Ankelbrudd 3 måneder sykemeldt. Skade i hjemmet: hvordan betales sykefraværet? Prosedyren for beregning, registrering, betaling

Kliniske og ekspertegenskaper. Brudd i benene i ekstremitetene er en vanlig type skade som fører til uførhet, både midlertidig og permanent. Brudd kan skade omkringliggende vev, blodårer og nerver. Brudd kan være tverrgående, skrå, sønderdelt, støt, skrue osv. I tillegg er det lukkede brudd, der integriteten ikke krenkes hud, og åpen, når integriteten til vevene rundt beinet er ødelagt. Ved lokalisering skilles brudd i diafysen, metafysen og intraartikulæren, sistnevnte gir oftere en komplikasjon fra leddet, noe som forverrer prognosen for utvinning.

De grunnleggende prinsippene for behandling er å matche fragmentene og holde dem til utseendet ring oss. For å oppnå det ovennevnte, brukes en konservativ eller kirurgisk behandlingsmetode, som velges av kirurgen i henhold til indikasjoner.

Metoder for å oppdage morfologiske endringer og funksjonelle lidelser. Traumatiske brudd i beinene i ekstremitetene har levende kliniske symptomer: smerte, dysfunksjon, hevelse, etc. For den endelige diagnosen er det imidlertid nødvendig å gjennomføre en røntgenundersøkelse. I de fleste tilfeller forårsaker diagnosen av brudd i beinene i ekstremitetene ikke vanskeligheter i kliniske institusjoner. I løpet av behandlingen blir det også tatt røntgen for å identifisere tilstanden til callus. I noen tilfeller utføres tomografi, noe som hjelper klinikere med å gjøre en endelig konklusjon om tilstanden til callus.

Klinisk og arbeidsprognose, indiserte og kontraindiserte tilstander og arbeidstyper. For brudd humerus i øvre tredjedel, som klinikere betinget deler inn i intraartikulære, ekstraartikulære og kirurgiske nakkebrudd, utføres behandlingen under forholdene på et traumesykehus, både konservativ og kirurgiske metoder. Gjennomsnittlig periode med midlertidig uførhet for ukompliserte brudd er fra 2,5 til 3 måneder. Hvis komplikasjoner dukket opp under behandlingen eller etter at den er fullført, kan spørsmålet om pasientens arbeidsevne ikke løses i løpet av 4 måneders opphold på sykemeldingen, og en slik pasient sendes til VTEK. Med feil smeltet brudd, artrose skulderledd med tilstedeværelsen smertesyndrom, plexitt og andre komplikasjoner ved VTEC er etablert funksjonshemming III grupper kun til personer hvis arbeid var forbundet med fysisk stress. Sykefraværet i mer enn 4 måneder forlenges, forutsatt at pasienten skrives ut etter behandling til sin tidligere jobb, eventuelt med begrensninger gjennom legeinstitusjonens VKK.

Med diafysefrakturer i humerus kan perioden med midlertidig funksjonshemming etter ukomplisert behandling være fra 2,5 til 3,5 måneder. Ved komplikasjoner utføres undersøkelsen av arbeidskapasiteten på samme måte som ved brudd på skulderen i øvre tredjedel.

Brudd i nedre ende av humerus i traumatologi er delt inn i intraartikulært og ekstraartikulært. Den første inkluderer: frakturer av begge kondylene i skulderen, transkondylære, eksterne eller indre kondyler, suprakondylære, distale ende av humerus.

Ekstraartikulære frakturer inkluderer suprakondylære frakturer, som når benfragmentene forskyves kan forårsake spenninger i de perifere nervestammene, samt blodårer. Suprakondylære frakturer er delt inn i forlengelse, når den perifere enden av beinet er forskjøvet bakover, og fleksjon - med forskyvning av det distale fragmentet anteriort. Etter reduksjon av fragmentene påføres en bakre gipsskinne fra øvre tredjedel av skulderen til hodene metakarpale bein i en periode på 10 til 14 dager, og deretter foreskrevet fysioterapiøvelser og fysioterapiprosedyrer, siden gjenoppretting av funksjon i albue ledd vil være hovedkriteriet for å avgjøre spørsmålet om fornærmedes arbeidsevne.

Intraartikulære frakturer i humerus, som transkondylære frakturer, er mer vanlig hos unge menn, og behandlingen deres skiller seg ikke fra de suprakondylære frakturene som er nevnt.

Alvorlige intraartikulære frakturer er brudd på kondylene i humerus. Den vanligste av disse er brudd i lateralkondylen, når det skjer et fall på en bøyd underarm. spesiell gruppe utgjøre frakturer av humerus med et T- eller Y-formet bruddplan og divergens av kondylene i forskjellige retninger. Disse bruddene behandles vanligvis med stasjonære forhold, bruker trekkraft, og bruker ofte kirurgisk behandling. Vilkårene for midlertidig funksjonshemming, tatt i betraktning påfølgende fysioterapi- og fysioterapiøvelser, når opptil 4 måneder.

Imidlertid kompliseres intraartikulære frakturer ofte av fenomenene deformerende artrose, osteomyelitt, og i ettertid er det begrensninger på bevegelse i albueleddet osv. Disse komplikasjonene tjener ikke alltid som grunnlag for å etablere funksjonshemming, spesielt hos pasienter som, før skaden, utført arbeid uten fysisk stress. Arbeidsevnen til personer med intellektuelt arbeid kan ikke lide samtidig. Personer hvis arbeid er forbundet med fysisk stress anerkjennes som funksjonshemmede i gruppe III i en periode på 1-2 år, inntil de får tilsvarende yrke.

Gruppe II funksjonshemming for pasienter med brudd i humerus etableres i unntakstilfeller, med komplikasjoner eller behov for å bruke gipsskinne lang tid(etter gjentatte operasjoner), som utelukker muligheten for å jobbe i et produksjonsmiljø i 6-10 måneder eller mer.

Brudd i underarmens bein utgjør 25,2 % av alle skader i muskel- og skjelettsystemet.

Resultatet av behandling av pasienter med brudd i beinene i underarmen avhenger i stor grad av arten, typen, plasseringen av bruddet og behandlingsmetoden.

Den komplekse anatomiske og funksjonelle strukturen til beinene i underarmen og tilstøtende ledd (albue og håndledd) forårsaker en rekke brudd i underarmens bein. Ethvert brudd på beinene i underarmen, spesielt ved feil behandling, truer med utvikling av komplikasjoner, noe som kan føre til langvarig eller permanent funksjonshemming.

Brudd i underarmens bein er også vanligvis delt avhengig av deres plassering. I den øvre tredjedelen er brudd i olecranon- og koronoidprosessen mest vanlig, hvorav den første blir skadet når du faller på albuen, og den andre følger som regel med bakre dislokasjon underarm. Behandlingen her er konservativ, og kun der det er et findelt brudd, fjernes et av fragmentene umiddelbart for å gjenopprette funksjonen til leddet. Både i det første og det andre tilfellet gjenopprettes arbeidsevnen etter 2-2,5 måneder.

Et fall på en utstrakt hånd resulterer vanligvis i et hode- og nakkebrudd. radius; disse typer brudd utgjør 1,3 % av andre brudd. Behandling for lukkede brudd uten forskyvning reduseres til fiksering av underarmen i rett vinkel med gipsskinne i 2 uker. Arbeidsevnen gjenopprettes etter 5-6 uker i fravær av komplikasjoner i behandlingsperioden. Våre observasjoner har vist at et betydelig antall personer fortsatt søker seg til VTEK med feil legede brudd, pseudoartrose, deformerende artrose eller ankylose i albueleddet. Å gjøre en ekspertuttalelse hos slike pasienter forårsaker store vanskeligheter. Hovedkriteriene for å vurdere deres arbeidsevne vil være funksjonsbegrensning i albueleddet. Med utviklingen
ankylose eller kontrakturer i leddet til eksperten Tilnærmingen er dekket i avsnittene Ankylose, Kontrakturer. En rekke pasienter, selv med en moderat begrensning av bevegelser i albueleddet, kan henvises til VTEC for å fastslå funksjonshemmingen til gruppe III. Disse inkluderer pasienter som jobber som sjåfører eller utfører arbeid knyttet til tankvedlikehold eller betydelig fysisk anstrengelse.

Funksjonshemming kan bare etableres hvis forsøkspersonen ikke kan komme tilbake til jobb, ifølge eksperter, selv etter å ha utvidet sykefraværet til 6 måneder.

Diafysefrakturer i underarmen, inkludert brudd på begge bein, isolerte brudd i ulna eller radius, opptar en betydelig plass blant alle beinbrudd. øvre lem. Skademekanismen, sammenlignet med andre brudd, kan være enten fra påvirkning av en direkte kraft, eller fra et fall på den utstrakte hånden. Ved en alvorlig skade på øvre tredjedel av diafysen kan man observere et såkalt brudd. Monteggia-ulna med dislokasjon av hodet på radius. Med en sterk (oftere kombinert) skade i den nedre tredjedelen av underarmen, oppstår et Galiazzi-brudd - radiusbenet med en dislokasjon av hodet til ulna.

Behandling er konservativ hvis det ikke er stor forskyvning av fragmenter. Alle brudd med betydelig forskyvning av fragmenter er gjenstand for kirurgisk behandling. Behandlingen avsluttes med et langt forløp med fysioterapi og fysioterapi. Ifølge N. Novachenko er arbeidskapasiteten til slike pasienter gjenopprettet etter 3-4 måneder.

Diafysefrakturer i underarmen med forskyvning av beinfragmenter gir betydelige behandlingsvansker, og deres konsekvenser kan ofte tjene som grunnlag for varig invaliditet. I noen tilfeller kan behandlingen kompliseres ved dannelsen av et falskt ledd som ett bein i underarmen, og begge sammen. Det falske leddet i radius og ulna er en anatomisk defekt der det etableres en funksjonshemmingsgruppe uten omprøvetid, uavhengig av yrke.

Brudd i den distale enden av radius på et typisk sted er mer vanlig hos eldre kvinner når de faller på en utstrakt (eller ubøyd) arm. Her er det ofte nødvendig å observere en "bajonettlignende" deformasjon, og i de fleste tilfeller en separasjon styloid prosess. Behandling av disse bruddene er vanligvis konservativ etter reduksjon. Arbeidsevnen til slike pasienter som følge av behandlingen etterfulgt av fysioterapiøvelser og fysioterapi gjenopprettes i gjennomsnitt etter 1,5-2 måneder. Slike pasienter gjelder som regel ikke for VTEK. Men med kombinerte brudd er komplikasjoner svært alvorlige og fører noen ganger til funksjonshemming. Dermed komplikasjoner etter brudd i underarmens bein (som bør inkludere et falskt ledd i underarmens bein, forsinket konsolidering, begrensning av bevegelser, deformerende artrose i albuen og håndleddsledd, feilhelbredte brudd osv.) er ofte grunnlaget for å etablere funksjonshemming, spesielt hos pasienter hvis arbeid er forbundet med fysisk stress.

Frakturer i håndens bein er delt inn i skader i håndleddet, metacarpus og fingrene. Brudd i bein i håndleddet inkluderer et brudd i navikulær bein, som er ganske vanlig sammenlignet med andre bein i håndleddet. Vanligvis oppstår slike brudd når man faller på en utstrakt hånd. Behandlingen reduseres til immobilisering med gipsskinne i 3-4 måneder, og med forsinket konsolidering - opptil 6 måneder. Dette er forklart utilstrekkelig blodtilførsel beinfragmenter på grunn av skade på forsyningskarene. Etter fjerning av gipsskinnen gis det en stor plass til fysioterapiøvelser og fysioterapi. Samtidig arbeidskapasiteten til enkeltmennesker fysisk arbeid kan begrenses til 6 måneder. Slike brudd er ofte komplisert av pseudoartrose, da er kirurgisk behandling nødvendig. Brudd i triedriske, pisiforme, store og små polygonale, capitate, hamate bein er ekstremt sjeldne. Behandlingen reduseres til immobilisering med gipsskinne, og arbeidsevnen gjenopprettes etter 3-4 uker.Slike pasienter sendes som regel ikke til medisinske ekspertkommisjoner.

Frakturer av metacarpale bein oppstår under påvirkning av direkte traumer og, avhengig av arten av den påførte kraften, kan de finles, tverrgående, spiralformede, etc. Veldig viktig har brudd på I metacarpal bein med marginal separasjon av proksimal og intraartikulær ende, såkalt Bennetts brudd. Dens betydning forklares med at funksjonen til førstefingeren kan være svekket pga feil behandling denne skaden, som fører til en betydelig reduksjon i arbeidsevnen, spesielt hos personer med fysisk arbeid. Frakturer av andre metakarpale bein behandles også med gipsskinne, og pasientens arbeidsevne er gjenopprettet etter 8 uker.

Brudd i fingrenes falanger er ganske vanlige og fortjener stor oppmerksomhet på grunn av det faktum at de er viktige for å bestemme funksjonen til fingrene. I de fleste tilfeller er brudd åpne, siden skademekanismen er direkte: et fall tunge gjenstander, bli truffet av et verktøy eller få fingrene i klem i maskinen. Med slike skader primær behandling fingrene pålegger en gipsskinne. Arbeidsevnen gjenopprettes etter 4-6 uker, hvis postoperativ periode fortsetter uten komplikasjoner.

Svært ofte fører disse skadene til traumatiske amputasjoner av fingrene i fingrene, i noen tilfeller flere, noe som deretter kraftig reduserer ofrenes evne til å arbeide. Med brudd i håndens bein er et av de ledende og viktigste kriteriene for funksjonshemming et brudd på funksjonen til å gripe og holde gjenstander, noe som forhindrer utførelse av arbeid forbundet med presise bevegelser og behovet for å bruke et håndverktøy.

Amputasjonsdefekter på fingrene, hvor funksjonshemming er etablert uavhengig av yrke, er en anatomisk defekt og er angitt i det aktuelle avsnittet (se Amputasjonsstump). Begrensning av bevegelser i fingrene, spesielt høyre hånd, tjener som grunnlag for etablering av funksjonshemming for pasienter hvis arbeid er relatert til vedlikehold av verktøymaskiner, automatiske linjer, samt de som jobber som sjåfører. Vanligvis er uførhet i III-gruppen etablert for en periode på 1-2 år før man får tilsvarende yrke.

Hoftebrudd er alvorlige skader i muskel- og skjelettsystemet, som ofte fører til uførhet. Hos eldre mennesker observeres brudd i lårhalsen på grunn av fall oftere på siden. Frakturer er delt inn i mediale og laterale; den første inkluderer brudd, grensen som går ved bunnen av hodet og transcervical, til den andre, dvs. laterale, brudd på bunnen av nakken og transtrokantære. Mediale frakturer vokser sammen svært dårlig, da karene som mater lårbenshodet er skadet.

Behandling av slike pasienter utføres konservativt, og i henhold til indikasjoner umiddelbart. Typer operasjoner ved bruk av ulike negler for osteosyntese er beskrevet i spesielle retningslinjer. Pasienter er sykemeldt i lang tid, selv med ukompliserte brudd, disse periodene er fra 4,5 til 6 måneder. Slike pasienter henvises til VTEC, hvor, med en gunstig klinisk prognose kan forlenges sykefravær inntil 6-7 måneder, etterfulgt av utskrivning til arbeid eller overgang til funksjonshemmingsgruppe III og anbefaling om å utføre arbeid som ikke er forbundet med betydelig fysisk stress og Langt opphold til fots.

Ved komplikasjoner (forsinket konsolidering) i behandlingsforløpet får pasienter diagnosen gruppe II funksjonshemming i en periode på ett år.

Diafysebrudd i hoften er ganske vanlig hos personer i ung arbeidsalder. Med disse bruddene kan forskyvningen av beinfragmenter være i vinkel, rotasjon osv. Behandling utføres både konservativt og kirurgisk, avhengig av indikasjonene. Vilkår for midlertidig uførhet - fra 4 til 6 måneder. Pasienter som utførte arbeid med fysisk stress før behandling, etter etterbehandling, som kan forlenges opp til 6 måneder, blir noen ganger anerkjent som funksjonshemmede i gruppe III i en periode på 1-2 år, siden de selv etter denne perioden ikke kan gå tilbake til sine tidligere arbeid. Ved kompliserte brudd, samt forsinket konsolidering, kan invaliditet av gruppe II etableres for en periode på 1 år.

brudd femur i den nedre tredjedelen er mindre vanlige enn brudd i den midtre tredjedelen, blant dem er et spesielt sted okkupert av brudd på kondylene, som er klassifisert som intraartikulære brudd. Behandlingen av disse bruddene utføres ved trekkraft, og i noen tilfeller med en stor forskyvning av fragmenter, Kirurgisk inngrep.

Vilkårene for midlertidig uførhet varierer også her fra 4,5 til 6 måneder. Ved undersøkelse ved VTEK etter en 4-måneders sykemeldingsperiode for ikke-fysiske arbeidere, kan sykefraværet forlenges inntil 6-7 måneder, og noen ganger mer, med påfølgende utskrivning til tidligere jobb.

Personer hvis arbeid er forbundet med fysisk stress, langvarig opphold på beina, samt behovet for å klatre til høyder på grunn av arbeidsforhold, arbeid under ugunstige værforhold (toppklatrere, rørleggere, montører, gruvearbeidere osv.) kommer ikke tilbake til deres tidligere arbeid, selv om bruddet er grodd. Dette forklares, som våre observasjoner har vist, av tilstedeværelsen av ødem, smertesyndrom, delvis dysfunksjon, som kan oppstå hos slike pasienter. Derfor, når de undersøkes ved VTEK, som regel, etter ettervern, etableres en funksjonshemming av gruppe III i en periode på 1-2 år, inntil de får et tilsvarende yrke eller fullstendig bedring.

Frakturer med forsinket konsolidering, samt de som førte til en kraftig dysfunksjon, vedvarende smertesyndrom, utvikling av osteomyelitt etc., kan være grunnlaget for å etablere gruppe II funksjonshemming i en periode på 1 år, også for personer med arbeid før skaden var ikke assosiert med fysisk stress.

Brudd på beinene i underbenet, ifølge ulike statistikker, opptar første eller andre plass i deres frekvens, og gir i noen tilfeller bare brudd i underarmen. I henhold til lokalisering kan brudd i underbenet være diafyseale, som er mest vanlig. Frakturer i anklene er på andre plass i frekvens, brudd på kondylene i tibia er på tredje plass. I noen tilfeller, med alvorlige skader, er det blandede brudd. Brudd på kondylene i tibia er en alvorlig intraartikulær skade, oftere lider den ytre kondylen. Behandlingen er konservativ med trekkraft og kirurgisk etter indikasjoner. I følge N. P. Novachenko er en full belastning på lemmen kun tillatt etter 4-6 måneder, siden langsom konsolidering er tatt i betraktning her. intraartikulært brudd, samt muligheten for innsynkning av kondylen. Derfor, i VTEC, blir slike pasienter tildelt en funksjonshemming i gruppe II i en periode på 1 år. I en rekke tilfeller, med et tilfredsstillende forløp og utvikling av callus, etableres funksjonshemming av gruppe III, siden funksjonen av å gå med disse bruddene, selv med alvorlig callus, lider betydelig.

Diafysefrakturer i leggbenene deles av klinikere i isolerte brudd i tibia eller fibula, samt brudd på begge bein. Forskyvningen av beinfragmenter kan være tverrgående, på skrå, langs lengden, skrue osv. Behandlingen er konservativ dersom det er mulig å sammenligne beinfragmenter; i henhold til indikasjonene ty til kirurgisk behandling. Ved ukompliserte brudd kan perioden med midlertidig uførhet være fra 3,5 til 4 måneder.

Personer av fysisk arbeid etter et brudd i tibia, selv med vellykket behandling ikke kan komme tilbake til jobb før 4-6 måneder. Ved brudd på begge bein i underbenet kan perioden med midlertidig funksjonshemning også forlenges til den angitte perioden. Med utvikling av komplikasjoner (forsinket konsolidering, dysfunksjon av bevegelser, etc.), kan pasienter anerkjennes som funksjonshemmede i gruppe II i en periode på 1 år. Med et falskt ledd av to bein i underbenet etableres en funksjonshemming av III-gruppen i henhold til den anatomiske defekten.

Ankelbrudd er den vanligste lokaliseringen av benbrudd, og de er betinget delt inn i typiske og atypiske. De førstnevnte inkluderer brudd på en av anklene, to ankler, samt et brudd i den mediale malleolus med et supramalleolært brudd i fibula og et brudd i anklene med marginalt brudd tibia. De resterende bruddene i ulike kombinasjoner er klassifisert som atypiske. Vanligvis gjøres valg av behandling individuelt. Etter behandling, som kan være konservativ og operativ, foreskrives treningsterapi og fysioterapi veldig tidlig.

Vilkårene for midlertidig uførhet for ankelbrudd er 2-3 måneder; hvis det var et kombinert brudd, økes vilkårene til 4-6 måneder. Ved kompliserte brudd kan pasienter som utførte arbeid med store fysiske anstrengelser og langvarig gange før behandling, etter 6 måneders sykemelding, sendes på nytt til VTEK for å fastsette funksjonshemmingsgruppe III. Med utvikling av komplikasjoner i løpet av behandlingsperioden (forsinket konsolidering, alvorlig begrensning av bevegelser med alvorlig smertesyndrom, etc.), kan funksjonshemming av gruppe II i 1 år etableres.

Blant bruddene i fotens bein er det brudd talus, calcaneal, scaphoid, cuboid og kileformet, metatarsal, samt phalanges av fingrene. For brudd i talus uten forskyvning utføres behandlingen konservativt; hvis det er umulig å matche fragmentene, utføres en operasjon. Arbeidsevnen gjenopprettes i gjennomsnitt etter 2-3 måneder, for personer med fysisk arbeid etter 4-6 måneder.

For brudd calcaneus uten forskyvning konservativ behandling gipsskinne i inntil 6 uker, ved fortrengte brudd utføres trekk eller kirurgisk behandling. Arbeidsevnen gjenopprettes etter 4,5-6 måneder, og personer med fysisk arbeid er i noen tilfeller ufør i opptil 1 år. Derfor, i svært sjeldne tilfeller, etablerer VTEK en funksjonshemming av gruppe II (i nærvær av forsinket konsolidering, alvorlig smerte). Slike pasienter bør bruke en buestøtte i lang tid.

Ved brudd på små bein i foten, som regel, etter å ha vært sykemeldt i 2 til 3 måneder, skrives pasientene ut til jobb og søker ikke VTEK. Bare i sjeldne unntak, når det oppstår komplikasjoner etter behandling, kan pasienter diagnostiseres med gruppe III funksjonshemming for å skaffe seg tilsvarende yrke.

Som ved andre sykdommer, får pasienten ved brudd i lemmet en midlertidig frigjøring fra arbeidet. Det utstedes en sykmelding, hvoretter pasienten får erstatning fra myndighetene for midlertidig uførhet. I skjemaet angir den behandlende legen de nødvendige dataene: en nøyaktig diagnose, omtrentlig utvinningstid, etc. Samtidig bestemmes utvinningstiden individuelt, avhengig av skaden og dens kompleksitet.

Viktige funksjoner

Ved benbrudd utstedes et sykehusdokument for 10 dager, med mulighet for forlengelse etter vedtak fra en spesiell kommisjon. I gjennomsnitt er behandlingsperioden omtrent tre måneder, mye avhenger av bruddets kompleksitet. Så hvis saken er spesielt alvorlig, kan den medisinske kommisjonen vurdere muligheten for å skaffe en funksjonshemmingsgruppe for pasienten. Hvis pasienten har ulykkesforsikring, har han rett til å bruke den og motta tilleggsutbetalinger. I dette tilfellet vil det være nødvendig å gi en liste over dokumenter til de aktuelle myndighetene.

Hvis en person brekker en finger eller et ben, er dette også en faktor for å utstede en sykmelding. Det medisinske dokumentet i dette tilfellet er i gjennomsnitt 30-35 dager. Begrepet bestemmes for hver enkelt og avhenger av typen og kompleksiteten til skaden. I følge statistikk er de mest utsatt for brudd tommel. I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Deretter utstedes sykemeldingen etter operasjonen av legekommisjonen. Gyldighetstiden for det medisinske dokumentet kan forlenges dersom det foreligger gode grunner for det.

ribbeinsbrudd

Når ribbeina får alvorlig fysisk skade, blir det vanskelig for en person å puste. Hver innånding og utpust kan være ledsaget av kraftig smerte. Dette kan tyde på brudd på ett eller flere ribbein. For å etablere en nøyaktig diagnose, må du ta et røntgenbilde av det berørte området av kroppen. Hvis resultatene av bildet viser at ett ribbein er brukket, kan legen foreskrive poliklinisk behandling.

Ved brudd på to eller flere ribben er behandling kun mulig i medisinsk institusjon. Fusjon av bein er individuelt for hver pasient og er gjennomsnittlig en og en halv til to måneder. Sykemeldingen utstedes av legen for hele behandlingsperioden for pasienten, inkludert rehabiliteringsperioden.

Brukket arm

Ved brudd i armen gis det sykemelding i 10 dager. Etter en nøyaktig diagnose øker perioden til en måned. I dette tilfellet anses pasienten som midlertidig deaktivert i to måneder fra øyeblikket av bruddet på lemmen. Legekommisjonen har rett til å forlenge pasientens sykemeldingsperiode inntil 120 dager inklusive. Ved alvorlige skader kan pasienten få utstedt funksjonshemming.

Vanligvis utstedes forlengelsen av sykefraværet av en kommisjon uten spesielle problemer. Spesielt hvis radiusen er brutt. Dette er en typisk skade, en av de vanligste. Denne og andre typer brudd bestemmes ved hjelp av røntgen. Hvis bruddet er lukket, settes knoklene i sin naturlige posisjon og festes med gips for å unngå forskyvning. Knoklene vokser sammen i løpet av 4-5 uker etter at gipsen er påført. Det kan imidlertid ta tid før personen kommer tilbake til fullt liv, siden hele perioden med å helbrede hånden er i en stasjonær stilling, atrofierer musklene noe.

Hvis radiusbruddet er åpent, kan man i dette tilfellet ikke klare seg uten inngrep fra en kirurg. Under operasjonen påføres anestesi, beinfragmenter fjernes for pasienten, og forskyvningen elimineres. I dette tilfellet festes beinene ved hjelp av spesielle plater, strikkepinner. Vanligvis restitusjon etter åpent brudd tar lengre tid enn når den er lukket. I gjennomsnitt er perioden med fullstendig helbredelse av pasienten omtrent 2-2,5 måneder. Sykemeldingen utstedes av behandlende lege for nettopp en slik periode. Vilkårene fastsettes selvsagt individuelt, og ved behov kan sykemeldingen forlenges til pasienten er helt frisk.

Konklusjon

Uavhengig av bruddets type og kompleksitet har offeret uansett krav på sykefravær. Utbetalingsbeløpet beregnes for hver enkelt person og avhenger av flere faktorer samtidig: total tjenestetid, lønnsbeløp og andre. Arbeidsgiveren er lovpålagt å betale det angitte beløpet innen perioden som er tildelt for denne operasjonen.

Statistikk sier at en femtedel av beinbrudd oppstår i ankelbenene. Perioden for fusjon og rehabilitering avhenger av type skade. I alle fall minst en måned. Noen ganger ligger pasienter på sykehus med, noen ganger behandles de hjemme, men i dette tilfellet blir alltid arbeidende pasienter sykemeldt.

Varigheten av sykefraværet med eller uten etter fjerning av gipsen forlenges i noen tid til gjenoppretting av mobilitet. Formelt sett kan sykefraværet vare inntil 10 måneder, dersom det er grunnlag for dette.

Tillatt sykmelding ved ankelbrudd

Helsedepartementet Den russiske føderasjonen den omtrentlige varigheten av sykefraværet med ankelbrudd ble utviklet og etablert. Betingelsene avhenger av den spesifikke typen skade og er presentert i tabellen.

Hvor mange dager de vil gi sykmelding med ankelbrudd avhenger av type skade. Lukket uten forskyvning av bein krever mindre tid for behandling og restitusjon. Terapien utføres hjemme og rehabiliteringsperioden etter fjerning av gips er relativt kort.

Terapimetoder

Konservativ behandling utføres hjemme hvis:

det er ingen forskyvning av beinene;
skader leddbåndsapparat ubetydelig;
beinet gror skikkelig.

I dette tilfellet, bruk:

gipsfiksering av det skadede lemmet;
tar antiinflammatoriske og smertestillende legemidler;
etter fjerning av gipsen utføres en ny røntgen og fysioterapi.

Gjennomsnittlig tid for påføring av gipsplate er 1-2 måneder.

Det er tider når det er nødvendig Kirurgisk inngrep og døgnbehandling. Det er pent alvorlige former skade, disse inkluderer:

åpne brudd;
komplisert av flere beinfragmenter;
feil fusjon av bein og ledd. Det skjer når bandasjen påføres feil eller utidig anke for medisinsk hjelp;
bimalleolar (når begge bena er påvirket);
fullstendig frakobling.

Operasjonen er rettet mot å gjenopprette den anatomisk kjente strukturen til leddet, ved å sy sammen leddbåndene. Etter manipulasjonene påføres gips i minst 60 dager. Dermed økes perioden med suspensjon fra arbeid og sykemeldingsperioden med ankelbrudd betydelig.

Etter fjerning av fikseringsbandasjen går pasienten gjennom en rehabiliteringsperiode. På dette tidspunktet vises massasje og fysioterapi. Full gjenoppretting av arbeidskapasiteten skjer i gjennomsnitt på 3-6 måneder. Flere faktorer påvirker utvinningsgraden:

type og omfang av skade;
pasientens alder (jo yngre kroppen er, jo raskere skjer prosessene med vevsregenerering);
sykdommer bein struktur påvirker helbredelse;
pasientens ansvar, overholdelse av medisinske anbefalinger og diett;
nivået av mineraler i kroppen (kalsium, fosfor).

Vurder hva de etablerte vilkårene for frigjøring fra jobb avhenger av, vi vil gi en beskrivelse av alle typer ankelbrudd.

Funksjoner av ankelleddet og typer ankelbrudd

Hvis ankelen er brukket, må den festes med gips

Ankelen spiller en viktig rolle for å opprettholde balanse og bevegelse:

regulerer arbeidet til hele foten under bevegelse og bevegelse av en person;
fungerer som en støtte for hele kroppen;
puter ved bevegelse.

Ethvert brudd gjør det umulig å opprettholde balanse og fri bevegelse, pasienten frigjøres fra arbeid til øyeblikket av fullstendig restaurering av vev og funksjoner i lemmen.

Som følge av ankelbrudd er sykemelding nødvendig for pasienten i hele uførhetsperioden på grunn av funksjonssvikt ankelleddet.

Oftest oppstår ankelskader ved et svært uheldig fall, som følge av sport. Trekk- et høyt knas på skadetidspunktet og intens skarp smerte. I det skadede området vises et hematom, hevelse. Det blir nesten umulig å bevege foten eller benet som helhet.

Offeret bør umiddelbart søke om medisinsk assistanse. Dette vil misunne effektiviteten av behandlingen, hastigheten på rehabilitering og risikoen for komplikasjoner.

Ankelbrudd

Hvor lenge du må være sykemeldt med ankelbrudd avgjør type og omfang av skaden.

Typen brudd avhenger av hvordan skaden ble mottatt. En erfaren lege kan stille en diagnose bare ved å undersøke og lytte til pasienten.

For å stille en nøyaktig diagnose, foreskrive behandling og utstede et uførhetsattest, er en traumatolog forpliktet til å gjennomføre en fullstendig undersøkelse, som inkluderer:

Visuell undersøkelse, som lar deg vurdere graden av skade på ankelen.
Avhør av offeret for å fastslå årsaken til skaden.
Røntgenundersøkelse (det utføres i direkte, lateral og skrå projeksjon).

Bildet viser den nøyaktige linjen av splittelsen, tilstedeværelsen av et revet leddbånd. På undersøkelsesstadiet kan legen tilnærmet bestemme perioden for bruk av en gipsfestebandasje og varigheten av sykemeldingen med denne typen ankelbrudd.

Forlengelse av sykefraværet

I den postoperative perioden bør underbenet støttes med en bandasje

En lege ved en medisinsk institusjon har rett til å gi sykemelding for en periode som ikke overstiger antall dager fastsatt av Helsedepartementet. I praksis hender det noen ganger at full bedring ikke har skjedd, og bulletinen må lukkes, siden det er forbudt å være sykemeldt lenger enn den lovfestede perioden.

Det er flere grunner som lar deg forlenge perioden med midlertidig suspensjon fra jobb:

Sykehusinnleggelse. På tidspunktet for pasientens opphold på sykehuset øker perioden med arbeidsuførhet.
Registrering av bulletinen til utlendinger. Hans periode forlenges med så mange dager som nødvendig for å komme hjem.
Ufullstendig gjenoppretting av pasienten etter en skade og overføring av dokumenter for vurdering ved en medisinsk og sosial undersøkelse for å løse problemet med tildeling av funksjonshemming.

Etter loven kan en lege gi en sykmelding i en periode på inntil 8 måneder.

Eller bein er grunnlaget for å få uførebevis. Den utstedes av traumatolog ved poliklinikk på pasientens bosted. Pasienten skal sørge for riktig og rettidig gjennomføring av sykemeldingen.

Handikaparket utfører to hovedfunksjoner:

Frigjøring fra arbeid i tilfelle midlertidig uførhet som følge av en skade;
Er grunnlaget for lading sosial assistanse knyttet til midlertidig funksjonshemming.

For at en traumatolog skal utstede en sykmelding, trenger pasienten visse grunner. Denne begrunnelseslisten skrives direkte på selve sykmeldingsskjemaet og ligger i seksjonen som heter «Diagnose». En sykefraværsattest kan kun utstedes av den behandlende legen ved fremvisning av et identitetsdokument (for eksempel et pass), samt i nærvær av en forsikring for frivillig medisinsk forsikring. Leger ved enkelte private klinikker har også rett til å utstede sykmeldinger til pasienter.

Mange mennesker med brudd i bein i øvre og nedre ekstremiteter Jeg er interessert i spørsmålet om hvor raskt knoklene vokser sammen og hvor lenge de skal være sykemeldt.

Ved brudd på beinene i øvre eller nedre ekstremiteter, utstedes en sykmelding først i 10 kalenderdager, og deretter forlenges den etter avgjørelse fra MSEC i 30 dager. Pasienten kan være kontinuerlig sykemeldt i inntil 120 dager dersom bedring ikke har skjedd i denne perioden, og i denne saken bruddheling, så må legen utarbeide dokumenter for MSEC. Den medisinske kommisjonen må ta stilling til om sykefraværet for en person skal forlenges (i maksimalt 120 dager til) eller utstedes uførhet. Som regel, ved brudd i arm eller ben, forlenger MSEC sykefraværet uten problemer.

Hvis det har gått totalt 240 dager, blir pasienten enten skrevet ut eller gitt en funksjonshemmingsgruppe. Varigheten av pasientens sykemelding ved brudd i arm eller ben bestemmes av traumatologen på individuell basis.

Førstehjelp

Eventuelle avvik i tilstanden fysisk helse- det er det alltid et stort problem for en person og hans slektninger. Hvis en arm eller et ben blir brukket som følge av en skade, er dette dobbelt ubehagelig. Den berørte personen har problemer med egenomsorg, begrensning aktive bevegelser, uførhet oppstår og langvarig sykemelding - dette er hovedkonsekvensene av ulykken.

Naturligvis ønsker alle ofrene raskt tilbake til sine vanlig liv, så informasjon om hva som venter en person med brukket arm eller ben vil være ekstremt interessant.

Ved skade skal offeret ringe ambulanse. Øyeblikkelig hjelp for brudd i øvre og nedre ekstremiteter inkluderer det stopp av blødning, antisjokkbehandling, immobilisering og anestesi.

Lege eller ambulansepersonell prehospitalt stadium skal støtte det skadde lemmet. Transport immobilisering armer eller ben utføres ved hjelp av improviserte midler eller standard skinner. På skadestedet gis offeret tilstrekkelig bedøvelse ved å administrere ikke-narkotiske eller narkotiske analgetika.

Hvis bruddet på armen eller benet er åpent, behandles offeret med jod før skinnen påføres og en aseptisk bandasje påføres.

Ambulansen skal levere den skadde til legevakt eller til nærmeste legeinstitusjon.

PÅ medisinsk institusjon traumatologen undersøker det skadde lemmet og sender til røntgenundersøkelse for å avklare diagnosen.

For ukompliserte brudd i arm eller ben behandlingen er vanligvis konservativ med gipsavstøpning. I dette tilfellet må pasienten følge legens anbefalinger angående kosthold og begrensning av fysisk aktivitet.

Hvis det ble oppnådd et åpent brudd som et resultat av en kompleks skade: flerdelt, tre-malleolar, multiple og så videre, er det nødvendig å utføre kirurgisk inngrep innen kort tid.

Under operasjonen omplasseres fragmenter, spesielle nåler og bolter brukes til å feste beinfragmenter.

Å komme tilbake til aktivt liv, må pasienten strengt overholde alle anbefalingene fra legen.

Hovedoppgaven til pasienten er riktig næring med tilstrekkelig inntak av protein, vitaminer og kalsium. Det er veldig viktig å hele tiden opprettholde en stabil fiksering av det ødelagte lemmet.

Av produktene vil den mest nyttige for dannelse av callus være gelé, meieriprodukter (ost, melk, kefir), grønnsaker, frukt og grønt.

For at kalsium skal absorberes godt, kroppen trenger tilstrekkelig tilførsel av vitamin D. Pasienten må inkludere i kostholdet sitt sjøfisk(tunfisk, kveite, sardin, laks), og spise også eggeplomme. Vitamin D i i stort antall produsert mens du går frisk luft, men det er kanskje ikke nok i høst-vinterperioden.

For noen pasienter kan en traumatolog foreskrive kalsiumtabletter, samt kondroprotektorer. Det anbefales ikke å ta disse stoffene alene, da det er visse kontraindikasjoner, for eksempel kolelithiasis og urolithiasis.

Traumatologen legger gips på armen i 3 uker, hvoretter det er nødvendig å komme tilbake for undersøkelse, ta kontrollrøntgen. Basert på en objektiv undersøkelse av pasient og data Røntgenstudier traumatologen konkluderer med om gipsen skal fjernes eller ikke.

Helingstiden for en brukket arm avhenger av typen og alvorlighetsgraden av skaden.. PÅ barndom på grunn av de gode regenererende evnene til vev, vokser beinbrudd sammen raskere. Hos personer over 50 tar denne prosessen lengre tid. Hos voksne og friske mennesker Frakturer gror i gjennomsnitt over 3-6 uker.

Den viktigste tilstanden som må observeres i tilfelle brudd på en arm eller et ben: ikke gi foran skjema Nei fysisk aktivitet på det skadde lemmet, ellers kan det oppstå forskyvning av fragmenter og skade på blodkar, Nerveender og bløtvev.

Etter at legen har fjernet gipsen, må pasienten gjennomgå rehabiliteringsbehandling. Pasienten er foreskrevet fysioterapi, terapeutisk gymnastikk og massasje.

Dette siste stadiet av behandlingen vil hjelpe pasienten å komme seg raskere og komme tilbake til et aktivt liv.

Viktige funksjoner

Hvis en person brekker en finger eller et ben, er dette også en faktor for å utstede en sykmelding. Det medisinske dokumentet i dette tilfellet er i gjennomsnitt 30-35 dager. Begrepet bestemmes for hver enkelt og avhenger av typen og kompleksiteten til skaden. Ifølge statistikk er tommelen mest utsatt for brudd. I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Deretter utstedes sykemeldingen etter operasjonen av legekommisjonen. Gyldighetstiden for det medisinske dokumentet kan forlenges dersom det foreligger gode grunner for det.

ribbeinsbrudd

Når ribbeina får alvorlig fysisk skade, blir det vanskelig for en person å puste. Hver pust og utpust kan være ledsaget av sterke smerter. Dette kan tyde på brudd på ett eller flere ribbein. For å etablere en nøyaktig diagnose, må du ta et røntgenbilde av det berørte området av kroppen. Hvis resultatene av bildet viser at ett ribbein er brukket, kan legen foreskrive poliklinisk behandling.

Ved brudd på to eller flere ribber er behandling kun mulig i en medisinsk institusjon. Fusjon av bein er individuelt for hver pasient og er gjennomsnittlig en og en halv til to måneder. Sykemeldingen utstedes av legen for hele behandlingsperioden for pasienten, inkludert rehabiliteringsperioden.

Brukket arm

Vanligvis utstedes forlengelse av sykefraværet av kommisjonen uten problemer. Spesielt hvis radiusen er brutt. Dette er en typisk skade, en av de vanligste. Denne og andre typer brudd bestemmes ved hjelp av røntgen. Hvis bruddet er lukket, settes knoklene i sin naturlige posisjon og festes med gips for å unngå forskyvning. Knoklene vokser sammen i løpet av 4-5 uker etter at gipsen er påført. Imidlertid kan en person trenge tid til å gå tilbake til et fullt liv, siden hele perioden med helbredelse er hånden i en stasjonær stilling, musklene atrofierer noe.

Hvis radiusbruddet er åpent, kan man i dette tilfellet ikke klare seg uten inngrep fra en kirurg. Under operasjonen påføres anestesi, beinfragmenter fjernes for pasienten, og forskyvningen elimineres. I dette tilfellet festes beinene ved hjelp av spesielle plater, strikkepinner. Det tar vanligvis lengre tid å komme seg etter et åpent brudd enn fra et lukket. I gjennomsnitt er perioden med fullstendig helbredelse av pasienten omtrent 2-2,5 måneder. Sykemeldingen utstedes av behandlende lege for nettopp en slik periode. Vilkårene fastsettes selvsagt individuelt, og ved behov kan sykemeldingen forlenges til pasienten er helt frisk.