Forebygging av hofteleddsdysplasi hos nyfødte. Underutvikling av hofteleddene hos nyfødte. Årsaker til dysplasi hos barn

Den bokstavelige betydningen av dysplasi er feil vekst. Årsaken til sykdommen er den defekte utviklingen av muskler, bein, brusk, nervevev, leddbånd og krever obligatorisk behandling. Hos nyfødte og babyer opptil ett år diagnostiseres dysplasi i de fleste tilfeller. hofteledd. Det viser seg i riktig posisjon femur ved festepunktet til bekkenringen. I de fleste tilfeller er sykdommen medfødt, sjeldnere ervervet.

Hvorfor er tidlig diagnose viktig?

Avvik i utvikling muskel- og skjelettsystemet hos nyfødte er årsaken til nedsatt muskel-skjelettfunksjon. Vellykket behandling mulig ved diagnose tidlige stadier sykdommer. I dette tilfellet kan negative konsekvenser for den fremtidige utviklingen av barnet unngås. Forsinket behandling og alvorlig hoftedysplasi kan føre til halthet og funksjonshemming.

Tegn på sykdommen

På det nyfødte sykehuset for å oppdage hofteleddsdysplasi. Dr. Komarovsky bemerker viktigheten av en undersøkelse i de første dagene av en babys liv og påfølgende obligatoriske undersøkelser. Spesiell oppmerksomhet gitt til barn i faresonen:

• for tidlig;
• stor;
• med et alvorlig svangerskapsforløp;
• bekkenstilling av fosteret før fødsel.

Foreldre bør nøye vurdere tilstanden til det nyfødte barnet og konsultere en barnelege hvis følgende symptomer er identifisert.

Asymmetriske inguinale og gluteale folder

Hvis du legger babyen på magen, under baken på begge rettede bena, er tre folder synlige, som hos et friskt barn fortsetter hverandre. Med dysplasi på siden av det berørte leddet er foldene plassert høyere, noen ganger dannes det en ekstra fold på låret.

Komarovsky bemerker at asymmetri også forekommer hos friske barn, så det kan ikke inkluderes i symptomene som er obligatoriske for sykdommen. Foldene vil være symmetriske hos den nyfødte og med bilateral hofteleddsdysplasi.

Begrenset benbevegelse

Babyen må legges på ryggen, bena bøyes i knærne og spres fra hverandre i forskjellige retninger som på bildet for å få en "frosk"-positur. På sunn baby det vil ikke forårsake ubehag, knærne er nesten i kontakt med overflaten han ligger på. Hvis leddet er påvirket, er det vanskelig for ham å ta en slik stilling: feil artikulær plassering hindrer ham i å rette ut eller i stor grad spre bena.

Denne metoden for å oppdage abnormiteter i utviklingen av hofteleddene hos en baby gir mer nøyaktige resultater og er en viktig grunn til å oppsøke lege.

Klikk når du flytter

Å bøye babyens ben eller trekke det til siden forårsaker en klikkelyd, som er forårsaket av reduksjonen av forskyvningen av leddet. Når du beveger deg bakover, gjentas klikket.

Denne metoden er den mest pålitelige for diagnostisering av hoftedysplasi hos barn under ett år. Det lar deg identifisere sykdommen hos spedbarn på det tidligste stadiet, men med en mild sykdom forsvinner tegnene på den 8. dagen etter fødselen. Tilstedeværelsen av fremmede lyder, en knase under fleksjon-forlengelse av leddet bør varsle foreldrene.

Det ene benet er lengre enn det andre, noe som merkes utvendig

Hvis du bøyer bena, og legger føttene på underlaget der babyen ligger, skal knærne være på samme nivå. På siden av det berørte leddet vil det ene kneet være lavere enn det andre. På dette grunnlaget er det vanskelig å identifisere bilateral dysplasi.

Ved den minste mistanke bør du oppsøke lege for å utelukke symptomene på sykdommen, eller starte akuttbehandling når sykdommen er bekreftet. For diagnostisering av sykdommen, røntgen eller ultralyd prosedyre.

røntgen

For å oppdage tilstedeværelsen og omfanget av sykdommen hos spedbarn, er røntgenstråler ineffektive. Hos en nyfødt består de studerte områdene - lårbenshodet og bekkenringen, av bruskvev, avvik som ikke er synlige på røntgen. Dette gir ikke et fullstendig bilde og krever ytterligere beregninger.

ultralyd

Ultralyd, som er ufarlig for barnet og ikke forårsaker smerte, bidrar til nøyaktig å etablere eller utelukke diagnosen. Det lar deg identifisere sykdommen hos nyfødte og barn under 3 måneder.

Andre tegn

Hvis en tidlig diagnose ikke er stilt og behandling ikke er foreskrevet, vises andre tegn:

• Halter. Før året begynner de fleste babyer å gå, på grunn av haltheten dannes det en "andgang".
• Smerter i et deformert ledd, spesielt ved bevegelse, som kan være ledsaget av gråt, innfall og tydelig uvilje hos barnet til å bevege seg.
• Deformasjon av bekkenbenene, som i alvorlige tilfeller fører til problemer med indre organer.

Former for sykdommen

Dysplasi kalles ellers leddluksasjon og har flere stadier.

Umodenhet i hofteleddene

Et lite avvik fra normen, som er preget av noe fortykkelse i utsparingen bekkenbenet. På grunn av formasjonene er lårbenshodet delvis dekket. Dette avviket finnes ofte hos premature babyer. Hvis leddet over tid utvikler seg fullt ut, og sykdommen ikke beveger seg til et annet stadium, er behandling ikke nødvendig.

preluksasjon

Den består i feil forhold mellom acetabulum og lårbenshodet, som kan være litt større eller mindre og går opp og til siden.

Subluksasjon

Det er ledsaget av en forskyvning av lårbenshodet og dets delvise utgang fra utdypingen av acetabulum. Samtidig opprettholdes kontakten deres.

Dislokasjon

Det er preget av en fullstendig forskyvning av lårbenshodet i forhold til utdyping av bekkenbenet. Denne alvorlige graden av hoftedysplasi fører til umuligheten av full funksjon av lemmen, noen ganger til brudd på leddet. Når det oppdages, er akutt behandling nødvendig for å unngå vedvarende dannelse av patologi og mulig funksjonshemming.

Årsaker til sykdommen

Det er flere faktorer som forårsaker dysplasi hos barn under ett år:

1. Fosterets lengdeposisjon og komplikasjoner under fødsel forårsaker hofteleddsdysplasi hos barn. Funksjoner av den intrauterine plasseringen av barnet forårsaker ofte tegn på deformitet av leddene på venstre side;
2. Sykdommen kan arves gjennom morslinjen i nesten en tredjedel av tilfellene. Hos nyfødte jenter forekommer det flere ganger oftere;
3. Et barns mangel på B-vitaminer, kalsiummineraler, jod, jern, fosfor, vitamin E provoserer utviklingen av dysplasi. Dannelsen av bein muskelvev hos barn begynner etter en måned prenatal utvikling. En betydelig andel av babyer med leddskade blir født i vintertid, som skyldes vårmangel på vitaminer i kostholdet til en gravid kvinne og beriberi hos et barn;
4. metabolske forstyrrelser og vann-saltbalanse forstyrrer normal dannelse av vev;
5. Sykdommer endokrine systemet og smittsom natur under graviditet, bruken medisiner kan forårsake komplikasjoner hos barnet;
6. Hormonelle lidelser. Før fødsel kvinnekropp produserer mer progesteron for å slappe av leddbåndene, muskler som babyen kan passere gjennom fødselskanalen. I overkant kommer hormonet også inn i babyens kropp, og bidrar til svakhet og deformasjon av leddbåndene. Hos en nyfødt normaliserer nivået av progesteron i de første dagene av livet, elastisiteten til leddbåndene gjenopprettes, og dislokasjonen kan tilbakestille seg selv;
7. utviklingsforstyrrelse ryggmarg- en av vanlige årsaker diagnostisering av dysplasi hos barn under ett år;
8. Begrensning av fosterets bevegelse under graviditet på grunn av økt Muskelform livmor eller en liten mengde fostervann. Mangel på aktivitet forstyrrer normal dannelse av muskel-skjelettsystemet;
9. Den ugunstige økologiske situasjonen i noen områder fører til en økning i forekomsten av nyfødte med 3-4 ganger sammenlignet med de som lever under gunstige forhold;
10. Tett svøping i opptil ett år bidrar til utvikling av ervervet dysplasi, spesielt hos barn med svake leddbånd. Som et resultat av en studie av forekomsten i afrikanske land, hvor barn nesten ikke er svøpt, i Japan gikk de over til fri svøping eller forlot det. Dette gjorde det mulig å redusere sykdomsnivået med nesten 10 ganger.

Behandling av sykdommen på et tidlig stadium gir gode resultater, så det er viktig å kontakte barnelegen i tide dersom barnet har tegn på sykdommen. Samtidig gjennomføres det kompleks terapi, om nødvendig, behandling kirurgisk.

Hofteleddsdysplasi hos spedbarn hyppig forekomst hos babyer, som dessverre ikke blir diagnostisert i løpet av svangerskapet, kan den kun installeres etter graviditet og fødsel. Men diagnosen «dysplasi» betyr ennå ikke at barnet har måneder foran seg uten bevegelse. I denne situasjonen er det nødvendig å hjelpe leddet til å utvikle seg videre.

Til tross for at det er mulig å snakke om hoftedysplasi hos en nyfødt først når babyen når tre en måned gammel(med mindre det selvfølgelig er det medfødt dislokasjon hofter), bør dette problemet håndteres umiddelbart etter fødsel.

Hvordan bidra til å utvikle hofteleddet hos en baby?

Hva bør du begynne med? Og det er verdt å starte med avl og redusere de bøyde bena til babyen fra de aller første dagene av livet. Bevegelser bør utføres med forsiktighet og forsiktighet slik at de ikke belaster musklene for mye. Et barn fra en slik ladning bør bare få hyggelige opplevelser.

Spre bena så langt du kan uten anstrengelse eller press. Og snart vil du legge merke til at åpningsvinkelen vil bli mer og mer for hver dag.

Den mest optimale treningshastigheten er opptil 300 per dag. Sørg for å legge babyen på et hardt underlag (bord eller gulv).

Følelsene som barnet opplever forårsaker positive impulser i hjernebarken, som igjen utvikler den, oppmuntrer til aktive bevegelser.

Når den lille når en alder av 3 måneder, sørg for å besøke en ortoped og ta en ultralyd. Ikke stol på diagnosen, som du kan sette i mangel av gode argumenter.

Vann spiller også en positiv rolle i kampen mot dysplasi. Vann har selvfølgelig en avslappende effekt. Men samtidig er kaotiske bevegelser av armer og ben en flott treningsøkt. Samtidig overvinner babyen, om enn ubetydelig, men fortsatt vannmotstand, noe som har en veldig positiv effekt på alle muskelgrupper.

Hvis du vil forsterke effekten, anbefaler eksperter å legge til havsalt i vannet annenhver dag.

Symptomer på hofteleddsdysplasi hos et barn

Selvfølgelig kan en erfaren spesialist enkelt bestemme dysplasi hos et barn. Men det er bare ikke alltid at babyen faller i hendene på en lege til rett tid.

For ikke å starte utviklingen av sykdommen og starte behandlingen i tide, vær veldig oppmerksom på barnet ditt.

I den første måneden av livet er problemer med hofteleddene indikert av økt tonus i ryggmuskulaturen hos babyen. Samtidig er posisjonen til babyens kropp C-formet, han avviker hodet til den ene siden, ganske ofte på ett håndtak blir fingrene konstant knyttet til en knyttneve.

Du kan også visuelt legge merke til at det ene benet er kortere enn det andre. En slik baby har en ekstra fold på baken, asymmetri av glutealfoldene og baken. Og moren kan ikke spre barnets ben helt til sidene med bøyde knær.

Ved 3-4 måneders alder, når man bøyer bena i kne- og hofteledd, kan man ofte høre et klikk. Hælen er ikke på linje med underbenet. I dette tilfellet er det ene benet visuelt kortere enn det andre.

Etter 6 måneders alder begynner barnet å reise seg og gå på tærne, når man går, vikles tærne på ett eller begge bena inn eller ut. Noen ganger fanger en liten krumning av ryggraden og bøyningen blikket. Gangen til en slik baby er som en and. Det ene benet er kortere enn det andre på grunn av det skrånende bekkenet.

Hvis du merker avvik i utviklingen av barnets muskel- og skjelettsystem, bør du ikke utsette et besøk til en ortoped.

Behandling av hofteleddsdysplasi hos spedbarn

Komplekset av medisinske prosedyrer for å oppdage hoftedysplasi inkluderer vanligvis bruk av skinner, bred swaddling, terapeutisk massasje og gymnastikk.

Hvis hoftedysplasi er mild, bør du ikke ty til så harde behandlingsmetoder som bruk av skinner.

Hvis behandlingen av ledddysplasi hos barn startes i tide, hjelper massasje og terapeutiske øvelser mye i denne saken.

Vanligvis flere massasjekurs utført av en spesialist (parallelt med konstant bruk noen elementer av massasje og gymnastikk av foreldrene til barnet), det er ganske nok for fullstendig gjenoppretting av babyen. Urimelig begrensning av bevegelsesfriheten i tidlig alder kan gi dårlig innflytelse på videre utvikling muskel- og skjelettsystemet til spedbarnet.

Øvelser for hofteleddsdysplasi

Hvis barnet ditt har blitt diagnostisert med hofteleddsdysplasi, vil legen i tillegg til en spesiell massasje anbefale at du tilbringer med babyen hele linjenøvelser:

1. Frosk

Utgangsposisjon - liggende på magen på bordet. Stryk babyens rygg og ben, bøy deretter hvert ben etter tur og ta det til siden. Samtidig skal hoftene presses mot et hardt underlag (hold dem med hånden).

Etter det kompliserer øvelsen - ta frosken.

Når barnet lett kan holde de skilte bena, plasser håndflaten under hælene hans. Mest sannsynlig vil han presse av og prøve å krype.

2. Sykkel

Legg barnet på ryggen, klem bena med hendene. Roter sakte bena, som om du tråkker. Gjør noen bevegelser fremover, så tilbake. Rett deretter bena, bøy dem og press dem mot magen.

For massasje, bruk babyolje. Stryk på innsiden og utsiden av lårene, klyp lett i huden på bena. Hvis barnet er ukomfortabelt, bør leksjonen stoppes.

3. Sommerfuglvinger

Spre babyens ben fra hverandre. Etter langvarig trening ligner knærne sommerfuglvinger. Vink med dem. Hvis du hører et klikk, må du umiddelbart oppsøke en ortoped.

En liten asymmetri av foldene er ennå ikke et tegn på dysplasi. Men denne indikatoren er verdt å ta hensyn til. Selv om mye mer informativt er det faktum at det ene benet avviker til siden, mens det andre ikke ønsker å avvike.

4. Monkey

Når babyen lærer å holde hodet godt, ha det på hoften. Babyens ben skal være bredt fra hverandre.

Noen få treningsøkter og du vil klare deg med den ene hånden og frigjøre den andre for husarbeid. I tillegg er en slik fast stilling utmerket forebygging dysplasi.

Hvis du bruker en slynge, husk posisjonen på siden din.

Helsen til ethvert barn avhenger av omsorgen til foreldrene. En nyfødt baby krever mer nøye oppmerksomhet. Om en måned er det nødvendig å gjøre en fullstendig undersøkelse av babyen for å utelukke aldersrelaterte avvik i utviklingen. Diagnosen er hofteleddsdysplasi, en ganske vanlig forekomst for barn i de første dagene av livet. Bør vi være redde for en slik dom fra leger? Hva får dysplasi til å utvikle seg? Er det mulig å redde babyen fra en slik diagnose? Vi vil gi råd til foreldre i alle spørsmål.

Hva skjuler seg under diagnosen "dysplasi"?

Dysplasi er en unormal utvikling av hofteleddet på grunn av fysiologiske faktorer. Faktisk har babyen en ødelagt forbindelse mellom leddhodet og posen (acetabulum), der dette hodet skal være plassert. Ved fødselen har ikke nyfødte leddbånd som holder hofteleddet i et spesielt hulrom. Tilgroing av disse leddbåndene oppstår i det første leveåret. Naturen, som prøvde å lette fødselsprosessen for både mor og baby, gjorde leddene fleksible og myke.

Hvis det ikke er problemer under graviditet og fødsel, oppdages ikke hofteleddsdysplasi hos nyfødte under de første og etterfølgende undersøkelsene. Slike endringer i forbindelsene mellom leddets hode og acetabulum skyldes følgende årsaker:

• Bekkenfeste av fosteret. Hvis barnet tilbrakte andre halvdel av svangerskapet sittende på presten og ikke snudde seg, er det vanskeligere for ham å gå gjennom fødselskanalen. Disse fødslene er normale når babyen ble født med hode. Det er vanskelig for en baby å bryte gjennom. Derfor lider bekkenbenene og det oppstår dislokasjoner, noe som fører til dysplasi.

• Stor frukt (ca. 4000 gram). Jo større vekt barnet har, desto vanskeligere er det for ham å bli født. Bekkenbenene testes sterkt press, og hodet faller ut av sin plass. Da er det umulig å komme tilbake til stedet på egenhånd.

• Arvelighet. Problemer med utviklingen av hofteleddet eller skjørhet av bein var hos slektninger eller moren selv. Da øker risikoen for patologi.

• Barnets kjønn. Oftest er jenter utsatt for dysplasi. Eksperter forklarer denne funksjonen, med henvisning til virkningen av hormonet relaxin, som myker hoftebeinene til den gravide kvinnen og fosteret før fødsel. Jenter er mer utsatt for denne prosessen enn gutter. Derfor lider hofteleddene mer.

• Du venter ditt første barn. Hos primiparøse frigjøres relaxin mer enn ved alle påfølgende fødsler. Derfor oppstår mykningen av fosterets bein mer, noe som fører til risiko for forskyvning av leddet i babyen.

• Uaktsom holdning fra leger. Det hender også at fødselsleger selv fører til dislokasjon ved sine handlinger. hoftebein hvis babyen trekkes hardt. Men i en slik situasjon vil det oppstå komplikasjoner ikke bare i bekkenet, men også i livmorhalsen og korsryggen.

Hvis et element er direkte relatert til deg, må du gjennomføre en fullstendig undersøkelse for tilstedeværelse av dysplasi.

Symptomer som indikerer patologi

Hva bør varsle foreldrene til en baby eller et eldre barn? Er det funksjoner som kan sees med det blotte øye hjemme? Selvfølgelig ja.

Den første undersøkelsen av en nyfødt utføres innenfor veggene på fødesykehuset, og alle patologier bør oppdages på det første stadiet. Dette vil bidra til å takle underutviklingen av leddene tidligere og lettere.

Men det hender også at dysplasi hos en nyfødt begynner å dukke opp etter å ha blitt utskrevet hjem. Vær derfor forsiktig og se på smulene selv.

Kontakt legen din uten forsinkelse hvis:

• La merke til asymmetrien i sete-, lyske- og lårfoldene. For å gjøre dette, kle av barnet og legg på en flat overflate. Rett først begge bena, og bøy deretter i knærne, prøv å kombinere dem på samme nivå. Alle folder i lysken, prester og hofter skal være like.
• Knærne på bena skal være på samme nivå. Hvis den ene er høyere enn den andre, er det et avvik i utviklingen av leddet. Men hvis dislokasjonen var på begge sider, kan det hende at knærne ikke er forskjellige i nivå.
• annen amplitude. Legg babyen på ryggen. Bøy først bena i knærne, og spre dem deretter fra denne posisjonen i forskjellige retninger. Ideelt sett bør knærne berøre overflaten. Men ikke overdriv. Ikke legg for mye press på føttene. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis bena uten anstrengelse ikke faller til sidene, eller har en annen helningsvinkel, er det mistanke om dysplasi.

Hvis du merker minst ett av disse symptomene, så ikke kast bort din dyrebare tid. Ortopeden vil utføre alle nødvendige manipulasjoner ved første besøk og installasjon riktig diagnose. Spesialister har sine egne metoder for å hjelpe nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av dislokasjon i ulik grad.

Jo tidligere diagnosen stilles, jo lettere vil det være å håndtere den. Dysplasi er ikke en sykdom som ikke kan behandles. Men forsinkelse kan spille en rolle. Da vil barnet ditt overvinne denne barrieren i lang tid.

Profesjonell diagnose av dysplasi hos nyfødte

Planlagt besøk til ortopedisk lege barnelege utnevner per måned. Men ikke vent en måned hvis det er mistanker. Ortopeden vil godta babyen og foreskrive alle nødvendige studier:

• Ultralyd (ultralydundersøkelse) av hofteleddene. Denne prosedyren er blitt obligatorisk for alle barn i en måneds alder. Prosedyren vil ikke forårsake ubehag hvis du nærmer deg den rolig. Det er ingen skade på babyen fra ultralyd. Ikke alltid denne metoden er tilstrekkelig til å identifisere graden av dislokasjon av leddet. Da brukes røntgen.
• Røntgenundersøkelse er bare mulig i en rolig stilling av babyen. Hvis han gråter, rykker, kan ikke resultatene betraktes som nøyaktige. Forbered deg på denne prosedyren. Det er bra hvis babyen vil sove under røntgen. Dette bildet spiller en stor rolle i utnevnelsen av behandling.

Alle stadier av undersøkelsen er fullført. Diagnosen er bekreftet. Hva skal jeg gjøre videre?

Behandlingsmetoder for dysplasi hos nyfødte

Hoftedysplasi er ikke en dødsdom. Fyll opp med tålmodighet og kjærlighet. Prosessen med å returnere leddhodet til acetabulum og begroing med elastiske leddbånd er lang. Det kan ta fra seks måneder til ett og et halvt år. Du kan overvinne alt, du trenger bare å gjøre det i tide. Ikke stopp midt i behandlingen.

Hva vil hjelpe babyen og foreldrene?

Så årsaken til dysplasi er forskyvningen av hodet fra sin plass. Det er nødvendig å returnere leddet til sin opprinnelige posisjon. Dette kan oppnås hvis du bringer babyens ben til en bestemt posisjon: bøy og spre fra hverandre. Denne stillingen er behagelig for barnet. Du har kanskje lagt merke til at barn uten patologi selv prøver å heve bena til magen. Hvis dislokasjonen ikke er veldig sterk, vil til og med bleier og riktig svømming tillate deg å korrigere liten deformasjon.

bred babysvøp

Det særegne ved metoden er at håndtakene er festet tett langs kroppen, og bena forblir i fri posisjon. Da kan barnet heve dem til ønsket vinkel.

Det er bevist at i land der klimaet er varmt og babyer alltid er uten bleier, er prosentandelen av forskyvning av hofteleddet nær null.

Spesialistmassasje, fysioterapi

Hvis det oppdages feil plassering av leddet, foreskriver ortopeden en massasje, som må gjøres på kurs. Bare en spesialist vet hvordan man kan hjelpe babyen. Ta derfor kun kontakt med barnemassører med lang erfaring.

Gymnastikk gjøres hjemme. En ortoped lærer mamma og pappa et bestemt kompleks. Alle bevegelser skal utføres jevnt og daglig. I de første dagene vil denne prosessen være ubehagelig for barnet, fordi leddet må gå tilbake til riktig posisjon. Men daglige aktiviteter vil etter hvert bli hyggelige for både deg og barnet. Her er de fleste nyttige arterøvelser rettet mot å korrigere hofteleddene:

- Bøy barnets knær til størst mulig posisjon og rett dem helt.

– Vi bøyer bena i rett vinkel og prøver å spre dem fra hverandre. Etter det begynner vi å jevnt rotere hoftene i en sirkel.

– Vi bøyer bena og sprer dem fra hverandre, prøver å berøre overflaten.

Øvelser utføres liggende på ryggen uten fanatisme, når babyen har godt humør. Vi gjentar opptil ti ganger. I løpet av dagen må du gjøre tre til fire tilnærminger og følge legens anbefalinger.

Ofte foreskriver ortopeden også fysioterapi:

• elektroforese med kalsium;
• oppvarming med voks.

Spesielle ortopediske gadgets

Du kan ikke gjøre i behandlingen av dysplasi og uten spesielle enheter som har bestått alle kliniske studier og har vært til nytte for mange pasienter.

Operasjonell behandlingsmetode

Noen ganger er det risiko for forverring av patologien. Dette skjer når diagnosen stilles for sent: ved seks måneder eller til og med senere. Da er ikke alle metodene som er oppført ovenfor nok. Det er behov for kirurgisk inngrep. Hvis dette ikke gjøres, vil barnet halte eller kan forbli en invalid, sengeliggende, livet ut. Et slikt tiltak forekommer også i tilfelle hvor foreldre er uaktsomme i tidlig stadie behandling: fjern ortopediske enheter uten tillatelse fra en lege, ikke fysisk utvikling(gymnastikk, massasje), prøver de å sette babyen på rette ben tidlig. Da er alle anstrengelser forgjeves. Konsekvensene kan være de mest alvorlige.

Utviklingen til et barn opp til et år er rask: hver dag bringer noe nytt. Ungen setter seg ned, begynner å krype, står på bena ... til slutt tar det første skrittet. Det er ingen grense for foreldrenes glede og ømhet. Men noen ganger kort tid etter denne gledelige hendelsen, blir det klart at ikke alt er i orden med gangarten: barnet setter merkelig bena, eller halter, eller velter når han går. Hva er dette? Og dette er mest sannsynlig en manifestasjon av hofteleddsdysplasi.

Hofteleddsdysplasi (DTS), eller medfødt subluksasjon av hofteleddet, er underutvikling (eller unormal utvikling) av selve leddet eller dets komponenter: acetabulum i bekkenbenet, brusk, leddbånd og muskler som holder lårbenet i riktig posisjon .

Med underutvikling av leddet er den riktige kontakten mellom lårbenshodet og fordypningen for det (acetabulum i bekkenbenet) forstyrret eller fraværende. Manifestasjoner av en slik patologi er noen ganger vanskelig å identifisere av foreldre i en tidlig alder av barnet. Den første diagnosen av denne medfødte patologien utføres umiddelbart etter fødselen av babyen, noe som gjør det mulig å forhindre det. alvorlige konsekvenser utvikler seg med sen deteksjon.

I fravær av kontakt mellom lårbenet og bekkenbenet kan lårbenet bevege seg fritt utenfor leddet. Denne tilstanden kalles leddluksasjon, eller luksasjon. Det er 2 underarter av dislokasjon: teratologisk og typisk.

Teratologisk utvikler seg i utero pga genetiske sykdommer eller unormal utvikling av muskelvev. Hun er sjelden. En typisk dislokasjon er preget av en eksisterende kontakt mellom to bein, men den er ufullstendig, ustabil. Denne utviklingspatologien er mest vanlig og kan forekomme både i livmoren og etter fødselen hos friske nyfødte.

Subluksasjon er en mindre alvorlig tilstand: kontakten mellom beinene er innenfor normalområdet, men leddet er ustabilt og lårbenet skilles lett fra acetabulum.

Grunnene

Sann grunn patologisk utvikling eller underutvikling av leddet er ikke fullt kjent.

Predisponerende faktorer er:

• genetisk disposisjon (ofte langs kvinnelinjen);
• kvinnelig spedbarn (80% av alle tilfeller av dysplasi);
• hormonell bakgrunn: et overskudd av progesteron hos en kvinne før fødsel kan bidra til underutviklingen av det ligamentøse-muskulære systemet;
• feil posisjon av fosteret i livmorhulen, begrenser den normale mobiliteten til barnet;
• den store størrelsen på fosteret, som begrenser bevegelsen og forhindrer utviklingen av leddet;
• spesielt skadelige faktorer tidlige datoer graviditet (økologi, toksikose, mors sykdommer, etc.);
• prematuritet: fostervev har ikke tid til å modnes.

Symptomer

Patologien til utviklingen av leddene i normal posisjon av bena forårsaker ikke ubehag eller smerte hos babyen. På grunn av dette er det vanskelig for foreldre å legge merke til underutviklingen av leddene i de tidlige stadiene.

De første manifestasjonene av patologi kan vises når barnet begynner å gå. Med DTS noteres svaiing når man går eller såkalt "andgang" på begge sider. Med underutvikling av ett eller begge ledd, kan barnet halte, gå "på tå" (ikke tråkke på hælene).

Ved den minste mistanke bør du konsultere en lege som kan bestemme diagnosen ikke bare gjennom undersøkelse, men også gjennom spesielle manipulasjoner. Med DTS oppdages følgende symptomer:

• forskjellig lengde nedre ekstremiteter, forkorting av hoften;
• asymmetri av folder på den indre overflaten av lårene (ikke-spesifikt symptom, kan også observeres hos friske barn);
• smerte (barnet reagerer ved å gråte) eller begrensning av bevegelse når det prøver å spre halvbøyde ben til sidene (normalt hos spedbarn avles bena opp til 90 °);
• hodet på lårbenet beveger seg lett (med et klikk) fremover fra acetabulum og går tilbake til det: dette indikerer økt elastisitet i leddet;
• overdreven bevegelighet i hofteleddene: babyen kan unaturlig vri bena på utenfor eller inne.

Diagnostikk

For å bekrefte diagnosen som er mistenkt av legen ved undersøkelse av barnet, brukes følgende:

• Ultralyd (i første halvdel av babyens liv);
• røntgenundersøkelse (etter 6 måneder, som i en tidligere alder skjelettsystemet underutviklet, består av brusk, som er vanskelig å fikse på røntgen).

En ekstra undersøkelse er nødvendig for å oppdage DTS, siden noen ganger kan til og med en erfaren lege gjøre en feil. Så, ifølge statistikk, mistenker barneleger denne patologien til leddene i 8,6 tilfeller av 1000, ortopeder - i 11,6 tilfeller, og ultralyd avslører brudd på leddstrukturen hos 25 barn av 1000.

Ultralyd er den rådende metoden for å diagnostisere patologien til hofteleddet i de første månedene av en babys liv: den er mer informativ enn en enkel medisinsk undersøkelse, smertefri og gir ikke stråling. Studien gjør det mulig å se en tydelig form av hulrommet i bekkenbenet, som har veldig viktig i utviklingen av dysplasi.

Det gir ingen mening å utføre en ultralydsskanning før 4 uker av en nyfødts liv, fordi noen endringer i hofteleddets struktur forsvinner av seg selv, uten behandling, i løpet av den første måneden av livet.

Symptomer på DTS som kan identifiseres med ytterligere metoder eksamener:

• utflating eller deformasjon av acetabulum i bekkenbenet;
• underutvikling av lårbenshodet eller brusk;
• overdreven strekking av leddkapselen eller ligamentapparatet;
• feil vinkel på lårbenet;
• delvis (eller fullstendig) fremspring av femur fra acetabulum.

Behandling

Terapeutisk trening og massasje er en del av kurative tiltak fiendtlighet med hofteleddsdysplasi.

Målene for terapeutiske tiltak for DTS:

• sikre en fast plassering av lårbenshodet i acetabulum;
• styrking av bruskvev og det ligamentøse-muskulære apparatet i leddet for å utelukke overdreven mobilitet av bein og leddbånd.

Behandling etter undersøkelse og diagnose bør utføres umiddelbart. Varigheten og kompleksiteten til terapeutiske tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasi, på barnets alder. En pediatrisk ortopedisk lege foreskriver behandling.

Avhengig av alvorlighetsgraden og tidspunktet for diagnosen, kan DTS behandles konservativt eller kirurgisk.

Konservativ behandling inkluderer følgende typer behandlinger:

• ortopediske midler;
• fysioterapiprosedyrer;
• fysioterapi;
• massasje;
• lukket reduksjon av dislokasjon.

Det er et bredt spekter ortopediske hjelpemidler , hovedformålet som er å opprettholde babyens ben i en skilt og bøyd stilling uten å begrense bevegelsene til barnet (noe som er veldig viktig). Ortopedi holder lårbenshodet i riktig posisjon, noe som sikrer normal dannelse av leddet.

Den mest populære av disse er Pavliks stigbøyler . De brukes vanligvis til barn under 6 måneder. Effektiviteten til midlet er omtrent 85%, derfor er medisinsk tilsyn nødvendig under bruk.

Ortopedisk flis fikser babyens ben i en skilt stilling ved hjelp av metallenheter, noe som bidrar til riktig utvikling ledd.

Det er imidlertid ingen overbevisende data om effektiviteten av slik svøping. Noen leger anbefaler det fortsatt i dag.

Under ingen omstendigheter bør du svøpe babyen din tett! Med denne fikseringen av bena, snur det underutviklede mobile og elastiske leddet innover og smelter sammen i denne unaturlige posisjonen. Det er bedre å ikke svøpe barn i det hele tatt, men å sette dem på små glidere.

Fra fysioterapimetoder behandlinger brukes: elektroforese med kalsiumklorid, applikasjoner av ozocerite, gjørmeterapi. Prosedyrer bidrar til å styrke underutviklede ledd.

Fysioterapi brukes i form av komplekser spesielle øvelser i henhold til behandlingsstadiet og barnets alder. god effekt gir svømming på magen. Treningsterapi bidrar til å styrke muskelapparatet og gjenopprette bevegelsesområdet.

Musklene i låret og setemusklene er godt styrket av en riktig utført massasje.

Hvis bruken av disse behandlingsmetodene fra 3 måneder til 2 år ikke ga et resultat, kan stiv fiksering brukes til å fullstendig immobilisere hofteleddet i form av en coxit-bandasje etter reduksjon av dislokasjon på en lukket måte . Gips kan påføres avhengig av sakens kompleksitet i ett av 3 alternativer: på benet og halvparten av det andre benet, på to ben eller på ett ben.

Kirurgi Det brukes vanligvis for avansert dysplasi og ineffektiviteten til tidligere behandlinger. Oftere skjer dette i de tilfellene når DTS oppdages hos et barn eldre enn ett år allerede på stadiet av en dannet dislokasjon av hoften. Selv om i noen tilfeller til og med rettidig oppdagelse og behandling av sykdommen er ineffektiv.

Kirurgisk inngrep oppnås ved rekonstruksjon av hofteleddet. Operasjoner kan utføres med forskjellige metoder og velges individuelt i hvert tilfelle. Noen ganger utføres bare én operasjon, og i et annet, mer komplekst tilfelle, kan det være nødvendig å utføre en flertrinn Kirurgisk inngrep.

Følgende metoder for kirurgisk behandling brukes:

• Reduksjon av dislokasjon åpen måte og gipsfiksering. Kirurgen setter hodet på lårbenet inn i hulen på bekkenbenet under operasjonen. Den brukes i tilfeller der reduksjon med en lukket rute var ineffektiv. Operasjonen er mulig når beinkjernen har dukket opp, det vil si at lårbenshodet allerede har blitt fra brusk til bein.
• Tenotomi, eller kirurgisk forlengelse av senen for å sikre riktig innføring av lårbenshodet i socket. Etter operasjonen påføres også gips i 6 uker. Etter det utføres en undersøkelse under narkose (for å oppnå fullstendig avslapning), og et røntgenbilde av leddet tas. Hvis det er ustabilt, påfør gips på nytt.

En slik undersøkelse (under anestesi) kan utføres etter ineffektiv bruk av splintermetoden for å løse problemet med videre taktikk behandling (for eksempel for å utføre reduksjon på en lukket eller åpen måte).

• Osteotomi av bekkenet eller lårbenet: et kunstig brudd på lårbenet under hodet utføres og hoften roteres til optimal posisjon; eller utdype acetabulum i bekkenbenet. Benfragmenter festes i riktig posisjon ved hjelp av metallosteosyntese (metallplater og bolter). Et år senere, når beinet vokser sammen, utføres en operasjon for å fjerne metallplatene. Slike operasjoner reduserer smerte i leddet når du går og forbedre funksjonen til leddet.
• Palliativ kirurgi: eliminer ikke defekten i leddet, men forbedrer livskvaliteten. Et av alternativene for en slik operasjon er å utjevne lengden på bena ved hjelp av Ilizarov-apparatet.
• Endoproteser: det berørte leddet erstattes med en kunstig protese.

Etter operasjonen ligger barnet på sykehuset i flere dager. Etter operasjonen er det nødvendig å gjennomføre rehabiliteringsbehandling i lang tid, hvor massasje, fysioterapiøvelser og fysioterapi brukes.

Prognose

Med rettidig påvisning av patologi og behandling fra den første måneden av en babys liv, er prognosen ganske gunstig: konservativ behandling effektivt, og hos 95 % av barna fjernes diagnosen hvert år.

Ved ineffektivitet av behandlingen eller sen diagnose av DTS kan konsekvensene være svært alvorlige, og barnet vil sannsynligvis bli ufør.

Brudd på utviklingen og dannelsen av hofteleddene - hovedtypen medfødte anomalier muskel- og skjelettsystemet hos barn under 1 år.

Hofteleddsdysplasi hos nyfødte forekommer med en frekvens på 25 tilfeller per 1000. I regioner med en negativ miljøsituasjon øker forekomsten flere ganger.

Hva er dysplasi?

DTS er en sykdom preget av underutvikling i prosessen med embryogenese av alle elementer som er involvert i dannelsen av leddet:

• leddbånd;
• brusk;
• beinoverflater;
• muskler;
• nevrale strukturer.

I medisinsk litteratur kan du finne et synonym - medfødt dislokasjon av hoften.
Det er tre alvorlighetsgrader av sykdommen:

• 1 grad (pre-dislokasjon) - det er en underutvikling av bein- og bruskelementer; muskel- og skjelettapparatet endres ikke. Det er ingen avvik i lårbenshodet.
• 2 grader (subluksasjon) - på bakgrunnen karakteristiske manifestasjoner predislokasjon observert forskyvning (dislokasjon) av lårbenshodet oppover og utover.
• Grad 3 (dislokasjon) - en alvorlig form, lårbenshodet er ikke i kontakt med acetabulum, det er ingen kontakt med leddflatene.

Figuren viser typene DTS.

A - hofteleddet til en nyfødt er normalt, B - dysplasi av 1. grad, C - dysplasi av 2. grad, D - dysplasi av 3. grad.

Historisk bakgrunn - Selv Hippokrates beskrev de første symptomene på sykdommen hos nyfødte. Han brukte trekkraft med tunge vekter. Først på begynnelsen av 1900-tallet dukket det opp seriøse verk viet til rettidig diagnose og behandling av patologi. Begrepet "dysplasi" ble først introdusert av Hilgenreiner i 1925.

Årsaker til dannelsen av DTS hos nyfødte

Det er flere teorier som forklarer hvorfor medfødt dysplasi hofteledd.

• Arvelig teori ─ forekomsten av sykdommen er assosiert med en genetisk disposisjon.
• Hormonal teori - utviklingen av dysplasi er basert på høy level på slutten av svangerskapet; som et resultat er det en reduksjon i tonen i muskel- og skjelettapparatet, som er årsaken til ustabilitet i TS.
• Eksogen teori - innvirkning giftige stoffer, gjelder også visse grupper medikamenter, forstyrrer utviklingsprosesser beinvev og fører til patologi i muskel- og skjelettsystemet.
• Multifaktoriell teori - hofteleddsdysplasi hos spedbarn oppstår som et resultat av den kombinerte effekten av de ovennevnte faktorene.

Tilstander som bidrar til utviklingen av medfødt hofteluksasjon inkluderer:

• seteleie presentasjon av fosteret;
• mangel på vitaminer og mikroelementer (kalsium, fosfor, jod, jern, vitamin E);
• underutvikling av acetabulum;
• begrensning av fosterets mobilitet i livmorhulen.

En direkte proporsjonal avhengighet av den økte forekomsten av DTS på egenskapene ved å svøpe et barn har blitt etablert. I mange land i Afrika og Asia er forekomsten lavere fordi nyfødte ikke svøpes, de foretrekker å bli båret på ryggen, og dermed sikre bevegelsesfriheten til barnet. I denne forbindelse, på begynnelsen av 70-tallet av forrige århundre, forlot japanerne, i samsvar med det nasjonale programmet, den eldgamle tradisjonen: stram og sterk swaddling var forbudt for hofteleddsdysplasi hos nyfødte. Resultatet overrasket selv skeptikere: Antall barn med TS-patologi gikk ned med omtrent 10 ganger.

Symptomer på dysplasi

Når du undersøker et barn, vær oppmerksom på følgende tegn:

• posisjon og størrelse på underekstremitetene;
• stilling hudfolder i hofteområdet (symmetrisk eller asymmetrisk);
• Muskelform;
• volum av aktive og passive bevegelser.

DTS hos spedbarn viser karakteristiske symptomer.

• Sklisymptom (synonym: klikksymptom). Barnet legges på ryggen, bøyer bena både i kneet og TS i en vinkel på 90 grader ( tommelen undersøkeren er plassert på den indre overflaten av lårene, de resterende fingrene er på den ytre overflaten). Når hoftene abduceres, påføres trykk på den større trochanter, noe som resulterer i reduksjon av lårbenshodet. Prosessen er ledsaget av et karakteristisk klikk.
• Begrensning av hofteabduksjon. Hoftedysplasi i barndommen manifesteres ved tilstedeværelsen av abduksjonsbegrensning til 80 grader eller mindre. Symptomet er mest karakteristisk for en ensidig lesjon.
• Relativ forkortning av lemmet. Symptomet er sjeldent hos nyfødte, observert med høye dislokasjoner.
• Ekstern rotasjon av underekstremiteten er et tegn preget av rotasjon av låret på siden av lesjonen utover. Kan også forekomme hos friske barn.
• Den asymmetriske posisjonen til lår- og setefoldene oppdages under en ekstern undersøkelse.

Sekundære (hjelpe) tegn på DTS hos en nyfødt:

• atrofi av bløtvev (muskler) på den berørte siden;
• pulseringen av lårarterien reduseres fra siden av det dysplastisk endrede leddet.

Asymptomatiske tilfeller av medfødt hofteluksasjon er sjeldne.

Instrumentelle diagnostiske metoder

Mange mødre er interessert i spørsmålet: hvordan bestemme dysplasi hos nyfødte med absolutt sikkerhet? For å avklare diagnosen er det nødvendig å utføre følgende diagnostiske manipulasjoner.

røntgenundersøkelse - Før du tar et bilde, må du følgende forhold: symmetrisk legging av den nyfødte, minimumstiden for prosedyren, bruk av beskyttende puter. Under produksjonen av røntgenbilder er det nødvendig med deltakelse av assistenter eller foreldre for å hjelpe med å fikse babyen i ønsket posisjon. Dysplasi av TS har karakteristiske røntgentegn:

• skråning av taket på acetabulum;
• avgang av lårbenshodet fra sentralaksen;
• avvik mellom størrelsen på leddhulen og størrelsen på hodet;
• forskyvning av låret utover fra den vertikale linjen.

Artrografi lar deg bedømme de negative røntgenelementene - leddbånd, kapsel. Med denne metoden kan selv hofteleddsdysplasi av 1. grad etableres. På artrogrammet er det mulig å bestemme posisjonen til hodet og dets form, fibrose av kapselen, infeksjon i acetabulum. Prosedyren utføres under generell anestesi. En tynn nål er gjennomboret huddekke, subkutant fett, kapsel, trenger inn i kjøretøyets hulrom. Et kontrastjodholdig stoff eller en inert gass introduseres. Deretter tas røntgenbilder.

Artroskopi - En leder med et kamera settes inn i leddhulen, et bilde av alle elementer - beinoverflater, leddbånd, brusk - vises på TV-skjermen.

Ultralydundersøkelse av TS. Fordeler - muligheten for flere bruk med det formål å overvåke behandling, fravær av strålingseksponering sammenlignet med radiografi. Metoden er ikke-invasiv, trygg for barnet. Ved hjelp av ultralydundersøkelse er det mulig å oppdage medfødt hofteluksasjon i tidlige stadier. Ultralyd utføres i henhold til følgende indikasjoner:

• tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner av DTS;
• alvorlig svangerskapsforløp og fødsel;
• nedsatt muskeltonus i underekstremitetene.

CT skann lar deg evaluere ytterligere radiologiske indikatorer - graden av atrofi av bløtvevet som omgir leddet. Den største ulempen med metoden er høy dose stråling selv med en enkelt undersøkelse.
Magnetisk resonansavbildning brukes til å bestemme indikasjoner for kirurgisk behandling.

Differensialdiagnose

Det er sykdommer som kan manifestere de samme symptomene som medfødt hofteluksasjon. Legen må gjøre noen anstrengelser for å stille riktig diagnose.
TS-dysplasi hos nyfødte må skilles fra følgende lidelser:

• patologisk dislokasjon av hoften;
• paralytisk dislokasjon;
• metafysefrakturer;
• arthrogryposis;
• epifyseal osteodysplasi.

DTS hos nyfødte i antall

• Ved behandlingsstart før 3 måneders alder er kureringsraten 97 %.
• Behandlingen foreskrevet i andre halvdel av året gir utmerkede resultater bare i 30% av tilfellene.
• Oppdagelsesraten for sykdommen før fylte 6 måneder er bare 40 %.
• Behandling startet før 3 måneders alder varer 2 måneder, og startet i 12 måneders alder varer mer enn 20 år.

Hovedtyper av behandling

Det er mange vitenskapelige arbeider, som gir informasjon om hvordan man behandler hoftedysplasi. De fleste forfattere styres av følgende prinsipper:

• behandling gis når kliniske tegn sykdommer;
• behandling er foreskrevet i nærvær av radiologiske tegn på sykdommen, selv i fravær av kliniske;
• kombinasjon av asymmetri av setefoldene med alvorlig kurs graviditet er en indikasjon for behandling.

Konservativ behandling inkluderer:

• bred svøping: utføres i 1 - 2 måneder, med vedlikehold aktive bevegelser i leddene, noe som bidrar til spontan reduksjon av dislokasjon, riktig dannelse av acetabulum;
• stivere med DTS gjør det mulig å bortføre bena når de er bøyd, fri tilgang til kroppen. Den mest brukte skinnen for dysplasi er Pavliks stigbøyler;
• bruk av funksjonelle gipsbandasjer med et distraksjonssystem;
• fysioterapiteknikker reduserer aktiviteten inflammatorisk prosess, forbedre trofiske prosesser i vev, forhindre kontrakturer, redusere smerte. Følgende typer fysioterapi brukes:
  • med dysplasi lar deg gå inn medisiner i området av hofteleddet;
  • amplipuls terapi;
  • ultralyd;
  • magnetisk laserterapi;
  • hyperbar oksygenering;
  • massasje;
  • akupunktur.

Kirurgisk behandling av DTS er indisert når konservative metoder er ineffektive. Er brukt følgende typer operasjoner:

• åpen reduksjon av medfødt dislokasjon av hoften;
• endoskopisk behandling av dysplasi.

Påminnelse til foreldre

• Barn som har fullført behandling for hofteleddsdysplasi, må følge et bestemt regime.
• Det anbefales å fortsette å utføre gymnastikkøvelser.
• Tidlig å lære å gå er forbudt.
• Gåstoler og andre enheter som tvinger gange brukes ikke.
• Det brukes støvler som fikserer ankelleddene.

Rehabiliteringstiltak for dysplasi

Rehabilitering er rettet mot:

• styrking av musklene som danner hofteleddet;
• aktivering av reparative (restorative) prosesser;
• tilpasning av leddet til de endrede forholdene for dynamikk og statikk.

Til dette formål brukes fysioterapi, fysioterapi, medisiner.

Hvordan forhindre utvikling av dysplasi hos en nyfødt?

For dette formålet er det nødvendig:

• besøk regelmessig en nevrolog og ortoped;
• utføre en ultralydundersøkelse av leddene;
• delta i fysioterapi;
• unngå tett svøping.

Fra sparegrisen til en ortoped - et klinisk eksempel

Pasient Ira K., alder - 8 måneder. Diagnosen ble stilt: "dysplasi av høyre hofteledd av 2. grad". Bestått periodisk kurs med poliklinisk behandling uten positiv dynamikk, som fungerte som grunnlag for sykehusinnleggelse i traumeavdelingen til barnas bysykehus.
Ved innleggelse på sykehuset avslørte legen:

• forkorting av venstre underekstremitet med 1 cm;
• begrensning av abduksjon i leddene opp til 70 grader;
• asymmetrisk plassering av sete- og lårfoldene.

Røntgenundersøkelse - fravær av lårbenshoder, hypoplasi (underutvikling) av de ledende elementene i hofteleddet til høyre.
Følgende behandling ble utført:

• operasjon under generell anestesi - forlengelse av adduktormusklene i låret;
• selvklebende gipstrekk i 3 uker, etterfulgt av lukket reduksjon av hodet på høyre lårben og påføring av gips;
• etter 3 måneder ble gipsen fjernet;
• påleggelsen av Vilensky-bussen ble utført;
• dosert belastning på det berørte underekstremiteten.

Etter behandling ble det utført en kontrollrøntgen: dislokasjonen av hodet på høyre lårben ble satt.
Fra 6 måneder har Ira lov til å krype.
Neste trinn er rehabiliteringsbehandling (med en frekvens på 1 gang på 3 måneder), som inkluderte:

• gymnastikkøvelser rettet mot å utvikle det berørte leddet;
• fysioterapibehandling (amplipulsterapi, elektroforese, massasje av underekstremitetene, gjørmeterapi);
• hyperbar oksygenering;
• B-vitaminer;
• diett terapi;
• legemidler rettet mot å gjenopprette bruskstrukturen.

I en alder av 1 år 1 måned ble Vilenskys skinne fjernet, og en dosert statisk belastning ble tillatt. På et røntgenbilde tatt i denne alderen, - fullstendig fravær tegn på DTS til høyre.
Bevegelsesområdet i det berørte leddet ble fullstendig gjenopprettet. smertesyndrom barnet gjør det ikke.

Fra ovenstående kan vi konkludere: hofteleddsdysplasi er en helbredelig (helbredelig) sykdom. Full utvinning er mulig hvis du kontakter en ortoped i tide og fullt ut overholder alle anbefalingene.