Naisip mo na ba kung bakit hindi nabubuhay nang matagal ang mga pusa at aso? Ang buong punto ay lumalabas na nasa istraktura ng bungo, o sa halip, maaaring sabihin ng isa - kung paano ang mga buto ng bungo ay konektado sa bawat isa.

At sila ay konektado lalo na sa pamamagitan ng espesyal na tissue ng buto, na bumubuo ng mga tahi. Ang mga tahi na ito ay napakahalaga sa proseso ng pagkonekta, dahil sila ay mga shock absorbers at mga lugar para sa paglaki ng buto.

Ngunit mayroong isang malungkot na "PERO" - pagkatapos ng apatnapung taon, ang mga tahi na ito ay gumaling.

Ang cervical osteochondrosis ay tinatawag na isang sakit cervical region spinal column na may mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa vertebrae at intervertebral disc.

Ang ganitong uri ng osteochondrosis ay ang pinaka-karaniwan dahil sa kadaliang mapakilos ng cervical spine at ang mabigat na pagkarga na inilagay dito.

Osteochondrosis ng cervical spine - sintomas

Ang mas maaga mong mapansin ang iyong mga sintomas cervical osteochondrosis, mas malaki ang iyong pagkakataong matigil ang sakit na ito.

Ang lahat ng mga sintomas ng cervical osteochondrosis ay maaaring ipangkat sa tatlong grupo:

• pangkat ng neurological;
• pangkat ng mga karamdaman sa paggalaw;
• pangkat ng mga sintomas ng utak.

Ang neurological na grupo ng mga sintomas ng cervical osteochondrosis ay kinabibilangan ng: kakulangan sa ginhawa at sakit sa leeg, tingling at pamamanhid sa leeg, itaas na paa, talim ng balikat at itaas na bahagi dibdib.

Ang Osteochondrosis ay mapanganib hindi lamang dahil sa patuloy na sakit, kundi pati na rin sa panganib ng mga komplikasyon. Samakatuwid, kung mayroon kang matagal at matinding sakit sa lugar ng leeg, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Naka-on mga paunang yugto sakit, ikaw ay inirerekomenda lamang ng mga pagsasanay para sa leeg para sa osteochondrosis. Sa kanyang advanced na estado, ang sakit ay nangangailangan therapy sa droga upang maalis ang pamamaga at ibalik ang vascular patency.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan na magsuot ng isang espesyal na korset upang suportahan ang ulo.

Kung nais mong matutunan ang lahat ng mga lihim ng pagpapagamot ng cervical osteochondrosis, inirerekumenda namin na pamilyar ka sa libreng kursong ito. Isang napaka-epektibong pamamaraan!

Nasa ibaba ang isang halimbawa ng ilang mga pagsasanay.

1. Nakahiga ang pasyente sa sahig. Ilagay ang isang palad sa iyong tiyan at ang isa pa sa iyong dibdib. Mabagal, makinis na paglanghap (ang tiyan at pagkatapos ay tumaas ang dibdib), pagkatapos ay huminga nang palabas. Ulitin ng 8-10 beses. Ito ay kinakailangan upang malay na mamahinga ang katawan. Ang ehersisyo ay paulit-ulit 3-4 beses sa isang araw.
2. Puwesto sa sahig, ngunit sa pagkakataong ito sa iyong tiyan. Dahan-dahang itaas ang iyong ulo at katawan, ilagay ang iyong mga kamay sa harap mo sa sahig. Kailangan mong manatili sa posisyon na ito para sa 1 - 1.5 minuto, pagkatapos ay maayos na bumalik sa orihinal na posisyon. Mahalaga! Kailangan mong tiyakin na ang iyong mga balikat ay hindi "lumubog" - panatilihing kontrolado ang iyong pustura! Ang ehersisyo ay isinasagawa 3-4 beses sa isang araw.
3. Posisyon - nakahiga sa iyong tiyan. Ang mga braso ay pinalawak sa buong katawan. Dahan-dahang lumingon ang ulo sa kanan. Dapat mong subukang idikit ang iyong tainga sa sahig. Pagkatapos ay sa kabilang direksyon. Mahalaga! Masakit na sensasyon hindi dapat sumabay sa ehersisyo! Magsagawa ng 5-6 beses. Maaari mong gawin ang ehersisyo na ito 3-4 beses sa isang araw.
4. Posisyon ng pag-upo. Dahan-dahan, habang humihinga ka, yumuko, ilapit ang iyong baba sa iyong dibdib hangga't maaari. Pagkatapos, habang humihinga ka, dahan-dahang ikiling ang iyong ulo pabalik, sinusubukang tumingin sa malayo hangga't maaari. Ulitin ng 10-15 beses. Ang ehersisyo mismo ay paulit-ulit 2-3 beses sa isang araw.
5. Nang hindi nagbabago ang posisyon, kailangan mong pindutin ang iyong noo sa iyong sariling mga palad. Paglalapat ng mas maraming presyon hangga't maaari. Ang ehersisyo ay ginagawa habang humihinga - ito ay mahalaga! Ulitin 5-6 beses. Magsagawa ng 3-4 beses sa isang araw.
6. Kung ang paglabag ay hindi malubha, maaari kang magsagawa ng banayad na pag-ikot ng ulo sa magkabilang direksyon.

Ang Osteoarthritis (OA) ay isang talamak na progresibo degenerative na sakit joints, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng articular cartilage na may kasunod na mga pagbabago sa subchondral bone at ang pagbuo ng marginal osteophytes, na humahantong sa pagkawala ng cartilage at magkakasamang pinsala sa iba pang mga bahagi ng joint (synovium, ligaments).

Sa panahon ng International Decade of Bone and Joint Diseases (2000–2010), ang mga sumusunod na sakit ay natukoy na may pinakamahalagang medikal at panlipunang kahalagahan para sa lipunan: osteoarthritis, osteoporosis, sakit sa mababang likod, rheumatoid arthritis, mga traumatikong pinsala. Sa mga tuntunin ng epekto nito sa kalusugan, ang OA ay nasa ikaapat na ranggo sa lahat ng mga sakit sa mga bansa sa Kanluran sa mga kababaihan at ikawalo sa mga lalaki. Ang insidente ng OA ay unti-unting tumataas sa edad. Dahil sa makabuluhang pagtanda ng populasyon, kabilang ang populasyon ng Ukrainian, ang mga isyu ng pag-iwas at paggamot ng sakit na ito ay may partikular na kaugnayan.

Medikal at panlipunang kahalagahan. Ang Osteoarthritis ay ang pinakakaraniwang anyo articular patolohiya. Sa mga bansa sa Kanluran, ang radiographic na ebidensya ng OA ay nangyayari sa karamihan ng mga tao na higit sa 65 taong gulang at sa humigit-kumulang 80% ng mga taong higit sa 75 taong gulang. Humigit-kumulang 11% ng mga taong higit sa 60 taong gulang ay may sintomas (may mga klinikal na pagpapakita) OA ng mga kasukasuan ng tuhod. Sa mga residente ng US na higit sa 30 taong gulang, ang sintomas na OA ng tuhod ay nangyayari sa humigit-kumulang 6%, at ang sintomas ng tuhod OA kasukasuan ng balakang– humigit-kumulang 3% ng populasyon.

Dahil sa pagkalat at madalas na kapansanan na kasama ng sakit kapag naisalokal sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ang OA ay nagiging sanhi ng pinakamalaking bilang mga problemang nauugnay sa paglalakad at pag-akyat ng hagdan kaysa sa anumang iba pang sakit. OA – ang pinaka karaniwang dahilan endoprosthetics ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang pagkalat ng sakit ay pinag-aralan sa pamamagitan ng epidemiological studies. Ang insidente ng osteoarthritis ay tumataas sa edad, na may malinaw na pagkakaiba sa kasarian. Bago ang edad na 50, ang prevalence ng OA sa karamihan ng mga joints ay mas mataas sa mga lalaki kumpara sa mga babae. Pagkatapos ng 50 taon, ang mga babae, kumpara sa mga lalaki, ay mas malamang na makaranas ng OA ng mga kasukasuan ng tuhod, mga kasukasuan ng kamay, at mga paa. Sa karamihan ng mga pag-aaral, ang hip OA ay mas karaniwan sa mga lalaki. Sa mga pag-aaral ng populasyon, ang saklaw at pagkalat ng sakit ay tumataas ng 2-10 beses sa panahon mula 30 hanggang 65 taon at patuloy na tumataas sa edad.

Ang OA ay nakararami sa gitna at katandaan, at sa sa murang edad ay maaaring mangyari pagkatapos ng magkasanib na pinsala, nagpapasiklab na proseso, at sa mga pasyente na may congenital pathology ng musculoskeletal system. Sa edad, ang saklaw ng OA ay tumataas nang malaki. Kaya, kung wala pang 29 taong gulang, 8.4 katao bawat 1000 katao ang may sakit, sa 30–39 taong gulang – 42.1 bawat 1000 katao, 40–49 taong gulang – 191.9 bawat 1000 katao, 50–59 taong gulang – 297.2 bawat 1000 katao , pagkatapos ay sa 60–69 taong gulang – 879.7 bawat 1000 tao . Ang gonarthrosis sa mga lalaki ay nangyayari nang higit sa 2 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, habang ang mga kababaihan ay mas madalas na dumaranas ng OA kasukasuan ng tuhod(gonarthrosis), at para sa mga lalaki - ng hip joint (coxarthrosis) . Kahit na ang pag-unlad ng OA ay hindi nakakaapekto sa pagbabala sa buhay, ang sakit ay isa sa mga pangunahing sanhi ng maagang pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan. Ang Osteoarthritis ay isa sa mga pangunahing sanhi ng talamak na sakit na sindrom, na makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang saklaw ng pinsala sa mga indibidwal na joints sa OA ay nag-iiba. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng arthrosis ng mga maliliit na kasukasuan ng mga kamay sa iba pang mga lokalisasyon, habang ang iba ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod. Nalaman ng isang pag-aaral ng Institute of Rheumatology ng USSR Academy of Medical Sciences na sa mga pasyenteng may OA ay may mas madalas na pinsala sa mga kasukasuan ng tuhod (71.2%) at maliliit na kasukasuan ng mga kamay (47.7%), na sinusundan ng mga kasukasuan ng paa , kabilang ang mga bukung-bukong (23.3%) at ang gulugod .

Figure 1. Prevalence ng osteoarthritis depende sa edad at lokasyon

Mga mekanismo ng pag-unlad ng osteoarthritis. Ang Osteoarthritis ay maaaring masuri batay sa mga klinikal na sintomas o pathological manifestations ng sakit. Ang pathological na proseso ng OA ay nagsasangkot ng buong joint, na kinabibilangan ng focal at progresibong pagkawala ng hyaline articular cartilage na may kaugnay na mga pagbabago sa subchondral bone, pag-unlad ng marginal growths (osteophytes) at pampalapot ng endplate ng buto (subchondral sclerosis). Ang mga istraktura ng malambot na tisyu sa loob at paligid ng kasukasuan ay apektado din. Kabilang sa mga ito ang synovium, na maaaring magpakita ng banayad na mga infiltrate na nagpapasiklab, kadalasang nagbabago ng mga kalamnan at ligament na nagiging "mahina." Maraming mga tao na may radiographic na mga palatandaan ng OA ay walang mga klinikal na palatandaan ng sakit.

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng OA: pangunahin, o idiopathic osteoarthritis, ang etiology ng kung saan ay hindi alam, at pangalawa, ang paglitaw nito ay sanhi ng mga karamdaman sa joint na dulot ng mga epekto ng kilalang etiological na mga kadahilanan (nagpapaalab na sakit, mga pinsala, congenital o nakuha na anatomical deformities, metabolic disorder at iba pa.).

Maraming mga kadahilanan ang nakikibahagi sa pagbuo ng OA, kung saan ang ilan ay gumaganap ng isang nangungunang papel (pisikal na aktibidad, microtrauma, hypoxia at ischemia), habang ang iba ay gumaganap ng isang predisposing na papel (hormonal, metabolic, infectious-allergic na mga kadahilanan, edad, pisikal na kawalan ng aktibidad).

Ang mga kadahilanan ng peligro na tumutukoy sa posibilidad ng pagbuo ng OA ay karaniwang nahahati sa tatlong pangunahing grupo (Talahanayan 1).

Talahanayan 1. Mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng osteoarthritis

Genetic	Binili	Mga salik sa kapaligiran
Babae Type II collagen gene defects Mga congenital na sakit ng buto at kasukasuan	Matanda at may edad na Labis na timbang ng katawan Kakulangan ng estrogen sa mga babaeng postmenopausal Kakulangan ng bitamina D Nakuhang mga sakit ng buto at kasukasuan Mga pinagsamang operasyon (hal. meniscectomy)	Sobrang stress sa mga joints Mga pinsala Propesyon at katangian ng pisikal na aktibidad Mga aktibidad sa palakasan at paglilibang

Dapat tandaan na ang mga kadahilanan na nauugnay sa pinsala sa iba't ibang mga joints (coxarthrosis, gonarthrosis, atbp.) Ay maaaring mag-iba nang malaki.

Ang batayan ng mga sugat sa OA ay mga pagbabago sa kartilago tissue, pinakamahalagang function na kung saan ay ang pagbagay ng joint sa mekanikal na pagkarga. Sa OA, ang pagkabulok at pagkamatay ng mga chondrocytes ay nangyayari, ang depolymerization ng pangunahing sangkap na ginawa ng mga ito ay bubuo, at ang bilang ng mga glycosaminoglycans ay bumababa. Ang pagkawala ng proteoglycans ay humahantong sa pagbaba sa lakas ng kartilago at pagkabulok. Pagkatugon tissue ng buto ay ipinahayag sa kanyang paglaki at pagbuo ng mga osteophytes.

Ang estado ng endocrine status ng katawan ay mahalagang salik posibleng pag-unlad OA. Ngayon ay napatunayan na mga impluwensya sa hormonal ay mahahalagang regulators sa mga yugto ng paglaki at pag-unlad ng cartilage tissue, at ang mga chondrocytes ay may mga tiyak na receptor para sa thyroxine , insulin , glucocorticoids, somatotropin , estradiol , testosterone . Sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon, ipinakita na ang kawalan ng timbang ng mga hormone sa katawan ay humahantong sa mga pagbabago sa metabolismo ng tissue ng cartilage, at samakatuwid ay mga kaguluhan sa endocrine system ay maaaring ituring na isang panganib na kadahilanan para sa osteoarthritis .

Ngayon, mayroong isang debate sa panitikan sa mundo tungkol sa papel ng kakulangan sa sex hormone at menopause sa pagbuo ng OA. Noong 1940, ipinakita ni M. Silberberg, N. Silberberg na ang pangangasiwa ng pituitary gland extract sa mga hayop ay humahantong sa pagkabulok ng articular cartilage, at ang pangangasiwa ng estrogens ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kanilang metabolismo. Noong 1966, ipinahayag ni S. Seze at A. Ryskewaert ang pananaw na ang mga karamdaman sa hypothalamic-pituitary-ovarian system, lalo na ang mga nangyayari sa postmenopausal period, ay maaaring link na pathogenetic sa pagbuo ng OA. Ang mas kamakailang trabaho ay nagpakita na ang mga estrogen receptor ay umiiral sa magkasanib na mga tisyu, katulad sa mga synoviocytes, chondrocytes, fibroblast, synovial epithelium, articular vascular walls, at articular stroma.

Ang malaking kahalagahan sa pagbuo ng OA ay mga sakit sa immune. Ang pagkasira ng cartilage proteoglycans ay sinamahan ng pag-unlad mga reaksyon ng immune cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang sensitization ng mga produkto ng pagkasira ng T- at B-lymphocytes ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng mga lymphokines at ang pagbuo mga immune complex, at gayundin, posibleng, ang pagbuo ng mga autoantibodies sa cartilage tissue at synovial tissue. Ito ay humahantong sa progresibong fibrosis ng synovial membrane, isang pathological na pagbabago synovial fluid, may kapansanan sa pagpapadulas at nutrisyon ng kartilago. Ang produksyon ng may sira na synovial fluid ay sumusuporta sa pag-unlad degenerative na pagbabago sa articular cartilage .

Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng mga proseso ng catabolic sa cartilage sa OA ay nilalaro ng mga "pro-inflammatory" na cytokine, lalo na ang interleukin I (IL-I) at tumor necrotizing factor α (TNF-α), na nagpapagana ng mga enzyme na kasangkot sa proteolytic na pinsala sa tissue ng kartilago. Nabubuo ang OA kapag ang catabolism (pagkasira) ng cartilage tissue ay lumampas sa synthesis nito. Ito ay pinaniniwalaan na ang collagenolytic enzymes (metalloproteinase -1, 8, 13) ay nag-aambag sa pagkasira ng kartilago.

Isa pang mahalagang kadahilanan na humahantong sa higit pa madalas na pag-unlad Ang OA ay sobrang stress sa mga joints. Kaya, ito ay itinatag na ang mga taong nakikibahagi sa mabibigat na trabaho ay mas malamang na magkasakit. pisikal na trabaho at may karanasan sa trabaho na higit sa 5 taon. Bilang karagdagan, madalas na may OA, ang mga joint-bearing joints (tuhod, hips) ay kasangkot sa proseso. maliliit na kasukasuan mga kamay (distal at proximal interphalangeal joints ng mga kamay) at gulugod . Ang mga load sa trabaho na nauugnay sa pagyuko ng mga kasukasuan ng tuhod, pag-squat at paglalakad sa hagdan ay nauugnay sa higit pa napakadelekado pag-unlad ng OA ng kasukasuan ng tuhod, habang ang mabigat na pag-aangat at mabigat na pisikal na trabaho ay nauugnay sa panganib na magkaroon ng coxarthrosis. Gayunpaman, kalusugan pisikal na ehersisyo Ang mga ehersisyo, tulad ng pagtakbo, ay hindi nagpapataas ng panganib na magkaroon ng OA sa kawalan ng biomechanical disorder sa mga kasukasuan.

Ang mga taong sobra sa timbang ay may mataas na saklaw ng tuhod OA. Ang pagbaba ng timbang sa labis na katabaan ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng OA. Sa Freemanheim Study, ang mga babaeng nawalan ng average na 11 pounds ay nagbawas ng kanilang panganib na magkaroon ng tuhod OA ng 50%. Ang kaugnayan sa pagitan ng tumaas na timbang ng katawan at osteoarthritis ng mga kasukasuan ng balakang ay hindi gaanong malinaw kaysa sa OA ng mga kasukasuan ng tuhod. Sa kasong ito, ang unilateral na pinsala sa hip joint ay hindi nauugnay sa labis na timbang, sa kaibahan sa bilateral localization.

Ang labis na karga ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang ay humahantong sa pinsala sa tissue ng kartilago at mga karamdaman sa ligamentous apparatus, pati na rin ang iba pang mga sumusuportang istruktura. Para sa bawat 1 pound na pagtaas ng masa, ang kabuuang puwersa na kumikilos sa joint ng tuhod habang nakatayo sa isa ibabang paa, tumataas ng 2 hanggang 3 pounds. Ang epektong ito ng labis na pagkarga ay nagpapaliwanag sa karamihan ng mga kaso tumaas ang panganib pagbuo ng OA ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang sa mga taong sobra sa timbang. Ang ilan, ngunit hindi karamihan, ang mga pag-aaral ay nag-ulat ng kaugnayan sa pagitan ng labis na timbang at OA ng kamay, na nagmumungkahi na ang mga metabolic disorder ay maaaring kumilos bilang isang tagapamagitan (hal., diabetes o lipid disorder), ngunit ang naturang tagapamagitan ay hindi pa tiyak na natukoy.

Pag-uuri ng osteoarthritis. Alinsunod sa Internasyonal na pag-uuri Ang mga sakit ng X revision ay nakikilala:

M15. Polyarthrosis. Kasama: arthrosis ng higit sa isang kasukasuan.

M16. Coxarthrosis (arthrosis ng hip joint).

M17. Gonarthrosis (arthrosis ng kasukasuan ng tuhod).

M18. Arthrosis ng unang carpometacarpal joint.

M19. Iba pang arthrosis.

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng OA: pangunahin, o idiopathic osteoarthritis, ang etiology ng kung saan ay hindi alam, at pangalawa, ang paglitaw nito ay sanhi ng mga karamdaman sa joint sanhi ng impluwensya ng mga kilalang etiological na kadahilanan (Talahanayan 2).

Talahanayan 2. Pag-uuri ng osteoarthritis

Pangunahing osteoarthritis

Pangalawang osteoarthritis at mga sanhi nito

Ang degenerative na proseso ay bubuo sa malusog na articular cartilage, halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng labis na functional load.

Ang mga degenerative na proseso ay nabubuo sa binagong articular cartilage bilang resulta ng: · nagpapaalab na sakit nag-uugnay na tisyu; · mga pinsala (fractures, pinsala sa meniskus, paulit-ulit na microtraumas); joint overload (propesyonal o sports overload); metabolic disorder (acromegaly, hyperparathyroidism, hemochromatosis, atbp.); · congenital o nakuha na anatomical deformities (hip dysplasia, epiphyseal dysplasia); ilang sakit ng buto at kasukasuan ( aseptikong nekrosis, sakit ni Paget, atbp.)

Ang mga sumusunod na partikular na subclass ng pangalawang osteoarthritis ay nakikilala:

· erosive OA ng kamay;

Monoarticular synovitis ng kasukasuan ng tuhod;

chondrocalcinosis at osteoarthritis.

Ayon sa lokalisasyon, nakikilala nila ang mga sumusunod na uri pangalawang osteoarthritis: monoarticular, oligoarticular, polyarticular.

Mga klinikal na pagpapakita ng osteoarthritis. Basic mga klinikal na sintomas OA – pananakit at pagpapapangit ng kasukasuan na humahantong sa dysfunction ng joint . Ang mga variant ng pain syndrome sa osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod ay ipinapakita sa Talahanayan 1. Ang pananakit ay nangyayari kapag ang apektadong kasukasuan ay na-load, kapag naglalakad, at bumababa kapag nagpapahinga. Ang sakit sa gabi at gabi ay karaniwan pagkatapos ng ehersisyo sa araw. Minsan ang sakit ng kasukasuan ay tumindi sa ilalim ng impluwensya ng mga meteorolohiko na kadahilanan (mababang temperatura, mataas na kahalumigmigan at presyon ng atmospera atbp.), na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa joint cavity. Ang paninigas sa OA ay tumatagal ng hanggang 30 minuto, hindi katulad rheumatoid arthritis(mahigit isang oras).

Talahanayan 3. Mga variant ng pain syndrome sa osteoarthritis (Mazurov V.I., Onushchenko I.A., 2000)

Variant ng pain syndrome	Mga tampok na klinikal
Sakit sa mekanikal	Nangyayari kapag may karga sa kasukasuan, higit pa sa gabi, humupa pagkatapos ng isang gabing pahinga
Panimula ng mga sakit	Nangyayari sa pagkakaroon ng reactive synovitis sa simula ng paglalakad, pagkatapos ay mabilis na nawawala at nagpapatuloy sa patuloy na pisikal na aktibidad
Sakit na nauugnay sa pagkakaroon ng tendobursitis at periarthrosis	Nangyayari lamang sa mga paggalaw na kinasasangkutan ng mga apektadong tendon
Sakit na nauugnay sa venous hyperemia at stasis ng dugo sa subchondral bone laban sa background ng intraosseous hypertension	Lumilitaw sa gabi at nawawala sa umaga kapag naglalakad
Mga pananakit ng reflex	Sanhi ng reactive synovitis
Tinutukoy na sakit	Nauugnay sa paglahok ng magkasanib na kapsula sa proseso ng nagpapasiklab-degenerative
"Harang na sakit"	Sanhi ng paglabag sa sequester ng cartilage (articular "mouse") sa pagitan ng mga articular surface

Ayon sa kurso, nahahati ang OA sa mabagal at mabilis na pag-unlad. Ang OA ay maaaring sinamahan sa ilang mga yugto ng kurso nito ng reaktibong synovitis. Klinikal na kurso Ang OA ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga alon, kapag ang mga maikling panahon ng exacerbation ay sinusundan ng kusang pagpapatawad.

Kapag nakikipagpanayam sa pasyente, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad at pag-unlad ay nilinaw. proseso ng pathological. Ang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang magkasanib na mga deformidad sa pangharap at sagittal na mga eroplano, mga kaguluhan sa paglalakad, mga tampok nito, ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa o sa tulong ng karagdagang pondo(tungkod, saklay), ihambing ang paggalaw ng pasyente sa lupa at sa hagdan (pataas at pababa). Ang lokalisasyon ng sakit, ang pagkakaroon ng synovitis, maluwag na intra-articular na katawan ay tinutukoy, ang pinsala sa menisci ay natukoy, ang hanay ng paggalaw sa joint, at ang magnitude ng flexion at extension contracture ay sinusukat.

Ang pagbuo ng mga nodule sa lugar ng proximal (Bouchard's nodes) at distal (Heberden's nodes) interphalangeal joints ay katangian din. Matinding pamamaga at lokal na pagtaas Ang mga temperatura sa ibabaw ng mga kasukasuan ay hindi pangkaraniwan, ngunit maaaring mangyari sa pag-unlad ng pangalawang synovitis.

Diagnosis ng osteoarthritis. Ang mga pamantayan sa pag-uuri ay tumutulong na ipamahagi ang mga pasyente sa iba't ibang kategorya ayon sa mga prinsipyo ng etiopathogenetic, ngunit hindi sumasalamin mga indibidwal na katangian at mga pagkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita ng OA. Ang pamantayan sa pag-uuri ay naiiba sa pamantayan ng diagnostic, na naglalarawan sa mga sintomas ng sakit. Ito ay makikita sa pamantayan ng pag-uuri para sa OA ng tuhod, hip joints at OA ng mga kasukasuan ng kamay na binuo ng American College of Rheumatology (Talahanayan 4).

Talahanayan 4. Pamantayan sa pag-uuri para sa osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang (American College of Rheumatology).

Klinikal na pamantayan		Klinikal, laboratoryo at radiological na pamantayan
Kasukasuan ng tuhod
	1. Pananakit ng tuhod sa karamihan ng mga araw ng nakaraang buwan
2. Crepitation	2. Pagkakaroon ng osteophytes
3. Paninigas ng umaga< 30 мин	3. Synovial fluid na tipikal para sa OA
4. Edad > 38 taon	4. Edad > 40 taon
5. Paglaki ng buto	5. Paninigas ng umaga< 30 мин
	6. Crepitus
	Ang diagnosis ay maaasahan sa mga ganitong hanay ng pamantayan
hip joint
		1. Pananakit ng balakang sa karamihan ng mga araw ng nakaraang buwan
2. Panloob na pag-ikot< 15 0		2.ESR< 20 мм/час
3.ESR< 45 мм/час		3. Osteophytes (x-ray)
4. Pagbaluktot ng balakang< 115 0		4. Pagpapaliit ng magkasanib na espasyo (x-ray)
5. Panloob na pag-ikot > 15 0
6. Paninigas ng umaga< 60 мин.
7. Edad > 50 taon
8. Sakit sa panahon ng panloob na pag-ikot
Ang diagnosis ay maaasahan sa mga ganitong hanay ng pamantayan		Ang diagnosis ay maaasahan sa mga ganitong hanay ng pamantayan

Sa kasalukuyan, ang mga diagnostic approach at pamantayan sa pag-uuri ay binuo para sa pinakakaraniwang lokalisasyon ng OA (mga kasukasuan ng tuhod, balakang at kamay); gayunpaman, maaaring may mga kahirapan sa pagtatatag ng mga unang pagpapakita ng OA ng iba't ibang lokalisasyon.

Ang proseso ng diagnostic ay nagsasangkot ng masusing pagkuha ng kasaysayan, detalyadong pagsusuri ng mga reklamo, klinikal na pagsusuri, pagsusuri ng mga sanhi ng sakit at pagkakaroon ng mga deformidad. Kapag gumagawa ng diagnosis, dapat itong isaalang-alang na ang pananakit at joint deformities ay hindi palaging resulta ng OA, kahit na ang pasyente ay kabilang sa mas matatandang pangkat ng edad at ang mga palatandaan ng OA ay nakumpirma na x-ray. Dapat tandaan na may OA ang mga pangunahing reklamo ng pasyente ay maaaring nauugnay sa kasabay ng sakit patolohiya (halimbawa, enthesopathy o tendinopathy), at karamihan mabisang pamamaraan Kasama sa mga paggamot ang physiotherapy gayundin ang lokal na injection therapy. Ang napapanahong pagsusuri ng OA ay ang susi sa matagumpay na paggamot.

Upang magtatag ng tamang diagnosis, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

· ilang mga sintomas, tulad ng pananakit ng isang mekanikal na uri (nagaganap kapag naglalakad at lalo na kapag umaakyat at bumababa sa hagdan at nawawala habang nagpapahinga);

· Mga klinikal na palatandaan mga pagpapapangit;

· Mga palatandaan ng X-ray ng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo.

Sa pananaliksik sa laboratoryo karaniwang walang mga pagbabago na nakita sa dugo; kapag sinusuri ang synovial fluid, ang bahagyang labo ay natutukoy, ang kawalan ng mga kristal, leukocytes - mas mababa sa 2000 mga cell / mm 3 at neutrophils - mas mababa sa 25%.

Pamantayan ng X-ray para sa osteoarthritis. Ang mga sumusunod na pangunahing radiological sign ng OA ay nakikilala:

· osteophytes - mga paglaki ng marginal ng buto na nagpapataas ng lugar ng contact, binabago ang congruence ng mga articular surface;

Narrowing ng magkasanib na espasyo, mas malinaw sa mga segment na nararanasan mabigat na dalahin(sa mga kasukasuan ng tuhod - sa mga seksyon ng medial, sa mga kasukasuan ng balakang - sa mga lateral na seksyon);

· subchondral sclerosis (pagpapatigas ng tissue ng buto).

Ang mga opsyonal na radiological sign ng OA ay:

· cysts (karaniwang matatagpuan sa kahabaan ng axis ng pinakamalaking load);

· subluxations at dislokasyon;

· pagguho.

Para sa pagtukoy mga pagbabago sa radiographic at ang kalubhaan ng OA, ang pinakakaraniwang ginagamit na pag-uuri ay iminungkahi nina J. Kellgren at J. Lawrence, na kinikilala ang 4 na yugto ng mga pangunahing radiological sign ng OA.

Mga yugto ng osteoarthritis ayon kay J. Kellgren at J. Lawrence:

Stage 0 - kawalan ng mga radiological sign;

Stage I – nagdududa;

Stage II - minimal;

Stage III - gitna;

Stage IV – binibigkas.

N.S. Iminungkahi ni Kosinskaya na makilala ang 3 klinikal at radiological na yugto ng OA.

Stage I - bahagyang paghihigpit ng kadaliang kumilos sa kasukasuan, pangunahin sa anumang partikular na direksyon. Ang radiograph ay nagpapakita ng maliliit na paglaki ng buto sa mga gilid ng articular cavity, pati na rin ang mga isla ng ossification ng articular cartilage na kasunod na sumanib sa epiphysis, ang magkasanib na espasyo ay bahagyang makitid.

Stage II - pangkalahatang limitasyon ng joint mobility, rough crunching kapag gumagalaw, moderate atrophy ng regional muscles. Ang x-ray ay nagpapakita ng makabuluhang paglaki ng buto, pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ng 2-3 beses kumpara sa normal, subchondral sclerosis.

Stage III - makabuluhang joint deformation na may matinding limitasyon kanyang kadaliang kumilos. Ang radiograph ay nagpapakita ng halos kumpletong pagkawala ng magkasanib na espasyo, binibigkas na deformation at compaction ng articular surface ng epiphyses, at malawak na marginal growths.

Mga pagkakamali sa pag-diagnose ng osteoarthritis. Karamihan mahahalagang dahilan Ang mga pagkakamali sa pag-diagnose ng osteoarthritis ay nakalista sa ibaba.

I. Maling interpretasyon ng sakit na sindrom

1. Ang sanhi ng sakit na sindrom ay hindi OA, ngunit isa pang proseso ng pathological:

arthritis ng ibang pinagmulan;

· mga pathological na pagbabago sa mga buto na bumubuo ng joint (tumor, osteomyelitis, metabolic bone disease, atbp.);

· pinsala sa makina, mga pathological fractures;

· irritative pain syndrome (halimbawa, radiculopathy ng L 4 spinal root ay maaaring magdulot ng pananakit sa joint ng tuhod o sa lugar ng mas malaking trochanter);

· iba pa mga sakit sa neurological nagiging sanhi ng immobility sa joint (parkinsonism, pinsala sa central motor neurons, atbp.);

· mga sakit sa malambot na tissue na hindi nakasalalay sa OA (halimbawa, tendinopathy ng pes anserine region, Querwen's disease, atbp.).

2. Ang sanhi ng pain syndrome ay OA ng ibang lokalisasyon:

· pananakit ng kasukasuan ng tuhod na may OA ng kasukasuan ng balakang;

sakit sa magkasanib na balikat na may osteochondrosis ng spinal motion segment C 4 - C 5;

· pananakit dahil sa osteochondrosis ng lumbosacral spine, na nagdudulot ng pananakit sa mga kasukasuan ng balakang, tuhod o bukung-bukong.

3. Ang sanhi ng sakit ay pangalawang pagbabago sa periarticular soft tissues sa OA:

· ligamentitis (lalo na sa OA ng joint ng tuhod);

· enthesopathies, tendinopathies bilang resulta ng joint contractures;

· bursitis (halimbawa, Baker's cyst).

II. Maling interpretasyon ng joint deformities:

Pseudohypertrophic arthropathy;

· psoriatic arthritis (distal type);

· pagbaluktot contracture ng joints;

mucopolysaccharidosis;

· neurogenic arthropathy;

· mala-kristal na arthropathy;

· varus o valgus deformity ng mga joints na hindi nauugnay sa OA.

III. Maling interpretasyon ng mga x-ray na imahe:

· arthritis dahil sa nakaraang OA;

· paunang pagpapakita OA (maaaring wala ang mga radiological sign ng OA);

idiopathic malawakang hyperostosis syndrome;

· pagbaluktot contracture, na nagiging sanhi ng isang maliwanag na pagpapaliit ng magkasanib na espasyo.

IV. Neurogenic at metabolic arthropathy:

· pyrophosphate arthropathy;

· hydroxyapatite arthropathy;

arthropathy dahil sa hemochromatosis;

alkaptonuria.

Upang maiwasan ang mga pagkakamali kapag gumagawa ng diagnosis ng osteoarthritis, isang masusing pagkuha ng kasaysayan, isang kwalipikadong neuro-orthopedic na pagsusuri (pagpapasiya ng sakit, pagkilala sa mga contracture at deformities, pagsusuri ng joint function), laboratoryo at Pag-aaral ng X-ray, at kung kinakailangan, gumamit ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan ( CT scan, magnetic nuclear resonance, atbp.).

Differential diagnosis ng pain syndrome sa osteoarthritis ng joint ng tuhod. Ang sakit na sindrom sa OA ng kasukasuan ng tuhod ay pangunahing mekanikal sa kalikasan, i.e. nangyayari kapag pisikal na Aktibidad at bumababa sa pahinga. Ang kalikasan nito ay nakasalalay sa iba't ibang mga mekanismo ng pathogenetic.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng tuhod OA ay reactive synovitis. Ang mga sanhi ng paglitaw nito ay kadalasang trauma, mekanikal na labis na karga ng mga kasukasuan, at mga pagbabago sa pamamaga. Ang synovitis ay madalas na sinamahan ng hindi pangkaraniwang bagay ng tendobursitis, kung saan ang sakit ay nangyayari sa ilang mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, na nauugnay sa pag-urong ng apektadong litid. Ang mga phenomena na ito, hindi tulad ng synovitis sa arthritis, ay mabilis na nawawala sa bed rest.

Ang reactive synovitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na panimulang sakit na nangyayari sa mga unang hakbang ng pasyente; pagkatapos ay mabilis silang nawawala at maaaring maulit pagkatapos ng patuloy na ehersisyo. Ang paunang sakit ay nangyayari kapag ang mga apektadong cartilage ay kuskusin laban sa isa't isa, sa ibabaw kung saan ang cartilaginous detritus (mga fragment ng necrotic cartilage) ay naninirahan. Sa mga unang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod, ang detritus ay itinutulak sa magkasanib na lukab at huminto ang pananakit. Ang paglitaw ng paunang sakit ay pinadali ng pagkakaiba sa pagitan ng mabilis na pagtaas ng pangangailangan para sa paghinga ng tissue at ang kakayahan ng microvasculature na magbigay ng dugo sa mga tisyu.

Ang paglitaw ng synovitis ay maaaring nauugnay sa pag-ulan ng calcium pyrophosphate o hydroxyapatite crystals sa magkasanib na lukab kasama ang kanilang kasunod na phagocytosis, pagpapalabas ng lysosomal enzymes at pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon.

Ang venous hyperemia, stasis sa subchondral bone, at pagtaas ng intraosseous venous pressure ay nagdudulot ng mapurol, tuluy-tuloy na pananakit sa gabi, na nawawala sa paglalakad. Ang mga sakit na ito ay matalinghagang tinatawag na "articular migraine," na nagbibigay-diin sa nangungunang papel mga venous disorder sa kanilang pathogenesis. Dapat itong isaalang-alang sakit sa ischemic maaari ring mangyari sa avascular necrosis at sa mga pasyente na may sickle cell anemia.

Sakit kapag mahabang pamamalagi V patayong posisyon o matagal na paglalakad (na may mekanikal na pagkarga), kadalasang nangyayari dahil sa pagbawas sa kakayahang pasanin ang karga ng subchondral bone. Ang mga ito ay sanhi ng pag-unlad ng osteosclerosis at osteoporosis ng epiphyses.

Ang mga pasyente na may tuhod OA ay madalas na nakakaranas ng tissue tenderness sa agarang paligid ng joints, i.e. periarticular tissues (muscle tendons, ang kanilang mga kaluban, mucous bursae, ligaments, fascia at aponeuroses), pati na rin ang mga tisyu na matatagpuan sa ilang distansya mula sa mga joints (mga kalamnan, neurovascular formations, subcutaneous fatty tissue).

Sa OA ng kasukasuan ng tuhod, ang mga pagbabago sa malambot na tisyu ay sinusunod pareho sa periarticular area (pangunahin sa mga lugar ng attachment ng mga kalamnan ng sartorius, malambot, semitendinosus, semimembranosus at biceps femoris na mga kalamnan), na binibigyang kahulugan bilang periarthritis ng kasukasuan ng tuhod, at sa mga lugar na nauugnay sa magkasanib na gumagana. Sa kasong ito, ang mga zone ng masakit na aktibidad ng pag-trigger ay nabuo sa mga proximal na bahagi ng rectus na kalamnan, ang kalamnan na nagpa-tensor ng fascia lata, ang gluteus maximus na kalamnan, pati na rin sa lugar ng iliotibial tract, na itinuturing na myofascial. mga sindrom sa OA ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa pagbuo ng masakit na contracture at limitasyon ng mga paggalaw sa mga kasukasuan ng tuhod.

Pain syndrome na nangyayari kapag bumababa sa hagdan, sa mga huling yugto Ang proseso ng pathological ay sanhi ng pinsala ligamentous apparatus at rehiyonal na kalamnan. Ang patuloy na pananakit sa anumang paggalaw ng kasukasuan ay nauugnay sa isang reflex spasm ng mga kalapit na kalamnan. Biglaan matinding sakit at ang hitsura ng isang bloke sa kasukasuan, na pinipilit ang pasyente na huminto, ay nauugnay sa pag-pinching ng isang medyo malaking buto o cartilaginous fragment, ang tinatawag na articular mouse, sa pagitan ng mga articular surface. Ang pinagmulan ng pagbuo ng maluwag na articular na katawan sa OA ng mga kasukasuan ng tuhod ay maaaring mga fragment ng binagong kartilago, mga fragment ng buto, at meniscal tissue. Pagkatapos ng ilang matagumpay na paggalaw sa joint, ang "joint mouse" ay dumulas, ang sakit ay biglang huminto, at ang paggalaw sa joint ay naibalik.

Ang mga degenerative na pagbabago o pagkalagot (buo o bahagyang) ng meniskus ay humahantong sa kawalang-tatag at pananakit ng magkasanib na bahagi.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit sa OA ng kasukasuan ng tuhod ay reactive synovitis, periarthritis at spasm ng mga kalapit na kalamnan.

Ang maling interpretasyon ng pain syndrome kapag ang pag-diagnose ng tuhod OA ay maaaring mangyari sa arthritis ng iba pang mga pinagmulan, pinsala sa makina at iba pang proseso sa malambot na tisyu hindi nauugnay sa OA, para sa sakit sa mga kasukasuan ng tuhod ng isang nakakainis na kalikasan, na sanhi ng OA ng hip joint o clinical manifestations ng osteochondrosis ng lumbosacral spine.

Dapat ding isagawa ang differential diagnosis para sa mga sakit kung saan klinikal na larawan na nakakaranas ng pananakit sa kasukasuan ng tuhod:

· osteochondropathy ng tibial tuberosity (Osgood–Schlatter disease);

· osteochondropathy ng articular surface ng femoral condyle (König disease);

· post-traumatic calcification ng malambot na mga tisyu sa lugar ng panloob na femoral condyle (Pelligrini-Stieda disease);

· post-traumatic na pinsala sa pterygoid folds at hyperplasia ng articular fatty tissue ng joint ng tuhod (Hoffa disease).

Paggamot ng osteoarthritis. Ang tanyag na espesyalista na si John Kent Spender (1829–1916) ay sumulat ng mahigit isang daang taon na ang nakalilipas na “ilang mga paksa ang maaaring magdulot ng antok at kawalan ng pag-asa tulad ng isang kumperensyang nakatuon sa problema ng pagtalakay sa osteoarthritis. Sobrang baog ng lugar. Ang resulta ay minimal...” Tandaan na sa banyagang panitikan ang osteoarthritis ay isang analogue ng osteoarthritis, kaya binibigyang-diin ng mga mananaliksik ang papel nagpapasiklab na proseso sa pathogenesis ng sakit. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang ginagamit na grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng OA ay mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay dahil sa pagsugpo sa conversion arachidonic acid sa mga prostaglandin sa pamamagitan ng pagpigil sa enzyme cyclooxygenase (COX). Dalawang COX isoenzyme ang natukoy: COX-1 at COX-2. Ang COX-1 ay normal na umiiral sa katawan at pinapagana ang synthesis ng prostaglandin (PGs), na kasangkot sa maraming physiological function, kabilang ang normal na paggana ng gastrointestinal mucosa at ang mga katangian ng pagsasama-sama ng thromboxane 2 sa mga platelet. Ang COX-2 ay na-synthesize lamang kapag nasira ang tissue, nag-uudyok sa paggawa ng mga cytokine at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan sa isang bilang ng mga tisyu, kabilang ang mga endothelial cell, at naisip na gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng sakit, pamamaga at lagnat. Ang produksyon ng COX-2 ay tumataas nang malaki sa ilalim ng mga kondisyong nagpapasiklab. Ang mga PG na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng COX-2 ay nakikibahagi sa pag-unlad at pag-unlad ng talamak at pamamaga ng lalamunan. Kaya, ang PG E2, na nagpapalawak ng mga arterioles, ay nagdaragdag ng daloy ng dugo sa lugar ng pamamaga, at ang PG F2a ay nagpapaliit sa mga venules at pinipigilan ang pag-agos ng dugo, na nag-aambag sa pagbuo ng exudation. Bilang karagdagan, ang mga PG ay nagdudulot ng hyperalgesia at nagpapalakas sa pagkilos ng iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan.

Ang sentral na mekanismo ng pagkilos ng mga NSAID ay nauugnay sa pagsugpo sa synthesis ng mga prostaglandin, na nabuo sa gitnang sistema ng nerbiyos at nag-aambag sa paghahatid ng mga signal ng sakit. Binabawasan ng mga NSAID ang sensitivity ng mga receptor ng sakit, binabawasan ang pamamaga ng tissue sa lugar ng pamamaga, pinahina ang mekanikal na presyon sa mga nociceptor. Ang mga karagdagang mekanismo ng aktibidad na anti-namumula ng mga NSAID na hindi nauugnay sa pagsugpo sa COX ay tinalakay: pagsugpo sa pag-andar ng neutrophil at pakikipag-ugnayan ng mga leukocytes sa vascular endothelium, pag-activate ng NF-kB transcription factor, na kinokontrol ang synthesis ng proinflammatory mediators, o kahit na mga epektong tulad ng opioid.

Sa pagtiyak ng sapat na antas ng pag-alis ng pananakit, malaking pansin ang binabayaran sa mga tradisyonal na NSAID, na may malakas na analgesic effect, ngunit may ilang side effects. Ayon sa panitikan, ang pagkalat ng gastric at duodenal ulcers sa mga pasyente na may pangmatagalang paggamit ng mga NSAID ay humigit-kumulang 20%, at ang taunang saklaw malubhang komplikasyon mula sa mga ulser na ito - 1-4%. Samakatuwid, ang pagpili ng sapat na pain reliever na may kaunting panganib na magkaroon side effects nananatiling hamon.

Kabilang sa COX-2 mga piling gamot Ang pinaka-pinag-aralan ay nananatiling nimesulide (4-nitro-2-phenoxymethanesulfonamide), isang natatanging anti-inflammatory na gamot na naiiba sa karamihan ng mga NSAID.

Nimesulide– ang unang kinatawan ng isang bagong klase mga pumipili na inhibitor COX-2, ipinakita sa merkado ng mundo. Ito ay ginagamit sa klinikal na kasanayan mula noong 1985, nang una itong lumitaw sa merkado ng parmasyutiko ng Italya, at sa kasalukuyan ito ay gamot nakarehistro sa higit sa 50 bansa sa buong mundo. Ang Nimesulide ay ang pinakakaraniwang iniresetang NSAID sa Italy, Portugal, at France. Ang gamot ay binuo sa Switzerland ng Helsinn Healthcare noong 1980; noong 1994, ang nangingibabaw na epekto ng nimesulide sa COX-2 ay napatunayan, at pagkatapos ay nakumpirma ng maraming pag-aaral. Ang epekto sa COX-1 ay isinasagawa pangunahin sa lugar ng pamamaga, na nagbibigay ng karagdagang anti-namumula na epekto, at ang kakulangan ng epekto sa COX-1 sa tiyan at bato, sa turn, ay tumutukoy sa isang mataas na profile ng kaligtasan [Barskova V.G., 2011].

Ang epekto ng nimesulide ay dahil sa mga mekanismong partikular sa klase na katangian ng karamihan sa mga NSAID at partikular na mga epekto ng nimesulide. Tulad ng lahat ng mga kinatawan ng klase, ang nimesulide ay may anti-inflammatory, analgesic at antipyretic effect. Binabawasan ng gamot ang konsentrasyon ng panandaliang PG H2, kung saan nabuo ang PG E2 sa ilalim ng pagkilos ng PG isomerase. Ang pagbawas sa konsentrasyon ng PG E2 ay humahantong sa isang pagbawas sa antas ng pag-activate ng mga EP-type na prostanoid receptor, na natanto sa analgesic at anti-inflammatory effect. Ang gamot ay baligtaran na pinipigilan ang pagbuo ng PG E2 hindi lamang sa lugar ng pamamaga, kundi pati na rin sa mga pataas na landas ng nociceptive system, kabilang ang mga landas ng mga impulses ng sakit sa spinal cord. Ang Nimesulide ay may kaunting epekto sa COX-1 at halos hindi nakakasagabal sa pagbuo ng PG E2 mula sa arachidonic acid sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, at sa gayon ay binabawasan ang bilang ng mga side effect ng gamot (Fig. 2).

Figure 2. Mga mekanismo ng pagkilos ng nimesulide

Pinipigilan ng Nimesulide ang pagsasama-sama ng platelet sa pamamagitan ng pagpigil sa synthesis ng endoperoxide at thromboxane A2, pinipigilan ang synthesis ng platelet aggregation factor, pinipigilan ang pagpapalabas ng histamine, at binabawasan din ang antas ng bronchospasm na dulot ng pagkakalantad sa histamine at acetaldehyde [Kosarev V.V., Babanov201A1. ].

Pinipigilan ng Nimesulide ang paglabas ng tumor necrosis factor α, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga cytokine. Ipinakita na ang nimesulide ay magagawang sugpuin ang synthesis ng interleukin-6 at urokinase, metalloproteinases (elastase, collagenase), nagpapabagal sa pagkasira ng mga proteoglycans at collagen ng cartilage tissue. Bilang karagdagan, pinipigilan ng nimesulide ang interleukin-1b at chondrocyte apoptosis factor [Vorobeva O.V., 2010].

Ang Nimesulide ay may mga katangian ng antioxidant, pinipigilan ang pagbuo ng mga nakakalason na produkto ng pagkasira ng oxygen sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng myeloperoxidase, nakakaapekto sa paggawa at pagkilos ng mga oxidative radical, pati na rin ang iba pang mga bahagi ng pag-activate ng neutrophil, na pinahuhusay ang mga anti-namumula at analgesic na epekto at binabawasan ang posibilidad ng gastrointestinal ulcerogenicity. Ang pakikipag-ugnayan ng nimesulide sa mga receptor ng GCS at ang kanilang pag-activate sa pamamagitan ng phosphorylation ay nagpapabuti sa anti-inflammatory effect ng gamot [Kosarev V.V., Babanov S.A., 2011].

Ang kaligtasan ng gastrointestinal ng nimesulide ay dahil sa kawalan ng epekto sa COX-1 at mga katangian ng kemikal gamot. Karamihan sa mga tradisyonal na NSAID ay may kemikal na istraktura na acidic at nagpapataas ng permeability maliit na bituka. Ito ay isang karagdagang mekanismo para sa pagbuo ng gastropathy, na hindi nauugnay sa pagsugpo sa synthesis ng PG. Ang Nimesulide, sa kabaligtaran, ay may mahina na mga katangian ng acid at hindi maipon sa mauhog lamad ng tiyan at bituka. Bilang karagdagan, binabawasan ng nimesulide ang paggawa ng mga oxidative radical at leukotrienes, pati na rin ang paglabas ng histamine mula sa mast cells, na lumilikha ng karagdagang proteksyon para sa gastrointestinal mucosa. Sa marami klinikal na pag-aaral sa iba't ibang sakit musculoskeletal system Napatunayan na ang karamihan sa mga salungat na reaksyon para sa nimesulide mula sa gastrointestinal tract ay lumilipas, banayad at mahinang nauugnay sa ulcerogenic na epekto. Ang isang double-blind na pag-aaral gamit ang gastroduodenoscopy ay nagpakita na ang paggamit ng nimesulide sa isang dosis na 100 o 200 mg sa loob ng 7 araw ay hindi humantong sa mga pagbabago sa mucous membrane kumpara sa placebo. Kaya, masasabi na ang nimesulide ay napakabihirang nagdudulot ng malubhang komplikasyon sa gastrointestinal, na lalong mahalaga para sa mga taong nasa mas matandang pangkat ng edad.

Ang pangunahing kahalagahan para sa pagtatasa ng kaligtasan ng nimesulide ay ang karanasan nito. pangmatagalang paggamit. Kaya, sa gawain ng P. Locker et al. 199 mga pasyente na may OA ay nakatanggap ng nimesulide (200 mg) o etodolac (600 mg) sa loob ng 3 buwan. Ang therapeutic potential ng nimesulide ay naging mas mataas: ang epekto nito ay na-rate bilang "mabuti" o "mahusay" ng 80% ng mga pasyente, habang ang paghahambing na gamot ay binigyan ng katulad na rating ng 68% lamang ng mga pasyente. Bukod dito, kahit na ang etodolac ay isang pumipili na NSAID at itinuturing na isang napakahusay na disimulado na gamot, ang bilang ng mga side effect sa parehong grupo ng paggamot ay hindi naiiba. Sa isang malaking pag-aaral ni Huskisson et al. nimesulide (200 mg/araw) o diclofenac (150 mg/araw) ay inireseta sa 279 mga pasyente na may OA, at ang tagal ng therapy ay 6 na buwan. Ang pagiging epektibo ng mga gamot, na nasuri sa pamamagitan ng dinamika ng kapakanan ng mga pasyente at ang Lequesne functional index, ay naging halos pareho. Gayunpaman, ang nimesulide ay makabuluhang nakahihigit sa diclofenac sa pagpapaubaya: ang paglitaw ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract ay naitala sa 36 at 47% ng mga pasyente, ayon sa pagkakabanggit (p<0,05) . В настоящее время наиболее длительным и большим рандомизированным двойным слепым исследованием нимесулида остается работа W. Kriegel et al. В этом исследовании определялись эффективность и безопасность нимесулида (200 мг) и напроксена (750 мг) у 370 больных с ОА в течение 12 мес. Как и в работе Huskisson, эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой. Количество медикаментозных осложнений при использовании нимесулида также оказалось меньшим: суммарно 47,5% (54,5 % – у пациентов, получавших напроксен) [Каратеев А.Е., 2009]. Очень важно, что ни в одной из трех представленных работ не зафиксировано значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне длительного приема нимесулида.

Sa isang pag-aaral ni N. A. da Silva et al. Ang isang comparative assessment ng pagiging epektibo at tolerability ng nimesulide at celecoxib sa paggamot ng osteoarthritis ay isinagawa. Limampu't pitong pasyente na may edad 40 at 80 taong may osteoarthritis ng tuhod at balakang ang nakibahagi at random na itinalagang tumanggap ng alinman sa nimesulide o celecoxib sa loob ng 30 araw. Ang kondisyon ng mga pasyente ay nasuri bago magsimula ang therapy, pagkatapos ng 10, 20 at 30 araw ng paggamot. Ang mga makabuluhang pagbawas sa sakit sa pamamahinga at sa paggalaw ay magkapareho sa parehong grupo sa lahat ng mga follow-up na pagbisita. Ang average na tagal ng paninigas ng umaga ay makabuluhang nabawasan sa nimesulide sa buong pag-aaral. Sa mga pasyente na tumatanggap ng celecoxib, ang isang makabuluhang pagbawas sa paninigas ay nabanggit sa ikatlong pagbisita. Kapag tinatasa ang mga functional na kakayahan gamit ang HAQ scale sa mga pasyente na kumukuha ng nimesulide, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa indicator ay naobserbahan sa buong panahon ng pag-aaral, at sa mga pasyente na tumatanggap ng celecoxib, lamang sa ika-4 na pagbisita. Ang Lesquesne & Samson's (1991) tuhod osteoarthritis severity index ay makabuluhang nabawasan kapag kumukuha ng nimesulide sa ika-3 pagbisita; kapag kumukuha ng celecoxib, walang makabuluhang pagbabago sa index ang naitatag. Ang mga side effect ay nakita sa 21% ng mga pasyente na tumatanggap ng nimesulide at 25% na tumatanggap ng celecoxib. Kaya, bagama't ang pag-aaral na ito ay nagpakita ng mga katulad na pagbawas sa pananakit ng tuhod at balakang osteoarthritis na may parehong nimesulide at celecoxib, nagkaroon ng mas malaking pagbawas sa paninigas ng umaga, ang Lesquesne & Samson's Knee Osteoarthritis Severity Index, at ang kakayahan ng pasyente sa paggana. na itinatag sa isang grupo ng mga pasyente. pagtanggap ng nimesulide.

Ang mga katangian ng chondroprotective ng nimesulide ay pinag-aralan sa isang randomized, double-blind, kinokontrol na klinikal na pagsubok ni H. Ergün et al., na ang layunin ay upang masuri ang pagiging epektibo, tolerability at chondroprotection ng nimesulide at piroxicam. Ang pag-aaral ay nagsasangkot ng 90 mga pasyente na nagdurusa sa osteoarthritis ng joint ng tuhod. Bilang resulta ng paggamot, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa index ng kalubhaan ng osteoarthritis ay nabanggit pagkatapos ng 2 linggo (p<0,01) и улучшение глобальной оценки артрита врачом через 4 недели (р <0,01) терапии в обоих группах наблюдения. Достоверное снижение суставного индекса болезненности суставов (р <0,05) через 8 недель и самостоятельной оценки нетрудоспособности – через 4 недели (р <0,05) по сравнению с исходным показателем, наблюдалось только в группе пациентов, получающих нимесулид. При проведении магнитно-резонансной томографии с целью оценки изменений в суставном хряще после 6 месяцев терапии не было выявлено достоверных отличий между двумя группами обследуемых пациентов. Побочные эффекты наблюдались у 6 пациентов при приеме нимесулида и 9 пациентов, получавших пироксикам. Таким образом, учитывая клиническую эффективность, результаты визуализирующих методов исследования, меньшую частоту побочных явлений препаратом выбора в лечении остеоартрита коленных суставов является нимесулид .

O.B. Ershova
Kagawaran ng FPDO Therapy na may Kurso ng Gerontology, Yaroslavl State Medical Academy

Ang Osteoarthritis ay isang heterogenous na grupo ng mga sakit ng iba't ibang etiologies na may katulad na biological, morphological at klinikal na kinalabasan, na batay sa pinsala sa lahat ng bahagi ng joint (articular cartilage, subchondral bone, ligaments, capsule, synovial membrane at periarticular muscles). Ang Osteoarthritis ay ang pinakakaraniwang sakit ng musculoskeletal system. Isa rin ito sa mga pangunahing sanhi ng maagang pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan. Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng osteoarthritis ay edad. May mga pag-aaral na nagpapakita na ang mga senyales ng sakit ay nakikita sa 90% ng mga taong higit sa 50 taong gulang. Ito ay malinaw na ang mga tao sa mas matandang pangkat ng edad, bilang isang patakaran, ay nagdurusa sa hindi isa, ngunit ilang mga sakit sa parehong oras, kabilang ang mga gastrointestinal at cardiac na sakit. Ginagawa nitong mahirap na pumili ng sapat na therapy para sa osteoarthritis, dahil kailangang isaalang-alang ang maraming side effect at interaksyon sa pagitan ng ilang gamot.

Ang mga sanhi ng osteoarthritis ay magkakaiba, madalas silang pinagsama, at ang kontribusyon ng maraming mga kadahilanan sa pagbuo ng sakit sa mga yugto ng pag-unlad nito ay maaaring magkakaiba. May mga mekanikal na epekto, biological (genetic) na mga katangian ng magkasanib na istruktura, at pamamaga. Ang proseso ng pathological sa osteoarthritis ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng kartilago. Ang mga pagbabago sa histological sa cartilage ay may kinalaman sa dalawang pangunahing bahagi ng matrix - collagen at proteoglycans, at nakita na sa mga unang yugto ng sakit. Ang pagkasira ng cartilage ay sanhi ng mga pagbabago sa istruktura ng mga proteoglycan, pinagsama-samang mga proteoglycan at pagbaba sa mga katangian ng pagsasama-sama ng mga monomer. Ang pinsala sa articular tissue ay hindi limitado sa pagkasira ng cartilage, ngunit sinamahan ng pamamaga ng synovial membrane, dahil bilang isang resulta ng pinsala sa cartilage matrix sa pamamagitan ng proteolytic enzymes, ang mga produktong degradasyon nito ay pumapasok sa synovial fluid nang labis, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab. reaksyon ng synovial membrane, na humahantong naman sa synthesis ng mga cytokine: interleukin-1 , tumor necrosis factor-a, atbp.

Ang pinaka-kapansin-pansin na clinical manifestations at mga kahihinatnan ng osteoarthritis ay: sakit at dysfunction ng joint, na pinipilit ang pasyente na bawasan ang pisikal na aktibidad.

Ang pagkilos ng karamihan sa mga gamot ay pangunahing naglalayong gamutin ang mga sintomas ng sakit, bagaman ang ilan sa mga ito ay itinuturing na mga gamot na nakakaapekto sa mga proseso ng catabolic at anabolic na nangyayari kapag nasira ang kartilago. Ang mga gamot na ito ay inuri bilang mga gamot na nagpapabago ng sakit. Ang pagpili ng mga gamot at ang pagpili ng mga kumbinasyon ng iba't ibang paraan ng paggamot ay nananatiling mahigpit na indibidwal. Ang kaalaman sa mga mekanismo ng pagkilos, pagiging epektibo, contraindications kapag nagrereseta ng mga gamot, at ang profile ng kaligtasan ng mga gamot ay napakahalaga.

Ang mga Chondroprotectors ay kasalukuyang isa sa mga pangunahing reseta para sa mga pasyenteng may osteoarthritis. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng ilang partikular na chondroprotectors lamang (chondroitin sulfate at glucosamine) ay napatunayan sa mga multicenter na randomized na pag-aaral, at ang kanilang paggamit sa osteoarthritis ay may mataas na (A1) na antas ng ebidensya. Mas madalas ang mga ito ay inuri bilang sintomas na mabagal na kumikilos na mga gamot para sa osteoarthritis (SYSADOA).

Ang Chondroitin sulfate ay isang sulfated glycosaminoglycan, na matatagpuan sa extracellular matrix ng articular cartilage, ay isang high-grade polyanionic glycosaminoglycan, na isang mahalagang bahagi ng aggrecan molecule ng cartilage at responsable para sa cellular at physicochemical properties nito. Sa mga pasyente na may osteoarthritis, ang konsentrasyon ng chondroitin sulfate sa synovial fluid ay mas mababa kaysa sa normal. Ang Chondroitin sulfate therapy ay mahalagang kapalit na therapy. Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa pharmacokinetic ay nagpapahiwatig na, kapag kinuha nang pasalita, ito ay mahusay na na-adsorbed at matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa synovial fluid. Ang mga pag-aaral sa vitro ay nagbigay ng katibayan na ang gamot na ito ay may aktibidad na anti-namumula, na pangunahing naglalayong sa cellular component ng pamamaga, pinasisigla ang synthesis ng hyaluronic acid at proteoglycans at pinipigilan ang pagkilos ng mga proteolytic enzymes. Sa mga pang-eksperimentong pag-aaral sa vivo, natagpuan na ang pangangasiwa ng chondroitin sulfate nang pasalita o intramuscularly sa mga kuneho (na may artipisyal na kemikal na pagkabulok ng kartilago) ay makabuluhang nadagdagan ang nilalaman ng cartilage proteoglycans kumpara sa mga kontrol na hayop. Ito ay nagpapahiwatig na ang chondroitin sulfate ay nagpoprotekta sa cartilage kapag nasira at may kakayahang suportahan ang resynthesis ng matrix proteoglycan.

Mayroong katibayan ng kakayahan ng chondroitin sulfate na sugpuin ang pagbuo ng mga superoxide radical at ang synthesis ng nitric oxide, na nagpapaliwanag ng analgesic effect na mabilis na umuunlad sa panahon ng paggamot dito. Ang isa pang mekanismo na maaaring maging sanhi ng epekto nito sa pagbabago ng istraktura ay nauugnay sa pagsugpo sa catabolic (pagkasira ng cartilage na umaasa sa cytokine, hindi aktibo ng matrix metalloproteinases) at pagpapasigla ng mga proseso ng anabolic (proteoglycan synthesis) sa cartilage, pati na rin ang pagbagal ng chondrocyte apoptosis.

Ang isang nai-publish na meta-analysis na sumasaklaw sa mga pag-aaral hanggang 1999 ay nakatuon sa pag-aaral ng chondroitin sulfate at glucosamine sulfate. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang chondroitin at glucosamine ay may katamtaman hanggang makabuluhang epekto sa sakit at functional joint mobility sa OA kumpara sa placebo.

Sa isang randomized na kinokontrol na paghahambing na pag-aaral ng chondroitin sulfate at diclofenac, na isinagawa sa 146 na mga pasyente, ang isang mas mabilis na pagbawas sa mga klinikal na sintomas ay naobserbahan sa mga pasyente na ginagamot sa mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), ngunit ang pagbabalik ng mga sintomas na ito ay napansin kaagad pagkatapos ng pagtigil. ng therapy. Ang Chondroitin sulfate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mabagal na simula ng therapeutic action, na tumagal ng hanggang 3 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Ang antas ng ebidensya para sa pagiging epektibo ng orihinal na glucosamine sulfate ay mataas (1A). Sa multifaceted complex na mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito, ang anti-inflammatory component ay kinakatawan ng kakayahang pagbawalan ang kadahilanan na nagpapagana ng mga pro-inflammatory genes - NF-kb. Ang Glucosamine sulfate ay isang bahagi ng articular cartilage. Sa vitro, ang sangkap na ito, na idinagdag sa mga kulturang chondrocytes, ay ipinakita upang pasiglahin ang synthesis ng proteoglycan. Ang mga maagang panandaliang pag-aaral ay nagmumungkahi ng pagiging epektibo ng oral glucosamine sulfate. Ang Glucosamine monosulfate ay isang substrate para sa synthesis ng proteoglycans ng chondrocytes, nakikilahok sa synthesis ng glucuronic acid (isang sangkap na nagsisiguro sa lagkit ng intra-articular fluid), at pinipigilan din ang aktibidad ng metalloproteinases (collagenase, phospholipase). Ito ay pinaniniwalaan na ang glucosamine monosulfate ay may dual effect - anti-inflammatory at chondroprotective. Ayon sa magagamit na data na nakuha mula sa mga randomized multicenter na pag-aaral, 1500 mg/araw ng glucosamine sulfate ay nagpabuti sa kondisyon ng mga pasyente kapag ginamit nang mag-isa. Sa mga kaso kung saan naganap ang sakit na may hindi naipahayag na sangkap na nagpapasiklab, ang pagiging epektibo ng glucosamine sulfate ay hindi mas mababa kaysa sa mga NSAID. Bilang karagdagan, nakuha ang data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang additive effect sa pinagsamang paggamit ng glucosamine sulfate at NSAIDs.

Para sa lahat ng chondroprotectors E.L. Nasonov ang mga sumusunod na karaniwang tampok:

1. ang kanilang anti-inflammatory effect ay maihahambing sa NSAIDs;
2. pinapayagan ka nilang bawasan ang dosis ng mga NSAID;
3. ang epekto ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot;
4. ang mga ito ay pinagsama sa paracetamol at NSAID;
5. halos walang mga side effect kapag ginagamit ang mga ito,
6. pinapabagal nila ang pag-unlad ng osteoarthritis (?).

At kahit na ang huling punto ay nangangailangan ng kumpirmasyon, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng kakayahan ng ilang mga chondroprotectors na pabagalin ang mga pagbabago sa istruktura sa mga joints. Tulad ng para sa kanilang tunay na analgesic, anti-inflammatory effect at pagbabawas ng pangangailangan para sa NSAIDs, ang pag-aaral na ito ay halos nagkakaisa, at kami, na isinasaalang-alang ang personal na karanasan at ang mga resulta ng mga klinikal na pagsubok, ay sumasali din sa opinyon na ito.

May mga kumbinasyong gamot na naglalaman ng chondroitin sulfate at glucosamine sulfate). Ang tagal ng pagkuha ng mga chondroprotectors na ito ay karaniwang hanggang 3-4 na buwan; Ang ganitong mga kurso ay inirerekomenda 2 beses sa isang taon. Ang mga bagong chondroprotectors na binubuo ng mga sangkap na ito ay lumilitaw sa merkado. Sinuri ng ilang klinikal na pag-aaral ang pagiging epektibo ng kumbinasyon ng glucosamine at chondroitin (kadalasan sa iba pang mga bahagi) kumpara sa placebo. Ang mga kumbinasyong ito ay hindi naihambing sa isa't isa, o sa monotherapy, kaya imposibleng gumawa ng mga konklusyon tungkol sa mga pakinabang o disadvantages ng diskarteng ito. Ang mga gamot mula sa ibang mga grupo na may chondroprotective effect ay lumalabas, ngunit ang data ay hindi pa rin sapat at, nang naaayon, ang antas ng ebidensya para sa paggamot sa mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa chondroitin sulfate at glucosamine. Bilang halimbawa, kunin natin ang piascledine 300, isang complex ng mga aktibong phytostyrenes (g-tocopherol at b-sitostyrol) at mga saturated fatty acid (fraction H), na nakuha sa pamamagitan ng molecular distillation. Sa mekanismo ng pagkilos nito, tatlong puntos ang dapat tandaan:

1. pagpapasigla ng synthesis ng collagen sa pamamagitan ng anabolic effect sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapahayag ng transforming growth factor na TGF-b1;
2. pagsugpo sa aktibidad ng collagenolytic ng chondrocytes sa pamamagitan ng pagtaas ng synthesis ng isang inhibitor ng aktibidad ng plasminogen, na humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng metalloproteinases;
3. nabawasan ang produksyon ng mga pro-inflammatory cytokine at PGE.

Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ginagamit upang gamutin ang osteoarthritis ay hindi maituturing na perpekto, kaya patuloy ang paghahanap para sa mga bagong gamot na hindi lamang makakabawas sa sakit, ngunit nagpapabagal din sa pag-unlad ng joint destruction, at sa gayon ay maiwasan o maantala ang joint dysfunction at ang pagbuo ng kapansanan. Kasama nito, ang lokal (lokal) na therapy, kabilang ang paggamit ng mga ointment at gels, ay may malaking kahalagahan sa paggamot ng articular syndrome sa osteoarthritis.

Alalahanin natin ang pagkakaroon ng ganitong paraan ng paggamot bilang intra-articular injection ng mga pampadulas, na may sariling kasaysayan (maraming rheumatologist ang naaalala ang paggamit ng polyvinylpyridone para sa layuning ito), ngunit ang direksyon na ito ay naging popular lamang mula noong katapusan ng huling siglo. Sa kasalukuyan, ang mga paghahanda ng hyaluronic acid ay ginagamit bilang "artipisyal na pampadulas" ng kasukasuan. Ang mga ito ay karaniwang iniksyon sa kasukasuan ng tuhod isang beses sa isang linggo, ang kurso ay 3-5 iniksyon, ang tagal ng pagpapabuti ay 4-6 na buwan. Dapat itong isipin na ang isang mas malinaw na epekto ay sinusunod lamang sa mga unang yugto ng arthrosis. Ang domestic na gamot ng pangkat na ito ay isang sintetikong polimer, ang allergenicity kung saan, dahil sa ang katunayan na hindi ito naglalaman ng mga sangkap ng pinagmulan ng hayop, ay bale-wala; ang pagpasok nito sa malambot na periarticular na mga tisyu ay hindi nagiging sanhi ng mga reaksyon at, samakatuwid, posible. para iturok ito sa iba't ibang kasukasuan, hindi lang sa tuhod . Ang gamot na ito ay mayroon ding ilang mga katangian ng antibacterial dahil sa mga silver ions na nilalaman nito at maaaring maging epektibo hanggang sa 1-2 taon sa anumang yugto ng arthrosis.

Kabilang sa mga domestic na produkto para sa lokal na therapy, ang Chondroxide (ointment) ay nakakuha kamakailan ng pagkilala, ang aktibong sangkap na kung saan ay chondroitin sulfate, dahil sa kung saan ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa pagbabagong-buhay ng articular cartilage, na nagpapahintulot sa gamot na ito na maiuri bilang isang kapalit na restorative agent, kapareho ng mucopolysaccharides at glycosamines. Inirerekomenda para sa panlabas na paggamit sa pamamagitan ng paglalapat ng 2-3 beses sa isang araw sa balat sa ibabaw ng sugat at pagpapahid ng 2-3 minuto hanggang sa ganap na masipsip.

Ang dimethyl sulfoxide ay may anti-inflammatory, analgesic at fibrinolytic effect, nagtataguyod ng pagtagos ng chondroitin sa pamamagitan ng mga lamad ng cell at ang pagpasok nito sa periarticular tissues, muscles at joint cavity. Ang mga aktibong sangkap ng Chondroxide ay chondroitin sulfate at dimethyl sulfoxide.

Ang Chondroitin sulfate ay isang structural modulator na hindi lamang na-synthesize ng katawan, kundi pati na rin, pagkatapos ng pangangasiwa, ay sumasama sa mga istruktura ng cartilage tissue, pinasisigla ang synthesis nito at pinipigilan ang pagkawasak. Ang napapanahong pangangasiwa at regular na paggamit nito ay tinitiyak ang pagsugpo, pagpapapanatag at pag-iwas sa pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa kasukasuan. Kapag inilapat nang topically, ang dimethyl sulfoxide ay nagdudulot din ng pangkalahatang anti-inflammatory effect at nakakatulong na mapahusay ang direksyon ng iba pang mga gamot sa mga inflamed organs (tissue).

Salamat sa natatanging komposisyon nito, ang Chondroxide ointment ay may mabilis at binibigkas na analgesic at anti-inflammatory effect, at may chondroprotective at regenerative effect.

Sa isang pinagsamang diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may osteoarthritis, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit, ang paggamit nito ay nakakatulong upang mapabuti ang microcirculation sa subchondral bone, synovium at periarticular tissues, metabolismo, at pabagalin ang mga mapanirang proseso. Ang mga pamamaraan tulad ng ultrasound, electrophoresis na may mga gamot, laser therapy, paraffin therapy, magnetic therapy at marami pang iba sa mga pasyente na may osteoarthritis ay humantong sa pagbaba ng kalamnan spasm, pagtaas ng lymphatic drainage, pinabuting suplay ng dugo sa mga tisyu, pagbawas ng sakit at pagtaas ng functional activity ng mga kasukasuan. Gayunpaman, ang malawakang paggamit ng maraming mga pamamaraan ng paggamot ay limitado dahil sa madalas na pagkakaroon ng mga contraindications sa mga pasyente na may sakit na ito dahil sa magkakatulad na mga pathologies, tulad ng cardiovascular, kabilang ang arterial hypertension, coronary heart disease, ritmo ng mga kaguluhan, pati na rin ang mga sakit ng thyroid. gland, uterine fibroids , mastopathy, atbp Magnetotherapy, kabilang ang magnetophoresis ng mga gamot, hindi katulad ng iba pang mga physiotherapeutic na pamamaraan, ay walang mga side effect, na ginagawang posible na gamitin ito para sa iba't ibang magkakatulad na mga pathology. Ang isang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng magnetic therapy ay ang posibilidad ng paggamit ng pamamaraang ito sa anumang yugto ng lokal na pamamaga, kabilang ang pagkakaroon ng synovitis. Para sa magnetophoresis, ginamit ng mga may-akda ang Polyus-2 apparatus para sa low-frequency magnetic therapy. Isinasagawa ang Magnetophoresis sa tuluy-tuloy na mode na may dalas na 50 GU (stepped intensity, hanggang 4, tagal ng isang pamamaraan - 15 minuto).

Ayon sa isang pag-aaral na isinagawa ni V.N. Sorotskaya et al. , ang paggamit ng magnetophoresis na may Chondroxide ointment sa paggamot ng mga pasyente na may osteoarthritis ng malalaking joints (tuhod, balakang, balikat) ay nagbigay ng binibigkas na analgesic effect. Kasabay nito, laban sa background ng therapy na ito, nagkaroon ng isang makabuluhang pagpapabuti sa functional na estado ng mga joints, pati na rin ang isang mas mabilis na simula ng positibong epekto ng paggamot kumpara sa mga pasyente na nakatanggap lamang ng pangunahing therapy. Kasabay nito, ang magnetophoresis na may Chondroxide ointment ay napatunayang hindi lamang isang epektibo, kundi pati na rin isang ligtas na paraan ng paggamot sa osteoarthritis, kabilang ang mga pasyente kung saan ang phonophoresis ay kontraindikado.

Ayon sa mga may-akda mula sa CITO im. N.N. Priorova, para sa paggamot ng arthrogenic na sakit sa osteoarthritis, ang paggamit ng chondroxide sa pamamagitan ng ultraphonophoresis ay mas epektibo. Dahil sa pagkakaroon ng dimethyl sulfoxide sa komposisyon ng gamot, ang pagkamatagusin ng balat ay tumataas, na nangangahulugan na ang pagtagos sa katawan ng chondroitin sulfate, na kumikilos sa metabolismo ng mga proteoglycans at sa gayon ay tinitiyak ang pagtaas sa synthesis ng cartilage. mga bahagi ng matrix at pagsugpo sa mga proseso ng pagkasira ng kartilago, ay napabuti. Nakakamit nito ang isang anti-inflammatory effect sa paulit-ulit na synovitis, na isa sa mga sanhi ng arthrogenic pain sa osteoarthritis. Kasama sa kurso ng paggamot ang 8-10 araw-araw na pamamaraan. Ang phonophoresis ay dapat isagawa tulad ng sumusunod: 5% chondroxide ointment ay inilapat sa paligid ng circumference ng apektadong joint at hadhad sa loob ng 2-3 minuto hanggang sa ganap na hinihigop (ultrasound intensity - 0.40.6 W/cm 2, technique - labile, mode - tuloy-tuloy, 3-5 minuto sa field). Ang Chondroxide phonophoresis ay ligtas, hindi nagiging sanhi ng mga side effect at maaaring irekomenda para sa kumplikadong therapy ng osteoarthritis.

Sa pangkalahatan, ang pangunahing bentahe ng Chondroxide ay ang kumbinasyon ng mga anti-inflammatory, analgesic at chondroprotective effect, na nagbibigay-daan, habang nilulutas ang pangunahing problema ng paggamot sa osteoarthritis - ang paggamit ng therapy na nagpapabago ng sakit na may chondroprotectors, upang mabawasan ang paggamit ng mga di- steroidal na anti-inflammatory at analgesic na gamot na nagdudulot ng ilang seryosong epekto (gastrointestinal, cardiac, atbp.)

Kaya, ang mga gamot na ginagamit para sa osteoarthritis ay marami at iba-iba. Kasabay nito, ang tamang pagpili ng uri ng therapy at regimen ng reseta na may ipinag-uutos na pagsasama ng mga gamot na may chondroprotective effect ay napakahalaga, dahil sa kasong ito hindi lamang ang pagiging epektibo ng pagtaas ng paggamot, kundi pati na rin ang kalidad ng buhay ng gumaganda ang mga pasyente.

Panitikan

1. Kuttner K, Goldberg VM. Mga karamdaman sa osteoarthritis. Rosemont: American Academy of Orthopedic Surgeons, 1995.
2. Mga Rekomendasyon ng EULAR 2003. Ann Rheuma Dis 2003; 62: 1145-55.
3. Nasonov E.L. Mga modernong direksyon ng pharmacotherapy ng osteoarthritis. Consilium Medicum 2001; 3 (9).
4. McAlidon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Glucosamine at chondroitin para sa paggamot ng osteoarthritis isang sistematikong pagtatasa ng kalidad at meta-analysis. JAMA 2000; 283: 1 469-75.
5. Morereale P, Manopulo R, Galati M et al. Paghahambing ng anti-inflammatory efficacy ng chondroitin sulphate at diclofenac sodium sa mga pasyente na may tuhod osteoarthritis. J Rheumatolo 1996; 23: 1385-91.
6. Chichasova N.V. Ang lugar ng mga mabagal na kumikilos na gamot sa rational therapy ng deforming osteoarthritis. Consilium Medicum 2005; 7 (8): 634-8.
7. Alekseeva L.I. Mga modernong diskarte sa paggamot ng osteoarthritis. RMJ. 2003; 11 (4): 201-5.
8. Golubev G., Krigshtein O. Pagsusuri ng katibayan ng pagiging epektibo ng mga gamot na nagsasabing tinatawag na "mga gamot na nagbabago sa istruktura". Internasyonal. magazine honey. gawi. 2005; 2.
9. Berglezova M.A. at iba pa. Kumplikadong paggamot sa mga pasyenteng may matinding dysfunction ng lower extremities sa isang setting ng outpatient. Isang manwal para sa mga doktor. M., 1999.
10. Rational pharmacotherapy ng mga sakit na rayuma. Sa ilalim ng heneral ed. V.A.Nasonova, E.L.Nasonova.
11. Sorotskaya V.N., Kuznetsova E.V., Salnikova T.S. et al. Karanasan sa paggamit ng magnetophoresis ng Chondroxide ointment sa mga pasyente na may osteoarthritis ng malalaking joints. Siyentipiko-praktikal rheumatol. 2007; 2.
12. Tereshina L.G., Shirokov V.A., Kuznetsova T.G. at iba pa. Paggamot ng mga pasyenteng may osteoarthritis gamit ang phonophoresis ng chondroxide - chronobiological na aspeto. Mga Materyales ng VII International Conference. Stavropol, 2005.

Ang Arthrosis ay isang sakit ng mga kasukasuan, kadalasang resulta ng pagkasira ng intra-articular cartilage at, sa panahon ng menopause, ang mga metabolic degenerative na pagbabago.

Ang Arthrosis ay isang di-namumula na sakit at samakatuwid ay walang kapareho sa talamak na polyarthritis o arthritis, kung saan ang pamamaga ng kasukasuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reaktibong pathological na pagbabago sa magkasanib na likido. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa talamak na arthritis, na pamamaga ng mga joints na sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang ahente.
Ang isa sa mga dahilan na humahantong sa napaaga na pagsusuot ng intra-articular cartilage ay ang pagtanda ng chondrocytes, i.e. mga selula ng tisyu ng kartilago. Ang kabuuang halaga ng kartilago sa kasukasuan ay maaaring unti-unting bumaba, lalo na itong kapansin-pansin habang lumalapit ang katandaan, pagkatapos ng mga pinsala, post-traumatic na pamamaga, patuloy na propesyonal na pagkarga sa ilang mga kasukasuan (halimbawa, sa mga manggagawang pang-agrikultura at mga manlalaro ng football). Sa osteoarthritis, ang hip (coxarthrosis) at tuhod (gonarthrosis) joints ay kadalasang apektado. Ang isa sa mga pinakaunang pagpapakita ng arthrosis ay sakit sa mga kasukasuan ng tuhod. Sa mga unang yugto ng sakit, halos wala ito sa pahinga, ngunit lumilitaw kapag na-load ang kasukasuan.
Mga dahilan para sa pag-unlad ng arthrosis:
Ang Arthrosis ay isang sakit na sanhi ng maraming mga kadahilanan. Ang Arthrosis ay tradisyonal na nahahati sa pangunahin at pangalawa.
Pangunahing arthrosis (tunay) - nagsisimula nang walang anumang kapansin-pansing dahilan at nakakaapekto sa hindi nagbabago na articular cartilage nang sabay-sabay sa maraming mga joints; Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Ang pangunahing arthrosis ay isa ring kinahinatnan ng isang paglabag sa mga relasyon sa kartilago tissue ng mga proseso ng synthesis at pagkabulok, at sinamahan ng isang disorder ng chondrocyte function. Sa kartilago, sa panahon ng mga pagbabago sa arthrosis, ang mga proseso ng pagkasira ay namamayani.
Ang pagkakaroon ng matrix sa kabuuan - ang intermediate substance ng cartilage tissue, na binubuo ng proteoglycans at type II collagen, ay maaaring kinakatawan bilang isang kumbinasyon ng proseso ng patuloy na pag-renew - synthesis at degradation.
Ang pangalawang arthrosis ay ang resulta ng joint damage o sakit. Ang pangalawang arthrosis ay bubuo sa isang dating binagong joint dahil sa mga kaguluhan sa normal na relasyon ng mga articular surface na may karagdagang muling pamamahagi ng load sa kanila at may konsentrasyon sa ilang mga lugar ng presyon. Ang mga hangganan sa pagitan ng pangunahin at pangalawang arthrosis ay karaniwang malabo dahil sa isang kumbinasyon ng mga metabolic disorder at mga proseso ng mekanikal na pagkasira sa mga tisyu ng osteoarticular.
Pangkalahatang arthrosis (polyarthrosis, polyarticular) - nailalarawan sa pamamagitan ng maraming pinsala sa magkasanib na bahagi.
Deforming arthrosis - nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na hyperplastic at mapanirang mga pagbabago sa mga articular na dulo ng mga buto, na ipinakita ng matinding sakit, progresibong dysfunction at makabuluhang defiguration ng mga joints; Ang mga kasukasuan ng tuhod at balakang ay kadalasang apektado.
Ang uncovertebral arthrosis ay isang deforming arthrosis ng mga kasukasuan, na dagdag na bumubuo sa mga posterolateral na ibabaw sa pagitan ng mga proseso ng pangalawang cervical vertebrae; ipinakikita ng mga palatandaan ng brachial at cervical neuritis at iba pang mga sintomas ng neurological.

Mga kadahilanan ng panganib para sa arthrosis:

Genetic:
congenital na sakit ng mga kasukasuan at buto;
collagen II gene defects;
babae.

Binili:
sobra sa timbang;
matatandang edad;
magkasanib na operasyon;
kakulangan ng estrogen sa mga kababaihang postmenopausal;
nakuha na mga sakit ng mga kasukasuan at buto;

Mga salik sa kapaligiran:
magkasanib na pinsala;

Mga salik ng genetiko.

Mga depekto ng musculoskeletal system ng nakuha o congenital na pinagmulan. Mga magkasanib na depekto: dysplasia, magkasanib na hypermobility, na humantong sa isang pagbawas sa congruence ng magkasanib na mga ibabaw; static disorder - flat paa, geno valgum, geno varum at iba pa, humantong sa pag-aalis ng load axes sa joints, talamak microtrauma ng kartilago, at, bilang isang resulta, ang pag-unlad ng arthrosis.
Ang mga depekto sa type II collagen genes (ang pangunahing structural material ng hyaline cartilage framework) ng isang namamana na kalikasan ay natuklasan, na humantong sa pagkabulok ng articular cartilage.
Ang paglitaw ng arthrosis ng interphalangeal joints ng mga kamay ay nangyayari ng 10 beses na mas madalas sa mga kababaihan, na ipinaliwanag ng autosomal na nangingibabaw na mana ng patolohiya na ito. Ang sakit ay madalas na nakukuha mula sa lola hanggang sa anak na babae, at pagkatapos ay sa apo.
Ang labis na timbang ay nagdaragdag ng pagkarga sa mga kasukasuan, lalo na sa mga tuhod, kaya sa mga taong may labis na timbang sa katawan ang panganib na magkaroon ng gonarthrosis ay tumataas nang maraming beses. Ang labis na katabaan, ayon sa maraming pag-aaral, ay nag-aambag sa pagbuo ng arthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod, ngunit ang postulate na ito ay hindi napatunayan para sa mga kasukasuan ng balakang.

Nakuhang mga kadahilanan.

Sa panahon ng buhay, ang mga nakuha na kadahilanan para sa pag-unlad ng arthrosis ay naipon. Ang synthetic function ng chondrocytes ay bumababa sa edad, ang pagkasira ng proteoglycans ay tumataas, pati na rin ang pagkasira ng collagen framework ng cartilage. Ang arthrosis ay nangyayari pagkatapos ng 35-40 taon. Ang arthrosis ay mas karaniwan sa mga matatandang tao. Sa praktikal, pagkatapos ng 60 taon, ang bawat tao ay may iba't ibang radiological sign ng arthrosis.
Sa kasamaang palad, ang iba't ibang mga operasyon sa mga joints ay hindi lamang nagbibigay ng nais na therapeutic na positibong resulta, ngunit mayroon ding isang alterative - mapanirang kadahilanan at samakatuwid ay madalas na humahantong sa arthrosis.
Kakulangan ng estrogen sa mga babaeng postmenopausal. Sa postmenopausal period, ang "proteksyon ng estrogen ng kababaihan" ay wala, kaya naman maraming sakit ang lumitaw. Una sa lahat, kabilang dito ang postmenopausal osteoporosis, pati na rin ang arthrosis.
Nakuhang mga sakit ng mga kasukasuan at buto. Pamamaga. Ang talamak o talamak na arthritis, hindi tiyak na pamamaga ng kasukasuan, kabilang ang tuberculosis, rheumatoid arthritis at iba pa ay humantong sa paglitaw ng pangalawang arthrosis. Ang pagtuklas ng mga nagpapaalab na immunoglobulin at pandagdag, na naayos sa ibabaw ng articular cartilage, ay nagpapahiwatig ng kanilang papel sa kurso ng arthrosis. Mula sa isang pangkalahatang klinikal na pananaw, ang pag-unlad ng pangalawang arthrosis laban sa background ng pangunahing arthritis ay hindi lamang madalas, kundi pati na rin sa sarili nitong paraan isang compensatory na proseso, kapag, sa parehong background bilang ang "minus" radiological sintomas ng arthritis ( erosive na proseso, osteoporosis, bone tissue lysis, cystic restructuring, atbp. ) Lumilitaw ang "plus" na mga sintomas ng arthrosis (subchondral osteophytosis, osteosclerosis, atbp.). Mga karamdaman sa neurogenic. Ang mga kaguluhan sa normal na mga impulses ng nerve ay nagdudulot ng mga pagbabago sa tono ng kalamnan at ang tono ng pagpapakain sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa mga kaguluhan sa mekanikal na pag-load sa kasukasuan, at gayundin sa isang pagbaluktot ng mga proseso ng nutrisyon dito. Sakit sa metaboliko. Sa "mga sakit sa pag-iimbak" tulad ng ochronosis, chondrocalcinosis, gout, hemochromatosis, ang pagtitiwalag ng iba't ibang mga sangkap ay nangyayari sa kartilago, na humahantong sa direktang pinsala at, bilang isang resulta, sa pangalawang kapansanan ng kakayahan ng kartilago na sumisipsip ng shock.

Mga salik sa kapaligiran.

Ang mga joint injuries, contusions, dislocations, lalo na ang talamak na microtraumatization ng cartilage, pati na rin ang intra-articular fractures, ay nakakagambala sa istraktura at nutrisyon ng cartilage at ang buto na nasa ilalim ng cartilaginous tissue, at samakatuwid ay humantong sa arthrosis.
Mga kadahilanan sa kapaligiran tulad ng labis na diin sa mga kasukasuan, hal. Ang talamak na microtraumatization ng cartilage ay nag-aambag sa pag-unlad ng arthrosis. Maaari itong isaalang-alang ang pangunahing sanhi ng arthrosis - ito ay isang pagkakaiba sa pagitan ng pag-load sa articular surface ng kartilago ng isang mekanikal na kalikasan, at ang kakayahan ng tissue ng kartilago na pigilan ang pagkarga na ito. Samakatuwid, ang arthrosis ay madalas na nabubuo sa mga taong nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na trabaho na may mekanikal na labis na karga ng mga kasukasuan sa panahon ng madalas na paulit-ulit na katulad na mga paggalaw.

Mga sintomas ng arthrosis
Kadalasan, ang arthrosis ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Ngunit, kung minsan, nangyayari rin ang arthrosis ng siko, mga kasukasuan ng balikat at arthrosis na nakakaapekto sa mga phalanges ng mga daliri. Halos lahat ng mga pianista ay nagdurusa sa huling uri ng arthrosis. Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga atleta, manggagawang kasangkot sa mabigat na pisikal na paggawa, at mga taong gumugugol ng halos buong araw na nakaupo o nakatayo.

Ang mga pangunahing sintomas ng arthrosis:
Masakit na pananakit sa kasukasuan. Lalo na itong nagpapakita ng sarili sa ilalim ng iba't ibang uri ng mga pagkarga sa may sakit na kasukasuan, habang naglalakad sa hagdan.
Ang pananakit at pag-crunch sa kasukasuan. Ang mga pananakit ay nangyayari sa hypothermia. Hindi malakas ang pag-crunch sa una, ngunit kung hindi naagapan, sa paglipas ng panahon ay maririnig ito ng iba.
Ang hitsura ng pamamaga. Ang sintomas na ito ay katangian ng isa pang joint disease - arthritis (pamamaga ng joint). Ngunit sa arthrosis, ang pamamaga ay nangyayari lamang sa panahon ng mga exacerbations at sinamahan hindi ng matinding sakit, ngunit ng masakit na sakit. Ito ay lubhang kapansin-pansin at nagiging sanhi ng malaking abala.
Ang alinman sa mga sintomas sa itaas ay hindi dapat balewalain sa anumang pagkakataon. Ang pag-crunch, pananakit o pamamaga ng kasukasuan ang pangunahing dahilan upang kumonsulta sa doktor.

Paggamot ng arthrosis
Ang paggamot sa mga degenerative joint disease ay dapat na maaga, komprehensibo at pathogenetic. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay ang pag-aalis ng mga sanhi na nag-aambag sa pag-unlad ng sakit, pag-aalis ng mga nagpapasiklab na pagbabago at pagpapanumbalik ng mga nawalang function.
Ang kumplikadong paggamot ng arthrosis ay binubuo ng paggamit ng mga gamot na may analgesic at anti-inflammatory properties, physiotherapeutic procedure na may analgesic at vasodilating effect, sa spa treatment at gayundin ang paggamit ng mga kanais-nais na klimatiko na kondisyon, putik at mineral na tubig.
Ang kumplikadong yugto ng paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang yugto ng aktibidad at yugto ng sakit at posibleng mga komplikasyon.
Upang sugpuin ang reaktibong synovitis, na madalas na sinusunod kapag ang mga malalaking joints ay apektado, ang mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta para sa isang maikling panahon (5-10 araw). Para sa patuloy na reaktibong synovitis, inirerekumenda na gamitin ang mga gamot na ito sa loob ng 1 buwan o higit pa. Sa ilang mga kaso, posible ang intra-articular administration ng corticosteroids (hydrocortisone, Kenalog).

Ang partikular na interes ay polyvinylpyrrolidone; ang mga katangian ng physicochemical nito ay malapit sa synovial fluid.

Ang polyvinylpyrrolidone ay isang mataas na enzyme-resistant high-molecular compound na nagiging sanhi ng pagkasira ng glycosaminoglycans sa articular cartilage. Ang lunas na ito ay mayroon ding banayad na mga katangian ng immunosuppressive. Dahil sa mabagal na pag-alis ng gamot mula sa magkasanib na lukab, maaari itong magamit upang bumuo ng isang depot para sa iba pang mga gamot at sa gayon ay matiyak ang kanilang matagal na pagkilos. Ang polyvinylpyrrolidone ay may kakayahang magbigkis ng mga produktong metaboliko at lason, na kasunod na inalis mula sa kasukasuan.

Sa osteoarthritis, ang pagkasira ng articular cartilage ay nangyayari sa pagkawala ng glycosaminoglycans. Sa pagsasaalang-alang na ito, tila mahalaga ang paggamit ng arteparone, ang batayan nito ay glycosaminoglycans. Ang gamot sa isang dosis ng 50 g ay iniksyon sa magkasanib na isang beses sa isang linggo; kurso ng 4-5 injection. Epektibo rin ang paggamit ng purified glycosaminoglycan sa anyo ng mga tablet sa araw-araw na dosis na 1.5 para sa 1.5-2 na buwan.

Sa arthrosis, ang aktibidad ng lysosomal enzymes ay tumataas sa articular cartilage at synovial fluid, na nagiging sanhi ng mabilis na pagkabulok ng cartilage tissue. Ginagamit ang Trasylol upang i-deactivate ang mga enzyme na ito. Ang gamot ay iniksyon sa magkasanib na isang beses sa isang linggo sa isang dosis ng 25,000 mga yunit 1, para sa isang kurso ng 3-5 iniksyon. Inirerekomenda ito sa kaso ng pag-unlad ng synovitis, prasinol. Upang gamutin ang synovitis sa osteoarthritis kamakailan, ang non-hormonal na anti-inflammatory drug na orgotein ay itinurok sa joint. Ang 8 mg ay iniksyon sa malalaking kasukasuan minsan sa isang linggo, para sa isang kurso ng 4-6 na iniksyon. Nagbibigay ito ng mas matagal na resulta kumpara sa hydrocortisone.

Sa mga tuntunin ng lawak ng mga indikasyon at pagiging epektibo, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic sa paggamot ng mga degenerative joint disease ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Gayunpaman, dapat silang tratuhin nang may malaking pag-iingat, lalo na kapag ang pasyente ay may iba't ibang uri ng dysfunction ng mga panloob na organo. Lalo na malawakang ginagamit ang electrophoresis ng mga solusyong panggamot, ultrasound, paraffin at mud application, pulsed currents, magnetic therapy, at inductotherapy.

Sa loob ng mahabang panahon, ang X-ray therapy ay ginagamit para sa iba't ibang sakit ng musculoskeletal system. Kabilang ang mga sakit ng degenerative na pinagmulan. Kadalasan ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit ng mga doktor dahil sa takot na magkaroon ng malubhang komplikasyon, bagaman ito ay mahusay na binuo at tumpak na mga indikasyon para sa paggamit nito ay natukoy, kaya ang isang kapaki-pakinabang na epekto ay maaaring asahan kahit na ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot ay hindi epektibo.

Isinasaalang-alang ang mahalagang papel ng mga sugat ng musculo-ligamentous apparatus sa pagbuo ng arthrosis, kinakailangan na sistematikong magsagawa ng mga therapeutic exercise at mag-apply ng masahe ng mga rehiyonal na kalamnan. Ang tagal at likas na katangian ng mga pagsasanay ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa magkasanib na bahagi at mga kasamang sakit. Ang partikular na kahalagahan ay naka-attach sa mga therapeutic exercise, kaya dapat lamang itong iwanan sa mga kaso kung saan ang pasyente ay naghihirap mula sa malubha o talamak na sakit ng mga panloob na organo.

Ang mga Balneological procedure ay partikular na kahalagahan sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may osteoarthritis. Karamihan sa mga pasyente ng arthrosis na tumatanggap ng balneological na paggamot taun-taon ay maaaring makayanan ng mahabang panahon nang hindi umiinom ng mga gamot.

Ang uri ng balneotherapy ay pinili depende sa mga pagpapakita ng sakit at mga kasamang sakit ng mga panloob na organo. Ang pagpapabuti sa kondisyon ng karamihan sa mga pasyente ay nangyayari pagkatapos kumuha ng mga mud application, hydrogen sulfide, at radon bath. Kapag pumipili ng isang resort, kinakailangang isaalang-alang ang mga kondisyon ng klimatiko. Ang paggamot sa sanatorium-resort para sa mga pasyente na may osteoarthritis ay ipinahiwatig sa mga lugar na medyo mababa ang kahalumigmigan ng hangin at walang madalas na pagbabago sa mga bagyo at panahon.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon sa mga kaso ng malubhang arthrosis, lalo na ng mga kasukasuan ng balakang at tuhod.

Ang sakit sa mga kamay ay maaaring magpahiwatig ng paglitaw ng isang malubhang sakit - arthrosis. Makikilala ng isang karampatang doktor ang arthrosis ng mga daliri sa pamamagitan ng mga sintomas at pipili ng paggamot batay sa sanhi ng sakit. Ito ay isang patolohiya kung saan nangyayari ang pamamaga ng mga kasukasuan. Ayon sa istatistika, mas madalas itong lumilitaw sa mga kababaihan. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa hormonal (sa panahon ng menopause) sa katawan ng babae at pagbaba ng collagen synthesis. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Sa mga kabataan, maliit ang porsyento ng mga pasyente.

Patolohiya, pagpapapangit ng mga kasukasuan, ay maaaring humantong sa pagkawala ng aktibidad ng motor ng mga kamay, ang kanilang kurbada at matinding sakit. Ang mga joints ng phalanges ay kadalasang apektado. Mayroon ding polyarthrosis, kung saan ang pamamaga ng lahat ng mga joints ng kamay ay nangyayari at ang kanilang pampalapot (Heberden's o Bushard's node).

Mga sanhi ng sakit at mga sintomas nito

Ang arthrosis ng kamay ay maaaring lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan. Ang isang kadahilanan ay ang edad. Sa edad, ang kartilago ay nagiging mas nababanat. Ang dami ng synovial fluid na nagpapalusog at nagpoprotekta sa kanila mula sa mekanikal na pinsala ay unti-unting bumababa. Ang pagkapal ng mga kasukasuan ay nagiging sanhi ng isang tao na makaranas ng matinding sakit at kahirapan sa paggalaw.

Bilang karagdagan sa edad, kinikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na sanhi ng arthrosis ng mga daliri:

• mga pinsala;
• mahirap pisikal na trabaho;
• pagkakaroon ng mga malalang sakit (arthritis, diabetes, atbp.);
• namamana na kadahilanan;
• mga pagbabago sa hormonal (menopause sa mga kababaihan);
• hypothermia ng mga kasukasuan ng daliri.

Ang sakit ay may malinaw na sintomas. Ito ay kinikilala ng mga sintomas tulad ng sakit sa panahon ng manu-manong trabaho at sa pamamahinga, hypertonicity ng kalamnan (nadagdagan na pag-igting) ng mga kamay, ang pagbuo ng mga nodule at pampalapot. Ipinapakita ng larawan kung ano ang hitsura ng kurbada ng mga daliri at ang pag-ikli nito. Ang patolohiya ay hindi lamang maaaring mag-deform ng mga daliri, kundi maging sanhi din ng kanilang edema (pamamaga). Ang isa pang senyales ay ang tunog ng crunching kapag ginagalaw mo ang iyong mga kamay.

Mga yugto at uri ng sakit

Ang mga sintomas ay nakasalalay din sa kalubhaan ng sakit. Ang Arthrosis ng mga kamay sa paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkawala ng pagkalastiko ng mga kasukasuan. Ang pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa at masakit na sakit, pag-igting ng kalamnan sa mga kamay. Ang mga masakit na sensasyon ay madalas na tumindi sa gabi. Sa yugtong ito ay walang kahirapan sa paggalaw ng iyong mga daliri.

Sa ikalawang yugto, tumindi ang sakit na sindrom. Ang sakit ay hindi umalis sa pasyente kahit na nagpapahinga. May tunog ng crunching at nahihirapang gumalaw. Ang mga daliri ay namamaga at nagsisimulang maging deformed.

Sa huling yugto, ang arthrosis ng mga daliri ay humahantong sa matinding pamamaga at pamumula. Ang pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang magsagawa ng manu-manong paggawa. Ang deformed joint ay patuloy na lumalaki, at ang cartilage at bone tissue ay nawasak. Ang isang sakit na ganito kalubha ay tinatawag na polyosteoarthrosis.

Depende sa lokasyon ng sugat, ang deforming arthrosis ng mga kamay ay may 3 uri:

1. Arthrosis ng maliliit na joints ng mga kamay. Ang mga taong nagtatrabaho gamit ang kanilang mga kamay ay lubhang madaling kapitan ng ganitong uri ng sakit. Kadalasan, lumilitaw ang mga sugat sa junction ng phalanges. Ang ganitong uri ng sakit ay mapanganib dahil sa mataas na rate ng pag-unlad nito. Ang isang tao ay maaaring ganap na mawalan ng kakayahang igalaw ang kanilang mga daliri.
2. Arthrosis ng hinlalaki. Ang ganitong uri ng sakit ay mas bihira. Sa opisyal na gamot, ang patolohiya na ito ay may isa pang pangalan - rhizarthrosis. Ang pamamaga ay nangyayari sa junction ng metacarpal joint at ang buto ng pulso. Ayon sa istatistika, ang rhizarthrosis ay nangyayari sa 5% ng mga pasyente. Sa ganitong uri ng sakit, ang hinlalaki ay maaaring ganap na mawalan ng kadaliang kumilos.
3. Arthrosis ng kasukasuan ng pulso. Isang napakabihirang uri ng sakit. Ang pinsala sa joint na ito ay nangyayari dahil sa pinsala (bali o dislokasyon).

Ang rhizarthrosis (arthrosis ng hinlalaki) ay nagpapakita ng sarili sa mga senyales na katulad ng sa iba pang uri ng osteoarthritis. Nagkakaroon ng pananakit at pag-crunch sa kasukasuan. Ang rhizarthrosis pagkatapos ay humahantong sa matinding kurbada at pag-ikli ng hinlalaki.

Ang hindi bababa sa karaniwang uri ng osteoarthritis ay arthrosis ng pulso joint. Mahirap i-diagnose. Sa una, ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang kakulangan sa ginhawa sa kamay. Humingi siya sa isang espesyalista para sa tulong kapag ang arthrosis ng kasukasuan ng pulso ay umabot sa yugto 2.

Paano gamutin ang sakit?

Maraming matatandang tao ang nagtataka kung paano gagamutin ang arthrosis. Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay magpatingin sa doktor. Gagawa siya ng tamang diagnosis at magrereseta ng tamang gamot.

Ang arthrosis ng mga daliri ay maaaring gamutin sa 2 paraan: konserbatibo at kirurhiko. Karaniwang inireseta ang operasyon sa mga huling yugto.

Ang patolohiya ng 1 o 2 kalubhaan ay ginagamot nang konserbatibo. Kasama sa naturang therapy ang:

• pagkuha ng mga gamot;
• Wastong Nutrisyon;
• pagsasanay sa kamay;
• physiotherapy;
• paggamot sa mga remedyo ng katutubong.

Ang drug therapy ay dapat lamang na inireseta ng dumadating na manggagamot. Ang isang maayos na napiling gamot ay magbibigay ng kinakailangang therapeutic effect. Kadalasan ang pasyente ay inireseta ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs) at chondroprotectors.

Sa mga NSAID, kadalasang ginagamit ang mga gamot tulad ng Diclofenac, Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam. Tinatanggal nila ang sakit, pamamaga at pinipigilan ang nagpapasiklab na proseso. Ang kurso ng pagkuha ng mga NSAID ay tumatagal ng 2 linggo. Ang mga Chondroprotectors ay ginagamit para sa synthesis (pagpapanumbalik) ng nasirang tissue ng cartilage. Ang mga gamot tulad ng Chondroxide, Glucosamine at ang kanilang mga analogue ay ginagamit.

Mga pamamaraan na hindi gamot

Ang himnastiko para sa mga kamay ay may mahalagang papel sa paggamot ng sakit. Ang pinakakaraniwang pagsasanay ay:

1. Bahagyang tapikin ang matigas na ibabaw gamit ang iyong mga daliri.
2. Nakakuyom at nakakuyom ang mga kamao.
3. Mga ehersisyo na may rosaryo.
4. Pagbaluktot at pagpapahaba ng mga daliri (dapat bigyan ng espesyal na pansin ang hinlalaki kung naroroon ang rhizarthrosis).

Ang pangunahing panuntunan ng nutrisyon para sa mga pasyente ay upang ibukod ang asin mula sa diyeta at kumain ng mga alkalina na pagkain. Ang diyeta para sa joint arthrosis ay binubuo ng mga produkto tulad ng:

• gatas ng kambing;
• serum ng gatas;
• tinapay na gawa sa harina ng rye;
• sariwang gulay.

Ito ay kapaki-pakinabang para sa pasyente na kumuha ng juice ng repolyo.

Para sa arthrosis ng mga daliri, ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay batay sa paggamit ng mga paliguan ng mga decoction at mga herbal na pagbubuhos. Ang mga karaniwang ginagamit na halaman ay:

• dahon ng birch;
• comfrey;
• thyme;
• buntot ng kabayo.

Tumutulong sila na maibalik ang tissue ng cartilage at ibalik ang dating pagkalastiko nito.

Upang ihanda ang decoction kakailanganin mo ng 1 tbsp. l. pinatuyong halamang gamot sa bawat baso ng tubig na kumukulo. Ang produktong ito ay dapat idagdag sa mga paliguan. Inirerekomenda na isagawa ang pamamaraan 2 o 3 beses sa isang linggo.

Ang pagpapapangit ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, ang mga sintomas, sanhi ng pag-unlad at paggamot na isasaalang-alang natin sa ibaba, ay isang medyo karaniwang problema. Ayon sa istatistika, halos bawat ikalimang tao ay nakakaranas ng sakit na ito sa isang paraan o iba pa, ngunit ito ay pinaka-karaniwan sa mga taong higit sa 40 taong gulang. Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan.

Ang kahirapan ay ang sakit na ito ay unti-unting umuunlad, nang hindi agad nagpapakita ng mga makabuluhang sintomas. Kaya, kadalasang nakikita ng mga tao ang maliit na pananakit sa tuhod bilang isang nakakainis na hindi pagkakaunawaan na "kusa na lang mawawala." Ngunit ang sakit ay unti-unting nagiging talamak, tumindi, ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ay unti-unting limitado, at pagkatapos nito ay nagsisimula itong unti-unting baguhin ang hitsura nito. Pagkatapos ang tao ay pumunta sa isang doktor, ngunit ang problema ay nangyayari ito sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang paggamot ay medyo kumplikado at madalas na hindi masyadong epektibo. Samakatuwid, ito ay lubhang kapaki-pakinabang upang maunawaan kung ano ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ng 1st at 2nd degree, kapag ang mga sintomas ay hindi pa masyadong binibigkas. Ngunit ang pagkilala sa sakit sa sandaling ito ay nagbibigay ng pinakamalaking pagkakataon ng matagumpay na paggamot.

Ano ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito?

Ang Gonarthrosis ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nakakaapekto sa mga matatandang tao. Ngunit sa nakalipas na ilang taon, ang sakit na ito ay naging makabuluhang "mas bata"; ngayon ang mga taong higit sa 30 taong gulang ay nahulog sa "panganib na grupo".

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit na ito - pangunahin at pangalawang arthrosis. Ang pangunahin ay medyo hindi gaanong karaniwan, ngunit ito ay isang independiyenteng sakit na lumalabas sa sarili nitong, nang hindi bunga ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan. Gayunpaman, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit na ito ay hindi alam, ngunit ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng pag-unlad nito ay metabolic disorder.

Kaya, pinaniniwalaan na halos anumang proseso kung saan nangyayari ang pinsala sa articular cartilage ay maaaring humantong sa pag-unlad ng arthrosis ng joint ng tuhod. Ito ay maaaring metabolic disorder, endocrine disorder, iba't ibang circulatory disorder (atherosclerosis, varicose veins, atbp.).

Ang isa sa mga karaniwang sanhi ng sakit ay ang pisikal na aktibidad at magkasanib na pinsala. Kaya, ang post-traumatic arthrosis ng joint ng tuhod ay isang pangkaraniwang problema sa mga atleta. Ngunit ang stress sa isang joint ay hindi palaging nauugnay sa sports - ang labis na timbang ay naglalagay din ng stress sa mga joints, at ang pagsisikap na "mawalan ng timbang" sa pamamagitan ng pagtakbo ay maaaring maging isang malubhang pagkakamali. Para sa kadahilanang ito, ang mga taong sobra sa timbang ay pinapayuhan na huminto sa pagtakbo at lumipat sa mabilis na paglalakad.

Ang pangalawang gonarthrosis ay kadalasang nangyayari dahil sa hindi sapat na tama o hindi kumpletong paggamot ng mga permanenteng microtrauma ng mga kasukasuan, na maaaring mangyari dahil sa:

• meniscopathies (meniscal injuries na maaaring mangyari dahil sa hindi matagumpay na paggalaw);
• genetic pathologies (pinaniniwalaan na mayroong genetic predisposition sa mga sakit ng ganitong uri, at ang kakulangan ng isang tiyak na uri ng collagen ay maaari ding maging sanhi);
• matagal na static load sa joint (isang kapansin-pansin na halimbawa ay squatting, kung saan ang mga kalamnan ay hindi masyadong tense, ngunit ang joint ay overloaded);
• labis na timbang (na humahantong din sa patuloy na labis na pagkarga sa kasukasuan);
• makabuluhang load sa mga joints (ito ay nangyayari kapag snowboarding at skiing, pagtakbo, paglukso, paglalaro ng basketball at football).

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng sakit ay maaaring maging congenital inferiority ng mga joints ng tuhod, pati na rin ang mga nagpapaalab na proseso sa mga joints na ito.

Ano ang mga sintomas sa iba't ibang klinikal na yugto ng gonarthrosis?

Kapag tinatalakay kung paano pagalingin ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, madalas nilang pinag-uusapan ang kahalagahan ng napapanahong pagsusuri ng problema. Kaya, ang lahat ng mga eksperto ay sumasang-ayon na mas madaling ihinto ang pag-unlad ng sakit kung ito ay nakilala sa ika-1 o ika-2 yugto ng pag-unlad, ngunit kung ang sakit na ito ay nasuri nang huli, medyo mahirap na makamit ang anumang makabuluhang resulta sa paggamot. Ngunit ang pangunahing problema ay na sa mga unang yugto ang sakit ay nagpapakita lamang ng kaunti, kaya ang mga tao ay madalas na binabalewala lamang ang mga naturang sintomas.

Kaya, ang tanging makabuluhang sintomas ng sakit sa yugto 1 ay isang mapurol na sakit na naisalokal nang malalim sa kasukasuan. Karaniwan itong lumilitaw pagkatapos ng matagal na ehersisyo, kaya bihira itong binibigyang pansin ng mga tao.

Ang mga masakit na sensasyon sa ika-2 yugto ng sakit na ito ay mas matindi at matagal, at ang "crunching" sa mga kasukasuan ay maaari ding lumitaw kapag naglalakad. Lumilitaw ang ilang paninigas sa mga kasukasuan sa umaga, ngunit nawawala ito pagkatapos ng ilang oras ng paglalakad. Maaaring may kaunting limitasyon sa kadaliang kumilos kapag pinahaba at binabaluktot ang kasukasuan. Ngunit kahit na mayroong maraming mga sintomas, lahat sila ay banayad, na ang dahilan kung bakit karamihan sa mga tao ay pinapawi ang sakit ng tuhod gamit ang maginoo na analgesics, at hindi lamang binibigyang pansin ang iba pang mga problema.

Sa ikatlong yugto, ang sakit ay nagiging pare-pareho at tumitindi hindi alintana kung ang tao ay gumagalaw o nagpapahinga. Lumilitaw ang pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa panahon, dahil sa malubhang paghihigpit sa paggalaw sa mga kasukasuan, ang lakad ay nagbabago nang husto, ang magkasanib na pagtaas sa laki at nagiging deformed. Ang lahat ng ito ay maaaring sinamahan ng madalas na pamamaga at pag-igting sa mga kalamnan na matatagpuan malapit sa kasukasuan.

Kahit na ang isang napaka-pasyenteng tao ay hindi na kayang balewalain ang gayong mga sintomas, kaya naman sa karamihan ng mga kaso ang mga tao ay bumaling sa doktor nang tumpak sa yugtong ito ng sakit. Ang problema ay ang "proseso" ay seryosong inilunsad, kaya medyo mahirap baguhin ang sitwasyon para sa mas mahusay.

Paano ginagamot ang sakit na ito?

Kung paano gamutin ang arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay isang medyo kumplikado at malawak na tanong. Karaniwan, ang proseso ng paggamot ay pinagsasama ang isang bilang ng mga therapeutic na hakbang na dapat mapawi ang sakit, buhayin ang sirkulasyon ng dugo malapit sa apektadong joint, itigil ang pagkasira ng articular cartilage at pabilisin ang pagbawi nito, dagdagan ang kadaliang mapakilos ng joint mismo at palakasin ang mga nakapaligid na kalamnan.

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay karaniwang ginagamit upang mapawi ang sakit. Kadalasan ang kanilang paggamit ay kinakailangan lamang, dahil ang sakit ay pare-pareho at sa anumang epekto sa kasukasuan ay tumindi ito. Kaya, para sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod, ang mga NSAID ay karaniwang ginagamit bago ang masahe, ehersisyo therapy o himnastiko. Ang iba't ibang mga ehersisyo at pag-load para sa arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit, kaya't kinakailangan na "magbasa-basa" muna ng sakit. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga NSAID mismo ay hindi tinatrato ang kasukasuan, ngunit ginagawa lamang ang pag-andar ng lunas sa sakit.

Ang pangunahing paggamot ay ang pagkuha ng chondroprotectors. Ang mga gamot na ito ay hindi gaanong nag-aalis ng sakit bilang tulong sa pagpapanumbalik ng nasirang tissue ng cartilage, pati na rin ang mas mahusay na produksyon ng joint fluid. Ang paggamot sa sakit na ito ay walang katuturan kung wala ang mga gamot na ito, dahil walang iba pang mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng tissue ng cartilage.

Gayundin, ang iba't ibang mga ointment at cream, pati na rin ang mga compress, ay aktibong ginagamit sa paggamot. Dapat itong maunawaan na hindi nila mailigtas ang isang tao mula sa sakit, ang kanilang pangunahing gawain ay upang mapawi ang sakit.

Ang isang karaniwang paraan ay ang paggamit ng intra-articular injection ng mga corticosteroid na gamot. Halos agad nilang pinapawi ang sakit, kaya naman nakakuha sila ng pagkilala mula sa maraming mga doktor na nagsimulang magreseta sa kanila halos para sa mga layuning pang-iwas. Ngunit sa parehong oras, si Evdokimenko (isang kinatawan ng ganap na tradisyonal na gamot, isang medyo kilalang at iginagalang na espesyalista), pati na rin ang isang bilang ng iba pang mga espesyalista, isaalang-alang ang paggamot ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod na may madalas na paggamit ng mga naturang gamot. na hindi makatwiran, dahil sa esensya ang kanilang buong epekto ay bumababa sa sakit, at kadalasan ito ay maaaring makamit at hindi gaanong "marahas" na paraan. Kasabay nito, ang gamot na ito mismo ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang mga patakaran, na hindi iniisip ng maraming mga espesyalista, na nadadala ng "instant" na epekto.

Ang nutrisyon ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa paggamot - ang diyeta para sa arthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod ay hindi hinihingi sa pagpili ng mga produkto tulad ng sa kanilang kalidad, o mas tiyak, sa kawalan ng mga preservative at iba pang "kemikal" sa kanila.

Ang paggamot sa isang sakit tulad ng arthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay nagsasangkot din ng paggamit ng mga pamamaraan tulad ng manual therapy, physiotherapy at therapeutic exercises. Ngunit mapapansin na ang mga ito ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit.

Ang pagpapapangit ng facet (facet) joints ay nangyayari dahil sa arthrosis - sa kasamaang-palad, isang medyo karaniwang sakit. Ang sakit na ito ay lubhang hindi kanais-nais at masakit. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa mga matatanda o mas matatandang tao, ngunit may mga kaso ng arthrosis na matatagpuan sa mga napakabata, dahil sa ilang mga pisikal na pinsala o congenital na sakit.

• Spondyloarthrosis ng facet joints
• Mga sanhi at sintomas
• Arthrosis ng lumbar spine
• Mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot
• Video sa paksa

Spondyloarthrosis ng facet joints

Ang spondyloarthrosis ng facet joints ay isang nagpapasiklab na proseso na lumitaw dahil sa pagkasira ng cartilage tissue at lahat ng bahagi ng joints, kabilang ang bone tissue. Dahil sa hindi pantay na pamamahagi ng load, ang cartilage layer na nagpoprotekta sa bone tissue mula sa abrasion at deformation ay nawasak, na sa huli ay humahantong sa hypertrophy (deformation) ng facet joints. Ang ganitong mga pagbabago ay hindi maaaring pahintulutan ang mga joints na gumana nang buo, at ang paninigas ng gulugod ay nangyayari.

Mayroong tatlong uri ng arthrosis ng facet vertebrae:

• cervicoarthrosis - pagpapapangit ng facet joints ng cervical spine;
• dorsarthrosis. Ang mga joints ng thoracic region ay apektado;
• lumboarthrosis, pinsala sa mga joints ng lumbar spine.

Mga sanhi at sintomas

Ang pagpapapangit ng facet joints ay kadalasang nabubuo para sa mga sumusunod na dahilan:

• nakaraang mga pinsala sa gulugod;
• labis na stress sa gulugod (propesyonal na palakasan);
• may kapansanan sa mga proseso ng metabolic sa katawan, pati na rin ang labis na timbang;
• bunga ng katandaan;
• iba pang mga sakit (osteochondrosis, flat feet).

Ang mga sintomas ng spondyloarthrosis ng facet joints ay maaaring hindi lumitaw nang mahabang panahon. Ang arthrosis ay madalas na natuklasan sa panahon ng mga pagsusuri na may kaugnayan sa ganap na magkakaibang mga reklamo ng tao. Sa pinakadulo simula ng sakit, maaari nilang ipakilala ang kanilang mga sarili na may banayad, masakit na sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Ang isang mas advanced na yugto ng sakit ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit at paninigas ng paggalaw, ang kawalan ng kakayahang yumuko at tumuwid sa gulugod.

Karaniwan, ang mga taong gumugugol ng maraming oras sa computer o nakaupo nang mahabang panahon sa isang hindi tamang posisyon ay nakakaranas ng pananakit sa leeg. Pana-panahon, ang mga paggalaw ay sinasamahan ng hindi kasiya-siyang tunog ng pag-crunch. Unti-unti, nawawalan ng kakayahan ang isang tao na ganap na iikot o ikiling ang kanyang ulo.

Arthrosis ng lumbar spine

Ang arthrosis ng facet joints ng lumbar spine ay isang sakit na katangian ng mga taong may isang laging nakaupo na pamumuhay. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng regular na static load sa lumbar region ng gulugod, kadalasang ipinahayag ng sakit sa sacral area. Ang sakit ay mapang-akit sa kalikasan at maaaring magningning sa puwit. Ang lumboarthrosis ay may isa pang kapansin-pansing palatandaan - paninigas ng mas mababang likod sa paggising.

Sa arthrosis ng thoracic joints, ang pananakit ng likod ay karaniwang alalahanin. At sa kaso ng matagal na karamdaman, maaaring lumitaw din ang kahirapan sa paghinga. Ngunit ang ganitong uri ng arthrosis ay itinuturing na pinakabihirang.

Kung ang sakit ay hindi ginagamot kaagad, maaari itong humantong sa kawalan ng kakayahan.

Mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot

Kung pinaghihinalaang arthrosis, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri, na dapat magsama ng pagsusuri sa X-ray ng gulugod. Ang imahe ay maaaring matukoy ang yugto ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng gulugod at kartilago tissue.

Ang paggamot sa facet joint deformity ay isang mahaba at maingat na proseso. Upang makuha ang epekto ng mga iniresetang pamamaraan, kailangan mo ng isang komprehensibong diskarte sa problema, kabilang ang:

• paggamot sa droga;
• may suot na orthopedic corset at collars;
• physiotherapy;
• masahe;
• physiotherapy;
• alternatibong pamamaraan ng gamot;
• tradisyonal na pamamaraan ng paggamot.

Kapag nagsisimula ng paggamot, dapat mong tandaan na ang resulta ay hindi lamang nakasalalay sa epekto ng mga gamot at mga reseta. Kinakailangan na muling isaalang-alang ang lahat ng aspeto ng iyong pamumuhay - mawalan ng labis na timbang, magdagdag ng kapaki-pakinabang na pisikal na aktibidad at, posibleng, ayusin ang iyong diyeta.

Ang kakanyahan ng paggamot sa droga para sa joint deformity ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pagharang sa sakit, pati na rin sa pagpapanumbalik ng kartilago tissue. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ginagamit ang mga iniksyon, kabilang ang intravenous at intervertebral, mga tablet at iba't ibang mga ointment. Ang mga ito ay maaaring analgesics, anti-inflammatory na gamot, at mga chondroprotectors din na may posibilidad na suportahan ang cartilage tissue.

Ang pagwawasto ng orthopedic, iyon ay, ang pagsusuot ng mga corset at collars, ay idinisenyo upang mabawasan ang pagkarga sa gulugod; ang pamamaraang ito ay dapat gamitin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor.

Ang masahe para sa facet joint deformities ay ginagamit upang gawing normal ang tono ng kalamnan. Upang makamit ang mas mahusay na mga resulta, inirerekomenda na isagawa ito kasama ng physical therapy.

Ang Physiotherapy ay isa ring mahalagang bahagi ng wasto at mabisang paggamot. Para sa sakit na ito, ginagamit ang mga uri ng physiotherapy tulad ng electrophoresis, ultrasound treatment at phonphoresis. Sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa apektadong lugar, ang mga aparato ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagpapabilis ng mga proseso ng metabolic.

Kasama sa mga alternatibong pamamaraan ng gamot ang mga pamamaraan tulad ng hirudotherapy, manual therapy, at acupuncture. Ngunit ang mga kwalipikado at sertipikadong espesyalista lamang ang dapat magsagawa ng mga naturang pamamaraan. Gumagamit ang aking mga pasyente ng isang napatunayang lunas na nagpapahintulot sa kanila na mapupuksa ang sakit sa loob ng 2 linggo nang walang labis na pagsisikap.