Mga sanhi ng saddle uterus. Hugis ng matris: pamantayan at patolohiya. Mga sintomas at diagnosis

Nilalaman

Ang saddle na hugis ng matris ay isa sa mga pinaka-karaniwang diagnosed na anomalya sa pagbuo ng uterine cavity sa mga kababaihan, na isang paglabag sa pagbuo ng uterine fundus sa anyo ng isang arched depression sa labas at isang nakaumbok na lugar ng tissue sa loob. Tinatawag ng ilang mga eksperto ang form na ito ng patolohiya na arcuate (arcuate) uterus. Kabilang sa mga depekto sa pag-unlad, ang hugis ng saddle ay nasuri sa 25% ng mga kaso.

Dahil ang diagnosis ay hindi karaniwan sa populasyon ng kababaihan, marami ang interesado sa kung ano ang isang saddle uterus, kung paano nabuo ang form na ito ng patolohiya at kung ano ang ibig sabihin nito.

Ang simula ng pagbuo ng saddle-shaped na matris ay nagmula sa panahonpag-unlad ng intrauterine, lalo na sa 4 - 5 linggo ng pagbubuntis.

Ang gynecological tract ay nagmula sa tinatawag na paramesonephric o Müllerian ducts. Ang epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa katawan ng isang buntis ay humahantong sa pagkagambala sa pagbuo ng mga genital organ ng babae, at partikular na nangangahulugan ng pagbabago sa normal na kurso ng pagsasanib ng mga duct ng Müllerian. Ang kanan at kaliwang mga seksyon nito ay umiiral sa paghihiwalay mula sa bawat isa sa loob ng ilang panahon, ngunit sa klasikong senaryo, ang mga duct ay nagsasama sa mas mababang mga bahagi at nangangahulugan ito na ang lukab ng matris ay "binubuo" ng dalawang halves. Ang isang malusog na batang babae ay ipinanganak na may hugis ng katawan ng matris na mayroon na siya babaeng nasa hustong gulang. At sa isang anomalya na hugis saddle, ang pagsasanib ng mga duct ng Müllerian ay hindi humahantong sa kumpletong pag-iisa ng lukab - isang bahagyang hindi kumpleto ng koneksyon na ito ay nananatili. Hanggang sa ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang matris ng isang babaeng fetus ay mayroon pa ring septum sa lukab, ngunit sa ikalawang trimester ito ay normal na lumulutas.

Sa mas malubhang mga kaso, ito ay bumubuo bicornuate uterus, at hindi hugis saddle - nangangahulugan ito na nabuo ang dalawang katawan ng matris - kanan at kaliwa. Ang bawat isa ay may sariling cavity at tatlong pangunahing layer. Minsan ang isa sa mga sungay na ito ay nananatiling kulang sa pag-unlad - pasimula. Mayroon ding mga anyo ng bicornuate uterus, kapag ang mga lukab ng dalawang sungay ay nakikipag-usap o hindi. Ang ganitong uri ng anomalya ay nangangahulugan ng mas mababang pagkakataon na magbuntis at magdala ng bata nang wala interbensyon sa kirurhiko.

Ngunit ang ilang mga eksperto ay isinasaalang-alang ang saddle uterus hindi isang "malambot" na bersyon ng bicornuate variety, ngunit ang resulta ng isang paglabag sa paglusaw ng panloob na septum. Sa kabila ng kontrobersya, ang anomalyang ito ay isang depekto pa rin ng Müllerian ayon sa mga tinatanggap na klasipikasyon.

Mga sintomas

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang pag-unlad ng mga babaeng genital organ at ang sistema ng ihi ay nangyayari mula sa isang paramesonephric duct, ang isang paglabag sa pag-unlad ng isang sangay ay nangangailangan ng mga anomalya ng isa pa. Nangangahulugan ito na ang hugis ng saddle ng matris ay maaaring sinamahan ng hindi pag-unlad o pagdoble ng mga bato at ureter. Ngunit ang gayong patolohiya ay bihira, dahil ang depekto ng saddle mismo ay hindi malubha.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga sakit sa bato at ureter na may hugis ng saddle matris ay maaaring:

pana-panahon namumuong sakit sa mas mababang likod, at ang mga maliliit na batang babae ay maaaring magreklamo ng sakit ng tiyan;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
bato colic;
masakit na pag-ihi;
ang pagkakaroon ng bacteria, leukocytes, asin sa ihi.

Among magkakasamang sakit makilala sa pagitan ng pyelonephritis, urolithiasis, cystitis.

Mga tiyak na sintomas para sa saddle-shaped uterus ay hindi tipikal.

Posibleng mga klinikal na palatandaan:

matinding pananakit ng tiyan sa panahon ng regla;
mabigat na regla, na nangangahulugang isang bahagyang pagtaas sa lukab ng organ dahil sa pagkakaroon ng dalawang halves at, nang naaayon, ang lugar ng tinanggihan na endometrium;
kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang isang babae na may isang hugis-saddle na matris ay may isang normal na karyotype - nangangahulugan ito na ang kanyang mga ovary ay ganap na gumagana, ang panlabas na genitalia, puki, at mga tubo ay nabuo nang tama. Kadalasan, natututo ang isang batang babae tungkol sa diagnosis sa unang ultrasound sa kanyang buhay.

Pagbubuntis

Ang mga kababaihan at batang babae na nagpaplano ng pagbubuntis at natutunan ang tungkol sa kanilang diagnosis ay interesado sa: kung ano ang ibig sabihin ng saddle uterus at kung paano makakaapekto ang form na ito ng patolohiya sa paglilihi, pagbubuntis at panganganak. Kung ang hugis ng matris ay saddle-shaped, hindi ito nangangahulugan na ang pagbubuntis at pagbubuntis ay imposible.

Ang paglilihi na may saddle uterine anomalya ay nangyayari nang nakapag-iisa, ngunit sa panahon ng paglaki ng fetus, kinakailangan ang maingat na pangangasiwa sa medisina.

Kung ang matris ay malformed sa anyo ng isang saddle, ang mga sumusunod na komplikasyon sa pagbubuntis ay posible:

nadagdagan ang panganib ng kusang pagkakuha;
napaaga kapanganakan;
paglabag sa normal na posisyon ng fetus, na nangangahulugang isang nakahalang, pahilig na posisyon;
kahinaan ng paggawa;
hypotension ng matris pagkatapos ng panganganak, na nangangahulugang isang mataas na panganib ng pagdurugo at may kapansanan sa involution;
discoordination ng paggawa dahil sa pagkagambala ng istraktura ng pacemaker, na mahalaga sa panahon ng mga contraction at pagtulak;
nagpapabagal sa kusang paghihiwalay ng inunan.

Pagkatapos ng pagbubuntis, ang isang babae ay sumasailalim sa ultrasound nang mas madalas kaysa sa ibang mga pasyente. Nangangahulugan ito na ang mga tagapagpahiwatig tulad ng lokalisasyon ng chorion, daloy ng dugo sa matris, at ang dami ng lukab ng organ ay susuriin isang beses bawat 3 hanggang 4 na linggo, ngunit posibleng mas madalas.

Paalala ng mga eksperto sumusunod na mga tampok o mga kabalintunaan na nagaganap sa saddle uterus pagkatapos ng pagbubuntis:

mutual adaptation ng abnormal na katawan ng matris at ang fertilized na itlog, na nag-aambag sa normal na pag-unlad ng pagbubuntis;
lateralization ng embryo, na nangangahulugang paggalaw ng chorion sa mga dingding sa gilid ng matris hanggang sa buo na endometrium;
mataas na kakayahan sa paglipat ng inunan sa mga lugar na kanais-nais sa mga tuntunin ng suplay ng dugo;
kawalaan ng simetrya ng daloy ng dugo - nangangahulugan ito na sa lugar ng attachment ng embryo ay may pagtaas sa daloy ng dugo sa mga daluyan ng matris, na hindi sinusunod sa buntis na matris nang walang anomalya.

Ang katawan ay umaangkop sa pagbubuntis para sa matagumpay na pagkumpleto nito.

edad ng unang beses na ina na higit sa 35 taon;
pag-iwas maramihang pagbubuntis;
pagkakaroon ng ovarian dysfunction;
magkakasamang patolohiya ng gynecological tract;
pag-iwas sa placentation sa fundus.

Ang mga doktor ay nag-aalok ng mga pasyente na may isang hugis saddle na matris ang mga nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat sumailalim sa isang pamamaraan ng IVF upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pamamaraan ng in vitro fertilization ay may ilang mga pakinabang na nagpapataas ng pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta.

Sa kaganapan ng isang natural na maramihang pagbubuntis, ang panganib ng inunan sa ibaba ay tumataas, na puno ng napaaga na pag-detachment, pagdurugo, at kakulangan ng fetoplacental. Ang reproductive specialist ay nagtatanim ng 1 embryo, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib.
Kapag naglilipat, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na gel ng pag-aayos na humahawak sa embryo sa isang tiyak na lugar. Nangangahulugan ito na ang posibilidad na lumipat ito sa ibaba ay nabawasan.
Pag-iwas ectopic na pagbubuntis. Ang hugis ng saddle ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa peristalsis ng mga tubo, ang kanilang bahagyang sagabal - pinatataas nito ang panganib ng pagbubuntis sa labas ng matris. Sa IVF protocol, ang cycle ng isang babae ay modulated at normalized mga tagapagpahiwatig ng hormonal, ang estado ng katawan ng matris sa kabuuan. Ito ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng ectopic na pagbubuntis.

Ang paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng mga katangian ng kurso ng pagbubuntis, ang presensya magkakasamang patolohiya. Ang hugis ng saddle ng matris ay hindi nangangahulugang isang seksyon ng caesarean. Ang mga babaeng may depekto ay nanganak bilang natural, kaya kaagad.

Mga diagnostic

Ang anumang malformation ng matris at iba pang internal genital organ ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri. Nangangahulugan ito na ang doktor ay dapat gumamit ng maximum na bilang ng mga pamamaraan upang masuri nang tama ang mga depekto sa lukab ng organ, lalo na ang fundus. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan pangunahin para sa pagpaplano at naglalayon sa sapat na pamamahala ng pagbubuntis at panganganak.

Mga pamamaraan ng diagnostic:

Ultrasound sa 3D at 4 D na format;
hysterosalpingography;
multislice CT at MRI.

Ayon sa pag-uuri ng mga malformations ng Müllerian ducts, ang saddle-shaped uterus ay kabilang sa bicornuate form. Hindi tulad ng isang tunay na bicornuate uterus, na nangangahulugang ang paghahati ng organ sa dalawang bahagi, ang uri ng saddle ay lilitaw lamang sa anyo ng isang pagpapalalim ng ilalim ng lukab, ngunit ang endometrium ay hindi nakikita sa lugar na ito. Ang isang ultratunog ay nagpapakita ng dalawang endometrial layer na na-delimited mula sa isa't isa - nangangahulugan ito na sa naturang matris dalawang bahagi ay maaaring conventionally nakikilala - kanan at kaliwa. Sinusuri ng doktor ang haba ng lugar na nakausli sa cavity, ang tabas ng fundus, at ang kondisyon ng endometrium. Ang ilalim na pagpapalalim ay, bilang isang panuntunan, hindi hihigit sa 1.5 cm.

Ang hysterosalpingography ay itinuturing na isa sa mabisa at pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng saddle uterus. At nangangahulugan ito na ang pamamaraang ito ay nagpapakilala ng isang radiopaque substance sa lukab ng organ at mga tubo, na nagpapahintulot sa iyo na suriin nang detalyado ang mga contour ng lukab, matukoy ang hugis nito, ang pagkakaroon ng isang septum at ang antas ng kalubhaan.

Komplementaryong may ultrasound at x-ray method CT scan o MRI. Pagkatapos ng pag-aaral, tinutukoy ng mga doktor ang pangangailangan kirurhiko paggamot at mga taktika sa pamamahala ng pagbubuntis.

Paggamot

Ang saddle uterus ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang mga isyu sa therapy ay may kaugnayan lamang sa panahon ng pagbubuntis. Minsan ang isang obstetrician-gynecologist ay kailangang magreseta ng mga gamot upang mapanatili ang pagbubuntis at maiwasan ang pagkakuha. Kabilang dito ang mga sumusunod na anyo ng mga gamot:

paraan para sa pag-alis ng tono (Papaverine, No-shpa);
suporta sa hormonal (progesterone na gamot, dexamethasone);
mga gamot para sa paggamot ng isthmic-cervical insufficiency (Ginipral, magnesia).

Pagkatapos ng panganganak, ang isang babae na may saddle anomalya ng uterine body ay maaaring makaranas ng mahinang pag-urong ng myometrium - nangangahulugan ito na ang panganib ng pagdurugo ay tumataas nang malaki. Kaya naman, agad siyang tinuturok ng oxytocin sa delivery room.

Isinasagawa ang surgical treatment ng saddle-shaped uterus bihira at ang layunin nito ay i-excise ang septum.

Ang isang protrusion sa cavity ng uterine body ay maaaring alisin gamit ang laser o classical surgical technologies bilang bahagi ng hysteroresectoscopy. Ang operasyon ay minimally invasive, mabilis, at ginagawa sa ilalim ng general anesthesia.

Ang saddle uterus ay ang mildest form ng congenital pathology sa lahat ng kilalang Müllerian malformations. Karamihan sa mga kababaihan ay nagdadalang-tao, nagdadala at nanganganak sa kanilang sarili. Sa kasalukuyang sitwasyon, ang katawan ay may pagkakataon na umangkop at magbigay ng maximum sa fetus komportableng kondisyon para sa pag-unlad, at sa umaasam na ina- minimal na panganib ng mga komplikasyon.

Update: Oktubre 2018

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay humakbang nang malayo, parami nang parami ang mga sakit na nasuri ngayon sa mga tao at Problema sa panganganak pag-unlad. Ang larangan ng ginekolohiya ay walang pagbubukod, kung saan ang mga anomalya sa pag-unlad ng mga organo ng reproductive system ay naging mas madalas na napansin.

Halimbawa, ang isang hindi regular na hugis ng matris at iba't ibang mga malformations ng pag-unlad nito ay naroroon sa 0.1 - 0.5% ng mga kababaihan edad ng panganganak, at ang isang bicornuate uterus ay sinusunod sa 62% ng ipinahiwatig na bilang ng mga kababaihan, at isang saddle uterus ang sumasakop sa 23%.

Hugis ng matris: pamantayan at patolohiya

Ang matris ay mukhang isang peras, na ang pinahabang bahagi nito ay nakabukas. Ang itaas na bahagi ng matris ay tinatawag na fundus, at Ilalim na bahagi o ang isthmus ay nagtatapos sa cervix, kung saan ang uterine cavity ay nakikipag-ugnayan sa puki (ito ay sa ganitong paraan na ang tamud, gayundin ang lahat pathogenic microflora, at tumagos sa matris).

Pangunahing haba organ ng babae ay may 7 – 8 cm, lapad 4 – 5 cm, at ang matris ay may timbang na mga 50 – 60 gramo. Mula sa mga sulok ng matris (sa itaas) ang mga tubo (fallopian) ay umaabot sa mga gilid, na mukhang mga tassel sa mga dulo (fimbriae). Salamat sa pagkutitap ng fimbriae, ang itlog na inilabas mula sa obaryo ay pumapasok sa fallopian tube, kung saan nangyayari ang pagpapabunga.

Ang mga anomalya ng pag-unlad ng matris ay marami at maaaring maging isang independiyenteng patolohiya o pinagsama sa mga malformations ng cervix at/o puki. Kaya, nakikilala nila ang isang matris na may dalawang sungay, isang matris na may isang sungay, isang dobleng matris at iba pa. Ang matris na hugis saddle ay isa sa maraming variant ng bicornuate uterus. Sa turn, ang bicornuate uterus (ayon kay Adamyan) ay nahahati sa 3 uri:

hugis-saddle (mayroong pagpapalawak ng matris sa isang transverse na seksyon, at sa fundus mayroong isang bahagyang pagkalumbay, na kahawig ng isang saddle; ang paghahati ng matris sa 2 sungay ay halos hindi ipinahayag, iyon ay, ang mga sungay ng matris. pagsamahin nang hindi kinasasangkutan ng fundus);
hindi kumpleto (may dibisyon ng matris sa 2 sungay lamang sa loob nito pangatlo sa itaas, ngunit ang mga sukat at hugis ng mga sungay ay magkapareho);
kumpleto (ang paghahati ng matris sa 2 sungay ay nagsisimula kaagad, sa antas ng sacrouterine folds, sa kasong ito ang parehong mga sungay ay sumasanga sa magkasalungat na direksyon sa isang anggulo).

Karaniwan, ang hugis-peras na matris sa mga tao ay idinisenyo ng kalikasan at nilayon para sa pagdadala (maliban, siyempre, ng maraming pagbubuntis) ng isang bata lamang. Ngunit ang istraktura ng matris, halimbawa, sa isang pusa o aso, ay may isang bicornuate na hugis, na maaaring madama sa panahon ng pagbubuntis ng hayop mula sa mga gilid ng tiyan (ang mga prutas ay matatagpuan tulad ng sa isang pea pod).

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng saddle uterus

Ano ang nag-aambag sa pagbuo ng isang hugis-saddle na matris, iyon ay, ang mga dahilan para sa pag-unlad ng depekto na ito ay hindi pa tiyak na naitatag. Nang may kumpiyansa, sinasabi lamang ng mga doktor ang mekanismo ng pag-unlad ng gayong anomalya ng matris. Ito ay kilala na sa 10-14 na linggo ng embryogenesis, ang pagbuo ng inilarawan na organ ay nagsisimula. Nangyayari ito dahil sa pagsasanib ng mga duct ng paramesonephric. Bilang isang resulta, ang dalawang utero-vaginal cavity ay nabuo, ang paghihiwalay nito ay sanhi ng sagittal septum (iyon ay, mayroong isang kanan at kaliwang lukab).

Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, o sa halip, sa pagtatapos nito, ang septum na ito ay nalulutas, at ang nabuo na matris ay nagiging single-cavity. Iyon ay, ang unang nabuo na bicornuate na matris na may sagabal sa loob ay nakakakuha ng isang hugis-saddle na hugis sa pagtatapos ng intrauterine development, at sa oras na ipinanganak ang batang babae ay nagiging hugis peras. Ngunit kung sa panahon ng proseso ng embryogenesis mayroon silang impluwensya nakakapinsalang salik, pagkatapos ay mayroong isang hindi kumpletong pagsasanib ng paramesonephric ducts, na nagiging sanhi iba't ibang mga pagpipilian mga depekto ng matris at/o puki. Sa katulad hindi kanais-nais na mga kadahilanan iugnay:

pagkalasing ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis (paggamit ng mga droga, alkohol, paninigarilyo, ilang mga gamot o mga panganib sa trabaho);
kakulangan ng mga bitamina sa panahon ng pagbubuntis;
stress;
endocrine pathology (mga sakit thyroid gland, diabetes);
mga depekto sa puso (kaugnay na pagpalya ng puso ay humahantong sa talamak na intrauterine fetal hypoxia);
mga nakakahawang sakit (rubella, toxoplasmosis, cytomegalovirus, herpes, influenza at iba pa);
talamak na fetal hypoxia dahil sa iba't ibang mga obstetric pathologies.

Paano maghinala sa pagkakaroon ng isang saddle uterus?

Kung hahanapin mo ang ilang mga klinikal na pagpapakita ng anomalya ng matris na ito, kung gayon ang paghahanap para sa mga ito ay magtatagal ng mahabang panahon, ayon sa kahit na, hanggang sa maisip ng babae ang tungkol sa pagbubuntis o mabuntis. Bakit? Simple lang tiyak na mga palatandaan Ang saddle uterus ay wala.

Ito ay maaaring mangyari sa isang ganap na malusog na babae sa lahat ng aspeto, na hindi kahit na pinaghihinalaan na siya ay may tulad na depekto. Bukod dito, imposible lamang na palpate ang saddle uterus sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri (ang mga kamay ng mga doktor ay walang mga kakayahan sa x-ray). At kahit na sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ, ang depektong ito ay hindi palaging nakikita (maliban, marahil, lamang pagsusuri sa ultrasound sa isang buntis na pasyente).

Pagbubuntis at saddle uterus

Ngunit ang saddle uterus sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay madarama ang sarili.

Una, ang bahagyang binagong hugis ng sisidlan ng prutas ay maaaring magdulot ng banta, at kadalasang permanente, ng pagkagambala.
Ang maling placentation (mababang inunan o placenta previa) ay mas karaniwan din. Dahil ang matris ay may di-pangkaraniwang hugis, ang banta ng pagkalaglag at hindi tamang pagkakalagay ay sanhi ng pagkakabit ng isang fertilized na itlog sa isang lugar na hindi masyadong maginhawa para dito. Habang tumataas ang edad ng gestational, maaaring mangyari ang malposition at presentation ng fetus (transverse o breech presentation). Muli, bilang isang resulta ng hindi wastong pagkakabit ng inunan, ang panganib ng napaaga na pagtanggal nito ay tumataas, at samakatuwid ay dumudugo.
Probability napaaga kapanganakan sa mga babaeng may hugis saddle na matris, mas mataas din ito kaysa sa mga buntis na may normal na hugis ng fetal sac.
Sa panahon ng panganganak, ang proseso ng paghahatid ay nasisira mga impulses ng nerve sa panahon ng mga contraction, na humahantong sa iba't ibang mga anomalya ng mga pwersang paggawa (kahinaan man ng paggawa o hindi koordinasyon). Samakatuwid, mas madalas ang gayong mga kapanganakan ay nagtatapos sa paghahatid ng tiyan, iyon ay, cesarean section.
Parehong sa kasunod at mga postpartum period may mataas na panganib ng pagdurugo, na sanhi ng isang paglabag aktibidad ng contractile matris

Ngunit ang inilarawan na mga komplikasyon ay hindi palaging nangyayari; sa kalahati ng mga kaso, ang pagbubuntis sa mga kababaihan na may saddle uterus ay nagpapatuloy nang maayos.

Problema sa pagbubuntis?

Maraming kababaihan ang interesado sa tanong na: "Kung mayroon akong saddle uterus, nangangahulugan ba iyon na hindi ako makakapagbuntis ng isang bata at paano ako mabubuntis?" Gusto kong agad na sagutin na ang malformation na ito ay hindi palaging humahantong sa kawalan ng katabaan, at para sa maraming kababaihan ang pagbubuntis ay nangyayari nang walang mga problema. Ang mga paghihirap sa paglilihi ay lumitaw lamang sa mga kababaihan na may isang makabuluhang hugis-saddle na matris dahil sa kapansanan sa pagdikit ng fertilized na itlog. Sa kaso ng isang umiiral na intrauterine septum (maliban sa saddle uterus), ang pagbubuntis, kung nangyari ito, ay nagtatapos sa kusang pagpapalaglag sa 90% ng mga sitwasyon.

Kung ang isang babae ay may bahagyang saddle na matris, ngunit hindi pa rin siya mabuntis, kung gayon ang iba pang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay dapat hanapin. Dapat tandaan na ang anomalya ng matris na ito ay madalas na pinagsama sa iba pang mga depekto ng urogenital system. Bilang karagdagan, hindi lahat ay may normal balanse ng hormonal organismo o walang talamak mga sakit sa extragenital(cm. ).

Poses para sa paglilihi na may isang hindi regular na hugis ng matris

Tulad ng para sa pinakamainam na posisyon para sa paglilihi na may saddle uterus, bilang isang doktor, sasabihin ko kaagad na walang angkop o hindi angkop na mga posisyon para sa pagbubuntis. Sa ngayon, ang mga forum ay napaka-pangkaraniwan sa Internet, kung saan ang mga posisyon sa panahon ng pakikipagtalik ay aktibong tinatalakay, ang pinaka-kanais-nais para dito o iyon. patolohiya ng ginekologiko. Girls, huwag mong purihin ang iyong sarili!

Ang pakikipagtalik at ang kasiyahang nauugnay dito ay naglalayong mabuntis ang isang babae, kahit sa anong posisyon ito mangyari (kahit sa ulo) - ganito ang nilalayon ng kalikasan. Ang tamud ng lalaki ay mayroon binibigkas na aktibidad at kadaliang kumilos, sa mahabang panahon huwag mawalan ng kakayahang mabuhay at samakatuwid ang mga pagkakataon ng isang malusog na babae na mabuntis ay mas mataas kaysa sa mga pagkakataong "madala".

Kung ang isang babae ay hindi maaaring magbuntis ng isang bata, kahit na sumunod sa inirerekumendang posisyon, dapat niyang hanapin ang problema alinman sa kanyang sarili (at hindi ito kinakailangang binubuo ng isang patolohiya na siya mismo ay nagkasala) o sa isang lalaki (posible na mayroon siyang maliit na porsyento ng aktibo at buhay na tamud sa ejaculate, tingnan mo).

Ang saddle uterus ay hindi gumaganap ng anumang papel sa pagtagos ng "mga buhay na nilalang" sa lukab nito at pagkatapos ay sa ang fallopian tubes, kung saan sasalubungin nila ang itlog para patabain ito. Ang tanong, makakadikit kaya ang fertilized egg sa lining ng matris at sa tamang lugar? Samakatuwid, inuulit ko, ang posisyon sa panahon ng pakikipagtalik ay hindi gumaganap ng anumang papel.

Mga diagnostic

Tumulong sa pag-diagnose ng saddle uterus karagdagang mga pamamaraan mga pagsusulit:

Ultrasound ng matris at mga appendage

Ultrasonography Hindi palaging nakakatulong na makita ang inilarawan na anomalya. Kung ang pagpapapangit ay makabuluhang binibigkas, pagkatapos ay ang isang transverse scan ay nagpapakita ng pagtaas sa lapad ng uterine fundus sa 68 mm, ang myometrium ay hanggang sa 10-14 mm ang kapal at nabanggit na ito ay bumubulusok sa cavity ng matris. Ang pinakamainam na paraan upang makilala ang isang saddle uterus ay ang pagsasagawa ng ultrasound na may vaginal probe, mas mabuti sa ikalawang kalahati ng cycle, kapag ang endometrium ay may malaking kapal.

Hysterosalpingography o hysterography

Ito ay mga paraan ng pagsusuri sa x-ray, kung saan ang isang x-ray contrast agent ay iniksyon sa matris, at pagkatapos ay kinunan ng mga larawan. Ang isang tanda ng hugis ng saddle ay ang pagkakaroon ng isang hugis-saddle na depresyon na nakausli sa cavity ng matris.

Magnetic resonance imaging

Ang pamamaraan ay binubuo ng pagkuha ng isang serye ng mga litrato ng mga panloob na genital organ sa iba't ibang antas.

Hysteroscopy

Ang isang optical na aparato ay ipinasok sa lukab ng matris, kung saan ito ay sinusuri at iba't ibang mga intracavitary pathologies ay napansin. .

Paggamot, kabilang ang panahon ng pagbubuntis

Ang paggamot sa malformation na ito ng matris ay isinasagawa lamang kung ang isang babae ay hindi mabuntis, o sa kaso ng paulit-ulit na pagkakuha. Ginawa Plastic surgery(rekonstruksyon ng matris) sa pamamagitan ng hysteroscopy, iyon ay, nang walang nakikitang mga incisions at pangmatagalang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos interbensyon sa kirurhiko tumataas ng 10 beses o higit pa ang mga pagkakataong mabuntis at magdala ng bata hanggang sa termino nang walang komplikasyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, sa mga kababaihan na may saddle uterus, kung mangyari ang mga komplikasyon sa obstetric (banta ng pagkakuha, talamak na intrauterine fetal hypoxia), ang naaangkop na paggamot ay inireseta: pahinga sa kama, antispasmodics at tocolytics, mga hormonal na gamot(). Upang mapabuti ang sirkulasyon ng uteroplacental, mga gamot na normalize metabolic proseso at pamumuo ng dugo (, chimes, essentiale forte, troxevasin at iba pa).

Mga organo reproductive system sa mga kababaihan sila ay nabuo sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ngunit ang prosesong ito ay hindi palaging nangyayari nang tama.

Kung ang mga pagkakamali ay nangyari sa pagbuo ng mga organo, ang batang babae ay ipinanganak na may congenital developmental anomalies.

Para sa mga menor de edad na paglihis reproductive system gumagana nang buo, ang isang may sapat na gulang na babae ay maaaring mabuntis at manganak ng isang bata, at maaaring hindi man lang alam ang patolohiya.

Ang mas malubhang karamdaman ay humahantong sa kawalan ng katabaan.

Saddle uterus - ano ito?

Isa sa congenital anomalya ay isang saddle uterus - isang paglabag sa hugis kung saan ang ilalim ng reproductive organ ay nalulumbay sa anyo ng isang saddle. Normal na matris Ito ay may hugis ng peras, at ang itaas na bahagi nito ay matambok.

Upang maunawaan kung paano nabuo ang saddle uterus, kailangan mong subaybayan ang pagbuo ng organ. Sa una, ang uterine cavity ay nahahati sa dalawang pahaba na bahagi, na nagsanga sa direksyon mula sa puki hanggang sa fallopian tubes. Sa paglipas ng panahon, ang sumasanga na lugar ay lumalabas, at ang katawan ng matris ay nagiging bilugan.

Kung ang isang paglabag ay nangyari sa simula ng pagbuo, ang matris ay nananatili (basahin ang tungkol sa paglabag na ito sa aming artikulo sa site), kung sa mga huling yugto, isang hugis-saddle na matris ay nabuo.

Ang ganitong mga pagkakamali sa proseso ng pag-unlad ng pangsanggol ay lumitaw dahil sa pagkilos ng mga nakakapinsalang kadahilanan:

1 Ang masamang gawi ng ina (paninigarilyo, alkoholismo, paggamit ng droga) ay nagdudulot ng mga mapanganib na mutagenic substance na pumasok sa katawan ng nabubuong fetus;

2 Ang paglitaw ng mga congenital anomalya ay kadalasang nauugnay sa talamak at malalang sakit ina o pagkuha ng hindi naaangkop mga gamot sa panahon ng pagbubuntis.

3 Ang mga kakulangan sa bitamina, hindi magandang kondisyon sa kapaligiran, edad ng isang babae na higit sa 35 taon, at ang impluwensya ng nakakapinsalang radiation ay negatibong nakakaapekto sa mga proseso ng pagbuo at pag-unlad ng tissue.

Sa kabila ng katotohanan na ang saddle uterus ay malapit sa hugis sa normal, ang patolohiya na ito ay maaaring makaapekto sa pagbubuntis at sa proseso ng kapanganakan.

Interesting! Cervical erosion: paggamot

Saddle matris at pagbubuntis

Ang pagkakaroon ng saddle uterus ay hindi nangangahulugan na ang isang babae ay hindi na magkakaanak. Ngunit ang tagumpay ng pagbubuntis ay nakasalalay sa antas ng pagpapapangit ng organ.

Kung ang invagination ng uterine fundus ay makabuluhan, ang embryo ay hindi makakapasok sa dingding nito. Sa kasong ito, ang babae ay masuri na may kawalan ng katabaan. Sa mga kaso kung saan ang hugis ng matris ay nakakaapekto sa attachment ng inunan, maaaring mangyari ang placenta previa. Habang lumalaki ang laki ng fetus, may posibilidad na dumudugo dahil sa placental abruption, na maaaring mauwi sa miscarriage.

Ang isang bahagyang indentation ng uterine fundus ay hindi nakakaapekto sa implantation ng embryo at ang attachment ng inunan. Ang isang babae ay maaaring magdala at manganak ng isang bata nang hindi nalalaman ang tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya.

Saddle matris at panganganak

Ang isang babae na nakapagdala ng isang bata na may saddle uterus ay maaaring manganak nang natural sa maraming mga kaso. Ngunit madalas na inirerekomenda ng dumadating na manggagamot na gamitin ito, dahil ang pagpapapangit ng matris ay kumplikado sa paggawa.

Ang paglabag sa hugis ay maaaring makaapekto sa posisyon ng fetus, na sinasakop nito bago ipanganak. Karaniwan, ibinababa nito ang ulo nito, at pinipigilan ito ng saddle uterus. Samakatuwid, ang sanggol ay madalas na kumukuha ng isang transverse o breech na posisyon, kung saan ang pagpasa sa kanal ng kapanganakan ay nagiging mas mahirap. Mas mabuting pumayag C-section, kung hindi, sila ay magiging mahirap, at ang bata ay maaaring hindi makayanan ang gayong mga pagsubok.

Ang pangalawang problema na lumitaw kapag ang hugis ng matris ay nabalisa ay ang hindi pantay na pag-urong nito sa panahon ng panganganak. Kung ang ganitong paglihis ay nangyayari kapag natural na panganganak, ang obstetrician ay maaaring gumawa ng agarang desisyon tungkol sa isang caesarean section. Ngunit ang paggawa ng gayong pagpili sa panahon ng panganganak ay maaari lamang gawin hanggang sa isang tiyak na yugto sa pag-unlad ng bata. kanal ng kapanganakan, pagkatapos kung saan ang operasyon ay hindi magiging epektibo.

Samakatuwid, ang isang maagang pagpili na pabor sa isang seksyon ng cesarean ay magiging makatwiran kung ang babae ay may kamalayan sa kanyang congenital anomalya.

Diagnosis at paggamot

Ang mga abnormalidad sa hugis ng matris ay maaaring makita gamit ang ultrasound. Maaaring malaman ng isang babae ang tungkol sa isang anomalya kapag bumibisita sa opisina ng sonologist para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Ordinaryo pagsusuri sa ginekologiko Ang pag-diagnose ng gayong karamdaman ay hindi makakatulong.

Interesting! Lactostasis at mastitis - ano ang dapat mong katakutan?

Kung ang isang babae ay nagdurusa mula sa pagkabaog o paulit-ulit na pagkakuha (maraming pagkakuha - basahin ang isang artikulo tungkol dito sa website), tiyak na ipapadala siya para sa isang ultrasound upang suriin ang pagkakaroon ng mga naturang congenital anomalya.

Ang isang saddle uterus ay hindi maaaring itama sa mga kagamitang medikal o mga pamamaraan. Ang organ ay maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon. Madalas silang ginagamit (magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraang ito sa aming artikulo sa website).

Matapos itama ang hugis ng matris, ang mga kababaihan na nagdusa mula sa kawalan ng katabaan at paulit-ulit na pagkakuha ay sa wakas ay maaaring magdala at manganak ng isang sanggol. Kung ang antas ng concavity ng uterine fundus ay maliit at hindi makagambala sa panganganak, ang doktor ay hindi magmadali upang maisagawa ang operasyon.

Saddle uterus: kung paano mabuntis at magdala ng sanggol

Sinasabi ng mga doktor na ang saddle uterus ay hindi isang balakid sa proseso ng paglilihi. Hindi pinipigilan ng karamdamang ito ang pagpasok ng tamud sa fallopian tube upang matugunan ang itlog.

Bilang karagdagan, na may isang hugis-saddle na matris, hindi ito mahalaga: nakakaapekto ito sa posibilidad ng pagbubuntis nang hindi hihigit sa kawalan ng patolohiya.

Ang pagbubuntis na may saddle uterus ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Sinusubaybayan ng doktor ang pag-unlad at pagkakabit ng inunan, ang kagalingan ng sanggol at ang posisyon nito sa matris. Para sa anumang mga paglihis ( madugong isyu, pananakit, malpresentasyon ng fetus bago manganak) ang buntis ay dapat manatili sa ospital. Kung ang doktor ay nagrekomenda ng isang seksyon ng caesarean, hindi ito dapat tanggihan.

Ang saddle uterus ay hindi dahilan para mag-panic. Ang pagbubuntis na may ganitong patolohiya ay posible, kahit na ang mga karagdagang paghihirap ay maaaring lumitaw.

Ang saddle uterus ay isang anomalya sa istraktura ng matris, na isang uri ng bicornuate pathology. Ayon sa istatistika, sinasakop nito ang 25% sa mga uri ng bicornuate pathology. Hindi sinasadyang na-diagnose ito dahil wala itong malinaw na sintomas. Ang pagbubuntis sa kanya ay hindi magiging madali, dahil may panganib na malaglag.

Paano ito naiiba sa karaniwan?

Karaniwan, ang panlabas na ibabaw ng uterine fundus ay may isang patag na eroplano, ngunit may isang hugis-saddle na matris, ang fundus ay nahati, sa hugis ng isang saddle, at isang malukong depresyon ay nabuo sa panlabas na ibabaw. Ang antas ng paghahati ay nag-iiba, ngunit sa lahat ng mga kaso ito ay kahawig ng isang siyahan.

Ang patolohiya ay maaaring hindi magpakita mismo sa pang-araw-araw na buhay, ngunit kung nangyari ang pagbubuntis napakadelekado nagiging hindi nagdadala ng fetus. Sa pagkakaroon ng patolohiya, ang karagdagang kawalan ay sinusunod, at ang anatomical at functional inferiority ng matris ay naghihimok ng postpartum hemorrhage.Ang saddle uterus ay pinagsama sa iba pang mga anomalya ng pag-unlad ng babaeng reproductive at urinary system.

Ang patolohiya ay madalas na napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa panahon ng ultrasound. Ang kirurhiko paggamot ay inireseta lamang kung may malinaw na panganib ng pagkalaglag.

Mga dahilan para sa pagbuo

Ang sanhi ng pag-unlad ng isang saddle uterus ay ang pagsasanib ng mesonephric ducts sa panahon ng embryogenesis, na nagbibigay sa matris ng katangian nitong saddle na hugis, pati na rin ang genetic predisposition. Gayunpaman, ang mga naturang pagpapapangit ay maaaring sanhi ng masamang ugali(madalas na manigarilyo at umiinom mga inuming may alkohol), pag-inom ng mga gamot o sangkap na pinagmulan ng kemikal, mga abnormalidad sa sirkulasyon at endocrine system, toxicosis o pagkakalantad sa mga impeksiyon, hypoplasia o may kapansanan sa pag-unlad ng matris, pati na rin ang mga congenital pathologies at mga pagbabago sa istraktura nito.

Disorder mga antas ng hormonal, kapintasan kinakailangang bilang bitamina Ang endometriosis ng matris at ang nagpapalubha na impluwensya ng kapaligiran ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Mga sintomas ng patolohiya

Sintomas:

Bago ang pagbubuntis, ang pagkakaroon ng paglihis na ito ay wala mga sintomas ng katangian, lalo na kung ang mga pagbabago sa istraktura ay hindi gaanong mahalaga, kaya hindi posible na matukoy ito nang nakapag-iisa. Ngunit ang mas malinaw na pagpapapangit ng matris ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga kaguluhan sa paggana ng genitourinary system at ang hitsura ng matinding kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.
Sa panahon ng pagbubuntis, hindi lamang pag-unlad ang maaaring mangyari iba't ibang mga patolohiya, ngunit din kumpletong placental abruption, nailalarawan mabigat na pagdurugo, ang sanhi nito ay maaari ding isang paglabag sa istraktura ng matris. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa posisyon ng fetus, pati na rin ang pag-unlad

Ang mga pagpapapangit na ito sa ilang mga kaso ay humantong sa napaaga na kapanganakan, pagkamatay ng sanggol, kusang pagkakuha at sa maraming komplikasyon ng panganganak at postpartum.

Kapansin-pansin na ang mga malubhang pagbabago sa istraktura ng matris ay madalas na humahantong sa pangunahing kawalan ng katabaan.

Mga uri

Ang saddle uterus, isang larawan kung saan maaaring makuha sa pamamagitan ng hysterosalpingography, ay tinatawag na bicornuate. Nanggaling ito sa kanyang hitsura. Ang pathological divergence ng bicornuate uterus ay nahahati sa:

matris na may septum;
hindi kumpletong pagdoble ng matris;
kumpletong pagdoble ng matris.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay napansin sa panahon ng pagbubuntis, iyon ay, ang mga ito ay nakuha sa panahon ng pag-unlad ng embryonic.

Sa isang saddle uterus, mayroong isang bahagyang concavity sa panlabas na bahagi ng uterine fundus. Ito ay kahawig ng hugis ng isang siyahan.

Sa isang matris na may septum, ang concavity ng panlabas na ibabaw ng septum ay umaabot malalaking sukat kaysa may saddle-shaped. Nagsisimula itong lumundag patungo sa tapat na bahagi.

Ang hindi kumpletong pagdoble ng matris ay mukhang hindi kumpletong paghahati ng upper fundus sa mga bahagi.

Sa kumpletong pagdodoble ng matris, dalawang nakahiwalay na mga lukab ay sinusunod, na ang bawat isa ay naglalaman ng isang hiwalay na cervix.

Sa lahat, ang huling uri ay ang pinakamahirap na opsyon, dahil ang fetus ay may maliit na puwang para sa pag-unlad.

Mga diagnostic

Dapat itong maunawaan na ang isang visual standard na gynecological na pagsusuri ay hindi nagbibigay ng impormasyon tungkol sa hugis ng matris, kaya ginagamit ito upang linawin instrumental na pamamaraan mga diagnostic

Upang masuri ang saddle uterus, ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ay ginagamit:

ultrasound hysterosalpingoscopy;
ultrasonography;
hysteroscopy;
hysterosalpingography;
Magnetic resonance imaging.

Kapag nagsasagawa ng ultrasound, hindi laging posible na matukoy ang paglihis, dahil ang kapal ng lining ng matris ay hindi pinapayagan ang pamamaraang ito na ganap na makita ang istraktura. Ang resulta ay maaari lamang makuha gamit ang vaginal sensor.

Ang isang magandang resulta sa mga diagnostic ay maaaring makamit gamit ang hysterosalpingography. Ang mga imahe ay malinaw na nagpapakita ng hugis ng uterine fundus.

Ang mga resulta ay hindi mas malala kapag gumagamit ng magnetic resonance imaging. Ang Hysteroscopy ay binubuo ng isang instrumental na visual na pagsusuri ng matris.

Paggamot

Sa kasalukuyan, ang mga modernong laparoscopic surgical na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga congenital anomalya ng istraktura ng matris, na maaaring pagtagumpayan ang kawalan ng katabaan.

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento na nilagyan ng isang aparato sa pag-iilaw, isang operating instrumento at isang video camera, na nagbibigay-daan, tumitingin lamang sa screen ng monitor, upang matagumpay na maisagawa ang operasyon.

Ang pamamaraan ay may mga sumusunod na pakinabang:

walang malaking paghiwa;
detalyadong preoperative na pagsusuri;
pagiging informative ng mga aksyon sa panahon ng operasyon;
mataas na detalye ng mga nasuri na organo;
mabilis na paggaling;
walang malalaking peklat;
Pagkatapos ng pagpapanumbalik, isang magandang aesthetic na hitsura.

Ang pagtitistis sa tiyan sa tiyan ay ginamit din noong nakaraan. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng isang kumpletong paghiwa ng tisyu, na magpapahintulot sa pagmamanipula ng organ.

Sa panahon ng operasyon, sa pamamagitan ng mga incisions na ginawa, ang fundus ng matris ay excised at pagkatapos ay sutured.

Pagbubuntis

Ang isang bahagyang pagbabago sa hugis na may saddle uterus ay hindi nakakaapekto sa tagumpay ng paglilihi at pagbubuntis. Ngunit kung ang pagpapapangit ay may natatanging anyo, kung gayon ang pagbubuntis ay magiging mas mahirap para sa ina at anak. Ang posisyon na may isang hugis-saddle na matris para sa pakikipagtalik para sa layunin ng paglilihi ay dapat na maingat na piliin. Halimbawa, ang ilalim ay maaaring lumubog sa ganoong sukat na ito ay nagiging isang balakid sa pagpasa ng fertilized na itlog. Ang isang problema ay lumitaw din kapag ang inunan ng embryo ay nakakabit sa matris, dahil ang kapaki-pakinabang na dami ay nabawasan at maaaring hindi ito nakakabit nang tama. Para sa isang matagumpay na pagbubuntis, ang mga naturang pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang gynecologist. Ang problema ay ang hindi regular na hugis ay pumipigil sa pagtatanim ng fertilized na itlog sa matris.

Kung ang embryo ay matagumpay na nakakabit sa dingding, kung gayon sa panahon ng naturang pagbubuntis ang bata ay halos hindi nagdurusa, ngunit kung lumitaw ang mga komplikasyon, lumilikha ito ng panganib ng pagkawala ng pangsanggol. At kung ang embryo ay unang naka-attach sa septum, kung gayon hindi ito ganap na mabuo.

Mga resulta

Ito ay nagkakahalaga ng pagbubuod na ang pagbubuntis na may saddle uterus ay posible at hindi isang kontraindikasyon, ngunit maaari itong:

kahirapan sa paglakip ng itlog sa matris;
attachment ng itlog sa gilid, na humahantong sa isang ectopic na pagbubuntis;
dahil sa patolohiya, ang mga kalamnan ay hindi ganap na makontrata, kaya mas madalas sa panahon ng panganganak ay kinakailangan na magsagawa ng isang seksyon ng cesarean, dahil ito ay kumplikado sa paggawa;
ang tagumpay ng pagbubuntis ay nakasalalay sa antas ng pagpapapangit ng matris;
kung ang concavity ng matris ay makabuluhan, kung gayon madalas na pinag-uusapan nila ang kawalan ng katabaan;
sa mga huling yugto pag-unlad ng fetus, dahil sa pagtaas ng laki, posible ang pagkalagot ng inunan at pagdurugo;
ang gayong patolohiya ay humahantong sa hindi tamang pagpoposisyon ng fetus bago ipanganak, dahil hindi nito pinapayagan ang ulo na bumababa, kinakailangan ang isang seksyon ng caesarean;
na may bahagyang kalungkutan, ang isang babae ay maaaring manganak ng isang bata nang hindi nalalaman ang tungkol sa patolohiya.

Ang mga babaeng may saddle uterus ay nag-iiwan ng ibang mga review. Karamihan sa kanila ay nagsasabi na kung kumunsulta ka sa isang gynecologist sa isang napapanahong paraan at sinusubaybayan niya ang buong pagbubuntis, kung gayon posible na magdala at manganak ng isang sanggol.

Ang mga congenital anomalya ng pag-unlad ng mga babaeng genital organ, na lalong nasuri ng mga doktor kamakailan, ay maaaring maging pangunahing sanhi ng kawalan ng kakayahang magbuntis at manganak ng isang bata. Ang saddle na hugis ng matris ay isa sa mga pathologies na ito, na, ayon sa mga istatistika, ay nasuri sa humigit-kumulang 0.5% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak at maaaring maging isang seryosong balakid sa masayang pagiging ina.

Paano mabuntis na may ganitong diagnosis? Posible ba ang paglilihi sa gayong istraktura ng pangunahing babaeng reproductive organ? Paano dalhin ang isang bata sa termino kung ang isang saddle uterus ay napansin na sa panahon ng pagbubuntis? Sasagutin namin ang mga ito at iba pang mga tanong sa paksa sa materyal na ito. At upang mas maunawaan ang kakanyahan ng problema, magsisimula tayo sa mga pangkalahatang punto tungkol sa istraktura ng mga babaeng genital organ.

Istraktura at mga pathologies ng pag-unlad ng matris

Ang matris ay isang guwang na organ na idinisenyo para sa pag-unlad at pagdadala ng isang fetus. Ito ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng pelvis, na naglalaman din ng pantog (sa harap), tumbong (sa likod), cervix, mga appendage ng matris at ari (ibaba). Ang hugis ng matris ay hugis-peras, ang haba nito sa mga kababaihan ng edad ng panganganak ay nasa average na 4-7 cm, kapal 4-5 cm, at lapad 4 cm.

Ang makinis na kalamnan na nababanat na mga pader ng matris ay maaaring makabuluhang tumaas sa dami sa panahon ng pagbubuntis, na nagpapahintulot sa sanggol na lumaki nang normal sa sinapupunan ng ina. Ang nabuong mga kalamnan ng organ na ito ay aktibong bahagi proseso ng panganganak. Masasabi nating ang matris ang nagtutulak sa fetus palabas, kaya nag-trigger ng paghahatid.

Istruktura

ang uterine fundus ay ang matambok na itaas na bahagi ng organ;
ang katawan ng matris ay ang malaking hugis-kono na bahagi ng organ;
Ang cervix ay ang mas mababang bilog at makitid na bahagi.

hypoplasia , ibig sabihin. underdevelopment ng organ, lalo na ang maliit na sukat nito (mas mababa sa pamantayan para sa mga nanganganak - 8 cm, at para sa nulliparous na mga babae– 7 cm). Sa ganitong kondisyon, mayroong isang pangkalahatang lag ng batang babae pag-unlad ng pisyolohikal, pati na rin ang masakit na cycle ng regla;
agenesis ng matris o aplasia – ito ang kawalan (napakabihirang) ng organ na ito o ang napakaliit nitong sukat, ang tinatawag na infantile uterus;
dobleng katawan ng matris nangyayari dahil sa hindi pagsasanib o hindi kumpletong pagsasanib ng "babae" na mga duct ng Müllerian, na sa panahon ng pag-unlad ng embryonic ay responsable para sa pagbuo ng puki, matris at fallopian tubes. Sa kumpletong nonfusion, isang dobleng hanay ng mga genital organ ang makikita, at sa bahagyang nonfusion, magkakaroon ng dalawang uterus, isang puki, dalawa o isang cervix;
bicornuate uterus , kung saan, dahil sa hindi kumpletong pagsasanib ng parehong embryonic rudiments, isang intrauterine septum na may vertical depression sa uterine fundus ay nabuo.

Sa turn, ang huli sa mga anomalyang ito ay nahahati sa tatlo pang uri:

hindi kumpletong matris , ibig sabihin. nahahati sa dalawang sungay na magkapareho sa laki at hugis lamang sa pangatlong itaas nito;
buong matris , ibig sabihin. nahahati sa dalawang sungay, branched sa isang anggulo sa iba't ibang direksyon, sa antas ng sacrouterine folds;
saddle matris , ibig sabihin. pagkakaroon ng depresyon sa ibaba, biswal na kahawig ng isang saddle na may mga sungay ng matris na pinagsama-sama.

Saddle uterus at paglilihi

Pag-usapan natin nang mas detalyado kung ano ito ng saddle uterus at kung paano makakaapekto ang depekto na ito sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ ng isang babae sa posibilidad ng paglilihi. Ang saddle uterus ay isang variant ng bicornuate uterus, ang pangunahing katangian na tampok Ang istraktura na ito ay itinuturing na pagkakaroon ng isang split uterine fundus sa hugis ng isang saddle.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng anomalyang ito ay hindi tiyak na alam. Ang mga mananaliksik ay nag-iisip lamang, ngunit hindi masasabi nang may isang daang porsyentong katiyakan kung ano ang eksaktong nag-aambag sa pagbuo nito. Ngunit ang mekanismo para sa pag-unlad ng patolohiya ay kilala, na nauugnay sa pinakamaagang panahon ng embryonic intrauterine na buhay ng fetus.

Ang matris ay nagsisimulang lumabas sa 10-14 na linggo ng pagbubuntis, kapag ang paramesonephric ducts ay sumanib. , responsable para sa mga babaeng genital organ. Ang kanilang matagumpay na pagsasanib ay humahantong sa pagbuo ng dalawang vaginal-uterine cavities nang sabay-sabay, nahahati sa kaliwa at kanang bahagi. sagittal septum .

Saddle uterus, larawan

Sa pagtatapos ng pag-unlad ng intrauterine, ang septum ay nalulutas, at ang matris ay nakakakuha ng normal na single-cavity na istraktura. Kapag nagkamali, nabigo ang mekanismo ng pagsasanib. Bilang resulta, ang matris ay nananatiling bicornuate o nakakakuha ng hugis ng saddle.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga pathology ng matris:

mahinang nutrisyon, kakulangan ng bitamina at kapaki-pakinabang na mga compound sa panahon ng pagbubuntis;
namamana na predisposisyon;
huli ;
pagkalasing ng isang buntis (nakakapinsalang produksyon, paninigarilyo, alkohol o pagkalulong sa droga, paggamit ng ilang mga gamot);
mga sakit endocrine system, Halimbawa , ;
mga sakit ng central nervous system;
pare-pareho stress ;
mga depekto sa puso na humahantong sa talamak na intrauterine fetus;
mga nakakahawang sakit na dinanas sa panahon ng pagbubuntis ( , , , toxoplasmosis atbp.).

Walang sintomas o mga klinikal na pagpapakita walang ganoong patolohiya. Bilang isang patakaran, nalaman ng mga kababaihan na mayroon silang isang saddle uterus lamang sa yugto ng pagpaplano (kung nasuri) o sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasamaang palad, ang gayong paglihis sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ ay maaaring negatibong makaapekto sa kakayahang magkaroon ng mga anak.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya

Mahalagang tandaan na ang saddle uterus ay hindi isang sakit na may malinaw na mga sintomas at maaaring mangyari kahit na sa karamihan malusog na kababaihan. Sa panahon ng isang regular na pagsusuri, ang gynecologist ay hindi makakakita ng paglihis na ito, dahil Nangangailangan ito ng espesyal na kagamitan.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa diagnosis:

Pagsusuri sa ultratunog ng uterine appendage at mismong matris gamit ang vaginal sensor. Ang pamamaraang ito ay epektibo lamang kung ang pagpapapangit ay makabuluhan, at makikita mo sa screen ng device ang pagtaas sa lapad ng uterine fundus, pati na rin ang kapal. myometrium (muscularis propria organ). Maipapayo na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ sa ikalawang kalahati ng cycle ng regla kapag ang endometrium (inner mucous layer) ay nagiging mas makapal.
Hysterography o hysterosalpinography ay isang pamamaraan kung saan ang isang espesyal na radiopaque substance ay iniksyon sa cavity ng matris ( Urotravist, Triombrast, ) o solusyon sa glucose, furatsilina o solusyon sa asin, at pagkatapos ay gawin x-ray o Ultrasound . Sa isang x-ray, makikita ng espesyalista ang kondisyon ng cavity ng matris at ang hugis nito (halimbawa, kung may mga depression), at susuriin din ang patency ng fallopian tubes. Ang ultratunog ay tumutulong din upang hatulan ang kondisyon ng matris, fallopian tubes at ang kanilang patensiyon sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng iniksyon na likido. Pagkatapos ng pamamaraan, ang ahente ng kaibahan ay tinanggal sa pamamagitan ng pag-ihi mismo.
Magnetic resonance imaging ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalagayan ng hindi lamang ang maca, ang mga tubo at mga appendage nito, kundi pati na rin upang makakuha ng impormasyon tungkol sa lahat ng kalapit na mga sisidlan at malambot na tisyu. Ang pamamaraang ito ang mga diagnostic ay tumutulong upang makilala ang mga pathologies sa pag-unlad ng mga panloob na genital organ, ang pagkakaroon ng mga neoplasma, pati na rin ang mga karamdaman sa sistema ng sirkulasyon.
Hysteroscopy ay isang pamamaraan kung saan sinusuri ng isang espesyalista ang uterine cavity, ang cervix nito at ang bibig ng fallopian tubes gamit ang ultra-thin specialized optical device hysteroscope. Ang pamamaraang ito ay tumutulong din upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathologies sa pag-unlad ng mga babaeng genital organ, pati na rin upang makilala ang iba pang masakit na kondisyon.

Nag-aalok ang mga doktor ng paggamot para sa saddle uterus sa pamamagitan ng operasyon(rekonstruksyon) sa mga kaso kung saan ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis o ang mga pagkakataong magdala ng isang bata hanggang sa termino ay biglang nabawasan. Pagkatapos ng lahat, pagkatapos ng operasyon, ang mga pagkakataon na magbuntis ay tumaas ng humigit-kumulang sampung beses. Ngunit ang gayong matinding panukala ay dapat gawin lamang kapag ito ay mapagkakatiwalaang kilala na ito ay ang saddle uterus na sanhi ng imposibilidad ng paglilihi.

Ang bagay ay ang patolohiya na ito ay hindi palaging ang tanging dahilan kawalan ng katabaan, kasi marami pa ring kababaihan ang nakapagbuntis at nakapagsilang ng malulusog na bata. Ayon sa mga istatistika, ang mga paghihirap ay lumitaw lamang kapag ang pagpapapangit ay binibigkas at dahil dito ang itlog ay hindi makakabit sa mga dingding ng matris.

Ayon sa mga eksperto, hindi maaaring maging katangi-tangi ang unexpressed saddle ng matris sanhi ng pagkabaog. Karaniwan ang patolohiya na ito ay sinusunod kasabay ng iba pang mga problema ng sistema ng urogenital. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso nakakatulong ito Isang kumplikadong diskarte at isang masusing pagsusuring medikal.

Poses para sa paglilihi na may isang saddle uterus

Sa Internet maaari kang makahanap ng maraming magkasalungat na impormasyon tungkol sa kung anong posisyon ang mas gusto mong mabuntis kung mayroon kang saddle uterus. Sa mga forum ng kababaihan at sa iba't ibang grupo, libu-libong kalahok ang nagbabahagi ng kanilang mga karanasan at malawak na nagkakamali na ang paglilihi ay nangangailangan ng ilang espesyal na paborableng posisyon.

Sinasabi ng mga doktor na ito ay ganap na walang kapararakan. Pagkatapos ng lahat, nilikha ng kalikasan ang babae at lalaki na mga genital organ upang, sa anumang uri ng pisikal na intimacy, isang malusog katawan ng babae Nakapagbuntis ako ng walang problema. Kung, gaano man kahirap subukan, walang nanggagaling dito, tiyak na kailangan mong hanapin ang dahilan sa estado ng kalusugan ng parehong mga kasosyo, at huwag isipin ang tama o hindi tama ng posisyon ng mga katawan sa panahon ng sex.

Ang mga tampok sa istraktura ng saddle uterus ay hindi pumipigil sa tamud na tumagos sa fallopian tubes upang matugunan ang itlog - ito ay isang hindi mapag-aalinlanganan na katotohanan. Ang punto dito ay kung ang fertilized na itlog ay maaaring ilakip sa mga dingding ng matris sa isang kanais-nais na lugar at mabuhay upang higit pang umunlad nang maayos.

Saddle uterus sa panahon ng pagbubuntis

Tulad ng sinabi namin sa itaas, na may katamtamang kalubhaan ng patolohiya, ang pagbubuntis at isang hugis-saddle na matris ay hindi kapwa eksklusibo. Ang pangunahing bagay ay ang isang babae ay may kamalayan sa kanyang mga problema, patuloy na sinusubaybayan ang kanyang kalusugan at hindi makaligtaan ang mga regular na pagsusuri sa isang gynecologist.

Mga posibleng komplikasyon:

pagdurugo ng may isang ina;
hindi tamang posisyon ng fetus (pelvic o transverse);
inunan previa;
banta ng maagang panganganak o kusang pagkakuha.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ito ay sa panahon ng pagbubuntis na ang saddle uterus ay kadalasang nagpapadama sa sarili. Una, maaaring maobserbahan ng doktor ang isang binagong hugis ng fetal sac, na nagsasangkot ng banta ng pagkakuha. Pangalawa, sa abnormal na pag-unlad na ito, ang mababang placenta previa ay madalas na sinusunod, sanhi ng hindi pangkaraniwang hugis ng matris.

Dahil ang itlog na may hugis-saddle na matris ay nakakabit kung saan maaari, at hindi kung saan ito kinakailangan, may panganib ng breech o transverse presentation ng fetus, na may direktang epekto sa proseso ng paghahatid. Bilang karagdagan, ang hindi wastong pagkakalagay ay humahantong sa napaaga na placental abruption.

Ayon sa istatistika, ang panganib ng napaaga na kapanganakan sa mga kababaihan na may isang hugis-saddle na matris ay mas mataas, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi regular na hugis ng fetal sac. Mayroon ding ilang mga problema sa proseso mismo, kung saan madalas na sinusunod ang mahinang paggawa, incoordination (paglabag sa mga contraction) o pag-unlad ng pagdurugo. Samakatuwid, ang gayong mga kapanganakan, bilang panuntunan, ay nagtatapos.

Kung ang isang babae sa panahon ng pagbubuntis dahil sa patolohiya na ito ay nagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng talamak na fetal hypoxia o may banta ng pagkakuha, kung gayon ang doktor ay nagrereseta ng naaangkop na paggamot para sa kanya:

pagsunod sa pahinga sa kama;
mga hormonal na gamot ( , );
tokolytics;
antispasmodics;
mga gamot na normalize ang metabolismo, pamumuo ng dugo, at pinasisigla din ang sirkulasyon ng dugo ng inunan ( , Essentiale Forte, atbp.).

Ito ay nagkakahalaga ng noting na sa Internet maaari kang makahanap ng iba't ibang mga review tungkol sa pagbubuntis at ang saddle uterus. Ang ilang mga tao ay talagang nahaharap sa mga problema sa panahon ng pagbubuntis at mga paghihirap sa panahon ng panganganak. Ngunit ito ay madalas na nangyayari kapag ang anomalya ay binibigkas at samakatuwid ay nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kababaihan na may ganitong patolohiya ay tahimik na nagdadala at nagsilang ng mga malulusog na sanggol.