Mga ehersisyo sa Ilizarov apparatus sa ibabang binti. Pathogenesis, paggamot at pag-iwas sa mga lokal na komplikasyon na nauugnay sa paggamit ng mga aparatong Ilizarov. Mga nakapagpapagaling na katangian ng produkto

Mahal na mga pasyente! Ang lahat ng iyong mga katanungan ay maaari at dapat na talakayin bago ang operasyon. Kaya laging sumulat sa akinmail o tawag .

Ano ang laki ng mga peklat pagkatapos ng operasyon?

Ipinakita ng pagsasanay na ang dalawa o tatlong annular na suporta ay sapat na para sa pagwawasto at pagpapahaba ng mga segment, ang mga suporta ay hindi makagambala sa pag-aalaga sa sarili ng mga pasyente. Ang ilang mga doktor ay gumagamit ng mga device na may kalahating bilog na suporta. Ngunit ito ay may problema upang ganap na ayusin ang mga karayom ​​sa pagniniting sa kalahating singsing. Samakatuwid, sa mga kasong ito, ang mga surgeon ay gumagamit ng mga tungkod sa halip na mga spokes. Ang diameter ng mga rod ay 5-6 mm, ang mga spokes ay 1.8-2 mm. Pagkatapos ng mga tungkod, nananatili ang mga magaspang na peklat sa balat. Upang maalis ang mga ito pagkatapos alisin ang mga device, kailangan ng karagdagang surgical treatment o mamahaling laser resurfacing.

Ginagamit ko sa paggamot lamang ang Ilizarov spokes. Siyempre, kaagad pagkatapos ng pag-alis ng mga aparato, ang mga peklat ay makikita - kahit na mula sa mga karayom ​​sa pagniniting. Ngunit pagkatapos ng 3-4 na buwan sila ay naging napaka banayad na ang aking mga pasyente ay tumigil sa pagbibigay pansin sa kanila.

Kailan ako makakapaglaro ng sports pagkatapos alisin ang mga device?

Pagkatapos alisin ang mga device, pagkatapos ng 1 buwan, maaari ka nang magsimulang maglaro ng sports. Pero puno load ng sports sa mga binti ito ay mas mahusay na mag-aplay 2 buwan pagkatapos ng pagtanggal. Ito ay dahil sa unti-unting pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan.

Ano ang panganib na magkaroon ng anumang komplikasyon?

Ang panganib ng mga komplikasyon ay maaaring mabawasan kung walang mga abnormalidad sa mga pagsusuri bago ang operasyon. Samakatuwid, inirerekumenda ko ang paggawa ng mga pagsusuri sa bahay at, kung kinakailangan, sumailalim kaagad sa isang kurso ng paggamot. At ang mga ngipin ay dapat na malusog - walang karies.

Dapat tandaan na ang proseso pagsasanib ng buto Iba ang pagtrato sa mga pasyente. Hindi lahat ng bali ay maaaring gumaling sa loob ng 2 buwan. Kung ang mga aparato ay maagang inalis bago ang kumpletong pagsasanib ng buto, pagkatapos ay ang tinatawag na. Ang "paghupa" ng buto ay muling nabuo sa varus (hugis-O) na pagpapapangit.

Walang mga problema sa mga karayom ​​sa pagniniting kung hindi mo labis na karga ang iyong mga binti - huwag tumakbo, huwag maglakad nang labis, huwag magtaas ng mga timbang na higit sa 4-5 kg. Maaari kang magmaneho ng kotse, ngunit ito ay mas mahusay bago alisin ang mga aparato, kapag ang mga kalamnan ng binti ay mas malakas na. Binibigyan ko ang bawat pasyente ng detalyadong impormasyon sa paggamot. Palagi kong tinatalakay ang impormasyong ito sa kanya bago at pagkatapos ng operasyon. Matapos ma-discharge mula sa aming klinika, palagi akong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente sa pamamagitan ng Internet, telepono at Skype, kahit na ako ay nasa ibang bansa.

Anong uri ng sakit ang nangyayari pagkatapos ng operasyon?

Hindi maganda pagkatapos ng operasyon matinding sakit istorbohin lamang ng 1-2 araw. Upang mapawi ang sakit sa klinika, ito ay sapat na mga gamot. Sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito, ang matagal na kawalan ng pakiramdam ay maaaring gamitin sa loob ng 3-4 na araw - kapag ang mga gamot ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter.

Gaano katagal pagkatapos ng operasyon ay maaaring gumalaw nang nakapag-iisa ang pasyente?

Ina-activate ko ang aking mga pasyente kinabukasan pagkatapos ng operasyon. Tinuturuan namin sila ng exercise therapy doctor na maglakad gamit ang saklay, nakakatanggap din sila ng mga therapeutic exercises. Nang walang saklay, ang mga pasyente ay maaaring maglakad nang kasing aga ng 1 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng muling paghubog ng binti. Sa pagpapahaba - 2-3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pagkagambala. Ang antas ng pagkarga sa mga binti ay direktang proporsyonal sa antas ng pagsasanib ng mga fragment ng buto.

Gaano katagal bago mapunta sa klinika pagkatapos ng operasyon?

Sa pagkakaalam ko, sa isang metropolitan clinic, ang mga pasyente ay pinauwi na sa ika-5 araw pagkatapos ng operasyon na may mga rekomendasyon na higpitan ang mga device sa kanilang sarili ayon sa programa na binuo para sa kanila. At kung ang pasyente ay umiikot sa maling paraan? Pagkatapos ng lahat, wala (!) Sa mga doktor ang magkokontrol sa antas ng pagwawasto sa lugar. Ang bawat isa ay may parehong sagot - pumunta sa lugar kung saan ka inoperahan. Pagkatapos ay kailangan mong bumalik sa Moscow? Sa aming ospital, ang buong proseso ng pagwawasto ay nagaganap sa ilalim ng aking kontrol. Upang gawin ito, kailangan mong manatili sa departamento ng 10-12 araw.

Posible bang manatili sa klinika para sa buong panahon ng paggamot - 2-3 buwan o higit pa - hanggang sa maalis ang mga device?

Kaya mahabang pamamalagi sa clinic ay hindi tinatanggap ng administrasyon ng aming ospital. Ang ospital ay pag-aari ng estado at may plano para sa paggamot ng mga ordinaryong orthopedic na pasyente. Ang isa pang bagay ay isang pribadong klinika. Tinatanggap nila ang sinumang pasyente para sa kanyang pera. Ipinakita ng aking pagsasanay na pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan na manatili sa klinika nang hindi bababa sa 10-12 araw - hanggang sa maalis ang mga tahi. Sa panahong ito, sa ilalim ng aking kontrol, kinakailangang pagwawasto kurbada at haba ng paa. Pagkatapos ay umuwi ang pasyente, at patuloy kong itinatama ang kanyang paggamot sa Internet. Ito ay sapat na upang malutas ang lahat ng mga isyu na may kaugnayan sa kanyang paggamot, at ang pasyente ay pumupunta lamang sa klinika upang alisin ang mga aparato. Ngunit kung kailangan mo ng karagdagang mga konsultasyon at anumang mga manipulasyon sa panahon ng paggamot (remounting ang aparato, paggawa ng karagdagang spokes), pagkatapos ay palagi kong inirerekumenda na makipag-ugnayan ka lamang sa aming klinika. Kung ang pasyente ay hindi makapunta sa anumang kadahilanan, pagkatapos ay nakipag-usap ako sa kanyang doktor sa lugar ng tirahan at palagi kaming nakahanap ng isang paraan sa labas ng sitwasyon sa kanya. Kung ang pasyente ay nais na maging sa ilalim ng aking kontrol para sa buong panahon ng paggamot, pagkatapos ay kailangan niyang magrenta ng isang apartment sa kanyang sarili at lutasin ang mga isyu sa pagkain at serbisyo para sa buong panahon ng kanyang paggamot, at para dito ito ay mas mahusay na dumating 2-3 araw bago ma-ospital sa aming klinika. Kadalasan ang mga pasyente ay may kasamang malapit na kamag-anak. Ang pag-upa ng isang apartment at pagkain ay nagkakahalaga ng pasyente ng 1.5-2 beses na mas mababa kaysa sa pananatili sa isang solong silid sa aming klinika pati na rin ang mga pagkain. Para sa aking bahagi, maaari akong magrekomenda ng mga maaasahang rieltor.

Maaari ko bang makita ang paunang resulta ng paggamot ng pasyente at paano isinasagawa ang kontrol sa pagwawasto?

Ang paunang resulta ng paggamot ay makikita kaagad sa konsultasyon. Para dito ginagamit ko programa sa kompyuter"OrthoCosmetics 3.0", mabait na ibinigay ni Propesor O.G.Teterin, at ang programang "LeggsCorrection".

Ang kontrol sa pagwawasto ay isinasagawa ayon sa mga radiograph at ayon sa mga resulta computed tomography(CT). Siguraduhing kumuha ng litrato ng mga pasyente bago, habang at pagkatapos ng paggamot. Ang lahat ng kanilang mga kagustuhan ay kinakailangang isinasaalang-alang bago ang operasyon at sa panahon ng paggamot. Ang pasyente ay pinalabas lamang kapag siya ay ganap na nasiyahan sa resulta ng paggamot. Pagkatapos tanggalin ang mga device, makakapagtrabaho ang aking mga pasyente sa loob ng 3-5 araw.

Nagsasagawa ka ba ng hindi kumpletong osteotomy, medialization at rotation sa mga pasyente at ang oras ng paggamot ay nakasalalay dito?

Oo, ginagamit ko ang lahat ng mga paraan ng paggamot na ito sa aking trabaho, kabilang ang osteotomy ng ibabang binti sa dalawang antas na may matinding kurbada ng mga binti. Ang pangangailangan para sa medialization, pag-ikot at pagpapahaba ng mga binti ay tinatalakay din sa pasyente bago ang operasyon. Ang pamamaraan ng operasyon at ang layout ng mga aparato ay nakasalalay sa kung gaano kahanda ang pasyente na "magsuot" ng mga panlabas na aparato sa pag-aayos. Dapat itong isaalang-alang ang katotohanan na pagkatapos ng isang hindi kumpletong osteotomy, ang oras ng paggamot (mula sa sandali ng operasyon hanggang sa pagtanggal ng mga aparato) ay maaaring 2-2.5 na buwan, pagkatapos ng kumpletong osteotomy - 3-4 na buwan, pagkatapos ng pag-ikot at medialization - 4-5 na buwan. Sa isang pagpapahaba ng 1-2 cm, ang oras ng paggamot ay maaaring tumaas ng 1-2 buwan. Sa isang extension na 3 cm, ang oras ng paggamot ay magiging 4-5 na buwan, para sa 4 - 5-6, atbp. Ang oras ng paggamot ay nakasalalay din sa iba't ibang mga panlabas na kadahilanan - ang lugar ng paninirahan ng pasyente, ang antas ng kanyang emosyonalidad, pisikal na aktibidad at nutrisyon.

Sa panahon ng pagpapahaba, kung kinakailangan, agad kong itinatama ang kurbada, pag-ikot, nagsasagawa ng medialization. Sa aming klinika, hindi nito pinapataas ang gastos sa pagpapagamot ng mga pasyente.

Kailan naibabalik ang lakad pagkatapos alisin ang mga device?

Ang lakad pagkatapos alisin ang mga aparato sa ilang mga pasyente ay kadalasang hugis-X. Ito ay dahil sa isang pagbaba sa tono ng kalamnan ng mga binti sa mga pasyente sa panahon ng paggamot at ang habituation ng mga kalamnan sa binti ng abductor sa gayong lakad dahil sa pagsusuot ng mga aparato. Samakatuwid, inirerekumenda kong gawin mga espesyal na pagsasanay upang mapabuti ang paglalakad. Sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng pag-alis ng mga device, ito ay ganap na naibalik. Ngunit nangyayari na ito ay tumatagal ng mas maraming oras - hanggang sa 3-5 na buwan. Ang ilan ay hindi nais na maghintay ng napakatagal, ngunit nais na "muling gawin" ang kanilang mga binti kaagad - upang gawin silang "mas mahusay".

Ngunit ito ay isang malaking panganib - dahil muli anesthesia, antibiotics. Ang paulit-ulit na kawalan ng pakiramdam (pagkatapos ng 2-3 buwan) ay hindi nakakapinsala sa katawan - lalo na sa utak. At kung paano tutugon ang katawan sa gayong paulit-ulit na operasyon sa hinaharap - walang masasabing doktor.

Ipinakita ng aking karanasan na ang lakad ay kinakailangang maibalik at hindi na kailangang magmadali sa pangalawang operasyon. Kinakailangan na makisali sa ehersisyo therapy at sa mga simulator hanggang sa ganap na maibalik ang tono ng kalamnan.

Masakit ba ang mga lugar ng bali sa katandaan?

Kung bakit sasakit ang mga binti sa katandaan ay hindi alam. Mayroong maraming mga kadahilanan - ito ay maaaring mga problema sa mga ugat, ang mga epekto ng paninigarilyo, flat feet, hindi komportable na sapatos, hindi gumaling na baluktot na binti, arthrosis, atbp. Ang aking mga pasyente (ginagawa ko na ang mga operasyon mula noong 1999) ay walang sakit sa kanilang mga binti, kung hindi ay hindi ko na ginawa ang mga naturang operasyon.

Ang mga kritikal na araw ba ay isang kontraindikasyon para sa operasyon?

Oo, ang operasyon ay pinakamahusay na ginawa 3-5 araw pagkatapos ng pagtatapos kritikal na araw o 7-10 araw bago ang kanilang pagsisimula.

________________________________________________________________________________________________

Kailan ako makakapagplano ng pagbubuntis pagkatapos ng paggamot?

Inirerekomenda namin ang pagpaplano ng kasunod na pagbubuntis nang hindi mas maaga kaysa sa 10-12 buwan pagkatapos alisin ang mga device, at paggamot sa kirurhiko pagkatapos ng panganganak - hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng pagpapasuso. Ito ay dahil sa pagbabalik ng calcium deficiency sa katawan.

Kung ang pasyente ay nasuri mapanganib na bali buto, kung saan nabuo ang mga hiwalay na piraso ng matigas na tisyu, kailangan niyang magsagawa ng osteosynthesis. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang itugma nang tama ang mga fragment sa tulong ng mga espesyal na device at device, na titiyakin na ang mga piraso ay hindi gumagalaw nang mahabang panahon. Ang lahat ng uri ng surgical reposition ay nagpapanatili ng functionality ng paggalaw ng axis ng segment. Ang pagmamanipula ay nagpapatatag at nag-aayos ng nasirang lugar hanggang sa sandali ng pagsasanib.

Kadalasan, ang osteosynthesis ay ginagamit para sa mga bali sa loob ng mga kasukasuan, kung ang integridad ng ibabaw ay nilabag, o sa kaso ng pinsala sa mahabang panahon. tubular bones, silong. Bago magpatuloy sa naturang kumplikadong operasyon, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin gamit ang isang tomograph. Papayagan nito ang mga doktor na gumuhit ng isang tumpak na plano sa paggamot, piliin ang pinakamahusay na paraan, isang hanay ng mga tool at fixator.

Mga uri ng pamamaraan

Dahil ito ay isang napaka-komplikadong operasyon na nangangailangan ng mataas na katumpakan, pinakamahusay na isagawa ang pagmamanipula sa unang araw pagkatapos ng pinsala. Ngunit hindi ito laging posible, kaya ang osteosynthesis ay maaaring nahahati sa 2 uri, na isinasaalang-alang ang oras ng pagpapatupad: pangunahin at naantala. Ang huling uri ay nangangailangan ng higit pa tumpak na diagnosis, dahil may mga kaso ng pagbuo ng isang maling joint o hindi tamang pagsasanib ng mga buto. Sa anumang kaso, ang operasyon ay isasagawa lamang pagkatapos ng diagnosis at pagsusuri. Para dito, ginagamit ang ultrasound, X-ray at computed tomography.

Ang susunod na paraan upang pag-uri-uriin ang mga uri ng operasyong ito ay depende sa paraan ng pagpapakilala ng mga elemento ng pag-aayos. Mayroon lamang 2 mga pagpipilian: submersible at panlabas.

Ang una ay tinatawag ding panloob na osteosynthesis. Para sa pagpapatupad nito, ginagamit ang mga sumusunod na fixator:

• mga karayom ​​sa pagniniting;
• mga pin;
• mga plato;
• mga turnilyo.

Ang intraosseous osteosynthesis ay isang uri ng submersible method kung saan ang isang fixator (mga kuko o pin) ay itinuturok sa ilalim ng x-ray control sa buto. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng sarado at bukas na operasyon gamit ang pamamaraang ito, na depende sa lugar at likas na katangian ng bali. Ang isa pang pamamaraan ay ang bone osteosynthesis. Ginagawang posible ng pagkakaiba-iba na ito na ikonekta ang buto. Pangunahing mga fastener:

• singsing;
• mga turnilyo;
• mga turnilyo;
• kawad;
• metal tape.

Ang transosseous osteosynthesis ay inireseta kung ang fixator ay kailangang ipasok sa dingding ng bone tube sa transverse o pahilig na direksyon. Para dito, ang traumatologist-orthopedist ay gumagamit ng mga karayom ​​sa pagniniting o mga turnilyo. Ang panlabas na transosseous na paraan ng fragment reposition ay isinasagawa pagkatapos malantad ang fracture zone.

Para sa operasyong ito, ang mga doktor ay gumagamit ng mga espesyal na distraction-compression device na stably ayusin ang apektadong lugar. Ang opsyon sa pagsasanib ay nagpapahintulot sa pasyente na makabawi nang mas mabilis pagkatapos ng operasyon at mawalan ng plaster immobilization. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit sa pamamaraan ng ultrasound. Ito bagong teknik osteosynthesis, na hindi pa rin ginagamit nang madalas.

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraang ito ng paggamot ay hindi masyadong malawak. Ang Osteosynthesis ay inireseta sa isang pasyente kung, kasama ng isang bali ng buto, siya ay nasuri na may paglabag sa malambot na tisyu, na na-clamp ng mga fragment, o isang malaking nerve ay nasira.

Bilang karagdagan, ang mga kumplikadong bali na lampas sa kapangyarihan ng isang traumatologist ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan ito ay mga pinsala sa femoral neck, olecranon o patella na may offset. Ang isang hiwalay na uri ay itinuturing na isang closed fracture, na maaaring maging bukas dahil sa pagbubutas ng balat.

Ang Osteosynthesis ay ipinahiwatig din para sa pseudoarthrosis, pati na rin kung ang mga fragment ng buto ng pasyente ay nagkalat pagkatapos ng nakaraang operasyon o hindi sila nag-fuse (mabagal na paggaling). Ang isang pamamaraan ay inireseta kung ang pasyente ay hindi maaaring sumailalim sa isang saradong operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa na may pinsala sa collarbone, joints, lower leg, hita, spine.

1. Ang mga kontraindikasyon para sa naturang pagmamanipula ay binubuo ng ilang mga punto.
2. Halimbawa, huwag gamitin ang pamamaraang ito kapag ang impeksyon ay pumasok sa apektadong lugar.
3. Kung ang isang tao ay may bukas na bali, ngunit ang lugar ay masyadong malaki, ang osteosynthesis ay hindi inireseta.
4. Hindi ka dapat gumamit ng ganitong operasyon kung ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi kasiya-siya.

• kakulangan ng venous ng mga paa't kamay;
• sistematikong sakit ng matitigas na tisyu;
• mapanganib na mga pathology ng mga panloob na organo.

Maikling tungkol sa mga makabagong pamamaraan

Ang modernong gamot ay ibang-iba sa maagang pamamaraan sa pamamagitan ng minimally invasive osteosynthesis. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa pag-splice ng mga fragment gamit ang maliliit na paghiwa sa balat, at ang mga manggagamot ay maaaring magsagawa ng parehong bone surgery at intraosseous surgery. Ang opsyon sa paggamot na ito ay paborableng nakakaapekto sa proseso ng pagsasanib, pagkatapos nito ang pasyente ay hindi na kailangang magsagawa ng mga kosmetikong operasyon.

Ang isang pagkakaiba-iba ng pamamaraang ito ay BIOS - intramedullary blocking osteosynthesis. Ginagamit ito sa paggamot ng mga bali ng mga tubular na buto ng mga paa't kamay. Ang lahat ng mga operasyon ay kinokontrol ng X-ray machine. Ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa na 5 cm ang haba. Ang isang espesyal na baras ay ipinasok sa medullary canal, na gawa sa titanium alloy o medikal na bakal. Ito ay naayos na may mga turnilyo, kung saan ang isang espesyalista ay gumagawa ng ilang mga butas (mga 1 cm) sa ibabaw ng balat.

Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang paglipat ng bahagi ng pagkarga mula sa nasirang buto patungo sa baras sa loob nito. Dahil sa panahon ng pamamaraan ay hindi na kailangang buksan ang fracture zone, ang pagsasanib ay nangyayari nang mas mabilis, dahil pinamamahalaan ng mga doktor na mapanatili ang integridad ng sistema ng suplay ng dugo. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi inilalagay sa plaster, kaya ang oras ng rehabilitasyon ay minimal.

Mayroong extramedullary at intramedullary osteosynthesis. Ang unang pagpipilian ay nagsasangkot ng paggamit ng mga panlabas na aparato ng isang disenyo ng pin, pati na rin ang kumbinasyon ng mga fragment sa tulong ng mga turnilyo at mga plato. Ang pangalawa ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang apektadong lugar sa tulong ng mga rod na ipinasok sa medullary canal.

Femur

Ang ganitong mga bali ay itinuturing na lubhang malubha, at kadalasan ay nasuri ang mga ito sa mga matatandang tao. Mayroong 3 uri ng bali ng balakang:

• sa tuktok;
• sa ibabang bahagi;
• femoral diaphysis.

Sa unang kaso, ang operasyon ay isinasagawa kung ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya at hindi siya naapektuhan ng mga pinsala sa leeg ng femoral. Karaniwan, ang operasyon ay isinasagawa sa ikatlong araw pagkatapos ng pinsala. Ang Osteosynthesis ng femur ay nangangailangan ng paggamit ng mga naturang tool:

• tatlong talim na kuko;
• cannulated tornilyo;
• L-shaped na plato.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay kinakailangang sumailalim sa skeletal traction, kukuha ng X-ray. Sa panahon ng reposition, ang mga doktor ay tumpak na tutugma sa mga fragment ng buto, pagkatapos ay ayusin nila ang mga ito gamit ang kinakailangang instrumento. Ang pamamaraan para sa paggamot sa isang median fracture ng buto na ito ay nangangailangan ng paggamit ng isang tatlong-bladed na kuko.

Sa mga bali ng pangalawang uri, ang operasyon ay inireseta sa ika-6 na araw pagkatapos ng pinsala, ngunit bago iyon, ang pasyente ay dapat na iunat sa labas ng balangkas. Gumagamit ang mga doktor ng mga tungkod at plato para sa pag-splice, mga device na aayusin ang apektadong lugar sa panlabas na paraan. Mga tampok ng pamamaraan: mahigpit na ipinagbabawal na isakatuparan ang mga pasyente sa malubhang kondisyon. Kung ang mga fragment ng matitigas na tisyu ay maaaring makapinsala sa hita, dapat itong mapilit na hindi makakilos. Ito ay kadalasang nangyayari sa pinagsama o comminuted na mga pinsala.

Pagkatapos ng gayong pamamaraan, ang pasyente ay nahaharap sa tanong kung kinakailangan na alisin ang plato, dahil ito ay isa pang stress para sa katawan. Ang ganitong operasyon ay mapilit na kailangan kung ang pagsasanib ay hindi nangyari, ang salungatan nito sa anumang istraktura ng joint ay nasuri, na nagiging sanhi ng contracture ng huli.

Ang pag-alis ng mga istrukturang metal ay ipinahiwatig kung ang isang fixator ay na-install sa pasyente sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang metallosis (kaagnasan) ay naganap sa paglipas ng panahon.

Iba pang mga kadahilanan para sa operasyon upang alisin ang plato:

• nakakahawang proseso;
• migration o bali ng isang metal na istraktura;
• nakaplanong hakbang-hakbang na pag-alis bilang bahagi ng pagbawi (ang yugto ay kasama sa kurso ng buong kurso ng paggamot);
• laro;
• cosmetic procedure upang alisin ang peklat;
• osteoporosis.

Mga opsyon para sa mga operasyon sa itaas na mga paa't kamay

Ang operasyon ay isinasagawa para sa mga bali ng mga buto ng mga paa, samakatuwid, ang pamamaraan ay madalas na inireseta para sa pagsasanib ng mga matitigas na tisyu ng braso, binti, at hita. Ang Osteosynthesis ng humerus ay maaaring isagawa ayon sa paraan ng Demyanov, gamit ang mga compression plate, o Tkachenko, Kaplan-Antonov fixators, ngunit may mga naaalis na kontratista. Ang pagmamanipula ay inireseta para sa mga bali sa diaphysis ng humerus, kung ang konserbatibong therapy ay hindi matagumpay.

Ang isa pang variant ng operasyon ay nagsasangkot ng paggamot na may isang pin, na dapat na ipasok sa pamamagitan ng proximal fragment. Upang gawin ito, ang manggagamot ay kailangang ilantad ang sirang buto sa lugar ng pinsala, hanapin ang tubercle at gupitin ang balat sa ibabaw nito. Pagkatapos nito, ang isang butas ay ginawa gamit ang isang awl, kung saan ang baras ay hinihimok sa lukab ng utak ng buto. Ang mga fragment ay kailangang tumpak na itugma at i-advance sa buong haba ng inilagay na elemento. Ang parehong pagmamanipula ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng distal na piraso ng buto.

Kung ang pasyente ay nasuri intraarticular fracture olecranon, pinakamahusay na magsagawa ng isang operasyon upang mag-install ng mga istrukturang metal. Ang pamamaraan ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang Osteosynthesis ng olecranon ay nangangailangan ng pag-aayos ng mga fragment, ngunit bago ang pagmamanipula na ito, kakailanganin ng manggagamot na ganap na alisin ang displacement. Ang pasyente ay nagsusuot ng cast sa loob ng 4 o higit pang mga linggo, dahil mahirap gamutin ang lugar na ito.

Ang isa sa pinakasikat na pamamaraan ng osteosynthesis ay ang Weber fusion. Para dito, ang espesyalista ay gumagamit ng isang titanium knitting needle (2 pcs.) At isang wire kung saan ginawa ang isang espesyal na loop. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mobility ng paa ay permanenteng limitado.

ibabang paa

Hiwalay, kinakailangang isaalang-alang ang iba't ibang mga bali ng mga diphyses ng mga buto ng ibabang binti. Kadalasan, ang mga pasyente ay pumupunta sa traumatologist na may mga problema sa tibia. Ito ang pinakamalaki at pinakamahalaga para sa normal na paggana ibabang paa. Noong nakaraan, mga manggagamot pangmatagalang paggamot gamit ang plaster at skeletal drawing, ngunit ang teknolohiyang ito ay hindi epektibo, kaya mas matatag na mga pamamaraan ang ginagamit na ngayon.

Ang tibial osteosynthesis ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan upang bawasan ang oras ng rehabilitasyon at isang minimally invasive na opsyon. Sa kaganapan ng isang bali ng diphysis, ang isang espesyalista ay mag-i-install ng isang nakakandadong baras, at ang mga intra-articular na pinsala ay gagaling sa pamamagitan ng pagpasok ng isang plato. Ang mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos ay ginagamit upang pagalingin ang mga bukas na bali.

Ang osteosynthesis ng bukung-bukong ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng isang malaking bilang durog, helical, rotational, detachable o comminuted fractures. Ang operasyon ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na paunang x-ray, at kung minsan ang isang tomography at isang MRI ay kinakailangan. Ang saradong uri ng pinsala ay pinagdugtong gamit ang Ilizarov apparatus at ang mga karayom ​​ay ipinasok sa nasirang lugar. Sa kaso ng mga bali ng paa (kadalasan ang mga buto ng metatarsal ay nagdurusa), ang mga fragment ay naayos sa pamamagitan ng intramedullary na pamamaraan na may pagpapakilala ng mga manipis na pin. Bilang karagdagan, maglalagay ang doktor ng plaster cast sa nasirang lugar, na dapat magsuot ng 2 buwan.

Rehabilitasyon ng pasyente

Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kagalingan at makipag-ugnay sa isang espesyalista sa pinakamaliit na negatibong sintomas ( matinding sakit, pamamaga o lagnat). Sa mga unang araw, ang mga naturang sintomas ay normal, ngunit hindi sila dapat lumitaw ilang linggo pagkatapos ng pamamaraan.

Iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na nangangailangan ng agarang medikal na payo:

• sakit sa buto;
• taba embolism;
• osteomyelitis;
• gas gangrene;
• suppuration.

Ang rehabilitasyon ay isang makabuluhang yugto ng buong kurso ng therapy. Upang ang mga kalamnan ay hindi pagkasayang, at ang dugo ay pumasok sa nasirang lugar, dapat mong simulan ang pag-eehersisyo sa oras, na inireseta isang araw pagkatapos ng operasyon.

Pagkatapos ng isang linggo, ang pasyente ay kailangang magsimulang aktibong gumalaw, ngunit sa kaganapan ng isang bali ng mas mababang paa, dapat siyang gumamit ng saklay.

Paggamot ng osteomyelitis: mga pangunahing prinsipyo at tampok ng mga pamamaraan na ginamit

Ang Osteomyelitis ay isang malubhang purulent-necrotic bone disease. Ang lahat ng mga sangkap ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab: utak ng buto, tissue ng buto mismo, periosteum, pati na rin ang mga nakapaligid na tisyu. Ang pangunahing gawain sa paggamot ng osteomyelitis ay upang maiwasan ang pagbuo ng isang talamak na purulent na proseso sa buto, kaya dapat itong napapanahon at kumpleto.

Kadalasan, ang sakit ay nabubuo pagkatapos ng pinsala sa mga buto bilang resulta ng trauma o operasyon, mas madalas - bilang isang screening ng impeksyon mula sa isa pang focus na may daloy ng dugo. Karaniwang nangyayari ang variant na ito sa mga batang wala pang isang taong gulang at matatanda na may mahinang immune system.

Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga sintomas ay nahahati sa pangkalahatan (lagnat hanggang 38-40 C, kahinaan, panginginig, pananakit ng kalamnan, palpitations) at lokal (sakit, pamamaga at pamumula ng balat sa lugar ng apektadong buto). Sa kaso ng talamak na osteomyelitis, ang mga pangkalahatang sintomas ay kadalasang hindi gaanong binibigkas at lumilitaw lamang sa mga panahon ng exacerbation. Ang hitsura ng mga fistula (gumagalaw) mula sa isang purulent na pokus sa balat ay idinagdag sa mga lokal na palatandaan ng sakit, at ang sakit na sindrom ay nagiging mas mahina. Sa mga panahon ng pagpapatawad, ang kagalingan ng mga pasyente ay bumubuti, ang sakit ay hindi nakakaabala, at ang mga fistulous na sipi ay maaaring maantala.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa osteomyelitis

Ang pagpili kung aling mga pamamaraan ang gagamitin para sa paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

Ang paggamot ay maaaring konserbatibo (i.e. nang walang operasyon) at kirurhiko, at posible rin ang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito - ito ang pinakakaraniwang opsyon para sa pamamahala ng mga naturang pasyente.

Sa anumang kaso, ang pasyente ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa trauma o surgical department. Ang perpektong opsyon ay isang komprehensibong diskarte sa paggamot na may pakikilahok ng mga espesyalista sa larangan ng traumatology, purulent surgery, klinikal na pharmacology, pampanumbalik na gamot at iba pang mga espesyalidad kung kinakailangan.

Ang unang hakbang ay ang paggamit ng mga antibacterial na gamot. Ang mga gamot na ito ay dapat na:

1. epektibo laban sa pinakakaraniwang mga pathogen at
2. may kakayahang tumagos sa tissue ng buto.

Sa kaso ng isang talamak na proseso na may pag-unlad ng fistulous tracts at mahinang discharge, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot na walang kirurhiko paggamot ay hindi naaangkop. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo sa pag-alis ng mga necrotic na tisyu, mga banyagang katawan at mga sequester; sa ilang mga kaso, ang pagtanggal ng mga fistulous tract at balat sa paligid ng mga talamak na depekto sa sugat ay kinakailangan.

Konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paggamot ay kadalasang nagdaragdag ng kirurhiko paggamot, gayunpaman, kung walang purulent na impeksiyon (serous osteomyelitis), maaari itong magamit nang nakapag-iisa.

Antibacterial therapy

Ang paggamot sa antibiotic ay dapat na batay sa pagkakakilanlan ng pathogen na nakahiwalay sa site ng osteomyelitis sa panahon ng biopsy o surgical debridement. Bago simulan ang paggamit ng mga antibiotics, ang mga doktor ay tumatanggap ng discharge mula sa pinagmulan ng impeksiyon at ipinadala ito para sa bacteriological culture. Pagkatapos, nang hindi naghihintay ng mga resulta ng pag-aaral, simulan ang antibiotic therapy sa gamot isang malawak na hanay, depende sa malamang na pathogen. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na empiric antibiotic therapy.

Ginagamit din ang empiric therapy sa mga kaso kung saan hindi posible na ihiwalay ang pathogen mula sa lugar ng impeksyon, halimbawa, kapag negatibo ang mga kultura. Sa ganitong mga sitwasyon, isinasaalang-alang ng mga doktor ang likas na katangian ng impeksiyon: impeksyon sa nosocomial kadalasang sanhi ng methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), ang mga impeksyon na nakukuha sa komunidad ay kadalasang polymicrobial, na may presensya ng gram-negative na flora.

Matapos matukoy ang mikroorganismo na naging sanhi ng impeksyon, maaaring baguhin ang regimen ng paggamot. Parehong oral (ibig sabihin, mga tablet at kapsula) at parenteral (ibig sabihin, mga iniksyon) na antibiotic ay maaaring gamitin nang mag-isa o pinagsama, depende sa kung aling susceptibility spectrum ang natukoy para sa mikroorganismo at kung paano mapagparaya ang pasyente sa paggamot. . Ang huling kadahilanan ay napakahalaga, dahil kapag nagrereseta ng mga gamot sa mga tablet, kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang iniresetang pamamaraan at dalas ng pangangasiwa. Ang mga nawawalang tablet ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paglaban ng mga mikroorganismo at bawasan ang bisa ng paggamot.

Karaniwan, ang antibiotic therapy para sa osteomyelitis ay tumatagal ng 4-6 na linggo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa buto pagkatapos ng kirurhiko paggamot ay tumatagal ng mga 4 na linggo, kaya ang kurso ay hindi maaaring tumagal nang mas mababa kaysa sa panahong ito.

Mga antibiotic na napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa pananaliksik at klinikal na kasanayan:

• clindamycin;
• rifamiptsin;
• cephalosporins;
• linezolid;
• trimethoprim-sulfamethoxazole (co-trimoxazole);
• mga fluoroquinolones.

Ang Clindamycin ay ibinibigay sa pamamagitan ng bibig pagkatapos ng paunang intravenous therapy sa loob ng 1-2 linggo at may mahusay na bioavailability. Ito ay epektibo laban sa karamihan sa gram-positive bacteria, kabilang ang staphylococci.

Ang Linezolid ay aktibo laban sa MRSA at vancomycin-resistant enterococci. Pinipigilan nito ang synthesis ng mga bacterial protein, perpektong tumagos sa mga buto hanggang sa lugar ng impeksyon, at maaaring ibigay sa intravenously at pasalita. Ang pagiging epektibo nito laban sa lumalaban na mga strain ay ginagawa itong kailangang-kailangan sa paggamot ng nosocomial infection.

Ang mga fluoroquinolones ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng nasa hustong gulang na may mga gram-negative na micrognathism. Ang mga ito ay mahusay na hinihigop kapag kinuha nang pasalita, at nagpapakita rin ng isang mahusay na konsentrasyon ng gamot sa mga buto at malambot na tisyu. Ang kanilang iba pang kalamangan ay ang pagkakaroon ng parehong injectable at tablet form, na nagbibigay-daan para sa stepwise therapy na may paglipat mula sa isang form patungo sa isa pa.

Kabilang sa mga cephalosporins, ang kagustuhan ay karaniwang ibinibigay sa 3rd generation na gamot - ceftriaxone. Aktibo ito laban sa pinakakaraniwang mga pathogen, at ang mahabang kalahating buhay ay nagbibigay-daan sa mga iniksyon ng 1 beses lamang bawat araw, na walang alinlangan na maginhawa para sa pasyente, dahil sa mahabang kurso ng paggamot.

Ang Rifampicin ay gumagawa ng pinakamainam na intracellular na konsentrasyon at isang mahusay na profile ng sensitivity sa methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Makatuwirang gamitin ito kasama ng mga gamot na kumikilos sa cell wall upang makamit ang isang synergistic na epekto at upang maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng mga lumalaban na strain. Kadalasang ginagamit kasama ng co-trimoxazole.

Physiotherapy para sa osteomyelitis

Ang physiotherapeutic na paggamot ay karaniwang inilalapat pagkatapos makumpleto ang kirurhiko paggamot at isang kurso ng pangkalahatang antibiotic therapy, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ito ay maaaring inireseta kasabay ng pangkalahatang paggamot. Mula sa pisikal na pamamaraan para sa paggamit ng osteomyelitis:

• electrophoresis ng mga gamot;
• paggamot ng putik at paraffin;
• pag-iilaw ng ultraviolet;
• hyperbaric oxygen therapy, atbp.

Ang medicinal electrophoresis ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot at calcium. Ito ay hindi lamang nagpapahintulot aktibong sangkap tumagos sa lugar ng impeksyon, ngunit nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa pokus at nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Ang mga aplikasyon ng putik at paraffin ay ginagamit upang gamutin ang mga saradong anyo ng talamak na osteomyelitis na walang fistula at humahantong sa pagbaba ng pamamaga at maging sa resorption ng maliliit na sequester.

Ang UV therapy ay inilalapat nang topically at may magandang analgesic at anti-inflammatory effect.

Karaniwang kasama ang HBO sa kumplikadong paggamot, nakakatulong upang mapataas ang resistensya ng katawan, at pinipigilan din ang talamak na osteomyelitis.

Physiotherapy

Ang therapy sa ehersisyo ay ipinapakita sa yugto ng pagbawi paggamot ng osteomyelitis. Ang apektadong buto ay maaaring mai-load nang hindi mas maaga kaysa sa 20 araw pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, kahit na sa panahon ng ospital, ang pisikal na aktibidad ay kinakailangan para sa malusog na bahagi ng katawan - kahit na nakahiga sa kama sa loob ng 15-20 minuto sa isang araw, kailangan mong gumawa ng mga simpleng ehersisyo.

Paggamot ng osteomyelitis na may mga katutubong remedyo

Aplikasyon katutubong pamamaraan at phytotherapy (paggamot sa halamang gamot) ay posible bilang bahagi ng pinagsamang diskarte sa pamamahala ng mga pasyenteng may osteomyelitis. Hindi katanggap-tanggap na gumamit ng mga katutubong remedyo nang walang sapat na pangangasiwa ng medikal, nang walang kirurhiko paggamot ng pokus ng impeksiyon at isang kurso ng mga antibacterial na gamot.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay maaaring maging lokal at pangkalahatan. Sa parehong mga kaso, ito ay naglalayong pasiglahin ang immune response at ang pangkalahatang paglaban ng katawan.

Bilang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot, maaari mong irekomenda ang:

Ang lokal na paggamot ay dapat na naglalayong bawasan ang pamamaga at pagpapabuti ng microcirculation. Para sa mga layuning ito, maaari mong gamitin ang semi-alcohol compresses, aloe juice, compresses na may dahon ng repolyo at mga sibuyas. Ang ganitong mga pamamaraan ng paggamot ay angkop lamang para sa mga saradong anyo ng osteomyelitis, kung hindi, posible na patindihin ang mga purulent na proseso sa pokus ng impeksiyon.

Sa anumang kaso, bago gamitin katutubong remedyong, kailangan mong suriin sa iyong doktor kung mayroong anumang contraindications sa isang partikular na paraan.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit sa mga pasyente na may osteomyelitis sa kaso ng:

• hindi tumugon sa partikular na antibiotic therapy,
• sa pagkakaroon ng isang malambot na abscess ng tissue,
• akumulasyon ng discharge sa ilalim ng periosteum,
• kung may hinala ng pagkakasangkot sa proseso ng katabing joints.

Ang buong at napapanahong paggamot sa kirurhiko ay ang susi sa mabilis na paggaling ng pasyente at pinipigilan ang pag-unlad ng malalang impeksiyon.

Mga operasyon para sa osteomyelitis

Depende sa anyo at yugto ng kurso ng sakit, posible na magsagawa ng iba't ibang mga interbensyon:

Sa yugto ng preoperative, ang antibacterial, detoxification therapy ay isinasagawa, kinakailangan upang ihanda ang katawan ng pasyente para sa interbensyon. Matapos makumpleto ang operasyon, ang immobilization (immobilization) at isang mataas na posisyon ng paa, pati na rin ang pagpapatuyo ng sugat, ay kinakailangan. Kasabay nito, nagpapatuloy ang antimicrobial therapy at mga hakbang upang mapabuti ang suplay ng dugo.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pag-iwas sa muling impeksyon na may lumalaban na mga strain ng nosocomial. Upang gawin ito, gumamit ng lokal na paggamot na may mga solusyon sa antiseptiko at regular na dressing.

Panlabas na osteosynthesis

Sa mahihirap na kaso, kapag mayroong isang makabuluhang depekto sa buto at isang talamak na proseso ng pamamaga, ang pagpapanumbalik ng sariling buto ay kinakailangan pagkatapos ng operasyon. Kadalasan, ang panlabas na osteosynthesis kasama ang Ilizarov apparatus ay ginagamit para dito. Ang pamamaraang ito, na may isang hindi kumplikadong kurso, ay nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang iyong sariling buto sa halos 95% ng mga kaso. Kasabay nito, ang suplay ng dugo, innervation, istraktura at pag-andar ng buto ay naibalik.

Laser paggamot

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon bagong paraan paggamot - osteoperforation ng buto na apektado ng osteomyelitis na may laser. Nagreresulta ito sa mas kaunting pinsala sa paligid. malambot na tisyu kaysa sa tradisyonal na paggamot sa kirurhiko. Gayunpaman, tulad ng anumang iba pang paraan, mayroon itong sariling mga indikasyon at contraindications. Ang pagpili ng pinakamainam na taktika sa paggamot ay isang magkasanib na gawain ng doktor at ng pasyente, dapat itong palaging indibidwal.

Gamutin ang osteoarthritis nang walang gamot? Posible!

Kumuha ng libreng aklat na "Step-by-step na plano para sa pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng mga tuhod at mga kasukasuan ng balakang may arthrosis” at magsimulang gumaling nang walang mamahaling paggamot at operasyon!

Kumuha ng libro

Ang profilaktor ni Evminov ay isang disenyo na isang malawak na board na may isang crossbar at isang diin para sa posibilidad ng pagsasaayos ng anggulo ng pagkahilig. Ang aparato ay ginagamit upang palakasin ang muscular frame ng likod at i-stretch ang gulugod. Ito ay epektibo sa paggamot ng osteochondrosis, scoliosis at iba pang mga sakit. spinal column.

Ang pamamaraan ni Evminov, na ginagamit kapag nag-eehersisyo sa simulator na ito, ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga paggalaw na mababa ang amplitude sa isang anggulo ng pagkahilig sa sahig na halos 20 degrees. Ang posisyon na ito ay nag-aambag sa pag-alis ng mga kalamnan ng katawan, na nagpapalawak ng laki ng mga intervertebral space kung saan matatagpuan ang mga disc. Sa hinaharap, tinutukoy ng tagapagturo ng ehersisyo therapy ang listahan ng mga pagsasanay depende sa mga indibidwal na katangian patolohiya.

Ginagamit din ang prophylactor ni Evminov upang makagambala sa gulugod upang maiwasan ang pag-atake ng pain syndrome. Para dito, ang mga pagsasanay sa physiotherapy (exercise therapy) ay pinili kasabay ng mga prinsipyo ng tamang paghinga ayon kay Katarina Schroth.

Maaaring mai-install ang simulator mga institusyong medikal, at sa isang isang silid na apartment. Hindi ito sumasakop sa malalaking lugar, at kapag nakatiklop ay may pinakamababang sukat.

Mga nakapagpapagaling na katangian ng produkto

Ang profilator ni Evminov ay batay sa mga pattern ng pag-unlad ng spinal column, na pinag-aralan ng sikat na orthopedist na si Ilizarov. Napansin ng siyentipiko na ang labis na pag-uunat ng mga hibla ng kalamnan ay humahantong sa paglulunsad ng mga proseso ng pagpapanumbalik ng mga buto, tisyu at mga daluyan ng dugo.

Ang pamamaraan ni Evminov ay nagbabago epektong ito sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng pagbabawas ng gulugod na may sabay-sabay na pagpapalakas mga kalamnan ng kalansay pabalik. Karamihan sa mga pagsasanay sa simulator ay ginaganap sa kalahating nakabitin na posisyon, nakahiga o nakayuko. Ang posisyon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mamahinga ang muscular frame ng likod hangga't maaari. Kasabay nito, sa tulong ng makinis na pagsasanay, ang pag-uunat ng mga kalamnan ng kalansay ay nakamit.

Upang mapabuti ang epekto, ang Evminov simulator ay ginawa nang isa-isa sa isang espesyal na sentro para sa mga katangian ng haligi ng gulugod ng tao. Ito ay mas mabuti kung ang pag-install nito ay isinasagawa ng mga sinanay na inhinyero. Gayunpaman, ang naturang board ay maaaring gawin nang nakapag-iisa, ngunit ang mga sumusunod na tampok ay dapat isaalang-alang:

• paninigas ng board;
• Slip coefficient;
• Antas ng puwersa ng alitan;
• Paglaban sa pagpapapangit.

Sa kumpirmasyon ng mataas na kahusayan ng simulator ni Evminov, ang pansin ng mga mambabasa ay dapat maakit sa katotohanan na ang imbensyon ay patented hindi lamang sa mga bansa ng CIS, kundi pati na rin sa Europa.

Ang klasikong board ni Evminov ay isang ibabaw na binubuo ng 8 fragment. Ang mga ito ay gawa sa kahoy. iba't ibang lahi. Para sa maginhawang pag-aayos ng isang tao, ang aparato ay nilagyan ng mga hawakan at mga loop para sa paglakip sa dingding.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang pamamaraan ni Evminov ay batay sa pagpapadali sa gawain ng gulugod sa isang pahalang na posisyon. Ito ay kilala na ang mga intervertebral disc ay walang independiyenteng suplay ng dugo. Ang mga sustansya ay dumarating sa kanila mula sa katabing vertebrae. Sa mga deformidad ng spinal column, ang compression ng mga disc at pinsala sa vertebrae ay sinusunod. Pinipigilan nito ang suplay ng dugo. Upang maibalik ito, kinakailangan na "iunat" ang mga intervertebral disc. Mga pagbabago sa patolohiya guluhin ang prosesong ito, samakatuwid, laban sa background ng anumang mga displacements ng spinal column, ang osteochondrosis ay sinusunod.

Ang pagiging nakikibahagi sa isang medikal na lupon, posibleng baguhin ang prosesong inilarawan sa itaas. Bilang resulta ng pang-araw-araw na pagsasanay sa board, ang mga sustansya at tubig ay nagsisimulang dumaloy sa tisyu ng kartilago. Ito ay humahantong sa pagtaas ng laki ng spinal column, na maaaring suriin sa pamamagitan ng pagsukat ng taas ng katawan bago at pagkatapos ng mga klase sa dispensaryo.

Pinapayagan ka ng profilator ni Evminov na magsagawa ng isang hanay ng mga pagsasanay sa lakas na may kaunting paggamit ng lakas ng "buto". Kasabay nito, ang mga pisikal na ehersisyo ay hindi makapinsala sa vertebrae at minimally load ang mga kalamnan.

Totoo, dapat tandaan na may mga mapanganib na pagsasanay na humahantong sa pag-abot ng paravertebral zone:

• Tumagilid sa kanan at kaliwa na may weight lifting;
• Pag-twist na may anggulo na higit sa 20 degrees;
• Mga squats na may mga timbang.

Sa mga propesyonal na sentro ng rehabilitasyon, ang mga gymnastics complex sa isang hilig na board ay nahahati sa mga grupo depende sa mga katangian ng patolohiya ng pasyente:

1. Mga programa sa paggamot - sa kaso ng exacerbation at paggamot ng mga sakit ng spinal column;
2. Mga programang pangkalusugan - para sa pag-iwas;
3. Mga programa sa palakasan - na may layuning bumuo ng tibay at lakas ng kalamnan;
4. Mga espesyal na programa para sa paghubog ng katawan at pagtaas ng taas.

Ang pamamaraan ni Evminov sa paggamot ng mga sakit ng gulugod:

1. Magiliw na mode ng motor;
2. 2 set ng mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda ng isang doktor;
3. Ang tagal ng pagsasanay ay hindi hihigit sa 30 minuto;
4. Ang dalas ng mga pag-uulit - mula 3 hanggang 6 na beses sa isang araw;
5. Ang kalikasan at bilis ng pagpapatupad ay maayos at mabagal;
6. Ang tagal ng kurso ay mula 2 hanggang 12 buwan.

Mga indikasyon para sa programa ng paggamot:

• Sakit sa likod;
• Iba't ibang yugto ng osteochondrosis;
• Intervertebral luslos;
• Talamak na sciatica sa talamak na yugto;
• Lumbishialgia (sakit sa mas mababang likod at mga paa dahil sa compression ng mga ugat ng nerve);
• Bechterew's disease (calcification ng ligaments kasama ang gulugod);
• Sakit sa scoliotic.

Ang Evminov's board prophylactic para sa sakit sa mas mababang likod na dulot ng pag-pinching ng mga nerbiyos ng gulugod ay maaaring magpapataas ng sakit, kaya inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor bago simulan ang mga ehersisyo ng lakas.

Ang pamamaraan ni Evminov sa paggamot ng mga sakit ng gulugod ay hindi inaprubahan ng lahat ng mga doktor. Ang pagkagambala (traksyon, traksyon) ay isang paraan ng passive relaxation, na nag-aambag sa pagpapalawak ng mga intervertebral space, ngunit ang therapeutic effect nito ay pinagdududahan ng maraming mga doktor.

Karaniwan, sa sandaling ang isang tao mula sa isang hilig na posisyon sa board ay bumalik sa isang patayong posisyon, ang sakit na sindrom ay tumindi. Bilang resulta, ang prophylactic sa paggamot ng spinal curvature ng mga instruktor ng mga dalubhasang sentro ng rehabilitasyon ay ginagamit kasama ng paraan ng physiotherapy. Ang batayan ng paggamot ng patolohiya ay ang mga klasikal na pagsasanay sa physiotherapy (LFK).

Mayroon ding mga contraindications sa mga pagsasanay ayon sa pamamaraan sa itaas:

• Oncological na edukasyon;
• Mga karamdaman sa pag-iisip;
• Tuberkulosis;
• malubhang arrhythmia;
• Purulent na pamamaga ng tissue ng buto;
• Traumatic na pinsala sa gulugod na may pinsala sa spinal cord.

Dahil ang Evminov board ay nangangailangan ng makabuluhang pisikal na pagsisikap at tumatagal ng maraming oras mula sa isang tao, mas mahusay na gamitin ito bilang isang karagdagang paraan ng paggamot sa patolohiya ng spinal column.

Gayunpaman, sa tiyaga at pasensya, ang preventer ay makakatulong na mapupuksa ang sakit. Inirerekumenda namin ang ilang mga ehersisyo na maaari mong gawin sa bahay sa simulator na ito:

• Iposisyon ang iyong likod sa board sa isang 20 degree na anggulo. Mag-hang mula sa bar at tumutok sa pag-unat ng iyong gulugod. Upang gawin ito, iunat ang iyong mga binti pababa. Bilang ng mga pag-uulit 2-3;
• Ginagawa ito ng kalahating nakabitin na may mga paa sa sahig: isabit ang iyong mga kamay sa crossbar. Sa parehong oras, ibaba ang iyong mga binti pababa sa mga gilid mula sa bangko. Mamahinga at pakiramdam ang gulugod na kahabaan;
• Ang susunod na ehersisyo ay naglalayong alisin ang kurbada ng spinal column. Magpahinga sa pisara nang ang mga palad ng iyong mga kamay ay nakaposisyon sa iyong tiyan. Higpitan ang iyong mga kalamnan ng guya at subukang hawakan ang iyong baba sa iyong dibdib. Ulitin ang pamamaraan 2-3 beses;
• Hawakan ang crossbar ng prophylactic gamit ang iyong mga kamay at dahan-dahang simulan ang pag-ugoy ng iyong mga binti sa isa at sa kabilang panig. Pagkatapos ay i-twist ang gulugod, ngunit maingat (sa isang anggulo na hindi hihigit sa 20 degrees).

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang paraan ng Evminov ay hindi ginagamit bilang isang indibidwal at ang tanging paraan upang gamutin ang mga sakit ng gulugod. Mas mainam na gamitin ito sa kumbinasyon ng klasikal na ehersisyo therapy, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

Ang Ilizarov apparatus ay isang istraktura na gawa sa metal (carbon fiber reinforced plastic), na nagsasama ng mga spokes na dumadaan sa mga bahagi ng buto sa isang anggulo na 90 degrees. Ang mga rod ay nakakabit sa mga singsing sa pamamagitan ng mga palipat-lipat na elemento, bilang resulta ng kanilang pag-aalis, ang mga fragment ng buto ay maaaring mabuo kung kinakailangan para sa therapy.

Sa una, ang aparato ay napakalaking at mabigat, ngunit salamat sa mga modernong haluang metal at metal, ang disenyo ay magaan, at ang mga singsing ay pinalitan ng kalahating singsing, mga plato at mga tatsulok.

Ang mga bentahe ng aparato ay:

• pagbawas sa oras ng pagpapagaling ng isang comminuted fracture at pagkasira ng buto ng iba't ibang kumplikado;
• walang pag-unlad ng isang maling joint;
• maaari mong bahagyang sandalan at i-load ang nasirang bahagi ng katawan na sa ikatlong araw pagkatapos ng pamamaraan;
• ang pag-alis ng apparatus at mga elementong sumusuporta sa buto ay hindi nangangailangan ng karagdagang operasyon at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kabilang sa mga disadvantages ay masakit na sakit sa gabi sa mga lugar ng pagbutas, hindi matiis na pangangati at pamamaga sa mga lugar kung saan dumadaan ang mga karayom. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa proseso ng pagbabarena at paglalapat ng aparato, ang karagdagang pinsala sa mga nerve node, maliit at malalaking sisidlan ay nangyayari. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng kawalan ng kakayahang umupo o humiga nang normal, upang magsuot ng mga damit.

Ang mga komplikasyon mula sa pagsusuot ng disenyo ay maaari ding pamamaga ng balat sa paligid ng mga spokes. Naka-on paunang yugto sa appointment ng antimicrobial therapy, ang kakulangan na ito ay maaaring itama.

Ang mas malubhang kahihinatnan ay kinabibilangan ng osteomyelitis na nauugnay sa impeksyon sa pamamagitan ng sugat sa panahon ng paggamit ng isang drill at pag-install ng mga karayom ​​sa pagniniting. Ang komplikasyon na ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng mababang bilis na drill na hindi nagiging sanhi ng pagkasunog sa tissue ng buto.

Application ng Ilizarov apparatus

Ang proseso ng paglalapat ng aparato ay tinatawag na osteosynthesis. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pisilin at iunat ang mga fragment ng buto, na bumubuo ng tamang unyon.

Ginagamit din ang device para sa:

• bukas at saradong bali iba't ibang antas ng pagiging kumplikado;
• mga komplikasyon pagkatapos ng rickets;
• maling joint;
• sistematikong mga sakit sa buto;
• pseudoarthrosis;
• ang pangangailangan upang iwasto ang paglaki, kurbada ng buto dahil sa hindi wastong paggaling na bali o mga genetic na sakit;
• mga deformidad ng varus malalaking kasukasuan o bukung-bukong.

Bago i-install ang istraktura, kinakailangan upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, suriin ang balat (hindi dapat magkaroon ng pamamaga, dahil ang paggamit ng mga karayom ​​sa pagniniting ay maaaring magpalala sa sitwasyon), ang likas na katangian ng pinsala, ang lokasyon ng bali (pinakamahusay na gumagana ang device sa pagsasanib ng mga tubular bones).

Ang pangunahing gamit ng apparatus ay bone splicing at leg lengthening.

Ang pangunahing layunin ng istraktura ay upang ayusin ang mga fragment ng buto.

Ang Ilizarov apparatus ay ginagamit para sa isang bukas na comminuted fracture, dahil ang hindi wastong pagsasanib ay bumubuo ng isang maling joint o ang kawalan ng kakayahang ganap na ilipat at mapanatili ang pagganap. Ang maaasahang pangkabit ng mga fragment ng buto sa ibabang binti ay nagpapahintulot sa iyo na maglakad nang hindi naghihintay para sa isang ganap na paggaling.

Upang baguhin ang haba ng mga limbs, kinakailangan na labagin ang integridad ng balat at mga buto.

Karaniwan, sinasaktan nila ang tibia o femur, at isang karayom ​​ay ipinasok sa lugar ng bali. Sa araw, ang mga espesyal na mekanismo ay umaabot sa buto ng 1 mm. Sa loob ng humigit-kumulang 2 buwan, maaari mong dagdagan ang taas ng 6 cm. Mahaba ang proseso ng pagkagambala, kung minsan ang pasyente ay gumugugol ng hanggang 12 buwan sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang traksyon ay nagdudulot ng sakit at nangangailangan ng mahabang rehabilitasyon. Kailangan mo ring magkaroon ng kamalayan sa pagnipis ng buto at pagtaas ng kahinaan sa pinsala.

Pag-install ng Ilizarov apparatus

Upang mailapat ang aparato, kinakailangan ang operasyon at pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam.

Gamit ang isang drill, dalawang rods ay ipinapasok sa bawat buto fragment sa tamang mga anggulo sa bawat isa. Matapos ang mga spokes ay naka-attach sa mga semi-ring, kung saan ang mga mekanismo para sa pag-regulate ng mga fragment ng buto ay naka-install, na may isang espesyal na susi. Ang bilang ng mga singsing ay maaaring mag-iba depende sa pagiging kumplikado ng bali. Kapag ang mga singsing ay lumalapit sa isa't isa, nangyayari ang compression at bone formation.

Paggamot gamit ang Ilizarov apparatus

Ang bentahe ng naka-install na aparato ay ang kakayahang magamit upang ilipat ang mga joints at kalamnan na matatagpuan sa malapit. Ang mga tisyu ng buto ay mas mabilis na nagre-regenerate at nagsasama ng tama.

Ang Ilizarov apparatus ay ipinahiwatig para sa mga bali ng iba't ibang etiologies:

• mga sugat ng baril sa buto;
• bukas comminuted fractures;
• mga komplikasyon pagkatapos ng purulent na sakit;
• intraarticular fracture.

Ang disenyo ay maaaring ilapat sa anumang bahagi ng katawan: gulugod, kamay, paa, buto ng bungo, pelvis, ibabang binti.

Ang Ilizarov apparatus sa braso ay ginagamit para sa mga paglabag sa pag-unlad ng tissue ng buto o kapag tumatanggap ng isang kumplikadong bali. Ang isang istraktura ay naka-install sa bisig para sa mga comminuted na pinsala at displacements ng radius at ulna.

Sa hita

Ang mga operasyon sa femur ay ginagawa gamit ang:

Karaniwan, ang aparato ay inilalagay sa hita upang itama ang haba ng mga binti o ang mga pangangailangan ng plastik na gamot (pagwawasto ng kurbada ng buto). Ang pagsusuot ng istraktura sa mga kasong ito ay mahaba at maaaring humantong sa mga komplikasyon:

• contracture at subluxation ng joint ng tuhod;
• disproporsyon;
• magaspang na peklat pagkatapos alisin ang mga karayom ​​at operasyon;
• pagnipis ng femur.

Sa ibabang binti

Dahil sa mahusay na pagiging kumplikado ng istraktura ng joint ng bukung-bukong, ang pagsasanib ng mga fragment ng buto pagkatapos ng bali ay hindi maaaring maayos sa plaster.

Ang Ilizarov apparatus para sa mga bali ng ibabang binti ay inilalagay pagkatapos ng mga aksidente sa sasakyan, matindi ang tama at bumabagsak mula sa mga tore o gusali.

Ang operasyon ay isinasagawa para sa anumang kumplikadong mga bali ng tibia at fibula, na may bukas na multi-comminuted na mga pinsala na may pinagsamang pagkapira-piraso ng mga kasukasuan.

Dapat kumpletuhin ng pangunahing osteosynthesis ang kirurhiko paggamot ng sugat. Ang pasyente ay sumasailalim sa skeletal traction sa pamamagitan ng isang karayom calcaneus o talus joint para sa pansamantalang pag-aayos ng mga fragment ng buto. Ang isang timbang ay inilapat sa gulong at anesthesia ay ibinigay. Ang paa ay dapat nasa 90 degree na anggulo at patayong posisyon kapag nagtatayo ng isang istraktura. Ang mga bahagi ng buto ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting, na nakakabit sa mga singsing. Kapag ang mekanismo sa pagmamaneho ay inilipat, ang pin ay nababagay at ang tamang pagbuo ng buto ay nangyayari. Ang pagwawasto ng disenyo ay isinasagawa ng isang traumatologist sa departamento o sa panahon ng pagmamasid sa outpatient.

Ang Ilizarov apparatus sa ibabang binti ay nagpapabilis sa mga proseso ng pagpapagaling at tamang pagsasanib, makabuluhang binabawasan ang mga komplikasyon sa proseso ng rehabilitasyon, paulit-ulit na mga bali.

Mga aktibidad sa pagbawi pagkatapos ng bali

1) Physiotherapy.

Ang mga ehersisyo ay may maraming mga pakinabang at ginagamit upang:

• ibalik ang nawalang pagganap at paggalaw sa kasukasuan;
• pag-iwas sa contractures;
• pag-iwas sa pagkasayang ng kalamnan;
• pagpapabuti ng daloy ng lymph;
• pag-aalis ng iba't ibang mga komplikasyon (mga sugat sa presyon, circulatory stasis)

Ang ilang mga paggalaw ay ginagawa sa tulong ng apparatus o isang exercise therapy instructor. Ang pangunahing panuntunan kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo ay ang kawalan ng sakit at ang pagpapanatili ng integridad ng mga bahagi ng buto. Ang tagal ng gymnastics ay tinutukoy ng doktor.

Ang napapanahong pagsisimula ng mga sesyon ng masahe ay gumaganap ng isang papel sa:

• pagpapabuti ng lymph at daloy ng dugo;
• pagpapalakas ng ligaments at joints;
• pagbabawas ng edema;
• nadagdagan ang tono ng kalamnan.

• bawasan ang sakit;
• itaguyod ang pagsasanib ng buto;
• mapabilis ang panahon ng pagbawi ng upper at lower extremities.

Para sa mga bali, electrophoresis, UHF, paraffin bath, paggamot ng ozocerite, magnetotherapy, laser ay ginagamit.

Ang mga kontraindikasyon sa physiotherapy ay:

4) Kumpletong nutrisyon.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa calcium, protina, mineral at bitamina complex. Inirerekomenda na kumain ng mas maraming gulay, prutas, pagkaing-dagat. Bilang karagdagan, pinapayagan ang bitamina D.

din sa panahon ng pagbawi mga aralin sa paglangoy, pagtigil sa masasamang gawi, madalas na paglalakad sariwang hangin. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng mga cream at iba't ibang mga ointment laban sa edema, at sa kaso ng sakit, nagpapasya kung aling mga painkiller ang ibibigay.

Magkano at kung paano magsuot ng Ilizarov apparatus

Ang pagsusuot ng istraktura ay nakasalalay sa proseso ng pagbabagong-buhay at ang pinsala mismo.

Kapag pinahaba ang mga binti, ginagamit ang aparato sa loob ng 10 buwan, ang minimum na panahon ng paggamit ay dalawang buwan. Ang termino ng paggamit ng disenyo ay indibidwal, ang desisyon na alisin ito ay ginawa ng mga doktor sa isang konsultasyon.

Sa panahon ng paggamot pagkatapos ng pagpapataw ng Ilizarov apparatus, hindi dapat isuko ng pasyente ang kanyang karaniwang buhay. Ang aparato, kung ninanais, ay maaaring maitago ng mga damit na may malawak na mga binti o manggas. Nasa unang linggo na ito ay pinahihintulutan na magbigay ng isang maliit na pagkarga sa nasugatan na paa. Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa anyo ng edema o pamamaga, ang mga compress ay inireseta na may solusyon ng dimexide o antibiotic therapy. Ang isang espesyal na takip na gawa sa natural na materyal na may nababanat na mga banda sa itaas at ibaba ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pag-aayos ng alikabok. Ang ganitong kaso ay pinoprotektahan ang istraktura mula sa pinsala kapag nagsusuot ng mga damit o sa isang panaginip, at nakakatipid din mula sa sobrang pag-init sa araw o malamig.

Ang presyo ng aparato ay nakasalalay sa bali at pagiging kumplikado nito, pati na rin ang bilang ng mga singsing at mga spokes sa istraktura. Minsan ang konstruksiyon ay maaaring nagkakahalaga ng hanggang 600 libo.

Paano tanggalin ang Ilizarov apparatus

Ang pag-alis ng aparato ay nagaganap sa operating room, ngunit madalas na walang anesthesia o anesthesia. Matapos alisin ang istraktura, ang mga maliliit na sugat sa punto ay mananatili sa lugar ng pagpasok ng mga tungkod, na sa una ay dapat tratuhin ng dimexide o anumang iba pang ahente para sa pagdidisimpekta at mabilis na paggaling. Pagkatapos gumaling nang walang nakakabit na impeksiyon, ang mga sugat ay nahuhulog sa halos hindi mahahalata na mga peklat.

Kung ang buto ay hindi pa nakakabawi ng sapat, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang fixation na may plaster splint upang maghanda para sa hinaharap na rehabilitasyon.

Pangangalaga sa Makina

Dahil ang mga bahagi ng istraktura ay dumadaan sa balat at mga kalamnan sa isang gilid at lumabas sa kabilang panig, sa kawalan ng asepsis at antisepsis, ang pamamaga ay posible sa punto ng pagpasok ng mga spokes. Para maiwasan ang impeksyon, binasa ang isang sterile napkin solusyon sa alkohol. Maaari kang gumamit ng vodka para sa pagdidisimpekta. Ang mga napkin ay pinapalitan bawat ibang araw sa unang dalawang linggo ng pagsusuot ng device, at pagkatapos - isang beses bawat pitong araw.

Sa kaso ng impeksyon at ang hitsura sa paligid ng sugat ng pamamaga, hyperemia, edema o hiwalay na likido na may isang admixture ng nana, isang solusyon ng dimexide ay ginagamit.

Sa kaso ng purulent lesyon, kapaki-pakinabang ang saline compresses. Ang solusyon ay inihanda nang simple: isang kutsarang asin ay idinagdag sa 250 ML ng tubig, isang napkin ay moistened at inilapat sa sugat pagkatapos na ang solusyon ay lumamig. Sa mga sintomas ng pamamaga, ang isyu ng pagrereseta ng antibiotic therapy ay napagpasyahan.

Pagkatapos ng bali ng parehong mga buto ng ibabang binti, inilapat ang Ilizarov apparatus.

Nagkaroon ako ng bali ng parehong buto sa ibabang binti at inilapat ang Ilizarov apparatus. Habang suot ang aparato, ang aking paa ay hindi naayos, at kahit na sa maagang pagsusuot ng kasukasuan ay namamaga. Malinaw, ang mga ligament ay nasira kapag nagbubutas ng mga butas para sa mga spokes. Ang aparato ay isinusuot sa loob ng 3.5 na buwan, maingat na nag-load sa binti, lumakad ng maraming. Ang kasukasuan ay namamaga sa lahat ng oras. Naisip ko na kapag naalis ang apparatus, mabilis na bubuti ang mga bagay. Ngunit sa loob ng 11 araw na ngayon ay naglalakad ako nang walang kasangkapan sa mga saklay, at ang kasukasuan, sa palagay ko, ay nagsimulang lumaki nang higit pa, lalo na sa gabi. Pinayuhan ng isang doktor na magbenda gamit ang isang nababanat na benda at pahid ng indovazine. Ang panukalang ito ay nag-aalis ng pamamaga ng mga kalamnan, ngunit ang kasukasuan, tulad ng isang bola, ay matigas at namamaga. Anong gagawin ko? Siguro kailangan mong ayusin ang joint na may plaster? Mayroon kang napakagandang site at maraming mahalaga at kapaki-pakinabang na impormasyon, ngunit siyempre hindi mo mailalarawan ang lahat ng indibidwal na kaso. Ako ay lubos na magpapasalamat para sa sagot. Dahil walang sinasabi sa akin ang doktor na nag-opera.

Andrei, kailangan mong makinig sa doktor at patuloy na ayusin ang kasukasuan gamit ang isang nababanat na bendahe. Maaaring gamitin ang mga ointment sa iba't ibang paraan, ang pangunahing bagay ay mayroon silang analgesic at anti-inflammatory effect. Ang katotohanan ay na pagkatapos ng pag-alis ng Ilizarov apparatus, ang ilang oras ay dapat na lumipas hanggang sa ang function ng joint resumes, sirkulasyon ng dugo at innervation ay naibalik. Ang tiyempo ay nakasalalay sa estado ng katawan at edad - mas bata ang tao, mas mabilis na naibalik ang mga pag-andar. Dahil nagsimula kang maglagay ng higit na presyon sa iyong binti, ang pamamaga, siyempre, ay tumataas sa gabi.

Marahil ay kailangan mo ng masahe o physiotherapy - ito ay nasa pagpapasya ng dumadating na manggagamot.

Ilizarov apparatus

Ang natitirang doktor ng Russia na si Gavriil Ilizarov ay lumikha ng isang natatanging aparato noong 1952, na kalaunan ay naging isang tunay na tagumpay sa medisina. Sa tulong ng isang espesyal na disenyo, kahit na ang pinaka kumplikadong bali ay maaaring pagalingin, iunat o, sa kabaligtaran, i-compress.

Mula noong 50s, ang aparato ay naging mas perpekto, ngunit ang kakanyahan nito ay hindi nagbago mula dito. Ang Ilizarov apparatus sa binti ay tutulong sa mga buto na lumaki nang sama-sama, at i-save ang pasyente mula sa kapansanan. Ano ang "korset" na ito para sa mga buto? Ano ang mga pangunahing tungkulin nito? Makakakita ka ng mga sagot sa mga ito at sa maraming iba pang mga tanong sa artikulong ito.

Mga kakaiba

Una sa lahat, harapin natin ang tanong na "Ano ang Ilizarov apparatus?". Ang may-akda ng disenyo na ito ay nagbigay ng kumplikadong pangalan na "Transosseous osteosynthesis". Ang metal apparatus ay binubuo ng ilang spokes na tumagos sa buto ng paa ng pasyente. Kadalasan ito ay naka-install sa ibabang binti o bisig.

Ang mga spokes ay konektado sa mga singsing at mga espesyal na elemento ng paglipat. Kung kinakailangan, maaaring baguhin ng doktor ang distansya sa pagitan ng mga bar. Kaya, ang aktibong pagpisil ng isang tiyak na bahagi ng buto o, sa kabaligtaran, ang pag-uunat nito ay ginaganap. Ang pamamaraang ito ng paggamot sa mga pathology at pinsala sa buto ay may parehong positibo at negatibong panig. Isang bagay lamang ang masasabi nang sigurado - ang Ilizarov apparatus ay nakatulong sa maraming tao na makabangon pagkatapos ng matinding pinsala.

Mga indikasyon

Ang pag-install ng Ilizarov apparatus ay maaari lamang magreseta ng isang siruhano, pagkatapos ng masusing pagsusuri sa nasugatan na pasyente. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito ng paggamot ay:

Sa tulong ng isang istraktura ng metal, ang mga bahagi ng sirang buto ay ligtas na naayos sa bawat isa. Ang paggamit ng naturang aparato ay nag-aalis ng panganib ng pag-aalis ng tissue ng buto at ang hindi tamang pagsasanib nito ng halos 100%. Ang Ilizarov apparatus ay makabuluhang pinabilis ang proseso ng pagpapanumbalik ng integridad ng mga limbs, mapagkakatiwalaang inaayos ang bali. Sa ganitong disenyo, ang pasyente ay maaaring lumipat sa paligid.

Upang mailigtas ang pasyente mula sa isang pinaikling paa, dapat munang baliin ng doktor ang buto sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay i-install ang aparato. Upang mapupuksa ang depekto, kailangan mong magsuot ng metal na istraktura sa iyong binti sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa pantay ang haba ng mga binti.

Sa modernong mga klinika, gamit ang aparatong ito, maaari mong iwasto ang kurbada ng mga buto. Susuriin ng doktor ang mga resulta ng paggamot paminsan-minsan gamit ang x-ray, at kapag nawala ang mga problema, aalisin nila ang device. Maaari mong gamitin ang device sa halos anumang buto.

Pag-install

Upang mai-install nang tama ang aparato at mai-mount ito sa nasugatan na paa, ang manggagamot ay dapat magkaroon ng maraming teoretikal na kaalaman at praktikal na karanasan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o rehiyonal na kawalan ng pakiramdam ng mga nerve endings ng may sakit na binti o braso.

Dalawang wire na metal ang dumaan sa buto, patayo sa isa't isa. Upang mag-drill sa matigas na tissue ng buto, ang manggagamot ay kailangang gumamit ng isang espesyal na drill. Ang dulo ng bawat karayom ​​sa pagniniting ay sinulid sa singsing, at ang isang retainer ay naayos dito. Ang distansya sa pagitan ng mga singsing ay nababagay gamit ang mga espesyal na pamalo. Depende sa pagiging kumplikado ng sakit, maaaring gamitin ng manggagamot ang anumang bilang ng mga singsing. Sa mekanikal na compression ng buto, ang mga fragment ay ligtas na konektado sa isa't isa. Kung ang paa ay kailangang iunat, ang mga doktor ay nagsasagawa ng distraction.

Matapos ang matagumpay na pag-install ng Ilizarov apparatus, kakailanganin mong magsuot ng disenyo sa loob ng mahabang panahon. Ang mga metal spokes ay tumagos sa buong paa, kabilang ang mga buto at malambot na tisyu. Napakahalaga na matutunan kung paano maayos na pangalagaan ang gayong disenyo, dahil ang isang nakakapinsalang impeksiyon o dumi ay madaling tumagos sa katawan sa pamamagitan ng mga butas. Kung hindi mo mahigpit na sinusunod ang mga patakaran ng kalinisan, kung gayon ang panganib ng suppuration o pamamaga ay napakataas.

Ang doktor kaagad pagkatapos i-install ang aparato o kahit na bago magsimula ang pamamaraan ay dapat sabihin sa pasyente ang tungkol sa mga tampok ng pag-aalaga sa istraktura at ang may sakit na paa. Disimpektahin nang lubusan ang mga karayom ​​araw-araw gamit ang isang espesyal na solusyon o alkohol na kalahating diluted sa tubig. Punasan nang husto ang lahat ng nakalantad na bahagi ng device nang hindi hinahawakan ang balat.

Naka-on pangunahing yugto pag-aayos ng Ilizarov apparatus, ang pasyente ay makakaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa. Bilang isang patakaran, ang mga naturang sintomas ay nangyayari 1-2 linggo pagkatapos ng pag-install ng mga spokes. Ang balat sa lugar ng pinsala ay nagiging pula, lumilitaw ang matinding pamamaga, ang nana o ichor ay inilabas mula sa mga sugat. Kung makakita ka ng ganyan kawalan ng ginhawa siguraduhing makipag-ugnayan sa iyong doktor. Ang manggagamot ay magsasagawa ng pagsusuri at, kung kinakailangan, magrereseta karagdagang paggamot, na kinabibilangan ng pag-inom ng mga antibacterial na gamot at paggamot sa apektadong paa gamit ang mga espesyal na ointment.

Kung ang proseso ng pamamaga ay hindi hihinto, ang siruhano ay maaaring agarang alisin ang istraktura ng metal upang maiwasan ang impeksyon sa tissue ng buto. Ang pagsusuot ng espesyal na takip sa Ilizarov apparatus ay makakatulong upang mabawasan ang mga panganib ng alikabok o impeksyon ng nasugatan na paa.

Pag-withdraw

Ang Ilizarov apparatus ay dapat tanggalin ng parehong surgeon na nag-install nito. Ang pamamaraang ito ay may sariling mga katangian. Ang pag-alis ng mga metal spokes mula sa binti ay hindi nagdudulot ng sakit sa pasyente, kaya hindi na kailangan ng anesthesia at anesthesia. Una, binubuwag ng doktor ang mga retainer at singsing, at pagkatapos ay pinuputol at inaalis ang mga karayom. Kung ang mga buto ay hindi ganap na pinagsama, ang isang cast ay inilalapat sa paa.

Ang mga buto ay dapat na mai-load nang paunti-unti pagkatapos alisin ang aparato upang maiwasan ang post-mobilization syndrome. Inirerekomenda ng mga medikal na espesyalista na ang pasyente ay sumailalim sa isang kurso ng espesyal na masahe at therapeutic exercise. Ang pag-activate ng sirkulasyon ng dugo sa paa ay magbibigay mabilis na paggaling. Ang proseso ng rehabilitasyon ay maaaring tumagal ng ibang tagal ng oras. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng pinsala, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Sa tulong ng Ilizarov apparatus, hindi mo lamang maisasama ang mga buto, ngunit mabatak din ang mga ito. Ang espesyal na paggamot ay magpapataas ng tissue ng buto sa bilis na 1mm. kada araw. Ito ay mga relatibong tagapagpahiwatig na maaari iba't ibang tao malaki ang pagkakaiba. Tandaan na upang maiunat ang iyong mga binti ng 5 cm, kakailanganin mong magsuot ng metal na istraktura nang hindi bababa sa 50 araw. Matapos iunat ang buto, kailangan mong magpatuloy sa pangalawang yugto - pagpisil. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-compact ang thinned bone tissue. Ang compression period ay tumatagal ng hindi bababa sa 100 araw. Ang pamamaraan ng pagpapalaki ng paa ay mahaba at hindi masyadong kaaya-aya, ngunit pinapayagan ka nitong mapupuksa ang isang congenital o nakuha na depekto.

Mga kalamangan

Ang Ilizarov apparatus ay may parehong positibo at negatibong panig. Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ng paggamot ng mga bali ay kinabibilangan ng:

• Pinabilis ang paggaling ng isang nasugatan na paa;
• Sa proseso ng pagsusuot ng istraktura, ang isang maling joint ay hindi lilitaw;
• Hindi na kailangang mag-install ng mga mamahaling implant sa buto;
• Sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pag-install ng mga metal spokes, ang pasyente ay makakagalaw nang nakapag-iisa.

Kapag nagsusuot ng isang medikal na aparato, kahit na ang mga kumplikadong bali ay lumalaki nang magkasama nang mas mabilis, ang pasyente ay hindi kailangang manatili sa ospital sa loob ng ilang buwan, na nangangahulugan na ang kanyang mga kalamnan ay hindi nawawala, at ang mga ligament ay nagiging mas malakas.

Ang pangunahing kawalan ng paggamit ng disenyo na ito ay maaaring ituring na isang mataas na posibilidad ng pamamaga ng malambot na mga tisyu sa mga punto ng pagpapakilala ng mga spokes. Ang ganitong karamdaman ay maaaring mangyari hindi lamang dahil sa pagpasok ng mga nakakapinsalang bakterya sa malambot na mga tisyu, kundi pati na rin dahil sa pinsala sa buto sa panahon ng pagbabarena. Kung ang hindi kanais-nais na sintomas na ito ay nangyayari, ang doktor ay nagrereseta ng isang kurso ng antibiotic na paggamot sa pasyente. Ang pagtagos sa malambot na mga tisyu, ang isang metal na karayom ​​ay nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo at mga dulo ng ugat. Dahil dito, ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa nasugatan na paa sa loob ng ilang panahon, nangyayari ang pamamaga.

Mga lihim ng Ilizarov apparatus at mga kakayahan nito

Wala pang komento. Mauna ka! 9,604 view

Noong 1952, ang batang doktor na si Gavriil Ilizarov, nang makabuo siya ng disenyo ng isang bagong aparato, ay hindi alam na ang kanyang pagtuklas ay magbabago ng gamot. Mayroong isang palagay na si Gavriil Abramovich ay nakaisip ng kanyang sariling pamamaraan habang nakasakay sa isang sleigh na hinihila ng kabayo patungo sa isa pang pasyente sa isang malayong nayon. Mamaya, ang pamamaraan na binuo niya ay magdadala sa siyentipiko sa kaluwalhatian ng isang akademiko at pagkilala sa buong mundo.

Ang mga posibilidad ng bagong aparato ay magiging tunay na walang limitasyon at magbibigay-daan sa parehong pag-uunat at pag-compress ng mga buto, at sa gayon ay matagumpay na mapapagaling ang isang tao mula sa pinaka kumplikadong mga bali at ang kanilang mga komplikasyon. Sa kabila ng katotohanan na maraming taon na ang lumipas, ang Ilizarov apparatus ay sumailalim sa maraming mga pagbabago sa disenyo, ngunit ang kakanyahan nito ay nanatiling hindi nagbabago - upang maglingkod sa kalusugan ng tao at maiwasan ang kapansanan.

Ang iminungkahing pamamaraan ay nagpapahintulot sa maraming mga batang babae na mapagtanto ang kanilang minamahal na pangarap - na magkaroon ng mahaba at payat na mga binti. Mayroong maraming mga variant ng pangalan, kinilala mismo ng may-akda ang pangalang "Transosseous osteosynthesis" bilang ang pinakamainam. Kaya, ano ang kakanyahan ng gayong tila simpleng pagtuklas?

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Kailan mag-aplay

Ang Ilizarov apparatus ay ginagamit upang ligtas na ayusin ang mga fragment ng buto sa mga kumplikadong bali. Kadalasan ang pangangailangan ay lumitaw para sa multi-comminuted o open fractures. Ang mga fragment ay nasa panganib ng paglilipat, na hahantong sa pagkawala ng pakikipag-ugnayan sa buto at karagdagang malunion. Sa tulong ng aparato, ang distansya ay hindi lamang maaaring iakma sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa rate ng unyon, kundi pati na rin ang bali ay maaaring mapagkakatiwalaan na maayos. Halimbawa, kung ito ay ipinataw sa mas mababang mga binti, pagkatapos ay posible na maglakad habang ang bali ay nagpapagaling.

Maaari mong gamitin ang aparato kapag mayroong isang pagpapaikli ng paa, sa isang banda, ang ganitong kondisyon ay maaaring maging congenital o nakuha. Upang makamit ang ninanais na epekto, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang buto ay nasira, at pagkatapos ay naka-install ang apparatus. Ito ay kailangang magsuot para sa isang tiyak na oras, kung saan ang haba ng paa ay kinokontrol. Katulad na pamamaraan ay upang gawing mas mahaba ang mga binti, ngunit mangangailangan din ito ng isang tiyak na tagal ng panahon at isang espesyal na klinikang medikal. Karaniwan, ang gayong pagmamanipula ay isinasagawa sa mas mababang bahagi ng binti.

Higit sa isang klinika ang gumagamit ng apparatus ayon sa pamamaraan ng Academician Ilizarov upang itama ang kurbada ng buto. Para sa isang tiyak na tagal ng panahon, na maaaring kontrolin ng radiographs, ang mga deformed bone ay naitama. Ang pamamaraan ay kahawig ng mga pamamaraan sa itaas ng pagpapahaba ng buto at maaaring ilapat sa anumang buto ng paa. Maaari itong magamit sa mga kaso kung saan ang maaasahang immobilization ng joint ng tuhod ay kinakailangan para sa mga kumplikadong bali at ang imposibilidad ng surgical treatment.

Proseso ng pag-install

Ang pag-mount at pag-install ng istraktura ay hindi kasingdali ng tila sa unang tingin. Ang pagtatanghal ng dula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang o rehiyonal na kawalan ng pakiramdam, kapag ang nerve plexus ng paa ay naharang. Sa pamamagitan ng mga fragment ng buto, sa ibabaw ng bali, dalawang spokes ay gaganapin patayo sa bawat isa. Dinadala ang mga ito sa buto gamit ang isang drill, at kakailanganin ang mga espesyal na karayom ​​sa pagniniting. Ang mga dulo ng mga spokes ay matatag na naayos sa mga singsing na may mga clamp.

Ang mga singsing naman ay mahalaga mga bahaging bumubuo apparatus, sa pagitan ng mga ito ay mga rod, pinapayagan ka nitong ayusin ang distansya sa pagitan ng mga singsing. Maaaring mayroong anumang bilang ng mga singsing sa isang paa, depende sa kung ano ang kinakailangan ng klinika ng bali. Sa panahon ng compression, nangyayari ang compression ng mga fragment ng buto, at kapag naunat, nangyayari ang distraction, kaya naman ang apparatus ay madalas na tinatawag na compression-distraction apparatus.

Paano mag-aalaga

Dahil ang mga wire ay dumadaan sa buto at isang karagdagang gateway para sa impeksyon, ang aparato ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Kung ito ay ginanap nang hindi maganda o hindi regular, mayroong isang malaking panganib ng isang suppurative na proseso. Anumang klinika, bago i-install ang Ilizarov apparatus, ay dapat ipaalam sa pasyente kung paano gumanap maayos na pag-aalaga. Ang mga karayom ​​sa pagniniting ay dapat na disimpektahin sa isang napapanahong at tamang paraan, maraming mga solusyon ang ginagamit para dito, ngunit kadalasan ang klinika ay nagrerekomenda ng isang 50% na solusyon sa alkohol. Maaari kang gumamit ng ordinaryong vodka, ngunit, pinaka-mahalaga, na ito ay may mataas na kalidad.

Ang pagproseso ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpahid ng isang napkin na inilubog sa isang solusyon, ang lahat ng mga bukas na lugar ng karayom ​​sa pagniniting ay pinupunasan, hanggang sa balat. Kailangan mong baguhin ang mga napkin tungkol sa isang beses bawat dalawang araw, ang tagal ng pamamaraan ay halos dalawang linggo. Bilang isang patakaran, sa panahong ito ang isang tao ay nananatili sa isang ospital, pagkatapos ay maaari mo itong punasan nang mas madalas, depende sa kung paano inirerekomenda ang klinika kung saan isinagawa ang operasyon.

Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, kapag ang aparato ay nagsimulang ayusin, hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa binti, ang sakit ay posible, kadalasang nangyayari ito sa halos isang linggo o dalawa. Ang rehiyon ng ibabang binti o iba pang lugar, depende sa kung saan inilapat ang konstruksiyon, ay maaaring maging pula, bukol, maaaring may discharge mula sa mga karayom, posible na ito ay purulent. Sa ganitong sitwasyon, ang anumang klinika ay nagrerekomenda ng sarili nitong partikular na paggamot at paggamot. Bilang karagdagan, ang mga antibacterial na gamot ng parehong lokal at pangkalahatang aksyon ay inireseta.

Kung nagpapatuloy ang mga sintomas ng ilang araw at hanggang isang linggo, kakailanganin mong magpatingin sa doktor. Sa ilang mga sitwasyon, upang maiwasan ang nagpapasiklab na proseso ng mga buto, ang Ilizarov apparatus ay tinanggal. Upang mabawasan ang posibilidad ng kontaminasyon ng alikabok at karagdagang impeksiyon ng mga sugat, ang isang espesyal na takip ay maaaring itahi sa Ilizarov apparatus. Sa mga dulo, naglalaman ito ng mga nababanat na banda na sumasakop sa istraktura mula sa itaas at ibaba.

Kailan kinukunan at saka ano

Maaari mo lamang alisin ang mga device sa klinika kung saan ito na-install o kung saan mayroong naaangkop na espesyalista. Walang sakit kapag tinanggal ang aparato, kaya ang pamamaraan ay isinasagawa nang walang anesthesia. Una, ang mga sumusuporta sa mga istraktura ay lansag, at pagkatapos ay ang mga spokes ay makagat at inalis. Matapos alisin ang istraktura, ang plaster ay inilapat dito, at kung mayroong isang kumpletong pagsasanib, pagkatapos ay upang maiwasan ang post-immobilization syndrome, ang isang tao ay inirerekomenda ng isang unti-unting pag-load.

Matapos alisin ang istraktura, ang anumang klinika ay nagrerekomenda ng masahe at mga therapeutic exercise. Pinapayagan ka nitong ibalik ang normal na daloy ng dugo at nutrisyon ng paa. Kung hindi ito nagawa sa oras, pagkatapos ay ang post-immobilization syndrome ay mabilis na madarama ang sarili nito at ang lahat ng mga pagsisikap ay magiging katumbas ng zero. Sa panahong ito, ang pagbawi ay nilapitan nang maingat, kung gaano ito katagal, ang doktor ang nagpasiya, ngunit marami ang nakasalalay sa pasyente mismo.

extension ng binti

Nabanggit sa itaas na gamit ang Ilizarov apparatus, maaari mong gawing mas mahaba ang mga binti. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay mag-aplay ng isang apparatus sa mga limbs, at pagkatapos, sa ilalim ng anesthesia, ang buto ay dissected at ang unti-unting extension nito ay isinasagawa. Ang maximum na rate ng pagpahaba ay isang milimetro bawat araw.

Ang lahat ay nakasalalay sa bilis ng paglaki ng buto, at ito ay naiiba para sa bawat tao.

Maaaring tumagal ng 50 hanggang 75 araw para humaba ang mga binti ng humigit-kumulang 5 sentimetro.

Pagkatapos ng panahon ng pag-inat, magsisimula ang presyon. Ito ay tumatagal ng halos dalawang beses ang haba. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa buto na thinned sa nakaraang panahon upang palakasin at makuha ang natural na density nito.

Matapos ilapat ang pamamaraan na ito, ang kapal ng tissue ng buto ay bumababa nang walang pagkabigo, ang density at lakas nito ay bumababa. Ito ay hindi maiiwasan at nangangailangan ng napapanahong medikal at medikal na pagwawasto.

Kailan gagamitin

Kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa pagpapataw, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng klinika ng pinsala. Ito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, maaari silang harapin nang mas detalyado. Ang kahulugan ay:

Ang likas na katangian ng pinsala. Kung mayroong maraming mga fragment, lalo na sa lugar ng bisig, ibabang binti at bukung-bukong joint, at ang panahon ng plaster immobilization ay maaaring humantong sa pangalawang displacement dahil sa tono ng kalamnan.

Ang kondisyon ng balat sa lugar ng pinsala. Mas mainam na i-install ang istraktura sa panahon kung kailan walang nagpapasiklab na proseso ng balat. Ngunit kung minsan, kapag may mga bukas na bali ng ibabang binti, kasukasuan ng bukung-bukong o iba pang bahagi ng itaas o mas mababang paa, hindi mo magagawa nang wala ang aparato.

Ang kalagayan ng biktima pagkatapos ng pinsala. Walang punto sa pag-aalala tungkol sa kondisyon, pagkatapos ng pag-install ng aparato, ito ay nagpapabuti lamang.

Lokasyon ng bali. Kadalasan at mas mainam na gamitin ang pamamaraan ng Ilizarov para sa mga bali ng mahabang tubular na buto, halimbawa, ang ibabang binti, bisig at iba pa.

Mayroon ding mga indikasyon para sa paggamit:

• mga bali ng mahabang tubular bones na may mga splinters;
• bukas na mga bali, sa partikular, ng mas mababang binti;
• closed fracture na may pinagsamang pinsala sa iba pang bahagi ng balangkas;
• pinsala sa paa at kamay, mga kasukasuan ng bukung-bukong, kapag ang iba pang mga paraan ng reposition ay hindi natagpuan ang kanilang pagiging epektibo.

Positibo at negatibong panig

Ang anumang pamamaraan, kabilang ang Ilizarov, ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Magiging kapaki-pakinabang na magsimula sa mga pakinabang:

• ang bilis ng pagpapagaling ay makabuluhang pinabilis;
• sa panahon ng pagsusuot, ang hitsura ng isang maling joint ay hindi kasama;
• hindi na kailangang i-install at pagkatapos ay alisin ang mga implant;
• ang paglo-load ay maaaring ibigay ng ilang araw pagkatapos ng pagtatanghal.

Ang huling tampok ay nagbibigay-daan sa iyo upang maalis ang isang tao sa kama sa pinakamaikling posibleng panahon. Ito ay dahil dito na ang pagkasayang ng kalamnan ay hindi nangyayari, ang mga ligament ay pinalakas.

Gayunpaman, sa panahon ng paggamit ng disenyo, maaaring may mga disadvantages.

Kadalasan, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa lugar ng mga spokes at sa paligid ng mga ito. Sa kanya ang pinakamadalas negatibong kahihinatnan. Sa panahon ng pamamaga, isinasagawa ang napakalaking paggamot sa antibyotiko, kung hindi ito makakatulong, maaaring kailanganin na alisin ang istraktura.

Ang isa pang malubhang komplikasyon ay pamamaga ng buto sa o malapit sa pin osteomyelitis. Ang sanhi nito ay hindi lamang isang impeksiyon na pumapasok sa sugat sa kahabaan ng karayom, kundi pati na rin bilang isang resulta ng isang paso sa panahon ng pagbabarena ng isang napinsalang buto ng isang doktor. Sa panahon ng pagbabarena, kapaki-pakinabang na gumamit ng mga low-speed drill, pati na rin ang mga hakbang upang palamig ang mga spokes.

Ang isa pang disbentaha na dapat tandaan ay pagkatapos na i-set up ang aparato, nangyayari ang sakit at pamamaga. Ang dahilan ay ang trauma ng mga maliliit na sisidlan at nerbiyos sa panahon ng karayom.

Sa panahon ng pagtatanghal ng dula, ipinagbabawal na ipasa ang mga karayom ​​sa kasukasuan, pati na rin sa pamamagitan ng malalaking nerve trunks at mga sisidlan, ang kanilang lokasyon ay pareho para sa lahat ng tao. Hindi ito nalalapat sa maliliit na pormasyon; hindi posible na maitatag ang kanilang eksaktong lokalisasyon.

Ang pamamaraan ay likas na kakaiba at naging isang tunay na rebolusyon sa medisina. Sa batayan nito, ang mga aparato ng baras ay nilikha, sa kanilang tulong, ang pagpapakilos ng sacroiliac joint ay ginaganap. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa walang dugo na paghahambing at paggamot ng mga bali sa lahat ng uri. Kapag ginagamit ang pamamaraan, ang isang tao ay may pagkakataon na maagang panahon gumamit ng nasugatan na paa.

Bukod pa rito, posibleng epektibong gamutin ang lahat ng uri ng mga maling joints at mga depekto sa buto. Sa tulong ng mga espesyal na pamamaraan, ang ilang mga uri ng contracture ay inalis. Isang mahalagang katangian ay ang paggamot ng purulent at nagpapasiklab na proseso ng buto o malambot na mga tisyu.

Ang paggamit ng isang transosseous osteosynthesis apparatus ay maaaring makabuluhang bawasan ang tagal ng pananatili ng isang tao sa isang trauma hospital. Ang bali ay lumalaki nang mas mabilis, at ang pagsasama nito ay maaaring makontrol, ganap na maalis o mabawasan ang panganib. posibleng komplikasyon. espesyal na epekto ipinakita ang pamamaraan sa panahon ng paggamot ng mga bali ng baril.

Pagkatapos ng Ilizarov apparatus, inilapat ang plaster

Mangyaring tulungan ako sa aking mga katanungan:

1. Posible bang tanggalin ang plaster 4 na linggo pagkatapos ng pagtatanggal-tanggal ng A. Illizarov, sa halip na ang inirerekomendang 8 (ngayon ay 3 linggo na ang nawala)?

2. Mayroon ba akong pagkakataon na ganap na ma-rehabilitate ang gawain ng binti na may tulad na fibula o may kailangan ba akong gawin?

3. Ilang linggo pagkatapos tanggalin ang cast para i-load ang binti at magkano?

06.2011 Open fragment fracture ng parehong buto ng kanang binti. Bali sa takong.

06.2011 Pag-install ni A. Illizarov

08.2011 Pagdaragdag ng mga spokes at panghuling compression (sa pamamagitan ng 3mm), pagkatapos ay hindi ito hinawakan. Ang sugat sa shin ay tumigil sa pagdurugo at festering, plastic surgery sa takong.

02.2012 Inalis nila si A. Illizarov, dahil temperatura 38-39C at pamamaga ng paa. Isa at kalahating linggo pagkatapos ng pag-alis ng A. Illizarva, isang plaster cast ang inilapat. Ang pagkarga sa binti ay hindi hihigit sa 10 kg. Walang pamamaga, ang ultrasound ng mga sisidlan ay nasa ayos.

At, humihingi ako ng paumanhin para sa pagkahumaling, huling tanong: pinag-uusapan ang pag-aayos gamit ang isang `boot`, isang splint, alin sa mga sumusunod na 3 pagpipilian ang pinakaangkop?

Ang background ng tanong ay ang operating doktor ay hindi nag-aalok ng iba pang mga opsyon para sa isang plaster cast, na nangangahulugan na sa panahon ng isang personal na konsultasyon, kakailanganin mong kunin ang paghahanap at alok. mga pagpipilian. At ang huling 2 pagpipilian ay hindi mabibili nang mabilis.

1. Ngayon ay kumunsulta ako sa surgeon na gumamot sa akin (Ilizarova: installation-re-installation-removal, takong: pagtanggal ng patay na buto, plastic ng balat bukas na mga sugat) ay:

1.1 Magsuot ng cast sa loob ng 9.5 na linggo mula sa sandaling tinanggal si A. Ilizarov nang walang anumang load sa lahat ng oras (sa 1st post ay hindi niya ipinahiwatig nang tama).

1.2 Ang plaster ay siksik (ayon sa adjusting nurse), nakaharang kasukasuan ng tuhod(20 cm sa itaas ng tuhod) at paa (lahat maliban sa mga daliri ng paa).

1.3 Ang cast ay inilapat isa at kalahating linggo pagkatapos ng pag-alis ng A. Ilizarov at, sa loob ng isa at kalahating linggong ito, ang nilikhang pagkarga ng hanggang 10 kg ay hindi humantong sa anumang paggalaw ng mga buto o sakit.

1.4 Ang opinyon tungkol sa paggamit ng mga orthoses at splints, mula sa post sa itaas, ay negatibo.

1. Anong mga pag-aaral ang mas tiyak na tutukuyin ang kalagayan ng mga buto, halimbawa, CT?

2. Maaari bang negatibong makaapekto ang aking mga ehersisyo sa mga fragment (isang ugali mula kay A. Ilizarov): bawat 3 minuto sa kabuuan liwanag ng araw subukang ibaba at pataas ang paa nang may maximum na pagsisikap acc. kalamnan?

3. Posible bang putulin ang 3 cm ng plaster mula sa mga daliri upang magkaroon ng contracture ng hinlalaki.

4. Ang mga bahagi ng balat kung saan isinagawa ang heel plastic surgery at pagpapagaling sa sarili ng sugat ng shin ay nananatiling berdeng kulay, bagama't noong huling beses itong inilapat doon anim na buwan na ang nakakaraan. Ang balat ay tuyo, walang discharge, mayroong sensitivity. Ito ay mabuti?

Pinansyal na pangangailangan upang magsimulang pumasok sa trabaho (40 minutong pagmamaneho, 10 oras sa opisina, 40 minutong pagmamaneho).

Natatakot ako sa pagkasira ng contracture ng paa at pagkuha ng contracture ng tuhod, na magpapahaba sa panahon ng kawalan ng kakayahan para sa isa pang 2+ na linggo. Oo, at hindi malinaw kung paano yumuko ang tuhod sa ibang pagkakataon, kung mahina ang ibabang binti at hindi ka partikular na nagpapahinga laban dito.

Transosseous osteosynthesis - mabisang paraan paggamot ng pinsala sa buto at kasukasuan. Ito ay batay sa paggamit ng mga panlabas na istruktura na nauugnay sa buto. Ang mga pagtatangka na mag-imbento ng gayong aparato ay ginawa noong ika-19 na siglo, ngunit ang mga unang bersyon ay single-plane at hindi ganap na nalutas ang problema.

Noong 1951, nilikha at matagumpay na inilapat ni Gavriil Abramovich Ilizarov ang isang apparatus na binubuo ng 2 annular support na magkakaugnay ng mga karayom ​​sa pagniniting. Ang apparatus ay naayos sa dalawang pares ng intersecting wires na dumaan sa buto. Ang pangunahing bentahe ng disenyo na ito ay ang maaasahang pag-aayos ng nasugatan na lugar, dahil sa kumpletong pagkubkob ng paa ng mga panlabas na suporta.

6 pangunahing bentahe ng paggamit

Ang aparatong ito ay may hindi maikakaila na mga pakinabang. Narito ang mga pangunahing:

1. Minimal invasiveness ng surgical intervention. Ang kawalan ng karagdagang pinsala sa tisyu sa lugar ng pathological focus, ang pagpapanatili ng suplay ng dugo at mga mapagkukunan ng pagbabagong-buhay ng tissue ng buto.
2. Ang posibilidad ng pagpapakilala ng mga fastener ng buto sa labas ng lugar ng pinsala sa buto at malambot na mga tisyu. Posibilidad ng tumpak saradong pagbabawas mga fragment ng buto.
3. Tinitiyak ang malakas na pag-aayos ng mga fragment ng buto, sapat para sa maagang paggaling pag-andar ng nasugatan na paa.
4. Kakayahang kontrolin ang antas ng katigasan ng pag-aayos ng mga fragment ng buto.
5. Isang malawak na hanay ng mga aplikasyon sa traumatological at orthopedic pathology.
6. Halos walang limitasyong potensyal para sa pagpapabuti ng disenyo.

Ang pangunahing kawalan ng Ilizarov apparatus ay ang pangangailangan para sa patuloy na kwalipikadong medikal na pagsubaybay sa buong panahon ng pag-aayos ng apparatus. Ito ay dahil sa posibilidad ng pamamaga ng malambot na mga tisyu sa lugar ng mga elemento ng transosseous.

Ang Ilizarov apparatus ay epektibong ginagamit upang ayusin ang mga bali:

• halos lahat ng buto ng balangkas: kabilang ang gulugod, pelvic bones, kamay, paa, bungo;
• sa anumang antas - diaphyseal, metaphyseal, intra-articular;
• sa anumang eroplano ng bali - multifragmented, fragmented, segmental, atbp.

Gayundin, ang aparato ay ginagamit upang maalis ang mga kahihinatnan ng mga bali - nonunion, pagpapapangit, mga depekto,. Ito ay ginagamit upang iwasto ang patolohiya ng mga joints - mabisyo installation, contractures, dislocations, degenerative-dystrophic at dysplastic na sakit.

Mga pahiwatig para sa paggamit

1. Mga bali at dislokasyon, na sinamahan ng pinsala sa malambot na mga tisyu.
2. Putok ng baril na tumagos sa mga pinsala sa mga kasukasuan.
3. Mga kaso ng maraming bali, magkakasabay at pinagsamang trauma.
4. Mga bali na may malawak na pinsala sa buto.
5. Mga sitwasyon kapag ang pasyente ay kontraindikado na magsagawa ng panloob na osteosynthesis.
6. Ang mga kahihinatnan ng mga bali ay mga bali na lumalaki kasama ang maling posisyon ng mga fragment ng buto, mga depekto, mga deformasyon, ang kanilang kumbinasyon.
7. Orthopedic pathology - mga deformasyon, mga depekto, pagpapaikli ng mga buto.
8. Reconstructive operations - tibilization ng fibula, pag-aalis ng mga deformidad ng mga kamay at paa.
9. Mga operasyong nauugnay sa aesthetic na operasyon- pagtaas sa taas, pagbabago sa hugis ng mga binti.
10. Lumalagong malambot na mga tisyu - balat, kalamnan, litid, daluyan ng dugo, nerve trunks.
11. Pantulong na paggamit ng transosseous osteosynthesis.

Contraindications

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang ang device na ito, mayroong ilang mga contraindications. Halimbawa:

• Ang pagkakaroon ng isang sakit sa isang pasyente mahahalagang organo at mga sistema sa yugto ng decompensation na hindi pinapayagan sa sandaling ito oras para sa invasive surgery.
• Ang pananatili sa isang estado kung saan ang pasyente ay hindi sapat na nakikita at nasusunod ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot.
• Psychological intolerance ng pasyente sa paggamot gamit ang mga panlabas na device.

Sa lahat ng mga kasong ito, ginagamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Pag-install

Ang pag-install ng Ilizarov apparatus ay nangyayari sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Pangkalahatan o lokal. Hinaharangan nito ang pagpapadaloy ng nerve bundle sa lugar ng operasyon.
2. Sa pamamagitan ng bawat fragment ng bali, dalawang spokes ay naka-install patayo sa bawat isa. Para dito, ginagamit ang isang drill.
3. Ang bawat pares ng mga spokes ay naayos na may isang singsing o kalahating singsing. Ang pagpili ng isa o ang isa ay depende sa lokasyon ng bali.
4. Ang mga singsing ay konektado sa mga karayom ​​sa pagniniting.

Sa panahon ng pagsusuot, maaaring magbago ang distansya sa pagitan ng mga singsing. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang patuloy na kontrolin ang pag-igting ng mga spokes. Ang wastong pagmamanipula ng mga movable rod ay nagbibigay-daan sa muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto, pag-aalis ng displacement ng mga fragment at angular deformities.

Kapag pinahaba ang buto gamit ang Ilizarov apparatus, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

1. Sa unang yugto, ang isang aparato ay inilapat sa pasyente at ang buto ay hinihiwalay (osteotomy), ang mga fragment ay naayos. 7-10 araw pagkatapos ng operasyon, nagsisimula ang unti-unting pagpapahaba ng mga buto.
2. Sa ikalawang yugto, ginagampanan ang pagkagambala. Ang rate ng distraction ay depende sa indibidwal na pagpapahintulot ng pasyente sa pamamaraang ito. Ang pagpapahaba ng buto na 5 sentimetro ay maaaring tumagal ng 50–75 araw.
3. Ang susunod na hakbang ay pag-aayos. Ito ay tumatagal ng dalawang beses kaysa sa panahon ng pagkagambala. Pagkatapos ng 1-1.5 na buwan, ang isang operasyon ay isinasagawa sa pangalawang paa. Ang pasyente ay maaaring maglakad na sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon sa tulong ng mga saklay.

Kapag inaalis ang deformity ng paa, ang buto ay unang dissected, pagkatapos ay ang mga fragment ay naayos sa tamang posisyon. Araw-araw, ang posisyon ng mga fragment ay naitama. Matapos lumaki ang mga buto sa nais na posisyon, ang aparato ay tinanggal.

Pag-aalaga

Pagkatapos i-install ang Ilizarov device, kinakailangan ang tamang pangangalaga ng balat at ang istraktura mismo. Sa mga lugar kung saan ang mga spokes ay dumadaan sa malambot na mga tisyu, posible ang mga nagpapaalab na proseso.

• Upang maiwasan ang mga impeksyon sa balat sa paligid ng mga spokes, ang isang gauze napkin na binasa ng isang 50% na solusyon sa alkohol ay inilapat.
• Kung ang pamamaga, pamumula, purulent discharge, sakit ay lumitaw sa paligid ng karayom, pagkatapos ay ang napkin ay pinapagbinhi ng 50% na solusyon ng dimexide.
• Sa purulent na pamamaga posibleng gumamit ng saline compresses.
• Ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang kurso ng antibiotics upang maiwasan ang sepsis.

Ang tagal ng pagsusuot ng aparato ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng bali at ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Sa karaniwan, ang tagal ng pagsusuot ng device ay mula 4 hanggang 8 buwan, ngunit sa mahihirap na kaso maaari itong umabot ng hanggang isang taon.

Pag-withdraw

Ang Ilizarov apparatus ay inalis ng isang doktor sa isang setting ng ospital. Ang pamamaraang ito ay kadalasang ginagawa nang walang anesthesia. Sa mga lugar kung saan dumaan ang mga spokes sa malambot na mga tisyu, nananatili ang maliliit na sugat, na dapat bihisan ng disinfectant upang maiwasan ang pamamaga.

Rehabilitasyon

Pagkatapos alisin ang aparato, kinakailangan upang matiyak ang mahusay na daloy ng lymph at dugo. Para dito, humirang massotherapy. Upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, lakas ng kalamnan at lakas ng ligament, isang kurso ng mga therapeutic exercise ay inireseta.

May mga malubhang pinsala kung saan ang natural na pagsasanib ng mga buto sa isang cast ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Upang mabawasan ang oras at madagdagan ang mga pagkakataong gumaling pagkatapos ng bali, ang sikat na surgeon na si G. A. Ilizarov ay nag-imbento ng kanyang sariling pamamaraan noong 1950. Nagdisenyo siya ng isang istraktura na itinanim sa isang nasirang paa na may kakayahang ayusin ang magkasanib na mga fragment ng buto. Dahil dito, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi kasama, at ang mga pagkakataon ng pasyente na maibalik ang paggana ng motor ay makabuluhang nadagdagan.

Paano gumagana ang device

Isipin ang isang malawak na pulseras na binubuo ng ilang singsing na nakakabit kasama ng mga pamalo na maaaring ayusin ang lapad. Ang mga spokes ay nagmula sa mga singsing. Ang kanilang layunin ay upang makakuha ng isang foothold sa mga fragment ng buto at, sa tulong ng pagsasaayos, kontrolin ang proseso ng pagsasanib. Ang aparato ay natatangi dahil pinapayagan ka nitong pabilisin ang proseso ng pagpapagaling. malubhang bali at ginagamot din ang mga maling joints.

Ang disenyo ay gawa sa titanium alloy, na nagpapahintulot sa mga pasyente na i-bypass ang mga metal detector at sumailalim sa magnetic resonance imaging, dahil ang device ay palaging kasama ng pasyente sa susunod na ilang buwan. Ang titan na haluang metal ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga katangian ng pag-oxidizing, hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi at iba pang mga hindi pagpaparaan.

Ang pasyente na inilagay ay gumugugol sa unang linggo sa ospital, kung saan sinusubaybayan nila kung paano tumugon ang katawan sa dayuhang istraktura, ang pasyente ay tinuturuan kung paano pangalagaan ang aparato. Nangangailangan ng pang-araw-araw na paggamot sa balat antiseptics para maiwasan ang pagpasok ng impeksyon sa sugat. Pagkatapos ang pasyente ay pinalabas sa bahay, kung saan ang proseso ng pagsasanib ng buto ay magaganap sa loob ng ilang buwan. Ilang beses sa isang buwan, kailangan niyang bisitahin ang isang doktor na mag-aayos ng pag-igting ng mga spokes.

Paano tanggalin ang device

Ang panahon ng pagsusuot ng istraktura ay depende sa kalubhaan ng bali o anomalya ng buto. Karaniwan, ang Ilizarov apparatus ay tinanggal pagkatapos ng isang buwan, ngunit sa kaso ng malubhang patolohiya, ang panahon ay maaaring tumaas ng hanggang 90 araw. Huwag subukang alisin ang aparato sa iyong sarili, isang espesyalista lamang ang may kakayahan at nasa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam isagawa ang pamamaraang ito. Kailangang i-disassemble ng surgeon ang device sa mga bahagi o paluwagin ang device nang sapat upang maalis ang tensyon sa spokes. Upang gawin ito, kakailanganin niya ng mga ordinaryong wrenches, pliers at wire cutter. Ang mga spokes ay kumagat sa istraktura at huling tinanggal.

Bago alisin ang mga ito, ang balat ay dapat tratuhin ng alkohol. I-clamp ng pliers ang knitting needle, i-twist ito nang bahagya at hilahin ito patungo sa iyo. Huwag gumawa ng biglaang paggalaw. Matapos itong lumabas, posible ang pagdurugo, na dapat i-clamp ng cotton swab sa loob ng ilang minuto. Ang sugat ay ginagamot ng isang antiseptiko, at pagkatapos lamang na sinimulan nilang lansagin ang susunod na karayom ​​sa pagniniting.

Pagkatapos alisin ang Ilizarov apparatus, ang buong ibabaw ng balat ay ginagamot ng hydrogen peroxide, yodo, at inilalagay ang gauze bandage. Kung kinakailangan, sa hinaharap, ang nasirang paa ay inilalagay sa plaster para sa kasunod na pagpapanumbalik ng buong pag-andar, pagkatapos kung saan ang pasyente ay naghihintay para sa rehabilitasyon.