Nekrose av epitelet i nyretubuli. Hva er behandling av nyrenekrose? Hva er nyrenekrose

Et stort antall mennesker er rammet av sykdommer i urinveiene. Nesten annenhver person har blærebetennelse eller pyelonefritt. Men dette er langt fra de mest formidable prosessene som kan oppstå. Komplikasjonene til disse sykdommene er mye mer alvorlige.

En av dem er nyrenekrose. Denne tilstanden er preget av et brudd på den normale strukturen til cellulære proteiner, som et resultat av at cellene selv begynner å kollapse.

Hvorfor skjer dette?

Oftest utvikler nyrenekrose av følgende årsaker:

bakteriemi, eller inntreden av bakterier i blodet på grunn av vanlige infeksjonsprosesser;
alvorlig dehydrering av kroppen, inkludert med akutt diaré;
sublimere forgiftning;
skade;
nekrose av epitelet til nyrenes kronglete tubuli kan utvikles i nærvær av funksjonelle forstyrrelser i funksjonen til nyresystemet;
urinveisobstruksjon og blæreinfeksjoner;
nyreskade.

Gravide bør skilles ut som en egen gruppe. De har akutt nekrose utvikler seg på bakgrunn av plutselig løsgjøring av morkaken eller med anomalier av vedlegg.

Hva er typene nekrose?

All nekrose av nyrevev er delt inn i 3 typer:

prerenal insuffisiens. I denne formen er det et brudd på normal funksjon på grunn av endringer i hemodynamikk. Nedsatt blodstrøm fører til videre utvikling prosess.
Nyreinsuffisiens. Nyretubuli er skadet på grunn av iskemi. Organets funksjoner vil også bli svekket.
Postrenal insuffisiens. Med denne typen nekrose blir den funksjonelle komponenten ikke forstyrret. Ødeleggelsen oppstår på grunn av skade på veggene i blæren eller urinlederne, som et resultat av at utstrømningen av urin er vanskelig.

Hva blir manifestasjonene?

Symptomer på nyrenekrose vises i skjemaet. hovedfunksjon er en endring generell tilstand syk til det verre. Temperaturen stiger, tegn på forgiftning av kroppen vises.

Videre utvikler pasienten paroksysmal smerte i lumbalområdet, som ikke kan lindres med konvensjonelle smertestillende midler. Mengden urin som skilles ut reduseres til 50 ml per dag. I den kliniske analysen av urin finnes leukocytter i i stort antall, bakterier og noen ganger til og med blod.

Kortikal vaskulær nekrose

Hvordan bli behandlet?

Behandling begynner med avklaring av den underliggende sykdommen, noe som førte til utvikling av nekrose. Legen utfører de nødvendige diagnostiske testene for å bestemme arten av patogenet og graden av skade på tubuli.

Antibiotika gis først et stort spekter handlinger. Etter å ha mottatt resultatene av en urinprøve, er det mulig å erstatte den med et smalere preparat.

Hvis det har vært skade på urinlederne og blæren, behandles årsakene som forårsaket dem. I nærvær av en stein utføres dens ødeleggelse. I mer alvorlige tilfeller utføres kateterisering av nyrebekkenet med dannelse av en nefrostomi.

Akutt prosess kan fjernes ved hemodialyse. Men denne metoden for å fjerne giftstoffer er best igjen som en siste utvei, siden klinikken ikke alltid har en slik enhet, og overdreven transport av en pasient i alvorlig tilstand anbefales ikke.

I tillegg korrigeres den generelle tilstanden til kroppen. Den tapte væsken fylles på, adaptogener og sengeleie er foreskrevet.

Fra de generelle anbefalingene kan du også ha en spesiell diett og drikke. Krydret og salt mat, røkt kjøtt bør utelukkes helt fra kostholdet. En diett med lite salt og protein er foreskrevet. Du må drikke minst 2 liter væske per dag slik at mengden ikke reduseres, da vanndrivende midler brukes.

Nyresykdom er veldig alvorlige patologier som kan føre til en alvorlig forringelse av livskvaliteten til pasienten. Alle må behandles raskt. Bakteriobærer er heller ikke tillatt, siden med en nedgang immunbeskyttelse organisme, av en eller annen grunn, kan patogener bli aktivert. Regelmessige undersøkelser og observasjoner av legen din vil bidra til å forhindre utviklingen alvorlige komplikasjoner og holde seg frisk.

Nekrose av nyrene er en ekstremt farlig tilstand der utviklingen av en akutt nyresvikt.

I fravær av presserende medisinsk behandling på et sykehus, tap av et organ og til og med dødelig utfall.

Nyrene er plassert på hver side av ryggraden på nivået korsryggen. ovenfra grenser den til leveren, derfor er den anatomisk litt lavere enn den venstre.

menneskelig nyre

Utenfor er de dekket med fettvev, under det er en tett, dårlig strekkbar fibrøs kapsel. Den er koblet til parenkymet, der to lag skilles - den ytre kortikale og den indre medulla.

I parenkymet er det omtrent en million funksjonelle celler i nyrene - nefroner, de består av en glomerulus og et system av tubuli. Deres hovedfunksjon er å filtrere blodplasma for å danne urin.

Medulla av parenchyma danner de såkalte pyramidene. I hver nyre er det fra 8 til 12. Urin gjennom tubuliene til nefronene kommer inn i samlekanalene, som går til toppen av hver pyramide - papillaen.

Det papillære foramen åpner seg inn i hulrommet til nyrebekkene. I sin tur kombineres de til et bekken. Fra bekkenet går urin gjennom urinlederne til blæren og urinrør skilles ut fra kroppen.

Nyrefunksjoner

Hovedfunksjonen er å filtrere blodet fra giftige metabolske sluttprodukter og skille dem ut i urinen.

Nyrefunksjoner

I tillegg har nyrene også:

skilles ut i urinen medisiner og giftstoffer som har kommet inn i kroppen;
opprettholde syre-base balanse;
regulere innholdet av elektrolytter i blodet (natrium, kalium, klor, kalsium);
med på å vedlikeholde normalt nivå blodtrykk;
utføre sekresjon av visse biologisk aktive stoffer (renin, erytropoietin, prostaglandiner).

Derfor påvirker bruddet på deres arbeid den generelle tilstanden til hele organismen. En av de farligste er nekrose.

Dette er den irreversible døden av celler og vev i kroppen. Avhengig av plasseringen av dens lokalisering, skilles nekrotisk papillitt, akutt tubulær (tubulær) og kortikal nekrose.

Nekrotisk papillitt

Dette kalles nekrose av nyrepapillene. Denne tilstanden oppstår som en komplikasjon av akutt pyelonefritt.

Nyrebetennelse

Pyelonefritt er forårsaket av bakteriebelegg og bekken.

Patogene mikroorganismer kan komme inn i sirkulasjonssystemet til medulla i nyrene og tette karene. I dette tilfellet utvikler nekrose som et resultat av nedsatt blodtilførsel.

I tillegg er infiltratet som dannes under betennelse i stand til å blokkere urinlederen. Samtidig blir utstrømningen av urin kraftig forstyrret, og den begynner å samle seg i koppene og bekkenet.

Som et resultat øker de i volum og begynner å legge press på parenkymet, noe som forårsaker nekrose.

Med papillitt vises blod i urinen. Nyrekolikk kan begynne. Et spesifikt tegn er tilstedeværelsen av en død papilla i urinen. Det tas røntgenbilder for å bekrefte diagnosen.

For å stoppe nekrose, eliminer først årsaken. For eksempel, når urinlederen er blokkert, foreskrives antispasmodika eller kateterisering utføres.

Brukes også medikamenter som gjenoppretter og forbedrer blodsirkulasjonen, bredspektrede antibiotika, immunstimulerende midler og immunmodulatorer.

Nyrepatologier

Hvis en medikamentell behandling er ineffektiv, og nekrose fortsetter å utvikle seg, deretter utføres en operasjon (nefrektomi).

Nekrotisk lesjon av cortex

Akutt kortikal nekrose utvikler seg med et langvarig fravær av blodsirkulasjon i det kortikale laget av parenkymet.

Det kan forekomme hos nyfødte med langvarig asfyksi, medfødte hjertefeil, for tidlig fødsel med morkakeavbrudd, nedsatt blodtilførsel til livmoren hos en gravid kvinne, alvorlig bakteriell sepsis.

Diagnosen kortikal nekrose er basert på resultatene av en ultralydundersøkelse. Det gunstige resultatet av behandlingen avhenger av graden av nyreskade.

Leger gjenoppretter blodtilførselen, hvis mulig, utfører hemodialyse og foreskriver antibakterielle medisiner for å bekjempe infeksjonen.

Etter kortikal nekrose er risikoen for å utvikle kronisk nyresvikt høy.

Nekrotisk prosess i tubuli

Tubal eller tubulær nekrose er skade på cellene i tubuli av nefron.

Skader og blodtap

Nekrose begynner av flere grunner:

brudd på blodsirkulasjonen i nyrene;
kompresjon av rørsystemet;
giftig påvirkning.

Sirkulasjonsforstyrrelser kan oppstå med alvorlig blødning etter skade eller under operasjon, med kar (f.eks. sklerodermi, trombose).

Nekrose av nefrontubuli kan begynne på grunn av deres mekaniske kompresjon i tilfelle av alvorlig traume, en økning i trykket inne i selve nyren når urinlederen er blokkert og utstrømningen av urin er forstyrret.

Dette mønsteret er typisk for akutte bakterielle infeksjoner i nyrene.

Har en uttalt nefrotoksisk effekt:

tungmetaller (vismut, kvikksølv, arsen, bly, gull);
plantevernmidler;
soppdrepende midler;
organiske løsningsmidler (f.eks. etylenglykol);
giften til noen slanger.

Medisiner

Det bør også bemerkes at mange antibiotika antivirale midler, kjemoterapeutiske og røntgentette legemidler har også Negativ påvirkning på nyrene, så pasienter med nefrologiske sykdommer bør foreskrives med ekstrem forsiktighet og nøye doseringsberegning.

Med tubulær nekrose utvikles akutt nyresvikt. Alle Kliniske tegn av denne prosessen er forårsaket av forgiftning av kroppen av metabolske produkter.

Disse er kvalme, oppkast, tap av matlyst, døsighet, sløvhet, magesmerter, leverforstørrelse.

Diagnosen stilles på grunnlag av data fra generell og biokjemisk analyse av urin, resultatene av ultralyd, røntgen og datatomografi.

Ved behandling av tubulær nekrose kjemper de først og fremst med dens årsak.

Dette er gjenoppretting av nyreblodstrømmen, eller fjerning av giftstoffer ved hjelp av plasmaferese eller hemofiltrering, umiddelbar opphør av å ta medisiner med en nefrotoksisk effekt.

Med en smittsom lesjon utføres antibiotikabehandling.

Deretter blir pasienten foreskrevet en diett, styrkende midler.

nyre nekrose - patologisk prosess, manifestert i hevelse, denaturering og koagulering av cytoplasmatiske proteiner, celleødeleggelse. De vanligste årsakene til nekrotiserende nyreskade er avbrudd i blodtilførselen og eksponering for patogene produkter av bakterier eller virus.

Nyren er et sammenkoblet bønneformet organ, dens hovedfunksjon er å danne urin og regulere kroppens kjemiske homeostase (blodfiltrering). Høyre nyre er litt kortere, vanligvis plassert 2-3 cm under venstre nyre, den er mer utsatt for sykdommer. På de øvre delene av nyrene sitter binyrene, som produserer hormonene adrenalin og aldosteron, som igjen regulerer fett, karbohydrater og vann-salt utveksling, arbeid sirkulasjonssystemet, muskler i skjelettet og indre organer.

Det er kjent at blant de mange nyresykdommer som rammer flere kvinner enn menn, som er forbundet med fysiologiske egenskaper det er ekstremt alvorlige former skade på dette organet som følge av ulike komplikasjoner.

Typer nyrenekrose

Kompleks patologiske endringer i nyrene oppstår med kortikal nekrose.

den sjelden sykdom, ledsaget av fullstendig eller delvis død av vevet i den ytre delen av nyrene, mens den indre delen av nyrene kan forbli intakt. Denne typen nekrose manifesteres av de samme symptomene som enhver manifestasjon av nyresvikt.

Det er en plutselig og kraftig nedgang i urinproduksjonen og blod er funnet i den, en økning i kroppstemperatur er notert. Stig eller fall arterielt trykk utvikler hjerteastma og kardiogent ødem lungene. Kortikal nekrose oppstår som regel på grunn av blokkering av små arterier som mater det kortikale stoffet.

Kortikal nekrose påvirker nyrene i alle aldre.

Hos barn, og ikke sjelden hos spedbarn, kan årsaken til nekrose være bakteriell infeksjon i blodet, dehydrering (dehydrering) og akutt diaré (hemolytisk uremisk syndrom). Hos voksne - bakteriell sepsis. I halvparten av tilfellene påvirker nekrose cortex av nyrene til kvinner med en plutselig separasjon av morkaken, med feil plassering, livmorblødning, blokkering av arterien av fostervann, etc.

Andre mulige årsaker slå ut - avvisning av den transplanterte nyren, brannskader. betennelse i bukspyttkjertelen traumatisk skade, slangebitt og arsenikkforgiftning. Organiske og funksjonelle lidelser kan komme til uttrykk ved destruktive prosesser i medulla nyrer - dette fører til nekrose av nyretubuli (papiller) eller nekrotisk papillitt.

Fant du en feil i teksten? Velg den og noen flere ord, trykk Ctrl + Enter

Utviklingen av sykdommen er ledsaget av diabetes mellitus. langvarig vasospasme, trombose, aterosklerose, nyreskade, misbruk av smertestillende midler, prosessen med å løse opp og fjerne steiner fra nyrene og galleblæren, anemi og urinveisinfeksjon. Det er høy risiko for akutt tubulær nekrose hos pasienter som har fått alvorlige skader og skader, hos de som opereres for en dissekerende aortaaneurisme.

Hvis mangel på oksygen (iskemi) i papillaen ikke er assosiert med betennelse i nyrene, kalles nekrose av nyrepapillene primær, sekundær - hvis utviklingen er assosiert med betennelse i nyrevevet (pyelonefritt). Avvisning av den berørte papillen forårsaker blødning og ureteral okklusjon. Kliniske manifestasjoner av primær nekrose er vanligvis preget av et kronisk tilbakefallsforløp, og sekundært er kombinert med manifestasjoner av pyelonefritt.

Avløsningen av den forkalkede papilla forårsaker nyrekolikk, og etter dette er utseendet av blod i urinen også karakteristisk. Som et resultat av en reduksjon i filtrering eller en økning i reabsorpsjon i nyrene, reduseres urinmengden. Det er mulig å bekrefte tilstedeværelsen av patologi bare ved å identifisere karakteristiske endringer små koppformer. Remisjonsperioden bør være rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen, eliminere bakteriuri og arteriell hypertensjon.

Ved tidlig diagnose gjenopprettes nyrefunksjonen delvis, men de fleste pasienter er indisert for nyretransplantasjon eller permanent dialyse, en prosedyre som utfører nyrenes funksjoner. For tiden er enhver nyresykdom vellykket diagnostisert og behandlet. Kontinuerlig undersøkelse lar deg oppdage og forhindre utvikling av nekrose på forhånd.

Gjenoppretting avhenger av sykdomsstadiet, et dødelig utfall er mulig under overgangen til et tilbakefallsforløp. Under behandlingen bør alle handlinger være rettet mot å eliminere den bakterielle infeksjonen ved hjelp av legemidler med et bredt antimikrobielt spekter av virkning, og å øke kroppens reaktivitet.

nyre nekrose

Legg igjen en kommentar 2.523

Som et resultat av komplikasjoner av visse sykdommer, kan det oppstå skader, blodforgiftning, nyrenekrose. den farlig patologi forårsaker nyresvikt. I dette tilfellet observeres døden av celler i nyrevevet. Organets funksjon forverres, tegn på forgiftning vises. Hvis du ikke drar til sykehuset i tide, vil sykdommen føre til tap av nyrer eller død.

Død av nyreceller er en konsekvens av en komplikasjon av sykdommer i indre organer eller et resultat av ytre påvirkninger.

Beskrivelse av patologi

Ved nyrenekrose blir cytoplasmatiske proteiner skadet. Som et resultat blir organets celler ødelagt, vevsseksjoner dør av. Patologi forekommer hos både voksne og spedbarn. De viktigste årsakene til sykdommen er:

infeksjoner, sepsis;

plutselig separasjon av morkaken hos gravide kvinner;

traumer, blødning;

avvisning av en transplantert nyre;

komplikasjoner av sykdommer i det kardiovaskulære systemet;

kjemisk forgiftning, slangebitt.

Det er slike typer nekrose:

prerenal insuffisiens. Som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser forverres nyrenes funksjonelle evner. Siden brudd på blodstrømmen fører til iskemi (død av et vevssted), blir denne typen patologi til nyreinsuffisiens.

Nyreinsuffisiens. Det er preget av en funksjonsfeil i nyren på grunn av skade på vevet. Hovedårsaken til patologien er iskemi (termisk eller kald).

Postrenal insuffisiens. Nyrefunksjonen er normal. På grunn av skade urin vei vanskelig eller manglende vannlating. Hvis kompresjon av nyreparenkymet oppstår på grunn av akkumulert urin og blødning oppstår, blir denne typen nekrose til nyresvikt.

Papillær nekrose (papillonekrose)

Svikt i blodsirkulasjonen i nyrene er en av årsakene til at organceller dør.

Hovedårsakene til papillær nekrose er sirkulasjonsforstyrrelser og komplikasjoner til pyelonefritt.

Papillær nekrose eller nekrotiserende pyelonefritt er preget av nekrose av nyrepapillene og medulla i nyrene. Som et resultat blir organets arbeid forstyrret, morfologiske endringer oppstår i det. I følge statistikk er denne patologien observert hos 3% av personer som lider av pyelonefritt. Hos kvinner diagnostiseres denne patologien 2 ganger oftere enn hos menn.

Årsaker til patologi:

I hjerneregionen er blodsirkulasjonen forstyrret.

Nyrepapillene er ikke tilstrekkelig forsynt med blod. Dette skyldes vaskulær okklusjon ved ødem, inflammatoriske prosesser, vaskulær sklerose (blokkering av karsengen) kolesterol plakk), uavhengig av deres plassering (i nyren eller utenfor den).

på grunn av høytrykk i nyrebekkenet forstyrres utstrømningen av urin.

Foci av betennelse, sår i hjernedelen av organet.

Forgiftning av nyrevevet med giftstoffer.

Brudd på blodbildet.

Med nekrose av nyrepapillene varierer symptomene avhengig av patologiens form:

Akutt papillær nekrose viser seg med kolikklignende smerter, sterk feber og frysninger. Blod finnes i urinen. Akutt nyresvikt utvikler seg innen 3–5 dager. samtidig skilles det ut lite urin eller vannlatingen stopper.

Kronisk nekrose av nyrepapillene manifesteres ved tilstedeværelsen av blod og leukocytter i urinen. Mild smerte vises av og til. Akkompagnert av gjentatte Smittsomme sykdommer urinveiene, dannelsen av steiner. Med sigdcelleanemi er det ingen symptomer på patologi.

Tilbake til indeksen

Kortikal nekrose

Død av nyreceller kan også være lokal, på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i separate seksjoner organ.

Som et resultat av blokkering blodårer, gjennom hvilken ernæring leveres til nyrebarken, dør den ytre delen av organet. Funksjonen til nyrene er forstyrret, feil oppstår. 30 % av tilfellene denne sykdommen oppstår på grunn av sepsis (blodforgiftning). I tillegg er patologien forårsaket av avvisning av den transplanterte nyren, skader og brannskader, kjemisk forgiftning.

Nekrose av det kortikale laget utvikler seg som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i nyrebarken og kompliseres av akutt nyresvikt.

Patologi kan ramme alle, uavhengig av alder. En tidel av tilfellene er diagnostisert hos nyfødte. Det er assosiert med morkakeavbrudd, sepsis, dehydrering, sjokk, infeksjon. Sammen med barnet lider moren ofte. Hos kvinner er halvparten av tilfellene av denne sykdommen postpartum komplikasjon. Patologi utvikler seg på grunn av tidlig løsrivelse eller feilplassering av morkaken, livmorblødning, infeksjon introdusert under fødsel, blokkering av arteriene av væske fra amnion (membranen som embryoet er plassert i).

De viktigste symptomene på sykdommen:

urinen blir rød eller brun (pga høyt innhold blod);
smerte i lumbalområdet;
økning i kroppstemperatur;
senke blodtrykket;
brudd eller fravær av vannlating.

Akutt tubulær (tubulær) nekrose

Tubulær nekrose er skade på nyretubuli av kjemisk og mekanisk art.

Med tubulær nekrose påvirkes epitelvevet i nyretubuli. I dette tilfellet er det 2 typer sykdom, avhengig av årsakene:

Iskemisk nekrose er provosert av traumer, betennelse, sepsis, sjokk og lave oksygennivåer i blodet.
Nefrotoksisk nekrose oppstår som et resultat av forgiftning av vev og celler med giftstoffer, tungmetaller, antibiotika, etc.

Akutt tubulær nekrose betyr mekanisk skade nyretubuli på grunn av "dekvamering" av epitelet. Denne patologien skader selve cellene i tubuli og er ledsaget av en akutt inflammatorisk prosess. Som et resultat er det en alvorlig skade på nyrevevet og en endring i organets struktur, noe som fører til nyresvikt.

Symptomer på patologi avhenger av graden av skade på organet. De vanligste symptomene er:

koma;
døsighet;
delirium (nederlag nervesystemet giftstoffer);
opphovning;
svak vannlating;
kvalme oppkast.

Komplikasjoner og konsekvenser

Bare 20 % av pasientene med nyrenekrose har en sjanse til å overleve.

Komplikasjoner av hver type nekrose reduseres til utvikling av nyresvikt. I dette tilfellet observeres alvorlig forgiftning, som et resultat av at organene til andre systemer påvirkes. I følge statistikk dør 70–80 % av pasienter med diagnosen nyre-nekrose av blodforgiftning, hjerte- eller nyresvikt. Hvis du har symptomer på denne sykdommen, spesielt hvis du tidligere har blitt diagnostisert med nyresykdom, bør du snarest gå til sykehuset for diagnose og behandling. Hvis behandlingen ikke startes i tide, kan nyrene bli så påvirket at en transplantasjon er nødvendig eller patologien vil føre til døden.

Diagnostikk

For en riktig diagnose er anamnese viktig. Legen spør pasienten om symptomene, om eksisterende nyresykdommer og samtidige sykdommer, spesielt om diabetes, om medisinene som brukes. Det må tas hensyn til mulige skader eller kontakt med giftige stoffer. Deretter utnevnt laboratorieanalyse blod og urin. Siden det er umulig å bestemme alle typer nekrose ved samme metode, utføres det ultralyd prosedyre og røntgen.

Hvis pasienten har nekrose av nyrepapillene, kan døde papiller oppdages i urinen. Diagnosen bekreftes ved røntgen.
Kortikal nekrose bestemmes ved ultralyd.
Diagnose av tubulær nekrose krever maksimal mengde informasjon. Det er en generell og biokjemisk analyse blod og urin, ultralyd, røntgen, datatomografi.

Behandlingsmetoder

Først av alt er det nødvendig å eliminere årsakene til sykdommen så snart som mulig. Ytterligere behandling utføres avhengig av typen patologi:

Hvis nekrose av nyrepapillene er diagnostisert, brukes antispasmodika for å eliminere årsaken. Når urinlederen er blokkert, legges et kateter. Er brukt medisiner for å gjenopprette blodsirkulasjonen, styrke immunforsvaret, samt bredspektrede antibiotika. Hvis en medikamentell behandling mislykkes, fjernes den berørte nyren.
Ved kortikal nekrose gjenopprettes først og fremst blodtilførselen til hjernevevet i nyren. Blodet renses ved hjelp av et "kunstig nyre"-apparat (hemodialyse). Antibiotika brukes for å undertrykke infeksjonen.
Med nederlaget til tubuli avbrytes bruken av medisiner som kan forårsake forgiftning. Antibakterielle medisiner er foreskrevet for å bekjempe infeksjonen, gjenopprette blodsirkulasjonen i organet og rense kroppen for giftstoffer. Søke om nødvendige midler for å lindre symptomer (kvalme, oppkast).

Generell prognose

Hvis behandlingen startes i tide, kan nyrene gjenopprettes. Men ifølge statistikk krever de fleste tilfeller transplantasjon. Sørg for å ha dialyse. Denne prosedyren renser blodet så vel som nyrene. For alle pasienter med nyresvikt er dialyse obligatorisk. Dessverre, hvis besøket på sykehuset skjedde i de siste stadiene av utviklingen av sykdommen, er sannsynligheten for død høy. Derfor, hvis du har noen symptomer som tyder på nyresykdom, bør du umiddelbart oppsøke lege.

papillær nekrose

Nekrose av nyrepapillene (nekrotiserende papillitt eller papillær nekrose)- destruktiv prosess i medulla av nyren. med en dominerende lesjon av nyrepapillene og fører til uttalte funksjonelle og morfologiske endringer i den. Den første rapporten om ham ble laget av N. Friedreich (1877) og lang tid denne sykdommen ble ansett som sjelden. Studier av Yu.A. Pytelya (1969) gjorde det mulig å fastslå at nekrose av nyrepapillene forekommer hos 1 % av pasientene med urologisk profil og hos mer enn 3 % av pasientene med pyelonefritt. mens kvinner er 2 ganger mer sannsynlig enn menn.

Yu.A. Pytel (1972) grupperte alle årsakene som fører til nekrose av nyrepapillene som følger:

endringer i karene i medulla med nedsatt blodstrøm i dem;
nedsatt blodtilførsel til nyrepapillen som følge av vaskulær kompresjon på grunn av ødem, inflammatoriske og sklerotiske forandringer både i og utenfor nyrene;
brudd på utstrømningen av urin fra de øvre urinveiene med forekomsten av intrapelvic hypertensjon;
purulente-inflammatoriske prosesser i medulla av nyren;
endogene og eksogene effekter av giftstoffer på nyreparenkym;
endring i blodsammensetning.

En av årsaker til papillær nekrose forfatteren vurderer en særegen blodtilførsel til nyrepapillen. Det utføres på grunn av direkte falske kar som strekker seg fra de efferente arteriene til juxtamedullære glomeruli og spiralarteriene (fra interlobulære og buede). Med forstyrrelser i sirkulasjonssystemet utvikler iskemi i regionen av nyrepapillen, som er ledsaget av utviklingen av nekrose. Dette forenkles også av at karenes diameter mot toppen av papillen avtar. Dette fører til en økning i blodviskositeten i karene i nyrepapillen.

Bekken-renal refluks spiller også en rolle i utviklingen av nekrose av nyrepapillene. Deres utvikling fremmes av bekkenhypertensjon. Som et resultat infiltreres sinus og interstitielt vev i nyren med urin. blodsirkulasjonen i nyrene forstyrres og nyreiskemi utvikles.

Utviklingen av nekrose av nyrepapillene kan bidra til blokkering av urinveiene. I dette tilfellet akkumuleres urin i bekkenet, strekker det og komprimerer nyrevevet. Dette fører til kompresjon av nyrekarene. Iskemi setter inn og gunstige forhold for utvikling av infeksjon. I tillegg, som et resultat av obstruksjon, trenger urin inn i fettvev og forårsaker betennelse, sklerose, venøs overbelastning. Alt dette forverrer iskemi i nyreparenkymet.

Yu.A. Pytel (1972) identifiserer primær nekrose av nyrepapillene og sekundær, utviklende mot bakgrunnen av tidligere pyelonefritt.

Symptomer og diagnose

Sykdomsforløpet kan være akutt og kronisk.

Klinisk symptomer på papillær nekrose variert, men ikke spesifikk. De er ofte karakteristiske for andre sykdommer i nyrene og øvre urinveier.

Det vanligste symptomet på nekrotiserende papillitt er nyrekolikk. hematuri. verkende smerte i korsryggen. leukocyturi. Disse symptomene kan ikke betraktes som karakteristiske for denne sykdommen, men deres tilstedeværelse får en til å tenke på nekrose av nyrepapillene. Vanskeligheten med å stille diagnosen skyldes også at nekrotiserende papillitt ofte kombineres med en sykdom som pyelonefritt og nefrolithiasis. enten være en årsak eller en komplikasjon til dem. Derfor utelukker ikke eksistensen av pyelonefritt eller nefrolithiasis nekrose av nyrepapillene. I noen tilfeller fører tilstedeværelsen av akutt kalkulus pyelonefritt hos en pasient til å se etter nekrose i nyremargen, siden denne sykdommen oftest er komplisert av nekrose av nyrepapillene.

Det eneste karakteristiske symptomet for papillær nekrose er utskillelse av nekrotiske masser i urinen. Dette symptomet forekommer hos 10,2 % av pasientene. Rømningsmassene er grå, av myk konsistens, med lagdelt struktur, og inneholder ofte klumper av kalksalter. Tilstedeværelsen av nekrotiske masser i urinen indikerer en betydelig destruktiv prosess i nyrenes medulla, både i natur og i volum.

Det er et synspunkt at diagnosen nekrose av nyrepapillene er umulig hvis ovennevnte patognomoniske tegn er fraværende. Dette er imidlertid ikke tilfelle, siden det er tegn som gjør det mulig å mistenke sykdommen til en viss grad.

Ofte oppstår nekrotisk papillitt mot bakgrunnen av akutt pyelonefritt, som dens komplikasjon eller årsak. I dette tilfellet kommer symptomene på akutt pyelonefritt i forgrunnen: forbløffende frysninger, høy feber, verkende eller paroksysmal smerte i korsryggen, hodepine, ubehag, alvorlig svakhet, hektisk kroppstemperatur med frysninger og flytende svette.

Hematuri er en av de mest vanlige symptomer papillær nekrose. Hun kan være som uavhengig symptom, og forekommer i kombinasjon med andre symptomer og er oftest av en total smertefri karakter. I disse tilfellene, hvis en omfattende undersøkelse ikke tillater å identifisere årsaken, kan dynamisk overvåking av pasienten, ny undersøkelse diagnostisere nekrose av nyrepapillene.

I diagnostisering av sykdommen, i tillegg til laboratorieforskning, avslører tegn på en inflammatorisk prosess (leukocytose, forskyvning av leukocyttformelen til venstre, økt ESR, leukocyturi, bakteriuri), røntgenmetoder for forskning er til stor hjelp. Noen ganger er den nekrotiske trekantede papillen dekket med salter synlig på undersøkelsesroentgenogrammer. På ekskretorisk urografi er det mulig å identifisere tegn på akutt pyelonefritt - atoni av calyces og bekken, deres deformasjon. Men i den innledende fasen, på ekskretoriske urogrammer, er horiske og papillære ødeleggelser knapt merkbare. Endringer oppstår senere i perioden med avvisning eller betydelig ødeleggelse av papillen. På grunn av dette, hvis det er mistanke om papillær nekrose ekskretorisk urografi må gjentas med jevne mellomrom. Retrograd pyelografi er uønsket, siden det lett fører til ekstravasasjon av kontrastmidlet med infisert urin inn i parenkymet ved bekken-renal refluks og fremfor alt tubulær og sinus. Men noen ganger dukker det også opp.

OG JEG. Pytel, Yu.A. Pytel (1966) beskrev de mest karakteristiske radiologiske tegnene på nekrose av nyrepapillene:

skyggen av en trekantet kalkulus med en rarfaksjonssone i midten;
små skygger av forkalkninger i den papillære-forniske sonen av calyces;
uskarpe, som om korroderte konturer av papilla og fornix;
uklare konturer av toppen av papillaen, erosjon med en økning i størrelsen, innsnevring og forlengelse av buen;
dannelsen av en fornisk-medullær kanal (fistel);
en ringformet skygge rundt en sekvestrert papilla (symptom på "papillær løkke");
dannelse i kanalens papilla (fistel);
et hulrom i midten av nyrepyramiden, koblet til koppen gjennom en kanal (fistel);
revet papilla; formasjonen i stedet for en fordypning med ujevne konturer i den distale delen av pyramiden; tilstedeværelsen av en fyllingsdefekt i bekken eller bekkenet (vanligvis trekantet i form); med okklusjon av bekkenet eller urinlederen med en nekrotisk papilla, observeres calico-pyeloectasia;
amputasjon av koppene på grunn av ødem, perifokal betennelse i nakkeområdet eller på grunn av okklusjon av en revet papilla; konturene til koppene er ujevne, papillene er deformert;
lekkasje av et kontrastmiddel inn i nyreparenkymet med total medullær nekrose (symptom på "bålflamme");
flere defekter i fyllingen av bekkenet og bekken, som ligner en svulst i bekkenet eller kalkstenen.

I de senere år, i forbindelse med utviklingen av endoskopiske teknikker, har det blitt mulig å bruke undersøkelse av nyrebekkenet, calyces og, hos noen pasienter, fornix-sonen, ved bruk av stive ureteropyeloskoper for å diagnostisere nekrose av nyrepapillene. Dette gjør det mulig å bekrefte diagnosen, siden det er mulig å se ødeleggelsen av papilla og hematuri fra fornix-sonen.

Dessverre andre moderne metoder diagnostikk - ultralyd, CT og MR - er lite informativ i diagnostisering av papillær nekrose. Mye informasjon kan fås ved hjelp av disse metodene om komorbiditeter(nefrolitiasis og pyelonefritt).

Differensialdiagnose utføres med anomalier i nyrene (svampaktig nyre, tubulomedullær dilatasjon, medullær hypoplasi, medulocalicosis dystopi og nyredysplasi), bekken-renal refluks, nyretuberkulose. papillære svulster i pyelocalicealsystemet. pyelonefritt.

Behandling

Behandling av pasienter med papillær nekrose bør være patogenetisk. Det er rettet mot å eliminere årsaken (hvis den er etablert) som forårsaket nekrotiske forandringer i medulla av nyren, samt å bekjempe urinveisinfeksjon, nyresvikt. hematuri, hypertermi og rus.

Dersom det oppstår okklusjon av øvre urinveier med nekrotiske masser, er kateterisering av urinleder og nyrebekken og etablering av stent indisert.

Hvis denne manipulasjonen ikke gir en effekt, vises den kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er også indisert for utvikling av akutt pyelonefritt, som ikke er mottakelig for vellykket terapi i løpet av de neste 2-3 dagene fra øyeblikket av forekomsten. Og til slutt er operasjonen indisert for kraftig hematuri, som ikke stopper, til tross for pågående hemostatisk terapi.

Operasjonen skal være mest mulig organbevarende. Fjern nekrotiske masser, gjenopprett utstrømningen av urin ved å installere en stent. Nekrotiske masser kan også fjernes endoskopisk. Ved kraftig hematuri fjernes lesjonen ved reseksjon av nyren. Ved total nekrose av medulla og akutt purulent pyelonefritt (med tilfredsstillende funksjon av kontralateral nyre) kan nefrektomi utføres. I fravær av indikasjoner for kirurgi, bør konservativ behandling utføres som ved akutt pyelonefritt ved å bruke hele arsenalet av moderne antibakterielle midler.

Prognosen for rettidig behandling er gunstig, siden etter utslipp av nekrotiske masser oppstår epitelisering av såroverflaten og restaurering av nyrefunksjonen.

Nekrose

Årsaker og symptomer på nekrose, utfall og forebygging

Årsaker til nekrose

Nekrose er irreversibelt opphør av den vitale aktiviteten til celler, vev eller organer i en levende organisme, forårsaket av påvirkning av patogene mikrober. Årsaken til nekrose kan være ødeleggelse av vev av et mekanisk, termisk, kjemisk, smittefarlig giftig middel. Dette fenomenet oppstår pga allergisk reaksjon, brudd på innervasjon og blodsirkulasjon. Alvorlighetsgraden av nekrose avhenger av den generelle tilstanden til kroppen og ugunstige lokale faktorer.

Utviklingen av nekrose forenkles av tilstedeværelsen patogene mikroorganismer, sopp, virus. Også avkjøling i området der det er brudd på blodsirkulasjonen har en negativ effekt, under slike forhold øker vasospasmen og blodsirkulasjonen blir enda mer forstyrret. Overdreven overoppheting påvirker økningen i stoffskiftet, og med mangel på blodsirkulasjon oppstår nekrotiske prosesser.

Symptomer på nekrose

Nummenhet, mangel på følsomhet er det aller første symptomet som bør være grunnen til å oppsøke lege. Det er blekhet hud som et resultat av feil sirkulasjon, blir hudfargen gradvis cyanotisk, deretter svart eller mørkegrønn. Hvis nekrose oppstår i nedre lemmer, så først er det manifestert av rask tretthet når du går, en følelse av kulde, kramper. utseendet av halthet, hvoretter ikke-helbredelse trofiske sår, nekrotiserende over tid.

Forverringen av den generelle tilstanden til kroppen oppstår fra brudd på funksjonene til sentralnervesystemet, blodsirkulasjonen, luftveiene, nyrer, lever. Samtidig er det en reduksjon i immunitet på grunn av utseendet av samtidige blodsykdommer og anemi. Det er en metabolsk forstyrrelse, utmattelse, hypovitaminose og overarbeid.

Typer nekrose

Avhengig av hvilke endringer som skjer i vevet, skilles to former for nekrose:

· Koagulasjonsnekrose (tørr) - oppstår når vevsproteinet folder seg, tykner, tørker opp og blir til en krøllet masse. Dette er resultatet av opphør av blodstrøm og fordampning av fuktighet. Vevsområdene er tørre, sprø, mørkebrune eller grågule i fargen med tydelig avgrensningslinje. På stedet for avvisning av dødt vev oppstår et sår, en purulent prosess utvikler seg, og en abscess dannes. når den åpnes, dannes en fistel. Tørr nekrose dannes i milten, nyrene, navlestrengstumpen hos nyfødte.

Kollikasjonsnekrose (våt) - manifestert ved hevelse, mykning og flytendegjøring av dødt vev, massedannelse grå farge, utseendet til en råtten lukt.

Det finnes flere typer nekrose:

Hjerteinfarkt - oppstår som et resultat av et plutselig stans i blodtilførselen i fokuset til et vev eller organ. Begrepet iskemisk nekrose betyr nekrose av en del indre organ- infarkt i hjernen, hjertet, tarmene, lungene, nyrene, milten. Ved et lite infarkt oppstår autolytisk smelting eller resorpsjon og fullstendig vevsreparasjon. Det ugunstige resultatet av et hjerteinfarkt er et brudd på vevets vitale aktivitet, komplikasjoner eller død.

Sequester - dødt område beinvev lokalisert i sekvestralhulen, atskilt fra sunt vev på grunn av en purulent prosess (osteomyelitt).

· Koldbrann - nekrose av hud, slimhinner, muskler. Dens utvikling er innledet av vevsnekrose.

Liggesår - oppstår hos immobiliserte personer på grunn av langvarig klemning av vev eller skade på huden. Alt dette fører til dannelsen av dype, purulente sår.

Diagnose av nekrose

Dessverre blir ofte pasienter sendt til undersøkelse utført ved hjelp av røntgen, men denne metoden tillater ikke å oppdage patologi helt i begynnelsen av utviklingen. Nekrose på røntgenstråler merkbar bare i andre og tredje stadier av sykdommen. Blodprøver gir heller ikke effektive resultater når man undersøker dette problemet. I dag gjør moderne magnetisk resonansavbildning eller computertomografi det mulig å bestemme endringer i vevsstrukturen i tide og nøyaktig.

Utfall av nekrose

Utfallet av nekrose er gunstig hvis det er en enzymatisk smelting av vevet, spiring av bindevevet i det gjenværende døde vevet, og et arr dannes. Området med nekrose kan vokse bindevev- det dannes en kapsel (innkapsling). Selv i området med dødt vev kan bein dannes (ossifikasjon).

Med et ugunstig utfall oppstår purulent fusjon, som er komplisert av blødning. spredningen av fokus - sepsis utvikler seg. Døden er typisk for iskemiske slag. hjerteinfarkt. Nekrose av det kortikale laget av nyrene, nekrose av bukspyttkjertelen (pankreatisk nekrose) og. etc. - lesjoner er livsviktige viktige organer føre til døden.

Behandling av nekrose

Behandling av alle typer nekrose vil være vellykket hvis sykdommen er funnet på tidlig stadie. Det finnes mange metoder for konservativ, skånsom og funksjonell behandling, kan bare en høyt kvalifisert spesialist bestemme hvilken som er best egnet for det mest effektive resultatet.

Symptomer og behandling av nyreadenom

Legg igjen en kommentar 1662

Diagnosen nyreadenom, mange feil for onkologi. Faktisk er det en av de vanligste godartede neoplasmene. Generelt utgjør det ikke en stor fare for mennesker, metastaserer ikke og påvirker ikke funksjonen til nyrene. Med rettidig og kvalitetsbehandling, er det virkelig mulig å bli kvitt adenom helt, uten å forårsake mye skade på kroppen.

Hva er et nyreadenom?

Nyre adenom - godartet neoplasma. Det er diagnostisert hos 9 % av pasientene, oftere hos menn enn hos kvinner. Svulsten utvikler seg sakte, men hvis den ikke behandles, er den utstyrt med evnen til å øke i størrelse og utvikle seg til en ondartet. Formasjonen har en liten størrelse, opptil 3 centimeter, en tett struktur og distinkte kanter. I de fleste tilfeller vises det på en nyre, mye sjeldnere - på to samtidig. I henhold til ytre egenskaper ligner svulsten på en ondartet form for kjertelcellekarsinom i nyrene. Derfor tror mange leger og forskere at adenom er en precancerøs tilstand. Dette er imidlertid ikke offisielt bevist.

Årsaker til forekomst hos kvinner og menn

En av årsakene til nyreadenom kan være polycystisk.

Forskere har ennå ikke vært i stand til å undersøke eksakte årsaker forekomst av nyreadenom. Det antas at vekst kan provoseres underernæring og utilstrekkelig væskeinntak. Risikosonen inkluderer menn over 40 og røykere. Samt folk som av en eller annen grunn er inne konstant kontakt med aggressive stoffer. For eksempel arbeidere i kjemiske anlegg.

Utseendet til neoplasmer er påvirket av genetisk faktor. Hos mange pasienter utvikler adenom på bakgrunn av inflammatoriske sykdommer i nyrene. Slike patologiske fenomener betraktes ofte som årsaken til neoplasmer:

Kronisk pyelonefritt eller glomerulonefritt. Plager forårsaker endringer i kroppens struktur, påvirker arbeidet negativt.
Polycystisk. Med patologi øker sannsynligheten for vevsdegenerasjon.

Symptomer på utseendet

I de fleste tilfeller har det første stadiet Sykdommen har praktisk talt ingen symptomer. Det er vanligvis funnet tilfeldig ultralyddiagnostikk eller planlagt eksamen. Men når nyreadenomen begynner å vokse aktivt, komprimerer urinlederkanalene, karene og vevet, vises smerte i nedre del av korsryggen og en skarp prikking i området til det berørte organet. Blodtrykket stiger kraftig, opp til en hypertensiv krise. Et spesielt slående symptom på sykdommen, som ikke kan annet enn å varsle - utseendet i urinen blodsekresjoner. Med den såkalte hematurien får urinen en mørk gul nyanse med små urenheter av lyst skarlagensrødt blod. Når formasjonen vokser i nedre del av magen, kan palpasjon avsløre en liten, men voluminøs forsegling.

Hva er faren?

Rettidig diagnose forhindrer gjenfødelse godartet svulst til en ondartet.

Til tross for at neoplasmen er godartet, kan den over tid utvikle seg til ondartet svulst. Hvordan mer hevelse vil øke i størrelse, jo mer vil antallet berørte nyrevev øke. En slik prosess vil alltid føre til organdysfunksjon. Nyreadenom øker risikoen for å utvikle onkologi og adenokarsinom (en ondartet svulst i kjertelceller).

Diagnose av sykdommen

Den innledende fasen av nyreadenom oppdages bare ved hjelp av ultralydundersøkelse. Takket være ultralyd bestemmes graden av utvikling, størrelse og nivå av skade på organets vev av svulsten. For å få et bedre bilde av sykdommen foreskrives computertomografi. Metoden fastslår den nøyaktige størrelsen på formasjonen, dens lokalisering og graden av skade på naboorganer. Når det er umulig å bestemme arten av formasjonen eller skille den fra en ondartet svulst, utføres en biopsi. Allerede overgrodd adenom kan diagnostiseres selv med palpasjon i nedre del av magen.

Behandling av sykdommen

Behandlingsmetoden bestemmes av legen avhengig av resultatene av biopsien, arten og størrelsen på neoplasmen, samt den generelle tilstanden til pasienten. Hvis størrelsen på adenomet ikke overstiger 3 centimeter og det vokser sakte, er det ikke nødvendig å fjerne det umiddelbart. I noen tid forblir slike pasienter under kontroll av en lege som overvåker utviklingen av adenom.

Kirurgisk inngrep er obligatorisk hurtig vekst adenomer.

Hvis neoplasmen vokser raskt, påvirker nærliggende vev og organer negativt og har en tendens til å transformere, foreskrives en operasjon. Kirurgisk korreksjon gjør følgende metoder:

laparoskopi;
klassisk reseksjon;
nefrektomi.

Ved laparoskopi fjernes adenomet gjennom en liten åpning i buk- eller bekkenhulen. Denne minimalt invasive og sparsomme typen kirurgi bevarer integriteten til indre vev og etterlater ikke arr. Pasientene kommer seg ganske raskt, og blir på sykehuset inntil 1. uke.

Klassisk reseksjon utføres ved et dypt snitt, hvor neoplasma og en del av det berørte vevet fjernes. Gjenoppretting etter en slik operasjon tar mye lengre tid, og et arr vises på snittstedet, som til å begynne med krever forsiktig omsorg. I alvorlige tilfeller, når adenomet når for stor størrelse og degenererer til en ondartet svulst, utføres en nefrektomi - fullstendig fjerning den berørte nyren.

Prognose og forebygging

Hvis adenomen ble oppdaget på et tidlig stadium, og rettidig behandling ble utført, er prognosen gunstig. I en slik situasjon er det mulig å bli fullstendig kvitt sykdommen i 95% av tilfellene. Adenom forårsaker ikke metastaser og gjør ingen skade naboorganer og vev, så fjerningen skjer uten komplikasjoner. Gjenoppretting etter operasjonen er relativt rask og behagelig.

Regelmessig undersøkelse av leger vil forhindre drastiske tiltak.

Siden denne sykdommen praktisk talt ikke har noen symptomer, og tilstedeværelsen av et adenom bare kan oppdages under diagnosen, er regelmessig undersøkelse det viktigste forebyggende tiltaket. Spesielt bør du ikke utsette et besøk til legen hvis du mistenker en sykdom og gjør de foreskrevne testene. Du må forstå at i tilfelle av adenom er det viktig å ikke kaste bort tid. Jo tidligere behandlingen starter, desto mer effektivt vil resultatet være.

Det vil være nyttig å ta hensyn til ernæring. I det daglige kostholdet skal det være mat som har en gunstig effekt på nyrene. For eksempel hirse og havregryn, gresskar, spinat, tranebær, vannmelon og plommer. Det er godt å drikke nok væske gjennomsnittlig rate per dag - opptil 2 liter. Det er tilrådelig å nekte dårlige vaner spesielt røyking. Og minimer alkoholforbruket.

Nekrose av nyrene: symptomer og behandling

Faktorer som forårsaker patologi

Papillær nekrose ved diabetes mellitus

I barndommen oppstår nyrenekrose som følge av innføring av bakterier og virus i blodet, dehydrering og akutt diaré. Hos voksne er det ofte forårsaket av bakteriell sepsis. I 50% av tilfellene påvirker nekrose nyrene til kvinner med plutselig separasjon av morkaken, dens feil plassering, livmorblødning, etc. Avvisning av den transplanterte nyren, brannskader, inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, tidligere fått skader. Visse sykdommer forårsaker også nekrose av epitelet til de kronglete tubuli. I dette tilfellet kan pasienter ikke søke hjelp fra en spesialist i lang tid, og tar symptomene på sykdommen som manifestasjoner av en eksisterende sykdom. Som et resultat tar nekrose en forsømt form, som er mye vanskeligere å behandle.

Sykdommer som forårsaker nekrose inkluderer diabetes mellitus, langvarig vasospasme, trombose, nyreskade, anemi og infeksjon i urinen. Den hyppige bruken av smertestillende midler og handlinger rettet mot å løse opp og fjerne steiner fra nyrene kan provosere utviklingen av sykdommen. Risikogruppen omfatter personer som tidligere har fått alvorlige skader og skader, samt de som allerede er operert for en dissekerende aortaaneurisme.

Etablering av diagnose

Nekrose er preget av grov hematuri, smerte i korsryggen, nedsatt diurese, feber, nedsatt nyrefunksjon i kombinasjon med arteriell hypertensjon. Imidlertid bør det huskes at disse symptomene ofte kan være manifestasjoner av den underliggende sykdommen. Hjelp til å gjenkjenne sykdommen ulike metoder diagnostikk.

MRA er en av disse metodene, hvor den største fordelen er den høye nøyaktigheten av resultatene. MRA utføres uten introduksjon av nefrotoksiske kontrastmidler. Prosedyren er imidlertid ikke uten ulemper: den er tidkrevende og kan være vanskelig for kritisk syke pasienter.
CTA krever ikke mye tid, men er ledsaget intravenøs administrering kontrastmidler, som kan være nefrotoksiske.
Isotoprenografi ved bruk av dietylentriaminpenteddiksyre lar deg se en forstørret nyre uten hindring for utstrømning av urin med lav eller ingen nyreblodstrøm.
En nyrebiopsi er nødvendig når det ikke er symptomer og en nøyaktig diagnose ikke kan stilles. En slik studie gir et nøyaktig prognostisk og diagnostisk bilde.
Blod- og urinprøver lar legene bestemme i hvilken fase - akutt eller kronisk - utviklingen av sykdommen finner sted.

Effektiv terapi

Grunnlaget for behandlingen av nekrose av epitelet til de kronglete tubuli er eliminering av årsaken til denne sykdommen. I remisjon behandles den i henhold til symptomene som oppstår. Terapien fremmer bedre mikrosirkulasjon, eliminering av bakteriuri, dehydrering, arteriell hypertensjon. I forbindelse med polyuri anbefales pasienter å innta salt og vann.

Ved komplikasjoner forbundet med ureteral motstand, massiv hematuri, blir pasienten akutt innlagt på sykehus. For å gjenopprette passasjen av urin utføres kateterisering av bekkenet og påleggelse av en nefrostomi. Pasienten er foreskrevet antibiotika. Ved akutt nyresvikt utføres hemodialyse.

Forebygging av sykdommen inkluderer behandling av sykdommer som forårsaker nekrose av nyrenes brystvorter, og rasjonell bruk av analgetika.

Nekrose av nyrene er en sykdom ledsaget av et brudd, separasjon av cytoplasmatiske proteiner. Som et resultat oppstår en karakteristisk prosess med celleødeleggelse. Denne sykdommen observeres ofte i strid med blodtilførselen, så vel som på grunn av eksponering for patogener - bakterier eller virus.

Hvilke typer nyrenekrose er, symptomer, årsaker til denne sykdommen, hva er de? La oss snakke om det i dag:

Klassifisering av nekrose

Det er følgende typer av denne patologien:

prerenal insuffisiens: denne typen nekrose er preget av et uttalt brudd på funksjonaliteten til organet, på grunn av et generelt brudd på hemodynamikk. Denne varianten forvandles ofte til nyreinsuffisiens, siden nedsatt nyreblodstrøm er hovedårsaken til iskemi.

Nyre insuffisiens: Med denne varianten er funksjonaliteten til nyrene svekket på grunn av skade på organets vev. Vanligvis oppstår nyresvikt etter varm iskemi eller kald iskemi.

Postrenal Mangel: I denne varianten er funksjonaliteten til nyrene vanligvis ikke påvirket. Vanskeligheter, mangel på utskillelse av urin oppstår på grunn av skade på urinveiene. Denne varianten kan omdannes til nyre når den er fylt med urin. nyrebekkenet komprimere nyrevevet, noe som bidrar til forekomsten av iskemi.

Hvorfor oppstår nyrenekrose? Årsaker til tilstanden

Hos barn, spedbarn kan denne sykdommen oppstå på grunn av inntrengning av bakterier i blodet, så vel som på grunn av dehydrering (dehydrering), eller på grunn av hemolytisk-uremisk syndrom (akutt diaré). Nyrenekrose hos voksne er ofte forårsaket av bakteriell sepsis.

Hos gravide kvinner kan patologi utvikle seg på grunn av den plutselige separasjonen av morkaken, eller på grunn av dens feil plassering. I tillegg denne patologien diagnostisert med alvorlig uterin blødning, når arterien er fylt med fostervann, etc.

Andre årsaker inkluderer: avvisning av en ikke-transplantert transplantert nyre, nyreskade, inflammatoriske sykdommer bukspyttkjertelen. Å provosere en patologisk prosess kan bli en bit giftig slange og arsenforgiftning.

Nekrotisk papillitt eller nekrose av nyretubuli utvikler seg ofte på grunn av organiske eller funksjonelle lidelser, som er preget av destruktive prosesser, endringer i medulla av nyren.

Sykdommer som diabetes mellitus, langvarig vasospasme, samt trombose, åreforkalkning, anemi, urinveisinfeksjon etc. kan provosere nekrose Det er stor risiko for å utvikle akutt tubulær nekrose hos pasienter som har fått alvorlige nyreskader, samt i de som har operert dissekere aortaaneurisme.

Hvordan viser nyrenekrose seg? Symptomer på sykdommen

Hovedtegnet på å utvikle nekrose er en forverring av den generelle tilstanden som oppstår mot bakgrunnen av den underliggende sykdommen. Pasienter klager over alvorlig lumbal smerte, alvorlig hypertermi. Det er høy oliguri og andre manifestasjoner av akutt nyresvikt. I dette tilfellet er det tegn på alvorlig leukocyturi, bakteriuri, hematuri. Noen ganger finner man biter av nyrepapiller i urinen.

Med rettidig tilgang til lege, under rettidig behandling pasienten blir fullstendig frisk. Ellers kan sykdommen gå i et tilbakevendende forløp med alvorlige anfall av nyrekolikk. Alvorlig kurs Uten nødvendig, rettidig behandling kan det være dødelig.

Hvordan korrigeres nyrenekrose? stater

Det viktigste i behandlingen av denne sykdommen er diagnosen, eliminering av den underliggende patologien som forårsaket nekrose. Bruke terapeutiske tiltak rettet mot å forbedre, gjenoppta blodmikrosirkulasjonen, eliminere bakteriuri, dehydrering og arteriell hypertensjon.

I nærvær av komplikasjoner, som ofte oppstår på grunn av ureteral motstand i massiv hematuri, er pasienten utsatt for akuttinnleggelse.

For å gjenopprette, normalisere passasjen av urin, blir pasienten vist kateterisering av nyrebekkenet med påføring av en nefrostomi. Medisinering består i å ta antibiotika. Ved akutt nyresvikt gjennomgår pasienten hemodialyse. Pasienter med polyuri anbefales å drikke mer, ikke begrense saltinntaket.

Nekrose av nyrene, tegn, terapi, årsakene som vi har diskutert med deg i dag, er en patologi med svært alvorlige negative konsekvenser. For å forhindre eller redusere risikoen for å utvikle nekrose, bør sykdommer som kan forårsake det behandles i tide. Vær sunn!

Nyrenekrose er en patologisk prosess som manifesterer seg i hevelse, denaturering og koagulering av cytoplasmatiske proteiner, celleødeleggelse. De vanligste årsakene til nekrotiserende nyreskade er avbrudd i blodtilførselen og eksponering for patogene produkter av bakterier eller virus.

Nyren er et sammenkoblet bønneformet organ, dens hovedfunksjon er å danne urin og regulere kroppens kjemiske homeostase (blodfiltrering). Høyre nyre er litt kortere, vanligvis plassert 2-3 cm under venstre nyre, den er mer utsatt for sykdommer. På de øvre delene av nyrene er det binyrer som produserer hormonene adrenalin og aldosteron, som igjen regulerer fett-, karbohydrat- og vann-saltmetabolismen, sirkulasjonssystemets funksjon, skjelettets muskler og indre organer.

Det er kjent at blant de mange nyresykdommene som påvirker flere kvinner enn menn, som er forbundet med fysiologiske egenskaper, er det ekstremt alvorlige former for skade på dette organet som følge av ulike komplikasjoner.

Typer nyrenekrose

Komplekse patologiske endringer i nyrene oppstår med kortikal nekrose.

Dette er en sjelden lidelse der det er helt eller delvis tap av vev på utsiden av nyrene, mens innsiden av nyrene kan forbli intakt. Denne typen nekrose manifesteres av de samme symptomene som enhver manifestasjon av nyresvikt.

Det er en plutselig og kraftig nedgang i urinproduksjonen og blod er funnet i den, en økning i kroppstemperatur er notert. Blodtrykket stiger eller faller, hjerte- og kardiogent lungeødem vises. Kortikal nekrose oppstår som regel på grunn av blokkering av små arterier som mater det kortikale stoffet.

Kortikal nekrose påvirker nyrene i alle aldre.

Hos barn, og ikke sjelden hos spedbarn, kan årsaken til nekrose være bakteriell infeksjon i blodet, dehydrering (dehydrering) og akutt (hemolytisk-uremisk syndrom). Hos voksne - bakteriell sepsis. I halvparten av tilfellene påvirker nekrose cortex av nyrene til kvinner med en plutselig separasjon av placenta, med feil plassering, livmorblødning, blokkering av arterien av fostervann, etc.

Andre mulige årsaker inkluderer avvisning av en transplantert nyre, betennelse i bukspyttkjertelen, traumatisk skade, slangebitt og arsenikkforgiftning. Organiske og funksjonelle lidelser kan uttrykkes ved destruktive prosesser i medulla av nyren - dette fører til nekrose av nyretubuli (papiller) eller nekrotisk papillitt.

Utviklingen av sykdommen er ledsaget av langvarig vasospasme, trombose, aterosklerose, nyreskade, misbruk av smertestillende midler, prosessen med å løse opp og fjerne steiner fra nyrene og galleblæren, og urinveisinfeksjon. Det er høy risiko for akutt tubulær nekrose hos pasienter som har fått alvorlige skader og skader, hos de som opereres for en dissekerende aortaaneurisme.

Avløsningen av den forkalkede papilla forårsaker nyrekolikk, og etter dette er utseendet av blod i urinen også karakteristisk. Som et resultat av en reduksjon i filtrering eller en økning i reabsorpsjon i nyrene, reduseres urinmengden. Det er mulig å bekrefte tilstedeværelsen av patologi bare ved å identifisere karakteristiske endringer i form av små kopper. Remisjonsperioden bør være rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen, eliminere bakteriuri og arteriell hypertensjon.

Ekspertredaktør: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD allmennlege

Utdanning: Moskva medisinske institutt. I. M. Sechenov, spesialitet - "Medisin" i 1991, i 1993 "Yrkessykdommer", i 1996 "Terapi".