивидуално в зависимост от показанията.
Синдром на оток при хронична сърдечна недостатъчност
При не-тежък едематозен синдром първоначалната доза за възрастни обикновено е 20-80 mg перорално и 20-40 mg интрамускулно или интравенозно.
При персистиращ оток същата или увеличена с 20-40 mg (с 20 mg за парентерално приложение) доза може да се приложи отново не по-рано от 6-8 часа (2 часа за парентерално приложение), докато се получи диуретичен ефект. Такава индивидуално коригирана доза може да се прилага 1 или 2 пъти на ден (напр. на 8 и 14 часа). Най-високата ефективност се постига при приемане на лекарството 2-4 дни в седмицата.
Необходима дозаизбрани в зависимост от диуретичния отговор. Препоръчва се дневната доза да се раздели на 2-3 приема.
Синдром на оток при хронична бъбречна недостатъчност
Натриуретичният отговор към фуроземид зависи от няколко фактора, включително тежестта на бъбречната недостатъчност и нивата на натрий в кръвта, така че ефектът от дозата не може да бъде точно предвиден. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност е необходим внимателен избор на дозата, като постепенно се увеличава, така че загубата на течности да настъпи постепенно (в началото на лечението е възможна загуба на течности до приблизително 2 kg телесно тегло на ден).
Препоръчителната начална доза е 40-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Цялата дневна доза трябва да се приеме еднократно или разделена на два приема. При пациенти на хемодиализа обичайната поддържаща доза е 250-1500 mg на ден.
Остра бъбречна недостатъчност (за поддържане на екскрецията на течности)
Преди лечение с фуроземид трябва да се елиминира хиповолемията, артериална хипотонияи съществени нарушенияелектролитно и киселинно-алкално състояние. Препоръчва се пациентът да се прехвърли от интравенозно приложение на Lasix на таблетки Lasix възможно най-скоро (дозата на таблетките Lasix зависи от избраната интравенозна доза).
Оток при нефротичен синдром
Препоръчителната начална доза е 40-80 mg на ден. Необходимата доза се избира в зависимост от диуретичния отговор. Дневна дозаможе да се приема наведнъж или да се раздели на няколко приема.
Синдром на оток при чернодробни заболявания
Lasix се предписва в допълнение към лечението с алдостеронови антагонисти в случай на недостатъчна ефективност. За да се предотврати развитието на усложнения, като нарушена ортостатична регулация на кръвообращението или електролитни или киселинно-алкални нарушения, е необходим внимателен подбор на дозата, така че загубата на течности да става постепенно (възможна е загуба на течности до приблизително 0,5 kg телесно тегло на ден в началото на лечението). Препоръчителната начална доза е 20-80 mg на ден.
Артериална хипертония
Lasix може да се използва самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства. Обичайната поддържаща доза е 20-40 mg на ден. При артериална хипертония в комбинация с хронична бъбречна недостатъчност може да се наложи да се използва повече високи дозиЛазикс.
За деца началната доза е 2 mg/kg телесно тегло (1 mg/kg за парентерално приложение). При незадоволителен ефект може да се увеличи с 1-2 mg / kg (с 1 mg / kg - при парентерално приложение), но не по-рано от 6-8 часа след предишната доза (за парентерално приложение този период е най-малко 2 часа).
При белодробен оток Lasix се прилага интравенозно в доза от 40 mg. Ако състоянието на пациента го изисква, след 20 минути трябва да се направи още една инжекция от 20 до 40 mg Lasix.
Страничен ефект
От водно-електролитно и киселинно-алкално състояние
Хипонатриемия, хипохлоремия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипокалцемия, метаболитна алкалоза, която може да се развие или като постепенно увеличаване на електролитния дефицит, или като масивна загуба на електролити за много кратко време, например в случай на високи дози фуроземид при пациенти с нормална бъбречна функция. Симптомите, показващи развитието на електролитни и киселинно-алкални нарушения, могат да бъдат главоболие, объркване, конвулсии, тетания, мускулна слабост, разстройства сърдечен ритъми диспептични разстройства. Фактори, допринасящи за развитието електролитни нарушенияса основни заболявания (напр. цироза или сърдечна недостатъчност), съпътстваща терапия и недохранване. По-специално, повръщането и диарията могат да повишат риска от хипокалиемия. Хиповолемия (намаляване на обема на циркулиращата кръв) и дехидратация (по-често при пациенти в напреднала възраст), което може да доведе до хемоконцентрация с тенденция към развитие на тромбоза.
От страна на сърдечно-съдовата система
Прекомерно понижаване на кръвното налягане, което може да се прояви, особено при пациенти в напреднала възраст следните симптоми: нарушена концентрация и психомоторни реакции, главоболие, замаяност, сънливост, слабост, зрителни нарушения, сухота в устата, нарушена ортостатична регулация на кръвообращението; колапс.
От страна на метаболизма
Повишете серумни нивахолестерол и триглицериди, преходно повишаване на нивото на креатинин и урея в кръвта, повишаване на серумната концентрация на пикочна киселина, което може да причини или обостри проявите на подагра. Намален глюкозен толеранс (възможна проява на латентен захарен диабет).
От отделителната система
Появата или засилването на симптомите поради съществуваща обструкция на изтичането на урина до остра задръжка на урина с последващи усложнения (например с хипертрофия простатата, стесняване пикочен каналхидронефроза); хематурия, намалена потентност.
От стомашно-чревния тракт
Рядко - гадене, повръщане, диария, запек; изолирани случаи на интрахепатална холестаза, повишени нива на чернодробните трансаминази, остър панкреатит.
От страна на централната нервна система, органа на слуха
В редки случаи, нарушение на слуха, обикновено обратимо, и/или шум в ушите, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност или хипопротеинемия ( нефротичен синдром), рядко - парестезия.
Отстрани кожата, алергични реакции
Рядко - алергични реакции: сърбежуртикария, други видове обрив или булозни кожни лезии, полиморфна еритема, ексфолиативен дерматит, пурпура, треска, васкулит, интерстициален нефрит, еозинофилия, фоточувствителност. Изключително редки - тежки анафилактични или анафилактоидни реакции до шок, които досега са описани само след интравенозно приложение.
От периферната кръв
Рядко - тромбоцитопения. В редки случаи, левкопения. В някои случаи агранулоцитоза, апластична анемия или хемолитична анемия. Тъй като някои нежелани реакции(като промяна в кръвната картина, тежки анафилактични или анафилактоидни реакции, тежки кожни алергични реакции) при определени условия могат да застрашат живота на пациентите, тогава ако се появят някакви нежелани реакции, трябва незабавно да ги съобщите на лекаря.
Противопоказания за употребата на LASIX®
- бъбречна недостатъчност с анурия (при липса на отговор към фуроземид);
- чернодробна кома и прекома;
- тежка хипокалиемия;
- тежка хипонатриемия;
- хиповолемия (с или без артериална хипотония) или дехидратация;
- изразени нарушения на изтичането на урина от всякаква етиология (включително едностранни лезии на пикочните пътища);
- дигиталисова интоксикация;
- остър гломерулонефрит;
- декомпенсирана аортна и митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
- повишено централно венозно налягане (над 10 mm Hg);
- хиперурикемия;
- детска възраст до 3 години (твърда лекарствена форма);
- бременност;
- период на кърмене.
- свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; при пациенти, алергични към сулфонамиди (сулфа антимикробни средстваили сулфонилуреи) могат да присъстват кръстосана алергиякъм фуроземид.
С повишено внимание: артериална хипотония; състояния, при които прекомерното понижаване на кръвното налягане е особено опасно (стенозиращи лезии на коронарните и / или церебралните артерии); остър инфарктмиокард (повишен риск от развитие на кардиогенен шок), латентни или манифестни диабет; подагра; хепаторенален синдром; хипопротеинемия, например при нефротичен синдром, при който е възможно намаляване на диуретичния ефект и повишаване на риска от развитие на ототоксичния ефект на фуроземид, следователно изборът на доза при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание); нарушения на изтичането на урина (хипертрофия на простатата, стесняване на уретрата или хидронефроза); панкреатит, диария, анамнеза за камерна аритмия, системен лупус еритематозус.
Употребата на LASIX® по време на бременност и кърмене
Фуроземид преминава плацентарната бариера, така че не трябва да се прилага по време на бременност. Ако по здравословни причини Lasix се предписва на бременни жени, тогава е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на плода.
Фуроземид е противопоказан по време на кърмене. Фуроземидът потиска лактацията.
специални инструкции
Преди да започнете лечение с Lasix, трябва да се изключи наличието на изразени нарушения на изтичането на урина, включително едностранни.
Пациентите с частична обструкция на изтичането на урина се нуждаят от внимателно наблюдение, особено в началото на лечението с Lasix.
По време на лечението с Lasix обикновено се изисква редовно проследяване на серумните концентрации на натрий, калий и креатинин, особено внимателно наблюдение трябва да се извършва при пациенти с висок рискразвитие на нарушения във водно-електролитния баланс в случаи на допълнителна загуба на течности и електролити (например поради повръщане, диария или интензивно изпотяване).
Преди и по време на лечението с Lasix, хиповолемия или дехидратация, както и клинично значими нарушения във водно-електролитното и/или киселинно-алкалното състояние трябва да се наблюдават и, ако има такива, да се елиминират, което може да наложи краткосрочно спиране на лечението с Lasix.
Когато се лекувате с Lasix, винаги е препоръчително да ядете храни, богати на калий (постно месо, картофи, банани, домати, карфиол, спанак, сушени плодове и др.). В някои случаи могат да бъдат показани калиеви добавки или назначаването на калий-съхраняващи лекарства.
Някои странични ефекти (например значително намаляване кръвно наляганеи съпътстващи симптоми) може да наруши способността за концентрация и да намали психомоторните реакции, което може да бъде опасно при шофиране или работа с машини. Това важи особено за периода на започване на лечението или увеличаване на дозата на лекарството, както и за случаите едновременно приемане антихипертензивни лекарстваили етанол.
Предозиране
Ако подозирате предозиране, винаги трябва да се консултирате с лекар, тъй като в случай на предозиране може да са необходими определени терапевтични мерки.
Клиничната картина при остро или хронично предозиране на лекарството зависи главно от степента и последствията от загубата на течности и електролити; Предозирането може да се прояви чрез хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрация, сърдечна аритмия и нарушения на проводимостта (включително атриовентрикуларна блокада и камерно мъждене). Симптомите на тези нарушения са артериална хипотония (до развитие на шок), остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, делириум, вяла парализа, апатия и объркване.
Няма специфичен антидот. Ако е минало малко време след поглъщането, за да намалите абсорбцията на фуроземид от стомашно-чревния тракт, трябва да се опитате да предизвикате повръщане или стомашна промивка и след това да го приемете перорално Активен въглен. Лечението е насочено към коригиране на клиничните съществени нарушения вода-електролити киселинно-алкален статус под контрола на серумни електролитни концентрации, показатели за киселинно-алкален статус, хематокрит, както и за предотвратяване или лечение на възможни сериозни усложненияразвиващи се на фона на тези нарушения.
лекарствено взаимодействие
Сърдечни гликозиди, лекарства, които причиняват удължаване на QT интервала - в случай на развитие на електролитни нарушения (хипокалиемия или хипомагнезиемия) по време на приема на фуроземид, токсичният ефект на сърдечните гликозиди и лекарствата, които причиняват удължаване на QT интервала, се увеличава (рискът от развитие на ритъмни нарушения се увеличава).
Глюкокортикостероиди, карбеноксолон, женско биле в големи количестваи продължителната употреба на лаксативи в комбинация с фуроземид повишава риска от хипокалиемия.
Аминогликозиди - забавят отделянето на аминогликозиди от бъбреците, когато се използват едновременно с фуроземид и увеличават риска от развитие на ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради тази причина употребата на тази комбинация от лекарства трябва да се избягва, освен когато е необходимо по здравословни причини, в който случай е необходима корекция (намаляване) на поддържащите дози на аминогликозидите.
Лекарства с нефротоксичен ефект - когато се комбинират с фуроземид, рискът от развитие на техния нефротоксичен ефект се увеличава.
Високи дози на някои цефалоспорини (особено тези с преобладаващ бъбречен път на екскреция) - в комбинация с фуроземид рискът от нефротоксичност се увеличава.
Цисплатин - при едновременна употребас фуроземид съществува риск от ототоксичност. Освен това, в случай на едновременно приложение на цисплатин и фуроземид в дози над 40 mg (с нормална функциябъбреци) повишава риска от развитие на нефротоксични ефекти на цисплатин.
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - НСПВС, включително ацетилсалицилова киселинаможе да намали диуретичния ефект на фуроземид. При пациенти с хиповолемия и дехидратация (включително по време на приема на фуроземид), НСПВС могат да причинят развитие на остра бъбречна недостатъчност. Фуроземид може да засили токсичния ефект на салицилатите.
Фенитоин - намаляване на диуретичния ефект на фуроземид.
Антихипертензивни, диуретици или други лекарства, които могат да понижат кръвното налягане - при комбиниране с фуроземид се очаква по-изразен хипотензивен ефект.
Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - назначаването на АСЕ инхибитор при пациенти, лекувани преди това с фуроземид, може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане с влошаване на бъбречната функция и в някои случаи - до развитие на остра бъбречна недостатъчност, следователно , три дни преди началото на лечението АСЕ инхибиториили увеличаване на дозата им, се препоръчва да се отмени фуроземид или да се намали дозата му.
Пробеницид, метотрексат или други лекарства, които подобно на фуроземид се секретират в бъбречните тубули, могат да намалят ефектите на фуроземид (същият път на бъбречна секреция), от друга страна, фуроземидът може да доведе до намаляване на бъбречната екскреция на тези лекарства.
Хипогликемични средства, пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - отслабване на ефектите при комбиниране с фуроземид.
Теофилин, диазоксид, курареподобни мускулни релаксанти - повишени ефекти при комбиниране с фуроземид.
Литиеви соли - под въздействието на фуроземид се намалява екскрецията на литий, поради което се повишава серумната концентрация на литий и се увеличава рискът от развитие на токсичните ефекти на лития, включително неговите увреждащи ефекти върху сърцето и нервна система. Следователно, когато се използва тази комбинация, е необходимо проследяване на серумните концентрации на литий.
Сукралфат - намаляване на абсорбцията на фуроземид и отслабване на неговия ефект (фуроземид и сукралфат трябва да се приемат през интервал от поне два часа).
Циклоспорин А - когато се комбинира с фуроземид, рискът от развитие на подагрозен артрит поради хиперурикемия, причинена от фуроземид и нарушена бъбречна екскреция на урат от циклоспорин, се увеличава.
Рентгеноконтрастни агенти - при пациенти с висок риск от развитие на нефропатия при въвеждането на рентгеноконтрастни лекарства, лекувани с фуроземид, имаше повече висока честотаразвитие на нарушена бъбречна функция в сравнение с пациенти с висок риск от развитие на нефропатия при въвеждането на рентгеноконтрастни лекарства, които са получили само интравенозна хидратация преди въвеждането на рентгеноконтрастно лекарство.
Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.
Условия за съхранение
Да се съхранява при температура не по-висока от 30 ° C, защитена от светлина, недостъпна за деца. Срок на годност - 4 години.
Един от най-мощните диуретици е диуретик Лазикс. Това лекарство е високоефективно и има минимален брой сериозни странични ефекти. Важно предимство на "Lasix" е наличието на различни лекарствени форми и поради това може да се използва във всякакви ситуации, както планирани, така и критични. Използвай това фармацевтично лекарствонеобходимо е само по предписание на специализиран специалист и само в посочените от него дози.
"Lasix" е един от най-силните диуретици, с минимални случаи на странични ефекти.
Фармакологична група
Lasix е "бримков" диуретик. лекарства. ATS код C03C A01. Активното вещество е фуроземид, който въздейства на бъбреците, а именно стимулира изнасянето на излишната вода, сол и натрий с урината, но не задържа калций, магнезий и калий, което в повечето случаи е опасно. негативни последици. Фуроземидът увеличава производството на урина и следователно Lasix се счита за диуретично лекарство. Лекарството действа върху бримката на Хенле и въз основа на това се нарича "бримков" диуретик.
Форма на освобождаване и състав на продукта
Описаното фармакологичен агентв две форми: таблетки и инжекции. Таблетната форма на лекарството съдържа следните компоненти:
- фуроземид;
- царевично нишесте;
- млечна захар;
- талк;
- хранителен емулгатор Е572;
- колоиден безводен силиций.
Lasix се предлага в твърда форма и в ампули. Лекарството в ампули включва фуроземид, като активно веществои тези допълнителни елементи:
- натриев хлорид;
- сода каустик;
- дестилирана вода.
Диуретичните таблетки "Lasix" са опаковани по 10 броя в ленти от фолио. Всяка картонена опаковка съдържа 5 ленти. Можете да закупите лекарството в аптеките, опаковани в 15 таблетки в плоча, след което ще има 3 броя в опаковка. Решение за i / m и / във въведението е бистра течностизсипва се в стъклени ампули. Ампулите са поставени в пластмасови блистери по една бройка в опаковка.
Показания за употреба на лекарството
Lasix се предписва на пациенти със следните патологии:
- оток в резултат на заболявания на черния дроб, бъбреците и сърдечни заболявания;
- подуване поради изгаряне или остра недостатъчностлявата камера на сърцето.
- форсирана диуреза;
- хипертонична болест.
Противопоказания
"Lasix" не се лекува по време на бременност, кърмене, с подагра, бъбречна недостатъчност. - липса на калий и натрий в организма;
- бъбречна дисфункция, придружена от липса на поток от урина към пикочния мехур;
- намаляване на обема на кръвообращението;
- остър гломерулонефрит;
- артериална хипотония;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- подагра;
- нарушение на изтичането на урина;
- бременност;
- възпаление на панкреаса;
- период на кърмене.
Начин на приложение и дозировка
Те правят инжекции и поставят капкомери на пациентите в случай, че перорално приложениелекарството не е възможно, или с ясно изразен едематозен феномен. Дозировката се избира от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Започнете приема с най-малките дози, които са достатъчни за проява на желания ефект. При патологии на сърцето отокът се отстранява чрез пиене на 20-80 mg Lasix на ден. Ако едематозният синдром се появи при хипертония, тогава се препоръчва да се приема диуретично лекарство при 80 mg на ден, разделяйки дозата на 2 дози: сутрин и следобед. При белодробен оток диуретик се прилага венозно първо 40 mg, а при необходимост след половин час още 20-40 mg.