Плеврит (диагностичен код по МКБ: R09.1). Плеврит - описание, диагноза ICD 10 ексудативен плеврит с неизвестна етиология

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Плеврит - описание, диагноза.

Кратко описание

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

R09.1 Плеврит

Етиология Разпространение на патологичен процес от белия дроб към плеврата (пневмония, белодробен инфаркт) Проникване на инфекциозен агент или дразнителв плевралната кухина (амебен емпием, панкреатичен плеврит, азбестоза) Имуновъзпалителни процеси, включващи серозни мембрани (дифузни заболявания на съединителната тъкан) Туморни лезии на плеврата Наранявания на плеврата, особено при фрактури на ребрата.

Патоморфология Плеврата е едематозна, на повърхността има фибринозен ексудат, който може да се разтвори или консолидира във фибринозна тъкан Възможна фиброза и удебеляване на плеврата без предходен остър плеврит (азбестоза, идиопатична плеврална калцификация) В плевралната кухина с ексудативен плеврит - излив .

Клинична картина: Болка при дишане и кашляне; възможно облъчване в коремната кухина с имитация на картината на остър корем Задух Суха кашлица Инспекция: принудително положение на болната страна Палпация: отслабване на гласовия тремор с плеврален излив Перкусия: скъсяване на перкуторния звук с плеврален излив Аускултация: шум на плеврално триене със сух плеврит; намалено дишане с плеврален излив.

Диагностика

Диагноза Сухият плеврит няма специфични лабораторни или радиологични признаци. Диагнозата се поставя въз основа на наличието на болка при дишане и шум от плеврално триене Ексудативен плеврит- виж Плеврален излив.

Диференциална диагноза на МИ Остър корем Интеркостална невралгия Спонтанен пневмоторакс Перикардит.

Лечение Общи тактики Лечение на основното заболяване При наличие на излив, видим на рентгенова снимка (обем над 500 ml), торакоцентеза, евакуация на течност (с последващите цитологични, бактериологични и биохимични изследвания) и въвеждането на фибринолитични агенти в показани са плеврална кухина Обезболяващи мерки Превръзка на гръдния кош с еластични бинтове Парацетамол 0,65 g 4 пъти / ден При липса на ефект, силна болка и суха кашлица - кодеин 30-60 mg / ден Отхрачващи средства (докато кашля, пациентът фиксира възпалена страна за намаляване на болката) Лечение на ексудативен плеврит - вижте Плеврален излив Лечение на плеврит, усложняващ пневмония - интравенозни антибиотици: флуорохинолони (левофлоксацин) или лекарства, защитени от -лактами (амоксицилин + клавуланова киселина, амптилин + сулбактам) в комбинация с макролиди Лечение на туберкулоза плеврит - виж Туберкулоза.

Усложнения Бронхоплеврална фистула Емпием на плеврата.

Ексудативен плеврит

Ексудативен плеврит е заболяване на дихателната система, което се характеризира с увреждане на плеврата от инфекциозно, туморно или друго естество. Най-често това заболяване действа като вторичен фактор на всякакви патологични промени. Плевритът се проявява като едностранна болка в гърдите, която с натрупване на течност се заменя с усещане за тежест и натиск.

Какво е ексудативен плеврит?

Ексудативен плеврит е патология, при която възниква възпаление на плевралния слой на белите дробове с натрупване на течност в костофреничния синус. Около 80% от случаите на хидроторакс се срещат при пациенти с белодробна туберкулоза. Всяка година патологията се диагностицира при 1 милион души.

По своята етиология ексудативният плеврит е подобен на сухия плеврит, различава се по това, че често се развива с панкреатит, цироза или чернодробен тумор, субдиафрагмални процеси, а също така придружава някои системни заболявания.

Ексудатът е течност, която се освобождава в плевралната кухина от капилярите по време на възпаление.

Течността в плевралната кухина може да се натрупа дифузно или ограничено. В случай на ограничено натрупване на излив се образува цистозен плеврит (супрадиафрагмален, паракостален, парамедиастинален) в резултат на адхезивния процес в плеврата.

Ексудативният плеврит според етиологията се разделя на инфекциозен и асептичен. Като се има предвид естеството на ексудацията, плевритът може да бъде серозен, серозно-фибринозен, хеморагичен, еозинофилен, холестерол, хилозен (хилоторакс), гноен (плеврален емпием), гнилостен, смесен.

Като се вземе предвид местоположението, може да бъде:

Въз основа на степента на потока има:

В много случаи заболяването е локализирано вдясно, но са възможни и по-тежки форми на протичане - левостранен и двустранен плеврит.

причини

Инфекциозната форма на ексудативен плеврит се появява на фона на следните процеси в белите дробове:

Причината за заболяването в този случай е навлизането на инфекциозни дразнители от изброените заболявания в плевралната кухина.

Асептичният тип, като правило, придружава всички видове белодробни и извънбелодробни патологични процеси, утежняващи развитието на заболявания като:

постинфарктен автоалергичен перикардит;
Синдром на Dressler;
свръхчувствителен интерстициален пневмонит;
различни алергични реакции.

Нещо повече, приблизително 75% от случаите на ефузионен плеврит се диагностицират при пациенти, страдащи от туберкулоза.

Симптоми

Признаците и симптомите на ексудативен плеврит зависят от обема, характера и интензивността на натрупването на течност.

Основните симптоми са:

пациентите се оплакват от тежък задух и дискомфорт в областта на гърдите при дишане,
натрапчива кашлица с трудно отделяща се храчка,
обща слабост,
загуба на апетит,
краткотрайно повишаване на телесната температура до високи числа.

Тежестта на проявите на заболяването зависи от скоростта на натрупване на излив, обема и тежестта на основното възпаление. При интензивно натрупване на течност се появява болка.

Тъй като ексудатът се натрупва, листата се намокрят, което намалява тежестта синдром на болка. Когато се опитате да натиснете междуребрените пространства над мястото на възпалителния фокус, остра болкапоради дразнене на нервните рецептори.

Общото състояние на пациента е тежко, особено когато гнойна формаексудативен плеврит, който е придружен от:

Има три фази на заболяването:

Левостранният ексудативен плеврит води до ускоряване сърдечен ритъм, може да се развие аритмия. Липсата на въздух причинява забележимо подуване на вените в областта на шията. В същото време пулсът се ускорява и достига сто и двадесет удара в минута.

По-често ексудативният плеврит е едностранен, но с метастази туморни процеси, SLE, лимфом, двустранен плеврален излив могат да бъдат открити. Обемът на течността в плевралната кухина с ексудативен плеврит може да достигне 2-4 или повече литра.

При повечето пациенти след резорбция на ексудата, особено ако е значителен, остават сраствания (швартовки). В някои случаи срастванията са толкова много и масивни, че причиняват нарушена вентилация.

След прекаран ексудативен плеврит пациентите могат да почувстват болка в гърдите, която се засилва при промяна на метеорологичните условия. Това е особено изразено по време на развитието на сраствания.

Диагностика на заболяването

Информативни диагностични методи:

физически. При извършването му лекарите отбелязват изоставане на засегнатата страна на гръдния кош по време на акта на дишане, неговото отслабване, тъпота на перкусионния звук по време на перкусия, пръскащ шум по време на аускултация;
Рентгеново изследване (метод за диагностициране на хидроторакс от всякаква етиология, включително туберкулоза). IN долни частиима значително потъмняване на белите дробове;
Ултразвук на плевралната кухина;
торакоцентеза. Тази процедурасе подлагат на всички пациенти със съмнение за ексудативен плеврит. По време на изпълнението му лекарите получават определена част от излива, която след това се използва за цитологични, бактериологични и биохимични изследвания;
торакоскопия;
компютърна томография на белите дробове;
биохимия на кръвта.

Ексудативният плеврит, причинен от неспецифични белодробни заболявания, дори и при продължителен курс, обикновено има благоприятен изход.

Лечение на ексудативен плеврит

Основните принципи на лечение на ексудативен плеврит са евакуацията на натрупаната течност от плевралната кухина и въздействието върху подлежащите патологичен процес, причинявайки плеврална реакция.

Като се има предвид причината за плеврит, се предписва лекарствено лечение:

Туберкулостатични лекарства (за туберкулозна форма на ексудативен плеврит);
Антибактериални средства (за пневматичен плеврит);
Цитостатици (при тумори и метастази);
Глюкокортикоидни лекарства (за лупус еритематозус и ревматоиден артрит)
Диуретично лечение на плеврит, причинен от цироза на черния дроб (обикновено се засяга белият дроб, разположен вдясно).

Независимо от етиологията на заболяването се предписват аналгетици, противовъзпалителни, антитусивни и десенсибилизиращи средства.

За повишаване на ефективността на лечението след плеврална пункцияПрепоръчителна физиотерапия:

Масаж на гърдите;
Вибрационен масаж;
Парафинотерапия;
Електрофореза;
Дихателни упражнения.

Хроничната форма на емпием се отстранява чрез операция, извършена по време на торакостомия или белодробна декортикация. Една от най-важните диагностични и лечебни мерки е плевралната пункция.

Пациентът седи на стол с гръб към лекаря и лекарят, след предварителна анестезия, прави пункция със специална игла със скосен разрез в шестото междуребрие по протежение на скапуларната линия.
Когато иглата навлезе в плевралната кухина, от нея започва да се отделя ексудат.
Течността се отстранява бавно и в малки количества, за да се предотврати внезапно изместване на медиастинума и възникване на остра сърдечна недостатъчност.
Плевралната кухина се дренира и измива с антисептици, като е възможно и интраплеврално приложение на антибиотици.

При представяне интегриран подходза възстановяване на здравословното състояние в случай на заболяване, ще бъде възможно да се елиминира развитието на усложнения и негативни последицибели дробове. Медицинската история в този случай ще бъде най-положителната.

Контролна рентгенова снимка се прави 4-6 месеца след края на лечението на плеврит. За да се избегне ексудативен плеврит в бъдеще, е необходимо своевременно да се лекуват всички заболявания на дихателната система, да се избягва хипотермия и наранявания, да се укрепва имунната система.

Ексудативната форма на плеврит е опасно, но не критично заболяване, за да се възстанови, от което процесът на възстановяване и профилактика трябва да започне навреме. Това ще ви позволи да излезете от състоянието с минимални загуби, дори ако е идентифициран сух подтип на заболяването.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Плеврит

Плеврит: Кратко описание

Плевритът е възпалително заболяване на плеврата, проявяващо се с болка при дишане и кашляне. Генетичните аспекти, честотата, преобладаващият пол и възраст зависят от патологията, на фона на която се е развил плевритът.

Етиология

Патоморфология

Класификация

Според естеството на увреждането на плеврата.

Сух (фибринозен) - плеврит, характеризиращ се с отлагане на фибрин върху повърхността на плеврата по време на малка сумаексудат Адхезивен плеврит (адхезивен, продуктивен, фиброзен) - фибринозен плеврит, който възниква с образуването на фиброзни сраствания между слоевете на плеврата Брониран (пахиплеврит) - индуративен плеврит, характеризиращ се с появата на огнища на осификация или калцификация в плеврата.

Ексудативен (ексудативен) - плеврит, протичащ с натрупване на ексудат в плевралната кухина Според разпространението на ексудата Форма на плака - ексудатът е разположен равномерно по цялата повърхност на белия дроб Инкапсулиран - зоната на натрупване на ексудат в плевралната кухина е ограничена от сраствания между слоевете на плеврата Според естеството на ексудата Серозен - натрупване на серозен ексудат Хеморагичен (серозно - хеморагичен) - ексудатът съдържа значително количество червени кръвни клетки Гноен - образуване на гноен ексудат Гнилостен ( ichorotorax, ichorous) - причинени от гнилостна микрофлора и характеризиращи се с образуването на зловонен ексудат; По правило те се откриват с гангрена на белия дроб.

По локализация (независимо от естеството на плевралната лезия) Апикален (апикален) - плеврит, ограничен до областта на плеврата, разположена над върховете на белите дробове Базален (диафрагмален) - фибринозен или енцестиран плеврит, локализиран в диафрагмалната плевра Реберна ( paracostal) - плеврит, ограничен до която и да е област на крайбрежната плевра Медиастинален (парамедиастинален) - енцестиран плеврит, ексудатът се натрупва между медиастиналната и белодробната плевра Interlobar (interlobar) - енцестиран плеврит, ексудатът се натрупва в интерлобарния жлеб.

По етиология Метапневмоничен - възниква по време на периода на възстановяване след пневмония Парапневмоничен - възникващ по време на развитието на пневмония Туберкулозен (виж Туберкулоза) Ревматичен - ексудативен плеврит, който възниква като проява на полисерозит по време на обостряне на ревматизъм Хипостатичен (застойен плеврит, циркулаторен плеврит) - причинен от венозна хиперемия и плеврален оток с деснокамерна недостатъчност Карциноматозен - ексудативен, обикновено хеморагичен плеврит, причинен от замърсяване на плеврата с раков тумор Асептичен - протичащ без проникване на патогенни микроорганизми в плевралната кухина Травматичен - асептичен плеврит, причинен от увреждане на гръдния кош (например, затворена фрактураребра).

По патогенеза Хематогенен - причинява се от навлизането на инфекциозни агенти в плеврата по кръвен път Лимфогенен - причинява се от навлизане на инфекциозни агенти в плеврата през лимфните пътища.

Клинична картина

Плеврит: Диагноза

Диагностика

Диференциална диагноза

Лечение

Усложнения

Тази статия помогна ли ви? Да - 0 Не - 0 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 186 Оценка:

Щракнете тук, за да добавите коментар към: Плеврит (Заболявания, описание, симптоми, народни рецептии лечение)

Болести и лечение с народни средства и лекарства

Описание на заболявания, приложение и лечебни свойства на билки, растения, алтернативна медицина, хранене

Какво е ексудативен плеврит и как да се лекува?

Всеки бял дроб е заобиколен от два плеврални слоя - висцерален и париетален. Те участват в акта на дишане.

Ексудативен плеврит е възпаление на плевралните слоеве, при което ексудат или излив, течност, отделена от малките кръвоносни съдове, се натрупва в плевралната кухина, разположена между тях.

Кодът по МКБ-10 е J90-J94 (Други заболявания на плеврата). Изолиран е и трансудативен плеврит, при който се образува излив при липса на възпаление.

причини

Плевритът се развива в повечето случаи като усложнение на белодробно заболяване.

Инфекциозният плеврит се развива най-често при туберкулоза и пневмония.

Неинфекциозният плеврит може да бъде резултат от:

Болести на съединителната тъкан - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, васкулит, полимиозит;
Онкологични заболявания - лимфогрануломатоза, лимфосаркома, рак на яйчниците, хемобластоза;
Сърдечен удар;
Панкреатит;
Хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност;
Травми на гръдния кош.

В някои случаи тези два вида възпаление се комбинират. По този начин посттравматичните и други неинфекциозни видове плеврит могат да бъдат придружени от развитието на бактериална инфекция.

В някои случаи причината не може да бъде установена, тогава те говорят за ексудативен плеврит с неизвестна етиология.

Форми и етапи на развитие

В зависимост от местоположението се разграничават десен, ляв и двустранен плеврит.

С развитието на заболяването преминава през три етапа:

Фаза на ексудация - настъпва натрупване на излив;
Фаза на стабилизиране - количеството на ексудата спира да се увеличава и остава непроменено;
Фаза на резорбция - изливът започва да се разтваря и в крайна сметка изчезва напълно, това може да отнеме до три седмици.

Симптоми

При ексудативен плеврит пациентът изпитва усещане за тежест и болка в гърдите, задух и кашлица.

Други характерни черти - повишена температуратяло, изпотяване, слабост и липса на апетит. Тези симптоми могат да бъдат повече или по-слабо изразени в зависимост от интензивността на патологичния процес, количеството на натрупания плеврален ексудат и неговия характер.

Болката - основният симптом на възпаление на плеврата - може да бъде умерена, умерена или остра. Дишането се ускорява и става повърхностно.

Недостигът на въздух се увеличава с увеличаване на количеството ексудат. Кашлицата в началния стадий на заболяването е суха, но с напредването на ексудативния плеврит става мокра.

Също така при дифузен плеврит се развива цианоза - лигавиците придобиват синкав оттенък и цветът на кожата се променя.

Ако изливът се натрупва не само в плевралната кухина, но и в медиастинума, лицето и шията на пациента се подуват, рефлексът за преглъщане е нарушен и тембърът на гласа се променя.

При едностранен ексудативен плеврит гръдният кош става асиметричен, изпъкнал отдясно или отляво, при двустранен ексудативен плеврит и двете му половини се разширяват.

Диагностика

След проучване на медицинската история, лекарят провежда преглед и предписва необходимите изследвания. След всички необходими мерки става ясно как да се лекува плеврит.

При перкусия на белите дробове над излива се чуват тъпи звуци. По време на топографска перкусия се определя изместването долен ръббял дроб и намалена подвижност по време на дишане.

Аускултацията по време на плеврит определя слабо везикуларно дишане и шумове, които възникват поради триене на плевралните слоеве.

Рентгеновата снимка показва потъмняване и изместване на медиастиналните органи. IN общ анализкръвта може да разкрие увеличаване на броя на левкоцитите и неутрофилите, изместване на левкоцитната формула наляво и повишаване на ESR.

Анализът на ексудат помага да се определи причината за заболяването:

Серозният излив е характерен за туберкулозата;
Серозно-гнойни, съдържащи фибрин - при ревматични заболявания и туберкулоза;
Гнойни - при гангрена на белия дроб;
Хеморагичен излив се образува, ако плевралната лезия е канкротична по природа.

При туберкулоза се наблюдава висока концентрация на лимфоцити в изливната течност, при ревматични заболявания преобладават еозинофилите, а при развитието на гнойни процеси преобладават левкоцитите и неутрофилите.

Ценна информация за диагностицирането на посттравматичен плеврит може да бъде получена при ултразвуково изследване.

Лечение

Лечението на ексудативен плеврит включва отстраняване на излив от плевралната кухина. Патологията, която е причинила възпаление на плеврата, също се елиминира с лекарства.

В повечето случаи антибиотиците се използват за елиминиране бактериална инфекция. Ако причината за плеврит е ревматично заболяване, се предписва курс на глюкокортикостероиди.

Могат да се предписват и нестероидни противовъзпалителни лекарства и антитусиви.

След като заболяването отшуми, пациентът се нуждае от възстановителна и възстановителна терапия. Това елиминира възможността за развитие на усложнения в белите дробове и предотвратява рецидив на плеврит.

Ексудативният плеврит е често срещано усложнение, което може да бъде резултат от различни заболявания и предимно от белодробни заболявания.

Доста лесно се диагностицира и след установяване на причината за заболяването и предписване на подходящо лечение, изливът спира да се образува и количеството му започва да намалява.

Ако не отлагате кандидатстването за квалифицирани медицински грижи, последствията от ексудативен плеврит ще бъдат минимални.

Белодробен плеврит - симптоми и лечение

Плевритът (код R09.1 по МКБ-10) е патологично състояние на плевралните слоеве, изразяващо се в възпаление и ексудация на ексудат в плевралната област. Плевритът не се разграничава като самостоятелно заболяване, тъй като образуването на възпалителни огнища в плеврата почти винаги възниква в резултат на усложнения на основните заболявания.

Плеврит се нарича още невъзпалителни процеси в плеврата, които се характеризират с натрупване на течност (хилозен, карциноматозни плеврит). В допълнение, този термин се използва за необратими патологични промени, които възникват в резултат на възпалителния процес (осифициращ, адхезивен плеврит).

причини

Този патологичен процес възниква по-често като усложнение на заболявания на белите дробове, сърцето съдова системаи редица други. Инфекцията на плеврата от други огнища става чрез кръвния или лимфния поток. Възможно е и пряко излагане на патогени, ако източникът на инфекция се намира в белите дробове, в непосредствена близост до плеврата.

Причина може да бъде и травма. Всяка проникваща травма е потенциално опасна като възможен източник на плеврална инфекция, включително хирургични интервенции. В резултат на възпаление, причинено от патологични микроорганизми, плевралната течност се натрупва и се образува излив (серозен, хилозен, холестеринов, гноен и др.)

Също така, неинфекциозни заболявания могат да бъдат включени в появата на плеврит, особено когато хроничен ходи наличието на допълнителни рискови фактори, включително свързани с възрастта.

Инфекциозни причини

Най-често инфекциозният плеврит е усложнение на белодробни заболявания, по-специално пневмония, бронхит, вирусни заболяванияс тежко протичане. Вероятността от инфекция се увеличава с висока вирулентност на микроорганизмите.

Повишаващи риска фактори са заболявания и състояния, които намаляват имунитета: захарен диабет, язвена болест, ХИВ, бременност, склонност към алергични реакции, хронични заболявания, включително неинфекциозни заболявания. Негативен фон се създава и чрез приемане на лекарства за потискане на имунната система и пиене на алкохолни напитки.

Неинфекциозни причини

В плевралната област може да се образува и хидроторакс, излив от неинфекциозен характер. Сред основните причини, водещи до тази патология:

сърдечна недостатъчност;
инфаркт на миокарда;
увреждане на бъбреците;
заболявания на черния дроб;
заболявания на панкреаса;
патологични процеси в съединителната тъкан;
злокачествени образувания в плеврата;
метастази от туморни процеси в други органи.

Обикновено възпалителните процеси с неинфекциозен произход започват на фона на отслабен имунитет, патологии на ендокринната система, стомашно-чревния тракт. Рискови фактори са също алкохолизмът и тютюнопушенето, неконтролираната употреба на някои лекарства, хроничният стрес и небалансираното хранене.

Класификация на плеврит

Възпаленията в плеврата се различават по протичане, симптоми, локализация и др. В зависимост от това е разработена класификация на плевралните патологии според различни критерии, включително етиологични фактори, механизъм на развитие, наличие на излив и локализация. Това ви позволява да диференцирате патологията и да изберете правилната тактика на лечение.

Въз основа на наличието на излив:

Според хода на възпалението:

Според местоположението на излива:

дифузен плеврит;
измамен:
- двустранно или едностранно (ляв и десен плеврит);
- диафрагмална, реберно-диафрагмална и реберна;
- апикален;
- интерлобарен;
- в областта на медиастинума.

Определянето на вида е необходимо за предписване на адекватно лечение. В допълнение, точната диагноза на формата на плеврално увреждане позволява да се открият основните заболявания, които се появяват в латентна форма (например туберкулоза).

Симптоми на различни видове плеврит

Клинична изява различни видовеплевритът се различава в зависимост от етиологията, местоположението, тежестта на процеса, наличието на други заболявания и т.н. Съществуват обаче и общи симптоми. Характерен симптомПри всички форми на белодробен плеврит има болка в гърдите, усилваща се при кашлица и дълбоко дишане.

Също така, всички видове плеврит са придружени от треска, слабост и общо лошо здраве. Дишането става бързо и повърхностно, усеща се тежест в гръдната кост. Един от първите признаци е суха кашлица и задух.

Сух плеврит

Симптомите на сух плеврит могат да бъдат "замъглени" от признаци на основното заболяване. Но в някои случаи симптомите на възпаление на плеврата излизат на преден план. При сух плеврит се наблюдава следното:

локализиран силна болкапри дишане;
повишена болка при огъване в посока, обратна на засегнатата;
асиметрично ограничаване на респираторните екскурзии от засегнатата страна;
шум от плеврално триене;
мускулна треска;
диспептични разстройства;
чувство на слабост.

Като цяло общото състояние може да бъде задоволително и да се влоши, когато започне да се натрупва ексудат. По това време някои симптоми отслабват и започват да се появяват признаци на ексудативен плеврит.

Ексудативен плеврит

Този вид се характеризира с два варианта на развитие. Ако възпалителният процес е започнал със суха форма, тогава пациентите отбелязват намаляване на болката. Те се заменят с усещане за тежест в гърдите. Острият ексудативен плеврит започва с висока температура и общо неразположение. Също така клиничната картина може да включва:

диспнея;
суха кашлица;
усещане за липса на въздух в спокойно състояние;
принудително положение на болната страна;
подуване на кожата в долните части на гръдния кош;
подуване на вените на шията;
цианоза.

Интензивността на симптомите и оплакванията на пациентите варират в зависимост от обема на натрупаната течност, заболяването, което е причинило възпалителния процес в плеврата и др.

Гноен плеврит

Гнойният плеврит се характеризира със същите прояви като ексудативната форма. Интензивността на симптомите зависи от вида на гноен плеврит, както и от възрастта на пациента. Често в напреднала възраст и при малки деца се наблюдава тежка картина на заболяването. Като цяло тази форма се характеризира с:

повишена температура (в остри случаи - много висока);
нарастващ задух;
суха кашлица;
принудително полуседнало положение;
дихателна недостатъчност;
прояви на обща интоксикация.

Когато се натрупа гной, медиастинумът се измества към здравата страна. Отбелязва се и болка в гръдната кост. При спукване на абсцес по време на кашлица се появяват гнойни секрети и храчки с неприятна миризма.

Туберкулозен плеврит

Плевритът е едно от честите усложнения на туберкулозата, особено при в млада възраст. Симптомите на туберкулозен плеврит варират в зависимост от формата - суха или ексудативна. Също така при пациенти с туберкулоза се наблюдава алергична форма на плеврит, проявяваща се в:

рязко повишаване на температурата;
интензивно натрупване на ексудат;
болезнени усещания в страната;
тахикардия;
изпотяване

Този тип плеврит се характеризира с остро начало и също толкова бързо отшумяване на симптомите. При по-нататъшно разпространение на възпалението се развива перифокален плеврит с по-продължителен курс.

Диагностика

Диагностичните мерки при съмнение за наличие на възпалителен процес в плеврата могат да включват различни изследвания. Това се дължи на факта, че е изключително важно да се установи причината за тази патология. Ето защо, в допълнение към стандартните прегледи и изследвания, често се предписват допълнителни изследвания. След преглед, разпит и клиничен преглед лекарят решава кои диагностични методи да използва в конкретен случай. Сред основните диагностични методи:

Рентгеново изследване - рентгеновото изследване дава възможност за откриване на възпалителни огнища и натрупана течност. В допълнение, рентгеново изследване може да помогне в някои случаи да се определи причината за плеврит (туберкулоза, пневмония, тумори).
Анализът на плевралния излив - изследването на ексудата ни позволява да направим изводи за причината за патологията.
Общи и биохимични изследваниякръв – установяват се признаци на възпаление и др патологични промени.
Микробиологично изследване - идентифицира възможен патоген.

Освен това се извършва изследване на урината, за да се определи наличието на протеин. Освен това може да се предпише ангиография, плеврография и ЯМР. В някои случаи се налага плеврална биопсия, която е най-точният диагностичен метод.

Методи за лечение на белодробен плеврит

Лечението на плеврит допълва основните лечебни процедури, насочени към елиминиране на заболяването, което провокира възпаление на плеврата. Първият приоритете възстановяването на нормалното дихателна функцияи стабилизиране на състоянието на пациента. За тази цел се използва комплекс от лекарства и различни физиотерапевтични процедури.

В случай на усложнения (гноен плеврит, онкология и т.н.) се извършва хирургична интервенция. Можете също така допълнително да лекувате плеврит с народни средства. Пациентите трябва да спазват стриктна почивка на легло и диетично хранене. Много е важно да се избягват стресови ситуации. В повечето случаи лечението се провежда в болнични условия.

Медикаментозно лечение

Тъй като плевритът най-често се свързва с инфекция, за лечение се използват антибиотици. За да се осигури максимална ефективност на лечението, антибактериалното лекарство се избира въз основа на микробиологични изследвания. В допълнение към антибиотиците, за лекарствена терапия на плеврит се използват:

диуретици;
нестероидни противовъзпалителни лекарства;
глюкокортикостероиди;
Регулатори на водно-електролитния баланс;
противовъзпалителни лекарства;
антихистамини;
антитусиви/отхрачващи средства;
имуномодулатори;
болкоуспокояващи;
витаминни комплекси.

Също така, ако е необходимо, комплексът се допълва със специализирано лечение (например противотуберкулозно). Лекарят избира дозите на лекарството индивидуално, като взема предвид тежестта на състоянието и употребата на други лекарства.

Традиционно лечение

Невъзможно е да се лекува плеврит само с народни средства. Въпреки това, рецептите народна медицинапредоставят положителен ефекти помагат за бързо справяне със симптомите и подобряване на състоянието при възпаление на плеврата.

Сок от черна ряпа се смесва с мед в равни пропорции. Сместа се приема на масата. лъжица три пъти на ден.
Сок от цвекло (2 части) с мед (1 част). Вземете една супена лъжица след хранене два пъти на ден. Пригответе сместа непосредствено преди употреба.
Лимонов сок (1 част) с настърган корен от хрян (1 част). Сместа се приема по половин чаена лъжичка на гладно сутрин и вечер. Съхранявайте в хладилник до пет дни.
Запарка от живовляк (2 супени лъжици сухо растение на 0,5 литра вряща вода). Пийте няколко пъти на ден по 100 мл.
Лук с вино и мед. Нарежете лука, залейте с червено вино, добавете малко мед. Оставете сместа за една седмица на тъмно място, прецедете и яжте 3 пъти на ден. лъжица.
Язовец мазнина с алое и мед. Равни части от компонентите се смесват (предварително смелете листата от алое). Сместа се държи във фурната за 15 минути на ниска температура. Приема се три пъти на ден на масата. лъжица.
Билкова инфузия от мента, оман, подбел. Вземете една трета от чаша три пъти на ден.

Вместо това не можете да използвате народни средства лечение с лекарстваи без предварително обсъждане с лекуващия лекар, това е изпълнено с нагнояване и други усложнения.

хирургия

Хирургичните методи се използват при гнойна форма на плеврит и хроничен ход, който не може да се лекува консервативно лечение. Показания за хирургична интервенция са:

гноен плеврит;
наличието на множество инфекциозни огнища;
големи фибринови съсиреци в плевралната кухина;
изместване на медиастинума;
продължително отделяне на гной от белодробен абсцес;
рак на белите дробове.

В този случай могат да бъдат отстранени ексудат, плеврални белези, разрушени останки от плеврата, засегната белодробна тъкан и част от ребрата. Обемът на необходимата интервенция зависи от вида на плеврит и други фактори. Понякога е необходима комбинация от видове хирургична интервенция. Така че декортикацията - отстраняването на белези - се допълва с плевректомия и резекция на засегнатата част на белия дроб. Торакопластика (отстраняване на ребра) се прилага при хронично заболяване и невъзможност за декортикация и плевректомия. Най-често се извършва пункция и се отстранява натрупаната течност от засегнатата област.

Характеристики на лечението на плеврит при възрастни хора

Плевритът в напреднала възраст обикновено протича по-тежко и влошава клиничната картина на основното заболяване. Освен това при възрастните хора плевралните лезии се появяват много по-често на фона на хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, след инфаркт, с онкологични заболявания. Но често се наблюдава вяло протичане, при което симптомите са леки. Ето защо е необходимо внимателно да се следи състоянието и да се проведе преглед, ако се наблюдават следните:

диспнея;
хълцане;
нощни студени тръпки;
болка при кашлица;
спад на кръвното налягане;
повишен сърдечен ритъм;
цианоза;
обща слабост;
бърза уморяемост.

Ако някой от тези симптоми е налице, пациентът се нуждае от незабавно лечение, тъй като дихателната и сърдечно-съдовата недостатъчност и други усложнения се развиват много по-бързо в напреднала възраст. Лечението на патологията, като правило, отнема повече време и възпалителният фокус преминава по-бавно. На пациенти в напреднала възраст се предписва комплексна терапия, включваща общоукрепващи мерки. Също така, специално внимание се обръща на избора на дозата на антибиотиците, като се вземе предвид дисфункцията на черния дроб и бъбреците.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на плеврит, лечението на заболявания, усложнени от възпаление на плеврата, трябва да започне възможно най-рано. Ранна диагностикатуберкулоза, пневмония, ревматизъм и други заболявания могат значително да намалят риска от възпаление. Предотвратяването на гноен плеврит включва навременна евакуация на ексудат и други натрупвания от плевралната област. В допълнение, за да се намали вероятността от усложнения, ще помогне следното:

корекция на хронични заболявания;
рационален начин на живот;
втвърдяване на тялото;
укрепване на дихателната система;
повишаване на имунитета;
да се откажат от пушенето;
диетична храна.

Изключително важно е да не се лекувате самостоятелно остри респираторни инфекции, дори ако температурата е ниска и няма очевидни симптоми на възпаление. Патогенна микрофлораможе да проникне в плевралната кухина, така че инфекциозните заболявания изискват незабавно лечение. При чести инфекции респираторен трактМоже да се препоръча промяна на климата.

Прогнозата за плеврит обикновено зависи от тежестта на основното заболяване. Навременното откриване и ранното започване на лечение на плеврит допринасят за благоприятния изход.

Ексудативен плеврит е заболяване на дихателната система, което се характеризира с увреждане на плеврата от инфекциозно, туморно или друго естество. Най-често това заболяване действа като вторичен фактор на всякакви патологични промени. Проявява се като едностранна гръдна болка, която при натрупване на течност се заменя с усещане за тежест и натиск.

Какво е ексудативен плеврит?

Ексудатът е течност, която се освобождава в плевралната кухина от капилярите по време на възпаление.

Код по МКБ-10: J.90.

Като се вземе предвид местоположението, може да бъде:

дифузен;
левичар;
енцистиран;
дясностранно;
ексудативен плеврит.

Въз основа на степента на потока има:

подостра;
остър;
хронична форма.

причини

Инфекциозната форма на ексудативен плеврит се появява на фона на следните процеси в белите дробове:

белодробен абсцес;
гангрена;
туберкулоза.

постинфарктен автоалергичен перикардит;
Синдром на Dressler;
свръхчувствителен интерстициален пневмонит;
различни алергични реакции.

Нещо повече, приблизително 75% от случаите на ефузионен плеврит се диагностицират при пациенти, страдащи от туберкулоза.

Симптоми

Основните симптоми са:

пациентите се оплакват от тежък задух и дискомфорт в областта на гърдите при дишане,
натрапчива кашлица с трудно отделяща се храчка,
обща слабост,
загуба на апетит,
краткотрайно повишаване на телесната температура до високи числа.

Тъй като ексудатът се натрупва, листата се намокрят, което намалява тежестта на болката. Когато се опитате да натиснете междуребрените пространства над мястото на възпалителния фокус, възниква остра болка поради дразнене на нервните рецептори.

Общото състояние на пациента е тежко, особено при гнойна форма на ексудативен плеврит, който е придружен от:

висока температура;
симптоми на интоксикация;
втрисане.

Има три фази на заболяването:

Левостранният ексудативен плеврит води до ускоряване на сърдечната честота и може да се развие аритмия. Липсата на въздух причинява забележимо подуване на вените в областта на шията. В същото време пулсът се ускорява и достига сто и двадесет удара в минута.

Най-често ексудативният плеврит е едностранен, но при метастатични туморни процеси могат да се открият SLE, лимфом, двустранен плеврален излив. Обемът на течността в плевралната кухина с ексудативен плеврит може да достигне 2-4 или повече литра.

Диагностика на заболяването

Информативни диагностични методи:

физически. При извършването му лекарите отбелязват изоставане на засегнатата страна на гръдния кош по време на акта на дишане, неговото отслабване, тъпота на перкусионния звук по време на перкусия, пръскащ шум по време на аускултация;
Рентгеново изследване (метод за диагностициране на хидроторакс от всякаква етиология, включително туберкулоза). В долните части на белите дробове има значително потъмняване;
Ултразвук на плевралната кухина;
торакоцентеза. Всички пациенти със съмнение за ексудативен плеврит се подлагат на тази процедура. По време на изпълнението му лекарите получават определена част от излива, която след това се използва за цитологични, бактериологични и биохимични изследвания;
торакоскопия;
компютърна томография на белите дробове;
биохимия на кръвта.

Лечение на ексудативен плеврит

Основните принципи на лечение на ексудативен плеврит са евакуацията на натрупаната течност от плевралната кухина и въздействието върху основния патологичен процес, който е причинил плевралната реакция.

Като се има предвид причината за плеврит, се предписва лекарствено лечение:

Туберкулостатични лекарства (за туберкулозна форма на ексудативен плеврит);
Антибактериални средства (за пневматичен плеврит);
Цитостатици (при тумори и метастази);
Глюкокортикоидни лекарства (за лупус еритематозус и)
Диуретично лечение на плеврит, причинен от цироза на черния дроб (обикновено се засяга белият дроб, разположен вдясно).

За да се повиши ефективността на лечението след плеврална пункция, се препоръчва физиотерапия:

Масаж на гърдите;
Вибрационен масаж;
Парафинотерапия;
Електрофореза;
Дихателни упражнения.

Пациентът седи на стол с гръб към лекаря и лекарят, след предварителна анестезия, прави пункция със специална игла със скосен разрез в шестото междуребрие по протежение на скапуларната линия.
Когато иглата навлезе в плевралната кухина, от нея започва да се отделя ексудат.
Течността се отстранява бавно и в малки количества, за да се предотврати внезапно изместване на медиастинума и възникване на остра сърдечна недостатъчност.
Плевралната кухина се дренира и измива с антисептици, като е възможно и интраплеврално приложение на антибиотици.

С представения интегриран подход за възстановяване на здравословното състояние в случай на заболяване ще бъде възможно да се елиминира развитието на усложнения и негативни последици от белите дробове. Медицинската история в този случай ще бъде най-положителната.

След 4-6 месецаСлед приключване на лечението на плеврит се прави контролна рентгенова снимка. За да се избегне ексудативен плеврит в бъдеще, е необходимо своевременно да се лекуват всички заболявания на дихателната система, да се избягва хипотермия и наранявания, да се укрепва имунната система.

Плевритът е възпаление на плеврата с образуване на фиброзен разрастване на нейната повърхност и поява на излив.Проявява се като съпътстваща патология или в резултат на различни заболявания.

Плевритът може да се появи като самостоятелно заболяване (първичен плеврит), но най-често е резултат от остри и хронични възпалителни процеси в белите дробове (вторичен плеврит). Заболяването се разделя на сух или фиброзен плеврит и излив (серозен, серозно-фиброзен, гноен, хеморагичен) плеврит.

Плеврит може да възникне и поради патогенна бактериална микрофлора, излагане на вируси и алергени.

Плеврит с неизвестна етиология съществува от много години.

В зависимост от причините, предизвикали плеврит, се различават и признаците на заболяването. Ексудативният плеврит може да бъде както левостранен, така и десен.

В началния стадий на ексудативен плеврит (друго име за тази форма на заболяването е хидроторакс) с намаляване на амплитудата дихателни движенияот болната страна на гръдния кош се наблюдава характерен звук на плеврално триене. Често се появява суха, болезнена кашлица. Тъй като изливът се натрупва, ексудацията изчезва, има усещане за тежест, нарастващ задух, цианоза с умерена интензивност, малък тумор от засегнатата страна и изглаждане на междуребрието.

Според МКБ-10 ексудативният плеврит се класифицира под номер J.90.

Използвайки излива, можете да слушате перкусионно-белодробния звук.
Гласовият тремор и бронхофонията са по-ниски от нормалните нива при здрави бели дробове.
Въздухът не преминава или е твърде отслабен.
Тимпаничен перкусионен звук, шум, бронхиално дишанеи фини хрипове.
По време на радиологичното изследване може да се открие специален контур на основната област на излив.

Тежкият излив допринася за движението на медиастинума към здравата половина на белия дроб и тежки дефекти във функцията на външното дишане поради неуспех на дихателната механика: намаляване на дълбочината на дишането, тъй като става много често.

През функционална диагностикавъзможно е да се изчисли спадът на показателите за външно дишане (жизнен обем на белите дробове, вентилационни резерви и др.).

Нарушенията във функционирането на сърдечно-съдовата система показват:

свиване и малък обем на сърцето поради намалено кръвно напрежение в централните вени поради вентилация на дефекти;
промени в сърцето и големите съдове при обилен плеврален излив.
компенсаторно увеличаване на тахикардията, артериално наляганепостепенно пада.

Сред пациентите с ексудативен плеврит има: възрастова група 20-25 години. Повечето често времеСезоните за ексудативен плеврит са пролетта и есента.

Ексудативен плеврит: лечение, симптоми, признаци

Симптомите на ексудативен плеврит пряко зависят от местоположението му и обема на ексудата.

За да се премахнат нови огнища на ексудативен плеврит, се въвежда понятието плеврална болка. Основата на болката е същият болестен процес, както при сухия плеврит, разликата е само в степента на ексудативната реакция. Отстраняването на огнища на възпаление при ексудативна форма на плеврит обикновено се случва при високи температури (до 39,0-39,5 °). С натрупването на излива болката изчезва и след това спира напълно.

Кашлицата е първата и постоянен симптомексудативен плеврит. Той е сух по природа, но може да придобие характер на магарешка кашлица с повишено кръвно налягане. лимфни възликъм блуждаещия нерв. С натрупването на излив кашлицата и задухът намаляват.

По-голямата част от задуха, дължащ се на леко възпаление, се причинява от психосоматични характеристики и затруднено дишане. Голямо натрупване на течност (500 ml), причиняващо промени в медиастинума, пречи на нормалното проникване на въздух в белите дробове. Силният задух в някои случаи може да се превърне в сериозна заплаха за живота на пациента.

Понякога плевритът причинява функционални аномалии в регулацията на метаболитните процеси, в този случай се наблюдава нарушен водно-солев метаболизъм, има забавяне на масата на водата и солта в тялото. Дневните обеми на урината се намаляват до 200-300 ml.

Лечението на ексудативен плеврит е насочено основно към лечение на основната причина, която причинява възпаление на плеврата. Примери плеврално лечениевключват курсове на антибиотици за пневмония или диуретици за застойна сърдечна недостатъчност.

Големите, инфектирани или възпалени плеврални кухини често изискват инсталиране на дренаж, който може да се използва за облекчаване на симптомите и избягване на усложнения.

За лечение на плеврално възпаление с ексудативен характер се използват:

Основните усложнения на ексудативния плеврит

Ексудативният плеврит с емболични инфаркти развива белодробна контракция поради реактивно възпаление на вътрешната плевра с образуването на първо фибринови зони, а след това серозно-фибринозно, серозно-хеморагично и плеврално възпаление. Това често е основният признак на латентен тромбофлебит.

Основното усложнение на ексудативния плеврит е ракът.Злокачественото заболяване на плеврата се среща доста често. Изключително важен моментза патогенезата на ексудативен плеврит е нарушение на проходимостта на кръвоносните и лимфните съдове на белите дробове и плеврата и нарушение на кръвта в метастазите на лимфните възли с лимфна блокада.

СЪС първичен рак, които пациентите в този случай срещат доста рядко, има селекция на области на плеврата (мезотелиом) и проникване на туморни клетки в париеталната плевра, която поради това губи своята физиологична способност да абсорбира течност. При такива условия в началото на заболяването се появяват големи количества излив. Освен това, поради увреждане на вътрешната плевра, количеството ексуданти постепенно намалява, в резултат на което плеврата не се разрушава и запазва своята цялост.

Водещи клинични симптомиплеврит с мезотелиом - постоянна и остра болка в гърдите, натрупването на излив само се увеличава. Изливът често има хеморагичен характер, двустранен и бързо се натрупва. Телесната температура в повечето случаи е нормална или субфебрилна.

По-честият при злокачествения плеврит е неговият вторичен произход.

Повечето ранни признацизлокачествен ексудативен плеврит:

Упорита и суха кашлица.
Болки в костите.
Слабост.
диспнея.

Присъединяване към вторична инфекция и проникване в белодробна тъканчесто протича с образуването на абсцес, което е придружено от повишаване на телесната температура и реакцията на тялото е подобна на реакцията на неутрофилна левкоцитоза с рязко ускоряване на ESR.

Основното усложнение на ексудативния плеврит, причинено от хламидийна инфекция, е бързото натрупване на хеморагичен излив и компресия на медиастинума.

Плеврит- възпаление на плеврата с образуване на фибринозна плака на нейната повърхност или излив в нейната кухина. Винаги вторичен, той е синдром или усложнение на много заболявания, но в определен период може да се превърне в клинична картинана преден план, маскирайки основното заболяване.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

R09. 1 - Плеврит

Плеврит: Причини

Етиология, патогенеза

Възникване плевритинфекциозен характер се дължи на бездействието на патогени на специфични (mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum) и неспецифични (пневмококи, стафилококи, Е. coli, вируси, гъбички и др.) инфекции; патогените проникват в плеврата чрез контакт, лимфогенен, хематогенен, в нарушение на плевралната кухина. Обща каузаразвитие плевритса системни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.); неоплазми; тромбоемболия и тромбоза на белодробните артерии.

Патогенеза

мнозинство плевриталергични. При развитието на бластоматозни плевритОт голямо значение е блокирането на лимфни възли, лимфни и венозни съдове от туморни метастази, а когато туморът расте от съседни органи, разрушаване на серозната обвивка.

Симптоми, курс

определя се от локализацията, разпространението, естеството на възпалението на плеврата, промените във функцията съседни органи. Основни форми плеврит: сух или фибринозен, излив или "ексудативен. Ексудативен плеврит, от своя страна, се разделят според естеството на излива на серозен, серозно-фибринозен, гноен, хеморагичен, хилозен, смесен. Чрез определяне на естеството на излива е възможно да се изясни причината за развитието плеврити изберете патогенетична терапия. По този начин, причината за суха и серозна, серозно-фибринозна плевриттуберкулоза, по-чести са пневмонии (парапневмонични, метапневмонични). плеврит), ревматизъм и други системни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, лупус и др плеврит). Хеморагичен плевритнай-често се развиват с неоплазми, тромбоемболизъм и тромбоза на белодробни съдове, хеморагична диатеза, грип, по-рядко с туберкулоза, ревматизъм. Въз основа на местоположението на излива те се класифицират на паракостални, диафрагмални, парамедиастинални и интерлобарни. Суха или фибринозна плеврит. Основният симптом е болка в страната, която се засилва при вдишване или кашляне. Болката се намалява при лягане на засегнатата страна. Има забележимо ограничение в дихателната подвижност на съответната половина на гръдния кош; при непроменен перкуторен звук може да се чуе отслабено дишане поради щадене от пациента на засегнатата страна и шум от плеврално триене. Телесната температура често е субфебрилна, може да има втрисане, нощно изпотяване и слабост. Диафрагмалната сухота е трудна за диагностициране плеврит. Характеризират се с болка в гърдите, подребрието, в областта на подребрието, хълцане, коремна болка, метеоризъм, напрежение в коремните мускули, болка при преглъщане. Вид гръдно дишане, включващо само горната част на гръдния кош и засилена болка в долната част при дълбоко вдишване. са разкрити болезнени точки: между краката на стерноклеидомастоидния мускул, в първите интеркостални пространства на гръдната кост, на мястото на прикрепване на диафрагмата към ребрата, върху спинозните процеси на първите шийни прешлени. При разпознаване на диафрагмен плевритРентгеновото изследване помага, което разкрива индиректни симптоми на функционални нарушения на диафрагмата: нейното високо положение, ограничена подвижност от засегнатата страна (симптом на Уилямс). Курсът е благоприятен, продължителността на заболяването е 10 - 14 дни, но са възможни рецидиви на суха суха кожа. плевритв продължение на няколко седмици с проучвателно възстановяване. Ексудативен или ексудативен, плеврит. В началото на плевралната ексудация се отбелязва болка в страната, ограничена респираторна подвижност на засегнатата страна на гръдния кош и шум от плеврално триене. Често се появява суха, болезнена кашлица с рефлексен характер. С натрупването на излива болката отстрани изчезва, появяват се усещания за тежест, нарастващ задух, умерена цианоза, известно изпъкване на засегнатата страна и изглаждане на междуребрените пространства. Перкусията разкрива тъп звук над ексудата; гласовият тремор и бронхофонията са отслабени, дишането не се извършва или е значително отслабено; над тъпота - тимпаничен тон на перкуторния звук, бронхиален тон на дишане и фини хрипове. С перкусия и рентгеново изследване може да се определи характерен контур на горната граница на излива. Голям излив причинява изместване на медиастинума към здравата страна и съществени нарушенияфункции на външното дишане поради нарушаване на механиката на дишането: дълбочината на дишането намалява, става по-честа; функционалните диагностични методи показват намаляване на показателите за външно дишане (жизнен капацитет на белите дробове, вентилационни резерви и др.). Възникват нарушения на сърдечно-съдовата система: намаляване на инсулта и сърдечния дебит поради намаляване на всмукването на кръв в централните вени поради нарушения на вентилацията, изместване на сърцето и големите съдове с големи плеврални изливи; развива се компенсаторна тахикардия, кръвното налягане има тенденция да намалява. За ексудативна плеврит, особено от инфекциозен характер, са характерни фебрилна температуратяло от самото начало на плеврална ексудация, тежки симптоми на интоксикация, неутрофилна левкоцитоза, повишена СУЕ. Плевралният ексудат е с относителна плътност по-висока от 1016 - 1018, богат е на клетки и елементи и дава положителна реакция на Ривалта. Туморна етиология плевритизключени чрез цитологично изследване на ексудат. Протичането зависи от етиологията плеврит. За инфекциозни и алергични плеврит, включително туберкулоза, ексудатът може да се разтвори в рамките на 2 - 4 седмици. Резултатът е възможен с развитието на адхезивен процес в плевралната кухина, сливането на плевралните кухини и интерлобарните пукнатини, образуването на масивни наслагвания, акостиране, удебеляване на плеврата, образуването на плевропневмоцироза и дихателна недостатъчност. За гнойни плевритвиж Плеврален емпием.

Плеврит: методи на лечение

Лечение

изчерпателна, включва активно влияниевърху основното заболяване и ранно енергично лечение плеврит, с излив плевритпроведено в болница.

Лечение

се състои от следните компоненти. 1. Антибактериална терапия при инфекциозни и алергични заболявания плеврити таргетна химиотерапия за плевритдруга етиология (например тумор); Антибиотиците и химиотерапевтичните лекарства се прилагат парентерално, а при показания и интраплеврално. 2. Саниране на плевралната кухина чрез евакуация на ексудат и, ако е необходимо, промиване антисептични разтвори. Индикации за спешна евакуация: изместване на сърцето и големите съдове към здравата страна с тежка сърдечна дисфункция, белодробен колапс (тежък задух, цианоза, ускорен малък пулс, артериална хипотония). Неспешни показания: бавен, продължителен ход плеврит, липса на склонност към резорбция на ексудат. 3. Предписване на десенсибилизиращи и противовъзпалителни лекарства (натриев салицилат и други лекарства салицилова киселинабутадион или фенилбутазон, амидопирин, калциев хлорид). При плевритПри туберкулоза и ревматична етиология е ефективна употребата на преднизолон в дневна доза от 15-20 mg. 4. Включване на средства, насочени към мобилизиране на защитните и имунобиологични реакции на организма: индивидуален режим(в острия период, легло), рационална обогатена диета с достатъчно количество протеин (1,5 - 2 g / kg), ограничено количество вода и готварска сол, парентерално приложение аскорбинова киселина, витамини от група В, интравенозни вливания на плазмозаместващи разтвори, индивидуално дозирана физиотерапия, кислородна терапия, в периода на затихване плеврит - физични методилечение. 5. Симптоматична терапия - загряващи компреси, горчични пластири, обездвижване на болната половина на гръдния кош със стегнато бинтиране (за болка), кодеин, етилморфинов хидрохлорид при кашлица; кардиотонични лекарства за циркулаторна недостатъчност. В бъдеще пациентите ще бъдат обект на диспансерно наблюдениев рамките на 2-3 години. Професионалните рискове са изключени, препоръчва се висококалорична диета, богата на витамини.

Код на диагнозата по МКБ-10. R09. 1