Årsaker til gulsott hos nyfødte. Gulsott hos nyfødte (neonatal gulsott). Årsaker, typer, klassifisering, symptomer og tegn på gulsott hos nyfødte. Tegn på patologisk gulsott

Lesetid: 9 minutter

Gulsott er en vanlig sykdom der babyens hud, samt synlige slimhinner og øyehvite få en gulaktig-swarthy fargetone. Hvorfor oppstår gulsott hos en nyfødt? Hva kan denne sykdommen være full av og hvordan behandle den? Senere i artikkelen vil vi vurdere alle disse problemene i detalj og gi praktiske anbefalinger.

Fysiologisk

Konjugativ (fysiologisk, neonatal) gulsott hos en nyfødt er et veldig vanlig fenomen, som ifølge statistikken lider av omtrent 60-70% av spedbarn i de første dagene av livet. Dette skyldes umodenhet av det nyfødte kroppssystemet som er ansvarlig for metabolismen av et stoff som bilirubin, et pigment som har en rød-gul farge og dannes under ødeleggelsen av hemoglobin. Dette pigmentet akkumuleres gradvis i huden og hjelper det å få en gulaktig fargetone.

Med konjugasjonsgulsott gjennomgår ikke den generelle tilstanden til nyfødte alvorlig forverring. Unntaket er gulsott, som er svært uttalt. I slike tilfeller opplever nyfødte overdreven døsighet, mangel på matlyst og oppkast. Imidlertid bestemmes alvorlighetsgraden av gulsott ikke av ytre manifestasjoner, men av nivået av direkte bilirubin i blodet.

Patologisk

Hvis gulsott hos en nyfødt ikke går bort etter tre til fire uker, har det mest sannsynlig en patologisk form. Men du bør ikke trekke for konklusjoner og få panikk. Du vil lære en pålitelig diagnose bare etter å ha konsultert en kvalifisert barnelege og utført alt nødvendige tester, som vil hjelpe ikke bare med å etablere sykdommens form, men også dens type. Patologisk gulsott forekommer:

• Kjernefysisk. Denne typen gulsott er ledsaget av en høy mengde indirekte bilirubin i blodet, som, når den kommer inn i hjernen, påvirker cellekjernene. Mangel på effektive rettidig behandling fører til slike katastrofale konsekvenser som forsinket fysisk og mental utvikling, barn cerebral lammelse(cerebral parese), døvhet, nedsatt syn opp til blindhet. I tillegg er det mulig å forstyrre aktiviteten til hele nervesystemet og forekomsten av en alvorlig nevrologisk defekt.

• Hemolytisk. Denne typen oppstår når mor og nyfødt er inkompatible etter blodtype og/eller Rh-faktor. Hemolytisk gulsott er ledsaget av massiv ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse). Det oppstår ofte hvis moren har blodgruppe I, og barnet hennes har blodgruppe II (sjeldnere III). Leger sier at med hver påfølgende graviditet øker risikoen for denne typen komplikasjoner, noe som gjør abort veldig farlig, spesielt for kvinner med en negativ Rh-faktor.

Årsaker til gulsott hos nyfødte

Forekomsten av forbigående konjugasjonsgulsott hos de fleste friske nyfødte i de første dagene av livet er assosiert med følgende faktorer:

• Innholdet av en spesiell type hemoglobin i de røde blodcellene til fosteret - fosteret (hemoglobin F), den gradvise ødeleggelsen av disse røde blodcellene etter fødselen av barnet.
• Mangel på et spesielt protein hos nyfødte, som sikrer transport av bilirubin gjennom cellemembranene i leveren.
• Overdreven akkumulering av bilirubin, som følge av den defekte funksjonen til de umodne enzymsystemene i den nyfødte leveren, som er involvert i omdannelsen av indirekte bilirubin til direkte bilirubin.
• Lav utskillelseskapasitet i leveren hos nyfødte, noe som påvirker utskillelseshastigheten av bilirubin fra kroppen.

Når det gjelder patologisk gulsott hos nyfødte, er hovedårsaken til forekomsten generelt ikke forskjellig fra de som er oppført ovenfor. Forekomsten av denne sykdommen er forårsaket av overflødig bilirubin i barnets blod, som skjer når det ikke er noen enzymer i babyens kropp som leverer dette pigmentet til leveren. Men i dette tilfellet er fraværet av slike enzymer ikke assosiert med en forsinkelse i dannelsen av leversystemer, men med massive blødninger på huden og hodet til barnet, prematuritet eller svært uttalt gulsott hos tidligere barn, hvis noen.

Symptomer på gulsott hos nyfødte

Konjugasjonsgulsott hos nyfødte oppstår vanligvis den andre til fjerde dagen etter fødselen. Hovedsymptomet er at babyen får en gul-oransje hudfarge. Angående generell tilstand barn, konsentrasjonen av hemoglobin i blodet, samt fargen på urin og avføring - disse indikatorene forblir normale. Fysiologisk gulsott forsvinner i gjennomsnitt i løpet av tre til fire uker, men utryddelsen av sykdommen, d.v.s. Forsvinningen av en merkbar gul fargetone på huden bør begynne ved slutten av den første uken av barnets liv.

I motsetning til fysiologisk gulsott, som har en patologisk form, uttrykkes allerede i de første 24 timene etter fødselen av en baby og varer mer enn tre uker. I løpet av denne perioden, i tillegg til den karakteristiske gule fargen, har den nyfødte babyen et høyt nivå av bilirubin i blodet. De karakteristiske tegnene på patologisk gulsott inkluderer også:

• Nektelse av det nyfødte å mate, undertrykkelse av sugerefleksen, sløvhet, overdreven døsighet og slapphet hos babyen. Slike åpenbare symptomer som et monotont gråt av en baby og muskelhypertonisitet - et brudd på kroppens muskeltonus, uttrykt i muskeloverbelastning - kan også indikere den patologiske naturen til gulsott hos en nyfødt.
• En oransje-gul fargetone av huden og synlige slimhinner på barnets kropp som ikke forandrer seg på fire eller flere uker, misfarging av avføringen, mørkfarging av urinen. Disse symptomene kan bli lagt merke til direkte av foreldrene til den nyfødte, som tilbringer tid med ham utenfor barselsykehuset og sykehuset. Men hvis alle de ovennevnte tegnene patologisk sykdom ikke ble oppdaget i tide, kan mye mer alvorlige symptomer vises - kramper, bradykardi, høye skrik, stupor og til og med koma.

Norm for bilirubin hos spedbarn

Bilirubin er et stoff som dannes under nedbrytningen av røde blodlegemer. Mens i mors liv, inneholder barnets kropp en veldig stor prosentandel av røde blodceller som bærer hemoglobin. Men etter fødselen trenger den nyfødte ikke lenger et slikt volum av dem, og derfor er de utsatt for ødeleggelse. Det normale bilirubinnivået hos spedbarn er fordelt som følger:

• En nyfødt baby – ikke mer enn 51-60 µmol/l.
• Barn fra 3 til 7 dager - ikke høyere enn 205 µmol/l (i premature babyer bør bilirubinnivået ikke overstige 170 µmol/l).
• Barn fra 2 til 3 uker – 8,5-20,5 µmol/l.

Hvis bilirubinnivået i en fullbåren baby i løpet av de første tre ukene etter fødselen overstiger 256 µmol/l, og hos premature babyer - 172 µmol/l, blir den nyfødte diagnosen "patologisk gulsott". Slike barn krever undersøkelse på sykehus for differensialdiagnose eksakte årsaker til sykdommen, samt resepter for maksimum effektive metoder behandling og forebygging.

Hvor farlig er gulsott og når forsvinner det?

Konjugasjonsgulsott, som går over uten komplikasjoner to til tre uker etter at barnet er født, medfører ingen alvorlige konsekvenser, som vil påvirke de vitale funksjonene til den nyfødte kroppen. Hvis leger, mens de er på fødesykehuset, fastslår at babyen har gulsott, men han er ikke lunefull og ikke nekter å amme, er det ingen grunn til bekymring.

Når det gjelder patologisk gulsott, spesielt nukleær og hemolytisk, utgjør disse sykdommene en mye større fare. Faktum er at begge disse typene gulsott ikke tillater bilirubin å skilles ut fra kroppen, og dermed letter dets penetrering i blodet og ytterligere effekter på alle vitale organer. På grunn av dette besøker alle nyfødte som har lidd av patologisk gulsott en nevrolog, ortoped og øyelege månedlig gjennom året. I tillegg får de medisinsk fritak fra vaksinasjoner i ett år.

Fototerapi

En av de vanligste og effektive måter behandling av gulsott hos nyfødte - fototerapi. Denne terapien innebærer bestråling av babyen ultrafiolette stråler, hvis virkning gjør giftig bilirubin til et ufarlig stoff som er løselig i vann. Fototerapiprosedyren på sykehuset utføres i henhold til følgende skjema:

• En beskyttende bandasje settes på den nyfødtes øyne.
• Babyen er plassert under spesielle lamper.
• Legen regulerer tydelig varigheten av prosedyren for å forhindre dannelse av brannskader, overoppheting eller dehydrering av den nyfødte.

Behandling hjemme

Ofte kan gulsott hos nyfødte oppstå etter at mor og baby er utskrevet fra sykehuset. I slike tilfeller kan unge foreldre utføre alt uavhengig nødvendige prosedyrer for å behandle et spedbarn. Dagslys vil fullstendig erstatte din medisinske ultrafiolett lampe. Imidlertid bør direkte sollys unngås på den sarte huden til den nyfødte for å unngå dannelse av brannskader.

Farmasøytiske legemidler for behandling

Ofte går gulsott hos en nyfødt over av seg selv, men i noen tilfeller når det oppstår komplikasjoner krever det økt oppmerksomhet fra behandlende lege og unge foreldre. Noen ganger er ikke lysbehandling alene nok, og du må ty til medisinsk utstyr. De mest effektive medisinene inkluderer hepel, ursofalk, ursosan, hofitol og aktivert karbon.

Hepel

Sammensatt dette stoffet inneholder følgende komponenter planteopprinnelse:

• Flott celandine.
• Tistel.
• Muskat.
• Cinchona.
• Moss kølleformet.
• Hvit hellebore.
• Bitter kalebass.
• Hvit fosfor.

Hepel representerer homøopatisk middel, som er designet for å forbedre funksjonen til galleblæren og leveren. Det er indikert for bruk for å oppnå følgende mål:

• Tarmdysbiose.
• Fjerne giftstoffer og giftstoffer fra den nyfødtes kropp.
• Normalisering av nyfødt avføring.
• Aktivering av galleutskillelse.

Når det gjelder doseringen av et medikament som hepel, ved behandling av gulsott hos spedbarn, bør barn gis 1/4 av en tablett, først male den til et pulver og fortynne den med morsmelk/formel. På grunn av det faktum at den nyfødte ennå ikke er i stand til å ta medisinen fra en skje, dryppes den blandede medisinen på slimhinnen munnhulen to til tre ganger om dagen, en time etter måltider eller en halvtime før måltider.

Ursofalk

Den aktive ingrediensen i dette stoffet er ursodeoxycholsyre, som har en uttalt immunmodulerende, koleretisk, kolelithiasis og hypokolesterolemisk effekt. I henhold til instruksjonene for Ursofalk er den anbefalte dosen for nyfødte opptil 40 mg per 1 kg kroppsvekt per dag. Listen over indikasjoner for bruk av dette produktet inkluderer:

• Giftig skade på leveren og milten til nyfødte.
• Hepatitt av ulik opprinnelse.
• Biliær dyskinesi.

Hofitol

Hofitol for nyfødte er en urtemedisin, sammensetningen av den består av et ekstrakt av jordskokkblader. Dosen som kreves for å ta stoffet, beregnes alltid av den behandlende legen. Nyfødte babyer får 5-10 dråper hophytol tre ganger daglig på tom mage, som tidligere ble fortynnet i 5 ml vann. Indikasjoner for bruk av dette medisinsk stoff relatere:

• Forstoppelse forårsaket av galleblæresykdommer.
• Normalisering metabolske prosesser i kroppen til en nyfødt.

Aktivt karbon er rimelig middel som fremmer utskillelse fra kroppen patogen flora og praktisk talt ikke forårsaker bivirkninger. Nødvendig dose kull beregnes under hensyntagen til babyens vekt. Nyfødte som veier mindre enn 3 kg bør ikke ta mer enn 1/4 tablett om gangen. Og barn som veier 3-5 kg ​​får 1/3 av tabletten.

Listen over indikasjoner for bruk av aktivt karbon inkluderer:

• Atopisk dermatitt og kolikk.
• Intestinal dysbiose hos en nyfødt, ledsaget av oppblåsthet og diaré.
• Langvarig gulsott.

Den sammenlignende kostnaden for de ovennevnte legemidlene, som foreskrives av erfarne barneleger når gulsott oppstår, er som følger:

• Hepel - 240-270 gni.
• Ursofalk - fra 205 til 2200 rubler.
• Chofitol - 275-630 gni.
• Aktivt karbon - 6-10 gni.

Video: gulsott - Dr. Komarovsky

Gulsott hos babyer er et svært vanlig problem. Det har blitt gjenstand for en rekke diskusjoner, ikke bare på sidene til magasiner viet til temaet nyfødte helse, men også på TV. Vi gjør deg oppmerksom på en av episodene av programmet "Dr. Komarovsky's School", der legen snakker i detalj om gulsott og behandlingsmetoder:

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen krever ikke egenbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling basert på individuelle egenskaper spesifikk pasient.

Fysiologisk gulsott regnes som en normal tilstand for en nyfødt når den tilpasser seg de nye forholdene rundt ham. Den gule fargen på øyesklera og hud er forårsaket av akkumulering av et fargepigment som bilirubin i blodet. Det nyfødte barnets nyrer og lever kan ikke fjerne alt overflødig bilirubin fra babyens kropp. Det er av denne grunn at denne tilstanden til en nyfødt anses som normal og krever ikke behandling.

Men dette gjelder bare fysiologisk gulsott. Hvis patologien var forårsaket av sykdommer galleblære, galleveier eller lever, så er akutt medisinsk intervensjon nødvendig. For eksempel, med atresi i galleveiene, trenger babyen Kasai-operasjon, som utføres til en alder av tre måneder. For at en nyfødt skal få rettidig hjelp om nødvendig, bør foreldre vite når fysiologisk gulsott hos nyfødte forsvinner.

Ved hvilken mekanisme oppstår gulsott?

Under intrauterin utvikling akkumuleres babyens blod forskjellige typer proteiner: cytokrom, myoglobin, hemoglobin. Strukturen deres er forskjellig fra blodproteinene til en voksen. Når babyen passerer gjennom fødselskanalen, samt i flere timer etter fødselen, brytes hemoglobin ned og erstattes av andre proteiner som har andre funksjoner og egenskaper.

Når hemoglobin brytes ned, frigjøres bilirubin- hovedkomponenten i galle, som fungerer som et fargepigment. Leveren er organet som behandler og er ansvarlig for å fjerne bilirubin fra kroppen. Hos en nyfødt er leveren ennå ikke i stand til å produsere nødvendig mengde enzymer som bryter ned bilirubin. Det er av denne grunn at det samler seg i barnets kropp og kan forårsake karakteristiske symptomer: gulhet i hud og øyesklera.

Gulsott hos nyfødte – når skal det forsvinne?

Mange foreldre hvis barn lider av gulsott stiller spørsmålet: når forsvinner gulsott hos nyfødte?

Gulfarging av huden er vanlig hos mange barn vises på den tredje dagen etter fødselen. Dette er når proteinerstatningen i blodet og frigjøringen av bilirubin slutter. I fødselsavdelingen Sykepleieren er pålagt å måle bilirubinnivået daglig ved å bruke en spesiell fotografisk enhet, og påføre den på babyens frontale del. Et lite overskudd av normen anses som akseptabelt, men den nyfødte tas under spesielt tilsyn.

Intensiteten av gulsott avhenger av bilirubinnivået og endres med økende konsentrasjon av indirekte bilirubin fra en lys sitronskygge til intens safran. Hvis det oppstår en patologisk økning i direkte bilirubinnivåer, kan huden bli olivengul eller grønnaktig.

Uten instrumenter kan tegn på gulsott sees 3 eller 4 dager etter fødselen. Huden til en nyfødt blir knallgul, scleraen blir gul, og negleplaten kan bli gul.

Med patologisk gulsott huden til en nyfødt kan bli en unaturlig sitronfarge. Du kan også observere følgende symptomer hos babyen din:

Hvis babyen har gulsott av fysiologiske årsaker, så bør det gå omtrent 5–7 dager etter fødselen. I løpet av denne perioden vil babyen motta spesiell terapi ved hjelp av fotolamper. Hvis barnet er friskt, så blir han det barselsavdeling utskrevet allerede 5. dag. Hvis gulheten i huden forblir på dette tidspunktet, kan babyen og moren holdes på fødselssykehuset i 7 - 10 dager. For å eliminere fysiologisk gulning, bør denne perioden være nok.

På de fødeinstitusjonene hvor antall plasser er lite, kan mor skrives ut alene, og babyen kan stå i ytterligere 3-5 dager for videre behandling. Naturligvis har en kvinne rett til å ta den nyfødte og nekte behandling, men bare under forutsetning av at hun gjennomgår de nødvendige prosedyrene på en lokal klinikk. Men leger anbefaler ikke å gjøre dette. For patologier i galleblæren og leveren er rettidig diagnose viktig. Det er på grunn av dette at det er bedre å forlate babyen under konstant tilsyn av spesialister. som i tilfelle nødsituasjon vil være i stand til å yte nødvendig bistand til rett tid.

Blir barn med gulsott utskrevet?

Det er en ganske vanlig situasjon når en nyfødt skrives ut fra fødeavdelingen med tegn på gulsott. Det er ikke noe galt med det. I noen tilfeller kan gulheten i huden vedvare i 21 dager. En ammende mors overholdelse av en spesiell diett spiller en viktig rolle. Du må fjerne de matvarene som inneholder fra kostholdet ditt et stort nummer av fargepigmenter. Det er viktig å følge alle medisinske anbefalinger.

Babyen din kan bli foreskrevet fysioterapi, som kan gjøres på en lokal klinikk, men de fleste barneleger godkjenner ikke denne tilnærmingen. Dette er på grunn av høy grad risiko for infeksjon for babyen.

Hvis moren la merke til at babyens gulhet ikke forsvinner, men han forberedes på utflod, er det ingen grunn til bekymring. Før du skriver ut barnet fra fødeavdelingen, Han vil definitivt gjennomgå følgende tester:

1. Leverprøver er en blodprøve som vil bidra til å evaluere funksjonen til leverenzymer og skape et klinisk bilde av levertilstanden.
2. Ultralydundersøkelser av galleveier, galleblære og lever.
3. Biokjemisk forskning urin og blod.

En spesialist som observerer en baby må evaluere dynamikken til endringer i bilirubinnivåer i blodet og trekke konklusjoner om arten av gulsott. Hvis babyen ikke viser tegn på et patologisk forløp av gulsott, da medisinsk institusjon han blir skrevet ut, og mamma får om nødvendig anbefalinger om behandling, stell og kur.

Hva gjør du hvis gulsott dukker opp etter utskrivning fra fødeavdelingen

Hvis du oppdager gulsott hos en baby etter utskrivning fra fødeavdelingen, er dette et alarmerende tegn. Årsakene til dette kan være:

I noen tilfeller sen manifestasjon gulsott kan være assosiert med Rh-konflikt mellom fosteret og mor eller blodtypemismatch (dette er sjeldent). Uavhengig av hva som forårsaket manifestasjonen av slike symptomer, bør babyen definitivt vises til en spesialist og få blodprøvet. Hvis det er behov, foreskriver spesialisten ultralyd og andre diagnostiske tiltak som vil tillate oss å etablere eksakt grunn patologi.

Hva skal jeg gjøre hvis gulsott ikke forsvinner i den andre måneden av livet

Hvis det allerede er den andre måneden siden babyen ble født, og huden fortsatt er gulaktig, da i dette tilfellet er en undersøkelse nødvendig. Det er slike tilfeller, men svært sjelden, når fysiologisk gulsott kan vedvare i opptil 3 måneder, men en patologisk natur må utelukkes.

Gulsott hos barn eldre enn 1 måned indikerer i de fleste tilfeller tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer som må undersøkes og behandles på sykehus. Det er en mulighet for at barnet trenger operasjon. Her er en liste over slike sykdommer:

1. Stagnasjon av gallesyrer og galle.
2. Galleblæren sykdommer.
3. Skader på gallegangene eller leveren som er av mekanisk natur.
4. Skrumplever i leveren.
5. Biliær atresi (obstruksjon av gallegangene).

Alle disse sykdommene er i de fleste tilfeller dødelige i spedbarnsalderen. Det er på grunn av dette at symptomene på patologisk gulsott ikke bør ignoreres. Hvis tegnene på gulsott hos en baby ikke forsvinner i den første måneden av livet, bør du definitivt se en spesialist.

Det første tegnet som indikerer at barnet er i bedring er er den sakte forsvinningen av en gulaktig fargetone fra huden og øynene. Vanligvis blir slimhinnene i øynene bleke først, etterfulgt av huden på magen og lemmene. Tegn på gulhet kan være tilstede i ansiktet i lengste tid. Men ikke helt, og de går bort 3 dager etter at positiv dynamikk vises.

Forbedrer og generell helse baby. Han blir mer aktiv, perioder med våkenhet øker, og søvnen blir mer avslappende og lengre. Endringer i babyens oppførsel blir også merkbare. Barnets angrep av plutselig gråt forekommer sjeldnere og sjeldnere, og babyen selv blir roligere. Hvis du følger babyen nøye, kan du se at han prøver å feste blikket på gjenstander, og har også begynt å svare på stemmene til moren og andre slektninger.

Samlet indikerer alle disse manifestasjonene at blodtellingen gradvis normaliseres, bilirubinnivået synker, og funksjonen til galleblæren og leveren tilsvarer fysiologiske standarder.

Er behandling nødvendig?

I de fleste tilfeller går gulsott over av seg selv ca 7-10 dager(i sjeldne tilfeller kan dette ta opptil 4 uker). Medikamentkorreksjon er vanligvis ikke foreskrevet, men hvis bilirubinnivået er betydelig høyere enn normalt, blir barnet foreskrevet fototerapiøkter. Barnet er plassert under en spesiell ultrafiolett lampe, som dekker øyeområdet med beskyttelsesbriller. Varigheten av behandlingen og varigheten av prosedyren tildeles hver baby individuelt.

Soling anbefales for barnet hjemme. Om sommeren er de mulige hele dagen, men det er best å velge de periodene når solen er mindre aktiv: om morgenen før klokken 12 eller om kvelden etter 16. Men om vinteren er det best å sole seg fra 13 til 16 klokken. Det er da ultrafiolett solstråler trenger godt gjennom det atmosfæriske laget og er mer aktive. Prosedyren utføres i henhold til følgende skjema:

1. Babyen kler av seg helt (bleier tas også av).
2. Legg en tykk bleie på et hardt underlag hvor solstrålene faller godt.
3. Plasser babyen på denne bleien og la ham ligge der i ca. 10 minutter, med jevne mellomrom snu ham fra rygg til mage og rygg.

Når du utfører denne prosedyren, bør barnet bli tiltrukket av noe (lek med ham, syng en sang eller fortell ham et eventyr). Han vil ennå ikke forstå betydningen av det du sa, men når han hører sin innfødte stemme, vil han roe seg ned. Hvis han fortsatt gråter, så ta ham i armene dine og gå til vinduet. Pass på å sikre at det ikke er trekk på stedet der barnet er. Husk at hvis babyen har høy kroppstemperatur, er soling kontraindisert for ham.

Hvis gulsott var forårsaket av virusinfeksjoner, så kan spesialisten foreskrive et kurs med antivirale medisiner og enzymer som vil gjenopprette leverceller og også bidra til å forbedre organets funksjon. For blodsykdommer kan jernholdige legemidler og antitumor (cytostatiske) legemidler brukes. Behovet for bruk og deres valg vil avhenge av hva slags sykdom som forårsaket akkumulering av bilirubin.

Avslutningsvis kan vi si at gulsott er en fysiologisk tilstand hos et spedbarn som i de fleste tilfeller ikke krever medikamentell behandling. I det normale løpet av denne tilstanden bør den gå over på den 10. dagen av babyens liv, men det er også langvarige former. I dette tilfellet bør det forsvinne om 4 uker. Hvis gulningen av huden forblir etter denne tiden, sørg for å konsultere en spesialist. Dette kan være et tegn på alvorlige patologier i galleveiene og leveren, som krever akutt kirurgisk inngrep.

Gulsott dukker opp hos nyfødte pga naturlig prosessøke nivået av normalt bilirubin, leversykdom, konflikt mellom Rh-faktor og blodgruppe, eller til og med amming. I følge statistikk forekommer gulsott hos omtrent 60 % av fullbårne og 80 % av premature babyer. Nyfødte blir gule de første 2-3 dagene etter fødselen, og hvis de har helseproblemer, blir symptomene forsinket. Vanligvis bør fysiologisk gulsott forsvinne innen 10 dager etter utbruddet. Gulsott kan identifiseres ved fargen på babyens hud, øyne og slimhinner.

Symptomer, årsaker og tegn, behandling og diagnose av gulsott

Konsekvenser av langvarig gulsott:

• toksoplasmose,
• røde hunder,
• herpes simplex.

Leger følger nøye med på babyens navle, kontrollerer halsen, tar svelgprøver, anbefaler å ta en urinprøve, sjekke blodplatenivåer og kan til og med bruke spinal tap, røntgen av brystet.

Liste over risikoer for å utvikle gulsott:

• Den nyfødte har lav fødselsvekt, for eksempel: for tidlig fødsel kan forårsake gulsott.
• Amming er en utmerket forebygging av denne sykdommen.
• Hvis foreldre allerede har fått nyfødte med gulsott, er det sannsynlig at du ikke vil unngå det denne gangen. Leger anbefaler i slike tilfeller å gjennomgå fototerapi.
• Det er lettest å bli syk de første dagene etter fødselen.
• Spedbarn hvis mødre har diabetes.
• Gutter blir oftere syke enn jenter, det samme gjør barn fra Øst-Asia.
• Folk som bor i store høyder.

Fører til

Hovedårsaken til gulsott er en økning i nivået av bilirubin i blodet (et produkt av naturlig hemoglobinmetabolisme) hos den nyfødte.

Uten behandling vil gulsott føre til alvorlige former symptomer. I frisk kropp stoffet (bilirubin) produseres i små mengder. Det blir deretter "behandlet" i leveren og skilles ut gjennom tarmene gjennom lever- og gallekanalene. Så feil i bilirubinmetabolismen kan oppstå i alle stadier.

Hvis det er en Rh-konflikt mellom mor og nyfødt, kan gulsott oppstå. Moren har Rh minus, og barnet har Rh pluss - dette er en gruppekonflikt.

Typer gulsott sykdom

• suprahepatisk,
• Hepatisk,
• Subhepatisk.

Prehepatisk gulsott

Hos en nyfødt blir røde blodlegemer ødelagt i blodet, noe som resulterer i akkumulering av bilirubin. Dette bildet er observert ved hemolytisk anemi, malaria, etc.

Hepatisk gulsott hos en baby

Det er preget av et brudd på bilirubinmetabolismen direkte i leveren til nyfødte. Forårsaket av noen Smittsomme sykdommer(mononukleose, ), giftig skade lever (inkludert medisiner), og onkologiske prosesser.

Subhepatisk gulsott hos et spedbarn

Fysiologisk gulsott hos nyfødte

Assosiert med økt mangel på røde blodlegemer og umoden leverfunksjon hos den nyfødte. Gulsott utvikler seg over 2 eller 3 dager og begynner å forsvinne mot slutten av den første uken. Du kan bli helt frisk innen den 10. sykdomsdagen.

Hva bør være normen for bilirubin hos nyfødte?

Det normale bilirubinnivået hos nyfødte med gulsott stiger vanligvis ikke over 200 µmol/l og helsetilstanden er fortsatt tilfredsstillende. Det kan imidlertid være mye høyere hvis barnet blir født for tidlig eller hvis det er økt nedbrytning av røde blodlegemer - for eksempel omfattende blåmerker, kefalokeamatom.

Tidlig neonatal gulsott

Neonatal gulsott utvikler seg oftest innen 24 timer etter at barnet er født. Hvis det utvikler seg den første dagen etter fødselen, medisinske arbeidere dette vil bli lagt merke til, men hvis moren allerede merker ubehag hjemme, bør hun umiddelbart konsultere en lege. Hvis din nyfødte har en gulaktig hudfarge, bør du ikke vente til symptomene går over av seg selv.

Årsaker til neonatal gulsott

Hemolytisk: for eksempel sykdom (Rh-faktor), ABO-inkompatibilitet, glukose-6-fosfatdehydrogenase, sfærocytose. Infeksjon: medfødt (f.eks. toksoplasmose, røde hunder, cytomegalovirus (CMV), virus herpes simplex, syfilis) eller postpartum infeksjon.

• Økt hemolyse på grunn av hematom.
• Maternal autoimmun hemolytisk anemi: for eksempel lupus erythematosus.
• Crigler-Najjar syndrom eller Dubin-Johnson syndrom.
• Gilberts syndrom.
• Neonatal gulsott vises i ansiktet til en nyfødt. Progredierer over tid og sprer seg over hele babyens kropp

Langvarig gulsott vurderes dersom sykdommen hos en nyfødt ikke forsvinner lenger enn 14 dager hos fullbårne spedbarn, og 21 dager hos premature spedbarn.

De viktigste årsakene til vedvarende gulsott er:

• Infeksjon hos den nyfødte, for eksempel urinveisinfeksjon.
• Hypotyreose, hypopituitarisme.
• Galaktosemi.
• En baby som ammes føles bra, og sykdommen forsvinner vanligvis innen den sjette uken, men noen ganger varer den i ytterligere fire måneder.
• Gastrointestinal (GI): biliær atresi, vanlig gallekanalcyste, neonatal hepatitt.

Hvordan behandle langvarig gulsott

• Vær oppmerksom på tilstanden til urinen - blek eller brun med en film betyr at den nyfødte babyen har problemer.
• Mål bilirubinnivået ditt.
• Fullfør FBC.
• Blodprøver bør også tas for både mor og baby, samt en direkte antiglobulintest (DAT, eller Coombs-test). Tolk resultatet under hensyntagen til styrken av reaksjonen, og vær også oppmerksom på profylaktiske anti-D-immunoglobulinmedisiner under graviditet.
• Gjør en urinprøve.
• Sørg for at legen din gjør en metabolsk screening (inkludert for medfødt hypotyreose).

Konjugasjon gulsott

Fører til

• Infeksjon.
• Parenteral ernæring.
• Cystisk fibrose.
• Metabolsk: alfa-1-antitrypsin, galaktosemi, amino og organomedisiner.
• GI: biliær atresi, biliær cyste, neonatal hepatitt.
• Endokrine: hypotyreose, hypopituitarisme.

Tegn på gulsott

I de fleste tilfeller oppfordres foreldre til å gå til en medisinsk undersøkelse av den gulaktige fargen på den nyfødte huden. En mer alvorlig form for gulsott kan også inkludere symptomet på uforklarlig døsighet.

Vanligvis er det å måle det normale nivået av bilirubin i blodet den eneste måten identifisere gulsott. Tester tas fra den nyfødte på den andre eller tredje dagen uten feil. Etter den første testen, selv om resultatene er negative, bør foreldre alltid være på vakt og oppsøke lege så snart de første tegnene på gulsott mistenkes.

Gulsott forekommer oftere hos nyfødte som ammes enn hos de som får spesielle formuleringer, men i de fleste tilfeller med feil fôring. Du bør mate babyen din 8 til 12 ganger i løpet av dagen.

Nevrologiske tegn på gulsott

Endringer i muskeltonus, kramper og gråt hos den nyfødte krever umiddelbar oppmerksomhet for å unngå konsekvensene av gulsott.

Hepatosplenomegali, petekkier og mikrocefali er assosiert med hemolytisk anemi, sepsis og medfødte infeksjoner.

Hepatitt (f.eks. medfødt røde hunder, CMV, toksoplasmose) og biliær atresi vises i forbindelse med økt nivå bilirubin i blodet til nyfødte. Hvis foreldre legger merke til at barnets urin har blitt veldig blek eller brun, har en skarp, dårlig lukt, dette kan spesielt ofte skje i den tredje uken av babyens liv, bør du gå til sykehuset.

Hvordan bestemme gulsott hos en nyfødt baby?

Kle av den nyfødte og plasser ham i sterkt lys, helst naturlig lys. For å bestemme gulsott under undersøkelsen, bruker leger sclera, lager utstryk og kontrollerer tilstanden til barnets hud. Foreldre bør ikke stole på visuell undersøkelse, da dette ikke vil bestemme nivået av bilirubin i babyens blod.

Gulsott og normalt bilirubin

Bruk det transkutane bilirubinometeret for nyfødte med en svangerskapsalder på 5 uker eller mer, eller for babyer innen 24 timer etter fødselen. Hvis bilirubinometermålinger indikerer at bilirubinnivået er høyere enn 250 µmol/L, kontroller resultatene ytterligere ved å måle serumnivået.

Bruk alltid serummåling for å bestemme bilirubinnivåer hos nyfødte:

• I de første 24 timene av livet.
• Spedbarn er mindre enn 35 uker med svangerskap.
• Bruk alltid serumsubstansmåling for spedbarn. Dette er en av de mest universelle metodene og passer for alle alderskategorier.
• Ikke bruk ikterometer.
• Hvis ikke synlige tegn gulsott, bør du ikke begynne å teste for normalitet.

Behandling av gulsott

Den nyfødte trenger å øke væskeinntaket. Vanligvis går sykdommen over naturlig uten medisiner, men i alvorlige tilfeller kan IV også brukes. Hvis du ikke ammer, søk hjelp fra barnets lege, sykepleier eller ammingsspesialist. Morsmelk er perfekt alternativ for å mate en baby.

Fototerapi

Indikasjonene og bruken av fototerapi for gulsott varierer i henhold til nivået av hemoglobin i det nyfødte blodet, spredningshastigheten og fødselsdatoen.

Fototerapi bør startes umiddelbart, helst innen de første 24 timene etter utviklingen av gulsott. Det er i slike tilfeller det vil ha størst effekt på den nyfødte.

Hvordan foran skjema barnet er født, jo høyere nivå av bilirubin i blodet bør være. Profylaktisk fototerapi for å forhindre gulsott hos premature eller lav fødselsvekt bidrar til å opprettholde lavere bilirubinkonsentrasjoner i blodet og kan ha en effekt på metabolismen og sette dem i fare for nevrologiske abnormiteter.

Essensiell pleie inkluderer å sikre maksimal innvirkning på huden, gi øyebeskyttelse for den nyfødte, opprettholde termoregulering på riktig nivå, samt hydrering.

Behandling av gulsott med lysdioder

Lyskilden i fototerapi er effektiv for å redusere serumbilirubinnivået hos nyfødte, som ligner på konvensjonelt lys som en kompaktlysrør (CFL) eller halogen.

De viktigste komplikasjonene ved fototerapi er separasjon fra moren, dehydrering (væskeinntaket bør økes) og løs avføring. Vanligvis ikke utført i tilfeller av hyperbilirubinemi fordi denne metoden ikke kan kurere en nyfødt med svært alvorlige former for gulsott.

Utveksle blodoverføring gjennom arterier, navlestreng eller årer; Tegn på gulsott avhenger av den kliniske tilstanden (barn med helseproblemer får transfusjoner tidligere), økningen i bilirubin og svangerskapsalderen til den nyfødte. National Institute for Health and Social Excellence (NICE) anbefaler å bruke utvekslingstransfusjoner to ganger (et dobbelt estimat av det totale blodvolumet fjernes og erstattes) for behandling.

Hvordan behandle gulsott

I mange tilfeller krever ikke gulsott medikamentell behandling. En naken nyfødt bør plasseres under et spesielt lys, som vil redusere nivået av bilirubin i blodet. Avhengig av mengden bilirubin, foregår prosedyren på sykehuset eller hjemme. Sykdommen behandles i de tidlige stadiene, når barnets hjerne ennå ikke er skadet.

Du bør ikke plassere den nyfødte i direkte sollys - dette er en usikker måte å behandle gulsott på. Denne metoden vil bidra til å redusere bilirubinnivået, men vil bare fungere hvis babyen er naken. Metoden er utrygg for behandling hjemme, siden den lille vil fryse. Babyen bør ikke stå i direkte sollys, da han vil få brannskader.

Under en utvekslingstransfusjon:

• Du bør ikke bruke lysbehandling.
• Det er best å gjøre hele transfusjonen på en gang.
• Bruk albumin.
• Administrer intravenøs kalsium regelmessig.

Etter utvekslingstransfusjon:

• Det er mulig og til og med nødvendig å fortsette fototerapiøkter.
• Mål serumbilirubinnivået innen to timer etter transfusjonen og sammenlign resultatene basert på verdiene i tabellen.

Hva mor trenger å vite om gulsott de første 24 timene

Gulsott oppstår hos nyfødte på grunn av alvorlige helseproblemer, for eksempel infeksjon, hemolytisk sykdom eller metabolsk forstyrrelse. Enhver baby med gulsott den første dagen av livet bør forbli på sykehuset til fullstendig bedring.

Hvis gulsott vedvarer i mer enn 3 uker, bør du oppsøke lege. Følg ekspertråd og husk at nivået er over 290 µmol/l. indikerer alvorlig leversykdom hos den nyfødte.

Etter at den lille mannen er født, er foreldrenes eneste bekymring helsen hans, som er så sårbar og skjør akkurat i dette øyeblikket. Dessverre er gulsott hos nyfødte noe som nesten 80 % av unge familier må forholde seg til.

Noen tar dette fenomenet med ro, vel vitende om at dette er normen. Noen mennesker blir gale, vurderer dette symptomet som farlig og krever sykehusinnleggelse og behandling. Begge er feil. I denne saken er den gyldne middelvei veldig viktig: du kan ikke ta det for lett på det, men du bør heller ikke få panikk. La oss finne ut hvorfor.

Huden til en nyfødt blir gul på grunn av bilirubin, et nedbrytningsprodukt av hemoglobin. I livmoren er de røde blodcellene til fosteret mettet med en viss type hemoglobin, som etter fødselen begynner å aktivt gå i oppløsning under lungepusten. En enorm mengde bilirubin dannet (indirekte og veldig giftig) kommer inn i leveren, slik at den omdanner det til indirekte og fjerner det fra kroppen. Men leveren takler ikke alltid en slik belastning.

Leger ringer følgende årsaker gulsott hos nyfødte:

• patogener som angriper leveren;
• forstyrrelser i strukturen eller funksjonen til galleblæren og gallegangene;
• naturlig omstrukturering av kroppen som følge av dens tilpasning til en ny miljø;
• en stor mengde karoten i kostholdet til en ammende mor;
• for tidlig fødsel: gulsott hos premature nyfødte forekommer hos 80%, siden leveren ennå ikke er tilstrekkelig dannet;
• mors diabetes;
• genetikk;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• asfyksi;
• hormonelle forstyrrelser (barnet vil bli behandlet av en endokrinolog);
• inkompatibilitet: blodgruppe I hos moren, blodgruppe II eller III hos barnet;
• intrauterin infeksjon;
• mageproblemer, når bilirubin hele tiden absorberes tilbake i kroppen - i slike situasjoner kan bare kirurgi redde deg;

Dette er hovedårsakene til gulsott hos nyfødte. Hver av dem har sine egne egenskaper. I noen tilfeller elimineres bilirubin gradvis av kroppen uten konsekvenser. Men det er former for sykdommen som krever umiddelbar helsevesen. Avhengig av faktorene som provoserer utviklingen av gulsott, navngir legene risikogrupper.

Medisinsk terminologi. Konseptet "bilirubin" går tilbake til de latinske ordene bilis, som betyr galle, og ruber, som betyr rød.

Risikogrupper

Selv under graviditet inkluderer leger i risikogruppen spesielle kategorier av kvinner hvis barn ved fødselen har stor sjanse for å få gulsott. Disse inkluderer:

• alder under 18 og mer enn 40 år;
• tidlige aborter, spontanaborter;
• tidligere prematur fødsel;
• røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet under graviditet;
• negativ Rh-faktor;
• intrauterine infeksjoner;
• gulsott hos tidligere barn.

Kvinner som er i faresonen er under konstant tilsyn av en lege gjennom hele svangerskapet og gjennomgår ytterligere tester. Og likevel er det umulig å 100% forhindre gulsott hos en nyfødt, selv om du hele tiden passer på å forhindre sykdommen. Det er veldig viktig å gjenkjenne det i tide ved karakteristiske trekk, som vil bidra til å skille en type gulsott fra en annen.

Truismen. Hvis under graviditet en kvinne leder sunt bilde livet, reduserer hun risikoen for gulsott hos babyen hennes.

Typer gulsott

Leger diagnostiserer forskjellige typer gulsott hos nyfødte, som under normale forhold, uten laboratorietester, er vanskelig å fastslå. Dette er veldig viktig poeng, siden behovet for videre behandling og risikoen for mulige komplikasjoner vil avhenge av type sykdom.

Fysiologisk

Fysiologisk gulsott er normen for nyfødte; det oppstår på grunn av den naturlige omstruktureringen av kroppen som et resultat av dens tilpasning til det nye miljøet. Det vises i den første måneden av babyens liv, men ikke umiddelbart etter fødselen. Representert av følgende typer.

• Karoten

Karoten postpartum gulsott oppstår på grunn av en stor mengde karoten i kostholdet til en ammende mor. Det er mye av dette stoffet i oransje matvarer: gresskar, gulrøtter, appelsiner.

• Morsmelk gulsott

Denne postpartum gulsott oppstår når moren har mye østrogen i morsmelk. Leveren fjerner det først og først da - bilirubin. Babyen forblir gul i ca 3 måneder. Men samtidig utvikler han seg etter alderens normer. Denne tilstanden er ikke farlig og krever ikke kansellering av amming.

• Nyfødt

Neonatal gulsott er den vanligste typen. Det er ikke en patologi og krever ikke behandling. Det går over av seg selv og forårsaker ikke komplikasjoner.

Patologisk

Assosiert med alvorlige sykdommer indre organer til babyen. Det vises innen få dager etter fødselen. Presentert i forskjellige typer.

• Hemolytisk

Forårsaket av problemer med sirkulasjonssystemet: på grunn av Rh-konflikt mellom mor og baby, mismatch i blodgrupper, inkompatibilitet i antigener. Oppstår bare i 1 % av tilfellene. Dette er fødselsgulsott hos nyfødte, da det oppdages umiddelbart, de første dagene og til og med timene etter fødselen.

• Mekanisk

Galle skilles ikke fra leveren på grunn av forstyrrelser i strukturen eller funksjonen til galleblæren og gallegangene. Oftest er årsaken fødselstraumer eller. Det vises bare 2-3 uker etter fødselen.

• Kjernefysisk

I sirkulasjonssystemet det er en spesiell barriere som ikke gir tilgang til hjernen giftige stoffer, filtrerer dem ut. Men hvis nivået av bilirubin er for høyt, kan det hende at det ikke takler belastningen. I dette tilfellet er ødeleggelse av nerveceller mulig. Symptomer: sløvhet, spisevegring, monoton skriking, kasting bakover.

• Konjugativ

Forårsaket av dårlig leverfunksjon. Enzymer binder ikke bilirubin og fjerner det ikke fra blodet.

• Hepatisk

Diagnostisert etter at leverceller er skadet av bakterier eller virus.

Den fysiologiske gulsott hos nyfødte, som ikke er farlig og går over av seg selv, bør ikke skremme foreldrene. Alt er mye verre hvis det er diktert av alvorlige patologier inne i kroppen. Symptomer på sykdommen lar deg mistenke at noe er galt og umiddelbart konsultere en lege.

Pedagogisk program for foreldre. Hvorfor er konjugasjon gulsott? Dette ordet er avledet fra det latinske "konjugering", som betyr "konjugert". Det vil si at denne sykdommen er assosiert med leverpatologi.

Symptomer

Avhengig av type sykdom, kan symptomene på gulsott variere. Hvis de ikke går utover normen og bare indikerer den fysiologiske formen av sykdommen, er det ikke nødvendig å slå alarm. Etter 3 uker vil alt ende lykkelig. Men hvis de legges til varselskilt mer alvorlig patologi, må dette meldes til legen – og så raskt som mulig.

Tegn på fysiologisk gulsott

• Huden og det hvite i øynene får en gul, nesten oransje fargetone;
• mindre avføringsforstyrrelser.

Symptomer på patologisk gulsott

• Mer intens gul hudfarge;
• presise blødninger, blåmerker;
• bølgelignende sykdomsforløp: hudfargen gjenoppretter seg periodisk til rosa, og går deretter tilbake til ikterisk;
• barnet er sløvt og sløvt, nekter mat;
• forhøyet Muskelform muskler;
• monoton eller sterk høyfrekvent gråt;
• mørk urin;
• misfarget avføring;
• kramper;
• langsom hjertefrekvens;
• stupor eller koma.

Klinisk bilde av spesifikke patologier

• Sløvhet, spisevegring, monotont gråt, kaste tilbake hodet, kramper, demping av sugerefleksen - symptomer på kernicterus;
• vedvarende gulhet i huden etter 3 uker, mørk urin og misfarget avføring indikerer alvorlige patologier galleveier;
• hvis huden og sklera blir gul umiddelbart etter fødselen, er barnet sløvt og søvnig, og diagnosen avslører en forstørret milt og lever - dette er hemolytisk gulsott;
• huden får en gul fargetone med en grønnaktig fargetone 2-3 uker etter fødselen, avføringen er unormalt lett, leveren komprimeres, milten forstørres - symptomer på en mekanisk type sykdom.

Jo før foreldre kjenner igjen farlig fyr gulsott hos en nyfødt, jo raskere vil legene foreskrive behandling og kunne hjelpe. Svært ofte går dyrebar tid tapt, og komplikasjoner som påvirker hele barnets påfølgende liv kan ikke unngås. For å forhindre at dette skjer, er obligatorisk diagnose av sykdommen nødvendig.

Skille gulsott fra hepatitt! Med hepatitt stiger temperaturen til den nyfødte, og huden blir plutselig og uventet gul.

Diagnostikk

Bare laboratorieparametre kan nøyaktig bestemme hvilken gulsott en nyfødt har - ufarlig fysiologisk eller farlig patologisk. For å få dem kan følgende studier utføres:

• blodprøve: generell og bilirubin;
• Coombs test for hemolyse;
• Ultralyd av bukhulen;
• konsultasjoner med endokrinolog, kirurg og andre spesialister.

Tabell over bilirubinnormer hos nyfødte

Bord normale indikatorer direkte og indirekte bilirubin

I henhold til standardene bør direkte bilirubin ikke være mer enn 25% av det totale, indirekte - ikke mindre enn 75%. Avhengig av de oppnådde resultatene, vil en nøyaktig diagnose bli gjort (ikke bare gulsott, men også sykdommen som provoserte det) og behandling vil bli foreskrevet.

Nyttig informasjon. Coombs-testen utføres umiddelbart etter fødselen med blod fra å kutte navlestrengen.

Behandling

Alle foreldre er opptatt av hvordan gulsott skal behandles slik at det går over så raskt som mulig. Slike barn er under konstant medisinsk tilsyn, men hvis dette er en fysiologisk sykdom og fortsetter innenfor normale grenser, er ingen terapi nødvendig. Hvis patologi oppdages, kan behandlingen ta forskjellige retninger: antiviral, antibakteriell, koleretisk, avgiftning eller immun.

Medisiner

Hvis bilirubinnivåene er utenfor listene, er spesielle medisiner for gulsott foreskrevet.

1. Ursofalk er et legemiddel mot gulsott for nyfødte i form av en suspensjon rettet mot å beskytte og vedlikeholde normal operasjon lever. Foreskrevet for langvarig gulsott. Dosering - 10 mg per 1 kg vekt.
2. Hofitol er en annen effektiv kur mot gulsott i form av en løsning basert på naturlig artisjokkekstrakt, som aktiverer strømmen av galle og forenkler leverens funksjon. Foreskriv 1 til 3 dråper 3 ganger om dagen.
3. Infusjonsbehandling med fototerapi for restitusjon vannbalansen: glukoseløsninger, elektrolytter, brus, membranstabilisatorer, kardiotrofiske midler. Langvarig gulsott krever nødvendigvis slik behandling.
4. For å normalisere leverfunksjonen kan Zixorin, Phenobarbital og Benzonal foreskrives.
5. Når bilirubin absorberes av tarmen, brukes sorbenter: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktivt karbon.
6. Fettløselige vitaminer: kolekalsiferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), fyllokinon (K).
7. Mikroelementer: fosfor, sinksulfat, kalsium.

Interessant fakta. Legemidlet for gulsott Urosofalka er basert på ursodeoksykolsyre, som finnes i bjørnegalle. I dag har de lært å produsere det i laboratorieforhold.

Prosedyrer og fototerapi

For denne sykdommen kan det tas en beslutning om følgende prosedyrer:

• blodoverføring ved diagnostisering av kernicterus;
• levertransplantasjon for skrumplever.

Også med gulsott trenger et barn sollys, men i så ung alder kan de være farlige, så behandling med en lampe er foreskrevet - fototerapi. Under påvirkning sterkt lys skadelig bilirubin elimineres aktivt. Denne prosedyren er helt trygg. Babyen legges under den i flere timer om dagen hvis det ikke er komplikasjoner. Hvis sykdommen er alvorlig, vil han være under den nesten hele dagen.

Fototerapiapparat for behandling av gulsott hos en nyfødt

Foreldre bør forstå at gulsott hos en nyfødt ikke alltid krever terapi. Derfor er det ingen grunn til å bli overrasket og indignert hvis barnet blir gult, og han og moren blir utskrevet fra fødselssykehuset. Men dette er bare mulig i tilfeller der blodprøver er i orden, bilirubininnholdet i kroppen er ikke ute av listen, og leger har ikke funnet noen interne patologier. Følgelig trenger ikke babyen å bli helbredet hjemme.

Folkemidler

Selvbehandling hjemme for gulsott hos en nyfødt utføres kun med tillatelse fra en lege. Selv det mest ufarlige, ved første øyekast, middel anbefalt av en nabo eller mor kan være svært farlig for en liten organisme, hvor mange av systemene fortsatt tilpasser seg det nye miljøet. Blant de mest anbefalte legemidlene godkjent av barneleger er følgende:

• løvetannrot tinktur: 3 dråper 4 ganger om dagen;
• et godt middel for gulsott er alfalfa tinktur: 2 dråper 4 ganger om dagen;
• aktivert karbonløsning: fortynn 10 gram pulverisert kull i 50 ml kokt varmt vann, gi babyen 1 pipette hver 2. time;
• avkok av nype;
• infusjon av mais silke;
• etter fôring, påfør en bandasje fuktet i en magnesiumløsning til den nyfødte på leversiden;
• te "Samling for en ammende mor": drikk 1 liter daglig.

Du kan ikke bruke flere midler fra denne listen samtidig, fordi mange av dem er gjensidig utelukkende, eller kombinasjonen deres vil ha for kraftig effekt på en liten organisme. En nyfødt som lider av gulsott vil ha stor nytte av riktig pleie.

Hemmelighetene til urtemedisin. Luzern - medisinsk plante, rik på vitamin K, som forbedrer leverfunksjonen.

Omsorg

Det var ikke mulig å unngå gulsott, de ble skrevet ut hjem med en så ubehagelig diagnose – hva skal bekymrede foreldre gjøre i en slik situasjon? Riktig omsorg for en nyfødt vil lette tilstanden hans og fremskynde utvinningen. Her er punktene den inkluderer.

1. I noen minutter om dagen, plasser det avkledde barnet i solens stråler.
2. Hyppig fôring og drikke mye væske normalisere leverfunksjonen.
3. For galaktosemi, mate barnet med formler uten laktose og galaktose: Nutramigen, Pregistimil, laktosefri NAN.
4. For tyrosinemi er en diett nødvendig: blandinger uten fenylalanin, metionin, tyrosin (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
5. Fullstendig amming.
6. Mammas kosthold: utelukkelse av gul mat, krydder, pepper og salt mat fra kostholdet.
7. Daglige turer frisk luft.
8. Fototerapi hjemme.

Hvis noen av omsorgspunktene for en gulsott nyfødt er i tvil, er det bedre å konsultere en lege, men ikke gjør noe på egen hånd eller eksperimenter. Du må være spesielt forsiktig når du behandler med sollys, som kan forårsake brannskader om sommeren. Med riktig tilnærming til dette problemet kan du fremskynde utvinningen og unngå komplikasjoner.

Du burde vite det. Galaktosemi er arvelig genetisk sykdom, laktoseintoleranse.

Komplikasjoner

Foreldre er bekymret for faren for gulsott hos nyfødte, og hvordan denne sykdommen kan ende til slutt, annet enn bedring. Den fysiologiske formen er sjelden full av komplikasjoner. Men patologi kan føre til følgende konsekvenser:

1. Noen ganger kan langvarig gulsott hos nyfødte forårsake komplikasjoner som senere påvirker nervesystemet, siden indirekte bilirubin har en giftig effekt på sentralnervesystemet.
2. Fototerapi med feil valgt behandlingsregime kan føre til brannskader, dehydrering, hemolyse, laktoseintoleranse, etc.
3. Konsekvensene av kjernefysisk gulsott er døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon.
4. Giftig forgiftning og rus.
5. Albuminemi er en reduksjon i albuminprotein.
6. Bilirubinencefalopati er en hjernelesjon.

Når foreldre vet hvorfor gulsott er farlig hos nyfødte, vil foreldre kunne vurdere det fulle omfanget av risikoen og iverksette passende tiltak for å sikre at ingenting forferdelig skjer. Det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å behandle den - hvis du hele tiden tenker på forebygging under svangerskapet, vil babyen kunne unngå problemer med bilirubin etter fødselen.

Prognoser for fremtiden. Det moderne nivået av medisin vil gjøre det mulig å kurere selv bilirubinencefalopati. Riktignok når rettidig diagnose og overholdelse av alle medisinske krav.

Forebygging

Den vordende mor bør være involvert i forebygging av gulsott selv mens hun bærer barnet og etter fødselen. For å gjøre dette er det nok å følge følgende regler.

1. Tilstrekkelig ernæring for mor under svangerskapet.
2. Hennes avslag på dårlige vaner.
3. Forebygging og behandling av eventuelle sykdommer.
4. Avslag på vitamin K-injeksjoner til nyfødte, som praktiseres på fødeinstitusjoner.
5. Soling.
6. Hyppig amming.
7. Drikk rikelig med væske for en ammende mor.
8. Klipp av navlestrengen i den andre timen etter fødselen, når pulseringen ved bunnen av navlen stopper. Dette vil tillate at blodsirkulasjonen normaliseres.

Ved å forhindre gulsott kan du forhindre sykdommen slik at ingenting overskygger babyens første dager. Hvis du har ytterligere spørsmål om dette fenomenet, er det bedre å finne ut all informasjonen fra barnelegen din på forhånd.

Kontroversielt tema. Leger krangler fortsatt om hvordan tidspunktet for snorklipping påvirker manifestasjonene av gulsott. Det er ingen vitenskapelig bevis på det direkte forholdet mellom disse to fakta.

FAQ

• Når skal gulsott forsvinne hos nyfødte?

Svaret på spørsmålet om hvor lang tid det tar før gulsott varer hos nyfødte avhenger av typen sykdom og kroppens individuelle egenskaper. Normalt forsvinner fysiologisk gulsott etter 2-3 uker.

• Hvilken lampe brukes til å behandle gulsott hos nyfødte?

Dette er spesielle lamper som avgir sterkt ultrafiolett lys, spekteret av strålene akselererer nedbrytningen av bilirubin.

• Er gulsott smittsomt hos nyfødte?

I motsetning til hepatittviruset er gulsott hos nyfødte ikke smittsomt.

• Kan gulsott komme tilbake hos nyfødte?

Ja kanskje. Men hvis sykdommen gjentar seg, er det nødvendig med en akutt konsultasjon med en lege for å utelukke komplikasjoner.

• På hvilken dag vises gulsott hos en nyfødt?

Det kan begynne 4-5 dager etter fødselen.

• Hvorfornyfødtes gulsott forsvinner ikke 1eller2 måneder?

Det kan være flere årsaker til vedvarende gulsott:

• bilirubinutskillelsessyklusen har sviktet;
• leverdysfunksjon pga fødselsskade eller hepatitt;
• stagnasjon av galle på grunn av forstyrrelser i funksjonen til galleveiene og galleblæren;
• dannelsen av mer og mer nytt bilirubin på grunn av blodsykdommer.

I alle fall krever langvarig gulsott diagnose av årsakene og umiddelbar behandling.

Hvis en nyfødt blir syk med gulsott, bør foreldre overvåke tilstanden hans nøye. Hvis han føler seg bra, er det fysiologi og ikke noe mer. Den beste medisinen i dette tilfellet - morsmelk. Hvis han er sløv og gråter ofte, er dette allerede en patologi som krever konsultasjon med lege, tester og behandling.

I denne artikkelen:

Gulsott hos nyfødte er et vanlig fenomen; det vises på den andre eller tredje dagen etter at babyen er født. Er normalt fysiologisk prosess, og ikke en patologi, så foreldre bør ikke bekymre seg.

Bare i sjeldne tilfeller utvikler nyfødte patologisk gulsott; deretter vises symptomene på sykdommen de første 24 timene etter fødselen og vedvarer i mer enn 5 dager. Behandling bør kun utføres under tilsyn av en lege.

Klassifisering

Det er to typer gulsott hos nyfødte: fysiologisk (forbigående) og patologisk. Den første typen diagnostiseres hos 60–70 % av alle nyfødte babyer. Det er ikke en konsekvens av sykdommen. Dette er en normal tilstand for en nyfødt.

Symptomer vises på den tredje dagen etter fødselen. De trenger ikke behandling og går over av seg selv i løpet av 3–5 dager. Noen ganger forsvinner symptomene etter 2–3 uker. Barnet trenger definitivt en undersøkelse for å forhindre at denne tilstanden blir patologisk.

Med fysiologisk gulning av huden er økningen i bilirubin ubetydelig.

Oftere vises denne typen gulsott på grunn av produksjonen av nytt hemoglobin, siden fosterets hemoglobin er forskjellig fra normalt. Etter fødselen endres blodets sammensetning fullstendig.

Det er to typer fysiologisk gulsott: neonatal og morsmelk gulsott. Den første forekommer oftest. Er hun farlig? Nei. Morsmelk gulsott utgjør heller ikke en trussel mot helsen til babyen. Det vises på grunn av det faktum at morsmelk inneholder en stor mengde østrogen. I stedet for å fjerne bilirubin, blir babyens kropp kvitt dette hormonet.

Patologisk gulsott vises umiddelbart etter fødselen av barnet. Symptomene kan avta først og deretter dukke opp igjen. Denne patologien er ikke smittsom, den indikerer helseproblemer hos babyen.

Det er to typer av denne gulsott:

• Hemolytisk . Forekommer sjelden, og påvirker omtrent 1 % av spedbarn. Symptomer vises umiddelbart, det hvite i øynene og ansiktshuden blir gule. Ved palpasjon kan du oppdage at babyens lever og milt er forstørret.
• Mekanisk . Vises i sykdommer i leveren og galleblæren, samt problemer med utskillelse av galle. Oftest oppstår denne typen på grunn av genetiske lidelser eller traumer under fødsel. Et av de åpenbare symptomene på patologi er babyens gjennomsiktige avføring.

Det finnes også andre typer sykdom, som er et overgangsstadium mellom normal og patologisk gulsott:

• konjugasjon - er en konsekvens av dårlig leverfunksjon ved fjerning av bilirubin;
• kjernefysisk – preget av en kraftig økning i bilirubinkonsentrasjonen de første 24 timene etter fødselen;
• hepatisk (parenchymal) - vises med smittsom skade på leveren;
• hemolytisk - preget av massiv ødeleggelse av røde blodlegemer;
• subhepatisk (obstruktiv) - vises når galle stagnerer i leveren.

Fører til

Årsaker til patologisk gulsott:

• , som oppstår på grunn av at barnet positiv gruppe blod, men mors er negativt;
• intrauterin infeksjon;
• forskjellige blodgrupper, spesielt hvis den nyfødte har den andre eller tredje, og moren har den første;
• mors diabetes;
• antigen-inkompatibilitet;
• hormonelle forstyrrelser hos babyen;
• sykdommer i sirkulasjonssystemet;
• blødninger hos et spedbarn, som er ekstra kilde bilirubin;
• administrering av antibiotika til en baby eller bruk av medisiner til en kvinne i fødsel under fødselen;
• sykdommer i tarmen, leveren eller galleblæren hos en nyfødt;
• obstruksjon av galleveiene.

Årsaken til fysiologisk gulsott er en økning i bilirubinnivået på grunn av produksjonen av "nytt" hemoglobin og fjerning av "gammelt" hemoglobin. Babyens lever kan ikke takle en slik belastning, og det er grunnen til at gulsott vises.

Asfyksi og forårsaker gulfarging av huden hos nyfødte. Gulsott etter fødsel kan oppstå som følge av traumer under fødselsprosessen.

Symptomer

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av konsentrasjonen av bilirubin i blodet og hudens egenskaper. Skleraen i øynene, ganen og ansiktet gulner raskere.

Tegn på patologisk gulsott:

• farging av slimhinnen og huden gul;
• endring i biokjemiske blodprøveparametre, overskudd normalt nivå bilirubin;
• døsighet og sløvhet.

Med kernicterus nekter den nyfødte å spise og er inaktiv. Etter en stund begynner barnet å kaste hodet tilbake og skriker monotont.

Hvis leveren og milten er forstørret, blir urinen blek eller brun, spesifikk lukt, så bør du gå til sykehuset. Dette kan indikere utvikling av hepatitt.

Følgende tegn kan skille fysiologisk gulsott fra patologisk:

• gulhet i hud og slimhinner;
• indikatorer generell analyse blod er normalt;
• leveren og milten er ikke forstørret;
• avføring og blod endrer ikke farge;
• Barnet har god appetitt, går han opp i vekt.

Symptomer fysiologisk gulsott vises aldri på den første dagen i livet, toppen av alle symptomer oppstår på den 3.–4. dagen.

Hvor lenge varer gulsott?

Når skal gulsott forsvinne hos nyfødte? Tidspunktet er individuelt for hver baby; i gjennomsnitt forsvinner alle symptomer i løpet av 5–10 dager; i sjeldne tilfeller strekker denne perioden seg til 2–3 uker.

Hos spedbarn som ammes forsvinner spor av fysiologisk gulsott raskere.

Hvorfor forsvinner ikke gulsott på en måned? Dette indikerer en patologisk tilstand. Hvis symptomene vedvarer i mer enn to uker, bør du ta barnet til legen. I sjeldne tilfeller kan vi snakke om gulsott av morsmelk, deretter forblir gulsott i 2 måneder, og noen ganger 3.

Hvis vi fortsatt snakker om i god stand, og ikke patologi, da bør barnet ha god appetitt, ingenting plager ham, han er rolig, går opp i vekt og høyde i henhold til spedbarnsutviklingstabellen.

Diagnostikk

Undersøkelsen består av en visuell undersøkelse av babyen, samt en rekke tester.

Diagnostikk inkluderer:

• generell blodanalyse;
• bestemmelse av bilirubinnivå;
• lever og nyreprøverå bestemme arbeidet til disse organene;
• hemolyse tester.

Hvis det ved palpasjon er mistanke om forstørret lever eller milt, utføres en ultralyd av abdominale organer.

Norm for bilirubin

En økning i bilirubinkonsentrasjon fører direkte til forekomsten av gulsott.

Bilirubin er et gult pigment som er involvert i hemoglobinmetabolismen. Det frigjøres fra røde blodlegemer ved død blodceller. Dette stoffet må fjernes fra kroppen, siden det er giftig.

Det er to typer bilirubin: direkte og indirekte. Ved diagnostisering tas den første typen i betraktning. Normen er 8,5–20,5 µmol/l. Hvis avlesningene når 35 µmol/l, vises gulsott.

U premature babyer gulfarging av huden oppstår når bilirubinverdien er 85 µmol/l.

Det kritiske nivået av dette stoffet som kan føre til et barns død er som følger:

• for fullbårne spedbarn – 324 µmol/l;
• for premature spedbarn – 150–250 µmol/l.

Mens barnet er på fødesykehuset, må du måle bilirubinnivået 2-3 ganger gjennom hele perioden for å sikre at konsentrasjonen ikke øker.

Behandling

En nyfødt trenger behandling hvis det er patologisk gulsott. Alle terapeutiske tiltak utføres på sykehus, hvor mor og barn er innlagt. Hjemme kan nyfødte kun behandles med liten økning bilirubin.

Behandling avhenger av årsak og type patologi. Legen tar hensyn til diagnostiske data, fødselsforløpet og mors sykdom. Noen ganger er det nødvendig med hjelp fra en kirurg og endokrinolog.

Ved behandling av gulsott hos en nyfødt brukes antivirale, antibakterielle, koleretiske, immunstimulerende legemidler og til og med antibiotika. Du kan ikke klare deg uten avgiftningsterapi.

Behandlingen er som følger:

• Tar enterosorbenter. Disse stoffene akselererer fjerning av bilirubin fra blodet. Smecta, Enterosgel, Polysorb brukes.
• Administrering av legemidler for å gjenopprette vannbalansen etter fototerapi. Påfør glukoseløsning, brus, elektrolytter.
• Koleretika og diuretika. De brukes hvis bilirubin nærmer seg et kritisk nivå. Bruk Hofitol, Essentiale Forte, magnesiaoppløsning for oral administrering, nypeavkok i form av te.
• Hepatobeskyttere. De beskytter og gjenoppretter leverceller. Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv er egnet.
• Homeopatiske midler. De forbedrer gallesekresjonen, fjerner giftstoffer og normaliserer avføring. Effektive medisiner - Hepel, Galstena.
• Medisiner for å forbedre stoffskiftet. Elcar drops vil gjøre det. De øker immuniteten og forbedrer appetitten. Medisinen må fortynnes med glukose. Doseringen vil bli foreskrevet av den behandlende legen.
• Antibakterielle midler. Vil gjøre.

TIL nødstiltak I behandlingen av gulsott er blodoverføringer involvert, spesielt hvis vi snakker om en kjernefysisk type sykdom.

Ved urolithiasis hos et barn (urolitiasis), bør diuretika brukes med forsiktighet.

Hvis bilirubinnivået holder seg høyt over lengre tid, brukes fototerapi. Prosedyren er trygg for babyer. Det nyfødte er plassert under en spesiell lampe, og barnets øyne er dekket med beskyttelsesbriller. Kurset er på 96 timer.

Fototerapi har en rekke bivirkninger. Døsighet, avskalling av huden og forstyrret avføring kan forekomme.

Du kan fortsette fototerapi hjemme. I stedet for en lampe for nyfødte, er direkte sollys egnet for gulsott. De hjelper symptomene til å forsvinne. Soling fremmer produksjonen av vitamin D, som akselererer fjerningen av bilirubin fra blodet.

Konsekvenser og komplikasjoner

Hvorfor er gulsott farlig hos nyfødte? Den eneste helsefaren er patologisk utseende. Et høyt nivå av bilirubin forgifter babyens kropp, det påvirker funksjonen til hjernen og sentralnervesystemet, noe som fører til forstyrrelse av barnets utvikling. Dette er de alvorligste konsekvensene av gulsott hos nyfødte.

Andre farer:

• sannsynligheten for skrumplever og leverkreft øker;
• immunitet reduseres;
• leveren fungerer ikke bra.

Den farligste er kernicterus, der nivået av bilirubin er veldig høyt. Giftige celler kommer inn i hjernen og ødelegger nerveceller. Denne typen gulsott kan føre til døvhet, mental retardasjon og til og med lammelser. Det meste farlig konsekvens er død.

Forebygging

En nyfødt kan bli syk med ekte gulsott de første dagene etter fødselen, siden babyens kropp ikke lenger er beskyttet og ennå ikke har tilpasset seg nye levekår. Den beste forebyggingen sykdommen er morsmelk. Det er nødvendig å legge den nyfødte til brystet i de første minuttene etter fødselen, slik at han får de mest verdifulle dråpene med råmelk.

Andre forebyggende tiltak:

• mors diett;
• går i frisk luft med barnet ditt;
• soling.

Det er nødvendig å mate babyen på forespørsel, ikke i henhold til en tidsplan. Amming hjelper barnas kropp bli kvitt bilirubin.

Til tross for at gulsott hos nyfødte ofte er normen, er det nødvendig å nøye overvåke babyens helse og bilirubinnivåer. Hvis indikatorene endres til det verre eller symptomene på sykdommen øker, er det nødvendig å starte behandlingen. Grensen mellom normal og patologisk tilstand veldig tynn, er det viktig å forhindre komplikasjoner.

Nyttig video om gulsott hos nyfødte