Et blåmerke i stedet for venstre nyre. En farlig skade med alvorlige konsekvenser er en nyreskade: karakteristiske tegn og symptomer, metoder for å behandle et skadet organ. Faktorer for forekomsten av patologi

Fullstendig samling og beskrivelse: nyreskade ved fallbehandling og annen informasjon for behandling av menneske.

Mange opplever ofte en slik skade som en forslått nyre. Slike skader kan forårsake ulike komplikasjoner. Hvis du får en skade bør du derfor oppsøke lege for diagnose og videre behandling.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til nyreskade er vanlige. Oftest blir de skadet som følge av en kamp, en ulykke, mens de spiller sport og når de faller fra høyden. I menneskekroppen er nyrene delvis lukket av ribbeina. Fiber og muskler gir også beskyttelse. Men som et resultat av et kraftig slag kan organer bli skadet og skadet. Lider oftere venstre nyre, siden den ligger under høyre og ikke er så beskyttet.

Barn har større risiko for skade på grunn av kroppens struktur. Hos barn kjennetegnes disse organene ved deres mobilitet og større størrelse.

Personer med medfødte patologier er også i faresonen. genitourinært system. Selv en minimal påvirkning er noen ganger nok til å få et nyre blåmerke, som ofte er ledsaget av skade på ribbeina og organene. bukhulen.

Som et resultat av skade vises mange små blødninger. I tillegg kan koppene til nyrene bli skadet, og et hematom kan utvikle seg.

Tegn på skade

Symptomer på nyreskade vises både på tidspunktet for mottak av slaget, og i fremtiden. I utgangspunktet er det en sterk skarp smerte, plutselig forverres helsetilstanden. I tillegg, hvis nyrene er skadet, er symptomene som følger:

Hematuri utvikler seg, det vil si at blodpropp kan sees i urinen. Intensiteten av symptomet avhenger av alvorlighetsgraden av virkningen. I noen tilfeller kan blodpropp bare oppdages med passende tester. I tillegg kan det hende at hematuri ikke vises i det hele tatt eller utvikles etter noen dager eller til og med uker. I spesielt vanskelige situasjoner får urin en jevn rød farge.
Det er hevelse i korsryggen.
Det er sterke skarpe smerter i bukhulen, som ofte stråler til lyske. I utgangspunktet manifesteres slike smerter i liten grad, men over tid intensiverer de.
Blek, kvalme, oppkast kan vises.
Når du kjenner på korsryggen, er det en sterk smertefølelse, og musklene er i en anspent tilstand.
Kroppstemperaturen stiger.
Selv med et lett slag i området av 12. ribbein oppstår det sterke smerter.
Problemer med vannlating begynner.

Som regel kan slike tegn observeres hos alle ofre. Andre, mindre vanlige symptomer kan imidlertid også forekomme. Disse inkluderer svakhet, blekhet i hud og slimhinner, problemer med tarmen begynner, oppblåst bekymring, trykket kan stige eller falle.

Ved en spesielt alvorlig skade eller i kombinasjon med skade på andre organer kan det oppstå et akutt abdomensyndrom, som er et tegn på utvikling av bukhinnebetennelse.

Ofte er en nyre blåmerke mottatt under et slag eller et fall ledsaget av et brudd i ribbeina, skade på leveren og lungene. I dette tilfellet legges andre symptomer som er karakteristiske for disse skadene til symptomene ovenfor.

Diagnostiske tiltak

For diagnostikk og installasjon endelig diagnose en rekke aktiviteter finner sted.

Først lytter legen til klagene til offeret. For det andre utføres laboratorie- og instrumentstudier.

Følgende tester kan være nødvendige for å stille en definitiv diagnose:

generell analyse blod og urin;
Ultralyd av nyrene;
isotop renografi;
retrograd ureteropyelografi;
ekskresjonsurografi;
undersøkelse radiografi;
kromocystoskopi og cystoskopi.

Den mest nøyaktige informasjonen kan fås fra røntgenstudier. Med deres hjelp bestemmes plasseringen av alle skader og graden av deres alvorlighetsgrad. De får også informasjon om forekomst av benbrudd, hematomer og andre skader. Indre organer.

Ofte brukt og ultralyd. Dette er den enkleste og rimeligste måten å gjenkjenne en nyreskade. I tillegg, ved hjelp av ultralyd, er det mulig å oppdage endringer i nyreparenkymet, tilstedeværelsen og plasseringen av hematomer.

Hvis pasientens tilstand bare forverres etter å ha utført alle studiene og foreskrevet behandling, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep.

Terapeutiske og forebyggende tiltak

Noen forebyggende tiltak mot nyreskade eksisterer ikke. Den eneste anbefalingen er å være forsiktig.

Behandling av pasienten er foreskrevet av legen etter nødvendig eksamen og stille en diagnose. Hvis nyreskaden ikke er for alvorlig, er det ingen indre blødninger, og sykehusinnleggelse og kirurgi er ikke nødvendig. I dette tilfellet er fullstendig hvile foreskrevet i flere uker hjemme. I tillegg kan antiinflammatoriske og antibakterielle legemidler foreskrives.

Kalde kompresser kan brukes for å redusere smerte. For å gjøre dette, bare suge et håndkle inn kaldt vann og gjelder skadestedet. Etter noen dager med skade kan skaden behandles med spesielle termiske behandlinger. De bidrar til raskere helbredelse av blåmerket.

Hvis en alvorlig nyreskade oppnås, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse av pasienten. På sykehus foreskrives behandling som eliminerer risikoen for å utvikle ytterligere komplikasjoner. Hvis det oppstår alvorlig smerte, foreskrives smertestillende medisiner, som administreres intravenøst eller intramuskulært.

Hvis nyreskade er ledsaget av skader på andre indre organer og beinbrudd, da diagnostiseres pasientens tilstand som svært alvorlig. I spesielt vanskelige tilfeller er operasjon nødvendig.

Det er viktig å huske at fullstendig hvile er nødvendig for utvinning, sengeleie er foreskrevet. Noen fysisk trening. Behandling og medisiner kun foreskrevet av lege. I ingen tilfeller bør du selvmedisinere. Selv om du kjenner symptomene og behandlingen av nyreskade, bør du ikke eksperimentere med helsen din.

nyreskade- en type skade, som er preget av en rekke blødninger i nyreparenkymet uten brudd.

Årsaker til nyreskade.

Årsakene til nyreskade, så vel som andre indre organer i kroppen, er en rekke skader: slag mot korsryggen, fall på harde overflater og gjenstander, husholdningsskader, langvarig kompresjon, skader på grunn av trafikkulykker.

Symptomer og tegn på nyreskade.

Etter skade kan du i de fleste tilfeller umiddelbart bestemme nyrenes blåmerke. De viktigste tegnene på nyreskade er smerte, hematuri (blod i urinen), hevelse i korsryggen.

Smerter når en nyre er forslått vises umiddelbart etter skade. De er skarpe, intense, stikkende og lokalisert i skadeområdet. Et av de grunnleggende symptomene er hematuri. Alvorlighetsgraden av blåmerket bestemmes av intensiteten og varigheten av blodutskillelsen sammen med urin, selv om disse tegnene ikke alltid er proporsjonale.

Med en ganske alvorlig nyreskade, kan det ikke være blod i urinen (for eksempel hvis bekkenet, urinlederen og vaskulær pedicle av nyren løsner). Hvis hematuri er intens og langvarig, blir det lagt til tegn på anemi. I de fleste tilfeller er hematuri et av de første tegnene på nyreskade, men noen ganger kan det oppstå flere dager eller uker etter skaden (såkalt sekundær hematuri).

Et annet viktig tegn på en nyreskade er hevelse på siden av skaden i lumbalområdet; i noen tilfeller kan hevelsen være lokalisert i hypokondriet. Denne hevelsen er forårsaket av akkumulering av blod eller blod med urininnhold i det retroperitoneale eller pararenale vevet. Urin trenger bare inn i fiberen med et alvorlig blåmerke i nyren, som er kombinert med et brudd på dens integritet.

I tillegg til symptomene som er oppført ovenfor, med en nyreskade, kan følgende symptomer oppstå: svakhet, blekhet i slimhinner og hud, oppblåsthet, svekkelse av helse selv til sjokktilstand, intestinal parese, kvalme og oppkast, arteriell hyper- eller hypotensjon, feber.

Hvis det er et komplisert blåmerke, eller en kombinert skade, kan et bilde av en akutt mage oppstå, noe som indikerer dannelsen av peritonitt. I de fleste tilfeller, når en nyre er forslått etter et slag eller et fall, oppstår et brudd i ribbeina, leveren og lungene er skadet, ledsaget av passende tegn.

Diagnose av nyreskade.

Nyrekontusjon diagnostiseres basert på: anamnese, ovenfor indikerte symptomer og klager, laboratorie- og instrumentstudier.

For å diagnostisere nyreskade, må pasienten ta en fullstendig urinanalyse for mulig påvisning av hematuri, en fullstendig blodtelling for mulig påvisning av anemi, og noen urinprøver.

Instrumentelle metoder utføres også, slik som vanlig røntgen, kromocystoskopi, cystoskopi, retrograd ureteropyelografi, ekskretorisk urografi, ultralydsskanning, isotoprenografi og angiografi.

Radiologiske metoder er grunnlaget for å stille en diagnose. Vanlig røntgenbilde lar deg bestemme lokaliseringen av lesjonen, beinbrudd, organskade, tilstedeværelsen av retroperitonealt hematom. For å bestemme bruddet på nyrene og endringen i blodtilførselen, tillater røntgenkontrastmetoder, angiografi og radioisotopforskning.

Den sikreste og enkel metode og en ultralydskanning er også tilgjengelig. Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme alle endringer i strukturen til nyreparenkymet, lokalisering og tilstedeværelse av hematomer. I tilfelle når disse metodene ikke tillater å bestemme arten og graden av skade, og pasientens tilstand forverres, er det nødvendig å gjennomføre en nødsituasjon Kirurgisk inngrep.

Ved mistanke om nyreskade er det nødvendig å begrense unødvendige bevegelser og umiddelbart søke medisinsk hjelp. Ved et subkapsulært hematom kan bevegelser forårsake brudd på nyrekapselen, noe som vil føre til utvikling av en alvorlig komplikasjon.

Behandling av nyreskade.

Behandlingen av nyrekontusjon avhenger av en rekke faktorer, som graden av skade på nyrene, alvorlighetsgraden av lesjonen, samtidige lesjoner av andre indre organer og komplikasjonene som har utviklet seg.

Når mindre skade nyremedisin er ikke nødvendig. Som regel, etter undersøkelsen, utføres behandlingen i polikliniske innstillinger. Alvorlige og alvorlige blåmerker behandles på sykehus.

Terapi for nyreskade er:

Gir kulde til det skadde området (i det innledende stadiet)

Å sikre fred

Væskebegrensning

Gjennomfører fysioterapi

Tilførsel av smertestillende terapi (novokainblokkader, smertestillende midler)

For å redusere hematuri og blødninger de første dagene etter en nyreskade, er det nødvendig å påføre kaldt til det berørte området. Noen dager senere brukes elektroforese, termiske prosedyrer, magnetoterapi og UHF-terapi for å akselerere resorpsjon. Når pasienten opplever en sterk smertesyndrom smertestillende midler administreres intravenøst eller intramuskulært. Gjenopprettingsprosessen til nyrene må overvåkes med jevne mellomrom ved å donere urin, blod, ultralyd og radiologiske teknikker undersøkelser.

Hvis pasienten etter skade på nyren opplever smerter i korsryggen og blod vises i urinen, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Kan ikke selvdiagnostiseres og egenbehandling. Til å begynne med kan det hende at alvorlige blåmerker og annen nyreskade ikke manifesterer seg på noen måte, men i fremtiden kan de føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Hvis den ikke behandles raskt, kan nyren fjernes, og mer alvorlige skader kan være dødelige.

Nyrekontusjon er en skade som er ledsaget av alvorlige blødninger. Årsakene til slike skader kan være ulike skader: slag i korsryggen, fall fra stor høyde, husskader, ulykker eller langvarig klemning av organet.

Typer nyreskade

Blåmerker i dette indre organet kan ha varierende grader gravitasjon. I henhold til plasseringen er de delt inn i flere kategorier:

øverste del;
Nedre;
vaskulær pedicle;
organkropp.

Avhengig av slagets retning og styrken kan skaden være kompleks eller mild. Mye avhenger av fysiologiske egenskaper av en person: plasseringen av organer, tarmens fylde på skadetidspunktet og kroppsfett på offerets kropp.

Når det gjelder alvorlighetsgrad, kan et blåmerke i nyreområdet klassifiseres i henhold til volumet og alvorlighetsgraden av skaden. Den første og andre graden er mild, og de resterende tre er alvorlige:

Den første graden innebærer kontusjon eller subkapsulært hematom uten vevsruptur.
Den andre graden er ledsaget av perirenalt hematom, skade på det overfladiske kortikale laget uten hematuri.
Den tredje graden er vevsskade til en dybde på mer enn en centimeter uten hematuri.
Den fjerde graden innebærer dyp skade på organet på bekkensystemet eller trombose på stedet nyrearterie.
Den femte graden er en svært alvorlig skade som kan være ledsaget av trombose av hovedgrenen av arterien, multippel vevsskade og ruptur av hovednyrearterie eller -vene.

Symptomer på nyreskade

Som regel gjør tegn på en nyreskade seg umiddelbart etter skade. De kan være som følger:

Skarpe sysmerter.
Forringelse av velvære generelt.
Hematuri (blod i urinen). Denne tilstanden avhenger kanskje ikke av graden av skade på nyren. Ved alvorlige skader som å rive av urinlederen eller bekkenet, kan det hende at hematuri ikke oppstår. Det dukker stort sett opp umiddelbart etter hendelsen, men kan fungere som et sekundært symptom, som viser seg etter noen dager eller til og med uker.
Utseendet til en svulst i lumbalområdet eller under ribbeina. Dette skyldes det faktum at et blåmerke i nyreområdet noen ganger er ledsaget av et hematom.
Peritonitt er en veldig farlig komplikasjon av traumer (blod med urin kommer inn i bukhulen).
Ved en nyreskade kan symptomene være mer vanlige: kvalme (opp til oppkast), blek hud, smerter i nedre del av magen, varme etc.

Hvordan diagnostisere nyreskade?

Tatt i betraktning hemodynamiske parametere, bestemmer leger metoden for behandling av en nyreskade. Hvis indikatorene er stabile, foreskriver spesialistene den mest grundige undersøkelsen til offeret.

Diagnose i en klinikk innebærer en generell urinprøve for tilstedeværelse / fravær av blod i den. Leger kan også henvise pasienten til en ekstra studie for å bestemme hemoglobin i blodet.

Når det gjelder instrumentelle diagnostiske teknikker, med et blåmerke i nyreområdet, kan leger foreskrive:

røntgen;
ultralydundersøkelse;
angiografi;
tomografi.

Diagnosen stilles på grunnlag av røntgen. En undersøkelsesradiograf lar deg bestemme plasseringen av skaden, tilstedeværelsen av beinbrudd, identifisere retroperitonealt hematom og andre skader.

En av de tryggeste og effektive måter undersøkelse er bruk av ultralydmaskiner. I dette tilfellet er det mulig å identifisere endringer i organets struktur, tilstedeværelse og spesifikk plassering av hematomer.

Med hensyn til kirurgisk inngrep er dette mest nødsmetode feriested i fravær av nøyaktige resultater etter de ovennevnte typer forskning og med en kraftig forverring av offerets tilstand.

Komplikasjoner etter nyreskade

Hva man skal gjøre med en nyreskade, bør alle vite minst i generelt. Skader på nyrene er ikke bare isolert, men kan være ledsaget av skader på andre organer og systemer i kroppen.

En fullstendig faglig undersøkelse utelukker ytterligere skader i form av skader på tarm og lunger med tilsvarende konsekvenser. I dette tilfellet blir offerets tilstand svært alvorlig og noen ganger oppstår smertesjokk. Organskade abdominal region lokalisert i nærheten av nyrene, kan føre til et symptom på en akutt mage.

Leger må avgjøre om bekkenet, vaskulær pedicle eller andre deler av organet har løsnet. Til å begynne med manifesterer hematuri seg noen ganger ikke, men oppstår noen dager etter skaden.

En annen farlig komplikasjon av alvorlig nyreskade er bruddet. Dette skjer med det sterkeste direkte slaget til sonen der den befinner seg. Nyren kan klemmes av ribbeina og tverrgående deler av ryggvirvlene.

Noen ganger blir peritonitt en konsekvens av en forslått nyre. Alvorlig blødning etter en skade kan forårsake blodmangel og anemi. Uten rettidig behandling til en lege, oppstår et dødelig utfall.

Hvordan behandle en nyreskade

Behandling for nyreskade mindre skade krever ikke bruk av spesielle preparater, og det forslåtte organet bør ganske enkelt gis maksimal hvile. Med hensyn til alvorlige skader blir behandling av nyrekontusjon hjemme umulig. Offeret må legges inn på sykehus for å unngå komplikasjoner.

Hvis en nyreskade er ledsaget av skade på lungene eller tarmene, kan tilstanden være svært alvorlig, og krever kirurgi. I tilfelle tegn på vannlating forsvinner under et blåmerke, legger legene et kateter.

Med økte smerter og sjokktilstander foreskriver leger antibiotika for nyreskade, og administrerer også smertelindring med analgetika. Sistnevnte administreres intramuskulært eller intravenøst, noe som lar deg oppnå raskest mulig effekt.

Umiddelbart etter å ha mottatt en forslått nyre hjemme, kan du bruke kaldt for å redusere smerte og lindre hevelse. For å fremskynde prosessen med regenerering av et skadet indre organ, må du drikke mindre vann, da en ekstra belastning kan skade.

Med milde blåmerker, etter noen dager, kan du begynne å gjøre oppvarmingsprosedyrer for behandling av nyrer hjemme. De vil bidra til å raskt fjerne hevelse og fremskynde utvinningen.

Ved behandling av enhver skade på nyren fra et fall eller kraftig slag du må avbryte all fysisk aktivitet. Noen dager etter skaden må du beskytte deg mot overspenning. Ytterligere prosedyrer kan være nødvendig i form av elektroforese, fysioterapi, ultrahøyfrekvent terapi, magnetoterapi, etc. Alle disse prosedyrene er foreskrevet av leger etter å ha utført de undersøkelsene som er nødvendige for å stille en diagnose.

Nyre det paret orgel, plassert utenfor bukhulen, godt beskyttet mot ulike uheldige faktorer og ytre påvirkning fra ribbeina, ryggmuskulaturen. Selv om nyrene har utmerket beskyttelse, kan samtidig deres skade, uttrykt i form av blåmerker, observeres. Denne typen skade er preget av nyreparenkym og kraftige blødninger. Nyre blåmerker er hovedsakelig observert under et fall. I medisin skilles en lukket nyreskade, som regel kan den oppnås under et fall fra stor høyde eller etter en ulykke, mens du spiller sport. Med en åpen skade kan stikkskader skade nyren.

Nyrekontusjon er en alvorlig skade som krever legehjelp

Grunnene

Hvis du starter årsakene til organskade, er det ganske mange av dem, de viktigste er:

Diverse husstandsskader med skader
Faller på harde gjenstander og grunner
Forslåtte slag påført korsryggen
Langvarig organtrykk
Skader etter en ulykke med skade

Symptomer

Nyreskade som følge av skade på organet, som følge av et slag eller fall, oppdages veldig raskt, siden symptomene vises umiddelbart. De viktigste tegnene på at nyren er truet av traumer er:

Betydelig hevelse i korsryggen
akutt smerte
Hematuri

Det skal bemerkes at det skadede organet etter skade er ledsaget av smerte, pasienter har smerter i alle musklene over nyrene, i tillegg til alt dette blir hematuri lagt merke til, som er hovedsymptomet på den skadede nyren. Ved å observere hyppigheten av blødning, kan spesialister bestemme alvorlighetsgraden av blåmerket.

Klassifisering av nyreskader

I medisinsk praksis mekanisk skade organer er delt inn i:

Skjematisk representasjon forskjellige typer lukkede nyreskader: a og b - rupturer og hematomer som ikke trenger inn i nyrebekkene og bekkenet (a - uten ruptur, b - med ruptur av den fibrøse kapselen); c og d - lesjoner som trenger inn i calyces og bekken (c - uten ruptur av den fibrøse kapselen, d - med ruptur av den fibrøse kapselen); e - knusing av nyren.

Lukkede skader:

nyresjokk forårsaket av traumer
fettvevsskade
brudd i det skadede området av bekkensystemet
rush av muskler og organkapsler
knuseprosess i nyrene
avulsjon av et organ som er karakteristisk for skader på den vaskulære pedikelen
kontusjon

Åpne skader:

splitterskader
kulepenetrasjon
kaldt våpen skade

Hvis vi begynner å vurdere egenskapene til skader, så er de forskjellige, kombinert med en isolert skade og med andre skader. Slike skader kan forårsake ulike forstyrrelser i organer, som er forskjellige i deres kompleksitet.

En stor rolle i skader spilles av skadestedet, styrke, retning av skade. I dette tilfellet er akutt skade på organet preget av brudd på vev og muskler over nyrene, den skadede tilstanden oppstår hovedsakelig når det er en sterk kompresjon av kroppen, et fall på en skarp gjenstand eller et slag i korsryggen. Påvirkning av alle eksterne faktorer provoserer press på nyrene mellom ribbeina og tverrgående prosesser, en hydrodynamisk endring i kroppen blir lagt merke til, uttrykt ved en betydelig økning i væsketrykket.

Ethvert blåmerke er alltid preget av utbruddet av skade, i utgangspunktet ble patologiske endringer i organene lagt merke til, dette kan komplisere prosessen betydelig og forårsake nyrebrudd.

tegn

De viktigste indikatorene på at det er skade på nyrene, i første omgang, er den alvorlige tilstanden til pasienten, som er ledsaget av akutt smerte, betydelig blødning, ofte er det en utstrømning av urin til nærliggende organvev, vannlatingsprosesser kan være forstyrret, funksjonsfeil i andre indre organer, ulike komplikasjoner vises.

Derfor, hvis det var et blåmerke i nyrene under et fall, vil manifestasjonen av slike symptomer som blod i urinen, betydelig hevelse i korsryggen og smerte i korsryggen definitivt komme til syne.

Smerter kan være annen tilstand- de kan være skarpe, matte og verkende. I noen tilfeller er nyreskade under et fall hos ofre manifestert av oppblåsthet, kvalme med oppkast, feber. Hematuri regnes som hovedindikatoren på nyreskade. I tillegg til alle de ovennevnte symptomene, kompletteres nyreskade med absolutt ikke-standardiserte egenskaper, hvis de vurderes fra et diagnostisk synspunkt, nemlig:

Manifestasjonen av dysuri før utbruddet av den endelige oppbevaringen av urin på grunn av dannelsen av blodpropp
Konstante smerter i nedre del av magen
Feil i funksjonen til mage-tarmkanalen
Tilstedeværelsen av tegn som indikerer prosessen med blødning inne
Feber

Skuddskader i nyren. a - sår på fettkapselen, b - tangentielt sår, e - penetrerende sår, d - blindsår, e - klemskade, e - sår på vaskulær pedikel.

Avhengig av typen klinisk bilde etablert av spesialister, er det 3 typer skadekompleksitet:

Skade mild grad - pasientens velvære endres ikke mye, lette ryggsmerter kan merkes.
Middels organskade- pasienten har en tilfredsstillende helsetilstand, det eneste som kan øke pulsen og senke blodtrykket, blodet i urinen vises litt. En enorm opphopning av blod i blæren provoserer urinretensjon. I området med blåmerker, under hud, hos separate pasienter blir hematomer lagt merke til. Når det gjelder smerte, er de vanligvis rettet mot den nedre delen av bukhinnen, lyskeområdet og kjønnsorganene. Urinlederne tilstoppet med blodpropp forårsaker dannelse av nyrekolikk.
Alvorlig nyreskade- kollaps er bestemt, det er sterke smerter i skadeområdet, i tillegg til dette kan blødning inne øke.

For smerte, når det er mistanke om nyreskade, bruker spesialister først og fremst forskningsmetoden ved å bruke Nessler-reagenset, og bestemmer dermed tilstedeværelsen av blod i urinen. Med blåmerker, skader klager pasienter veldig ofte over ryggsmerter, som vil ha en annen strømningsintensitet, siden det direkte avhenger av kompleksiteten til skaden, ikke bare på nyrene, men også til andre organer.

Smertene skyldes at magemusklene skaper naturlig motstand. Uansett sår på organet - lukket eller åpent, i alle fall oppdages hematuri, det er hun som er hovedindikatoren på skade. Blodpropp kommer veldig raskt inn i urinen etter en skade eller blåmerke, så pasienten allerede ved første vannlating vil urinen inneholde en betydelig mengde blodpropper, og dette kan igjen provosere tamponade Blære. Typen hematuri kan ikke fullt ut gi pålitelig informasjon om volumet og kompleksiteten av organskade.

Diagnostikk

Til å begynne med blir geodynamiske data nøye studert for å bestemme skaden på organet. Hvis dynamikken deres anses som ustabil, er kirurgisk inngrep foreskrevet, hvis alle indikatorer er stabile, er det mulig å utføre full studie pasient, og deretter foreskrive behandling. Som nevnt tidligere, er nyrekontusjon hovedsakelig indikert av tilstedeværelsen av blod i urinen, smertefull følelse i sidene og i korsryggen, samt i nedre seksjon bryst, hevelse, betydelig muskelspenning, delvise brudd i ribbeina.

Laboratoriediagnostikk inkluderer:

Studiet av hemoglobin
Hematokritkontroll
Påvisning av blod i urinen

I tillegg brukes instrumentelle diagnostiske metoder, for dette utfører de:

Angiografi
Tomografi
røntgen

Diagnostikk for lukkede sår

Bruker alt Kliniske tegn, klager fra offeret, anamnese, leger bestemmer kompleksiteten til skaden, parallelt med dette bestemmer spesialister graden og arten av skaden, foreskriver ytterligere metoder undersøkelser. Imidlertid, i hvert tilfelle annen metode undersøkelser og tilpasset behandling.

Hematom fra skade

Diagnose ved åpne skader

De grunnleggende prinsippene for diagnose for å identifisere åpne nyreskader er nøyaktig de samme som ved lukkede skader. Det eneste i dette tilfellet er at det er nødvendig å ta hensyn til ikke bare typen kompleksitet, men også bruken av mange diagnostiske metoder, inkludert intravenøs urografi og kromocystoskopi. Berørte pasienter i denne tilstanden er forbudt fra enhver transuretral diagnose.

Laboratoriediagnose

Når en skade med moderat kompleksitet oppdages, observeres hematuri i nesten 98 % av studiene. I alle tilfeller er skader på organet for utskillelse av blod ubetydelige. Derfor, selv om hematuri ikke oppdages, bør urinprøver i alle fall studeres. Samtidig kan tilstedeværelsen av kreatin umiddelbart etter en skade ikke fullt ut bekrefte at det er skade på organet, dets økning kan indikere tilstedeværelsen av ulike nyresykdommer. Ved konstant å overvåke dynamikken til hematokritindikatorer, kan ytterligere skjult blødning oppdages.

Etter en ulykke er det en mulighet for en traumatisk bølge, som strekker seg ikke bare til nyrene, men også til leveren og musklene. Derfor er absolutt alle ofre med akutt skade på nyrene, brystet, magen og korsryggen foreskrevet strålediagnostikk.

Diagnose med ekskresjonsurografi

Denne typen studier begynner vanligvis med en omfattende nyre-røntgen, i tillegg til standarden røntgenstråler injisert i en blodåre spesielt stoff og flere bilder er tatt. Å utføre diagnosen av skader sørger også for riktig bestemmelse av skadens kompleksitet.

Diagnose av skade ved hjelp av ultralydstudier

På dette øyeblikket De fleste klinikker, når de undersøker ofre, bruker ultralyddiagnostikk, som regnes som den mest komplette og pålitelige. I utgangspunktet er ultralyd foreskrevet under den første undersøkelsen av pasienter, siden denne metoden lar deg oppdage væske i bukhulen. Denne typen diagnose anses å være effektiv bare hvis skaden er moderat eller alvorlig, men hvis pasienten har en mindre skade, kan det hende at den ikke oppdages. I tilfellet når ultralyddiagnose ikke tillater en full undersøkelse, brukes kromoisoskopi.

CT skann

Nylig har tomografi blitt brukt til å studere nyreskader hos pasienter som har stabile hemodynamiske parametere. Det bør utføres både i den urografiske og nefrografiske fasen. For å identifisere strømmen av urin, injiseres en kontrastvæske intravenøst og en skanning utføres, hvoretter kompleksiteten til skaden bestemmes.

Behandling

Å behandle en forslått nyre eller eliminere dens skade kan være både behandling og kirurgi. Før en behandlingsmetode foreskrives, utføres en obligatorisk konsultasjon med en urolog. Hvis det er lukkede skader på organet eller kontusjon av høyre nyre, utføres regelmessig overvåking og vanlig type behandling brukes. Med åpne skader er bruk av konservativ behandling bare mulig i slike tilfeller:

Ingen vesentlig ødeleggelse av vev
Hematuri er kortvarig eller moderat, pasientens tilstand er tilfredsstillende.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet når den skadde nyren er isolert, og den generelle tilstanden til offeret er tilfredsstillende, og hematuri bør være ubetydelig. Derfor utføres i utgangspunktet fullstendig medisinsk tilsyn, tester tas, og deretter foreskrives en operasjon.

Hvis skaden er lukket, utføres på det første stadiet obligatorisk konservativ behandling, som er rettet mot instrumentelle manipulasjoner, deretter injiseres et antibiotikum gjennom kateteret, noe som eliminerer inflammatoriske prosesser i veggene i organets bekken. Pasienter er foreskrevet sengeleie, en streng diett.

I medisinsk praksis, for minimal intervensjon, dreneres hematomer, som foregår under streng kontroll av CT eller ultralyd. Det skal bemerkes at det er endoskopisk drenering av organet som kan redusere utstrømningen av urin og eliminere hematomer. Hvis konsekvensene av en nyreskade etter en slik behandling viser stabil dynamikk hos pasienter, er de i tillegg under observasjon i fire uker, hvoretter en obligatorisk undersøkelse er foreskrevet flere ganger i året.

Bestill lege nå og ikke utsett problemet til senere.

Komplett samling og beskrivelse: forslått nyre hvor lenge det gjør vondt og annen informasjon for behandling av en person.

Nyrene er et sammenkoblet organ som ligger i det retroperitoneale rommet. De er beskyttet mot uønskede effekter av ribbeina og massive muskler i ryggen, samt perirenal fiber.

Til tross for dette er nyreskade ganske vanlig. Denne typen skade er preget av flere blødninger i nyreparenkymet i fravær av dets rupturer.

Årsaker til nyreskade

Årsakene til blåmerker i nyrene, så vel som andre indre organer, er forskjellige skader:

faller på harde gjenstander og overflater,
slår inn korsryggen,
langvarig trykk,
hjemmeskade,
skader som følge av ulykke mv.

Symptomer på nyreskade

I de fleste tilfeller, etter en skade, kan en nyrekontusjon raskt diagnostiseres: symptomene oppstår umiddelbart. De viktigste tegnene er som følger:

smerte,
hematuri,
hevelse i korsryggen.

Smerter i en nyreskade oppstår umiddelbart etter skaden. Den er skarp, stikkende, intens, lokalisert i skadeområdet. Hematuri er et av de grunnleggende symptomene. Alvorlighetsgraden av blåmerket bedømmes av varigheten og intensiteten av blodutskillelsen i urinen, selv om disse tegnene ikke alltid er proporsjonale.

Ved svært alvorlige nyreskader kan hematuri være helt fraværende (for eksempel med en løsrivelse av urinlederen, bekkenet, vaskulær pedicle av nyren). Ved langvarig intens hematuri forenes tegn på anemi. Vanligvis er hematuri et av de første symptomene, men i noen tilfeller kan det oppstå dager eller uker etter skaden (sekundær hematuri).

Et annet viktig symptom på nyreskade er hevelse i korsryggen på siden av skaden, noen ganger kan hevelse være i hypokondrium. Hevelse er forårsaket av akkumulering av blod (hematom) eller blod med urin i det perirenale eller retroperitoneale vevet. Urin kommer inn i fiberen bare med alvorlige blåmerker i nyrene, kombinert med et brudd på deres integritet.

I tillegg til de oppførte symptomene, kan følgende kliniske tegn vises med en nyreskade:

blekhet i hud og slimhinner,
svakhet,
generell forverring av velvære opp til en sjokktilstand,
kvalme og oppkast,
oppblåsthet,
tarmparese,
forhøyet kroppstemperatur,
arteriell hypo- eller hypertensjon.

Grader av nyreskade

Med et komplisert blåmerke eller samtidig skade, kan det være et bilde av en akutt mage, noe som indikerer utviklingen av peritonitt. Ofte er en nyre blåmerke under et fall eller påvirkning kombinert med et brudd på ribbeina, skade på leveren, lungen, som er ledsaget av de tilsvarende symptomene.

Nyreskade: diagnose

Nyreskade diagnostiseres basert på:

historie (tidligere skade),
de ovennevnte klagene og symptomene,
data fra laboratorie- og instrumentelle studier.

Laboratoriestudier inkluderer:

urinanalyse (hematuri),
fullstendig blodtelling (anemi),
noen urinprøver.

Instrumentelle metoder:

cystoskopi og kromocystoskopi,
undersøkelsesradiografi,
ekskretorisk urografi,
retrograd ureteropyelografi,
angiografi,
isotoprenografi,
ultralydsskanning.

Røntgenmetoder er de viktigste for å stille en diagnose. På undersøkelsens røntgenbilde bestemmes lokalisering av skade, tilstedeværelse av retroperitonealt hematom, benbrudd og skade på andre organer, som ofte er kombinert med nyrekontusjon. Røntgenkontrastmetoder, radioisotopforskning, angiografi gjør det mulig å bestemme brudd på nyrefunksjonen, endringer i blodtilførselen deres.

Ultralydskanning er den enkleste, sikreste og rimeligste metoden. Den brukes til å bestemme endringen i strukturen nyreparenkym, tilstedeværelsen av hematomer, deres lokalisering. Hvis disse metodene ikke tillater å identifisere graden og arten av blåmerket, og pasientens tilstand forverres raskt, tyr de til akutt kirurgisk inngrep.

Viktig! Hvis du mistenker at nyrene ble slått av som følge av en skade: hva skal du gjøre? Prøv å ikke gjøre unødvendige bevegelser, ring ambulanse eller ring noen rundt. Hvis et subkapsulært hematom oppstår under et blåmerke, kan bevegelse provosere en ruptur av nyrekapselen og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Behandling av nyreskade

Når en nyreskade er diagnostisert, avhenger behandlingen av følgende faktorer:

alvorlighetsgraden av skaden,
grad av nedsatt nyrefunksjon,
komplikasjoner
tilhørende skader på andre indre organer.

Med en lett kontusjon av nyren er ingen medikamentell behandling nødvendig; etter undersøkelse utføres behandlingen vanligvis poliklinisk. Alvorlige og kompliserte blåmerker krever akutt sykehusinnleggelse.

Grunnleggende prinsipper for terapi for nyreskade

sikre hvile (sengeleie, begrense væskeinntaket);
kaldt på skadeområdet (i det innledende stadiet);
smertestillende terapi (analgetika, novokainblokkader, etc.);
fysioterapi.

I de første dagene, for å redusere blødninger og hematuri, påføres kulde på nyreområdet (en varmepute med is). Noen dager senere brukes termiske prosedyrer, elektroforese, UHF-terapi, magnetoterapi og andre metoder for å akselerere resorpsjonen av hematomet. Hvis pasienten opplever sterke smerter, gis smertestillende midler intramuskulært eller intravenøst. Prosessen med nyregjenoppretting overvåkes med jevne mellomrom ved hjelp av blodprøver, urinprøver, radiologiske og ultralydmetoder undersøkelser.

Forsiktig: Hvis du opplever ryggsmerter etter en skade og blod vises i urinen, kontakt legen din umiddelbart. Ikke prøv å diagnostisere og foreskrive behandling selv. Noen ganger kan det hende at alvorlige blåmerker og annen skade på nyrene ikke vises med det første, men senere kan føre til alvorlige komplikasjoner. Som et resultat av utidig behandling er det noen ganger nødvendig å fjerne nyren, og de alvorligste skadene er dødelige.

Selv om nyrene er skjult dypt inne i kroppen, kan de bli skadet i en trafikkulykke, sportstrening, et mislykket fall osv. Uansett årsak krever en nyreskade en medisinsk undersøkelse og konsultasjon, siden det er en svært alvorlig skade som kan gi irreversible komplikasjoner. Ved en nyreskade av denne art blir organet skadet rundt ribbeina og ryggvirvlene, noe som bidrar til flere blødninger i parenkymet, og kan skade koppene. Derfor er kvalifisert behandling nødvendig.

Hvordan viser en forslått skade seg?

En nyreskade regnes som en lukket skade og manifesteres av lyse spesifikke symptomer, slik at den lett kan diagnostiseres etter en skade nesten umiddelbart. De viktigste tegnene på slik skade er som regel en triade av symptomer:

hematuri;
Bright smerte syndrom;
Hevelse i korsryggen.

Blod i urinen, i samsvar med alvorlighetsgraden av skaden, kan manifestere seg med varierende intensitet. Hos noen pasienter kan urin få en rød fargetone, mens hos andre oppdages blodinneslutninger kun under tester. Hematuriske symptomer kan oppstå etter flere dager eller uker etter skaden, eller dukke opp umiddelbart etter blåmerket. Dette tegnet er ikke obligatorisk, siden noen ganger er det ingen blodurenheter i sammensetningen av urin i det hele tatt. Dette skjer hvis det oppstår en blødning i vevet nær nyren eller når blodpropp tetter til lumen i urinlederen. Hvis riktig behandling ikke gis, og hematuri fortsetter i lang tid og intensivt, utvikles anemi på grunn av blodtap.

Oftest er forslåtte nyreskader et resultat av en idrettsskade, en kamp, et fall fra en høyde eller en bilulykke.

Smertesyndromet som følger med en nyreskade dekker magen, korsryggen, stråler ut i lysken, kan være stikkende eller kjedelig, skarp og intens. Manifestasjonen begynner med moderat sårhet, som gradvis intensiveres, øker i intensitet. Varigheten av smertesyndromet er ca 1,5-2 uker, deretter avtar det gradvis til det forsvinner helt.

Området til den forslåtte nyren oppstår som regel hevelser, blødninger og hematom. Puffiness er lokalisert på siden av lesjonen i lumbalsonen, selv om den kan spre seg til det tilsvarende hypokondrium. Hevelse oppstår på grunn av dannelsen av et hematom eller når blod akkumuleres i det retroperitoneale og perirenale vevet (og urin akkumuleres også i tilfelle brudd på nyrens integritet).

I tillegg til triaden av karakteristiske tegn, kan offeret oppleve andre symptomer:

alvorlig svakhet;
Kvalme-oppkast syndrom;
Varme;
Blek i slimhinner og hud;
Oppblåsthet
Redusere eller øke trykket i arteriene;
Palpasjon forårsaker et angrep av smerte og muskelspenninger;
urinveislidelser;
Betydelig forverring av tilstanden, utvikling av sjokk er mulig;
intestinal lammelse;
Symptomer på smerte når du banker på de nedre ribbeina med siden av håndflaten.

Hvis en nyreskade er kombinert med en annen skade eller er ledsaget av komplikasjoner, blir symptomene supplert med tegn på en akutt mage, noe som indikerer en inflammatorisk prosess som har utviklet seg i bukhulen. Ofte er en slik nyreskade ledsaget av lunge- eller leverskader, ribbeinsbrudd.

Årsaker til skade

Årsaken til nyreskade er:

Slag mot området for lokalisering av nyrene, til korsryggen;
Faller på en hard overflate eller gjenstand;
Konsekvenser av trafikkulykker, flyulykker og andre trafikkulykker;
Lang klemme;
Diverse husholdningsskader.

Kontusjonsskader av nyrene kan variere i skademekanismene, avhengig av slagets retning og intensitet, nyrens plassering i forhold til nedre ribbeina og ryggraden, den fysiske tilstanden til nyrene, mengden fett og subkutant vev, muskelutvikling, magetrykk og andre indikatorer.

På grunn av den lavere plasseringen blir nyren til høyre skadet mye oftere enn til venstre.

Risikoen for nyreskade er mye høyere hos barn, siden de er mer aktive og mobile. I tillegg er sannsynligheten for denne typen skade høy hos personer med patologier i urinsystemets organer som dystopi, L- eller hesteskoformet nyre, urolithiasis, nyrenedgang eller hydronefrose. Under disse forholdene kan selv en liten ytre påvirkning føre til skade på organet.

Skadens alvorlighetsgrad

I samsvar med de kliniske symptomene skilles flere alvorlighetsgrader av slike lesjoner:

Lys - preget av mindre endringer i den generelle tilstanden til offeret, det er ingen symptomer på et hematom, det er en liten og kortvarig hematuri, moderat smertesyndrom, hjemmebehandling er indisert;
Moderat - offeret har uttalt hematuri, blodtrykket faller, pulsen blir hyppig, det kan være en betydelig reduksjon i volumet av urin som skilles ut, til og med dets fullstendige fravær. I området av den berørte nyren er et hematom tydelig synlig, smertesyndromet er ubetydelig, ofte av vandrende natur, utstråler til penis, pungen, lysken. Med denne graden anbefales døgnbehandling;
Alvorlig - Denne tilstanden er preget av sjokk, et lyst smertesyndrom i lumbalområdet, ledsaget av en langsiktig voksende makrohematuri. Ekstremt farlig tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse offer for øyeblikkelig behandling og forebygging av irreversible konsekvenser.

Metoder for diagnostisering og behandling av nyreskade

Effektiv diagnostikk krever laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Offeret tar blod- og urinprøver, gjennomgår en røntgenundersøkelse, som lar deg bestemme tilstedeværelsen av et hematom, skadeomfanget og hjelper til med å oppdage samtidig skade (hvis noen) i tide. I tillegg kan ultralyd, angiografi, cystoskopi, urografi, magnetisk eller datatomografi etc.

Nyreblåmerker krever som regel ikke kirurgisk inngrep, behandlingen deres er hovedsakelig begrenset til konservative metoder. Først av alt er en 1,5-2 ukers sengeleie foreskrevet. De første 24 timene etter blåmerke anbefales å påføre kaldt til det berørte området. Antiinflammatoriske, hemostatiske og smertestillende legemidler er vanligvis foreskrevet. For å forhindre utvikling av smittsomme prosesser, er antibiotikabehandling indisert.

Hvis det er umulig å bestemme omfanget av lesjonen eller det er betydelig skade, hvis konservativ terapi er ineffektiv eller hvis det er et stort område med dødt nyrevev, er kirurgi indisert.

For å lette belastningen på det berørte organet, anbefales det å redusere nivået av væskeinntak. Etter 3 dager kan du begynne behandlingen ved hjelp av fysioterapiprosedyrer som vil ha en oppløsende og anti-inflammatorisk effekt. De mest effektive og hyppig brukte prosedyrene er: elektroforese, laserbehandling, magnetoterapi og UHF. Ved bruk av lignende prosedyrer hematom og hevelse vil løse seg, noe som vil forkorte rehabiliteringsperioden betydelig og fremskynde utvinningen.

Ved uttalt hematuri eller urinretensjon blir offeret kateterisert. I tillegg til drikkekuren er det nødvendig å utelukke enhver fysisk anstrengelse. I løpet av få uker er all fysisk aktivitet fullstendig kontraindisert.

Mulige komplikasjoner

Nyre blåmerker er nesten alltid ledsaget av ytterligere skade på nærliggende organer. Hyppige komplikasjoner det er tarm- eller lungeskader som gjør at offeret går i sjokk. I tillegg kan avulsjon av karstammen, urinlederen eller bekkenet forekomme, som ofte er preget av fravær av hematuri.

Merk følgende! Forslåtte nyreskader kan kompliseres av bukhinnebetennelse, som, hvis den ikke behandles, er dødelig. Derfor bør kvalifisert hjelp til offeret gis så snart som mulig etter blåmerket.

En av de farlige komplikasjonene er en nyreruptur som oppstår som følge av en direkte lesjon direkte inn i nyren. Dette skjer ofte med et slag, sterkt trykk eller blåmerke. I en slik situasjon klemmes organet mellom ribbeina og lumbale ryggvirvlene, mens blod- og urintrykket øker i det, oppstår en hydrodynamisk effekt, som et resultat av at nyren blir revet.

rettidig hjelp og adekvat terapi vil bidra til å bevare funksjonaliteten til den berørte nyren, som spiller en avgjørende rolle for kroppen.

nyreskade- en type skade, som er preget av en rekke blødninger i nyreparenkymet uten brudd.

Årsaker til nyreskade.

Symptomer og tegn på nyreskade.

Etter skade kan du i de fleste tilfeller umiddelbart bestemme nyrenes blåmerke. De viktigste tegnene på nyreskade er smerte, hematuri (blod i urinen), hevelse i korsryggen.

I tillegg til symptomene som er oppført ovenfor, med en nyreskade, kan følgende symptomer oppstå: svakhet, blekhet i slimhinner og hud, oppblåsthet, svekkelse av helse selv til sjokktilstand, tarmparese, kvalme og oppkast, arteriell hypertensjon - eller hypotensjon, feber.

Diagnose av nyreskade.

Diagnosen av en nyreskade er laget på grunnlag av: anamnese, de ovennevnte symptomene og klagene, laboratorie- og instrumentstudier.

For å diagnostisere nyreskade, må pasienten ta en fullstendig urinanalyse for mulig påvisning av hematuri, en fullstendig blodtelling for mulig påvisning av anemi, og noen urinprøver.

Det utføres også instrumentelle metoder som vanlig radiografi, kromocystoskopi, cystoskopi, retrograd ureteropyelografi, ekskresjonsurografi, ultralydskanning, isotoprenografi og angiografi.

Den sikreste og enkleste metoden, samt rimelig, er ultralydskanning. Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme alle endringer i strukturen til nyreparenkymet, lokalisering og tilstedeværelse av hematomer. I tilfelle når disse metodene ikke tillater å bestemme arten og omfanget av blåmerket, og pasientens tilstand forverres, er det nødvendig med en akutt kirurgisk intervensjon.

Behandling av nyreskade.

Ved mild nyreskade er medikamentell behandling ikke nødvendig. Som regel, etter undersøkelsen, utføres behandlingen på poliklinisk basis. Alvorlige og alvorlige blåmerker behandles på sykehus.

Terapi for nyreskade er:

Gir kulde til det skadde området (i det innledende stadiet)

Å sikre fred

Væskebegrensning

Gjennomfører fysioterapi

Tilførsel av smertestillende terapi (novokainblokkader, smertestillende midler)

For å redusere hematuri og blødninger de første dagene etter en nyreskade, er det nødvendig å påføre kaldt til det berørte området. Noen dager senere brukes elektroforese, termiske prosedyrer, magnetoterapi og UHF-terapi for å akselerere resorpsjon. I tilfellet når pasienten opplever et alvorlig smertesyndrom, administreres smertestillende midler intravenøst eller intramuskulært. Gjenopprettingsprosessen til nyrene må overvåkes periodisk ved å donere urin, blod, ultralyd og radiologiske forskningsmetoder.

Hvis pasienten etter skade på nyren opplever smerter i korsryggen og blod vises i urinen, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Du kan ikke selvstendig diagnostisere og utføre selvbehandling. Til å begynne med kan det hende at alvorlige blåmerker og annen nyreskade ikke manifesterer seg på noen måte, men i fremtiden kan de føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Hvis den ikke behandles raskt, kan nyren fjernes, og mer alvorlige skader kan være dødelige.

Et slag mot nyrene kan forårsake den minste skade på dem - dette er et blåmerke som manifesterer seg i en situasjon der et slag ble gitt til korsryggen, en person falt på føttene eller på ryggen, når han lander der er en kortvarig økning i intraabdominalt trykk på grunn av overbelastning av magemusklene.

Etter å ha mottatt et blåmerke, klager pasienten som regel over smerter i lumbalområdet, og den generelle helsetilstanden forverres ikke på noen måte. En blanding av blod i urinen kan oppdages.

Det er viktig!

For å fastslå alvorlighetsgraden av skaden blir pasienten undersøkt av en lege. Slike patologier krever oftest ikke kirurgisk inngrep.

Skademekanisme

Mekanismen for skade på nyren kan være annerledes. Det avhenger av slagets retning og av dets styrke, av den anatomiske lokaliseringen av organet, av dets topografiske forhold til 11. og 12. ribbein, med ryggraden. Også alvorlighetsgraden av skaden påvirkes av de fysiske egenskapene til nyrene, menneskelig muskulatur, tilstedeværelsen av subkutant fett, graden av tarmfylling og intraabdominale trykkindikatorer.

Med en direkte skade på nyren, nemlig med et blåmerke i korsryggen, et fall på en hard overflate, sterkt trykk, eller med en indirekte lesjon - et fall fra stor høyde, kroppsblåmerker eller hopping, kan det oppstå en nyreruptur . Samtidig påvirkning av flere traumatiske faktorer på en gang kan provosere sammenklemming av organet mellom ribbeina eller tverrgående prosesser i ryggvirvlene i lumbalområdet, og en økning i væsketrykket i nyrene.

Hvis patologiske endringer allerede ble diagnostisert i nyren før skaden, kan organet bli skadet selv med milde slag. I dette tilfellet oppstår en spontan ruptur av nyren, på grunn av traumer i lumbalområdet eller magen.

Hva skjer etter en nyreskade

Med alvorlige blåmerker i urinorganene kan konsekvensene av et slag mot nyrene være ganske alvorlige. Oftest vises følgende symptomer: uttalt smerte, blødning, hyppig vannlatingstrang, utskillelse av urin i nærliggende organer, forstyrrelse av nærliggende organer. Disse symptomene kan forårsake tidlige eller sene komplikasjoner.

Det er viktig!

Kliniske tegn på nyreskade er varierte og korrelerer med typen og alvorlighetsgraden av blåmerket. Først av alt, etter skade, manifesteres en triade av symptomer - dette er hevelse i lumbalområdet, smerte i dette området og frigjøring av blod sammen med urin.

Nyren gjør vondt etter et slag i 95% av tilfellene med isolert skade, og pasienter klager alltid over smerte med kombinert skade. Smerte utvikler seg på grunn av skade på organer og vev nær nyrene, på grunn av strekking av den fibrøse kapselen, iskemi i nyreparenkym, sterkt trykk på bukhinneområdet med økende hematom, på grunn av blokkering av urinkanalene med blodpropp.

Av natur kan smerten være akutt, kjedelig, gi til lyskeområdet. Ofte ledsaget av nyreskade, kvalme med oppkast, irritasjon bukveggen, oppblåsthet, en økning i kroppstemperatur blir hovedårsakene til feil i diagnosen.

Hevelse i lumbalområdet eller i området under ribbeina oppstår på grunn av dannelsen av et hematom eller opphopning av blod og urin nær nyren eller i vevet bak bukhinnen. Hevelse oppdages i 10 % av tilfellene. Samtidig noterer noen eksperter tilstedeværelsen av en svulst i lumbalområdet hos 43%. Store hematomer eller omfattende områder med opphopning av blod og urin kan lokaliseres fra mellomgulvet til bekkenregionen, og etter to til tre uker kan de til og med vises på pungen eller lårene.

Det mest betydningsfulle og veiledende symptomet på nyreskade er påvisning av blod i urinen.

I tillegg til de oppførte tegnene, når en nyre er skadet, kan det vises atypiske symptomer som spiller en viktig rolle i å stille en diagnose - disse er:

dysuri, som kan nå fullstendig urinretensjon på grunn av blokkering av blæren med blodpropp;
smerte i nedre del av magen;
tegn på irritasjon av bukveggen;
forstyrrelse av mage-tarmkanalen;
symptomer på indre blødninger;
feber på grunn av forekomsten av pyelonefritt eller suppurasjon forårsaket av traumer.

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer i tilfelle en lukket lesjon av nyren gjør det mulig å klassifisere kontusjonen i tre alvorlighetsgrader - dette er viktig for utviklingen av en passende behandling.

Hvordan diagnostiseres og behandles nyreskade?

Legen fastslår faktum av skade på nyren, basert på pasientens klager, studiet av anamnesen, tilstedeværelsen av kliniske symptomer. Men å identifisere typen og arten av lesjonen kan ofte forårsake noen vanskeligheter, og en detaljert urologisk undersøkelse vil være nødvendig for implementeringen. For hvert enkelt tilfelle velges diagnostiske metoder individuelt, avhengig av indikasjonene.

De fleste eksperter mener at behandlingen av hjerneslag til nyrene i 87% av alle tilfeller bør utføres med konservative metoder.

Med en isolert lukket lunge eller moderat nyreskade med stabile hemodynamiske parametere og i fravær av indikasjoner for kirurgisk inngrep, bestemmer legen å begrense konservativ behandling og dynamisk observasjon av offeret.

Det er viktig!

Med en liten skade på organet kan behandlingen bare bestå i å gjennomføre konstant overvåking av pasienten.

Konservativ terapi av isolerte skader utføres under forutsetning av at den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, det er ingen rikelig hematuri, det er ingen tegn på indre blødninger, tegn på økt hematom og tegn på urininfiltrasjon.

Konservativ behandling innebærer overholdelse av strenge sengeleie i ti til femten dager, overvåking av hematokrit og hemodynamikk, profylaktisk bruk antibiotika medikamenter, smertestillende, hemostatisk og hindre dannelsen av grove arr medisiner.

Den beskrevne behandlingen utføres til opphør av blodutskillelse sammen med urin, og hvis den utføres riktig, lykkes den i 98% av tilfellene av nyreskade.

Konstant overvåking av pasienten av en lege gjør det mulig å kontrollere behandlingsprosessen og, om nødvendig, snarest organisere en åpen kirurgisk intervensjon, fordi det kan være risiko for en to-fase ruptur av nyren.

Absolutte indikasjoner for gjennomføring kirurgisk operasjon bli: pulserende og økende i størrelse hematom og ustabile hemodynamiske parametere.

Nyrene er sammenkoblede organer i urinveiene som utfører en rensende funksjon. Nyrene er plassert symmetrisk i forhold til hverandre, det høyre organet er ett nivå lavere enn det venstre, har en mindre diameter, og er derfor mer utsatt for skade. Nyren har en bønnelignende form med glatte og tette filmbelegg av den fibrøse kapselen. Organer befinner seg i et relativt beskyttet rom. Beskyttelse er representert av et fettlag, ribbe og muskellag. Den faste posisjonen til organene i magen er gitt av Gerotas stive fascia. Nyrekontusjon kan oppstå på grunn av lesjoner på sidene av magen eller under penetrerende sår.

Klassifisering av skadetyper

En nyreskade er en traumatisk skade på et organ. Ved blåmerker kan vevsrupturer oppstå fra en kollisjon med ribbeina eller ryggvirvlene. Et blåmerke er preget av dannelsen av mange blåmerker forårsaket av kapillærskade, indre blødninger og deformitet av bekkenet.

Anamnesen skiller mellom to typer skader:

isolert kontusjon (ingen kirurgi nødvendig, pasienten behandles på urologisk avdeling);
kombinert (deformiteter av flere organer diagnostiseres, oftest med skade på det fibrøse vevet i nyrene, kirurgi er nødvendig).

Faktorer for forekomsten av patologi

Skade oppstår som følge av mekanisk handling:

fysisk vold;
blåmerker fra fall;
hjernerystelse av kroppen;
langvarig kompresjonstrykk;
trafikkulykke;
miljøkatastrofer;
sportsspill;
innsetting av kateter, knusing av nyrestein.

Medfødte og ervervede patologier i nyrene kan være en provoserende faktor. Ved disse sykdommene oppstår nyreskade fra lett fysisk press.

Sykdommer i det genitourinære systemet:

dystopi;
urolithiasis sykdom;
pyelonefritt;
neoplasmer i organer;
hestesko form;
hydronefrose;
prolaps av nyrene;
nyresvikt.

Bestemme alvorlighetsgraden

Med en nyreskade varierer symptomene i henhold til flere alvorlighetsgrader av patologien:

Mild - mindre endringer i helsetilstanden til offeret. Hematuri er ikke observert eller er tilstede i moderat modus.
Gjennomsnittlig alvorlighetsgrad er symptomatologien til alvorlig hematuri, tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen eller fullstendig opphør av vannlating. Et betydelig hematom dannes i skadeområdet.
Et alvorlig nivå av traumer kommer til uttrykk i en tilstand av sjokk, økende grov hematuri, feber, kramper.

Symptomer på skade

Organene er preget av en sterk blodtilførsel, enhver skade på det genitourinære systemet manifesteres av hypovolemi. Blod begynner å sive inn urin vei og skilles ut i urinen. Et av hovedsymptomene på vevsruptur er hematuri. Ut fra varigheten, intensiteten av utskillelsen og antall blodinneslutninger i urinen, kan man bedømme alvorlighetsgraden av blåmerket.

Smertesignaler kan være stikkende, skarpe. Ikke alltid kompleks nyreskade uttrykkes av karakteristiske tegn. For eksempel, hvis urinlederne brister, kan det hende at blodutslipp i urinen ikke vises. Et viktig tegn på patologi er hevelse i korsryggen på siden av skaden. Svulsten oppstår som et resultat av akkumulering av blod i det perirenale eller retroperitoneale vevet. Hvis integriteten til vevet er skadet, kan urin komme inn i bukhinnen, noe som forårsaker hevelse og hevelse i det berørte området. Forekomsten av et subkapsulært hematom provoserer et brudd på kapselens vegger, som uten kompetent behandling kan kompliseres ved utvikling av peritonitt.

De viktigste tegnene på nyrepatologi på grunn av skade:

sterke smerteimpulser i ryggen;
urinveislidelse;
økning i hyperazotemi;
hematuri med forskjellige nivåer av urinfarge;
hevelse i det skadede området;
frysninger, feber.

Viktig! Hvis du mistenker en traumatisk skade på nyrene, bør du umiddelbart kontakte en nefrolog.

Differensialdiagnose

Det er mistanke om nyrekontusjon hos pasienter med stumpe eller penetrerende skader på lateral abdomen. Også tilstedeværelsen av en patologisk tilstand er indikert av sårhet eller blåmerker på korsryggen. Diagnosen stilles basert på resultatene av en omfattende undersøkelse: en undersøkelse av pasienten, biokjemisk analyse blod, urin.

For å nøyaktig identifisere graden av skade, brukes instrumentelle diagnostiske metoder:

nyre røntgen med kontrast;
ultralyd prosedyre;
ekskretorisk urografi;
magnetisk resonansterapi;
intravenøs urografi;
kromocystoskopi.

Ultralyd er den mest effektive metoden for akutt diagnose av traumer: parenkymale deformiteter, plasseringer og tilstedeværelsen av blåmerker bestemmes. I tilfelle det er umulig å bestemme arten og alvorlighetsgraden av blåmerket, og tilstanden til offeret forverres, er det behov for akutt kirurgisk inngrep.

I tilfelle av en stabil helsetilstand, for å forebygge mulige patologier utføre datatomografi. Alvorlighetsnivået til patologien bestemmes av resultatene av alvorlig skade på karene og parenkymet.

I henhold til indikasjonene utføres en nødlaparotomi av parenkymet og det vaskulære systemet. Ved svikt i en nyre og for å identifisere funksjonaliteten til den andre, utføres nefrektomi og intern pyelografi.

Terapeutiske behandlingsmetoder

Etter en foreløpig diagnose foreskrives behandling i henhold til skadenivået. For ukompliserte blåmerker, kompleks terapeutiske tiltak: 15 dagers sengeleie, diettmat, betennelsesdempende medisiner, hemostatisk terapi. Ukompliserte skader kan behandles hjemme på egen hånd, men kun etter undersøkelse og legens anbefalinger.

Grunnleggende regler for behandling av en nyreskade:

Umiddelbart etter skade, påfør en kald kompress på det skadede området. Denne prosedyren produsert for å lindre smerte og forhindre utvikling av nyreødem.
Overholdelse av streng sengeleie. Et forslått organ blir sårbart for enhver påvirkning, derfor, for optimal vevheling, bør man være i ro i hele regenereringsperioden.
Antibakterielle legemidler: Amoxicillin, Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin for å utelukke muligheten for utvikling inflammatorisk prosess i organene.
Hemostatiske legemidler for å stoppe indre blødninger: Dicinon, Etamzilat.
For smerte anbefales det å bare ta antispasmodika: No-shpa, Drotaverine.
Sterke smertestillende midler kan kun tas som en siste utvei og i henhold til legens indikasjoner: Ketanov, Ketorol, Nise.

Mulige konsekvenser av skade

Nyrekontusjon kan manifesteres ved mikroskopiske blåmerker på huden eller indre blødninger uten synlige hematomer og rupturer i nyrevevet.
Ved fall er det en mulighet for brudd på parenkymet, dette skyldes det faktum at nyren består av hule organer: nyrebekkenet med væske, som ved risting kan bryte den fibrøse veggen og sive inn i bukhinnen.
Ruptur av ligamentet i nyren med den vaskulære pedikelen provoserer utviklingen av alvorlig indre blødning.

Viktig! Fysisk skade på nyrene på grunn av blåmerker er alltid ledsaget av deformasjon av naboorganer i bukhinnen.

Uten kompetent behandling kan nyreskade føre til ekstremt negative konsekvenser:

blodforgiftning;
suppuration av de perirenale områdene;
reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter i blodet;
pyelonefritt;
urolithiasis sykdom;
ruptur av vaskulær pedikel, urinvei eller bekken.

Hvis det oppstår symptomer på skade på parenkymvevet, en økning i hematom nær nyrene eller indre blødninger, er det nødvendig med en akutt operasjon.

Viktig! Nyreskader kan kombineres med skader luftveiene, lever, milt, tarmer, blære.

Kontroll og styring av terapi

Etter betydelige traumatiske skader krever sykehusinnlagte pasienter konstant overvåking av en nefrolog i et år. Gjentatte studier er indisert annenhver uke etter skade. Med gunstige arrangementer medisinsk kontroll kan gjøres en gang i måneden. Utvikling febertilstand, utseendet av smerte i ryggen eller utviklingen av hematokrit er de første indikatorene for en ekstraordinær undersøkelse.

fysisk diagnostikk;
biokjemisk analyse av urin;
strålingsmetoder for undersøkelse;
nøye kontroll av blodtrykket;
tilstedeværelsen av kreatinin i blodet.

Langtidsobservasjon er etablert av den behandlende legen; i fravær av indikasjoner er det nødvendig å kontrollere blodtrykksnivået.

Prognosen for nyreskade avhenger helt av nivået av mekanisk skade og tilhørende skader. Ved et blåmerke av første og andre alvorlighetsgrad uten utvikle komplikasjoner det er vanligvis gunstig. Alvorlige nivå 3 skader eller alvorlige komplikasjoner kan føre til nefrektomi og påfølgende funksjonshemming. Høy level Risikoen for komplikasjoner observeres hos pasienter etter en alvorlig nyreskade, uavhengig av behandlingen som brukes. Det er mulig å forhindre utvikling av komplikasjoner bare ved hjelp av konstant overvåking og forebyggende medisinsk undersøkelse.

Traumatisk nyreskade er preget av sterke smerter og utvikling av alvorlige komplikasjoner. En av de vanligste skadene på et organ kan betraktes som et blåmerke, som er en lukket mekanisk skade på nyren uten å krenke den organiske enheten av elementene i organets struktur.

Konsekvenser av skade

Oftest stilles en slik diagnose til skolebarn, hovedsakelig gutter. Blant alle stumpe traumer av abdominale organer er omtrent 10 % en kontusjon av nyren. Dette skyldes svakheten i musklene i den fremre bukveggen hos barn, mykheten i brystkassen. Også i denne alderen er utviklingen av nyrekapselen ikke fullført, dens dimensjoner for et lite bukhule er ganske uttalt. Alt dette bidrar til hyppige skader. barns orgel. I dette tilfellet er det ingen brudd på nyren.

Den første plassen blant nyre blåmerker hos barn er okkupert av gateskader som følge av et fall, spesielt fra en høyde, fra et slag til organområdet. Ofte får folk blåmerker i trafikkulykker, mens de driver med sport og hjemme.

Blant voksne registrerer medisinsk statistikk et større antall slike blåmerker hos menn. I dette tilfellet påvirkes den venstre nyren sjeldnere, siden den anatomisk hos mennesker er plassert litt høyere enn den høyre.

Innvirkning på orgelet

Den ytre påvirkningen faller hovedsakelig på ryggraden og ribbeina, som skader organet. Lesjonen er preget av omfattende blødninger i parenkymvevet, da de penetreres av mange blodårer. Et lite hematom kan vises under nyrekapselen.

De viktigste årsakene til skade er:

ytre påvirkning på organet (slag til nyrene, betydelig klem og risting, fall fra en høyde);
mekanisk skade under instrumentell forskning, noen medisinske manipulasjoner.

Risikofaktorene er ulike sykdommer organer (glomerulonefritt, pyelonefritt, nefrose, neoplasmer, anomalier i utviklingen av strukturer). Selv med en liten ytre påvirkning på organet kan det oppstå skade på nyrene i form av et blåmerke.

Følgende områder er oftest skadet:

Øvre segment av nyrelappene.
nedre segment.
Kropp (parenkymalt vev og kapsel).
Renal (vaskulær) pedikel.

Avhengig av slagkraften kan et blåmerke være komplekst, der orgelet er "slått av" og enkelt (lett).

Symptomer på et blåmerke

Når du utfører en diagnose, tas tre hovedgrader av alvorlighetsgrad av utviklingen av patologi i betraktning. Med en nyreskade kan symptomene på disse stadiene være som følger:

Blod i urinen oppdages ikke alltid den dagen skaden oppsto i nyren. Noen ganger manifesterer hematuri seg neste dag, etter noen dager, uker.

Hvis, med en alvorlig utvikling av patologien, blekhet i slimhinnene, kaldsvette og tap av bevissthet legges til de eksisterende symptomene, er dette en forutsetning for en sjokktilstand. Det er nødvendig med akutt sykehusinnleggelse. Intestinal parese (manglende motorisk aktivitet) og oppblåsthet kan også vises.

Ved moderate og alvorlige skader har det forslåtte organet oftest blødninger i nyrevevet og et omfattende hematom. Slike skader kan oppstå uten komplikasjoner og med komplikasjoner.

Det er umulig å uavhengig bestemme alvorlighetsgraden av nyreskade. Symptomene kan ikke forventes å gå over uten behandling, og lege bør oppsøkes, spesielt hvis det gjelder et barn.

Diagnostiske metoder og førstehjelp

Etter å ha evaluert pasientens tilstand, bestemmer legen om han skal undersøkes på sykehus eller poliklinisk, og hvordan en nyreskade skal behandles i dette spesielle tilfellet. En rask og riktig diagnose vil gi mulighet til å behandle pasienten kvalitativt. For å gjøre dette, utfører spesialisten følgende handlinger:

Siden nyrekontusjon er nesten umulig å diagnostisere uten instrumentelle forskningsmetoder, oppdager ultralyd endringer i parenkymalt vev, hematomer, deres volum og lokalisering, og ved hjelp av CT og MR, tilstanden til blodtilførselen til den berørte nyren, mulig skade på blodårene , og tilstedeværelsen av blødninger i parenkymalt vev vurderes.

Om nødvendig er en ekstra bestemmelse av tilstanden til fartøyene foreskrevet angiografi. Hvis det er mistanke om en endring i form og plassering av nyrene, utføres nefroscintigrafi - en moderne metode for radionukliddiagnostikk. Det er også viktig å konsultere en traumekirurg og utelukke tilstedeværelsen av skade på andre organer som kan følge med en nyreskade.

Førstehjelp for nyreskade begynner med å fjerne årsaken til skaden og undersøke pasienten for brudd. Videre skapes betingelser for fullstendig hvile for ham. Samtidig er gåing og brå bevegelser forbudt. I stedet for blåmerket legg isen i en varmepute, en spesiell gummisirkel, pose.

Hvis dette ikke er tilfelle, påfør frossen mat eller et håndkle dynket i isvann. Men kulde kan ikke påføres direkte på huden. Is må pakkes inn i myk naturlig stoff eller et håndkle. Den holdes i ikke mer enn 15-20 minutter.

Du kan gjenta prosedyren etter to timer. Disse handlingene demper smerte og reduserer hevelse, forslått område. Denne skaden skader blodårene. Eksponering for kulde innsnevrer dem, reduserer blødninger eller eliminerer den. Dette er det viktigste i førstehjelp. Det er forbudt å gi smertestillende midler til offeret før det blir undersøkt av en spesialist, for ikke å komplisere tilstanden.

Behandling av skader, konsekvenser, forebygging

Ved nyreskade er behandling av det berørte organet mulig i medisinsk institusjon og hjemme. Med et blåmerke av mild alvorlighetsgrad er pasienten ikke innlagt på sykehus. Terapeutiske tiltak i dette tilfellet er begrenset til å gi hvile til pasienten, påføre kalde og deretter varme kompresser for endelig eliminering av ødem og hematomer.

Innlagt behandling inkluderer følgende terapeutiske tiltak:

Når selv spor av blod er fraværende i kontrollurinprøven, anses behandlingen som fullført. Pasienten skrives ut til hjemmet. De fleste nyreskader behandles vellykket med metodene beskrevet. I unntakstilfeller, når hematomet øker i størrelse eller nedsatt nyreblodtilførsel ikke gjenopprettes, vurderes muligheten for kirurgisk inngrep.

Utidig eller utilstrekkelig høykvalitets behandling av nyreskade kan få alvorlige konsekvenser. Det er komplisert av følgende patologier:

pyelonefritt, glomerulonefritt i kronisk form og andre inflammatoriske sykdommer i nyrene;
peritonitt (betennelse i bukhinnen);
anemi fra blodtap;
sepsis;
steiner i nyrene;
suppuration av perirenale strukturer.

Den viktigste og eneste regelen for forebygging av nyreblåmerker er å unngå dem. sport, Frisk luft herdingsprosedyrer, riktig næring, unntak dårlige vaner styrke kroppen.

Bein vil bli sterkere og muskelstyrke vil øke. Det er nødvendig å hele tiden ta vare på kroppen din og forhindre selv mindre skader.

Verdien av nyrene for Menneskekroppen vanskelig å overvurdere. Derfor er disse følsomme organene pålitelig beskyttet mot negative ytre påvirkninger fra ribbeina og sterke ryggmuskler. Men fortsatt, etter slag mot korsryggen, faller på noen gjenstander, eller til og med bare en hard overflate, observeres ofte et nyre blåmerke. Dette kan også være et resultat av en ulykke eller langvarig kompresjon av korsryggen.

Dessuten bør personer som har visse anomalier i strukturen av nyrene, etc., være spesielt forsiktige, siden det i slike tilfeller oppstår brudd selv med mindre slag. Dermed er ingen beskyttet mot nyreskader, noe som betyr at evnen til å gjenkjenne dem i tide ikke vil være overflødig for alle.

Symptomer

Som regel er det ikke vanskelig å mistenke en skade, fordi det vanligvis innledes med et fall eller et slag, mottatt hjemme eller ikke, spesielt siden symptomene på en nyreskade er ganske veltalende og vises umiddelbart. De viktigste tegnene på patologi er:

Alvorlig stikkende, skjærende smerte som oppstår umiddelbart etter skade.
Hematuri er det viktigste symptomet patologi, siden alvorlighetsgraden av organskaden bedømmes av dens intensitet og varighet. Alvorlig blødning kan provosere utviklingen av anemi, som ytterligere forverrer tilstanden til offeret. Vanligvis vises blod i urinen umiddelbart, selv om dette i sjeldne tilfeller skjer flere dager eller til og med uker etter slaget. Men noen ganger er til og med alvorlige skader ikke ledsaget av hematuri, noe som forklares av separasjonen av urinlederen, vaskulær pedikel eller nyrebekken. I slike tilfeller er det mulig å åpne indre blødninger, som utgjør en fare for menneskeliv.
Hevelse på skadestedet, og noen ganger i hypokondrium på den berørte siden, på grunn av akkumulering av blod eller urin med blod i perirenalt eller til og med retroperitonealt vev. Dette skjer kun når alvorlige blåmerker hvor rupturer av nyren observeres.

I tillegg til symptomene ovenfor, kan nyreskade forårsake:

svakhet;
temperaturøkning;
kvalme og oppkast;
blekhet i hud og slimhinner;
brudd ;
hopper i blodtrykket.

Nyreskade under et fall kompliseres ofte av ribbeinsbrudd, skade på lever, lunger, milt, etc. I slike situasjoner, karakteristisk for patologi klinisk bilde ledsaget av symptomer på skade på andre organer.

Viktig: i noen tilfeller er nyreskade forkledd som blindtarmbetennelse, som vanligvis indikerer utbruddet av peritonitt.

Diagnostikk

Som regel er det ikke vanskelig å diagnostisere en nyreskade. Derfor er det i de fleste tilfeller nok å forstå hva offeret klager over og finne ut årsakene til smerte og andre symptomer. Imidlertid er pasienter fortsatt foreskrevet:

ekskretorisk urografi;
cystoskopi og kromocystoskopi;
undersøkelse radiografi;
retrograd ureteropyelografi;
isotop renografi;
angiografi.

Disse undersøkelsene er ikke så mye nødvendige for å bekrefte en nyreskade, men for å utelukke skade på andre organer.

Behandling

Generelt kan behandlingen av nyrekontusjon utføres ved hjelp av medisiner og fysioterapi, det vil si konservativt eller kirurgisk. Typen terapi avhenger av:

alvorlighetsgraden av de mottatte skadene;
tilstedeværelsen av komplikasjoner;
graden av reduksjon i effektiviteten til nyrene;
skade på andre organer.

I enkle tilfeller, med mindre nyreskade, er sykehusinnleggelse ikke nødvendig for ofre. De er tildelt:

sengeleie;
smertestillende midler;
NSAIDs;
antibiotika;
hemostatika;
fysioterapi, inkludert:
- kaldt på skadeområdet (i de første dagene);
- elektroforese;
- magnetoterapi;
- UHF-terapi osv.

Merk følgende! Ved sterke smerter administreres smertestillende midler parenteralt.
Pasienter bør også begrense væskeinntaket og minimere fysisk aktivitet. Med milde blåmerker er det derfor ikke nødvendig med spesiell behandling, og nyrene blir fullstendig gjenopprettet over tid. Hvis pasienten har flere skader eller alvorlig skade på nyren, kan han trenge akuttoperasjon.
Førstehjelp
Mange er selvsagt først og fremst interessert i hva de skal gjøre hvis nyrene blir slått av. Hvis du mistenker dette, bør du ta en komfortabel stilling av kroppen og prøve å ikke bevege deg. Umiddelbart må du ringe en ambulanse.
Merk følgende! I nærvær av et subkapsulært hematom kan bevegelser forårsake brudd på organkapselen og følgelig utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Ankommende leger etter den første undersøkelsen og avhør av offeret bruker vanligvis en varmepute med is på støtstedet og insisterer på sykehusinnleggelse. Dette bør ikke forlates, fordi etter grundig undersøkelse pasienten, forutsatt at det ikke er alvorlige skader, får reise hjem til behandling, kun avtale regelmessige blod- og urinprøver, og om nødvendig gjennomgå en ultralyd- eller røntgenundersøkelse.
Avslag på sykehusinnleggelse kan spille en grusom spøk med offeret, som han kan ha alvorlig indre skader, som utad til å begynne med kanskje ikke manifesterer seg på noen måte, og i fremtiden fører til eller til og med døden.