Spinalvandring hos hunder. Senter for veterinærpleie "Elitvet"

En av de vanligste plagene blant eiere av hunder med nevrologiske problemer er at begge bakbena svikter. I dette tilfellet, hunden:

• Begynner å bevege seg unormalt.
• Bakbena slutter så å si å adlyde, blir svake.
• Parese utvikler seg, eller fullstendig lammelse av bekkenlemmer.

Oftest dette problemet forekommer hos små til mellomstore hunder som er genetisk disponert for lesjoner mellomvirvelskiver. Disse hundene inkluderer hovedsakelig dachshunder, i tillegg alle brachycephalic raser - Pekingese, French Bulldog, Brabancon og andre. Som regel begynner bakbena til slike hunder å fungere unormalt i en alder av 3-8 år.

Det første symptomet på nevrologiske lidelser i thoracolumbar ryggraden, som fører til at hunden begynner å avvenne bakbena, er smerte. Senere dukker det opp svakhet, manglende evne til å bevege lemmene, og sist av alt forsvinner smertefølsomheten.

Disse symptomene kommer vanligvis brått mens de går eller leker med andre hunder, eller uten noen åpenbar ytre årsak i en tilstand av relativ hvile. Plutselige bevegelser kan provosere utseendet til slike symptomer, men er ikke hovedårsaken deres. Mange eiere av dachshunder tror at en betydelig lengde på ryggraden spiller en rolle i utviklingen av sykdommen, men dette er ikke sant. Noen ganger oppstår manifestasjonene av sykdommen på en gang, men det skjer også at om morgenen føler hunden bare smerte, og om kvelden utvikler lammelse av lemmer med tap av smertefølsomhet.

Det er mange grunner til at hunder kan miste bakbena. Og selvfølgelig er de eierne som plutselig møtte dette problemet tapt og vet ikke hva de skal gjøre. Bare i går hoppet kjæledyret deres raskt i sofaene og lekte med naboens hunder, men i dag ligger det sløvt og klarer ikke å reise seg.

Tilfellene av skade på selve lemmene inkluderer skader (brudd, forstuinger og brudd i sener, skade på perifere nerver), samt leddgikt og leddgikt i lemmer, svulster.

Hvis de ovennevnte diagnosene er utelukket, er det mest sannsynlig en spinal patologi, det vil si et brudd på innerveringen av lemmer på grunn av evt. patologiske påvirkninger på ryggmargen. Pareser og lammelser av bakbenene utvikles i tilfelle skade på ryggmargen på nivå med bryst- og (eller) lumbale ryggraden.

• Skader

Svikt i bakbena hos en hund kan oppstå på grunn av traumer - med brudd, forstuinger og rupturer av leddbånd og sener, med skade på perifere nerver, samt på grunn av sykdommer som artrose, leddgikt i ekstremitetene, svulster , diskopati og skiveprolaps. I tillegg til disse sykdommene er ryggmargspatologi mulig, der innerveringen av lemmene er forstyrret på grunn av innvirkningen på ryggmargen av ugunstige faktorer. Pareser og lammelser er hyppige følgesvenner av ryggmargslesjoner i lumbale og thoraxregioner.

Den vanligste årsaken til at bakbena svikter hos hunder er traumatisk: bilskader, fall, slag, kraftige bitt under kamper. I noen tilfeller kan en uheldig skarp sving, hopp og utglidning på isskorpen føre til slike konsekvenser.

I stedet for direkte traumer til ryggraden blir integriteten til ryggraden (dens struktur) krenket, ødem oppstår, noe som fører til kompresjon av ryggmargen og radikulære nerver. Følgelig stopper strømmen av blod med oksygen, og med langvarig klemming nerveceller dø, noe som gjør det umulig å passere nerveimpulser langs de perifere nervene. Alvorlig traumatisk skade fører til et brudd på integriteten til ryggmargen, og det oppstår et brudd på ryggmargen.

• Degenerative sykdommer i ryggraden

Nektelse av normal funksjon av baklemmer hos hunder kan provosere degenerative sykdommer i ryggraden, som er preget av et brudd på viktige metabolske prosesser i vevet. Dermed fører dette til patologiske endringer i strukturen til koblingene i ryggraden.

• Spondylose

Bakbena til en hund kan svikte med spondylose - "lokal aldring" av enkelte vertebrale segmenter. Denne sykdommen går veldig sakte, og mest tidlig stadie praktisk talt uoppdagelig. Først av alt påvirkes de ytre fibrene i den fibrøse ringen (konsistensen til nucleus pulposus bevares), og deretter begynner forkalkning av det fremre langsgående ligamentet. Osteofytter utvikler seg, som visuelt ligner korakoidvekster.

• Svulster i ryggraden

Tumorlignende prosesser som gradvis utvikler seg i umiddelbar nærhet (eller seg selv) av ryggmargen fører til patologiske endringer og brudd i ryggraden. Med en kraftig forverring av prosessen oppstår ødem og kompresjon av røttene og ryggmargen, og følgende symptomer kan observeres hos hunden: svekkelse eller svikt i bakbenene, buet rygg, nedsatt gangart, når kroppens stilling endringer, hunden hviner, samtidige lidelser oppstår (brudd på vannlating og avføring) , i noen tilfeller nekter å mate.

• Spondylartrose

En konsekvens av statiske belastninger ved osteokondrose i ryggraden kan være spondylartrose (deformerende artrose i ryggradens ledd). Ujevn belastning på ryggsøylen kan også føre til protrusion av nucleus pulposus av intervertebralskiven gjennom den patologisk endrede annulus fibrosus. Et slikt fenomen kalles brokk. Brokket stikker ut mot ryggmargen og forårsaker kompresjon av de radikulære nervene og (eller) ryggmargen.

• Discopati

Nevrologiske lesjoner i bekkenlemmer er oftest basert på sykdommer i mellomvirvelskivene (diskopatier). I dette tilfellet trenger det endrede stoffet på disken inn i ryggmargen og klemmer ryggmargen eller røttene til ryggmargen, noe som manifesterer seg i form av et nevrologisk underskudd. Ofte svikter en stor hunds bakben, og dette problemet har sine egne egenskaper. Lignende lesjoner er observert hos eldre dyr av store og gigantiske raser: tyske hyrder, dobermaner, rottweilere, store daner og andre. Vanligvis, i denne gruppen av hunder, utvikles kliniske symptomer sakte over flere måneder eller til og med år. I dette tilfellet er det mulig å anta skade på mellomvirvelskivene i korsryggen eller på nivå med lumbosakralkrysset, samt lumbosakral stenose.

Discopati er veldig vanlig hos franske bulldoger. Dette skyldes den anatomiske strukturen til dyret, da ryggraden ble forlenget i løpet av kunstig seleksjon, og nå gjennomgår den sterkere belastninger enn ryggraden hos "normale" hunder. Avstanden mellom ryggvirvlene ble mye større enn normalt. Dette skyldes genetikk og er arvet. En skiveprolaps kan oppstå ikke bare under aktive bevegelser og hopp, men også i hvile, når hunden sover eller ligger stille.

• Dysplasi

Svært ofte står eiere av hunder av tunge raser (St. Bernard, Shepherd Dogs, Labrador Retriever, Great Danes, etc.) overfor sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Den vanligste sykdommen hos valper er hofteleddsdysplasi. Denne sykdommen er arvelig og manifesterer seg oftest i alderen 4 til 10 måneder under intensiv vekst. Til å begynne med er det problemer med å stå opp, spesielt etter søvn. Hunden halter, for så å spre seg og går normalt. Videre, uten behandling, kan symptomene forsterkes, opp til hunden nekter å gå. Hvis du merker slike tegn, må du ta hunden til veterinæren og ta et røntgenbilde.

• Osteokondritis i ryggraden

Osteokondrose i ryggraden regnes som den mest alvorlige formen for lesjonen; denne sykdommen er basert på degenerative prosesser i mellomvirvelskivene (diskopati), som ofte involverer de omkringliggende virvellegemene, samt endringer i leddbåndsapparat og intervertebrale ledd.

Årsakene til utviklingen av osteokondrose kan være:

• Genetisk betingede utviklingsfeil som forårsaker ustabilitet i ryggvirvlene.
• Revmatoid lesjoner.
• Ryggradskade.
• Brudd på mikrosirkulasjonen, som fører til underernæring av disken.
• autoimmune prosesser.

Det er også mulig spinal patologi, som oppstår fra virkningen av ugunstige faktorer på ryggmargen. Hyppige følgesvenner av lesjoner i ryggmargen i thorax- og lumbalregionen er pareser og lammelser. Som oftest lider hundepoter av fall (spesielt hos små raser), bilulykker, slag og kraftige bitt under slåsskamper.

Selv et mislykket hopp, en skarp sving eller en hund som sklir på en isskorpe kan føre til potesvikt. I dette øyeblikket blir integriteten til strukturen til ryggraden krenket på skadestedet på ryggraden, ødem oppstår, som komprimerer de radikulære nervene og ryggmargen.

Svaret vil selvsagt være å kontakte en veterinær, gjerne en med spesialisering i nevrologi. Hvis du merker det på hunden din smertereaksjon når du endrer posisjonen til kroppen, anspent gang, uvilje til å gå, spesielt på trappene, ikke vent til bakbena hennes svikter - vis dyret umiddelbart til legen, da vil behandlingen være mer effektiv. Hvis plagene med bakbena allerede har skjedd, desto mer bør du ikke vente lenger.

Hvis dyret har en ryggradsskade, prøv å få det til legen så snart som mulig og i immobilisert tilstand (fest dyret på brettet med bandasjer eller stropper). Ikke bruk smertestillende før du oppsøker lege. Smerte begrenser aktiviteten til dyret, noe som unngår ytterligere forskyvning av ryggvirvlene ved brudd.

Det er mulig å legge merke til utbruddet av sykdommen og umiddelbart konsultere en spesialist, men de fleste uerfarne eiere legger ikke vekt på slike viktige symptomer hvordan:

• Angst.
• Hunden gjemmer seg og hviner når de begynner å ta på den på ryggen.
• Hunden er passiv når andre hunder boltrer seg.

Men i de fleste tilfeller begynner alarmen å gå når hundens bakbein delvis begynner å svikte, eller lammelse utvikles. Og her er det nødvendig å skille en slik sykdom som isjias. Feil foreskrevet behandling (for eksempel i stedet for maksimal immobilisering av dyret - massasje), vil savne dyrebar tid og forverre situasjonen.

Jo raskere hjelp gis til hunden, desto bedre er prognosen for restitusjonen. I alle fall bør du ikke fortvile, fordi det er tilfeller der helt immobiliserte hunder ble satt på potene og returnert til aktivt liv. Avhengig av diagnosen er medikamentell behandling foreskrevet i form av injeksjoner. Et mer radikalt tilfelle ved sykdommer i ryggraden er en operasjon, hvoretter også behandlingen fortsetter.

Parallelt blir hunden foreskrevet en massasje, i restitusjonsperioden anbefales svømming, klasser med hunden etter tilbakeføring av fysisk aktivitet til den. Alle hundeeiere bør huske at en lam hund ikke kan hjelpes hjemme. Det er nødvendig å konsultere en lege, gå gjennom alle de foreskrevne undersøkelsene for en nøyaktig diagnose og starte rettidig behandling.

Først vil legen gjennomføre en undersøkelse, vurdere allmenntilstanden, gi nødhjelp og stille en primærdiagnose. Når det gjelder spinal patologi, legen:

• Sjekk sikkerheten for følsomhet (taktil og smerte) i lemmene.
• Sjekk sikkerheten til refleksene.
• Se etter smerter i ryggraden.
• Bestill røntgen.
• Det er mulig at det vil bli utført en myelografi, det vil si at et røntgenbilde vil bli tatt etter innføring av et spesielt røntgentett stoff i ryggmargskanalen. Dette gjøres for å identifisere de minste bruddene som ikke er merkbare i et vanlig bilde, samt for å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av prosessen. Om nødvendig vil han foreskrive blod- og urinprøver for å identifisere samtidige patologier (pyelonefritt, nyre-, lever-, hjertesvikt, etc.).

De utførte studiene vil hjelpe legen med å vurdere graden av skade, gi en prognose for sykdommen og ta en beslutning om behandling. Kanskje legen vil sette deg foran et valg mellom en kirurgisk og terapeutisk behandlingsmetode, kanskje han vil insistere på en av dem.

Spinalister kalles katter og hunder med lam på baksiden av kroppen. Slike kjæledyr krever spesiell oppmerksomhet og omsorg. En veterinær, en nevropatolog, en kirurg og zoopsykologer snakker om hvordan du kan gjøre livet enklere for kjæledyrene dine.

Anastasia Chernyavskaya, veterinær rehabiliteringsspesialist:

"Det første du må ta vare på er rettidig tømming av tarmene og blæren, siden brudd på disse prosessene, og ikke tap av evnen til å gå, kan utgjøre en alvorlig fare for helsen og til og med livet til dyret. Tarmene kan fungere uten kontroll fra hjernen eller ryggmargen, og alt som kreves er å overvåke mangfoldet og unngå lange (mer enn to dager) pauser mellom avføringshandlingene. Avføringsmidler eller klyster vil hjelpe med dette, men sjekk med veterinæren din før bruk. Men blæren har praktisk talt ikke evnen til å jobbe autonomt, og avhengig av plasseringen av ryggmargsskaden kan den miste tonen og evnen til å trekke seg sammen. I begge tilfeller vil behandlingen være annerledes. Så før du begynner å gjøre noe selv, bør du gjøre en ultralyd for å finne ut hva som skjer med blæren.

Et annet problem som eiere av lammede kjæledyr ofte møter er liggesår og gnagsår. Hvis såret allerede er dannet, er det nødvendig å holde det rent: vask det 1-2 ganger om dagen med desinfiserende løsninger og påfør salver eller spesielle kluter for å fremskynde helbredelsen. Hvis hunden eller katten ikke endrer posisjon i mer enn 4-5 timer, endres den med makt. Å ha en tørr, myk og komfortabel seng er også veldig viktig.

Selv om bakbena hos slike pasienter ikke kan bevege seg frivillig, må bevegelsesområdet i leddene opprettholdes for å forhindre utvikling av muskel-ligamentøse kontrakturer. For å gjøre dette er det nok å bøye og rette ut hver ledd flere ganger en gang med noen få dager. Vær forsiktig - dyret opplever ikke smerte og vil ikke kunne varsle hvis bevegelsene er for brå. Ikke glem forbena, nakke, aksiale muskler, som nå opplever mer belastning, enn vanlig. For å støtte god helse, lær hvordan du masserer en hund eller katt på egen hånd eller ta kjæledyret ditt til et spesielt senter. Bedre å kjøpe til en hund rullestol- det vil hjelpe henne å føle glede igjen aktiv bevegelse, opprettholde en horisontal posisjon av kroppen og lette arbeidet med forpotene. Katter, i motsetning til hunder, tilpasser seg mye bedre til nye eksistensforhold og er i stand til å bevege seg uavhengig på grunn av forpotene og kroppsmusklene.

Artem Koreshkov, nevropatolog, lege for visuell diagnostikk:

«Nå har allmennleger tilgang til så innovative forskningsmetoder som CT skann og MR. En betydelig prosentandel av dyr med lesjoner i ryggmargen og ryggraden forblir ufør av ulike årsaker, alt fra en utidig diagnose til skader der legen ikke kan hjelpe pasienten. Oftest påvirker ryggmargspatologier slike raser som dachshunder, Pekingese, mops, bulldogs av alle striper, spaniels, samt store og gigantiske hunderaser. Det er viktig å huske på forebygging: hvis du merker at noe er galt med kjæledyret ditt (halter, smerter, mangel på støtte), kontakt klinikken umiddelbart. Rettidig behandling er nøkkelen til helsen til kjæledyret ditt.

Konstantin Karpov, kirurg, ortoped, traumatolog:

"Som regel er alle sykdommer som neoplasmer i ryggmargen, fibrocartilaginøs emboli, myelitt, syringomyeli smertefri. Smerte kan bare være i de tidlige stadiene. Dyret opplever ingen moralsk angst, det virker ikke for ham som om det er verst av alt og at det på en eller annen måte er annerledes enn andre. Slike moralske opplevelser er bare særegne for mennesker. Et av de ofte stilte spørsmålene er "Vil kjæledyret mitt gå?" Hvis legen diagnostiserte "nevrologisk underskudd av 6. grad", så kan du glemme uavhengig gangart. Små dyr, spesielt katter, kan utvikle en "spinalgang", men dette tar måneder. Og det er bedre å gjøre dette under tilsyn av en rehabiliteringslege. Også, for et fullverdig liv med lammede dyr, er det nå mange enheter, for eksempel spesielle rullestoler, turgåere. Men når dyret går med støtte fra en rullator, blir baksiden av potene skadet. For å unngå dette problemet, bandasjer potene eller ta på spesielle sko for kjæledyret ditt. Husk at du må kontrollere vekten til kjæledyret - siden han er inaktiv, forbrukes færre kalorier. Og hvis du fortsetter å gi samme porsjon mat, som i vanlig liv, da blir kjæledyret fett og det vil bli enda verre for ham. Det blir vanskelig for ham, det vil være medfølgende problemer pga overvekt, og å utvikle en "ryggradsgang" vil være enda vanskeligere. Et annet vanlig problem er at dyr biter av lemmene, noe de ikke kjenner, fordi de oppfatter dem som ekstra ballast. Hvis kjæledyret har blitt sett forsøke å drepe sin egen pote, ta på et beskyttende halsbånd."

Yulia Mysheva, zoopsykolog:

«Ikke hjelp en katt med å gjøre det den kan gjøre på egen hånd.
Ja, hun må kanskje gjøre mye mislykkede forsøk klatre opp i sofaen. Men du trenger ikke å plukke henne opp og sette henne der. Så katten vil konkludere med at det ikke er nødvendig å prøve, og vil alltid vente på hjelp. Hvis du virkelig vil hjelpe, støtt katten med et vennlig ord og sett et ekstra skritt, men over tid anbefaler jeg å fjerne den.

Tilpass leiligheten i de første stadiene av rehabilitering: legg noe mykt på de stedene der katten hopper fra de øvre nivåene, overfør bollene til rommet der katten bor. Men dette må bare gjøres mens hun ennå ikke har lært å kontrollere kroppen. Hvis katten etter en skade har blitt passiv eller på grunn av sin natur ikke kan takle feil, motiver den til å ta aktive handlinger. Gi for eksempel mat ikke i en bolle, men gjem den rundt i huset eller i spesielle leker (godbitspredere).

Lag også et rom på flere nivåer for katten som vil være interessant å bevege seg rundt. Hvis du er bekymret for sikkerheten, sørg for at katten din er komfortabel med å gripe tak i overflater med klørne. Og til slutt, bruk musikkterapi - avslappende musikk kan ha en fantastisk effekt på dyr.

Olga Kazharskaya, dyrepsykolog:

"Hold hunden din koselig og sørg for at den raskt kommer seg ut av stress. Ikke la henne ligge alene i et rom: hunder er sosiale dyr, så det er vanskelig for dem å være alene. Tilrettelegg for henne et koselig sted der du oftest er. Skap en atmosfære av kommunikasjon og forutsigbarhet for hunden din: fortell ham historier eller la ham få vite hva du gjør selv - det er veldig viktig for ham å kommunisere med ham. Forutsigbarhet kan oppnås hvis du introduserer flere ritualer i livet ditt som lar hunden forstå hva som er i ferd med å skje. Før du drar, si farvel til hunden din, for eksempel ved å klappe den, sette i en spesielt velsmakende godbit og si: "Jeg kommer straks tilbake." Hils hunden din hjertelig når du kommer tilbake. Før prosedyrer, si ord som angir en handling som er i ferd med å finne sted. Behandle deretter hunden og fortell ham at han oppførte seg veldig bra: "Bra hund!" Når du utfører prosedyrer, prøv å handle forsiktig, sakte og rolig, hvis mulig, ikke len deg over hunden og sett deg ned til siden. Siden en spinalhund ikke aktivt kan bevege seg, velg spill som involverer hans mentale evner. For eksempel å lete etter godbiter eller gjenstander i et rom, utforske «opplæringsboksen» (en boks eller pose fylt med ulike gjenstander som er blandet med godbiter), eller øve på å identifisere formene eller fargene til gjenstander. Ta med hunden forskjellige nye gjenstander fra gaten - kvister, fuglefjær, planter. La henne lukte på varene du tok med deg selv. Kjøp de nye lekene hennes, og finn steder der du kan få nye opplevelser under turer.

Tekst: Nastya Ryzhova

"Hunden min går dårlig (rart)! ”- eiere av dverg (leketøy) raser (Yorks, toy terriere, chihuahuaer, etc.) henvender seg ofte til vår klinikk med slike klager.

Som praksis viser, er det bare en klage, og det er ganske mange årsaker som førte til slike symptomer. De kan være assosiert med muskel-skjelettsystemet, forårsaket av sykdommer i nervesystemet eller et brudd på arbeidet til indre organer, være en konsekvens kombinerte lesjoner. La oss prøve å forstå mer detaljert hvorfor dette skjer.

På et tidspunkt trodde jeg at ved å bli kirurg kunne jeg kurere hvilken som helst hund for "halthet", med kun kunnskap om kirurgiske patologier. Etter hvert innså jeg at dette ikke var nok, og jeg begynte å utdype kunnskapen min mer og mer innen nevrologi, og deretter i systemiske sykdommer. Og som det viste seg, er hormonelle lidelser like "vellykkede" med å forårsake halthet eller tap av støtte, så vel som vanlige skader.

På dverghunder med gangforstyrrelser må legen diagnostisere:

- skade, starter med banale blåmerker og forstuinger mottatt under en tur eller kamp, ​​og slutter med avrevne leddbånd, dislokasjoner og brudd som forårsaker tap av støtte på ett eller flere lemmer. Dette inkluderer også traumatiske hjerneskader, som kan føre til tap av koordinasjon og ustø gange, og noen ganger til og med delvis lammelse. Det skal bemerkes at disse rasene er mer utsatt for TBI enn andre på grunn av anatomiske trekk (tynne bein i skallen, manglende tildekking av skallen med tyggemuskler, tilstedeværelsen av "fontaneller") og liten størrelse - et fall fra hodeskallen. hender for disse rasene tilsvarer et fall av en person fra 2-3 etasjer.

- ryggmargssykdommer. Det bør bemerkes at sykdommer i ryggmargen vanligvis er delt inn i kompresjon (assosiert med kompresjon) og ikke-kompresjon (inflammatorisk, metabolsk, etc.). Oftest forekommer det hos disse rasene ikke-kompresjonssykdommer, såkalt meningoencefalomyelitt (MEM), som forårsaker et sakte progressivt tap av vektbærende evne, først av bekkenet, og deretter i thoraxlemmer. Kompresjonsårsaker er vanligvis representert av atlanto-aksial ustabilitet (en sykdom som manifesterer seg hovedsakelig opp til et år og er preget av pareser av fire lemmer eller smerte og manglende vilje til å gå) eller diskusprolaps (diskopati), som, avhengig av plasseringen av lesjonen, kan forårsake parese eller lammelse av en eller to og fire lemmer.

- hjernesykdommer. Av de viktigste GM-sykdommene i rasen spesielle grupper er hydrocephalus, Chiari syndrom og allerede kjent for oss MEM. Alle disse sykdommene kan føre til sirkling, et uimotståelig ønske om å bevege seg, tap av koordinasjon, tetraparese, etc.

- metabolske sykdommer og endokrinopati. Det skal bemerkes at de fleste av disse sykdommene er assosiert enten med fôringsforstyrrelser eller dysfunksjon. skjoldbruskkjertelen. For eksempel kan hypotyreose gi systemisk svakhet, manglende vilje til å bevege seg, og kan samtidig forårsake skade på store perifere nerver, forårsake pareser. Vel, det er ingen komme unna fordøyelseshyperparathyroidisme ... "Og han spiser ikke annet enn kjøtt ..." - vi hører ofte fra leppene til eierne av små hunder, men overdreven fôring med kjøttprodukter fører til kalsium utvasking fra beinene, noe som får dem til å bli såre og sprø, noe som fører til patologiske brudd.

Hovedårsakene til gangforstyrrelser i den rasen ble listet opp ovenfor, og nå blir det klart at noen ganger bør legen ikke bare ta et røntgenbilde av en hund som er halt, eller være fornøyd med resultatene av undersøkelsen, men ta blod tester og anbefaler ytterligere metoder diagnostikk for nøyaktig diagnose og resept nødvendig behandling.

Jeg håper du finner denne artikkelen interessant og nyttig. God helse til deg og kjæledyrene dine.

Nevrologisk sykdom er en unik tilstand der fysioterapi er avgjørende for å opprettholde og gjenopprette funksjon. Dysfunksjon i nervesystemet kan føre til nedsatt motorisk og autonom funksjon, samt en rekke sensoriske forstyrrelser, inkludert tap av følelse (analgesi), unormal følelse (parestesi) og økt følsomhet for stimuli (hyperestesi). De sekundære effektene av disse lidelsene kan være like alvorlige og invalidiserende som den primære skaden. For eksempel kan dyr med perifer nevropati utvikle muskelkontrakturer som hindrer enhver mulighet for gjenoppretting av funksjon, og konsekvensene av langvarig liggende, som trykksår og aspirasjonspneumoni, kan være fatale.

Riktig rehabiliteringsprogram bør være viktig komponent behandlingsplan for et dyr med en nevrologisk sykdom. Et slikt program bør planlegges i forbindelse med behandling av den underliggende lidelsen, tatt i betraktning årsakene til den nevrologiske lidelsen (f.eks. forstyrrelse i sentralnervesystemet (CNS) eller perifer (PNS), involvering av sentral eller perifer motorneuron), alvorlighetsgrad av symptomer, forutsagt fremgang og behovene til eieren og dyret. Denne artikkelen beskriver den patologiske fysiologien til CNS- og PNS-skader og reparasjon, evaluering av den nevrologiske pasienten, data om prognose og forventet utvinningsforløp ved en rekke forskjellige sykdommer, og rehabiliteringsøvelser som passer for nevrologiske pasienter.

Akutt ryggmargsskade

patologisk fysiologi

De vanligste årsakene til akutt ryggmargsskade hos hunder og katter er akutt sykdom type 1 skive, traumer (brudd i ryggraden, dislokasjoner og overstrekkskader) og vaskulære hendelser som fibrobruskemboli (FCE). Typer ryggmargsskade inkluderer hjernerystelse, kompresjon, ruptur og iskemi (tabell 1). Den primære skaden, enten den er mekanisk eller vaskulær, setter i gang en kaskade av hendelser som forårsaker en progressiv reduksjon i perfusjon og neuronal nekrose. De fleste av disse sekundære vevsskadene oppstår innen 48 timer etter skaden. De fleste akutte ryggmargsskader er selvbegrensende (f.eks. fibrocartilaginøs emboli) eller mottagelig for kirurgisk behandling (f.eks. dekompresjon ved fjerning av svulmende skivemateriale).

Målet med behandlingen er å maksimere gjenoppretting av funksjon på grunn av det bevarte nervevev. Gjenopprettingen av CNS-funksjonen skjer ikke på grunn av regenerering av nervevev, men på grunn av det faktum at det overlevende vevet overtar funksjonene til skadede aksoner. Såkalte "fullstendige" skader med en fysisk del av ryggmargen forårsaker vanligvis fullstendig lammelse, men gjenoppretting er mulig dersom det er noe vev igjen på skadestedet som forbinder begge deler. Slik funksjonell plastisitet kan styrkes med egnede rehabiliteringsøvelser. For å lage en prognose for utvinning og planlegge det mest hensiktsmessige rehabiliteringsprogrammet, er det nødvendig å differensiere typene skadet nervevev.

Skader forårsaket vaskulære lidelser og ren kontusjon, ofte fører til det meste alvorlig skade grå substans i ryggmargen på grunn av døden til nevroncellelegemer. Hvis dette skjer på stedet for passasje av motoriske nevroner som utfører viktig funksjon(for eksempel 4 og 5 segmenter av ryggmargen, som gir opphav til femoralnerven), er konsekvensene ødeleggende. Hvis skaden oppstår på nivået av lumbotoracic-krysset, der motoriske nevroner passerer, innerverer bukveggen, de funksjonelle konsekvensene er ubetydelige. Ved omfattende vaskulær skade eller hjernerystelse påvirkes også omkringliggende veier i den hvite substansen, men perifere aksoner som ligger under piaen blir ofte igjen. Dette er viktig når man skal vurdere prognosen.

Dyr med vaskulære ryggmargsskader opplever ofte plutselig og dramatisk bedring den første uken. Til å begynne med forhindrer ødemsonen som omgir infarktområdet i ryggmargen ledning av aksjonspotensialer. Denne hevelsen avtar raskt, slik at funksjonen til de berørte områdene gjenopprettes.

Tabell 1. Vevsskade forbundet med vanlig nevrologiske lidelser hos hunder

Forkortelser: FCE - Fibrocartilaginøs emboli; IVD - intervertebral skive.

I motsetning til dette er det mer sannsynlig at kompresjonsskader skader hvite substanser ved å skade myelin, deformere ionekanaler, hindre blodstrømmen og til slutt ødelegge aksoner. Hvis aksonal død og myelinskade er mindre, kan kirurgisk dekompresjon av ryggmargen raskt løse kliniske symptomer. Skadet myelin tar tid å reparere, men remyelinisering av CNS-aksoner og gjenoppretting av funksjon er mulig. Når aksoner ødelegges, som er vanlig ved kroniske kompresjonsskader, reduseres evnen til å gjenopprette funksjonen.

Akutt sykdom i mellomvirvelskiven fører til kompresjon og hjernerystelse av ryggmargen i varierende grad, og forårsaker blandet skade på den hvite og grå substansen. Graden av skade varierer fra et svakt tap av fungerende nervevev, der full gjenoppretting kan forventes, til ekstremt alvorlig, med fullstendig transeksjon av ryggmargen.

Rupturer, oftest observert i traumer, har mer alvorlige konsekvenser, siden det i dette tilfellet er et faktisk brudd på integriteten til nervevevet, det vil si en virkelig fullstendig skade. Prognosen for gjenoppretting av funksjon ved denne type skade hos dyr med fullstendig funksjonssvikt i ryggmargen er mer forsiktig. I noen tilfeller er kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen ikke mulig på grunn av eierens økonomiske begrensninger eller andre medisinske forhold. For eksempel, etter en skade som resulterer i et ryggbrudd, kan dyret utvikle en alvorlig arytmi som utelukker langvarig anestesi, eller eieren kan ikke ha råd til kirurgisk stabilisering. I slike tilfeller er gjenoppretting fra rehabilitering fortsatt mulig i fravær av ytterligere skade. De underliggende mekanismene for påfølgende skade inkluderer ustabilitet som fører til gjentatt hjernerystelse og ryggmargskompresjon og fortsatt alvorlig ryggmargskompresjon. Spinal ustabilitet kan imidlertid håndteres med enkel utvendig skinning og behandling, men fysioterapeuten bør alltid være oppmerksom på risikoen for ytterligere skade. I tillegg bør effekten av fortsatt kompresjon av nerverøttene ved utgangspunktet fra intervertebrale foramen alltid tas i betraktning. Kompresjon av nerverot kan gi sterke smerter og være en begrensende faktor i behandlingen av slike tilfeller.

Karakter

Når du evaluerer en pasients tilstand, må flere viktige spørsmål besvares:

• Det er nødvendig å undersøke alle systemer og identifisere alle sykdommer, inkludert eksisterende ortopediske lidelser.
• Det er nødvendig å nøyaktig bestemme lokaliseringen av skade på nervesystemet med en nøyaktighet på en (eller flere, i tilfelle skade) av de fire delene av ryggmargen: fra det første cervikale segmentet til det femte; fra det sjette cervikale segmentet til det andre thorax; fra den tredje thorax segment til tredje lumbale og fra fjerde lumbale til tredje sakrale segmenter (tabell 2).
• Skadens alvorlighetsgrad må vurderes. Spesifikke evalueringsparametere for ulike skadesteder er oppført i tabell 3 for å få nødvendig informasjon.
• Graden av hyperestesi og mulig smertekilde (f.eks. postoperativ smerte, muskelspastisitet, kompresjon av nerverot) bør vurderes.

Tabell 2. Bestemme plasseringen av ryggmargsskader hos hunder

Lokalisering av lesjonen	motorisk funksjon	Reflekser av brystlemmer og muskeltonus	Bekkenreflekser og muskeltonus
C1-5	Tetraplegi - plegi	Fra normal til forbedret	Fra normal til forbedret
C6-T2	Tetraplegi - plegi Bevegelsene til brystlemmer når du går kan "stiltes", og trinnene kan være korte		Fra normal til forbedret
T3-L3	Paraplegi - plegi	Norm	Fra normal til forbedret
L4-S3	Paraplegi - plegi	Norm	Fra svekket til fraværende

Tabell 3. Vurdere alvorlighetsgraden av ryggmargsskader hos hunder

Parametere for evaluering	C1-5	C6-T2	T3-L3	L4-S3
Evnen til å bevege seg er bevart eller fraværende	+	+	+	+
Parese eller plegi	+	+	+	+
Respirasjonsmønster / arteriell blodgasssammensetning	+	+	-	-
dyp smertefølsomhet	+/- a		+	+, det er nødvendig å evaluere mellom- og sidefingrene

Evaluering kreves; - ikke nødvendig.
og dyr overlever vanligvis hvis det ikke er alvorlig skade på C1-5 med tap av dyp smertefølsomhet.

De spesifikke komponentene for å evaluere, etablere en prognose og planlegge et passende rehabiliteringsprogram er beskrevet i de følgende avsnittene.

Trafikk

Dyrets evne til å bevege seg vurderes som bevart eller fraværende, eller parese (tetra-, para-, mono- eller hemiparese). Hvis dyret ikke er i stand til å bevege seg, er det for prognostiske formål nødvendig å skille fullstendig lammelse (-plegia) fra parese med tap av evnen til å bevege seg. Skalaer er utviklet for å vurdere alvorlighetsgraden av pareser i bekkenleddet. På den vanligste skalaen for prognose ved skadetidspunktet vurderes tilstanden i poeng fra 0 til 5, hvor 0 er normal, 1 - kun hyperestesi, 2 - parestesi og ataksi, 3 - paraplegi, 4 - paraplegi med urininkontinens og 5 - paraplegi med tap av dyp smertefølelse. Det er også utviklet en mer detaljert skala for å vurdere graden av utvinning for å sammenligne effektiviteten forskjellige typer behandling.

dyp smertefølsomhet

Vurdering av dyp smertefølsomhet er av største betydning når man undersøker dyr med paraplegi. En slik vurdering utføres i posisjonen til dyret som ligger på siden, eller mens du holder vekten i en komfortabel stilling for det.

Bruk en hemostatisk klemme, klem fingrene forsiktig til beinet, først for å indusere en tilbaketrekningsrefleks, og øk deretter trykket (målet er irritasjon av periosteum) til en bevisst reaksjon oppstår. Det antas at dyp smertefølsomhet medieres av polysynaptiske diffuse baner med liten diameter i spinothalamiske og propriospinalkanalene, som ligger dypt i den hvite substansen. For at den bevisste smerteoppfatningen skal forstyrres, må det derfor oppstå alvorlig skade. Under en akutt skade indikerer tap av dyp smertefølelse en funksjonell transeksjon av ryggmargen. Dette innebærer imidlertid ikke et anatomisk skjæringspunkt, så på lang sikt betyr tap av dyp smertefølelse ikke nødvendigvis fullstendig ryggmargsskade. Tetraplegi med tap av dyp smertefølelse er uvanlig, ettersom ryggmargsskader som er alvorlige nok til å forårsake tap av dyp smertefølelse også forårsaker lammelser av luftveismusklene og tap av sympatisk tonus i hjertet, så de fleste pasienter dør før de ankommer sykehuset. veterinærklinikk. Unntak inkluderer alvorlig skade på den grå substansen i livmorhalsen (vanligvis som følge av PChE), som kan forårsake tap av dyp smertefølsomhet i en eller begge brystlemmer, samtidig som følsomheten til bekkenlemmer opprettholdes.

Åndedrettsfunksjon

Livmorhalsskader som forårsaker tetraplegi med nedsatt luftveisfunksjon er blant de mest alvorlige og livstruende. Hos tetraplegiske dyr er det helt essensielt å evaluere respirasjonsfunksjonen og se etter hypoventilasjon eller andre abnormiteter. luftveiene(f.eks. aspirasjonspneumoni) før du foreskriver terapeutiske øvelser, noe som kan forverre problemet. For eksempel kan vekten av vannet i et hydroterapibad føre til dekompensasjon ved hypoventilering.

Prognose og gjenoppretting

Hvis det iverksettes tiltak for å behandle den underliggende patologien til ryggmargen og problemet er eliminert, er det potensielt mulig for ethvert dyr med bevart dyp smertefølsomhet i de berørte lemmer å gjenopprette funksjonen.

Paraparese

For dyr med paraplegi er den beste prognostiske indikatoren tilstedeværelsen av dyp smertefølsomhet. En betydelig mengde informasjon er samlet om prognose og sannsynlighet for bedring hos dyr med akutt skiveprolaps i lumbal-thorax regionen. En studie viste en direkte sammenheng mellom utvinningsgrad og kroppsvekt og alder. Alternativt har en høy prosentandel av hunder som kommer seg etter paraplegi med tap av dyp smertefølelse permanent mild urininkontinens (32 %) eller fekal inkontinens (41 %). Den samme studien undersøkte restitusjonen til hunder med diskusprolaps som ikke gjenopprettet dyp smertefølsomhet, med lang periode observasjoner. Omtrent 40 % av disse hundene fikk tilbake den frivillige motoriske funksjonen og evnen til å logre med halen, selv om svekkelsen av dyp smertefølsomhet og inkontinens vedvarte. Median restitusjonstid for motorisk funksjon var litt over 9 måneder, hvor en hund tok 18 måneder. I de fleste tilfeller gikk gjenopprettingen av evnen til å logre med halen foran gjenopprettingen av motorfunksjonen til bekkenlemmer, det vil si at det fungerte som en pålitelig prognostisk indikator. Motorisk funksjon antas å være mediert av overlevende aksoner under pia mater.

Det er mindre pålitelig informasjon om gjenopprettingsforløpet til hunder etter FCE eller skader. Den mest nøyaktige prognostiske indikatoren for begge typer skader er tilstedeværelsen av dyp smertefølsomhet. Alle hunder med bevart dyp smertefølsomhet kom seg etter skaden forutsatt at det ikke var flere skader. For eksempel, hvis en hund med ryggradsbrudd forblir ustabil, kan det forverres til paraplegi med tap av dyp smertefølelse. Det har vært noen prognosestudier hos hunder med spinalfrakturer og tap av dyp smertefølelse. Med forskyvningen av ryggvirvlene på skadetidspunktet, er gjenoppretting av funksjon ekstremt usannsynlig. Hvis ryggvirvlene ikke forskyves, øker sjansene for gjenoppretting av funksjon, selv om de ikke når 50 % ved sykdommer i mellomvirvelskivene. Gjenoppretting etter FCE er bemerkelsesverdig ved at i løpet av de første 7 til 10 dagene etter skade kan det oppstå rask bedring. Kanskje gjenspeiler denne observasjonen det faktum at midten av det berørte området ofte er lokalisert i den grå substansen, og det omkringliggende ødemområdet dekker den hvite substansen.

Det oppsto aktive diskusjoner rundt fenomenet «spinalgang». Dette fenomenet har blitt observert hos gnagere og katter etter kirurgisk transeksjon av ryggmargen og antas å være mulig hos hunder. Imidlertid erfarer en av forfatterne (NJO), motorisk funksjon ikke gjenopprettet hos hunder med ryggmargsskader med betydelig forskyvning av ryggvirvlene og tap av dyp smertefølelse (dvs. indikerer anatomisk deling av ryggmargen), til tross for langvarige forsøk på rehabilitering. , selv om det noen ganger er uttalte refleksbevegelser av bekkenlemmer. Hos en gruppe hunder ble motorfunksjonen gjenopprettet (selv om den forble frakoblet og utilstrekkelig) uten gjenoppretting av dyp smertefølsomhet. Alle disse hundene hadde skivesykdom og kunne frivillig logre med halen (for eksempel ved synet av eieren). Det er sannsynlig at disse hundene fortsatt har noen intakte aksoner som krysser skadestedet, og at hunder ligner mer på mennesker ved at de ikke utvikler en spinalgang som kan brukes.

tetraparese

Informasjon om utvinningsgraden til hunder med tetraparese etter ulike typer skader er mye mindre objektiv. Generelt sett kompliserer nederlaget for alle fire lemmer rehabilitering; derfor kan utvinningen bli forsinket. Som nevnt tidligere, er det ekstremt usannsynlig å møte en pasient med akutt traume, tetraplegi og tap av dyp smertefølelse i alle fire lemmer. I dette tilfellet er sannsynligheten for at dyret overlever lav. Hypoventilasjon på grunn av skade er alltid en dårlig prognose med mindre det er gitt mekanisk ventilasjon.

Rehabilitering

Målene for rehabiliteringsprogrammer for akutte lidelser av ryggmargen er reduksjon av postoperative og muskelsmerter, bevaring av bevegelsesområdet i leddet, reduksjon av muskelatrofi og gjenoppretting av funksjonen til nerver og muskler. Disse målene kan nås gjennom et rehabiliteringsprogram bestående av trening, funksjonell aktivitet og terapeutiske metoder (tabell 4).

Passive øvelser er foreskrevet for nevrologiske pasienter som har mistet evnen til vilkårlige bevegelser eller ute av stand til å bevege seg på grunn av alvorlig proprioseptiv svekkelse.

Utvalg av passive bevegelser

Passiv bevegelse i hvert ledd med et normalt bevegelsesområde bidrar til å opprettholde sunn tilstand ledd hos pasienter med forstyrrelser av frivillig motorisk aktivitet. Passive range of motion (APM) øvelser øker ikke muskelstyrken eller massen; for å stimulere muskelvev er det nødvendig med aktive øvelser for å opprettholde bevegelsesområdet.

Trinn 1. Umiddelbart etter operasjonen:

• Påføres kaldt på sømmen.
• Øvelser for å opprettholde bevegelsesområdet.
• Massasje av musklene i lemmene.
• Omsorg:

Dyret trenger mykt, voluminøst og tørt sengetøy.
Snu dyret minst hver 4. time for å unngå liggesår, helst hver 2. time.
Hold dyret tørt og rent.
Vann og mat skal være tilgjengelig for dyret
Overvåk tømmingen av blæren og tarmene.

• Inspiser poter og benprominenser for sår eller skrubbsår; om nødvendig kan vernesko brukes.

Trinn 2. Evne til å støtte egen vekt (uten lemmerbevegelser):

• Øvelser for å opprettholde amplituden til passive bevegelser.
• Står i vannet.
• nevromuskulær stimulering.

Trinn 3. Innledende bevegelser av lemmer.

Øvelser for å opprettholde amplituden til passive bevegelser:

• Øvelser i stående stilling.
• Øvelser før gåing og kroppsvektoverføringsøvelser.
• Gå (tredemølle, tørt underlag) avhengig av graden av nødvendig assistanse.
• Svømming (med støtte).
• nevromuskulær stimulering.

Trinn 4. Dyret kan bevege lemmene godt. Øvelser for å opprettholde amplituden til passive bevegelser:

• Øvelser med å reise seg fra sittende stilling.
• Øvelser for balanse og koordinasjon.
• Turgåing (tredemølle, tørt underlag, sand, snø).
• Svømming (med støtte).

Trinn 5: Nesten normal gange Balanse- og koordinasjonsøvelser:

• Gå (lengre varighet, opp en bakke eller trapper).
• Svømming.

Øvelser for å opprettholde APD bør utføres med dyret liggende på siden på et mykt underlag. De øvre lemmer bøyes forsiktig og forlenges ved hvert ledd i en grad som er behagelig for pasienten. Dyr med ryggmargsskade er preget av økt muskeltonus eller spastisitet.

For å overvinne denne tonen, bør du ikke legge hendene på den nedre overflaten av potene til dyret (noe som kan forårsake en ekstensorrefleks). Å påføre differensialtrykk under kneleddet eller foran på albuen hjelper til med å løsne tonen. Med en sterk økning i tonus, kan forsiktig fleksjon av fingrene redusere tonen til ekstensorene. Etter 15-20 bevegelsessykluser i hvert ledd, kan du gå videre til rotasjonsbevegelser (som når du sykler) og gjøre ytterligere 15-20 repetisjoner. Deretter snus dyret og de samme øvelsene utføres med motsatte lemmer.

Øvelser bør utføres 3-4 ganger om dagen til dyret begynner å bevege seg selvstendig.

Induserer fleksjonsrefleksen

Hos pasienter med forstyrrelser i de sentrale motoriske nevronene fører induksjon av en tilbaketrekningsrefleks av bryst- eller bekkenlemmer til aktiv fleksjon i henholdsvis albue og håndledd eller kne- og haseledd og økt muskeltonus. For å utføre denne øvelsen må dyret legges på siden og huden mellom fingrene på brystbenet skal klemmes. Siden refleksen forårsaker en aktiv tilbaketrekning av lemmen, for å skape motstand, holder legen forsiktig i labben, og skaper en "dragkamp"-effekt der pasienten trekker lemmen hardere for å løsne den fra grepet.

Denne øvelsen gjentas 3-5 ganger, 3-4 ganger om dagen.

Forårsaker kne (ekstensor) refleks

I likhet med fleksjonsrefleksen øker patellarrefleksen muskeltonus og muskelstyrke hos pasienter med nedsatt ledningsevne eller intakte lårnerver. Denne øvelsen bør gis til pasienter med nedsatt funksjon av sentrale motoriske nevroner for å dra nytte av en normal eller forsterket ekstensorrefleks. For å stimulere sammentrekningen av quadriceps-muskulaturen, plasseres pasienten i stående stilling slik at putene på bakbena er på gulvet med hele overflaten. Noen ganger trenger dyret hjelp for å opprettholde denne posisjonen. Ryggen av dyrets kropp løftes deretter forsiktig (slik at tærne er fra bakken) og senkes slik at dyret må støtte vekten når kroppens bakside senkes til bakken. Pasienten kan bli stående til han begynner å falle; på dette tidspunktet støttes dyret og returneres til stående stilling. Alternativt kan ekstensorrefleksen fremkalles ved å legge hånden på sålen og trykke ned på den. Denne øvelsen bør gjentas 15-20 ganger 2-3 ganger om dagen.

aktiv trening

Disse øvelsene er utviklet for å forbedre muskelstyrke, nevromuskulær balanse og koordinasjon hos pasienter som har beholdt i det minste en viss evne til frivillig bevegelse av lemmer. Hos pasienter med akutt sykdom har muskel- og nervedysfunksjon større verdi enn muskelatrofi, som påvirker valg av rehabiliteringstiltak. Hos personer med ryggmargsskader vil tidligere (innen 2 uker etter skade) oppstart av motstandstreningsrehabilitering forbedre motorisk aktivitet og funksjon.

Sittende øvelser styrker knestrekkerne og hofteledd og er indisert for pasienter hvor motorisk aktivitet og muskelstyrke er bevart tilstrekkelig til å stå opp uten støtte eller med minimal støtte. Dyret blir sittende og tvunget til å stå på alle fire lemmer. Øvelsen gjentas 3 til 5 ganger 2 til 3 ganger daglig inntil bevegelser og gange er gjenopprettet til nesten normal grad. Denne øvelsen kan utføres før andre aktive øvelser; men hvis pasienten er for trøtt, bør det tas pauser mellom øvelsene.

Assistert gange

Hvis en viss grad av frivillig bevegelse opprettholdes, vil noen få korte turer om dagen øke muskelstyrken og forbedre nevromuskulær koordinasjon. Om nødvendig, for å støtte baksiden av kroppen, kan du bruke en tapeløkke med et mykt fôr (ferdiglaget eller laget på egen hånd av en glatt klut eller Vetrap-dressing). Hvis restitusjonen forventes å være lang, kan en vogn eller rullestol med motvekt brukes for å la dyret bevege seg rundt. Ideelt sett er det nødvendig med et sklisikkert gulvbelegg for å forbedre propriosepsjonen og lette korrekt posisjonering av lemmer. Du kan bruke kommersielt tilgjengelige sko for ekstra grep. Du kan også bruke tredemølle, gulv eller under vann. Å gå på tredemølle har vist seg å fremme en jevn og symmetrisk gang hos personer med hemiplegi, og oppdrift mens du trener på en tredemølle under vann eller i basseng hjelper pasienten med å støtte kroppsvekten. Gangen skal være sakte og vare fra 2 til 5 minutter, avhengig av pasientens evne. Det er tilrådelig å stoppe treningen før tretthet utvikler seg; det er bedre å gjøre øvelsen kort tid flere ganger om dagen enn lengre tid 1-2 ganger om dagen.

Gangøvelser

Når pasienten er i stand til å gå, selv med gjenværende proprioseptiv svekkelse, kan det tilføres noe motstand for å styrke musklene. For å gjøre dette, bruk gå opp en solid skrånende overflate; energisk gange på en tredemølle under vann, med strikk for trening, på sand eller snø. Dybden på vannet, sanden eller snøen bestemmer hvor mye motstand pasienten må overvinne når han går. For postoperative pasienter anbefaler en av forfatterne (KVN) å starte undervannsøvelser tidligst 7 til 14 dager etter operasjonen og først etter bekreftelse av helbredelse. operasjonssår. Som assistert gange bør motstandsgang begrenses til 2 til 5 minutter, avhengig av pasientens grad av tretthet. Det kan utføres daglig eller annenhver dag til normal gangart er gjenopprettet.

Svømming

Fordelen med vannterapi er å minimere innsatsen som kreves for å opprettholde vekten, noe som gjør at pasienten kan øke bevegelsesområdet i leddet, samt muskelstyrke. Hos personer med ryggmargsskader har vanntrening vist seg å redusere muskelspastisitet og øke muskelstyrken. Siden svømming kan være ledsaget av sterke muskelkontraksjoner, anbefaler en av forfatterne (KVN) å vente med slike øvelser i 4 til 6 uker etter operasjonen, slik at vevene i laminektomi- eller pedikulektomiområdet har grodd tilstrekkelig. I mellomtiden kan du tilordne å gå på en tredemølle under vann.

Ved svømming trenger en pasient med en nevrologisk lidelse støtte, enten manuelt eller med svømmevest. For små hunderaser kan et badekar fylt slik at dyret ikke kan berøre bunnen brukes som svømmebasseng. For maksimal pasientkomfort under trening bør vanntemperaturen være mellom 25 og 30 ° C. Større hunder krever et offentlig svømmebasseng eller hjemmebasseng (fortrinnsvis 1,5 m bred x 2,5 m lang x 1,2 m dyp) . I tillegg kan en undervanns tredemølle med en bekk skapt av en vannstråle og som lar deg svømme brukes. Noen pasienter blir raskt lei, så svømming bør begrenses til 2 til 5 minutter annenhver dag.

Det er flere øvelser som forbedrer balanse og koordinasjon, spesielt hos pasienter med alvorlig proprioseptiv svikt som er i stand til frivillig bevegelse. På grunn av nevromuskulær svakhet kan disse øvelsene kreve støtte. En enkel koordinasjonsøvelse er å heve et lem fra bakken fra et stående dyr. Med en slik stigning må dyret omfordele vekten til resten av lemmene. Øvelsen kan utføres med hvert lem vekselvis. Du kan legge godbiter på gulvet foran dyret for å få det til å strekke seg etter dem, og omfordele vekten.

Til dette formålet kan du bruke flere kommersielt tilgjengelige eller selvlagde skjell.

Balanseballer er gymnastikkballer med stor diameter som dyret kan plasseres på og støttes på ved å rulle ballen for å omfordele belastningen på for- og baklemmer.

Et balansebrett er et rektangulært stykke kryssfiner med en smal stang som går langs bunnen. Når dyret står på brettet, vipper det sideveis eller kraniokaudalt avhengig av stangens orientering.

Du kan bruke hindringer i form av horisontale stenger som stiger til en slik høyde at dyret må heve lemmene for å tråkke over dem. I tillegg, for å forbedre balanse og koordinasjon, er en øvelse i form av å stå eller gå på en madrass fylt med porøst materiale egnet.

Øvelser for å utvikle balanse og koordinasjon kan inkluderes vanlige turer. En del av turen kan for eksempel vies til å gå over horisontale hindringer eller på en madrass. Disse øvelsene fortsettes til en normal eller nesten normal gangart er gjenopprettet.

Terapimetoder

Påføring av kaldt

Kryoterapi hjelper til med å lindre smerte fra akutt postoperativ betennelse.

I de første 2 dagene etter operasjonen, kirurgisk snitt du kan bruke en kald pakke pakket inn i et fuktig håndkle i 10-15 minutter. I løpet av betennelsesperioden kan denne prosedyren gjentas hver 4. time. Hvis våte håndklær brukes under bedøvelse eller sedasjon, bør pasienten overvåkes nøye (bruk tørre håndklær for dyr under sedasjon). Betennelse (smerte, rødhet og hevelse) i suturområdet som vedvarer i mer enn 48 timer kan indikere en infeksjon og bør vurderes og behandles på riktig måte.

Ultralydterapi

Den terapeutiske effekten av ultralyd på bløtvev bidrar til å lindre smerte ved å forbedre blodstrømmen til vevene og fremskynde helbredelsen. Ultralyd kan være gunstig for epaksiale muskelspasmer. Bruken er kontraindisert når vevet i ryggmargen er eksponert, og kontinuerlig ultralydeksponering anbefales ikke for postoperative nevrokirurgiske pasienter. For ikke-kirurgiske pasienter med akutt ryggmargssykdom og nevromuskulære spasmer, hjelper eksponering av epaksiale muskler for ultralyd til å lindre smerte og spasmer.

nevromuskulær stimulering

Elektrisk stimulering av nerver og muskler hos pasienter med akutte sykdommer i ryggmargen kan forbedre vevsperfusjon, redusere smerte og bremse utviklingen av muskelatrofi på grunn av inaktivitet. Hos pasienter med lesjoner av perifere motoriske nevroner, bremser stimulering av de berørte muskelgruppene utviklingen av nevrogen muskelatrofi og reduserer alvorlighetsgraden. Elektrisk stimulering foretrekkes for muskelgrupper som ikke har spasmer. Det er kontraindisert i laminektomi- eller pedikulektomiområdet inntil vevene er tilstrekkelig tilhelet. Nevromuskulær stimulering av muskelgruppene i de berørte lemmer bør påføres én gang daglig i 15 minutter inntil evnen til å bevege seg med mild til moderat ataksi er gjenopprettet.

Kronisk ryggmargsskade

patologisk fysiologi

Kronisk ryggmargssykdom er et vanlig og snikende problem hos eldre hunder av store og små raser. De er vanligvis et resultat av degenerative forandringer i ryggvirvlene og tilknyttede bløtvevsstrikturer. Eksempler inkluderer cervikal spondylomyelopati (ustabilitetssyndrom i alle dets former), Hansen type II intervertebral skivesykdom i bryst- og livmorhalsregioner, ryggradsmisdannelser (subluksasjon av atlantoaksialleddet og spinalstenose) og cystiske forandringer (subaraknoidale cyster og syringohydromyelia). Degenerative sykdommer i den lumbosakrale ryggraden påvirker hovedsakelig de perifere nervene til cauda equina og er omtalt i avsnittet om perifere nevropatier. Tumorsykdommer fører også til kronisk kompresjon, og hvis svulsten vokser sakte eller har blitt behandlet, spiller rehabilitering en viktig rolle for å lindre smerte.

Generelt forårsaker kroniske sykdommer ledsaget av kompresjon skade på nervevevet på grunn av dets kompresjon, forårsaker demyelinisering, deformerer aksonmembranene og fører til slutt til deres død. Hvis ryggmargen er levedyktig og det ikke er symptomer kraftig forverring, fremmer dekompresjon utvinning. Histologisk undersøkelse ved kroniske kompresjonsforstyrrelser, som caudal cervical spondylomyelopati, viser imidlertid betydelig skade på den grå substansen. Slike skader kan skyldes et brudd på blodtilførselen til ryggmargen som følge av kompresjon, samt mindre skader på grunn av hjernerystelse under bevegelser av ryggraden forårsaket av hypertrofi mykt vev(f.eks. annulus fibrosus), eller bein (f.eks. leddflater). Å styrke muskulaturen kan ha en gunstig effekt, redusere eventuelle plutselige bevegelser og bidra til å opprettholde normal amplitude ryggradsbevegelser.

Karakter

Tilnærmingen til å vurdere dyr med kroniske og akutte pareser er identisk. Det er viktig å identifisere andre kroniske tilstander, som degenerative sykdommer i kneet, samt å være oppmerksom på langsiktige sekundære effekter av nevrologisk sykdom (kroniske urinveisinfeksjoner på grunn av nedsatt vannlating). Hyperestesi kan være et betydelig problem i slike tilfeller, spesielt hos dyr med cervikale lesjoner. Alvorlighetsgraden og mulige årsaker til hyperestesi bør fastslås. I tillegg, på grunn av den kroniske karakteren til symptomene, bør enhver betydelig muskelatrofi noteres og tas i betraktning når du planlegger et rehabiliteringsprogram.

Prognose og gjenoppretting

Forventninger til bedring og behandlingsmål er forskjellige for kroniske og akutte ryggmargsskader. For det første er ryggmargsskade vanligvis forårsaket av en strukturell anomali i ryggmargen eller ryggraden, som ofte ikke blir diagnostisert. For eksempel antas cervical instability syndrome å være et resultat av faktisk ustabilitet, men er vanskelig å vise på røntgen og biomekaniske studier. Kirurgisk dekompresjon og stabilisering av ryggmargen eliminerer ikke alltid lidelsen som provoserte problemet, eller kan endre dynamikken til tilstøtende deler av ryggraden. En fullstendig kur oppstår vanligvis ikke, og symptomene kommer relativt ofte tilbake. Som angitt i avsnittet om patologisk fysiologi, kan fysioterapiens rolle i behandlingen av den underliggende ryggmargsanomalien være kritisk, og dette området må utvikles.

Det andre problemet er at ved kronisk ryggmargssykdom bygges skade opp gradvis, slik at dyret kan kompensere for funksjon; derfor blir symptomene tydelige først etter at betydelig irreversibel skade har utviklet seg. Den forutsagte utvinningen er ikke så rask og fullstendig sammenlignet med akutte ryggmargsskader. Det er å foretrekke å starte konservativ eller kirurgisk behandling mens dyret fortsatt er i stand til å bevege seg. Resultatene av kirurgisk behandling av cervikal spondylomyelopati ved hjelp av ulike teknikker. Generelt, selv hos hunder som ikke kan bevege seg, skjer gjenoppretting av denne evnen i 80 % av tilfellene, selv om gjentakelsesraten er minst 20 %.

Rehabilitering

Målene for rehabiliteringsprogrammet for kroniske ryggmargssykdommer er å redusere postoperative og muskelsmerter, opprettholde bevegelsesutslag i leddet, korrigere muskelatrofi og gjenopprette nerve- og muskelfunksjon. For å nå disse målene benyttes rehabiliteringsprogrammer bestående av terapi og øvelser (se tabell 4).

Passive og refleksøvelser

Passiv trening bør vurderes hos nevrologiske pasienter som ikke er i stand til å bevege seg frivillig eller har utilstrekkelig muskelstyrke, og i tilfeller hvor proprioseptive forstyrrelser hindrer normal bevegelse. Hos dyr med en kronisk sykdom bestemmes amplituden av bevegelser i leddet av prosessens varighet og alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser. Hos disse pasientene bør baseline leddets bevegelsesområde bestemmes for å bestemme hvilke ledd som er mest påvirket og krever foretrukket oppmerksomhet.

Utvalg av passive bevegelser

Passivt, normalt bevegelsesområde i hvert ledd bidrar til å opprettholde leddhelsen hos pasienter med frivillige bevegelsesforstyrrelser og hjelper til med å gjenopprette normalt bevegelsesområde når det er begrenset. Metodene for øvelser for å opprettholde amplituden til passive bevegelser er beskrevet tidligere. Passiv trening styrker ikke musklene eller øker deres masse. Passive bevegelsesøvelser for kroniske pasienter bør utføres 3 til 4 ganger om dagen til de begynner å bevege seg eller til restitusjonsprosessen når et platå.

Stretching

I ledd med begrenset bevegelsesområde, bør passive øvelser kombineres med tøyningsøvelser for å bidra til å gjenopprette funksjonen til det berørte leddet. Det berørte leddet og tilstøtende muskler må først varmes opp med varme eller massasje, og deretter bør passive øvelser utføres for å opprettholde bevegelsesområdet i leddet. Etter passende maksimal ekstensjon og fleksjon, dra forsiktig i lemmen, og hold leddet i en tilstand av maksimal fleksjon eller ekstensjon. Det kan gjøres skånsomme rykkende bevegelser for å ødelegge det fibrøse vevet rundt leddet. Hvis pasienten føler seg ukomfortabel etter strekking, kan kulde påføres leddet.

Induserer fleksjon og kne (ekstensor) refleks

Bøynings- og ekstensjonsrefleksen hos pasienter med kronisk nevrologisk sykdom induseres på samme måte som hos pasienter med akutt nevrologisk sykdom. Denne øvelsen gjentas 20 ganger 2-3 ganger om dagen.

aktiv trening

Aktiv trening har som mål å øke muskelstyrken, nevromuskulær balanse og koordinasjon hos pasienter som beholder i det minste en viss evne til frivillig bevegelse av lemmer. Hos pasienter med kronisk sykdom kan muskelatrofi spille nesten samme rolle som nevromuskulær ledningsdysfunksjon, så rehabiliteringsprotokollen bør adressere begge lidelsene.

Sittende øvelser

Som tidligere beskrevet styrker oppreisningsøvelser kne- og hofteekstensorer og er indisert for pasienter med tilstrekkelig motorisk aktivitet og muskelstyrke til å kunne stå oppreist.

Støtte og motstand gange, svømming, balanse og koordinasjonsøvelser

Disse øvelsene ligner de som er beskrevet for pasienter med akutte nevrologiske lidelser. Ved kroniske sykdommer er de spesielt viktige, siden utvinning i slike tilfeller kan være langvarig.

Terapimetoder

For pasienter med kronisk nevrologisk svikt kan kaldpåføring, ultralydbehandling og nevromuskulær stimulering brukes som tidligere beskrevet for behandling av pasienter med akutt nevrologisk svikt. Nevromuskulær stimulering hjelper til med å gjenopprette muskler som har atrofiert på grunn av langvarig inaktivitet.

Perifer nerveskade

patologisk fysiologi

Vanlige årsaker til perifer nerveskade inkluderer brudd (f.eks. lårbensbrudd med isjiasnerven), intramuskulære injeksjoner(vanligvis skade på isjiasnerven), traumatisk avulsjon av plexus brachialis og feil kirurgisk teknikk. Vaskulær skade er også mulig, den vanligste er trombose i iliacarterie hos katter, noe som fører til distal isjiasnevropati; i tillegg oppstår trombose av brachialisarterien, som forårsaker monoparese av thoraxlemmen. Forskjellen mellom perifere nerver og deres motparter i CNS ligger i deres evne til å regenerere med en hastighet på opptil 1 mm per dag. For at regenerering skal være mulig, må nervene være omgitt av Schwann-celler.

Perifere nerveskader er klassifisert etter alvorlighetsgrad i tre grupper, som beskrevet nedenfor:

• Med nevropraksi blir ledningen av impulser langs aksonet forstyrret uten å ødelegge selve aksonet. Dette skyldes vanligvis kompresjon, forbigående iskemi eller stumpe traumer. Tapet av ledning kan skyldes skade på myelin eller utilstrekkelig energi til å opprettholde hvilepotensialet til aksonet.
• Under aksonotmese brytes integriteten til aksonet, men endoneurium og kappen fra Schwann-cellen som den ligger i forblir intakt, noe som gjør det mulig å regenerere vevet til målcellen. Vellykket regenerering er mulig, spesielt hvis skadestedet på aksonet er lokalisert nær målcellen.
• Ved neurotmesis er strukturen til nerven fullstendig forstyrret. Aksonet er i stand til å regenerere, men for dette må det finne et skall fra Schwann-cellen, noe som kompliserer prosessen. Utvinningsprognosen for slike skader er forsiktig selv ved kirurgisk behandling.

Ved skade på de perifere nervene må det tas hensyn til sensitivitet og muskelatrofi. Perifer nerveregenerering, så vel som enhver sykdom som forårsaker perifer nevropati, kan være ledsaget av ubehagelige unormale opplevelser (parestesi) og hyperestesi, som begge kan føre til selvskade. Konsekvensen av muskeldenervering er alvorlig muskelatrofi, som over tid kan føre til kontraktur og, hos dyr i vekst, skjelettdeformasjoner.

Karakter

Som ved ryggmargsskader er det nødvendig å nevrologisk undersøkelse for å fastslå den nøyaktige lokaliseringen av skaden og dens alvorlighetsgrad. Du bør kjenne til musklene som innerveres av hver nerve. I tillegg er det tilrådelig å referere til manualer som viser områdene med innervering av huden av perifere nerver. Alvorlighetsgraden av lesjonen bestemmes ved å vurdere graden av motorisk funksjon og dyp smertefølsomhet.

Elektrofysiologisk vurdering av muskler og nerver ved hjelp av elektromyografi (EMG) og nerveledningshastighetsstudier lar oss fastslå mer detaljert alvorlighetsgraden og dynamikken til tilstanden ved skade. I fullstendig denerverte muskler vises spontan elektrisk aktivitet i hvile, selv om slike endringer ikke vises tidligere enn en uke etter denervering. Resultatene av en nerveledningsstudie bør tolkes med forsiktighet. Tap av ledning på skadestedet er mulig umiddelbart etter skade, mens ledning i den distale delen av den skadede nerven kan vedvare fra flere timer til flere dager. Etter hvert som nervene regenereres og innerveringen av de denerverte musklene gjenopprettes, øker størrelsen på de motoriske enhetene, og følgelig øker størrelsen på potensialene til de motoriske enhetene på EMG.

Prognose og gjenoppretting

Som regel har neurotmesis en dårlig prognose med mindre det utføres umiddelbar operasjon for å reparere den skadede nerven. Med axonotmesis eller neuropraxia er prognosen bedre. Nevropraksi forsvinner vanligvis innen 2 uker etter skade, selv om myelinskader forsinker utvinningen med opptil 4 til 6 uker. Med axonotmesis avhenger utvinningen av skadestedets nærhet til den innerverte muskelen, alvorlighetsgraden av muskelatrofi og tilstedeværelsen av kontrakturer. Hvis det skadede området er lokalisert langt fra målmuskelen (for eksempel i området av plexus brachialis), når aksonet gjenvekster, kan det utvikles alvorlig muskelkontraktur, noe som begrenser mulighetene for restitusjon.

Skader på plexus brachialis er mer vanlige i caudal 2/3 (radial-, median-, ulnar- og lateral thoracic nerver, samt sympatisk innervering av hodet) eller involverer hele plexus, selv om skader på kranialdelen har vært beskrevet. Når man undersøker dyr med skade på den kaudale delen av plexus, er feil mulig, siden funksjonen til muskulokutane nerve og albuebøyere er bevart. Denne funksjonen spiller ingen rolle i støtteevnen og bør ikke brukes til å vurdere prognose. I stedet bør dyp smertefølsomhet, spesielt av lateralfingeren, vurderes. Fraværet av dyp smertefølsomhet til denne fingeren indikerer alvorlig skade på radialnerven. Hvis følelsen ikke gjenopprettes innen 2 uker etter skade, er prognosen for gjenoppretting av nyttig lemmotorisk funksjon forsiktig.

Rehabilitering

Målet med et rehabiliteringsprogram for pasienter med perifer motorneuronskade er å gjenopprette og opprettholde leddbevegelse, styrke muskler, gjenopprette nevromuskulær overgangsfunksjon og forhindre selvskade og skade på det berørte lemmet. Fraværet av spinalreflekser og tilsvarende muskeltonus hos slike pasienter kompliserer rehabiliteringen deres i stor grad, hvor spesiell oppmerksomhet må rettes mot å gjenopprette funksjonen til muskler og ledd.

Passive og refleksøvelser

På grunn av forstyrrelsen av ryggmargsrefleksbuen hos pasienter med perifere motoriske nevronforstyrrelser, krever de passiv trening inntil en nesten normal gangart er gjenopprettet.

Passivt utvalg av bevegelsesøvelser, tøying

Disse øvelsene brukes på samme måte som for akutte og kroniske nevrologiske lidelser. Strekking av de berørte og antagonistmusklene kan være fordelaktig for perifer motorneurondysfunksjon. Tap av tonus i antagonistiske muskelgrupper disponerer for utvikling av leddkontrakturer. Massasje av muskelgrupper med mindre kontraktur kan også bidra til å gjenopprette deres funksjon; det utføres 2 - 3 ganger om dagen etter foreløpig oppvarming av området.

Induserer fleksjon og kne (ekstensor) reflekser

Hos dyr med dysfunksjon av isjiasnerven er det ikke alltid mulig å indusere en abstinensrefleks. Det er imidlertid nødvendig å overvåke fremdriften ved å evaluere med jevne mellomrom refleksbuer ryggmargsreflekser.

Hos pasienter med svekkede eller bevarte abstinensreflekser, forbedrer fleksjonsrefleksinduksjon muskeltonus og nevromuskulær koordinasjon. Pasienter med skade på lårnerven trenger betydelig hjelp for å opprettholde denne posisjonen. En gymnastikkball (sveitsisk) kan brukes til å støtte stammen mens bakbenene sakte senkes til bakken. Baksiden av dyrets kropp løftes deretter forsiktig (slik at tærne er opp av bakken) og senkes slik at dyret er pålagt å støtte kroppsvekten når bakdelen senkes.

Radial nervestimulering

Med mild dysfunksjon av nerven radial er øvelser basert på forbenene nyttige. Pasienter med fullstendig svekket albue- eller håndleddsekstensorfunksjon (f.eks. plexus brachialis rift) bør ikke utføre denne øvelsen før en viss ekstensortonus er gjenopprettet. For å utføre øvelsen plasseres dyret, og støtter overkroppen og forbenene. Deretter reduseres graden av støtte gradvis, mens forpotene til dyret skal hvile på bakken med hele overflaten. Når dyrets forlemmer begynner å synke, støtter terapeuten dyret og setter det tilbake til stående stilling. En treningsball eller spesiallagde ortoser kan brukes til å støtte pasienten. Øvelsen gjentas 5 ganger, 2-4 ganger om dagen.

aktiv trening

Disse øvelsene er rettet mot å styrke muskler, forbedre nevromuskulær balanse og koordinasjon hos pasienter som har beholdt i det minste en viss evne til frivillige lemmerbevegelser. Hos visse dyr med perifer nerveinvolvering i mer enn ett lem, kan nedsatt nevromuskulær overføring forhindre at visse øvelser utføres.

Sittende opp, gå med motstand og støtte, og svømming

Mange dyr med isjiasnervedysfunksjon klarer å reise seg fra sittende stilling, da dette krever aktiv ekstensjon i kneleddet, men passiv fleksjon i kne- og haseleddene.

Balanse- og koordinasjonsøvelser

Slike øvelser er nyttige for pasienter med skade på perifere nerver. Riktigheten av implementeringen deres er beskrevet tidligere.

Terapimetoder

nevromuskulær stimulering

Nevromuskulær elektrisk stimulering for perifere nervelidelser kan bremse utviklingen av nevrogen muskelatrofi og gjenopprette tilstanden til de berørte musklene. Med fullstendig denervering av den berørte muskelen, anses elektrisk stimulering som den foretrukne metoden.

Stimulering av de berørte muskelgruppene utføres en gang om dagen i 15 minutter for hver.

Nevromuskulære sykdommer

patologisk fysiologi

Nevromuskulære sykdommer inkluderer nevropatier, dysfunksjon av det nevromuskulære krysset og myopatier. De vanligste nevropatiene som krever rehabilitering inkluderer immunmediert polyradikuloneuritt (også kjent som canine coonhound parese), infeksiøs neuritt (f.eks. pga. Neospora caninum), degenerative eller toksiske nevropatier (avles eller utviklet på bakgrunn av diabetes eller insulinom) og kompresjonsnevropatier (for eksempel ved degenerative sykdommer i lumbosakralområdet).

Botulisme er den viktigste funksjonelle lidelsen som krever rehabilitering. Skille forskjellige typer myopatier, inkludert infeksiøse/inflammatoriske (immunmediert polymyositt og protozoal myositt), degenerative (muskulær dystrofi) og metabolske myopatier.

Før du planlegger et rehabiliteringsprogram, er det nødvendig å nøye vurdere de ulike mulige patologiske prosesser. For eksempel, hos dyr med X-koblet muskeldystrofi, kan muskelnekrose eller myokardsvikt utvikle seg raskt ved overdreven fysisk anstrengelse.

Generelt fører sykdommer som involverer perifere motoriske nevroner til brå og rask muskelatrofi, og over tid kan det dannes kontrakturer som begrenser leddmobiliteten. I tillegg kan musklene i spiserøret, svelget og strupehodet bli påvirket, noe som kan føre til potensielt dødelige svelgeforstyrrelser og aspirasjonspneumoni. Disse forstyrrelsene kan kompliseres av hypoventilering, spesielt hos liggende dyr. Myopati og botulisme kan forårsake skade på hjertet, som er en annen potensielt dødelig komplikasjon.

Karakter

Etter en rutinevurdering hos en pasient med en generalisert perifer motornevronlidelse, bør spesifikke parametere vurderes, spesielt:

• Alvorlighetsgraden av symptomene på involvering av perifer motorneuron og omfanget av lesjonen, det vil si differensieringen av evnen og manglende evne til å bevege seg, samt tetraparese og tetraplegi med manglende evne til å bevege seg.
• Respirasjonsfunksjon for hypoventilasjon (partialtrykk av karbondioksid i arterielt blod) eller aspirasjonspneumoni
• Funksjon av spiserøret, strupehodet og svelget ved å nøye spørre brukeren om endringer i stemmen, hoste etter å ha spist eller drukket, og oppstøt. Det bør du også gjøre røntgenstråler bryst for megaøsofagus.
• Hjertets funksjon. Ideelt sett bør ekkokardiografi utføres ved generaliserte myopatier.
• Tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av muskelatrofi og bevegelsesområde i leddene for å etablere baseline.

Prognose og gjenoppretting

Selv om prognosen og utvinningsforløpet er svært avhengig av den underliggende sykdommen, kan følgende generelle utsagn gjøres:

• Dysfunksjon i spiserøret, svelget og strupehodet forverrer prognosen, spesielt hvis dyret har aspirasjonspneumoni. Fysioterapeuten som trener med dyret bør være oppmerksom på denne mulige komplikasjonen.
• Hypoventilasjon i den grad som krever kunstig ventilasjon forverrer prognosen betydelig.
• Jo mer alvorlig muskelatrofien er, desto lengre blir restitusjonen. Utseendet til muskelkontrakturer kan forhindre restitusjon selv etter at den underliggende sykdommen er løst.
• Dersom den underliggende tilstanden er uhelbredelig (X-bundet muskeldystrofi, arvelig nevropati, f.eks. polynevropati/laryngeal lammelseskompleks), er fysioterapeutens rolle å lindre dyrets symptomer. Det er svært viktig å unngå en krise forårsaket av aspirasjonspneumoni eller en episode med muskelnekrose. I tillegg kan fysioterapeuter anbefale egnede verne- og hjelpemidler, samt forebyggings- og vedlikeholdsteknikker. riktig posisjonå stelle dyret hjemme og trygt transportere til klinikken om nødvendig.

Litteraturen beskriver forventet utvinningsforløp fra noen vanlige selvbegrensende sykdommer. Gjenoppretting fra botulisme krever produksjon av nye proteiner for å erstatte de som er bundet av botulinumtoksin, som vanligvis tar omtrent tre uker. Med vellykket vedlikeholdsbehandling i denne perioden bør dyret komme seg. De fleste hunder med immunmediert polyradikuloneuritt bruker 3 til 6 uker på å komme seg. Ved begge sykdommene er intensiv fysioterapi og støttende omsorg i restitusjonsperioden avgjørende for dyrenes overlevelse.

Rehabilitering

Målene for et rehabiliteringsprogram for generaliserte nevromuskulære sykdommer bestemmes av patologisk fysiologi spesifikk sykdom og spesifikke nevrologiske lidelser. Siden generalisert svakhet og dysfunksjon av perifere motoriske nevroner er vanlige kliniske trekk ved de fleste nevromuskulære lidelser, inkluderer rehabilitering av slike pasienter optimalisering av boligforhold, vedlikehold av bevegelsesområdet i leddene, forebygging av nevrogen muskelatrofi og gjenoppretting av muskel- og nervefunksjon. . Disse målene kan nås gjennom et rehabiliteringsprogram med trening og terapi.

Passive og refleksøvelser

Disse øvelsene utføres på samme måte som beskrevet tidligere.

aktiv trening

Øvelser med å reise seg fra sittende, gå med støtte og motstand

For hunder med nevromuskulær sykdom gjelder de aktive øvelsene beskrevet tidligere. Å gå på en tredemølle under vann er spesielt gunstig for pasienter med generaliserte nevromuskulære lidelser, da oppdrift kompenserer for deres svekkede tilstand. På grunn av muskelsvakhet og drukningsfare er det viktig å hele tiden overvåke posisjonen til dyrets hode mens det er i vannet.

Svømming

Når du svømmer dyr med generalisert nevrologisk sykdom, er det viktig å gi konstant støtte, enten for hånd eller med svømmevest. Som med å gå på en undervanns tredemølle, må terapeuten hele tiden overvåke hodets stilling for å unngå drukning eller aspirasjon. Slike pasienter blir lett slitne, så svømming bør begrenses til 1 til 3 minutter hver 2. til 3. dag.

Terapimetoder

nevromuskulær stimulering

Elektrisk nevromuskulær stimulering ved generalisert nevromuskulær dysfunksjon bidrar til å forbedre vevsperfusjon og minimere nevrogen muskelatrofi. Muskelgruppene til de berørte lemmer stimuleres en gang om dagen i 15 minutter for hver gruppe.

Sammendrag

Rehabilitering av hunder med nevrologisk sykdom består av en kombinasjon av aktiv og passiv trening, funksjonelle og terapeutiske metoder. Den koordinerte involveringen av pasienten, eieren og klinikeren er nøkkelen til å maksimere funksjonsgjenoppretting.

Litteratur

1. Olby NJ. Aktuelle konsepter innen behandling av akutt ryggmargsskade. J Vet Int Med 1999; 13:399-407.
2. Jeffery ND, Blakemore WF. Ryggmargsskade hos små dyr. 1. Mekanismer for spontan bedring. Vet Rec 1999; 144:407-13.
3. Summers BA, Cummings JF, De Lahunta A. Skader på sentralnervesystemet. I: Veterinær nevropatologi. St. Louis: Mosby-årsbok; 1995.s. 189–207.
4. Shi R, Blight AR. Kompresjonsskade av pattedyrs ryggmarg in vitro og dynamikken til aksjonspotensial ledningssvikt. J Neurophysiol 1996; 76:1572.
5. Griffiths IR. Noen aspekter av patologien og patogenesen av myelopatien forårsaket av skivefremspring. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1972; 35:403-13.
6. Griffiths IR. Spinal sykdom hos hunden. I praksis 1982; 4:44–52.
7. Olby NJ, DeRisio L, Munana K, et al. Utvikling av et funksjonelt skåringssystem hos hunder med akutte ryggmargsskader. Am J Vet Res 2001; 62:1624-8.
8. Olby NJ, Harris T, Burr J, et al. Gjenoppretting av bekkenlemmens funksjon hos hunder etter akutte intervertebrale skiveprolapser. J Neurotrauma 2004; 21:49–59.
9. Olby NJ, Harris T, Munana K, et al. Langsiktig funksjonelt utfall av hunder med alvorlige thoracolumbale ryggmargsskader. J Am Vet Med Assoc 2003; 222:762–9.
10. Field Fote EC. Kombinert bruk av kroppsvektstøtte, funksjonell elektrisk stimulering og tredemølletrening for å forbedre gangevnen hos personer med kronisk ufullstendig ryggmargsskade. Arch Phys Med Rehabil 2001;82(6):818–24.
11. Millis DL, Levine D, Taylor R. Canine rehabilitering og fysioterapi. Philadelphia: WB Saunders; 2004.
12. Brody LT. bevegelseshemning. I: Hall CM, Brody LT, redaktører. Terapeutisk trening: beveger seg mot funksjon. 1. utgave. Philadelphia: Williams og Wilkins; 1999.
13. Jacobs PL, Nash MS, Rusinowski JW. Kretstrening gir kardiorespiratoriske og styrkefordeler hos personer med paraplegi. Med Sci Sports Exerc 2001; 33(5):711–7.
14. Sumida M, Fujimoto M, Tokuhiro A, et al. Tidlig rehabiliteringseffekt for traumatisk ryggmargsskade. Arch Phys Med Rehabil 2001; 82(3):391–5.
15. Harris-Love ML, Forrester LW, Macko RF, et al. Hemiparetiske gangparametere i overjord versus tredemøllegåing. Neurorehabil Neural Repair 2001; 15(2):105–12.
16. Levine D, Tragauer V, Millis DL. Prosentandel av normal vektbæring ved delvis nedsenking på forskjellige dyp hos hunder. Presentert på det andre internasjonale symposiet om rehabilitering og fysioterapi i veterinærmedisin, Knoxville, TN, 2002.
17. Marsolais GS, McLean S, Derrick T, et al. Kinematisk analyse av bakbenet under svømming og turgåing hos friske hunder og hunder med kirurgisk korrigert kraniale korsbåndsruptur. J Am Vet Med Assoc 2003; 222(6):739–43.
18. Kesiktas N, Paker N, Erdogan N, et al. Bruk av hydroterapi for behandling av spastisitet. Neurorehabil Neural Repair 2004; 18(4):268–73.
19. Hubbard TJ, Denegar CR. Forbedrer kryoterapi resultatene med bløtvevsskade? J Athl Train 2004; 39(3):278–9.
20. Chae J, Bethoux F, Bohine T, et al. Nevromuskulær stimulering for motorisk og funksjonell restitusjon i øvre ekstremiteter ved akutt hemiplegi. Stroke 1998; 29(5):975–9.
21. Scremin AM, Kurta L, Gentili A, et al. Økende muskelmasse hos ryggmargsskadede personer med et funksjonelt treningsprogram for elektrisk stimulering. Arch Phys Med Rehabil 1999; 80(12):1531–6.
22. Fish CJ, BlakemoreWF. En modell av kronisk ryggmargskompresjon hos katten. Neuropathol Appl Neurobiol 1983; 9:109.
23. Yovich JV, et al. Ultrastrukturelle endringer i ryggmargen til hester med kronisk cervikal kompressiv myelopati. Prog Vet Neurol 1992; 3:13.
24. Uchida Y, Sugimara M, Onaga T, et al. Regenerering av knuste og gjennomskåret isjiasnerver hos unge hunder. Journal of the Japanese Veterinary Medical Association 1993; 46:775.
25. An˜or S. Monoparesis. I: BSAVA manual of canine and feline neurology. London: BSAVA Press; 2004.
26. Evans HE, redaktør. Spinalnervene. I: Millers anatomi av hunden. Philadelphia: WB Saunders; 1993. s. 829–93.
27. Bailey C.S. Mønstre av kutan anestesi assosiert med brachial plexus avulsjoner hos hunden. J Am Vet Med Assoc 1984; 185:889–99.
28. Bailey CS, Kitchell RL. Kutan sensorisk testing hos hunden. J Vet Intern Med 1987; 1:128-35.
29. Griffiths IR, Duncan ID. Bruken av elektromyografi og nerveledningsstudier i evaluering av lavere motorneuronsykdom eller skade. J Small Animal Practice 1978; 19:329-40.
30. Griffiths IR, Duncan ID, Lawson DD. Avulsjon av plexus brachialis. 2. Kliniske aspekter. J Small Animal Practice 1974; 15:177-83.
31. Faissler D, Cizinauskas S, Jaggy A. Prognostiske faktorer for funksjonell utvinning hos hunder med mistenkt brachial plexus avulsjon. J Vet Intern Med 2002; 16:370.
32. Kern H, Salmons S, Mayr W, et al. Gjenoppretting av langsiktig denerverte menneskelige muskler indusert av elektrisk stimulering. Muskelnerve 2005; 31(1):98–101.
33. Johnson J, Levine D. Elektrisk stimulering. I: Millis DL, Levine D, Taylor RA, redaktører. Hundrehabilitering og fysioterapi. Philadelphia: WB Saunders; 2004. s. 289–302.
34. van Nes JJ, van der Most van Spijk D. Elektrofysiologiske bevis på perifer nervedysfunksjon hos seks hunder med botulisme type C. Res Vet Sci 1986; 40:372-6.
35. Cuddon PA. Elektrofysiologisk vurdering av akutt polyradiculonevropati hos hunder: sammenligning med Guillain-Barre syndrom hos mennesker. J Vet Intern Med 1998; 12:294–303