Halos lahat ng babae na nagpa-ultrasound scan kahit isang beses ay nakakarinig ng pariralang "Mayroon kang polycystic ovaries" o "Mayroon kang polycystic disease." Bilang isang patakaran, ang diagnosis na ito ay sinusundan ng isang napaka-nakalilitong paliwanag, na kinabibilangan ng mga parirala tungkol sa mataas na lebel male sex hormones at posibleng mga problema may pagbubuntis. Ano ang "polycystic disease" at bakit madalas marinig ang pariralang ito mula sa mga doktor? Alamin Natin! Ang kakulangan ng malinaw na paliwanag mula sa mga doktor ay dahil sa ang katunayan na mayroon pa ring kontrobersya na pumapalibot sa "kondisyon" na ito at walang malinaw na opinyon, ngunit ang pangunahing kahulugan nito pathological kondisyon naiintindihan. Ang paksang ito ay napakasalimuot, ngunit nang hindi ipinapaliwanag ang ilan sa mga mekanismo ng obaryo, hindi mo mauunawaan ang kakanyahan ng sakit o kondisyong ito.
ANO ANG KARANIWANG TINGIN NG MGA ObaryO AT ANO ANG BINUBUO NG MGA ITO?
Ang obaryo ay isang bahagyang pinahabang pormasyon na may average na sukat na 3x2 cm - ang hugis at sukat ng mga ovary ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang babae. Sa loob, ang obaryo ay binubuo ng connective tissue at mga sisidlan na nagpapalusog sa obaryo. Sa panlabas na layer ng ovary, lumalaki ang mga follicle at matatagpuan ang mga simulain ng hinaharap na mga follicle.
Follicle - panlabas na ito ay isang vesicle na puno ng malinaw na likido, kung saan may itlog sa loob. Sa esensya, ito ang "bahay" ng itlog. Sa kapanganakan, humigit-kumulang 2 milyong follicle ang nabuo sa obaryo, ngunit sa pagbibinata humigit-kumulang 400 libo ang nananatili - ang natitira ay bumabalik.
Tinitingnan ang mga ovary babaeng nasa hustong gulang, pagkatapos ay makikita lamang natin ang ilang mga follicle na may iba't ibang laki, dahil ang lahat ng iba pang mga follicle sa una ay may ganito maliit na sukat, na ganap na hindi nakikita.
Ano ang nakikita ng doktor sa ultrasound? Kapag ang isang doktor ay nakakita ng isang obaryo sa isang ultrasound, binibigyang-pansin niya ang laki nito, ang bilang at laki ng mga follicle, ang lokasyon ng mga follicle at ang pagsusulatan ng kung ano ang nakikita niya sa mga ovary hanggang sa araw ng iyong cycle ng regla.
Karaniwan, dapat makita ng doktor:
· SA simula cycle (mga unang araw pagkatapos ng regla) - ilang maliliit (6-8 mm) follicle
· B kasama si nasa gitna cycle - isa (bihirang 2) malaking follicle (nangingibabaw) at ilang mas maliliit na follicle
· Pagkatapos ng gitna cycle bago ang regla - ang corpus luteum (isang pansamantalang glandula na nabuo mula sa isang follicle na pumuputok sa gitna ng cycle).
KAPAG NAGSASALITA ANG DOKTOR NG SALITANG "POLYCYSTOSIS"
Kung nakakita siya ng pinalaki na obaryo at maraming maliliit na follicle (tulad ng sa simula ng cycle) higit sa 10-12 piraso. Bukod dito, ang mga ovary ay may ganitong hitsura kapwa sa simula ng cycle at sa gitna at sa dulo ng cycle. 
Ang doktor ay maaari ring makakita ng iba pang mga pagbabago, ngunit upang maiwasan ang pagkalito, higit pa sa susunod.
Mayroong ilang mga medikal na termino para sa kondisyong pinag-uusapan ko.
"Polycystic (simula dito variant: morpolohiya, istraktura, pagkabulok, pagbabago, pagbabago, pagkabulok, atbp.) ng mga ovary" - "poly" - isinalin ng marami; Ang mga cyst sa pangalang ito ay maliliit na follicle na hindi lumaki pa, ngunit nanatili sa una paunang yugto.
Narito ang tatlong kahulugan ng mga cyst mula sa iba't ibang mga diksyunaryo:
· isang lukab na nangyayari sa mga tisyu at organo ng katawan bilang isang resulta ng iba't ibang mga proseso ng pathological
· isang tumor sa anyo ng isang saradong lukab na puno ng likido o malambot na nilalaman
· isang abnormal na cavity na puno ng likido o semi-liquid substance at nahiwalay sa nakapaligid na tissue sa pamamagitan ng lamad o kapsula.
Halatang halata na sa kaso ng ating kondisyon ng mga ovary, ang paggamit ng terminong "polycystic" ay hindi ganap na tama, dahil ang mga cavity at tumor ay hindi na nabuo muli sa mga ovary, ngunit normal lamang. mga elemento ng istruktura(follicles) - nagsimulang lumaki at huminto sa unang yugto. Ang ganitong follicle ay hindi maaaring ituring na isang cyst, dahil kung sinimulan mong pasiglahin ang paglaki nito, ang follicle na ito ay maaaring mag-mature bago ang obulasyon at makagawa ng isang normal na itlog (higit pa tungkol dito sa ibang pagkakataon).
Samakatuwid, ang pinakaangkop na pangalan para ilarawan ang mga naturang ovary ay "polyfollicular" o "multifollicular". Ginagamit din ang mga terminong ito kapag naglalarawan ng ultrasound, ngunit mas madalas.
Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ultrasound ng kondisyong ito ng mga ovary at iba't ibang mga may-akda ang naglalarawan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng "polycystic" at "polyfollicular" ovaries (na may polycystic - ang mga follicle ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng ovary sa anyo ng isang "kuwintas", at ang gitnang bahagi ng obaryo ay lumapot; na may "polyfollicular" - maraming mga follicle sa buong obaryo, ang gitnang bahagi ay hindi makapal).
Sa aking opinyon - gamitin ang termino «
polycystic" sa kasong ito ay hindi ganap na katanggap-tanggap - lalo na dahil ito ay lubhang nakakatakot para sa mga pasyente.
Ang pagdinig ng salitang "polycystic", madalas na iniisip ng pasyente na ang kanyang obaryo ay puno ng mga cyst, at hindi maiiwasang kailangan nilang alisin. Sa katunayan, ito ay ganap na mali.
May pumipigil sa paglaki ng mga follicle sa obaryo. Dahil dito, maraming mga follicle ang naipon sa mga ovary sa paunang yugto ng pag-unlad. Ito ang nakikita ng doktor sa isang ultrasound at sinabing ito ay "polycystic". Ang terminong "cyst" ay hindi ganap na wastong gamitin sa pangalang ito, dahil ang "cyst" ay isang bagay na lumilitaw sa tissue kung saan wala, bilang isang resulta proseso ng pathological, at ang mga follicle ay karaniwang umiiral sa obaryo at ang elementong istruktura nito.
Ang mga ovary ay isang dynamic na nagbabagong organ. Kaya naman kakaiba ang hitsura nito sa bawat cycle. Sa paglipas ng isang taon, kahit na malusog na babae Ang bawat menstrual cycle ay iba sa nauna. Ito ay ganap na normal para sa ilang mga menstrual cycle sa isang taon na mangyari nang walang obulasyon. Bilang karagdagan, ang stress, pagbabago ng klima at pangkalahatang sakit maaari ring baguhin ang takbo ng menstrual cycle, at ito ay makikita sa "hitsura" ng obaryo.
Ngayon ay mauunawaan mo kung bakit ang "polycystic" na uri ng mga ovary ay nakita sa ultrasound sa bawat ika-4 na malusog na babae sa kawalan ng anumang mga karamdaman reproductive system(regular na cycle ng regla, kawalan ng pagkabaog at iba pang mga palatandaan).
Kaya, ang konklusyon ng ultrasound ng "polycystic ovarian disease" ay maaaring tumutugma sa mga ovary ng ganap na malusog na kababaihan.
ANO ANG PUMIPIGIL NG MGA FOLLICLES NA LUMAKI?
Maraming mga kadahilanan ang maaaring pumigil sa paglaki ng mga follicle. Halimbawa, kung umiinom ka ng mga hormonal contraceptive, kung gayon ang iyong mga ovary sa ultrasound ay maaaring ilarawan bilang "polycystic" o "multifollicular". Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isa sa mga mekanismo ng pagkilos hormonal contraceptive ay upang maiwasan ang paglaki ng mga follicle sa kanilang maagang yugto pag-unlad.
Ang isang bilang ng mga sakit at kundisyon ay maaaring magdulot ng kapansanan sa paglaki ng follicular - ito ay mga sakit thyroid gland, nadagdagan ang produksyon ng hormone prolactin, mga karamdaman sa endocrine, matagal na stress at ang panahon ng pagpapasuso.
Kaya, sa sandaling lumitaw ang mga kondisyon na pumipigil sa paglaki ng mga follicle, ang mga ovary ay nagsisimulang kumuha ng "polycystic" na hitsura. Kasabay nito, ang pagtigil sa paglaki ng mga follicle ay maaaring maging isang permanenteng kababalaghan (laban sa background ng isang sakit) o pansamantalang (stress, pagkuha ng mga contraceptive, pagpapasuso).
Sa ilang mga kababaihan, ang obaryo ay maaaring magmukhang "polycystic" at sa parehong oras ang paglaki ng follicle ay nangyayari bago ang obulasyon. Iyon ay, laban sa background ng maraming mga follicle na hindi lumalaki lampas sa paunang yugto, ang mga follicle ay nabuo na lumalaki sa gitna ng cycle sa nais na laki at nangyayari ang obulasyon.
Ang pangunahing konklusyon! Ang pagkakaroon ng isang larawan ng "polycystic ovaries" sa isang ultrasound sa kawalan ng iba pang mga palatandaan ng sakit ay walang ibig sabihin at maaaring maging isang pansamantalang kondisyon ng mga ovary o variant ng pamantayan.
Polycystic ovary syndrome o sakit na Stein-Leventhal
Ang mismong konsepto ng "polycystic ovaries" ay lumitaw sa simula ng huling siglo, nang ito ay inilarawan sa ganitong paraan hitsura mga ovary sa mga babaeng dumaranas ng labis na katabaan, kawalan ng regla at labis na paglaki ng hindi gustong buhok sa katawan.
Noong 1934, inmortalize nina Stein at Leventhal ang kanilang mga pangalan sa pamamagitan ng unang paglalarawan sa 7 mga pasyente na walang regla at polycystic ovary. Kabiguan paggamot sa droga ang mga babaeng ito ay hinimok ng pangangailangan interbensyon sa kirurhiko, kung saan natuklasan ang mga pinalaki na ovary na may makapal na kapsula at maraming maliliit na follicle. Iminungkahi na ang isang makapal na kapsula ng ovarian ay sumasailalim sa sakit na ito, na hindi direktang nakumpirma ng pagiging epektibo ng pagputol ng tatlong-kapat ng mga apektadong ovary.
Ang sakit na ito ay pinangalanang "polycystic ovary syndrome."
Ang sindrom na ito ay isa sa pinakakontrobersyal modernong ginekolohiya
, dahil may mga kontradiksyon pa rin tungkol sa pamantayan para sa paggawa ng diagnosis na ito. Dalawang kahulugan ng sindrom na ito ang pinagtibay na (isa noong 1990, ang isa noong 2003), ngunit kahit na ang mga pinakabagong paglilinaw na ginawa noong 2003 sa Rotterdam ay hindi nagtatapos sa isyung ito.
Ayon sa pinakahuling kahulugan, ang polycystic ovary syndrome ay nasuri kapag mayroong dalawa sa tatlong kondisyon:
1. Kakulangan ng obulasyon o napaka bihirang mga obulasyon(ito ay nagpapakita ng sarili sa mga kaguluhan sa ikot ng regla - napakalaking pagkaantala, ang regla ay bihira, bilang isang resulta, ang mga naturang pasyente ay nagdurusa sa kawalan ng katabaan)
2. Mga palatandaan ng pagtaas ng produksyon ng mga male sex hormones (alinman sa mga resulta ng pagsubok, o sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan - labis na paglaki ng buhok sa katawan, acne, mamantika na balat)
3. Ang larawan ng "polycystic" ovaries sa ultrasound, ang mga pamantayan ay ang mga sumusunod: higit sa 12 follicles na may sukat mula 2 hanggang 9 mm o isang pagtaas sa dami ng ovarian na higit sa 10 hanggang 3 degrees. Ang mga pamantayan tulad ng: ang lokasyon ng mga follicle sa kahabaan ng periphery ng obaryo sa anyo ng isang "kuwintas na perlas" at ang paglaganap ng panloob na layer ng obaryo ay itinuturing na hindi sapilitan
Dahil katulad Mga klinikal na palatandaan maaaring mangyari sa iba pang mga sakit ( adrenogenital syndrome, Cushing's syndrome, tumaas na antas ng prolactin, nabawasan ang paggana ng thyroid, atbp.), upang makagawa ng diagnosis ng polycystic ovary syndrome ito ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng mga sakit na ito.
Dahil sa mahigpit na pamantayan para sa paggawa ng diagnosis na ito, ang polycystic ovary syndrome ay hindi isang pangkaraniwang sakit. Ang dalas ng paglitaw ay tungkol sa 4-6%.
Napakahalagang maunawaan na ang tunay na polycystic ovary syndrome ay isang sakit bihira(4-7%), at ang larawan ng polycystic ovaries sa ultrasound ay nangyayari sa bawat ika-4 na babae. Iyon ay, inuulit ko muli, ang mga palatandaan lamang ng ultrasound ng polycystic ovaries ay hindi sapat upang makagawa ng gayong pagsusuri; ang polycystic ovary ay maaaring umiral sa kawalan ng isang sakit, o maging bunga ng isa pang sakit.
Bilang karagdagan, upang ilarawan ang mga ovary bilang "polycystic" dapat mayroong hindi lamang isang subjective na pagtatasa ng doktor (tulad ng: ang mga ovary ay pinalaki, maraming maliliit na follicle), ngunit ang hitsura ng mga ovary ay dapat matugunan ang itinatag na pamantayan: higit sa 12 follicles mula 2 hanggang 9 mm o pagtaas ng dami ng ovarian ng higit sa 10 hanggang 3 degrees.
Ano ang katangian ng polycystic ovary syndrome?
Ang sindrom na ito ay may Pangkalahatang katangian gayunpaman, ang antas ng kanilang kalubhaan ay maaaring mag-iba nang malaki.
·
Mga iregularidad sa regla
- pagkahilig sa pagkaantala o kahit na kumpletong kawalan regla (mayroong kahit isang diagnostic criterion - mas mababa sa 6 na regla bawat taon).
Kakulangan ng obulasyon o napakabihirang obulasyon - ang obulasyon ay ang paglabas ng isang itlog mula sa isang mature na follicle, kadalasang nangyayari sa gitna ng cycle. Kung walang obulasyon imposibleng mabuntis, kaya ang kahihinatnan ng kakulangan ng obulasyon ay kawalan ng katabaan sa mga naturang pasyente. Dahil ang obulasyon ay maaaring mangyari minsan sa ilang mga pasyente, ang kanilang pagbubuntis ay nangyayari nang hindi sinasadya (pagkatapos mahabang panahon kawalan ng katabaan)
· Mga palatandaan ng labis na male sex hormones - tumaas na paglaki ng hindi gustong buhok (over itaas na labi, sa likod, sa paligid ng mga utong, sa ibabang bahagi ng tiyan, sa loobang bahagi hita), acne, madulas na balat, pagkawala ng buhok sa ulo. Mahalaga! Ang kalubhaan ng mga palatandaang ito ay nag-iiba. Ang ilang mga pasyente ay maaaring wala sa kanila, o maaaring magkaroon lamang ng banayad na mga pagpapakita, at ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng lahat ng mga palatandaang ito, na ipinahayag sa isang makabuluhang antas.
o Ang sindrom na ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng mga male sex hormones sa dugo (libreng testosterone at DHEAS). Gayunpaman, ang sintomas na ito ay hindi rin pare-pareho, at sa ilang mga pasyente ang mga antas ng male sex hormones ay maaaring normal. May mga sitwasyon kapag mayroon panlabas na mga palatandaan isang labis sa mga male sex hormones, halimbawa, nadagdagan ang paglago ng buhok, ngunit ang mga hormone sa dugo ay normal, o kabaligtaran - ang mga male hormone sa dugo ay nadagdagan, ngunit hindi ito nagpapakita ng sarili sa labas. Samakatuwid, bilang pamantayang diagnostic ng sindrom na ito, alinman sa mga panlabas na palatandaan o mga parameter ng laboratoryo
· Obesity - ito ay hindi masyadong palagiang tanda. Kalahati lamang ng mga babaeng may ganitong sindrom ang mayroon sobra sa timbang. Ang sindrom na ito ay maaaring mangyari sa napakapayat na kababaihan. Ang klasikong sindrom ay inilarawan nang tumpak sa kumbinasyon ng labis na katabaan, ngunit sa kalaunan ay natuklasan na ang pagtaas ng timbang ay ganap na hindi kailangan.
Ang mga metabolic disorder ay isang buong kumplikado ng mga metabolic disorder, na itinuturing na isang naunang yugto Diabetes mellitus. Ang esensya ng mga karamdamang ito ay ang insulin (ang hormone na kumokontrol sa mga antas ng asukal sa dugo at gumaganap ng iba mahahalagang tungkulin) humihinto sa paggana ng maayos sa katawan, tumataas ang dami nito at nagsisimula itong magkaroon ng masamang epekto sa parehong reproductive function at iba pang mga organo at sistema. Ang kundisyong ito ay tinatawag ding "impaired glucose tolerance"
Laban sa background ng mga pagbabago sa metabolic, ang mga kababaihan na may ganitong sindrom ay nagdaragdag ng panganib ng mga sakit sa cardiovascular at pag-unlad ng diabetes mellitus.
Mahalaga! Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay naiiba sa mga babaeng may ganitong sindrom - metabolic disorder maaaring ipahayag nang bahagya.
Ang mga klinikal na palatandaan na ipinakita sa itaas ay hindi kinakailangang mangyari sa lahat ng mga pasyente na may sindrom. Ang ilan lamang sa mga palatandaang ito ay maaaring naroroon, at ang kanilang kalubhaan ay maaaring mag-iba. Samakatuwid, hindi na kailangang tumuon sa listahang ito ng mga sintomas at subukang hanapin ang lahat ng mga pagpapakitang ito sa iyong sarili. Uulitin ko muli - ang polycystic ovary syndrome ay napaka-magkakaibang at mayroon itong maraming mga pagkakaiba-iba at kumbinasyon ng mga klinikal na pagpapakita.
Ano ang nagiging sanhi ng polycystic ovary syndrome?
Wala pa ring sagot sa tanong na ito, ngunit sapat na mauunawaan na mga teorya, na, bagaman hindi ganap, ay maaaring ipaliwanag kung bakit nangyayari ang kundisyong ito.
Ang bloke na ito ay maaaring mukhang medyo mahirap maunawaan, kaya maaari mong laktawan ito, kahit na ang teorya ng paglitaw ng sakit na ito ay medyo kawili-wili.
Nagsisimula ang lahat sa pagdadalaga.
Sa panahon ng pagdadalaga, ang isang batang babae ay dumaan sa ilang sunud-sunod na pagbabago ng mga yugto, na ang bawat isa ay may sariling pangalan: adrenarche(pag-activate ng adrenal glands), Pubarhe(simula ng paglaki ng buhok sa pubic at kilikili), thelarche(simula ng paglaki ng dibdib), menarche (unang regla).
Kaya, pagdadalaga Ang mga batang babae ay nagsisimula sa pag-activate ng adrenal glands (adrenarche). Sa panahong ito, nangingibabaw ang mga male sex hormone sa katawan ng babae, at kakaunti ang mga babaeng sex hormone.
Mga male sex hormones, tinatawag din sila androgens, ay responsable para sa paglaki ng isang batang babae, ang hitsura ng pubic hair at kili-kili, at sila rin ang nagse-set up at naglulunsad ng cyclic system, na kung saan ay mamamahala sa menstrual cycle.
Mahalaga! Ang mga babaeng sex hormone ay lumalabas lamang sa katawan dahil sa pagbabago ng male sex hormones. Iyon ay, kung walang male sex hormones, ang isang babae ay hindi makagawa ng mga babaeng hormone. Napakahalagang maunawaan ito, dahil ito ay isang paglabag sa link na ito na humahantong sa pagbuo ng polycystic ovary syndrome.
Ang mga male sex hormones ay tinatawag ding "isang kinakailangang kasamaan para sa katawan ng babae" dahil kung wala ang mga ito imposibleng lumikha ng mga babaeng sex hormone, at ang paglampas sa kanilang dami ay humahadlang sa paglikha. mga babaeng hormone.
Ang pangunahing pinagmumulan ng mga babaeng sex hormones (estrogens) ay ang mga ovary. Ang mga estrogen ay ginawa ng mga follicle sa panahon ng kanilang paglaki. Sa paligid ng bawat follicle ay mayroong isang espesyal na "shell" na binubuo ng mga cell na gumagawa ng mga male sex hormones. Sa madaling salita, ang follicle ay isang pabrika, at ang shell ay isang bodega para sa mga materyales. Ang mga male sex hormone ay pumapasok sa follicle at na-convert sa mga babaeng hormone doon.
Gamit ang halimbawa ng isang pabrika at isang bodega, susubukan kong ipaliwanag kung ano ang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga at kung bakit nabubuo ang polycystic ovary syndrome.
Upang simulan ang ikot ng produksyon, kailangan mo munang lumikha ng sapat na bilang ng mga blangko. Gayundin, sa panahon ng pagdadalaga, sa panahon ng "adrenarche", ang katawan ng batang babae ay puspos ng androgens (mga male sex hormones, na "mga materyales sa paghahanda" para sa paglikha ng mga babaeng sex hormones). Ang mga androgen ay higit na na-synthesize sa mga ovary at adrenal glands. Ang pagtaas ng dami ng androgens ay nagpapasigla sa paglaki ng batang babae, paglago ng buhok, at sa wakas ay lumilikha ng ilang mga insentibo para sa paikot na sistema ng regla upang magsimulang gumana. Iyon ay, kapag may sapat na mga blangko, isang senyales ang ibinibigay upang simulan ang pabrika.
Ang simula ng trabaho ng pabrika - ang pagtanggap ng mga blangko sa pagawaan, at sa mga ovary - ang simula ng paglaki ng mga follicle ay pinasigla ng androgens, ngunit pagkatapos ang lahat ay nakasalalay sa kung paano gagana ang pabrika mismo - dapat itong magsimulang gumawa ng isang produkto mula sa mga blangko.
Ang isang pabrika ay hindi maaaring umiral nang walang pamamahala. Ang pabrika ay pinamamahalaan ng dalawang bosses - ang una ay responsable para sa paghahatid ng mga workpieces (ngunit mayroon siyang isa pang function, higit pa sa susunod), ang pangalawa ay namamahala sa produksyon.
Sa simula, sa mga ovary, ang unang boss ay LH - ang hormone na ito ay ginawa sa utak at pinasisigla ang pagbuo ng androgens sa follicle membrane, ang pangalawang boss ay FSH - pinasisigla nito ang conversion ng androgens sa estrogens. Ang FSH ay isang mahigpit na boss; kapag ang maliit na estrogen ay ginawa, ang dami nito ay tumataas nang proporsyonal, iyon ay, pinasisigla nito ang kanilang pagbuo, at kapag naabot ang isang tiyak na threshold, ang estrogen ay nagsisimulang sugpuin ang FSH. Mahalaga ito para mangyari ang obulasyon.
Ngunit bumalik tayo sa simula. Paano nangyayari ang normal na pagbuo ng menstrual cycle sa panahon ng pagkahinog? Dumating ang panahon kung kailan ang produksyon ng androgens (mga produkto) ay nagsisimulang tumaas sa katawan ng batang babae; ang mga ito ay ginawa sa adrenal glands at ovaries. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang batang babae ay nagsisimulang aktibong lumaki, ang kanyang unang paglaki ng buhok ay lilitaw, at isang senyas din ang ipinadala sa "unang boss" ng LH na oras na upang madagdagan ang bilang ng mga paghahanda nang direkta sa pabrika - iyon ay, LH nagsisimula na aktibong pasiglahin ang pagbuo ng mga androgen sa lamad ng mga follicle. Ang mga follicle sa obaryo ng isang batang babae ay maliit at hindi pa sila lumalaki.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga naipon na androgen sa mga lamad ng mga follicle, sinisimulan nila ang kanilang unang paglaki. Susunod, ang "pangalawang boss" ng FSH ay naka-on, na nagsisimulang pamahalaan ang proseso ng produksyon - pag-convert ng androgens sa estrogens. Ito ay ang mga nagreresultang estrogen na nagiging sanhi ng paglaki ng mga follicle.
Siyempre, hindi lahat ng mga follicle ay nagsisimulang lumaki, ngunit marami, pagkatapos ay isa lamang ang bumagsak pasulong, ito ay lumalaki hanggang 20 mm at sumabog - ito ay obulasyon. Sa site ng burst follicle, nabuo ang isang corpus luteum, na naghahanda sa matris para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog, at kung hindi ito mangyayari, ang corpus luteum ay bumabalik at nagsisimula ang regla.
Sa ilalim ng impluwensya ng estrogen, ang mauhog na lamad sa matris (endometrium) ay lumalaki, na pagkatapos ay tinanggihan, na kung saan ay regla.
Ganito ang karaniwang pagsisimula ng menstrual cycle. Karaniwan ay tumatagal ng anim na buwan ang isang batang babae upang mai-set up ang buong sistemang ito, iyon ay, ang unang regla ay maaaring hindi regular, dahil ang dalawang boss na ito at ang bagong pabrika ay umaangkop lamang sa pagtatrabaho nang maayos at hindi nakakasagabal sa isa't isa.
Ano ang mangyayari kapag nabuo ang polycystic ovary syndrome?
Ang problema ay ang unang proseso ng akumulasyon ng mga paghahanda (androgens sa panahon ng adrenarche) ay nangyayari nang labis. Hindi pa rin masyadong malinaw kung bakit, ngunit ipinapalagay na ang insulin at mga katulad na sangkap ang dapat sisihin. Ang insulin ay hindi lamang responsable para sa mga antas ng asukal sa dugo, ngunit ito rin ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa proseso ng paglago ng buong katawan.
Kailan ang proseso ay isinasagawa aktibong paglago kabataan, ang aktibidad nito ay nadagdagan, lalo na pinasisigla nito ang pagtaas ng produksyon ng androgen sa panahon ng simula ng pagkahinog.
Kaya, maaaring may pananagutan ang insulin buong linya mga pagkakamali sa prosesong ito.
Ang kanyang labis na aktibidad ay hindi lamang nagpapataas ng bilang ng mga "blangko", ngunit nakakagambala din siya sa gawain ng dalawang boss, ngunit napakapili - sa "unang boss" - LH - nagbibigay siya ng labis na kapangyarihan at hindi pinapayagan siyang huminto sa proseso. ng paglikha at pag-iimbak ng mga blangko (synthesis ng androgens sa mga ovary). Ang "pangalawang boss" - hinaharangan niya ang pag-access sa impormasyon tungkol sa kung ano ang nangyayari sa pabrika - iyon ay, ang FSH ay hindi nagsisimulang gawin sa kinakailangang dami, dahil ang kanyang sensitivity sa stimuli na nag-trigger ng produksyon nito ay bumababa.
Anong nangyayari: ang pabrika ay puno ng mga workpiece, na sa kanilang dami ng block production mismo - ang produksyon ay nag-freeze, dahil ang pangalawang boss ay hindi aktibo, ang mga workpiece ay hindi napupunta sa produksyon - walang produkto.
Maraming maliliit na follicle ang nabuo sa mga ovary, na nagsimula pa lamang na lumaki at huminto, dahil sa ilalim ng impluwensya ng androgens posible lamang na magsimulang lumaki. Ang mga androgen ay aktibong na-synthesize sa kanilang mga lamad (sa ilalim ng impluwensya ng LH), na hindi na-convert sa mga estrogen, dahil walang sapat na halaga ng FSH. Ang laki ng mga ovary ay unti-unting tumataas, sila ay napuno ng maliliit na follicle. Dahil napakakaunting estrogen ang nagagawa, ang matris ay nahuhuli sa pag-unlad at nananatiling maliit.
Sa klinikal, ito ay nagpapakita ng sarili tulad ng sumusunod: Ang isang batang babae ay maaaring magkaroon lamang ng ilang mga regla at pagkatapos ay ganap na huminto o may napakahabang pagkaantala at hindi regular.
Dahil ang mga ovary ay gumagawa ng maraming male sex hormones at kakaunti ang mga babae, ang labis na paglaki ng buhok, acne (pimples), mamantika na balat at pagkawala ng buhok ay maaaring lumitaw.
Ang kapansanan sa paggana ng insulin ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan (naipakita lamang sa mga resulta ng pananaliksik) o magbigay ng kumpletong larawan ng mga metabolic disorder na may pag-unlad ng labis na katabaan.
Sa madaling salita, ang simula ng pagdadalaga sa isang batang babae (adrenarche) sa lahat ng mga katangian nito ay tumutugma sa kondisyon na nagiging sanhi ng pag-unlad ng polycystic ovary syndrome, karaniwan lamang ang batang babae ay lumalabas mula sa kondisyong ito sa proseso ng karagdagang pagkahinog. Ang mga nakakaranas ng mga karamdaman na inilarawan sa itaas (hindi wastong paggana ng insulin) ay nananatili sa ganitong estado at nagsisimula itong bumuo ng polycystic ovary syndrome.
Tulad ng isinulat ko sa itaas, ang kalubhaan ng polycystic ovary syndrome ay nag-iiba. Ang isang tao ay bumuo ng isang kumpletong larawan ng sakit - maagang kaguluhan regla, panlabas na mga palatandaan ng tumaas na male sex hormones, labis na katabaan. Ang iba ay maaaring magkaroon lamang ng mga pagkaantala, isang mahabang ikot, maliit na paglaki ng buhok, normal na timbang katawan, maaari lamang magkaroon ng isang problema - kawalan ng katabaan.
Ang ganitong pagkakaiba-iba sa kalubhaan ng sindrom na ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay may mahusay na mga pagkakataon upang mabayaran ang mga umuusbong na karamdaman o ang mga karamdaman mismo ay walang oras upang ganap na umunlad. Samakatuwid, sa mga pasyente na may ganitong sindrom, sa kabila ng maraming mga follicle sa mga ovary, tumaas na antas androgens at ang hindi tamang paggana ng dalawang bosses (LH at FSH), nangyayari pa rin kung minsan ang obulasyon at ang mga naturang pasyente ay kusang nabubuntis.
Mana
Napag-alaman na ang polycystic ovary syndrome ay maaaring mamana mula sa ina hanggang sa anak na babae. Inihayag din na ang mga ama ng mga batang babae na may ganitong sindrom ay may ilang mga karamdaman. Mahalaga lamang na maunawaan na ang sindrom na ito ay hindi minana bilang "karaniwan", iyon ay, "nakatali" sa isang gene, ngunit ito ay minana sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga gene, na nagiging sanhi ng kawalang-tatag ng mana at iba't ibang kalubhaan ng mga karamdaman dito. sindrom.
Ngayon tingnan natin ang pinakakaraniwang sitwasyon sa isang appointment sa isang gynecologist: mga iregularidad sa regla at tumaas na antas ng androgens (mga male sex hormones) + "polycystic ovaries" sa ultrasound.
1. Ang "polycystic" na hitsura ng mga ovary ay maaaring isang variant ng pamantayan kung walang mga abnormalidad (kung bakit ang mga ovary ay nakakuha ng hitsura na ito ay hindi kilala, maaari itong ipagpalagay na sa pinakadulo simula ng pagkahinog mayroong mga kinakailangan para sa pagbuo ng syndrome, ngunit binayaran ng katawan ang lahat sa oras). Samakatuwid, ang isang ultrasound na larawan lamang ng "polycystic" ovaries ay walang ibig sabihin.
2. Mahalagang maunawaan na ang mga iregularidad sa regla ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan (stress, pagbaba ng timbang at mahigpit na diyeta, sakit, palakasan, mataas na antas ng prolactin, mga problema sa thyroid, atbp.), iyon ay, maraming mga kadahilanan na maaaring makagambala ang gawain ng "dalawang amo" » LH at FSH. Kasabay nito, ang mga follicle ay hindi mag-mature sa mga ovary, na nangangahulugan na ang produksyon ng mga estrogen (mga babaeng hormone) ay mababawasan, ang produksyon ay mananaig mga hormone ng lalaki, dahil hindi sila mako-convert sa estrogen, sila ay maipon. Bilang resulta, ang kanilang bilang sa dugo ay magsisimulang tumaas. napaka mahalagang punto! Sa sitwasyong ito, hindi dapat malito ang sanhi at epekto (isang karaniwang maling kuru-kuro) - ang pagtaas sa antas ng mga male sex hormones ay magiging bunga ng isang paglabag panregla function, hindi ang dahilan!!!
Siyempre, ang akumulasyon ng mga male sex hormones sa mga ovary ay, pagkaraan ng ilang panahon, ay magsisimulang maglaro ng isang independiyenteng papel, na nagpapalubha sa kasalukuyang sitwasyon.
Laban sa background ng stress na ito para sa katawan at ang kakulangan ng adipose tissue (na gumagawa din ng mga estrogen), ang gawain ng "dalawang bosses" na FSH at LH ay nagambala - ang mga follicle ay huminto sa paglaki sa mga ovary, ang mga androgen ay hindi nagiging estrogen, maipon sa katawan at itinatala ng doktor ang kanilang pagtaas sa dugo.
Sa isang ultrasound, ang gayong batang babae ay magkakaroon ng larawan ng "polycystic ovaries", dahil maraming maliliit na follicle ang tumigil sa simula ng kanilang paglaki. Sa sitwasyong ito, ang diagnosis ng "polycystic ovary syndrome" ay mali.
3. Kumain mga indibidwal na sakit: Cushing's disease, adrenogenital syndrome, pagtaas ng produksyon ng prolactin, pagbaba ng thyroid function, androgen-producing tumor, atbp. Para sa mga sakit na ito klinikal na larawan ay maaaring pareho sa polycystic ovary syndrome, ngunit magkakaroon ito ng sariling mga nuances, samakatuwid, ayon sa kahulugan, ang lahat ng mga sakit na ito ay dapat na hindi kasama, dahil sila ay ginagamot nang hiwalay.
Konklusyon:
1. Ang "polycystic ovaries" sa ultrasound ay maaaring isang variant ng pamantayan at hindi palaging isang tanda ng sakit
2. Ang anumang mga kondisyon at sakit na pumipigil o nakakagambala sa paggana ng mga ovary ay maaaring lumikha ng isang larawan ng "polycystic disease" sa mga ovary, ang mga naturang kondisyon ay maaaring kabilang ang: pagkuha ng mga contraceptive, stress (kasama ang pagtigil ng regla), biglaang pagbaba ng timbang, pagpapasuso, pagdadalaga(pagkatapos ng pagsisimula ng regla), tumaas na antas ng prolactin, thyroid dysfunction, mga sakit sa endocrine, labis na katabaan, atbp.
3. Ang polycytosis ay hindi nangangahulugang mayroong maraming "cysts" sa mga ovary - ang terminong ito ay nangangahulugan na mayroong maraming maliliit na follicle sa mga ovary (naroroon sila nang normal) na nagsimulang tumubo, ngunit tumigil sa pinakadulo simula ng kanilang paglaki
4. Ang tunay na polycystic ovary syndrome ay medyo bihira - 4-7%, at mayroong ilang mga diagnostic na pamantayan para dito.
5. Ang polycystic ovary syndrome ay nabubuo sa simula ng pagdadalaga ng isang batang babae at nauugnay sa labis na epekto ng mga male sex hormone sa panahon ng kanilang natural na pag-activate. Nakabatay ang mga paglabag na ito labis na aktibidad insulin.
6. Ang katotohanan ng pagmamana ng sakit na ito ay napatunayan
7. Kadalasan, ang mga babaeng may ganitong sindrom ay may mga reklamo ng madalang na regla, kawalan ng katabaan, labis na timbang, acne, mamantika na balat at hindi gustong paglaki ng buhok, habang ang ilan sa mga sintomas na ito ay maaaring wala. Ang sindrom ay tila mayroon iba't ibang antas kalubhaan, na natutukoy kapwa sa pamamagitan ng mga kakayahan sa compensatory ng katawan at ng likas na katangian ng mga karamdaman.
8. Ang mga babaeng may polycystic ovary syndrome ay may mga metabolic disorder na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cardiovascular disease at diabetes.
Gaya ng
Ang isa sa mga tampok ng babaeng katawan ay isang natatanging mekanismo ng reproductive system. Inayos ito ng kalikasan sa ganitong paraan na habang nasa sinapupunan, ang bilang ng mga follicle sa katawan ng isang batang babae ay umabot sa kalahating milyon. Sa pag-abot sa sekswal na kapanahunan, ang kanilang bilang ay bumababa nang malaki - hanggang 40,000. Tanging 400-500 follicles ang umabot sa buong kapanahunan, at ang natitira ay sumasailalim sa proseso ng atresia.
Maturation ng follicle sa ovary
Ang pagkahinog ng follicle ay kumplikado biyolohikal na proseso, na naiimpluwensyahan ng maraming salik. Nagsisimula ito sa unang yugto ng menstrual cycle. Sa ilalim ng impluwensya ng follicle-stimulating hormone, humigit-kumulang 10 follicle ang nagsisimulang mag-mature nang sabay-sabay, ngunit sa paglaon ay nabuo ang isa, kung saan ilalabas ang itlog. Ang natitirang mga follicle ay humihinto sa pagbuo at natutunaw sa paglipas ng panahon.
Para sa maraming kababaihan, mahalagang malaman kung anong araw ang follicle ay nag-mature, dahil ang impormasyong ito ay maaaring magamit bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, pati na rin upang matukoy ang pinaka mapalad na mga araw para magbuntis ng anak. Ang pagkahinog ng follicle araw-araw ay mas madaling masubaybayan gamit ang isang regular na cycle ng regla.
Kung ang lahat ay maayos sa katawan, kung gayon kadalasan ay hindi dapat magkaroon ng mga pagkaantala sa pagkahinog ng mga follicle. Halimbawa, sa ika-7 araw ng menstrual cycle, ang mga follicle na may sukat na 5-6 mm ay nakikita gamit ang ultrasound. Sa karagdagang pagsubaybay sa pagkahinog ng follicle, ang kanilang paglaki ay maaaring mapansin at ang nangingibabaw ay malinaw na matukoy.
Matapos ang follicle ay ganap na matured, ang laki nito ay umabot sa 21 mm ang lapad - ito ay nagpapahiwatig ng nalalapit na simula ng obulasyon. Karaniwan, ang paglabas ng itlog ay nangyayari sa mga araw na 13-15. Kung ang menstrual cycle ng isang babae ay iregular o may mga iregularidad mga antas ng hormonal, mga sakit sa genital area, kung gayon imposibleng magbigay ng isang tiyak na sagot kung gaano karaming araw ang aabutin para sa follicle na maging mature.
Maaari mong subukang subaybayan ang pagkahinog ng follicle sa pamamagitan ng mga sintomas na katangian. Tungo sa layunin at pansariling katangian Ang obulasyon ay maaaring maiugnay sa:
- sakit sa ibabang tiyan sa panahon ng pagkahinog ng follicle;
- katangian sintomas ang pagkahinog ng follicle ay isang pagtaas sa mga mucous membrane;
- tanggihan temperatura ng tumbong sa araw ng obulasyon kasama ang kasunod na pagtaas nito;
- pagtaas sa dami ng progesterone.
Bakit hindi mature ang mga follicle?
Kadalasan ang mga kababaihan, na may pagnanais na magbuntis ng isang bata, ay nahaharap sa problema ng kapansanan sa pagkahinog ng follicle. Sa ganitong mga kaso, mahalagang matukoy ang dahilan kung bakit ang mga follicle ay hindi mature at hindi nangyayari ang obulasyon. Ang mga paglihis ay maaaring dahil sa:
- dysfunction ng ovaries at mga bahagi ng utak;
- mga paglabag endocrine system;
- neoplasms ng pituitary gland at hypothalamus.
- nagpapaalab na proseso sa pelvic organs;
- nadagdagan presyon ng intracranial;
- nakababahalang mga sitwasyon at depresyon.
Dahil dito:
Gaano karaming mga follicle ang dapat mature?
Karaniwan, ang kalikasan ay nagbibigay na ang isang follicle ay maaaring mature sa isang ikot ng panregla. Gayunpaman, kung ang dalawang follicle ay mature, hindi ito itinuturing na isang patolohiya. Sa kabaligtaran, pinapataas nito ang mga pagkakataong magbuntis, at marahil higit sa isang sanggol nang sabay-sabay.
Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga infertile na kababaihan ay ginagawa upang matukoy kung ang itlog ay naghihinog at kung ang obulasyon ay nangyayari. Ang pangunahing tampok ay nangingibabaw na follicle bago ang obulasyon at ang kawalan nito pagkatapos nito.
Kahit na sa pangsanggol na katawan, sa panahon ng pagbuo ng mga organo sa mga ovary, humigit-kumulang 500 libong follicle ang nabuo, ang ilan sa kanila ay bumabalik at sa oras na ang mga kababaihan ay umabot sa pagdadalaga, humigit-kumulang 200,000 ang nananatili. Sa mga ito, isang maliit na proporsyon lamang ang mature at maaaring lumahok sa pagpapabunga. Samakatuwid, ang data na nakuha sa pagsusuri sa ultrasound ay maaaring makatulong upang malaman ang sanhi ng kawalan ng katabaan at simulan ang paggamot sa oras.
Bakit kailangan ito?
Bawat buwan sa katawan ng isang babae, 7-8 na follicle ang nagsisimulang tumaas, pagkatapos ay huminto ang kanilang pag-unlad at isa lamang, bihirang dalawa, ang patuloy na lumalaki - ito ang nangingibabaw na follicle, ang natitira ay bumabalik at sumasailalim sa atresia. Sa araw ang laki nito ay tumataas ng 2-3 millimeters. Bago ang obulasyon, umabot ito sa 18-20 mm, at ang isang itlog ay inilabas mula dito, na may kakayahang pagpapabunga.
Kung ang isang nangingibabaw na follicle ay hindi nabuo, o sinusunod pag-unlad ng pathological, kung gayon ang itlog ay hindi mature at hindi maaaring fertilized. Samakatuwid, kapag sinusuri ang mga kababaihan na may kawalan ng katabaan, inireseta ng gynecologist ultrasonography(ultrasound) upang makita kung mayroong anumang developmental pathology.
Mga yugto ng pag-unlad
Sa fetus, ang mga premordial follicle ay nabuo sa mga ovary; ito ay mga hindi pa matanda na itlog na napapalibutan ng nag-uugnay na tisyu. Sa panahon ng menstrual cycle, sila ay natatakpan ng isang connective tissue membrane at nagsisimulang gumawa ng estrogens. Tinatawag silang preantral. Sa mga araw 8-9 mula sa simula ng cycle, sila ay napuno ng likido at ang kanilang laki ay 10-15 mm; ito ay mga antral follicle. Ang isa sa kanila ay patuloy na lumalaki at nagiging nangingibabaw o nangingibabaw. Ang iba ay sumasailalim sa atresia.
Kapag ang follicle ay sumabog at ang mature na itlog ay nagsimulang lumipat sa mga tubo patungo sa matris, isang corpus luteum ang bumubuo sa lugar nito. Ang mga hormone na ginawa dito ay naghahanda sa lining ng matris para sa pagbubuntis. Kung hindi nangyari ang pagbubuntis, nagsisimula ang regla.
Ano ang maipapakita ng ultrasound?
Ang nangingibabaw na follicle ay karaniwang makikita sa ultrasound mula sa mga araw 5-8 ng cycle. Nasa ngayon na ito ay nauuna sa mga kasama nito sa laki. Ang paglaki ay dahil sa pagkilos ng follicle-stimulating hormone. Ang pagbaba nito sa dugo ay maaaring maging sanhi ng isang sitwasyon kung saan hindi ito umabot sa normal na sukat nito at nangyayari ang reverse development. Maaaring hindi mangyari ang obulasyon kung ang ovarian membrane ay sclerotic, pagkatapos ay patuloy itong bubuo at maaaring maging cyst. Pagkatapos ng obulasyon, ito ay nawawala at sa lugar nito ay makikita ang isang corpus luteum sa obaryo. Minsan ang mga overripe follicle ay matatagpuan, ang kanilang laki ay 21-23 mm, iyon ay, ang obulasyon ay hindi naganap.
Ito ay kawili-wili! Napansin na ang nangingibabaw na follicle ay mas madalas na matatagpuan sa kanang obaryo. Ito ay pinatunayan ng madalas na pagtuklas corpus luteum sa kanang obaryo at ectopic na pagbubuntis na may pumutok na tubo sa kanan. Kung ano ang konektado dito ay hindi pa rin alam, bagama't mayroong isang hypothesis na sa kanan sila ay nabuo nang mas madalas sa kanang kamay na mga tao dahil sa nadagdagang nervous stimulation mula sa nervous system.
Ang ultratunog ay tumutulong upang matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na folliculometry. Ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound sa loob ng ilang araw, sa panahon ng inaasahang obulasyon. Maaari mong makita ang kawalan ng isang nangingibabaw na follicle o patolohiya ng pag-unlad nito.
Mga pathology sa pag-unlad
Ang paglabas ng itlog sa mga kababaihan ay imposible sa kawalan ng isang nangingibabaw na follicle. Nangyayari ito dahil sa hormonal imbalance at iba't ibang sakit:
- hindi ito nabuo kapag bumababa ang follicle-stimulating hormone o tumataas ang luteinizing hormone sa dugo;
- nangyayari ang regression o atresia kapag mga hormonal disorder, kasama ang pagtaas ng insulin sa dugo;
- naobserbahan sa ay hindi nangyayari. Hindi ito sumasailalim sa regression, mayroon mga normal na sukat o bahagyang pinalaki (overripe). Minsan ang mga kababaihan ay may nangingibabaw at patuloy na mga follicle sa iba't ibang mga ovary;
- Ang isang follicular cyst ay nabuo mula sa isang nangingibabaw na follicle na patuloy na lumalaki. Ang likido ay naipon sa loob, ang laki ng cyst sa ultrasound ay higit sa 25 mm, kung marami sa kanila, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na polycystic;
- luteinization. Sa lugar ng nangingibabaw na follicle na walang.
Mahalaga! Kung magpapatuloy ang follicle, maaaring mapunit ang lamad nito at ilalabas ang itlog sa lukab ng tiyan. Sa kasong ito, hindi maaaring mangyari ang pagbubuntis dahil sa kababaan ng itlog.
Ang lahat ng mga pathologies na ito ay nangangailangan ng pag-aaral at karagdagang pagsusuri. Kinakailangang suriin ang antas ng hormonal sa dugo ng isang babae at hanapin ang dahilan ng pagbabago nito. Ang mga ito ay maaaring mga sakit sa endocrine, patolohiya ng pituitary gland, mga anomalya ng pag-unlad ng ovarian.
Anong gagawin?
Ang pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa bilang isang hakbang sa pag-iwas para sa mga sakit ng reproductive system. Maaari itong masuri hindi lamang ang kondisyon ng mga ovary, kundi pati na rin ang matris. Oo, may presensya libreng likido V lukab ng tiyan. Depende sa larawan ng ultrasound, nagpapasya ang doktor kung ano ang gagawin:
- sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ang pagtuklas ng isang nangingibabaw na follicle ay normal, depende ito sa oras ng ultrasound. Kung may mga reklamo tungkol sa kawalan ng kakayahan na mabuntis, kailangan mong ulitin ito sa gitna ng menstrual cycle;
- kapag walang nangingibabaw na follicle, kung gayon ito ay kinakailangan. Makakatulong ito sa iyo na malaman kung ano ang nangyayari, lalo na dahil ang kawalan nito ay nangyayari din sa panahon ng normal na pag-unlad pagkatapos ng obulasyon. Kinakailangan din na suriin ang antas ng mga hormone sa dugo iba't ibang yugto menstrual cycle, ito ay magkakaiba sa iba't ibang yugto;
- kung mayroong dalawa o higit pang nangingibabaw na mga follicle, ang ovarian stimulation ay maaaring ang dahilan mga gamot, pagmamana (kambal ay madalas na ipinanganak sa isang pamilya), o mga sakit na kailangang gamutin differential diagnosis(, polycystic);
- kung ang mga pathologies sa pag-unlad ay napansin (luteinization, pagtitiyaga), pagkatapos ay kinakailangan ang karagdagang pagsusuri upang malaman ang dahilan. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring sundin nang sabay-sabay sa normal na pag-unlad nangingibabaw na follicle. Halimbawa, ang isang umuunlad na follicle ay matatagpuan sa isang obaryo, at isang patuloy na follicle sa isa pa.
Pagkansela ng appointment mga oral contraceptive maaari ring humantong sa maramihang pagbubuntis. Ito ay konektado sa biglaang pagbabago balanse ng hormonal sa mga kababaihan, na nangyayari pagkatapos ng paghinto ng gamot.
Ito ay mahalagang malaman! Ang mga oral contraceptive ay maaaring makaapekto sa antas ng mga hormone sa dugo ng isang babae. Hindi lamang nila pinipigilan ang pagbubuntis, ngunit din gawing normal ang cyclicity ng regla, samakatuwid sila ay madalas na inireseta sa unang panahon ng paggamot para sa kawalan ng katabaan na nauugnay sa hindi regular na regla.
Kung ang isang babae ay may 2-3 nangingibabaw na follicle na nakikita sa ultrasound, at ito ay madalas na sinusunod sa panahon ng ovarian stimulation, bilang paghahanda para sa in vitro fertilization (IVF), at maaaring namamana, kung gayon kanais-nais na mga kondisyon, pareho silang ma-fertilize at magresulta sa maraming pagbubuntis. Sa ganitong mga kaso, ang kambal o kambal ay ipinanganak.
Kung ang isang ultrasound ay nagpapakita ng isang nangingibabaw na follicle sa unang yugto ng cycle, ito ay maaaring hindi kinakailangang maging isang patolohiya, ngunit ang kawalan nito sa panahong ito ay maaaring magpahiwatig ng imposibilidad ng pagbubuntis. Sa kasong ito, kailangan mong gawin ang folliculometry at iba pang karagdagang pagsusuri.
Ang bawat babae na hindi bababa sa isang beses ay interesado sa mga tampok ng reproductive system na pinagkalooban ng kalikasan sa kanya, alam ang tungkol sa pinakamahalagang papel ng mga follicle. Ito ay sila, na naghihinog sa mga ovary, na humahantong sa obulasyon at ginagawang posible na mabuntis.
Malamang na narinig mo rin na ang bilang ng mga follicle sa babaeng katawan ay limitado - ito ang dahilan kung bakit, pagkatapos maabot ang isang tiyak na edad, ang mga kababaihan ay hindi na maaaring magkaroon ng mga anak (sa menopause, ang mga ovary ay huminto sa pagpapasigla sa pagbuo ng mga follicle).
Paano dapat tumanda ang mga follicle sa mga ovary?
Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang supply ng mga follicle na ibinigay sa bawat babae sa likas na katangian ay hindi lamang indibidwal (ang ilan ay maaaring may mas mataas o mas mababang pagkamayabong kaysa sa iba), ngunit, sayang, ito ay limitado rin. Bukod dito, ang halagang ito ay inilatag kahit na bago ang kapanganakan ng isang batang babae (sa panahon ng pagbuo ng fetus sa sinapupunan ng ina) at imposibleng baguhin ito sa buong buhay.
Sa karaniwan, ang bilang na ito ay maaaring humigit-kumulang kalahating milyong mga cell, ngunit hindi mo dapat linlangin ang iyong sarili - hindi lahat ng mga ito ay ginagamit. Sa oras na magtatapos ang pagdadalaga, ang isang batang babae ay may hindi hihigit sa 40,000 na natitira (give or take), ngunit hindi lahat ng mga ito ay magkakaroon ng oras upang maging mature sa buong buhay niya.
Sa karaniwan, kalahating libong mga follicle lamang mula sa buong likas na reserba ang dumaan sa lahat ng mga yugto ng pagkahinog sa mga ovary - ang natitira ay "kupas" bago pa man magsimula ang aktibong yugto ng paglago (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na atresia).
Ang pagkahinog ng mga follicle ay isang napaka-kumplikado at multi-stage na proseso. Ang pinakabahagya kawalan ng balanse sa hormonal maaaring makagambala sa pagkakaisa. Ngunit higit pa sa na mamaya.
Mga yugto ng pagkahinog ng follicle:
1. Unang linggo ng menstrual cycle.
Sa ilalim impluwensya ng hormonal sa parehong oras, isang dosenang mga follicle ay nagsisimulang mag-mature, kung saan pagkatapos ay ang pinakamalakas (nangingibabaw) lamang ang nananatili, na, sa panahon ng obulasyon, ay manganganak ng isang itlog na handa para sa paglilihi. Ang mga follicle ng ilang milimetro ay malinaw na nakikita sa ultrasound sa pagtatapos ng unang linggo ng cycle.
2. Paglago ng nangingibabaw na follicle.
Ito ay nakakakuha ng 2 millimeters sa diameter araw-araw.
3. Obulasyon.
Matapos maabot ng follicle ang diameter na humigit-kumulang 2 sentimetro, ito ay sumabog, na naglalabas ng isang mature na itlog, na obulasyon.
Kung ang cycle ay matatag at walang mga pagkagambala, ang obulasyon ay nangyayari sa humigit-kumulang sa ika-13-15 na araw ng panregla. Sa oras na ito ang pinaka mataas na pagkakataon pagbubuntis dahil sa hindi protektadong pakikipagtalik.
Alam ang iyong cycle (kung ito ay regular, siyempre), madaling independiyenteng masubaybayan ang mga yugto ng pagkahinog ng follicle upang matukoy ang obulasyon at makilala ang mga paglihis upang kumonsulta sa isang doktor sa oras para sa isang komprehensibong pagsusuri.
Ito ay kapaki-pakinabang din para sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis at kalkulahin ang oras ng obulasyon upang malaman ang ilan tipikal na mga palatandaan simula nito. Gayunpaman, tandaan: ang lahat ng mga palatandaan na nakalista sa ibaba ay indibidwal at maaaring hindi maobserbahan sa lahat ng kababaihan.
Mga palatandaan ng obulasyon:
- Kapag sinusukat ang temperatura ng rectal araw-araw, mapapansin mo na sa mismong araw ng obulasyon maaari itong bumaba, at pagkatapos ay tumaas muli.
- Ang antas ng luteinizing hormone (LH) ay tumataas nang husto sa dugo. Ang antas nito ay maaaring matukoy gamit ang mga espesyal na pagsusuri para sa pagtukoy ng obulasyon, na ibinebenta sa mga parmasya at katulad sa prinsipyo sa mga pagsubok para sa pagtukoy ng pagbubuntis.
- Maaaring tumaas ang dami ng mucous discharge mula sa ari.
- Maaari itong sumakit o humila sa ibabang bahagi ng tiyan (ngunit ang sakit ay hindi dapat maging talamak!).
Mga posibleng pathologies ng follicle maturation sa ovaries
Kung ang proseso ng pagkahinog ay nagambala, sa kasamaang-palad, ito ay madalas na nangangahulugan ng kawalan ng katabaan. Gayunpaman, sa maraming mga kaso ito ay isang proseso na maaaring hormonal correction At Medikal na pangangalaga, kaya huwag magmadaling mawalan ng loob.
Ngunit hindi mo dapat ipagpaliban ang pakikipag-ugnay sa mga espesyalista (mga gynecologist at endocrinologist), na tiyak na malalaman ang mga sanhi at aalisin ang mga ito.
Mga posibleng dahilan para sa kawalan o mga depekto sa pagkahinog ng follicle:
- Ovarian Dysfunction.
- Endocrine disorder.
- Mga nagpapasiklab na proseso pelvic organs.
- Mga impeksyong sekswal.
- Neoplasms (hindi lamang sa pelvis, kundi pati na rin sa hypothalamus o pituitary gland).
- Maagang menopause.
- Emosyonal na kawalang-tatag na dulot ng palagiang stress o maaari ring magbigay ng depresyon hormonal surge at, bilang resulta, nagdudulot ng mga kaguluhan reproductive function.
Dahil sa isa sa mga kadahilanang ito, posible na walang mga follicle sa mga ovary. Kung ang proseso ng pagkahinog ay may depekto, ang follicle ay nag-freeze sa ilang yugto ng paglaki o, bukod dito, ay nagsisimulang "maglaho" bago matapos ang pagkahinog, o hindi maaaring lumaki sa kinakailangang laki, o hindi man lang sumabog, hindi naglalabas ng mature na itlog. palabas. Itinuturing din na ang isang patolohiya ay masyadong maaga o, sa kabaligtaran, huli na pagkahinog ng follicle.
Tulad ng isinulat namin, sa oras ng obulasyon, isang follicle lamang ang nag-mature. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang dalawang follicle ay maaaring mature sa parehong oras. Ito ay hindi isang patolohiya, dahil pinatataas nito ang mga pagkakataon hindi lamang ng tagumpay ng paglilihi mismo, kundi pati na rin ng kapanganakan ng dalawang bata nang sabay-sabay.
Sa pamamagitan ng paraan, ito ay madalas na nangyayari sa panahon ng pamamaraan ng IVF. Marami sa mga depekto sa pagkahinog ng follicle (at, samakatuwid, kawalan ng katabaan) ay ginagamot hormonal therapy, na nagpapasigla sa obulasyon, na nagiging sanhi ng paglaki ng mga follicle sa mga ovary.
Gayunpaman, upang pumili ng mga tamang gamot, ang doktor ay dapat munang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa pasyente. Kalusugan sa iyo, mahal na mga mambabasa!
Ang problema ng kawalan ng katabaan ay karaniwan na ngayon. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 20% mag-asawa hindi makapagbuntis ng isang bata sa loob ng ilang taon. Isa sa pinaka karaniwang dahilan sakit - kakulangan ng obulasyon. Upang gawing normal ang reproductive function, kailangan mo munang sumailalim komprehensibong pagsusuri at tukuyin ang dahilan. Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong na mapabilis ang paglaki ng follicle.
Normalisasyon reproductive function dapat isagawa ng isang espesyalista. Gayunpaman, madalas magandang epekto ay maaaring makamit pagkatapos ng pagwawasto ng pamumuhay at nutrisyon at ang paggamit ng mga gamot mula sa halamang gamot. Paano pasiglahin ang paglaki ng follicle katutubong remedyong, matututo ka sa artikulong ito.
Ang menstrual cycle ay binubuo ng ilang yugto. Isa na rito ang obulasyon. Sa panahong ito, ang isang mature at nakakapataba na itlog ay dapat na perpektong lumabas mula sa follicle, na matured sa loob ng isang buwan. Pagkatapos, bilang isang resulta ng isang pagkalagot, ito ay pumapasok sa peritoneal cavity.
Ang agwat ng oras sa pagitan ng pagkahinog ng follicle at obulasyon ay nasa average na dalawang araw. Sa sandaling umalis ang itlog sa obaryo, nagsisimula itong gumalaw fallopian tubes sa matris. Kung ang obulasyon ay hindi nangyari sa unang araw, ang itlog ay namatay. Ngunit nangyayari na ang follicle ay hindi mature. Sa kasong ito, hindi maaaring mangyari ang obulasyon.
Mayroong maraming mga dahilan para sa kakulangan ng obulasyon. Kadalasan, ang mga problema sa paglilihi ay sanhi ng:
- at mga bahagi ng utak na responsable para sa paggawa ng mga hormone na kinakailangan para sa pagkahinog ng follicle at itlog;
- nagpapaalab na proseso sa pelvic organs;
- mga pagkagambala sa paggana ng mga adrenal glandula at thyroid gland;
- neoplasms ng hypothalamus at pituitary gland;
- madalas na nakababahalang sitwasyon;
- neoplasms, sa partikular na follicular cyst;
- genetic predisposition;
- , kabilang ang paraovarian adhesions;
- paulit-ulit na follicle (follicle ay hindi pumutok);
- ang pagkakaroon ng masamang gawi.
Ang paggamot sa sakit ay dapat isagawa ng isang nakaranasang espesyalista at pagkatapos lamang ng lahat ng kinakailangang pag-aaral, kabilang ang ultrasound. Kasama nina tradisyonal na pamamaraan pinasisigla ang paglaki at pagpapalaki ng mga follicle, inirerekomenda na gumamit ng mga remedyo ng mga tao upang gamutin ang mga follicle.
Paano palakihin ang mga follicle sa mga ovary na may mga remedyo ng katutubong
Kasabay ng pagtanggap mga gamot Maaari kang gumamit ng mga panggamot na halamang gamot. Tumutulong sila na pasiglahin ang paglaki at palakihin ang mga follicle.
Paggamit ng mga halamang gamot at mga espesyal na diyeta para sa paglutas ng mga problema sa paglilihi, pati na rin para sa paglitaw nito, ay kilala mula noong sinaunang panahon. Basic aktibong sangkap Ang mga naturang gamot ay phytohormones, na may epekto sa katawan ng babae na katulad ng mga maginoo na hormone.
Ang paglaki ng follicle sa tulong ng mga katutubong remedyo, pati na rin ang pagkahinog at kasunod na pagkalagot, ay medyo mas mabagal kumpara sa mga therapies na may tradisyonal na pamamaraan. Sa karaniwan, ang kumpletong pagpapanumbalik ng obulasyon ay nangyayari pagkatapos ng tatlong buwan ng paggamit ng mga hindi kinaugalian na pamamaraan.
Tama at angkop na paggamot sakit sa bahay gamit tradisyunal na medisina at ang diyeta ay nagtataguyod ng:
- pagpapabuti pisyolohikal na estado mga obaryo;
- napapanahong pagkahinog at pagkalagot ng follicle.
Mahalagang maunawaan na upang palaguin ang isang follicle gamit ang mga katutubong remedyo nang hindi sumusunod nutrisyon sa pandiyeta ito ay ipinagbabawal.
Hormonal na diyeta
May mga pagkain na ang regular na pagkonsumo ay nakakatulong na gawing normal ang reproductive function. Para sa mga kababaihan na nahaharap sa problemang ito, inirerekumenda na ipakilala sa diyeta: legumes, kalabasa, flax, linga, mansanas, pipino, kamatis, beets, petsa, granada.
Mahalaga rin na malaman ang mga produkto na pumipigil sa produksyon ng estrogen. Pinapayuhan ng mga eksperto na iwasan ang pagkonsumo ng mga bunga ng sitrus, repolyo, harina ng trigo, melon, pinya, kanin, peras, at igos.
Mula sa paninigarilyo, pag-inom ng alak, kape, malakas na tsaa, matamis na soda at semi-tapos na mga produkto ay dapat na ganap na iwanan.
Ang mga ahente ng pagpapasigla ay napatunayan sa paglipas ng mga siglo
Kung ang mga follicle ay hindi mature, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay makakatulong dito. Ang pangunahing bagay ay ang paggamit ng mga paghahanda mula sa mga halamang panggamot ay marapat lamang at may pahintulot lamang ng isang doktor.
Sa kaban ng tradisyunal na gamot ay marami epektibong mga pormulasyon, na tumutulong upang pasiglahin ang paglaki at pagpapalaki ng mga follicle, ang kanilang pagkahinog at kasunod na pagkalagot. Ang mga ito ay epektibo at makakatulong sa paglaban sa sakit. Ang pangunahing bagay ay gamitin ang mga ito nang matalino, sumunod sa mga dosis at sukat.
- Kung ang follicle ay hindi sumabog, ang mga katutubong remedyo ay darating upang iligtas. Ang sage ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pagkahinog at karagdagang pagkalagot ng follicle. Ang halaman ay naglalaman ng mga estrogen, na magkapareho sa istraktura sa mga hormone na ginawa katawan ng babae. Upang ihanda ang pagbubuhos, kakailanganin mo ng 30 gramo ng mga tuyong dahon ng halaman. Brew ang durog na hilaw na materyales sa 200 ML ng tubig na kumukulo. Iwanan ito upang umupo ng kalahating oras. Uminom ng ¼ baso ng strained drink apat na beses sa isang araw. Mas mainam na simulan ang therapeutic course sa ikalimang araw ng cycle.
- Aplikasyon nakapagpapagaling na pagbubuhos. Ito ay isang napaka-epektibong katutubong lunas para sa patuloy na mga follicle. Kung ang follicle ay hindi pumutok, gumamit ng linden at sage. Paghaluin ang mga dahon ng sage na may linden inflorescences sa pantay na sukat. I-steam ang mga hilaw na materyales - dalawang kutsara na may tubig na kumukulo - 300 ML. Iwanan ang komposisyon upang magluto. Inirerekomenda na ubusin ang 30 ML ng na-filter na gamot tatlong beses sa isang araw.
- Tumutulong ang plantain na pasiglahin ang obulasyon. Kung ang mga follicle ay hindi mature o ang pagtitiyaga ng kaliwang obaryo ay napansin, ang paggamot sa sakit na may mga katutubong remedyo ay maaaring maging napaka-epektibo. Inirerekomenda na gumamit ng plantain decoction. Upang ihanda ito, kumuha ng 30 gramo ng mga buto ng plantain. I-steam ang mga hilaw na materyales gamit ang pinakuluang tubig. Ilagay sa kalan at hintaying kumulo, at pagkatapos ay hayaang kumulo ng limang minuto. Palamigin ang komposisyon at kumuha ng 30 ML ng gamot tatlong beses sa isang araw.
- Rose sa paglaban sa mga sakit ng reproductive system. Para sa mga hindi alam kung paano makakatulong sa pagsabog ng isang follicle gamit ang mga remedyo ng katutubong, ang sumusunod na decoction ay ipinakita. Upang maghanda ng isang decoction ng rosas, ibuhos ang tatlumpung gramo ng mga sariwang petals na may pinakuluang tubig - 400 ML. Pakuluan ang pinaghalong sa loob ng sampung minuto. Susunod, iwanan ang produkto upang umupo. Inirerekomenda na uminom ng gamot sa gabi, isang kutsara sa isang pagkakataon.
- Ang patuloy na ovarian follicle, paggamot sa mga remedyo ng mga tao: ang paggamit ng aloe vera. Upang makamit ang maximum therapeutic effect Inirerekomenda na gumamit ng mga dahon ng halaman na higit sa limang taong gulang upang ihanda ang gamot. Kumuha ng ilang dahon, hugasan at ilagay sa refrigerator sa loob ng limang araw. Susunod, gilingin ang mga hilaw na materyales at ihalo sa pantay na sukat na may pulot, natunaw na mantikilya at mantika. Kailangan mong kumuha ng 20 gramo ng inihandang timpla dalawang beses sa isang araw.
- Ang Uterus boron ay makakatulong sa paggamot ng mga karamdaman ng reproductive system. Ang halaman na ito ay isa sa mga pinaka-epektibo para sa kawalan ng katabaan. Makakatulong din ito sa pagpapasigla sa paglaki, pagkahinog at pagkalagot ng follicle. Steam 50 gramo ng pinatuyong damo na may tubig na kumukulo - 0.5 litro. Ang komposisyon ay dapat na infused para sa sampung oras. Salain ang produkto at uminom ng ½ baso ng inumin tatlong beses sa isang araw.
- Ang mga mahahalagang langis ay makakatulong na gawing normal ang paggana ng reproductive system. Upang pasiglahin ang pagkahinog ng mga follicle, inirerekumenda na maligo kasama ang pagdaragdag ng mahahalagang langis(anise, sage, lavender, basil o geranium).
- Laminaria para sa kalusugan ng kababaihan. Punan ang isang gauze bag ng kelp at ilagay ito sa isang baso. Kapag ang hilaw na materyal ay lumubog, ibaba ito sa puno mainit na tubig paliguan Ang tagal ng pamamaraan ay 15 minuto.
- Herbal mixture para palakihin ang follicles. Paghaluin ang mga prutas ng rowan na may chamomile, motherwort, viburnum bark at Rhodiola rosea rhizomes sa pantay na sukat. I-steam ang hilaw na materyal na may tubig na kumukulo - 400 ML at ilagay ito sa isang mainit na lugar sa loob ng sampung oras. Uminom ng ½ tasa ng strained na gamot dalawang beses sa isang araw.
Ang mga katutubong remedyo para sa follicle rupture, pati na rin ang pagkahinog nito, na ipinakita sa itaas, ay epektibo at makakatulong na mapabuti ang paggana ng reproductive system. Gayunpaman, ang maximum na therapeutic effect ay makakamit lamang kung angkop na gamit mga tambalang panggamot.
Kung pasiglahin mo ang paglaki ng follicle sa mga remedyo ng katutubong, bago gamitin ito o ang gamot na iyon, siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista tungkol sa pagiging kapaki-pakinabang nito sa iyong kaso. Bilang karagdagan, para maging kapaki-pakinabang ang produkto, manatili sa dosis at proporsyon.