Antiretroviral therapy para sa mga taong nahawaan ng HIV. Paggamot. Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NIOTs). Mga indikasyon para sa paggamit ng mga antiretroviral na gamot

Mga gamot na antiretroviral

Nunquam periculum sine periculo vincemus

(Ang panganib ay hindi kailanman nalulupig nang walang panganib)

Kakatwa, ito ay ang pagiging simple ng virus na nagpapahirap na labanan ito. Ang mga paggamot tulad ng kumukulo o malakas na acid, na madaling pumatay ng virus, ay hindi angkop para sa paggamot sa mga tao. Higit pa ligtas na paraan, halimbawa, ang mga antibiotic na mahusay na gumagana laban sa bakterya ay hindi makakatulong sa kaso ng isang virus, dahil wala silang epekto dito. Bagama't nagsimula kaagad ang paghahanap ng mga lunas pagkatapos matuklasan ang HIV at tiyak na nakamit ang ilang mga tagumpay, ang paggamot sa impeksyon sa HIV ay nananatiling isang napakakomplikado at bahagyang nalutas na problema.

Ang mga gamot na kumikilos sa HIV (pinipigilan ang pagpaparami nito) ay tinatawag na antiretroviral na gamot. Ang ilang data ay maaaring banggitin na nagpapahiwatig na nasa mga unang yugto na ang paggamit ng HIV therapy ay nagbigay ng isang tiyak na resulta: noong 1986, higit sa 70% ng mga nahawahan ng virus sa nakaraang dalawang taon ay nagkaroon ng AIDS o namatay. Kabilang sa mga nahawahan noong 1989, mayroon lamang 20% ​​sa kanila, dahil ang unang antiretroviral na gamot, azidothymidine, ay ipinakilala sa pagsasanay ng paggamot sa mga pasyente, na naging batayan para sa lahat ng kasunod na kumbinasyon ng mga regimen ng therapy.

Ngayon, maraming antiretroviral na gamot na nagta-target sa HIV ay ginagamit upang gamutin ang AIDS. Ang paggamot sa mga gamot na ito ay tinatawag na antiretroviral therapy (ABRT) o antiretroviral therapy (ART). Ginagawang posible ng kasalukuyang arsenal ng mga gamot na sugpuin ang pagtitiklop ng viral sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente para sa isang tiyak, minsan medyo mahabang panahon, upang ilipat ang sakit sa talamak na kurso. Ang ART ay kadalasang pinipigilan ang virus nang labis na kahit na ang napakasensitibong mga pagsusuri ay minsan ay hindi natutukoy ang presensya nito sa dugo (bagaman nananatili ito doon!). Gayunpaman, hindi siya nagbibigay kumpletong lunas mula sa impeksyon sa HIV. Ang therapy na ito ay maaari lamang pahabain ang buhay ng pasyente, ngunit walang paraan upang ganap na ihinto ito. nakakahawang proseso. Bilang karagdagan, ang mga antiretroviral na gamot ay kumikilos hindi lamang sa virus, kundi pati na rin sa cell mismo. Sa kasamaang palad, halos lahat ng modernong antiviral na gamot ay lubhang nakakalason, higit pa kaysa sa mga antibiotic. Ayon kay Luc Montagnier (1999), natutunan nating tratuhin lamang ang mga superinfections na HIV/AIDS, ngunit hindi ang AIDS mismo.

Gayunpaman, pag-unlad agham medikal Maraming nangyayari sa larangan ng paggamot sa HIV. Halos bawat taon, at minsan kahit buwan, lumalabas ang mga mensahe tungkol sa pagtuklas ng mga bagong pondo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga may-akda ay nagpapakita ng pagnanasa, at ang mga mamamahayag ay "bumili" dito at ikinakalat ang "sensasyon" sa buong mundo. Ngunit mayroon ding mga seryosong pag-unlad na nilikha sa iba't ibang mga laboratoryo sa buong mundo at maingat na nasubok kapwa sa mga eksperimento sa mga hayop at sa mga klinikal na pagsubok sa publiko. Kaya, posible na ang impormasyong ipinakita dito ay maaaring makabuluhang madagdagan sa oras na mailathala ang aming aklat.

Kaya, ang mga antiretroviral na gamot ay partikular na kumikilos sa virus, hinaharangan ang pagkilos ng isa o isa pa sa mga enzyme nito at sa gayon ay pinipigilan ang virus na dumami sa mga lymphocytes. Sa pagtatapos ng 2003, humigit-kumulang dalawang dosenang gamot ang naaprubahan para magamit sa medikal na kasanayan. Depende sa prinsipyo ng pagkilos at target, ang lahat ng modernong antiretroviral na gamot ay nahahati sa ilang mga klase: reverse transcriptase inhibitors (nucleoside - NRTI, non-nucleoside - NNRTI, nucleotide), protease inhibitors (PI), integrase inhibitors (II) at fusion inhibitors . Ang salitang "inhibitor" ay nangangahulugang "pagpapaliban, paghinto." Iba't ibang gamot sugpuin ang virus iba't ibang yugto kanyang ikot ng buhay(Larawan 29). Tulad ng nabanggit sa itaas, ang reverse transcriptase at protease ay mga enzyme na kung wala ang HIV ay hindi makakapag-reproduce sa katawan ng tao. Pinipigilan ng mga reverse transcriptase inhibitors ang enzyme na ma-synthesize ang kopya ng DNA nito sa viral RNA, at pinipigilan ng protease inhibitors ang pagbuo ng mga bagong particle ng viral, dahil ang mga protina ay hindi nabuo mula sa malaking precursor protein. tamang sukat na may ilang mga function. Mayroon ding mga gamot na pumipigil sa pagpasok ng virus sa mga cell. Sa Fig. 29 ay naglalarawan sa mga bahagi ng ikot ng buhay ng virus na apektado ng maraming modernong mga gamot. Bilang resulta ng pagsugpo sa ilang mga link, ang pagpaparami ng virus ay dapat huminto o kahit na bumagal nang husto. Tulad ng sinabi nila noong unang panahon, cessante causa, cessat effectus - sa pagtigil ng sanhi, ang epekto ay huminto.

kanin. 29. Ang mga parihaba sa figure ay kumakatawan sa kasalukuyang magagamit na mga antiretroviral na gamot. Ang mga makapal na arrow ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng siklo ng buhay ng HIV na kanilang tinatarget. NNRTIs - non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors, NRTIs - nucleoside reverse transcriptase inhibitors, II - integrase inhibitors, PIs - protease inhibitors. Ang iba pang mga paliwanag ay ibinigay sa teksto

Ang ART ay ginagamit lamang ayon sa inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot alinsunod sa mga tagubilin. Ang mga nakakapinsala at hindi kasiya-siyang epekto ay maaaring mangyari kapag umiinom ng mga antiretroviral na gamot. side effects. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng tamang kumbinasyon. May isa pang problema sa paggamit ng HIV inhibitors. Mga mekanismo ng pakikipag-ugnayan katawan ng tao, virus at droga ay napakakomplikado at hindi pa ganap na pinag-aaralan. Bilang isang patakaran, sa una, ang mga inhibitor ng HIV ay may malaking epekto dito, ngunit sa pangmatagalang paggamit ng mga antiretroviral na gamot ay tumigil sila sa kanilang epekto. positibong aksyon. Ang mga virus na umiikot sa katawan ng pasyente pagkatapos ng ART ay kadalasang nagiging insensitive sa mga gamot at ang pagiging epektibo ng paggamot ay nababawasan nang husto. Ang kundisyong ito ay tinatawag na HIV resistance, o resistensya.

Ang problema ng microbial resistance sa mga gamot ay matagal nang umiiral. Ang mga doktor ay unang nakatagpo nito noong nagsimula silang gumamit ng mga antibiotic, lalo na ang penicillin, upang labanan ang mga bacterial pathogen. Sa una, ang epekto ay kahanga-hanga. Gayunpaman, hindi ito nagtagal: maraming mikrobyo ang natutong gumawa ng isang espesyal na enzyme, beta-lactamase, na madaling nabubulok ang penicillin at mga katulad na gamot. Simula noon, nagsimula ang isang uri ng karera ng armas, kung saan ang mga doktor ay gumagawa ng mga bagong antibiotics, at ang mga bakterya ay bumubuo ng mga paraan ng pagprotekta laban sa kanila. Ang mga virus ay nagbabago sa humigit-kumulang sa parehong paraan - salamat sa mga mutasyon, nagkakaroon sila ng mga mekanismo ng depensa laban sa mga umiiral na gamot na nakadirekta laban sa kanila. Sa madaling salita, ang pagbuo ng mga mikroorganismo ay nangyayari ayon sa mga batas ng Darwinian: kapag ang isang tao ay lumikha ng mga mikrobyo hindi kanais-nais na mga kondisyon, survival of the fittest.

Ang isang katulad na sitwasyon ay lumitaw pagkatapos ng pagpapakilala ng mga antiretroviral na gamot. Ang paglaban sa HIV sa mga gamot ay kadalasang dahil sa ang katunayan na ang virus ay napakabilis na nagbabago ng genetic na istraktura nito (mutates) sa panahon ng proseso ng pagpaparami. Ang ilan sa mga "mutants" ay nagiging insensitive sa gamot; hindi na pinipigilan ng gamot ang pagpaparami ng virus, at kaakibat nito ang pag-unlad ng sakit. Bilang resulta nito, kahit na ang mga form na iyon ay pinili na maaaring magparami nang normal... sa presensya lamang ng gamot na ito. Ibig sabihin, mayroon silang addiction na kung minsan ay tinatawag na "viral substance abuse."

Dapat ding tandaan na kapag nagkakaroon ng resistensya sa isang uri ng HIV inhibitor, ang paglaban sa isa pang uri ng antiretroviral na gamot ay maaaring sabay na bumuo, kahit na ang mga gamot na ito ay hindi pa ginagamit. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na cross-resistance, at, sa kasamaang-palad, ito ay madalas na nangyayari. At ito ay hindi nangangahulugang madaling makahanap ng isang bagong kumbinasyon ng mga gamot kung saan ang virus ay nagpapanatili pa rin ng sensitivity, sa kabila ng katotohanan na sa sandaling ito ay may isang malaking bilang ng mga naturang kumbinasyon ng mga inhibitor ng HIV. Gayunpaman kumbinasyon ng therapy iniiwan ang virus na mas malamang na magkaroon ng paglaban sa droga.

Napagtibay na ngayon na ang HIV ay kadalasang nagiging resistant sa droga dahil sa kasalanan ng pasyente mismo. Dito pangunahing dahilan - maling teknik mga gamot. Kung inireseta ng doktor medikal na gamot kinuha nang hindi regular, pasulput-sulpot, ginagamit ito ng virus at nakakakuha ng paglaban dito. Karagdagang paggamot nagiging inutil ang gamot na ito. May katulad na nangyayari sa mga hindi regular na umiinom ng antibiotic. Sa kasong ito, ang bakterya ay nagiging insensitive sa paggamot, at ang mga mas malakas ay kailangan na ngayon upang pagalingin ang mga ito. mga ahente ng antibacterial itinalaga para sa mas mahabang panahon. Naiulat na sa Estados Unidos, humigit-kumulang 30% ng mga taong nahawaan ng HIV na ginagamot ng ART ay mayroon nang virus na lumalaban sa paggamot.

Upang maiwasan ito, inirerekomenda ng mga doktor na mahigpit na sundin ang lahat ng kanilang mga tagubilin. Kung ikaw ay inireseta na uminom ng gamot dalawang beses sa isang araw, pagkatapos ay sa loob ng isang linggo ay dapat kang uminom ng 14 na dosis at hindi bababa, kung hindi, ang paggamot ay hindi magkakaroon ng anumang kahulugan. Napakahalaga din na uminom ng gamot sa tiyak na oras upang ang konsentrasyon nito sa dugo ay nananatili sa isang tiyak na antas. Sa madaling salita, kung gagawin mo ito, gawin itong mabuti!

Napag-alaman na ang mga pasyente na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa paggamot sa impeksyon sa HIV ay mas malamang na sumunod sa kanilang antiretroviral drug regimen. Ang ganitong mga tao, na may access sa naiintindihan na impormasyon tungkol sa HIV, ay mas madaling makipag-usap sa kanilang mga doktor, mas nauunawaan nila ang kanilang kalagayan, mas madaling tiisin ang paggamot, at mas matagumpay na ginagamit ito para sa kapakinabangan ng kanilang kalusugan. Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga pasyente na higit na nakakaalam tungkol sa kanilang sakit ay nabubuhay nang mas matagal at nananatiling malusog.

LECTURE Blg. 9. Analgesics at non-steroidal anti-inflammatory drugs. Oxinames at gintong paghahanda 1. Analgesics. Narcotic analgesics Ang analgesics ay mga gamot, piling inaalis ang sakit

LECTURE Blg. 10. Non-narcotic antitussive na gamot. Emetic at antiemetic na gamot 1. Non-narcotic antitussives Kasama sa grupong ito ang mga gamot na walang side effects likas sa opioids. May mga gamot na may sentral

1. Mga paghahandang naglalaman ng mahahalagang langis. Mga paghahanda na naglalaman ng menthol Ang mga gamot na ito ay nagpapasigla sa mga receptor na matatagpuan sa balat at mauhog na lamad, mga impulses mula sa kung saan pumapasok sa central nervous system. Nagdudulot ito ng reaksyon sa bahagi ng mga organo na nauugnay sa innervation sa central nervous system

Mga gamot na sulfonamide Ito ay mga sintetikong sangkap na may bacteriostatic (nakakagambala sa buhay ng bakterya) na epekto sa iba't ibang microbes: staphylococci, streptococci, pneumococci, atbp., mga pathogen mga impeksyon sa bituka(dysentery, typhoid fever At

Tulong sa Advisory Center | Mga side effect ng HIV therapy

Kapag ang mga tao ay unang nagsimulang kumuha ng antiviral therapy, kadalasan ay lumalala sila, hindi bumuti. Ito ay normal at hindi ka dapat matakot dito.

HIV, antiviral therapy, HIV therapy

421

page-template-default,page,page-id-421,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4,vertical_menu_with_scroll,smooth_scroll,paspartu_enabled,wpb-js-composer js-comp-ver-5. .1,vc_responsive

Paano makayanan ang mga side effect ng HIV therapy?

Ang bawat gamot na antiviral ay maaaring magkaroon ng mga side effect, ngunit ang parehong naaangkop sa ganap na anumang gamot. Ang lahat ay napaka-indibidwal, at kung sa mga tagubilin para sa gamot na nakikita mo mahabang listahan side effect, hindi ito nangangahulugan na kailangan mong makaranas ng kahit isa sa mga ito. Ang ilan ay hindi nakakaranas ng anumang mga side effect mula sa therapy, ang iba ay nakakaranas ng mga ito sa isang banayad na anyo na hindi nagpapalubha sa kanilang buhay, at para sa iba ang mga side effect ay maaaring malubha.

Ang pangunahing tuntunin sa paglaban sa mga side effect mula sa ART

Ang susi sa pagharap sa mga posibleng side effect ay alamin nang maaga kung ano ang aasahan at magkaroon ng handa na plano ng aksyon kung sakaling magkaroon ng anumang side effect. Kung iinom ka ng gamot na kahit maliit lang ang tsansa na maging mapanganib side effects, dapat mong malaman ang mga sintomas na kailangan mong bigyang pansin nang maaga. Posible rin na bawasan ang mga sintomas na may mga partikular na aksyong pang-iwas. Bago ka magsimulang kumuha ng therapy, talakayin sa iyong doktor ang mga posibleng panganib na nauugnay sa mga gamot.

Tanong sa sex

Maaaring iba ang pagtugon ng mga babae sa iba't ibang gamot kaysa sa mga lalaki. Hindi pa rin lubos na malinaw kung bakit ito nangyayari. Posibleng ang mga pagkakaiba sa timbang ng katawan o mga sex hormone ang dapat sisihin. Magkagayon man, kailangan ng mga babae pinakabagong impormasyon tungkol sa mga side effect partikular sa mga kababaihan.

Ano ang dapat bantayan at ano ang gagawin?

Kapag ang mga tao ay unang nagsimulang kumuha ng antiviral therapy, kadalasan ay lumalala sila, hindi bumuti. Ito ay normal at hindi ka dapat matakot dito. Ang karamihan sa mga side effect ay nawawala sa loob ng 4-6 na linggo pagkatapos simulan ang therapy. Ang panahong ito ay kinakailangan para sa katawan na umangkop sa mga bagong gamot. Bago ito mangyari, ang mga tao ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pagkahilo at pagduduwal. Kapag nasanay na ang iyong katawan, dapat mawala ang mga side effect na ito.

Kailangang matutong kumilala mga hindi gustong aksyon, sa sandaling lumitaw ang mga ito. Maaari kang umangkop sa karamihan ng mga side effect. Sa ibang mga kaso, ang mga side effect ay maaaring isang senyales upang humingi ng medikal na payo. Medikal na pangangalaga. Pagkatapos simulan ang therapy, sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga reaksyon na hindi karaniwan para sa iyo. Kung maaari, subukang makipag-usap sa mga taong nakainom ng parehong gamot. Posible na nakatagpo sila ng parehong problema at nakahanap na ng solusyon.

Ang lahat ay tila kumplikado sa una

Kadalasan ang mga tao ay nagkakamali sa mga sintomas ng pagkabalisa, stress at depresyon bilang mga side effect. Ang pag-aalaga sa iyong BUONG sarili, kabilang ang iyong mga emosyon, iyong mga iniisip sa kalusugan, at iyong diskarte sa HIV ay makakatulong sa iyo na mabawasan ang mga negatibong damdamin at ang kanilang mga kahihinatnan.

Ang panahon ng pagiging masanay sa mga gamot ay maaaring gawing mas madali at mas mahinahon. Subukang i-unload ang iyong iskedyul nang maaga at huwag magplano ng mga seryosong bagay o isang malaking halaga ng trabaho sa panahong ito. Kung madalas kang magkaroon ng labis sa iyong plato, humingi ng tulong sa isang tao, tulad ng sa paligid ng bahay o sa pag-aalaga ng bata.

Sa oras na ito, dapat unahin ang iyong kalusugan. Subukang makakuha ng sapat na tulog at pahinga. Kumain ng maayos, isinasaalang-alang ang posibleng pagduduwal o pagtatae. Subukang gawin ito araw-araw pisikal na ehersisyo- at least mamasyal.

Sa panahong ito, lalo na kailangan mo ng suporta ng pamilya, mga kaibigan o mga grupo ng tulong sa sarili. Kung kaya mo, sabihin sa kanila kung ano ang nangyayari sa iyo. Minsan ang simpleng pag-uusap ay nakakatulong, ngunit maaari ka ring pagsilbihan magandang ideya para maibsan ang mga side effect na hindi man lang binanggit ng iyong doktor.

Isang bagay tungkol sa pagpapalit ng mga gamot sa ART

Minsan ang mga tao ay nakakaranas ng talagang malubhang epekto na maaaring magdulot sa kanila na lumipat sa ibang regimen, kahit na ang kanilang mga gamot ay mahusay na kontrolado. HIV.

Ang pagpapalit ng gamot dahil lamang sa mga side effect ay magbibigay-daan din sa iyo na "i-save" ang gamot na iyon para sa hinaharap kung nabigo ang kasalukuyang kumbinasyon. Bukod dito, ang mga side effect na nararanasan mo ngayon ay maaaring hindi na maulit kung susubukan mo ang gamot na ito sa hinaharap.

Gayunpaman, dapat mong tandaan na ang simpleng pagtigil sa pag-inom nito o ang gamot na iyon ay lubhang mapanganib. Mapanganib din na bawasan ang dosis ng isang gamot nang hindi nakikipag-usap sa iyong doktor. Ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paglaban sa gamot na ito, at posibleng sa iba pang mga gamot sa klase na ito.

Katabi ng mga side effect ng HAART

Ang mga side effect ay madalas na lumilitaw pagkatapos simulan ang paggamot antiviral therapy, ngunit pagkalipas ng ilang linggo ay bumababa o tuluyan na silang nawawala. Minsan maaari silang magpatuloy sa buong tagal ng kumbinasyon, ngunit kahit na pagkatapos ay maaari silang mabawasan at maraming tao ang nagpasiya na magpatuloy sa pagkuha ng therapy sa kabila ng mga sintomas.

Karamihan sa mga sintomas na nauugnay sa mga gamot ay katulad ng mga sakit na naranasan ng mga tao noon, hal. mga hormonal disorder, pagbubuntis, depresyon o impeksyon sa HIV mismo. Anuman ang pag-aalala ng isang tao, napakahalaga na talakayin ito sa isang doktor at masuri ang sanhi ng karamdaman.

Mga rekomendasyon para sa pagharap sa mga pinakakaraniwang epekto:

Talamak na pagkapagod

Lahat tayo ay nakakaramdam ng pagod paminsan-minsan, ngunit kung ang pagkapagod ay patuloy na nagpapatuloy, anuman ang mga pangyayari, kung gayon ito ay problemang medikal. Kung hindi papansinin, maaari itong lumala.

Ang mga sintomas ng pagkapagod ay maaaring pisikal. Halimbawa, nahihirapang bumangon sa umaga o umakyat sa hagdan. Maaari silang maging sikolohikal. Halimbawa, ang kawalan ng kakayahang mag-concentrate sa isang bagay. Ang talamak na pagkapagod ay maaaring magdulot ng pinsala posibleng dahilan, na hindi laging matukoy kaagad.

Ang unang hakbang sa paglaban sa talamak na pagkapagod- ay upang makilala ito. Kung sa palagay mo patuloy na pagkapagod, tanungin ang iyong sarili: Gaano ka kabilis mapagod? Nahihirapan ka bang gawin ang isang bagay na wala kang problema ilang buwan na ang nakalipas? Madali ba para sa iyo na mag-concentrate sa isang bagay? Nakatulog ka ba ng maayos? Paano karagdagang informasiyon tungkol sa iyong pisikal at sikolohikal na estado ibinibigay mo sa iyong doktor, mas magiging madali ang paghahanap ng lunas para sa iyong kondisyon.

  • Subukang matulog at bumangon nang sabay. Ang mga pagbabago sa iyong gawain sa pagtulog ay maaaring maging sanhi ng pagkapagod.
  • Subukang mag-ehersisyo kahit kaunti lang sa pisikal. Bawasan nito ang stress at makakatulong sa iyong pakiramdam na mas lumakas.
  • Bumili ng mas maraming inihandang pagkain upang iligtas ang iyong sarili sa abala sa pagluluto.

Anemia

Ang anemia ay ang pagkawala ng pula mga selula ng dugo. Sa anemia, ang mga tisyu ng katawan ay kulang sa oxygen, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng pagkapagod at pagkawala ng lakas. Sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng anemia ay maaaring kabilang ang mga karamdaman buwanang cycle. Sa ilang mga kaso, ang anemia ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan. Karamihan sa mga taong may HIV ay nakakaranas ng anemia sa isang punto sa kanilang buhay.

Minsan ang sanhi ay ang impeksyon sa HIV mismo; sa ibang mga kaso, ang ilang mga antiviral na gamot, tulad ng retrovir, ay maaaring magdulot ng anemia.

Upang masuri ang anemia sa isang napapanahong paraan, kinakailangan upang subaybayan ang bilang ng mga pulang selula. Ang mga pagbabago sa diyeta at mga espesyal na nutritional supplement ay maaaring mabawasan ang panganib ng anemia. Mayroon ding mga espesyal na gamot para sa paggamot nito. Sa karamihan pinakamasama kaso ito ay kinakailangan upang ihinto ang pag-inom ng mga gamot at baguhin ang kumbinasyon.

  • Regular na suriin ang iyong bilang ng pulang dugo mga selula ng dugo(hemoglobin).
  • Ang isda, karne at manok ay mayaman sa iron at bitamina B-12. Parehong binabawasan ng mga ito ang panganib ng anemia.
  • Spinach, lettuce, asparagus, berdeng gisantes mayaman folic acid, na kapaki-pakinabang din para sa pag-iwas sa anemia.

Sakit ng ulo

Ang pangunahing sanhi ng pananakit ng ulo ay tensyon, na maaari nating maranasan. Gayunpaman, ang ilang mga gamot, kabilang ang mga antiviral, ay maaaring maging sanhi nito. Maraming gamot para sa pananakit ng ulo. Maaari rin itong mabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng stress.

  • Subukang magpahinga sa isang silid kung saan madilim at tahimik, ipikit ang iyong mga mata.
  • Ilagay mo sa mata mo malamig na compress, dahan-dahang imasahe ang iyong cheekbones, maligo ng mainit.
  • Upang maiwasan ang pananakit ng ulo, subukang alamin kung ano ang maaaring mag-trigger sa kanila. Iwasan ang mga pagkain na maaaring mag-trigger nito, lalo na ang caffeine (matatagpuan sa kape, tsaa at cola), tsokolate, alak, citrus fruits, mga additives ng pagkain, keso, sibuyas at suka.

Pagduduwal at pagsusuka

Ilan sa mga gamot na antiviral maaaring maging sanhi ng pagduduwal sa ilang mga tao. Kung nakakaranas ka ng pagsusuka, lalo na kung ito ay naging talamak na, dapat mong agad na makipag-ugnayan sa iyong doktor, lalo na dahil maaari itong makagambala sa pag-inom ng mga gamot.

  • Isama ang saging, kanin, apple juice at toasted bread sa iyong diyeta.
  • Mag-iwan ng tuyong crackers o tinapay sa tabi ng iyong kama. Bago bumangon, kumain ng mag-asawa at umupo sandali sa kama. Makakatulong ito na labanan ang morning sickness.
  • Subukan ang mint, chamomile o ginger tea. Maaari nilang paginhawahin ang tiyan.
  • Iwasan ang mainit, maanghang, matapang na amoy at mamantika na pagkain.
  • Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa posibilidad na magreseta ng mga gamot laban sa pagduduwal.

Pagtatae

Ang talamak na pagtatae ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig, kaya sa kasong ito dapat mong subukang uminom ng mas maraming likido hangga't maaari at kumain din ng maayos. Maraming napaka magandang gamot laban sa pagtatae. Kung ang iyong mga gamot ay maaaring maging sanhi nito, kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagrereseta ng mga naturang gamot nang maaga.

  • Kumain ng mas maraming saging, pinakuluang kanin, katas ng mansanas, cereal at tinapay (non-grain) - ito ay kahanga-hanga remedyo sa bahay mula sa pagtatae.
  • Iwasan ang mga pagkain na may hindi matutunaw na hibla, tulad ng mga prutas at gulay na may balat. Maaari silang magpalala ng pagtatae.
  • Subukang iwasan ang mataba o napakatamis na pagkain.
  • Uminom ng calcium (500 mg dalawang beses araw-araw).
  • inumin mas likido para maiwasan ang dehydration.

Tuyong bibig

Maaaring mangyari ang tuyong bibig bilang resulta ng pag-inom ng ilang mga gamot. Ang pangunahing paggamot sa kasong ito ay pag-inom ng maraming likido at, kung maaari, pagtanggi matamis na pagkain at caffeine. " Ngumunguya ng gum walang asukal" ay magandang paraan pagtagumpayan ang pagkatuyo. Kung hindi ito makakatulong, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor tungkol sa pagrereseta ng mga espesyal na gamot.

  • Regular na banlawan ang iyong bibig ng maligamgam na tubig.
  • Subukan ang pagsuso ng walang asukal na kendi, yelo, o chewing gum.
  • Hilingin sa iyong doktor na magreseta ng banlawan sa bibig o mga espesyal na gamot.

Rash

Para sa mga kadahilanang hindi pa malinaw, ang pantal ay mas malala sa mga babaeng umiinom ng mga antiviral na gamot kaysa sa mga lalaki. Karaniwang lumilitaw ang pantal sa mga taong umiinom ng nevirapine o nelfinavir. Napakahalaga na subaybayan ang kondisyon ng iyong balat, lalo na pagkatapos magreseta ng isang bagong gamot, at agad na kumunsulta sa isang doktor kung sakaling magkaroon ng anumang mga sintomas.

  • Kung maaari, palitan ang sabon ng iba pang panlinis, gumamit ng neutral, walang amoy na sabon.
  • Iwasan ang mga hindi kinakailangang paliguan at shower, nakakairita sila sa balat.
  • Subukang huwag mag-sunbathe at iwasan ang ultraviolet radiation mula sa araw, dahil maaari itong lumala ang pantal.
  • Bumili ng anti-rash na gamot na nagpapalambot sa balat nang maaga at panatilihin ito sa kamay.

Hindi ito maaaring ireseta nang walang kasunduan sa lahat ng aspeto ng pagpapatupad nito sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Bago magreseta ng therapy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga eksaminasyon: klinikal, laboratoryo, at mga pagsusuri. Batay sa data na natanggap, ang doktor ay maglalabas ng isang konklusyon at pipili pinakamainam na pamamaraan kasunod na paggamot.

Sa kabila positibong resulta, ang naturang therapy ay may ilang mga kontraindiksyon, kaya ang mga resulta ng mga pagsusuri ay gaganap ng pinakamahalagang papel.

Mga indikasyon para sa antiretroviral therapy

Tulad ng nabanggit na, ang batayan para sa therapy ay ang naunang isinasagawa na pagsusuri ng pasyente. Ang mga pagbabasa na nakuha sa laboratoryo, ang bilang ng mga cell ng CD4 + E sa periphery ng dugo, at isinasaalang-alang din ang antas ng viral load sa katawan, iyon ay, ay mahalaga. Ito ang 2 pagsubok na ito na itinuturing na pangunahing para sa pagtatasa ng viral replication, ang estado immune system pasyente, posibleng mga panganib para sa kasunod na pag-unlad ng sakit sa isang antas o iba pa.

Noong nakaraan, ang mga doktor ay maaari lamang mahulaan ang kinalabasan ng sakit batay sa viral load; ngayon ito ay isang epektibong pagsubok na nagbibigay-daan sa isang sapat na pagtatasa ng paggamot ng sakit kasama ang mga resulta na nakuha noong nakaraang araw. Sa pamamagitan lamang ng makabuluhang pagbawas ng viral load makakamit natin ang pagbawas sa dami ng namamatay at pagbutihin mga klinikal na resulta mga pasyente.

Ang ART ay ipinahiwatig:

  • Ang mga pasyenteng nahawaan ng HIV sa talamak na yugto at No. A-B, C
  • mga pasyente na may pinababang antas ng CD4 lymphocytes, mas mababa sa 0.3x109
  • mga pasyente na may tumaas na konsentrasyon HIV RNA sa dugo, higit sa 60,000 kopecks ml.

Ang therapy ay hindi maaaring ireseta kapag ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nakita sa unang pagkakataon; sila ay itinuturing na intermediate at nangangailangan ng muling pagsusuri, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. Kung ang sakit ay lumipas na sa stage 3 A o 2B, maaaring magreseta ng mono o ditherapy. Ang Therapy ay ipinahiwatig din para sa mga pasyente na may CD40.2x107 ml na antas ng dugo. Ayon sa pag-uuri ng mga yugto 4 at 5, ang therapy ay hindi na isinasagawa. Maipapayo na sukatin ang antas ng HIV RNA sa plasma ng dugo at ang bilang ng mga selula sa bisperas ng antiretroviral therapy, o 1-2 buwan pagkatapos nito. Ito ay magbibigay-daan sa amin upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot at ang bilis ng pagbawas sa viral load. Sa panahong ito, bilang isang panuntunan, ang pagkarga sa mga pasyente ay mabilis na bumababa, ng mga 0.5-0.7loq, o halos 5 beses. Mas malapit sa ika-16 na linggo pagkatapos ng therapy na ito, ang antas ng pagkarga ay karaniwang mas mababa kaysa sa antas ng pagtuklas ng halos 500 kopya ng plasma RNA bawat 1 ml ng dugo.

Iba-iba ang rate ng pagbabawas ng load para sa bawat pasyente, depende sa:

  • tagal ng nakaraang therapy
  • antas ng viral load sa paunang yugto,
  • bilang ng CB4YGG cells,
  • ang antas ng pagiging tugma ng pasyente at ang regimen na pinili para sa kanya,
  • oras ng therapy noong nakaraang araw.

Ang mga tagapagpahiwatig ng viral load ay dapat na pana-panahong suriin muli gamit ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas, ngunit hindi hihigit sa bawat 4 na buwan. Sa loob ng anim na buwan, ang karga ng pasyente ay dapat masukat ng 2 beses, at kung ang antas ng plasma RNA bawat 1 ml ay hindi bumaba ng mas mababa sa 500 na kopya, dapat baguhin ang antiviral therapy.

Anuman ang mga sintomas ng patuloy na sakit, ang antas ng pag-aalis ng mga nakakahawang foci sa huling yugto ng paggamot, ang estado ng kaligtasan sa sakit, ang viral load ay hindi dapat masukat sa unang 4 na linggo mula sa simula ng paggamot.

VIDEO

Antiretroviral therapy sa mga pasyente na may asymptomatic HIV infection

Kamakailan lamang ay napagpasyahan ng mga doktor na ang antiretroviral therapy ay matagumpay na mairereseta sa lahat, at maaaring mag-iba ang bilang at pagkarga ng CD4+ T-cell. Gayunpaman, kung ang impeksyon sa HIV ng pasyente ay asymptomatic, at ang bilang ng mga T cell ay mas mababa sa 500 mga yunit bawat 1 ml ng dugo, kung gayon ang tagumpay pagkatapos ng paggamit ng mga antiretroviral na gamot ay maaari lamang ipalagay, dahil ang mga obserbasyon ay hindi pa pangmatagalan, walang sapat na data sa pag-uugali ng viral load. Ngayon, nagsimula nang pagsamahin ang mga antiretroviral agent, na ginagawang posible na labanan ang mga virus nang mas epektibo. Ngunit din ang mga side effect mula sa ang pamamaraang ito medyo marami, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon kapag nakikipag-ugnayan o nagdaragdag ng iba pang mga gamot sa pangunahing grupo. Ito ay ang paggamot ng asymptomatic FIV infection talamak na anyo ay dapat na inireseta lamang sa pamamagitan ng paghahambing ng mga ibinibigay na bahagi at isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan, posibleng mga panganib na may kaugnayan sa mga benepisyo.

Ang antiretroviral therapy ay dapat na lapitan nang may matinding pag-iingat. Nararapat bang ipaliwanag nang detalyado kung ano nga ba ang impeksyon sa HIV? Ito ay isang malubhang sakit kung saan ang pinakamaliit na maling reseta ng mga gamot ay maaaring humantong sa biglaang pagbabago mga tagapagpahiwatig sa dugo, at para sa mas masahol pa. Kapag nagpasya na isagawa ang therapy na ito, mahalagang mapanatili ang immune function ng pasyente, pagbutihin at pahabain ang kanyang buhay hanggang sa maximum, sugpuin ang pagtitiklop ng viral sa dugo nang epektibo hangga't maaari, at bawasan. posibleng mga panganib, mga komplikasyon ng sitwasyon pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bagong gamot, bawasan ang kanilang mga nakakalason na epekto sa katawan, ang negatibong epekto ng pakikipag-ugnayan ng mga ito at iba pang mga gamot. Ang paggamot sa mga pasyente na may antiretroviral therapy ay hindi dapat inireseta nang kusang-loob, maagang yugto, nang hindi sinusubaybayan ang pag-uugali ng mga leukocytes sa dugo, dahil ang epekto ng mga bagong gamot na ipinakilala ay maaaring hindi mahuhulaan. Ang mga gamot at paglaban ay magsisimulang magkabisa, at ang pagpili ng therapeutic therapy ay magiging makabuluhang limitado sa hinaharap.

Kung ang impeksyon sa HIV ng pasyente ay asymptomatic, kung gayon therapy na ito maaaring italaga:

  • agresibo, iyon ay, pinahusay na paggamot para sa paunang yugto pag-unlad ng sakit at ito ay epektibo, dahil ang impeksyon sa HIV ay mabilis na umuusbong sa paunang yugto;
  • mag-ingat kapag nagsimula na ang antiretroviral therapy mamaya, ang mga benepisyo at lahat ng posibleng panganib ng pagpapatupad nito ay isasaalang-alang na.

Kapag lumalapit sa paggamot sa unang paraan, ang therapy ay nagsisimula sa maagang yugto, kapag ang immunosuppression ay hindi pa nagpapakita ng sarili, ang antas ng viral load ay hindi natutukoy. Ang mga pasyente lamang na may bilang ng kopya ng bDN na higit sa 10,000, mga kopya ng RT-PCR na higit sa 20,000 sa 1 ml ng plasma ng dugo, na mayroon ding pinakamababang bilang ng mga CO4 + T cells, iyon ay, mas mababa sa 500 unit, o isang CD4 bilang ng cell na mas mababa sa 500 mga yunit. Ang antiretroviral therapy ay ipinahiwatig at inirerekomenda. Ito ay maagang therapy na magbibigay-daan sa pagpapanatili ng mga immunocompetent na mga cell at pagbuo ng tumutugon na kaligtasan sa sakit sa tamang antas. Kung ang impeksiyon ay pangunahin, kung gayon ang therapy na ito ay inirerekomenda para sa mga pasyente, at dapat malaman ng lahat ang tungkol dito.

Ang therapy ay kontraindikado; ang pagmamasid sa mga pasyente at pagsubaybay sa pag-uugali ng mga selula ng CD sa dugo ay nagpapatuloy kung mababa ang antas ng pagkarga, ang bilang ng mga selulang CD4 + T ay hindi umabot sa 500 bawat 1 ml ng dugo.

Ngayon, nag-aalok ang mga doktor ng naturang therapy sa mga bagong variation sa pamamagitan ng pagsasama ng mga gamot: combivir, zidovudine, lamivudine, efavirenz, ZTS, d4T.

Antiretroviral therapy at mga break

Ang katawan ng bawat pasyente ng HIV ay indibidwal, ang ilan mga sangkap na panggamot, lalo na kapag ang 2-3 sa kanila ay nakikipag-ugnayan, maaari lamang silang maging hindi matatagalan, o ang ilan sa mga gamot ay maaaring nawawala, kaya maaaring matakpan ng doktor ang antiretroviral therapy, hindi gustong mga epekto ay madalas at lubhang mapanganib para sa mga naturang pasyente. Mahirap sabihin kung paano makakaapekto ang pahinga sa kapakanan ng pasyente, ngunit mahalagang pigilan negatibong kahihinatnan karagdagang. Mahirap ding tasahin ang pag-alis ng isa o higit pang mga gamot; makakaapekto ito sa komposisyon ng dugo. Siyempre, ang reaksyon ng katawan ay maaaring masubaybayan sa pamamagitan ng pagkansela ng therapy para sa maraming mga kadahilanan sa loob ng ilang araw. Kung kailangan mong ihinto ito ng mas mahabang panahon, mas matalinong kanselahin ang lahat ng gamot nang sabay-sabay; ang pagpapatuloy ng therapy sa isa o dalawang gamot ay malamang na hindi magdulot ng anumang positibong resulta. Gayundin, ang kumpletong pag-withdraw ng mga gamot ay hindi hahantong sa paglaban ng mga strain ng virus; ang mga panganib ng kanilang pagbabago sa isang direksyon o iba pa ay halos nababawasan sa zero.

Maipapayo na isagawa ang naturang therapy nang paulit-ulit, ngunit ang mga pagsukat ng kontrol sa CD4 viral load ay kailangan pa rin isang beses sa isang buwan, mas mabuti 2 linggo pagkatapos ihinto ang antiretroviral therapy.

Mga side effect ng antiretroviral therapy

Ang mga side effect pagkatapos ng therapy ay posible sa dalawang uri:

  • partikular sa klase, depende sa klase ng mga gamot mismo,
  • katangian, depende sa mga partikular na gamot ng parehong klase.

Bilang resulta ng mga indikasyon ng mga side effect na partikular sa klase, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng:

  • lipodystrophy,
  • hypolactatemia,
  • lipodystrophy,
  • hyperlipidemia,
  • mga karamdaman sa gastrointestinal,
  • pagkawala ng sensitivity ng mga tisyu sa paligid sa iniksyon na insulin.

May kakayahang bumuo ng puso - mga sakit sa vascular kung mayroong isang paglabag sa metabolismo ng lipid, ang metabolismo ay maaabala pagkatapos ng pangangasiwa ng isang indibidwal na gamot, pagkatapos din ng matagal na paggamit.

Kapag nagsasagawa ng antiretroviral therapy, ang mga side effect ay posible at madalas mangyari, ngunit mahalagang bawasan ang mga ito, na nangangahulugang:

  • ang mga gamot ay dapat piliin at pagsamahin na may pinakamababang epekto;
  • patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pagbibigay ng ilang mga dosis ng mga gamot;
  • Kung maaari, ihinto ang paggamot, dahil nalaman namin na ito ay epektibo pa;
  • simulan ang therapy sa ibang araw;
  • halili na magreseta ng iba't ibang regimen ng pangangasiwa ng gamot;
  • magpakilala ng bago, ngunit hindi nakakalason na mga gamot, o ang kanilang mga form ng dosis.

Pagsasama-sama ng mga ginamit na gamot

  1. Ang pagsunod sa regimen ng paggamot ay hindi malamang. Batay dito, sulit na isaalang-alang ang mga pagbabago sa regimen ng paggamot sa hinaharap at ipaalam ito sa pasyente.
  2. Mahalagang makinig sa opinyon at kagalingan ng pasyente, lalo na ang mga medikal na kawani ay dapat na palaging malapit sa mga pasyente, matukoy ang lokasyon ng bawat indibidwal na pasyente. Dapat ding malaman ng doktor ang lahat ng mga hangarin, kahilingan, layunin ng pasyente, ang kanyang pag-unawa sa sakit, at ang paraan ng paggamot na inilapat sa kanya.
  3. Ang pagbuo ng pakikipagtulungan sa pagitan ng doktor at pasyente ay ang susi sa matagumpay at pare-parehong paggamot. Dapat ipaliwanag ng doktor ang buong kurso ng mga nakaplanong aksyon sa paggamot sa pasyente nang malinaw at naiintindihan, nang hindi binabaluktot ang impormasyon o pinalalaki. Sa ganitong paraan, ang desisyon na magreseta ng therapy ay magiging mas sapat.
  4. Ang lahat ng paggamot ay dapat isaalang-alang mula sa pananaw ng pasyente at hindi nakatuon sa kanya, dahil ang pangunahing bagay ay upang masiyahan ang lahat ng mga hangarin at pangangailangan ng pasyente, upang makinig sa kanyang mga damdamin, karanasan, at kagustuhan. Ang lahat ng ito ay dapat na ang panimulang punto bago simulan ang antiretroviral therapy. Kung may anumang hindi pagkakapare-pareho o mga tanong na lumitaw, pagkatapos ay kailangan nilang talakayin at lutasin nang magkasama.
  5. Mahalagang gawing indibidwal ang paggamot, pag-usapan sa pasyente ang lahat ng sandali, yugto ng paggamot, paggamit ng ilang partikular na gamot, at posibleng hindi pagpaparaan sa ilang bahagi ng mga iniresetang gamot. Hindi katanggap-tanggap ang mga one-size-fits-all na solusyon.
  6. Parehong mahalaga na makahanap ng isang karaniwang wika sa mga kamag-anak ng pasyente; ito ay ang pamilya at malapit na mga tao na magiging tunay na suporta sa proseso ng paggamot hindi lamang para sa pasyente, kundi pati na rin para sa doktor. Ang mga pasyente na may ganitong karamdaman ay hindi kailangang ikahiya sa lipunan at tumanggi sa tulong ng iba.
  7. Ang Therapy ay dapat na naa-access, naiintindihan at pangmatagalan, kung saan ang pasyente ay dapat lamang maging tiwala.
  8. Hindi mo dapat tanggihan ang tulong ng mga espesyalista mula sa ibang mga institusyong medikal. Walang masyadong propesyonal na tulong; ang ibang mga espesyalista ay dapat na maging kasangkot. Magkasama lang natin malalampasan ang ganitong nakakatusok na sakit.
  9. Dapat mapanatili ang matalik na relasyon sa lahat ng yugto ng paggamot.
  10. Hindi mo kailangang sumuko. Ang mga salitang ito, tulad ng isang tawag, ay dapat na nasa hindi malay ng lahat na nakatagpo ng isang paraan o iba pang mga pasyente ng AIDS. Sa sakit na ito, talamak ang paksa ng buhay at kamatayan, lalo na kung ang buhay ay direktang nakasalalay lamang sa pasyente at sa doktor. Ang malapit na pagtutulungan lamang ang hahantong sa tagumpay. Ano ang dapat na maunawaan ng mga doktor at mga taong may sakit.

Isang stop valve na humihinto sa tren at i-on ito muli. Ngunit kung huli mong hilahin ang stop valve at sa mataas na bilis, hindi na papayagan ka ng inertia ng tren na epektibong i-preno ito at i-reverse.

» - Mga himala ng pagkakatulad /66952

HAART (SINING, SINING, "therapy", "tritherapy") - Ito SA mataas A aktibo A antiretroviral T Therapy" ay ang pangunahing uri ng paggamot para sa impeksyon sa HIV.

Ang paggamot sa impeksyon sa HIV ay mahirap na proseso, na nangangailangan ng seryoso at responsableng diskarte, kapwa sa bahagi ng doktor at ng pasyente. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa pagsunod sa maraming mga kondisyon, ang kaalaman kung saan kinakailangan para sa parehong mga espesyalista at mga taong tumatanggap ng paggamot.

Ngayon, ang mundo, kabilang ang Russia, ay nakaipon ng maraming karanasan matagumpay na paggamot Mga impeksyon sa HIV. Ang karanasang ito at iba pang nakabatay sa siyensya, pinaka-maaasahang impormasyon sa paggamot impeksyon sa HIV at ang mga kaugnay na isyu ay buod sa artikulong ito.

Salamat sa HAART, ang impeksyon sa HIV ay lumipat mula sa kategorya nakamamatay na mga sakit inuri bilang talamak. Pinipigilan ng HAART ang pagtitiklop ng HIV, ngunit hindi ito inaalis sa katawan. Walang mga paraan upang alisin ang HIV mula sa katawan ngayon, ngunit marahil ay lilitaw ang mga ito sa hinaharap.

Sa pamamagitan ng pagsisimula ng antiretroviral therapy sa oras at pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang mga taong may HIV ay maaaring mabuhay nang matagal at buong buhay. Ang kalidad ng buhay ng mga taong positibo sa HIV salamat sa paggamot na ito ay halos hindi naiiba sa kalidad ng buhay ng mga taong negatibo sa HIV.

  • Virological.
    Ang layunin ay pigilan ang pagdami ng virus sa katawan. Ito ang pangunahing layunin ng HAART. Ang isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng virological ay isang pagbawas sa viral load sa isang hindi matukoy na antas.
  • Immunological - pagpapanumbalik ng immune system.
    Kapag bumababa ang viral load, unti-unting naibabalik ng katawan ang bilang ng mga CD4 lymphocytes at, nang naaayon, isang sapat na immune response. Dapat itong maunawaan na ang ART ay hindi direktang nakakaapekto sa mga antas ng CD4 cell.
  • Klinikal - pagtaas ng tagal at kalidad ng buhay ng isang taong may HIV.
    Ang pagkuha ng therapy sa karamihan ng mga kaso ay pumipigil sa pag-unlad ng AIDS, at, samakatuwid, ang mga sakit na maaaring lumala ang kanyang buhay at kahit na humantong sa kamatayan.

Mga gawain

Ang HAART ay may isang gawain: upang ganap na ihinto ang pagtitiklop ng virus at bawasan ang dami nito sa dugo sa isang hindi matukoy na antas, sa gayon ay itigil ang pag-unlad ng sakit at pinipigilan itong lumipat sa yugto ng AIDS sa buong panahon ng pagkuha ng HAART.

Mga Prinsipyo

Mga kalamangan

  • Ang dami ng virus sa dugo ay makabuluhang nabawasan, at naaayon, ang pinsalang dulot ng virus sa katawan ay nabawasan. Kahit na sa oras ng pagsisimula ng therapy ang sakit ay umunlad sa yugto ng AIDS, pagkatapos ng 6-8 na buwan ang isang tao ay maaaring makaramdam ng makabuluhang mga pagpapabuti at kahit na bumalik sa trabaho.
  • Habang bumababa ang dami ng virus sa dugo, unti-unting naibabalik ang kaligtasan sa sakit (tumataas ang bilang ng mga selulang CD4).
  • Ang panganib ng paghahatid ng impeksyon mula sa isang taong nahawaan ng HIV ay nababawasan, kabilang ang panahon ng pagbubuntis mula sa ina hanggang sa anak.

Bahid

  • Sa kasamaang palad, ang therapy na ginagamit ngayon ay hindi 100% epektibo. Ibig sabihin, hindi lahat ng taong kumukuha ng therapy ay nabawasan ang dami ng virus sa kanilang dugo sa isang hindi matukoy na antas, at ang estado ng immune system ay bumubuti sa normal. Para sa ilang mga tao, ang epekto ng paggamot ay hindi masyadong malaki.
  • Ang mga side effect ay ang hindi kasiya-siyang epekto ng isang gamot sa katawan ng ilang taong umiinom nito. Kapag umiinom ng mga antiviral na gamot, ang ilang tao ay maaaring makaranas ng: pagtatae, pantal sa balat, pagduduwal at pagsusuka, pagtitiwalag ng taba sa magkahiwalay na bahagi katawan at iba pang hindi kasiya-siyang epekto. Ang ilang mga side effect ay nawawala sa paglipas ng panahon, habang ang iba ay maaaring pangasiwaan ng isang doktor. Pero wala malaking bilang ng mga taong tumatangging magpagamot dahil sa mga side effect.
  • Mataas na gastos - ang therapy na ito ay napakamahal (mula 10 hanggang 15 libong US dollars bawat taon), na ginagawang hindi naa-access sa maraming tao. Sa ating bansa, ang mga gamot ay inireseta nang walang bayad.
  • Ang pangangailangan na kumuha ng mga gamot para sa buhay at sumunod sa isang napakahigpit na regimen. Hindi lahat ay kaya o handang gawin ito. Ang katotohanan ay ang isang tao na inireseta ng mga antiretroviral na gamot ay dapat uminom ng malalaking halaga iba't ibang mga tablet ilang beses sa isang araw. Patuloy. Araw-araw, taon-taon. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng ilang mga gamot ay nangangailangan ng pagsunod mahigpit na diyeta at pagkain sa bawat oras. Ang ilang mga gamot ay dapat inumin lamang sa isang walang laman na tiyan, ang iba ay pagkatapos lamang kumain.

Kahusayan

Ang pagiging epektibo ng therapy ay pangunahing nakasalalay sa antas ng pangako ng taong tumatanggap nito. Ang pagiging epektibo ay nakasalalay din sa kung gaano kahusay ang pagpili ng kumbinasyon ng mga gamot. Ngunit kahit na ang karamihan pinakamahusay na mga gamot ay hindi gagana kung ang isang tao ay hindi sumunod sa regimen ng tableta.

Ang katotohanan ay nananatili na ang therapy ngayon ay nagbibigay ng pagkakataon sa mga taong nahawaan ng HIV na palawigin ang kanilang kagalingan, kakayahang magtrabaho, magkaroon ng pamilya at mga anak.

Tingnan din

  • Immune reconstitution inflammatory syndrome

Mga link

Mga tala at talababa

Abstract sa paksa:

Antiretroviral therapy para sa impeksyon sa HIV/AIDS. Mga katangian ng mga gamot. Mga indikasyon, taktika at diskarte sa paggamot.

Panimula………………………………………………………………………………………….2

Mga Layunin ng ART………………………………………………………………………………………………6

Mga Indikasyon para sa ART…………………………………………………………………….6

NRTIs…………………………………………………………………………………………6

NNRTI……………………………………………………………………………………...8

Mga inhibitor ng protease………………………………………………………..10

Mga inhibitor sa pagtagos……………………………………………………………………12

Mga inhibitor sa pagsasama………………………………………………………………..13

Mga regimen ng ART………………………………………………………………………………………………13

Konklusyon………………………………………………………………………………19

Mga Sanggunian………………………………………………………………...21

Panimula

Ang antiretroviral therapy ay isa sa mga pinakadakilang tagumpay sa kasaysayan ng medisina. Ang bukang-liwayway ng antiretroviral therapy - 1987–1990. Ang panahong ito ay nauugnay sa malaking pag-asa at ang mga unang katamtamang tagumpay ng antiretroviral monotherapy. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon ang mga resulta ng pag-aaral ay nag-alis ng parehong mga pasyente at mga doktor ng mga mala-rosas na ilusyon sa loob ng ilang taon.

Noong 1987, ang unang kaso ng impeksyon sa HIV ay nakarehistro sa isang mamamayan ng USSR. Ang unang malawakang ginagamit na antiretroviral na gamot ay zidovudine: sumailalim ito sa mga klinikal na pagsubok noong 1985, at nagsimulang inireseta sa mga pasyente noong Marso 1987. Malaki ang pananampalataya dito, ngunit sa una ang mga resulta ng paggamit nito ay, sa madaling salita, hindi kahanga-hanga. Ang parehong bagay ay nangyari sa iba pang mga nucleoside reverse transcriptase inhibitors - zalcitabine, didanosine at stavudine, na lumitaw noong 1991-1994. Walang ibang mga seryosong opsyon para sa paggamot sa impeksyon sa HIV sa oras na iyon, at sa loob ng ilang taon ang lahat ng hindi pagkakaunawaan ay bumagsak sa pagtalakay sa bisa ng mga magagamit na gamot at ang kanilang regimen. Maraming mga pasyente na nahawahan ng HIV noong maaga o kalagitnaan ng dekada 1980 ang nagsimulang mamatay. Nagbukas ang mga hospice, lumitaw ang mga bagong grupo ng suporta para sa mga pasyente at outpatient nursing services. Ang AIDS at ang mataas na dami ng namamatay na nauugnay dito ay naging pangkaraniwan. Ang ilang mga doktor ay nagsimulang seryosong umasa sa "komprehensibong pag-iwas." Ngunit sa pangkalahatan, nagkaroon ng kawalan ng pag-asa sa paligid ng mga taong nahawaan ng HIV. Mula 1989 hanggang 1994, tumaas nang husto ang insidente at namamatay sa HIV. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon - noong Setyembre 1995 - ang atensyon ng medikal na komunidad ay naakit ng mga resulta ng European-Australian na pag-aaral na DELTA (Delta, 1995) at ang American study na ACTG 175 (Hammer, 1996). Mula sa kanila ay sumunod na ang kumbinasyon ng dalawang nucleoside reverse transcriptase inhibitors ay mas epektibo kaysa monotherapy. Sa katunayan, ang saklaw ng dalawang masamang klinikal na kinalabasan (AIDS at kamatayan) ay makabuluhang mas mababa sa dual-component therapy. Ipinakita ng parehong pag-aaral na mukhang kritikal na magreseta ng dalawang gamot nang sabay-sabay, sa halip na gamitin ang mga ito nang magkakasunod. Walang alinlangan na nagkaroon ng isang pambihirang tagumpay sa antiretroviral therapy. Sa oras na iyon, ang mga unang pag-aaral ng mga gamot ng isang ganap na bagong klase - mga inhibitor ng protease - ay nagpapatuloy nang ilang buwan. Mula Disyembre 1995 hanggang Marso 1996, tatlong gamot ang inaprubahan para sa paggamot ng impeksyon sa HIV: saquinavir, ritonavir, at indinavir. Ngunit hindi nawala ang AIDS. Namatay pa rin ang mga pasyente: iilan sa kanila ang lumahok sa mga pagsubok ng protease inhibitors, at ang mga nakatanggap ng tunay na epektibong therapy ay mas kaunti pa. Nanatili ang mga pagdududa. Noong Pebrero 1996, sa ikatlong Kumperensya sa Retroviral at Opportunistic Infections sa Washington, ang sesyon sa gabi ay napabuntong hininga sa ulat ni Bill Cameron sa mga unang resulta ng pagsubok sa ABT-247. Natigilan ang audience. Nalaman ng mga nabiglaang tagapakinig na ang pagdaragdag lamang ng oral ritonavir solution sa therapy ay nagpababa ng rate ng pagkamatay sa mga pasyente ng AIDS mula 38% hanggang 22%. Sa kasamaang palad, ang kumbinasyon ng antiretroviral therapy ay huli na para sa maraming mga pasyente: ito ay malawakang ginagamit mula noong 1996. Ang ilan sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay nagawang labanan ang AIDS, ngunit kahit noong 1996 ay marami itong napatay. Habang sa malalaking sentro ng paggamot sa HIV ay nahati ang pagkamatay ng AIDS noong 1996 kumpara noong 1992, sa mas maliliit na sentro isa sa limang pasyente ang namatay pa rin mula rito. Gayunpaman, ang potensyal para sa mga bagong gamot ay unti-unting naging mas maliwanag, at noong Hunyo 1996 ang World AIDS Conference sa Vancouver ay naging isang tunay na pagdiriwang ng protease inhibitors. Maging ang mga regular na programa ng balita ay nagsalita nang detalyado tungkol sa "mga anti-AIDS cocktail." Ang nakakagulat na hindi makaagham na terminong "highly active antiretroviral therapy" (HAART) ay umikot nang hindi makontrol.

Noong Hunyo 1996, ang unang non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor, ang nevirapine, ay naaprubahan at isang bagong klase ng antiretroviral na gamot ang ginamit. Ang isa pang protease inhibitor ay lumitaw - nelfinavir. Bumaba nang husto ang bilang ng mga kaso ng AIDS. Noong 1996 at 1997, narinig ang mga unang reklamo ng mga pasyente tungkol sa walang sawang gana at pagtaas ng timbang. Ngunit masama ba iyon pagkatapos ng maraming taon ng pagkahapo at nutrisyon ng parenteral? Oo, at ang mga inhibitor ng protease ay kinabibilangan ng lactose na may gelatin, at bilang resulta ng mababang viremia, bumababa ang pagkonsumo ng enerhiya. Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ito ng mga eksperto nadagdagan ang gana Ito ay medyo natural para sa mga pasyente, dahil ang kanilang immune system at pangkalahatang kagalingan ay bumuti. Marahil ang tanging bagay na medyo napahiya sa mga espesyalista ay ang payat na mukha ng mga pasyenteng sobra sa timbang. Samantala, lumaki ang kawalang-kasiyahan ng pasyente sa pag-inom ng ilang dakot na tabletas. Noong Hunyo 1997, unang iniulat ng Food and Drug Administration (FDA). tumaas ang panganib diabetes mellitus habang kumukuha ng protease inhibitors. Noong Pebrero 1998, ang Conference on Retroviral and Opportunistic Infections sa Chicago sa wakas ay nakumbinsi ang mga doktor na ang protease inhibitors ay hindi kasing pili ng matagal nang pinaniniwalaan. At sa simula ng 1998, lumitaw ang isang bagong konsepto - lipodystrophy. May side effect pala ang magagandang gamot. Samantala, ang tunay na sanhi ng lipodystrophy ay nanatiling ganap na hindi maliwanag. Ngunit sa simula ng 1999 sa Netherlands, mayroong isang pagpapalagay na ang lipodystrophy ay sanhi ng nakakalason na epekto ng mga gamot sa mitochondria. Tulad ng napakaraming iba pang mga pag-asa, ang pag-asa na ganap na mapuksa (at gamutin) ang impeksyon sa HIV, na sa simula ay tila napakabisa, ay kumupas din. Siyempre, ang mga modelo ng matematika ay hindi kayang magbigay ng tumpak na mga hula. Ngunit noong 1997, sila ay umasa: pagkatapos ay pinaniniwalaan na ang kumpleto at huling pagkasira ng HIV sa katawan ay mangangailangan ng hindi hihigit sa tatlong taon ng paggamot sa mga antiretroviral na gamot sa mga therapeutic na dosis. Pagkawasak ang magic word ng mga panahong iyon. Gayunpaman, ang panahon na unang inilaan para dito ay tumaas sa bawat kasunod na kumperensya. Ang paghula sa mga natural na phenomena ay hindi napakadali, at ang bagong data ng pananaliksik ay nagpatahimik sa lahat: ito ay lumabas na ang HIV, kahit na pagkatapos ng pangmatagalang pagsugpo, ay nananatiling tago sa mga selula.

Hanggang ngayon, walang nakakaalam kung gaano katagal mabubuhay ang mga nahawaang cell na ito at kung sapat na ba ang ilang mga cell na ito para sumiklab muli ang impeksyon nang walang paggamot. Sa wakas, sa World AIDS Conference sa Barcelona, ​​​​napagkasunduan ng mga eksperto ang malungkot na katotohanan: imposibleng alisin ang HIV sa katawan. Ayon sa pinakahuling datos, kakailanganin nito ang isang taong nahawaan ng HIV na uminom ng mga antiretroviral na gamot sa loob ng 50–70 taon. Sa ngayon, isa lang ang siguradong masasabi: sa susunod na 10 taon, hindi malulunasan ang impeksyon sa HIV.

Ngayon, tila mas makatwirang isipin hindi ang tungkol sa pagkawasak ng HIV, ngunit tungkol sa posibilidad ng pangmatagalang, panghabambuhay na paggamot sa impeksyon sa HIV - katulad ng para sa anumang malalang sakit, halimbawa, diabetes. Gayunpaman, nangangahulugan ito na ang mga pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot sa loob ng maraming taon, na sinusunod ang pinakamahigpit na disiplina. Ang sinumang pamilyar sa paggamot sa diabetes ay mauunawaan ang mga hamon na kinakaharap ng mga doktor at pasyente, at kung gaano kahalaga ang pagpapabuti ng mga kumbinasyon ng antiretroviral na gamot sa mga darating na taon. Hindi lahat ng taong nahawaan ng HIV ay may ganoong disiplina sa sarili at ganoong mental at pisikal na lakas upang hindi lumihis ng isang hakbang mula sa regimen ng paggamot sa loob ng sampu, dalawampu, o kahit tatlumpung taon nang sunud-sunod at umiinom ng mga gamot nang ilang beses sa isang araw sa parehong oras. Sa kabutihang palad, ito ay tila hindi kinakailangan. Ang mga regimen ng antiretroviral therapy ay pinapabuti at ina-update. Kami ay lumalapit sa mga regimen kung saan ang mga gamot ay kailangang inumin isang beses sa isang araw, at marahil kahit na dalawang beses lamang sa isang linggo. Dahil kamakailan lamang ay nagkaroon ng higit pang impormasyon tungkol sa masamang epekto ng antiretroviral therapy, maraming practitioner ang nagbago nang malaki sa kanilang diskarte dito, at marami sa mga mahigpit na rekomendasyon ng mga nakaraang taon ang binago.

Mga layunin ng antiretroviral therapy:

Klinikal (pagtaas ng tagal at kalidad ng buhay ng mga pasyente);

Virological (pagbawas ng viral load sa hindi natukoy na antas at pagpapanatili para sa maximum na panahon);

Immunological (pagpapanumbalik ng function ng immune system);

Epidemiological (pagbaba mga pagkamatay sanhi ng impeksyon sa HIV).

Mga indikasyon para sa antiretroviral therapy:

ganap:

Pagkakaroon ng HIV oportunistang mga sakit;

Viral load ng higit sa isang daang libong kopya sa 1 μl;

Ang halaga ng CD 4 ay mas mababa sa 200 sa 1 μl;

Mataas na pagsunod ng pasyente sa paggamot (hindi nakasalalay sa yugto).

Kamag-anak:

Ang halaga ng CD 4 ay mula 200 hanggang 350 sa 1 µl.

Kasalukuyang mayroong limang grupo ng mga antiretroviral na gamot na magagamit para sa paggamot ng impeksyon sa HIV: nucleoside at nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs), non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs), protease inhibitors (PIs), fusion inhibitors, at integrase inhibitors.

Nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NIOTs)

(Abacavir, Zidovudine, Zalcitabine, Didanosine, Stavudine, Emtricitabine, Lamivudine, Tenofovir)

Ang pagkilos ng mga NRTI ay naglalayon sa reverse transcriptase, isang HIV enzyme. Ang mga NRTI ay kumikilos bilang mga materyales sa scaffolding, nakikipagkumpitensya sa mga natural na nucleoside kung saan sila ay mga analogue at kung saan sila ay naiiba lamang sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbabago sa ribose molecule. Dahil sa pagbabagong ito, ang mga nucleoside analogues ay hindi makabuo ng isang phosphodiester bond, na kinakailangan upang mabuo at patatagin ang double strand ng DNA, upang kapag sila ay isinama sa nascent DNA, ang synthesis nito ay hihinto. Upang magsimulang kumilos, ang isang NRTI ay dapat munang pumasok sa cell at pagkatapos ay sumailalim sa intracellular phosphorylation at maging isang aktibong metabolite - triphosphate. Ang Zidovudine at stavudine ay thymidine analogs, at ang zalcitabine, emtricitabine at lamivudine ay cytidine analogs. Alinsunod dito, walang saysay na pagsamahin ang zidovudine sa stavudine, zalcitabine na may lamivudine, o emtricitabine na may lamivudine, dahil sa gayong mga kumbinasyon ang mga gamot ay makikipagkumpitensya sa parehong nucleoside. Ang Didanosine ay isang analogue ng inosine at na-convert sa dideoxyadenosine triphosphate.

Ang Abacavir ay isang analogue ng guanosine. Ang cross-resistance sa mga NRTI ay napakakaraniwan. Ang mga NRTI ay madaling gamitin at karamihan ay maaaring inumin isang beses araw-araw. Ang mga ito sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Sa mga unang linggo ng paggamot, ang kahinaan ay madalas na sinusunod, sakit ng ulo at mga gastrointestinal disorder. Ang huli ay iba-iba - mula sa liwanag kawalan ng ginhawa sa tiyan hanggang sa punto ng pagduduwal, pagsusuka at pagtatae - at tumugon nang maayos sa symptomatic therapy.

Kasabay nito, ang mga NRTI ay nagdudulot ng maraming pangmatagalang epekto, kabilang ang pagsugpo sa hematopoiesis, lactic acidosis, interstitial nephritis, polyneuropathy at pancreatitis. Kung dati ang lipodystrophy ay eksklusibong nauugnay sa paggamit ng mga PI, ngayon ay kilala na ang mga NRTI ay maaari ding maging sanhi ng iba't ibang mga karamdaman ng lipid metabolismo (pangunahin ang lipoatrophy). Ang mga pangmatagalang epekto ng NRTI ay dahil sa mga nakakalason na epekto sa mitochondria. Ang katotohanan ay ang mitochondria ay nangangailangan din ng mga nucleoside. Kapag nakatanggap sila ng mga pekeng sa halip na mga tunay na nucleoside, ang kanilang metabolismo ay naaabala at sila ay bumagsak. Sa paghusga sa pinakabagong klinikal at siyentipikong data, malaki ang pagkakaiba ng mga NRTI sa isa't isa sa kalubhaan ng kanilang nakakalason na epekto sa mitochondria. Kaya, ang stavudine ay nakakapinsala sa mitochondria kaysa sa abacavir.

Ang mga NRTI ay pangunahing naaalis sa pamamagitan ng renal excretion, kaya hindi sila nakikipag-ugnayan sa mga gamot na na-metabolize ng atay. Kaugnay nito, ang mga NRTI ay hindi madalas na pumapasok sa mga pakikipag-ugnayan sa droga. Gayunpaman, ang ilang mga gamot (sa partikular na ribavirin), na isinaaktibo din ng intracellular phosphorylation, ay maaaring makipag-ugnayan sa NRTIs zidovudine, stavudine at didanosine.

Ang Zidovudine ay ang unang antiretroviral na gamot. Ngayon, ang zidovudine ay ginagamit sa mababang - pamantayan - dosis, ngunit dapat nilang tiyak na subaybayan ang kanilang komposisyon ng dugo sa panahon ng paggamot. Pangmatagalang paggamit Ang zidovudine ay halos palaging nagreresulta sa macrocytosis, na sa isang bahagi ay nagsisilbing hindi direktang tagapagpahiwatig ng pagsunod sa paggamot. Ang Zidovudine ay kadalasang nagdudulot ng mga problema sa gastrointestinal sa una, ngunit ang mga ito ay kadalasang mabilis na nawawala. Ang myopathy at maging ang cardiomyopathy ay medyo bihirang epekto ng zidovudine. Sa pangkalahatan, wala itong maraming pangmatagalang epekto. Ang pangunahing at napakahalagang bentahe ng gamot na ito, na nananatiling batayan ng maraming HAART at antiretroviral prophylaxis regimens, ay ang kawalan ng neurotoxicity at ang kakayahang tumagos sa central nervous system. Ang Zidovudine ay bahagi ng kumbinasyong gamot na Combivir at Trizivir. Nasa kanila ito solong dosis bahagyang mas mataas kaysa sa pamantayan (hindi 250 mg, ngunit 300 mg), at samakatuwid, habang kinukuha ang mga ito, ang pagsugpo sa hematopoiesis at, dahil dito, ang anemia ay umuunlad nang medyo mas madalas.

© 2023 Portal ng impormasyon tungkol sa mga pusa. Edukasyon, nutrisyon, pangangalaga