Ранен вроден сифилис. Причини за вроден сифилис

– когато инфекцията се предава през плацентата на бебето от болна майка. Това е особено опасна форма на заболяването. Може да се диагностицира в различни възрасти. В зависимост от това се разграничават няколко вида заболяване.

Видове вроден сифилис

Класификацията се основава на възрастта, в която е започнало заболяването. Диапазонът варира от ранна детска възраст до юношеска възраст.

Форми на заболяването, които лекарите диагностицират:

Всички тези форми на болестта не изчезват без следа. Инвалидността и смъртта са най-опасните последствия.

Симптомите на латентната форма позволяват на детето да живее до определена възраст. В същото време той няма да се различава от връстниците си в развитието си. Но трябва да разберете, че рано или късно инфекцията все пак ще се появи.

Причини за вроден сифилис

Бактерията заразява плода, като навлиза в плацентата през пъпната вена или лимфните цепнатини на кръвоносните съдове от майка, страдаща от сифилис.

Децата са изложени на риск, ако:

• инфекция на жена дори преди зачеването;
• диагностициране на заболяването на различни етапи от бременността;
• майката има вроден или вторичен сифилис.

Бактериите се предават от майка на дете в първите години на инфекцията, по време на активния стадий на заболяването.Този риск постепенно намалява с възрастта.

Ако една жена страда от хронична форма, но се лекува, тя може да има здраво дете. Ето защо е много важно редовно да се подлагате на специални изследвания и да наблюдавате състоянието на плода през целия период на развитие в утробата и да наблюдавате здравето на детето след раждането, за да идентифицирате навреме дори скрита форма на заболяването. За да направите това, трябва да знаете симптомите на заболяването.

Симптоми на вроден сифилис

Заразената жена все още има шанс да роди здраво дете. Основното е да се идентифицират симптомите на заболяването навреме на етапа на развитие в утробата. Това ще ви позволи да вземете необходимите мерки, да определите степента на активност на инфекцията и да направите прогнози за бъдещето. Признаците на заболяването зависят от неговата форма.

Симптоми на вроден фетален сифилис

Симптоми на вроден сифилис в ранна детска възраст

Симптоми на вроден сифилис в ранна възраст

• розеолен обрив;
• очни лезии: кератит, хориоритинит, атрофия на зрителния нерв;
• кожатаслабините, гениталиите, ануса и интердигиталните гънки на краката са засегнати от големи плачещи папули;
• гърчове в ъглите на устата;
• втвърдяване и уголемяване на тестисите;
• папулите на ларингеалната лигавица се сливат, причинявайки дрезгав глас, стеноза и афония;
• дистрофия на бъбреците;
• сифилитичен;
• черният дроб и далакът са увеличени и втвърдени;
• плешивост;
• с патологично увреждане на скелетната система - остеосклероза, остеопериостит;
• лимфните възли са увеличени;
• поради увреждане на нервната система често се диагностицират епилептиформени припадъци, умствена изостаналост, хемиплегия и др.

Симптоми на късен вроден сифилис

Външните симптоми рядко остават незабелязани, освен ако. Поражения вътрешни системии органи е толкова мощен, че симптомите са забележими дори с просто око още в ранна детска възраст.

Ако лечението на латентната форма не започне навреме, възрастното дете ще бъде носител на treponema pallidum и ще зарази други хора.

Диагностика на заболяването

Ако заболяването е диагностицирано при майката по време на бременност, диагнозата на вроден сифилис при детето се извършва в утробата.

Лабораторни изследвания, използвани за диагностика:

Всички резултати от изследванията се записват в диагностичния протокол, според който се провежда лечението на вроден сифилис.

Правилната грижа и пълният курс на лечение, проведени своевременно, дава много благоприятна прогноза за болно дете.

Методи за лечение на вроден сифилис

Лечението дава положителни резултати, ако заболяването се открие навреме. Терапията включва лечение с лекарстваи подходяща грижа.

Лекарствената терапия включва:

Грижата включва:

• редовни хигиенни процедури;
• постоянно наблюдение и консултации със съответните специалисти;
• кърмене;
• редовно лечение, специфично за курорта;
• добро хранене;
• спазване на ежедневието.

При диагностициране на вроден сифилис от всякаква форма, пациентът се поставя в болница във венерически диспансер.

Ниво съвременна медицинаи ранната диагностика позволяват предварително да се идентифицира и лекува вроден сифилис при бебе. Това ще помогне да се избегнат опасни последици за здравето и живота на детето.

Вроденият сифилис не е смъртна присъда, това заболяване не винаги води до увреждане и смърт.

Радевич Игор Тадеушевич, сексотерапевт-андролог, 1-ва категория

Вроденият сифилис се предава на потомството от болна майка по време на бременност чрез плацента, засегната от сифилис.

Социалното значение на вродения сифилис се утежнява от високата смъртност на децата с вроден сифилис: смъртността е по-висока, колкото по-младо е детето.

Предаването на сифилис през плацентата може да стане по два начина: 1) по-често treponema pallidums се въвеждат в тялото на детето като емболи през пъпната вена; 2) по-рядко treponema pallidus проникват в лимфната система на плода през лимфните процепи на пъпната връв. Здравата плацента е идеален филтър за Treponema pallidum. За да може причинителят на сифилис да проникне в тялото на плода, е необходимо първо да се зарази плацентата със сифилис, последвано от нарушаване на плацентарната бариера. Предаването на сифилис на потомството се случва главно през първите 3 години след заразяването на майката; в бъдеще тази способност постепенно отслабва, но не избледнява напълно („законът на Касович“). Ефектът на сифилиса върху бременността се изразява в нарушаване на нейния ход под формата на късни спонтанни аборти и преждевременни раждания, често се срещат мъртви раждания (преждевременни или доносени) и раждане на болни деца. В зависимост от продължителността на сифилитичната инфекция при дете се разграничават следните периоди на вроден сифилис: фетален сифилис, ранен вроден сифилис (разграничават сифилис в ранна детска възраст и сифилис в ранна детска възраст) и късен вроден сифилис (след 4 години). Разделянето на вродения сифилис на ранен и късен се дължи на клиничните прояви, като ранният вроден сифилис съответства предимно на вторичния, а късният на третичния придобит сифилис.

Увреждане на плодасифилис се появява в 5-ия месец от бременността и е придружен от промени вътрешни органи, а малко по-късно и скелетната система. Първичното и преобладаващо чернодробно увреждане при такива фетуси потвърждава плацентарната теория за предаване на сифилис на потомството. Специфичните лезии на вътрешните органи на плода са предимно с дифузен възпалителен характер и се проявяват чрез дребноклетъчна инфилтрация и пролиферация на съединителната тъкан. Широко разпространените и тежки лезии на висцералните органи на плода често го правят нежизнеспособен, което води до късни спонтанни аборти и мъртви раждания. Няма орган или система, които да не бъдат засегнати от сифилис в ранна детска възраст. Най-често наблюдаваните лезии са кожата, лигавиците и костите.

Ранни прояви на сифилис при децаранна възраст е сифилитичен пемфигус. Обривите са локализирани по дланите, ходилата, предмишниците и краката. Мехурчета с размер на грахово зърно и череша, първоначално серозни, след това гнойни, понякога хеморагични, са разположени върху инфилтрирана основа и са заобиколени от зона на специфичен папулозен инфилтрат със синкаво-червен цвят. Дифузна инфилтрация на Hochsingerобикновено се локализира по стъпалата, дланите, лицето и скалпа. Лезията е рязко ограничена, има първоначално гладка, лъскава, синкаво-червена, след това напукана кафяво-червена повърхност, има плътна еластична консистенция, което води до образуване на пукнатини, които имат радиална посока в обиколката на устата и напускат така наречените лъчисти белези на Робинзон-Фурние за цял живот . Също така се наблюдава широко разпространени или ограничени розеолозни, папулозни и пустуларни обрививъв всичките им разновидности, подобни на тези във вторичния период на сифилиса. Характеристика на розеолата при кърмачета е нейната склонност към сливане и лющене. Папулозните обриви са склонни да ерозират и впоследствие пустулират. Кожни обривичесто предшествано от повишаване на телесната температура. Косопадможе да има характер както на дифузна, така и на дребноогнищна сифилитична алопеция. Увреждането на лигавиците най-често възниква под формата на сифилитичен хрема, което представлява специфичен ерозивно-папулозен хиперпластичен преден ринит. Има стесняване на носните проходи, мукопурулен секрет, свиващ се в корички. Дишането през носа става изключително трудно, което прави сукането невъзможно. В резултат на улцерация на папулозния инфилтрат на носната преграда е възможно неговото унищожаване с деформация на носа (под формата на седло или тъп, "коза"). По лигавицата на устата и фаринкса могат да се наблюдават сифилитични папули, склонни към улцерация.Лезии на скелетната система под формата на остеохондрит, понякога завършващи с патологични фрактури на костите на крайниците (псевдопарализа на Паро). При деца над 4-месечна възраст проявите по кожата и лигавиците често са ограничени, в костите преобладава периоститът, по-рядко се наблюдава увреждане на вътрешните органи и нервната система. При вроден сифилис в ранна детска възраст по-често се наблюдават ограничени големи папулозни (обикновено плачещи) обриви като condylomas lata по кожата и ерозивни папули се наблюдават по лигавиците; Често се засягат костите (сифилитичен периостит на дългите кости).

Прояви на късен вроден сифилисвъзникват на възраст между 5 и 17 години и съответстват на увреждане на различни органи и системи при придобит третичен сифилис. Освен това има постоянни персистиращи признаци, които са резултат от прекаран сифилис в ранна детска възраст или се появяват по-късно поради влиянието на сифилитична инфекция върху развиващия се скелет и някои други органи. Това е комбинацията от тези признаци, която прави възможно разграничаването на късния вроден сифилис от третичния сифилис.

Признаци на късен вроден сифилис се делят в зависимост от степента на специфичност наабсолютен , илибезусловен ; роднина , иливероятно (наблюдава се по-често при късен вроден сифилис, но се среща и при други заболявания) идистрофия (може да бъде следствие както от вроден сифилис, така и от други заболявания).

Към безусловни знацисе прилага Триадата на Хътчинсън: Hutchinson зъби (бъчвовидни или длетовидни резци, хипоплазия на дъвкателната повърхност с полулунен прорез по свободния ръб); паренхимен кератит (равномерно млечнобяло помътняване на роговицата с фотофобия, лакримация и блефароспазъм); лабиринтна глухота (възпалителни явления и кръвоизливи в вътрешно ухов комбинация с дистрофични процесив слуховия нерв).

Възможни знациимат по-малка диагностична стойност и изискват допълнително потвърждение; те се оценяват заедно с други прояви. Те включват сифилитичен хориоретинит (характерен за модела "сол и черен пипер" в очното дъно); саблевидни крака - резултат от дифузен остеопериостит с реактивна остеосклероза и предна кривина на костите на крака; седловиден или "кози" нос (резултат от сифилитична хрема или гума на носната преграда); череп с форма на дупе (рязко изпъкнали челни туберкули с жлеб, разположен между тях); „бъбрековиден (кесиевиден) зъб“, зъб на Луната (недоразвитие на дъвкателните куспиди на първите молари); „Зъб на щука“ на Фурние (подобна промяна в зъба с изтъняване на свободния му край); радиални белези на Robinson-Fournier (около устата след инфилтрация на Gochsinger); сифилитичен гонит (синовит на Cletton), протичащ като хроничен алергичен синовит (характеризиращ се с липса на остра болка, треска и ставна дисфункция); увреждане на нервната система (нарушения на говора, деменция и др.). Дистрофии при вроден сифилис: Ausitidian знак (удебеляване на стерналния край на ключицата поради дифузна хиперостоза); "Олимпийско чело" (разширяване на фронталните и париеталните туберкули); високо („готическо“) небе; инфантилен (къс) малък пръст на Дюбоа-Хисар (хипоплазия на петата метакарпална кост); Аксифоидия на Keir (липса на мечовиден процес); Диастема на Gachet (широко разположени горни резци); Карабелова туберкула (допълнителна туберкула върху дъвкателната повърхност на първия молар на горната челюст); Тарновски хипертрихоза (свръхрастеж на косата от челото почти до веждите). Всички изброени дистрофии нямат диагностична стойност поотделно. Само наличието на няколко дистрофии в комбинация с други признаци на сифилис и медицинска история може в неясни случаи да помогне за поставяне на диагноза вроден сифилис.

Диагнозата сифилис трябва да бъде клинично обоснована и лабораторно потвърдена (откриване на Treponema pallidum, положителни серологични тестове за сифилис). От първостепенно значение е комплексът от серологични реакции (CSR), включително реакцията на свързване на комплемента (тип реакция на Васерман) с кардиолипинови и трепонемни антигени и реакцията на стъкло (експресен метод). Положителните резултати се изразяват с кръстчета (от + до ++++). В случай на рязко положителна реакция се провежда допълнително изследване с различни разреждания на серум (от 1: 10 до 1: 320). Най-диагностичните резултати са рязко положителни резултати от теста за фиксиране на комплемента с високи разреждания на серум. CSR става положителен от средата на първичния период при почти всички пациенти със сифилис, остава положителен във вторичния период, но в третичния период може да стане отрицателен при 1/3–1/2 от пациентите. Най-специфичната реакция е обездвижването на Treponema pallidum (RTI). Той има особена диагностична стойност при разпознаването на фалшиво положителни резултати от серореакции на сифилис. Той се позитивира по-късно от CSR и се оценява като положителен, когато 50–100% от палидум трепонема е имобилизиран, слабо положителен, когато 30–50% е имобилизиран, съмнителен, когато 20–30% е имобилизиран, и отрицателен, когато по-малко от 20% от трепонема pallidum е имобилизиран. RIBT остава положителен при късни форми на сифилис. Най-чувствителен реакция на имунофлуоресценция (РИФ), който става положителен при повечето пациенти със сифилис в първичния серонегативен период (понякога в края на инкубационния период). Резултатите му се оценяват положително (от + до ++++). RIF е положителен във всички периоди на сифилис (включително късни форми) при почти всички пациенти. Необходимо е да се помни възможността за биологично фалшиво положителни серореакции на сифилис при редица заболявания и състояния, придружени от дисглобулинемия (малария, туберкулоза, проказа, хепатит, системен лупус еритематозус, метастатични тумори, левкемия, както и по време на бременност). В тези случаи серореакциите като правило не са рязко положителни. Въз основа на рязко положителни резултати от серореакции, извършени два пъти в две различни лаборатории, лекарят може да постави диагноза латентен серопозитивен сифилис. Микрореакцията върху стъкло (експресен метод), макар и най-проста, е най-малко специфична и затова се използва изолирано само като скринингов метод за масови изследвания. Лицата, които са имали сексуален или близък битов контакт с пациенти със заразни форми на сифилис, но които не показват признаци на заболяването по време на преглед, се считат за инкубационен периодсифилис и се подлагат на превантивно (превантивно) лечение. Диференциалната диагноза на първичния сифилис се извършва с редица ерозивни и улцерозни дерматози, по-специално с цирей в стадия на язва, ерозивен и улцерозен баланопостит и вулвит, херпес симплекс, спиноцелуларен епителиом. Сифилитичната розеола се диференцира от проявите на тиф и коремен тиф и други остри инфекциозни заболявания, от токсична розеола; при алергична лекарствена токсидермия, при локализиране на обриви от вторичния период в областта на фаринкса - от обикновена болка в гърлото. Папулозните сифилиди се диференцират от псориазис, лихен планус, парапсориазис и др.; широки кондиломи в ануса - от генитални брадавици, хемороиди; пустулозен сифилид - от гнойни кожни заболявания; прояви на третичния период - от туберкулоза, проказа, рак на кожата и др.

Лечението на сифилис се извършва в съответствие с методическите препоръки „Лечение и профилактика на сифилис“, които са създадени въз основа на опита на водещите венерологични институции в страната, преразглеждат се и се уточняват на всеки 3-5 години и задължително се одобряват от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Специфично лечение на пациент със сифилис се предписва след диагноза, която трябва да бъде клинично обоснована и лабораторно потвърдена. Изключенията от това общо правило включват превантивно лечение; превантивно лечение(извършва се на бременни жени, които са имали сифилис, но не са били дерегистрирани, за да се предотврати вроден сифилис при детето, както и на деца, родени от майки, които не са получили превантивно лечение по време на бременност); пробно лечение (за късен активен третичен сифилис с отрицателен комплекс от серореакции за допълнителни диагностични цели). Тъй като лечението на сифилис се извършва почти изключително с антибиотици, преди започване на лечението е необходимо да се събере алергична анамнеза относно тяхната поносимост и преди първите инжекции на разтворим пеницилин и неговите дълготрайни лекарства да се предписват антихистамини. Има различни методи и схеми за използване на пеницилин и други антибиотици при сифилис. Водоразтворимите пеницилинови препарати се считат за най-ефективни, чието лечение се извършва в болница под формата на денонощни интрамускулни инжекции. За извънболнично лечениеОбикновено се използва бицилин (1, 3 и 5). Обемът и продължителността на лечението зависят от продължителността на сифилитичната инфекция. При късните форми наред с антибиотиците се използват бисмутови препарати (биохинол, бисмоверол), както и неспецифична терапия. Превантивното лечение често се провежда амбулаторно (например, бицилин-5 се прилага интрамускулно при 1 500 000 единици 2 пъти седмично, общо 4 инжекции). В болнични условия е по-препоръчително да се прилага пеницилин (400 000 единици интрамускулно на всеки 3 часа денонощно в продължение на 14 дни). Пациентите с първичен и вторичен пресен сифилис се лекуват по същите схеми, но в случай на използване на бицилин, броят на инжекциите се увеличава до 7. Понякога се използва новокаинова сол бензилпеницилин (600 000 единици интрамускулно 2 пъти на ден в продължение на 14 дни). При лечение на пациенти с вторичен рецидивиращ и ранен латентен сифилис, броят на инжекциите с бицилин се увеличава до 14 и се прилага водоразтворим пеницилин или неговата новокаинова сол в продължение на 28 дни. Специфичните антисифилитични лекарства се използват в комбинация с неспецифични стимулиращи методи. За лечение на ранни форми успешно се използват екстензилин и ретарпен (2 400 000 единици интрамускулно с интервал от 8 дни, общо 2-3 инжекции). Лечението на пациенти с късен латентен, третичен, висцерален и невросифилис започва с приготвяне на биохинол (2 ml през ден до доза от 14 ml), след това пеницилинова терапия (400 000 единици интрамускулно на всеки 3 часа в продължение на 28 дни), след което курсът на биохинол е завършен (до обща доза от 40-50 ml). Ако има противопоказания за бисмутови лекарства, се провеждат 2 курса пеницилинова терапия. Специфичните средства се комбинират с неспецифични. Последните включват пиротерапия (пирогенал, продигиозан), биогенни стимуланти (екстракт от алое, стъкловидно тяло, спленин), имуномодулатори (декарис, метилурацил). Пациентите с късни форми се наблюдават от терапевт и невролог. При непоносимост към пеницилинови лекарства могат да се използват резервни антибиотици: еритромицин, тетрациклин, олететрин, доксициклин. Те се предписват в повишени дневни дози за 14-40 дни (в зависимост от стадия на сифилис), както и цефамизин, който се прилага интрамускулно по 1 g 6 пъти на ден в продължение на 14-16 дни. При ранни форми се препоръчва и лечение със сумамед (азитромицин) - 0,5 g веднъж дневно в продължение на 10 дни. Лечението на бременни жени и деца има редица особености, представени в указанията. Прогнозата за сифилис в случай на навременно и квалифицирано лечение може да се счита за много благоприятна в по-голямата част от случаите. В края на лечението всички пациенти остават под клинично и серологично наблюдение на специалист за различни периоди от време: след превантивно лечение - 3 месеца (в някои случаи до 1 година), за първичен серонегативен сифилис - 6 месеца, за първичен серопозитивен и вторичен пресен сифилис - 1 година (със забавена негативност на серореакциите - до 2 години). За късни форми, латентен, висцерален и невросифилис е установен период на наблюдение от 3 години. По време на периода на наблюдение в края на лечението пациентите периодично (на всеки 3-6 месеца) се подлагат на задълбочен клиничен преглед и се извършват серологични изследвания. След края на периода на наблюдение пациентите подлежат на цялостен клиничен преглед (с участието на терапевт, рентгенолог, офталмолог, невролог, отоларинголог), след което се решава въпросът за дерегистрацията.

Критериите за излекуване на сифилис са: пълно лечение (в съответствие с най-новите препоръки); благоприятен период на наблюдение (липса на клинични и серологични признаци на сифилис в определения период); липса на прояви на сифилис по време на подробен окончателен преглед преди дерегистрация.

Профилактиката на сифилиса е разделена на публична и индивидуална. Методите за обществена превенция включват безплатно лечение от квалифицирани специалисти в дерматовенерологичните диспансери, активно идентифициране и включване в лечението на източници на инфекция и контакти на пациенти със сифилис, осигуряване на клинично и серологично наблюдение на пациентите преди дерегистрация, профилактични прегледи за наличие на сифилис в донори, бременни жени, всички лежащо болни, работещи в хранителни предприятия и детски заведения. По епидемиологични показания в изследването могат да бъдат включени и т. нар. рискови групи в даден регион (проституиращи, бездомни, таксиметрови шофьори и др.). Здравното образование играе важна роля, особено в младежките групи. Към кожно-венерическите диспансери е разгърната мрежа от денонощни центрове за индивидуална профилактика на сифилис и други болести, предавани по полов път. Личната (индивидуална) профилактика на сифилис се основава на изключването на случайни полови контакти и особено на промискуитета, използването на презервативи, когато е необходимо, както и прилагането на набор от хигиенни мерки след съмнителен контакт както у дома, така и в индивидуален пункт за профилактика. . Традиционният профилактичен комплекс, провеждан в диспансери, се състои от незабавно уриниране, измиване на гениталиите и перигениталните области. топла водасъс сапун за пране, избърсване на тези места с един от дезинфекциращите разтвори (сублимат 1: 1000, 0,05% разтвор на хлорхексидин диглюконат, цидипол), вливане на 2-3% разтвор на протаргол или 0,05% разтвор на хлорхексидин диглюконат (гибитан) в пикочен канал. Това лечение е ефективно през първите 2 часа след евентуално заразяване, когато причинителите на полово предаваните болести са все още на повърхността на кожата и лигавицата. 6 часа след контакт става безполезен. Понастоящем незабавната автопрофилактика на полово предавани болести е възможна във всяка ситуация с помощта на готови „джобни“ профилактични средства, продавани в аптеките (цидипол, мирамистин, гибитан и др.).

Късният вроден сифилис е заболяване, придобито от майката при раждането чрез кръвта, характеризиращо се със забавено начало на симптомите.

Най-често признаците на заболяването се появяват след десетгодишна възраст, понякога при възрастни. В някои случаи заболяването може да се открие при дете над две години, но не по-рано.

Вродена патология се развива, когато трепонема навлезе в тялото на неродено дете през пъпната връв с кръв или лимфен поток от заразена жена. Плодът може да е заразен различни датибременност, патологиите се формират с развитието на органите и системите на нероденото дете.

Учените смятат, че сифилисът може да повлияе на генетичния апарат на бъдещите родители. Тя може да бъде предизвикана от патологични промени в репродуктивните клетки на родителите, настъпили още преди оплождането.

В някои случаи заболяването се развива в резултат на патологии по време на ембриогенезата, тоест раждането на плода. В някои случаи поради патологии, образувани под въздействието на инфекция по време на формирането и развитието на тялото на нероденото дете.

Клинична картина

Симптомите се появяват след 2-годишна възраст, до 5-6-годишна възраст, но най-често окончателната клинична картина се оформя през пубертета. Клиничната картина на патологията може да се характеризира като набор специфични знаци, характерен за третичния сифилис.

По кожата и лигавиците се намират голям брой сифилиди (туморни възли), в твърдите (костни и хрущялни) и околните меки тъкани се развиват възпалителни и гнойно-некротични процеси.

Късен вроден сифилис се наблюдава при липса адекватна терапияранна форма.При по-голямата част от децата протича безсимптомно или се изразява в наличие на положителна реакция при кръвен тест.

В някои случаи ранният сифилис изобщо не се проявява, дори серологично.

Проявите на вроден сифилис съответстват на симптомите на придобитата третична форма. Пациентът има патологични нарушения на нервната система, ревматоидни прояви, възпалителни процеси в различни органи: сърдечен мускул, черен дроб, бели дробове, стомашно-чревен тракт, както и в твърди тъканитяло.

Симптоми

Късният вроден сифилис се характеризира с наличието на няколко групи симптоми. Първата група се състои от симптоми, които със сигурност показват патология, втората група включва признаци, които е много вероятно да показват заболяване, но изискват потвърждение.

Има и друга група симптоми, които могат да се характеризират като дистрофични промени, които също се наблюдават при пациенти, но не показват пряко късен сифилис.

Триадата на Хътчинсън

Така наречената триада на Hutchinson, както и кривината на костите на долната част на крака спрямо сагиталната равнина, наречена „саблевиден пищял“, се считат за надеждни симптоми. Триадата на Hutchinson включва признаци като паренхимен кератит, лабиринтна глухота и дентална дистрофия. И трите патологии се наблюдават едновременно изключително рядко.

Един от симптомите, показващи вроден сифилис, е недоразвитието на зъбната тъкан, причинено от нарушения в процеса на формиране на плода. Това е симптом, характеризиращ се с дегенерация на зъбните тъкани и емайла. форма долен ръбЦентралните резци с такава лезия приличат на полумесец или сърп, а формата на самия зъб се отличава с разширяването му близо до венеца, зъбът прилича на варел или отвертка.

При такава лезия има липса на емайл на дъвкателния ръб. Такива зъби се износват рано, около двадесетгодишна възраст стават широки и къси, със забележим кариес.

В почти половината от случаите на късен сифилис се наблюдава паренхимен кератит, който е част от триадата на Hutchinson - това е най-честият симптом, показващ патология. Проявява се като помътняване на роговицата, неконтролирано сълзене и фотофобия. В повечето случаи патологията първо се наблюдава в едното око.

Включването на второто око в патологичния процес настъпва след известно време. Пациентът постепенно губи зрителната функция и при всички се наблюдава намаляване на зрителната острота.Мътността на роговицата на окото може да бъде дифузна или фокална. Възможно е също да се развият възпалителни процеси на ириса, задната част на очната ябълка, разширяване на съдовата мрежа и увреждане на ретината.

Третият симптом на триадата на Хътчинсън се наблюдава доста рядко. Лабиринтната глухота се наблюдава главно при пациенти от женски пол на възраст между пет и петнадесет години. Под влияние на възпалителни процеси и кръвоизливи на фона дистрофични променисе развива глухота в слуховите нерви. С развитието на патологията преди навършване на тригодишна възраст се наблюдават и нарушения на говора до пълно заглушаване. Този симптом е устойчив на терапия.

Възможни знаци

Тези симптоми не са специфични и изискват допълнителни мерки за потвърждаване на диагнозата.

Пациентите често изпитват възпаление на колянната става, характеризиращо се с подуване, ниска подвижност при липса на болка. Този симптом обикновено е симетричен. Глезените и лакътните стави също могат да бъдат засегнати.

В 20% от случаите се наблюдават различни патологии на носния хрущял. Носът придобива различни формипоради деформация на костите, тяхното разрушаване под въздействието на възпалителни процеси. На фона на възпаление на костите се наблюдават деформации на черепа. Най-често се деформират челните кости, образувайки две издатини в предната горна част на главата.

В 20% от случаите при пациенти с вродена патология се образуват колоидни белези в областта на брадичката, шията и около устните. Патологията се развива в резултат на гнойни процеси, протичащи преди навършване на една година.

В повечето случаи се диагностицират органични лезии на централната нервна система, характеризиращи се с умствена изостаналост, нарушение на речта, недостатъчна мускулна контрактилност до пълна парализаобикновено от едната страна.

Диагностика

Диагнозата на патологията се извършва въз основа на информация за сифилитична инфекция в историята на майката, активна или излекувана. И също така - идентифициране на специфични патологии, показващи вроден сифилис, наличието на триада на Hutchinson, както и положителни серологични реакции.

Лечение

Основният метод за лечение на сифилис е използването на пеницилинови производни, предписани в значителни дози и проведени на дълги курсове. Treponema е единственият микроорганизъм днес, който е чувствителен към пеницилин.

В случай на индивидуална непоносимост или ако щамът е резистентен, могат да се използват други антибиотици за лечение. Ефективните антибиотици за лечение на сифилис включват еритромицин и тетрациклинови производни.

При увреждане на централната нервна система се използват методи за комплексно приложение на антибиотици, наред с приемането на таблетки и инжекции се прилагат и лекарства в субарахноидалното пространство. Така се постига успешно преодоляване на кръвно-мозъчната бариера.

Предотвратяване

Днес вроден сифилис се съобщава изключително рядко. Поради изградената система за своевременно откриване и лечение на сифилис в ранни стадии, имаше рязък спад на заболеваемостта. Води се строг отчет на пациентите с това заболяване.

Предотвратяването на случаи на тази форма на сифилис, на първо място, включва мерки за навременно лечение на придобита инфекция. Всички бременни жени трябва да преминат необходимите изследвания, включително анализ за серологични реакции.

Ако се открие сифилис по време на бременност, бъдещата майка трябва да премине пълен курс на антисифилитична терапия, тъй като това значително намалява вероятността от развитие на патология по време на периода на формиране.

На бременни жени с анамнеза за сифилис се предписва превантивно лечение, независимо дали е проведена подходяща терапия и колко е успешна.

Ако има доказателства, че бъдещата майка не е напълно излекувана от сифилис, на детето се предписва антисифилитично лечение, независимо от наличието на признаци на заболяването и отрицателни серологични реакции.

Вроденият сифилис е вид заболяване, при което бебето се заразява с трепонема по време на пренаталния период. Патологията има непредсказуем ход, така че симптомите на заболяването могат да се появят веднага или няколко години след раждането.

Причини за вроден сифилис

Има една причина, която провокира сифилис при новородени. Инфекцията възниква, когато майката на детето има трепонеми. Ако сифилисът бъде открит в ранните етапи и са избрани всички необходими лекарства, шансовете за раждане на здраво бебе значително се увеличават. Лекарите са установили, че микроорганизмите засягат вътрешните органи на плода едва на 6-ия месец от развитието.

Ако бебето се роди от жена, която вече е болна от сифилис за втори път, рискът от инфекция на бебето се увеличава. Също така се отразява негативно на състоянието на майката и детето:

• вторична форма на заболяването, при условие че първичната инфекция не е била лекувана с лекарства;
• двусмислени резултати от серологична диагностика;
• незавършеност на предишния курс на терапия;
• откриване на инфекция в късен етап (един месец преди раждането).

Новородено бебе става носител, особено по време на появата на обрив.

Ако няма симптоми на нарушение веднага след раждането, детето ще трябва редовно да се наблюдава от лекар и да се подлага на превантивно лечение.

Вроденият сифилис има своя собствена класификация, той се разделя на ранен, късен и фетален сифилис. Лекарите също разделят инфекциозните процеси в зависимост от формата на заболяването:

1. Вродена патология със симптоми при деца под 2 години.
2. Вроден латентен сифилис при деца под 2-годишна възраст. В този случай детето не изпитва дискомфорт, няма очевидни симптоми и серологичните тестове не потвърждават заболяването.
3. Неуточнена форма на патология.

Децата с вроден сифилис, които започнаха да се появяват няколко седмици след раждането, могат да избегнат тежки последствия. Ранната диагностика на заболяването позволява на лекарите да започнат своевременно лечение и напълно да премахнат инфекцията в тялото.

Ранен вроден сифилис

Сифилисът на плода е толкова често срещано заболяване, колкото гонореята или хламидията. Вътрематочният метод за заразяване с инфекция е най-опасният, тъй като инфекцията засяга крехък организъм.

Ранният вроден сифилис се диагностицира, когато трепонемите проникнат през плацентата по време на пренаталния период. Активността на микроорганизмите оказва влияние върху състоянието на плода, така че гинеколозите няколко пъти по време на бременността изследват за сифилис. Кръвта се изследва най-малко 3 пъти. Инфекцията на дете може да се случи на всеки етап от развитието. Трепонемите попадат в детско тялопрез пъпните съдове.

Микроорганизмите засягат вътрешните органи и тъкани на детето, което се отразява негативно на неговото развитие.

Ранният сифилис се диагностицира при деца, които все още не са на една година. Развитието на инфекцията при бебе протича на 2 етапа. Първият продължава до 4 месеца от раждането. При бебето се откриват патологични изменения на лигавицата и кожата. В допълнение към обрива се диагностицира дисфункция на вътрешните органи и нервната система. От 4 месеца от живота основните симптоми на заболяването изчезват. По костите се образуват гуми и се наблюдават сериозни отклонения във функционирането на централната нервна система.

Ранният сифилис се диагностицира през първите 2 месеца след раждането. През този период бебетата са заразни и могат да помогнат за разпространението на инфекцията. Следователно само болни хора имат право да се грижат за тях. Най-опасното е, когато инфекцията на детето протича в латентна форма, тъй като тя не се проявява, но състоянието на бебето се влошава.

Ранният сифилис има специфични симптоми и се наблюдава:

• възниква остеохондрит, възпаление на хрущяла;
• инфилтрация на кожата, под нея се натрупва течност;
• появата на мехури по повърхността на кожата;
• нарушение на развитието на мозъка;
• възпаление на периоста;
• менингит.

Децата, за разлика от здравите връстници, ще се развиват по-бавно и редовно ще действат. Симптомите на ранен вроден сифилис ще доведат до нарушения на съня и лош апетит.

Късен вроден сифилис

Тази форма на заболяването се различава по това, че симптомите му не стават видими веднага след раждането. Късният сифилис може да се появи в латентна форма до 15 години. Децата обикновено научават, че са заразени, когато юношеството. По кожата и лигавицата на пациента ще се появят гуми, туберкули и белези, ще настъпят нарушения във функционирането на ендокринната система.

Късният сифилис се появява по време на пубертета поради хормонални промени и намален имунитет. Симптоми късно проявлениеинфекцията е:

1. Втвърдяване на черния дроб и нарушаване на неговата функция.
2. Патологични променив бъбреците, до некроза.
3. Тежка кашлица, задух и други признаци на белодробна дисфункция.
4. Възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
5. Поражение храносмилателен тракт, което ще причини диария, гадене, подуване на корема и др.

Изключения са случаите, когато болна жена заразява детето си за първи път по време на бременност или раждане. Вторичната или хронична форма на инфекция е много по-опасна за бебето.

Родителите и детето ще трябва да бъдат постоянно наблюдавани от дерматовенеролози, в противен случай съществува риск от сериозни усложнения.

Симптоми и признаци

Дори ако майката е заразена, има шанс да се роди здраво дете, но това изисква спешно лечение. Симптомите на вродения сифилис зависят от това на какъв етап е инфекцията и каква форма приема.

Ранният вроден сифилис се класифицира като инфекция при дете под 2-годишна възраст и заболяване при кърмачета. При новородени признаците на заболяването се появяват през първите 2 месеца от живота. По цялото тяло се появяват сифилитични мехури, а също така се появява обрив по лигавиците и кожата.

Бебетата обикновено изпитват назална конгестия, гноен секретот ноздрите. Хремата е придружена от силно подуване на лигавицата и затруднено дишане. Сифилитичната назална конгестия не може да се лекува с обичайните капки или спрейове, така че хремата ще продължи дълго време, преди родителите да заподозрат наличието на инфекция. Поради подуването детето няма да може да диша нормално и ще се чуват хрипове. Всички симптоми ще бъдат изразени, тъй като трепонемите навлизат в тялото на бебето през плацентата и от този момент започват да се развиват.

Вроденият сифилис при малки деца бързо засяга състоянието на хрущялната тъкан и води до нейната деформация. На 10-та седмица от живота на бебето започва да се образува инфилтрат в областта на брадичката, задните части и крайниците. Устните на бебето стават плътни, така че кожата бързо се напуква и раните кървят. Овлажняващите кремове и мехлеми няма да помогнат, тъй като се появяват пукнатини поради високо вътрешно налягане в тъканите. Също така, бебетата се диагностицират с външния вид язвени лезиив областта на гърлото, което прави гласа дрезгав. Treponema започва да засяга костната тъкан, което води до остеохондрит.

При деца под 2-годишна възраст се наблюдават очни заболявания, папулозни обриви, нарушение на нервната система и поява на широки кондиломи. Рядко се засягат вътрешните органи, както и костната и хрущялната тъкан. На снимката в нашата статия можете да видите какви обриви се наблюдават при деца през този период.

Късният вроден сифилис се открива в юношеска възраст. Инфекцията провокира появата на сифилиди по тялото, лицето и лигавиците. В рамките на няколко дни те се превръщат в язви. В допълнение към обрива, характерен симптом е триадата на Хътчинсън, т.е. външен видрезци, кератит и сифилитичен лабиринт.

Диагностика на заболяването при новородени

Диагностичният процес е значително сложен, тъй като има възможност за прехвърляне на майчините IgG антитела на детето. Диагнозата се поставя въз основа на откриване на заболяването при възрастни и резултати от лабораторни изследвания.

За тази цел се предписват серологичен тест, офталмоскопия, ултразвук, рентгеново и вестибулометрично изследване и др.. За съжаление е доста трудно да се получи надежден резултат, така че заключенията се правят въз основа на състоянието на пациента и близките му. .

Лечение

Ако бъде открит навреме, вроденият сифилис може да се лекува доста лесно.

Лекарствената терапия се счита за неефективна при напреднали случаилатентна форма на сифилис. На бебето се предписва набор от лекарства, насочени към подобряване на имунитета и потискане на активността на трепонемите. Включва:

• мултивитамини;
• инжекции на лекарства с пеницилин (безспорните лидери са бицилин и екмоновоцилин);
• биогенни стимуланти;
• лекарства, получени от арсен (новарселон или миарселон);
• лекарства за изкуствено повишаване на температурата;
• еритромицин или цефалоспарин при наличие на алергична реакция.

Родителите ще трябва внимателно да се грижат за детето си по време на лечението. Необходимо е да се извършват редовни хигиенни процедури, така че обривът да не продължи да се разпространява. Ще са необходими корекции на диетата, лекарите препоръчват храни, които съдържат много протеини и полезни микроелементи.

Ако се открие вроден сифилис, детето се поставя в болница. Това е необходимо, тъй като бебето трябва да бъде наблюдавано от медицински специалисти. Реакция към лекарства или усложнение на заболяването може да бъде фатално, така че лекарите трябва да са наблизо по време на терапията.

Последствия

Прогнозата зависи от предписаната терапия и от това колко навреме е предоставена помощ. Ако откажете да приемате лекарства, детето може да остане инвалид или умствено изостанал. Най-отрицателният резултат е смъртта, настъпва при обширно увреждане на вътрешните органи от трепонемите.

Усложненият вроден сифилис води до глухота, пълна загуба на зрение, частична или пълна плешивост, деформация на крайниците, черепа, носа и зъбите. Възрастните мъже и жени могат да развият безплодие поради нелекуван сифилис в детството.

Отрицателните последици се срещат, когато въпреки ясните симптоми родителите се опитват да се лекуват у дома и изоставят традиционните лекарства.

Дори сложната форма на вроден сифилис може да бъде напълно излекувана в детска възраст. Това ще отнеме време и няколко курса антибиотици, но целта е напълно постижима.

Предотвратяване

Всички превантивни мерки са насочени към предотвратяване на развитието на полово предавани болести при бременни жени. Бъдещите майки трябва да преминат тестове за сифилис по време на бременност. При откриване на инфекция в ранен стадий (преди 6-ия месец на бременността) се провежда курс на лечение и се предписват лекарства като превантивна мярка. Такива мерки позволяват на жените да се отърват от болестта по време на бременност и да раждат здраво дете.

Родителите, които преди това са имали сифилис, също трябва да бъдат под наблюдението на лекар и да се подлагат на редовни тестове.

Фетален сифилис

Тази патология се развива в пренаталния период и се диагностицира преди 5-ия месец от развитието на бебето. Трепонемите засягат уплътняването и увеличаването на размера на вътрешните органи. Натрупването на инфилтрат води до развитие на пневмония и други белодробни патологии.

Патогномоничен признак на фетален сифилис е откриването на признаци на остеохондроза по време на рентгеново изследване. Патологията води до преждевременно раждане, спонтанни аборти, мъртво раждане или сериозни увреждания в умственото развитие.

Познанията на лекарите, съвременните лекарства и превантивните мерки за предотвратяване на заболяването могат напълно да премахнат инфекцията и да предпазят детето от сериозните последици от нейното развитие.

> Сифилис при новородени

Клиничните прояви на сифилис са разнообразни, което доказва множествения характер на увреждането на органите и системите на плода или новороденото. В зависимост от възрастта на бебето, симптомите на заболяването ще се различават както външно, така и в активността на патологичните процеси в тялото.

Този вид сифилис се характеризира с ярка типична картина и наличието на ясни симптоми, които позволяват диагностицирането на заболяването още преди раждането на детето.

Смъртта на плода, заразен със сифилис, настъпва по-често на 6-7 месеца от бременността при жени, които са имали сифилис (често по-малко от три години) и тези, които никога не са били лекувани за болестта. Спирохетите активно се размножават в тъканите на лимфните и кръвоносните съдове, в резултат на което в тях се развива възпаление и луменът им значително се стеснява. В резултат на тези процеси кръвният и лимфният поток в плацентата се нарушават значително и храненето на плода се влошава. Такива нарушения са основната причина за вътрематочна смърт на нероденото дете.

Характерните симптоми на вроден фетален сифилис се наблюдават най-ясно от 4-5 месеца на бременността. Признаците на заболяването са както следва:

Повишена маса на плацентата. Нормалното съотношение на теглото на плацентата към теглото на плода е 1:5, 1:6. За сифилис това съответствие е в рамките на 1:3 или 1:4
хипертрофия на плацентата, която е придружена от пролиферация на съединителната тъкан на вилите и съдовите стени. В бъдеще това води до стесняване на лумена на кръвоносните съдове и нарушаване на храненето и снабдяването с кислород на плода.
пролиферация на стените на кръвоносните съдове в цялото тяло. Първи са засегнати капилярите
забавен растеж и развитие на вътрешните органи
увреждане на черния дроб на плода. Придружен от нейното уголемяване, уплътняване, гладка повърхност, както и разрастване на съединителна тъкан в нея.
уголемяване и втвърдяване на далака
в процес на разработка отделни частимозък
дифузни, възпалителни процеси в мембраните на мозъка и гръбначния мозък на плода
пролиферация на съединителната тъкан и стесняване на лумена на кръвоносните съдове в мозъка
обилна десквамация и ексфолиация на епителните клетки, които покриват алвеолите на белите дробове на плода
пролиферация на тъканни клетки, запълващи пространството между алвеолите
недоразвитие на гломерулите и тубулите на бъбреците
кисти в бъбреците
забавено развитие и образуване на бъбреците
увреждане на надбъбречните жлези
лезия на хипофизата
пролиферация на съединителната тъкан в половите жлези, както и образуването на огнища на некроза (мъртви зони) в тях
нарушаване на процеса на производство на хормони в плода, което води до забавяне на соматичното и умственото развитие
развитие начални етапикостни лезии - остеохондрит, който активно се проявява по-близо до 6 месеца от живота на бебето

Множество вътрематочни лезии на плода водят до намаляване на неговата жизнеспособност, което причинява ранна смърт. Ако характерните аномалии са много слаби, тогава детето се ражда живо. Но тялото му се оказва изключително отслабено и засегнато от сериозни патологични процеси.

Харесвате ли статията? Дял!

Във връзка с

Съученици

Триадата на Хътчинсън характерна проявавроден сифилис

Прояви на вроден сифилис в ранна детска възраст:

В много отношения проявите на сифилис при кърмачета са подобни на картината на заболяването при плода. Всички деца, родени с вродена форма на заболяването, имат изключително слаб имунитет. В резултат на това такива бебета са нестабилни към различни инфекциозни заболявания.

Симптомите на сифилис при кърмачета са най-активни през първите два месеца. Изключително рядко е, че признаците на заболяването са ясно видими веднага след раждането.

Увреждането на организма в този възрастов период често има общ, генерализиран характер. Патологичните процеси засягат цялото тяло на новороденото. Преди появата на симптоми, характерни за сифилис при бебета до 2-4 месеца, се отбелязват следните предходни признаци:

Тежка бледа кожа
кафеникава или жълтеникава кожа
бебето е много неспокойно по всяко време на деня, независимо от приема на храна. Развива се поради повишено вътречерепно налягане
конвулсии
изоставане във физическото развитие
бавно наддаване на тегло. Наблюдава се при нормален апетит, както и липса на смущения във функционирането на стомаха и червата.
летаргия
загуба на апетит
дистрофия

При по-леките форми на заболяването са засегнати един или два органа. В резултат на това клиничната картина на сифилис ще бъде по-слабо изразена и състоянието на бебето ще бъде значително по-добро.

На възраст от 4 месеца до 1 година децата изпитват активиране на имунната система, което спомага за повишаване на устойчивостта на детето към инфекции и други заболявания. Поради това в тази възраст вроденият сифилис се диагностицира изключително рядко.

Кожни прояви на вроден сифилис:

В допълнение към различните лезии, характерни за вроден фетален сифилис, за новородени до 4 месеца са типични кожни прояви на заболяването :

Обриви. Може да бъде представена или от отделни елементи, или от непрекъсната инфилтрация на кожата на детето (най-често се среща в ранна детска възраст)
появата на сифилитичен обрив по-близо до 8-10 седмици от живота на бебето
появата на петна, които бързо се сливат един с друг. Това явление често предшества появата на обрив

Характеристики на увреждане на лицето и скалпа:

Наличието на характерен обрив по лицето, особено в областта на устните и брадичката
удебеляване на устните на бебето, тяхното подуване и повишен блясък
образуването на кървящи разкъсвания по кожата на устните, особено при крещи, плач и хранене
образуване на устойчиви белези на мястото на пукнатини по устните - характерна особеностсифилис в ранна детска възраст
корички по брадичката
повишено и интензивно образуване на типични корички по бузите и челото
себореен процес с образуване на обилни корички на границата на челото и скалпа
образуването на корички върху веждите е важен диагностичен признак на сифилис
загуба на вежди, мигли, коса с прогресирането на заболяването

Характеристики на увреждане на други области на кожата:

Обилно зачервяване на кожата на краката и ходилата, последвано от втвърдяване на засегнатите области
поражение характерен обриви кожна инфилтрация в областта задна повърхностбедра, крака, дупе, скротум при момчета и вагина при момичета. Обривът може да образува изтичане, язви, кървящи области, които са лишени от епидермис
образуването на обрив, пукнатини и язви в областта на гънките близо до ануса. Такива патологични процесизавършват с образуването на белези

Най-ранната форма на обрив при сифилис е сифилитичен пемфигус. Често може да се прояви при раждането и се локализира в следните части на тялото:

Подметки
длани
пищяли
предмишници
торс
лице

Размерът на такъв обрив варира от грахово зърно до череша. Първо се пълни с течно съдържание, което по-късно се превръща в гной, примесена с кръв. Балонът винаги е заобиколен от възпалителен ръб. Обривът може да се слее, да се спука, да кърви, да образува кора и да се лющи.

Често бебетата са диагностицирани с сифилитичен папулозен обрив.Характеризира се със следните характеристики:

Поддържа се през първите 6 месеца от живота на детето
се появява през първата седмица след раждането
плътни папули
цвят на папулите розово, червено със специфичен блясък
папулата започва да се отлепва с течение на времето, понякога придобивайки плачеща форма
Преобладаващи места за папули: крайници, седалище, лице, ъгли на устата, анус
папулите, особено сълзещите, са болезнени, което затруднява нормалното сучене, изхождане и др.

Увреждане на вътрешните органи с вроден сифилис:

Увреждането на вътрешните органи поради сифилис при кърмачета се характеризира със следните нарушения:

Уголемяване и втвърдяване на черния дроб
уголемяване на далака
напукани и чупливи нокти
увреждане на нокътното легло, което води до отлепване на нокътната плочка
плешивост
увреждане на носната лигавица, което води до образуването на постоянен сифилитичен хрема. Назофаринкса не се засяга от този процес. Често хремата остава за дълго време единственият симптомсифилис при дете
перфорация и омекване на носната преграда, което води до нейната деформация
дрезгав глас поради увреждане на ларинкса
тих глас
менингит - възпаление на лигавицата на мозъка
сифилитична хидроцефалия. В резултат на това заболяване черепът на новороденото придобива специална специфична форма: малък по размер, удължена форма, издатина на фонтанела с плътни ръбове нагоре. При такива деца част на главатачерепът доминира над лицето
дразнене на меките мембрани на мозъка, което води до конвулсии, парализа, повишена вътречерепно налягане, повишена тревожност на бебето
увреждане на очите като хориоретинит на фона нормално зрение, увреждане на зрителния нерв
свиване на зениците, назъбена форма на зениците
увреждане на костния апарат, което се проявява чрез остеохондрит. Преобладаващите щети настъпват по бедрата и предмишниците
Болест на папагала, която се характеризира с нарушена двигателна функция на крайниците, подуване, болка при запазване на чувствителността
остеопопроза
сифилитичен фалангит, който засяга костите на пръстите и петите
типично явление при сифилис е комбинация от процеси на разрушаване и възстановяване в една кост
промени в белите дробове, които често водят до смъртта на детето почти веднага след раждането
увреждане на надбъбречните жлези и бъбреците, което се проявява с явления на нефрит, нефроза
увреждане на тестисите
уголемяване и удебеляване лимфни възли, особено слабините, врата и лактите

Как да се предпазим от сифилис и да намалим проявите му?:

Важно е да запомните, че редица важни мерки ще помогнат за предотвратяване или смекчаване на животозастрашаващи последици и нарушения за малък организъм:

Диагностика на сифилис при родителите преди зачеването на бебето
навременно и правилно лечение на сифилис при родителите, особено при майките
продължаване на лечението на жена след бременност, ако е необходимо. Важно е да се разбере, че опасността от сифилис за плода е много по-голяма от Отрицателно влияниелекарства за лечение на заболяване
внимателно наблюдение на състоянието и развитието на плода, носен от заразена жена през цялата бременност
ранна диагностика и предписване на ефективно лечение на дете с вроден сифилис
организиране на правилна диагноза и медицински грижи за плода с диагноза вроден сифилис

Сифилисът (lues) е венерическа болест, обикновено хронична, с инфекциозен характер, характеризираща се със системния си характер. Той се проявява като специфични лезии на кожата, всички лигавици, повечето кости, различни вътрешни органи и най-важното - нервната система. Причинява се от опасна, много активна бактерия, която е получила звучното име - treponema pallidum. Предава се (най-често) по полов път, както и чрез предмети от бита.

Вроденият сифилис е особено опасен при деца, когато опасна инфекцияпредавани на детето от болна майка през плацентата. Може да се диагностицира в различни възрасти, поради което има няколко вида на заболяването.

Видове вроден сифилис

Класификацията на вроден сифилис, идентифициран при деца, се основава на възрастта, на която се проявява това заболяване. Диапазонът е доста широк: от ранна детска възраст до юношеска възраст.

За по-нататъшна прогноза времето на проява на специфични лезии е от голямо значение: колкото по-рано се открият симптомите, толкова по-благоприятно е то. Лекарите диагностицират следните форми на заболяването.

Ранен вроден сифилис

• Фетален сифилис

Най-често лекарите диагностицират ранен вроден сифилис на плода, когато настъпи вътрематочна инфекция. Ако това се случи на 5-6 месеца, те могат да започнат преждевременно раждане. Бебето обикновено се ражда мъртво, мацерирано (отпуснато, подуто, отпуснато тяло), с патологии на белите дробове, далака и черния дроб.

• Сифилис в ранна детска възраст

Ако инфекцията на майката е станала на по къснобременност, симптомите на заболяването се появяват след раждането на бебето. При диагностициране на сифилис в ранна детска възраст реакцията на Васерман се открива едва на 3-ия месец от живота на новороденото.

• Сифилис в ранна детска възраст

Твърди се, че тази форма на заболяването възниква, ако се прояви на възраст между 1 и 4 години.

Късен вроден сифилис

В повечето случаи късният вроден сифилис се проявява и диагностицира при деца в юношеска възраст, без да се открива по никакъв начин преди това. Това е опасен рецидив на заболяване, претърпяно в ранна детска възраст – неоткрито навреме или недостатъчно лекувано.

Латентен вроден сифилис

Тази форма на заболяването може да се наблюдава при дете на всяка възраст. Трудността му е, че обикновено се появява при липса на симптоми. Следователно латентният вроден сифилис може да бъде открит само в резултат на серологични изследвания (провеждани въз основа на биологичен материал, най-често - гръбначно-мозъчна течност).

Всички тези форми на вроден сифилис не изчезват, без да оставят следа. Сред най-опасните последствия са увреждането и смъртността. Симптомите на скрито заболяване позволяват на детето да живее до определен момент и няма да се различава по нищо от връстниците си в развитието си. Трябва обаче да разберете, че някой ден инфекцията все пак ще се появи.

През страниците на историята.Името на сифилис е дадено през 1530 г. от италиански поет и лекар на непълно работно време на име Джироламо Фракасторо.

Причини за заболяването

Treponema pallidum заразява плода, прониквайки в плацентата през лимфните процепи на съдовете или пъпната вена. Предава се на дете от майка, болна от сифилис. Децата са изложени на риск, ако:

• жената е била заразена преди зачеването;
• инфекцията е диагностицирана на различни етапи от бременността;
• майката е болна от вторичен или вроден сифилис.

Предаването на бактерии от майка на дете се случва в първите години на инфекцията, когато стадият на заболяването е активен. С възрастта тази способност постепенно отслабва.

Ако една жена страда от хронична форма, но се лекува постоянно, е напълно възможно да има здраво бебе. Поради това е необходимо постоянно да се подлагат на специални прегледи и внимателно да се следи състоянието на плода по време на вътрематочното му развитие, а след това и здравето му в бъдеще, за да се идентифицира навреме дори латентна форма на заболяването. За да направите това, трябва да знаете клиничната картина на инфекцията, т.е. нейните симптоми.

Имайте предвид!Предаването на инфекция на плода от сперматозоидите не е научно доказано, така че няма смисъл да обвиняваме бащата на детето за вроден сифилис.

Симптоми

Тъй като все още има шанс да имате здраво бебе, ако майката е заразена, е необходимо своевременно да се идентифицират признаците на вроден сифилис дори на етапа на вътрематочно развитие на плода. Това ще ви позволи да вземете необходимите мерки, да разберете степента на активност на инфекцията и да направите поне някои прогнози за бъдещето. Симптомите на заболяването са много разнообразни и до голяма степен зависят от етапа, на който е открит, т.е. от неговата форма.

Симптоми на вроден фетален сифилис

• Голям размер на плода;
• ниско телесно тегло;
• мацерация (подуване, ронливост);
• увеличен черен дроб, неговата атрофия;
• увеличен, уплътнен далак;
• недоразвити пъпки, покрити с кора;
• стомашни язви;
• увреждане на централната нервна система и мозъка.

Симптоми на вроден сифилис в ранна детска възраст

• Сухо, набръчкано лице;
• голяма глава със силно развити туберкули на челото, изразена венозна мрежа, себорейни корички;
• пигментация по лицето;
• хлътнал мост на носа;
• бледа, мръсножълта, отпусната кожа;
• тънки, синкави крайници;
• детето е неспокойно, постоянно плаче, спи лошо, крещи пронизително;
• слабо развитие;
• отслабване;
• упорита хрема, която причинява затруднено дишане и сукане;
• дистрофия с пълно отсъствиеподкожна мазнина;
• С течение на времето се образуват рани от залежаване;
• сифилитичен пемфигус по дланите, ходилата, лицето, лактите, коленете: големи мехури с гнойно съдържание;
• епидемичен пемфигус е големи мехури, сливащи се един с друг, кървящи, ерозирани, придружени от висока температура, диария, зелени изпражнения;
• дифузно втвърдяване на кожата - люспеста ерозия по дланите, лицето, ходилата, главата, придружена от загуба на коса и вежди, подуване на устните, пукнатини в ъглите на устата, корички по брадичката, язви по цялата повърхност на тяло;
• еризипел;
• зачервяване на петите;
• папулозен сифилид - образуване на медночервени папули и старчески петна;
• розеолен обрив - отделни люспести петна с кафеникав цвят, които са склонни да се сливат;
• сифилитична алопеция - загуба на коса, мигли, вежди;
• сифилитичен ринит - хипертрофия на лигавицата на носа, устата, ларинкса;
• Сифилитичният остеохондрит на Wegner е патологично увреждане на скелетната система, което често води до фалшиво състояние, подобно на парализа, когато горните крайници висят с камшици, долните са постоянно огънати в коленете;
• увреждането на ставите поради вроден сифилис при бебе се изразява в двигателни нарушения и пълна неподвижност на крайниците;
• увреждането на очите понякога е единственият признак на вроден сифилис: фундусът е пигментиран, впоследствие - загуба на зрение, кератит.

Симптоми на вроден сифилис в ранна възраст

• Кожата на гениталиите, слабините, ануса и интердигиталните гънки на краката е засегната от ограничени големи мокри папули;
• розеолозни обриви;
• гърчове в ъглите на устата;
• папулите на ларингеалната лигавица се сливат, причинявайки дрезгав, дрезгав глас, афония, стеноза на ларинкса;
• сифилитичен ринит;
• плешивост;
• подути лимфни възли;
• периостит, остеопериостит, остеосклероза - патологично увреждане на скелетната система;
• уголемяване, втвърдяване на далака и черния дроб;
• нефрозонефрит (бъбречна дистрофия);
• уголемяване, втвърдяване на тестисите;
• като следствие от увреждане на нервната система, умствената изостаналост често се диагностицира с вроден сифилис, както и епилептиформни припадъци, хидроцефалия, хемиплегия (парализа на една част от тялото), менингит;
• очни лезии: хориоритинит, атрофия на зрителния нерв, кератит.

Симптоми на късен вроден сифилис

1. Надеждни знаци

• Кератитът е патологично възпаление на роговицата на окото, което се придружава от помътняване на лигавицата в отделни области, фотофобия, лакримация, блефароспазъм, намалена зрителна острота, атрофия на зрителния нерв до пълна слепота;
• зъбни дистрофии;
• специфичен лабиринтит - глухота, съчетана със затруднен говор; може да се появи немота.

1. Възможни знаци

• Специфични задвижвания - поражение коленни ставикоито уголемяват, подуват, болят;
• увреждането на костите води до факта, че симптомите на късния вроден сифилис се виждат с просто око: краката стават саблевидни и походката на детето се променя значително;
• седловиден нос;
• череп с форма на дупе;
• зъбна дистрофия;
• радиални белези, които се наричат ​​белези на Робинсън-Фурние, близо до устата и брадичката;
• поради сериозно увреждане на централната нервна система е възможно умствено изоставане при вроден сифилис, както и епилепсия и нарушение на речта;
• специфичен ретинит;
• дистрофия (стигма).

Външната проява на вроден сифилис при дете рядко остава незабелязана, освен ако не е латентна форма на заболяването. Увреждането на вътрешните органи и системи е толкова мощно и обширно, че още в ранна детска възраст симптомите се забелязват дори с просто око. Трудно е да ги объркате с признаци на други заболявания, особено след като най-често се говори, че бебето е заразено по време на бременност.

Особено важно е родителите да знаят как се проявява вроденият сифилис в юношеството (т.е. късно), тъй като в началото на живота на детето не се проявява външно, докато вредната бактерия унищожава тъканта му отвътре. В лабораторни условия диагнозата се опровергава или потвърждава доста бързо.

Важна информация.Ако латентната форма на вроден сифилис не бъде излекувана навреме, възрастното дете ще бъде жив носител на treponema pallidum, заразявайки други хора с него.

Диагностика

Тъй като заболяването се открива при майката на всеки етап от бременността, се извършва задълбочена диагностика на вроден сифилис при детето, докато той е още в утробата. В бъдеще той представлява всички видове лабораторни изследвания.

1. Рентгенов. Заболяването се открива чрез рентгеново изследване, което се извършва на 5-6 месеца от бременността. Разпознава се по специфичен остеохондрит (възпаление на костите) или остеопериостит (възпаление на надкостницата).
2. Серологични реакции на Васерман, Колмер, Кан, Сакс-Витебски (KSR). Те се основават на факта, че антигенът се въвежда в кръвта на детето и след това се изследва реакцията на тялото към него.
3. Реакция на имобилизация на бактерии, причиняващи сифилис - Treponema pallidum (RTI).
4. Имунофлуоресцентни реакции (RIF).
5. Изследване на цереброспиналната течност.
6. Рентгенография на костно-ставния апарат.
7. Преглед на детето от лекари като педиатър, невролог, офталмолог, отоларинголог.

Всички данни от извършените изследвания се вписват в диагностичния протокол за вроден сифилис, по който се лекува заболяването. Този медицински документ придружава детето през целия му живот, в него редовно се въвеждат резултатите от изследванията и реакциите, които се извършват постоянно, за да се следи състоянието на пациента.

При правилна грижа и пълен курс на лечение, проведено своевременно, прогнозата за болно дете може да бъде доста благоприятна.

През страниците на историята.Август Васерман, немски микробиолог и имунолог от края на 19-ти и началото на 20-ти век, създава експресен метод за диагностициране на сифилис.

Прогнози за бъдещето

Бъдещата прогноза за дете с вроден сифилис може да бъде много различна. От риска от смърт в утробата до пълното възстановяване след раждането. Има много притеснения по време на бременност и след това:

• късен спонтанен аборт;
• преждевременно раждане;
• патологии;
• мъртво раждане на бебе.

Невъзможно е да се предвиди какво ще се случи във всеки отделен случай. Различният изход на бременността зависи от множество фактори: фазите на процеса, лечението, на което майката е преминала или все още се подлага, степента на вътрематочно инфектиране на плода, активността на инфекцията и много други.

Като се вземат предвид съвременните медицински технологии, които се използват за лечение на вроден сифилис, с адекватно хранене, внимателна грижа за бебето и хранене кърмачовек може да се надява на положителни резултати и възстановяване.

Моментът на започване на терапията е много важен. При бебета с това заболяване стандартните серологични реакции се възстановяват до първата година от живота. При късен вроден сифилис те стават отрицателни по-рядко.

Методи за лечение

Ако заболяването се открие навреме, лечението на вроден сифилис при кърмачета дава положителни резултати. Колкото по-късно се постави диагнозата, както и в случай на латентна форма на инфекция, последствията за здравето и живота на детето могат да бъдат най-неблагоприятни, дори смърт. Лечението включва лекарствена терапия и правилна грижа.

Лекарствена терапия

• Витаминна терапия;
• инжекции на пеницилин и неговите производни (екмоновоцилин, бицилин);
• феноксипеницилин;
• бисмут (ако детето е на повече от шест месеца);
• ако детето е алергично към пеницилин - еритромицин, тетрациклин, цефалоспорини;
• комбинация от мускулно инжектиране на антибактериални лекарства с ендолумбално инжектиране (в гръбначния стълб) и пиротерапия (изкуствено повишаване на температурата);
• производни на арсен (миарсенол, новарсенол);
• имуномодулатори;
• биогенни стимуланти.

• Редовни хигиенни процедури, тъй като при това заболяване е засегната предимно кожата на детето;
• кърмене;
• пълноценно хранене, което трябва да включва храни с високо съдържание на витамини и протеини;
• дневен режим с хранене по едно и също време, нощен сън от поне 9 часа, както и дневен сън;
• ежедневни разходки или поне престой на чист въздух;
• редовно спа специфично лечение;
• постоянно наблюдение и посещения при подходящи лекари.

Ако се открие вроден сифилис от всякаква форма и стадий, пациентът се приема за лечение във венерологичен диспансер.

Ако жената е претърпяла подходящо лечение по време на бременност и тялото на новороденото е получило всичко необходими процедурипрез първия месец от живота заболяването не представлява заплаха за бъдещия живот на детето. Ако диагнозата е поставена по-късно, с латентни форми и късни етапи, терапията може да не доведе до резултати. В този случай последствията могат да бъдат най-нежеланите.

Опасни последици

Опасните последици от вродения сифилис за бъдещото здраве на заразените деца ще зависят изцяло от навременния курс на лечение и формата на заболяването. В повечето случаи те все още могат да бъдат избегнати.

При липса на специфична навременна терапия детето може да остане инвалид за цял живот или да умре поради трепонема, засягаща твърде много вътрешни органи, системи и тъкани.

Нелекуваният напреднал вроден сифилис може да доведе до:

• умствена и физическа изостаналост;
• външни деформации под формата на деформация на черепа, крайниците, зъбите, носа;
• дистрофия;
• дерматит;
• плешивост;
• загуба на зрение;
• глухота;
• немота;
• парализа;
• импотентност в бъдеще при момчета и безплодие при момичета.

Всичко това са симптоми на вроден сифилис, който, ако не се лекува правилно, прогресира и поражда сериозни патологии. В резултат на това необратими процеси водят до увреждане на детето за цял живот.

Опасни последици, като самата болест, могат лесно да бъдат избегнати, ако се вземат превантивни мерки навреме.

Предотвратяване

Ако майката е заразена преди 5-ия месец от бременността, е възможна активна и успешна профилактика на вродения сифилис, тъй като патологичните метаморфози на органите и тъканите започват едва на 5-6-ия месец. Следователно, лечението на плода в ранните етапи на бременността води до раждането на здраво бебе. Ако жената също е преминала съответния курс на терапия, детето не е в опасност.

Съвременното ниво на медицината и ранната диагностика на заболяването позволяват предварително да се идентифицира и лекува вроден сифилис при дете. Това ви позволява да избегнете опасни последици за живота и здравето на бебето в бъдеще. Заразената жена също трябва да премине задължителен курс на лечение и да бъде под строго и постоянно медицинско наблюдение.

Има редица изводи за опасностите от измиването на козметика. За съжаление не всички млади майки ги слушат. 97% от употребата на бебешки шампоани опасно веществоНатриев лаурил сулфат (SLS) или негови аналози. За въздействието на тази химия върху здравето както на децата, така и на възрастните са изписани много статии. По искане на нашите читатели тествахме най-популярните марки. Резултатите бяха разочароващи - най-рекламираните компании показаха наличието на тези много опасни компоненти в състава си. За да не нарушаваме законовите права на производителите, не можем да посочим конкретни марки.

Компанията Mulsan Cosmetics, единствената, която премина всички тестове, получи успешно 10 точки от 10 (вижте). Всеки продукт е изработен от натурални съставки, напълно безопасни и хипоалергенни.

Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, той не трябва да надвишава 10 месеца. Бъдете внимателни при избора на козметика, това е важно за вас и вашето дете.

Тази диагноза не е смъртна присъда, тя не винаги завършва със смърт или увреждане, противно на общоприетото схващане. Борете се за децата си - и дори тази болест ще бъде победена!

Сифилисът често се среща при новородени. Това заболяване е венерическо. Патологията влошава състоянието на кожата на детето, нарушава целостта на лигавиците, костната система и вътрешните органи.

Патологията се причинява от вредна бактерия, която е получила красиво име - treponema pallidum. Болестта може да се зарази предимно чрез интимност.

Видове патология

Сифилисът има и друго име - луес. Може да се предава от майка на бебе през плацентата. Съобщени са случаи на инфекция с Lues при деца на различни възрасти. Колкото по-рано бебето прояви основните симптоми на заболяването, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Различават се следните видове вродени луес:

• Ранен вроден сифилис. Често се случва вътрематочна инфекция на нероденото дете. Ако това явление се наблюдава през втория триместър на бременността, жената може да получи преждевременно раждане. В някои случаи новороденото не може да бъде спасено: то се ражда мъртво. Има и сифилис в кърмаческа възраст. Ако майката вече се е заразила със сифилис последния триместърбременност, първите признаци на патология се появяват след раждането на новороденото. В някои случаи признаците на патология се откриват при бебето доста късно: след като достигне една година.В този случай те говорят за сифилис от ранна детска възраст.
• Късен вроден сифилис. При тази форма на заболяването първите признаци на патология обикновено се диагностицират в юношеството.
• Латентен вроден сифилис. Среща се при деца на всяка възраст. При тази форма на заболяването пациентът няма характерни симптомисифилис. Скритият вроден луезис често се открива по време на серологични изследвания. Изработва се на базата на цереброспинална течност или друг биологичен материал.

В някои случаи латентният вроден сифилис води до увреждане или смърт на пациента. Коварството на тази форма на патология се крие във факта, че детето се чувства страхотно, не се различава от връстниците си и се развива хармонично.

Как новороденото се заразява с Луес?

За да се намали вероятността от поява на луеза при новородени, бъдещата майка трябва да се регистрира своевременно в предродилната клиника. Бременните жени два пъти даряват кръв за реакцията на Васерман. Първият кръвен тест се извършва, когато бъдещата майка се регистрира. Вторият път тестът трябва да се направи през осмия месец от бременността.

Плодът може да се зарази с Луес едва след като плацентата на бременната е напълно оформена, тоест в края на петия месец от бременността. Ако бъдещата майка има положителна серологична реакция, тя се предписва подходящ курс на лечение с лекарства на базата на пеницилин. Те помагат да се избегне заразяването на новороденото с Lues.

Симптоми на луес при новородени

Разграничават се следните признаци на луес:

• Ниско тегло на новороденото.
• Увеличен размер на черния дроб и далака.
• Отпуснатост на кожата на новороденото.
• Наличие на признаци на увреждане на мозъка и нервната система.
• Недостатъчно развитие на бъбреците при новородено.
• Жълтеникав цвят на кожата.
• Неправилна форма на носа при новородено.
• Нарушение на съня.
• Забавено физическо развитие на новороденото.

При вроден сифилис детето изпитва увреждане на ставите и очите. Очните дъна често имат пигментирани участъци, които по-късно могат да доведат до загуба на зрението и кератит.

При наличие на луес често се развива новородено кожни обриви. След като зараснат, по тялото на бебето често остават грозни бели белези. Много новородени изпитват така наречената сифилитична хрема, в резултат на която децата бавно сучат от майчината гърда. Такива бебета наддават на тегло доста слабо и изглеждат слаби и крехки.

Диагностика на заболяването

На ултразвук могат да се видят неблагоприятни промени в структурата на системните органи на плода. Тя ви позволява да идентифицирате следните отклонения:

• Увеличаване на размера на плацентата.
• Натрупване на течност в коремната област на бебето.
• Увеличен размер на черния дроб.

След раждането бебето се преглежда от специалисти като офталмолог, педиатър и дерматовенеролог. По време на прегледа състоянието на детето се оценява по скалата на Апгар, лекарите изследват кожата, лигавиците и състоянието на фундуса на новороденото. Серологично изследванеИзследването на цереброспиналната течност обикновено се извършва на седмия ден от живота на бебето.При диагностицирането на вроден луес се използва и метод като рентгенография на тръбните кости на краката.

Грижи за новородено с луес

При сифилис, на първо място, кожата на бебето е увредена, така че хигиенните процедури трябва да бъдат редовни.

Трябва да се придържате към следните основни препоръки:

• Новороденото се нуждае от естествено хранене.
• Ако има диагноза като сифилис при новородени, детето трябва да се храни добре. Диетата му трябва да съдържа храни, богати на витамини и протеини.
• Трябва да създадете ясен дневен режим: трябва да отделите поне девет часа за нощна почивка.
• Пациентът трябва да прекарва много време на открито.
• Новороденото се нуждае от постоянно медицинско наблюдение: лечебно заведениетрябва да посещавате редовно.

Ако бъдещата майка е преминала подходящ курс на лечение по време на бременност, заболяването не представлява заплаха за живота на бебето. В латентната форма на заболяването детето може да изпита различни усложнения. Лечението в санаториум е показано на деца с вроден луис.

Последици от сифилис при новородени

При своевременно лечениезаболявания, е възможно да се избегнат неблагоприятни последици при новороденото. Напредналите форми на вродена луеза могат да доведат до сериозни последствия:

• Умствена изостаналост.
• Бавно физическо развитие на новороденото.
• дерматит.
• Косопад на главата.
• Външни деформации (деформация на черепа, носа, зъбите).
• парализа.
• Увреждане на слуха.
• Загуба на говор.

В бъдеще възрастните мъже могат да изпитат отслабване на сексуалното желание, жените с вроден сифилис често се диагностицират с безплодие.

Характеристики на лечението на сифилис

В комплексната терапия на заболяването се използват лекарства, които съдържат пеницилин. Лечението трябва да започне още през първия месец от живота на бебето.

Ако се открият неблагоприятни промени в състава на цереброспиналната течност или в органите на зрението, дозата на лекарството, съдържащо пеницилин, трябва да се удвои. Освен това лекарят може да предпише на детето лекарства на базата на бисмут.Интервалът между курсовете на лечение е най-малко две седмици. Дозировката на пеницилин зависи от следните обстоятелства:

За да намалите вероятността вашето дете да се развие странични ефектиЛечението започва с минимална доза от лекарство, съдържащо пеницилин, която постепенно се увеличава в продължение на една до две седмици.

Превантивното лечение е необходимо за новородени, чиито майки са заразени с Lues. Лекарствасе използват дори при липса на серологични и клинични признаци при деца. След завършване на превантивния курс такива пациенти са под наблюдението на лекар за дълго време. Дете, което е диагностицирано с вроден сифилис, се препоръчва да приема витаминни и минерални комплекси.

Това заболяване е сравнително рядко у нас. Честотата на вродения сифилис в западноевропейските страни варира между 0,01 и 2-3%. Без наличие на сифилис при майката, детето не може да има сифилис. Сифилисът при майката може да бъде асимптоматичен и тя може да го получи без видими признаци. Отрицателната история на майката не означава, че тя няма сифилис. Плодът винаги се заразява от майката, независимо дали е била болна преди или се е разболяла по време на бременност. Ако майката се зарази със сифилис през последните 6-8 седмици от бременността, бебето може да се роди здраво, но не винаги. Заразяването на плода става вътреутробно диаплацентарно по хематогенен път и най-често през пъпната вена, по-рядко по лимфен път. По правило плацентата на новородени, заразени със сифилис, има специфични сифилитични промени. При вроден сифилис инфекцията обикновено възниква чрез масивно проникване на спирохети в кръвта на плода. През този период плодът е беззащитен, не може да произвежда имунни тела. Тъй като спирохетите се размножават много бързо, по правило не се наблюдава първичен ефект при новородено. Проникването на спирохети е възможно и през непокътната плацента. Инфекцията на плода настъпва не по-рано от петия месец на бременността. При инфектиране на плода в 5-6-ия месец е възможно преждевременно раждане, понякога плодът се ражда мъртъв и мацериран. Колкото по-рано се зарази плодът и колкото по-свежа е инфекцията при майката, толкова по-тежки са симптомите на вродения сифилис при новороденото. Всеки мъртвороден плод, роден през втората половина на бременността, трябва да бъде сигнализиран за наличието на сифилис. Инфекцията може да възникне и в последните месецибременност или по време на раждане, при отделяне на плацентата и ако е нарушена нейната цялост. В тези случаи спирохетите лесно проникват в кръвта на детето и го заразяват. Детето се ражда видимо здраво. Признаците на сифилис се появяват много по-късно, няколко седмици след раждането. През този инкубационен период сифилисът при новородено не може да бъде диагностициран, освен в случаите, когато плацентата и пъпната връв имат сифилитични промени. През този инкубационен период реакцията на Васерман на детето също е отрицателна.

Понастоящем се смята, че сифилисът може да се предаде и на потомство от второ поколение (второ поколение), но само в случаите, когато не е проведено лечение. Герминативно предаване, което представлява първично заразяване на яйцеклетката със спирохети от спермата на бащата, не съществува.

Симптомивроден сифилис са разнообразни. Промените могат да се разпространят във вътрешните органи, кожата, лигавиците, скелета, сетивните органи и централната нервна система. От вътрешните органи най-често се засягат черният дроб и далакът. Увеличеният далак през първите седмици след раждането е почти патогномоничен признак на вроден сифилис. Увеличаването му е резултат от дифузни дребноклетъчни инфилтрати или малки гумни огнища. Умерено или значително увеличение на далака се наблюдава в 70-80% от случаите на вроден сифилис. Слезката е плътна, с гладка повърхност, често има периспленити. При палпиране на далака в тези случаи се усеща крепитус, напомнящ скърцането на сняг. Черният дроб също е увеличен и с плътна консистенция поради интерстициален хепатит. В същото време има клетъчна некроза. Въпреки тежките паренхимни изменения жълтеницата се наблюдава рядко или по-точно протичането на физиологичната жълтеница е продължително. Тежкото чернодробно увреждане понякога води до тежка диспротеинемия (фибринастения на Fanconi) с неблагоприятна прогноза. Коремът на детето е подут. Увеличеният черен дроб и далак при новородено винаги пораждат подозрение за наличието на сифилис, така че в такива случаи е необходимо незабавно да се изследва кръвта за реакцията на Васерман. В белите дробове могат да се наблюдават промени, характерни за пневмония. По-рядко се наблюдават промени в бъбреците под формата на нефроза или хеморагичен нефрит, придружени от оток и патологични аномалии в състава на урината (албумин, червени кръвни клетки, цилиндри). Ако сърдечно-съдовата система е увредена, може да се появи цианоза и затруднено дишане. Ако преобладават измененията във вътрешните органи, се говори за висцерален сифилис, а ако преобладават измененията по кожата, лигавиците и костите, се говори за париетален сифилис.

Кожни промени. Сифилитичният пемфигус засяга предимно дланите и стъпалата на ръцете и в много тежки случаи се разпространява в цялото тяло. Това е заоколо везикули с размер на леща до царевично зърно или по-големи, разположени върху възпалена основа и пълни със серозна, серозно-гнойна или хеморагична течност, съдържаща голям брой спирохети. Такива кожни промени не винаги се наблюдават. Наличието им потвърждава диагнозата на заболяването, но липсата им не изключва вроден сифилис.

Макулопапулозен сифилитичен екзантем обикновено се появява няколко седмици след раждането. Обривът обикновено е кафяво-червен на цвят, рязко отграничен от околната кожа, най-често локализиран по челото, лицето и външните повърхности на горните и долните крайници, по стъпалата и по-рядко по други части на тялото. Наподобява обрив от морбили. Оставя след себе си пигментация за дълго време и има склонност към белене. При деца с ексудативна диатеза сифилитичните екзантеми често са придружени от вторична инфекция и екзема. Често веждите на детето се покриват със сухи дебели жълтеникави корички.

Дифузните екзантеми са клетъчни инфилтрати по кожата на лицето, устните, дланите, ходилата и задните части. Те причиняват сгъстяване на кожата и загуба на еластичност, така че кожата става много чуплива. Кожата на ходилата е възпалена, тъмночервена или синкава и лъщи като лак (сифилистични лъскави ходила). Понякога се наблюдава голям, пластинчат пилинг и пукнатини около устата. Ако пукнатините надхвърлят устните, те са особено подозрителни за вроден сифилис. Тези пукнатини оставят белези. Тенът също е характерен за вродения сифилис - мръсно-бледосив с жълтеникав оттенък, напомнящ цвета на кафе с мляко. Макулопапулозни екзантеми и дифузни екзантеми се наблюдават при приблизително 40-50% от болните деца. Понякога се наблюдават трофични промени в ноктите на пръстите на ръцете и краката под формата на напречни линии, които често се инфектират вторично и водят до паронихия.

Промени в лигавиците. Най-ранният и често срещан симптоме сифилитична хрема, причиняваща вид подсмърчане и затруднено дишане през носа. Веднага след раждането се появява хрема. Тази хрема се основава на дифузен възпалителен инфилтративен процес с хипертрофия на носната лигавица. При тежки възпалителни процеси може да настъпи разрушаване на преградата на твърдото небце. Първоначално носът на детето е само запушен, но няма секрет. По-късно се появява слузно-гноен или кърваво-гноен секрет, който постепенно разязвява кожата около устата, ноздрите се подуват, инфилтрират и носните ходове се стесняват. Ако има продължителна липса на назално дишане при новородено, винаги трябва да мислите за сифилис. Сифилитичен хрема се наблюдава в 58-78% от случаите. Понякога върху променената носна лигавица се отлагат дифтерийни бактерии. За разлика от сифилиса, при назална дифтерия често се появява плака върху носната преграда, а секретът прилича на изплакване вода за месои най-често изтича от едната ноздра. В такива случаи от носния секрет се изолират дифтерийни бактерии. При увреждане на лигавицата на ларинкса гласът на детето става тракащ и афоничен.

Костни промени. Според Reitz те се наблюдават при 85% от пациентите. Седловиден нос е особено характерен за вродения сифилис. Това обаче не винаги е абсолютно доказателство за вроден сифилис, понякога напълно здрави деца имат тази форма на носа.

Остеохондритът и периоститът са костни изменения, характерни за вродения сифилис. Те се наблюдават главно в дългите тръбести кости и в местата на повишен растеж (на границата между хрущял и кост), където се наслояват спирохети. При остеохондрит не се наблюдава истинско възпаление, а по-скоро е нарушено отлагането на калций и активността на остеокластите е намалена. Временната линия на осификация се разширява. Тя е неправилна и назъбена. Всички тези промени са ясно видими на рентгенова снимка. Понякога метафизата на долния край раменна костсе отделя от епифизата и настъпва т.нар.Папагалска псевдопарализа, при която ръката увисва, пасивните движения са болезнени и детето плаче. Чувствителността е запазена. Запазени са и движенията на пръстите и до известна степен на предмишницата. При пасивно вдигане на ръка детето крещи. При парализа от типа Erb и Klumpke парализата се появява веднага след раждането, а сифилитичната псевдопарализа се появява по-късно. При остеохондрит могат да се осезаят плътни лимфни възли в областта на раменната става и предмишницата.

Сифилитичният периостит се характеризира с удебеляване на периоста. При наслояване на периоста върху костите на черепа се образува caput natiforme, а на пръстите и при наличие на деструктивни изменения - spina ventosa luteica, която за разлика от туберкулозата никога не нагноява и не образува фистули. Могат да се наблюдават и огнища на остеомиелит.

Сетивни органи. При вроден сифилис очите често са засегнати с картина на иридоциклит и хориоретинит. Характерни са и промени в очното дъно. Изглежда като поръсен с черен пипер и сол. Хориоретинитът обикновено отзвучава, без да оставя слепота.

Централна нервна система. Ранен симптомвроден сифилис - безпричинен писък на детето, понякога конвулсии. При 25-50% от пациентите лумбалната пункция доказва наличието на серозен менингит с положителни глобулинови реакции, лека плеоцитоза с увеличаване на броя на моноцитните клетки. Реакциите на Васерман и Кан са изключително положителни. Хидроцефалията с вроден сифилис е рядко явление. Обикновено се свързва и се образува, като правило, не по-рано от три месеца и само в случаите, когато менингеалният процес продължава, големи участъци от субарахноидалните пространства са блокирани, в резултат на което се затруднява резорбцията на цереброспиналната течност. В редки случаи в мозъка се образуват гуми, проявяващи се с картина на моно- и хемиплегия, гърчове като джаксънска епилепсия и психични разстройства.

Вроденият сифилис е придружен от общи симптоми: безпокойство, летаргия, спиране на наддаването на тегло, изпотяване, нощни викове. Често се наблюдава необосновани повишениятреска и храносмилателни разстройства. Децата са бледи и в някои случаи склонни към кървене. В периферната кръв има умерено хипохромна анемияи левкоцитоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите често се ускорява.

Диагнозав неонаталния период не е особено трудно, ако са налице описаните признаци. Малко по-трудно е да се постави диагноза с висцералния тип и е особено трудно, когато вроденият сифилис е асимптоматичен. При такива деца само бледата кожа и леко увеличеният далак могат да подсказват наличието на това заболяване. Кожните и други промени се появяват по-късно. Реакцията на Васерман е отрицателна. Когато поставяте диагнозата, винаги трябва да имате предвид разнообразието от клинични симптоми. При най-малкото съмнение за наличие на вроден сифилис е необходимо да се извършат серологични тестове на Васерман и Кан, рентгенови лъчи на костите и изследване на фундуса. Положителна реакция на Васерман при дете с клинични проявлениясифилис, като правило, потвърждава диагнозата, тъй като неспецифичната положителна реакция на Васерман без наличие на сифилис е изключение. В този случай реакцията трябва да се повтори. Отрицателната реакция на Васерман обаче не винаги изключва сифилис, тъй като образуването на антитела изисква определен период, най-често няколко седмици. Ако реакцията на Васерман остане отрицателна до три месеца след раждането, вероятността от вроден сифилис е много малка. При наличие на клинични признаци реакцията на Васерман обикновено е положителна. Според Oehme, когато майката на дете е болна от сифилис, съществуват следните възможности за реакцията на Васерман при новородени: 1) реакцията на Васерман при майката е положителна, а при детето - положителна или отрицателна, и 2) реакцията на Васерман при майката е отрицателна, а при детето – положителна или отрицателна. В нито един от тези случаи не може да се изключи или докаже наличието на сифилис при дете. Понякога се наблюдават колебания в титъра на реакцията на Васерман, ако по време на бременност е проведено антисифилитично лечение. В такива случаи се препоръчва реакцията на Neelson (имобилизиране на спирохети). Определено значение за диагнозата има и правилно снетата анамнеза (аборт, преждевременно раждане, мултилеталитет, недоносени деца). Диагнозата може да бъде потвърдена чрез доказване на наличието на спирохета в засегнатите тъкани, кожа и лигавици или в цереброспиналната течност.

Прогнозанеблагоприятен. Особено лошо е за висцералния тип. Децата често умират в първите дни или седмици след раждането. Ако интензивността на лезиите не е голяма, те се появяват по-късно, прогнозата за живота на детето е добра. Прогнозата също зависи от момента на заразяване на плода и от навременността на лечението. Ако лечението се предприеме рано, в първия месец след раждането и се провежда системно, може да се очаква възстановяване. Лечението на майката по време на бременност е не по-малко важно за прогнозата. Смъртността е намаляла значително през последните години (20-30%). Състоянието на детето, условията на живот, начинът на хранене и др. също играят важна роля във връзка с прогнозата.

Предотвратяване. Един от най-важните предпазни меркие енергично лечение на сифилис в началото на бременността. Това важи за всяка жена, която има положителна реакция на Васерман и която някога е била заразена със сифилис. Превантивно лечение трябва да се провежда и при бременни жени, чиито съпрузи имат сифилис, дори ако нямат признаци на сифилис и реакцията на Васерман е отрицателна. В случаите, когато реакцията на Васерман на майката стане положителна по време на бременност, детето трябва да се подложи на превантивно лечение, въпреки факта, че изглежда напълно здраво. Всяка бременна жена трябва редовно да посещава предродилна клиника, където кръвта се изследва за реакцията на Васерман поне два пъти по време на бременност. Предбрачният преглед е оправдан и като превантивна мярка.

Лечение. Най-надеждното лечение за вроден сифилис е пеницилинът. Понася се много по-добре от арсена и почти не се наблюдават странични ефекти при лечение с пеницилин. Курсът на лечение продължава средно 14 дни. Общата доза пеницилин, получена от детето през тези 14 дни, е 600 000 Е на кг тегло. За да се избегне реакцията на Jarisch-Herxheimer (повишаване на температурата и засилване на клиничните явления, появата хемолитична анемия) се препоръчва да се предпише само 5000-6000 E през първия ден, а след това тази доза постепенно и бързо се увеличава. Под влияние на лечението с пеницилин сифилитичният хрема и кожните промени много бързо, още в първите дни, стават по-слабо изразени, костните промени изчезват, черният дроб и далакът намаляват. Патологичните промени в урината и анемията също бързо изчезват, общото състояние се подобрява, токсичните ефекти спират, детето развива апетит, започва да суче енергично, наддава на тегло и става по-спокойно. Титърът на реакцията на Васерман постепенно намалява и 3-6-9 месеца след началото на лечението тази реакция става отрицателна. Ако продължава да е положителен, се прилага втори и трети курс на лечение с пеницилин. Oehme смята, че няма нужда от допълнително лечение с арсенови препарати (неосалварсан, спироцид) и бисмут. Правилната грижа, естественото хранене и предотвратяването на допълнителни инфекции допринасят за успешното лечение.

Повече информация за симптомите и лечението в статията Вроден сифилис при кърмачета