LDH (laktatdehydrogenase): normalt nivå i blodet, årsaker til økningen. La oss finne ut årsakene til økningen av LDH i blodet og hva som kan gjøres Grenser for avvik av LDH i blodet

Laktatdehydrogenasemolekyl

Laktatdehydrogenase (LDH) er et sinkholdig enzym involvert i en veldig vanlig bio kjemisk reaksjon i kroppen: konvertering av L-laktat til pyruvat og omvendt. Sistnevnte er nødvendig for å utløse en kaskade av reaksjoner som resulterer i dannelsen av ATP (energimolekyler), karbondioksid og metabolitter som er nødvendige for konstruksjon av nye biologiske molekyler (aminosyrer, karbohydrater, fettsyrer, heme).

LDH er tilstede i alle organer og vev, men i det største antallet inneholdt i celler skjelettmuskulatur, hjertemuskler, lever, nyrer, lymfekar, blodceller: røde blodceller og blodplater. Derfor, for å oppnå rene serum-LDH-avlesninger, er det verdt å sjekke om blodet ble tatt riktig og om det er hemolyse (massiv ødeleggelse av blodceller), på grunn av hvilken erytrocytt-LDH vil også komme inn i serumet.

Enzymet har sine egne isoformer

Takket være elektroforese ble forskjellige isoformer av LDH isolert, som er betegnet med tallene 1-5, dette er praktisk for å identifisere enzymets tilhørighet til visse vev. For eksempel ble det bemerket at LDH-1-isoformen er karakteristisk for vev med høy aerob metabolisme- hjertemuskel, nyrer, hjerne og LDH-5 er mer vanlig i skjelettmuskulatur og lever. Dessuten jobber skjelettmuskler oftere under anaerobe, luftløse forhold, som et resultat av at laktat dannes fra pyruvat, som metaboliseres i leveren, hjertet og annet vev.

Basert på alt det ovennevnte kan to hovedfunksjoner til LDH skilles:

Biokjemisk funksjon. Deltagelse i bred rekkevidde metabolske transformasjoner på cellenivå, som gir kroppen energi og molekyler for å bygge celler.
Diagnostisk funksjon. Bestemmelse av LDH-konsentrasjoner, både forskjellige isoformer og den totale mengden, hjelper med å diagnostisere patologier i forskjellige organer.

Enzymnivåer i blodet

LDH hos kvinner er ofte litt lavere enn hos menn, men verdiene bør ligge innenfor normalområdet.

Årsaker til økt LDH i blodet

Hjertesvikt er årsaken til økt LDH-1 og LDH-2

Skader på hjertemuskelen: akutt hjerteinfarkt, myokarditt, kongestiv hjertesvikt. I dette tilfellet noteres en økning i LDH-1 og/eller LDH-2.
Skade på levervev, ofte massiv: hepatitt, skrumplever, primær svulst, eller metastasering av en svulst i et annet organ til leveren. En økning i LDH-4,5 er notert.
Skade eller sykdom i skjelettmuskulatur, inflammatorisk eller degenerativ, atrofiske prosesser i dem. LDH-4,5 øker hovedsakelig.
Blodsykdommer, spesielt de som er ledsaget av massiv cellenedbrytning: hemolytisk anemi, B12-mangelanemi, sigdcelleanemi, akutt leukemi, massiv blodoverføring, tromboemboli lungearterien, sjokktilstander. En økning i LDH-2,3,4 er notert.
Lungesykdommer: lungebetennelse, lungesvulst, lungeinfarkt.
Akutt pankreatitt.
Nyreinfarkt.
Fysiologiske årsaker: barndom, graviditet, tung og langvarig fysisk aktivitet, første gang etter transfusjon av blodkomponenter.

Ikke glem at det ikke alltid er mulig å identifisere spesifikke isoformer av LDH, så selv en generell økning i enzymet krever en grundig undersøkelse av alle organer som kan være involvert i den patologiske prosessen.

Årsaker til lav LDH i blodet

En rekke medisiner kan senke LDH-nivåer

Ofte indikerer lave enzymnivåer ikke en kritisk patologi i kroppen, men de kan identifiseres i følgende tilfeller:

Stabil lav verdi LDH hos en person på forskjellige stadier av livet kan indikere medfødte mutasjoner som førte til syntese av et utilstrekkelig aktivt enzym.

Hvordan mistenke abnormiteter (tegn og symptomer)

Økte LDH-nivåer er ikke ledsaget av spesifikke symptomer

En økning i LDH kan mistenkes ved identifisering av sykdommer og tilstander som fører til at menneskelige vev og organer opplever alvorlig stress: nekrotisk, inflammatorisk, svulstprosesser, cellesammenbrudd på grunn av eksponering ytre faktor(traumer av enhver type, hemolyse). Alt dette manifesterer seg vanligvis generelle symptomer: feber, asteni, smerte. Funksjonene til skadede organer er også svekket. For eksempel, under hjerteinfarkt, utfører hjertet sin pumpefunksjon ineffektivt. De resterende organene, som selve hjertet, er dårlig forsynt med blod, dette fører til en rekke komplikasjoner: organiskemi, lungeødem, arytmi og muligens pasientens død. Skade på leveren, for eksempel med utvikling av skrumplever, vil føre til forstyrrelse av de syntetiske og nøytraliserende funksjonene til organet: encefalopati, hevelse i lemmer og mage, gulsott, økt blødning, etc. vil vises.

En nedgang i LDH er ekstremt vanskelig å mistenke. Vanligvis merker en person ikke uttalte endringer i kroppen hans. Imidlertid opplever barn ofte symptomer på asteni: apati, sløvhet, døsighet, svakhet, mangel på aktive bevegelser.

Til tross for kliniske mistanker om konsentrasjonen av LDH, vil det hjelpe å identifisere avvik fra normen mest nøyaktig. biokjemisk analyse serum venøst blod.

Indikasjoner for studien

Hemolytisk anemi - indikasjon for forskning

Tidlig diagnose av hjerteinfarkt, samt differensialdiagnose hjerteinfarkt med angina pectoris, videre overvåking av pasientens tilstand.
Diagnose av anemi ledsaget av nedbrytning av røde blodlegemer (hemolyse).
Onkologiske prosesser av enhver lokalisering.
Kroniske sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen.

Forbereder til studiet

Fysisk hvile - viktig tilstand forberedelse til analyse

Studien kan gjennomføres både planlagt og akutt.

Det er å foretrekke å ta blod for rutineanalyse om morgenen på tom mage, etter en nattsfaste på 8-14 timer. Det er tillatt å drikke rent vann uten gass. Middagen kvelden før testen skal være lett, men du bør ikke faste i mer enn 14 timer. 2-3 dager før testen bør du begrense deg til fet, stekt, søt mat, alkohol og kaffe. Stress og spesielt alvorlig muskelbelastning under forberedelse (også 2-3 dager i forveien) er forbudt! Røyking om morgenen før testen anbefales ikke. Medisiner som kan påvirke resultatet kan bare seponeres av behandlende lege, men ikke av pasienten selv. Hvis hun er gravid, bør en kvinne varsle legen sin om dette, da det kan hende fysiologisk økning LDH.

Akuttundersøkelser utføres når som helst på døgnet. Det er bedre fra siste avtale Det har gått 3-4 timer siden måltidet, men kortere tid bør ikke tvinge legene til å utsette analysen, spesielt ved mistanke om hjerteinfarkt.

Dekoding av resultatene

Avkodingen begynner i laboratoriet

Vanligvis tar det omtrent en dag å få resultatet av en analyse som planlagt, og omtrent 1-2 timer i nødstilfeller. Den første dekodingen utføres i laboratoriet, noe som indikerer en økning eller reduksjon i LDH-nivåer, hvoretter laboratoriekonklusjonen tolkes av den behandlende legen, ofte en terapeut, kardiolog, barnelege eller andre spesialister.

Legen må korrelere laboratorieresultater Med klinisk bilde sykdommer, og deretter navigere med videre diagnose og behandling. For eksempel, ved mistanke om hjerteinfarkt (langvarig trykksmerte i brystet, ikke lindret av nitroglyserin), begynner legene i legevakten som ankommer umiddelbart primær diagnose(EKG tas) og primærbehandling (aspirin, klopidogrel, heparin, propranolol og morfin ved behov), men det tas også blod for analyse. Deretter blir pasienten ført til en terapeutisk eller kardiologisk avdeling, og blodet blir overført til et laboratorium for å studere nivået av enzymer, hvorav en er LDH.

Som planlagt trenger ikke legen å skynde seg, men dette endrer ikke rekkefølgen på arbeidet hans: analysen for LDH er korrelert med klinikken, for eksempel skrumplever eller lungesvulst, hvoretter de går videre til mer komplekse diagnostiske metoder (ultralyd, CT, MR) og behandling.

Korreksjon av enzymnivå

Å identifisere årsaken er veien til vellykket korreksjon av indikatoren

Det er rett og slett umulig å justere LDH-nivåene uten å korrigere pasientens tilstand. Det er ingen legemidler som direkte senker eller øker LDH.

Bare rettidig behandling for den identifiserte patologien kan sikre normalisering av indikatoren. For eksempel vil forskrivning av hepatobeskyttere mot hepatitt eller skrumplever redusere skade på organceller og frigjøring av LDH til blodet. Formål med operasjonell, kjemisk, strålebehandling vil føre til død av tumorvev, hvoretter LDH gradvis går tilbake til det normale. Ved økning i LDH på grunn av hemolyse er blodoverføring nødvendig, det vil si transfusjon av røde blodlegemer og andre blodkomponenter til pasienten om nødvendig.

En reduksjon i LDH krever vanligvis ikke korreksjon.

Rollen til LDH i diagnostisering av hjerteinfarkt

LDH er et av enzymene som reagerer på nekrotiske prosesser i hjertemuskelen. Nedenfor er en tabell med enzymer og deres reaksjonstider for prosessen.

Enzym	Kampanjestart, timer	Høy aktivitet, timer	Gå tilbake til normalen, 24 timer
KFK-MV	4-6	12-18	2-3
KFC	6-12	24	3-4
LDH totalt	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
AST	4-12	24-36	3-7

Som det fremgår av tabellen er det aller første enzymet som reagerer på hjerteinfarkt CK-MB, men det er et av de første som går tilbake til det normale. LDH, derimot, øker litt senere, men forblir stabil høy level så lenge som mulig, noe som er verdifullt for sen diagnose av hjerteinfarkt.

Selvfølgelig avhenger LDH-aktivitet av størrelsen og dybden av lesjonen i de skadede musklene, og tilbakegangen til det normale avhenger av reserven av myokardceller og starten av rettidig behandling.

I tillegg til den første diagnosen hjerteinfarkt, gjør LDH det mulig å skille fra det et angrep av angina pectoris, kortvarig iskemi i hjertemuskelen uten dannelse av nekrose. Det ble bemerket at ved angina pectoris er LDH-nivået normalt, noe som forklares ved bevaring av integriteten til myokardceller.

LDH (L-laktat-NAD-oksidoreduktase, EC 1.1.1.27) er et sinkholdig enzym som reversibelt katalyserer oksidasjonen av laktat til pyruvat. LDH er en tetramer, inneholder underenheter M og H. I cytoplasmaet til celler og blodserum er LDH representert av 5 isoenzymer, utpekt i henhold til deres mobilitet til anoden i det elektriske feltet: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) og LDG-5 (MMMM). LDH er tilstede i nesten alle organer og vev i kroppen, og fordelingen av LDH-isoenzymer er organspesifikk. LDH-4 og LDH-5 dominerer i lever og skjelettmuskulatur, vev med overveiende anaerob metabolisme, LDH-1 og LDH-2 - erytrocytter, leukocytter, myokard, nyrer - vev med aerob metabolisme, det høyeste innholdet av LDH-3 er i lungene, lymfoid vev, blodplater og svulster.

MI er vanligvis ledsaget av en 3-4 ganger økning generell aktivitet LDH; En lignende økning i LDH er observert ved myokarditt og hjertearytmier. Under MI observeres en økning i total LDH-aktivitet i blodserumet etter 8–10 timer, og når maksimal aktivitet etter 48–72 timer Frigjøring av myokardiske LDH-isoenzymer til blodet under MI fører til en økning i aktiviteten av LDH-1 og LDH-2. LDH-1-aktiviteten øker 12–24 timer etter utbruddet av akutt MI, sammenfallende i tid med maksimal CK-MB-aktivitet og foran toppen av total LDH-aktivitet (24 timer).

Identifikasjon av spekteret av isoenzymer karakteristisk for MI er mulig ved stagnasjon av blod i lever og nyrer på grunn av hjertesvikt, med iskemisk skade på enkelte organer pga. skarp nedgang hjerteutgang. Foreløpig er bestemmelse av aktiviteten til LDH og dets isoenzymer ikke blant de obligatoriske testene for diagnostisering av MI på grunn av utilstrekkelig spesifisitet.

Myopatier, leversykdommer, megaloblastiske og hemolytisk anemi, skarp og kroniske sykdommer nyre En økning i LDH-aktivitet observeres ved leverskade, men denne økningen er ikke like stor som økningen i ALT- og AST-aktivitet. Spesiell boost (10 ganger høyere øvre grense normer) noteres når giftig hepatitt ledsaget av gulsott.

En fysiologisk økning i LDH-nivåer i blodet oppstår under graviditet, hos nyfødte og også etter intens fysisk aktivitet.

Indikasjoner for studien:

leversykdommer;
påvisning av myokardlesjoner;
myopatier;
hemolytisk anemi;

Serum eller plasma (EDTA, heparin) uten tegn til hemolyse. Oppbevar prøver i ikke mer enn 2 dager ved 18–25°C. Oppbevaring av prøver ved 4–8 °C eller frysing reduserer enzymaktiviteten.

Forskningsmetoder. Metode basert på IFCC anbefalinger. LDH katalyserer oksidasjonen av laktat til pyruvat ved alkalisk pH, mens NAD+ reduseres til NADH. Økningshastigheten i den optiske tettheten til reaksjonsblandingen ved 340 nm, som reflekterer en økning i konsentrasjonen av NADH, er proporsjonal med enzymaktiviteten i prøven.

Økte verdier:

Myokardskade;
leverskade;
skade, inflammatorisk og degenerative sykdommer skjelettmuskulatur;
emboli og lungeinfarkt;
nyresykdommer;
sykdommer og tilstander ledsaget av cellesammenbrudd;
ondartede svulster uansett sted;
resepsjon anabole steroider, etanol, hepatotoksiske legemidler.

Reduserte verdier:

Isoenzymene LDH-1 og LDH-2

LDH-1 og LDH-2 er isoenzymer med høyt innhold H-underenheter kan bruke a-ketobutyrat som et substrat og katalysere dets omdannelse til a-hydroksybutyrat; LDH-1 isoenzymet, som har høy affinitet for det navngitte substratet, kalles α-hydroksybutyratdehydrogenase (α-HBDH). En parallell studie av aktiviteten til total LDH og α-HBDG kan brukes til differensialdiagnose av sykdommer i lever og hjerte: med skade på hjertemuskelen, skyldes en økning i enzymaktivitet en økning i LDH-1 ( α-HBDG), med skade på leverparenkymet - av LDH-5-isoformen øker ikke LDH-aktivitet -1.

Indikasjoner for studien:

Påvisning av myokardlesjoner;
hemolytisk anemi;
ondartede neoplasmer;
lungeemboli (differensialdiagnose med hjerteinfarkt).

Funksjoner ved prøvetaking og lagring. Serum eller plasma (EDTA, heparin) uten tegn til hemolyse. Oppbevar prøver i ikke mer enn 2 dager ved 18–25°C. Oppbevaring av prøver ved 4–8 °C eller frysing reduserer enzymaktiviteten.

Forskningsmetoder. LDH katalyserer omdannelsen av α-ketobutyrat til α-hydroksybutyrat, noe som resulterer i oksidasjon av β-NADH2 til β-NAD. Graden av reduksjon i optisk tetthet ved en bølgelengde på 340 nm er proporsjonal med enzymaktiviteten i prøven.

Økte verdier:

Myokardskade;
sykdommer og tilstander ledsaget av nedbrytning av blodceller;
akutte sykdommer nyre

Reduserte verdier:

Genetiske lidelser eller fullstendig fravær LDH underenheter.

Laktatdehydrogenase eller LDH er et sinkholdig enzym som finnes inne i cellene.

Dens hovedfunksjoner er omdannelsen av melkesyre til pyruvinsyre (pyruvat), og dens viktige funksjon er å forhindre omvendt reaksjon fra forrige prosess.

Konsentrasjonen av dette enzymet observeres i alle vevsformasjoner i menneskekroppen. Vevet i leveren, hjertet, skjelettmuskulaturen, nyrene, samt røde blodceller har de høyeste konsentrasjonene.

I sistnevnte presenteres det i form av fem isoenzymer, som er nummerert fra henholdsvis en til fem.

I en sunn tilstand av kroppen akkumuleres ikke LDH-verdien. Dette enzymet skilles ut fra kroppen i samme mengde som det dannes. Verdien av laktatdehydrogenase indikerer ikke utviklingen av patologiske tilstander i kroppen. Det bestemmer konsekvensene av sykdommen - deformasjon av celler og vev i Menneskekroppen.

LDH i blodet, hva er det?

Laboratorieblodprøver for LDH er tilleggsmetode diagnostikk Analysen er ikke den viktigste for å diagnostisere sykdommer, og brukes til å bekrefte eller avkrefte diagnostiserte individuelle sykdommer.

Informasjonsinnholdet i analysen gjør det mulig å bestemme effektiviteten av de anvendte terapikursene, spore sykdomsforløpet og bestemme stadiet.

Konsentrasjonen av LDH i menneskekroppen består av fem isoenzymfraksjoner. De er klassifisert basert på cellestruktur og plassering i forskjellige organer Menneskekroppen.

Det er ved hjelp av denne klassifiseringen at leger raskt bestemmer i hvilket organvevsdeformasjon oppstår, noe som i stor grad forenkler diagnostiseringen av patologiske tilstander.

Disse isoenzymene er presentert i følgende fraksjoner:

LDH-1. Den første fraksjonen blir også referert til som HHNN-tetrameren og er lokalisert, hovedsakelig i myokard og hjerne. Indikatoren for den første fraksjonen øker betydelig med deformasjon av hjertemuskelvev,
LDH-2. Den høyeste konsentrasjonen av dette enzymet er registrert i levervev og biologisk materiale,
LDH-3. Disse isoformene er konsentrert i skjoldbruskkjertelen, lunge-, nyre- og bukspyttkjertelvev, så vel som i alt glatt muskelvev i kroppen,
LDG-4. Det er for det meste lokalisert i de samme organene som det tredje isoenzymet, så vel som i levervevet, morkaken og det mannlige reproduktive systemet,

En aktiv økning i de tre ovennevnte fraksjonene skjer ved patologiske tilstander der blodplater dør i stort antall. En av de farligste patologiske tilstandene som fører til massiv blodplatedød er trombose i lungestammen.

LDG-5, dens karakteristiske er at det er en kilde til et enzym som ligger i levervevet, skjelettmuskulaturen, morkaken og det mannlige reproduktive systemet. Enzymet øker betydelig når akutte stadier virale hepatittlesjoner.

Fordeling forskjellige typer Laktatdehydrogenase oppstår avhengig av hvilke typer vev de akkumuleres i. Dette betyr at forskjellige kvantitative indikatorer for fraksjonen registreres i forskjellige deler av kroppen.

Resultatene er vist i tabellen nedenfor.

Fraksjon Kvantitativ indikator i serum % (relative enheter)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Hva er de normale nivåene av LDH?

Normale verdier for LDH sunn person, hos kvinner og menn svinger. Nivåene er forskjellige for voksne og barn, og nivåene varierer også avhengig av kjønn.

LDH-standarder er vist i tabellen nedenfor.

Hos nyfødte babyer er blodlaktat alltid forhøyet. Dekoding av analysen er jobben til en kvalifisert lege, siden når du analyserer resultatene, er det nødvendig å ta hensyn til alderskategorien til barnet og hans fysiske indikatorer.

Indikatorer beregnes også avhengig av fysisk aktivitet. Når et barn aktivt engasjerer seg i sport, økes LDH-nivået, noe som er normalt. Og hos kvinner er indikatoren lavere enn normen enn hos menn.

Definisjonen av måleenheter og normale indikatorer kan variere avhengig av laboratoriet der studien utføres .

Til nøyaktig dekoding, er det nødvendig å avklare disse faktorene direkte på stedet hvor analysen utføres.

Indikasjoner for analyse

En blodprøve for laktatdehydrogenase er en biokjemisk, og foreskrives hvis følgende sykdommer er mistenkt:

Alvorlige former for anemi. Slik patologiske forhold føre til død av røde blodlegemer på grunn av utilstrekkelig jern i kroppen. Dette fører til en økning i LDH,
Mistanker om svulstdannelser. LDH-biokjemi er ikke et diagnostisk verktøy onkologiske sykdommer. For å gjøre dette bruker leger en tumormarkør,
Død av hjertemuskelvev. LDH-forbindelsen frigjøres til blodet under nekrose av myokardvev,
Alle patologiske tilstander der ethvert vev i menneskekroppen dør.

Enhver mistanke om nekrotiske endringer i vev inne i menneskekroppen fører til henvisning til en biokjemisk blodprøve for LDH.

I tillegg til å ta avlesninger av dette enzymet, kan flere typer blodprøver bli foreskrevet.

Disse inkluderer:

Alaninaminotransferase (ALT),
Aspartataminotransferase (AST),
Total kreatinkinase,
Kreatinkinase MB,
Laktatdehydrogenase 1, 2 (LDH 1, 2 fraksjoner),
Total alkalisk fosfatase,
Troponin I,

Myoglobin

Forbereder for analyse

Når en pasient har blitt planlagt for LDH-testing, bør noen forberedende tiltak tas. De følges for å oppnå det mest nøyaktige resultatet, siden noen tredjepartsfaktorer kan påvirke sammensetningen av blodet.

Handlingene som må tas når du forbereder LDH-analyse er:

Analysen gjøres på tom mage.Å spise må stoppes minst åtte timer før du donerer blod.
Minst én dag før blodprøvetaking, må du slutte å spise fet, sterkt saltet, krydret eller krydret mat,
Minst 7 dager (!) gi opp alkoholholdige drikker,
Sterk fysisk aktivitet,
Hvis pasienten tar medisiner (vitamin C), må de stoppes. minst 48 timer før blodprøvetaking. Hvis du kontinuerlig bruker rusmidler, må du varsle legen din om dette slik at han tar hensyn til alle korreksjonene i testresultatene, noe som vil bidra til en nøyaktig diagnose,
Unngå stressende situasjoner , nervøse sammenbrudd og alt som belaster nervesystemet.

Årsaker til økningen

Å provosere en økning i LDH-nivåer i en biokjemisk blodprøve skjer under påvirkning av inflammatoriske prosesser, hvor deformasjon og død av vevsceller oppstår.

Faktorer som påvirker en økning i LDH-nivåer kan være følgende:

Alle sykdommer der noen celler i kroppen dør vil føre til en økning i LDH-nivåer. Så i slike patologiske tilstander er deres rolle i diagnostisering stor.

Indikatorer som ikke samsvarer med normen kan også være påvirket fysiologiske faktorer, ikke assosiert med patologiske tilstander der verdien kan økes.

Disse inkluderer:

Svangerskapsperiode (LDH-test er obligatorisk),
De første månedene av en babys liv
Stor fysisk aktivitet
Alderskategori,
Kjønn,
Eksponering for visse medisiner.

Alle disse faktorene må tas i betraktning for å korrekt diagnostisere sykdommen.

Tolkningen av analysen bør overlates til en kvalifisert lege.

Siden riktig diagnose vil skje etter å ha bestemt indikatorene for hver brøkdel av LDH, og ikke dens generelle indikator.

Hvordan redusere LDH-nivåer?

Bruk av tiltak for å redusere LDH-nivåer er kun tillatt etter en endelig diagnose av en kvalifisert lege.

Bestemmelse av LDH-nivåer er nødvendig ved behandling av følgende sykdommer:

Hvorfor synker LDH-nivåene?

Hvis nivået av dette enzymet senkes, er årsaken lettere å bestemme, siden en liten rekke faktorer bidrar til dette. Registrering lave indikatorer notert i svært sjeldne tilfeller. Leger anser ikke en reduksjon i LDH-nivåer som en indikasjon på en patologisk tilstand.

I de fleste tilfeller er indikatoren lav ved inntak av vitamin C, eller økt glukoseoksidasjon. I de mest sjeldne tilfellene reduseres LDH når arvelige sykdommer, men slike tilfeller er sjeldne.

LDH-indikator og myokardvevsdød

Studiet av denne indikatoren har viktig diagnostisk verdi for strukturelle forstyrrelser i myokardiet. Denne analysen refererer til hovedstudiene av enzymer som bestemmer døden av hjertemuskelvev i løpet av de første 24 timene av infarktprogresjon.

LDH-nivået vil heves etter de første ti timene fra begynnelsen smertesyndrom og progresjon nekrotiske forandringer i hjertemuskelen øker indikatoren for den første fraksjonen (LDH-1) primært, og den andre fraksjonen øker indirekte.

I tillegg til økningen i den generelle indikatoren for laktatdehydrogenase, hører en spesiell rolle i døden av hjertevev til den første fraksjonen, som også kalles hydroksybutyratdehydrogenase, og forholdet mellom den første og andre fraksjonen.

Hydroksybutyrat dehydrogenase

Ved nekrotiske endringer i myokard vil total LDH-indeks reduseres i forhold til LDH-1. I slike prosesser generelt nivå vil ha en tendens til et mindre antall, mens den første fraksjonen bare vil vokse.

Endringer i den første fraksjonen og totale indikatorer, som ligner på hjertevevsnekrose, kan også indikere følgende sykdommer:

Død av vev i nyrene
Svulstdannelser i kvinnelige og mannlige reproduksjonssystem,
Patologiske tilstander som er ledsaget av alvorlig celleødeleggelse,
Megaloblastisk anemi. Med denne sykdommen er nivået av den første fraksjonen flere ganger høyere enn den andre,
Ulike hemolytiske anemier.

Diagnose av sykdommer bekreftes ved hjelp av ytterligere maskinvaretester foreskrevet av en lege basert på de iboende symptomene og laboratorietestresultatene.

Forebygging

For at LDH-nivået skal være innenfor normale grenser, anbefales det å følge forebyggende tiltak rettet mot å motvirke utviklingen av mange sykdommer:

Riktig næring. Obligatorisk balansert kosthold mat, med unntak skadelige produkter, sterkt stekte, salte, krydrede retter. Konsumere mer ferske grønnsaker og frukt, samt magert kjøtt og mat rik på stort beløp vitaminer og næringsstoffer,
Sunn livsstil er en integrert faktor i forebygging av de fleste sykdommer. Det anbefales å drive med sport for å opprettholde kroppstonen, samt for å unngå overvekt og økte kolesterolavleiringer,
Unngå stress. Begrens deg selv så mye som mulig fra nervøs spenning, stressende påvirkninger og sterkt følelsesmessig stress. Alle har en skadelig effekt på generell tilstand Helse,
Ta medisiner regelmessig, hvis de ble foreskrevet til deg av din behandlende lege. Manglende overholdelse av behandlingsforløpet kan føre til vevsdød i kroppen og død,
Hold deg hydrert. Bruk minst en og en halv liter rent vann på en dag,
Unngå å drikke alkoholholdige drikker og sigaretter,
En gang i året, bli undersøkt av lege og ta en blodprøve og undersøke kroppen grundig. Dette vil bidra til å oppdage sykdommer enda tidligere tidlig stadie utvikling, noe som betydelig vil lette terapiforløpet og muligheten for komplikasjoner.

Denne listen over handlinger er rettet mot å forhindre et stort antall sykdommer og vil bidra til å minimere sjansen for skade på kroppen.

Livsprognose

Siden økningen i LDH-nivåer skjer under påvirkning av døende vev, avhenger prediksjonen av flere faktorer. Nemlig omfanget av nekrotiske endringer, lokaliseringen av døende vev, graden av skade, tilstedeværelsen samtidige sykdommer og effektiviteten av behandlingsforløpet.

Ved diagnostisering av dødsfall på tidlige stadier og ikke i vitale organer - prognosen er gunstig, når foreskrevet effektiv behandling og overholdelse av alle anbefalte forebyggende tiltak.

Hvis vevet i hjertet, leveren, hjernen eller annet vev dør viktige organer prognosen forverres betydelig. Dødsskalaen spiller en viktig rolle her, så vel som hastigheten og effektiviteten til den foreskrevne behandlingen.

LDH står for laktatdehydrogenase. Dette er et enzym som er direkte involvert i oksidasjonen av glukose og dannelsen av melkesyre i kroppen. Under normal funksjon av kroppen blir dette enzymet ødelagt og raskt eliminert. Det er tilfeller når LDH er forhøyet. Årsakene til økningen og måter å normalisere enzymnivået på vil bli diskutert i denne artikkelen.

LDH spiller viktig rolle i kroppens liv. Det er involvert i kjemiske reaksjoner som oksidasjon av glukose og dannelse av melkesyre. LDH bidrar til å omdanne glukose til energi, som er nødvendig for funksjonen til kroppscellene. En lignende reaksjon oppstår i nærvær av oksygen. Som et resultat frigjøres karbondioksid, energi og vannmolekyler. Ved utilstrekkelig oksygeninnhold avtar energiproduksjonen flere titalls ganger og melkesyre samler seg i vev.
LDH er også nødvendig å omdanne akkumulert melkesyre tilbake til glukose som et resultat av en kjemisk reaksjon. Særpreget trekk LDH er at det ikke er i stand til å samle seg i kroppen. Derfor blir det raskt ødelagt og utskilt naturlig fra kroppen.

Se en video om denne indikatoren

Hvordan gjennomføres analysen?

For å bestemme nivået av enzymet, er det nødvendig å ta en biokjemisk blodprøve for LDH. For å utføre det samles venøst blod. De kan ta det fra en blodåre i armkroken, fra øreflippen, tommel ben eller hæler. Hos små barn utføres prøvetaking ved hjelp av en lansett. Før nålen settes inn, behandles området antiseptisk løsning. Etter å ha tatt den nødvendige mengden materiale, påføres en trykkbandasje på punkteringsstedet. Etter prosedyren kan pasienter føle smerte og ubehag ved stikkstedet i noen tid.

Materiale samles inn i et spesielt reagensrør.

I laboratoriet legges den i en sentrifuge for å få serum, hvoretter den testes.

Hva kan påvirke resultatet?

Før undersøkelsen, pasienten du må forberede deg nøye, etter reglene utviklet av spesialister. Manglende overholdelse av disse kravene kan påvirke resultatet av analysen. Krav:

blod blir gitt strengt på tom mage om morgenen;
Før analyse er det nødvendig å utelukke fet og røkt mat fra kostholdet;
Det er forbudt å drikke alkohol;
Det anbefales ikke å røyke før du sender inn materialet;
hvis pasienten stadig tar medisiner, må legen informeres om dette;
acetylsalisylsyre og noe hormonelle legemidler kan forårsake en økning i LDH i blodet;
dagen før analysen er det nødvendig å utelukke tung fysisk aktivitet, siden det brukes mye energi under trening, noe som fører til en betydelig økning i enzymet i kroppen.

Et falskt positivt resultat kan også være forårsaket av hemolyse av blodet, feil lagring av biomateriale, et overvurdert antall blodplater i kroppen og et brudd på selve forskningsprosessen.

Hvilke verdier anses som forhøyede?

LDH-indikatoren beregnes i enheter per liter. Standardindikatorer avhenger direkte av pasientens alder og kjønn. I frisk kropp enzyminnholdet er minimalt. Nedenfor er tabellen normale indikatorer for ulike alderskategorier av pasienter.

Når du mottar verdier over den øvre grensen for den normative indikatoren, bestemmer legen økt rate.

Det er viktig å tenke på at laktatdehydrogenase kan være forhøyet hos kvinner under svangerskapet, hos profesjonelle idrettsutøvere og nyfødte babyer. I alderdommen er det også en økning i indikatorer som følge av endringer i kroppen.

Symptomer og tegn på forhøyede verdier

Økningen i LDH-nivåer alene ikke ledsaget av spesifikke symptomer. Avhengig av årsaken til endringen i indikatorene, kan pasienter oppleve hjertesmerter, endringer i blodtrykk og puls, hodepine, svakhet, døsighet, kramper, nedsatt ytelse, økt kroppstemperatur.

Farer og konsekvenser

Betydelig økning i LGD indikerer tilgjengelighet patologisk prosess i menneskekroppen. Manglende behandling eller sen diagnose av sykdommen kan føre til ubehagelige konsekvenser for pasienten. Eksisterende sykdommer kan bli alvorlige og kronisk form, øker risikoen for slag, hjerteinfarkt og leverpatologier.

Mange tester brukes til å diagnostisere ulike patologiske prosesser. Nylig har en indikator som LDH (laktatdehydrogenase) ofte blitt vurdert.

Til til en vanlig person For å forstå betydningen, må du forstå hva det er. Og også finne ut hvorfor det blir studert, hva faren for økt eller redusert nivå LDH i biokjemisk blodanalyse.

Grunnleggende informasjon

Laktatdehydrogenase tilhører klassen oksidoreduktaser og er et essensielt enzym som deltar i oksidasjonen av glukose og dannelsen av melkesyre. Dens særegenhet er at den ikke samler seg i celler.

Enzymet gjennomgår fullstendig nedbrytning og utskillelse.

Mediatoren i denne prosessen er oksygen, på grunn av hvilket glukose spaltes til vann, energi og karbondioksid. I fravær av oksygen reduseres energiproduksjonen med 20 ganger, noe som fører til akkumulering av melkesyre.

I motsetning til friske celler, kan kreftpasienter spise uten oksygen.

Klassifisering

LDH kan deles inn i isoenzymer som har forskjeller i sammensetning eller finnes i ett spesifikt organ.

Laktatdehydrogenase er klassifisert i flere typer avhengig av organene den er tilstede i:

LDH-1 - i hjernen og hjertet;
2 - i blodsammensetningen (blodplater og erytrocytter) og lever;
3 - i skjelettmuskulatur, lunger, bukspyttkjertel og skjoldbruskkjertler, binyrer og milt;
4 og 5 - i de samme organene som er navngitt i forrige avsnitt, pluss i leveren, placenta, mannlige kjønnsceller, granulocytter.

Avhengig av type LDH kan aktiviteten til enzymet i blodet variere noe.

Norm for barn og voksne

Avhengig av kjønn og alderskategori Det normale blodnivået vil være annerledes.

LDH-nivåer er presentert i tabellen nedenfor.

Alderen der LDH-normen er lik for alle		LDH, normalt
Alderen der LDH-normen er lik for alle
Nyfødt baby
4. levedag
1 uke - 6 måneder
6 måneder - 1 år


	Gutter

13 år og eldre	Gutter og menn
13 år og eldre	Jenter og kvinner

Som man kan se, har barn ved fødselen høyere verdier enn voksne. Med alderen synker barnets norm.

Den høye verdien hos menn forklares med at de er mer utsatt for intens fysisk aktivitet.

Hos kvinner under graviditet kan verdiene også overstige normen. Før du donerer blod for biokjemi, er det viktig å informere en spesialist om dette.

Når bestilles en test?

Det er påkrevd å gjøres når du donerer blodvæske for biokjemi. Det er foreskrevet ikke bare for nesten enhver sykdom, men også i for forebyggende formål.

Nær oppmerksomhet denne indikatoren gis hvis det er mistanke om slike patologiske prosesser som:

Anemi. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, ødelegges røde blodlegemer raskere, noe som fører til en økning i LDH. Indikasjoner for analyse i dette tilfellet vil være følgende symptomer: blekhet hud, tinnitus, svimmelhet.
Hjerteinfarkt. Hvis hjertemuskelen er ødelagt, har indikatoren ganske høye verdier.
Onkologiske patologier.
Akutt eller kronisk vevsskade.

I tillegg, i noen tilfeller, kan bestemmelse av mengden LDH i væsker fra andre organer foreskrives.. Dette er nødvendig for for eksempel å studere cerebrospinal væske det var mulig å skille mellom viral og bakteriell meningitt.

Årsaker til økningen

LDH-aktiviteten øker med utviklingen av nesten enhver sykdom ledsaget av inflammatoriske prosesser og celledød. Blant årsakene til økningen i indikatoren er følgende:

Hjerteinfarkt i akutt fase.
Funksjonell svikt i vaskulære og hjertesystemer, lunger. Feil i hjertet fører til sirkulasjonsforstyrrelser, utseende av kongestive symptomer og aktivering av LDH fraksjoner 4 og 5.
Betennelse i lunger, lever og nyreparenkym.
Hemolytisk og pernisiøs anemi.
, lungeemboli.
Viral hepatitt i perioden med eksacerbasjon. Mens i den kroniske formen av patologien, går ikke LDH-nivået utover normale grenser.
Svulstdannelser av ondartet natur, spesielt med metastaser, hvor plasseringen er leveren.
Hematologiske sykdommer, for eksempel granulocytose, anemi, hvis utvikling ble innledet av mangel på vitamin B12 eller folsyremangel.
Massiv blodplateødeleggelse. hovedårsaken en slik patologisk tilstand - blodoverføring.
Patologier i muskel- og skjelettsystemet. Først av alt gjelder dette skade på skjelettmuskulaturen (atrofi i de innledende stadiene, ulike skader).

Bestemmelse av det glykolytiske enzymet er svært viktig ved diagnostisering av hjerteinfarkt.

Laktatdehydrogenase kan også øke av andre årsaker. Disse inkluderer:

megaloblastisk anemi;
forhold der økt ødeleggelse av cellestrukturen oppstår (nekrotiske prosesser akutt form);
skade på nyreparenkym;
svulster lokalisert i kjertlene i det reproduktive systemet til menn og kvinner.

Dermed er hovedårsakene til økningen i enzymer i blodserum patologier der cellene i nyre- og leverparenkym, samt erytrocytter og blodplater blir ødelagt.

Årsaker til fallet i indikatoren

Hvis LDH er lav, noe som er ekstremt sjeldent, kan følgende faktorer bidra til dette:

resepsjon askorbinsyre, Metronidazol og andre medisiner i lang tid;
mutasjoner på gennivå;
behandling av anemi, kreft, leukemi og lymfom.

I tillegg kan en verdinedgang være forårsaket av et stort nummer av oksalater og urea i menneskekroppen, som oppstår i nærvær av steiner i nyrene og urinveiene.

Symptomer på høye og lave verdier

Som regel er en økning eller reduksjon i laktatdehydrogenasenivåer ikke ledsaget av spesifikke symptomer. Avhengig av hva som kan utløse endringen i verdier hos pasienten, kan det være symptomer som:

smerte i hjerteområdet;
ustabil arterielt trykk og puls;
hodepine;
døsighet;
generell svakhet, redusert ytelse;
varme.

Nødvendige tester

For å bestemme konsentrasjonen av LDH i blodvæsken, utføres en biokjemisk analyse. Biomaterialet tas direkte fra venen. Men for at resultatene skal være så sanne som mulig, er det nødvendig å forberede seg godt på prosedyren.

Forberedelse

Før du gjennomfører en studie, anbefaler eksperter å utføre noen enkle trinn som vil øke nøyaktigheten og informasjonsinnholdet. Som mange øvelser viser, er det ikke vanskelig å endre testresultater, men konsekvensene kan være svært alvorlige.

Ved mottak av unøyaktig informasjon stilles det som regel en feil diagnose og det utføres utilstrekkelige terapeutiske tiltak som ikke gir noen fordel. effektivt resultat. Det kan sies det forberedende stadium- Dette obligatorisk prosedyre før analyse.

ikke spis mat i 12 timer før testen;
ikke røyk på minst en time;
å ikke tillate fysisk aktivitet;
eliminere følelsesmessig uro og stress.

I tillegg patologiske tilstander som:

hemodialyse;
dermatologiske sykdommer i huden;
bruk medisiner;
trombocytose;
overbelastning forbundet med fysisk aktivitet.

Umiddelbart før du tar testen, må tilstedeværelsen av slike faktorer varsles til en spesialist som vil bestemme om du vil gjøre tester eller ikke, og vil også vurdere alle mulige alternativer for feil.

Gjennomfører

Hos voksne trekkes blod fra en vene på stedet der armen er bøyd. For dette brukes en spesiell nål. Hos barn tas blodvæske ved hjelp av en lansett.

Det er også mulig å ta den fra hælen, øreflippen eller stortåen lemmene på underkroppen. Etter prosedyren påføres en trykkbandasje på prøvetakingsstedet.

Det resulterende blodet legges på et spesielt glass eller i et reagensrør. Under laboratorieforhold senkes materialet ned i en spesiell enhet - en sentrifuge, hvor serumet separeres. Dette bestemmer konsentrasjonen av LDH.

Dekoding

Tolkningen av resultatene utføres utelukkende av en spesialist. Det anbefales ikke å gjøre dette selv.

Det er verdt å huske: for å bekrefte tilstedeværelsen av enhver patologisk prosess, er det ikke nok å bestemme bare LDH. For å skape et fullstendig bilde må alle blodvæskeindikatorer vurderes.

Hvordan normalisere verdier

Hvis laktatdehydrogenase er forhøyet, er det først nødvendig å fastslå årsaken som kan provosere denne tilstanden. Først etter eliminering av den underliggende sykdommen kan enzymnivået normaliseres.

Funksjoner ved terapeutiske aktiviteter:

Ved hjerteinfarkt starter behandlingen umiddelbart etter at de første tegn på sykdommen vises eller etter diagnostisk undersøkelse. Først av alt må pasienten redusere belastningen på hjertemuskelen, sørge for oksygentilførsel og administrere en medisin som normaliserer blodsirkulasjonen. I løpet av hele terapiperioden må pasienten konstant få blodprøver, noe som gjør det mulig å overvåke behandlingens effektivitet. Med riktig foreskrevet tiltak vil verdien av LDH og andre indikatorer begynne å synke.
Hvis økningen i enzymkonsentrasjonen ble provosert jernmangelanemi, så foreskriver legen spesiell diett, som innebærer bruk av matvarer som inneholder Fe og vitamin C, spesielt medisiner, gjenopprette normen til dette elementet, går.
For onkologiske sykdommer utføres det kompleks behandling, som inkluderer opptak spesielle medikamenter, kjemoterapi og strålebehandling.
Når LDH øker mot bakgrunnen akutt pankreatitt foreskrive smertestillende midler, droppere med albumin eller plasma, fordøyelsesenzymer. Hvis det ikke er noe positivt resultat, skyll bukhulen. I alvorlige tilfeller utføres det kirurgi, hvor bukspyttkjertelen fjernes.

Det er viktig å huske at evt medisin kan kun foreskrives av behandlende lege. Under ingen omstendigheter bør du gjøre dette selv.

Hvorfor er det viktig å holde indikatoren normal?

En betydelig økning i enzymnivåer indikerer alltid utviklingen av en patologisk prosess. I fravær av terapeutiske tiltak eller utidig diagnose, kan enhver sykdom provosere ubehagelige konsekvenser for pasienten:

overgang til en kronisk form;
komplikasjon av sykdommen;
sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt eller hjerneslag øker;
onkologiske prosesser;
skrumplever;
dødelig utfall.

Lave LDH-verdier er oftest ikke en indikator på utviklingen av patologi.

En analyse som bestemmer nivået av laktatdehydrogenase gjør det mulig å rettidig diagnostisere tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom selv i en tidlig alder. det første stadiet dens utvikling. Derfor, selv for forebyggende formål, må blodprøver utføres regelmessig.